रेडिकुलिटिस, या, दूसरे शब्दों में, रेडिकुलर सिंड्रोम, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की अभिव्यक्तियों में से एक है: इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, जिसके कारण एनलस फाइब्रोसस टूट जाता है और एक हर्निया बनता है। यह रीढ़ की हड्डी की एक या अधिक जड़ों को संकुचित करता है, या यह रीढ़ के लिगामेंटस तंत्र पर दबाव डालता है। जड़ों को पिंच करने के परिणामस्वरूप रेडिकुलिटिस होता है।
साइटिका के लक्षण
ज्यादातर मामलों में, लुंबोसैक्रल और सर्विकोब्राचियल कटिस्नायुशूल होता है। कटिस्नायुशूल के मुख्य लक्षण पीठ के निचले हिस्से में दर्द है, जो पैर के पिछले हिस्से, नितंबों, घुटनों या निचले पैर तक फैल सकता है। यदि आप आगे झुकने की कोशिश करते हैं या अपने पैरों को सीधा करके बैठते हैं, तो दर्द बहुत अधिक बढ़ जाएगा। कम करने के लिए दर्द, रोगी पैर को थोड़ा मोड़ता है। दर्द के साथ, निचले पैर और उंगलियों में झुनझुनी या सुन्नता होती है। दर्द सिंड्रोम के अलावा, रोगी की मुद्रा, रीढ़ की वक्रता में भी बदलाव होता है।
रेडिकुलिटिस, स्थान की परवाह किए बिना, समान लक्षण होते हैं: प्रभावित जड़ों के क्षेत्र में तेजी से दर्द की उपस्थिति, जो रोगी के चलने, खांसने या छींकने पर बढ़ जाती है, रीढ़ की गतिशीलता में कठोरता; कशेरुक और पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के तालमेल पर दर्द; संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी; रेडिकुलर इंफेक्शन के क्षेत्र में मांसपेशियों का कमजोर होना।
कटिस्नायुशूल के साथ होने वाला दर्द आमतौर पर शूटिंग, टूटना, पैर उठाते समय बढ़ जाना, खाँसी, हाइपोथर्मिया होता है। कटिस्नायुशूल फिर से हो सकता है, नसों और जड़ों पर तनाव के साथ, दर्द बिंदुओं की उपस्थिति और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता। लुंबोसैक्रल कटिस्नायुशूल पूरे दिन दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, समय की परवाह किए बिना, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ वृद्धि।
रेडिकुलिटिस उपचार
यदि आपको साइटिका है, तो बिस्तर पर आराम का सख्ती से पालन करना चाहिए। दर्द को कम करने के लिए एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। बिस्तर से बाहर निकलने से पहले, रोगी की पीठ के निचले हिस्से को एक विशेष बेल्ट के साथ ठीक करना आवश्यक है, लेटने की स्थिति में इसे हटा दिया जाना चाहिए।
दर्द बिंदुओं में नोवोकेन, लिडोकेन और विटामिन बी 12 के ब्लॉकों का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। रात में, आप काठ का क्षेत्र पर पानी, नोवोकेन, एनलगिनम, विटामिन बी 12 और हाइड्रोकार्टिसोन से पतला डाइमेक्साइड का एक सेक लगा सकते हैं।
इंडोमेथेसिन आंतरिक रूप से लिया जाता है। कटिस्नायुशूल के साथ होने वाले मांसपेशियों के तनाव को खत्म करने के लिए, सेडक्सन, डायजेपाम लेने की सलाह दी जाती है। पीठ और नितंबों की आरामदेह मालिश भी दिखाया गया है। मालिश एक पेशेवर द्वारा की जानी चाहिए ताकि रोगी को लापरवाह आंदोलनों से घायल न करें। साइटिका को करंट, अल्ट्रासाउंड आदि का उपयोग करके एक्यूपंक्चर और फिजियोथेरेपी से भी राहत मिल सकती है।
रेडिकुलिटिस को काठ के क्षेत्र (हीटिंग पैड, पैराफिन एप्लिकेशन) पर गर्मी की मदद से शांत किया जा सकता है, मिट्टी चिकित्सा, नमक-पाइन स्नान के उपयोग का अभ्यास किया जाता है। रोकथाम के लिए, शरीर को सख्त करना, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, हाइपोथर्मिया और लंबे समय तक चलने की भी सिफारिश की जाती है।
कर्षण उपचार, या रीढ़ की हड्डी का कर्षण, रीढ़ और मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन के रिसेप्टर्स को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, उन्हें आराम देता है। कटिस्नायुशूल को व्यावहारिक रूप से ठीक करने के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और इसका निम्नलिखित प्रभाव होता है: रीढ़ को उतारता है, खंडों के बीच की जगह को बढ़ाता है स्पाइनल कॉलम; मांसपेशियों के तनाव को कम करता है; डिस्क के अंदर दबाव कम करता है, और तंत्रिका जड़ों पर संपीड़न से भी राहत देता है।
प्रोफिलैक्सिस
कटिस्नायुशूल को रोकने के लिए, व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है जो पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, तैरते हैं, हाइपोथर्मिया से बचते हैं, शारीरिक अधिभार। मुख्य कार्य शारीरिक व्यायामकटिस्नायुशूल के उपचार में - सामान्य करने में मदद करने के लिए मांसपेशी टोनपीठ, रीढ़ की गतिशीलता में वृद्धि, समग्र कल्याण में सुधार और पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया में तेजी लाना श्रम गतिविधि... व्यायाम का सेट रोग के लक्षणों, रोगी की सामान्य स्थिति और उम्र की विशेषताओं के आधार पर चुना जाता है।
रेडिकुलिटिस परिधीय तंत्रिका तंत्र की एक काफी सामान्य बीमारी है, जो रीढ़ की हड्डी की जड़ों के संपीड़न के परिणामस्वरूप बनती है। केवल एक विशेषज्ञ उपचार लिख सकता है और परीक्षा आयोजित कर सकता है। कटिस्नायुशूल के निदान के सबसे सटीक निर्धारण के लिए, डॉक्टर पहले मांसपेशियों की ताकत का निर्धारण करेगा, लक्षणों में अंतर करेगा, दर्द की प्रकृति, उनकी तीव्रता, अवधि, यह निर्धारित करेगा कि क्या संवेदनशीलता विकार है, एक्स-रे या अन्य निर्धारित करें परीक्षा के तरीके, जिसके बाद जटिल उपचार निर्धारित किया जाएगा।
चिकित्सा विशेषज्ञ संपादक
एलेक्सी पोर्टनोव
शिक्षा:कीव राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय। ए.ए. बोगोमोलेट्स, विशेषता - "सामान्य चिकित्सा"
रेडिकुलिटिस
रेडिकुलिटिस रीढ़ की हड्डी की जड़ों की एक बीमारी है। प्राथमिक (संक्रामक, विषाक्त) और माध्यमिक रेडिकुलिटिस के बीच भेद, जो अक्सर रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के विकृति से जुड़ा होता है। मेनिंगोराडिकुलिटिस भी हैं - संक्रमणरीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में रोग प्रक्रिया के प्रसार के साथ जड़ें; गठिया, ब्रुसेलोसिस, उपदंश के साथ होता है और जड़ों और मस्तिष्कावरणीय लक्षणों के कई घावों से प्रकट होता है।
माध्यमिक रेडिकुलिटिस रूट न्यूरोमा, स्पाइनल ट्यूमर, ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, दर्दनाक रीढ़ की चोट के कारण हो सकता है। न्यूरोमा में रेडिकुलर दर्द स्थायी है, ड्रग थेरेपी का जवाब नहीं देता है और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के संकेतों और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि (रीढ़ की हड्डी, ट्यूमर देखें) के साथ संयुक्त है। महिलाओं में, कटिस्नायुशूल अक्सर अंडाशय और गर्भाशय की सूजन या सूजन के कारण होता है।
माध्यमिक रेडिकुलिटिस का सबसे आम कारण स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस) है, यानी रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के इंटरवर्टेब्रल डिस्क, जोड़ों और स्नायुबंधन में उम्र से संबंधित अपक्षयी परिवर्तन। प्रक्रिया डिस्क के निर्जलीकरण के साथ शुरू होती है, जिसमें से न्यूक्लियस पल्पोसस अपनी लोच खो देता है और रेशेदार अंगूठी में दरारों के माध्यम से बाहर निकल सकता है, जो एक हर्नियेटेड डिस्क के गठन के साथ होता है (लुंबागो देखें)। जैसे ही डिस्क खराब होती है, हड्डी की रीढ़ - ऑस्टियोफाइट्स - कशेरुक निकायों के किनारों पर बढ़ती हैं। हर्नियेटेड डिस्क और ऑस्टियोफाइट्स अक्सर काठ और ग्रीवा रीढ़ में होते हैं, मुख्य रूप से IV और V काठ, V काठ और I त्रिक के बीच और V-VI और VII के बीच ग्रीवा कशेरुक... डिस्कोजेनिक रेडिकुलिटिस भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में या रीढ़ की लिगामेंटस-आर्टिकुलर तंत्र की जन्मजात कमजोरी वाले अप्रशिक्षित लोगों में विकसित होता है।
नैदानिक तस्वीर प्राथमिक और माध्यमिक रेडिकुलिटिस में कई समानताएं हैं, लेकिन माध्यमिक रेडिकुलिटिस अधिक आम हैं।
तीव्र और पुरानी रेडिकुलिटिस पाठ्यक्रम के साथ प्रतिष्ठित हैं, बाद वाला अक्सर आवर्तक प्रकृति का होता है। कटिस्नायुशूल एक या अधिक निकट स्थित पश्च तंत्रिका जड़ों के साथ स्थानीय दर्द से प्रकट होता है। दर्द के साथ, संवेदी गड़बड़ी देखी जाती है, कम अक्सर आंदोलन विकार। दौरान लुंबोसैक्रल कटिस्नायुशूलदो चरण हैं: काठ और रेडिकुलर।
लुंबोडिनिया काठ का क्षेत्र में एक सुस्त दर्द या तेज दर्द है जो लंबे समय तक शारीरिक श्रम के बाद होता है, विशेष रूप से शरीर की असहज स्थिति में और ठंड में, या अजीब आंदोलन के साथ। काठ का चरण रीढ़ के लिगामेंटस तंत्र में तंत्रिका अंत के प्रतिवर्त या यांत्रिक जलन से जुड़ा होता है। दर्द को कम करने के लिए, रोगी धड़ को आगे या बगल में झुकाकर एक मजबूर स्थिर स्थिति लेता है, यहां तक कि रीढ़ की थोड़ी सी भी गति से परहेज करता है, खासकर काठ का क्षेत्र में। निचले वक्ष और काठ के क्षेत्र में एक रोगी की जांच करते समय, पीठ की लंबी मांसपेशियों का एक तेज तनाव निर्धारित किया जाता है, जिसमें से दर्द होता है, विशेष रूप से रोगग्रस्त पक्ष पर। इस चरण की अवधि कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होती है, जिसके बाद दर्द कम हो जाता है।
यदि रोग बढ़ता है और रेडिकुलर अवस्था में जाता है, तो दर्द काठ के क्षेत्र से नितंब तक, जांघ और निचले पैर की पिछली-बाहरी सतह तक फैल जाता है, और एड़ी या अंगूठे को "दे" सकता है। दर्द एक तरफा और दो तरफा होता है। डिस्कोजेनिक रेडिकुलर दर्द अक्सर ठंडा होने, सर्दी के बाद होता है, जो जड़ की सूजन का कारण बनता है और इसे डिस्क हर्नियेशन या इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के ऑस्टियोफाइट में चुटकी लेता है। रेडिकुलर दर्द सुस्त और तेज होते हैं, जलन के साथ, "रेंगते हुए रेंगना", "गुजरना" विद्युत प्रवाह»प्रभावित जड़ से प्रभावित क्षेत्र में। चलने, बैठने, सीधी स्थिति में होने पर दर्द बढ़ जाता है और लेटने पर कम हो जाता है। बिस्तर में, रोगी आमतौर पर पैर के साथ या पीठ पर एक मजबूर स्थिति लेता है और पेट पर या पेट पर घुटने-कोहनी की स्थिति में लाया जाता है, क्योंकि इन स्थितियों में इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का विस्तार होता है, जड़ों का तनाव कम हो जाता है और दर्द कमजोर हो जाता है। एक कुर्सी पर बैठकर, रोगी केवल स्वस्थ पक्ष पर झुकता है, और चलते समय, अचानक आंदोलनों से बचने के लिए, घायल पैर को घसीटता है।
परीक्षा पर काठ कारेडिकुलिटिस के रेडिकुलर चरण के दौरान रीढ़ की हड्डी की, रीढ़ की पार्श्व वक्रता निर्धारित की जाती है। रोगग्रस्त पैर की बछड़े की मांसपेशियां अपना स्वर खो देती हैं और नरम हो जाती हैं, बाद में निचले पैर और जांघ की मांसपेशियों की हानि विकसित होती है, पैर और उंगलियों की एक्स्टेंसर मांसपेशियों का पक्षाघात प्रकट हो सकता है, एच्लीस रिफ्लेक्स कम हो जाता है या अनुपस्थित होता है। प्रभावित जड़ों के दौरान, संवेदनशीलता में कमी निर्धारित की जाती है। तंत्रिका चड्डी के तनाव से दर्द टॉनिक रिफ्लेक्सिस होता है। इनमें शामिल हैं: लेसेग्यू का लक्षण, यानी रोगी की लापरवाह स्थिति में सीधे पैर को ऊपर उठाते समय दर्द का प्रकट होना, जबकि पैर को अंदर की ओर मोड़ना घुटने का जोड़दर्द में कमी की ओर जाता है; बोन का लक्षण - पैर को घुटने पर मोड़ते समय दर्द और कूल्हों का जोड़; एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस - एक स्वस्थ पैर को एक लापरवाह स्थिति में उठाने पर घाव के किनारे दर्द (क्रॉस लेसेग लक्षण); नेरी का लक्षण - रोगी की पीठ के बल सिर झुकाने पर प्रभावित जड़ के साथ दर्द होना। IV और V काठ कशेरुकाओं (गार के पीछे के बिंदु) की स्पिनस प्रक्रियाएं दबाए जाने पर दर्दनाक होती हैं, और जब तालमेल होता है, तो नाभि के नीचे पेट की मध्य रेखा (गार के पूर्वकाल बिंदु) के साथ दर्द होता है।
थोरैसिक कटिस्नायुशूलइंटरकोस्टल जड़ों के साथ दर्द से प्रकट। इंटरवर्टेब्रल नोड्स के एक वायरल घाव के साथ, "दाद" विकसित होता है - तेज इंटरकोस्टल दर्द, साँस लेना से बढ़ जाता है, और प्रभावित नोड के प्रक्षेपण में त्वचा पर फफोले चकत्ते।
गर्भाशय ग्रीवा कटिस्नायुशूलरीढ़, स्कैपुला, बांह, एक्सिलरी क्षेत्र में फैलने के साथ गर्दन की पश्चवर्ती सतह के साथ दर्द के साथ। सिर को झुकने और मोड़ने, हाथ को क्षैतिज स्तर से ऊपर उठाने और पीठ के पीछे अपहरण करने से दर्द बढ़ जाता है। पल्पेट करते समय, ग्रीवा रीढ़ में पैरावेर्टेब्रल बिंदु, नाडी सबक्लेवियन गुहाएं, कंधे की आंतरिक सतह और न्यूरोवस्कुलर बंडल के साथ प्रकोष्ठ दर्दनाक होते हैं। प्रभावित जड़ों के साथ हाथ और कंधे की कमर में सुन्नता, जलन या झुनझुनी की भावना होती है, संवेदनशीलता कम हो जाती है, और बाइसेप्स और ट्राइसेप्स की मांसपेशियों के साथ सजगता कम हो जाती है और हाथ की मांसपेशियों में शोष विकसित हो जाता है। हाथ सूज जाता है, सियानोटिक, ठंडा हो जाता है, रेडियल धमनी पर धड़कन कम हो सकती है। न्यूरोजेनिक ऊतक क्षति अक्सर विकसित होती है कंधे का जोड़, जो कंधे के जोड़ की मांसपेशियों में संकुचन के विकास के साथ कंधे में सूजन, दर्द और गति की सीमा से प्रकट होता है।
रेडिकुलिटिस उपचार: एमिडोपाइरिन (पाइरामिडोन) के अंदर, एनालगिन 0.25 ग्राम दिन में 4 बार, ब्यूटाडियन 0.15 ग्राम दिन में 3 बार, संक्रामक रेडिकुलिटिस पेनिसिलिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 200,000 आईयू दिन में 4 बार; हीटिंग पैड, गर्म रेत के बैग, गर्म लोहे के साथ फलालैन के माध्यम से इस्त्री के रूप में शुष्क गर्मी का स्थानीय अनुप्रयोग; शराब के साथ रगड़ना, मलम जलाना (सांप का जहर, मधुमक्खी का जहर, क्लोरोफॉर्म के साथ शराब)। डिस्कोजेनिक रेडिकुलिटिस के लिए, पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक गोल रोलर के साथ एक सपाट और सख्त गद्दे पर बिस्तर पर आराम करने की सिफारिश की जाती है; कर्षण उपचार, जिसमें रोगी को कंधों और छाती से बिस्तर के ऊपर सिर के सिरे तक पट्टियों के साथ तय किया जाता है। अपने स्वयं के वजन से कर्षण 30-40 मिनट के लिए किया जाता है। दिन में 3-4 बार। तेज दर्द के साथ, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शननोवोकेन का 0.25-2% घोल, सबसे बड़े दर्द के स्थानों में 2-3 मिली, विटामिन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन: थायमिन क्लोराइड (बी 1) - 1 मिली का 5% घोल और सायनोकोबालामिन (बी 12) 200 एमसीजी प्रतिदिन। दिखाया गया है मालिश और उपचारात्मक जिम्नास्टिक (फ्लेक्सियन, विस्तार, पार्श्व धड़ झुकाव - लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस के साथ, कंधे का अपहरण, सिर मुड़ना - गर्भाशय ग्रीवा के रेडिकुलिटिस के साथ)। आंदोलनों को सुचारू होना चाहिए, धीरे-धीरे मात्रा में वृद्धि होनी चाहिए, और दर्दनाक संवेदनाओं को पीछे नहीं छोड़ना चाहिए। क्वार्ट्ज के साथ उपचार, ionogalvanization की सिफारिश की जाती है। क्रोनिक आवर्तक रेडिकुलिटिस के मामले में, मिट्टी और बालनोलॉजिकल रिसॉर्ट्स में स्पा उपचार करना आवश्यक है। लगातार और अक्सर आवर्तक रेडिकुलिटिस का तुरंत इलाज किया जाता है।
रेडिकुलिटिस (लैटिन रेडिकुला से - जड़) रीढ़ की हड्डी की जड़ों की सूजन है।
जड़ों की हार रीढ़ की हड्डी से रीढ़ की हड्डी की नहर से बाहर निकलने तक उनके पाठ्यक्रम के विभिन्न खंडों में हो सकती है। पूर्वकाल और पीछे की जड़ें, रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलने पर, सबराचनोइड स्पेस से गुजरती हैं और इसकी पार्श्व सतह पर अभिसरण करती हैं, जहां वे कठोर और अरचनोइड झिल्ली में विशेष उद्घाटन के माध्यम से आगे बढ़ती हैं, जो म्यान से घिरे होते हैं, जो सबराचनोइड का एक प्रकार का डायवर्टिकुला है। स्थान; इस स्थान पर दोनों जड़ें एक दूसरे से अलग हो जाती हैं। जड़ों के इस हिस्से को जे। नाजोटे ने रेडिकुलर तंत्रिका कहा। सबराचनोइड म्यान, पूर्वकाल की तुलना में पीछे की जड़ के आसपास गहरा, काठ के खंडों में संवेदनशील नाड़ीग्रन्थि तक पहुंचता है। अपने आगे के पाठ्यक्रम में, जड़ों को ड्यूरा मेटर के रेशेदार ऊतक द्वारा सबराचनोइड स्पेस और रेडिकुलर म्यान से अलग किया जाता है। जड़ों के इस हिस्से को नागोटे मिश्रित रेडिकुलर तंत्रिका कहते हैं। सिकर्ड (जे। सिकार्ड) ने तंत्रिका के इस हिस्से और प्लेक्सस कॉर्ड (फुनिकुलस) तक इसकी निरंतरता को बुलाया। मिश्रित रेडिकुलर तंत्रिका को एपिड्यूरल स्पेस और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन (चित्र 1) में रखा गया है।
जड़ों की हार, नरम झिल्लियों से घिरी हुई और मस्तिष्कमेरु द्रव से धुली हुई, झिल्लियों की प्राथमिक हार से शुरू होती है। इसलिए, जड़ों के इस हिस्से की हार को मेनिंगोराडिकुलिटिस कहा जाता है। जड़ों के एक्सट्रशेल भाग की हार को रेडिकुलिटिस कहा जाता है। सिकार्ड ने "फनिक्युलर" शब्द का प्रस्ताव रखा, जो सामग्री में समान है। इन दोनों शब्दों का प्रयोग सोवियत चिकित्सा साहित्य में किया जाता है।
रोग प्रक्रिया के संकेतित स्थानीयकरण मुख्य रूप से एटियलजि और जड़ों के एक और दूसरे खंड को नुकसान की आवृत्ति में भिन्न होते हैं, उनके लक्षणों में कुछ हद तक।
न्यूरिटिस और साइटिका:। कंधे एनओएस। लम्बर एनओएस. लुंबोसैक्रल एनओएस। छाती एनओएस रेडिकुलिटिस एनओएस बहिष्कृत: नसों का दर्द और न्यूरिटिस एनओएस (एम79.2) रेडिकुलोपैथी के साथ:। इंटरवर्टेब्रल डिस्क का घाव ग्रीवा(एम 50.1)। काठ और अन्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क भागीदारी (M51.1) स्पोंडिलोसिस (एम47.2)
निदान और उपचार के लिए रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रोटोकॉल
निदान का परिसर और उपचार के उपाय M54.1 रेडिकुलोपैथी के लिए
सक्रिय तत्वइलाज के लिए M54.1 रेडिकुलोपैथी
सी 21 एच 18 सीएलएनओ 6
इंडोमिथैसिन के ग्लाइकोलिक एसिड का एस्टर, एसेमेथेसिन, एक प्रलोभन के रूप में कार्य करता है। शरीर में, इसे इंडोमेथेसिन में चयापचय किया जाता है।
COX को अवरुद्ध करके, यह प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण और एटीपी के उत्पादन को बाधित करता है। इसमें विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है।
एनाल्जेसिक प्रभाव केंद्रीय और परिधीय दोनों प्रभावों के कारण होता है।
प्रभावित करता है...
सी 19 एच 16 सीएलएनओ 4
एनएसएआईडी, इंडोलेसेटिक एसिड का व्युत्पन्न। इसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है। क्रिया का तंत्र COX एंजाइम के निषेध से जुड़ा है, जो एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकता है।
जब मौखिक रूप से और पैरेन्टेरली रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह दर्द को दूर करने में मदद करता है, विशेष रूप से जोड़ों के दर्द में ...
NSAIDs, फेनिलप्रोपियोनिक एसिड का व्युत्पन्न। इसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है।
क्रिया का तंत्र सीओएक्स की गतिविधि के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है, एराकिडोनिक एसिड के चयापचय के मुख्य एंजाइम, जो प्रोस्टाग्लैंडीन का अग्रदूत है, जो सूजन, दर्द और बुखार के रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। एनाल्जेसिक प्रभाव दोनों परिधीय (अप्रत्यक्ष रूप से, ...
एनएसएआईडी, प्रोपियोनिक एसिड का व्युत्पन्न। इसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव है। क्रिया का तंत्र सीओएक्स की गतिविधि के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है, एराकिडोनिक एसिड के चयापचय के मुख्य एंजाइम, जो प्रोस्टाग्लैंडीन का अग्रदूत है, जो सूजन, दर्द और बुखार के रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।
केटोप्रोफेन का स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव दो कारणों से होता है ...
NSAIDs, नेफ्थिलप्रोपियोनिक एसिड का व्युत्पन्न। इसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है।
क्रिया का तंत्र COX एंजाइम के निषेध से जुड़ा है, जो एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकता है।
प्लेटलेट एकत्रीकरण को दबा देता है।
दर्द सिंड्रोम को कम करता है, सहित। आराम करने और चलने के दौरान जोड़ों का दर्द, सुबह की जकड़न...
सी 14 एच 13 एन 3 ओ 4 एस 2
NSAIDs, चयनात्मक COX-2 अवरोधक। ऑक्सीकैम के वर्ग के अंतर्गत आता है, यह एनोलिक एसिड का व्युत्पन्न है। इसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है। COX की एंजाइमिक गतिविधि के निषेध के परिणामस्वरूप क्रिया का तंत्र प्रोस्टाग्लैंडीन के जैवसंश्लेषण में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। उसी समय, मेलॉक्सिकैम COX-2 को अधिक सक्रिय रूप से प्रभावित करता है, जो इसमें शामिल है ...
प्रतिवर्ती एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट। अंतर्जात एसिटाइलकोलाइन की क्रिया को बढ़ाने और लम्बा करने के लिए कोलीनर्जिक संचरण को सुगम बनाता है। कंकाल की मांसपेशियों में न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन प्रदान करता है, विरोध करता है क्यूरीफॉर्म उपचारगैर-विध्रुवण क्रिया। चिकनी मांसपेशियों की टोन बढ़ाता है आंतरिक अंग, बहिःस्रावी ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाता है। मिओसिस का कारण बनता है, अंतःस्रावी को कम करता है ...
कोलिनेस्टरेज़ अवरोधक। यह एसिटाइलकोलाइन के एंजाइमेटिक हाइड्रोलिसिस को रोकता है और इसकी क्रिया को लंबा करता है। झिल्ली के पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करता है और उनके विध्रुवण को बढ़ावा देता है। न्यूरोमस्कुलर एंडिंग्स में सिनैप्टिक ट्रांसमिशन को उत्तेजित करता है, तंत्रिका तंतुओं में उत्तेजना का संचालन करता है, एसिटाइलकोलाइन और अन्य मध्यस्थों (एपिनेफ्रिन सहित) की चिकनी मांसपेशियों पर प्रभाव को बढ़ाता है।
एक स्थानीय अड़चन, जो मीठे पानी के स्पंज बडियागा से प्राप्त होती है, कोइलेंटरेट्स की एक कॉलोनी है - स्पोंजिला लैकस्ट्रिस फ्रैगिलिस, एफिडैटिया फ्लिविएटिलिस।
स्पंज केवल बहते पानी के साथ और निश्चित तापमान पर असाधारण रूप से स्वच्छ मीठे पानी के निकायों में रहता है।
बदयागा कंकाल में सिलिका सुइयों का एक लूप नेटवर्क होता है जो जुड़ा हुआ है ...
हर्बल उपचार। मध्यम शामक, एंटीजाइनल, कार्मिनेटिव, एंटीहाइपोक्सिक, कोलेरेटिक, एंटीसेप्टिक, एनाल्जेसिक, एंटीमैटिक प्रभाव का कारण बनता है। उपचार प्रभाव मुख्य रूप से आवश्यक तेल के घटकों के कारण होते हैं, जिनमें से मेन्थॉल का सबसे अधिक अध्ययन किया जाता है (60%)।
जब मौखिक रूप से (जीभ के नीचे) लिया जाता है, तो मेन्थॉल मौखिक श्लेष्म के ठंडे रिसेप्टर्स को परेशान करता है, ...
हर्बल उपचार। नीलगिरी के पत्तों से पानी और अल्कोहल का अर्क जीवाणुनाशक, एंटीवायरल, कवकनाशी, एंटीप्रोटोजोअल और विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदर्शित करता है। उनकी गंभीरता आवश्यक तेल सामग्री (0.3-4.5%) पर निर्भर करती है।
सिनेओल आवश्यक तेल (65-85%) के मुख्य घटक की गतिविधि पाइनिन, मायर्टेनॉल, टैनिन (6% तक) द्वारा प्रबल होती है। पर...
नीलगिरी का तेल विभिन्न प्रकार के नीलगिरी की पत्तियों से प्राप्त किया जाता है। इसमें इसकी संरचना के साथ शामिल है आवश्यक तेल, फ्लेवोनोइड्स, कार्बनिक अम्ल, टैनिन और कड़वे पदार्थ, मोम, रेजिन। उपचार प्रभावसाधन घटक पदार्थों की क्रिया की समग्रता से निर्धारित होता है।
नीलगिरी के तेल में एक स्पष्ट जीवाणुरोधी, एंटीसेप्टिक, एंटीवायरल प्रभाव होता है। ह ज्ञात है कि...
हर्बल उपचार। इसका एक स्थानीय वार्मिंग, परेशान और विचलित करने वाला प्रभाव होता है, जो कैप्साइसिन द्वारा प्रदान किया जाता है - पेपरिका का एक अल्कलॉइड जैसा एमाइड। कार्रवाई त्वचा में परिधीय नसों के अंत के उद्देश्य से है।
रेडिकुलिटिस परिधीय तंत्रिका तंत्र की सबसे आम बीमारी है, जिसमें रीढ़ की हड्डी से फैले तंत्रिका तंतुओं के बंडल, रीढ़ की हड्डी की तथाकथित जड़ें प्रभावित होते हैं। कटिस्नायुशूल का सबसे आम कारण रीढ़ की बीमारी (ओस्टियोकॉन्ड्रोसिस) है, जिसमें इंटरवर्टेब्रल कार्टिलाजिनस डिस्क अपनी लोच खो देती है और जड़ों को संकुचित कर देती है। परिवर्तित डिस्क के साथ कशेरुकाओं के जंक्शन पर लवण जमा होते हैं। व्यायाम के दौरान परिणामी उभार तंत्रिका जड़ों पर दबाव डालते हैं और दर्द का कारण बनते हैं। अचानक आंदोलनों (धड़, सिर को मोड़ना), चोट के दौरान पीठ की मांसपेशियों में ऐंठन, शरीर का हाइपोथर्मिया, नशा एक ही घटना का कारण बन सकता है।
रेडिकुलिटिस की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ प्रभावित तंत्रिका जड़ों के साथ दर्द और उनसे बनने वाली नसें, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और कभी-कभी आंदोलन विकार हैं। आमतौर पर रोग तीव्र रूप से विकसित होता है, लेकिन कई मामलों में समय-समय पर तेज होने के साथ पुराना हो जाता है। तंत्रिका तंतुओं के घाव के स्थान के आधार पर, वे स्रावित करते हैं विभिन्न रूपरेडिकुलिटिस। सबसे आम लुंबोसैक्रल कटिस्नायुशूल, जिसमें दर्द लुंबोसैक्रल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, नितंब जांघ, निचले पैर, पैर की ओर लौटता है। आंदोलन के साथ दर्द बढ़ जाता है, इसलिए रोगी अचानक आंदोलनों से बचता है। बिस्तर में, रोगी आमतौर पर दर्द को दूर करने के लिए पैर को मोड़ता है।
त्रिक क्षेत्र की जड़ों के घावों की प्रबलता के साथ लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस, जिसमें से कटिस्नायुशूल तंत्रिका का निर्माण होता है, कटिस्नायुशूल कहलाता है। कटिस्नायुशूल के साथ, दर्द पाठ्यक्रम के साथ फैलता है नितम्ब तंत्रिका(नितंब में, जांघ की पिछली बाहरी सतह और निचले पैर, एड़ी); पैर की ठंडक, त्वचा की सुन्नता, "रेंगने" की संवेदनाओं के साथ।
सर्विकोब्राचियल कटिस्नायुशूल के साथ, दर्द सिर के पिछले हिस्से, कंधे, स्कैपुला में नोट किया जाता है, और सिर को मोड़ने, हाथ हिलाने और खांसने के साथ बढ़ता है। गंभीर मामलों में, हाथ की त्वचा में सुन्नता, जलन और झुनझुनी होती है; संवेदनशीलता भंग होती है। थोरैसिक कटिस्नायुशूल काफी दुर्लभ है और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में दर्द से प्रकट होता है, आंदोलन से बढ़ जाता है। उपचार एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है; इसका उद्देश्य मुख्य रूप से कटिस्नायुशूल के कारणों को समाप्त करना है। दर्द निवारक दवाओं के साथ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, उपचारात्मक जिम्नास्टिक, रीढ़ की हड्डी का कर्षण। थर्मल प्रक्रियाओं और दर्द निवारक का स्वतंत्र उपयोग अस्वीकार्य है, क्योंकि पीठ के निचले हिस्से में दर्द न केवल कटिस्नायुशूल के कारण हो सकता है, बल्कि अन्य बीमारियों से भी हो सकता है जिसमें गर्मी का उपयोग contraindicated है। धन का उपयोग करते समय पारंपरिक औषधिइसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। बीमारी का इलाज मुश्किल है, और अक्सर एक व्यक्ति को इसके अनुकूल होना पड़ता है। कटिस्नायुशूल के तेज होने के लिए, बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।
, 237 मिली
कोड:ए807कोलाइडल फाइटो-सूत्र Argo संयुक्त कार्य को बहाल करने और बनाए रखने के लिए। अर्गो कंपनी। कोलाइडल फॉर्मूला "आर्थ्रो कॉम्प्लेक्स" का मुख्य कार्य शरीर को जोड़ों के रोगों में मदद करना है: स्थिति को कम करने के लिए (दर्द से राहत, संयुक्त की सूजन, दर्द रहित आंदोलन को बहाल करना, "क्रंच" को खत्म करना), आर्टिकुलर पैथोलॉजी में धीरज बढ़ाना, विरोधी भड़काऊ दवाओं की खुराक कम करें (दर्द से राहत, ये दवाएं उपास्थि के विनाश को उत्तेजित करती हैं), और कुछ मामलों में ...
, 100 कैप।
कोड: RU1295प्राचीन काल से, बोसवेलिया को इसके विरोधी भड़काऊ गुणों के लिए अत्यधिक माना जाता रहा है। भारत में, बोसवेलिया को "सूजन के खिलाफ सेनानी" कहा जाता है। महत्वपूर्ण भार (वजन उठाना, खेल) का अनुभव करते हुए, मानव मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को लगातार पोषण संबंधी सहायता की आवश्यकता होती है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विभिन्न रोग जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। बोसवेलिया प्लस में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, सेंट को मजबूत और बहाल करने में मदद करता है ...
, 60 गोलियाँ
कोड:वी03771विटालिन कंपनी का बैड वीटा बी-प्लस बी विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स है। यह केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है, सिनैप्स में तंत्रिका उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को प्रभावित करता है, और विटामिन बी 12 की उपस्थिति के कारण भी है एक वृद्धि कारक, एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करता है, हीमोग्लोबिन के संश्लेषण में भाग लेता है। ...
, 25 ग्राम
कोड:ए1201चयापचय और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की वसूली और उत्तेजना; मुँहासे, फंगल संक्रमण और दाद की रोकथाम और उपचार; ट्रॉफिक अल्सर, एरिज़िपेलस, फोड़े का उपचार; फुफ्फुस, एलर्जी और अन्य परेशानियों का उन्मूलन। ...
, 25 ग्राम
कोड:ए1209ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रेडिकुलिटिस के तीव्र और सूक्ष्म लक्षणों के साथ मालिश के लिए, साथ ही नसों का दर्द, गठिया, संधिशोथ, गठिया, लवण और एड़ी के स्पर्स के जमाव के साथ। चोट, मोच, रक्तगुल्म, मांसपेशियों में खिंचाव के लिए प्रभावी। ...
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क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी: आधुनिक समझऔर फार्माकोथेरेपी की विशेषताएं
प्रोफेसर वी.वी. कोसारेव, प्रोफेसर एस.ए. बाबनोवी
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के एसबीईई एचपीई "समारा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"
अब तक, सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के अभ्यास के लिए सबसे कठिन रीढ़ की हड्डी के घावों से जुड़े दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में निदान का सूत्रीकरण है। तो, उन्नीसवीं सदी के उत्तरार्ध - बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में तंत्रिका संबंधी रोगों पर शैक्षिक और वैज्ञानिक साहित्य में। काठ का क्षेत्र और निचले अंग में दर्द को जिम्मेदार ठहराया गया था सूजन की बीमारीनितम्ब तंत्रिका। बीसवीं सदी के पूर्वार्द्ध में। "रेडिकुलिटिस" शब्द दिखाई दिया, जिसके साथ रीढ़ की जड़ों की सूजन जुड़ी हुई थी। 1960 के दशक में। हाँ.यू. जर्मन मॉर्फोलॉजिस्ट एच। ल्युश्का और के। शमोरल के कार्यों के आधार पर पोपलींस्की ने रूसी साहित्य में "रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शब्द की शुरुआत की। Kh. Lyushka के मोनोग्राफ में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध: पतन को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कहा जाता था, जबकि Ya.Yu। पोपलीन्स्की ने इस शब्द को एक विस्तृत व्याख्या दी और इसे रीढ़ की अपक्षयी घावों के पूरे वर्ग तक बढ़ा दिया।
1981 में, हमारे देश ने प्रस्तावित आई.पी. एंटोनोव परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों का वर्गीकरण, जिसमें रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस शामिल है। इसमें दो प्रावधान हैं जो मौलिक रूप से परस्पर विरोधी हैं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण:
1) परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग, जिसमें रीढ़ की अपक्षयी बीमारियां शामिल हैं, स्वतंत्र और विभिन्न वर्ग के रोग हैं;
2) शब्द "ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" केवल डिस्क अध: पतन पर लागू होता है, और उन्हें रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों के पूरे स्पेक्ट्रम को कॉल करना अनुचित है।
ICD-10 में, रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों को "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग और संयोजी ऊतक (M00-M99)" वर्ग में शामिल किया गया है, जबकि "आर्थ्रोपैथिस (M00-M25)", "संयोजी ऊतक के प्रणालीगत घाव (M30) -M36)", "डोर्सोपैथिस (M40 - M54)", "सॉफ्ट टिश्यू डिजीज (M60 - M79)", "ऑस्टियोपैथी और चोंड्रोपैथी (M80 - M94)", "मांसपेशी प्रणाली और संयोजी ऊतक के अन्य विकार (M95- M99) )"।
शब्द "डोर्सोपैथिस" गैर-आंत संबंधी एटियलजि के ट्रंक और छोरों में दर्द सिंड्रोम को संदर्भित करता है और रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों से जुड़ा होता है। इस प्रकार, ICD-10 के अनुसार "डोर्सोपैथी" शब्द को हमारे देश में अभी भी उपयोग किए जाने वाले "स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शब्द को प्रतिस्थापित करना चाहिए। व्यावसायिक रोगों के क्लिनिक में, "क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी" शब्द का उपयोग लंबे समय से किया गया है (यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 555, स्वास्थ्य मंत्रालय के नंबर 90 और स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय) रूसी संघ, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के नंबर 417n)।
व्यावसायिक क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी वाले रोगी समान रूप से पुरुष और महिलाएं, औद्योगिक श्रमिक हैं, कृषि(सबसे पहले, मशीन ऑपरेटर और भारी उपकरण के ड्राइवर), 15-20 वर्षों से अधिक कार्य अनुभव वाले चिकित्सा कर्मचारी।
क्रोनिक ऑक्यूपेशनल लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी
स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 417n द्वारा अनुमोदित व्यावसायिक रोगों की सूची के अनुसार और सामाजिक विकासआरएफ दिनांक 04/27/2012 "व्यावसायिक रोगों की सूची के अनुमोदन पर") कार्य करते समय विकसित हो सकता है जिसमें व्यवस्थित लंबे (कम से कम 10 वर्ष) स्थिर मांसपेशियों में तनाव, एक ही प्रकार के आंदोलनों, तेजी से किए जाते हैं गति; ट्रंक या अंगों की मजबूर स्थिति; शरीर की एक मजबूर स्थिति या काम के दौरान ट्रंक के लगातार गहरे झुकने से जुड़े महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव, लंबे समय तक बैठे या लगातार काम करने की मुद्रा के साथ खड़े रहना, असुविधाजनक स्थिर काम करने की मुद्रा, काम की एकरसता, कार्य संचालन की एकरूपता (धारावाहिक कार्य) ट्रंक पर स्थिर और गतिशील भार (अक्सर झुकाव, एक मजबूर काम करने की स्थिति में रहना - घुटने टेकना, बैठना, लेटना, आगे झुकना, निलंबन में); काम की असमान लय; काम करने के गलत तरीके।
ऐसे कार्यों के उदाहरण हैं रोलिंग, लोहार, रिवेटिंग, कटिंग, निर्माण (पेंटिंग, पलस्तर, छत), भारी-भरकम ड्राइवरों का काम वाहन, खनन उद्योग, हैंडलिंग, पेशेवर खेल, बैले में काम करते हैं।
जब रोग पेशे से जुड़ा होता है, तो कार्यभार (एर्गोमेट्रिक संकेतक) और काम के तनाव (शारीरिक संकेतक) के संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है। इस प्रकार, पेशेवर क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका इंटरवर्टेब्रल सेगमेंट के पीछे के हिस्सों के क्रॉनिक ओवरस्ट्रेचिंग और अधिकतम फ्लेक्सन की स्थिति में शारीरिक परिश्रम के दौरान पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को सौंपी जाती है। 40 किलोग्राम भार उठाते समय, कैप्सूल-लिगामेंटस तंत्र के पीछे के खंड 360-400 किलोग्राम के बल के संपर्क में आते हैं।
पेशेवर क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के विकास को भड़काने वाले कारक अंगों, ट्रंक, प्रतिकूल औद्योगिक माइक्रॉक्लाइमैटिक परिस्थितियों, तकनीकी कार्यों में उपयोग किए जाने वाले रसायनों, कार्यस्थलों के औद्योगिक कंपन, विशेष रूप से परिवहन उपकरणों पर, अधिकतम अनुमेय स्तरों से अधिक होने के कारण हैं।
इसके अलावा, लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के सिंड्रोम को कंपन रोग के वर्गीकरण में शामिल किया गया है, जिसे 1 सितंबर, 1982 (नंबर 10-11 / 60) पर यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया गया है, और कंपन रोग के स्पष्ट रूपों की उपस्थिति की विशेषता है। सामान्य कंपन के संपर्क में आने से। इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर महत्वपूर्ण अक्षीय भार, स्पाइनल मोशन सेगमेंट में स्थानीय अधिभार और डिस्क अध: पतन के कारण सामान्य कंपन के प्रभाव से रीढ़ पर सीधा सूक्ष्म आघात होता है। स्पाइनल मोशन सेगमेंट के ऊतकों का विरूपण होता है, इसके रिसेप्टर्स की जलन, कुछ संरचनाओं को नुकसान होता है, जिसके आधार पर प्रत्येक विशेष मामले में कौन सी संरचनाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं।
व्यावसायिक पीठ के रोगों को उनके क्रमिक विकास की विशेषता है, काम में लंबे ब्रेक के साथ सुधार की उपस्थिति, ब्रेक के बाद अभिव्यक्तियों का तेज होना (निरोध की घटना), आघात की अनुपस्थिति, इतिहास में संक्रामक और अंतःस्रावी रोग, गंभीरता का आकलन करते समय और काम की तीव्रता, गंभीरता का प्रमुख कारक श्रम प्रक्रिया- काम करने की स्थिति का वर्ग 3.2 से कम नहीं, साथ में प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति।
कभी-कभी उत्पादन कारक कार्यात्मक हीनता को बढ़ाते हैं, जन्मजात या अधिग्रहित प्रकृति के न्यूरोमस्कुलर और ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र की अपर्याप्तता, क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी (तालिका 1) में रोग प्रक्रिया के विकास और वृद्धि के लिए आवश्यक शर्तें बनाते हैं। इस प्रकार, व्यावसायिक डोर्सोपैथियों के लिए सहवर्ती सामान्य चिकित्सा जोखिम कारक 30 से 45 वर्ष की आयु, महिला सेक्स, मोटापा (30 से ऊपर बॉडी मास इंडेक्स), कमजोर और अविकसित कंकाल की मांसपेशियां, अतीत में पीठ दर्द का संकेत, विकास संबंधी विकार और कंकाल का गठन हैं। जन्मजात विसंगतियाँ और डिसप्लेसिया), गर्भावस्था और प्रसव।
तालिका नंबर एक।
कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन से जुड़े काठ का रीढ़ की व्यावसायिक चोटें (रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 417n से अंश दिनांक 04/27/2012 "व्यावसायिक रोगों की सूची के अनुमोदन पर")
| चिजें मँगाओ | हानिकारक और (या) खतरनाक के संपर्क में आने से जुड़ी बीमारियों की सूची उत्पादन कारक | रोग कोड ICD-10 . के अनुसार |
हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारक का नाम | बाहरी कारण कोड ICD-10 . के अनुसार |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 4. | व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के शारीरिक अधिभार और कार्यात्मक अतिवृद्धि से जुड़े रोग | |||
| 4.1. | कार्यात्मक अतिरंजना या उत्पादन कारकों के एक परिसर के प्रभाव से जुड़े ऊपरी और निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी | जी62.8 | X50.1-8 | |
| 4.4. | पलटा और संपीड़न सिंड्रोमकार्यात्मक तनाव से जुड़े ग्रीवा और लुंबोसैक्रल स्तर | |||
| 4.4.2. | ग्रीवा स्तर के रेडिकुलोपैथी (संपीड़न-इस्केमिक सिंड्रोम) | एम54.1 | अलग-अलग अंगों और उपयुक्त स्थानीयकरण की प्रणालियों का शारीरिक अधिभार और कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन | X50.1-8 |
| 4.4.4. | लुंबोसैक्रल स्तर का स्नायु-टॉनिक (मायोफेशियल) सिंड्रोम | एम54.5 | अलग-अलग अंगों और उपयुक्त स्थानीयकरण की प्रणालियों का शारीरिक अधिभार और कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन | X50.1-8 |
| 4.4.5 | लुंबोसैक्रल स्तर के रेडिकुलोपैथी (संपीड़न-इस्केमिक सिंड्रोम) | एम54.1 | अलग-अलग अंगों और उपयुक्त स्थानीयकरण की प्रणालियों का शारीरिक अधिभार और कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन | X50.1-8 |
| 4.4.6. | लुंबोसैक्रल मायलोराडिकुलोपैथी | एम53.8 | अलग-अलग अंगों और उपयुक्त स्थानीयकरण की प्रणालियों का शारीरिक अधिभार और कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन | X50.1-8 |
लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के साथ नैदानिक तस्वीर
कशेरुक लक्षण (काठ का रीढ़ की गतिशीलता और गतिशीलता में परिवर्तन) और रेडिकुलर विकार (मोटर, संवेदी, वनस्पति-ट्रॉफिक विकार) शामिल हैं। मुख्य शिकायत दर्द है - काठ का क्षेत्र में स्थानीय और कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों के क्षेत्र में गहरे ऊतक; तीव्र, "शूटिंग" पीठ के निचले हिस्से से ग्लूटल क्षेत्र तक और पैर से पंजों तक (प्रभावित तंत्रिका जड़ के साथ)।
नैदानिक रूप से, लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी को तीव्र या सूक्ष्म रूप से विकसित पैरॉक्सिस्मल (शूटिंग या पियर्सिंग) या लगातार तीव्र दर्द की विशेषता है, जो कम से कम कभी-कभी डर्मेटोम के डिस्टल ज़ोन में विकिरण करता है (उदाहरण के लिए, लेसेग लेते समय)। टाँगों में दर्द आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है, लेकिन युवा रोगियों में यह केवल पैर में ही हो सकता है। दर्द अचानक विकसित हो सकता है - अचानक बिना तैयारी के आंदोलन, उठाने या गिरने के बाद। इन रोगियों के इतिहास में, अक्सर लुंबोडिनिया और काठ का इस्चियाल्जिया के बार-बार होने वाले एपिसोड के संकेत मिलते हैं। सबसे पहले, दर्द सुस्त हो सकता है, दर्द हो सकता है, लेकिन यह धीरे-धीरे बढ़ता है, कम बार यह तुरंत अपनी अधिकतम तीव्रता तक पहुंच जाता है।
पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का एक स्पष्ट तनाव है, लापरवाह स्थिति में कमी। संबंधित डर्मेटोम में संवेदनशीलता (दर्द, तापमान, कंपन, आदि) के उल्लंघन द्वारा विशेषता (पेरेस्टेसिया, हाइपर- या हाइपलगेसिया, एलोडोनिया, हाइपरपैथी के रूप में), कण्डरा सजगता की कमी या हानि, जो इसके माध्यम से बंद होती है रीढ़ की हड्डी के संबंधित खंड, हाइपोटेंशन और मांसपेशियों की कमजोरी, इस रीढ़ को संक्रमित करती है। तनाव के लक्षणों की उपस्थिति और, सबसे बढ़कर, लेसेग्यू लक्षण विशिष्ट है, लेकिन यह लक्षण रेडिकुलोपैथी के लिए विशिष्ट नहीं है। यह कशेरुक दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और गतिशीलता का आकलन करने के लिए उपयुक्त है। धीरे-धीरे (!) रोगी के सीधे पैर को ऊपर उठाकर, दर्द के रेडिकुलर विकिरण के पुनरुत्पादन की प्रतीक्षा करके लेसेग के लक्षण की जाँच की जाती है। जब जड़ें एल 5 और एस 1 शामिल होती हैं, तो दर्द दिखाई देता है या तेजी से बढ़ जाता है जब पैर को 30-40 ° तक उठाया जाता है, और बाद में घुटने और कूल्हे के जोड़ों में पैर के लचीलेपन के साथ, यह गुजरता है (अन्यथा दर्द हो सकता है कूल्हे के जोड़ की विकृति के कारण हो या एक मनोवैज्ञानिक चरित्र हो) ...
लेसेग तकनीक का प्रदर्शन करते समय, पीठ के निचले हिस्से और पैर में दर्द पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों या जांघ और निचले पैर की पिछली मांसपेशियों के तनाव के साथ भी हो सकता है। लेसेग्यू लक्षण की रेडिकुलर प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, पैर को उस सीमा तक ऊपर उठाया जाता है, जिसके ऊपर दर्द होता है, और फिर पैर को जबरन फ्लेक्स किया जाता है टखने, जो रेडिकुलोपैथी में दर्द के रेडिकुलर विकिरण का कारण बनता है।
एल 4 रूट की भागीदारी के साथ, तनाव का एक "सामने" लक्षण संभव है - एक वासरमैन लक्षण: यह एक रोगी में उसके पेट के बल लेटने, सीधे पैर को ऊपर उठाने और कूल्हे के जोड़ पर कूल्हे को मोड़ने या झुकने में जाँच की जाती है। घुटने के जोड़ पर पैर।
जब जड़ को रेडिकुलर कैनाल में संकुचित किया जाता है, तो दर्द अक्सर अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, धीरे-धीरे रेडिकुलर विकिरण (नितंब - जांघ - निचला पैर - पैर) प्राप्त करता है, अक्सर आराम से रहता है, चलने पर बढ़ता है और एक सीधी स्थिति में रहता है, लेकिन इसके विपरीत हर्नियेटेड डिस्क, बैठने से आराम मिलता है।
खांसने और छींकने से दर्द कम नहीं होता है। खिंचाव के लक्षण आमतौर पर कम गंभीर होते हैं। फॉरवर्ड बेंड्स माध्यिका या पैरामेडियन डिस्क हर्नियेशन की तुलना में कम सीमित होते हैं, और दर्द अधिक बार विस्तार और घुमाव द्वारा उकसाया जाता है। पेरेस्टेसिया अक्सर मनाया जाता है, कम अक्सर - संवेदनशीलता में कमी या मांसपेशियों की कमजोरी।
डिस्कोजेनिक रेडिकुलोपैथी में मांसपेशियों की कमजोरी आमतौर पर हल्की होती है। लेकिन कभी-कभी, रेडिकुलर दर्द में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पैर का स्पष्ट पैरेसिस (लकवाग्रस्त कटिस्नायुशूल) हो सकता है। इस सिंड्रोम का विकास एल 5 या एस 1 जड़ों के इस्किमिया से जुड़ा होता है जो उन्हें खिलाने वाले जहाजों के संपीड़न के कारण होता है (रेडिक्युलोइसीमिया)। ज्यादातर मामलों में, कुछ हफ्तों के भीतर पैरेसिस सुरक्षित रूप से वापस आ जाएगा।
निदान।
लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के लिए नैदानिक खोज अतिरिक्त नैदानिक अभिव्यक्तियों, सहित की उपस्थिति में की जाती है। बुखार (ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए विशिष्ट, संयोजी ऊतक रोग, डिस्क संक्रमण, तपेदिक); वजन घटाने (घातक ट्यूमर); एक आरामदायक स्थिति खोजने में असमर्थता (मेटास्टेसिस, यूरोलिथियासिस); तीव्र स्थानीय दर्द (क्षरण प्रक्रिया)।
घातक नियोप्लाज्म को नैदानिक सिंड्रोम के एक असामान्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। सबसे अधिक बार, स्तन, प्रोस्टेट, गुर्दे, फेफड़े के घातक ट्यूमर, और कम बार - अग्न्याशय, यकृत और पित्ताशय रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेसिस करते हैं। तंत्रिका संबंधी विकार ट्यूमर के कारण होते हैं और इसके कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।
जब ऐसे रोगी डॉक्टर से संपर्क करते हैं, तो यह याद रखना चाहिए कि नियोप्लाज्म से जुड़े दर्द में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं:
- 15 साल की उम्र से पहले या 60 के बाद शुरू होता है;
- एक यांत्रिक प्रकृति नहीं है (आराम में, लापरवाह स्थिति में, रात में कम नहीं होती है);
- समय के साथ बढ़ता है;
- तापमान में वृद्धि, वजन घटाने, रक्त और मूत्र मापदंडों में परिवर्तन के साथ;
- रोगियों के इतिहास में नियोप्लाज्म का संकेत मिलता है।
ट्यूबरकुलस फोड़ा (भीड़) की विशेषता पेशी और उपगल स्थान में मवाद के जमा होने से होती है। काठ का क्षेत्र में, यह पेसो प्रमुख पेशी में स्थित हो सकता है, इलियाक क्षेत्र और पेशीय ऊरु लैकुना में प्रवेश कर सकता है। इस मामले में, लुंबोसैक्रल प्लेक्सस की जड़ें प्रभावित हो सकती हैं। इस प्रक्रिया का सटीक निदान केवल सीटी से ही संभव है।
गंभीर सेप्टिक अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रीढ़ की हड्डी के क्रमिक संपीड़न के साथ एक एपिड्यूरल फोड़ा रेडिकुलर सिंड्रोम की विशेषता है। प्रक्रिया की पुरानीता के साथ, दर्द मध्यम, स्थानीयकृत हो जाता है, एक नियम के रूप में, वक्ष क्षेत्र में, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं।
इसके अलावा, काठ का रीढ़ में दर्दनाक घटनाएं सोइटिस के विकास के साथ संभव हैं - इलियोपोसा पेशी की सूजन। Psoitis के साथ, काठ और इलियाक क्षेत्र में दर्द विशिष्ट है, चलने और जांघ तक विकिरण से बढ़ जाता है। जांघ की मांसपेशियों के लचीलेपन का संकुचन विशेषता है। पसोइट हार से अलग है ऊरु तंत्रिकातेज बुखार, अत्यधिक पसीना आना, रक्त की संख्या में परिवर्तन सूजन का संकेत देता है।
इसके अलावा, दर्द की घटना की घटना विभिन्न संवहनी प्रक्रियाओं (मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य रूप, वक्ष (पेट) महाधमनी के धमनीविस्फार), रेट्रोपरिटोनियल और एपिड्यूरल हेमेटोमा, हीमोग्लोबिनोपैथियों में हड्डी के रोधगलन से जुड़ी हो सकती है।
दर्द पैल्विक अंगों के रोगों में विकिरण कर रहा है (पैर पुटी का मरोड़, प्रोस्टेटाइटिस, सिस्टिटिस, एंडोमेट्रियोसिस में आवर्तक दर्द, आदि) और पेट की गुहा(अग्नाशयशोथ, पीछे की दीवार का अल्सर) ग्रहणी, गुर्दे की बीमारी, आदि)। के लिये सही सेटिंगनिदान के लिए, रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र के डोर्सोपैथी वाले रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे संबंधित विशिष्टताओं (चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ) के डॉक्टरों से परामर्श लें (तालिका 2)।
तालिका 2।
पीठ के निचले हिस्से में दर्द सिंड्रोम के लिए विभेदक निदान
| निदान | प्रमुख नैदानिक लक्षण |
|---|---|
| कटिस्नायुशूल (आमतौर पर हर्नियेटेड डिस्क एल 4 -एल 5 और एल 5 -एस 1) | निचले छोर के रेडिकुलर लक्षण, सीधे पैर को ऊपर उठाने के साथ सकारात्मक परीक्षण (लेसेग रिसेप्शन) |
| रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर (संपीड़न फ्रैक्चर) | पूर्व आघात, ऑस्टियोपोरोसिस |
| स्पोंडिलोलिस्थीसिस (ऊपरी कशेरुकाओं के शरीर का फिसलना, अधिक बार L5 - S1 स्तर पर) | शारीरिक गतिविधि और खेल अक्सर उत्तेजक कारक होते हैं; जब पीठ को बढ़ाया जाता है तो दर्द बढ़ जाता है; तिरछे प्रक्षेपण में एक्स-रे से कशेरुक मेहराब के इंटर-आर्टिकुलर भाग में एक दोष का पता चलता है |
| घातक रोग (मायलोमा), मेटास्टेसिस | अस्पष्टीकृत वजन घटाने, बुखार, सीरम प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन में परिवर्तन, घातक बीमारी का इतिहास |
| संक्रमण (सिस्टिटिस, तपेदिक और रीढ़ की अस्थिमज्जा का प्रदाह, एपिड्यूरल फोड़ा) | बुखार, पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन, तपेदिक का इतिहास, या सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण |
| एब्डॉमिनल एऑर्टिक एन्यूरिज़्म | रोगी भागता है, आराम करने पर दर्द कम नहीं होता है, पेट में एक स्पंदनशील द्रव्यमान होता है |
| कॉडा इक्विना सिंड्रोम (ट्यूमर, माध्य डिस्क हर्नियेशन, रक्तस्राव, फोड़ा, ट्यूमर) | मूत्र प्रतिधारण, मूत्र या मल असंयम, सैडल एनेस्थीसिया, निचले छोरों की गंभीर और प्रगतिशील कमजोरी |
| अतिपरजीविता | धीरे-धीरे शुरुआत, अतिकैल्शियमरक्तता, गुर्दे की पथरी, कब्ज |
| नेफ्रोलिथियासिस | पार्श्व क्षेत्रों में पेट का दर्द, कमर में विकिरण के साथ, हेमट्यूरिया, शरीर की एक आरामदायक स्थिति खोजने में असमर्थता |
पल्पेशन पर दर्द और रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं के टकराने से फ्रैक्चर या वर्टेब्रल संक्रमण की उपस्थिति का संकेत हो सकता है। एड़ी से पैर की अंगुली या स्क्वैट्स करने में असमर्थता पोनीटेल सिंड्रोम और अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों की विशेषता है। पैर को विकीर्ण करने वाले कटिस्नायुशूल के टटोलने की कोमलता, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की जलन को इंगित करती है।
शारीरिक परीक्षण से पीठ के निचले हिस्से में अत्यधिक झुकने, कुबड़ा, जन्मजात विसंगतियों या फ्रैक्चर, स्कोलियोसिस, श्रोणि कंकाल की विसंगतियों, पैरावेर्टेब्रल और ग्लूटियल मांसपेशियों की विषमता का पता चल सकता है। लुंबोसैक्रल आर्टिक्यूलेशन के क्षेत्र में देखी गई व्यथा लुंबो-सेक्रल डिस्क और रुमेटीइड गठिया की हार के कारण हो सकती है। जब एल 5 की जड़ क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो एड़ी पर चलने में कठिनाई होती है, और जब एस 1 जड़ क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पैर की उंगलियों पर। रीढ़ में गति की सीमा का निर्धारण सीमित नैदानिक मूल्य है, लेकिन उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए उपयोगी है।
पीठ के निचले हिस्से में दर्द वाले रोगियों में घुटने और टखने (एच्लीस) रिफ्लेक्सिस की जांच अक्सर सामयिक निदान में मदद करती है। एच्लीस रिफ्लेक्स हर्नियेटेड डिस्क एल 5-एस 1 के साथ कमजोर (गिर जाता है)। हर्नियेटेड डिस्क L 4-L 5 के साथ, पैरों पर टेंडन रिफ्लेक्सिस बाहर नहीं गिरते हैं। रीढ़ की हड्डी की नहर के स्टेनोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों में एल 4 रूट के रेडिकुलोपैथी के साथ घुटने के पलटा का कमजोर होना संभव है। विस्तार पर कमजोरी अंगूठेऔर पैर एल 5 रूट की भागीदारी को इंगित करता है। Gastrocnemius पेशी की पैरेसिस एस 1 जड़ की हार की विशेषता है (रोगी पैर की उंगलियों पर नहीं चल सकता)। रेडिकुलोपैथी एस 1 निचले पैर के पिछले हिस्से और पैर के बाहरी किनारे पर हाइपेशेसिया का कारण बनता है। एल 5 जड़ का संपीड़न पैर, बड़े पैर की अंगुली और मैं इंटरडिजिटल स्पेस के पृष्ठीय के हाइपोस्थेसिया का कारण बनता है।
इसके अलावा, क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति से रेडिकुलोइसीमिया, रेडिकुलोमाइलोपैथी का गठन हो सकता है। मायोफेशियल सिंड्रोम विकसित करना भी संभव है, क्योंकि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को कोई भी नुकसान स्थानीय मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनता है (विशेष रूप से, रीढ़ की हड्डी के अल्फा मोटर न्यूरॉन्स की सक्रियता से ऐंठन बढ़ जाती है - "ऐंठन से ऐंठन बढ़ जाती है")। एक पैथोलॉजिकल मांसपेशी कोर्सेट बनाया जाता है। यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि दर्द सिंड्रोम (जो पेशेवर हो सकता है) और वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम के साथ कशेरुका उत्पत्ति के प्रतिवर्त पेशी-टॉनिक सिंड्रोम के बीच एक अंतर है।
मायोफेशियल सिंड्रोम मांसपेशियों में ऐंठन, दर्दनाक मांसपेशियों की सील, ट्रिगर पॉइंट, परिलक्षित दर्द के क्षेत्रों द्वारा प्रकट होता है। इसके विकास के मुख्य कारण एंटीफिजियोलॉजिकल मुद्राएं, कुल तनाव, मनोवैज्ञानिक कारक (चिंता, अवसाद, भावनात्मक तनाव), विकास संबंधी विसंगतियां, आंत के अंगों के रोग, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, हाइपोथर्मिया, ओवरस्ट्रेचिंग और मांसपेशियों का संपीड़न हैं।
प्रयोगशाला परीक्षण।
यदि एक ट्यूमर या संक्रामक प्रक्रिया का संदेह है, सामान्य विश्लेषणरक्त और ईएसआर। अन्य रक्त परीक्षणों की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस या मायलोमा जैसे प्राथमिक विकार का संदेह हो (क्रमशः HLA-B27 परीक्षण और सीरम प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन)। ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी के घावों का पता लगाने के लिए कैल्शियम, फॉस्फेट के स्तर और क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि को मापा जाता है।
वर्टेब्रोजेनिक रेडिकुलोपैथी में इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी डेटा शायद ही कभी व्यावहारिक महत्व के होते हैं, लेकिन कभी-कभी परिधीय तंत्रिका या प्लेक्सस घावों के विभेदक निदान में महत्वपूर्ण होते हैं। रेडिकुलोपैथी वाले रोगियों में मोटर तंतुओं के साथ उत्तेजना की चालन की दर आमतौर पर सामान्य रहती है, भले ही प्रभावित मायोटोम में कमजोरी का पता चला हो, क्योंकि तंत्रिका के भीतर के तंतुओं का केवल एक हिस्सा क्षतिग्रस्त होता है। यदि 50% से अधिक मोटर अक्षतंतु प्रभावित होते हैं, तो प्रभावित जड़ से संक्रमित मांसपेशियों में एम-प्रतिक्रिया के आयाम में कमी होती है। वर्टेब्रोजेनिक रेडिकुलोपैथी के लिए, संबंधित मांसपेशी से एम-प्रतिक्रिया के सामान्य आयाम के साथ एफ-तरंगों की अनुपस्थिति विशेष रूप से विशेषता है। रेडिकुलोपैथी में संवेदी तंतुओं के साथ चालन की गति भी सामान्य रहती है, क्योंकि जड़ को नुकसान (तंत्रिका या जाल को नुकसान के विपरीत) आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि के समीप होता है।
अपवाद रेडिकुलोपैथी एल 5 है (लगभग आधे मामलों में, वी काठ की जड़ की रीढ़ की हड्डी का नाड़ीग्रन्थि रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होता है और एक हर्नियेटेड डिस्क से प्रभावित हो सकता है, जो रीढ़ की कोशिकाओं के अक्षतंतु के अग्रगामी अध: पतन का कारण बनता है)। इस मामले में, जब सतही पेरोनियल तंत्रिका उत्तेजित होती है, तो एस-प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो सकती है। सुई इलेक्ट्रोमोग्राफी एक जड़ से संक्रमित मांसपेशियों में निरूपण और पुनर्जीवन के लक्षण प्रकट कर सकती है। पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों की जांच से प्लेक्सोपैथी और न्यूरोपैथी को बाहर करने में मदद मिलती है।
काठ का रीढ़ में दर्द के मामले में, संबंधित रीढ़ की एक्स-रे ललाट और पार्श्व अनुमानों में की जाती है, रेडियोआइसोटोप ओस्टियोसिंटिग्राफी का उपयोग रीढ़ में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए किया जाता है, और यदि रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का संदेह है, तो मायलोग्राफी की जाती है। मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में आवर्तक पीठ दर्द के साथ, ऑन्कोपैथोलॉजी के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस को बाहर करना आवश्यक है, खासकर पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि (ओस्टियोडेंसिटोमेट्री) में महिलाओं में। यदि तस्वीर स्पष्ट नहीं है, तो एक्स-रे परीक्षा को एमआरआई और सीटी के साथ पूरक किया जा सकता है।
इलाज।
चिकित्सीय उपायों के परिसर में ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, व्यायाम चिकित्सा, मैनुअल थेरेपी, आर्थोपेडिक उपाय (पट्टियां और कोर्सेट पहनना), मनोचिकित्सा, स्पा उपचार शामिल हैं। शायद मध्यम शुष्क गर्मी का स्थानीय अनुप्रयोग या (तीव्र यांत्रिक दर्द के साथ) ठंड (पीठ के निचले हिस्से पर बर्फ के साथ गर्म पानी की बोतल 15-20 मिनट तक। 4–6 रूबल / दिन)।
तीव्र दर्द की अवधि के दौरान, गैर-दवा दवाओं के अलावा, ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है, और सबसे बढ़कर, नियुक्ति नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(एनएसएआईडी), जिसका व्यापक रूप से 100 से अधिक वर्षों से नैदानिक अभ्यास में उपयोग किया गया है (जर्मन रसायनज्ञ एफ। हॉफमैन ने 1897 में औषधीय उपयोग के लिए उपयुक्त एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के एक स्थिर रूप के सफल संश्लेषण की सूचना दी)। 1970 के दशक की शुरुआत में। अंग्रेजी फार्माकोलॉजिस्ट जे. वेन ने दिखाया कि औषधीय प्रभावएसिटाइलसैलिसिलिक एसिड साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की गतिविधि के दमन के कारण होता है - प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण में एक प्रमुख एंजाइम (फिजियोलॉजी और मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार 1982 "प्रोस्टाग्लैंडीन और संबंधित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों से संबंधित खोजों के लिए")।
जैसा कि बाद में पता चला, COX की किस्में हैं, जिनमें से एक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के लिए अधिक जिम्मेदार है - भड़काऊ मध्यस्थ, और दूसरा गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सुरक्षात्मक पीजी के संश्लेषण के लिए। 1992 में, COX isoforms (COX-1 और COX-2) पृथक किए गए थे।
NSAIDs का कार्य वर्गीकरण उन्हें 4 समूहों में विभाजित करता है (और "वरीय" और "विशिष्ट" COX-2 अवरोधकों में विभाजन बल्कि मनमाना है):
- COX-1 के चयनात्मक अवरोधक ( कम खुराकएसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल);
- गैर-चयनात्मक COX अवरोधक (अधिकांश "मानक" NSAIDs);
- मुख्य रूप से चयनात्मक COX-2 अवरोधक (मेलोक्सिकैम, निमेसुलाइड);
- COX-2 (coxibs) के विशिष्ट (अत्यधिक चयनात्मक) अवरोधक।
Nise एक 4-नाइट्रो-2-फेनोक्सीमीथेन - सल्फोनानिलाइड है और इसमें तटस्थ अम्लता होती है। ईएमईए (यूरोपियन मेडिसिन एजेंसी) की सिफारिशों के अनुसार - यूरोपीय संघ का निकाय जो यूरोप में दवाओं के उपयोग को नियंत्रित करता है, यूरोपीय देशों में निमेसुलाइड के उपयोग को 200 मिलीग्राम / से अधिक की खुराक पर 15 दिनों तक के लिए विनियमित किया जाता है। दिन।
Nise . की नैदानिक प्रभावकारिता कई दिलचस्प औषधीय विशेषताओं द्वारा निर्धारित। विशेष रूप से, इसके अणु, कई अन्य NSAIDs के अणुओं के विपरीत, "क्षारीय" गुण होते हैं जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में इसके प्रवेश को कठिन बनाते हैं और इस तरह संपर्क क्षति के जोखिम को काफी कम करते हैं। हालांकि, यह संपत्ति निमेसुलाइड को रक्त प्लाज्मा की तुलना में उच्च सांद्रता में सूजन के फॉसी में आसानी से घुसने और जमा करने की अनुमति देती है। दवा में विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है। निमेसुलाइड सूजन के फोकस में और नोसिसेप्टिव सिस्टम के आरोही मार्गों में प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के गठन को विपरीत रूप से रोकता है, जिसमें दर्द आवेगों के संचालन के मार्ग भी शामिल हैं। मेरुदण्ड; अल्पकालिक प्रोस्टाग्लैंडीन एच 2 की एकाग्रता को कम करता है, जिससे प्रोस्टाग्लैंडीन आइसोमेरेज़ की कार्रवाई के तहत प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 बनता है। प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 की एकाग्रता में कमी से ईपी प्रकार के प्रोस्टेनॉइड रिसेप्टर्स की सक्रियता की डिग्री में कमी आती है, जो एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभावों में व्यक्त की जाती है। COX-1 पर इसका थोड़ा सा प्रभाव पड़ता है, व्यावहारिक रूप से शारीरिक स्थितियों के तहत एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के गठन में हस्तक्षेप नहीं करता है, जिसके कारण की मात्रा दुष्प्रभावदवा। निमेसुलाइड एंडोपरॉक्साइड्स और थ्रोम्बोक्सेन ए 2 के संश्लेषण को रोककर प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक के संश्लेषण को रोकता है; हिस्टामाइन की रिहाई को रोकता है, और हिस्टामाइन और एसिटालडिहाइड के संपर्क में आने से होने वाले ब्रोन्कोस्पास्म की डिग्री को भी कम करता है।
निमेसुलाइड ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-α की रिहाई को भी रोकता है, जो साइटोकिन्स के गठन में मध्यस्थता करता है। यह दिखाया गया है कि निमेसुलाइड इंटरल्यूकिन -6 और यूरोकाइनेज के संश्लेषण को दबाने में सक्षम है, जिससे उपास्थि ऊतक के विनाश को रोका जा सकता है। मेटालोप्रोटीज (इलास्टेज, कोलेजनेज) के संश्लेषण को रोकता है, उपास्थि ऊतक में प्रोटीयोग्लाइकेन्स और कोलेजन के विनाश को रोकता है। इसमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं, मायलोपरोक्सीडेज की गतिविधि को कम करके विषाक्त ऑक्सीजन अपघटन उत्पादों के निर्माण को रोकता है। ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है, उन्हें फॉस्फोराइलेशन द्वारा सक्रिय करता है, जो दवा के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को भी बढ़ाता है।
निमेसुलाइड का एक महत्वपूर्ण लाभ इसकी उच्च जैव उपलब्धता है। तो, मौखिक प्रशासन के बाद, 30 मिनट के बाद। रक्त में दवा की अधिकतम सांद्रता का 25-80% नोट किया जाता है, और इस समय एनाल्जेसिक प्रभाव विकसित होने लगता है। इस मामले में, प्रशासन के 1-3 घंटे बाद, दवा की एकाग्रता में एक चोटी का उल्लेख किया जाता है और तदनुसार, अधिकतम एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। प्लाज्मा प्रोटीन बंधन 95% है, एरिथ्रोसाइट्स के साथ - 2%, लिपोप्रोटीन के साथ - 1%, अम्लीय α 1-ग्लाइकोप्रोटीन के साथ - 1%। निमेसुलाइड को ऊतक मोनोऑक्सीजिनेस द्वारा यकृत में सक्रिय रूप से चयापचय किया जाता है। मुख्य मेटाबोलाइट 4-हाइड्रॉक्सीनिमेसुलाइड (25%) है।
औसतन, निमेसुलाइड लेने वाले 10 हजार रोगियों में से 1 से अधिक बार जिगर की गंभीर क्षति विकसित नहीं होती है, और ऐसी जटिलताओं की कुल आवृत्ति 0.0001% है। लगभग 400 हजार रोगियों में एनएसएआईडी लेते समय अवांछनीय प्रभावों के एक तुलनात्मक अध्ययन से पता चला कि यह निमेसुलाइड की नियुक्ति थी जो हेपेटोपैथियों के अधिक दुर्लभ विकास के साथ थी: डाइक्लोफेनाक की तुलना में - 1.1 गुना, इबुप्रोफेन - लगभग 1.3 गुना। के लिए पैन-यूरोपीय पर्यवेक्षी प्राधिकरण के तत्वावधान में आयोजित दवाई 2004 में, निमेसुलाइड के एक सुरक्षा विश्लेषण ने यह निष्कर्ष निकालना संभव बना दिया कि दवा की हेपेटोटॉक्सिसिटी अन्य एनएसएआईडी की तुलना में अधिक नहीं है।
पर। शोस्तक ने दिखाया है कि मॉस्को में तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान के साथ 34.6% अस्पताल सीधे एनएसएआईडी के उपयोग से संबंधित हैं। यह माना जाता है कि चयनात्मक NSAIDs का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं (अल्सर का विकास, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, वेध) के जोखिम को काफी कम कर सकता है। रूस में, एनएसएआईडी के इस वर्ग में सेलेकॉक्सिब, मेलॉक्सिकैम और निमेसुलाइड शामिल हैं, जो एनएसएआईडी के तर्कसंगत उपयोग के लिए मौजूदा राष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार, जठरांत्र संबंधी जटिलताओं (अल्सर के इतिहास वाले व्यक्तियों, बुजुर्ग लोगों) के उच्च जोखिम वाले रोगियों में उपयोग किया जाना चाहिए। (65 वर्ष और उससे अधिक), साथ ही साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एंटीकोआगुलंट्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की सहवर्ती चिकित्सा के रूप में कम खुराक प्राप्त करने वाले)।
पारंपरिक एनएसएआईडी के साथ इलाज किए गए रोगियों की तुलना में निमेसुलाइड के साथ इलाज किए गए रोगियों में साइड इफेक्ट (मुख्य रूप से अपच के कारण) की आवृत्ति में कुल कमी साबित हुई है। इसके अलावा, इटली और स्पेन में किए गए जनसंख्या अध्ययन ("केस-कंट्रोल") पर आधारित डेटा हैं, जो निमेसुलाइड के उपयोग से जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के अपेक्षाकृत कम सापेक्ष जोखिम का संकेत देते हैं।
निमेसुलाइड की एक विशिष्ट विशेषता पारंपरिक एनएसएआईडी की तुलना में गैस्ट्रोपैथियों के विकास का एक कम जोखिम भी है। तो, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी (मास्को) के रुमेटोलॉजी संस्थान में इनपेशेंट उपचार प्राप्त करने वाले संधि रोगों वाले रोगियों में डाइक्लोफेनाक और सीओएक्स -2 चयनात्मक एनएसएआईडी लेते समय इरोसिव और अल्सरेटिव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं की आवृत्ति के पूर्वव्यापी विश्लेषण में जनवरी 2002 से नवंबर 2004 तक की अवधि, विशेष रूप से अल्सर के इतिहास के मामले में, COX-2 चयनात्मक NSAIDs लेते समय कई क्षरण और अल्सर की घटना अधिक दुर्लभ है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सबसे दुर्लभ घाव निमेसुलाइड लेते समय ठीक विकसित हुए। ए.ई. कराटेव एट अल। रुमेटोलॉजी संस्थान में, निमेसुलाइड के लंबे समय तक उपयोग के साथ साइड इफेक्ट की घटनाओं का आकलन किया गया था। अध्ययन का उद्देश्य: आमवाती रोगों (आरडी) के रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली और यकृत से होने वाले दुष्प्रभावों की घटनाओं का पूर्वव्यापी विश्लेषण, जिन्होंने लंबे समय तक (12 महीनों के भीतर) निमेसुलाइड 200-400 मिलीग्राम / दिन लिया। निमेसुलाइड के अलावा, रोगियों को मेथोट्रेक्सेट और लेफ्लुनामाइड प्राप्त हुआ। हमने विभिन्न आरएच वाले 322 रोगियों की जांच की ( रूमेटाइड गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस, सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थराइटिस), 2007-2008 में एनआईआईआर रैम्स क्लिनिक में इनपेशेंट उपचार के लिए भर्ती कराया गया। अवलोकन अवधि के दौरान रोगियों में होने वाले दुष्प्रभाव सामने आए: गैस्ट्रिक अल्सर - 13.3%, धमनी उच्च रक्तचाप की अस्थिरता या विकास - 11.5%, रोधगलन - 0.09%, चिकत्सीय संकेतएएलटी में वृद्धि - 2.2%। निमेसुलाइड का दीर्घकालिक उपयोग खतरनाक हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़ा नहीं था। इस प्रकार, प्रभावी एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवा निमेसुलाइड की अनुकूल सहनशीलता लंबे समय तक (कम से कम 12 महीने) इसके उपयोग की संभावना निर्धारित करती है।
जनसंख्या अध्ययन के परिणामों के आधार पर एनएसएआईडी के दुष्प्रभावों की रिपोर्ट के 10 608 मामलों के विश्लेषण से पता चला है कि निमेसुलाइड लेते समय जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया 10.4% मामलों में विकसित हुई, जबकि पाइरोक्सिकैम लेते समय जठरांत्र संबंधी मार्ग से जटिलताएं लगभग थीं। 2 गुना अधिक बार, और डाइक्लोफेन और केटोप्रोफेन - 2 गुना अधिक बार। 2004 में, एफ। ब्रैडबरी ने निमेसुलाइड और डाइक्लोफेनाक लेते समय जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रभावों की घटनाओं पर डेटा प्रकाशित किया। यह पता चला कि डाइक्लोफेनाक लेते समय 8% रोगियों में निमेसुलाइड लेने से ये जटिलताएँ हुईं - दवा को निर्धारित करने के 12.1% मामलों में।
बहुत महत्वहृदय संबंधी जटिलताओं और रक्तचाप संकेतकों के जोखिम पर NSAIDs का भी प्रभाव पड़ता है। 20 दिनों के लिए पुराने ऑस्टियोआर्थ्रोसिस और रुमेटीइड गठिया के रोगियों के लिए निमेसुलाइड और डाइक्लोफेनाक की नियुक्ति ने निमेसुलाइड प्राप्त करने वाले रोगियों में रक्तचाप में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं दिखाई, और डाइक्लोफेनाक लेते समय सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के औसत मूल्यों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। निमेसुलाइड के रिसेप्शन में चिकित्सा में सुधार की आवश्यकता नहीं थी, जबकि डाइक्लोफेनाक लेने वाले 20 में से 4 रोगियों को रक्तचाप में लगातार वृद्धि के कारण दवा लेना बंद करने के लिए मजबूर होना पड़ा।
इसके अलावा, समीक्षा में पी.आर. कामचतनोवा एट अल। निमेसुलाइड का उपयोग करने की संभावना के संबंध में, यह दिखाया गया था कि COX-2 के अन्य चयनात्मक अवरोधकों की तुलना में दवा में कार्डियोटॉक्सिसिटी का निम्न स्तर है, विशेष रूप से कॉक्सिब में, जो हृदय जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में इसका उपयोग करना संभव बनाता है। नेप्रोक्सन की तुलना में निमेसुलाइड की सहनशीलता के संबंध में 100 रोगियों के सर्वेक्षण का डेटा, जिनकी सर्जरी हुई थी इस्केमिक रोगकार्डियोपल्मोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग की स्थितियों में हृदय की। यह दिखाया गया था कि जिन रोगियों ने 100 मिलीग्राम 2 आर / दिन की खुराक पर निमेसुलाइड प्राप्त किया, उनमें अध्ययन के दौरान कोई दुष्प्रभाव नहीं था।
अन्य एनएसएआईडी लेते समय एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पिछले विकास के मामले में निमेसुलाइड का उपयोग करने की संभावना भी स्थापित की गई है। जीई के अनुसार सेना एट अल।, जिन्होंने एनएसएआईडी के उपयोग के लिए पिछले एलर्जी प्रतिक्रिया वाले 381 रोगियों को निमेसुलाइड निर्धारित किया था, 98.4% मामलों में यह एलर्जी के किसी भी अभिव्यक्ति के साथ नहीं था। यह साबित हो चुका है कि निमेसुलाइड, इंडोमिथैसिन के विपरीत, उपास्थि पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालता है और इसके अलावा, कम सांद्रता पर भी कोलेजनेज को बाधित करने में सक्षम है। साइनोवियल द्रव... इसी समय, निमेसुलाइड का एनाल्जेसिक प्रभाव डाइक्लोफेनाक और नेप्रोक्सन के प्रभाव से कम नहीं है, जो रोफेकोक्सीब से अधिक है।
पेशेवर उत्पत्ति के क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के अलावा, निमेसुलाइड के उपयोग के संकेत भी संधिशोथ, आर्टिकुलर सिंड्रोम, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, विभिन्न एटियलजि के गठिया, गठिया, संधिशोथ और गैर-आमवाती स्नायुबंधन के मायलगिया हैं। कोमल ऊतकों और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की टेंडोनाइटिस सूजन, विभिन्न मूल के दर्द सिंड्रोम।
निश्चित रूप से nimesulideउच्च सुरक्षा और प्रभावशीलता की विशेषता, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक कार्रवाई के विभिन्न तंत्र, सबसे होनहार दवाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिएचिकित्सीय, न्यूरोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, व्यावसायिक अभ्यास में उपयोग के लिए।
मांसपेशियों में ऐंठन की उपस्थिति में काठ का रीढ़ में दर्दनाक घटनाओं के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग किया जाता है जो मांसपेशियों की ऐंठन को रोकते हैं, संकुचन को कम करते हैं, और रीढ़ की हड्डी के ऑटोमैटिज्म पर काबू पाने के लिए मल्टीसिनेप्टिक रिफ्लेक्स गतिविधि को कम करते हैं। पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी का उपयोग करना संभव है, जिसमें भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण को रोककर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
दर्द से राहत के बाद और रात के दर्द की अनुपस्थिति में, गैल्वनाइजेशन और औषधीय वैद्युतकणसंचलन, पल्स गैल्वनाइजेशन, फोनोफोरेसिस, डायडायनेमिक थेरेपी, एम्प्लिपल्स थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, लेजर मैग्नेटोथेरेपी, मिट्टी के अनुप्रयोगों (ओजोकेराइट, पैराफिन, नेफ्थलन, आदि) का उपयोग किया जाता है। चयापचय और ट्राफिक प्रक्रियाओं में सुधार। खंडीय, कपिंग मालिश, रिफ्लेक्सोलॉजी, एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रोपंक्चर, इलेक्ट्रोक्यूपंक्चर। शायद रेडॉन, औषधीय, खनिज और मोती स्नान, जल चिकित्सा की नियुक्ति। भौतिक चिकित्सा विधियों का उपयोग तब किया जा सकता है जब विशेष अभ्यासों की सहायता से, कुछ मांसपेशी समूहों को मजबूत किया जाता है और गति की सीमा बढ़ाई जाती है। बालनोलॉजिकल रिसॉर्ट्स सहित स्पा उपचार भी दिखाया गया है।
निवारण।
इसमें किशोरावस्था में हाइपरमोबिलिटी व्यक्तियों, स्कोलियोसिस और रीढ़ की अन्य जन्मजात विकृतियों की पहचान करना और विकृतियों की प्रगति के कारकों को समाप्त करना, साथ ही साथ कार्यस्थल के एर्गोनोमिक मापदंडों का अनुकूलन करना शामिल है।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ओवरस्ट्रेन से जुड़े रोजगार के लिए मुख्य मतभेद, काठ का रीढ़, दर्द की घटनाओं के विकास और प्रगति को भड़काना, बिगड़ा हुआ कार्य के साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग हैं, जीर्ण रोगपरिधीय तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावीशोथ, रेनॉड सिंड्रोम और रोग, परिधीय संवहनी एंजियोस्पाज्म को तिरछा करना।
प्राथमिक रोकथाम में, प्रमुख भूमिका पेशेवर उपयुक्तता (प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा) की परीक्षा से संबंधित है - रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 302n दिनांक 04 के अनुसार काम पर प्रवेश के लिए चिकित्सा नियमों का अनुपालन। /12/2011 "हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों और काम की सूची के अनुमोदन पर, जिसके दौरान प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं (परीक्षाएं) की जाती हैं, और श्रमिकों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा (परीक्षा) आयोजित करने की प्रक्रिया भारी काम में और हानिकारक और (या) खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम करने में लगे हुए हैं।"
अतिरंजना के दौरान रिफ्लेक्स और रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ, रोगी को अस्थायी रूप से अक्षम के रूप में पहचाना जाता है। लगातार रिलेप्स, लगातार दर्द सिंड्रोम और अपर्याप्त उपचार दक्षता, स्पष्ट वेस्टिबुलर विकार, एस्थेनिक सिंड्रोम, आंदोलन विकार, रेडिकुलोइसीमिया, साथ ही पेशेवर उत्पत्ति के क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी वाले रोगी की योग्यता और वेतन को कम किए बिना तर्कसंगत रोजगार की असंभवता के मामले में , उन्हें विकलांगता की डिग्री निर्धारित करने के लिए चिकित्सा सामाजिक विशेषज्ञता के लिए भेजा जाता है।
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