Sisu

Esmaabi kahjustuste korral siseorganid...........................................................................................................

Järeldus …………………................................................ ...................................

Järeldused.................................................. .................................................. ........

Kasutatud allikate loetelu ...................................................... ...........

Sissejuhatus

Lapsed on väga liikuvad ja rahutud olendid. Näidates üles uudishimu ja uurides aktiivselt ümbritsevat maailma, saavad nad sageli koduste traumade ohvriteks. Suuremad lapsed - oskavad kuuma tee tassi ümber lükata, näpud kiigelt maha pista. Harvad pole juhud, kui koolilapsed saavad ratta- ja rulluisutades vigastada.

Täiskasvanud peavad teadma, kus laps ohus on, ja tegema kõik endast oleneva, et seda vältida. Paraku pole last võimalik vigastuste eest täielikult kaitsta ning varem või hiljem saavad lapsed sinikaid ja muhke, põletavad end ära, murravad jäsemeid jne. Täiskasvanute peamine ülesanne sellises olukorras ei ole paanikasse sattuda, kiiresti arstile helistada ja asjatundlikult esmaabi anda, see mitte ainult ei leevenda lapse seisundit, vaid kiirendab ka tema järgnevat taastumist.

Asjakohasus:

Uuringu eesmärk: Tutvume peamiste vigastuste liikidega ja õpime andma esmaabi vigastuste korral.

Uurimise eesmärgid:

korrata ja kinnistada õpilaste teadmisi koduste vigastuste liikidest;

õpetada esmaabi (eneseabi) erinevat tüüpi vigastuste korral; tutvustada esimesele standardtööriistu arstiabi;

tuletada meelde ettevaatusabinõusid; arendada ühistegevuse oskusi;

kasvatada lugupidavat suhtumist oma, ümbritsevate inimeste tervisesse.

Õppeobjekt: on esmaabi.

Õppeaine: renderdades esimest esmaabi kannatanuid säilitada ja vähendada tervisekahjustusi kuni kiirabi saabumiseni.

1 ... Esmaabi vigastuste korral

Trauma mõiste. Kudede ja elundite anatoomilisi või funktsionaalseid häireid, mis tulenevad välistegurite kahjustavast mõjust inimkehale, nimetatakse traumaks ehk kahjustuseks. Mõjud võivad olla mehaanilised (löök, pigistamine, venitamine), füüsilised (kokkupuude kuuma ja külmaga, elekter, radioaktiivne kiirgus), keemilised (hapete, leeliste, mürkide toimel), vaimsed (hirm, hirm). Kahjustuse raskusaste sõltub nende teguritega kokkupuute tõsidusest ja ajast.

Kõige sagedamini põhjustavad kahjustused mehaanilised mõjud, st mehaanilise jõu (löök, pigistamine, venitamine) otsene mõju keha kudedele. Mehaanilised kahjustused võivad olla suletud ja avatud. Suletud kahjud on need, mille terviklikkust ei rikuta nahka ja limaskestad. Nende hulka kuuluvad verevalumid, nikastused, nahaalused pisarad pehmed kuded (lihased, kõõlused, veresooned, närvid). Avatud vigastused - elundite ja kudede kahjustused, millega kaasneb naha või limaskestade terviklikkuse rikkumine (haavad, lahtised luumurrud).

Vigastused võivad olla ka termilised, keemilised, elektritraumad, psüühilised traumad, barotraumad, mis tekivad peamiselt pärast plahvatust (lööklaine tõttu on keskkõrv kahjustatud, trummikile rebend, sellega kaasnevad kolju ilmingud - põrutus, aju muljumine).

Vigastusi, mis tulenevad ühekordsest äkilisest tugevast mõjust keha kudedele, nimetatakse ägedateks traumadeks ja neid, mis tekivad väikese jõu korduvast ja pidevast mõjust, mis ei suuda ühe toiminguga vigastusi tekitada, krooniliseks traumaks. Kroonilised traumad hõlmavad enamikku kutsehaigusi (lamedad jalad rasket füüsilist tööd tegevatel inimestel, tendovaginiit masinakirjutajatel, külmavärinad pesunaistel, ekseemid ja haavandid radioloogide kätel jne). Igasugune trauma põhjustab lisaks lokaalsetele kudede häiretele organismis teatud üldisi muutusi: südame-veresoonkonna aktiivsuse, hingamise, ainevahetuse häired jne.

Konkreetse elanikkonnarühma vigastuste kogumit, mis toimub piiratud aja jooksul, nimetatakse vigastusteks. Eristage tööga seotud vigastusi ja mittetööga seotud vigastusi. Vastavalt sellele arvestatakse tööstus-, põllumajandus-, majapidamis-, spordi-, tänava- (transpordi-) ja sõjalisi vigastusi. Vigastuste vastu võitlemine on tervise- ja ohutusametite üks peamisi ülesandeid.

Traumatismiks nimetame teatud elanikkonna kategooria vigastuste kogumit, rahvastikukontingente teatud aja jooksul. Eristada üldvigastusi (1000 inimese kohta aastas), samuti tööstus-, põllumajandus-, transpordi-, majapidamis- ja muude vigastuste näitajaid. Seda tüüpi vigastused on määratletud protsentides. WHO andmetel on 10 tuhande elaniku kohta erinevates riikides vigastusi 9–15 aastas. Ühendriigid olid transpordi arengu tõttu vigastuste arvult esikohal. Mehed saavad vigastada 2,1 korda sagedamini kui naised. Vigastuste aluseks on verevalumid ja nikastused (kuni 45% kõikidest vigastustest), haavad, marrastused moodustavad ca 37%, 18% on rasked vigastused.

Traumaatilist haigust täheldatakse 50–60% kõigist polütrauma üleelanutest. Sõltuvalt raskusastmest on suremus 10-90%. Traumaatilise haiguse raskusaste määrab vigastuse raskusaste. Vigastuse raskust saame hinnata selle järgi, kas sellega kaasnes šokk ja kui oli, siis millises ulatuses. Kui šokki pole, ei arene ka traumaatiline haigus. Kui vigastuse tagajärjel tekib esimese astme šokk, nimetatakse vigastust kergeks ja ka traumaatiline haigus ei arene. Mõõduka trauma korral on traumaatilise haiguse tekkimise tõenäosus ligikaudu 20% ja suremus ligikaudu 10% iga traumaatilise haigusega patsiendi kohta. Raske vigastuse korral, kui tekib 3. astme šokk, täheldatakse kõigil ohvritel traumaatilist haigust, taastumise tõenäosus on umbes 60%.

Kui vigastus tunnistatakse eluga kokkusobimatuks, kujuneb välja traumaatilise haiguse kõige raskem kulg ja suremus on 90% (jääb ju ellu 1 inimene 10-st, seetõttu on vaja ravida, isegi kui vigastus tunnistatakse kokkusobimatuks). eluga). Šoki raskusastme määramiseks on mitu kriteeriumi:

Šoki kestus. Esimese astme šokk ei kesta rohkem kui 6 tundi. Teise astme šokk - mitte rohkem kui päev. Kolmanda astme šokk mitte rohkem kui 48 tundi.

Vererõhu indikaatorid. Esimese astme šoki korral vererõhk ei lange. Teise astme šokiga ei ole see madalam kui 80, kui šokk on kolmanda astme, siis on vererõhk alla 80, kui seisund ei sobi kokku eluga, siis ei pruugi rõhku määrata.

Šokiindeks ehk Algoveri indeks võrdub pulsisageduse jagamisega süstoolse rõhuga. Esimese astme šoki korral ei ületa see 1, teises astmes - mitte rohkem kui 2 ja kui indeks on suurem kui 2, iseloomustatakse seisundit eluga kokkusobimatuks.

Traumaatilise haiguse käigus asendub šokiseisund ägeda toksoosi seisundiga. Selles etapis toimub toksiinide kogunemine veres. Toksiinid on kudede nekroosi käigus tekkinud ainevahetusproduktid, millel on organismile toksiline toime, bakterimürgid on haavapinnal paljunevate mikroobide saadused. Kliiniliselt väljendub äge toksoos temperatuurikõvera järsus tõusus üle 38 kraadi (ja šokiseisundis on temperatuur alla normi). Raske mürgistus väljendub ka oliguurias – üha väheneva uriinikoguse eraldumises. Ka šokiseisundis tuleb patsienti abistades järgida kolme kateetri reeglit: plasmaasenduseks peab üks kateeter olema subklaviaveenis, sest mis tahes päritolu šokk on põhimõtteliselt vereringehäire, teine ​​kateeter peab olema hingamisteedes – ninakäigus. See varustab hapnikku. Ja kolmas kateeter peab olema põies, et uriini kogust tundide kaupa jälgida. Tavaliselt sekreteerib neer 30–50 ml tunnis. Kui alla 30 räägime oligotasemest, kui alla 5 ml tunnis - anuuria. Ägeda toksoosi staadiumis toimub heaolu suhteline paranemine. Patsient lõpetab valu kurtmise, vererõhu tase normaliseerub või ühtlustub. Iseloomulikud psüühikahäired, mis on deliiriumi iseloomuga hallutsinatsioonide esinemisega - kuulmis-, nägemis-, alkoholi kuritarvitajatel - on oma olemuselt hirmutavad, selline inimene võib teha enesetapukatse, seetõttu on vaja patsienti jälgida, sageli parandada. kasuta rahusteid. Ägeda toksoosi staadiumi kestus sõltub šoki raskusastmest ja jääb vahemikku 3-5 kuni 7 päeva.

Septikopüeemia. Patogeneesi selles etapis tulevad esile immuunsüsteemi häired. Tulenevalt asjaolust, et immuunsüsteem peab osalema nekrootiliste kudede elimineerimisel, hakkavad need immuunmehhanismid mõjutama mitte ainult surnud kudesid, vaid ka elusrakke ning tekib autoimmuunne agressiivsus. See viib nakkuse üldistamiseni. Üldine infektsioon mõjutab peamiselt kopse. Tõsine kopsupõletik areneb 90% kõigist traumaatilise haigusega patsientidest. Teine kõige sagedasem tüsistus on erineva etioloogiaga sepsis, sealhulgas seenhaigus - kandidoosi sepsis. Patsientidel tekivad erineva lokaliseerimisega abstsessid, flegmonoosne pimesoolepõletik, koletsüstiit, paraproktiit, parakliit, peensoole ja mao flegmoon. Sellistel juhtudel on näidustused kirurgiliseks sekkumiseks, mis on autoimmuunhäirete taustal väga raske. Autoimmuunse agressiooni tagajärjel tekivad organismis nekrootilised nähtused - lamatised, mis võivad põhjustada verejooksu. Septilise tokseemia teine ​​iseloomulik ilming on haava kahheksia. Septiline tokseemia kestab kaua (1,5 kuni 6-8 päeva). Igapäevane valgukadu jääb vahemikku 40–60 grammi, mis viib ammendumiseni. Seetõttu selline terapeutilised meetmed immunomodulatsioonina (patoloogiliste seisundite pärssimine, normaalsete immuunvastuste aktiveerimine) on antibakteriaalne ravi kohustuslik. Toitumine on väga oluline, vajalik on varustada keha vajalike energia- ja plastmaterjalidega.

2. Haavade liigid ja nende klassifikatsioon.

Haavatava objekti kuju määrab haava tüübi.

Kuuli- ja šrapnellhaavadest saadud laskehaavad võivad olla seotud rebenditega, muljutud või muljutud haavadega.

Hammustatud haavad on alati nakatunud looma või inimese süljega ning ei parane hästi.

Torkehaavad kujutavad endast suurimat ohtu hommikuorganite kahjustamise võimaluse tõttu. Sellisel juhul võib väikese välise verejooksu korral tekkida tugev hommikune verejooks.

Kondunud haavu iseloomustavad ebaühtlased servad, verd läbi imbunud, need loovad soodsaimad tingimused haavainfektsiooni tekkeks.

Rebenenud haavad tekivad sügava mehaanilise mõjuga, millega sageli kaasneb nahaklappide eraldumine, kõõluste, lihaste ja veresoonte kahjustus.

Lõigatud haavad on ebaühtlase sügavusega, nendega kaasnevad verevalumid ja kudede vohamine.

Lõikehaavadel on sirged servad, tavaliselt vahed, need veritsevad tugevalt ja on infektsioonidele vähem vastuvõtlikud.

Lisaks on läbivad haavad, kui on sisse- ja väljalaskeava; pime, kuuli või kildude kinnijäämine kudedesse ja tangentsiaalsed laskehaavad, mille korral kuul või kild tangentsiaalselt lennates kahjustab nahka ja pehmeid kudesid, ilma nendesse kinni jäämata.

Haavad võivad olla pindmised või tungida koljuõõnde, rindkere, kõhuõõnde jne. Läbistavad haavad on kõige eluohtlikumad.

Sidumine.

Sideme pealekandmise protsessi nimetatakse sidemeks. Side koosneb kahest osast:

hommikul (sidematerjal, mis puutub kokku võrdse steriilse salvrätikuga),

välimine (materjal, mis kinnitab sideme, on side).

Sidematerjal peab olema hügroskoopne, imama hästi haavast niiskust – verd ja mäda, hästi kuivama ning olema kergesti steriliseeritav. Peamine sidemematerjal on marli, valge ja hall vatt, rätid. Sidematerjali säästmiseks ja sidemete tugevdamiseks kasutatakse kleepplaastreid, mis hoiavad sidematerjali hästi kinni ning tihendavad ka marrastused, kriimud ja väikesed haavad. Lisaks on olemas bakteritsiidne krohv.

Juhul, kui ametlikke sidemeid käepärast pole, tuleks kasutada improviseeritud materjale: kangaid (eelistatavalt mitte värvilisi), linasid, särke jne.

Aseptika ja antiseptikumide mõiste.

Haavatutele esmaabi andmisel tuleb vältida mikroobide sattumist haavadesse ehk järgida põhilisi aseptika reegleid. Aseptika saavutatakse põhilise kohustusliku reegli range järgimisega – kõik, mis haavaga kokku puutub, peab olema steriilne. Seetõttu ei tohi esmaabi andmisel haava kätega puudutada, eemaldada sellest killud, riidejäägid, kasutada haava sulgemiseks mittesteriilset materjali. On mitmeid keemilisi ja meditsiinilisi aineid, mis avaldavad kahjulikku mõju mikroobidele (veinialkohol, jooditinktuur, kloramiini, kaaliumpermanganaadi, rivanooli jt lahused). Selliseid aineid nimetatakse desinfitseerivateks või antiseptilisteks ning nende ainete abil mikroobide vastu võitlemise meetod on antiseptik. Enne steriilse sideme pealekandmist määritakse haava ümbritsev nahk jooditinktuuriga, hävitades seeläbi nahal olevad mikroobid. Kompleksse koostisega antiseptik on Vishnevski salv. Bioloogilised antiseptikumid hõlmavad antibiootikumide rühma, spetsiifilisi vaktsiine ja seerumeid, mida kasutatakse haavainfektsioonide ennetamiseks ja raviks.

3. Verejooks ja selle peatamise viisid.

Kui haavast tekib verejooks väljapoole, siis nimetatakse seda väliseks, kui kahjustatud anumast voolab veri välja koesse või mõnda õõnsusse (rindkere, kõhuõõnde jne), siis räägitakse hommikusest verejooksust. Lisaks eristatakse esmast verejooksu (algab kohe pärast vigastust) ja sekundaarset (tekib mõni aeg pärast vigastust).

Verejooksu peatamiseks on kaks võimalust:

ajutine (sidumine, veresoone surumine luu külge)

lõplik (veresoone ligeerimine haava kirurgilise ravi ajal).

Parenhüümne verejooks.

Seda tüüpi verejooks tekib maksa hommikuste organite, neerude, põrna jne kahjustamisel.Selle verejooksu korral veritseb kogu kahjustatud hommikuse elundi haavapind. Selline verejooks on rikkalik ja pikaajaline, sageli eluohtlik.

Hommikuse verejooksu peamised tunnused on naha kahvatus, üldine nõrkus, silmade tumenemine, sagedane nõrk pulss, valu verejooksu piirkonnas. Hommikuse verejooksuga patsiente transporditakse õrnalt, eelkõige kirurgiliseks raviks. Võimalusel asetage hommikuse verejooksu kahtlustatavale kohale jääkott.

Venoosne verejooks.

Venoosse verejooksu tunneb ära vere tumepunase värvuse järgi, mis voolab haavast välja aeglase joana ja ei pulseeri. Verejooks peatatakse survesteriilse sidemega ja kahjustatud kehaosale tõstetud asendiga.

Kapillaaride verejooks.

Kapillaarverejooksu iseloomustab kogu haavapinna verejooks, vere väljavoolamine tilkadena. Kapillaaride verejooksu peatamiseks piisab tavapärase steriilse, sageli survesideme paigaldamisest. Kui see side saab verest märjaks, siis tuleb teha täiendav side.

Arteriaalne verejooks.

Väga sageli kaasneb traumaatiliste vigastustega eluohtlik arteriaalne verejooks, mis tekib arterite kahjustamisel.

Arteriaalse verejooksu korral lööb veri katkendliku joana ja on erkpunase (skarlaki) värvusega. Lühikese aja jooksul võib verejooksu tagajärjel vigastatud inimene kaotada suur hulk veri. 1,5 liitri verekaotus toob kaasa eluohtliku seisundi. Arteriaalse verejooksu peatamine on esmaabi. Kõige soodsam ja kiire tee arteriaalse verejooksu ajutine peatamine arteri digitaalse vajutamisega selle kahjustuse kohal. Seda saab kõige hõlpsamini teha seal, kus arter läbib luu lähedal või üle selle. Arterite sõrme vajutamine nõuab märkimisväärset pingutust. Isegi füüsiliselt tugev ja hästi ettevalmistatud inimene suudab seda teha mitte rohkem kui 15-20 minutit. Seetõttu tuleb kohe sõrmega anumale survet avaldades võimalusel kiiresti peale panna žgutt või väänata ja steriilne side.

Žguti rakendamine. Kummilindi rakmed on 1-1,5 meetri pikkune elastne kummipael, mille ühes otsas on metallkonks ja teises kett, millega kinnitatakse. Kummist torujas žgutt on vähemalt 1 meetri pikkune elastne toru. Žgutt kantakse reiele, säärele, õlale ja küünarvarrele.

Veritsuskoha kohale, haavale lähemale, riietele või pehmele sidemele tuleb kanda žgutt, et mitte pigistada nahka. Seda rakendatakse sellise jõuga verejooksu peatamiseks. Žgutti jäsemele tuleb hoida võimalikult vähe aega ja mitte üle 1,5-2 tunni, et vältida jäseme nekroosi žguti pealekandmiskohast allpool. Nendel juhtudel, kui selle pealekandmisest on möödunud 2 tundi, tuleb arterile vajutada sõrmega, seejärel pulsi kontrolli all aeglaselt, lõdvendada žgutti 5-10 minutiks ja uuesti veidi kõrgemale panna. kui eelmine koht. Seda žguti ajutist eemaldamist korratakse iga tunni järel, kuni kahjustatud isikut ravitakse operatsiooniga. Kui torukujuline pats ilma ketita ja otstes konks, siis otsad seotakse sõlme.

4. Esmaabi šoki korral.

Vigastuste ja põletuste tõsine tüsistus on traumaatiline šokk, mille puhul tugevus väheneb järsult ja kõik keha funktsioonid on alla surutud. Šokk on keha reaktsioon tugevatele valustiimulitele. Eriti sageli esineb šokk suure verejooksu, ulatuslike põletuste ja vigastusjärgse jahutamisega. Šoki ajal eristatakse kahte perioodi. Esialgset, lühiajalist perioodi iseloomustab - erutusseisund, ärevus; haigestunud isik tormab ringi ja karjub, kaebab valu. Teisel perioodil pärsitakse kesknärvisüsteemi aktiivsust; hämmastunud enam ei karju, abi ei palu; täie teadvuse juures on ta ümbritseva suhtes ükskõikne, keha on külm, nägu kahvatu, pulss nõrk, vaevu tuntav, hämmastunud inimene ei vasta küsimustele.

Šokk on esmane ja sekundaarne. Esmane šokk tekib kohe pärast vigastust, sekundaarne - mõni tund pärast seda hilinenud esmaabi, hooletu transpordi või luumurru halva immobiliseerimise tagajärjel.

Šokiseisundis kannatanu vajab kiiret esmaabi. Neile süstitakse valuvaigistit, kõrvaldatakse šoki põhjustanud põhjus, peatatakse verejooks, immobiliseeritakse luumurru korral jäse, kantakse haavale või põletuspinnale side, välditakse haige alajahtumist. Kui kannatanul pole maohaava, tuleb talle anda kuuma teed ja 50-100 ml viina. Haigestunud isik toimetatakse hoolikalt ja esmalt meditsiiniasutusse.

Esmaabi põletuste korral.

Sõltuvalt kudede ja nahakahjustuste sügavusest jagunevad termilised põletused neljaks kraadiks.

Kergeid põletusi (I) iseloomustab naha punetus ja valulikkus.

II astme (mõõdukate) põletuste korral tekivad põletuskohas vedelikuga täidetud mullid.

III astme (raskete) põletustega kaasneb kõigi nahakihtide nekroos.

IV astme (äärmiselt rasked) põletused ei mõjuta mitte ainult nahka, vaid ka sügaval asuvaid kudesid (lihased, kõõlused, luud).

Ulatuslike sügavate põletustega, mis hõivavad rohkem kui 10% inimkeha pinnast, tekib nn põletushaigus, mida sageli komplitseerib põletusšokk, mille tunnusteks on keha tõsine dehüdratsioon, keha kaotus. valgud, soolad ja muud ained, mis on tema elutegevuseks äärmiselt vajalikud. Valkude ja soolade tasakaalu rikkumine kehas halvendab veelgi haigestunud isiku seisundit. Mida varem põlenutele esmaabi antakse, seda harvemini tekivad neil tüsistused.

Kõigepealt on vaja kustutada põlevad riided, mis saavutatakse hapniku juurdepääsu peatamisega. Ärge lööge leeki maha käte või ühegi esemega. Põlenud kehaosa vabastatakse riietest ümber lõigates, jättes selle põletuskohale kinni.

Ärge avage mullid, puudutage põlenud pinda kätega, määrige seda rasva, salvi ja muude ainetega. Põletuspinnale kantakse steriilne side. Ulatuslike põletushaavade korral, mis hõivavad suure pinna, on kõige parem mähkida kannatanu puhta lina sisse, rakendada kõik meetmed šoki vältimiseks (süstida valuvaigistit, anda sooja kergelt soolatud vett) ja toimetada kiiresti meditsiiniasutusse.

5. Esmaabi verevalumite, nikastuste, pisarate, pigistamise ja nihestuste korral

Nahal on märkimisväärne tugevus ja trauma korral ei teki sageli selle terviklikkust, samas kui pehmed koed ja luud võivad oluliselt hävida.

Vigastus. Kõige tavalisem pehmete kudede vigastus on muljumine, mis on enamasti nüri esemega löömise tagajärg. Vigastuskohas tekib kiiresti turse ja sageli verevalumid (sinikas). Kui suured veresooned rebenevad, võib naha alla tekkida veri (hematoomid). Kontusioonid põhjustavad kahjustatud organi talitlushäireid. Kui keha pehmete kudede verevalumid põhjustavad ainult valu ja mõõdukat jäseme liigutuste piiramist, siis hommikuste organite (aju, maks, kopsud, neerud) verevalumid võivad põhjustada tõsiseid häireid kogu kehas ja isegi surma.

Kui liigutused liigeses ületavad selle füsioloogilise mahu või liiguvad liigese jaoks ebatavalises suunas, tekivad liigest tugevdavate sidemete nikastused ja rebendid. Venitamist iseloomustavad teravad valud, ödeemi kiire areng vigastuse piirkonnas ja märkimisväärne liigeste talitlushäire. Suur tähtsus sidemete nikastuste ja rebendite tekkes on vigastuste äkilisus ja kiirus.

Väga raske jäseme vigastus on nn kompressioon, mille käigus purustatakse lihased, nahaalune rasvkude, veresooned ja närvid. Need kahjustused tekivad suurte raskuste (sein, tala, maa) survest maalihkete, pommirünnakute, maavärinate ajal. Kompressiooniga kaasneb šoki tekkimine ja seejärel keha mürgistus hävitatud pehmete kudede lagunemissaadustega.

Esmaabi vigastuste korral. Kõigepealt on vaja luua kahjustatud elundile puhkus. Vigastuskohale on vaja kinnitada surveside, et anda sellele kehaosale kõrgem asend, mis aitab peatada edasise hemorraagia pehmetes kudedes. Valu ja põletiku vähendamiseks kantakse vigastuskohale külma – jääkott, külmad kompressid.

Esmaabi sidemete venitamiseks on sama, mis verevalumite korral, see tähendab ennekõike jäseme immobiliseerimine. Kõõluste ja sidemete rebenemise korral seisneb esmaabi patsiendile täieliku puhkuse loomises, kahjustatud liigesepiirkonnale tiheda sideme pealekandmises, et see kindlalt fikseerida. Valu vähendamiseks võib kannatanule anda 0,25-0,5 g analgiini või amidopüriini ning panna vigastuskohale jääkotti. Igasuguse venitamise korral on vaja konsulteerida arstiga, kuna sarnased sümptomid võivad ilmneda luu pragude korral.

Pikaajalise pigistamise sündroom: tekib kudede pikaajalise pigistamise korral. Positsioonilise pigistamise sündroom - kui purjus mees vajutab oma jäsemele ja lamab pikka aega. Klassifikatsioon (vastavalt Savitskyle) - jäsemete, vaagna, rindkere, kukla jne kokkusurumine See võib olla koos teiste elundite kahjustusega. Võib kombineerida põletuste, külmakahjustustega. Raskusastme määratlus sõltub pigistamise ajast ja pigistuse pindalast. Kõige raskemad vormid, kui seda pigistatakse 6 tundi või kauem. Surmajuhtumeid täheldatakse varases ja hilises perioodis. Mõõduka raskusega vormid on haruldased. Kerged vormid - pigistades kuni 4 tundi või vähem. See haigus on salakaval, kuna pärast vabanemist on seisund normaalne ja mõne päeva pärast ohver sureb. On perioode: varjatud periood (kompressioon ja dekompressioon) - turse, rõhu langus, mis meenutab šokki; varajane periood - esimesed kolm päeva: letargia, seisundi halvenemine; vaheperiood (4-8 päeva): nähtused neerudest - oliguuria, anuuria, seejärel ureemia tunnuse ilmnemine. Selle haiguse müoglobiin ummistab neerud ja need ei tööta.

Abi: kompressioonist vabastamine, žgutt ülal, novokaiini blokaad imendumise aeglustamiseks, immobiliseerimine, valu leevendamine. MPP-s - blokaadid, ravimid, süda, antibiootikumid. Ulatusliku pigistamise korral tuleks fastsotoomia teha triibuliste sisselõigetega. Rasketel juhtudel amputatsioon. Suremus on kuni 60%, tänapäevastes tingimustes kuni 30%. Tagajärjed - haavandite, armide, gangreeni teke, kõige levinum - raske neuriit (65%).

Esmaabi pigistamiseks. Pigistamise esmaabi peamine ülesanne on meetmete korraldamine kannatanu viivitamatuks väljatõmbamiseks talle langenud raskuste alt. Vahetult pärast raskustest vabastamist, et vältida mürgiste lagunemissaaduste sattumist jäsemete purustatud kudedest kehasse, tuleb viimastele kanda žgutid võimalikult jäseme põhja lähedale, nagu peatumise ajal. arteriaalne verejooks, katke jäsemed jäämullide või külma veega niisutatud lapiga. Vigastatud jäsemed immobiliseeritakse lahastega. Sellistel patsientidel tekib väga sageli juba vigastuse ajal tõsine üldine seisund - šokk. Šoki vastu võitlemiseks või selle vältimiseks tuleb patsient soojalt katta, anda viina, veini, kuuma kohvi või teed. Võimalusel tuleb manustada ravimeid (morfiin-1 ml 1% lahust), südameravimeid. Patsient tuleb viivitamatult lamavas asendis haiglasse toimetada.

Dislokatsioonid. Liigeste kahjustusi, mille puhul toimub liigeseõõnes kokkupuutuvate luude nihkumine koos ühe neist vabanemisega kapsli rebenemise kaudu liigeseõõnest ümbritsevatesse kudedesse, nimetatakse dislokatsiooniks. Dislokatsioon võib olla täielik, kui liigeses olevate luude pinnad lakkavad üksteisega täielikult kokku puutumast, ja mittetäielik (subluksatsioon), kui liigesepindade vahel on osaline kontakt.

Dislokatsiooni nimetus on tuletatud luust, mis asub kahjustatud liigese suhtes distaalses (perifeerses) piirkonnas: näiteks labajala nihestus – kui pahkluu luud on nihkunud; õla nihestus - koos nihestusega sisse õlaliiges ja nii edasi Nihestused tekivad peamiselt kaudse trauma mõjul. Niisiis on puusa nihestus võimalik painutatud jalale kukkumisel, pöörates jalga sissepoole, õla nihestus - väljasirutatud käele kukkudes.

Dislokatsiooni sümptomiteks on: valu jäsemes, liigesepiirkonna terav deformatsioon (vajumine), aktiivsete liigutuste puudumine ja võimetus liigeses, jäseme fikseerimine ebaloomulikku asendisse, mida ei saa muuta; muutused jäseme pikkuses, sagedamini selle lühenemine.

Esmaabi nihestuste korral seisneb valu vähendamiseks suunatud meetmete võtmises: kahjustatud liigesepiirkonna külmetus, valuvaigistite (analgin, amidopüriin jne) kasutamine, jäseme immobiliseerimine asendis, mille ta võttis pärast valu. vigastus. Ülemine jäse riputatakse salli või sideme küljes, alajäse immobiliseeritakse lahaste või improviseeritud vahenditega. Värskeid nihestusi on palju lihtsam parandada kui vanu. 3-4 tunni jooksul pärast vigastust tekib kahjustatud liigese piirkonnas kudede turse, koguneb veri, mis raskendab ümberpaigutamist. Nihestuse vähendamine on meditsiiniline protseduur, seetõttu tuleb kannatanu võimalikult kiiresti arsti juurde tuua. Dislokatsioonidega ülemised jäsemed patsiendid võivad tulla haiglasse ise või võtta istuvas asendis mis tahes transpordiga, alajäsemete nihestusega patsiente transporditakse lamavas asendis.

Ärge püüdke nihestust korrigeerida, sest mõnikord on raske kindlaks teha, kas tegemist on nihestuse või luumurruga, eriti kuna nihestustega kaasnevad sageli lõhed ja luumurrud.

6. Luumurrud. Esmaabi luumurdude korral

Luumurd on luu terviklikkuse rikkumine. On traumaatilised ja patoloogilised luumurrud. Viimaste tekkimine on tingitud patoloogiliste protsesside esinemisest luus (tuberkuloos, osteomüeliit, kasvajad), mille puhul tavaline koormus nende haiguste teatud etapis põhjustab luumurru. Traumaatilised luumurrud jagunevad kinnisteks (ilma nahakahjustusteta) ja lahtisteks, mille puhul on luumurru piirkonnas nahakahjustus.

Avatud luumurrud on ohtlikumad kui suletud luumurrud, kuna fragmentide nakatumise ja osteomüeliidi tekke võimalus on väga suur, mis raskendab oluliselt luufragmentide sulandumist.

Luumurd võib olla täielik või mittetäielik. Mittetäieliku luumurru korral on mingi osa luu läbimõõdust häiritud, sagedamini pikivahe kujul - luu praguna.

Luumurrud esinevad väga erinevates vormides: põikisuunalised, kaldus, spiraalsed, pikisuunalised. Luu purustamisel eraldi fragmentideks täheldatakse sageli killustatud luumurde. Seda sorti kõige levinum tulistamishaavadega. Pigistamise või lamendamise tagajärjel tekkivat luumurdu nimetatakse survemurruks. Enamiku luumurdudega kaasneb fragmentide nihkumine, mis on ühelt poolt tingitud luumurru põhjustanud mehaanilise jõu suunast ja teiselt poolt luu külge kinnitatud lihaste tõmbest nende kokkutõmbumise tõttu. pärast vigastust. Sõltuvalt vigastuse olemusest, luumurru tasemest, lokaliseerimisest, kinnitunud lihaste tugevusest jne võivad luufragmentide nihked olla erinevat tüüpi: nihked nurga all, nihked piki, külgmised nihked. . Sageli on kahjustatud luumurrud, kui üks 13 fragmendist sisestatakse teise. Luumurdu iseloomustavad: terav valu, mida süvendab igasugune liikumine ja jäseme koormus, jäseme asendi ja kuju muutus, funktsioonihäired (jäseme kasutamise võimetus), turse ja verevalumid luumurru piirkonnas, jäseme lühenemine, patoloogiline (ebanormaalne) luude liikuvus. Murdekohta katsudes tunneb patsient teravat valu, samas on kerge survega võimalik määrata jäseme ebatasasusi, kildude teravaid servi ja krõmpsu (krepitust). Jäsemeid, eriti patoloogilise liikuvuse määramist, tuleb hoolikalt, kahe käega katsuda, püüdes mitte tekitada valu ja mitte tekitada tüsistusi (veresoonte, närvide, nahalihaste ja lihaste kahjustused). limaskestad).

Lahtise luumurru korral ulatub luutükk sageli haava sisse, mis viitab otseselt luumurrule. Murdepiirkonna katsumine ja uurimine on keelatud.

Esmaabi luumurdude korral. Õige ja õigeaegne abi luumurdude korral on nende ravi üks olulisemaid aspekte. Kiirelt osutatav esmaabi määrab suures osas ära luumurdude paranemise ja takistab sageli mitmete tüsistuste (verejooks, fragmentide nihkumine, šokk jne) teket.

Peamised esmaabimeetmed luumurdude korral on: 1) küüniste liikumatuse tekitamine murru piirkonnas; 2) šoki tõkestamiseks või selle väljakujunemise ennetamiseks meetmete rakendamine; 3) kannatanu kiireima raviasutusse toimetamise korraldamine. Luude kiire liikumatuse tekitamine luumurru piirkonnas - immobiliseerimine - vähendab valu ja on peamine punkt šoki tekke ennetamisel.

Suurem osa luumurdudest on jäsemete murrud. Korrektselt teostatud jäseme immobiliseerimine takistab fragmentide nihkumist, vähendab suurte veresoonte, närvide ja lihaste võimaliku vigastuse ohtu luu teravate servade poolt ning välistab naha kahjustamise võimaluse fragmentidega (kinnise luumurru ülekandumine). avatud) patsiendi teisaldamise ja transportimise ajal. Immobiliseerimine saavutatakse transpordilahaste paigaldamisega või jäsemest mööda minnes, kasutades saadaolevast tahkest materjalist valmistatud improviseeritud lahasid.

Lahas tuleb paigaldada vahetult õnnetuskohal ja alles pärast seda saab patsienti transportida. Laasid tuleb asetada ettevaatlikult, et killud ei nihkuks ja kannatanule valu ei tekitaks. Ei ole soovitatav teha parandusi, fragmentide võrdlemist. Erandiks on juhud, kui luu väljaulatuv terav ots võib nahka kahjustada. Patsiendi üleviimine on vajalik väga ettevaatlikult, jäseme ja kehatüve tuleb tõsta üheaegselt, kogu aeg, hoides samal tasemel.

Lahtise luumurru korral tuleb enne jäseme immobiliseerimist haav ravida jooditinktuuri või mõne muu antiseptikumiga ja asetada aseptiline side. Steriilse materjali puudumisel tuleb haav sulgeda mis tahes puhta puuvillase lapiga. Ärge püüdke eemaldada ega haavasse asetada väljaulatuvaid luutükke – see võib põhjustada verejooksu ning luu ja pehmete kudede täiendavat nakatumist. Verejooksul haavast tuleb kasutada verejooksu ajutise peatamise meetodeid (surveside, žguti paigaldamine, keeramine või kummiside).

Alumise jäseme immobiliseerimine on kõige mugavam teostada Dietrichsi transpordibussi, ülemise - Krameri redelbussi abil.

Kui transpordirehve pole, tuleks immobiliseerida kasutades kõiki olemasolevaid materjale (lauad, suusad, relvad, pulgad, vardad, pilliroo kimbud, põhk, papp jne) - improviseeritud rehve. Luude tugevaks immobiliseerimiseks kasutatakse kahte lahast, mis kantakse jäsemele vastaskülgedelt. Abimaterjalide puudumisel tuleks immobiliseerida vigastatud jäseme sidumine terve kehaosa külge: ülemine jäse - sideme või rätikuga keha külge, alumine - terve jala külge. Transpordiimmobiliseerimise teostamisel tuleb järgida järgmisi reegleid: 1) immobiliseerimiseks kasutatavad rehvid peavad olema kindlalt fikseeritud ja hästi fikseeritud murru piirkonnas; 2) lahast ei saa kanda otse paljale jäsemele, viimane tuleb esmalt vooderdada puuvillase või mingi kangaga; 3) luumurru tsooni liikumatus on vajalik fikseerida kaks liigest murru kohal ja all (näiteks sääre murru korral fikseeritakse hüppe- ja põlveliigesed) patsiendile sobivasse asendisse. ja transpordiks; 4) puusaluumurdude korral tuleb fikseerida kõik alajäseme liigesed (põlve, hüppeliigese, puusa).

Šoki ja muude üldnähtuste ärahoidmise tagab suures osas kahjustatud organi korrektne immobiliseerimine ehk fikseerimine asendisse, kus tekib vähim kahjustus valu... Liigne askeldamine, vali ja karm vestlus, vestlus olemasoleva vigastuse ohvriga ja tema seisundiga on patsiendile äärmiselt ebasoodsad. Jahutamine soodustab šoki teket, seetõttu tuleb patsient katta soojaga. Väikeses koguses alkoholi, viina, veini, kuuma kohvi või tee määramisel on kasulik mõju. Valu on võimalik vähendada, määrates 0,5-1 g amidopüriini, analgiini. Võimalusel on vaja manustada valuvaigisteid (morfiin, promedool-1-2 ml 1% lahust).

Patsient on parem transportida raviasutusse spetsiaalse kiirabiautoga, selle puudumisel võib kasutada mis tahes transpordiliiki (mööduvat autot, käru, kanderaami jne). Ülemiste jäsemete luumurdudega patsiente saab transportida istuvas asendis, alajäsemete, vaagnaluude, lülisamba luumurdude korral - lamavas asendis. Patsiendi transport ja eriti teisaldamine peaks olema äärmiselt õrn, samas tuleb meeles pidada, et väikseimgi fragmentide nihkumine põhjustab äge valu; lisaks võivad luufragmendid liikuda, kahjustada pehmeid kudesid ja seeläbi põhjustada uusi raskeid tüsistusi.

Kolju ja aju vigastused. Peaverevalumite suurim oht ​​on ajukahjustus, mis võib tekkida ka ilma koljuluude kahjustamata. Eristatakse järgmisi ajukahjustuse liike: põrutus, põrutus (kontussioon) ja kompressioon. Põrutuse korral täheldatakse aju turset ja turset, verevalumite ja pigistamisega kaasneb ka ajukoe osaline hävimine.

Ajutraumale on iseloomulikud üldaju sümptomid: pearinglus, peavalu, iiveldus ja oksendamine, pulsi aeglustumine. Sümptomite raskusaste sõltub ajukahjustuse ulatusest ja ulatusest. Kõige sagedamini esineb põrutusi. Peamised sümptomid on: teadvusekaotus (mitu minutit kuni päevani või rohkem) ja retrograadne amneesia – kannatanu ei mäleta vigastusele eelnenud sündmusi. Aju muljumisel ja kokkusurumisel ilmnevad fokaalse ajukahjustuse sümptomid: halvenenud kõne, tundlikkus, jäsemete liigutused, miimika jne.

Rohkemaga rasked vigastused võimalik kolju luude murd. Sel juhul võib ajukahjustus olla märkimisväärne mitte ainult insuldi, vaid ka luude fragmentide sissetoomise ja vere väljavoolu tõttu (hematoomi pigistamine). Eriti ohtlikud on koljuvõlvi luude lahtised murrud. Sel juhul on võimalik medulla väljavool ja, mis on eriti ohtlik, aju nakatumine.

Esmaabi. Esimesel hetkel pärast vigastust on raske määrata ajukahjustuse astet, seetõttu tuleb kõik põrutuse, verevalumite ja kompressiooni sümptomitega patsiendid viivitamatult haiglasse toimetada. Esmaabi seisneb kannatanu rahu loomises, antakse talle horisontaalasend, rahustamiseks võib anda palderjanitinktuuri (15-20 tilka), Zelenini tilka, pähe - jääkotti või külmaga niisutatud lappi. vesi. Kui kannatanu on teadvuseta, on vaja puhastada suuõõne limast, oksendada, panna ta fikseeritud, stabiliseeritud asendisse ja võtta kõik meetmed hingamise ja südametegevuse parandamiseks.

Koljuvõlvi lahtiste murdude puhul tuleb erilist tähelepanu pöörata haava kaitsmisele nakkuse eest – haavale kantakse aseptiline side.

Transpordi ajal on vajalik patsiendi pidev jälgimine, kuna on võimalik korduv oksendamine ja seega ka oksendamise ja lämbumise aspiratsioon. Kannatanuid tuleb transportida lamavas asendis, tagades pea immobiliseerimise vati-marlipatjade, transpordilahaste või lõua all hoitava vihmamantli sidemega, mis on kinnitatud kanderaamile.

Lülisamba murd. See kahjustus tekib tavaliselt kõrgelt kukkumisel, raskustega kukkumisel otsese ja tugeva löögiga selga (autovigastus); luumurd emakakaela lülisammas avastatakse sageli sukeldumise ajal põhja löömisel. Lülisamba luumurd on äärmiselt tõsine vigastus. Selle tunnusteks on vähimagi liigutusega tugev seljavalu.

Suurim oht ​​seljaaju murruga on võimalik vigastus selgroog(rebendi pigistamine), mis väljendub jäsemete halvatuse tekkes (liikumise puudumine, tundlikkus neis).

Sarnane tüsistus võib tekkida ebaõige esmaabi korral.

Esmaabi. Ohvrit on rangelt keelatud istutada, jalga panna. Ohver peab eelkõige looma rahu, asetades ta tasasele kindlale pinnale (puitlaud, lauad). Transpordi immobiliseerimiseks kasutatakse samu esemeid. Tahvli puudumisel ja teadvuseta kannatanu korral on transportimine kõige vähem ohtlik õlgade ja pea alla asetatud padjadega kanderaamil pikali. Lülisamba kaelaosa murru korral toimub transportimine seljale koos pea immobiliseerimisega, nagu ka kolju kahjustuse korral. Selgrookahjustusega patsiente tuleb transportida äärmise ettevaatusega. Ümberpaigutamine, transporti laadimine peaks toimuma korraga 3-4 inimesel, hoides kannatanu torso kogu aeg samal tungil.

Vaagnaluude murd on üks raskemaid luuvigastusi, millega sageli kaasnevad hommikuorganite kahjustused ja tugev šokk. Luumurd tekib kõrgelt kukkumisel, pigistamisel, otseste ja tugevate löökide korral. Vigastuse tunnusteks on terav valu vaagnapiirkonnas vähimagi jäsemete liigutusega ja lülisamba asendi muutustega.

Esmaabi. Esmaabi ülesanne on anda kannatanule asend, milles esineb või suureneb valu kõige vähem ning välditakse hommikuste elundite kahjustamise võimalust luukildudega. Patsient tuleb asetada tasasele kõvale pinnale, painutada jalgu põlvedes ja puusaliigesed, aja puusad veidi külgedele laiali (“konna” asend), pane jalge alla padjarull, tekk, mantel, hein vms.

Väga oluline on läbi viia kõik šokivastased meetmed. Ohvreid transporditakse kindlal kilbil sellele etteantud asendis.

Roiete luumurd tekib tugevate otselöökide korral rinnale, pigistades, kukkudes kõrgelt; luumurd võib tekkida tugeva köha, aevastamise korral. Roiete murrule on iseloomulikud teravad valud murru piirkonnas, mida süvendavad hingamine, köha, kehaasendi muutmine. Mitme roide murd on ohtlik suureneva hingamispuudulikkuse korral. Fragmentide teravad servad võivad kopsu kahjustada, millele järgneb pneumotooraks ja pleura verejooks.

Esmaabi seisneb ribide immobiliseerimises - tiheda ümmarguse sideme asetamises rinnale. Sideme puudumisel võite selleks kasutada rätikut, linasid, riidetükke. Valu vähendamiseks ja köhimise mahasurumiseks võib kannatanule anda analgiini, kodeiini, amidopüriini tableti.

Esmaabi ja haiglasse transportimine keeruliste roidemurrude (pneumotooraks, hemotoraaks) korral sarnaneb abistamisega läbitungivate rindkere haavade korral.

Randluu murdu iseloomustab valu vigastuse piirkonnas, käe düsfunktsioon kahjustatud poolel. Kildude teravad servad on kergesti läbi naha tuntavad.

Esmaabi seisneb luumurru piirkonna immobiliseerimises. See saavutatakse, kinnitades käe rätikuga sidemega, desinfitseeriva sidemega või vati-marli rõngastega.

7. Vigastuste ja luumurdude lahaste ja sidemete immobiliseerimise tehnika

Esmaabi andmisel vigastuste korral on eriti oluline luua kahjustatud elundile puhkus, valmistada patsient ette transportimiseks.

Puhkus vähendab või kaob valu ja hoiab seega ära traumaatilise šoki teket või vähendab selle raskust; vähendab luufragmentidega pehmete kudede ja hommikuste elundite lisakahjustuste ohtu, suurendab selle vastupanuvõimet infektsioonidele, takistab infektsiooni levikut väljaspool haava ja muid tõsiseid tüsistusi.

Üheks ajutiseks abinõuks vigastuste korral rahu loomiseks on lahaste paigaldamine kannatanu transportimisel õnnetuskohalt haiglasse. Seda aega arvutatakse minutites, kuid see võib ulatuda mitme tunnini või isegi päevani. Seetõttu omandab hästi ja õigesti paigaldatud lahas, mis loob rahu kahjustatud elundile, erilise väärtuse.

Lahaste näidustused: luude, liigeste, veresoonte ja närvide kahjustused; ulatuslikud pehmete kudede kahjustused jne Puhkus kahjustatud elundile luuakse Krameri, Dieterichsi jt spetsiaalsete standardrehvidega, käepärast pole materjale), saate kinnitada vigastatud käe ja torso, vigastatud jala terve jäseme külge .

Immobiliseerivate lahaste ja sidemete tüüp sõltub vigastuse asukohast. Laha tehnika on lihtne, kuid see nõuab teatud teadmisi, oskusi ja oskusi.

Kahjustatud elundi rahu loomiseks peate järgima mitmeid reegleid:

Tagage usaldusväärne immobilisatsioon. Pidage meeles, et tavaliselt tuleb jäsememurdude korral fikseerida luumurru koht ja 2 lähedalasuvat liigest, üks luumurru kohal, teine ​​allpool; puusaluumurru korral immobiliseeritakse kolm liigest: puusa-, põlve- ja pahkluu.

Enne immobiliseerimist peate rehvi ette valmistama - asetage see üle vati ja marli või asetage sellele spetsiaalne kate; katke luude väljaulatuvad osad vati-marli padjakestega, et vältida haavandite teket.

Laha paigaldamisel andke vigastatud jäsemele keskfüsioloogiline asend, mis leevendab lihaspingeid. See saavutatakse suurte liigeste kergelt painutamisel 5-10 ° nurga all.

Suletud luumurdude puhul venitage enne lahase paigaldamist jäse ettevaatlikult piki telge ning kandke lahas riiete ja jalanõude peale.

Avatud luumurdude korral on luude fragmentide venitamine ja ümberpaigutamine võimatu. Need tuleks fikseerida asendis, mille nad on vigastuse tagajärjel omandanud.

Lahtiste luumurdude korral tuleb haavale kindlasti panna surveside, vajadusel verejooksu peatamiseks, žgutt, seejärel lahas. Žgutt kantakse riietele (see peab olema nähtav) ja selle pealekandmise aeg on märgitud kaasasolevale lehele. Žgutti jäseme küljes võib hoida mitte rohkem kui 1–1,5 tundi.

Kui on vaja riided ohvrilt eemaldada, eemaldatakse need esmalt tervelt käest või jalast ja seejärel kahjustatud käest. Pange riided selga vastupidises järjekorras - kõigepealt vigastatud jäsemele ja seejärel tervele.

Riiete eemaldamisel või selga panemisel ärge tõstke ega istuge kannatanut maha.

Patsiendi kanderaamile või kanderaamilt üleviimisel peaks assistent vigastatud jäset toetama.

Te ei saa lahast painutada nii, et see sobiks patsiendi jäseme kujuga.

Lahasid tuleks panna väga ettevaatlikult (soovitavalt koos abilistega), et mitte tekitada kannatanule asjatut valu ja tekitada lisakahjustusi.

Lihtsaim ja taskukohasem vahend puhkuse loomiseks koljuvigastuste korral võib olla isevalmistatud tihe vati-marlirull "sõõriku" kujul. Selleks võtke kuni 5 cm paksune, 10-12 cm laiune, 45-50 cm pikkune halli vatiriba, keerake see tihedaks kimbuks ja mässige sidemega. Rulli otsad on ühendatud ja õmmeldud. Saadud vatitud "sõõrik" asetatakse ettevaatlikult pea alla ja seotakse ringikujuliste sidemetega. Rull võib olla rätikust, mähkmest või muust (soovitavalt puuvillasest) riidest. Nendel eesmärkidel kasutavad nad ka väikese või keskmise suurusega patja, nõrgalt täispuhutud kummist padja.

Pärast kannatanu transpordiks ettevalmistamist tuleks ta panna puitlauale või kanderaamile ja transportida haiglasse lamades.

Puhkuse tekitamiseks kaelavigastuste korral kasutatakse papp-marli krae. Võetakse paksust papist leht, millest lõigatakse välja kujuline toorik, mille suurus on umbes 435x145x80 mm. Töödeldav detail mähitakse vatikihi ja marli või mõne riidega. Papptooriku otstesse on õmmeldud kaks paela ja krae on kasutusvalmis. Krae pealekandmise tehnika on lihtne: tõsta kannatanu pea, too papp-marli krae kaela alla ja seo paelad kaela ette.

Kaelavigastuste korral on puhkuse loomiseks veel üks võimalus - puuvillase marli krae abil. Võtke kuni 20 cm paksune, 40 cm laiune, 90 cm pikkune vatikiht, mässige see marli ja asetage ümber kaela. Vata on tugevdatud sidemespiraalidega, kergelt pingutades, et ei tekiks kaela pigistamist (hingamine peaks olema vaba).

Nende kaela immobiliseerimismeetodite kasutamise võimaluse puudumisel võib patsiendi kaela ja õlgade alla asetada väikese padja või riidekimbu: pea on kallutatud tahapoole, mis võimaldab saavutada lülisamba kaelaosa pikendamist ja vältida seljaaju kokkusurumist. Pea meeles! Kahjustatud organi immobiliseerimisel on kõik manipulatsioonid, šokid, karmid ja järsud liigutused, emakakaela lülisamba liigsed painded vastuvõetamatud. Vajalik on tagada ohutu puhkus ja kannatanu kiire transportimine haiglasse.

Patsiendi hooldus transpordi ajal on hädavajalik. Kannatanu pea ja torso peaksid olema veidi üles tõstetud, pähe on soovitatav määrida külma (jää või külma veega mull). Veenduge, et sidemed ei takistaks hingamist. Oksendamise korral tuleb pea pöörata ühele küljele, vabastada suuõõs oksest. Raskete vigastuste korral, kui patsiendi keel vajub ja hingamine on raskendatud, peab ta suu avama, haarama salvrätiku või taskurätikuga keele otsast kinni ja hoidma seda enda poole tõmmates selles asendis. Kui viimane ebaõnnestub, tuleb keel nõela ja niidiga mööda keskjoont õmmelda ning kinnitada pingul olevas asendis lõuanaha külge.

8. Esmaabi kahju korral exthommikused organid.

Kukkumise, nüride esemetega löökide korral võivad kannatanutel tekkida pehmete kudede verevalumid koos verevalumitega. Kudedesse kogunenud veri moodustab verise kasvaja – hematoomi. Mõnikord on esmasel läbivaatusel raske verevalumit luumurdust eristada. Kahtlastel juhtudel antakse esmaabi nagu luumurdude puhul.

Tugevate verevalumite korral rinnus ja kõhus võivad kahjustada hommikused elundid, sagedamini kopsud, maks, põrn ja neerud.

Nende elundite kahjustusega kaasneb sageli tugev verejooks ja valu. Vigastuse asemel on vaja külma panna ja kannatanu viivitamatult meditsiiniasutusse toimetada. Tugevad löögid pähe võivad põhjustada ajukahjustusi (põrutused ja verevalumid). Põrutusega kaasneb teadvuse kaotus (mõnikord lühiajaline), iiveldus ja oksendamine ning peavalud. Mida raskem on põrutus, seda heledamad on kõik need märgid.

Pea verevalumite korral võib verevalumi piirkonnas tekkida hematoom, tugev peavalu, kummardus ja mõnikord oksendamine, teadvus jääb. Liigeste äkiliste vägivaldsete liigutuste korral on võimalikud nikastused, mille puhul erinevalt luumurdudest ja nihestustest on liigutused valulikud, kuid siiski võimalikud. Liiges on paistes, katsudes kuum ja seejärel võivad tekkida verevalumid. Esmaabi andmisel kantakse liigesele surveside. Jäsemed annavad kõrgendatud asendi ja loovad rahu, rakendage jääkotti.

Liigesõõnes tekib luude liigeste otste nihkumisel nihestus, mille korral liigesekott reeglina rebeneb. Nihestused tuntakse ära liikumisvõimetuse järgi kahjustatud liigeses ja tugeva valu järgi; jäse võtab sundasendi, kahjustatud liigese piirjooned on tervega võrreldes märgatavalt väljendunud; palpeerimisel on mõnel juhul võimalik tuvastada nihestatud luu liigesepea. Kinnitussidemega on vaja tekitada puhkust ning suurte liigeste nihestuste korral on soovitatav kasutusele võtta valuvaigisti. Nihestuse korrigeerimist pole vaja proovida, seda peaks tegema arst. Üksikute kehaosade (eriti alajäsemete) pikaajalisel pigistamisel võivad tekkida väga tõsised tagajärjed, mida nimetatakse traumaatiliseks toksikoosiks või pehmete kudede pikaajalise muljumise sündroomiks. samal ajal tekib kokkusurutud kudedes palju mürgiseid aineid, mis vereringehäirete tingimustes organismist ei välju.

Kui kehaosi surutakse kokku, on need mürgised ained kudedes ja niipea, kui kahjustatud kehaosad vabanevad, hakkavad nad vereringesse sattuma ja keha mürgitama. Sellega seoses peetakse traumaatilist toksikoosi raskeks üldiseks kehakahjustuseks.

Järeldus

Sidemete nikastuste ja rebenditega. Kahjustatud liigese piirkonnas esineva terava valu järgi võib arvata, et inimesel on probleeme sidemetega. Kui samal ajal on liiges paistes või sinine, on neil raske liikuda ja valu tundes muutub valu lihtsalt väljakannatamatuks - see näeb välja nagu nikastus või isegi sidemete rebend (kuigi luumurd on võimalik, vt allpool ). Asetage kahjustatud liigesele viivitamatult side, mis piirab selle liikumist, asetage jää või külm kompress. Asetage kahjustatud jäse tõstetud platvormile.

Dislokatsioonidega. Dislokatsiooni saab ära tunda jäseme ebaloomuliku asendi ja liigese peaaegu täieliku liikumatuse järgi. Loomulikult on kannatanul väga valus. Võib esineda liigese turset ja verejooksu ("sinika" olemasolu). Mitte mingil juhul ei tohi te nihestust ise parandada! Püüdke fikseerida nihestatud jäse kannatanu jaoks kõige mugavamasse asendisse (sideme abil) ja asetage jääd.

Sinikatega. Pane sinika asemel külm kompress, fikseeriv side ei sega.

Koos luumurdudega. Et täpselt aru saada, kas see on luumurd või mitte, saate ainult röntgenpildil. Olge ettevaatlik, kuni teil on selle suhtes ainult kahtlus. Kiiresti ja samal ajal asetage vigastatud jäsemele ettevaatlikult olemasolevatest vahenditest (pulk, papitükk või muu kõva ese) lahas ja elastne või tavaline side. Kahjustatud piirkonnas on vaja piirata luu liikumist ning soovitav on fikseerida mitte ainult kahjustatud luu, vaid ka liigeste kohal ja all. Lahtiste luumurdude korral kantakse haavale enne lahase paigaldamist esmalt steriilne side. Kui kahtlustate lülisambamurdu, tuleb kannatanu asetada kõvale tasasele pinnale: kilbile või laudadele (äärmuslikel juhtudel - asfaldile, kuid samal ajal soojendage).

Haavadega. Kui haav on sügav, loputage seda põhjalikult jooksva veega (umbes 5 liitrit). Sügavalt sukeldunud võõrkehi ei ole vaja haavast eemaldada. Stabiliseerige võõrkeha lahtise sidemega ja immobiliseerige vastavalt vajadusele lahastega. Tugeva verejooksu korral proovige seda peatada: pigistage kahjustatud veresoon haavakoha kohal, asetage sellele tihe side või žgutt. Ärge unustage, et soojal aastaajal ei saa žgutti eemaldada 1,5 tundi ja külmal - 1 tund. Pärast määratud aja möödumist tuleb žgutt 5-7 minutiks lõdvendada pärast kahjustatud anuma vajutamist selle kohale. haava sõrmega ja pinguta siis uuesti. Töödelge haava servi steriilse marli või vesinikperoksiidi või alkoholiga (viin, Köln) niisutatud vatitikuga. Hõõruge haava ümbritsevat nahka põhjalikult. Pärast seda määrige servad joodiga, puudutamata haava ennast. Kandke kuiv, puhas side. Kerged marrastused ja kriimustused võib täielikult hõõruda peroksiidi või alkoholilahusega ja määrida joodiga ning seejärel kanda peale puhas side.

Kui pigistada. Vabastage ohver rusudest, varemetest, sõidukit... Kinnitage pigistatud jäseme alusele žgutt. Kinnitage jäse olemasolevaid vahendeid kasutades sidemega ja asetage see kõrgendatud asendisse. Patsient peab jooma rohkelt vett – mineraal- või soodavett.

Külmakahjustusega. Soojendage külmunud kohta esimesel võimalusel, kuid ärge mingil juhul hõõruge seda lumega - see võib ainult suurendada kudede täieliku nekroosi ohtu. Härmastunud kohti ei tohi kuiva kuumusega kütta, kõige parem on need sisse kasta soe vesi(veidi üle 40 ° C kraadi). Puudutage kahjustatud piirkonna nahka vähem.

Põletuste korral. Tugeva valu korral antakse ohvrile valuvaigisteid (analgiini). Põletatud jäseme võib kasta jooksva külma vette. Valu leevendamiseks piserdage põlenud kohale hästi "Panthenol-spray". Kergete põletuste korral võib kasutada salvi Rescuer ja tõsise põletuse kahtlusel tuleb kohe helistada Kiirabi". Elektri-šokk. Kõigepealt tuleb kannatanu vabastada elektrilisest "vangistusest". Kõige kindlam on kiirelt elektrivõrk välja lülitada või vähemalt käepärast olevate mittejuhtivate materjalide abil (pulga või tahvliga) paljas juhe kehast eemale viia. Seejärel tuleb kannatanu pikali panna, soojalt katta või odekolonniga hõõruda ja sooja juua anda. Kandke elektrilöögiga põlenud kehapiirkonnale steriilne side (vees niisutatud puhas riie). Kui ohver on teadvuse kaotanud, nuusutatakse teda ammoniaagiga ja piserdatakse näkku külma veega. Kui hingamine lakkab, hakka kohe tegema kunstlikku – “suust suhu”. Kui südamelöögid kaovad, tehke kaudset südamemassaaži.

Uppudes. Kohe pärast uppunu veest väljatoomist pöörake ta näoga allapoole ja langetage pea vaagnast allapoole. Kontrollige õpilaste reaktsiooni valgusele ja pulsi olemasolu unearteris. Kui unearteri pulss puudub, jätkake elustamist (kunstlik hingamine ja rindkere kompressioonid). Kui esineb elumärke (pupilli reaktsioon valgusele või nõrk pulsatsioon), puhastage suu võõrkehadest ja limast. Vajutage tugevalt keelejuurele. Kui tekivad köha- ja köharefleksid, saavutage vee täielik eemaldamine hingamisteed ja kõht. Kui oksendamist või köhimist ei esine, pange see selili ja jätkake elustamisega. Elumärkide ilmnemisel pöörake nägu allapoole ja eemaldage vesi kopsudest ja maost. Kutsu kiirabi

Järeldused:

Esmaabi on meetmete kogum, mille eesmärk on ohvri elu ja tervise taastamine või säilitamine. Enne meditsiinitöötajate saabumist peaks seda osutama see, kes on kannatanu kõrval (vastastikune abi), või ohver ise (eneseabi).

Ohvri elu sõltub sellest, kui oskuslikult ja kiiresti esmaabi osutatakse.

Niisiis, esmaabi on inimese elu alus.

Kui inimene on saanud haava, peaks esmaabi olema suunatud verejooksu peatamisele ja nakkuse eest kaitsmisele.

Kui on verevalumid, siis hemorraagia vähendamiseks ja valu leevendamiseks.

Kui nikastused põlveliiges, siis on vaja tihedalt siduda, et tagada liigeseluude liikumatus ja vähendada kudede turset.

Kui nihestus, siis valu vähendamiseks ja turse tekke edasilükkamiseks.

Kui suletud luumurd, siis selleks, et vältida fragmentide edasist nihkumist, vähendada pehmete kudede traumasid ja leevendada valu.

Kui on avatud luumurd, peate püüdma nakatumist vältida.

Põletuse korral tuleb kustutada põlevad või hõõguvad riided.

Kui külmakahjustus, siis vereringe taastamiseks ja keha soojendamiseks.

Kui lüüasaamine elektri-šokk seejärel vabastada ohver elektrivoolu mõjust.

Kasutatud allikate loetelu.

Vozmitina A.V., T.L. Usevitš, kirurgiaõde. Praktilised oskused / "Meditsiin sulle" sari. Rostov n / a: kirjastus "Phoenix", 2012. - 320 lk.

Uzhegov G. N. Kuidas aidata äärmuslikes olukordades. Rahvameditsiiniline raamat. - Rostov n / a: kirjastus "Prof-Press", 2011. - 224 lk.

Uzhegov G. N. Eritähelepanu tsoon: esmaabi. - SPb .: "Kirjastus" DILYA ", 2012. - 224 lk.

http://www.svdeti.ru/index.php?id=1675&option=com_k2&view=item

Mehaaniliste vigastuste esmaabikompleks (PMP) sisaldab kolme tüüpi järjestikuseid meetmeid:

1. Kahjustava teguri mõju kohene lakkamine.

2. Otsene meditsiiniline manipuleerimine.

3. Kannatanu evakueerimine raviasutusse, järgides transpordieeskirju.

TO mehaaniline vigastus hõlmavad suletud ja avatud kahjustusi, olenevalt naha ja limaskestade terviklikkusest, millel on de facto kahjustus kas ainult pehmetele kudedele (siseorganid, lihased, sidemed, kõõlused, nahk, liigesekapslid) või luukoe- luumurrud (avatud ja suletud).

Lihas-skeleti süsteemi pehmete kudede suletud vigastuste hulka kuuluvad verevalumid, nikastused, rebendid, nihestused ja pikaajalise kompressiooni sündroom. Siseorganite kinnised vigastused - põrutused, verevalumid, kompressioon, rebendid.

Lahtised haavad klassifitseeritakse sõltuvalt haavatava objekti tüübist ning jagunevad läbistavateks ja mitteläbitavateks, sõltuvalt vigastava objekti inimõõnde tungimise tõenäosusest koos siseorganite kahjustamise ja sellele järgnevate tüsistuste (verejooks, kinnitumine) ohuga. nakkushaigus jne.).

Mehaanilisel traumal on mitmeid ühiseid tunnuseid, mille hulka kuuluvad valu, turse, funktsioonihäired ja mitmed igale vigastuse tüübile iseloomulikud sümptomid.

Põrutused tekivad nüri esemega tabamise või nüri eseme peale kukkumise tagajärjel. Tekivad vere- ja lümfisoonte rebendid – sellest ka väljendunud turse.

Sidemete, kõõluste, lihaste nikastused ja rebendid on kombineeritud üldnimetuse "kahjustus" all ja erinevad morfoanatoomiliste ilmingute astme poolest. Rebendite korral määratakse koe defekt palpatsiooniga (palpatsiooniga) ja visuaalselt.

Dislokatsioonide korral on tüüpilised jäseme tüüpiline sundasend, deformatsioon liigese piirkonnas, aktiivsete liigutuste puudumine liigeses, muutused nihestatud jäseme teljes ja pikkuses;

Pikaajalise kokkusurumise sündroom on tingitud paljudest tundidest (4, 6, 8 ja enam) raskusjõu mõjust maa, kivide, ehitiste prahi jms kujul suurtele kehapiirkondadele, millel on suur lihasmass (peamiselt jäsemed). ). Kahe jäseme pigistamise korral eristatakse kerget raskusastet - kuni 4 tundi, keskmist - kuni 6 tundi, rasket - kuni 8 tundi, äärmiselt rasket - rohkem kui 8 tundi. Sündroom tekib pärast ummistusest vabanemist ja väljendub traumaatilise toksikoosi tekkes, mille põhjuseks on toksiliste lagunemissaaduste sattumine isheemiale ja hapnikunäljale kalduvate rakkude ja kudede vereringesse. Tekib tugev turse, nahale tekivad verise sisuga villid. Patsient langeb traumaatilisesse šokisse. 3-4. päeval vereringesse sattunud lagunemissaadused põhjustavad neerupuudulikkust.

Haavu iseloomustavad spetsiifilised märgid haigutuse (servade lahknemine) ja haavakanali (õõnsused kudedes haavatava objekti läbitungimisest) kujul.

Traumaatilised luumurrud tekivad mehaanilise teguri mõjul ja väljenduvad luu terviklikkuse täielikus rikkumises. Luumurdude absoluutseteks tunnusteks on jäseme lühenemine, deformatsioon vigastuskohas, ebanormaalne liikuvus vigastuskohas, luumurd (krepitus) luumurru koha katsumisel, valu suurenemine jäsemete koormamisel piki telge.

Siseorganite vigastus mehaanilise trauma korral on oluline eelkõige seoses elutähtsate õõnsusorganitega, nagu aju, kopsud, mediastiinum, maks, põrn, kõhunääre, seedetrakt, põis, neerud.

Suletud ajuvigastuste hulka kuuluvad põrutus, põrutus ja kompressioon. Need vigastused tekivad pea või pea vastu kõvade esemete löömise tagajärjel.

Põrutust iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus, iiveldus, oksendamine, mälukaotus eelmistest sündmustest, peavalu, pearinglus, müra peas, ebakindel kõnnak. Need nähtused on pöörduvad.

Ajutrauma on raskem vigastus kui põrutus, kuna ajus tekivad anatoomilised muutused. Aju üldised sümptomid on rohkem väljendunud (pikaajaline teadvusekaotus, korduv oksendamine, hingamispuudulikkus, bradükardia, pupillide laienemine, valgusreaktsiooni halvenemine). Ilmuvad näoilmete, nägemise, kõne, erinevate kehaosade tundlikkuse halvenemise fokaalsed sümptomid.

Aju kokkusurumine areneb koljumurru ajal luufragmentide luuüdile avaldatava surve tõttu, koljusisese verejooksu või traumaatilise ajuturse ajal. Seda vigastust iseloomustab asümptomaatiline valgusperiood (mõnikord kestab mitu tundi), seejärel suurenevad aju- ja fookusnähud, mis on sarnased aju muljumise korral täheldatuga.

Teiste õõnsusorganite kahjustused on ohtlikud eelkõige sisemise verejooksu, pneumotooraksi, kiiresti arenevate nakkuslike tüsistuste seisukohalt (tabel 5.1).

Tabel 5.1

Esmaabi mehaaniliste vigastuste korral

Esmaabi mehaaniliste vigastuste korral võib tinglikult jagada meetmeteks vigastuse enda spetsiifiliseks raviks ja traumaatiliste tüsistuste vastu võitlemiseks - verejooks, šokk, elutähtsate elundite samaaegne kahjustus, nakkustekitaja võimalik lisamine (haavainfektsioon).

PMP üldpõhimõtted mehaaniliste vigastuste korral (asjakohasuse järjekorras):

1. Verejooksu ajutine peatamine (jäseme kõrgendatud asend, jäseme maksimaalne paindumine liigeses, surveside veritsevale haavale, žguti paigaldamine, laialdane külma kasutamine).

2. Võitlus traumaatilise šoki vastu (valuvaigistid, puhkus, soojus, põhihaiguse ravi).

3. Vigastatud jäseme, kehaosa immobiliseerimine, kasutades erinevaid fikseerivaid sidemeid: side, rätik, lahas (standardne või saadaolevast materjalist).

4. Nakkuslike tüsistuste ennetamine (asepsise ja antiseptikumide reeglite rakendamine, antibiootikumide manustamine).

5. Konkreetsed abistamismeetodid konkreetse vigastuse korral.

| |

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Hea töö saidile ">

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

SISSEJUHATUS

1. MURDUD

4. VENITA

5. MAA ESMAABI ÜLDPÕHIMÕTTED,

6. VIGASTE OLEMUSE MÄÄRAMISE ALGORITM

KOKKUVÕTE

KIRJANDUS

Sissejuhatus

Selle töö kirjutamise eesmärk on lühikirjeldus nelja tüüpi vigastustest: verevalumid, luumurrud, nikastused ja nihestused, mis eeldab sümptomite kirjeldust, esinemise põhjuseid ja ka teatud tüüpi klassifikatsiooni esitamist. Lisaks antakse iga vigastuse tüübi kohta soovitused nende diagnoosimiseks ja esmaabiks, mis on meditsiinilise ettevalmistuseta isikutele arusaadavad.

1. Luumurrud

Luumurd- luu kahjustus selle terviklikkuse rikkumisega. Luumurru iseloomulikud tunnused on tursed, hemorraagia pehmete kudede ja liigeste lihastesse, kõõluste ja sidemete rebendid, verevalumid, haavad või närvide ja suurte veresoonte täielikud ristumiskohad.

Luumurrud võivad tekkida löökide, kukkumiste, äkiliste liigutuste jms tõttu. Esineb ka kaasasündinud luumurde.

Luumurdude tüübid

o Sõltuvalt nahakahjustusest:

Suletud (ilma naha terviklikkust rikkumata);

Avatud (koos haava moodustumisega, milles on näha luutükke).

o Sõltuvalt luufragmentide nihkest:

· Luu fragmentide nihkumisega;

· Ilma luufragmentide nihkumiseta.

o Sõltuvalt levimusest:

Lihtne (kahe luufragmendi moodustumine);

· Peenestatud (kolme või enama luufragmendi moodustumisega);

· Mitmekordne (luumurd kahes või enamas kohas).

o Sõltuvalt luumurru tasandi suunast luu telje suhtes:

· põiki;

· Pikisuunaline;

· Helikujuline;

· Mõjutatud;

· Kompressioon.

Püstolilöögi luumurrud- kuuli või mürsu killu löögi tagajärjel tekkinud luumurrud - millega kaasneb luu purustamine suurteks või väikesteks kildudeks, luumurrukoha ümber olevate pehmete kudede muljumine või jäseme osa eraldumine.

Sümptomid

Valu, turse, verevalumid, ebanormaalne liikuvus murru kohas, jäsemete funktsiooni kahjustus. Lahtiste luumurdude korral võivad haavas näha luutükid. Jäsemete luude murdudega kaasneb nende lühenemine ja kõverdumine murru kohas. Roiete kahjustus võib raskendada hingamist, luumurru koha palpeerimisel on kuulda roidekildude krõbinat (krepitust). Vaagna- ja lülisambamurdudega kaasnevad sageli urineerimishäired ja alajäsemete liikumishäired. Kolju luude luumurdude korral tekib sageli kõrvadest verejooks.

Vigastatud jäseme tunnetamine põhjustab tugevat valu. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgen- või (lülisamba, vaagnaluude luumurdude korral) kompuutertomograafia.

Abiluumurdudega

Luumurde pole alati lihtne ära tunda, seetõttu antakse kahtlastel juhtudel esmaabi samamoodi nagu luumurdude puhul.

Luumurdude esmaabi põhireegel on teha eelkõige neid võtteid, millest sõltub haige elu säilimine: arteriaalse verejooksu peatamine; traumaatilise šoki ennetamine ja seejärel haavale steriilse sideme paigaldamine ja immobiliseerimine tavaliste või improviseeritud vahenditega.

Anesteesia läbiviimine (novokaiini blokaad, analgin, tramal jne);

Eemaldage ettevaatlikult riided kahjustatud alalt, olge ettevaatlik, et mitte muuta kahjustatud kehaosa asendit).

Verejooksu korral püüda see peatada, vältida luu nihkumist, haavale siduda.

Tehke kindlaks, kas vigastatud jäseme piirkonnas on vereringe häiritud (pulsatsiooni sondeerimine või vigastatud jäseme küüneotsa kapillaaride täitumise test - vereringe on häiritud, kui pärast küüneotsa vajutamist värvus taastub ajaga, mis kulub kapillaarsoonte normaalseks täitmiseks (kuni 2 sekundit) ).

Tehke kindlaks, kas tundlikkus on kahjustatud. Seda kontrollitakse, puudutades kergelt kannatanu varbaid või käsi. Tavaliselt peaks inimene seda puudutust tundma. Tundlikkuse kaotus on verekaotuse, närvikahjustuse või seljaaju kahjustuse varajane märk.

Tehke kindlaks, kas inimene suudab vigastatud jäsemel asuvaid sõrmi liigutada. Liikumise olemasolu näitab närvide terviklikkust.

Kahjustatud kehaosa immobiliseerimiseks on vaja vigastatud jäse tõmbejõu abil sirgeks ajada (tõmmet ei saa teha lülisamba-, õla-, küünarnuki-, randme-, põlvemurdude korral, kuna sealt läbivad suured veresooned ja närvid) ning panna lahas. Kui liiges on kahjustatud, on vajalik selle all ja kohal olevad luud immobiliseerida.

Splinti peale pannes tuleb järgida "kolmandate reeglit". Iga pikk luu jaguneb vaimselt kolmeks osaks. Kui kahjustus on ülemises või alumises kolmandikus, tuleb kahtlustada külgnevat liigest. Järelikult tuleb lahase pikkust suurendada, et mahutada liigesed vigastatu kohal ja all.

Kere loomulikes süvendites peaksid kõik kõvad rehvid olema pehme materjaliga polsterdatud.

Pärast lahase paigaldamist on soovitatav tõsta vigastatud jäse, mis parandab vedeliku väljavoolu gravitatsiooni mõjul ja vähendab ka turset.

Pärast seda tuleb võtta meetmed patsiendi transportimiseks raviasutusse või mujale, kus saab talle osutada kvalifitseeritud arstiabi. Eriti rasked juhtumid on lülisamba ja vaagna luumurrud.

Lülisamba ja vaagna luumurrud

Lülisamba murrud tekivad löögi, seljale, tuharale kukkumise, kompressiooni, teravate pöörlemis-, painutus- ja sirutusliigutuste tagajärjel.

Sümptomid: valu, jäikus, deformatsioon, turse, hemorraagia, lihaste pinge – selja sirutajad, valu suurenemine õrna survega vigastatud selgroolülile. Rindkere selgroolüli murruga kaasneb tavaliselt lühiajaline hinge kinnipidamine. Seljaaju vigastuse tasemest madalamal tekivad motoorsed häired, tundlikkus väheneb, vaagnaelundite talitlushäired (urinepidamatus jne). Järgmised testid tehakse selleks, et teha kindlaks, kas seljaaju on kahjustatud.

Kui kannatanu on teadvusel, palutakse tal päästjaga kätt suruda. Kui käepigistus on piisavalt tugev, on seljaaju vigastuse tõenäosus väike. Sarnase järelduse võib teha ka siis, kui ohver teile seda teost üle andes ei vaevunud seda isegi vähemalt korra läbi lugema, oskab liigutada oma varbaid, tunda neile puudutusi.

Kui kannatanu on teadvuseta, antakse kõva terav ese mööda jalatalla suunas kannast suure varbani. Täiskasvanutel normaalne pöial langeb refleksiivselt alla. Kui täiskasvanul pöial tõuseb ülespoole, tuleb kahtlustada seljaaju või ajukahjustust.

Abi... Enne transportimist tehakse anesteesia valuvaigistite kasutamisega. Transport toimub kanderaamil, millel on kilp, mis välistab painde, külgmise, pöörlevad liigutused selg, nägu ülespoole. Transportimise ajal ärge viige vigastatud selgroogu ühelt kanderaamilt teisele.

Vaagna luumurrud enamasti suurel kiirusel toimunud liiklusõnnetuste tagajärjel. Abi sama mis lülisamba vigastuse korral.

Traumaatiline šokk

Raskematel juhtudel kaasnevad luumurrud šokk... Eriti sageli esineb šokk lahtiste luumurdude korral, millega kaasneb arteriaalne verejooks.

Traumaatiline shOkei- raskete vigastuste eluohtlik tüsistus, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi, vereringe, ainevahetuse ja muude elutähtsate funktsioonide häire.

Põhjusšokk võib olla räige plagiaat, ühekordne või korduv raske vigastus. Eriti sageli tekib šokk suure verejooksuga, talvel - kui haavatu jahtub. Sõltuvalt šoki tunnuste ilmnemise ajast võib see olla esmane või sekundaarne.

Esmane šokk avaldub vigastuse hetkel või varsti pärast seda. Sekundaarne šokk võib tekkida pärast kannatanu abistamist hooletu transportimise või luumurdude halva immobiliseerimise tõttu.

Arenduses traumaatiline šokk eristama dve faas: erutus ja pärssimine. Erutusfaas areneb kohe pärast vigastust keha vastusena kõige tugevamatele valustiimulitele. Samal ajal ilmutab kannatanu ärevust, tormab valuga ringi, karjub, palub abi. See faas on lühiajaline (10-20 minutit) ja seda ei saa esmaabi andmisel alati tuvastada. Sellele järgneb pärssimine, täie teadvuse juures kannatanu abi ei küsi, on pärsitud, on keskkonna suhtes ükskõikne, kõik elutalitused on alla surutud: keha külm, nägu kahvatu, pulss nõrk, hingamine vaevumärgatav. märgatav.

Olenevalt kursuse raskusastmest neli kraadi traumaatiline šokk: kerge, mõõdukas, raske šokk, üliraske šokk.

Peamine ennetavad meetmedšokk: valu kõrvaldamine või nõrgenemine pärast vigastust, verejooksu peatamine, hüpotermia vältimine, esmaabiprotseduuride hoolikas rakendamine ja õrn transport. Esmaabi andmisel šokiseisundis kannatanule on vajalik peatada eluohtlik verejooks, võtta kasutusele valuvaigisti, kaitsta külma eest, luumurdude korral teostada transpordiimmobilisatsioon.

Valuvaigistava aine puudumisel võib kannatanule anda šokiseisundis, läbitungiva kõhuvigastuse puudumisel alkoholi (vein, viin, lahjendatud alkohol), kuuma kohvi, teed. Kannatanu kaetakse tekiga ja teid, professor, lollitatakse nii kiiresti kui võimalik ja transporditakse ettevaatlikult kanderaamil meditsiiniasutusse.

2. Dislokatsioonid

trauma luumurd nihestus kontussioon nikastus

Dislokatsioon- luude liigespindade täielik või osaline nihkumine, mis põhjustab liigese talitlushäireid, mis tulenevad kukkumisest, löögist, muudest mehaanilistest mõjutustest, aga ka äkilistest liigutustest. Dislokatsiooniga kaasneb liigesekoti ja sidemete, sageli veresoonte ja närvide kahjustus. Kergemini tekivad nihestused sfäärilistes liigestes, seetõttu on õlaliigese nihestused kõige sagedasemad.

Liigid nihestused

o Sõltuvalt ilmumise ajast:

· Kaasasündinud;

Omandatud, mis sõltuvalt esinemise põhjusest jagunevad

§ traumaatiline (vigastuse tõttu);

§ patoloogiline (liigesehaigustest tingitud).

o Sõltuvalt raskusastmest:

· Täis;

Mittetäielik, mida nimetatakse ka subluksatsiooniks.

o Sõltuvalt nahakahjustuse olemasolust:

· Avatud;

· Suletud.

Dislokatsiooni sümptomid

1. Pidev ja tugev valu liigeses ka puhkeolekus, mida süvendab igasugune liigutus (suure hulga närvilõpmetega varustatud liigesekapsli ülevenitamise tõttu);

2. Jäseme sundasend (seda ei saa muuta ilma valu suurendamata);

3. Liigesepiirkonna deformeerumine (silumine või vajud);

4. Jäseme pikkuse muutused (sagedamini lühenemine, harvem - pikenemine);

5. Aktiivsete ja passiivsete liigutuste terav piiramine (passiivsete liigutuste vastupanutunne);

6. Valulikkus palpatsioonil.

Abi

Tehke anesteesia (analgin, novokaiini blokaad, tramal).

Püüdke kahjustatud kehaosa venitada ja seejärel kinnitada (panage lahas). Lülisamba, õla, küünarnuki, randme, põlve mõjutavaid nihestusi ei tohi reguleerida: sealt liiguvad suured veresooned ja närvid. Kui sõrm või varvas on paigast nihkunud, ei ole soovitatav proovida sõrme oma kohale tagasi panna. Kui aga arstiabi osutamisest möödub vähemalt 2 tundi, saab selle töö üleandja asjatundjate sõnul sõrme nihestuse osaliselt korrigeerida, ei vaevunud ta seda esmaabi osutades isegi vähemalt korra läbi lugema. , kui ta oskab sobivaid tehnikaid. Samuti ei ole soovitatav proovida iseseisvalt reguleerida pöidla või interfalangeaalliigeseid.

3. Verevalumid

Verevalumid- See on pehmete kudede kahjustus ilma üldkatte terviklikkust rikkumata. Sageli kaasneb nendega veresoonte kahjustus ja nahaaluste hemorraagiate (hematoomide) areng. Seetõttu nimetatakse lihaste verevalumeid ka verevalumiteks.

Iseloomulikud märgid

Vigastuskohas tekivad valud, tursed, verejooksu tagajärjel muutub naha värvus ning funktsioonid liigeste ja jäsemete piirkonnas.

Esmaabi

Ohvrile tuleb tagada täielik puhkus. Kui vigastuskohas on marrastused, määritakse need joodi või briljantrohelise alkoholilahusega. Hematoomi tekke vältimiseks ja valu vähendamiseks niisutatakse vigastuskohta kloroetüüliga, jäämulli, lume, külma vee või kilesse mähitud jäätükkidega, külmas vees leotatud ja veidi välja väänatud rätikuga (salvrätik) , kantakse peale, mille järel kantakse pressivad sidemed. Kui on tekkinud hematoom, kantakse selle kiireks resorptsiooniks kolmandal päeval vigastuskohale kuiv kuumus: kuuma veega soojenduspadi või kuumutatud liivakott.

Jäsemete verevalumite korral tagatakse muljutud piirkonna liikumatus tiheda sidemega.

4. Venitamine

Venitamine- pehmete kudede (lihased, sidemed, kõõlused, närvid) kahjustused neid venitava jõu mõjul, mis ei riku koe anatoomilist terviklikkust. See tekib äkiliste liigutustega, mis ületavad liigese normaalset liikuvust (näiteks fikseeritud jala väänamisel, sportlastel mürsu viskamisel jne).

Venitamise keskmes ei ole sideme pikenemine, kuna tegemist on väga väikese elastsusreserviga koega, vaid selle üksikute kiudude rebendid, millega kaasneb hemorraagia teke kudede paksuses. Plagiaadi nikastuste aste on erinev – alates 1-2-päevasest kergest valulikkusest kuni tugevate sidemete rebendiga piirnevate nikastusteni, mil tursed, hemorraagia ja valulikkus võivad kesta 2-3 nädalat.

Lihaspinge

Lihaspinge nähud: terav valu; tugev valulikkus; depressioon, kühm; löök, mille ohver kannatab tobedale, kes julgeb selle teose üle anda, ilma seda esmalt lugemata, tundmata või kuulmata; kahjustatud kehaosa tugev nõrkus ja funktsioonide kaotus; kuuldav praksumine; jäikus ja valu lihaste liigutamisel.

Venitaminepahkluu

Hüppeliigese nikastused ( pahkluu). Enamasti on hüppeliigese vigastused nikastused; 85% juhtudest on haaratud pahkluu välimine side ja vigastuse mehhanism seisneb pahkluu sissepoole pööramises/väänamises.

Väga raske on eristada tugevat nikastust pahkluu murdest, mistõttu on parem eeldada, et pahkluu on murtud, kuni kannatanu on arsti poolt läbi vaadanud. Järgmised testid (mitte ilma 100% garantiita) aitavad eristada nikastust luumurrudest:

Kui luule avaldatakse survet piki selle telge, viitab luumurd suurenenud tundlikkusele pahkluude tagumises piirkonnas või jalalaba sise- ja välisservas.

Kui kannatanu suudab vigastatud jalal seista, rääkimata mitmest (rohkem kui neljast) sammust, on tegemist suure tõenäosusega nikastusega. Hüppeliigese murru korral ei lase valu kannatanul raskust jalale üle kanda, veel vähem kõndimast rohkem kui neli sammu.

5. Esmaabi üldpõhimõtted verevalumite, hiirte nikastuste korralc ja sidemed, nihestused ja luumurrud

Puhka

Kannatanu peab lõpetama vigastatud kehaosa liigutamise. kõik vigastused paranevad puhkeolekus paremini.

Külm

Vigastuskohale kantakse jääkott 20-30 minutiks iga 2-3 tunni järel esimese 24-48 tunni jooksul pärast vigastust. Külmaaistingud hõlmavad nelja etappi: külmetamine, põletustunne, valu ja tuimus. Kui tekib tuimus, eemaldage jääkott. Tavaliselt tunneb inimene tuimust 20-30 minuti pärast. Pärast jääkoti eemaldamist siduda kahjustatud kehaosa tihedalt elastse sidemega ja tõsta.

Külm aitab kaasa kahjustatud piirkonda varustavate veresoonte ahenemisele. Selle tulemusena väheneb turse, valu ja lihasspasmid taanduvad. Külma tuleks rakendada võimalikult kiiresti pärast vigastust, kuna taastumisaeg on otseselt seotud turse hulgaga. 1-minutiline viivitus jahutamisel lükkab taastumist 1 tunni võrra edasi.

Jääkotti ei saa seda eemaldamata hoida kauem kui 20-30 minutit. See võib põhjustada külmumist ja/või isegi närvikahjustusi. Ärge kandke jääkotti otse nahale. Nahk on vaja katta niiske lapiga, mis juhib hästi külma, kuiv lapp aga isoleerib nahka.

Külma ei tohi kasutada, kui kannatanu põeb südame-veresoonkonna haigusi, Raynaud’ sündroomi (jäsemete kehv vereringe), ülitundlikkust külma suhtes või kui vigastatud kehaosa on varem külmunud. Jääpakkidest ei tohiks enneaegselt loobuda. Levinud viga on liiga varane üleminek termoprotseduuridele, andes kokkuvõtteid ilma plagiaadita, mis toob kaasa turse ja valu suurenemise. Esimese 24 tunni jooksul on vaja jääd kanda 3-4 korda ja kuni esimese 48 tunni jooksul. Alles pärast seda on soovitatav üle minna termilistele protseduuridele. Raskete vigastuste korral soovitatakse esimest ("külma") perioodi pikendada 72 tunnini.

Pigistamine

Pigistamise tulemusena eemaldatakse kahjustuskohast liigne vedelik ja lagunemissaadused. Sisemise verejooksu peatamiseks paigaldatakse vigastuskohale elastne side, eriti jalalaba, pahkluu, põlve, puusa, käe ja küünarnuki vigastuste korral.

Side peaks olema ülespoole suunatud kahjustuse kohast 5-7 cm allpool, kattudes iga järgneva pöördega? eelmine. Alustada tuleks ühtlasest, üsna tihedast pigistamisest ja kahjustuskohale lähenedes tuleb surve vabastada.

Ärge asetage elastset sidet liiga tihedalt, see häirib vereringet. Elastset sidet on soovitatav venitada 70%-ni selle maksimaalsest pikkusest, et side oleks piisavalt pingul, kuid mitte pingul. Jätke sõrmed ja varbad avatuks, et oleks võimalik jälgida naha värvimuutust. Valu, kahvatu nahk, tuimus ja kipitus on kõik märgid liiga pingul sidumisest. Olles võrrelnud vigastatud ja vigastamata jäsemete sõrmi ja leidnud vähemalt ühe ülaltoodud sümptomitest, peaksite kohe eemaldama elastse sideme. Vigastatud jäseme uuesti sidumine (mitte nii pingul) on võimalik alles pärast nende sümptomite kadumist.

Pigistamine - väga tõhus abinõu vältida turset. Ohver peab kandma elastset sidet pidevalt 18-24 tundi. Kuigi külma tehakse iga 2-3 tunni tagant, peaks pressimist jätkuma kogu päeva jooksul. Üleöö saate elastse sideme lahti teha ilma seda täielikult eemaldamata.

Hüppeliigese vigastuse korral mässige see hobuserauakujulise rulliga ja asetage sellele elastne side. Selle tulemusena surutakse kokku pehme kude, mitte luud. Vigastuse (verevalumite) või venituse korral tuleb rull asetada vigastuskoha kohale ja peale kanda elastne side.

Kõrgendatud asend

Vigastatud jäse tuleb üles tõsta. Koos külma ja pigistamisega piirab see verevoolu kahjustatud piirkonda, mis tähendab, et see aitab peatada sisemist verejooksu ja vähendab turset. Esimese 24–48 tunni jooksul pärast vigastust on soovitatav hoida vigastatud jäseme südame tasemest kõrgemal.

Murru kahtluse korral ei tohi jäset tõsta enne lahase paigaldamist. Isegi pärast seda ei ole mõne luumurru korral (liiges kahjustunud, mille käigus liikumine tagab jäseme kõrgendatud asendi) jäset tõsta.

6. Vigastuse olemuse määramise algoritm

Skeem 1. Vigastuse olemuse määramise algoritm.

Järeldus

Selles töös käsitleti nelja tüüpi vigastusi: luumurrud, verevalumid, nikastused ja nihestused. Nende sümptomeid ja esmaabimeetodeid kirjeldatakse üksikasjalikult.

Kirjandus:

1. Suur Nõukogude Entsüklopeedia. (30 köites). T.21. M .: "Nõukogude entsüklopeedia", 1975

2. Dyadichkin V.P. Meditsiiniline abi vigastuste korral: Õpetusülikoolide jaoks. Minsk, "Keskkool", 1981

3. Shalaev S.V., Shkatova E.Yu. ja muud katastroofimeditsiin. Õpetus. Iževsk, 2006

4. Esmaabi. Juhend kõigile. / toim. Yu.Yu. Botnitšenko. SPb .: "Norint", 2004

Postitatud saidile Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Luumurd ja luumurd esmaabi. Esmaabi nihestuse, verevalumite, nikastuste korral. Vigastuste esmaabi üldpõhimõtted. Sümptomite kirjeldus, esinemise põhjused, klassifikatsiooni tüübid, soovitused nende diagnoosimiseks.

abstraktne, lisatud 19.10.2008


Esmaabi koolituse vajadus kaasaegsetes tingimustes. Esmaabi põhimõtted, eriti selle andmine õpetaja poolt. Praktilised uuringud õpetajate teadmiste väljaselgitamiseks Keskkool arstiabi osutamise eeskirja kohta.

kursusetöö, lisatud 19.04.2013


Tüüpilised mürgistusnähud, abi. Arteriaalsete, venoossete ja kapillaaride verejooksu nähud. Minestamise põhjused. Põletuste tüübid ja nende klassifikatsioon. Elektrilöögi abi. Krambid, epileptiline seisund. Nihestused ja luumurrud.

abstraktne, lisatud 08.04.2012


Esimese parameediku, meditsiini ja esmaabi omadused. Ohvritele kvalifitseeritud abi osutamine üksikutes raviasutustes. Spetsialiseerumise ja integratsiooni põhimõtted praktilises tervishoius. Arstiabi arendamine.

kursusetöö, lisatud 20.11.2011


Mehaaniliste vigastuste tüübid. Peanaha, kõhu, siseorganite prolapsi, näo, silmade, rindkere vigastused. Abistamine erinevat tüüpi haavade korral. Verejooksu klassifikatsioon: kapillaar, venoosne, arteriaalne. Nende peatamise viisid.

esitlus lisatud 10.04.2016


Näolõualuu vigastuste klassifikatsioon ja liigid: näo pehmete kudede vigastused, näo skeleti luude, pehmete ja luukoe kahjustused. Luumurdude tüübid ülemise ja alalõug, esmaabi põhimõtted neile, sümptomid ja kliiniline pilt.

esitlus lisatud 10.03.2014


Suurte veresoonte asukoht, luustiku ja kolju struktuur, siseorganite asukoht. Südameseiskuse põhjused ja tunnused, esmaabi. Haavad ja verevalumid, nende liigid ja põhjused. Esmaabi elektrilöögi korral. Silmade kahjustused, nende liigid.

esitlus lisatud 22.05.2012


Kraniotserebraalsete traumade tüübid ja tunnused. Alalõua, pea ja lülisamba kaelaosa immobiliseerimine. Rindkere vigastuste klassifikatsioon. Abi hemotoraksi ja pneumotooraksi korral. Lülisamba murru ohvrite transportimine. Šokivastased meetmed.

esitlus lisatud 21.05.2016


Peamised abi liigid haigetele haiguspuhangus või selle piiril. Eesmärgid, esmaabimeetmete loetelu, tarneperioodid ja üksuste liigid. Arstiabi korraldamine tuuma-, bioloogiliste ja keemiliste kahjustuste koldeid.

abstraktne, lisatud 24.02.2009


Esmaabi kontseptsioon kui kiireloomuline abinõu, mis on vajalik ohvrite elu ja tervise päästmiseks. Esmaabi põletuste korral, nende klassifikatsioon. Esmaabi minestamise, ninaverejooksu, elektrivigastuse, putukahammustuste ja kuumarabanduse korral.

Keegi sai elektrilöögi, keegi põletas end keeva veega või külmutas kõrvu, keegi murdis rulluisutades või lihtsalt selgest välja kukkudes jalad või käed. Keegi sai tänavakaklustes või profiringis haavu, sinikaid ja marrastused. Võimalusi on palju.

Loomulikult on sellistes olukordades vaja pöörduda traumatoloogi poole või kutsuda kiirabi (03). Vahepeal on professionaalne abi veel teel, inimene vajab esmaabi. Tõepoolest, sellest võib sõltuda mitte ainult tema kiire paranemine, vaid ka elu ise. Seetõttu on soovitav nii kodus kui ka pikkadel reisidel kaasas olla esmaste materjalide komplekt – igaks juhuks.

Nikastuste ja sidemete rebenditega

Kahjustatud liigese terava valu järgi võib arvata, et inimesel on probleeme sidemetega. Kui samal ajal on liiges paistes või sinine, on neil raske liikuda ja valu tundes muutub valu lihtsalt väljakannatamatuks - see näeb välja nagu nikastus või isegi sidemete rebend (kuigi luumurd on võimalik, vt allpool ). Asetage kahjustatud liigesele viivitamatult side, mis piirab selle liikumist, asetage jää või külm kompress. Asetage kahjustatud jäse tõstetud platvormile.

Dislokatsioonidega

Dislokatsiooni saab ära tunda jäseme ebaloomuliku asendi ja liigese peaaegu täieliku liikumatuse järgi. Loomulikult on kannatanul väga valus. Võib tekkida liigeste turse ja hemorraagia. Mitte mingil juhul ei tohi te nihestust ise parandada! Püüdke fikseerida nihestatud jäse kannatanu jaoks kõige mugavamasse asendisse (side) ja asetage jää.

Sinikatega

Pane sinika asemel külm kompress, fikseeriv side ei sega.

Koos luumurdudega

Et täpselt aru saada, kas see on luumurd või mitte, saate ainult röntgenpildil. Olge ettevaatlik, kuni teil on selle suhtes ainult kahtlus. Vigastatud jäsemele tuleb kiiresti (ja samas ettevaatlikult) olemasolevatest vahenditest lahas ja elastne või tavaline side. Kahjustatud piirkonnas on vaja piirata luu liikumist ning soovitav on fikseerida mitte ainult kahjustatud luu, vaid ka liigeste kohal ja all. Lahtiste luumurdude korral kantakse haavale enne lahase paigaldamist esmalt steriilne side.

Kui kahtlustate selgroomurdu, tuleb kannatanu asetada kõvale tasasele pinnale: kilbile või laudadele. Kaelalülide murru ja nihestuse korral kinnitatakse luud traatlahasega, mida rakendatakse tagantpoolt.

Haavadega

Kui haav on sügav, loputage seda põhjalikult jooksva veega (umbes 5 liitrit). Sügavalt sukeldunud võõrkehi ei tohi haavast eemaldada. Stabiliseerige võõrkeha lahtise sidemega ja immobiliseerige vastavalt vajadusele lahastega.

Tugeva verejooksu korral proovige seda peatada: pigistage kahjustatud veresoon haavakoha kohal, asetage sellele tihe side või žgutt. Ärge unustage, et soojal aastaajal võib žguti peal hoida 1,5 tundi ja külmas 1 tund. Pärast määratud aja möödumist tuleb žgutt 5 minutiks lõdvendada, pärast haava kohal olevale kahjustatud anumale vajutamist. sõrmega ja seejärel pingutage seda uuesti.

Töödelge haava servi steriilse marli või vesinikperoksiidi või alkoholiga (viin, Köln) niisutatud vatitikuga. Hõõruge haava ümbritsevat nahka põhjalikult. Pärast seda määrige servad joodiga, puudutamata haava ennast. Kandke kuiv, puhas side.

Kerged marrastused ja kriimustused võib täielikult hõõruda peroksiidi või alkoholilahusega ja määrida joodiga ning seejärel kinnitada sidemega.

Kui pigistada

Vabastage kannatanu rusudest, prahist, sõidukist esimesel võimalusel. Kinnitage pigistatud jäseme alusele žgutt. Kinnitage jäse olemasolevaid vahendeid kasutades sidemega ja asetage see kõrgendatud asendisse. Patsient peab jooma rohkelt vett – mineraal- või soodavett.

Külmakahjustusega

Soojendage külmunud piirkonda võimalikult kiiresti, kuid ärge mingil juhul hõõruge seda lumega - see võib ainult suurendada kudede täieliku nekroosi ohtu. Külmakahjustusi ei tohi soojendada kuiva kuumusega, kõige parem on need sooja vette (veidi üle 40 kraadi) kasta. Puudutage kahjustatud piirkonna nahka vähem.

Põletuste korral

Tugeva valu korral antakse ohvrile valuvaigisteid (analgiini). Põletatud jäseme võib kasta jooksva külma vette. Valu leevendamiseks piserdage Panthenol spray hästi põletuskohale; kergete põletuste korral võite kasutada salvi Rescuer. Kui kahtlustate tõsist põletust, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Elektri-šokk

Kõigepealt tuleb kannatanu vabastada elektrilisest "vangistusest". Kõige kindlam on käepärast olevate mittejuhtivate materjalide abil (pulga või tahvliga) kiiresti elektrivõrk välja lülitada või vähemalt paljas juhe kehast eemale viia.

Seejärel tuleb kannatanu pikali panna, soojalt katta või odekolonniga hõõruda ja sooja juua anda. Kandke elektrilöögiga põlenud kehapiirkonnale steriilne side (vees niisutatud puhas riie). Kui ohver on teadvuse kaotanud, nuusutatakse teda ammoniaagiga ja piserdatakse näkku külma veega. Kui hingamine lakkab, hakka kohe tegema kunstlikku – “suust suhu”. Kui südamelöögid kaovad, tehke kaudset südamemassaaži.

Üldanesteesia. Üldanesteesia mehhanismide kaasaegsed kontseptsioonid. Anesteesia klassifikatsioon. Patsientide ettevalmistamine anesteesiaks, premedikatsiooniks ja selle läbiviimine.

Inhaleeritav anesteesia. Inhalatsioonianesteesia seadmed ja tüübid. Kaasaegsed inhalatsioonianesteetikumid, lihasrelaksandid. Anesteesia etapid.

Intravenoosne anesteesia. Põhilised ravimid. Neuroleptanalgeesia.

Kaasaegne kombineeritud intubatsioonanesteesia. Selle rakendamise järjekord ja selle eelised. Anesteesia tüsistused ja järgmine anesteesiajärgne periood, nende ennetamine ja ravi.

Kirurgilise patsiendi uurimise metoodika. Üldine kliiniline läbivaatus (uuring, termomeetria, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon), laboratoorsed uurimismeetodid.

Preoperatiivne periood. Operatsiooni näidustuste ja vastunäidustuste mõisted. Ettevalmistus erakorralisteks, kiireloomulisteks ja plaanilisteks operatsioonideks.

Kirurgilised operatsioonid. Toimingute tüübid. Kirurgiliste operatsioonide etapid. Operatsiooni õiguslik alus.

Postoperatiivne periood. Patsiendi keha reaktsioon operatsioonikahjustusele.

Keha üldine reaktsioon operatsioonikahjustusele.

Postoperatiivsed tüsistused. Operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine ja ravi.

Verejooks ja verekaotus. Verejooksu mehhanismid. Kohalikud ja üldised verejooksu sümptomid. Diagnostika. Verekaotuse raskusastme hindamine. Keha reaktsioon verekaotusele.

Ajutised ja püsivad verejooksu peatamise meetodid.

Vereülekande õpetuse ajalugu. Vereülekande immunoloogilised alused.

Erütrotsüütide rühmasüsteemid. AB0 rühma süsteem ja reesusrühma süsteem. Veregruppide määramise meetodid AB0 ja Rh süsteemi järgi.

Individuaalse ühilduvuse (AB0) ja Rh-ühilduvuse määramise tähendus ja meetodid. Bioloogiline ühilduvus. Vereülekandearsti kohustused.

Vereülekande kahjulike mõjude klassifikatsioon

Vee-elektrolüütide tasakaaluhäired kirurgilistel patsientidel ja infusioonravi põhimõtted. Näidustused, ohud ja tüsistused. Infusioonravi lahused. Vedelikravi tüsistuste ravi.

Vigastused, traumatism. Klassifikatsioon. Diagnoosimise üldpõhimõtted. Abistamise etapid.

Suletud pehmete kudede vigastused. Verevalumid, nikastused, pisarad. Kliinik, diagnostika, ravi.

Traumaatiline toksikoos. Patogenees, kliiniline pilt. Kaasaegsed ravimeetodid.

Kirurgiliste patsientide kriitilised puuded. Minestamine. Ahenda. Šokk.

Lõppseisundid: preagonia, agoonia, kliiniline surm. Bioloogilise surma tunnused. Elustamismeetmed. Toimivuskriteeriumid.

Kolju vigastus. Põrutus, põrutus, kompressioon. Esmaabi, transport. Ravi põhimõtted.

Vigastus rindkeres. Klassifikatsioon. Pneumotooraks, selle liigid. Esmaabi põhimõtted. Hemotooraks. Kliinik. Diagnostika. Esmaabi. Rindkeretraumaga kannatanute transportimine.

Kõhu trauma. Kõhuõõne ja retroperitoneaalsete organite kahjustus. Kliiniline pilt. Kaasaegsed diagnoosi- ja ravimeetodid. Samaaegse vigastuse tunnused.

Dislokatsioonid. Kliiniline esitus, klassifikatsioon, diagnoos. Esmaabi, nihestuste ravi.

Luumurrud. Klassifikatsioon, kliiniline pilt. Luumurdude diagnostika. Esmaabi luumurdude korral.

Luumurdude konservatiivne ravi.

Haavad. Haavade klassifikatsioon. Kliiniline pilt. Keha üldine ja lokaalne reaktsioon. Haavade diagnostika.

Haavade klassifikatsioon

Haavade paranemise tüübid. Haavaprotsessi käik. Morfoloogilised ja biokeemilised muutused haavas. "Värskete" haavade ravi põhimõtted. Õmbluste tüübid (esmane, esmane - hiline, sekundaarne).

Haavade nakkuslikud tüsistused. Mädased haavad. Mädaste haavade kliiniline pilt. Mikrofloora. Keha üldine ja lokaalne reaktsioon. Mädaste haavade üld- ja lokaalse ravi põhimõtted.

Endoskoopia. Arengu ajalugu. Kasutusvaldkonnad. Video endoskoopilised diagnostika- ja ravimeetodid. Näidustused, vastunäidustused, võimalikud tüsistused.

Termilised, keemilised ja kiirguspõletused. Patogenees. Klassifikatsioon ja kliiniline pilt. Prognoos. Põletushaigus. Esmaabi põletuste korral. Kohaliku ja üldravi põhimõtted.

Elektriline trauma. Patogenees, kliiniline pilt, üld- ja lokaalne ravi.

Külmakahjustus. Etioloogia. Patogenees. Kliiniline pilt. Üld- ja lokaalse ravi põhimõtted.

Naha ja nahaaluskoe ägedad mädased haigused: furunkul, furunkuloos, karbunkel, lümfangiit, lümfadeniit, hüdroadeniit.

Naha ja nahaaluskoe ägedad mädased haigused: erisopeloid, erysipelas, flegmon, abstsessid. Etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, üld- ja lokaalne ravi.

Rakuruumide ägedad mädased haigused. Kaela flegmon. Aksillaarne ja subkektoraalne flegmon. Jäsemete subfastsiaalne ja intermuskulaarne flegmon.

Mädane mediastiniit. Mädane paranefriit. Äge paraproktiit, rektaalsed fistulid.

Nääreorganite ägedad mädased haigused. Mastiit, mädane mumps.

Käte mädased haigused. Panaritiumid. Pintsli flegmon.

Seroossete õõnsuste mädased haigused (pleuriit, peritoniit). Etioloogia, patogenees, kliinik, ravi.

Kirurgiline sepsis. Klassifikatsioon. Etioloogia ja patogenees. Idee sissepääsuväravast, makro- ja mikroorganismide rollist sepsise tekkes. Kliiniline pilt, diagnoos, ravi.

Luude ja liigeste ägedad mädased haigused. Äge hematogeenne osteomüeliit. Äge mädane artriit. Etioloogia, patogenees. Kliiniline pilt. Meditsiiniline taktika.

Krooniline hematogeenne osteomüeliit. Traumaatiline osteomüeliit. Etioloogia, patogenees. Kliiniline pilt. Meditsiiniline taktika.

Krooniline kirurgiline infektsioon. Luude ja liigeste tuberkuloos. Tuberkuloosne spondüliit, koksiit, tõmblused. Üld- ja lokaalse ravi põhimõtted. Luude ja liigeste süüfilis. Aktinomükoos.

Anaeroobne infektsioon. Gaasiflegmoon, gaasigangreen. Etioloogia, kliinik, diagnostika, ravi. Ärahoidmine.

Teetanus. Etioloogia, patogenees, ravi. Ärahoidmine.

Kasvajad. Definitsioon. Epidemioloogia. Kasvajate etioloogia. Klassifikatsioon.

1. Hea- ja pahaloomuliste kasvajate erinevused

Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate kohalikud erinevused

Piirkondlike vereringehäirete kirurgia alused. Arteriaalse verevoolu häired (äge ja krooniline). Kliinik, diagnostika, ravi.

Nekroos. Kuiv ja märg gangreen. Haavandid, fistulid, lamatised. Esinemise põhjused. Klassifikatsioon. Ärahoidmine. Kohaliku ja üldravi meetodid.

Kolju, luu- ja lihaskonna, seede- ja urogenitaalsüsteemi väärarengud. Kaasasündinud südamerikked. Kliiniline pilt, diagnoos, ravi.

Parasiitilised kirurgilised haigused. Etioloogia, kliiniline pilt, diagnoos, ravi.

Plastilise kirurgia üldised küsimused. Nahk, luud, veresoonte plastikud. Filatovi tüvi. Kudede ja elundite tasuta siirdamine. Kudede kokkusobimatus ja selle ületamise meetodid.

Mis provotseerib Takayasu tõbe:

Takayasu tõve sümptomid:

Takayasu tõve diagnoos:

Takayasu tõve ravi:

Vigastused, traumatism. Klassifikatsioon. Diagnoosimise üldpõhimõtted. Abistamise etapid.

Trauma kahjustus ehk kahjustus on ainete mõju organismile, mis põhjustab häireid elundite ja kudede anatoomilises struktuuris ja füsioloogilistes funktsioonides ning millega kaasnevad keha lokaalsed ja üldised reaktsioonid.

Agensite tüübid: mehaaniline, keemiline, termiline, elektriline, kiirgus, psüühiline jne).

Traumatism- vigastuste kogum teatud territooriumil või teatud inimeste kontingendi seas (tööstuses, põllumajanduses jne) teatud aja jooksul.

Vigastuste klassifikatsioon.

Tööga mitteseotud vigastused:

transport (lennundus, raudtee, auto jne);

• sport;

Tööga seotud vigastused:

tööstuslik;

põllumajanduslik.

Kahjustuse olemuse järgi eristatakse: lahtised ja kinnised vigastused.

Avatud – vigastused, mille korral on kahjustatud välimine nahk (nahk, limaskest).

Suletud vigastuste tüübid: muljumine, nikastus, rebend, põrutus, pikaajaline kompressiooni sündroom, dislokatsioonimurrud.

Vastavalt kahjustuse lokaliseerimise ja tekitaja toimepunkti suhtele: otsene ja kaudne.

Pindmine (nahk) - sinikas, haav; nahaalune (sidemete, lihaste rebend, nihestused, luumurrud) ja õõnsus (põrutused ja siseorganite rebendid)

Süvendisse tungiv ja mitteläbiv.

Üksik, mitmekordne.

Isoleeritud, kombineeritud, kombineeritud.

Kombineeritud vigastused (polütrauma) - 2 või enama anatoomilise piirkonna kahjustus.

Kombineeritud kahjustus – kahe või enama kahjustava teguri mõju.

Vigastuse mehhanism sõltub:

välisjõu suurus;

Jõu rakenduspunktid;

Jõu toime suund;

Toimunud muutuste olemus

Teatud tüüpi vigastused.

Töövigastused (5-6%). Tööstusvigastuste iseloom on erinev ja sõltub suuresti tootmise spetsiifikast.

Masinatööstuses on ülekaalus haavad ja verevalumid, kõige sagedamini jäsemete distaalsetes kohtades.

Keemia- ja metallurgiatööstuses - põletused.

Mäetööstuses - pehmete kudede vigastused, pikkade luude, vaagna luude ja selgroo murrud.

Põllumajanduslikud vigastused - ulatub 23-36%.

Omapära - hooajalisus: kõige rohkem vigastusi täheldatakse külvi- ja koristuskampaaniate ajal ulatuslike põllutööde ajal.

Kõige tavalisemad vigastused:

- pea, lülisamba, vaagnaluude, jäsemete kahjustused, mis tulenevad kõrgelt kukkumisest, põrutusel põllumajandusmasinate ratastelt.

Loomade tekitatud rebenenud ja muljutud haavad jne.

Samuti tekib see enamikul juhtudel ohutusnõuete rikkumiste tagajärjel.

Tänavavigastused on üks raskemaid vigastuste liike, samas kui nende osakaal kasvab pidevalt.

Tänavavigastuste tagajärjel saadud vigastused jagunevad tavaliselt kahte rühma:

1) transpordist põhjustatud vigastused (40-60%); Eripäraks on vigastuste maksimaalne raskusaste ja kõrge suremus.

2) kõnniteede, tänavate, hoovide korrastamata jätmisest tekkinud vigastused.

Koduvigastused (40-50%) - seotud erinevate majapidamistööde tegemisega. Erirühma moodustavad alkoholimürgitusega seotud vigastused (kaklused, igapäevased liialdused).

Spordivigastused (5-6%). Põhjused:

Jõusaalide ja väljakute ebapiisav materiaalne ja tehniline varustus;

Inimeste lubamine spordile ilma standardriietuse ja -jalatsiteta;

sportlaste ebapiisav füüsiline vorm ja tehniline kirjaoskamatus;

Treeningu läbiviimise reeglite rikkumine.

Levinumad vigastused: verevalumid ja marrastused; sidemete aparaadi kahjustus; luumurrud ja praod.

Traumaatiline haigus

Traumaatiline haigus on kõigi patoloogiliste ja adaptiivsete muutuste kogum, mis kehas pärast vigastust ilmnevad.

Keha reaktsioonide süsteemis agressioonile eristatakse kahte faasi - kataboolset ja anaboolset.

Kataboolses faasis sümpaatilise-neerupealise ja hüpofüüsi-kortikoadrenaalse süsteemide aktiveerumise tõttu suureneb oluliselt valkude, rasvade ja süsivesikute katabolism. Etapi kestus on kuni 3 päeva.

Anaboolses faasis organismi neurohumoraalne reaktsioon raugeb ning assimilatsiooni- ja proliferatsiooniprotsessid hakkavad domineerima. Etapi kestus on 1-2 nädalat.

Kohalikud kudede muutused kahjustatud piirkonnas läbivad järgmised faasid:

Nekrootilise koe sulamine ja eemaldamine (kuni 3-4 päeva).

Sidekoe elementide levik koos granulatsioonikoe moodustumisega (2-3 päevast 2 nädalani).

Armide teke.

Traumaatilise haiguse klassifikatsioon (perioodid).

1. Äge reaktsioon traumale, šokiperiood (kuni 2 päeva).

2. Suhtelise kohanemise periood, varased ilmingud (kuni 14 päeva).

3. Hilised ilmingud (rohkem kui 14 päeva).

4 Taastusravi periood.

Vastavalt kursuse raskusastmele - 3 vormi:

2. Keskmine;

3. Raske.

Traumaatilise haiguse kliinilised variandid:

1) pea kahjustus; 2) selgroog; 3) rinnad; 4) kõht; 5) vaagen;

6) jäsemed.

Traumaga patsiendi uurimise tunnused.

Sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, saadud vigastuste iseloomust.

Enamasti võetakse kannatanuid vastu ägedal perioodil, vahetult pärast vigastust, valu ja stressi taustal.

Mõnel juhul vajavad ohvrid erakorralist arstiabi.

Ohvri seisundi tõsidus ei võimalda mõnel juhul anamneesi kogumist.

Patsiendi ebapiisav hinnang oma seisundile (alkoholi- või narkojoove, psüühikahäired jne).

Küsitluse plaan.

1. Enne lõpliku diagnoosi panemist eluohtlike seisundite välistamine: verejooks, siseorganite kahjustus, traumaatiline šokk (teadvus, pulss, vererõhk, hingamisliigutuste iseloom, halvatuse esinemine jne);

2. Elutähtsate organite (aju, süda, hingamiselundid) funktsioonide seisundi hindamine;

3. Kahjustuse piirkonna uurimine.

Kohaliku kontrolli käigus pöörake tähelepanu järgmistele punktidele:

Patsiendi sundasendi olemasolu;

Deformatsioonitsoonide tuvastamine, turse, hematoomide olemasolu, sisekudede kahjustus;

Kudede valulike piirkondade tuvastamine palpatsiooni ajal;

Liikumisulatuse (aktiivne ja passiivne) ja tundlikkuse määramine;

perifeerse vereringe hindamine (jäseme värvus, peaarterite pulsatsiooni olemasolu, naha temperatuur);

Traumahaige uurimise käigus saab kasutada kõiki teadaolevaid labori- ja instrumentaaldiagnostika meetodeid. Instrumentaalsete meetodite hulgas on kõige sagedamini kasutatavad: röntgenuuring, ultraheli diagnostika, kompuutertomograafia, video endoskoopia.

Ravi peamised eesmärgid:

patsiendi elu päästmine (eluohtlike seisundite esinemisel: verejooksu peatamine, šokivastased meetmed jne);

kahjustatud anatoomilise struktuuri, funktsiooni säilitamine ja taastamine orel ja patsiendi töövõimet;

haavainfektsiooni ennetamine.

Iga vigastuse korral esmaabi õigeaegne osutamine on kriitilise tähtsusega nii selle tulemuste kui ka ravi ajastuse ja kvaliteedi osas. Kõige tõhusam neljaetapiline ravi:

Esimene etapp on sanitaarpost, kus osutatakse enese- ja vastastikust abi, st. esmaabi kannatanule (sidumine antiseptikuga, verejooksu ajutine peatamine).

Teine etapp on tervisekeskus, kiirabibrigaadid - transpordi immobilisatsioon, teetanuse toksoidi manustamine, antibiootikumid, valuvaigistid.

Kolmas etapp on traumapunkt, polikliinik, kus osutatakse kvalifitseeritud arstiabi.

Neljas etapp on traumaosakonna statsionaarne osakond, kus osutatakse eriarstiabi - neurokirurgiline, üldkirurgiline, rindkere.

Taastusravi.

Teatud tüüpi kahjustused.

Kokkusurumine (compressio) tekib siis, kui vigastuse põhjustanud jõudu rakendatakse pikka aega. Kerge kokkusurumise kliinilised ilmingud avalduvad valusündroomi ja hemorraagiatena.

Pikaajalise kokkusurumise korral, millega kaasneb kudede vereringe halvenemine, moodustub naha, nahaaluskoe ja lihaste nekroos (lamatised).

Väike kokkusurumine põhjustab ainult lokaalseid kahjustusi ega kujuta endast otsest ohtu ohvri elule.

Kudede kokkusurumine, millega kaasnevad suurte veresoonte (õlavarre-, popliteaal-, reieluuarterid) paindumine koos ebamugava kehaasendiga, kui käsi on taha tõmmatud või alajäse on põlve- ja puusaliigesest järsult kõverdatud, on ohtlik inimestel, kellel on teadvuseta, alkoholimürgistus või mürgistus (positsioonilise kompressiooni sündroom). Selle kokkusurumise tagajärjel tekivad jäseme tursed, vastavate närvide parees ja halvatus, neerukahjustus jne.