बच्चों में लिंग की सूजन सभी रोग हैं। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां। कब और क्या टेस्ट करवाना है

1.1. जबड़े की पेरीओस्टाइटिस

पेरीओस्टाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें पेरीओस्टेम में सूजन का फोकस होता है। रोग के कारणों में पल्प या पीरियोडोंटियम में सूजन के पुराने फॉसी वाले दांत होते हैं, एक ओडोन्टोजेनिक इंफ्लेमेटरी सिस्ट का दमन, अस्थायी और स्थायी दोनों दांतों का मुश्किल विस्फोट, आघात। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और पैथोमॉर्फोलॉजिकल तस्वीर के अनुसार, तीव्र पेरीओस्टाइटिस (सीरस और प्युलुलेंट) और क्रोनिक (सरल और ऑसिफ़ाइंग) प्रतिष्ठित हैं।

तीव्र सीरस पेरीओस्टाइटिससंक्रमणकालीन तह की चिकनाई से प्रकट, तालु पर गंभीर दर्द। सूजन वाले पेरीओस्टेम के ऊपर की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक, एडेमेटस है। प्रक्रिया "कारण" दांत और एक या दो आसन्न दांतों के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, यह वायुकोशीय प्रक्रिया के वेस्टिबुलर सतह से अधिक बार प्रकट होती है। संपार्श्विक शोफ के रूप में पेरिफोकल परिवर्तन आसन्न नरम ऊतकों में नोट किए जाते हैं।

पर तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिसएक सबपरियोस्टियल फोड़ा के गठन के कारण संक्रमणकालीन गुना की सूजन, उतार-चढ़ाव का एक लक्षण (पेरीओस्टेम के विनाश और श्लेष्म झिल्ली के नीचे मवाद के प्रसार के साथ), "कारण" दांत की रोग संबंधी गतिशीलता निर्धारित की जाती है। पेरिफोकल एडिमा आसपास के नरम ऊतक सूजन फोकस में व्यक्त की जाती है, सबपरियोस्टियल फोड़ा के साथ सीधे संपर्क के स्थान पर, त्वचा के हाइपरमिया के साथ नरम ऊतकों की भड़काऊ घुसपैठ देखी जाती है।

पर क्रोनिक पेरीओस्टाइटिसहड्डी की मात्रा में वृद्धि जबड़े की सतह पर अतिरिक्त युवा हड्डी की परतों के रूप में अक्षीय की अलग-अलग डिग्री के साथ परतों के रूप में देखी जाती है।

कल्पना। हड्डी में पुराने संक्रमण का ध्यान, आघात पेरीओस्टेम के अतिरिक्त रोग संबंधी जलन का एक स्रोत है, जो बच्चों में पहले से ही शारीरिक जलन की स्थिति में है। साधारण क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस के साथ, नवगठित हड्डी, पर्याप्त उपचार के बाद, रिवर्स विकास से गुजरती है, अस्थिभंग के साथ, हड्डी का अस्थिभंग प्रारंभिक अवस्था में विकसित होता है और एक नियम के रूप में, हाइपरोस्टोसिस के साथ समाप्त होता है। रेडियोग्राफ़ पर निचला जबड़ायुवा हड्डी के ऊतकों को हड्डी की कोर्टिकल परत के बाहर एक नाजुक पट्टी के रूप में परिभाषित किया जाता है। रोग के बाद के चरणों में, नव निर्मित हड्डी की परत स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। ऊपरी जबड़े की एक्स-रे परीक्षा शायद ही कभी एक स्पष्ट तस्वीर देती है जो निदान में मदद करती है।

1.2. ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस

जबड़े

जबड़े की हड्डियों का तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह।हड्डी में संक्रमण के प्रवेश के तरीके और प्रक्रिया के विकास के तंत्र के आधार पर, चेहरे की हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस के तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ओडोन्टोजेनिक, हेमटोजेनस और दर्दनाक। ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस सभी मामलों में 80% में होता है, हेमटोजेनस - 9% में, दर्दनाक - 11% में। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में (जीवन के पहले वर्ष में अधिक बार), मुख्य रूप से हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होता है, 3 से 12 साल की उम्र में - 84% मामलों में ओडोन्टोजेनिक। रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र और पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस, जो उप-विभाजित है, नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर के आधार पर, 3 रूपों में: विनाशकारी, विनाशकारी, उत्पादक और उत्पादक।

तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह- जबड़े की हड्डी (इसके सभी संरचनात्मक घटकों) की प्युलुलेंट संक्रामक और भड़काऊ बीमारी, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट द्वारा हड्डी के लसीका के साथ, इसके ट्राफिज्म का उल्लंघन और ऑस्टियोनेक्रोसिस की ओर जाता है। तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस के क्लिनिक के लिए, सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं। रोग तीव्रता से शुरू होता है, शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता के साथ। युवा और युवावस्था के बच्चों में, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, आक्षेप, उल्टी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य में गड़बड़ी दिखाई दे सकती है, जो शरीर के उच्च सामान्य नशा के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जलन का संकेत देती है। ओडोन्टोजेनिक एटियलजि के साथ, रोग को प्रेरक दांत के चारों ओर फैलाना सूजन की विशेषता है, इसकी पैथोलॉजिकल गतिशीलता और इसके आसन्न बरकरार दांत देखे जाते हैं। मवाद को मसूड़े की जेब से छोड़ा जा सकता है, सबपरियोस्टियल फोड़े बनते हैं, जो एक नियम के रूप में, वायुकोशीय रिज और जबड़े की हड्डी के दोनों किनारों पर स्थानीयकृत होते हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस चेहरे के कोमल ऊतकों में स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तनों के साथ होता है, हाइपरमिया के साथ भड़काऊ घुसपैठ और आसन्न ऊतकों में त्वचा की सूजन विकसित होती है। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस हमेशा मौजूद होता है। तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह फोड़े या कफ के गठन की विशेषता है, अधिक बार एडिनोफ्लेगमोन विकसित होता है। बड़े बच्चों में उन्नत मामलों में, तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस पेरी-मैक्सिलरी कफ द्वारा जटिल होता है।

रोग के शुरुआती दिनों में एक्स-रे जांच से जबड़े की हड्डियों में बदलाव के लक्षण नहीं दिखते हैं। सप्ताह के अंत तक, हड्डी का एक फैलाना दुर्लभ प्रकट होता है, जो कि प्युलुलेंट एक्सयूडेट द्वारा इसके पिघलने का संकेत देता है। हड्डी अधिक पारदर्शी हो जाती है, ट्रैबिकुलर पैटर्न गायब हो जाता है, पतला हो जाता है और स्थानों पर कॉर्टिकल परत बाधित हो जाती है।

ऊपरी जबड़े के तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में निचले जबड़े में प्रक्रियाओं की तुलना में एक क्रोनिक कोर्स प्राप्त करने की संभावना बहुत कम होती है, क्योंकि इसकी संरचना की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं फोड़े की तेजी से सफलता और ऑस्टियोमाइलाइटिस प्रक्रिया की राहत में योगदान करती हैं।

जीर्ण अस्थिमज्जा का प्रदाह- प्युलुलेंट या प्रोलिफेरेटिव सूजन हड्डी का ऊतकअनुक्रमकों के गठन या ठीक होने की प्रवृत्ति की विशेषता नहीं है

और हड्डी और पेरीओस्टेम में विनाशकारी और उत्पादक परिवर्तनों में वृद्धि। जबड़े की हड्डियों के पुराने ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में, स्थायी दांतों की जड़ें प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जो अनुक्रमकों की तरह "व्यवहार" करती हैं और सूजन को बनाए रखती हैं। मृत्यु या अस्थि पदार्थ के निर्माण की प्रक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर, पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस के तीन नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल रूपों की पहचान की गई: विनाशकारी, विनाशकारी-उत्पादक, उत्पादक। बच्चों में निचला जबड़ा ऊपरी जबड़े की तुलना में बहुत अधिक बार ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस से प्रभावित होता है।

ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के जीर्ण रूप अक्सर तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का परिणाम होते हैं, और बच्चों में प्रक्रिया का कालक्रम वयस्कों की तुलना में कम समय सीमा में होता है (इस प्रक्रिया की व्याख्या बच्चों में पुरानी के रूप में की जाती है, जो कि 3-4 सप्ताह से पहले होती है। रोग की शुरुआत)। हालांकि, क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस पिछले नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट तीव्र चरण के बिना विकसित हो सकता है, जिसने इसका नाम प्राथमिक क्रोनिक (क्रोनिक ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का उत्पादक रूप) के रूप में निर्धारित किया है।

जीर्ण अस्थिमज्जा का प्रदाह का विनाशकारी रूपबच्चों में देखा गया छोटी उम्र, क्षीण, एक सामान्य संक्रामक रोग से कमजोर, अर्थात्। जीव की कम प्रतिरक्षा प्रतिरोध के साथ। तीव्र सूजन के लक्षण कम हो जाते हैं, हालांकि, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण स्पष्ट रहते हैं और रोग की पूरी अवधि के साथ रहते हैं। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक रहते हैं। आंतरिक और / या बाहरी फिस्टुला प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और उभरे हुए दाने के साथ दिखाई देते हैं। एक्सयूडेट के बहिर्वाह में देरी से सूजन बढ़ सकती है (जिसका क्लिनिक तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस के समान है)। एक्स-रे परीक्षा स्पंजी और कॉर्टिकल पदार्थों के पुनर्जीवन के क्षेत्रों को निर्धारित करती है। हड्डी का विनाश तेजी से और फैलता है। घाव की अंतिम सीमाएं बाद की तारीख में स्थापित की जाती हैं: दूसरे के अंत तक - रोग की शुरुआत से तीसरे महीने की शुरुआत। विनाशकारी रूप बड़े, कुल अनुक्रमकों, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के गठन के साथ है। विनाशकारी रूप के सभी चरणों में हड्डी की पेरीओस्टियल संरचना कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है, एंडोस्टील संरचना रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित नहीं होती है।

क्रोनिक ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का विनाशकारी-उत्पादक रूप 7-12 साल की उम्र के बच्चों में देखा गया और यह तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का सबसे लगातार परिणाम है। क्लिनिक पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस के विनाशकारी रूप के क्लिनिक के समान है। एक्स-रे परीक्षा से हड्डी के रेयरफैक्शन के छोटे फॉसी का पता चलता है, कई छोटे सिक्वेस्टर्स का निर्माण होता है। पेरीओस्टेम में, हड्डी के पदार्थ का एक सक्रिय निर्माण होता है, जो रेडियोग्राफ़ पर (अक्सर स्तरित) हड्डी स्तरीकरण के रूप में निर्धारित होता है। एंडोस्टील बोन रीमॉडेलिंग के लक्षण बाद की तारीख में दिखाई देते हैं - ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के क्षेत्रों के साथ रेयरफैक्शन फ़ॉसी वैकल्पिक होता है, और हड्डी एक खुरदरे-धब्बेदार पैटर्न का अधिग्रहण करती है।

ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का उत्पादक (प्राथमिक पुराना) रूपकेवल बचपन और किशोरावस्था में विकसित होता है, अधिक बार 12-15 वर्ष के बच्चों में। प्राथमिक जीर्ण रूपों के उद्भव में जीव के संवेदीकरण और इसके सुरक्षात्मक गुणों में कमी का बहुत महत्व है। एंटीबायोटिक दवाओं (छोटी खुराक, लघु पाठ्यक्रम), पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस के इलाज के लिए गलत रणनीति आदि के तर्कहीन उपयोग द्वारा कम से कम भूमिका नहीं निभाई जाती है। चूंकि रोग की शुरुआत से लेकर इसके प्रकट होने तक में लंबा समय लगता है (4-6 महीने), इसका निदान बहुत मुश्किल है। मौखिक गुहा में, कोई "कारण" अस्थायी दांत नहीं हो सकता है, और प्रक्रिया की शुरुआत तक पेरी-कोरोनाइटिस (क्षति का एक सामान्य कारण) पहले से ही बरकरार दांतों के विस्फोट से पूरा हो चुका है। आमतौर पर उत्पादक (हाइपरप्लास्टिक) ऑस्टियोमाइलाइटिस रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के क्लासिक लक्षण - फिस्टुला और सीक्वेस्टर - अनुपस्थित हैं। जबड़े के एक अलग क्षेत्र में, एक विकृति दिखाई देती है, तालु पर थोड़ा दर्द होता है। विकृति धीरे-धीरे बढ़ती है और समय के साथ जबड़े के कई हिस्सों में फैल सकती है। यह प्रक्रिया वर्षों तक चल सकती है और इसके साथ बार-बार (वर्ष में 6-8 बार तक) एक्ससेर्बेशन होता है। तेज होने की अवधि के दौरान, आसपास के कोमल ऊतकों में घुसपैठ, ट्रिस्मस, तालु पर दर्दनाक, दिखाई दे सकता है। तेज होने की अवधि के दौरान, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स भी बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है, लेकिन पेरीडेनाइटिस, फोड़े और पेरी-मैक्सिलरी कफ शायद ही कभी विकसित होते हैं।

एक्स-रे तस्वीर को स्पष्ट एंडोस्टील और पेरीओस्टियल हड्डी के गठन के कारण जबड़े की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। साधक निर्धारित नहीं हैं।

प्रभावित क्षेत्र में, अस्पष्ट सीमाओं और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के क्षेत्रों के साथ विरलन के foci का एक विकल्प होता है। हड्डी एक प्रकार का, खुरदरा-धब्बेदार, तथाकथित संगमरमर पैटर्न प्राप्त करती है। कॉर्टिकल परत दिखाई नहीं देती है और, रोग की अवधि के आधार पर, ossified periosteal परतों के साथ विलीन हो जाती है, जिसमें अक्सर अनुदैर्ध्य लेयरिंग होती है। ऑस्टियोमाइलाइटिस का यह रूप घाव के फोकस (आरोही पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस) में बरकरार दांतों के प्रतिगामी संक्रमण की विशेषता है।

1.3. हेमटोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस

जबड़े

बच्चों में चेहरे की हड्डियों के हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस शरीर की एक सेप्टिक अवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और सेप्टिसोपीमिया के रूपों में से एक है जो कम प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। संक्रमण का स्रोत गर्भनाल की सूजन संबंधी बीमारियां, बच्चे की त्वचा के पुष्ठीय घाव, मां में प्रसवोत्तर अवधि की सूजन संबंधी जटिलताएं (मास्टिटिस, आदि) हो सकती हैं। यह रोग नवजात शिशुओं और जीवन के 1 महीने (77.4%), 1-3 साल (15.2%) की उम्र में और 3 से 12 साल (7.36%) (रोगिंस्की वी.वी., 1998) में पाया जाता है ...

चेहरे की हड्डियों के हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस को अक्सर जाइगोमैटिक और नाक की हड्डियों में स्थानीयकृत किया जाता है, ऊपरी जबड़े पर जाइगोमैटिक और ललाट प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं, और निचले जबड़े पर कंडीलर प्रक्रिया होती है।

रोग के तीव्र चरण में, नवजात शिशुओं और बच्चों में प्राथमिक घाव के स्थानीयकरण की परवाह किए बिना बचपनएक अत्यंत कठिन सामान्य स्थिति विकसित होती है और शरीर का सामान्य नशा सबसे अधिक स्पष्ट होता है। समय पर शुरू की गई और सक्रिय रूप से की गई चिकित्सा के बावजूद, नए प्युलुलेंट फ़ॉसी अक्सर कंकाल या अन्य अंगों की विभिन्न हड्डियों में दिखाई देते हैं। रोग के गंभीर रूपों में, हड्डी की क्षति कफ के विकास के साथ होती है। कई बच्चों में, रोग सेप्टिक निमोनिया के साथ होता है। फोड़े के सर्जिकल उद्घाटन या नालव्रण के गठन के बाद, बच्चे की सामान्य स्थिति में तुरंत सुधार नहीं होता है। गहन चिकित्सा के साथ, रोग की शुरुआत से 3-4 सप्ताह के अंत तक जीवन के लिए खतरा गायब हो जाता है।

तीव्र चरण में, कुछ बच्चों में इलाज संभव है। अधिक बार हेमटोजेनस ऑस्टियोमी-

लिटास जीर्ण हो जाता है और मृत दांतों के मूल सहित व्यापक सीक्वेस्टरों के निर्माण के साथ आगे बढ़ता है। हड्डी में पुनर्योजी प्रक्रियाएं कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं।

परिणाम हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस के नैदानिक ​​रूप और तर्कसंगत चिकित्सा की शुरुआत के समय पर निर्भर करते हैं। क्रोनिक हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस से पीड़ित होने के बाद, बच्चों में उनके अविकसितता या व्यापक हड्डी अनुक्रम से जुड़े जबड़े के दोष और विकृति होती है। निचले जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, कंडीलर प्रक्रिया का एक दोष या अविकसितता बनती है, इसके बाद पूरे निचले जबड़े की खराब वृद्धि या टीएमजे के प्राथमिक हड्डी के घावों का विकास होता है (अध्याय 4.1 देखें)।

1.4. लसीकापर्वशोथ

भड़काऊ प्रक्रियाओं के बीच आवृत्ति में पहले स्थानों में से एक है लिम्फैडेनाइटिस।बच्चों में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में लिम्फैडेनाइटिस अत्यंत दुर्लभ प्राथमिक रोग है। वे ओडोन्टोजेनिक, स्टामाटोजेनिक रोगों, ऊपरी श्वसन पथ के रोगों, तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, बचपन के संक्रामक रोगों के साथ होते हैं, और इन मामलों में अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों में से एक माना जाता है। लिम्फैडेनाइटिस हाइपोथर्मिया, आघात, नियमित टीकाकरण के कारण हो सकता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र लिम्फैडेनाइटिस (सीरस, पेरियाडेनाइटिस के चरण में, प्यूरुलेंट) और क्रोनिक (हाइपरप्लास्टिक, एक्ससेर्बेशन के चरण में) प्रतिष्ठित हैं।

तीव्र सीरस लिम्फैडेनाइटिसएक स्पष्ट सामान्य प्रतिक्रिया और स्थानीय लक्षणों के साथ हिंसक रूप से आगे बढ़ता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है। नशा के सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, जो छोटे बच्चों (1-3 वर्ष) में अधिक स्पष्ट होते हैं। प्रारंभिक चरण में, स्थानीय लक्षणों में लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि, पैल्पेशन पर दर्द, लिम्फ नोड मोबाइल रहता है, घना रहता है, त्वचा का रंग नहीं बदलता है। फिर (बीमारी की शुरुआत से 2-3 दिन) नरम ऊतक प्रक्रिया में शामिल होते हैं, सूजन लिम्फ नोड कैप्सूल से परे फैलती है, जिसे पेरीडेनाइटिस के रूप में व्याख्या किया जाता है। लिम्फ नोड की साइट पर, एक घने, तेज दर्दनाक घुसपैठ को देखा जाता है। इसके बाद, लिम्फ नोड पिघल जाता है

प्युलुलेंट एक्सयूडेट, जो चिकित्सकीय रूप से उतार-चढ़ाव (तीव्र प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस) के लक्षण के साथ नरमी के फोकस द्वारा प्रकट होता है। गर्दन की पार्श्व सतह पर लिम्फ नोड्स, सबमांडिबुलर और पैरोटिड क्षेत्र अधिक बार प्रभावित होते हैं।

क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक लिम्फैडेनाइटिसलिम्फ नोड में वृद्धि की विशेषता - यह घना, मोबाइल है, आसपास के ऊतकों को वेल्डेड नहीं है, दर्द रहित या थोड़ा दर्द होता है। अधिक बार, लिम्फैडेनाइटिस के इस रूप का एटियलजि नॉनटोजेनिक होता है। इन मामलों में, कई क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तालमेल बिठाते हैं।

क्रोनिक फोड़ा लिम्फैडेनाइटिसहाइपरमिया के फोकस की उपस्थिति और बढ़े हुए लिम्फ नोड पर त्वचा के पतले होने की विशेषता है, पैल्पेशन उतार-चढ़ाव के लक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो नोड के शुद्ध संलयन का संकेत देता है। एक फिस्टुला के गठन के साथ एक फोड़ा का स्वतःस्फूर्त उद्घाटन भी संभव है। लिम्फैडेनाइटिस के पुराने रूपों वाले बच्चों की सामान्य स्थिति नहीं बदलती है।

1.5. फोड़ा

फोड़ा- नरम ऊतकों में गुहा के गठन के साथ ऊतकों के पिघलने के परिणामस्वरूप मवाद के संचय का एक फोकस। चेहरे में फोड़ा चेहरे की त्वचा, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, होंठ, नाक, पलकों की क्षति या सूजन के कारण होता है। कम बार, बच्चों में फोड़े ओडोन्टोजेनिक फोकस से संक्रमण के फैलने के कारण होते हैं। गठित फोड़ा एक उभरा हुआ, गुंबददार, चमकदार हाइपरमिक क्षेत्र है। इसके ऊपर की त्वचा पतली हो जाती है। पैल्पेशन तेज दर्द होता है, उतार-चढ़ाव का आसानी से पता चल जाता है। सामान्य स्थिति थोड़ी परेशान है। ऊतकों में गहरे स्थित फोड़े अधिक कठिन होते हैं - पेरीओफेरीन्जियल, पैराटोनसिलर, इन्फ्राटेम्पोरल स्पेस, जीभ। वे गंभीर नशा, चबाने, निगलने, सांस लेने, ट्रिस्मस की शिथिलता के साथ हैं। सूजन के केंद्र में, एक घुसपैठ बनती है, जिसके क्षेत्र में त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक, तनावपूर्ण होती है। घुसपैठ के केंद्र में उतार-चढ़ाव निर्धारित होता है। परिवर्तित ऊतकों की सीमाओं को स्पष्ट रूप से चित्रित किया गया है। अक्सर, फोड़े के क्षेत्र में त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली सतह के ऊपर सूज जाती है।

1.6. phlegmon

1.7. फुंसी

phlegmon- चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर और इंटरफेशियल ढीले वसायुक्त ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट फैलाना सूजन। वी बचपनकफ अक्सर तीव्र प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस (एडेनोफ्लेगमोन) की जटिलता के रूप में विकसित होता है या ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस (ऑस्टियोफ्लेगमोन) के साथ होता है। बच्चों में एडेनोफ्लेगमोन बहुत से मनाया जाता है प्रारंभिक अवस्था- 2 महीने और उससे अधिक उम्र से। एडिनोफ्लेगमोन का सबसे आम स्थानीयकरण बुक्कल, सुप्रा- और सबमांडिबुलर है, कम अक्सर सबमेंटल और पैरोटिड-मैस्टेटरी क्षेत्र। संक्रमण का स्रोत दांत, ईएनटी अंग, दर्दनाक चोटें, इंजेक्शन के बाद सहित, सड़न रोकनेवाला के नियमों के उल्लंघन के कारण हो सकता है। कफ के साथ, शरीर के नशा के स्तर में वृद्धि को स्पष्ट स्थानीय लक्षणों के साथ संयोजन में नोट किया जाता है - एक फैलाना भड़काऊ घुसपैठ निर्धारित किया जाता है, जो कई शारीरिक क्षेत्रों में फैलता है। भड़काऊ घुसपैठ के केंद्र में, उतार-चढ़ाव के साथ नरमी के foci निर्धारित किए जाते हैं। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा घनी, तनावपूर्ण, हाइपरमिक हो जाती है। बच्चों में कफ के विकास की गति को तहखाने की झिल्ली और चमड़े के नीचे की वसा परत, अच्छी रक्त आपूर्ति के साथ डर्मिस के कमजोर संबंध से सुगम होता है। बच्चों में विसरित प्रकृति की प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास के ये मुख्य कारण हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता भी सूजन के विकास में योगदान करती है और फोकस की सीमा को रोकती है।

अस्थिभंगतीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है और शरीर के सामान्य नशा को तेजी से बढ़ाता है। ओस्टियो-कफ के साथ, एक प्यूरुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार पेरीओस्टेम के पिघलने और नरम ऊतकों में प्युलुलेंट एक्सयूडेट की सफलता के परिणामस्वरूप होता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, ऊपरी जबड़े के हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस की एक दुर्जेय जटिलता कक्षा या रेट्रोबुलबार अंतरिक्ष की गुहा में कफ का निर्माण है। तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में, सतही कफ अधिक बार विकसित होता है। बचपन में गहरे इंटरमस्क्युलर रिक्त स्थान के फ्लेगमन दुर्लभ होते हैं (लंबे समय तक इलाज न किए गए हड्डी प्रक्रियाओं के साथ)।

फुंसी- बालों के रोम की तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन और आसपास के ऊतक के साथ संबंधित वसामय ग्रंथि, पाइोजेनिक रोगाणुओं के कारण - स्टेफिलोकोसी। फोड़े के विकास को बाद के संक्रमण के साथ त्वचा के आघात से मदद मिलती है। पूर्वगामी कारक त्वचा के पसीने और वसामय ग्रंथियों की गतिविधि में वृद्धि, विटामिन की कमी, चयापचय संबंधी विकार, प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना हैं। त्वचा के किसी भी हिस्से पर जहां बाल होते हैं, गर्दन, होंठ और नाक के पंखों में अधिक बार फुंसी हो सकती है।

एक फोड़े का विकास एक छोटे शंकु के रूप में त्वचा के ऊपर 0.5-2 सेमी चमकीले लाल रंग के व्यास के साथ घने दर्दनाक घुसपैठ की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, 3-4 वें दिन, इसके केंद्र में नरमी का एक फोकस बनता है, जो मवाद की उपस्थिति के साथ अपने आप खुल सकता है। शव परीक्षण स्थल पर, परिगलित ऊतक का एक हरा-भरा क्षेत्र पाया जाता है - फोड़ा शाफ्ट। भविष्य में, मवाद और रक्त के साथ, रॉड को खारिज कर दिया जाता है। त्वचा ऊतक दोष को दानों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। 2-3 दिनों के बाद, निशान के गठन के साथ उपचार होता है। एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, फोड़ा विकास चक्र 8-10 दिनों तक रहता है।

एक नियम के रूप में, होंठ और नाक के पंखों के क्षेत्र में फुंसी मुश्किल है। भड़काऊ एडिमा चेहरे के आसपास के ऊतकों में फैल जाती है। गंभीर विकिरण दर्द होता है। शरीर का तापमान अधिक होता है। मेनिन्जाइटिस, मीडियास्टिनिटिस, सेप्सिस जैसी गंभीर जटिलताओं के विकसित होने की संभावना है, इसलिए, चेहरे के फोड़े वाले बच्चों का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए।

कमजोर बच्चों में, रोग सुस्त हो सकता है, एक कमजोर भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ, और मवाद के अत्यधिक संचय के साथ, नेक्रोटिक रॉड पिघल सकता है और एक फोड़ा (फोड़ा फोड़ा) हो सकता है।

1.8. लार ग्रंथियों के सूजन संबंधी रोग

1.8.1. नवजात शिशुओं की PARITIS

रोग दुर्लभ है। रोग के एटियलजि और रोगजनन को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। यह सहवर्ती दैहिक विकृति वाले समय से पहले या दुर्बल बच्चों में अधिक बार विकसित होता है। कण्ठमाला के विकास का कारण लार ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी के माध्यम से या हेमटोजेनस मार्ग से संक्रमण की शुरूआत हो सकती है।

यह रोग बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में अधिक बार तीव्र रूप से विकसित होता है। यह शरीर के एक स्पष्ट सामान्य नशा के साथ, एक या दो पैरोटिड-चबाने वाले क्षेत्रों के घने फैलाना भड़काऊ घुसपैठ की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। 2-3 दिनों के बाद, ग्रंथि का प्युलुलेंट या प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक पिघलना होता है। टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त क्षेत्र में मवाद का प्रसार संभव है, जिससे निचले जबड़े पर विकास क्षेत्रों की मृत्यु हो सकती है और, परिणामस्वरूप, टीएमजे के एंकिलोसिस, निचले जबड़े का अविकसित होना।

इतिहास;

पैल्पेशन;

चेहरे की हड्डियों का एक्स-रे;

अल्ट्रासाउंड परीक्षा;

रक्त और मूत्र विश्लेषण।

नवजात शिशु के कण्ठमाला से विभेदित होता है:

एडिनोफ्लेग्मोनस।

1.8.2. पैरोटाइटिस

कण्ठमाला का प्रेरक एजेंट एक फिल्टर करने योग्य वायरस है न्यूमोफिलस पैरोटिडिस।उच्च तापमान, पराबैंगनी विकिरण, फॉर्मेलिन के कमजोर समाधान, लाइसोल, अल्कोहल के संपर्क में आने पर कण्ठमाला वायरस तेजी से निष्क्रिय हो जाता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। संक्रमण का संचरण हवाई बूंदों के साथ-साथ रोगी की लार (व्यंजन, खिलौने) से दूषित वस्तुओं के माध्यम से होता है। ऊष्मायन अवधि (18-20 दिन) के अंत में और बीमारी के पहले 3-5 दिनों में, साथ ही रक्त में वायरस लार में पाया जाता है। मेनिन्जेस, अंडकोष और अग्न्याशय को संभावित प्राथमिक वायरस क्षति।

यह रोग अक्सर 5 से 15 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है। अलग दिखने से पहले भी चिकत्सीय संकेतआप रक्त सीरम में एमाइलेज की बढ़ी हुई सामग्री और मूत्र में डायस्टेस पा सकते हैं, बीमारी के 10 वें दिन के बाद ही गायब हो जाते हैं। रोग की शुरुआत शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और एक या दोनों तरफ पैरोटिड लार ग्रंथि की सूजन की उपस्थिति की विशेषता है। इस प्रक्रिया में सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों को शामिल करना भी संभव है, जबकि गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों की व्यापक सूजन संभव है। सूजन वाली ग्रंथियों के ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण, चमकदार होती है, लेकिन आमतौर पर अपना सामान्य रंग बरकरार रखती है। पैरोटिड ग्रंथि की सूजन की उपस्थिति दर्द के साथ कान या गर्दन की ओर फैलती है, चबाने और निगलने से बढ़ जाती है। प्रभावित ग्रंथियों की सूजन पहले 3-5 दिनों तक बढ़ जाती है, फिर 8-10वें दिन तक कम होने लगती है। कभी-कभी घुसपैठ के पुनर्जीवन में कई हफ्तों की देरी हो जाती है। कभी-कभी, रोग ब्रैडीकार्डिया के साथ होता है, इसके बाद टैचीकार्डिया होता है। अक्सर बढ़े हुए प्लीहा। ईएसआर आमतौर पर बढ़ जाता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) अक्सर देखा जाता है, कभी-कभी कपाल के पक्षाघात के साथ और रीढ़ की हड्डी कि नसे; कभी-कभी मानसिक विकारों के साथ।

ऑर्काइटिस एक आम जटिलता है। कण्ठमाला के साथ ओओफोराइटिस कम आम है। स्तन ग्रंथियों की सूजन और कोमलता के साथ, मास्टिटिस का भी वर्णन किया गया है।

निदान इस पर आधारित है:

शिकायतें;

महामारी विज्ञान का इतिहास;

नैदानिक ​​​​परीक्षा (लार ग्रंथियों, अग्न्याशय, जननांगों का तालमेल);

लार की दृश्य परीक्षा;

लार ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड।

कण्ठमाला से अलग किया जाना चाहिए:

विभिन्न प्रकार के सियालोडेनाइटिस;

तीव्र चरण में पुरानी गैर-विशिष्ट पैरोटाइटिस;

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;

मुख फोड़ा;

लिम्फैडेनाइटिस;

हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस;

सूजन के चरण में लिम्फैंगियोमा;

एडिनोफ्लेग्मोनस।

1.8.3. क्रोनिक पैरेन्काइमैटिक पैरोटाइटिस

रोग के एटियलजि को स्पष्ट नहीं किया गया है।

इस प्रक्रिया को पैरोटिड लार ग्रंथियों में एक प्राथमिक पुरानी शुरुआत और अव्यक्त सूजन की विशेषता है।

यह रोग अक्सर 3-8 साल के बच्चों में ही प्रकट होता है। पुरानी गैर-विशिष्ट पैरेन्काइमल कण्ठमाला की ख़ासियत पाठ्यक्रम की अवधि है। एक्ससेर्बेशन साल में 6-8 बार हो सकता है। सामान्य स्थिति में गिरावट की विशेषता, एक या दोनों तरफ पैरोटिड ग्रंथियों में दर्द और सूजन की उपस्थिति। हाइपरमिया और त्वचा में तनाव की उपस्थिति संभव है।

पैरोटिड-मस्टिकरी क्षेत्र के पल्पेशन पर, एक बढ़े हुए, दर्दनाक (थोड़ा दर्दनाक), घनी, गांठदार ग्रंथि महसूस होती है। पैरोटिड ग्रंथि की मालिश करते समय, लार वाहिनी से मवाद या फाइब्रिन के थक्कों के साथ मिश्रित एक चिपचिपी जेली जैसी लार निकलती है।

रोग के दौरान, ट्राइक्लिनिक और रेडियोलॉजिकल चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट और देर से। प्रत्येक चरण में, तीव्रता और छूट की अवधि, साथ ही एक सक्रिय और निष्क्रिय पाठ्यक्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रक्रिया के एक सक्रिय पाठ्यक्रम के साथ, रोग को OUSH की एक स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता है। एक सक्रिय पाठ्यक्रम के साथ एक एक्ससेर्बेशन की अवधि 2-3 सप्ताह से 2 महीने तक होती है, एक्ससेर्बेशन की संख्या वर्ष में 4 से 8 बार भिन्न होती है।

एक निष्क्रिय पाठ्यक्रम के साथ, क्रोनिक पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस का एक स्पष्ट स्थानीय और सामान्य सूजन के लक्षणों के बिना प्रति वर्ष कम संख्या में एक्ससेर्बेशन (1 से 3 तक) के साथ होता है।

निदान निम्नलिखित आंकड़ों के आधार पर किया जाता है:

शिकायतें;

इतिहास;

नैदानिक ​​​​परीक्षा, जिसमें लार ग्रंथि का तालमेल भी शामिल है;

लार ग्रंथि के स्राव की दृश्य परीक्षा;

रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण;

पानी में घुलनशील विपरीत एजेंटों के साथ ग्रंथि के नलिकाओं के प्रारंभिक विपरीत के साथ ओयूएसजी की एक्स-रे परीक्षा: वेरोग्राफिन, यूरोग्राफिन, ऑम्निपैक (सियालोग्राफी, ऑर्थोपेंटोमोसियलोग्राफी);

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए लार ग्रंथि से प्युलुलेंट डिस्चार्ज का अध्ययन (एक उत्तेजना के दौरान);

लार स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा और छूट के दौरान OUSH को पंचर करना;

अल्ट्रासाउंड।

क्रोनिक पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस को कण्ठमाला, लिम्फैडेनाइटिस, पैरोटिड-मैस्टिक क्षेत्र में विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस से अलग किया जाना चाहिए, निचले जबड़े के पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस, पैरोटिड क्षेत्र में लिम्फैंगियोमा और अल्सर, नियोप्लाज्म के साथ।

1.8.4. साइटोमेगालिया

साइटोमेगाली एक वायरल बीमारी है जो मुख्य रूप से नवजात शिशुओं और 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं की लार ग्रंथियों को प्रभावित करती है। प्रेरक एजेंट मानव साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस होमिनिस) है, जो हर्पीस वायरस परिवार से संबंधित है। संक्रमण के स्रोत: वायरस वाहक और रोगी। लार, स्तन के दूध में वायरस उत्सर्जित होता है। साइटोमेगालोवायरस प्लेसेंटा को पार कर सकता है और इसके विकास के किसी भी चरण में भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में संक्रमण सहज गर्भपात या जन्मजात दोषों के गठन का कारण बन सकता है (उदाहरण के लिए, कटे होंठ और तालू)। बाद की तारीख में संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचा सकता है। भ्रूण संक्रमण तब हो सकता है जब एक संक्रमित महिला जन्म नहर से गुजरती है। वायरस के प्राथमिक निर्धारण का स्थान लार ग्रंथियां हैं। पैरोटिड ग्रंथियां सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल लार ग्रंथियों और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की तुलना में अधिक प्रभावित होती हैं।

लार ग्रंथि में, छोटी लार नलिकाओं का संकुचन और यहां तक ​​कि रुकावट उनके लुमेन में उभरी हुई विशाल उपकला कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है। इन कोशिकाओं के केंद्रक और कोशिका द्रव्य में स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले समावेशन होते हैं। साइटोमेगाली में समान विशाल कोशिकाएं लार, मूत्र और मल में पाई जाती हैं।

साइटोमेगाली के स्थानीय पाठ्यक्रम के साथ, लार ग्रंथियां सूजन और छोटे अल्सर के गठन के कारण सूज जाती हैं। रोग के सामान्यीकृत पाठ्यक्रम में, रोग प्रक्रिया फेफड़े, गुर्दे, अग्न्याशय, मस्तिष्क और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकती है। में साइटोमेगाली पीड़ित होने के बाद

बच्चे जन्मजात हृदय दोष और बड़े जहाजों, त्वचीय एंजियोमा, मायोकार्डिटिस का अनुभव कर सकते हैं।

शिशुओं में, दुर्लभ मामलों में, बड़े-लैमेलर छीलने, लंबे समय तक डायपर दाने या गैर-चिकित्सा अल्सर के रूप में त्वचा का घाव होता है। कुछ मामलों में, रोग सेप्सिस के रूप में विकसित हो सकता है।

पूर्वानुमान को पहले बिल्कुल प्रतिकूल माना जाता था। वर्तमान में, हल्के रूपों का निदान किया जाता है, एक अनुकूल परिणाम के साथ, वायरोलॉजिकल रूप से सिद्ध किया जाता है।

निदान इस पर आधारित है:

माता-पिता की शिकायतें;

इतिहास;

नैदानिक ​​परीक्षण;

रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण;

पीसीआर और सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। बच्चों में लार ग्रंथियों के सीएमवी संक्रमण को अलग किया जाना चाहिए:

हर्पेटिक संक्रमण;

फंगल सूजन (एक्टिनोमाइकोसिस, कैंडिडिआसिस);

इचिनोकोकल संक्रमण;

एचआईवी संक्रमण;

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग;

टोक्सोप्लाज्मोलिसिस।

1.8.5. बच्चों में सबमांडिबुलर लार ग्रंथियां लार की बीमारी

पथरी के गठन का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लार पथरी रोग की घटना में बहुत महत्वकैल्शियम चयापचय का उल्लंघन है, कभी-कभी आघात या लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं में एक विदेशी शरीर का प्रवेश नोट किया जाता है।

मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण पथरी का पता लगाना है, दर्द जो खाने के दौरान होता है, बिगड़ा हुआ लार बहिर्वाह से जुड़ा होता है। सियालोडोकाइटिस और सियालोडेनाइटिस हैं साथ के लक्षण... सूचीबद्ध लक्षण बच्चे की उम्र के साथ बढ़ते हैं।

निदान सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा विधियों (शिकायतों, इतिहास, बच्चे की परीक्षा, ग्रंथि का तालमेल, स्राव की दृश्य परीक्षा, रक्त और मूत्र के नैदानिक ​​​​विश्लेषण, सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों की एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड) के आधार पर किया जाता है। )

सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों की लार की पथरी की बीमारी को सबलिंगुअल लार ग्रंथि, हेमांगीओमा और सबलिंगुअल क्षेत्र के लिम्फैंगियोमा, सियालोडोचाइटिस के मैक्सिलोफेशियल ग्रूव के एक फोड़े के साथ विभेदित किया जाता है।

चावल। 1.1. 3 साल का बच्चा। क्रोनिक का तेज होना चावल। 1.2. 5 साल का बच्चा। दांत की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस की तीव्रता 84, दांत की तीव्र पीरियोडोंटाइटिस 54, दाईं ओर निचले जबड़े की तीव्र प्युलुलेंट प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस; दाईं ओर ऊपरी जबड़े की पेरीओस्टाइटिस

चावल। 1.3. 9 साल के बच्चे के निचले जबड़े का बढ़ा हुआ पैनोरमिक रेडियोग्राफ़। दांतों के क्षेत्र में दाईं ओर निचले जबड़े की क्रॉनिक ऑसिफ़ाइंग पेरीओस्टाइटिस 46, 47

चावल। 1.4. 6 साल का बच्चा। दांत की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का तेज 64, बाईं ओर ऊपरी जबड़े की तीव्र सीरस पेरीओस्टाइटिस

चावल। 1.5. 5 साल का बच्चा। दांत की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का तेज 75, बाईं ओर निचले जबड़े की तीव्र सीरस पेरीओस्टाइटिस

चावल। 1.6. 6 साल का बच्चा। दांत के पुराने पीरियोडोंटाइटिस का तेज 75, बाईं ओर निचले जबड़े का तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस: ए -मौखिक गुहा में स्थिति; बी- ऑर्थोपेंटोग्राम

चावल। 1.7.बच्चे की उम्र 13 साल है। निचले जबड़े की पुरानी विनाशकारी-उत्पादक ऑस्टियोमाइलाइटिस दाईं ओर: ए- दिखावटबच्चा; बी- ऑर्थोपेंटोग्राम। शाखा के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों के विनाश का फॉसी, निचले जबड़े के कोण और शरीर को दाईं ओर निर्धारित किया जाता है; वी -ऑपरेशन के चरण में दायीं ओर निचले जबड़े के शरीर का दृश्य

चावल। 1.8.बच्चे की उम्र 13 साल है। दाहिनी ओर निचले जबड़े का जीर्ण उत्पादक अस्थिमज्जा का प्रदाह। रोग की अवधि 6 महीने: ए- बच्चे की उपस्थिति; बी- प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में चेहरे के कंकाल की हड्डियों का सामान्य एक्स-रे

चावल। 1.9. 15 साल का बच्चा। बाईं ओर निचले जबड़े की पुरानी उत्पादक अस्थिमज्जा का प्रदाह। रोग की अवधि 2 वर्ष: ऑर्थोपैन टोमोग्राम। ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के क्षेत्रों को पहले से बार-बार स्थानांतरित सूजन प्रक्रिया के कारण अनुक्रम के संकेतों के बिना नोट किया जाता है। कॉर्टिकल प्लेट स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं दे रही है। हड्डी का विशिष्ट संगमरमर पैटर्न

चावल। 1.10.ज़ब्ती अवस्था में निचले जबड़े का जीर्ण विनाशकारी अस्थिमज्जा का प्रदाह। 16 साल के बच्चे का डेंटल वॉल्यूमेट्रिक टोमोग्राम। लापता दांतों के क्षेत्र में निचले जबड़े की हड्डी के ऊतक 45-48 में एक विषम संरचना होती है। लापता दांत 46 के प्रक्षेपण में, हड्डी के ऊतकों के विनाश का एक अनियमित आकार का फोकस निर्धारित किया जाता है, आकार में 5.5 x 4.5 x 3.5 मिमी तक, जिसके गुहा में हड्डी के ऊतकों (हड्डी अनुक्रम) के अतिरिक्त संघनन की कल्पना की जाती है। क्षेत्र 46 में निचले जबड़े की कॉर्टिकल प्लेट इसकी पूरी लंबाई के साथ नहीं पाई जाती है। 45-48 के क्षेत्र में निचले जबड़े के वेस्टिबुलर और लिंगीय सतहों पर, स्पष्ट रैखिक पेरीओस्टियल परतें होती हैं

चावल। 1.11.निचले जबड़े की पुरानी विनाशकारी-उत्पादक ऑस्टियोमाइलाइटिस। 12 साल के बच्चे का डेंटल वॉल्यूमेट्रिक टोमोग्राम। हड्डी की संरचना में परिवर्तन होता है (दाईं ओर निचले जबड़े के ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न आकारों और आकारों के विनाश के कई फॉसी प्रकट होते हैं) और स्तरित पेरीओस्टियल परतें

चावल। 1.12.निचले जबड़े की पुरानी विनाशकारी-उत्पादक ऑस्टियोमाइलाइटिस। एक 17 वर्षीय बच्चे का मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राम (ए, बी- अक्षीय प्रक्षेपण; वी- 3 डी पुनर्निर्माण)। निचले जबड़े के शरीर में, हड्डी के ऊतकों के विनाश के कई फॉसी देखे जाते हैं, जिनका आकार 2.5 से 9.8 मिमी तक होता है। लिंगीय और वेस्टिबुलर सतहों पर, रैखिक और झालरदार पेरीओस्टियल परतें होती हैं, जो निचले जबड़े के शरीर के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होती हैं, लापता दांतों के प्रक्षेपण में 36-46, तेज संघनन के क्षेत्र होते हैं (173 से 769 एन तक) इकाइयाँ) नरम ऊतकों की, उनके कैल्सीफिकेशन तक

चावल। 1.13.निचले और ऊपरी जबड़े के जीर्ण विनाशकारी-उत्पादक ऑस्टियोमाइलाइटिस। 9 साल के बच्चे का मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राम: ए- अक्षीय कट; बी- कोरोनरी प्रोजेक्शन में एमपीआर; वी- धनु प्रक्षेपण में एमपीआर; जी- 3 डी पुनर्निर्माण। पूरे निचले जबड़े, ऊपरी जबड़े, मुख्य हड्डी, दोनों जाइगोमैटिक हड्डियों और जाइगोमैटिक मेहराब की हड्डी की संरचना अलग-अलग आकार के फॉसी और रेयरफैक्शन और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के फॉसी की उपस्थिति के कारण स्पष्ट रूप से बदल जाती है, असमान, अस्पष्ट आकृति के साथ, व्यावहारिक रूप से सीमांकित नहीं होती है कॉर्टिकल प्लेटों की अखंडता का उल्लंघन करते हुए, आसपास के अस्थि ऊतक अपरिवर्तित रहते हैं ... उपरोक्त हड्डियों की मात्रा बढ़ जाती है (निचले जबड़े में अधिक), अनुपात नहीं बदला जाता है। दोनों TMJ में, अनुपात में गड़बड़ी नहीं होती है, आर्टिकुलर हेड्स सूज जाते हैं, और कंट्रोवर्सी की अखंडता कई जगहों पर टूट जाती है। बाएं मैक्सिलरी साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं में, लगभग 16 इकाइयों के घनत्व के साथ नरम ऊतक सामग्री। एन

चावल। 1.14.बच्चा 4 साल का। बाएं सबमांडिबुलर क्षेत्र के तीव्र सीरस लिम्फैडेनाइटिस: ए- बच्चे की उपस्थिति; बी- अल्ट्रासाउंड, बी-मोड: कम इकोोजेनेसिटी का लिम्फ नोड, प्रांतस्था मोटा हो जाता है; वी- अल्ट्रासाउंड, सीडीके मोड: लिम्फ नोड के द्वार के प्रक्षेपण में संवहनी पैटर्न को मजबूत करना

चावल। 1.15.अल्ट्रासाउंड, सीडीके मोड: एक गोल आकार का लिम्फ नोड, कम इकोोजेनेसिटी, विषम संरचना, परिधि के साथ - एक हाइपोचोइक रिम (एडिमा ज़ोन)। पेरीडेनाइटिस के चरण में तीव्र लिम्फैडेनाइटिस

चावल। 1.16. 6 साल का बच्चा। सही सबमांडिबुलर क्षेत्र का तीव्र प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस

चावल। 1.17. 5 साल का बच्चा। बाएं सबमांडिबुलर क्षेत्र का तीव्र प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस

चावल। 1.18. 15 साल का बच्चा। सबमेंटल क्षेत्र के क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक लिम्फैडेनाइटिस

चावल। 1.19. 1.5 साल का बच्चा। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के बाद बाएं सबमांडिबुलर क्षेत्र के लिम्फैडेनाइटिस को दूर करना: ए -दिखावट; बी- अल्ट्रासाउंड, बी-मोड: लिम्फ नोड की इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है, प्रक्षेपण में द्रव क्षेत्र (फोड़ा क्षेत्र) निर्धारित होता है; वी- अल्ट्रासाउंड, सीडीके मोड: लिम्फ नोड के प्रक्षेपण में, संवहनी पैटर्न में वृद्धि होती है, फोड़ा क्षेत्र अवास्कुलर होता है

चावल। 1.20.एडेनोफ्लेगमोन के विकास के साथ सही सबमांडिबुलर क्षेत्र के लिम्फैडेनाइटिस को दूर करना। अल्ट्रासाउंड, सीडीके मोड: लिम्फ नोड कैप्सूल रुक-रुक कर होता है, द्रव क्षेत्र आसपास के ऊतकों में निर्धारित होते हैं

चावल। 1.21. 15 साल का बच्चा। सही सबमांडिबुलर क्षेत्र के विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस (एक्टिनोमाइकोटिक)

चावल। 1.22.बच्चा 4 साल का। एक कीट के काटने के बाद बाएं इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र का फोड़ा

चावल। 1.23. 14 साल का बच्चा। दायीं ओर गर्दन की पार्श्व सतह का फोड़ा: ए- बच्चे की उपस्थिति; बी- अल्ट्रासाउंड, बी-मोड: असमान आकृति के साथ कम इकोोजेनेसिटी का एक क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, प्रक्षेपण में - तरल क्षेत्र

चावल। 1.24. 14 साल का बच्चा। निचले होंठ का फोड़ा: ए, बी -बच्चे की उपस्थिति; वी- अल्ट्रासाउंड, बी-मोड: एक तरल खंड की उपस्थिति के साथ कम इकोोजेनेसिटी का गठन निर्धारित किया जाता है

चावल। 1.25 16 साल का बच्चा। सही सबमांडिबुलर क्षेत्र का फोड़ा

चावल। 1.26.बच्चा 10 साल का। दाएं सबमांडिबुलर क्षेत्र के ओडोन्टोजेनिक कफ: ए, बी- बच्चे की उपस्थिति; वी- ऑर्थोपेंटोग्राम

चावल। 1.27.बच्चा 7 साल का। बाएं इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र का फुरुनकल

चावल। 1.28.फोड़े के गठन के संकेतों के साथ बाएं मुख क्षेत्र में घुसपैठ। अल्ट्रासाउंड, बी-मोड: एक तरल क्षेत्र की उपस्थिति के साथ कम इकोोजेनेसिटी का एक क्षेत्र निर्धारित किया जाता है

चावल। 1.29 16 साल का बच्चा। सही जाइगोमैटिक क्षेत्र के फोड़े फुंसी

चावल। 1.30. 6 साल का बच्चा। क्रोनिक पैरेन्काइमल लेफ्ट साइडेड पैरोटाइटिस का तेज होना

चावल। 1.31.बच्चे की उम्र 13 साल है। पुरानी बाएं तरफा पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस का तेज होना

चावल। 1.32.क्रोनिक लेफ्ट-साइडेड पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस, प्रारंभिक नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल चरण। 9 साल के बच्चे का ऑर्थोपेंथोसियालोग्राम

चावल। 1.33.क्रोनिक द्विपक्षीय पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस, प्रारंभिक नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल चरण। 6 साल के बच्चे का ऑर्थोपेंथोसियालोग्राम

चावल। 1.34.क्रोनिक द्विपक्षीय पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस, स्पष्ट नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल चरण। 7 साल के बच्चे का ऑर्थो-पैंटोमोसियालोग्राम

चावल। 1.35.क्रोनिक राइट-साइडेड पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस, स्पष्ट नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल चरण। 15 साल के बच्चे का ऑर्थोपेंथोसियालोग्राम

चावल। 1.36.क्रोनिक द्विपक्षीय गैर-विशिष्ट पैरोटाइटिस, छूट। अल्ट्रासाउंड, सीडीके मोड: लार ग्रंथि बढ़े हुए हैं, छोटे सिस्ट की उपस्थिति के साथ इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है; संवहनीकरण नहीं बदला है

चावल। 1.37.क्रोनिक द्विपक्षीय गैर-विशिष्ट पैरोटाइटिस, तेज। अल्ट्रासाउंड, सीडीसी मोड: ग्रंथि के पैरेन्काइमा के प्रक्षेपण में, संवहनीकरण बढ़ाया जाता है।

चावल। 1.38.बाईं सबमांडिबुलर लार ग्रंथि की लार की पथरी की बीमारी। 10 साल के बच्चे का एक्स-रे (अक्षीय प्रक्षेपण)

चावल। 1.39.दाहिनी अवअधोहनुज लार ग्रंथि की लार की पथरी की बीमारी। 11 साल के बच्चे का एक्स-रे (अक्षीय प्रक्षेपण)

चावल। 1.40.बाईं सबमांडिबुलर लार ग्रंथि की लार की पथरी की बीमारी। अल्ट्रासाउंड, बी-मोड: ग्रंथि की वाहिनी बढ़ी हुई है, इसके लुमेन में कैलकुस निर्धारित किया जाता है

चावल। 1.41.दाहिनी अवअधोहनुज लार ग्रंथि की लार की पथरी की बीमारी। 8 साल के बच्चे का सियालोग्राम। वाहिनी का विस्तार, वाहिनी के मुहाने पर कलन निर्धारित किया जाता है

चावल। 1.42.बाईं सबमांडिबुलर लार ग्रंथि की लार की पथरी की बीमारी। 16 साल के बच्चे की मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (ए - धनु प्रक्षेपण में एमपीआर; बी- अक्षीय प्रक्षेपण; वी- 30-पुनर्निर्माण)। दांतों के ललाट समूह के क्षेत्र में निचले जबड़े की भाषिक सतह के साथ मौखिक गुहा के नरम ऊतकों में और कोने के क्षेत्र में, आकार में 2.5 और 8.5 मिमी की गणना, स्पष्ट लहराती आकृति के साथ, 1826 इकाइयों के घनत्व के साथ कल्पना की जाती है। एन

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परिचय

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां दंत चिकित्सा की प्रमुख समस्याओं में से एक हैं। उनमें से ज्यादातर ओडोन्टोजेनिक हैं। पाठ्यक्रम की गंभीरता रोग के प्रेरक एजेंट पर निर्भर करती है।

प्युलुलेंट संक्रमण से निपटने के नए तरीकों के विकास के बावजूद, भड़काऊ रोगों वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि और दुर्जेय जटिलताओं के उद्भव की एक आक्रामक प्रवृत्ति है। वे न केवल रोगियों की अस्थायी विकलांगता का कारण बनते हैं, बल्कि गंभीर जटिलताओं की घटना के कारण भी घातक हो सकते हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में सूजन मुख्य रूप से ओडोन्टोजेनिक होती है, जो डेंटोएल्वोलर सेगमेंट में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है, जिसमें जटिल क्षरण, मुश्किल शुरुआती, पीरियोडोंटाइटिस आदि शामिल हैं। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में टॉन्सिलोजेनिक, राइनोजेनिक, हेमटोजेनस और अन्य उत्पत्ति की भड़काऊ प्रक्रियाएं भी पाई जाती हैं। . क्षरण की पुरुलेंट संक्रमण जटिलता

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों का वर्गीकरण

ए.एम. सोलेंटसेव और ए.ए. टिमोफीव (1989) द्वारा प्रस्तावित मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और गर्दन के ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ रोगों का वर्गीकरण।

ओडोन्टोजेनिक सूजन संबंधी बीमारियां

जबड़े:

1. पीरियोडोंटाइटिस (तीव्र, जीर्ण, तेज)

2. पेरीओस्टाइटिस (तीव्र, जीर्ण, तेज)

3. ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र, जीर्ण, तेज)

4. एल्वोलिटिस (तीव्र, जीर्ण)

5. साइनसाइटिस (तीव्र, जीर्ण, तेज)

नरम टिशू:

1. लिम्फैडेनाइटिस (तीव्र और जीर्ण)

2. भड़काऊ घुसपैठ

3. फोड़े

4. सेल्युलाइटिस

5. चेहरे का उपचर्म ग्रेन्युलोमा

6. पेरिकोरोनाराइटिस (सीधी और जटिल रूप)

ओडोन्टोजेनिक सूजन संबंधी बीमारियों की जटिलताएं

1. Phlebitis और thrombophlebitis, मस्तिष्क के साइनस का घनास्त्रता

2.मीडियास्टिनिटिस

3. सेप्सिस (तीव्र और जीर्ण)

4. अन्य जटिलताएं: मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, मस्तिष्क फोड़ा, आदि।

पीएमओ के विशिष्ट सूजन संबंधी रोग

किरणकवकमयता

यक्ष्मा

उपदंश

तीव्र सूजन के पाठ्यक्रम की गंभीरता रोगज़नक़ के प्रकार पर उतनी ही निर्भर करती है जितनी कि संवेदीकरण की डिग्री और जीव की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया के स्तर पर। इन कारकों के अनुपात के आधार पर, भड़काऊ प्रक्रियाओं के 3 प्रकार के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम हैं:

1. जीव की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता के पर्याप्त तनाव के साथ, निम्न स्तर की संवेदीकरण और माइक्रोफ्लोरा की उच्च पौरुषता, भड़काऊ प्रतिक्रिया प्रकृति में प्रतिपूरक है और टिपुनोर्मर्जिक के अनुसार आगे बढ़ती है;

2. गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा के निम्न स्तर के साथ, शरीर के स्पष्ट संवेदीकरण और माइक्रोफ्लोरा के कम विषाणु के साथ, सूजन का एक हाइपरर्जिक रूप विकसित होता है;

3. माइक्रोफ्लोरा के लिए शरीर की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया और संवेदीकरण के निम्न स्तर पर, जिसमें कमजोर रूप से व्यक्त पौरुष होता है, भड़काऊ प्रतिक्रिया हाइपोर्जिक के रूप में आगे बढ़ती है।

हाइपरर्जिक और हाइपोर्जिक रूपों में, सूजन एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया से एक रोग में बदल जाती है।

ओडोन्टोजेनिक एटियलजि की सूजन संबंधी बीमारियां

periodontitis

periodontitis- पीरियडोंटल गैप में स्थित ऊतकों की सूजन। पीरियोडोंटाइटिस एक संयोजी गठन है जो दांत की जड़ को कवर करता है और एल्वियोली की जड़ और भीतरी दीवार के बीच की खाई को भरता है। निचले जबड़े पर पीरियोडॉन्टल गैप की चौड़ाई 0.15-0.22 मिमी है। शीर्ष पर थोड़ा अधिक (0.20 -0.25 मिमी)।

पीरियोडोंटाइटिस में कोलेजन फाइबर के बंडल होते हैं, जिसके बीच ढीले संयोजी ऊतक की परतें होती हैं, साथ ही लोचदार, ऊतक वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में आते हैं, और विभिन्न प्रकार की सेलुलर संरचना भी होती है; सीमेंटोब्लास्ट, ओस्टियोब्लास्ट, ओस्टियोब्लास्ट, फाइब्रोब्लास्ट, प्लाज्मा और मस्तूल कोशिकाएं, मैक्रोफेज, उपकला कोशिकाएं, जो दांत बनाने वाले उपकला के अवशेष हैं।

पीरियोडोंटियम विभिन्न कार्य करता है: बाधा, फिक्सिंग, शॉक-एब्जॉर्बिंग, प्लास्टिक, रिफ्लेक्सोजेनिक।

पेरियोडोंटाइटिस के विकास का कारण बनने वाले एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, उन्हें संक्रामक, रासायनिक (विषाक्त, दवा) और दर्दनाक में विभाजित किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के स्थल पर, पीरियोडोंटाइटिस को एपिकल (एपिकल) और सीमांत (सीमांत) प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, संक्रामक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस सबसे आम है।

पीरियोडोंटाइटिस ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के प्रसार का प्रारंभिक चरण है, जो हल्के और सबसे गंभीर और खतरनाक दोनों अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

सबसे स्वीकार्य और व्यापक आई.टी. लुकोम्स्की (1955) का वर्गीकरण है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग परिवर्तनों के आधार पर, सभी पीरियोडोंटाइटिस को विभाजित करता है:

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस:

1. गंभीर (सीमित और फैलाना)

2. पुरुलेंट (सीमित और गिरा हुआ)

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस:

1..दानेदार

2.ग्रानुलोमैटस

3. रेशेदार

तीव्र अवस्था में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस।

नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र पीरियोडोंटाइटिसकाफी विशेषता और मुख्य रूप से स्थानीय अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित। शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया व्यक्त नहीं की जाती है, हालांकि तापमान में वृद्धि, बेचैनी की भावना, रक्त चित्र में थोड़ा स्पष्ट परिवर्तन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के लिए, एक्सयूडेटिव चरण में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण, तीव्र लगातार दर्द विशेषता है, दांत पर मामूली भार से बढ़ जाता है, "बढ़े हुए दांत" का एक लक्षण, टक्कर तेज दर्दनाक है, दर्द हो सकता है ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संबंधित तंत्रिका तंतुओं के साथ विकिरणित। प्रभावित दांत के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की सूजन और हाइपरमिया हो सकती है। एक्स-रे और इलेक्ट्रो-डेंटल परीक्षाएं जानकारीपूर्ण नहीं हैं। नैदानिक ​​लक्षण निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त हैं।

पीरियोडोंटाइटिस उपचार में शामिल हैं रूढ़िवादी तरीकेरूट कैनाल के माध्यम से फोकस की निकासी, एंटीबायोटिक दवाओं, एंजाइमों के साथ एनेस्थेटिक्स के साथ नाकाबंदी। अधिक तर्कसंगत शल्य चिकित्सा, जिसमें पेरीओस्टोटॉमी (संकेतों के अनुसार) और प्रभावित दांत को हटाना शामिल है। विरोधी भड़काऊ, हाइपोसेंसिटाइजिंग, इम्युनोमोड्यूलेटिंग, एंटीबायोटिक चिकित्सा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, अधिक बार सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में। बहिर्वाह और पुनर्योजी प्रक्रियाओं में सुधार के उद्देश्य से विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेपी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: यूएचएफ थेरेपी, लेजर, आयनोफोरेसिस, आदि। यदि संभव हो तो, प्रभावित दांत के विलंबित प्रत्यारोपण को करने की सिफारिश की जाती है।

अनुपचारित या असंतोषजनक रूप से इलाज किए गए तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का परिणाम पुरानी प्रक्रिया के किसी एक रूप का विकास हो सकता है, या आसपास के ऊतकों में एक भड़काऊ फोकस हो सकता है।

सबसे अनुकूल कोर्स रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस है। सूजन के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हो सकते हैं। रेडियोग्राफिक रूप से, पीरियोडॉन्टल गैप का एक समान मामूली विस्तार निर्धारित किया जाता है। इसलिए, कई लेखक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस को स्कारिंग द्वारा पूरा किया गया तीव्र पीरियोडोंटाइटिस मानते हैं। आमतौर पर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। दांत का उपयोग आर्थोपेडिक उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।

ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस चबाने, टक्कर के दौरान मामूली दर्द के रूप में प्रकट होता है, अधिक बार यह स्पर्शोन्मुख रूप से बहता है, और रूट एपेक्स (जड़ों) के क्षेत्र में बने ग्रेन्युलोमा का केवल रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाया जाता है। ग्रेन्युलोमा कैप्सूल की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, शरीर के प्रतिरोध में कमी, सुपरिनफेक्शन, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के प्रकार की प्रक्रिया का विस्तार संभव है। ग्रेन्युलोमा के आगे विकास की प्रक्रिया में, सिस्टोग्रानुलोमा के चरण के माध्यम से, यह एक रेडिकुलर सिस्ट में विकसित हो सकता है।

इसी समय, ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस पुराने संक्रमण का केंद्र है, जो गर्भावस्था के दौरान हृदय, यकृत, गुर्दे, आदि के सहवर्ती रोगों वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है। दांतों में दांत के स्थान के आधार पर, इसकी डिग्री विनाश, उपचार में इसके निष्कासन, तत्काल या विलंबित प्रतिकृति, अर्ध-सेक्शन, जड़ शीर्ष उच्छेदन शामिल हो सकते हैं।

सबसे आक्रामक और खतरनाक क्रॉनिक पीरियोडोंटाइटिस का दानेदार रूप है, जो एल्वियोली से परे दानेदार ऊतक के विकास की विशेषता है, जो एल्वियोली के हड्डी और मज्जा ऊतक के पुनर्जीवन के साथ होता है, जो कई शोधकर्ताओं के लिए एक आधार के रूप में कार्य करता है, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है। , पीरियोडोंटाइटिस को ऑस्टियोमाइलाइटिस का प्रारंभिक चरण मानने के लिए। इस प्रकार की वृद्धि के संबंध में, वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली पर और यहां तक ​​\u200b\u200bकि त्वचा पर मवाद के हल्के निर्वहन और बाद में निशान के साथ फिस्टुलस छेद दिखाई देते हैं, जिसे कई बार दोहराया जा सकता है। सबम्यूकोसल और चमड़े के नीचे के ओडोन्टोजेनिक ग्रैनुलोमा का गठन संभव है।

ओडोन्टोजेनिक पेरीओस्टाइटिस

ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ प्रक्रिया का एक अधिक गंभीर प्रकार का विकास है तीव्र पेरीओस्टाइटिस.

तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के पेरीओस्टेम की एक तीव्र प्युलुलेंट सूजन है, जो कभी-कभी जबड़े के शरीर के पेरीओस्टेम तक फैली होती है।साहित्य के अनुसार, तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस में ओडोन्टोजेनिक संक्रमण की जटिलताओं का 20% से 40% (28-52%) होता है। इसके विकास का कारण अधिक बार ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना, प्रभावित और अर्ध-मूत्रमार्ग वाले दांतों के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं में जटिलताएं हैं।

यह प्रक्रिया मुख्य रूप से निचले जबड़े पर चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में विकसित होती है। यह संभव है कि संक्रमण न केवल भर में फैलता है, बल्कि रक्त और लसीका वाहिकाओं की प्रणाली के माध्यम से भी फैलता है, जिसके कारण तीव्र पेरीओस्टाइटिस लिम्फ नोड्स की सूजन के साथ हो सकता है।

पेरीओस्टाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, एक तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया की स्पष्ट स्थानीय घटनाओं के अलावा - श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, वेस्टिबुलर या मौखिक पक्ष से एडिमा और ऊतक घुसपैठ, सबपरियोस्टियल फोड़े के गठन तक, नरम ऊतकों की सूजन, गतिशीलता और दर्दनाक टक्कर। दांत - बुखार, कमजोरी, भूख न लगना आदि के रूप में सामान्य स्थिति के उल्लंघन की भी विशेषता है।

रक्त की तस्वीर में परिवर्तन, प्रतिरक्षा मापदंडों आदि को भी नोट किया जाता है।

तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस का उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है। करणीय दांत के क्षेत्र में केंद्र के साथ 3-5 दांतों के लिए पेरीओस्टेम के अनिवार्य विच्छेदन के साथ चीरा लगाया जाना चाहिए। फोकस की पर्याप्त जल निकासी सुनिश्चित करने के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है। प्रक्रिया की व्यापकता, इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति, रोगी की उम्र, सहवर्ती रोगों के आधार पर दवा और फिजियोथेरेपी व्यक्तिगत रूप से की जाती है। प्रेरक दांत के संबंध में रणनीति भी व्यक्तिगत है, हालांकि अधिकांश लेखक इसके निष्कर्षण के पक्ष में हैं।

समय पर शुरू और पर्याप्त उपचार के साथ, उपचार के क्षण से तीसरे - 5 वें दिन रोग ठीक हो जाता है।

क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस दुर्लभ है और पेरीओस्टियल परतों के अत्यधिक गठन की विशेषता है, जो सर्जरी द्वारा संकेत दिए जाने पर हटा दिए जाते हैं।

तीव्र गंधजबड़े के एनटोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस

वर्गीकरण। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, कुछ लेखक ऑस्टियोमाइलाइटिस के तीन चरणों को अलग करते हैं: तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण।

सामान्य भड़काऊ प्रक्रिया के आधार पर, निम्न हैं:

सीमित

नाभीय

स्पिल्ड (फैलाना) ऑस्टियोमाइलाइटिस।

ऐसा माना जाता है कि 2-3 दांतों के भीतर वायुकोशीय प्रक्रिया में स्थानीयकृत प्रक्रिया को सीमित माना जाना चाहिए। जब यह जबड़े या शाखा के शरीर में फैलता है, तो यह फोकल होता है। डिफ्यूज ऑस्टियोमाइलाइटिस पूरे जबड़े के आधे हिस्से में दर्द की विशेषता है।

VI लुक्यानेंको, ऑस्टियोमाइलाइटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, गंभीरता के तीन डिग्री हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।

जबड़े के ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी विविध है। तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस की शुरुआत आमतौर पर संक्रामक रोगों (एआरवीआई, फ्लू, टॉन्सिलिटिस, आदि), एलर्जी रोगों (एलर्जिक राइनाइटिस) और पैरा-एलर्जी प्रतिक्रियाओं (हाइपोथर्मिया, ओवरहीटिंग, शारीरिक ओवरस्ट्रेन) से पहले होती है।

तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के प्रारंभिक चरण में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र पुरानी या तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के समान होती हैं, अर्थात। दर्द आमतौर पर "कारणात्मक" दांत के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। भड़काऊ घटनाओं की वृद्धि के साथ, दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है और स्थायी होती है। जीभ को छूने पर भी "कारण" दांत में दर्द तेज हो जाता है। दांत बन जाते हैं, जैसे थे, दूसरों की तुलना में, दांत बंद होने पर तेज दर्द होता है और इसलिए रोगी अपना मुंह आधा खुला रखता है। रोग के आगे विकास के साथ, रोगी अब दर्द संवेदनाओं को स्थानीयकृत करने में सक्षम नहीं होते हैं और ध्यान दें कि जबड़े या सिर के पूरे आधे हिस्से में दर्द होता है, और दर्द कान, मंदिर, सिर के पीछे, आंखों तक फैलता है। भड़काऊ फोकस का स्थानीयकरण।

कुछ मामलों में, तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, पहले 2-3 दिनों के लिए स्थानीय लक्षण खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, और रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से प्रगतिशील गिरावट सामने आती है। रोगी शिकायत करता है बीमार महसूस करना, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, बुरा सपना, तापमान में वृद्धि, कभी-कभी तापमान में वृद्धि एक मजबूत ठंड से पहले होती है। आमतौर पर जबड़े के तीव्र प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस वाला रोगी पीला, सुस्त, चेहरे की विशेषताओं को तेज करता है।

तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस वाले रोगियों में, शरीर के तापमान में वृद्धि के अनुपात में नाड़ी बढ़ जाती है, रोगियों के शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल (37-37.5 ° से काफी अधिक (38-40 ° तक) तक हो सकता है, खासकर बच्चों में। तापमान प्रतिक्रिया की प्रकृति जीव की सामान्य प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया की स्थिति पर निर्भर करती है (आईपीआर) अन्य सेप्टिक घटनाओं की उपस्थिति में तापमान प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति को एक खराब रोगसूचक संकेत माना जाना चाहिए, विशेष रूप से दुर्बल रोगियों में।

रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए न केवल शरीर के तापमान में सामान्य वृद्धि महत्वपूर्ण है, बल्कि सुबह और शाम के घंटों के बीच तापमान में उतार-चढ़ाव भी महत्वपूर्ण है। यदि ये उतार-चढ़ाव 1.5-2 ° से अधिक है, तो यह भड़काऊ प्रक्रिया के आगे प्रसार या एक गैर-मान्यता प्राप्त शुद्ध फोकस के अस्तित्व को इंगित करता है।

पहले घंटों में एक बीमार दांत, और कभी-कभी बीमारी की शुरुआत से पहले दिनों के दौरान, अच्छी तरह से तय हो जाता है, लेकिन बाद में इसकी गतिशीलता प्रकट होती है। यदि प्रक्रिया एक छेद की सीमा तक सीमित नहीं है, तो आसन्न बरकरार दांतों का ढीलापन भी देखा जाता है, और इन दांतों की टक्कर भी एक दर्दनाक प्रतिक्रिया का कारण बनती है। टक्कर और गतिशीलता के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया अन्य उद्देश्य संकेतों के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता के बारे में एक विचार देती है। जबड़े के एक तरफ सभी दांतों का ढीला होना हड्डी के फैलने का संकेत देता है।

दांतों से सटे मसूड़े और श्लेष्मा झिल्ली की संक्रमणकालीन तह सूज जाती है और तालमेल बिठाने पर दर्द होता है। जबड़े के पेरीओस्टेम का मोटा होना और चेहरे के कोमल ऊतकों और कभी-कभी गर्दन के संपार्श्विक शोफ में वृद्धि होती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। प्रक्रिया की शुरुआत में, लिम्फ नोड्स का तालमेल संभव है, लेकिन बाद में लिम्फ नोड के आसपास के ऊतकों की सूजन और घुसपैठ के कारण यह मुश्किल हो जाता है। तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस वाले वयस्कों में लिम्फ नोड्स का दमन नहीं देखा जाता है, जबकि बच्चों में ऐसा होता है।

दांतों की गतिशीलता के बाद, मसूड़े की जेब से मवाद प्रकट होता है, और यह वायुकोशीय प्रक्रिया के पेरीओस्टेम या वेस्टिबुलर और लिंगुअल दोनों तरफ जबड़े के शरीर के नीचे भी जमा हो जाता है। वायुकोशीय प्रक्रिया मफिन बढ़े हुए है।

रोग की शुरुआत से 2-3 दिनों में, रोगियों को मुंह से दुर्गंध आती है, मसूड़ों, जीभ, दांतों के श्लेष्म झिल्ली पर पट्टिका की उपस्थिति होती है। लार मोटी, चिपचिपी होती है।

जब रोग की शुरुआत में जबड़े की एक्स-रे जांच होती है, तो जबड़े के शरीर की तरफ से दिखाई देने वाले परिवर्तनों के बिना केवल एपिक पीरियोडोंटाइटिस की एक तस्वीर दिखाई देती है। जबड़े की हड्डी के ऊतकों में रेडियोलॉजिकल रूप से विनाशकारी परिवर्तन आमतौर पर तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद ही पता लगाया जाता है, जब सीक्वेस्टर का गठन शुरू होता है।

तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में, रोगियों के रक्त की संरचना में परिवर्तन लगभग हमेशा देखे जाते हैं। इलाज। आजकल कई योजनाएं हैं उपचार के उपाय, जो जबड़े के ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है।

सबसे पहले, "कारण" दांत को हटाना आवश्यक है, अगर इसे पहले नहीं हटाया गया है। आमतौर पर, हटाना मुश्किल नहीं है, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, दांत का लिगामेंटस तंत्र पिघल जाता है। दांत निकालने के बाद, घाव खुला रहता है और रोगी को मौखिक गुहा की गर्म घोल से भरपूर सिंचाई करने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, संबंधित फोड़े और कफ को खोलना चाहिए।

एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है: सबसे पहले, कार्रवाई या ऑस्टियोट्रोपिक क्रिया (लिनकोमाइसिन) के व्यापक स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक्स, और माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को स्पष्ट करने के बाद, सबसे प्रभावी चुना जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में, सल्फोनामाइड्स निर्धारित हैं।

संवहनी पारगम्यता को कम करने के लिए - 10% समाधान कैल्शियम क्लोराइड 10 मिली अंतःशिरा। एंटीहिस्टामाइन (डिसेंसिटाइज़िंग थेरेपी) - डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि। डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी।

रोगसूचक चिकित्सा: दर्द निवारक, ज्वरनाशक।

तीव्र ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस

मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन हमेशा इसके शोफ के साथ होती है, जो उद्घाटन के संकीर्ण या पूर्ण बंद होने की ओर जाता है जो मध्य नासिका मार्ग (ओस्टियम मैक्सिला) के साथ मैक्सिलरी साइनस का संचार करता है और एक्सयूडेट के बहिर्वाह को समाप्त करता है। .

एटियलजि के अनुसार, मैक्सिलरी साइनसिसिस में विभाजित है: ओडोन्टोजेनिक, दर्दनाक, राइनोजेनिक, हेमटोजेनस, वासोमोटर, एलर्जी। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, एक - और द्विपक्षीय मैक्सिलरी साइनसिसिस को उप-विभाजित किया जाता है:

प्रतिश्यायी

पीप

दीर्घकालिक:

स्त्रावी

प्रतिश्यायी

तरल

पीप

उत्पादक

पार्श्विका-हाइपरप्लास्टिक

पॉलीपॉइड

सिस्टिक

सूजन की प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली में होने वाले प्रतिश्यायी परिवर्तनों से शुरू होती है: एडिमा, हाइपरमिया, बहुकोशिकीय घुसपैठ। इसके बाद, घुसपैठ बढ़ जाती है: घुसपैठ के शुद्ध विस्तार के फॉसी बनते हैं, तीव्र प्युलुलेंट साइनसिसिस विकसित होता है। मरीजों को सुस्ती की शिकायत होती है, गंध की भावना कमजोर होती है, दर्द जो तीव्रता से बढ़ता है, पहले स्थानीयकृत होता है, और फिर ललाट, लौकिक और पश्चकपाल क्षेत्रों में फैलता है। ऊपरी जबड़े के वायुकोशीय रिज में दर्द, जो पल्पिटिस या न्यूरिटिस का अनुकरण करता है।

मैक्सिलरी साइनस से भड़काऊ एक्सयूडेट के बहिर्वाह की समाप्ति के परिणामस्वरूप, विषाक्तता विकसित होती है: शरीर का तापमान 37.5-39 तक बढ़ जाता है। एस।, ठंड लगना, सिरदर्द, अस्वस्थता, भूख न लगना दिखाई देता है। मरीजों को चेहरे के संबंधित आधे हिस्से में भारीपन की भावना, दूरी, सांस लेने में कठिनाई, नींद में खलल की अनुभूति होती है। फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन हो सकता है।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, रोगी के चेहरे के विन्यास में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं। त्वचा का रंग नहीं बदलता है। घाव के किनारे पर नासिका मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली सूजन और हाइपरमिक है, इससे बलगम और मवाद अलग हो जाते हैं, जो सिर को आगे की ओर झुकाने पर तेज हो जाता है। नाक भरी हुई है। पूर्वकाल चेहरे की दीवार के क्षेत्र में त्वचा का तालमेल और जाइगोमैटिक हड्डी के साथ टक्कर से कुछ दर्द हो सकता है। पेरीओस्टाइटिस के विकास के साथ, गाल की सूजन और दोनों पलकें विकसित होती हैं। सादे रेडियोग्राफ़ पर, प्रभावित मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र में एक घूंघट निर्धारित किया जाता है।

प्युलुलेंट साइनसिसिस के विकास के साथ, सभी लक्षण बिगड़ जाते हैं और अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। यह प्रक्रिया एक गंभीर संक्रामक रोग के रूप में आगे बढ़ती है। सहज धड़कते दर्द की तीव्रता तेजी से बढ़ जाती है, जो वायुकोशीय रिज और आंख क्षेत्र तक फैल सकती है। शरीर का तापमान 39 C. तक बढ़ जाता है, और मैक्सिलरी साइनस के एम्पाइमा के साथ - 40 C तक। गालों के ऊतकों में सूजन आ जाती है, त्वचा चमकदार हो जाती है। चेहरे के संबंधित आधे हिस्से की त्वचा का फड़कना और जाइगोमैटिक हड्डी पर टक्कर से तीव्र दर्द होता है। दर्द दांतों के टकराने के दौरान भी निर्धारित होता है, जिसकी जड़ें घाव के किनारे मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र में प्रक्षेपित होती हैं। मध्य खोल - मवाद के नीचे, राइनोस्कोपी से एडिमा, श्लेष्म झिल्ली के तेज हाइपरमिया का पता चलता है। हालांकि, नथुने से शुद्ध निर्वहन अक्सर अनुपस्थित होता है। रेंटजेनोग्राम पर, प्रभावित साइनस की तीव्र छायांकन निर्धारित की जाती है, और एम्पाइमा के विकास के साथ, स्पष्ट कालापन होता है। इसके पंचर के साथ, एक प्यूरुलेंट एक्सयूडेट पाया जाता है। रक्त में - स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस सूत्र के बाईं ओर एक बदलाव के साथ, ईएसआर सूचकांकों में वृद्धि हुई।

तीव्र ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस वाले रोगी के उपचार का उद्देश्य है:

संक्रमण के फोकस और जनरेटर को हटा दें - "कारण" दांत, ग्रेन्युलोमा, पुटी, आदि;

साइनस में बनने वाले एक्सयूडेट के लिए एक बहिर्वाह बनाएं; - जीवाणुरोधी, विषहरण, हाइपोसेंसिटाइजिंग, रिस्टोरेटिव और फिजियोथेरेपी करने के लिए।

इसके अलावा, रोगसूचक उपचार निर्धारित है। रोग के प्रारंभिक चरणों में प्रतिश्यायी साइनसिसिस और रोगी की संतोषजनक सामान्य स्थिति के साथ, एक पॉलीक्लिनिक में उपचार किया जा सकता है। "कारण" दांत को हटा दिया जाता है, नाक के श्लेष्म को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंटों के साथ चिकनाई की जाती है, जिससे साइनस के प्राकृतिक जल निकासी को फिर से शुरू किया जाता है, और रोगसूचक और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। सूजन और प्युलुलेंट साइनसिसिस में वृद्धि के साथ, जब साइनसाइटिस, जीवाणुरोधी और विषहरण चिकित्सा का संचालन करना आवश्यक होता है, तो रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। समय पर उपचार के साथ रोग का निदान आमतौर पर अच्छा होता है। पाठ्यक्रम के जटिल रूप संभव हैं: पेरी-मैक्सिलरी फोड़े और कफ का विकास, रेट्रोबुलबार स्पेस का कफ, चेहरे की नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मेनिन्जाइटिस और सेप्सिस।

क्रोनिक ओडोन्टोजेनिक मैक्सिलरी साइनसाइटिस

क्रोनिक साइनसिसिस अपने पाठ्यक्रम के तीव्र चरण का परिणाम हो सकता है या सूजन के पेरी-एपिकल फॉसी के पुराने संक्रमण का परिणाम हो सकता है।

तीव्र प्रतिश्यायी साइनसाइटिस के विपरीत, पाठ्यक्रम के समान जीर्ण रूप के साथ, साइनस म्यूकोसा के अधिक सीमित क्षेत्र में एडिमा और हाइपरमिया मनाया जाता है। नाक से सांस लेना, दिन के अंत में कुछ बेचैनी। राइनोस्कोपी के साथ, अवर टरबाइन की अतिवृद्धि और नाक मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के सायनोसिस पाए जाते हैं।

प्युलुलेंट और पॉलीपस घावों के साथ, रोगी तेजी से थकान, एक दुर्गंधयुक्त गंध और नाक के आधे हिस्से से मवाद के आवधिक निर्वहन की शिकायत करते हैं। शरीर के तापमान में 37.5-37.8є तक की वृद्धि होती है। रक्त में थोड़ा ल्यूकोसाइटोसिस होता है, ईएसआर में वृद्धि होती है। क्रोनिक साइनसिसिस का उपचार रूढ़िवादी और ऑपरेटिव हो सकता है, लेकिन हमेशा रोगी के मौखिक गुहा के पुनर्वास के लिए प्रदान करता है। क्रोनिक कैटरल साइनसिसिस में, यह आमतौर पर रोगी की वसूली सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होता है। मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली में गहरे परिवर्तन के साथ, मौखिक गुहा की स्वच्छता पर्याप्त नहीं है, लेकिन बाद की स्थितियों में उपचार प्रक्रिया पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। शल्य चिकित्सारोगी, जिसे अस्पताल में किया जाना चाहिए।

निष्कर्ष

तीव्र ओडोन्टोजेनिक संक्रमण आधुनिक शल्य चिकित्सा दंत चिकित्सा की तत्काल समस्याओं में से एक है। वी पिछले साल कातीव्र ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ रोगों वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, अक्सर एक गंभीर, प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है, जो तीव्र श्वसन विफलता, मीडियास्टेनाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और अन्य इंट्राकैनायल भड़काऊ प्रक्रियाओं, सेप्सिस, सेप्टिक शॉक से जटिल होता है।

तीव्र ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ रोगों और उनकी जटिलताओं के उपचार में प्राप्त कुछ सफलताओं के बावजूद, मृत्यु दर उच्च बनी हुई है, जो शीघ्र निदान, पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान और प्रभावी उपचार की आवश्यकता को इंगित करता है।

अक्सर, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में परिवर्तन होता है, विशेष रूप से इसके विकास की शुरुआत में, जो नैदानिक ​​​​कठिनाई पैदा करता है। हाल के दशकों में, फैलाना कफ का एक आक्रामक कोर्स, ऑस्टियोमाइलाइटिस अधिक बार देखा गया है, और गंभीर जटिलताएं दिखाई दी हैं।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि भड़काऊ रोगों के पाठ्यक्रम की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि से अस्थायी विकलांगता में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, और कुछ मामलों में रोगियों की विश्लेषण की गई श्रेणी की विकलांगता में भी वृद्धि हुई है। इस प्रकार, विचाराधीन समस्या का न केवल चिकित्सा, बल्कि महत्वपूर्ण सामाजिक महत्व भी है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

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मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में, एक विशेष समूह विशिष्ट रोगजनकों के कारण होने वाली सूजन संबंधी बीमारियों से बना होता है: एक उज्ज्वल कवक, ट्रेपोनिमा पीला, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस। इन रोगजनकों (एक्टिनोमाइकोसिस, सिफलिस, तपेदिक) के कारण होने वाले रोगों को आमतौर पर विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं के समूह में वर्गीकृत किया जाता है।

किरणकवकमयता

एक्टिनोमाइकोसिस, या उज्ज्वल कवक रोग, एक संक्रामक रोग है जो शरीर में एक्टिनोमाइसेट्स (उज्ज्वल कवक) की शुरूआत के परिणामस्वरूप होता है। रोग सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अधिक बार (80-85% मामलों में) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र।

एटियलजि।एक्टिनोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंट रेडिएंट कवक (बैक्टीरिया) हैं। एक्टिनोमाइसेट्स की संस्कृति एरोबिक और एनारोबिक हो सकती है। मनुष्यों में एक्टिनोमाइकोसिस के साथ, 90% मामलों में, उज्ज्वल कवक (प्रोएक्टिनोमाइसेट्स) का अवायवीय रूप स्रावित होता है, कम अक्सर - कुछ प्रकार के एरोबिक एक्टिनोमाइसेट्स (थर्मोफाइल) और माइक्रोमोनोस्पोर। एक्टिनोमाइकोसिस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक मिश्रित संक्रमण द्वारा निभाई जाती है - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, डिप्लोकोकी और अन्य कोक्सी, साथ ही अवायवीय रोगाणुओं - बैक्टेरॉइड्स, एनारोबिक स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, आदि। ...

रोगजनन।एक्टिनोमाइकोसिस ऑटोइन्फेक्शन के परिणामस्वरूप होता है, जब उज्ज्वल कवक मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों में प्रवेश करता है, और एक विशिष्ट एक्टिनोमाइकोटिक ग्रेन्युलोमा या कई ग्रैनुलोमा बनते हैं। मौखिक गुहा में, टॉन्सिल पर दंत पट्टिका, कैरियस डेंटल कैविटी, पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स में एक्टिनोमाइसेट्स पाए जाते हैं; एक्टिनोमाइसेट्स दंत पथरी का मुख्य स्ट्रोमा बनाते हैं।

एक्टिनोमाइकोटिक प्रक्रिया का विकास एक संक्रामक एजेंट - उज्ज्वल कवक की शुरूआत के जवाब में शरीर की प्रतिरक्षा-जैविक प्रतिक्रिया, गैर-विशिष्ट रक्षा कारकों में जटिल परिवर्तनों को दर्शाता है। आम तौर पर, मौखिक गुहा में एक्टिनोमाइसेट्स की निरंतर उपस्थिति एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण नहीं बनती है, क्योंकि शरीर के प्रतिरक्षा तंत्र और उज्ज्वल कवक के एंटीजन के बीच एक प्राकृतिक संतुलन होता है।

एक्टिनोमाइकोसिस के विकास के लिए अग्रणी तंत्र प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन है। मानव शरीर में एक्टिनोमाइकोसिस के विकास के लिए, विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है: शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया में कमी या उल्लंघन, एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत के जवाब में गैर-रक्षा का एक कारक - उज्ज्वल कवक। प्रतिरक्षा को कम करने वाले सामान्य कारकों में, प्राथमिक या माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी रोगों और स्थितियों में अंतर किया जा सकता है। स्थानीय रोगजनक कारणों का बहुत महत्व है - ओडोन्टोजेनिक या स्टामाटोजेनिक, कम अक्सर टॉन्सिलोजेनिक और राइनोजेनिक भड़काऊ रोग, साथ ही ऊतक क्षति जो एक्टिनोमाइसेट्स और अन्य माइक्रोफ्लोरा के सामान्य सहजीवन को बाधित करते हैं। एक्टिनोमाइकोसिस के साथ, विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकार और इम्युनोपैथोलॉजी की घटनाएं विकसित होती हैं, जिनमें से एलर्जी प्रमुख है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों और अंगों को नुकसान के मामले में एक्टिनोमाइकोटिक संक्रमण की शुरूआत के लिए प्रवेश द्वार हिंसक दांत, पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स, मौखिक गुहा, ग्रसनी, नाक, लार ग्रंथि नलिकाओं आदि के क्षतिग्रस्त और सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली हो सकते हैं।

परिचय स्थल से एक्टिनोमाइसेट्स संपर्क, लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मार्गों से फैलते हैं। आमतौर पर, अच्छी तरह से संवहनी ऊतकों में एक विशिष्ट फोकस विकसित होता है: ढीले ऊतक, मांसपेशियों और हड्डी के अंगों की संयोजी ऊतक परतें, जहां एक्टिनोमाइसेट्स कॉलोनियां बनाते हैं - ड्रूसन।

ऊष्मायन अवधि कई दिनों से लेकर 2-3 सप्ताह तक होती है, लेकिन यह लंबी हो सकती है - कई महीनों तक।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।ऊतक में दीप्तिमान कवक के प्रवेश के जवाब में, एक विशिष्ट ग्रेन्युलोमा बनता है। पॉलीन्यूक्लियर सेल और लिम्फोसाइट्स रेडिएंट फंगस की कॉलोनियों के आसपास सीधे जमा होते हैं - एक्टिनोमाइसेट ड्रूस। इस क्षेत्र की परिधि पर, पतली दीवारों वाले छोटे-कैलिबर वाहिकाओं में समृद्ध दानेदार ऊतक बनता है, जिसमें गोल, प्लाज्मा, एपिथेलॉइड कोशिकाएं और फाइब्रोब्लास्ट होते हैं। कभी-कभी विशालकाय बहुकेंद्रीय कोशिकाएँ यहाँ पाई जाती हैं। ज़ैंथोमा कोशिकाओं की उपस्थिति विशेषता है। इसके बाद, एक्टिनोमाइकोटिक ग्रैनुलोमा के मध्य भागों में, सेल नेक्रोबायोसिस और उनका क्षय होता है। इस मामले में, मैक्रोफेज रेडिएंट फंगस के ड्रूसन की कॉलोनियों में भागते हैं, मायसेलियम के टुकड़ों को पकड़ते हैं और उनके साथ एक विशिष्ट ग्रेन्युलोमा के साथ आसन्न ऊतक में चले जाते हैं। वहां, एक माध्यमिक ग्रेन्युलोमा बनता है। इसके अलावा, द्वितीयक ग्रेन्युलोमा में समान परिवर्तन देखे जाते हैं, एक तृतीयक ग्रेन्युलोमा बनता है, आदि। डॉटर ग्रेन्युलोमा फैलाना और फोकल क्रोनिक घुसपैठ को जन्म देते हैं। एक विशिष्ट ग्रेन्युलोमा की परिधि पर, दानेदार ऊतक परिपक्व होता है और रेशेदार ऊतक में बदल जाता है। इसी समय, जहाजों और सेलुलर तत्वों की संख्या कम हो जाती है, रेशेदार संरचनाएं दिखाई देती हैं, और घने सिकाट्रिकियल संयोजी ऊतक बनते हैं।

एक्टिनोमाइकोसिस में रूपात्मक परिवर्तन जीव की प्रतिक्रियाशीलता के सीधे अनुपात में होते हैं - इसकी विशिष्ट और गैर-सुरक्षा के कारक। यह ऊतक प्रतिक्रिया की प्रकृति को निर्धारित करता है - एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव परिवर्तनों की प्रबलता और संयोजन। द्वितीयक पाइोजेनिक संक्रमण का परिग्रहण कोई छोटा महत्व नहीं है। नेक्रोटिक प्रक्रियाओं को मजबूत करना, प्रक्रिया के स्थानीय प्रसार को अक्सर प्युलुलेंट माइक्रोफ्लोरा के अतिरिक्त के साथ जोड़ा जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीररोग जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, जो सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया की डिग्री निर्धारित करता है, साथ ही मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों में एक विशिष्ट ग्रेन्युलोमा के स्थानीयकरण पर भी निर्भर करता है।

एक्टिनोमाइकोसिस अक्सर एक तीव्र या पुरानी सूजन प्रक्रिया के रूप में होता है, जो सामान्य प्रतिक्रिया की विशेषता होती है। 2-3 महीने या उससे अधिक की बीमारी की अवधि के साथ, सहवर्ती विकृति (प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी रोगों और स्थितियों) से बोझिल व्यक्तियों में, एक्टिनोमाइकोसिस एक जीर्ण पाठ्यक्रम प्राप्त करता है और एक हाइपरजिक भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता है। अपेक्षाकृत कम ही, एक्टिनोमाइकोसिस एक तीव्र प्रगतिशील और पुरानी हाइपरब्लास्टिक प्रक्रिया के रूप में होता है जिसमें एक हाइपरर्जिक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है।

अक्सर, सामान्य हाइपरजिक क्रोनिक कोर्स को ऊतकों में स्थानीय हाइपरब्लास्टिक परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है, जो लिम्फ नोड्स से सटे ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों में व्यक्त किया जाता है, मांसपेशियों की अतिवृद्धि के समान, जबड़े का हाइपरोस्टस मोटा होना।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और एक विशिष्ट ग्रेन्युलोमा के स्थानीयकरण से जुड़े इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, चेहरे, गर्दन, जबड़े और मौखिक गुहा के एक्टिनोमाइकोसिस के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूपों को अलग करना आवश्यक है: 1) त्वचीय, 2 ) उपचर्म, 3) सबम्यूकोसल, 4) श्लेष्मा, 5) ओडोन्टोजेनिक एक्टिनोमाइकोसिस ग्रेन्युलोमा, 6) चमड़े के नीचे की इंटरमस्क्युलर (गहरी), 7) लिम्फ नोड्स की एक्टिनोमाइकोसिस, 8) जबड़े की पेरीओस्टेम की एक्टिनोमाइकोसिस, 9) जबड़े की एक्टिनोमाइकोसिस, 10) मौखिक गुहा के अंगों के एक्टिनोमाइकोसिस - जीभ, टॉन्सिल, लार ग्रंथियां, मैक्सिलरी। (रोबस्टोवा टी.जी. का वर्गीकरण)

त्वचा का रूप।दुर्लभ। दोनों ओडोन्टोजेनिक रूप से और क्षति के परिणामस्वरूप होता है त्वचा... मरीजों को त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र में मामूली दर्द और दर्द की शिकायत होती है, जब पूछताछ की जाती है, तो वे घाव या फॉसी के क्रमिक वृद्धि और सख्त होने का संकेत देते हैं।

त्वचा का एक्टिनोमाइकोसिस शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना होता है। जांच करने पर, भड़काऊ त्वचा घुसपैठ का निर्धारण किया जाता है, एक या एक से अधिक फॉसी जो बाहर की ओर बढ़ते हैं, प्रकट होते हैं। यह त्वचा के पतले होने के साथ होता है, इसके रंग में चमकीले लाल से भूरे नीले रंग में परिवर्तन होता है। चेहरे और गर्दन की त्वचा पर, फुंसी या ट्यूबरकल हो सकते हैं, उनका संयोजन पाया जाता है।

एक्टिनोमाइकोसिस का त्वचीय रूप ऊतक की लंबाई के साथ फैलता है।

चमड़े के नीचे का रूपचमड़े के नीचे के ऊतकों में एक रोग प्रक्रिया के विकास की विशेषता, एक नियम के रूप में, ओडोन्टोजेनिक फोकस के पास। मरीजों को दर्द और सूजन की शिकायत होती है। इतिहास से, यह पता लगाया जा सकता है कि चमड़े के नीचे का रूप पिछले प्युलुलेंट ओडोन्टोजेनिक रोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ था। इसके अलावा, यह रूप लिम्फ नोड्स के टूटने और प्रक्रिया में चमड़े के नीचे के ऊतकों की भागीदारी के साथ विकसित हो सकता है।

एक्टिनोमाइकोसिस के इस रूप के साथ रोग प्रक्रिया को एक लंबे, लेकिन शांत पाठ्यक्रम की विशेषता है। एक विशिष्ट ग्रेन्युलोमा के विघटन की अवधि मामूली दर्द और निम्न श्रेणी के बुखार के साथ हो सकती है।

जब चमड़े के नीचे के ऊतक में देखा जाता है, तो एक गोल घुसपैठ निर्धारित की जाती है, पहले घने और दर्द रहित। ग्रेन्युलोमा के विघटन के दौरान, त्वचा को अंतर्निहित ऊतकों में मिलाया जाता है, चमकदार गुलाबी से लाल हो जाता है, और फोकस के केंद्र में एक नरम क्षेत्र दिखाई देता है।

सबम्यूकोसा प्रपत्रमौखिक श्लेष्म को नुकसान के साथ अपेक्षाकृत कम होता है - काटने, विदेशी निकायों, आदि।

शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना रूप विकसित होता है। दर्दनाक संवेदनाघाव में फोकस मध्यम हैं। स्थानीयकरण के आधार पर, मुंह खोलने, बात करने, निगलने पर दर्द बढ़ सकता है। इसके अलावा, एक विदेशी शरीर की भावना है, अजीब। पैल्पेशन पर, एक गोल आकार की घनी घुसपैठ निर्धारित की जाती है, जो आगे सीमित होती है। इसके ऊपर की श्लेष्मा झिल्ली को मिलाप किया जाता है।

श्लेष्मा झिल्ली का एक्टिनोमाइकोसिसमुंह दुर्लभ है। दीप्तिमान कवक क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है, दर्दनाक कारक सबसे अधिक बार विदेशी शरीर होते हैं, कभी-कभी - दांतों के तेज किनारों।

मौखिक श्लेष्म के एक्टिनोमाइकोसिस को धीमी, शांत पाठ्यक्रम की विशेषता है, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ नहीं। फोकस में दर्द नगण्य है।

जांच करने पर, इसके ऊपर एक चमकदार लाल श्लेष्मा झिल्ली के साथ एक सतही रूप से स्थित भड़काऊ घुसपैठ निर्धारित की जाती है। अक्सर फोकस का बाहर की ओर फैलाव होता है, इसकी सफलता और अलग-अलग छोटे फिस्टुलस मार्ग का निर्माण होता है, जिससे दाने निकलते हैं।

ओडोन्टोजेनिक एक्टिनोमाइकोटिक ग्रेन्युलोमापीरियोडोंटल ऊतकों में दुर्लभ है, लेकिन पहचानना मुश्किल है। यह फोकस हमेशा अन्य ऊतकों में फैलता है। जब ग्रेन्युलोमा त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में स्थानीयकृत होते हैं, तो संक्रमणकालीन तह के साथ एक किनारा देखा जाता है, जो दांत से नरम ऊतकों में फोकस तक जाता है; एक सबम्यूकोस फोकस के साथ, कोई किनारा नहीं है। प्रक्रिया अक्सर श्लेष्म झिल्ली में फैल जाती है, अगले तेज होने के साथ, यह पतली हो जाती है, जिससे एक फिस्टुलस मार्ग बनता है।

चमड़े के नीचे-अंतःपेशीय (गहरा) रूपएक्टिनोमाइकोसिस आम है। इस रूप में, प्रक्रिया चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर, इंटरफेशियल ऊतक में विकसित होती है, त्वचा, मांसपेशियों, जबड़े और चेहरे की अन्य हड्डियों तक फैल जाती है। यह सबमांडिबुलर, बुक्कल और पैरोटिड-मैस्टिकरी क्षेत्र में स्थानीयकृत है, और यह अस्थायी, इन्फ्राऑर्बिटल, जाइगोमैटिक क्षेत्रों, इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगो-पैलेटिन फोसा, पर्टिगो-जबड़े और पेरीओफेरीन्जियल स्पेस और गर्दन के अन्य क्षेत्रों के ऊतकों को भी प्रभावित करता है।

एक्टिनोमाइकोसिस के एक गहरे रूप के साथ, रोगी सूजन की सूजन और बाद में नरम ऊतकों की घुसपैठ के कारण सूजन की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

अक्सर पहला संकेत मुंह खोलने का एक प्रगतिशील प्रतिबंध होता है, क्योंकि ऊतक में बढ़ने वाली चमकदार कवक चबाने और आंतरिक बर्तनों की मांसपेशियों को संक्रमित करती है, जिसके परिणामस्वरूप मुंह खोलने पर प्रतिबंध होता है जो रोगी को चिंतित करता है।

जांच करने पर, घुसपैठ के ऊपर त्वचा का सायनोसिस होता है; घुसपैठ के कुछ क्षेत्रों में उत्पन्न होने वाले नरम फॉसी फोड़े बनाने के समान होते हैं। त्वचा के एक पतले क्षेत्र की एक सफलता इसके वेध और एक चिपचिपा मवाद जैसे तरल पदार्थ की रिहाई की ओर ले जाती है, जिसमें अक्सर छोटे सफेद दाने होते हैं - एक्टिनोमाइसेट ड्रूस।

रोग की तीव्र शुरुआत या तेज होने के साथ शरीर के तापमान में 38 - 39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, दर्द होता है। एक्टिनोमाइकोटिक फोकस खोलने के बाद, तीव्र सूजन कम हो जाती है। घुसपैठ के परिधीय वर्गों का एक बोर्ड जैसा घनत्व है, केंद्र में नरमी के क्षेत्रों के साथ फिस्टुलस मार्ग हैं। प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा सोल्डर, सियानोटिक है। इसके बाद, एक्टिनोमाइकोटिक प्रक्रिया दो दिशाओं में विकसित होती है: घुसपैठ का धीरे-धीरे पुनर्जीवन और नरमी होती है या पड़ोसी ऊतकों में फैल जाती है, जो कभी-कभी चेहरे की हड्डियों को माध्यमिक क्षति या अन्य अंगों को मेटास्टेसिस की ओर ले जाती है।

किरणकवकमयता लसीकापर्वसंक्रमण फैलाने के ओडोन्टोजेनिक, टॉन्सिलोजेनिक, ओटोजेनिक तरीकों से होता है।

यह प्रक्रिया एक्टिनोमाइकोटिक लिम्फैंगाइटिस के रूप में प्रकट हो सकती है, फोड़ा लिम्फैडेनाइटिस, एडेनोफ्लेगमोन या क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक लिम्फैडेनाइटिस।

लिम्फैंगाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर सतही रूप से स्थित फ्लैट घुसपैठ द्वारा प्रतिष्ठित है, पहले घने, और फिर त्वचा को नरम और टांका लगाने के लिए। कभी-कभी घुसपैठ एक घने कॉर्ड के रूप में होती है जो प्रभावित लिम्फ नोड से गर्दन के ऊपर या नीचे तक फैली होती है।

एब्सेसिव एक्टिनोमाइकोटिक लिम्फैडेनाइटिस एक सीमित, थोड़े दर्दनाक घने नोड की शिकायतों की विशेषता है। शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना रोग धीमी गति से विकसित होता है। लिम्फ नोड बढ़ जाता है, धीरे-धीरे आस-पास के ऊतकों के साथ नशे में हो जाता है, इसके चारों ओर ऊतक घुसपैठ बढ़ जाती है। फोड़े के गठन के साथ, दर्द तेज हो जाता है, शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल तक बढ़ जाता है, और अस्वस्थता दिखाई देती है। फोड़ा खोलने के बाद, प्रक्रिया विपरीत विकास से गुजरती है, जिससे एक घने निशान-परिवर्तित समूह को छोड़ दिया जाता है।

एडेनोफ्लेगमोन को प्रभावित क्षेत्र में तेज दर्द की शिकायतों की विशेषता है, क्लिनिक एक पाइोजेनिक संक्रमण के कारण कफ की तस्वीर जैसा दिखता है।

हाइपरप्लास्टिक एक्टिनोमाइकोटिक लिम्फैडेनाइटिस के साथ, एक ट्यूमर या ट्यूमर जैसी बीमारी जैसा एक बड़ा, घना लिम्फ नोड मनाया जाता है। यह एक धीमी, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। प्रक्रिया खराब हो सकती है और फोड़ा हो सकता है।

किरणकवकमयता पेरीओस्टेमअन्य रूपों की तुलना में दुर्लभ। यह एक्सयूडेटिव या उत्पादक सूजन के रूप में आगे बढ़ता है।

जबड़े के एक्सयूडेटिव पेरीओस्टाइटिस के साथ, दांत के क्षेत्र में सूजन विकसित होती है और वायुकोशीय प्रक्रिया और जबड़े के शरीर की वेस्टिबुलर सतह तक जाती है। दर्द संवेदनाएं खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं, स्वास्थ्य की स्थिति परेशान नहीं होती है।

चिकित्सकीय रूप से, मौखिक गुहा की पूर्व संध्या पर एक घनी घुसपैठ विकसित होती है, जो निचले फोर्निक्स के चपटे होते हैं। इसके ऊपर की श्लेष्मा झिल्ली लाल, कभी-कभी नीले रंग की होती है। फिर घुसपैठ धीरे-धीरे नरम हो जाती है, सीमित हो जाती है, दर्द प्रकट होता है। दांत का पर्क्यूशन दर्द रहित होता है, यह "वसंत" जैसा लगता है। जब घाव खोला जाता है, तो मवाद हमेशा नहीं निकलता है, अक्सर दाने की वृद्धि देखी जाती है।

उत्पादक एक्टिनोमाइकोटिक पेरीओस्टाइटिस के साथ, पेरीओस्टेम के कारण निचले जबड़े के आधार का मोटा होना होता है। वायुकोशीय भाग के पेरीओस्टेम से प्रक्रिया जबड़े के आधार तक जाती है, इसके किनारे को विकृत और मोटा करती है।

रेडियोग्राफिक रूप से, वायुकोशीय भाग के बाहर, जबड़े के शरीर का आधार और विशेष रूप से निचले किनारे के साथ, एक विषम संरचना के ढीले पेरीओस्टियल मोटा होना निर्धारित किया जाता है।

जबड़े का एक्टिनोमाइकोसिस।जबड़े के प्राथमिक घाव के साथ रोग प्रक्रिया अक्सर निचले जबड़े पर और बहुत कम ही ऊपरी पर स्थानीयकृत होती है। जबड़े का प्राथमिक एक्टिनोमाइकोसिस विनाशकारी और उत्पादक-विनाशकारी प्रक्रिया के रूप में हो सकता है।

जबड़े का प्राथमिक विनाशकारी एक्टिनोमाइकोसिस एक अंतर्गर्भाशयी फोड़ा या अंतर्गर्भाशयी गम के रूप में प्रकट हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी फोड़ा के साथ, रोगी प्रभावित हड्डी के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं। जब फोकस निचले जबड़े की नहर से सटा होता है, तो ठुड्डी की तंत्रिका शाखाओं के क्षेत्र में संवेदनशीलता परेशान होती है। भविष्य में, दर्द तीव्र हो जाता है, तंत्रिका के चरित्र को प्राप्त करता है। हड्डी से सटे कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है।

बोन गम क्लिनिक को थोड़ा दर्द के साथ धीमी, शांत पाठ्यक्रम की विशेषता है; एक्ससेर्बेशन के साथ, जिसमें चबाने वाली मांसपेशियों का एक भड़काऊ संकुचन होता है।

रेडियोग्राफिक रूप से, जबड़े की प्राथमिक विनाशकारी एक्टिनोमाइकोसिस एक या कई मर्ज किए गए गोल गुहाओं की हड्डी में उपस्थिति से प्रकट होती है, हमेशा स्पष्ट रूप से समोच्च नहीं होती है। गुम्मा के साथ, फोकस स्क्लेरोसिस के क्षेत्र से घिरा हो सकता है।

जबड़े को प्राथमिक उत्पादक-विनाशकारी क्षति मुख्य रूप से बच्चों, किशोरों में देखी जाती है, इसका कारण एक ओडोन्टोजेनिक या टॉन्सिलोजेनिक भड़काऊ प्रक्रिया है। पेरीओस्टियल ओवरले के कारण हड्डी का मोटा होना होता है, जो एक नियोप्लाज्म का अनुकरण करते हुए उत्तरोत्तर बढ़ता और मोटा होता है।

रोग का कोर्स लंबा है - 1-3 साल से लेकर कई दशकों तक। एक पुराने पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विनाशकारी प्रक्रिया के समान, व्यक्तिगत उत्तेजनाएं होती हैं।

रेंटजेनोग्राम पर, एक नई हड्डी का निर्माण दिखाई देता है, जो पेरीओस्टेम से आता है, शरीर के क्षेत्र में एक कॉम्पैक्ट और स्पंजी पदार्थ की संरचना का संघनन, निचले जबड़े की एक शाखा। पुनर्जीवन के अलग फोकस पाए जाते हैं; गुहा के दिन छोटे होते हैं, लगभग पंचर होते हैं, अन्य बड़े होते हैं। इन foci की परिधि में कम या ज्यादा स्पष्ट अस्थि काठिन्य।

मौखिक गुहा अंगों के एक्टिनोमाइकोसिसअपेक्षाकृत दुर्लभ है और महत्वपूर्ण नैदानिक ​​कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है।

क्लिनिक जीभ का एक्टिनोमाइकोसिसएक फैलाना भड़काऊ प्रक्रिया जैसे कि कफ या फोड़ा के रूप में आगे बढ़ सकता है। जीभ के पीछे या सिरे पर थोड़ा दर्द वाला नोड दिखाई देता है, जो लंबे समय तक और 1-2 महीने के बाद अपरिवर्तित रहता है। फोड़े के निर्माण और प्रचुर मात्रा में दानों के उभार के साथ बाहर की ओर खुलने और फोड़े द्वारा हल किया गया।

लार ग्रंथियों के एक्टिनोमाइकोसिसप्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। क्लिनिक विविध है, ग्रंथि में प्रक्रिया की लंबाई और भड़काऊ प्रतिक्रिया की प्रकृति के आधार पर, लार ग्रंथियों के एक्टिनोमाइकोसिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 1) एक्सयूडेटिव सीमित और फैलाना एक्टिनोमाइकोसिस; 2) उत्पादक सीमित और फैलाना एक्टिनोमाइकोसिस; 3) पैरोटिड लार ग्रंथि में गहरे लिम्फ नोड्स के एक्टिनोमाइकोसिस।

निदान।रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की एक महत्वपूर्ण विविधता के संबंध में एक्टिनोमाइकोसिस का निदान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ प्रक्रियाओं का सुस्त और लंबा कोर्स, किए गए एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी की विफलता हमेशा एक्टिनोमाइकोसिस के संबंध में खतरनाक होती है।

एक्टिनोमाइकोसिस के नैदानिक ​​​​निदान को निर्वहन की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा, एक्टिनोलिसेट के साथ एक एलर्जी त्वचा परीक्षण और इम्यूनोडायग्नोस्टिक्स के अन्य तरीकों, और रोग परीक्षा द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, बार-बार, अक्सर कई नैदानिक ​​अध्ययनों की आवश्यकता होती है।

डिस्चार्ज की माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा में मूल तैयारी का अध्ययन, दाग वाले स्मीयरों की साइटोलॉजिकल परीक्षा और कुछ मामलों में, टीकाकरण द्वारा रोगजनक संस्कृति के अलगाव में शामिल होना चाहिए।

देशी तैयारी में निर्वहन का अध्ययन ड्रूसन और उज्ज्वल कवक के तत्वों के निर्धारण के लिए सबसे सरल तरीका है। सना हुआ स्मीयरों की साइटोलॉजिकल परीक्षा से एक्टिनोमाइसेट मायसेलियम, द्वितीयक संक्रमण की उपस्थिति स्थापित करना संभव हो जाता है, साथ ही सेलुलर संरचना (फागोसाइटोसिस, आदि) द्वारा जीव की प्रतिक्रियाशीलता का न्याय करना संभव हो जाता है।

विभेदक निदान।एक्टिनोमाइकोसिस को कई सूजन संबंधी बीमारियों से अलग किया जाता है: फोड़ा, कफ, पेरीओस्टाइटिस और जबड़े की ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक, सिफलिस, ट्यूमर और ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं। नैदानिक ​​​​निदान को सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन, विशिष्ट प्रतिक्रियाओं, सेरोडायग्नोस्टिक्स द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। ट्यूमर के विभेदक निदान में रूपात्मक डेटा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

इलाज।मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के एक्टिनोमाइकोसिस का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए: 1) घाव प्रक्रिया पर स्थानीय प्रभाव के साथ उपचार के सर्जिकल तरीके; 2) विशिष्ट प्रतिरक्षा पर प्रभाव; 3) शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि; 4) सहवर्ती प्युलुलेंट संक्रमण पर प्रभाव; 5) विरोधी भड़काऊ, desensitizing, रोगसूचक चिकित्सा, सहवर्ती रोगों का उपचार; 6) उपचार और व्यायाम चिकित्सा के भौतिक तरीके।

एक्टिनोमाइकोसिस के सर्जिकल उपचार में शामिल हैं: 1) दांतों को हटाना, जो संक्रमण के प्रवेश द्वार थे; 2) नरम और हड्डी के ऊतकों में एक्टिनोमाइकोटिक फॉसी का शल्य चिकित्सा उपचार, अत्यधिक नवगठित हड्डी के क्षेत्रों को हटाने और, कुछ मामलों में, एक्टिनोमाइकोटिक प्रक्रिया से प्रभावित लिम्फ नोड्स।

एक्टिनोमाइकोटिक फोकस को खोलने के बाद घाव की देखभाल का बहुत महत्व है। इसकी लंबी अवधि के जल निकासी, बाद में दाने के स्क्रैपिंग, 5% आयोडीन टिंचर के साथ प्रभावित ऊतकों का उपचार, और आयोडोफॉर्म पाउडर की शुरूआत को दिखाया गया है। एक माध्यमिक पाइोजेनिक संक्रमण के अतिरिक्त, एंटीबायोटिक दवाओं के जमा प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

एक्टिनोमाइकोसिस के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, एक्टिनोलिज़ैटोथेरेपी की जाती है या विशेष रूप से चयनित इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही साथ सामान्य रूप से मजबूत करने वाले उत्तेजक और कुछ मामलों में, जैविक रूप से सक्रिय दवाएं।

हाइपरजिक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ एक्टिनोमाइकोसिस का उपचार विषहरण, पुनर्स्थापनात्मक और उत्तेजक उपचार से शुरू होता है। Actinolysate और अन्य immunomodulators सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। नशा को दूर करने के लिए, हेमोडेज़, रियोपोलीग्लुसीन का एक समाधान विटामिन के अतिरिक्त, कोकार्बोक्सिलेज को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। पुराने नशा के उपचार के परिसर में ट्रेस तत्वों के साथ मल्टीविटामिन, एंटरोसर्बेंट्स, हर्बल जलसेक के साथ बहुत सारा पानी पीना शामिल है। ऐसा उपचार 2-3 पाठ्यक्रमों के भाग के रूप में 10 दिनों के अंतराल पर 7-10 दिनों के लिए किया जाता है। 1-2 पाठ्यक्रमों के बाद, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं: टी-एक्टिन, थायमाज़िन, एक्टिनोलिज़ेट, स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड, लेवमिसोल।

उज्ज्वल कवक के लिए स्पष्ट संवेदीकरण के साथ एक हाइपरर्जिक प्रकार की प्रक्रिया के साथ, हेमोडायनामिक्स को ठीक करने, चयापचय संबंधी विकारों को समाप्त करने और विषहरण के उद्देश्य से सामान्य जीवाणुरोधी, एंजाइमेटिक और जटिल जलसेक चिकित्सा के साथ उपचार शुरू होता है। डिसेन्सिटाइजिंग, टॉनिक और टॉनिक गुणों वाली दवाएं लिखिए। उपचार के परिसर में, समूह बी और सी, कोकार्बोक्सिलेज, एटीपी के विटामिन का उपयोग किया जाता है। इस तरह के उपचार के एक कोर्स के बाद (2-3 सप्ताह से 1-2 महीने तक), प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर, एक्टिनोलिसेट या लेवमिसोल के साथ इम्यूनोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

जटिल उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान उत्तेजक चिकित्सा द्वारा कब्जा कर लिया जाता है: हेमोथेरेपी, एंटीजेनिक उत्तेजक और सामान्य टॉनिक एजेंटों की नियुक्ति - मल्टीविटामिन, विटामिन बी 1, बी 12, सी, मुसब्बर निकालने, प्रोडिगियोसन, पेंटोक्सिल, मिथाइल्यूरसिल, लेवमिसोल, टी-एक्टिन, थायमालिन उपचार को एंटीहिस्टामाइन, पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव, और रोगसूचक चिकित्सा की नियुक्ति के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

पूर्वानुमानमैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के एक्टिनोमाइकोसिस के साथ, ज्यादातर मामलों में, यह अनुकूल है।

निवारण।वे मौखिक गुहा को साफ करते हैं और ओडोन्टोजेनिक, स्टामाटोजेनिक पैथोलॉजिकल फॉसी को हटाते हैं। एक्टिनोमाइकोसिस की रोकथाम में मुख्य बात शरीर की सामान्य संक्रामक-विरोधी रक्षा को बढ़ाना है।

तपेदिक एक पुरानी संक्रामक बीमारी है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होती है। क्षय रोग एक वेक्टर जनित रोग है। हाल के वर्षों में, जबड़े, चेहरे के ऊतकों और मौखिक गुहा के रोग दुर्लभ हो गए हैं।

एटियलजि।रोग का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है, - पतली, सीधी या घुमावदार छड़ें, 1..10 माइक्रोन लंबी, 0.2..0.6 माइक्रोन चौड़ी। तपेदिक बैक्टीरिया तीन प्रकार के होते हैं: मानव (92% मामलों में), गोजातीय (5% मामलों में) और मध्यवर्ती (3%)।

रोगजनन।संक्रमण के प्रसार का स्रोत अधिक बार तपेदिक वाला व्यक्ति होता है, रोग बीमार गायों के दूध के माध्यम से आहार मार्ग से फैलता है। तपेदिक के विकास में, इस संक्रमण के लिए किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा और प्रतिरोध का बहुत महत्व है।

यह प्राथमिक और माध्यमिक तपेदिक घावों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के लिम्फ नोड्स को प्राथमिक क्षति तब होती है जब माइकोबैक्टीरिया दांतों, टॉन्सिल, मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली, क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से प्रवेश करता है। माध्यमिक क्षति तब होती है जब प्राथमिक प्रभाव अन्य अंगों या प्रणालियों में स्थानीयकृत होता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।तपेदिक किसी भी अंग या अंग प्रणाली को प्रभावित कर सकता है, जबकि यह एक सामान्य बीमारी है। रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर, एक ट्यूबरकुलोमा बनता है - एक केले की सूजन विकसित होती है, जो प्रोलिफ़ेरेटिव चरण में एक विशिष्ट चरित्र प्राप्त करती है। भड़काऊ फोकस के आसपास, सेलुलर तत्वों का एक शाफ्ट बनता है, जिसमें सूजन की विशेषता वाली कोशिकाओं के अलावा, एपिथेलॉइड कोशिकाएं होती हैं, विशाल पिरोगोव-लैंगहंस सेल। भड़काऊ फोकस के केंद्र में, केसियस नेक्रोसिस की एक साइट बनती है। सूजन का एक अन्य विशिष्ट रूप एक ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलस ग्रेन्युलोमा) है, जो रूपात्मक रूप से ट्यूबरकुलोमा के समान है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर।मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में, त्वचा के घाव, श्लेष्मा झिल्ली, सबम्यूकोसा, चमड़े के नीचे के ऊतक, लार ग्रंथियां और जबड़े अलग हो जाते हैं।

मुख्यहार लिंफ़ का समुद्री मीलउनकी एकल उपस्थिति या एक पैकेज में मिलाप के रूप में विशेषता। लिम्फ नोड्स घने होते हैं, रोग की गतिशीलता में वे और भी घने हो जाते हैं, कार्टिलाजिनस या हड्डी की स्थिरता तक पहुंच जाते हैं। कम उम्र के रोगियों में, नोड के पतन को अक्सर विशेषता पनीर रहस्य की रिहाई के साथ देखा जाता है। लिम्फ नोड्स का प्राथमिक तपेदिक सामान्य लक्षणों के साथ होता है जो भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है।

माध्यमिक तपेदिक लिम्फैडेनाइटिसइस रोग प्रक्रिया के सबसे सामान्य रूपों में से एक है। यह अन्य अंगों में फोकस की उपस्थिति में विकसित होता है। रोग अक्सर कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है और निम्न-श्रेणी के बुखार, सामान्य कमजोरी और भूख न लगना के साथ होता है। कुछ रोगियों में, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, नशा के लक्षणों के साथ प्रक्रिया की तीव्र शुरुआत हो सकती है। लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई है, उनके पास घनी लोचदार स्थिरता है, कभी-कभी एक ऊबड़ सतह, स्पष्ट रूप से समोच्च होती है। उनका तालु थोड़ा दर्दनाक होता है, कभी-कभी दर्द रहित होता है। कुछ मामलों में, फोकस का तेजी से विघटन होता है, दूसरों में - पनीर ऊतक क्षय के गठन के साथ धीमी गति से दमन। सामग्री जारी होने पर, एक फिस्टुला या कई फिस्टुला बाहर रहते हैं। हाल के वर्षों में, धीमी गति से बहने वाले लिम्फैडेनाइटिस के मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का क्षय रोग... कई नैदानिक ​​रूप हैं:

त्वचा का प्राथमिक तपेदिक (तपेदिक चेंक्रे) - त्वचा पर एक संकुचित तल के साथ कटाव और अल्सर। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स suppurating कर रहे हैं। अल्सर ठीक होने के बाद, विकृत निशान रह जाते हैं।

ट्यूबरकुलस ल्यूपस। प्राथमिक तत्व ल्यूपोमा है, जिसे "सेब जेली" के लक्षण की विशेषता है - जब किसी भी कांच की स्लाइड पर दबाया जाता है, तो तत्व के केंद्र में एक पीला क्षेत्र बनता है। लुपोमास में एक नरम स्थिरता होती है, विलय करने की प्रवृत्ति होती है, एक घुसपैठ बनती है, जिसके संकल्प के साथ विकृत निशान बनते हैं।

स्क्रोफुलोडर्मा - अक्सर जबड़े या लिम्फ नोड्स में तपेदिक फोकस के तत्काल आसपास के क्षेत्र में बनता है, कम बार - जब संक्रमण दूर के फॉसी से फैलता है। नोड्स या उनकी जंजीरों के साथ-साथ मर्ज किए गए गमी फ़ॉसी के रूप में चमड़े के नीचे के ऊतक में घुसपैठ का विकास विशेषता है। घाव सतही रूप से स्थित होते हैं, एट्रोफिक, पतली त्वचा से ढके होते हैं। घाव एकल फिस्टुला या अल्सर के गठन के साथ-साथ उनके संयोजन के साथ बाहर की ओर खुलते हैं। खोलने के बाद, प्रभावित ऊतकों का एक चमकदार लाल या लाल-बैंगनी रंग विशेषता है। जब मवाद अलग हो जाता है, तो एक पपड़ी बन जाती है जो फिस्टुला या अल्सर की सतह को बंद कर देती है। प्रक्रिया नए ऊतक साइटों में फैल जाती है। घावों के ठीक होने के बाद, त्वचा पर एक तारकीय आकार के विशेषता एट्रोफिक निशान बनते हैं।

चेहरे का डिसिमिलेटेड माइलरी ट्यूबरकुलोसिस चेहरे और गर्दन की त्वचा पर लाल या भूरे रंग के छोटे दर्द रहित पिंडों का दिखना है, जो अल्सर कर सकते हैं और निशान के साथ या बिना ठीक हो सकते हैं।

रोसैस-जैसे ट्यूबरकुलॉइड - गुलाबी-भूरे रंग के पेप्यूल, गुलाबी-भूरे रंग के पेप्युल्स और बीच में pustules के साथ, गुलाबी-भूरे रंग की लालिमा और टेलंगियो-एक्टेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ। खुले हुए pustules एक पपड़ी से ढके होते हैं, एक निशान के गठन के साथ ठीक हो जाते हैं।

पापुलो-नेक्रोटाइज़िंग तपेदिक। 2-3 मिमी के व्यास के साथ नरम, गोल पपल्स त्वचा पर बनते हैं, दर्द रहित, सियानोटिक-भूरे रंग के होते हैं। पप्यूले के केंद्र में, एक पस्ट्यूल बन सकता है, जिसमें नेक्रोटिक द्रव्यमान होते हैं जो एक क्रस्ट में सूख जाते हैं। पप्यूले के आसपास पेरिफोकल सूजन देखी जाती है।

क्षय रोग हार लार ग्रंथियांअपेक्षाकृत दुर्लभ है। ट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया ग्रंथि में हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस, या, कम बार, संपर्क द्वारा फैलता है। प्रक्रिया अधिक बार पैरोटिड ग्रंथि में स्थानीयकृत होती है, जबकि एक फोकल या फैलाना घाव हो सकता है, सबमांडिबुलर ग्रंथि के तपेदिक के साथ - केवल फैलाना। चिकित्सकीय रूप से, रोग ग्रंथि में घने, दर्द रहित या थोड़े दर्दनाक नोड्स के गठन की विशेषता है। समय के साथ, उनके ऊपर की त्वचा नशे में हो जाती है। पतले त्वचा क्षेत्र की सफलता के स्थल पर, फिस्टुला या अल्सरेटिव सतहें बनती हैं। ग्रंथि की वाहिनी से लार का स्राव कम होता है या नहीं। फोकस के क्षय और वाहिनी में इसकी सामग्री के खाली होने के साथ, लार में flocculent समावेशन दिखाई देते हैं। कभी-कभी चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात प्रभावित पक्ष पर हो सकता है।

जब लिम्फ नोड्स की श्रृंखला में लार ग्रंथि के प्रक्षेपण में रेडियोग्राफी होती है, तो कैल्सीफिकेशन के फॉसी पाए जाते हैं। सियालोग्राफी के साथ, ग्रंथि के नलिकाओं के धुंधले पैटर्न और गठित गुहाओं के अनुरूप अलग-अलग धारियों को नोट किया जाता है।

जबड़ा तपेदिकदूसरी बार होता है, साथ ही मौखिक श्लेष्म से संपर्क संक्रमण के कारण भी होता है। तदनुसार, वे भेद करते हैं: क) प्राथमिक तपेदिक परिसर में हड्डी के घाव; बी) सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ हड्डी को नुकसान।

जबड़ों का क्षय रोग फेफड़ों को नुकसान के साथ अधिक बार देखा जाता है। यह हड्डी के पुनर्जीवन के एकल फोकस के गठन की विशेषता है, अक्सर एक स्पष्ट पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया के साथ। ऊपरी जबड़े पर, यह इन्फ्राबिटल एज या जाइगोमैटिक प्रक्रिया के क्षेत्र में, निचले हिस्से में - इसके शरीर या शाखा के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

सबसे पहले, हड्डी में ट्यूबरकुलस फोकस दर्द के साथ नहीं होता है, लेकिन जैसे ही यह हड्डी के अन्य क्षेत्रों में फैलता है, पेरीओस्टेम, मुलायम ऊतक, दर्द दिखाई देता है, और चबाने वाली मांसपेशियों की सूजन संकुचन। हड्डी की गहराई से आसन्न ऊतकों तक प्रक्रिया के संक्रमण के दौरान, अंतर्निहित ऊतकों के साथ त्वचा की घुसपैठ, सोल्डरिंग, और इसके रंग में लाल से नीले रंग में परिवर्तन देखा जाता है। एक या एक से अधिक ठंडी प्रक्रियाएं बनती हैं, जो पानी के रिसाव के अलग होने के साथ सहज उद्घाटन के लिए प्रवण होती हैं और पनीर के क्षय के गांठ, प्रभावित हड्डी का पालन करते हैं, उभरे हुए दाने के साथ कई फिस्टुला रहते हैं। उनकी जांच आपको हड्डी में एक फोकस खोजने की अनुमति देती है, जो दानों से भरी होती है, कभी-कभी छोटे घने सिक्वेस्टर। धीरे-धीरे, इस तरह के फॉसी पूरी तरह या आंशिक रूप से खराब हो जाते हैं, पीछे हटने वाले, एट्रोफिक निशान छोड़ देते हैं; ऊतक कम हो जाता है, विशेष रूप से चमड़े के नीचे के ऊतक। अधिक बार फिस्टुला कई वर्षों तक बना रहता है, और कुछ फिस्टुला जख्मी हो जाते हैं, और नए पास में दिखाई देते हैं।

रोएंटजेनोग्राम पर, अस्थि पुनर्जीवन और एकल अंतर्गर्भाशयी फॉसी निर्धारित किए जाते हैं। उनकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं और कभी-कभी छोटे सीक्वेस्टर होते हैं। जब बीमारी पुरानी हो जाती है, तो अंतःस्रावी फोकस को स्क्लेरोसिस ज़ोन द्वारा स्वस्थ हड्डी से अलग कर दिया जाता है।

निदान।मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के तपेदिक के निदान में कई तरीके शामिल हैं और सबसे पहले, ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स, जो शरीर में तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति को स्थापित करना संभव बनाता है। ट्यूबरकुलिन समाधान विभिन्न तरीकों (मंटौक्स, पिरके, कोच परीक्षण) में उपयोग किए जाते हैं। फेफड़ों की जांच के लिए एक्स-रे विधियों का उपयोग करके रोगियों का सामान्य अध्ययन किया जाता है। इसके अलावा, foci से मवाद के स्मीयर, अल्सर से कोशिकाओं के निशान की जांच की जाती है, तपेदिक बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए संस्कृतियों को अलग किया जाता है।

विभेदक निदान।लिम्फ नोड्स को प्राथमिक और माध्यमिक क्षति को फोड़ा, लिम्फैडेनाइटिस, जबड़े के पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस, एक्टिनोमाइकोसिस, सिफलिस के साथ-साथ घातक नवोप्लाज्म से अलग किया जाना चाहिए।

स्क्रोफुलोडर्मा को एक्टिनोमाइकोसिस, कैंसर के त्वचीय और चमड़े के नीचे के रूपों से विभेदित किया जाता है।

तपेदिक द्वारा जबड़े की हड्डी की हार को पाइोजेनिक रोगाणुओं के साथ-साथ घातक नवोप्लाज्म के कारण होने वाली समान प्रक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए।

इलाजमैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के तपेदिक के रोगी एक विशेष अस्पताल में हैं। सामान्य उपचार स्थानीय द्वारा पूरक होना चाहिए: स्वच्छ रखरखाव और मौखिक स्वच्छता। संकेतों के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप सख्ती से किया जाता है: उपचार के नैदानिक ​​​​प्रभाव और मौखिक गुहा में स्थानीय प्रक्रिया के परिसीमन के साथ, हड्डी के ऊतकों में। अंतःस्रावी फॉसी खोले जाते हैं, उनमें से दानों को निकाल दिया जाता है, सीक्वेस्टर को हटा दिया जाता है, फिस्टुला को एक्साइज किया जाता है और अल्सर को सुखाया जाता है या उनके किनारों को आयोडोफॉर्म धुंध के टैम्पोन के तहत माध्यमिक इरादे से ऊतक उपचार के लिए ताज़ा किया जाता है। तपेदिक से प्रभावित पीरियोडोंटल बीमारी वाले दांतों को हटा देना चाहिए।

पूर्वानुमानसमय पर सामान्य तपेदिक विरोधी उपचार के साथ, यह अनुकूल है।

निवारण।आवेदन आधुनिक तरीकेतपेदिक का उपचार मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में तपेदिक जटिलताओं की रोकथाम में मुख्य है। क्षय और इसकी जटिलताओं का उपचार, श्लेष्मा झिल्ली के रोग और पीरियोडोंटल रोग किया जाना चाहिए।

उपदंश

सिफलिस एक पुरानी संक्रामक यौन रोग है जो मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र सहित सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित कर सकता है।

एटियलजि।उपदंश का प्रेरक एजेंट पेल ट्रेपोनिमा (स्पिरोचेट) है, एक सर्पिल के आकार का सूक्ष्मजीव, 4..14 माइक्रोन लंबा, 0.2..0.4 माइक्रोन चौड़ा। मानव शरीर में, यह एक वैकल्पिक अवायवीय के रूप में विकसित होता है और सबसे अधिक बार स्थानीयकृत होता है लसीका तंत्र... स्पिरोचेट बाहरी कारकों के लिए थोड़ा प्रतिरोधी है।

उपदंश के लिए कोई जन्मजात या अधिग्रहित प्रतिरक्षा नहीं है।

रोगजनन।सिफलिस का संक्रमण यौन संपर्क के माध्यम से होता है। पीला ट्रेपोनिमा श्लेष्म झिल्ली या त्वचा पर हो जाता है, अधिक बार जब उनकी अखंडता का उल्लंघन होता है। संक्रमण अलैंगिक रूप से (सामान्य उपदंश) या बीमार मां से गर्भाशय में भी हो सकता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर।रोग की कई अवधियाँ होती हैं: ऊष्मायन, प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक। जन्मजात उपदंश के साथ, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों में विशिष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं।

उपदंश की प्राथमिक अवधि को श्लेष्म झिल्ली पर उपस्थिति की विशेषता होती है, जिसमें मौखिक गुहा, प्राथमिक उपदंश या कठोर चेंक्र शामिल हैं। उपदंश की माध्यमिक अवधि में, मौखिक गुहा का श्लेष्म झिल्ली सबसे अधिक बार प्रभावित होता है, पुष्ठीय और गुलाब के तत्व बनते हैं।

माध्यमिक अवधि में उपदंश की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति पेरीओस्टेम की हार है। यह एक धीमी और सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। गाढ़ा पेरीओस्टेम एक चिपचिपा स्थिरता प्राप्त करता है, लेकिन पेरीओस्टियल फोड़ा नहीं बनता है। धीरे-धीरे, पेरीओस्टेम के क्षेत्र संकुचित हो जाते हैं, सपाट ऊँचाई दिखाई देती है।

उपदंश की तृतीयक अवधि रोग की शुरुआत के बाद 3-6 साल या उससे अधिक विकसित होती है और तथाकथित गमास के गठन की विशेषता है। मसूड़ों को श्लेष्मा झिल्ली, पेरीओस्टेम और जबड़े की हड्डी के ऊतकों में स्थानीयकृत किया जा सकता है। तृतीयक अवधि में उपदंश की अभिव्यक्तियाँ हमेशा नहीं होती हैं, इस संबंध में, प्रकट या अव्यक्त तृतीयक उपदंश को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सिफिलिटिक गमास के गठन के साथ, पहले एक घनी, दर्द रहित गाँठ दिखाई देती है, जो अंततः गमी कोर की अस्वीकृति के साथ खुलती है। परिणामी अल्सर में गड्ढा जैसा आकार होता है, जो तालु पर दर्द रहित होता है। इसके किनारे सम, घने होते हैं, नीचे का भाग दानों से ढका होता है।

जीभ का सिफिलिटिक घाव चिपचिपा ग्लोसिटिस के रूप में प्रकट होता है, फैलाना अंतरालीय ग्लोसिटिस।

सिफलिस की तृतीयक अवधि में पेरीओस्टेम की हार पेरीओस्टेम के फैलाना, घने घुसपैठ की विशेषता है। इसके अलावा, गाढ़ा पेरीओस्टेम श्लेष्म झिल्ली को मिलाप किया जाता है, और जबड़े के शरीर के क्षेत्र में - त्वचा को; मसूड़े नरम हो जाते हैं और बीच में फिस्टुला या अल्सर बनने के साथ बाहर की ओर खुलते हैं। जबड़े के पेरीओस्टेम पर अल्सर धीरे-धीरे जख्मी हो जाता है, सतह पर गाढ़ापन छोड़ देता है, अक्सर एक रोलर जैसी आकृति का। दांत प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, वे दर्दनाक और मोबाइल बन जाते हैं। पेरीओस्टेम की प्रक्रिया को हड्डी में स्थानांतरित किया जा सकता है।

सिफलिस की तृतीयक अवधि में हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन जबड़े, नाक की हड्डियों और नाक सेप्टम में स्थानीयकृत होते हैं। प्रक्रिया हड्डी के मोटे होने से शुरू होती है, जो मसूड़े के बढ़ने के साथ बढ़ती जाती है। रोगी परेशान है गंभीर दर्द, कभी-कभी ठोड़ी, इन्फ्रा- और सुप्राओर्बिटल नासोपालाटाइन नसों की शाखाओं में संवेदनशीलता में कमी। भविष्य में, मसूड़े एक या एक से अधिक स्थानों पर पेरीओस्टेम, श्लेष्मा झिल्ली या त्वचा तक बढ़ते हैं, बाहर की ओर खुलते हैं, जिससे फिस्टुलस मार्ग बनते हैं। अनुक्रमक हमेशा नहीं बनते हैं, वे छोटे होते हैं। केवल एक द्वितीयक पाइोजेनिक संक्रमण के लगाव से हड्डी के अधिक महत्वपूर्ण क्षेत्रों की मृत्यु हो जाती है। इस मामले में, ऊपरी जबड़े पर नाक गुहा और मैक्सिलरी साइनस के साथ संदेशों का गठन संभव है।

हड्डी में मसूड़े के टूटने के बाद, ऊतक धीरे-धीरे मोटे, घने, अक्सर कसने वाले निशान के गठन के साथ ठीक हो जाते हैं। हड्डी में एक्सोस्टोस और हाइपरोस्टोस विकसित होते हैं।

चिपचिपा हड्डी के घावों की एक्स-रे तस्वीर को विभिन्न आकारों के विनाश के फॉसी की विशेषता है जिसमें स्क्लेरोस्ड हड्डी के ऊतकों से घिरे स्पष्ट किनारों के साथ।

निदान।सिफलिस के नैदानिक ​​निदान की पुष्टि वासरमैन और अन्य की प्रतिक्रिया से होती है सीरोलॉजिकल परीक्षण... माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा, साथ ही प्रभावित ऊतकों की रूपात्मक परीक्षा का बहुत महत्व है।

विभेदक निदानमुंह, दांतों और जबड़ों के सिफिलिटिक घाव कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करते हैं। होंठ पर प्राथमिक उपदंश का अल्सरेटिव रूप एक क्षयकारी कैंसरयुक्त ट्यूमर जैसा हो सकता है। मौखिक श्लेष्म के मसूड़ों में दर्दनाक अल्सर के साथ सामान्य लक्षण होते हैं। गमी ग्लोसिटिस को तपेदिक अल्सर, कैंसर के घावों से अलग किया जाना चाहिए।

पेरीओस्टेम और हड्डी के ऊतकों के सिफिलिटिक घावों को इन ऊतकों के गैर-विशिष्ट और विशिष्ट घावों से अलग किया जाना चाहिए। हड्डी में गमी प्रक्रिया कैंसर या सारकोमेटस रोगों का अनुकरण कर सकती है।

इलाजउपदंश एक विशेष यौन अस्पताल में किया जाता है।

जब सिफलिस जबड़े की हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करता है, तो दंत लुगदी की विद्युत उत्तेजना के आवधिक अध्ययन की सलाह दी जाती है, संकेतों के अनुसार - मृत लुगदी के साथ दांतों की ट्रेपिंग और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के लिए चिकित्सा के सिद्धांत के अनुसार उपचार। हिलते हुए दांतों को हटाया नहीं जाना चाहिए, उपचार के बाद, वे काफी अच्छी तरह से मजबूत हो जाते हैं।

सिफिलिस के साथ जबड़े के पेरीओस्टेम के घावों के लिए सक्रिय शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है, यहां तक ​​​​कि सिक्वेस्टर के गठन के मामले में भी संकेत नहीं दिया जाता है। एक सहायक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशिष्ट उपचार के बाद उन्हें हटा दिया जाता है।

मौखिक गुहा का स्वच्छ रखरखाव महत्वपूर्ण है। टैटार हटा दिया जाता है, दांतों के तेज किनारों को जमीन पर रखा जाता है, और मौखिक गुहा को साफ किया जाता है।

पूर्वानुमानसमय पर निदान, सही उपचार और आगे औषधालय अवलोकन के साथ, यह ज्यादातर अनुकूल है।

निवारण।उपदंश की रोकथाम में, इसके सामाजिक पहलू के अलावा, मौखिक गुहा के स्वच्छ रखरखाव, इसमें दरारें और क्षरण की रोकथाम का बहुत महत्व है।

प्रयुक्त पुस्तकें:

1) "सर्जिकल दंत चिकित्सा" - एड। रोबस्तोवा. एम। मेडिसिन, 1996। साथ। 295-308.

2) "सर्जिकल डेंटिस्ट्री" वी। ए। ड्यूनेव्स्की - एम। मेडिसिन, 1979 के संपादन के तहत। साथ। 221-224

3) "गाइड टू मैक्सिलोफेशियल सर्जनऐ और सर्जिकल दंत चिकित्सा "- ए.ए. टिमोफीव। कीव, "चेरोना रूटा-टूर्स", 1997 साथ। 345-350।

सर्जिकल रोगों और दांतों, मौखिक गुहा के अंगों, चेहरे और गर्दन, चेहरे के कंकाल की हड्डियों को नुकसान के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ, जिसमें जटिल उपचार निर्धारित किया जाएगा। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र, चेहरा, गर्दन ऐसे क्षेत्र हैं जो बहुत समृद्ध रूप से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती हैं और इसलिए कोई भी भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर चोटें हिंसक रूप से और अक्सर रोगी के लिए दर्दनाक रूप से आगे बढ़ती हैं, पीछे छोड़ देती हैं (विशेषकर खराब गुणवत्ता वाले उपचार के साथ) सकल विकृतियां और दोष। यह इन क्षेत्रों की मस्तिष्क और मीडियास्टिनल अंगों की निकटता को ध्यान देने योग्य है, जो चेहरे पर सूजन के समय पर उपचार की पूर्ण आवश्यकता की भी बात करता है।

ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जन की क्षमता क्या है

ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जन जो दांतों, चेहरे के कंकाल की हड्डियों, मौखिक अंगों, चेहरे और गर्दन के सर्जिकल रोगों का अध्ययन करते हैं।

मैक्सिलोफेशियल सर्जन किन बीमारियों से निपटता है?

कारणों और नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर रोगों को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1) दांतों, जबड़े, चेहरे और गर्दन के ऊतकों, मौखिक अंगों (पीरियडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस, जबड़े की ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़े, कफ, लिम्फैडेनाइटिस, मुश्किल शुरुआती, मैक्सिलरी साइनस की ओडोन्टोजेनिक सूजन, लार की सूजन संबंधी बीमारियां) की सूजन संबंधी बीमारियां ग्रंथियां, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़)।

2) चेहरे और गर्दन के कोमल ऊतकों, चेहरे के कंकाल की हड्डियों को चोट लगना।

3) चेहरे, जबड़े, मौखिक अंगों के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं।

4) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (ब्लेफेरोप्लास्टी, ओटोप्लास्टी, राइनोप्लास्टी, सर्कुलर फेसलिफ्ट, कंटूर प्लास्टिक) के चेहरे, जबड़े और प्लास्टिक सर्जरी के जन्मजात और अधिग्रहित दोष और विकृति।

डॉक्टर ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जन के साथ किन अंगों का इलाज करता है

दांत, चेहरा, गर्दन, जीभ।

मैक्सिलोफेशियल सर्जन से कब संपर्क करें

पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का प्रमुख लक्षण एक तेज, लगातार बढ़ता दर्द है। दांत को छूने से दर्द काफी बढ़ जाता है। दांत दूसरों की तुलना में "उच्च" प्रतीत होता है। ये दर्दनाक संवेदनाएं पीरियडोंटल गैप के ऊतकों और तंत्रिका रिसेप्टर्स पर संचित एक्सयूडेट के दबाव के कारण होती हैं।

प्रभावित दांत का रंग फीका पड़ जाता है और वह गतिशील हो जाता है। इसमें एक गुहा हो सकता है या बरकरार हो सकता है।

जांच दर्द रहित है और टक्कर की प्रतिक्रिया गंभीर रूप से दर्दनाक है। संक्रमणकालीन गुना के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली सूजन, हाइपरमिक, तालु पर दर्दनाक है।

प्रक्रिया की प्रगति के साथ, कोमल ऊतकों की सूजन हो सकती है, जिससे चेहरे की विषमता हो सकती है, सामान्य स्थिति में गड़बड़ी होती है (सिरदर्द, कमजोरी, अस्वस्थता, शरीर का तापमान 38 - 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है)। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द होता है।

पेरीओस्टाइटिस के लक्षण - जबड़े के पेरीओस्टेम की सूजन - कई बच्चों और वयस्कों के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है: दांत के पास मसूड़े पर मृत लुगदी या शेष जड़ के साथ एक तेज दर्दनाक कठोर संघनन दिखाई देता है, जो तेजी से बढ़ रहा है।

सूजन, अधिक स्पष्ट होती जा रही है, चेहरे के कोमल ऊतकों तक जाती है। रोगग्रस्त दांत के स्थान के आधार पर, नाक, गाल और निचली पलक के होंठ और पंख सूज जाते हैं, तापमान बढ़ जाता है और व्यक्ति अस्वस्थ महसूस करता है। इस रोग को फ्लक्स के नाम से जाना जाता है।

जबड़ा अस्थिमज्जा का प्रदाह लक्षण

जबड़े में सहज धड़कते हुए दर्द, सिरदर्द, ठंड लगना, तापमान 40 "C तक। नेक्रोटिक पल्प (संभवतः एक भरने के साथ) के साथ एक प्रभावित दांत पाया जाता है; यह और आसन्न दांत तेजी से दर्दनाक, मोबाइल हैं। एडेमेटस असममित चेहरा। संक्रमणकालीन गुना हाइपरमिक और चिकना है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर फोड़ा, कफ द्वारा जटिल होता है। रक्त में, न्यूट्रोफिपिक ल्यूकोसाइटोसिस; ईएसआर बढ़ा। बदलती गंभीरता की सामान्य स्थिति।

एक फोड़ा विभिन्न ऊतकों और अंगों में मवाद का एक सीमित संचय है। एक फोड़े को कफ (ऊतकों की प्युलुलेंट सूजन फैलाना) और एम्पाइमा (शरीर के गुहाओं और खोखले अंगों में मवाद का संचय) से अलग किया जाना चाहिए।

फोड़े की सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ किसी भी स्थानीयकरण की प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए विशिष्ट हैं: शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल से 41 ° (गंभीर मामलों में), सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द।

रक्त में, न्यूट्रोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस और बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक बदलाव नोट किया जाता है। इन परिवर्तनों की डिग्री रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है।

वी नैदानिक ​​तस्वीरप्रक्रिया के स्थानीयकरण के कारण विभिन्न अंगों के फोड़े के विशिष्ट लक्षण होते हैं। एक फोड़ा का परिणाम बाहर की ओर एक सफलता के साथ एक सहज उद्घाटन हो सकता है (चमड़े के नीचे के ऊतक का फोड़ा, मास्टिटिस, पैराप्रोक्टाइटिस, आदि); बंद गुहाओं (पेट, फुफ्फुस, संयुक्त गुहा, आदि) में सफलता और खाली करना; बाहरी वातावरण (आंत, पेट, मूत्राशय, ब्रोंची, आदि)। खाली फोड़ा गुहा, अनुकूल परिस्थितियों में, आकार में कम हो जाता है और निशान से गुजरता है।

फोड़ा गुहा के अधूरे खाली होने और इसकी खराब जल निकासी के साथ, फिस्टुला के गठन के साथ प्रक्रिया पुरानी हो सकती है। बंद गुहाओं में मवाद के टूटने से उनमें प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का विकास होता है (पेरिटोनाइटिस, फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस, गठिया, आदि)।

लिम्फैडेनाइटिस लिम्फ नोड्स की सूजन है।

तीव्र लिम्फैडेनाइटिस लगभग हमेशा संक्रमण के स्थानीय फोकस की जटिलता के रूप में होता है - एक फुंसी, एक संक्रमित घाव या घर्षण, आदि। संक्रमण के प्रेरक एजेंट (आमतौर पर स्टेफिलोकोसी) लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लसीका प्रवाह के साथ लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, और अक्सर बिना उत्तरार्द्ध की सूजन, अर्थात् लिम्फैगाइटिस के बिना।

निचले अंग पर पुरुलेंट फ़ॉसी वंक्षण को नुकसान से जटिल होते हैं, कम अक्सर पॉप्लिटेलल लिम्फ नोड्स; पर ऊपरी अंग- अक्षीय, कम अक्सर उलनार, सिर पर, मौखिक गुहा और ग्रसनी में - ग्रीवा।

कब और क्या टेस्ट करवाना है

- बायोप्सी की ऊतकीय परीक्षा;
- सामान्य विश्लेषणरक्त;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- हार्मोन के लिए विश्लेषण;

मैक्सिलोफेशियल सर्जन द्वारा आमतौर पर किए जाने वाले मुख्य प्रकार के निदान क्या हैं?

- एक्स-रे;
- अंतर्गर्भाशयी रेडियोग्राफी;
- दांतों और जबड़े की हड्डी के ऊतकों की रेडियोविजियोग्राफिक परीक्षा;
- पैनोरमिक रेडियोग्राफी;
- टोमोग्राफी;
- चेहरे का सेफलोमेट्रिक एक्स-रे
- एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
- चेहरे की खोपड़ी और चेहरे के कोमल ऊतकों का त्रि-आयामी दृश्य। प्रत्यारोपण का अर्थ है खोए हुए अंग को बदलने के लिए गैर-जैविक मूल की सामग्री के शरीर में परिचय।

दांतों को प्रत्यारोपित करते समय, लापता दांतों के क्षेत्र में स्थापित विशेष प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

एक टाइटेनियम "स्क्रू" को उस हड्डी में खराब कर दिया जाता है जिस पर मुकुट तय होता है। प्रत्यारोपण के लिए सामग्री टाइटेनियम और इसके मिश्र धातु, टैंटलम, विभिन्न प्रकार के सिरेमिक, नीलम, जिरकोनियम और अन्य पदार्थ हैं। ये सभी पदार्थ अत्यधिक बायोइनर्ट हैं, अर्थात ये आसपास के ऊतकों को परेशान नहीं करते हैं।

आरोपण के लाभ

आसन्न दांत तेज नहीं होते हैं;
- किसी भी लम्बाई के दोष को बहाल करना संभव है;
- ताकत और विश्वसनीयता (प्रत्यारोपण का सेवा जीवन अन्य प्रकार के प्रोस्थेटिक्स की तुलना में लंबा है, क्योंकि पहले प्रत्यारोपण, 40 साल से अधिक पहले स्थापित, अपने मालिकों की सेवा करना जारी रखते हैं);
- उच्च सौंदर्यशास्त्र (प्रत्यारोपण एक स्वस्थ प्राकृतिक दांत से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य है)।

प्रचार और विशेष ऑफ़र

चिकित्सा समाचार

07.05.2019

पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय (यूएसए) के जीवविज्ञानी और इंजीनियरों ने दंत चिकित्सकों के साथ मिलकर नैनोरोबोट विकसित किए हैं जो दांतों के इनेमल पर पट्टिका को साफ करने में सक्षम हैं।

घर पर टैटार कैसे निकालें? टार्टर कठोर पट्टिका है जो दांतों की सतह पर बनती है। इस लेख में, हम विचार करेंगे लोक तरीकेघर पर टैटार निकालना।

टूथपेस्ट कैसे चुनें और सबसे अच्छा टूथपेस्ट कौन सा है? बाथरूम में शेल्फ पर टूथपेस्ट की एक ट्यूब एक आम मेहमान है। हम सभी बचपन से जानते हैं कि हमारे दांतों को स्वस्थ रहने के लिए उन्हें पेस्ट से साफ करना चाहिए।

सांसों की दुर्गंध, कभी-कभी, पाचन तंत्र, यकृत या गुर्दे की बीमारी का लक्षण हो सकती है, खासकर जब यह डकार, नाराज़गी, दर्द, मतली और रोग की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ मिलती है।

मैक्सिलोफेशियल सर्जन एक डॉक्टर होता है जिसका काम जबड़े और चेहरे की बीमारियों पर शोध करना और उनका इलाज करना होता है। आइए देखें कि डॉक्टर किन बीमारियों का इलाज करता है, निदान के तरीके और स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए सुझाव।

ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जन सबसे लोकप्रिय है, लेकिन साथ ही मुश्किल है चिकित्सा विशेषतातारीख तक। एक व्यक्ति का चेहरा उसका व्यवसाय कार्ड है, यह वह रूप है जो व्यक्तित्व को निर्धारित करता है और कई महत्वपूर्ण कार्य (श्वास, भाषण, चेहरे के भाव, भोजन का सेवन) प्रदान करता है। डॉक्टर फोड़े, पेरीओस्टाइटिस, मुश्किल शुरुआती, लार ग्रंथियों की सूजन और मैक्सिलरी साइनस के उपचार से संबंधित है। डॉक्टर चेहरे के कंकाल की चोटों, जबड़े की हड्डियों पर ट्यूमर, जन्म दोष, विकृति और विकृति के उपचार में मदद करता है।

उपचार के दौरान, डॉक्टर बच्चों और वयस्कों दोनों के इलाज के लिए बहु-स्तरीय शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करता है। सामान्य श्वसन प्रक्रिया के रखरखाव के साथ शल्य चिकित्सा उपचार की प्रक्रिया में विशेष कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। मैक्सिलोफेशियल घावों के उपचार का परिणाम इसके प्रबंधन की रणनीति (संज्ञाहरण, सर्जरी, पुनर्वास) और डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है।

मैक्सिलोफेशियल सर्जन कौन है?

मैक्सिलोफेशियल सर्जन कौन है एक योग्य डॉक्टर है जो चेहरे के कंकाल, गर्दन और चेहरे की हड्डियों के मौखिक अंगों, क्षतिग्रस्त दांतों, विकृति और विकृतियों का इलाज करता है। रोग के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की जाती है, इसलिए सभी घाव दर्दनाक होते हैं, दोषों और गंभीर विकृतियों को पीछे छोड़ते हैं।

मैक्सिलोफेशियल सर्जन, बीमारी का इलाज करने से पहले, रोगी का विस्तृत निदान करता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उपचार क्षेत्र में महत्वपूर्ण अंगों और मस्तिष्क की निकटता होती है। यह सब बताता है कि मैक्सिलोफेशियल सर्जन को एक वास्तविक पेशेवर होना चाहिए, गंभीर बीमारियों के लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन और घावों का तुरंत इलाज करना चाहिए।

आपको मैक्सिलोफेशियल सर्जन कब देखना चाहिए?

मुझे मदद के लिए मैक्सिलोफेशियल सर्जन के पास कब जाना चाहिए, और जबड़े और चेहरे के किन दोषों के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है? आइए एक डॉक्टर द्वारा इलाज की गई स्थितियों के लक्षणों पर एक नज़र डालें, जिन पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है।

• पीरियोडोंटाइटिस - यह रोग दांतों में तेज और बढ़ते दर्द के साथ होता है। दर्दनाक संवेदनाएं तंत्रिका अंत पर दबाव से जुड़ी होती हैं। पीरियोडोंटाइटिस से प्रभावित दांत रंग बदलते हैं और मोबाइल बन जाते हैं।
• पेरीओस्टाइटिस जबड़े की सूजन है जो जड़ निकालने के बाद बचे हुए दांत के कारण होती है, और मसूड़ों पर थोड़ा सा संघनन होता है, जो धीरे-धीरे चेहरे के कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है।
• जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस - रोग के लक्षण जबड़े में दर्द, ठंड लगना, सिरदर्द और तेज बुखार के साथ होते हैं। यह रोग दांत के नेक्रोटिक पल्प के कारण होता है।
• एक फोड़ा एक शुद्ध संचय है। रोग कमजोरी, सिरदर्द, तेज बुखार और अन्य लक्षणों के साथ होता है जो कि प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए विशिष्ट होते हैं।
• लिम्फैडेनाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो लिम्फ नोड्स की सूजन का कारण बनती है। ज्यादातर अक्सर सिर, मुंह और ग्रसनी को प्रभावित करता है।

मैक्सिलोफेशियल सर्जन से संपर्क करते समय मुझे कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है?

किसी भी बीमारी का उपचार उन परीक्षणों के साथ होता है जो घाव के कारण का निदान करने में मदद करते हैं और सबसे प्रभावी उपचार योजना तैयार करते हैं जो रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं से मेल खाती है। मानक परीक्षण, जो सभी रोगियों के लिए अनिवार्य हैं, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, साथ ही सामान्य मूत्र परीक्षण हैं।

मैक्सिलोफेशियल सर्जन हिस्टोलॉजी के लिए एक रेफरल दे सकता है, यानी प्रभावित क्षेत्र से त्वचा को खुरच कर निकाल सकता है। यदि रोग गर्दन और या लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में होता है, तो रोगी को हार्मोन के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

मैक्सिलोफेशियल सर्जन किन नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करता है?

नैदानिक ​​​​विधियाँ इसके लक्षणों और परीक्षण के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, रोग को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करती हैं। आइए देखें कि मैक्सिलोफेशियल सर्जन किन नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करता है। सबसे आम तरीका जो आपको नुकसान की सीमा को देखने की अनुमति देता है, वह है एक्स-रे और इंट्राओरल एक्स-रे, जो जबड़े और दांतों के घावों के लिए दिए जाते हैं।

दांतों और हड्डी के ऊतकों में दोष के मामले में, डॉक्टर रेडियोविजियोग्राफिक डायग्नोस्टिक्स और रेडियोग्राफी करते हैं। चेहरे के घावों का निदान करने के लिए टोमोग्राफी, एमआरआई, सीटी, सेफलोमेट्रिक रेडियोग्राफी की जाती है।

मैक्सिलोफेशियल सर्जन क्या करता है?

मैक्सिलोफेशियल सर्जन क्या करता है और डॉक्टर की जिम्मेदारियां क्या हैं? विशेषज्ञ मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों, घावों और विकृति के निदान, उपचार और रोकथाम में लगा हुआ है। डॉक्टर जन्मजात विकृतियों, कुरूपता को ठीक करता है और चेहरे और गर्दन का सौंदर्य संबंधी शल्य चिकित्सा उपचार करता है।

मैक्सिलोफेशियल सर्जन आपातकालीन रोगियों के उपचार से संबंधित है जो चोटों और अक्षमताओं के साथ आते हैं जिनकी आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल... एक नियम के रूप में, ये वे लोग हैं जो दुर्घटनाओं और दुर्घटनाओं में पीड़ित हैं। डॉक्टर नियोजित रोगियों का निदान और उपचार करता है, ऑपरेशन करता है। सर्जन पूरी तरह से ठीक होने तक मरीज के साथ जाता है।

मैक्सिलोफेशियल सर्जन किन बीमारियों का इलाज करता है?

मैक्सिलोफेशियल सर्जन एक योग्य चिकित्सक होता है जो मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में विकृति और दोषों का इलाज करता है। आइए देखें कि डॉक्टर किन बीमारियों का इलाज करता है। सभी रोगों को कुछ समूहों में विभाजित किया जाता है, जो घावों के कारणों पर निर्भर करते हैं। समूहों में ट्यूमर, सूजन, आघात, और अधिग्रहित और जन्म दोष शामिल हैं।

प्रत्यारोपण गैर-जैविक मूल की सामग्री का उपयोग करके शरीर में खोए हुए अंगों को पेश करने और बदलने की प्रक्रिया है। प्रत्यारोपण के मुख्य लाभ परिणाम के 100% सौंदर्यशास्त्र हैं जब दंत प्रत्यारोपण की बात आती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस पद्धति की सुरक्षा।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के जन्मजात दोषों का इलाज बचपन से ही किया जाना चाहिए। यह आपको किशोरावस्था और वयस्कता के दौरान कठिनाइयों और परेशानी से बचने में मदद करेगा।

ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जन एक योग्य चिकित्सक है जिसका कार्य जबड़े और चेहरे के घावों का समय पर निदान और सही इलाज करना है। इसके लिए डॉक्टर आधुनिक निदान तकनीकों और उपचार के तरीकों का इस्तेमाल करते हैं।