सकल सूत्र
सी 14 एच 30 सीएल 2 एन 2 ओ 4पदार्थ का औषधीय समूह सुक्सामेथोनियम क्लोराइड
नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)
सीएएस कोड
71-27-2सक्सैमेथोनियम क्लोराइड पदार्थ के लक्षण
सफेद महीन क्रिस्टलीय पाउडर। पानी में आसानी से घुलनशील, शराब में बहुत कम।
औषध
औषधीय प्रभाव- मांसपेशियों को आराम.पोस्टसिनेप्टिक मायोन्यूरल झिल्ली को विध्रुवित करता है। यह सिनैप्टिक कोलिनेस्टरेज़ के प्रभावों के लिए प्रतिरोधी है, इसलिए यह मांसपेशियों के तंतुओं के लंबे समय तक विध्रुवण और न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की नाकाबंदी का कारण बनता है, जो कि एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों द्वारा लंबे समय तक होता है। बार-बार या लंबे समय तक उपयोग के साथ, लंबे समय तक श्वसन अवसाद और एपनिया के विकास के साथ एक गैर-ध्रुवीकरण ब्लॉक में संक्रमण होता है। डिपो से हिस्टामाइन की रिहाई को बढ़ावा देता है। प्रभाव 0.5-1 मिनट (i / v) या 3 मिनट (i / m) में विकसित होता है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ प्रभाव की अवधि 4-10 मिनट (अधिकतम - 1-2 मिनट के बाद), इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ - 10-30 मिनट है। यह रक्त प्लाज्मा में स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ द्वारा नष्ट हो जाता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (10% अपरिवर्तित)।
सक्सैमेथोनियम क्लोराइड पदार्थ का अनुप्रयोग
सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान मांसपेशियों को आराम: अव्यवस्थाओं में कमी, हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन; इलेक्ट्रो-आवेग चिकित्सा।
अंतर्राष्ट्रीय नाम
सक्सैमेथोनियम क्लोराइडसमूह संबद्धता
परिधीय क्रिया के मांसपेशियों को आराम देने वाला विध्रुवणखुराक की अवस्था
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधानऔषधीय प्रभाव
लघु-अभिनय विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट। यह न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की नाकाबंदी का कारण बनता है। एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हुए, यह अंत प्लेट के विध्रुवण का कारण बनता है। प्रक्रिया आसन्न झिल्लियों में फैलती है, मायोफिब्रिल्स का एक सामान्यीकृत अव्यवस्थित संकुचन होता है (यानी, नाकाबंदी का विकास मांसपेशियों की मरोड़ से पहले होता है - न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की अल्पकालिक राहत का परिणाम)। झिल्ली, जबकि विध्रुवित रहते हैं, अतिरिक्त आवेगों का जवाब नहीं देते हैं, क्योंकि बनाए रखने के लिए मांसपेशी टोनबार-बार आवेगों की प्राप्ति की आवश्यकता होती है, अंत प्लेट के पुन: ध्रुवीकरण के साथ, स्पास्टिक पक्षाघात होता है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, मांसपेशियों में छूट निम्नलिखित क्रम में होती है: पलकों की मांसपेशियां, चबाने वाली मांसपेशियां, उंगलियों, आंखों, अंगों, गर्दन, पीठ और पेट की मांसपेशियां, स्वर रज्जु; फिर इंटरकोस्टल मांसपेशियां और डायाफ्राम।
सामान्य संज्ञाहरण के तहत मस्तिष्क रक्त प्रवाह और इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ाता है।
आई / एम प्रशासन के बाद, कार्रवाई 2-4 मिनट में विकसित होती है; अंतःशिरा प्रशासन के बाद - 54-60 सेकंड के बाद, 2-3 मिनट के बाद मांसपेशियों में छूट अधिकतम तक पहुंच जाती है और 3 मिनट तक पूर्ण रहती है। कार्रवाई की अवधि 5-10 मिनट है।
कार्रवाई की गंभीरता प्रशासित खुराक के मूल्य पर निर्भर करती है: 0.1 मिलीग्राम / किग्रा - श्वसन प्रणाली पर महत्वपूर्ण प्रभाव के बिना कंकाल की मांसपेशियों की छूट, 0.2-1 मिलीग्राम / किग्रा - पेट की दीवार और श्वसन की मांसपेशियों की पूरी छूट (स्वचालित श्वास का एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध या पूर्ण समाप्ति है)। लंबे समय तक मांसपेशियों में छूट के लिए, बार-बार प्रशासन आवश्यक है। प्रभाव की तीव्र शुरुआत और मांसपेशी टोन की बाद में तेजी से बहाली नियंत्रित और निर्देशित मांसपेशी छूट की अनुमति देती है।
संकेत
मांसपेशियों में छूट की आवश्यकता वाले हस्तक्षेप (आमतौर पर अल्पकालिक): सहज श्वास में रुकावट (इंट्राट्रैचियल इंटुबैषेण, ब्रोन्कोस्कोपी); पूर्ण मांसपेशियों में छूट (एंडोस्कोपी, अव्यवस्थाओं में कमी, फ्रैक्चर में कमी, स्त्री रोग, वक्ष, पेट के ऑपरेशन); विद्युत आवेग चिकित्सा के दौरान दौरे की रोकथाम; स्ट्राइकिन विषाक्तता, टेटनस (रोगसूचक चिकित्सा)।मतभेद
अतिसंवेदनशीलता, घातक अतिताप (इतिहास सहित), मायस्थेनिया ग्रेविस, जन्मजात और डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया, डचेन मस्कुलर डिस्ट्रोफी, कोण-बंद मोतियाबिंद, तीव्र यकृत विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, आंखों की चोट, ब्रोन्कियल अस्थमा, हाइपरकेलेमिया, बचपन(1 वर्ष तक), गर्भावस्था। सावधानी के साथ। "पूर्ण पेट" वाले रोगियों में आपातकालीन सर्जरी, सीरम कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि (यकृत की विफलता का टर्मिनल चरण), एनीमिया, कैशेक्सिया, लंबे समय तक उपवास, पुराने संक्रमण, व्यापक जलन, आघात, प्रसवोत्तर अवधि, टेटनस, तपेदिक, घातक नवोप्लाज्म, पुरानी गुर्दे की कमी विफलता, myxedema, कोलेजन रोग, प्लाज्मा आधान के बाद की स्थिति, प्लास्मफेरेसिस, कृत्रिम परिसंचरण, कीटनाशकों के साथ तीव्र या पुराना नशा - चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (यदि अंतर्ग्रहण) या एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (नियोस्टिग्माइन, फिजियोस्टिग्माइन, डिस्टिग्माइन, फॉस्फोलिन), दवाओं का एक साथ प्रशासन जो प्रतिस्पर्धा करते हैं चोलिनेस्टरेज़ प्रोकेन i / v)।दुष्प्रभाव
एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रोन्कोस्पास्म); हाइपरकेलेमिया, रक्तचाप कम करना, अतालता, मंदनाड़ी (अधिक बार बच्चों में, बार-बार प्रशासन के साथ - बच्चों और वयस्कों में), चालन की गड़बड़ी, कार्डियोजेनिक झटका; इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, अतिसंवेदनशीलता, बुखार; myalgia (पोस्टऑपरेटिव अवधि में); श्वसन की मांसपेशियों का लंबे समय तक पक्षाघात (सीरम कोलिनेस्टरेज़ के गठन के आनुवंशिक रूप से निर्धारित उल्लंघन से जुड़ा); शायद ही कभी - मायोग्लोबिनेमिया और मायोग्लोबिन्यूरिया के विकास के साथ रबडोमायोलिसिस।आवेदन और खुराक
इन / इन (जेट, ड्रिप), इन / मी।
वयस्क: IV धीरे-धीरे, जेट या ड्रिप (लंबे समय तक ड्रिप इन्फ्यूजन के लिए, 0.1% घोल का उपयोग करें)। अंतःशिरा प्रशासन के साथ नैदानिक स्थिति के आधार पर, एकल खुराक 0.1 से 1.5-2 मिलीग्राम / किग्रा तक भिन्न होती है।
वी / एम - 3-4 मिलीग्राम / किग्रा, लेकिन 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं। 2.5 मिलीग्राम / किग्रा तक की खुराक पर बच्चों में वी / एम का उपयोग किया जाता है, लेकिन 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं, आई / वी - 1-2 मिलीग्राम / किग्रा।
श्वासनली इंटुबैषेण के लिए - 0.2-0.8 मिलीग्राम / किग्रा; मांसपेशियों में छूट और सहज श्वास को बंद करने के लिए - 0.2-1 मिलीग्राम / किग्रा; फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़ों की अव्यवस्था और पुनर्स्थापन में कंकाल की मांसपेशियों की छूट के लिए - 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा; एंडोस्कोपी और ईईजी के लिए - 0.2 मिलीग्राम / किग्रा; विद्युत आवेग चिकित्सा (ऐंठन, मांसपेशियों और कण्डरा टुकड़ी) के दौरान जटिलताओं की रोकथाम के लिए - 0.1-1 मिलीग्राम / किग्रा iv और 2.5 मिलीग्राम / किग्रा तक, लेकिन 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं।
पूरे ऑपरेशन के दौरान मांसपेशियों की लंबी अवधि की छूट के लिए, इसे 5-7 मिनट के बाद 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा पर आंशिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। दोहराई गई खुराक अधिक समय तक चलती है।
विशेष निर्देश
सक्सैमेथोनियम क्लोराइड से 1 मिनट पहले 3-4 मिलीग्राम डी-ट्यूबोक्यूराइन या 10-15 मिलीग्राम डिप्लासिन लगभग पूरी तरह से मांसपेशियों की मरोड़ और बाद में मायलगिया को रोकता है।
एक उपयुक्त खुराक और बार-बार प्रशासन के साथ, इसका उपयोग लंबे समय तक संचालन के लिए किया जा सकता है, हालांकि, मांसपेशियों के लंबे समय तक आराम के लिए, गैर-विध्रुवण मांसपेशी आराम करने वालों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जो सक्सैमेथोनियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रारंभिक श्वासनली इंटुबैषेण के बाद प्रशासित होते हैं।
इसका उपयोग केवल एक विशेष विभाग में फेफड़ों और कर्मियों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए उपकरणों की उपस्थिति में किया जाता है, जो इस तकनीक के मालिक हैं, और सामान्य संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
गंभीर मंदनाड़ी को रोकने के लिए, ब्रोन्कियल स्राव में वृद्धि और एम-चोलिनोस्टिम्युलेटिंग एक्शन से जुड़े अन्य प्रभावों के लिए, सक्सैमेथोनियम के प्रशासन से पहले एट्रोपिन को पेश करने की सिफारिश की जाती है।
गुर्दे की कमी (हाइपरकेलेमिया और न्यूरोपैथी के लक्षणों के बिना) वाले मरीजों को मध्यम खुराक में एक बार प्रशासित किया जाता है, लेकिन हाइपरकेलेमिया के जोखिम के कारण कई प्रशासन या उच्च खुराक के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।
संभावित एपनिया के साथ लंबे समय तक मांसपेशियों में छूट कई कारणों से हो सकती है: "एटिपिकल" सीरम कोलिनेस्टरेज़, वंशानुगत सीरम कोलिनेस्टरेज़ की कमी या गंभीर जिगर की बीमारी में इसकी एकाग्रता में अस्थायी कमी, गंभीर एनीमिया, लंबे समय तक उपवास के बाद, कैशेक्सिया, निर्जलीकरण, बुखार के बाद। कीटनाशकों के लिए तीव्र विषाक्तता या पुराना जोखिम - कोलीनेस्टरेज़ इनहिबिटर (यदि अंतर्ग्रहण हो) या एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (नियोस्टिग्माइन, फिजियोस्टिग्माइन, डिस्टिग्माइन, फ़ॉस्फ़ोलिन), साथ ही साथ दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ जो चोलिनेस्टरेज़ के लिए सक्सैमेथोनियम के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं (उदाहरण के लिए, iv प्रोकेन)।
3-5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर लंबे समय तक प्रशासन के साथ, तथाकथित "डबल ब्लॉक" विकसित हो सकता है - लंबे समय तक क्यूरीफॉर्म क्रिया, जिसे नियोस्टिग्माइन द्वारा समाप्त किया जा सकता है।
परस्पर क्रिया
कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को बढ़ाता है।
एंटी-मायस्थेनिक दवाओं की प्रभावशीलता को कम करता है।
दाता रक्त (हाइड्रोलिसिस होता है) के साथ औषधीय रूप से असंगत, रक्त संरक्षक, सीरम संरक्षक, रक्त की तैयारी के साथ, बार्बिट्यूरेट समाधान (अवक्षेप बनता है) और क्षारीय समाधान। 0.9% NaCl समाधान, रिंगर के समाधान, 5% फ्रुक्टोज समाधान और 6% डेक्सट्रान समाधान के साथ संगत।
एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं, प्रोकेन, प्रोकेनामाइड, लिडोकेन, वेरापामिल, बीटा-ब्लॉकर्स, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स, एम्फ़ोटेरिसिन बी, क्लिंडामाइसिन, साइक्लोप्रोपेन, प्रोपेनाइडाइड, ऑर्गनोफ़ॉस्फेट कीटनाशक, Mg2 + और Li + के लवण, क्विनिरिलक्सिनम, कुनैन अन्य मांसपेशियों को आराम देने वाले, मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संगत।
दवाएं जो रक्त कोलीनेस्टरेज़ (एप्रोटीनिन, डिपेनहाइड्रामाइन, प्रोमेथाज़िन, एस्ट्रोजेन, ऑक्सीटोसिन, उच्च खुराक जीसीएस, मौखिक गर्भ निरोधकों) की गतिविधि को कम करने की क्षमता रखती हैं, सक्सैमेथोनियम के मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव को बढ़ाती हैं और लंबा करती हैं।
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आई / वी और आई / एम प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, रंगहीन या थोड़ा पीला।
सहायक पदार्थ:सोडियम क्लोराइड, एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड (ट्रिलोन बी) का सोडियम नमक, पानी डी / आई।
5 मिली - ampoules (5) सेल कंटूर पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
5 मिली - ampoules (5) सेल कंटूर पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।
5 मिली - ampoules (10) - कार्डबोर्ड पैक।
औषधीय प्रभाव
परिधीय क्रिया के मांसपेशियों को आराम देने वाला विध्रुवण। यह न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की नाकाबंदी का कारण बनता है। एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हुए, यह अंत प्लेट के विध्रुवण का कारण बनता है। प्रक्रिया आसन्न झिल्लियों में फैलती है, मायोफिब्रिल्स का एक सामान्यीकृत अव्यवस्थित संकुचन होता है (यानी, नाकाबंदी का विकास मांसपेशियों की मरोड़ से पहले होता है - न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की अल्पकालिक राहत का परिणाम)। झिल्ली, विध्रुवित रहते हुए, अतिरिक्त आवेगों का जवाब नहीं देते हैं, क्योंकि अंत प्लेट के पुन: ध्रुवीकरण से जुड़े बार-बार आवेगों की आपूर्ति मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने के लिए आवश्यक होती है, और स्पास्टिक पक्षाघात होता है। अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद, मांसपेशियों में छूट निम्नलिखित क्रम में होती है: उंगलियों, आंखों, पैरों, गर्दन, पीठ की मांसपेशियां; फिर इंटरकोस्टल मांसपेशियां और डायाफ्राम। सामान्य संज्ञाहरण के तहत मस्तिष्क रक्त प्रवाह और इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ाता है।
आई / एम प्रशासन के बाद, कार्रवाई 2-4 मिनट में विकसित होती है; अंतःशिरा प्रशासन के बाद - 54-60 सेकंड के बाद, 2-3 मिनट के बाद मांसपेशियों में छूट अधिकतम तक पहुंच जाती है और 3 मिनट तक पूर्ण रहती है। कार्रवाई की अवधि 5-10 मिनट है। कार्रवाई की गंभीरता प्रशासित खुराक के आकार पर निर्भर करती है: 100 माइक्रोग्राम / किग्रा - श्वसन प्रणाली पर महत्वपूर्ण प्रभाव के बिना कंकाल की मांसपेशियों की छूट; 0.2-1 मिलीग्राम / किग्रा - पेट की दीवार और श्वसन की मांसपेशियों की पूरी छूट (एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध या सहज श्वास की पूर्ण समाप्ति है)। लंबे समय तक मांसपेशियों में छूट के लिए, बार-बार प्रशासन आवश्यक है। प्रभाव की तीव्र शुरुआत और मांसपेशी टोन की बाद में तेजी से बहाली नियंत्रित, नियंत्रित मांसपेशी छूट की अनुमति देती है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
वितरण
अंतःशिरा प्रशासन के बाद, इसे प्लाज्मा और बाह्य तरल पदार्थ में वितरित किया जाता है। बरकरार बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है। जमा नहीं करता है।
उपापचय
रक्त चोलिनेस्टरेज़ द्वारा 90% से अधिक हाइड्रोलाइज्ड होता है स्यूसेनिक तेजाबऔर कोलीन।
निकासी
टी 1/2 सामान्य कोलिनेस्टरेज़ स्तर के साथ 90 सेकंड है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 10% अपरिवर्तित।
संकेत
अल्पकालिक मांसपेशी छूट की आवश्यकता वाले हस्तक्षेप:
- सहज श्वास का बहिष्करण (इंट्राट्रैचियल इंटुबैषेण, ब्रोन्कोस्कोपी);
- पूर्ण मांसपेशियों में छूट (एंडोस्कोपी, अव्यवस्थाओं में कमी, फ्रैक्चर में कमी, स्त्री रोग, वक्ष और पेट के ऑपरेशन);
- इलेक्ट्रो-पल्स थेरेपी के दौरान दौरे की रोकथाम;
- स्ट्राइकिन विषाक्तता;
- टेटनस (रोगसूचक चिकित्सा)।
मतभेद
- घातक अतिताप (इतिहास सहित);
- मियासथीनिया ग्रेविस;
- जन्मजात और डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया;
- Duchenne पेशी dystrophy;
- कोण-बंद मोतियाबिंद;
-तीव्र जिगर की विफलता;
-फुफ्फुसीय शोथ;
- आंखों में चोट लगना;
- कोलिनेस्टरेज़ की कमी;
-दमा;
- हाइपरकेलेमिया;
-गर्भावस्था;
- 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
सावधानी से:"पूर्ण पेट" वाले रोगियों में आपातकालीन सर्जरी, सीरम कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि (अंत-चरण यकृत विफलता), एनीमिया, कैशेक्सिया, लंबे समय तक उपवास, पुराने संक्रमण, व्यापक जलन, आघात, प्रसवोत्तर अवधि, टेटनस, हृदय की विफलता, तपेदिक, घातक नवोप्लाज्म में कमी आई। , क्रोनिक रीनल फेल्योर, मायक्सेडेमा, कोलेजन रोग, प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन के बाद, प्लास्मफेरेसिस, कृत्रिम परिसंचरण, कीटनाशकों के साथ तीव्र या पुराना नशा - कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (यदि अंतर्ग्रहण हो) या एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट (नियोस्टिग्माइन, फिजियोस्टिग्माइन, डिस्टिग्माइन, फॉस्फोलिन ड्रग्स), समवर्ती रूप से लेने के लिए चोलिनेस्टरेज़ (IV प्रोकेन सहित)।
मात्रा बनाने की विधि
दवा को अंतःशिरा (जेट, ड्रिप), इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
वयस्कोंअंतःशिरा रूप से धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है, जेट या ड्रिप। नैदानिक स्थिति के आधार पर, अंतःशिरा प्रशासन के साथ, एकल खुराक 100 माइक्रोग्राम / किग्रा से 1.5-2 मिलीग्राम / किग्रा तक भिन्न होती है।
आईएम को 3-4 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, लेकिन 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं।
बच्चों के लिएदवा को 2.5 मिलीग्राम / किग्रा तक की खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, लेकिन 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं, अंतःशिरा - 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर।
के लिये श्वासनली इंटुबैषेण प्रदर्शनखुराक 200-800 एमसीजी / किग्रा है; के लिये मांसपेशियों में छूट और सहज श्वास का बंद होनाखुराक 0.2-1 मिलीग्राम / किग्रा है; के लिये अव्यवस्थाओं में कमी और फ्रैक्चर के मामले में हड्डी के टुकड़ों के पुनर्स्थापन के मामले में कंकाल की मांसपेशियों की छूट- 100-200 माइक्रोग्राम / किग्रा, के लिए एंडोस्कोपीखुराक 200 एमसीजी / किग्रा है; के लिये इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी के दौरान जटिलताओं की रोकथाम (ऐंठन, मांसपेशियों और कण्डरा टुकड़ी)- 0.1-1 मिलीग्राम / किग्रा IV, लेकिन 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं। पूरे ऑपरेशन के दौरान मांसपेशियों की लंबी अवधि की छूट के लिए, इसे 5-7 मिनट के बाद 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा पर आंशिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। दोहराई गई खुराक अधिक समय तक चलती है।
दुष्प्रभाव
एलर्जी:एनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रोन्कोस्पास्म।
जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की ओर से:हाइपरकेलेमिया।
इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: अतालता, रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी (बच्चों में अधिक बार, बार-बार प्रशासन के साथ - बच्चों और वयस्कों में), चालन की गड़बड़ी, कार्डियोजेनिक झटका।
दृष्टि के अंग की ओर से:अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: myalgia (पोस्टऑपरेटिव अवधि में), myoglobinemia और myoglobinuria के विकास के साथ rhabdomyolysis।
श्वसन प्रणाली से:श्वसन की मांसपेशियों का लंबे समय तक पक्षाघात (स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ के उत्पादन के आनुवंशिक रूप से निर्धारित उल्लंघन से जुड़ा हुआ)।
अन्य:अतिसंवेदनशीलता, बुखार।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:श्वास का बंद होना।
इलाज:रक्त सीरम में चोलिनेस्टरेज़ की सामग्री में कमी के मामले में फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन - संपूर्ण रक्त आधान।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
सक्सैमेथोनियम क्लोराइड कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को बढ़ाता है, मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार के लिए दवाओं की प्रभावशीलता को कम करता है।
एंटीकोलीएस्टरेज़ एजेंट, प्रोकेन, प्रोकेनामाइड, लिडोकेन, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स, प्रोकेनामाइड, वेरापामिल, बीटा-ब्लॉकर्स, एम्फ़ोटेरिसिन बी, क्लिंडामाइसिन, साइक्लोप्रोपेन, प्रोपेनाइडाइड, ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशक, मैग्नीशियम और लिथियम लवण, क्विनिकुरोनियम, संभावित रक्त कोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि को कम करने की क्षमता (संभावित) एप्रोटीनिन, डिपेनहाइड्रामाइन, प्रोमेथाज़िन, एस्ट्रोजेन, ऑक्सीटोसिन, उच्च खुराक जीसीएस, मौखिक गर्भनिरोधक) मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव की तीव्रता और अवधि को बढ़ाते हैं।
फार्मास्युटिकल इंटरैक्शन
सक्सैमेथोनियम क्लोराइड दाता रक्त (हाइड्रोलिसिस होता है), रक्त संरक्षक, सीरम संरक्षक, रक्त की तैयारी, बार्बिट्यूरेट समाधान (अवक्षेप बनता है) और क्षारीय समाधान के साथ औषधीय रूप से असंगत है।
सक्सैमेथोनियम क्लोराइड 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर के समाधान, 5% फ्रुक्टोज समाधान और 6% डेक्सट्रान समाधान के साथ संगत है।
सक्सैमेथोनियम क्लोराइड अन्य मांसपेशियों को आराम देने वाले, ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ संगत है।
विशेष निर्देश
दवा का उपयोग केवल एक विशेष विभाग में किया जाना चाहिए, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए उपकरण और इस तकनीक के मालिक कर्मियों की उपस्थिति में, और सामान्य संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
सक्सैमेथोनियम डी-ट्यूबोक्यूराइन (3-4 मिलीग्राम) या डिप्लासिन (10-13 मिलीग्राम) से 1 मिनट पहले परिचय लगभग पूरी तरह से मांसपेशियों की मरोड़ और बाद में मायलगिया को रोकता है।
एक उपयुक्त खुराक और बार-बार प्रशासन के साथ, सक्सैमेथोनियम का उपयोग लंबे समय तक संचालन के लिए किया जा सकता है, हालांकि, मांसपेशियों के लंबे समय तक आराम के लिए, गैर-विध्रुवण मांसपेशी आराम करने वालों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जो सक्सैमेथोनियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रारंभिक श्वासनली इंटुबैषेण के बाद प्रशासित होते हैं।
गंभीर मंदनाड़ी, बढ़े हुए ब्रोन्कियल स्राव और एम-एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई से जुड़े अन्य प्रभावों को रोकने के लिए, सक्सैमेथोनियम के प्रशासन से पहले एट्रोपिन को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।
क्रोनिक रीनल फेल्योर (हाइपरकेलेमिया और न्यूरोपैथी के लक्षणों के बिना) के रोगियों के लिए, सक्सैमेथोनियम को मध्यम खुराक में एकल खुराक के रूप में प्रशासित किया जाता है, लेकिन हाइपरकेलेमिया के जोखिम के कारण बार-बार प्रशासन या उच्च खुराक के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।
संभावित एपनिया के साथ लंबे समय तक मांसपेशियों में छूट कई कारणों से हो सकती है: सीरम स्यूडोकोलिनेस्टरेज़, वंशानुगत सीरम कोलिनेस्टरेज़ की कमी या गंभीर जिगर की बीमारी में इसके स्तर में अस्थायी कमी, गंभीर एनीमिया, लंबे समय तक उपवास के बाद, कैशेक्सिया, निर्जलीकरण के साथ। ज्वर की स्थिति के लिए, तीव्र विषाक्तता के बाद, या कीटनाशकों के पुराने संपर्क के बाद - कोलीनेस्टरेज़ इनहिबिटर (यदि अंतर्ग्रहण हो) या एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (नियोस्टिग्माइन, फ़िज़ोस्टिग्माइन, डिस्टिग्माइन, फ़ॉस्फ़ोलिन), साथ ही साथ दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ जो कोलीनेस्टरेज़ iv प्रोकेन के लिए सक्सैमेथोनियम के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। ) 3-5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर लंबे समय तक प्रशासन के साथ, तथाकथित डबल ब्लॉक विकसित हो सकता है - एक लंबे समय तक क्यूरीफॉर्म प्रभाव, जिसे नियोस्टिग्माइन द्वारा समाप्त किया जा सकता है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए
सावधानी के साथ: सीरम कोलीनेस्टरेज़ गतिविधि में कमी (अंत-चरण यकृत विफलता।
भंडारण की स्थिति और अवधि
सूची ए। दवा को 2 ° से 8 ° C के तापमान पर एक अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष।
बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
दवा एक नुस्खे के साथ उपलब्ध है।
अल्पकालिक मांसपेशी छूट की आवश्यकता वाले हस्तक्षेप:
सहज श्वास को अक्षम करना (इंट्राट्रैचियल इंटुबैषेण, ब्रोन्कोस्कोपी);
पूर्ण मांसपेशियों में छूट (एंडोस्कोपी, अव्यवस्थाओं में कमी, फ्रैक्चर में कमी, स्त्री रोग, वक्ष और पेट के ऑपरेशन);
विद्युत आवेग चिकित्सा के दौरान दौरे की रोकथाम;
स्ट्राइकिन विषाक्तता;
टेटनस (रोगसूचक चिकित्सा)।
बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए आवेदन
जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन
सावधानी के साथ: सीरम कोलीनेस्टरेज़ गतिविधि में कमी (अंत-चरण यकृत विफलता।विशेष निर्देश
दवा का उपयोग केवल एक विशेष विभाग में किया जाना चाहिए, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए उपकरण और इस तकनीक के मालिक कर्मियों की उपस्थिति में, और सामान्य संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
सक्सैमेथोनियम डी-ट्यूबोक्यूराइन (3-4 मिलीग्राम) या डिप्लासिन (10-13 मिलीग्राम) से 1 मिनट पहले परिचय लगभग पूरी तरह से मांसपेशियों की मरोड़ और बाद में मायलगिया को रोकता है।
एक उपयुक्त खुराक और बार-बार प्रशासन के साथ, सक्सैमेथोनियम का उपयोग लंबे समय तक संचालन के लिए किया जा सकता है, हालांकि, मांसपेशियों के लंबे समय तक आराम के लिए, गैर-विध्रुवण मांसपेशी आराम करने वालों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जो सक्सैमेथोनियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रारंभिक श्वासनली इंटुबैषेण के बाद प्रशासित होते हैं।
गंभीर मंदनाड़ी, बढ़े हुए ब्रोन्कियल स्राव और एम-एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई से जुड़े अन्य प्रभावों को रोकने के लिए, सक्सैमेथोनियम के प्रशासन से पहले एट्रोपिन को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।
क्रोनिक रीनल फेल्योर (हाइपरकेलेमिया और न्यूरोपैथी के लक्षणों के बिना) के रोगियों के लिए, सक्सैमेथोनियम को मध्यम खुराक में एकल खुराक के रूप में प्रशासित किया जाता है, लेकिन हाइपरकेलेमिया के जोखिम के कारण बार-बार प्रशासन या उच्च खुराक के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।
संभावित एपनिया के साथ लंबे समय तक मांसपेशियों में छूट कई कारणों से हो सकती है: सीरम स्यूडोकोलिनेस्टरेज़, वंशानुगत सीरम कोलिनेस्टरेज़ की कमी या गंभीर जिगर की बीमारी में इसके स्तर में अस्थायी कमी, गंभीर एनीमिया, लंबे समय तक उपवास के बाद, कैशेक्सिया, निर्जलीकरण के साथ। ज्वर की स्थिति के लिए, तीव्र विषाक्तता के बाद, या कीटनाशकों के पुराने संपर्क के बाद - कोलीनेस्टरेज़ इनहिबिटर (यदि अंतर्ग्रहण हो) या एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (नियोस्टिग्माइन, फ़िज़ोस्टिग्माइन, डिस्टिग्माइन, फ़ॉस्फ़ोलिन), साथ ही साथ दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ जो कोलीनेस्टरेज़ iv प्रोकेन के लिए सक्सैमेथोनियम के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। ) 3-5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर लंबे समय तक प्रशासन के साथ, तथाकथित डबल ब्लॉक विकसित हो सकता है - एक लंबे समय तक क्यूरीफॉर्म प्रभाव, जिसे नियोस्टिग्माइन द्वारा समाप्त किया जा सकता है।
हमारी वेबसाइट पर आपको दवा SUXAMETONIUM CHLORIDE (समाधान) और रूसी में उपयोग के लिए इसके निर्देशों के बारे में विस्तृत जानकारी मिलेगी। उपयोग के निर्देशों में संरचना, उपयोग के लिए संकेत, मतभेद, खुराक, बच्चों में लेने की ख़ासियत, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, अन्य दवाओं के साथ बातचीत के बारे में जानकारी शामिल है। दुष्प्रभावऔर दवा सुक्सामेटोनियम क्लोराइड का ओवरडोज़। आप सक्सैमेटोनियम क्लोराइड दवा और इसके एनालॉग्स की शर्तों और शेल्फ लाइफ से भी परिचित हो सकते हैं।