Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse kõõluste põletikku kõõlusepõletikuks. Kõõluste põletiku ravi ja diagnoosimine põlveliiges arst on traumatoloog-ortopeed. Kõõluste põletikul on mitu põhjust. Kõige tavalisem on mikrotraumatiseerimine. Seda kõõlusepõletikku nimetatakse traumajärgseks kõõlusepõletikuks. See artikkel on pühendatud talle, kuna muude põhjuste korral ei esine isoleeritud kõõlusepõletikku peaaegu kunagi. Põlv on tendiniidi esinemise liider, see on tingitud selle anatoomilistest omadustest.
Põlveliigese omadused
- See on keha pikimate hoobade liigend: reieluu ja sääreluu.
- Peamised liikumissuunad on paindumine, sirutus. Rotatsioon praktiliselt puudub, abduktsioon ja adduktsioon puuduvad täielikult. Seetõttu tekivad selliste sunnitud liigutuste korral liigesepinna ja sidemeaparaadi mikrotraumad.
- Põlv kogeb meie kaalu maksimaalset survet, rasvumisega on see üks esimesi, mis ebaõnnestub.
- Intraartikulaarsed osad on passiivsed, meniskid on praktiliselt liikumatud, ristatisidemed on lühikesed ja passiivsed. See on ka sagedase mikrotrauma põhjuseks.
Põlveliigese sidemete aparaati esindavad ristatisidemed: eesmine ja tagumine. Need asuvad meniskide sees ja kinnituvad nende kõrval. Viimaste vahelt läheb läbi veel üks väike kimp - põiki side põlve. Eest läbib põlvekedra õhuke, kuid lai side. Liigese siseküljel on sääreluu külgne side välimise pindluuga. Kaks väikest sidet kulgevad taga: popliteaalne kaarjas ja kaldus.
Põlveliigest tugevdatakse mitme sidemega
Põletiku põhjused
- Mikrotraumatiseerimine.
- Infektsioon.
- Autoimmuunhaiguste ühe sümptomina. Näiteks tekib selline olukord patsientidel, kellel on süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, reumatoidartriit jne.
- Ainevahetushäirete sümptomina, näiteks podagra korral.
- Põlveliigese degeneratiivsete-düstroofsete muutuste programmis (gonartroos).
Posttraumaatiline kõõlusepõletik
Niisiis, peamine põhjus on mikrotrauma. See tekib liigse füüsilise koormuse või aktiivsuse tõttu, samuti liigutuste tõttu, mida põlveliigeses ei ole võimalik sooritada. Sel juhul tekivad kiudude mikrokatkestused, vastuseks sellele eritab meie keha spetsiaalseid aineid ja vallandub järjestikune kõõluste põletiku mehhanism.
Ainult sel juhul nimetatakse põletikku aseptiliseks, see tähendab, et pole baktereid, viirust ega algloomi. Põlveliigese kõõluste põletik on sagedamini meeste patoloogia, mis on tingitud igapäevase tegevuse iseärasustest ja tehtava töö iseloomust.
Põlvevigastus on kõõlusepõletiku peamine põhjus
Vaatame lühidalt teisi põhjuseid
Infektsioon
Sel juhul tekib põletik sissetungivate bakterite tõttu, tavaliselt toimub see verevooluga esmasest fookusest. On olemas bakterite kategooriad, mis armastavad sidekude ja nende leidmisel organismis tekivad sageli liigesekahjustused (gonorröa, borrelioos, klamüüdia). Artriidi programmis esineb sidemete aparatuuri põletik, see tähendab kogu liigese põletik.
Autoimmuunhaigused
Selle haiguste rühmaga toimub inimkehas spetsiifiline põletikuline protsess - autoimmuunne. Sagedamini on selliste haiguste korral kahjustatud väikesed liigesed, kuid mõnikord põlv.
Tendiniit gonartroosi programmis
Lisaks ülalkirjeldatud aseptilisele põletikule tekib kõõluste otsene düstroofia - see muutub õhemaks, kaotab oma elastsuse, mis taas aitab kaasa mikrotraumatiseerumisele (seda seisundit nimetatakse tendinoosiks).
Kuidas see avaldub?
Eelkõige valu. Valu on lokaliseeritud põlveliigese piirkonnas, patsient ei saa valu selgelt näidata: kas see on sees, paremal või vasakul? Valu tekib kohe pärast füüsilist pingutust või vigastust. Väheneb, kuid võib jääda puhkeolekusse. Süvendab liigutused põlves. See on tingitud kahjustatud kõõluse pingest. Sekundaarne - valu sündroom piirab liigeste liikuvust. Kui kõõlusepõletikuga on liitunud kõõluste ümbrise põletik (tendovaginiit), võib kahjustatud sideme kohal olev nahk kergelt punetada.
Põlvevalu on kõõlusepõletiku peamine sümptom
Kuidas diagnoosida, algoritm?
- Anamneesi kogumine. Vigastuse fakt, suurenenud või valesti sooritatud füüsiline aktiivsus. Kui see nii ei ole, siis tasub kahtlustada muid haiguse põhjuseid.
- Ülevaatus. Posttraumaatilise kõõluste põletikuga põlveliigeses nähtavaid muutusi ei esine. Kui liigeses on turse, punetus, turse, siis on need mõne teise haiguse sümptomid. Samuti on tendiniidi korral liikumisulatus piiratud.
- Palpatsioon (palpatsioon) - külgmiste sidemete ja põlvekedra sidemete kahjustuse korral suureneb palpatsiooni ajal valusündroom, samuti on tunda kõõluse kahjustatud piirkonda otse. See ulatub välja suurema osa kõõlusest.
- Põlveliigese ultraheli võimaldab näha muutusi kõõluses, samuti hinnata teisi liigese komponente.
- MRI on informatiivsem meetod põlve tendiniidi diagnoosimiseks.
- Diagnostiline artroskoopia tehakse tavaliselt pärast ultraheliuuringut ja MRI-skannimist. Spetsiaalse aparaadiga, artroskoopiga, hindab ortopeediline traumatoloog kõiki põlveliigese komponente.
Ravi
- Puhkus ja fikseerimine - kahjustatud kõõluse parandamiseks. Selle vastu aitavad spetsiaalsed ortoosid (põlvekaitsmed). Aktiivsema protsessi korral võib tekkida vajadus kuuks ajaks kipsi immobilisatsiooniks.
- Põletikuvastased ravimid. Eelistatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
- Füsioteraapia protseduurid, mille eesmärk on kõõluste kudede taastamine ja põletike vähendamine (magnetoteraapia, laserravi jne).
- Vitamiiniteraapia on ravi täiendav vahend regenereerimisprotsesside kiirendamiseks.
Ennetamine on banaalselt lihtne: korralik treening. Kui teil on vaja koormat tõsta või kavatsete sportida, tehke enne nende toimingute sooritamist põlved 10 minutit soojaks. Ja jälgige ka oma kehakaalu.
Sidemed on kuded, mis ühendavad luid, hoiavad liigest paigal ja juhivad seda õiges suunas. Põlveliigeses ühendavad need sääre ja reieluu luud, aitavad kõikidel liigutustel. Põlvesidemete nikastused tulenevad enamasti liigsest stressist füüsilise töö või sportimise ajal, samuti otsesest kukkumisest või õnnetusest.
Statistikast järeldub, et 85% igapäevaelus tekkivatest vigastustest on just erinevate liigeste sidemete nikastused. Professionaalsetel sportlastel ja lastel esineb selliseid vigastusi aga veelgi sagedamini.
Põlveliigeses vastutavad terviklikkuse eest neli sidet: kaks rist- ja kaks külgmist. Vigastuse korral venivad need liiga palju välja, rebenevad või isegi purunevad.
Sidemete kahjustuse määr venitamise ajal:
- esimene aste - osaline rebend (üksikud kiud on rebenenud);
- teine aste - kogu sideme mittetäielik rebend või rebend;
- kolmas aste - sidemete täielik rebend, millega kaasneb kõhre, kapsli, meniski kahjustus.
- põlv liigub raskustes või ei liigu üldse, kui sidemed on täielikult rebenenud, siis on liiges vastupidi liiga liikuv;
- vajutamisel on terav valu;
- liikumisel on kuulda klõpse ja krõbinat;
- vahetult kahjustatud ala all tekib veresoonte terviklikkuse rikkumise tagajärjel verevalum (hematoom);
- mõne tunni pärast tekib turse, põlv omandab "elevandi" välimuse;
- liigese ebastabiilsus - valu, "prolaps" või "lõtvus" kõndimisel;
- kahjustatud piirkonna kudede temperatuur võib tõusta.
Võib juhtuda, et kohe pärast vigastust pole sellist sümptomit nagu valu tunda, tundub, et põlv toimib normaalselt. Kuid see tunne on petlik. Ei tasu kõndida, sest see võib põhjustada sidemete edasist kahjustamist.
Erinevus sideme ja kõõluse vahel
Kõõlus on väga tugev sidekude, mis koosneb kollageenkiudude kimpudest, millega lihas kinnitub luu külge. Põlveliigest ümbritsevad sääre ja reie lihaste kõõlused. Äkilise liigutuse või ülekoormuse korral võib tekkida mitte ainult sidemete nikastus, vaid ka kõõluste venitus. Sümptomeid on võhikul raske eristada. Mõlema vigastusega kaasneb tugev valu, turse ja liikumisraskused, kuid kõõluste vigastusest tingitud nahavärvi muutusi esineb vähem.
Kõõluste nikastused võivad olla ka erineva raskusastmega:
- esimene aste on mõõdukas;
- teine aste - mõõdukas kahjustus, millega kaasneb valu tunne lihaste kokkutõmbumise ajal;
- kolmas aste - kõõluste rebend, mille puhul lihas ei tõmbu kokku.
Kõõlused purunevad tõenäolisemalt kaudse vigastuse korral. Kostab krõbinat ja lihase töö seiskub, see "vajub". Näiteks kui reie nelipealihas on rebenenud, siis sääre välja ei venitata.
Esmaabi nikastuste ja kõõluste korral
Nii sidemete kui ka kõõluste venitamisel on vaja samu meetmeid:
- kandke kahjustatud alale külma;
- immobiliseerida liiges elastse sideme või lahasega ja anda sellele kõrgendatud asend;
- juures äge valu ohver peaks võtma valuvaigisteid;
- kutsuge arst - ainult spetsialist suudab eristada nikastuse sümptomeid lihaste kõõluste venituste sümptomitest.
Ravi nikastuste korral
Nikastuste ravi võib kesta mitu nädalat või mitu kuud. Klassikaline protsess koosneb järgmistest etappidest:
- esimese kahe kuni kolme päeva jooksul pärast vigastust (kuni turse väheneb) peaksid põlveliigese sidemed olema täielikus puhkeolekus (kerge ja keskmise venitusega rakendatakse elastset sidet, rebendiga - a. kipsi);
- iga kolme-nelja tunni järel tuleks veresoonte ahenemiseks ja tursete vähendamiseks põlvele 20 minutiks jääd panna (jääd ei tohi kanda otse nahale);
- mõned soovitavad kasutada jää asemel kurkumipastast valmistatud kompressi, sidrunimahl ja sool;
- lamavas asendis tuleb jalg asetada padjale nii, et põlv asetseks südame tasemest kõrgemal;
- arst võib välja kirjutada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, et vähendada valu, turset ja palavikku põletiku ajal, samuti toidulisandeid liigese taastamiseks;
- liikumisel võib olla vajalik tugi või isegi kargud. Traks eemaldatakse ainult duši all või vannis käies. Karkusid kasutatakse seni, kuni saab valutult kõndides jalale toetuda;
- pärast turse möödumist saab raviks kasutada soojust (kompress, soojenduspadi) - see suurendab liigese liikuvust;
- Mõnikord on pärast venitamist vaja eemaldada liigesest liigne vedelik (punktsioon), et kontrollida infektsiooni olemasolu ja kiirendada paranemist;
- sidemete rebenemise korral on kõige sagedamini vajalik operatsioon kahjustatud sideme asendamiseks;
- Samaaegselt kuumtöötluse alustamisega tuleks alustada tugevdavate ja arendavate harjutustega, et taastada senine liigutusulatus ning vältida liiga lühikese ja mitteelastse niidi teket sidemetes, mis suurendab edaspidi nikastuste võimalust. Kuid te ei tohiks teha harjutusi, mis põhjustavad valu;
- massaaž ja isemassaaž taastab liigese hästi.
Taastusravi pärast venitamist
Taastusravi on harjutused ja füsioteraapia, mille eesmärk on tõhustada ravimeetmed ja liigese liikuvuse taastamine. Samuti hoiavad nad ära liigeste jäikuse ja taastavad motoorset funktsiooni. Meelelahutuslik kehaline kasvatus ei välista treeningvahendite (jooksurajad, velotrenažöörid) kasutamist.
Nikastuste ennetamine
Põlveliiges on üsna keeruline ja haavatav süsteem. Sidemed võivad vigastada:
- sportimisel (vale maandumisega hüppamine, sääre terav pöörlemine);
- tööl (kukkumiste, põrutuste korral);
- tänaval (kukkumiste, liiklusõnnetuste korral);
- kodus (sinikatega, kukub põlvele).
Sellised vigastused on eriti levinud talvel - jää ilmumisega.
Spordiga tegelemisel ei ole üleliigne liigese kinnitamine elastse sideme, sideme või traksidega, eriti pärast põlvevigastust.
Venitamist saab vältida:
- soojendus enne treeningut;
- haakeseade pärast treeningut;
- jalalihaste tugevdamine (tugevad lihased toetavad liigest paremini);
- jalga hästi toetavate jalatsite kandmine spetsiaalsete sisetaldade abil;
- suurenenud tähelepanu tee seisukorrale talvel kõndides ja sõites;
- tööohutuse eeskirjade järgimine;
- vabaneda ülekaalust, mis suurendab jalgade koormust.
Jalad kannavad inimest läbi elu. Põlveliigesed on suured, väga keeruka ehitusega ning võimaldavad säärte ja reite luid üksteise suhtes liigutada. Samas kogevad põlved mistahes inimtegevuse käigus märkimisväärset stressi – istudes, kõndides ja kummardades on nad sunnitud kandma raskust.
Tegelikult on põlveliigesed üsna ebastabiilsed, mistõttu vajavad nad tugevate lihaste, kõõluste ja sidemete tuge. Täisväärtuslikuks eluks on vaja hoolitseda oma põlvede ja nende toe – lihaste ja sidemete – eest. Siin on kõik oluline - mõõdukas füüsiline aktiivsus, ennetavad tegevused, õige toitumine.
Erinevad liigesepatoloogiad moodustavad suure rühma haigusi, nende hulgas on põlveliigese kõõluste põletikulised protsessid erilisel kohal. Sellised vaevused vähendavad oluliselt inimeste elukvaliteeti, seetõttu tuleks neid üksikasjalikult ja igakülgselt käsitleda, et haiguse algust õigeaegselt ära tunda.
Haiguse alguse põhjused
Põlveliigese ja külgnevate kudede kõõluste haigust, mis on olemuselt põletikuline, nimetatakse tendiniidiks. Haigus mõjutab sidet, mis aitab jalga tõsta ja põlve pikendada. See asub koos alumine külg põlvekedra ja on nelipealihase reieluu sideme jätk. Tendiniit võib mõjutada ühte või mõlemat põlve. Eristage haiguse nakkuslikku ja mitteinfektsioosset olemust.
Selle haiguse ilmnemisel on palju põhjuseid:
- kõõluste sagedane mikrotraumatiseerimine: verevalumid, nikastused, nihestused jne;
- intensiivne füüsiline aktiivsus;
- seen- või bakteriaalsed infektsioonid;
- põlveliigeste deformeeriv artroos;
- põlve artriit;
- jäsemete deformatsioonid;
- ebamugavate kingade kandmine;
- kehahoiaku rikkumine;
- ülekaalulisus;
- teatud ravimite võtmine;
- vanusega seotud degeneratiivsed muutused põlve kõõlused ja jne.
Suurenenud kehalise aktiivsusega langeb suurim koormus põlvekõõluste piirkonnale, mis puutuvad korduvalt kokku mikrotraumadega. Kui aktiivsus ja puhkus korralikult vahelduvad, võivad need vigastused paraneda. Vastasel juhul põhjustab koekahjustus põlvekõõluste degeneratsiooni.
Põlveliigese vigastused: nikastused, rebendid ja täielikud rebendid
See haigus mõjutab peamiselt professionaalseid sportlasi. Arstid nimetavad seda haigust "hüppaja põlveks". Ohus on põllumajandus- ja tööstussektoris töötavad töötajad, sõjaväelased, üle 50-aastased inimesed. Vanusega toimub sidemete ja kõõluste loomulik vananemisprotsess, mille tulemusena ei tule nad toime isegi väikeste koormustega.
Põlve kõõlusepõletiku sümptomid
Tendiniit ja kõõlused aetakse sageli sümptomite sarnasuse tõttu omavahel segi. Põlve kõõluste põletik areneb järjestikku ja jaguneb kolmeks etapiks, millest igaühel on oma sümptomid:
- 1. etapp: puuduvad märgatavad valuaistingud, võib tekkida ainult liigse füüsilise koormuse korral;
- 2. etapp: valu tekib liigse pinge korral põlveliigeses ja puhkeasendis vahetult pärast stressi või treeningut;
- 3. etapp: väljendunud valusündroom, mis kipub intensiivistuma, isegi kui põlv on rahulikus olekus.
Põletikulised põlvesidemed koos tendiniidiga
Kõõlusepõletik selle kaugelearenenud kujul võib põhjustada põlvekedra sidumiselementide tugevuse katkemist, mis lõpuks viib kõõluste rebenemiseni. Need arenguetapid läbivad ka teise haiguse - ja põlveliigese kõõlused. Üles korjama tõhus ravi, on oluline haiguse õige diagnoos läbi viia.
Lisaks ülaltoodud peamistele sümptomitele on kõõlusepõletikul mitmeid täiendavaid sümptomeid, mida selle haiguse korral sageli leitakse. Need sisaldavad:
- põlvekedra kuju muutus;
- põlveliigese turse ja punetuse esinemine;
- krõmpsu ilmumine liikumisel;
- põlveliigese liikuvuse piiramine.
Sõltuvalt asukohast võivad tendiniidil olla spetsiifilised sümptomid.
Põlve kõõluste põletiku diagnoosimine
Kui tunnete põlveliigeses valu või lihtsalt ebamugavustunnet, peaksite kohe pöörduma hea spetsialisti poole. Haiguse ravi efektiivsus sõltub otseselt diagnoosi õigsusest. Selle õigeks seadmiseks on vaja läbi viia põlvepiirkonna haige kõõluse põhjalik uuring, mis hõlmab:
- anamneesi kogumine;
- kliiniliste ilmingute tuvastamine;
- laboratoorsete andmete uurimine;
- instrumentaalne uuring.
Anamneesi kogumine hõlmab isiklikku vestlust patsiendiga, selgitades välja haiguse alguse asjaolud. Oluliseks saavad haige inimese töö- ja elutingimused. Järgmine etapp on kliiniliste ilmingute arvestamine: valuliku koha uurimine, selle palpatsioon, valu lokaliseerimise määramine, turse olemasolu, muu teabe hankimine haiguse kohta. Kogenud arst suudab selles uuringu etapis eristada kõõlusepõletikku, nikastust, luumurdu või patoloogiliste protsesside esinemist põlvekõõluses.
Laboratoorsete uuringute tulemused on vajalikud selleks, et kinnitada muutusi, mida põlvekõõlustes esineb nakkusliku või reumatoidse protsessi käigus. Sel juhul on aga üsna problemaatiline eristada kõõluste põletikku nihestustest, vigastustest või muust haigusest. Täpsemalt aitab diagnoosida haige koha instrumentaalne uurimine, mis hõlmab röntgeni-, ultraheli-, MRI-d.
Röntgenikiirgus näitab luumurdude olemasolu, liigeste pragusid ja kõõlusepõletikku määratakse alles viimastel etappidel, kus täheldatakse soolade ladestumist. MRI ja CT-skaneerimisel tuvastatakse sidemete ja kõõluste rebendid, nende erinevad degeneratiivsed muutused, mis nõuavad kirurgilist sekkumist. Uuringuandmed võimaldavad eristada nikastusi, luumurde, kõõluste põletikke ja muude vaevuste esinemist.
Kõige täpsema pildi haigusest annab ultraheli, mis määrab haiguse arenguastme, lokaliseerimise koha, olemuse põletikuline protsess ja muud komponendid.
Põletikulise protsessi ravi
Pärast diagnoosimist määrab arst patsiendi jaoks teatud ravimeetodite kasutamise. Tuleb kohe märkida, et tendiniidi korral ei saa te ise ravida. Põlve kõõluste põletiku terviklik ravi hõlmab:
- põletikuvastane ravi;
- anesteesia;
- füsioteraapia meetodid;
- vajadusel operatsioon.
Haiguse 1. ja 2. staadiumi ravis piisab, kui kasutada ravimid kombinatsioonis füsioteraapiaga. Tavaliselt on ette nähtud mittesteroidsete ravimite rühma ravimid, mis leevendavad põletikku, vähendavad valu. Ravimeid võib manustada suu kaudu süstimise teel ja kasutada väliselt kreemide, salvide, geelide kujul. Kui see ravi on ebaefektiivne, kasutatakse viimase abinõuna kortikosteroidide süstimist kahjustuse keskpunkti. Kuid selliste süstide kuritarvitamine on ohtlik, need võivad põhjustada kõõluste nõrgenemist ja rebenemist. Kõõlusepõletiku nakkusliku iseloomuga määrab arst antibakteriaalsed ravimid ja antibiootikumid.
Valutav põlv, eriti haiguse ägedas staadiumis, tuleb immobiliseerida, fikseerida sidemega. Külma saab kasutada valu ja turse leevendamiseks. Pärast haiguse ägeda faasi peatamist on tingimata ette nähtud füsioteraapia, sealhulgas termilised protseduurid, ultraheli, elektroforees, Bernardi voolud jne Häid tulemusi annavad massaaž ja füsioteraapia harjutused reie lihaste venitamiseks ja tugevdamiseks. Ettenähtud kandma spetsiaalseid ortopeedilisi jalanõusid, mis vähendavad sääreluu tagumise lihase kõõluste koormust, erinevaid jalatugesid.
Kui konservatiivsete meetoditega ravi ei anna käegakatsutavat ja soovitud tulemust, on näidustatud antibiootikumid ja kirurgiline sekkumine. Artroskoopiliselt või avatult tehtava operatsiooni käigus avatakse põlvekedra piirkonna sidemekanal, lõhustatakse kõõlus ja eemaldatakse degeneratiivne kude. Operatsioonijärgne periood kestab kuni 3 kuud.
Haigusi on alati lihtsam ennetada kui ravida. Lihtsate ennetusmeetmete tundmine aitab vältida kõõlusepõletikku. Esiteks tuleb enne põhitreeningut sooritada soojendusharjutused kõikidele lihasrühmadele, koormuste järkjärguline suurendamine, õigeaegne puhkus jne.
Põlveliigese kõõluste erinevaid haigusi saab vältida, kui järgite kõiki nende ennetamise soovitusi. Tendiniit ei ole lause, abiga saab haige täielikult terveks kaasaegsed meetodid ravi.
Tendiniit ladina keelest tõlkes tähendab "kõõluse põletikku". Enamasti esineb see seisund sportlastel ja intensiivse füüsilise koormuse all kannatavatel inimestel. Põlve kõõlusepõletik on haigus, mille puhul ei kannata mitte ainult põlvekedra kõõlused, vaid ka läheduses olevad kuded.
Kõõluse põletik tekib selle lihaskiududele ülemineku kohas. Selle piirkonna peamine omadus on tupe puudumine. Erinevalt teistest kõõluste patoloogiatest, nagu periartriit ja tendovageniit, peetakse kõõlusepõletikku üsna haruldaseks haiguseks. See on tingitud haiguse arengumehhanismi eripärast, mis nõuab pikka ja jõulist mõju samadele lihaspiirkondadele.
Kliiniline pilt
Sümptomid ilmnevad teatud lihase kokkutõmbumisel, mille tulemusena püüab inimene põlveliigese motoorset aktiivsust minimeerida. Haiguse progresseerumise tagajärjel tekib lihaste atroofia.
- Valu koos põlveliigese motoorse aktiivsusega
- valu põlveliigese puudutamisel ja palpeerimisel
- mida saab märkida kogu kõõluse ulatuses
Kõõlusepõletiku valu sümptomid ilmnevad põlvekedra kohal. Põlv puhkeolekus või passiivse liikumise ajal inimest ei häiri. Haiguse ravi kestab tavaliselt kaua ja kui inimene naaseb tavapärasele aktiivsele töörežiimile, võib tekkida haiguse retsidiiv. Kuid piisav ravi ja režiimi järgimine võivad viia täieliku taastumiseni.
On kaks mõistet, mida tasub eristada. Tendiniit, nagu eespool kirjeldatud, on kõõluse põletik ja tendovaginiit on sünooviumi põletikuline protsess. Tavaliselt on kõõlusepõletik ja tendovaginiit erinevate vigastuste või muude haiguste tüsistus. Seetõttu peaks tendovaginiidi ravis põhirõhk olema põhihaiguse kõrvaldamisel, mitte kõõluse põletikulise protsessi vähendamisel. Kuna tendovaginiit on enamasti sekundaarne haigus, siis koos tendiniidiga oleks õigem nimetada neid tendinoosiks või tendinopaatiaks. Mõlema haiguse sümptomid on sarnase iseloomuga, põletikulise protsessi lokaliseerimine on sel juhul ravi jaoks väga oluline.
Mis võib põhjustada kõõlusepõletikku
Lisaks peamistele põhjustele võivad põlvekõõlusepõletiku tekkele kaasa aidata: ebamugavate jalanõude kandmine, vale kehahoiak, ülekaal ja seisev töö. Samuti võivad kõõlusepõletik ja tenosünoviit olla teatud ravimite allergilise reaktsiooni tagajärg. Sõltuvalt haiguse arengu põhjusest eristatakse kahte tüüpi kõõlusepõletikku: nakkav ja mittenakkuslik. Haiguse kuuluvus ühte või teise liiki on ravimeetodite valikul põhialuseks.
Haiguse diagnoosimine ja eristamine teistest patoloogiatest
Põlveliigese tendinoosi diagnoosimiseks tehakse kõigepealt haige koha uuring. Valu lokaliseerimine määratakse palpatsiooniga. Väga oluline on tendinoosi õigesti eristada teistest patoloogiatest. Eelkõige tuleb mõista, et dediniidi valu sümptomid on katkendlikud, nagu artroosi korral. Valu tekib ainult liikumise või palpatsiooni ajal, kui puudutatakse patoloogiliselt muutunud lihast. Valu on olemuselt lokaalne, artriidi korral aga hajus. Tendinoosiga väheneb aktiivsete liigutuste maht ja artriidi korral püüab patsient igasugust liikumist vältida.
Laboratoorsed uuringud annavad tulemusi ainult nakkusliku iseloomuga tendiniidi korral. Röntgenpildiga on muutused nähtavad ainult kaltsifikatsioonide tekke korral, kuid need aitavad oluliselt läbi viia diferentsiaaldiagnoosi selliste haiguste puhul nagu: artriit, bursiit, Osgood-Schlatteri tõbi. Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia võimaldavad näha kõõluste rebendite või rebendite esinemist ning patoloogiliselt muutunud koe lokaliseerimist, mis on oluline edasiseks kirurgiliseks raviks.
Täiendav uurimismeetod põlve kõõlusepõletiku diagnoosimisel on ultraheli, mis võimaldab määrata kõõluse struktuuri muutuse olemust.
Ravi meetodid
Patoloogia ravi peab olema terviklik. Suur tähtsus patsient järgib puhkerežiimi. Selleks kantakse jäsemele kips, et tagada liigese absoluutne immobilisatsioon.
Põhihaiguse ravi - oluline tingimus täielik taastumine. Ravi hõlmab valuvaigistite võtmist. Ja tugeva turse ja fibrootiliste muutustega on ette nähtud hüdrokortisoon. Haiguse ägeda kulgemise ajal kasutatakse valusümptomite kiireks leevendamiseks ultraheli, elektroforeesi ja termilisi protseduure. Suurima efekti saavutamiseks viiakse elektroforees läbi novokaiini või hormoonidega. Lisaks on ette nähtud massaažiseansid ja füsioteraapia harjutused.
Sageli võib põlveliigese tendoniit ja tendovaginiit ilmneda ilma väljendunud kliinilised tunnused... Kui haigusnähud patsienti liigselt ei häiri, siis reeglina taandatakse ravi ravimeetoditele.
Pikaajalise ravi korral, mis ei anna positiivseid tulemusi, viiakse ravi üle kirurgilisele põhivoolule. Sidekanal avatakse, elimineeritakse kirurgiliselt patoloogiliselt muutunud kuded.
Ennetavad meetodid
- Enne treeningutega alustamist tehke hästi soojendusharjutusi
- Minimeerige samale lihasrühmale suunatud korduvate harjutuste kordamist pikka aega
- Ülekoormuse vältimine
- Vahelduv füüsiline aktiivsus ja puhkus
- Piisav koormuse suurenemine
Tendiniit ja tendovaginiit on haigused, mis kuuluvad patoloogiate rühma, mis oluliselt halvendavad patsiendi elukvaliteeti tugeva liikumispiirangu tõttu. Seetõttu on koos raviga vaja võtta ennetavaid meetmeid, et vähendada retsidiivi võimalikku arengut, nimelt teha lihaseid tugevdavaid harjutusi asub varem kahjustatud kõõluse vahetus läheduses. Füsioterapeut või füsioterapeut saab kõige paremini leida liigese jaoks optimaalse treeningprogrammi.
Põlveliiges on inimese üks keerulisemaid liigeseid. Biomehaanika seisukohalt on see liigend, mille moodustavad sääreluu, reieluu ja põlvekedra. Neid hoiavad koos sidemed ja kõõlused. Esimesed ühendavad luid ja takistavad liigset liikumist, teised aga kinnitavad lihaseid luude pinnale.
Põlveliigese kõõluste ja sidemete põletikku, samuti nende vahetus läheduses asuvaid piirkondi nimetatakse tendiniidiks.
Üsna sageli aetakse seda haigust segi teise samalaadse sümptomitega, kuid teistsugust ravi vajava seisundiga – tendinoosiga. Mõlemad patoloogiad mõjutavad kõõluseid ja sidemeid, kuid tendinoosi korral tekivad kudedes degeneratiivsed muutused ilma põletikulise protsessita ja tendiniidi korral on see alati olemas. Tavaliselt tekib põletik kõõluse luu külge kinnitumise kohas, kuid see võib levida kogu piirkonda, kuni lihaseni välja.
Põhjused
Kõige sagedamini tekib põletik vastusena suurele kehalisele aktiivsusele, mis võib viia mikrotraumade ilmnemiseni. Kui see liigne koormus kordub pidevalt, tekivad kõõluses või sidemes väikesed kaltsiumisoolade ladestumisega kolded, mis põhjustavad põletikku, sidemete lagunemist ja elastsuse ning põlveliigese liikuvuse kaotust.
See pole aga kaugeltki ainus põhjus. Põlve kõõlusepõletikku võivad põhjustada:
Põletiku alguse esimene märk on valu tõsise koormuse ajal. Samal ajal võib see olla väljendunud, puhkeolekus iseseisvalt mööduda ja vähenenud aktiivsusega puududa. Selles etapis ei tunne inimene liigeses väljendunud ebamugavustunnet ega jäikust ning ei kiirusta arsti poole, püüdes sageli probleemiga ise toime tulla.
Põletiku edasine areng toob kaasa tugeva välimuse valu mitte ainult tegevuse ajal, vaid ka puhkusel. Ja õhtul valu reeglina tugevneb. Järk-järgult areneb põlve turse ja punetus ning selle liikuvus väheneb. Mõnikord võib põlveliigese sidemete põletikuga kaasneda jäseme liikumisel krigistamine või krõbin.
Põlvevalu, olenemata teiste sümptomite tõsidusest ja olemasolust, on hea põhjus arstiabi otsimiseks.
Diagnostika
Tavaliselt on põletikunähud kontrollimisel kergesti tuvastatavad. Valulikkus vastuseks palpatsioonile, mida süvendab katse põlve painutada või sirutada, ja nähtav paistetus piki sidet näitavad põletikulise sündroomi arengut.
Küll aga tehakse külgmised ja eesmised röntgenuuringud, et kinnitada diagnoosi ja välistada muud valu põhjused, nagu kõõluste või meniski rebend, luumurrud, verevalumid või põlve enda põletik. Lisaks saab kasutada magnetresonantstomograafiat või ultraheli diagnostikat.
Ravi
Kõõluste ja sidemete põletiku ravimeetodid sõltuvad haiguse staadiumist. Sõltuvalt põletiku astmest, krooniliste muutuste olemasolust kudedes või ägenemistest minevikus võib ravi olla konservatiivne või operatiivne.
Konservatiivne ravi
Te ei tohiks püüda endale ravimeid välja kirjutada ega muuta ettenähtud annust ja manustamissagedust. Ainult arst saab hinnata ravi riski ja kasu.
Kirurgia
Kui valu jätkub, hoolimata ravist, kudedes toimuvate muutuste ilmnemisega ja luukoe moodustumisega - osteofüüdid, mis võivad põhjustada sideme kahjustust, saab kõõlusepõletikku ravida ainult operatsiooniga.
Operatsioon viiakse läbi avatud sisselõike kaudu või endoskoobi abil (kaamera, mis sisestatakse liigeseõõnde). Tekkinud degeneratiivsed kahjustused ja luukasvud eemaldatakse mehaaniliselt. Lisaks kraapitakse põlvekaitsme alumises osas regenereerimisprotsessi stimuleerimiseks. Operatsioonijärgne taastumisperiood võib keskmiselt kesta 2 kuni 4 kuud.
Kõõlusepõletiku raskete vormide korral on kroonilise põletiku taustal võimalik sideme lupjumine ja selle rebend. Sel juhul tehakse lisaks kahjustatud piirkondade eemaldamisele plastilist kirurgiat ja kõõluse tugevdamist, kasutades sünteetilisi materjale või sidemeid teistest kehaosadest.
Traditsioonilised ravimeetodid
Tehnikad võivad aidata kõõluste põletikuga toime tulla traditsiooniline meditsiin... Need põhinevad põletikuvastase toimega ravimtaimede kasutamisel suu kaudu ja kompresside kujul. Põletiku leevendamiseks kodus sobivad:
- Kompress värsketest aaloelehtedest, mida hoitakse eelnevalt külmkapis ühe päeva ja seejärel mähitakse üle öö.
- Arnika, kinkelehe ja mesilasmürgiga salvid.
- Soojendavad kompressid ingveri tinktuuri baasil või soojendavad hirsitanguga. Seda meetodit tuleks kasutada alles pärast põletiku leevendamist. Kõõlusepõletiku ägedas staadiumis on põlve soojendamine võimatu!
- Põletikku aitab vähendada ka kurkumi maitseaine, mida süüakse 0,5 grammi päevas.
Traditsioonilised meetodid võivad anda häid tulemusi, kuid enne nende kasutamist pidage nõu oma arstiga.
Profülaktika
Tendiniit viitab nendele haigustele, mille esinemise eest pole peaaegu keegi immuunne. Kuid järgides lihtsaid reegleid, saab selle esinemise tõenäosust oluliselt vähendada. Võimalusel vältige liigeste liigset pinget, doseerige sportimisel koormust targalt ning ärge jätke soojendust unarusse.
Kui töö või sporditegevusega kaasneb põlvede toetamine kõvale pinnale, on parem kasutada põlvekaitsmeid ja loomulikult on selline kaitse vajalik rattasõidul, rulluisutamisel või uisutamisel.
Igapäevaselt ei tohiks kanda kõrge kontsaga kingi, selline koormus vähendab kõõlusaparaadi vastupidavust vigastustele ja rebenemistele.
Prognoos
Sõltumata haiguse staadiumist ja ravimeetodist on taastusravil põlveliigese liikuvuse taastamisel suur roll. Kõigi arsti soovituste ja regulaarse harjutusravi järgimisel on kõõlusepõletikul reeglina soodne prognoos ja see põhjustab harva tüsistusi.
Kuidas unustada liigesevalu?
- Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu ...
- Olete mures ebamugavuse, krõmpsumise ja süstemaatilise valu pärast ...
- Võib-olla olete proovinud hulga ravimeid, kreeme ja salve ...
- Kuid otsustades selle järgi, et te neid ridu loed, ei aidanud need teid palju ...
Kuid ortopeed Sergei Bubnovski väidab, et tõepoolest tõhus abinõu sest liigesevalu on olemas!