Tes-teraapia transkraniaalne elektrostimulatsioon. TES-meetod - aju kaitsemehhanismide transkraniaalne elektriline stimulatsioon. Seljaaju ja aju neuroinfektsioossete haiguste tagajärgede ravi

Uus meetod reguleerib saidi toimimist ja haigusega kaasnevad hood enamasti kaovad. Kui aku, mis saadab elektrit, välja lülitatud, põeb patsient uuesti haigust. Elektrilist stimulatsiooni on kasutatud ka muudes olukordades: aeglustada Parkinsoni tõve tahtmatuid liigutusi, leevendada obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomeid ning võidelda kroonilise valu, migreeni ja kemikaalisõltuvusega. Alzheimeri tõve ja söömissundi kogemine.

Seni kõige muljetavaldavam lugu on pärit eelmisel aastal vabastatud Ameerika patsiendist. 38-aastane mees, kelle isik on säilinud, sai rünnates peavigastuse. Kõik need aastad on püsinud see, mida neuroloogid nimetavad teadvuse miinimumseisundiks. See tähendab, et patsient saab suhelda ainult piiratud silmade ja sõrmede liigutustega.

Ta närib ja neelab toitu ilma endalt kunstlikult küsimata. Brasiilias on seda meetodit kasutatud kolm aastat. Nad olid täiesti puudega, ”ütleb ta. Nad suutsid protseduure jätkata ja taastada võime täita lihtsaid igapäevaseid ülesandeid, nagu majapidamine. Pärast operatsiooni jääb patsient kaheks päevaks haiglasse, et saada antibiootikume ja vältida tüsistusi. Mõne päeva pärast kinnitatakse aku külge elektroodid, mis võimaldavad pärast operatsiooni ajukoe taastuda.

Riskid on olemas ja need ei ole põlastusväärsed. Terved ajupiirkonnad võivad operatsiooni ajal kahjustada saada. Samuti võib tekkida verejooks. Seda tüüpi tüsistuste tõenäosus on väiksem kui 2%, ütleb Corka. Elektroode saab igal ajal eemaldada. Elektroodidele elektrivoolu andvat akut tuleb vahetada iga seitsme aasta tagant. Kui patsient on mingil põhjusel invaliidistunud, kannatab patsient uuesti selle haiguse sümptomite all, mida ta kannab. Võib esineda kõrvaltoimeid, nagu peavalu ja peapööritus.

Nagu iga uue meetodi puhul, on neurostimulatsiooni ohutuse ja eeliste osas endiselt palju kahtlusi. Neuronite vaheline suhtlus võib tulevikus muutuda ebanormaalseks. Ei ole mingit garantiid, et voolud – elektrilised või magnetilised – ei mõjuta lisaks soovitud osale ka teisi ajupiirkondi. "Need on väga väikesed riskid, kuid neid tuleb kinnitada rohkemate uuringutega, " ütleb Felipe Fredni.

Vastavalt neuroloog Mauro Muscaca alates föderaalne ülikool Sao Paulo, meetodid on paljulubavad. Kuid kui terved ajupiirkonnad on kahjustatud, võivad tekkida tõsised kahjustused. Tagajärjeks võivad olla krambid, motoorsed probleemid ja meeleolu kõikumine. Kellelegi ei meeldi ravimeid võtta. Kui ilmneb midagi, mis näib haigusele nii lihtsalt otsa saavat, kiputakse riske eirama. Neurostimulatsioon ei too leevendust kõigile neuroloogiliste ja vaimuhaigustega patsientidele.

Kuid see on paljude jaoks lootus. Stimulatsioonitehnikad tasakaalustavad ajufunktsioone. See on valik, kui ravimid ei aita. Korduv transkraniaalne magnetstimulatsioon edastab intensiivseid magnetimpulsse läbi kolju pinnale asetatud võimsa elektromagneti.

Dünaamiline magnetväli tekitab madala elektrivoolu, mida patsient ei tunne, elektromagnetilise induktsioonimehhanismi teatud ajupiirkondades ja ahelates, mis on seotud depressiooni ja muude vaimsete või neuroloogiliste haigustega. Ajurakkude aktiivsus muutub, mida saab suurendada või vähendada.

Kõige levinum spiraali asukoht depressiooni korral on vasak või parem dorsolateraalne prefrontaalne ajukoor, piirkonna valik ja ravivõimalused lähtuvad iga patsiendi omadustest. On ka teisi paljutõotavaid näidustusi: sõltuvus, posttraumaatiline stressihäire, obsessiiv-kompulsiivne häire, mõned skisofreenia sümptomid, fibromüalgia, krooniline valu, tinnitus ja insuldi taastusravi.

Patsient istub mugavalt toolil. Kõik magnetlainete suhtes tundlikud metallesemed eemaldatakse. Kleepuvad markerid asetatakse patsiendi pähe, et võimaldada magnetilise ravimähise optimaalset positsioneerimist läbi neuronavigatsiooniseadme. Esineb magnetimpulsse, müra, kuulmiskaitse.

Protseduur, mida nimetatakse "motoorse läve mõõtmiseks", viiakse läbi esimese seansi alguses ja mõnikord ka pärast seda. See võimaldab isikupärastada ravi intensiivsust ja määrata ravi jaoks vajaliku optimaalse energiakulu. Seejärel asetatakse spiraal sihtpiirkonnale ja algab ravi. Depressiooni raviks hõlmab see vabade intervallidega mitmesekundilisi korduvate impulsside tsükleid. Ravi kogukestus võib olenevalt näidustustest ja sihtpiirkondadest olla väga erinev, kuid kõige levinum depressiooni korral kasutatav protokoll kestab umbes 40 minutit.

Ravi ajal kuuleb patsient impulssidele vastavaid mürarikkaid "klõpse" ja tunneb koputust kolju pinnal. Tavaliselt on igapäevane seanss vajalik vähemalt kaks nädalat, 5 päeva ja seejärel kulub maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks 4–6 nädalat. Kiirendatud protokollid on nüüd võimalikud mitme seansiga päevas vaid 1–2 nädala jooksul. Edaspidi saab vajadusel välja pakkuda uued hooldusvälbad.

Tõhusus on võrreldav tavapäraste stiimulitega. Millised on kõrvalmõjud? Kõige sagedamini teatatud kõrvalnähuks on umbes 10% juhtudest magnetimpulssidest tingitud kerge peavalu või ebamugavustunne ravi ajal, mida saab kergesti ravida tavaliste valuvaigistitega. See toime on mõõdukalt mõõdukas ja väheneb iga seansiga ning väga harva katkestavad patsiendid ravi kõrvaltoimete tõttu.

Millised on riskid ja vastunäidustused? Kui neid ettevaatusabinõusid ei järgita, võib metallelement kuumeneda, liikuda või rikneda, põhjustades patsiendi vigastusi või isegi surma. Siirdatavad aju stimulandid. Elektroodid ajutegevuse jälgimiseks.

Metallist implantaadid kõrvadesse või silmadesse. Kuuli killud või mürsud peas. Näotätoveeringud metallilise või ferromagnetilise tindiga. Südamestimulaatorid või siirdatavad defibrillaatorid. Peamine risk, äärmiselt madal, on see, et see põhjustab epilepsiahoogu. Seda riski vähendab oluliselt ohutussoovituste hoolikas järgimine ja individuaalsete stimulatsiooniparameetrite kasutamine.

Šveitsis on korduv transkraniaalne magnetstimulatsioon, eriti neuronavigatsioon, ravimeetod, mis on erinevalt anglosaksi riikidest endiselt väga uuenduslik ja mida kasutatakse depressiooni raviks väga vähe. Seetõttu on seansside eest vastutavad patsiendid.

See seade võimaldab paigutada magnetvälja millimeetri ulatuses reprodutseeritaval viisil ühest seansist järgmiseni, täpselt sellesse piirkonda, mida inimene patsiendi ajus ravida soovib. Soovitud piirkonna stimuleerimise tõenäosus on loomulikult palju täpsem ja ravi potentsiaalselt tõhusam.

Sekkuva psühhiaatria keskus on täna esimene Šveitsi eraasutus, mis kasutab neuronavigatsioonisüsteemi transkraniaalseks magnetstimulatsiooniks. Transkraniaalne magnetstimulatsioon on juba tõestatud fibromüalgia ravis, kus 30-40% patsientidest on selle suhtes tundlikud. See on praegu Prantsusmaa uurimistöö objektiks närvisüsteemi kahjustuste või kõrvalekalletega seotud neuropaatilise valu kontekstis. See osutuks täiendavaks relvaks valu korral, mida on raske leevendada.

Sellel on kahekordne eelis – see on valutu ja mitteinvasiivne. Tõhusust on juba tõestatud fibromüalgia puhul, mis on haigus, mis on tuntud oma keerulise ravi poolest. Protokollis oli üks seanss päevas viie päeva jooksul, seejärel üks seanss nädalas kolme nädala jooksul, seejärel üks seanss iga kolme nädala järel kuue kuu jooksul. Paranemine ei tulene ainult valust, vaid ka elukvaliteedist, unehäiretest ja üldisest seisundist. ja mõnel patsiendil vähendati ravimite annust.

Dr Didier Buchassira ja tema meeskond alustasid mitmete valukohtade uurimist, et testida tema huvi diabeedi, vöötohatise jne põhjustatud neuropaatilise valu vastu. "Praktikas näeme ühe seansi puhul sageli mitme päeva efektiivsust ja mitme seansi korral pikeneb mõju nädala kuni kahe võrra," ütleb spetsialist. "Peame nüüd teaduslikult tõestama, et stimulatsioonil on kordumisel pikaajaline efektiivsus."

Täiustatud topeltpime protokoll

Stimulatsiooni tegelik kestus on 15 minutit; aga seanss kestab 30 kuni 40 minutit, see on aeg patsiendi häälestamiseks ja ravikoha leidmiseks, st primaarse motoorseks ajukooreks, ajupiirkonnaks, millel on suurim arv seosed valusüsteemiga. süsteemiga ühendatud, reguleerib patsiendi liigutamisel automaatselt spiraali asendit ja viib ta soovitud asukohta tagasi. Lõpuks saavutab protokoll täpsuse ja reprodutseeritavuse.

Lisaks on protokoll topeltpime: patsient ega operaator ei tea, kas patsient saab platseebot või stimulatsiooni. See on võimalik tänu mähisele, millel on aktiivne ja teine ​​mitteaktiivne. Arvuti valib, milline isik patsiendile määratakse, ilma eriarsti või õeta, teades, milline isik on valitud.

Tõhusust hinnatakse valuvaigistite abil, mõõdetakse kaalutud skaalade abil ja võib-olla ka uimastitarbimise vähendamist. "30–40% headest automaatvastajatest teatavad oma kannatuste paranemisest," selgitab neuropatoloog. Seetõttu on tõhusus võrreldav ravimite omaga, muutes stimulatsiooni täiendavaks relvaks.

See uuring on suurim maailmas, ütleb dr Bukhassira. "Tulevikus on plaanis kaasata 200 inimest ja tänaseks on kaasatud üle 70 ning aasta lõpus tehakse vaheanalüüsid." Kui need esialgsed järeldused on piisavad, viib uuring eesmärgini.

Kuid 40% tulemustest on see dr Bukhassira jaoks oluline valik ja mitte kroonilise invaliidistunud valuga patsiendid ei räägi talle vastu. Allikas: Korduv transkraniaalne magnetstimulatsioon, Prantsuse Valu Uurimise ja Ravi Ühing.

Ainult üks kõrvalmõju Mis võib juhtuda: "Peavalud võivad tekkida stimulatsiooni ajal või vahetult pärast seda," ütleb dr Bukhassira. "Need on mööduvad, madala intensiivsusega ja valuvaigistitega kergendavad." Ainsaks vastunäidustuseks on epilepsia või epilepsia anamneesis esinemine, sest aju stimuleerides on alati võimalik epilepsiafookust aktiveerida.