Üsna sageli mõjutab adenoviirusnakkus lapsi ja täiskasvanuid. Ravi ei ole spetsiifiline, antibiootikume pole vaja, välja arvatud bakterite kinnitumise korral.
Adenoviiruse infektsioon kuulub hingamisteede viirushaiguste rühma. Nakkus mõjutab hingamisteid, silmi, soolestikku. Kõige sagedamini mõjutavad viirust lapsed ja noorukid. Põhimõtteliselt avaldub infektsioon selliste patoloogiate kombinatsioonina nagu nohu, farüngiit, konjunktiviit ja palavik. Adenoviirusnakkuse all kannatavate inimeste ravi võib olla kiire või pikaajaline. Milliseid vahendeid kasutatakse selle haiguse vastu võitlemiseks?
Kui ilmnevad esimesed nakkuse sümptomid, peate nägema arsti. Ainult ta suudab kindlaks teha patsiendi seisundi ja otsustada, kuidas ravida adenoviiruse infektsiooni.
Kui arst otsustab, et haigus ei ole keerulises staadiumis, määrab ta kohaliku ravi - see tähendab, et patsient vajab voodirežiimi ja arsti määratud ravimite ranget vastuvõtmist. Kui algavad silmaprobleemid, määratakse neile tavaliselt tilgad, näiteks naatriumsulfatsiili lahus. Mädase konjunktiviidi raviks soovitavad paljud arstid kasutada 1% hüdrokortisooni salvi või prednisooni. Samuti peate võtma:
Mõnel juhul, kui avastatakse adenoviirusinfektsioon, võib ravi vajada haiglaravi. See juhtub siis, kui haigus on mõõdukas või raskes faasis.
Sellistel juhtudel on vaja tugevdada võõrutusravi, lisades tilguti kaudu täiendavaid ravilahuseid. Sekundaarse bakteriaalse floora poolt põhjustatud tüsistuste tekkega määratakse laia toimespektriga antibiootikumid. Neid on ette nähtud ka eakatele inimestele, kes kannatavad krooniliste hingamisteede probleemide all.
Kuidas ravida adenoviiruse infektsiooni
Selle haiguse raviks pole rangelt kehtestatud algoritmi, selle järgi on ette nähtud ravimid adenoviiruse infektsiooni vastu. Kui haigus taandub kergesti, määratakse tavaliselt:
- silmatilgad ja -salvid;
- vasokonstriktor, soolalahused ja õli ninatilgad;
- immunomoduleerivad ained;
- köha pärssivad ained;
- C-vitamiin ja seda sisaldavad tooted;
- maitsetaimede keetmised.
Tüsistuste korral on vajalik:
- intravenoossete ravimite kasutuselevõtt, mis vähendavad keha mürgistust;
- antibiootikumid.
Patsient peab järgima voodirežiimi ja dieeti. Soovitatav on piirata liharoogade, soolaste ja vürtsikute kasutamist. Samuti on oluline meeles pidada enesega ravimise ohtlikke tagajärgi. See kehtib eriti antibiootikumide kohta, kuid isegi selline tuttav ravim nagu Aspiriin võib mõne infektsiooniga (sealhulgas adenoviirusega) põhjustada ohtlikke tüsistusi.
Viirusevastased ravimid
Nende infektsioonide tekkimisel tuleb võtta viirusevastaseid ravimeid, mitte viiruse hävitamiseks. Nende toime on suunatud toimeaine paljunemise pärssimisele, nende enda viirusevastaste mehhanismide aktiveerimisele.
Tõhusad viirusevastased ained on sel juhul järgmised:
Viirusevastaste ravimite võtmise mõju ei avaldu aga juhul, kui patsiendil on immuunsüsteemi rikkumine. Sellises olukorras on lisaks ette nähtud immunomodulaatorite ja immunostimulaatorite manustamine.
Immunomodulaatorid
Immunomoduleerivate ainetena on ette nähtud interferoon ja sellel põhinevad ravimid - Grippferon, Kipferon, Viferon. Need on tooted, mida müüakse ampullides. Neid tuleb vastavalt juhistele veega lahjendada ja ninna tilgutada.
Adenoviiruse infektsiooni korral tõhusad immunostimulaatorid:
- Kagocel;
- Tsükloferoon
- Isoprinosiin;
- Imudon;
- Imunorix;
- Anaferon - võivad võtta lapsed alates kuuest kuust.
Echinaceat peetakse looduslikuks immuunstimulaatoriks. Seda müüakse tilkades, mis lisatakse lihtsalt teele.
Üldised ja kohalikud antibiootikumid
Nagu juba mainitud, ei määrata antibiootikume kohe pärast diagnoosi. Kõige sagedamini läheb adenoviirusnakkuse ravi ilma nendeta. Neid määratakse ainult juhul, kui on tuvastatud bakteriaalse infektsiooni lisamine. Mõnikord soovitavad pediaatrid tüsistuste vältimiseks lastele antibiootikume võtta. Igal juhul tuleb antibiootikumid valida individuaalselt, sõltuvalt sümptomitest, vanusest ja patsiendi isiklikust reaktsioonist selle rühma ravimitele.
Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi viiruste vastu võitlemiseks järgmisi antibakteriaalseid ravimeid:
Düsbioosi vältimiseks on oluline täiendada antibiootikumravi laktobatsillidega ravimite kasutamisega.
Vasokonstriktor ja köhavastased ained
Nina ja kurgu ravimid määratakse konkreetsete sümptomite põhjal. Nohu korral on enne apteegist ostetud tilkade kasutamist soovitatav ninaneelu loputada nõrga soolalahusega. soe vesi, ravimlahus Aqua-Maris.
Limaskesta turse vähendamiseks ja antiseptikuna võite kasutada Pinosoli õlitilku. Tugev turse eemaldatakse hästi sellise ravimiga nagu Xilen. Kuid sõltuvuse tekkimise võimaluse tõttu tuleb seda võtta piisava ettevaatusega. Populaarsed tõhusad vasokonstriktori tilgad Nazivin.
Köhavastane ravi hõlmab isotoonilise lahusega inhalatsiooni, köhavastaste ravimite (nt siirupid) ja rögalahtistite kombinatsiooni. Viimasena võite kasutada tüümiani keetmist.
Köha raviks määratakse tavaliselt järgmised ravimid:
- Sinecode;
- Gidelix;
- Ambrobene;
- Mukaltin.
Erespalit peetakse ka tõhusaks köharavimiks. See on ravim, mis ühendab endas rögalahtisti ja põletikuvastase toime. Kuid selle tõhusus avaldub rohkem selles etapis, kui lima ei lahku suurtes kogustes.
Fütoteraapia
Maitsetaimi võib kasutada adenoviiruse sümptomite täiendava ravina. Siin on mõned tervislikud retseptid neile, kes ei ole allergilised neis sisalduvate ürtide suhtes.
Islandi sammal
2 tl sammal, vala klaasi jahutatud keedetud vett. Laske madalal kuumusel keema ja lülitage kohe välja. Puljongit tuleks infundeerida pool tundi ja seejärel filtreerida. Võtke pool klaasi kaks korda päevas.
Suvine adonis
2 tl Valage ürdid klaasi jahutatud keedetud veega. Laske tõmmata 8 või eelistatavalt 10 tundi, filtreerige ja lisage mesi. Joo õhtul klaas.
Kummel ja saialill
Jahvata musta sõstra lehti, kibuvitsamarju, viburnumi õisi, kummelit ja saialille. Segage ja valage supilusikatäis klaasi keeva veega. Nõuda 8 tundi. Filtreerige, tilgutage kuuseõli ja loputage nina vähemalt kolm päeva kaks korda päevas. 
Fütokogu
Selle retsepti jaoks peate kasutama:
- 8 gr. kuldvitsaürdid;
- 15 gr. salvei;
- 12 gr. õunaleht;
- 10 gr. viirpuu lilled;
- 10 gr. pähkli lehed;
- 10 gr. sarapuu või sarapuupähklite leht;
- 10 gr. leedripuu lilled;
- 10 gr. magus ristik;
- 10 gr. Veronica ürdid;
- 20 gr. hambakivi korvid;
- 20 gr. paju koor.
Kombineerige ürdid, valage saadud segu supilusikatäis poole liitri keeva veega. Nõuda pool tundi. Selgunud jooki tuleks juua 4-5 korda päevas.
Järeldus
Adenoviirusnakkuse ravi koosneb tavaliselt voodirežiimist ning viirusevastaste ravimite ning köha, nohu ja konjunktiviidivastaste ravimite kasutamisest (olenevalt inimese sümptomitest). Bakteriaalse infektsiooniga liitumine nõuab täiendavat antibiootikumide väljakirjutamist - Solutab, Grammidin jne.
Nõrgenenud immuunsüsteemiga on vaja võtta immunostimulante. Kui haigus on raskes staadiumis, on parem mitte keelduda haiglaravist - haigla saab pakkuda täiendavat ravi. Kui palju seda või teist ravimit võtta, peaks otsustama ainult raviarst.
Adenoviirusnakkus on äge protsess, mis sisaldub ägedate hingamisteede viirusnakkuste hulgas. Adenoviirus moodustab umbes 1/5 kõigist SARSidest. Sellega kaasnevad sellised kliinilised ilmingud nagu palavik, hingamisteede limaskestade kahjustus, mõõdukas mürgistus, lümfipõletik, konjunktiviit.
Gripiepideemiate vahelisel ajal kannatab kuni 30% viirusinfektsiooniga lastest adenoviiruse infektsiooni all. Kuni 5. eluaastani on peaaegu iga laps vähemalt korra selle haigusega kokku puutunud. Imikud ei ole adenoviiruse suhtes praktiliselt vastuvõtlikud, kuna neil on emalt edastatud transplatsentaarne immuunsus.
Alates 6 kuu vanusest muutub laps vastuvõtlikuks infektsioonidele.
Kuidas saate nakatuda?
Nakkuse allikaks on inimesed, kes võivad olla nakatunud või vektorid. Suur nakatumisoht tekib kokkupuutel patsiendiga, kes katkestab sügava raviperioodi. Sel perioodil tekib ninaneelus tohutul hulgal viiruslikke baktereid. Lisaks leidub viirust konjunktiivis, veres ja väljaheites. Esimestel nädalatel kujutavad nakatunud teistele suurt ohtu. Samuti võivad patsiendid olla nakkuse kandjad pikema aja jooksul.
Nagu paljud sarnased seda tüüpi haigused, levib adenoviirus õhus olevate tilkade kaudu. Lisaks võib viirus nakatada magu ja seedetrakti. Seetõttu kuulub see infektsioon soolestiku ja õhu kaudu levivate rühmadesse. Enamasti on haiged lapsed vanuses 6 kuud kuni 3 aastat. Imikutel esimestel elukuudel seda haigust peaaegu kunagi ei esine. Nakkuspuhangud vastloodud kollektiivides on üsna tavalised. Pärast taastumist moodustub püsiv tüübispetsiifiline immuunsus (immuunsus teatud tüüpi viiruse suhtes).
Nakkuse põhjustajaks on adenoviiruste perekonda kuuluvad viirused. Viirus sisaldab kaheahelalist DNA-d. Adenoviirustel on nii rühmaspetsiifilisi kui ka tüübispetsiifilisi antigeene, nad jagunevad kolme alarühma - A, B, C. Tuntud on umbes 60 serotüüpi, 36 serotüüpi on inimestele, eriti lastele, patogeensed.
Adenoviirused avaldavad kahjustavat toimet eelkõige raku tuumadele. Võrreldes teiste laste ägedate hingamisteede viirusnakkuste patogeenidega, on adenoviirused üsna vastupidavad keskkonnateguritele, vastupidavad kõrgetele temperatuuridele.
Adenoviiruse infektsiooni sümptomid
Laste adenoviiruse infektsiooni kliinilised sümptomid sõltuvad suuresti haiguse staadiumist ja patogeense mikroorganismi invasiooni kohast. Nagu eespool mainitud, kui adenoviirus siseneb lapse kehasse toidu kaudu, on seedetrakti limaskestad kahjustatud.
See võib ilmneda järgmiste märkidena:
- korduv oksendamine;
- terav kõhuvalu;
- kehatemperatuuri tõus;
- korduv lahtine väljaheide.
Tulevikus võivad liituda dehüdratsiooni sümptomid, mis väljenduvad lihasnõrkuses, urineerimise puudumises ja naha turgori vähenemises.
Kui adenoviirusnakkus tungib õhu kaudu, on sümptomid järgmised:
- kehatemperatuuri järsk tõus kriitiliste näitajateni 38–39 ° C.
- tugev kurguvalu koos häälekähedusega;
- korüüs koos selge limaskesta sekretsiooni rikkaliku sekretsiooniga;
- raskused nina hingamisel;
- valu kõigis lihasrühmades;
- nõrkus, letargia, tugev väsimustunne.
Selle nakkusvormi iseloomulik tunnus on hüpertermia jätkuv suurenemine esimese 5 päeva jooksul alates haiguse algusest. Seejärel langeb temperatuurigraafik õige ravitaktika korral järk-järgult.
Kui ravimeetod ei ole õige, tekivad kiiresti tüsistuste sümptomid, mis seisnevad nakkuse levimises läbi hingamisteede. Ilmub köhimine, õhupuudus, roheka varjundiga rögaeritus. Alates 3. haiguspäevast on piirkondlikud lümfisõlmed suurenenud. Need on tihedad, palpatsioonil valusad.
Diagnostika
Kaasaegsed patsiendi uurimise meetodid võimaldavad teil anda diagnoosi tegemiseks piisavalt täpseid tulemusi. Kompleksne rakendus mitmel viisil suurendab täpsust kuni 98%.
Diagnostikaks kasutatakse immuunelektronmikroskoopiat (IEM), immunofluorestsentsreaktsiooni (RIF) ja ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA). Samuti saab analüüsida patsiendi reaktsiooni seotud komponendile (PCC). Teiseks tõhusaks laboratoorseks uurimismeetodiks on hemaglutinatsiooni inhibeerimisreaktsiooni määramine, limaskestalt (koe mikrofloora) määrdumise uurimine, samuti kaabitsate bakterioloogiline nakatamine.
Haige lapse diferentsiaaldiagnoos erinevaid vorme gripi või muude hingamisteede viirusnakkuste avastamisel tuleb haigusi läbi viia nakkusliku mononukleoosiga. Ravikuur määratakse kohe pärast analüüsi tulemuste saamist. Samuti võite vajada täiendavat konsultatsiooni silmaarsti, otolaringoloogiga.
Võimalikud tüsistused
Viirusinfektsioon lastel varajane iga kalduvus üldistusele. Adenoviirus siseneb hingamisteedesse ja põhjustab. Vastasel juhul nimetatakse seda hemorraagiliseks, sest anumate hävitamisel koguneb veri alveoolidesse, mis muudab hingamise raskeks. 8. tüüpi laste adenoviiruse infektsiooni korral on silma sarvkest kahjustatud, mis võib provotseerida haridust.
Haiguse ajal kannatavad alla üheaastased lapsed sageli soolehäirete all. Kui adenoviirus lokaliseerub mesenteeria lümfisõlmedes, tekib mesoenteriit, mille sümptomid on sarnased.
Adenoviiruse infektsiooni ravi lastel
Dr Komarovski sõnul sõltub adenoviirusnakkuse ravi lastel paljuski lapse üldisest seisundist ja haiguse sümptomitest. Enamasti patsiente haiglasse ei paigutata, välja arvatud imikud ja väikelapsed, kellel on dehüdratsiooni oht, kuna nad ei saa haiguse ajal piisavalt vett juua. Samuti on vaja haiglasse paigutada väikelapsed, kellel on kopsupõletiku tunnused.
Spetsiifilist viirusevastast ravi haiguse vastu ei ole välja töötatud. Praktikas kasutatakse haige lapse seisundi leevendamiseks kodus sümptomaatilisi vahendeid.
Mitteravimite ravi on järgmine:
- Voodipuhkus. Isegi pärast temperatuuri täielikku normaliseerumist on soovitatav last voodis hoida veel 3 päeva.
- Õhu niisutamine. Haigusega muutub purus olev ninaneelu limaskest põletikuliseks. Kuiv õhk ärritab ja süvendab valusaid sümptomeid. Seetõttu peaks ruum perioodiliselt sisse lülitama niisutaja. Kardinaid saab pihustada pihustuspudeliga. Või pane lapse tuppa kauss veega.
- Kaitse tegevuse, füüsilise töö eest. Soovitatav on mitte koormata lapse keha mitte ainult haiguse ajal, vaid ka 1 nädala jooksul pärast taastumist.
- Puru toitumine. Beebi isu läheb hullemaks. Kui laps keeldub söömast, ärge söötke teda jõuga. See võib põhjustada oksendamist. Selle tulemusena kurnatakse lapse keha veelgi.
- Ruumide koristamine. Ruumi tuleb pidevalt koristada. Ruum peaks olema tolmuvaba. Sümptomite vähendamiseks ventileerige ruumi regulaarselt.
- Kaitse ereda valguse eest. Infektsioon mõjutab silmi. Haiguse ajaks on soovitav lapse toas kardinad kinni panna. Lisaks tuleks välistada väikese patsiendi silmade liigne väsimus. Laps ei peaks ise lugema, pikka aega televiisorit vaatama. Kaitske teda arvutimängude eest.
- Soe jook. Toidupuudust saab kompenseerida rohke vedeliku joomisega. Kasulik lapsele: tarretis, tee, piim, kompott. Sellised joogid aitavad vähendada keha mürgistuse taset.
Narkootikumide ravi
Vastavalt näidustustele ja kliinilistele sümptomitele kasutatakse palavikualandajaid, rögalahtistavaid, desensibiliseerivaid aineid.
Lühike ravimite loetelu:
- Paratsetamool, Nurofen (palavikuvastane, ette nähtud temperatuuril üle 38,5 kraadi);
- Aqua Maris, Physiomer, Dolphin (limaskestade taastamine hingamisteed);
- Nazivin, Vibracil (vasokonstriktori ninatilgad);
- Lazolvan (inhaleerimiseks läbi nebulisaatori);
- Kipferon, Viferon, IRS-19, Derinat (immunotroopsed ravimid);
- ACTS, Bromheksiin, Mukaltin, "Arsti köha", "Ambroksool lastele" (hõrendav röga, rögalahtisti);
- Furatsiliini lahus, kaaliumpermanganaadi lahus, kummeli keetmine, Oxolinic salv, Ophthalmoferon, 2% boorhape, desoksüribonukleaasi lahus (silmakahjustuse korral).
Enne ravimite kasutamist on hädavajalik kutsuda kodus lastearst läbivaatusele, kuna adenoviiruse infektsiooni eneseravi on täis negatiivseid tagajärgi.
Millise arsti juurde peaksin pöörduma?
Seda infektsiooni, mis on kerge, ravib lastearst. Raske haiguse või tüsistuste tekkimisel paigutatakse laps haiglasse nakkushaiglasse. Seal saavad teda uurida spetsialiseerunud spetsialistid: ENT, silmaarst, gastroenteroloog, neuroloog, kui see on näidustatud.
Profülaktika
Peamine ennetavad tegevused on suunatud lapse organismi üldise vastupanuvõime tõstmisele ja haigete laste isoleerimisele organiseeritud rühmast 3748738
- Vee kloorimine basseinides.
- Heaoluprotseduurid - kõvenemine, õige toitumine;
- Tuuletõmbuse ja alajahtumise vältimine, ilmastikukohane riietus.
- Taimsete adaptogeenide vastuvõtt - Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea tinktuurid;
- Vitamiinide ja mineraalide komplekside perioodiline tarbimine ning sügis-talvisel perioodil - immunomoduleerivad ja immunostimuleerivad ravimid.
- Kontaktide vähendamine epideemiahooajal, välistades suurte rahvahulkade külastamise.
Pärast haige lapse isoleerimist lastekollektiivist viiakse ruumis läbi lõplik desinfitseerimine. Ümbritsevaid objekte töödeldakse kloori sisaldavate lahustega - kloramiini või sulfoklorantiiniga. Puhangu ajal viiakse läbi erakorraline profülaktika, määrates kontaktlastele immunostimulaatorid.
Haiguse ajalugu algas 1953. aastal, kui viroloogide rühm avastas esmakordselt inimestel adenoviirused. Need eraldati eemaldatud mandlitest ja adenoididest lastel ning hiljem ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja kopsupõletikuga patsientidel, millega kaasnes konjunktiviit.
Viidi läbi katsed loomadega, mille järel tõestati adenoviiruste aktiivsust.
Nakatumise põhjused
Nakkuse allikas on haige inimene. Nina limas sisalduv viirus satub nina puhudes keskkonda. Samuti on suur tõenäosus nakatuda passiivsete viirusekandjate poolt. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, st viirust sisaldava õhu sissehingamise hetkel. Kandja võib viirust levitada rääkides, aevastades, köhides ning uriini ja väljaheitega.
Nakatumine võib toimuda ka fekaal-oraalsel teel. Siis võrdsustatakse see viirus sooleinfektsioonidega.
Lapsed alates kuue kuu vanusest on tavaliselt nakatunud adenoviiruse infektsiooniga. Varasemas eas on imikutel selle nakkuse vastu tekkinud immuunsus tänu emapiimale, millel on haiguse vastu spetsiifilised antikehad. Kuue kuu pärast väheneb laste immuunsus ja nad muutuvad vastuvõtlikumaks adenoviiruse infektsioonile. Kuni seitsmenda eluaastani võivad nad selle haigusega mitu korda haigestuda. Pärast seitsmendat eluaastat kujuneb tänu temale välja omandatud immuunsus, lapsed haigestuvad selle infektsiooniga harva.
Kõige sagedamini esineb haigus talvel ja kevadel, see on tingitud asjaolust, et sel ajal on organismil väga nõrk immuunsüsteem. Põhimõtteliselt toimuvad epideemia puhangud lasterühmades ega ulatu kaugemale.
Kuidas infektsioon kehasse satub
Adenoviiruse nakkuse sattumine epiteelirakkudesse toimub hingamisteede kaudu sissehingamise ajal. Silmade ja soolte sidekesta limaskest on samuti ligipääsetavad kohad, mille kaudu infektsioon võib tungida. Epiteeli sisenedes siseneb see tuuma, kus nakatunud rakud paljunevad kiiresti. Viirus nakatab ka lümfisõlmi.
Äsja nakatunud rakud sisenevad vereringesse, mis levitab infektsiooni kiiresti kogu kehas.
Esimesed ohvrid on ninaneelu limaskest, kõri ja mandlid. Tekib kõige tugevam mandlite turse, millega kaasneb ninakõrvalkoobaste seroosne röga. Konjunktiivi põletik toimub sama stsenaariumi järgi. Esineb sidekesta limaskesta turse, tekivad rebend ja punane lõhkevate veresoonte võrk, võõrkeha tunne silmades, põletustunne, sügelus, valge või kollane värvus, ripsmete kleepumist, ülitundlikkust ereda valguse suhtes.
Viirused on võimelised tungima kudedesse, provotseerides bronhiidi ja kopsupõletiku arengut kopsudega. Viiruse esinemine võib kahjustada teiste organite, näiteks neerude, põrna või maksa tööd.
Sümptomid
Adenoviiruse infektsioonil on erinevad kliinilised ilmingud. Täiskasvanutel võivad sümptomid olla erinevad, kõik sõltub haiguse käigu tõsidusest.
Viirus kehasse sattudes on peiteperioodil kuni ööpäeva, kuid on juhtumeid, kus viirus ei avaldu kuni kahe nädala jooksul. Adenoviiruse infektsiooniga täiskasvanute sümptomid arenevad kindlas järjekorras.
Esimesed haiguse tunnused on järgmised:
- Suurenenud kehatemperatuur
- Kurguvalu ja kurguvalu
- Kogu keha nõrgenenud seisund
- Ninakinnisus
Kahe-kolme päeva pärast võib kehatemperatuur ulatuda kuni kolmkümmend üheksa kraadini. Kaasnevad lihas- ja liigesevalu, halb isu, letargia ja migreen. Äärmuslikel juhtudel võib suurenenud mürgistuse korral tekkida kõhuvalu, lahtised väljaheited ja iiveldus, millega kaasneb oksendamine.
Palatiini mandlid paisuvad ja punetavad, suurenevad ja ulatuvad väljapoole palatiinkaarte. Neelu tagumisel seinal on hajus punetus. Keelel on valge või pruun kate. Mõnikord on keelel näha naastudeta, erkpunaseid triipe, laienenud folliikulitel on näha valkjat kattekihti, mis on uurimisel kergesti maha kraabitud.
Adenoviiruse infektsiooni keeruline vorm põhjustab bronhiiti, millega kaasneb kuiv köha. Mõne aja pärast võib tekkida röga eraldumine, mis aja jooksul võib muutuda limaskestade mädaseks.
Silmade adenoviiruse infektsiooniga kaasnevad limaskesta põletikulised protsessid. Konjunktiviidi viiruse lüüasaamine võib ilmneda nii esimesel päeval pärast nakatumist kui ka viiendal päeval. Esialgu tekib konjunktiviit ühe silma limaskestale. Päev hiljem on protsessi kaasatud teine silm. See avaldub järgmiselt:
- Tekib silmalaugude turse
- Konjunktiivi hüperemia ja turse
- Valulik tundlikkus ereda valguse suhtes
- Lachrymation
- Sügelus ja mõnikord valu silmades
- Valkude punetus
Seega on ülemiste hingamisteede limaskesta põletik koos konjunktiviidiga tüüpilised adenoviirusnakkuse sümptomid ja nende abil on võimalik seda haigust täpselt diagnoosida.
Infektsiooni kliinilise kulgemise tüübid
- Farüngo-konjunktiivi palavik. Sellega kaasneb kõrge palavik ja äge ülemiste hingamisteede põletik. Haiguse kestus võib olla kuni kaks nädalat. Seejärel võib temperatuur langeda ja uuesti tõusta.
- Tonsillofarüngiit. Orofarünks kannatab. On kurguvalu, mandlite suurenemine koos valkja naastu tekkimisega
- Mesenteriaalne lümfadeniit. Temperatuur on kõrge. Kõhupiirkonnas on valu, millega kaasneb oksendamine.
- Ülemiste hingamisteede katarr. See on haiguse kõige levinum kulg. Temperatuur püsib kolm päeva, provotseerides nõrkust, uimasust ja lihasvalu. Hingamisteede limaskestad on põletikulised. On märke trahheobronhiidist.
- Keratokonjunktiviit. See haigusvorm on äärmiselt haruldane. See on konjunktiivi ja sarvkesta samaaegne kahjustus. Tekib ägedate külmavärinate ja tugeva peavaluga. Ilmub valulik valgustundlikkus. Patsiendi täielik taastumine toimub umbes kuu pärast nakatumist.
Adenoviiruse infektsioon raseduse ajal
Raseduse ajal võib adenoviirus põhjustada infektsioone ja tüsistusi.
Rasedus ja sünnitus on väga rasked. Infektsiooni ilming esimesel trimestril võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist.
Lootel võib esineda kõrvalekaldeid erineva iseloomuga kuna infektsioon võib läbida platsentat. Kuid tulemuse positiivne tõenäosus on suur.
Adenoviiruse infektsiooni raseduse ajal ravitakse tavaliselt standardsete meetoditega.
Ravi
Patsientide ravi toimub kodus, kus on ette nähtud voodirežiim, mis peaks kestma kogu haiguse vältel. Igasugune füüsiline aktiivsus on välistatud, tuleb jälgida puhkust. Toitumine peaks olema tasakaalus. Teretulnud on vitamiinisupid, kanapuljongid, keedetud liha ja kanaliha, millele on lisatud küüslaugulaaste. Joogi võiks olla ohtralt, selleks võib olla kuum tee sidruniga, vaarikad, sõstrad, kibuvitsamarjad, kompotid, naturaalsed mahlad, tarretis või lihtsalt gaasivaba mineraalvesi.
Temperatuuri kuni 38 kraadi ei ole vaja alla lüüa. Kuna see on immuunsüsteemi viirustevastase võitluse ilming. Patsiendi seisundi leevendamiseks võite pea esiosale kanda niiske rätiku.
Kui ilmneb kuiv köha, võite koos köhavastastega anda sooja keedetud piima mee või soodaga (noa otsas). Märja köha korral on soovitav kasutada rögalahtistava toimega ravimeid.
Silmakahjustuse korral tuleb patsienti kaitsta ereda valguse eest. Silmi tuleb loputada ja tugevate teelehtedega kokku suruda. Samuti, nagu arst on määranud, on vaja kasutada spetsiaalseid silmatilgad ja salvid.
Nohu saab leevendada vasokonstriktoriga tilkadega, kuid pidage meeles, et nende kasutamine on piiratud viie päevaga. Samuti võite loputada soolalahuse või furatsiliiniga. 
Kui standardsed ravimeetodid ei anna positiivset mõju, määratakse adenoviiruse infektsiooni korral antibiootikumid.
Kohalikud antibiootikumid on.
Adenoviirusnakkus on antropoonsete ägedate viirushaiguste rühm, millega kaasneb hingamisteede, silmade, soolte ja lümfoidkoe limaskestade kahjustus, peamiselt lastel ja noortel.
Mõiste "adenoviirus" pakkusid välja Enders ja Francis 1956. aastal ning selle patogeeni põhjustatud haigusi nimetati adenoviiruseks.
ICD-10 koodid
- B34.0. Täpsustamata adenoviiruse infektsioon.
- B30.0. Adenoviiruse põhjustatud keratokonjunktiviit.
- B30.1. Adenoviiruse põhjustatud konjunktiviit.
ICD-10 kood
B34.0 Adenoviiruse infektsioon, täpsustamata
B97.0 Adenoviirused kui teistesse peatükkidesse klassifitseeritud haiguste põhjustajad
Adenoviiruse infektsiooni epidemioloogia
Nakkuse allikaks on haige inimene, kes levitab viirust keskkonda kogu haiguse vältel, samuti viirusekandja. Viiruste eritumine toimub ülemistest hingamisteedest, väljaheitega, pisaratega. "Tervede" viirusekandjate roll nakkuse edasikandmisel on üsna märkimisväärne. Maksimaalne viiruse leviku aeg on 40-50 päeva. Adenoviiruslik konjunktiviit võib olla haiglanakkus. Ülekandemehhanism on õhu kaudu, fekaal-oraalne. Nakatuteed - õhus, toidus, kontaktis ja majapidamises. Võimalik on loote emakasisene infektsioon. Vastuvõtlikkus on kõrge. Enamasti on haiged lapsed ja noored. Hooajalisus ei ole kriitiline, kuid külmal aastaajal suureneb adenoviirusnakkuste esinemissagedus, erandiks on neelupõletik, mida diagnoositakse suvel. Epideemilise protsessi olemuse määravad suuresti adenoviiruste seroloogilised tüübid. Harva esineb epideemiaid, mida põhjustavad adenoviiruste tüübid 1, 2, 5, sagedamini tüübid 3, 7. Pärast põetud haigust tekib liigispetsiifiline immuunsus.
Mis põhjustab adenoviiruse infektsiooni?
Adenoviiruse infektsiooni sümptomid
Inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 14 päeva.
Adenoviiruse infektsiooni iseloomustab kliiniliste sümptomite ja sündroomide polümorfism. Kliinilises pildis võivad domineerida sümptomid, mis viitavad hingamisteede, silmade, soolte, põis... lümfoidkoe. Võimalik on meningoentsefaliidi areng. Täiskasvanutel esineb adenoviiruse infektsioon sagedamini varjatud kujul, noortel - kliiniliselt väljendunud kujul. Haigus areneb järk-järgult. Temperatuur tõuseb esimesest haiguspäevast, selle kestus varieerub 5-7 päevast 2 nädalani. Mõnikord püsib subfebriilne seisund kuni 4-6 nädalat, võib esineda kahelaineline palavik, harva täheldatakse kolme lainet. Enamasti on mürgistuse sümptomid kerged, isegi kõrge palaviku korral.
Seoses adenoviiruste tropismiga lümfoidkoesse on haiguse esimestest päevadest alates protsessi kaasatud ninaneelu mandlid ja esineb nasaalse hingamise raskusi, näo turset, seroosset nohu koos rohke eritisega (eriti noorematel). vanuserühmad). Haiguse iseloomulik sümptom on väljendunud eksudatiivse komponendiga farüngiit. Farüngiiti iseloomustab mõõdukas valu või kurguvalu. Uurimisel tuvastatakse lümfoidsete folliikulite hüperplaasia neelu tagumise seina turse ja hüpereemilise limaskesta taustal. Mandlid on laienenud, mõnel patsiendil on nähtavad valged õrnad naastud, mida saab kergesti spaatliga eemaldada.
Täiskasvanutel, erinevalt lastest, avastatakse bronhiidi kliinilisi tunnuseid harva. Lastele on iseloomulik mõõdukas lühiajaline köha koos vähese limaeritusega. Lisaks tekib peaaegu igal viiendal haigel lapsel äge stenoseeriv larüngotrakeiit, mis on raske, väljendunud eksudatiivse komponendiga. Mõnel lapsel tekib obstruktiivne sündroom tursete või segavormidega. See võib kesta kuni 3 nädalat. Sellisel juhul on köha niiske, obsessiivne; väljahingamine on raskendatud, segatüüpi õhupuudus. Auskultatoorne on määratud suur hulk erinevas suuruses märjad ja üksikud kuivriided. Väikestel lastel võib tekkida oblitereeriv bronhiit.
Sageli kaasneb adenoviiruse infektsiooniga mõõdukas lümfadenopaatia. Suurenevad emakakaela, submandibulaarsed, mediastiinumi ja mesenteriaalsed lümfisõlmed. Mesenteriaalne infektsioon avaldub kas adenoviiruse infektsiooni teiste ilmingute taustal või peamise sündroomina. Põhiline kliiniline tunnus- Äge paroksüsmaalne valu peamiselt alakõhus (paremas niude-, nabapiirkonnas). Sageli esineb iiveldus, harvem oksendamine, kõhulahtisus. Välised muutused südame-veresoonkonna süsteemist praktiliselt puudub. Mõnel patsiendil tekib hepatolienaalne sündroom, mõnikord koos aminotransferaaside (ALT, ACT) aktiivsuse suurenemisega.
Adenoviiruse infektsiooni tüsistused
Sagedased tüsistused on keskkõrvapõletik, sinusiit ja kopsupõletik, mis arenevad sekundaarse infektsiooni lisandumise tagajärjel. Sageli esineb adenoviiruse infektsiooni taustal kroonilise tonsilliidi ägenemine. Kirjeldatud on adenoviiruse mesenteriaalse infektsiooni tüsistusi soole intussusseptsioonist.
Adenoviiruse infektsiooni diagnoosimine
Kliiniliselt diagnoositakse adenoviirusnakkust konjunktiviidi, farüngiidi, lümfadenopaatia olemasolu palaviku taustal.
Adenoviirusnakkuse verepilt on mittespetsiifiline ja sellel puudub diagnostiline väärtus. ARVI etioloogia retrospektiivseks dešifreerimiseks kasutatakse seroloogilist diagnostikat. RTGA ja RSK on laialdaselt kasutusel. Ekspressdiagnostika meetodeid esindab kaudse hemadsorptsiooni, ELISA ja RIF reaktsioon. Need võimaldavad tuvastada adenoviiruse antigeene ninaõõne epiteelirakkudes 3-4 tunni jooksul. Rakkude kraapimine toimub nakkusprotsessi esimestel päevadel. Viiruse antigeenide tuvastamine epiteelirakkude tuumades näitab nakkusprotsessi varjatud kulgu, antigeenide olemasolu tsütoplasmas võimaldab diagnoosida ägedat haigust. Viiruse eraldamist koekultuurist kasutatakse teaduslikel eesmärkidel.
Diferentsiaaldiagnoos
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erineva etioloogiaga ägedate hingamisteede viirusnakkuste, orofarüngeaalse difteeria, silma difteeria, stenokardia korral. Adenoviiruse infektsioonil on mitmeid sümptomeid, mis on sarnased nakkusliku mononukleoosiga, kõhutüüfusega. Jersinioos esineb ka farüngiidi, konjunktiviidi, hepatolienaalse sündroomi, kõhulahtisuse ja pikaajalise palaviku sümptomitega.
Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks
Kirurgi poole pöördumise näidustuseks on adenoviiruse mesenteriaalse adeniidi tekkimine, mis tekib tugeva kõhuvalu ja oksendamisega. Silmakahjustuse korral on näidustatud silmaarsti konsultatsioon.
Näidustused haiglaraviks
Enamikku patsiente ravitakse kodus. Haiglaravile kuuluvad haiguse raske vormiga patsiendid, kellel on tüsistused, kaasuvad haigused ja ka epidemioloogilised näidustused.
Adenoviirusnakkus on kombinatsioon patoloogiatest, millega kaasneb hingamisteede, nägemise, lümfoidkoe ja soolte kahjustus. Kõige sagedamini avastatakse selline vaev patsientidel talvel, kuid see võib olla ka suvel. Adenoviirused eristuvad nende suurenenud vastupidavuse poolest väliskeskkonna negatiivsetele mõjudele, see tähendab, et nad taluvad hästi temperatuuri langust ja orgaanilisi lahusteid. Samas võivad need kuumutamisel poole tunni jooksul hävida. Kliiniline pilt sellist patoloogiat esindab mõõdukas või kerge joobeseisund. Kerge haiguse korral viiakse läbi kohalik ravi ja haiguse kaugelearenenud vormi korral valitakse võõrutusravi.
Infektsiooni põhjused
Peamiseks nakkusallikaks peetakse haiget inimest ja eriti esimesel kuul pärast patoloogia tekkimist. Limas sisalduv viirus satub keskkonda, kui puhute nina.
Lisaks on võimalus, et nakatumine toimub viiruse passiivsete kandjate poolt. Nakkus võib nakatada terve inimese keha õhus olevate tilkade kaudu, st kui ta hingab sisse õhku, milles on viirust. Selle etioloogiaga võib haige inimene köhimise ajal viiruse väljutada koos väljaheite ja uriiniga.
Lastel ei esine adenoviirusnakkust peaaegu kunagi imikueas ja see on tingitud asjaolust, et nad omandavad immuunsuse koos rinnapiimaga. See sisaldab spetsiifilisi viirusevastaseid antikehi, mis aitavad vältida nakatumist. Pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu nõrgenevad lapse keha kaitsefunktsioonid märgatavalt ja laps muutub haigusele vastuvõtlikumaks.
Kuni 7-aastane laps võib sellistest infektsioonidest mitu korda taastuda, kuid pärast seda vanust tekib tal tavaliselt tugev immuunsus, mis tulevikus vähendab patoloogia tekke riski.
Kõige sagedamini satub adenoviiruse infektsioon kehasse hingamissüsteemi kaudu sissehingamisel. Saadaolevad kohad viiruse viimiseks inimkehasse on sooled ja silmade limaskestad. Algselt mõjutab infektsioon epiteeli ja seejärel siseneb tuuma, kus algab patogeensete rakkude aktiivne jagunemine. Viirus viiakse järk-järgult lümfisõlmedesse ja seejärel sisenevad vastvalminud rakud vereringesse ja levitavad nakkust kogu inimkehas.
Esialgu mõjutab adenoviirus täiskasvanutel nina-neelu limaskesta, mandleid ja kõri. Selle patoloogilise seisundi tagajärg on mandlite tugev turse, mis on kombineeritud seroosse röga vabanemisega ninast. Samamoodi tekib sidekesta limaskesta turse ja selle seisundi iseloomulikud sümptomid on suurenenud pisaravool, ripsmete kleepumine, põletustunne ja valgusfoobia.
Viirused on võimelised tungima kopsukoesse, põhjustades kopsupõletiku ja bronhiidi progresseerumist. Lisaks võib sellise infektsiooni esinemine inimkehas kahjustada selliste elundite nagu maks, neerud ja põrn tööd.
Patoloogia sümptomid
Adenoviirusnakkuse korral võivad täiskasvanutel ilmneda mitmesugused sümptomid ja see sõltub haiguse käigu raskusastmest.
Pärast kehasse sattumist võib viirus inimesel olla päeva jooksul, kuid on olukordi, kus patoloogia ei avaldu mitu nädalat.
- kehatemperatuur tõuseb;
- ilmneb ninakinnisus;
- mures valu kurgus ja kurguvalu pärast;
- täheldatakse kogu organismi nõrkust.
Mõni päev pärast sellise infektsiooni arengut võib täheldada temperatuuri tõusu kuni 39 kraadi. Lisaks hakkavad inimest häirima valud liigestes ja lihastes, ilmnevad ka migreen ja letargia. Lisaks võib söögiisu väheneda või üldse puududa. Raske infektsioonivormiga areneb kogu keha mürgistus, millega kaasneb välimus valu kõhuõõnes ja kõhulahtisus, samuti iiveldus- ja oksendamishood.
Sellise patoloogia iseloomulikud sümptomid on palatinaalsete mandlite turse ja punetus, mis suurenevad ja hakkavad paistma palatinaalsetest võlvidest kaugemale. Keelele koguneb valge või pruuni värvi tahvel, mõnel juhul võivad sellele ilmuda erkpunased triibud. Esineb folliikulite suurenemist ja nendele tekib valkjas ladestus, mis läbivaatuse käigus kergesti maha kraabitakse.
Kui täiskasvanute adenoviiruse infektsioon muutub keeruliseks vormiks, võib bronhiit areneda tugeva kuiva köhaga. Mõne päeva pärast hakkab eralduma röga, milles võib esineda mäda.
Adenoviirusnakkuse korral täheldatakse limaskesta põletikku ja viirus ei pruugi olla kahjustatud esimesel - viiendal päeval. Tavaliselt muutub konjunktiviidi lokaliseerumiskohaks ühe silma limaskest, kuid mõne päeva pärast põletikuline protsess mõjutab teist nägemisorganit. Adenoviirusliku silmainfektsiooni korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- valgud muutuvad punaseks;
- nägemisorganites on valu ja sügelus;
- pisaravool suureneb;
- silmalaud on väga paistes;
- ilmub hüperemia;
- sidekesta paisub tugevalt;
- suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes.
Ülemiste hingamisteede limaskesta põletik kombinatsioonis konjunktiviidiga muutub patoloogia tüüpiliseks sümptomiks, see tähendab, et tekib neelu-konjunktiivi adenoviirusnakkus. Just nende jaoks saab spetsialist pärast uurimist sellist haigust diagnoosida. Konkreetse sümptomi ilmnemise spetsiifilisus määratakse viiruse tüübi ja põletikulise protsessi fookuse järgi.
Võimalikud tüsistused
Eksperdid ütlevad, et keerulise adenoviiruse infektsiooni juhtumid on äärmiselt haruldased. Samal ajal põhjustab halvasti ravitud haigus või tõhusa ravi puudumine:
- keskkõrvapõletik;
- sinusiit;
- sinusiit;
- bronhiit;
- mädane konjunktiviit.
Kaugelearenenud juhtudel on võimalik neerukahjustus, kesknärvisüsteemi probleemide teke ja südamelihase töö häired.
Kui viirus siseneb kehasse hiljem, võib see mõjutada loote arengut. Adenoviirusinfektsioon võib läbida platsentat, mis võib areneval lapsel põhjustada erinevaid kõrvalekaldeid. Samal ajal on sellise patoloogia prognoos üsna soodne. Adenoviiruse infektsiooni raseduse ajal ravitakse edukalt.
Patoloogia diagnoosimise meetodid
Adenoviiruse infektsiooni iseloomustab teist tüüpi haigustega sarnaste märkide ilmnemine. Just sel põhjusel viiakse täiskasvanud inimese kehas infektsiooni esinemise kinnitamiseks läbi põhjalik uuring, mille tulemuste põhjal on võimalik õige diagnoos panna.
Selleks, et kinnitada adenoviiruse infektsiooni esinemist organismis, tuleb a laboratoorne diagnostika, ehk tehakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs ning uuritakse röga.
Kui haigus kulgeb kerges tüsistusteta vormis, ei tähelda patsient mingeid erilisi muutusi. Sellises olukorras on võimalik ainult ESR-i ja leukotsütoosi suurenemine. Röga uurimisel on võimalik määrata bakterite tundlikkust teatud antibakteriaalsete ravimite suhtes. Samal ajal hõlmab adenoviirusnakkuse diagnoosimine ka instrumentaalset läbivaatust, st rindkere organite uuringut teeb spetsialist. Sellise uuringuga on võimalik tuvastada väikseid fokaalseid kahjustusi, kui on kinnitatud selline patoloogia nagu kopsupõletik. Kui see on näidustatud, võivad arstid määrata järgmist tüüpi diagnostikat:
- uriinianalüüs;
- immunofluorestsents;
- seroloogilised uuringud;
- viroloogiline meetod.
Pärast kõigi uuringu tulemuste hindamist on võimalik koostada täielik pilt patoloogia kulgemisest ja valida kõige tõhusam ravi.
Teraapia meetodid
- Silmakahjustuse korral valitakse silmatilgad, mille hulgast peetakse kõige tõhusamaks naatriumsulfaadi lahust või desoksüribonukleaasi lahust. Kui sarvkestale ilmub kile, määratakse tilkade asemel prednisolooni salv, mis tuleb asetada silmalau taha. Silmade loputamiseks võib kasutada erinevaid lahuseid, näiteks Furacilin.
- Adenoviiruse infektsiooni raske arenguga valitakse keha detoksifitseerimiseks teraapiad. Patsiendile määratakse spetsiaalsed lahused, mis süstitakse kehasse intravenoosselt. Lisaks sellele viiakse ravi läbi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega, mis hävitavad mitmesuguseid infektsioonikoldeid ja kõrvaldavad ebameeldivad sümptomid.
- Adenoviiruse infektsiooni antibiootikumravi tuleks täiendada soolestiku mikrofloorat taastavate ainetega.
- Hexoral on tõhus ravim, mis aitab leevendada kurguvalu. Adenoviiruse infektsiooni ravis tuleb sellist ravimit kasutada suurema ettevaatusega pärast eelnevat konsulteerimist spetsialistiga.
- Palavikuvastaseid ravimeid on soovitatav kasutada ainult siis, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38,5 kraadi. Lisaks võib selliseid ravimeid võtta, kui madalam temperatuur tekitab inimeses ebamugavust. Kehatemperatuuri on võimalik normaliseerida palavikuvastaste ravimite, nagu Ibuprofeen ja Paratsetamool, abil.
Juhul, kui adenoviiruse infektsiooni tekkega kehas kaasneb märja köha ilmnemine, määratakse rögalahtistavad ravimid ja mukolüütikumid. Sellise patoloogia ravis annavad hea efekti järgmised ravimid:
- bromheksiin;
- Mukaltin;
- Ambroksool.
Köha kõrvaldamiseks võib välja kirjutada rögalahtistava toimega ravimeid tablettide ja siirupite kujul ning teha ka inhalatsiooni. Kui täiskasvanu on mures kuiva köha pärast, viiakse ravi läbi köhavastaste ravimite abil.
Erinevate tüsistuste korral viiakse läbi etiotroopne ravi, mis hõlmab haiguse algpõhjuse kõrvaldamist. Ravi viiakse läbi selliste abiga ravimid, nagu Viferon, Cycloferon ja Isoprinosiin, mille toime on suunatud viiruse hävitamisele. Keha kaitsevõime suurendamiseks ja immuunsüsteemi normaliseerimiseks on ette nähtud erinevate vitamiinide ja mineraalide tarbimine.
Tavaliselt saab patoloogiat tõhusa raviga edukalt ravida 7-10 päeva pärast. Kui viirusrakud jäävad kehasse, võib taastumisperiood kesta mitu nädalat.
Adenoviiruse infektsiooni saab kõrvaldada alternatiivse ravi abil. Kuiva köha korral on soovitatav ravida rindade kogumise, tee vaarikate, pärnade ja kummeliga, samuti juua kuuma piima. Kogu haiguse ajal tuleb järgida voodirežiimi ja eritoitu. Füsioteraapia protseduurid annavad hea tulemuse sellise infektsiooni kõrvaldamisel.
Enamikul juhtudel on patoloogia prognoos üsna soodne ja ainult teatud olukordades täiskasvanutel kopsu tüsistused ja surm on äärmiselt haruldane. Samas ei ole vaja adenoviirusnakkust tajuda tavalise riniidina, vaid esimeste iseloomulike märkide ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole. Õigeaegne diagnoosimine ja tõhus ravi võivad takistada tõsiste terviseprobleemide teket. Adenoviiruse infektsiooni sümptomid ja ravi täiskasvanutel määratakse patoloogia staadiumi ja inimese üldise seisundi järgi.