मानव शरीर एक बुद्धिमान और काफी संतुलित तंत्र है।

विज्ञान के लिए जाने जाने वाले सभी के बीच संक्रामक रोगसंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक विशेष स्थान है ...

दुनिया इस बीमारी के बारे में जानती है, जिसे आधिकारिक दवा लंबे समय से "एनजाइना पेक्टोरिस" कहती है।

कण्ठमाला (वैज्ञानिक नाम - कण्ठमाला) एक संक्रामक रोग है ...

यकृत शूल पित्त पथरी रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

सेरेब्रल एडिमा शरीर पर अत्यधिक तनाव का परिणाम है।

दुनिया में ऐसे कोई लोग नहीं हैं जिन्हें कभी एआरवीआई (एक्यूट रेस्पिरेटरी वायरल डिजीज) नहीं हुआ हो ...

एक स्वस्थ मानव शरीर पानी और भोजन से प्राप्त इतने सारे लवणों को आत्मसात करने में सक्षम होता है...

एथलीटों में घुटने का बर्साइटिस एक सामान्य स्थिति है ...

बच्चों में कार्यात्मक आंत्र विकार

बच्चों में कार्यात्मक आंत्र रोग

प्रोफेसर ए.आई. खावकिन, एन.एस. ज़िखरेवा

बाल रोग और बाल चिकित्सा सर्जरी के अनुसंधान संस्थान, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को पर। सेमाशको

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार (एफएन) पाचन तंत्र के विकृति विज्ञान की संरचना में प्रमुख स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों में बार-बार होने वाला पेट दर्द 90-95% बच्चों में कार्यात्मक होता है और केवल 5-10% में ही यह एक जैविक कारण से जुड़ा होता है। लगभग 20% मामलों में, बच्चों में पुराने दस्त भी कार्यात्मक विकारों पर आधारित होते हैं। एफएन निदान अक्सर चिकित्सकों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है, जिसके कारण एक बड़ी संख्या मेंअनावश्यक परीक्षाएं, और सबसे महत्वपूर्ण बात - तर्कहीन चिकित्सा के लिए। साथ ही, किसी को अक्सर समस्या की अज्ञानता के साथ इतना नहीं निपटना पड़ता है जितना कि उसकी समझ की कमी से होता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एफएन संरचनात्मक या जैव रासायनिक विकारों (डीए ड्रॉसमैन, 1994) के बिना जठरांत्र संबंधी लक्षणों का एक बहुभिन्नरूपी संयोजन है।

एफएन सबसे अधिक बार पाचन तंत्र के तंत्रिका और हास्य विनियमन के उल्लंघन के कारण होता है। उनके अलग-अलग मूल हैं और तंत्रिका तंत्र की बीमारियों या रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकते हैं: न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की अपरिपक्वता, मस्तिष्क स्टेम और ऊपरी ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की क्षति (इस्किमिया या रक्तस्राव), ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र में चोट, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप , myelodysplasia, संक्रमण, ट्यूमर, संवहनी धमनीविस्फार, आदि ...

में कार्यात्मक विकारों का वर्गीकरण बनाने का प्रयास बचपनबचपन कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों पर समिति द्वारा किया गया था, कार्यात्मक विकारों के लिए मानदंड विकसित करने के लिए बहुराष्ट्रीय कार्य दल, मॉन्रियल विश्वविद्यालय, क्यूबेक, कनाडा)। यह वर्गीकरण प्रचलित लक्षणों के आधार पर नैदानिक ​​मानदंडों के अनुसार बनाया गया है:

उल्टी से प्रकट विकार - regurgitation, अफवाह और चक्रीय उल्टी; पेट दर्द से प्रकट विकार - कार्यात्मक अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, कार्यात्मक पेट दर्द, पेट का माइग्रेन और एरोफैगिया; शौच विकार - बचपन की डिस्केज़िया (दर्दनाक शौच), कार्यात्मक कब्ज, कार्यात्मक मल प्रतिधारण, कार्यात्मक एन्कोपेरेसिस।

संवेदनशील आंत की बीमारी

ICD10 के अनुसार, आंतों के कार्यात्मक विकारों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) शामिल है। इसी समूह में, घरेलू लेखकों में कार्यात्मक पेट फूलना, कार्यात्मक कब्ज, कार्यात्मक दस्त शामिल हैं।

IBS एक कार्यात्मक आंतों का विकार है जो पेट में दर्द और / या शौच विकारों और / या पेट फूलने से प्रकट होता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभ्यास में आईबीएस सबसे आम बीमारियों में से एक है: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाने वाले 4070 प्रतिशत रोगियों में आईबीएस है। यह किसी भी उम्र में खुद को प्रकट कर सकता है, सहित। बच्चों में। लड़कियों का लड़कों से अनुपात 24:1 है।

निम्नलिखित लक्षण हैं जिनका उपयोग IBS के निदान के लिए किया जा सकता है (रोम 1999):

सप्ताह में 3 बार से कम मल आवृत्ति; मल आवृत्ति दिन में 3 बार से अधिक; कठोर या बीन के आकार का मल ढीला या पानीदार मल; शौच के कार्य के दौरान तनाव; शौच करने की अनिवार्य इच्छा (मल त्याग में देरी करने में असमर्थता); अधूरा मल त्याग की भावना; शौच के कार्य के दौरान बलगम का निर्वहन; पेट में परिपूर्णता, सूजन, या आधान की भावना।

दर्द सिंड्रोम विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों की विशेषता है: फैलाना सुस्त दर्द से तीव्र, स्पस्मोडिक तक; लगातार पेट दर्द के पैरॉक्सिस्म से। दर्दनाक एपिसोड की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है। मुख्य "नैदानिक" मानदंडों के अलावा, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: पेशाब में वृद्धि, डिसुरिया, निशाचर, कष्टार्तव, थकान, सिरदर्द, पीठ दर्द। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले 40-70% रोगियों में चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के रूप में मानसिक क्षेत्र में परिवर्तन होता है।

1999 में, रोम में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​मानदंड विकसित किए गए थे। यह पिछले 12 महीनों में लगातार 12 वैकल्पिक हफ्तों के लिए पेट की परेशानी या दर्द की उपस्थिति है, जो निम्नलिखित तीन लक्षणों में से दो के साथ संयुक्त है:

शौच के कार्य के बाद रुकना और / या मल आवृत्ति में परिवर्तन के साथ संबद्ध और / या मल के आकार में परिवर्तन के साथ संबद्ध।

IBS बहिष्करण का निदान है, लेकिन एक पूर्ण निदान के लिए, रोगी को बहुत सारे आक्रामक अध्ययन (कोलोनोस्कोपी, कोलेसिस्टोग्राफी, पाइलोग्राफी, आदि) करने की आवश्यकता होती है, इसलिए रोगी का संपूर्ण इतिहास लेना बहुत महत्वपूर्ण है, लक्षणों की पहचान करें और फिर आवश्यक अध्ययन करें।

कार्यात्मक पेट दर्द

विभिन्न वर्गीकरणों में, यह निदान एक अलग स्थान लेता है। डीए के अनुसार ड्रॉसमैन, कार्यात्मक पेट दर्द (एफएबी) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट एफएन का एक स्वतंत्र रूप है। कुछ डॉक्टर एफएबी को अल्सर जैसे प्रकार के कार्यात्मक अपच का हिस्सा या आईबीएस के एक प्रकार के रूप में मानते हैं। बच्चों में कार्यात्मक विकारों के अध्ययन के लिए समिति द्वारा विकसित वर्गीकरण के अनुसार, एफएबी को एक विकार माना जाता है जो कार्यात्मक अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पेट में माइग्रेन और एरोफैगिया के साथ पेट में दर्द के साथ प्रस्तुत करता है।

यह रोग बहुत आम है। तो, एचजी के अनुसार। रीम एट अल।, 90% मामलों में पेट दर्द वाले बच्चों को कोई जैविक रोग नहीं होता है। 12% मामलों में बच्चों में पेट दर्द के क्षणिक एपिसोड होते हैं। इनमें से केवल 10% ही इन उदरशूल के जैविक आधार का पता लगाने में सक्षम हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में, पेट दर्द की शिकायत होती है, जो अक्सर नाभि क्षेत्र में स्थानीय होती है, लेकिन पेट के अन्य क्षेत्रों में भी ध्यान दिया जा सकता है। दर्द की तीव्रता, प्रकृति और हमलों की आवृत्ति बहुत परिवर्तनशील होती है। संबंधित लक्षणभूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द; कब्ज दुर्लभ है। IBS वाले रोगियों की तरह इन रोगियों में चिंता और मनो-भावनात्मक गड़बड़ी बढ़ गई है। संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर से, विशिष्ट लक्षणों को अलग किया जा सकता है, जिसके आधार पर एफएबी का निदान किया जा सकता है:

कम से कम 6 महीने तक लगातार या लगातार पेट दर्द दर्द और शारीरिक घटनाओं (यानी, खाने, मल त्याग, या मासिक धर्म) के बीच संबंध का आंशिक या पूर्ण अभाव; दैनिक गतिविधि का कुछ नुकसान; दर्द के जैविक कारणों की अनुपस्थिति और अन्य कार्यात्मक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों के निदान के लिए संकेतों की कमी।

निदान के संदर्भ में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य एफएन की तरह, एफएबी, बहिष्करण का निदान है, और रोगी के पाचन तंत्र के न केवल अन्य विकृति को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि रोगविज्ञान भी है जननांग और हृदय प्रणाली।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, कार्यात्मक पेट दर्द का निदान नहीं किया जाता है, और समान लक्षणों वाली स्थिति को बचपन का दर्द कहा जाता है, अर्थात। सूजन या निचोड़ने की एक अप्रिय, अक्सर असहज भावना पेट की गुहाजीवन के पहले वर्ष के बच्चों में।

चिकित्सकीय रूप से, बच्चों का पेट का दर्द, वयस्कों की तरह, एक स्पास्टिक प्रकृति के पेट में दर्द होता है, लेकिन एक बच्चे में वयस्कों के विपरीत, यह लंबे समय तक रोने, चिंता और पैरों के अकड़ने से व्यक्त होता है।

पेट का माइग्रेन

पेट के माइग्रेन के साथ पेट में दर्द बच्चों और किशोरों में सबसे आम है, लेकिन यह वयस्कों में भी आम है। दर्द तीव्र, फैला हुआ है, लेकिन कभी-कभी इसे नाभि में स्थानीयकृत किया जा सकता है, साथ में मतली, उल्टी, दस्त, पीलापन और ठंडे हाथ भी हो सकते हैं। वानस्पतिक सहवर्ती अभिव्यक्तियाँ हल्के, मध्यम से लेकर गंभीर वनस्पति संकट तक हो सकती हैं। दर्द की अवधि आधे घंटे से लेकर कई घंटों या कई दिनों तक होती है। माइग्रेन सेफलालगिया के साथ विभिन्न संयोजन संभव हैं: पेट और सिर के दर्द की एक साथ उपस्थिति, उनका प्रत्यावर्तन, उनकी एक साथ उपस्थिति के साथ रूपों में से एक का प्रभुत्व। निदान करते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है: पेट में दर्द और माइग्रेन के सिरदर्द के बीच संबंध, उत्तेजक और साथ वाले कारक माइग्रेन की विशेषता, कम उम्र, पारिवारिक इतिहास, एंटी-माइग्रेन दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव, में वृद्धि डॉपलर सोनोग्राफी (विशेषकर पैरॉक्सिस्म के दौरान) के साथ उदर महाधमनी में रैखिक रक्त प्रवाह दर ...

कार्यात्मक मल प्रतिधारण और कार्यात्मक कब्ज

कब्ज पूरे आंत में मल के गठन और संचलन के उल्लंघन के कारण होता है। कब्ज 36 घंटे से अधिक समय तक मल त्याग में एक पुरानी देरी है, शौच के कार्य में कठिनाई के साथ, अधूरा खाली होने की भावना, छोटे का निर्वहन (

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एक बच्चे में कार्यात्मक आंत्र विकार

इस तरह के उल्लंघन के कारण विविध हैं। लेकिन वे बच्चों के पाचन तंत्र की कार्यात्मक अपरिपक्वता पर आधारित हैं। उम्र के साथ, स्थिति समस्या के प्रति बच्चे की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के विकास को बढ़ा देती है। बहुत से लोग तथाकथित "मनोवैज्ञानिक कब्ज" या "पॉट सिंड्रोम" से परिचित हैं, जो शर्मीले बच्चों में विकसित होता है जो भाग लेना शुरू करते हैं बाल विहार, या ऐसे मामलों में जहां शौच का कार्य दर्द से जुड़ा होता है।

बच्चों में कार्यात्मक आंत्र विकार कैसे प्रकट होते हैं?

इस समूह में विकार बहुत आम हैं। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि 95% मामलों में बच्चों में पेट दर्द कार्यात्मक विकारों के कारण होता है।

इसमे शामिल है:

• कार्यात्मक कब्ज, पेट फूलना और दस्त;
• शिशु शूल और regurgitation;
• आईबीएस या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;
• चक्रीय उल्टी सिंड्रोम और अन्य 1.

इन बीमारियों की अभिव्यक्तियों को दीर्घकालिक प्रकृति और पुनरावृत्ति की विशेषता है। उन सभी के साथ पेट दर्द हो सकता है, और दर्द संवेदनाएं अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती हैं - सुस्त दर्द से लेकर पैरॉक्सिस्मल, तीव्र 2.

लक्षणों की विविधता के कारण, कार्यात्मक विकारों का निदान करना मुश्किल है।

बच्चों में कार्यात्मक पाचन विकारों का उपचार

यह ज्ञात है कि पाचन तंत्र की इष्टतम गतिविधि का आधार आहार है। इसलिए, उपचार में पहला कदम बच्चे का पोषण सुधार होना चाहिए। इसे 1 पर ध्यान देना चाहिए:

• आहार - नियमित भोजन का सेवन पूरे पाचन तंत्र के संतुलित कार्य को सुनिश्चित करता है;
• आहार - प्रीबायोटिक्स से भरपूर खाद्य पदार्थों के आहार में परिचय, यानी आहार फाइबर, पॉली- और ओलिगोसेकेराइड, जो सुरक्षात्मक आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं।

यह सरल युक्ति सामान्य आंत्र समारोह को बहाल करने और अपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने में मदद करती है।

पाचन को सामान्य करने के लिए, आप बच्चों के आहार की खुराक का भी उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, दुफा मिश्की - एक फल स्वाद के साथ भालू के रूप में एक प्राकृतिक प्रीबायोटिक। Dufa Bears स्वाभाविक रूप से अपने स्वयं के लाभकारी बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देकर आंतों के माइक्रोफ्लोरा का एक स्वस्थ संतुलन बनाए रखते हैं। इस प्रकार, दूफा मिश्की पाचन और आंतों के समुचित कार्य में मदद करता है, साथ ही साथ बच्चे में नियमित मल त्याग को बढ़ावा देता है।

1. डबरोवस्काया एम.आई. बच्चों में पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों की समस्या की वर्तमान स्थिति प्रारंभिक अवस्था// आधुनिक बाल रोग 12 (4), 2013 के प्रश्न। पीपी। 26-31.
2. खावकिन ए.आई., झिखरेवा एन.एस. बच्चों में कार्यात्मक आंतों के रोग // ई.पू. 2002. नंबर 2. पी. 78.

दूफ़ामिश्की.रु

बच्चों में पेट खराब: लक्षण, उपचार, आहार

बच्चों में पेट खराब कैसे प्रकट होता है? इस रोग संबंधी स्थिति के लक्षण नीचे सूचीबद्ध किए जाएंगे। आप यह भी जानेंगे कि यह रोग क्यों विकसित होता है और इसका इलाज कैसे किया जाना चाहिए।

मूल जानकारी

बच्चों में पेट खराब होना काफी आम है। जैसा कि आप जानते हैं, उल्लिखित अंग उन बुनियादी तत्वों में से एक है जो मानव पाचन तंत्र को बनाते हैं। उनके काम में रुकावट न केवल रोगी की भलाई को प्रभावित करती है, बल्कि सामान्य रूप से उसके स्वास्थ्य को भी प्रभावित करती है।

बच्चों में कार्यात्मक पेट खराब होना एक विशेष स्थिति है जिसमें विचाराधीन अंग के कार्यों में से एक (उदाहरण के लिए, मोटर या स्रावी) बिगड़ा हुआ है। उसी समय, छोटा रोगी अधिजठर में ध्यान देने योग्य दर्द महसूस करता है और असुविधा की एक महत्वपूर्ण भावना का अनुभव करता है।

इस स्थिति की एक विशिष्ट विशेषता गैस्ट्रिक म्यूकोसा में किसी भी संरचनात्मक परिवर्तन की अनुपस्थिति है। इस प्रकार, निदान रोगी के साक्षात्कार, लक्षण, परीक्षण के परिणाम और अन्य अध्ययनों के आधार पर किया जाता है।

रोग की किस्में, उनके कारण

बच्चों में एक परेशान पेट, या इसके प्रकार, कई कारकों से निर्धारित होता है जो इसके काम में असंतुलन पैदा करते हैं। प्राथमिक विकार अपने आप में रोग हैं। उनके विकास के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

बच्चों में पेट खराब क्यों होता है? इस तरह की विकृति के माध्यमिक कारण सहवर्ती कारक या अन्य बीमारियों के परिणाम हैं। आंतरिक अंग... इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• संवहनी और हृदय रोग;
• पाचन तंत्र की खराबी;
• अंतःस्रावी तंत्र के काम में गड़बड़ी;
• जीर्ण संक्रमण;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक या कार्यात्मक रोग।

ज्यादातर, बच्चों में पेट खराब होने का कारण एक नहीं, बल्कि कई कारक होते हैं जिनका उल्लेख ऊपर किया जा चुका है।

रोग के लक्षण

अब आप जानते हैं कि अपच जैसी रोग संबंधी स्थिति क्या होती है। हालांकि, वयस्कों की तरह बच्चों में भी लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। आधुनिक चिकित्सा में, कई हैं नैदानिक ​​चित्रयह रोग:

• अपच संबंधी;
• दर्दनाक;
• मिला हुआ।

आमतौर पर, बच्चों में कार्यात्मक परेशान पेट अधिजठर क्षेत्र में दर्द जैसे अप्रिय लक्षणों के साथ होता है। इसी समय, बच्चे और वयस्क दोनों पैरॉक्सिस्मल दर्द के बारे में बात करते हैं, जो आमतौर पर नाभि में केंद्रित होते हैं और चंचल होते हैं।

इस तरह की विकृति वाले शिशुओं में हल्का दर्द हो सकता है, खासकर जब पेट पर दबाव पड़ता है।

रोग के लक्षण

यदि किसी बच्चे को बुखार और पेट खराब है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें। यदि एक छोटे रोगी को भूख कम लगती है, पेट में भारीपन की भावना होती है, साथ ही सड़े या खट्टे भोजन की गंध के साथ डकार आती है और उल्टी होती है, तो डॉक्टर के पास जाना भी आवश्यक है।

विशेषज्ञों के अनुसार, एक बच्चे में एक मजबूत गैग रिफ्लेक्स पाइलोरिक ऐंठन की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक बच्चे में भोजन निगलने में कठिनाई कार्डियोस्पास्म के विकास का संकेत दे सकती है।

रोग के अन्य लक्षण

बच्चों में पेट खराब कैसे प्रकट होता है (केवल एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को ऐसी बीमारी का इलाज करना चाहिए)? शिशुओं में विचाराधीन रोग अक्सर अत्यधिक पसीना, भावनात्मक अस्थिरता, हृदय और रक्त वाहिकाओं की अस्थिरता के साथ-साथ अन्य आंतरिक अंगों के साथ होता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य पाचन अंग के इस तरह के विकार के विशेष रूप होते हैं, जिसमें एरोफैगिया (यानी हवा के साथ मजबूत डकार), पेट का तीव्र विस्तार और आदतन उल्टी (उल्टी के अचानक दौरे सहित) जैसे लक्षण होते हैं। देखे गए।

इन सभी लक्षणों के लिए डॉक्टरों से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। लेकिन, एक सही निदान करने के लिए, किसी को न केवल विकार के पहचाने गए संकेतों पर, बल्कि परीक्षण के परिणामों पर भी भरोसा करना चाहिए। केवल इस मामले में, विशेषज्ञ आवश्यक उपचार लिख सकता है, साथ ही साथ अपने रोगी के आहार को भी समायोजित कर सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, वयस्कों की तुलना में बच्चे और किशोर अधिक बार पेट खराब होने से पीड़ित होते हैं। इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि यह युवा लोगों में है जो कंप्यूटर और अन्य इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों से अटूट रूप से जुड़े हुए हैं, मनो-भावनात्मक अधिभार नियमित रूप से होते हैं। वैसे, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई बच्चे और किशोर नियमित और पूर्ण भोजन के बारे में भूल जाते हैं, हैम्बर्गर पर नाश्ता करते हैं और उन्हें अत्यधिक कार्बोनेटेड पेय से धोते हैं। आमतौर पर, इस व्यवहार के परिणाम आने में ज्यादा समय नहीं होता है।

बच्चे का पेट खराब है: क्या करें?

आधुनिक खाद्य उत्पाद हमेशा सभी गुणवत्ता और सुरक्षा आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं। इसलिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग अन्य सभी में सबसे ऊपर थे।

बहुत बार, यह समस्या छोटे बच्चों और किशोरों में होती है, खासकर यदि उनके माता-पिता उनके आहार की विशेष निगरानी नहीं करते हैं। तो एक बच्चे में परेशान पेट का इलाज कैसे करें? इस बीमारी के कारण को खत्म करने के लिए डॉक्टर गैर-दवा विधियों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। उनके रूप में, विशेषज्ञ निम्नलिखित की पेशकश करते हैं:

• आहार का सामान्यीकरण। इसमें उच्च गुणवत्ता वाले और सुरक्षित उत्पादों की पसंद, मेनू पर विभिन्न गर्म व्यंजनों की उपस्थिति, भोजन की नियमितता, कॉफी की अनुपस्थिति, गर्म चॉकलेट और कार्बोनेटेड पानी की खपत के साथ-साथ तली हुई चीजों का पूर्ण बहिष्कार शामिल है। , मसालेदार, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थ।
• यदि किसी वयस्क का पेट खराब काम करने की हानिकारक परिस्थितियों से जुड़ा है, तो उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको रात में काम करने से मना करना चाहिए, साथ ही साथ लगातार व्यावसायिक यात्राएं रद्द करनी चाहिए।
• स्वस्थ जीवन शैली। गैस्ट्रिक अपसेट के कारणों को खत्म करने की इस पद्धति में नियमित व्यायाम और व्यायाम, बारी-बारी से काम करना और आराम करना, बुरी आदतों को छोड़ना (उदाहरण के लिए, धूम्रपान या शराब पीना) शामिल है।

ज्यादातर मामलों में, पेट की ख़राबी के साथ, ऐसे उपाय न केवल रोगी की स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों में खराबी को भी समाप्त कर सकते हैं।

एक बच्चे में तापमान और पेट खराब होना न केवल बचपन में, बल्कि किशोरावस्था में भी देखा जा सकता है। वैसे, ऐसे बच्चों में, विचाराधीन विकृति के लक्षण गैस्ट्र्रिटिस के समान हैं। अधिक सटीक निदान करने के लिए, रूपात्मक पुष्टि की आवश्यकता होती है।

बच्चों में अपच के लिए दवाओं का उपयोग अधिक गंभीर विकारों के साथ-साथ इस बीमारी के लक्षणों की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति के लिए किया जाता है। इसके अलावा, इस स्थिति में, रोगी को एक विशेष आहार सौंपा जाता है।

दवा से इलाज

बच्चों के लिए पेट की ख़राबी का कौन सा उपाय मुझे इस्तेमाल करना चाहिए? विशेषज्ञों का कहना है कि मोटर विकारों को खत्म करने के लिए, शिशुओं को निम्नलिखित समूहों की दवाएं दी जा सकती हैं: एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, चयनात्मक एंटीकोलिनर्जिक्स और प्रोकेनेटिक्स। यदि स्रावी विकारों को ठीक करने की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर एंटासिड या एंटीकोलिनर्जिक्स के उपयोग की सलाह देते हैं।

एक वनस्पति प्रकृति के विकारों के लिए, इसे दवाओं और विभिन्न जड़ी-बूटियों का उपयोग करने की अनुमति है जिनका शामक प्रभाव होता है। इसके अलावा, इस तरह की विकृति के साथ, एक्यूपंक्चर, एंटीडिपेंटेंट्स, इलेक्ट्रोस्लीप, मालिश, जिमनास्टिक और जल प्रक्रियाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है। यदि मनो-भावनात्मक अधिभार के कारण गैस्ट्रिक विकार उत्पन्न हुए हैं, तो एक मनोचिकित्सक के परामर्श का संकेत दिया जाता है।

छोटे बच्चों का इलाज

जबकि किशोरों और वयस्कों को अपच के लिए विभिन्न दवाएं और अन्य प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं, ऐसे उपचार छोटे बच्चों के लिए काम नहीं करेंगे। तो क्या हुआ अगर किसी बच्चे को भी ऐसी ही बीमारी है?

छोटे बच्चों में अपच के सफल उपचार की कुंजी निर्जलीकरण को रोकने में मदद करने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ पीना है।

यदि, गैस्ट्रिक विकृति के साथ, बच्चा स्वेच्छा से और अधिक बार स्तन, साथ ही मिश्रण के साथ बोतल लेता है, तो उसे इसमें सीमित नहीं होना चाहिए। साथ ही, बच्चे को इलेक्ट्रोलाइट सॉल्यूशन देने की भी आवश्यकता होती है। दवा "Regidron" इसके रूप में कार्य कर सकती है। यह टूल आपको ठीक होने में मदद करेगा शेष पानीबच्चे के शरीर में।

विशेषज्ञों के अनुसार पेट खराब होने पर बच्चों को ग्लूकोज युक्त फलों का जूस नहीं देना चाहिए। साथ ही, शिशुओं को कार्बोनेटेड पेय पीने से मना किया जाता है। यदि आप इस सलाह की उपेक्षा करते हैं, तो सूचीबद्ध उत्पाद दस्त में वृद्धि में योगदान देंगे और बच्चे की स्थिति में काफी वृद्धि करेंगे। वैसे, शिशुओं को फिक्सिंग दवाएं देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में contraindicated हैं।

यदि बीमार बच्चा पहले से ही 6 महीने का है, तो गंभीर दस्त के विकास के साथ, उसे पके केले की प्यूरी या चावल का पानी दिया जा सकता है। बड़े बच्चों के लिए स्टार्चयुक्त भोजन और चिकन आदर्श होते हैं।

यदि किसी बच्चे का मल दो दिनों या उससे अधिक समय तक खराब पेट के साथ ढीला है, और आहार प्रतिबंध किसी भी तरह से उसकी स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। अपने दम पर खरीदें दवाई, ऐसी स्थिति के उपचार के लिए अभिप्रेत है, फार्मेसियों में अनुशंसित नहीं है।

अनुक्रमण

निश्चित . का उपयोग करने की व्यवहार्यता दवाओं, उनकी खुराक, साथ ही गैस्ट्रिक विकारों के लिए चिकित्सा की अवधि केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि विचाराधीन रोग के विकास के द्वितीयक कारण हैं, तो उपचार का उद्देश्य मुख्य लक्षणों को समाप्त करना और उन विकृति के लिए होना चाहिए जो स्वयं विकार का कारण बने। इसके लिए बीमार बच्चे या वयस्क को की शिकायत है गंभीर दर्दपेट में 12 महीने की अवधि के लिए एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत होना चाहिए। इस मामले में, हर छह महीने में रोगी की जांच की जानी चाहिए।

ठीक होने की प्रक्रिया के लिए एक बच्चे का पेट खराब होने वाला आहार बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे या वयस्क के लिए सही आहार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर को रोगी को निषिद्ध और अनुमत उत्पादों को दर्शाने वाला एक ब्रोशर देना चाहिए।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी को शामक, साथ ही मध्यम भार लेने के लिए निर्धारित किया जाता है।

यदि, कुछ समय बाद, गैस्ट्रिक विकारों के मुख्य लक्षण दोबारा नहीं आते हैं, तो अधिक गहन चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, रोगी को रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

यदि, पेट खराब होने पर, आप समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं, तो बच्चे को पाचन तंत्र में गंभीर विकार का अनुभव हो सकता है, जो पेप्टिक अल्सर रोग या क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में बदल सकता है। इस मामले में, लक्षण और उपचार काफी भिन्न होंगे।

पेट की ख़राबी के साथ स्वस्थ बच्चे को खाना बहुत ज़रूरी है। आमतौर पर, रोग के तेज होने के दौरान एक विशेष आहार का उपयोग किया जाता है। वहीं बच्चे के आहार में निकोटिनिक एसिड और अतिरिक्त विटामिन सी और ग्रुप बी शामिल हैं।

एक बीमार बच्चे के लिए अभिप्रेत सभी भोजन को विशेष रूप से स्टीम किया जाना चाहिए। साथ ही उत्पादों को उबालकर भी खाया जा सकता है।

खराब पेट के साथ भोजन करना आंशिक होना चाहिए, अर्थात दिन में 6 बार तक। चूंकि रोग के मुख्य लक्षण समाप्त हो जाते हैं, रोगी को संतुलित आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एक संयमित आहार की भी सिफारिश की जाती है।

निवारक उपाय क्या हैं जिससे न तो आपका और न ही आपके बच्चे का पेट खराब हो? विचाराधीन रोग की प्राथमिक रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली की शुरूआत है। यह न केवल पाचन तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी पैदा करने वाले कई कारणों को खत्म करने में मदद करेगा, बल्कि रोगी की स्थिति में भी सुधार करेगा।

विशेषज्ञों के अनुसार, दैनिक आहार का सही पालन, शारीरिक अधिभार की अनुपस्थिति, संतुलित आहार, साथ ही तंत्रिका तनाव को समाप्त करने से बच्चों सहित रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय रूप से कमी लाने में मदद मिलेगी।

यदि बच्चे को पेट के अंगों के रोग हैं या कृमि के आक्रमण हैं जो गैस्ट्रिक अपसेट के विकास में योगदान करते हैं, तो निवारक कार्रवाईउपचार के साथ संयोजन के रूप में किया जाना चाहिए, जो पर किया जाता है इस पलसमय। छोटे मरीज के पुनर्वास के लिए उसे स्पा थैरेपी दिखाई जाती है।

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बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार। शैक्षिक-एमई

वर्गीकरण।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के रोगजनन की आधुनिक अवधारणा इस तथ्य पर आधारित है कि लक्षणों की व्याख्या का पारंपरिक न्यूनीकरणवादी मॉडल (जब प्रत्येक लक्षण को एक ही कारण के परिणाम के रूप में माना जाता है) इस समूह पर विचार करने के लिए उपयुक्त नहीं है। रोग। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (रोम 2) के कार्यात्मक विकारों पर अंतर्राष्ट्रीय सुलह प्रोटोकॉल की सामग्री में निर्धारित आधुनिक अवधारणा, इस विचार पर आधारित है कि प्रत्येक लक्षण की उपस्थिति शारीरिक परिवर्तनों का एक परिणाम है जिसमें एक पॉलीएटियोलॉजिकल मूल है। उदाहरण के लिए, पेट में दर्द बिगड़ा हुआ गतिशीलता, संवेदनशीलता और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क-आंत संबंधों के संयोजन के कारण हो सकता है। यही कारण है कि कार्यात्मक विकारों के दूसरे रोमन वर्गीकरण का आधार रोगसूचक मानदंडों पर आधारित है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग (तालिका 5) के विभागों के अनुसार समूहों में विभाजित हैं। गतिशीलता संबंधी विकार, आंत की अतिसंवेदनशीलता, सूजन, मस्तिष्क-आंत संबंध, जिसमें न्यूरोपैप्टाइड-मध्यस्थता मनोसामाजिक कारक शामिल हैं, को मुख्य एटियोपैथोजेनेटिक लिंक माना जाता है।

तालिका 5.

बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों का वर्गीकरण

(जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन के 2 रोमन वर्गीकरण से निकालें, खंड जी)

G1 उल्टी सिंड्रोम

जी1ए ऊर्ध्वनिक्षेप

जी1बी. चिंतन

जी1सी चक्रीय उल्टी सिंड्रोम

जी 2. पेट में दर्द

जी2ए कार्यात्मक अपच

जी2बी. संवेदनशील आंत की बीमारी

जी2सी कार्यात्मक पेट दर्द सिंड्रोम

जी2डी. पेट का माइग्रेन

जी2ई. एरोफैगिया

जी3. कार्यात्मक दस्त

जी4. शौच विकार

जी4ए. शिशु डिस्चेज़िया

जी4बी. कार्यात्मक कब्ज

जी4सी. कार्यात्मक मल प्रतिधारण

जी4डी. कार्यात्मक मुहर मलमल प्रतिधारण के बिना

बच्चों में कार्यात्मक विकार इस मायने में भिन्न होते हैं कि कई लक्षण सामान्य विकास प्रक्रिया के साथ हो सकते हैं, कुछ विभिन्न अंतर्जात और बहिर्जात उत्तेजनाओं के प्रभाव में बढ़ते जीव के कुसमायोजन की अभिव्यक्तियाँ हैं, कुछ लक्षणों का पता तभी लगाया जा सकता है जब बच्चा पहुँचता है। निश्चित परिपक्वता। इसलिए, वयस्कों में वर्गीकरण के विपरीत, बच्चों और माता-पिता की मुख्य शिकायतों के आधार पर स्थानीयकरण को ध्यान में रखे बिना बच्चों में एफएन का वर्गीकरण बनाया गया है।

कार्यात्मक विकारों के कुछ रूपों के प्रबंधन के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड और रणनीति (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों पर अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह (रिम 2), 1999)।

रेगुर्गिटेशन।

Regurgitation पहले निगले गए भोजन या स्राव को मौखिक गुहा में और बाहर फेंकना अनैच्छिक है। उल्टी, regurgitation के विपरीत, डायाफ्राम, आंत, पेट और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों का एक प्रतिवर्त संकुचन है, जिससे मौखिक गुहा में सामग्री की रिहाई होती है। पुनरुत्थान, अफवाह और उल्टी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआर) के सभी अभिव्यक्तियाँ हैं। जीईआर स्वस्थ बच्चों में भी होता है और इसे एक अलग नोसोलॉजिकल रूप नहीं माना जा सकता है। लेकिन कई स्थितियों के तहत, उदाहरण के लिए, जब गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण जटिलताएं होती हैं, तो इसे पहले से ही एक बीमारी के रूप में माना जाता है और इसे "गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज" (जीईआरडी) शब्द द्वारा नामित किया जाता है।

निदान मानदंड:

3 या अधिक सप्ताह के लिए दिन में 2 या अधिक बार रेगुर्गिटेशन।

कोई मतली, रक्तगुल्म, आकांक्षा, एपनिया, हाइपोट्रॉफी, शरीर की कोई मजबूर स्थिति नहीं है।

बच्चा 1-12 महीने का जीवन बिना अन्य बीमारियों के।

चयापचय संबंधी विकारों, जठरांत्र संबंधी मार्ग या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के कोई संकेत नहीं हैं, जो इस लक्षण को जन्म दे सकते हैं।

संचालन रणनीति:

प्रीमैच्योरिटी, अपरिपक्वता, विलंबित साइकोमोटर विकास, ऑरोफरीन्जियल, छाती, फेफड़े, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या जठरांत्र संबंधी असामान्यताएं जीईआर के जोखिम कारक हैं। उपलब्धता त्वचा के चकत्तेगाय के दूध प्रोटीन एलर्जी के उन्मूलन की आवश्यकता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति अतिरिक्त परीक्षा के लिए एक संकेत है।

चूंकि यह स्थिति अधिक बार क्षणिक होती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता की अपरिपक्वता के कारण, मुख्य चिकित्सीय लक्ष्य माता-पिता को यह विश्वास दिलाना है कि स्थिति क्षणिक है और लक्षणों को समाप्त करना है। रोगसूचक चिकित्सा में आसन चिकित्सा, गाढ़ेपन का उपयोग, आंशिक भोजन और मोटर कौशल में सुधार करने वाली दवाएं शामिल हैं।

1993 में, यूरोपियन सोसाइटी फॉर पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड न्यूट्रिशन ने जीईआर के लिए 3-चरण उपचार आहार की सिफारिश की। इस योजना के विकास के बाद से, स्थितीय (वर्तमान में, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम के कारण, पेट पर स्थिति की सिफारिश नहीं की जाती है), ड्रग थेरेपी के बारे में नए डेटा सामने आए हैं, लेकिन प्रबंधन का सिद्धांत समान रहा है। पहले चरण से बच्चे का प्रबंधन शुरू किया जाता है, इससे पहले, वाद्य और / या आक्रामक परीक्षा विधियों की सिफारिश नहीं की जाती है। माता-पिता को यह समझाकर आश्वस्त करना आवश्यक है कि रेगुर्गिटेशन सिंड्रोम अधिकांश शिशुओं में होता है और आमतौर पर इसे सरल उपायों से ठीक किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्तनपान के दौरान regurgitation सिंड्रोम की घटना स्तन के दूध के उन्मूलन का संकेत नहीं है, बल्कि केवल मां के आहार और मातृ-बाल संबंधों को ठीक करने का एक बहाना है। कुछ मामलों में, स्तन के दूध के गाढ़ेपन का उपयोग बहुत सावधानी से किया जा सकता है। गाढ़ेपन वाले फार्मूले का प्रयोग फार्मूला खाने वाले बच्चों में किया जाता है। स्टार्च (लेमोलक) और गोंद (फ्रिसोवॉय, न्यूट्रिलॉन एंटीरेफ्लक्स) वर्तमान में स्तन के दूध के विकल्प के लिए गाढ़ेपन के रूप में उपयोग किए जाते हैं। पहले, मानक अनुकूलित मिश्रणों के संबंध में बढ़ी हुई कैसिइन सामग्री वाले योगों का उपयोग किया जाता था। मट्ठा प्रोटीन पर कैसिइन की प्रबलता के साथ मिश्रण पेट में एक सघन थक्का बनाते हैं, जो कुछ हद तक अन्नप्रणाली में सामग्री के फेंके जाने की संभावना को कम करता है। उसी समय, पेट से निकासी धीमी हो जाती है, जिसका विपरीत प्रभाव हो सकता है। इसलिए, हाल के वर्षों में, गाढ़ेपन के साथ मिश्रण का उपयोग किया गया है। अपचनीय मोटा होना - गोंद आंतों की गुहा में सामग्री की एक मोटी स्थिरता बनाता है। वहीं, यह गाढ़ापन जीईआर को रोककर पेरिस्टलसिस को बढ़ाता है। खराब असरएक तरलीकृत मल हो सकता है। मिश्रित आहार लेने वाले बच्चों में (पूरक के रूप में) कब्ज की प्रवृत्ति होने पर गोंद के साथ मिश्रण का उपयोग करना बेहतर होता है। स्टार्च-आधारित मिश्रणों का रेचक प्रभाव नहीं होता है और इसे मोनोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, विशेष रूप से उन्हें दस्त की प्रवृत्ति के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

जीईआर वाले बच्चों को एंटीस्पास्मोडिक्स नहीं दिया जाना चाहिए।

1ए. सिर के सिरे को 30 डिग्री की स्थिति में उठाया गया

1बी. दूध गाढ़ा करने वाला।

1सी. आहार सुधार: अक्सर और कम मात्रा में

1डी. एंटासिड।

यदि पहला चरण अप्रभावी है, तो वे पहले चरण की गतिविधियों को दूसरे चरण में रखते हुए पारित कर देते हैं। उसी स्तर पर, परीक्षाओं की सीमा का विस्तार किया जाता है।

चरण 2. प्रोकेनेटिक।

चरण 3 एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी

अफवाह।

रोमिनेशन स्व-उत्तेजना के उद्देश्य से गैस्ट्रिक सामग्री को मौखिक गुहा में फेंकने की एक मनमानी आदत है।

निदान मानदंड

पेट की मांसपेशियों, डायाफ्राम और जीभ के दोहराव वाले संकुचन के साथ कम से कम 3 महीने के लिए रूढ़िबद्ध व्यवहार, जिससे पेट की सामग्री मौखिक गुहा में वापस आ जाती है। सामग्री को डाला जाता है या फिर से चबाया जाता है और निगल लिया जाता है

के 3 या अधिक संकेतों की उपस्थिति:

जीवन के 3 से 8 महीने से शुरू;

जीईआरडी के उपचार, आहार परिवर्तन, निप्पल या गैस्ट्रोस्टोमी के माध्यम से खिलाने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है;

मतली या बेचैनी के लक्षणों के साथ नहीं और / or

सपने में और अन्य व्यक्तियों के साथ संचार के दौरान नहीं होता है।

लीड रणनीति।

आमतौर पर, कथन ही निदान करने के लिए पर्याप्त होता है। छोटे बच्चों में, रोग कुपोषण के साथ हो सकता है। बच्चों के लिए, भावनात्मक या संवेदी अभाव की स्थिति विशेषता है, इसलिए यह अक्सर बच्चों में सार्वजनिक देखभाल में और भावनात्मक रूप से ठंडी माताओं के बच्चों में पाया जाता है।

उपचार देखभाल करने वाले और बच्चे दोनों पर निर्देशित किया जाना चाहिए। माता-पिता-बच्चे के संबंधों को बेहतर बनाने पर, बच्चे के लिए आराम का माहौल बनाने पर मुख्य जोर दिया जाता है। मानसिक मंदता वाले बच्चों में, ये उपाय पर्याप्त नहीं हो सकते हैं, विशेष मनोवैज्ञानिक कार्य की आवश्यकता होती है।

चक्रीय उल्टी सिंड्रोम।

चक्रीय उल्टी सिंड्रोम तीव्र मतली और उल्टी का एक आवर्ती प्रकरण है, जो स्पर्शोन्मुख अवधियों के साथ होता है। एपिसोड की आवृत्ति औसतन 12 प्रति वर्ष (1-70) होती है, उनके बीच का अंतराल समान या भिन्न हो सकता है। हमला आमतौर पर रात में या सुबह जल्दी शुरू होता है, और हमले की अवधि आमतौर पर प्रत्येक रोगी में स्थिर होती है। उल्टी पहले घंटों में अपनी अधिकतम तीव्रता तक पहुंच जाती है। रोग की शुरुआत आमतौर पर 2-7 साल की उम्र में होती है। दौरे आमतौर पर अन्य स्वायत्त गड़बड़ी के साथ होते हैं, और एक ट्रिगर कारक को अक्सर पहचाना जा सकता है।

निदान मानदंड:

तीव्र मतली के 3 या अधिक एपिसोड, उल्टी के इतिहास के साथ बारी-बारी से, घंटों से लेकर दिनों तक, हफ्तों से महीनों तक चलने वाले स्पर्शोन्मुख अंतराल के साथ।

लीड रणनीति।

ब्रेन ट्यूमर, मूत्र पथ की रुकावट, क्रोनिक स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन सिंड्रोम, पारिवारिक स्वायत्त शिथिलता, फियोक्रोमोसाइटोमा, अधिवृक्क अपर्याप्तता, मधुमेह मेलेटस, यूरिया चक्र एंजाइम दोष, एसाइल-कोएंजाइम मध्यम-श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स की डिहाइड्रोजनेज की कमी, प्रोपियोनिक एसिडेमिया को बाहर करना आवश्यक है।

ट्रिगर कारक की पहचान करने का प्रयास किया जाना चाहिए। गंभीर, लगातार एपिसोड के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन, एरिथ्रोमाइसिन, फेनोबार्बिटल, सुमाट्रिप्टन या प्रोप्रानोलोल के साथ निवारक चिकित्सा दी जाती है। एक स्पष्ट prodromal अवधि वाले बच्चों में, मौखिक रूपों जैसे कि ऑनडासेट्रॉन, एरिथ्रोमाइसिन, या इबुप्रोफेन का उपयोग किया जा सकता है। जहां निवारक उपचार संभव नहीं है, एसोफेजेल म्यूकोसा और दाँत तामचीनी को नुकसान को रोकने के लिए जितनी जल्दी हो सके एक एंटासिड प्रशासित किया जाना चाहिए। लोराज़ेपम का उपयोग उचित है। हमले को रोकने के लिए ऑनडासेट्रॉन, ग्रैनिसट्रॉन के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जा सकता है।

कार्यात्मक अपच।

अपच अधिजठर दर्द या बेचैनी है। बेचैनी को भारीपन, जल्दी तृप्ति, सूजन, मतली, उल्टी, आदि की भावना के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

निदान मानदंड:

पिछले 12 महीनों में बीमारी के 12-सप्ताह के इतिहास वाले बच्चों में (जरूरी नहीं कि लगातार)

लगातार या आवर्तक अधिजठर दर्द या बेचैनी;

जैविक रोग के संकेतों (ईजीडीएस सहित) का अभाव;

इस बात के प्रमाण की कमी है कि अपच शौच से जुड़ा है या इसकी शुरुआत मल आवृत्ति में परिवर्तन की शुरुआत के साथ मेल खाती है।

3 विकल्प हैं:

अल्सर की तरह अपच: अधिजठर दर्द प्रमुख लक्षण है।

मोटर हानि के समान: अधिजठर बेचैनी, परिपूर्णता, तेजी से भरने, सूजन, मतली की भावना के साथ प्रमुख लक्षण के रूप में।

गैर-अल्सर अपच: अपच जो पिछले समूहों के मानदंडों से मेल नहीं खाता है।

संचालन रणनीति:

स्थानांतरित के परिणामस्वरूप जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्बनिक रोग, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, गैस्ट्रोपेरिसिस विषाणुजनित संक्रमण... ईजीडीएस, हेलिकोबैक्टर परीक्षा, रक्त सीरम में एमाइलेज, लाइपेज और एमिनोट्रांस्फरेज का निर्धारण, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स किया जाता है। उपचार में, हिस्टामाइन रिसेप्टर विरोधी, सुक्रालफेट, के उपयोग का अनुभव है। कम खुराकट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स। प्रोकेनेटिक्स का उपयोग संभव है। इन विधियों की प्रभावशीलता के लिए यादृच्छिक बहुकेंद्रीय अध्ययनों के ढांचे में अतिरिक्त पुष्टि की आवश्यकता होती है। तनाव के जोखिम को कम करने के उपाय किए जा रहे हैं। खेत की तैयारी (उदाहरण के लिए, MPS के साथ Unienzyme) का उपयोग आशाजनक है।

संवेदनशील आंत की बीमारी।

इस सिंड्रोम में, पेट में दर्द या बेचैनी बिगड़ा हुआ मल त्याग या मल आवृत्ति में बदलाव से जुड़ा होता है।

निदान मानदंड:

जिन बच्चों का बीमारी का इतिहास रहा है, उनके पिछले 12 महीनों में 12 सप्ताह (जरूरी नहीं कि लगातार) हों

पेट दर्द या बेचैनी में निम्नलिखित 3 में से 2 विशेषताएं हैं:

मल त्याग के साथ जुड़े

शुरुआत मल आवृत्ति में बदलाव के साथ जुड़ी हुई है

शुरुआत मल की प्रकृति में बदलाव के साथ जुड़ी हुई है

कोई चयापचय या संरचनात्मक परिवर्तन नहीं हैं जो इन लक्षणों की व्याख्या कर सकते हैं।

संचालन रणनीति:

उपरोक्त मानदंडों का अनुपालन और कुपोषण के लक्षणों की अनुपस्थिति आमतौर पर निदान के लिए पर्याप्त है। आहार की पर्याप्तता का भी आकलन किया जाना चाहिए। आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता वाले कारकों में रात के समय दर्द या दस्त, वजन घटाने, मल में रक्त, बुखार, गठिया, विलंबित यौवन, और अल्सरेटिव कोलाइटिस का पारिवारिक इतिहास शामिल हो सकता है। परीक्षा में एक रक्त परीक्षण, मल संस्कृति, और साँस की हवा के साथ हाइड्रोजन उत्सर्जन का अध्ययन शामिल है। कुछ मामलों में, अगला कदम कोलोनोस्कोपी हो सकता है।

उपचार माता-पिता को यह समझाने पर केंद्रित है कि कोई गंभीर विकृति नहीं है। दवा माध्यमिक महत्व का है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग सावधानी के साथ किया जा सकता है। रात में दर्द और दस्त की प्रवृत्ति वाले बच्चों के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन को प्राथमिकता दी जाती है। कब्ज के लिए Imipramine को प्राथमिकता दी जाती है। दस्त से राहत के लिए, कसैले, आवरण प्रभाव वाली दवाओं (नियोइनटेस्टोपैन) का उपयोग करना संभव है।

एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग एंटीस्पास्मोडिक्स के रूप में किया जा सकता है। Mebeverin (duspatalin) का उपयोग पित्ताशय की थैली से बाधित बहिर्वाह की उपस्थिति में किया जाता है, अल्ट्रासाउंड के दौरान "कीचड़" की उपस्थिति, मूत्राशय की दीवारों का संघनन, Oddi के दबानेवाला यंत्र की शिथिलता।

कब्ज की प्रवृत्ति के साथ, आहार फाइबर को शामिल करके आहार सुधार संभव है, साथ ही लैक्टुलोज की तैयारी का उपयोग भी संभव है।

कार्यात्मक पेट दर्द।

कुछ बच्चों में, लक्षण आईबीएस या कार्यात्मक अपच के निदान से मेल नहीं खाते।

निदान मानदंड:

कम से कम 12 सप्ताह:

स्कूली बच्चे या वयस्क में लगातार या लगभग लगातार पेट दर्द

दर्द और शारीरिक क्रियाओं के बीच संबंध का अभाव

सामान्य जीवन शैली में व्यवधान

दर्द बहाना नहीं है

एक और निदान करने के लिए अपर्याप्त मानदंड।

प्रबंधन रणनीति जैविक रोगों और मनोवैज्ञानिक समर्थन के बहिष्कार पर आधारित है, जैसे कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के मामले में। भोजन डायरी रखने की सलाह देना उचित है। यह न केवल निदान में मदद करता है, बल्कि उपचार प्रक्रिया में परिवार को भी शामिल करता है।

पेट का माइग्रेन।

यह रोग एक पैरॉक्सिस्मल विकार है जो मेसोगैस्ट्रियम में तीव्र, असहनीय, दौरे के दर्द की विशेषता है, जो कई घंटों तक रहता है, साथ में पीलापन और एनोरेक्सिया भी होता है। आमतौर पर परिवार में सामान्य माइग्रेन के मामले होते हैं।

निदान मानदंड:

12 महीनों में, मेसोगैस्ट्रियम में तीव्र, तीव्र दर्द के 3 या अधिक एपिसोड, 2 घंटे से लेकर कई दिनों तक, हफ्तों से महीनों तक चलने वाले स्पर्शोन्मुख अंतराल के साथ बारी-बारी से

जठरांत्र संबंधी मार्ग या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय संबंधी विकारों, जैव रासायनिक या संरचनात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति।

निम्नलिखित लक्षणों में से 2:

एपिसोड के दौरान सिरदर्द

एपिसोड के दौरान फोटोफोबिया

माइग्रेन का पारिवारिक इतिहास

सिर के एक तरफ सिरदर्द

एक आभा या चिंता की अवधि, जिसमें दृश्य हानि, संवेदी या मोटर हानि शामिल है।

एक बार निदान स्पष्ट हो जाने के बाद, पिज़ोटिफ़ेन (एक सेरोटोनिन रिसेप्टर विरोधी) को एक निवारक उपाय के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

एरोफैगिया।

एरोफैगिया हवा का अत्यधिक निगलना है, जिससे सूजन हो जाती है।

निदान मानदंड:

पिछले 12 महीनों में 12 सप्ताह के भीतर (जरूरी नहीं कि लगातार) 2 या अधिक लक्षण:

निगलने वाली हवा;

आंतों की गुहा में गैस से जुड़ी सूजन;

बार-बार डकार आना या सूजन बढ़ जाना।

लीड रणनीति।

विभेदक निदान में डिसैकराइडेस की कमी, जीईआर, पुरानी आंतों की छद्म-अवरोध शामिल होना चाहिए। चिकित्सा में, तनाव कारकों को खत्म करने, निगलने के कौशल को सिखाने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।

कार्यात्मक दस्त।

निदान मानदंड:

4 सप्ताह से अधिक के लिए, दर्द रहित मार्ग 3 या अधिक बार बड़ी मात्रा में ढीले मल, साथ ही निम्न में से सभी:

6 से 36 महीने तक बीमारी की शुरुआत;

जागने की अवधि के दौरान मल;

हाइपोट्रॉफी की कमी।

लीड रणनीति।

विभेदक निदान में, यह ध्यान में रखा जाता है कि कुपोषण सिंड्रोम में हाइपोट्रॉफी की अनुपस्थिति की संभावना नहीं है। किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है, इसके अलावा, आहार प्रतिबंधों से बचा जाना चाहिए जिससे अपर्याप्त कैलोरी का सेवन हो सकता है। भोजन डायरी रखने की सलाह देना उचित है।

शिशु डिस्चेजिया।

निदान मानदंड:

6 महीने से कम उम्र के एक स्वस्थ बच्चे में मल त्याग करने से पहले कम से कम 10 मिनट का तनाव और रोना। यह स्थिति संभवतः बच्चे की इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में छूट के समन्वय में असमर्थता से संबंधित है। किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, गुदा की उत्तेजना अनुपयुक्त है।

कार्यात्मक कब्ज।

निदान मानदंड:

कम से कम दो सप्ताह के लिए शिशुओं या प्रीस्कूलर में:

अधिकांश मल त्याग के साथ, "कंकड़" मल, घना;

सप्ताह में 2 या कम बार कठोर मल;

अंतःस्रावी या चयापचय संबंधी विकारों की अनुपस्थिति।

लीड रणनीति।

हिर्शस्प्रुंग रोग, स्नायुपेशी रोगों, चयापचय संबंधी विकारों को छोड़ दें। कब्ज पैदा करने वाली दवाएं लेने की संभावना पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के रोगों से बचना जरूरी है। कम से कम एक गुदा परीक्षा की जाती है। हाइपोट्रॉफी की अनुपस्थिति में, पेट में तनाव, तापमान, पित्त के साथ उल्टी, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल अध्ययन अनुपयुक्त हैं। कुछ स्वस्थ बच्चों के पास है स्तनपानमल त्याग के बीच की अवधि लंबी हो सकती है, लेकिन मल तरल रहता है। प्राकृतिक से फार्मूला फीडिंग पर स्विच करते समय कार्यात्मक कब्ज आम है।

फ्रुक्टोज और सोर्बिटोल युक्त रस को आहार में जोड़ा जाता है (उचित उम्र तक पहुंचने पर)। पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करते समय पर्याप्त तरल पदार्थ की आपूर्ति महत्वपूर्ण है।

लैक्टुलोज का उपयोग संभव है। लैक्टुलोज एक सिंथेटिक डिसैकराइड है जो छोटी आंत में लैक्टेज द्वारा साफ नहीं किया जाता है। आंतों की गुहा में एक अपचित डिसैकराइड की उपस्थिति के कारण, आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के लुमेन में पानी बना रहता है, और क्रमाकुंचन बढ़ जाता है।

एक बार बड़ी आंत में, लैक्टुलोज सैकरोलिटिक बैक्टीरिया के लिए एक सब्सट्रेट बन जाता है, जिससे बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के विकास में वृद्धि होती है। बृहदान्त्र में जीवाणु अपघटन के दौरान, लैक्टुलोज को शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, पानी, कार्बन डाइऑक्साइड, मीथेन और हाइड्रोजन के लिए किण्वित किया जाता है। अम्लीय उत्पादों के निर्माण के कारण, दवा बृहदान्त्र के लुमेन में पीएच को कम करती है और रोगजनक वनस्पतियों के विकास को रोकती है।

लैक्टुलोज तैयारी "डुफालैक" का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिशीलता को सामान्य करने के लिए किया जा सकता है - शौच के कार्य को बहाल करने के लिए, और माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए। दवा का उपयोग 0.5-1 मिली / किग्रा (1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, दिन में 1-2 बार 10-15-20 मिली) की खुराक पर किया जाता है। खुराक को अक्सर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और इसे लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है। हमने आहार अनुपूरक "लैक्टुसन" का भी उपयोग किया। इसमें डुफलैक के समान संकेत हैं, लेकिन इसमें लैक्टुलोज की मात्रा थोड़ी कम है। अधिकांश बच्चों में, दवा लेने के पहले सप्ताह के अंत तक, स्वतंत्र मल दिखाई दिया, मल की प्रकृति बदल गई, 6-8 सप्ताह के बाद माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने की प्रवृत्ति दिखाई दी। लैक्टुलोज के दुष्प्रभाव - पेट फूलना, पेट में दर्द, शायद ही कभी उल्टी।

कार्यात्मक मल प्रतिधारण।

यह शौच के कार्य से जुड़े भय की उपस्थिति के कारण मल को सक्रिय रूप से बनाए रखने का एक प्रयास है।

निदान मानदंड:

शैशवावस्था से 16 वर्ष तक, 12 सप्ताह तक:

सप्ताह में 2 बार से कम अंतराल पर बड़े-व्यास वाले मल का निकलना

एक आसन जो श्रोणि तल की मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन द्वारा मल प्रतिधारण को बढ़ावा देता है। जब पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां थक जाती हैं, तो बच्चा नितंबों को निचोड़ लेता है।

निदान के लिए, एक गुदा परीक्षा की जाती है, जिसे पहले प्रवेश पर जोर नहीं दिया जाना चाहिए यदि बच्चे को दर्दनाक शौच का डर है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा विभेदक निदान में मदद कर सकती है।

चिकित्सा में, लैक्टुलोज, खनिज जुलाब, और कोलन लैवेज का उपयोग करके एक भावपूर्ण मल स्थिरता बनाए रखना महत्वपूर्ण है। लक्ष्य लंबे समय तक दर्द रहित मल त्याग प्रदान करना है।

मल प्रतिधारण के बिना मल का कार्यात्मक संघनन।

निदान मानदंड:

4 साल से अधिक उम्र के बच्चे में 12 सप्ताह के लिए सप्ताह में एक या अधिक बार:

सामाजिक कारणों से अनुपयुक्त स्थानों पर या कभी-कभी शौच करने का आग्रह:

कार्बनिक या भड़काऊ रोगों की अनुपस्थिति;

कार्यात्मक मल प्रतिधारण की कमी।

उपचार में भावनात्मक समस्याओं से निपटना शामिल है।

तालिका 6 बच्चों और वयस्कों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची दिखाती है।

तालिका 6.

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों को ठीक करने के साधन

एक मानक आहार के घटक

लंबी श्रृंखला फैटी एसिड

मध्यम श्रृंखला फैटी एसिड

समावेश के साथ स्वास्थ्य खाद्य उत्पाद

लैक्टुलोज

oligosaccharides

कैसिइन की उच्च सामग्री

कैरब ग्लूटेन

चावल का स्टार्च

मध्यम श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स

सहजीवी जीवाणु

खाद्य घटकों की क्रिया का अनुकरण करने वाली तैयारी

हिलक-फोर्ट

दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों के अपने स्वयं के तंत्रिका विनियमन को प्रभावित करती हैं

प्रोकेनेटिक्स (मोटिलियम, सिसाप्राइड)

सेरोटोनिन (5-HT3) रिसेप्टर विरोधी *

सेरोटोनिन (5-HT4) रिसेप्टर एगोनिस्ट **

पदार्थ पी ब्लॉकर्स = न्यूरोकाइन -1 (एनके 1) रिसेप्टर विरोधी **

दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों के अपने स्वयं के हार्मोनल विनियमन को प्रभावित करती हैं

सोमाटोस्टैटिन एनालॉग (ऑक्टेरोटाइड) *

एनकेफेलिन्स एनालॉग (ट्राइमब्यूटिन) *

कोलेसीस्टोकिनिन प्रतिपक्षी (लोक्सिग्लुमाइड) **

मोटिलिन की मॉडलिंग क्रिया **

मोटीलिन रिसेप्टर उत्तेजक **

जीवाणुरोधी गतिविधि के बिना एरिथ्रोमाइसिन एनालॉग्स **

मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स

पापवेरिन

ड्रोटावेरिन (नो-शपा)

मेबेवरिन (डसपतालिन) *

कैल्शियम चैनल अवरोधक

पिनावेरियम ब्रोमाइड (डाइसेटाइल) **

ओटिलोनियम ब्रोमाइड (ऐंठन) **

डिफोमर्स

एस्पुमिसान

MPS . के साथ यूनिएंजाइम

एंटीडिप्रेसन्ट

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, इमीप्रामाइन) **

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (फेवरिन) **

नोट: ** - बच्चों के साथ कोई अनुभव नहीं, *नवजात शिशुओं के साथ कोई अनुभव नहीं।

निदान के मानदंड, बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के परीक्षण और उपचार के लिए इष्टतम एल्गोरिदम से संबंधित कई प्रश्न अनसुलझे हैं। इस समस्या के अध्ययन में, बाल चिकित्सा और वयस्क गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोस्कोपिस्ट, कार्यात्मक निदानकर्ता, फार्माकोलॉजिस्ट और मनोवैज्ञानिकों के बीच सहयोग आशाजनक प्रतीत होता है। कई शारीरिक नियामक तंत्रों का अनुकरण करने वाली नई दवाओं के उद्भव से इस विकृति के उपचार में नए दृष्टिकोण खुलते हैं।

कार्यात्मक पेट खराब होना - जब माता-पिता अत्यधिक भोजन करते हैं

नतीजतन, गैस्ट्रिक अपच (पाचन की समस्याएं, भोजन के पाचन और इसके आत्मसात) की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जबकि गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षेत्र में कोई रूपात्मक (संरचनात्मक) विकार नहीं होते हैं (गैस्ट्राइटिस, अल्सर, क्षरण, आदि नहीं) ।) पाचन तंत्र की विकृति की संरचना में ये कार्यात्मक विकार सभी पाचन विकारों के लगभग 35-40% पर कब्जा कर लेते हैं, और वे अक्सर मानव निर्मित होते हैं, अर्थात माता-पिता स्वयं इन विकारों को भड़काते हैं - अपने बच्चों को बहुत अधिक मात्रा में खिलाकर, या उम्र के लिए अनुपयुक्त भोजन।

अपच के कारण क्या हैं?

कार्यात्मक विकारों के विकास का तंत्र

इन कार्यात्मक गैस्ट्रिक विकारों का आधार गैस्ट्रिक रस स्राव की सामान्य दैनिक लय में गड़बड़ी और मांसपेशियों की टोन या तंत्रिका तंत्र में बहुत सक्रिय परिवर्तन के कारण पेट के सक्रिय संकुचन, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी के नियामक प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी है। ग्रंथि, तंत्रिका स्वर में परिवर्तन और पेट में ऐंठन के गठन के साथ। इसके अलावा, बाहरी और आंतरिक कारकों के कारण विशेष पाचन गैस्ट्रिक हार्मोन के बढ़ते उत्पादन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - उदाहरण के लिए, निष्क्रिय धूम्रपान, कीड़े, या बीमारियों में एंजाइमों के दमन, अधिक गर्मी, अधिक काम और तनाव के कारण।

विकास के कारणों और तंत्रों के लिए, कार्यात्मक पेट विकार हैं:

1. प्राथमिक या बाह्य, बहिर्जात कारकों के कारण,
2. टोरिक, आंतरिक, रोगों के कारण।

पेट के विकारों की प्रकृति के आधार पर, समस्याओं के दो बड़े समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. मोटर प्रकार के विकार (अर्थात, पेट की मोटर गतिविधि), इनमें गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स या डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स शामिल हैं - यह आंत से पेट में या पेट से अन्नप्रणाली में सामग्री का एक रिवर्स रिफ्लक्स है। इसमें पेट में ऐंठन और एसोफैगल ऐंठन भी शामिल है।
2. स्रावी विकार एंजाइमों के साथ बिगड़ा हुआ खाद्य प्रसंस्करण के साथ गैस्ट्रिक स्राव में वृद्धि या कमी है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

कार्यात्मक अपच सभी प्रकार के लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है, दोनों पेट के प्रक्षेपण क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं, और इससे कुछ दूर हैं, और यहां तक ​​​​कि पेट से पूरी तरह से दूर हैं, लेकिन, फिर भी, पाचन के साथ समस्याओं के कारण होता है। लेकिन पेट में सभी कार्यात्मक विकारों के लिए विशिष्ट हैं:

1. समस्याओं की प्रासंगिक अभिव्यक्ति, अभिव्यक्तियों की छोटी अवधि, उनकी निरंतर परिवर्तनशीलता, हमले एक दूसरे के समान नहीं हैं।
2. परीक्षा श्लेष्म झिल्ली की संरचना में किसी भी असामान्यता को प्रकट नहीं करती है, कोई क्षरण, चोट, अल्सर आदि नहीं होते हैं, और पेट की ऊतकीय संरचना में कोई परिवर्तन नहीं होता है।
3. लक्षण मुख्य रूप से तनाव की स्थिति, ऑफ-सीजन, बदलते मौसम और अन्य घटनाओं के तहत खुद को प्रकट करते हैं, जो एक तरह से या किसी अन्य, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करते हैं,
4. पोषण संबंधी कारकों के साथ एक संबंध प्रकट होता है, विशेष रूप से नए भोजन के सेवन, वसायुक्त, भारी, मसालेदार, फास्ट फूड और भोजन में अन्य त्रुटियों की स्थितियों में।
5. लगभग हमेशा एक नकारात्मक विक्षिप्त पृष्ठभूमि, पाचन तंत्र, उत्सर्जन प्रणाली या अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की उपस्थिति का पता चला।
6. बच्चों में पाचन विकारों के अलावा चिड़चिड़ापन और अत्यधिक भावुकता, नींद की समस्या, हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक पसीना), रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और नाड़ी अस्थिरता भी प्रकट होती है।

आप किन लक्षणों की उम्मीद कर सकते हैं?

कार्यात्मक अपच का सबसे आम और सबसे आम लक्षण पेट और पेट में दर्द होगा। अलग प्रकृति के, लेकिन सबसे अधिक बार यह दर्द, पेट का दर्द की एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति है, जिसका स्थानीयकरण लगातार बदल रहा है, और मुख्य रूप से दर्द नाभि के चारों ओर विभिन्न पक्षों से केंद्रित होते हैं। इसी समय, ऐसे कार्यात्मक दर्द के साथ, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं उत्कृष्ट हैं।

कम अक्सर, पेट में भारीपन की भावना होती है, डकार आना, सड़ा हुआ या खट्टा सहित, मतली की घटना और यहां तक ​​कि उल्टी भी होती है। बार-बार उल्टी पाइलोरोस्पाज्म का संकेत हो सकता है, आंत में पेट के संक्रमण के स्थल पर गतिशीलता की कार्यात्मक हानि, लेकिन कार्डियोस्पाज्म के साथ, पेट में अन्नप्रणाली के संक्रमण के क्षेत्र में ऐंठन संकुचन के साथ समस्याएं हो सकती हैं भोजन निगलना और उल्टी होना अपचित भोजन... कभी-कभी फव्वारे में खाना खाते समय उल्टी हो जाती है।

आमतौर पर, बच्चों में पेट की जांच करते समय, वे पेट में गंभीर दर्द के लक्षण नहीं दिखाते हैं, अधिजठर क्षेत्र (निचले उरोस्थि के नीचे) में हल्का दर्द हो सकता है, लेकिन दर्द असंगत होता है और जल्दी से अपने आप ही गायब हो जाता है।

निदान कैसे किया जाता है?

आमतौर पर, "कार्यात्मक अपच" का निदान आंत के सभी कार्बनिक विकृति और रूपात्मक घावों को छोड़कर किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर के लिए बच्चे की एक विस्तृत पूछताछ और परीक्षा महत्वपूर्ण है, गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और आंतों के अल्सर, क्षरण, और कार्बनिक विकृति का बहिष्कार। लेकिन अक्सर माता-पिता की कहानी और उनकी शिकायतों के आंकड़े सटीक निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं - एक कार्यात्मक और जैविक प्रकृति के कई पाचन रोगों की अभिव्यक्तियां एक-दूसरे के समान होती हैं।

पेट की स्रावी क्षमता का आकलन करना महत्वपूर्ण है - जांच और पीएच-मेट्री द्वारा गैस्ट्रिक जूस की मात्रा और गुणवत्ता की जांच करना। आमतौर पर, रस का सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ स्राव नोट किया जाता है। यह मोटर विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी ध्यान देने योग्य है - स्फिंक्टर्स की ऐंठन, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, अन्नप्रणाली के साथ समस्याएं और ग्रहणी- प्रतिवाह।

कभी-कभी गैस्ट्रिक जूस के नमूनों को विशेष दवाओं के भार के साथ ले जाना आवश्यक होता है जो पेरिस्टलसिस और स्राव को उत्तेजित और दबाते हैं - ये गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, हिस्टामाइन, शारीरिक गतिविधि हो सकते हैं।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

सबसे पहले, कार्यात्मक अपच के उन्मूलन के लिए उपचार और निवारक उपायों का आधार इसकी घटना के मूल कारणों का उन्मूलन है। सबसे पहले, चिकित्सा में उम्र के लिए उपयुक्त भोजन की मात्रा और गुणवत्ता के साथ शिशु आहार का सामान्यीकरण शामिल है। उनके मेनू में मसालेदार और वसायुक्त व्यंजन, तले हुए, स्मोक्ड और अत्यधिक नमकीन, कॉफी और सोडा, चिप्स, पटाखे, सॉसेज, च्युइंग गम और चुप-चुप को बाहर करना चाहिए।

बच्चे को नियमित रूप से खाना चाहिए, वह गर्म भोजन, सूप होना चाहिए, और भोजन एक ही समय में सख्ती से होना चाहिए। अधिकांश बच्चों में, आहार और आहार के सामान्यीकरण से उनकी स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है।

सभी अंतर्निहित बीमारियों, स्वायत्त विकारों को ठीक करना भी आवश्यक है - शामक प्रभाव वाली योनि दवाएं, शामक जड़ी-बूटियां और जलसेक, मनोचिकित्सा संबंधी उपाय और मामूली ट्रैंक्विलाइज़र। फेनिबट प्रकार की तैयारी - वनस्पति सुधारक - वनस्पति डायस्टोनिया की घटनाओं में मदद करते हैं, एडाप्टोजेन की तैयारी मदद करती है - गोल्डन रूट, एलुथोरोकोकस, जिनसेंग)। एक्यूपंक्चर और एक्यूपंक्चर, कैल्शियम, ब्रोमीन, विटामिन के साथ वैद्युतकणसंचलन, मालिश और इलेक्ट्रोस्लीप का उपयोग, जल प्रक्रियाएं और फिजियोथेरेपी अभ्यास जैसे उपचार के तरीके वनस्पति विकारों को दूर करने में उत्कृष्ट हैं। आमतौर पर, कारणों को समाप्त करते समय स्वयं पाचन विकारों के सुधार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि कारण समाप्त होने के बाद, विकारों के लक्षण भी गायब हो जाते हैं।

गैस्ट्रिक गतिशीलता के उल्लंघन के मामले में, दवाओं और सुधार के साधनों को दिखाया जा सकता है - शूल और ऐंठन दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटीस्पास्मोडिक जड़ी बूटियों, नाइट्रेट्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। यदि उल्टी और मतली होती है, तो प्रोकेनेटिक्स जैसे सेरुकल या इमोटिलियम की आवश्यकता हो सकती है।

यदि गैस्ट्रिक स्राव में गड़बड़ी होती है, तो एंटासिड तैयारी (बढ़े हुए स्राव और अम्लता के साथ), और बहुत अधिक अम्लता के साथ - एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग करना आवश्यक है। आमतौर पर, उपचार जल्दी होता है और रोकथाम के उपाय और एक स्वस्थ जीवन शैली अधिक महत्वपूर्ण होती है।

रोकथाम के उपाय पहले से कहीं अधिक सरल हैं - यह जन्म से ही एक स्वस्थ जीवन शैली है और उचित पोषण, जो पाचन की गतिशीलता और स्राव को बाधित नहीं करता है। दैनिक आहार और पोषण, आयु सीमा वाले उत्पादों का अनुपालन, बच्चे पर पर्याप्त शारीरिक और भावनात्मक तनाव का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है। कार्यात्मक अपच वाले बच्चे को एक वर्ष के लिए बाल रोग विशेषज्ञ या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाएगा, उसकी शिकायतों का आकलन, सभी स्वायत्त और पाचन विकारों का सुधार, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के उपाय किए जाते हैं। आमतौर पर, शामक या जड़ी-बूटियों का केवल निवारक रिसेप्शन, भार का सामान्यीकरण और उचित पोषण पर्याप्त होता है, एक वर्ष के बाद, डिस्पेंसरी अवलोकन हटा दिया जाता है और बच्चे को स्वस्थ माना जाता है।

प्रतिकूल परिस्थितियों में और पर्याप्त अवलोकन और उपचार के अभाव में, कार्यात्मक अपच अधिक गंभीर विकृति में विकसित हो सकता है - गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पेट और आंतों में अल्सरेटिव प्रक्रियाएं। और ये प्रक्रियाएं पहले से ही पुरानी हैं और लगभग आजीवन उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

परंपरागत रूप से, मानव शरीर की किसी भी प्रणाली में होने वाले विकारों को जैविक और कार्यात्मक में विभाजित किया जाता है। ऑर्गेनिक पैथोलॉजी अंग की संरचना को नुकसान से जुड़ी है, जिसकी गंभीरता व्यापक विकासात्मक विसंगति से लेकर न्यूनतम एंजाइमोपैथी तक व्यापक रेंज में भिन्न हो सकती है। यदि जैविक विकृति को बाहर रखा गया है, तो हम कार्यात्मक विकारों (FN) के बारे में बात कर सकते हैं। कार्यात्मक विकार शारीरिक बीमारियों के लक्षण हैं जो अंग रोगों के कारण नहीं, बल्कि उनके कार्यों के विकारों के कारण होते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार (जठरांत्र संबंधी मार्ग का एफएन) सबसे आम समस्याओं में से एक है, खासकर जीवन के पहले महीनों में बच्चों में। विभिन्न लेखकों के अनुसार, जठरांत्र संबंधी मार्ग का एफएन इस आयु वर्ग के 55% से 75% शिशुओं के साथ होता है।

डीए ड्रॉसमैन (1994) के अनुसार, कार्यात्मक पाचन विकार अंग के कार्य के "संरचनात्मक या जैव रासायनिक विकारों के बिना जठरांत्र संबंधी लक्षणों का एक विविध संयोजन" है।

इस परिभाषा को ध्यान में रखते हुए, एफएन का निदान हमारे ज्ञान के स्तर और अनुसंधान विधियों की क्षमताओं पर निर्भर करता है जो हमें एक बच्चे में कुछ संरचनात्मक (शारीरिक) विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है और इस तरह उनकी कार्यात्मक प्रकृति को बाहर करता है।

रोम III मानदंड के अनुसार, बच्चों में कार्यात्मक विकारों के अध्ययन के लिए समिति और कार्यात्मक विकारों के लिए मानदंड के विकास पर अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह (2006) द्वारा प्रस्तावित, दूसरे वर्ष में शिशुओं और बच्चों में कार्यात्मक जठरांत्र समारोह जीवन में शामिल हैं:

• जी1. रेगुर्गिटेशन सिंड्रोम;
• जी 2. अफवाह सिंड्रोम;
• जी3. चक्रीय उल्टी सिंड्रोम;
• जी4. शिशु आंतों का शूल;
• जी5. कार्यात्मक दस्त सिंड्रोम;
• जी6. शौच में दर्द और कठिनाई (डिस्केज़िया);
• जी7. कार्यात्मक कब्ज।

प्रस्तुत किए गए सिंड्रोमों में से, सबसे आम स्थितियां हैं regurgitation (23.1% मामलों में), शिशु आंतों का शूल (20.5% मामलों में) और कार्यात्मक कब्ज (17.6% मामलों में)। सबसे अधिक बार, ये सिंड्रोम विभिन्न संयोजनों में देखे जाते हैं, कम अक्सर एक पृथक सिंड्रोम के रूप में।

प्रोफेसर ईएम बुलाटोवा के मार्गदर्शन में किए गए नैदानिक ​​​​कार्य में, जीवन के पहले महीनों के शिशुओं में घटना की आवृत्ति और पाचन एफएन के विकास के कारणों के अध्ययन के लिए समर्पित, एक ही प्रवृत्ति का उल्लेख किया गया था। एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक आउट पेशेंट नियुक्ति पर, माता-पिता ने अक्सर शिकायत की कि उनका बच्चा थूकता है (57%) चिंता करता है, किक करता है, उसे सूजन, ऐंठन दर्द, चीखना है, यानी आंतों के शूल के एपिसोड (49% मामलों में) । .. ढीले मल (31 फीसदी मामलों) और शौच में कठिनाई (34% मामलों) की शिकायतें कुछ हद तक कम आम थीं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शौच करने में कठिनाई वाले शिशुओं में से अधिकांश शिशु डिस्चेज़िया सिंड्रोम (26%) से पीड़ित थे और केवल 8% मामले कब्ज से पीड़ित थे। 62% मामलों में एफएन पाचन के दो या दो से अधिक सिंड्रोम की उपस्थिति दर्ज की गई थी।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन के विकास के केंद्र में, बच्चे की ओर से और मां की ओर से कई कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। बच्चे की ओर से कारणों में शामिल हैं:

• स्थानांतरित पूर्व और प्रसवकालीन क्रोनिक हाइपोक्सिया;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की रूपात्मक और (या) कार्यात्मक अपरिपक्वता;
• पाचन नली की वानस्पतिक, प्रतिरक्षा और एंजाइमी प्रणालियों के विकास में बाद की शुरुआत, विशेष रूप से वे एंजाइम जो प्रोटीन, लिपिड, डिसाकार्इड्स के हाइड्रोलिसिस के लिए जिम्मेदार हैं;
• आयु-अनुचित पोषण;
• खिला तकनीक का उल्लंघन;
• ज़बरदस्ती खिलाना;
• शराब की कमी या अधिकता, आदि।

माता की ओर से, एक बच्चे में जठरांत्र संबंधी मार्ग FN के विकास के मुख्य कारण हैं:

• चिंता का एक बढ़ा हुआ स्तर;
• एक नर्सिंग महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन;
• असामाजिक रहने की स्थिति;
• दैनिक दिनचर्या और पोषण का गंभीर उल्लंघन।

यह नोट किया गया था कि जठरांत्र संबंधी मार्ग का एफएन पहले जन्मे, लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चों के साथ-साथ बुजुर्ग माता-पिता के बच्चों में भी अधिक आम है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के विकास के अंतर्निहित कारण पाचन नली की मोटर, स्रावी और अवशोषण क्षमता को प्रभावित करते हैं और आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के गठन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

माइक्रोबियल संतुलन में परिवर्तन को अवसरवादी प्रोटियोलिटिक माइक्रोबायोटा के विकास, पैथोलॉजिकल मेटाबोलाइट्स (शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (एससीएफए) के आइसोफॉर्म) और विषाक्त गैसों (मीथेन, अमोनिया, सल्फर युक्त) के उत्पादन की विशेषता है। बच्चे में आंत के अतिपरजीविता के विकास के रूप में, जो गंभीर चिंता से प्रकट होता है, चीखना चिल्लाता है। यह स्थिति प्रसवपूर्व निर्मित नोसिसेप्टिव सिस्टम और एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम की कम गतिविधि के कारण होती है, जो बच्चे के प्रसवोत्तर जीवन के तीसरे महीने के बाद सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती है।

सशर्त रूप से रोगजनक प्रोटीयोलाइटिक माइक्रोबायोटा की अत्यधिक जीवाणु वृद्धि न्यूरोट्रांसमीटर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन (मोटिलिन, सेरोटोनिन, मेलाटोनिन) के संश्लेषण को उत्तेजित करती है, जो हाइपो- या हाइपरकिनेटिक प्रकार में पाचन ट्यूब की गतिशीलता को बदलते हैं, जिससे न केवल पाइलोरिक स्फिंक्टर की ऐंठन होती है, बल्कि ओड्डी के स्फिंक्टर के साथ-साथ ओड्डी के स्फिंक्टर, पेट फूलना, आंतों का शूल और शौच विकारों का विकास।

अवसरवादी वनस्पतियों का आसंजन आंतों के म्यूकोसा की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ होता है, जिसका एक मार्कर कोप्रोफिल्ट्रेट में कैलप्रोटेक्टिन प्रोटीन का एक उच्च स्तर होता है। शिशु आंतों के शूल के साथ, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, इसका स्तर उम्र के मानदंड की तुलना में तेजी से बढ़ता है।

सूजन और आंतों के कैनेटीक्स के बीच संबंध आंत की प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र के बीच बातचीत के स्तर पर किया जाता है, और यह संबंध द्विदिश है। लैमिना प्रोप्रिया के लिम्फोसाइट्स में कई न्यूरोपैप्टाइड रिसेप्टर्स होते हैं। जब सूजन की प्रक्रिया में प्रतिरक्षा कोशिकाएं सक्रिय अणुओं और भड़काऊ मध्यस्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस, साइटोकिन्स) को छोड़ती हैं, तो एंटरल न्यूरॉन्स इन प्रतिरक्षा मध्यस्थों (साइटोकिन्स, हिस्टामाइन), प्रोटीज-सक्रिय रिसेप्टर्स (PARs), आदि के लिए रिसेप्टर्स व्यक्त करते हैं। यह पाया गया कि टोल -जैसे रिसेप्टर्स जो ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के लिपोपॉलीसेकेराइड को पहचानते हैं, न केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सबम्यूकोसा और मस्कुलर प्लेक्सस में मौजूद होते हैं, बल्कि रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों के न्यूरॉन्स में भी मौजूद होते हैं। इस प्रकार, एंटरल न्यूरॉन्स दोनों भड़काऊ उत्तेजनाओं का जवाब दे सकते हैं और बैक्टीरिया और वायरल घटकों द्वारा सीधे सक्रिय हो सकते हैं, शरीर और माइक्रोबायोटा के बीच बातचीत की प्रक्रिया में भाग लेते हैं।

ए। लाइरा (2010) के मार्गदर्शन में किए गए फिनिश लेखकों का वैज्ञानिक कार्य, पाचन के कार्यात्मक विकारों में आंतों के माइक्रोबायोटा के असामान्य गठन को प्रदर्शित करता है, उदाहरण के लिए, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में माइक्रोबायोकेनोसिस के निम्न स्तर की विशेषता है। लैक्टोबैसिलस एसपीपी।, अनुमापांक बढ़ाना सीएल बेलगामऔर क्लोस्ट्रीडियम XIV क्लस्टर का, एरोबेस की प्रचुर वृद्धि: स्टैफिलोकोकस, क्लेबसिएला, ई. कोलीऔर इसके गतिशील मूल्यांकन के दौरान माइक्रोबायोकेनोसिस की अस्थिरता।

प्रोफेसर ईएम बुलाटोवा द्वारा एक नैदानिक ​​अध्ययन में, शिशुओं में बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजातियों की संरचना के अध्ययन के लिए समर्पित, विभिन्न प्रकार के भोजन खिलाए गए, लेखक ने दिखाया कि बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजातियों की विविधता को सामान्य आंतों के मोटर फ़ंक्शन के मानदंडों में से एक माना जा सकता है। यह नोट किया गया था कि एफएन के बिना जीवन के पहले महीनों के बच्चों में (भक्षण के प्रकार की परवाह किए बिना), बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजातियों की संरचना मज़बूती से तीन या अधिक प्रजातियों (70.6% बनाम 35%) द्वारा अधिक बार प्रतिनिधित्व की जाती है। बिफीडोबैक्टीरिया की शिशु प्रजातियों की प्रबलता ( बी. बिफिडम और बी. लोंगम, बी.वी. शिशु) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट एफएन वाले शिशुओं में बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजाति संरचना को मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया की एक वयस्क प्रजाति द्वारा दर्शाया गया था - बी किशोर(पी< 0,014) .

पाचन का एफएन, जो बच्चे के जीवन के पहले महीनों में समय पर और सही उपचार के बिना उत्पन्न हुआ, बचपन की पूरी अवधि में बना रह सकता है, स्वास्थ्य की स्थिति में एक महत्वपूर्ण बदलाव के साथ हो सकता है, और दीर्घकालिक नकारात्मक भी हो सकता है परिणाम।

लगातार regurgitation सिंड्रोम वाले बच्चों में (3 से 5 अंक तक स्कोर), एक अंतराल है शारीरिक विकास, ईएनटी अंगों के रोग (ओटिटिस मीडिया, क्रोनिक या आवर्तक स्ट्रिडर, लैरींगोस्पास्म, क्रोनिक साइनसिसिस, लैरींगाइटिस, लेरिंजियल स्टेनोसिस), आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया। 2-3 वर्ष की आयु में, इन बच्चों में श्वसन रोग, बेचैन नींद और चिंता में वृद्धि की घटनाएँ अधिक होती हैं। स्कूली उम्र तक, वे अक्सर भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित करते हैं।

बी डी गोल्ड (2006) और एस आर ओरेनस्टीन (2006) ने नोट किया कि जीवन के पहले दो वर्षों में पैथोलॉजिकल रिगर्जेटेशन से पीड़ित बच्चे क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के विकास के लिए एक जोखिम समूह का गठन करते हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का गठन, साथ ही बैरेट के अन्नप्रणाली और / या एसोफेजियल एडेनोकार्सिनोमा एक बड़ी उम्र में।

पी. राउतवा, एल. लेहटोनन (1995) और एम. वेक (2006) के कार्यों में, यह दिखाया गया था कि जिन शिशुओं को जीवन के पहले महीनों में आंतों के शूल का अनुभव होता है, वे जीवन के अगले 2-3 वर्षों में नींद से पीड़ित होते हैं। गड़बड़ी, जो सोने में कठिनाई और रात में बार-बार जागने में प्रकट होती है। वी विद्यालय युगइन बच्चों में खाने के दौरान क्रोध, जलन, खराब मूड के लक्षण दिखाने की सामान्य आबादी की तुलना में बहुत अधिक संभावना है; सामान्य और मौखिक आईक्यू, सीमा रेखा अति सक्रियता और व्यवहार विकारों में कमी आई है। इसके अलावा, उन्हें एलर्जी संबंधी रोग और पेट में दर्द होने की अधिक संभावना होती है, जो कि 35% मामलों में प्रकृति में कार्यात्मक होते हैं, और 65% मामलों में इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है।

अनुपचारित कार्यात्मक कब्ज के परिणाम अक्सर दुखद होते हैं। अनियमित, बार-बार मल त्याग करने से क्रोनिक नशा सिंड्रोम होता है, शरीर का संवेदीकरण होता है, और यह कोलोरेक्टल कार्सिनोमा का पूर्वसूचक हो सकता है।

ऐसी गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन वाले बच्चों को समय पर और पूर्ण सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन के उपचार में माता-पिता के साथ व्याख्यात्मक कार्य और उनके मनोवैज्ञानिक समर्थन शामिल हैं; स्थितीय (पोस्टुरल) चिकित्सा का उपयोग; चिकित्सीय मालिश, व्यायाम, संगीत, सुगंध और वायु-चिकित्सा; यदि आवश्यक हो, दवा रोगजनक और पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरेपी की नियुक्ति और निश्चित रूप से, आहार चिकित्सा।

एफएन में आहार चिकित्सा का मुख्य कार्य जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि का समन्वय और आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस का सामान्यीकरण है।

बच्चे के आहार में कार्यात्मक खाद्य उत्पादों को शामिल करके इस समस्या को हल करना संभव है।

आधुनिक विचारों के अनुसार, कार्यात्मक उत्पादों को ऐसे उत्पाद कहा जाता है, जो विटामिन, विटामिन जैसे यौगिकों, खनिजों, प्रो- और (या) प्रीबायोटिक्स के साथ-साथ अन्य मूल्यवान पोषक तत्वों के साथ समृद्ध होने के कारण, नए गुण प्राप्त करते हैं - विभिन्न कार्यों को अनुकूल रूप से प्रभावित करने के लिए शरीर की, न केवल स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार मानव, बल्कि विभिन्न रोगों के विकास को भी रोकता है।

1980 के दशक में पहली बार उन्होंने जापान में कार्यात्मक पोषण के बारे में बात करना शुरू किया। इसके बाद, यह दिशा अन्य विकसित देशों में व्यापक हो गई। यह ध्यान दिया जाता है कि सभी कार्यात्मक खाद्य उत्पादों में से 60%, विशेष रूप से प्रो या प्रीबायोटिक्स से समृद्ध, का उद्देश्य आंतों और प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार करना है।

स्तन के दूध की जैव रासायनिक और प्रतिरक्षात्मक संरचना पर नवीनतम शोध, साथ ही स्तन दूध प्राप्त करने वाले बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति के अनुदैर्ध्य अवलोकन, हमें इसे एक कार्यात्मक खाद्य उत्पाद मानने की अनुमति देते हैं।

उपलब्ध ज्ञान को ध्यान में रखते हुए, स्तन के दूध से वंचित बच्चों के लिए शिशु आहार के निर्माता अनुकूलित दूध के फार्मूले का उत्पादन करते हैं, और 4-6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - पूरक खाद्य पदार्थ जिन्हें विटामिन, विटामिन की शुरूआत के बाद से कार्यात्मक खाद्य उत्पादों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। जैसे और खनिज यौगिक, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, अर्थात् डोकोसाहेक्सैनोइक और एराकिडोनिक, साथ ही प्रो- और प्रीबायोटिक्स उन्हें कार्यात्मक गुण देते हैं।

प्रो- और प्रीबायोटिक्स का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है और एलर्जी, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, चयापचय सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग, खनिज घनत्व में कमी जैसी स्थितियों और बीमारियों की रोकथाम के लिए बच्चों और वयस्कों दोनों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हड्डी का ऊतक, रासायनिक रूप से प्रेरित आंतों का ट्यूमर।

प्रोबायोटिक्स एपैथोजेनिक जीवित सूक्ष्मजीव हैं, जिनका पर्याप्त मात्रा में सेवन करने पर, मेजबान जीव के स्वास्थ्य या शरीर क्रिया विज्ञान पर सीधा सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उद्योग द्वारा अध्ययन और उत्पादित सभी प्रोबायोटिक्स में से अधिकांश बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली से संबंधित हैं।

"प्रीबायोटिक अवधारणा" का सार, जिसे पहली बार जीआर गिब्सन और एमबी रॉबर्टोएड (1995) द्वारा प्रस्तुत किया गया था, का उद्देश्य बैक्टीरिया के संभावित लाभकारी समूहों (बिफीडोबैक्टीरिया) की एक या अधिक प्रजातियों को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करके भोजन के प्रभाव में आंतों के माइक्रोबायोटा को बदलना है। और लैक्टोबैसिली) और रोगजनक प्रजातियों के सूक्ष्मजीवों या उनके चयापचयों की संख्या को कम करना, जो रोगी के स्वास्थ्य में काफी सुधार करता है।

इनुलिन और ओलिगोफ्रुक्टोज, जिन्हें अक्सर "फ्रुक्टूलिगोसेकेराइड्स" (एफओएस), या "फ्रुक्टेन्स" शब्द के तहत जोड़ा जाता है, शिशुओं और छोटे बच्चों के आहार में प्रीबायोटिक्स के रूप में उपयोग किया जाता है।

इनुलिन एक पॉलीसेकेराइड है जो कई पौधों (कासनी की जड़, प्याज, लीक, लहसुन, जेरूसलम आटिचोक, केले) में पाया जाता है, इसकी एक रैखिक संरचना होती है, जिसमें श्रृंखला की लंबाई के साथ व्यापक भिन्नता होती है, और इसमें β- से जुड़ी फ्रुक्टोसिल इकाइयाँ होती हैं। 2 -1) -ग्लाइकोसिडिक बंधन।

शिशु आहार को मजबूत करने के लिए उपयोग किया जाने वाला इनुलिन, एक विसारक में निष्कर्षण द्वारा कासनी की जड़ों से व्यावसायिक रूप से प्राप्त किया जाता है। यह प्रक्रिया प्राकृतिक इन्यूलिन की आणविक संरचना और संरचना को नहीं बदलती है।

ओलिगोफ्रुक्टोज प्राप्त करने के लिए, "मानक" इनुलिन को आंशिक हाइड्रोलिसिस और शुद्धिकरण के अधीन किया जाता है। आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड इनुलिन में अंत में एक ग्लूकोज अणु के साथ 2-8 मोनोमर्स होते हैं - यह एक शॉर्ट-चेन फ्रुक्टो-ऑलिगोसेकेराइड (ccFOS) है। लंबी-श्रृंखला इनुलिन "मानक" इन्यूलिन से बनता है। इसके गठन के दो संभावित तरीके हैं: पहला सुक्रोज मोनोमर्स - "विस्तारित" एफओएस जोड़कर एंजाइमेटिक चेन लम्बाई (फ्रुक्टोसिडेज एंजाइम) है, दूसरा चॉकरी इनुलिन से सीसीएफओएस का भौतिक पृथक्करण है - लंबी श्रृंखला फ्रक्टो-ऑलिगोसेकेराइड (डीएफओएस) (श्रृंखला के अंत में ग्लूकोज अणु के साथ 22 मोनोमर्स)।

DFOS और ccFOS के शारीरिक प्रभाव भिन्न हैं। पूर्व डिस्टल कोलन में बैक्टीरियल हाइड्रोलिसिस से गुजरता है, बाद वाला समीपस्थ में, जिसके परिणामस्वरूप इन घटकों का संयोजन पूरी बड़ी आंत में एक प्रीबायोटिक प्रभाव प्रदान करता है। इसके अलावा, बैक्टीरियल हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया में, विभिन्न संरचना के फैटी एसिड के चयापचयों को संश्लेषित किया जाता है। dlFOS के किण्वन से मुख्य रूप से ब्यूटाइरेट का उत्पादन होता है, जबकि ccFOS के किण्वन से लैक्टैक्ट और प्रोपियोनेट उत्पन्न होता है।

फ्रुक्टेन विशिष्ट प्रीबायोटिक्स हैं, इसलिए वे व्यावहारिक रूप से आंतों के α-ग्लाइकोसिडेस द्वारा अपमानित नहीं होते हैं, लेकिन अपरिवर्तित रूप में बड़ी आंत तक पहुंचते हैं, जहां वे बैक्टीरिया के अन्य समूहों (फ्यूसोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स) के विकास को प्रभावित किए बिना, saccharolytic माइक्रोबायोटा के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में काम करते हैं। आदि) और संभावित रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को दबाने: क्लोस्ट्रीडियम इत्रिंगेंस, क्लोस्ट्रीडियम एंटरोकोकुई... यही है, फ्रुक्टेन, बड़ी आंत में बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की संख्या में वृद्धि में योगदान करते हैं, जाहिरा तौर पर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के पर्याप्त गठन और आंतों के रोगजनकों के लिए शरीर के प्रतिरोध के कारणों में से एक हैं।

ई। मेन्ने (2000) का काम एफओएस के प्रीबायोटिक प्रभाव की पुष्टि करता है, जिससे पता चलता है कि सक्रिय संघटक (सीसीएफओएस / डीएलएफओएस) के सेवन को रोकने के बाद, बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या कम होने लगती है और माइक्रोफ्लोरा संरचना धीरे-धीरे प्रारंभिक अवस्था में लौट आती है। प्रयोग शुरू होने से पहले देखा गया। यह ध्यान दिया जाता है कि फ्रुक्टेन का अधिकतम प्रीबायोटिक प्रभाव प्रति दिन 5 से 15 ग्राम की खुराक के लिए मनाया जाता है। फ्रुक्टेन्स का नियामक प्रभाव निर्धारित किया गया है: प्रारंभिक रूप से निम्न स्तर के बिफीडोबैक्टीरिया वाले लोगों के लिए, एफओएस के प्रभाव में उनकी संख्या में स्पष्ट वृद्धि बिफीडोबैक्टीरिया के प्रारंभिक उच्च स्तर वाले लोगों की तुलना में विशेषता है।

कई अध्ययनों में बच्चों में पाचन के कार्यात्मक विकारों के उन्मूलन पर प्रीबायोटिक्स का सकारात्मक प्रभाव स्थापित किया गया है। माइक्रोबायोटा के सामान्यीकरण और संबंधित पाचन तंत्र के मोटर फ़ंक्शन पर पहला काम गैलेक्टो- और फ्रुक्टो-ऑलिगोसेकेराइड से समृद्ध दूध के फार्मूले को अनुकूलित करता है।

हाल के वर्षों में, यह साबित हो गया है कि दूध के मिश्रण और पूरक खाद्य पदार्थों की संरचना में इनुलिन और ऑलिगो-फ्रुक्टोज की शुरूआत से आंतों के माइक्रोबायोटा के स्पेक्ट्रम पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और पाचन में सुधार होता है।

रूस के 7 शहरों में किए गए बहुकेंद्रीय अध्ययन में 1 से 4 महीने की उम्र के 156 बच्चे शामिल थे। मुख्य समूह में 94 बच्चे शामिल थे, जिन्होंने इंसुलिन के साथ अनुकूलित दूध का फार्मूला प्राप्त किया था, तुलना समूह में 62 बच्चे शामिल थे, जिन्हें मानक दूध का फार्मूला मिला था। मुख्य समूह के बच्चों में, इनुलिन से समृद्ध उत्पाद लेते समय, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि और हल्के एंजाइमेटिक गुणों और लैक्टोज-नकारात्मक ई। कोलाई के साथ ई। कोलाई दोनों के स्तर में कमी की प्रवृत्ति। पाए गए।

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पोषण के अनुसंधान संस्थान के बच्चों के पोषण विभाग में किए गए एक अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि बच्चों द्वारा अपने जीवन के दूसरे भाग में ओलिगोफ्रक्टोज (प्रति सेवारत 0.4 ग्राम) के साथ दलिया का दैनिक सेवन आंतों के माइक्रोबायोटा की स्थिति और मल के सामान्यीकरण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पौधे की उत्पत्ति के प्रीबायोटिक्स से समृद्ध पूरक खाद्य पदार्थों का एक उदाहरण - इनुलिन और ओलिगोफ्रुक्टोज - ट्रांसनेशनल कंपनी हेंज के अनाज हैं, अनाज की पूरी लाइन - कम-एलर्जेनिक, डेयरी-मुक्त, डेयरी, स्वादिष्ट, "ल्यूबोपीशकी" - में प्रीबायोटिक्स होते हैं।

इसके अलावा, प्रीबायोटिक को मोनोकंपोनेंट प्रून प्यूरी में शामिल किया गया है, और प्रीबायोटिक और कैल्शियम के साथ डेज़र्ट प्यूरी की एक विशेष लाइन बनाई गई है। पूरक खाद्य पदार्थों में जोड़े जाने वाले प्रीबायोटिक की मात्रा व्यापक रूप से भिन्न होती है। यह आपको व्यक्तिगत रूप से एक पूरक खाद्य उत्पाद का चयन करने और छोटे बच्चों में कार्यात्मक विकारों की रोकथाम और उपचार में अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। प्रीबायोटिक्स युक्त खाद्य पदार्थों पर शोध जारी है।

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एन एम बोगदानोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

जर्नल में प्रकाशित:
"बाल चिकित्सा का अभ्यास"; नवंबर दिसंबर; 2015; पीपी 59-65। ओ.ए. गोरीचेवा, पीएच.डी., ई.आई. अलीवा, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, एल.एन. स्वेत्कोवा, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान "मोरोज़ोव्स्काया डीजीकेबी" एन.आई. पिरोगोव, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को

कीवर्ड:कार्यात्मक विकार, शूल सिंड्रोम, कार्यात्मक कब्ज, आहार चिकित्सा।
मुख्य शब्द:कार्यात्मक विकार, आंतों के शूल, कब्ज, पोषण चिकित्सा।

कार्यात्मक विकारों (एफएन) की व्यापक परिभाषा के अनुसार डी.ए. ड्रॉसमैन (1994), वे "संरचनात्मक या जैव रासायनिक असामान्यताओं के बिना जठरांत्र संबंधी लक्षणों के एक विविध संयोजन" का प्रतिनिधित्व करते हैं। सबसे अधिक क्षमता वाली और स्वीकार्य परिभाषा, फिर भी, "एक अंग की शिथिलता, जिसके कारण प्रभावित अंग के बाहर होते हैं और बिगड़ा हुआ कार्य के परिवर्तित विनियमन से जुड़े होते हैं" माना जा सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के कार्यात्मक विकार जीवन के पहले महीनों में बच्चों में सबसे व्यापक समस्याओं में से एक हैं। इन स्थितियों की एक विशिष्ट विशेषता जठरांत्र संबंधी मार्ग (संरचनात्मक असामान्यताएं, भड़काऊ परिवर्तन, संक्रमण या ट्यूमर) और चयापचय संबंधी असामान्यताओं में किसी भी कार्बनिक परिवर्तन की अनुपस्थिति में नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के साथ, मोटर फ़ंक्शन, पाचन और पोषक तत्वों का अवशोषण, साथ ही आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि बदल सकती है। कार्यात्मक विकारों के कारण अक्सर प्रभावित अंग के बाहर होते हैं और पाचन तंत्र के तंत्रिका और विनोदी विनियमन के उल्लंघन के कारण होते हैं।

हमारे देश में बच्चों में पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों का नवीनतम वर्गीकरण 2004 में रूस (मास्को) के बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की ग्यारहवीं कांग्रेस में "पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों के निदान और उपचार के लिए कार्य प्रोटोकॉल" के हिस्से के रूप में अपनाया गया था। बच्चों में"। यह वर्गीकरण रोम II मानदंड परियोजना के ढांचे में कार्यरत बाल रोग विशेषज्ञ समूह द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण पर आधारित था।

बच्चों में पाचन तंत्र के कार्यात्मक रोगों का कार्य वर्गीकरण (रूस के बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की ग्यारहवीं कांग्रेस, मॉस्को, 2004)

1. उल्टी से प्रकट होने वाले कार्यात्मक विकार:

रेगुर्गिटेशन।

अफवाह।

चक्रीय (कार्यात्मक) उल्टी।

एरोफैगिया।

2. दर्द से प्रकट होने वाले कार्यात्मक विकार:

कार्यात्मक अपच।

संवेदनशील आंत की बीमारी।

कार्यात्मक पेट दर्द, आंतों का शूल।

पेट का माइग्रेन।

3. शौच के कार्यात्मक विकार:

कार्यात्मक दस्त।

कार्यात्मक कब्ज।

कार्यात्मक मल प्रतिधारण।

कार्यात्मक एन्कोपेरेसिस।

4. पित्त पथ के कार्यात्मक विकार:

पित्ताशय की थैली की शिथिलता (डिस्किनेसिया) और (या) ओडी के स्फिंक्टर का डिस्टोनिया।

5. सहवर्ती कार्यात्मक रोग।

रोमन मानदंडों के अनुसार

III, 2006 में बच्चों में कार्यात्मक विकारों के अध्ययन के लिए समिति और कार्यात्मक विकारों के लिए मानदंड के विकास पर अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह द्वारा प्रस्तावित, जीवन के दूसरे वर्ष के शिशुओं और बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के रूप में निम्नलिखित शामिल हैं :

जी1. शिशुओं में पुनरुत्थान।
जी 2. शिशुओं में रोमिनेशन सिंड्रोम।
जी3. चक्रीय उल्टी सिंड्रोम।
जी4. नवजात शिशुओं में शूल।
जी5. कार्यात्मक दस्त।
जी6. शिशुओं में दर्द और शौच में कठिनाई (डिस्केजिया)।
जी7. कार्यात्मक कब्ज।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: मां से जुड़े और बच्चे से जुड़े।

1. माता से जुड़े कारण:

बोझिल प्रसूति इतिहास;

एक महिला की भावनात्मक अक्षमता और परिवार में तनावपूर्ण माहौल;

एक नर्सिंग मां के लिए पोषण में अशुद्धि;

प्राकृतिक और कृत्रिम खिला के दौरान खिला तकनीक और स्तनपान का उल्लंघन;

दूध मिश्रण का अनुचित कमजोर पड़ना;

धूम्रपान करने वाली महिला।

2. बच्चे से जुड़े कारण हैं:

पाचन तंत्र की शारीरिक और कार्यात्मक अपरिपक्वता (लघु उदर ग्रासनली, दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता, एंजाइमी गतिविधि में कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग का असंगठित कार्य, आदि);

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (आंतों) की अपरिपक्वता के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;

आंतों के माइक्रोबायोटा के गठन की विशेषताएं;

नींद / जागने की लय का गठन।

शिशुओं में पुनरुत्थान गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में एक सहज फेंकना है, जिसे एक शारीरिक स्थिति के रूप में माना जाता है यदि यह दुर्लभ, प्रचुर मात्रा में है और भोजन के एक घंटे बाद नहीं होता है। इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है यदि इसे दिन में 2 बार से अधिक देखा जाता है, खाने के एक घंटे या बाद में होता है और प्रचुर मात्रा में होता है।

पुनरुत्थान की आवृत्ति 18 से 50% है। अक्सर, regurgitation के लिए चिकित्सा सुधार की आवश्यकता नहीं होती है, और जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उसका लंबवत होना और पूरक खाद्य पदार्थों और गाढ़े खाद्य पदार्थों की शुरूआत बंद हो जाती है।

शिशुओं में रोमिनेशन सिंड्रोम पेट की मांसपेशियों, डायाफ्राम और जीभ के संकुचन का एक आवर्ती आवर्तक हमला है, जिससे गैस्ट्रिक सामग्री मौखिक गुहा में वापस आ जाती है, जहां इसे फिर से चबाया जाता है और निगल लिया जाता है। 3-8 महीने की उम्र में शुरुआत और आहार की प्रकृति और भोजन के प्रकार को बदलने से प्रभाव की कमी (एक निप्पल या गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से खिलाने के लिए स्थानांतरण - संकेतों के अनुसार)। यह अभाव का लक्षण हो सकता है या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर कार्बनिक क्षति का संकेत हो सकता है।

यह दुर्लभ विकार मुख्य रूप से लड़कों में होता है, जो आमतौर पर 3 से 14 महीने की उम्र के बीच होता है। यह घातक हो सकता है; कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 25% तक बच्चे अफवाह से मर जाते हैं। विभेदक निदान में जठरांत्र संबंधी मार्ग के जन्मजात विकृतियां और विशेष रूप से पाइलोरोस्पाज्म शामिल होना चाहिए।

चक्रीय उल्टी सिंड्रोम - मतली और उल्टी के तीव्र हमले, कई घंटों से लेकर कई दिनों तक, हफ्तों से महीनों तक चलने वाले स्पर्शोन्मुख अवधियों के साथ। कम से कम 3 महीने (या वर्ष के दौरान कुल 3 महीने के लिए रुक-रुक कर) के लक्षणों के साथ एक पुराना कोर्स हो सकता है। यह मुख्य रूप से 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों में होता है और इसके लिए पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में शूल (शिशु शूल) शिशुओं में एक सामान्य कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकार है। ये दर्दनाक रोने और बच्चे की चिंता के एपिसोड हैं, जो दिन में कम से कम 3 घंटे लगते हैं, और सप्ताह में कम से कम 3 बार होते हैं।

आमतौर पर उनकी शुरुआत जीवन के 2-3 सप्ताह में होती है, दूसरे महीने में परिणति तक पहुंचती है, धीरे-धीरे 3-4 महीनों के बाद गायब हो जाती है। आंतों के शूल के लिए सबसे विशिष्ट समय शाम का समय होता है। रोने के हमले होते हैं और बिना किसी बाहरी उत्तेजक कारणों के अचानक समाप्त हो जाते हैं।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, आंतों के शूल की आवृत्ति 20 से 70% तक होती है। अध्ययन की लंबी अवधि के बावजूद, आंतों के शूल का एटियलजि पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

आंतों के शूल को तेज दर्दनाक रोने की विशेषता है, चेहरे के लाल होने के साथ, बच्चा एक मजबूर स्थिति लेता है, अपने पैरों को अपने पेट पर दबाता है, गैसों और मल के पारित होने में कठिनाई होती है। मल त्याग के बाद ध्यान देने योग्य राहत मिलती है।

शिशु के पेट का दर्द शिशु के दूध पिलाने के पैटर्न से प्रभावित नहीं होता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, शिशु शूल से पीड़ित कुछ बच्चों को गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी होती है, जिसके लिए उचित आहार चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

कार्यात्मक दस्त दस्त है जो पाचन तंत्र को किसी भी कार्बनिक क्षति से जुड़ा नहीं है और दर्द के साथ नहीं है। छोटे बच्चों में, दस्त को प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलो 15 ग्राम से अधिक मल की मात्रा माना जाता है। पोषण सुधार और निर्जलीकरण की रोकथाम की आवश्यकता है।

शिशुओं में शौच (डिस्केजिया) में दर्द और कठिनाई - अक्सर बच्चों में जीवन के पहले 2-3 महीनों के दौरान होती है और 6 महीने तक गायब हो जाती है। यह बच्चे के रोने और रोने से दिन में कई बार 20-30 मिनट तक प्रकट होता है। इस मामले में, बच्चे के चेहरे का तेज लाल होना (तथाकथित "बैंगनी चेहरा सिंड्रोम") होता है। यह डिस्चेजिया की विशेषता है कि बच्चा मल त्याग के तुरंत बाद शांत हो जाता है और मल नरम और खून से मुक्त होता है।

यदि जीवन के पहले भाग में एक बच्चे को सामान्य मल त्याग से कम से कम 10 मिनट पहले तनाव और चीखना पड़ता है, और कोई अन्य स्वास्थ्य समस्या नहीं है, तो शिशु डिस्चेज़िया का निदान करना उचित है। निदान में इतिहास का अध्ययन करने, आहार का पता लगाने, डिजिटल रेक्टल परीक्षा के साथ शारीरिक परीक्षण (एनोरेक्टल विसंगतियों को बाहर करने के लिए), शारीरिक विकास का आकलन करने में मदद मिलती है।

रोकथाम के उद्देश्य से, तर्कसंगत भोजन और, यदि आवश्यक हो, चिकित्सा पोषण दिखाया जाता है।

कार्यात्मक कब्ज आंत्र समारोह के सामान्य विकारों में से एक है और जीवन के पहले वर्ष में 20-30% बच्चों में पाया जाता है।

कब्ज को 36 घंटे से अधिक के व्यक्तिगत शारीरिक मानदंड और / या आंत के व्यवस्थित रूप से अपूर्ण खाली होने की तुलना में शौच के कार्यों के बीच के अंतराल में वृद्धि के रूप में समझा जाता है।

बच्चों में मल की आवृत्ति सामान्य मानी जाती है, यदि 0 से 4 महीने की उम्र में, प्रति दिन 7 से 1 मल त्याग, 4 महीने से 2 साल तक - 3 से 1 मल त्याग होता है।

शिशुओं में कब्ज के विकास के तंत्र में, बड़ी आंत के डिस्केनेसिया की भूमिका महान होती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में कब्ज का सबसे आम कारण पोषण संबंधी विकार हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों वाले शिशुओं का उपचार जटिल है और इसमें कई क्रमिक चरण शामिल हैं, जो हैं:

माता-पिता के लिए व्याख्यात्मक कार्य और मनोवैज्ञानिक समर्थन;

आहार चिकित्सा (आंशिक प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट पर आधारित मिश्रण, ताड़ के ओलीन के बिना मिश्रण);

ड्रग थेरेपी (रोगजनक और पोस्ट-सिंड्रोमिक);

गैर-दवा उपचार: चिकित्सीय मालिश, पानी में व्यायाम, सूखा विसर्जन, संगीत चिकित्सा, अरोमाथेरेपी, एरोयोनोथेरेपी।

बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के उपचार में अग्रणी भूमिका चिकित्सीय पोषण की है। आहार चिकित्सा की नियुक्ति मुख्य रूप से बच्चे के भोजन के प्रकार पर निर्भर करती है।

1. स्तनपान करते समय, सबसे पहले, स्तनपान कराने के उद्देश्य से नर्सिंग मां के लिए एक शांत वातावरण बनाना आवश्यक है। उत्पाद जो आंतों में गैस के उत्पादन को बढ़ाते हैं, एलर्जी का कारण बनते हैं और निकालने वाले पदार्थों (मांस और मछली शोरबा, प्याज, लहसुन, डिब्बाबंद भोजन, अचार, अचार, सॉसेज) से भरपूर होते हैं, उन्हें मां के आहार से बाहर रखा जाता है।

बच्चे को अधिक दूध पिलाने से बचना चाहिए, खासकर जब मुफ्त भोजन। भोजन का तरीका और मात्रा उम्र के अनुकूल होनी चाहिए।

सही खिला रणनीति को नियंत्रित करना भी आवश्यक है, क्योंकि एरोफैगिया केवल बच्चे द्वारा मां के निप्पल के अनुचित जब्ती के कारण हो सकता है।

2. कृत्रिम होने पर, यह याद रखना चाहिए कि मिश्रण न केवल उम्र के अनुरूप होना चाहिए, बल्कि बच्चे और उसके जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक विशेषताओं के अनुरूप होना चाहिए। तो, ऊपरी अपच सिंड्रोम के मामले में, एंटीरेफ्लक्स मिश्रण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसकी चिपचिपाहट उनकी संरचना में विशेष गाढ़ेपन की शुरूआत के कारण बढ़ जाती है।

शूल और कब्ज की उपस्थिति में, आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस को ठीक करना आवश्यक है, जिसके लिए प्रीबायोटिक प्रभाव वाले मिश्रण का उपयोग करना बेहतर होता है: मट्ठा-आधारित, कैसिइन-आधारित नहीं, कम-लैक्टोज। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, प्रोबायोटिक्स से समृद्ध मिश्रणों का उपयोग दिखाया गया है।

वर्तमान में, बाजार पर कई चिकित्सीय मिश्रण हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के सुधार के लिए अनुशंसित हैं, लेकिन "कम्फर्ट" वर्ग के अन्य मिश्रणों के विपरीत, सिमिलक कम्फर्ट के कई फायदे हैं।

प्री- और प्रोबायोटिक्स शामिल हैं।
प्रीबायोटिक्स जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से मार्ग के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं और, उनके स्वभाव से, कार्बोहाइड्रेट जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में पचने योग्य नहीं होते हैं, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि और चयापचय गतिविधि को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करते हैं। ओलिगोसेकेराइड्स (गैलेक्टो- और फ्रुक्टो-ऑलिगोसेकेराइड्स), साथ ही इनुलिन और लैक्टुलोज प्रीबायोटिक्स हैं जिनका उपयोग शिशु फार्मूला में किया जाता है। शोध के परिणामों के अनुसार, शिशु फार्मूला में ऑलिगोसैकराइड्स मिलाने से बच्चों में मल नरम होता है - यह मल की नमी और उनके आसमाटिक दबाव को बढ़ाता है। इसके अलावा, मिश्रण में ऑलिगोसेकेराइड्स को जोड़ने से बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की संख्या में वृद्धि होती है और, तदनुसार, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड के संश्लेषण में वृद्धि होती है, जो बृहदान्त्र की गतिशीलता को बढ़ाती है।

ताड़ का तेल शामिल नहीं है।
स्तन के दूध के विकल्प से पामिटिक एसिड के स्रोत पाम ऑयल/पाम ओलीन को खत्म करने से मल के प्रदर्शन में सुधार होगा, नरम, अधिक बार मल पैदा होगा, और कैल्शियम प्रतिधारण में वृद्धि होगी और सूत्र की ऊर्जा सामग्री को बनाए रखा जाएगा।

यह सिद्ध हो चुका है कि पामिटिक एसिड को सीमांत स्थिति में ग्लिसरॉल अणु की रीढ़ से जोड़ने वाले एस्टर बांड आंत में अग्नाशयी लाइपेस द्वारा आसानी से हाइड्रोलाइज्ड हो जाते हैं। जारी पामिटिक एसिड कैल्शियम आयनों के साथ अघुलनशील यौगिक बनाता है - कैल्शियम साबुन, जो आंत में अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन मल में उत्सर्जित होते हैं, इसकी विशेषताओं को बदलते हैं: मल सघन हो जाता है और आंत्र कम आवृत्ति के साथ खाली हो जाता है। इसके अलावा, अघुलनशील कैल्शियम साबुन के साथ, शरीर कैल्शियम और पामिटिक एसिड दोनों को खो देता है, जो अन्य फैटी एसिड के साथ, जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है। कई अध्ययनों से पता चला है कि पाम ओलिन मुक्त फार्मूला शिशुओं में नरम मल को बढ़ावा देता है।

इस प्रकार के मिश्रण के अन्य निर्माताओं की तुलना में कम लैक्टोज होता है।
आपको लैक्टेज की कमी और बढ़े हुए शूल के विकास के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है।

आंशिक मट्ठा प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट होता है।
कई अध्ययनों से पता चला है कि आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड प्रोटीन पर आधारित प्रोबायोटिक फ़ार्मुलों को शिशुओं में नरम मल को बढ़ावा देने के लिए दिखाया गया है। आहार चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, दवाओं के साथ दवा सुधार का संकेत दिया जाता है जो आंतों को उत्तेजित करते हैं, गतिशीलता में सुधार या धीमा करते हैं (उदाहरण के लिए, प्रोकेनेटिक्स), सॉर्बेंट्स, डिफोमर्स, एंजाइम।

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एक बीमारी है जो बच्चों में पाचन तंत्र के स्वस्थ कामकाज को प्रभावित करती है और बच्चे की सामान्य स्थिति में मतली, आंतों में परेशान, उल्टी और गिरावट सहित अप्रिय लक्षण पैदा करती है।

बच्चों में इस बीमारी के निदान में अपच के मूल कारण की पहचान करना और इसके आगे उन्मूलन शामिल है।

इस लक्षण परिसर की व्यापकता काफी व्यापक है। अपच 15% से 40% बच्चों में होती है। इस रोग का अध्ययन न केवल एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, बल्कि अन्य डॉक्टरों की क्षमता के भीतर है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बच्चों में अपच की आवृत्ति शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र और चयापचय के कामकाज पर निर्भर करती है।

वर्गीकरण

बच्चों में अपच को दो मुख्य रूपों में विभाजित किया जा सकता है: विषाक्त और सरल।

युवा रोगियों में विषाक्त रूप के साथ, चयापचय गड़बड़ा जाता है और शरीर विषाक्त पदार्थों से जहर हो जाता है। यह रूप अक्सर एआरवीआई या ओटिटिस मीडिया के साथ विकसित होता है। एक साधारण प्रकार का अपच जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक विकार के साथ होता है।

बहुत बार, विषाक्त रूप एक साधारण परिणाम होता है। एक रूप से दूसरे रूप में संक्रमण की प्रक्रिया बच्चे के शरीर में हानिकारक तत्वों (क्षय उत्पादों) के संचय और बच्चे के आगे जहर के कारण होती है।

अलग से, विकार की प्रकृति के अनुसार, बच्चों में अपच के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. कार्यात्मक... बच्चों में कार्यात्मक अपच के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कार्य बाधित होते हैं। बहुत बार, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, इस बीमारी का पता नहीं चलता है।
2. पुट्रिड।इस प्रकार का अपच एक छोटे रोगी के शरीर में अत्यधिक मात्रा में प्रोटीन के सेवन के कारण होता है। प्रोटीन के टूटने के तत्व आंतों की दीवारों और रक्त में तेजी से अवशोषित होते हैं। इसी समय, बच्चों को गंभीर दस्त, मतली और बार-बार उल्टी होने लगती है।
3. किण्वन।ज्यादातर अक्सर शरीर में अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट के कारण होता है, जो बच्चे के अनुचित भोजन से जुड़ा होता है। साथ ही बच्चे को गंभीर डायरिया हो जाता है।
4. शारीरिक।इस प्रकार के अपच को क्षणिक प्रतिश्याय भी कहा जाता है। यह स्थिति नवजात शिशुओं में जन्म के लगभग 3-4 दिन बाद होती है। मल तरल, विषम हैं। ऐसी कुर्सी 2-4 दिनों के लिए उत्सर्जित होती है।
5. स्टीटोरिया।इस प्रकार का अपच तब प्रकट होता है जब छोटे बच्चे भी शरीर में प्रवेश करते हैं एक बड़ी संख्या मेंवसायुक्त खाना। उसी समय, बच्चे का मल बहुत चिकना और चिपचिपा हो जाता है, खराब तरीके से डायपर से धोया जाता है।

पैथोलॉजी के कारण

बच्चों में अपच कई कारणों से शुरू हो सकता है, उनमें से कुछ पोषण से संबंधित हैं - भोजन से संबंधित हैं।

उनमें से:

• बच्चे द्वारा अनियमित भोजन;
• आहार में परिवर्तन;
• सूखा भोजन;
• कुपोषण और अधिक भोजन;
• वसायुक्त, मसालेदार, मसालेदार भोजन और व्यंजनों का दुरुपयोग।

बच्चों के मामले में, मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि पर अक्सर अपच भी होता है:

• प्रशिक्षण के दौरान अधिक काम;
• लगातार यात्रा और पर्यावरण का परिवर्तन;
• पारिवारिक हिंसा;
• बच्चे के सामने माता-पिता के बीच लगातार झगड़े;
• बचपन का डर और भी बहुत कुछ।

शिशुओं में, अपच अक्सर पोषण संबंधी कारणों से होता है। शिशुओं का पेट केवल एक प्रकार के भोजन के अनुकूल होता है, और इसके परिवर्तन से जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में महत्वपूर्ण रुकावटें आ सकती हैं।

बहुत बार, अपच का कारण पूरक खाद्य पदार्थों का अचानक परिचय या कृत्रिम भोजन के लिए क्रमिक संक्रमण नहीं है।

डॉक्टर याद दिलाते हैं कि अपच की शुरुआत में महत्वपूर्ण कारकों में से एक बच्चे का अत्यधिक गर्म होना है। बच्चे के शरीर में पसीने के साथ-साथ इलेक्ट्रोलाइट्स का तेज नुकसान होता है और एसिडिटी में कमी आती है।

सभी बच्चे अपच के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन अधिक बार कमजोर, समय से पहले बच्चे, साथ ही छोटे रोगी जो किसी भी जटिल बीमारी से गुजरे हैं, वे इस बीमारी से पीड़ित हैं:

• रिकेट्स;
• एलर्जी;
• हाइपोविटामिनोसिस;
• डायथेसिस;
• रक्ताल्पता;
• हाइपोट्रॉफी और बहुत कुछ।

लक्षण

अधिकांश मामलों में एक साधारण प्रकार का अपच जीवन के पहले वर्षों में बच्चों में होता है। निम्नलिखित लक्षण रोग के अग्रदूत हो सकते हैं:

• मल में वृद्धि;
• बार-बार पुनरुत्थान;
• भूख में कमी, खाने से इनकार;
• बच्चे की बेचैनी।

आमतौर पर, लगभग 3 दिनों के बाद, बच्चे में मल की वृद्धि 6-7 गुना तक पहुंच जाती है। बलगम की अशुद्धियों के साथ मल की स्थिरता विषम, तरल हो जाती है। इसके अलावा, शिशुओं में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• regurgitation और उल्टी;
• सूजन;
• पेट फूलना

पेट का दर्द सबसे ज्यादा बच्चों को परेशान करता है। वहीं, शौच की क्रिया से ठीक पहले बच्चा बेचैन और उधम मचाता हुआ रोने लगता है। बच्चे के खाने से इंकार करने से बच्चे के शरीर का वजन बढ़ना बंद हो जाता है।

आमतौर पर, साधारण अपच एक सप्ताह तक रहता है। परिणाम थ्रश, डायपर रैश और स्टामाटाइटिस हो सकते हैं।

कमजोर बच्चों में, सामान्य अपच का खतरनाक, विषाक्त रूप में परिवर्तन हो सकता है। इस मामले में, बच्चे में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• अदम्य, लगातार उल्टी;
• बुखार, तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि;
• दिन में 15-20 बार तक की आवृत्ति के साथ मल।

उपकला के तत्वों के साथ मल पानीदार हो जाता है। दस्त और उल्टी के कारण बच्चा महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ खो देता है। निम्नलिखित अतिरिक्त लक्षण देखे जाते हैं:

• निर्जलीकरण;
• वजन घटना;
• बड़े फॉन्टानेल का डूबना;
• मुखौटा जैसी चेहरे की विशेषताएं;
• श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सूखापन;
• आक्षेप।

विषाक्त अपच बच्चों के लिए सबसे खतरनाक बीमारी है। उसके साथ, बच्चे बिगड़ा हुआ चेतना का अनुभव कर सकते हैं, बच्चे अक्सर कोमा में पड़ जाते हैं। इन स्थितियों और बच्चे के नुकसान को रोकने के लिए, बीमारी के पहले लक्षणों का पता चलने पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

बड़े बच्चों में, कार्यात्मक अपच निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• भोजन के बाद दर्द;
• उल्टी के बाद मतली;
• तेजी से संतृप्ति;
• पेट में परिपूर्णता की भावना, अधिक खाने की स्थिति;
• सीने में जलन, सीने में जलन;
• दस्त और कब्ज का विकल्प;
• पसीना आना;
• सिर चकराना।

निदान

बच्चों में अपच लगभग कभी भी किसी विशेष लक्षण में भिन्न नहीं होती है और यह कुछ नैदानिक ​​उपायों को किए बिना निदान करने की अनुमति नहीं देता है।

सबसे महत्वपूर्ण स्थिति विभेदक निदान का मार्ग है।

निम्नलिखित वाद्य निदान विधियों को निर्धारित किया जा सकता है:

• एफईजीडीएस;
• फ्लोरोस्कोपी;
• पीएच स्तर का अनुसंधान।

डॉक्टर यह भी सलाह देते हैं कि माता-पिता एक विशेष डायरी रखें जहां भोजन पर ध्यान दिया जाएगा, बच्चे ने वास्तव में क्या और कब खाया, बच्चे ने दिन में कितनी बार शौच किया और मल की स्थिरता क्या थी। आप डायरी में अन्य लक्षण और स्थितियाँ भी लिख सकते हैं जो रोगी के लिए तनावपूर्ण हो गई हैं।

रिकॉर्ड कम से कम दो सप्ताह तक लगातार रखे जाते हैं। यह आपको बीमारी के कारणों की पहचान करने और डॉक्टर को सही निदान करने में मदद करने की अनुमति देता है।

निदान करते समय, डॉक्टर को उन तथ्यों को ध्यान में रखना चाहिए जो अपच के लिए विशिष्ट हैं:

• बढ़ते दर्द की कमी;
• कोई रात दर्द नहीं;
• अन्य असुविधाजनक संवेदनाओं की उपस्थिति (सिरदर्द, थकान, उनींदापन);
• पोषण में अशुद्धियाँ।

विभेदक निदान उन मामलों में विशेष रूप से आवश्यक है जब बच्चे लैक्टोज की कमी, हेल्मिंथियासिस और आंतों के संक्रमण से पीड़ित होते हैं।

बच्चों में कोप्रोग्राम का अध्ययन करना भी अनिवार्य है। यह आपको एक सटीक निदान करने और एक छोटे रोगी का इलाज शुरू करने की अनुमति देता है।

छोटे बच्चों में अपच का उपचार

अपच के हल्के रूपों में बच्चे के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर, जांच और निदान के तुरंत बाद, चिकित्सक उपचार के लिए एक नियुक्ति करता है, जिसे घर पर किया जा सकता है। इसके अलावा, उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर को उस कारण को ध्यान में रखना चाहिए जिसके कारण यह हुआ।

उदाहरण के लिए, यदि बच्चा स्तनपान के कारण घायल हो जाता है, तो डॉक्टर कुछ दैनिक भोजन को खिलाने या बदलने के लिए अस्थायी प्रतिबंध निर्धारित करता है। गरम पानीया हर्बल चाय। सकारात्मक डिल पानी बच्चे के शरीर को प्रभावित करने वाले साधनों में से एक है।

यदि बच्चे को निम्न-गुणवत्ता वाले मिश्रणों का सामना करना पड़ा है, तो उन्हें तत्काल बदलने की आवश्यकता है, और पूरक आहार को थोड़ी देर के लिए रोक दिया जाना चाहिए। शिशुओं को शर्बत निर्धारित किया जा सकता है।

यह उन मामलों में आवश्यक है जहां रोग के विषाक्त होने का खतरा होता है। चूंकि बीमारी लगभग हमेशा गैस उत्पादन में तेज वृद्धि के साथ होती है, इसलिए डॉक्टर गैस ट्यूब का उपयोग करने की सलाह दे सकते हैं। बमुश्किल गर्म डायपर से बच्चे के पेट की आसानी से मालिश की जा सकती है और गर्म किया जा सकता है।

अपच के गंभीर रूपों वाले बच्चों के इलाज का मुख्य लक्ष्य पानी-नमक संतुलन को बहाल करना है, क्योंकि निर्जलीकरण से न केवल स्वास्थ्य, बल्कि बीमार बच्चे के जीवन को भी खतरा है। उपचार के तुरंत बाद, डॉक्टर का मुख्य लक्ष्य एक छोटे रोगी की आंतों में माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना है। इस प्रयोजन के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ कई दवाएं लिख सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

बच्चे के ठीक होने का पूर्वानुमान लगभग हमेशा अनुकूल होता है। मुख्य बात यह है कि चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के लिए समय पर क्लिनिक जाना है। सही दृष्टिकोण से 5-7 दिनों के भीतर रोग दूर हो जाता है।

रोकथाम बच्चे के सही, संतुलित पोषण पर आधारित होनी चाहिए।

आहार और भोजन का सेवन स्पष्ट रूप से आयु-उपयुक्त होना चाहिए। किसी भी मामले में आपको अपने बच्चे को उसकी उम्र के लिए असामान्य खाद्य पदार्थ नहीं खिलाना चाहिए। यदि बच्चे को स्तनपान कराया जाता है तो माँ को आहार की निगरानी भी करनी चाहिए। शिशु के आहार में कुछ उत्पादों को शामिल करने के समय और क्रम का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।

किसी भी स्थिति में आपको अपने बच्चे को अधिक दूध नहीं पिलाना चाहिए। इससे कार्यात्मक अपच हो सकता है। बच्चे के जीवन में तनाव की मात्रा को कम से कम करना चाहिए। बच्चे को भी उसके लिए पर्याप्त आराम मिलना चाहिए। आराम स्थापित नियम के अनुसार होना चाहिए।

यह संक्रामक और सामान्य दैहिक बीमारियों का समय पर इलाज करने लायक है। अपने आप लक्षणों से निपटने की बिल्कुल आवश्यकता नहीं है। यदि बच्चे में बीमारी के लक्षण हैं, तो आपको जल्द से जल्द बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।