दवा। नर्सिंग। दवाओं और तैयारियों की हैंडबुक क्यूरीफॉर्म दवाओं की क्रिया का तंत्र

Curarin एक शॉट जहर है, यह पाचन तंत्र से रक्त में खराब अवशोषित होता है, और पाचन तंत्र में नष्ट हो जाता है। क्रिया केवल तभी प्रकट होती है जब यह जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। इस मामले में, यह केवल कंकाल की मांसपेशियों के एच-एचआर पर कार्य करता है, जिससे कंकाल की मांसपेशियों को पूर्ण या आंशिक छूट मिलती है। कंकाल की मांसपेशियों पर मुख्य प्रभाव के संबंध में, उन्हें दूसरा नाम मिला मांसपेशियों को आराम देने वाले।

वक्ष और . के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान कंकाल की मांसपेशियों को आराम देने के लिए सर्जिकल अभ्यास में मुख्य आवेदन मिला पेट की गुहा... इसके अलावा, मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग जब्ती चिकित्सा में और स्पास्टिक पक्षाघात के उपचार के लिए किया जा सकता है। मांसपेशियों को आराम देने वालों की उच्च खुराक श्वसन केंद्र के अवसाद का कारण बन सकती है, और गंभीर मामलों में, श्वसन केंद्र का पक्षाघात और मृत्यु हो सकती है।

क्यूरीफॉर्म दवाओं के कार्यात्मक विरोधी एसीएचई हैं: प्रोसेरिन, फिजियोस्टिग्माइन।

टूबोकुररिन,ट्यूबोकुरारिनीक्लोराइड, सूची "ए"

अल्कलॉइड ट्यूबोक्यूरिन का नमक, चिकित्सीय खुराक में, शरीर के बुनियादी कार्यों में महत्वपूर्ण परिवर्तन के बिना कंकाल की मांसपेशियों के Н - को अवरुद्ध करता है। बड़ी मात्रा में, यह अधिवृक्क ग्रंथियों और कैरोटिड साइनस क्षेत्र के H - ChR को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे रक्तचाप और श्वसन अवसाद में कमी हो सकती है। इसके अलावा, इस पदार्थ की बड़ी खुराक शरीर की कोशिकाओं से हिस्टामाइन जहर की रिहाई को बढ़ावा दे सकती है, जो सक्रिय हो जाती है और ब्रोंकोस्पज़म का कारण बन सकती है।

इसका उपयोग केवल सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान अस्पताल के वातावरण में किया जाता है।

पीवी - 2 और 5 मिली के ampoules। 1% घोल।

डिटिलाइन,डाइथिलिनम, सूची "ए", "मिओरेलेक्सिन"

गतिविधि के संदर्भ में, यह ट्यूबोक्यूरिन से काफी हीन है, क्रिया तब विकसित होती है जब 30 सेकंड के बाद अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है और 3 - 7 मिनट तक रहता है।

इसका उपयोग एनेस्थीसिया के दौरान कंकाल की मांसपेशियों की अल्पकालिक छूट के लिए किया जाता है, और इस दवा की अधिक मात्रा के मामले में, एसीएचई का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे डिटिलिन की विषाक्तता को बढ़ाते हैं।

पीवी - amp। 2% घोल का 5 और 10 मिली।

एआर (एड्रीनर्जिक ड्रग्स) पर प्रमुख प्रभाव वाले पदार्थ

ये ऐसे एजेंट हैं जो सहानुभूति एड्रीनर्जिक संक्रमण को प्रभावित करते हैं। .

एड्रीनर्जिक सिनैप्स में मध्यस्थ के रूप में, नॉरपेनेफ्रिन सबसे महत्वपूर्ण है, जो कोशिका झिल्ली के एआर को उत्तेजित करता है। नॉरपेनेफ्रिन का संश्लेषण सहानुभूति तंत्रिकाओं (यानी, एसएनएस के पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर में) के अंत (अक्षतंतु) में होता है। नॉरपेनेफ्रिन के संश्लेषण के लिए प्रारंभिक सामग्री अमीनो एसिड टायरोसिन है, जो कुछ एंजाइमों के प्रभाव में कई परिवर्तनों से गुजरती है: टायरोसिन - डाइऑक्साइफेनिलएलनिन (डीओपीए) - डाइऑक्साइफेनिलएलनिन एमाइन (डोपामाइन) - नॉरपेनेफ्रिन। यह जटिल जैव रासायनिक प्रक्रिया एड्रीनर्जिक नसों में होती है, और अंततः गठित नॉरपेनेफ्रिन विशेष संरचनाओं - पुटिकाओं में तंत्रिका अंत में जमा होता है। तंत्रिका आवेग के आगमन के दौरान, नॉरपेनेफ्रिन का हिस्सा सिनैप्टिक फांक में छोड़ा जाता है और एआर को उत्तेजित करता है। नॉरपेनेफ्रिन मध्यस्थ की क्रिया अल्पकालिक होती है, क्योंकि इसमें से अधिकांश (80%), आवेग के संचरण के बाद, तंत्रिका अंत द्वारा फिर से कब्जा कर लिया जाता है। मध्यस्थ का एक हिस्सा विशेष एंजाइमों द्वारा निष्क्रिय होता है: मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) और कैटेक्लोरटोमिथाइलट्रांसफेरेज़ (COMT)।

α-और β-adrenergic रिसेप्टर्स के बीच भेद करें, जो नोरपीनेफ्राइन, एड्रेनालाईन और कई औषधीय पदार्थों के प्रति उनकी अलग संवेदनशीलता के कारण है। α - और β - AR के अंगों में मात्रात्मक अनुपात भिन्न होता है।

α - एआर मुख्य रूप से त्वचा के जहाजों, श्लेष्मा झिल्ली, गुर्दे, उदर गुहा के अंगों में, फेफड़ों और मांसपेशियों में, आंख की रेडियल मांसपेशी में स्थित होते हैं।

β-AR को β 1 - और β 2 - AR में विभाजित किया गया है। मुख्य रूप से β 1-AR कोरोनरी वाहिकाओं और प्रवाहकीय में स्थित होते हैं हृदय प्रणाली, β 2 - ब्रोंची में, कंकाल की मांसपेशियों और गर्भाशय के जहाजों में।

औषधीय कार्रवाई के तंत्रपर एड्रीनर्जिक सिनैप्स काफी विविध हैं। कुछ दवाएं पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के एआर के साथ परस्पर क्रिया करती हैं, जिससे उनकी उत्तेजना या अवसाद और चयापचय और सेल फ़ंक्शन में संबंधित परिवर्तन होते हैं। अन्य दवाएं सहानुभूति तंत्रिकाओं और प्रीसानेप्टिक झिल्ली के अंत पर कार्य करती हैं। इस मामले में, दवा नॉरपेनेफ्रिन के संश्लेषण को बाधित कर सकती है, पुटिकाओं में इसका जमाव, सिनैप्टिक फांक में रिलीज, प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत द्वारा मध्यस्थ का फिर से आना। कुछ पदार्थ नॉरपेनेफ्रिन के एंजाइमैटिक निष्क्रियता की प्रक्रियाओं को रोकते हैं। एक दवा पदार्थ में कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों का संयोजन संभव है।

एड्रीनर्जिक दवाओं का वर्गीकरण।

एड्रेनोमेटिक्स - उत्तेजक एआर।

एड्रेनोब्लॉकर्स - एआर को अवरुद्ध करना।

सिम्पैथोमेटिक्स (एड्रेनोमेटिक्स) अप्रत्यक्ष क्रिया) - एआर को सीधे प्रभावित न करें, लेकिन प्रीसिनेप्टिक एंडिंग्स से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को बढ़ावा दें और इसलिए एड्रीनर्जिक प्रतिक्रियाओं को बढ़ाएं।

सिम्पैथोलिटिक्स - पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंत्रिकाओं के अंत के स्तर पर सहानुभूति के संक्रमण को रोकता है।

एड्रेनोमीमेटिक्स

α - β- प्रत्यक्ष कार्रवाई का AM

इस समूह का एक विशिष्ट प्रतिनिधि है

एड्रेनालिन- अधिवृक्क मज्जा की कोशिकाओं में नॉरपेनेफ्रिन से बनता है, इसकी क्रिया और उत्पत्ति से यह एक स्टेरॉयड हार्मोन है। इसका सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है α, β 1, β 2 - एपी। चिकित्सा पद्धति में, इसका उपयोग इस रूप में किया जाता है

एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड समाधान,समाधानएड्रेनालिनीहाइड्रोक्लोरिडम, सूची "बी", 1 मि.ली.

अंगों पर प्रभाव निम्नलिखित औषधीय प्रभावों द्वारा व्यक्त किया जाता है (जैसा कि एसएनएस की उत्तेजना में, आइटम 7 को छोड़कर):

1. कोरोनरी वाहिकाओं, कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों, मस्तिष्क और फेफड़ों का विस्तार। पूरे जीव की स्थितियों में, एड्रेनालाईन का वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव प्रबल होता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।

2. हृदय के कार्य को मजबूत करना और हृदय गति में वृद्धि करना।

3. पेट के अंगों, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का वाहिकासंकीर्णन।

4. ब्रोंची, आंतों की मांसपेशियों को आराम।

5. आंख की रेडियल पेशी के संकुचन के परिणामस्वरूप पुतली का फैलाव।

6. गर्भाशय, प्लीहा का संकुचन।

7. जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्फिंक्टर्स के स्वर को बढ़ाना और मूत्राशय.

8. बढ़े हुए चयापचय और ग्लूकोनोजेनेसिस की उत्तेजना के परिणामस्वरूप रक्त में शर्करा की मात्रा में वृद्धि।

9. ग्लूकोज बढ़ाकर और कंकाल की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करके कंकाल की मांसपेशियों के प्रदर्शन में सुधार करना।

10. एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) का बढ़ा हुआ स्राव।

11. लिपोलिसिस को उत्तेजित करके रक्त में मुक्त फैटी एसिड की मात्रा बढ़ाना।

12. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की थोड़ी सी उत्तेजना (चिंता, कंपकंपी, आदि)

इसे लागू किया जाता है:

सदमे, पतन, तीव्र हाइपोटेंशन में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के रूप में। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, यह 5 मिनट तक रहता है, चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ - 30 मिनट।

एनाफिलेक्टिक सदमे और कुछ तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ।

तीव्र हृदय की कमजोरी के साथ, कार्डियक अरेस्ट के साथ (इस मामले में, एड्रेनालाईन को इंट्राकार्डिक रूप से प्रशासित किया जाता है)।

ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) में अस्थमा के हमलों से राहत के लिए।

के साथ साथ स्थानीय संवेदनाहारीवाहिकासंकीर्णन के लिए, एनेस्थेटिक्स के अवशोषण में देरी और उनकी कार्रवाई को लम्बा खींचना।

रक्त में शर्करा की मात्रा को बहाल करने के लिए इंसुलिन ओवरडोज या हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के मामले में।

बाह्य रूप से ओकुलर अभ्यास में, ईएनटी - वाहिकासंकीर्णन के लिए अभ्यास।

उपयोग के लिए मतभेद।

हाइपरटोनिक रोग।

एथेरोस्क्लेरोसिस।

मधुमेह।

थायरोटॉक्सिकोसिस (बढ़ी हुई चयापचय)।

गर्भावस्था।

फ्लोरोथेन, साइक्लोप्रोपेन और क्लोरोफॉर्म एनेस्थेसिया (अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है) के साथ।

यह निर्धारित है: अंतःशिरा, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राकार्डिक रूप से, बाहरी रूप से। अंदर असाइन नहीं किया गया है, tk. पाचन तंत्र में नष्ट हो जाता है।

पीवी - 1 मिलीलीटर 0.1% समाधान के ampoules में, इसे कृत्रिम रूप से प्राप्त किया जाता है या वध करने वाले मवेशियों के अधिवृक्क ग्रंथियों से अलग किया जाता है।

नोराड्रेनालिन,नॉरएड्रेनालिनीहाइड्रोटार्ट्रास, सूची "बी"

एड्रेनालाईन के विपरीत, यह मुख्य रूप से उत्तेजित करता है α - एआर, नगण्य - β 1 - इसलिए, एआर एक मजबूत वाहिकासंकीर्णन प्रभाव प्रदर्शित करता है। वस्तुतः ब्रोंची पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव प्रदर्शित नहीं करता है, हृदय गति को धीमा कर देता है। इसका उपयोग सदमे, पतन, तीव्र हाइपोटेंशन (आघात, सर्जरी के परिणामस्वरूप) के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के रूप में किया जाता है। इसे केवल अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; बेहतर - एक कैथेटर के माध्यम से, क्योंकि गंभीर vasospasm के कारण ऊतक परिगलन का कारण बनता है। इंजेक्शन के किसी अन्य मार्ग का उपयोग नहीं किया जाता है।

मतभेद

एथेरोस्क्लेरोसिस।

उच्च रक्तचाप।

पीवी - 1 मिली के ampoules में। 0.1% - 0.2% समाधान।

क्यूरीफॉर्म उपचार

इस खंड में, हम उन पदार्थों पर विचार करेंगे जो न्यूरोमस्कुलर सिनेप्स में उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को रोकते हैं, जिससे धारीदार मांसपेशियों को आराम मिलता है। ऐसे पदार्थों में करैरे और करैरे जैसी क्रिया वाली तैयारी शामिल है।

कुरारे एक तीर का जहर है जिसे भारतीयों ने दक्षिण अमेरिकी पौधों की कुछ प्रजातियों से तैयार किया और तीरों को जहर दिया।

जब पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है, तो क्योर कंकाल की मांसपेशियों में छूट और जानवर के पूर्ण स्थिरीकरण का कारण बनता है। विभिन्न मांसपेशी समूहों पर क्योरे का लकवाग्रस्त प्रभाव एक ज्ञात क्रम में किया जाता है। सबसे पहले, सिर, गर्दन, अंगों की मांसपेशियों को लकवा मार जाता है, फिर ट्रंक की मांसपेशियां और सबसे अंत में, डायाफ्राम। उसी समय, चेतना संरक्षित है। श्वासावरोध से मृत्यु होती है, क्योंकि श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण श्वास रुक जाती है।

क्योरे के कारण होने वाला पेशीय पक्षाघात प्रतिवर्ती है और इसलिए अस्थायी है। उसी समय, मांसपेशियां स्वयं उत्तेजित रहती हैं, क्योंकि उनकी सीधी जलन से ( बिजली... पोटेशियम लवण) वे कम हो जाते हैं। कृत्रिम श्वसन के साथ, जानवर बड़ी मात्रा में क्योरे और उसके समान पदार्थों को क्रिया में सहन करते हैं। प्रोसेरिन और एसेरिन के प्रशासन द्वारा मांसपेशियों पर करेरे के प्रभाव को समाप्त कर दिया जाता है।

क्यूरे के औषधीय गुणों का अध्ययन क्लाउड बर्नार्ड (1851) और पेलिकन (1857) द्वारा किया गया था। इन लेखकों के कार्यों से पता चला है कि कंकाल की मांसपेशियों का पक्षाघात जो कि क्योरे की शुरूआत के बाद होता है, प्रकृति में परिधीय है। प्रयोग निम्नलिखित शर्तों के तहत किए गए थे: मेंढक में, सामान्य परिसंचरण से अंग को बंद करने के लिए ऊरु धमनियों में से एक को लिगेट किया गया था, और पेट की लसीका थैली में क्यूरे को इंजेक्ट किया गया था। चिढ़ नितम्ब तंत्रिकासंरक्षित रक्त परिसंचरण के साथ अंग पर अंग की मांसपेशियों का संकुचन नहीं हुआ, जबकि जब उत्तेजना को सीधे पेशी पर लागू किया गया, तो बाद वाला सिकुड़ गया। लिगेटेड धमनी वाले अंग पर, इस अंग की मांसपेशियों में संकुचन के साथ तंत्रिका जलन होती थी। इस प्रकार, यह सिद्ध हो गया है कि कुररे के कारण होने वाला पक्षाघात एक परिधीय तंत्र के कारण होता है। पृथक न्यूरोमस्कुलर तैयारी पर प्रयोगों में और भी अधिक ठोस परिणाम प्राप्त हुए। प्रयोग इस प्रकार स्थापित किए गए थे: दो छोटे कप चिल्ला रहे थे; उनमें से एक में शारीरिक घोल डाला गया था, और शारीरिक घोल को क्योरे के साथ दूसरे में डाला गया था। इन कपों में दो अलग-अलग न्यूरोमस्कुलर तैयारी इस तरह से रखी गई थीं कि एक तैयारी की मांसपेशियों को एक इलाज समाधान में और तंत्रिका ट्रंक - एक नमकीन समाधान में डुबोया गया था। एक और दवा के लिए, रिश्ते को उलट दिया गया था: मांसपेशियों में खारा था, और तंत्रिका इलाज में थी। कुछ समय बाद, पहली दवा के तंत्रिका ट्रंक की जलन अब मांसपेशियों के संकुचन के साथ नहीं थी। अन्य दवा के लिए, उत्तेजना पूरी तरह से बरकरार रखी गई थी। पहली और दूसरी दोनों दवाओं की सीधी मांसपेशियों में जलन एक सामान्य सिकुड़ा प्रतिक्रिया के साथ थी।

ये प्रयोग इस बात की पुष्टि करते हैं कि क्योरे न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को ब्लॉक करता है।

बड़ी खुराक में, क्युरारे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के गैन्ग्लिया में तंत्रिका आवेगों के संचरण को रोकता है।

टेटनस, मिर्गी और अन्य ऐंठन वाली स्थितियों के उपचार में क्योरे के नैदानिक ​​उपयोग के प्रयास पिछली शताब्दी के उत्तरार्ध से पहले के हैं। एनआई पिरोगोव ने टेटनस के रोगियों में क्योरे का इस्तेमाल किया। कुरारे का व्यापक रूप से I.P. Pavlov द्वारा जानवरों पर प्रयोगों में उपयोग किया गया था। हालांकि, विषाक्त घटनाओं के कारण (रचना की परिवर्तनशीलता के कारण, कभी-कभी, मांसपेशियों पर एक लकवाग्रस्त प्रभाव के बजाय, एक ऐंठन अवस्था उत्पन्न हुई), लंबे समय तक कुररे को व्यापक नैदानिक ​​उपयोग नहीं मिला।

करारा में रुचि तब बढ़ गई जब एल्कलॉइड डी-ट्यूबोक्यूराइन को इससे अलग कर दिया गया और इसका संरचनात्मक सूत्र स्थापित हो गया। हालांकि, ट्यूबोक्यूरिन, एक साथ मांसपेशियों में छूट के साथ, कुछ मामलों में रक्तचाप में 30-40 मिमी एचजी तक एक क्षणिक कमी का कारण बनता है, जो कि ट्यूबोक्यूरिन के बार-बार प्रशासन के साथ या बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ, पहले से ही दीर्घकालिक है। रक्तचाप में गिरावट स्पष्ट रूप से इस तथ्य के कारण है कि ट्यूबोक्यूरिन हिस्टामाइन की रिहाई को बढ़ावा देता है। ट्यूबोक्यूरिन के नकारात्मक गुणों में इसके कारण होने वाले ब्रोंकोस्पज़म भी शामिल हैं।

चूंकि ट्यूबोक्यूरिन और इसके एनालॉग्स का संश्लेषण बेहद कठिन निकला, ऐसे यौगिकों की खोज शुरू हुई, जिनका प्रभाव क्योर के समान होगा, लेकिन इसके नकारात्मक गुणों से रहित थे।

इस तथ्य की खोज कि ट्यूबोकुरारिन अणु में दो चतुर्धातुक अमोनियम समूह हैं, ने विभिन्न एल्कलॉइड के चतुर्धातुक लवणों के निर्माण को जन्म दिया। बाद के सक्रिय गुणों की अभिव्यक्ति में ट्यूबोक्यूरिन अणु में अन्य रासायनिक समूहों की भूमिका का भी अध्ययन किया गया था। वर्तमान में, क्लिनिकल मेडिसिन में क्यूरीफॉर्म प्रभाव वाली कई दवाएं हैं।

(सीएच 3) 3 - (सीएच 2) एन -≡ (सीएच 3) 3 * 2 जे -

अध्ययनों से पता चला है कि न्यूरोमस्कुलर चालन पर इन यौगिकों का अवरुद्ध प्रभाव दो चतुर्धातुक नाइट्रोजन परमाणुओं के बीच पॉलीमेथिलीन श्रृंखला की लंबाई के सीधे अनुपात में है। इस श्रृंखला में सबसे अधिक सक्रिय दस मेथिलीन समूहों (डेकामेथोनियम) के साथ यौगिक है। अणु में मेथिलीन समूहों की संख्या में और वृद्धि से उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व पर अवरुद्ध प्रभाव में कमी आती है।

श्रृंखला की लंबाई और क्यूरीफॉर्म क्रिया की ताकत के बीच समान संबंध एलीफैटिक डाइकारबॉक्सिलिक एसिड के डाइकोलिन एस्टर की श्रृंखला में पाया गया था, साथ ही साथ कुछ अन्य यौगिक भी।

इस प्रकार, एक विचार था कि क्यूरीफॉर्म गतिविधि की अभिव्यक्ति के लिए सबसे इष्टतम दो चतुर्धातुक नाइट्रोजन परमाणुओं के बीच की दूरी है, जो 10 परमाणुओं के बराबर है। इसने क्यूरीफॉर्म यौगिकों के संश्लेषण में सकारात्मक भूमिका निभाई।

बाद में यह पाया गया कि कुछ तृतीयक ऐमीनों का भी एक क्यूरीफॉर्म प्रभाव होता है। इनमें विभिन्न प्रकार के लार्कसपुर (डेल्फीनियम) से पृथक अल्कलॉइड शामिल हैं: डेलसेमिन, इलाटिन, कॉन्डेलफिन, मेलिक्टिन। ये दवाएं क्यूरीफॉर्म एक्शन की ताकत में डी-ट्यूबोक्यूरिन से नीच हैं, लेकिन कम जहरीली हैं। वे न केवल पैरेंट्रल प्रशासन के लिए, बल्कि मौखिक प्रशासन के लिए भी ट्यूबोक्यूरिन की तुलना में अधिक स्पष्ट नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक कार्रवाई और प्रभावकारिता की विशेषता रखते हैं।

क्योरे और क्योर जैसी दवाओं की क्रिया के तंत्र को समझने के लिए, आपको मांसपेशियों के संकुचन के तंत्र का अंदाजा होना चाहिए। जैसा कि आप जानते हैं, एक तंत्रिका आवेग, जो मोटर तंत्रिका से होकर गुजरता है, तंत्रिका के सिरों पर एसिटाइलकोलाइन के निर्माण में योगदान देता है। उत्तरार्द्ध, एक ग्रहणशील पदार्थ के साथ बातचीत करते हुए, मांसपेशी फाइबर के संकुचन का कारण बनता है। हालांकि, एसिटाइलकोलाइन एक अस्थिर पदार्थ है, यह कोलीन और एसिटिक एसिड बनाने के लिए एंजाइम कोलिनेस्टरेज़ द्वारा तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होता है, यह अपनी जैविक गतिविधि खो देता है और मांसपेशियों को आराम मिलता है। एक नया मांसपेशी संकुचन तब होता है जब यह दुर्दम्य अवधि को छोड़ देता है, जब एक नया आवेग फिर से एसिटाइलकोलाइन और बाद में मांसपेशियों के संकुचन की रिहाई का कारण बन सकता है।

आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, न्यूरोमस्कुलर चालन को अवरुद्ध करने वाली दवाओं को आमतौर पर दो समूहों में विभाजित किया जाता है: उनमें से कुछ एसिटाइलकोलाइन की कार्रवाई के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं और मांसपेशियों के अंत प्लेटों पर इसके विध्रुवण प्रभाव को रोकते हैं - उन्हें प्रतिस्पर्धी प्रकार की कार्रवाई वाली दवाएं कहा जाता है। ) इनमें लर्कसपुर की विभिन्न प्रजातियों से पृथक डी-ट्यूबोक्यूराइन, डिप्लासीन, पैरामियन और अल्कलॉइड शामिल हैं। उनकी क्रिया का तंत्र यह है कि वे एसिटाइलकोलाइन की शारीरिक गतिविधि को कम करते हैं, जिससे एन-कोलीनर्जिक सिस्टम की संवेदनशीलता कम हो जाती है। पदार्थों के इस समूह के विरोधी एसेरिन, प्रोसेरिन और इसी तरह के पदार्थ हैं। प्रोसेरिन के प्रभाव में, कोलीनेस्टरेज़ एंजाइम निष्क्रिय हो जाता है, जो सिनैप्स क्षेत्र में एसिटाइलकोलाइन की प्रमुख मात्रा के संचय और न्यूरोमस्कुलर चालन की बहाली में योगदान देता है।

दूसरे समूह के पदार्थ स्वयं मोटर एंड प्लेट के लगातार विध्रुवण का कारण बनते हैं। नतीजतन, एसिटाइलकोलाइन-कोलिनेस्टरेज़ सिस्टम का उपयोग करके किए गए अंत प्लेटों के ध्रुवीकरण और विध्रुवण का शारीरिक विकल्प असंभव हो जाता है। इस समूह का प्रतिनिधि डाइटिलिन है। न्यूरिन उनके लिए मारक नहीं है। इसके विपरीत, कोलिनेस्टरेज़ को निष्क्रिय करके, यह उनकी क्रिया को बढ़ाता है। इन पदार्थों को एक विध्रुवण प्रकार की क्रिया ("लेप्टोकुरारे") के साथ ड्रग्स कहा जाता है।

दवाओं की क्रिया का प्रकार कुछ हद तक उनकी रासायनिक संरचना से संबंधित होता है। यह ध्यान दिया जाता है कि दूसरे समूह के पदार्थों में मुख्य रूप से रैखिक संरचना होती है। उनकी कार्रवाई की ताकत पॉलीमेथिलीन श्रृंखला की लंबाई पर निर्भर करती है। जब हेटरोसायक्लिक यौगिकों को अणु (पॉलीमेथिलीन श्रृंखला के हिस्से के बजाय) में पेश किया जाता है, तो पदार्थ बनते हैं, जो क्रिया के तंत्र के अनुसार अल्फा-ट्यूबोक्यूरिन के पास जाते हैं। एक समान परिणाम तब देखा जाता है जब चतुर्धातुक नाइट्रोजन परमाणुओं में मिथाइल समूहों को एथिल, ब्यूटाइल, बेंज़िल और नाइट्रोबेंज़िल समूहों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अणु की सममित संरचना सभी बिसामोनियम यौगिकों के लिए सबसे मजबूत क्यूरीफॉर्म क्रिया के साथ विशिष्ट है।

क्यूरीफॉर्म एक्शन वाली दवाओं का व्यावहारिक अनुप्रयोग मुख्य रूप से एनेस्थिसियोलॉजी में पाया गया। कुछ प्रकार के संज्ञाहरण के आवश्यक दोषों में से एक कंकाल की मांसपेशियों की अपर्याप्त छूट है। मांसपेशियों की टोन काफी हद तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती है, विशेष रूप से मेरुदण्ड... एनेस्थेटिस्ट को अक्सर मांसपेशियों की टोन के पूर्ण उन्मूलन को प्राप्त करने के लिए केवल एनेस्थीसिया को गहरा करने के लिए दवा की महत्वपूर्ण मात्रा का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है, और यह हमेशा संभव नहीं होता है। क्यूरीफॉर्म दवाओं का उपयोग करने पर ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से मांसपेशियों तक आवेगों का प्रवाह पूरी तरह से रुक जाता है। इस संबंध में, में पिछले साल काइनहेलेशन और नॉन-इनहेलेशन एनेस्थीसिया के संयोजन में, क्यूरीफॉर्म दवाओं का उपयोग सर्जरी में किया जाता है। इस मामले में, एक ओर, उनकी कार्रवाई में वृद्धि होती है, दूसरी ओर, संज्ञाहरण के साथ मांसपेशियों की पूरी छूट होती है, जिसका ऑपरेशन के परिणाम और पश्चात के पाठ्यक्रम पर अनुकूल प्रभाव पड़ता है। अवधि। इलाज जैसी दवाओं के साथ ईथर के संयुक्त उपयोग से कार्रवाई की क्षमता बढ़ जाती है, जिससे ऑपरेशन के लिए बहुत कम ईथर का सेवन किया जा सकता है।

जैसा कि आप जानते हैं, नाइट्रस ऑक्साइड के साथ एनेस्थीसिया के दौरान मांसपेशियों को पर्याप्त आराम नहीं मिलता है। क्यूरीफॉर्म दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, यह नाइट्रस ऑक्साइड की कमी समाप्त हो जाती है, जिससे इस संज्ञाहरण के तहत लंबे जटिल ऑपरेशन करना संभव हो जाता है।

एनेस्थीसिया के लिए क्यूरीफॉर्म दवाओं का उपयोग करते हुए, संभव श्वसन गिरफ्तारी के कारण कृत्रिम श्वसन के लिए सभी स्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, इन दवाओं का उपयोग इंटुबैषेण संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, जब श्वसन गिरफ्तारी का जोखिम काफी हद तक समाप्त हो जाता है।

छाती गुहा (फेफड़े, हृदय, अन्नप्रणाली) के अंगों पर कुछ ऑपरेशनों में, जब द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स का खतरा होता है, तो प्राकृतिक श्वसन को बंद करने वाली खुराक में क्यूरीफॉर्म दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और रोगी को "नियंत्रित कृत्रिम श्वसन" में स्थानांतरित किया जाता है। , प्राकृतिक श्वसन की लय में विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है जब फेफड़ों को ऑक्सीजन और दवाओं की लयबद्ध आपूर्ति की जाती है।

इसके अलावा, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में) के लिए मनोचिकित्सा में क्यूरीफॉर्म दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो रोगियों (फ्रैक्चर, अव्यवस्था) में दर्दनाक चोटों को रोकने के लिए संभव बनाता है जो वर्तमान के स्विचिंग के दौरान मांसपेशियों के संकुचन के प्रभाव में होते हैं। .

तंत्रिका क्लिनिक में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए क्यूरीफॉर्म दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही कंकाल की मांसपेशियों (मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप) के बढ़े हुए स्वर के साथ।

क्यूरीफॉर्म दवाएं, मांसपेशियों की टोन को कमजोर करती हैं, मोटर कृत्यों के कार्यान्वयन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाती हैं।

हाल ही में, अन्य प्रकार की चिकित्सा के साथ संयोजन में अभिघातजन्य टेटनस के उपचार के लिए क्यूरीफॉर्म दवाओं का उपयोग किया गया है।

सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले इस समूह की दवाओं में डिप्लासिन - 1,3-डी-बी-प्लैटिनम-एथोक्सी) बेंजीन डाइक्लोराइड है।

कार्रवाई की ताकत के संदर्भ में, डिप्लैसिन ट्यूबोक्यूरिन से नीच है, लेकिन इसकी अधिक चिकित्सीय चौड़ाई में इसके साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है। खुराक की तुलना में 2-3 गुना अधिक खुराक का उपयोग करते समय श्वसन गिरफ्तारी देखी जाती है जो कंकाल की मांसपेशियों में छूट का कारण बनती है। कार्रवाई की अवधि के संदर्भ में, डिप्लैसिन ट्यूबोक्यूरिन से नीच है। दवा के अंतःशिरा प्रशासन के बाद 2-3 मिनट के भीतर प्रभाव विकसित होता है और 20-25 मिनट तक रहता है। यदि आवश्यक हो, तो मांसपेशियों को लंबे समय तक आराम देने के लिए, डिप्लैसिन को फिर से पेश किया जाता है, जबकि कार्रवाई के कुछ योग की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। कुछ व्यक्तियों में, डिप्लैसिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि देखी गई है, जब दवा की छोटी खुराक श्वसन गिरफ्तारी का कारण बनती है। यदि बंद हो जाए तो कृत्रिम श्वसन के लिए तत्काल इंटुबैषेण की संभावना होने पर डिप्लैसिन की शुरूआत की अनुमति है।

Meso-3,4-diphenylhexane-bis-n-trimethylammonium diiodide - डिप्लैसिन की तुलना में कई गुना अधिक शक्तिशाली है। मांसपेशियों पर पैरामियन की क्रिया 2-3 मिनट में विकसित होती है और 30-60 मिनट तक चलती है। पैरामियन के प्रभाव में रक्तचाप थोड़ा बढ़ जाता है (5-10 मिमी एचजी)। इस समूह की अन्य दवाओं की तरह, पैरामियन, अतिसंवेदनशीलता के साथ, कुछ व्यक्तियों में श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।

डेलसेमिन- लार्कसपुर की विभिन्न मध्य एशियाई प्रजातियों से पृथक एक अल्कलॉइड (डेल्फीनियम सेमीबारबेटम, डेल्फीनियमी रोटुंडिफोलियम, आदि) यह, ट्यूबोक्यूरारिन की तरह, कंकाल की मांसपेशियों के एन-कोलीनर्जिक सिस्टम की संवेदनशीलता को एसिटाइलकोलाइन के प्रति कम कर देता है, जो बाद के प्रतिस्पर्धी विरोधी है। डेलसेमिन में गैंटलियोब्लॉकिंग प्रभाव होता है, इसलिए, इसके परिचय के साथ, रक्तचाप में कमी होती है। इस संबंध में, इफेड्रिन (1% तक) को डेलसेमिन समाधान में जोड़ा जाता है, जिसमें रक्तचाप बढ़ाने की क्षमता होती है।

Delsemin मुख्य रूप से ईथर और नाइट्रस ऑक्साइड के साथ इंट्राट्रैचियल एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किया जाता है ताकि मांसपेशियों की टोन को आराम दिया जा सके और सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान प्राकृतिक श्वास को बंद कर दिया जा सके। ईथर एनेस्थीसिया के साथ, नाइट्रस ऑक्साइड एनेस्थीसिया की तुलना में डेलसेमिन की खपत अपेक्षाकृत कम होती है। दवा को 0.2-2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और पहले रोगी की प्रतिक्रिया की पहचान करने के लिए कुल खुराक का लगभग 1/3 प्रशासित किया जाता है, और फिर 3-4 मिनट के बाद - बाकी, बशर्ते कि वहाँ कोई साइड रिएक्शन नहीं हैं। एकल खुराक का प्रभाव लगभग एक घंटे तक रहता है। डेलसेमिन के बार-बार प्रशासन के साथ, इसके प्रभाव को बढ़ाया जाता है। बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ, श्वसन की मांसपेशियों (तालिका 2) के कार्य में कमी (पक्षाघात तक) के कारण श्वसन अवसाद संभव है।

ओवरडोज के मामले में, अंतःशिरा प्रोसेरिन का उपयोग एट्रोपिन, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन साँस लेना के संयोजन में किया जाता है।

इस समूह की अन्य दवाएं - इलाटिन, कॉन्डेलफिन और मेलिक्टिन - कम प्रभावी हैं, लेकिन कंकाल की मांसपेशियों पर अधिक लंबे समय तक लकवाग्रस्त प्रभाव पड़ता है। मौखिक रूप से लेने पर वे अपना प्रभाव दिखाते हैं और मुख्य रूप से तंत्रिका रोगों में उपयोग किए जाते हैं। उपचार पाठ्यक्रमों में किया जाता है। कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, वे प्रतिस्पर्धी प्रकार की कार्रवाई वाली दवाओं से संबंधित हैं।

इलाटिन- उच्च लार्कसपुर (डेल्फीनियम एलाटम एल।) से पृथक एक अल्कलॉइड, न्यूरोमस्कुलर चालन को रोकता है, साथ ही गैन्ग्लिया में उत्तेजना का संचालन करता है, एन-कोलीनर्जिक सिस्टम के एसिटाइल-कोलाइन की संवेदनशीलता को कम करता है, इसका उप-केंद्रों पर भी निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। . दवा का कुछ काल्पनिक प्रभाव होता है। मौखिक रूप से और साथ ही माता-पिता द्वारा प्रशासित होने पर प्रभावी। इलाटिन की क्रिया को इसके प्रतिपक्षी - प्रोसेरिन द्वारा हटाया जा सकता है। मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग के लिए एलाटिन की सिफारिश की जाती है, साथ में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है। दवा लेते समय, सामान्य स्थिति में सुधार होता है, मांसपेशियों में तनाव कम हो जाता है और हाथ-पांव में दर्द की तीव्रता कम हो जाती है। उपचार के अन्य तरीकों के संयोजन में पाठ्यक्रमों में उपचार किया जाता है।

कॉन्डेलफिनउलझे हुए लर्कसपुर (डेल्फीनियम कन्फ्यूसम) के पौधे से पृथक। औषधीय गुणों के संदर्भ में, यह इलाटिन के करीब है: इलाटिन के रूप में प्रभावी, जब मौखिक रूप से लिया जाता है और जब पैरेन्टेरल रूप से प्रशासित किया जाता है। उपयोग के लिए संकेत इलाटिन के समान हैं। कॉन्डेल-फिन की खुराक और उपचार की अवधि का निर्धारण इसके प्रभाव और रोगी की दवा के प्रति सहनशीलता के आधार पर किया जाता है।

मेलिक्टिन- मेथिलिकैकोनिटाइन का आयोडीन हाइड्रेट - विभिन्न प्रकार के लार्कसपुर में पाया जाने वाला एक अल्कलॉइड। इसमें कॉन्डेलफिन और इलाटिन के समान औषधीय गुण हैं और यह उन्हीं बीमारियों के लिए निर्धारित है। साइड इफेक्ट की स्थिति में, इस समूह की अन्य क्यूरीफॉर्म दवाओं का उपयोग करते समय समान उपाय किए जाते हैं।

डिटिलिन- स्यूसिनिक एसिड के डाइकोलिन एस्टर का डायोडाइड, एक विध्रुवण प्रकार की कार्रवाई वाली दवाओं को संदर्भित करता है और इसकी छोटी अवधि से अलग होता है।

डिटिलिन के 1% घोल के 1-1.5 मिली की शुरूआत से 5-7 मिनट तक चलने वाली मांसपेशियों की अल्पकालिक छूट होती है। शरीर में, चोलिनेस्टरेज़ के प्रभाव में, यह तेजी से कोलीन में विघटित हो जाता है और स्यूसेनिक तेजाब... न्यूरिन डिटिलिन का विरोधी नहीं है और इसके विपरीत, चोलिनेस्टरेज़ को अवरुद्ध करके इसके प्रभाव को बढ़ाता है। डिटिलिन के पुन: परिचय से इसकी क्रिया में वृद्धि होती है।

कुछ रोगियों में, डिटिलिन के प्रभाव में, लंबे समय तक श्वसन अवसाद होता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। यह संभव है कि बाद का कारण डिटिलिन के प्रशासन से पहले रोगी के रक्त में चोलिनेस्टरेज़ का निम्न प्रारंभिक स्तर है।

दवाओं

(डिप्लसिनम) (ए)। इंटुबैषेण संज्ञाहरण के साथ, इसे सोडियम थियोपेंटल (2.5% समाधान के रूप में 0.3-0.6 ग्राम) के संयोजन में 0.08-0.15 ग्राम की खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

लंबी अवधि के संचालन के लिए, डिप्लैसिन की प्रारंभिक खुराक का 50% फिर से प्रशासित किया जाता है। प्राकृतिक श्वास को बंद करने के लिए, बड़ी खुराक (0.2 ग्राम या अधिक) का उपयोग किया जाता है। 2% डिप्लसीन समाधान के 5 मिलीलीटर युक्त ampoules में उत्पादित।

(पैरामायोनम) (ए)। सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, 0.5% तक ठंडे पानी में घुलनशील। जब नाइट्रस ऑक्साइड के साथ मिलाया जाता है, तो 0.1% घोल के 4-5 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; यदि आवश्यक हो, सक्रिय श्वास बंद कर दें, खुराक दोगुनी हो जाती है। ईथर एनेस्थीसिया के लिए, इसका उपयोग छोटी खुराक (0.1% घोल के 1.5-2 मिली) में किया जाता है।

डेलसेमिन(डेलसेमिनम) (ए)। सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में घुलनशील 1: 800। यह प्राकृतिक श्वसन -5-6 मिलीग्राम / किग्रा को बंद करने के लिए 0.5-2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक में नाइट्रस ऑक्साइड के साथ संज्ञाहरण के तहत अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ईथर एनेस्थीसिया के साथ, दवा की खुराक कम हो जाती है। जब बार्बिटुरेट्स के घोल को डेलसेमिन के घोल के साथ मिलाते हैं, तो एक अवक्षेप बनता है।

इलाटिन(एलेटिनम) (ए)। सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में थोड़ा घुलनशील। पाउडर और गोलियों में मौखिक रूप से दिन में 3-5 बार, 0.01 ग्राम; उपचार का कोर्स 20-30 दिन है। प्रभाव 1-7 दिनों में विकसित होता है। उपचार के दौरान, निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है।

कॉन्डेलफिन(कॉन्डेलफिनम) (ए)। महीन क्रिस्टलीय सफेद पाउडर, पानी में अघुलनशील। इसे दिन में एक बार 0.025 ग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, भविष्य में, दवा की सहनशीलता के आधार पर खुराक की संख्या को तीन तक बढ़ाया जा सकता है। उपचार का कोर्स 10-12 दिन है।

मेलिक्टिन(मेलिक्टिनम) (ए)। सफेद क्रिस्टलीय पाउडर। मौखिक रूप से 0.02 ग्राम दिन में 1-5 बार लगाएं। उपचार का कोर्स 3 सप्ताह से 2 महीने तक है।

डिटिलिन(डिटिलिनम) (ए)। सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में आसानी से घुलनशील। इसका उपयोग नाइट्रस ऑक्साइड, ईथर, सोडियम थियोपेंटल के साथ संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, 1% समाधान के 1-1.5 मिलीलीटर। यदि आवश्यक हो, एक लंबा प्रभाव और कृत्रिम श्वसन की उपस्थिति में, डिटिलिन को 1 या 2% समाधान के 10-20 मिलीलीटर के साथ फिर से इंजेक्ट किया जाता है। श्वसन अवसाद के साथ, कृत्रिम श्वसन, रक्त या एरिथ्रोसाइट जन आधान किया जाता है।

लंबे समय से अभिनय करने वाले नाड़ीग्रन्थि अवरोधक।

लघु-अभिनय नाड़ीग्रन्थि अवरोधक।

जिग्रोनियम (हाइग्रोनियम).

आवेदन:कृत्रिम हाइपोटेंशन बनाने के लिए एनेस्थिसियोलॉजी में। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या 5% ग्लूकोज घोल में / इन (ड्रिप) 0.01% घोल डालें।

दुष्प्रभाव: गंभीर हाइपोटेंशन।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 10 मिली नंबर 10 की क्षमता के साथ एक शीशी में 0.1 ग्राम का पाउडर। सूची बी।

बेंज़ोहेक्सोनियम (बेंज़ोहेज़ोनियम).

आवेदन:परिधीय संवहनी ऐंठन, उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, ब्रोन्कियल अस्थमा, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी... दिन में 2-3 बार 0.1–0.2 ग्राम के अंदर असाइन करें, s / c, i / m - 2.5% घोल का 1-1.5 मिली। वीआरडी - 0.3 ग्राम के अंदर; वी.एस.डी. - 0.9 ग्राम; एस / सी एक बार - 0.075 ग्राम, दैनिक - 0.3 ग्राम।

दुष्प्रभाव:सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, धड़कन, ऑर्थोस्टेटिक पतन, शुष्क मुँह, मूत्राशय प्रायश्चित।

मतभेद:हाइपोटेंशन, गंभीर जिगर और गुर्दे की क्षति, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर परिवर्तन।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 0.1 ग्राम संख्या 20 की गोलियां, 2.5% समाधान संख्या 10 के 1 मिलीलीटर के ampoules।

पेंटामिन (पेंटामिनम).

उपयोग, साइड इफेक्ट्स और contraindications के लिए संकेत:बेंज़ोहेक्सोनियम के समान हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 5% समाधान के 1 और 2 मिलीलीटर के ampoules में।

पचिकारपीना हाइड्रोआयोडाइड (पचीकारपिनी हाइड्रोआयोडिडम).

आवेदन:परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के साथ और प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव को कम करने के लिए श्रम को प्रोत्साहित करना। अंदर असाइन करें, एस / सी, आई / एम।

मतभेद:गर्भावस्था, गंभीर हाइपोटेंशन, यकृत और गुर्दे की बीमारी।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 0.1 ग्राम गोलियों में उपलब्ध है, 3% समाधान के 2 मिलीलीटर ampoules। यह केवल डॉक्टर के पर्चे के साथ दिया जाता है। सूची बी। इस समूह में पिरिलीन टैबलेट शामिल हैं ( पिरिलीनम) और टेमेखिन ( टेमेचिनम) 0.005 ग्रा.

क्यूरीफॉर्म पदार्थ कंकाल की मांसपेशियों के एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं और कंकाल की मांसपेशियों (मांसपेशियों को आराम देने वाले) को आराम देते हैं। क्रिया के तंत्र के अनुसार, उन्हें पदार्थों में विभाजित किया जाता है:

1) एंटीडिपोलराइजिंग (प्रतिस्पर्धी) प्रकार की क्रिया (ट्यूबोक्यूरिन, डिप्लसिन, मेलिक्टिन);

2) विध्रुवण प्रकार की क्रिया (डिटिलिन);

3) मिश्रित प्रकार की क्रिया (डाइऑक्सोनियम)।

कार्रवाई की अवधि के अनुसार, मांसपेशियों को आराम देने वालों को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है:

1) लघु-अभिनय (5-10 मिनट) - डिटिलिन;

2) मध्यम अवधि (20-40 मिनट) - ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड, डिप्लैसीन;

3) लंबे समय तक अभिनय (60 मिनट या अधिक) - एनाट्रूक्सोनियम।

ट्यूबोकुरारिन-क्लोराइड (ट्यूबोकुरारिनी-क्लोरिडम).

यह एक विरोधी विध्रुवण प्रभाव वाली क्यूरीफॉर्म दवा है।

आवेदन:मांसपेशियों में छूट के लिए एनेस्थिसियोलॉजी में। 0.4-0.5 मिलीग्राम / किग्रा पर अंतःशिरा में इंजेक्ट किया गया। ऑपरेशन के दौरान, खुराक 45 मिलीग्राम तक है।

दुष्प्रभाव:श्वसन गिरफ्तारी संभव है। दवा के प्रभाव को कमजोर करने के लिए, प्रोसेरिन को प्रशासित किया जाता है।

मतभेद:मायस्थेनिया ग्रेविस, गंभीर गुर्दे और यकृत विकार, बुढ़ापा।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 1.5 मिलीलीटर के ampoules में, जिसमें 15 मिलीग्राम तैयारी संख्या 25 है।

डिटिलिन (डाइथिलिनम), सुनने वाला (लिस्टेनॉन).

शॉर्ट-एक्टिंग सिंथेटिक डीओलराइजिंग मसल रिलैक्सेंट।

आवेदन:श्वासनली इंटुबैषेण, सर्जिकल हस्तक्षेप, अव्यवस्थाओं में कमी। यह रोगी के शरीर के वजन के 1-1.7 मिलीग्राम / किग्रा की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

दुष्प्रभाव:श्वसन अवसाद संभव है।

मतभेद:आंख का रोग। डिटिलिन के घोल को बार्बिटुरेट्स और दान किए गए रक्त के साथ नहीं मिलाना चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 2% समाधान संख्या 10 के 5 मिलीलीटर के ampoules।

संवेदनाहारी अभ्यास में, अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जाता है: अर्दुआन ( अर्दुआन), पावलॉन ( पावुलोन), नोर्कुरोन ( नॉरक्यूरोन), ट्रेरियम ( ट्रेकियम), मेलिक्टिन ( मेलिक्टिन) M-, n-cholinolytics का m- और n-cholinergic रिसेप्टर्स पर एक अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है। उनमें से ऐसे पदार्थ हैं जो मुख्य रूप से परिधीय एम- और एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (परिधीय एम-, एन-चोलिनोलिटिक्स, या एंटीस्पास्मोडिक्स) को अवरुद्ध करते हैं और एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। ये स्पैस्मोलिटिन, टाइफीन आदि हैं। ऐसी दवाएं भी हैं जो रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदती हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एम- और एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं, जिनका उपयोग मुख्य रूप से पार्किंसंस रोग (साइक्लोडोल, डाइनेसिन) के इलाज के लिए किया जाता है। इसके अलावा, केंद्रीय और परिधीय एम- और एन-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली दवाएं हैं, जैसे कि एप्रोफेन।

स्पैस्मोलिटिन (स्पैस्मोलिथिनम).

पेरिफेरल एम-, एन-एंटीकोलिनर्जिक, जिसमें एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।

आवेदन:अंतःस्रावीशोथ, पाइलोरोस्पाज्म, स्पास्टिक शूल, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर। अंदर, भोजन के बाद, दिन में 0.05–0.1 2–4 बार, इंट्रामस्क्युलर रूप से - 1% घोल के 5-10 मिली।

दुष्प्रभाव:शुष्क मुँह, सिरदर्द, चक्कर आना, अधिजठर दर्द, स्थानीय संज्ञाहरण।

मतभेद:ग्लूकोमा, काम जिसके लिए त्वरित मानसिक और शारीरिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:पाउडर

1) गैर-विध्रुवण क्रिया के साधन;

2) विध्रुवण क्रिया के साधन।

क्यूरारे, एक दक्षिण अमेरिकी पौधे का विशेष रूप से संसाधित रस, लंबे समय से भारतीयों द्वारा एक तीर के जहर के रूप में उपयोग किया जाता है जो जानवरों को स्थिर करता है। पिछली शताब्दी के मध्य में, यह स्थापित किया गया था कि कंकाल की मांसपेशियों के कारण कंकाल की मांसपेशियों की छूट मोटर तंत्रिकाओं से कंकाल की मांसपेशियों तक उत्तेजना के संचरण की समाप्ति के कारण महसूस की जाती है।

मुख्य सक्रिय पदार्थक्युरारे - अल्कलॉइड डी-ट्यूबोक्यूरिन।वर्तमान में, कई अन्य curariform तैयारी भी ज्ञात हैं।

सभी मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के लिए संकेत:

Curariform दवाओं का उपयोग किया जाता है सर्जिकल ऑपरेशनकंकाल की मांसपेशियों को आराम करने के लिए।

सर्जरी के दौरान यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए

अव्यवस्थाओं में कमी, हड्डी के टुकड़ों में कमी

आक्षेप

गैर depolarizing मिओरेलैक्सेंट।

ट्यूबोकुरारिन क्लोराइड, पिपक्यूरोनियम ब्रोमाइड, पैनकुरोनियम ब्रोमाइड।ये दवाएं, जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित होती हैं, तो कंकाल की मांसपेशियों में तेजी से छूट होती है, जो 30-60 मिनट तक चलती है। पहले सिर और गर्दन की मांसपेशियों को शिथिल किया जाता है, फिर अंगों को, स्वर रज्जु, ट्रंक और, सबसे अंत में (उच्च खुराक पर), श्वसन (इंटरकोस्टल और डायाफ्राम की मांसपेशियां), जो श्वसन की गिरफ्तारी की ओर जाता है। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य नहीं करते हैं, क्योंकि वे रक्त-मस्तिष्क की बाधा को खराब तरीके से पार करते हैं।

कारवाई की व्यवस्था

एंटीडिपोलराइजिंग मसल रिलैक्सेंट्स, एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर से जुड़कर, इसे सिनैप्टिक एसिटाइलकोलाइन के प्रभाव से कवर (स्क्रीन) करते हैं। नतीजतन, तंत्रिका आवेग मांसपेशी फाइबर झिल्ली के विध्रुवण का कारण नहीं बनता है (इसलिए, दवाओं को गैर-विध्रुवण कहा जाता है)।

ये यौगिक पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए एसिटाइलकोलाइन के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं (प्रतिस्पर्धी मांसपेशी आराम करने वाले): सिनैप्स में एसिटाइलकोलाइन की मात्रा में वृद्धि के साथ (उदाहरण के लिए, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की शुरूआत के साथ), मध्यस्थ मांसपेशियों को आराम करने वाले से विस्थापित करता है झिल्ली के साथ संबंध और स्वयं रिसेप्टर के साथ एक जटिल बनाता है, जिससे विध्रुवण होता है।

एन्टागोनिस्टएंटीडिपोलराइजिंग (प्रतिस्पर्धी) मांसपेशियों को आराम देने वाले एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट (प्रोसेरिन, आदि) हैं, जो सिनैप्टिक कोलिनेस्टरेज़ (एक एंजाइम जो एसिटाइलकोलाइन को तोड़ता है) को रोककर एसिटाइलकोलाइन के संचय में योगदान देता है। उनका उपयोग गैर-विध्रुवणकारी मांसपेशियों को आराम देने वालों की अधिक मात्रा के लिए किया जाता है।

उपयोग के संकेत

मांसपेशियों की लंबी अवधि की छूट के लिए प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए।

इसके अलावा, उनका उपयोग गंभीर टिटनेस के रोगियों में दौरे को दूर करने के लिए किया जाता है।

गैर-विध्रुवण दवाएं पैदा कर सकती हैं खराब असर- गैन्ग्लिया के एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके रक्तचाप को कम करना।

मायोरेलेक्सेंट का विध्रुवण

सक्सैमेथोनियम क्लोराइड, आयोडाइड (डिटिलिन) चिकित्सा पद्धति में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

कारवाई की व्यवस्था

एसिटाइलकोलाइन के साथ इसकी महान संरचनात्मक समानता के कारण, यह न केवल कंकाल की मांसपेशी के एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर (ट्यूबोक्यूरिन के साथ सादृश्य द्वारा) को बांधता है, बल्कि इसे उत्तेजित भी करता है, जिससे पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली (एसिटाइलकोलाइन की तरह) का विध्रुवण होता है। एसिटाइलकोलाइन के विपरीत, जो कोलिनेस्टरेज़ द्वारा तुरंत नष्ट हो जाता है, डिटिलिन लगातार विध्रुवण देता है: एक छोटे (कई सेकंड) संकुचन के बाद, मांसपेशी फाइबर आराम करता है, और इसके एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स मध्यस्थ के प्रति संवेदनशीलता खो देते हैं। डिटिलिन की क्रिया 5-10 मिनट में समाप्त हो जाती है, जिसके दौरान इसे सिनैप्स से धोया जाता है और स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ द्वारा हाइड्रोलाइज़ किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट, एसिटाइलकोलाइन के संचय को बढ़ावा देते हैं, मांसपेशियों को आराम देने वाले विध्रुवण के प्रभाव को लंबा और बढ़ाते हैं।

उपयुक्तश्वासनली इंटुबैषेण के दौरान अल्पकालिक मांसपेशियों में छूट के लिए डिटिलिन, अव्यवस्थाओं में कमी, फ्रैक्चर में हड्डी का पुनर्स्थापन, ब्रोन्कोस्कोपी, आदि।

दुष्प्रभाव:

1) पोस्टऑपरेटिव मांसपेशियों में दर्द। विध्रुवण की शुरुआत में, मांसपेशियों के तंतुमय संकुचन, मरोड़ दिखाई देते हैं, वे पश्चात के कारण होते हैं मांसपेशियों में दर्द;

2) अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;

3) हृदय गतिविधि की लय का उल्लंघन। डिटिलिन की अधिक मात्रा के मामले में, ताजा (उच्च स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ गतिविधि) रक्त आधान किया जाता है और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक किया जाता है। मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग की अनुमति केवल तभी है जब श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए स्थितियां हों।

एट्रोपिन सॉल्युटियो एट्रोपिनी सल्फेट 1%आई / वी, आई / एम . के लिएया एन / एक परिचय, गोलियाँ, आँख की दवा (1%)

आवेदन: - जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक्स-रे अध्ययन के दौरान आंतों और पित्त और मूत्र पथ की ऐंठन, पाइलोरोस्पाज्म, ब्रैडीअरिथमिया, पूर्व-दवा के लिए, फॉस्फोरस-विषाक्तता एजेंटों के साथ विषाक्तता,

फंडस की परीक्षा (दुर्लभ) बनाने के लिए कार्यात्मक आराम सूजन संबंधी बीमारियांऔर आंख में चोट, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा, बलगम के हाइपरप्रोडक्शन के साथ ब्रोंकाइटिस।

साइड इफेक्ट: मायड्रायसिस, आवास पक्षाघात, क्षिप्रहृदयता, आंतों और मूत्राशय का प्रायश्चित, सिरदर्द, चक्कर आना, स्पर्श की हानि।

यह नाम दवाओं के एक समूह को दिया गया था, जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के दमन के कारण, करारा जहर की तरह, कंकाल की मांसपेशियों के पक्षाघात का कारण बनता है।
क्युरारे विष, स्ट्राइक्नोस और चोंड्रोडेन्ड्रॉन परिवारों के पौधों में पाए जाने वाले अल्कलॉइड का मिश्रण है।

उनकी संरचना में, इन अल्कलॉइड में एक चतुर्धातुक या तृतीयक अमोनियम समूह होता है। करर में निहित एल्कलॉइड का मुख्य प्रतिनिधि डी-ट्यूबोक्यूराइन है। क्युरारे के नैदानिक ​​उपयोग की शुरुआत 1932 में हुई, जब अत्यधिक शुद्ध क्योर फ्रैक्शंस का उपयोग टेटनस दौरे से राहत और स्पास्टिक विकारों के उपचार के लिए किया गया था, और बाद में इसे मानसिक विकारों के शॉक थेरेपी में एक सहायक दवा के रूप में इस्तेमाल किया गया था।
पहली बार, 1942 में जी. ग्रिफिथ्स और ई. जॉनसन द्वारा सामान्य संज्ञाहरण के दौरान मांसपेशियों में छूट पैदा करने के साधन के रूप में कुररे का उपयोग किया गया था। तब से, शल्य चिकित्सा चिकित्सा पद्धति में परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों के आवेदन का मुख्य क्षेत्र बन गया है। बाद में, एक डिमेथिलेटेड ट्यूबोक्यूरारिन व्युत्पन्न को नैदानिक ​​अभ्यास में पेश किया गया था, जो मांसपेशियों को आराम देने वाले गुणों में अपने पूर्ववर्ती से 3 गुना अधिक था।
न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक के गठन के तंत्र के अनुसार, परिधीय मांसपेशियों को आराम करने वालों को गैर-विध्रुवण एजेंटों (ट्यूबोक्यूरिन, एट्राक्यूरियम, वेक्यूरोनियम, मिवाक्यूरियम, पैनक्यूरोनियम, पाइपेक्यूरोनियम, रोकुरोनियम, टोलपिरेज़ोल, प्रेस्टनल) और विध्रुवण एजेंटों (चूहों> खरगोशों>> में विभाजित किया जा सकता है। बिल्ली की

बिल्लियाँ> खरगोश>> चूहे चूहे मांसपेशियों पर कार्रवाई की चयनात्मकता श्वसन (लाल) अंग की मांसपेशियों (सफेद) की तुलना में अधिक संवेदनशील होता है श्वसन की मांसपेशियां अंगों की मांसपेशियों की तुलना में कम संवेदनशील होती हैं पहले से प्रशासित ट्यूबोक्यूरिन का प्रभाव additive विरोधी सक्सैमेथोनियम की क्रिया अग्रिम में पेश की गई कोई प्रभाव या विरोधी नहीं टैचीफिलेक्सिस, संचय की कमी कार्य
नाकाबंदी के लिए एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं विरोधी सिनर्जिस्टिक मोटर एंड प्लेट पर कार्रवाई AX . के प्रति संवेदनशीलता की दहलीज बढ़ाना क्षणसाथी
उत्तेजना
हालांकि, क्यूरीफॉर्म दवाओं में मांसपेशी एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के संबंध में चयनात्मकता पूर्ण नहीं है, उनमें से कुछ गैंग्लियोनिक रिसेप्टर्स के खिलाफ सक्रिय हैं, हालांकि वे स्वायत्त गैन्ग्लिया को अवरुद्ध करने की उनकी क्षमता में भिन्न हैं। Tubocurarine अधिवृक्क मज्जा के गैन्ग्लिया और क्रोमैफिन कोशिकाओं की एक छोटी नाकाबंदी का कारण बनता है, जिससे रक्तचाप में कमी हो सकती है।

डीपोलराइजिंग क्यूरीफॉर्म दवाओं में एक समान संपत्ति होती है। सक्सैमेथोनियम योनि की हृदय शाखा को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है, जिससे साइनस टैचीकार्डिया, अतालता और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। क्लिनिक में उपयोग की जाने वाली खुराक में पंकुरोनियम और पिपक्यूरोनियम का गैन्ग्लिया पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
कुछ क्यूरीफॉर्म दवाएं (ट्यूबोक्यूरिन, डेकेमेटोनियम) मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई को भड़काने में सक्षम हैं, जो हाइपोटेंशन, ब्रोन्कोस्पास्म, ब्रोन्कियल और लार ग्रंथियों के हाइपरसेरेटेशन का कारण बनती हैं। मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण के कारण हिस्टामाइन निकलता है, इसलिए, हिस्टामाइन के साथ, उनमें से हेपरिन निकलता है, जिससे रक्त के थक्के में कमी आती है। क्यूरीफॉर्म दवाओं का हिस्टामाइन-विमोचन प्रभाव उनके एन-एंटीकोलिनर्जिक गुणों से जुड़ा नहीं है, लेकिन इस तथ्य के कारण है कि इस समूह के प्रतिनिधि आधार हैं।
हिस्टामाइन का बढ़ा हुआ स्तर और ऑटोनोमिक गैन्ग्लिया की नाकाबंदी को मुख्य कारण के रूप में देखा जाता है। दुष्प्रभावक्यूरीफॉर्म फंड। लेकिन इन दवाओं के तेजी से परिचय के साथ रक्तचाप में कमी मांसपेशियों में छूट का परिणाम हो सकती है और, परिणामस्वरूप, शिरापरक बहिर्वाह में गिरावट।
मांसपेशियों को आराम देने वाले विध्रुवण के उपयोग से अधिक गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। मांसपेशी कोशिका झिल्ली के लगातार विध्रुवण से K + निकलता है और, परिणामस्वरूप, प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि होती है। आघात के रोगियों में इसके प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं, विशेष रूप से जलने और घावों में जब मांसपेशियों का संक्रमण होता है। निषेध मांसपेशियों में एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि का कारण बनता है (न केवल अंत प्लेट क्षेत्र में), इसलिए, मांसपेशी फाइबर झिल्ली की बड़ी सतह सक्सैमेथोनियम के प्रति संवेदनशील हो जाती है। हाइपरकेलेमिया, बदले में, वेंट्रिकुलर अतालता और यहां तक ​​​​कि कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।
इसके अलावा, यदि आमतौर पर सक्सैमेथोनियम की क्रिया 5 मिनट तक चलती है (यह रक्त एस्टरेज़ द्वारा तेजी से नष्ट हो जाती है), तो एस्टरेज़ की कमी वाले रोगियों में, मांसपेशियों के पक्षाघात को काफी लंबा किया जा सकता है। एंजाइमों के इस समूह की कमी के कारण अलग-अलग हैं: नवजात शिशुओं या यकृत रोगों वाले रोगियों में, एस्टरेज़ का संश्लेषण पर्याप्त गहन नहीं होता है, इसके अलावा, उनकी अनुपस्थिति आनुवंशिक रूप से निर्धारित की जा सकती है।
सक्सैमेथोनियम (कभी-कभी अन्य क्यूरीफॉर्म ड्रग्स) की शुरूआत घातक अतिताप के विकास को भड़का सकती है, जो वंशानुगत कारकों के कारण भी है - सीए 2+ का उत्परिवर्तन - सार्कोप्लास्मिक रेटिकुलम के चैनल। डिपो से सीए 2+ की रिहाई से मांसपेशियों में गंभीर ऐंठन और तापमान में वृद्धि होती है। ऐसे अतिताप से मृत्यु दर 65% तक पहुँच जाती है। इन मामलों में, डैंट्रोलिन को पेश करना आवश्यक है, जो डिपो से सीए 2+ की रिहाई को रोकता है और इस तरह मांसपेशियों में छूट में योगदान देता है।
गैर-विध्रुवण एजेंटों के विरोधी एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट (नियोस्टिग्माइन) हैं। स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ युक्त ताजा साइट्रेट रक्त के प्रशासन द्वारा मांसपेशियों को आराम देने वाले विध्रुवण के प्रभाव को रोका या कम किया जा सकता है, जो उनके हाइड्रोलिसिस को तेज करता है।
Curariform दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब अवशोषित होती हैं, इसलिए उन्हें आमतौर पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। उनका उपयोग ऑपरेशन के दौरान एनेस्थिसियोलॉजी में मांसपेशियों में छूट प्राप्त करने के लिए किया जाता है, ब्रोन्को-, लैरींगो- और एसोफैगोस्कोपी के दौरान, ऐंठन वाले जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, टेटनस और मिर्गी में तीव्र ऐंठन की राहत के लिए, साथ ही साथ भेदभाव के लिए नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए। मांसपेशियों में ऐंठन और ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र की शिथिलता।
क्लिनिक में उपयोग की जाने वाली व्यक्तिगत क्यूरीफॉर्म दवाएं नीचे दी गई हैं।
एट्राकुरिया बेसिलेट (एट्राक्यूरियम बेसिलेट)। सर्जरी के दौरान मांसपेशियों को आराम, अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण, यांत्रिक वेंटीलेशन (सामान्य संज्ञाहरण के अतिरिक्त)।
वेकुरोनियम ब्रोमाइड (वेकुरोनियम ब्रोमाइड)। सामान्य संज्ञाहरण और गहन देखभाल (टेटनस, तीव्र श्वसन विफलता) के दौरान यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान मांसपेशियों में छूट।
Isociuronium bromide (Isociuronium bromide)। सामान्य संज्ञाहरण और गहन देखभाल (टेटनस, तीव्र श्वसन विफलता) के दौरान यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान मांसपेशियों में छूट।
मिवाकुरिया क्लोराइड (मिवाक्यूरियम क्लोराइड)। श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन की सुविधा के लिए सामान्य संज्ञाहरण के दौरान कंकाल की मांसपेशियों को आराम।
Pancuronium bromide (Pancuronium bromide) वेंटिलेटर का उपयोग करके विभिन्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय मांसपेशियों में छूट की आवश्यकता।
पाइपक्यूरोनियम ब्रोमाइड (पाइपेक्यूरोनियम ब्रोमाइड)। सर्जरी के दौरान मांसपेशियों में छूट, अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण।
सक्सैमेथोनियम क्लोराइड। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान मांसपेशियों को आराम: अव्यवस्थाओं में कमी, हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन; इलेक्ट्रो-आवेग चिकित्सा।
टॉलपेरीसोन (टोलपेरीसोन)। कार्बनिक न्यूरोलॉजिकल क्षति (पिरामिड पथ को नुकसान, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मायलोपैथी, एन्सेफेलोमाइलाइटिस, मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, मांसपेशियों के संकुचन, रीढ़ की हड्डी के ऑटोमैटिज्म), एक्स्ट्रामाइराइडल विकार (एथेरेंसफैलिक संवहनी रोग) की पृष्ठभूमि के खिलाफ कंकाल की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के साथ स्थितियां। रोग (हाथ के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना, अंतःस्रावीशोथ, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, तिरछा थ्रोम्बोआंगाइटिस, डायबिटिक एंजियोपैथी, रेनॉड सिंड्रोम), संवहनी संक्रमण विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त और लसीका परिसंचरण के बाद के थ्रोम्बोटिक विकार शामिल हैं; बाल रोग में - लिटिल की बीमारी (शिशु स्पास्टिक पक्षाघात)।
सिसाट्राक्यूरियम बेसिलेट (सिसट्राक्यूरियम बेसिलेट)। गहन देखभाल इकाइयों में संचालन और यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान कंकाल की मांसपेशियों की छूट को बनाए रखना और श्वासनली इंटुबैषेण करना।