आईबीएस उपचार। कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण और उपचार। अतालता, झुनझुनी और दिल में दर्द के लिए मुरैना

पुरुषों में कोरोनरी धमनी की बीमारी के लक्षण अक्सर छिपे होते हैं: एक व्यक्ति को पता नहीं हो सकता है कि वह एक विकृति विकसित कर रहा है। आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने की जरूरत है, शरीर के संकेतों पर ध्यान दें। हृदय संबंधी बीमारियां जीवन के लिए खतरा हैं। इस्केमिक हृदय रोग पुरुषों में आम है: वे महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं। आईएचडी खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करता है: कुछ लोगों में चिंता के लक्षण होते हैं, अन्य हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। यदि इस्केमिक रोग स्पर्शोन्मुख है, तो इसका मतलब है कि यह प्रगति कर रहा है और भविष्य में जटिलताएं देगा। यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो घातक परिणाम संभव है।

पैथोलॉजी को लक्षणों के आधार पर कई प्रकारों में बांटा गया है। ऐसे कई कारक हैं जो कोरोनरी धमनी की बीमारी को ट्रिगर करते हैं। IHD को स्थिर और अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, प्राथमिक और आवर्तक रोधगलन में विभाजित किया गया है, यह पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस और दिल की विफलता के रूप में भी प्रकट हो सकता है। कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण तब होते हैं जब हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) खराब ऑक्सीजन युक्त होती है। मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ होती है: इस मामले में, नसों का लुमेन संकरा हो जाता है। यह धमनियों की ऐंठन से जुड़ा है जो एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित नहीं है।

साथ ही यह रोग मायोकार्डियम में बिगड़ा हुआ रक्त संचार के कारण होता है। मायोकार्डियम के ऑक्सीजन भुखमरी का एक अन्य कारण रक्त के थक्के का उल्लंघन है। एथेरोस्क्लेरोसिस का एक लहरदार कोर्स होता है, इस संबंध में, इस्केमिक रोग के लक्षण अस्थिर होते हैं: वे बढ़ सकते हैं और कम हो सकते हैं। जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, कोरोनरी हृदय रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव के दौरान खतरनाक संकेत दिखाई दे सकते हैं।

पैथोलॉजी के जोखिम कारक और कारण

कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण पुरुषों में अधिक आम हैं, इसलिए लिंग एक पूर्वगामी कारक है। महिला शरीर में विशेष हार्मोन होते हैं: वे एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकते हैं। आईएचडी और एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर 45 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में विकसित होते हैं। इस्किमिया के विकास में आनुवंशिकता एक भूमिका निभाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि यदि कोई व्यक्ति बहुत अधिक धूम्रपान करता है, तो अंगों की कार्यप्रणाली खराब हो जाती है। बुरी आदतों के कारण हृदय की मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

इस्किमिया उन पुरुषों में विकसित होता है जो एक दिन में 15 सिगरेट पीते हैं।

अगला पूर्वगामी कारक उच्च कोलेस्ट्रॉल है। इस समस्या से बचने के लिए, आपको नियमित रूप से परीक्षण करने की आवश्यकता है, और यदि आवश्यक हो, तो उपचार शुरू करें। यदि शरीर में उच्च कोलेस्ट्रॉल है, तो गंभीर बीमारियां विकसित हो सकती हैं। कुछ पुरुषों में, अधिक वजन के कारण इस्किमिया होता है। एक गतिहीन जीवन शैली भी बीमारी का कारण बनती है। इस्किमिया के विकास के कारकों को अलग किया जा सकता है या एक दूसरे पर आरोपित किया जा सकता है।

इस्किमिया की अभिव्यक्तियाँ

रोग के लक्षणों पर विचार करें। इस्केमिक हृदय रोग का पूर्वानुमान इसके चरण और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि इस्किमिया स्पर्शोन्मुख है, तो व्यक्ति देर से मदद मांग रहा है। इस संबंध में, पूर्वानुमान उतना अनुकूल नहीं है जितना हो सकता है। इस्किमिया का अव्यक्त रूप संवहनी दीवारों पर सजीले टुकड़े की उपस्थिति पर जोर देता है, लेकिन जहाजों का लुमेन धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाएगा।

इस्किमिया का रूप बाहरी एनजाइना है: इस विकृति के साथ, छाती में दबाव महसूस होता है, दर्द हाथ तक फैल सकता है, पीठ, कंधों तक फैल सकता है।

1. इस विकृति के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, विशेष रूप से, तेज चलने के साथ।
2. कुछ पुरुषों को उच्च रक्तचाप होता है।
3. यदि इस्किमिया अव्यक्त है, तो नसों में पट्टिका के बढ़ने की उच्च संभावना है। भविष्य में, शिरापरक लुमेन आधे से बंद हो जाएगा। यदि इस्केमिक रोग लक्षणों से प्रकट होता है, तो व्यक्ति को हृदय में दर्द होता है, अंग का कार्य स्वयं बाधित होता है। धीरे-धीरे, हृदय की मांसपेशी पतली हो जाती है। यदि हम धमनियों के संकुचन पर विचार करें, तो यह अचानक होता है, वाहिकाओं का लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाता है।
4. मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, उरोस्थि में दर्द महसूस होता है। दबाव बढ़ जाता है, आलिंद फिब्रिलेशन प्रकट होता है। इस्किमिया के किसी भी स्तर पर, दिल का दौरा पड़ सकता है। यदि लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तब भी रोग बढ़ता है, और लक्षण तेज होते हैं।
5. दिल के इस्किमिया के साथ, दौरे दिखाई देते हैं। यदि हम हमलों पर अलग से विचार करते हैं, तो यह ध्यान देने योग्य है कि वे पुरुषों में अधिक बार प्रकट होते हैं, क्योंकि उनके पास दर्द की सीमा बढ़ जाती है। इस्किमिया उन लोगों में विकसित होता है जो कड़ी मेहनत करते हैं, शारीरिक रूप से खुद को ओवरएक्सर्ट करते हैं। इस्किमिया सहित हृदय संबंधी विकृति से बचने के लिए, आपको पूरी तरह से आराम करने, सोने के लिए पर्याप्त समय आवंटित करने की आवश्यकता है।
6. इस्किमिया के विकास को धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग से बढ़ावा मिलता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

इस्किमिया का एक महत्वपूर्ण संकेत: सीने में तकलीफ। इस तरह की विकृति के साथ, एक आदमी जल्दी थक जाता है, एक नियम के रूप में, वह कड़ी मेहनत नहीं कर सकता है। इस्किमिया की विशेषता रक्तचाप में वृद्धि, धड़कन, छाती और दिल में दर्द है। ऐसी बीमारी के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, रक्तचाप में उछाल देखा जाता है (यह ध्यान देने योग्य है कि दबाव तेजी से गिर सकता है)। यदि किसी व्यक्ति को गंभीर इस्किमिया है, तो उसे अक्सर चक्कर आते हैं। कुछ रोगियों में दृश्य गड़बड़ी, नाराज़गी होती है, इससे उन्हें निगलने में दर्द होता है। उसे मिचली आ रही है और उसे बार-बार उल्टी करने की इच्छा होती है। यदि पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है, तो व्यक्ति जल्दी थक जाता है। सांस की तकलीफ पर ध्यान देना जरूरी है। ज्यादातर मामलों में, एक आदमी यह नहीं बता सकता कि इसका क्या कारण है।

इस्किमिया की ख़ासियत यह है कि यह अपच के लक्षण देता है। व्यायाम के दौरान संभावित असुविधा। इसकी समाप्ति के बाद, लक्षण गायब हो जाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण अधिक स्पष्ट होते जाते हैं। हृदय में रुकावट देखी जाती है। स्पर्शोन्मुख अवस्था में इस्किमिया का पता लगाना महत्वपूर्ण है, फिर समय पर उपचार शुरू करना और रोगनिदान में सुधार करना संभव होगा। एक चिकित्सकीय जांच के दौरान गुप्त इस्किमिया का पता लगाया जाता है। यदि पैथोलॉजी का समय पर निदान किया जाता है, तो प्रगति से बचना संभव होगा। एडवांस स्टेज में इलाज मुश्किल होता है। इस मामले में, डॉक्टर कई दवाएं निर्धारित करता है और यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन निर्धारित करता है।

प्रगतिशील इस्किमिया के लक्षण

पुरुषों में इस्किमिया का सबसे आम रूप एनजाइना पेक्टोरिस है। पहले, इस बीमारी को "एनजाइना पेक्टोरिस" कहा जाता था। एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण इसके कारणों के आधार पर प्रकट होते हैं। यदि किसी व्यक्ति को स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस है, तो वह हृदय में दर्द को दबाने से परेशान होता है। हाथ, बाएं हाथ को अप्रिय संवेदनाएं दी जा सकती हैं।

हाइपोथर्मिया एनजाइना पेक्टोरिस का कारण हो सकता है। तीव्र शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ अप्रिय संवेदनाएं पीठ, स्कैपुला को दी जाती हैं। एक आदमी को सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है, जिसमें हवा की कमी होगी। दर्द उरोस्थि के बाईं ओर स्थानीयकृत है। प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, मानसिक स्वास्थ्य बिगड़ा हुआ है: एक व्यक्ति अक्सर घबरा जाता है, टूट जाता है। यह रोग उन लोगों में होता है जो शराब का दुरुपयोग करते हैं और भारी शारीरिक गतिविधि की स्थिति में बहुत समय बिताते हैं। उच्च रक्तचाप एक पूर्वगामी कारक है। अगर हम सांस की तकलीफ के बारे में बात करते हैं, तो यह घुट के साथ हो सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्षिप्रहृदयता अक्सर होती है। अस्थिर एनजाइना खतरनाक है क्योंकि यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है। इस मामले में, रोगी थका हुआ, अस्वस्थ महसूस करेगा। यह ध्यान देने योग्य है कि अस्थिर एनजाइना की प्रगति खतरनाक है। इस्किमिया और हृदय की रुकावट के लक्षणों को पहचानना सीखना आवश्यक है। यह महत्वपूर्ण है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़े विकृति के साथ हृदय रोगों को भ्रमित न करें। इस्किमिया के रूपों और चरणों के बावजूद, एक व्यक्ति को अपने शरीर की स्थिति को महसूस करना चाहिए।

स्थिर एनजाइना

रोग के स्थिर रूप में एक ही रोगसूचकता है। यदि लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, तो अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होता है - एक जीवन के लिए खतरा विकृति। आपको जल्द से जल्द इलाज शुरू करने की जरूरत है। दवाओं के साथ पैथोलॉजी के हमलों को रोकना मुश्किल है। यदि रोग के लक्षण लहरों में बढ़ते हैं और 1-2 घंटे तक रहते हैं, तो रक्तचाप उछलने लगता है, और हृदय गति बदल जाती है। इस मामले में, कोई अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस की प्रगति का न्याय कर सकता है। एक खतरनाक स्थिति रोधगलन में बदल सकती है। इस्केमिक प्रक्रिया के तीव्र रूप में, वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। ऊतक हाइपोक्सिया धीरे-धीरे विकसित होता है।

इस्किमिया के लक्षण 10 मिनट के भीतर कम हो सकते हैं, अन्यथा वे एक घंटे से अधिक समय तक बने रहते हैं। इस बीमारी के साथ, हृदय वाहिकाओं के रक्त के थक्के दिखाई दे सकते हैं। हाइपोक्सिक भूख महत्वपूर्ण कोशिकाओं की मृत्यु की ओर ले जाती है। अगर कोई व्यक्ति महसूस करता है गंभीर दर्दउरोस्थि में, आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। इस्किमिया के सामान्य लक्षण हैं दिल में दर्द, चक्कर आना और जी मिचलाना। ऐंठन पेट दर्द भी मौजूद हो सकता है। कुछ रोगियों में, श्वसन कार्य बिगड़ा हुआ है, घुटन दिखाई देती है।

इस्किमिया के लक्षण अलग-अलग तरीकों से विकसित होते हैं: वे एक बार प्रकट हो सकते हैं और भविष्य में खुद को याद नहीं करते हैं। इस रोग के कारण पसीना अधिक आता है। एक ईकेजी पर, एक विशेषज्ञ रोधगलन के बाद के परिवर्तनों का निदान कर सकता है: वे एक संकेत हैं कि हृदय में एक उपचार निशान मौजूद है। एनजाइना पेक्टोरिस को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यदि सांस की तकलीफ और ऐंठन का पता चलता है, जो जठरांत्र संबंधी विकारों से मिलता-जुलता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंगों में दर्द हो सकता है।

रोकथाम के बारे में

मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी के कारण इस्किमिया हो सकता है। रोग का कारण कोरोनरी अपर्याप्तता है: रोग इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि कोरोनरी वाहिकाएं विरूपण से गुजरती हैं। इस्किमिया की रोकथाम के लिए, धूम्रपान छोड़ना, शराब पीना उचित है। रक्तचाप को नियंत्रित करना, उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर से जुड़ी बीमारियों का इलाज करना महत्वपूर्ण है। मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्केमिक रोग हो सकता है, इस संबंध में, इस बीमारी का सक्षम रूप से इलाज करना आवश्यक है। एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की सिफारिश की जाती है।

इस्केमिक हृदय रोग ने XXI सदी में चिकित्सा की मुख्य समस्याओं की सूची में एक प्रमुख स्थान ले लिया है। विकसित यूरोप सहित दुनिया के कई देशों में आबादी के बीच पैथोलॉजी मौत का प्रमुख कारण बन गई है। पिछली शताब्दी के अंत में संयुक्त राज्य अमेरिका में इस्केमिक हृदय रोग की लोकप्रियता में थोड़ी गिरावट देखी गई थी, लेकिन सामान्य तौर पर, व्यक्तियों में रोग का प्रसार देखा जाता है। अलग अलग उम्रऔर लिंग।

इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) - सामान्य सिद्धांत, जो एक समान रोगजनन के साथ तीव्र और पुरानी रोग प्रक्रियाओं को जोड़ती है। इस्केमिक हृदय रोग के गठन में महत्वपूर्ण महत्व कोरोनरी परिसंचरण के उल्लंघन को सौंपा गया है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों में चयापचय विनिमय बदल जाता है। दूसरे शब्दों में, मायोकार्डियम को उपलब्ध रक्त प्रवाह की तुलना में अधिक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है।

इस्केमिक हृदय रोग के पाठ्यक्रम को तीव्र, मायोकार्डियल रोधगलन के रूप में और क्रोनिक में विभाजित किया जाता है, जब रोगी एनजाइना पेक्टोरिस के आवधिक हमलों से परेशान होता है।

इस्केमिक हृदय रोग के प्रकार और प्रकृति को निर्धारित करने में एक विशेष भूमिका आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों को सौंपी जाती है। रोगी की शिकायतों, वस्तुनिष्ठ अनुसंधान, प्रयोगशाला मापदंडों और वाद्य विधियों के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। यह सब एक सटीक निदान करना और भविष्य में निर्धारित करना संभव बनाता है प्रभावी उपचार... अन्यथा, एक प्रतिकूल रोग का निदान दिया जाता है।

वीडियो: इस्केमिक हृदय रोग - कारण, निदान, उपचार

आईएचडी वर्गीकरण

रोग को विभिन्न शीर्षकों, वर्गीकरणकर्ताओं और खुले डेटाबेस में माना जाता है। लेकिन सबसे ज्यादा इस्तेमाल किया जाने वाला अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 9वीं और 10वीं संशोधन के रोग। ICD-10 के अनुसार, IBS I20-I25 फ़ॉन्ट के अंतर्गत आता है, और ICD-9 में - 410-414 के अंतर्गत।

विकिपीडिया की सामग्री के अनुसार, "इस्केमिक हृदय रोग" शब्द लैट से आया है। मॉर्बस इस्केमिकस कॉर्डिस पुराने ग्रीक से। - "मैं वापस पकड़ता हूं, मैं वापस पकड़ता हूं" और αἷμα - "रक्त"।

IHD समूह में, निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. एनजाइना पेक्टोरिस, जो बदले में अस्थिर और स्थिर, या परिश्रम एनजाइना में विभाजित है।
2. मायोकार्डियल रोधगलन (प्राथमिक)।
3. मायोकार्डियल रोधगलन (दोहराया)।
4. पहले मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस में व्यक्त किया गया।
5. अचानक कोरोनरी मृत्यु, जिसके परिणामस्वरूप सफल पुनर्जीवन और मृत्यु हो सकती है।
6. दिल की धड़कन रुकना।

निदान करते समय, रोग के नैदानिक ​​रूप को इंगित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए: "आईएचडी: स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस II एफसी"। कुछ नैदानिक ​​रूपों को अलग-अलग वर्गीकरणों में माना जाता है, जिसके अनुसार अंतिम निदान में आवश्यक पदनाम आवश्यक रूप से इंगित किया जाता है।

अस्थिर एनजाइना का ब्रौनवल्ड वर्गीकरण

	ए - एक बाहरी कारण है जो इस्किमिया को बढ़ाता है। माध्यमिक अस्थिर एनजाइना	बी - एनजाइना पेक्टोरिस का कोई बाहरी कारण नहीं प्राथमिक अस्थिर एनजाइना	सी - रोधगलन के 2 सप्ताह के भीतर होता है।
मैं - न्यू-ऑनसेट, प्रोग्रेसिव एनजाइना पेक्टोरिस, बिना रेस्ट एनजाइना	मैं एक	आईबी	I C
II - एक महीने के भीतर एनजाइना पेक्टोरिस को आराम देना, लेकिन अगले 48 घंटों में नहीं	आईआईए	आईआईबी	आईआईसी
III - अगले में एनजाइना आराम करो	IIIA	IIIB	आईआईआईसी

ए - एक बाहरी कारण है जो इस्किमिया को बढ़ाता है। माध्यमिक अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस बी - एनजाइना पेक्टोरिस का कोई बाहरी कारण नहीं है। प्राथमिक अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस सी - मायोकार्डियल रोधगलन के 2 सप्ताह के भीतर होता है। पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस।
I - न्यू-ऑनसेट, प्रोग्रेसिव एनजाइना, बिना रेस्ट एनजाइना IA IB IC
II - एक महीने के भीतर एनजाइना आराम पर, लेकिन अगले 48 घंटों में नहीं IIA IIB IIC
III - अगले 48 घंटों में आराम एनजाइना IIIA IIIB IIIC

उपरोक्त वर्गीकरण के अलावा, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के समूह में, प्रारंभिक पोस्टिनफार्क्शन एससी, प्रगतिशील और पहले-उभरते, साथ ही प्रिंज़मेटल, या वेरिएंट को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन का वर्गीकरण बहुत बड़ा है और इसे विकास के चरणों, घाव के पैमाने और शरीर रचना, परिगलित फोकस के स्थानीयकरण और रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार माना जाता है। इसके अलावा, यूरोपीय, अमेरिकी और विश्व कार्डियोलॉजिकल समुदायों के सामान्य विचारों के आधार पर और अधिक आधुनिक वर्गीकरण विकसित किए गए हैं।

इस्केमिक हृदय रोग के कारण

रोग का विकास सीधे हृदय की मांसपेशियों में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा से संबंधित है। ऑक्सीजन भुखमरी के कारण, मायोकार्डियम अपने कार्यों को करने की क्षमता खोना शुरू कर देता है, और प्रभावित क्षेत्र जितना बड़ा होता है, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है। कुछ मामलों में, कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह इतना अचानक बंद हो जाता है कि सभी आगामी परिणामों के साथ एक तीव्र ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह क्यों रुक जाता है?इसमें एक या अधिक रोग तंत्र शामिल हो सकते हैं:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस और घनास्त्रता।
2. कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस।
3. ऐंठन रक्त वाहिकाएं.

तथाकथित अतिरिक्त संवहनी कारक भी हैं जो कोरोनरी धमनी रोग के विकास में योगदान करते हैं। कुछ मामलों में, जोखिम कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, अभिव्यक्ति में योगदान करते हैं नैदानिक ​​तस्वीरसुस्त प्रक्रिया।

विकास कारक

इस्केमिक हृदय रोग के विकास में प्रमुख एटियलॉजिकल कारक एथेरोस्क्लेरोसिस है। इस विकृति के साथ, कोरोनरी धमनियों के लुमेन का संकुचन देखा जाता है, जिसके कारण रक्त की आपूर्ति के लिए मायोकार्डियम की आवश्यकता रक्तप्रवाह की वास्तविक क्षमताओं से मेल नहीं खाती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस में, विशिष्ट सजीले टुकड़े बनते हैं, जो कुछ मामलों में पोत के लुमेन को 80% तक ओवरलैप करते हैं। फिर मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होता है, या, एक हल्के विकल्प के रूप में, एनजाइना पेक्टोरिस।

एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का निर्माण एक साथ नहीं होता है। इसमें महीनों या साल भी लग सकते हैं। प्रारंभ में, कोरोनरी वाहिकाओं की दीवारों पर कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन जमा होते हैं, जो धीरे-धीरे पास स्थित उपकला को प्रभावित करने लगते हैं।

घाव की जगह पर, प्लेटलेट्स और अन्य रक्त कोशिकाएं जमा हो जाती हैं, जिसके कारण पोत का लुमेन पट्टिका के तेजी से उभरे हुए हिस्से से अवरुद्ध हो जाता है। यदि पोत के लुमेन के 50% तक पैथोलॉजिकल गठन होता है, तो रोग का क्लिनिक सुस्त है या बिल्कुल भी स्पष्ट नहीं है। अन्यथा, आईएचडी एक या दूसरे नैदानिक ​​रूप में विकसित होता है।

प्रत्येक कोरोनरी धमनी मायोकार्डियम के एक विशिष्ट क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति करती है। इसके बाहर के छोर से आगे एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित पोत का क्षेत्र है, अधिक व्यापक इस्किमिया या परिगलन हो सकता है। यदि बाईं कोरोनरी धमनी का मुंह या मुख्य ट्रंक रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो हृदय की मांसपेशियों का सबसे गंभीर इस्किमिया विकसित होता है।

पोत के अंदर होने वाले विकासात्मक कारकों के अलावा, अतिरिक्त कारण भी हैं। सबसे पहले, यह धमनी उच्च रक्तचाप है, जो अक्सर कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन को भड़काता है। इस्केमिक हृदय रोग के गठन में लगातार और गंभीर क्षिप्रहृदयता, साथ ही साथ मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की सुविधा होती है। पिछले दो मामलों में, हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग तेजी से बढ़ जाती है और अगर वे संतुष्ट नहीं होते हैं, तो इस्किमिया विकसित होता है।

जोखिम

आधुनिक वैज्ञानिकों और प्रमुख चिकित्सकों द्वारा कोरोनरी धमनी रोग के निर्माण में पूर्वगामी परिस्थितियों का बहुत महत्व है। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी आगामी परिणामों के साथ एक रोग संबंधी स्थिति उच्चतम संभावना के साथ विकसित हो सकती है। कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए जोखिम कारक कई तरह से एथेरोस्क्लेरोसिस के समान होते हैं, जो पोत के लुमेन के आंशिक या पूर्ण ओवरलैप में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की प्रत्यक्ष भागीदारी से जुड़ा होता है।

इस्केमिक हृदय रोग कई जोखिम कारकों (आरएफ) से जुड़ा है, इसलिए बेहतर धारणा के लिए उन्हें सुव्यवस्थित करने के लिए एक प्रकार के वर्गीकरण की आवश्यकता थी।

1. जैविक आरएफ:

• महिलाओं की तुलना में पुरुषों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है।
• वृद्ध लोगों में, एथेरोस्क्लेरोसिस अधिक बार निर्धारित होता है, जिसका अर्थ है कि मायोकार्डियल इस्किमिया की संभावना अधिक है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति जो मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया और इसलिए इस्केमिक हृदय रोग के विकास में योगदान करती है।

2. शारीरिक, शारीरिक और चयापचय आरएफ:

• मधुमेह मेलेटस, मुख्य रूप से इंसुलिन पर निर्भर प्रकार का।
• अधिक वजन और मोटापा।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• रक्त में लिपिड की बढ़ी हुई मात्रा (हाइपरलिपिडिमिया) या विभिन्न प्रकार के लिपिड (डिस्लिपिडेमिया) के प्रतिशत का उल्लंघन।

3. व्यवहारिक आरएफ:

• अनुचित पोषण।
• बुरी आदतें, खासकर धूम्रपान और शराब पीना।
• शारीरिक निष्क्रियता या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।

कोरोनरी धमनियों सहित धमनियों के इंटिमा का मस्कुलर-इलास्टिक हाइपरप्लासिया, कोरोनरी धमनी रोग की शुरुआत के लिए एक और संभावित जोखिम कारक है, लेकिन आज इसका अध्ययन किया जा रहा है। हाइपरप्लासिया के प्रकार से रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन पहले से ही बच्चों में निर्धारित किया जाता है, इसलिए, अधिक उम्र में कोरोनरी धमनी रोग के विकास के लिए एक समान आरएफ को बढ़ावा देने के बारे में धारणाएं हैं। इसके अलावा, इस्किमिया के गठन में CDH13 जीन की भूमिका और इसके उत्परिवर्तन का अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन यह धारणा अभी तक पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुई है।

आईएचडी प्रकार

कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस जैसे नैदानिक ​​रूप सबसे अधिक बार निर्धारित होते हैं। अन्य किस्में कम आम हैं, और उनका निदान करना अधिक कठिन है। इसके आधार पर, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एनजाइना पेक्टोरिस, अचानक कोरोनरी डेथ और पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के क्लिनिक और पाठ्यक्रम पर विचार किया जाएगा।

हृद्पेशीय रोधगलन

मायोकार्डियल नेक्रोसिस के नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों से पुष्टि होने पर एक समान निदान किया जा सकता है। यह छोटा या बड़ा हो सकता है, लेकिन इसकी परवाह किए बिना, रोगी को जल्द से जल्द गहन चिकित्सा इकाई में भेजा जाना चाहिए।

• बड़े-फोकल रोधगलन की विशेषता पैथोग्नोमोनिक परिवर्तनों की विशेषता है जो ईसीजी पर और उसके दौरान निर्धारित होते हैं प्रयोगशाला निदान... विशेष रूप से महत्वपूर्ण रक्त सीरम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, क्रिएटिन किनेज और कई अन्य प्रोटीन में वृद्धि है।

ऐसे एंजाइम शरीर में होने वाली रेडॉक्स प्रतिक्रिया की गतिविधि को इंगित करते हैं। यदि आम तौर पर ये घटक केवल कोशिकाओं में पाए जाते हैं, तो जब वे नष्ट हो जाते हैं, तो प्रोटीन रक्त में चले जाते हैं, इसलिए, उनकी संख्या से, कोई परोक्ष रूप से परिगलन के पैमाने का न्याय कर सकता है।

• छोटे-फोकल रोधगलन अक्सर रोगियों द्वारा "अपने पैरों पर" किया जाता है, क्योंकि क्लिनिक का उच्चारण नहीं किया जा सकता है, और ईसीजी और विश्लेषण में परिवर्तन भी बड़े-फोकल रोधगलन के मामले में उतना महत्वपूर्ण नहीं है।

एंजाइना पेक्टोरिस

रोग का एक विशिष्ट नैदानिक ​​संकेत है - सीने में दर्द, जो किसी भी तनाव (शारीरिक या भावनात्मक) से उत्पन्न हो सकता है। दर्द को जलन, भारीपन या गंभीर असुविधा के रूप में महसूस किया जा सकता है, जबकि अक्सर तंत्रिका तंतुओं के साथ शरीर के अन्य भागों में फैल जाता है। निचला जबड़ा, बायां हाथ।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की अवधि सबसे अधिक बार 1-10 मिनट होती है, बहुत कम बार - आधे घंटे तक।

एनजाइना पेक्टोरिस की एक अन्य विशेषता नाइट्रोग्लिसरीन के साथ दर्द से राहत है, जो व्यावहारिक रूप से रोधगलन में मदद नहीं करता है। इसके अलावा, यदि भावनात्मक या शारीरिक उत्तेजना को समाप्त कर दिया गया है, तो दर्दनाक संवेदनाएं अपने आप दूर हो सकती हैं।

बाहरी एनजाइना के व्यक्तिगत रूपों के लक्षण:

• पहली बार, एनजाइना पेक्टोरिस अपने पाठ्यक्रम में काफी परिवर्तनशील है, इसलिए सटीक निदान करना तुरंत संभव नहीं है। यह आमतौर पर तीन महीने तक दिया जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है, रोग का विकास, जो एक प्रगतिशील या स्थिर रूप में बदल सकता है।
• स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस - घटना की विशेषता दर्दएक निश्चित पैटर्न के साथ। स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस की गंभीरता कार्यात्मक वर्गों द्वारा निर्धारित की जाती है, अंतिम निदान में संबंधित एफसी को इंगित किया जाना चाहिए।
• प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस - दर्द के हमलों की तीव्रता तेजी से बढ़ जाती है, जबकि रोगी के शारीरिक और भावनात्मक तनाव के प्रतिरोध में कमी आती है। एनजाइना पेक्टोरिस का यह रूप नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा खराब रूप से नियंत्रित होता है और गंभीर मामलों में, मादक दर्दनाशक दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।

एनजाइना पेक्टोरिस अनायास होता है और किसी भी शारीरिक या भावनात्मक उत्तेजना से जुड़ा नहीं होता है। एनजाइना पेक्टोरिस का यह रूप अक्सर रात में या सुबह आराम करने पर निर्धारित होता है। इस विकृति को सहज एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में परिभाषित किया गया है।

अचानक कोरोनरी मौत

दूसरा नैदानिक ​​​​पदनाम प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट है। इसका गठन मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता से जुड़ा है। इस तरह का निदान केवल तभी किया जाता है जब इस्केमिक हृदय रोग के किसी अन्य विशिष्ट रूप की परिभाषा की कोई पुष्टि नहीं होती है। उदाहरण के लिए, रोधगलन के कारण हृदय रुक सकता है, और फिर निदान में रोधगलन से मृत्यु का संकेत दिया जाता है।

अचानक कोरोनरी मृत्यु का एक उच्च जोखिम उन रोगियों में देखा जाता है जिनमें कोरोनरी एंजियोग्राफी पर संकुचन के लक्षण होते हैं। एक बड़ी संख्या मेंकोरोनरी वाहिकाओं। बाएं वेंट्रिकल का विस्तार एक प्रतिकूल स्थिति माना जाता है। दिल का दौरा पड़ने के बाद अचानक कोरोनरी डेथ होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। इसके अलावा, किसी भी मायोकार्डियल इस्किमिया, जिसमें स्पष्ट दर्दनाक संवेदनाएं शामिल हैं, को हृदय गतिविधि की तेज समाप्ति के कारण खतरे के रूप में माना जा सकता है।

पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इस बीमारी को पिछले रोधगलन की जटिलता माना जाता है। ऐसा निदान करने के लिए, कम से कम 2 महीने का समय लें। कुछ मामलों में, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस को एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है, लेकिन इसके लिए एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता आदि की उपस्थिति की पुष्टि नहीं की जानी चाहिए। इसके अलावा, ईसीजी पर फोकल या फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षण मौजूद होने चाहिए।

अपेक्षाकृत हल्के मामलों में, रोगी हृदय की लय में रुकावट महसूस करते हैं। रोग का गंभीर कोर्स सांस की तकलीफ, एडिमा, दिल में दर्द, भार को सहन करने में असमर्थता आदि के साथ होता है। पैथोलॉजी की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि प्रक्रिया की अधिक या कम ध्यान देने योग्य प्रगति होती है, जो कर सकती है केवल एक अच्छी तरह से चुनी गई चिकित्सा द्वारा अस्थायी रूप से बनाए रखा जा सकता है।

वीडियो: कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार और रूप

निदान

कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों का इलाज एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो प्रारंभिक नियुक्ति के दौरान नैदानिक ​​लक्षणों पर ध्यान देता है। इस्केमिक हृदय रोग के साथ, निम्नलिखित विशिष्ट शिकायतों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सीने में दर्द, जो ज्यादातर मामलों में भावनात्मक और शारीरिक तनाव से जुड़ा होता है।
• दिल का अनुचित काम, जो कमजोरी और अतालता के साथ है।
• पैरों में सूजन, दिल की विफलता का संकेत।
• सांस फूलने का अहसास।

परीक्षा के दौरान चिकित्सा इतिहास का काफी महत्व है। यह तब होता है जब डॉक्टर दर्द की प्रकृति, उसकी अवधि आदि के बारे में स्पष्ट प्रश्न पूछता है। शारीरिक गतिविधि की मात्रा जो रोगी अपेक्षाकृत शांति से झेल सकता है वह भी मायने रखता है। एक सही निदान के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन सहित विभिन्न औषधीय दवाओं की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी प्राप्त की जानी चाहिए। जोखिम कारक अतिरिक्त रूप से निर्दिष्ट हैं।

संदिग्ध कोरोनरी आर्टरी डिजीज वाले सभी मरीज विद्युतहृद्लेख... यह अप्रत्यक्ष निदान पद्धति सटीक रूप से इंगित नहीं कर सकती है कि कितने कार्डियोमायोसाइट्स मर गए हैं, लेकिन इसकी मदद से, ऑटोमैटिज्म और चालन क्षमता जैसे मायोकार्डियल फ़ंक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

ईसीजी पर मायोकार्डियल रोधगलन के निम्नलिखित लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं:

• एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति, जो कुछ लीड में नकारात्मक टी लहर के साथ मिलती है।
• तीव्र दिल के दौरे में, एसटी खंड ऊंचा हो जाता है और खुद को "सेलबोट" या "बिल्ली की पीठ" के रूप में प्रकट करता है।
• मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ, एसटी खंड का अवसाद नोट किया जाता है।
• यदि दो दिनों या उससे अधिक समय तक ईसीजी पर मायोकार्डियम में कोई निशान है, तो कमजोर अभिव्यक्ति की एक नकारात्मक टी लहर और एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग निर्धारित की जाती है।

एक ईसीजी आवश्यक रूप से हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा पूरक होता है। इसकी मदद से आधुनिक तरीकाअध्ययन वास्तविक समय में हृदय की मांसपेशियों की स्थिति का आकलन कर सकते हैं कि दिल के दौरे से हृदय की सिकुड़न क्षमता कितनी प्रभावित हुई है, और क्या वाल्व तंत्र के संचालन में कोई अनियमितता है। यदि आवश्यक हो, रक्त प्रवाह की क्षमता का आकलन करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी को डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ जोड़ा जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधानमायोकार्डियल रोधगलन के निदान के लिए प्रासंगिक हैं, क्योंकि रोग प्रक्रिया के विकास के दौरान, विभिन्न जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन होता है। सबसे पहले, प्रोटीन अंश निर्धारित किए जाते हैं, जो सामान्य रूप से केवल कोशिका के अंदर पाए जाते हैं, और कार्डियोमायोसाइट्स के विनाश के बाद, वे रक्त में प्रवेश करते हैं। उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले 8 घंटों में, क्रिएटिन कीनेस का स्तर बढ़ जाता है, और पहले दिन - मायोग्लोबिन। 10 दिनों तक, ट्रोपोनिन निर्धारित किए जाते हैं, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और एमिनोट्रांस्फरेज़ की मात्रा भी महत्वपूर्ण है।

जब मायोकार्डियम की संरचना में गड़बड़ी होती है, तो एएसटी और एएलटी की एकाग्रता में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति के रूप में एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया देखी जाती है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में, लिपिड प्रोफाइल की जांच की जानी चाहिए। इसके लिए कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, उच्च और निम्न घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, एपोलिपोप्रोटीन और एथेरोजेनिक इंडेक्स जैसे संकेतक निर्धारित किए जाते हैं।

कार्यात्मक परीक्षणईसीजी पंजीकरण के संयोजन में, वे शारीरिक परिश्रम के प्रभाव में हृदय की मांसपेशियों की क्षमताओं का आकलन करने की अनुमति देते हैं। रोग के शीघ्र निदान के लिए, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि आराम करने वाले सभी रोगी नैदानिक ​​परिवर्तन नहीं दिखाते हैं। एक व्यक्ति को विभिन्न तरीकों से तनावग्रस्त किया जा सकता है। सबसे आम एक व्यायाम बाइक है। अक्सर इस्तेमाल किया जाता है TREADMILL, सीढ़ियों पर चढ़ना, आदि।

अतिरिक्त वाद्य अध्ययन:

• सीटी एंजियोग्राफी (या कोरोनरी वाहिकाओं की एंजियोग्राफी) एक विशेष पदार्थ के विपरीत वाहिकाओं के साथ एक्स-रे छवियों को प्राप्त करने के लिए की जाती है। प्राप्त छवियों में धमनियों की रुकावट, उनके अवरोधन और धैर्य की डिग्री का भी आकलन किया जाता है।
• होल्टर मॉनिटरिंग - इसमें एक या दो दिन के लिए ईसीजी रिकॉर्ड करना शामिल है, जिसके लिए रोगी हर समय एक विशेष उपकरण अपने साथ रखता है। अध्ययन आपको हृदय गतिविधि में स्पष्ट और छिपे हुए परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है, जब एक मानक ईसीजी एक हमले की दुर्लभ घटना के कारण परिवर्तनों को रिकॉर्ड नहीं कर सकता है।
• इंट्राओसोफेगल ईसीजी - उन मामलों में किया जाता है जहां मानक ईसीजी पर कोई परिवर्तन दर्ज नहीं किया जाता है, लेकिन वहाँ है चिकत्सीय संकेतउत्तेजना के अतिरिक्त foci की उपस्थिति। अध्ययन के लिए, एक सक्रिय इलेक्ट्रोड को अन्नप्रणाली में डाला जाता है, जो एट्रिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की विद्युत गतिविधि का अध्ययन करता है।

सीएचडी उपचार

उपचार की रणनीति कोरोनरी हृदय रोग के वर्गीकरण पर आधारित होती है, क्योंकि प्रत्येक नैदानिक ​​रूप की अपनी विशिष्ट चिकित्सा पद्धति होती है। इसके बावजूद, कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के प्रबंधन के लिए सामान्य निर्देश हैं, जो इस प्रकार हैं:

• कोरोनरी धमनी की बीमारी के रोगियों को स्थिर करने में मध्यम शारीरिक तनाव महत्वपूर्ण है, क्योंकि शारीरिक गतिविधि जितनी अधिक होती है, ऑक्सीजन की आवश्यकता उतनी ही अधिक होती है, और हृदय की मांसपेशियों को खराब रक्त की आपूर्ति के कारण, यह केवल नए को उत्तेजित करके रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है। हमले। यदि रोगी ठीक हो रहा है, तो धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि बढ़ जाती है।
• आहार भोजन - मायोकार्डियम के लिए यथासंभव कोमल होना चाहिए, इसलिए नमक की मात्रा और पानी की मात्रा कम हो जाती है। एथेरोस्क्लेरोसिस का निर्धारण करते समय, स्मोक्ड मीट, अचार और पशु वसा जैसे उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाता है। इसके अलावा, खपत के लिए उच्च कैलोरी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि रोगी मोटे हैं, तो वे कैलोरी की गणना के बारे में विशेष रूप से सावधान रहते हैं, क्योंकि ऊर्जा व्यय भोजन से आपूर्ति की गई ऊर्जा से संबंधित होना चाहिए।

दवाई से उपचार

अमेरिकी हृदय रोग विशेषज्ञों ने संक्षेप में "ए-बी-सी" के तहत एक उपचार आहार का प्रस्ताव दिया है। यह तीन से दवाओं के उपयोग पर आधारित है औषधीय समूह: एंटीप्लेटलेट एजेंट, बीटा-ब्लॉकर्स, स्टैटिन (कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं मानी जाती हैं)। यदि उच्च रक्तचाप के रूप में एक सहवर्ती रोग निर्धारित किया जाता है, तो इस विकृति के इलाज के लिए दवाओं को जोड़ा जाता है।

• एंटीप्लेटलेट एजेंट - लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के आसंजन को रोकते हैं, साथ ही पोत की आंतरिक दीवार पर उनके आगे के आसंजन को रोकते हैं। नतीजतन, रक्त रियोलॉजी में सुधार होता है, और रक्त के थक्कों का खतरा कम हो जाता है। इस समूह की दवाओं में से, एसेकार्डोल, एस्पिरिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, और क्लोपिडोग्रेल भी निर्धारित किया जाता है।
• बीटा-ब्लॉकर्स - क्रिया के तंत्र के अनुसार, वे मायोकार्डियल कोशिकाओं में एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, जिससे हृदय की सिकुड़न में कमी आती है। यह, बदले में, अंग की स्थिति और प्रदर्शन पर लाभकारी प्रभाव डालता है। इस समूह की दवाएं कुछ फेफड़ों के रोगों में contraindicated हैं। आज, मेटोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
• स्टैटिन और फाइब्रेट्स - कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं हैं, क्योंकि वे मौजूदा एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के विकास को धीमा करने और नए लोगों के गठन को रोकने में मदद करती हैं। कुछ हद तक, वे आईएचडी हमले की गंभीरता को कम कर सकते हैं। इस समूह से, लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन सबसे अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं। फाइब्रेट्स, जिनमें से फेनोफिब्रेट सबसे प्रसिद्ध है, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को बढ़ा सकते हैं, जिनका एंटीथेरोजेनिक महत्व है।

संकेत और सहवर्ती विकृति के आधार पर, रोगी को नाइट्रेट्स (शिरापरक बिस्तर का विस्तार करें और इस तरह हृदय से भार को राहत दें), एंटीकोआगुलंट्स (रक्त के थक्कों को बनने की अनुमति न दें), मूत्रवर्धक (लूप या थियाजाइड) निर्धारित किया जा सकता है। लय गड़बड़ी के इलाज और रोकथाम के लिए अमियोडेरोन के रूप में एंटीरियथमिक्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

वीडियो: कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

प्राकृतिक लिपिड-कम करने वाले एजेंट

वी जटिल चिकित्साएस्पिरिन और पोलिकोसानॉल जैसे लिपिड कम करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है। बाद वाला नाम लंबी-श्रृंखला वाले अल्कोहल के लिए एक सामान्य शब्द है जो वनस्पति मोम से बने होते हैं। आज, वे अक्सर विभिन्न खाद्य योजकों में निर्धारित होते हैं।

आवेदन की प्रक्रिया में, पॉलीकोसानॉल का जमावट पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, जबकि यह उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि और "हानिकारक" कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के अंश में कमी में योगदान देता है। इसके अतिरिक्त, पदार्थ में एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है।

एंडोवास्कुलर कोरोनरी एंजियोप्लास्टी

यह ओपन सर्जरी का एक विकल्प है। इस्तेमाल किया जब अलग - अलग रूपइस्केमिक हृदय रोग, यहां तक ​​कि पैथोलॉजी की प्रगति के मामले में और जटिलताओं को रोकने के लिए। यह विधि कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और एंडोवास्कुलर तकनीकों को जोड़ती है, जिसे अक्सर पारभासी और पारभासी इंस्ट्रूमेंटेशन द्वारा दर्शाया जाता है।

स्पस्मोडिक वाहिकाओं के विस्तार के लिए, जिसके कारण मायोकार्डियल इस्किमिया होता है, स्टेंटिंग का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, कम अक्सर बैलून एंजियोप्लास्टी। सभी जोड़तोड़ कोरोनरी एंजियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में किए जाते हैं। आवश्यक उपकरण की शुरूआत के लिए, एक बड़े पोत का चयन किया जाता है, मुख्य रूप से ऊरु धमनी को प्राथमिकता दी जाती है।

वीडियो: कोरोनरी आर्टरी स्टेंटिंग

शल्य चिकित्सा

कुछ परिस्थितियों में, कोरोनरी धमनी की बीमारी दवा का जवाब नहीं देती है। फिर सर्जिकल हस्तक्षेप के विकल्प पर विचार किया जाता है, विशेष रूप से, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग। इस तकनीक का उद्देश्य कोरोनरी वाहिकाओं को ऑटोग्राफ़्ट (मुख्य रूप से महान सफ़ीनस नस द्वारा दर्शाया गया) के माध्यम से महाधमनी से जोड़ना है।

कोरोनरी धमनी रोग में सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य संकेत:

• कोरोनरी वाहिकाओं के कई घाव;
• बाएं कोरोनरी पोत के क्षेत्र में स्टेम स्टेनोसिस का निर्धारण;
• दाएं या बाएं कोरोनरी पोत के क्षेत्र में ओस्टियल स्टेनोसिस का निर्धारण;
• पूर्वकाल कोरोनरी पोत का स्टेनोसिस, जो खुद को एंजियोप्लास्टी के लिए उधार नहीं देता है।

सर्जिकल उपचार तब नहीं किया जा सकता है जब रोगी को परिधीय कोरोनरी वाहिकाओं के कई घाव होते हैं जो अलग-अलग स्थित होते हैं। इसके अलावा, एक contraindication को मायोकार्डियम की कम सिकुड़न, विघटन के चरण में दिल की विफलता की उपस्थिति और रोधगलन के बाद की स्थिति माना जाता है, जो 4 महीने से अधिक नहीं है।

दवा मुक्त इलाज

रूढ़िवादी चिकित्सा, यदि आवश्यक हो, जोखिम के गैर-दवा विधियों के साथ पूरक किया जा सकता है, जो मायोकार्डियम की स्थिति में सुधार करने में भी मदद करता है।

गैर-दवा उपचार के मुख्य तरीके:

• हिरुडोथेरेपी - जोंक थेरेपी के रूप में जानी जाती है। इन प्राणियों की लार में एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव वाले घटक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम की जाती है। विधि की प्रभावशीलता का न्याय करना मुश्किल है, क्योंकि इसे साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के क्षेत्र से अनुमोदन नहीं है।
• दिल की शॉक वेव थेरेपी - तकनीक को लागू करने के लिए लो पावर शॉक वेव्स का इस्तेमाल किया जाता है। उनकी कार्रवाई के तहत, मायोकार्डियम में नए जहाजों का निर्माण शुरू हो जाता है, जो ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में उल्लेखनीय रूप से सुधार करता है। इस्केमिक ज़ोन को कम करने के लिए ठीक यही आवश्यक है। गैर-आक्रामक विधि का उपयोग अक्सर रूढ़िवादी और से प्रभावकारिता के अभाव में किया जाता है शल्य चिकित्सा... कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, लगभग 60% रोगियों में मायोकार्डियल परफ्यूज़न में सुधार देखा गया है।
• बढ़ा हुआ बाह्य प्रतिस्पंदन - चालन की विधि से, यह आंतरिक प्रतिस्पंदन के समान है। गैर-सर्जिकल तरीकों को संदर्भित करता है और पैरों पर पहने जाने वाले विशेष वायु कफ के काम पर आधारित होता है। सिस्टोल की अवधि के दौरान कफ से हवा की तेज पंपिंग के कारण, संवहनी बिस्तर में दबाव कम हो जाता है, जिसका अर्थ है कि हृदय का भार दूर हो जाता है। उसी समय, डायस्टोल अवधि के दौरान, रक्तप्रवाह, इसके विपरीत, तीव्रता से रक्त से भर जाता है, जिससे मायोकार्डियम की स्थिति में सुधार करना संभव हो जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यापक शोध के बाद, विधि को मंजूरी दी गई थी और अब इसका व्यापक रूप से क्लीनिकों में उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

रोग के विकास पर निष्कर्ष काफी हद तक क्लिनिक की गंभीरता और मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, अपेक्षाकृत खराब रोग का निदान दिया जाता है, क्योंकि उपचार की परवाह किए बिना रोग को उलटना असंभव है। केवल एक चीज यह है कि चिकित्सा रोगी की भलाई में सुधार करने में मदद करती है, हमलों को कम बार-बार करने के लिए, कुछ मामलों में जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करना संभव है। उपचार के बिना, रोग बहुत तेज़ी से बढ़ता है और घातक होता है।

इस्केमिक हृदय रोग एक तीव्र या पुरानी मायोकार्डियल क्षति है जो हृदय की मांसपेशियों को धमनी रक्त की आपूर्ति में कमी या समाप्ति के परिणामस्वरूप होती है, जो कोरोनरी धमनी प्रणाली में रोग प्रक्रियाओं पर आधारित होती है।

आईएचडी एक व्यापक बीमारी है। दुनिया भर में मृत्यु, अस्थायी और स्थायी विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक। मृत्यु दर की संरचना में, हृदय रोग पहले स्थान पर हैं, जिनमें IHD लगभग 40% है।

इस्केमिक रोग के रूप

आईएचडी वर्गीकरण (आईसीडी-10; 1992)

1. एंजाइना पेक्टोरिस
   • - स्थिर परिश्रम एनजाइना
   • - गलशोथ
2. प्राथमिक रोधगलन
3. आवर्तक रोधगलन
4. पुराना (पिछला) रोधगलन (पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस)
5. अचानक हृदय (अतालता) मृत्यु
6. दिल की विफलता (कोरोनरी धमनी रोग के कारण मायोकार्डियल क्षति)

मायोकार्डियल ऑक्सीजन आपूर्ति के उल्लंघन का मुख्य कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह और हृदय की मांसपेशियों की चयापचय आवश्यकताओं के बीच एक बेमेल है। इसका कारण हो सकता है:

• - कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस उनके लुमेन के 70% से अधिक संकुचित होने के साथ।
• - अपरिवर्तित (थोड़ा परिवर्तित) कोरोनरी धमनियों की ऐंठन।
• - मायोकार्डियम में माइक्रोकिरकुलेशन के विकार।
• - रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि (या थक्कारोधी प्रणाली की गतिविधि में कमी)।

कोरोनरी हृदय रोग के विकास में मुख्य एटियलॉजिकल कारक कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है। एथेरोस्क्लेरोसिस लगातार, लहरों में और लगातार विकसित होता है। धमनी की दीवार में कोलेस्ट्रॉल के संचय के परिणामस्वरूप, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका बनती है। अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल से प्लाक के आकार में वृद्धि होती है, और रक्त प्रवाह बाधित होता है। बाद में, प्रणालीगत प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, पट्टिका स्थिर से अस्थिर (दरारें और टूटना दिखाई देती है) में बदल जाती है। एक अस्थिर पट्टिका की सतह पर प्लेटलेट्स की सक्रियता और रक्त के थक्कों के निर्माण का तंत्र शुरू हो जाता है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की वृद्धि के साथ लक्षण बिगड़ जाते हैं, धीरे-धीरे धमनी के लुमेन को संकुचित कर देते हैं। धमनी के लुमेन के क्षेत्र में 90-95% से अधिक की कमी महत्वपूर्ण है, यह कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी और आराम से भी भलाई में गिरावट का कारण बनता है।

कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम कारक:

1. लिंग पुरुष)
2. आयु> 40-50 वर्ष
3. वंशागति
4. धूम्रपान (पिछले 5 वर्षों से प्रति दिन 10 या अधिक सिगरेट)
5. हाइपरलिपिडिमिया (कुल प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल> 240 मिलीग्राम / डीएल; एलडीएल कोलेस्ट्रॉल> 160 मिलीग्राम / डीएल)
6. धमनी का उच्च रक्तचाप
7. मधुमेह
8. मोटापा
9. हाइपोडायनेमिया

लक्षण

इस्केमिक हृदय रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

एनजाइना पेक्टोरिस का पहला विवरण अंग्रेजी चिकित्सक विलियम गेबर्डन ने 1772 में दिया था: "... सीने में दर्द जो चलते समय होता है और रोगी को रुकने के लिए मजबूर करता है, खासकर खाने के तुरंत बाद चलते समय। ऐसा लगता है कि यह दर्द अगर जारी रहा या तेज हुआ तो किसी की जान ले सकता है; रुकने के समय, सभी अप्रिय संवेदनाएं गायब हो जाती हैं। कई महीनों तक दर्द जारी रहने के बाद, यह रुकने पर तुरंत बंद हो जाता है; और भविष्य में यह न केवल तब उठता रहेगा जब कोई व्यक्ति चलता है, बल्कि जब वह झूठ बोलता है ... " आमतौर पर इस रोग के लक्षण सबसे पहले 50 साल बाद दिखाई देते हैं। शुरुआत में ये केवल शारीरिक परिश्रम से ही होते हैं।

कोरोनरी हृदय रोग की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ हैं:

• - उरोस्थि के पीछे दर्द, जो अक्सर निचले जबड़े, गर्दन, बाएं कंधे, बांह की कलाई, हाथ, पीठ तक जाता है।
• - दर्द दब रहा है, सिकुड़ रहा है, जलन हो रही है, दम घुट रहा है। तीव्रता अलग है।
• - शारीरिक या भावनात्मक कारकों से प्रेरित। आराम करने पर, वे अपने आप रुक जाते हैं।
• - 30 सेकंड से 5-15 मिनट तक रहता है।
• - नाइट्रोग्लिसरीन का तेज प्रभाव।

कोरोनरी धमनी रोग उपचार

उपचार का उद्देश्य मायोकार्डियम को सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करना और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। दुर्भाग्य से, विशुद्ध रूप से चिकित्सीय उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं। सुधार के कई सर्जिकल तरीके हैं, जैसे कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, ट्रांसमायोकार्डियल लेजर मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन और परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (गुब्बारा एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग)।

हृदय की कोरोनरी धमनियों के अवरोधक घावों के निदान में चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी को "स्वर्ण मानक" माना जाता है। इसका उपयोग यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या पोत का एक महत्वपूर्ण संकुचन है, कौन सी धमनियां और कितनी प्रभावित हैं, किस स्थान पर और किस हद तक। हाल ही में, अंतःशिरा बोलस कंट्रास्ट के साथ मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (MSCT) अधिक व्यापक हो गया है। चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी के विपरीत, जो अनिवार्य रूप से धमनी बिस्तर पर एक एक्स-रे सर्जिकल हस्तक्षेप है, और केवल एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है, कोरोनरी धमनियों का MSCT आमतौर पर एक कंट्रास्ट एजेंट के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करके एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। एक और मूलभूत अंतर यह हो सकता है कि चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी पोत के लुमेन, और एमएससीटी और पोत के लुमेन को दिखाती है, और वास्तव में, पोत की दीवार जिसमें रोग प्रक्रिया स्थानीयकृत होती है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान पता चला कोरोनरी वाहिकाओं में परिवर्तन के आधार पर, उपचार के विभिन्न तरीकों की पेशकश की जा सकती है:

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग कई वर्षों तक किया जाने वाला एक ऑपरेशन है जिसमें रोगी के स्वयं के पोत को कोरोनरी धमनी में ले जाकर सीवन किया जाता है। इस प्रकार, धमनी के प्रभावित क्षेत्र को बायपास करने के लिए एक मार्ग बनाया जाता है। सामान्य मात्रा में रक्त मायोकार्डियम में प्रवेश करता है, जिससे इस्किमिया का उन्मूलन होता है और एनजाइना के हमले गायब हो जाते हैं। सीएबीजी कई रोग स्थितियों के लिए पसंद की विधि है, जैसे कि मधुमेह मेलिटस, ट्रंक क्षति, बहुवाही रोग, आदि। ऑपरेशन कृत्रिम परिसंचरण और कार्डियोप्लेजिया के साथ किया जा सकता है, कृत्रिम परिसंचरण के बिना धड़कते दिल पर, और कृत्रिम परिसंचरण के साथ धड़कते दिल पर। रोगी की नसों और धमनियों दोनों को शंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। किसी विशेष प्रकार के ऑपरेशन के चुनाव पर अंतिम निर्णय क्लिनिक की विशिष्ट स्थिति और उपकरणों पर निर्भर करता है।

बैलून एंजियोप्लास्टी, जो अपने समय में लोकप्रिय थी, अपनी प्रासंगिकता खो चुकी है। मुख्य समस्या प्रदर्शन किए गए एक्स-रे सर्जिकल हस्तक्षेप का अल्पकालिक प्रभाव है।

एक अधिक विश्वसनीय और, साथ ही, सामान्य पोत लुमेन को बहाल करने और बनाए रखने की न्यूनतम इनवेसिव विधि स्टेंटिंग है। विधि अनिवार्य रूप से बैलून एंजियोप्लास्टी के समान है, लेकिन गुब्बारे पर एक स्टेंट (एक छोटा परिवर्तनीय धातु जाल फ्रेम) लगाया जाता है। जब संकरी जगह में डाला जाता है, तो स्टेंट के साथ गुब्बारे को बर्तन के सामान्य व्यास में फुलाया जाता है, स्टेंट को दीवारों के खिलाफ दबाया जाता है और लुमेन को खुला छोड़कर स्थायी रूप से अपना आकार बनाए रखता है। स्टेंट लगाने के बाद, रोगी को दीर्घकालिक एंटीप्लेटलेट थेरेपी निर्धारित की जाती है। पहले दो वर्षों के दौरान, सालाना नियंत्रण कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के गंभीर मामलों में, जब सीएबीजी और एक्स-रे सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कोई स्थिति नहीं होती है, तो रोगी को ट्रांसमायोकार्डियल लेजर मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन की पेशकश की जा सकती है। इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल की गुहा से सीधे रक्त के प्रवाह के कारण मायोकार्डियल परिसंचरण में सुधार होता है। सर्जन मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्र पर एक लेजर लगाता है, जिससे 1 मिलीमीटर से कम व्यास वाले कई चैनल बनते हैं। चैनल नई रक्त वाहिकाओं के विकास को बढ़ावा देते हैं जिसके माध्यम से रक्त इस्केमिक मायोकार्डियम में प्रवेश करता है, इसे ऑक्सीजन प्रदान करता है। यह ऑपरेशन स्वतंत्र रूप से और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के संयोजन में किया जा सकता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के उन्मूलन के बाद, जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि हुई है, कार्य क्षमता बहाल हो गई है, रोधगलन और अचानक हृदय की मृत्यु का जोखिम काफी कम हो गया है, और जीवन प्रत्याशा बढ़ गई है।

वर्तमान में, इस्केमिक हृदय रोग का निदान एक वाक्य नहीं है, बल्कि इसका एक कारण है सक्रिय क्रियाइष्टतम उपचार रणनीति के चुनाव पर, जो कई वर्षों तक जीवन बचाएगा।

इस्किमिया, हृदय की मांसपेशियों को सामान्य रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के साथ, आज एक बहुत ही गंभीर समस्या मानी जाती है। यह पैथोलॉजी है जो अचानक मौत का सबसे आम कारण है। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, कामकाजी उम्र के रोगी इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। दिल का निदान कभी-कभी मुश्किल होता है। यही कारण है कि इस बीमारी के बारे में बुनियादी जानकारी से खुद को परिचित करना उचित है।

लक्षण क्या हैं, निदान, उपचार, संभावित जटिलताएं- ये ऐसे बिंदु हैं जो अधिक विस्तार से अध्ययन करने योग्य हैं। आखिरकार, जितनी जल्दी कोई व्यक्ति लक्षणों को नोटिस करता है और डॉक्टर को देखता है, उसके अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

रोग क्या है? सामान्य जानकारी

कोरोनरी धमनी रोग क्या है? लक्षण, निदान, चिकित्सा - यही वह है जो कई रोगियों को रूचि देता है। लेकिन पहले, यह बुनियादी तथ्यों को समझने लायक है।

यह एक विकृति है जो हृदय की मांसपेशियों के कार्यात्मक और / या कार्बनिक घावों के साथ होती है। इस तरह की बीमारी के साथ मायोकार्डियम के विकार अंग को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति या इसके पूर्ण समाप्ति से जुड़े होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस्केमिक हृदय रोग का ऐसा निदान अक्सर सक्रिय आयु (55 से 64 वर्ष की आयु) के पुरुषों को दिया जाता है। बेशक, महिला रोगियों या कम उम्र के लोगों में रोग के विकास को बाहर नहीं किया जाता है।

यह विकृति रक्त आपूर्ति के लिए मायोकार्डियल मांग और वास्तविक रक्त प्रवाह के बीच असंतुलन से जुड़ी है। यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं, जो अनिवार्य रूप से तब देखा जाता है जब रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, तो स्केलेरोसिस, डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस सहित रोग परिवर्तन संभव हैं।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 60-70% मामलों में, कोरोनरी धमनी की बीमारी के तीव्र रूप से रोगी की अचानक मृत्यु हो जाती है। यही कारण है कि कोरोनरी हृदय रोग का सही और सबसे महत्वपूर्ण आधुनिक निदान इतना महत्वपूर्ण है।

रोग के विकास के कारण। जोखिम कारकों का विवरण

कोरोनरी हृदय रोग कैसे और क्यों विकसित होता है? निदान, उपचार, पुनर्वास महत्वपूर्ण मुद्दे हैं। लेकिन पहले, पैथोलॉजी के विकास के कारणों के बारे में अधिक जानने लायक है।

लगभग 97-98% मामलों में, यह रोग मायोकार्डियम को पोषण प्रदान करने वाली वाहिकाओं से जुड़ा होता है। तदनुसार, लुमेन की थोड़ी सी भी संकीर्णता हृदय की मांसपेशियों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। पोत के पूर्ण अवरोधन से तीव्र इस्किमिया, अत्यधिक एनजाइना, दिल का दौरा और कभी-कभी अचानक मृत्यु का विकास होता है। अन्य कारणों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (रक्त के थक्के द्वारा पोत के लुमेन का रुकावट) शामिल है।

बेशक, ऊपर वर्णित विकृति अपने आप विकसित नहीं होती है। उनकी उपस्थिति कुछ जोखिम कारकों के प्रभाव के कारण होती है। कोरोनरी हृदय रोग का निदान भी रोग के विकास के कारणों को निर्धारित करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

• सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है hyperlipidemia... यह स्थिति रक्त में लिपिड और लिपोप्रोटीन के स्तर में तेज वृद्धि के साथ होती है। रक्त में वसा की मात्रा में असामान्य वृद्धि एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान करती है। यह साबित हो चुका है कि हाइपरलिपिडिमिया वाले लोगों में इस्केमिक हृदय रोग विकसित होने का जोखिम 2-5 गुना बढ़ जाता है।
• मुख्य जोखिम कारकों में से एक है धमनी का उच्च रक्तचाप... शोध के परिणामों के अनुसार, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में कोरोनरी धमनी की बीमारी का जोखिम (हम पुरानी विकृति के बारे में बात कर रहे हैं, और यादृच्छिक, अस्थायी दबाव वृद्धि के बारे में नहीं) 2-8 गुना अधिक है।
• के बारे में उल्लेख नहीं करना असंभव है वंशागति... यदि किसी व्यक्ति के रिश्तेदारों में कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित लोग हैं, तो विकृति विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है।
• आंकड़ों के अनुसार, वृद्ध पुरुषों में कोरोनरी हृदय रोग (लक्षण, रोग का निदान नीचे वर्णित किया जाएगा) का अधिक बार निदान किया जाता है। इसलिए, जोखिम कारकों में शामिल हैं मंज़िलतथा उम्ररोगी।
• रोगियों के साथ मधुमेह(रोग के अव्यक्त रूप सहित) कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित होने की अधिक संभावना है।
• जोखिम कारकों में शामिल हैं हाइपोडायनेमियातथा मोटापा... यह साबित हो चुका है कि निष्क्रिय जीवनशैली वाले लोगों में इस्केमिक रोग के मामलों का निदान होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है। जैसा कि आप जानते हैं, शारीरिक निष्क्रियता को अक्सर मोटापे के साथ जोड़ दिया जाता है। अधिक वजन होने से भी रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
• काम पर नकारात्मक कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केधूम्रपान भी प्रभावित करता है, क्योंकि निकोटीन कोरोनरी धमनियों सहित छोटे जहाजों में ऐंठन का कारण बनता है।

कोरोनरी हृदय रोग का सही ढंग से किया गया निदान आपको न केवल रोग की अवस्था और गंभीरता, बल्कि इसके कारणों को भी निर्धारित करने की अनुमति देता है। पहले से ही इन आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर तैयार करने में सक्षम होंगे प्रभावी योजनाइलाज। यह समझा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में आईएचडी एक साथ कई कारकों के प्रभाव में विकसित होता है।

कोरोनरी धमनी रोग: वर्गीकरण

इस्केमिक हृदय रोग शब्द के तहत, मायोकार्डियम को बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति से जुड़ी विभिन्न रोग स्थितियां संयुक्त हैं:

• अचानक कोरोनरी मौत। इस मामले में, हम प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट के बारे में बात कर रहे हैं, जो हृदय की मांसपेशी की विद्युत अस्थिरता के परिणामस्वरूप हुआ। एक समान स्थिति में एक व्यक्ति को सफलतापूर्वक पुनर्जीवित किया जा सकता है (बेशक, यदि रोगी को समय पर सहायता मिलती है)।
• एंजाइना पेक्टोरिस। इस मामले में, पैथोलॉजी विभिन्न रूप ले सकती है। स्थिर, अस्थिर, स्वतःस्फूर्त और कुछ अन्य प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस हैं। पैथोलॉजी उरोस्थि के पीछे दर्द के साथ होती है, जो अक्सर बाएं कंधे और स्कैपुला तक फैली होती है।
• हृद्पेशीय रोधगलन। एक ऐसी स्थिति जो हृदय की मांसपेशियों के एक निश्चित क्षेत्र के परिगलन के साथ होती है, जो अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
• कार्डियोस्क्लेरोसिस। ज्यादातर मामलों में, पहले से पीड़ित दिल के दौरे के परिणामस्वरूप एक समान विकृति विकसित होती है। हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र जो परिगलन से गुजर चुके हैं, वे बदलने लगते हैं - मांसपेशियों के तंतुओं को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियम अपने सिकुड़ा गुण खो देता है।
• उल्लंघन हृदय दर... ये विकृति लगभग अनिवार्य रूप से वाहिकासंकीर्णन के साथ उत्पन्न होती है, क्योंकि रक्त "झटके" से गुजरना शुरू कर देता है।
• मायोकार्डियल ट्राफिज्म का उल्लंघन शारीरिक गतिविधि और हृदय की शारीरिक संरचना के उल्लंघन के साथ हो सकता है।

क्या लक्षण देखने लायक हैं?

कोरोनरी धमनी रोग क्या है? निदान और उपचार, निश्चित रूप से, महत्वपूर्ण जानकारी है। हालांकि, कई रोगी रोगसूचकता में रुचि रखते हैं। इस्केमिक हृदय रोग के पहले लक्षण क्या हैं? आपको किन उल्लंघनों पर ध्यान देना चाहिए?

• दिल की समस्याएं अक्सर सांस की तकलीफ के साथ होती हैं। सबसे पहले, शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस लेने में समस्या दिखाई देती है, उदाहरण के लिए, तेज चलने पर, सीढ़ियां चढ़ना आदि। लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ दिखाई देती है।
• अतालता भी लक्षणों की सूची में शामिल हैं। मरीजों को धड़कन और धड़कन की शिकायत होती है।
• आईएचडी अक्सर रक्तचाप में परिवर्तन के साथ होता है - रोगियों को हाइपो- या उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है।
• एनजाइना पेक्टोरिस सीने में दर्द के साथ होता है। कुछ रोगियों को ब्रेस्टबोन के पीछे निचोड़ने और जलन की अनुभूति होती है। दर्द कंधे, गर्दन, कंधे के ब्लेड को दिया जा सकता है। कभी-कभी दर्द सिंड्रोम बहुत तीव्र होता है और दवाओं से इसे दूर नहीं किया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग का निदान और उपचार अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में लोग सांस की हल्की कमी और दिल में हल्के, आवर्ती झुनझुनी संवेदनाओं को अनदेखा करते हैं। रोग के विकास के बाद के चरणों में पहले से ही डॉक्टर से परामर्श किया जाता है।

संदिग्ध इस्किमिया के लिए परीक्षण

यदि कोई मरीज बार-बार सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत के साथ किसी विशेषज्ञ के पास जाता है, तो डॉक्टर सबसे पहले एक पूरा इतिहास एकत्र करता है। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि लक्षण कब हुए, क्या करीबी रिश्तेदारों को हृदय रोग है, क्या रोगी की बुरी आदतें हैं, आदि।

भविष्य में, प्रयोगशाला अध्ययन किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, रक्त में ट्रोपोनिन, मायोग्लोबिन और एमिनोट्रांस्फरेज़ का स्तर निर्धारित किया जाता है - यह ये प्रोटीन यौगिक हैं जो कार्डियोमायोसाइट्स के विनाश के दौरान जारी होते हैं।

इसके अलावा, ग्लूकोज, लिपोप्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई मात्रा के लिए रोगी के रक्त की जाँच की जाती है - यह सहवर्ती रोगों का निदान करने में मदद करता है, और कभी-कभी कोरोनरी धमनी रोग (उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस) का कारण निर्धारित करता है।

वाद्य निदान

कोरोनरी हृदय रोग के निदान में निर्णायक एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के रूप में इतना सरल और सुलभ अध्ययन है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर हृदय की विद्युत गतिविधि की जांच कर सकता है, मायोकार्डियल लय के कुछ उल्लंघनों का पता लगा सकता है।

इकोकार्डियोग्राफी भी आवश्यक है। यह अध्ययन आपको हृदय के आकार को निर्धारित करने, इसकी सिकुड़ा गतिविधि का आकलन करने, वाल्वों और मायोकार्डियल गुहाओं की स्थिति की कल्पना करने और विशिष्ट ध्वनिक शोर का अध्ययन करने की अनुमति देता है। इसके अतिरिक्त, तनाव इकोकार्डियोग्राफी की जाती है, क्योंकि इस्किमिया के लक्षणों का कभी-कभी केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान ही पता लगाया जा सकता है।

दैनिक ईसीजी निगरानी भी सूचनात्मक है। रोगी के कंधे से एक विशेष उपकरण जुड़ा होता है, जो पूरे दिन हृदय की गतिविधि को मापता है। इसके अलावा, रोगी को अपने कार्यों, स्वास्थ्य में बदलाव को एक विशेष डायरी में लिखना चाहिए।

ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अक्सर किया जाता है। रोगी के अन्नप्रणाली में एक विशेष सेंसर डाला जाता है, जो हृदय के प्रदर्शन को रिकॉर्ड करता है। इस प्रकार, डॉक्टर मायोकार्डियम की चालकता और विद्युत उत्तेजना का आकलन कर सकता है।

अक्सर, डॉक्टर मरीजों को पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन करने की सलाह देते हैं। कोरोनरी हृदय रोग के निदान में मायोकार्डियल रक्त प्रवाह का अध्ययन शामिल है। यह तकनीक मायोकार्डियम के एक विशेष हिस्से में ग्लूकोज के उपयोग की दर को मापने, फैटी एसिड चयापचय की गतिविधि का आकलन करने और खपत ऑक्सीजन की मात्रा को मापने के लिए भी संभव बनाती है। कोरोनरी हृदय रोग का पीईटी निदान तब किया जाता है जब हृदय की मांसपेशी का कोई भाग निशान जैसा दिखता है।

द्रव्यमान उपयोगी जानकारीकोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद प्राप्त किया जा सकता है। एक कंट्रास्ट एजेंट को कोरोनरी वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर उसके आंदोलनों की निगरानी की जाती है। इस प्रक्रिया के साथ, एक विशेषज्ञ संवहनी धैर्य विकारों की उपस्थिति, साथ ही रोड़ा और स्टेनोसिस की डिग्री निर्धारित कर सकता है।

कोरोनरी हृदय रोग का विभेदक निदान भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि छाती और कंधे में दर्द के साथ-साथ सांस की तकलीफ जैसे लक्षण ऑटोनोमिक न्यूरोसिस, परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकृति, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम सहित अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। फुफ्फुस घाव, आदि।

कोरोनरी हृदय रोग का इलाज कैसे किया जाता है?

वास्तव में, इस बीमारी के लिए चिकित्सा अनिवार्य रूप से व्यापक होनी चाहिए।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा चुना जाता है, क्योंकि यहां बहुत कुछ रोगी की सामान्य स्थिति, अन्य बीमारियों की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है। कभी-कभी विशेषज्ञ बीटा-ब्लॉकर्स लिखते हैं, जो निम्न रक्तचाप में मदद करते हैं। नाइट्रोग्लिसरीन युक्त तैयारी कोरोनरी धमनियों सहित रक्त वाहिकाओं को फैलाने में मदद करती है। एसीई इनहिबिटर के सही सेवन से रक्त प्रवाह में सुधार होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, रोगियों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जिनमें स्टेटिन होता है, क्योंकि वे रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को समायोजित करने में मदद करते हैं। घनास्त्रता को रोकने के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग किया जा सकता है। एडिमा मौजूद होने पर कभी-कभी मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि रोगी को कुछ जीवन शैली में परिवर्तन करने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, सही खाना। शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध भी दिखाया गया है। यदि कोरोनरी धमनी की बीमारी की गंभीरता छोटी है, तो रोगियों को व्यवहार्य व्यायाम करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, तैराकी, पैदल चलना, साइकिल चलाना। इस तरह की गतिविधियां रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने में मदद करती हैं। लेकिन अगर हम बीमारी के गंभीर रूप और सांस की गंभीर कमी के बारे में बात कर रहे हैं, तो खेल और शारीरिक गतिविधि को कुछ समय के लिए छोड़ना होगा।

इस्किमिया के लिए उचित पोषण

कोरोनरी हृदय रोग के लिए आहार अत्यंत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि मरीज कुछ नियमों का पालन करें:

• यह राशि को अत्यधिक सीमित करने के लायक है नमक... इसके अलावा, बहुत अधिक तरल पदार्थ पीने की सिफारिश नहीं की जाती है। यह हृदय की मांसपेशियों पर तनाव को दूर करने में मदद करेगा।
• एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा करने के लिए, पशु वसा और कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा को सीमित करना महत्वपूर्ण है। निषिद्ध की सूची में लार्ड, वसायुक्त मांस, मक्खन... डॉक्टर तले हुए, बहुत मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को छोड़ने की सलाह देते हैं। सरल, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इसलिए जरूरी है कि आहार में मिठाई, पके हुए सामान, चॉकलेट और अन्य मिठाइयों की मात्रा सीमित रखें।
• यदि कोई रोगी मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी हृदय रोग विकसित करता है, तो अधिक वजन से लड़ना शुरू करना महत्वपूर्ण है। बेशक, आपको धीरे-धीरे और सावधानी से वजन कम करने की ज़रूरत है, क्योंकि बहुत सख्त आहार शरीर के लिए तनावपूर्ण है। डॉक्टर सही खाने की सलाह देते हैं, व्यवहार्य शारीरिक श्रम में संलग्न होना (मतभेदों की अनुपस्थिति में), सही ऊर्जा संतुलन बनाए रखना (ऊर्जा की खपत भोजन के साथ खपत कैलोरी की मात्रा से लगभग 300 से अधिक होनी चाहिए)।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बिना करना मुश्किल है, क्योंकि दवा उपचार केवल लक्षणों को दूर करने और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है।

• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें सर्जन रोगी के स्वयं के पोत को लेता है और उसे कोरोनरी धमनी में इस तरह से सीवन करता है कि रक्त प्रवाह के लिए एक बाईपास पथ बनाया जा सके। मायोकार्डियम फिर से पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करना शुरू कर देता है, जिससे इस्किमिया का उन्मूलन हो जाता है।
• एक समय में, बैलून एंजियोप्लास्टी जैसी तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। प्रक्रिया के दौरान, पोत के लुमेन में एक विशेष गुब्बारा डाला जाता है, जिसकी मदद से सर्जन सचमुच धमनी को फुलाता है, इसे उसके सामान्य आकार में लौटाता है और रक्त प्रवाह को सामान्य करता है। दुर्भाग्य से, प्रक्रिया का केवल एक अस्थायी प्रभाव है।
• स्टेंटिंग अधिक प्रभावी है। ऑपरेशन की भावना एक ही है - पोत का विस्तार करने के लिए। लेकिन प्रक्रिया के दौरान, प्रभावित धमनी के लुमेन में एक धातु जाल फ्रेम (स्टेंट) डाला जाता है - इस तरह पोत हर समय अपने प्राकृतिक आकार को बरकरार रखता है।

संभावित जटिलताएं

दुर्भाग्य से, कई रोगियों को कोरोनरी हृदय रोग जैसी समस्या का सामना करना पड़ता है। थेरेपी रोग के विकास को धीमा करने और जटिलताओं को रोकने में मदद करती है। लेकिन गलत इलाज या इसकी अनुपस्थिति से यह संभव है:

• कार्डियोमायोसाइट्स की अपर्याप्त ऊर्जा चयापचय;
• बाएं वेंट्रिकल की बिगड़ा हुआ सिकुड़न के विभिन्न रूप;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस का विकास (काम करने वाले कार्डियोमायोसाइट्स की संख्या में काफी कमी आई है, उन्हें संयोजी ऊतक तत्वों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो अनुबंध करने में सक्षम नहीं हैं);
• डायस्टोलिक और सिस्टोलिक मायोकार्डियल फ़ंक्शन का उल्लंघन;
• मायोकार्डियम की चालन, सिकुड़न और उत्तेजना का उल्लंघन, ऑटोरेग्यूलेशन का आंशिक नुकसान।

निवारक उपाय और पूर्वानुमान

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि समान निदान वाले रोगियों के लिए भविष्यवाणियां शरीर की सामान्य स्थिति, कोरोनरी धमनी रोग की डिग्री और अन्य बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करती हैं। अगर हम इस्किमिया की एक हल्की डिग्री के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह चिकित्सा के लिए काफी अच्छी प्रतिक्रिया देता है। उन रोगियों के लिए रोग का निदान इतना अनुकूल नहीं है, जो इस्केमिक हृदय रोग के साथ मधुमेह मेलिटस और धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

रोकथाम के संबंध में, कोई विशिष्ट उपाय नहीं हैं। जोखिम वाले लोगों को स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखनी चाहिए। वसायुक्त, तले हुए और अत्यधिक मसालेदार भोजन, खराब कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों की मात्रा को सीमित करते हुए, सही खाना महत्वपूर्ण है।

धूम्रपान रक्त वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। जिम में नियमित रूप से व्यायाम करने और ताजी हवा में चलने से फिट रहना जरूरी है। उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को रक्तचाप संकेतकों की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

ये सरल नियम न केवल इस्किमिया के विकास को रोकने में मदद करेंगे, बल्कि पूरे शरीर के कामकाज में भी काफी सुधार करेंगे।

कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी)एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति प्राप्त होती है। हृदय, अन्य सभी अंगों की तरह, सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थ प्राप्त करना चाहिए, जो रक्त प्रवाह द्वारा वितरित किए जाते हैं। मायोकार्डियम में ताजा रक्त का प्रवाह हृदय की अपनी धमनियों के माध्यम से होता है; उन्हें बुलाया जाता है कोरोनरी धमनियों... कोरोनरी धमनियों के लुमेन के सिकुड़ने से हृदय की मांसपेशी का इस्किमिया (रक्त की आपूर्ति में स्थानीय कमी) हो जाती है। इसलिए, कभी-कभी कोरोनरी हृदय रोग कहा जाता है हृद - धमनी रोग.

इस्केमिक हृदय रोग के रूप

कोरोनरी हृदय रोग के मुख्य रूप हैं:

• ... मुख्य अभिव्यक्ति सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, पसीना, गंभीर थकान भी हो सकती है;
• दिल की लय का उल्लंघन (अतालता रूप)। आलिंद फिब्रिलेशन सबसे अधिक बार देखा जाता है;
• रोधगलन इस्केमिक हृदय रोग का एक तीव्र रूप है। दिल का दौरा पड़ने पर, हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों का हिस्सा मर जाता है (सीमित परिगलन)। कारण धमनी के लुमेन का पूर्ण बंद होना है;
• अचानक कार्डियक अरेस्ट (कोरोनरी डेथ)।

आईएचडी पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (नेक्रोटिक घाव की साइट पर संयोजी निशान ऊतक का प्रसार) और दिल की विफलता (जब दिल उचित स्तर पर अपना "मोटर" कार्य प्रदान करने में असमर्थ है और पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान करने में असमर्थ है) जैसी स्थितियों के विकास की ओर जाता है। . इन स्थितियों को इस्केमिक हृदय रोग की अवधारणा में भी शामिल किया गया है।

इस्केमिक हृदय रोग के कारण

अधिकांश मामलों में, इस्केमिक हृदय रोग के विकास का कारण होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों की दीवारों पर सजीले टुकड़े (वसा जमा) के गठन की विशेषता है, जो धीरे-धीरे पोत के लुमेन को अवरुद्ध करता है। इस तरह की सजीले टुकड़े कोरोनरी धमनियों की दीवारों पर भी दिखाई दे सकते हैं। कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह में धीरे-धीरे वृद्धि से कोरोनरी धमनी रोग के पुराने रूपों का विकास होता है। इस्केमिक हृदय रोग के तीव्र रूप, एक नियम के रूप में, एक थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के एक अलग हिस्से द्वारा पोत के रुकावट के कारण होते हैं।
कोरोनरी धमनी रोग के अन्य कारण हैं:

• कोरोनरी धमनियों की ऐंठन;
• रक्त के थक्के में वृद्धि। इस मामले में, रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है;
• दिल के आकार में वृद्धि (कुछ बीमारियों का परिणाम)। इस मामले में, संवहनी नेटवर्क का विकास पिछड़ जाता है। परिणाम बढ़े हुए हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में कमी है;
• लगातार कम या उच्च रक्तचाप (हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप);
• (थायरोटॉक्सिकोसिस) और कुछ अन्य।

इस्केमिक हृदय रोग के विकास में योगदान करने वाले कारक

कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• धूम्रपान;
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल;
• (अधिक वजन);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हाइपोडायनेमिया (कम शारीरिक गतिविधि)।

जोखिम में 50 वर्ष से अधिक आयु के लोग हैं। इसके अलावा, पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित होते हैं। वंशानुगत कारक भी मायने रखता है: कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है यदि यह किसी करीबी रिश्तेदार में पाया गया हो।

इस्केमिक हृदय रोग के लक्षण

कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण रोग के विशिष्ट रूप पर निर्भर करते हैं। कोरोनरी हृदय रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भी है, जिसे इस रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में देखा जा सकता है।

कुछ मामलों में, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए:

• यदि इस्केमिक हृदय रोग (नीचे सूचीबद्ध) के लक्षण पहली बार देखे गए हैं;
• अगर सीने में दर्द नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देता है और 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है;
• यदि दर्द असामान्य रूप से गंभीर है या अन्य, पहले से अनुपस्थित लक्षणों के साथ है (उदाहरण के लिए, यह कंधे, हाथ, या निचले जबड़े तक फैलता है);
• एक रोगी में घुटन या चेतना के नुकसान के एपिसोड के साथ।

कोरोनरी हृदय रोग के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

मतली के साथ हो सकता है।

दिल की विफलता में मतली की घटना हाइपोक्सिया (ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी) और प्रतिवर्त प्रभाव के कारण पाचन अंगों की शिथिलता के कारण होती है। इसके अलावा, मायोकार्डियल मांसपेशी ऊतक की संरचना में परिवर्तन और हृदय समारोह में कमी के कारण, इंट्राकार्डियक दबाव बढ़ जाता है, छाती और पेरिटोनियम में ऊतक शोफ दिखाई देता है, जो मतली की घटना में भी योगदान देता है।

चक्कर आना

कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ चक्कर आना इस तथ्य के कारण होता है कि मस्तिष्क को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलती है। चेतना के नुकसान (बेहोशी) के एपिसोड हो सकते हैं।

कोरोनरी हृदय रोग के निदान के लिए तरीके

एक रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि इस विशेष मामले में कौन से नैदानिक ​​​​तरीके आवश्यक हैं।

इस्केमिक हृदय रोग का निदान किया जाता है। हृदय की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

निष्क्रिय निदान विधि

इसका उपयोग उन परिवर्तनों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है जिनका पता आराम से परीक्षा के दौरान नहीं लगाया जा सकता है (डॉक्टर की नियुक्ति पर)। सेंसर मरीज के शरीर से जुड़े होते हैं, जिसकी जानकारी पोर्टेबल डिवाइस को भेजी जाती है। रोगी अपने सामान्य जीवन का नेतृत्व करता है। फिर प्राप्त डेटा को संसाधित किया जाता है। इस प्रकार, हृदय गतिविधि के उल्लंघन का पता लगाया जाता है।

कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के तरीके

IHD उपचार का उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति को सामान्य करना, रोधगलन के जोखिम को कम करना और एनजाइना के हमलों की आवृत्ति और तीव्रता को कम करना है। कोरोनरी हृदय रोग का पर्याप्त उपचार, समय पर शुरू, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगा और कई वर्षों तक जीवन बचाएगा।