Patsientide taastumise tingimus on varajane ja oskuslikult läbi viidud rangelt individuaalne ravi, arvestades tolerantsust. ravimid... Soovitatav on kombineerida spetsiifilist ja mittespetsiifilist ravi, lisaks kasutatakse stimuleerivat ravi.
Ühed vanimad süüfilisevastased ravimid on elavhõbedapreparaadid, mille valmistamise meetodeid kirjeldas Frakastoro 16. sajandil. 19. sajandi alguses hakati süüfilise raviks kasutama joodipreparaate, 20. sajandil - arseeni ja vismutit.
Praegu kasutatakse süüfilise raviks peamiselt antibiootikume, vismuti- ja joodipreparaate.
Peamiselt kasutatavate penitsilliinide rühmast bensüülpenitsilliin, oksatsilliin, ampitsilliin, karbenitsilliin... Need ravimid imenduvad hästi vereringesse ja erituvad kiiresti. Antibiootikumi kontsentratsiooni pidevaks säilitamiseks veres manustatakse ravimit intramuskulaarselt iga 3 tunni järel.Kasutatakse pika toimeajaga penitsilliini preparaate - bitsilliin(ühekordne annus täiskasvanutel on 1,2 miljonit ühikut, mis manustatakse 6 päeva jooksul). Bicillin-1 ühekordne annus süstitakse pool kogusest eraldi mõlemasse tuharasse steriilses annuses või soolalahuses suspensioonina. Bitsilliin-3 manustatakse 100 tuhat ühikut 1 kord 3-4 päeva jooksul. Bitsilliin-5 - 3 miljonit ühikut 1 kord 5 päeva jooksul. 30 minutit enne esimest süsti määratakse antihistamiinikumid (difenhüdramiin, diasoliin, suprastin, tavegil, pipolfeen).
Erütromütsiin määrata 0,5 g 4 korda päevas 30 minutit enne sööki või 1-1,5 tundi pärast sööki. Ravimi koguannuse määrab arst.
Tetratsükliine tuleb võtta koos toiduga või pärast sööki, 0,5 g 4 korda. Pika toimeajaga tetratsükliinid hõlmavad doksütsükliin, mida võetakse sõltuvalt haiguse staadiumist.
Oletetrin määrake 0,5 g 4 korda päevas. Koguannuse määrab arst.
Süüfilisega patsientidele valitakse need antibiootikumid, mis sellele patsiendile sobivad, võttes arvesse nende taluvust. Antibiootikume ei tohi kasutada süüfilisega patsientidel, kellel on bronhiaalastma, urtikaaria, heinapalavik ja muud allergilised seisundid.
Bitsilliini ei tohi määrata hüpertensiooniga patsientidele, kellel on olnud müokardiinfarkt, seedetrakti haigused, endokriinsete näärmete haigused, vereloomesüsteem, tuberkuloos. Nõrgenenud patsientidel, üle 55-aastastel ja lastel ei ole soovitatav kasutada ühekordset annust üle 1,2 miljoni ühiku.
Praegu kasutatakse laialdaselt uue põlvkonna antibiootikume ja antiseptikume.
Doksilan blokeerib valkude sünteesi tundlike mikroobide rakkudes. Seda kasutatakse sisemiselt. Täiskasvanutele ja lastele, kes kaaluvad esimesel päeval üle 50 kg, määratakse 200 mg 1-2 annusena, seejärel 100-200 mg päevas vähemalt 10 päeva jooksul.
Retarpen- antibakteriaalne aine. Blokeerib mikroobide rakumembraani sünteesi, põhjustades nende surma. Seda kasutatakse intramuskulaarselt, alla 12-aastastele lastele - 1,2 miljonit RÜ iga 2-4 nädala järel, täiskasvanutele - 2,4 miljonit RÜ üks kord nädalas. Primaarse seropositiivse ja sekundaarse värske süüfilise korral - 2,4 miljonit RÜ kaks korda, intervalliga 1 nädal. Sekundaarse korduva ja varjatud varajase süüfilise korral tehakse esimene süst annuses 4,8 miljonit ME (2,4 miljonit ME mõlemasse tuharasse), teine ja kolmas süst - 2,4 miljonit ME 1-nädalase intervalliga vastsündinutele ja lapsed noorem vanus- 1,2 miljonit ME.
Rovamütsiin- makroliidantibiootikum. Peatab valkude sünteesi. Täiskasvanutele päevane annus suukaudseks manustamiseks on 6-9 miljonit ME, lastele kehakaaluga üle 20 kg - 1,5 miljonit ME / 10 kg päevas 2-3 annusena. Lastele kaaluga kuni 10 kg - 2-4 graanulite kotikest 0,375 miljonit ME päevas, 1-20 kg - 2-4 kotikest 0,75 miljonit ME, üle 20 kg - 2-4 kotikest 1,5 miljonit ME. Seda määratakse intravenoosselt ainult täiskasvanutele. Viaali sisu lahustatakse 4 ml süstevees ja süstitakse 1 tunni jooksul 100 ml 5% glükoosilahuses.
Tsefoobid- kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Seda kasutatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Täiskasvanud - 2-4 g / päevas, lapsed - 50-200 mg / kg kehakaalu kohta, annus jagatakse 2 annuseks (12 tunni pärast). Täiskasvanud peaksid ravi ajal hoiduma alkoholi joomisest.
Cefrivid kasutatakse intramuskulaarselt (lahustatakse 2-2,5 ml süstevees või 0,25-0,5% prokaiini lahuses), intravenoosselt (5% glükoosilahuses, 0,9% NaCl lahuses). Määrake 1 g 2-4 korda päevas 7-10 päeva jooksul. Maksimaalne annus on 6 g Lapsed - 20-40 mg / kg, raske infektsiooni korral - kuni 100 mg / kg päevas.
Tsefotaksiim määrata intravenoosselt ja intramuskulaarselt 1-2 g 2 korda päevas (maksimaalne päevane annus - 12 g), vastsündinutele ja lastele - 0,005-0,1 g / kg päevas.
Ekstentsilliin määratakse intramuskulaarselt, sügavalt, lahustades pulbri süstevees. Süüfilise raviks - 2,4 miljonit ühikut iga 8 päeva järel. Süste korratakse 2-3 korda.
Unidox solutab blokeerib ribosomaalse polümeraasi ja pärsib valkude sünteesi mikroorganismides. Seda manustatakse suu kaudu, söögi ajal, tableti võib tervelt alla neelata või lahjendada vees siirupina (20 ml) või suspensioonina (100 ml). Täiskasvanud ja lapsed, kes kaaluvad kuni 50 kg, peaksid alustama 200 mg võtmist esimesel päeval ühe või kahe annusena, seejärel 100 mg üks kord päevas kuni 10 päeva jooksul (rasketel juhtudel - kuni 300 mg). Üle 8-aastased lapsed kehakaaluga alla 50 kg - esimesel päeval kiirusega 4 mg / kg ühes annuses, seejärel - 2 mg / kg üks kord päevas. Rasketel juhtudel - kuni 4 mg / kg päevas kogu ravikuuri jooksul. Ei saa kombineerida penitsilliini, tsefalosporiinide ja metalle sisaldavate ainetega (antatsiidid, rauda sisaldavad ravimid), kuna need võivad siduda tetratsükliine, moodustades inaktiivseid ühendeid. Nahafunktsiooni kahjustusega patsientidel kasutatakse vähendatud annuseid. Manustamisel kandub ravim vereringesse, ladestub ja säilib pikka aega siseorganites, põhjustades nende neuroretseptorite tsoonide ärritust.
Kõige populaarsem ravim on bilokinool... Enne kasutamist tuleb seda soojendada ja loksutada. Manustatakse kiirusega 1 ml 1 päev 3 päeva jooksul. Kursus on 40-50 ml intravenoosselt ja intramuskulaarselt.
Bismoverool- vismuti kombineeritud preparaat. Kandke intramuskulaarselt 1 ml ülepäeviti. Otseannus - 16-20 ml. Pärast vismutipreparaate on võimalikud tüsistused: vismuti aneemia, nefropaatia, stomatiit, kollatõbi.
Joodipreparaate kasutatakse sagedamini kaaliumjodiidi kujul, 2-3 spl. l. pärast sööki piimaga. Joodi tinktuuri kasutatakse suurenevates annustes - 50-60 tilka piimas 3 korda päevas pärast sööki. Sayodin on ette nähtud 1-2 vahekaardil. 3 korda päevas pärast sööki. Tablette tuleb enne võtmist närida.
Miramistin- antiseptiline. Suurendab mikroorganismide rakumembraani läbilaskvust ja viib tsütolüüsini. Lisaks mõjutab see ka seeni ja stimuleerib mittespetsiifilist immuunvastust. Seda manustatakse paikselt, individuaalseks profülaktikaks, süstides kusiti 2-3 korda 2-5 ml lahust; seksuaalvahekorrajärgsel päeval on vaja urineerida, pesta käsi ja suguelundeid ning ravida lahusejoaga häbeme-, reie-, välissuguelundite nahka. Pärast ureetrasse viimist ei tohi 2 tundi urineerida Naistele süstitakse ravimit ka tuppe annuses 5-10 ml.
Lisaks ülaltoodud spetsiifilistele ravimitele määratakse patsientidele mittespetsiifiline ravi. See kehtib haiguse latentse ja hilise vormiga (neurovistserosüüfilis, kaasasündinud süüfilis) patsientide kohta. Süüfilise nakkuslike vormidega patsientidele on ette nähtud mittespetsiifiline ravi.
Nende meetodite hulka kuuluvad: püroteraapia, vitamiiniteraapia, ultraviolettkiirgus, biogeensete stimulantide (aloe ekstrakt, platsenta, klaaskeha) süstimine, immunomodulaatorid (levamisool, metüüluratsiil, pürroksaan).
Püroteraapia- meetod, mis suurendab soojuse tootmist, parandab vere- ja lümfiringet kahjustatud elundites ja kudedes, suurendab fagotsütoosi.
Pürogenaalne määratakse intramuskulaarselt, algannus on kuni 50-100 MTD, seejärel suurendatakse. Süstitakse iga 2-3 päeva tagant, kokku 10-15 süsti. Kehatemperatuur pärast manustamist tõuseb 1-2 tunniga, kestab kuni 10-15 tundi Prodigiosani annus valitakse individuaalselt, ravimit manustatakse 2 korda nädalas suurenevates annustes.
Sulfasiin süstitakse intramuskulaarselt, alustades 0,5-2 ml-st ja lisades 2 ml kuni 7-8 ml-ni.
Immunoteraapia on ette nähtud patsientidele, kellel on haiguse pahaloomuline kulg, süüfilise varjatud vormid ja kaasuvad patoloogiad. Biogeensed stimulandid: aaloe ekstrakt, platsenta, klaaskeha. Määrake subkutaanselt 1,0 ml-ni 15-20 päeva.
Levamisool ette nähtud tsüklitena 150 mg 3 päeva iganädalaste pausidega, ainult 2-3 tsüklit.
Metüüluratsiil määrake 0,5 g 4 korda päevas 2 nädala jooksul, seejärel pärast 5-7-päevast pausi korrake vastuvõttu.
Diutsifon määrake 0,1 g 3 korda päevas 6 päeva jooksul. Tehakse 2-3 tsüklit. Võib manustada intravenoosselt 0,4 ml ülepäeviti.
pürroksaan- detoksifitseeriv aine. Määrake 0,0015 g 3 korda päevas 10-päevase tsükli jooksul. C- ja B-rühma vitamiinid on vajalikud süüfilisevastase ravina rasedatele ja lastele.
Samuti on ette nähtud muud mittespetsiifilised ravimid: kaaliumorotaat, pantokriin, eleutherococcus ekstrakt.
Väline ravi väga tõhusate meetodite olemasolul on ebapraktiline. Seda kasutatakse ainult üksikjuhtudel.
Kohalik ravi taandub kahjustatud piirkondade hügieenilisele hooldusele. Kui patsiendil on haavandiline šankr koos infiltratsiooniga põhjas, on võimalik välja kirjutada soojad vannid, bensüülpenitsilliini lahusega losjoonid Dimexidum'is, määrida Acemini salve, kollast, elavhõbedat, hepariini. Nutvate paapulide taastumise kiirendamiseks suguelunditel ja päraku lähedal on näidatud pulbrid ja poolkatted talgipulbriga, antibiootikumidega salvid, pikkade mitteparanevate igemehaavandite korral 3-5-10% elavhõbeda- ja elavhõbe-vismuti salvid. ette nähtud, 1-3% - naya erütromütsiin, 5% levoriin, 5-10% süntomütsiin, elavhõbeda krohv, kohalikud vannid.
Suuõõne löövete korral - loputamine furatsiliini (1: 10 000), 2% boorhappe või 2% gramitsidiini lahustest.
Pensioniealistel või veenilaiendite all kannatavatel inimestel on igemed sääreluudel lõdvad. Määrake Keiferi järgi mitmeks nädalaks kaste tuhksuhkruga või tsingi-želatiinsalviga kaste.
SÜFILISE ENNETAMINE
Arsti ülesanne on regulaarne kasvatustöö, kuna hiljutised sotsioloogilised uuringud on näidanud, kui vähe teab elanikkond (eriti noored) suguhaigustest. Noorte ja tüdrukutega tuleb võimalikult sageli rääkida barjääri rasestumisvastastest vahenditest. Meeste kondoomi kasutamine kaitseb haiguste eest 90%. Isiklik hügieen on sugulisel teel levivate haiguste ennetamine. Tehnika on järgmine.
I. Mees (peale vahekorda) peseb käsi, eritab uriini, peseb soe vesi seebiga, peenise, munandikotti, reied ja kõhukelmega. Hõõrudes samu kohti elavhõbekloriidi lahuses vahekorras 1:1000 niisutatud vatitupsuga. Silma pipetiga süstitakse ureetrasse 2-3% protargooli lahust, 0,05% gibitaani lahust ja see ei urineeri 2-3 tundi.
II. Naine peseb käsi, eritab uriini, peseb sooja vee ja seebiga suguelundeid, reied, kõhukelme. Samu elundeid töödeldakse elavhõbekloriidi lahusega lahjenduses 1:1000. Vagiina loputamine kaaliumpermanganaadi lahusega (1:6000) 1-2% hõbepreparaadi sisestamisega kusiti. Emakakaela, tupe limaskesta määrimine sama lahusega. Võite sisestada gibitaani 0,05% vesilahuse. Isikliku profülaktikaga saab iseseisvalt tegeleda inimene, kes kardab juhusliku seksuaalvahekorra tagajärjel nakatuda suguhaigustesse. Kui ülaltoodud ennetusmeetmeid ei ole võimalik teostada, soovitatakse naistel genitaale, kusiti ja tupe loputada tugeva soolalahusega.
Kas pole päris õige? Tehke saidiotsing!
Süüfilis on üsna ohtlik nakkus, millesse kõige sagedamini võib nakatuda seksuaalse kontakti kaudu, kuid täielikult pole välistatud ka haiguse kontakttee. Tänapäeval, kui probleem avastatakse varakult, on ravi edukus kõrge. Mõelgem üksikasjalikumalt: milliseid süüfilise antibiootikume saab tänapäevases meditsiinipraktikas kasutada.
Patoloogia põhjustaja on kahvatu treponema. Seda on mikroskoobi all peaaegu võimatu tuvastada ilma spetsiaalseid värvaineid kasutamata. Sellel mikroorganismil on spiraalne kuju.
Selle tunnuseks on tundlikkuse säilitamine penitsilliini seeria antibiootikumide suhtes. Need on uimastiravi aluseks. Kui neid ei ole võimalik kasutada, võib kasutada teisi süüfilise antibiootikume.
Nakatunud inimese kehas hakkab treponema väga kiiresti paljunema ja levima vereringe kaudu kudede kaudu, mõjutades elutähtsaid siseorganeid. Ravimid peaksid need protsessid blokeerima, kattes kõik võimalikud infektsioonikolded.
Ravi ajal on oluline mitte ainult haiguse põhjustaja täielikult hävitada, vaid ka patsient võimalikult kiiresti üle viia nakkusohutuse staatusesse, et vältida teiste temaga kokkupuutuvate inimeste nakatumist. See kehtib eriti primaarse ja sekundaarse süüfilise kohta.
Vaatamata kaitsva membraani olemasolule kahvatu treponema korral võivad antibiootikumid selle hävitada ja provotseerida mikroorganismi surma. Varem kasutati selleks ainult elavhõbedal, vismutil ja arseenil põhinevaid toksilisi aineid, mis kujutasid endast patsiendi surmava joobeseisundi ohtu.
Nüüd on sellised meetmed välistatud, kuna on tuvastatud ravimid, mis hävitavad treponema minimaalsete negatiivsete tagajärgedega.
Narkootikumide rühmad
Ainult arstil on õigus valida ravimeid süüfilise raviks. Ravi ise manustamine ükskõik millise skeemi järgi võib olla väga ohtlik ja pealegi ebaefektiivne.
Milliseid antibiootikume kasutatakse tänapäeval süüfilise raviks:
- penitsilliin ja selle derivaadid;
- tsefalosporiinid;
- tetratsükliinid;
- erütromütsiin;
- doksütsükliin.
Vaatleme üksikasjalikumalt antibiootikumide põhirühmade toime omadusi.
Penitsilliinid
Süüfilise ravimteraapia aluseks on penitsilliin. Seda on kasutatud rohkem kui kümme aastat, kuid kogu selle aja jooksul ei ole kahvatu treponema selle vastu immuunsust tekitanud, mis võimaldab jätkata selle ravimi kasutamist ravis.
Teised süüfilise ravis kasutatavad antibiootikumid ei suuda anda sama tõhusat toimet, kuid penitsilliinidel on väärt analooge ja derivaate.
Nende vahendite kasutamisel on oluline jälgida patsiendi analüüsi tulemusi. Pärast haiguse tunnuste kadumist võib kehas püsida kahvatu treponema, mida tõendab seroresistentsuse tuvastamine.
Valepositiivse tulemuse välistamiseks võib osutuda vajalikuks raviskeemi kohandamine, täiendavate ravimite kasutuselevõtt ja abitestid.
Eelised
Penitsilliinide laialdane kasutamine süüfilise ravis on tingitud järgmistest eelistest:
- positiivsete tulemuste kiire ilmnemine, eriti haiguse esialgsete etappide ravis;
- minimaalne retsidiivi oht;
- infektsiooni kiire leevendamine, mis takistab selle levikut;
- antikehade tootmise kiire lõpetamine patsiendi kehas, mis näitab ravi efektiivsust;
- suhteline kättesaadavus, sest ravimid on saadaval kõigis kliinikutes, samuti müügil apteekides ja nende hind on üsna vastuvõetav.
Võimalikud reaktsioonid
Penitsilliini antibiootikumide selge puudus on suurenenud kõrvaltoimete oht ja allergilise reaktsiooni ilming neile.
Ravimi juhised hoiatavad selliste probleemide ohu eest:
- iiveldus;
- anafülaksia;
- nahalööbed, urtikaaria;
- Hoine'i sündroom;
- tinnitus;
- paanikahood;
- suurenenud vererõhk;
- düsbioos;
- kandidoos.
Penitsilliinide tüübid ja nende eesmärk
Penitsilliinidel on keeruline klassifikatsioon ja seetõttu on süüfilise jaoks juua antibiootikumide määramisel oluline võtta arvesse iga kategooria omadusi ja diagnoosi nüansse.
Peamine klassifitseerimise kriteerium on ravimi päritolu:
- Biosünteetiline... Ekstraheeritud vormidest. Nende hulka kuuluvad bensüülpenitsilliin, bitsilliin-1,3,5.
- Poolsünteetiline... Saadud poolt keemilised reaktsioonid... Need on ampitsilliin, amoksitsilliin, oksatsilliin, ampioks ja augmentin.
Kaasaegses teraapias kasutatakse vees lahustuvaid biosünteetilisi penitsilliini kõige sagedamini intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahuste ja pulbrite kujul. Sellised ravimid on efektiivsed keeruliste süüfilise tüüpide, HIV-nakkuse esinemise ja kaasasündinud vormide ravis. Raseduse ajal võib naisele süstida ravimit, et võidelda nii ema kui ka loote kehas esineva treponema vastu.
Neurosüüfilise diagnoosimisel on vaja saavutada penitsilliini tungimine tserebrospinaalvedelikku. Sel eesmärgil manustatakse ravimit intravenoosselt joa- või tilgutimeetodil.
Teraapia efektiivsuse suurendamiseks on vaja pikendada toimeainete olemasolu organismis. Selle saavutamiseks kasutatakse nn pika toimeajaga penitsilliinid. Need erituvad organismist 2-3 nädala jooksul. Durat-ravimite kategooriasse kuuluvad Bicillin-1,3,5, Retarpen ja Extensillin. See parimad vahendid süüfilise varajaste vormide raviks.
Haiguse vananenud vormide korral on vaja maksimeerida toimeaine kontsentratsiooni veres. See on võimalik kiiretoimeliste penitsilliinide kasutamisega. Neil on tõhustatud mõju treponema esinemise fookustele, mis viib selle täieliku surmani.
Selliste ravimite puuduseks on vajadus nende sagedaseks manustamiseks korrapäraste ajavahemike järel. Seetõttu on otstarbekas teraapiat läbi viia haiglatingimustes.
Kui haiguse määramise astet ei ole võimalik täpselt määrata, võib kasutada keskmise vastupidavusega vahendeid. Nende hulka kuuluvad prokaiin-penitsilliin. See kutsub esile nii tüüpiliste kui ka muudetud treponema vormide surma.
Teine eelis on võime kohandada ravikuuri ambulatoorsete seisunditega. Samas pole välistatud kõrvalmõjud, sealhulgas vaimset laadi, kuna aine on võimeline mõjutama patsiendi aju.
Tsefalosporiinid
Tsefalosporiinid on väärt alternatiiv penitsilliinidele. Kõige sagedamini kasutatav tseftriaksoon on sellesse rühma kuuluv süüfilise kolmanda põlvkonna antibiootikum.
Tsefalosporiine manustatakse peamiselt intramuskulaarselt, kuna isegi selle kasutamise korral suudavad toimeained tungida patsiendi tserebrospinaalvedelikku, mis muudab selle ravimi suurepäraseks vahendiks haiguse kaugelearenenud vormide ja neurosüüfilise vastu võitlemisel. See antibiootikum hävitab kahvatu treponema täielikult, kuid positiivsete tulemuste saavutamiseks peaks ravi kestus olema vähemalt 20 päeva.
Võimalikest kõrvalreaktsioonidest tasub esile tõsta järgmist:
- allergia;
- eksudatiivne ja toksiline erüteem;
- Lyelli sündroom;
- soor;
- soole düsbioos;
- iiveldus.
Reserv antibiootikumid
Reservantibiootikume kasutatakse penitsilliinide ja tsefalosporiinide talumatuse korral, samuti põhiteraapiaks valmistumisel. Enamasti on need tabletid, mis vähendab veelgi nende toime efektiivsust võrreldes süstitavate ravimitega.
Nad blokeerivad treponema võimet paljuneda ja areneda, kuid nad ei suuda baktereid täielikult hävitada.
Nende kasutamise kõrvaltoimed võivad olla:
- allergia;
- iiveldus ja oksendamine;
- hematopoeetilise funktsiooni pärssimine.
Peamised antibiootikumide raviks kasutatavad ravimid
Suurest antibiootikumide loendist saab eristada 10 parimat ravimit, mis sobivad erinevate kliiniliste juhtumite jaoks.
Mõelgem tabelis üksikasjalikumalt, milliseid antibiootikume soovitavad arstid täna süüfilise raviks:
| Nimi ja foto | Lühike kirjeldus |
| Penitsilliin
| See on kõige rohkem tõhusad ravimid süüfilise ravis, kuid nõuab tavaliselt patsiendi hospitaliseerimist, kuna see eritub organismist kiiresti, mis sunnib süstima iga 3–4 tunni järel. Võib põhjustada allergilist reaktsiooni. |
| Bitsilliin
| See kuulub penitsilliinide sarja, seetõttu peetakse seda ka üheks peamiseks vahendiks haiguse vastu võitlemisel. Annustamisskeem varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist ja kasutatava ravimi tüübist. Kõige sagedamini kasutatakse Bitsillin-1, Bitsillin-3 ja Bitsillin-5. Need erinevad toimeaine kontsentratsiooni ja organismist väljutamise kiiruse poolest, mis mõjutab selle kasutamise sagedust. |
| Tetratsükliin
| Seda kasutatakse lühi- ja pikaajaliseks raviks, peamiselt haiguse algstaadiumis. Selle kasutamise ajal ei ole soovitatav pikaajaline päikese käes viibimine, samuti piimatoodete kasutamine. Vastunäidustatud raseduse ajal, samuti eelkooliealiste laste raviks. |
| Erütromütsiin
| See on makroliidide rühma reservantibiootikum. Seda kasutatakse väikeste laste raviks, kuna sellel on mitteagressiivne toime. See funktsioon nõuab vismutipreparaatide täiendavat retsepti. |
| Tseftriaksoon
| Suurepärane ravim primaarse ja sekundaarse süüfilise raviks, alternatiivne võimalus penitsilliinide suhtes allergia korral. Sobib ambulatoorseks raviks, kuid selle toime on vähem väljendunud kui penitsilliiniravimitel. |
| Amoksitsilliin
| See on penitsilliini poolsünteetiline analoog, kuid selle efektiivsus on oluliselt madalam. Interakteerub antibakteriaalsete ravimitega, need ravimid suruvad üksteist maha. Sellel on hea happekindlus, seetõttu on see saadaval tablettidena. |
| Ampitsilliin
| See on ka penitsilliini sünteetiline analoog. Tänu oma laiale toimespektrile saab seda määrata haiguse esmase diagnoosimise staadiumis. Soovitatav on kombineerida vitamiinide B ja C tarbimisega. |
| Asitromütsiin
| Uute arenduste ravim praktiliselt ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid. HIV-nakkusega muutub see ebaefektiivseks. |
| Doksütsükliin
| Seda kasutatakse nii baasteraapias kui ka patsiendi ettevalmistamisel penitsilliinide kasutamiseks. Negatiivsed omadused on fotosensibiliseerimine ja luude kasvu pärssimine lastel. Raseduse ajal vastunäidustatud. |
| Sumamed
| Viitab analoogravimitele, takistab haiguse progresseerumist. Hilisemates staadiumides ja neurosüüfilise korral kasutatakse seda adjuvantravina. Sellel on positiivne omadus kudedes akumuleeruda, kuid sellel on negatiivne mõju maksale ja neerudele. |
Ravirežiimi valik ja selle efektiivsus
Süüfilise ravi antibiootikumidega toimub erinevate skeemide järgi, optimaalse suuna valimine toimub individuaalselt. Esialgu on oluline välja selgitada, millises staadiumis haigus kulgeb, millise reaktsiooni annavad seroloogilised testid, milliste ainete suhtes on patsient allergiline jne. Ravimi manustamise sagedust ja ravikuuri kestust ei mõjuta mitte ainult süüfilise staadium, vaid ka kontsentratsioon aktiivsed koostisosad valitud antibiootikumis.
Süüfilise varajased staadiumid alluvad hästi ravile isegi mitteagressiivsete ravimite kasutamisel. Piirduda võib pikaajalise antibakteriaalse raviga, antibiootikume kasutades kulub positiivse tulemuse saavutamiseks keskmiselt 2–4 nädalat.
Oluline on jälgida ravi tulemusi ja teha õigeaegselt vajalikud kohandused. Hilisemad etapid nõuavad pikemat ravi, ravi võib kesta mitu aastat.
Ravi võib jagada mitmeks etapiks:
- ettevalmistus- keha harjumine antibiootikumide agressiivse toimega, nõrkade ainete kasutamine enne peamist lööki;
- põhiroog- see määratakse pärast haiguse tunnuste täpset määratlemist haiglas;
- ärahoidmine- 20-24 nädalaks on ette nähtud korduv statsionaarne või ambulatoorne antibiootikumravi kuur, mille eesmärk on ellujäänud treponeemide kõrvaldamine.
Meditsiinipraktikas on varajase süüfilise raviks 5 peamist ravirežiimi:
- ennetav;
- ultralühike;
- spetsiifiline;
- kohtuprotsess;
- ennetav raseduse ajal.
Samuti eristatakse süüfilise erinevate perioodide skeeme:
- esmane;
- sekundaarne ja varajane latentne;
- tertsiaarne, hiline latentne ja täpsustamata.
Valitud skeemi tõhusust näitab testitulemuste muutus positiivses suunas. Patsient jääb registrisse veel mitu aastat, kuna on vaja veenduda, et haigus on täielikult võitnud, mitte ei muutu latentseks vormiks.
Toetavad tegevused
Et organismil oleks haiguse ja selle tagajärgedega kergem toime tulla, on oluline aktiivravi perioodil hoolitseda toetavate meetmete eest. Nende eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi, vähendada antibiootikumide võtmisega kaasnevate kõrvaltoimete riski ja tugevdada nende toimet treponema pallidumile.
Kasutada saab järgmisi lähenemisviise:
- vitamiinide võtmine;
- ravi lisamine vismuti, arseeni, elavhõbeda preparaatidega (enamasti homöopaatilised);
- probiootikumide ja prebiootikumide võtmine düsbioosi vältimiseks antibiootikumide kasutamise ajal;
- rahvapäraste abinõude kasutamine keha kaitsefunktsiooni tugevdamiseks;
- päikese käes viibimise aja piiramine;
- arsti toitumissoovituste järgimine;
- seksuaalvahekorra välistamine kuni täieliku taastumiseni;
- Et pikendada aktiivsete penitsilliini ainete esinemise kestust patsiendi veres, võib lisaks kasutada probenetsiidi.
Lisateavet antibiootikumide kasutamise kohta süüfilise raviks vaadake selle artikli videost.
Praegu kohanevad mikroorganismid kiiresti keskkonnaga, muudavad oma omadusi. Näiteks on bakterite tundlikkus antibiootikumide suhtes.
Sama kehtib ka haiguste sümptomite kohta. Erinevate ravimite leviku tõttu esineb süüfilis sageli katkendlikul kujul.
See tähendab et kliiniline pilt Patoloogia kaob. Seetõttu ei ole alati võimalik haigust kahtlustada.
Näiteks praegu leitakse sellist sümptomit nagu chancre vaid väikesel osal patsientidest. Muudel juhtudel on patsiendid mures ainult ebameeldivate aistingute pärast seksuaalvahekorras, põletuse või sügeluse pärast.
Neid sümptomeid võib segi ajada mis tahes muu mitteeluohtliku infektsiooniga. Sel põhjusel antakse patsiendile peaaegu igal visiidil arsti juurde saatekiri süüfilise testi tegemiseks.
See kehtib eriti naiste kohta, kuna raseduse korral põhjustab haigus loote nakatumist ja väärarenguid.
Süüfilis ja selle arenguetapid
Sümptomid
Süüfilise tekitajaks on bakter, mida on isegi uuritavate bioloogiliste proovide värvimisel mikroskoobi all raske näha. Seetõttu nimetatakse seda meditsiinis kahvatuks treponeemiks.
Eristage kaasasündinud süüfilist (areneb loote nakatumisel) raseduse ajal, majapidamises (nakatumisel tavalistest esemetest), seksuaalsel (kontakti ajal nakatunud inimesega).
Kuidas süüfilist ravitakse?
Kõige sagedamini kasutatav penitsilliinirühm on oksatsilliin, ampitsilliin, doksatsilliin. Need ravimid imenduvad verre suurepäraselt ja neid saab probleemideta väljutada.
Selleks, et verre koguneks piisav kogus antibiootikume, tuleb ravimeid manustada intramuskulaarselt iga 3 tunni järel. Need, millel on pikaajaline toime, on ette nähtud - Bicillin.
Seda süstitakse korraga kahte tuharasse.
Pool tundi enne süstimist kasutatakse tingimata antihistamiini - Diazolin, Tavegil, Diphenhydramine.
Samuti kasutatakse ravis antibiootikumi Erütromütsiini, seda võetakse 30 minutit enne sööki, täpse annuse määrab arst. Tõhus on kasutada antibiootikumide rühma Tetratsükliin - Doksatsilliin. Samuti on ette nähtud Oletetrin.
Süüfilisega patsiendile võib määrata ainult ühte tüüpi antibiootikume, mitte kõiki. Arst võtab arvesse seda, kuidas patsient ravimit talub. Antibiootikume ei tohi kasutada haiguse korral, kui patsiendil on nõgestõbi, bronhiaalastma, heinapalavik, allergiad.
Ravikuur on ette nähtud neile, kelle haigus on nakkav. Ravimeetodid hõlmavad vitamiinide võtmist, ultraviolettkiirgust, immunomodulaatorite kasutamist, süstimiseks kasutatakse biogeenseid stimulante - platsentat, aaloe ekstrakti.
Parandage soojuse tootmist, parandage vereringet, taastage töö lümfisüsteem kahjustatud kudedes, elundites. Soovitatav on kasutada Prodigiosani, Pyrogenali, Sulfosiini süste.
Raske kursi korral on ette nähtud immunoteraapia, selleks kasutatakse biogeenseid stimulante. Ravi Pantocrine, Potassium Orotat ja Eleutherococcus ekstraktiga on ette nähtud.
Samuti määravad nad haavandite jaoks spetsiaalse ravi, soovitavad võtta sooja vanni, teha losjoneid, kasutada nende jaoks Dimexide + Bensüülpenitsilliini lahust, kasutada Acemini salvi. Nutvate papulade paranemise kiirendamiseks peate kasutama pulbrit, talki, salvi, mis sisaldab antibiootikume.
Kui see süüfilisega suhu voolab, peate loputama selle seguga: Furatsilliin, boorhape, gramitsidiin.
Eakate inimeste jaoks on vaja kasutada spetsiaalset tuhksuhkru baasil valmistatud sidet, võite kasutada Keiferi tsink-želatiinsalvi. Oluline on järgida kõiki isikliku hügieeni reegleid, et saaksite end kaitsta sugulisel teel levivate haiguste eest.
Mehed peavad pühkima genitaale Mercuric kloriidi lahusega. Protargol, Gibitan süstitakse ureetrasse silmapipeti abil, urineerida ei saa umbes 3 tundi.
Naised peavad oma elundeid ravima Mercuric kloriidi lahusega, dušši hõbeda, kaaliumpermanganaadi preparaatidega, ärge unustage emakakaela määrida, süstitakse Gibitani lahust.
Seega, ärge unustage ennetusmeetmeid, kasutage kondoome, sugulisel teel levivat haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Süüfilis on tõsine haigus, mida tuleb ravida ainult arsti järelevalve all.
Oluline on proovida kõiki ravimeetodeid, seejärel valida endale sobivam.
Inimesi nakatavad bakterid on antibiootikumide suhtes tundlikud. Need on need, kes on patsiendile välja kirjutatud. Reeglina on need penitsilliinid. Siiski kurdavad patsiendid sageli allergilist tundlikkust esitatud ravimite suhtes.
Sel juhul võib kasutada makroliide, fluorokinoloone, tetratsükliine. Samuti kasutatakse neid ravimeid penitsilliiniravi ebaefektiivsuse korral.
Süüfilise antibiootikumide loetelu on järgmine:
- retarpen;
- bitsilliin;
- tetratsükliinid;
- ekstentsilliin;
- sumamed;
- ampitsilliin;
- erütromütsiin;
- doksütsükliin.
Koos esitatud teraapiaga määratakse vitamiinid ja ravimid, mis suurendavad keha kaitsvaid omadusi. Võib-olla immunostimulaatorite kasutuselevõtt - intramuskulaarsed süstid.
Immuunravimite hulka kuuluvad: laferoon, tümogeen, metüüluratsiil, tümaliin. Ja stimuleerivad ravimid on plasmool ja pürogenaalsed.
Parima efekti saavutamiseks süüfilise ravis on ette nähtud füsioteraapia.
1. Induktsioontermia
Induktotermia on teatud tüüpi elektroteraapia. Tehnika põhineb kõrgsagedusliku magnetvälja kasutamisel. Süüfilisega patsientidel on soovitatav kasutada induktotermiat.
Ennetavat (ennetavat) ravi viiakse läbi nimmepiirkonnas viibivatele isikutele ja kombineeritakse tsentraalse toimega ravimi Etimizooli manustamisega. Ravim Etimizol toimib hüpofüüsile, mis põhjustab glükokortikosteroidide sisalduse suurenemist vereplasmas.
2. Magnetoteraapia
Nagu ma eespool ütlesin, on süüfilis lapse kandmise perioodil väga ohtlik.
Esitatud haiguse ennetamine toimub kõigis meditsiiniasutustes ja hõlmab järgmisi tegevusi:
- 1. Kõiki üldsomaatiliste haiglate patsiente uuritakse selle vaevuse suhtes, et seda varakult avastada.
- Transfusioonisüüfilise vältimiseks määratakse inimdoonorite hulgast patsiendid.
- Kõik rasedad naised kahel esimesel trimestril tuleb kaasasündinud vaevuste ennetamiseks läbida kaks korda kontrolli.
- Kõik patsiendid on allutatud sundravile ning ebatäiuslikud ja halvasti kohanenud inimesed, kellel on raske haiguse kulg, paigutatakse tingimata haiglasse.
- Tehakse sanitaar- ja kasvatustööd, et haigust puudutavat infot massidele edastada.
Mikroob siseneb lapse kehasse nabaveeni, samuti platsenta kaudu alates 10. rasedusnädalast. Kui naisel on sekundaarne süüfilis, tekib infektsioon 100% juhtudest. Harvadel juhtudel nakatuvad lapsed haiguse esmase või hilise vormiga patsientidel.
Ravi toimub arsti järelevalve all, sageli haiglas ja hõlmab kõiki samu meetmeid, mis on ette nähtud teistele patsientidele. Samal ajal valitakse antibiootikumid väga hoolikalt, et mitte põhjustada patoloogiaid ja kõrvalekaldeid.
Kogu ravi tuleb läbi viia enne 32. rasedusnädala algust ja järgnev alles pärast lapse sündi.
Ma kukun terapeutilised meetmed viidi läbi õigeaegselt ja edukalt, siis sünnib reeglina täiesti terve laps. Samas võib hilisem ravi raskendada lapseootel ema taastumist.
Kui naine on seda haigust juba põdenud, saanud ravi ja on juba registrist kustutatud, siis saab rasedust planeerida. Siiski tuleb teda ikkagi uurida ja läbida ennetav ravi.
Kui kaua kulub täielikuks paranemiseks?
Isegi kui haigus avastatakse algstaadiumis, on ravi pikk - umbes 2-3 kuud. Lisaks on vajalik pidev ravi. Teist etappi on ravitud umbes kaks aastat (ja isegi kauem). Ja kogu selle aja jooksul on igasugune seksuaalvahekord keelatud.
Kui patoloogia avastatakse partneril, tuleb ka tema suhtes kohaldada täielikku ravi. Lisaks peavad kõik pereliikmed läbima ennetava ravi.
Ennetav ravi
- See on näidustatud inimestele, kellel oli süüfilise nakkusfaasis seksuaal- või majapidamiskontakt. On oluline, et sellest hetkest on möödunud rohkem kui 3 kuud.
- Määratakse penitsilliini sisaldavate ravimite süstid. Kursus kestab pool kuud, süstitakse kuni 8 korda päevas.
- Kui patsient ei talu penitsilliini, asendatakse need doksütsükliini, sumamedi, klaritromütsiiniga.
Kui arsti poole pöördumise periood on üle 3 kuu, siis määratakse ülevaatus üldise paarikuulise intervalliga. Kui kokkupuude nakatunud inimesega toimus kuus kuud tagasi, siis piisab ainult ühest uuringust ja ravi määratakse ainult diagnoosi täpse kinnituse korral.
Varajane ravi
Sekundaarseid ja esmaseid vaevusi ravitakse ühtemoodi. Antibiootikumravi kestus on 2 nädalat. Seejärel süstitakse suur kogus toimeainet prolongeeritult vabastavat penitsilliini. Sel juhul peab patsient poole tunni jooksul jooma antihistamiinikumi (Tavegil, Suprastin).
Raske on vastata küsimusele: "Kas süüfilisest on võimalik paraneda?" Lõppude lõpuks sõltub see protsessi etapist ja iga organismi individuaalsetest omadustest.
Kuid enamikul juhtudel on esmane süüfilis ravitav. Piisava ravimteraapiaga saate mõne kuu jooksul patoloogiast täielikult lahti saada.
Kahjuks ei kehti see haiguse hilisemate etappide kohta. Et mõista, kuidas eristada esmast süüfilist sekundaarsest ja kolmandast astmest, on vaja ettekujutust patoloogia sümptomitest.
Pärast kahvatu treponema nakatumist algab inkubatsiooniperiood, mis kestab umbes 3-4 nädalat.
Väga efektiivne on ka süüfilise ravim "Tseftriaksoon". Seda on lihtne kasutada (1 süst päevas) ja see on heaks kiidetud kasutamiseks rasedatele naistele. Lisaks põhjustab see ravim harva allergilisi reaktsioone.
Lisaks loetletud ravimitele kasutatakse ka teisi süüfilisevastaseid tablette. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid: "Asitromütsiin", "Sumamed", "Eritsükliin" ja t / d
Võime kindlalt öelda, et sellist tõsist sugulisel teel levivat haigust nagu süüfilis tuleks ravida ainult ametliku meditsiiniga, kuna kõik muud meetodid ei pruugi olla mitte ainult kasutud, vaid võivad põhjustada ka haiguse tüsistusi.
Nakatumine tekib siis, kui kahvatu treponema siseneb kehasse ja esimesed 5-6 nädalat kestab inkubatsiooniperiood, mille järel ilmnevad haiguse sümptomid.
- Lümfisõlmed on laienenud;
- Mõjutatud alale ilmuvad haavandid;
- Kõrval asuvad kuded on paistes;
- Nahale ilmub punane lööve;
- Haavandid eritavad mäda.
Ägenemine kestab umbes 30 päeva, pärast mida haigusnähud taanduvad, haavandid armistuvad, eritus välissuguelunditest kaob.
Järk-järgult liigub haigus varjatud, varjatud vormi.
Käivitatud süüfilis katab järk-järgult kõik siseorganid, luud, liigesed ja aju. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, mõjutab kahjustus elutähtsaid süsteeme, mis põhjustab kroonilised haigused närvisüsteem, seksuaalsed patoloogiad, viljatus.
Rasketel juhtudel võib patsient lõppeda surmaga.
Tänapäeval kasutatakse algstaadiumis käsitsemisel peamiselt penitsilliinil põhinevaid antibakteriaalseid aineid. Kui patsiendil on selle ravimi talumatus, kasutatakse teisi antibiootikume.
Haiguse rasketes staadiumides ja kaugelearenenud vormis kasutatakse makroliidide ja fluorokinoloonide rühma kuuluvaid ravimeid, tetratsükliini, asitromütsiini. Süüfilise ravi tseftriaksooniga kasutatakse juhul, kui patsient on penitsilliini suhtes allergiline ja vajab märgatavat ravi.
Kui arsti juurde tuli liiga hilja, ei tasu loota kiirele paranemisele. Ravi võib kesta vähemalt 2 aastat või rohkem. Sel juhul hõlmab kursus mitte ainult tablette, vaid ka süüfilise süsti.
Kogu ravi vältel on patsient kohustatud võtma vereanalüüse, mis näitavad, kui edukas on ravi.
Kui penitsilliini ja selle derivaate ei ole võimalik kasutada, võib arst välja kirjutada tuntud rühma, näiteks amoksitsilliini, poolsünteetilise analoogi. See ravim on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks, saadaval tablettide, kapslite kujul.
Vaatamata vähem väljendunud toimele on ainel supresseeriv toime grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele mikroorganismidele, anaeroobsetele bakteritele.
Selle ravimi eeliseks on selle puudumine kõrvalmõjud, kui järgite rangelt spetsialisti määratud annuste vahelisi intervalle.
Mitte rohkem kui 2 tunni pärast imenduvad ravimi aktiivsed komponendid kehas, jaotuvad ühtlaselt kõikidesse kudedesse ja hakkavad intensiivselt mõjuma patogeensetele organismidele.
Amoksitsilliin
Amoksitsilliini süüfilise korral määratakse patsientidele harva lapsepõlves ja rasedad naised.
Doksütsükliin, mis võib süüfilise korral asendada ka penitsilliini antibiootikume, omab bakteriostaatiline omadus, mis pärsib biosünteesi treponema rakus. Sel juhul toimib ravim selektiivselt, mõjutamata terveid rakke, millest see kohe eritub.
Doksütsilliin
Süüfilise doksütsükliini kui tetratsükliinide rühma ravimit kasutatakse sagedamini haiguse esmaste ja sekundaarsete vormide raviks, kursus on 10 päeva.
Kui haigus on kolmandas staadiumis ja esineb südame-veresoonkonna häireid, võib doksütsükliini välja kirjutada ettevalmistava vahendina enne penitsilliini kasutamist.
Süüfilise pillid
Praegu kasutatakse süüfilise ravimiseks mitmeid meetodeid ja haigusest on võimalik vabaneda igal etapil, lihtsalt tähelepanuta jäetud perioodil on ravile raskem reageerida.
Enne ravi alustamist peab patsient võtma vereanalüüsi. Seda protseduuri korratakse pärast teostatud ravitoiminguid.
Süüfilise valdavad pillid, eriti haiguse algfaasis, kuuluvad penitsilliinide sarja. Sellised antibiootikumid on väga tõhusad patogeense patogeeni vastu võitlemisel, kuid samal ajal on penitsilliinil ka mitmeid puudusi - need on allergilised reaktsioonid.
Kui patsiendil on selle rühma suhtes suurenenud tundlikkus, määratakse talle muid ravimeid. Asendusravi hõlmab järgmisi ravimeid:
- tetratsükliinid (antibiootikumid);
- makroliidid;
- kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid;
- fluorokinoloonid;
- poolsünteetilised penitsilliini antibiootikumid;
- aminoglükosiidid.
Tuleb märkida, et süüfilise ravi tablettidega haiguse varases arenguperioodis on umbes 3 kuud ja õige valiku korral ravimtoode ja selle annust, on sellisel ravil positiivne mõju.
Penitsilliin on kõige sobivam vahend sugulisel teel levivate haiguste raviks. See on patsiendile väga tõhus, kuid kuna patsientidel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, ei määrata neid antibiootikume alati süüfilise kõrvaldamiseks.
Vastunäidustuste ja ülitundlikkuse puudumisel võib kasutada järgmisi ravimeid:
| Ravimi nimi | Grupp | Annustamine | Kasutamise võimalus raseduse ajal |
| Doksütsükliin | Tetratsükliinid | 300 mg päevas vähemalt 10 päeva | Ei |
| V-penitsilliin slovakopharma | Penitsilliinid | Täiskasvanud 500 mg 2-6 korda päevas, lapsed (5-12-aastased) 250 mg 4-6 korda päevas. Ravi kestus on nädal | Jah |
| Vibramütsiin | Tetratsükliinid | Kehakaaluga üle 50 kg, 200 mg üks kord või 2 korda iga 12 tunni järel, 100 mg, seejärel 100 mg päevas üks kord või 50 mg kaks korda. Kui kehakaal on alla 50 kg, on esimesel päeval annus 4 mg 1 kg kehakaalu kohta ja seejärel 2 mg / kg. | Ei |
| Minoleksin | Tetratsükliinid | Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 400 mg. Esimesel päeval on soovitatav võtta 100 mg 2 korda päevas või 50 mg 4 korda päevas, seejärel ei tohi soovitatav annus ületada 100 mg. Võite juua üks või kaks korda, 50 mg | Ei |
| Wilprafen | Makroliidid | Standardannus täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele on 500 mg 3 korda päevas | Jah |
| Monokliin | Tetratsükliinid | 1-2 tabletti päevas koos toiduga | Mitte |
| Rovamütsiin | Makroliidid | Ravim määratakse suu kaudu 2-3 tabletti 3 miljonit RÜ või 1,5 miljonit RÜ 4-6 tabletti päevas | Jah |
| Spiramütsiin | Makroliidid ja asaliidid | Kasutamise ajad on järgmised: · 2–3 korda päevas, 6–9 miljonit RÜ; · Kehakaaluga 10–20 kg, 0,75 miljonit RÜ; · Massiga üle 20 kg, 1,5 miljonit RÜ 10 kg kohta. Enne kasutamist tuleb sisu kindlasti lahustada. Ravimi süstimine on võimalik ainult täiskasvanutele. | Jah |
| Tetratsükliin | Tetratsükliinid | Täiskasvanud 250-500 mg iga 6 tunni järel, üle 8-aastastele lastele määratakse tabletid 25-50 mg / kg iga 6 tunni järel | Mitte |
| Fenoksümetüülpenitsilliin | Penitsilliinid | Individuaalselt | Jah |
| Erütromütsiin | Makroliidid | Määrake täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele 250–500 mg iga 6 tunni järel | Jah |
| Unidox Solutab | Tetratsükliinid | Arvutatakse individuaalselt | Mitte |
Ravim "Tetratsükliin" (tabletid): mis aitab?
Vaatamata ravimi "Penitsilliin" positiivsele toimele ei saa seda mõnel juhul kasutada. Kahjuks täheldatakse mõnel patsiendil vastusena selle ravimi kasutuselevõtule tõsist allergilist reaktsiooni.
Sel juhul võib ravimi asendada ravimiga "Tetratsükliin" (tabletid). Millest see ravim aitab? See küsimus huvitab penitsilliini lahuse võtmisest põhjustatud allergiliste haigustega patsiente.
See ravim efektiivne ka kahvatu treponema vastu. Selle eeliseks on annustamisvorm, samuti puudub vajadus öiseks kasutamiseks.
Selle antibiootikumide rühma esindaja on ravim "Doksütsükliin". Süüfilise korral võtke 300 mg ravimit päevas (3 tabletti).
Tuleb meeles pidada, et tetratsükliini antibiootikume ei tohi kasutada raseduse ja lapsepõlves.
Antibiootikumid süüfilise vastu
1. Doksilani kasutatakse suukaudse ravimina, hävitab valku tundlikes rakkudes.
2. Muramistin on parim antiseptiline ravim, see võib suurendada rakkude läbilaskvust. See toimib seenele. Kasutada lokaalse ravimina, süstituna kusiti, pidevalt ravida sellega pubi, välissuguelundeid, reied.
3. Retarpen viitab antibakteriaalsele ravimile, ei lase mikroobidel areneda, hakkavad surema. Kasutatakse intramuskulaarse süstina.
4. Rovamütsiin on makroliidantibiootikum. Seda manustatakse intravenoosselt ja seda saab kasutada ainult täiskasvanutel.
5. Tsefobiidi võib kasutada nii täiskasvanutele kui ka lastele, intravenoosselt, intramuskulaarselt. Ärge jooge ravi ajal alkohoolseid jooke.
6. Intramuskulaarselt kasutatakse Cefrivid, Cefotaxime. Mõnikord manustatakse seda intravenoosselt.
7. Ekstensilliini kasutatakse sügavalt intramuskulaarselt, pulber lahustatakse eelnevalt vees ja tehakse süst.
8. Solutab unidoxi kasutatakse suu kaudu söögi ajal, tablett neelatakse alla tervelt, seda võib lahjendada siirupis.
9. Pange tähele, et ravi ajal ei saa tsefalosporiine kombineerida penitsilliiniga, samuti ravimeid, mis sisaldavad metalle - antatsiide, rauaga ravimeid.
10. Patsiendid, kellel on tõsised nahaprobleemid, peavad kasutama antibiootikume väikestes annustes, kui ravim siseneb verega elunditesse, püsib see neis pikka aega ja hakkab neid ärritama.
11. Üks populaarsemaid ravimeid on Boyoquinol, enne kasutamist kuumutatakse, loksutatakse. Kombineeritud ravim on Bismoverol. Pange tähele, et see põhjustab mitmesuguseid tüsistusi - stomatiit, aneemia, kollatõbi, nefropaatia.
12. Jood on osa naatriumist, kaaliumjodiidist, tuleb juua kolm supilusikatäit, pesta maha piimaga. Joodi tinktuuri tuleb kõigepealt tarbida väikestes kogustes - lahustada 50 tilka piimas kolm korda päevas pärast sööki.
Süüfilise spetsiifilise ravi aluseks on penitsilliinipreparaadid.
Süüfilise ravi penitsilliiniga
Penitsilliini rühma ravimeid kasutatakse süüfilise ravis haiglas. Vees lahustuvat penitsilliini süstitakse intramuskulaarselt iga 3 tunni järel, bensüülpenitsilliini novokaiinisoola süstitakse 2 korda päevas.
Süüfilise ravi durantide ravimitega
Duranti ravimid on ette nähtud süüfilise ambulatoorseks raviks. Retarpen, Exencillin ja Bicillin-1 manustatakse ühekordse annusena 2,4 miljonit ühikut. Selline annus tagab ravimi olemasolu vereseerumis pikaks ajaks - kuni 2-3 nädalat.
Exencillin ja Retarpen manustatakse üks kord nädalas ja Bicillin-1 manustatakse üks kord iga viie päeva järel.
Süüfilise ravi kombineeritud ravimitega
Kombineeritud ravimite hulka kuuluvad penitsilliinipreparaadid, mis koosnevad 2-3 soolast - bitsilliin-3 ja bitsilliin-5. Manustamissagedus on 2 korda nädalas.
Mõnel patsiendil tekib mõni tund pärast antibakteriaalsete ravimitega (tavaliselt penitsilliiniga) ravi algust Herxheimeri-Jarischi reaktsioon, mida iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus, peavalu ja lihasvalu, oksendamine, tahhükardia.
See nähtus on tingitud patogeenide massilisest surmast. Aspiriin leevendab sümptomeid kiiresti.
Endolümfaatiline penitsilliiniravi
- Professor E. A. Batkaev (Venemaa Meditsiiniakadeemia aspirantuuri dermatoveneroloogia osakond) on välja töötanud meetodi penitsilliini süstimiseks otse lümfisoontesse – endolümfaatilise penitsilliini teraapia.
- Meetodit soovitatakse kasutada, kui on vaja tekitada kahjustatud koes antibiootikumi suurem kontsentratsioon, samuti neurosüüfilise ravis.
- Penitsilliiniravimid on süüfilise ravis põhialused.
Vastake küsimusele: "Millised ravimid on süüfilise jaoks kõige tõhusamad?" kindlasti mitte. See sõltub organismi tundlikkusest antibiootikumide suhtes, samuti haigusetekitaja tundlikkusest.
Ravi eesmärgil kasutatakse ravimeid: "Penitsilliin", "Tseftriaksoon", "Doksütsükliin" ja "Tetratsükliin". Kõik need ravimid on tõhusad.
Sellest hoolimata on võimalik valida vajalik ravim alles pärast analüüsi, et määrata kindlaks mikroorganismi tundlikkus erinevate antibiootikumide suhtes. Mõnel juhul tekib patsientidel mõne ravimi suhtes allergiline reaktsioon, seejärel asendatakse see mõne teise ravimiga.
Valitud ravimid on penitsilliini antibiootikumid, tsefalosporiinid, tetratsükliinid ja makroliidid. Kõik need ravimite rühmad on tõhusad võitluses pallide treponema vastu.
Süüfilise pillid, mida on aastaid välja kirjutatud, on ravim "Penitsilliin". Hoolimata selle ravimi pikaajalisest kasutamisest ei ole patogeen selle suhtes tundlikkust kaotanud tänaseni.
Ravimi sisestamine kehasse viiakse läbi intramuskulaarselt 400 tuhande ühikuga iga 3 tunni järel. Ravi kestus sõltub haiguse staadiumist.
Primaarse vormi süüfilise ravimit "Penitsilliin" manustatakse 14 päeva jooksul. See raviskeem on ette nähtud seronegatiivse kursuse jaoks.
Kui patogeen avastatakse aktiivselt või süüfilis on juba sekundaarsesse vormi läinud, kestab ravi 16 päeva. Pärast ravikuuri lõppu on vaja võtta kasutusele ravim "Bitsillin-5" ühekordse annusena 3 miljonit ühikut.
Inimesed, kes seda usuvad rahvapärased abinõud need aitavad väga hästi haiguse ravis, nad eksivad suuresti. Ravimtaimede või köögiviljade baasil valmistatud dekokte ja tinktuure tuleks võtta koos antibiootikumidega.
Küüslauku kasutatakse aktiivselt erinevate sugulisel teel levivate haiguste ravis. Saate valmistada järgmise segu:
- 200 grammi maasikamoosi vala veega ja lase segul keema tõusta;
- Pärast seda lisatakse tootele kuus küüslauguküünt ja 0,4 liitrit punast veini;
- Joogile valatakse 200 ml õunamahla ja 100 ml vett;
- Kõik segu komponendid segatakse põhjalikult, ainet infundeeritakse kaks tundi;
- Seejärel tuleb ravim läbi marli filtreerida.
Sa pead jooma 0,1 l toodet kaks korda päevas. Enne selle kasutamist peate konsulteerima oma arstiga. Te ei tohiks varjata asjatuid illusioone: süüfilist on sellise tinktuuriga võimatu täielikult ravida.
Haiguse varases staadiumis on prognoos üsna soodne: inimene peab kolm kuud võtma antibakteriaalsete omadustega ravimeid.
Kaugelearenenud süüfilise vormi korral on ravi kestus vähemalt 2 aastat. Patsiendil soovitatakse juua immuunsust tugevdavaid ravimeid.
Haiguse hilises staadiumis kasutatakse vismuti derivaate või arseeni sisaldavaid ravimeid. See on tingitud asjaolust, et haiguse kaugelearenenud vormiga tekib kahvatu treponema resistentsus antibakteriaalsete ainete suhtes ja antibiootikumravi efektiivsus väheneb märgatavalt.
Diagnoosige õigeaegselt
Nagu teate, määratakse pillid ainult algstaadiumis, tõsisemad kahjustused nõuavad ravi muul viisil. Selleks on ravimid süstide kujul. peal Sel hetkel Süüfilisest saate eristada järgmisi intramuskulaarseid või intravenoosseid süste:
- Azaran
- Oksatsilliin (poolsünteetilised penitsilliinid);
- bensüülpenitsilliin;
- Bitsilliin;
- tseftriaksoon-Akos;
- Natsef;
- Caesolin
- Megion;
- Cefebol;
- Rotsefiin;
- Lifaxon;
- Torocef;
- Prokaiinpenitsilliini g 3 mega;
- prokaiinbensüülpenitsilliin;
- Retarpen;
- Tercef;
- Ificef;
- Lendacin;
- Oframax;
- Penitsilliini naatriumsool;
- Erütromütsiinfosfaat;
- Kefsool;
- lüsoliin;
- Ifizol.
Tuleb meeles pidada, et igal süüfilise pillil on oma kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida.
See võib esile kutsuda tõsiseid allergilisi reaktsioone, süüfilise progresseerumist ja edasist elundikahjustust, aga ka muid haiguse tüsistusi. Patsiendi eduka ravi korral jälgivad arstid selliseid patsiente veel 5 aastat.
Kui selle aja jooksul sümptomid ei ilmne, võib järeldada, et paranemine on edukas.
Tsefalosporiinid
Sugulisel teel levivate haiguste ravis on aktuaalsed tsefalosporiinide seeria antibiootikumid, viimasel ajal on neid sageli ette nähtud ka süüfilise raviks. Kasutatakse tseftriaksooni - selle seeria 3. põlvkonna ainet.
Treponema pallidum on selle ravimi suhtes väga tundlik. Tsefalosporiinide toimemehhanism selle bakteri vastu on sarnane penitsilliinide omaga, seega peaks raviaeg olema hilisemates staadiumides vähemalt 20 päeva.
See tagab soodsad pikaajalised ravitulemused.
Kui selle haiguse korral on penitsilliini seeria antibiootikumide suhtes allergilisi reaktsioone, saab sellest tseftriaksooni kasutamise peamine näidustus. Aeg-ajalt on võimalikud ristreaktsioonid.
Selle sugulisel teel leviva haiguse raviks kasutatakse ka teisi antibiootikume, reeglina on need tablettide kujul olevad preparaadid: tetratsükliin, erütromütsiin, doksütsükliin.
Efektiivsuse poolest jäävad nad oluliselt alla penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele, kuna mõjuvad treponeemile staatiliselt, s.t. ainult pärsivad selle kasvu ja paljunemist, kuid ei põhjusta täielikku surma.
Selliste ravimite kasutamise põhjuseks on allergilised reaktsioonid paljude penitsilliinide ja tsefalosporiinide antibiootikumide suhtes. Enamasti on need ette nähtud preparaadina enne hilise süüfilise peamist ravi.
Süüfilise ennetamise meetmed
See on väga nakkav haigus, mis võib nakatuda seksuaalse kontakti kaudu nakatunud kandjaga. Kui haigus väljendub ekseemi, lööbe, haavanditena, suureneb nakatumise tõenäosus paar korda.
Selle tulemusena, kui teie keskkonnas viibib süüfilisega patsient, peaksite talle andma eraldi isiklikud hügieenitooted, nõud ja vältima ka kontakti temaga nakkuse staadiumis. Sa ei saa seda isegi puudutada.
Arstid tuvastasid kolm üldreeglid millest peate kinni pidama, et mitte nakatuda:
- omama üht püsivat ja tõestatud seksuaalpartnerit;
- kasutage vahekorra ajal kondoome;
- vältige küsitavaid suhteid.
Kui on vaja erakorralist profülaktikat, tuleb see läbi viia kohe pärast otsest kokkupuudet (maksimaalselt paari tunni pärast). Selleks peske genitaale puhastusvahendiga, misjärel peaks mees süstima antiseptikumi ureetrasse, naine aga tuppe.
See aga ei tähenda, et olete ohutu. Soovitan teil mõne nädala pärast kohalikus KVD-s testida lasta. Enne seda perioodi on mõttetu arsti juurde minna, sest inkubatsiooniperioodil näitavad kõik teie analüüsid negatiivset tulemust.
Postituse vaatamisi: 905
Süüfilise ravi tuleb alustada kohe pärast esimeste patoloogia tunnuste avastamist, kuna see süsteemne sugulisel teel leviv haigus on inimeste tervisele ja elule äärmiselt ohtlik. Patoloogiat on kodus võimatu ravida, seega peate võimalikult kiiresti abi otsima meditsiiniasutusest.
Süüfilise antibiootikumid, mida kasutatakse vastavalt konkreetsele raviskeemile, on salakavala vaevuse täielikuks paranemiseks ainus tingimus. Suguhaigust põhjustab bakter kahvatu treponema.
Algselt raviti haigust elavhõbeda, vismuti või arseeniga, kuid need ravimeetodid põhjustasid palju kõrvaltoimeid, kuna need olid inimkehale väga mürgised. Tänapäeval ravitakse süüfilist edukalt erinevate põlvkondade antibiootikumidega – penitsilliini, tetratsükliini, makroliidide ja tsefalosporiinidega.
Penitsilliinid
Penitsilliini antibiootikumid on süüfilise esimene valik. Ravimid on asendamatud rasedate naiste, kaasasündinud patoloogia ja neurosüüfilise raviks. Hoolimata asjaolust, et penitsilliini on haiguse raviks kasutatud juba aastakümneid, on kahvatu treponema endiselt selle antibakteriaalse aine suhtes väga tundlik, kuna sellel puuduvad võimalikud penitsilliinivastased kaitsemehhanismid. Seetõttu on penitsilliiniravi endiselt peamine suguhaiguste vastu võitlemise meetod.
On mitmeid penitsilliinipõhiseid antibiootikume, mida on süüfilise puhul edukalt kasutatud. Kõik need on saadaval pulbri kujul, millest valmistatakse süstelahus, segades seda novokaiiniga. Süstid tehakse intramuskulaarselt vastavalt iga ravimi ja haiguse staadiumi jaoks soovitatud skeemile.
- Primaarset ja sekundaarset süüfilist ravitakse Retrapeni, Bicillin 3 ja Bicillin 5-ga. Süstid tehakse üks või kaks korda nädalas sobivas annuses.
- Tertsiaarse (sh primaarse ja sekundaarse) süüfilise raviks kasutatakse novokaiini penitsilliini soola, prokaiin-bensüülpenitsilliini ja bensüülpenitsilliini naatriumisoola. Süstid tehakse iga päev annuses, mis on ette nähtud haiguse konkreetse staadiumi jaoks. Tertsiaarse süüfilise ravi viiakse läbi kahes etapis.
Süüfilise antibiootikumide võtmise kestuse määrab igal üksikjuhul arst ja see võib ulatuda kahest nädalast kuue kuuni. Alternatiivina ülaltoodud ravimitele võib välja kirjutada ampitsilliini või oksatsilliini - poolsünteetiliste penitsilliinide rühma antibiootikume.
Selle rühma antibiootikumid on hästi talutavad, kuid need võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Kui penitsilliini suhtes on allergia, asendatakse see makroliidide või tetratsükliini antibiootikumidega, samas kui tsefalosporiine ei määrata, kuna võib tekkida ristallergia.
Makroliidid
Selle süüfilise rühma antibiootikumide hulgas on ette nähtud erütromütsiin või asitromütsiin. Antibakteriaalsed ained ei tapa patogeeni, vaid rikuvad valgusünteesi bakterirakus ehk neil on bakteriostaatiline toime. Ravimite aktiivsed komponendid tungivad halvasti läbi hematoentsefaalbarjääri, seetõttu on need kasutud, kui haigus mõjutab ebavõrdset süsteemi. Seoses teiste elundite ja kudedega on makroliidid üsna tõhusad. Ravi makroliidrühma ravimitega kestab kaks nädalat kuni üks kuu.
Pillide võtmise annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt ravimist ja haiguse staadiumist. Patoloogia tertsiaarset vormi makroliididega ei ravita. Ravimid on toksilised maksale ja neerudele, seetõttu peavad erütromütsiini või asitromütsiini tarbimine nende organite funktsioonihäiretega isikutel toimuma rangelt arsti järelevalve all. Antibiootikumid võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi, nagu iiveldus, kõhulahtisus või oksendamine.
Tetratsükliinid
Selle rühma süüfilise antibiootikumid on doksütsükliin ja tetratsükliin. Ravimid on ette nähtud penitsilliiniallergia korral või lisaks patoloogia kompleksravile. Tetratsükliinid on efektiivsed primaarse ja sekundaarse süüfilise ravis. Ravi viiakse läbi kahe nädala kuni ühe kuu jooksul, annuses, mis vastab ravimile ja haiguse staadiumile.
Ravimid mõjuvad halvasti kuulmisorganitele ja maksale, mistõttu neid ei soovitata nende organite raskete patoloogiatega patsientidele. Selle rühma antibakteriaalsed ained häirivad ka hammaste tekke- ja puhkemisprotsesse, seetõttu kasutatakse neid alles alates kaheksandast eluaastast.
Ravimid võivad põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, millest levinumad on seedetrakti häired ja metallimaitse suus.
Tsefalosporiinid
Ainus selle rühma antibiootikum, mis on ette nähtud süüfilise jaoks, on tseftriaksoon. See on ette nähtud alternatiivina tavapärasele ravile või kui on vaja läbi viia korduv ravi.
Ravimil on bakteriostaatiline toime, see on hästi talutav, seetõttu võib seda kasutada kohe pärast sündi, st imikueas... Tsefritaksooni määramise vastunäidustuseks on ristreaktsiooni tõenäosuse tõttu allergia penitsilliini ravimite suhtes.
Kõiki süüfilise staadiume, sealhulgas kaasasündinud vormi, ravitakse ravimitega. Primaarset ja sekundaarset süüfilist ravitakse kümme päeva, üks süst päevas, tertsiaarne - neliteist päeva suurendatud annusega.
Milliseid antibiootikume kasutatakse süüfilise raviks ja millal peetakse haigust terveks?
Süüfilis on selle tüsistuste tõttu ohtlik, kuna kahvatu treponema võib nakatada ja hävitada elundeid ja süsteeme. Tungivalt ei ole soovitatav ise ravida, vastasel juhul läheb haigus kaugelearenenud staadiumisse, mil seda on raske taastuda. Lisaks on igal antibiootikumil vastunäidustuste loetelu ja see võib põhjustada kõrvaltoimeid. Kasulik on uurida teavet selle kohta, milliseid antibiootikume süüfilise raviks kasutatakse. Teades ravimite omadusi, on ravi ajal lihtsam tuvastada vastunäidustusi ja märgata keha negatiivseid ilminguid.
Millised antibiootikumid on kõige tõhusamad
Lisaks tavapärasele ravile penitsilliini sisaldavate süstelahustega võib süüfilise tekitajast vabanemiseks võtta tablette. Need on ette nähtud nakkusprotsessi erinevatel etappidel, kuid oluline on jälgida arsti määratud annust. Siiski tuleb meeles pidada, et antibiootikumide tabletivorm võib põhjustada mitmesuguseid seedetrakti häireid, seetõttu on pikaajaliseks raviks parem valida süstid.
Populaarsed ravimid:
- Vibramütsiin sisaldab 100 mg toimeainet doksütsükliini, mis kuulub tetratsükliini antibiootikumide seeriasse. Tõhus primaarse ja sekundaarse süüfilise vastu. Ravi viiakse läbi kümme päeva, võttes kolm tabletti päevas. Vajadusel korrake ravikuuri.
- Retrapen on saadaval bensatiinbensüülpenitsilliini pulbrina lahuse valmistamiseks. Seda kasutatakse patoloogia kõigil etappidel. Ühe viaali pulbrist valmistatud süst tehakse kord nädalas. Süstete arv sõltub haiguse staadiumist.
- Sumamed sisaldab 0,5 g asitromütsiini, mis kuulub makroliidide rühma. Tablette võetakse üks tükk neli korda päevas. Primaarset infektsiooni ravitakse kümme päeva, sekundaarset - neliteist päeva.
- Samuti võib spetsialist välja kirjutada tõhusa kaasaegse ravimi Zitromax.
Mõned patsiendid mõtlevad, millised antibiootikumid on süüfilise raviks paremad - pillid või süstid. Antibiootikumide tablettidega ravi võib läbi viia haiguse mis tahes staadiumis, kuid tavaliselt määratakse see ravimivorm infektsiooni tekke alguses. Tähelepanuta jäetud patoloogiast vabanemiseks on vaja suuri annuseid antibakteriaalseid aineid, mis viiakse kehasse pikka aega, seetõttu on sel juhul parem valida süstimisravi.
Antibiootikumide reeglid
Kuna haigus nõuab individuaalset lähenemist ravile, siis olenemata sellest, milliseid antibiootikume süüfilise raviks kasutatakse, tuleb järgida kõiki arsti ettekirjutusi.
Need sisaldavad:
- loobuge täielikult eneseravist, ärge kuulake inimeste nõuandeid, kellel pole vastavat eriala;
- jälgige ravimite või süstide võtmise annust ja aega, see on vajalik antibiootikumide vajaliku kontsentratsiooni säilitamiseks organismis;
- jätkake ravi nii kaua, kui arst on määranud, isegi kui tervislik seisund on paranenud;
- välistage alkohol ravi ajaks, kuna antibiootikumid on mürgised ja nende kombinatsioon etüülalkoholiga võib põhjustada keha tõsist mürgistust.
Antibiootikumiresistentsus
Kuna süüfilise põhjustaja tundlikkust ei hinnata, viiakse ravi antibakteriaalsete ravimitega läbi empiiriliselt. Nagu varem mainitud, on treponema pallidum väga tundlik penitsilliini suhtes, kuid patogeen on võimeline arendama resistentsust teiste antibiootikumide rühmade suhtes.
Olenevalt bakterite tundlikkusest antibiootikumide suhtes võib tekkida resistentsus, sellisel juhul võib pärast ravi patogeen jääda organismi mitteaktiivsesse olekusse.
Millal peetakse süüfilist terveks
Kvalifitseeritud spetsialistid ütlevad, et süüfilisest täielik paranemine võib olla garanteeritud, kui haigus ei taastu viie aasta jooksul pärast ravi.
Meditsiiniasutuses registreeritakse patsiendi paranemine mitme kriteeriumi alusel:
- põievähi reaktsioon kardiolipiini antigeenile pärast ravikuuri on negatiivne või antikehade hulk on oluliselt vähenenud (rohkem kui neli korda);
- sellele patoloogiale iseloomulike sümptomite kliinilised ilmingud puuduvad;
Vereanalüüse võetakse kolm korda, diagnostika vahe on kolm kuud.
Süüfilise antibiootikumid on sugulisel teel levivate haiguste kvaliteetse ravi lahutamatu osa. Õigeaegselt alustatud ravi võimaldab vältida pöördumatute tagajärgede tekkimist viljatuse, liigeste, kesknärvisüsteemi jt hävitamise näol. Õige ravimi valimiseks peab spetsialist kindlaks määrama patoloogilise protsessi arenguastme kehas ja uurima patsiendi individuaalseid omadusi.
Millal on antibiootikumide kasutamine asjakohane?
Antibiootikume kasutatakse süüfilise arengu erinevates etappides, kuid need muutuvad kõige tõhusamaks haiguse algstaadiumis. Selliste ravimite toime tagab nakkuse põhjustaja pärssimise ja selle edasise elu vältimise inimkehas.
Süüfilise vastu võitlemiseks kasutatakse mitut rühma võimsaid antibiootikume:
- Penitsilliinid.
- Makroliidid.
- Tsefalosporiinid.
- Tetratsükliinid.
Penitsilliinid juhivad sugulisel teel levivate haiguste raviks ettenähtud ravimite nimekirja. Seda tüüpi antibiootikumid kuuluvad esmavaliku ravimite hulka, kuna seda peetakse kõige võimsamaks võitluses süüfilise põhjustaja - kahvatu spiroheediga.
Makroliidid, tsefalosporiinid ja tetratsükliinid on reservfondid. Sellised ravimid on ette nähtud patsientidele, kellel on kõrge risk penitsilliini tüüpi toiduainete suhtes allergia tekkeks. Traditsiooniliselt väldivad spetsialistid süüfilise puhul tseftriaksooni kasutamist, mis võib põhjustada ristkõrvaltoimeid.
Kuidas valida õige toode?
Sest õige valik antibiootikum peab läbima üksikasjaliku arstliku läbivaatuse. Spetsialist teeb diagnoosi ja määrab konkreetse ravimi pärast anamneesi kogumist, patsiendi naha, suguelundite ja lümfisõlmede uurimist.
Diagnostika läbiviimisel on analüüside tulemused ülimalt olulised. Süüfilise puhul avaldub see tüüpiliselt 20-21 päeva pärast kahvatu spiroheedi tungimist kehasse. Sel perioodil toimub haiguse kulgemise seropositiivne staadium, mille jooksul ilmnevad selle esialgsed sümptomid ja suure täpsusega laboratoorsed testid näitavad süüfilise esinemist katsealusel.
Kahvate spiroheetide olemasolu kinnitamiseks patsiendi kehas tuleb annetada verd. Seda biomaterjali kasutatakse järgmiste diagnostiliste meetmete jaoks:
- Wassermani reaktsioon;
- treponema ja immunofluorestsentsi immobilisatsioonireaktsioonid;
- mikroreaktsioonid klaasil;
- ensüümi immuunanalüüs;
- passiivsed hemaglutinatsioonireaktsioonid.
Lisaks venoossele verele tehakse kõva šankri pinnalt kraapimine või suguelundite määrimine.
Antibiootikumravi määratakse diagnostilise uuringu, laboratoorsete tulemuste ja patsiendi keha oluliste omaduste selgitamise põhjal.
Parimad süüfilise antibiootikumid: raviskeem
Süüfilise infektsiooni raviskeemi valib spetsialist iga patsiendi jaoks eraldi. Teraapiaalgoritmi väljatöötamisel on vaja arvestada:
- Haiguse staadium ja vorm.
- Patsiendi vanus ja tervislik seisund.
- Samaaegsete haiguste esinemine.
- Ravimi talumatuse aste.
- Patsiendi elustiili tunnused.
On olemas standardsed raviskeemid, mida kasutatakse haiguse arengu varases staadiumis, selle progresseerumise perioodil, samuti on välja töötatud rasedatele patsientidele.
| Haiguse arenguetapid | Antibiootikumide süstimine (intramuskulaarne) manustamine | Penitsilliini talumatuse korral välja kirjutatud tabletid |
| Süüfilise I-II staadium | 2 400 000 U bensatiin-bensüülpenitsilliini või 600 000 U prokaiin-bensüülpenitsilliini (üks kord päevas 10-päevase kuuri jooksul). | 500 mg tetratsükliini 4 korda päevas 15 päeva jooksul või erütromütsiini (võetuna samal viisil). |
| Latentne periood (kestab 2 aastat) ja haiguse healoomuline vorm (ei põhjusta kahjustusi siseorganid ja kesknärvisüsteem). |
2 400 000 RÜ bensatiin-bensüülpenitsilliini (1 r nädalas, kokku - 3 süsti) või 600 000 RÜ prokaiin-bensüülpenitsilliini üks kord päevas 15-päevase kuuri jooksul. |
Tetratsükliin - 500 mg 4 r päevas 1 kuu jooksul või erütromütsiin (režiim on identne). |
| Pahaloomuline vorm (mõjutab närvi- ja kardiovaskulaarsüsteeme). | 600 000 RÜ prokaiin-bensüülpenitsilliini (1 süst iga 24 tunni järel 20-päevase kuuri jooksul). | 500 mg tetratsükliini 4 korda päevas 30 päeva jooksul või sama palju erütromütsiini kuu aega. |
Ennetav ravi (eesmärgiga vältida nakkuse teket) muutub tõhusaks, kui infektsioon on tekkinud viimase 2 kuu jooksul. Mõnikord kasutatakse skeemi, mis suudab kahvatu spiroheedi maha suruda esimese 2 päeva jooksul pärast küsitavat seksuaalvahekorda. Sel eesmärgil süstitakse intramuskulaarselt välismaiseid ravimeid - bensatiinpenitsilliin G või retarpen (2 400 000 RÜ 1 r päevas).
Penitsilliini antibiootikumide kasutamine
Kõige sagedamini kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel:
- prokaiin-bensüülpenitsilliin;
- bensatiin bensüülpenitsilliin;
- bitsilliin-1, 3, 5.
Antibiootikumi õige annus muutub väga tõhusaks süüfilise tekke alguses. Hilisemates etappides on vajalik penitsilliinide manustatavate annuste suurendamine.
Asitromütsiin
Asitromütsiin on makroliidide rühma kuuluv laia toimespektriga antibiootikum. See ravim on võimeline pikendama ravitoimet ja takistama tüsistuste teket.
Seda vahendit kasutatakse peamiselt süüfilise tüsistusteta vormide raviks. Erinevalt mõnest penitsilliinist on asitromütsiinil vähem tõenäoline, et patsiendi kehale tekivad kõrvaltoimed.
Selle ravimiga süüfilisevastase eduka võitluse peamine tingimus on teiste sugulisel teel levivate haiguste puudumine patsiendil. Standardse raviskeemi kohaselt võetakse ravimit 0,5 g (päevas 3-5 päeva jooksul). Tablette tuleb võtta enne sööki (1,5 tundi) või pärast (2 tunni pärast). Nagu enamiku antibiootikumide puhul, peab asitromütsiinraviga kaasnema probiootikumide tarbimine, mis säilitavad soolefloora normaalset tasakaalu.
Ravimi väljakirjutamist süüfilise hilises staadiumis ei peeta soovitatavaks, kuna see ravim ei suuda tõhusalt võidelda kaugelearenenud infektsioonivormidega .
Ravimit võetakse kaks korda päevas, 200-300 mg. Negatiivse mõju vältimiseks mao limaskestale tuleb seda tarbida pärast sööki või söögi ajal.
Doksütsükliin on lubatud piimaga maha pesta. Paljud eksperdid soovitavad samaaegselt kasutada antatsiide, mis aitavad kaitsta seedeorganeid ravimi toksiliste mõjude eest.
Sumamed
Sumamed on makroliid, mis on ette nähtud süüfilise infektsiooni arengu esimeses ja teises etapis. Hilisemates etappides ravimit ei kasutata, kuna see ei näita õiget terapeutiline toime patsiendi närvisüsteemi kahvatu spiroheedi kahjustuse korral.
Ravim on ette nähtud järgmiselt:
- Süüfilise algstaadium on 500 mg ainet neli korda päevas 10 päeva jooksul.
- Teine etapp - annus jääb samaks, kuid ravi kestus peaks olema 14 kuni 30 päeva.
Seedetrakti oluliste häirete minimeerimiseks kasutatakse sageli koos selle antibiootikumiga soolestiku mikrofloorat normaliseerivaid tooteid.
Amoksitsilliin
Amoksitsilliin viitab poolsünteetilistele penitsilliinidele, mis pärsivad suguhaiguse tekitaja rakuseina sünteesi. Ravimit võib võtta sõltumata toidutarbimise perioodist. Ravimi annuse määrab spetsialist. Keskmiselt on see 500 mg-1 g annuse kohta kaks korda päevas. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel määratakse ravimi annuste vaheline intervall individuaalselt.
Amoksitsilliini ravi kestus on 5-14 päeva. Ravimit tuleb pesta ainult puhta veega ilma gaasita.
Amoksitsilliini kasutamine põhjustab harva soovimatuid toimeid. Samal ajal on sellel antibiootikumil penitsilliini süstidega võrreldes vähem väljendunud terapeutiline toime.
Amoksiklav kuulub ka penitsilliini rühma. Seda antibiootikumi kasutatakse süüfilise ravis selle kiire toime ja kõrvalreaktsioonide puudumise tõttu. Ravimi koostis sisaldab amoksitsilliini ja klavuloonhapet. Selliste komponentide kombinatsioon muutub üsna tõhusaks pallidum spirochete aktiivsuse pärssimisel.
Amoksiklavi võetakse 500 mg iga 12 tunni järel kaks korda päevas. Haiguse keeruliste vormide korral näidatakse ravimi annust 500 mg 8-tunniste intervallidega (kolm korda päevas) või 825 mg 12-tunniste intervallidega (2 korda päevas).
Erütromütsiin
Erütromütsiin, mis on makroliidide esindaja, on oma efektiivsuselt oluliselt madalam kui penitsilliinid ja on ette nähtud, kui neile on vastunäidustusi. See ravim on üks ohutumaid ja seda võib välja kirjutada suguhaiguse varases staadiumis. Koos sellega kasutatakse sageli vismutipõhiseid ravimeid - biokinooli, bismoverooli. Neurosüüfilise arengu korral ei näita erütromütsiin vajalikku ravitoimet.
Antibiootikumi võetakse korrapäraste ajavahemike järel koos toiduga. Päevamäär on 1,5 g päevas. Ravi kestus on kuni 3 nädalat. Seisundi täielikuks normaliseerimiseks on vaja mitut erütromütsiini kuuri (esmasfaasis - 2, värske sekundaarse süüfilise korral - kuni 5). Haiguse sekundaarse korduva vormi tekkimisel on vaja 6 ravikuuri. Ravi etappide vahel on vaja teha pause (kestvus üks kuu).
Antibiootikumravi käigus muutub täiendavate ravimite kasutamine kohustuslikuks:
- seenevastased ained;
- vitamiinide kompleksid;
- immunomodulaatorid.
Süüfilise lööbe kõrvaldamiseks määratakse patsientidele kohalikud ained - levomekol või süntomütsiini emulsioon.
Patsiendi taastumise määr
Mittetäielikult paranenud süüfilis võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi kesknärvisüsteemi kahjustuste, kuulmis- ja nägemiskahjustuste, maksahaiguste, haavandiliste muutuste näol. nahka, liigeste atroofia, veresoonte häired. Sellepärast määravad spetsialistid pärast antibiootikumravi kursuse lõppu patsiendi paranemisastme. Seda hindab raviarst, sooritades mittetreponemaalsed uuringud (testid). Need sisaldavad:
- Mikrosadestamise reaktsioon kardiolipiini antigeeniga.
- RW vereanalüüs.
Kõik tehtud testid peavad andma negatiivseid tulemusi. Mittespetsiifiliste antikehade tiitreid tuleks võrreldes esmaste analüüsidega vähendada kuni mitu korda.
Pärast antibiootikumide võtmist ja kokkupuudet kahvatu spiroheediga on patsiendi keha alati nõrgenenud. Taastumisperioodil on oluline igal võimalikul viisil vältida uuesti nakatumist süüfilise ja teiste sugulisel teel levivate haigustega. Samuti on soovitatav konsulteerida spetsialistiga immuunseisundi parandamiseks.