Laste adenoviiruse infektsiooni sümptomid ja ravimeetodid. kuidas ravida adenoviiruse infektsiooni kuidas ravida adenoviirusnakkust

adeno viirusnakkus- See on kombinatsioon patoloogiatest, millega kaasnevad hingamissüsteemi, nägemise, lümfoidkoe ja soolte kahjustused. Kõige sagedamini avastatakse selline vaev patsientidel talvel, kuid see võib olla ka suvel. Adenoviirused eristuvad nende suurenenud vastupidavuse poolest väliskeskkonna negatiivsetele mõjudele, see tähendab, et nad taluvad hästi temperatuuri langust ja orgaanilisi lahusteid. Samas võivad need kuumutamisel poole tunni jooksul hävida. Selle patoloogia kliinilist pilti esindab mõõdukas või kerge joobeseisund. Kerge haiguse korral viiakse läbi kohalik ravi ja tähelepanuta jäetud haiguse vormi korral valitakse võõrutusravi.

Infektsiooni põhjused

Peamine nakkusallikas on haige inimene ja eriti esimesel kuul pärast patoloogia tekkimist. Limas leiduv viirus satub keskkonda nina puhumise ajal.

Lisaks on võimalus, et nakatumine toimub viiruse passiivsete kandjate poolt. Nakkus võib terve inimese keha mõjutada õhus olevate tilkade kaudu, see tähendab siis, kui ta hingab sisse õhku, milles on viirus. Selle etioloogiaga võib haige inimene köha ajal levitada viirust koos väljaheite ja uriiniga.

Lastel ei esine adenoviirusnakkust peaaegu kunagi imikueas ja see on tingitud asjaolust, et nad omandavad immuunsuse koos emapiimaga. See sisaldab spetsiifilisi viirusevastaseid antikehi, mis aitavad vältida nakatumist. Pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu nõrgenevad lapse keha kaitsefunktsioonid märgatavalt ja laps muutub haigusele vastuvõtlikumaks.

Kuni 7-aastane laps võib selliste infektsioonidega mitu korda haigestuda, kuid pärast seda vanust tekib tal tavaliselt tugev immuunsus, mis tulevikus vähendab patoloogia tekkimise ohtu.

Kõige sagedamini satub adenoviirusnakkus kehasse hingamisteede kaudu sissehingamisel. Ligipääsetavateks kohtadeks viiruse viimiseks inimkehasse peetakse silma soolestikku ja limaskestasid. Algselt mõjutab infektsioon epiteeli ja seejärel siseneb tuuma, kus algab patogeensete rakkude aktiivne jagunemine. Viirus tungib järk-järgult lümfisõlmedesse ja seejärel sisenevad vastvalminud rakud vereringesse ja levitavad infektsiooni kogu inimkehas.

Esialgu mõjutab adenoviirus täiskasvanutel ninaneelu, mandlite ja kõri limaskesta. Selle patoloogilise seisundi tagajärg on mandlite tugev turse, mis on kombineeritud seroosse röga vabanemisega ninast. Sama skeemi kohaselt tekib sidekesta limaskesta turse ja selle seisundi iseloomulikud sümptomid on suurenenud pisaravool, ripsmete liimimine, põletustunne ja valgusfoobia.

Viirused on võimelised tungima kopsukoesse, põhjustades kopsupõletiku ja bronhiidi progresseerumist. Lisaks võib sellise infektsiooni esinemine inimkehas kahjustada selliste elundite nagu maks, neerud ja põrn tööd.

Patoloogia sümptomid

Adenoviirusnakkuse korral võivad täiskasvanutel ilmneda mitmesugused sümptomid ja see sõltub haiguse käigu tõsidusest.

Pärast kehasse sattumist võib viirus inimesel olla päeva jooksul, kuid on olukordi, kus patoloogia ei avaldu mitu nädalat.

Täiskasvanud patsientidel arenevad patoloogia iseloomulikud ilmingud teatud järjestuses. Haiguse alguses ilmnevad sageli järgmised haiguse sümptomid:

• kehatemperatuur tõuseb;
• ilmneb ninakinnisus;
• mure kurguvalu ja higistamise pärast;
• täheldatakse kogu organismi nõrkust.

Mõni päev pärast sellise infektsiooni arengut võib täheldada temperatuuri tõusu kuni 39 kraadi. Lisaks hakkavad inimest häirima valud liigestes ja lihastes, samuti migreen ja letargia. Lisaks võib esineda isu vähenemist või täielikku puudumist. Infektsiooni raske vormi korral tekib kogu organismi mürgistus, millega kaasneb välimus valu kõhuõõnes ja kõhulahtisus, samuti iiveldus- ja oksendamishood.

Selle patoloogia iseloomulikud sümptomid on palatinaalsete mandlite turse ja punetus, mis suurenevad ja hakkavad paistma palatinaalsetest võlvidest kaugemale. Keelele koguneb valge või pruun kate, mõnel juhul võivad sellele ilmuda erkpunased triibud. Esineb folliikulite suurenemist ja nendele tekib valkjas ladestus, mis on uuringu käigus kergesti maha kraabitud.

Kui adenoviirusinfektsioon täiskasvanutel muutub keeruliseks, võib bronhiit areneda koos tugeva kuiva köhaga. Mõne päeva pärast hakkab eralduma röga, milles võib esineda mäda.

Adenoviirusnakkuse korral täheldatakse limaskesta põletikku ja viirus ei pruugi mõjutada esimest ega viiendat päeva. Tavaliselt muutub konjunktiviidi lokaliseerumiskohaks ühe silma limaskest, kuid mõne päeva pärast mõjutab põletikulist protsessi ka teine ​​nägemisorgan. Adenoviiruse silmainfektsiooni korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• valgud värvitakse punaseks;
• nägemisorganites on valu ja sügelus;
• suurenenud pisaravool;
• silmalaugude tugev turse;
• ilmub hüperemia;
• konjunktiiv paisub tugevalt;
• suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes.

Patoloogia tüüpiline sümptom on ülaosa limaskesta põletik hingamisteed kombinatsioonis konjunktiviidiga, see tähendab neelu-konjunktiivi adenoviiruse infektsiooni tekkimist. Just nende peal saab spetsialist uurimise käigus sellist haigust diagnoosida. Konkreetse sümptomi ilmnemise spetsiifilisus määratakse viiruse tüübi ja põletikulise protsessi fookuse järgi.

Võimalikud tüsistused

Eksperdid ütlevad, et keerulise adenoviiruse infektsiooni juhtumid on äärmiselt haruldased. Samal ajal põhjustab halvasti ravitud haigus või tõhusa ravi puudumine:

• kõrvapõletik;
• sinusiit;
• sinusiit;
• bronhiit;
• mädane konjunktiviit.

Kaugelearenenud juhtudel on võimalik neerukahjustus, kesknärvisüsteemi probleemide teke ja südamelihase talitlushäired.

Patoloogiaga raseduse ajal võivad liituda täiendavad infektsioonid ja tekkida rasked tüsistused. Rasedus ise ja sünnitustegevus sellise infektsiooniga võivad olla üsna keerulised. Ema keha nakatumine esimesel trimestril võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist.

Kui viirus siseneb kehasse hiljem, võib see mõjutada loote arengut. Adenoviirusinfektsioon võib läbida platsentat, mis võib areneval lapsel põhjustada erinevaid kõrvalekaldeid. Samal ajal on sellise patoloogia prognoos üsna soodne. Adenoviiruse infektsiooni raseduse ajal ravitakse edukalt.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Adenoviiruse infektsiooni iseloomustab teist tüüpi haigustega sarnaste märkide ilmnemine. Just sel põhjusel viiakse täiskasvanud inimese kehas infektsiooni esinemise kinnitamiseks läbi põhjalik uuring, mille tulemuste põhjal on võimalik teha õige diagnoos.

Adenoviirusliku infektsiooni esinemise kinnitamiseks organismis määratakse laboridiagnostika ehk tehakse üldised ja biokeemilised vereanalüüsid ning uuritakse ka röga.

Kui haigus kulgeb kerges tüsistusteta vormis, ei tähelda patsient mingeid erilisi muutusi. Sellises olukorras on võimalik ainult ESR-i ja leukotsütoosi suurenemine. Röga uurimisel on võimalik määrata bakterite tundlikkust teatud antibakteriaalsete ravimite suhtes. Samal ajal hõlmab adenoviirusnakkuse diagnoosimine ka instrumentaalset läbivaatust, st rindkere organite uuringut teeb spetsialist. Sellise uuringuga on võimalik tuvastada väikseid fokaalseid kahjustusi, kui on kinnitatud selline patoloogia nagu kopsupõletik. Kui see on näidustatud, võivad arstid määrata järgmist tüüpi diagnostikat:

• uriinianalüüs;
• immunofluorestsents;
• seroloogiline uuring;
• viroloogiline meetod.

Pärast kõigi uuringu tulemuste hindamist on võimalik koostada täielik pilt patoloogia kulgemisest ja valida kõige tõhusam ravi.

Teraapia meetodid

Täiskasvanute adenoviirusnakkust ravitakse tavaliselt nii traditsiooniliste ravimeetodite kui ka rahvapärased retseptid. Selle või selle meetodi valiku määrab haiguse tõsidus ja selle käigus ilmnevad märgid. Kui täiskasvanul tuvastatakse adenoviiruse infektsiooni kerge aste, valitakse kohalik ravi. Määratakse ninatilgad, mille abil on võimalik peatada lima eritumine ninast.

• Silmade kahjustamise korral valitakse need välja silmatilgad mille hulgas on kõige tõhusamad naatriumsulfaadi lahus või desoksüribonukleaasi lahus. Kui sarvkestale ilmub kile, on tilkade asemel ette nähtud prednisolooni salv, mis tuleb kanda silmalau taha. Silmade pesemiseks võib kasutada erinevaid lahuseid, näiteks Furacilin.
• Adenoviirusnakkuse raske arengu korral valitakse ravimeetodid, mille eesmärk on keha detoksifitseerimine. Patsiendile määratakse spetsiaalsed lahused, mis süstitakse kehasse intravenoosselt. Lisaks sellele viiakse ravi läbi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite abil, mis hävitavad mitmesuguseid infektsioonikoldeid ja kõrvaldavad ebameeldivad sümptomid.
• Adenoviiruse infektsiooni antibakteriaalset ravi tuleks täiendada soolestiku mikrofloorat taastavate ainetega.
• Hexoral on tõhus ravim, mis aitab kõrvaldada valu kurgus. Adenoviiruse infektsiooni ravis on vaja sellist ravimit kasutada äärmise ettevaatusega pärast eelnevat konsulteerimist spetsialistiga.
• Palavikuvastaste ravimite abi on soovitatav kasutada ainult siis, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38,5 kraadi. Lisaks võib selliseid ravimeid võtta, kui madalam temperatuur tekitab inimeses ebamugavust. Kehatemperatuuri on võimalik normaliseerida palavikuvastaste ravimite, nagu Ibuprofeen ja Paratsetamool, abil.

Juhul, kui adenoviiruse infektsiooni tekkega kehas kaasneb märja köha ilmnemine, määratakse rögalahtistajad ja mukolüütikumid. Sellise patoloogia ravis annavad hea efekti järgmised ravimid:

• bromheksiin;
• Mukaltin;
• Ambroksool.

Köha kõrvaldamiseks võib välja kirjutada rögalahtistava toimega ravimeid tablettide ja siirupite kujul, samuti võib teha inhalatsioone. Kui täiskasvanu on mures kuiva köha pärast, viiakse ravi läbi köhavastaste ravimite abil.

Erinevate tüsistuste korral viiakse läbi etiotroopne ravi, mis hõlmab haiguse peamise põhjuse kõrvaldamist. Ravi viiakse läbi kasutades ravimid, nagu Viferon, Cycloferon ja Isoprinosine, mille tegevus on suunatud viiruse hävitamisele. Keha kaitsevõime suurendamiseks ja immuunsüsteemi toimimise normaliseerimiseks on ette nähtud erinevad vitamiinid ja mineraalid.

Tavaliselt saab patoloogiat tõhusa raviga edukalt ravida 7-10 päeva pärast. Kui viirusrakud kehas püsivad, võib taastumisperioodi mitu nädalat edasi lükata.

Adenoviiruse infektsiooni saab kõrvaldada alternatiivse ravi abil. Kuiva köha korral on soovitatav ravida rindade kogumisega, teed vaarikate, pärna ja kummeliga, samuti juua kuuma piima. Kogu haiguse ajal on vaja järgida voodirežiimi ja eritoitumist. Hea tulemuse sellise infektsiooni kõrvaldamisel annavad füsioterapeutilised protseduurid.

Enamikul juhtudel on patoloogia prognoos üsna soodne ja ainult mõnel juhul ilmneb see täiskasvanutel. kopsu tüsistused ja surm on äärmiselt haruldane. Samas ei ole vaja adenoviirusnakkust tajuda külmetushaigusena, vaid esimeste iseloomulike märkide ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole. Õigeaegne diagnoosimine ja tõhus ravi võivad takistada tõsiste terviseprobleemide teket. Adenoviiruse infektsiooni sümptomid ja ravi täiskasvanutel määratakse patoloogia staadiumi ja inimese üldise seisundi järgi.

Adenoviiruse infektsioon on üks sortidest. Haigusetekitajateks on DNA-d sisaldavad viirused. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust lastel ja noorukitel. Kõige sagedamini registreeritakse haiguspuhangud külmal aastaajal. Nakkustekitaja mõjutab hingamisteede ja soolte limaskestasid. Sageli on protsessi kaasatud lümfoidkoe. Üks üsna iseloomulikke sümptomeid on silma sidekesta kahjustus, seetõttu nimetatakse seda patoloogiat ka "farüngo-konjunktiivi palavikuks".

Tähtis:haigust iseloomustab hooajalisus, kuid üksikjuhtumeid registreeritakse aastaringselt.

Adenoviirus levib kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu. Võimalik on ka patogeeni kontakt ja toidu kaudu edasikandumine. Kliinilised tunnused haigused on mitmekesised, kuid kõige sagedamini esineb nohu ja palavikku, st SARS-ile iseloomulikke sümptomeid. Haigus võib olla üsna raske, eriti väikesel (alla 3-aastasel) lapsel, kellel on nõrk immuunsüsteem.

Kui lapsel on ägedad sümptomid, on vaja pöörduda lastearsti poole. Eneseravim võib patsiendile ainult kahju tekitada. Adenoviiruse infektsiooniga ei ole välistatud üsna tõsised tüsistused.

Märge:ärge imestage, kui ühel sügis-talvisel hooajal diagnoositi lapsel SARS mitu korda. See ei tähenda, et tal ei tekiks immuunsust. ARVI rühma haigusi võivad põhjustada väga erinevad patogeenid ja immuunsuse omandamine ühe gripiviiruse tüve suhtes ei välista adenoviirusega nakatumist täielikult.

Haiguse etioloogia ja patogenees

Adenoviirusnakkuse põhjustajat iseloomustab väga märkimisväärne resistentsus väliskeskkonnas, mis põhjustab haiguse kõrge nakkavuse. Sellega seoses ei ole haiguspuhangud lastel haruldased koolieelsed asutused. Toatemperatuuril võivad adenoviirused ellu jääda kuni kaks nädalat. Viirus talub pool tundi kuumutamist ja korduvat külmutamist; see sureb ainult keetmisel ja ruumi ultraviolettlambiga töötlemisel.

Patogeeni allikaks on nakatunud inimene. Viirus eritub koos ninaneelu ja väljaheitega. Patsient ohustab teisi kolme kuni nelja nädala jooksul nakatumise hetkest. Enamasti toimub levik õhus olevate tilkade kaudu. Võimalik on ka seedeinfektsioon (fekaal-suukaudne edasikandumine ebapiisava isikliku hügieeniga) ja viiruse levik koduse kontakti kaudu. Haigustekitaja võib esineda avatud veekogudes ja sattuda kehasse juhusliku vee allaneelamise teel.

Inkubatsiooniperioodi kestus on erinevatel juhtudel 1-2 kuni 12 päeva. Nakatunud lapsel ei pruugi veel olla iseloomulikke sümptomeid, kuid haigusetekitaja on juba keskkonda sattumas.

Märge:lapse nakatumise tõenäosus on suhteliselt väike, kuna last kaitsevad usaldusväärselt ema kehas olevad ja rinnapiimaga saadavad antikehad.

Pärast adenoviiruse infektsiooni tekib lastel immuunsus, mis kestab 5-8 aastat. Tuleb märkida, et immuunsus on tüübispetsiifiline ja adenoviiruse tüüpe on juba tuvastatud üle 50. Sellega seoses ei kindlusta ülekantud haigus selle rühma teist tüüpi viirusega nakatumise vastu.

Adenoviiruse "sissepääsuväravad" on hingamisteede ja seedesüsteemi organite limaskestad, samuti silmade sidekesta. Pärast epiteeli tungimist paljuneb viirus aktiivselt, tapab rakud mõne tunni jooksul. Haiguse iseloomulik tunnus on lümfoidkoe rakkude kahjustuse suur tõenäosus patogeeni poolt.

Adenoviiruse infektsiooni sümptomid

Kõik kliinilised ilmingud võib ühendada kaheks sündroomiks:

1. Hingamisteede - iseloomulik kõigile ägedatele hingamisteede viirusinfektsioonidele, kuid eriti suure tõenäosusega "kattuvad" sekundaarne bakteriaalne infektsioon;
2. farüngo-konjunktiivi palaviku sündroom.

Laste adenoviiruse infektsioon avaldub järgmiste sümptomitega:

• higistamine, valulikkus ja kurguvalu (suureneb allaneelamisel);
• tõsised raskused nina hingamisel;
• üldise kehatemperatuuri tõus (37,5 ˚С kuni 39 ˚С);
• sidekesta kahjustus (kaasnevad pisaravool, silmalaugude turse, valu silmades ja mädane eritis);
• isutus;
• unehäired;
• üldine nõrkus;
• kahvatus;
• hingeldus;
• suurenenud ärrituvus;
• rohke eritis ninast (haiguse alguses on saladus vesine ja läbipaistev ning seejärel paks roheline);
• köha (esialgu kuiv, kuid 3-4 päeval märg koos rögaeritusega);
• valu kõhu piirkonnas (naba lähedal);
• oksendamine (mitte alati);
• kõhulahtisus (kuni 5 korda päevas, ilma lima, vereta jne);
• puhitus;
• mandlite turse ja hüperemia;
• lima kõri tagaküljel;
• punkt mädane tahvel mandlitel;

Lümfisõlmed, kuigi laienenud, ei ole ümbritsevate kudede külge joodetud. Nende palpatsioon uuringu ajal ei põhjusta valu.

Eriti raske adenoviiruse infektsiooni kulgemise korral on iseloomulik sümptom nagu hepatosplenomegaalia, st maksa ja põrna suurenemine

Tähtis:noorema vanuserühma lastel (eriti imikutel) võivad palavikulise reaktsiooni tipul tekkida krambid. Sest noorem vanus iseloomulikumad on väljaheitehäired ja mesenteriaalsete (mesenteriaalsete) lümfisõlmede põletikust tingitud puhitus.

Konjunktiviidi raskusaste adenoviiruse infektsiooni korral on erinev. Selle sümptomid ilmnevad haiguse erinevates staadiumides (nii päris alguses kui ka 3.-5. päeval). Esmalt mõjutab üks silm ja peagi (tavaliselt 1-2 päeva pärast) mõjutab põletikuline protsess ka teist. Lapse silmalaud on paistes ja hommikul on patsiendil raske silmi avada, kuna mädane eritis kleepub ripsmed kokku.

Sõltuvalt adenoviiruse konjunktiviidi vormist (membraanne või follikulaarne) võib kasutada ühte kahest standardsest ravirežiimist:

Adenoviiruse infektsiooni tüsistused lastel

Haiguse keskmine kestus lastel on tüsistusteta kulgemise korral 1 nädal. Pikaajalise ravikuuri korral täheldatakse sümptomeid 2-3 nädalat. Sidekesta kahjustuste kliinilised ilmingud taanduvad varem ning põletik ninaneelus ja ülemistes hingamisteedes võib püsida 3 nädalat.

Mõnel juhul toimub protsessi "lainelaadne" kulg, kui selge paranemise taustal ilmnevad jälle selgelt mõned iseloomulikud sümptomid.

Adenoviiruse infektsiooni taustal arenevad tüsistused on reeglina tingitud patogeense mikrofloora aktiivsest paljunemisest organismi üldise nõrgenemise tõttu. Bakteriaalne infektsioon mõjutab peamiselt hingamisteid, mille tagajärjeks on sageli bronhiit ja kopsupõletik (bakteriaalne kopsupõletik).

Kui viirus nakatab asukohas kõhuõõnde kõhukelme lümfisõlmed (mesenteeria), ei ole välistatud apenditsiidi teke, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Teiste hulgas võimalikud tüsistused- ja krooniliste haiguste ägenemine.

Väikelastel on suur tõenäosus selliste komplikatsioonide tekkeks nagu keskkõrvapõletik (). Lisaks on beebidel nn. patoloogilise protsessi "üldistamine". Verevooluga põhjustaja võib siseneda erinevatesse organitesse. Eelkõige ei ole välistatud viirusliku (hemorraagilise) kopsupõletiku teke. Selle raske tüsistuse korral nakatab nakkustekitaja kopsualveoolide (vesiikulite) veresooni. Vere stagnatsiooni tagajärjel on gaasivahetus häiritud ja lapsel tekib kiiresti hingamispuudulikkus.

Diagnostika

Väga iseloomulik sümptomatoloogia võimaldab enamikul juhtudel täpset diagnoosi teha patsiendi kaebuste ja kliiniliste ilmingute põhjal.

Samuti on oluline adenoviirusnakkust õigesti eristada teistest, näiteks rinoviiruse infektsioonist:


Adenoviiruse infektsiooni ebatüüpiline kulg võib nõuda haiguse diferentsiaaldiagnoosimist sellise patoloogiaga nagu nakkuslik mononukleoos. Antikehade tuvastamiseks tehakse patsiendi vere laboratoorne uuring.

Epideemia ajal kasutatakse adenoviiruse tüübi täpseks määramiseks viroloogilist diagnostikameetodit. Uuringu materjaliks on patsiendi ninaneelu limaskesta pesu.

Perifeerse vere laboratoorses uuringus täheldatakse viirushaigustele iseloomulikke muutusi - lümfotsütoos, leukopeenia ja erütrotsüütide settimise kiiruse kerge tõus. Selle haiguse üldised vere- ja uriinianalüüsid ei ole väga informatiivsed.

Adenoviiruse infektsiooni ravi lastel

Enamikul juhtudel toimub adenoviiruse infektsiooni ravi lastel ambulatoorselt, see tähendab kodus. Lapse haiglasse paigutamine võib osutuda vajalikuks haiguse raske käigu või tõsiste tüsistuste tekkimise korral, eriti protsessi üldistamisel.

Spetsiifilisi ravimeetodeid ei ole välja töötatud ja standardsed viirusevastased ravimid on ebaefektiivsed.

Sellega seoses viiakse läbi ainult sümptomaatilist ravi. Voodirahu on lapsele vajalik kuni palaviku möödumiseni. Palavikuvastaste ravimite (palavikuvastaste ravimite) määramise näidustused on kehatemperatuuri tõus üle 38,5 ° C. Madalamate väärtuste korral kasutatakse neid vahendeid, kui palavikulise reaktsiooni taustal on suur tõenäosus krambihoogude tekkeks (näiteks väikelastel).

Lisaks farmakoloogilistele ainetele temperatuuri alandamiseks adenoviirusnakkuse ravis võib kasutada ka füüsilisi meetodeid, näiteks külma hõõrumist ja jääga soojenduspadja paigaldamist suurte veresoonte projektsioonile. Toksiinide kehast eemaldamise kiirendamiseks näidatakse patsiendile rohkelt sooja jooki.

Piim koos väikese koguse söögisoodaga ja aluselised mineraalveed aitavad leevendada kuiva köha. Köhavastaseid aineid ei tohi kasutada! Hingamisteede põletiku vähendamiseks näidatakse lapsele ravimit Lazolvan, samuti füsioloogilist naatriumkloriidi lahust. Bronhide sekreedi (röga) vedeldamiseks soovitatakse kasutada bromheksiini ja ACC-d. Röga eritumise parandamiseks märja köha korral on näidustatud mukolüütilised ja rögalahtistavad ained (Ambroxol, Mukaltin). Pidage meeles, et ainult raviarst saab välja kirjutada optimaalselt sobivad ravimid.

Sidekesta põletik nõuab regulaarset silmade pesemist. Protseduuri jaoks võite kasutada nõrka (kahvaturoosa) kaaliumpermanganaadi või furatsiliini lahust. Efektiivsed on ka looduslikud abinõud – kummeliõite keetmine ja nõrk teepruulimine. Adenoviiruse infektsiooniga konjunktiviidi raviks mõeldud ravimitest on näidatud ka Oftalmoferoni tilgad (isegi ühepoolse põletiku korral tuleb seda tilgutada mõlemasse silma) ja oksoliini salvi (asetatakse alumiste silmalaugude taha).

Ninakinnisusega võite kasutada vasokonstriktorit Nazivin või Galazolin ("lapse" kontsentratsioonis). Saate neid vahendeid kasutada 3-4 korda päevas ja eelistatavalt mitte rohkem kui 3-5 päeva järjest, et vältida uimastisõltuvuse teket.

Põletikulise kurgu loputamiseks on näidatud antiseptilised ained - furatsiliini lahus ja kummeli keetmine.

Bakteriaalse infektsiooni lisamisest tingitud tüsistuste esinemine on näidustus ravimiseks süsteemse antibiootikumravi kuuriga.

Adenoviirusnakkuse korral on kurguvaluga lapsel raske tavalist toitu süüa, mistõttu tuleks tema dieeti lisada püreestatud ja poolvedelad road. Immuunsüsteemi tugevdamiseks on vaja vitamiine, mida beebi peaks saama nii värskete köögiviljade ja puuviljadega (või mahladega) kui ka komplekspreparaatidena.

Ruumis, kus haige laps asub, on vaja läbi viia märgpuhastus kaks korda päevas. Ruumi tuleks sagedamini ventileerida. Kuni konjunktiviidi sümptomite taandumiseni on oluline tagada vaoshoitud valgustus.

Värskes õhus kõndimine on lubatud ainult siis, kui sümptomid kaovad normaalse üldise heaoluga.

Ärahoidmine

Spetsiifilist vaktsiini pole veel välja töötatud.

Hooajaliste puhangute perioodil peaksite oma lapsega võimalikult harva külastama kohti, kus inimeste massiline ülekoormus on ühistransport). Beebi vajab üldist keha tugevdamist, mis hõlmab kõvenemist ja head toitumist.

Hea profülaktika on leukotsüütide interferoon (veega lahjendatud ja ninakäikudesse maetud).

Lisateabe saamiseks laste nakkushaiguste ravi, eriti adenoviirusnakkuse ravi kohta, soovitame vaadata seda videoülevaadet – dr Komarovsky annab vanematele nõu:

Chumachenko Olga, lastearst

• Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on adenoviiruse infektsioon?

Mis on adenoviiruse infektsioon

adenoviiruse infektsioon- äge antroponootiline viirusinfektsioon, mis mõjutab ülemiste hingamisteede limaskesti, silmi, soolestikku, lümfoidkoe ja kulgeb mõõduka joobeseisundiga.

Inimese adenoviirused eraldas esmalt W. Rowe (1953) laste mandlitest ja adenoididest ning seejärel ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja konjunktiviidiga atüüpilise kopsupõletikuga patsientidelt (Huebner R., Hilleman M., Trentin J. et al., 1954). Loomkatsetes on tõestatud adenoviiruste onkogeenne aktiivsus (Trentin J. et al., Huebner R. et al., 1962).

Mis põhjustab adenoviiruse infektsiooni

patogeenid- Adenoviridae perekonna Mastadenovirus perekonna DNA-genoomilised viirused. Praegu on teada umbes 100 viiruse serovari, neist üle 40 on inimeselt eraldatud. Adenoviiruste serovarid erinevad epidemioloogiliste omaduste poolest järsult. Serotüübid 1, 2 ja 5 põhjustavad väikelastel hingamisteede ja soolte kahjustusi, mille mandlid ja adenoidid püsivad pikaajaliselt, serovarid 4, 7, 14 ja 21 – SARS täiskasvanutel. Serovar 3 põhjustab ägeda farüngokonjunktivaalse palaviku teket vanematel lastel ja täiskasvanutel, mitmed serotüübid põhjustavad epideemilist keratokonjunktiviiti. Haiguspuhangud on sagedamini seotud 3., 4., 7., 14. ja 21. tüüpidega.

Erütrotsüütide aglutinatsioonivõime järgi jagunevad adenoviirused 4 alarühma (I-IV). Adenoviirused on väliskeskkonnas stabiilsed, püsivad toatemperatuuril kuni 2 nädalat, kuid surevad ultraviolettkiirte ja kloori sisaldavate ravimite toimel. Nad taluvad hästi külmumist. Vees temperatuuril 4 ° C jäävad nad elujõuliseks 2 aastat.

Reservuaar ja nakkusallikas- inimene, haige või kandja. Haigustekitaja eritub organismist ülemiste hingamisteede saladusega kuni 25. haiguspäevani ja üle 1,5 kuu - roojaga.

Ülekande mehhanism- aerosool (sülje- ja limapiiskadega), võimalik on ka fekaal-oraalne (seedu)infektsioon. Mõnel juhul toimub patogeeni edasikandumine väliskeskkonna saastunud objektide kaudu.

loomulik vastuvõtlikkus inimesed kõrgel. Ülekantud haigus jätab tüübispetsiifilise immuunsuse, on võimalikud korduvad haigused.

Peamised epidemioloogilised tunnused. Adenoviirusnakkus on üldlevinud, moodustades 5-10% kõigist viirushaigustest. Haigestumist registreeritakse aastaringselt koos külma ilmaga. Adenoviiruse haigusi täheldatakse nii juhuslike juhtumite kui ka epideemiapuhangute kujul. Epideemilised viiruste tüübid (eriti 14 ja 21) põhjustavad suuri haiguspuhanguid täiskasvanute ja laste seas. Adenoviiruse hemorraagiline konjunktiviit tekib sageli 3., 4. ja 7. tüüpi viirusega nakatumisel. Konjunktiviidi juhtude tekkimine on seotud varasema respiratoorse adenoviiruse infektsiooniga või on viirusega nakatumise tagajärg vee kaudu ujumisbasseinides või avatud vees. Lapsed haigestuvad sagedamini varajane iga ja sõjaväelased. Esinemissagedus on eriti kõrge äsja moodustatud laste ja täiskasvanute rühmades (esimesel 2-3 kuul); haigus areneb SARS-ina. Mõnel juhul on erinevate meditsiiniliste protseduuride käigus võimalik haiglanakkus. Vastsündinute ja väikelaste haigus kulgeb vastavalt keratokonjunktiviidi tüübile või alumiste hingamisteede kahjustustele. Haruldaste adenoviiruse kahjustuste hulka kuuluvad meningoentsefaliit ja hemorraagiline tsüstiit, mida avastatakse sagedamini vanematel lastel.

SARS, sealhulgas gripp, moodustavad konjugeeritud infektsioonide kompleksi, seega on nende nakkuste leviku protsess ühtne tasakaalustatud süsteem. Praegu on teada umbes 170 tüüpi patogeene, mis põhjustavad gripilaadseid haigusi ja isegi epideemia ajal moodustab gripp mitte rohkem kui 25-27% kõigist ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest.

Patogenees (mis juhtub?) Adenoviiruse infektsiooni ajal

Aerosoolnakkuse korral satub haigusetekitaja inimkehasse läbi ülemiste hingamisteede limaskestade ja levib bronhide kaudu nende alumistesse osadesse. Nakkuse sissepääsu väravateks võivad olla silmade limaskestad, aga ka sooled, kuhu viirus siseneb ülemiste hingamisteede lima neelamisel. Viirus paikneb hingamisteede ja peensoole epiteeli rakkudes, kus see paljuneb. Kahjustustes areneb põletikuline reaktsioon, millega kaasneb limaskesta kapillaaride laienemine, submukoosse koe hüperplaasia koos mononukleaarsete leukotsüütide infiltratsiooniga ja mõnikord verejooksud selles, mis kliiniliselt väljendub tonsilliidi, farüngiidi, konjunktiviidi (sageli membraanse) kujul. ) ja kõhulahtisus. Mõnikord areneb keratokonjunktiviit koos sarvkesta hägustumise ja nägemiskahjustusega. Lümfogeense tee kaudu tungib patogeen piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kus haiguse inkubatsiooniperioodil toimub lümfoidkoe hüperplaasia ja viiruse kuhjumine. V kliiniline pilt need mehhanismid põhjustavad perifeerse lümfadenopaatia ja mesadeniidi arengut.

Makrofaagide aktiivsuse pärssimise ja kudede suurenenud läbilaskvuse tagajärjel tekib vireemia koos patogeeni levikuga erinevates organites ja süsteemides. Sel perioodil tungib viirus veresoonte endoteelirakkudesse, kahjustades neid. Sellisel juhul täheldatakse sageli joobeseisundi sündroomi. Viiruse fikseerimisega maksas ja põrnas makrofaagide poolt kaasneb muutuste areng nendes elundites koos nende suuruse suurenemisega (hepatolienaalne sündroom). Vireemia ja patogeeni paljunemine epiteeli ja lümfoidkoe rakkudes võib pikeneda.

Adenoviiruse infektsiooni sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestus varieerub 1 päevast 2 nädalani, sagedamini 5-8 päeva. Haigus algab ägedalt kergete või mõõdukate joobeseisundi sümptomite tekkega: külmavärinad või külmavärinad, kerge ja vahelduv peavalu, müalgia ja artralgia, letargia, adünaamia, isutus. Alates 2-3 haiguspäevast hakkab kehatemperatuur tõusma, sagedamini püsib see subfebriilina 5-7 päeva, ulatudes vaid mõnikord 38-39 ° C-ni. Harvadel juhtudel on võimalik valu epigastimaalses piirkonnas ja kõhulahtisus.

Samal ajal tekivad ülemiste hingamisteede kahjustuse sümptomid. Erinevalt gripist ilmneb mõõdukas ninakinnisus varakult koos rohke seroosse ja hiljem seroos-mädase eritisega. Võimalik on kurguvalu ja köha. 2-3 päeva pärast haiguse algusest hakkavad patsiendid kurtma valu silmades ja tugevat pisaravoolu.

Patsientide uurimisel võib täheldada näo hüperemiat, skleraalset süstimist ja mõnikord naha papulaarset löövet. Sageli areneb konjunktiviit koos sidekesta ja limaskestade hüperemiaga, kuid mitte mädase eritisega. Esimestel eluaastatel ja aeg-ajalt täiskasvanud patsientidel võivad sidekestale tekkida membraansed moodustised, suureneb silmalaugude turse. Sarvkesta võimalik kahjustus infiltraatide moodustumisega; kombineerituna katarraalse, mädase või membraanse konjunktiviidiga on protsess algul tavaliselt ühepoolne. Sarvkesta infiltraadid taanduvad aeglaselt, 1-2 kuu jooksul.

Konjunktiviiti võib kombineerida farüngiidi ilmingutega (farüngokonjunktivaalne palavik).

Pehmesuulae ja neelu tagumise seina limaskest on kergelt põletikuline, võib olla teraline ja turse. Neelu tagumise seina folliikulid on hüpertrofeerunud. Mandlid on suurenenud, lõdvenenud, mõnikord kaetud erineva kuju ja suurusega lahtiste valkjate katetega. Pange tähele submandibulaarsete, sageli emakakaela ja isegi aksillaarsete lümfisõlmede palpatsiooni suurenemist ja valu.

Kui hingamisteede põletikuline protsess omandab kahaneva iseloomu, on võimalik larüngiidi ja bronhiidi areng. Adenoviiruse infektsiooniga patsientidel täheldatakse larüngiiti harva. See väljendub teravas "haukuvas" köhas, suurenenud valus kurgus, häälekäheduses. Bronhiidi korral muutub köha püsivamaks, kopsudesse kostub raske hingamine ja erinevates osakondades hajuvad kuivad räiged.

Katarraalsete nähtuste periood mõnikord võib see olla keeruliseks adenoviiruse kopsupõletiku tekkega. See tekib 3-5 päeva pärast haiguse algusest, alla 2-3-aastastel lastel võib see alata ootamatult. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur, palavik omandab ebaregulaarse iseloomu ja kestab kaua (2-3 nädalat). Köha tugevneb, üldine nõrkus edeneb, tekib õhupuudus. Huuled muutuvad tsüanootiliseks. Kõndimisel suureneb õhupuudus, otsmikule ilmub higistamine, intensiivistub huulte tsüanoos. Radioloogiliste tunnuste järgi võib kopsupõletik olla väike-fokaalne või konfluentse.

Väikestel lastel on viirusliku kopsupõletiku rasketel juhtudel võimalik makulopapulaarne lööve, entsefaliit ja nekroosikolded kopsudes, nahas ja ajus.

Patoloogilised muutused alates südame-veresoonkonna süsteemist areneda ainult harvaesinevate raskete haigusvormide korral. Iseloomulikud on summutatud südamehääled ja pehme süstoolne müra selle tipus.

Hingamisteede erinevate osade kahjustusi võib kombineerida seedetrakti häiretega. Esineb kõhuvalu ja soolefunktsiooni häireid (eriti esineb kõhulahtisust väikelastel). Maks ja põrn on laienenud.

Adenoviiruse infektsioon mõjutab sageli lapsi ja keskealisi inimesi. Haigus kestab keskmiselt mitmest päevast 1 nädalani, kuid viiruse pika viivitusega organismis on võimalik korduv kulg, samas kui infektsioon viibib 2-3 nädalat.

Teatud sümptomite ülekaalu ja nende kombinatsiooni järgi eristatakse mitmeid haiguse vorme:
SARS;
nasofarüngiit;
rinofarüngotonsilliit;
rinofarüngobronhiit;
farüngokonjunktiviit (farüngokonjunktivaalne palavik);
konjunktiviit ja keratokonjunktiviit;
kopsupõletik jne.

Adenoviiruse infektsiooni tüsistused
Kõige tüüpilisemad on kõrvapõletik ja mädane põsekoopapõletik, Eustachia toru ummistus lastel neelu lümfoidkoe pikaajalisest hüpertroofiast, larüngospasm (vale laudjas), sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik ja neerukahjustus. Haiguse prognoos on tavaliselt soodne.

Adenoviiruse infektsiooni diagnoosimine

Sõltuvalt adenoviirusnakkuse kliinilisest vormist viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi gripi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste rühma, erineva etioloogiaga konjunktiviidi ja keratokonjunktiviidi (sh difteeria), kopsupõletiku ja tuberkuloosiga.

Adenoviirusnakkust iseloomustab kerge või mõõdukas mürgistus ja kliiniliste ilmingute polümorfism haiguse dünaamikas: hingamisteede kahjustuse sümptomid (farüngiit, larüngiit, bronhiit), silmade (konjunktiviit, iriit), piirkondlik või laialt levinud lümfadenopaatia, mõnikord eksanteem, seedetrakti kahjustus. häired, hepatolienaalne sündroom.

Adenoviiruse infektsiooni laboratoorne diagnoos
Adenoviiruse infektsioonide hemogrammil ei ole olulisi muutusi, välja arvatud ESR-i väike tõus. Viroloogilised uuringud, mis põhinevad viiruse eraldamisel ninaneelu tampooniproovidest, mis eraldatakse silmast konjunktiviidi korral (harvemini väljaheitest), on keerulised ja pikad, neid laialdaselt ei kasutata. Seerumi antikehade tuvastamine toimub rühmaspetsiifilise RSK ja tüübispetsiifilise RTGA ja RN abil. Nende reaktsioonide staadiumis paarisseerumiga, mis on võetud haiguse ägedal perioodil ja taastumisperioodil, loetakse diagnostiliselt oluliseks antikehade tiitrite tõusu vähemalt 4 korda. Kasutatakse ka ELISA-d rühmaantigeeniga. Indikatiivse ekspressdiagnostika jaoks võib kasutada RIF-i ja immunoelektronmikroskoopiat.

Adenoviiruse infektsiooni ravi

Haiguse tüsistusteta kulgemise korral piirdutakse tavaliselt kohalike meetmetega: määratakse silmatilgad (0,05% desoksüribonukleaasi lahus või 20-30% naatriumsulfatsüüllahus). Mädase või membraanse konjunktiviidi ja keratokonjunktiviidi korral (v.a sarvkesta haavandumisega juhud!) kantakse silmalaule 1% hüdrokortisooni või prednisolooni salvi. Soovitatavad vitamiinid, antihistamiinikumid, sümptomaatilised ained.

Raske adenoviiruse infektsiooni korral on vaja tõhustada võõrutusravi polüioonsete kristalloidide ja kolloidsete lahuste intravenoosse manustamisega. Etiotroopsed ravimid (laia toimespektriga antibiootikumid) on ette nähtud sekundaarse bakteriaalse floora põhjustatud tüsistuste korral, samuti eakatele inimestele, kes põevad kroonilised haigused hingamissüsteemi ja immuunsupressiooni ilmingutega patsiendid.

Adenoviiruse infektsiooni ennetamine

Paljudes riikides kasutatakse täiskasvanute organiseeritud rühmade profülaktikaks adenoviiruse elusvaktsiini. Ukrainas ei ole immunoprofülaktikat välja töötatud. Elusvaktsiinide laialdane kasutamine piirab levinud arvamust adenoviiruste võime kohta põhjustada inimese rakkude pahaloomulist transformatsiooni. Soovitatavad üldised sanitaar- ja hügieenimeetmed, basseinide vee kloorimine. Epideemiaeelsel perioodil on soovitatav suhtlust piirata, nõrgestatud väikelastele, kellel on nakkusoht, näidatakse spetsiifilise immunoglobuliini ja leukotsüütide interferoon.

Adenoviirusnakkus on adenoviiruse põhjustatud äge patoloogia. Haigus avaldub keha üldise joobeseisundi, ninaneelupõletiku, keratokonjunktiviidi, tonsillofarüngiidi ja mesadeniidi nähtudena.

Adenoviiruse infektsioon on laialt levinud. See moodustab umbes 10% kõigist viirusliku etioloogiaga patoloogiatest. Sügis-talvisel perioodil täheldatakse kõrgeimat esinemissagedust süsteemse immuunsüsteemi seisundi languse tõttu.

Etioloogia ja patogenees

Registreeritakse nii sporaadilisi patoloogiajuhtumeid kui ka epideemiapuhanguid.

Adenoviiruse kahjustuste tüübid:

• Hemorraagiline konjunktiviit tekib pärast hingamisteede infektsiooni või nakatumise tagajärjel basseinide või veehoidlate vees;
• ARVI - vastloodud laste ja täiskasvanute rühmades;
• keratokonjunktiviit vastsündinutel;
• Meningoentsefaliit - haruldane vorm areneb lastel ja täiskasvanutel;
• Nosokomiaalne infektsioon on meditsiiniliste manipulatsioonide tulemus.

Nakkuse reservuaariks on haige inimene või viirusekandja.

Patogeeni edasikandumise mehhanismid on järgmised:

1. Aerosool või tilk, mida rakendavad õhus lendlevad tilgad,
2. Fekaal-suukaudne, müüakse toidu, vee ja majapidamises kontakti teel.

Lümfivooluga viirused tungivad lümfisõlmedesse, kogunevad seal, mis põhjustab perifeerse lümfadenopaatia ja mesadeniidi arengut. Immuunsuse makrofaagide lüli aktiivsus on alla surutud, veresoonte endoteel on kahjustatud ja vireemia areneb.

Patogeensed patogeenid sisenevad hematogeense tee kaudu erinevatesse organitesse. Sageli fikseeritakse viirused maksas ja põrnas koos hepatosplenomegaalia tekkega.

Klassifikatsioon

Haiguse klassifikatsioone on mitu rühma:

• Raskusastme järgi - kerge, mõõdukas ja raske;
• Allavoolu - sile, keeruline;
• Tüübi järgi - tüüpiline ja ebatüüpiline;
• Vastavalt kliiniliste sümptomite raskusastmele - joobeseisundi sümptomite ülekaaluga või kohalike muutuste ülekaaluga.

Haiguse kliinik täiskasvanutel

Inkubatsiooniperiood kestab 2 nädalat ja seda iseloomustab adenoviiruste tungimine rakkudesse ja nende järgnev surm.

Prodroma on haiguse prekursorite staadium, mida täheldatakse esimestest ilmingutest kuni üksikasjaliku kliinilise pildini. See kestab 10-15 päeva ja väljendub nõrkuses, väsimuses, nõrkuses.

Haiguse iseloomulik tunnus on elundite ja süsteemide kahjustus ranges järjestuses: ninast ja silma sarvkestast soolteni.

Täiskasvanutel avaldub adenoviiruse infektsioon järgmiste sümptomitega:

1. Mürgistuse sümptomid - palavik, peavalu, lihas-, liigesevalu.
2. Nina hingamise rikkumine ja rohke limaskestade väljutamine sellest;
3. Mandlite põletik: need on tursed, lahtised, punased, valkja täpilise kattega;
4. Lümfadeniit.

Lümfadeniit ja mandlite põletik - adenoviiruse infektsiooni tunnused

Nakkus laskub alla ja mõjutab neelu, hingetoru ja bronhe. Larüngiit, farüngiit või trahheiit areneb edasise bronhiidi lisamisega. Patoloogia sümptomid on järgmised:

Keratokonjunktiviit on silma sidekesta ja sarvkesta põletik, mis väljendub liivatundes silmades, nende punetuses, kõvakesta süstimises, valus, ripsmekoorikute ja sidekesta membraanil olevate kilede tekkes. Sarvkestale ilmuvad valkjad täpid, mis ühinevad, mis viib sarvkesta hägustumiseni.

Konjunktiviidi ja farüngiidi samaaegse arenguga tekib farüngo-konjunktivaalne palavik.

Soolekahjustusega kaasneb mesadeniit – soolestiku lümfisõlmede põletik, millega kaasneb paroksüsmaalne valu kõhus, joobeseisund ja soolestiku talitlushäired. Mesenteriaalse lümfadeniidi korral on iseloomulik "ägeda kõhu" kliinik.

Haiguse tüsistused täiskasvanutel on järgmised patoloogiad: sinusiit, sinusiit, eustahiit, mädane keskkõrvapõletik, sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik, bronhide obstruktsioon, neeruhaigus.

Haiguse kliinik lastel

Laste adenoviiruse infektsioon avaldub järgmiste sümptomitega:

1. joobeseisundi sündroom. Laps on sageli ulakas, muutub rahutuks, magab halvasti, sageli röhiseb, isu halveneb, tekivad soolekoolikud ja kõhulahtisus.
2. Nina kaudu hingamine on raskendatud, tekib farüngiit, trahheiit, tonsilliit. Haiguse alguses on nina eritis seroosse iseloomuga, seejärel pakseneb ja muutub limaskestade mädaseks.
3. Farüngiidi sümptomid - valu ja kurguvalu, köha. Mandlid on hüpertrofeerunud ja ulatuvad kaugemale palatiinvõlvidest, mis muutuvad punaseks ja paisuvad. Neelu hüpereemilisele tagaseinale ilmuvad erkpunased kolded, mis on kaetud lima või valkjate kihtidega.
4. Bakteriaalse infektsiooni liitumisel areneb bronhiit. See väljendub kuivas, obsessiivses köhas, mis häirib last väga. Mõne aja pärast on köha niisutatud ja ilmub röga.
5. Konjunktiviit on haiguse tavaline sümptom, mis ilmneb 5. halb enesetunne. Lapsed on mures valu ja põletustunne silmades, valu, pisaravool, segamistunne, sügelus. Silma limaskest muutub punaseks ja paisub, ripsmed kleepuvad kokku, neile tekivad koorikud, mis on põletikulise sidekesta kuivanud eritis.
6. Võib-olla on gastroenteriidi areng, samuti nakkuse levik kuseteedesse, mis väljendub urineerimise ajal põletamises ja vere ilmumises uriinis.

Haige lapsel on tüüpiline välimus: pastakujuline nägu, tursed ja hüpereemilised silmalaud, kitsenenud palpebraalne lõhe. Palpatsioonil tuvastati liikuvad ja suurenenud lümfisõlmed. Väikelastele on iseloomulik väljaheite rikkumine - kõhulahtisus.

Imikutel areneb haigus äärmiselt harva, mis on seotud passiivse immuunsuse olemasoluga. Kui infektsioon siiski esineb, on haigus raske, eriti perinataalse patoloogiaga lastel. Patsientidel pärast bakteriaalse infektsiooni lisamist ilmnevad hingamispuudulikkuse nähud. See võib lõppeda surmaga.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse kolme adenoviiruse infektsiooni vormi:

• Valgus - temperatuuriga alla 38,5 ° C ja joobeseisundiga.
• Mõõdukas - temperatuuriga kuni 40 ° C ilma joobeseisundita.
• Raske - koos tüsistuste tekkega: bronhide või kopsude põletik, keratokonjunktiviit.

Patoloogia tüsistused lastel - keskkõrvapõletik, laudjas, bronhiit, kopsupõletik, entsefaliit, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired, makulopapulaarne lööve nahal.

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimine hõlmab epidemioloogilise olukorra uurimist, kaebuste ja haiguse anamneesi kogumist, serodiagnostikat ja ninaneelu eritumise viroloogilist uurimist.

Adenoviiruse infektsiooni tunnused:

1. Tüüpiline epidemioloogiline ajalugu;
2. Mürgistuse, ninaneelu ja silmade limaskestade põletiku sümptomite kombinatsioon;
3. laineline vool;
4. eksudatiivne põletik;
5. polüadeniit;
6. hepatolienaalne sündroom.

Patoloogia diagnoosimisel on suur tähtsus sümptomite järjestusel.

Adenoviiruse infektsiooni diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia gripi korral. Viimase eripäraks on joobeseisundi sümptomite ülekaal katarraalsete nähtuste ees. Gripi puhul ei esine ka hepatosplenomegaaliat, lümfadeniiti ja nasaalset hingamist. Haiguse etioloogiat on võimalik täpselt määrata ainult laboridiagnostika abil.

Laboratoorsed uurimismeetodid võimaldavad diagnoosi kinnitada. Need sisaldavad:

• ELISA - adenoviiruse antigeeni tuvastamine epiteeli kahjustatud rakkudes;
• Viroloogiline meetod seisneb adenoviiruste tuvastamises ninaneelu, vere või väljaheidete tampooniproovides;
• Serodiagnoos – neutraliseerimisreaktsioon, komplimendi sidumisreaktsioon.

Ravi

Adenoviiruse infektsiooni ravi seisneb viirusevastaste ravimite, immunomodulaatorite ja immunostimulaatorite, üldiste ja kohalike antibiootikumide, sümptomite leevendamise ravimite kasutamises.

1. Viirusevastane ravi algab laia toimespektriga virutsiidsete ravimite kasutamisega. Nende hulka kuuluvad: "Arbidol", "Zovirax", "Oxolinic salv".
2. Immunomodulaatorid - looduslikud interferoonid: "Grippferon", "Kipferon", "Viferon" ja sünteetilised interferoonid: "Polyoxidonium", "Amiksin".
3. Immunostimulaatorid - "Kagocel", "Isoprinosiin", "Imudon", "Imunorix".
4. Antibakteriaalset ravi alustatakse pärast sekundaarse bakteriaalse infektsiooni sümptomite ilmnemist ja tüsistuste tekkimist. Kohalikud antibakteriaalsed ained - Grammidin, Bioparox, Stopangin. Antibiootikumid üldine tegevus- Amoksiklav, Sumamed, Suprax, Tsefotaksiim.
5. Sümptomaatiline ravi seisneb limaskesta turse eemaldamises vasokonstriktorite tilkade abil, nina pesemises soolalahuse või Aquamaris'ega, köhavastase ravi läbiviimises köhavastaste ravimitega Sinekod, Gideliks, rögalahtistid ja mukolüütilised ravimid ACC, Ambrobene.

Laste adenoviiruse infektsiooni ravi tunnused

Haigetele lastele näidatakse voodirežiimi, rohkelt sooja jooki ja säästvat toitu.

Kui lapse temperatuur on üle 38,5 ° C, peaksite kasutama palavikuvastaseid ravimeid vastavalt vanusele - "Nurofen", "Panadol". Hästi vähendada temperatuuri lastel äädikas hõõrudes keha.

Etiotroopne ravi seisneb "Interferooni", "Viferoni" kasutamises.

Soe piim soodaga aitab toime tulla kuiva köhaga. Sama toimega on ka kuumutatud aluseline mineraalvesi. Märja köha vastu võitlemiseks kasutatakse rögalahtistavaid aineid - Ambroxol, Bromhexine.

Lapse konjunktiviidi ravi seisneb silmade pesemises nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega või nõrga teega ja seejärel tilgutades silmi Sulfatsüülnaatriumi või Levimitsitiini lahusega.

Riniidi sümptomite ilmnemisel tilgutatakse patsientidele ninasse "Pinosol", "Nazivin", "Tizin" pärast limaskesta puhastamist soolalahusega või "Aquamaris".

Taastav ravi - multivitamiinid.

Ärahoidmine:

1. Heaoluprotseduurid - kõvenemine, õige toitumine;
2. Taimsete adaptogeenide vastuvõtt - Eleutherococcus'i, magnoolia viinapuu, ehhiaatsia tinktuurid;
3. Vitamiini-mineraalide komplekside perioodiline tarbimine ja sügis-talvisel perioodil - immunomoduleerivad ja immunostimuleerivad ravimid.
4. Vee kloorimine basseinides.
5. Tuuletõmbuse ja alajahtumise vältimine, riietus vastavalt ilmale.
6. Kontaktide vähendamine epideemiahooajal, inimeste massikogunemiste külastamise välistamine.

Pärast haige lapse isoleerimist lastekollektiivist viiakse ruumis läbi lõplik desinfitseerimine. Ümbritsevaid objekte töödeldakse kloori sisaldavate lahustega - klooramiini või sulfoklorantiiniga. Erakorraline profülaktika viiakse läbi fookuses, määrates kontaktlastele immunostimulaatorid.

Epideemilise haiguspuhangu korral tuleb nakkuse leviku tõkestamiseks välja kuulutada karantiini. Epideemia fookuses peavad meditsiinitöötajad kandma maske ja vahetama neid iga kolme tunni järel.

Allikas: https://uhonos.ru/infekcii/adenovirusnaya/

Adenoviiruse infektsioon - mis see on, põhjused, sümptomid, ravi

Adenoviirusnakkus on üks ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) rühma kuuluvatest nakkuspatoloogiatest. SARS-i rühma kuuluvad gripp, adenoviirusnakkus, paragripp, RS-nakkus jne. See on üks levinumaid nakkuspatoloogiate rühmi kogu maailmas.

Adenoviiruse infektsiooni kliiniline ilming määratakse adenoviiruse serotüübi järgi. DNA struktuuri seisukohalt on inimese adenoviiruses eraldatud 3 antigeeni:

• A-rühma antigeen, mis on ühine kõikidele serotüüpidele,
• toksiline B-antigeen, mis pärsib interferooni aktiivsust,
• tüübispetsiifiline C-antigeen, mis võib mõjutada hingamisteede, sidekesta, soolte ja lümfoidkoe epiteeli.

Adenoviirus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. See mõjutab neelu, mandleid, sidekesta. Kahjustus avaldub ka lümfadenopaatia ja palavikuna.

Mis on adenoviiruse infektsioon

See nakkuste rühm hõlmab ägedaid viiruspatoloogiaid, mis arenevad adenoviiruste allaneelamise tagajärjel.

Täiskasvanute adenoviirusnakkus on vähem levinud kui lastel. Kuid esimese kuue elukuu lapsed põevad seda haigust harva. See on tingitud ema spetsiifiliste antikehade olemasolust (passiivsed immuunsuse tüübid).

Pärast 6 elukuud passiivne immuunsus nõrgeneb ja laps muutub adenoviiruste suhtes väga vastuvõtlikuks. Maksimaalne esinemissagedus registreeritakse kuuest kuust seitsme aastani.

Seitsme aasta pärast väheneb adenoviiruste esinemissagedus, kuna patsientidel tekivad loomulikud omandatud immuunvastused. Kuna aga immuunsus on tüübispetsiifiline, tekib viiruse erineva serotüübiga nakatumisel uuesti adenoviirusnakkus.

Adenoviiruse infektsiooni kood vastavalt ICD10-le:

• B34.0 - haiguse täpsustamata vormide korral;
• A85.1 - adenoviiruse entsefaliidi korral;
• A87.1 adenoviirusliku meningiidi korral;
• B30.1 ja B30.0 - adenoviiruse silmainfektsioon (konjunktiviit ja keratokonjunktiviit);
• J12.0 - adenoviiruse kopsupõletiku korral.

Adenoviiruse infektsiooni etioloogilised tegurid

Adenoviirus viitab desoksüribonukleiini sisaldavatele viirustele. Erineb keskkonna kõrge stabiilsuse taseme poolest. Samuti ei hävine patogeen orgaaniliste lahustitega töötlemisel.

Tähelepanu! Adenoviirus suudab säilitada kõrget aktiivsust 2-3 nädalat magevees, ravimilahustes ja majapidamistarvetes.

Adenoviiruste peamine eripära on nende kõrge afiinsus hingamisteede epiteelirakkude, lümfoidkudede, aga ka silmade ja soolte limaskestade suhtes.

Adenoviiruse infektsiooni tekitaja poolt toodetud antigeenid on võimelised pärssima interferooni aktiivsust ja avaldama kudedele tsütopaatilist toimet, aidates säilitada põletikulist protsessi.

Tähelepanu! Mõned adenoviiruse infektsiooni serotüübid võivad põhjustada kroonilist põletikulist protsessi (adenoviirusnakkuse latentne kulg kroonilise tonsilliidi või adenoidiidi kujul).

Samuti tuleb märkida, et adenoviiruse infektsiooni kliinilise pildi määrab suuresti adenoviiruse serotüüp, mis põhjustas põletikulise protsessi.

Kolmanda tüübi adenoviirus põhjustab peamiselt adenoviiruslikku kopsupõletikku, konjunktiviiti ja mesadeniiti, kaheksandat tüüpi viirust - epideemilist keratokonjunktiviiti, üheksandat tüüpi - enteriiti jne.

Kuidas adenoviirus edastatakse?

Adenoviirusnakkusega nakatumine toimub peamiselt õhus olevate tilkade ja fekaalse-suu kaudu (majapidamistarvete ja isikliku hügieeni kaudu).

Epideemiline keratokonjunktiviit võib nakatuda ka silmatilkade kasutamisega nakatunud patsiendil.

Patogeeni suure lenduvuse tõttu levib viirus kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu.

Esinemissageduse tipp on registreeritud suve-sügisel ajal.

Nakkusliku protsessi patogenees

Haiguse kliinilise pildi määrab viiruse spetsiifiline toime epiteeli- ja lümfoidkoele. Nakkuslik protsess väljendub kohalike põletikuliste reaktsioonide tekkes hingamisteede limaskestades, lümfoidsete kudede hüperplaasias, mürgistuses ja palavikusümptomites.

Hingamisteid vooderdav limaskest toimib nakkusprotsessi patogeenide sissepääsu väravana. Harvem on adenoviiruste sisenemisväravad sidekesta ja seedetrakti limaskestad.

Sellega seoses võib adenoviiruse infektsiooni inkubatsiooniperiood olla kaks kuni kaksteist päeva (kõige sagedamini viis kuni seitse päeva).

Pärast viiruste esmast paljunemist rakkudes satuvad nad vereringesse ja algab vireemia periood (viirus on juba vereringesse sattunud ja hakkab organismis levima), mis kestab kuni kümme päeva.

Vireemia ajal tekib veresoonte endoteeli kahjustus, mis põhjustab limaskestade eksudatiivsete põletikuliste protsesside tekkimist ja fibriini ladestumise teket limaskestade pinnal (reidid).

Katted mandlite limaskestadel, neelu tagumisel seinal, sidekesel jne. on oma olemuselt membraansed (tänu trombokinaaside tekkele epiteelirakkude nekrootiliste kahjustuste taustal).

Adenoviiruste tungimisega kopsudesse võib areneda adenoviiruse kopsupõletik.

Tähelepanu! Viirusi sisaldava lima pideva allaneelamise tõttu satub adenoviirus seedetrakti. Peensooles hakkavad aktiivselt paljunema ka viirused.

Kuna viirused ringlevad ja paljunevad seedetraktis kauem kui hingamisteedes, võib tekkida adenoviiruslik mesadeniit ning ajutised degeneratiivsed muutused maksa ja põrna kudedes.

Teatud tüüpi adenoviirusnakkuse patogeenid on võimelised lümfoidsetes kudedes pikaajaliselt säilima, aidates kaasa krooniliste infektsioonide tekkele.

Haiguse kliinilised vormid

Enamasti kulgeb põletikuline protsess järgmisel kujul:

• farüngo-konjunktiivi palavik;
• tonsillofarüngiit;
• ülemiste hingamisteede katarr (ülemised hingamisteed);
• keratokonjunktiviit;
• enteriit;
• lümfadenopaatia;
• meningiit ja entsefaliit (harvadel juhtudel).

Adenoviiruse infektsioon - sümptomid

Adenoviirusnakkuse peamised sümptomid on mürgistuse ja palavikunähtude tekkimine, hingamisteid ja seedetrakti vooderdavate limaskestade kahjustused, adenoviiruse konjunktiviidi teke ja lümfoidkudede kahjustus.

• mürgistuse sümptomid;
• katarraalsed sümptomid;
• lümfoidstruktuuride kahjustus;
• seedetrakti kahjustus.

Nakkusprotsessi esimesed ilmingud on joobeseisund, palavik ja katarraalsed sümptomid.

Patsiendid on mures peavalude, tugeva letargia ja nõrkuse, artralgia ja müalgia (liigese- ja lihasvalu) pärast. Samuti kogevad mõned patsiendid oksendamist ja iiveldust.

Maksimaalne temperatuuri tõus adenoviiruse infektsiooni ajal täheldatakse haiguse teisel või kolmandal päeval. Kõrgenenud temperatuur võib püsida kuni viis kuni kümme haiguspäeva. Harvadel juhtudel võib subfebriili temperatuur püsida kuu aega kahelainelise, harvemini kolmelainelise palaviku kujul.

Adenoviirusnakkuse põhjustaja kõrge afiinsuse tõttu lümfoidkudede suhtes ilmnevad kahjustuse sümptomid lümfisüsteem areneda alates haiguse esimestest päevadest.

Ninaneelu mandlite lüüasaamisega kaasneb väljendunud ninahingamise raskus, ninakinnisus, iseloomulik ninahääl, näo turse ja adenoviiruse farüngiidi ilmnemine.

Patsiendid on mures mõõduka kurguvalu, higistamise pärast. Sageli märgitakse ka riniidi sümptomeid.

Neelu tagumise seina limaskesta uurimisel ilmneb limaskesta kongestiivne hüperemia, turse ja granulaarsus (lümfoidsete elementide hüperplaasia tõttu). Mandlid on paistes ja suurenenud. Sageli avastatakse mandlitel õhukesed kilejad valkjad naastud, mis on spaatliga kergesti eemaldatavad.

Haiguse sagedaseks sümptomiks on märg köha koos rohke mittemädase rögaga (selge, viskoosne, ilma ebameeldiva lõhnata röga).

Haiguse iseloomulik sümptom on lümfisõlmede suurenemine (submandibulaarne ja emakakaela). Samuti võib suureneda mediastiinumi ja mesenteriaalsete lümfisõlmede arv.

Nakkusliku protsessi raske käiguga võib kaasneda adenoviiruse mesadeniidi areng. See seisund väljendub kõhuvalu, oksendamise ja kõhulahtisusena. Mõnikord võivad esineda kõhukelme ärrituse sümptomid (sel juhul võib kahtlustada ägedat pimesoolepõletikku).

Enamikul patsientidest suureneb maksa ja põrna suurus. Mõnel juhul võib biokeemilises vereanalüüsis esineda alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi aktiivsuse suurenemist.

Täiskasvanud patsientidel võivad nakkusprotsessi taustal tekkida tsüstiidi (põiepõletik) sümptomid.

Infektsiooni sümptomid lastel

Lastel on haiguse sümptomid rohkem väljendunud kui täiskasvanutel. Vanematel patsientidel esineb adenoviiruse infektsioon sageli kustutatud kujul.

Esimestel eluaastatel võib haigusega kaasneda obstruktiivsete sümptomite ilmnemine. Samuti tekib lastel sageli adenoviiruslik kopsupõletik (tavaliselt teisel või neljandal haiguspäeval).

Noorematel patsientidel esinevad sageli enteriidi ja gastroenteriidi sümptomid. Umbes kümnel protsendil juhtudest avastatakse seedetrakti sümptomid ilma katarraalsete sümptomiteta.

Infektsiooni silmadele avalduva mõju tunnused

Haiguse sagedane ilming on adenoviiruse konjunktiviit. Haigus algab kõige sagedamini ühe silma kahjustusega, tulevikus muutub teine ​​silm sageli põletikuliseks.

Esineb silmalaugude ja sidekesta märgatav hüperemia, selle granulaarsus ja turse. Võib esineda suurenenud pisaravool.

Haiguse teisel või kolmandal päeval täheldatakse sidekesta membraanide tekkimist ja hemorraagiate ilmnemist kõvakestes. Patsiendid on mures suurenenud valgustundlikkuse, kiire silmade väsimuse, valu silmades.

Keratojunctiviidi tekkega väheneb nägemisteravus ja tekib sarvkesta hägusus.

Silmakahjustus on pöörduv. Pärast põletikuliste protsesside kadumist taastub nägemine täielikult.

Diagnostika

Diagnoos tehakse haiguse kliinilise pildi põhjal:

• viirusinfektsioonile iseloomulik ajalugu,
• algus on äge, koos täheldatud sümptomite edasise laienemisega (polümorfism),
• katarraalse sündroomi esinemine väljendunud kujul,
• mürgistuse sündroomi olemasolu,
• põletik on oma olemuselt eksudatiivne (ninnast tuleb rohke eritis),
• põletik konjunktiivis.

Adenoviiruse antigeenide tuvastamiseks võib kasutada nii immunofluorestsents- kui ka ensüümimmunoanalüüsi meetodeid epiteelirakkude uurimiseks.

ARVI tüüpide selgitamiseks võib kasutada kaudset hemadsorptsiooni, ELISA-t jne.

Andmed on soovituslikud üldine analüüs veri:

• mõõdukas leukotsütoos esimestel päevadel (mõnikord),
• neutrofiilse valemi nihe,
• ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu (5–10%%),
• leukopeenia ja lümfotsütoos (2.-3. päeval).

Kahjuks enamik patsiente ei vaevu diagnoosi täpsustama. Valdav enamus ei tee täielikku läbivaatust. Ja alustage kohe antibiootikumide võtmist.

Adenoviiruse infektsioon - ravi

Palaviku ja raskete mürgistusnähtude perioodil on näidustatud voodirežiim.

Mõõduka ja raske haiguse kulgu korral on näidustatud interferoonipreparaatide, arbidooli, vitamiinravi jne määramine. Vastavalt näidustustele võib kasutada interferoonidega nina- ja silmatilku.

Tähelepanu! Antibiootikume ei kasutata puhaste viirusnakkuste korral. Antibiootikumide kasutamine on õigustatud ainult sekundaarse bakteriaalse floora (adenoviiruse infektsiooni keerulised vormid) lisamisega.

Adenoviiruse infektsioonide ennetavad meetmed on immuunsüsteemi mittespetsiifilise resistentsuse taseme tõstmine (plaaniline vitamiinravi, ratsionaalne toitumine jne).

Samuti on soovitatav vältida hüpotermiat ja kontakti adenoviiruse infektsiooniga patsientidega. Adenoviirusnakkuse puhangute tuvastamisel lasterühmades eraldatakse lapsed kümneks päevaks alates viimase patsiendi avastamise hetkest.

Massiliste nakkuspuhangute vältimiseks määratakse kõikidel patsientidega kokkupuutel standardsete ennetusrežiimide kohaselt interferooni ravimid või interferooni indutseerijad.

Allikas: https://klinikanz.ru/adenovirusnaya-infekciya/

Adenoviiruse infektsioon: haiguse põhjused ja vormid, sümptomid, ravi

Ägedate hingamisteede haiguste (ARI, ARVI) hulgas ei ole viimasel kohal adenoviirusnakkus, mille põhjustaja mõjutab kõri, nina, seedetrakti, sidekesta ja mandlite limaskestasid. Inimene võib nakatuda igas vanuses, kuid alla 6 kuu vanustel lastel on emalt saadud immuunsus seda tüüpi patoloogiate suhtes.

Adenoviiruse infektsiooni põhjused

SARS-i põhjustab suur hulk DNA-d või RNA-d sisaldavaid patogeene. Esiteks on kahjustatud hingamisteede osad ja sealt levib infektsioon teistesse kehasüsteemidesse. Kuid mõnikord tungib patogeen kohe soolestikku või konjunktiivi.

Adenoviirusnakkuse põhjustaja on adenoviirus, millel on kuni 50 serotüüpi.

See sisaldab DNA-d ja on võimeline püsima pikka aega väljaspool inimkeha, see on vastupidav majapidamises kasutatavatele lahustitele, päikesevalgusele, temperatuurile alla 0 ° C.

Nakkus levib sülje, nina-neelu ja sidekesta sekretsiooni, röga, väljaheidete, samuti hiirte väljaheidete ja muude väljaheidete kaudu, kui nakatunud loom on alla neelanud inimtoitu. See tähendab, et patogeen kandub edasi fekaalse-oraalse ja/või õhu kaudu.

Adenoviiruse jääkproduktide tõttu tekib toksikoos, mille all kannatavad kesknärvi-, seede-, lümfi- ja kardiovaskulaarsüsteem. Nakkuse eripäraks on selle liikumine allapoole bronhi tüve, soolestikku. See tähendab, et aja jooksul ilmnevad uued sümptomid ja ravi peaks olema suunatud mikroobi leviku tõkestamisele.

Mis on adenoviiruse infektsioon:

• nakkav haigus;
• levib kogu kehas vere ja lümfiga;
• võib tungida ajju, maksa, kõhunäärmesse, kopsudesse, neerudesse;
• haigustekitajad on 49 tüüpi viirust Mastadenovirus perekonna Adenoviridae perekonnast;
• kollektiivides hõlmab haiguse laineline kulg 7–10 päeva pikkuse perioodi;
• on epideemiline ja juhuslik;
• pärast paranemist on inimesel tüübispetsiifiline immuunkaitse;
• võimalik uuesti nakatumine mõne teise adenoviiruse rühma patogeeniga.

Esialgu võib infektsioon settida Waldeyeri ringi lümfoidkoe epiteelis või nina, sidekesta, seedetrakti membraanides ja alustada replikatsiooni. Sellest hetkest algab adenoviiruse inkubatsiooniperiood. See kestab 2 päeva kuni 12 päeva, olenevalt mikroobi sissetoomise kohast ja immuunsüsteemi seisundist.

Adenoviiruse infektsiooni tüübid:

• gastroenteriit;
• tonsillofarüngiit, rinofarüngiit;
• katarraalne farüngiit, kopsupõletik;
• konjunktiviit, keratokonjunktiviit;
• farüngokonjunktiviit;
• mesadeniit;
• meningiit.

Paljunemisprotsessis hävitab adenoviirus rakkude struktuuri, mis hakkavad suurenema seroosse vedeliku kogunemise tõttu ja kahjustatud limaskestale tekivad fibriinsed kiled. Nakkuse fookus kasvab, patogeen võib kanduda teistele territooriumidele või murda kesta sügavatesse kihtidesse.

Adenoviirus põhjustab sageli bronhiidi, allergiate või autoallergiliste reaktsioonide, keskkõrvapõletiku, sinusiidi, müokardiidi, kopsuturse, närvipõletiku, meningoentsefaliidi ja kuseteede kahjustuste teket.

Infektsioonil on 3 kulgu - subkliiniline, mõõdukas ja raske ning tüsistused on seotud haiguse mis tahes etapis. Levikuallikaks on haige inimene inkubatsiooniperioodi algusest kuni täieliku paranemiseni või haigusetekitaja, sealhulgas närilised.

Adenoviiruse infektsiooni tunnused

Haiguse algus on äge, pikaajalise palavikuga, millega kaasneb üldine toksoos ja katarraalne sündroom. Inimese temperatuur tõuseb 38-39 C-ni, tekib nõrkus, peavalu, letargia, ta keeldub söömast. Sealt, kust mikroobi sissetoomine toimus, ilmnevad ka vormile iseloomulikud adenoviirusnakkuse sümptomid.

Gastroenteriidi kliinikuga ei kaasne alati farüngiit või konjunktiviit.

Patsiendil on sageli madal temperatuur, kerge joove, palavik kestab üle 5 päeva ja möödub lainetena, see tähendab, et infektsioon ägeneb sageli mitmepäevase pausiga.

Oksendamine ja kõhulahtisus võivad kesta nädala, kõhus on valud mesadeniidist - soolestiku lümfisõlmede põletik, kõhuõõnes.

Silmade limaskesti mõjutavad aevastamisel õhus lendlevad tilgad või siis võib haigustekitaja ninaneelust sinna edasi liikuda, mille tõttu areneb uues koldes adenoviirusnakkus. Konjunktiviidi sümptomid ilmnevad:

• valu või lõikamine;
• pisaravool;
• põletustunne;
• sügelus;
• punetus;
• turse piki ripsmepiiri;
• võõrkeha tunne;
• 2-3 päeva pärast ilmnevad teises silmas infektsiooni tunnused.

Konjunktiviidi follikulaarse ja membraanse vormiga alumisel silmalaul tekivad sees naastud või vesiikulid, temperatuur tõuseb. Nakkuse tunnuste hulgas on kirjeldatud loori silmade ees, kõvakesta põletikku ja valguskartlikkust.

Adenoviirusliku farüngiidi kliinik meenutab grippi. Nakkuse sümptomid algavad inkubatsiooniperioodi lõpus:

• palavikuline seisund;
• mõõdukas pea ja lihasvalu;
• valud liigestes, selgroos;
• mandlite punetus;
• nina ja kõri kudede turse;
• nohu.

2 päeva pärast tõuseb temperatuur järsult, neelu on kaetud limaskestade mädase lisanditega, inimesel on valus neelata, keel ja mandlid on hüpereemilised. Infektsiooni tõttu suurenevad submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed. Sageli areneb farüngo-konjunktiivi palavik, kui silma sidekesta põletik on seotud SARS-i kohalike ja üldiste sümptomitega.

Tulenevalt sellest, et infektsioon võib levida lümfiteede kaudu, samuti vereringe, esineb fookusega külgnevate lümfisõlmede põletik (lokaalne lümfadeniit) või aju- ja/või seljaaju membraanide kahjustus.

Adenoviirusliku meningiidi korral kaasnevad sümptomitega lööve, epilepsiahood, koljusisese rõhu tõus - hüpertensiooni juhtum, mis kestab üle 3 päeva. Patsient tunneb paistes kudedest survet silmadel, kuulmekiledel ja tajub ärritunult heli, valgust.

Adenoviiruse infektsiooni diagnoosimine

Uurimise käigus peavad arstid kindlaks määrama SARS-i etioloogia ja selle vormid. Eristamisel võrreldakse sümptomeid silmade ja seedesüsteemi esmaste haiguste, tuberkuloosi jt patoloogiatega, mille tunnused on sarnased adenoviiruse infektsiooniga.

Patogeeni diagnoosimine laboris:

• vere, uriini üldanalüüs;
• immunofluorestsentsreaktsioon;
• elektronimmuunmikroskoopia;
• ensüümi immuunanalüüs;
• hemaglutiini inhibeerimise reaktsioon;
• komplemendi sidumise reaktsioon.

Viroloogilised uuringud on suunatud infektsiooni tekitaja ja selle tundlikkuse sügavale hindamisele ravimite suhtes. Analüüsiks võetakse tampooniproov ninaneelust, rögast, verest ja kurgust.

Lisaks laboriuuringutele on võimalik viidata ultrahelile, röntgenile.

Adenoviiruse infektsiooni ravi

Kiirtestide tulemuste ja haiguse kliiniku põhjal tehakse diagnoos ja määratakse ravi. Patsient peab järgima voodirežiimi, infektsiooni kestuse kestust, säästvat piima- ja taimset-valgu dieeti, kasutama vähemalt 1,5 liitrit vaba vedelikku. Antibiootikumid on ette nähtud ainult tüsistuste korral.

Infektsiooni sümptomaatiliseks raviks on ette nähtud järgmised ained:

• patogeneetiline (Ferveks);
• homöopaatiline (Aflubin);
• desensibiliseerivad (Diazolin, Claritin);
• immuunsüsteemi tugevdav (Hiina magnoolia viinapuu, vitamiinid);
• köhavastane, rögalahtistav (ACC, Lazolvan);
• nina vasokonstriktorid (Otrivin);
• sissehingamine leeliseliste lahustega;
• kõri niisutamine antibakteriaalsete pihustitega, loputamine ravimtaimede keetmisega;
• mittesteroidsed põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistid (Aspiriin, Kalpol);
• oftalmoloogilised tilgad ja salvid (Oftan Idu, Prednisoloon Hüdrokortisoon).

Infektsiooni keerulise kliinilise vormi korral detoksifitseeritakse keha - nad panevad tilgutid ravimiga Hemodez, Reopoliglyukin. Tehke glükokortikosteroidide süstid.

Samuti on patsient sunnitud läbima diateesi Furosemiidiga, et vältida turset, toetada südameglükosiididega, krampide korral süstitakse intravenoosselt lüütilist segu.

Adenoviiruse infektsiooni ennetamine

Nakkuse vältimiseks tuleks rakendada mittespetsiifilisi ennetusmeetmeid:

• patsiendi isoleerimine haigusperioodiks;
• marli sidemete kandmine;
• intranasaalse Viferoni või Oxolinic salvi kasutamine.

Adenoviiruse nakkuse ennetamine hõlmab igapäevast kehalist kasvatust, komplekssete vitamiinide ja mineraalide preparaatide võtmist ning ultraviolettkiirgust.

Keha karastamine ei pea algama jääveega loputamisest.

Piisab, kui avada aknad enne magamaminekut, võtta hommikul kontrastdušš, jalutada iga päev värskes õhus, kuristada toatemperatuuril vett, millele on lisatud meresoola, ja teha sarnaseid toiminguid.

Järeldus

Ravige ainult adenoviiruse infektsiooni rahvapärased meetodid või juhuslikult ostetud ravimeid ei soovitata. Läbige kindlasti kiirdiagnostika ja meditsiiniline nõustamine. Eneseravim pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka ohtlik haige inimese ja teda ümbritsevate inimeste elule.

Adenoviiruse infektsioon põhjustab terve rühma ägedaid nakkushaigused mis esineb mõõduka joobeseisundi sündroomi ja ülemiste hingamisteede limaskestade, lümfoidkoe, silmade või soolte kahjustusega.

Adenoviiruse struktuur

Adenoviirused eraldati esmakordselt 1953. aastal lastelt, kellel oli ebatüüpiline kopsupõletik ja äge respiratoorne viirusinfektsioon koos konjunktiviidi sümptomitega W. Rowe. Seejärel näitasid arvukad loomkatsed adenoviiruste onkogeensust, st nende võimet provotseerida pahaloomuliste kasvajate arengut.

Adenoviiruse infektsioon on laialt levinud. Viiruslike nakkushaiguste esinemissageduse üldises struktuuris moodustab see 5-10%. Adenoviirusnakkuste esinemissagedus registreeritakse kõikjal ja aastaringselt, haripunktiga külmhooajal. Haigus võib esineda nii epideemiapuhangute kui ka sporaadiliste haigusjuhtude kujul.

Adenoviiruse nakkuse epideemilisi puhanguid põhjustavad kõige sagedamini 14. ja 21. tüüpi viirused. Adenoviiruse hemorraagilist konjunktiviiti põhjustavad 3., 4. või 7. tüüpi viirused.

Sellised adenoviiruse infektsiooni ilmingud nagu hemorraagiline tsüstiit ja meningoentsefaliit on äärmiselt haruldased.

Adenoviirusinfektsioon mõjutab sagedamini lapsi ja noori. Enamikul juhtudel on haiguse kestus 7-10 päeva, kuid mõnikord võib see võtta ägenemise ja kesta kuni mitu nädalat.

Põhjused ja riskitegurid

Adenoviirusnakkuse tekitajad on DNA-d sisaldavad viirused, mis kuuluvad Adenoviridae perekonna Mastadenovirus perekonda. Praegu on eksperdid kirjeldanud enam kui 100 seroloogilist adenoviiruste tüüpi, umbes 40 neist on inimestelt eraldatud.

Kõik adenoviiruse serovarid erinevad epidemioloogiliste omaduste poolest oluliselt. Näiteks 1., 2. ja 5. tüüpi viirused võivad väikelastel põhjustada ülemiste hingamisteede kahjustusi, mille puhul viiruse püsivus lümfoidkoes püsib pikka aega. Viirused 4, 7, 14 või 21 põhjustavad täiskasvanutel ülemiste hingamisteede põletikku.

3. tüüpi adenoviirus on neelu-konjunktivaalse palaviku (adenoviiruse konjunktiviidi) põhjustaja täiskasvanutel ja vanematel lastel.

Väliskeskkonnas on adenoviirused üsna stabiilsed. Toatemperatuuril püsivad nad elujõulisena 15 päeva. Kloori desinfektsioonivahendid ja ultraviolettkiired tapavad need minutitega. Adenoviirused taluvad hästi madalaid temperatuure. Näiteks vees, mille temperatuur on 4 ° C, säilitavad nad oma elujõulisuse rohkem kui kaks aastat.

Nakkuse allikas ja reservuaar on haige inimene või viirusekandja. Pärast haigust eritub viirus koos ülemiste hingamisteede saladusega veel 25 päeva ja roojaga - üle 45 päeva.

Esimestel eluaastatel ja adenoviiruse infektsiooniga nakatumise ohus (kontakt haige inimesega) lastele on näidatud leukotsüütide interferooni ja spetsiifilise immunoglobuliini sisseviimine.

Adenoviirusnakkuse leviku mehhanism lastel ja täiskasvanutel on enamasti aerosool (lima, sülje tilkade suspensioon õhus), kuid võib täheldada ka alimentaarset (fekaal-oraalne). Väga harva levib infektsioon väliskeskkonna saastunud objektide kaudu.

Inimese vastuvõtlikkus adenoviiruse infektsioonile on kõrge. Pärast haigestumist püsib püsiv immuunsus, kuid see on tüübispetsiifiline ja seetõttu võivad viiruse erineva serovari tõttu esineda korduvad haigusjuhud.

Infektsiooni aerosooliteel siseneb adenoviirus ülemiste hingamisteede limaskestale ja seejärel migreerub bronhide kaudu alumisse sektsiooni. Sissepääsuväravaks võib olla ka silmade või soolte limaskest, kuhu viirus koos rögaosakestega nende allaneelamisel siseneb.

Nakkustekitaja edasine paljunemine toimub hingamisteede epiteelirakkudes, peensoolde. Kahjustuses algab põletik, millega kaasneb hüperplaasia ja submukoosse koe infiltratsioon, selle kapillaaride laienemine ja hemorraagia. Kliiniliselt väljendub see farüngiidi, tonsilliidi, kõhulahtisuse või konjunktiviidina (sageli membraanne). Rasketel juhtudel võib adenoviirusnakkus põhjustada keratokonjunktiviidi teket, millega kaasneb sarvkesta püsiv hägustumine ja nägemise hägustumine.

Põletiku esmasest fookusest lümfivooluga siseneb viirus piirkondlikesse lümfisõlmedesse, põhjustades lümfoidkoe hüperplaasiat. Selle tulemusena tekib patsiendil mesadeniit ja lümfadenopaatia.

Kudede läbilaskvuse suurenemine ja makrofaagide aktiivsuse pärssimine põhjustab vireemia arengut ja adenoviiruste sissetoomist erinevatesse organitesse, millega kaasneb joobeseisundi sündroom.

Adenoviirused fikseeritakse maksa ja põrna rakkudes makrofaagide poolt. See protsess ilmneb kliiniliselt hepatolienaalse sündroomi tekkega (maksa ja põrna suurenemine).

Haiguse vormid

Vastavalt nende võimele põhjustada erütrotsüütide aglutinatsiooni (liimimist) jagunevad adenoviirused 4 alarühma (I-IV).

Adenoviiruse nakkuse epideemilisi puhanguid põhjustavad kõige sagedamini 14. ja 21. tüüpi viirused. Adenoviiruse hemorraagilist konjunktiviiti põhjustavad 3., 4. või 7. tüüpi viirused.

Vastavalt teatud sümptomite ülekaalule kliinilises pildis või nende kombinatsioonis eristatakse järgmisi adenoviiruse infektsiooni vorme täiskasvanutel ja lastel:

• äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI);
• nasofarüngiit;
• rinofarüngotonsilliit;
• rinofarüngobronhiit;
• farüngo-konjunktiivi palavik;
• konjunktiviit;
• keratokonjunktiviit;

Adenoviiruse konjunktiviidi nähud

Adenoviiruse infektsiooni sümptomid

Adenoviiruse infektsiooni inkubatsiooniperiood kestab 24 tundi kuni 15 päeva, kuid enamasti on selle kestus 5-8 päeva. Haigus algab ägedalt. Patsiendil on mõõdukalt rasked mürgistuse sümptomid:

• isutus;
• adünaamia;
• üldine nõrkus;
• kerge peavalu;
• kerge külmavärina.

2-3. päeval haiguse algusest tõuseb kehatemperatuur subfebriili väärtusteni (kuni 38°C) ja püsib 5-8 päeva. Ainult aeg-ajalt võib kehatemperatuur tõusta 39 ° C-ni.

Harvadel juhtudel võib adenoviirusnakkuse sümptomiteks olla sagedane lahtine väljaheide ja valu kõhus (sagedamini lastel).

Samaaegselt joobeseisundi sümptomitega ilmnevad ülemiste hingamisteede põletiku tunnused. Patsiendid kaebavad ninakinnisuse üle, millega kaasneb rohke, alguses seroosne ja seejärel seroosne-mädane eritis. Ilmub kurguvalu, kuiv köha. Mõni päev hiljem lisandub neile tugev pisaravool, valu silmades.

Patsientide uurimisel pööratakse tähelepanu näo hüpereemiale (punetus), sklera süstimisele. Mõnel juhul sisse nahka ilmub papulaarne lööve.

Adenoviiruse infektsiooniga areneb sageli konjunktiviit, millega kaasneb limane eritis. Väikelastel suureneb kiiresti silmalaugude turse, limaskestale tekivad membraansed moodustised. Enneaegse ravi korral võib põletikuline protsess levida sarvkestale, mis viib infiltraatide moodustumiseni. Adenoviiruse infektsiooniga konjunktiviit on kõigepealt ühepoolne ja seejärel muutub kahepoolseks. Pärast taastumist toimub sarvkesta infiltraatide resorptsioon aeglaselt, protsess võib kesta 1-2 kuud.

Paljudel juhtudel kombineeritakse adenoviiruse konjunktiviit farüngiidiga. Seda haigusvormi nimetatakse farüngo-konjunktiivi palavikuks. Suuõõne uurimisel täheldatakse neelu tagumise seina ja pehme suulae kerget punetust. Neelu mandlid on kergelt hüpertrofeerunud ja lõtvunud. Mõnel juhul paikneb nende pinnal valkjas kate, mida saab kergesti eemaldada vatitikuga. Submandibulaarsed, mõnikord ka emakakaela ja isegi aksillaarsed lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad palpeerimisel valusaks.

Sellised adenoviiruse infektsiooni ilmingud nagu hemorraagiline tsüstiit ja meningoentsefaliit on äärmiselt haruldased.

Põletikulise protsessi alaneva iseloomuga tekib larüngiit, bronhiit või kopsupõletik. Larüngiiti adenoviiruse infektsiooni taustal täheldatakse suhteliselt harva ja kõige sagedamini esimestel eluaastatel. Seda iseloomustab hääle kähedus, kurguvalu, "haukumine" (häälne ja terav) köha.

Bronhiidi tekkega muutub köha püsivaks. Kopsude auskultatsiooni ajal on kuulda rasket hingamist, samuti kuivad räiged erinevates osakondades.

Adenoviiruse infektsiooni kõige tõsisem ilming lastel ja täiskasvanutel on adenoviiruse kopsupõletik. Tavaliselt esineb see haiguse 3-5. päeval, ainult esimestel eluaastatel võib adenoviirusnakkus kohe avalduda. põletikuline protsess kopsukoes. Adenoviiruse kopsupõletiku sümptomid on järgmised:

• üldise nõrkuse suurenemine;
• köha;
• hingeldus;

Adenoviiruse kopsupõletik võib olla nii väike-fokaalne kui ka konfluentne, st katta korraga mitut kopsusegmenti.

Esimese kolme eluaasta lastel kulgeb adenoviiruslik kopsupõletik sageli raskelt ja sellega kaasneb makulopapulaarne põletik. nahalööve, nekroosikollete teke nahas, ajus ja kopsudes.

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus adenoviiruse infektsiooni ajal on äärmiselt haruldane ja ainult raskete nakkus- ja põletikuliste protsesside korral. Nende iseloomulikud tunnused on süstoolne müra südame tipus ja summutatud toonid.

Hingamisteede põletik lastel adenoviiruse infektsiooni ajal (täiskasvanutel palju harvem) on sageli kombineeritud seedetrakti organite kahjustusega. Patsientidel tekib valu kõhus, kõhulahtisus, põrn ja maks.

Diagnostika

Adenoviiruse infektsioon nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos mitmete muude patoloogiatega:

• kopsupõletik;
• erineva (mitte-adenoviiruse) etioloogiaga konjunktiviit ja keratiit;
• erineva etioloogiaga ägedad hingamisteede infektsioonid, sealhulgas gripp.

Adenoviiruse infektsiooni peamised diagnostilised kriteeriumid on:

• mõõdukas joobeseisund;
• hingamisteede kahjustuse nähud;
• konjunktiviit;
• lümfadenopaatia (piirkondlik või laialt levinud);
• eksanteem;
• hepatolienaalne sündroom;
• seedesüsteemi düsfunktsioon.

3. tüüpi adenoviirus on neelu-konjunktivaalse palaviku (adenoviiruse konjunktiviidi) põhjustaja täiskasvanutel ja vanematel lastel.

Ninaneelu ja silmade eritumise viroloogilisi uuringuid, mis võimaldavad saada viiruse külvi, kliinilises praktikas ei kasutata uuringu suure keerukuse ja maksumuse ning uuringu kestuse tõttu.

Adenoviiruse infektsiooni retrospektiivseks diagnoosimiseks tehakse tüübispetsiifiline RN ja RTGA ning rühmaspetsiifiline RSK - reaktsioonid paarisseerumiga, mis on saadud haiguse esimesel päeval ja kliiniliste ilmingute taandumise perioodil. Seerumi antikehade tiitri tõus vähemalt neli korda kinnitab adenoviiruse infektsiooni olemasolu.

Adenoviiruse infektsiooni ligikaudseks diagnoosimiseks võib kasutada immuunelektronmikroskoopia ja RIF-i meetodit.

Adenoviiruse infektsiooni ravi

Adenoviirusnakkusest põhjustatud haiguste tüsistusteta kulgemisel määratakse patsiendile voodirežiim ja soovitatakse juua palju vedelikku. Kui ilmnevad konjunktiviidi nähud, on näidustatud instillatsioon silmatilgad viirusevastase toimega. Kehatemperatuuri normaliseerimiseks, peavalude ja lihasvalu leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mõnel juhul on vitamiinipreparaatide ja antihistamiinikumide kasutamine õigustatud.

Komplitseeritud adenoviirusnakkuse ja sellele sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamisega viiakse läbi võõrutusravi (glükoosi ja soolalahuste, askorbiinhappe intravenoosne manustamine), samuti määratakse laia toimespektriga antibiootikumid. Rasketel adenoviiruse infektsiooni juhtudel toimub ravi haiglas.

Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse adenoviiruse infektsiooni antibiootikume ainult eakatel inimestel, kes põevad kroonilisi bronhopulmonaalseid haigusi, samuti patsientidel, kellel on immunosupressiooni ilmingud.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Adenoviiruse infektsiooni kõige tüüpilisemad tüsistused on:

• Eustachia toru ummistus, mis moodustub neelu lümfoidkoe pikaajalise suurenemise tagajärjel;
• vale laudjas (larüngospasm);
• bakteriaalne kopsupõletik;

Prognoos

Prognoos on üldiselt soodne. Enamikul juhtudel lõpeb haigus täieliku taastumisega 7-10 päeva jooksul.

Ärahoidmine

Mõnes riigis tehakse täiskasvanutel adenoviirusnakkuse vältimiseks vaktsineerimine nõrgestatud elusviiruse vaktsiiniga. Kuid enamikus riikides, sealhulgas Venemaal, immunoprofülaktikat ei tehta, kuna on olemas arvamus adenoviiruste võime kohta põhjustada inimkeha rakkude pahaloomulisi kasvajaid. Adenoviirusnakkuste ennetamiseks on oluline järgida sanitaar- ja hügieenieeskirju, kontrollida vee kloorimise regulaarsust ja õigsust basseinides.

Esimestel eluaastatel ja adenoviiruse infektsiooniga nakatumise ohus (kontakt haige inimesega) lastele on näidatud leukotsüütide interferooni ja spetsiifilise immunoglobuliini sisseviimine.

YouTube'i video artikli teemal: