Mis see on - neerukoolikud: sümptomid naistel ja ravi. Neerukoolikud - põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, dieet

Sisu

Kuidas saab inimest aidata, kui tal on neerukoolikute hoog ja ta ei leia endale kohta tükkideks rebivast valust? Neerukoolikuid ei ravita kodus, kuid peate teadma, mida teha, et patsiendi seisundit oluliselt leevendada ja püüda leevendada teda piinavaid ägedaid valuspasme. Neerude koolikuid võivad põhjustada mitmesugused põhjused ning esmaabimeetmed peaksid olema teada urogenitaalsüsteemi patoloogiliste haiguste all kannatava inimese sugulastele ja sõpradele, et ta ei kannataks koolikute ägedas staadiumis valušoki käes. .

Mis on neerukoolikud

Sellest tulenevat teravat valu nimmepiirkonnas, neerufunktsiooni ägedat rikkumist, nimetatakse koolikuteks. Rünnak algab ootamatult, igal kellaajal päeval või öösel. Koolikud tekivad siis, kui uriini väljavoolu hilinemise tagajärjel voolab neeru tuppõõs üle. Neeru venitamine ja rõhu tõus selles aitavad kaasa tugeva valusündroomi ilmnemisele, mis on tekkinud patoloogia tagajärg. Selline rünnak võib kesta mõnest minutist nädalani, muutes terapeutiliste meetmete puudumisel inimese elu piinaks.

Neerukoolikute sümptomid

Neeru düsfunktsiooni sündroomiga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• äge valu sisse nimmeühel või mõlemal küljel;
• vere, liiva suspensiooni olemasolu uriinis;
• sagedane urineerimine, valu põie tühjendamisel;
• valukollete levik keha alumistele osadele - kubemepiirkonnad, reie sisepind;
• urineerimise puudumine;
• alakõhu turse;
• iiveldus, oksendamine, nõrkus;
• kõhulahtisus või vastupidi, kõhukinnisus;
• rahutu käitumine.

valu

Neeru verevarustuse rikkumine, selle funktsioonide kaotus põhjustab ägedaid ja teravaid valuhooge, mille lokaliseerimine võib avalduda erinevates kohtades - paremal või vasakul küljel alaseljas. Valu kiirgab (levib) kubemepiirkonda, alakõhtu, välissuguelunditesse, reie sisemusse. On vasakpoolne ja parempoolne neeruvalu sündroom. Kui rünnak on võimalik eemaldada, siis valu intensiivsus taandub, kuid nõrgad valulikud aistingud jäävad.

Lastel

Imikute puhul, kes ise veel rääkida ei oska, võib koolikuid ära tunda suurenenud ärevuse, hüsteerilise nutu ja paistes kõhu järgi. Rünnak võib kesta 5-15 minutit, mõned lapsed oksendavad. Kui laps oskab rääkida, siis valu asukoha kohta küsides näidatakse ära naba-, nimme- ja kubemetsoonid. Kuna kramplik valu võib viidata tõsistele patoloogiatele, mis on täis tõsiseid tüsistusi, tuleb last viivitamatult arstile näidata.

Põhjused

Koolikud võivad tekkida järgmiste patoloogiate korral:

• neerukivide kogunemine ja kuseteede ummistus nende poolt;
• kusiti painde ja ahenemisega, kusejuha (täheldatud meestel);
• rasedatel naistel võib loode provotseerida neerude kinnikiilumist;
• neeru prolaps (nefroptoos);
• äge püelonefriit ja muud neeruhaigused;
• kasvajad siseorganid;
• koliit;
• kuseteede ebanormaalne struktuur;
• allergia erinevate ravimite võtmise ajal;
• tuberkuloosne neeruhaigus.

Diagnostika

Ägeda valu sündroomi põhjustanud patoloogia tuvastamiseks peab arst koguma haiguse anamneesi, viima läbi diferentsiaaldiagnoosi, küsima patsiendilt valu olemust, selle esinemise aega, lokaliseerimist, kaasnevad sümptomid(kas uriinis oli verd, probleeme urineerimisega). Samuti võib nefroloog küsida elu jooksul põdetud haiguste kohta, millega kaasnesid urogenitaalsüsteemi häired, püelonefriidi esinemine, kui palju vedelikku patsient joob, kas tal on soolase toidu sõltuvus.

Pärast haigusloo koostamist jätkab arst praktilisi diagnostikameetodeid:

• Patsiendi esmane visuaalne kontroll viiakse läbi, valuliku tsooni hoolikas palpatsioon.
• Analüüsiks võetakse veri ja uriin. Leukotsüütide arvu suurenemine veres ja uriinis, kreatiniini ja erütrotsüütide esinemine uriinis võib viidata ägedale põletikulisele protsessile.
• Neerude ehhograafiline uuring tehakse selleks, et teha kindlaks kivide asukoht, struktuur ja lokaliseerimine nendes elundites.
• Uuring viiakse läbi ekskretoorse urograafia meetodil.
• Mõnikord tehakse koolikute põhjuse väljaselgitamiseks kuseteede kompuutertomograafia.

Ravi

Neerufunktsiooni häirete korral koolikute rünnaku peatamiseks peate teadma, milline patoloogia selle sündroomi põhjustas, ja kõrvaldama selle. Patsiendi poolteadvuslik seisund, iiveldus, oksendamine nõuavad viivitamatut haiglaravi ja neerutalitluse taastamist haiglas. Kui apenditsiidi, maksakoolikute esinemist ei tuvastata, võtavad arstid samaaegselt meetmeid valu leevendamiseks ja haiguse põhjuse kõrvaldamiseks.

Patsiendile võib määrata ravimeid, mis leelistavad uriini ja lahustavad kive, eridieeti. Sel juhul peate jooma multivitamiinide komplekse, diureetikume, mis välistavad neerukivide tekke tõenäosuse. Kui koolikute põhjuseks oli neerutuberkuloos, siis on patoloogiast vabanemiseks ette nähtud spetsiaalsed ravimid. Kirurgiline invasiivne sekkumine on näidustatud uimastiravi mõju puudumisel.

Esmaabi neerukoolikute korral

Oluline on haigus õigesti diagnoosida, kuna teisi, mitte vähem tõsiseid hirmuäratavaid haigusi, nagu äge pimesoolepõletik, pankreatiit ja soolesulgus, võib neerufunktsiooni häire korral segi ajada koolikutega. Kui on kindlalt kindlaks tehtud, et patsient põeb koolikuid, võib neerukoolikute ravi kodus ja esmaabi haiguse sümptomite kõrvaldamiseks koosneda järgmistest meetoditest:

• Mõjutatud piirkonna soojendamine soojenduspadjaga või sooja vanni võtmine. Kuumus põhjustab kusejuha ja kusiti laienemist, mis vähendab valu kodus.
• Spasmolüütiliste, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine, millel on silelihastele lõõgastav ja koolikuid kõrvaldav toime.
• Rikkalikult sooja jooki.

Ravimid neerukoolikute vastu

Ägeda rünnaku peatamiseks määravad arstid järgmised ravimirühmad:

• spasmolüütikumid;
• valuvaigistid;
• antiemeetikumid;
• uriinieritust vähendavad ravimid (rõhu vähendamiseks neeruvaagnas);
• ained, mis aitavad lahustada kive ja hambakivi.

Ravimitest, mis aitavad vabaneda kusiti ja kusejuha kividest, võib eristada järgmist:

• kaaliumtsitraat. Aitab säilitada õiget soolade tasakaalu uriinis, et kivid lahustuksid tõhusalt. Annustamine määratakse individuaalselt, pidevalt jälgides uriinianalüüsi. Päevas ei tohi võtta rohkem kui 50 mEq ravimit.
• Söögisooda. Lahus aitab lahustada uraate. Arst määrab ravimi vajaliku kontsentratsiooni, peate võtma teelusikatäit kolm korda päevas 2-3 kuud, jälgides pidevalt uriinianalüüsi.

Valuvaigisti

Ägeda talumatu valu peatamiseks kasutavad arstid järgmisi ravimeid:

• Baralgin. Aitab tõhusalt kõrvaldada valu lihasspasme lõdvestades. Neerupäritolu koolikute korral määratakse 5 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 4-6 tunni järel.
• Ketorolak. Suurepärane valuvaigisti, mis vähendab põletikku ja alandab palavikku. Koolikute korral tehakse 60 mg intramuskulaarsed süstid iga 3-5 tunni järel, kuni rünnak kaob täielikult.

Spasmolüütikumid

Koos valuvaigistitega kasutavad arstid neerukoolikute spasmolüütikume, mis kõrvaldavad valu tõhusalt. Sellesse ravimite rühma kuuluvad järgmised ravimid:

• Atropiin. Ravimi kasutamine aitab lõdvestada neeru silelihaseid, samal ajal kui valu taandub, tunneb patsient end paremini. Näidatud / m süstides kontsentratsiooniga kuni 1 mg atropiini päevas.
• Hüostsiinbutüülbromiid. Vähendab silelihaste toonust, leevendab kuseteede spasme. Ägeda valusündroomi korral valmistatakse tilguti 20-40 mg toimeainega täiskasvanutele, 5-10 mg lastele kolm korda päevas enne koolikute kadumist.

Ei-shpa

Drotaveriinil on hüpotensiivne, spasmolüütiline toime, lõdvestab neerude silelihaseid. Ägeda koolikute rünnaku korral võetakse valulike spasmide leevendamiseks korraga 3-4 tabletti. Siiski ei tohiks loota neerupuudulikkuse täielikule kõrvaldamisele ühekordse No-shpa annusega kodus. Kui koolikutega kaasneb oksendamine, palavik, peate viivitamatult kutsuma kiirabi, et patsient hospitaliseerida.

Kirurgia

Operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:

• urolitiaasi tüsistustega;
• neerude vesitõbi (hüdronefroos);
• suure läbimõõduga kivid ja kivid;
• eelmise ravi mõju puudumine.

Koolikute kirurgiliseks raviks on mitu meetodit:

• Kontakt- ja kauglitotripsia. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, kivi purustatakse suunatud ultraheliga kaugjuhtimisega või kontakti teel, kivide nihestuskohta peenikese toru sisseviimisega.
• Perkutaanne nefrolitotoomia. Nahale tehakse punktsioon, millesse torgatakse spetsiaalne tööriist, millega kivi eemaldatakse.
• avatud operatsioon. Seda kasutatakse ainult siis, kui neeruvaagna ülevool on põhjustanud neeru parenhüümi mädaseid kahjustusi ja kudede nekroosi.

Rahvapärased abinõud

Koolikute peatamiseks võite kasutada järgmisi rahvapäraseid retsepte:

• Sega vahekorras 1:1 kuivad kaselehed, piparmünt, kadakamarjad. Võtke 6 spl. l. segu, vala liiter keeva veega, nõuda pimedas 30 minutit. Joo lahus 1 tunni jooksul.
• 8 art. l. värsked lehed ja kasepungad vala liiter vett ja küpseta veevannis 20 minutit. Infusioon juua 1-2 tunni pärast.

Ärahoidmine

Võite proovida vältida ägedaid valuhooge neerufunktsiooni häire korral, järgides järgmisi reegleid:

• õigeaegselt ravida urogenitaalsüsteemi haigusi;
• regulaarselt läbima nefroloogi uuringuid;
• vältida hüpotermiat ja tuuletõmbust;
• vahelduv istuv ja aktiivne eluviis;
• juua vähemalt 2 liitrit puhas vesi päevas;
• võtke kaltsiumi, A-, C-, E-, D-vitamiini sisaldavaid komplekse.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Äge valuhoog nimmepiirkonnas, nagu krambid, on märk neerupatoloogiast, see lööb välja iga inimese tavapärasest elurütmist. Neerukoolikute erakorraline abi mängib valuhoo õigel leevendamisel olulist rolli ja see tuleb osutada kohe. Õigesti osutatav abi parandab paranemisprotsessi ja aitab arstidel inimese üldseisundit lühikese ajaga reguleerida.

Kiireloomuline abi

Esmaabi neerukoolikutele peaks olema pädev ja õigeaegne. Eriprotseduuride läbiviimiseks on vaja järgida õiget algoritmi. Oluline on mõista, et iseseisvaid samme saab võtta ja kasutada ainult diagnoosi selge veendumusega ravimid Vastasel juhul peate kiiresti pöörduma arsti poole.

Mida teha esimestel minutitel neerukoolikutega?

Erakorralise esmaabi andmine kodus on võimalik, kui on selged teadmised kõigist koolikute lokaliseerimise meetoditest. Esimesel etapil saab valu leevendada termiliste meetodite ja spetsiaalsete ravimitega. Protseduuride jada on järgmine:

• helistama kiirabi;
• luua rahulik keskkond;
• määrata valu asukoht;
• jälgida võimalikke temperatuurimuutusi;
• koguda uriini.

Eemaldage spasmid ja taastage normaalne uriini väljavool - tulemus, millega kõik protseduurid läbi viiakse haiglaeelne hooldus abi. Neerud on kuumusele väga vastuvõtlikud, seetõttu tuleb patsiendile varustada soojad esemed: mähkida tekk, panna soojenduspadi. Reeglina viib valu avaldumiskoha soojendamine selle vähenemiseni või täieliku lakkamiseni.

Kuidas leevendada valu ravimitega?

Pärast termilisi protseduure võib patsiendile manustada valuvaigisteid või spasmolüütikume. Ravimid võivad olla tablettide ja süstide kujul. Neerukoolikute spasmolüütikumid leevendavad kusejuhi lihaste toonust, parandades kanalite läbilaskvust. Kõige sagedamini kasutatakse neerukoolikute korral müotroopseid ravimeid ("No-Shpa", "Papaverine" jne). Kui olete mures ägeda valu pärast, on anesteesia kõige parem teha kombineeritud ravimite abil (Spazmonet, Baralgin, Avisan jt). Täpsemalt käsitletakse sageli kasutatavaid.

"No-Shpa" ("Drotaveriin")

Kõige populaarsem ravim, mis on alati käepärast. Seda võib võtta mitte ainult neerukoolikute ravimina, vaid ka valu leevendamiseks. Vähendades lihasrakkude varustamist kaltsiumiga, vähendab ravim lihaste toonust. Neerukoolikute tuimestamiseks võib korraga juua 4 tabletti, kuid hädaolukorras neerukoolikute rünnaku leevendamiseks on vaja ravimit süstida intramuskulaarselt.

"Baralgin" (BARALGIN)

Tugeva toimega ravim (tugevam kui "No-Shpy"). Tabletid toimivad (0,5-2 tk mitu korda päevas) palju aeglasemalt, sest peavad läbima kogu seedimistee. Lahus (2 ml) siseneb koheselt vereringesse, seega on neerukoolikute süstid tõhusamad. Ravimi koostis sisaldab piisavalt suures annuses komponente ja vererõhu languse vältimiseks tuleb seda manustada väga aeglaselt. Kell intramuskulaarne süstimine(5 ml-1 ampull) lahus, mis siseneb vereringesse, hakkab toimima mõne minuti pärast.

Analginiga on spasmide leevendamine keelatud. See võib moonutada sümptomite avaldumist, raskendades seeläbi haiguse diagnoosimist.

"Ketorool" (KETOROL)

Neerukoolikute eemaldamine kodus "Ketorol" on võimalik ainult kindla veendumusega õige diagnoos. Ravim aitab valu eemaldada, kuid samal ajal määrib see kõik sümptomid. Koduseks raviks manustatakse Ketoroli intramuskulaarselt. Süstimine toimub aeglaselt (poole minuti jooksul), tulemus ilmneb 30 minuti pärast.

"Platifilliin"

Viitab ravimitele, mis toimivad rakkudele (kolinergilised retseptorid), milles toimub neuromuskulaarne ülekanne. See on hästi talutav, kuid mitte eriti efektiivne (see meenutab oma tegevuses Papaverine'i). Rünnaku leevendamine toimub 0,2% lahuse (1-2 ml) subkutaanse süstimisega.

Vastunäidustused ja piirangud

Vältimatu abi osutamisel on oluline meeles pidada, et igal meetodil, mis kõrvaldab valu neerudes, on oma vastunäidustused. Mis tahes sekkumist neerukoolikute raviks kodus peaksid toetama teadmised:

1. Patsiendilt on vaja välja selgitada olemasolevad vastunäidustused või allergilised reaktsioonid ravimitele.
2. Oluline on mõista, et koolikute ravimine ravimitega ilma arsti järelevalveta on võimatu. Neid kasutatakse abivahendina neerukivide rünnaku leevendamiseks. Nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada tervise halvenemist. Valu on haiguse sümptom, mis nõuab täielikku uurimist ja ravi.
3. Põletikuliste protsesside korral on termiliste protseduuride kasutamine keelatud.
4. Kui eakal inimesel on valulik rünnak, on parem mitte kasutada vanni soe vesi, vaid soojenduspadi. Selline lähenemine hoiab ära südameinfarkti arengu.

Pärast esmaabi andmist peate helistama arstile või viima patsient kliinikusse.

Millal on neerukoolikute korral vaja haiglaravi?

Otsus haiglaravi kohta tehakse patsiendi sümptomite ja heaolu põhjal.

Neerukoolikute kahtlus nõuab kiiret tegutsemist ning kiirabi viib patsiendi kiiresti ja professionaalse järelevalve all kliinikusse. Haiglaravi on igal juhul näidustatud, sest neerukivid võivad oma asendit muutnud kanalid ummistada ja rünnak kordub. Isegi hea dünaamika korral jälgitakse patsienti haiglas 3 päeva. On olukordi, kus haiglaravi on vajalik:

• Valu pärast ravimite kasutamist ei kao.
• Enesetunne halveneb:
  • oksendada;
  • urineerimise rikkumine;
  • urineerimissoovi täielik puudumine.
• Valu mõlemal küljel.
• Põletikulise protsessi liitumine, mis kinnitab kõrgendatud temperatuuri.
• Füsioloogilise tunnusega (üks neer inimese kohta).

Kui neerukoolikute leevendamine kodus õnnestub ja inimene keeldub haiglaravist, soovitatakse teda dieettoit, soojust selga ja kontrolli urineerimisel. Oluline on koguda uriin puhtasse anumasse, et jälgida setete olemasolu või hambakivi vabanemist. Kuid tüsistuste tekkimise välistamiseks on soovitatav läbi viia uuring uroloogiga.

Neerukoolikutega arsti ülesanne on valuhoog võimalikult kiiresti leevendada.

Kui neerukoolikute valuvaigistid ägedat valu ei leevendanud ja neerukoolikute kestus ulatub mitme tunnini ning paranemist pole oodata, on arstide peamiseks ülesandeks haigushoog lühikese ajaga leevendada. Patsiendi küsitlemine annab teavet antud esmaabi kohta, mis aitab teha otsust patsiendi edasise ravi kohta.

Reeglina algab rünnaku leevendamine alati valuvaigistite või spasmolüütikumidega. Pikaajalise rünnaku korral võivad aidata komplekssete ravimsegude tilgutajad või novokaiini blokaad. Tilgutamise ajal teostab õde iseseisvat sekkumist (jälgib patsiendi seisundit). Sel ajal näidatakse tilgutit "Baralgin" No-shpa, "Platifillin", glükoos, süstige intramuskulaarselt ka "Analgin", "Pipolfen", "Platifillin", lisaks määrake "Promedol", "Dimedrol", "Papaverine" , "Aga -shpa".

Edasine ravi seisneb koolikute põhjuste ja kuseteede obstruktsiooni astme väljaselgitamises. Sõltuvad sekkumised on tingimata läbi viidud (materjali proovide võtmine laboriuuringute jaoks). Kui põletikulise protsessi taustal tekivad neerukoolikud, määrab arst kindlasti juua antibiootikumi, tõenäoliselt laia toimespektriga antibiootikume. Nakkuse kiiret kõrvaldamist urolitiaasi korral ei ole alati võimalik saavutada, seetõttu määratakse ravimid enne hambakivi eemaldamist kehast. Turse esinemisel on ette nähtud diureetikumid.

Külmavärinad tekivad neeruvaagna rõhu järsu tõusu korral, mis põhjustab püelovenoosse refluksi ( vere ja uriini tagasivool vaagnast ja neerutuppidest veenivõrku). Laguproduktide sattumine verre toob kaasa kehatemperatuuri tõusu 37–37,5 kraadini, millega kaasneb tohutu külmavärina.

Eraldi tuleb mainida, et pärast neerukoolikute rünnakut, kui kusejuha oklusioon on elimineeritud, muutub valusündroom vähem väljendunud ( valu muutub valusaks) ja eritub suhteliselt palju uriini ( mille kogunemine toimus kahjustatud neeru vaagnas). Uriinis võib näha vere, mäda ja ka liiva lisandeid või trombe. Mõnikord võivad üksikud väikesed kivid uriiniga välja minestada, seda protsessi nimetatakse mõnikord "kivisünniks". Sel juhul võib kivi läbipääsuga kusiti kaasneda märkimisväärne valu.

Neerukoolikute diagnoosimine

Enamikul juhtudel ei ole pädeva spetsialisti jaoks neerukoolikute diagnoosimine keeruline. Seda vaevust eeldatakse isegi arstiga vestluse ajal ( mis mõnel juhul on diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks piisav) ning seda kinnitavad ülevaatus ning mitmed instrumentaalsed ja laboratoorsed testid.

Tuleb mõista, et neerukoolikute diagnoosimise protsessil on kaks peamist eesmärki - patoloogia põhjuse väljaselgitamine ja diferentsiaaldiagnostika. Põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbida rida analüüse ja uuringuid, kuna see võimaldab ratsionaalsemalt ravida ja ennetada ( või viivitada) korduvad ägenemised. Diferentsiaaldiagnostika on vajalik selleks, et seda patoloogiat mitte segi ajada teiste sarnase kliinilise pildiga patoloogiatega ( äge pimesoolepõletik, maksa- või soolekoolikud, perforeeritud haavand, mesenteriaalsete veresoonte tromboos, adneksiit, pankreatiit) ning vältida ebaõiget ja enneaegset ravi.


Neerukoolikute kliinilise pildi aluseks oleva tugeva valusündroomi tõttu on selle haigusega inimesed sunnitud pöörduma arsti poole. Ägeda neerukoolikute hoo ajal saab piisavat abi osutada peaaegu iga eriala arst. Kuid nagu eespool mainitud, on vaja seda haigust teistest eristada ohtlikud patoloogiad, kõigepealt peaksite võtma ühendust kirurgilise, uroloogilise või terapeutilise osakonnaga.

Olgu kuidas on, aga kõige pädevam spetsialist neerukoolikute ja selle põhjuste ravis, diagnoosimises ja ennetamises on uroloog. Neerukoolikute kahtluse korral tuleks selle spetsialisti poole pöörduda esmajoones.

Neerukoolikute ilmnemisel on otstarbekas kutsuda kiirabi, kuna see võimaldab varasemal ravil valu ja spasme kõrvaldada, samuti kiirendab haiglasse transportimist. Lisaks kiirabiarst arstiabi teeb esialgse diagnoosi ja saadab patsiendi osakonda, kus talle osutatakse kõige kvalifitseeritumat abi.

Neerukoolikute ja selle põhjuste diagnoos põhineb järgmistel uuringutel:

• uuring;
• kliiniline läbivaatus;
• ultraheliuuringud;
• röntgenuuringu meetodid;
• uriini laboratoorne uuring.

Küsitlus

Õigesti kogutud andmed haiguse kohta viitavad neerukoolikutele ja võimalikud põhjused selle esinemine. Vestlusel arstiga pööratakse erilist tähelepanu sümptomitele ja nende subjektiivsele tajumisele, riskiteguritele, aga ka kaasuvatele haigustele.

Küsitluse käigus selguvad järgmised faktid:

• Valu tunnused. Valu on subjektiivne näitaja, mida ei saa kvantifitseerida ja mille hindamine põhineb ainult patsiendi sõnalisel kirjeldusel. Neerukoolikute diagnoosimiseks, valu tekkimise aeg, olemus ( terav, tuim, valutav, pidev, paroksüsmaalne), selle leviku koht, selle intensiivsuse muutus kehaasendi muutmisel ja valuvaigistite võtmisel.
• Iiveldus, oksendamine. Iiveldus on ka subjektiivne tunne, millest arst saab teada vaid patsiendi sõnadest. Arsti tuleb teavitada iivelduse ilmnemisest, kas see on seotud toidu tarbimisega, kas see on mõnes olukorras süvenenud. Samuti on vaja teatada oksendamise episoodidest, kui neid on, nende seostest toiduga, üldise seisundi muutustest pärast oksendamist.
• Külmavärinad, palavik. Arsti on vaja teavitada külmavärinate tekkest ja kehatemperatuuri tõusust ( kui muidugi mõõdeti).
• Muutused urineerimisel. Vestluse käigus selgitab arst välja, kas urineerimisaktis on muutusi, kas on suurenenud urineerimistung, kas koos uriiniga tuli välja verd või mäda.
• Neerukoolikute rünnakute esinemine minevikus. Arst peaks välja selgitama, kas see haigushoog on uus või on varem esinenud neerukoolikute episoode.
• Diagnoositud urolitiaasi olemasolu. Urolitiaasi olemasolust on vaja arsti teavitada ( kui see on praegu või oli minevikus).
• Neerude ja kuseteede haigused. Neerude või kuseteede patoloogiate olemasolu suurendab neerukoolikute tõenäosust.
• Kuseteede või nimmepiirkonna organite operatsioonid või vigastused. Nimmepiirkonna operatsioonidest ja vigastustest on vaja arsti teavitada. Mõnel juhul ka muude kirurgiliste sekkumiste kohta, kuna see võimaldab soovitada võimalikke riskitegureid, samuti kiirendada diferentsiaaldiagnostikat ( pimesoole eemaldamine minevikus välistab ägeda pimesoolepõletiku praegusel ajal).
• Allergilised reaktsioonid. Teavitage kindlasti oma arsti, kui teil on allergilisi reaktsioone.

Riskitegurite määramiseks võib olla vaja järgmisi andmeid:

• dieet;
• nakkushaigused (nii süsteemsed kui ka kuseteede organid);
• soolehaigus;
• luuhaigused;
• elukoht ( kliimatingimuste määramiseks);
• töökoht ( töötingimuste ja saadavuse väljaselgitamiseks kahjulikud tegurid );
• mis tahes meditsiiniliste või taimsete preparaatide kasutamine.

Lisaks võib olenevalt konkreetsest kliinilisest olukorrast olla vaja muid andmeid, näiteks viimase menstruatsiooni kuupäev ( välistada emakaväline rasedus), tooli omadused ( soolesulguse välistamiseks), sotsiaalsed tingimused, halvad harjumused ja palju muud.

Kliiniline läbivaatus

Neerukoolikute kliiniline läbivaatus annab vähe teavet, kuid koos hästi läbi viidud intervjuuga võib see viidata neerukoolikutele või selle põhjustele.

Kliinilise läbivaatuse käigus on vajalik lahti riietuda, et arst saaks hinnata patsiendi üldist ja lokaalset seisundit. Neerude seisundi hindamiseks võib teha nende löökpillid - käe kerge koputamine seljale kaheteistkümnenda ribi piirkonnas. Selle protseduuri ajal kogetud valu Pasternatsky sümptom) näitab neerukahjustust vastaval küljel.

Neerude asukoha hindamiseks palpeeritakse neid läbi eesmise kõhuseina ( mis rünnaku ajal võivad olla pingelised). Neerud on selle protseduuri ajal harva palpeeritavad ( mõnikord ainult nende alumine poolus), aga kui neid oli võimalik täielikult palpeerida, näitab see kas nende väljajätmist või nende suuruse olulist suurenemist.

Sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks võib olla vajalik kõhuõõne sügav palpatsioon, günekoloogiline läbivaatus, pärasoole digitaalne uuring.

Ultraheli

Ultraheli ( ultraheli) on ülimalt informatiivne mitteinvasiivse diagnostika meetod, mis põhineb ultrahelilainete kasutamisel. Need lained suudavad tungida läbi keha kudede ja peegelduda tihedatest struktuuridest või kahe erineva akustilise takistusega meediumi vaheliselt piirilt. Peegeldunud lained salvestab andur, mis mõõdab nende kiirust ja amplituudi. Nende andmete põhjal koostatakse pilt, mis võimaldab hinnata elundi struktuurset seisundit.


Kuna ultrahelipildi kvaliteeti mõjutavad paljud tegurid ( soolestiku gaasid, nahaalune rasv, põievedelik) on soovitatav selleks protseduuriks eelnevalt ette valmistada. Selleks jätke mõni päev enne uuringut toidust välja piim, kartul, kapsas, toored köögiviljad ja puuviljad, samuti aktiivsöe või muude gaaside moodustumist vähendavate ravimite võtmine. Joogirežiimi ei saa piirata.

Ilma eelneva ettevalmistuseta ultraheliuuring võib olla vähem tundlik, kuid erakorralistel juhtudel, kui on vaja kiiret diagnoosi, piisab saadud teabest.

Ultraheli on näidustatud kõikide neerukoolikute korral, kuna see võimaldab otseselt või kaudselt visualiseerida muutusi neerudes, samuti on võimalik näha kive, mida röntgenpildil ei näe.

Neerukoolikute korral võimaldab ultraheli visualiseerida järgmisi muutusi:

• vaagnaelundite süsteemi laienemine;
• neeru suuruse suurenemine rohkem kui 20 mm võrra võrreldes teise neeruga;
• tihedad moodustised vaagnas, kusejuhades ( kivid);
• muutused neeru enda struktuuris ( varasemad patoloogiad);
• neerukoe turse;
• mädased kolded neerudes;
• muutused hemodünaamikas neerude veresoontes.

Röntgeniuuringu meetodid

Neerukoolikute kiiritusdiagnostika on esindatud kolme peamise uurimismeetodiga, mis põhinevad röntgenikiirte kasutamisel.

Neerukoolikute kiiritusdiagnoos hõlmab:

• Tavaline kõhu röntgenuuring. Kõhupiirkonna ülevaatepilt võimaldab visualiseerida neerude, kusejuhade, põie piirkonda, aga ka soolte seisundit. Selle uurimismeetodi abil saab aga tuvastada ainult röntgenikiirguse positiivseid kive ( oksalaat ja kaltsium).
• ekskretoorne urograafia. Ekskretoorse urograafia meetod põhineb kontrastaine röntgenpositiivse aine sisseviimisel kehasse, mis eritub neerude kaudu. See võimaldab jälgida vereringet neerudes, hinnata uriini filtreerimise ja kontsentreerimise funktsiooni ning jälgida uriini eritumist vaagnaelundite ja kusejuhade kaudu. Takistuse olemasolu põhjustab selle aine viivituse oklusiooni tasemel, mida on näha pildil. See meetod võimaldab diagnoosida ummistust kusejuha mis tahes tasemel, olenemata kivi koostisest.
• CT skaneerimine. Kompuutertomograafia abil luuakse kujutised, mis aitavad hinnata kivide tihedust ja kuseteede seisundit. See on vajalik põhjalikumaks diagnoosimiseks enne operatsiooni.

Vaatamata ülevaatliku röntgenpildi puudujääkidele tehakse ägeda neerukooliku rünnaku ajal ennekõike just tema, kuna valdavalt on neerudesse tekkinud kivid röntgenpositiivsed.

Kompuutertomograafia on näidustatud uraatide põhjustatud urolitiaasi kahtluse korral. kusihappe) ja korallitaoline ( sagedamini - nakkusjärgne iseloom) kivid. Lisaks võimaldab tomograafia diagnoosida kive, mida muude meetoditega ei õnnestunud tuvastada. Kõrgema hinna tõttu kasutatakse kompuutertomograafiat siiski vaid äärmisel vajadusel.

Ekskretoorset urograafiat tehakse alles pärast neerukoolikute täielikku leevendamist, kuna rünnaku kõrgpunktis ei peatu mitte ainult uriini väljavool, vaid häiritakse ka neerude verevarustust, mis viib selleni, et mõjutatud organ ei eritu kontrastainet. See uuring on näidustatud kõigi kuseteede valu, urolitiaasi korral, vere lisandite tuvastamisel uriinis ja vigastustega. Kontrastaine kasutamise tõttu on sellel meetodil mitmeid vastunäidustusi:

Ekskretoorne urograafia on vastunäidustatud järgmistel patsientidel:

• allergilise reaktsiooniga joodi ja kontrastaine suhtes;
• müelomatoosiga patsiendid;
• vere kreatiniinisisaldusega üle 200 mmol / l.

Uriini laboratoorne uuring

Uriini laboratoorne uuring on neerukoolikute jaoks äärmiselt oluline uurimismeetod, kuna selle haigusega kaasnevad alati muutused uriinis ( mida aga rünnaku ajal ei pruugi olla, kuid mis ilmnevad pärast selle leevendamist). Üldine uriinianalüüs võimaldab määrata uriinis leiduvate lisandite kogust ja tüüpi, tuvastada mõningaid sooli ja kivide fragmente ning hinnata neerude eritusfunktsiooni.

Laboratoorses uuringus analüüsitakse hommikust uriini ( mis öö jooksul põide kogunes ja mille analüüs võimaldab objektiivselt hinnata lisandite koostist) ja igapäevane uriin ( mida kogutakse päeva jooksul ja mille analüüs võimaldab hinnata neerude funktsionaalset võimekust).

Uriini laboratoorses uuringus hinnatakse järgmisi näitajaid:

• uriini kogus;
• soola lisandite olemasolu;
• uriini reaktsioon happeline või aluseline);
• tervete erütrotsüütide või nende fragmentide olemasolu;
• bakterite olemasolu ja kogus;
• tsüsteiini, kaltsiumisoolade, oksalaatide, tsitraatide, uraatide tase ( kivi moodustavad ained);
• kreatiniini kontsentratsioon ( neerufunktsiooni indeks).

Neerukoolikute ja urolitiaasiga on võimalik tuvastada kaltsiumisoolade, oksalaatide ja muude kivimoodustavate ainete kõrget sisaldust, vere ja mäda lisandeid ning muutust uriini reaktsioonis.

On äärmiselt oluline analüüsida keemiline koostis arvutus ( kivi), kuna edasine ravitaktika sõltub selle koostisest.

Neerukoolikute ravi

Neerukoolikute ravi eesmärk on kõrvaldada kuseteede valu ja spasmid, taastada uriinivool ja kõrvaldada haiguse algpõhjus.

Esmaabi neerukoolikute korral

Enne arstide saabumist saate teha mitmeid protseduure ja võtta ravimeid, mis aitavad vähendada valu ja parandada üldist seisundit. Sel juhul tuleks juhinduda vähima kahju põhimõttest, see tähendab, et on vaja kasutada ainult neid vahendeid, mis ei süvenda ega põhjusta haiguse kulgu tüsistusi. Eelistada tuleks mitteravimilisi meetodeid, kuna neil on kõige vähem kõrvalmõjusid.


Neerukoolikute vaevuste leevendamiseks enne kiirabi saabumist võib kasutada järgmisi meetmeid:

• Kuum vann. Enne kiirabi saabumist võetud kuum vann võib vähendada kusejuhi silelihaste spasme, mis aitab vähendada valu ja kuseteede ummistuse astet.
• kohalik soojus. Kui vann on vastunäidustatud või seda ei saa kasutada, võite nimmepiirkonnale või kahjustuse küljele asetada kuuma küttepadja või veepudeli.
• Ravimid, mis lõdvestavad silelihaseid(spasmolüütikumid). Silelihaseid lõdvestavate ravimite võtmine võib märkimisväärselt vähendada valu ja mõnel juhul isegi põhjustada kivi iseeneslikku ülekandumist. Sel eesmärgil kasutatakse ravimit No-shpa ( drotaveriin) koguannuses 160 mg ( 4 tabletti 40 mg või 2 tabletti 80 mg).
• Valuvaigistid. Valuvaigisteid võib võtta ainult vasakpoolsete neerukoolikute korral, kuna parema külje valu võib põhjustada mitte ainult see haigus, vaid ka äge pimesoolepõletik, koletsüstiit, haavandid ja muud patoloogiad, mille puhul valuvaigistite isemanustamine on vastunäidustatud, kuna see võib määrida kliiniline pilt ja raskendab diagnoosimist. Kodus valu leevendamiseks võite kasutada ibuprofeeni, paratsetamooli, baralginit, ketanovi.

Ravi

Neerukoolikute peamine ravi tuleb teha haiglas. Samal ajal ei ole mõnel juhul vaja haiglaravi, kuna kivi läbimine ja uriini väljavoolu taastamine võimaldavad meil rääkida positiivsest dünaamikast. Kuid ühe kuni kolme päeva jooksul viiakse läbi patsiendi seisundi jälgimine ja jälgimine, eriti kui on võimalik neerukoolikute uuesti tekkimine või neerukahjustuse tunnused.

Järgmiste kategooriate patsientide suhtes kohaldatakse kohustuslikku haiglaravi:

• kellel valuvaigistite võtmine ei avalda positiivset mõju;
• kellel on ainsa toimiva või siirdatud neeru kuseteede ummistus;
• kuseteede ummistus on kombineeritud kuseteede infektsiooni tunnustega, temperatuur üle 38 kraadi.

Narkootikumide ravi hõlmab ravimite sissetoomist kehasse, mis võivad sümptomeid leevendada ja patogeenset tegurit kõrvaldada. Sel juhul eelistatakse intramuskulaarset või intravenoosset süstimist, kuna need tagavad ravimi kiirema toime alguse ja ei sõltu seedetrakti toimimisest ( oksendamine võib oluliselt vähendada ravimi imendumist maos). Pärast ägeda rünnaku peatamist on võimalik üle minna tablettidele või rektaalsetele ravimküünaldele.

Neerukoolikute raviks kasutatakse järgmise toimega ravimeid:

• valuvaigistid - valu kõrvaldamiseks;
• spasmolüütikumid - kusejuhi silelihaste spasmi leevendamiseks;
• oksendamisvastased ravimid - refleksoksendamise blokeerimiseks;
• ravimid, mis vähendavad uriini tootmist - vaagnasisese rõhu vähendamiseks.

Valuvaigistid

Farmakoloogiline rühm	Peamised esindajad
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	Ketorolak	Intramuskulaarsed süstid annuses 60 mg iga 6...8 tunni järel mitte kauem kui 5 päeva ( kuni valu lakkab)
	diklofenak	Intramuskulaarsed süstid annuses 75–100 mg päevas koos edasise üleminekuga tablettidele
Mitte-narkootilised valuvaigistid	Paratsetamool	Sees annuses 500 - 1000 mg. Kasutatakse sageli koos narkootiliste valuvaigistitega, kuna see suurendab nende toimet.
	Baralgin	Intravenoosselt või intramuskulaarselt 5 ml iga 6-8 tunni järel vastavalt vajadusele.
Narkootilised valuvaigistid	Tramadool Omnopon Morfiin Kodeiin	Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt valusündroomi tõsidusest ( tavaliselt 1 ml 1% lahust). Silelihaste spasmide vältimiseks määratakse see kombinatsioonis atropiiniga annuses 1 ml 0,1% lahust.
Kohalikud anesteetikumid	lidokaiin Novokaiin	Nende vahenditega viiakse läbi närvi lokaalne blokaad, et katkestada valuimpulsi ülekanne, kui muud anesteesiameetodid on ebaefektiivsed.

Spasmolüütikumid

Farmakoloogiline rühm	Peamised esindajad	Annustamine ja kasutusviis, erijuhised
Müotroopsed spasmolüütikumid	Drotaveriin Papaveriin	Intramuskulaarselt 1-2 ml kuni koolikute eemaldamiseni.
m-kolinolüütikumid	Hüostsiinbutüülbromiid	Sees või rektaalselt 10-20 mg 3 korda päevas
	Atropiin	Intramuskulaarselt 0,25-1 mg 2 korda päevas

Antiemeetikumid

Ravimid, mis vähendavad uriini tootmist

Kõige ratsionaalsem on neerukoolikute leevendamine ketorolaki intramuskulaarse süstimisega kombinatsioonis metoklopramiidi ja mõne müotroopse spasmolüütikuga. Kui see on ebaefektiivne, võite kasutada narkootilisi valuvaigisteid, mida tuleb kombineerida atropiiniga. Teiste ravimite otstarve sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast. Ravi kestus sõltub neerukoolikute kestusest ja võib olla 1 kuni 3 päeva ( mõnel juhul rohkemgi).

Lisaks loetletud ravimitele on kaltsiumikanali blokaatorite rühma kuuluvad ravimid ( nifedipiin), nitraadid ( isosorbiiddinitraat), alfa-blokaatorid ja metüülksantiinid, mis võivad vähendada silelihaste spasme ja kõrvaldada valu, kuid mille efektiivsust neerukoolikute korral ei ole veel piisavalt uuritud.

Mõnel juhul hõlmab uimastiravi ka selliste ravimite kasutamist, mis aitavad lahustada kive kuseteedes. Tuleb meeles pidada, et ravimitega saab lahustada ainult kusihappekive. Selleks kasutatakse uriini leelistavaid ravimeid.

Kusihappekivide lahustamiseks kasutatavad ravimid

Paralleelselt sellega on ette nähtud kivide moodustumist põhjustanud patoloogia ravi. Selleks võib kasutada erinevaid vitamiine ja mineraalaineid, toidulisandid keskendumisvõimet vähendavad ravimid kusihappe, diureetikumid.

Kirurgia

Kirurgiline ravi võimaldab kiiresti ja täielikult kõrvaldada ummistuse, mis põhjustas kuseteede ummistuse. Seda ravimeetodit kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravimteraapia ei ole piisavalt efektiivne või kui on tekkinud tüsistused.

Neerukoolikute kirurgiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

• keeruline urolitiaas;
• neeru hüdroonefroos neerude vesitõbi);
• neerude kortsumine;
• meditsiinilise ravi ebaefektiivsus;
• kivid, mille läbimõõt on suurem kui 1 cm ja mis ei saa ise läbi minna.

Kuna neerukoolikute peamine põhjus on urolitiaas, on enamikul juhtudel vajadus kivide kirurgiliseks eemaldamiseks kuseteedest. Tänaseks mitu tõhusad meetodid, mis võimaldavad murda ja eemaldada kive kõige väiksema vigastusega.

Kive saab eemaldada järgmistel viisidel:

1. kauge litotripsia;
2. kontakti litotripsia;
3. perkutaanne nefrolitotoomia;
4. kivide endoskoopiline eemaldamine;
5. kusejuha stentimine;
6. avatud neeruoperatsioon.

Kauglitotripsia
Kauglitotripsia on kaasaegne meetod kivide hävitamine fokuseeritud suure energiaga ultrahelikiire abil, mis kiviga kokkupõrkel põhjustab selle purustamise. Seda meetodit nimetatakse kaugjuhtimiseks, kuna seda saab kasutada rikkumata nahka, kandes seadet nahale vastavas piirkonnas ( Parimate tulemuste ja lihaste lõdvestamise saavutamiseks viiakse see protseduur läbi üldnarkoosis.).

Seda kivide hävitamise meetodit kasutatakse juhul, kui kivid on alla 2 cm suurused ja asuvad vaagna ülemises või keskmises osas.

Kauglitotripsia on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• vere hüübimishäired;
• tihedalt asetsevad kivid;
• kusejuha ummistus.

kontakti litotripsia
Kontaktlitotripsia hõlmab suure energiaga füüsilise teguri otsest mõju ( ultraheli, suruõhk, laser) kivil ( see saavutatakse spetsiaalse toru sisestamisega kuseteede kaudu kusejuhasse või naha punktsiooniga kivi kõrgusel.). See meetod võimaldab teil kive täpsemalt ja tõhusamalt mõjutada ning võimaldab ka hävitatud fragmentide paralleelset ekstraheerimist.

Perkutaanne nefrolitotoomia
Perkutaanne nefrolitotoomia on neerukivide kirurgilise eemaldamise meetod, mille käigus tehakse väike punktsioon ( umbes 1 cm) nahast ja selle kaudu sisestatakse spetsiaalne instrument, mille abil kivi eemaldatakse. See protseduur hõlmab pidevat instrumendi ja kivi asukoha jälgimist fluoroskoopilise uuringu abil.

Endoskoopiline kivide eemaldamine
Endoskoopiline kivide eemaldamine hõlmab spetsiaalse optilise süsteemiga varustatud painduva või jäiga instrumendi sisestamist ureetra kaudu kusejuhasse. Samal ajal võimaldab see meetod kivi visualiseerimise ja jäädvustamise võimaluse tõttu selle kohe eemaldada.

Uretera stentimine
Ureetra stentimine hõlmab spetsiaalse silindrilise raami kasutuselevõttu endoskoopiliste vahenditega, mis paigaldatakse kusejuha ahenemise või selle sisselõike kohta, et vältida kivide kinnijäämist tulevikus.

avatud neeruoperatsioon
Avatud neeruoperatsioon on kõige traumaatilisem kivide eemaldamise meetod, mis on Sel hetkel praktiliselt ei kasutatud. Seda kirurgilist sekkumist saab kasutada neeru märkimisväärse kahjustuse, selle mäda-nekrootilise muutuse, aga ka massiivsete kivide korral, mis ei allu litotripsiale.

Ettevalmistus kivide kirurgiliseks eemaldamiseks hõlmab järgmisi tegevusi:

• Analüüside edastamine. Enne operatsiooni on vaja läbida üldine analüüs uriini ja täielik vereanalüüs, fluorograafia, neerude ultraheli- ja röntgenuuring.
• Terapeudi konsultatsioon. Välistamiseks võimalikud vastunäidustused ja süsteemsed patoloogiad, on vaja konsulteerida terapeudiga.
• Dieet. Õige toitumine aitab vältida liigset gaaside teket ja kogunemist väljaheide soolestikus, mis lihtsustab oluliselt sekkumist. Selleks tuleb mõni päev enne operatsiooni loobuda hapupiimatoodetest, värsketest köögiviljadest ja kaunviljadest. Protseduuripäeval ei ole lubatud süüa.

Taastumisaeg pärast operatsiooni sõltub operatsiooni ulatusest. Mitteinvasiivsete ja minimaalselt invasiivsete protseduuride jaoks ( litotripsia, endoskoopiline ja perkutaanne kivide eemaldamine) normaalse aktiivsuse juurde naasmine on võimalik 2–3 päeva pärast.

Ravi rahvapäraste ravimitega

TO rahvapärased meetodid Neerukoolikute ravi tuleks kasutada ainult siis, kui kvalifitseeritud arstiabi ei ole võimalik saada.

Neerukoolikute raviks võib kasutada järgmisi vahendeid:

• Kuum vann. Nagu eespool mainitud, aitab kuum vesi lõdvestada kusejuha silelihaseid. 10 g võib lisada veele ( 2 supilusikatäit) kõrreline kukeseen, salveilehed, kaselehed, kummeli- ja pärnaõied.
• Meditsiiniline infusioon. Kuus supilusikatäit kaselehtede, äkkejuure, kadaka viljade ja piparmündilehtede segu tuleb valada 1 liitri keeva veega ja tõmmata pool tundi. Saadud keetmine tuleks soojalt ära tarbida tunni jooksul.
• Kaselehtede keetmine. Kaheksa supilusikatäit kaselehti, oksi või pungi tuleb valada 5 klaasi veega ja keeta 20 minutit veevannis. Tarbi kuumalt 1-2 tundi.

Mõnda ravimtaimi saab kasutada urolitiaasi raviks ja ennetamiseks, kuna need aitavad lahustada ja aeglustada kivide kasvu. Äärmiselt oluline on valida ravimtaimed kameede keemilise koostise põhjal, kuna vale ravimi kasutamine võib põhjustada haiguse ägenemist.

Traditsiooniliste meetoditega saab töödelda järgmist tüüpi kive:

1. uraat ( kusihappe) kivid;
2. oksalaat- ja fosfaatkivid.

Uraadid ( kusihappe) kivid
Uraatkivide raviks kasutatakse mitme taime segude keetmisi, mis võetakse 1,5–2 kuu jooksul.

Uraadikive saab ravida järgmiste keetmistega:

• Pohla keetmine. Kaks supilusikatäit pohlalehtede, kõrreliste, petersellijuure ja kalmuse risoomide segu valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse 10 minutit veevannis. Seda kasutatakse 70-100 ml kolm korda päevas 20-40 minutit enne sööki.
• Lodjapuu keetmine. Kaks supilusikatäit lodjapuu vilju, kadaka, karjase rahakoti ürti, terasjuurt valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse veerand tundi, seejärel nõutakse 4 tundi. Seda tarbitakse soojalt, 50 ml 4 korda päevas enne sööki.
• Kaselehtede keetmine. Kaks supilusikatäit kaselehti, musta leedri õisi, linaseemneid, peterselli, kibuvitsamarju pannakse 1,5 tassi keevasse vette ja lastakse tund aega tõmmata. Kasutatakse 70-100 ml 3 korda päevas enne sööki.

Oksalaat- ja fosfaatkivid
Oksalaat- ja fosfaatkivide ravi viiakse läbi mitme kuuri jooksul, millest igaüks kestab 2 kuud, kusjuures nendevaheline paus on 2–3 nädalat.

Oksalaat- ja fosfaatkivide töötlemine toimub järgmiste meetoditega:

• Lodjapuu lillede keetmine. Kaks supilusikatäit lodjapuu õite, immortelle õite, pohla lehtede, musta leedri õite, magusa ristikuheina, emarohu ürdi segu valatakse klaasi keeva veega, keedetakse 10 minutit veevannis ja lastakse tõmmata 2 tundi. Joo 50 ml 3 korda päevas enne sööki.
• Punnirohu keetmine. Kaks supilusikatäit budrarohtu, siniseid rukkililleõisi, talirohtu lehti, piparmündilehti valatakse pooleteise tassi keeva veega, keedetakse 5 minutit ja lastakse tõmmata tund aega. Kasutage 50 ml 4 korda päevas enne sööki.
• Immortelle lillede keetmine. Kaks supilusikatäit immortelle lillede, budraheina, musta leedri lillede, siniste rukkililleõite, karulaugu lehtede, põletatud risoomide segu valatakse klaasi keeva veega, keedetakse veevannis veerand tundi ja infundeeritakse 4 tundi. . Kasutage soojas vormis, 50 ml 4 korda päevas enne sööki.

Neerukoolikute ennetamine

Mida me tegema peame?

Neerukoolikute ennetamiseks on vajalik:

• tarbida piisavalt vitamiine A, D;
• päevitama ( stimuleerida D-vitamiini sünteesi);
• tarbida piisavalt kaltsiumi;
• tarbida vähemalt 2 liitrit vett päevas;
• ravida kuseteede patoloogiaid ja infektsioone;
• kaasasündinud metaboolsete patoloogiate korrigeerimine;
• mine jalutama või muule füüsilisele treeningule.

Mida tuleks vältida?

Neerukoolikute ja urolitiaasiga on vaja vältida tegureid, mis soodustavad kivide kasvu ja kusejuhade spasme. Selleks on soovitatav järgida vähendatud kivimoodustavate ainete sisaldusega dieeti.

Järgmist tüüpi kivide puhul on vaja järgida dieeti;

• oksalaatkivid. Vajalik on vähendada oblikhappe tarbimist, mida leidub salatis, spinatis, hapuoblikas, kartulis, juustust, šokolaadis, tees.
• tsüsteiini kivid. Kuna tsüsteiinikivid tekivad tsüsteiini metabolismi rikkumise tagajärjel, on soovitatav piirata munade, maapähklite, kanaliha, maisi ja ubade tarbimist.
• Fosfaatkivid. On vaja vähendada piimatoodete, juustu, köögiviljade tarbimist.
• Kusihappe kivid. Kusihappekivide moodustumisel on vaja vähendada kusihappe tarbimist, mida leidub lihatoodetes, suitsulihas, kaunviljades, kohvis ja šokolaadis.

Vältida tuleb:

• hüpotermia;
• mustandid;
• süsteemsed ja uroloogilised infektsioonid;
• dehüdratsioon;
• nimmepiirkonna vigastused;
• istuv eluviis.

Neerukoolikud on sümptomite kompleks, mis tekivad siis, kui uriini on raske või võimatu neerudest välja voolata. Selle tulemusena täitub neeruvaagen uriiniga, selle seinad venivad surve all välja, kusejuhade silelihased tõmbuvad kramplikult kokku, põhjustades spasme, kudede turset, neerut toitvate veresoonte ahenemist ja neerus hapnikupuudust. , mis ainult halvendab olukorda. Isik kogeb tugevat valu. Arvatakse, et neerukoolikute valu on üks tugevamaid, mida inimene võib kogeda, ja ületab kokkupuute intensiivsuse poolest isegi sünnitust.

Kuidas neerukoolikud arenevad?

äge faas. Neerukoolikud tekivad äkki. Kui patsient sel ajal magab, ärkab ta valust. Kui patsient on ärkvel, oskab ta tavaliselt nimetada neerukoolikute tekke täpse aja. Neerukoolikute tekkimine ei sõltu füüsilisest aktiivsusest, kuid selle ilmnemisele võivad kaasa aidata eelmisel päeval joodud rohke vedelikukogus, diureetikumide võtmine, inimese kogetud stress, konarlik tee või rikkalik eine.

Valu on pidev ja võib aja jooksul süveneda. Järk-järgult suureneb valu intensiivsus, kuni apogeeni paar tundi pärast neerukoolikute tekkimist. Valu tase sõltub inimese individuaalsest tundlikkusest, samuti vedelikurõhu tõusu kiirusest neeruvaagnas ja kusejuhas. Kui kusejuha kontraktsioonide sagedus suureneb ja uriinipeetust põhjustanud takistus liigub, võib valu suureneda või taastuda.

pidev faas. Kui valu jõuab oma piirini, püsib see sellel tasemel pikka aega. Tavaliselt kestab see patsiendi jaoks väga valulik faas ühest kuni nelja tunnini, kuid mõnel (õnneks üsna harva) juhul võib see kesta ka kuni kaksteist tundi. Reeglina lähevad patsiendid arsti juurde või haiglasse pidevas faasis.

Lagunemise faas. Sel perioodil valu väheneb, kuni see täielikult lakkab ja lõpuks tunneb inimene end paremini. Valu võib lõppeda igal ajal pärast neerukoolikute tekkimist.

Neerukoolikute sümptomid

Kuidas eristada neerukoolikuid teistest haigustest põhjustatud valudest? Neerukoolikute kõige olulisem sümptom on valu iseloom. Valu neerukoolikutes tekib alati ootamatult, järsult. Esiteks tunneb inimene valuhoogu küljes, alaseljas või lülisamba lähedal asuvas alumiste ribide piirkonnas. Valu intensiivistub järk-järgult, selle lokaliseerimine muutub: algsest esinemiskohast läheb see alla suguelunditeni, võib mõjutada pärasoole ja sääreosa. Sageli, mida madalam on valu, seda tugevam see on. Patsiendid ütlevad sageli, et nad tunnevad pidevat valu teravate ja tugevate krampide rünnakutega. Inimene ei suuda leida asendit, milles ta valu ei tunneks, ja on sunnitud isegi arsti vastuvõtul edasi-tagasi kõndima. Ja neerukoolikute valu on pikk, rünnak võib kesta kolm kuni kaheksateist tundi.

Sõltuvalt haiguse põhjusest neerukoolikute sümptomid sellega kaasnev võib varieeruda. Reeglina tunnevad patsiendid sagedast urineerimistungi, samal ajal kui uriin on kas väga väike või puudub, põies ja kusitis on tunda lõikavaid valusid. Patsiendi suu kuivab, ta tunneb end halvasti, oksendab, kuid leevendust ei too ei iiveldus ega oksendamine. Rõhk tõuseb, pulss kiireneb. Gaaside kogunemise tagajärjel soolestikus paisub magu, patsiendil tekib tung roojamiseks. Temperatuur tõuseb veidi, samal ajal kui inimesel võib olla külm.

Väga tugev valu neerukoolikute korral võib viia valušoki tekkeni. Samal ajal muutub patsient kahvatuks, südamelöökide sagedus väheneb, nahale ilmub külm higi.

Pärast valu rünnaku lõppu vabaneb suur kogus uriini. Samal ajal võib vere olemasolu tõttu uriinis selle värvus muutuda punakaks. Kuid isegi kui uriin tundub kõige tavalisem, võib mikroskoobi all tuvastada vere jälgi.

Neerukoolikud lastel

Erinevalt täiskasvanutest on väikelastel valu neerukoolikute korral tunda nabas. Rünnak ei kesta kaua, 15-20 minutit, laps ehmub, nutab, oksendab, kehatemperatuur tõuseb veidi.

Neerukoolikudrasedatel naistel

Sageli ägeneb raseduse ajal kroonilised haigused ja neeruhaigus pole erand. Reeglina arenevad rasedatel neerukoolikud kolmandal trimestril. Valu algab tavaliselt alaseljast ja võib kiirguda reitele ja suguelunditele. Neerukoolikute tekkimisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna on oht enneaegseks sünnituseks.

Neerukoolikute põhjused

Neerukoolikute üks levinumaid põhjuseid on mehaaniline kuseteede takistus. Enamikul juhtudel takerdub neerukivi (kivi) kusejuhasse. Püelonefriidi korral blokeerivad kusejuha kivi asemel põletikuproduktid - lima- või mädaklombid, neerutuberkuloosi korral - surnud kude. Nefroptoosi, neeru düstoopia, kitsenduste korral võib kusejuha väänduda, kõverduda või selle luumen on nii väike, et uriini väljutamine on raskendatud. Mõnikord võib kusejuha mõjutada väljastpoolt, pigistades seda, neeru-, kusejuha-, eesnäärmekasvajaid, aga ka hematoomid pärast traumat või operatsiooni.

Mõnikord tekivad neerukoolikud kuseteede põletikuga, näiteks hüdroonefroosi, periureteriini, prostatiidi jne korral. Neeruveenide tromboosi, neeruinfarkti ja embooliaga võivad kaasneda ka neerukoolikud. Ja loomulikult võivad neerukoolikute tekkele kaasa aidata ka sünnidefektid urogenitaalsüsteemis, mis on põhjustatud loote arenguhäiretest emakas.

Millal koolikute korral arstiabi otsida

Neerukoolikute esimeste sümptomite ilmnemisel (eriti kui need tekivad paremal küljel) on soovitatav viivitamatult kutsuda kiirabi, vastasel juhul on suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks kuni neeru surmani, kroonilise neeruhaiguse tekkeni. ebaõnnestumine ja isegi inimese surm. Soovitatav on mitte samaaegselt võtta ravimeid, kuna need võivad kliinilist pilti hägustada ja takistada arstil neerukoolikuid põhjustanud haiguse diagnoosimist.

Millise arsti juurde neerukoolikutega pöörduda

Esmalt suunatakse patsient üldarsti juurde, kes saadab uuringu tulemuste põhjal patsiendi eriarstide – nefroloogi või uroloogi – juurde. Nefroloogi poole pöördutakse neerupuudulikkuse, urolitiaasi, polütsüstilise neeruhaiguse korral, kui operatsiooni pole vaja, kuid piisab ka ilma ravimid. Uroloog seevastu on üldisem spetsialist, kes tegeleb kogu urogenitaalsüsteemiga ja oskab rakendada kirurgilisi ravimeetodeid. Mõnel juhul on vajalik gastroenteroloogi konsultatsioon (kui on kahtlus koletsüstiidi, maohaavandi või kaksteistsõrmiksool, gastriit) ja günekoloog (koos põletikulised haigused väike vaagen, munasarja tsüsti rebend ja algomenorröa).

Neerukoolikuid põhjustanud haiguste diagnoosimine

Neerukoolikute kahtluse diagnoosimine ei ole lihtne ülesanne. Meditsiiniline kirjandus annab tõendeid selle kohta, et neerukoolikute kahtlusega haiglasse sattunud patsientidest kannatab selle all vaid veerand. Kolmel neljandikul juhtudest on valu põhjuseks muud haigused.

Kõigepealt küsitleb arst diagnoosi pannes patsienti, uurib tema haiguslugu, mõõdab temperatuuri ja vererõhku ning teeb arstliku läbivaatuse ehk kõhu, alaselja palpatsiooni (palpatsioon) ja löökpillide (kerge koputamine). , rind. Neerukoolikute üheks sümptomiks on valu nimmepiirkonnas ja parema külje ribide alumise serva koputamisel. Valu intensiivsus sõltub neerukoolikute arenguastmest - kui see on ägedas või pidevas staadiumis, on tunne tugev, taandudes - nõrk. Ja kui rünnak on möödas, ei pruugi patsient valu üldse tunda. Palpatsioon aitab kindlaks teha, kus lihased asuvad kõhuõõnde pinges, mis näitab selles kohas patoloogilist protsessi. Mõnel juhul on võimalik isegi laienenud haige neeru järele tunda.

Uuringu käigus võib arst esitada järgmisi küsimusi:

• Millal täpselt valu algas? (Neerukoolikute valu võib ilmneda ootamatult, igal kellaajal ja on nõrgalt seotud inimese kehalise aktiivsusega.)
• Millal valu kaob? Kas see ilmub uuesti ja kui, siis mis aja pärast? (Neerukoolikute valu võib igal ajal tagasi tulla.)
• Kust valu algas? Kus see levib? (Kui neerukoolikute põhjuseks on kusejuhade mehaaniline ummistus või kokkusurumine, siis on valu selles kohas tunda. Edaspidi võib valu ulatuda kubemesse, suguelunditesse ja reie sisemusse.)
• Millal valu suureneb ja millal väheneb? (Neerukoolikuid leevendavad tegurid puuduvad, kehaasendi muutus ei mõjuta valu intensiivsust, valu võib süveneda suurel hulgal purjus vedelik.)
• Kas patsiendil on iiveldus või oksendamine? (Neerukoolikute korral oksendab patsient maosisu välja, oksendamine ei too leevendust.)
• Mis on patsiendi vererõhk? (Tavaliselt neerukoolikute korral rõhk tõuseb.)
• Mis on patsiendi temperatuur? (Neerukoolikute korral on temperatuur tavaliselt veidi tõusnud, 37° kuni 37,9°.)
• Kuidas on urineerimisprotsess? (Neerukoolikutele on iseloomulikud urineerimisraskused koos valulike tunnetega.)
• Kas patsient või tema lähisugulased põevad urolitiaasi? (Enamikel juhtudel neerukoolikud mis on põhjustatud kusejuhade mehaanilisest ummistusest kivide või muude moodustiste poolt.)

Haigused, mida võib segi ajada neerukoolikutega

Äge apenditsiit. Kõige sagedamini aetakse neerukoolikud segi pimesoolepõletikuga, nii et 40% neeru- või kusejuhakividega patsientidest eemaldati pimesool. Vigade põhjuseks on pimesoole lähedus parempoolsele kusejuhale. Üks peamisi erinevusi neerukoolikute ja pimesoolepõletiku vahel on oksendamise olemus (neerukoolikutega tekib see kohe, pimesoolepõletikuga - pärast pikka aega pärast haiguse algust) ja patsiendi asend. Kui pimesoolepõletikuga patsiendid lamavad suhteliselt liikumatult, siis neerukoolikutega patsient muudab valu leevendamiseks pidevalt kehaasendit.

Maksa koolikud. Vigade protsent on sel juhul väiksem - neerukoolikute all kannatajaid raviti maksakoolikute vastu 5% juhtudest. Neerukoolikud, nagu maksa, iseloomustab terav ja tugev valu, mis tekib samas kohas. Kui aga neerukoolikute puhul levib see alla kubemesse ja suguelunditesse, siis maksakoolikute puhul läheb see üles ja annab rinnale, abaluule ja paremale õlale. Lisaks saab arst hõlpsasti tuvastada seose toitumishäirete ja koletsüstiidi rünnaku vahel, samas kui neerukoolikute korral toit selle arengut otseselt ei mõjuta.

Äge pankreatiit. Kui kõht valutab ja kiirgab selga, nimmepiirkonda (kus neerukoolikud). Nagu pankreatiit, neerukoolikud võib kaasneda kõhupuhitus ja puhitus, samuti iiveldus ja oksendamine. Pankreatiidiga aga rõhk langeb, neerukoolikutega on see normaalne.

Soolesulgus. Seda seisundit on lihtne segi ajada neerukoolikutega, kui seda komplitseerivad puhitus ja kõhupuhitus. Peamine erinevus soolesulguse ja neerukoolikute vahel on valu olemus; viimasega on see konstantne ja esimese puhul on see kramplik ja oleneb soolelihaste kontraktsioonide sagedusest. Teine erinevus on kõrge temperatuur peritoniidiga, mis on tekkinud obstruktsiooni tagajärjel, samas kui neerukoolikute korral ei ületa temperatuur 37,9 °.

Kõhuaordi aneurüsm. Selle haigusega valutab kõht, valu antakse nimmepiirkonnas. meeldib neerukoolikud aneurüsmiga võib kaasneda puhitus, iiveldus ja oksendamine. Erinevus on väike, kuni šoki võimaliku tekkeni, surve koos aneurüsmiga.

Vöötohatis. Sellele viirushaigusele iseloomulikud nahalööbed ei ilmne kohe, mistõttu võib diagnoosi panemine olla raskendatud. Vöötohatise puhul valu asukohta ei muuda, erinevalt neerukoolikutest, mis levivad alakehasse.

Lumbosakraalne ishias. Valu olemus ishias on sarnane neerukoolikutega - need on tugevad ja teravad. Siiski ei esine patsiendil iiveldust, oksendamist ega uriinipeetust. Ja neerukoolikute puhul ei sõltu valu intensiivsus patsiendi keha asendist, nagu ishiase puhul.

Lisandite põletik. Sageli kiirgub selle günekoloogilise haigusega valu alaseljale, nii et seda võib segi ajada maksakoolikutega. Kuid erinevalt viimasest tunneb naine manuste põletikuga valu ristluu ja emaka piirkonnas, mida arst saab palpatsiooniga hõlpsasti kontrollida.

Neerukoolikute testid ja uuringud

Vereanalüüsi. Reeglina, tavaliselt neerukoolikutega, veres leukotsüütide arvu suurenemist ei täheldata (nende olemasolu viitab pigem kehas esinevatele ägedatele põletikulistele protsessidele). Teisest küljest võib uurea sisaldus vereseerumis suureneda, kui ülemiste kuseteede ummistumise ja sellest tuleneva rõhu tõusu tagajärjel võib uriin vereringesse sattuda.

Samuti on vaja teha biokeemiline vereanalüüs neerufunktsiooni, dehüdratsiooniastme, happe-aluse tasakaalu, kaltsiumi ja elektrolüütide hindamiseks. Paratüreoidhormoonide taset tasub kontrollida ka juhul, kui hüperkaltseemia põhjuseks kahtlustatakse hüperparatüreoidismi.

Uriini analüüs. Uriinis võib tuvastada verehüübeid, valku, sooli, leukotsüüte, erütrotsüüte ja epiteeli. Kui leukotsüütide arv on suurem kui erütrotsüütide arv, on võimalik kuseteede infektsioon.

Enamikul juhtudel on neerukoolikute korral uriinis veri, mis on mõnikord nähtav palja silmaga. Kui aga haige neeru kusejuha on tihedalt ummistunud, võib uriinianalüüs olla normaalne, sest põis uriin tuleb ainult tervest neerust. Hematuuria (veri uriinis) tekkeaeg võib palju öelda neerukoolikute tekkepõhjuse kohta – kui veri uriinis ilmub pärast valuhoogu, siis on tõenäoline, et kusejuhas või vaagnas on mehaaniline takistus. Ja kui veri ilmub enne valu algust, siis kasvaja põhjustas neerukoolikud.

Uriini happesuse tase üle 7,5 võib viidata bakteriaalse infektsiooni ja/või struviidikivide olemasolule, alla 5,5 aga kusihappekivide tekkimise võimalusele. Kui uriinis on kristalle, saab nende tüübi järgi arvata neerukivide olemasolu ja koostist.

Igapäevane uriinianalüüs. Igapäevase uriinianalüüsiga valatakse kogu inimese poolt 24 tunni jooksul toodetud uriin (välja arvatud kõige esimene, hommikune portsjon) ühte suurde anumasse, mis saadetakse seejärel analüüsiks. See meetod aitab arstil kindlaks teha, milline ainevahetushäire põhjustas neerukivide teket ja sellest tulenevalt neerukoolikuid, teha kindlaks, kas pärast ravi jäid kivid alles, määrata neerupuudulikkust või kivide esinemist mõlemas kusejuhas.

Kõhuõõne ja kuseteede röntgenuuring. Kõhuõõne röntgenpildil on võimalik kindlaks teha, kas patsiendil on äge kõhupatoloogia, soole pneumatoos, millised patoloogilised muutused on neerus toimunud - kui neer on haige, näeb see pildil enamasti tumedam välja. kui terve. Neeruturse saab määrata selge joone olemasolu järgi, mis eraldab neeru varju perirenaalsetest kudedest. Valdav enamus juhtudel on pildil näha kivide olemasolu (erandiks on see, kui kivid koosnevad kusihappe- või tsüstiinikristallidest).

Intravenoosne urograafia. Selle uuringu käigus asetatakse patsient röntgenilauale, kus veeni süstitakse radioaktiivset läbipaistmatut ainet. Seejärel tehakse pärast arsti määratud aja möödumist röntgenpildi seeria. Mõnikord palutakse patsiendil püsti tõusta ja pildistada seisvas asendis.

Urograafia on asendamatu neerude talitluse hindamiseks (see ilmneb kontrastaine eritumise kiirusest), neeru struktuuri muutuste, tupp- ja vaagnakontuuride, kusejuhade läbilaskvuse ja talitluse määramiseks. Võimaldab määrata neerukivitõve, kivide, hüdroonefroosi ja muude neerukoolikuid põhjustanud haiguste olemasolu. Toimib suurepäraselt koos kõhuröntgeniga ja võimaldab leida, millisesse elundisüsteemi pildil olev kahtlane tumenemine kuulub.

Tõsi, urograafial on üks suur puudus – kasutatav kontrastaine võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja isegi neerutalitluse häireid.

Kromotsüstoskoopia. Kromotsüstoskoopiaga uurib arst esmalt tsütoskoobi abil kuseteede, põie ja kusejuhade limaskestade seisundit. Seejärel süstitakse patsiendile intravenoosselt või intramuskulaarselt meditsiinilist indigokarmiini. Ravim on täiesti kahjutu; ainus asi, mida see teeb, on uriini värvimine sinine värv. Seejärel võtab arst uuesti tsütoskoobi ja hindab, kui kauaks jääb värv kusejuhasse ja põide, kuidas täpselt värviline uriin kusejuhasse satub ning kusejuhade avauste üldseisundit. Reeglina võib neerufunktsiooni häirete korral värvilise uriini ilmumine edasi lükata; üle 15-minutilised viivitused võivad viidata tõsistele neeruprobleemidele, nagu turse, kinnijäänud kivi või hemorraagia. Kuigi kromotsüstoskoopia ei vaja erivarustust, seda on lihtne teostada ja see on patsiendile ohutu, on see üsna valulik, mistõttu tehakse seda anesteesia all.

Neerude ja põie ultraheliuuring. Võimaldab määrata kuseteede seisundit, kusejuhade ja neeruvaagna laienemise astet, neerukoe seisukorda ning ka teada saada, kas patsiendil on neerudes ja kusejuhades kive, mis suuruses need on ja kus nad asuvad. Tõsi, kui kivid asuvad kusejuha keskmises kolmandikus, on nende olemasolu ultraheli abil keerulisem kindlaks teha, kuna vaagnaluud segavad läbivaatamist.

Kõhu ja vaagna ultraheli. See viiakse läbi, kui kahtlustatakse ägedat kõht - sümptomite kogum, mis viitab kõhuõõne siseorganite tõsistele haigustele. Seisundi põhjuseks võib olla pimesoolepõletik, maohaavandi perforatsioon, soole rebend pärast vigastust, emakaväline rasedus jne. Äge kõht on viivitamatu operatsiooni näidustus.

CT skaneerimine. Kui ei röntgenuuringud ega ultraheli ei aita kindlaks teha, kas patsiendi kehas on neerukive, võib kasutada retroperitoneumi ja vaagna kompuutertomograafiat. Sellega modelleeritakse tavapärase kahemõõtmelise kujutise asemel patsiendi keha kolmemõõtmeline kujutis ja arstil on võimalus uurida elundi kahjustatud piirkonda erinevate nurkade alt. CT usaldusväärsuse aste on väga kõrge, seetõttu kasutatakse CT-d sageli keerukatel juhtudel või operatsiooni planeerimisel.

Urolitiaas kui üks levinumaid neerukoolikute põhjuseid

Neerukivitõbi (nefrolitiaas või urolitiaas) on levinud haigus, mida mõjutab 5–15% elanikkonnast. Seda põhjustavad neerukivid ehk kivid, mis kinnijäämisel kuseteede kaudu neerust alla laskudes võivad inimesel tekkida neerukoolikud. ICD on väga korduv - umbes pooled patsientide koguarvust on altid kivide taastekkele, kui nad ei tegele haiguse ennetamisega. Rohkem kui 70% kividest põhjustatud neerukoolikute juhtudest esineb 20–50-aastastel inimestel, meestel sagedamini kui naistel (suhe 2–1). Võimalikuks kivide tekkeks on mitmeid eeldusi.

Kõige sagedasemad neist on järgmised:

• Ebapiisav uriinieritus. Kui patsiendi poolt toodetud uriini kogus ei ületa 1 liiter päevas, muutub uriin kontsentreeritumaks, võib seiskuda, mis põhjustab selle üleküllastumist lahustunud ainetega ja selle tulemusena kivide moodustumist.
• Hüperkaltsiuuria. Selle esinemise põhjuseid pole veel uuritud. Eeldatakse, et selle seisundi põhjuseks võib olla kaltsiumi suurenenud imendumine veres, selle taseme tõus veres, hüpervitaminoos D, hüperparatüreoidism, valgurikka dieedi söömine või süsteemne atsidoos. Hüperkaltsiuuria suurendab uriini küllastumist kaltsiumisooladega, nagu oksalaadid ja fosfaadid, mis põhjustab kristallide moodustumist. Ligikaudu 80% neerukividest sisaldab kaltsiumi.
• Suurenenud kusihappe, oksalaadi, naatriumuraadi või tsüstiini sisaldus uriinis. Kusihappesooladega kivid moodustavad 5–10% kõigist neerukividest. Sageli on see uriini koostis tingitud kõrge valgu-, soolade ja oksaalhappe estrite (oksalaatide) sisaldusega dieedist või geneetilisest häirest, mis põhjustab suurenenud eritumist.
• Infektsioon. Seda põhjustavad uureat lagundavad bakterid (Proteus või Klebsiella liigid). Nad lagundavad uriinis karbamiidi, suurendades seeläbi ammoniaagi ja fosfori kontsentratsiooni, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele ja kasvule. Seda tüüpi kive nimetatakse segatud (kuna need sisaldavad magneesium-, ammoonium- ja kaltsiumfosfaate).
• Sidrunhappe soolade (tsitraatide) ebapiisav sisaldus uriinis. Tsitraatide roll uriinis on sarnane vesinikkarbonaatide rolliga vereseerumis. Need alandavad uriini happesust, aga aeglustavad ka kristallide kasvu ja moodustumist. Optimaalne tsitraatide tase uriinis on 250 mg/l kuni 300 mg/l.
• Rasvumine, hüpertensioon, diabeet. Kõik need haigused aitavad kaasa neerukivide tekkele ja selle tulemusena neerukoolikute tekkele inimestel.

Neerukoolikute tüsistused

Kui kivi liigub vaagnaelundite süsteemist välja, võib see vigastada kusejuha, aidates sellega kaasa kitsaste moodustumisele selles, blokeerides selle ja põhjustades hüdroonefroosi ja neerukoolikute rünnakut, vähendada kusejuha peristaltika kiirust ja aidata kaasa uriini tagasivool ja stagnatsioon neerudes. See omakorda viib kahjustatud neeru uriini glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemiseni ja terve neeru koormuse suurenemiseni. Kusejuhi täielik blokeerimine põhjustab ägeda neerupuudulikkuse seisundi. Kui seda ei ravita ühe kuni kahe nädala jooksul, võib kahjustus olla pöördumatu. Lisaks on oht, et neerutupp rebeneb koos urinoomi (kuseteede pseudotsüst, kui uriin on ümbritsetud kiulise kapsliga ja näeb välja nagu kasvaja) tekkega. Veelgi suuremat muret võib tekitada haigesse neeru sattunud infektsioon, mis selle tulemusena põhjustab obstruktiivset püelonefriidi (esineb ligikaudu veerandil neerukoolikute kogujuhtudest) või mädapõletikku neerudes, püonefroosi. Rasketel juhtudel võib tekkida urosepsis, mis võib lõppeda surmaga.

Neerukoolikute prognoos

Tinglikult soodne, kui patsient pöördus arsti poole pärast esimeste neerukoolikute sümptomite ilmnemist ja seda põhjustanud haigusel ei esinenud tüsistusi. Vastasel juhul sõltub kõik haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja seisundist.

Neerukoolikute erakorraline haiglaravi

Patsient tuleb kiirkorras haiglasse saata, kui neerukoolikute valu ei ole kõigist pingutustest hoolimata võimalik vähendada, patsiendil on kahjustatud mõlemad neerud või on saadaval ainult üks, eksudaadi (vedelik, mis satub kudedesse veresooned põletiku ajal), hüperkaltseemiline kriis.

Samuti on kiireloomuline ravi vajalik, kui kusejuha ummistanud kivi on nakatunud. Selline kivi toimib infektsioonikoldena ja põhjustab uriini stagnatsiooni, mis vähendab patsiendi võimalusi infektsioonile kuidagi vastu seista. Sellised kivid tuleb viivitamatult ja täielikult eemaldada, et vältida uuesti nakatumist ja uute kivide teket.

Neerukoolikute ravi

Neerukoolikute ravis on arstil kaks ülesannet: esiteks on see vajalik valu leevendamiseks; teiseks, et ravida haigust, mis põhjustas neerukoolikute esinemise, ja normaliseerida kuseteede toimimist.

Ravimid valu leevendamiseks neerukoolikute korral

• termilised protseduurid. Valu neerukoolikute korral saab vähendada sooja kompressi, sooja soojenduspadjaga alaseljale või kõhule. Patsient võib 10-15 minutiks teha istumisvanni kehatemperatuurist kõrgema (kuni 39°) veega. Tähelepanu! Kui neerukoolikutega kaasnevad kehas põletikulised protsessid, näiteks püelonefriit, ei saa termilisi protseduure läbi viia - need võivad olukorda ainult halvendada.
• Ravimid. Kuseteede spasmide vähendamiseks, sellest põhjustatud valu leevendamiseks ja uriinierituse taastamiseks võib arst soovitada patsiendil võtta valuvaigisteid – mittesteroidseid analgeetikume või tugeva valu korral opiaate. Mittesteroidsete valuvaigistite kasutamine võib tappa kaks kärbest ühe hoobiga. Esiteks vähendavad need valuretseptoreid vahendavate arahhidoonhappe derivaatide vabanemist, mis võivad leevendada neerukapsli seinte venitamisest tulenevat valu. Samuti põhjustavad mittesteroidsed valuvaigistid glomerulaarfiltratsiooni vähenemist ja vedeliku rõhu langust glomerulusele. Kuna patsiendid ei saa valu ja oksendamise tõttu sageli suu kaudu ravimeid võtta, võidakse neile manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt valuvaigisteid – näiteks Revalgin (metamisoolnaatrium, pitofenoon, fenpiveriumbromiid), ketorolak, atropiin, drotaveriin, analgin koos platifilliiniga jt. Tugeva valu korral võib kasutada opiaate, näiteks morfiinsulfaati. Siiski tuleb neid kasutada ettevaatusega – lisaks hingamisdepressioonile ja sedatsioonile võib patsiendil tekkida sõltuvus. Edaspidi, kui tema olukord paraneb, võib patsient ise võtta mõningaid ravimeid, näiteks spazdolsiini ravimküünalde kujul, tsüstenaali keele all olevas suhkrus, tsüstooni tablette jne.
• Kell äge valu arst võib blokeerida meestel sperma nööri või naistel emaka ümara ühenduse, kui kahjustatud elundisse süstitakse süstlaga novokaiini lahust kahjustatud elundisse. Neerukoolikute korral ei soovitata pararenaalset blokaadi, kui novokaiini lahust süstitakse perirenaalsesse koesse – see võib neerut ainult veelgi rohkem vigastada ja selle tööd raskendada. Kui valu püsib ka pärast blokaadi, tuleb patsient kiiresti haiglasse toimetada.
• Kusejuhi kateteriseerimine. Kui ravimid patsiendile ei olnud võimalik leevendust tuua, näidustatud on kusejuha kateteriseerimine. Kui teil õnnestus kateeter viia kusejuha ummistanud ummistusse ja sellest mööda minna, saate kohe eemaldada kogunenud uriini, mis toob koheselt leevendust patsiendile ja leevendab neerukoolikuid. Nakkuse vältimiseks tuleb patsiendile anda antibiootikume.

Neerukoolikuid põhjustanud haiguse ravi

Selle valib arst individuaalselt, sõltuvalt neerukoolikuid põhjustanud haigusest ja patsiendi seisundist. Kui põhjuseks on kusejuha ummistus, saab ummistuse ravimitega eemaldada (lahustada või sundida ise välja tulema). Kui see pole võimalik, siis kauglööklaine litotripsia (kui lööklained hävitavad obstruktsiooni ja sellest ülejäänud väikesed osakesed erituvad iseseisvalt uriiniga), kontaktlitotripsia (kivi hävitamine endoskoobi abil) või perkutaanne nefrolitotripsia (kui endoskoop sisestatakse läbi väikese sisselõike nahas).

Kui neerukoolikud tekkisid neeru prolapsi (nefroptoosi) käigus tekkinud kusejuha murdumise tõttu, on haiguse varases staadiumis patsiendil soovitatav kanda sidet, et vältida neeru nihkumist, teha trenni. harjutus lihase raami tugevdamiseks. Kui need meetmed ei aita või olukorda raskendavad püelonefriit, kivid ja arteriaalne hüpertensioon, viiakse neer oma kohale kirurgiliselt.

Kusejuhi kitsendust (kanali ahenemist) saab korrigeerida ainult operatsiooniga. Kui kitsaskoht on väike, eemaldatakse see endoskoopilise operatsiooniga. Kui kusejuhale on survet veresoon, saab arst laparoskoopilise operatsiooni käigus läbi lõigata kusejuha, viia veresoone selle tagumisele pinnale ja kusejuhi uuesti õmmelda. Kui kahjustatud piirkonnad on nii suured, et nende väljalõikamine on võimatu, asendatakse kahjustatud fragmendid patsiendi enda soolestiku kudede fragmentidega.

See on näidustatud kõhuõõne kasvajate korral, mille üheks tagajärjeks on kusejuha ja neerukoolikud. kirurgia. Kui kasvaja on healoomuline, eemaldatakse see, et see ei muutuks pahaloomuliseks (st et healoomulised rakud ei muutuks pahaloomulisteks). Suurte kasvajate puhul kasutatakse kirurgia ja kiiritusravi kombinatsiooni ning kui vähki ei saa operatsiooniga eemaldada, kasutatakse keemiaravi.

Neerukoolikute ambulatoorne ravi

Noored ja keskealised saavad kodus ravida ja iseseisvalt arsti juurde pöörduda, kui nende seisund on üldiselt stabiilne ega tekita muret, neerukoolikud on tüsistusteta, valu ei ole tugev, organismi reaktsioon ravimi manustamisele. valuvaigistid on head. Ja loomulikult peab patsient saama regulaarselt kodust haiglasse reisida.

Sel juhul peaks patsient järgima kodust režiimi, vajadusel läbi viima valu leevendamiseks termilisi protseduure (soojenduspadi, kuum vann). Erilist tähelepanu tuleks pöörata urogenitaalsüsteemi seisundile - külastage tualetti õigeaegselt, proovige põis täielikult tühjendada, enne ja pärast tualeti külastamist peske käsi seebi ja veega. Patsient peaks aeg-ajalt anumasse urineerima ja vaatama, kas uriinis pole kive. Teine nõue on rangelt järgida arsti määratud dieeti. Tavaliselt on neerukoolikutega ette nähtud ravitabel nr 10 või nr 6.

Ei ole soovitatav võtta korraga mitut valuvaigistit - need võivad suureneda kõrvalmõjudüksteist. Kui täheldatakse anuuriat (kusepeetus), ei tohiks proovida urineerimist stimuleerida ega juua diureetikumi - see võib esile kutsuda ainult uue neerukoolikute rünnaku.

Kui patsient tunneb uuesti valu neerukoolikutega, temperatuur tõuseb, tal on halb enesetunne, oksendamine, urineerimine on raskendatud ja üldine seisukoht süveneb, kutsuge kohe kiirabi.

Rehabilitatsioon ja neerukoolikute ennetamine

Pärast neerukoolikute valuhoo leevendamist ja seda põhjustanud haiguse ravi algab taastusprotsess. Selle meetodi valib arst patsiendi jaoks, lähtudes haiguse olemusest, patsiendi vanusest ja seisundist, haiguse tüsistuste esinemisest ja patoloogilistest muutustest organismis. Kuid mis tahes urogenitaalsüsteemi haiguste korral on soovitatav külastada vähemalt kord aastas uroloogi või nefroloogi ennetavat läbivaatust, teha uriinianalüüs ja teha vaagnaelundite ultraheli. Patsientide jaoks, kellel on kasvaja eemaldamine, on see eriti oluline.

Toitumine mängib olulist rolli kivide kordumise ärahoidmisel, mis võib põhjustada uue neerukoolikute rünnaku. Selle üheks peamiseks tingimuseks on vedeliku kasutamine vähemalt 2,5 liitris päevas, mis võib oluliselt vähendada soolade kontsentratsiooni uriinis. Dieediga vähendatakse reeglina loomsete valkude, maiustuste, rasvade, soola tarbimist. Sõltuvalt neerukivide tüübist võib arst veelgi piirata toite, mis sisaldavad seda tüüpi kivide moodustumist soodustavaid aineid, nagu oksalaate (leidub aprikoosides, tomatites, maisijahus jne) või puriine (õlu, kaunviljad, maks). , pärm). Püelonefriidi põdenud patsiendil soovitatakse keelduda praetud, rasvaste, küpsetatud toitude, suure soola- ja vürtsisisaldusega roogade ning värske leiva söömisest.

Nefroptoosi korral on patsiendil soovitatav järgida dieeti, et järsud kaalumuutused ei tooks kaasa haiguse retsidiivi, samuti tugevdada regulaarse treeninguga lihasraami. Tavaliselt soovitatakse järgida dieeti number 7 ja seda individuaalselt enda jaoks kohandada. Nefroptoosi puhul on oluline saada piisavalt kaloreid, et keharasvapuudus ei tekitaks uut neeru laskumist ja järjekordseid neerukoolikuid.

Tänase artikli teema on neerukoolikud, sümptomid, põhjused ja milline esmaabi on vajalik. Valu neerudes (renum torminibus) on üks kuseteede ägedatest patoloogilistest protsessidest, mis on tõsine krampide rünnak.

See juhtub ülemise kuseteede ummistuse (obstruktsiooni) tõttu, tekib äge uriini väljavoolu rikkumine neerudest põide.

Sümptomid

Meeste ja naiste kliinilisel pildil on sarnased ilmingud, ravi peaks olema kohene. Mis on neerukoolikud? Väljakannatamatult valulik spasm tekib äkki ja on peamine sümptom.

Alaseljas paikneb aistingute järgi terav valu kogu keha alumises osas. Neerukoolikute ajal ei saa inimene aru, kus täpselt valutab, spasm läheb alakõhtu, annab selle genitaale, suprapubilisele piirkonnale ja reitele.

Normaalne urineerimine on võimatu, uriini väljavool on äärmiselt raske, samas kui tung muutub sagedamaks. Valušokist algab sageli oksendamine, gaaside moodustumine ja väljaheite häired.

Haigus võib areneda liikumisel, sageli möödub kõndides, joostes, jalgrattaga sõites. Harvem, kuid valu võib tekkida ka puhkeolekus. Spasm on piinav ja tormakas, kasvab ja muutub väljakannatamatuks.

Inimene ei leia kohta ja mugavat asendit, et kuidagi seisundit leevendada. Mõned patsiendid osutavad mitte alaseljale, vaid alakõhule, kubemepiirkonnale, suguelunditele.

See võib tähendada ühepoolset patoloogiat, kahepoolsete neerukoolikutega, alaselg valutab palju. Äge sündroom on üsna pika iseloomuga, nõrgeneb vaid mõnda aega. Pärast rünnakut urineerimisel võib ilmneda hematuria, liiva ja väikeste kivide väljavool.

märgid

• Terav talumatu valu;
• Spasm on tunda alaseljas (kahepoolne);
• Valulikud tunded on lokaliseeritud kõhukelmes ja suguelundites (ühepoolsed);
• Külm higi, naha pleegitamine;
• Kehatemperatuur tõuseb (37,1-37,3 °C);
• Iiveldus, sageli valust oksendamine;
• südamepekslemine, kõrge vererõhk;
• Piinamise kestus 2-3 tundi;
• Suurenenud gaasi moodustumine (kõhupuhitus);
• Soov juua palju vedelikku;
• Raskused uriini väljavooluga.

Pärast rünnaku möödumist võib patsient tavaliselt tualetti minna. Uriinis on liiva sete ja väikesed kiviosakesed, ureetra kanali trauma tõttu võib ilmneda veri (hematuria).

Kiiresti tuleb kutsuda arst, ainult ta suudab õigesti diagnoosida, kuna koolikud on sarnased teiste patoloogiliste protsesside sümptomitega.

Sarnased märgid:

• Apenditsiit;
• pankreatiit;
• Äge põletik sapipõie(koletsüstiit);
• perforeeritud maohaavand;
• Aordi aneurüsm (laienemine);
• Herniated ketas;
• Soole koolikud.

Miks kramp tekib? Kivi vabanemise tõttu tekib piinav spontaanne spasm. Ta omakorda laiendab (surutab) ureetra kanalit, tema lihased tõmbuvad kokku, takistades normaalset uriini väljavoolu.

Sellest lähtuvalt suurendab uriini kogunemine neerude chls-i rõhku, verevool on häiritud, parenhüüm paisub ja elundi liigne venitus.
See seisund vajab kiiret erakorralist abi, tugevaid valuvaigisteid (võib tekkida valu kollaps) ja sageli operatsiooni.

Põhjused

Neerukivid on peamine tegur. 60-70% juhtudest toimub märtriheide kivist ja liivast. Kättesaadavus põletikulised protsessid haiguse algusega seostatakse ka eesnäärme-, püelonefriiti ja neerutuberkuloosi.

Võimalikud patoloogiad:

• Kusejuhi kääne (torsioon);
• Kasvaja moodustised, südameatakk ja neerude tromboos;
• Nefroos, hüdroonefroos, nefrotoos;
• Krooniline tsüstiit;
• Emakakaela kõrvalekalded, tsüstid munasarjades;
• püelonefriit;
• Emakaväline rasedus;
• Patoloogilised protsessid eesnäärme(prostatiit, adenoom);
• Kaasasündinud neerude anatoomilised kõrvalekalded.

Ravi

Peaasi, et patsiendile tuleks anda kiirabi. Helistage kodus arstile, ainult tema tunneb ära haiguse peamised sümptomid.

Kuidas saate rünnakut leevendada?:

• Pakkuda rahu;
• Kui temperatuur ei tõuse, täitke kuum vann ja istutage patsient. Või täitke anumad (soojendi, plastpudelid) ja asetage valu märgatava ala alla;
• Spasmi peatamiseks, et taastada normaalne uriini väljavool, on vaja anda anesteetikumi: "No-shpa" süstid / tabletid, "Papaverin", "Spazmalgon", "Drotaverin". Kui majas on IM-i süstide lahendusi, on parem eelistada neid;
• Rasketel juhtudel võib arst välja kirjutada spasmolüütikumid, millel on narkootiline toime;
• Põhimõtteliselt on patsient haiglaravil, sageli tehakse erakorralist operatsiooni, kateteriseeritakse, perkutaanne punktsioon nefrostoomia (PNS).

Neerukoolikute ravi keerulistel juhtudel toimub statsionaarses osakonnas arsti järelevalve all.

Peamised haiglaravi põhjused:

• Ei suuda kõrvaldada ägedat valu;
• Patsiendil on ainult 1 neer;
• Kõrge temperatuur, mis kestab pikka aega.

Mida sisaldab teraapia:

• Spasmolüütikumid ja valuvaigistid: Ketorolac, Diclofenac, Baralgin, Lidocoin, Atropine. Narkootiline toime - "Tramadol", "Morfiin";
• Ravimid, mis vähendavad uriini tootmist: "Minirin", "Vasopressiin";
• Antiemeetikumid: Cerucal, Metoklopramiid;
• Kirurgiline ravi on ette nähtud rasketel juhtudel meditsiinilise ebaefektiivsusega.

Näidustused operatsiooniks

• urolitiaasi äge käik;
• Elundi väljalangemine (hüdronefroos);
• Neerude kokkutõmbumine (nefroskleroos);
• ravimteraapia tulemus puudub;
• Uriini väljavool on häiritud suure kivi takistuse tõttu.
• Haiguse peamine süüdlane on urolitiaas, nii et põhimõtteliselt valmistatakse patsient kiiresti ette operatsiooniks.

Kirurgilise sekkumise tüübid:

• lööklaine kauglitotripsia;
• Endoskoopiline;
• Perkutaanne nefrolitotripsia;
• Kuseteede stentimine;
• Riba.

Kuidas aidata haigeid

Enne arsti saabumist peate looma valusündroomi leevendamiseks vajalikud tingimused. Kui olete kindel, et see seisund kutsus esile koolikuid, asetage patsient kuuma vanni. Andke enne kiirabi saabumist ravimeid, mis seisundit kiiresti leevendavad.

Kuidas ära tunda

Koolikute diagnoosimiseks ja õigeks tuvastamiseks ning õige konservatiivse ravi alustamiseks peab arst kõigepealt koguma patsiendi ajalugu.

• Palpatsiooni diagnostika;
• uriini ja vere üldanalüüs;
• Neerude ja kõhuõõne organite röntgen- ja ultraheliuuring;
• Urograafia intravenoosne;
• MRI, kromotsütoskoopia.

Tagajärjed

Püelonefriit, hüdronefroos, püonefroos.

Ärahoidmine

• Vedeliku päevane norm peaks olema vähemalt 2,0 liitrit;
• Õige toitumine, vürtsika, soolase ja rasvase puudumine;
• Vältige keha ülekuumenemist ja hüpotermiat;
• Võtke pidevalt taimseid uroloogilisi tasusid;
• Laske end regulaarselt testida.

Liituge meie saidiga. Palju uut on ees kasulik informatsioon. Ole tervislik!