Kardiovaskulaarsüsteemi struktuuri skeem. Südame anatoomia ja füsioloogia: struktuur, funktsioonid, hemodünaamika, südametsükkel, morfoloogia

1. Funktsioonid ja areng südamlikult- veresoonte süsteem

2. Südame ehitus

3. Arterite struktuur

4. Veenide struktuur

5. Mikrotsirkulatsioonivoodi

6. Lümfisooned

1. Kardiovaskulaarsüsteem mille moodustavad süda, vere- ja lümfisooned.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonid:

· Transport - vere ja lümfi ringluse tagamine organismis, nende transport organitesse ja sealt tagasi. See põhifunktsioon koosneb troofilistest (toitainete toimetamine elunditesse, kudedesse ja rakkudesse), hingamisfunktsioonidest (hapniku ja süsinikdioksiidi transport) ja eritusfunktsioonidest (ainevahetuse lõpp-produktide transport eritusorganitesse);

· Integreeriv funktsioon – elundite ja organsüsteemide ühendamine ühtseks organismiks;

· Reguleeriv funktsioon koos närvi-, endokriin- ja immuunsüsteemiga on südame-veresoonkonna süsteem üks keha reguleerivatest süsteemidest. See on võimeline reguleerima elundite, kudede ja rakkude funktsioone, viies neisse vahendajaid, bioloogiliselt aktiivseid aineid, hormoone ja muud, samuti muutes verevarustust;

· Kardiovaskulaarsüsteem osaleb immuun-, põletikulistes ja muudes üldistes patoloogilistes protsessides (pahaloomuliste kasvajate jt metastaasid).

Kardiovaskulaarsüsteemi areng

Veresooned arenevad mesenhüümist. Eristage esmast ja sekundaarset angiogenees... Primaarne angiogenees ehk vaskulogenees on vaskulaarseina otsese ja esialgse moodustumise protsess mesenhüümist. Sekundaarne angiogenees on veresoonte moodustumine nende taaskasvamisel olemasolevatest vaskulaarsetest struktuuridest.

Primaarne angiogenees

Kollasekoti seinas moodustuvad veresooned edasi

Embrüogeneesi 3. nädal sellesse kuuluva endodermi induktiivse mõju all. Esiteks moodustuvad mesenhüümist vere saarekesed. Saarte rakud diferentseeruvad kaks suunda:

· Hematogeenne joon tekitab vererakke;

· Angiogeensest liinist tekivad primaarsed endoteelirakud, mis ühenduvad üksteisega ja moodustavad veresoonte seinad.

Embrüo kehas arenevad mesenhüümist hiljem (kolmanda nädala teisel poolel) veresooned, mille rakud muutuvad endoteelirakkudeks. Kolmanda nädala lõpus ühendatakse munakollase esmased veresooned embrüo keha veresoontega. Pärast veresoonte kaudu vereringe algust muutub nende struktuur keerulisemaks, lisaks endoteelile moodustuvad seinas membraanid, mis koosnevad lihas- ja sidekoe elementidest.

Sekundaarne angiogenees tähistab uute veresoonte kasvu juba moodustatud laevadest. See jaguneb embrüonaalseks ja postembrüonaalseks. Pärast endoteeli moodustumist primaarse angiogeneesi tulemusena toimub veresoonte edasine moodustumine ainult sekundaarse angiogeneesi tõttu, st juba olemasolevatest veresoontest uuesti kasvades.


Erinevate veresoonte struktuuri ja toimimise omadused sõltuvad hemodünaamilistest tingimustest inimkeha teatud piirkonnas, näiteks: vererõhu tase, verevoolu kiirus jne.

Süda areneb kahest allikast: endokardium moodustub mesenhüümist ja sellel on alguses kaks veresoone - mesenhümaalsed torud, mis hiljem ühinevad, moodustades endokardi. Epikardi müokard ja mesoteel arenevad müoepikardi plaadist - osast splanchnotoomi vistseraalsest lehest. Selle plaadi rakud eristuvad kahes suunas: müokardi rudiment ja epikardi mesoteeli rudiment. Rudiment võtab sisemise asendi, selle rakud muutuvad jagunemisvõimelisteks kardiomüoblastideks. Tulevikus eristuvad nad järk-järgult kolme tüüpi kardiomüotsüütideks: kontraktiilsed, juhtivad ja sekretoorsed. Epikardi mesoteel areneb mesoteeli rudimendist (mesoteel). Mesenhüümist moodustub epikardi lamina propria lahtine kiuline vormimata sidekude. Kaks osa - mesodermaalne (müokard ja epikard) ja mesenhümaalne (endokard) ühinevad, moodustades südame, mis koosneb kolmest membraanist.

2. Süda – see on omamoodi rütmilise tegevuse pump. Süda on vere- ja lümfiringe keskne organ. Selle struktuuris on nii kihilise (kolme membraaniga) organi kui ka parenhüümi organi tunnuseid: müokardis saab eristada strooma ja parenhüümi.

Südame funktsioonid:

· Pumpamisfunktsioon – alaneb pidevalt, hoiab vererõhu ühtlast taset;

Endokriinne funktsioon - natriureetilise faktori tootmine;

· Infofunktsioon – süda kodeerib informatsiooni vererõhu, verevoolu kiiruse parameetrite näol ja edastab selle kudedesse, muutes ainevahetust.

Endokard koosneb neljast kihist: endoteliaalne, subendoteliaalne, lihaselastne, väline sidekude. Epiteel kiht asub basaalmembraanil ja seda esindab ühekihiline lameepiteel. Subendoteliaalne kihi moodustab lahtine kiuline lahtine sidekude. Need kaks kihti on analoogsed veresoone sisevoodriga. Lihas-elastne kihi moodustavad siledad müotsüüdid ja elastsete kiudude võrgustik, mis on veresoonte keskmise membraani analoog ... Väline sidekude kiht moodustub lahtisest kiulisest vormimata sidekoest ja on analoogne veresoone väliskestaga. See ühendab endokardi müokardiga ja jätkub selle stroomas.

Endokard moodustab duplikaadid - südameklapid - väikese rakusisaldusega tihedad kiulise sidekoe plaadid, mis on kaetud endoteeliga. Klapi kodade pool on sile, vatsakeste pool aga ebaühtlane, sellel on väljakasvud, mille külge on kinnitatud kõõluste filamendid. Endokardi veresooned asuvad ainult välimises sidekoekihis, seetõttu toimub selle toitumine peamiselt ainete difusiooni teel verest, mis paikneb nii südameõõnes kui ka väliskihi veresoontes.

Müokard on südame võimsaim kest, selle moodustab südamelihaskude, mille elementideks on kardiomüotsüütide rakud. Kardiomüotsüütide komplekti võib pidada müokardi parenhüümiks. Stroomat esindavad lahtise kiulise lahtise sidekoe vahekihid, mis on tavaliselt halvasti ekspresseeritud.

Kardiomüotsüüdid jagunevad kolme tüüpi:

· Müokardi põhiosa moodustavad töötavad kardiomüotsüüdid, need on ristkülikukujulised ja on omavahel ühendatud spetsiaalsete kontaktide - sisestusketaste abil. Tänu sellele moodustavad nad funktsionaalse sünteesi;

· Juhtivad ehk ebatüüpilised kardiomüotsüüdid moodustavad südame juhtiva süsteemi, mis tagab selle erinevate osade rütmilise koordineeritud kontraktsiooni. Need rakud on geneetiliselt ja struktuurilt lihaselised, funktsionaalselt meenutavad närvikudet, kuna on võimelised moodustama ja kiiresti juhtima elektrilisi impulsse.

Juhtivaid kardiomüotsüüte on kolme tüüpi:

· P-rakud (stimulaatorirakud) moodustavad sinoaurikulaarse sõlme. Need erinevad töötavatest kardiomüotsüütidest selle poolest, et nad on võimelised spontaanseks depolarisatsiooniks ja elektriimpulsi moodustamiseks. Depolarisatsioonilaine edastatakse ühenduskohtade kaudu tüüpilistele kodade kardiomüotsüütidele, mis tõmbuvad kokku. Lisaks edastatakse erutus atrioventrikulaarse sõlme vahepealsetele ebatüüpilistele kardiomüotsüütidele. P-rakkude impulsside genereerimine toimub sagedusega 60-80 minutis;

· Atrioventrikulaarse sõlme vahepealsed (ülemineku) kardiomüotsüüdid edastavad ergastuse töötavatele kardiomüotsüütidele, aga ka kolmandat tüüpi atüüpilistele kardiomüotsüütidele – Purkinje kiudrakkudele. Transientsed kardiomüotsüüdid on samuti võimelised iseseisvalt genereerima elektrilisi impulsse, kuid nende sagedus on madalam kui südamestimulaatori rakkude tekitatud impulsside sagedus ja jätab 30-40 minutis;

· Kiudrakud – kolmandat tüüpi atüüpilised kardiomüotsüüdid, millest koosneb His kimp ja Purkinje kiud. Kiudrakkude põhiülesanne on ergastuse ülekandmine vahepealsetest atüüpilistest kardiomüotsüütidest töötavatele ventrikulaarsetele kardiomüotsüütidele. Lisaks on need rakud võimelised iseseisvalt genereerima elektrilisi impulsse sagedusega 20 või vähem minutis;

· Sekretoorsed kardiomüotsüüdid paiknevad kodades, nende rakkude põhiülesanne on natriureetilise hormooni süntees. See vabaneb verre, kui suur kogus verd siseneb aatriumisse, st kui on oht vererõhu tõusule. Vereringesse sattudes toimib see hormoon neerutuubulitele, takistades naatriumi vastupidist tagasiimendumist verre primaarsest uriinist. Samal ajal vabaneb organismist neerudes koos naatriumiga vesi, mis toob kaasa ringleva vere mahu vähenemise ja vererõhu languse.

Epicard- südame välimine kest, see on perikardi vistseraalne kiht - südamekott. Epikardium koosneb kahest lehest: sisemine kiht, mida esindab lahtine kiuline lahtine sidekude, ja välimine kiht, ühekihiline lameepiteel (mesoteel).

Südame verevarustus viivad läbi aordikaarest pärinevad koronaararterid. Koronaararterid neil on kõrgelt arenenud elastne raam, millel on selgelt väljendunud välised ja sisemised elastsed membraanid. Koronaararterid hargnevad tugevalt kapillaarideks kõigis membraanides, samuti papillaarsetes lihastes ja klappide kõõluste nöörides. Veresooned asuvad ka südameklappide põhjas. Kapillaaridest kogutakse veri koronaarveenidesse, mis valavad verd kas paremasse aatriumisse või venoossesse siinusesse. Veelgi intensiivsemal verevarustusel on juhtiv süsteem, kus kapillaaride tihedus pindalaühiku kohta on suurem kui müokardis.

Lümfidrenaaži omadused Südame osa seisneb selles, et epikardis on lümfisooned koos veresoontega, samas kui endokardis ja müokardis moodustavad nad oma rikkalikud võrgustikud. Südamelümf voolab aordikaare ja hingetoru alaosa lümfisõlmedesse.

Süda saab nii sümpaatilist kui parasümpaatilist innervatsiooni.

Autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa stimuleerimine põhjustab jõu, südame löögisageduse ja erutuse läbimise südamelihase läbimise kiiruse suurenemist, samuti koronaarsete veresoonte laienemist ja südame verevarustuse suurenemist. Parasümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimine põhjustab sümpaatilisele närvisüsteemile vastupidiseid mõjusid: südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse vähenemine, müokardi erutuvus, pärgarterite ahenemine koos südame verevarustuse vähenemisega.

3. Veresooned on kihilist tüüpi elundid. Need koosnevad kolmest membraanist: sisemine, keskmine (lihaseline) ja välimine (juhuslik). Veresooned jagunevad:

· Arterid, mis kannavad verd südamest;

• veenid, mille kaudu veri liigub südamesse;

· Mikroveresoonkonna veresooned.

Veresoonte struktuur sõltub hemodünaamilistest tingimustest. Hemodünaamilised tingimused- need on tingimused vere liikumiseks läbi veresoonte. Need on määratud järgmiste teguritega: vererõhu väärtus, verevoolu kiirus, vere viskoossus, Maa gravitatsioonivälja mõju, anuma asukoht kehas. Hemodünaamilised tingimused määravad sellised veresoonte morfoloogilised tunnused nagu:

· Seina paksus (arterites on see rohkem ja kapillaarides - vähem, mis hõlbustab ainete difusiooni);

· Lihasmembraani arenguaste ja siledate müotsüütide suund selles;

· Lihase ja elastsete komponentide suhe keskmises kestas;

· Sisemiste ja välimiste elastsete membraanide olemasolu või puudumine;

· laevade sügavus;

· Ventiilide olemasolu või puudumine;

· veresoone seina paksuse ja selle valendiku läbimõõdu suhe;

· Silelihaskoe olemasolu või puudumine sise- ja väliskestades.

Arteri läbimõõdu järgi jagunevad väikese, keskmise ja suure kaliibriga arteriteks. Vastavalt lihaste ja elastsete komponentide keskmise kesta kvantitatiivsele suhtele jaotatakse need elastseteks, lihaselisteks ja segaarteriteks.

Elastset tüüpi arterid

Need veresooned hõlmavad aordi ja kopsuartereid; nad täidavad transpordifunktsiooni ja arteriaalses süsteemis rõhu säilitamise funktsiooni diastoli ajal. Seda tüüpi veresoontes on elastne raam kõrgelt arenenud, mis võimaldab veresoontel tugevalt venitada, säilitades samal ajal anuma terviklikkuse.

Elastset tüüpi arterid on ehitatud vastavalt veresoonte ehituse üldpõhimõttele ja koosnevad sisemisest, keskmisest ja välimisest kestast. Sisemine kestüsna paks ja moodustub kolmest kihist: endoteeli, podendoteliaalse ja elastse kiu kiht. Endoteeli kihis on rakud suured, hulknurksed, asuvad alusmembraanil. Podendoteliaalse kihi moodustab lahtine kiuline lahtine sidekude, mis sisaldab palju kollageeni ja elastseid kiude. Sisemine elastne membraan puudub. Selle asemel on keskmise kesta piiril elastsete kiudude põimik, mis koosneb sisemisest ringikujulisest ja välimisest pikisuunalisest kihist. Väliskiht läheb keskmise kesta elastsete kiudude põimikusse.

Keskmine kest koosneb peamiselt elastsetest elementidest. Täiskasvanul moodustavad nad 50–70 fenestreeritud membraani, mis asuvad üksteisest 6–18 mikroni kaugusel ja millest igaühe paksus on 2,5 mikronit. Membraanide vahel paikneb lahtine kiuline vormimata sidekude fibroblastide, kollageeni, elastsete ja retikulaarsete kiududega, siledad müotsüüdid. Keskmise kesta välimistes kihtides on veresoonte seinad toitvate veresoonte anumad.

Väline adventitsia suhteliselt õhuke, koosneb lahtisest kiulisest lahtisest sidekoest, sisaldab jämedaid elastseid kiude ja piki- või kaldus kulgevaid kollageenkiudude kimpe, samuti müeliinist ja müeliinivabadest närvikiududest moodustunud veresooni ja veresoonte närve.

Segatüüpi (lihas-elastsed) arterid

Segatüüpi arteri näiteks on aksillaarne ja unearter. Kuna pulsilaine väheneb nendes arterites järk-järgult koos elastse komponendiga, on neil selle laine säilitamiseks hästi arenenud lihaskomponent. Nende arterite seina paksus suureneb valendiku läbimõõduga võrreldes märkimisväärselt.

Sisemine kest mida esindavad endoteeli, subendoteliaalsed kihid ja sisemine elastne membraan. Keskmises kestas nii lihaselised kui ka elastsed komponendid on hästi arenenud. Elastseid elemente esindavad üksikud kiud, mis moodustavad võrgustiku, membraanid ja nende vahel paiknevad spiraalselt kulgevad siledate müotsüütide kihid. Väliskest moodustub lahtisest kiulisest lahtisest sidekoest, milles leitakse siledate müotsüütide kimbud, ja välimisest elastsest membraanist, mis asub vahetult keskmise membraani taga. Välimine elastne membraan on mõnevõrra vähem väljendunud kui sisemine.

Lihaselised arterid

Need arterid hõlmavad väikese ja keskmise kaliibriga artereid, mis asuvad elundite ja siseorganite läheduses. Nendes veresoontes väheneb pulsilaine tugevus oluliselt ja vere edasiliikumiseks on vaja luua lisatingimused, seetõttu on keskmises kestas ülekaalus lihaskomponent. Nende arterite läbimõõt võib väheneda kontraktsiooni tõttu ja suureneda siledate müotsüütide lõdvestumise tõttu. Nende arterite seina paksus ületab oluliselt valendiku läbimõõtu. Sellised veresooned tekitavad vastupanu juhitavale verele, mistõttu neid nimetatakse sageli resistiivseteks.

Sisemine kest on väikese paksusega ja koosneb endoteeli-, podendoteliaalsetest kihtidest ja sisemisest elastsest membraanist. Nende struktuur on üldiselt sama, mis segatüüpi arteritel ja sisemine elastne membraan koosneb ühest elastsete rakkude kihist. Keskmine kest koosneb siledatest müotsüütidest, mis paiknevad õrnalt spiraalselt, ja lahtisest elastsete kiudude võrgust, samuti spiraalselt. Müotsüütide spiraalne paigutus aitab kaasa veresoone valendiku suuremale vähenemisele. Elastsed kiud ühinevad välimise ja sisemise elastse membraaniga, moodustades ühtse raami. Väliskest mille moodustavad väline elastne membraan ja lahtise kiulise lahtise sidekoe kiht. See sisaldab veresoonte veresooni, sümpaatilisi ja parasümpaatilisi närvipõimikuid.

4. Veenide struktuur, nagu ka arterid, sõltub hemodünaamilistest tingimustest. Veenides sõltuvad need seisundid sellest, kas need paiknevad üla- või alakehas, kuna nende kahe tsooni veenide struktuur on erinev. Seal on lihaselist ja mittelihase tüüpi veenid. Lihasteta tüüpi veenidele hõlmavad platsenta veenid, luud, pia mater, võrkkesta, küünealus, põrna trabeekulid, maksa keskveenid. Lihasmembraani puudumine neis on seletatav asjaoluga, et veri liigub siin gravitatsiooni mõjul ja selle liikumist ei reguleeri lihaselemendid. Need veenid on ehitatud sisemembraanist koos endoteeli ja podendoteliaalse kihiga ning lahtise kiulise lahtise sidekoe välismembraaniga. Sisemine ja välimine elastne membraan, samuti keskmine kest puuduvad.

Lihase tüüpi veenid jagunevad järgmisteks osadeks:

· Lihaselementide halva arenguga veenid, sealhulgas väikesed, keskmised ja suured ülakeha veenid. Väikese ja keskmise kaliibriga halva lihasearenguga veenid paiknevad sageli elundisiseselt. Podendoteliaalne kiht väikestes ja keskmise suurusega veenides on suhteliselt halvasti arenenud. Nende lihasmembraan sisaldab väikest arvu siledaid müotsüüte, mis võivad moodustada eraldiseisvaid üksteisest kaugel asuvaid klastreid. Selliste klastrite vahelised veenilõigud on võimelised järsult laienema, täites ladestamisfunktsiooni. Keskmist kesta esindab väike kogus lihaselemente, väliskest moodustab lahtine kiuline lahtine sidekude;

Lihaselementide keskmise arenguga veenid, seda tüüpi veenide näide on õlavarreveen. Sisemembraan koosneb endoteeli ja subendoteliaalsest kihist ning moodustab kahekordsed ventiilid suure hulga elastsete kiudude ja pikisuunas paiknevate siledate müotsüütidega. Sisemine elastne membraan puudub, see on asendatud elastsete kiudude võrgustikuga. Keskmise kesta moodustavad spiraalselt asetsevad siledad müotsüüdid ja elastsed kiud. Välismembraan on arteri omast 2-3 korda paksem ja koosneb pikisuunas asetsevatest elastsetest kiududest, üksikutest siledatest müotsüütidest ja muudest lahtise kiulise vormimata sidekoe komponentidest;

Lihaselementide tugeva arenguga veenid, seda tüüpi veenide näiteks on alakeha veenid – alumine õõnesveen, reieluuveen. Neid veene iseloomustab lihaselementide areng kõigis kolmes membraanis.

5. Mikrotsirkulatsioonivoodi hõlmab järgmisi komponente: arterioolid, prekapillaarid, kapillaarid, postkapillaarid, veenid, arterio-venulaarsed anastomoosid.

Mikrovaskulatuuri funktsioonid on järgmised:

Troofilised ja hingamisfunktsioonid, kuna kapillaaride ja veenulite vahetuspind on 1000 m2 ehk 1,5 m2 100 g koe kohta;

· Ladestumisfunktsioon, kuna puhkeolekus ladestub mikroveresoonkonna veresoontesse märkimisväärne osa verest, mis füüsilise töö ajal vereringesse kaasatakse;

· Drenaažifunktsioon, kuna mikroveresoonkond kogub verd toitearteritest ja jaotab selle kogu elundis laiali;

· Verevoolu reguleerimine elundis, seda funktsiooni täidavad arterioolid, kuna neis on sulgurlihaseid;

· Transpordifunktsioon ehk veretransport.

Mikrovaskulatuuris eristatakse kolme lüli: arteriaalsed (arterioolid prekapillaarid), kapillaarid ja venoossed (postkapillaarid, kogumis- ja lihasveenid).

Arterioolid läbimõõt on 50-100 mikronit. Nende struktuuris on säilinud kolm membraani, kuid need on vähem väljendunud kui arterites. Piirkonnas, kus kapillaararteriool lahkub, on silelihaste sulgurlihas, mis reguleerib verevoolu. Seda piirkonda nimetatakse prekapillaariks.

Kapillaarid- need on kõige väiksemad anumad erineva suurusega kohta:

· Kitsas tüüp 4-7 mikronit;

· Tavaline või somaatiline tüüp 7-11 mikronit;

Sinusoidne tüüp 20-30 mikronit;

· Lacunar tüüp 50-70 mikronit.

Nende struktuuris on jälgitav kihiline põhimõte. Sisemise kihi moodustab endoteel. Kapillaari endoteeli kiht on sisemise kesta analoog. See asub keldrimembraanil, mis kõigepealt jaguneb kaheks leheks ja seejärel ühineb. Selle tulemusena moodustub õõnsus, milles asuvad peritsüüdirakud. Nendel rakkudel lõpevad need rakud autonoomsete närvilõpmetega, mille regulatsiooni toimel võivad rakud koguda vett, suurendada suurust ja sulgeda kapillaari valendiku. Kui rakkudest vesi eemaldatakse, väheneb nende suurus ja kapillaaride luumen avaneb. Peritsüütide funktsioonid:

· Kapillaaride valendiku muutus;

· Silelihasrakkude allikas;

· Endoteelirakkude proliferatsiooni kontroll kapillaaride regenereerimisel;

· Basaalmembraani komponentide süntees;

· Fagotsüütiline funktsioon.

Basaalmembraan peritsüütidega- keskmise kesta analoog. Väljaspool seda on õhuke põhiaine kiht adventitiarakkudega, mis mängivad lahtise kiulise vormimata sidekoe jaoks kambiumi rolli.

Organispetsiifilisus on iseloomulik kapillaaridele ja seetõttu kolme tüüpi kapillaare:

· Kapillaarid somaatilist tüüpi või pidevad, need paiknevad nahas, lihastes, ajus, seljaajus. Neid iseloomustab pidev endoteel ja pidev basaalmembraan;

Fenestreeritud või vistseraalset tüüpi kapillaarid (lokalisatsioon - siseorganid ja endokriinnäärmed). Neid iseloomustab kitsenduste olemasolu endoteelis - fenestra ja pidev basaalmembraan;

Vahelduvad või sinusoidsed kapillaarid (punased Luuüdi, põrn, maks). Nende kapillaaride endoteelis on tõelised avad, need on ka basaalmembraanis, mis võib üldse puududa. Mõnikord hõlmavad kapillaarid lüngad - suured veresooned, mille seina struktuur on nagu kapillaaris (peenise koobaskehad).

Venules jagunevad postkapillaarseks, kollektiivseks ja lihaseliseks. Postkapillaarsed veenilaiendid tekivad mitme kapillaari liitumise tulemusena, on kapillaariga sama ehitusega, kuid suurema läbimõõduga (12-30 mikronit) ja suure hulga peritsüüte. Kogumisveenides (läbimõõt 30-50 mikronit), mis tekivad mitme postkapillaarveenuli ühinemisel, on juba kaks väljendunud membraani: sisemine (endoteliaalne ja subendoteliaalne kiht) ja välimine - lahtine kiuline vormimata sidekude. Siledad müotsüüdid ilmuvad ainult suurtes veenides, mille läbimõõt ulatub 50 μm. Neid veenuleid nimetatakse lihase veenuliteks ja nende läbimõõt on kuni 100 mikronit. Siledad müotsüüdid neis aga ei ole range orientatsiooniga ja moodustavad ühtse kihi.

Arterio-venulaarsed anastomoosid või šundid- see on teatud tüüpi veresooned mikrotsirkulatsiooni voodis, mille kaudu arterioolide veri siseneb veenidesse, möödudes kapillaaridest. See on vajalik näiteks nahas termoregulatsiooniks. Kõik arterio-venulaarsed anastomoosid jagunevad kahte tüüpi:

• tõsi – lihtne ja keeruline;

· Ebatüüpilised anastomoosid või šundid.

Lihtsate anastomooside korral kontraktiilsed elemendid puuduvad ja verevoolu nendes reguleerib anastomoosi kohas arterioolides paiknev sulgurlihas. Keeruliste anastomooside korral seinas on elemendid, mis reguleerivad nende luumenit ja verevoolu intensiivsust läbi anastomoosi. Komplekssed anastomoosid jagunevad glomus-tüüpi anastomoosideks ja tagumise arteri tüüpi anastomoosideks. Sisemembraani kaitsearterite tüüpi anastomoosides on pikisuunas siledate müotsüütide kogunemine. Nende kokkutõmbumine viib seina väljaulatumiseni padja kujul anastomoosi luumenisse ja selle sulgemiseni. Anastomoosides, nagu glomerulus (glomerulus), on seinas kogunenud epiteeli E-rakud (epiteeli kujul), mis on võimelised vett imema, suurendama suurust ja sulgema anastomoosi valendiku. Vee vabanemisel rakkude suurus väheneb ja luumen avaneb. Seinas olevates poolshuntides kontraktiilsed elemendid puuduvad, nende valendiku laius ei ole reguleeritud. Neisse võib paiskuda veeniverd veenidest, seetõttu voolab segaveri, erinevalt šuntidest, poolte šuntidena. Anastomoosid täidavad vere ümberjaotamise, vererõhu reguleerimise funktsiooni.

6. Lümfisüsteem juhib lümfi kudedest venoossesse voodisse. See koosneb lümfokapillaaridest ja lümfisoontest. Lümfokapillaarid algab kudedes pimesi. Nende sein koosneb sageli ainult endoteelist. Basaalmembraan tavaliselt puudub või on halvasti ekspresseeritud. Kapillaari kokkuvarisemise vältimiseks on tropi- või ankurniidid, mis ühest otsast kinnituvad endoteliotsüütide külge, teisest otsast on kootud lahtise kiulise sidekoe sisse. Lümfokapillaaride läbimõõt on 20-30 mikronit. Nad täidavad äravoolufunktsiooni: imevad sidekoest koevedelikku.

Lümfisooned jagatud orgaanilisteks ja ekstraorgaanilisteks, samuti peamisteks (rindkere ja parempoolsed lümfikanalid). Läbimõõdu järgi jagunevad need väikesteks, keskmisteks ja suurteks lümfisoonteks. Väikese läbimõõduga anumatel puudub lihaseline kest ning sein koosneb sisemisest ja välimisest kestast. Sisemine kest koosneb endoteeli ja subendoteliaalsest kihist. Subendoteliaalne kiht on järkjärguline, ilma teravate piirideta. See läheb väliskesta lahtiseks kiuliseks vormimata sidekoeks. Keskmise ja suure kaliibriga laevadel on lihaseline membraan ja need on oma ehituselt sarnased veenidega. Suurtel lümfisoontel on elastsed membraanid. Sisemine kest moodustab klapid. Lümfisoonte käigus on lümfisõlmed, mille läbipääsud lümf puhastatakse ja rikastatakse lümfotsüütidega.

Süda(cor) on õõnes neljakambriline lihaseline organ, mis pumpab hapnikuga rikastatud verd arterisse ja võtab vastu venoosset verd.

Süda koosneb kahest kodadest, mis saavad veenidest verd ja suruvad selle vatsakestesse (paremal ja vasakul). Parem vatsake varustab verega kopsuartereid läbi kopsutüve, vasak vatsake aga varustab verega aordi. Südame vasak pool sisaldab arteriaalset verd ja südame parem pool venoosset verd, südame parema ja vasaku poolega tavaliselt ei suhelda.

Süda eristatakse: kolm pinda - kopsu (facies pulmonalis), sternocostal (facies sternocostalis) ja diafragma (facies diaphragmatica); ülaosa (apex cordis) ja alus (basis cordis). Kodade ja vatsakeste vaheline piir on koronaarsulcus (sulcus coronarius).

Parem aatrium(atrium dextrum) on vasakult eraldatud kodade vaheseinaga (septum interatriale) ja sellel on täiendav õõnsus - parem kõrv (auricula dextra). Vaheseinas on lohk - samanimelise servaga ümbritsetud ovaalne lohk, mis on tekkinud pärast ovaalse avause kinnikasvamist.

Parempoolses aatriumis on ülemise õõnesveeni (ostium venae cavae superioris) ja alumise õõnesveeni (ostium venae cavae inferioris) avad, mida piiravad intervenoosne tuberkuloos (tuberculum intervenosum) ja koronaarsiinuse ava (ostium sinus coronarii). Parema kõrva siseseinal on kammlihased (mm pectinati), mis lõpevad äärisharjaga, mis eraldab venoosset siinust parema aatriumi õõnsusest.

Parempoolne aatrium suhtleb vatsakesega läbi parema atrioventrikulaarse ava (ostium atrioventriculare dextrum).

Parem vatsakese(ventriculus dexter) eraldatakse vasakust vatsakestevahelisest vaheseinast (septum interventriculare), milles eristatakse lihaselist ja kileosa; on kopsutüve ava ees (ostium trunci pulmonalis) ja taga - parempoolne atrioventrikulaarne ava (ostium atrioventriculare dextrum). Viimane on kaetud trikuspidaalklapiga (valva tricuspidalis), millel on eesmised, tagumised ja vaheseinaklapid. Voldikuid hoiavad paigal kõõlusakordid, mille tõttu ei satu voldikud aatriumisse.

Vatsakese sisepinnal on lihavad trabeekulid (trabeculae carneae) ja papillaarsed lihased (mm. Papillares), millest algavad kõõluste kõõlused. Kopsutüve ava on kaetud samanimelise klapiga, mis koosneb kolmest poolkuuklapist: eesmine, parem ja vasak (valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra).

Vasak aatrium(atrium sinistrum) on ettepoole suunatud koonusekujuline jätk – vasak kõrv (auricular sinistra) – ja viis avaust: neli kopsuveenide ava (ostia venarum pulmonalium) ja vasakpoolne atrioventrikulaarne ava (ostium atrioventriculare sinistrum).

Vasak vatsakese(ventriculus sinister) on taga vasakpoolne atrioventrikulaarne ava, mida katab mitraalklapp (valva mitralis), mis koosneb eesmisest ja tagumisest mügarikust, ja aordiavad, mis on kaetud samanimelise klapiga, mis koosneb kolmest poolkuuklapist: tagumine, parem ja vasakule (valvulae semilunares posterior , dextra et sinistra). Klappide ja aordi seina vahel on siinused. Vatsakese sisepinnal on lihavad trabeekulid (trabeculae carneae), eesmised ja tagumised papillaarlihased (mm.papillares anterior et posterior).

2. SÜDAMESEINA STRUKTUUR. SÜDA JUHTIV SÜSTEEM. PERIKARDI STRUKTUUR

Südame sein koosneb õhukesest sisemisest kihist - endokardist (endokardist), keskmisest arenenud kihist - müokardist (müokardist) ja välimisest kihist - epikardist (epikardist).

Endokard ääristab kogu südame sisepinda koos kõigi selle moodustistega.

Müokard moodustub südame vöötlihaskoest ja koosneb südame kardiomüotsüütidest, mis tagab kõigi südamekambrite täieliku ja rütmilise kontraktsiooni. Kodade ja vatsakeste lihaskiud saavad alguse paremalt ja vasakult (anuli fibrosi dexter et sinister) kiulistest rõngastest, mis on osa südame pehmest skeletist. Annulus fibrosus ümbritseb vastavaid atrioventrikulaarseid avasid, pakkudes tuge nende klappidele.

Müokard koosneb kolmest kihist. Südame tipu välimine kaldus kiht läheb südame lokki (vortex cordis) ja jätkub sügavasse kihti. Keskmise kihi moodustavad ringikujulised kiud. Epikard on üles ehitatud seroossete membraanide põhimõttel ja on seroosse perikardi vistseraalne kiht. Epikardium katab südame välispinna igast küljest ja sellest väljuvate veresoonte esialgsed osad, mis lähevad mööda neid seroosse perikardi parietaalplaadile.

Südame normaalse kontraktiilse funktsiooni tagab juhtiv süsteem, mille keskpunktid on:

1) siinuskodade sõlm (nodus sinuatrialis) või Kis-Flecki sõlm;

2) atrioventrikulaarne sõlm (nodus atrioventricularis) või Fschoff-Tavara sõlm, mis läheb allapoole atrioventrikulaarsesse kimpu (fasciculus atrioventricularis) või Hisi kimp, mis jaguneb paremaks ja vasakuks jalaks (cr dextrum et sinistrum).

Perikard (perikardium) on fibro-seroosne kott, milles asub süda. Perikard koosneb kahest kihist: välimine (kiuline perikardium) ja sisemine (seroosne perikard). Kiuline perikardium läheb südame suurte veresoonte adventitiasse ja seroossel on kaks plaati - parietaalne ja vistseraalne, mis lähevad üksteisesse südame aluse piirkonnas. Plaatide vahel on perikardi õõnsus (cavitas pericardialis), see sisaldab vähesel määral seroosset vedelikku. Perikardis eristatakse kolme sektsiooni: eesmine ehk sternocostal, parem ja vasak mediastiinumi sektsioon, alumine ehk diafragma sektsioon.

Perikardi verevarustus toimub ülemiste freniarterite harudes, rindkere aordi harudes, perikardi-diafragmaatilise arteri harudes.

Venoosne väljavool toimub asygodes ja poolpaaritutes veenides.

Lümfidrenaaž viiakse läbi eesmise ja tagumise mediastiinumi, perikardi ja preperikardi lümfisõlmedesse.

Innervatsioon: parema ja vasaku sümpaatilise tüve oksad, phrenic- ja vagusnärvide oksad.

3. VEREVARUSTUS JA SÜDAME INNERVEATSIOON

Südame arterid pärinevad aordisibulast (bulbus aortae).

Paremal koronaararteril (a coronaria dextra) on suur haru – tagumine interventrikulaarne haru (ramus interventricularis posterior).

Vasak koronaararter (a. Coronaria sinistra) on jagatud ümbriseks (r. Circumflexus) n anterior interventrikulaarseks oksaks (r. Interventricularis anterior). Need arterid ühinevad, moodustades põiki- ja pikisuunalised arteriaalsed rõngad.

Südame väikesed (v. Cordis parva), keskmised (v. Cordis media) ja suured veenid (v. Cordis magna), kaldus (v. Oblique atrii sinistri) ja vasaku vatsakese tagumised veenid (v. Posterior ventriculi sinistri) moodustavad koronaarsiinuse ( sinus coronarius ). Lisaks nendele veenidele on südame väikseimad (vv. Cordis minimae) ja eesmised veenid (vv. Cordis anteriores).

Lümfidrenaaž viiakse läbi eesmisse mediastiinumi ja ühte alumistest trahheobronhiaalsetest lümfisõlmedest.

Innervatsioon:

1) südamenärvid, mis pärinevad parema ja vasaku lümfitüve kaela- ja ülemisest rindkere sõlmedest;

2) pindmine ekstraorgaaniline südamepõimik;

3) sügav ekstraorgaaniline südamepõimik;

4) elundisisene südamepõimik (moodustub ekstraorganite südamepõimiku harudest).

4. KOPSUTÜVE JA SELLE OKSED. AORDI JA SELLE HARSTE STRUKTUUR

Kopsu pagasiruumi(truncus pulmonalis) jaguneb parem- ja vasakpoolseks kopsuarteriks. Jagunemiskohta nimetatakse kopsutüve bifurkatsiooniks (bifurcatio trunci pulmonalis).

Parempoolne kopsuarter(a. pulmonalis dextra) siseneb kopsu väravasse ja jaguneb. Ülasagaras eristatakse laskuvat ja tõusvat tagumist haru (rr. Posteriores descendens et ascendens), tipmist haru (r. Apicalis), laskuvat ja tõusvat esiharu (rr. Anteriores descendens et ascendens). Kesksagaras eristatakse mediaalseid ja külgmisi harusid (rr.lobi medii medialis et lateralis). Alumises labas - alumise sagara ülemine haru (r. Superior lobi inferioris) ja basaalosa (pars basalis), mis jaguneb neljaks haruks: eesmine ja tagumine, külgmine ja mediaalne.

Vasak kopsuarter(a. pulmonalis sinistra), mis siseneb vasaku kopsu väravasse, jaguneb kaheks osaks. Ülemisse sagarisse lähevad tõusev ja laskuv esiosa (rr. Anteriores ascendens et descendens), pilliroog (r. Lingularis), tagumine (r. Posterior) ja tipuharud (r. Apicalis). Alumise sagara ülemine haru läheb vasaku kopsu alumisse haru, basaalosa jaguneb neljaks haruks: eesmine ja tagumine, külgmine ja mediaalne (nagu paremas kopsus).

Kopsuveenid pärinevad kopsu kapillaaridest.

Parempoolne alumine kopsuveen (v. Pulmonalis dextra inferior) kogub verd parema kopsu alumise sagara viiest segmendist. See veen tekib siis, kui alumise sagara ülemine veen ja ühine basaalveen ühinevad.

Parempoolne ülemine kopsuveen (v. Pulmonalis dextra superior) kogub verd parema kopsu ülemisest ja keskmisest sagarast.

Vasakpoolne alumine kopsuveen (v. Pulmonalis sinistra inferior) kogub verd vasaku kopsu alumisest sagarast.

Vasakpoolne ülemine kopsuveen (v. Pulmonalis sinistra superior) kogub verd vasaku kopsu ülaosast.

Parem ja vasak kopsuveen voolavad vasakusse aatriumisse.

Aort(aordil) on kolm osa: tõusev osa, kaar ja laskuv osa.

Aordi tõusev osa(pars ascendens aortae) on pikendus esialgses osas - aordi pirn (bulbus aortae) ja klapi asukohas - kolm siinust.

Aordi kaar(arcus aortae) pärineb II parempoolse rinnakõhre liigenduse tasandilt rinnakuga; on kerge ahenemine ehk aordi isthmus (isthmus aortae).

Aordi laskuv osa(pars descendens aortae) algab rindkere selgroolüli IV tasemelt ja jätkub IV tasemele nimmelüli kus see jaguneb parem- ja vasakpoolseks ühiseks niudearteriks. Laskuvas osas on isoleeritud rindkere (pars thoracica aortae) ja kõhuosa (pars abdominalis aortae).

5. ÕLAVÕLL. VÄLINE KAROTIIDARTER

Brahhiotsefaalne tüvi(truncus brachiocephalicus) asub hingetoru ees ja parema brachiocephalic veeni taga, väljudes aordikaarest parema ranniku kõhre II tasemel; parempoolse sternoklavikulaarse liigese tasemel jaguneb see parempoolseks ühiseks unearteriks ja parempoolseks subklavia arteriks, mis on selle terminali harud. Vasak ühine unearter (a. Carotis communis sinistra) väljub aordikaarest endast.

Väline unearter(a. carotis externa) on üks kahest ühise unearteri harust, mis eraldab palju harusid.

Välise unearteri eesmised oksad .

Ülemine kilpnäärme arter(a. thyroidea superior) kilpnäärmesagara ülemises pooluses jaguneb eesmiseks ja tagumiseks haruks. Sellel arteril on külgmised oksad:

1) subhüoidne haru (r. Infrahyoideus);

2) sternocleidomastoidea haru (r. Sternocleidomastoidea);

3) ülemine kõriarter (a. Laryngea superior);

4) cricothyroid haru (r. Cricothyroideus).

(Keelearter(a. lingualis) väljub hüoidluu suure sarve tasandilt, eraldab seljaharusid ja selle viimane haru on keele sügav arter (a. profunda linguae); enne keelde sisenemist annab see veel kaks haru: keelealune arter (a. sublingualis) ja suprahüoidne haru (rü suprahyoideus).

Näo arter(ayu facialis) pärineb just keelearteri kohalt. Nägu annab järgmised oksad:

1) ülemine labiaalarter (a. Labialis inferior);

2) alumine labiaalarter (a. Labialis superior);

3) nurgaarter (a. Angularis).

Kaelal annab näoarter järgmised harud:

1) amügdala haru (r. Tonsillaris);

2) lõuaarter (a. Submentalis);

3) tõusev palatine arter (a. Palatine ascendens).

(bi) Välise unearteri tagumised oksad .

Tagumine kõrvaarter (a.auricularis posterior) annab järgmised harud:

1) kuklaluu ​​haru (r. Occipitalis);

2) kõrvaharu (r. Auricularis);

3) stüloidarter (a. Stylomastoidea), andes tagumise trumliarteri (a. Tympanica posterior).

Kuklaarter (a.occipitalis) annab järgmised harud:

1) kõrvaharu (r. Auricularis);

2) laskuv haru (r. Descendens);

3) sternocleidomastoid oksad (rr.sternocleidomastoidea);

4) mastoidharu (r. Mastoideus).

Tõusev neeluarter (a.pharyngea ascendens) annab järgmised harud:

1) neeluharud (rr. Pharyngealis);

2) alumine trumliarter (a.tympanica inferior);

3) tagumine meningeaalarter (a. Meningea posterior).

Välise unearteri terminaalsed harud.

Ülalõualuu arter(a. ülalõualuud), milles on kolm sektsiooni - lõualuu, pterygoid, pterygo-palatine, millest nende oksad hargnevad.

Lõualuu oksad:

1) eesmine trumliarter (a.tympanica anterior);

2) sügav kõrvaarter (a. Auricularis profunda);

3) keskmine meningeaalarter (a. Meningea media), andes ülemise trumliarteri (a. Tympanica superior), esi- ja parietaalharud (rr. Frontalis et parietalis);

4) alumine alveolaararter (a.alveolaris inferior).

Pterigoidsed oksad:

1) pterigoidsed oksad (rr. Pterigoidei);

2) närimisarter (a. Masseterica);

3) bukaalarter (a. Buccalis);

4) eesmised ja tagumised ajalised arterid (rr. Temporales anterioris et posterioris);

5) tagumine ülemine alveolaararter (a.alveolaris superior posterior).

Pterygo-palatine osakonna filiaalid:

1) laskuv palatine arter (a. Palatine descendens);

2) kiil-palatine arter (a. Sphenopalatina), andes tagumise vaheseina oksad (rr. Septales posteriores) ja külgmised tagumised ninaarterid (aa. Nasales posteriores laterales);

3) infraorbitaalne arter (a. Infraorbitalis), andes eesmised ülemised alveolaararterid (aa. Alveolares superiores anteriores).

6. SISEMISE UNEAARTERI OKSED

Sisemine unearter(a. carotis interna) tagab aju ja nägemisorganite verevarustuse. Selles eristatakse järgmisi osi: emakakaela (pars cervicalis), kivine (pars petrosa), kavernoosne (pars cavernosa) ja ajuosa (pars cerebralis). Arteri ajuosa eraldab oftalmilise arteri ja jaguneb eesmise kaldprotsessi siseservas selle terminaalseteks harudeks (eesmine ja keskmine ajuarterid).

Oftalmoloogilise arteri harud(a. oftalmica):

1) tsentraalne võrkkesta arter (a. Centralis retinae);

2) pisaraarter (a. Lacrimalis);

3) tagumine etmoidaalarter (a. Ethmoidalis posterior);

4) eesmine etmoidaalarter (a. Ethmoidalis anterior);

5) pikad ja lühikesed tagumised tsiliaarsed arterid (aa. Ciliares posteriores longae et breves);

6) eesmised tsiliaarsed arterid (aa. Ciliares anteriores);

7) lihasarterid (aa. Musculares);

8) silmalaugude mediaalsed arterid (aa. Palpebrales mediales); anastomose koos silmalaugude külgarteritega, moodustavad ülemise silmalau kaare ja alumise silmalau kaare;

9) supra-ploki arter (a. Supratrochlearis);

10) nina dorsaalne arter (a. Dorsalis nasi).

V keskmine ajuarter(a. cerebri media) eristavad kiilukujulisi (pars sphenoidalis) ja saarelisi osi (pars insularis), viimane jätkub kortikaalsesse ossa (pars corticalis).

Eesmine ajuarter(a. cerebri anterior) ühendub samanimelise arteri vastasküljega eesmise sidearteri (a. communicans anterior) abil.

Tagumine sidearter(a. communicans posterior) on üks anastomoosidest sisemiste ja väliste unearterite harude vahel.

Eesmine villoosne arter(eesmine choroidea).

7. ÜHENDUSARTERI OKSED

Selles arteris eristatakse kolme sektsiooni: lülisamba, sisemised rindkere arterid ja kilpnäärme tüvi väljuvad esimesest, ranniku-emakakaela tüvi teisest ja mittepüsiv põiki kaelaarter kolmandast.

Esimese sektsiooni filiaalid:

1) selgroog arter(a. vertebralis), milles eristatakse nelja osa: prevertebraalne (pars prevertebralis), emakakaela (pars cervicalis), atlandi (pars atlantica) ja intrakraniaalne (pars intrakranialis).

Emakakaela osa harud:

a) radikulaarsed oksad (rr. radiculares);

b) lihaste oksad (rr. musculares).

Intrakraniaalsed oksad:

a) eesmine seljaajuarter (a.spinalis anterior);

b) tagumine seljaajuarter (a. spinalis posterior);

c) meningeaalsed oksad (rr. meningei) - ees ja taga;

d) tagumine alumine väikeajuarter (a. inferior posterior cerebri).

Basilaararter (a.basilaris) asub samanimelise silla soones ja annab järgmised harud:

a) labürindiarter (a. labyrinthi);

b) keskmised ajuarterid (aa. Mesencephalicae);

c) ülemine väikeajuarter (a. superior cerebelli);

d) eesmine alumine väikeajuarter (a. inferior anterior cerebelli);

e) sillaarterid (aa. pontis).

Parem ja vasak tagumine ajuarter (aa. Cerebri posterior) sulgevad arteriaalse ringi tagant, tagumine sidearter suubub tagumisse ajuarterisse, mille tulemusena moodustub suure aju arteriaalne ring (circulus arteriosus cerebri);

2) sisemine piimaarter(a. thoracica interna) annab:

a) bronhide ja hingetoru oksad (rr. bronchiales et tracheales);

b) rinnaku oksad (rr. sternales);

c) mediastiinumi harud (rr. mediastinales);

d) perforeerivad oksad (rr. perforantes);

e) tüümuse oksad (rr. thymici);

f) perikardi diafragmaarter (a.pericardiacophrenica);

g) muskulofreeniline arter (a. musculophrenica);

h) ülemine epigastimaalne arter (a.epigastrica superior);

i) eesmised roietevahelised oksad (rr. intercostals anteriores);

3) kilp-kaela tüvi(truncus thyrocervicalis) jaguneb kolmeks haruks:

a) kilpnäärme alumine arter (a. thyroidea inferior), mis annab hingetoru harusid (rr. tracheales), alumine kõriarter (a. laryngealis inferior), neelu- ja söögitoru harud (rr. pharyngeales et oesophageales);

b) suprascapular arter (a. suprascapularis), mis annab akromiaalse haru (r. acromialis);

c) põiki kaelaarter (a. transversa cervicis), mis jaguneb pindmisteks ja sügavateks harudeks.

Teise sektsiooni filiaalid.

Rinna-emakakaela tüvi(truncus costocervicalis) jaguneb sügavaks emakakaela arteriks (a. cervicalis profunda) ja kõrgeimaks roietevaheliseks arteriks (a. intercostalis suprema).

Aksillaarne arter(a. axillaris) on jagatud kolmeks osaks, on aksillaararteri jätk.

Esimese sektsiooni filiaalid:

1) ülemine rindkere arter (a.thoracica superior);

2) abaluualused oksad (rr. Subscapulares);

3) thoracoacromialis arter (a. Thoracoacromialis); annab neli haru: rinna- (rr. pectorales), subklavialine (r. clavicularis), akromiaalne (r. acromialis) ja deltalihas (r. deltoideus).

Teise sektsiooni filiaalid:

1) külgmine rindkere arter (a.thoracica lateralis). Annab piimanäärme (rr. Mammarii lateralis) külgmised oksad.

Kolmanda sektsiooni filiaalid:

1) eesmine arter, õlavarreluu ümbris (a. Circumflexa anterior humeri);

2) tagumine arter, õlavarreluu ümbris (a. Circumflexa posterior humeri);

3) abaluualune arter (a. Subscapularis), mis jaguneb arteriks, abaluu tsirkumfleks (a. Circumflexa scapulae) ja rindkerearter (a. Thoracodorsalis).

8. ÕLAARTER. KÜÜNARARTER. RINNA AORDI OKSED

Brahiaalne arter(a. brachialis) on aksillaararteri jätk, annab järgmised harud:

1) küünarluu ülemine kollateraalarter (a.collateralis ulnaris superior);

2) küünarluu alumine kollateraalarter (a. Collateralis ulnaris inferior);

3) õla sügav arter (a.profunda brachii), andes järgmised harud: keskmine kollateraalarter (a.collateralis media), radiaalne kollateraalarter (a.collateralis radialis), deltalihase haru (r. Deltoidei) ja arterit toitvad arterid. õlavarreluu ( aa.nutriciae humeri).

Radiaalne arter(a. radialis) on üks kahest õlavarrearteri terminaalsest harust. Selle arteri terminaalne osa moodustab sügava peopesakaare (arcus palmaris profundus), mis anastomeerub ulnaararteri sügava palmiharuga. Radiaalse arteri harud:

1) pindmine palmiharu (r. Palmaris superficialis);

2) radiaalne korduv arter (a. Reccurens radialis);

3) selja-randmeharu (r. Carpalis dorsalis); osaleb randme seljavõrgu (rete carpale dorsale) moodustamises;

4) peopesa randmeharu (r. Carpalis palmaris).

Ulnar arter(a. Ulnaris) on õlavarrearteri teine ​​terminaalne haru. Selle arteri terminaalne osa moodustab pindmise peopesakaare (arcus palmaris supreficialis), mis anastomeerub radiaalarteri pindmise palmiharuga. Küünarliigese arteri harud:

2) lihaste oksad (rr. Musculares);

3) ühine luudevaheline arter (a. Interuossea communis), jagunedes eesmiseks ja tagumiseks luudevaheliseks arteriks;

4) sügav palmiharu (r. Palmaris profundus);

5) peopesa randmeharu (r. Carpalis palmaris).

Subklavia-, aksillaar-, õlavarre-, küünar- ja radiaalarterite süsteemis on palju anastomoose, mille tõttu on tagatud liigeste verevarustus ja kollateraalne verevool.

Rindkere aordi harud jagunevad vistseraalseteks ja parietaalseteks.

Vistseraalsed oksad:

1) perikardi oksad (rr. Pericardiaci);

2) söögitoru oksad (rr. Oesophageales);

3) mediastiinumi oksad (rr. Mediastinaes);

4) bronhide oksad (rr. Bronchiales).

Parietaalsed oksad:

1) ülemine phrenic arter (a.phrenica superior);

2) tagumised roietevahelised arterid (aa. Intercostales posteriores), millest igaüks eraldab mediaalse nahaharu (r. Cutaneus medialis), külgmise nahaharu (r. Cutaneus lateralis) ja seljaharu (r. Dorsalis).

9. KÕHUAORDI OKSED

Aordi kõhuosa harud jagunevad vistseraalseteks ja parietaalseteks.

Vistseraalsed oksad jagunevad omakorda paarilisteks ja paarituteks.

Paaritud vistseraalsed oksad:

1) munasarja (munandi) arter (a. Ovarica (a testicularis). Munasarjaarter annab toru (rr. Tubarii) ja kusejuha oksad (rr. Ureterici) ning munandiarter - munandimanuse (rr. Epididymales) ja kusejuha oksad (rr. ureterici);

2) neeruarter (a. Renalis); annab kusejuha oksad (rr. ureterici) ja alumise neerupealiste arteri (a. suprarenalis inferior);

3) keskmine neerupealiste arter (a. Suprarenalis media); anastomoosid ülemiste ja alumiste neerupealiste arteritega.

Paarimata vistseraalsed oksad:

1) tsöliaakia tüvi (truncus coeliacus). See on jagatud kolmeks arteriks:

a) põrnaarter (a. lienalis), annab harusid kõhunäärmele (rr. pancreatici), lühikesed maoarterid (aa. gastricae breves) ja vasakpoolsele gastroepiploikaalarterile (a. gastroepiploica sinistra), andes omentaal- ja maoharusid;

b) tavaline maksaarter (a. hepatica communis); jaguneb oma maksaarteriks (a. hepatica propria) ja gastroduodenaalseks arteriks (a. gastroduodenalis). Oma maksaarter annab välja parema maoarteri (a. Gastrica dextra), parema ja vasaku haru, paremast harust väljub sapipõiearter (a. Cystica). Gastroduodenaalarter jaguneb ülemisteks pankreatoduodenaalarteriteks (aa. Pancreaticoduodenales superiores) ja parempoolseks gastroepiploikaalseks arteriks (a. Gastroepiploica).

c) vasak maoarter (a. gastrica sinistra), eraldab söögitoru harusid (rr. oesophagealis);

2) ülemine mesenteriaalarter (a. Mesenterica superior). Annab järgmised harud:

a) parempoolne koolikuarter (a. colica dextra); anastomoosid keskmise käärsoolearteri harudega, ilio-käärsoole arteri haruga;

b) keskmine koolikute arter (a. colica media); parema ja vasaku käärsoolearteriga anastomoosid;

c) niude-käärsoolearter (a. ileocolica); annab pimesoole arteri (a. appendicularis), käärsoole-soole haru (r. colicus), eesmise ja tagumise pimesoole arteri (aa. caecalis anterior et posterior);

d) alumised pankreatoduodenaalarterid (aa. pancreaticoduodenalies inferiors);

e) niudesoole (aa. ileales) ja jejunaalarterid (aa. jejunales);

3) alumine mesenteriaalarter (a. Mesenterica inferior). Annab järgmised harud:

a) sigmoidarterid (aa.sigmoidei);

b) vasakpoolne koolikuarter (a. colica sinistra);

c) ülemine rektaalne arter (a. rectalis superior).

Parietaalsed oksad:

1) neli paari nimmeartereid (aa. Lumbales), millest igaüks eraldab selja- ja seljaaju;

2) alumine neerupealiste arter (a. Phrenica inferior), andes ülemised neerupealiste arterid (aa. Suprarenales superiores).

IV nimmelüli kere keskosa tasemel on aordi kõhuosa jagatud kaheks ühiseks niudearteriks ja see jätkub keskmiseks ristluuarteriks (a.sacralis mediana).

10. ÜHISE VEDELARTERI HARUDE STRUKTUUR

Ühine niudearter(a. iliaca communis) jaguneb niude-ristluu liigenduse tasemel sise- ja välisniudearteriteks.

Väline niudearter(a. iliaca externa) annab järgmised harud:

1) süvaarter, tsirkumfleksne niudeluu (a. Circumflexa iliaca profunda);

2) alumine epigastimaalne arter (a. Epigastrica inferior), andes häbemeharu (r. Pubicus), meestel cremasteriaalse arteri (a. Cremasterica) ja emaka ümarsideme arteri (a. Lig teretis uteri) naistel.

Sisemine niudearter(a. iliaca interna) annab järgmised harud:

1) nabaarter (a. Umbilicalis), mis esineb täiskasvanul nabanööri mediaalse sideme kaudu;

2) ülemine tuharaarter (a. Glutealis superior), mis jaguneb sügavateks ja pindmisteks harudeks;

3) alumine tuharaarter (a. Glutealis inferior); annab arteri kaasas istmikunärv(a. comitans nervi ischiadici);

4) niude-nimmearter (a. Iliolumbalis), andes niude (r. Iliacus) ja nimmeharud (r. Lumbalis);

5) emakaarter (a. Uterine), andes toru (r. Tubarius), munasarja (r. Ovaricus) ja tupe oksad (rr. Vaginales);

6) alumine kuseteede arter (a. Vesicalis inferior);

7) külgmised ristluuarterid (aa.sacrales laterales), andes välja seljaaju oksi (rr.spinales);

8) sisemine suguelundite arter (a. Pudenda interna); annab alumise rektaalse arteri (a. rectalis inferior) ja naistel: ureetra arteri (a. urethralis), kliitori dorsaalset ja sügavat arterit (aa. dorsalis et profunda clitoritidis) ja vestibüüli pirni arterit (a. bulbi vestibule) ; meestel: ureetra arter (a. urethralis), peenise dorsaalsed ja sügavad arterid (aa. dorsalis et profunda penis), peenise sibula arter (a. bulbi penis);

9) keskmine pärasoolearter (a. Rectalis media);

10) obturaatorarter (a. Obturatoria); jagatud esi- ja tagumiseks haruks. Viimane annab välja acetabulaarse haru (r. Acetabularis). Vaagnaõõnes asuv obturaatorarter annab välja häbemeharu (r. Pubicus).

11. REIE-, RIPP-, EEMIS- JA EELMISETE SÄÄRUARTERITE oksad

Reiearter(a. femoralis) on välise niudearteri jätk ja annab järgmised harud:

1) reie sügav arter (a. Profunda femoris), andes perforeerivaid artereid (aa. Perforantes); külgne arter, paindudes ümber reieluu (a. circumflexa femoris lateralis), andes tõusvad, põiki ja laskuvad oksad (rr. ascendens, transversus et descendens); mediaalne arter, reieluu tsirkumfleks (a.circumflexa femoris medialis), mis annab acetabulaarsele harule (r. acetabularis) puusaliiges, sügavad ja tõusvad oksad (rr.profundus et ascendens);

2) pindmine arter, niudeluu tsirkumfleks (a. Circumflexa iliaca superficialis);

3) pindmine epigastriline arter (a. Epigastrica superficialis);

4) laskuv põlvearter (a. Genus descendens); osaleb põlveliigese võrgustiku (rete articulare perekond) moodustamises;

5) välissuguelundite arterid (aa. Pudendae externae).

Popliteaalne arter(a. poplitea) on reieluu jätk ja annab järgmised harud:

1) mediaalne alumine põlvearter (a. Genus inferior medialis); osaleb põlveliigese võrgustiku (rete articulare perekond) moodustamises;

2) külgmine alumine põlvearter (a. Genus inferior lateralis);

3) mediaalne ülemine põlvearter (a. Genus superior medialis);

4) külgmine ülemine põlvearter (a. Genus superior lateralis);

5) keskmine põlvearter (a. Genus media).

Sääreluu eesmine arter(ayu tibialis anterior) väljub popliteaalarterist popliteaalses lohus ja annab järgmised harud:

1) eesmine sääreluu korduv arter (a.reccurens tibialis anterior);

2) sääreluu tagumine korduv arter (a. Reccurens tibialis posterior);

3) mediaalne eesmine pahkluuarter (a. Malleolaris anterior medialis);

4) külgmine anterior hüppeliigese arter (a. Malleolaris anterior lateralis);

5) lihaste oksad (rr. Musculares);

6) labajala seljaarter (a.dorsalis pedis); annab külgmised ja mediaalsed tarsaalarterid (aa.tarsales lateralis et medialis), kaarearteri (a.arcuata) ja jaguneb terminaalseteks harudeks: sügav plantaararter (a.plantaris profunda) ja esimene dorsaalne metatarsaalarter (.a) metatarsalis dorsalis I).

Sääreluu tagumine arter(a. tibialis posterior) on popliteaalarteri jätk ja annab järgmised harud:

1) mediaalne jalatallaarter (a. Plantaris medialis), jagunedes sügavateks ja pindmisteks harudeks;

2) külgmine plantaararter (a. Plantaris lateralis); moodustab sügava tallakaare (arcus plantaris profundus), millest väljub neli plantaarset pöiaarterit (aa.metatarsales plantares I-IV). Iga pöialuuarter läheb ühisesse plantaarsesse digitaalsesse arterisse (a. Digitalis plantaris communis), mis (välja arvatud I) jagunevad kaheks oma plantaarseks sõrmearteriks (aa. Digitalis plantaris propriae);

3) pindluu ümbritsev oks (r. Circumflexus fibularis);

4) peroneaalarter (a. Peronea);

5) lihaste oksad (rr. Musculares).

12. SÜSTEEM ÜLEMISE ÕNNE VIINI

Ülemine õõnesveen(v. cava superior) kogub verd pea-, kaela-, mõlema ülajäseme veenidest, rindkere ja osaliselt kõhuõõnde veenidest ning voolab paremasse aatriumi. Asygosveen voolab paremal asuvasse ülemisse õõnesveeni ning vasakul mediastiinumi ja perikardi veeni. Sellel puuduvad ventiilid.

Paarita Viin (v. Azygos) on jätk parempoolse tõusva nimmeveeni (v. lumbalis ascendens dextra) rinnaõõnde, suus on kaks klappi. Paaritu veen, söögitoru veenid, mediastiinumi ja perikardi veenid, tagumised roietevahelised veenid IV-XI ja parempoolsed ülemised roietevahelised veenid voolavad azygosveeni.

Poolpaaritu veen(v. hemiazygos) on vasakpoolse tõusva nimmeveeni (v. lumbalis ascendens sinistra) jätk. Mediastiinumi ja söögitoru veenid, abistav poolpaarimata veen (v. Hemiazygos accessoria), mis võtab I-VII ülemised roietevahelised veenid, tagumised roietevahelised veenid, voolavad poolpaarimata veeni.

Tagumised roietevahelised veenid(vv. intercostales posteriores) koguvad verd rinnaõõne seinte kudedest ja osast kõhuseinast. Igasse tagumisse roietevahelisesse veeni suubub lülidevaheline veen (v. Intervertebralis), kuhu omakorda voolavad seljaaju oksad (rr. Spinales) ja seljaveen (v. Dorsalis).

Selgroolülide ja seljaaju veenide käsnjas aine veenid voolavad sisemisse eesmisse ja tagumisse lülisamba veenipõimikusse (plexus venosi vertebrales interni). Nendest põimikutest voolab veri täiendavatesse poolpaaritutesse ja asygosveeni, samuti välimisse eesmisse ja tagumisse lülisamba veenipõimikusse (plexus venosi vertebrales externi), millest veri voolab nimme-, ristluu- ja interkostaalsetesse veenidesse ning aksessuaari. poolpaarimata ja azygos veenid.

Parem- ja vasakpoolsed brahhiotsefaalsed veenid(vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) on ülemise õõnesveeni juured. Neil pole klappe. Koguge verd ülemistest jäsemetest, pea- ja kaelaorganitest, ülemistest roietevahelistest ruumidest. Brahhiotsefaalsed veenid tekivad sisemiste kägi- ja subklaviaveenide ühinemisel.

Sügav emakakaela veen(v. cervicalis profunda) pärineb välimistest lülipõimikutest ja kogub verd kuklaluu ​​piirkonna lihastest ja lihaste abiaparaadist.

Lülisamba veen(v vertebralis) on kaasas samanimelise arteriga, võttes verd sisemistest lülipõimikutest.

Sisemine rindkere veen(v. thoracica interna) saadab mõlemal küljel samanimelist arterit. Sellesse voolavad eesmised roietevahelised veenid (vv. Intercostales anteriores) ja sisemise rindkere veeni juurteks on muskulofreeniline veen (v. Musculophrenica) ja ülemine epigastimveen (v. Epigastrica superior).

13. PEA JA KAELA VENEENID

Sisemine kägiveen(v. jugularis interna) on aju kõva kesta sigmoidse siinuse jätk, mille algosas on ülemine pirn (bulbus superior); subklaviaveeniga liitumiskoha kohal on alumine pirn (bulbus inferior). Alumise pirni kohal ja all on üks klapp. Sisemise kägiveeni intrakraniaalsed lisajõed on silmaveenid (vv. Ophthalmicae superior et inferior), labürindi veenid (vv. Labyrinthi) ja diploilised veenid.

Diploaalsete veenide kaudu(vv. diploicae): tagumine ajaline kahepoolne veen (v. diploica temporalis posterior), eesmine ajaline kahepoolne veen (v. diploica temporalis anterior), eesmine diploiline veen (v. diploica) ja kuklaluu ​​kahepoolne veen (v. diploica occipitalis) - veri voolab kolju luudest; pole klappe. Emissariaveenide (vv. Emissariae) abil: mastoidne emissaarveen (v. Emissaria mastoidea), kondülaarne emissaarveen (v. Emissaria condylaris) ja parietaalne emissaarveen (v emissaria parietalis) - diploaalsed veenid suhtlevad pea väliskatete veenid.

Sisemise kägiveeni ekstrakraniaalsed lisajõed:

1) keeleveen (v. Lingualis), mille moodustavad keele süvaveen, hüoidveen, keele seljaveenid;

2) näoveen (v. Facialis);

3) kilpnäärme ülemine veen (v. Thyroidea superior); on ventiilid;

4) neeluveenid (vv. Pharyngeales);

5) submandibulaarne veen (v. Retromandibularis).

Väline kägiveen(v. jugularis externa) on paaritud klapid suu ja kaela keskel. Sellesse veeni voolavad kaela põikiveenid (vv. Transversae colli), eesmine kägiveen (v. Jugularis anterior), suprascapulaarne veen (v. Suprascapularis).

Subklavia veen(v. subclavia) paaritu, on kaenlaaluse veeni jätk.

14. ÜLEMISE JÄSEME VEENID. ALUMINE ÕNNE VIINI SÜSTEEM. VÄRAVA VENA SÜSTEEM

Neid veene esindavad sügavad ja pindmised veenid.

Peopesa digitaalsed veenid langevad pindmisesse peopesa veenikaaresse (arcus venosus palmaris superficialis).

Paaritud palmi kämblaveenid voolavad sügavasse peopesa veenivõlvi (arcus venosus palmaris profundus). Pindmised ja süvaveenide kaared jätkuvad paaritud radiaalseteks ja küünarluuveenideks (vv. Radiales et vv palmares), mis kuuluvad küünarvarre süvaveenide hulka. Nendest veenidest moodustuvad kaks õlavarreveeni (vv. Brachiales), mis ühinevad ja moodustavad aksillaarse veeni (v. Axillaries), mis läheb subklaviaveeni.

Pindmised veenid ülemine jäse .

Dorsaalsed metakarpaalsed veenid koos oma anastomoosidega moodustavad käe dorsaalse veenivõrgu (rete venosum dorsale manus). Küünarvarre pindmised veenid moodustavad põimiku, milles on käe külgmine sapeenveen (v. Cephalica), mis on esimese dorsaalse kämblaveeni jätk, ja käe mediaalne saphenoosveen (v. Basilica), mis on neljanda dorsaalse kämblaveeni jätk, on isoleeritud. Külgmine saphenoosveen suubub aksillaarsesse veeni ja mediaalne ühte õlavarreveeni. Mõnikord on küünarvarre vahepealne veen (v. Intermedia antebrachii). Küünarliigese vahepealne veen (v. Intermedia cubiti) asub küünarnuki eesmises piirkonnas (naha all), sellel puuduvad klapid.

Seal on parietaalsed ja vistseraalsed lisajõed inferior õõnesveeni (v. Cava inferior).

Vistseraalsed lisajõed:

1) neeruveen (v. Renalis);

2) neerupealiste veen (v. Suprarenalis); ei ole ventiile;

3) maksaveenid (vv. Hepaticae);

4) munasarja (munandite) veen (v. Ovarica (testicularis)).

Parietaalsed lisajõed:

1) alumised freeniaveenid (vv. Phrenicae inferiors);

2) nimmepiirkonna veenid (vv. Lumbales).

Portaalveen(v. portae) on suurim vistseraalne veen, selle peamised lisajõed on põrnaveen, ülemised ja alumised mesenteriaalveenid.

Põrna veen(v. lienalis) ühineb ülemise mesenteriaalveeniga ja sellel on järgmised lisajõed: vasak gastroepiploiline veen (v. gastroepiploica sinistra), lühikesed maoveenid (vv. gastricae breves) ja pankrease veenid (vv. pancreaticae).

Ülemine mesenteriaalne veen(v. mesenterica superior) on järgmised lisajõed: parem gastroepiploiline veen (v. gastroepiploica dextra), ilio-käärsoole veen (v. ileocolica), parem ja keskmine koolikuveen (vv. colicae media et dextra), pankrease veenid (vv . pancreaticae), pimesoole veen (v. appendicularis), niudesoole ja tühisoole veenid (vv. ileales et jejunales).

Alumine mesenteriaalne veen(v. mesenterica inferior) voolab põrnaveeni, tekib sigmaveenide (vv. sigmoideae), ülemise pärasooleveeni (v. rectalis superior) ja vasakpoolse käärsooleveeni (v. colica sinistra) ühinemisel.

Enne maksa väravasse sisenemist voolavad portaalveeni parem ja vasak maoveen (vv. Gastricae dextra et sinistra), eelpülooriline veen (v. Prepylorica) ja sapiveen (v. Cystica). Maksa väravatesse sisenedes jaguneb portaalveen parem- ja vasakpoolseks haruks, mis omakorda jagunevad segmentaalseteks, seejärel interlobulaarseteks veenideks, mis ulatuvad sinusoidsed anumad sagaratesse ja voolavad keskveeni. Sagaratest väljuvad sublobulaarsed veenid, mis ühinevad ja moodustavad maksaveenid (vv. Hepaticae).

15. VAAGNA JA ALAJÄSEME VENEENID

Parem ja vasak ühine niudeveen (vv. Iliacae communes) moodustavad alumise õõnesveeni.

Väline niudeveen(v. iliaca externa) ühineb ristluuliigese tasandil sisemise niudeveeniga ja moodustab ühise niudeveeni. Väline niudeveen saab verd kõigist alajäseme veenidest; pole klappe.

Sisemisel niudeveenil on vistseraalsed ja parietaalsed lisajõed.

Vistseraalsed lisajõed:

1) tupe veenipõimik (plexus venosus vaginalis), mis läheb emaka veenipõimikusse (plexus venosus uterinus);

2) eesnäärme veenipõimik (plexus venosus prostaticus);

3) kuseteede veenipõimik (plexus venosus vesicalis);

4) rektaalne veenipõimik (plexus venosus rectalis);

5) ristluu veenipõimik (plexus venosus sacralis).

Parietaalsed lisajõed:

1) ilio-nimmeveen (v. Ilicolumbalis);

2) ülemised ja alumised tuharaveenid (vv. Glutealis superiores et inferiors);

3) külgmised ristluuveenid (vv. Sacrales laterales);

4) obturaatorveenid (vv. Obturatoriae).

Alajäseme sügavad veenid:

1) reieluuveen (v. Femoralis);

2) reie süvaveen (v. Femoris profunda);

3) popliteaalveen (v. Poplitea);

4) sääreluu eesmised ja tagumised veenid (vv. Tibiales anteriores et posteriores);

5) peroneaalsed veenid (vv. Fibulares).

Kõik süvaveenid (välja arvatud reie süvaveen) kaasnevad samanimeliste arteritega; neil on palju klappe.

Alajäseme pindmised veenid:

1) jala suur saphenoosveen (v. Saphena magna); voolab reieluu veeni, omab palju klappe. Kogub verd jalatallast, sääre ja reie anteromediaalsest pinnast;

2) jala väike saphenoosveen (v. Saphena parva); voolab popliteaalveeni, omab palju klappe. Kogub verd jalalaba külgmisest osast, kannapiirkonnast, talla saphenoossetest veenidest ja selja veenivõlvist;

3) plantaarne veenivõlv (arcus venosus plantares); kogub verd plantaarsetest digitaalsetest veenidest; kaarest voolab veri sääreluu tagumistesse veenidesse piki plantaarveene (külgmised ja mediaalsed);

4) seljaveenikaar (arcus venosus dorsalis pedis); kogub verd dorsaalsetest digitaalsetest veenidest; kaarest voolab veri suurematesse ja väiksematesse saphenoosveeni.

Ülemise ja alumise õõnesveeni süsteemide ning portaalveeni vahel on arvukalt anastomoose.

Loeng number 1

Teema: “Kardiovaskulaarsüsteemi anatoomia ja füsioloogia üldküsimused. Süda, vereringe ringid”.

Sihtmärk: Didaktika - veresoonte struktuuri ja tüüpide uurimine. Südame struktuur.

Loengu kava

    Veresoonte tüübid, nende ehituse ja funktsiooni tunnused.

    Südame struktuur, asend.

    Vereringe ringid.

Kardiovaskulaarsüsteem koosneb südamest ja veresoontest ning tagab pideva vereringe, lümfi väljavoolu, mis tagab humoraalse suhtluse kõigi elundite vahel, varustab neid toitainete ja hapnikuga ning ainevahetusproduktide väljutamist.

Vereringe on pidev metaboolne seisund. Kui see peatub, sureb keha.

Õpetamine südame-veresoonkonna süsteemi kohta nimetatakse angiokardioloogiaks.

Esimest korda andis vereringe mehhanismi ja südame tähenduse täpse kirjelduse inglise arst - W. Harvey. A. Vesalius – teadusliku anatoomia rajaja – kirjeldas südame ehitust. Hispaania arst - M. Servetus - kirjeldas õigesti kopsuvereringet.

Veresoonte tüübid, nende ehituse ja funktsiooni tunnused

Anatoomiliselt jagunevad veresooned arteriteks, arterioolideks, prekapillaarideks, kapillaarideks, postkapillaarideks, veenuliteks ja veenideks. Arterid ja veenid on peamised veresooned, ülejäänud on mikrovaskulatuur.

Arterid - veresooned, mis kannavad verd südamest, olenemata sellest, mis tüüpi veri see on.

Struktuur:

Enamikul arteritel on membraanide vahel elastne membraan, mis annab seinale elastsuse, elastsuse.

Arterite tüübid

    Sõltuvalt läbimõõdust:

    Sõltuvalt asukohast:

    Ekstraorgaaniline;

    Intraorgan.

    Sõltuvalt struktuurist:

    Elastne tüüp - aort, kopsutüvi.

    Lihas-elastne tüüp - subklavia, üldine unine.

    Lihastüüp - väiksemad arterid aitavad kaasa vere liikumise kokkutõmbumisele. Nende lihaste toonuse pikaajaline tõus põhjustab arteriaalset hüpertensiooni.

Kapillaarid - mikroskoopilised veresooned, mis asuvad kudedes ja ühendavad arterioole veenidega (pre- ja postkapillaaride kaudu). Vahetusprotsessid toimuvad nende seinte kaudu, mis on nähtavad ainult mikroskoobi all. Sein koosneb ühest rakkude kihist - basaalmembraanil paiknevast endoteelist, mille moodustab lahtine kiuline sidekude.

Veenid - veresooned, mis viivad verd südamesse, olenemata sellest, mis see on. Need koosnevad kolmest kestast:

    Sisekest - koosneb endoteelist.

    Keskmine kest on silelihas.

    Väliskest on adventitia.

Veenide struktuuri tunnused:

    Seinad on õhemad ja nõrgemad.

    Elastsed ja lihaskiud on vähem arenenud, mistõttu nende seinad võivad kokku kukkuda.

    Verevoolu takistavate ventiilide (limaskesta lute voldid) olemasolu. Klappidel puuduvad: õõnesveen, portaalveen, kopsuveenid, peaveenid, neeruveenid.

Anastomoosid - arterite ja veenide hargnemine; võivad liituda ja moodustada anastomoosi.

Tagatised - veresooned, mis tagavad vere ringteel väljavoolu, möödudes peamisest.

Funktsionaalselt eristatakse järgmisi laevu:

    Peamised anumad on suurimad - verevoolu takistus on väike.

    Resistiivsed veresooned (resistentsussooned) on väikesed arterid ja arterioolid, mis võivad muuta kudede ja elundite verevarustust. Neil on hästi arenenud lihaskiht, nad võivad kitseneda.

    Tõelised kapillaarid (vahetussooned) - neil on kõrge läbilaskvus, mille tõttu toimub ainete vahetus vere ja kudede vahel.

    Mahtuvuslikud veresooned - venoossed veresooned (veenid, veenid), mis sisaldavad 70-80% verest.

    Šundi veresooned on arteriovenulaarsed anastomoosid, mis loovad otsese ühenduse arterioolide ja veenide vahel, mis mööduvad kapillaarikihist.

Kardiovaskulaarsüsteem koosneb kahest süsteemist:

    Vereringe (vereringe süsteem).

    Lümfisüsteemi.

Südame struktuur, asend

Süda - õõnes fibromuskulaarne organ, koonusekujuline. Kaal - 250-350 g.

Peamised osad:

    Ülaosa on suunatud vasakule ja ettepoole.

    Alus – ülevalt ja taga.

Asub eesmises mediastiinumis rinnaõõnes.

    Ülemine piir on II roietevaheline ruum.

    Paremal - 2 cm mediaalselt keskklavikulaarsest joonest.

    Vasak - III ribist kuni südame tipuni.

    Südame tipp – V roietevaheline ruum vasakule 1-2 cm keskklavikulaarsest joonest sissepoole.

Pinnad:

    Sternocostal.

    Diafragmaatiline.

    Kopsuhaigused.

Servad: parem ja vasak.

Vaod: koronaarne ja interventrikulaarne.

Kõrvad: parem ja vasak (täiendavad mahutid).

Südame struktuur. Südamel on kaks poolt:

    Õige on venoosne.

    Vasakpoolne on arteriaalne.

Poolte vahel on vaheseinad - kodade ja interventrikulaarne.

Südamel on 4 kambrit - kaks koda ja kaks vatsakest (parem ja vasak). Voldikklapid asuvad kodade ja vatsakeste vahel. Parema aatriumi ja parema vatsakese vahel paikneb trikuspidaalklapp, vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel on bikuspidaalklapp (mitraalklapp).

Kopsutüve ja aordi alustes - poolkuuklapid. Klapid on moodustatud endokardist. Need takistavad vere tagasivoolu.

Südamesse sisenevad ja sealt väljuvad laevad:

    Veenid voolavad aatriumisse.

    Ülemine ja alumine õõnesveen voolavad paremasse aatriumisse.

    Vasakusse aatriumisse voolab 4 kopsuveeni.

    Arterid lahkuvad vatsakestest.

    Aort väljub vasakust vatsakesest.

    Kopsutüvi väljub paremast vatsakesest ja jaguneb parem- ja vasakpoolseks kopsuarteriks.

Seina struktuur:

    Sisemine kiht - endokardium - koosneb elastsete kiududega sidekoest, samuti endoteelist. See moodustab kõik klapid.

    Müokard - moodustub vöötmelisest südamekoest (selles koes on lihaskiudude vahel sillad).

    Perikard: a) epikardium – lihasega ühte sulanud; b) perikardi ise, nende vahel - vedelik (50 ml). Põletik - perikardiit.

Vereringe ringid

    Suur ring.

See algab vasaku vatsakese aordiga ja lõpeb ülemise ja alumise õõnesveeniga, mis voolavad paremasse aatriumisse.

Ainevahetus vere ja kudede vahel toimub läbi kapillaaride seinte. Arteriaalne veri annab kudedele hapnikku ja võtab süsihappegaasi, muutudes venoosseks.

    Väike ring.

See algab paremast vatsakesest koos kopsutüvega ja lõpeb nelja kopsuveeniga, mis voolavad vasakusse aatriumisse.

Kopsu kapillaarides rikastub venoosne veri hapnikuga ja muutub arteriaalseks.

    Krooni ring.

See hõlmab südame veresooni südamelihase verevarustuseks.

See algab aordisibula kohal vasaku ja parema koronaararteriga. Nad voolavad koronaarsiinusesse, mis voolab paremasse aatriumisse.

Läbi kapillaaride voolates annab veri südamelihasele hapnikku ja toitaineid ning võtab vastu süsihappegaasi ja lagunemissaadusi ning muutub venoosseks.

Järeldus.

    Inimese süda on neljakambriline, sellel on 4 ventiili, mis takistavad vere tagasivoolu, 3 membraani.

    Funktsioon süda - pump vere pumpamiseks.

Loeng number 2

Teema: "Südame füsioloogia".

Sihtmärk: Didaktiline - südame füsioloogia uurimiseks.

Plaan:

    Südamelihase põhilised füsioloogilised omadused.

    Südame töö (südame tsükkel ja selle faasid).

    Südame aktiivsuse välised ilmingud ja südametegevuse näitajad.

    Elektrokardiogramm ja selle kirjeldus.

    Südametegevuse seadused ja südametegevuse reguleerimine.

Südamelihase põhilised füsioloogilised omadused

    Erutuvus.

    Juhtivus (1-5 m / s).

    Kokkuleppelisus.

Tulekindel periood (mida iseloomustab kudede kontraktiilsuse järsk langus).

    Absoluutne - sel perioodil, olenemata sellest, milline jõud ärritab, ei reageeri see erutustele - vastab tugevuselt süstolile ning kodade ja vatsakeste diastoli algusele.

    Suhteline - südamelihase erutuvus naaseb algsele tasemele.

Automatism (südame automaatsus) - südame võime rütmiliselt tuksuda, sõltumata väljastpoolt tulevatest impulssidest. Automatiseerimist tagab südame juhtivussüsteem. See on ebatüüpiline või eriline kude, milles erutus tekib ja toimub.

Juhtimissüsteem:

    Siinussõlm - Kisa-Flexa.

    Atrioventrikulaarne sõlm - Ashof-Tovara.

    Hisi kimp, mis jaguneb paremale ja vasakule jalale, mis läheb Purkinje kiududesse.

Leidmine:

    Siinusõlm asub paremas aatriumis tagumises seinas ülemise õõnesveeni liitumiskohas. Ta on südamestimulaator, temas tekivad impulsid, mis määravad pulsisageduse (60-80 impulssi minutis).

    Atrioventrikulaarne sõlm asub paremas aatriumis aatriumi ja vatsakeste vahelise vaheseina lähedal. Ta on põnevuse edasikandja. Patoloogilistes tingimustes (näiteks arm pärast müokardiinfarkti) võib saada südamestimulaatoriks (südame löögisagedus = 40-60 impulssi minutis).

    Hisi kimp asub vatsakeste vahelises vaheseinas. See on ka ergastuse saatja (südame löögisagedus = 20-40 impulssi minutis).

Patoloogilistes tingimustes tekib juhtivuse rikkumine.

Südame blokaad - ebaühtlus kodade ja vatsakeste rütmi vahel. See viib tõsiste hemodünaamiliste häireteni.

Fibrillatsioon (südame laperdus ja värelus) – südame lihaskiudude koordineerimata kokkutõmbed.

Ekstrasüstolid - erakordsed südame kokkutõmbed.

Südametöö (südametsükkel ja selle faasid)

Terve inimese südame löögisagedus on 60-80 lööki minutis.

Vähem kui 60 lööki minutis - bradükardia.

Rohkem kui 80 lööki minutis - tahhükardia.

Südametöö - need on kodade ja vatsakeste rütmilised kokkutõmbed ja lõõgastus.

Koosneb kolmest faasist:

    Kodade süstool ja ventrikulaarne diastool. Sel juhul avanevad voldikklapid ja poolkuu klapid sulguvad ning nende kodade veri siseneb vatsakestesse. See faas kestab 0,1 sek. Kodades tõuseb vererõhk 5-8 mm Hg. Art. Seega täidavad kodad peamiselt reservuaari rolli.

    Ventrikulaarne süstool ja kodade diastool. Sel juhul suletakse leheklapid ja avatakse poolkuuklapid. See faas kestab 0,3 sek. Vasaku vatsakese vererõhk on 120 mm Hg. Art., Paremal - 25-30 mm Hg. Art.

    Üldine paus (puhkefaas ja südame täiendamine verega). Kodad ja vatsakesed lõdvestuvad, voldikklapid on avatud ja poolkuuklapid on suletud. See faas kestab 0,4 sekundit.

Kogu tsükkel on 0,8 sek.

Südamekambrites langeb rõhk nullini, mille tulemusena veri õõnes- ja kopsuveenidest, kus rõhk on 7 mm Hg. Art., voolab aatriumisse ja vatsakestesse raskusjõu toimel, vabalt, täiendades umbes 70% nende mahust.

Südame aktiivsuse välised ilmingud ja südametegevuse näitajad

    Apikaalne impulss.

    Südame toonid.

    Elektrilised nähtused südames.

Apikaalne impulss - südametipu löök rinnal. See on tingitud asjaolust, et süda vatsakeste süstooli ajal pöördub vasakult paremale ja muudab oma kuju: ellipsoidist muutub see ümaraks. Nähtav või palpeeritav V interkostaalses ruumis, 1,5 cm mediaalselt keskklavikulaarsest joonest.

Südame toonid - südametööst tulenevad helid. Seal on kaks tooni:

    I toon - süstoolne - tekib vatsakeste ja suletud voldikklappide süstoli ajal. I toon on madalam, tuhm ja pikenenud.

    II toon - diastoolne, tekib diastooli ja poolkuuklappide sulgemise ajal. See on lühem ja kõrgem.

Puhkeolekus väljutatakse iga süstooliga vatsakesed aordi ja kopsutüvesse, 70–80 ml - süstoolse vere maht. Ühe minuti jooksul visatakse välja kuni 5-6 liitrit verd - minutimaht.

Näiteks kui süstoolne maht on 80 ml ja süda tõmbub kokku 70 löögini minutis, on minuti maht: 80 * 70 = 5600 ml verd.

Raske lihastöö korral suureneb südame süstoolne maht 180-200 ml-ni ja minutimaht 30-35 l / min.

Südame elektrilised omadused

Süstooli ajal muutuvad kodad diastoli faasis vatsakeste suhtes elektronegatiivseks.

Seega, kui süda töötab, tekib potentsiaalide erinevus, mis registreeritakse elektrokardiograafiga.

Esimest korda viidi potentsiaalide registreerimine välismaal läbi stringgalvanomeetri abil V. Einthoveni poolt 1903. aastal ja Venemaal - A.F. Samoilov.

Kliinikus on kasutusel kolm standardset juhet ja rindkere juhet.

    Pliis I asetatakse elektroodid mõlemale käele.

    Pliis II asetatakse elektroodid paremale käele ja vasakule jalale.

    Pliis III asetatakse elektroodid vasakule käele ja vasakule jalale.

Rindkere juhtmetes rakendatakse rindkere eesmise pinna teatud punktidele aktiivne positiivne elektrood ja kolme jäseme ühendamisel täiendava takistuse kaudu moodustub veel üks ükskõikne kombineeritud elektrood.

EKG koosneb lainete seeriast ja nendevahelistest intervallidest. EKG analüüsimisel võetakse arvesse hammaste kõrgust, laiust, suunda, kuju.

    P-laine iseloomustab erutuse tekkimist ja levikut kodades.

    Q-laine iseloomustab interventrikulaarse vaheseina ergastumist.

    R-laine katab mõlema vatsakese ergastuse.

    S laine - ergastuse lõpetamine vatsakestes.

    T - repolarisatsiooni protsess vatsakestes.

Kompleksid:

    Ergastuse levik siinussõlmest vatsakestesse.

    Põnevuse levik läbi vatsakeste lihaste.

    Üldine paus.

EKG on südamehaiguste diagnoosimiseks hädavajalik.

Südametegevuse seadused ja südametegevuse reguleerimine

    Südamekiudude seadus ehk Starlingi seadus – mida rohkem lihaskiudu venitatakse, seda rohkem see kokku tõmbub.

    Seadus südamerütm või Beinbridge'i refleks.

Vererõhu tõusuga õõnesveeni suudmes toimub südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse refleksne suurenemine. See on tingitud parema aatriumi mehhanoretseptorite ergutusest õõnesveeni õõnsuse piirkonnas, südamesse tagasi pöörduva vere suurenenud rõhust.

Mööda aferentseid närve mehhaaniliste retseptorite impulsid sisenevad piklikaju südame-veresoonkonna keskusesse, kus nad vähendavad vagusnärvi tuumade aktiivsust ja suurendavad sümpaatiliste närvide mõju südametegevusele.

Need seadused toimivad samaaegselt, neid nimetatakse iseregulatsioonimehhanismideks, mis tagavad südame kohanemise muutuvate eksistentsitingimustega.

Loeng number 3

Teema: "Arteriaalne süsteem".

Plaan:

    Aordi kaar.

    Aju verevarustus.

    Rindkere aort.

    Kõhuaort: a) verevarustus kõhuõõnde(ülemine korrus);b) vaagnaelundite ja alajäsemete verevarustus (alumine korrus).


Aju verevarustus

Seda teostavad kaks süsteemi:

ma... Lülisamba arterite süsteem.

Lülisamba arterid ulatuvad subklavia arteritest, lähevad esimese 6 kaelalüli põikprotsesside avadesse. Nad sisenevad koljusse läbi foramen magnum'i ja on pons varoliani piirkonnas ühendatud basilaararteriga. Sellest hargnevad kaks tagumist ajuarterit, mis varustavad ajutüve verega.

    Velizievi ring.

    Lülisamba arterid.

    Basilaararter (varoli silla piirkonnas).

    Tagumine ajuarter.

    Eesmine ajuarter.

    Eesmine suhtlemisarter.

    Keskmine ajuarter.

    Tagumine ühendamine.

II... Sisemine unearteri süsteem.

Sisemised unearterid sisenevad koljusse läbi haava. Annab 3 paari oksi:

    Silm – varustavad silmamunad verega.

    Eesmised ajuarterid on omavahel ühendatud eesmiste suhtlevate arteritega.

    Keskmine aju - ühendatud tagumiste ühendavate arterite tagumiste harudega.

Loeng number 5

Teema: “Veresoonkonna ja mikrotsirkulatsiooni füsioloogia. Lümfisüsteem ".

Plaan:

    Vere veresoonte kaudu liikumise põhjused.

    Pulss, vererõhk.

    Südame reguleerimine.

    Veresoonte toonuse reguleerimine.

    Koevedeliku moodustumise mehhanism.

    Lümfisüsteem.

Verevoolu mustrid läbi veresoonte põhinevad hüdrodünaamika seadustel.

Vere liikumise põhjus arterite kaudu - vererõhu erinevus vereringeringi alguses ja lõpus.

Rõhk aordis on 120 mm Hg.

Rõhk väikestes arterites on 40-50 mm Hg.

Rõhk kapillaarides on 20 mm Hg.

Rõhk suurtes veenides - negatiivne või 2-5 mm Hg.

Vere veenide kaudu liikumise põhjused:

    Ventiilide olemasolu.

    Külgnevate lihaste kokkutõmbumine.

    Negatiivne rõhk rinnaõõnes.

Verevoolu aeg süsteemses vereringes on 20-25 sek.

Verevoolu aeg kopsuvereringes on 4-5 sek.

Tsükli aeg on 20-25 sek.

Vere liikumise kiirus aordis on 0,5 m / sek.

Vere liikumise kiirus arterites on 0,25 m / sek.

Vere liikumise kiirus kapillaarides on 0,5 mm / sek.

Verevoolu kiirus õõnesveenis on 0,2 m / sek.

Arteriaalne rõhk (BP) on vere rõhk kahele veresoone seinale. Tavaline - 120/80. Vererõhu suurus sõltub kolmest tegurist:

    südame kontraktsioonide ulatus ja tugevus;

    perifeerse takistuse väärtused;

    ringleva vere maht (BCC).

Eristama:

    süstoolne rõhk;

    diastoolne rõhk;

    pulsi rõhk.

Süstoolne rõhk peegeldab vasaku vatsakese müokardi seisundit.

Diastoolne rõhk peegeldab arterite seinte toonuse astet.

Pulss rõhk - erinevus süstoolse ja diastoolse rõhu vahel.

Vererõhku mõõdetakse Korotkovi tonomeetri või Rivo-Rocce tonomeetriga.

Pulss - See on veresoone seina rütmiline võnkumine, mis on tingitud süstoolse rõhu tõusust selles.

Südame löögisageduse omadused:

  1. rütm;

    täitmine;

    Pinge;

    võrdsus (sümmeetria).

Pulssi on tunda kohtades, kus arterid asuvad luu lähedal.

Vere väljutamise ajal vasakust vatsakesest tekib aordis pulsilaine. Kiirus - 6-9 m / sek. Süda töötab jõnksudes ja veri voolab pideva joana.

Miks? Süstooli ajal venivad aordi seinad välja ja veri voolab aordi ja arteritesse. Diastoli ajal arterite seinad tõmbuvad kokku. Tekib pidev joa.

Veresoonte aktiivsuse reguleerimine toimub kahel viisil: närvi- ja humoraalsete radade kaudu. Vereringe närviregulatsiooni teostavad autonoomse närvisüsteemi vasomotoorne keskus, sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid.

Vasomotoorne keskus on närvimoodustiste kogum, mis paikneb seljaajus, piklikus medullas, hüpotalamuses ja ajukoores. Peamine vasomotoorne keskus asub medulla oblongata ja koosneb kahest sektsioonist: pressor ja depressor. Esimese sektsiooni ärritus põhjustab vasokonstriktsiooni, teine ​​- nende laienemist.

Vasomotoorne keskus avaldab oma mõju sümpaatiliste neuronite kaudu selgroog, seejärel sümpaatilistesse närvidesse ja veresoontesse ning põhjustab nende pidevat toniseerivat pinget. Medulla pikliku vasomotoorse keskuse toonus sõltub erinevatest refleksogeensetest tsoonidest sinna saabuvatest närviimpulssidest.

Refleksogeensed tsoonid on vaskulaarseina piirkonnad, mis sisaldavad kõige rohkem retseptoreid.

Mehaanilised retseptorid - baroretseptorid, tajudes vererõhu kõikumisi 1-2 mm Hg.

Kemoretseptorid - tajuda muutusi vere keemilises koostises (CO2, O2, CO).

Volumoretseptorid - tajuda muutust BCC-s.

Osmoretseptorid - tajub osmootse vererõhu muutusi.

Refleksogeensed tsoonid:

    Aort (aordi kaar).

    Sinocarotid (tavaline unearter).

    Väga süda.

    Õõnesveenide suu.

    Kopsuvereringe veresoonte pindala.

Rõhu muutus, keemiline koostis retseptorid tajuvad tundlikult ja teave siseneb kesknärvisüsteemi.

Vaatleme seda depressori ja survereflekside põhjal.

Depressiivne refleks

See tekib veresoontes vererõhu tõusu tõttu. Sel juhul ergastuvad aordikaare baroretseptorid ja unearteri siinus, millest depressornärvi ergastus siseneb pikliku medulla vasomotoorsesse keskusesse. See toob kaasa survekeskuse aktiivsuse vähenemise ja vagusnärvi kiudude inhibeeriva toime suurenemise. Tulemuseks on vasodilatatsioon ja bradükardia.


Surve refleks

Seda täheldatakse vererõhu langusega vaskulaarsüsteemis.

Sel juhul väheneb järsult piki sensoorseid närve aordi ja unearteri tsoonidest tulevate impulsside funktsioon, mis toob kaasa vagusnärvi keskpunkti pärssimise ja sümpaatilise innervatsiooni toonuse tõusu. Samal ajal tõuseb vererõhk, veresooned ahenevad.

Refleksi tähendus: Säilitage veresoontes püsiv vererõhu tase ja vältige selle liigset tõusu. Neid nimetatakse "vererõhu alandajateks".

Humoraalsed ained mõjutavad veresooni:

    vasokonstriktor - adrenaliin, norepinefriin, vasopressiin, reniin;

    vasodilataatorid - atsetüülkoliin, histamiin, K, Mg ioonid, piimhape.

Mikrotsirkulatsiooni füsioloogia

Mikrotsirkulatsiooni voodi - see on vereringe kapillaaride, arterioolide ja veenide süsteemis.

Kapillaar - see on mikroveresoonkonna viimane lüli, siin toimub ainete ja gaaside vahetus vere ja organismi kudede rakkude vahel läbi rakkudevahelise vedeliku.

Kapillaar On õhuke toru pikkusega 0,3-0,7 mm.

Kõikide kapillaaride pikkus on 100 000 km. Puhkeolekus töötab 10-25% kapillaaridest. Verevoolu kiirus - 0,5-1 mm / sek. Rõhk arteriaalses otsas on 35-37 mm Hg, venoosses otsas - 20 mm Hg.

Vahetusprotsessid kapillaarides, st rakkudevahelise vedeliku moodustumine, toimub kahel viisil:

    difusiooni teel;

    filtreerimise ja reabsorptsiooni teel.

Difusioon - molekulide liikumine kõrge kontsentratsiooniga keskkonnast keskkonda, kus kontsentratsioon on madalam. Verest kudedesse difundeeruvad: Na, K, Cl, glükoos, aminohapped, O 2. Kudedest difundeeruvad: uurea, CO 2 ja muud ained.

Difusiooni soodustavad: pooride, akende ja tühimike olemasolu. Difusioonimaht on 60 l / min, see tähendab 85 000 l päevas.

Filtreerimise ja reabsorptsiooni mehhanism , pakkudes vahetust, viiakse läbi kapillaarides oleva vere hüdrostaatilise rõhu ja interstitsiaalse vedeliku onkootilise rõhu erinevuse tõttu.

Filtreerimismaht - 14 ml / min.

Reabsorptsiooni maht on 12 ml / min.

Seega on maht päevas 18 liitrit.

9. Parem aatrium

10. Parem vatsakese

11. Vasak aatrium

12. Vasak vatsake

13. Trabekulid

15. Trikuspidaalklapp

16. Mitraalklapp

17. Kopsuklapp

Kardiovaskulaarsüsteemi haigustest rääkimiseks on vaja ette kujutada selle struktuuri. Vereringe jagatud arteriaalseks ja venoosseks. Arteriaalse süsteemi kaudu voolab veri südamest, venoosse süsteemi kaudu - südamesse. Tee vahet suurel ja väikesel vereringeringil.

Suur ring hõlmab aordi (tõusev ja laskuv, aordikaare, rindkere ja kõhuõõne), mille kaudu voolab veri vasakust südamest. Aordist siseneb veri unearteritesse, mis varustavad verega aju, subklaviaarteritesse, verd varustavatesse kätesse, neeruarteritesse, maoarteritesse, sooltesse, maksa, põrna, kõhunääre, vaagnaelunditesse, niude- ja reiearteritesse, verega varustavatesse jalgadesse . Siseorganitest liigub veri läbi veenide, mis voolavad ülemisse õõnesveeni (kogub verd keha ülaosast) ja alumisse õõnesveeni (kogub verd keha alumisest poolest). Õõnesveen voolab paremasse südamesse.

Kopsuvereringe hõlmab kopsuarterit (mille kaudu aga voolab venoosne veri). Kopsuarteri kaudu siseneb veri kopsudesse, kus see rikastub hapnikuga ja muutub arteriaalseks. Kopsuveenide (nelja) kaudu siseneb arteriaalne veri vasakusse südamesse.

Süda pumpab verd – neljast sektsioonist koosnev õõnes lihaseline organ. See on parem aatrium ja parem vatsake, mis moodustavad parema südame ning vasak aatrium ja vasak vatsake, mis moodustavad vasaku südame. Kopsudest läbi kopsuveenide voolav hapnikurikas veri siseneb vasakusse aatriumisse, sealt - vasakusse vatsakesse ja sealt edasi aordi. Venoosne veri ülemise ja alumise õõnesveeni kaudu siseneb paremasse aatriumisse, sealt paremasse vatsakesse ja seejärel kopsuarteri kaudu kopsudesse, kus see rikastub hapnikuga ja jõuab jälle vasakusse aatriumi.

Eristage perikardi, müokardi ja endokardi vahel. Süda asub südamekotis - perikardis. Südamelihas - müokard koosneb mitmest lihaskiudude kihist, vatsakestes on neid rohkem kui kodades. Need kiud suruvad kokkutõmbumisel verd kodadest vatsakestesse ja vatsakestest veresoontesse. Südame sisemised õõnsused ja klapid on vooderdatud endokardiga.

Südameklapi aparaat

Vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel paikneb mitraalklapp (kakspealine), parema aatriumi ja parema vatsakese vahel on trikuspidaalklapp. Aordiklapp asub vasaku vatsakese ja aordi vahel, kopsuklapp on kopsuarteri ja parema vatsakese vahel.

Südametöö

Vasakust ja paremast aatriumist voolab veri vasakusse ja paremasse vatsakesse, samal ajal kui mitraal- ja trikuspidaalklapid on avatud, aordi- ja kopsuklapid on suletud. Seda südametöö faasi nimetatakse diastooliks. Seejärel sulguvad mitraal- ja trikuspidaalklapid, vatsakesed tõmbuvad kokku ning läbi avatud aordi- ja kopsuarteri klappide tormab veri vastavalt aordi ja kopsuarterisse. Seda faasi nimetatakse süstoliks; süstool on lühem kui diastool.

Südame juhtiv süsteem

Võime öelda, et süda töötab autonoomselt – ta genereerib ise elektriimpulsi, mis levib läbi südamelihase, sundides seda kokku tõmbuma. Impulss tuleb genereerida teatud sagedusega - tavaliselt umbes 50-80 impulssi minutis. Südame juhtivas süsteemis eristatakse siinussõlme (asub paremas aatriumis), närvikiud lähevad sellest atrioventrikulaarsesse (atrioventrikulaarsesse) sõlme (asub interventrikulaarses vaheseinas - parema ja vasaku vatsakese vahelises seinas). Atrioventrikulaarsest sõlmest lähevad närvikiud suurte kimpudena (His-i parem ja vasak jalg), jagunedes vatsakeste seintes väiksemateks (Purkinje kiududeks). Siinussõlmes genereeritakse elektriimpulss, mis levib mööda juhtivat süsteemi müokardi (südamelihase) paksuses.

Südame verevarustus

Nagu kõik elundid, peab ka süda saama hapnikku. Hapnik tarnitakse arterite kaudu, mida nimetatakse koronaararteriteks. Koronaararterid (parem ja vasak) väljuvad tõusva aordi algusest (aordi tekkekohast vasakust vatsakesest). Vasaku koronaararteri tüvi jaguneb laskuvaks arteriks (teise nimega eesmine interventrikulaarne arter) ja tsirkumfleksarteriks. Need arterid eraldavad oksi – tömbi servaga, diagonaaliga jne. Mõnikord väljub nn mediaanarter tüvest. Vasaku koronaararteri oksad varustavad verega vasaku vatsakese eesmist seina, suuremat osa interventrikulaarsest vaheseinast, vasaku vatsakese külgseinast ja vasakust aatriumist. Parem koronaararter varustab osa paremast vatsakesest ja vasaku vatsakese tagumist seina.

Nüüd, kui teist on saanud kardiovaskulaarsüsteemi anatoomia spetsialist, liigume edasi selle haiguste juurde.

Trombemboolia on veresoonte ummistus verehüüvete tõttu. Kõige ohtlikum on kopsuarteri ja selle harude trombemboolia.

Perifeersete arterite haigus:

- Arteriaalne stenoos ja oklusioon

- Arteriaalsed aneurüsmid

- Raynaud tõbi (sündroom)

- perifeersete veenide haigused

- perifeersete veenide tromboos

Loodusteadus. Loengud + Eksperimendid

Programmi kohta

Parimad vene keele õpetajad viivad televaatajatele läbi põnevaid füüsika, keemia ja bioloogia tunde, illustreerides loenguid kõige huvitavamate katsetega.

Juri Oleša kirjeldas filmis "Kolmes paksu meest" üht oma kangelast, dr Gaspar Arnerit, värssides:

"Kuidas lennata maast tähtede poole,

Füüsika, keemia ja bioloogia teemalisi loenguid lugesid vaatajatele ette parimad vene õpetajad – seekord just need teadlased, kes teavad "kuidas kivist auru teha". Ja ka - nad viivad nendel teemadel läbi kõige huvitavamaid ja informatiivsemaid katseid.

Veresoonte süsteemi anatoomia

AORTA

Aort on jaotatud tõusev osa(pars aortae ascendens), kaar(arcus aortae) ja laskuv osa(pars descendens aortae), mis koosneb rindkere- ja kõhupiirkonnast. Aordikaarest alates on arterid, mis on seotud aju ja ülemiste jäsemete verevarustusega (brachiocephalic tüvega, vasakpoolne ühine unearter ja vasak subklaviaarter). Brachiocephalic pagasiruumi jaguneb parempoolseks ühiseks unearteriteks ja subklaviaarteriteks. Unekolmnurgas jaguneb ühine unearter väliseks ja sisemiseks. Väline unearter ja selle harud varustavad verega suuremat osa näost ja kaelast. Sisemine unearter kaelal ei hargne, läheb järsult ülespoole, läbi unekanali tungib koljuõõnde ajupõhjani. Lülisamba arterid hargnevad subklaviaarteritest. Selgrooarter siseneb koljuõõnde läbi foramen magnumi. Aju põhjas moodustavad sisemised une- ja selgrooarterid arteriaalse rõnga (Willise ring). Subklavia arterid jätkuvad aksillaarsetesse arteritesse. Aksillaarne arter läheb õlavarrearterisse, mille terminaliharud on radiaal- ja ulnaararterid. Neist omakorda tekivad väiksemad oksad, mis tagavad käe verevarustuse.

Kõhu aort eraldab oksi, mis varustavad verega seedetrakti (tsöliaakia tüvi, ülemised ja alumised mesenteriaalarterid), neerud (neeruarterid) ja alajäsemed (parem ja vasak ühine niudearterid). Ühine niudearter jaguneb sisemiseks ja väliseks niudearteriks. Väline niudearter jätkub reiearterisse, mille suurim haru on sügav reiearter, mis ulatub selle külgpinnalt alla kubeme sideme. Popliteaalses lohus läheb reiearter popliteaalarteriks, mis jaguneb eesmise ja tagumise sääreluu arteriks. Viimasest tekib peroneaalarter. Nende kolme säärearteri terminaalsed harud tagavad jala verevarustuse.

ARTERID

Arterite seinad koosnevad kolmest kestast: välimine ehk adventitia (tunica externa), keskmine (tunica media) ja sisemine (tunica intima). Adventitia moodustub lahtisest sidekoest. Keskmist kesta esindavad mitu ringikujuliselt paiknevate silelihaskiudude kihti, mille hulgas on elastsete kiudude võrgustik, mis moodustavad arteriseina ühise raami koos adventitia ja intima elastsete elementidega. Arteri intima moodustavad endoteel, basaalmembraan ja subendoteliaalne kiht, mis sisaldab õhukesi elastseid kiude ja tähtrakke. Selle taga on paksude elastsete kiudude võrgustik, mis moodustavad sisemise elastse membraani. Sõltuvalt teatud morfoloogiliste elementide ülekaalust veresoonte seintes eristatakse elastseid, lihaseid ja segatüüpi artereid.

Verevarustus arterite seinu teostavad nende endi arteriaalsed ja venoossed veresooned (vasa vasorum). Intimal puuduvad veresooned.

Innervatsioon artereid pakuvad sümpaatiline ja parasümpaatiline närvisüsteem. Oluline roll veresoonte toonuse reguleerimisel on kemo-, baro- ja mehhanoretseptoritel, mis asuvad suur hulk arterite seintes, eriti hariliku unearteri bifurkatsioonitsoonis (karotiidsiinuse tsoon).

Kapillaarid

Arteriaalse võrgu otsene jätk on mikrotsirkulatsioonisüsteem, mis ühendab veresooni läbimõõduga 2-100 mikronit. Iga mikrotsirkulatsioonisüsteemi morfoloogiline üksus sisaldab 5 elementi: 1) arteriool; 2) prekapillaarne arteriool; 3) kapillaar; 4) postkapillaarne veen ja 5) veen. Mikrotsirkulatsiooni voodis toimub transkapillaarvahetus, mis tagab organismi elutähtsad funktsioonid. See viiakse läbi filtreerimise, reabsorptsiooni, difusiooni ja mikrovesikulaarse transpordi põhjal. Filtreerimine toimub kapillaari arteriaalses osas, kus vere hüdrostaatilise rõhu ja plasma osmootse rõhu väärtuste summa on keskmiselt 9 mm Hg. Art. ületab koevedeliku onkootilise rõhu väärtust. Kapillaari venoosses osas on nende rõhkude väärtuste vahel pöördvõrdeline seos, mis aitab kaasa interstitsiaalse vedeliku reabsorptsioonile ainevahetusproduktidega. Selle põhjal põhjustavad kõik patoloogilised protsessid, millega kaasneb kapillaari seina suurenenud valgu läbilaskvus, onkootilise rõhu languse ja sellest tulenevalt ka reabsorptsiooni vähenemise.

VIIN

Eristama pinnapealne ja sügavad veenid jäsemed. Alumiste jäsemete pindmised veenid mida esindavad suured ja väikesed saphenoossed veenid. Suurem saphenoosveen (v. Saphena magna) saab alguse jalalaba sisemisest ääreveenist, paikneb pahkluu mediaalse esiserva ja painutajalihaste kõõluste vahelises süvendis ning tõuseb piki sääre sisepinda. ja reie ovaalsesse lohku, kus laia sidekirme poolkuu serva alumise sarve tasemel suubub reie reieveeni. Väike saphenoosveen (v. Saphena parva) on jalalaba külgmise marginaalse veeni jätk, algab külgmise pahkluu ja achilleuse kõõluse serva vahelisest süvendist ning tõuseb mööda sääre tagumist pinda popliteaalsesse lohku. , kus see langeb popliteaalveeni. Sääre väikeste ja suurte sapeenveenide vahel on palju anastomoose.

Esitatakse alajäsemete süvaveenide võrgustik paarisveenid... kaasas sõrmede, jalgade, säärte arterid. Sääreluu eesmised ja tagumised veenid moodustavad paaritumata popliteaalveeni, mis läheb reieveeni tüvesse. Viimase üks suuremaid lisajõgesid on reie süvaveen. Kubeme sideme alumise serva tasemel läheb reieluuveen välisse niudeveeni, millest ühinedes sisemise niudeveeniga tekib ühine niudeveen. Viimased ühinevad, moodustades alumise õõnesveeni.

Pindmiste ja süvaveenide süsteemi ühendamine toimub suhtlevate (perforeerivate või perforeerivate) veenide kaudu. Eristada otsese ja kaudse suhtluse veenid. Esimene neist ühendab saphenoosseid veene otse sügavatega, viimased teostavad seda ühendust lihasveenide väikeste veenitüvede kaudu. Vahetult suhtlevad veenid paiknevad peamiselt piki sääre alumise kolmandiku mediaalset pinda (Cocketti veenide rühm), kus puuduvad lihased, samuti piki reie (Doddi rühm) ja sääre (Boydi rühm) mediaalset pinda. ). Tavaliselt ei ületa perforeerivate veenide läbimõõt 1–2 mm. Need on varustatud ventiilidega, mis tavaliselt suunavad verevoolu pindmistest veenidest sügavatesse. Klappide puudulikkuse korral esineb ebanormaalne verevool süvaveenidest pindmistesse veenidesse.

ÜLEMISE JÄSEMETE VENEENID

Ülajäseme pindmiste veenide hulka kuuluvad käe nahaalune venoosne võrgustik, mediaalne saphenoosveen (v.basilica) ja käe lateraalne saphenoosveen (v.cephalica). V. basilica, olles käe tagakülje veenide jätk, tõuseb piki küünarvarre, õla mediaalset pinda ja suubub õlavarre veeni (v. Brachialis). V.cephalica paikneb külgmiselt

küünarvarre serv, õlg ja suubub kaenlaalusesse veeni (v.axillaris).

Süvaveenid on esindatud paarisveenidega, mis kaasnevad samanimeliste arteritega. Radiaalsed ja ulnaarveenid voolavad kahte õlavarreveeni, mis omakorda moodustavad aksillaarse veeni tüve. Viimane jätkub subklaviaveeni, mis ühinedes sisemise kägiveeniga moodustab brachiocephalic veeni (v. Brachicephalica). Brachiocephalic veenide ühinemisest moodustub ülemise õõnesveeni tüvi.

ALAJÄSEMETE VENEENID

Alajäsemete veenides on klapid, mis hõlbustavad vere liikumist tsentripetaalses suunas, takistades selle vastupidist voolu. Suure saphenoosveeni liitumiskohas reieluuveeni on osteaalklapp, mis piirab vere tagasivoolu reieluuveenist. Suurte saphenoossete ja süvaveenide ääres on selliseid klappe märkimisväärne hulk. Vere liikumist tsentripetaalses suunas soodustab perifeersete veenide suhteliselt kõrge rõhu ja alumise õõnesveeni madala rõhu erinevus. Vere tsentripetaalses suunas liikumisele aitavad kaasa ka arterite süstool-diastoolsed vibratsioonid, mis kanduvad edasi lähedalasuvatesse veenidesse, ja diafragma hingamisliigutuste "imemis" toime, mis alandab rõhku inspiratsiooni ajal alumises õõnesveenis. Olulist rolli mängib ka veeniseina toonus.

VENOOSNE RÕHK

Olulist rolli venoosse vere südamesse tagasijuhtimisel mängib sääre lihas-venoosne pump. Selle komponendid on gastrocnemius lihaste venoossed siinused (suraalsed veenid), millesse ladestub märkimisväärne kogus venoosset verd, gastrocnemius lihased, mis pressivad end iga kokkutõmbega välja ja suruvad veeniverd süvaveeni, veeniklapid, mis takistavad. vere vastupidine vool. Veenipumba toimemehhanismi olemus on järgmine. Jalalihaste lõdvestumise ("diastooli") hetkel täituvad tallalihase siinused perifeeriast ja pindmisest veenisüsteemist perforeerivate veenide kaudu tuleva verega. Iga sammuga toimub säärelihaste kokkutõmbumine, mis surub kokku lihaste venoossed siinused ja veenid ("süstool"), suunates verevoolu sügavatesse peaveenidesse, millel on suur number klapid kõikjal. Suureneva venoosse rõhu mõjul avanevad klapid, mis suunavad verevoolu alumisse õõnesveeni. Allavoolu ventiilid sulguvad, takistades tagasivoolu.

Vererõhk veenis oleneb hüdrostaatilise kõrgusest (kaugus paremast aatriumist jalani) ja vere hüdraulilisest rõhust (võrdne gravitatsioonikomponendiga). Kere vertikaalasendis suureneb järsult hüdrostaatiline rõhk säärte ja labajala veenides ning lisandub madalamale hüdraulilisele rõhule. Tavaliselt sisaldavad veeniklapid veresamba hüdrostaatilist rõhku ja hoiavad ära veenide ülevenitamise.

Umbes 85% veremahust paikneb venoosses süsteemis (mahtuvuslikud veresooned), mis osaleb ringleva vere mahu reguleerimises erinevate patoloogiliste seisundite korral. Keha termoregulatsioon sõltub suuresti naha veenide, nahaaluste veenipõimikute ja saphenoosveenide toonusest ja täitumisastmest. Pindmiste veenide süsteem tagab soojusvahetuse keha ja keskkonna vahel läbi vasokonstriktsiooni ja veenide vasodilatatsiooni.

Südame anatoomia ja füsioloogia: struktuur, funktsioonid, hemodünaamika, südametsükkel, morfoloogia

Iga organismi südame struktuuril on palju iseloomulikke nüansse. Fülogeneesi ehk elusorganismide evolutsiooni käigus keerukamateks omandab lindude, loomade ja inimeste süda kaladel kahe kambri ja kahepaiksete kolme kambri asemel neli kambrit. Selline keeruline struktuur sobib kõige paremini arteriaalse ja venoosse verevoolu eraldamiseks. Lisaks hõlmab inimese südame anatoomia palju väikseimaid detaile, millest igaüks täidab oma rangelt määratletud funktsioone.

Süda kui organ

Seega pole süda midagi muud kui õõnes organ, mis koosneb spetsiifilisest lihaskoest, mis täidab motoorset funktsiooni. Süda asub rinnus rinnaku taga, rohkem vasakul ja selle pikitelg on suunatud ette, vasakule ja alla. Ees ääristavad südant kopsud, mis on nendega peaaegu täielikult kaetud, jättes ainult väikese osa seestpoolt otse rinnaku kõrvale. Selle osa piire nimetatakse muidu südame absoluutseks tuimuseks ja neid saab määrata koputades vastu rindkere seina ().

Normaalse kehaehitusega inimestel on süda rinnaõõnes poolhorisontaalne, asteenilise kehaehitusega (õhuke ja pikk) inimestel peaaegu vertikaalne ning hüpersteenilistel (tihe, jässakas, suure lihasmassiga) see on peaaegu horisontaalne.


südame asend

Südame tagumine sein külgneb söögitoru ja suurte põhiveresoontega (rindkere aordi, alumise õõnesveeni külge). Südame alumine osa asub diafragmal.


südame välimine struktuur

Vanuse tunnused

Inimese süda hakkab moodustuma sünnieelse perioodi kolmandal nädalal ja jätkub kogu tiinusperiood, läbides staadiume ühekambrilisest õõnsusest neljakambrilise südameni.


emakasisene südame areng

Nelja kambri (kaks kodat ja kaks vatsakest) moodustumine toimub juba kahel esimesel raseduskuul. Kõige väiksemad struktuurid on sünnituseks täielikult moodustatud. Just esimesel kahel kuul on embrüo süda teatud tegurite negatiivse mõju suhtes tulevasele emale kõige haavatavam.

Loote süda osaleb verevoolus läbi oma keha, kuid erineb vereringesüsteemi poolest - lootel ei ole veel oma kopsudega hingamist, vaid ta “hingab” läbi platsentavere. Loote südames on mõned avad, mis võimaldavad kopsuverevoolu vereringest enne sünnitust "välja lülitada". Sünnituse ajal, millega kaasneb vastsündinu esimene nutt, ja seetõttu rindkeresisese rõhu ja beebi südame rõhu suurenemise ajal suletakse need avad. Kuid seda ei juhtu alati ja need võivad jääda näiteks lapsesse (ei tohiks segi ajada sellise defektiga nagu kodade vaheseina defekt). Avatud aken ei ole südamerike ja hiljem, kui laps kasvab, kasvab see üle.


hemodünaamika südames enne ja pärast sündi

Vastsündinud lapse süda on ümara kujuga ja selle mõõtmed on 3–4 cm pikk ja 3–3,5 cm lai. Lapse esimesel eluaastal suureneb süda märkimisväärselt ja rohkem pikkuses kui laiuses. Vastsündinud lapse südame mass on umbes 25-30 grammi.

Beebi kasvades ja arenedes kasvab ka süda, edestades mõnikord vanuse järgi oluliselt keha enda arengut. 15. eluaastaks suureneb südame mass peaaegu kümme korda ja selle maht enam kui viis korda. Süda kasvab kõige intensiivsemalt kuni viieaastaseks saamiseni ja seejärel puberteedieas.

Täiskasvanul on südame suurus umbes 11-14 cm pikk ja 8-10 cm lai. Paljud inimesed usuvad õigustatult, et iga inimese südame suurus vastab tema kokkusurutud rusika suurusele. Südame kaal naistel on umbes 200 grammi ja meestel umbes 300-350 grammi.

25 aasta pärast algavad muutused südame sidekoes, millest moodustuvad südameklapid. Nende elastsus ei ole enam sama mis lapsepõlves ja noorukieas ning servad võivad muutuda ebaühtlaseks. Inimese kasvades ja seejärel vananedes toimuvad muutused südame kõikides struktuurides ja ka seda toitvates veresoontes (koronaararterites). Need muutused võivad viia paljude südamehaiguste tekkeni.

Südame anatoomilised ja funktsionaalsed omadused

Anatoomiliselt on süda vaheseinte ja klappidega jagatud elund neljaks kambriks. Kahte "ülemist" nimetatakse aatriumiks (atriumiks) ja kahte "alumist" nimetatakse vatsakesteks (ventrikulumiks). Kodade vahesein paikneb parema ja vasaku kodade vahel ning interventrikulaarne vahesein vatsakeste vahel. Tavaliselt pole nendes vaheseintes auke. Kui on auke, põhjustab see arteriaalse ja venoosse vere segunemist ning vastavalt paljude elundite ja kudede hüpoksiat. Selliseid auke nimetatakse deflektori defektideks ja neile viidatakse kui.


südamekambrite põhistruktuur

Ülemise ja alumise kambri vahelised piirid on atrioventrikulaarsed avad - vasakpoolne, mis on kaetud mitraalklapi otstega, ja parem, mida katavad trikuspidaalklapi kübarad. Vaheseinte terviklikkus ja klapilehtede korrektne toimimine takistavad verevoolude segunemist südames ja aitavad kaasa vere selgele ühesuunalisele liikumisele.

Kodad ja vatsakesed on erinevad - kodad on väiksemad kui vatsakesed ja seinad on õhemad. Niisiis, kodade sein on umbes ainult kolm millimeetrit, parema vatsakese sein on umbes 0,5 cm ja vasakpoolne umbes 1,5 cm.

Kodadel on väikesed väljaulatuvad osad - kõrvad. Neil on kerge imemisfunktsioon vere paremaks pumpamiseks kodade õõnsusse. Õõnesveeni suu suubub selle kõrva lähedale paremasse aatriumisse ja neli (harvemini viis) kopsuveeni vasakusse aatriumisse. Vatsakestest on paremal kopsuarter (sagedamini nimetatakse seda kopsutüveks) ja vasakul aordikolb.


südame ja sellesse kuuluvate veresoonte struktuur

Seestpoolt on ka südame ülemine ja alumine kamber erinevad ja neil on oma omadused. Kodade pind on siledam kui vatsakeste oma. Aatriumi ja vatsakese vahelisest klapirõngast pärinevad õhukesed sidekoe ventiilid – vasakul pool bikuspidaal (mitraal) ja paremal pool (trikuspidaal). Küüniste teine ​​serv muudetakse vatsakesteks. Kuid selleks, et need ei rippuks vabalt, toetavad neid justkui peenikesed kõõlusniidid, mida nimetatakse akordideks. Need on nagu vedrud, venivad, kui klapipead on suletud, ja surutakse kokku, kui klapid avanevad. Akordid pärinevad papillaarlihastest vatsakeste seinast – koosseisus kolm paremas ja kaks vasakus vatsakeses. Sellepärast on vatsakeste õõnsus ebaühtlane ja konarlik sisepind.

Samuti erinevad kodade ja vatsakeste funktsioonid. Kuna kodadel on vaja verd suruda vatsakestesse, mitte suurematesse ja pikematesse veresoontesse, peavad nad lihaskoe vastupanuvõimet vähem ületama, mistõttu on kodade suurus väiksem ja nende seinad õhemad kui neil. vatsakestest. Vatsakesed suruvad verd aordi (vasakul) ja sisse kopsuarteri(paremal). Tavapäraselt jaguneb süda parem- ja vasakpoolseks pooleks. Parem pool on mõeldud eranditult venoosse vere vooluks ja vasak pool arteriaalseks vereks. Skemaatiliselt on "parem süda" tähistatud sinisega ja "vasak süda" punasega. Tavaliselt need vood ei segune kunagi.


hemodünaamika südames

Üks südame tsükkel kestab umbes 1 sekundi ja see viiakse läbi järgmiselt. Kodade verega täitmise hetkel lõdvestuvad nende seinad – tekib kodade diastool. Avatud on õõnesveeni ja kopsuveenide klapid. Trikuspidaal- ja mitraalklapid on suletud. Seejärel kodade seinad pinguldavad ja suruvad verd vatsakestesse, avanevad trikuspidaal- ja mitraalklapid. Sel hetkel toimub kodade süstool (kontraktsioon) ja vatsakeste diastool (lõdvestumine). Pärast vatsakeste poolt vere võtmist sulguvad trikuspidaal- ja mitraalklapid ning avanevad aordi ja kopsuarteri klapid. Lisaks on vatsakesed juba kokku tõmbunud (vatsakeste süstool) ja kodad on jälle verega täidetud. Tekib südame üldine diastool.


südame tsükkel

Südame põhifunktsioon taandub pumpamisele ehk teatud veremahu surumisele aordi sellise rõhu ja kiirusega, et veri jõuaks kõige kaugematesse organitesse ja keha pisimatesse rakkudesse. Veelgi enam, kõrge hapniku- ja toitainetesisaldusega arteriaalne veri surutakse aordi, mis siseneb kopsu veresoontest südame vasakusse poolde (voolab kopsuveenide kaudu südamesse).

Hapniku- ja muude ainetevaene venoosne veri kogutakse kõikidest õõnesveeni süsteemist pärit rakkudest ja elunditest ning see voolab ülemisest ja alumisest õõnesveenist südame paremasse poolde. Lisaks surutakse venoosne veri paremast vatsakesest kopsuarterisse ja seejärel kopsuveresoontesse, et viia läbi gaasivahetus kopsualveoolides ja rikastada hapnikuga. Kopsudes kogutakse arteriaalne veri kopsuveenidesse ja veenidesse ning voolab jälle südame vasakusse poolde (vasakusse aatriumisse). Ja nii pumpab süda regulaarselt verd läbi keha sagedusega 60-80 lööki minutis. Neid protsesse tähistatakse mõistega "Vereringe ringid". Neid on kaks - väike ja suur:

  • Väike ring hõlmab venoosse vere voolu paremast aatriumist läbi trikuspidaalklapi paremasse vatsakesse - seejärel kopsuarterisse - seejärel kopsuarteritesse - vere rikastamist hapnikuga kopsualveoolides - arteriaalse vere voolu kopsude väikseimad veenid - kopsuveenidesse - vasakusse aatriumisse.
  • Suur ring hõlmab arteriaalse vere voolu vasakust aatriumist läbi mitraalklapi vasakusse vatsakesse - läbi aordi kõigi elundite arteriaalsesse voodisse - pärast gaasivahetust kudedes ja elundites muutub veri venoosseks (kõrge süsinikdioksiidi sisaldusega hapniku asemel) - edasi elundite venoossesse voodisse - õõnessüsteemi veenidesse - paremasse aatriumisse.

vereringe ringid

Video: südame ja südametsükli anatoomia lühidalt

Südame morfoloogilised tunnused

Kui vaatate südamelõike mikroskoobi all, näete erilist tüüpi lihaseid, mida üheski teises elundis enam ei leidu. See on teatud tüüpi vöötlihas, kuid sellel on märkimisväärsed histoloogilised erinevused tavalistest skeletilihastest ja siseorganeid vooderdavatest lihastest. Südamelihase ehk müokardi põhiülesanne on tagada südame kõige olulisem võime, mis on kogu organismi kui terviku elutegevuse aluseks. See on võime kokku leppida või kontraktiilsus.

Selleks, et südamelihase kiud sünkroonselt kokku tõmbuksid, tuleb neile anda elektrilisi signaale, mis kiudusid erutavad. See on veel üks südame võime — .

Juhtivus ja kontraktiilsus on võimalikud tänu sellele, et süda toodab iseseisvalt elektrit. Need funktsioonid (automaatsus ja erutuvus) tagavad spetsiaalsed kiud, mis on juhtiva süsteemi lahutamatu osa. Viimast esindavad siinussõlme elektriliselt aktiivsed rakud, atrioventrikulaarne sõlme, Hisi kimp (kahe jalaga - parem ja vasak), samuti Purkinje kiud. Juhul, kui patsiendi müokardi kahjustus mõjutab neid kiude, arenevad need, teisiti nimetatakse.

südame tsükkel

Tavaliselt pärineb elektriimpulss siinussõlme rakkudest, mis asub parema aatriumi lisandi piirkonnas. Lühikese aja jooksul (umbes pool millisekundit) levib impulss läbi kodade müokardi ja siseneb seejärel atrioventrikulaarse ristmiku rakkudesse. Tavaliselt edastatakse signaalid AV-sõlme kolme peamise tee kaudu - Wenckenbachi, Toreli ja Bachmanni kiirte kaudu. AV-sõlme rakkudes pikeneb impulsi edastamise aeg 20-80 millisekundini ja seejärel edastatakse impulsid läbi hise parema ja vasaku jala (samuti vasaku jala eesmise ja tagumise haru). kimp Purkinje kiududesse ja selle tulemusena töötavasse müokardisse. Impulsside edastamise sagedus mööda kõiki radu on võrdne südame löögisagedusega ja on 55-80 impulssi minutis.

Seega on müokard ehk südamelihas südame seina keskmine kest. Sisemine ja välimine membraan on sidekude ja neid nimetatakse endokardiks ja epikardiks. Viimane kiht on osa perikardi kotist ehk südame "särgist". Südamepauna sisekihi ja epikardi vahele moodustub õõnsus, mis on täidetud väga väikese koguse vedelikuga, et tagada perikardi kihtide parem libisemine südame kokkutõmbumise hetkedel. Tavaliselt on vedeliku maht kuni 50 ml, selle mahu ületamine võib viidata perikardiidile.


südame seina ja kesta struktuur

Verevarustus ja südame innervatsioon

Vaatamata sellele, et süda on pump kogu keha hapniku ja toitainetega varustamiseks, vajab ta ise ka arteriaalset verd. Sellega seoses on kogu südame seinal hästi arenenud arteriaalne võrk, mida esindab pärgarterite (koronaararterite) hargnemine. Parema ja vasaku koronaararteri suudmed ulatuvad aordi juurest välja ja jagunevad harudeks, mis tungivad südameseina paksusesse. Kui need olulised arterid ummistuvad trombide ja aterosklerootiliste naastudega, areneb patsient ja elund ei suuda enam oma funktsioone täies mahus täita.


südamelihast (müokardit) varustavate koronaararterite asukoht

Südamelöögi sagedust ja tugevust mõjutavad närvikiud, mis ulatuvad kõige olulisematest närvijuhtidest - vagusnärvist ja sümpaatilisest tüvest. Esimestel kiududel on võime rütmi kiirust aeglustada, viimastel - suurendada südamelöökide sagedust ja tugevust, see tähendab, et nad toimivad nagu adrenaliin.

südame innervatsioon

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et südame anatoomias võib üksikutel patsientidel esineda kõrvalekaldeid, mistõttu on inimesel pärast uuringut võimalik normi või patoloogiat määrata ainult arst, kes suudab visualiseerida südame-veresoonkonna süsteemi. kõige informatiivsem viis.

Video: loeng südame anatoomiast