Ikteriline nahk: kollatõve põhjused ja tagajärjed. Kõvakesta alaosa on bilirubiin ja selle vormid

Icterus on meditsiiniline termin naha ja limaskestade kollaseks määrdumiseks. Lisaks võib selle intensiivsus varieeruda heledast läbipaistvast kuni rikkaliku rohekaskollase või kollakasoranži toonini.

Meie ülevaates ja selles artiklis olevas videos selgitame välja, millistel juhtudel tekib naha ikter ja kuidas selline seisund võib olla ohtlik.

Kuna naha ikteriline värvumine on enamasti tingitud bilirubiini liigsest sisaldusest veres, on oluline mõista, kuidas see aine organismis metaboliseerub.

Bilirubiin (BIL) on sapipigment, üks hemoglobiini lagundavatest elementidest, mis vabaneb surevatest punastest verelibledest. See protsess toimub pidevalt rakkude loomuliku vananemise tõttu.

BIL-i transformatsioon algab selle transportimisest maksa ja konjugatsioonist (seondumisest) glükuroonhappega. Sel juhul omandab sapipigment vees lahustuva vormi.

Märge! Vaba bilirubiin on mürgine paljudele keharakkudele, eriti närvisüsteemile. Pärast glükuroonhappega seondumist muutub aine ohutuks.

Järgmises etapis eritub BIL koos sapiga ja siseneb seedetrakti. Soolestikus muundub suurem osa ainest sterkobilinogeeniks ja eritub koos väljaheitega. Väike kogus bilirubiini imendub tagasi vereringesse, kus see muundatakse urobilinogeeniks ja eritub neerude kaudu.

Ikteruse põhjused

Icterus nahk ja kõvakest võivad kaasneda mitmesuguste haigustega. Allpool on toodud patoloogia peamised põhjused.

Punaste vereliblede aktiivne lagunemine

Hemolüütiline kollatõbi on põhjustatud punaste vereliblede massilisest lagunemisest vabanemisega suur hulk kaudne (konjugeerimata) bilirubiin verre. Tegelikult töötab maks normaalselt, kuid see ei suuda võimalikult lühikese aja jooksul seda pigmenti kogust siduda.

Massiivse hemolüüsi poolt esile kutsutud ikterus areneb, kui:

kaasasündinud / omandatud hemolüütiline aneemia;
vastsündinu hemolüütiline haigus;
mürgistus mürgiste ainetega (fosfor, plii, nitrobenseen jne);
mõned infektsioonid (malaaria, toksoplasmoos);
sepsis;
mürgistus mao mürgiga;
aknapatoloogia, sealhulgas leukeemia;
kiiritushaigus;
kopsuinfarkt;
hemotooraks;
kokkusobimatu vereülekanne.

Maksa düsfunktsioon

Parenhüümne kollatõbi on hepatotsüütide kahjustuse tagajärg. Bilirubiini füsioloogilist konfiskeerimist ei toimu, aine imendub tagasi verre ja annab nahale iseloomuliku ikteruse.

Selle patoloogia peamiste põhjuste hulgas on:

maksa toksilised kahjustused alkoholi, mõnede ravimite, tööstuslike ja majapidamismürkide poolt;

Probleemid sapi evakueerimisega

Obstruktiivne kollatõbi areneb sapi normaalse väljavoolu rikkumise taustal.

Mis on vale kollatõbi?

Vale ehk karotiini kollatõbi on eriline seisund, mille puhul tekib kerge kollatõbi ka nahal (kuid mitte limaskestadel). Seda ei seostata aga bilirubiini metabolismi häiretega, vaid provitamiini A (karoteeni) liigse kuhjumisega organismis.

See võib juhtuda värske porgandi, peedi, paprika, tsitrusviljade liigse tarbimise, aga ka pikaajalise pikriinhappe ja achriniiniga töötlemise korral.

See on huvitav. Kõige sagedamini diagnoositakse karoteeni kollatõbi alla 6 kuu vanustel imikutel, kelle täiendavat toitu sisestatakse valesti. Selle põhjuseks on rasvlahustuvaid vitamiine töötlevate vajalike bakterite puudumine imikute kehas.

Kliinilised sümptomid ja diferentsiaaldiagnostika

Ikteruse peamine tunnus on väga ilmne - see on naha ja limaskestade värvumine kollaseks. Sel juhul ei mõjuta varju intensiivsust mitte ainult bilirubineemia tase, vaid ka naha paksus ja muud patsiendi individuaalsed omadused.

Tähtis! Tavaliselt muutuvad esimesena kollaseks silmade kõvakestad – neile tuleks uurimisel suurt tähelepanu pöörata.

Lisaks võib kollatõve varjund olla erinev, olenevalt ikteraalset nahka põhjustanud haigusest.

Tabel: kollatõve diferentsiaaldiagnoos:

Parameetrid	Kollatõve tüüp
Parameetrid	Hemolüütiline	Parenhüümne	Mehaaniline
Kliinilised tunnused
Varju	sidrunhape	Kuldne	Rohekas, mõnikord tumepruun
Sügelev nahk	—	-/mõõdukas	hääldatakse
Maksa suurus	N
Laboratoorsed märgid
Kindral BIL
Otsene (lingitud) BIL	N
Kaudne (seotud) BIL			N
Maksa transaminaasid (ALT, AST)	N		N /
Kolesterool	N	↓
ALF	N	N /
Uriini värvus	tume	tume	tume
Väljaheite värv	Väga pime	valgus	Täiesti värvunud

Võimalikud tüsistused

Kui haigus, millega kaasneb kollatõbi, diagnoositakse õigeaegselt ja patsient saab nõuetekohast ravi, kaob ikteriline nahavärvus tavaliselt bilirubiini taseme langusega kiiresti. Kollatõve kõige kohutavam tüsistus on raske fulminantse patoloogia vormi tekkimine, millega kaasneb toksiline mõju närvisüsteemile ja mis võib lõppeda patsiendi surmaga.

Ravi põhimõtted

Nagu juba teada saime, ei ole kollatõbi omaette haigus, vaid lihtsalt sümptom, mis võib kaasneda enam kui neljasaja erineva vaevusega.

Seetõttu tuleb selle patoloogia ravimisel järgida järgmisi põhimõtteid:

Kõik kollatõbe põdevad patsiendid paigutatakse haiglasse.
Etiotroopne ravi on peamine. Oluline on tegutseda haiguse põhjuse, mitte selle ilmingute alusel. Niisiis, viirusliku hepatiidi korral määratakse patsientidele tingimata viirusevastased ained, kui sapiteede ummistus on kivi või kasvajaga - operatsioon jne.
Kõikidele patsientidele soovitatakse dieeti, mille rasvasisaldus on kuni 40 g päevas.
Enamik patsiente läbib võõrutusravi - soolalahuste infusiooni.
Maksa töö hõlbustamiseks on näidatud ensüümid (Creon) ja vitamiinid (A, E, D, K).

Kui märkate, et teie nahk või silmavalged on omandanud kollaka varjundi, ärge viivitage arsti külastust. Oluline on võimalikult varakult välja selgitada kollatõve põhjus ja alustada õigeaegset ravi.

Küsimused arstile

Vastsündinute kollatõbi

Tere! Sünnitasin 5 päeva tagasi poja. Lastearst vaatas ta üle ja ütles, et kõik on korras. Nüüd märkan, et see on kuidagi kollane. Olen väga mures, hoolimata sellest, et arst ütleb, et kõik on korras ja soovitab ainult sagedamini värskes õhus olla, päevitada. Miks vastsündinutel tekib kollatõbi ja kas see seisund on ohtlik?

Head päeva! Esiteks, ärge muretsege: vastsündinute naha ikteriline värvus on üsna tavaline. Seda nimetatakse füsioloogiliseks kollatõbiks ja seda seostatakse loote hemoglobiini HbF asendumisega "täiskasvanu" HbA-ga. Kui teie lastearst ütleb, et kõik on korras, ärge muretsege: ebatavaline varjund möödub ilma erilise ravita umbes kuu vanuseks. beebi.

Ikteruse põhjused

Tere! Hiljuti viidi mu vanaisa (ta on 78-aastane) kiirabiga A-hepatiidi kahtlusega nakkushaiglasse. ta elab meist kaugel ja me ei näe teda sageli, kallis. naabrid palusid abi. Nende sõnul hakkas ta tundma tugevat nõrkust, avastas end söömisest, oksendas paar korda. Siis muutus nahk ja silmad kollaseks.

Nüüd kirjutatakse vanaisa haiglast välja, kuigi ta jääb kollaseks (aga vähem). Haiglas tehti uuring: bilirubiin läks lihtsalt skaalalt maha, hepatiidi analüüs oli negatiivne. Isegi ultrahelis leidis arst kõhunäärmepea piirkonnas mingi massimoodustise ja soovitab teha MRT. Kas see on kasvaja?

Tere! Täielikku meditsiinilist aruannet nägemata on raske järeldusi teha. Kindlasti saatke oma vanaisa MRT-le, et selgitada, millist haridust arst ultraheliuuringul nägi. Tõenäoliselt põhjustas see sapi väljavoolu häire ja kollatõve tekke. Võimalik, et peate konsulteerima ka onkoloogiga.

Preanalüütiliste tegurite mõju tulemusele

Toidu tarbimine. Toidu söömine analüüsiks vere võtmise eelõhtul võib selle tulemust oluliselt moonutada ja mõnel juhul viia uuringute tegemise võimatuseni. Selle põhjuseks on asjaolu, et pärast toitainete imendumist soolestikus suureneb valkude, rasvade, süsivesikute ja muude ühendite kontsentratsioon veres järsult, aktiveeruvad ensüümsüsteemid, võib muutuda vere viskoossus, mõne hormooni tase ajutiselt tõuseb. . Kõik need tegurid võivad mõjutada uuritava aine kontsentratsiooni nii otseselt kui ka muutuste tõttu füüsikalised omadused veri ise (selle "läbipaistvus") põhjustab analüüdi vale mõõtmise seadme poolt.

Igal testil on oma ettevalmistusomadused - need leiate alati kataloogist, kuid igal juhul on soovitatav enne vere loovutamist järgida mitmeid reegleid:

ärge sööge rasvaseid toite paar tundi enne analüüsi, eelistatavalt mitte 4 tundi - rasvade kõrge kontsentratsioon veres võib segada igasugust uuringut;
vahetult enne verevõttu joo 1-2 klaasi tavalist gaseerimata vett, see vähendab vere viskoossust ja lihtsam on võtta uuringuks piisavas koguses biomaterjali, lisaks vähendab see trombide tekke tõenäosust. moodustuvad katseklaasis.

Ravimid. Iga ravim mõjutab ühel või teisel viisil keha, mõnikord ka ainevahetust. Ja kuigi üldiselt on ravimite mõju laboriparameetritele teada, määravad palju konkreetse inimese füsioloogilised omadused, aga ka haiguste esinemine temas. Seetõttu on peaaegu võimatu täpselt ennustada, kuidas uuringutulemused olenevalt ravimist muutuvad.

võimalusel keelduda ravimite võtmisest vähemalt üks päev enne analüüse;
ravimite võtmise ajal analüüse tehes peate selle asjaolu märkima saatekirjas.

Füüsiline aktiivsus ja emotsionaalne seisund. Igasugune füüsiline tegevus viib mitmete ensüümide ja hormonaalsete süsteemide aktiveerimiseni. Paljude bioloogiliselt aktiivsete ainete kontsentratsioon veres suureneb ja need hakkavad intensiivsemalt toimima siseorganid, ainevahetus muutub. Stressi taustal aktiveerub sümpato-neerupealiste süsteem, mis omakorda käivitab mehhanismid, mis viivad paljude siseorganite aktiivsuse muutumiseni, ensüümide ja hormonaalsüsteemide aktiveerumiseni. Kõik see võib testi tulemusi mõjutada.

Füüsilise aktiivsuse ja psühhoemotsionaalsete tegurite mõju välistamiseks testimise päeval on soovitatav:

ei mängi sporti;
välistada suurenenud emotsionaalne stress;
paar minutit enne verevõtmist võtke mugav asend (istuge maha), lõdvestage, rahunege maha.

Alkohol ja suitsetamine. Alkohol mõjutab inimkeha mitmel viisil. See mõjutab närvisüsteemi aktiivsust, mis teadaolevalt reguleerib kõiki kehas toimuvaid füsioloogilisi protsesse. Alkoholi metabolismi saadused on võimelised mõjutama paljusid ensüümsüsteeme, rakuhingamist ja vee-soola ainevahetust. Kõik see võib kaasa tuua enamiku biokeemiliste parameetrite kontsentratsiooni muutumise, muutused üldises hormoonide verepildis jne. Suitsetamine, aktiveerides närvisüsteemi, tõstab osade hormoonide kontsentratsiooni, mõjutab veresoonte toonust.

Et välistada alkoholi ja suitsetamise mõju testitulemustele, peaksite:

hoiduma alkoholi joomisest 72 tundi enne testi tegemist;
ärge suitsetage enne verevõtmist vähemalt 30 minutit.

Naise füsioloogiline seisund. Suguhormoonide ja nende metaboliitide kontsentratsioon naise kehas muutub kuu jooksul oluliselt. Sellega seoses soovitatakse paljude hormonaalsete näitajate testid võtta rangelt teatud menstruaaltsükli päevadel. Vere loovutamise päev määratakse selle järgi, millist hormonaalse regulatsiooni seost on vaja hinnata.

Rasedus on teine oluline füsioloogiline seisund, mis mõjutab uurimistulemusi. Olenevalt rasedusnädalast muutub hormoonide ja mõnede spetsiifiliste valkude kontsentratsioon veres, ensüümsüsteemide aktiivsus.

Õigete testitulemuste saamiseks on soovitatav:

selgitada optimaalsed menstruaaltsükli päevad (või rasedusaeg) vere loovutamiseks folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH), luteiniseeriva hormooni (LH), progesterooni, östradiooli, androsteendiooni, 17-hüdroksüprogesterooni, prolaktiini, aga ka spetsiifiliste markerite jaoks: inhibiin B ja anti-Mülleri hormoon;
saatelehe täitmisel on vaja märkida menstruaaltsükli faas või rasedusaeg - see tagab usaldusväärsete uurimistulemuste saamise
õigesti määratud normaalväärtuste (referents) vahemikud.

Kellaajad. Paljude ainete kontsentratsioon inimkehas muutub päeva jooksul tsükliliselt. See ei puuduta ainult hormoone, vaid ka mõningaid biokeemilisi parameetreid ja spetsiifilisi markereid (näiteks ainevahetuse markereid luukoe). Sel põhjusel on soovitatav teha mõned testid rangelt kindlal kellaajal. Laboratoorse indikaatori jälgimise korral peaks selle uuesti kohaletoimetamine toimuma samal ajal. Allolev tabel annab juhised, millal võtta verd erinevate laboriparameetrite määramiseks.

Laboris Helix tehakse enne enamikku analüüse lipeemia, ikteruse ja vereproovide hemolüüsi astme määramiseks uuring, millega seoses tekib klientidelt sageli küsimusi, milliste verehaigustega on tegu ja miks. Helix ei saa ülaltoodud näitajate teatud väärtustel analüüsi teha.

Mis on hemolüüs? Hemolüüs kui laborikontseptsioon on erütrotsüütide ("punaste vereliblede") hävitamine vereproovis koos erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete ja mis kõige olulisem hemoglobiini vabanemisega plasmasse.

Miks hemolüüs tekib? Hemolüüsi põhjustavad kõige sagedamini verd loovutanud inimkeha füsioloogilised omadused, samuti vereproovide võtmise meetodi rikkumine.

Vereproovide võtmise tehnikaga seotud põhjused, mis põhjustavad hemolüüsi:

žguti kasutamine liiga kaua;
veenipunktsiooni kohas jäid nahapinnale desinfitseeriva lahuse (alkoholi) jäljed;
liiga jõuline vere segamine katseklaasis;
vere tsentrifuugimine mitte vastavalt kehtestatud eelanalüütilistele reeglitele (liiga suurtel kiirustel, kauem kui vaja);
süstlaga vere võtmine ja seejärel vaakumtorusse viimine;
kapillaarvere võtmise tehnika rikkumine (liiga intensiivne surve punktsioonikoha lähedal, vere kogumine nahapinnalt mikrotuubi servaga jne);
vereproovide säilitamine temperatuurirežiimi rikkudes, vereproovide külmutamine ja sellele järgnev sulatamine enne laborisse transportimist;
Vereproovide liiga kaua toatemperatuuril säilitamine.

Samuti tuleb märkida, et kapillaarvereproovides esineb hemolüüsi kaks korda sagedamini. Sellega seoses soovitab Helix kasutada veeniverd kõigis laboriuuringutes.

Miks on sageli võimatu hemolüüsitud vere analüüsi teha? Analüüsi "takistavad" need ained, mis erütrotsüütidest plasmasse satuvad. See on peamiselt hemoglobiin. Paljude testide tegemisel võivad nende läbiviimiseks kasutatavad instrumendid tulemust valesti tõlgendada ja anda vale tulemuse.

Kuidas tuvastada hemolüüsi vereproovist? Vere hemolüüsi peamine märk on selle värvuse muutus ( vaata pilti). Värvuse muutuse aste vastab otseselt hemolüüsi astmele. Kuid kerge hemolüüs ei pruugi alati visuaalselt märgatav olla. Seetõttu tehakse Helixis kõik hemolüüsikahtlusega vereproovid spetsiaalse uuringuga, mis võimaldab hinnata vaba hemoglobiini ligikaudset kogust veres ja seega täpselt määrata hemolüüsi aste.

Õde peaks alati pöörama tähelepanu pärast analüüsieelseid meetmeid saadud vere värvust. Kui vereproovil on hemolüüsi tunnused, on parem seda mitte laborisse saata, kuna on võimalus, et sellise verega ei ole võimalik analüüse teha. Sel juhul on vaja uuesti analüüsiks verd võtta.

Kuidas vältida hemolüüsi vereproovides? Selleks on vaja rangelt järgida verevõtu reegleid ning saadud prooviga selgelt ja täpselt läbi viia kõik vajalikud eelanalüütilised toimingud.

Siin on põhireeglid, mida verevõtu käigus järgida:

Pärast süstimisala töötlemist antiseptikumiga pühkige see piirkond kindlasti kuiva, ebemevaba lapiga. See takistab antiseptikumi sattumist katseklaasi ja selle kaudu erütrotsüüte hävitamist, mille tulemuseks on proovi hemolüüs.
Kasutage žgutti ainult siis, kui olete kindel, et veenipunktsioon ilma selleta ei toimi (patsiendil on halvad veenid). Kandke žgutt lühikeseks ajaks (paar sekundit) peale. Žgutt tuleb eemaldada kohe pärast veeni sisenemist. See väldib punaste vereliblede mehaanilist kahjustamist.
Ärge liigutage nõela asjatult läbi veeni. Kinnitage hoidik kindlalt nõelaga, kui kinnitate sellele torud. See väldib ka punaste vereliblede mehaanilist kahjustamist.
Pärast vereproovi võtmist tuleb verd segada sujuvate liigutustega, mitte mingil juhul raputada tuubi. Samuti ärge kukutage katseklaasi maha, asetage see kindlalt statiivi sisse.
Rangelt keelatud on süstlaga verd võtta ja seejärel mis tahes viisil (punktsioon, vereülekanne jne) vaakumtorusse üle kanda. See toiming muudab enamikul juhtudel vere uurimiseks sobimatuks.
Proove tuleb hoida rangelt nõutaval temperatuuril. Temperatuuri muutus, vere pikaajaline hoidmine toatemperatuuril (eriti kuuma ilmaga, suvel) põhjustab sageli hemolüüsi.
Vereproove, mida tuleb külmutada (säilitada temperatuuril? 20 °C), ei tohi üles sulatada ega uuesti külmutada.
Kapillaarvere võtmisel ei tohi verevoolu kiirendamiseks torkekoha lähedale kõvasti vajutada (parem on mehaanilisest tegevusest üldse hoiduda). Samuti on vastuvõetamatu vere kogumine naha pinnalt mikrotuubi servaga. Veri peaks haavast iseseisvalt voolama spetsiaalsesse kapillaarvere jaoks mõeldud mikrotorusse. Tuleb märkida, et isegi kõigi kapillaarvere kogumise reeglite range järgimine ei taga hemolüüsi puudumist saadud proovis. See on tingitud füsioloogilistest mehhanismidest, mis käivituvad koe kahjustamisel. Seetõttu soovitab Helix kõigis uuringutes kasutada ainult veeniverd.

Mis on lipeemia? Lipeemia on lipiidide (rasvade) kõrge kontsentratsioon vereproovis. Lipeemiline seerum on kollakasvalge värvusega ( vaata pilti), mille raskusaste sõltub otseselt rasvade kontsentratsioonist ja seega ka lipeemia astmest.

Miks lipeemia tekib? Kõige sagedamini on lipeemia põhjuseks suure koguse rasvase toidu sissevõtmine vahetult enne vereloovutamist. Samuti on lipeemia esinemine võimalik mõne haiguse korral, mille puhul on häiritud ainevahetus ja eelkõige rasvade ainevahetus. Lipeemia esinemine ja aste ei sõltu reeglina vere võtmise protseduurist ja sellele järgnevatest preanalüütilistest toimingutest prooviga.

Miks on sageli võimatu lipeemiaga seerumit analüüsida? Rasvade kõrge kontsentratsioon veres võib moonutada laboriväärtust. Selle põhjuseks on uurimismeetodite ja analüüside tegemise seadmete iseärasused.

Kuidas vältida vereproovide lipeemiat? Enne vereanalüüsi andmist peaksite alati küsima patsiendilt, kas ta on toitu võtnud. Kui eine oli hilisem, kui vajalike analüüside ettevalmistamise reeglid nõuavad, tuleb patsiendil soovitada vereloovutamist edasi lükata ja analüüsideks korralikult valmistuda.

Icterus

Mis on ikterus? Icterus on bilirubiini ja selle derivaatide kõrge kontsentratsioon vereproovis. Icterust leidub mitmesuguste maksahaiguste ja mõnede pärilike haiguste korral. Icteric seerum on erekollase värvusega ( vaata pilti), mille varjund sõltub otseselt bilirubiini kontsentratsioonist selles ja seega ka hemolüüsi astmest.

Miks on seerumi ikterus? Ikterus on kõige sagedamini tingitud erinevatest maksahaigustest, mille puhul bilirubiini tase veres tõuseb järsult. Mõnikord võib bilirubiini taseme tõusu veres seostada patsiendi pikaajalise nälgimisega analüüsi eelõhtul, kuigi isegi väga pikk toidu puudumine täiesti tervel inimesel põhjustab harva saadud vereseerumi ikterust. .

Miks on sageli võimatu ikteerilist seerumit analüüsida? Bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres võib moonutada laboratoorseid väärtusi. Selle põhjuseks on uurimismeetodite ja analüüside tegemise seadmete iseärasused.

Kuidas vältida ikterust vereproovides? Enne vereproovi võtmist on tavaliselt võimatu ennustada selle ikterust. Kui võetud proovil on kollatõve tunnused, tuleb patsienti hoiatada, et analüüsiks on vaja võtta korduvaid vereproove. Tuleb meeles pidada, et alati ei ole võimalik korrigeerida suurenenud bilirubiini taset veres, sel juhul tuleb patsiendi tervisliku seisundi iseärasustest laboratooriumi teavitada ja seda võetakse arvesse, kui uuringuid teostades.

Test "LIH" (LIG)

Nagu eespool märgitud, võivad hemoglobiin, bilirubiin ja mõned rasvade fraktsioonid (triglütseriidid) teatud kontsentratsioonil veres põhjustada analüüsitulemuste moonutamist. Seda nähtust nimetatakse interferentsiks ja laboratoorsete diagnostikaseadmete tootjad peavad näitama, milliste bilirubiini, hemoglobiini ja triglütseriidide kontsentratsioonide juures vereplasmas ei saa konkreetset uuringut läbi viia.

Helixis tehakse vereproovide eelanalüüs lipeemia, ikteruse ja hemolüüsi (LIG) esinemise ja astme tuvastamiseks. Pärast LIG-uuringu läbiviimist võrreldakse tulemusi nõutavate analüüside tegemiseks katsesüsteemi tootja lubatud hälvetega ning lubatud LIG väärtuste ületamisel teste ei tehta.

Mida LEAG-i tulemused tähendavad? Uurimistulemused on toodud poolkvantitatiivselt ristides "+" (üks rist) kuni "+++++" (viis risti). Mida rohkem ristamisi, seda suurem on hemoglobiini, bilirubiini või triglütseriidide kontsentratsioon uuritavas veres, seda suurem on tõenäosus, et testi ei saa teha.

Icterus ei ole haigus, vaid sümptom, mis võib ilmneda järgmiste patoloogiate korral:

Hemolüütiline kollasus. Suurenenud sapipigmentide sisalduse korral veres täheldatakse erütrotsüütide lagunemist, mis viib selle haiguse tekkeni. Sel juhul ei põhjusta naha ikterust maksahaigused, vaid aneemia, hemolüütiline kollasus, mõnikord ka malaaria.
Obstruktiivne kollatõbi. See patoloogia võib ilmneda sapiteede ahenemise tõttu, näiteks kividega ummistumise tõttu. Selle tulemusena halveneb sapi väljavool. Kanalite ahenemise põhjuseks võib olla kasvaja või lümfisõlmede suurenemine. Mõnikord on sellise patoloogia põhjuseks kõhunäärme pahaloomuline kasvaja.
Parenhüümne ikterus. See areneb maksas toimuvate põletikuliste protsesside tagajärjel. Sageli täheldatakse hepatiidi ja tsirroosiga naha, silmade kõvakesta ja mõnikord ka keele kollasust. Pigmentatsiooni intensiivsust mõjutab hepatotsüütide kahjustuse aste.

Põhjused

Bilirubiin on aine, mis tekib organismis vererakkude hävimise (hemolüüsi) tõttu. Tavalisel inimesel peab toodetud bilirubiin minema maksa, mis selle neutraliseerib ja väljutab koos sapiga soolte kaudu.

Kui kehas ilmnevad talitlushäired, hakkab bilirubiin verre imenduma, mis põhjustab limaskestade ja naha värvimist kollaseks.

Kollatõbi ilmneb siis, kui bilirubiini kogunemine vereseerumis on suurem kui mmol / l. Kui ikteruse indeks tõuseb määratud tasemeni, võib otsustada, et haigus on hakanud progresseeruma.

Icterusega võivad kaasneda sellised haigused:

Krooniline alkoholi kuritarvitamine või antibiootikumide üleannustamine võib samuti põhjustada kollatõbe.

Icterus helmintia invasiooniga

Kui helmintia invasiooni taustal on patsiendil subicteric sklera, peaksite võimalikult kiiresti külastama meditsiiniasutust ja läbima uuringu.

Sellistel juhtudel on naha ja silma kõvakesta ikterus, valulikud aistingud kõhus ja paremas hüpohondriumis, isu kaob, iiveldus muretseb.

Vale ikterus

Sageli põhjustab porgandi ja peedi kasutamine silmavalgete kollasust. Selle tulemusena tõuseb organismis chinkariini ja I-karoteeni tase.

Mõnikord muutuvad antihelmintilised ravimid sklera värvimuutusteks. Eespool loetletud juhtudel ei kujuta silmavärvi muutus tervisele ohtu ja kaob lõpuks ilma igasuguse ravita.

Kollatõbi imikutel

Icterus võib tekkida ka vastsündinutel esimesel päeval pärast sündi. Seda seisundit nimetatakse füsioloogiliseks kollatõbiks. See ei kujuta endast ohtu lapse tervisele ja möödub mõne päeva pärast iseenesest.

Imikute nahavärvi muutus tuleneb punaste vereliblede aktiivsest lagunemisest, mis on põhjustatud keha kohanemisest tema jaoks ebatavaliste tingimustega. Lapse maks esimestel elupäevadel ei suuda veel suurte bilirubiinikogustega toime tulla, kuid aja jooksul hakkab see oma funktsioone täielikult täitma ja füsioloogiline kollatõbi kaob.

Kuidas ravida?

Vere, naha või silma kõvakesta ikterus ei ole eraldiseisev haigus, vaid annab märku mis tahes kehas esinevast patoloogiast. Seetõttu on selliste sümptomite kõrvaldamiseks oluline kõigepealt välja selgitada nende esinemise põhjus. Selleks on vaja analüüsiks võtta verd ja uriini, samuti läbida muud uurimismeetodid, mille määrab raviarst.

Tuleb märkida, et tänapäeval kasutatakse bilirubiini alandamiseks spetsiaalseid ravimeid. Kuid need suudavad kõrvaldada ainult välised sümptomid, samas kui haiguse põhjus jääb alles.

Maksaprobleemid algasid umbes aasta tagasi, siis olin pikka aega haiglas ravil. Kuidas.

Mingit spetsiifilist maksadiagnoosi mul ei olnud, tegin lihtsalt raseduse ajal suure loenduse.

Et ravida maksa mis tahes pillidest ja süstidest, mis ei ravi piisavalt. Te vajate seda pärast ravi ja.

Saidi materjalide kopeerimine on lubatud ainult väljaandja nõusolekul või aktiivse indekseeritud lingi näitamisega allikale

Silmade ikterus: põhjused ja levinumad haigused

Sklera on silma valge membraan, mis koosneb kollageenikiududest. Tervetel inimestel, kellel ei ole unehäireid, peaks see olema valge. Mis tahes rikkumiste korral ilmuvad sklerale laienenud veresooned, punetus, pigmentatsioon (ikterus). Viimane muudatustest on põhjust kiiresti arstiga nõu pidada.

Tegelikult on ikterus naha ja limaskestade kollasus, mis on tingitud bilirubiini kõrgest kontsentratsioonist veres. See aine ilmub punaste vereliblede lagunemise ajal. Tavaliselt on täiskasvanud naistel ja meestel kõvakesta ja naha ikteruse indeks 8,5-20,5 μmol / l. Vastsündinutel on need näitajad kõrgemad. Kui testi tulemused näitavad ikteruse indeksi normi olulist ületamist, on vajalik kollatõbe provotseerivate haiguste viivitamatu diagnoosimine ja ravi.

Tasub meeles pidada, et seda seisundit on võimatu kõrvaldada silmade jaoks mõeldud tilkade ja omatehtud infusioonidega.

Sapiteede kivid

Nahaprobleemid (64)
- Sügelus (1)
- Plekid (23)
- Koorimine (14)
Näohooldus (5)
Kehahooldus (0)

Käte nahk lõheneb paljude tegurite mõjul. Sellest patoloogilisest sümptomist on võimalik vabaneda alles siis, kui see on kindlaks tehtud.

Paljud naised on huvitatud küsimusest, mida teha, kui käte nahk on kuiv. Nad kulutavad palju raha erinevatele nahahooldustoodetele, kuid need ei aita alati. ...

Pragunenud sõrmed võivad viidata keha talitlushäirele. Ka kareda, kuiva ja lõhenenud nahaga käed ei näe esteetiliselt meeldivad välja.

Ärritus, lõhenemine, koorumine, punetus – need on kuiva naha omanike igavesed kaaslased. Sellest artiklist saate teada, miks ja kuidas teie sõrmede nahk kuivab.

Seljasügelus ei ole meeldiv nähtus, see toob kaasa palju ebamugavaid aistinguid. Seetõttu on väga oluline välja selgitada, miks selg sügeleb ja milline provotseeriv tegur.

Iga inimene on vähemalt korra elus kokku puutunud sellise ebameeldiva nähtusega nagu keha naha sügelus. Kui teil on sarnane probleem, kuid halb hügieen.

Tänapäeval on ilu standardiks sile ja ühtlane näonahk. Kuid erinevatel põhjustel ei vasta kõik inimesed sellele ideaalile. Isegi kui seda saab ravida.

Ebatervislik jume on sageli märk kehas esinevatest häiretest. Mõnikord võib selle sümptomi koos teistega professionaalne arst.

Inimesed ei pööra eriti tähelepanu enda ja teiste küünarnukkidele. Näib, mis neis erilist on. See ei ole kehaosa, mis peaks välja nägema täiuslik. Aga kui nahk on küünarnukkidel.

Nahasügelus tekitab inimesele alati palju ebamugavusi: alustades unehäiretest ja ärritustest, lõpetades löövete ilmnemisega probleemsele kohale. Et ainult inimesed.

Sügelus näol ei ole meeldiv nähtus, sest see annab palju ebamugavust ja vaeva. Ainult kvalifitseeritud isik suudab täpselt välja selgitada põhjused, miks inimene sügeleb.

Ettevalmistus analüüsideks

Mõnede laboriuuringute ettevalmistamise reeglid sisaldavad rangelt konkreetseid soovitusi elustiili, toidutarbimise, vedelike ja ravimite kohta. Kõige täielikumad soovitused vajaliku uuringu ettevalmistamiseks saate eeltellimuse esitamisel.

Vereanalüüsiks valmistumise üldreeglid

Toidu tarbimine. Toidu söömine analüüsiks vere võtmise eelõhtul võib selle tulemust oluliselt moonutada ja mõnel juhul viia uuringute tegemise võimatuseni. Selle põhjuseks on asjaolu, et pärast toitainete imendumist soolestikus suureneb valkude, rasvade, süsivesikute ja muude ühendite kontsentratsioon veres järsult, aktiveeruvad ensüümsüsteemid, võib muutuda vere viskoossus, mõne hormooni tase ajutiselt tõuseb. . Kõik need tegurid võivad otseselt mõjutada uuritava aine kontsentratsiooni, aga ka vere enda füüsikaliste omaduste (selle "läbipaistvuse") muutumise tõttu põhjustada seadme analüüdi vale mõõtmise.

Igal testil on oma ettevalmistusomadused – need on alati leitavad Helixi kataloogist või meditsiiniteadmiste baasist, kuid igal juhul on enne vereloovutamist soovitatav järgida mitmeid reegleid:

ärge sööge rasvaseid toite paar tundi enne analüüsi, eelistatavalt mitte 4 tundi - rasvade kõrge kontsentratsioon veres võib segada igasugust uuringut;
vahetult enne verevõttu joo 1-2 klaasi tavalist gaseerimata vett, see vähendab vere viskoossust ja lihtsam on võtta uuringuks piisavas koguses biomaterjali, lisaks vähendab see trombide tekke tõenäosust. moodustuvad katseklaasis.

Ravimid. Iga ravim mõjutab ühel või teisel viisil keha, mõnikord ka ainevahetust. Ja kuigi üldiselt on ravimite mõju laboriparameetritele teada, määravad palju konkreetse inimese füsioloogilised omadused, aga ka haiguste esinemine temas. Seetõttu on peaaegu võimatu täpselt ennustada, kuidas uuringutulemused olenevalt ravimist muutuvad.

võimalusel keelduda ravimite võtmisest vähemalt üks päev enne analüüse;
ravimite võtmise ajal analüüse tehes peate selle asjaolu märkima saatekirjas.

Füüsiline aktiivsus ja emotsionaalne seisund. Igasugune füüsiline tegevus viib mitmete ensüümide ja hormonaalsete süsteemide aktiveerimiseni. Paljude bioloogiliselt aktiivsete ainete kontsentratsioon veres tõuseb, siseorganid hakkavad intensiivsemalt tööle, muutub ainevahetus. Stressi taustal aktiveerub sümpato-neerupealiste süsteem, mis omakorda käivitab mehhanismid, mis viivad paljude siseorganite aktiivsuse muutumiseni, ensüümide ja hormonaalsüsteemide aktiveerumiseni. Kõik see võib testi tulemusi mõjutada.

Füüsilise aktiivsuse ja psühhoemotsionaalsete tegurite mõju välistamiseks testimise päeval on soovitatav:

ei mängi sporti;
välistada suurenenud emotsionaalne stress;
paar minutit enne verevõtmist võtke mugav asend (istuge maha), lõdvestage, rahunege maha.

Alkohol ja suitsetamine. Alkohol mõjutab inimkeha mitmel viisil. See mõjutab närvisüsteemi aktiivsust, mis teadaolevalt reguleerib kõiki kehas toimuvaid füsioloogilisi protsesse. Alkoholi metabolismi saadused on võimelised mõjutama paljusid ensüümsüsteeme, rakuhingamist ja vee-soola ainevahetust. Kõik see võib kaasa tuua enamiku biokeemiliste parameetrite kontsentratsiooni muutumise, muutused üldises hormoonide verepildis jne. Suitsetamine, aktiveerides närvisüsteemi, tõstab osade hormoonide kontsentratsiooni, mõjutab veresoonte toonust.

Et välistada alkoholi ja suitsetamise mõju testitulemustele, peaksite:

hoiduma alkoholi joomisest 72 tundi enne testi tegemist;
ärge suitsetage enne verevõtmist vähemalt 30 minutit.

Naise füsioloogiline seisund. Suguhormoonide ja nende metaboliitide kontsentratsioon naise kehas muutub kuu jooksul oluliselt. Sellega seoses soovitatakse paljude hormonaalsete näitajate testid võtta rangelt teatud menstruaaltsükli päevadel. Vere loovutamise päev määratakse selle järgi, millist hormonaalse regulatsiooni seost on vaja hinnata.

Õigete testitulemuste saamiseks on soovitatav:

selgitada optimaalsed menstruaaltsükli päevad (või rasedusaeg) vere loovutamiseks folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH), luteiniseeriva hormooni (LH), progesterooni, östradiooli, androsteendiooni, 17-hüdroksüprogesterooni, prolaktiini, aga ka spetsiifiliste markerite jaoks: inhibiin B ja anti-Mülleri hormoon;
saatelehe täitmisel on vaja märkida menstruaaltsükli faas või rasedusaeg - see tagab usaldusväärsete uurimistulemuste saamise

õigesti määratud normaalväärtuste (referents) vahemikud.

Kellaajad. Paljude ainete kontsentratsioon inimkehas muutub päeva jooksul tsükliliselt. See kehtib mitte ainult hormoonide, vaid ka mõnede biokeemiliste parameetrite ja spetsiifiliste markerite kohta (näiteks luukoe metabolismi markerid). Sel põhjusel on soovitatav teha mõned testid rangelt kindlal kellaajal. Laboratoorse indikaatori jälgimise korral peaks selle uuesti kohaletoimetamine toimuma samal ajal. Allolev tabel annab juhised, millal võtta verd erinevate laboriparameetrite määramiseks.

Hemolüüs

Mis on hemolüüs? Hemolüüs kui laborikontseptsioon on erütrotsüütide ("punaste vereliblede") hävitamine vereproovis koos erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete ja mis kõige olulisem hemoglobiini vabanemisega plasmasse.

Miks hemolüüs tekib? Hemolüüsi põhjustavad kõige sagedamini verd loovutanud inimkeha füsioloogilised omadused, samuti vereproovide võtmise meetodi rikkumine.

Vereproovide võtmise tehnikaga seotud põhjused, mis põhjustavad hemolüüsi:

žguti kasutamine liiga kaua;
veenipunktsiooni kohas jäid nahapinnale desinfitseeriva lahuse (alkoholi) jäljed;
liiga jõuline vere segamine katseklaasis;
vere tsentrifuugimine mitte vastavalt kehtestatud eelanalüütilistele reeglitele (liiga suurtel kiirustel, kauem kui vaja);
süstlaga vere võtmine ja seejärel vaakumtorusse viimine;
kapillaarvere võtmise tehnika rikkumine (liiga intensiivne surve punktsioonikoha lähedal, vere kogumine nahapinnalt mikrotuubi servaga jne);
vereproovide säilitamine temperatuurirežiimi rikkudes, vereproovide külmutamine ja sellele järgnev sulatamine enne laborisse transportimist;
Vereproovide liiga kaua toatemperatuuril säilitamine.

Samuti tuleb märkida, et kapillaarvereproovides esineb hemolüüsi kaks korda sagedamini. Sellega seoses soovitab Helix kasutada veeniverd kõigis laboriuuringutes.

Miks on sageli võimatu hemolüüsitud vere analüüsi teha? Analüüsi "takistavad" need ained, mis erütrotsüütidest plasmasse satuvad. See on peamiselt hemoglobiin. Paljude testide tegemisel võivad nende läbiviimiseks kasutatavad instrumendid tulemust valesti tõlgendada ja anda vale tulemuse.

Kuidas tuvastada hemolüüsi vereproovist? Vere hemolüüsi peamine märk on selle värvi muutus (vt joonis). Värvuse muutuse aste vastab otseselt hemolüüsi astmele. Kuid kerge hemolüüs ei pruugi alati visuaalselt märgatav olla. Seetõttu tehakse Helixis kõik hemolüüsikahtlusega vereproovid spetsiaalse uuringuga, mis võimaldab hinnata vaba hemoglobiini ligikaudset kogust veres ja seega täpselt määrata hemolüüsi aste.

Kuidas vältida hemolüüsi vereproovides? Selleks on vaja rangelt järgida verevõtu reegleid ning saadud prooviga selgelt ja täpselt läbi viia kõik vajalikud eelanalüütilised toimingud.

Siin on põhireeglid, mida verevõtu käigus järgida:

Pärast süstimisala töötlemist antiseptikumiga pühkige see piirkond kindlasti kuiva, ebemevaba lapiga. See takistab antiseptikumi sattumist katseklaasi ja selle kaudu erütrotsüüte hävitamist, mille tulemuseks on proovi hemolüüs.
Kasutage žgutti ainult siis, kui olete kindel, et veenipunktsioon ilma selleta ei toimi (patsiendil on halvad veenid). Kandke žgutt lühikeseks ajaks (paar sekundit) peale. Žgutt tuleb eemaldada kohe pärast veeni sisenemist. See väldib punaste vereliblede mehaanilist kahjustamist.
Ärge liigutage nõela asjatult läbi veeni. Kinnitage hoidik kindlalt nõelaga, kui kinnitate sellele torud. See väldib ka punaste vereliblede mehaanilist kahjustamist.
Pärast vereproovi võtmist tuleb verd segada sujuvate liigutustega, mitte mingil juhul raputada tuubi. Samuti ärge kukutage katseklaasi maha, asetage see kindlalt statiivi sisse.
Rangelt keelatud on süstlaga verd võtta ja seejärel mis tahes viisil (punktsioon, vereülekanne jne) vaakumtorusse üle kanda. See toiming muudab enamikul juhtudel vere uurimiseks sobimatuks.
Proove tuleb hoida rangelt nõutaval temperatuuril. Temperatuuri muutus, vere pikaajaline hoidmine toatemperatuuril (eriti kuuma ilmaga, suvel) põhjustab sageli hemolüüsi.
Vereproove, mida tuleb külmutada (säilitada temperatuuril? 20 °C), ei tohi üles sulatada ega uuesti külmutada.
Kapillaarvere võtmisel ei tohi verevoolu kiirendamiseks torkekoha lähedale kõvasti vajutada (parem on mehaanilisest tegevusest üldse hoiduda). Samuti on vastuvõetamatu vere kogumine naha pinnalt mikrotuubi servaga. Veri peaks haavast iseseisvalt voolama spetsiaalsesse kapillaarvere jaoks mõeldud mikrotorusse. Tuleb märkida, et isegi kõigi kapillaarvere kogumise reeglite range järgimine ei taga hemolüüsi puudumist saadud proovis. See on tingitud füsioloogilistest mehhanismidest, mis käivituvad koe kahjustamisel. Seetõttu soovitab Helix kõigis uuringutes kasutada ainult veeniverd.

Lipeemia

Mis on lipeemia? Lipeemia on lipiidide (rasvade) kõrge kontsentratsioon vereproovis. Lipeemiline seerum on kollakasvalge värvusega (vt joonist), mille raskusaste sõltub otseselt rasvade kontsentratsioonist ja seega ka lipeemia astmest.

Miks lipeemia tekib? Kõige sagedamini on lipeemia põhjuseks suure koguse rasvase toidu sissevõtmine vahetult enne vereloovutamist. Samuti on lipeemia esinemine võimalik mõne haiguse korral, mille puhul on häiritud ainevahetus ja eelkõige rasvade ainevahetus. Lipeemia esinemine ja aste ei sõltu reeglina vere võtmise protseduurist ja sellele järgnevatest preanalüütilistest toimingutest prooviga.

Miks on sageli võimatu lipeemiaga seerumit analüüsida? Rasvade kõrge kontsentratsioon veres võib moonutada laboriväärtust. Selle põhjuseks on uurimismeetodite ja analüüside tegemise seadmete iseärasused.

Kuidas vältida vereproovide lipeemiat? Enne vereanalüüsi andmist peaksite alati küsima patsiendilt, kas ta on toitu võtnud. Kui eine oli hilisem, kui vajalike analüüside ettevalmistamise reeglid nõuavad, tuleb patsiendil soovitada vereloovutamist edasi lükata ja analüüsideks korralikult valmistuda.

Icterus

Mis on ikterus? Icterus on bilirubiini ja selle derivaatide kõrge kontsentratsioon vereproovis. Icterust leidub mitmesuguste maksahaiguste ja mõnede pärilike haiguste korral. Icteric seerumil on erekollane värv (vt joonist), mille toon sõltub otseselt bilirubiini kontsentratsioonist selles ja seega ka hemolüüsi astmest.

Miks on seerumi ikterus? Ikterus on kõige sagedamini tingitud erinevatest maksahaigustest, mille puhul bilirubiini tase veres tõuseb järsult. Mõnikord võib bilirubiini taseme tõusu veres seostada patsiendi pikaajalise nälgimisega analüüsi eelõhtul, kuigi isegi väga pikk toidu puudumine täiesti tervel inimesel põhjustab harva saadud vereseerumi ikterust. .

Miks on sageli võimatu ikteerilist seerumit analüüsida? Bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres võib moonutada laboratoorseid väärtusi. Selle põhjuseks on uurimismeetodite ja analüüside tegemise seadmete iseärasused.

Kuidas vältida ikterust vereproovides? Enne vereproovi võtmist on tavaliselt võimatu ennustada selle ikterust. Kui võetud proovil on kollatõve tunnused, tuleb patsienti hoiatada, et analüüsiks on vaja võtta korduvaid vereproove. Tuleb meeles pidada, et alati ei ole võimalik korrigeerida suurenenud bilirubiini taset veres, sel juhul tuleb patsiendi tervisliku seisundi iseärasustest laboratooriumi teavitada ja seda võetakse arvesse, kui uuringuid teostades.

Test "LIH" (LIG)

Helixis tehakse vereproovide eelanalüüs lipeemia, ikteruse ja hemolüüsi (LIG) esinemise ja astme tuvastamiseks. Pärast LIG-uuringut võrreldakse tulemusi katsesüsteemi tootja lubatud hälvetega nõutavate analüüside tegemiseks ning lubatud LIG väärtuste ületamisel teste ei tehta.

Mida LEAG-i tulemused tähendavad? Uurimistulemused on toodud poolkvantitatiivselt ristides "+" (üks rist) kuni "+++++" (viis risti). Mida rohkem ristamisi, seda suurem on hemoglobiini, bilirubiini või triglütseriidide kontsentratsioon uuritavas veres, seda suurem on tõenäosus, et testi ei saa teha.

Uriinianalüüside ettevalmistamise üldreeglid

Olenevalt vajalikest laboriuuringutest võib analüüsiks kasutada uriini esimest, keskmist, kolmandat (tavaliselt hommikust) või "ühekordset" (ei sõltu kogumisjärjekorrast) portsjonit. Olenemata eelanalüütilistest protseduuridest kogub patsient uurimiseks mõeldud uriini steriilsesse plastmahutisse. Seejärel viiakse ühest uriiniportsjonist koosnev proov ladustamiseks ja transportimiseks sõltuvalt uuringust sobivasse vaakumtorusse.

naistel soovitatakse läbi viia uuring enne menstruatsiooni või 2 päeva pärast selle lõppu;
Urogenitaalinfektsioonide diagnoosimise PCR-meetod uriiniga sobib eranditult meestele, naistel on see diagnostiline meetod oma teabesisu poolest palju halvem kui urogenitaalse äigepreparaadi uurimine ja seda ei kasutata.

Igapäevased uriinianalüüsid

Igapäevane uriin on kogu 24 tunni jooksul kogutud uriin.

Igapäevase uriini kogub patsient kõige sagedamini iseseisvalt kodus, kasutades spetsiaalset komplekti igapäevase uriiniproovi kogumiseks ja transportimiseks. Enne kogumise algust antakse patsiendile vajalikud juhised kogumise protseduuri ja analüüsi ettevalmistamiseks vajalike meetmete kohta. Seejärel viiakse 24-tunnised uriiniproovid olenevalt uuringust ladustamiseks ja transportimiseks sobivasse transpordimahutisse.

uuringu eelõhtul (10–12 tundi ette) ei ole soovitatav tarbida: alkohol, vürtsikas, soolane toit, uriini värvi muutvad toidud (näiteks peet, porgand);
võimaluse korral välistage diureetikumide kasutamine;
enne analüüsi võtmist tehke väliste suguelundite põhjalik tualettruum;
naistel ei soovitata menstruatsiooni ajal uuringuid teha.

Väljaheidete analüüside ettevalmistamise üldreeglid

Väljaheidete kogumiseks ja transportimiseks antakse patsiendile lusikaga steriilne plastnõu. Anum võib sõltuvalt testi tüübist sisaldada söödet (peptooni) või säilitusainet.

Pärast klistiiri, pärast radioaktiivsete ainete võtmist (röntgenuuringus baarium) saadud materjal on uurimistööks kõlbmatu.

Üldised kliinilised ja antigeensed uuringud

Lõpetage lahtistite tarbimine, rektaalsete ravimküünalde, õlide kasutuselevõtt, piirake soolemotoorikat mõjutavate ravimite (belladonna, pilokarpiin jne) ja väljaheite värvust mõjutavate ravimite (raud, vismut, baariumsulfaat) tarbimist 72 eest. tundi enne väljaheidete kogumist ...
Uuring tuleks läbi viia enne sigmoidoskoopia ja muude diagnostiliste protseduuride läbiviimist soolestikus ja maos.
Varjatud vere väljaheidete uurimiseks jätke 72 tundi enne uuringut toidust välja liha, kala, rohelised köögiviljad, tomatid.

Üldreeglid urogenitaalsete äigete analüüsideks ettevalmistamiseks

2 nädalat enne uuringut välistage antiseptikumide ja/või antibakteriaalsete ja seenevastaste ravimite kohalik kasutamine.
3 tundi enne uuringut hoiduge urineerimisest, ärge tualettige välissuguelundeid.
Mehe urogenitaalset määrdumist soovitatakse analüüsida mitte varem kui 2 nädalat pärast antibakteriaalsete ravimite võtmist.
Meestel tuleb ureetra eritumise korral pea pind ja kusiti välisava piirkond puhastada marli tampooniga ja eesnahk tagasi tõmmata, et vältida saastumist.

Urogenitaalne tampoon naistel

Uuring tuleks läbi viia enne menstruatsiooni või 1-2 päeva pärast selle lõppu.
Uuringu eelõhtul ei tohiks välissuguelundite duši all käia ega tualetti intiimhügieenitoodetega.
Materjal võetakse enne käsitsi uurimist.
Biomaterjali proovide võtmise neitsitelt, rasedatelt ja alla 18-aastastelt patsientidelt peaks eelistatavalt läbi viima arst.

Enterobiaasi analüüsi ettevalmistamise üldreeglid

Uuringu jaoks kasutatakse perianaalsest piirkonnast võetud määrdumist. Biomaterjali uuringuks võtmise viib läbi õde.
Biomaterjalide kogumine toimub ainult hommikul, kuni kella 10.00-ni.
Biomaterjali proovide võtmise eelõhtul ärge tualettige nahka päraku ja tuhara piirkonnas.

Ejakulaadi analüüsideks valmistumise üldreeglid

Ejakulaadi kogub patsient iseseisvalt masturbeerimise teel.

Sperma paljunemisvõime tõeliste parameetrite saamiseks tuleks sperma analüüsi teha kaks korda vähemalt 7-päevase ja mitte rohkem kui 3-nädalase intervalliga.

Mikrobioloogilised uuringud ja PCR uuringud

Uuring on soovitatav läbi viia enne antibiootikumide ja teiste antibakteriaalsete keemiaravi ravimite võtmise algust (kui see ei ole võimalik, siis mitte varem kui 12 tundi pärast ravimi kasutamise lõpetamist).

Spermogramm

24 tunni jooksul enne uuringut lõpetada ravimite võtmine (kokkuleppel arstiga).
72 tundi enne uuringut välistage seksuaalvahekord, alkoholi tarbimine, kuumad vannid, saunakülastused, füsioteraapia ja röntgenuuringud.

Rögaanalüüsi ettevalmistamise üldreeglid

Patsient kogub röga iseseisvalt sügava köhimise teel.
Röga on soovitatav koguda hommikul.
Enne röga kogumist on soovitatav pesta hambaid, loputada suud ja kurku keedetud veega.

Põseepiteeli analüüsideks ettevalmistamise üldreeglid

Kui patsient on söönud vähem kui 2 tundi enne bioloogilise materjali võtmist, tuleb suud veega loputada.
Imikutele - välistage rinnaga toitmine 2 tundi enne bioloogilise materjali võtmist.

Üldreeglid biomaterjali tarnimiseks tsütoloogilisteks uuringuteks ettevalmistamiseks

Soovitav on võtta määrded mitte varem kui menstruaaltsükli 5. päeval ja mitte hiljem kui 5 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni algust.
Te ei saa 24 tunni jooksul pärast seksuaalvahekorda määrdeid, kasutades määrdeaineid, äädikat või Lugoli lahust, tampoone või spermitsiide, loputamist, ravimite, ravimküünalde, kreemide, sh geelide sisestamist tupes ultraheli tegemiseks.
Ägeda infektsiooni korral on soovitav hankida materjal etioloogilise tekitaja uurimiseks ja tuvastamiseks; pärast ravi, kuid mitte varem kui 2 kuud hiljem, on vajalik tsütoloogiline kontroll.

Aspireerida emakaõõnest

Materjal on soovitav kätte saada mitte varem kui menstruaaltsükli 6.-9. päeval ja hiljemalt 5. päeval enne eeldatavat menstruatsiooni algust.
Douching'i ei tohi teha 24 tunni jooksul enne uuringut, samuti tuleks välistada intravaginaalse ravi kasutamine.
Enne emakaõõnest määrdumise võtmist tuleb veenduda, et ei ole rasedust, vaginiiti ega emakakaelapõletikku.
Kõik manipulatsioonid emakaõõnes saab läbi viia ainult siis, kui tupe limaskesta ja emakakaela nakkushaigused on täielikult paranenud.

Juukseanalüüside ettevalmistamise üldreeglid

Patsiendi ettevalmistamiseks ei ole eritingimusi vaja.

Mikroelementide uuringud

Juuksed peast on uuringute jaoks eelistatud biomaterjal. Teiste kehaosade juukseid tuleks kasutada ainult siis, kui peas pole juukseid.
Lõpetage ravivate juuksetoodete kasutamine 2 nädalat enne juuste analüüsiks esitamist.

Värvitud, pleegitatud, permeeritud juuksed ei sobi uurimiseks. Oodake, kuni juuksed kasvavad tagasi koguses, mis on piisav juukseproovi kogumiseks.

Juuksed peavad olema puhtad ja kuivad (soovitav on juukseid pesta hiljemalt 24 tundi enne juuste kogumist). Enne uuringut ei ole lubatud juustesse kanda mingeid kosmeetika- ega meditsiinitooteid (kreemid, õlid, geelid jne).

Vältige juuste professionaalset kokkupuudet välise saastumisega (keevitus, kaevandamine) šampooniga pesemise ja juuste kogumise vahel.

Enne juuste kogumist peske ja kuivatage käed ja käärid põhjalikult.

Mis on ikterus ja kuidas see võib tekkida?

Icterus on pigmentatsioon, limaskestade ja naha kollase värvuse omandamine, mis tekib bilirubiini taseme tõusuga vereseerumis. Mis kõige parem, selle patoloogia ilming on märgatav skleeral. Sõltuvalt mitmetest põhjustest ja teguritest võib patsiendi nahk omandada mitte ainult kollase värvuse, vaid harvadel juhtudel ka rohelise ja oliivivärvi.

Icterus ei ole iseseisev haigus, vaid sümptom, mis kaasneb mitmete haigustega, näiteks:

Mehaaniline või subhepaatiline kollatõbi. See patoloogia on sapiteede ahenemise põhjus (enamasti juhtub see radade blokeerimise tõttu kividega), mille tagajärjel väheneb sapi väljavoolu tase. Samuti võivad kanaleid kokku suruda ja väljavoolu piirata mitmesugused hea- või pahaloomulised kasvajad, kasvajad, hematoomid ja lümfisõlmede suurenemine. Mõnel juhul võib kõhunäärmevähk põhjustada subhepaatilist kollatõbe.
Hemolüütiline kollasus. See tekib punaste vereliblede lagunemise ajal sapipigmentide ülekülluse tõttu. Seda ikterust ei seostata mingil juhul maksa- ja sapiteede haigustega ning peamiselt võib seda täheldada kahjuliku aneemia, päriliku hemolüütilise ikteruse või malaariaga.
Parenhüümne ikterus. Seda ei täheldata enam kanalite ummistumise, vaid maksa enda haiguse korral. Selle esinemisel on kaks peamist tegurit - tsirroos ja hepatiit. Kollatõve intensiivsus sõltub otseselt elundi rakkude kahjustuse määrast.

Bilirubiin on mürgine aine, mis on punaste vereliblede vananemise lagunemissaadus. Biokeemilisel tasemel on haiguse põhjuseks patsiendi vere küllastumise suurenemine bilirubiiniga - hüperbilirubineemia. Kuid samal ajal ei reguleeri väliseid ilminguid mitte ainult bilirubiini sisaldus plasmas, vaid ka iga patsiendi nahaaluse rasvakihi paksus.

Bilirubiini neelamine verre toimub ummistunud sapiteedest imendumise tulemusena. Bilirubiin möödub sapist ja imendub otse vereringesse, mis põhjustab patoloogiat.

Kuni seerumi bilirubiini sisaldus veres ületab normi kaks korda

(ligikaudu domkmol / l), pigmentatsioon ei tohiks ilmneda. Kui kollatõbi avaldub, võime rääkida patoloogia olulisest progresseerumisest.

Üsna sageli võib kollatõbi avalduda vastsündinutel nende esimesel elunädalal. Kuid siin pole paanikaks põhjust. See on täiesti loomulik ja möödub mõne päevaga. Põhjuseks on vastsündinu kohanemisprotsess uute tingimustega, mille tulemusena toimub punaste vereliblede dünaamiline lagunemine ja maks ei suuda toodetava bilirubiini kogusega toime tulla.

Meditsiinis on olemas ka selline asi nagu "vale ikterus". See tekib I-karoteeni ja chinkariini kontsentratsiooni suurenemise tagajärjel. Siiski on sellel märkimisväärne erinevus - "vale kollatõve" korral ei mõjuta pigmentatsioon limaskestade membraane.

Patoloogial on väga selged ja lihtsad sümptomid. Nagu eespool juba kirjeldatud, ilmneb see visuaalselt silmade, naha ja muude limaskestade sklera kollaseks määrdumiseks. Kollatõvega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu oksendamine, iiveldus, sügelus, palavik ja kõhuvalu.

Subhepaatilise kollatõve ägenemise korral ilmneb kuldne pigmentatsioon ja tulevikus võib see omandada rohelise varjundi. See juhtub bilirubiini oksüdatsiooni tagajärjel. Kui ravi on ebaefektiivne või puudub üldse, võib värvus muutuda tumeroheliseks, mõnikord väga lähedaseks mustale.

Hemolüütiline ikterus on kerge iseloomuga, nahk muutub kahvatuks kollaka varjundiga.

Kui leiate vähimadki haiguse tunnused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kuna kollatõbi on vaid sümptom, on ravi otseselt seotud selle põhjustanud vaevuste raviga. On palju ravimeid, mis kunstlikult alandavad bilirubiini sisaldust veres. Need on Silibinin, Silibor, Silymarin-Geksar, Darsil, Geparsil, Siromin jt. Kuid nende võtmine ei anna soovitud tulemust ja leevendab ainult väliseid sümptomeid. Täpse diagnoosi tegemiseks määratakse patsiendile üldine analüüs veri ja uriin.

Ja natuke saladustest.

Terve maks on teie pikaealisuse võti. See organ täidab tohutul hulgal elutähtsaid funktsioone. Kui märgati seedetrakti või maksa haiguse esimesi sümptomeid, nimelt: silmade kõvakesta kollasus, iiveldus, harv või sagedane väljaheide, peate lihtsalt tegutsema.

Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne soovituste rakendamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Teabe täielik või osaline kopeerimine saidilt ilma aktiivset linki näitamata on keelatud.

Icterus sclera - põhjused ja ravi

Seerumi bilirubiini taseme tõusust põhjustatud naha pigmentatsiooni nimetatakse kollaseks. See on epidermise ja limaskestade omapärane kollane värvus, mis on kõige paremini nähtav kõvakesta peal. Icterus sclera ei ole iseseisev haigus, see on ainult sümptom, mis viitab vere bilirubiini patoloogilisele suurenemisele.

Kollatõbi koos sklera ikterusega muutub märgatavaks seerumi bilirubiini domcmol / l taseme tõusuga, mis on ligikaudu kaks korda kõrgem normist (20-25 mg / l). Tõsi, naha kollast värvi võib täheldada ka seerumi karoteenisisalduse suurenemisega (vale ikterus), kuid sel juhul ei kaasne sellega silma kõvakesta pigmentatsiooni.

Bilirubiini metabolism

Veres sisalduv bilirubiin on vananevatest punalibledest vabaneva hemoglobiini lagunemise peamine element. Selle muundumine algab seondumisest albumiiniga, seejärel siseneb see maksa, kus see konjugeeritakse glükuronüültransferaasi kaudu ja muundatakse vees lahustuvaks vormiks (glükuroniidiks). Järgmises etapis eritub bilirubiin sapiga ja viimases etapis muudetakse see soolestikus urobilinogeeniks. Põhiosa urobilinogeenist eritub väljaheitega, ülejäänu reabsorbeerub ja eritub neerude kaudu.

Biokeemia tasemel on kollatõbi seletatav bilirubiini taseme olulise tõusuga veres - hüperbilirubineemiaga.

Bilirubiin siseneb vereringesse imendumise kaudu ummistunud sapiteedest (obstruktiivse kollatõve korral) või maksarakkude talitlushäirete tõttu, kui aine eritub sapiga. See tähendab, et sapist mööda minnes imendub ühend koheselt vereringesse, mis seletab ikteruse ilmnemist.

Samal ajal ei reguleeri kollatõve väliseid ilminguid mitte ainult bilirubiini tase veres, vaid ka inimese nahaaluse rasvakihi paksus. See tähendab, et mida suurem on rasvaladestuste paksus, seda väiksem on kollatõve visuaalne intensiivsus. Sellega seoses on sklera ikterus seda põhjustanud haiguse progresseerumisel usaldusväärsem tegur.

Haigused, millega kaasneb icterus sclera

Väärib märkimist, et naha kollasus ja silma kõvakest võivad kaasneda mitmete haigustega. Just nemad määravad kindlaks selle sümptomi välised ilmingud:

Obstruktiivne kollatõbi. See tekib sapiteede ahenemise tõttu, mis muutub põhjuseks, sapi väljavoolu halvenemise tõttu. Reeglina põhjustab sapiteede ahenemine sapikivitõve korral kanalite ummistumist kividega. Samal ajal võib sapi väljavoolu mehhaanilist piiramist vallandada kasvajate poolt põhjustatud radade kokkusurumine, lümfisõlmede suurenemine ja trauma. Sageli on obstruktiivse kollatõve põhjuseks kõhunäärmevähk.
Parenhüümne ikterus. Seisund, mis tuleneb maksarakkude kahjustusest. Reeglina esineb see ägeda hepatiidi ja tsirroosiga. Sel juhul võib naha kollasus oluliselt erineda intensiivsusest, mis sõltub elundikahjustuse astmest.
Hemolüütiline kollasus. Tavaliselt on selle põhjuseks sapipigmentide liig, mis on punaste vereliblede hävimise tagajärg. Sellel seisundil pole midagi pistmist maksahaiguse ega sapi väljavoolu takistamisega. Kõige sagedamini täheldatakse sellist rikkumist päriliku hemolüütilise ikteruse, malaaria, kahjuliku aneemia korral. Sel juhul on kollasus tavaliselt vähem väljendunud kui teistel.

Ikteruse tunnused

Ikteruse välised ilmingud on hästi visualiseeritud, kuna nahk, silma kõvakest ja ülejäänud limaskestad on kollaseks värvunud (erinevusega intensiivsuses).

Samal ajal annab obstruktiivse kollatõve ägenemine pigmentatsiooni kuldse värvuse, mis lõpuks omandab roheka varjundi. Selle põhjuseks on bilirubiini oksüdatsioon. Ravi puudumisel või ebaefektiivsusel ja haiguse edasisel progresseerumisel võib värvus järk-järgult muutuda pruunikasroheliseks ja isegi mustaks.

Parenhümaalset kollatõbe iseloomustab naha erekollane värvus, millega kaasneb tugev sügelus, valu paremas hüpohondriumis, hepatotsellulaarse puudulikkuse sümptomid.

Hemolüütiline ikterus on halvasti ekspresseeritud. Reeglina väljendub see ainult naha kahvatuses, millel ei ole väljendunud kollakat varjundit.

Ravi

Nagu eespool mainitud, ei ole sklera ikterus haigus, vaid muutub ainult selle sümptomiks. Seetõttu pole selle ravimine ilma põhihaigust ravimata lihtsalt mõttekas.

Tõsi, tänapäeval on ravimeid, mis kunstlikult vähendavad bilirubiini taset veres, mis viib väliste sümptomite kadumiseni. Neid ilma korraliku ravita kasutades tasub aga meeles pidada, et see on vaid ajutine meede ja naha kollasus taastub õige pea uuesti.

Moskva silmakliiniku meditsiinikeskuses saavad kõik läbi vaadata kõige kaasaegsema diagnostikaaparatuuri ning tulemuste põhjal saab nõu kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistilt. Kliinik nõustab lapsi alates 4. eluaastast. Oleme avatud seitse päeva nädalas ja töötame iga päev kell 9-21. Meie spetsialistid aitavad välja selgitada nägemise halvenemise põhjuse ning teostavad tuvastatud patoloogiate pädeva ravi.

Saate täpsustada konkreetse protseduuri maksumust, broneerida aja Moskva silmakliinikusse telefoni teel (iga päev 9.00-21.00, mobiiltelefonidele ja Vene Föderatsiooni piirkondadele tasuta) või veebipõhise registreerimisvormi abil. .

Icterus sclera

Bilirubiin on pigment, mida toodetakse punaste vereliblede hemolüüsi (hävitamise) teel. Bilirubiini taseme tõusuga kaasnevad iseloomulikud sümptomid: sklera ikterus, nahk, väljaheidete värvuse muutus. Bilirubiini hulga suurenemine võib olla nii füsioloogiline (näiteks vastsündinute füsioloogiline kollatõbi), kui ka patoloogiline (maksa-, sapipõie- jne haigused).

Kust bilirubiin tuleb?

Erütrotsüüdid osalevad bilirubiini moodustumisel, st. punased verelibled. Iga punane vererakk sisaldab hemoglobiini molekuli. Punastel verelibledel on spetsiifiline elutsükkel. Vanade punaste vereliblede hävitamine toimub ka põrnas luuüdi, maks. Selle käigus toimub hemoglobiini, müoglobiini, tsütokroomide vabanemine ja lagunemine. Bilirubiin moodustub lagunemissaadustest. Edaspidi eritub see maksa kaudu sapiga.

Bilirubiin ja selle vormid

Bilirubiin jaguneb otseseks ja kaudseks. Viimane on nn "värske" bilirubiin, mis tekkis hiljuti. Sellel on mürgised omadused. Otsene bilirubiin seotakse ja muutub maksas kahjutuks.

Bilirubiini näitajad vere biokeemias

Bilirubiini taseme määramiseks on vaja annetada verd biokeemia jaoks. Selle uuringu ettevalmistamiseks on olemas teatud reeglid, et välistada valed tulemused:

verd annetatakse tühja kõhuga;
kerge õhtusöök eelmisel õhtul;
hoiduma alkoholi, rasvase toidu joomisest.

Bilirubiini laboratoorsed standardid on järgmised (mõõtmised on esitatud μmol / l):

üldine (otsene + kaudne) - 8,5–20,5;
sirge (ühendatud) - kuni 4,3
kaudne (seotud) - kuni 17,1;

Hüperbilirubineemia põhjused

Siin on kolm peamist põhjust:

Bilirubiini töötlemise rikkumine maksas

Erinevate maksapatoloogiate korral rikutakse otsese bilirubiini moodustumist. Nende haiguste hulka kuuluvad: hepatiit (viiruslik, meditsiiniline, toksiline), maksavähk, Gilberti sündroom, maksatsirroos. Hepatiidiga patsientidel võivad tekkida järgmised sümptomid:

kollasus;
uriini tumenemine;
väljaheidete värvimuutus;
ebamugavustunne või valu paremas hüpohondriumis;
röhitsemine, iiveldus;
väsimus.

Gilberti sündroomi korral väheneb maksaensüümi UDFGT moodustumine ja bilirubiini transport on häiritud. See on pärilik haigus, mis avaldub kõvakesta, naha kollasusest.

Peamine patoloogia, mille korral punaste vereliblede hävitamine suureneb, on hemolüütiline aneemia... See võib olla kaasasündinud (näiteks talasseemia) ja omandatud (näiteks malaaria tagajärjel). Laboratoorsetes parameetrites suureneb kaudne bilirubiin.

kollasus;
põrna suurenemine ja sellest tulenevalt ebamugavustunne;
palavik;
uriini tumenemine.

Sapi väljavoolu rikkumine.

See hõlmab sapipõie haigusi (kolestaas, sapikivitõbi, vähk jne). Nende patoloogiate korral täheldatakse vereanalüüsides otsese bilirubiini tõusu. Peamised sümptomid on siin:

Bilirubiini tase rasedatel naistel

Rasedatel emadel võib täheldada nn kolestaasi - sapi stagnatsiooni. Sel juhul suureneb bilirubiini tase ja naine võib tunda ebamugavust või valu paremal kaldakaare all, naha sügelust. See seisund nõuab dieedi või ravimteraapia korrigeerimist, sõltuvalt suurenenud bilirubiini tasemest.

Vastsündinud ja nende bilirubiini taseme tunnused

Vastsündinute piirseisundite hulgas märgitakse "füsioloogilist kollatõbe". Seda seostatakse loote hemoglobiini sisaldavate erütrotsüütide lagunemisega, samuti sellega, et ebaküpsetel maksaensüümidel pole aega liigset bilirubiini siduda. Üldbilirubiini normid on järgmised:

enneaegsetel imikutel - kuni 171 μmol / l;
täisealistel vastsündinutel 3-5 elupäevaga - kuni 205 µmol / l;

Kuid mõnikord tekib Rh-konflikti tagajärjel vastsündinutel hemolüütiline haigus. See haigus nõuab kiiret arstiabi.

Mis see on?

Nagu juba mainitud, on bilirubiin hemoglobiini lagunemissaadus. Punased verelibled ehk punased verelibled on looduslikud hapnikukandjad. Punastes verelibledes sisalduv hemoglobiin püüab kinni hapnikumolekuli ja transpordib selle teistesse keharakkudesse. Kui punalibled vananevad, hävivad need retikuloendoteliaalsüsteemi organites:

Siin vabaneb hemoglobiin ja laguneb globiini ahelateks ja mittevalguliseks komponendiks - heemiks. Ensümaatilise aktiivsuse mõjul muudetakse heem kaudseks bilirubiiniks. Mis on kaudne bilirubiin? Seda pigmenti ei saa Ehrlichi reagendiga tuvastada enne, kui on läbi viidud täiendav töötlemine alkoholiga. Pärast seda langevad verevalgud settesse ja bilirubiin omandab iseloomuliku värvi. Seda reaktsiooni nimetati kaudseks ja bilirubiini fraktsioon nimetati selle järgi. Pigment ei lahustu vees, kuid läbib suurepäraselt rakumembraane. See omadus põhjustab hüperbilirubineemia korral suurenenud tsütotoksilisust. Seejärel seondub kaudne bilirubiin albumiiniga ja viiakse maksa.

Maksas reageerib kaudne bilirubiin glükuronüültransferaasiga ja ühineb glükuroonhappega, misjärel muutub see otseseks bilirubiiniks. See tähendab, et Ehrlichi reaktsiooni läbiviimiseks ei ole vaja täiendavat ravi alkoholiga ja bilirubiin värvub koheselt. Tulevikus on sirge bilirubiin osa sapist ja eritub soolestikku. Soolestikus eraldub sellest glükuroonhape ja bilirubiin muudetakse urobilinogeeniks. Osa sellest imendub läbi limaskesta ja läheb tagasi verre ja maksa. Teine osa siseneb jämesoolde, kus pärast mikroflooraga suhtlemist muundub sterkobilinogeen. Rohkem distaalsed osad käärsooles puutub sterkobilinogeen kokku hapnikuga ja muundatakse sterkobiliiniks. See pigment annab väljaheitele spetsiifilise värvi. Obstruktiivse ikteruse tekkega ei saa sapp seedekulglasse siseneda, mille tagajärjel tekib väljaheidete värvus.

Diagnostika

Bilirubiini tuvastamiseks veres on vaja kasutada Van den Bergi reaktsiooni, mille käigus kasutatakse eelmainitud Ehrlichi reaktiivi. Selle reagendiga interakteeruv bilirubiin hakkab värvuma konkreetse roosa värviga. Bilirubiini kontsentratsiooni täiendav hindamine vereplasmas viiakse läbi kolorimeetriliselt.

Bilirubiini tuvastamiseks uriinis kasutatakse Harrisoni testi. Pigmendi kontsentratsiooni suurenedes muutub uriin siniseks või roheliseks. Seda testi peetakse väga spetsiifiliseks ja positiivse tulemuse ilmumine näitab koheselt bilirubiini metabolismi häireid.

Norm

Maksa ja hematopoeetilise süsteemi üldise seisundi hindamiseks on vaja teada bilirubiini normaalset taset. Toimivus võib olenevalt laborist ja kasutatud reagentidest suuresti erineda. On väga oluline, et analüüsi teinud spetsialist märgiks tulemuse kõrvale normaalväärtused. Enamikus laborites loetakse üldbilirubiini füsioloogiliseks näitajaks 0,5–20,5 μmol / l. Kaudne ja otsene vastavalt kuni 16,2 ja kuni 5,1. Kaudse bilirubiini ja otsese bilirubiini koguhulga suhe peaks olema vähemalt 3:1.

Sõltuvalt arenenud patoloogilisest protsessist võivad need näitajad olla väga erinevad. Seisundit, mis on põhjustatud bilirubiini taseme tõusust veres, nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Fraktsioonide vahekorra muutus sõltub bilirubiini metabolismi häire tasemest.

Haigused

On mitmeid haigusi, mille puhul veres leitakse suurenenud bilirubiini kontsentratsioon. Bilirubineemia spetsiifiline sümptom on kollatõbi. Sõltuvalt bilirubiini metabolismi häire tasemest võib see võtta erinevaid toone:

Suprahepaatiline (sidrunkollane);
Maksa (safrankollane);
Subhepaatiline (kollane-roheline).

Suprahepaatiline kollatõbi

Inimkehas võib esineda mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille puhul punaste vereliblede lagunemine suureneb. Hemoglobiini suure vabanemise tõttu peab see kiiresti metaboliseeruma. Kaudse bilirubiini taseme tõus on tingitud vajadusest muuta vaba bilirubiin edasiseks kasutamiseks. Punaste vereliblede lagunemine võib toimuda paljude haiguste korral:

malaaria;
kõhutüüfus;
Mürgistus toksiinide ja raskmetallidega;
Kokkusobimatu veregrupi vereülekanne;
Äge verekaotus.

Adhepaatilisele ikterusele iseloomulikud sümptomid:

Hemoglobiini taseme langus;
Suurenenud nõrkus;
Naha kahvatus koos kollatõvega annab spetsiifilise sidrunkollase värvuse;
Põrna suurenemine;
Cardiopalmus;
Peavalu.

Subhepaatiline kollatõbi

Subhepaatilise kollatõve tekke põhjus on sapi soolde väljavoolu mehaaniline rikkumine. Seda seisundit võib seostada mitme patoloogiaga.

Kalkulaarne koletsüstiit. Sapipõis on organ, milles sapi koguneb. Kui toit siseneb seedetrakti, stimuleeritakse sapi sekretsiooni. Mikroorganismide patoloogilise aktiivsuse ja sapipõie seina kahjustuse korral võivad tekkida sapi metabolismi häired. Sapi komponentide vahekorra muutumine põhjustab kivide moodustumist. Pole harvad juhud, kui inimesed elavad kalkulaarse koletsüstiidiga aastaid ega ole oma seisundist teadlikud. Kuid teistel selle taustaga patsientidel tekib tõsine haigus, mida nimetatakse obstruktiivseks ikteruseks.

Teatud asjaoludel hakkab kivi sapipõiest lahkuma ja minema mööda sapiteed. Kui kivi on väike, väljub see kergesti kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Kui suurus on suur, jääb kivi kinni sapijuhasse või sapipõie väljapääsu juurde. Sel juhul toimub sapi edasine kogunemine, mis ei leia väljapääsu. Järk-järgult muutub sapipõis põletikuliseks ja suureneb ning sapp hakkab vereringesse sisenema. Otsene bilirubiin levib vereringesüsteemi kaudu ja hakkab värvima peaaegu kõiki elundeid ja kudesid.

Uurimisel täheldatakse sellistel patsientidel sklera ikterust, naha kollasust ja nähtavaid limaskesta piirkondi. Sügelemine on spetsiifiline sümptom. Kõigi subhepaatilise kollatõve vormide korral suureneb otsese bilirubiini väärtus veres.

Teine patoloogiline seisund, mis põhjustab subhepaatilist ikterust, on kõhunäärmepea vähk. See elundi osa asub sapipõie ja maksa kõrval. Kui vähk hakkab kõhunäärme peas kasvama, suureneb sapipõie kanali blokeerimise oht. Erinevalt kalkulaalsest koletsüstiidist on kollatõbi valutu ja süveneb aeglaselt. Maksa palpeerimisel on selle alumise serva all tunda laienenud valutut sapipõie. See funktsioon nimetatakse Courvoisier' sümptomiks.

Maksa kollatõbi

Maksa kollatõbi tekib maksa parenhüümi kahjustuse ja normaalse bilirubiini metabolismi puudumise tõttu. Tavaliselt on selle seisundi peamine põhjus hepatiit. Sõltuvalt etioloogiast võib maksa põletikulisi protsesse klassifitseerida mitmel viisil:

Kõige tavalisem on viirushepatiit. Tänapäeval on teada viis peamist viirushepatiiti: A, B, C, D, E. Esimene ja viimane edastatakse fekaal-oraalsel teel, nende kulg ei ole patsiendi jaoks nii väljendunud. Tüüpiline kliiniline pilt hepatiidi korral:

Üldine nõrkus ja suurenenud väsimus;
Suurenenud kehatemperatuur;
müalgia;
Artralgia;
Valulikkus paremas hüpohondriumis;
Naha ja nähtavate limaskestade kollasus;
Väljaheidete ja uriini värvuse muutused bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu.

Maksafunktsiooni järkjärguline allasurumine põhjustab seedeprobleeme, verevalgu taseme langust, turset, sügelust ja verejooksu suurenemist. Kuna maksa üheks põhifunktsiooniks on mürgiste ühendite ainevahetus, siis aeg-ajalt nende ainete hulk veres suureneb. Selle toime tõttu tekib seisund, mida nimetatakse maksakoomaks. Maksapuudulikkus on eluohtlik ja nõuab viivitamatuid võõrutusmeetmeid. Hepatiidi korral suureneb üldbilirubiini tase kahe fraktsiooni võrra.

Tsirroos

See seisund on tõsine patoloogiline muutus maksa parenhüümis, mis väljendub tervete piirkondade asendamisel sidekoega. Maksarakkude massiline surm viib maksa funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni. Erinevate histoloogiliste kõrvalekallete tõttu muutub bilirubiini normaalne vahetus võimatuks. Maks ei suuda kaudset bilirubiini haarata ega metaboliseerida seda otseseks bilirubiiniks. Lisaks on muud funktsioonid alla surutud. Valkude süntees langeb, toksiinid ei välju organismist, kannatab vere hüübimissüsteem.

Tsirroosiga patsientidel täheldatakse mitmeid iseloomulikke tunnuseid. Rõhu suurenemise tõttu portaalveeni süsteemis suureneb maksa ja põrna suurus. Portaalhüpertensiooni tüüpilised ilmingud on:

astsiit;
hüpoproteineemia;
Söögitoru ja eesmise kõhuseina veenilaiendid;
Söögitoru-mao verejooks;
Hemorroidid.

Kui õigeaegset ravi ei alustata, tekib patsientidel hepaatiline entsefalopaatia, mis võib kergesti muutuda koomaks. Patsientide verehüübimise rikkumise tõttu täheldatakse hemorraagilisi nahalööbeid, samuti siseorganite hemorraagiaid. Maksatsirroos on halva prognoosiga seisund, mis vähendab patsiendi elukvaliteeti.

Kaasasündinud bilirubiini metabolismi häired

Tänu teatud geneetilised muutused bilirubiini transport, metabolism või kasutamine organismist võib olla häiritud. Neid seisundeid nimetatakse pärilikuks kollatõbiks.

Kõige tavalisem bilirubiini metabolismi häire on Gilberti sündroom. Selle patoloogia korral ei transpordita bilirubiini glükuroonhappega liitumispunkti, mistõttu see ei muutu selle otseseks fraktsiooniks. Laboratoorsed Gilberti sündroomid väljenduvad kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemises veres. Patoloogia kulg on healoomuline ja selliste patsientide prognoos on soodne. Gilberti sündroom on pärilik haigus ja seda esineb kõige sagedamini aafriklastel. Reeglina on sündroomi kulg asümptomaatiline, see võib avalduda episoodilise kollatõvena, mis tekib psühho-emotsionaalsete kogemuste, liigse füüsilise koormuse või rohke alkoholi tarvitamise taustal. Kuna patoloogial on soodne prognoos ja see ei avaldu kliiniliselt, ei ole spetsiifilist ravi vaja.

Vastsündinute kollatõbi

Paljudel imikutel täheldatakse esimestel elupäevadel bilirubiini taseme tõusu, kuid see seisund on täiesti füsioloogiline ega kujuta endast lapsele ohtu. Selline reaktsioon on osa adaptiivsetest mehhanismidest, mis on seotud loote hemoglobiini asendamisega täiskasvanuga. Asendusprotsessiga kaasneb punaste vereliblede suurenenud hävitamine. Füsioloogiline kollatõbi avaldub kõige enam 3-5. sünnipäeval. Aja jooksul kaob see iseenesest ja on lapsele kahjutu.

Teist olukorda täheldatakse siis, kui laps on enneaegne või kui tema ja ema vahel on Rh-konflikt. See seisund on patoloogiline ja sellega võib kaasneda tuumakollatõbi. Sel juhul toimub hemoglobiini laguproduktide tungimine läbi hematoentsefaalbarjääri, mis põhjustab keha tugevat mürgistust.

Igasuguse kollatõve vormi puhul on vaja ette näha vastavad testid, et veenduda selle füsioloogilises olemuses ja välistada patoloogia.

Ravi

Bilirubiini vahetuse häirete kõrvaldamine peaks olema keeruline. Tuleb meeles pidada, et peamine probleem ei ole hüperbilirubineemia, vaid selle põhjustanud põhjus. Sobiv ravi valitakse sõltuvalt patoloogilisest protsessist.

Tekstis esitatud teave ei ole tegevusjuhis. Oma haiguse kohta usaldusväärse teabe saamiseks peate konsulteerima arstiga.

Obstruktiivse kollatõve ravi on tavaliselt kirurgiline. Laparoskoopiline operatsioon on kõige mugavam viis sapikivide eemaldamiseks. Kalkulaarse koletsüstiidi korral eemaldatakse sapipõis koos kividega.

Kõhunäärmepea vähi ravi on keerulisem ja sõltub staadiumist. Kui neoplasmid kasvavad naaberorganiteks ja metastaasidega, eelistatakse kiiritus- ja keemiaravi. B- ja C-hepatiiti ravitakse spetsiifiliste viirusevastaste ravimite ja inimese interferooniga.

Erütrotsüütide hemolüüsiga on ette nähtud glükoosi, albumiini ja erütrotsüütide massi lahuse massiivne infusioon. Kui hemolüüs on autoimmuunse päritoluga, on vajalik glükokortikoidide manustamine. Vastsündinute kollatõve korral on näidustatud fototeraapia. Ultraviolettkiirguse mõjul paraneb kaudse bilirubiini vahetus, millel on kasulik mõju lapse seisundile.

Aga võib-olla on õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust? Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta oma kõhtu ravis ... Loe artiklit >>

Sklera ja naha ikteruse põhjused

Nagu eespool mainitud, on põhjus sama - bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres. Kuid järgmised haigused võivad põhjustada punaste vereliblede lagunemist:

Raske geneetiline häire, mis takistab sapiteede normaalset arengut. Naha ja kõvakesta ikterus on üks selle haiguse sümptomeid. Patsiente saab tervetest inimestest kergesti eristada näojoonte, nagu väike lõug, kõrge laup ja piklik ninasild, järgi. Selle haiguse all kannatajatel on sageli probleeme südame, neerude ja maoga.

Põletikuline haigus sapipõie... Kõvakesta kollasus ei pruugi muutuda selle sümptomiks, kuid mõnikord ilmneb see mõnel inimesel. Lisaks kaasnevad vaevusega valud ülakõhus, iiveldus, oksendamine ning sellest tulenevalt isutus ja kaalulangus.

Kuigi sümptomid on iga haigustüübi puhul erinevad, on nende peamised tunnused ikteriline nahatoon ja sklera kollasus. Lisaks neile on ka iiveldus, oksendamine, valu paremas hüpohondriumis, naha sügelus. Kõik hepatiidid erinevad üksteisest voolukiiruse, infektsiooni ja ravi kestuse poolest. A- ja B-hepatiidi korral ilmnevad sümptomid kahe nädala jooksul. Kuid te ei pruugi C-hepatiidist pikka aega teada.

Reeglina on see lamblia või maksalest. Need sisenevad inimese maksa koos toiduga, mida ei ole kvaliteetselt kuumtöödeldud. Kui neid on palju, ilmnevad maksahaigustele sarnased sümptomid, nimelt: kollane nahk ja silmade kõvakesta, valu ülakõhus ja paremas hüpohondriumis, iiveldus, isutus. Väljaheidete ja vere analüüs (maksafunktsiooni testid) aitab eristada usse maksahaigustest.

Väga raske haigus, mis põhjustab puude. Maks degenereerub armkoeks ja lakkab täitmast oma funktsioone. Haiguse sümptomiteks on silmade kollane sklera, ikterus ja kuiv nahk, kõhu turse, iiveldus, oksendamine. Maksatsirroosil on palju põhjuseid, selleni viivad tähelepanuta jäetud haigused või selle organi kaasasündinud defektid või alkoholism, narkomaania ja isegi ebatervislik toitumine.

Maksa ja kõhunäärme kasvajad

Neoplasmid võivad olla vähkkasvajad või healoomulised. Olenevalt suurusest ja asukohast häirivad nad maksa normaalset talitlust ning seetõttu tekivad inimestel ülalkirjeldatud haiguste sümptomid. Haiguse põhjused: pärilikkus, suitsetamine, diabeet, ülekaalulisus.

Sapiteede kivid

Sageli esineb ülekaalulistel inimestel, kuigi on ka erandeid. Põhjuseks on liigne kolesterool kehas, mis on põhjustatud valest toitumisest või diabeedist. Kivid häirivad sapi normaalset väljavoolu, provotseerides seega mitmesuguseid maksa- ja kõhunäärmehaigusi.

Infektsioon. See kandub ühelt inimeselt teisele edasi õhus olevate tilkade kaudu ning sellega kaasneb limaskestade ja naha kerge kollasus, lümfisõlmede suurenemine, hambakatu tekkimine mandlitel. Diagnoosi ajal on näha patsiendi maksa ja põrna suurenemist.

Kõvakesta kollasus ei ole kosmeetiline defekt, näiteks naha kollasus. Silma membraani ikterus on väga tõsiste haiguste põhjustaja. Nende ravi toimub peaaegu alati haigla seinte vahel. Mõned haigused on väga nakkavad, mõned vajavad kirurgilist sekkumist, teised on surmavad, teised ei parane täielikult ja patsiendil on vaja pidevalt hoida oma seisundit normaalsena, võttes ettenähtud ravimeid.

Kui leiate selle sümptomi enda juures, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ülaltoodud haiguste diagnoosimist teostavad gastroenteroloog ja terapeut.

Valkude kollasuse põhjused

Sklera kollane värvumine tekib patoloogiliste häirete tagajärjel. Albumiinne karvkate omandab erinevaid toone: heledast sidrunist kuni helepruunini. Silmade kollane sklera esineb igas vanuses, nii vastsündinutel kui ka täiskasvanud patsientidel. Kõige levinumad sklera ikterusega seotud seisundid on kollatõbi, mis on:

Vale - sklera kollasus on põhjustatud suures koguses porgandite, peedi tarbimisest ning seda täheldatakse ka pärast ravi antihelmintiliste ravimitega. Sel juhul ei kujuta silmakollased valged tervisele ohtu ja värv normaliseerub iseenesest.
Mehaaniline - arengu põhjus on sapiteede ahenemine ja sapi väljavoolu takistamine kaksteistsõrmiksoole õõnde. Blokeerimise tagajärjel satub bilirubiin vereringesse ja levib veresoonkonna kaudu kudedesse ja organitesse. Häiritud sapi väljavool põhjustab kõigepealt naha pigmentatsiooni ja seejärel täheldatakse silmade kollast sklerat.
Parenhümaalne - maksakahjustuse tulemus. See vorm areneb ägeda hepatiidi ja tsirroosi korral.
Hemolüütiline - põhjustatud liigsest sapipigmentide kogusest ja punaste vereliblede suurenenud hävimisest. Selle vormi kollased silmavalged ei ole seotud maksa või sapiteede patoloogiaga.

Sõltumata patoloogia vormist on kollane silmavalge märk bilirubiini suurenenud kontsentratsioonist veres. Põhjused ja ravi määrab arst pärast patsiendi uurimist. Kui oli visuaalselt märgatav, et kõvakesta hakkas omandama kollase varjundi, peate viivitamatult minema haiglasse.

Omandatud sklera anomaaliad

Naha ja sklera kollasus tekib bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tagajärjel veres. Kui sapiteede süsteemis on tekkinud stagnatsioon, siseneb sapp plasmasse. Juhade ummistus on võimalik: sapikivitõbi, sapiteede spasmiline kokkutõmbumine, kasvajamoodustised. Samuti ilmneb sklera värvuse muutus maksa ja teiste kehasüsteemide töö patoloogiliste häiretega:

Patoloogiliste kõrvalekalletega kollasus on tingitud asjaolust, et hemoglobiini lagunemissaaduste kehast eemaldamise protsess on häiritud. Bilirubiin esineb plasmas vabal kujul ja olles saavutanud liiga kõrge kontsentratsiooni, mürgitab keha. Silmade valge membraan on varustatud verega ja kapillaaride võrgustiku kaudu tungib pigment nägemissüsteemi organitesse, põhjustades värvimuutuse. Hematopoeetilise süsteemi patoloogiad põhjustavad ka sklera kollasuse ilmnemist. Sümptom ilmneb punaste vereliblede suurenenud lagunemise tagajärjel.

Silmaarstide praktikas on sageli patsiente, kes kurdavad silmade punetust. Meditsiinis nimetatakse sellist häiret sklerasüstiks või skleraalseks vaskulaarseks süstiks. Valgumembraan võib silmade väsimuse või une puudumise tagajärjel omandada punase värvuse, kuid pärast puhkust hüpereemia kaob. Kui süstimine jätkub pärast raviskeemi normaliseerumist, peate võtma ühendust silmaarstiga ja läbima uuringu. Membraani hüperemia on põhjustatud paljudest nägemissüsteemi organite patoloogiatest, sealhulgas sellistest, mis põhjustavad tõsiseid tüsistusi.

Sklera kaasasündinud väärarengud

Elus võite kohata inimesi mitte ainult silma kollase albumiinmembraaniga, vaid ka muude varjunditega. Tavaliselt on inimesel valge kõvakest ning kaasasündinud ja omandatud muutuste tulemusena omandavad nad erineva värvuse. Vastsündinutel on geneetilisest defektist või patoloogilistest häiretest tingitud järgmist tüüpi kõrvalekaldeid:

Sinine sklera on märk patoloogiatest, mis põhjustavad silmade albumiinmembraani hõrenemist. Rikkumise tagajärjel paistavad anumad sellest läbi. Kõige sagedamini leitakse sinist sklerat vastsündinutel, kellel on Lobstein-van der Heve sündroom, mille arengu vallandab geneetiline kahjustus. Haigus on haruldane. Umbes üks laps 50 000-st sünnib selle sündroomiga. Samuti on patsientidel sageli haprad luud ja kuulmislangus.

Sklera melanoos väljendub värviliste laikudena silma albumiinmembraanil. Anomaalia on nii kaasasündinud kui ka omandatud.

Valgumembraani värvuse muutumise põhjuseks on ainevahetushäiretest tingitud melaniini liigne kogunemine organismi. Ochronoos on pärilik haigus, mis on põhjustatud homogentisiinhappe suurenenud ladestumisest kudedesse. Patoloogiat on võimalik avastada vastsündinutel esimestel elupäevadel. Ochronoosile on iseloomulikud: uriini tumenemine kokkupuutel õhuga, kõrvade pigmentatsioon ja modifikatsioon, samuti peaaegu must sklera.

Stafiloom on silma albumiinmembraani kuju ja suuruse hävitav muutus. Patoloogia on reeglina emakasisese arengu käigus tekkiva põletikulise protsessi tagajärg. Keratokonus (degeneratiivne, mittepõletikuline silmahaigus) võib põhjustada stafüloomi. Sel juhul on näidustatud ravi sklera läätsedega või osaline keratoplastika. Stafüloomi iseloomustab silma albumiinmembraani lokaalne või piiratud venitus. Võimalik on ka silmasisese rõhu tõus.

Sklera icteruse tekkega ei ole sümptomi kõrvaldamiseks spetsiaalset ravi. Valgukatte kollasus on patoloogilise häire tagajärg, mis tähendab, et kõigepealt peate vabanema põhjusest. Seal on erilised ravimid, mille toime on suunatud bilirubiini kontsentratsiooni vähendamisele veres. Teraapia tulemusena kollatõbi väheneb, kuid see on ajutine paranemine. Ainult aluseks oleva patoloogia ravimine aitab pigmentatsioonist täielikult vabaneda.

Mis on bilirubiin

Inimese veri sisaldab rakke, mida nimetatakse punasteks verelibledeks. Nad vastutavad kõigi kehakudede hapnikuga varustamise eest. Vananenud erütrotsüütide lagunemisel vabaneb bilirubiin. See on kollakasroheline pigment. See on kehale väga mürgine, võimeline tungima rakkudesse ja kahjustama nende normaalset funktsioneerimist.

Seetõttu on loodus välja mõelnud mehhanismi bilirubiini neutraliseerimiseks: see ühineb verealbumiiniga ja transporditakse maksa, kus see neutraliseeritakse ja eritub koos sapiga soolte kaudu. Kui see mehhanism on häiritud, imendub bilirubiin otse vereringesse ja ilmub sklera ikterus.

Suurenenud bilirubiini korral võivad kollaseks muutuda mitte ainult silmavalged, vaid ka nahk ja limaskestad. See on väga murettekitav sümptom, mille korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Sklera ikteruse võimalikud põhjused

Silmavalgete kollasus võib avalduda mitmesuguste haiguste korral. See on paljude haiguste indikatiivne sümptom:

koletsüstiit;
A-hepatiit;
obstruktiivne kollatõbi;
maksatsirroos;
maksa ja kõhunäärme kasvajad;
bilirubiini metabolismi häired, pärilikud;
teatud ravimite võtmisel on võimalik icterus sclera;
see rikkumine esineb mononukleoosi korral.

Obstruktiivse kollatõve korral on sapiteede ahenemise tõttu häiritud sapi väljavoolu mehhanism. Kanalid on sageli ummistunud sapikiviga, kuid turse võib põhjustada ka kanalite ummistumist. Sapi väljutamine muutub võimatuks, ilmneb naha ja sklera kollasus. Maksatsirroosi ja hepatiidi korral on maksa normaalne toimimine häiritud, see ei suuda bilirubiini neutraliseerida.

Sageli hindavad arstid selle organi kahjustuse astet sklera värvimise intensiivsuse järgi. Ikterus võib areneda ka joobeseisundiga, näiteks arseeni või fosforiga. Mononukleoos - äge infektsioon, mida teiste sümptomite kõrval iseloomustab palavik, kahjustus lümfisüsteem, maks ja põrn. Patsiendi silmavalkude kollaseks muutumine on seotud maksas toimuvate patoloogiliste protsessidega.

Millal pöörduda arsti poole

Sklera kollasuse ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Meditsiinis on üldtunnustatud seisukoht, et kui kollatõbi on muutunud palja silmaga tavalise valgustuse korral eristatavaks, siis on bilirubiini sisaldus veres ligikaudu 2 korda suurem kui normaalne. Võimalik, et silmade ikterilise skleraga patsiendil diagnoositakse vale ikterus.

Sel juhul ei ole haiguse põhjuseks bilirubiin, vaid täiesti erinevad ained. Siis pole patsiendil lisaks kollaseks muutunud silmadele ka muid väljendunud sümptomeid. Tõelise silma ikterusega patsiendil muu kaasnevad sümptomid: sügelus, verejooks, luuvalu, külmavärinad, valu kõhunäärmes, iiveldus, oksendamine. Nendest sümptomitest peaksite kindlasti arsti teavitama.

Mõned arstid peavad sklera ikterust väga subjektiivseks sümptomiks: väidetavalt võib hea valgustuse korral kõigil tuvastada silmade kollasust. Seetõttu ei pane arst ainult selle sümptomi põhjal diagnoosi. Määratakse uriini- ja vereanalüüsid.

Skleraalse ikterusega patsiendi raviskeem on peaaegu alati sama: ravitakse kollatõbe põhjustanud haigust ja määratakse ravimid, mis kunstlikult vähendavad bilirubiini taset veres. Need ravimid aitavad leevendada haiguse väliseid ilminguid. Reeglina paigutatakse sarnase sümptomiga patsient haiglasse, et võimalikult kiiresti välja selgitada kollatõve põhjused, kuna need võivad olla väga tõsised.

Ärge kartke sellist sümptomit nagu sklera icterus. Kuid te ei tohiks ka haigust ise ravida.

Mis on sklera ikterus? Sellele küsimusele leiate vastuse kõnealusest artiklist. Samuti saate teada, millistele haigustele see nähtus on iseloomulik ja kuidas seda õigesti ravida.

Üldine informatsioon

Naha ja kõvakesta ikterus on epidermise ja limaskestade pigmentatsioon, mis omandab kollase värvuse.

Sõltuvalt sellise patoloogilise protsessi põhjustest võivad sklera või naha värvitud kollased toonid olla sidruni-, kahvatukollased ning neid võib segada tumeroheliste ja oliivivärvidega.

Milliseid haigusi täheldatakse?

Millistele haigustele on sklera icterus tüüpiline? See ebameeldiv sümptom avaldub järgmistel tingimustel:

Kollatõve areng

Miks mõnel inimesel tekib sklera ikterus? Sellise seisundi esinemise põhjused võivad olla seotud inimeste kuulumisega rühmadesse, mida me eespool kirjeldasime.

Ekspertide sõnul seletatakse seda nähtust biokeemilisel tasemel bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega veres. Kollatõbi saab aga reguleerida mitte ainult selle aine sisalduse järgi plasmas, vaid ka patsiendi nahaaluse rasvakihi paksuse järgi. Näiteks vähendab hoiuste suur paksus märkimisväärselt haiguse visuaalset intensiivsust ja väike, vastupidi, suurendab seda.

Nagu teate, siseneb bilirubiin verre pärast selle imendumist ummistunud sapiteedest või maksarakkude talitlushäiretest. Seega, ilma sapi sattumata, imendub see aine otse plasmasse, mille tulemusena tekib kollatõbi.

Paljud eksperdid usuvad, et selline pigmentatsioon ei ilmu enne, kui see ületab normi kaks korda. Teisisõnu näitab kollatõve ilmnemine haiguse märkimisväärset progresseerumist.

Samuti tuleb märkida, et on olemas selline asi nagu "vale ikterus". Selline kollatõbi ei arene mitte bilirubiini sisalduse suurenemise tõttu veres, vaid chinkariini ja I-karoteeni suurenenud kontsentratsiooni tõttu. See juhtum on aga omistatud täiesti erinevale haigusrühmale.

Kliinilised ilmingud

Kuidas selline patoloogiline seisund avaldub kõvakesta ikterusena? Selle foto leiate kõnealuse artikli materjalidest.

Naha ja limaskestade kollatõve välised ilmingud ja sümptomid on väga ilmsed ja lihtsad. Eelnimetatud haiguste korral on kõvakest ja epidermis kollane.

Samuti tuleks öelda, et ägenenud tüüpi mehaanilise kollatõve korral iseloomustab seda nähtust kui kuldset pigmentatsiooni. Muide, see omandab hiljem roheka varjundi. Mis on selle põhjuseks? See seisund tekib bilirubiini oksüdatsiooni tõttu.

Juhul, kui olemasolevat haigust ei ravita või ravitakse ebaefektiivselt, muutub kõvakesta ja naha värvus järk-järgult pruunikasroheliseks või isegi mustaks.

Mis puudutab hemolüütilist ikterust, siis see on vastupidi üsna nõrgalt väljendunud. Enamasti avaldub selline patoloogia kollaka varjundiga külgnevates osades.

Ikteruse ravi protsess

Seda pole kindlasti vaja seletada kompleksne teraapia kollatõbi on tihedalt seotud selliste haiguste raviga, mis põhjustavad naha ja kõvakesta ikteruse teket.

Eriti tuleb märkida, et selliseid on ravimid, mis suudavad kunstlikult vähendada bilirubiini taset vereplasmas ja selle tulemusena kõrvaldada kollatõve välised sümptomid. Kuid samal ajal tuleb meeles pidada, et selline võitlus ikterusega ei kujuta endast probleemi kardinaalset lahendust. Selliste ravimite võtmine on ainult ajutine meede.

Icterus sclera on silma valge membraani kollasus. Patoloogiline muutus on visuaalsel uurimisel kergesti diagnoositav ja näitab bilirubiini taseme tõusu. Sklera värvimisega kaasneb uriini tumenemine.

Ja mis täpselt on bilirubiin, mille tõus põhjustab patoloogiat? Inimkehas vastutavad punased verelibled hapnikuga varustamise eest kõikidesse kudedesse. Vananenud rakud lagunevad, mille tulemusena vabaneb bilirubiin. See on mürgine pigment, mis võib tungida rakkudesse ja põhjustada nende talitlushäireid.

Selle vältimiseks annab keha kaitsemehhanism, mille käigus see aine seondub albumiiniga, siseneb maksa, kus see neutraliseeritakse ja eritub koos sapi sekretsiooniga soolestiku kaudu. Kui see loomulik mehhanism on häiritud, imendub pigment sisse vereringe, mis põhjustab kõvakesta, naha ja limaskestade ikterust.

Kollatõve väliseid ilminguid ei reguleeri mitte ainult bilirubiini kontsentratsioon veres. Olulist rolli mängib ka nahaaluse rasvakihi paksus. Rasvunud inimestel on kollatõbi tavaliselt vähem väljendunud kui kõhnadel.

Patoloogiline protsess võib olla kaasasündinud ja omandatud anomaaliate tagajärg. Silmade kollasus on üks esimesi keha signaale ainevahetushäirete või isegi tõsiste haiguste tekke kohta. Millised on sklera ikteruse põhjused?

Üldised põhjused

Valgukatte kollasust täheldatakse järgmistel juhtudel:

melanoom;
vähi kasvajad;
wen;
konjunktiivi laienemine;
koletsüstiit;
maksatsirroos;
ebaõige toitumine;
ületöötamine;
obstruktiivne kollatõbi;
pärilikud haigused;
mononukleoos;
leptospiroos;
joobeseisund;
joobeseisund;
tuberkuloos;
aneemia;
pankreatiit;
mõne saamine ravimid(antibiootikumid, tsütostaatikumid);
helmintia invasioonid;
A-hepatiit.

Kõrgenenud bilirubiinisisaldusega ilmnevad subikterilised sklera

Obstruktiivne kollatõbi tekib sapiteede ummistumise ja sapi sekretsiooni väljavoolu raskuse taustal. kaksteistsõrmiksool... Selle tulemusena tungib bilirubiin läbi kõikidesse kudedesse ja organitesse veresoonte süsteem... Sapiteede mehaaniline obstruktsioon on kõige sagedamini seotud sapikivitõbi ja pahaloomulised kasvajad.

Parenhüümne tüüp ilmneb maksakahjustuse korral. Selline kollatõbi avaldub ägeda hepatiidi ja maksatsirroosi korral. Hemolüütiline vorm areneb erütrotsüütide hävitamise taustal. Icteric sklera ei ole seotud maksa ja sapiteede haigustega.

Eristatakse ka vale kollasust. Sel juhul ilmneb subicteric sklera suure koguse porgandi ja peedi söömise tagajärjel, samuti pärast antihelmintilist ravi. Vale kollatõbi ei vaja ravi, silmavalge värvus normaliseerub iseenesest.

Haigused, millega kaasneb icterus sclera

Kõigepealt räägime silma patoloogiatest, mis võivad põhjustada valgukatte värvi muutumist.

Patoloogilise protsessi olemus seisneb konjunktiivi levimises sarvkestale. Pterygiumit peetakse healoomuliseks kasvajaks.

Järgmised põhjused võivad põhjustada haigusi:

agressiivne päikesekiirgus. Kuuma kliimaga riikide elanikud on haigusele kõige vastuvõtlikumad. Päikeseprillide kandmine aitab vähendada haigestumise tõenäosust;
tuul, suits;
pärilik eelsoodumus;
arvuti negatiivne mõju;
sage põletikulised protsessid nägemisorganid.

Pterygium võib põhjustada sklera ikterust

Haigus avaldub järgmiste sümptomite kujul:

ebamugavustunne silmas;
võõrkeha tunne;
kipitus, sügelus, põletustunne ja kuivus;
valulikud aistingud ülemise silmalau langetamise ajal;
konjunktiivi hüperemia;
pisaravool;
nägemise halvenemine;
pidev ärritus.

Pinguecula on kollane sidekesta mass, mis ilmub kõige sagedamini silma sisenurka. Haigus mõjutab eakaid inimesi.

Pinguecula on sidekesta vananemise näitaja

Inimesed, kes veedavad sageli aega väljas ilma päikeseprille kandmata, võivad haigestuda. Viiekümnel protsendil juhtudest mõjutab haigus mõlemat silma. Patoloogiline protsess kulgeb aeglaselt, mistõttu inimesed otsivad seda harva meditsiinilist abi... Progressiooni edenedes ilmnevad järgmised sümptomid:

valge konjunktiivi taustal on näha väike kollane koesaar;
kuivus ja ebamugavustunne silmades;
võõrkeha olemasolu tunne;
punetus, põletik ja turse.

Patsiendi kaebuste puudumisel ei ole eriravi ette nähtud. Esteetilise defekti kõrvaldamiseks võib teha operatsiooni, kuid see ei anna 100% garantiid, mõne aja pärast võib pinguekula uuesti ilmuda.

Tavaliselt avastatakse kasvaja inimestel viiekümne aasta pärast. Võimalik haiguse asümptomaatiline kulg. Kui melanoomi ilmnemisega kaasnevad sümptomid, on patsientidel järgmised kaebused:

nägemise halvenemine;
nägemisväljade kaotus;
moodustumine konjunktiivil oranž või pruun;
udu ja loor silmis.

Koroidaalne melanoom võib põhjustada sklera värvimuutust

Hepatiit

A-hepatiidi võite saada pesemata käte, ühiste nõude või halvasti töödeldud toidu kaudu. Haigus avaldub palaviku, nõrkuse, isutus, oksendamise, kõhuvalu ja kollatõve kujul. Vaktsineerimine on kõige rohkem tõhus viis haiguste ennetamine.

B-hepatiit areneb järk-järgult, esialgne periood võib kesta kauem kui üks kuu. Te võite nakatuda seksuaalse kontakti, vereülekande, vigastuse, putukahammustuse kaudu. Haigus avaldub järgmiste sümptomite kujul:

iiveldus, oksendamine;
kõhukinnisus;
peavalu;
sügelev nahk;
naha ja kõvakesta ikterus;
vastumeelsus toidu vastu;
tuim valu paremas hüpohondriumis;
temperatuuri tõus.

Maksahaigus võib põhjustada ka sklera ikterust.

C-hepatiiti võite nakatuda fekaalse-oraalse või parenteraalse teel. Haigus on pikka aega asümptomaatiline. Protsessi varases staadiumis areneb C-hepatiit hingamisteede infektsioonina. Muude sümptomite hulgas on järgmised: kõhu suuruse suurenemine, valu liigestes ja kõhus, iiveldus, nõrkus, kehakaalu langus.

Koletsüstiit

Tsirroos

Tsirroosiga muutub nahk, limaskestad ja silmade kõvakest kollaseks. Patsiendid on mures tugeva sügeluse, ämblikveenide pärast. Tsirroosi tõttu ilmneb nõrkus, töövõime väheneb.

Varajane diagnoosimine aitab vältida tõsiste tüsistuste tekkimist. Ärge viivitage arsti juurde minekut, ärge hakake probleemi ise lahendama. See võib olukorra hullemaks muuta.