Süstelahus Ketanov: ravimi omadused ja eesmärk. Ketanovi tabletid: juhised Ketanovi kasutamiseks tugeva valu korral

Ravim Ketanov ilmus turule pikka aega, kuid pole oma populaarsust kaotanud. Tablette soovitatakse peavalu leevendamiseks, menstruatsiooniaegsete vaevuste vähendamiseks ja mitmete muude näidustuste korral.

Ketanov - ravimi kirjeldus

Paljud Ketanovi tabletid on saadaval ravimikapis. See ravim on odav ( hind on umbes 260 rubla / 100 tabletti), samas kui tõhusus ja ohutus ületavad aspiriini oma.

Ravim kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) hulka. Peamine toimeaine - ketorolak(ketorolaktrometamiin), äädikhappe derivaat, tugeva valuvaigistava toimega "sugulane". on kantud elutähtsate ravimite nimekirja, tõhususe poolest on see väga tugev – ainult 30 mg ravimit vastab 12 mg morfiinile. intramuskulaarne süstimine. Tablettide lisakomponendid on:


Tabletid tunneb ära ka siis, kui need pakendist välja kukuvad. Igal neist on esiküljel graveering "KVT".

Samuti on ravim saadaval lahusena (ampullides) ja see on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks. Lahus on kahvatukollane, sellel ei ole tugevat lõhna. Lahuse maksumus - 120 rubla / 10 ampulli.

Ravimi toime

Ravim aitab tugeva valu vastu, annab valuvaigistava ja põletikuvastase toime, samas kui ravi palavikuvastane toime on mõõdukas. Sarnaselt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega põhineb ravimi toime spetsiaalsete ensüümide (tsüklooksügenaas 1,2) tootmise pärssimisel. Need ained aitavad sünteesida arahhidoonhapet, mis on aluseks valu, põletiku vahendajate (prostaglandiinid, leukotrieenid ja mitmed teised) tootmiseks.

Pärast põletikuliste vahendajate kehasse vabanemise vähendamist vähendab palavik, valu, tursed ja muud patoloogilise protsessi tunnused kiiresti raskusastet.

Ketaanid on mitmel viisil paremad kui mitmed sarnased ravimid.

Sellel on suurem efektiivsus, see on üks võimsamaid mitte-narkootiliste analgeetikumide seas. Samuti on erinevus selles, et Ketanov:

  • ei aita kaasa tolerantsuse kujunemisele;
  • ei pärsi närvisüsteemi tööd;
  • ei mõjuta hingamisfunktsiooni;
  • ei kahjusta motoorseid oskusi;
  • ei põhjusta trombotsütopeenia teket.

Valu vähenemine saavutatakse 15-20 minuti pärast, väljendunud toime ilmneb 30-40 minuti pärast manustamise hetkest. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 2 tunni pärast.

Rasvaste toitude esinemine maos aeglustab ravimi imendumist.

Näidustused kasutamiseks

Ravimit võib kasutada erinevat tüüpi valude, põletike vastu sümptomaatilise vahendina.

Tabletid ei oma patogeneetilist toimet, see tähendab, et nad ei ravi valusündroomi põhjustanud põhjust. Pärast ravimi toime lõppu võib valu taastuda, kui selle väljanägemise eeldusi ei kõrvaldata.

Vastavalt juhistele aitavad Ketanov tabletid järgmiste seisundite vastu:

  • hambavalu, sealhulgas pulpitist, periodontiidist, pärast operatsiooni, hamba väljatõmbamist;
  • valu igemete patoloogiatest, räbust;
  • neerukoolikud, mis on põhjustatud püelonefriidist või kivide liikumisest piki kusejuha;
  • tsüstiidi valu, günekoloogilised põletikulised patoloogiad;
  • keskkõrvapõletik, väliskõrva põletik (tõmblused);
  • maksa koolikud;
  • valu pahaloomuliste protsesside taustal;
  • sinusiit (äge või krooniline);
  • tugev kurguvalu koos stenokardiaga;
  • migreen.

Ravim on näidustatud ka erinevate luu- ja lihaskonna haiguste korral, millega kaasneb valu. Nende hulka kuuluvad artroos, artriit, osteokondroos, valuhood, lumbago, podagra valu. Tabletid aitavad vähendada pehmete kudede, luude vigastuse sümptomeid, millega ei kaasne veritsust. Eriti sageli on need ette nähtud verevalumite korral.

Kasutusjuhend

Täiskasvanu jaoks on ravimi ühekordne annus 10 mg või 1 tablett. Päevane annus ei ole suurem kui 4 tabletti (40 mg). Soovitatav on ravimi annuste vaheline intervall vähemalt 4-6 tundi.

Rasketel juhtudel võite arsti järelevalve all võtta 20 mg ravimit (2 tabletti), kuid ainult ühekordse meetmena.

Tugeva valu sündroomiga kaasnevate haiguste korral on soovitatav teha Ketansi intramuskulaarsed süstid (pillide võtmise asemel).

Annuse ja manustamisjärjekorra valib arst. Tavaliselt manustatakse 10-30 mg korraga iga 6 tunni järel, päevane annus ei ületa 90 mg.

On mitmeid olulised reeglid Ketanov-ravi ajal:

  • ravi kestus ei tohiks ületada 5 päeva, vastasel juhul võivad toimeaine lagunemissaadused kehasse koguneda;
  • ravimi samaaegne kasutamine teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on keelatud - see ähvardab suurt verejooksu riski (valu vähendamiseks on lubatud ainult salvide, geelide lokaalne kasutamine koos MSPVA-dega);
  • te ei saa ravimit iseseisvalt kasutada, kui neid on kroonilised haigused kalduvus ägenemistele.

Kui te ületate ülaltoodud annuse, ilmnevad üleannustamise nähud - nõrkus, oksendamine, iiveldus, tugev valu seedetraktis, neerufunktsiooni kahjustus, vasospasm. Peate kiiresti pöörduma arsti poole, loputama magu, võtma enterosorbente.

Ravimi vastunäidustused

Vastuvõtu keelud on vanus kuni 16 aastat, hiljutine sünnitus (sünnitusjärgne periood kuni emakaverejooksu täieliku lakkamiseni). Imetamise, raseduse ajal ei saa te tablette võtta. Muud vastunäidustused on järgmised:


Seedetrakti valu leevendamiseks ei saa ravimeid kasutada - see võib seda süvendada. Kui valusündroom on mõõdukas ja põhjustatud väikestest välistest vigastustest, on Ketanov parem asendada välispidiseks kasutamiseks mõeldud analoogidega. Ketanov on vastunäidustatud kasutamiseks anesteesiana sünnitusabis - tema osalusel pikeneb esmasünnitusperiood, on häiritud loote vereringe. Tavaliselt on need seotud seedetraktiga - iiveldus, valu epigastriumis, kõhus, kõhupuhitus, janu, kõhukinnisus, vastuvõtlikel inimestel - võib tekkida gastriit, erosioon, haavand.

Maksafunktsiooni testid võivad sarnaselt meditsiinilise hepatiidiga muutuda ülespoole. Süda ja veresooned võivad ravile reageerida bradükardia, rõhu languse või tõusuga ja südamepekslemisega.

Paljudel patsientidel täheldati Ketanovi tablettide võtmise ajal ärevust, unetust, peavalu, tundlikkuse, maitse ja nägemise häireid. Harvadel juhtudel ilmnesid hingamishäired, neerupuudulikkus, hüperhidroos, hemorraagiline lööve, urtikaaria, nahasügelus, bronhospasm, Quincke ödeem. Kõik kõrvaltoimed nõuavad ravimi kiiret katkestamist!

Ketorolaktrometamiin on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on valuvaigistav toime. Ketorolaki (nagu ka teiste MSPVA-de) toimemehhanism ei ole täielikult teada, kuid see võib seisneda prostaglandiinide sünteesi pärssimises.

Ketorolaktrometamiini bioloogiline aktiivsus on seotud S-vormiga. Ketorolaktrometamiinil ei ole rahustavaid ega anksiolüütilisi omadusi.

Ketorolaki maksimaalne analüütiline toime saavutatakse 2-3 tunni jooksul. See toime ei ole soovitatavas annusevahemikus statistiliselt oluline. Suurim erinevus suurte ja väikeste ketorolaki annuste vahel on analgeesia kestus. Ketorolaki analüütilisel annusel on ka põletikuvastane toime. Farmakokineetika. Ketorolaki trometamiin on [-] S- ja [+] R-enantiomeetriliste vormide ratseemiline segu, mille analüütiline aktiivsus tuleneb S-vormist. Pärast intramuskulaarset manustamist imendub ketorolak kiiresti ja täielikult. Keskmine maksimaalne plasmakontsentratsioon 2,2 μg / ml saavutatakse keskmiselt 50 minutit pärast ühekordse 30 mg annuse manustamist.

Lineaarne farmakokineetika.

Täiskasvanutel ei muutu ratsemaadi kliirens pärast ketorolaktrometamiini intramuskulaarset manustamist soovitatud annustes. See näitab, et ketorolaktrometamiini farmakokineetika täiskasvanutel pärast ketorolaktrometamiini ühekordset või mitmekordset intramuskulaarset manustamist on lineaarne. Suuremate soovitatavate annuste kasutamisel täheldatakse vaba ja seotud ratsemaadi kontsentratsiooni proportsionaalset suurenemist.

Ravim tungib halvasti läbi vere-aju barjääri. Ketorolak läbib platsentat ja eritub väikestes kogustes rinnapiima. Rohkem kui 99% plasmas leiduvast ketorolakist seondub laias kontsentratsioonivahemikus valkudega.

Ketorolaktrometamiin metaboliseerub ulatuslikult maksas. Ainevahetusproduktid on derivaadi hüdroksüülitud ja konjugeeritud vormid. Ainevahetusproduktid ja osa ravimist muutumatul kujul erituvad uriiniga.

Eritumine.

Ketorolaki ja selle metaboliitide peamine eliminatsioonitee on neerude kaudu. Ligikaudu 92% manustatud annusest määratakse uriiniga: 40% - metaboliitide kujul ja 60% - muutumatu ketorolaki kujul. Ligikaudu 6% annusest eritub väljaheitega. Ühekordse 10 mg ketorolaki annuse (n = 9) uuringus näidati, et S-enantiomeer eritub kaks korda kiiremini kui R-enantiomeer ja kliirens ei sõltu manustamisviisist. See tähendab, et B-enantiomeeri / K-enantiomeeri plasmakontsentratsiooni suhe pärast iga annust väheneb aja jooksul. Erinevused S- ja R-vormide vahel inimkehas on ebaolulised või puuduvad üldse.

Ketorolaktrometamiini S-enantiomeeri poolväärtusaeg on ligikaudu 2,5 tundi (SD ± 0,4) ja R-enantiomeeri poolväärtusaeg on 5 tundi (SD ± 1,7). Teised uuringud on teatanud, et ratsemaadi poolväärtusaeg on 5-6 tundi.

Kogunemine.

Ketorolaktrometamiin, mida manustati veenisisese boolusena iga 6 tunni järel 5 päeva jooksul tervetele vabatahtlikele (n = 13), ei näidanud 1. ja 5. päeval olulist erinevust. Minimaalne tase oli 1. päeval keskmiselt 0,29 μg/ml (SD ± 0,13) ja 6. päeval 0,55 μg/ml (SD ± 0,23). Tasakaal saavutati pärast neljandat annust. Ketorolaktrometamiini kuhjumist teatud patsiendirühmades (eakad patsiendid, lapsed, neerupuudulikkusega või maksahaigusega patsiendid) ei uuritud.

Farmakokineetika

Eakad patsiendid.

Ainult pärast ühekordset annust saadud andmete põhjal pikenes ketorolaki trometamiinratsemaadi poolväärtusaeg eakatel patsientidel (65-78-aastased) 5 tunnilt 7-le, võrreldes noorte tervete vabatahtlikega (24-35-aastased).

Lapsed. Puuduvad farmakokineetilised andmed ketorolaktrometamiini intramuskulaarse manustamise kohta lastele.

Neerupuudulikkus

Ainult pärast ravimi ühekordset manustamist saadud andmete põhjal on ketorolaktrometamiini keskmine poolväärtusaeg neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel 6-19 tundi ja sõltub kahjustuse raskusest. Kreatiniini kliirensi ja ketorolaktrometamiini kogukliirensi vahel eakatel ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel praktiliselt puudub seos (r = 0,5). Neeruhaigusega patsientidel suureneb iga enantiomeeri AUCg väärtus tervete vabatahtlikega võrreldes peaaegu 100%. Jaotusruumala kahekordistub S-enantiomeeri puhul ja suureneb 1/5 võrra R-enantiomeeri puhul. Ketorolaktrometamiini jaotusruumala suurenemine näitab seondumata fraktsiooni suurenemist.

Maksapuudulikkus.

Eliminatsiooni poolväärtusaeg, AUCg ja C touch 7 maksahaigusega patsiendil ei erinenud oluliselt tervete vabatahtlike omadest.

Näidustused kasutamiseks

Mõõduka kuni tugeva operatsioonijärgse valu leevendamine lühiajaliselt.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ketorolaki või ravimi mis tahes komponendi suhtes;

Aktiivse peptilise haavandiga patsiendid, kellel on hiljuti esinenud seedetrakti verejooks või perforatsioon, kellel on anamneesis peptiline haavand või seedetrakti verejooks;

Atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest põhjustatud bronhiaalastma, riniit, angioödeem või urtikaaria (tõsiste anafülaktiliste reaktsioonide võimaluse tõttu);

Anamneesis bronhiaalastma;

Ärge kasutage valuvaigistina enne operatsiooni ja operatsiooni ajal;

Raske südamepuudulikkus;

Täielik või osaline ninapolüübi sündroom, Quincke ödeem või bronhospasm;

Mitte kasutada patsientidel, kellel on operatsioon suure hemorraagiariskiga või verejooksu mittetäieliku kontrolli all hoidmisega, ega patsientidel, kes saavad antikoagulante, sealhulgas madalad annused hepariin (2500 - 5000 ühikut iga 12 tunni järel);

Maksa- või mõõdukas ja raske neerupuudulikkus (seerumi kreatiniini kliirens üle 160 μmol / l);

Kahtlustatav või kinnitatud tserebrovaskulaarne verejooks, hemorraagiline diatees, sealhulgas veritsushäired ja suur verejooksu oht;

Samaaegne ravi teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) (sh selektiivsed tsüklooksügenaasi inhibiitorid), atsetüülsalitsüülhappe, varfariini, pentoksüfülliini, probenetsiidi või liitiumisooladega;

Hüpovoleemia, dehüdratsioon;

Raseduse, sünnituse, sünnituse ja rinnaga toitmise periood;

Alla 16-aastased lapsed.

Rasedus ja imetamine

Kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid avaldavad teadaolevalt mõju loote kardiovaskulaarsüsteemile, ei tohi ketorolaki raseduse ajal (eriti kolmandal trimestril) kasutada. Ketorolaktrometamiini kasutamine on vastunäidustatud raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal.

Ärge kasutage imetamise ajal prostaglandiinide sünteesi inhibiitorite võimaliku negatiivse mõju tõttu imikutele.

Manustamisviis ja annustamine

Pärast intramuskulaarset manustamist täheldatakse valuvaigistavat toimet umbes 30 minuti pärast ja maksimaalne valu leevendub 1-2 tunni pärast. Üldiselt on analgeesia keskmine kestus 4-6 tundi. Annust tuleb kohandada sõltuvalt pgjeeti-eoli astmest ja patsiendi ravivastusest. Ketorolaki mitme ööpäevase annuse pidev intramuskulaarne manustamine ei tohi kesta kauem kui 2 päeva, kuna pikaajaline kasutamine suurendab kõrvaltoimete riski. Pikaajalise kasutamise kogemused on piiratud, kuna enamik patsiente läks üle ravimi suukaudsele manustamisele või pärast teatud intramuskulaarset manustamist ei vajanud patsiendid enam anesteetilist ravi. Esinemise tõenäosus kõrvalmõjud saab minimeerida, kasutades madalaimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul, mis on vajalik sümptomite kontrolli all hoidmiseks. Ravimit ei tohi manustada epiduraalselt ega intraspinaalselt.

Täiskasvanud

Intramuskulaarse süstelahuse ketorolaktrometamiini soovitatav algannus on 10 mg, millele järgneb 10-30 mg iga 4-6 tunni järel (vajadusel). Ketorolaki esialgsel operatsioonijärgsel perioodil võib trometamiini vajadusel manustada iga 2 tunni järel. Tuleb määrata minimaalne efektiivne annus. Ööpäevane koguannus ei tohi ületada 90 mg noortel patsientidel, 60 mg eakatel patsientidel, neerupuudulikkusega ja alla 50 kg kaaluvatel patsientidel. Ravi maksimaalne kestus ei tohi ületada 2 päeva. Alla 50 kg kaaluvatel patsientidel tuleb annust vähendada. Võimalik on samaaegne opioidanalgeetikumide (morfiin, petidiin jne) kasutamine. ^ etorolakil ei ole negatiivset mõju opioidiretseptorite seondumisele ning see ei suurenda hingamisdepressiooni ega opioidravimite rahustavat toimet. Patsientidel, kes saavad parenteraalselt ravimit Ketanov süstimiseks ja kes lähevad üle ketorolaktrometamiini tablettide suukaudsele manustamisele, ei tohi kombineeritud ööpäevane koguannus ületada 90 mg (60 mg eakatel patsientidel, neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kelle kehakaal on alla 50 aasta). kg) ja päeval, mil ravimvormi muudetakse, ei tohi suukaudse komponendi annus ületada 40 mg. Patsiendid tuleb võimalikult kiiresti üle viia suukaudsele vormile. Poe / tugevas vanuses patsiendid

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid

Ketorolak on vastunäidustatud mõõduka kuni raske neerukahjustuse korral. Kergemate häirete korral on vaja annust vähendada (mitte rohkem kui 60 mg päevas intramuskulaarselt).

Kõrvalmõju

Seedetrakti osa: peptiline haavand, perforatsioon või seedetrakti "alaealiste vool, mõnikord surmaga lõppev (eriti eakatel), iiveldus, düspepsia, / seedetrakti valu, ebamugavustunne kõhus, verine oksendamine, gastriit, ösofagiit, kõhulahtisus, röhitsemine, kõhukinnisus , kõhupuhitus, täiskõhutunne maos, melena, rektaalne verejooks, haavandiline stomatiit, oksendamine, hemorraagia, perforatsioon, pankreatiit, koliidi ja Crohni tõve ägenemine.

Kesknärvisüsteemi küljelt: ärevus, nägemiskahjustus, neuriit silmanärv, unisus, pearinglus, peavalu, suurenenud higistamine, suukuivus, närvilisus, paresteesia, funktsionaalsed häired, depressioon, eufooria, krambid, suurenenud janu, keskendumisvõimetus, unetus, halb enesetunne, suurenenud väsimus, agiteeritus, vertiigo, maitse- ja nägemishäired, müalgia , ebatavalised unenäod, segasus, hallutsinatsioonid, hüperkineesia, kuulmislangus, kohin kõrvades, sümptomaatiline aseptiline meningiit, psühhootilised reaktsioonid, mõttehäired.

Kuseelundkonnast: sagenenud urineerimine, oliguuria, äge neerupuudulikkus, hüponatreemia, hüperkaleemia, hemolüütiline ureemiline sündroom, küljevalu (hematuuriaga/ilma), suurenenud seerumi uurea ja kreatiniinisisaldus, interstitsiaalne nefriit, uriinipeetus, nefrootiline sündroom, viljatus, neerupuudulikkus.

Maksa osalt maksafunktsiooni kahjustus, hepatiit, kollatõbi ja maksapuudulikkus.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: näo punetus, bradükardia, kahvatus, arteriaalne hüpertensioon, südamepekslemine, valu rinnus, tursed, südamepuudulikkus.

Kliiniliste ja epidemioloogiliste uuringute andmed näitavad, et mõnede MSPVA-de kasutamine, eriti suurtes annustes ja pika aja jooksul, võib olla seotud arteriaalsete trombembooliliste tüsistuste (müokardiinfarkt või insult) suurenenud riskiga.

Hingamissüsteemist: õhupuudus, astma, kopsuturse.

Veresüsteemi küljest: purpur, trombotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, aplastiline ja hemolüütiline aneemia, operatsioonijärgsed verejooksud, hematoomid, ninaverejooks, verejooks, pikenenud veritsusaeg.

Nahakahjustused: sügelus, urtikaaria, naha valgustundlikkus, Lyelli sündroom, bulloossed reaktsioonid, sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (väga harv), eksfoliatiivne dermatiit, makulopapulaarne lööve.

Ülitundlikkus: teatatud on ülitundlikkusreaktsioonidest, mille hulka kuuluvad mittespetsiifilised allergilised reaktsioonid ja anafülaksia, hingamisteede reaktiivsus, sh astma, astma süvenemine, bronhospasm, kõriturse või õhupuudus, samuti mitmesugused nahahaigused, mis hõlmavad erinevat tüüpi löövet, sügelus, urtikaaria, purpur, angioödeem ja üksikjuhtudel eksfoliatiivne ja bulloosne dermatiit (sealhulgas epidermaalne nekrolüüs ja multiformne erüteem).

Sellised reaktsioonid võivad tekkida patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus ketorolaki või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes. Neid võib täheldada ka inimestel, kellel on anamneesis angioödeem, bronhospastiline reaktiivsus (nt astma ja ninapolüübid). Anafülaktoidsed reaktsioonid, nagu anafülaksia, võivad lõppeda surmaga.

Reproduktiivsüsteem: naiste viljatus.

Muud: tursed, kehakaalu tõus, palavik.


Üleannustamine

Sümptomid: letargia, unisus, iiveldus, oksendamine, epigastimaalne valu, seedetrakti verejooks, arteriaalne hüpertensioon, äge neerupuudulikkus, hingamisdepressioon ja kooma. On teatatud anafülaktoidsete reaktsioonide tekkest, mis võivad tekkida üleannustamise korral. Ravi: sümptomaatiline ja toetav ravi.

Spetsiifilist antidooti pole. Patsiendid kutsuvad esile oksendamise hiljemalt 4 tundi pärast ravimi võtmist üleannustamise korral või pärast suurt üleannustamist (suukaudse annuse võtmisel, mis on 5–10 korda suurem kui tavaliselt), võtavad aktiivsütt (täiskasvanutel 60–100 g). ) ja/või võtke osmootset lahtistit. Sunnitud diureesi kasutamine, uriini leelistamine, hemodialüüs või vereülekanne on ebaefektiivsed, kuna ravim seondub kõrgelt vereplasma valkudega. Ketorolaki ühekordne üleannustamine erinevatel aegadel põhjustas kõhuvalu, iiveldust, oksendamist, hüperventilatsiooni, peptilisi haavandeid ja/või erosiivset gastriiti ja neerufunktsiooni häireid, mis kadusid pärast ravimi ärajätmist.

Koostoimed teiste ravimitega

Ketorolak seondub olulisel määral vereplasma valkudega (keskmiselt 99,2%). Ketorolaktrometamiin ei muuda ensüümide indutseerimise või inhibeerimise tõttu teiste ravimite farmakokineetikat.

Varfariin, digoksiin, salitsülaadid ja hepariin.

Kas ketorolaktrometamiin vähendab veidi varfariini seondumist vereplasma valkudega? in vitro ja ei muutnud digoksiini seondumist vereplasma valkudega. In vitro uuringud näitavad, et salitsülaatide terapeutiliste kontsentratsioonide (300 μg/ml) korral vähenes ketorolaki seondumine ligikaudu 99,2%-lt 97,5%-le, mis viitab seondumata ketorolaki plasmakontsentratsiooni võimalikule kahekordsele suurenemisele. Digoksiini, varfariini, ibuprofeeni, naprokseeni, piroksikaami, atsetaminofeeni, fenütoiini ja tolbutamiidi terapeutilised kontsentratsioonid ei muuda ketorolaktrometamiini seondumist vereplasma valkudega.

Atsetüülsalitsüülhape.

Kasutamisel koos atsetüülsalitsüülhappega väheneb ketorolaki seondumine vereplasma valkudega, kuigi vaba ketorolaki kliirens ei muutu. Seda tüüpi koostoimete kliiniline tähtsus ei ole teada, kuigi nagu ka teiste MSPVA-de puhul, ei soovitata samaaegselt määrata ketorolaktrometamiini ja atsetüülsalitsüülhapet kõrvaltoimete võimaliku esinemissageduse suurenemise tõttu.

Diureetikumid

Mõnedel patsientidel on ketorolak võimeline vähendama furosemiidi ja tiasiidide natriureetilist toimet. Samaaegse ravi ajal MSPVA-dega tuleb patsienti hoolikalt jälgida neerupuudulikkuse nähtude ilmnemise suhtes, samuti tuleb tagada diureetikumide efektiivsus.

Jookse

Ketorolaktrometamiini ja probenetsiidi samaaegne manustamine "viis ketorolaki kliirensi vähenemiseni ning selle plasmataseme ja poolväärtusaja olulise pikenemiseni. Seetõttu on ketorolaktrometamiini ja probenetsiidi samaaegne kasutamine vastunäidustatud.

MSPVA-de ja liitiumipreparaatide samaaegsel kasutamisel tuleb patsiente liitiumi toksilisuse nähtude suhtes hoolikalt jälgida.

Antikoagulandid.

Ketorolaktrometamiin tuleb hoolikalt määrata koos antikoagulantidega, kuna samaaegne manustamine võib tugevdada antikoagulandi toimet.

Südame glükosiidid.

MSPVA-d võivad süvendada südamepuudulikkust, vähendada glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja tõsta südameglükosiidide sisaldust plasmas, kui neid kasutatakse koos viimastega. Metotreksaat.

Samal ajal on see ette nähtud ettevaatusega.

AKE inhibiitorid.

AKE inhibiitorite samaaegne kasutamine suurendab neerufunktsiooni häirete tekke riski, eriti patsientidel, kellel on vähenenud rakkudevahelise vedeliku maht.

NPVS võib vähendada AKE inhibiitorite hüpotensiivset toimet. Seda koostoimet tuleb meeles pidada MSPVA-de määramisel koos AKE inhibiitoritega.

Antikonvulsandid.

Teatatud üksikutest krampide juhtudest ketorolaktrometamiini ja krambivastaste ainete (fenütoiin, karbamasepiin) samaaegsel kasutamisel.

Psühhotroopsed ravimid.

Ketorolaki ja psühhotroopsete ravimite (fluoksetiin, tiokseen, alprasolaam) samaaegsel kasutamisel on teatatud hallutsinatsioonidest.

Pentoksüfülliin.

Ketorolaktrometamiini ja pentoksüfülliini samaaegne kasutamine suurendab verejooksu riski.

Mittepolariseeriv m irelaksayty.

Ketorolaktrometamiini ja lihasrelaksantide samaaegse kasutamise kohta ei ole ametlikke uuringuid läbi viidud.

Tsüklosporiin. Nagu kõigi MSPVA-de puhul, tuleb tsüklosporiini samaaegsel manustamisel olla ettevaatlik, kuna suureneb nefrotoksilisuse oht.

Mifepristoon. MSPVA-sid ei tohi kasutada pärast 8–12-päevast mifepristooni kasutamist, kuna need võivad nõrgendada mifepristooni toimet.

Kortikosteroidid.

Nagu kõigi MSPVA-de puhul, tuleb ka kortikosteroide samaaegselt manustada ettevaatusega, kuna see suurendab seedetrakti verejooksu riski.

Patsientidel, kes võtavad kinoliini, võib esineda suurenenud risk krampide tekkeks.

3 blokaatorit.

Ketorolak ja teised MSPVA-d nõrgendavad β-blokaatorite hüpotensiivset toimet.

Zidovudiin.

MSPVA-de samaaegne kasutamine zidovudiiniga suurendab hematoloogilise toksilisuse riski. Hemartroosi ja hematoomi tekkerisk on suurenenud hemofiiliat põdevatel HIV-infektsiooniga inimestel, keda ravitakse samaaegselt zidovudiini ja ibuprofeeniga.

Rakenduse funktsioonid

Kõrvaltoimete tõenäosust saab minimeerida, kui kasutada väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul, mis on vajalik sümptomite kontrolli all hoidmiseks. Arstid peaksid teadma, et mõnel patsiendil leevendub valu alles 30 minutit pärast intramuskulaarset süstimist.

Ketorolaktrometamiini kombineeritud kasutamine intramuskulaarselt ja suukaudselt täiskasvanud patsientidel ei tohi ületada 5 päeva.

Mõju viljakusele.

Naistel, kes ei saa rasestuda ja keda seetõttu uuritakse, tuleb ketorolaktrometamiini kasutamine katkestada. Vähenenud viljakusega naised peaksid Ketanovi kasutamist vältima.

Mõju seedetraktile.

Ketorolaktrometamiin võib põhjustada tõsiseid seedetrakti kõrvalreaktsioone. Need kõrvaltoimed võivad ilmneda patsientidel, kes kasutavad ketorolaktrometamiini igal ajal pärast või ilma eelkäija sümptomiteta ja võivad lõppeda surmaga. Kliiniliselt tõsise seedetrakti verejooksu oht sõltub annusest. Kuid isegi lühikese ravi korral võivad tekkida kõrvaltoimed. Lisaks varasemale peptilisele haavandile on provotseerivateks teguriteks suukaudsete kortikosteroidide, antikoagulantide samaaegne kasutamine, pikaajaline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, suitsetamine, alkoholi tarbimine, vanadus ja halb tervis üldiselt. Enamik spontaanseid teateid seedetrakti sündmustest on seotud eakate või nõrgenenud patsientidega, seetõttu tuleb selle kategooria patsientide ravimisel sellele erilist tähelepanu pöörata ja kahtluse korral tuleks ketorolaki kasutamine tühistada. Riskirühma patsientidele määratakse alternatiivne ravivorm, mis ei sisalda mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d).

Mõju vereringesüsteemile.

Ketorolaktrometamiini samaaegsel kasutamisel antikoagulantravi saavatel patsientidel võib verejooksu oht suureneda. Üksikasjalikke uuringuid ketorolaki samaaegse kasutamise ja profülaktiliste hepariini väikeste annuste (25005000 RÜ iga 12 tunni järel) samaaegse kasutamise kohta ei ole läbi viidud, mistõttu võib see raviskeem suurendada ka verejooksu riski. Patsiendid, kes juba võtavad antikoagulante või vajavad väikeses annuses hepariini, ei tohi saada ketorolaktrometamiini. Patsientide seisundit, kes võtavad teisi hemostaasi negatiivselt mõjutavaid ravimeid, tuleb ketorolaktrometamiini kasutuselevõtuga hoolikalt jälgida. Ketorolak pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja pikendab veritsusaega. Normaalse veritsusfunktsiooniga patsientidel selle aeg pikenes, kuid ei ületanud normaalset vahemikku, mis on 2-11 minutit. Vastupidiselt pikaajalisele toimele pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist normaliseerub trombotsüütide funktsioon 24-48 tunni jooksul pärast ketorolaki kasutamise lõpetamist. Patsientidel, kellele tehti operatsioon suure verejooksu riski või mittetäieliku hemostaasiga, ei tohi ketorolaktrometamiini kasutada. Ketorolaktrometamiin ei ole anesteetikum ja sellel ei ole rahustavaid ega anksiolüütilisi omadusi.

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (vt "Vastunäidustused"). Kergema neerukahjustusega patsiendid peavad saama väikestes annustes ketorolaki (mitte rohkem kui 60 mg päevas intramuskulaarselt). Selliste patsientide neerude seisundit tuleb hoolikalt jälgida. Enne ravi alustamist peavad patsiendid olema hästi hüdreeritud. Hemodialüüsi läbinud patsientidel vähenes ketorolaki kliirens ligikaudu poole võrra normaalsest ja terminaalne poolväärtusaeg pikenes peaaegu kolm korda.

Mõju südame-veresoonkonna süsteemile ja ajuveresoontele.

Arteriaalse hüpertensiooniga ja/või kerge ja mõõduka südamepuudulikkusega patsientide seisundit tuleb hoolikalt jälgida.

Kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete tekkeriski minimeerimiseks MSPVA-sid kasutavatel patsientidel tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul. Ketorolaktrometamiin on ette nähtud kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni, südame paispuudulikkusega patsientidele. isheemiline haigus süda, perifeersete arterite ja/või ajuveresoonte haigused, alles pärast sellise ravi kõigi eeliste ja puuduste hoolikat kaalumist. Samuti hindavad nad ketorolaki väljakirjutamise teostatavust enne südame-veresoonkonna haiguste tekkeriskiga (näiteks arteriaalse hüpertensiooni, hüperlipideemia, suhkurtõve, aga ka suitsetajate) patsientide pikaajalise ravi alustamist. Hingamissüsteem.

Patsiendi seisundit tuleb jälgida seoses bronhospasmi tekke tõenäosusega. Kasutamine maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Ketorolaktrometamiini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis maksafunktsiooni häire või maksahaigus. Kontrollitud kliinilistes uuringutes täheldati vähem kui 1% patsientidest seerumi AJIT ja ACT olulist suurenemist (rohkem kui kolm korda normist). Lisaks on teatatud üksikjuhtudest rasketest maksareaktsioonidest, sealhulgas ikterusest ja surmaga lõppenud fulminantsest hepatiidist, maksanekroosist ja maksapuudulikkusest, mis mõnel juhul lõppes surmaga. Ketorolaki kasutamine katkestatakse, kui ilmnevad maksahaiguse kliinilised sümptomid või süsteemsed ilmingud (nt eosinofiilia, lööve).

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust autojuhtimisel või muude mehhanismide kasutamisel.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Nimi:

Ketanov

Farmakoloogiline
tegevus:

farmakodünaamika: Ketorolak mõjutab arahhidoonhappe metabolismi tsüklooksügenaasi rada, inhibeerides prostaglandiinide biosünteesi. Ketorolakil on valuvaigistav ja põletikuvastane toime, kuid selle süsteemne valuvaigistav toime ületab oluliselt põletikuvastast toimet. Nagu teised MSPVA-d, pärsib ketorolak arahhidoonhappe ja kollageeni poolt põhjustatud trombotsüütide agregatsiooni ega mõjuta ATP-indutseeritud trombotsüütide agregatsiooni. Ketorolak pikendab keskmist veritsusaega, kuid ei mõjuta trombotsüütide arvu, protrombiini aega ega osalist tromboplastiini aega.
Erinevalt narkootilistest analgeetikumidest ei avalda ketorolak hingamiskeskust pärssivat toimet ega põhjusta lõpliku RSO suurenemist. Erinevalt morfiinist ei mõjuta ketorolak südamelihase seisundit ega põhjusta hemodünaamilisi häireid. Ketorolak ei mõjuta psühhomotoorseid funktsioone, erinevalt tsentraalselt toimivatest valuvaigistitest - morfiinist, petidiinist ja buprenorfeenist.

Farmakokineetika: Inimestel saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast ravimi intramuskulaarset manustamist 45-50 minuti jooksul. Ketorolak ei võimalda olulisel määral esmase metabolismi. Selgus, et tervete vabatahtlike maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast ravimi intramuskulaarset manustamist annuses 30 mg on 3 mg / l. Ravimi kumulatsiooni ei täheldata, kui seda manustatakse annuses 10-90 mg. Nagu teised MSPVA-d, seondub ketorolak oluliselt vereplasma valkudega (üle 99%). Ketorolak saavutab kõrge kontsentratsiooni silma vesivedelikus. Ketorolaki peamine metaboolne rada seondub glükuroonhappega, 10% ravimi annusest eritub väljaheitega, üle 90% eritub uriiniga ja 60% on muutumatul kujul. Keskmine poolväärtusaeg pärast parenteraalset manustamist on ligikaudu 4...6 tundi. Eakatel inimestel manustamiskiirus väheneb, poolväärtusaeg pikeneb keskmiselt 7,01 tunnini pärast 30 mg annuse parenteraalset manustamist. Neerupuudulikkusega patsientidel on ketorolaki eritumine aeglane, mida tõendab kogu plasmakliirensi vähenemine, ja pooleritumise periood pikeneb (kuni 9,62–9,91 tundi), mis viitab annuse kohandamise vajadusele.
Olemasolevatel andmetel tarnitakse ketorolaki ema vereringest loote vereringesse (suhe 0,116). Samuti eritub see piima.

Näidustused
rakendus:

Ketanov tabletid ja süstelahus soovitatav lühiajaliseks kasutamiseks, et leevendada mõõdukat kuni tugevat valu järgmise päritolu ja lokaliseerimisega:
- operatsioonijärgne valu- üldkirurgia, günekoloogilised, ortopeedilised, uroloogilised, hambaravi, otolarüngoloogilised operatsioonid ja muud kirurgilised sekkumised;
- äge lihase vigastus, luud ja pehmed kuded, sealhulgas nikastused, nihestused, luumurrud ja nii edasi.

Narkootikum tõhus ka lühiajaline valu leevendamine selliste seisundite korral nagu valulik ravimi ärajätmine, hambavalu (perikoroniit, pulpit, kaaries jne), neeru- ja maksakoolikud (kombinatsioonis spasmolüütikumidega), sünnitusjärgne valu, keskkõrvapõletik, ishias, fibromüalgia, krooniline koepatoloogia, artroos, vähivalu, ishias, artroos, osteokondroos.

Kasutusviis:

Tabletid... Sees, üks kord või korduvalt, olenevalt valusündroomi raskusastmest. Ühekordne annus - 10 mg, korduval manustamisel on soovitatav võtta 10 mg kuni 4 korda päevas, sõltuvalt valu raskusastmest; maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 40 mg.

Suukaudsel manustamisel ei tohiks kursuse kestus ületada 5 päeva.

Süstimine... In / m (sügav), väikseimates efektiivsetes annustes, mis valitakse vastavalt valu intensiivsusele ja patsiendi reaktsioonile. Vajadusel saate samaaegselt lisaks välja kirjutada vähendatud annustes opioidanalgeetikume.

Ühekordsed annused ühe intramuskulaarse süstiga:
- alla 65-aastastele patsientidele - 10-30 mg, sõltuvalt valusündroomi raskusastmest;
- Üle 65-aastased või neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid - 10-15 mg.

Annused korduvaks intramuskulaarseks manustamiseks:
- alla 65-aastastele patsientidele - 10-30 mg, seejärel - 10-30 mg iga 4-6 tunni järel;
- üle 65-aastastele või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele - 10-15 mg iga 4-6 tunni järel.

Maksimaalne ööpäevane annus intramuskulaarseks manustamiseks alla 65-aastastele patsientidele ei tohi ületada 90 mg ja üle 65-aastastele või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele - 60 mg.

Parenteraalse manustamisega ravikuuri kestus ei tohi ületada 5 päeva.

Ravimi parenteraalselt manustamisest suukaudsele manustamisele üleminekul ei tohi mõlema ravimvormi ööpäevane koguannus üleviimise päeval ületada 90 mg alla 65-aastastel patsientidel ja 60 mg üle 65-aastastel või kahjustusega patsientidel. neerufunktsioon. Sellisel juhul ei tohiks ravimi annus tablettidena ülemineku päeval ületada 30 mg.

Kõrvalmõjud:

Kõrvaltoimete esinemissagedus määratakse järgmiselt: sageli - rohkem kui 3%; harvem - 1–3%; harva - vähem kui 1%.

Seedesüsteemist: sageli (eriti eakatel üle 65-aastastel patsientidel, kellel on anamneesis seedetrakti erosioon- ja haavandiline kahjustus) - gastralgia, kõhulahtisus; harvem - stomatiit, kõhupuhitus, kõhukinnisus, oksendamine, täiskõhutunne maos; harva - iiveldus, seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused (sh perforatsiooni ja/või verejooksuga - kõhuvalu, spasm või põletustunne epigastimaalses piirkonnas, melena, oksendamine nagu "kohvipaks", iiveldus, kõrvetised jne), kolestaatiline kollatõbi, hepatiit, hepatomegaalia, äge pankreatiit.
Kuseteede süsteemist: harva - äge neerupuudulikkus, seljavalu koos hematuria ja/või asoteemiaga või ilma, hemolüütiline ureemiline sündroom (hemolüütiline aneemia, neerupuudulikkus, trombotsütopeenia, purpur), sagedane urineerimine, suurenenud või vähenenud uriini hulk, nefriit, neeruturse.
Meelte pealt: harva - kuulmislangus, kohin kõrvades, nägemiskahjustus (sh ähmane nägemine).
Hingamissüsteemist: harva - bronhospasm või hingeldus, riniit, kõriturse (õhupuudus, hingamisraskused).
Kesknärvisüsteemi küljelt: sageli - peavalu, pearinglus, unisus; harva - aseptiline meningiit (palavik, tugev peavalu, krambid, kaela- ja/või seljalihaste jäikus), hüperaktiivsus (meeleolumuutused, ärevus), hallutsinatsioonid, depressioon, psühhoos.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolt: harvem - vererõhu tõus; harva - kopsuturse, minestamine.
Hematopoeetiliste organite poolt: harva - aneemia, eosinofiilia, leukopeenia.
Hemostaatilisest süsteemist: harva - verejooks operatsioonijärgsest haavast, ninaverejooks, rektaalne verejooks.
Küljelt nahka : harvem - nahalööve(sh makulopapulaarne lööve), purpur; harva - eksfoliatiivne dermatiit (palavik külmavärinatega või ilma, punetus, naha paksenemine või koorumine, mandlite turse ja/või valulikkus), urtikaaria, Stevensi-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom.
Kohalikud reaktsioonid: harvem - põletustunne või valu süstekohas.
Allergilised reaktsioonid: harva - anafülaksia või anafülaktoidsed reaktsioonid (näonaha värvimuutus, nahalööve, urtikaaria, nahasügelus, tahhüpnoe või hingeldus, silmalaugude turse, silmaümbruse turse, õhupuudus, õhupuudus, raskustunne rinnus , vilistav hingamine).
muud: sageli - tursed (näo, säärte, pahkluude, sõrmede, jalgade tursed, kaalutõus); harvemini - suurenenud higistamine; harva - keele turse, palavik.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus ketorolaki või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes, "aspiriini astma", bronhospasm, angioödeem, hüpovoleemia (olenemata selle põhjustanud põhjusest), dehüdratsioon;
- seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused ägedas staadiumis, peptilised haavandid, hüpokoagulatsioon (sh hemofiilia);
- maksa- ja/või neerupuudulikkus (plasma kreatiniinisisaldus üle 50 mg/l);
- hemorraagiline insult (kinnitatud või kahtlustatav), hemorraagiline diatees, samaaegne kasutamine teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, kõrge risk verejooksu tekkeks või kordumiseks (sh pärast operatsiooni), vereloome kahjustus;
- rasedus, sünnitus ja imetamine;
- lapsepõlves kuni 16 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud);
- valu leevendamine enne ja selle ajal kirurgilised operatsioonid(kõrge verejooksuriski tõttu);
- kroonilise valu ravi.

Hoolikalt- bronhiaalastma; koletsüstiit; krooniline südamepuudulikkus; arteriaalne hüpertensioon; neerufunktsiooni kahjustus (plasma kreatiniinisisaldus alla 50 mg / l); kolestaas; aktiivne hepatiit; sepsis; süsteemne erütematoosluupus; kõrge vanus (üle 65 aasta); nina ja ninaneelu limaskesta polüübid.

Interaktsioon
muud ravimid
abil:

Ketorolaki samaaegne kasutamine atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-dega, kaltsiumipreparaadid, GCS, etanool, kortikotropiin võivad põhjustada seedetrakti haavandite teket ja seedetrakti verejooksu teket.

Ühine kohtumine koos paratsetamooliga suurendab nefrotoksilisust, metotreksaadiga – hepato- ja nefrotoksilisus. Ketorolaki ja metotreksaadi ühine määramine on võimalik ainult viimaste väikeste annuste kasutamisel (jälgige metotreksaadi kontsentratsiooni vereplasmas).

Probenitsiid vähendab ketorolaki plasmakliirensit ja jaotusmahtu, suurendab selle kontsentratsiooni vereplasmas ja pikendab poolväärtusaega. Ketorolaki kasutamise taustal on võimalik vähendada metotreksaadi ja liitiumi kliirensit ning suurendada nende ainete toksilisust. Samaaegne kohtumine koos kaudsed antikoagulandid, hepariin, trombolüütikumid, trombotsüütide vastased ained, tsefoperasoon, tsefotetaan ja pentoksüfülliin suurendavad verejooksu riski. Vähendab antihüpertensiivsete ja diureetikumide toimet (vähendab PG sünteesi neerudes). Kombineerides opioidanalgeetikumidega, saab viimaste annuseid oluliselt vähendada.

Antatsiidid ei mõjuta ravimi imendumise täielikkust.

Insuliini hüpoglükeemiline toime suureneb ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid (annuse ümberarvutamine on vajalik).

Manustamine koos naatriumvalproaadiga põhjustab trombotsüütide agregatsiooni rikkumist. Suurendab verapamiili ja nifedipiini plasmakontsentratsiooni.

Ametisse määramisel koos teiste nefrotoksiliste ravimitega(ka kullapreparaatidega) suureneb risk nefrotoksilisuse tekkeks. Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid vähendavad ketorolaki kliirensit ja suurendavad selle kontsentratsiooni vereplasmas.

Süstimine ei tohi sademete tõttu segada samas süstlas morfiinsulfaadi, prometasiini ja hüdroksüsiiniga. Farmatseutiliselt kokkusobimatu tramadoolilahuse, liitiumipreparaatidega.

Süstelahus sobib soolalahusega, 5% dekstroosilahus, Ringeri ja Ringeri laktaadilahus, Plasmalit lahus, samuti aminofülliini, lidokaiinvesinikkloriidi, dopamiinvesinikkloriidi, lühitoimelist humaaninsuliini ja hepariini naatriumsoola sisaldavad infusioonilahused. tuleb hoida jahedas, kuivas kohas, kaitstuna otsese päikesevalguse eest temperatuuril 0-25 ° C. Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat alates valmistamiskuupäevast.
Tabletid hoida temperatuuril mitte üle 25 ° C lastele kättesaamatus kohas. Säilivusaeg on 3 aastat. Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu. Apteegist väljastamise tingimused - retsepti alusel.

Ketanovi tabletid, kaetud:
1 tablett sisaldab 10 mg ketorolaktrometamiini;
10 või 100 tk. pakitud.

Ketanov süstelahus:
1 ampull sisaldab 30 mg ketorolaki trometamiini, 4,35 mg naatriumkloriidi, 10 massiprotsenti alkoholi, 1 ml steriilset süstevett;
1 ml ampullides; karbis 10 tk.

Ühend

toimeaine: ketorolaki trometamiin;

1 kaetud tablett sisaldab 10 mg ketorolaaktrometamiini

Abiained: mikrokristalliline tselluloos, maisitärklis, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, polüetüleenglükool 400, talk, titaandioksiid (E 171).

Annustamisvorm"type =" märkeruut ">

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid.

Põhilised füüsikalised ja keemilised omadused: valged või tuhmvalged, ümmargused kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühel küljel on märge "KVT".

Farmakoloogiline rühm

Mittesteroidsed põletikuvastased ja reumavastased ravimid. ATX kood M01A B15.

Farmakoloogilised omadused

Farmakoloogiline .

Valuvaigisti Ketorolac trometamine on mittenarkootiline valuvaigisti. See on NSAID, millel on põletikuvastane ja nõrk palavikuvastane toime. Ketorolaktrometamiin inhibeerib prostaglandiinide sünteesi ja seda peetakse perifeerseks valuvaigistiks. Sellel ei ole teadaolevat toimet opiaatide retseptoritele. Pärast ketorolaktrometamiini kasutamist kontrollitud kliinilistes uuringutes ei täheldatud nähtusi, mis viitaksid hingamisdepressioonile. Ketorolaktrometamiin ei põhjusta pupillide ahenemist.

Farmakokineetika .

Ketorolaktrometamiin imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja täielikult, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 0,87 mg / kg 50 minutit pärast ühekordse 10 mg annuse võtmist. Tervetel vabatahtlikel on terminaalne plasma poolväärtusaeg keskmiselt 5,4 tundi. Eakatel (keskmine vanus 72 aastat) on see 6,2 tundi. 99% ketorolaagist vereplasmas seondub valkudega. Inimestel on ketorolaki farmakokineetika pärast ühe või mitme annuse võtmist lineaarne. Statsionaarne tase vereplasmas saavutatakse 1 päeva pärast, kui seda kasutatakse 4 korda päevas. Pikaajalisel manustamisel muutusi ei täheldatud. Pärast ühekordse annuse manustamist on jaotusruumala 0,25 l / kg, poolväärtusaeg 5:00 ja kliirens 0,55 ml / min / kg. Ketorolaki ja selle metaboliitide (konjugaadid ja p-hüdroksümetaboliidid) peamine eliminatsioonitee on uriin (91,4%) ja ülejäänu eritub väljaheitega. Rasvarikas dieet vähendab imendumise kiirust, kuid mitte mahtu, samas kui antatsiidid ei sega ketorolaki imendumist.

Näidustused

Mõõduka valu, sealhulgas operatsioonijärgse valu lühiajaline ravi.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ketorolaki või teiste ravimi komponentide suhtes.

  • Aktiivne haavand, hiljutine seedetrakti verejooks või perforatsioon, peptiline haavand või anamneesis seedetrakti verejooks
  • atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest põhjustatud bronhiaalastma, riniit, angioödeem või urtikaaria (tõsiste anafülaktiliste reaktsioonide võimaluse tõttu)
  • bronhiaalastma ajalugu
  • mitte kasutada valuvaigistina enne suuremahulist kirurgilist sekkumist ja selle ajal ning pärast pärgarterite manipuleerimist;
  • raske südamepuudulikkus
  • ninapolüüpide täielik või osaline sündroom, Quincke ödeem või bronhospasm;
  • mitte kasutada patsientidel, kellel on operatsioon suure hemorraagiariskiga või verejooksu mittetäieliku peatumisega, ega patsientidel, kes saavad antikoagulante, sealhulgas väikeseid hepariini annuseid (2500-5000 ühikut iga kell 12:00)
  • maksa- või mõõdukas raske neerupuudulikkus (seerumi kreatiniinisisaldus üle 160 μmol / l);
  • kahtlustatav või kinnitatud tserebrovaskulaarne verejooks, hemorraagiline diatees, sealhulgas veritsushäired ja suur verejooksu oht;
  • samaaegne ravi teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) (sealhulgas selektiivsed tsüklooksügenaasi inhibiitorid), atsetüülsalitsüülhappe, varfariini, pentoksüfülliini, probenetsiidi või liitiumisooladega;
  • hüpovoleemia, dehüdratsioon;
  • neerupuudulikkuse oht vedelikumahu vähenemise tõttu.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed

Ketorolak seondub kergesti vereplasma valkudega (keskmine väärtus 99,2%) ja seondumise määr sõltub kontsentratsioonist.

Ei saa kasutada samaaegselt ketorolakiga.

Kõrvaltoimete võimalikkuse tõttu ei tohi ketorolaki manustada koos teiste MSPVA-dega, sealhulgas selektiivsete COX-2 inhibiitoritega, ega patsientidele, kes saavad atsetüülsalitsüülhapet, varfariini, liitiumi, probenetsiidi, tsüklosporiini. MSPVA-sid ei tohi välja kirjutada 8–12 päeva jooksul pärast mifepristooni kasutamist, kuna MSPVA-d võivad mifepristooni toimet nõrgendada.

Ravimeid kombinatsioonis ketorolakiga tuleb välja kirjutada ettevaatusega.

Normovoleemiaga tervetel inimestel vähendab ketorolak furosemiidi diureetilist toimet ligikaudu 20%. Äärmise ettevaatusega tuleb ravimit välja kirjutada südame dekompensatsiooniga patsientidele. MSPVA-d võivad süvendada südamepuudulikkust, vähendada glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja tõsta südameglükosiidide taset vereplasmas, kui neid manustatakse samaaegselt südameglükosiididega. Ketorolak ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad nõrgendada antihüpertensiivsete ravimite toimet. Ketorolaki ja AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel suureneb neerufunktsiooni kahjustuse oht, eriti patsientidel, kellel on vähenenud verehulk organismis. MSPVA-de manustamisel koos takroliimusega on võimalik nefrotoksilisuse oht. Samaaegne manustamine diureetikumidega võib põhjustada diureetilise toime nõrgenemist ja MSPVA-de nefrotoksilisuse riski suurenemist. Nagu kõigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, kasutatakse kortikosteroidravimeid samaaegselt ettevaatusega, kuna suureneb seedetrakti haavandite või verejooksu oht. MSPVA-de manustamisel kombinatsioonis trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega suureneb seedetrakti verejooksu oht. Metotreksaadi samaaegsel määramisel tuleb olla ettevaatlik, kuna on teatatud, et mõned prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid vähendavad metotreksaadi kliirensit ja võivad seetõttu suurendada selle toksilisust.

Patsientidel, kes võtavad MSPVA-sid ja kinoloone, võib olla suurenenud risk krampide tekkeks.

MSPVA-de samaaegne kasutamine zidovudiiniga suurendab hematoloogilise toksilisuse riski. Hemartroosi ja hematoomi tekkerisk on suurenenud hemofiiliat põdevatel HIV-nakkusega inimestel, keda ravitakse samaaegselt zidovudiini ja ibuprofeeniga.

Järgmistel ravimitel on ebatõenäoline koostoime ketorolakiga.

Ketorolak ei mõjutanud digoksiini seondumist vereplasma valkudega. Uurimine in vitro näitavad, et salitsülaadi terapeutilistel kontsentratsioonidel (300 μg / ml) ja kõrgemal vähenes ketorolaki seondumine ligikaudu 99,2%-lt 97,5%-le. Digoksiini, varfariini, paratsetamooli, fenütoiini ja tolbutamiidi terapeutilised kontsentratsioonid ei mõjutanud ketorolaki seondumist vereplasma valkudega. Kuna ketorolak on väga aktiivne ravim ja selle saadaolev plasmakontsentratsioon on madal, ei asenda see eeldatavasti oluliselt teisi verevalkudega seonduvaid ravimeid. Loom- ja inimuuringutes ei ole tõestatud, et ketorolakktrometamiin indutseerib või inhibeerib seda või teisi ravimeid metaboliseerivaid maksaensüüme. Seetõttu ei muuda ketorolak eeldatavasti teiste ravimite farmakokineetikat ensüümide induktsiooni või inhibeerimise mehhanismi kaudu.

Epilepsiavastased ravimid.

Teatatud üksikutest epilepsiahoogude juhtudest ketorolaki ja epilepsiavastaste ravimite (fenütoiin, karbamasepiin) samaaegsel kasutamisel.

Psühhotroopsed ravimid.

Ketorolaki ja psühhotroopsete ravimite (fluoksetiin, tiokseen, alprasolaam) samaaegsel kasutamisel on teatatud hallutsinatsioonidest.

Mõju laboratoorsete uuringute tulemustele.

Ketorolak pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja võib pikendada veritsusaega.

Rakenduse funktsioonid

Ravi maksimaalne kestus ei tohi ületada 5 päeva.

Mõju viljakusele .

Ketorolaki, nagu iga ravimi, kasutamine pärsib tsüklooksügenaasi / prostaglandiini sünteesi, võib kahjustada viljakust ja seda ei soovitata rasedust planeerivatele naistele. Naistel, kes ei saa rasestuda või kellel tehakse viljakuse sõeluuringut, tuleb ketorolaki kasutamine katkestada.

Seedetrakti verejooks, haavandid ja perforatsioon.

MSPVA-de kasutamisel on igal ajal ravi ajal koos eelkäija sümptomitega või ilma või kui on esinenud tõsiseid seedetrakti häireid, teatatud seedetrakti verejooksust, haavandumisest või perforatsioonist, mis võivad lõppeda surmaga. Raske seedetrakti verejooksu tekkimise oht sõltub ravimi annusest. See puudutab eelkõige eakaid patsiente, ketorolaki kasutatakse keskmises ööpäevases annuses üle 60 mg. Nendel patsientidel, samuti patsientidel, kes võtavad samaaegselt väikeseid annuseid atsetüülsalitsüülhapet või muid ravimeid, mis võivad suurendada seedetrakti riski, tuleks kaaluda kombineeritud ravi kaitsvate ainetega (nt misoprostool või prootonpumba inhibiitorid). Ketanov’i tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad samaaegselt ravimeid, mis võivad suurendada haavandite või verejooksude riski, nagu suukaudsed kortikosteroidid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained, nagu atsetüülsalitsüülhape. Seedetrakti verejooksu või haavandumise korral Ketanov’i saavatel patsientidel tuleb ravikuur katkestada.

Hingamisteede düsfunktsioon.

Ettevaatus on vajalik ravimi kasutamisel bronhiaalastma (või astmaga anamneesis) patsientidel, kuna on teatatud, et MSPVA-d kiirendavad sellistel patsientidel bronhospasmi tekkimist.

Mõju neerudele.

On teatatud, et prostaglandiinide biosünteesi inhibiitoritel (sh MSPVA-d) on nefrotoksiline toime. Neeru-, südame- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele määrake ettevaatusega, kuna MSPVA-de kasutamine võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Kerge neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele tuleb määrata väiksemad ketorolaki annused (mis ei ületa 60 mg intramuskulaarselt või intravenoosselt) ning ka selliste patsientide neerude seisundit tuleb hoolikalt jälgida. Nagu ka teiste prostaglandiinide sünteesi inhibeerivate ravimite puhul, on ketorolaktrometamiini võtmise ajal teatatud seerumi uurea-, kreatiniini- ja kaaliumisisalduse suurenemisest, mis võib tekkida pärast ühekordset annust.

Kardiovaskulaarsüsteemi, neerude ja maksa poolt.

Kasutage ettevaatusega patsientidel, kelle seisundid põhjustavad veremahu ja/või neerude verevoolu vähenemist, kui neeruprostaglandiinidel on neeruperfusiooni tagamisel toetav roll. Sellistel patsientidel on vaja jälgida neerufunktsiooni. Mahu vähenemist tuleb korrigeerida ning hoolikalt jälgida seerumi uurea ja kreatiniini taset ning uriini maht eritub kuni normovoleemia tekkeni. Neerudialüüsi saavatel patsientidel vähenes kreatiniini kliirens normist umbes poole võrra ja poolväärtusaeg pikenes umbes kolm korda. Tsirroosist tingitud maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei esinenud kliiniliselt olulisi muutusi ketorolaki kliirensis ega jääkpoolväärtusajas. Ühe või mitme maksafunktsiooni testi väärtused võivad marginaalselt tõusta. Need kõrvalekalded võivad olla ajutised, jääda muutumatuks või progresseeruda ravi jätkamisel. Kui Kliinilised tunnused ja sümptomid viitavad maksahaiguse tekkele või kui täheldatakse süsteemseid ilminguid, tuleb Ketans katkestada.

Kasutage ketorolaki ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis kardiovaskulaarsed häired.

Vedelikupeetus ja tursed.

Ketorolaki kasutamisel on teatatud vedelikupeetusest ja tursest, seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on südamepuudulikkus, hüpertensioon või sarnased seisundid.

Kardiovaskulaarsed ja tserebrovaskulaarsed mõjud.

Ketorolaktrometamiini riski hindamiseks ei ole veel piisavalt teavet. Arst peab jälgima patsiente, kellel on kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, südame paispuudulikkus, kellel on diagnoositud koronaararterite haigus, perifeersete arterite haigus ja/või ajuveresoonkonna haigus.

Süsteemne erütematoosluupus ja segatud sidekoehaigused.

Patsiendid, kellel on süsteemne erütematoosluupus ja mitmesugused sidekoe segahaigused, suurendavad aseptilise meningiidi tekkeriski.

Dermatoloogilised.

Ketaanid tuleb tühistada esimeste nahalööbe, limaskestade kahjustuste või muude ülitundlikkusnähtude ilmnemisel.

Hematoloogilised mõjud.

Vere hüübimishäiretega patsientidele ei tohi Ketanovit välja kirjutada. Antikoagulantravi saavatel patsientidel võib ketorolaki samaaegsel kasutamisel suureneda verejooksu risk. Patsientide seisundit, kes saavad teisi ravimeid, mis võivad mõjutada verejooksu peatamise kiirust, tuleb ketorolaki määramisel hoolikalt jälgida. Kontrollitud kliinilistes uuringutes oli märkimisväärse operatsioonijärgse verejooksu esinemissagedus alla 1%. Ketorolak pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja pikendab veritsusaega. Normaalse veritsusajaga patsientidel verejooksu kestus pikenes, kuid ei ületanud normaalset vahemikku 2–11 minutit. Erinevalt atsetüülsalitsüülhappe kasutamisest tingitud pikaajalisest kokkupuutest normaliseerub trombotsüütide funktsioon 24–48 tunni jooksul pärast ketorolaki kasutamise lõpetamist. Ketorolaki ei tohi määrata patsientidele, kes on läbinud suure verejooksuriskiga või mittetäieliku peatumise korral operatsiooni. Ettevaatlik tuleb olla, kui verejooksu kohustuslik peatamine on kriitiline. Hüpovoleemia tuleb korrigeerida enne ketorolaki kasutamist.

Ketorolaki tablettide annuse suurendamine ööpäevasest annusest 40 mg suuremaks ei suurenda selle efektiivsust, kuid suurendab kõrvaltoimete riski.

Ketorolak ei põhjusta sõltuvust, ravimi ärajätmise korral ärajätusündroomi ei registreeritud.

Kasutamine raseduse või imetamise ajal

Ketorolaki ohutus raseduse ajal inimestele ei ole tõestatud. Arvestades mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite teadaolevat mõju loote kardiovaskulaarsüsteemile (arterioosjuha enneaegse sulgumise oht), on ketorolak raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal vastunäidustatud. Sünnitus võib hilineda ja kestus pikeneda, millega kaasneb suurenenud kalduvus verejooksudele nii emal kui ka lapsel.

Ketorolak eritub rinnapiima vähesel määral, seetõttu on Ketanov rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust autojuhtimisel või muude mehhanismide juhtimisel

Mõned patsiendid võivad ketorolaki kasutamisel tunda unisust, peapööritust, unetust, väsimust, nägemiskahjustust või depressiooni. Kui patsiendid tunnevad ülalnimetatud või muid sarnaseid toimeid, ei tohi nad autot juhtida ega masinaid käsitseda.

Manustamisviis ja annustamine

Tablette on soovitatav võtta söögi ajal või pärast sööki. Ravimit soovitatakse kasutada ainult lühiajaliseks kasutamiseks (kuni 5 päeva). Kõrvaltoimete minimeerimiseks tuleb ravimit kasutada väikseima efektiivse annusena lühikese aja jooksul, mis on vajalik sümptomite kontrolli all hoidmiseks. Enne ravi alustamist on vaja saavutada normovoleemia. Täiskasvanutele tuleb vajadusel määrata Ketanov 10 mg iga 4-6 tunni järel. Ravimit ei soovitata kasutada annustes, mis ületavad 40 mg päevas. Paralleelselt võib kasutada opioidanalgeetikume (näiteks morfiin, petidiin), ketorolak ei mõjuta opioidravimite seondumist ega suurenda opioidide põhjustatud hingamisdepressiooni ega sedatsiooni. Näidati, et operatsioonijärgse valu korral - ketorolaki samaaegne kasutamine opioidanalgeetikumidega vähendas vajadust viimaste järele. Patsientidel, kes saavad parenteraalselt ketorolaki ja kes on ette nähtud suukaudseks ketorolakiks tableti kujul, ei tohi kombineeritud ööpäevane koguannus ületada 90 mg (60 mg eakatel, neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ja alla 50 kg kaaluvatel patsientidel) ja Ravimi suukaudse vormi annus ei tohi ületada 40 mg päevas, kui ravimi vabanemisvormi kasutamist muudetakse. Patsiendid tuleb võimalikult varakult üle viia ravimi suukaudsele manustamisele.

Eakad patsiendid.

Eakatel patsientidel on suurem risk raskete tüsistuste tekkeks, eriti seedetraktist. MSPVA-ravi ajal tuleb patsiendi seisundit regulaarselt jälgida, tavaliselt soovitatakse ravimi kasutamise vahel pikemat intervalli, näiteks 6-8 tundi.

Lapsed

Mitte kasutada alla 16-aastastel lastel.

Üleannustamine

Sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine, epigastimaalne valu, seedetrakti verejooks; harva - kõhulahtisus, desorientatsioon, agitatsioon, kooma, unisus, pearinglus, kohin kõrvades, teadvuse kaotus, krambid. Raske mürgistuse korral on võimalik äge neerupuudulikkus ja maksakahjustus.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe tarbimine. Tuleb tagada piisav uriinieritus. Neeru- ja maksafunktsiooni tuleb hoolikalt jälgida. Patsiente tuleb pärast potentsiaalselt toksilise koguse allaneelamist jälgida vähemalt kell 4.00. Sagedasi või pikaajalisi krampe tuleb ravida diasepaamiga. Sõltuvalt patsiendi kliinilisest seisundist võib määrata muid meetmeid. ERILINE. Dialüüs ei eemalda ketorolaki vereringest.

Kõrvaltoimed

Seedetraktist: peptiline haavand, perforatsioon või seedetrakti verejooks, mõnikord surmaga lõppev (eriti eakatel), iiveldus, düspepsia, seedetrakti valu, ebamugavustunne kõhus, krambid või põletustunne epigastimaalses piirkonnas, oksendamine verega, gastriit, ösofagiit, kõhulahtisus, röhitsemine, kõhukinnisus , täiskõhutunne maos, maapinnas, rektaalne verejooks, haavandiline stomatiit, oksendamine, hemorraagia, perforatsioon, pankreatiit, koliidi ja Crohni tõve ägenemine.

Kesknärvisüsteemi poolelt:ärevus, unisus, peapööritus, peavalu, närvilisus, paresteesia, funktsionaalsed häired, depressioon, eufooria, krambid, keskendumisvõimetus, unetus, halb enesetunne, suurenenud väsimus, agitatsioon, peapööritus, ebatavalised unenäod, segasus, hallutsinatsioonid, hüperkineesia, aseptilised reaktsioonisümptomatoloogia , häiritud mõtlemine.

Nägemisorgani poolt: nägemiskahjustus, ähmane nägemine, nägemisnärvi neuriit.

Kuulmisorganite poolt: kuulmislangus, tinnitus.

Kuseteede süsteemist: sagenenud urineerimine, oliguuria, äge neerupuudulikkus, hüponatreemia, hüperkaleemia, hemolüütiliselt ureemiline sündroom, küljevalu (hematuuriaga/ilma), suurenenud seerumi uurea ja kreatiniinisisaldus, interstitsiaalne nefriit, uriinipeetus, nefrootiline sündroom, neerupuudulikkus.

Reproduktiivsüsteemi poolelt: naiste viljatus.

Seedesüsteemist: maksafunktsiooni häired, hepatiit, kollatõbi ja maksapuudulikkus, hepatomegaalia.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: kuumahood, bradükardia, kahvatus, arteriaalne hüpertensioon, südamepekslemine, valu rinnus, tursed, südamepuudulikkus.

Kliiniliste ja epidemioloogiliste uuringute andmed näitavad, et mõnede MSPVA-de kasutamine, eriti suurtes annustes ja pika aja jooksul, võib olla seotud arteriaalsete trombembooliliste tüsistuste (müokardiinfarkt või insult) suurenenud riskiga.

Hingamissüsteemist:õhupuudus, astma, kopsuturse.

Vere küljelt: purpur, trombotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, aplastiline ja hemolüütiline aneemia, eosinofiilia.

Naha poolt: sügelus, urtikaaria, naha valgustundlikkus, Lyelli sündroom, bulloossed reaktsioonid, sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (väga harv), eksfoliatiivne dermatiit, makulopapulaarne lööve.

Ülitundlikkus: teatanud ülitundlikkusreaktsioonide tekkest, sealhulgas mittespetsiifilised allergilised reaktsioonid ja anafülaksia, hingamisteede reaktiivsus, sh astma, astma süvenemine, bronhospasm, kõriturse või õhupuudus, samuti mitmesugused nahahaigused, sealhulgas erinevat tüüpi lööve, sügelus, urtikaaria, purpur, angioödeem ja üksikjuhtudel eksfoliatiivne ja bulloosne dermatiit (sealhulgas epidermaalne nekrolüüs ja polümorfne erüteem).

Sellised reaktsioonid võivad tekkida patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus ketorolaki või teiste MSPVA-de suhtes või ilma. Neid võib näha ka inimestel, kellel on anamneesis angioödeem, bronhospasm, reaktiivsus (nt astma ja ninapolüübid). Anafülaktoidsed reaktsioonid, nagu anafülaksia, võivad lõppeda surmaga.

Kui teil on vaja kiiresti peavalu või hambavalu leevendada, kasutavad inimesed sageli tuntud ravimit ketaane. Miks siis ketaanid aitavad? See vähendab tõhusalt valu ja on isegi palavikku alandavate omadustega, kui kehatemperatuur on madal.

Ketanov on India mitte-narkootiline valuvaigistav valuvaigisti, mis kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sellel vahendil on tugev valuvaigistav toime, seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini traumade ja operatsioonijärgsete valude vähendamiseks. Ketaaniga täpsemaks tutvumiseks tuleb tutvuda kasutusjuhendiga.

Ketanovi puhul on peamiseks komponendiks ketorolak. See sisaldub nii ampullides kui ka tablettides lahuses. Ketorolaki lisatakse ketaanidele erinevates annustes, seda mõjutab vabanemise vorm. Selle aine tablett sisaldab kümme mg ketorolaki ja ühes ampullis - kolmkümmend mg / ml.

Ketanovis tablettide kujul on täiendavad ained:

  • Helekollane pulber, mis on ekstraheeritud looduslikust toorainest (maisitärklis);
  • räni(IV)oksiid;
  • Mineraal silikaatide klassist (talk);
  • Vesi;
  • etüleenglükooli polümeer;
  • Magneesiumisool;
  • Steariinhape:
  • Mikrokristalne tselluloos.

Süsteampullide koostises kasutatakse lisandina järgmisi aineid:

  1. lauasool või naatriumkloriid;
  2. Vesi;
  3. seebikivi;
  4. etanool;
  5. Dinaatriumedetaat.

Pärast selle koostisosade loetelu lugemist saab selgeks, et teatud ained võivad põhjustada allergiat.

Enne tablettide (süstide) kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga ja lugeda hoolikalt kasutusjuhiseid, mis on mõeldud ketanovi jaoks erinevates vabanemisvormides.

Ketanovi vabastamisvorm

Ravimit ketaanid toodetakse ainult kahel kujul:

  • Ampullid intramuskulaarseks süstimiseks;
  • Tabletid.

Ketani tabletid erinevad ka: neid toodetakse kas tavapärases kestas või kiles. Seda tüüpi tablettide kliiniline toime on peaaegu identne, seetõttu on tablettide väljakirjutamisel erinevused patsientide jaoks ebaolulised. Tablette toodetakse kümne, kahekümne ja saja tükina pakendis. Pakend ise on valge kollase nurgaga.

Süstelahust (lihasesse) nimetatakse tavaliselt ketaanisüstideks või ketaanideks ampullides. Tegelikult räägime lahendusest. Ketaanide lahust toodetakse ampullides mahuga 1 ml, igaüks 5 või 10 tükki.

Ketaane ei toodeta salvide ega suposiitide kujul. Salvide või geelide kujul toodetakse teisi ravimeid, mis sisaldavad toimeainena ketorolaki, näiteks ketorooli geeli.

Näidustused kasutamiseks

Ketanov'i mis tahes kujul (tabletid või ampullid) kasutatakse erineva päritoluga või erineva iseloomuga valu leevendamiseks. Reeglina ei mõjuta selle ravimi vabanemise vorm ravi efektiivsust, patsient valib enamasti ise, kas tal on mugavam kasutada tablette või ampulle intramuskulaarselt.

Ketanovi kasutusala on väga lai, kuna valu esineb erinevate haiguste korral, seetõttu tuleks ketanovi kasutamise juhtumeid üksikasjalikumalt kirjeldada. Ketanov on sageli ette nähtud peavalude korral.

Miks ketaanid aitavad? Ketansi ravimit kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • Hammaste valu korral (näiteks tarkusehammaste eemaldamine);
  • Peavalude korral;
  • Koos liigesevaluga;
  • Valu vähendamine pärast erinevaid operatsioone;
  • Pärast erinevaid lihaste, pehme naha ja luude vigastusi (luumurrud, rebendid, verevalumid, nikastused, nihestused);
  • Neerukoolikutega:
  • Keskkõrvapõletikuga;
  • Pärast hambaarsti külastamist;
  • Lihasevaluga;
  • Sünnitusjärgsel perioodil;
  • Kell valu kasvajatest;
  • Erinevad lülisamba häired:
  • Osteokondroos;
  • Valusalt mööduvate kriitiliste päevadega;
  • Radikulaarne sündroom.

Ketaanide ravimit ei ole soovitav kasutada seedetrakti ebamugavustunde korral, kuna see võib varjata mitmesuguste ohtlike haiguste tunnuseid, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Oluline on mitte unustada, et see ravimtoode ainult varjab valu ja sümptomeid, kuid ei ravi neid, nii et kui teil on regulaarne valu, peaksite pöörduma arsti poole.

farmakoloogiline toime

Tänu toimeainele on ketorolakketaanidel inimkehale erinev mõju:

  • kerge palavikuvastane toime;
  • Valuvaigistit;
  • Mõõdukas põletikuvastane toime.

Tablettide kasutamisel imenduvad kõik komponendid seedetrakti kaudu. Kõikide komponentide tarbimine algab umbes viiekümne minuti pärast tablettide võtmise hetkest.

Sama kestus on tüüpiline ketaani ampullidele. Ravimiketaanide ainete bioloogiline läbilaskvus on erinevate vabanemisvormidega 99%.

Ravim ise väljub kehast soolte kaudu. Suurem osa sellest eritub kuseteede kaudu, ülejäänu eritub soolte kaudu.

Ketaanid on tänu põhiainele ideaalsed traumast põhjustatud ägeda valu vähendamiseks. See ravim on suurepärane ka liigesevalu vähendamiseks.

Ketanovil on võrreldes narkootiliste ravimitega mitmeid eeliseid:

  1. Sedatsiooni pole;
  2. Harva esineb iiveldust;
  3. Ei mõjuta survet;
  4. Ei hoia uriini.

Ketanovi manustamisviis ja annus

Ketanovi kasutamise peamine sümptom on erineva päritoluga valu. Kasutusjuhendis pole põhimõttelisi erinevusi tablettide või ampullide kasutamisel.

Ketaanide süste või tablette on lubatud võtta süstemaatiliselt mõne päeva jooksul. Kui patsient on valinud süstemaatilise lahuse, manustatakse tablette iga viie kuni kuue tunni järel, samuti süstimiseks mõeldud ampulle.

Kui patsient otsustab seda võtta vastavalt vajadusele (valu ilmnemise ajal), joob pill valu ilmnemise ajal üks kord. Ketaanidega ravi kestus ei tohi ületada järgmist kiirust:

  • Täiskasvanutel soovitatakse seda ravi kasutada mitte rohkem kui viis päeva;
  • Lastele soovitatakse ravi kesta mitte rohkem kui kaks päeva.

Tablettide kasutamisel tuleb need täielikult alla neelata koos keskmise koguse veega. Ketaantablette on soovitav kasutada pärast sööki, see vähendab limaskestadele halva toime tõenäosust. Pärast rasvast sööki võib mõju tulla hiljem. Kui patsient vajab kiiret toimet, tuleb ketaani tablette kasutada enne sööki.

Ketaane võib kasutada ühekordselt (valu korral) ja graafiku alusel. Täiskasvanu jaoks on ajakava soovitatav mitte rohkem kui viis päeva. Päevas peate jooma ühe tableti kolm või neli korda päevas iga 6-7 tunni järel. Tugeva valu korral võite kasutada tablette kahekordses annuses - kaks tabletti annuse kohta.

Alla 50 kilogrammi kaaluvatel, üle 65-aastastel ja neerupuudulikkusega inimestel on vaja ketaani tablette juua poole võrra.

Ketanovi ampullid süstimise ajal tuleb süstida sügavale lihasesse. Parimad kohad lihasesse süstimiseks on ülemine õlg, kõht ja reie.

Ei ole soovitav süstida tuharatesse, kuna need sisaldavad tihedat rasvkude. Sellega ei satu lahus alati lihasesse, see aeglustab ja nõrgendab ravimi toimet.

Valitud süstekoht tuleb desinfitseerida. Sest ampullis on 1 ml lahust, siis on õige annuse jaoks soovitatav kasutada väikest 0,5-1 ml süstalt. Sügavale lihasesse süstimiseks peate kasutama nõela.

Ketanovi annus süstimiseks määratakse valu tüübi ja sageduse tõttu isiklikult. Lahust, nagu ka ketanovi tablette, võib kasutada üks kord seoses valu tekkimisega ja ajakava järgi.

Alla 65-aastastele ja neerupuudulikkuseta inimestele määratakse süstid annuses 10-30 mg (0,1-1 ml). Neerufunktsiooni kahjustusega inimestel vähendatakse ketaani annust poole võrra. Süstekuur on võrdne nädalaga.

Vastunäidustused

Sellel ketaani ravimil on mitmeid piiranguid, mida tuleks tõsiselt võtta.

Juhtumid, mil te ei tohiks ketaane kasutada:

  • Krooniliste haigustega;
  • Alla kuueteistkümne aasta vanuselt;
  • Kui neerufunktsioon on ebaõnnestunud;
  • Kui te ei talu ketaanis sisalduvaid aineid;
  • Insuldist taastumisel;
  • Gastriidiga;
  • Kõhunäärme suurenemisega.

Ettevaatlikult on vaja ketaane kasutada seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral (eriti ägenemise ajal). Pärast arstiga konsulteerimist võite ketaane hoolikalt kasutada rõhu, astma ja südamepuudulikkuse korral.

Verejooksu suurenemise vältimiseks tuleb Ketaanide kasutamine kolm päeva enne operatsiooni katkestada. ketanovi kasutamisel täheldatakse vere hüübimise vähenemist.

Kui ketanovi kasutamise ajal ilmneb lööve või muu ägenemine, tuleb selle ravimi kasutamine katkestada.

Ravimil ketaanid on mitmesugused vastunäidustused, mistõttu on enne selle kasutamist soovitatav konsulteerida arstiga.

Ketaanid mis tahes kujul on keelatud imetamise ja raseduse ajal. Kui ketanovit soovitatakse imetavale naisele, peab ta üle minema erinevate segudega toitmisele.

Ketaane ei tohi valu leevendamiseks kasutada sünnituse ajal, sest see ainult pikendab sünnitustegevuse aega (emaka kontraktiilne aktiivsus nõrgeneb). On võimalus, et sünnituse ajal põhjustavad ketaanid verejooksu. Kui ketaanid määrati siiski raseduse ajal mingil individuaalsel põhjusel, tuleb seda kasutada arsti järelevalve all.

Ketaane ja alkoholi ei saa kombineerida. Kui nad suhtlevad, suurendavad nad haavandite ja seedetrakti sisemise verejooksu võimalust.

Alkohoolsed joogid suurendavad ketanovi valuvaigistavat toimet, mistõttu ei pruugi te valu suurenemist märgata.

Kõrvalmõjud

Kell kõrvalmõjud ketanova, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Kõhulahtisus;
  • Stomatiit;
  • Valu maos;
  • puhitus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • hepatiit;
  • Pankreatiit;
  • Suurenenud maks;
  • kõhukinnisus;
  • kollatõbi;
  • Verine uriin;
  • Sage urineerimine:
  • aneemia;
  • Neerupuudulikkus;
  • Vereliistakute arvu vähenemine;
  • Nefriit;
  • Valulikud aistingud alaseljas;
  • Erinevate kehaosade (sõrmed, jalad, keel, nägu) turse;
  • müra kõrvades;
  • Nägemise halvenemine;
  • Riniit;
  • Hingeldus:
  • Vaevunud hingamine;
  • Kõri turse;
  • unisus;
  • Pearinglus;
  • Meeleolumuutused;
  • psühhoos;
  • Verejooks ninast;
  • Lööve.

Ketani üleannustamine

Ketanovi suurte annuste kasutamine põhjustab paratamatult üleannustamist. Ravimi ketaanide üleannustamise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  1. Cardiopalmus;
  2. Ärevus ja suurenenud ärevus;
  3. Kuiv suu;
  4. Oksendamine ja iiveldus;
  5. unisus;
  6. Suurenenud higistamine;
  7. Harvadel juhtudel võivad tekkida hallutsinatsioonid;
  8. Gastriit;
  9. maohaavandid;
  10. Neerude rikkumine.

Ketaantablettide kasutamisel üleannustamise ajal võib täheldada valu kõhus ja ampullide kasutamisel valu lihastes, süstekohtades.

Ketaani üleannustamise korral on vajalik sümptomaatiline ravi. Reeglina on selle ravimi üleannustamise korral ette nähtud maoloputus ja sorbentide kasutamine.

Kust osta ketaane, hind ja säilitustingimused

Pärast Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2012. aasta määrust ravim ketaane tohib väljastada ainult arsti retsepti alusel, kuid enamik apteeke müüb seda ravimit ja ilma retseptita. See on tingitud asjaolust, et ketanov ei ole narkootiline ravim. Enne ketanovi kasutamist on siiski soovitatav konsulteerida arstiga.

Ravim ketans on laialt levinud ja seda leidub peaaegu kõigis Venemaa apteekides. Ketanovi hind on vahemikus kolmkümmend rubla kuni sada viiskümmend rubla, selle maksumus sõltub tükkide arvust pakendis ja vabastamise vormist.

Ketanovi analoogid

Ketanovi analoogid on tooted, mis, nagu ketanov, sisaldavad ketorolaki.

Sellised ketanovi analoogid on:

  • Dolak;
  • Ketorool (geel, tabletid, lahus);
  • Dolomiin;
  • ketofriil;
  • Ketorolak (tabletid ja lahus)
  • Voltaren;
  • Panoxen;
  • Dicloran:
  • diklogeen;
  • Aertal;
  • Asinak;
  • Ortofer.



Kumb on parem: ketanov või ketorool? Millised on erinevused ketorooli ja ketanovi vahel?

Seega on mõlemad ravimid tuntud kui põletikuvastased ja valuvaigistid. Neil on üksteisega sarnased nimed. Mõlemal ravimil on üks põhikomponent, ketorolak. Seda kasutatakse erinevates annustes. Ketaanis on põhikomponendi annus suurem kui ketoroolis. Mis on tugevam ja tõhusam: ketaanid või ketorool? Ketanov on kõige tõsisem vahend valu leevendamiseks.

Mõlemad ravimid on saadaval tablettide kujul. Ketorolakketaanide tugeva kontsentratsiooni tõttu sobib see kõige tugevamate valude leevendamiseks. Seda ravimit on sageli ette nähtud liigesevalu korral. Ketanov on efektiivne ka valu korral kriitilistel päevadel.

Peavalude puhul on soovitav kasutada ketorooli, sest selle mõju on kõige leebem. Ägeda migreeni korral on soovitatav kasutada ketaane. Ketorooli eeliseks on see, et see on rasedatele ja imetavatele emadele kõige kahjutum.

Ketaanide kõrgeima efektiivsusega on sellel rohkem vastunäidustusi kui ketoroolil.

Niisiis, mida peaksite valima: ketaanid või ketorool? Valik sõltub valu tüübist. Ägedate teravate valude korral on soovitatav kasutada ketaane, väiksemate vigastuste ja valudega - ketorooli. See toimib pehmemalt ja sellel on vähem vastunäidustusi.