Luuüdi on inimese eriline organ, mis vastutab vereloome või õigemini punaste vereliblede, immuunrakkude ja teatud määral isegi neuronite paljunemise eest. Luuüdi on omamoodi vedel aine, mis asub luustiku suurte luude õõnsustes ja koosneb peamiselt stroomast - moodustamata sidekoe rakkudest ja tüvirakkudest.
Tüvirakud on keha erirakud, millest moodustub inimese embrüo. Embrüonaalse arengu perioodil jagunevad need rakud väga aktiivselt ja omandavad seejärel spetsialiseerumise, muutudes ainult neile teadaolevatel põhjustel teatud kudedeks ja organiteks.
Täiskasvanu säilitab nende luuüdis paiknevate rakkude jäänused, mis on kaotanud paljunemisvõime, kuid suudavad siiski taastoota mis tahes kehakudet, lappides erinevatel põhjustel rakkude massilisest surmast tekkinud tühimikud. Need rakud sisaldavad igavese nooruse ja võib-olla igavese elu saladust, kuid neid ei mõisteta täielikult.
Noorendamiseks tehtud massiliste varresüstide katsed on protseduuri läbivate inimeste massilise vähi tõttu läbi kukkunud. Kuid tüvirakkude siirdamine haigetele inimestele, kelle keha on põdenud vähivastast ravi immuunsuse, vere või muude kudede taastamiseks, näitab suurepäraseid tulemusi.
Strooma on omamoodi alus (ja kreeka keelest tõlgitakse allapanuks) tüvirakkudele, mis on võimeline tekitama fagotsütoosi – sööma patogeenseid või võõraid rakke.
Strooma koosneb kahte tüüpi rakkudest:
- Osteoblastid on rakud, mis eraldavad luuüdi verest ja on luuüdi selgroog.
- Rezorblastid - tohutu hulga tuumadega hiiglaslikud rakud, mis moodustavad kuni 12 tükki, mis eemaldavad luukoe, hävitades mineraalseid komponente.
Lihtsamalt öeldes ehitavad esimesed luid, teised aga hävitavad neid. See pidev protsess tagab luustiku pideva ajakohastamise.
Ka luuüdis on spetsiaalsed vereloomerakud - teatud tüüpi tüvirakud, mis on võimelised paljunema vererakke nende võrsete arvu järgi ja millel on küpses olekus 5 tükki, millest igaüks reprodutseerib teatud tüüpi vererakke.
Inimese luuüdi jaguneb kahte tüüpi: punane ja kollane. Punane vastutab lihtsalt vereloome eest ja kollane ei tooda enam midagi ja asendab punast inimese kasvades.
Just punane luuüdi pakub transplantoloogiale huvi ja asub lamedate luude käsnjas aines, toruluude keskel ja sisaldab ka seda. selgroog, kuid see keha on puutumatu.
Amplatzi lastehaigla Foto saidilt archdaily.com
Medical Daily andmetel suri 12-aastane ameeriklane, keda raviti HIV-i ja leukeemia tõttu luuüdi siirdamisega. Eric Blue (Eric Blue) surm saabus 5. juulil, kuid see sai teatavaks alles nüüd.
23. aprillil 2013 tehti Minnesota ülikooli (Minneapolis) Amplatzi lastehaiglas poisile operatsioon, mis sarnanes Timothy Browni HIV-st ja leukeemiast terveks ravinud operatsiooniga – nn "Berliini patsiendiks", mida praegu peetakse. ainus dokumenteeritud juhtum HIV-nakkuse täieliku paranemise kohta. Berliinis elav ameeriklane Brown sai 2007. aastal tüvirakke doonorilt, kellel oli geneetiline mutatsioon, mis muutis ta 2007. aastal HIV-i suhtes immuunseks. Pärast siirdamist suutis Brown lõpetada retroviirusevastane ravi täielikus remissioonis ja seni on tal mõlema haiguse tunnused täielikult puudunud.
Lisaks 28. juunist 3. juulini 2013 Kuala Lumpuris (Malaisia) toimunud International Society for the Study of AIDS konverentsil Brighami ja naistehaigla (Boston, USA) teadlaste rühm HIV-i edukast ravist ja lümfoom koos aju luusiirdamisega kahel mehel, kes olid varem elanud viirusega veres umbes kolm aastakümmet.Samas rõhutasid raporti autorid, et täielikust ravimisest ei saa veel rääkida.
Eric Blue sai nabaväädivererakke doonorilt, kellel oli loomulik HIV-immuunsus. Protseduuri lõppeesmärk oli Ericu immuunrakkude täielik asendamine doonorrakkudega. Selleks suruti poisi enda immuunsüsteem keemiaraviga alla.
Algul läks kõik hästi, laboriuuringud näitasid, et Ericu veri oli vaba nii HIV-st kui ka leukeemiast ka siis, kui ta ravimite võtmise lõpetas. Juunis tekkis poisil aga transplantaat-peremehe vastu haigus, mille puhul doonori immuunrakud ründavad retsipiendi keha. Selline reaktsioon areneb välja 60-80 protsendil mitteseotud doonorluse juhtudest.
"Ericu puhul teadsime, et see on suur risk ja edu garantiid ei olnud," ütles siirdamisspetsialist Michael Vernaris. "Sellele vaatamata jätkame saadud kogemuste põhjal katseid võtta kasutusele uus HIV-ravi meetod."
Kommentaarid (10)
20.07.2013 13:54
Kostja
me peame selle tehnoloogia kasutusele võtma ja ravima kõik HIV-nakatunud inimesed ning laskma oma ebatõhusate ravimitega farmaatsiaimejatel imeda
20.07.2013 15:49
Keevitaja
Tsitaat 1, pealkiri:
"Luuüdi siirdamine ei päästnud HIV-i ja leukeemiaga poissi"
Tsitaat 2, tekst:
"Eric Blue sai nabaväädivere siirdamise"
Meditsiiniportaalis eristatakse annetusmaterjale "Luuüdi" ja "Nabaväädiveri"?
20.07.2013 23:48
Lemmy666
"Teisisõnu, nad kasutasid poissi meriseana"
Mis on parem – 20-40% õnnestumisprotsent või null?
21.07.2013 19:08
Laura
Keevitaja. Luuüdi siirdatakse, jämedalt öeldes, lihtsalt vereülekanne. Ja nabaväädiveres on palju tüvirakke, mis asustavad patsiendi tühja luuüdi ning hakkavad seal küpsema ja paljunema. See on skemaatiline.
21.07.2013 20:52
Vampiir
Luuüdi on käsnjas aine luukoe, naba (platsenta) veri - veri, mis on saadud loomulikul sünnitusel sünnitustoas või pärast keisrilõiget operatsioonitoas.
Vereloome tüvirakud eraldatakse nii luuüdist kui ka nabaväädi verest, mida seejärel kasutatakse siirdamiseks; nabaväädiveri sisaldab aga üldiselt vähem tüvirakke kui luuüdis.
22.07.2013 00:47
Lemmy666
Vladimir Ramenskii, mis mõte sellel on? Oli ju ülesandeks siirdada HIV-i vastu immuunsusega inimrakud ja sugulastel seda ilmselt polnud
22.07.2013 07:47
Keevitaja
Vladimir Ramenski jaoks
Mis puutub katsehiiresse: poisil polnud juba midagi kaotada. Timothy Brownile ja sellele poisile tehtud operatsiooni kasutatakse ainult viimase abinõuna, kui keemiaravi ja ART ei aita. Pange tähele, et mõlemat patsienti raviti korraga KAHE surmava haigusega. Esimesega toimis hästi, tal osutus hea ühilduvus, seal suudeti väikesest CCR5 delta12 mutatsiooniga doonorite pangast leida mitu ühilduvat proovi korraga ja valida sobivaim.
29.07.2013 21:34
violetne
Minu naabritel on väike tütar, ta on ainult 2-aastane. Nii väike ja aktiivne kogu aeg, nii palju kui ma mäletan. Ja siis tuleb kuidagi ema ja palub abi raha ravimiseks. Purudel diagnoositi leukeemia, neile tehti keemiaravi, kuid vaja on luuüdi siirdamist ja see operatsioon on kallis. Nad leidsid Türgis kliiniku, kus lubasid neid aidata ja seal on hinnad Euroopa omadest madalamad. Nende saabumisel läksime beebile külla, öeldi, et operatsioon läks hästi ja nüüd hakkab laps tasapisi taastuma ja ta ei näinud enam nii kollane välja. Alina ütles, et Memoriali kliiniku arstid on väga viisakad ja hoolitsevad iga patsiendi eest. Nad ei võtnud pennigi lisa, milles esialgu kokku lepiti, ja see maksti. Nüüd on peamine, et kogu see õudusunenägu lahkuks nende elust ega naase enam kunagi.
Leukeemiat ja HIV-nakkust põdenud ameeriklane suutis mõlemast haigusest jagu saada tänu luuüdi siirdamisele AIDS-i viiruse suhtes geneetiliselt immuunselt doonorilt. Seda väitsid patsiendi raviga tegelevad Berliini kliiniku Charite (Charite haigla) spetsialistid, edastab AP. 42-aastast HIV-positiivset USA kodanikku, kelle nime pole veel avalikustatud, jälgiti Charité kliinikus leukeemia tõttu, ütles hematoloog Gero Huetter. Kui patsient vajas luuüdi siirdamist, valisid arstid teadlikult doonori, kellel oli eriline geneetiline mutatsioon, mis muudab ta immuunseks kõigi teadaolevate HI-viiruse tüvede suhtes. See umbes 3% eurooplastest leitud mutatsioon mõjutab CCR5 retseptori struktuuri, takistades AIDSi viiruse seondumist inimese rakkudega.
Enne elundisiirdamist läbis patsient kiiritus- ja ravimteraapia kuuri, et hävitada tema enda luuüdi ja immuunsüsteemi rakud. Kõik tühistati samal ajal. ravimid suunatud HIV-nakkuse vastu, ütlesid arstid.
20 kuud pärast luuüdi siirdamist ei suutnud arstid patsiendil HIV-i märke tuvastada. Hütter ütles, et tehtud testid ei tuvastanud nakatumist veres, luuüdis ega muudes elundites ja kudedes, mis võiksid olla viiruse reservuaarid.
"Siiski ei saa välistada võimalust, et viirus on endiselt organismis," lisas arst.
Charité kliiniku spetsialistid rõhutasid, et nende testitud meetod ei leia HIV-nakkuse ravis laialdast rakendust. Selle põhjuseks pole mitte ainult potentsiaalsete doonorite nappus, vaid ka selle oht patsiendi elule. Luuüdi siirdamine nõuab patsiendi immuunsüsteemi rakkude täielikku hävitamist ja on seotud nakkuslike tüsistuste suure riskiga. Sellegipoolest võib see uuring aidata kaasa uue suuna – geeniteraapia – arendamisele HIV-nakkuse ravis, väidavad eksperdid.
Usbekistani tervishoiuministeerium eitas teavet laste massilise HIV-nakkuse kohta, mis väidetavalt registreeriti Namangani linna haiglas. Ministeeriumi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve peaosakonna juhataja Sailmurod Saidaliev ütles REGNUMi korrespondendile antud intervjuus, et kõik meediaväljaanded haiglas juhtunu kohta ei vasta tõele.
"Namangani piirkonnas on tõepoolest HIV-nakkuse juhtumeid, kuid sellel pole midagi pistmist ei selle haigla ega ühekordselt kasutatavate süstalde kasutamisega ega ajakirjanduses mainitud 43 lapse ja vastsündinu nakatumisega," ütles ametnik. .
Tuletame meelde, et uudise HIV-nakkuse puhangu kohta Namangani haiglas avaldas 10. novembril Ferghana.Ru veebisait. Raport viitas, et teavet juhtunu kohta kinnitasid Namangani arstid, samuti allikad Usbekistani Vabariigi tervishoiuministeeriumist ja õiguskaitseorganitest. Samuti märgiti, et laste nakatumise fakti asjus on algatatud kriminaalasi ning mitmekümneliikmeline talituse töötajate rühm viis Namangani regionaalhaiglas kontrolli. rahvuslik julgeolek ja prokurörid.
Selle haiglaga on kõik korras, 43 HIV-iga last ei ole ja me ei mõista selle info allikat ajakirjanduses,” rõhutas Usbekistani tervishoiuministeeriumi esindaja.
Arstidel õnnestus vere tüvirakkude siirdamise abil päästa inimese immuunpuudulikkuse viirusega patsiendid. Kaasaegsetele investoritele mõeldud majandusväljaande "Turuliider" meditsiiniosakonna eksperdid mõistsid üksikasju.
Arstid suutsid inimese immuunpuudulikkuse viirusest päästetud patsientide arvu suurendada neljale. Seekord on õnnelikud kaks patsienti, kellel oli ka verevähk, mistõttu tuli neile teha luuüdi siirdamine.
Kuni viimase ajani oli meditsiinis vaid kaks juhtumit, mil HIV-patsiendid said viirusest lahti. Esimene neist on Timothy Ray Brown (tuntud ka kui "Berliini patsient"), ainus täiskasvanu, kes on AIDSist terveks ravitud. Teine juhtum on kaheaastane tüdruk, kes paranes haigusest, kuna ravi alustati varakult.
Näib, et nende kahe õnnelikuga liitub veel kaks inimest. Hetkel toimub Kuala Lumpuris (Malaisia) Inimese immuunpuudulikkuse viiruse uurimise rahvusvahelise ühingu konverents. Daniel Kuritzkes ja tema kolleegid Bostonis (Ameerika Ühendriigid) asuvast Brighami naistehaiglast teatasid, et nad suutsid kahe täiskasvanud inimese kehas viirusest vabastada. Need on kaks ameeriklannat, kes on viimase kolme aastakümne jooksul HIV-nakkuse all kannatanud. Nad tegid seda, siirdades neisse tüvirakke.
Niisiis, üks "Bostoni patsient" läbis luuüdi siirdamise 3 aastat tagasi ja teine - 5 aastat tagasi. Ja täna ei saa mõlemad enam retroviirusevastaseid ravimeid. Üks ei kasuta neid 15 nädalat ja teine - 7. Samal ajal pole nende veres jälgi viiruse RNA-st ega DNA-st. Kuid nagu teadlased ise ütlevad, on veel ennatlik väita, et patsiendid on täielikult paranenud, sest selliseid järeldusi saab teha alles aasta pärast, sest HIV kipub end inimkehasse peitma. See tähendab, et läheb veel aega ja kui analüüsid on head, on võimalik tähistada võitu haiguse üle.
Muide, "Berliini patsiendile" siirdati ka tüvirakke. Kuid teraapia Bostoni versioonil on üks oluline erinevus.
Kui Saksamaa pealinnas patsiendile tüvirakke verre süstiti, kandis viimane HIV-le rakku sisenemiseks vajalikku mutantset CCR5 valku ehk tekitas siirdatud tüvirakkudes spetsiifiliselt resistentsuse inimese immuunpuudulikkuse viiruse suhtes. Kuid Ameerika Ühendriikides siirdati patsientidele tavapäraseid tüvirakke, millele ei tehtud viirusevastaseid mutatsioone. Arstid tegutsesid vastavalt vähivastase ravi standarditele, kuna AIDS-i patsientidel avastasid nad muu hulgas ka lümfoomi - haiguse, mis on seotud kasvajate ilmnemisega lümfisõlmedesse ja siseorganid hävitatakse "kasvaja" lümfotsüütide poolt. Seega kaitses neid viiruse eest ainult tavapäraste retroviirusevastaste ravimite võtmine.
Teadlaste hinnangul peitub viiruse imelise paranemise põhjus selles, et siirdatud tüvirakud imasid endasse peremeesrakud ehk need, mida HIV-i organismis mõjutas, hävitades seeläbi potentsiaalsed inimese immuunpuudulikkuse viiruse reservuaarid.
Bostoni tulemused näitavad ka, et retroviirusevastane ravi üksi on efektiivne ilma geeniteraapia toetuseta, kuna sel juhul patsientidele siirdatud rakud ei kandnud mingeid erilisi mutatsioone.
Kuid sellel kõigel on ka teine külg: tüvirakkude siirdamine ei ole kõige ohutum protseduur, mis tähendab, et kui proovite seda tõesti AIDSi raviks muuta, peate hoolikalt mõtlema, kuidas saate vähendada immuunsüsteemi riske. seotud luusiirdamisega.aju.
Arstid loodavad, et ravi annab positiivse tulemuse ja siis on see läbimurre inimese immuunpuudulikkuse viiruse ravis, kuigi see pole imerohi. Tavaliselt ulatub surmade protsent varsti pärast luuüdi siirdamist 15-20 protsendini. Rääkimata sellest, et operatsioon on väga kallis, mistõttu ei saa see kõigile patsientidele kättesaadavaks. Viirushaiguste spetsialisti ja uuringu ühe autori dr Timothy Heinrichi sõnul tuleb mõelda sellele, et tänapäeval on ravimite arengutase, mis võimaldab viirust pikka aega blokeerida, väga kõrge. , seega peame hindama selliste toimingute teostatavust.
Üks sõnum HIV-patsiendi edukast paranemisest tuli USA arstidelt, kes rääkisid oma tulemustest AIDSi Seltsi rahvusvahelisel konverentsil Kuala Lumpuris. Timothy Henrich ja Daniel Kuritzkes kahest Bostoni kliinikust rääkisid loo kahest oma patsiendist, kelle veres ei ilmnenud pärast luuüdi siirdamist HIV-nakkuse jälgi, hoolimata sellest, et üks neist ei saanud viisteist nädalat viirusevastast ravi. pärast operatsiooni ja teine - seitsme jooksul. Mõlemal juhul määrati siirdamine patsientidele, kellel tekkis Hodgkini lümfoom, mis on teatud tüüpi lümfisüsteemi vähk.
Kui edaspidi Bostoni arstide sõnum kinnitust leiab, siis on see väga tõsine edu, sest täna on ülimalt raske vabastada inimest temasse elama asunud HIV-nakkusest.
Viirusel on kombeks peituda inimese DNA-sse nii, et see muutub täiesti tabamatuks. Tänapäeval kasutatav retroviirusevastane ravi (ART) aitab vabastada patsiendi veres leiduvatest viirustest, kuid kohe pärast ravi lõpetamist ilmuvad HIV-viirused uuesti ja hakkavad kiiresti paljunema.
Mõlemad kõnealused patsiendid olid olnud HIV-positiivsed ligikaudu 30 aastat. Mõlemal tekkis Hodgkini lümfoom (ehk lümfogranulomatoos) ja seda niivõrd, et enam ei aidanud ei keemiaravi ega muud ravimeetodid ning ainus võimalus neid päästa oli vaid luuüdi siirdamine. Mõlemad operatsioonid olid edukad ja pärast neid ühel patsiendil ei tuvastatud veres viiruseid verest neli aastat, teisel kaks aastat. Isegi pärast seda, kui nad lõpetasid oma ART-teraapia.
See tulemus kinnitab kaudselt paljude ekspertide arvamust, et luuüdi, kus vererakud sünnivad, on AIDS-i viiruste peamine pelgupaik.
Tõsi, arstid ise rõhutavad, et HIV-nakkuse ravist on sel moel vara rääkida. "Me ei ole tõestanud, et meie patsiendid on paranenud," ütleb Timothy Henrich. "See nõuaks palju pikemaid vaatlusi. Ainus, mida saame kindlalt väita, on see, et siirdamine ei too viirust verre tagasi aasta või kahe jooksul pärast ravi lõpetamist ja selle tagasituleku tõenäosus on äärmiselt väike.
"Näitasime," lisab ta, "et viiruste arv nende patsientide veres vähenes 1000 kuni 10 000 korda. Viirus võib siiski ajus või seedetraktis esineda."
Tegelikult ei saa Bostoni meditsiinilist aruannet pidada esimeseks omataoliseks. Sellele eelnes 2010. aasta artikkel ajakirjas Blood Berliini Charite kliiniku patsiendist Timothy Brownist. meditsiiniülikool. See mees põdes ägedat müeloidleukeemiat – vähki, mille puhul muutunud valged verelibled arenevad ebatavaliselt kiiresti. Ta oli ka HIV-nakkusega ning talle tehti ka luuüdi siirdamine, mille järel tema verest HI-viiruseid ei leitud. Tõsi, siin oli üks omapära – doonoril oli üks väga haruldane geenimutatsioon, mis kaitses teda AIDSi viiruste eest. Seetõttu ei äratanud kõik arstide kinnitused, et just luuüdi siirdamine ravis patsiendi kahjulikest viirustest, täit usaldust.
Kuid isegi kui on 100% tõestatud, et luuüdi siirdamine võib inimese HIV-nakkusest kindlasti terveks ravida, on ebatõenäoline, et sellest saab standardmeetod.
Kõigil juhtudel määrati siirdamine vähi, mitte HIV-nakkuse raviks. Samuti on see ette nähtud vähi korral viimase abinõuna. See pole mitte ainult väga kallis, vaid ka väga ohtlik – 20% juhtudest ei ela patsiendid sellist operatsiooni üle. Lisaks on enne operatsiooni vaja patsiendi immuunsüsteemi nii palju kui võimalik nõrgestada, et vältida siirdamise äratõukereaktsiooni, mis on samuti väga riskantne. Bostoni raportis on muide teade kolmanda patsiendi kohta, samuti HIV-positiivne ja samuti sunnitud läbima luuüdi siirdamise: ta suri vähki.