Imipenem cilastatin एक जीवाणुरोधी प्रभाव वाली दवा है, जिसमें बीटा-लैक्टम गुण होता है और यह एक जीवाणुरोधी प्रभाव वाली दवाओं के औषधीय समूह में शामिल होता है - कार्बापेनम।
एंटीबायोटिक समूह का यह एजेंट कई रोगजनक रोगाणुओं पर कार्य करता है।
सामान्य जानकारी
संयुक्त दवाई, जिसमें एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है, इसमें दो सक्रिय तत्व होते हैं। यह पदार्थ इमिपेनम है, साथ ही घटक सिलास्टैटिन भी है।
पदार्थ इमिपेनम एक जीवाणुरोधी बीटा-लैक्टम दवा है। सक्रिय पदार्थ थियानामाइसिन समूह की आधुनिक दवाओं से संबंधित है। दवा जीवाणु कोशिका झिल्ली के संश्लेषण का अवरोधक है।
दवा ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के दमन को प्रभावित करती है, और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया को भी प्रभावित करती है।
इमिपेनेम सिलास्टैटिन दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों में एरोबिक बैक्टीरिया का एक समूह और एनारोबिक रोगाणुओं का एक समूह होता है।
सिलास्टैटिन सोडियम की तैयारी में घटक एक एंजाइम है जिसका सूक्ष्मजीवों पर अपना जीवाणुरोधी प्रभाव नहीं होता है।
यह उन्हें कोशिकीय झिल्ली स्तर पर बाधित नहीं करता है, लेकिन यह एक ऐसा साधन है जो वृक्क अंग की कोशिकाओं में सक्रिय घटक इमिपेनेम के चयापचय को धीमा कर देता है, जिससे शरीर में अपरिवर्तित इमिपेनम की एकाग्रता में काफी वृद्धि होती है। मूत्राशयऔर मूत्रमार्ग नहर।
दवा ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के दमन को प्रभावित करती है दवा के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता
जीवाणुरोधी एजेंट Imipenem cilastatin सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के लिए प्रतिरोधी है, जो इसे कई प्रकार के रोगाणुओं पर उच्च स्तर की क्रिया देता है, जिसमें वे बेसिली भी शामिल हैं जो कई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।
इन रोगाणुओं में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, सेराटिया एसपीपी बैसिलस और एंटरोबैक्टर एसपीपी शामिल हैं।
जीवाणुरोधी दवा के प्रति संवेदनशीलता Imipenem cilastatin में एरोबिक प्रकार के निम्नलिखित ग्राम-पॉजिटिव बेसिली हैं:
- एरोबिक रोगाणु एंटरोकोकस फेसियम;
- बैसिलस स्टैफिलोकोकस ऑरियस (एक तनाव जो पेनिसिलिन पैदा करता है);
- स्ट्रेप्टोकोकल बेसिली का समूह - स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, साथ ही स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया;
- स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, साथ ही स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस (एक तनाव जो पेनिसिलिन पैदा करता है);
दवा इमिपेनेम सिलास्टैटिन के लिए एरोबिक-प्रकार ग्राम-नकारात्मक बेसिली की संवेदनशीलता:
- एरोबिक रोगाणु सिट्रोबैक्टर एसपीपी। और एसिनेटोबैक्टर एसपीपी। साथ ही एंटरोबैक्टर एसपीपी।;
- गार्डनेरेला वेजिनेलिस संक्रमण और एस्चेरिचिया कोलाई माइक्रोब;
- हीमोफिलस पैरैनफ्लुएंजा और सूक्ष्म जीव हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
- मॉर्गनेला मॉर्गनी बैक्टीरिया और क्लेबसिएला एसपीपी।
ग्राम-पॉजिटिव बेसिली, एनारोबिक प्रकार के एजेंट इमिपेनेम सिलास्टैटिन के प्रति संवेदनशीलता:
- प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी। और बेसिलस क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी।;
- पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। और बैक्टीरिया पेप्टोकोकस एसपीपी।
अवायवीय प्रकार के ग्राम-नकारात्मक बेसिली की दवा इमिपेनेम सिलास्टैटिन के प्रति संवेदनशीलता:
- अल्कलीजेन्स एसपीपी। और सूक्ष्मजीव एरोमोनास हाइड्रोफिला;
- निसेरिया गोनोरिया और साथ ही प्रोविडेंसिया स्टुअर्टी (वह तनाव जो पेनिसिलिन बनाता है);
- प्रीवोटेला डिसियंस और बेसिलस प्रीवोटेला बिविया।
औषध
जीवाणुरोधी दवा Imipenem cilastatin के शरीर पर निम्नलिखित गुण होते हैं:
- रक्त प्लाज्मा की संरचना में सक्रिय घटकों की उच्चतम सांद्रता, मौखिक इंजेक्शन के बाद, 20-30 मिनट के बाद होती है और 0.0210 से 0.0580 मिलीग्राम प्रति मिलीलीटर तक पहुंच जाती है - यह इमिपेनम घटक की एकाग्रता है;
- 20 . के लिए सिलास्टैटिन घटक की सांद्रता- 30 मिनट 0.0210 - 0.0550 मिलीग्राम प्रति मिलीलीटर तक पहुंचता है;
- 6 घंटे के बाद, imipenem घटक की एकाग्रता घटकर 0.0010 . हो जाती हैमिलीग्राम प्रति मिलीलीटर;
- 60 मिनट के भीतर सक्रिय अवयवों का आधा जीवन;
- प्रोटीन के लिए घटकों को बांधने की प्रक्रिया - पदार्थ इमिपेनेम- 20.0%, सिलास्टैटिन 40.0% तक;
- इंजेक्शन के क्षण से 10 घंटे तक, दवा का 70.0% तक उत्सर्जित होता हैवृक्क अंग की सहायता से शरीर के बाहर;
- मूत्र में, एकाग्रता प्रति मिलीलीटर 0.010 मिलीग्राम से अधिक नहीं है, और दवा 8 - 10 घंटे तक मूत्र में रह सकती है।
उपयोग के संकेत
उपयोग के लिए निर्माता के प्रस्तावित निर्देशों के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह को संक्रामक रोगों के साथ-साथ सूजन के दौरान दवा चिकित्सा के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है।
अंतःशिरा ड्रिप के लिए नियुक्तियाँ शरीर में ऐसे संक्रमण हैं जो रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम का कारण बनते हैं:
- श्वसन प्रणाली में संक्रमण;
- मूत्र प्रणाली के रोग और शरीर से मूत्र निकालने वाले अंग;
- अस्थि कोशिकाएं;
- पर संक्रमण त्वचासाथ ही चमड़े के नीचे की सूजन।
ड्रिप विधि द्वारा, दवा Imipenem cilastatin स्त्री रोग संबंधी विकृति, पेट के पाचन तंत्र के संक्रमण, सेप्टिसीमिया के विकृति के लिए, साथ ही बेसिली के आक्रमण के कारण होने वाले एंडोकार्टिटिस के लिए निर्धारित है।
मांसपेशियों के ऊतकों में इंजेक्शन द्वारा दवा Imipenem cilastatin के प्रशासन के लिए नुस्खे शरीर में दवा के ड्रिप इंजेक्शन के समान हैं।
जीवाणुरोधी एजेंट Imipenem cilastatin सूक्ष्मजीवों के लिए प्रतिरोधी है उपयोग और खुराक के लिए निर्देश
Imipenem cilastatin शरीर में इंजेक्शन के लिए एक नस में ड्रिप द्वारा, या मांसपेशियों के ऊतकों में इंजेक्शन द्वारा निर्धारित किया जाता है।
ड्रिप तकनीक के साथ, 12 साल की उम्र से वयस्क आबादी के लिए खुराक 1.0 ग्राम से 4.0 ग्राम तक है। ड्रिप इंजेक्शन की आवृत्ति 6 घंटे के बाद होती है।
बच्चों के लिए, खुराक की गणना बच्चे के वजन के आधार पर की जाती है - 60.0 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम। Imipenem cilastatin का उपयोग तीन महीने की उम्र से किया जा सकता है यदि बच्चे का शरीर का वजन 4.0 किलोग्राम से अधिक हो।
प्रति दिन मांसपेशियों के ऊतकों में दवा की शुरूआत की खुराक 1.0 - 1.5 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा के प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2 बार होती है।
65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोगों के लिए, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, लगातार गुर्दे के काम की निगरानी करता है।
ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के लिए ड्रिप प्रक्रिया की अवधि:
- 20 मिनट के भीतर - 30 मिनटजब दवा Imipenem cilastatin के इंजेक्शन समाधान के 250.0 मिलीग्राम से 500.0 मिलीग्राम तक डाला जाता है;
- 40 मिनट - 1 घंटादवा की 500.0 मिलीलीटर की मात्रा की शुरूआत के लिए।
यदि रोगी को जी मिचलाने का आभास होता है, तो ड्रिप विधि द्वारा दवा वितरण की दर को कम करना आवश्यक है। दवा के इंजेक्शन बड़े मांसपेशियों के ऊतकों (नितंबों) में बनाए जाते हैं।
में के बाद प्रयोगशाला निदानसंक्रमण से शरीर का पूरा इलाज निर्धारित किया गया था, दवा इमिपेनेम सिलास्टैटिन को एक और 2 - 3 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है।
जीवाणुरोधी दवाई Imipenem cilastatin गोलियों में उपलब्ध नहीं है, और रिलीज फॉर्म प्रशासन की ड्रिप विधि के लिए समाधान तैयार करने और मांसपेशी फाइबर के विसर्जन के लिए निलंबन के लिए केवल एक पाउडर है।
जीवाणुरोधी दवा Imipenem cilastatin गोलियों में उपलब्ध नहीं है ड्रिप तकनीक द्वारा मौखिक प्रशासन के लिए समाधान कैसे तैयार करें?
निम्नलिखित चरणों में प्रशासन की ड्रिप विधि के लिए एक समाधान तैयार किया जा रहा है:
- दवा के पाउडर वाली शीशी में 5.0% या 10.0% का डेक्सट्रोज घोल डालना आवश्यक है; सोडियम क्लोराइड 0.90% का घोल भी इस्तेमाल किया जा सकता है। समाधान की मात्रा 10.0 - 20.0 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए;
- सजातीय निलंबन तक मिलाते हुए अच्छी तरह से मिश्रण करना आवश्यक है;
- इस निलंबन को एक विलायक के साथ जोड़ा जाना चाहिए और ड्रॉपर के लिए दवा की कुल मात्रा 100.0 मिलीलीटर होनी चाहिए;
- यदि शीशी की दीवारों पर निलंबन रहता है, तो आप 10.0 - 20.0 मिलीलीटर घोल मिला सकते हैं और दीवारों को साफ करने के लिए अच्छी तरह हिला सकते हैं;
- शेष निलंबन को एक सामान्य कंटेनर में डालें।
प्रशासन की ड्रिप तकनीक के लिए यह समाधान पारदर्शी हो जाता है और इसमें सक्रिय संघटक Imipenem cilastatin की एकाग्रता 5.0 मिलीग्राम प्रति मिलीलीटर है।
तैयार समाधान को एक कमरे में 4 घंटे से अधिक नहीं रखा जा सकता है, और एक रेफ्रिजरेटर की मदद से - एक दिन से अधिक नहीं।
इमिपेनेम सिलास्टैटिन इंजेक्शन सॉल्यूशन कैसे बनाएं?
मांसपेशियों के तंतुओं में इंजेक्शन के लिए स्वतंत्र रूप से एक समाधान तैयार करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
- एक जीवाणुरोधी एजेंट के पाउडर युक्त एक बोतल लें, सोडियम क्लोराइड 0.90%, या लिडोकेन 1.0% का घोल डालें, आप घोल बनाने के लिए इंजेक्शन के लिए पानी का उपयोग भी कर सकते हैं;
- लंबे समय तक हिलाते हुए चिकनी होने तक सब कुछ अच्छी तरह मिलाएं। यह सफेद या पीले रंग का निलंबन निकलता है;
- निलंबन को एक सिरिंज में खींचें और दवा को बड़े मांसपेशी ऊतक में इंजेक्ट करें।
मांसपेशी फाइबर में इंजेक्शन के लिए समाधान दुष्प्रभाव
जीवाणुरोधी एजेंट Imipenem cilastatin का मानव शरीर की सभी प्रणालियों पर कई नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो अंगों में ऐसे लक्षणों को भड़काता है।
तंत्र के तंत्रिका तंतुओं में साइड इफेक्ट के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:
- सिर में दर्द;
- दिन में नींद आना और रात में नींद न आना;
- सिर में घूमना;
- अंग कांपना;
- अंगों में ऐंठन की स्थिति;
- मस्तिष्क कोशिकाओं की एन्सेफैलोपैथी;
- रोगी की मानसिक स्थिति में अशांति;
- चेतना का भटकाव।
मानव संवेदनशीलता के अंगों में उल्लंघन:
- धुंधली दृष्टि;
- बहरापन;
- स्वाद संदर्भों में परिवर्तन।
मूत्र प्रणाली और उसके अंग भी एंटीबायोटिक Imipenem cilastatin के नकारात्मक प्रभाव को महसूस करते हैं:
- मूत्र लाल हो जाता है;
- शरीर द्वारा मूत्र के उत्सर्जन की दैनिक मात्रा बढ़ जाती है - पॉल्यूरिया की विकृति;
- औरिया की विकृति - मूत्र शरीर नहीं छोड़ता है;
- ओलिगुरिया विकसित होता है - मूत्र का उत्पादन धीमा हो जाता है;
- वृक्क अंग का ठीक से काम न करना।
एक जीवाणुरोधी एजेंट पूरे पाचन तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है:
- गंभीर दस्त;
- मतली जो उल्टी को भड़काती है;
- प्रस्तुत एक बड़ी संख्या कीमौखिक द्रव (लार);
- आंत के क्षेत्रों में सूजन - कोलाइटिस रोगविज्ञान;
- यकृत कोशिकाओं की सूजन - हेपेटाइटिस;
- यकृत अंग की अपर्याप्तता।
प्रभाव में हेमोस्टैटिक प्रणाली में गड़बड़ी दुष्प्रभावदवा इमिपेनेम सिलास्टैटिन:
- ईोसिनोफिलिया पैथोलॉजी;
- रक्त रोग - ल्यूकोपेनिया;
- न्यूरोपेनिया की विकृति;
- रक्त में प्लेटलेट अणुओं में वृद्धि थ्रोम्बोसाइटोसिस है, और उनकी कमी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है;
- हेमोलिटिक प्रकार का एनीमिया।
रक्त प्रवाह प्रणाली में दुष्प्रभाव:
- तेजी से दिल की धड़कन - तचीकार्डिया;
- हाइपोटेंशन।
एलर्जी प्रक्रियाएं स्थानीय स्तर पर भी विकसित हो सकती हैं - इंजेक्शन स्थल की लालिमा, साथ ही त्वचा की एलर्जी, एक दाने के रूप में और गंभीर खुजली... एडिमा प्रकट हो सकती है, और यह काफी दुर्लभ भी है, लेकिन फिर भी, एनाफिलेक्टिक सदमे की संभावना है।
जोड़ों में दर्द, शरीर की कमजोरी और जननांगों में कैंडिडिआसिस विकृति के विकास के मामले अक्सर होते हैं।
फोटो गैलरी: साइड इफेक्ट
मतभेद
इस दवा के लिए दिए गए एनोटेशन के अनुसार, इन स्थितियों में इसके प्रशासन को अंदर से निर्धारित करना असंभव है:
- यदि शरीर दवा के सक्रिय घटकों में से एक को स्थानांतरित करने में असमर्थ है;
- जन्म की तारीख से 3 महीने से कम उम्र के शिशु (शिरा में ड्रिप इंजेक्शन);
- 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के लिए मांसपेशियों के ऊतकों में परिचय की विधि निषिद्ध है;
- गुर्दे के अंग की अपर्याप्तता;
- एक महिला की अवधि, एक बच्चे को ले जाने के दौरान।
ऐसे मामलों में डॉक्टर की सख्त निगरानी में दवा निर्धारित की जाती है:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों में रोग;
- पैथोलॉजी के साथ, कोलाइटिस;
- जब पाचन तंत्र को नुकसान का इतिहास हो;
- क्रिएटिनिन में वृद्धि के साथ;
- वैल्प्रोइक एसिड के साथ पहले ही लिया जा चुका है;
- बच्चे को मां का दूध पिलाना;
- जब गुर्दे हेमोडायलिसिस के उपचार में प्रयोग किया जाता है;
- बढ़ी उम्र।
जरूरत से ज्यादा
उपयोग के गलत आहार के साथ, या बढ़ी हुई खुराक के साथ, शरीर में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:
- गंभीर मतली, जिसके कारण उल्टी शरीर से अलग हो जाती है;
- भ्रम और भटकाव
- रक्तचाप सूचकांक में तेज कमी;
- धीमी गति से दिल की धड़कन - मंदनाड़ी;
- अंगों में कंपन।
सिलैस्टैटिन के साथ इमिपेनेम की अधिक मात्रा का इलाज करें:
- अंदर दवा के प्रशासन को रोकना आवश्यक है;
- हेमोडायलिसिस की विधि द्वारा गुर्दे की सफाई की प्रक्रिया को अंजाम देना;
- एंटीबायोटिक ओवरडोज के लक्षणों को दूर करने के लिए।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
Imipenem cilastatin का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ नहीं किया जाता है, जिसमें लैक्टिक एसिड-आधारित पदार्थ होते हैं। यदि आप गैनिक्लोविर के साथ इमिपेनेम को एक साथ लगाते हैं, तो शरीर में अनिवार्य रूप से ऐंठन की स्थिति होगी।
पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इमिपेनेम का उपयोग करते समय, एलर्जी और एनाफिलेक्टिक सदमे का एक बड़ा खतरा होता है।
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स लेते समय सिलास्टैटिन के साथ इमिपेनेम दवा का उपयोग न करें, क्योंकि जीवाणुरोधी एजेंट की स्थिरता के रक्त प्लाज्मा संरचना में वृद्धि का एक उच्च जोखिम है।
डिहाइड्रोपेप्टिडेज़ इनहिबिटर्स और जीवाणुरोधी दवा इमिपेनेम के संयुक्त प्रशासन के साथ, मूत्र इमिपेनम के सक्रिय घटक की बढ़ी हुई एकाग्रता में जमा होता है।
एनालॉग्स और कीमत
व्यापार नाम इमिपेनेम सिलास्टैटिन के साथ एक जीवाणुरोधी दवा में विदेशी निर्माताओं और घरेलू दवा कंपनियों के कई एनालॉग हैं।
एनालॉग हैं:
- तियानम दवा;
- एंटीबायोटिक एक्वापेनम;
- दवा ग्रिमिपेनम;
विशिष्ट नैदानिक और औषधीय लेख 1.
औषधि क्रिया। तथा बैक्टेरॉइड्स फ्रेगिलिस। तथा एंटरोबैक्टर एसपीपी।, (पहले (सहित (सहित (सहित (पहले (पहले पाश्चरेला),सहित (सहित (सहित (पहले (सहित (सहित (सहित (उन उपभेदों सहित जो पेनिसिलिनस बनाते हैं), स्तवकगोलाणु अधिचर्मशोथ(उन उपभेदों सहित जो पेनिसिलिनस बनाते हैं), समूह सी, स्ट्रैपटोकोकस बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।(सहित (पहले सहित (पहले (पहले (पहले (पहले (सहित (समेत Propionibacterium मुँहासे); अन्य सूक्ष्मजीव: कुछ स्टैफिलोकोकस एसपीपी।(मेथिसिलिन प्रतिरोधी), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।(ग्रुप डी), और कुछ उपभेद स्यूडोमोनास सेपसिया कृत्रिम परिवेशीय स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।
औषधि क्रिया।ब्रॉड-स्पेक्ट्रम बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक। बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति के संश्लेषण को दबाता है और ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों, एरोबिक और एनारोबिक की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ जीवाणुनाशक प्रभाव डालता है। इमिपेनेम एक थियानामाइसिन व्युत्पन्न है, जो कार्बापेनम समूह से संबंधित है। Cilastatin सोडियम डिहाइड्रोपेप्टिडेज़ को रोकता है, एक एंजाइम जो कि गुर्दे में इमिपेनम को चयापचय करता है, जो मूत्र पथ में अपरिवर्तित इमिपेनम की एकाग्रता को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है। Cilastatin की अपनी जीवाणुरोधी गतिविधि नहीं है, बैक्टीरिया के बीटा-लैक्टामेज को बाधित नहीं करता है। के संबंध में सक्रिय स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस फेसेलिसतथा बैक्टेरॉइड्स फ्रेगिलिस।बैक्टीरियल बीटा-लैक्टामेज द्वारा विनाश के लिए प्रतिरोधी, जो इसे कई सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी बनाता है जैसे कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, सेराटिया एसपीपी।तथा एंटरोबैक्टर एसपीपी।,जो अधिकांश बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी हैं। जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम में लगभग सभी चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण रोगजनक सूक्ष्मजीव शामिल हैं। ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय: अक्रोमोबैक्टर एसपीपी।, एसिनेटोबैक्टर एसपीपी।(पहले मीमा-हेरेलिया), एरोमोनास हाइड्रोफिला, अल्कालिजेन्स एसपीपी।, बोर्डेटेला ब्रोंकिकानिस, बोर्डेटेला ब्रोंकिससेप्टिका, बोर्डेटेला पर्टुसिस, ब्रुसेला मेलिटेंसिस, कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी।, कैपनोसाइटोफागा एसपीपी।, सिट्रोबैक्टर एसपीपी।(सहित सिट्रोबैक्टर डाइवर्सस, सिट्रोबैक्टर फ्रींडी), ईकेनेला कोरोडेन्स, एंटरोबैक्टर एसपीपी।(सहित एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, एंटरोबैक्टर एग्लोमेरेन्स, एंटरोबैक्टर क्लोएके), एस्चेरिचिया कोलाई, गार्डनेरेला वेजिनेलिस, हीमोफिलस डुक्रेई, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा(बीटा-लैक्टामेज बनाने वाले उपभेदों सहित), हीमोफिलस पैरैनफ्लुएंजा, हाफनिया एल्वी, क्लेबसिएला एसपीपी।(सहित क्लेबसिएला ऑक्सीटोका, क्लेबसिएला ओज़ेने, क्लेबसिएला न्यूमोनिया), मोराक्सेला एसपीपी।, मॉर्गनेला मॉर्गनी(पहले प्रोटीस मोर्गेनी), निसेरिया गोनोरिया;(उन उपभेदों सहित जो पेनिसिलिनस बनाते हैं), निसेरिया मेनिंगिटिडिस, यर्सिनिया एसपीपी।(पहले पाश्चरेला),सहित यर्सिनिया मल्टीकोसिडा, यर्सिनिया एंटरोकोलिटिका, यर्सिनिया स्यूडोट्यूबरकुलोसिस; प्लेसीओमोनास शिगेलोइड्स, प्रोटियस एसपीपी।(सहित प्रोटीस मिराबिलिस, प्रोटियस वल्गरिस), प्रोविडेंसिया एसपीपी।(सहित प्रोविडेंसिया अल्कालिफेशियन्स, प्रोविडेंसिया रेटगेरि(पहले प्रोटियस रेटगेरी), प्रोविडेंसिया स्टुअर्टी), स्यूडोमोनास एसपीपी।(सहित स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्यूडोमोनास फ्लोरेसेंस, स्यूडोमोनास स्यूडोमलेली, स्यूडोमोनास पुटिडा, स्यूडोमोनास स्टुटजेरी), साल्मोनेला एसपीपी।(सहित साल्मोनेला टाइफी), सेराटिया एसपीपी।(सहित Serratia marcescens, Serratia proteamaculans), Shigella spp।; ग्राम पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया: बैसिलस एसपीपी।, एंटरोकोकस फेसेलिस, एरीसिपेलोथ्रिक्स रुसियोपैथिया, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, नोकार्डिया एसपीपी।, पेडियोकोकस एसपीपी।, स्टैफिलोकोकस ऑरियस(उन उपभेदों सहित जो पेनिसिलिनस बनाते हैं), स्तवकगोलाणु अधिचर्मशोथ(उन उपभेदों सहित जो पेनिसिलिनस बनाते हैं), स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस, स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्ट्रेप्टोकोकससमूह सी, स्ट्रैपटोकोकससमूह जी, हरा स्ट्रेप्टोकोकी जिसमें अल्फा और गामा हेमोलिटिक उपभेद शामिल हैं); ग्राम-नकारात्मक अवायवीय जीवाणु: बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।(सहित बैक्टेरॉइड्स डिस्टैसोनिस, बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, प्रीवोटेला मेलेनिनोजेनिका(पहले बैक्टेरॉइड्स मेलेनिनोजेनिकस), बैक्टेरॉइड्स ओवेटस, बैक्टेरॉइड्स थेटायोटोमाइक्रोन, बैक्टेरॉइड्स यूनिफ़ॉर्मिस, बैक्टेरॉइड्स वल्गेटस), बिलोफ़िला वेड्सवर्थिया, फ़्यूज़ोबैक्टीरियम एसपीपी।सहित (फ्यूसोबैक्टीरियम नेक्रोफोरम, फुसोबैक्टीरियम न्यूक्लियेटम), पोर्फिरोमोनस एसैकरोलिटिका(पहले बैक्टेरॉइड्स एसैकरोलिटिकस), प्रीवोटेला बिविया(पहले बैक्टेरॉइड्स बिवियस), प्रीवोटेला डिसियंस(पहले बैक्टेरॉइड्स डिसियंस), प्रीवोटेला इंटरमीडिया(पहले बैक्टेरॉइड्स इंटरमीडियस), वीलोनेला एसपीपी।; ग्राम पॉजिटिव एनारोबिक बैक्टीरिया: एक्टिनोमाइसेस एसपीपी।, बिफीडोबैक्टीरियम एसपीपी।, क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी।(सहित क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस), यूबैक्टर एसपीपी।, लैक्टोबैसिलस एसपीपी।, माइक्रोएरोफिलिक स्ट्रेप्टोकोकस, मोबिलुनकस एसपीपी।, पेप्टोकोकस एसपीपी।, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी।(समेत Propionibacterium मुँहासे); अन्य सूक्ष्मजीव: माइकोबैक्टीरियम फोर्टुइटम, माइकोबैक्टीरियम स्मेग्माटिस।कुछ स्टैफिलोकोकस एसपीपी।(मेथिसिलिन प्रतिरोधी), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।(ग्रुप डी), स्टेनोट्रोफोमोनास माल्टोफिलिया, एंटरोकोकस फेसियमऔर कुछ उपभेद स्यूडोमोनास सेपसिया imipenem के प्रति असंवेदनशील हैं। सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, पेनिसिलिन के प्रतिरोधी बैक्टीरिया के कारण होने वाले कई संक्रमणों के खिलाफ प्रभावी। कृत्रिम परिवेशीयकुछ उपभेदों के खिलाफ एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ सहक्रियात्मक रूप से कार्य करता है स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।
फार्माकोकाइनेटिक्स।जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इमिपेनम की जैव उपलब्धता 95% है, सिलास्टैटिन 75% है। इमिपेनम के प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 20%, सिलास्टैटिन - 40%। 20 मिनट के लिए 250, 500 या 1000 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के साथ सी अधिकतम - क्रमशः 14-24, 21-58 और 41-83 माइक्रोग्राम / एमएल; क्रमशः 500 या 750 मिलीग्राम - 10 और 12 माइक्रोग्राम / एमएल के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ। 20 मिनट के लिए 250, 500 या 1000 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के साथ सी अधिकतम सिलास्टैटिन - 15-25, 31-49 और 56-80 माइक्रोग्राम / एमएल; क्रमशः 500 या 750 मिलीग्राम - 24 और 33 माइक्रोग्राम / एमएल के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ। यह अधिकांश ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में जल्दी और अच्छी तरह से वितरित होता है। उच्चतम सांद्रता फुफ्फुस बहाव, पेरिटोनियल और अंतरालीय तरल पदार्थ और प्रजनन अंगों में पाए जाते हैं। यह सीएसएफ में कम सांद्रता में पाया जाता है। वयस्कों में वितरण की मात्रा 0.23-0.31 एल / किग्रा है, 2-12 वर्ष के बच्चों में - 0.7 एल / किग्रा, नवजात शिशुओं में - 0.4-0.5 एल / किग्रा। सिलास्टैटिन के साथ इमिपेनम के ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करने से इसके गुर्दे के चयापचय में बाधा आती है और मूत्र में संचय अपरिवर्तित रहता है। Cilastatin को N-एसिटाइल यौगिक में चयापचय किया जाता है। टी 1/2 इमिपेनम के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ - 2-3 घंटे। वयस्कों में टी 1/2 इमिपेनेम और सिलास्टैटिन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ - 1 घंटे, 2-12 साल के बच्चों में - 1-1.2 घंटे, नवजात शिशुओं में टी 1 / 2 इमिपेनम - 1.7-2.4 घंटे, सिलास्टैटिन - 3.8-8.4 घंटे; बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ टी 1/2 इमिपेनेम - 2.9-4 घंटे, सिलास्टैटिन - 13.3-17.1 घंटे। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा (10 घंटे के भीतर 70-76%) ग्लोमेरुलर निस्पंदन (2/3) और सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारा उत्सर्जित होता है। (1/3); 1-2% पित्त के माध्यम से मल में उत्सर्जित होता है और 20-25% - पाठ्येतर मार्ग द्वारा (तंत्र अज्ञात है)। यह हेमोडायलिसिस द्वारा जल्दी और कुशलता से (73-90%) उत्सर्जित होता है (आंतरायिक हेमोफिल्ट्रेशन के 3 घंटे के सत्र के परिणामस्वरूप, प्राप्त खुराक का 75% हटा दिया जाता है)।
संकेत।पेट के अंदर संक्रमण, कम संक्रमण श्वसन तंत्र, जननांग प्रणाली, हड्डियों और जोड़ों, त्वचा और कोमल ऊतकों, श्रोणि अंगों, सेप्सिस, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, पोस्टऑपरेटिव संक्रमणों की रोकथाम, मिश्रित संक्रमण, नोसोकोमियल संक्रमण आदि।
मतभेदअतिसंवेदनशीलता (कार्बापनेम्स और अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स सहित), गर्भावस्था (केवल "महत्वपूर्ण" संकेतों के लिए), जल्दी बचपन(3 महीनों तक); बच्चों में - गंभीर गुर्दे की विफलता (2 मिलीग्राम / डीएल से अधिक सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता)। सॉल्वेंट के रूप में लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग करके तैयार इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए निलंबन के लिए - अतिसंवेदनशीलता स्थानीय संवेदनाहारीएमाइड संरचना (सदमे, बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डियक चालन)।
सावधानी से।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, दुद्ध निकालना अवधि, बुढ़ापा।
खुराक।अंतःशिरा ड्रिप और इंट्रामस्क्युलर नीचे दी गई खुराक की गणना शरीर के वजन के 70 किलो या उससे अधिक और 70 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 या अधिक के सीसी के लिए की जाती है। 70 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 और / या कम शरीर के वजन वाले सीसी वाले रोगियों के लिए, खुराक को आनुपातिक रूप से कम किया जाना चाहिए। बैक्टीरियल सेप्सिस, एंडोकार्टिटिस, और अन्य गंभीर और जीवन-धमकाने वाले संक्रमणों के लिए उपचार के प्रारंभिक चरणों में प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग का उपयोग करना बेहतर होता है। निम्न श्वसन पथ के संक्रमण के कारण होता है स्यूडोमोनास एरुगिनोसा,और गंभीर जटिलताओं के मामले में।
जलसेक समाधान तैयार करने के लिए, शीशी में 100 मिलीलीटर विलायक (0.9% NaCl समाधान, 5% जलीय डेक्सट्रोज समाधान, 10% जलीय डेक्सट्रोज समाधान, 5% डेक्सट्रोज समाधान और 0.9% NaCl, आदि) मिलाया जाता है। परिणामस्वरूप समाधान में इमिपेनम की एकाग्रता 5 मिलीग्राम / एमएल है।
अंतःशिरा प्रशासन वाले वयस्कों के लिए औसत चिकित्सीय खुराक 1-2 ग्राम / दिन है, जिसे 3-4 इंजेक्शन में विभाजित किया गया है; ज्यादा से ज्यादा रोज की खुराक- 4 ग्राम या 50 मिलीग्राम / किग्रा, जो भी छोटी खुराक हो। संक्रमण की हल्की गंभीरता वाले रोगी - 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार, औसत डिग्री - 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार या दिन में 1 ग्राम 2 बार, गंभीर डिग्री - 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, संक्रमण के साथ रोगी का जीवन - 1 ग्राम दिन में 3-4 बार। प्रत्येक 250-500 मिलीग्राम को 20-30 मिनट के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और प्रत्येक 1 ग्राम को 40-60 मिनट के लिए।
पोस्टऑपरेटिव संक्रमण की रोकथाम के लिए - इंडक्शन एनेस्थीसिया के दौरान 1 ग्राम और 3 घंटे के बाद 1 ग्राम। संक्रमण के एक उच्च जोखिम के साथ सर्जरी के मामले में (बृहदान्त्र और मलाशय पर सर्जरी), अतिरिक्त 500 मिलीग्राम 8 और 16 घंटे बाद प्रशासित किया जाता है सामान्य संज्ञाहरण ...
संक्रमण की गंभीरता और सीसी मूल्यों (एमएल / मिनट / 1.73 एम 2) के आधार पर, गुर्दे की कमी वाले रोगियों में अंतःशिरा प्रशासन के लिए अधिकतम दैनिक खुराक:
संक्रमण के हल्के पाठ्यक्रम के साथ और सीसी 41-70 मिली / मिनट - 8 घंटे के बाद 250 मिलीग्राम, सीसी 21-40 मिली / मिनट - 12 घंटे के बाद 250 मिलीग्राम, सीसी 6-20 मिली / मिनट - 12 घंटे के बाद 250 मिलीग्राम;
मध्यम संक्रमण के साथ और सीसी 41-70 मिली / मिनट - 6 घंटे के बाद 250 मिलीग्राम, सीसी 21-40 मिली / मिनट - 8 घंटे के बाद 250 मिलीग्राम, सीसी 6-20 मिली / मिनट - 12 घंटे के बाद 250 मिलीग्राम;
गंभीर मामलों में (अत्यधिक संवेदनशील उपभेदों) और सीसी 41-70 मिली / मिनट - 8 घंटे के बाद 500 मिलीग्राम, सीसी 21-40 मिली / मिनट - 250 मिलीग्राम 6 घंटे के बाद, सीसी 6-20 मिली / मिनट - 250 मिलीग्राम 12 घंटे के बाद ; गंभीर मामलों में (मध्यम रूप से संवेदनशील उपभेदों, सहित। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा)और सीसी 41-70 मिली / मिनट - 6 घंटे के बाद 500 मिलीग्राम, सीसी 21-40 मिली / मिनट - 8 घंटे के बाद 500 मिलीग्राम, सीसी 6-20 मिली / मिनट - 12 घंटे के बाद 500 मिलीग्राम; जीवन-धमकाने वाले संक्रमण के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, और सीसी 41-70 मिली / मिनट - 750 मिलीग्राम 8 घंटे के बाद, सीसी 21-40 मिली / मिनट - 500 मिलीग्राम 6 घंटे के बाद, सीसी 6-20 मिली / मिनट - 500 मिलीग्राम के बाद 12 घंटे
5 मिली / मिनट से कम सीसी वाले मरीजों को केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब हेमोडायलिसिस हर 48 घंटे में किया जाता है, इसके बाद 12 घंटे के बाद प्रशासन (प्रक्रिया पूरी होने के समय से)।
वयस्कों में पश्चात संक्रमण की रोकथाम के लिए - प्रेरण संज्ञाहरण के साथ प्रत्येक 1 ग्राम और फिर 3 घंटे के बाद; उच्च स्तर के जोखिम (बृहदान्त्र और मलाशय पर) के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए - इसके अलावा, सामान्य संज्ञाहरण की शुरुआत के 8 और 16 घंटे बाद एक और 500 मिलीग्राम प्रशासित किया जाता है। वर्तमान में, 70 मिली / मिनट / 1.73 वर्ग मीटर से कम सीसी वाले रोगियों में प्रीऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस के लिए खुराक के आहार पर पर्याप्त डेटा नहीं है।
40 किलो या अधिक वजन वाले बच्चे - वयस्कों के समान खुराक; 40 किलो से कम के शरीर के वजन के साथ - दिन में 4 बार 15 मिलीग्राम / किग्रा; अधिकतम दैनिक खुराक 2 ग्राम है।
IM प्रशासन को संक्रमण के उपचार के लिए IV सूत्रीकरण के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है जिसमें IM प्रशासन को प्राथमिकता दी जाती है। संक्रमण की गंभीरता, रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता और रोगी की स्थिति के आधार पर, 500-750 मिलीग्राम हर 12 घंटे में प्रशासित किया जाता है। कुल दैनिक खुराक 1500 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। यदि दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता है, तो अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करना आवश्यक है।
20 मिली / मिनट / 1.73 m2 से कम सीसी वाले रोगियों में और साथ ही बच्चों में IM प्रशासन का अध्ययन नहीं किया गया है।
के कारण मूत्रमार्गशोथ और गर्भाशयग्रीवाशोथ के उपचार के लिए नेइसेरिया गोनोरहोई, 500 मिलीग्राम एक बार, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। पाउडर को 1% लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड समाधान (एपिनेफ्रिन के बिना), इंजेक्शन के लिए पानी या 0.9% NaCl समाधान के 2 मिलीलीटर के साथ मिश्रित किया जाता है जब तक कि एक सजातीय निलंबन (सफेद या थोड़ा पीला) नहीं बनता है।
खराब असर।तंत्रिका तंत्र से: मायोक्लोनस, मानसिक विकार, मतिभ्रम, भ्रम, मिरगी के दौरे, पेरेस्टेसिया।
मूत्र प्रणाली से: ओलिगुरिया, औरिया, पॉल्यूरिया, तीव्र गुर्दे की विफलता (शायद ही कभी)।
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, दस्त, स्यूडोमेम्ब्रांसस एंटरोकोलाइटिस, हेपेटाइटिस (शायद ही कभी)।
हेमटोपोइएटिक और हेमोस्टैटिक सिस्टम की ओर से: ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस, बेसोफिलिया, एचबी में कमी, प्रोथ्रोम्बिन समय का विस्तार, सकारात्मक कॉम्ब्स की प्रतिक्रिया।
प्रयोगशाला संकेतक: "यकृत" ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपरक्रिएटिनिनमिया की वृद्धि हुई गतिविधि, यूरिया नाइट्रोजन की बढ़ी हुई एकाग्रता; प्रत्यक्ष सकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण।
एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, प्रुरिटस, पित्ती, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित), एंजियोएडेमा, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (दुर्लभ), एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (दुर्लभ), बुखार, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।
स्थानीय प्रतिक्रियाएं: त्वचा की निस्तब्धता, इंजेक्शन स्थल पर दर्दनाक घुसपैठ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
अन्य: कैंडिडिआसिस, स्वाद में गड़बड़ी।
परस्पर क्रिया।लैक्टिक एसिड नमक, अन्य जीवाणुरोधी दवाओं के साथ औषधीय रूप से असंगत।
पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, क्रॉस-एलर्जी संभव है; अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और मोनोबैक्टम) के प्रति विरोध दिखाता है।
Ganciclovir सामान्यीकृत दौरे के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
ड्रग्स जो ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करते हैं, प्लाज्मा एकाग्रता और इमिपेनेम के टी 1/2 को थोड़ा बढ़ाते हैं (यदि इमिपेनम की उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है, तो इन दवाओं को एक ही समय में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है)।
पेशाब के लाल रंग के धब्बे।
इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए खुराक के रूप का उपयोग अंतःशिरा प्रशासन के लिए नहीं किया जाना चाहिए और इसके विपरीत।
चिकित्सा शुरू करने से पहले, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पिछली एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए एक संपूर्ण इतिहास एकत्र किया जाना चाहिए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों (विशेष रूप से कोलाइटिस) के इतिहास वाले व्यक्तियों में स्यूडोमेम्ब्रांसस एंटरोकोलाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
मस्तिष्क की चोट या दौरे के इतिहास वाले रोगियों में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ थेरेपी दवा उपचार की पूरी अवधि के लिए जारी रखी जानी चाहिए (इससे बचने के लिए) दुष्प्रभावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से)।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में, उम्र से संबंधित गुर्दे की शिथिलता की संभावना है, जिसके लिए खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।
दवाओं का राज्य रजिस्टर। आधिकारिक संस्करण: 2 खंडों में - एम।: मेडिकल काउंसिल, 2009। - वी.2, भाग 1 - 568 पी।; भाग 2 - 560 पी।
5R, 6S) -6 - [(1R) -1-हाइड्रॉक्सीएथाइल] -3 - ((2 - [(iminomethyl) एमिनो] एथिल) थियो) -7-ऑक्सो-1-एजेबीसाइक्लोहेप्ट-2-एनी-2-कार्बोक्जिलिक एसिड
रासायनिक गुण
यह एंटीबायोटिक कार्बापेनम, बीटा-लैक्टामेट जीवाणुरोधी एजेंटों के समूह से संबंधित है। सामान्य तौर पर, इस तरह के पदार्थ अधिक प्रतिरोधी होते हैं बीटा lactamazam , कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। यह पदार्थ एक व्युत्पन्न है थियानामाइसिन ... यह अक्सर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है। मॉलिक्यूलर मास्सरासायनिक यौगिक = 299.3 ग्राम प्रति मोल। रिलीज फॉर्म इमिपेनेम - अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान (समाधान की तैयारी के लिए लियोफिलिसेट)।
औषधीय प्रभाव
जीवाणुनाशक , जीवाणुरोधी , रोगाणुरोधी .
फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स
Imipenem जीवाणु कोशिका भित्ति के संश्लेषण को रोकता है। पदार्थ की ओर सक्रिय है एरोबिक तथा अवायवीय सूक्ष्मजीव हालांकि, मशरूम साम्राज्य को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है। एंटीबायोटिक टूट नहीं सकता बैक्टीरियल बीटा-लैक्टामेज एंजाइम , सेफलोस्पोरिनेसिस तथा पेनिसिलिनस इसलिए यह उन मामलों में प्रभावी है जहां उसी तरह की अन्य दवाएं शक्तिहीन होती हैं।
इस पदार्थ का प्रभाव पर पड़ता है Staphylococcus , लिस्टेरिया monocytogenes , स्ट्रेप्टोकोकी समूह बी, सी तथा जी , एंटरोकॉसी , बेसिलस एसपीपी। , नोकार्डिया एसपीपी। , हरा स्ट्रेप्टोकोकी जो समूह से संबंधित हैं विरिडांस , सिट्रोबैक्टर एसपीपी। , एसिनेटोबैक्टर एसपीपी ... और कुछ कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी उपभेद
साथ ही, ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक बैक्टीरिया एजेंट की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील होते हैं - यूबैक्टीरियम एसपीपी। , बिफीडोबैक्टीरियम एसपीपी। , पेप्टोकोकस एसपीपी। , क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी। , प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी ... और ग्राम-नकारात्मक अवायवीय - बैक्टेरॉइड्स एसपीपी। , प्रीवोटेला डिसियंस , प्रीवोटेला बिविया , फुसोबैक्टीरियम एसपीपी। , प्रीवोटेला मेलेनिनोजेनिका , वेइलोनेला एसपीपी। एंटीबायोटिक किसी भी तरह से जीवन चक्र को प्रभावित नहीं करता है माइकोप्लाज़्मा , क्लैमाइडिया , एंटरोकोकस फ़ेकियम , ज़ैंथोमोनस माल्टोफिलिया , मशरूम , उपभेदों पी. सीपसिया , वायरस , मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी।
Imipenem के अंतःशिरा इंजेक्शन प्रशासन के बाद 15-20 मिनट के भीतर दवा की अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता तक पहुंचने की अनुमति देते हैं। जलसेक के बाद 5 घंटे तक दवा काम करना जारी रखती है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, दवा की जैव उपलब्धता लगभग 95% है, और आधा जीवन 60 मिनट है। दवा में रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी की अपेक्षाकृत कम डिग्री है - 20% तक।
पदार्थ चयापचय एक एंजाइम की मदद से गुर्दे में होता है डीहाइड्रोपेप्टिडेस , जो बीटा-लैक्टम रिंग को साफ करता है। फिर दवा अधिकांश ऊतकों, अंगों और तरल पदार्थों (इंट्राओकुलर तरल पदार्थ, कांच के हास्य, थूक, पित्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, मायोमेट्रियम, त्वचा, आदि) पर जल्दी और पूरी तरह से वितरित की जाती है। लगभग 72% Imipenem को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है जो शरीर से 10 घंटे के भीतर उत्सर्जित होता है।
उपयोग के संकेत
दवा निर्धारित है:
- जननांग प्रणाली, अंगों के संक्रमण के उपचार के लिए पेट की गुहा, श्वसन तंत्र;
- स्त्री रोग अभ्यास में;
- पर पूति ;
- जोड़ों और हड्डियों के संक्रमण के उपचार के लिए;
- संक्रामक के साथ;
- एंटीबायोटिक की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण त्वचा और कोमल ऊतकों के रोगों में;
- सर्जरी के बाद जटिलताओं की रोकथाम के लिए।
मतभेद
दवा contraindicated है:
- पर उपलब्ध हो तो सक्रिय पदार्थ, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन , अन्य बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं ;
- 3 महीने से कम उम्र के बच्चे (अंतःशिरा) और 12 साल तक के बच्चे (इंट्रामस्क्युलर);
- स्तनपान करते समय;
- गुर्दे की विफलता वाले बच्चे।
दुष्प्रभाव
विकसित हो सकता है:
- त्वचा के चकत्ते Eosinophilia ;
- उल्टी, स्वाद की विकृति, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस , जी मिचलाना;
- जब्ती गतिविधि में वृद्धि, मिरगी के दौरे ;
- जीनस के एक कवक द्वारा त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घाव कैंडीडा , एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं ;
- इंजेक्शन स्थल पर दर्द और बेचैनी, दवा के अंतःशिरा उपयोग के साथ।
इमिपेनेम, उपयोग के लिए निर्देश (तरीका और खुराक)
खुराक और प्रशासन का मार्ग रोग की गंभीरता, ऊंचाई, वजन और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुशंसित दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।
अंतःशिरा जलसेक धीरे-धीरे किया जाता है, ड्रिप। सबसे अधिक बार, प्रशासन की इस पद्धति का उपयोग शुरुआत में किया जाता है पूति , अन्तर्हृद्शोथ या अन्य जीवन-धमकाने वाले संक्रमण, शारीरिक विकारों के साथ (उदाहरण के लिए, हैरान ).
अंतःशिरा रूप से, 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को प्रति दिन 1-4 ग्राम दवा निर्धारित की जाती है। हर 6 घंटे में इन्फ्यूजन किया जाता है। 3 महीने के बच्चों के लिए जिनका वजन 4 किलो से अधिक है, दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन के आधार पर गणना की जाती है।
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 12 साल की उम्र से निर्धारित हैं। दवा को मांसपेशियों में गहराई से 1-1.5 ग्राम प्रति दिन (2 खुराक के लिए) इंजेक्ट किया जाता है।
वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 4 ग्राम अंतःशिरा और 1.5 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से है। बच्चों को दिन में 2 ग्राम से अधिक दवा अंतःशिर्ण रूप से नहीं देनी चाहिए।
65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, गुर्दे, यकृत का कार्य कम हो जाता है, और कार्य बिगड़ा होता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के... इसलिए, रोगियों के इस समूह का उपचार अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, न्यूनतम सक्रिय और प्रभावी खुराक निर्धारित करना। किडनी के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी भी आवश्यक है।
जरूरत से ज्यादा
ड्रग ओवरडोज के मामलों पर कोई डेटा नहीं है। दवा को रद्द करने और सहायक चिकित्सा निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। Imipenem का उपयोग करके आउटपुट माना जाता है .
परस्पर क्रिया
मेल इमिपेनेम + सिलास्टैटिन या दौरे के विकास को जन्म दे सकता है।
बिक्री की शर्तें
नुस्खे पर।
विशेष निर्देश
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या गुर्दे के रोगों वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए। खुराक को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है।
यह याद किया जाना चाहिए और ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि रोगी को पहले एलर्जी का अनुभव हुआ है बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं आपको इमिपेनेम से एलर्जी हो सकती है।
इस दवा का उपयोग करते समय और , बाद वाला एक वृक्क अवरोधक है डीहाइड्रोपेप्टिडेस ... इस संयोजन से मूत्र में इमिपेनेम का संचय हो सकता है।
दवा के साथ उपचार के दौरान, एक झूठी सकारात्मक कूम्ब्स प्रतिक्रिया .
बच्चों के लिए
बाल चिकित्सा अभ्यास में एंटीबायोटिक दवाओं अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जाता है। दैनिक खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।
बुज़ुर्ग
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान
गर्भवती महिलाओं के लिए, दवा केवल तभी निर्धारित की जाती है जब इच्छित लाभ भ्रूण को होने वाले जोखिम से काफी अधिक हो। उपचार के दौरान स्तनपान रोकना सबसे अच्छा है।
तैयारी जिसमें शामिल हैं (इमिपेनेम के एनालॉग्स)
मिलान एटीएक्स स्तर 4 कोड:मेल इमिपेनेम + सिलास्टैटिन निम्नलिखित दवाओं का एक हिस्सा है: एक्वापेनेम , इमिपेनेम तथा सिलास्टैटिन , , इमिपेनेम तथा सिलास्टैटिन सोडियम , इमिपेनेम +सिलास्टैटिन-वायल , सिलापेनेम ,ग्रिमिपेनेम , सिलास्पेन , टाईपेनेम .
कृषफार्मा ओजेएससीउद्गम देश
रूसउत्पाद समूह
जीवाणुरोधी दवाएंएंटीबायोटिक, कार्बापेनम + डिहाइड्रोपेप्टिडेज़ अवरोधक
मुद्दे के रूप
- इंडस्ट्रीज़ / पैक
खुराक के रूप का विवरण
- एक पीले रंग के रंग के साथ सफेद या सफेद रंग के जलसेक के लिए पाउडर।
फार्माकोकाइनेटिक्स
20 मिनट के लिए 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा (iv) प्रशासन के साथ इमिपेनेम की अधिकतम एकाग्रता (सीमैक्स) 14-24 माइक्रोग्राम / एमएल, 21-58 माइक्रोग्राम / एमएल, 41-83 माइक्रोग्राम / एमएल है। , क्रमशः ... 20 मिनट के लिए 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के साथ सिलास्टैटिन का सीमैक्स - क्रमशः 15-25 μg / ml, 31-49 μg / ml, 56-80 μg / ml। इमिपेनेम की प्रशासित खुराक का 20% और सिलैस्टैटिन का 40% रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से विपरीत रूप से बंधता है। Imipenem अधिकांश ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में अच्छी तरह से और जल्दी से वितरित किया जाता है। फुफ्फुस बहाव, पेरिटोनियल और अंतरालीय तरल पदार्थ, और प्रजनन अंगों में उच्चतम सांद्रता प्राप्त की जाती है। यह मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में कम सांद्रता में पाया जाता है। वयस्कों में वितरण की मात्रा 0.23-0.31 एल / किग्रा है, 2-12 वर्ष के बच्चों में - 0.7 एल / किग्रा, नवजात शिशुओं में - 0.4-0.5 एल / किग्रा। दवा के दोनों घटक मुख्य रूप से गुर्दे (10 घंटे के भीतर 70-76%) ग्लोमेरुलर निस्पंदन (2/3) और सक्रिय ट्यूबलर स्राव (1/3) द्वारा उत्सर्जित होते हैं: 1-2% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं और 20- 25% - बाह्य मार्ग से ( तंत्र अज्ञात)। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, आधा जीवन (T1 / 2) वयस्कों में -1 घंटे, 2-12 साल के बच्चों में - 1-1.2 घंटे, नवजात शिशुओं में T1 / 2 imipenem - 1.7- 2.4 घंटे, cilastatin - 3.8-8.4 घंटे; बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में T1 / 2 imipenem - 2.9-4 घंटे cilastatin - 13.3-17.1 घंटे Imipenem और cilastatin जल्दी और प्रभावी ढंग से (73-90%) हेमोडायलिसिस द्वारा उत्सर्जित होते हैं (आंतरायिक हेमोफिल्ट्रेशन के 3 घंटे के सत्र के परिणामस्वरूप) प्रशासित खुराक का 75% हटा दिया जाता है)।विशेष स्थिति
मेनिन्जाइटिस के उपचार के लिए अनुशंसित नहीं है। अनुशंसित खुराक और खुराक के नियमों का कड़ाई से पालन करने की तत्काल आवश्यकता है, खासकर रोगियों में जब्ती गतिविधि के लिए प्रवण। मिर्गी के इतिहास वाले रोगियों में एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी दवा उपचार की पूरी अवधि के लिए जारी रखी जानी चाहिए। यदि स्थानीय कंपकंपी, मायोक्लोनस या दौरे देखे जाते हैं, तो रोगियों को न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन और एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी से गुजरना चाहिए। इस मामले में दवा की खुराक की समीक्षा यह निर्धारित करने के लिए की जानी चाहिए कि क्या इसे कम किया जाना चाहिए या दवा को रद्द कर दिया जाना चाहिए। खुराक के रूप में 37.56 मिलीग्राम (1.63 meq) सोडियम होता है। चिकित्सा शुरू करने से पहले, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पिछली एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए एक संपूर्ण इतिहास एकत्र किया जाना चाहिए। यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों (विशेष रूप से कोलाइटिस) के इतिहास वाले व्यक्तियों में स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। दवा का उपयोग करते समय, प्रशासन के दौरान और 2-3 सप्ताह के बाद। उपचार रोकने के बाद, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल (स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस) के कारण होने वाले दस्त विकसित हो सकते हैं। हल्के मामलों में, उपचार बंद करना और आयन-एक्सचेंज रेजिन (कोलेस्टिरामाइन, कोलस्टिपोल) का उपयोग करना पर्याप्त है, गंभीर मामलों में, यह तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स और प्रोटीन के नुकसान की भरपाई करने के लिए संकेत दिया जाता है, वैनकोमाइसिन और मेट्रोनिडाजोल की नियुक्ति। लागू नहीं किया जा सकता दवाईआंतों के क्रमाकुंचन को रोकना। अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा उपचार के दौरान दवा प्रतिरोध को जल्दी से विकसित कर सकता है। इसलिए, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के उपचार के दौरान, नैदानिक स्थिति के अनुसार आवधिक एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। बुजुर्ग रोगियों में, उम्र से संबंधित गुर्दे की हानि की संभावना है, जिसके लिए खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। पेशाब के लाल रंग के धब्बे। प्रबंधन करने की क्षमता पर प्रभाव वाहनोंऔर तंत्र के साथ काम करें कार चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान देने और गति बढ़ाने की आवश्यकता होती है।मिश्रण
- 1 फ्लो।
- इमिपेनेम (मोनोहाइड्रेट के रूप में) 500 मिलीग्राम
- सिलास्टैटिन (सिलास्टैटिन सोडियम के रूप में) 500 मिलीग्राम
- Excipients: सोडियम बाइकार्बोनेट 20 मिलीग्राम।
Imipenem + Cilastatin उपयोग के लिए संकेत
- दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां:
- - कम श्वसन पथ के संक्रमण;
- - मूत्र मार्ग में संक्रमण;
- - अंतर-पेट में संक्रमण;
- - स्त्री रोग संबंधी संक्रमण;
- - बैक्टीरियल सेप्टिसीमिया;
- - हड्डियों और जोड़ों का संक्रमण;
- - त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण;
- - बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस।
- पश्चात संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम
Imipenem + Cilastatin contraindications
- - दवा के घटकों में से एक के साथ-साथ अन्य कार्बापेनम, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- - हेमोडायलिसिस के बिना 5 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 से कम सीसी के साथ पुरानी गुर्दे की विफलता;
- - प्रारंभिक बचपन (3 महीने तक);
- - बच्चों में - गंभीर गुर्दे की विफलता (2 मिलीग्राम / डीएल से अधिक सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता)।
- सावधानी से
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के रोग, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, इतिहास में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों वाले रोगी, 70 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 से कम सीसी के साथ, हेमोडायलिसिस पर रोगी, वैल्प्रोइक एसिड के साथ एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी (चिकित्सा की प्रभावशीलता में कमी), बुढ़ापा .
- गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन
- गर्भावस्था के दौरान उपयोग की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब मां को उपचार का संभावित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो।
- Imipenem और cilastatin कम मात्रा में स्तन के दूध में गुजरते हैं, इसलिए स्तनपान रोकने का सवाल तय किया जाना चाहिए
इमिपेनेम + सिलास्टैटिन की खुराक
- 500 मिलीग्राम + 500 मिलीग्राम
इमिपेनेम + सिलास्टैटिन के साइड इफेक्ट
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चक्कर आना, उनींदापन, मायोक्लोनस, मानसिक विकार, मतिभ्रम, भ्रम, आक्षेप, पेरेस्टेसिया, एन्सेफैलोपैथी, कंपकंपी, सिरदर्द, चक्कर आना।
- इन्द्रियों से : बहरापन, कानों में बजना, स्वाद में गड़बड़ी।
- मूत्र प्रणाली से: ओलिगुरिया, औरिया, पॉल्यूरिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, मूत्र के रंग में परिवर्तन।
- पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, दस्त, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ, हेपेटाइटिस (फुलमिनेंट सहित), यकृत की विफलता, पीलिया, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, पेट में दर्द, ग्लोसिटिस, जीभ के पैपिला की अतिवृद्धि, दांतों या जीभ का धुंधला होना, ग्रसनी में दर्द, हाइपरसैलिवेशन, नाराज़गी।
- श्वसन प्रणाली: सीने में तकलीफ, सांस की तकलीफ, हाइपरवेंटिलेशन।
- हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: ईोसिनोफिलिया। ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस, बेसोफिलिया, पैन्टीटोपेनिया, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, हेमोलिटिक एनीमिया।
- प्रयोगशाला संकेतक: "यकृत" ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया की बढ़ी हुई गतिविधि, यूरिया नाइट्रोजन की बढ़ी हुई एकाग्रता; झूठी सकारात्मक प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण; हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, प्रोथ्रोम्बिन समय का लंबा होना; कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि; हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोक्लोरेमिया; प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर की उपस्थिति, मूत्र में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि।
- एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एंजियोएडेमा, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, बुखार, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: रक्तचाप में कमी, धड़कन, क्षिप्रहृदयता।
- स्थानीय प्रतिक्रियाएं: त्वचा की निस्तब्धता, इंजेक्शन स्थल पर दर्दनाक घुसपैठ, फेलबिटिस / थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
- अन्य: कैंडिडिआसिस, योनि में खुजली, सायनोसिस, हाइपरहाइड्रोसिस, पॉलीआर्थ्राल्जिया, एस्थेनिया, ब्रेस्टबोन के पीछे जलन, वक्ष रीढ़ में दर्द।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
लैक्टिक एसिड नमक के साथ असंगत फार्मास्युटिकल, अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान। पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, क्रॉस-एलर्जी संभव है; अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और मोनोबैक्टम) के प्रति विरोध दिखाता है। गैनिक्लोविर के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सामान्यीकृत दौरे के विकास का खतरा बढ़ जाता है। इन दवाओं का एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि संभावित लाभ संभावित जोखिमों से अधिक न हों। ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करने वाली दवाएं प्लाज्मा एकाग्रता और इमिपेनम के टी 1/2 को थोड़ा बढ़ा देती हैं (यदि इमिपेनम की उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है, तो इन दवाओं का एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है)। दवा का उपयोग करते समय, वैल्प्रोइक एसिड की सीरम सांद्रता कम हो जाती है, जिससे निरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता में कमी आती है, इसलिए, उपचार अवधि के दौरान वैल्प्रोइक एसिड की सीरम एकाग्रता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।जरूरत से ज्यादा
ओवरडोज के मामले में, दवा को रद्द करने, रोगसूचक और सहायक चिकित्सा निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। इमिपेनेम हेमोडायलिसिस द्वारा उत्सर्जित होता है।जमा करने की अवस्था
- बच्चो से दूर रहे
- एक अंधेरी जगह में स्टोर करें
अंतर्राष्ट्रीय नाम
इमिपेनेम + [सिलास्टैटिन] (इमिपेनेम +)समूह संबद्धता
एंटीबायोटिक कार्बापेनम + डिहाइड्रोपेप्टिडेज़ अवरोधकखुराक की अवस्था
इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान की तैयारी के लिए पाउडर, जलसेक के लिए समाधान की तैयारी के लिए पाउडर, अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान की तैयारी के लिए पाउडरऔषधीय प्रभाव
ब्रॉड-स्पेक्ट्रम बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक। बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति के संश्लेषण को दबाता है और ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों, एरोबिक और एनारोबिक की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ जीवाणुनाशक प्रभाव डालता है।
इमिपेनेम एक थियानामाइसिन व्युत्पन्न है, जो कार्बापेनम समूह से संबंधित है।
Cilastatin सोडियम डिहाइड्रोपेप्टिडेज़ को रोकता है, एक एंजाइम जो कि गुर्दे में इमिपेनम को चयापचय करता है, जो मूत्र पथ में अपरिवर्तित इमिपेनम की एकाग्रता को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है। Cilastatin की अपनी जीवाणुरोधी गतिविधि नहीं है, बैक्टीरिया के बीटा-लैक्टामेज को बाधित नहीं करता है।
विवो में संवेदनशील: ग्राम-पॉजिटिव एरोबेस - एंटरोकोकस फेसेलिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, जिसमें पेनिसिलिनस बनाने वाले स्ट्रेन, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, पेनिसिलिनस बनाने वाले स्ट्रेन, स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया (स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप बी), स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया शामिल हैं।
ग्राम-नेगेटिव एरोबेस: एसिनेटोबैक्टर एसपीपी।, सिट्रोबैक्टर एसपीपी।, एंटरोबैक्टर एसपीपी।, एस्चेरिचिया कोलाई, गार्डनेरेला वेजिनेलिस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, हीमोफिलस पैरैनफ्लुएंजा, क्लेबसिएला एसपीपी।, मॉर्गनेला मॉर्गन, एस। मार्सेसेंस।
ग्राम-पॉजिटिव एनारोबेस: बिफीडोबैक्टीरियम एसपीपी।, क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी।, यूबैक्टीरियम एसपीपी।, पेप्टोकोकस एसपीपी।, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी।
ग्राम-नकारात्मक अवायवीय: बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।, जिसमें बी। फ्रैगिलिस, फुसोबैक्टीरियम एसपीपी शामिल हैं।
इन विट्रो में संवेदनशील (नैदानिक प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है): ग्राम-पॉजिटिव एरोबेस - बैसिलस एसपीपी।, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, नोकार्डिया एसपीपी।, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। समूह सी, जी और विरिडन्स।
ग्राम-नकारात्मक एरोबेस: एरोमोनस हाइड्रोफिला, अल्कालिजेन्स एसपीपी।, कैपनोसाइटोफागा एसपीपी।, हीमोफिलस डुक्रेई, निसेरिया गोनोरिया, जिसमें पेनिसिलिनसे-बनाने वाले स्ट्रेन, पाश्चरेला एसपीपी, प्रोविडेंसिया स्टुअर्टी शामिल हैं।
ग्राम-नेगेटिव एनारोबेस: प्रीवोटेला बिविया, प्रीवोटेला डिसियंस, प्रीवोटेला मेलेनिनोजेनिका, वेइलोनेला एसपीपी।
असंवेदनशील: एंटरोकोकस फेसियम, मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, ज़ैंथोमोनस माल्टोफिलिया, स्यूडोमोनास सेपसिया।
इन विट्रो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कुछ उपभेदों के खिलाफ एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ सहक्रियात्मक रूप से कार्य करता है।
संकेत
अंतःशिरा प्रशासन के लिए - संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले गंभीर संक्रमणों का उपचार: निचले श्वसन पथ के संक्रमण, मूत्र पथ (जटिल और सीधी), इंट्रा-पेट और स्त्री रोग संबंधी संक्रमण, सेप्टीसीमिया, हड्डियों और जोड़ों के संक्रमण, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों, एंडोकार्डिटिस, सुपर- और सह-संक्रमण।
इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए - फेफड़ों का उपचार और संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण संक्रमण की मध्यम गंभीरता: निचले श्वसन पथ के संक्रमण, इंट्रा-पेट और स्त्री रोग संबंधी संक्रमण, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का संक्रमण।
मतभेद
अतिसंवेदनशीलता (कार्बापनेम्स और अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स सहित), गर्भावस्था (केवल "महत्वपूर्ण" संकेतों के लिए); सीआरएफ (हेमोडायलिसिस के बिना 5 मिली/मिनट से कम सीसी), 30 किलो से कम वजन वाले बच्चों में सीआरएफ, बच्चों में सीएनएस संक्रमण।
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए निलंबन के लिए, एक विलायक के रूप में लिडोकेन का उपयोग करके तैयार किया जाता है - एमाइड संरचना के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता (सदमे, बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डियक चालन)।
इसके अतिरिक्त इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए: 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।
दुष्प्रभाव
तंत्रिका तंत्र से: मायोक्लोनस, मानसिक विकार, मतिभ्रम, भ्रम, आक्षेप, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, उनींदापन, एन्सेफैलोपैथी, कंपकंपी, सिरदर्द, चक्कर।
इंद्रियों से: सुनवाई हानि, टिनिटस, स्वाद में गड़बड़ी।
मूत्र प्रणाली से: ओलिगुरिया, औरिया, पॉल्यूरिया, तीव्र गुर्दे की विफलता (दुर्लभ), मूत्र के रंग में परिवर्तन।
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, दस्त, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ, हेपेटाइटिस (शायद ही कभी), जिगर की विफलता, पीलिया, आंत्रशोथ, पेट में दर्द, ग्लोसिटिस, जीभ के पैपिला की अतिवृद्धि, दांतों या जीभ का धुंधलापन, दर्द ग्रसनी में, हाइपरसैलिवेशन।
हेमटोपोइजिस की ओर से: ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस, बेसोफिलिया, पैन्टीटोपेनिया, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, हेमोलिटिक एनीमिया।
प्रयोगशाला संकेतक: "यकृत" ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट, एलडीएच, हाइपरबिलीरुबिनेमिया, हाइपरक्रिएटिनिनमिया की बढ़ी हुई गतिविधि, यूरिया नाइट्रोजन की बढ़ी हुई एकाग्रता; प्रत्यक्ष झूठी सकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण; एचबी और हेमटोक्रिट में कमी, प्रोथ्रोम्बिन समय का लंबा होना; हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपरक्लोरेमिया; मूत्र में प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर की उपस्थिति।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एंजियोएडेमा, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (दुर्लभ), एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (दुर्लभ), बुखार, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।
सीवीएस से: रक्तचाप कम करना, धड़कन, क्षिप्रहृदयता।
स्थानीय प्रतिक्रियाएं: त्वचा की निस्तब्धता, इंजेक्शन स्थल पर दर्दनाक घुसपैठ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
अन्य: कैंडिडिआसिस, योनि में खुजली, सायनोसिस, हाइपरहाइड्रोसिस, पॉलीआर्थ्राल्जिया, अस्टेनिया, ब्रेस्टबोन के पीछे जलन।
आवेदन और खुराक
अंतःशिरा ड्रिप और इंट्रामस्क्युलर खुराक को इमिपेनेम के रूप में व्यक्त किया जाता है।
बैक्टीरियल सेप्सिस, एंडोकार्टिटिस, और अन्य गंभीर और जीवन-धमकाने वाले संक्रमणों के लिए उपचार के प्रारंभिक चरणों में प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग का उपयोग करना बेहतर होता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण और गंभीर जटिलताओं के मामले में निचले श्वसन पथ के संक्रमण।
जलसेक समाधान तैयार करने के लिए, शीशी में 100 मिलीलीटर विलायक (0.9% NaCl समाधान, 5% जलीय डेक्सट्रोज़ समाधान, 10% जलीय डेक्सट्रोज़ समाधान, 5% डेक्सट्रोज़ और 0.9% NaCl समाधान, आदि) मिलाया जाता है। परिणामस्वरूप समाधान में इमिपेनम की एकाग्रता 5 मिलीग्राम / एमएल है।
प्रत्येक 250-500 मिलीग्राम को 20-30 मिनट के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और प्रत्येक 750-1000 मिलीग्राम को 40-60 मिनट के लिए इंजेक्ट किया जाता है। यदि प्रशासन के दौरान मतली होती है, तो दवा के प्रशासन की दर कम हो जाती है।
नीचे दी गई खुराक की गणना शरीर के वजन के 70 किलो या उससे अधिक और 70 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 या अधिक के सीसी के लिए की जाती है। 70 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 और / या कम शरीर के वजन वाले सीसी वाले रोगियों के लिए, खुराक को आनुपातिक रूप से कम किया जाना चाहिए।
70 किग्रा या उससे अधिक वजन और सीसी 71 (एमएल / मिनट / 1.73 वर्ग मीटर) वजन वाले मरीजों में खुराक आहार: ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एरोबेस और एनारोबेस समेत रोगजनकों की उच्च संवेदनशीलता के साथ: हल्की गंभीरता - 250 मिलीग्राम हर 6 घंटे (कुल दैनिक खुराक 1 ग्राम); मध्यम डिग्री - हर 6 या 8 घंटे में 500 मिलीग्राम (कुल दैनिक खुराक 2 ग्राम या 1.5 ग्राम); जीवन के लिए खतरा संक्रमण - हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम (कुल दैनिक खुराक 1 ग्राम); सीधी मूत्र पथ के संक्रमण - हर 6 घंटे में 250 मिलीग्राम (कुल दैनिक खुराक 1 ग्राम); जटिल मूत्र पथ के संक्रमण - हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम (कुल दैनिक खुराक 2 ग्राम)।
रोगजनकों की मध्यम संवेदनशीलता के साथ, मुख्य रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कुछ उपभेद: हल्की गंभीरता - हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम (कुल दैनिक खुराक 2 ग्राम); मध्यम डिग्री - हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम (कुल दैनिक खुराक 2 ग्राम) या हर 8 घंटे में 1000 मिलीग्राम (कुल दैनिक खुराक 3 ग्राम); जानलेवा संक्रमण - हर 6 या 8 घंटे में 1000 मिलीग्राम (कुल दैनिक खुराक 4 ग्राम या 3 ग्राम); सीधी मूत्र पथ के संक्रमण - हर 6 घंटे में 250 मिलीग्राम (कुल दैनिक खुराक 1 ग्राम); जटिल मूत्र पथ के संक्रमण - हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम (कुल दैनिक खुराक 2 ग्राम)।
दवा की उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि को देखते हुए, खुराक को 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन या 4 ग्राम / दिन से अधिक नहीं दिया जाना चाहिए। सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले 12 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों को 90 मिलीग्राम / किग्रा / दिन तक निर्धारित किया गया था, लेकिन 4 ग्राम / दिन से अधिक नहीं।
70 किलोग्राम से कम वजन वाले या 71 (मिली / मिनट / 1.73 वर्ग मीटर) से कम सीसी वाले वयस्क: सबसे पहले, 70 किलोग्राम वजन वाले रोगियों के लिए उपयुक्त कुल दैनिक खुराक और पुरानी गुर्दे की विफलता की अनुपस्थिति में निर्धारित करना आवश्यक है। जब 1 ग्राम / दिन की कुल दैनिक खुराक में उपयोग किया जाता है: 71 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 एम 2 से अधिक के सीसी और 70 किलोग्राम से अधिक के शरीर के वजन के साथ - हर 6 घंटे में 250 मिलीग्राम; 71 से अधिक सीसी और शरीर का वजन 60 किलो - 250 मिलीग्राम हर 8 घंटे में; 71 से अधिक सीसी और शरीर का वजन 40-50 किग्रा - 125 मिलीग्राम हर 6 घंटे में; सीसी के साथ 71 से अधिक और शरीर का वजन 30 किग्रा - हर 8 घंटे में 125 मिलीग्राम। सीसी 41-70 के साथ और शरीर का वजन 70 किग्रा से अधिक - हर 8 घंटे में 250 मिलीग्राम; सीसी 41-70 और शरीर के वजन के साथ 50-60 किग्रा - हर 6 घंटे में 125 मिलीग्राम; सीसी 41-70 और शरीर के वजन 50-60 किग्रा - 125 मिलीग्राम हर 8 घंटे के साथ। सीसी 21-40 और शरीर का वजन 60 किग्रा से अधिक - 250 मिलीग्राम हर 12 घंटे में; सीसी 21-40 और शरीर के वजन के साथ 50 किलो - हर 8 घंटे में 125 मिलीग्राम; सीसी 21-40 और शरीर के वजन के साथ 30-40 किलो - 125 मिलीग्राम हर 12 घंटे। सीसी 6-20 और शरीर के वजन 70 किलो से अधिक - 250 मिलीग्राम हर 12 घंटे में; सीसी 6-20 और शरीर के वजन के साथ 30-60 किग्रा - 125 मिलीग्राम हर 12 घंटे में।
जब 1.5 ग्राम / दिन की कुल दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है: 71 से अधिक के सीसी और 70 किलोग्राम से अधिक के शरीर के वजन के साथ - हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम; सीसी के साथ 71 से अधिक और शरीर का वजन 50-60 किग्रा - हर 6 घंटे में 250 मिलीग्राम; सीसी के साथ 71 से अधिक और शरीर का वजन 40 किलो - हर 8 घंटे में 250 मिलीग्राम; सीसी के साथ 71 से अधिक और शरीर का वजन 30 किग्रा - हर 6 घंटे में 125 मिलीग्राम। सीसी 41-70 के साथ और शरीर का वजन 70 किग्रा से अधिक - 250 मिलीग्राम हर 6 घंटे में; सीसी 41-70 और शरीर के वजन के साथ 50-60 किग्रा - हर 8 घंटे में 250 मिलीग्राम; सीसी 41-70 और शरीर का वजन 40 किलो से अधिक - 125 मिलीग्राम हर 6 घंटे में; सीसी 41-70 और शरीर के वजन के साथ 30 किलो - 125 मिलीग्राम हर 8 घंटे। सीसी 21-40 और शरीर के वजन 60 किलो से अधिक - 250 मिलीग्राम हर 8 घंटे में; सीसी 21-40 और शरीर के वजन के साथ 50 किलो - 250 मिलीग्राम हर 12 घंटे में; सीसी 21-40 और शरीर का वजन 30-40 किग्रा - 125 मिलीग्राम हर 8 घंटे के साथ। सीसी 6-20 और शरीर का वजन 50 किग्रा से अधिक - 250 मिलीग्राम हर 12 घंटे में; सीसी 6-20 और शरीर के वजन के साथ 30-40 किग्रा - 125 मिलीग्राम हर 12 घंटे में।
जब 2 ग्राम / दिन की कुल दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है: 71 से अधिक के सीसी और 70 किलोग्राम से अधिक के शरीर के वजन के साथ - हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम; सीसी के साथ 71 से अधिक और शरीर का वजन 60 किलो - हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम; सीसी के साथ 71 से अधिक और शरीर का वजन 40-50 किग्रा - हर 6 घंटे में 250 मिलीग्राम; सीसी के साथ 71 से अधिक और शरीर का वजन 30 किलो - 250 मिलीग्राम हर 8 घंटे। सीसी 41-70 के साथ और शरीर का वजन 70 किलो से अधिक - हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम; सीसी 41-70 और शरीर के वजन के साथ 50-60 किग्रा - हर 6 घंटे में 250 मिलीग्राम; सीसी 41-70 और शरीर के वजन के साथ 40 किलो - 250 मिलीग्राम हर 8 घंटे में; सीसी 41-70 और शरीर के वजन के साथ 30 किलो - 125 मिलीग्राम हर 6 घंटे में। सीसी 21-40 और शरीर के वजन 70 किलो से अधिक - 250 मिलीग्राम हर 6 घंटे में; सीसी 21-40 और शरीर के वजन के साथ 50-60 किग्रा - हर 8 घंटे में 250 मिलीग्राम; सीसी 21-40 और शरीर के वजन के साथ 40 किलो - 250 मिलीग्राम हर 12 घंटे में; सीसी 21-40 और शरीर के वजन के साथ 30 किलो - 125 मिलीग्राम हर 8 घंटे। सीसी 6-20 और शरीर के वजन 40 किलो से अधिक - 250 मिलीग्राम हर 12 घंटे में; सीसी 6-20 और शरीर के वजन के साथ 30 किलो - 125 मिलीग्राम हर 12 घंटे में।
जब 3 ग्राम / दिन की कुल दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है: 71 से अधिक के सीसी और 70 किलोग्राम से अधिक के शरीर के वजन के साथ - हर 8 घंटे में 1000 मिलीग्राम; सीसी 71 से अधिक और शरीर का वजन 60 किलो - 750 मिलीग्राम हर 8 घंटे में; सीसी के साथ 71 से अधिक और शरीर का वजन 50 किलो - हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम; सीसी के साथ 71 से अधिक और शरीर का वजन 40 किलो - हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम; सीसी के साथ 71 से अधिक और शरीर का वजन 30 किलो - 250 मिलीग्राम हर 6 घंटे। सीसी के साथ 41-70 से अधिक और शरीर का वजन 70 किलो से अधिक - हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम; सीसी के साथ 71 से अधिक और शरीर का वजन 50-60 किग्रा - हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम; सीसी के साथ 71 से अधिक और शरीर का वजन 40 किलो - 250 हर 6 घंटे में; सीसी के साथ 71 से अधिक और शरीर का वजन 30 किलो - 250 मिलीग्राम हर 8 घंटे। सीसी 21-40 और शरीर का वजन 60 किलो से अधिक - हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम; सीसी 21-40 और शरीर के वजन के साथ 50 किलो - 250 मिलीग्राम हर 6 घंटे में; सीसी 21-40 और शरीर का वजन 30-40 किग्रा - 250 मिलीग्राम हर 8 घंटे के साथ। सीसी 6-20 और शरीर का वजन 60 किग्रा से अधिक - हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम; सीसी 6-20 और शरीर के वजन के साथ 30-50 किग्रा - 250 मिलीग्राम हर 12 घंटे में।
जब 4 ग्राम / दिन की कुल दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है: 71 से अधिक के सीसी और 70 किलोग्राम से अधिक के शरीर के वजन के साथ - हर 6 घंटे में 1000 मिलीग्राम; 71 से अधिक सीसी और शरीर का वजन 60 किग्रा - हर 8 घंटे में 1000 मिलीग्राम; सीसी के साथ 71 से अधिक और शरीर का वजन 50 किलो - हर 8 घंटे में 750 मिलीग्राम; सीसी 71 से अधिक और शरीर का वजन 40 किलो - 500 मिलीग्राम हर 6 घंटे में; सीसी के साथ 71 से अधिक और शरीर का वजन 30 किग्रा - हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम। सीसी 41-70 के साथ और शरीर का वजन 60 किग्रा से अधिक - हर 8 घंटे में 750 मिलीग्राम; सीसी 41-70 और शरीर के वजन के साथ 50 किलो - हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम; सीसी 41-70 और शरीर के वजन के साथ 40 किलो - हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम; सीसी 41-70 और शरीर के वजन के साथ 30 किलो - 250 मिलीग्राम हर 6 घंटे। सीसी 21-40 और शरीर के वजन 70 किलो से अधिक - 500 मिलीग्राम हर 6 घंटे के साथ; सीसी 21-40 और शरीर के वजन के साथ 50-60 किग्रा - हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम; सीसी 21-40 और शरीर के वजन के साथ 40 किलो - 250 मिलीग्राम हर 6 घंटे में; सीसी 21-40 और शरीर के वजन के साथ 30 किलो - 250 मिलीग्राम हर 8 घंटे। सीसी 6-20 और शरीर के वजन 50 किलो से अधिक - 500 मिलीग्राम हर 12 घंटे के साथ; सीसी 6-20 और शरीर के वजन के साथ 30-40 किग्रा - 250 मिलीग्राम हर 12 घंटे में।
ज्यादातर मामलों में सीसी 6-20 वाले मरीजों को हर 12 घंटे में 125-250 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, क्योंकि हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम की नियुक्ति के साथ, दौरे का खतरा बढ़ जाता है।
6 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 से कम सीसी वाले रोगियों के लिए, दवा निर्धारित की जाती है यदि हेमोडायलिसिस 48 घंटों के भीतर किया जाता है, जबकि खुराक सीसी 6-20 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। हेमोडायलिसिस के दौरान इमिपेनेम और सिलास्टैटिन को हटा दिया जाता है, इसलिए दवा को प्रक्रिया के बाद और आगे 12 घंटे के अंतराल के साथ प्रशासित किया जाता है। हेमोडायलिसिस पर सीएनएस संक्रमण वाले मरीजों को दवा निर्धारित की जाती है यदि अपेक्षित लाभ जोखिम से अधिक हो।
3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को हर 6 घंटे में (सीएनएस संक्रमण के अपवाद के साथ) 15-25 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। रोगजनकों की उच्च संवेदनशीलता के साथ, कुल दैनिक खुराक 2 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, रोगज़नक़ की मध्यम संवेदनशीलता के साथ - 4 ग्राम। सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए 90 मिलीग्राम / किग्रा / दिन से अधिक की खुराक निर्धारित की जाती है।
3 महीने से कम उम्र के बच्चे (1500 ग्राम से अधिक के शरीर के वजन के साथ): प्रारंभिक नवजात अवधि में (7 दिनों तक) - हर 12 घंटे में 25 मिलीग्राम / किग्रा; देर से नवजात अवधि (8-28 दिन) में - हर 8 घंटे में 25 मिलीग्राम / किग्रा; 1-3 महीने की उम्र में - हर 6 घंटे में 25 मिलीग्राम / किग्रा। 500 मिलीग्राम तक की खुराक 15-30 मिनट के भीतर, 500 मिलीग्राम से अधिक - 40-60 मिनट के भीतर दी जाती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण वाले बच्चे या पुरानी गुर्दे की विफलता (30 किलो से कम वजन वाले शरीर के साथ) दवा निर्धारित नहीं है।
जब निचले श्वसन पथ, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के संक्रमण और रोग की हल्की और मध्यम गंभीरता के साथ स्त्री रोग संबंधी संक्रमण वाले रोगियों को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो गंभीरता के आधार पर, हर 12 घंटे में 500-750 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। इंट्रा-पेट में संक्रमण के लिए, 750 मिलीग्राम हर 12 घंटे में निर्धारित किया जाता है। दवा को कम से कम 21 आकार और व्यास में सुई के साथ एक बड़ी मांसपेशी में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है। पाउडर को 2 मिलीलीटर 1% लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड समाधान (एपिनेफ्रिन के बिना), इंजेक्शन के लिए पानी के साथ मिलाया जाता है। या 0.9% NaCl समाधान जब तक एक सजातीय निलंबन (सफेद या थोड़ा पीला) नहीं बनता है। ...
अधिकतम दैनिक खुराक 1500 मिलीग्राम है।
लक्षणों के ठीक होने के बाद 2 दिनों तक उपचार जारी रखा जाना चाहिए। 14 दिनों के उपयोग के साथ-साथ 20 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 से कम सीसी वाले रोगियों में उपचार की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है।
विशेष निर्देश
पेशाब के लाल रंग के धब्बे।
इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए खुराक के रूप का उपयोग अंतःशिरा प्रशासन के लिए नहीं किया जाना चाहिए और इसके विपरीत।
चिकित्सा शुरू करने से पहले, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पिछली एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए एक संपूर्ण इतिहास एकत्र किया जाना चाहिए।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों (विशेष रूप से कोलाइटिस) के इतिहास वाले व्यक्तियों में स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
मस्तिष्क की चोट या दौरे के इतिहास वाले रोगियों में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ थेरेपी दवा उपचार की पूरी अवधि (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभावों से बचने के लिए) के लिए जारी रखी जानी चाहिए।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में, उम्र से संबंधित गुर्दे की शिथिलता की संभावना है, जिसके लिए खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।
परस्पर क्रिया
लैक्टिक एसिड लवण, अन्य जीवाणुरोधी दवाओं के साथ औषधीय रूप से असंगत।
पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, क्रॉस-एलर्जी संभव है; अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और मोनोबैक्टम) के प्रति विरोध दिखाता है।
Ganciclovir सामान्यीकृत दौरे के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
रक्त में वैप्लप्रोइक एसिड की एकाग्रता को महत्वपूर्ण रूप से कम कर देता है, जो एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।
ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करने वाली दवाएं प्लाज्मा एकाग्रता और इमिपेनम के टी 1/2 को थोड़ा बढ़ा देती हैं (यदि इमिपेनम की उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है, तो इन दवाओं को एक ही समय में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है)।