Kardiovaskulaarsüsteem ja selle lühikirjeldus

Kõigi kõrgelt arenenud loomade ja inimeste olemasolu põhineb südame-veresoonkonna süsteemil. See viib läbi kõigi kehaosade vastastikuse ühenduse, tagades ainevahetuse. Kõik see seab süsteemile teatud nõuded. Tänu erineva kaliibriga anumatele on tagatud ühendus kõigi kehaosadega. Vere vedel konsistents hõlbustab ainete kiiret liikumist. See tähendab, et nende vahetuse kiirus on vastuvõetav. Südamelihase struktuur võimaldab elundil pidevalt töötada kogu elu.

Südame struktuur veresoonte süsteem

Kõigi loomade (kellel see on) ja inimeste kardiovaskulaarsüsteem koosneb kahest sektsioonist.

1. Laagri komponent. Tagab ainete liikumise kogu kehas. Sel juhul on see veri.

2. Pumpamise element. See tagab vere liikumise. Kõrgelt arenenud loomadel ja inimestel nimetatakse seda organit südameks.

3. Selgrookomponent. Annab sõidusuuna. Need on anumad.

Inimese kardiovaskulaarsüsteemi lühinäitajad

Üldiselt võib inimese kardiovaskulaarsüsteemi kujutada järgmiselt.

1. Keskne organ on süda, mis on pikuti jagatud kaheks pooleks. Igaüks neist on jagatud kaheks osaks. Üks vatsakese ja üks aatrium. Nende vahel on klappidega auk, mis tagavad ühesuunalise verevoolu. Nii saadakse neljakambriline orel. Selles ei ole parempoolsetel sektsioonidel (vatsake ja aatrium) side vasakpoolsete kambritega, nii et kahte erinevat tüüpi veri ei segune. Üks hapnikuvaene. Seda nimetatakse venoosseks. Teises on hapniku hulk palju suurem. See on arteriaalne veri. Venoosne veri läbib südame paremaid kambreid ja nemad vastutavad selle liikumise eest. Arteriaalne veri läbib vasakpoolseid sektsioone.

2. Veresooned. Need on rühmitatud kahte vereringeringi. Niinimetatud kopsuvereringe koosneb kopsude anumatest. See teostab gaasivahetust. Süsinikdioksiid siseneb kopsudesse verest ja see on küllastunud aatomhapnikuga. Süsteemne vereringe osaleb aktiivselt kogu keha ainevahetuses (sh hapnik ja süsinikdioksiid).

Vereringesüsteemi puudulikkus

Loomulikult peetakse kõige olulisemaks südame-veresoonkonna süsteemi, mis varustab verega kogu keha. Seega, kui selle töö on häiritud, kannatavad kõik teised elundid. Krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus väärib erilist tähelepanu kui üks peamisi elanikkonna puude põhjuseid. See võib põhineda veresoonte või südame patoloogial.

Vereringesüsteemi puudulikkuse põhjused

Kõik põhjused, mis võivad põhjustada süsteemi talitlushäireid, võib jagada 3 rühma: südame (südame), vaskulaarsed ja segatud.

1. Südame põhjused võtavad kvantiteedi osas esikoha. Esiteks on selline statistika seotud asjaoluga, et südame-veresoonkonna süsteem sõltub otseselt selle peamise organi - südame - tööst.

Nende põhjuste hulka kuuluvad müokardiinfarkt, endokardiit, perikardiit, müokardiit, südame isheemiatõbi, mitmesugused kardiomüopaatia tüübid ja teised.

2. Vaskulaarsed põhjused. Arengu alguses ei mõjuta need südame tööd, näiteks alajäsemete veenilaiendid või hemorroidid.

3. Segapõhjused mõjutavad kogu süsteemi, sealhulgas südant ennast (täpsemalt selle veresooni - koronaarartereid). See on näiteks ateroskleroos.

Süda(cor) on õõnes neljakambriline lihaseline organ, mis pumpab hapnikuga rikastatud verd arterisse ja võtab vastu venoosset verd.

Süda koosneb kahest kodadest, mis saavad veenidest verd ja suruvad selle vatsakestesse (paremal ja vasakul). Parem vatsake varustab verega kopsuartereid läbi kopsutüve, vasak vatsake aga varustab verega aordi. Südame vasak pool sisaldab arteriaalset verd ja südame parem pool venoosset verd, südame parema ja vasaku poolega tavaliselt ei suhelda.

Süda eristatakse: kolm pinda - kopsu (facies pulmonalis), sternocostal (facies sternocostalis) ja diafragma (facies diaphragmatica); ülaosa (apex cordis) ja alus (basis cordis). Kodade ja vatsakeste vaheline piir on koronaarsulcus (sulcus coronarius).

Parem aatrium(atrium dextrum) on vasakult eraldatud kodade vaheseinaga (septum interatriale) ja sellel on täiendav õõnsus - parem kõrv (auricula dextra). Vaheseinas on lohk - samanimelise servaga ümbritsetud ovaalne lohk, mis on tekkinud pärast ovaalse avause kinnikasvamist.

Parempoolses aatriumis on ülemise õõnesveeni (ostium venae cavae superioris) ja alumise õõnesveeni (ostium venae cavae inferioris) avad, mida piiravad intervenoosne tuberkuloos (tuberculum intervenosum) ja koronaarsiinuse ava (ostium sinus coronarii). Parema kõrva siseseinal on kammlihased (mm pectinati), mis lõpevad äärisharjaga, mis eraldab venoosset siinust parema aatriumi õõnsusest.

Parempoolne aatrium suhtleb vatsakesega läbi parema atrioventrikulaarse ava (ostium atrioventriculare dextrum).

Parem vatsakese(ventriculus dexter) eraldatakse vasakust vatsakestevahelisest vaheseinast (septum interventriculare), milles eristatakse lihaselist ja kileosa; on kopsutüve ava ees (ostium trunci pulmonalis) ja taga - parempoolne atrioventrikulaarne ava (ostium atrioventriculare dextrum). Viimane on kaetud trikuspidaalklapiga (valva tricuspidalis), millel on eesmised, tagumised ja vaheseinaklapid. Voldikuid hoiavad paigal kõõlusakordid, mille tõttu ei satu voldikud aatriumisse.

Vatsakese sisepinnal on lihavad trabeekulid (trabeculae carneae) ja papillaarsed lihased (mm. Papillares), millest algavad kõõluste kõõlused. Kopsutüve ava on kaetud samanimelise klapiga, mis koosneb kolmest poolkuuklapist: eesmine, parem ja vasak (valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra).

Vasak aatrium(atrium sinistrum) on ettepoole suunatud koonusekujuline jätk – vasak kõrv (auricular sinistra) – ja viis avaust: neli kopsuveenide ava (ostia venarum pulmonalium) ja vasakpoolne atrioventrikulaarne ava (ostium atrioventriculare sinistrum).

Vasak vatsakese(ventriculus sinister) on taga vasakpoolne atrioventrikulaarne ava, mida katab mitraalklapp (valva mitralis), mis koosneb eesmisest ja tagumisest mügarikust, ja aordiavad, mis on kaetud samanimelise klapiga, mis koosneb kolmest poolkuuklapist: tagumine, parem ja vasakule (valvulae semilunares posterior , dextra et sinistra). Klappide ja aordi seina vahel on siinused. Vatsakese sisepinnal on lihavad trabeekulid (trabeculae carneae), eesmised ja tagumised papillaarlihased (mm.papillares anterior et posterior).

2. SÜDAMESEINA STRUKTUUR. SÜDA JUHTIV SÜSTEEM. PERIKARDI STRUKTUUR

Südame sein koosneb õhukesest sisemisest kihist - endokardist (endokardist), keskmisest arenenud kihist - müokardist (müokardist) ja välimisest kihist - epikardist (epikardist).

Endokard ääristab kogu südame sisepinda koos kõigi selle moodustistega.

Müokard moodustub südame vöötlihaskoest ja koosneb südame kardiomüotsüütidest, mis tagab kõigi südamekambrite täieliku ja rütmilise kontraktsiooni. Kodade ja vatsakeste lihaskiud saavad alguse paremalt ja vasakult (anuli fibrosi dexter et sinister) kiulistest rõngastest, mis on osa südame pehmest skeletist. Annulus fibrosus ümbritseb vastavaid atrioventrikulaarseid avasid, pakkudes tuge nende klappidele.

Müokard koosneb kolmest kihist. Südame tipu välimine kaldus kiht läheb südame lokki (vortex cordis) ja jätkub sügavasse kihti. Keskmise kihi moodustavad ringikujulised kiud. Epikard on üles ehitatud seroossete membraanide põhimõttel ja on seroosse perikardi vistseraalne kiht. Epikardium katab südame välispinna igast küljest ja sellest väljuvate veresoonte esialgsed osad, mis lähevad mööda neid seroosse perikardi parietaalplaadile.

Südame normaalse kontraktiilse funktsiooni tagab juhtiv süsteem, mille keskpunktid on:

1) siinuskodade sõlm (nodus sinuatrialis) või Kis-Flecki sõlm;

2) atrioventrikulaarne sõlm (nodus atrioventricularis) või Fschoff-Tavara sõlm, mis läheb allapoole atrioventrikulaarsesse kimpu (fasciculus atrioventricularis) või Hisi kimp, mis jaguneb paremaks ja vasakuks jalaks (cr dextrum et sinistrum).

Perikard (perikardium) on fibro-seroosne kott, milles asub süda. Perikard koosneb kahest kihist: välimine (kiuline perikardium) ja sisemine (seroosne perikard). Kiuline perikardium läheb südame suurte veresoonte adventitiasse ja seroossel on kaks plaati - parietaalne ja vistseraalne, mis lähevad üksteisesse südame aluse piirkonnas. Plaatide vahel on perikardi õõnsus (cavitas pericardialis), see ei sisalda suur hulk seroosne vedelik. Perikardis eristatakse kolme sektsiooni: eesmine ehk sternocostal, parem ja vasak mediastiinumi sektsioon, alumine ehk diafragma sektsioon.

Perikardi verevarustus toimub ülemiste freniarterite harudes, rindkere aordi harudes, perikardi-diafragmaatilise arteri harudes.

Venoosne väljavool toimub asygodes ja poolpaaritutes veenides.

Lümfidrenaaž viiakse läbi eesmise ja tagumise mediastiinumi, perikardi ja preperikardi lümfisõlmedesse.

Innervatsioon: parema ja vasaku sümpaatilise tüve oksad, phrenic- ja vagusnärvide oksad.

3. VEREVARUSTUS JA SÜDAME INNERVEATSIOON

Südame arterid pärinevad aordisibulast (bulbus aortae).

Paremal koronaararteril (a coronaria dextra) on suur haru – tagumine interventrikulaarne haru (ramus interventricularis posterior).

Vasak koronaararter (a. Coronaria sinistra) on jagatud ümbriseks (r. Circumflexus) n anterior interventrikulaarseks oksaks (r. Interventricularis anterior). Need arterid ühinevad, moodustades põiki- ja pikisuunalised arteriaalsed rõngad.

Südame väikesed (v. Cordis parva), keskmised (v. Cordis media) ja suured veenid (v. Cordis magna), kaldus (v. Oblique atrii sinistri) ja vasaku vatsakese tagumised veenid (v. Posterior ventriculi sinistri) moodustavad koronaarsiinuse ( sinus coronarius ). Lisaks nendele veenidele on südame väikseimad (vv. Cordis minimae) ja eesmised veenid (vv. Cordis anteriores).

Lümfidrenaaž viiakse läbi eesmisse mediastiinumi ja ühte alumistest trahheobronhiaalsetest lümfisõlmedest.

Innervatsioon:

1) südamenärvid, mis pärinevad parema ja vasaku lümfitüve kaela- ja ülemisest rindkere sõlmedest;

2) pindmine ekstraorgaaniline südamepõimik;

3) sügav ekstraorgaaniline südamepõimik;

4) elundisisene südamepõimik (moodustub ekstraorganite südamepõimiku harudest).

4. KOPSUTÜVE JA SELLE OKSED. AORDI JA SELLE HARSTE STRUKTUUR

Kopsu pagasiruumi(truncus pulmonalis) jaguneb parem- ja vasakpoolseks kopsuarteriks. Jagunemiskohta nimetatakse kopsutüve bifurkatsiooniks (bifurcatio trunci pulmonalis).

Õige kopsuarteri (a. pulmonalis dextra) siseneb kopsu väravasse ja jaguneb. Ülasagaras eristatakse laskuvat ja tõusvat tagumist haru (rr. Posteriores descendens et ascendens), tipmist haru (r. Apicalis), laskuvat ja tõusvat esiharu (rr. Anteriores descendens et ascendens). Kesksagaras eristatakse mediaalseid ja külgmisi harusid (rr.lobi medii medialis et lateralis). Alumises labas - alumise sagara ülemine haru (r. Superior lobi inferioris) ja basaalosa (pars basalis), mis jaguneb neljaks haruks: eesmine ja tagumine, külgmine ja mediaalne.

Vasak kopsuarter(a. pulmonalis sinistra), mis siseneb vasaku kopsu väravasse, jaguneb kaheks osaks. Ülemisse sagarisse lähevad tõusev ja laskuv esiosa (rr. Anteriores ascendens et descendens), pilliroog (r. Lingularis), tagumine (r. Posterior) ja tipuharud (r. Apicalis). Alumise sagara ülemine haru läheb vasaku kopsu alumisse haru, basaalosa jaguneb neljaks haruks: eesmine ja tagumine, külgmine ja mediaalne (nagu paremas kopsus).

Kopsuveenid pärinevad kopsu kapillaaridest.

Parempoolne alumine kopsuveen (v. Pulmonalis dextra inferior) kogub verd parema kopsu alumise sagara viiest segmendist. See veen tekib siis, kui alumise sagara ülemine veen ja ühine basaalveen ühinevad.

Parempoolne ülemine kopsuveen (v. Pulmonalis dextra superior) kogub verd parema kopsu ülemisest ja keskmisest sagarast.

Vasakpoolne alumine kopsuveen (v. Pulmonalis sinistra inferior) kogub verd vasaku kopsu alumisest sagarast.

Vasakpoolne ülemine kopsuveen (v. Pulmonalis sinistra superior) kogub verd vasaku kopsu ülaosast.

Parem ja vasak kopsuveen voolavad vasakusse aatriumisse.

Aort(aordil) on kolm osa: tõusev osa, kaar ja laskuv osa.

Aordi tõusev osa(pars ascendens aortae) on pikendus esialgses osas - aordi pirn (bulbus aortae) ja klapi asukohas - kolm siinust.

Aordi kaar(arcus aortae) pärineb II parempoolse rinnakõhre liigenduse tasandilt rinnakuga; on kerge ahenemine ehk aordi isthmus (isthmus aortae).

Aordi laskuv osa(pars descendens aortae) algab rindkere selgroolüli IV tasemelt ja jätkub IV tasemele nimmelüli kus see jaguneb parem- ja vasakpoolseks ühiseks niudearteriks. Laskuvas osas on isoleeritud rindkere (pars thoracica aortae) ja kõhuosa (pars abdominalis aortae).

5. ÕLAVÕLL. VÄLINE KAROTIIDARTER

Brahhiotsefaalne tüvi(truncus brachiocephalicus) paikneb hingetoru ees ja parema brachiocephalic veeni taga, väljudes aordikaarest parema ranniku kõhre II tasemel; parempoolse sternoklavikulaarse liigese tasemel jaguneb see parempoolseks ühiseks unearteriks ja parempoolseks subklavia arteriks, mis on selle terminali harud. Vasak ühine unearter (a. Carotis communis sinistra) väljub aordikaarest endast.

Väline unearter(a. carotis externa) on üks kahest ühise unearteri harust, mis eraldab palju harusid.

Välise unearteri eesmised oksad .

Ülemine kilpnäärme arter(a. thyroidea superior) kilpnäärmesagara ülemises pooluses jaguneb eesmiseks ja tagumiseks haruks. Sellel arteril on külgmised oksad:

1) subhüoidne haru (r. Infrahyoideus);

2) sternocleidomastoidea haru (r. Sternocleidomastoidea);

3) ülemine kõriarter (a. Laryngea superior);

4) cricothyroid haru (r. Cricothyroideus).

(Keelearter(a. lingualis) väljub hüoidluu suure sarve tasandilt, eraldab seljaharud ja selle viimane haru on keele sügav arter (a. profunda linguae); enne keelde sisenemist annab see veel kaks haru: keelealune arter (a. sublingualis) ja suprahüoidne haru (rü suprahyoideus).

Näo arter(ayu facialis) pärineb just keelearteri kohalt. Nägu annab järgmised oksad:

1) ülemine labiaalarter (a. Labialis inferior);

2) alumine labiaalarter (a. Labialis superior);

3) nurgaarter (a. Angularis).

Kaelal annab näoarter järgmised harud:

1) amügdala haru (r. Tonsillaris);

2) lõuaarter (a. Submentalis);

3) tõusev palatine arter (a. Palatine ascendens).

(bi) Välise unearteri tagumised oksad .

Tagumine kõrvaarter (a.auricularis posterior) annab järgmised harud:

1) kuklaluu ​​haru (r. Occipitalis);

2) kõrvaharu (r. Auricularis);

3) stüloidarter (a. Stylomastoidea), andes tagumise trumliarteri (a. Tympanica posterior).

Kuklaarter (a.occipitalis) annab järgmised harud:

1) kõrvaharu (r. Auricularis);

2) laskuv haru (r. Descendens);

3) sternocleidomastoid oksad (rr.sternocleidomastoidea);

4) mastoidharu (r. Mastoideus).

Tõusev neeluarter (a.pharyngea ascendens) annab järgmised harud:

1) neeluharud (rr. Pharyngealis);

2) alumine trumliarter (a.tympanica inferior);

3) tagumine meningeaalarter (a. Meningea posterior).

Välise unearteri terminaalsed harud.

Ülalõualuu arter(a. ülalõualuud), milles on kolm sektsiooni - lõualuu, pterygoid, pterygo-palatine, millest nende oksad hargnevad.

Lõualuu oksad:

1) eesmine trumliarter (a.tympanica anterior);

2) sügav kõrvaarter (a. Auricularis profunda);

3) keskmine meningeaalarter (a. Meningea media), andes ülemise trumliarteri (a. Tympanica superior), esi- ja parietaalharud (rr. Frontalis et parietalis);

4) alumine alveolaararter (a.alveolaris inferior).

Pterigoidsed oksad:

1) pterigoidsed oksad (rr. Pterigoidei);

2) närimisarter (a. Masseterica);

3) bukaalarter (a. Buccalis);

4) eesmised ja tagumised ajalised arterid (rr. Temporales anterioris et posterioris);

5) tagumine ülemine alveolaararter (a.alveolaris superior posterior).

Pterygo-palatine osakonna filiaalid:

1) laskuv palatine arter (a. Palatine descendens);

2) kiil-palatine arter (a. Sphenopalatina), andes tagumise vaheseina oksad (rr. Septales posteriores) ja külgmised tagumised ninaarterid (aa. Nasales posteriores laterales);

3) infraorbitaalne arter (a. Infraorbitalis), andes eesmised ülemised alveolaararterid (aa. Alveolares superiores anteriores).

6. SISEMISE UNEAARTERI OKSED

Sisemine unearter(a. carotis interna) tagab aju ja nägemisorganite verevarustuse. Selles eristatakse järgmisi osi: emakakaela (pars cervicalis), kivine (pars petrosa), kavernoosne (pars cavernosa) ja ajuosa (pars cerebralis). Arteri ajuosa eraldab oftalmilise arteri ja jaguneb eesmise kaldprotsessi siseservas selle terminaalseteks harudeks (eesmine ja keskmine ajuarterid).

Oftalmoloogilise arteri harud(a. oftalmica):

1) tsentraalne võrkkesta arter (a. Centralis retinae);

2) pisaraarter (a. Lacrimalis);

3) tagumine etmoidaalarter (a. Ethmoidalis posterior);

4) eesmine etmoidaalarter (a. Ethmoidalis anterior);

5) pikad ja lühikesed tagumised tsiliaarsed arterid (aa. Ciliares posteriores longae et breves);

6) eesmised tsiliaarsed arterid (aa. Ciliares anteriores);

7) lihasarterid (aa. Musculares);

8) silmalaugude mediaalsed arterid (aa. Palpebrales mediales); anastomose koos silmalaugude külgarteritega, moodustavad ülemise silmalau kaare ja alumise silmalau kaare;

9) supra-ploki arter (a. Supratrochlearis);

10) nina dorsaalne arter (a. Dorsalis nasi).

V keskmine ajuarter(a. cerebri media) eristavad kiilukujulisi (pars sphenoidalis) ja saarelisi osi (pars insularis), viimane jätkub kortikaalsesse ossa (pars corticalis).

Eesmine ajuarter(a. cerebri anterior) ühendub samanimelise arteri vastasküljega eesmise sidearteri (a. communicans anterior) abil.

Tagumine sidearter(a. communicans posterior) on üks anastomoosidest sisemiste ja väliste unearterite harude vahel.

Eesmine villoosne arter(eesmine choroidea).

7. ÜHENDUSARTERI OKSED

Selles arteris eristatakse kolme sektsiooni: selgroog, sisemised rindkere arterid ja kilpnäärme tüvi väljuvad esimesest, ranniku-emakakaela tüvi teisest ja mittepüsiv põiki kaelaarter kolmandast.

Esimese sektsiooni filiaalid:

1) selgroog arter(a. vertebralis), milles eristatakse nelja osa: prevertebraalne (pars prevertebralis), emakakaela (pars cervicalis), atlandi (pars atlantica) ja intrakraniaalne (pars intrakranialis).

Emakakaela osa harud:

a) radikulaarsed oksad (rr. radiculares);

b) lihaste oksad (rr. musculares).

Intrakraniaalsed oksad:

a) eesmine seljaajuarter (a.spinalis anterior);

b) tagumine seljaajuarter (a. spinalis posterior);

c) meningeaalsed oksad (rr. meningei) - ees ja taga;

d) tagumine alumine väikeajuarter (a. inferior posterior cerebri).

Basilaararter (a.basilaris) asub samanimelise silla soones ja annab järgmised harud:

a) labürindiarter (a. labyrinthi);

b) keskmised ajuarterid (aa. Mesencephalicae);

c) ülemine väikeajuarter (a. superior cerebelli);

d) eesmine alumine väikeajuarter (a. inferior anterior cerebelli);

e) sillaarterid (aa. pontis).

Parem ja vasak tagumine ajuarter (aa. Cerebri posterior) sulgevad arteriaalse ringi tagant, tagumine sidearter suubub tagumisse ajuarterisse, mille tulemusena moodustub suure aju arteriaalne ring (circulus arteriosus cerebri);

2) sisemine piimaarter(a. thoracica interna) annab:

a) bronhide ja hingetoru oksad (rr. bronchiales et tracheales);

b) rinnaku oksad (rr. sternales);

c) mediastiinumi harud (rr. mediastinales);

d) perforeerivad oksad (rr. perforantes);

e) tüümuse oksad (rr. thymici);

f) perikardi diafragmaarter (a.pericardiacophrenica);

g) muskulofreeniline arter (a. musculophrenica);

h) ülemine epigastimaalne arter (a.epigastrica superior);

i) eesmised roietevahelised oksad (rr. intercostals anteriores);

3) kilp-kaela tüvi(truncus thyrocervicalis) jaguneb kolmeks haruks:

a) kilpnäärme alumine arter (a. thyroidea inferior), mis annab hingetoru harusid (rr. tracheales), alumine kõriarter (a. laryngealis inferior), neelu- ja söögitoru harud (rr. pharyngeales et oesophageales);

b) suprascapular arter (a. suprascapularis), mis annab akromiaalse haru (r. acromialis);

c) põiki kaelaarter (a. transversa cervicis), mis jaguneb pindmisteks ja sügavateks harudeks.

Teise sektsiooni filiaalid.

Rinna-emakakaela tüvi(truncus costocervicalis) jaguneb sügavaks emakakaela arteriks (a. cervicalis profunda) ja kõrgeimaks roietevaheliseks arteriks (a. intercostalis suprema).

Aksillaarne arter(a. axillaris) on jagatud kolmeks osaks, on aksillaararteri jätk.

Esimese sektsiooni filiaalid:

1) ülemine rindkere arter (a.thoracica superior);

2) abaluualused oksad (rr. Subscapulares);

3) thoracoacromialis arter (a. Thoracoacromialis); annab neli haru: rinna- (rr. pectorales), subklavialine (r. clavicularis), akromiaalne (r. acromialis) ja deltalihas (r. deltoideus).

Teise sektsiooni filiaalid:

1) külgmine rindkere arter (a.thoracica lateralis). Annab piimanäärme (rr. Mammarii lateralis) külgmised oksad.

Kolmanda sektsiooni filiaalid:

1) eesmine arter, õlavarreluu ümbris (a. Circumflexa anterior humeri);

2) tagumine arter, õlavarreluu ümbris (a. Circumflexa posterior humeri);

3) abaluualune arter (a. Subscapularis), mis jaguneb arteriks, abaluu tsirkumfleksiks (a. Circumflexa scapulae) ja rindkerearteriks (a. Thoracodorsalis).

8. ÕLAARTER. KÜÜNARARTER. RINNA AORDI OKSED

Brahiaalne arter(a. brachialis) on aksillaararteri jätk, annab järgmised harud:

1) küünarluu ülemine kollateraalarter (a.collateralis ulnaris superior);

2) küünarluu alumine kollateraalarter (a. Collateralis ulnaris inferior);

3) õla sügav arter (a.profunda brachii), andes järgmised harud: keskmine kollateraalarter (a.collateralis media), radiaalne kollateraalarter (a.collateralis radialis), deltalihase haru (r. Deltoidei) ja arterit toitvad arterid. õlavarreluu ( aa.nutriciae humeri).

Radiaalne arter(a. radialis) on üks kahest õlavarrearteri terminaalsest harust. Selle arteri terminaalne osa moodustab sügava peopesakaare (arcus palmaris profundus), mis anastomeerub ulnaararteri sügava palmiharuga. Radiaalse arteri harud:

1) pindmine palmiharu (r. Palmaris superficialis);

2) radiaalne korduv arter (a. Reccurens radialis);

3) selja-randmeharu (r. Carpalis dorsalis); osaleb randme seljavõrgu (rete carpale dorsale) moodustamises;

4) peopesa randmeharu (r. Carpalis palmaris).

Ulnar arter(a. Ulnaris) on õlavarrearteri teine ​​terminaalne haru. Selle arteri terminaalne osa moodustab pindmise peopesakaare (arcus palmaris supreficialis), mis anastomeerub radiaalarteri pindmise palmiharuga. Küünarliigese arteri harud:

2) lihaste oksad (rr. Musculares);

3) ühine luudevaheline arter (a. Interuossea communis), jagunedes eesmiseks ja tagumiseks luudevaheliseks arteriks;

4) sügav palmiharu (r. Palmaris profundus);

5) peopesa randmeharu (r. Carpalis palmaris).

Subklavia-, aksillaar-, õlavarre-, küünar- ja radiaalarterite süsteemis on palju anastomoose, mille tõttu on tagatud liigeste verevarustus ja kollateraalne verevool.

Rindkere aordi harud jagunevad vistseraalseteks ja parietaalseteks.

Vistseraalsed oksad:

1) perikardi oksad (rr. Pericardiaci);

2) söögitoru oksad (rr. Oesophageales);

3) mediastiinumi oksad (rr. Mediastinaes);

4) bronhide oksad (rr. Bronchiales).

Parietaalsed oksad:

1) ülemine phrenic arter (a.phrenica superior);

2) tagumised roietevahelised arterid (aa. Intercostales posteriores), millest igaüks eraldab mediaalse nahaharu (r. Cutaneus medialis), külgmise nahaharu (r. Cutaneus lateralis) ja seljaharu (r. Dorsalis).

9. KÕHUAORDI OKSED

Aordi kõhuosa harud jagunevad vistseraalseteks ja parietaalseteks.

Vistseraalsed oksad jagunevad omakorda paarilisteks ja paarituteks.

Paaritud vistseraalsed oksad:

1) munasarja (munandi) arter (a. Ovarica (a testicularis). Munasarjaarter annab toru (rr. Tubarii) ja kusejuha oksad (rr. Ureterici) ning munandiarter - munandimanuse (rr. Epididymales) ja kusejuha oksad (rr. ureterici);

2) neeruarter (a. Renalis); annab kusejuha oksad (rr. ureterici) ja alumise neerupealiste arteri (a. suprarenalis inferior);

3) keskmine neerupealiste arter (a. Suprarenalis media); anastomoosid ülemiste ja alumiste neerupealiste arteritega.

Paarimata vistseraalsed oksad:

1) tsöliaakia tüvi (truncus coeliacus). See on jagatud kolmeks arteriks:

a) põrnaarter (a. lienalis), annab harusid kõhunäärmele (rr. pancreatici), lühikesed maoarterid (aa. gastricae breves) ja vasakpoolsele gastroepiploikaalarterile (a. gastroepiploica sinistra), andes omentaal- ja maoharusid;

b) tavaline maksaarter (a. hepatica communis); jaguneb oma maksaarteriks (a. hepatica propria) ja gastroduodenaalseks arteriks (a. gastroduodenalis). Oma maksaarter annab välja parema maoarteri (a. Gastrica dextra), parema ja vasaku haru, paremast harust väljub sapipõiearter (a. Cystica). Gastroduodenaalarter jaguneb ülemisteks pankreatoduodenaalarteriteks (aa. Pancreaticoduodenales superiores) ja parempoolseks gastroepiploikaalseks arteriks (a. Gastroepiploica).

c) vasak maoarter (a. gastrica sinistra), eraldab söögitoru harusid (rr. oesophagealis);

2) ülemine mesenteriaalarter (a. Mesenterica superior). Annab järgmised harud:

a) parempoolne koolikuarter (a. colica dextra); anastomoosid keskmise käärsoolearteri harudega, ilio-käärsoole arteri haruga;

b) keskmine koolikute arter (a. colica media); parema ja vasaku käärsoolearteriga anastomoosid;

c) niude-käärsoolearter (a. ileocolica); annab pimesoole arteri (a. Appendicularis), käärsoole-sooleharu (r. colicus), eesmise ja tagumise pimesoole arteri (aa. caecalis anterior et posterior);

d) alumised pankreatoduodenaalarterid (aa. pancreaticoduodenalies inferiors);

e) niudesoole (aa. ileales) ja jejunaalarterid (aa. jejunales);

3) alumine mesenteriaalarter (a. Mesenterica inferior). Annab järgmised harud:

a) sigmoidarterid (aa.sigmoidei);

b) vasakpoolne koolikuarter (a. colica sinistra);

c) ülemine rektaalne arter (a. rectalis superior).

Parietaalsed oksad:

1) neli paari nimmeartereid (aa. Lumbales), millest igaüks eraldab selja- ja seljaaju;

2) alumine neerupealiste arter (a. Phrenica inferior), andes ülemised neerupealiste arterid (aa. Suprarenales superiores).

IV nimmelüli kere keskosa tasemel on aordi kõhuosa jagatud kaheks ühiseks niudearteriks ja see jätkub keskmiseks ristluuarteriks (a.sacralis mediana).

10. ÜHISE VEDELARTERI HARUDE STRUKTUUR

Ühine niudearter(a. iliaca communis) jaguneb niude-ristluu liigenduse tasemel sise- ja välisniudearteriteks.

Väline niudearter(a. iliaca externa) annab järgmised harud:

1) süvaarter, tsirkumfleksne niudeluu (a. Circumflexa iliaca profunda);

2) alumine epigastimaalne arter (a. Epigastrica inferior), andes häbemeharu (r. Pubicus), meestel cremasteriaalse arteri (a. Cremasterica) ja emaka ümarsideme arteri (a. Lig teretis uteri) naistel.

Sisemine niudearter(a. iliaca interna) annab järgmised harud:

1) nabaarter (a. Umbilicalis), mis esineb täiskasvanul nabanööri mediaalse sideme kaudu;

2) ülemine tuharaarter (a. Glutealis superior), mis jaguneb sügavateks ja pindmisteks harudeks;

3) alumine tuharaarter (a. Glutealis inferior); annab arteri kaasas istmikunärv(a. comitans nervi ischiadici);

4) niude-nimmearter (a. Iliolumbalis), andes niude (r. Iliacus) ja nimmeharud (r. Lumbalis);

5) emakaarter (a. Uterine), andes toru (r. Tubarius), munasarja (r. Ovaricus) ja tupe oksad (rr. Vaginales);

6) alumine kuseteede arter (a. Vesicalis inferior);

7) külgmised ristluuarterid (aa.sacrales laterales), andes välja seljaaju oksi (rr.spinales);

8) sisemine suguelundite arter (a. Pudenda interna); annab alumise rektaalse arteri (a. rectalis inferior) ja naistel: ureetra arteri (a. urethralis), kliitori dorsaalset ja sügavat arterit (aa. dorsalis et profunda clitoritidis) ja vestibüüli pirni arterit (a. bulbi vestibule) ; meestel: ureetra arter (a. urethralis), peenise dorsaalsed ja sügavad arterid (aa. dorsalis et profunda penis), peenise sibula arter (a. bulbi penis);

9) keskmine pärasoolearter (a. Rectalis media);

10) obturaatorarter (a. Obturatoria); jagatud esi- ja tagumiseks haruks. Viimane annab välja acetabulaarse haru (r. Acetabularis). Vaagnaõõnes asuv obturaatorarter annab välja häbemeharu (r. Pubicus).

11. REIE-, RIPP-, EEMIS- JA EELMISETE SÄÄRUARTERITE oksad

Reiearter(a. femoralis) on välise niudearteri jätk ja annab järgmised harud:

1) reie sügav arter (a. Profunda femoris), andes perforeerivaid artereid (aa. Perforantes); lateraalarter, paindudes ümber reieluu (a. Circumflexa femoris lateralis), andes tõusvad, põiki ja laskuvad oksad (rr. ascendens, transversus et descendens); mediaalne arter, reieluu tsirkumfleks (a. circumflexa femoris medialis), mis annab puusaliigesele atsetabulaarse haru (r. acetabularis), sügavad ja tõusvad oksad (rr. profundus et ascendens);

2) pindmine arter, niudeluu tsirkumfleks (a. Circumflexa iliaca superficialis);

3) pindmine epigastriline arter (a. Epigastrica superficialis);

4) laskuv põlvearter (a. Genus descendens); osaleb põlveliigese võrgustiku (rete articulare perekond) moodustamises;

5) välissuguelundite arterid (aa. Pudendae externae).

Popliteaalne arter(a. poplitea) on reieluu jätk ja annab järgmised harud:

1) mediaalne alumine põlvearter (a. Genus inferior medialis); osaleb põlveliigese võrgustiku (rete articulare perekond) moodustamises;

2) külgmine alumine põlvearter (a. Genus inferior lateralis);

3) mediaalne ülemine põlvearter (a. Genus superior medialis);

4) külgmine ülemine põlvearter (a. Genus superior lateralis);

5) keskmine põlvearter (a. Genus media).

Sääreluu eesmine arter(ayu tibialis anterior) väljub popliteaalarterist popliteaalses lohus ja annab järgmised harud:

1) eesmine sääreluu korduv arter (a.reccurens tibialis anterior);

2) sääreluu tagumine korduv arter (a. Reccurens tibialis posterior);

3) mediaalne eesmine pahkluuarter (a. Malleolaris anterior medialis);

4) külgmine anterior hüppeliigese arter (a. Malleolaris anterior lateralis);

5) lihaste oksad (rr. Musculares);

6) labajala seljaarter (a.dorsalis pedis); annab külgmised ja mediaalsed tarsaalarterid (aa.tarsales lateralis et medialis), kaarearteri (a.arcuata) ja jaguneb terminaalseteks harudeks: sügav plantaararter (a.plantaris profunda) ja esimene dorsaalne metatarsaalarter (.a) metatarsalis dorsalis I).

Sääreluu tagumine arter(a. tibialis posterior) on popliteaalarteri jätk ja annab järgmised harud:

1) mediaalne jalatallaarter (a. Plantaris medialis), jagunedes sügavateks ja pindmisteks harudeks;

2) külgmine plantaararter (a. Plantaris lateralis); moodustab sügava tallakaare (arcus plantaris profundus), millest väljub neli plantaarset pöiaarterit (aa.metatarsales plantares I-IV). Iga pöialuuarter läheb ühisesse plantaarsesse digitaalsesse arterisse (a. Digitalis plantaris communis), mis (välja arvatud I) jagunevad kaheks oma plantaarseks sõrmearteriks (aa. Digitalis plantaris propriae);

3) pindluu ümbritsev oks (r. Circumflexus fibularis);

4) peroneaalarter (a. Peronea);

5) lihaste oksad (rr. Musculares).

12. SÜSTEEM ÜLEMISE ÕNNE VIINI

Ülemine õõnesveen(v. cava superior) kogub verd pea-, kaela-, mõlema ülajäseme veenidest, rindkere ja osaliselt kõhuõõnde veenidest ning voolab paremasse aatriumi. Asygosveen voolab paremal asuvasse ülemisse õõnesveeni ning vasakul mediastiinumi ja perikardi veeni. Sellel puuduvad ventiilid.

Paarita Viin (v. Azygos) on jätk parempoolse tõusva nimmeveeni (v. lumbalis ascendens dextra) rinnaõõnde, suus on kaks klappi. Asygosveeni voolavad paaritu veenid, söögitoru veenid, mediastiinumi ja perikardi veenid, tagumised roietevahelised veenid IV-XI ja paremad ülemised roietevahelised veenid.

Poolpaaritu veen(v. hemiazygos) on vasakpoolse tõusva nimmeveeni (v. lumbalis ascendens sinistra) jätk. Mediastiinumi ja söögitoru veenid, abistav poolpaarimata veen (v. Hemiazygos accessoria), mis võtab I-VII ülemised roietevahelised veenid, tagumised roietevahelised veenid, voolavad poolpaarimata veeni.

Tagumised roietevahelised veenid(vv. intercostales posteriores) koguvad verd rinnaõõne seinte kudedest ja osast kõhuseinast. Igasse tagumisse roietevahelisesse veeni suubub lülidevaheline veen (v. Intervertebralis), kuhu omakorda voolavad seljaaju oksad (rr. Spinales) ja seljaveen (v. Dorsalis).

Selgroolülide ja seljaaju veenide spongioosse aine veenid voolavad sisemisse eesmisse ja tagumisse lülisamba veenipõimikusse (plexus venosi vertebrales interni). Nendest põimikutest voolab veri täiendavatesse poolpaaritutesse ja asygosveeni, samuti välimisse eesmisse ja tagumisse lülisamba veenipõimikusse (plexus venosi vertebrales externi), millest veri voolab nimme-, ristluu- ja interkostaalsetesse veenidesse ning aksessuaari. poolpaarimata ja azygos veenid.

Parem- ja vasakpoolsed brahhiotsefaalsed veenid(vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) on ülemise õõnesveeni juured. Neil pole klappe. Koguge verd ülemistest jäsemetest, pea- ja kaelaorganitest, ülemistest roietevahelistest ruumidest. Brahhiotsefaalsed veenid tekivad sisemiste kägi- ja subklaviaveenide ühinemisel.

Sügav emakakaela veen(v. cervicalis profunda) pärineb välistest lülipõimikutest ja kogub verd kuklaluu ​​piirkonna lihastest ja abiaparaadist.

Lülisamba veen(v vertebralis) on kaasas samanimelise arteriga, võttes verd sisemistest lülipõimikutest.

Sisemine rindkere veen(v. thoracica interna) saadab mõlemal küljel samanimelist arterit. Sellesse voolavad eesmised roietevahelised veenid (vv. Intercostales anteriores) ja sisemise rindkere veeni juurteks on muskulofreeniline veen (v. Musculophrenica) ja ülemine epigastimveen (v. Epigastrica superior).

13. PEA JA KAELA VENEENID

Sisemine kägiveen(v. jugularis interna) on aju kõva kesta sigmoidse siinuse jätk, mille algosas on ülemine pirn (bulbus superior); subklaviaveeniga liitumiskoha kohal on alumine pirn (bulbus inferior). Alumise pirni kohal ja all on üks klapp. Sisemise kägiveeni intrakraniaalsed lisajõed on silmaveenid (vv. Ophthalmicae superior et inferior), labürindi veenid (vv. Labyrinthi) ja diploilised veenid.

Diploaalsete veenide kaudu(vv. diploicae): tagumine ajaline kahepoolne veen (v. diploica temporalis posterior), eesmine ajaline kahepoolne veen (v. diploica temporalis anterior), eesmine diploiline veen (v. diploica) ja kuklaluu ​​kahepoolne veen (v. diploica occipitalis) - veri voolab kolju luudest; pole klappe. Emissariaveenide (vv. Emissariae) abil: mastoidne emissaarveen (v. Emissaria mastoidea), kondülaarne emissaarveen (v. Emissaria condylaris) ja parietaalne emissaarveen (v emissaria parietalis) - diploaalsed veenid suhtlevad pea väliskatete veenid.

Sisemise kägiveeni ekstrakraniaalsed lisajõed:

1) keeleveen (v. Lingualis), mille moodustavad keele süvaveen, hüoidveen, keele seljaveenid;

2) näoveen (v. Facialis);

3) kilpnäärme ülemine veen (v. Thyroidea superior); on ventiilid;

4) neeluveenid (vv. Pharyngeales);

5) submandibulaarne veen (v. Retromandibularis).

Väline kägiveen(v. jugularis externa) on paaritud klapid suu ja kaela keskel. Sellesse veeni voolavad kaela põikiveenid (vv. Transversae colli), eesmine kägiveen (v. Jugularis anterior) ja suprascapulaarne veen (v. Suprascapularis).

Subklavia veen(v. subclavia) paaritu, on kaenlaaluse veeni jätk.

14. ÜLEMISE JÄSEME VEENID. ALUMINE ÕNNE VIINI SÜSTEEM. VÄRAVA VENA SÜSTEEM

Neid veene esindavad sügavad ja pindmised veenid.

Peopesa digitaalsed veenid langevad pindmisesse peopesa veenikaaresse (arcus venosus palmaris superficialis).

Paaritud palmi kämblaveenid voolavad sügavasse peopesa veenivõlvi (arcus venosus palmaris profundus). Pindmised ja süvaveenide kaared jätkuvad paaritud radiaalseteks ja küünarluuveenideks (vv. Radiales et vv palmares), mis kuuluvad küünarvarre süvaveenide hulka. Nendest veenidest moodustuvad kaks õlavarreveeni (vv. Brachiales), mis ühinevad ja moodustavad aksillaarse veeni (v. Axillaries), mis läheb subklaviaveeni.

Pindmised veenid ülemine jäse .

Dorsaalsed metakarpaalsed veenid koos oma anastomoosidega moodustavad käe dorsaalse veenivõrgu (rete venosum dorsale manus). Küünarvarre pindmised veenid moodustavad põimiku, milles on käe külgmine sapeenveen (v. Cephalica), mis on esimese dorsaalse kämblaveeni jätk, ja käe mediaalne saphenoosveen (v. Basilica), mis on neljanda dorsaalse kämblaveeni jätk, on isoleeritud. Külgmine saphenoosveen suubub aksillaarsesse veeni ja mediaalne ühte õlavarreveeni. Mõnikord on küünarvarre vahepealne veen (v. Intermedia antebrachii). Küünarliigese vahepealne veen (v. Intermedia cubiti) asub küünarnuki eesmises piirkonnas (naha all), sellel puuduvad klapid.

Seal on parietaalsed ja vistseraalsed lisajõed inferior õõnesveeni (v. Cava inferior).

Vistseraalsed lisajõed:

1) neeruveen (v. Renalis);

2) neerupealiste veen (v. Suprarenalis); ei ole ventiile;

3) maksaveenid (vv. Hepaticae);

4) munasarja (munandite) veen (v. Ovarica (testicularis)).

Parietaalsed lisajõed:

1) alumised freeniaveenid (vv. Phrenicae inferiors);

2) nimmepiirkonna veenid (vv. Lumbales).

Portaalveen(v. portae) on suurim vistseraalne veen, selle peamised lisajõed on põrnaveen, ülemised ja alumised mesenteriaalveenid.

Põrna veen(v. lienalis) ühineb ülemise mesenteriaalveeniga ja sellel on järgmised lisajõed: vasak gastroepiploiline veen (v. gastroepiploica sinistra), lühikesed maoveenid (vv. gastricae breves) ja pankrease veenid (vv. pancreaticae).

Ülemine mesenteriaalne veen(v. mesenterica superior) on järgmised lisajõed: parem gastroepiploiline veen (v. gastroepiploica dextra), ilio-käärsoole veen (v. ileocolica), parem ja keskmine koolikuveen (vv. colicae media et dextra), pankrease veenid (vv . pancreaticae), pimesoole veen (v. appendicularis), niudesoole ja tühisoole veenid (vv. ileales et jejunales).

Alumine mesenteriaalne veen(v. mesenterica inferior) voolab põrnaveeni, tekib sigmaveenide (vv. sigmoideae), ülemise pärasooleveeni (v. rectalis superior) ja vasakpoolse käärsooleveeni (v. colica sinistra) ühinemisel.

Enne maksa väravasse sisenemist voolavad portaalveeni parem ja vasak maoveen (vv. Gastricae dextra et sinistra), eelpülooriline veen (v. Prepylorica) ja sapiveen (v. Cystica). Maksa väravatesse sisenedes jaguneb portaalveen parem- ja vasakpoolseks haruks, mis omakorda jagunevad segmentaalseteks, seejärel interlobulaarseteks veenideks, mis ulatuvad sinusoidsed anumad sagaratesse ja voolavad keskveeni. Sagaratest väljuvad sublobulaarsed veenid, mis ühinevad ja moodustavad maksaveenid (vv. Hepaticae).

15. VAAGNA JA ALAJÄSEME VENEENID

Parem ja vasak ühine niudeveen (vv. Iliacae communes) moodustavad alumise õõnesveeni.

Väline niudeveen(v. iliaca externa) ühineb ristluuliigese tasandil sisemise niudeveeniga ja moodustab ühise niudeveeni. Väline niudeveen saab verd kõigist alajäseme veenidest; pole klappe.

Sisemisel niudeveenil on vistseraalsed ja parietaalsed lisajõed.

Vistseraalsed lisajõed:

1) tupe veenipõimik (plexus venosus vaginalis), mis läheb emaka veenipõimikusse (plexus venosus uterinus);

2) eesnäärme veenipõimik (plexus venosus prostaticus);

3) kuseteede veenipõimik (plexus venosus vesicalis);

4) rektaalne veenipõimik (plexus venosus rectalis);

5) ristluu veenipõimik (plexus venosus sacralis).

Parietaalsed lisajõed:

1) ilio-nimmeveen (v. Ilicolumbalis);

2) ülemised ja alumised tuharaveenid (vv. Glutealis superiores et inferiors);

3) külgmised ristluuveenid (vv. Sacrales laterales);

4) obturaatorveenid (vv. Obturatoriae).

Alajäseme sügavad veenid:

1) reieluuveen (v. Femoralis);

2) reie süvaveen (v. Femoris profunda);

3) popliteaalveen (v. Poplitea);

4) sääreluu eesmised ja tagumised veenid (vv. Tibiales anteriores et posteriores);

5) peroneaalsed veenid (vv. Fibulares).

Kõik süvaveenid (välja arvatud reie süvaveen) kaasnevad samanimeliste arteritega; neil on palju klappe.

Alajäseme pindmised veenid:

1) jala suur saphenoosveen (v. Saphena magna); voolab reieluu veeni, omab palju klappe. Kogub verd jalatallast, sääre ja reie anteromediaalsest pinnast;

2) jala väike saphenoosveen (v. Saphena parva); voolab popliteaalveeni, omab palju klappe. Kogub verd jalalaba külgmisest osast, kannapiirkonnast, talla saphenoossetest veenidest ja selja veenivõlvist;

3) plantaarne veenivõlv (arcus venosus plantares); kogub verd plantaarsetest digitaalsetest veenidest; kaarest voolab veri sääreluu tagumistesse veenidesse piki plantaarveene (külgmised ja mediaalsed);

4) seljaveenikaar (arcus venosus dorsalis pedis); kogub verd dorsaalsetest digitaalsetest veenidest; kaarest voolab veri suurematesse ja väiksematesse saphenoosveeni.

Ülemise ja alumise õõnesveeni süsteemide ning portaalveeni vahel on arvukalt anastomoose.

Loeng number 1

Teema: “Kardiovaskulaarsüsteemi anatoomia ja füsioloogia üldküsimused. Süda, vereringe ringid”.

Sihtmärk: Didaktika - veresoonte struktuuri ja tüüpide uurimiseks. Südame struktuur.

Loengu kava

Veresoonte tüübid, nende ehituse ja funktsiooni tunnused.

Südame struktuur, asend.

Vereringe ringid.

Kardiovaskulaarsüsteem koosneb südamest ja veresoontest ning tagab pideva vereringe, lümfi väljavoolu, mis tagab humoraalse suhtluse kõigi elundite vahel, varustab neid toitainete ja hapnikuga ning ainevahetusproduktide väljutamist.

Vereringe on pidev metaboolne seisund. Kui see peatub, sureb keha.

Õpetamine südame-veresoonkonna süsteemi kohta nimetatakse angiokardioloogiaks.

Esimest korda andis vereringe mehhanismi ja südame tähenduse täpse kirjelduse inglise arst - W. Harvey. A. Vesalius – teadusliku anatoomia rajaja – kirjeldas südame ehitust. Hispaania arst - M. Servetus - kirjeldas õigesti kopsuvereringet.

Veresoonte tüübid, nende ehituse ja funktsiooni tunnused

Anatoomiliselt jagunevad veresooned arteriteks, arterioolideks, prekapillaarideks, kapillaarideks, postkapillaarideks, veenuliteks ja veenideks. Arterid ja veenid on peamised veresooned, ülejäänud on mikrovaskulatuur.

Arterid - veresooned, mis kannavad verd südamest, olenemata sellest, mis tüüpi veri see on.

Struktuur:

Enamikul arteritel on membraanide vahel elastne membraan, mis annab seinale elastsuse, elastsuse.

Arterite tüübid

Sõltuvalt läbimõõdust:

Sõltuvalt asukohast:

Ekstraorgaaniline;

Intraorgan.

Sõltuvalt struktuurist:

Elastne tüüp - aort, kopsutüvi.

Lihas-elastne tüüp - subklavia, üldine unine.

Lihastüüp - väiksemad arterid aitavad kaasa vere liikumise kokkutõmbumisele. Nende lihaste toonuse pikaajaline tõus põhjustab arteriaalset hüpertensiooni.

Kapillaarid - mikroskoopilised veresooned, mis paiknevad kudedes ja ühendavad arterioole veenidega (pre- ja postkapillaaride kaudu). Vahetusprotsessid toimuvad nende seinte kaudu, mis on nähtavad ainult mikroskoobi all. Sein koosneb ühest rakkude kihist - endoteelist, mis asub lahtise kiulise sidekoe moodustatud basaalmembraanil.

Veenid - veresooned, mis viivad verd südamesse, olenemata sellest, mis see on. Need koosnevad kolmest kestast:

Sisekest - koosneb endoteelist.

Keskmine kest on silelihas.

Väliskest on adventitia.

Veenide struktuuri tunnused:

Seinad on õhemad ja nõrgemad.

Elastsed ja lihaskiud on vähem arenenud, mistõttu nende seinad võivad kokku kukkuda.

Verevoolu takistavate ventiilide (limaskesta lute voldid) olemasolu. Klappidel puuduvad: õõnesveen, portaalveen, kopsuveenid, peaveenid, neeruveenid.

Anastomoosid - arterite ja veenide hargnemine; võivad liituda ja moodustada anastomoosi.

Tagatised - veresooned, mis tagavad vere ringteel väljavoolu, möödudes peamisest.

Funktsionaalselt eristatakse järgmisi laevu:

Peamised anumad on suurimad - verevoolu takistus on väike.

Resistiivsed veresooned (resistentsussooned) on väikesed arterid ja arterioolid, mis võivad muuta kudede ja elundite verevarustust. Neil on hästi arenenud lihaskiht, nad võivad kitseneda.

Tõelised kapillaarid (vahetussooned) - neil on kõrge läbilaskvus, mille tõttu toimub ainete vahetus vere ja kudede vahel.

Mahtuvuslikud veresooned - venoossed veresooned (veenid, veenid), mis sisaldavad 70-80% verest.

Šundi veresooned on arteriovenulaarsed anastomoosid, mis loovad otsese ühenduse arterioolide ja veenide vahel, mis mööduvad kapillaarikihist.

Kardiovaskulaarsüsteem koosneb kahest süsteemist:

Vereringe (vereringe süsteem).

Lümfisüsteemi.

Südame struktuur, asend

Süda - õõnes fibromuskulaarne organ, koonusekujuline. Kaal - 250-350 g.

Peamised osad:

Ülaosa on suunatud vasakule ja ettepoole.

Alus – ülevalt ja taga.

Asub eesmises mediastiinumis rinnaõõnes.

Ülemine piir on II roietevaheline ruum.

Paremal - 2 cm mediaalselt keskklavikulaarsest joonest.

Vasak - kolmandast ribist kuni südame tipuni.

Südame tipp – V roietevaheline ruum vasakule 1-2 cm keskklavikulaarsest joonest sissepoole.

Pinnad:

Sternocostal.

Diafragmaatiline.

Kopsuhaigused.

Servad: parem ja vasak.

Vaod: koronaarne ja interventrikulaarne.

Kõrvad: parem ja vasak (täiendavad mahutid).

Südame struktuur. Südamel on kaks poolt:

Õige on venoosne.

Vasakpoolne on arteriaalne.

Poolte vahel on vaheseinad - kodade ja interventrikulaarne.

Südamel on 4 kambrit - kaks koda ja kaks vatsakest (parem ja vasak). Voldikklapid asuvad kodade ja vatsakeste vahel. Parema aatriumi ja parema vatsakese vahel paikneb trikuspidaalklapp, vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel on bikuspidaalklapp (mitraalklapp).

Kopsutüve ja aordi alustes - poolkuuklapid. Klapid on moodustatud endokardist. Need takistavad vere tagasivoolu.

Südamesse sisenevad ja sealt väljuvad laevad:

Veenid voolavad aatriumisse.

Ülemine ja alumine õõnesveen voolavad paremasse aatriumisse.

Vasakusse aatriumisse voolab 4 kopsuveeni.

Arterid lahkuvad vatsakestest.

Aort väljub vasakust vatsakesest.

Kopsutüvi väljub paremast vatsakesest ja jaguneb parem- ja vasakpoolseks kopsuarteriks.

Seina struktuur:

Sisemine kiht - endokardium - koosneb elastsete kiududega sidekoest, samuti endoteelist. See moodustab kõik klapid.

Müokard - moodustub vöötmelisest südamekoest (selles koes on lihaskiudude vahel sillad).

Perikard: a) epikardium – lihasega ühte sulanud; b) perikardi ise, nende vahel - vedelik (50 ml). Põletik - perikardiit.

Vereringe ringid

Suur ring.

See algab vasaku vatsakese aordiga ja lõpeb ülemise ja alumise õõnesveeniga, mis voolavad paremasse aatriumisse.

Ainevahetus vere ja kudede vahel toimub läbi kapillaaride seinte. Arteriaalne veri annab kudedele hapnikku ja võtab süsihappegaasi, muutudes venoosseks.

Väike ring.

See algab paremast vatsakesest koos kopsutüvega ja lõpeb nelja kopsuveeniga, mis voolavad vasakusse aatriumisse.

Kopsu kapillaarides rikastub venoosne veri hapnikuga ja muutub arteriaalseks.

Krooni ring.

See hõlmab südame veresooni südamelihase verevarustuseks.

See algab aordisibula kohal vasaku ja parema koronaararteriga. Nad voolavad koronaarsiinusesse, mis voolab paremasse aatriumisse.

Läbi kapillaaride voolates annab veri südamelihasele hapnikku ja toitaineid ning võtab vastu süsihappegaasi ja lagunemissaadusi ning muutub venoosseks.

Järeldus.

Inimese süda on neljakambriline, sellel on 4 ventiili, mis takistavad vere tagasivoolu, 3 membraani.

Funktsioon süda - pump vere pumpamiseks.

Loeng number 2

Teema: "Südame füsioloogia".

Sihtmärk: Didaktiline - südame füsioloogia uurimiseks.

Plaan:

Südamelihase põhilised füsioloogilised omadused.

Südame töö ( südame tsükkel ja selle faasid).

Südame aktiivsuse välised ilmingud ja südametegevuse näitajad.

Elektrokardiogramm ja selle kirjeldus.

Südametegevuse seadused ja südametegevuse reguleerimine.

Südamelihase põhilised füsioloogilised omadused

Erutuvus.

Juhtivus (1-5 m / s).

Kokkuleppelisus.

Tulekindel periood (mida iseloomustab kudede kontraktiilsuse järsk langus).

Absoluutne - sel perioodil, olenemata sellest, milline jõud ärritab, ei reageeri see erutustele - vastab tugevuselt süstolile ning kodade ja vatsakeste diastoli algusele.

Suhteline - südamelihase erutuvus naaseb algsele tasemele.

Automatism (südame automaatsus) - südame võime rütmiliselt tuksuda, sõltumata väljastpoolt tulevatest impulssidest. Automatiseerimist tagab südame juhtivussüsteem. See on ebatüüpiline või eriline kude, milles erutus tekib ja toimub.

Juhtimissüsteem:

Siinussõlm - Kisa-Flexa.

Atrioventrikulaarne sõlm - Ashof-Tovara.

Hisi kimp, mis jaguneb paremale ja vasakule jalale, mis läheb Purkinje kiududesse.

Leidmine:

Siinusõlm asub paremas aatriumis tagumises seinas ülemise õõnesveeni liitumiskohas. Ta on südamestimulaator, temas tekivad impulsid, mis määravad pulsisageduse (60-80 impulssi minutis).

Atrioventrikulaarne sõlm asub paremas aatriumis aatriumi ja vatsakeste vahelise vaheseina lähedal. Ta on põnevuse edasikandja. Patoloogilistes tingimustes (näiteks arm pärast müokardiinfarkti) võib saada südamestimulaatoriks (südame löögisagedus = 40-60 impulssi minutis).

Hisi kimp asub vatsakeste vahelises vaheseinas. See on ka ergastuse saatja (südame löögisagedus = 20-40 impulssi minutis).

Patoloogilistes tingimustes tekib juhtivuse rikkumine.

Südame blokaad - ebaühtlus kodade ja vatsakeste rütmi vahel. See viib tõsiste hemodünaamiliste häireteni.

Fibrillatsioon (südame laperdus ja värelus) – südame lihaskiudude koordineerimata kokkutõmbed.

Ekstrasüstolid - erakordsed südame kokkutõmbed.

Südametöö (südametsükkel ja selle faasid)

Terve inimese südame löögisagedus on 60-80 lööki minutis.

Vähem kui 60 lööki minutis - bradükardia.

Rohkem kui 80 lööki minutis - tahhükardia.

Südametöö - need on kodade ja vatsakeste rütmilised kokkutõmbed ja lõõgastus.

Koosneb kolmest faasist:

Kodade süstool ja ventrikulaarne diastool. Sel juhul avanevad voldikklapid ja poolkuu klapid sulguvad ning nende kodade veri siseneb vatsakestesse. See faas kestab 0,1 sek. Kodades tõuseb vererõhk 5-8 mm Hg. Art. Seega täidavad kodad peamiselt reservuaari rolli.

Ventrikulaarne süstool ja kodade diastool. Sel juhul suletakse leheklapid ja avatakse poolkuuklapid. See faas kestab 0,3 sek. Vasaku vatsakese vererõhk on 120 mm Hg. Art., Paremal - 25-30 mm Hg. Art.

Üldine paus (puhkefaas ja südame täiendamine verega). Kodad ja vatsakesed lõdvestuvad, voldikklapid on avatud ja poolkuuklapid on suletud. See faas kestab 0,4 sekundit.

Kogu tsükkel on 0,8 sek.

Südamekambrites langeb rõhk nullini, mille tulemusena veri õõnes- ja kopsuveenidest, kus rõhk on 7 mm Hg. Art., voolab aatriumisse ja vatsakestesse raskusjõu toimel, vabalt, täiendades umbes 70% nende mahust.

Südame aktiivsuse välised ilmingud ja südametegevuse näitajad

Apikaalne impulss.

Südame toonid.

Elektrilised nähtused südames.

Apikaalne impulss - südametipu löök rinnal. See on tingitud asjaolust, et süda vatsakeste süstooli ajal pöördub vasakult paremale ja muudab oma kuju: ellipsoidist muutub see ümaraks. Nähtav või palpeeritav V interkostaalses ruumis, 1,5 cm mediaalselt keskklavikulaarsest joonest.

Südame toonid - südametööst tulenevad helid. Seal on kaks tooni:

I toon - süstoolne - tekib vatsakeste ja suletud voldikklappide süstoli ajal. I toon on madalam, tuhm ja pikenenud.

II toon - diastoolne, tekib diastooli ja poolkuuklappide sulgemise ajal. See on lühem ja kõrgem.

Puhkeolekus väljutatakse iga süstooliga vatsakesed aordi ja kopsutüvesse, 70–80 ml - süstoolse vere maht. Ühe minuti jooksul visatakse välja kuni 5-6 liitrit verd - minutimaht.

Näiteks kui süstoolne maht on 80 ml ja süda tõmbub kokku 70 löögini minutis, on minuti maht: 80 * 70 = 5600 ml verd.

Raske lihastöö korral suureneb südame süstoolne maht 180-200 ml-ni ja minutimaht 30-35 l / min.

Südame elektrilised omadused

Süstooli ajal muutuvad kodad diastoli faasis vatsakeste suhtes elektronegatiivseks.

Seega, kui süda töötab, tekib potentsiaalide erinevus, mis registreeritakse elektrokardiograafiga.

Esimest korda viidi potentsiaalide registreerimine välismaal läbi stringgalvanomeetri abil V. Einthoveni poolt 1903. aastal ja Venemaal - A.F. Samoilov.

Kliinikus on kasutusel kolm standardset juhet ja rindkere juhet.

Pliis I asetatakse elektroodid mõlemale käele.

Pliis II asetatakse elektroodid paremale käele ja vasakule jalale.

Pliis III paigaldatakse elektroodid vasak käsi ja vasak jalg.

Rindkere juhtmetes rakendatakse rindkere eesmise pinna teatud punktidele aktiivne positiivne elektrood ja kolme jäseme ühendamisel täiendava takistuse kaudu moodustub veel üks ükskõikne kombineeritud elektrood.

EKG koosneb lainete seeriast ja nendevahelistest intervallidest. EKG analüüsimisel võetakse arvesse hammaste kõrgust, laiust, suunda, kuju.

P-laine iseloomustab erutuse tekkimist ja levikut kodades.

Q-laine iseloomustab interventrikulaarse vaheseina ergastumist.

R-laine katab mõlema vatsakese ergastuse.

S laine - ergastuse lõpetamine vatsakestes.

T - repolarisatsiooni protsess vatsakestes.

Kompleksid:

Ergastuse levik siinussõlmest vatsakestesse.

Põnevuse levik läbi vatsakeste lihaste.

Üldine paus.

EKG on südamehaiguste diagnoosimiseks hädavajalik.

Südametegevuse seadused ja südametegevuse reguleerimine

Südamekiudude seadus ehk Starlingi seadus – mida rohkem lihaskiudu venitatakse, seda rohkem see kokku tõmbub.

Seadus südamerütm või Beinbridge'i refleks.

Vererõhu tõusuga õõnesveeni suudmes toimub südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse refleksne suurenemine. See on tingitud parema aatriumi mehhanoretseptorite ergutusest õõnesveeni õõnsuse piirkonnas, südamesse tagasi pöörduva vere suurenenud rõhust.

Mööda aferentseid närve mehhaaniliste retseptorite impulsid sisenevad piklikaju südame-veresoonkonna keskusesse, kus nad vähendavad vagusnärvi tuumade aktiivsust ja suurendavad sümpaatiliste närvide mõju südametegevusele.

Need seadused toimivad samaaegselt, neid nimetatakse iseregulatsioonimehhanismideks, mis tagavad südame kohanemise muutuvate eksistentsitingimustega.

Loeng number 3

Teema: "Arteriaalne süsteem".

Plaan:

Aordi kaar.

Aju verevarustus.

Rindkere aort.

Kõhuaort: a) verevarustus kõhuõõnde(ülemine korrus);b) vaagnaelundite ja alajäsemete verevarustus (alumine korrus).

Aju verevarustus

Seda teostavad kaks süsteemi:

ma... Lülisamba arterite süsteem.

Lülisamba arterid ulatuvad subklavia arteritest, lähevad esimese 6 kaelalüli põikprotsesside avadesse. Nad sisenevad koljusse läbi foramen magnum'i ja on pons varoliani piirkonnas ühendatud basilaararteriga. Sellest hargnevad kaks tagumist ajuarterit, mis varustavad ajutüve verega.

Velizievi ring.

Lülisamba arterid.

Basilaararter (varoli silla piirkonnas).

Tagumine ajuarter.

Eesmine ajuarter.

Eesmine suhtlemisarter.

Keskmine ajuarter.

Tagumine ühendamine.

II... Sisemine unearteri süsteem.

Sisemised unearterid sisenevad koljusse läbi haava. Annab 3 paari oksi:

Silm – varustavad silmamunad verega.

Eesmised ajuarterid on omavahel ühendatud eesmiste suhtlevate arteritega.

Keskmine aju - ühendatud tagumiste ühendavate arterite tagumiste harudega.

Loeng number 5

Teema: “Veresoonkonna ja mikrotsirkulatsiooni füsioloogia. Lümfisüsteem ".

Plaan:

Vere veresoonte kaudu liikumise põhjused.

Pulss, vererõhk.

Südame reguleerimine.

Veresoonte toonuse reguleerimine.

Koevedeliku moodustumise mehhanism.

Lümfisüsteem.

Verevoolu mustrid läbi veresoonte põhinevad hüdrodünaamika seadustel.

Vere liikumise põhjus arterite kaudu - vererõhu erinevus vereringeringi alguses ja lõpus.

Rõhk aordis on 120 mm Hg.

Rõhk väikestes arterites on 40-50 mm Hg.

Rõhk kapillaarides on 20 mm Hg.

Rõhk suurtes veenides - negatiivne või 2-5 mm Hg.

Vere veenide kaudu liikumise põhjused:

Ventiilide olemasolu.

Külgnevate lihaste kokkutõmbumine.

Negatiivne rõhk rinnaõõnes.

Verevoolu aeg süsteemses vereringes on 20-25 sek.

Verevoolu aeg kopsuvereringes on 4-5 sek.

Tsükli aeg on 20-25 sek.

Vere liikumise kiirus aordis on 0,5 m / sek.

Vere liikumise kiirus arterites on 0,25 m / sek.

Vere liikumise kiirus kapillaarides on 0,5 mm / sek.

Verevoolu kiirus õõnesveenis on 0,2 m / sek.

Arteriaalne rõhk (BP) on vere rõhk kahele veresoone seinale. Tavaline - 120/80. Vererõhu suurus sõltub kolmest tegurist:

südame kontraktsioonide ulatus ja tugevus;

perifeerse takistuse väärtused;

ringleva vere maht (BCC).

Eristama:

süstoolne rõhk;

diastoolne rõhk;

pulsi rõhk.

Süstoolne rõhk peegeldab vasaku vatsakese müokardi seisundit.

Diastoolne rõhk peegeldab arterite seinte toonuse astet.

Pulss rõhk - erinevus süstoolse ja diastoolse rõhu vahel.

Vererõhku mõõdetakse Korotkovi tonomeetri või Rivo-Rocce tonomeetriga.

Pulss - See on veresoone seina rütmiline võnkumine, mis on tingitud süstoolse rõhu tõusust selles.

Südame löögisageduse omadused:

1. rütm;

   täitmine;

   Pinge;

   võrdsus (sümmeetria).

Pulssi on tunda kohtades, kus arterid asuvad luu lähedal.

Vere väljutamise ajal vasakust vatsakesest tekib aordis pulsilaine. Kiirus - 6-9 m / sek. Süda töötab jõnksudes ja veri voolab pideva joana.

Miks? Süstooli ajal venivad aordi seinad välja ja veri voolab aordi ja arteritesse. Diastoli ajal arterite seinad tõmbuvad kokku. Tekib pidev joa.

Veresoonte aktiivsuse reguleerimine toimub kahel viisil: närvi- ja humoraalsete radade kaudu. Vereringe närviregulatsiooni teostavad autonoomse närvisüsteemi vasomotoorne keskus, sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid.

Vasomotoorne keskus on närvimoodustiste kogum, mis paikneb seljaajus, piklikus medullas, hüpotalamuses ja ajukoores. Peamine vasomotoorne keskus asub medulla oblongata ja koosneb kahest sektsioonist: pressor ja depressor. Esimese sektsiooni ärritus põhjustab vasokonstriktsiooni, teine ​​- nende laienemist.

Vasomotoorne keskus avaldab oma mõju seljaaju sümpaatiliste neuronite kaudu, seejärel sümpaatilistele närvidele ja veresoontele ning määrab nende pideva toonilise pinge. Medulla pikliku vasomotoorse keskuse toonus sõltub erinevatest refleksogeensetest tsoonidest sinna saabuvatest närviimpulssidest.

Refleksogeensed tsoonid on vaskulaarseina piirkonnad, mis sisaldavad kõige rohkem retseptoreid.

Mehaanilised retseptorid - baroretseptorid, tajudes vererõhu kõikumisi 1-2 mm Hg.

Kemoretseptorid - tajuda muutusi vere keemilises koostises (CO2, O2, CO).

Volumoretseptorid - tajuda muutust BCC-s.

Osmoretseptorid - tajub osmootse vererõhu muutusi.

Refleksogeensed tsoonid:

Aort (aordi kaar).

Sinocarotid (tavaline unearter).

Väga süda.

Õõnesveenide suu.

Kopsuvereringe veresoonte pindala.

Rõhu muutus, keemiline koostis retseptorid tajuvad tundlikult ja teave siseneb kesknärvisüsteemi.

Vaatleme seda depressori ja survereflekside põhjal.

Depressiivne refleks

See tekib veresoontes vererõhu tõusu tõttu. Sel juhul ergastuvad aordikaare baroretseptorid ja unearteri siinus, millest depressornärvi ergastus siseneb pikliku medulla vasomotoorsesse keskusesse. See toob kaasa survekeskuse aktiivsuse vähenemise ja vagusnärvi kiudude inhibeeriva toime suurenemise. Tulemuseks on vasodilatatsioon ja bradükardia.

Surve refleks

Seda täheldatakse vererõhu langusega vaskulaarsüsteemis.

Sel juhul väheneb järsult piki sensoorseid närve aordi ja unearteri tsoonidest tulevate impulsside funktsioon, mis toob kaasa vagusnärvi keskpunkti pärssimise ja sümpaatilise innervatsiooni toonuse tõusu. Samal ajal tõuseb vererõhk, veresooned ahenevad.

Refleksi tähendus: Säilitage veresoontes püsiv vererõhu tase ja vältige selle liigset tõusu. Neid nimetatakse "vererõhu alandajateks".

Humoraalsed ained mõjutavad veresooni:

vasokonstriktor - adrenaliin, norepinefriin, vasopressiin, reniin;

vasodilataatorid - atsetüülkoliin, histamiin, K, Mg ioonid, piimhape.

Mikrotsirkulatsiooni füsioloogia

Mikrotsirkulatsiooni voodi - see on vereringe kapillaaride, arterioolide ja veenide süsteemis.

Kapillaar - see on mikroveresoonkonna viimane lüli, siin toimub ainete ja gaaside vahetus vere ja organismi kudede rakkude vahel läbi rakkudevahelise vedeliku.

Kapillaar On õhuke toru pikkusega 0,3-0,7 mm.

Kõikide kapillaaride pikkus on 100 000 km. Puhkeolekus töötab 10-25% kapillaaridest. Verevoolu kiirus - 0,5-1 mm / sek. Rõhk arteriaalses otsas on 35-37 mm Hg, venoosses otsas - 20 mm Hg.

Vahetusprotsessid kapillaarides, st rakkudevahelise vedeliku moodustumine, toimub kahel viisil:

difusiooni teel;

filtreerimise ja reabsorptsiooni teel.

Difusioon - molekulide liikumine kõrge kontsentratsiooniga keskkonnast keskkonda, kus kontsentratsioon on madalam. Verest kudedesse difundeeruvad: Na, K, Cl, glükoos, aminohapped, O 2. Kudedest difundeeruvad: uurea, CO 2 ja muud ained.

Difusiooni soodustavad: pooride, akende ja tühimike olemasolu. Difusioonimaht on 60 l / min, see tähendab 85 000 l päevas.

Filtreerimise ja reabsorptsiooni mehhanism , pakkudes vahetust, viiakse läbi kapillaarides oleva vere hüdrostaatilise rõhu ja interstitsiaalse vedeliku onkootilise rõhu erinevuse tõttu.

Filtreerimismaht - 14 ml / min.

Reabsorptsiooni maht on 12 ml / min.

Seega on maht päevas 18 liitrit.

1. Kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonid ja areng

2. Südame ehitus

3. Arterite struktuur

4. Veenide struktuur

5. Mikrotsirkulatsioonivoodi

6. Lümfisooned

1. Kardiovaskulaarsüsteem mille moodustavad süda, vere- ja lümfisooned.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonid:

· Transport - vere ja lümfi ringluse tagamine organismis, nende transport organitesse ja sealt tagasi. See põhifunktsioon koosneb troofilistest (toitainete toimetamine elunditesse, kudedesse ja rakkudesse), hingamisfunktsioonidest (hapniku ja süsinikdioksiidi transport) ja eritusfunktsioonidest (ainevahetuse lõpp-produktide transport eritusorganitesse);

· Integreeriv funktsioon – elundite ja organsüsteemide ühendamine ühtseks organismiks;

· Reguleeriv funktsioon koos närvi-, endokriin- ja immuunsüsteemiga on südame-veresoonkonna süsteem üks keha reguleerivatest süsteemidest. See on võimeline reguleerima elundite, kudede ja rakkude funktsioone, viies neisse vahendajaid, bioloogiliselt aktiivseid aineid, hormoone ja muud, samuti muutes verevarustust;

· Kardiovaskulaarsüsteem osaleb immuun-, põletikulistes ja muudes üldistes patoloogilistes protsessides (pahaloomuliste kasvajate jt metastaasid).

Kardiovaskulaarsüsteemi areng

Veresooned arenevad mesenhüümist. Eristage esmast ja sekundaarset angiogenees... Primaarne angiogenees ehk vaskulogenees on vaskulaarseina otsese ja esialgse moodustumise protsess mesenhüümist. Sekundaarne angiogenees on veresoonte moodustumine nende taaskasvamisel olemasolevatest vaskulaarsetest struktuuridest.

Primaarne angiogenees

Kollasekoti seinas moodustuvad veresooned edasi

Embrüogeneesi 3. nädal sellesse kuuluva endodermi induktiivse mõju all. Esiteks moodustuvad mesenhüümist vere saarekesed. Saarte rakud diferentseeruvad kaks suunda:

· Hematogeenne joon tekitab vererakke;

· Angiogeensest liinist tekivad primaarsed endoteelirakud, mis ühenduvad üksteisega ja moodustavad veresoonte seinad.

Embrüo kehas arenevad mesenhüümist hiljem (kolmanda nädala teisel poolel) veresooned, mille rakud muutuvad endoteelirakkudeks. Kolmanda nädala lõpus ühendatakse munakollase esmased veresooned embrüo keha veresoontega. Pärast veresoonte kaudu vereringe algust muutub nende struktuur keerulisemaks, lisaks endoteelile moodustuvad seinas membraanid, mis koosnevad lihas- ja sidekoe elementidest.

Sekundaarne angiogenees tähistab uute veresoonte kasvu juba moodustatud laevadest. See jaguneb embrüonaalseks ja postembrüonaalseks. Pärast endoteeli moodustumist primaarse angiogeneesi tulemusena toimub veresoonte edasine moodustumine ainult sekundaarse angiogeneesi tõttu, st juba olemasolevatest veresoontest uuesti kasvades.

Erinevate veresoonte struktuuri ja toimimise omadused sõltuvad hemodünaamilistest tingimustest inimkeha teatud piirkonnas, näiteks: vererõhu tase, verevoolu kiirus jne.

Süda areneb kahest allikast: endokardium moodustub mesenhüümist ja sellel on alguses kaks veresoone - mesenhümaalsed torud, mis hiljem ühinevad, moodustades endokardi. Epikardi müokard ja mesoteel arenevad müoepikardi plaadist - osast splanchnotoomi vistseraalsest lehest. Selle plaadi rakud eristuvad kahes suunas: müokardi rudiment ja epikardi mesoteeli rudiment. Rudiment võtab sisemise asendi, selle rakud muutuvad jagunemisvõimelisteks kardiomüoblastideks. Tulevikus eristuvad nad järk-järgult kolme tüüpi kardiomüotsüütideks: kontraktiilsed, juhtivad ja sekretoorsed. Epikardi mesoteel areneb mesoteeli rudimendist (mesoteel). Mesenhüümist moodustub epikardi lamina propria lahtine kiuline vormimata sidekude. Kaks osa - mesodermaalne (müokard ja epikard) ja mesenhümaalne (endokard) ühinevad, moodustades südame, mis koosneb kolmest membraanist.

2. Süda – see on omamoodi rütmilise tegevuse pump. Süda on vere- ja lümfiringe keskne organ. Selle struktuuris on nii kihilise (kolme membraaniga) organi kui ka parenhüümi organi tunnuseid: müokardis saab eristada strooma ja parenhüümi.

Südame funktsioonid:

· Pumpamisfunktsioon – alaneb pidevalt, hoiab vererõhu ühtlast taset;

Endokriinne funktsioon - natriureetilise faktori tootmine;

· Infofunktsioon – süda kodeerib informatsiooni vererõhu, verevoolu kiiruse parameetrite näol ja edastab selle kudedesse, muutes ainevahetust.

Endokard koosneb neljast kihist: endoteliaalne, subendoteliaalne, lihaselastne, väline sidekude. Epiteel kiht asub basaalmembraanil ja seda esindab ühekihiline lameepiteel. Subendoteliaalne kihi moodustab lahtine kiuline lahtine sidekude. Need kaks kihti on analoogsed veresoone sisevoodriga. Lihas-elastne kihi moodustavad siledad müotsüüdid ja elastsete kiudude võrgustik, mis on veresoonte keskmise membraani analoog ... Väline sidekude kiht moodustub lahtisest kiulisest vormimata sidekoest ja on analoogne veresoone väliskestaga. See ühendab endokardi müokardiga ja jätkub selle stroomas.

Endokard moodustab duplikaadid - südameklapid - väikese rakusisaldusega tihedad kiulise sidekoe plaadid, mis on kaetud endoteeliga. Klapi kodade pool on sile, vatsakeste pool aga ebaühtlane, sellel on väljakasvud, mille külge on kinnitatud kõõluste filamendid. Endokardi veresooned asuvad ainult välimises sidekoekihis, seetõttu toimub selle toitumine peamiselt ainete difusiooni teel verest, mis on nii südameõõnes kui ka väliskihi veresoontes.

Müokard on südame võimsaim kest, selle moodustab südamelihaskude, mille elementideks on kardiomüotsüütide rakud. Kardiomüotsüütide komplekti võib pidada müokardi parenhüümiks. Stroomat esindavad lahtise kiulise lahtise sidekoe vahekihid, mis on tavaliselt halvasti ekspresseeritud.

Kardiomüotsüüdid jagunevad kolme tüüpi:

· Müokardi põhiosa moodustavad töötavad kardiomüotsüüdid, need on ristkülikukujulised ja on omavahel ühendatud spetsiaalsete kontaktide - sisestusketaste abil. Tänu sellele moodustavad nad funktsionaalse sünteesi;

· Juhtivad ehk ebatüüpilised kardiomüotsüüdid moodustavad südame juhtiva süsteemi, mis tagab selle erinevate osade rütmilise koordineeritud kontraktsiooni. Need rakud on geneetiliselt ja struktuurilt lihaselised, funktsionaalselt meenutavad närvikudet, kuna on võimelised moodustama ja kiiresti juhtima elektrilisi impulsse.

Juhtivaid kardiomüotsüüte on kolme tüüpi:

· P-rakud (stimulaatorirakud) moodustavad sinoaurikulaarse sõlme. Need erinevad töötavatest kardiomüotsüütidest selle poolest, et nad on võimelised spontaanseks depolarisatsiooniks ja elektriimpulsi moodustamiseks. Depolarisatsioonilaine edastatakse ühenduskohtade kaudu tüüpilistele kodade kardiomüotsüütidele, mis tõmbuvad kokku. Lisaks edastatakse erutus atrioventrikulaarse sõlme vahepealsetele ebatüüpilistele kardiomüotsüütidele. P-rakkude impulsside genereerimine toimub sagedusega 60-80 minutis;

· Atrioventrikulaarse sõlme vahepealsed (ülemineku) kardiomüotsüüdid edastavad ergastuse töötavatele kardiomüotsüütidele, aga ka kolmandat tüüpi atüüpilistele kardiomüotsüütidele – Purkinje kiudrakkudele. Transientsed kardiomüotsüüdid on samuti võimelised iseseisvalt genereerima elektrilisi impulsse, kuid nende sagedus on madalam kui südamestimulaatori rakkude tekitatud impulsside sagedus ja jätab 30-40 minutis;

· Kiudrakud – kolmandat tüüpi atüüpilised kardiomüotsüüdid, millest koosneb His kimp ja Purkinje kiud. Kiudrakkude põhiülesanne on ergastuse ülekandmine vahepealsetest atüüpilistest kardiomüotsüütidest töötavatele ventrikulaarsetele kardiomüotsüütidele. Lisaks on need rakud võimelised iseseisvalt genereerima elektrilisi impulsse sagedusega 20 või vähem minutis;

· Sekretoorsed kardiomüotsüüdid paiknevad kodades, nende rakkude põhiülesanne on natriureetilise hormooni süntees. See vabaneb verre, kui suur kogus verd siseneb aatriumisse, st kui on oht vererõhu tõusule. Vereringesse sattudes toimib see hormoon neerutuubulitele, takistades naatriumi vastupidist tagasiimendumist verre primaarsest uriinist. Samal ajal vabaneb organismist neerudes koos naatriumiga vesi, mis toob kaasa ringleva vere mahu vähenemise ja vererõhu languse.

Epicard- südame välimine kest, see on perikardi vistseraalne kiht - südamekott. Epikardium koosneb kahest lehest: sisemine kiht, mida esindab lahtine kiuline lahtine sidekude, ja välimine kiht, ühekihiline lameepiteel (mesoteel).

Südame verevarustus viivad läbi aordikaarest pärinevad koronaararterid. Koronaararterid neil on kõrgelt arenenud elastne raam, millel on selgelt väljendunud välised ja sisemised elastsed membraanid. Koronaararterid hargnevad tugevalt kapillaarideks kõigis membraanides, samuti papillaarsetes lihastes ja klappide kõõluste nöörides. Veresooned asuvad ka südameklappide põhjas. Kapillaaridest kogutakse veri koronaarveenidesse, mis valavad verd kas paremasse aatriumisse või venoossesse siinusesse. Veelgi intensiivsemal verevarustusel on juhtiv süsteem, kus kapillaaride tihedus pindalaühiku kohta on suurem kui müokardis.

Lümfidrenaaži omadused Südame osa seisneb selles, et epikardis on lümfisooned koos veresoontega, samas kui endokardis ja müokardis moodustavad nad oma rikkalikud võrgustikud. Südamelümf voolab aordikaare ja hingetoru alaosa lümfisõlmedesse.

Süda saab nii sümpaatilist kui parasümpaatilist innervatsiooni.

Autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa stimuleerimine põhjustab jõu, südame löögisageduse ja erutuse läbimise südamelihase läbimise kiiruse suurenemist, samuti koronaarsete veresoonte laienemist ja südame verevarustuse suurenemist. Parasümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimine põhjustab sümpaatilisele närvisüsteemile vastupidiseid mõjusid: südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse vähenemine, müokardi erutuvus, pärgarterite ahenemine koos südame verevarustuse vähenemisega.

3. Veresooned on kihilist tüüpi elundid. Need koosnevad kolmest membraanist: sisemine, keskmine (lihaseline) ja välimine (juhuslik). Veresooned jagunevad:

· Arterid, mis kannavad verd südamest;

• veenid, mida mööda liigub veri südamesse;

· Mikroveresoonkonna veresooned.

Veresoonte struktuur sõltub hemodünaamilistest tingimustest. Hemodünaamilised tingimused- need on tingimused vere liikumiseks läbi veresoonte. Need määratakse järgmiste teguritega: vererõhk, verevoolu kiirus, vere viskoossus, kokkupuude gravitatsiooniväli Maa, anuma asukoht kehas. Hemodünaamilised tingimused määravad sellised veresoonte morfoloogilised tunnused nagu:

· Seina paksus (arterites on see rohkem ja kapillaarides - vähem, mis hõlbustab ainete difusiooni);

· Lihasmembraani arenguaste ja siledate müotsüütide suund selles;

· Lihase ja elastsete komponentide suhe keskmises kestas;

· Sisemiste ja välimiste elastsete membraanide olemasolu või puudumine;

· laevade sügavus;

· Ventiilide olemasolu või puudumine;

· veresoone seina paksuse ja selle valendiku läbimõõdu suhe;

· Silelihaskoe olemasolu või puudumine sise- ja väliskestades.

Arteri läbimõõdu järgi jagunevad väikese, keskmise ja suure kaliibriga arteriteks. Vastavalt lihaste ja elastsete komponentide keskmise kesta kvantitatiivsele suhtele jaotatakse need elastseteks, lihaselisteks ja segaarteriteks.

Elastset tüüpi arterid

Need veresooned hõlmavad aordi ja kopsuartereid; nad täidavad transpordifunktsiooni ja arteriaalses süsteemis rõhu säilitamise funktsiooni diastoli ajal. Seda tüüpi veresoontes on elastne raam kõrgelt arenenud, mis võimaldab veresoontel tugevalt venitada, säilitades samal ajal anuma terviklikkuse.

Elastset tüüpi arterid on ehitatud vastavalt veresoonte ehituse üldpõhimõttele ja koosnevad sisemisest, keskmisest ja välimisest kestast. Sisemine kestüsna paks ja moodustub kolmest kihist: endoteeli, podendoteliaalse ja elastse kiu kiht. Endoteeli kihis on rakud suured, hulknurksed, asuvad alusmembraanil. Podendoteliaalse kihi moodustab lahtine kiuline lahtine sidekude, mis sisaldab palju kollageeni ja elastseid kiude. Sisemine elastne membraan puudub. Selle asemel on keskmise kesta piiril elastsete kiudude põimik, mis koosneb sisemisest ringikujulisest ja välimisest pikisuunalisest kihist. Väliskiht läheb keskmise kesta elastsete kiudude põimikusse.

Keskmine kest koosneb peamiselt elastsetest elementidest. Täiskasvanul moodustavad nad 50–70 membraani, mis asuvad üksteisest 6–18 mikroni kaugusel ja mille paksus on 2,5 mikronit. Membraanide vahel paikneb lahtine kiuline vormimata sidekude fibroblastide, kollageeni, elastsete ja retikulaarsete kiududega, siledad müotsüüdid. Keskmise kesta välimistes kihtides on veresoonte seinad toitvate veresoonte anumad.

Väline adventitsia suhteliselt õhuke, koosneb lahtisest kiulisest lahtisest sidekoest, sisaldab jämedaid elastseid kiude ja piki- või kaldus kulgevaid kollageenkiudude kimpe, samuti müeliinist ja müeliinivabadest närvikiududest moodustunud veresooni ja veresoonte närve.

Segatüüpi (lihas-elastsed) arterid

Segatüüpi arteri näiteks on aksillaarne ja unearter. Kuna pulsilaine väheneb nendes arterites järk-järgult koos elastse komponendiga, on neil selle laine säilitamiseks hästi arenenud lihaskomponent. Nende arterite seina paksus suureneb valendiku läbimõõduga võrreldes märkimisväärselt.

Sisemine kest mida esindavad endoteeli, subendoteliaalsed kihid ja sisemine elastne membraan. Keskmises kestas nii lihaselised kui ka elastsed komponendid on hästi arenenud. Elastseid elemente esindavad üksikud kiud, mis moodustavad võrgustiku, membraanid ja nende vahel paiknevad spiraalselt kulgevad siledate müotsüütide kihid. Väliskest moodustub lahtisest kiulisest lahtisest sidekoest, milles leitakse siledate müotsüütide kimbud, ja välimisest elastsest membraanist, mis asub vahetult keskmise membraani taga. Välimine elastne membraan on mõnevõrra vähem väljendunud kui sisemine.

Lihaselised arterid

Need arterid hõlmavad väikese ja keskmise kaliibriga artereid, mis asuvad elundite ja siseorganite läheduses. Nendes veresoontes väheneb pulsilaine tugevus märkimisväärselt ja vere edasiliikumiseks on vaja luua lisatingimused, seetõttu on keskmises kestas ülekaalus lihaskomponent. Nende arterite läbimõõt võib väheneda kontraktsiooni tõttu ja suureneda siledate müotsüütide lõdvestumise tõttu. Nende arterite seina paksus ületab oluliselt valendiku läbimõõtu. Sellised veresooned tekitavad vastupanu juhitavale verele, mistõttu neid nimetatakse sageli resistiivseteks.

Sisemine kest on väikese paksusega ja koosneb endoteeli-, podendoteliaalsetest kihtidest ja sisemisest elastsest membraanist. Nende struktuur on üldiselt sama, mis segatüüpi arteritel ja sisemine elastne membraan koosneb ühest elastsete rakkude kihist. Keskmine kest koosneb siledatest müotsüütidest, mis paiknevad õrnalt spiraalselt, ja lahtisest elastsete kiudude võrgust, samuti spiraalselt. Müotsüütide spiraalne paigutus aitab kaasa veresoone valendiku suuremale vähenemisele. Elastsed kiud ühinevad välimise ja sisemise elastse membraaniga, moodustades ühtse raami. Väliskest mille moodustavad väline elastne membraan ja lahtise kiulise lahtise sidekoe kiht. See sisaldab veresoonte veresooni, sümpaatilisi ja parasümpaatilisi närvipõimikuid.

4. Veenide struktuur, nagu ka arterid, sõltub hemodünaamilistest tingimustest. Veenides sõltuvad need seisundid sellest, kas need paiknevad üla- või alakehas, kuna nende kahe tsooni veenide struktuur on erinev. Seal on lihaselist ja mittelihase tüüpi veenid. Lihasteta tüüpi veenidele hõlmavad platsenta veenid, luud, pia mater, võrkkesta, küünealus, põrna trabeekulid, maksa keskveenid. Lihasmembraani puudumine neis on seletatav asjaoluga, et veri liigub siin gravitatsiooni mõjul ja selle liikumist ei reguleeri lihaselemendid. Need veenid on ehitatud sisemembraanist koos endoteeli ja podendoteliaalse kihiga ning lahtise kiulise lahtise sidekoe välismembraaniga. Sisemine ja välimine elastne membraan, samuti keskmine kest puuduvad.

Lihase tüüpi veenid jagunevad järgmisteks osadeks:

· Lihaselementide halva arenguga veenid, sealhulgas väikesed, keskmised ja suured ülakeha veenid. Väikese ja keskmise kaliibriga halva lihasearenguga veenid paiknevad sageli elundisiseselt. Podendoteliaalne kiht väikestes ja keskmise suurusega veenides on suhteliselt halvasti arenenud. Nende lihasmembraan sisaldab väikest arvu siledaid müotsüüte, mis võivad moodustada eraldiseisvaid üksteisest kaugel asuvaid klastreid. Selliste klastrite vahelised veenilõigud on võimelised järsult laienema, täites ladestamisfunktsiooni. Keskmist kesta esindab väike kogus lihaselemente, väliskest moodustab lahtine kiuline lahtine sidekude;

Lihaselementide keskmise arenguga veenid, seda tüüpi veenide näide on õlavarreveen. Sisemembraan koosneb endoteeli ja subendoteliaalsest kihist ning moodustab kahekordsed ventiilid suure hulga elastsete kiudude ja pikisuunas paiknevate siledate müotsüütidega. Sisemine elastne membraan puudub, see on asendatud elastsete kiudude võrgustikuga. Keskmise kesta moodustavad spiraalselt asetsevad siledad müotsüüdid ja elastsed kiud. Välismembraan on arteri omast 2-3 korda paksem ja koosneb pikisuunas asetsevatest elastsetest kiududest, üksikutest siledatest müotsüütidest ja muudest lahtise kiulise vormimata sidekoe komponentidest;

Lihaselementide tugeva arenguga veenid, seda tüüpi veenide näiteks on alakeha veenid – alumine õõnesveen, reieluuveen. Neid veene iseloomustab lihaselementide areng kõigis kolmes membraanis.

5. Mikrotsirkulatsioonivoodi sisaldab järgmisi komponente: arterioolid, prekapillaarid, kapillaarid, postkapillaarid, veenid, arterio-venulaarsed anastomoosid.

Mikrovaskulatuuri funktsioonid on järgmised:

Troofilised ja hingamisfunktsioonid, kuna kapillaaride ja veenulite vahetuspind on 1000 m2 ehk 1,5 m2 100 g koe kohta;

· Ladestumisfunktsioon, kuna puhkeolekus ladestub mikroveresoonkonna veresoontesse märkimisväärne osa verest, mis füüsilise töö ajal vereringesse kaasatakse;

· Drenaažifunktsioon, kuna mikroveresoonkond kogub verd toitearteritest ja jaotab selle kogu elundis laiali;

· Verevoolu reguleerimine elundis, seda funktsiooni täidavad arterioolid, kuna neis on sulgurlihaseid;

· Transpordifunktsioon ehk veretransport.

Mikrovaskulatuuris eristatakse kolme lüli: arteriaalsed (arterioolid prekapillaarid), kapillaarid ja venoossed (postkapillaarid, kogumis- ja lihasveenid).

Arterioolid läbimõõt on 50-100 mikronit. Nende struktuuris on säilinud kolm membraani, kuid need on vähem väljendunud kui arterites. Piirkonnas, kus kapillaararteriool lahkub, on silelihaste sulgurlihas, mis reguleerib verevoolu. Seda piirkonda nimetatakse prekapillaariks.

Kapillaarid- need on kõige väiksemad anumad erineva suurusega kohta:

· Kitsas tüüp 4-7 mikronit;

· Tavaline või somaatiline tüüp 7-11 mikronit;

· Sinusoidne tüüp 20-30 mikronit;

· Lacunar tüüp 50-70 mikronit.

Nende struktuuris on jälgitav kihiline põhimõte. Sisemise kihi moodustab endoteel. Kapillaari endoteeli kiht on sisemise kesta analoog. See asub keldrimembraanil, mis kõigepealt jaguneb kaheks leheks ja seejärel ühineb. Selle tulemusena moodustub õõnsus, milles asuvad peritsüüdirakud. Nendel rakkudel lõpevad need rakud autonoomsete närvilõpmetega, mille regulatsiooni toimel võivad rakud koguda vett, suurendada suurust ja sulgeda kapillaari valendiku. Kui rakkudest vesi eemaldatakse, väheneb nende suurus ja kapillaaride luumen avaneb. Peritsüütide funktsioonid:

· Kapillaaride valendiku muutus;

· Silelihasrakkude allikas;

· Endoteelirakkude proliferatsiooni kontroll kapillaaride regenereerimisel;

· Basaalmembraani komponentide süntees;

· Fagotsüütiline funktsioon.

Basaalmembraan peritsüütidega- keskmise kesta analoog. Väljaspool seda on õhuke põhiaine kiht adventitiarakkudega, mis mängivad lahtise kiulise vormimata sidekoe jaoks kambiumi rolli.

Organispetsiifilisus on iseloomulik kapillaaridele ja seetõttu kolme tüüpi kapillaare:

· Kapillaarid somaatilist tüüpi või pidevad, need paiknevad nahas, lihastes, ajus, seljaajus. Neid iseloomustab pidev endoteel ja pidev basaalmembraan;

Fenestreeritud või vistseraalset tüüpi kapillaarid (lokalisatsioon - siseorganid ja endokriinnäärmed). Neid iseloomustab kitsenduste olemasolu endoteelis - fenestra ja pidev basaalmembraan;

Vahelduvad või sinusoidsed kapillaarid (punased Luuüdi, põrn, maks). Nende kapillaaride endoteelis on tõelised avad, need on ka basaalmembraanis, mis võib üldse puududa. Mõnikord hõlmavad kapillaarid lüngad - suured veresooned, mille seina struktuur on nagu kapillaaris (peenise koobaskehad).

Venules jagunevad postkapillaarseteks, kollektiivseteks ja lihaselisteks. Postkapillaarsed veenilaiendid tekivad mitme kapillaari liitumise tulemusena, on kapillaariga sama ehitusega, kuid suurema läbimõõduga (12-30 mikronit) ja suure hulga peritsüüte. Kogumisveenides (läbimõõt 30-50 mikronit), mis tekivad mitme postkapillaarveenuli ühinemisel, on juba kaks väljendunud membraani: sisemine (endoteliaalne ja subendoteliaalne kiht) ja välimine - lahtine kiuline vormimata sidekude. Siledad müotsüüdid ilmuvad ainult suurtes veenides, mille läbimõõt ulatub 50 μm. Neid veenuleid nimetatakse lihase veenuliteks ja nende läbimõõt on kuni 100 mikronit. Siledad müotsüüdid neis aga ei ole range orientatsiooniga ja moodustavad ühtse kihi.

Arterio-venulaarsed anastomoosid või šundid- see on teatud tüüpi veresooned mikrotsirkulatsiooni voodis, mille kaudu arterioolide veri siseneb veenidesse, möödudes kapillaaridest. See on vajalik näiteks nahas termoregulatsiooniks. Kõik arterio-venulaarsed anastomoosid jagunevad kahte tüüpi:

• tõsi – lihtne ja keeruline;

· Ebatüüpilised anastomoosid või šundid.

Lihtsate anastomooside korral kontraktiilsed elemendid puuduvad ja verevoolu nendes reguleerib anastomoosi kohas arterioolides paiknev sulgurlihas. Keeruliste anastomooside korral seinas on elemendid, mis reguleerivad nende luumenit ja verevoolu intensiivsust läbi anastomoosi. Komplekssed anastomoosid jagunevad glomus-tüüpi anastomoosideks ja tagumise arteri tüüpi anastomoosideks. Sisemembraani kaitsearterite tüüpi anastomoosides on pikisuunas siledate müotsüütide kogunemine. Nende kokkutõmbumine viib seina väljaulatumiseni padja kujul anastomoosi luumenisse ja selle sulgemiseni. Anastomoosides, nagu glomerulus (glomerulus), on seinas kogunenud epiteeli E-rakud (epiteeli kujul), mis on võimelised vett imema, suurendama suurust ja sulgema anastomoosi valendiku. Vee vabanemisel rakkude suurus väheneb ja luumen avaneb. Seinas olevates poolshuntides kontraktiilsed elemendid puuduvad, nende valendiku laius ei ole reguleeritud. Neisse võib paiskuda veeniverd veenidest, seetõttu voolab segaveri, erinevalt šuntidest, poolte šuntidena. Anastomoosid täidavad vere ümberjaotamise, vererõhu reguleerimise funktsiooni.

6. Lümfisüsteem juhib lümfi kudedest venoossesse voodisse. See koosneb lümfokapillaaridest ja lümfisoontest. Lümfokapillaarid algab kudedes pimesi. Nende sein koosneb sageli ainult endoteelist. Basaalmembraan tavaliselt puudub või on halvasti ekspresseeritud. Kapillaari kokkuvarisemise vältimiseks on tropi- või ankurniidid, mis ühest otsast kinnituvad endoteliotsüütide külge, teisest otsast on kootud lahtise kiulise sidekoe sisse. Lümfokapillaaride läbimõõt on 20-30 mikronit. Nad täidavad äravoolufunktsiooni: imevad sidekoest koevedelikku.

Lümfisooned jagatud orgaanilisteks ja ekstraorgaanilisteks, samuti peamisteks (rindkere ja parempoolsed lümfikanalid). Läbimõõdu järgi jagunevad need väikesteks, keskmisteks ja suurteks lümfisoonteks. Väikese läbimõõduga anumatel puudub lihaseline kest ning sein koosneb sisemisest ja välimisest kestast. Sisemine kest koosneb endoteeli ja subendoteliaalsest kihist. Subendoteliaalne kiht on järkjärguline, ilma teravate piirideta. See läheb väliskesta lahtiseks kiuliseks vormimata sidekoeks. Keskmise ja suure kaliibriga laevadel on lihaseline membraan ja need on oma ehituselt sarnased veenidega. Suurtel lümfisoontel on elastsed membraanid. Sisemine kest moodustab klapid. Lümfisoonte käigus on lümfisõlmed, mille läbipääsud lümf puhastatakse ja rikastatakse lümfotsüütidega.

Südame struktuur... Süda (cor) on koonusekujuline õõnes lihaseline organ (joonis 104), mis asub eesmises mediastiinumis. Suurem osa südamest asub rindkere vasakus servas. Südame suurust võrreldakse inimese rusika suurusega; selle kaal on umbes 300 g.Südamel on lai osa - põhi, kitsendatud osa - tipp ja kolm pinda: eesmine, tagumine ja alumine. Südamepõhi on suunatud üles ja taha, tipp on suunatud alla ja ette, eesmine pind on suunatud rinnaku ja ranniku kõhrele, tagumine pind söögitorusse ja alumine diafragma kõõluste keskosa.

Südame sein koosneb kolmest kihist: sisemine - endokardi, keskel - müokard ja õues - epikard... Kogu süda on ümbritsetud perikardi kotti - südamepauna... Perikard ja epikard on südame seroosmembraani kaks lehte, mille vahel on pilulaadne ruum - perikardi õõnsus mis sisaldab väikeses koguses seroosset vedelikku. Müokard - südameseina võimsaim kiht - koosneb vöötlihaskoest. Südame seina lihaskiud on omavahel seotud džemprid (anastomoosid). Erinevalt skeletilihastest tõmbub südamelihas, kuigi vöötmeline, tahtmatult kokku.

Endokard on õhuke sidekude, mis on vooderdatud endoteeliga. See katab südamelihase sisemuse ja moodustab ka südameklapid.

Inimese süda on neljakambriline (joonis 105). See on jagatud pikisuunalise vaheseinaga kaheks pooleks, mis ei suhtle omavahel: parem ja vasak 1. Paremal poolel voolab venoosne veri, vasakul - arteriaalne. Südame kumbki pool koosneb omakorda kahest kambrist: ülemine - aatrium (aatrium) ja alumine - vatsake (ventriculus), mis suhtlevad üksteisega läbi atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) ava. Iga ees oleva aatriumi sein moodustab eendi, mida nimetatakse aurikliks. Vatsakeste sisepinnal on südame lihasmembraani väljaulatuvad osad - papillaarlihased. Vasaku vatsakese sein on palju paksem kui parem.

1 (Lootel on südame vaheseina ülemises osas kodade vahel nn foramen ovale, mis peale sündi kasvab üle.)

Südamesse sisenevad ja südamest väljuvad laevad Paremasse aatriumisse voolavad kaks suurimat veeni: ülemine ja alumine õõnesveen, mille kaudu voolab venoosne veri kõigist kehaosadest (välja arvatud südame seinad). Siin avaneb ka südame enda ühine venoosne veresoon - südame koronaarsiinus.

Vasakpoolses aatriumis avaneb neli kopsuveeni, mis kannavad arteriaalset verd kopsudest südamesse.

Kopsutüvi väljub paremast vatsakesest, mille kaudu saadetakse venoosne veri kopsudesse.

Suurim arteriaalne anum, aort, väljub vasakust vatsakesest, mis kannab arteriaalset verd kogu kehasse.

Südameklapid... Atrioventrikulaarsete avade ja nende avade lähedal, millega algab aordi ja kopsutüvi, on endokardi voldid - südameklapid. Eristage atrioventrikulaarseid (voldikuid) ja poolkuulisi (sarnaselt taskutele) klappe. Atrioventrikulaarsete avade juures paiknevad samanimelised klapid: parempoolne koosneb kolmest mügarusest (tricuspid), vasakpoolne kahest kübarast (bicuspid ehk mitraal). Papillaarsetest lihastest ulatuvad kõõluseniidid on kinnitatud nende klappide otste külge. Kopsutüve ava ja aordi ava lähedal on kolm poolkuuklappi. Klappide väärtus seisneb selles, et need ei võimalda vere tagasivoolu: otsklapid - vatsakestest kodadesse ja poolkuuklapid - aordist ja kopsutüvest vastavatesse vatsakestesse. Mõne südamehaiguse korral muutub klapi struktuur, mis põhjustab südame talitlushäireid (südame defekte).

Südame veresooned... Südamelihas teeb kogu aeg tohutult tööd. Seetõttu on eriti oluline südame pidev varustamine hapniku ja toitainetega. Südamelihas saab toitaineid ja hapnikku verest, kui see ei voola läbi südamekambrite, vaid läbi spetsiaalsete anumate.

Südame verevarustus toimub kahe pärgarteri (koronaarse) arteri kaudu: parem ja vasak. Need ulatuvad aordi esialgsest osast ja asuvad südame koronaarsoones. Koronaararterid, nagu ka teiste elundite arterid, jagunevad väiksemateks harudeks ja seejärel kapillaarideks. Kapillaaride seinte kaudu liiguvad toitained ja hapnik verest südameseina kudedesse ja tagasi - ainevahetusproduktid. Selle tulemusena muudetakse arteriaalne veri venoosseks vereks. Kapillaaridest läheb venoosne veri südame veenidesse. Kõik südame veenid ühinevad ühiseks venoosseks anumaks - südame koronaarsiinuks, mis voolab paremasse aatriumisse. Südame verevarustuse häired põhjustavad muutusi selle tegevuses. Eelkõige on mõnikord koronaararterite intramuskulaarsete harude valendiku täielik sulgemine, mis häirib verevoolu südamelihase vastavasse piirkonda ja põhjustab müokardiinfarkti.

Südame piirid... Meditsiinipraktikas on vaja kindlaks määrata südame piirid - nende projektsioon rindkere eesmisele seinale. Südame tipp asub viiendas roietevahelises ruumis 1–2 cm kaugusel vasakust keskklavikulaarsest joonest. Südame ülemise piiri määrab kolmanda paari ribide kõhre ülemine serv. Parempoolne piir kulgeb 1–2 cm rinnakust paremal piki III kuni V ribi (kaasa arvatud). Vasak piir läheb kaldu südame tipust kolmanda vasaku ribi kõhreni.

Mõne haiguse, näiteks südamehaiguse korral südame suurus suureneb ja seejärel nihkuvad selle piirid. Südame piiride määramine toimub löökpillide (koputamise) ja sellest tulenevate helide hindamise või röntgenikiirguse abil.

Südametegevus

Südame töö koosneb rütmiliselt korduvatest kontraktsioonidest ning kodade ja vatsakeste lõdvestumisest. Lühendit nimetatakse süstool ja lõõgastus on diastool... Südame erinevate osade kokkutõmbed ja lõdvestumine toimuvad rangelt määratletud järjestuses. Tavapärane on eristada kolme südametegevuse faasi. Esialgu tõmbuvad mõlemad kodad kokku üheaegselt (I faas), samal ajal kui veri liigub kodadest vatsakestesse; viimased lõõgastuvad. Siis toimub mõlema vatsakese samaaegne kokkutõmbumine (II faas), kodade sel ajal minnakse lõõgastusseisundisse. Ventrikulaarse süstooli ajal väljutatakse veri sunniviisiliselt aordi ja kopsutüvesse. Pärast vatsakeste kokkutõmbumist algab nende lõõgastumine (III faas); kodad on ka sel ajal lõdvestunud valduses. Seda südametegevuse faasi nimetatakse üldiseks pausiks. Üldise pausi ajal siseneb venoossetest veresoontest veri kodadesse.

Sellel viisil, kodade süstool asendatakse vatsakeste süstooliga ja seejärel tekib üldine paus(vatsakeste lõdvestumine koos kodade samaaegse lõdvestamisega). Kõik kolm faasi moodustavad ühe südametsükli. Pärast üldist pausi toimub järgmine kodade süstool ja kõik südametegevuse faasid korratakse uuesti.

Kodade süstool kestab umbes 0,1 sekundit, ventrikulaarne süstool - 0,3 sekundit, täielik paus - 0,4 sekundit. Järelikult võtab üks südametsükkel aega umbes 0,8 sekundit, mis vastab 75 südamelöögile minutis. Südamelöökide arv puhkeolekus on vahemikus 60 kuni 80 minutis. Kontraktsioonide sagedus ja tugevus varieeruvad sõltuvalt erinevatest tingimustest, milles keha asub. Seega suureneb füüsilise pingutuse korral südame töö. Sel juhul on koolitusel suur tähtsus. Inimestel, kes on füüsiliselt treenitud, toimub südame töö suurenemine peamiselt südame kontraktsioonide tugevuse suurenemise ja vähemal määral ka pulsisageduse suurenemise tõttu. Treenimata korral suurenevad südame kokkutõmbed järsult. Pulss sõltub ka vanusest. Vastsündinutel lööb süda umbes 140 korda minutis. Südamepekslemist täheldatakse sageli eakatel inimestel (90–95).

Haiguste korral, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, on südamelöögid tavaliselt kiired (tahhükardia). Ainult mõne haiguse korral esineb südame löögisageduse langus (bradükardia). Mõnikord on südame kontraktsioonide õige vaheldumise rikkumine (arütmia).

Sama aja jooksul liigub mõlemast südamepoolest sama palju verd. Ühe kontraktsiooniga vatsakese poolt väljutatud vere mahtu nimetatakse süstoolseks; keskmiselt võrdub see 60 ml verega. Vere kogust, mille vatsakesest ühe minuti jooksul väljutab, nimetatakse minutimahuks. Minutite maht võrdub süstoolse mahuga, mis on korrutatud südamelöökide arvuga minutis.

Südamelihase seisundi ja selle töö iseloomustamiseks on tavaks määrata südamelööke, südamehääli ning teha elektrokardiograafilisi ja muid uuringuid.

Südame pekslemine... Vatsakeste süstoli ajal südame suurus väheneb, selle tipp pingutab ja põrkab vasakpoolses viiendas roietevahelises ruumis (tipu projektsiooni kohas) vastu rindkere seina. Seda nähtust nimetatakse südamelöögiks. Tavaliselt määratakse südame löögisagedus, asetades käe rindkere seinale.

Südame toonid... Südame töö käigus tekivad helid, mida nimetatakse südamehelideks. Neid saab kuulata asetades kõrva otse rinnale või kasutades spetsiaalseid seadmeid (stetoskoop ja fonendoskoop). Auskultatsiooni nimetatakse meditsiinis auskultatsiooniks.

Südametoone on kaks: esimene ja teine. Esimene toon tekib ventrikulaarse süstooli alguses. Seda põhjustavad vatsakeste lihaste kokkutõmbed, samuti atrioventrikulaarsete (voldiklappide) klappide sulgumine ja seda nimetatakse süstoolne... Teine toon sõltub poolkuu ventiilide sulgumisest ventrikulaarse diastoli ajal ja seda nimetatakse diastoolne... Esimene toon on teisest madalam ja pikem. Teine toon on lühike ja kõrge.

Mõne südamehaiguse korral muutub toonide iseloom. Niisiis, valulike muutustega südamelihases väheneb tavaliselt toonide tugevus ja selgus (nad muutuvad kurdiks). Südamepuudulikkusega, st südameklappide normaalse struktuuri muutumisega (kortsumine, hävimine jne), samuti nendega kaetud aukude ahenemisega kaotavad südamehelid oma puhtuse, ebatavalised helid segunevad neid - müra. Toonuste olemuse järgi hinnatakse südametegevuse seisundit. Seetõttu on südamehäälte kuulamine üks olulisemaid meditsiinipraktikas kasutatavaid uurimismeetodeid.

Elektrokardiograafia... Ergutusega ja sellega kaasneva südamelihase kontraktsiooniga, nagu ka teiste lihastega, kaasnevad bioelektrilised nähtused – toimevoolud. Need viiakse läbi keha pinnal ja spetsiaalsete seadmete abil saab neid tuvastada ja salvestada spetsiaalsele fotofilmile. Südame toimevoolude registreerimisel saadakse komplekskõver, nn elektrokardiogramm(joon. 106). Terve inimese elektrokardiogrammil eristatakse viit jäävhammast, mida tähistatakse tähtedega P, Q, R, S, T. Erinevad hambad on seotud südame erinevate osade ergastuse ja kokkutõmbumisega. Südamehaiguste korral täheldatakse muutusi elektrokardiogrammis. Olenevalt muutuste iseloomust hinnatakse üht või teist haigust. Näiteks saab elektrokardiogrammi abil tuvastada südamehaiguse, mis on põhjustatud südamelihase verevarustuse häiretest. Patsientide uurimisel praktiseeritakse laialdaselt südametegevuse voolude registreerimist. Selleks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid - elektrokardiograafe.

Südame automatiseerimine... Südame automaatsuse all mõistetakse südame võimet rütmiliselt tuksuda sõltumata väljastpoolt sisenevatest stiimulitest. See võime leiti katsetes isoleeritud südamega. Kui konna süda lõigatakse kehast välja, siis mõnda aega jätkab ta ise rütmilist kokkutõmbumist. Soojavereliste LOOMADE isoleeritud süda võib ka ise kokku tõmbuda, kuid selleks on vaja läbi südame veresoonkonna lasta verd asendav vedelik, näiteks erilahus, mis sisaldab teatud kontsentratsioonis erinevaid sooli. . Vene teadlasel A. Kuljabkol õnnestus sel viisil elustada lapse süda isegi paar tundi pärast surma ja säilitada selle kokkutõmbed pikka aega.

Teadlased on leidnud, et südame automaatsus sõltub sellest, et erutus tekib südames endas ja seda juhitakse südamelihase kõikidesse osadesse. Seda südame funktsiooni täidab spetsiaalne nn juhtiv süsteem(joon. 107). See koosneb spetsiaalsetest lihaskiududest (Purkinje kiududest), mis erinevad oma struktuurilt ülejäänud südamelihase kiududest, ja närvirakkudest. Südame juhtivussüsteem sisaldab: siinussõlme (Kis'i sõlm - Flak), atrioventrikulaarset sõlme (Ashofi sõlm - Tavara) ja Tema kimpu. Siinusõlm asub parema aatriumi seinas ülemise õõnesveeni liitumiskohas. Atrioventrikulaarne sõlm asub südame seinas parema aatriumi ja vatsakese piiril. Tema kimp väljub atrioventrikulaarsest sõlmest, jätkub vatsakeste vahelises vaheseinas, kus see jaguneb kaheks jalaks, mis läheb paremale ja vasakule vatsakesele. Selgus, et erutus tekib siinussõlmes ja kandub sealt edasi läbi ülejäänud juhtiva süsteemi südamelihasesse, põhjustades selle rütmilisi kokkutõmbeid.

Valulikud muutused juhtivussüsteemis põhjustavad südamelihases erutuse edasikandumise häireid, südameosade töö rütmi ja järjestuse muutumist. Eelkõige võib tekkida seisund, mida nimetatakse põiki südameblokaadiks, mille puhul vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini kui kodad.

Suur ja väike vereringe ring

Kõik inimkeha veresooned moodustavad kaks vereringeringi: suured ja väikesed (tabel V).

Suur vereringe ring algab aordiga, mis väljub südame vasakust vatsakesest ja kannab arteriaalset verd kõikidesse organitesse. Oma teel eraldab aort arvukalt harusid - artereid. Nad sisenevad organitesse, seal jagunevad nad väiksemateks harudeks, mis moodustavad kapillaaride võrgu. Kapillaaridest läheb veri, juba venoosne, väikestesse veenidesse. Väikesed veenid ühinevad, moodustades suuremad veenid. Kõigist süsteemse vereringe veenidest kogutakse verd ülemisse ja alumisse õõnesveeni, mis avanevad paremasse aatriumisse.

Seega on vereringesüsteem veresoonte süsteem, mille kaudu veri liigub südame vasakust vatsakesest organitesse ja elunditest paremasse aatriumi.

Väike vereringe ring algab kopsutüvest, mis väljub paremast vatsakesest ja kannab venoosset verd kopsudesse. Kopsudest voolab arteriaalne veri kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumisse. Teisisõnu, kopsuvereringe on veresoonte süsteem, mille kaudu veri liigub paremast vatsakesest kopsudesse ja kopsudest vasakusse aatriumi.

Väikese vereringe veresooned

Kopsu pagasiruumi(truncus pulmonalis) (varem nimetati kopsuarteriks) on inimkeha läbimõõduga üks suurimaid veresooni, lahkub paremast vatsakesest ja tõuseb ülespoole. Rindkere selgroolüli IV tasemel jaguneb pagasiruumi parem- ja vasakpoolseks kopsuarteriks, millest igaüks siseneb oma värava kaudu vastavasse kopsu.

Kopsu sees jaguneb kopsuarter omakorda väiksemateks harudeks ja seejärel kopsualveoolidega külgnevaks kapillaaride võrgustikuks. Siin toimub gaasivahetus: süsihappegaas liigub verest alveoolidesse ja hapnik läheb tagasi. Selle tulemusena muudetakse venoosne veri arteriaalseks vereks. Arteriaalne veri kapillaaridest voolab kopsuveeni.

Kopsuveenid kaks lahkuvad igast kopsust läbi selle värava ja voolavad vasakusse aatriumisse. Kopsuveenide kaudu voolab arteriaalne veri kopsudest südamesse.

Süsteemse vereringe arterid. Aort

Aort (aort) on keha suurim arteriaalne anum (joonis 108). Eristada aordis tõusev osa (tõusev aort), aordi kaar ja laskuv osa (laskuv aort). Langev aort on omakorda jagatud kaheks osaks: rindkere aort ja kõhu aort(tabel VI).

Tõusev aort pärast vasakust vatsakesest lahkumist tõuseb see ülespoole, olles perikardi kotis. Selle algsest osast, mida nimetatakse aordisibulaks, väljuge poolkuuklappide kohalt õige ja vasak koronaar(koronaar) arterid, mis varustavad südant.

Aordikaar ja selle oksad

Aordikaar (arcus aortae) on tõusva aordi jätk, mis paikneb eesmises mediastiinumis väljaspool perikardit, paindub läbi vasaku bronhi ja läheb laskuvasse aordi. Aordikaarest ulatuvad kolm suurt arterit: õlavarre-peatüvi, vasakpoolne ühine unearter ja vasakpoolne subklaviaarter.

Õlg-pea pagasiruumi(truncus brachiocephalicus) ehk anonüümne arter (a. anonyma 1) on lühike paks veresoon, mis omakorda jaguneb parempoolseks ühiseks unearteriks ja parempoolseks subklaviaarteriks (vt joon. 108).

1 (Lühendatud arterit (arterit) tähistatakse tähega a.)

Ühine unearter(a. carrotis communis) mõlemal küljel tõuseb kaelal kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemele, kus see jaguneb kaheks haruks: välimine unearter ja sisemine unearter. Üldist unearterit surutakse, et peatada vereringe VI kaelalüli põikisuunalisel tuberkullil.

Sisemine unearter tõuseb ülespoole, ei anna kaelale oksi, tungib läbi ajalise luu unekanali koljuõõnde, kus see jaguneb oksteks, mis varustavad aju verega - keskmine ja eesmine ajuarter... Lisaks annab ta orbitaal arter, mis tungib läbi optilise avause orbiidile, kuhu annab harusid silmamuna, pisaranäärmed, lihased ja otsmiku nahk.

Väline unearter tõuseb ülespoole, läbib oksa taga oleva kõrvasüljenäärme paksuse alalõug... Teel väljub sellest suur hulk oksi (joon. 109). Need sisaldavad: ülemine kilpnäärme arter, varustab kilpnääret ja kõri; keeleline arter, varustab keelt ja keelealust süljenääret; näo arter, läheb näole, kus tõuseb silma sisenurka, andes mööda teed harusid submandibulaarsele süljenäärmele, näolihastele ja nahale jne; kuklaarter, varustab homonüümse piirkonna nahka ja lihaseid; neeluarter, mis varustab neelu. Väline unearter, olles loobunud nimetatud harudest, jaguneb lõualuuarteriks ja pindmiseks ajaarteriks. Lõualuu arter varustab verega ülemist ja alumist lõualuu ning hambaid, närimislihaseid, ninaõõne seinu, kõva ja pehme suulae, aga ka aju kõva kesta. Pindmine ajaline arter oksad ajalises piirkonnas.

Kergesti on tuntavad välise unearteri kaks haru: näoarter ja pindmine ajaarter. Näoarterit saab suruda alumisele lõualuule mälumislihase enda ees, pindmist oimusarterit - aurikli ees oleva oimuluu külge.

Subklavia arter(a. subklavia) kulgeb üle kopsu tipu. Selle filiaalid on: sisemine piimaarter läheb piimanäärmesse, rindkere eesmisse seina ja perikardisse; kilp-emakakaela tüvi- kilpnäärmele, kõri- ja kaelalihastele; ranniku-emakakaela tüvi - kaela lihastele ja kahele ülemisele roietevahelisele lihasele; põiki kaelaarter- pea tagaosa lihastele; selgroog arter- subklavia arteri suurim haru - läbib kaelalülide põikprotsessides olevaid auke ja läbi foramen magnum siseneb koljuõõnde, osaleb seljaaju, väikeaju ja ajupoolkerade verevarustuses. Mõlemad selgroogarterid, ühinedes, moodustavad peaarteri. Viimase oksad, mis ühenduvad ajupõhja sisemise unearteri harudega, moodustuvad arteriaalne ring.

Aksillaarne arter(a. axillaris) asub samanimelises õõnes, olles subklaviaarteri jätk. See eraldab oksi, mis on seotud õlavöötme lihaste verevarustusega, kotid õlaliiges, samuti mõned rindkere ja selja lihased (rindkere ja pectoralis minor, serratus anterior ja lai seljaosa). Aksillaarne arter läheb õlavarrearterisse.

Brahiaalne arter(a. brachialis, vt tabel VI) asub mediaalselt biitsepsist; selle okste tõttu tekib õla (lihased, nahk, luud) verevarustus. Brahiaalarteri suurim haru on sügav õlaarter mis varustab verega triitsepsi lihaseid. Kubitaalses lohus jaguneb õlavarrearter radiaal- ja ulnaararteriteks.

Tala(a. radialis) ja küünarluu(a. ulnaris) arterid eraldavad oksi, mille tõttu toimub küünarvarre lihaste, naha ja luude verevarustus. Küünarvarre alumise kolmandiku radiaalne arter ei ole lihastega kaetud ja on kergesti palpeeritav; tavaliselt määratakse pulss sellel. Küünarvarrest lähevad radiaal- ja ulnaararterid kätte, kus moodustavad kaks arterit. palmaarkaared: pinnapealne ja sügav... Nendest kaartest ulatuvad digitaalsed ja kämblaarterid.

Rindkere aort ja selle harud

Rindkere aort(aorta thoracica) asub tagumises mediastiinumis rindkere lülisamba ees. Ta annab ära vistseraalsed oksad rindkere organitesse (perikardisse 1, hingetorusse, bronhidesse, söögitorusse) ja parietaalsed oksad rindkere seintele (2–3 haru, mis lähevad diafragmasse ja 10 tagumist interkostaalset arterit).

1 (Südamelihas, nagu eespool näidatud, on varustatud verega koronaararteritest, mis on tõusva aordi harud.)

Diafragma nimmeosas oleva spetsiaalse ava kaudu läheb rindkere aort kõhuõõnde, jätkudes kõhuaordi kujul.

Kõhuaort ja selle harud

Kõhuaort (aorta abdominalis) asub ees nimme lülisammas, alumise õõnesveeni kõrval ja vasakul. Ta annab oksad kõhuõõne seintele - parietaalsed oksad ja tema organitele - sisemised oksad (joonis 110). Parietaalsed oksad on diafragma ja 4 paari nimmearterite oksad.

Sisemised harud kõhuaordid jagunevad paariliseks ja paarituks.

Paaritud oksad kolm: neerupealiste arterid- neerupealistele; neeruarterid- neerudesse; sisemised seemnearterid- sugunäärmetesse (meestel lähevad nad kubemekanali kaudu munanditesse, naistel vaagnaõõnde - munasarjadesse).

Kõhuaordi paaritu oksad kolm: 1) tsöliaakia tüvi (truncus coeliacus) ehk tsöliaakia arter väljub diafragma all olevast aordist ja jaguneb kolmeks haruks: a) vasak maoarter, b) põrnaarter ja c) maksaarter; nende tõttu tekib ülakõhuõõne paaritute elundite verevarustus: magu, põrn, maks, sapipõis, kõhunääre ja osaliselt ka kaksteistsõrmiksool; 2) ülemine mesenteriaalarter (a. Mesenterica superior) annab oksad pimesoolele koos pimesoole, tõusva ja põiki käärsoole, kaksteistsõrmiksoole ning suure hulga harusid (15-20) tühisoole ja niudesoole; 3) alumine mesenteriaalarter (a. Mesenterica inferior) annab oksad laskuvale jämesoolele, sigmalihasele ja ülemisele pärasoolele.

Kõhuaort, pärast seda, kui nimetatud oksad on sellest eemaldunud kõhuõõne seintele ja organitele, jaguneb IV nimmelüli tasemel kaheks - paremale ja vasakule - tavalised niudearterid... Iga ühine niudearter jaguneb omakorda ristluuliigese tasandil sise- ja välisniudearteriteks.

Sisemine niudearter(a. iliaca interna) läheb vaagnaõõnde, kus eraldab suure hulga oksi. Nende tõttu toimub väikese vaagna seinte ja elundite verevarustus: tuharalihased ja teised vaagna lihased, pärasoole alumine osa, põis, kusiti, emakas ja tupp (naistel), eesnääre ja peenis (meestel), kõhukelme kuded. Sisemise niudearteri üks harudest - obturaatorarter - läheb reide, kus see osaleb varustuses puusaliiges ja reie liitlihased.

Väline niudearter(a. iliaca externa, vt tabel VI) eraldab oksad kõhu eesseinale ja liigub kubeme sideme all reide. Selle jätkumist reiel nimetatakse reiearteriks.

Reiearter(a. femoralis) annab oksi, mille tõttu tekib reie (lihased, nahk, luu) verevarustus. Reiearteri suurimat haru nimetatakse reie sügav arter... Ta annab omakorda välja suure hulga oksi, mille tõttu toimub peamiselt reie verevarustus.

Verejooksu peatamiseks võib reiearteri kohe alguses suruda häbemeluule.

Reiearter läheb popliteaalarterisse, mis asub samanimelises süvendis.

Popliteaalne arter(a. poplitea) oksad kuni põlveliiges ja jaguneb eesmise ja tagumise sääreluu arteriteks. Sääreluu eesmised ja tagumised arterid läbib sääre vastavate külgede lihaste vahelt ja eraldab oksi, mis on seotud sääre verevarustusega (lihased, nahk, luud). Sääreluu tagumisest arterist väljub suhteliselt suur veresoon - peroneaalne arter... Sääreluu eesmine arter läheb jala tagumisse osasse, kus seda nimetatakse seljaarter... Tagumine sääreluu arter paindub ümber mediaalse malleolus'i tagaosa ja jaguneb kaheks plantaarsed arterid- mediaalne ja lateraalne. Seljaarter ja tallaarterid tagavad jala verevarustuse.

Inimkeha arterid asuvad pika vahemaa tagant sügaval lihaste vahel. Ainult mõnes kohas on need pealiskaudsed ja külgnevad luudega. Nendes kohtades saate määrata pulssi, samuti vajutada veritsusega artereid (joonis 111).

Süsteemse vereringe veenid

Kõik süsteemse vereringe venoossed veresooned, ühinedes, moodustavad inimkeha kaks suurimat veeni: ülemine lohk ja põhja õõnes(tabel VII). Seetõttu on tavaks ühendada kõik süsteemse vereringe veenid ülemine õõnesveen ja alumine õõnesveeni süsteem... Portaalveeni süsteem on isoleeritud alumisest õõnesveeni süsteemist.

Veenid jagunevad sügavateks ja pindmisteks. Sügavad veenid asuvad tavaliselt arterite lähedal ja on nimetatud arterite järgi. Vaid vähesed neist jooksevad arteritest eraldi või neil on erinev nimi. Paljude arteritega kaasneb mitte üks, vaid kaks samanimelist veeni.

Pindmised veenid on naha all. Mõnes neist süstitakse ravi ajal ravimaineid.

Tuleb meeles pidada, et veri voolab veenide kaudu arterites verevoolule vastupidises suunas - elunditest südamesse.

Suurepärane õõnesveeni süsteem

Ülemine õõnesveen(vena cava superior) paikneb eesmises mediastiinumis ja suubub paremasse aatriumisse. See moodustub kahe õlg-pea või nimetu veeni (parem ja vasak) ühinemisel. Asygosveen voolab ülemisse õõnesveeni. Iga õlg-pea veen moodustub omakorda liitmise teel sisemine kägiveen ja subklavia veen.

Sisemine kägiveen kumbki pool toetub kaelale ühise unearteri kõrval ja kogub verd vastavast peapoolest (sh ajust), näost ja kaelast.

Subklavia veen kogub verd käe- ja õlavöötme veenidest ning osaliselt ka kaelaveenidest.

Käe sügavad veenid paaris: need asuvad samanimeliste arterite kõrval. Käe pindmistest veenidest tuleks eristada kolme: radiaal-, küünarluu- ja neid ühendav ulnaarveen (joon. 112). Radiaalne saphenoosveen pärineb käe tagaosast, tõuseb küünarvarre ja õla välisküljelt üles ning rangluu alt voolab aksillaarsesse veeni. Ulnar saphenoosveen algab käe tagaosast, tõuseb piki küünarvarre sisepinda ja suubub õlavarre keskosas õlavarre veeni. Intravenoosseid ravimeid ja vereülekannet tehakse tavaliselt õlavarre antecubitaalses süvendis olevatesse õlavarredesse.

V subklavia veen kukuvad kaela suurimad pindmised veenid: eesmine kägi- ja välimine kägiveen.

Paaritu veen asub tagumises mediastiinumis, lülikehade paremal küljel; sinna voolab poolpaaritu veen, mis kulgeb mööda lülisamba vasakut külge. Asygodes ja poolpaaritutes veenides voolab venoosne veri rinnaõõne seintest ja osaliselt ka elunditest (vt tabel VII).

Seega voolab ülemise õõnesveeni kaudu venoosne veri südamesse keha ülaosast: peast, näost, kaelast, ülemistest jäsemetest, rinnaõõne seintest ja elunditest.

Erandiks on südame veenid ise. Nagu eespool märgitud, moodustavad nad ühise südame venoosse veresoone - koronaarsiinus, mis avaneb iseseisvalt paremasse aatriumisse.

Portaalveeni süsteem

Portaalveen(vena porta) asub kõhuõõnes väiksema omentumi paremal küljel. See moodustub ülemiste mesenteriaalsete, põrna ja alumiste mesenteriaalsete veenide ühinemisel ja kogub venoosset verd järgmistest paaritutest elunditest: magu, peensool, käärsool (v.a alumine pärasool), põrn, kõhunääre ja sapipõis (joon. 113). Portaalveen siseneb selle väravate kaudu maksa (sellest ka veeni nimi) ja jaguneb väiksemateks harudeks, mis moodustavad maksasagarates spetsiaalsed võrgustikud. venoossed kapillaarid... Neist venoosne veri liigub maksa keskveeni ja seejärel 2–3 maksaveeni, mis voolavad alumisse õõnesveeni. Järelikult läbib venoosne veri kõhuõõne paaritutest elunditest enne üldisesse vereringesse ja südamesse sisenemist maksa. Nagu eespool mainitud, avaldub sel juhul maksa kaitsefunktsioon, selle osalemine ainevahetuses jne. Seega muudetakse maksas jämesoolest portaalveeni voolavad mürgised ained kahjutuks ja portaali sisenev glükoos. veen peensoolest muundatakse glükogeeniks jne .d.

Inferior õõnesveeni süsteem

Inferior õõnesveen(vena cava inferior) paikneb kõhuõõnes kõhuaordist paremal, läbib diafragma kõõluse keskosas oleva augu rinnaõõnde ja suubub paremasse aatriumisse. See moodustub kahe ühendamisel tavalised niudeveenid(parem ja vasak). Iga ühine niudeveen moodustub omakorda liitmise teel sisemine ja välimine niudeveen.

Mõlema sisemine niudeveen pool kogub veeniverd vastava poole seinte ja vaagnaelundite veenidest.

Väline niudeveen, olles reieluu veeni jätk, kogub alajäseme veenidest veeniverd. Jala sügavad veenid asuvad samanimeliste arterite kõrval. Jala pindmistest veenidest tuleks eristada suuri ja väikeseid saphenoosveene. Suur saphenoosveen pärineb jalalaba tagumisest osast, tõuseb üles sääre ja reie siseküljel ning suubub ovaalsesse lohku reieveeni. Väike saphenoosne veen paikneb sääre tagaküljel ja popliteaalses lohus suubub popliteaalveeni. Ravimeid võib süstida suurde saphenoosveeni.

Kõhuaordi (nimme-, siseseemne-, neeru- ja neerupealiste) paarisharudele vastavad veenid, samuti ülalmainitud maksaveenid, voolavad kõhuõõnes alumisse õõnesveeni.

Seega voolab venoosne veri läbi alumise õõnesveeni südamesse meie keha alumisest poolest: alajäsemetest, väikese vaagna seintest ja organitest, kõhuõõne seintest ja organitest.

Loote vereringe (platsenta vereringe)

Loode saab toitaineid ja hapnikku ema kehast platsenta kaudu. Selle kaudu eemaldatakse ka lagunemissaadused. Loote ja platsenta vaheline ühendus toimub nabanööri abil, millest läbivad kaks nabaarterit ja üks nabaveen. Nabaarterite kaudu voolab veri lootelt platsentasse ja nabaveeni kaudu platsentast lootele.

Loote kardiovaskulaarsüsteemil on olulised omadused. Parem ja vasak aatrium suhtlevad omavahel, kasutades nende vaheseinas asuvat foramen ovale'i. Kopsutüve (enne harudeks jagamist) ja aordikaare vahel toimub side nn arteriaalse (botall) kanali kaudu. Loote vereringe on järgmine (joonis 114). Toitainete ja hapnikuga rikastatud veri (arteriaalne) voolab platsentast nabaveeni kaudu lootesse. Loote maksa lähedal asuv nabaveen jaguneb kaheks haruks: üks läheb maksa, teine, nn ductus venosus, avaneb alumisse õõnesveeni. Seega alumises õõnesveenis seguneb venoosne veri arteriaalse verega. Segaveri voolab alumisest õõnesveenist paremasse aatriumisse ja sealt läbi foramen ovale vasakusse aatriumi ning seejärel vasakusse vatsakesse ja aordi. Venoosne veri voolab lootel ülemise õõnesveeni kaudu, nagu ka täiskasvanul. See siseneb paremasse aatriumisse, seejärel paremasse vatsakesse ja kopsutüvesse. Kopsutüvest kopsudesse, kuna need ei funktsioneeri, siseneb verd vaid väike kogus ja suurem osa sellest läbib arteriaalse (botall) kanali aordikaare. Nii lisatakse aordikaare mööda voolavale segaverele kopsutüvest venoosne veri. Selle tulemusena satub vähem hapnikku sisaldav veri laskuvasse aordi. Kõigis loote süsteemse vereringe arterites on segaveri ning tõusvas aordis, aordikaares ja nende harudes on veres suhteliselt rohkem hapnikku kui rinna- ja kõhuaordis ning nende harudes.

Nabaarterid, mille kaudu voolab veri lootelt platsentasse, on sisemiste niudearterite harud.

Pärast sündi nabanöör seotakse ja lõigatakse läbi ning side platsentaga katkeb. Kopsud hakkavad hingama. Varsti pärast sündi kasvab kodade vaheseina ovaalne ava, arteriaalsed ja venoossed kanalid tühjenevad ning muutuvad sidemeteks. Vereringe suur ja väike ring hakkab täielikult toimima. Foramen ovale ehk arteriaalse (botallova) kanali mitteummistumine kuulub nn kaasasündinud südamerikete hulka.

Vere liikumine veresoontes

Vere liikumine veresoontes on tingitud südame rütmilisest tööst. Kontraktsiooni ajal pumpab süda verd rõhu all olevatesse arteritesse. Verele antav rõhuenergia kulub veresoontes liikudes ära. Suurem osa sellest energiast kulub vereosakeste hõõrdumiseks omavahel ja vastu veresoonte seinu, vähem - verevoolu kiiruse edastamiseks. Kõrgeim vererõhk on vereringeringi alguses, madalaim selle lõpus ja kui kaugus vereringeringi algusest järk-järgult väheneb, siis rõhk järk-järgult väheneb. Niisiis on see aordis 150 mm Hg, keskmise kaliibriga arterites - umbes 120 mm, arterioolides - 40 mm, kapillaarides - 20 mm, veenides - veelgi vähem ja suurimates. nende rõhk on atmosfäärirõhust väiksem - negatiivne.

Vererõhu erinevus veresoonkonna eri osades on selle liikumise otsene põhjus: alates kõrgema rõhuga kohtadesse, veri liigub madalama rõhuga kohtadesse.

Tuleb märkida, et vere liikumist veenide kaudu mõjutavad lisaks südame tööle ka muud tegurid, kuigi need on teisejärgulise tähtsusega. Selliseks teguriks on eelkõige rindkere imemisefekt. Rindkere imemisefekt tuleneb asjaolust, et rõhk rindkereõõnes on sissehingamise ajal veidi väiksem kui atmosfäärirõhk. Negatiivne rõhk rinnaõõnes aitab vähendada rõhku paremasse aatriumisse voolavates veenides, mis hõlbustab verevoolu südamesse.

Vere liikumist läbi veenide mõjutavad ka nendega külgnevad lihased. Veenide sein on õhuke ja mitte väga elastne, nii et skeletilihased pigistavad kokkutõmbumisel seda kergesti ja suruvad veresoontes oleva verd südame poole. Vere tagasivoolu venoossetes veresoontes takistavad klapid, mis avanevad ainult mööda verevoolu (joon. 115). Eriti oluline on klappide olemasolu alajäsemete veenides, mille kaudu veri voolab alt üles.

Veri väljutatakse südamest aordi ja kopsutüvesse vatsakeste süstoli ajal eraldi portsjonitena, kuid liigub läbi veresoonte pideva joana.

Verevoolu järjepidevus on tingitud asjaolust, et arterite seinad on elastsed: need venivad hästi ja naasevad oma varasemasse asendisse. Hetkel, mil veri südamest väljutatakse, suureneb selle surve arterite seintele ja need venivad välja. Vatsakeste diastoli ajal ei voola veri südamest veresoontesse, selle rõhk veresoonte seintele väheneb, arterite seinad naasevad oma elastsuse tõttu oma eelmisse asendisse, avaldades samal ajal verele survet. ja lükates seda. Tänu sellele voolab veri pidevalt.

Eristage lineaarset ja mahulist verevoolu kiirust. Lineaarkiiruse all mõistetakse verevoolu kiirust piki veresoonte voodit. Verevoolu lineaarne kiirus vereringesüsteemi erinevates osades on erinev ja sõltub peamiselt veresoonte valendiku kogusuurusest. Mida väiksem on veresoonte valendiku suurus, seda suurem on vere liikumise kiirus ja vastupidi. Veri voolab aordis suurima kiirusega - umbes 0,5 m sekundis. Arterites, mille koguvalendik on suurem kui aordi luumen, on verevoolu kiirus madalam ja keskmiselt 0,25 m sekundis. Tulenevalt asjaolust, et kapillaaride koguvalendik on kordades suurem kui teiste veresoonte luumen, on liikumiskiirus neis madalaim - ainult umbes 0,5 mm sekundis (1000 korda vähem kui aordis). Veenides on verevoolu kiirus veidi madalam kui arterites - umbes 0,2 m sekundis.

Vere mahuline kiirus on veresoonte ristlõike kaudu ajaühikus läbiv vere hulk. Mahuline verevoolu kiirus aordis, kopsutüves, arterites, kapillaarides ja veenides on sama.

Vererõhk

Anumates ringlev veri avaldab nende seintele teatud survet. Vaatlused on näidanud, et vererõhk normaalsetes tingimustes on konstantne ja kui see muutub, ei ole see oluline. Vererõhu väärtus on tingitud kahest peamisest põhjusest: jõust, millega veri selle kokkutõmbumise ajal südamest välja paiskub, ning seinte, veresoonte vastupanuvõimest, millest veri liikumise ajal peab üle saama.

Vererõhu järkjärguline langus veresoontes vereringeringi algusest selle lõpuni on seletatav asjaoluga, et südamelihase kokkutõmbumisel verele antav energia kulutatakse hõõrdumise ületamiseks. veri vastu veresoonte seinu. Suurima vastupanu verevoolule pakuvad väikesed arterid ja kapillaarid.

Iga veresoonkonna vererõhk omakorda allub pidevatele kõikumisele, mis on seotud südame erinevate faasidega. Ventrikulaarse süstoli ajal on see kõrgem kui diastoli ajal. Seetõttu eristage maksimum, või süstoolne, vererõhu ja minimaalne, või diastoolne... Samuti on tavaks määratleda pulsi rõhk mis tähistab maksimaalse ja minimaalse rõhu erinevust.

Meditsiinipraktikas mõõdetakse tavaliselt õlavarrearteri vererõhku. Täiskasvanu puhul on maksimaalne rõhk selles arteris 110–125 mm Hg, minimaalne 65–80 mm. Lastel on vererõhk madalam: vastsündinul vastab rõhk täpselt 70/34 mm, 9 - 12-aastasel lapsel - 105/70 mm jne Eakatel tõuseb vererõhk veidi.

Füüsilise töö ajal täheldatakse vererõhu tõusu, une ajal - langust.

Vereringehäiretega kaasnevate haiguste korral muutub vererõhu väärtus. Mõnel juhul on surve kõrgendatud - hüpertensioon, teistes - vähendatud - hüpotensioon... Vererõhu languse vahetuteks põhjusteks võivad olla südame kontraktsioonide arvu ja tugevuse vähenemine, arterite, eriti väikeste arterite laienemine ja suur verekaotus.

Märkimisväärne vererõhu langus põhjustab kehale tõsiseid kahjustusi ja võib mõnikord olla eluohtlik. Hüpertensiooniga täheldatakse pikaajalist rõhu tõusu.

Vererõhu mõõtmine... Vererõhku mõõdetakse spetsiaalsete seadmete – sfügmomanomeetri ja tonomeetri – abil. Riva-Rocchi sfügmomanomeeter (joonis 116) koosneb elavhõbedamanomeetrist, õõnsast mansetist ja kummist pirnist; manomeeter on ühendatud manseti ja pirniga kummitorude abil. Tonomeetril on elavhõbedamanomeetri asemel metallist. Kõige täpsem meetod vererõhu määramiseks inimesel on vene arsti Korotkovi meetod.

Korotkovi meetod sisaldab järgmisi tehnikaid. Patsiendi õlale asetatakse mansett, seejärel rakendatakse küünarluuõõnde fonendoskoopi, et kuulata pulssi õlavarrearteris. Kummist pirni abil pumbatakse mansetti õhku, et suruda õlavarrearter kokku, kuni veen enam ei voola. Seejärel vabastatakse spetsiaalse kruvi abil mansetist õhk väga aeglaselt, kuni fonendoskoobis ilmub iseloomulik heli. Sel hetkel märgitakse manomeetri elavhõbedasamba väärtus, see näitab maksimaalse rõhu väärtust. Pärast seda jätkavad nad õhu vabastamist, kuni heli fonendoskoobis kaob. Sel hetkel märgitakse ka manomeetri elavhõbedasamba väärtus. See vastab minimaalsele rõhule selles arteris.

Pulss

Pulssi nimetatakse arterite seinte laineliseks vibratsiooniks. Need kõikumised tekivad südame rütmiliste kontraktsioonide tagajärjel. Ventrikulaarse süstooli ajal paiskub veri aordi ja venitab selle seinu. Vatsakeste diastoli ajal naasevad aordi seinad elastsuse tõttu oma eelmisse asendisse. Aordi seinte võnkuvad liikumised edastatakse selle harude - arterite - seintele. Need veresoonte seinte vibratsioonid (pulsilaine) kanduvad edasi kiirusega 9 m sekundis, need ei ole seotud verevoolu kiirusega.

Pulssi on tunda pealiskaudselt paiknevates arterites, surudes need vastu alusluid. Meditsiinipraktikas mõõdetakse pulssi tavaliselt küünarvarre alumise osa radiaalarterist. Samal ajal uuritakse pulsi sagedust, rütmi, pinget ja muid omadusi. Pulsi omadused sõltuvad südame tööst ja veresoone seina seisundist. Järelikult saab pulsi olemuse järgi hinnata südametegevuse seisundit. Tavaliselt uuritakse pulssi igal patsiendil.

Täiskasvanu südame löögisagedus puhkeolekus on 60–80 lööki minutis. Lastel on pulss sagedasem: vastsündinul ulatub löökide arv 140-ni minutis, 5-aastastel lastel - 100 jne Pulsisagedus vastab südame kontraktsioonide arvule.

Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse reguleerimine

Südame ja veresoonte aktiivsus muutub sõltuvalt teiste organsüsteemide funktsionaalsest seisundist ja organismi asukohatingimustest. Niisiis põhjustavad funktsionaalseid muutusi südame-veresoonkonna süsteemis toidu tarbimine, füüsiline aktiivsus, emotsionaalsed kogemused, muutused keskkonnatingimustes (õhutemperatuur, atmosfäärirõhk jne) ja paljud muud põhjused. Südame ja veresoonte aktiivsust reguleerib närvisüsteem, aga ka humoraalne tee. Süda on rikkalikult varustatud parasümpaatiliste (vagusnärvist) ja sümpaatiliste närvikiududega, mida mööda edastatakse impulsse südametegevust reguleerivatest keskustest. IP Pavlov leidis, et südamesse suunduvad närvid põhjustavad aeglustavat, nõrgestavat, kiirendavat ja tugevdavat toimet ning mõjutavad juhtivust südames ja selle erutatavust. Parasümpaatilised kiud avaldavad südamele aeglustavat ja nõrgestavat toimet: põhjustavad rütmi aeglustumist ja südame kontraktsioonide tugevuse vähenemist, samuti südame erutuvuse ja erutuse juhtivuse vähenemist selles. Sümpaatilised kiud mõjuvad südamele kiirendavalt ja intensiivistavalt: põhjustavad südame kontraktsioonide rütmi tõusu ja tugevuse suurenemist (joonis 117), samuti südame erutuvuse ja juhtivuse tõusu. erutusest selles. Südame töö suurenemist põhjustavate närvikiudude olemasolu tuvastas I. P. Pavlov loomkatsetes. Ta andis neile kiududele tugevdava närvi nime. Tugevdava närvi mõjul suureneb ainevahetus südamelihases. Seda närvisüsteemi mõju kudedele nimetatakse troofiliseks. Südame närvide keskused – sümpaatilised ja parasümpaatilised (südametegevuse keskused) – on pidevalt erutusseisundis. Seda närvikeskuste seisundit nimetatakse tooniks. Mõlemad südametegevuse keskused on funktsionaalselt omavahel seotud: ühe neist toonuse tõus põhjustab teise keskuse toonuse langust; vastavalt muutub ka südame töö.

Ka veresoonte seinad on varustatud närvidega. On kindlaks tehtud, et motoorsed närvikiud lõpevad veresoonte lihaskestas. Mõned neist (sümpaatilised) põhjustavad veresoonte ahenemist ja neid nimetatakse vasokonstriktoriks. Teised põhjustavad veresoonte laienemist ja neid nimetatakse vasodilataatoriteks (normaalsetes tingimustes on veresoone sein teatud toonis).

Lisaks on veresoonte seintes, nagu ka südames, tundlikud närvikiud nende otstega – retseptorid, mis reageerivad vererõhu ja vere keemilise koostise muutustele.

Südame ja veresoonkonna tegevust reguleerivad keskused paiknevad pikliku ja selgroog... Muutused südame ja veresoonte töös toimuvad refleksiivselt läbi närvisüsteemi vastusena erinevatele organismi mõjutavatele stiimulitele (kuumus, külm, valud, muutused lihastes töö ajal jne). Retseptorite ärritusest tulenevad impulsid kanduvad mööda sensoorseid närve kesknärvisüsteemi ja põhjustavad südame- ja veresoonte aktiivsuskeskuste ergutamist. Keskustest liiguvad impulsid mööda motoorseid närve südamesse ja veresoontesse. Selle tulemusena muutub südame töö organismile vajalikus suunas, veresooned laienevad või ahenevad. Näiteks füüsilisel tööl suureneb südame aktiivsus ja laienevad veresooned, mille kaudu voolab veri töötavatesse lihastesse. Seedimisprotsessi käigus suureneb seedenäärmete verevarustus.

Tuleb meeles pidada, et tervel inimesel erinevates tingimustes vererõhu väärtus muutub, kuid see muutus on ajutine. Sel juhul täheldatav vererõhu tõus või langus põhjustab veresoonte seintes paiknevate retseptorite ärritust. Vastuseks tekivad refleksiivsed muutused südame-veresoonkonna süsteemi tegevuses, mis viib normaalse vererõhu saavutamiseni. Eelkõige leiti, et sensoorne närv, nn depressiivne närv(joonis 118) 1. Kui vererõhk aordikaares tõuseb, ärrituvad selle närvi otsad. Ergastus kandub edasi medulla oblongata südame-veresoonkonna aktiivsuse keskustesse.

1 (Ladina keeles nervus depressor on närv, mille ergastamine põhjustab vererõhu reflekslanguse.)

Vastuseks saadavad närviretseptorid impulsse südamesse ja veresoontesse.

Nende impulsside mõjul südame töö nõrgeneb ja veresooned laienevad, mis viib vererõhu languseni.

Seda elundite funktsiooni reguleerimise põhimõtet, nagu juba märgitud, nimetas I. P. Pavlov iseregulatsioon... Veresoonkonna sektsioone, kus retseptorite ärrituse korral südame-veresoonkonna seisund reflektoorselt muutub, nimetatakse reflektoorseteks vaskulaarseteks tsoonideks. Refleksogeensed tsoonid esinevad lisaks aordikaarele ka sisemise unearteri algosas (unearteri refleksogeenne tsoon), õõnesveenis nende ühinemiskohas parema aatriumiga, mesenteriaalarterites jne. On kindlaks tehtud, et retseptorid esinevad kõigis vaskulaarsüsteemi osades ja neil on suur tähtsus vereringe reguleerimisel. Südame ja veresoonte tegevuse humoraalne reguleerimine avaldub selles, et neid mõjutavad hormoonid, soolad ja muud veres ringlevad ained. Niisiis põhjustab hormoon adrenaliin südame kontraktsioonide kiirenemist ja intensiivistumist, samuti veresoonte valendiku ahenemist (laiendab südame veresooni), see tähendab, et see toimib nagu sümpaatilised närvid. Vasodilateerivat toimet avaldavad histamiin, atsetüülkoliin ja teised ained. Humoraalsete tegurite mõju südame ja veresoonte tööle on tihedalt seotud närviregulatsiooniga.

Eelkõige leiti, et vaguse ja sümpaatiliste närvide südamekiudude ergastamisel vabanevad nende otstes keemilised ained, mille kaudu kandub närvierutus südamelihasesse. Selliseid aineid nimetatakse vahendajateks.

Südame normaalne tegevus toimub siis, kui veres on teatud kontsentratsioon kaaliumi- ja kaltsiumisoolasid.

Kaaliumil on südamele sarnane toime vagusnärvi omaga. Kaltsium toimib nagu sümpaatiline närv. Kaaliumi- ja kaltsiumisoolade kontsentratsiooni suhte muutumine veres põhjustab südametegevuse halvenemist.

Meditsiinipraktikas kasutatakse mitmesuguseid raviaineid, mis mõjutavad südame ja veresoonte tööd.

Organismis võib tekkida mitte ainult üldine, vaid ka lokaalne veresoonte valendiku muutus. Seda täheldatakse näiteks kuumaveepudelite, sinepiplaastrite jms kasutamisel. Veresoonte lokaalne laienemine või ahenemine, nagu ka üldine, on reflektoorse iseloomuga.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et ajukoor mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi. See mõju avaldub näiteks muutustes südametegevuses erutuse ajal, töö algust oodates, vastusena erinevatele verbaalsetele stiimulitele.

Lümfisüsteem

Lisaks veresoonkonnale on inimkehas lümfisüsteem. Seda esindavad lümfisooned ja lümfisõlmed (joonis 119). Selles ringleb lümf.

Lümf oma koostiselt meenutab vereplasmat, milles on suspendeeritud lümfotsüüdid (muid rakke selles tavaliselt pole). Organismis toimub pidev lümfi moodustumine ja selle väljavool lümfisoonte kaudu veenidesse. Lümfi moodustumise protsess on seotud ainete vahetusega vere ja kudede vahel. Kui veri voolab läbi verekapillaaride, väljub osa selle plasmast, mis sisaldab toitaineid ja hapnikku, veresoontest ja ümbritsevatesse kudedesse ning moodustab koevedeliku. Koevedelik peseb rakke, samal ajal toimub vedeliku ja rakkude vahel pidev vahetus: rakkudesse sisenevad toitained ja hapnik ning tagasi - ainevahetusproduktid. Ainevahetusprodukte sisaldav koevedelik jõuab verekapillaaride seinte kaudu osaliselt verre. Samal ajal ei satu osa koevedelikust mitte verekapillaaridesse, vaid lümfikapillaaridesse ja moodustab lümfi. Elundite suurenenud aktiivsuse ajal suureneb lümfi moodustumise ja väljavoolu protsess.

Seega on lümfisüsteem täiendav väljavoolusüsteem, mis täiendab venoosse süsteemi funktsiooni. Tähendus lümfisüsteem vedeliku vahetuses ja ringluses kehas on suur: lümfi väljavoolu rikkumine põhjustab kudedes ainevahetushäireid ja tursete tekkimist.

Märkida tuleb ka lümfisüsteemi tähtsust toitainete omastamisel.

Peensoolest voolav lümf sisaldab rasvatilku, mis annavad sellele valge värvuse (teistest organitest voolav lümf on tavaliselt värvitu). Seetõttu nimetatakse lümfisooneid, mille kaudu toimub lümfi äravool peensoolest, piimasoonteks.

Lümfisooned on rohkesti kõigis elundites. Algab lümfisüsteem lümfikapillaarid, mis lähevad suurema läbimõõduga anumatesse. Lümfisoonte seinad on väga õhukesed ja meenutavad oma mikroskoopiliselt veenide seinu. Lümfisooned, nagu paljud veenid, on varustatud ventiilidega. Elundites moodustavad lümfisooned tavaliselt kaks võrgustikku: pindmised ja sügavad. Lümf, erinevalt verest, voolab ainult ühes suunas - organitest (kuid mitte organitesse) ja siseneb suurematesse lümfisoontesse, mis on ühised mitmele elundile. Lümfi liikumine on tingitud lümfisoonte seinte kokkutõmbumisest ja nende lihaste kokkutõmbumisest, mille vahel need veresooned läbivad.

Kõigist inimkeha lümfisoontest koguneb lümf kahte suurimasse lümfisoonesse – lümfisoontesse: rindkere lümfikanalisse ja paremasse lümfikanalisse.

Rindkere lümfijuha(ductus thoracicus) algab kõhuõõnes laienemisega, mida nimetatakse lümfisüsteemi tsisterniks, seejärel läheb läbi diafragma aordiava rinnaõõnde tagumises mediastiinumis. Rindkereõõnest läheb see vasakpoolsesse kaelapiirkonda ja suubub vasakusse veeninurka, mille moodustab vasaku subklavia ja sisemiste kägiveenide ühinemine. Rindkere lümfikanalis voolab lümf mõlemast alajäsemest, väikese vaagna elunditest ja seintest, kõhuõõne organitest ja seintest, pea vasakust poolest, näost, kaelast (joon. 120).

Parempoolne lümfijuha on lühike anum, mis asub paremal kaelas. See voolab paremasse veeninurka, mis on moodustatud parema subklavia ja sisemise kägiveenide ristmikul. Parempoolses lümfikanalis voolab lümf rindkere paremast poolest, paremast ülajäsemest, pea paremast poolest, näost ja kaelast (vt joonis 120).

Tuleb meeles pidada, et patogeensed mikroobid ja pahaloomuliste kasvajate osakesed võivad koos lümfiga levida mööda lümfisooni.

Lümfisoonte teel paiknevad kohati lümfisõlmed. Osade lümfisoonte kaudu voolab lümf sõlmedesse (toovasooned), teiste kaudu neist (kandesooned).

Lümfisõlmed(nodi lymphatici) on väikesed ümarad või piklikud kehad. Igal sõlmel on sidekoe ümbris, millest risttalad ulatuvad sissepoole (joon. 121). Lümfisõlmede luustik koosneb retikulaarsest koest. Folliikulid (sõlmed) asuvad sõlmede risttalade vahel. Neis paljunevad lümfotsüüdid. Järelikult on lümfisõlmed verd moodustavad organid. Lisaks täidavad nad kaitsefunktsiooni: patogeensed mikroobid võivad neis viibida (kui nad sisenevad lümfisoontesse). Sellistel juhtudel suurenevad lümfisõlmed, muutuvad tihedamaks ja neid saab palpeerida.

Lümfisõlmed paiknevad tavaliselt rühmadena. Igast elundist või kehapiirkonnast voolab lümf konkreetsetesse lümfisõlmedesse. Neid nimetatakse piirkondlikeks 1 sõlmedeks. Sellised käe lümfisoonte sõlmed on küünarnukid ja aksillaarsed lümfisõlmed, jala veresoonte jaoks - popliteaal ja kubeme. Kaelal on submandibulaarsed sõlmed, sügavad emakakaela (asuvad piki sisemist kägiveeni) jne. Rindkereõõnes paikneb suur hulk lümfisõlmi hingetoru hargnemiskohas ja kopsuvärava lähedal. Kõhuõõnes (eriti soolestiku mesenteeriumis), aga ka vaagnaõõnes leidub palju lümfisooneid.

1 (Ladina sõnast regio – piirkond.)