Ravimiturg pakub meile väga suur hulk mitmesugused ravimid paljude haiguste raviks. Lisaks tõelistele ravimitele, mille toimeaine on reaalselt ravitoimega, on kaubanduslikult saadaval ka mitmesuguseid teisi raviaineid: homöopaatilised, ravimtaimed, bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid. Seda kõike saab apteegist vabalt osta summas, mis on piiratud ainult teie rahaliste võimalustega ja võtta oma äranägemise järgi. Siiski, kas see on õige?
Arst peab määrama ravimeid
See on aksioom, mis ei vaja tõestust. Kuid meie riigis võib teatud korralduslike probleemide tõttu arsti juurde pääsemine olla keeruline ja mõnikord võimatu. Sellistel juhtudel proovib patsient iseseisvalt endale ravimit välja kirjutada või pöördub abi saamiseks apteekri poole lausetega “Anna mulle midagi pea eest?”, “Mu jalad on paistes. Mida ma peaksin jooma?" Ja saab soovituse 10 erineva ravimi ja muu abinõu kohta. Kuidas see teda mõjutab, pole teada, sest apteeker ei vastuta ravi tulemuse, vaid ainult ravimite säilitustingimuste ja müügi eest.
Maksimaalne ravimite arv, mida saab korraga võtta
Juhul, kui patsient on saanud arsti vastuvõtule, saab ta soovitusi ravimteraapia kohta. Tavaliselt määrab arst patsiendile keskmiselt 3-5 ravimit. Teil on õigus lasta arstil selgitada ja öelda, milleks iga ravim on ette nähtud, millised on selle kõrvaltoimed. Kui arstil pole töökoormuse tõttu aega, ärge olge laisk, lugege igaühe meditsiinilise kasutamise juhiseid.
Väga oluline on ka ravimite koostoime hetk. Lõppude lõpuks võivad need inimkehasse sattudes avaldada vastastikust mõju - nõrgendada või tugevdada üksteise tegevust. Seega, kui arst määrab teile rohkem kui 5 ravimit, küsige temalt, kas on vaja neid kõiki korraga juua, äkki on võimalus nimekirja lühendada või midagi tõhusamat välja kirjutada? Haiglas jälgib väljakirjutatud ravimite arvu kliiniline farmakoloog. Ja kliinikus annab arst patsiendile isiklikult soovitusi ja ta läheb koos nendega apteeki. Muidugi on mõnikord patsient sunnitud mitme raske haiguse tõttu võtma rohkem kui 5 ravimit korraga, kuid reeglina on sellised inimesed arstide pideva järelevalve all.
Taimsed ravimid, homöopaatia ja toidulisandid: koostoime ravimitega
Kui arst hakkab teile ravi määrama, teavitage teda kindlasti sellest, et te juba võtate midagi, isegi kui see teie jaoks ei ole oluline (näiteks ravimtaimed või toidulisandid). Ja veelgi enam, ei tasu arsti soovitustele midagi "endast" lisada. Sellel võib olla väga negatiivne mõju. Kellelgi ei tuleks ju pähe 8 erinevat kreemi korraga näole määrida ja juukseid korraga 5 erineva värviga värvida. Kõik saavad aru, et see pole ohutu. Narkootikumidega on kõik sama, kuid komplikatsioonid ravimite koostoimed mitte nii ilmne kui naha või juuste seisund, kuigi palju tõsisem.
Kõik on mõõdukalt hea. Selle moto võib täielikult omistada ravimteraapiale.
meditsiiniteaduste kandidaat Aleksander Semeikin.
Ravi efektiivsus sõltub suuresti sellest, kuidas ravimid organismi jõuavad. Süstete abil saab ravim kiiremini ja täpsemas koguses. Tõsi, süstid on valusad ja mis kõige tähtsam, steriilsed meditsiinilised lahused, ühekordsed süstlad ja tilgutajad ning hästi koolitatud personal. Kui on vaja pikaajalist, mõnikord elukestvat, mitme ravimi kasutamist, pole süstimine kuigi mugav.
Kõige sagedamini tuleb kasutada vanimat ravimi manustamisviisi – suu kaudu: alates ravimi resorptsioonist suuõõnes kuni erinevate tablettide, dražeede, lahuste ja kapslite allaneelamiseni.
Osa raviainest läheb paratamatult kaotsi, lahustudes seedetrakti sisus. Primaarse läbipääsu nn toime on teada: allaneelatud “pilli” aine imendub vereringesse maksa, kus see osaliselt hävib, jõudmata haiguskoldesse. Seetõttu on allaneelamisel vaja rohkem ravimit. Toiduensüümid hävitavad teatud aineid, näiteks hormoonvalgud (insuliin jne), neid manustatakse peamiselt süstimise teel.
Allaneelatud ravimid ei toimi tavaliselt kohe – ravimi lahustumine ja imendumine võtab aega.
Suuõõnes imenduvate ravimite toime avaldub kiiremini ja väiksemas annuses – samas kui ravim satub maksa mööda minnes kohe vereringesse. Kahjuks saab sel viisil manustada väga vähe ravimeid.
Kodus aetakse tavaliselt "pillid" alla. Kuid ka see lihtne "sündmus" on sageli koormaks. Statistika kohaselt tarbivad peaaegu kõik ravikuuri ajal kergesti ühe tableti päevas. Kuid kolm või neli – ilma tüütu meeldetuletuseta – vähem kui kolmandikul patsientidest (sellepärast on süstid haiglas nii populaarsed ja tõhusad). Mugavuse parandamiseks toodetakse võimalusel ravimeid, mis on tõhusad, kui neid võtta üks või kaks korda päevas. Suukaudsed lahused on valmistatud meeldiva maitsega, eriti lastele (see meelitab neid, seega hoidke esmaabikomplekti kättesaamatus kohas).
Mugav viis ravimite manustamiseks on väline – nahale või limaskestadele kandmine, millele järgneb imendumine. Annustamisvormid välispidiseks kasutamiseks on läbinud pika arenguloo – alates kõige lihtsamatest rasvapõhistest salvidest ja kompressidest ja plaastritest kuni keerukate transdermaalsete (perkutaansete) süsteemideni.
Kaasaegsed transdermaalsed süsteemid on nahale kleebitud plaadid, mis sisaldavad ravimit, mis tungib järk-järgult läbi spetsiaalse membraani, mis tagab aine ühtlase kehasse sisenemise. Nende eeliseks süstide ja "pillide" ees on suhteliselt pikk toimeaeg, kuni mitu päeva. Mis puutub salvidesse ja geelidesse, siis transdermaalsed süsteemid on patsiendile mugavamad ja doseerivad ravimit täpsemalt. Neid kasutatakse kas lokaalselt toimivate ainete puhul (näiteks lidokaiini plaastrid neuralgia korral) või väga aktiivsete väikestes annustes – morfiiniga seotud valuvaigistite, hormonaalsete ravimite puhul.
Sellised süsteemid nitroglütseriini pidevaks manustamiseks on üliolulised koronaarhaigus südamed - nitroglütseriiniga salvidest kuni plaatideni - igemetele kleebitud "plaastrid" (nn subbukaalsed vormid). Kiireks valu leevendamiseks hädaolukorrad kasutada ka spetsiaalseid tablette koos ravimiga, mis imendub läbi suu limaskesta (prosidool). Välispidisel kasutamisel ja suuõõnes imendumisel satub ravim reeglina kohe vereringesse, mis kiirendab toime algust. Selliste süsteemide peamiseks puuduseks on see, et kehasse tungib korraga vaid suhteliselt väike kogus ravimainet, mis ei võimalda enamiku ravimite piisavat annust kiiresti manustada.
Mis tahes ravimit tuleb võtta vastavalt teatud reeglitele. Tavaliselt on kasutusviis juhistes näidatud ja seda ei tohiks tähelepanuta jätta. Kui me räägime suuõõnes toimivatest ainetest, näiteks antimikroobsetest pastillidest, on soovitatav mõnda aega pärast resorptsiooni hoiduda vedelike või tahke toidu võtmisest.
Allaneelamiseks mõeldud ravimid tuleb alati sisse võtta piisava koguse vedelikuga – vähemalt pool tavalist tassi (100-200 ml). Vahendeid, millel pole kesta, võib lahustumise kiirendamiseks veidi eelnevalt närida.
Kui te ravimit ei joo, võivad tagajärjed olla väga erinevad, kuid alati ebasoovitavad. Söögitorusse jäänud ravimaine imendub palju halvemini kui selle all olevates sektsioonides, see tähendab, et oluline osa toimeainest läheb kohe kaotsi ja selle efektiivset kontsentratsiooni organismis ei saavutata. Mõnedel ravimitel võib olla lokaalne ärritav toime (nt atsetüülsalitsüülhape). Seetõttu toodetakse neid söögisoodaga segatuna, et neutraliseerida ja kiirendada tableti lagunemist maos, või kihisevate tablettidena lahuse valmistamiseks.
Seedetrakti seinale (GIT) eriti ohtlikke ravimeid tuleks kasutada rangelt juhiseid järgides. Mõnel juhul on kasulik neid kaasa võtta koos täiendavate kaitsevahenditega. Näiteks pikaajalisel ravil suurtes annustes võimsate põletikuvastaste ravimitega (diklofenak jne), mis sageli põhjustavad mao seinte kahjustusi kuni meditsiinilise haavandini, on näidatud ravimid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni. maos: omeprasool, ranitidiin.
Kuidas ravimit juua - oluline küsimus. Parem on kasutada kõige tavalisemat sooja vett. Igasugused joogi lisandid võivad mõjutada toimeaine imendumise kiirust ja edasist metabolismi.
Gaseeritud jookides sisalduv süsihape soodustab seedetrakti limaskesta veresoonte laienemist ja võib suurendada ravimite ärritavat toimet. Põletikuvastaste ravimite kasutamisel on eelistatav kergelt leeliseline mineraalvesi ilma gaasita. Greibimahl sisaldab aineid, mis interakteeruvad maksaensüümide süsteemiga (tsütokroom P450), mille tulemusena aeglustab organism paljude ravimite lagunemist ja tekib nende üleannustamise oht tõsiste tagajärgedega. Veelgi enam, see efekt ilmneb ka värske puuviljamahla joomisel lihtsalt ravimite, näiteks kardiovaskulaarsete, hüpolipideemiliste (lipiidide fraktsioonide vähendamiseks), psühhotroopsete ja paljude teiste ravimite võtmise taustal. See asjaolu on hästi teada ja reeglina on seda mainitud ravimi täielikes juhistes.
Isegi madala alkoholisisaldusega jookide kasutamine on rangelt vastuvõetamatu. Alkoholil on tugev toksiline toime paljudele süsteemidele, eriti südame-veresoonkonnale, ja ajule. Kardiovaskulaarsete või psühhotroopsete ravimite võtmise taustal võivad tekkida eluohtlikud tagajärjed. Etanool ja alkoholiasendajad metaboliseeritakse (hävitatakse) mürgiste ainete moodustumisega, mis võib suurendada paljude ravimite ohtlikkust, stimuleerida toksiliste lagunemissaaduste teket. Näiteks kõige populaarsem palavikualandaja paratsetamool (osa nt peavalu- ja külmetuspreparaatidest) on surmav kombineerida alkoholiga.
Ravimite efektiivsus on seotud ka toidu tarbimisega. Tavaliselt on juhendis juhised, millal ravimit võtta - enne või pärast sööki. Raviained võivad toiduga seostuda seedetrakti valendikus, mis aeglustab nende imendumist ja vähendab efektiivsust. Seedetrakti ärritav toit (vürtsikas, praetud, kõva) suurendab samade põletikuvastaste ravimite ohtu. Liigne rasv võib mõjutada ravimite metabolismi kiirust maksas. Piimatooted sisaldavad märkimisväärses koguses kaltsiumi, mis vähendab näiteks tetratsükliini antibiootikumide ja mõnede osteoporoosiravimite aktiivsust.
Kaasaegsed ravimid on sageli keeruka koostisega ja neid toodetakse kaitsva kattega või kapsli kujul, mis näiteks hõlbustab ravimi vabanemist seedetrakti rangelt määratletud piirkondades; kõige lihtsamal juhul varjab kest. toimeaine ebameeldiv maitse. Selliseid vahendeid on vaja alla neelata ilma närimata.
Muidugi on episoodiline narkootikumide kuritarvitamine suhteliselt ohutu. Kuid nende reeglite järgimine suurendab oluliselt ravimite efektiivsust ja kiirendab taastumist.
Haiguse ajal huvitab paljusid inimesi, kas on võimalik samaaegselt võtta antibiootikume ja viirusevastaseid ravimeid. Milline on sellise ravimite kombinatsiooni efektiivsus ja kas ametlik meditsiin lubab antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite kooskasutamist - selle kohta saate lisateavet hiljem.
Enne kui asute otse küsimusele, mida valida - antibiootikume või viirusevastaseid ravimeid, peaksite välja selgitama mõlemat tüüpi ravimite omadused ja omadused.
Selle ravimikategooria nimetus räägib kõnekalt enda eest - need on ravimid, mis on suunatud mingisuguse elava mikrofloora vastu. Pange tähele, et bakterid on elusorganismid, kuigi mikroskoopilised. Viirused omakorda ei näita elumärke väljaspool peremeesrakku. Teadlased ei ole veel jõudnud üksmeelele, kas liigitada viirused elus- või elututeks objektideks.
Seetõttu on antibiootikumid kindlasti ravimid, mis on mõeldud patogeense mikrofloora, nimelt bakterite vastu võitlemiseks. Need on ette nähtud bakteriaalsete ainete põhjustatud haiguste korral.
Seetõttu ei ole antibiootikumid tõhusad viirushaiguste korral: gripp, SARS, hepatiit, leetrid, punetised, herpes jne.
Sõltuvalt nende toimest bakterirakkudele on kahte tüüpi antibiootikume:
- Bakteriostaatiline - patogeensed mikroorganismid kaotavad oma paljunemisvõime, mille tõttu haiguse areng peatub ja mõne aja pärast bakterid surevad.
- Bakteritsiidne - nende vahendite kasutamine on suunatud patogeense mikrofloora hävitamisele. Antibiootikum tapab bakterid, misjärel need erituvad organismist.
Samuti on olemas antibiootikumide tüüpide klassifikatsioon nende päritolu, raku toimemehhanismi järgi.
Antibiootikumid on ette nähtud selliste haiguste jaoks nagu:
- Kopsupõletik;
- tsüstiit;
- enteriit;
- püelonefriit;
- koliit;
- maohaavand;
- Äge sinusiit ja muud bakteriaalsed infektsioonid.
On väga oluline olla teadlik, et antibiootikumid on tõsised ravimid, millel võib olla üsna palju kõrvalmõjud. Võttes neid omal äranägemisel väljaspool arsti ettekirjutust, riskite nii tüsistuste tekkeks kui ka infektsiooni kordumiseks pärast lühikest aega. Seetõttu, kui soovite, et teid ravitaks tõhusalt, peate järgima arsti ettekirjutusi.
Lisaks saab ainult spetsialist määrata iga ravimi efektiivse ja ohutu annuse konkreetse patsiendi jaoks ning määrata antibiootikumravi kestuse.
Märgime veel ühe olulise punkti. Antibiootikumid põhjustavad patogeenides resistentsust (sõltuvust). Karm ravi tugevate antibiootikumidega võib olla tõhus, kuid lühinägelik. Edaspidi, kui sama patogeeni uuesti tabada, võib see olla resistentne isegi väga tugevatele ravimitele ja ravi raskem.
Viirusevastased ravimid
Viirusevastased ravimid on ravimid, mida kasutatakse viiruslike patogeenide vastu võitlemiseks. Viirusevastaseid ravimeid võib olla raske leida, kuna viiruseosakesed läbivad keerulise elutsükli ja on vajalik, et ravim mõjutaks neid teatud ajahetkel. Kas nüüd viirusevastane aine aitab, võib olla raske arvata – arstile pole alati selge, millal haigus alguse sai ja millise tee viirused oma arengus võisid minna.
Seda tüüpi ravimitel võib olla üks järgmistest mõjudest:
Viirusevastased ravimid on ette nähtud selliste haiguste jaoks nagu:
- Gripp;
- SARS;
- Herpes;
- leetrid;
- Külm;
- Tuulerõuged;
- B-, C-hepatiit;
- Mononukleoos ja nii edasi.
Apteegist saate probleemideta osta viirusevastaseid ravimeid levinumate haiguste vastu, nii saate viirushaigusi kodus ravida. Selle või selle ravimi võtmisel tuleb arvestada selle toime iseärasustega, samuti võimalike kõrvaltoimetega.
Pange tähele, et ravimtoode, millel pole tõenäolisi kõrvalmõjusid, ei eksisteeri. Näiteks Arbidol ja võib põhjustada allergilisi reaktsioone, Rimantadine - iiveldust, kehakaalu langust, limaskestade kuivust, neuroloogilisi sümptomeid, Zanamivir - allergilisi nahareaktsioone, samuti probleeme hingamisteedega.
Kas on lubatud juua antibiootikume ja viirusevastaseid ravimeid?
Nüüd, kui oleme välja mõelnud mõlemat tüüpi ravimite toime, vastame kõige olulisemale küsimusele: kas saate antibiootikume ja viirusevastaseid ravimeid koos võtta?
Enamik arste kaldub arvama, et mõlemat meetodit ei tohiks kasutada. See on tingitud antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite toime iseärasustest. Antibiootikumid "kirehoos" vähendavad inimese immuunsust, isegi hävitavad normaalset mikrofloorat (mille tõttu võib pärast antibiootikumravi tekkida düsbakterioos). Viirusevastased ravimid, vastupidi, suurendavad organismi immuunvastust, mille tõttu on võimalik viirust võita.
Selgub, et antibiootikumide ja viirusnakkuste ravimite samaaegne kasutamine nullib viirusevastase ravi tulemused ning viiruste ravimid tasandavad saavutusi bakterite tõrje vallas.
Samuti on antibiootikumid üsna mürgised, mõjutavad seedetrakti, põhjustades düsbakterioosi.
Siiski on väike hulk haigusi, mille puhul võivad arstid mõlemat ravimit välja kirjutada. Kombineeritud ravimeid tohib kasutada ainult siis, kui arst on määranud. On ka juhtumeid, kus tüüpiliselt on bakteriaalne infektsioon põhjustatud viirustest ja seejärel muutub ravi kulg.
- Kui kopsupõletikku on viiruslik, ravitakse seda Arbidoli või Anaferoniga, kuigi eeldatakse, et kopsupõletikku ravitakse ainult antibiootikumidega.
- Tsütomegaloga viirusnakkus Ravimid Cymevene ja Cytotect näitavad kõrget efektiivsust. Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti, vastasel juhul võib patogeen tungida vereringesse ja sealt edasi kõikidesse organitesse ja süsteemidesse.
- Püelonefriit tekib enamasti bakterite invasiooni tõttu, kuid harvadel juhtudel on viimase põhjuseks ka viirused.
- Mõnel juhul tekib inimesel pärast ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni põdemist viiruslik põiepõletik. Sellise kliinilise juhtumiga kaasneb alati kompleksne ravi.
- Bakteri Helicobacter pylori inimese sümbionti kõrge aktiivsusega seotud koliiti saab ravida kompleksselt.
- HIV-nakatunud inimesed ei vaja ainult viiruse arengut pidurdavat viirusevastast ravi, vaid ka antibiootikumravi, sest organismi vähenenud vastupanuvõime tõttu võib nende organismi normaalne mikrofloora olla ohtlik ja tinglikult patogeenne.
- Kui otsustate ise võtta nii viirusevastaseid kui ka antibiootikume, pidage meeles, et arstil on raske kindlaks teha, mis kehaga täpselt juhtub.
Mõlemat tüüpi toimega ravimite väljakirjutamisel peab arst arvestama erinevate ravimite kokkusobivusega ja võimalusega neid kombineerida ühes ravikuuris. Vaatleme mitmeid ravimeid ja toome näiteid nende kokkusobivusest teiste ravimitega.
- Arbidol - näitab kõrget efektiivsust, kui seda kombineerida Supraxi, Amoxiclaviga, kui viirusinfektsioon muutub bakteriaalseks;
- - see ravim ei interakteeru antibiootikumidega, nagu on tõestanud farmaatsiauuringud;
- Atsükloviir - see on ebasoovitav kombineerida antibiootikumidega, see on võimalik ainult kaugelearenenud genitaalherpese ravi korral;
- Anaferon on tuntud homöopaatiline preparaat, mis sobib hästi antibiootikumidega, mis võimaldab vältida palavikualandajate suurte annuste pikaajalist kasutamist;
- Kagocel on ravim, mida kasutatakse kompleksne teraapia stenokardiaga;
- Ingaverin - teadlastel pole ammendavaid uurimistulemusi, et hinnata ravimi kokkusobivust antibiootikumiga;
- Cytovir - suhtleb hästi Sumamediga;
- Grippferon - kui viirusinfektsiooniga on liitunud bakteriaalne infektsioon, teeb see hästi koostööd antibiootikumidega;
- Viferon - ravib tõhusalt bronhiiti koos Macropeniga.
Kombineeritud ravi eelised?
Kui teie puhul on näidustatud kombineeritud ravi, siis ei tasu karta. Arst valib teile kõige säästlikuma ja optimaalseima võimaluse. Vaatame sellise ravi positiivseid külgi:
- Immuunsüsteem on stimuleeritud.
- Toodetakse rohkem antikehi, immunoglobuliine ja interferoone, mille eesmärk on kaitsta keha võõrkehade eest.
- Piisava ravimite valikuga kompleksravi jaoks on toksiline toime organismile praktiliselt välistatud.
- Infektsiooni on võimalik kiiresti kõrvaldada, kui see on alles esialgses olekus.
- Patogeensustegurite kasv ja paljunemine peatub.
- Immuunsüsteemi aktiveerimine ei paku kaitset mitte ainult haiguse ajal, vaid võimaldab ka organismil arendada omandatud aktiivset immuunsust konkreetse patogeeni suhtes.
Kuidas aidata organismi, kui on ette nähtud antibiootikumravi
Nagu te mõistate, on kehal raske toime tulla koormusega, mida antibiootikumipreparaatide komponendid organitele tekitavad. Seetõttu võite mõnele viidata rahvapärased retseptid, mis aitab säilitada keha tugevust ja võidelda infektsioonidega.
- Sega peedimahl ja mesi vahekorras 2:1 ning tilguta ninna 4 korda päevas. Nii parandate nina hingamist, kui see on raske.
- Sibula ja küüslauguga inhalatsioonid - hea variant haigustega inimestele hingamisteed, kuna nende köögiviljade mahla koostis sisaldab palju kasulikke toimeaineid.
- Looduslikku puuviljajooki saab juua veega lahjendades. See aitab organismil vitamiine kätte saada ja toksiine võimalikult kiiresti eemaldada.
- Köögiviljasalatid. Püüdke säilitada toidus stabiilne vitamiinide kogus, et keha saaks haigusega kergemini toime tulla.
Nüüd teate, kas on võimalik juua antibiootikume ja kuidas aidata keha rahvapäraste ravimitega.
Kuidas aidata organismi, kui on ette nähtud viirusevastane ravi
viirusevastased ravimid ja rahvapärased abinõud on ka ühilduvad. Kuidas?
- Mida rohkem jood, seda kiiremini toksiinid kehast eemaldatakse. Selleks sobib mustikakompott, kibuvitsamarjakeedused, tee vaarikatest, pohladest, sõstardest. Palju vedelikku juues aitad organismi!
- On üks huvitav retsept. Tema jaoks vajate umbes 100 grammi rosinaid. Puhastage see hästi, keetke väikeses koguses vees 30 minutit ja seejärel jahvatage see segistis. Seda jooki tuleks juua väikeste portsjonitena mitu korda päevas.
Toitumine haiguse ajal
Olenemata sellest, kas teie haigus on viiruslik või bakteriaalne, peaksite järgima piisavat dieeti. See välistab:
- Praetud;
- soolane;
- konserveerimine;
- vürtsikad toidud;
- Kastmed, ketšupid, adžika, majonees ja nii edasi;
- Jahutooted (püüdke neid võimalikult vähe süüa);
- Suitsutatud tooted.
Nende asemel peaksid tulema “kerged” toidud, mis imenduvad kehas hästi ka nõrgenemise korral. Näiteks võib see olla teravili, puljongid, toiduvalmistatud liha või kala väikestes kogustes.
Sageli sisestatakse ravimiga pakendisse infoleht, mis näitab selle võtmise aega ja arst peab retseptile kirjutama, millal ja kuidas seda või teist ravimit võtta. Millest arstid retseptid välja kirjutavad?
Üks farmakoloogia põhiseadusi ütleb, et ravim hakkab toimima alles siis, kui see koguneb piisavas kontsentratsioonis haige organi kudedesse. Seda nimetatakse "läve nähtuseks". Kui kontsentratsioon on alla läve, ei anna ravim soovitud toimet. Vastuvõtmiseks nõutav terapeutiline toime ravimi kontsentratsioon veres ja seega ka organismis tekib siis, kui organismi sisestatakse optimaalne annus.
Ravimi teekond sihtkohta on keeruline, eriti kui seda võetakse suu kaudu. Sellel ravimi manustamisviisil on oma eelised: ravimi sisaldus veres püsib maksimaalsel tasemel kauem. Milles siis raskus?
Asjaolu, et ravimid ei imendu otse maos. Esiteks peavad need tungima soolestikku, lahustuma selle sisus ja samal ajal ei tohi neid hävitada soolhappe, ensüümide, lima ja maos leiduvate toidukomponentide toimel.
Kui ravimit võetakse tühja kõhuga (3-4 tundi pärast sööki või 30 minutit enne seda), siis kui kõht on peaaegu tühi, pole tabletil lihtsalt enam midagi lahustuda. Seetõttu on parem see esmalt jahvatada või närida ja seejärel koos vedelikuga juua.Kui aga tabletil on spetsiaalne kate, ei ole soovitatav seda jahvatada: kate kaitseb ravimit vesinikkloriidhappe toime eest. mao või mao limaskesta ravimist. Sagedamini toodetakse kaetud preparaate dražeedena. Kõiki selliseid preparaate, välja arvatud vitamiinipillid, ei saa purustada, krakkida!
Mida juua? Klaas sooja vett. Tee, eriti kange tee, selleks ei sobi. Selles sisalduv tanniin moodustab paljude ainetega lahustumatuid ja järelikult ka mitteimenduvaid ühendeid. Eriti aktiivselt seob tanniin papaveriini, amidopüriini, südameglükosiide, ensüüme, aktiivsed koostisosad ravimtaimede infusioonid ja dekoktid.
Enamikku ravimeid saab maha pesta sooja leeliselise mineraalveega: maosisu leelisestamine kiirendab ravimi sattumist soolestikku. Ja mõned ravimid leeliselises keskkonnas imenduvad kergemini. Nende hulka kuuluvad eelkõige fenotiasiini derivaadid (propasiin, etaperasiin ja muud ravimid, mis lõpevad "asiiniga").
Ja lõpuks on ravimeid, mis happelises keskkonnas lihtsalt hävivad. Näiteks erütromütsiini tuleb võtta rangelt tühja kõhuga ja juua kindlasti aluselist mineraalvett. Mineraalvett pole, keedetud veele lisage söögisoodat (pool teelusikatäit soodat klaasi vee kohta) ja jooge sellega ravim ära.
Neutraliseerib maohapet ja piima. Nad võivad juua rasvlahustuvaid ravimeid, eriti indometatsiini. Kuid piimaga peate olema ettevaatlik: see sisaldab kaltsiumi, mis on võimeline kombineerima ravimitega, näiteks tetratsükliini antibiootikumidega. Seetõttu on eelistatav juua neid happeliste mahladega, samuti barbituraatide, teobromiini, teofülliiniga. Aga kui juua haput mahla näiteks amidopüriiniga, siis on mõju nõrk.
Seetõttu jooge oma ravim ära, et mitte eksida soe vesi. Ta sobib ideaalselt igaks juhuks!
Kui ravimit võetakse tühja kõhuga, siseneb see 10-15 minuti pärast soolestikku ja imendub verre - tavaliselt täielikult või peaaegu täielikult. Ravimi kontsentratsioon veres on reeglina piisav.
Ja mis ootab pille, kui see koos toiduga alla neelata? Tablett ei lahustu toidus ja erituv maomahl lahjendab järk-järgult mao sisu ja vesinikkloriidhape võib ravimi täielikult hävitada, näiteks juba mainitud erütromütsiin. Ja maoensüümid hakkavad ravimit seedima. See kehtib eriti praegu moes olevate taimsete ravimite kohta: neist jäävad haledad killud. Levomütsetiini seedivad pankrease ensüümid ja sellest ei jää üldse midagi alles. Ja näiteks nüstatiin, polümüksiin ja neomütsiin moodustavad sapphapetega lahustumatuid kompleksühendeid.
Kuid peamine on erinev. Toit püsib maos umbes 4 tundi. Ja rasvane või magus või koos alkoholi ja mõnede ravimitega (papaveriin, no-shpa, belladonna alkaloidid) ja isegi kauem - kuni 7 tundi! Sellest lähtuvalt venitatakse ravimi üleminek soolestikku samaks perioodiks. Imendumine võib aeglustada nii palju, et selle aja jooksul hävib ravim osaliselt maksas ja eritub neerude kaudu. Ühesõnaga, vajalikku kontsentratsiooni veres ei ole võimalik luua.
Küll aga ei tahaks, et lugejale jääks mulje, et kõik ravimid tuleks võtta tühja kõhuga. Enamik jah, kuid mitte kõik.
On neid, mida tuleb võtta otse koos toiduga. Need on rasvlahustuvad ained, peamiselt vitamiinid A, O, E, P, lipoehape. Loomulikult peaksite võtma ka multivitamiinipreparaate, mis sisaldavad ülaltoodud vitamiine.
Kui ravimeid võetakse koos toiduga, on ravimi kontsentratsioon veres peaaegu konstantne. Spetsialistid võtavad seda omadust arvesse tugevatoimeliste ravimitega, näiteks vererõhku langetavate ravimitega ravimisel.
Patsientide ravist kinnipidamise probleem ei ole uus. Kuni 80% neuroloogi patsientidest ajavad segi vastuvõtud, võtavad ravimeid ebaregulaarselt või ei joo neid üldse. "Noh, neuroloog on täis mäluhäiretega patsiente, see on põhjus," ütlete te. Ja sa eksid.
Erinevad kognitiivsed häired hõivavad vaid väikese osa vastuvõtust, mis tähendab, et need 80% on enamjaolt adekvaatsed inimesed, kes mingil põhjusel otsustavad ravida end vastavalt oma arusaamale või üldse mitte ravida.
Õnnepillid, mida keegi juua ei taha
Pole paha lugu nendega, keda ravitakse antidepressantidega. Üle poole patsientidest ei julge hakata võtma retseptiga õnnetablette. Teine väike protsent ostab ravimit, loeb juhiseid, otsustab, et arst on hulluks läinud ja kavatseb ta tappa, ega puutu kunagi ravimipakki. Lõpuks on finišijoonel teatud patsientide kaotused: need on need, kes alustasid ravimi võtmist, tundsid selle kõrvalmõjusid unisuse, hajameelsuse, suukuivuse, libiido languse näol ja otsustasid selle võtmise lõpetada.
Kuid siis, kolmandaks nädalaks, õitseb maailm antidepressantidega patsiendi jaoks uute värvidega. Mõeldes pillideta maailmale, mis oli lootusetu hallus, omamoodi orwelllik reaalsus, võtavad patsiendid usinalt kogu ettenähtud annuse nii mitu kuud kui vaja. Sest vahe sureliku värvitu maailma ja roosade ponide, naeru ja rõõmu maailma vahel on kolossaalne.
Ärevusvastase raviga umbes sama lugu. Väga raske on sundida patsienti, kes on mures oma elu väikseimagi olulise sündmuse pärast, võtma mingit vaenulikku tabletti. Inimene on harjunud elama pidevas ärevustundes, see tundub talle normaalne. Üldiselt kurdab ta arstile üldse mitte ärevuse, vaid unetuse, kaalulanguse, pideva südamekloppimise, millest kardioloogid kehitavad õlgu, mingi salapärase asja üle rinnus, mis pidevalt väriseb jne.
Selliste inimeste jaoks tähendab uute pillide võtmise alustamine isikuomaduste tõttu kiiresse ellu veel ühe ärevuse põhjuse lisamist (“Mis siis, kui ma kogu aeg magan? Mis siis, kui muutun köögiviljaks? Mis siis, kui arst saab tagasilöögi apteek? Aga kui nad tahavad mind testida uus ravim? Mis siis, kui tekivad kõrvaltoimed? Kuidas oleks allergiaga? Aga kuidas on lood autojuhtimisega? – ja tuhandeid muid põnevaid küsimusi). Aga kui arst neile tuhandele küsimusele aeglaselt vastab, annab patsiendile aega kõik läbi mõelda, koonduvad tähed õigel teel ja võetakse esimene pill, algab teine elu. Patsient saab aru, mida tähendab iga sekund mitte muretseda. Seega on väga tõenäoline, et ta on motiveeritud ravi jätkama.
Kuigi ka siin pole nippideta. Mul oli üks patsient, kes kannatas valude all rinnus. Kardioloogid uurisid teda seest ja väljast, terapeudid kehitasid õlgu, pulmonoloogid ajasid ta oma kabinetist välja, teatades, et ta on täiesti terve. Lõpuks otsustas ta külastada neuroloogi - lahked arstid pakkusid, et süüdi võib olla "kondroos".
Keerasin seda nii ja naa, uurisin veidi, ei leidnud ühtegi vihjet lülisamba või seljalihaste probleemidele. Kuid pärast vestlust temaga sai selgeks, et tegemist on ärevuse ja subdepressiivse seisundiga. Psühhiaatri juurde saatmine oli mõttetu – igale arstile hästi tuntud laul algas "Ma pole hull". Linnu neuroloogid ei ole uhked, nad võivad ise kirjutada antidepressantide ja rahustite retsepte. Kuu aega üritasin seda patsienti veenda ravi alustama. Selle aja jooksul oli ta veendunud, et teda ei aita ei ortopeediline madrats, füsioteraapia, mustus, vitamiinid ega valuvaigistid. Ütlesin talle pidevalt, et hakka antidepressante võtma, sest häirivate sümptomite põhjus oli hoopis muus.
Lõpuks tegi ta otsuse. Kolmandaks nädalaks läks nägu ootuspäraselt heledamaks. Kuu aega hiljem teatas ta, et valud on lakanud, ka uni on paranenud ja üldiselt on elu kuidagi mõnusamaks muutunud. Kolme kuu pärast tühistasin järk-järgult õnnepillid ja me ei näinud teineteist kuus kuud.
Siis hakkas selle mehe elu jälle värvi kaotama. Valu alaseljas ja alakõhus. Jälle rida arste: terapeut, gastroenteroloog, proktoloog, kirurg, uroloog ja isegi reumatoloog. Kõik kehitasid jälle õlgu ja noogutasid neuroloogi poole: nad ütlevad, seal on teie arst, minge tema juurde. Keeran patsienti jälle siia-sinna, uurin ega leia midagi uut. Selgitan talle, et mõnikord on ajus neurotransmitterite vahetus häiritud ja tekib depressioon, kuid see ei pruugi ilmtingimata väljenduda melanhoolia ja kurbusena, vaid võib maskeerida kehas tiirlevaks arusaamatuks valuks ning patsiendi hulluks ajada, ei leia midagi. Ta alustab taas ravitsüklit füsioteraapia ja vitamiinidega. Ootan kannatlikult, kuni ta nende ebaefektiivsuses veendub.
Ta tuli minu juurde kaks päeva tagasi uuesti ja ma hakkasin uuesti rääkima antidepressantidest. Kuid probleem on selles, et ta suutis täielikult unustada, kuidas on normaalne magada, mitte muretseda ja mitte kuulata oma tundeid. Nii ta loodab kogu aeg, et mudast ja massaažist on abi. Aga tean kindlalt, et hiljemalt kuu aja pärast tuleb ta retsepti välja kirjutama ja kahe pärast on temaga kõik korras.
Seljavalu ei ole põhjus arsti usaldamiseks
Aga kõik mittekohustusliku ja vastutustundetu ravi rekordid purustavad seljavaluga patsiendid. Enamik inimesi, kellel on mittespetsiifiline valu alaseljas. Keegi töötas aias üle, keegi tõstis kiiktoolis liiga palju raskust, keegi kandis öö läbi palavikus last süles. Teisisõnu pöördub enamik neist patsientidest esimest korda neuroloogi vastuvõtule. Ja nad on kindlad, et teavad kõike, mida oma haigusest teada peab – tee, mitte idioodid, polnud Google’is keelatud.
Kirjutate neile mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja nemad ostavad Kuznetsovi aplikaatori. Räägite nendega füsioteraapiast ja nad hakkavad oma tagumikku piinama B-vitamiini süstidega. Ja nii edasi ja nii edasi - kuni nad nakatavad end haavadesse nakkusega, mida räsib liigne entusiasm Lyapko aplikaatori või Quincke aplikaatori kasutamisel. turse "vitamiinidest".
Miks patsiendid ei järgi arsti korraldusi? Sellel on mitu põhjust: see on usaldamatus valgete kitlite kandjate vastu, mida õhutavad alatud lood meedias mõrvarite ja hoburõivaste võidukäigust. See on kindlustunne, et igasuguse teabe kättesaadavuse ajastul taanduvad arsti funktsioonid haiguslehe väljastamisele ja kõik ravimeetodid on Internetis suurepäraselt kirjeldatud. Need on nii fuflomütsiinide müügiplaani täitmist vajavate apteegitöötajate liigne aktiivsus kui ka raudne eneseõigus, mis on sageli ebapiisava hariduse kaaslane. Mõnikord on need naljakad juhtumid, kui patsient kohtub naabritädi Klavaga ja õpib põneva loo teemal "kuidas tal oli surve ja ainult Corvalol aitas" ning hakatakse ka Corvaloliga ravima - lõppude lõpuks tuttava inimese positiivne näide. motiveerib palju rohkem kui valges kitlis oma standarditega arteriaalse hüpertensiooni ravi.
Igal juhul on hea meeles pidada, et teie ravi tõhusus ei ole ainult teie arsti kätes. Kui unustate väljakirjutatud pillid võtta või ei joo neid üldse, ei tohiks te arsti süüdistada professionaalsuse puudumises.