Südame koronaararterid

Selles jaotises saate tutvuda südame pärgarterite anatoomilise paigutusega. Kardiovaskulaarsüsteemi anatoomia ja füsioloogiaga tutvumiseks tuleks külastada rubriiki "Südamehaigused".

• Vasak koronaararter.
• Parem koronaararter

Südame verevarustus toimub kahe peamise veresoone - parema ja vasaku koronaararteri kaudu, alustades aordist vahetult poolkuuklappide kohal.

Vasak koronaararter.

Vasak koronaararter algab Vilsalva vasakust tagumisest siinusest, läheb alla eesmise pikisuunalise vaguni, jättes kopsuarteri endast paremale ja vasakule - vasaku aatriumi ja kõrva, mida ümbritseb rasvkude, mis tavaliselt katab. seda. See on lai, kuid lühike tüvi, tavaliselt mitte rohkem kui 10-11 mm pikk.

Vasak koronaararter jaguneb kaheks, kolmeks, harvadel juhtudel neljaks arteriks, millest suurim väärtus patoloogia puhul on eesmised laskuvad (LAD) ja tsirkumfleksharud (OB) või arterid.

Eesmine laskuv arter on vasaku koronaararteri otsene jätk.

Mööda eesmist pikisuunalist südamesoont läheb see südame tipuni, tavaliselt jõuab selleni, mõnikord paindub selle kohale ja läheb südame tagumisele pinnale.

Langevast arterist väljuvad terava nurga all mitmed väiksemad külgmised harud, mis on suunatud piki vasaku vatsakese esipinda ja võivad ulatuda tömbi servani; lisaks väljuvad sellest arvukad vaheseinaharud, mis läbistavad müokardi ja hargnevad 2/3 interventrikulaarse vaheseina eesmisse osasse. Külgmised oksad toidavad vasaku vatsakese eesmist seina ja annavad oksad vasaku vatsakese eesmisele papillaarsele lihasele. Ülemine vaheseinaarter tekitab haru parema vatsakese eesmise seina ja mõnikord parema vatsakese eesmise papillaarlihase külge.

Eesmine laskuv haru asetseb kogu pikkuses müokardil, mõnikord sukeldudes sellesse 1-2 cm pikkuste lihassildade moodustumisega. Ülejäänud osas on selle esipind kaetud epikardi rasvkoega.

Vasakut pärgarterit ümbritsev haru väljub viimasest tavaliselt kohe alguses (esimesed 0,5-2 cm) sirgjoone lähedase nurga all, läbib põiki soones, jõuab südame tömbi servani, paindub ümber see läheb vasaku vatsakese tagumisse seina, ulatub mõnikord tagumise interventrikulaarse vaodeni ja suunatakse tagumise laskuva arteri kujul tippu. Sellest ulatuvad arvukad oksad eesmiste ja tagumiste papillaarlihaste, vasaku vatsakese eesmise ja tagumise seinani. Sellest väljub ka üks sinoaurikulaarset sõlme varustavatest arteritest.

Parem koronaararter.

Parem koronaararter algab Vilsalva eesmisest siinusest. Esiteks asub see kopsuarterist paremal asuvas rasvkoes sügaval, paindub südame ümber mööda paremat atrioventrikulaarset soont, läheb tagaseina, jõuab tagumise pikisuunalise sooneni ja laskub seejärel allapoole tagumise laskumise kujul. hargneb südame tipuni.

Arter annab 1-2 haru parema vatsakese eesmisele seinale, osaliselt eesmisele vaheseinale, mõlemale parema vatsakese papillaarlihasele, parema vatsakese tagumisele seinale ja tagumisele vatsakestevahelisele vaheseinale; ka teine ​​haru väljub sellest sinoaurikulaarsesse sõlme.

Müokardi verevarustust on kolm peamist tüüpi: keskmine, vasak ja parem. See alajaotus põhineb peamiselt südame tagumise või diafragmaatilise pinna verevarustuse muutustel, kuna eesmise ja külgmise piirkonna verevarustus on üsna stabiilne ega allu olulistele kõrvalekalletele.

Kell keskmist tüüpi kõik kolm peamist koronaararterit on hästi arenenud ja üsna ühtlaselt arenenud. Vasaku pärgarteri süsteemi kaudu varustatakse verega kogu vasak vatsake, sealhulgas mõlemad papillaarlihased, ja 1/2 ja 2/3 interventrikulaarse vaheseina eesmist osa. Parempoolne vatsake, sealhulgas nii paremad papillaarlihased kui ka tagumine 1/2-1/3 vahesein, saab verd paremast pärgarterist. See näib olevat kõige levinum südame verevarustuse tüüp.

Kell vasak tüüp kogu vasaku vatsakese ja lisaks kogu vaheseina ja osaliselt parema vatsakese tagumise seina verevarustus toimub tänu vasaku koronaararteri arenenud ümbritsevale harule, mis ulatub tagumise pikisuunalise vaguni ja lõpeb siin tagumise laskuva arteri vorm, mis annab osa okstest parema vatsakese tagumisele pinnale ...

Õige tüüp täheldatud tsirkumfleksi haru nõrga arenguga, mis lõpeb nüri servani jõudmata või läheb nüri serva pärgarterisse, ulatumata vasaku vatsakese tagumise pinnani. Sellistel juhtudel annab parem pärgarteri pärast tagumise laskuva arteri hargnemist tavaliselt veel mitu haru vasaku vatsakese tagumise seina külge. Sel juhul saavad paremast pärgarterioolist verd kogu parem vatsake, vasaku vatsakese tagumine sein, tagumine vasak papillaarlihas ja osaliselt südametipp.

Müokardi verevarustus toimub otse :

a) lihaskiudude vahel asuvad kapillaarid, mis põimivad neid ja saavad arterioolide kaudu pärgarterisüsteemist verd;

b) rikkalik müokardi sinusoidide võrgustik;

c) Viessant-Tebezia laevad.

Kui rõhk koronaararterites suureneb ja südame töö suureneb, suureneb koronaararterite verevool. Hapnikupuudus põhjustab ka koronaarse verevoolu järsu suurenemise. Sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid avaldavad ilmselt vähe mõju koronaararteritele, avaldades oma põhimõju otse südamelihasele.

Väljavool toimub koronaarsiinusesse kogunevate veenide kaudu.

Koronaarsüsteemi venoosne veri kogutakse suurtesse anumatesse, mis asuvad tavaliselt koronaararterite läheduses. Mõned neist ühinevad, moodustades suure venoosse kanali - koronaarsiinuse, mis kulgeb piki südame tagumist pinda kodade ja vatsakeste vahelises soones ning avaneb paremasse aatriumisse.

Interkoronaarsed anastomoosid mängivad koronaarses vereringes olulist rolli, eriti patoloogiliste seisundite korral. Isheemilist haigust põdevate inimeste südames on anastomoose rohkem, seetõttu ei kaasne ühe pärgarteri sulgumisega alati müokardi nekroos.

Normaalsetes südametes leitakse anastomoose vaid 10-20% juhtudest, väikese läbimõõduga. Kuid nende arv ja suurus ei suurene mitte ainult koronaararterite ateroskleroosi, vaid ka südameklapihaiguste korral. Vanus ja sugu iseenesest ei mõjuta anastomooside olemasolu ega arenguastet.

Süda (cor)

Vereringesüsteem koosneb suurest hulgast erineva struktuuri ja suurusega elastsetest anumatest - arteritest, kapillaaridest, veenidest. Vereringesüsteemi keskmes on süda, elav surve- ja imemispump.

Südame struktuur. Süda on veresoonkonna keskne aparaat, mis on väga võimeline automaatselt toimima. Inimestel asub see rinnus rinnaku taga, suuremalt jaolt (2/3) vasakus pooles.

Süda asub (joonis 222) diafragma kõõluse keskosas peaaegu horisontaalselt, paiknedes eesmise mediastiinumi kopsude vahel. Sellel on kaldus asend ja seda pööratakse laia osa (põhja) abil üles, taha ja paremale ning kitsama koonusekujulise osa (ülaosa) abil ette, alla ja vasakule. Südame ülemine piir on teises roietevahelises ruumis; parem äär ulatub umbes 2 cm rinnaku paremast servast kaugemale; vasak piir läbib, mitte ulatudes keskmise rangluu jooneni (meestel läbib nibu) 1 cm võrra. Südamekoonuse tipp (südame parema ja vasaku kontuurjoonte ühenduskoht) asetatakse nibust allapoole viiendasse vasakpoolsesse roietevahelisse ruumi. Selles kohas on südame kokkutõmbumise ajal tunda südamelööke.

Riis. 222. Südame ja kopsude asend. 1 - süda südamlikus särgis; 2 - diafragma; 3 - diafragma kõõluse keskpunkt; 4 - harknääre; 5 - kops; 6 - maks; 7 - sirp side; 8 - kõht; 9 - nimeta arter; 10 - subklaviaarter; 11 - tavalised unearterid; 12 - kilpnääre; 13 - kilpnäärme kõhre; 14 - ülemine õõnesveen

Kujult (joonis 223) meenutab süda koonust, mille põhi on ülespoole ja ülaosa alla. Suured veresooned sisenevad ja väljuvad südame laiast osast - alusest. Tervete täiskasvanute südame kaal jääb vahemikku 250–350 g (0,4–0,5% kehakaalust). 16. eluaastaks suureneb südame kaal vastsündinu südame kaaluga võrreldes 11 korda (V.P. Vorobjev). Südame keskmised mõõdud: pikkus 13 cm, laius 10 cm, paksus (anteroposterior läbimõõt) 7-8 cm Mahu poolest on süda ligikaudu võrdne selle inimese kokkusurutud rusikaga, kellele see kuulub. Selgroogsetest on lindudel suurim suhteline süda, mis vajab vere liigutamiseks eriti võimsat mootorit.

Riis. 223. Süda (eestvaade). 1 - nimeta arter; 2 - ülemine õõnesveen; 3 - tõusev aort; 4 - pärgarteri soon parema koronaararteriga; 5 - parem kõrv; 6 - parem aatrium; 7 - parem vatsakese; 8 - südame tipp; 9 - vasak vatsakese; 10 - eesmine pikisuunaline soon; 11 - vasak kõrv; 12 - vasakpoolsed kopsuveenid; 13 - kopsuarter; 14 - aordi kaar; 15 - vasakpoolne subklavia arter; 16 - vasakpoolne ühine unearter

Kõrgematel loomadel ja inimesel on süda neljakambriline, see tähendab, et see koosneb neljast õõnsusest - kahest kodadest ja kahest vatsakesest; selle seinad koosnevad kolmest kihist. Kõige võimsam ja funktsionaalselt kõige olulisem on lihaskiht – müokard. Südame lihaskude erineb skeletilihastest; sellel on ka põikvööt, kuid rakuliste kiudude suhe on teistsugune kui luustiku lihastes. Südamelihase lihaskimbud on väga keerulise paigutusega (joonis 224). Vatsakeste seintes on võimalik jälgida kolme lihaskihti: välimist pikisuunalist, keskmist rõngakujulist ja sisemist pikisuunalist. Kihtide vahel on üleminekukiud, mis moodustavad valdava massi. Välimised pikisuunalised kiud, süvenedes kaldu, muutuvad järk-järgult rõngakujuliseks, mis samuti kaldus järk-järgult sisemise pikisuunaliseks; viimastest moodustuvad klappide papillaarlihased. Vatsakeste pinnal on kiud, mis katavad mõlemad vatsakesed koos. Selline lihaskimpude kompleksne kulg tagab südameõõnsuste kõige täielikuma kokkutõmbumise ja tühjenemise. Vatsakeste seinte lihaskiht, eriti vasakpoolses, mis ajab verd suures ringis, on palju paksem. Lihaskiud, mis moodustavad vatsakeste seinu, kogutakse seestpoolt arvukatesse kimpudesse, mis paiknevad eri suundades, moodustades lihavad talad (trabekulaadid) ja lihase väljaulatuvad osad - papillaarlihased; nendest kulgevad klappide vaba servani kõõluste nöörid, mis venivad vatsakeste kokkutõmbumisel ja ei lase klappidel avaneda kodade õõnes oleva vere rõhu all.

Riis. 224. Südame lihaskiudude kulg (poolskemaatiline)

Kodade seinte lihaskiht on õhuke, kuna neil on ka väike koormus - nad juhivad verd ainult vatsakestesse. Pindmised lihashaugid, mis on suunatud kodade õõnsuse siseküljele, moodustavad kammlihased.

Südamel olevalt välispinnalt (joonis 225, 226) on märgatavad kaks soont: pikisuunaline, mis katab südant eest ja tagant, ja põiki (koronaalne), mis paikneb rõngakujuliselt; mööda neid on oma südame arterid ja veenid. Need sooned vastavad sees olevatele vaheseintele, jagades südame neljaks õõnsuseks. Pikisuunaline interatriaalne ja interventrikulaarne vahesein jagab südame kaheks üksteisest täielikult eraldatud pooleks - parem- ja vasakpoolne süda. Põikvahesein jagab kõik need pooled ülemisse kambrisse - aatriumisse (atrium) ja alumisse - vatsakesse (ventrikulus). Nii saadakse kaks mittekommunikeerivat koda ja kaks eraldiseisvat vatsakest. Ülemine õõnesveen, alumine õõnesveen ja koronaarsiinus voolavad paremasse aatriumisse; kopsuarter väljub paremast vatsakesest. Parem ja vasak kopsuveenid voolavad vasakusse aatriumisse; aort väljub vasakust vatsakesest.

Riis. 225. Süda ja suured anumad (eestvaade). 1 - vasakpoolne ühine unearter; 2 - vasakpoolne subklavia arter; 3 - aordi kaar; 4 - vasakpoolsed kopsuveenid; 5 - vasak kõrv; 6 - vasak koronaararter; 7 - kopsuarter (lõigatud); 8 - vasak vatsakese; 9 - südame tipp; 10 - laskuv aort; 11 - alumine õõnesveen; 12 - parem vatsakese; 13 - parem koronaararter; 14 - parem kõrv; 15 - tõusev aort; 16 - ülemine õõnesveen; 17 - nimetu arter

Riis. 226. Süda (tagavaade). 1 - aordi kaar; 2 - vasakpoolne subklavia arter; 3 - vasakpoolne ühine unearter; 4 - azygos veen; 5 - ülemine õõnesveen; 6 - parempoolsed kopsuveenid; 7 - alumine õõnesveen; 8 - parem aatrium; 9 - parem koronaararter; 10 - südame keskmine veen; 11 - parema koronaararteri laskuv haru; 12 - parem vatsakese; 13 - südame tipp; 14 - südame diafragmaatiline pind; 15 - vasak vatsakese; 16-17 - südame veenide täielik äravool (koronaarsiinus); 18 - vasak aatrium; 19 - vasakpoolsed kopsuveenid; 20 - kopsuarteri harud

Parem aatrium suhtleb parema vatsakesega läbi parema atrioventrikulaarse avause (ostium atrioventriculare dextrum); ja vasak aatrium koos vasaku vatsakesega - läbi vasaku atrioventrikulaarse ava (ostium atrioventriculare sinistrum).

Parema aatriumi ülemine osa on südame parem kõrv (auricula cordis dextra), mis näeb välja nagu lapik koonus ja asub südame esipinnal, kattes aordijuure. Parema kõrva õõnsuses moodustavad kodade seina lihaskiud paralleelsed lihaseharjad.

Vasaku aatriumi esiseinast väljub vasak südamekõrv (auricula cordis sinistra), mille õõnsuses on ka lihaseharjad. Vasaku aatriumi seinad on seestpoolt siledamad kui paremas.

Sisekest (joonis 227), mis vooderdab südameõõnde sisemust, nimetatakse endokardiks (endokardiks); see on kaetud endoteeli kihiga (mesenhüümi derivaat), mis ulatub südamest ulatuvate veresoonte sisemise voodrini. Kodade ja vatsakeste piiril on õhukesed endokardi lamellväljakasvud; siin moodustab endokard justkui pooleks voldituna tugevalt väljaulatuvad voldid, mis on ka mõlemalt poolt kaetud endoteeliga – need on südameklapid (joon. 228), mis sulgevad atrioventrikulaarseid avasid. Parempoolses atrioventrikulaarses avauses on trikuspidaalklapp (valvula tricuspidalis), mis koosneb kolmest osast - õhukesed kiulised elastsed plaadid, ja vasakul - bikuspidaalklapp (valvula bicuspidalis, s. Mytralis), mis koosneb kahest samast plaadist. Need voldikklapid avanevad kodade süstoli ajal ainult vatsakeste suunas.

Riis. 227. Eest avatud vatsakestega täiskasvanu süda. 1 - tõusev aort; 2 - arteriaalne side (botallusega ülekasvanud kanal); 3 - kopsuarter; 4 - kopsuarteri poolkuu ventiilid; 5 - südame vasak kõrv; 6 - kahepoolmelise ventiili eesmine klapp; 7 - eesmine papillaarne lihas; 8 - kahepoolmelise ventiili tagumine klapp; 9 - kõõluste niidid; 10 - tagumine papillaarne lihas; 11 - südame vasak vatsake; 12 - südame parem vatsake; 13 - trikuspidaalklapi tagumine klapp; 14 - trikuspidaalklapi mediaalne leht; 15 - parem aatrium; 16 - trikuspidaalklapi eesmine ots, 17 - arteriaalne koonus; 18 - parem kõrv

Riis. 228. Südameklapid. Avatud süda. Verevoolu suunda näitavad nooled. 1 - vasaku vatsakese bikuspidaalklapp; 2 - papillaarsed lihased; 3 - poolkuu ventiilid; 4 - parema vatsakese trikuspidaalklapp; 5 - papillaarsed lihased; 6 - aort; 7 - ülemine õõnesveen; 8 - kopsuarter; 9 - kopsuveenid; 10 - koronaarsooned

Aordi väljumiskohas vasakust vatsakesest ja kopsuarterist paremast vatsakesest moodustab endokardi ka väga õhukesed voldid nõgusate (vatsakese õõnsusse) poolringikujuliste taskute kujul, igas augus kolm. Oma kuju järgi nimetatakse neid klappe poolkuulisteks (valvulae semilunares). Need avanevad vatsakeste kokkutõmbumise ajal ainult ülespoole veresoonte suunas. Vatsakeste lõõgastumise (laienemise) ajal lülituvad need automaatselt välja ega võimalda vere tagasivoolu veresoontest vatsakestesse; kui vatsakesed on kokku surutud, avanevad need uuesti väljutatud verevoolu toimel. Poolkuu klappidel puudub lihaskond.

Öeldu põhjal on selge, et inimesel, nagu ka teistel imetajatel, on südames neli klapisüsteemi: kaks neist, kübarad, eraldavad vatsakesed kodadest ja kaks, poolkuukujulised, eraldavad vatsakesed arteriaalsest. süsteem. Kohas, kus kopsuveenid sisenevad vasakusse aatriumisse, puuduvad klapid; kuid veenid lähenevad südamele terava nurga all nii, et aatriumi õhuke sein moodustab voldi, mis toimib osaliselt klapi või klapina. Lisaks on kodade seina külgneva osa rõngakujuliste lihaskiudude paksenemine. See lihaskoe paksenemine kodade kokkutõmbumise ajal surub veenid kokku ja takistab seeläbi vere tagasivoolu veenidesse, nii et see siseneb ainult vatsakestesse.

Elundis, mis teeb nii palju tööd nagu süda, arenevad loomulikult tugistruktuurid, mille külge on kinnitatud südamelihase lihaskiud. See pehme südame "skelett" sisaldab: selle aukude ümber olevaid kõõluste rõngaid, mis on varustatud ventiilidega, aordi juurtes paiknevad kiulised kolmnurgad ja vatsakeste vaheseina membraanne osa; need kõik koosnevad elastsete kiududega segatud kollageenfibrillide kimpudest.

Südame klapid koosnevad tihedast ja elastsest sidekoest (endokardi dubleerimine – dubleerimine). Kui vatsakesed kokku tõmbuvad, laienevad vatsakeste õõnsuses oleva vere rõhu all olevad klapid ventrikulaarsete purjedena ja puutuvad kokku nii tihedalt, et sulgevad täielikult kodade õõnsuste ja vatsakeste õõnsuste vahelised avad. Sel ajal toetavad ülalmainitud kõõlusniidid neid ja takistavad nende pahupidi pööramist. Seetõttu ei pääse veri vatsakestest tagasi kodadesse, see surutakse kokkutõmbuvate vatsakeste survel vasakust vatsakesest välja aordi ja paremast vatsakesest kopsuarterisse. Seega avanevad kõik südameklapid ainult ühes suunas – verevoolu suunas.

Südameõõnsuste suurus, sõltuvalt verega täitumise astmest ja selle töö intensiivsusest, muutub. Seega on parema aatriumi maht vahemikus 110–185 cm 3. parem vatsakese - 160 kuni 230 cm 3, vasak aatrium - 100 kuni 130 cm 3 ja vasak vatsakese - 143 kuni 212 cm 3.

Süda on kaetud õhukese seroosse membraaniga, mis moodustab kaks lehte, mis lähevad üksteisesse kohas, kus suured veresooned südamest lahkuvad. Selle koti sisemist ehk vistseraalset lehte, mis katab otse südant ja on sellega tihedalt kokku sulanud, nimetatakse epikardiks (epieardium), välimist ehk parietaalset lehte perikardiks (perikardiks). Parietaalne leht moodustab südant ümbritseva kotikese – see on südamekott ehk südamesärk. Külgmistelt külgedelt pärinev perikard külgneb mediastiinumi pleura lehtedega, altpoolt kasvab see diafragma kõõluste keskmesse ja ees on sidekoe kiududega kinnitatud rinnaku tagumise pinna külge. Südame ümber paikneva südamekotti mõlema lehe vahele moodustub pilulaadne hermeetiliselt suletud õõnsus, mis sisaldab alati teatud kogust (umbes 20 g) seroosset vedelikku. Perikard isoleerib südame ümbritsevatest organitest ja vedelik niisutab südame pinda, vähendades hõõrdumist ja pannes selle kokkutõmbumisel libisema. Lisaks piirab ja takistab südamepauna tugev kiuline kude südame lihaskiudude liigset venitamist; kui poleks südamepaunat, mis anatoomiliselt piirab südame mahtu, oleks seda oht liigselt venitada, eriti kõige intensiivsema ja ebatavalisema tegevuse perioodidel.

Südame sissetulevad ja väljuvad veresooned. Ülemine ja alumine õõnesveen sisenevad paremasse aatriumisse. Nende veenide ühinemiskohas tekib südamelihase kokkutõmbumise laine, mis katab kiiresti mõlemad kodad ja läheb seejärel vatsakestesse. Lisaks suurele õõnesveenile suubub paremasse aatriumisse ka südame koronaarsiinus (sinus eoronarius cordis), mille kaudu voolab siia südame enda seintest venoosne veri. Siinuse ava suletakse väikese voldiga (tebeesiumklapp).

Nelja aasta jooksul voolavad intramuraalsed veenid vasakusse aatriumisse. Keha suurim arter, aort, lahkub vasakust vatsakesest. See läheb kõigepealt paremale ja üles, seejärel, painutades tagasi ja vasakule, levib see kaare kujul üle vasaku bronhi. Kopsuarter lahkub paremast vatsakesest; see läheb kõigepealt vasakule ja üles, seejärel pöördub paremale ja jaguneb kaheks haruks, mis suunduvad mõlemasse kopsu.

Kokku on südamel seitse sisselaskeava – venoosset – ja kaks väljalaskeava – arteriaalset – ava.

Vereringe ringid(joonis 229). Tänu vereringeelundite arengu pikale ja keerulisele arengule on välja kujunenud teatud süsteem organismi verega varustamiseks, mis on omane inimesele ja kõikidele imetajatele. Reeglina liigub veri suletud torude süsteemis, mis hõlmab pidevalt töötavat võimsat lihasorganit - südant. Süda juhib oma ajalooliselt väljakujunenud automatismi ja kesknärvisüsteemi reguleerimise tulemusena pidevalt ja rütmiliselt verd kogu kehas.

Riis. 229. Vereringe ja lümfiringe skeem. Anumad, mille kaudu arteriaalne veri voolab, on tähistatud punasega; sinine - venoosse verega anumad; portaalveeni süsteem on näidatud lillaga; kollane - lümfisooned. 1 - südame parem pool; 2 - südame vasak pool; 3 - aort; 4 - kopsuveenid; ülemine ja alumine õõnesveen; 6 - kopsuarter; 7 - kõht; 8 - põrn; 9 - pankreas; 10 - sooled; 11 - portaalveen; 12 - maks; 13 - neer

Veri südame vasakust vatsakesest läbi aordi siseneb esmalt suurtesse arteritesse, mis hargnevad järk-järgult väiksemateks ja lähevad seejärel arterioolidesse ja kapillaaridesse. Läbi kapillaaride kõige õhemate seinte toimub pidev ainevahetus vere ja kehakudede vahel. Läbides tiheda ja arvuka kapillaaride võrgustiku, annab veri kudedele hapnikku ja toitaineid ning võtab vastu süsihappegaasi ja rakkude ainevahetuse saadusi. Vere koostis muutub hiljem rakkude hingamise ja toitumise säilitamiseks kõlbmatuks, muutub arteriaalsest venoosseks. Kapillaarid hakkavad järk-järgult ühinema esmalt veenideks, veenid väikesteks veenideks ja viimased suurteks venoosseteks veresoonteks - ülemisse ja alumisse õõnesveeni, mille kaudu veri naaseb südame paremasse aatriumi, kirjeldades nii nn suuri, või kehaline, vereringe ring.

Paremasse aatriumi paremasse vatsakesse sattunud venoosne veri suunatakse südamega kopsuarteri kaudu kopsudesse, kus see vabaneb väikseimas kopsukapillaaride võrgustikus süsinikdioksiidist ja küllastub hapnikuga ning naaseb seejärel läbi kopsuarteri. kopsuveenid vasakusse aatriumisse ja sealt edasi südame vasakusse vatsakesse.kust tuleb jälle kehakudede varustamiseks. Vere ringlus teel südamest läbi kopsude ja tagasi on väike vereringe ring. Süda ei täida mitte ainult mootori tööd, vaid toimib ka vere liikumist kontrolliva aparaadina. Vere ümberlülitumine ühest ringist teise saavutatakse (imetajatel ja lindudel) südame parema (venoosse) poole täieliku eraldamisega vasakust (arteriaalsest) poolest.

Need vereringesüsteemi nähtused on teadusele tuntuks saanud Harvey ajast, kes avastas (1628) vereringe ja Malpighi (1661), kes pani paika vereringe kapillaarides.

Südame verevarustus(vt joonis 226). Süda, mis kannab kehas ülitähtsat teenust ja teeb suurepärast tööd, vajab ise külluslikku toitumist. See on organ, mis on aktiivne kogu inimese elu jooksul ja millel ei ole kunagi puhkeperioodi, mis kestaks üle 0,4 sekundi. Loomulikult tuleb seda organit varustada eriti rohke verega. Seetõttu on selle verevarustus korraldatud nii, et see tagab täielikult vere sisse- ja väljavoolu.

Südamelihas saab verd enne kõiki teisi organeid kahe koronaararteri (a. Eoronaria cordis dextra et sinistra) kaudu, mis ulatuvad otse aordist vahetult poolkuuklappide kohal. Südame pärgarterite rikkalikult arenenud võrku siseneb isegi puhkeolekus umbes 5-10% kogu aordi väljutatavast verest. Parem koronaararter mööda põiki soont on suunatud paremale südame tagumisse poolde. See toidab suuremat osa paremast vatsakesest, paremast aatriumist ja osa vasaku südame tagumisest küljest. Selle haru toidab südame juhtivat süsteemi - Ashof-Tavara sõlme, Hisi kimpu (vt allpool). Vasak koronaararter on jagatud kaheks haruks. Üks neist läheb mööda pikisuunalist soont südame tipuni, andes arvukalt külgharusid, teine ​​läheb mööda ristsoont vasakule ja tagantpoolt tagumise pikisuunalise sooneni. Vasak koronaararter toidab suurema osa vasakust südamest ja parema vatsakese eesmisest osast. Koronaararterid lagunevad suur hulk oksad, mis on omavahel laialt aiastomoossed ja lagunevad väga tihedaks kapillaaride võrgustikuks, tungides kõikjale, kõikidesse elundi osadesse. Südames on 2 korda rohkem (paksemaid) kapillaare kui skeletilihastes.

Südame venoosne veri voolab läbi arvukate kanalite, millest kõige olulisem on koronaarsiinus (või spetsiaalne koronaarveen - sinus coronarius cordis), mis voolab iseseisvalt otse paremasse aatriumi. Kõik teised veenid, mis koguvad verd südamelihase üksikutest osadest, avanevad samuti otse südameõõnde: paremasse aatriumisse, paremasse ja isegi vasakusse vatsakesse. Selgub, et 3/5 kogu koronaarsooni läbivast verest voolab läbi koronaarsiinuse, ülejäänud 2/5 verest koguvad aga teised veenitüved.

Süda on läbi imbunud ka rikkaima lümfisoonte võrgustikuga. Kogu lihaskiudude ja südame veresoonte vaheline ruum on tihe lümfisoonte ja -lõhede võrgustik. Selline lümfisoonte rohkus on vajalik ainevahetusproduktide kiireks eemaldamiseks, mis on südame kui pidevalt töötava organi jaoks väga oluline.

Eeltoodust selgub, et südamel on oma kolmas vereringe ring. Seega on koronaarring kaasatud paralleelselt kogu suure vereringe ringiga.

Koronaarvereringel on lisaks südame toitmisele ka organismi kaitsev väärtus, leevendades suures osas ülemäära kõrge vererõhu kahjulikke mõjusid koos paljude süsteemse vereringe perifeersete veresoonte järsu kokkutõmbumisega (spasmiga); sel juhul suunatakse märkimisväärne osa verest mööda paralleelset lühikest ja laialt hargnenud koronaarteed.

Südame innervatsioon(joonis 230). Südame kokkutõmbed teostatakse automaatselt tänu südamelihase omadustele. Kuid selle tegevuse reguleerimist, sõltuvalt keha vajadustest, teostab kesknärvisüsteem. IP Pavlov ütles, et "südame tegevust juhivad neli tsentrifugaalnärvi: aeglustavad, kiirendavad, nõrgenevad ja tugevnevad." Need närvid lähenevad südamele harudena vagusnärvist ja sümpaatilise tüve emakakaela ja rindkere piirkondade sõlmedest. Nende närvide oksad moodustavad südamele põimiku (plexus cardiacus), mille kiud levivad koos südame pärgarteritega.

Riis. 230. Südame juhtiv süsteem. Juhtimissüsteemi paigutus inimese südames. 1 - Kis-Flaki sõlm; 2 - Ashof-Tavara sõlm; 3 - tema kimp; 4 - Tema kimbu jalad; 5 - Purkinje kiudude võrk; 6 - ülemine õõnesveen; 7 - alumine õõnesveen; 8 - kodade; 9 - vatsakesed

Südame osade, kodade, vatsakeste aktiivsuse koordineerimine, kontraktsioonide järjestus, lõdvestused viiakse läbi spetsiaalse, ainult südamele omase juhtimissüsteemiga. Südamelihase eripäraks on see, et impulsid juhitakse lihaskiududesse spetsiaalsete ebatüüpiliste lihaskiudude kaudu, mida nimetatakse Purkinje kiududeks, mis moodustavad südame juhtiva süsteemi. Purkinje kiud on oma ehituselt sarnased lihaskiududega ja lähevad neisse otse. Nad näevad välja nagu laiad paelad, on vaesed müofibrillide poolest ja on väga rikkad sarkoplasma poolest. Parema kõrva ja ülemise õõnesveeni vahel moodustavad need kiud siinussõlme (Kis-Flaki sõlm), mis on ühendatud samade kiudude kimbu kaudu teise sõlmega (Ashof-Tavara sõlm), mis asub parema aatriumi piiril. ja vatsakest. Sellest sõlmest väljub suur kiudude kimp (His kimp), mis laskub vatsakeste vaheseinasse, jagunedes kaheks jalaks ja mureneb seejärel parema ja vasaku vatsakese seintes epikardi all, lõppedes papillaarlihastega.

Närvisüsteemi kiud puutuvad kõikjal tihedalt kokku Purkinje kiududega.

Hisi kimp on ainus lihaseline ühendus aatriumi ja vatsakese vahel; selle kaudu kandub siinussõlmes tekkiv esialgne stiimul vatsakesse ja tagab südame kontraktsiooni täiuse.

1. Kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonid ja areng

2. Südame ehitus

3. Arterite struktuur

4. Veenide struktuur

5. Mikrotsirkulatsioonivoodi

6. Lümfisooned

1. Kardiovaskulaarsüsteem mille moodustavad süda, vere- ja lümfisooned.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonid:

· Transport - vere ja lümfi ringluse tagamine organismis, nende transport organitesse ja sealt tagasi. See põhifunktsioon koosneb troofilistest (toitainete toimetamine elunditesse, kudedesse ja rakkudesse), hingamisfunktsioonidest (hapniku ja süsinikdioksiidi transport) ja eritusfunktsioonidest (ainevahetuse lõpp-produktide transport eritusorganitesse);

· Integreeriv funktsioon – elundite ja organsüsteemide ühendamine ühtseks organismiks;

· Reguleeriv funktsioon koos närvi-, endokriin- ja immuunsüsteemiga on südame-veresoonkonna süsteem üks keha reguleerivatest süsteemidest. See on võimeline reguleerima elundite, kudede ja rakkude funktsioone, viies neisse vahendajaid, bioloogiliselt aktiivseid aineid, hormoone ja muud, samuti muutes verevarustust;

· Kardiovaskulaarsüsteem osaleb immuun-, põletikulistes ja muudes üldistes patoloogilistes protsessides (pahaloomuliste kasvajate jt metastaasid).

Kardiovaskulaarsüsteemi areng

Veresooned arenevad mesenhüümist. Eristage esmast ja sekundaarset angiogenees... Primaarne angiogenees ehk vaskulogenees on vaskulaarseina otsese ja esialgse moodustumise protsess mesenhüümist. Sekundaarne angiogenees on veresoonte moodustumine nende taaskasvamisel olemasolevatest vaskulaarsetest struktuuridest.

Primaarne angiogenees

Kollasekoti seinas moodustuvad veresooned edasi

Embrüogeneesi 3. nädal sellesse kuuluva endodermi induktiivse mõju all. Esiteks moodustuvad mesenhüümist vere saarekesed. Saarte rakud diferentseeruvad kaks suunda:

· Hematogeenne joon tekitab vererakke;

· Angiogeensest liinist tekivad primaarsed endoteelirakud, mis ühenduvad üksteisega ja moodustavad veresoonte seinad.

Embrüo kehas arenevad mesenhüümist hiljem (kolmanda nädala teisel poolel) veresooned, mille rakud muutuvad endoteelirakkudeks. Kolmanda nädala lõpus ühendatakse munakollase esmased veresooned embrüo keha veresoontega. Pärast veresoonte kaudu vereringe algust muutub nende struktuur keerulisemaks, lisaks endoteelile moodustuvad seinas membraanid, mis koosnevad lihas- ja sidekoe elementidest.

Sekundaarne angiogenees tähistab uute veresoonte kasvu juba moodustatud laevadest. See jaguneb embrüonaalseks ja postembrüonaalseks. Pärast endoteeli moodustumist primaarse angiogeneesi tulemusena toimub veresoonte edasine moodustumine ainult sekundaarse angiogeneesi tõttu, st juba olemasolevatest veresoontest uuesti kasvades.

Erinevate veresoonte struktuuri ja toimimise omadused sõltuvad hemodünaamilistest tingimustest inimkeha teatud piirkonnas, näiteks: vererõhu tase, verevoolu kiirus jne.

Süda areneb kahest allikast: endokardium moodustub mesenhüümist ja sellel on alguses kaks veresoone - mesenhümaalsed torud, mis hiljem ühinevad, moodustades endokardi. Epikardi müokard ja mesoteel arenevad müoepikardi plaadist - osast splanchnotoomi vistseraalsest lehest. Selle plaadi rakud eristuvad kahes suunas: müokardi rudiment ja epikardi mesoteeli rudiment. Rudiment võtab sisemise asendi, selle rakud muutuvad jagunemisvõimelisteks kardiomüoblastideks. Tulevikus eristuvad nad järk-järgult kolme tüüpi kardiomüotsüütideks: kontraktiilsed, juhtivad ja sekretoorsed. Epikardi mesoteel areneb mesoteeli rudimendist (mesoteel). Mesenhüümist moodustub epikardi lamina propria lahtine kiuline vormimata sidekude. Kaks osa - mesodermaalne (müokard ja epikard) ja mesenhümaalne (endokard) ühinevad, moodustades südame, mis koosneb kolmest membraanist.

2. Süda – see on omamoodi rütmilise tegevuse pump. Süda on vere- ja lümfiringe keskne organ. Selle struktuuris on nii kihilise (kolme membraaniga) organi kui ka parenhüümi organi tunnuseid: müokardis saab eristada strooma ja parenhüümi.

Südame funktsioonid:

· Pumpamisfunktsioon – alaneb pidevalt, hoiab vererõhu ühtlast taset;

Endokriinne funktsioon - natriureetilise faktori tootmine;

· Infofunktsioon – süda kodeerib informatsiooni vererõhu, verevoolu kiiruse parameetrite näol ja edastab selle kudedesse, muutes ainevahetust.

Endokard koosneb neljast kihist: endoteliaalne, subendoteliaalne, lihaselastne, väline sidekude. Epiteel kiht asub basaalmembraanil ja seda esindab ühekihiline lameepiteel. Subendoteliaalne kihi moodustab lahtine kiuline lahtine sidekude. Need kaks kihti on analoogsed veresoone sisevoodriga. Lihas-elastne kihi moodustavad siledad müotsüüdid ja elastsete kiudude võrgustik, mis on veresoonte keskmise membraani analoog ... Väline sidekude kiht moodustub lahtisest kiulisest vormimata sidekoest ja on analoogne veresoone väliskestaga. See ühendab endokardi müokardiga ja jätkub selle stroomas.

Endokard moodustab duplikaadid - südameklapid - väikese rakusisaldusega tihedad kiulise sidekoe plaadid, mis on kaetud endoteeliga. Klapi kodade pool on sile, vatsakeste pool aga ebaühtlane, sellel on väljakasvud, mille külge on kinnitatud kõõluste filamendid. Endokardi veresooned asuvad ainult välimises sidekoekihis, seetõttu toimub selle toitumine peamiselt ainete difusiooni teel verest, mis on nii südameõõnes kui ka väliskihi veresoontes.

Müokard on südame võimsaim kest, selle moodustab südamelihaskude, mille elementideks on kardiomüotsüütide rakud. Kardiomüotsüütide komplekti võib pidada müokardi parenhüümiks. Stroomat esindavad lahtise kiulise lahtise sidekoe vahekihid, mis on tavaliselt halvasti ekspresseeritud.

Kardiomüotsüüdid jagunevad kolme tüüpi:

· Müokardi põhiosa moodustavad töötavad kardiomüotsüüdid, need on ristkülikukujulised ja on omavahel ühendatud spetsiaalsete kontaktide – sisestusketaste abil. Tänu sellele moodustavad nad funktsionaalse sünteesi;

· Juhtivad ehk ebatüüpilised kardiomüotsüüdid moodustavad südame juhtiva süsteemi, mis tagab selle erinevate osade rütmilise koordineeritud kontraktsiooni. Need rakud on geneetiliselt ja struktuurilt lihaselised, funktsionaalselt meenutavad närvikudet, kuna on võimelised moodustama ja kiiresti juhtima elektrilisi impulsse.

Juhtivaid kardiomüotsüüte on kolme tüüpi:

· P-rakud (stimulaatorirakud) moodustavad sinoaurikulaarse sõlme. Need erinevad töötavatest kardiomüotsüütidest selle poolest, et nad on võimelised spontaanseks depolarisatsiooniks ja elektriimpulsi moodustamiseks. Depolarisatsioonilaine edastatakse ühenduskohtade kaudu tüüpilistele kodade kardiomüotsüütidele, mis tõmbuvad kokku. Lisaks edastatakse erutus atrioventrikulaarse sõlme vahepealsetele ebatüüpilistele kardiomüotsüütidele. P-rakkude impulsside genereerimine toimub sagedusega 60-80 minutis;

· Atrioventrikulaarse sõlme vahepealsed (ülemineku-) kardiomüotsüüdid edastavad ergastuse töötavatele kardiomüotsüütidele, aga ka kolmandat tüüpi atüüpilistele kardiomüotsüütidele – Purkinje kiudrakkudele. Transientsed kardiomüotsüüdid on samuti võimelised iseseisvalt genereerima elektrilisi impulsse, kuid nende sagedus on madalam kui südamestimulaatori rakkude tekitatud impulsside sagedus ja jätab 30-40 minutis;

· Kiudrakud – kolmandat tüüpi atüüpilised kardiomüotsüüdid, millest koosneb His kimp ja Purkinje kiud. Kiudrakkude põhiülesanne on ergastuse ülekandmine vahepealsetest atüüpilistest kardiomüotsüütidest töötavatele ventrikulaarsetele kardiomüotsüütidele. Lisaks on need rakud võimelised iseseisvalt genereerima elektrilisi impulsse sagedusega 20 või vähem minutis;

· Sekretoorsed kardiomüotsüüdid paiknevad kodades, nende rakkude põhiülesanne on natriureetilise hormooni süntees. See vabaneb verre, kui suur kogus verd siseneb aatriumisse, st kui on oht vererõhu tõusule. Vereringesse sattudes toimib see hormoon neerutuubulitele, takistades naatriumi vastupidist tagasiimendumist verre primaarsest uriinist. Samal ajal eraldub organismist neerudes koos naatriumiga ka vesi, mis toob kaasa ringleva vere mahu vähenemise ja vererõhu languse.

Epicard- südame välimine kest, see on perikardi vistseraalne kiht - südamekott. Epikardium koosneb kahest lehest: sisemine kiht, mida esindab lahtine kiuline lahtine sidekude, ja välimine kiht, ühekihiline lameepiteel (mesoteel).

Südame verevarustus viivad läbi aordikaarest pärinevad koronaararterid. Koronaararterid neil on kõrgelt arenenud elastne raam, millel on selgelt väljendunud välised ja sisemised elastsed membraanid. Koronaararterid hargnevad tugevalt kapillaarideks kõigis membraanides, samuti papillaarsetes lihastes ja klappide kõõluste nöörides. Veresooned asuvad ka südameklappide põhjas. Kapillaaridest kogutakse veri koronaarveenidesse, mis valavad verd kas paremasse aatriumisse või venoossesse siinusesse. Veelgi intensiivsemal verevarustusel on juhtiv süsteem, kus kapillaaride tihedus pindalaühiku kohta on suurem kui müokardis.

Lümfidrenaaži omadused Südame osa seisneb selles, et epikardis on lümfisooned koos veresoontega, samas kui endokardis ja müokardis moodustavad nad oma rikkalikud võrgustikud. Südamelümf voolab aordikaare ja hingetoru alaosa lümfisõlmedesse.

Süda saab nii sümpaatilist kui parasümpaatilist innervatsiooni.

Autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa stimuleerimine põhjustab jõu, südame löögisageduse ja erutuse läbimise südamelihase läbimise kiiruse suurenemist, samuti koronaarsete veresoonte laienemist ja südame verevarustuse suurenemist. Parasümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimine põhjustab sümpaatilisele närvisüsteemile vastupidiseid mõjusid: südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse vähenemine, müokardi erutuvus, pärgarterite ahenemine koos südame verevarustuse vähenemisega.

3. Veresooned on kihilist tüüpi elundid. Need koosnevad kolmest membraanist: sisemine, keskmine (lihaseline) ja välimine (juhuslik). Veresooned jagunevad:

· Arterid, mis kannavad verd südamest;

• veenid, mille kaudu veri liigub südamesse;

· Mikroveresoonkonna veresooned.

Veresoonte struktuur sõltub hemodünaamilistest tingimustest. Hemodünaamilised tingimused- need on tingimused vere liikumiseks läbi veresoonte. Need määratakse järgmiste teguritega: vererõhk, verevoolu kiirus, vere viskoossus, kokkupuude gravitatsiooniväli Maa, anuma asukoht kehas. Hemodünaamilised tingimused määravad sellised veresoonte morfoloogilised tunnused nagu:

· Seina paksus (arterites on see rohkem ja kapillaarides - vähem, mis hõlbustab ainete difusiooni);

· Lihasmembraani arenguaste ja siledate müotsüütide suund selles;

· Lihase ja elastsete komponentide suhe keskmises kestas;

· Sisemiste ja välimiste elastsete membraanide olemasolu või puudumine;

· laevade sügavus;

· Ventiilide olemasolu või puudumine;

· veresoone seina paksuse ja selle valendiku läbimõõdu suhe;

· Silelihaskoe olemasolu või puudumine sise- ja väliskestades.

Arteri läbimõõdu järgi jagunevad väikese, keskmise ja suure kaliibriga arteriteks. Vastavalt lihaste ja elastsete komponentide keskmise kesta kvantitatiivsele suhtele jaotatakse need elastseteks, lihaselisteks ja segaarteriteks.

Elastset tüüpi arterid

Need veresooned hõlmavad aordi ja kopsuartereid; nad täidavad transpordifunktsiooni ja arteriaalses süsteemis rõhu säilitamise funktsiooni diastoli ajal. Seda tüüpi veresoontes on elastne raam kõrgelt arenenud, mis võimaldab veresoontel tugevalt venitada, säilitades samal ajal anuma terviklikkuse.

Elastset tüüpi arterid on ehitatud vastavalt veresoonte ehituse üldpõhimõttele ja koosnevad sisemisest, keskmisest ja välimisest kestast. Sisemine kestüsna paks ja moodustub kolmest kihist: endoteeli, podendoteliaalse ja elastse kiu kiht. Endoteeli kihis on rakud suured, hulknurksed, asuvad alusmembraanil. Podendoteliaalse kihi moodustab lahtine kiuline lahtine sidekude, mis sisaldab palju kollageeni ja elastseid kiude. Sisemine elastne membraan puudub. Selle asemel on keskmise kesta piiril elastsete kiudude põimik, mis koosneb sisemisest ringikujulisest ja välimisest pikisuunalisest kihist. Väliskiht läheb keskmise kesta elastsete kiudude põimikusse.

Keskmine kest koosneb peamiselt elastsetest elementidest. Täiskasvanul moodustavad nad 50–70 fenestreeritud membraani, mis asuvad üksteisest 6–18 mikroni kaugusel ja millest igaühe paksus on 2,5 mikronit. Membraanide vahel paikneb lahtine kiuline vormimata sidekude fibroblastide, kollageeni, elastsete ja retikulaarsete kiududega, siledad müotsüüdid. Keskmise kesta välimistes kihtides on veresoonte seinad toitvate veresoonte anumad.

Väline adventitsia suhteliselt õhuke, koosneb lahtisest kiulisest lahtisest sidekoest, sisaldab jämedaid elastseid kiude ja piki- või kaldus kulgevaid kollageenkiudude kimpe, samuti müeliinist ja müeliinivabadest närvikiududest moodustunud veresooni ja veresoonte närve.

Segatüüpi (lihas-elastsed) arterid

Segatüüpi arteri näiteks on aksillaarne ja unearter. Kuna pulsilaine väheneb nendes arterites järk-järgult koos elastse komponendiga, on neil selle laine säilitamiseks hästi arenenud lihaskomponent. Nende arterite seina paksus suureneb valendiku läbimõõduga võrreldes märkimisväärselt.

Sisemine kest mida esindavad endoteeli, subendoteliaalsed kihid ja sisemine elastne membraan. Keskmises kestas nii lihaselised kui ka elastsed komponendid on hästi arenenud. Elastseid elemente esindavad üksikud kiud, mis moodustavad võrgustiku, membraanid ja nende vahel paiknevad spiraalselt kulgevad siledate müotsüütide kihid. Väliskest moodustub lahtisest kiulisest lahtisest sidekoest, milles leitakse siledate müotsüütide kimbud, ja välimisest elastsest membraanist, mis asub vahetult keskmise membraani taga. Välimine elastne membraan on mõnevõrra vähem väljendunud kui sisemine.

Lihaselised arterid

Need arterid hõlmavad väikese ja keskmise kaliibriga artereid, mis asuvad elundite ja siseorganite läheduses. Nendes veresoontes väheneb pulsilaine tugevus märkimisväärselt ja vere edasiliikumiseks on vaja luua lisatingimused, seetõttu on keskmises kestas ülekaalus lihaskomponent. Nende arterite läbimõõt võib väheneda kontraktsiooni tõttu ja suureneda siledate müotsüütide lõdvestumise tõttu. Nende arterite seina paksus ületab oluliselt valendiku läbimõõtu. Sellised veresooned tekitavad vastupanu juhitavale verele, mistõttu neid nimetatakse sageli resistiivseteks.

Sisemine kest on väikese paksusega ja koosneb endoteeli-, podendoteliaalsetest kihtidest ja sisemisest elastsest membraanist. Nende struktuur on üldiselt sama, mis segatüüpi arteritel ja sisemine elastne membraan koosneb ühest elastsete rakkude kihist. Keskmine kest koosneb siledatest müotsüütidest, mis paiknevad õrnalt spiraalselt, ja lahtisest elastsete kiudude võrgust, samuti spiraalselt. Müotsüütide spiraalne paigutus aitab kaasa veresoone valendiku suuremale vähenemisele. Elastsed kiud ühinevad välimise ja sisemise elastse membraaniga, moodustades ühtse raami. Väliskest mille moodustavad väline elastne membraan ja lahtise kiulise lahtise sidekoe kiht. See sisaldab veresoonte veresooni, sümpaatilisi ja parasümpaatilisi närvipõimikuid.

4. Veenide struktuur, nagu ka arterid, sõltub hemodünaamilistest tingimustest. Veenides sõltuvad need seisundid sellest, kas need paiknevad üla- või alakehas, kuna nende kahe tsooni veenide struktuur on erinev. Seal on lihaselist ja mittelihase tüüpi veenid. Lihasteta tüüpi veenidele hõlmavad platsenta veenid, luud, pia mater, võrkkesta, küünealus, põrna trabeekulid, maksa keskveenid. Lihasmembraani puudumine neis on seletatav asjaoluga, et veri liigub siin gravitatsiooni mõjul ja selle liikumist ei reguleeri lihaselemendid. Need veenid on ehitatud sisemembraanist koos endoteeli ja podendoteliaalse kihiga ning lahtise kiulise lahtise sidekoe välismembraaniga. Sisemine ja välimine elastne membraan, samuti keskmine kest puuduvad.

Lihase tüüpi veenid jagunevad järgmisteks osadeks:

· Lihaselementide halva arenguga veenid, sealhulgas väikesed, keskmised ja suured ülakeha veenid. Väikese ja keskmise kaliibriga halva lihasearenguga veenid paiknevad sageli elundisiseselt. Podendoteliaalne kiht väikestes ja keskmise suurusega veenides on suhteliselt halvasti arenenud. Nende lihasmembraan sisaldab väikest arvu siledaid müotsüüte, mis võivad moodustada eraldiseisvaid üksteisest kaugel asuvaid klastreid. Selliste klastrite vahelised veenilõigud on võimelised järsult laienema, täites ladestamisfunktsiooni. Keskmist kesta esindab väike kogus lihaselemente, väliskest moodustab lahtine kiuline lahtine sidekude;

Lihaselementide keskmise arenguga veenid, seda tüüpi veenide näide on õlavarreveen. Sisemembraan koosneb endoteeli ja subendoteliaalsest kihist ning moodustab kahekordsed ventiilid suure hulga elastsete kiudude ja pikisuunas paiknevate siledate müotsüütidega. Sisemine elastne membraan puudub, see on asendatud elastsete kiudude võrgustikuga. Keskmise kesta moodustavad spiraalselt asetsevad siledad müotsüüdid ja elastsed kiud. Välismembraan on arteri omast 2-3 korda paksem ja koosneb pikisuunas asetsevatest elastsetest kiududest, üksikutest siledatest müotsüütidest ja muudest lahtise kiulise vormimata sidekoe komponentidest;

Lihaselementide tugeva arenguga veenid, seda tüüpi veenide näiteks on alakeha veenid – alumine õõnesveen, reieluuveen. Neid veene iseloomustab lihaselementide areng kõigis kolmes membraanis.

5. Mikrotsirkulatsioonivoodi hõlmab järgmisi komponente: arterioolid, prekapillaarid, kapillaarid, postkapillaarid, veenid, arterio-venulaarsed anastomoosid.

Mikrovaskulatuuri funktsioonid on järgmised:

Troofilised ja hingamisfunktsioonid, kuna kapillaaride ja veenulite vahetuspind on 1000 m2 ehk 1,5 m2 100 g koe kohta;

· Ladestumisfunktsioon, kuna puhkeolekus ladestub mikroveresoonkonna veresoontesse märkimisväärne osa verest, mis füüsilise töö ajal vereringesse kaasatakse;

· Drenaažifunktsioon, kuna mikroveresoonkond kogub verd toitearteritest ja jaotab selle kogu elundis laiali;

· Verevoolu reguleerimine elundis, seda funktsiooni täidavad arterioolid, kuna neis on sulgurlihaseid;

· Transpordifunktsioon ehk veretransport.

Mikrovaskulatuuris eristatakse kolme lüli: arteriaalsed (arterioolid prekapillaarid), kapillaarid ja venoossed (postkapillaarid, kogumis- ja lihasveenid).

Arterioolid läbimõõt on 50-100 mikronit. Nende struktuuris on säilinud kolm membraani, kuid need on vähem väljendunud kui arterites. Piirkonnas, kus kapillaararteriool lahkub, on silelihaste sulgurlihas, mis reguleerib verevoolu. Seda piirkonda nimetatakse prekapillaariks.

Kapillaarid- need on kõige väiksemad anumad erineva suurusega kohta:

· Kitsas tüüp 4-7 mikronit;

· Tavaline või somaatiline tüüp 7-11 mikronit;

· Sinusoidne tüüp 20-30 mikronit;

· Lacunar tüüp 50-70 mikronit.

Nende struktuuris on jälgitav kihiline põhimõte. Sisemise kihi moodustab endoteel. Kapillaari endoteeli kiht on sisemise kesta analoog. See asub keldrimembraanil, mis kõigepealt jaguneb kaheks leheks ja seejärel ühineb. Selle tulemusena moodustub õõnsus, milles asuvad peritsüüdirakud. Nendel rakkudel lõpevad need rakud autonoomsete närvilõpmetega, mille regulatsiooni toimel võivad rakud koguda vett, suurendada suurust ja sulgeda kapillaari valendiku. Kui rakkudest vesi eemaldatakse, väheneb nende suurus ja kapillaaride luumen avaneb. Peritsüütide funktsioonid:

· Kapillaaride valendiku muutus;

· Silelihasrakkude allikas;

· Endoteelirakkude proliferatsiooni kontroll kapillaaride regenereerimisel;

· Basaalmembraani komponentide süntees;

· Fagotsüütiline funktsioon.

Basaalmembraan peritsüütidega- keskmise kesta analoog. Väljaspool seda on õhuke põhiaine kiht adventitiarakkudega, mis mängivad lahtise kiulise vormimata sidekoe jaoks kambiumi rolli.

Organispetsiifilisus on iseloomulik kapillaaridele ja seetõttu kolme tüüpi kapillaare:

Somaatilise tüüpi või pidevad kapillaarid asuvad nahas, lihastes, ajus, selgroog... Neid iseloomustab pidev endoteel ja pidev basaalmembraan;

Fenestreeritud või vistseraalset tüüpi kapillaarid (lokalisatsioon - siseorganid ja endokriinnäärmed). Neid iseloomustab kitsenduste olemasolu endoteelis - fenestra ja pidev basaalmembraan;

Vahelduvad või sinusoidsed kapillaarid (punased Luuüdi, põrn, maks). Nende kapillaaride endoteelis on tõelised avad, need on ka basaalmembraanis, mis võib üldse puududa. Mõnikord hõlmavad kapillaarid lüngad - suured veresooned, mille seina struktuur on nagu kapillaaris (peenise koobaskehad).

Venules jagunevad postkapillaarseks, kollektiivseks ja lihaseliseks. Postkapillaarsed veenilaiendid tekivad mitme kapillaari liitumise tulemusena, on kapillaariga sama ehitusega, kuid suurema läbimõõduga (12-30 mikronit) ja suure hulga peritsüüte. Kogumisveenides (läbimõõt 30-50 mikronit), mis tekivad mitme postkapillaarveenuli ühinemisel, on juba kaks väljendunud membraani: sisemine (endoteliaalne ja subendoteliaalne kiht) ja välimine - lahtine kiuline vormimata sidekude. Siledad müotsüüdid ilmuvad ainult suurtes veenides, mille läbimõõt ulatub 50 μm. Neid veenuleid nimetatakse lihase veenuliteks ja nende läbimõõt on kuni 100 mikronit. Siledad müotsüüdid neis aga ei ole range orientatsiooniga ja moodustavad ühtse kihi.

Arterio-venulaarsed anastomoosid või šundid- see on teatud tüüpi veresooned mikrotsirkulatsiooni voodis, mille kaudu arterioolide veri siseneb veenidesse, möödudes kapillaaridest. See on vajalik näiteks nahas termoregulatsiooniks. Kõik arterio-venulaarsed anastomoosid jagunevad kahte tüüpi:

• tõsi – lihtne ja keeruline;

· Ebatüüpilised anastomoosid või šundid.

Lihtsate anastomooside korral kontraktiilsed elemendid puuduvad ja verevoolu nendes reguleerib anastomoosi kohas arterioolides paiknev sulgurlihas. Keeruliste anastomooside korral seinas on elemendid, mis reguleerivad nende luumenit ja verevoolu intensiivsust läbi anastomoosi. Komplekssed anastomoosid jagunevad glomus-tüüpi anastomoosideks ja tagumise arteri tüüpi anastomoosideks. Sisemembraani kaitsearterite tüüpi anastomoosides on pikisuunas siledate müotsüütide kogunemine. Nende kokkutõmbumine viib seina väljaulatumiseni padja kujul anastomoosi luumenisse ja selle sulgemiseni. Anastomoosides, nagu glomerulus (glomerulus), on seinas kogunenud epiteeli E-rakud (epiteeli kujul), mis on võimelised vett imema, suurendama suurust ja sulgema anastomoosi valendiku. Vee vabanemisel rakkude suurus väheneb ja luumen avaneb. Seinas olevates poolshuntides kontraktiilsed elemendid puuduvad, nende valendiku laius ei ole reguleeritud. Neisse võib paiskuda veeniverd veenidest, seetõttu voolab segaveri, erinevalt šuntidest, poolte šuntidena. Anastomoosid täidavad vere ümberjaotamise, vererõhu reguleerimise funktsiooni.

6. Lümfisüsteem juhib lümfi kudedest venoossesse voodisse. See koosneb lümfokapillaaridest ja lümfisoontest. Lümfokapillaarid algab kudedes pimesi. Nende sein koosneb sageli ainult endoteelist. Basaalmembraan tavaliselt puudub või on halvasti ekspresseeritud. Kapillaari kokkuvarisemise vältimiseks on tropi- või ankurniidid, mis ühest otsast kinnituvad endoteliotsüütide külge, teisest otsast on kootud lahtiseks kiuliseks sidekoeks. Lümfokapillaaride läbimõõt on 20-30 mikronit. Nad täidavad äravoolufunktsiooni: imevad sidekoest koevedelikku.

Lümfisooned jagatud orgaanilisteks ja ekstraorgaanilisteks, samuti peamisteks (rindkere ja parempoolsed lümfikanalid). Läbimõõdu järgi jagunevad need väikesteks, keskmisteks ja suurteks lümfisoonteks. Väikese läbimõõduga anumatel puudub lihaseline kest ning sein koosneb sisemisest ja välimisest kestast. Sisemine kest koosneb endoteeli ja subendoteliaalsest kihist. Subendoteliaalne kiht on järkjärguline, ilma teravate piirideta. See läheb väliskesta lahtiseks kiuliseks vormimata sidekoeks. Keskmise ja suure kaliibriga laevadel on lihaseline membraan ja need on oma ehituselt sarnased veenidega. Suurtel lümfisoontel on elastsed membraanid. Sisemine kest moodustab klapid. Lümfisoonte käigus on lümfisõlmed, mille läbipääsud lümf puhastatakse ja rikastatakse lümfotsüütidega.

Kardiovaskulaarsüsteemi anatoomia ja füsioloogia

Kardiovaskulaarsüsteemi kuuluvad süda kui hemodünaamiline aparaat, arterid, mille kaudu veri juhitakse kapillaaridesse, mis tagavad ainete vahetuse vere ja kudede vahel ning veenid, mis viivad verd tagasi südamesse. Autonoomsete närvikiudude innervatsiooni tõttu tekib ühendus vereringesüsteemi ja kesknärvisüsteemi (KNS) vahel.

Süda on neljakambriline organ, selle vasak pool (arteriaalne) koosneb vasakust aatriumist ja vasakust vatsakesest, mis ei suhtle selle parema poolega (venoosne), mis koosneb paremast aatriumist ja paremast vatsakesest. Vasak pool destilleerib verd kopsuvereringe veenidest suure ringi arterisse ja parem pool destilleerib verd suure ringi veenidest kopsuvereringe arterisse. Tervel täiskasvanul asub süda asümmeetriliselt; umbes kaks kolmandikku on keskjoonest vasakul ja neid esindavad vasak vatsake, suurem osa paremast vatsakesest ja vasakust aatriumist ning vasak kõrv (joonis 54). Üks kolmandik asub paremal ja esindab paremat aatriumi, väikest osa paremast vatsakesest ja väikest osa vasakust aatriumist.

Süda asub selgroo ees ja on projitseeritud IV-VIII rindkere selgroolülide tasemele. Südame parem pool on suunatud ettepoole ja vasak pool tagasi. Südame esipinna moodustab parema vatsakese eesmine sein. Paremal ülaosas osaleb selle moodustamises parem aatrium koos kõrvaga ning vasakul on osa vasakust vatsakesest ja väike osa vasakust kõrvast. Tagumise pinna moodustavad vasak aatrium ning vasaku vatsakese ja parema aatriumi väikesed osad.

Südamel on rinna-, diafragma-, kopsupind, põhi, parem serv ja tipp. Viimane on tasuta; suured veretüved algavad alusest. Vasakusse aatriumisse voolab neli kopsuveeni ilma klapiaparaadita. Mõlemad õõnesveenid voolavad tagant paremasse aatriumisse. Ülemisel õõnesveenil pole klappe. Alumisel õõnesveenil on Eustachia klapp, mis ei eralda täielikult veeni valendikku aatriumi luumenist. Vasaku vatsakese õõnes paikneb vasak atrioventrikulaarne ava ja aordisuu. Samamoodi paiknevad paremas vatsakeses parempoolne atrioventrikulaarne ava ja kopsuarteri suu.

Iga vatsake koosneb kahest osast - sisse- ja väljavoolutorust. Verevoolu tee kulgeb atrioventrikulaarsest avast vatsakese tipuni (paremale või vasakule); vere väljavoolu rada asub vatsakese tipust aordi või kopsuarteri avasse. Sissevoolutee pikkuse ja väljavoolutee pikkuse suhe on 2:3 (kanaliindeks). Kui parema vatsakese õõnsus suudab vastu võtta suure hulga verd ja suureneb 2-3 korda, võib vasaku vatsakese müokard järsult suurendada intraventrikulaarset rõhku.

Südameõõnsused moodustuvad müokardist. Kodade müokard on õhem kui ventrikulaarne müokard ja koosneb kahest lihaskiudude kihist. Ventrikulaarne müokard on võimsam ja koosneb 3 kihist lihaskiududest. Iga müokardi rakk (kardiomüotsüüt) on piiratud topeltmembraaniga (sarkoleem) ja sisaldab kõiki elemente: tuuma, müofimbrille ja organelle.

Sisemine kest (endokardium) vooderdab südameõõnde seestpoolt ja moodustab selle klapiaparaadi. Väliskest (epikardium) katab müokardi välispinna.

Tänu klapiaparaadile voolab veri südamelihaste kokkutõmbumise ajal alati ühes suunas ja diastoolis ei naase see vatsakeste õõnsuse suurtest veresoontest. Vasakut aatriumi ja vasakut vatsakest eraldab kahekõrvaline (mitraal) klapp, millel on kaks mügarat: suur parempoolne ja väiksem vasak. Parempoolses atrioventrikulaarses avauses on kolm kübarat.

Vatsakese õõnsusest väljuvatel suurtel anumatel on poolkuuklapid, mis koosnevad kolmest kübarast, mis avanevad ja sulguvad sõltuvalt vererõhust vatsakese ja vastava veresoone õõnsustes.

Südame närviline reguleerimine toimub tsentraalsete ja kohalike mehhanismide abil. Keskseteks on vaguse ja sümpaatiliste närvide innervatsioon. Funktsionaalselt toimivad vagus- ja sümpaatilised närvid täpselt vastupidiselt.

Vagusmõju vähendab südamelihase toonust ja siinussõlme automatismi, vähemal määral atrioventrikulaarset ristmikku, mille tulemusena vähenevad südame kokkutõmbed. Aeglustab erutuse juhtimist kodadest vatsakestesse.

Sümpaatiline mõju kiirendab ja intensiivistab südame kokkutõmbeid. Ka humoraalsed mehhanismid mõjutavad südame aktiivsust. Neurohormoonid (adrenaliin, norepinefriin, atsetüülkoliin jt) on autonoomse närvisüsteemi (neurotransmitterid) aktiivsuse saadused.

Südame juhtiv süsteem on neuromuskulaarne organisatsioon, mis on võimeline juhtima ergastust (joonis 55). See koosneb siinussõlmest või Kiss-Flecki sõlmest, mis asub ülemise õõnesveeni liitumiskohas epikardi all; atrioventrikulaarne sõlm või Ashof-Tavari sõlm, mis asub parema aatriumi seina alumises osas, trikuspidaalklapi mediaalse voldiku aluse lähedal ja osaliselt interatriaalse ja interventrikulaarse vaheseina ülemise osa alumises osas. Sellest allapoole läheb Hisi kimbu tüvi, mis asub vatsakestevahelise vaheseina ülemises osas. Selle membraaniosa tasemel jaguneb see kaheks haruks: parem- ja vasakpoolne, mis hiljem lagunevad väikesteks harudeks - Purkinje kiududeks, mis ühinevad vatsakese lihasega. Vasakpoolne kimbu haru jaguneb eesmiseks ja tagumiseks. Eesmine haru tungib läbi interventrikulaarse vaheseina esiosa, vasaku vatsakese eesmise ja anterolateraalse seina. Tagumine haru läheb interventrikulaarse vaheseina tagumisse ossa, vasaku vatsakese tagumisse-lateraalsesse ja tagumisse ossa.

Südame verevarustust teostab pärgarterite võrgustik ja see langeb enamasti vasakule pärgarterile, veerand paremale, mõlemad väljuvad aordi algusest, mis asub epikardi all.

Vasak koronaararter on jagatud kaheks haruks:

Eesmine laskuv arter, mis varustab verega vasaku vatsakese esiseina ja kahte kolmandikku interventrikulaarsest vaheseinast;

Tsirkumfleksiarter, mis varustab verega osa südame postero-lateraalsest pinnast.

Parem koronaararter varustab verega paremat vatsakest ja vasaku vatsakese tagumist pinda.

Siinus-kodade sõlme varustatakse verega 55% juhtudest parema koronaararteri kaudu ja 45% juhtudest tsirkumfleksse koronaararteri kaudu. Müokardit iseloomustab automatism, juhtivus, erutuvus, kontraktiilsus. Need omadused määravad südame kui vereringeelundi töö.

Automatism on südamelihase enda võime genereerida oma kokkutõmbumiseks rütmilisi impulsse. Tavaliselt pärineb ergastusimpulss siinussõlmest. Erutuvus – südamelihase võime reageerida kontraktsiooniga seda läbivale impulsile. See asendatakse mitteerutuvuse perioodidega (refraktaarne faas), mis tagab kodade ja vatsakeste kokkutõmbumise järjestuse.

Juhtivus - südamelihase võime juhtida impulsi siinussõlmest (normaalne) südame töötavatesse lihastesse. Tulenevalt asjaolust, et impulsi juhtimine on aeglane (atrioventrikulaarses sõlmes), toimub vatsakeste kokkutõmbumine pärast kodade kokkutõmbumise lõppu.

Südamelihase kontraktsioon toimub järjestikku: kõigepealt tõmbuvad kokku kodad (kodade süstool), seejärel vatsakesed (vatsakeste süstool), pärast iga sektsiooni kokkutõmbumist see lõdvestub (diastool).

Iga südame kokkutõmbumise korral aordi voolava vere mahtu nimetatakse süstoolseks või insuldiks. Minutimaht on löögimahu ja südamelöökide arvu korrutis minutis. Füsioloogilistes tingimustes on parema ja vasaku vatsakese süstoolne maht sama.

Vereringe - südame kui hemodünaamilise aparaadi kontraktsioon ületab vastupanu veresoonte võrgus (eriti arterioolides ja kapillaarides), tekitab aordis kõrge vererõhu, mis arterioolides väheneb, kapillaarides väheneb ja veenides veelgi vähem.

Peamine tegur vere liikumisel on vererõhu erinevus teel aordist õõnesveeni; rindkere imemistegevus ja skeletilihaste kokkutõmbumine aitavad samuti kaasa vere edenemisele.

Skemaatiliselt on vere edasiliikumise peamised etapid järgmised:

Kodade kontraktsioon;

vatsakeste kokkutõmbumine;

Vere liikumine aordi kaudu suurtesse arteritesse (elastset tüüpi arterid);

Vere liikumine läbi arterite (lihastüüpi arterid);

Kapillaaride edenemine;

Edasiliikumine veenide kaudu (millel on ventiilid, mis takistavad vere tagasisuunalist liikumist);

Kodade sissevool.

Vererõhu kõrguse määrab südame kokkutõmbumisjõud ja väikeste arterite (arterioolide) lihaste toonilise kontraktsiooni aste.

Maksimaalne ehk süstoolne rõhk saavutatakse ventrikulaarse süstooli ajal; minimaalne ehk diastoolne – diastoli lõpuks. Süstoolse ja diastoolse rõhu erinevust nimetatakse pulsirõhuks.

Tavaliselt on täiskasvanul vererõhu kõrgus õlavarrearterilt mõõdetuna: süstoolne 120 mm Hg. Art. (kõikumisega 110–130 mm Hg), diastoolne 70 mm (kõikumisega 60–80 mm Hg), pulsirõhk umbes 50 mm Hg. Art. Kapillaarrõhu kõrgus on 16–25 mm Hg. Art. Venoosse rõhu kõrgus on 4,5–9 mm Hg. Art. (või 60–120 mm H2O).
Parem on seda artiklit lugeda neile, kellel on südamest vähemalt mingi ettekujutus, see on üsna kõvasti kirjutatud. Ma ei soovita seda õpilastele. Ja vereringeringe pole üksikasjalikult kirjeldatud. Noh, 4+ . ..

Süda(cor) on õõnes neljakambriline lihaseline organ, mis pumpab hapnikuga rikastatud verd arterisse ja võtab vastu venoosset verd.

Süda koosneb kahest kodadest, mis saavad veenidest verd ja suruvad selle vatsakestesse (paremal ja vasakul). Parem vatsake varustab verega kopsuarterid läbi kopsutüve ja vasakpoolne aordi. Südame vasak pool sisaldab arteriaalset verd ja südame parem pool venoosset verd, südame parema ja vasaku poolega tavaliselt ei suhelda.

Süda eristatakse: kolm pinda - kopsu (facies pulmonalis), sternocostal (facies sternocostalis) ja diafragma (facies diaphragmatica); ülaosa (apex cordis) ja alus (basis cordis). Kodade ja vatsakeste vaheline piir on koronaarsulcus (sulcus coronarius).

Parem aatrium(atrium dextrum) on vasakult eraldatud kodade vaheseinaga (septum interatriale) ja sellel on täiendav õõnsus - parem kõrv (auricula dextra). Vaheseinas on lohk - samanimelise servaga ümbritsetud ovaalne lohk, mis on tekkinud pärast ovaalse avause kinnikasvamist.

Parempoolses aatriumis on ülemise õõnesveeni (ostium venae cavae superioris) ja alumise õõnesveeni (ostium venae cavae inferioris) avad, mida piiravad intervenoosne tuberkuloos (tuberculum intervenosum) ja koronaarsiinuse ava (ostium sinus coronarii). Parema kõrva siseseinal on kammlihased (mm pectinati), mis lõpevad äärisharjaga, mis eraldab venoosset siinust parema aatriumi õõnsusest.

Parempoolne aatrium suhtleb vatsakesega läbi parema atrioventrikulaarse ava (ostium atrioventriculare dextrum).

Parem vatsakese(ventriculus dexter) eraldatakse vasakust vatsakestevahelisest vaheseinast (septum interventriculare), milles eristatakse lihaselist ja kileosa; on kopsutüve ava ees (ostium trunci pulmonalis) ja taga - parempoolne atrioventrikulaarne ava (ostium atrioventriculare dextrum). Viimane on kaetud trikuspidaalklapiga (valva tricuspidalis), millel on eesmised, tagumised ja vaheseinaklapid. Voldikuid hoiavad paigal kõõlusakordid, mille tõttu ei satu voldikud aatriumisse.

Vatsakese sisepinnal on lihavad trabeekulid (trabeculae carneae) ja papillaarsed lihased (mm. Papillares), millest algavad kõõluste kõõlused. Kopsutüve ava on kaetud samanimelise klapiga, mis koosneb kolmest poolkuuklapist: eesmine, parem ja vasak (valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra).

Vasak aatrium(atrium sinistrum) on ettepoole suunatud koonusekujuline jätk – vasak kõrv (auricular sinistra) – ja viis avaust: neli kopsuveenide ava (ostia venarum pulmonalium) ja vasakpoolne atrioventrikulaarne ava (ostium atrioventriculare sinistrum).

Vasak vatsakese(ventriculus sinister) on taga vasakpoolne atrioventrikulaarne ava, mida katab mitraalklapp (valva mitralis), mis koosneb eesmisest ja tagumisest mügarikust, ja aordiavad, mis on kaetud samanimelise klapiga, mis koosneb kolmest poolkuuklapist: tagumine, parem ja vasakule (valvulae semilunares posterior , dextra et sinistra). Klappide ja aordi seina vahel on siinused. Vatsakese sisepinnal on lihavad trabeekulid (trabeculae carneae), eesmised ja tagumised papillaarlihased (mm.papillares anterior et posterior).

2. SÜDAMESEINA STRUKTUUR. SÜDA JUHTIV SÜSTEEM. PERIKARDI STRUKTUUR

Südame sein koosneb õhukesest sisemisest kihist - endokardist (endokardist), keskmisest arenenud kihist - müokardist (müokardist) ja välimisest kihist - epikardist (epikardist).

Endokard ääristab kogu südame sisepinda koos kõigi selle moodustistega.

Müokard moodustub südame vöötlihaskoest ja koosneb südame kardiomüotsüütidest, mis tagab kõigi südamekambrite täieliku ja rütmilise kontraktsiooni. Kodade ja vatsakeste lihaskiud saavad alguse paremalt ja vasakult (anuli fibrosi dexter et sinister) kiulistest rõngastest, mis on osa südame pehmest skeletist. Annulus fibrosus ümbritseb vastavaid atrioventrikulaarseid avasid, pakkudes tuge nende klappidele.

Müokard koosneb kolmest kihist. Südame tipu välimine kaldus kiht läheb südame lokki (vortex cordis) ja jätkub sügavasse kihti. Keskmise kihi moodustavad ringikujulised kiud. Epikard on üles ehitatud seroossete membraanide põhimõttel ja on seroosse perikardi vistseraalne kiht. Epikardium katab südame välispinna igast küljest ja sellest väljuvate veresoonte esialgsed osad, mis lähevad mööda neid seroosse perikardi parietaalplaadile.

Südame normaalse kontraktiilse funktsiooni tagab juhtiv süsteem, mille keskpunktid on:

1) siinuskodade sõlm (nodus sinuatrialis) või Kis-Flecki sõlm;

2) atrioventrikulaarne sõlm (nodus atrioventricularis) või Fschoff-Tavara sõlm, mis läheb allapoole atrioventrikulaarsesse kimpu (fasciculus atrioventricularis) või Hisi kimp, mis jaguneb paremaks ja vasakuks jalaks (cr dextrum et sinistrum).

Perikard (perikardium) on fibro-seroosne kott, milles asub süda. Perikard koosneb kahest kihist: välimine (kiuline perikardium) ja sisemine (seroosne perikard). Kiuline perikardium läheb südame suurte veresoonte adventitiasse ja seroossel on kaks plaati - parietaalne ja vistseraalne, mis lähevad üksteisesse südame aluse piirkonnas. Plaatide vahel on perikardi õõnsus (cavitas pericardialis), see sisaldab vähesel määral seroosset vedelikku. Perikardis eristatakse kolme sektsiooni: eesmine ehk sternocostal, parem ja vasak mediastiinumi sektsioon, alumine ehk diafragma sektsioon.

Perikardi verevarustus toimub ülemiste freniarterite harudes, rindkere aordi harudes, perikardi-diafragmaatilise arteri harudes.

Venoosne väljavool toimub asygodes ja poolpaaritutes veenides.

Lümfidrenaaž viiakse läbi eesmise ja tagumise mediastiinumi, perikardi ja preperikardi lümfisõlmedesse.

Innervatsioon: parema ja vasaku sümpaatilise tüve oksad, phrenic- ja vagusnärvide oksad.

3. VEREVARUSTUS JA SÜDAME INNERVEATSIOON

Südame arterid pärinevad aordisibulast (bulbus aortae).

Paremal koronaararteril (a coronaria dextra) on suur haru – tagumine interventrikulaarne haru (ramus interventricularis posterior).

Vasak koronaararter (a.coronaria sinistra) on jagatud ümbriseks (r. Circumflexus) n anterior interventrikulaarseks haruks (r. Interventricularis anterior). Need arterid ühinevad, moodustades põiki- ja pikisuunalised arteriaalsed rõngad.

Südame väikesed (v. Cordis parva), keskmised (v. Cordis media) ja suured veenid (v. Cordis magna), kaldus (v. Oblique atrii sinistri) ja vasaku vatsakese tagumised veenid (v. Posterior ventriculi sinistri) moodustavad koronaarsiinuse ( sinus coronarius ). Lisaks nendele veenidele on südame väikseimad (vv. Cordis minimae) ja eesmised veenid (vv. Cordis anteriores).

Lümfidrenaaž viiakse läbi eesmisse mediastiinumi ja ühte alumistest trahheobronhiaalsetest lümfisõlmedest.

Innervatsioon:

1) südamenärvid, mis pärinevad parema ja vasaku lümfitüve kaela- ja ülemisest rindkere sõlmedest;

2) pindmine ekstraorgaaniline südamepõimik;

3) sügav ekstraorgaaniline südamepõimik;

4) elundisisene südamepõimik (moodustub ekstraorganite südamepõimiku harudest).

4. KOPSUTÜVE JA SELLE OKSED. AORDI JA SELLE HARSTE STRUKTUUR

Kopsu pagasiruumi(truncus pulmonalis) jaguneb parem- ja vasakpoolseks kopsuarteriks. Jagunemiskohta nimetatakse kopsutüve bifurkatsiooniks (bifurcatio trunci pulmonalis).

Parempoolne kopsuarter(a. pulmonalis dextra) siseneb kopsu väravasse ja jaguneb. Ülasagaras eristatakse laskuvat ja tõusvat tagumist haru (rr. Posteriores descendens et ascendens), tipmist haru (r. Apicalis), laskuvat ja tõusvat esiharu (rr. Anteriores descendens et ascendens). Kesksagaras eristatakse mediaalseid ja külgmisi harusid (rr.lobi medii medialis et lateralis). Alumises labas - alumise sagara ülemine haru (r. Superior lobi inferioris) ja basaalosa (pars basalis), mis jaguneb neljaks haruks: eesmine ja tagumine, külgmine ja mediaalne.

Vasak kopsuarter(a. pulmonalis sinistra), mis siseneb vasaku kopsu väravasse, jaguneb kaheks osaks. Ülemisse sagarisse lähevad tõusev ja laskuv esiosa (rr. Anteriores ascendens et descendens), pilliroog (r. Lingularis), tagumine (r. Posterior) ja tipuharud (r. Apicalis). Alumise sagara ülemine haru läheb vasaku kopsu alumisse haru, basaalosa jaguneb neljaks haruks: eesmine ja tagumine, külgmine ja mediaalne (nagu paremas kopsus).

Kopsuveenid pärinevad kopsu kapillaaridest.

Parempoolne alumine kopsuveen (v. Pulmonalis dextra inferior) kogub verd parema kopsu alumise sagara viiest segmendist. See veen tekib siis, kui alumise sagara ülemine veen ja ühine basaalveen ühinevad.

Parempoolne ülemine kopsuveen (v. Pulmonalis dextra superior) kogub verd parema kopsu ülemisest ja keskmisest sagarast.

Vasakpoolne alumine kopsuveen (v. Pulmonalis sinistra inferior) kogub verd vasaku kopsu alumisest sagarast.

Vasakpoolne ülemine kopsuveen (v. Pulmonalis sinistra superior) kogub verd vasaku kopsu ülaosast.

Parem ja vasak kopsuveen voolavad vasakusse aatriumisse.

Aort(aordil) on kolm osa: tõusev osa, kaar ja laskuv osa.

Aordi tõusev osa(pars ascendens aortae) on pikendus esialgses osas - aordi pirn (bulbus aortae) ja klapi asukohas - kolm siinust.

Aordi kaar(arcus aortae) pärineb II parempoolse rinnakõhre liigenduse tasandilt rinnakuga; on kerge ahenemine ehk aordi isthmus (isthmus aortae).

Aordi laskuv osa(pars descendens aortae) algab rindkere selgroolüli IV tasemelt ja jätkub IV tasemele nimmelüli kus see jaguneb parem- ja vasakpoolseks ühiseks niudearteriks. Laskuvas osas eristatakse rindkere (pars thoracica aortae) ja kõhuosa (pars abdominalis aortae).

5. ÕLAVÕLL. VÄLINE KAROTIIDARTER

Brahhiotsefaalne tüvi(truncus brachiocephalicus) asub hingetoru ees ja parema brachiocephalic veeni taga, väljudes aordikaarest parema ranniku kõhre II tasemel; parempoolse sternoklavikulaarse liigese tasemel jaguneb see parempoolseks ühiseks unearteriks ja parempoolseks subklavia arteriks, mis on selle terminali harud. Vasak ühine unearter (a. Carotis communis sinistra) väljub aordikaarest endast.

Väline unearter(a. carotis externa) on üks kahest ühise unearteri harust, mis eraldab palju harusid.

Välise unearteri eesmised oksad .

Ülemine kilpnäärme arter(a. thyroidea superior) kilpnäärmesagara ülemises pooluses jaguneb eesmiseks ja tagumiseks haruks. Sellel arteril on külgmised oksad:

1) subhüoidne haru (r. Infrahyoideus);

2) sternocleidomastoidea haru (r. Sternocleidomastoidea);

3) ülemine kõriarter (a. Laryngea superior);

4) cricothyroid haru (r. Cricothyroideus).

(Keelearter(a. lingualis) väljub hüoidluu suure sarve tasandilt, eraldab seljaharud ja selle viimane haru on keele sügav arter (a. profunda linguae); enne keelde sisenemist annab see veel kaks haru: keelealune arter (a. sublingualis) ja suprahüoidne haru (rü suprahyoideus).

Näo arter(ayu facialis) pärineb just keelearteri kohalt. Nägu annab järgmised oksad:

1) ülemine labiaalarter (a. Labialis inferior);

2) alumine labiaalarter (a. Labialis superior);

3) nurgaarter (a. Angularis).

Kaelal annab näoarter järgmised harud:

1) amügdala haru (r. Tonsillaris);

2) lõuaarter (a. Submentalis);

3) tõusev palatine arter (a. Palatine ascendens).

(bi) Välise unearteri tagumised oksad .

Tagumine kõrvaarter (a.auricularis posterior) annab järgmised harud:

1) kuklaluu ​​haru (r. Occipitalis);

2) kõrvaharu (r. Auricularis);

3) stüloidarter (a. Stylomastoidea), andes tagumise trumliarteri (a. Tympanica posterior).

Kuklaarter (a.occipitalis) annab järgmised harud:

1) kõrvaharu (r. Auricularis);

2) laskuv haru (r. Descendens);

3) sternocleidomastoid oksad (rr.sternocleidomastoidea);

4) mastoidharu (r. Mastoideus).

Tõusev neeluarter (a.pharyngea ascendens) annab järgmised harud:

1) neeluharud (rr. Pharyngealis);

2) alumine trumliarter (a.tympanica inferior);

3) tagumine meningeaalarter (a. Meningea posterior).

Välise unearteri terminaalsed harud.

Ülalõualuu arter(a. ülalõualuud), milles on kolm sektsiooni - lõualuu, pterygoid, pterygo-palatine, millest nende oksad hargnevad.

Lõualuu oksad:

1) eesmine trumliarter (a.tympanica anterior);

2) sügav kõrvaarter (a. Auricularis profunda);

3) keskmine meningeaalarter (a. Meningea media), andes ülemise trumliarteri (a. Tympanica superior), esi- ja parietaalharud (rr. Frontalis et parietalis);

4) alumine alveolaararter (a.alveolaris inferior).

Pterigoidsed oksad:

1) pterigoidsed oksad (rr. Pterigoidei);

2) närimisarter (a. Masseterica);

3) bukaalarter (a. Buccalis);

4) eesmised ja tagumised ajalised arterid (rr. Temporales anterioris et posterioris);

5) tagumine ülemine alveolaararter (a.alveolaris superior posterior).

Pterygo-palatine osakonna filiaalid:

1) laskuv palatine arter (a. Palatine descendens);

2) kiil-palatine arter (a. Sphenopalatina), andes tagumise vaheseina oksad (rr. Septales posteriores) ja külgmised tagumised ninaarterid (aa. Nasales posteriores laterales);

3) infraorbitaalne arter (a. Infraorbitalis), andes eesmised ülemised alveolaararterid (aa. Alveolares superiores anteriores).

6. SISEMISE UNEAARTERI OKSED

Sisemine unearter(a. carotis interna) tagab aju ja nägemisorganite verevarustuse. Selles eristatakse järgmisi osi: emakakaela (pars cervicalis), kivine (pars petrosa), kavernoosne (pars cavernosa) ja ajuosa (pars cerebralis). Arteri ajuosa eraldab oftalmilise arteri ja jaguneb eesmise kaldprotsessi siseservas selle terminaalseteks harudeks (eesmine ja keskmine ajuarterid).

Oftalmoloogilise arteri harud(a. oftalmica):

1) tsentraalne võrkkesta arter (a. Centralis retinae);

2) pisaraarter (a. Lacrimalis);

3) tagumine etmoidaalarter (a. Ethmoidalis posterior);

4) eesmine etmoidaalarter (a. Ethmoidalis anterior);

5) pikad ja lühikesed tagumised tsiliaarsed arterid (aa. Ciliares posteriores longae et breves);

6) eesmised tsiliaarsed arterid (aa. Ciliares anteriores);

7) lihasarterid (aa. Musculares);

8) silmalaugude mediaalsed arterid (aa. Palpebrales mediales); anastomose koos silmalaugude külgarteritega, moodustavad ülemise silmalau kaare ja alumise silmalau kaare;

9) supra-ploki arter (a. Supratrochlearis);

10) nina dorsaalne arter (a. Dorsalis nasi).

V keskmine ajuarter(a. cerebri media) eristavad kiilukujulisi (pars sphenoidalis) ja saarelisi osi (pars insularis), viimane jätkub kortikaalsesse ossa (pars corticalis).

Eesmine ajuarter(a. cerebri anterior) ühendub eesmise sidearteri (a. communicans anterior) abil samanimelise arteri vastasküljega.

Tagumine sidearter(a. communicans posterior) on üks anastomoosidest sisemiste ja väliste unearterite harude vahel.

Eesmine villoosne arter(eesmine choroidea).

7. ÜHENDUSARTERI OKSED

Selles arteris eristatakse kolme sektsiooni: selgroog, sisemised rindkere arterid ja kilpnäärme tüvi väljuvad esimesest, ranniku-emakakaela tüvi teisest ja mittepüsiv põiki kaelaarter kolmandast.

Esimese sektsiooni filiaalid:

1) selgroog arter(a. vertebralis), milles eristatakse nelja osa: prevertebraalne (pars prevertebralis), emakakaela (pars cervicalis), atlandi (pars atlantica) ja intrakraniaalne (pars intrakranialis).

Emakakaela osa harud:

a) radikulaarsed oksad (rr. radiculares);

b) lihaste oksad (rr. musculares).

Intrakraniaalsed oksad:

a) eesmine seljaajuarter (a.spinalis anterior);

b) tagumine seljaajuarter (a. spinalis posterior);

c) meningeaalsed oksad (rr. meningei) - ees ja taga;

d) tagumine alumine väikeajuarter (a. inferior posterior cerebri).

Basilaararter (a.basilaris) asub samanimelise silla soones ja annab järgmised harud:

a) labürindiarter (a. labyrinthi);

b) keskmised ajuarterid (aa. Mesencephalicae);

c) ülemine väikeajuarter (a. superior cerebelli);

d) eesmine alumine väikeajuarter (a. inferior anterior cerebelli);

e) sillaarterid (aa. pontis).

Parem ja vasak tagumine ajuarter (aa. Cerebri posterior) sulgevad arteriaalse ringi tagant, tagumine sidearter suubub tagumisse ajuarterisse, mille tulemusena moodustub suure aju arteriaalne ring (circulus arteriosus cerebri);

2) sisemine piimaarter(a. thoracica interna) annab:

a) bronhide ja hingetoru oksad (rr. bronchiales et tracheales);

b) rinnaku oksad (rr. sternales);

c) mediastiinumi harud (rr. mediastinales);

d) perforeerivad oksad (rr. perforantes);

e) tüümuse oksad (rr. thymici);

f) perikardi diafragmaarter (a.pericardiacophrenica);

g) muskulofreeniline arter (a. musculophrenica);

h) ülemine epigastimaalne arter (a.epigastrica superior);

i) eesmised roietevahelised oksad (rr. intercostals anteriores);

3) kilp-kaela tüvi(truncus thyrocervicalis) jaguneb kolmeks haruks:

a) kilpnäärme alumine arter (a. thyroidea inferior), mis annab hingetoru harusid (rr. tracheales), alumine kõriarter (a. laryngealis inferior), neelu- ja söögitoru harud (rr. pharyngeales et oesophageales);

b) suprascapular arter (a. suprascapularis), mis annab akromiaalse haru (r. acromialis);

c) põiki kaelaarter (a. transversa cervicis), mis jaguneb pindmisteks ja sügavateks harudeks.

Teise sektsiooni filiaalid.

Rinna-emakakaela tüvi(truncus costocervicalis) jaguneb sügavaks emakakaela arteriks (a. cervicalis profunda) ja kõrgeimaks roietevaheliseks arteriks (a. intercostalis suprema).

Aksillaarne arter(a. axillaris) on jagatud kolmeks osaks, on aksillaararteri jätk.

Esimese sektsiooni filiaalid:

1) ülemine rindkere arter (a.thoracica superior);

2) abaluualused oksad (rr. Subscapulares);

3) thoracoacromialis arter (a. Thoracoacromialis); annab neli haru: rinna- (rr. pectorales), subklavialine (r. clavicularis), akromiaalne (r. acromialis) ja deltalihas (r. deltoideus).

Teise sektsiooni filiaalid:

1) külgmine rindkere arter (a.thoracica lateralis). Annab piimanäärme (rr. Mammarii lateralis) külgmised oksad.

Kolmanda sektsiooni filiaalid:

1) eesmine arter, õlavarreluu ümbris (a. Circumflexa anterior humeri);

2) tagumine arter, õlavarreluu ümbris (a. Circumflexa posterior humeri);

3) abaluualune arter (a. Subscapularis), mis jaguneb arteriks, abaluu tsirkumfleksiks (a. Circumflexa scapulae) ja rindkerearteriks (a. Thoracodorsalis).

8. ÕLAARTER. KÜÜNARARTER. RINNA AORDI OKSED

Brahiaalne arter(a. brachialis) on aksillaararteri jätk, annab järgmised harud:

1) küünarluu ülemine kollateraalarter (a.collateralis ulnaris superior);

2) küünarluu alumine kollateraalarter (a. Collateralis ulnaris inferior);

3) õla sügav arter (a.profunda brachii), andes järgmised harud: keskmine kollateraalarter (a.collateralis media), radiaalne kollateraalarter (a.collateralis radialis), deltalihase haru (r. Deltoidei) ja arterit toitvad arterid. õlavarreluu ( aa.nutriciae humeri).

Radiaalne arter(a. radialis) on üks kahest õlavarrearteri terminaalsest harust. Selle arteri terminaalne osa moodustab sügava peopesakaare (arcus palmaris profundus), mis anastomeerub ulnaararteri sügava palmiharuga. Radiaalse arteri harud:

1) pindmine palmiharu (r. Palmaris superficialis);

2) radiaalne korduv arter (a. Reccurens radialis);

3) selja-randmeharu (r. Carpalis dorsalis); osaleb randme seljavõrgu (rete carpale dorsale) moodustamises;

4) peopesa randmeharu (r. Carpalis palmaris).

Ulnar arter(a. Ulnaris) on õlavarrearteri teine ​​terminaalne haru. Selle arteri terminaalne osa moodustab pindmise peopesakaare (arcus palmaris supreficialis), mis anastomeerub radiaalarteri pindmise palmiharuga. Küünarliigese arteri harud:

2) lihaste oksad (rr. Musculares);

3) ühine luudevaheline arter (a. Interuossea communis), jagunedes eesmiseks ja tagumiseks luudevaheliseks arteriks;

4) sügav palmiharu (r. Palmaris profundus);

5) peopesa randmeharu (r. Carpalis palmaris).

Subklavia-, aksillaar-, õlavarre-, küünar- ja radiaalarterite süsteemis on palju anastomoose, mille tõttu on tagatud liigeste verevarustus ja kollateraalne verevool.

Rindkere aordi harud jagunevad vistseraalseteks ja parietaalseteks.

Vistseraalsed oksad:

1) perikardi oksad (rr. Pericardiaci);

2) söögitoru oksad (rr. Oesophageales);

3) mediastiinumi oksad (rr. Mediastinaes);

4) bronhide oksad (rr. Bronchiales).

Parietaalsed oksad:

1) ülemine phrenic arter (a.phrenica superior);

2) tagumised roietevahelised arterid (aa. Intercostales posteriores), millest igaüks eraldab mediaalse nahaharu (r. Cutaneus medialis), külgmise nahaharu (r. Cutaneus lateralis) ja seljaharu (r. Dorsalis).

9. KÕHUAORDI OKSED

Aordi kõhuosa harud jagunevad vistseraalseteks ja parietaalseteks.

Vistseraalsed oksad jagunevad omakorda paarilisteks ja paarituteks.

Paaritud vistseraalsed oksad:

1) munasarja (munandi) arter (a. Ovarica (a testicularis). Munasarjaarter annab toru (rr. Tubarii) ja kusejuha oksad (rr. Ureterici) ning munandiarter - munandimanuse (rr. Epididymales) ja kusejuha oksad (rr. ureterici);

2) neeruarter (a. Renalis); annab kusejuha oksad (rr. ureterici) ja alumise neerupealiste arteri (a. suprarenalis inferior);

3) keskmine neerupealiste arter (a. Suprarenalis media); anastomoosid ülemiste ja alumiste neerupealiste arteritega.

Paarimata vistseraalsed oksad:

1) tsöliaakia tüvi (truncus coeliacus). See on jagatud kolmeks arteriks:

a) põrnaarter (a. lienalis), annab harusid kõhunäärmele (rr. pancreatici), lühikesed maoarterid (aa. gastricae breves) ja vasakpoolsele gastroepiploikaalarterile (a. gastroepiploica sinistra), andes omentaal- ja maoharusid;

b) tavaline maksaarter (a. hepatica communis); jaguneb oma maksaarteriks (a. hepatica propria) ja gastroduodenaalseks arteriks (a. gastroduodenalis). Oma maksaarter annab välja parema maoarteri (a. Gastrica dextra), parema ja vasaku haru, paremast harust väljub sapipõiearter (a. Cystica). Gastroduodenaalarter jaguneb ülemisteks pankreatoduodenaalarteriteks (aa. Pancreaticoduodenales superiores) ja parempoolseks gastroepiploikaalseks arteriks (a. Gastroepiploica).

c) vasak maoarter (a. gastrica sinistra), eraldab söögitoru harusid (rr. oesophagealis);

2) ülemine mesenteriaalarter (a. Mesenterica superior). Annab järgmised harud:

a) parempoolne koolikuarter (a. colica dextra); anastomoosid keskmise käärsoolearteri harudega, ilio-käärsoole arteri haruga;

b) keskmine koolikute arter (a. colica media); parema ja vasaku käärsoolearteriga anastomoosid;

c) niude-käärsoolearter (a. ileocolica); annab pimesoole arteri (a. appendicularis), käärsoole-soole haru (r. colicus), eesmise ja tagumise pimesoole arteri (aa. caecalis anterior et posterior);

d) alumised pankreatoduodenaalarterid (aa. pancreaticoduodenalies inferiors);

e) niudesoole (aa. ileales) ja jejunaalarterid (aa. jejunales);

3) alumine mesenteriaalarter (a. Mesenterica inferior). Annab järgmised harud:

a) sigmoidarterid (aa.sigmoidei);

b) vasakpoolne koolikuarter (a. colica sinistra);

c) ülemine rektaalne arter (a. rectalis superior).

Parietaalsed oksad:

1) neli paari nimmeartereid (aa. Lumbales), millest igaüks eraldab selja- ja seljaaju;

2) alumine neerupealiste arter (a. Phrenica inferior), andes ülemised neerupealiste arterid (aa. Suprarenales superiores).

IV nimmelüli kere keskosa tasemel on aordi kõhuosa jagatud kaheks ühiseks niudearteriks ja see jätkub keskmiseks ristluuarteriks (a.sacralis mediana).

10. ÜHISE VEDELARTERI HARUDE STRUKTUUR

Ühine niudearter(a. iliaca communis) jaguneb niude-ristluu liigenduse tasemel sise- ja välisniudearteriteks.

Väline niudearter(a. iliaca externa) annab järgmised harud:

1) süvaarter, tsirkumfleksne niudeluu (a. Circumflexa iliaca profunda);

2) alumine epigastimaalne arter (a. Epigastrica inferior), andes häbemeharu (r. Pubicus), meestel cremasteriaalse arteri (a. Cremasterica) ja emaka ümarsideme arteri (a. Lig teretis uteri) naistel.

Sisemine niudearter(a. iliaca interna) annab järgmised harud:

1) nabaarter (a. Umbilicalis), mis esineb täiskasvanul nabanööri mediaalse sideme kaudu;

2) ülemine tuharaarter (a. Glutealis superior), mis jaguneb sügavateks ja pindmisteks harudeks;

3) alumine tuharaarter (a. Glutealis inferior); annab arteri kaasas istmikunärv(a. comitans nervi ischiadici);

4) niude-nimmearter (a. Iliolumbalis), andes niude (r. Iliacus) ja nimmeharud (r. Lumbalis);

5) emakaarter (a. Uterine), andes toru (r. Tubarius), munasarja (r. Ovaricus) ja tupe oksad (rr. Vaginales);

6) alumine kuseteede arter (a. Vesicalis inferior);

7) külgmised ristluuarterid (aa.sacrales laterales), andes välja seljaaju oksi (rr.spinales);

8) sisemine suguelundite arter (a. Pudenda interna); annab alumise rektaalse arteri (a. rectalis inferior) ja naistel: ureetra arteri (a. urethralis), kliitori dorsaalset ja sügavat arterit (aa. dorsalis et profunda clitoritidis) ja vestibüüli pirni arterit (a. bulbi vestibule) ; meestel: ureetra arter (a. urethralis), peenise dorsaalsed ja sügavad arterid (aa. dorsalis et profunda penis), peenise sibula arter (a. bulbi penis);

9) keskmine pärasoolearter (a. Rectalis media);

10) obturaatorarter (a. Obturatoria); jagatud esi- ja tagumiseks haruks. Viimane annab välja acetabulaarse haru (r. Acetabularis). Vaagnaõõnes asuv obturaatorarter annab välja häbemeharu (r. Pubicus).

11. REIE-, RIPP-, EEMIS- JA EELMISETE SÄÄRUARTERITE oksad

Reiearter(a. femoralis) on välise niudearteri jätk ja annab järgmised harud:

1) reie sügav arter (a. Profunda femoris), andes perforeerivaid artereid (aa. Perforantes); külgne arter, paindudes ümber reieluu (a. circumflexa femoris lateralis), andes tõusvad, põiki ja laskuvad oksad (rr. ascendens, transversus et descendens); mediaalne arter, reieluu tsirkumfleks (a.circumflexa femoris medialis), mis annab atsetabulaarse haru (r. acetabularis) puusaliiges, sügavad ja tõusvad oksad (rr.profundus et ascendens);

2) pindmine arter, niudeluu tsirkumfleks (a. Circumflexa iliaca superficialis);

3) pindmine epigastriline arter (a. Epigastrica superficialis);

4) laskuv põlvearter (a. Genus descendens); osaleb põlveliigese võrgustiku (rete articulare perekond) moodustamises;

5) välissuguelundite arterid (aa. Pudendae externae).

Popliteaalne arter(a. poplitea) on reieluu jätk ja annab järgmised harud:

1) mediaalne alumine põlvearter (a. Genus inferior medialis); osaleb põlveliigese võrgustiku (rete articulare perekond) moodustamises;

2) külgmine alumine põlvearter (a. Genus inferior lateralis);

3) mediaalne ülemine põlvearter (a. Genus superior medialis);

4) külgmine ülemine põlvearter (a. Genus superior lateralis);

5) keskmine põlvearter (a. Genus media).

Sääreluu eesmine arter(ayu tibialis anterior) väljub popliteaalarterist popliteaalses lohus ja annab järgmised harud:

1) eesmine sääreluu korduv arter (a.reccurens tibialis anterior);

2) sääreluu tagumine korduv arter (a. Reccurens tibialis posterior);

3) mediaalne eesmine pahkluuarter (a. Malleolaris anterior medialis);

4) külgmine anterior hüppeliigese arter (a. Malleolaris anterior lateralis);

5) lihaste oksad (rr. Musculares);

6) labajala seljaarter (a.dorsalis pedis); annab külgmised ja mediaalsed tarsaalarterid (aa.tarsales lateralis et medialis), kaarearteri (a.arcuata) ja jaguneb terminaalseteks harudeks: sügav plantaararter (a.plantaris profunda) ja esimene dorsaalne metatarsaalarter (.a) metatarsalis dorsalis I).

Sääreluu tagumine arter(a. tibialis posterior) on popliteaalarteri jätk ja annab järgmised harud:

1) mediaalne jalatallaarter (a. Plantaris medialis), jagunedes sügavateks ja pindmisteks harudeks;

2) külgmine plantaararter (a. Plantaris lateralis); moodustab sügava tallakaare (arcus plantaris profundus), millest väljub neli plantaarset pöialuuarterit (aa.metatarsales plantares I-IV). Iga pöialuuarter läheb ühisesse plantaarsesse digitaalsesse arterisse (a. Digitalis plantaris communis), mis (välja arvatud I) jagunevad kaheks oma plantaarseks sõrmearteriks (aa. Digitalis plantaris propriae);

3) pindluu ümbritsev oks (r. Circumflexus fibularis);

4) peroneaalarter (a. Peronea);

5) lihaste oksad (rr. Musculares).

12. SÜSTEEM ÜLEMISE ÕNNE VIINI

Ülemine õõnesveen(v. cava superior) kogub verd pea, kaela, mõlema veenidest ülemised jäsemed, rindkere ja osaliselt kõhuõõnde veenid ja voolab paremasse aatriumisse. Asygosveen voolab paremal asuvasse ülemisse õõnesveeni ning vasakul mediastiinumi ja perikardi veeni. Sellel puuduvad ventiilid.

Paarita Viin (v. Azygos) on jätk parempoolse tõusva nimmeveeni (v. lumbalis ascendens dextra) rinnaõõnde, suus on kaks klappi. Asygosveeni voolavad paaritu veenid, söögitoru veenid, mediastiinumi ja perikardi veenid, tagumised roietevahelised veenid IV-XI ja paremad ülemised roietevahelised veenid.

Poolpaaritu veen(v. hemiazygos) on vasakpoolse tõusva nimmeveeni (v. lumbalis ascendens sinistra) jätk. Mediastiinumi ja söögitoru veenid, abistav poolpaarimata veen (v. Hemiazygos accessoria), mis võtab I-VII ülemised roietevahelised veenid, tagumised roietevahelised veenid, voolavad poolpaarimata veeni.

Tagumised roietevahelised veenid(vv. intercostales posteriores) koguvad verd rinnaõõne seinte kudedest ja osast kõhuseinast. Igasse tagumisse roietevahelisesse veeni suubub lülidevaheline veen (v. Intervertebralis), kuhu omakorda voolavad seljaaju oksad (rr. Spinales) ja seljaveen (v. Dorsalis).

Selgroolülide ja seljaaju veenide spongioosse aine veenid voolavad sisemisse eesmisse ja tagumisse lülisamba veenipõimikusse (plexus venosi vertebrales interni). Nendest põimikutest voolab veri täiendavatesse poolpaaritutesse ja asygosveeni, samuti välimisse eesmisse ja tagumisse lülisamba veenipõimikusse (plexus venosi vertebrales externi), millest veri voolab nimme-, ristluu- ja interkostaalsetesse veenidesse ning aksessuaari. poolpaarimata ja azygos veenid.

Parem- ja vasakpoolsed brahhiotsefaalsed veenid(vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) on ülemise õõnesveeni juured. Neil pole klappe. Koguge verd ülemistest jäsemetest, pea- ja kaelaorganitest, ülemistest roietevahelistest ruumidest. Brahhiotsefaalsed veenid tekivad sisemiste kägi- ja subklaviaveenide ühinemisel.

Sügav emakakaela veen(v. cervicalis profunda) pärineb välistest lülipõimikutest ja kogub verd kuklaluu ​​piirkonna lihastest ja abiaparaadist.

Lülisamba veen(v vertebralis) on kaasas samanimelise arteriga, võttes verd sisemistest lülipõimikutest.

Sisemine rindkere veen(v. thoracica interna) saadab mõlemal küljel samanimelist arterit. Sellesse voolavad eesmised roietevahelised veenid (vv. Intercostales anteriores) ja sisemise rindkere veeni juurteks on muskulofreeniline veen (v. Musculophrenica) ja ülemine epigastimveen (v. Epigastrica superior).

13. PEA JA KAELA VENEENID

Sisemine kägiveen(v. jugularis interna) on aju kõva kesta sigmoidse siinuse jätk, mille algosas on ülemine pirn (bulbus superior); subklaviaveeniga liitumiskoha kohal on alumine pirn (bulbus inferior). Alumise pirni kohal ja all on üks klapp. Sisemise kägiveeni intrakraniaalsed lisajõed on silmaveenid (vv. Ophthalmicae superior et inferior), labürindi veenid (vv. Labyrinthi) ja diploilised veenid.

Diploaalsete veenide kaudu(vv. diploicae): tagumine ajaline kahepoolne veen (v. diploica temporalis posterior), eesmine ajaline kahepoolne veen (v. diploica temporalis anterior), eesmine diploiline veen (v. diploica) ja kuklaluu ​​kahepoolne veen (v. diploica occipitalis) - veri voolab kolju luudest; pole klappe. Emissariaveenide (vv. Emissariae) abil: mastoidne emissaarveen (v. Emissaria mastoidea), kondülaarne emissaarveen (v. Emissaria condylaris) ja parietaalne emissaarveen (v emissaria parietalis) - diploaalsed veenid suhtlevad pea väliskatete veenid.

Sisemise kägiveeni ekstrakraniaalsed lisajõed:

1) keeleveen (v. Lingualis), mille moodustavad keele süvaveen, hüoidveen, keele seljaveenid;

2) näoveen (v. Facialis);

3) kilpnäärme ülemine veen (v. Thyroidea superior); on ventiilid;

4) neeluveenid (vv. Pharyngeales);

5) submandibulaarne veen (v. Retromandibularis).

Väline kägiveen(v. jugularis externa) on paaritud klapid suu ja kaela keskel. Sellesse veeni voolavad kaela põikiveenid (vv. Transversae colli), eesmine kägiveen (v. Jugularis anterior), suprascapulaarne veen (v. Suprascapularis).

Subklavia veen(v. subclavia) paaritu, on kaenlaaluse veeni jätk.

14. ÜLEMISE JÄSEME VEENID. ALUMINE ÕNNE VIINI SÜSTEEM. VÄRAVA VENA SÜSTEEM

Neid veene esindavad sügavad ja pindmised veenid.

Peopesa digitaalsed veenid langevad pindmisesse peopesa veenikaaresse (arcus venosus palmaris superficialis).

Paaritud palmi kämblaveenid voolavad sügavasse peopesa veenivõlvi (arcus venosus palmaris profundus). Pindmised ja süvaveenide kaared jätkuvad paarisradiaalseteks ja küünarluuveenideks (vv. Radiales et vv palmares), mis kuuluvad küünarvarre süvaveenide hulka. Nendest veenidest moodustuvad kaks õlavarreveeni (vv. Brachiales), mis ühinevad ja moodustavad aksillaarse veeni (v. Axillaries), mis läheb subklaviaveeni.

Ülemise jäseme pindmised veenid.

Dorsaalsed metakarpaalsed veenid koos oma anastomoosidega moodustavad käe dorsaalse veenivõrgu (rete venosum dorsale manus). Küünarvarre pindmised veenid moodustavad põimiku, milles on käe külgmine sapeenveen (v. Cephalica), mis on esimese dorsaalse kämblaveeni jätk, ja käe mediaalne saphenoosveen (v. Basilica), mis on neljanda dorsaalse kämblaveeni jätk, on isoleeritud. Külgmine saphenoosveen suubub aksillaarsesse veeni ja mediaalne ühte õlavarreveeni. Mõnikord on küünarvarre vahepealne veen (v. Intermedia antebrachii). Küünarliigese vahepealne veen (v. Intermedia cubiti) asub küünarnuki eesmises piirkonnas (naha all), sellel puuduvad klapid.

Seal on parietaalsed ja vistseraalsed lisajõed inferior õõnesveeni (v. Cava inferior).

Vistseraalsed lisajõed:

1) neeruveen (v. Renalis);

2) neerupealiste veen (v. Suprarenalis); ei ole ventiile;

3) maksaveenid (vv. Hepaticae);

4) munasarja (munandite) veen (v. Ovarica (testicularis)).

Parietaalsed lisajõed:

1) alumised freeniaveenid (vv. Phrenicae inferiors);

2) nimmepiirkonna veenid (vv. Lumbales).

Portaalveen(v. portae) on suurim vistseraalne veen, selle peamised lisajõed on põrnaveen, ülemised ja alumised mesenteriaalveenid.

Põrna veen(v. lienalis) ühineb ülemise mesenteriaalveeniga ja sellel on järgmised lisajõed: vasak gastroepiploiline veen (v. gastroepiploica sinistra), lühikesed maoveenid (vv. gastricae breves) ja pankrease veenid (vv. pancreaticae).

Ülemine mesenteriaalne veen(v. mesenterica superior) on järgmised lisajõed: parem gastroepiploiline veen (v. gastroepiploica dextra), ilio-käärsoole veen (v. ileocolica), parem ja keskmine koolikuveen (vv. colicae media et dextra), pankrease veenid (vv . pancreaticae), pimesoole veen (v. appendicularis), niudesoole ja tühisoole veenid (vv. ileales et jejunales).

Alumine mesenteriaalne veen(v. mesenterica inferior) voolab põrnaveeni, tekib sigmaveenide (vv. sigmoideae), ülemise pärasooleveeni (v. rectalis superior) ja vasakpoolse käärsooleveeni (v. colica sinistra) ühinemisel.

Enne maksa väravasse sisenemist voolavad portaalveeni parem ja vasak maoveen (vv. Gastricae dextra et sinistra), eelpülooriline veen (v. Prepylorica) ja sapiveen (v. Cystica). Maksa väravatesse sisenedes jaguneb portaalveen parem- ja vasakpoolseks haruks, mis omakorda jagunevad segmentaalseteks, seejärel interlobulaarseteks veenideks, mis ulatuvad sinusoidsed anumad sagaratesse ja voolavad keskveeni. Sagaratest väljuvad sublobulaarsed veenid, mis ühinevad ja moodustavad maksaveenid (vv. Hepaticae).

15. VAAGNA JA ALAJÄSEME VENEENID

Parem ja vasak ühine niudeveen (vv. Iliacae communes) moodustavad alumise õõnesveeni.

Väline niudeveen(v. iliaca externa) ühineb ristluuliigese tasandil sisemise niudeveeniga ja moodustab ühise niudeveeni. Väline niudeveen saab verd kõigist alajäseme veenidest; pole klappe.

Sisemisel niudeveenil on vistseraalsed ja parietaalsed lisajõed.

Vistseraalsed lisajõed:

1) tupe veenipõimik (plexus venosus vaginalis), mis läheb emaka veenipõimikusse (plexus venosus uterinus);

2) eesnäärme veenipõimik (plexus venosus prostaticus);

3) kuseteede veenipõimik (plexus venosus vesicalis);

4) rektaalne veenipõimik (plexus venosus rectalis);

5) ristluu veenipõimik (plexus venosus sacralis).

Parietaalsed lisajõed:

1) ilio-nimmeveen (v. Ilicolumbalis);

2) ülemised ja alumised tuharaveenid (vv. Glutealis superiores et inferiors);

3) külgmised ristluuveenid (vv. Sacrales laterales);

4) obturaatorveenid (vv. Obturatoriae).

Alajäseme sügavad veenid:

1) reieluuveen (v. Femoralis);

2) reie süvaveen (v. Femoris profunda);

3) popliteaalveen (v. Poplitea);

4) sääreluu eesmised ja tagumised veenid (vv. Tibiales anteriores et posteriores);

5) peroneaalsed veenid (vv. Fibulares).

Kõik süvaveenid (välja arvatud reie süvaveen) kaasnevad samanimeliste arteritega; neil on palju klappe.

Alajäseme pindmised veenid:

1) jala suur saphenoosveen (v. Saphena magna); voolab reieluu veeni, omab palju klappe. Kogub verd jalatallast, sääre ja reie anteromediaalsest pinnast;

2) jala väike saphenoosveen (v. Saphena parva); voolab popliteaalveeni, omab palju klappe. Kogub verd jalalaba külgmisest osast, kannapiirkonnast, talla saphenoossetest veenidest ja selja veenivõlvist;

3) plantaarne veenivõlv (arcus venosus plantares); kogub verd plantaarsetest digitaalsetest veenidest; kaarest voolab veri sääreluu tagumistesse veenidesse piki plantaarveene (külgmised ja mediaalsed);

4) seljaveenikaar (arcus venosus dorsalis pedis); kogub verd dorsaalsetest digitaalsetest veenidest; kaarest voolab veri suurematesse ja väiksematesse saphenoosveeni.

Ülemise ja alumise õõnesveeni süsteemide ning portaalveeni vahel on arvukalt anastomoose.

Kardiovaskulaarsüsteem ja selle lühiomadused

Kõigi kõrgelt arenenud loomade ja inimeste olemasolu põhineb südame-veresoonkonna süsteemil. See ühendab kõik kehaosad, tagades ainevahetuse. Kõik see seab süsteemile teatud nõuded. Tänu erineva kaliibriga anumatele on tagatud ühendus kõigi kehaosadega. Vere vedel konsistents hõlbustab ainete kiiret liikumist. See tähendab, et nende vahetuse kiirus on vastuvõetav. Südamelihase struktuur võimaldab elundil pidevalt töötada kogu elu.

Kardiovaskulaarsüsteemi struktuur

Kõigi loomade (kellel see on) ja inimeste kardiovaskulaarsüsteem koosneb kahest sektsioonist.

1. Laagri komponent. Tagab ainete liikumise kogu kehas. Sel juhul on see veri.

2. Pumpamise element. See tagab vere liikumise. Kõrgelt arenenud loomadel ja inimestel nimetatakse seda organit südameks.

3. Selgrookomponent. Annab sõidusuuna. Need on anumad.

Inimese kardiovaskulaarsüsteemi lühinäitajad

Üldiselt võib inimese kardiovaskulaarsüsteemi kujutada järgmiselt.

1. Keskne organ on süda, mis on pikuti jagatud kaheks pooleks. Igaüks neist on jagatud kaheks osaks. Üks vatsakese ja üks aatrium. Nende vahel on klappidega auk, mis tagavad ühesuunalise verevoolu. Nii saadakse neljakambriline orel. Selles ei ole parempoolsetel sektsioonidel (vatsake ja aatrium) side vasakpoolsete kambritega, nii et kahte erinevat tüüpi veri ei segune. Üks hapnikuvaene. Seda nimetatakse venoosseks. Teises on hapniku hulk palju suurem. See on arteriaalne veri. Venoosne veri läbib südame paremaid kambreid ja nemad vastutavad selle liikumise eest. Arteriaalne veri läbib vasakpoolseid sektsioone.

2. Veresooned. Need on rühmitatud kahte vereringeringi. Niinimetatud kopsuvereringe koosneb kopsude anumatest. See teostab gaasivahetust. Süsinikdioksiid siseneb kopsudesse verest ja see on küllastunud aatomhapnikuga. Süsteemne vereringe osaleb aktiivselt kogu keha ainevahetuses (sh hapnik ja süsinikdioksiid).

Vereringesüsteemi puudulikkus

Loomulikult peetakse kõige olulisemaks südame-veresoonkonna süsteemi, mis varustab verega kogu keha. Seega, kui selle töö on häiritud, kannatavad kõik teised elundid. Krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus väärib erilist tähelepanu kui üks peamisi elanikkonna puude põhjuseid. See võib põhineda veresoonte või südame patoloogial.

Vereringesüsteemi puudulikkuse põhjused

Kõik põhjused, mis võivad põhjustada süsteemi talitlushäireid, võib jagada 3 rühma: südame (südame), vaskulaarsed ja segatud.

1. Südame põhjused võtavad kvantiteedi osas esikoha. Esiteks on selline statistika seotud asjaoluga, et südame-veresoonkonna süsteem sõltub otseselt selle peamise organi - südame - tööst.

Nende põhjuste hulka kuuluvad müokardiinfarkt, endokardiit, perikardiit, müokardiit, südame isheemiatõbi, mitmesugused kardiomüopaatia tüübid ja teised.

2. Vaskulaarsed põhjused. Arengu alguses ei mõjuta need südame tööd, näiteks alajäsemete veenilaiendid või hemorroidid.

3. Segapõhjused mõjutavad kogu süsteemi, sealhulgas südant ennast (täpsemalt selle veresooni - koronaarartereid). See on näiteks ateroskleroos.