Kolorektaalse vähi kood mcb. Esimesed pärasoolevähi sümptomid. Sigmoidse käärsoolevähi ravi ja prognoos

Healoomuline kasvaja kasvaja, mida meditsiinis RHK järgi nimetatakse rinna fibroadenoomiks, on kood nr 60.2.

Düsbakterioos on tavaline patoloogia, millel on mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, mis piinavad paljusid inimesi.

Teadvuse kaotus on alati tõsine probleem ja viitab halvale prognoosile.

Paljude healoomuliste kasvajate hulgas on ICD 10 järgi lipoomil kood D17 ja see asub onkoloogiliste protsesside klassis.

Trombotsüüdid mängivad inimkehas olulist rolli ja on vererakkude rühm.

Asub luu-, lihas- ja sidekudede patoloogiate klassis, ICD 10-s, kanna kannus on koodiga M77.3. See nosoloogia viitab pehmete kudede haigustele ja muude patoloogiliste protsesside kategooriale.

Dorsopaatia on lülisamba mittespetsiifiline kahjustus ja ühineb suur hulk haigused selles piirkonnas.

Lümfadenopaatia on mitmete perifeersete lümfisõlmede rühma kahjustus, mis võib olla tingitud mitmesugustest põhjustest, näiteks tuberkuloosist.

Soolesulgus on üsna ohtlik patoloogiline seisund, mille areng põhjustab soolesisu liikumise täielikku seiskumist mehaanilise teguri mõjul või soole silelihaste motoorse aktiivsuse lakkamist.

Käärsoole polüüp ICD kood 10 - tutvumine levinud probleemiga

Polüüp on väga levinud probleem, kuna seda esineb peaaegu neljakümnel protsendil üle 50-aastastest inimestest. Paljud ignoreerivad seda patoloogiat täiesti asjata, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Käärsoole polüüp, ICD kood 10, on haigus, mis nõuab tingimata erilist tähelepanu ja õigeaegset ravi.

Polüüp on erineva suurusega (enamasti väike) lihakas kasvaja, mis tekib soole limaskesta sisepinnal. See on neoplasm, mis enamikul juhtudel ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Seetõttu diagnoositakse see tavaliselt juhuslikult, näiteks pärasoole rektaalse läbivaatuse käigus.

Polüübid soolestikus

Kuid aja jooksul areneb patoloogia, mis muutub nn adenomatoosseks polüüpiks. See on juba seisund, mis teoreetiliselt võib eelneda onkoloogiliste protsesside ehk vähi tekkele.

Praeguseks on käärsoole polüüpe diagnoositud 10 protsendil täiskasvanud elanikkonnast. Patoloogia levimuse ja inimese vanuse vahel on selge seos. Nagu eespool mainitud, suureneb vanematel inimestel soolestikus polüüpide moodustumise juhtude arv mitu korda.

See patoloogia on spetsialistide erilise tähelepanu all. Fakt on see, et see on kasvaja, ehkki healoomuline, seetõttu kujutab see tõelist ohtu patsiendi tervisele ja elule. See on tingitud asjaolust, et healoomulised moodustised on sageli pahaloomulised, see tähendab, et need muutuvad pahaloomulisteks.

Kuidas vabaneda hemorroididest ilma arstide abita, kodus?!

  • väljaheide normaliseerus
  • Valu, põletustunne ja ebamugavustunne peatusid
  • sõlmed hajusid ja veenid tulid tooni
  • elu säras uutes värvides ja see probleem ei häirinud teid enam kunagi

Elena Malysheva räägib meile sellest. Seda probleemi ei saa alustada, vastasel juhul võib see areneda onkoloogiaks, kuid seda saab ja tuleb ravida! õigeaegse ravikuuri ja ainult tõestatud vahendite abil.

Jämesoole polüüp, ICD kood 10, on klassifitseeritud mitmeks sordiks. Patoloogia jagamisel rühmadesse võetakse arvesse polüübi struktuuri, kuju, asukoha tunnuseid ja paljusid muid olulisi tegureid.

Kõige tavalisem klassifikatsioon on järgmine:

See haigusvorm on palju ohtlikum. Reeglina esinevad tõsised sümptomid. Soolekoe kahjustus võib põhjustada selle funktsionaalsuse märkimisväärset häiret, samuti onkoloogiliste protsesside arengut.

On veel üks klassifikatsioon, kuid see on vähem levinud kui ülalkirjeldatud. Sel juhul sisaldab see selliseid vorme nagu:

Üksikasjalikult saate teada, mis on teatud tüüpi haigus, kasutades ICD koodi - need on D12 ja K63.5. Tuleb märkida, et kõik ülaltoodud vormid, välja arvatud adenomatoossed, põhjustavad harva vähi arengut. Siiski, sellest on endiselt piisavalt ohtlikud patoloogiad seedetrakti jaoks.

Põhjused ja sümptomid

peal Sel hetkel meditsiin ei tea käärsoolepolüüpide täpseid põhjuseid. Seetõttu peetakse peamisteks provotseerivateks teguriteks mitmesuguseid soolestikku mõjutavaid haigusi:

Kõik see kutsub esile sidekoe kahjustuse, mille tulemusena sooleepiteel vananeb kiiremini. Selle taustal ilmuvad polüübid. Usaldusväärselt on teada, et kui praegune haigus paraneb, kaovad kasvud iseenesest.

Mis puutub lastesse, siis polüübid sellistes varajane iga avaldub geneetilise eelsoodumuse, samuti seedetrakti kaasasündinud patoloogiate esinemise tõttu.

Pikka aega ei pruugi haigus ennast tunda anda.

Sümptomid, nagu eespool mainitud, ei pruugi pikka aega ilmneda. See raskendab oluliselt probleemi diagnoosimist haiguse arengu varases staadiumis. Täpsemalt käärsoole puhul pole nii palju sümptomeid. See erineb järsult pärasoole kasvust, kus patsient täheldab tõsist kõhulahtisust koos vere lima lisanditega, samuti päraku sulgurlihase poolt kägistatud polüüpide fragmentide eraldamist.

Selle haiguse peamisteks sümptomiteks peetakse sagedast roojamistungit, mitmesuguseid seedeprobleeme ja mis kõige tähtsam - soolesulgust. See ilmneb polüübi järkjärgulise kasvu taustal, mis lihtsalt blokeerib soole luumenit. Seetõttu muutub loomulik liikumine palju raskemaks. väljaheide. Põletikulise protsessi progresseerumisel võib patsiendil tekkida temperatuuri tõus.

Ja muidugi valu. Valusündroomi polüüpidega väljendatakse veidi. Patsiendil on paroksüsmaalne valutav valu. Mõnikord on tunda võõrkeha olemasolu kõhuõõnde eriti alakõhus. Seoses sellega, et soolemotoorika on häiritud, on võimalik sagedane kõhulahtisus ja kõhukinnisus, mis on inimese jaoks ebaloogiline, et üksteist asendada.

Valutav valu alakõhus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus

Tuleb mõista, et kõik ülaltoodud sümptomid ei ole selle haiguse jaoks ainulaadsed. Need võivad viidata ka teistele patoloogiatele ja palju tõsisematele. Seega, kui teil on negatiivseid sümptomeid, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga. Ta saab juba aru, mis viis selliste sümptomite ilmnemiseni.

Käärsoole polüüpi ICD 10 tuleb ravida. Kaasaegne meditsiin pakub nii konservatiivset ravi kui ka traditsioonilist kirurgiat. Teraapia koos ravimid asjakohane ainult kasvu arengu algfaasis. Arvestades asjaolu, et sellises olekus on seda üsna raske tuvastada, pole midagi imelikku selles, et enamikul juhtudel kasutavad nad operatsiooni.

Patsientidel pole midagi karta. Kaasaegsed kirurgilised tehnikad on suunatud kehakudede traumade vähendamisele, samuti operatsioonijärgse perioodi vähendamisele ja hõlbustamisele. Keegi ei lõika su kogu kõhtu läbi. Praeguseks on kõige levinum probleemi kirurgilise lahenduse meetod endoskoopiline eemaldamine. See seisneb selles, et polüüp lõigatakse välja ja kauteristatakse spetsiaalse tööriista abil, mis sisestatakse otse soolde.

Siiski peate mõistma, et konkreetse operatsiooni määramine sõltub haiguse eripärast. Spetsialistid pööravad tähelepanu polüübi tüübile, selle suurusele, asukohale, soole kudede kahjustuse sügavusele jne. Oluline tegur on patsiendi praegune tervislik seisund. Alles pärast põhjalikku diagnoosimist saab rääkida sellest, millist tüüpi kirurgiline sekkumine on patsiendi jaoks kõige tõhusam ja kõige vähem ohtlik.

Loomulikult on neid rahvapärased retseptid, millega väidetavalt saab vabaneda polüüpidest käärsooles. Siinkohal tuleb kohe märkida, et imelist ravi ei tule - lihakasvud ei lahustu, kukuvad maha ja kaovad. Igal juhul vajate arstide professionaalset abi.

See aga ei tähenda seda etnoteadus sellise haigusega on kasutu. Mõned retseptid on suunatud patsiendi seisundi olulisele leevendamisele, eriti kui patoloogia progresseerub. Tänu lihtsatele vahenditele, mida saab kodus valmistada, normaliseerub seedimisprotsess, inimesel on palju lihtsam tualetti minna.

Siin on kõige populaarsemad traditsioonilise meditsiiniga seotud abinõud:

  • vereurmarohi, raudrohi ja saialille keetmine - kasutatakse mikroküllaste jaoks;
  • taruvaiguga segatud piim ja võid- võtta põhitoidukordade vahel;
  • viburnumi marjade keetmine (võite lisada mett) - seedimiseks kasulik jook;
  • raudrohi, naistepuna, mee ja mädarõika keetmine - normaliseerib seedimisprotsessi, vähendab kõhulahtisuse tõenäosust;
  • tampoonid sisse imbunud astelpajuõli- need süstitakse otse pärakusse, st soolde;
  • noortel pähklitel põhinev tinktuur;
  • põletikuvastased ürdid ja lilled - neist valmistatakse vannid anorektaalse piirkonna jaoks.

Ravi rahvapärased abinõud mitte mingil juhul ei tohiks olla peamine. See on eranditult abimeede, mis võib olla osa põhiteraapiast. Ilma arsti eelneva nõusolekuta ei ole soovitatav kasutada isegi kõige ohutumaid retsepte.

Käärsoole polüüp on tavaline ja ebameeldiv haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Sellepärast peate sellele erilist tähelepanu pöörama ja õigeaegselt eemaldama.

Ja mõned saladused.

Kas olete kunagi kannatanud HEMOROIDIDE tõttu? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

  • Ärritus ja põletustunne pärakus
  • Ebamugav tunne istudes
  • Probleemid tooliga ja palju muud.

Nüüd vastake küsimusele: kas see sobib teile? Kas probleeme saab taluda? Ja kui palju raha olete juba ebaefektiivse ravi eest "lekkinud"? Täpselt nii – on aeg see lõpetada! Kas sa nõustud? Seetõttu otsustasime avaldada lingi riigi peaproktoloogi kommentaariga, milles ta soovitab pöörata tähelepanu ühele väga tõhus abinõu hemorroididest. Loe artiklit…

Pärasoolevähk mcb poolt

ühes tabletis 250 mg (0,25 g)

30 kotti pulbrit

ühes pakendis 1000mg (1g)

105 kotti pulbrit

ühes pakendis 1000mg (1g)

Suur tänu Biobrani tootjatele! Aitäh mu õe ja kogu meie pere poolt. Mu õde võttis seda keemiaravi ajal pärast 2. astme rinnavähi operatsiooni. Kaheks aastaks.

Minu tädil (kes elab Bulgaarias) raviti ägedat B-hepatiiti. Arst ütles talle kohe, et maksa kaitsmiseks on vaja juua immunomodulaatorit, et ei tekiks muid infektsioone ja lihtsalt.

Riikliku registreerimise tunnistused Venemaa Föderatsioon, Valgevene Vabariik ja Kasahstani Vabariik:

Patendid: Jaapan nr 3519187, USA nr 5560914, Ühendkuningriik, Prantsusmaa, Hispaania, Itaalia, Saksamaa ja Portugal nr 753582, Korea nr 0344755

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Pahaloomuline moodustumine pärasooles ja selle vältimine

Postitas: admin 05. mai 2016

Seedeelundid on sageli allutatud inimkehas düsfunktsionaalsetele protsessidele. See on tingitud seedesüsteemi tarnitavate ainete režiimi ja kvaliteedi rikkumisest, samuti väliste negatiivsete tegurite mõjust kehale. Selle tulemusena võib inimene silmitsi seista raske haigusega, mille suremus on kõrge. Me räägime pahaloomulisest protsessist, mis esineb mis tahes organis.

Pärasoole (rectum) on seedekulgla viimane osa, mis pärineb sigmakäärsoolest ja asub enne pärakut.Kui võtta arvesse jämesoole onkoloogiat tervikuna, siis pärasoolevähk (Cancerrectum) tekib a. kuni 80% juhtudest Pärasoolevähk mõjutab statistika järgi naissoost pooltel elanikkonnast, kuigi erinevus selle patoloogiaga meestel on väike. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICB) 10 vaates on kolorektaalvähk järjestuses codemcb -10 C 20, käärsoole codemcb -10 C 18 ja codemcb -10 C 18.0 - pimesool. Kodymkb -10, soolestiku onkoloogilised patoloogiad võetakse mkb - O-st (onkoloogia) vastavalt:

  • Kasvaja esmane ja lokaliseerimine;
  • äratuntavus (kasvaja võib olla ebamäärase ja tundmatu iseloomuga D37-D48);
  • Morfoloogiliste rühmade lähedal;

Pärasoole vähk (mcb -10 C 20) areneb sageli täiskasvanueas, st 60 aasta pärast, kuid sageli mõjutab onkoprotsess inimesi elutsükli paljunemisperioodil. Enamikul juhtudel täheldatakse patoloogiat pärasoole ampullas, kuid neoplasmi lokaliseerimine on soole ampulla kohal, päraku-perineaalses osas ja sigmoidses pärasooles.

Põhjused (vähk)

Pärasoolevähk (µb -10 C 20) tekib peamiselt pärast pikaajalisi vähieelseid patoloogiaid. On olemas versioon päriliku eelsoodumuse kohta pärasoole onkoloogiale. Ka pärast vigastusi ja operatsioone jäänud armid võivad taanduda pahaloomulisteks moodustisteks. Jämesoole kaasasündinud anomaaliate tagajärjed on üks pärasoolevähi põhjusi. Krooniliste hemorroidide, pärakulõhede all kannatavatel inimestel on suurem risk pärasooles onkoloogilise protsessi tekkeks. Nakkushaigused, nagu düsenteeria, samuti krooniline kõhukinnisus ja põletikulised protsessid elundis (proktiit, sigmoidiit) koos haavandi või lamatise tekkega võivad olla pärasoolevähki tekitavad tegurid.

Pärasoole vähieelsed seisundid

Polüpoos(adenomatoossed, villoossed polüübid). Selliseid moodustisi täheldatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Epiteelkoest arenevad nii ühe- kui ka mitmekordsed polüübid ovaalsete moodustiste kujul, millel võib olla lai alus või peenike vars. Meespatsiendid põevad sageli polüpoosi ja sellel patoloogial on pärilik tegur. Kahjustatud piirkonna mikroskoopilisel uurimisel tuvastatakse soole limaskesta hüperplaasia, mis väljendub värvilise pildina. Roojamise korral võivad polüübid veritseda ja väljaheites on märgata limaskestade väljutamist. Polüpoosiga patsiendid tunnevad pärast roojamist sagedast tenesmi (tung pärasoole tühjendamiseks) ja tõmbavat valu. Sellise protsessi käik areneb sageli onkoloogiaks, umbes 70% juhtudest, samas kui degeneratsioon võib mõjutada mõnda paljudest olemasolevatest polüüpidest. Polüpoosi ravi viiakse läbi ainult operatsiooni abil.

Krooniline proktosigmoidiit. Sellise põletikulise protsessiga kaasneb tavaliselt pragude ja haavandite teke, mille vastu areneb soole limaskesta hüperplaasia. Patsiendi väljaheites leitakse pärast roojamist lima ja verd. Sellist patoloogiat peetakse kohustuslikuks vähieelseks vähiks, seetõttu suunatakse proktosigmoidiidiga patsiendid iga kuue kuu tagant läbivaatusega ambulatooriumi.

Erinevad pärasoole onkoloogiad (mikroobne -10 C 20)

Pärasoole pahaloomulise protsessi vormi saab määrata pärasoolevähi diagnoosiga, mis seisneb digiuuringus ja elundi rektoskoopilises uuringus. Määrake endofüütiline ja eksofüütiline vorm. Esimest iseloomustab soolestiku sisemise limaskesta kihi vähkkasvaja moodustumine ja teist idanemine elundi seina luumenisse.

Pärasoole kasvaja eksofüütiline vorm näeb välja nagu lillkapsas või seen, mille pinnalt pärast puudutamist eraldub verine seroosne eritis. See haridusvorm ilmneb polüübist ja seda nimetatakse polüpoosiks. Rektaalse vähi diagnoosimiseks kasutatakse sageli biopsia meetodit ja sellele järgnevat biomaterjali histoloogilist analüüsi.

Taldrikukujuline vähk näeb välja nagu haavand, millel on tihedad konarlikud ja teralised servad. Sellise kasvaja põhi on tume nekrootilise naastuga.

Endofüütilist vormi esindab kasvaja tugev kasv, mis paksendab sooleseina ja muudab selle liikumatuks. Nii arenebki difuusne-infiltratiivne pärasoole vähk.

Sügava lame haavandi ilmnemine infiltraadiga, mis veritseb ja kasvab kiiresti, viitab haavandilis-infiltratiivsele vähivormile. Kasvajat iseloomustab kiire kulg, metastaasid ja idanemine lähedalasuvates kudedes.

Pärasoole vähk levib vereringe kaudu, lokaalselt ja lümfi kaudu. Kohaliku arenguga kasvab kasvaja igas suunas, mõjutades järk-järgult sügavalt kõiki soole limaskesta kihte. Pärasoole täieliku kasvajaga moodustuvad väljaspool seda märkimisväärsed infiltraadid, mis lähevad meestel põide, eesnäärmesse, naistel tuppe ja emakasse. Sõltuvalt histoloogilisest uuringust määratakse kolloidset tüüpi, limaskesta ja tahke vähk. Metastaasid, kasvaja suunab luudesse, kopsudesse, maksakudedesse ning harva neerudesse ja ajju.

Rektaalse kasvaja kliinik

Pärasoole esialgne pahaloomuline kasvaja ei pruugi anda märku muudest spetsiifilistest sümptomitest kui väikestest lokaalsetest aistingutest. Mõelge, kuidas pärasoolevähk avaldub kasvaja arengu ja lagunemise ajal:

  • Püsiv ja tühjenemise ajal süvenev valu pärakus on kasvaja olemasolul üks esmaseid aistinguid. Välimus äge valu võib kaasneda vähi idanemise protsessiga väljaspool pärasoole;
  • Tenesmus - sagedane tühjenemise tung, mille puhul on osaline limane ja verine väljaheide;
  • Sage kõhulahtisus - võib viidata nii seedetrakti düsbakterioosile kui ka kasvaja esinemisele pärasooles. Selles seisundis võib patsient jälgida "linditaolist väljaheidet", väikest väljaheidet, millel on palju lima ja verine eritis. Selle sümptomi tüsistus on päraku sulgurlihase atoonia, millega kaasneb gaaside ja väljaheidete pidamatus;
  • Limaskesta ja määrimine on soole limaskesta põletikulise protsessi ilming. Sellised sümptomid võivad olla onkoloogilise protsessi või selle tähelepanuta jätmise esilekutsujaks. Lima võib ilmneda enne tühjendamist või selle ajal, samuti väljaheite asemel. Vähi varases staadiumis ilmub verd vähesel määral ja suuremas mahus täheldatakse kasvaja kiire kasvuga. Verised probleemid väljuvad enne roojamist või koos väljaheitega sarlakpunase või tumeda massina koos trombidega.
  • Neoplasmi hilises staadiumis, selle lagunemise ajal, täheldatakse mädaseid, tujukaid eritisi;
  • Üldkliinik: kahvatu jume, nõrkus, kiire kaalulangus, aneemia.

Abi pärasoole pahaloomulise protsessi korral

Sellise patoloogia kõige olulisem abi on haiguse alguse ennetamine. Pärasoolevähi ennetamist iseloomustab hoolikas suhtumine oma kehasse ehk tuleb kontrollida toitumist, liikumist ja psühholoogilist seisundit ning selle ilmnemisel ka õigeaegselt arsti poole pöörduda. põletikulised protsessid sooled. Maitseasendajaid, emulgaatoreid, stabilisaatoreid, säilitusaineid ja kahjulikke värvaineid sisaldavate toitude ja jookide söömine, samuti suitsuliha, rasvaste toitude, alkoholi, gaseeritud vee jms kuritarvitamine võib esile kutsuda raku mutatsiooni ja pahaloomulise protsessi teket organismis. seedetrakti ülemine ja alumine osa.

Pärasoolevähi toitumine peaks täielikult välistama ülaltoodud toidud ja maiustused säästliku dieediga, mis ei tohiks soolestikku ärritada ja millel on lahtistav toime. Pärasoolevähi dieet põhineb seleeni (keemiline element) suurenenud kasutamisel, mis peatab ebatüüpiliste rakkude paljunemise ja mida leidub mereandides, maksas, munades, pähklites, ubades, seemnetes, rohelistes (till, petersell, kapsas, brokoli), teraviljad (mitte kooritud nisu ja riis).

Pärasoolevähi operatsioonijärgne dieet esimese kahe nädala jooksul ei sisalda: piima, puljongit, puu- ja köögivilju, mett ja nisust saadud teravilju.

Pärasoolevähi ennetamine, see on hemorroidide, koliidi, pärakulõhede õigeaegne ravi, isiklik hügieen, kontroll roojamise üle (süstemaatiline roojamine, raske roojamise puudumine, samuti vere ja lima olemasolu väljaheites), läbides testanalüüsid, et kontrollida ebanormaalsete rakkude olemasolu.

Pärasoolevähi ravi

Selle onkoloogia vormi ravi koosneb kirurgilisest sekkumisest ja kombineeritud ravimeetodist. Viia läbi radikaalne palliatiivne kirurgia kombinatsioonis keemiaravi ja kiiritusseanssidega. Kõige sagedamini kasutatav radikaalse lähenemisega operatsioon (Quinu-Milesi operatsioon) ja pärasoole eemaldamine Kirchneri sõnul. Sõltuvalt kahjustuse astmest ja kasvaja staadiumist tehakse mõnikord pahaloomulise kasvukoha resektsioon.

Rektaalse vähi kiiritusravi kasutatakse kahtlastel radikaalse kirurgia juhtudel ja ebaloomuliku päraku rakendamisel, mille tagajärjel kasvaja kasv aeglustub ja vähihaige elujõulisus pikeneb, kuna selliste patsientide ellujäämise prognoos on sageli ebasoodne.

Rektaalne vähk

ICD-10 kood

Seotud haigused

Sümptomid

Verejooks (sooleverejooksu intensiivsus on tavaliselt ebaoluline ja enamasti esinevad need väikese punase vere seguna väljaheites);

kõhukinnisus, väljaheidete ja gaaside pidamatus, puhitus, sagedane vale tung roojamiseks);

Valulikkus pärasooles;

kaalulangus, naha kahvatus);

Patsientide heaolu rikkumine (üldine nõrkus, väsimus);

Aneemia (hemoglobiini taseme langus veres, mis on tavaliselt põhjustatud sooleverejooksust pärasoolevähki).

Haiguse hilisemates staadiumides võib patsientidel tekkida soolesulgus, mis väljendub krampliku kõhuvalu, gaaside ja väljaheidete peetuse ning oksendamisena.

Põhjused

Pärasoole polüübid kuuluvad kohustuslike vähieelsete haiguste rühma, millel on suur tõenäosus muutuda vähiks.

Ravi

* pärasoole eesmine resektsioon koos selle järjepidevuse taastamisega anastomoosiga (pärasoole osaline eemaldamine, kui kasvaja paikneb selle ülemises osas);

* pärasoole madal eesmine resektsioon anastomoosiga (pärasoole peaaegu täielik eemaldamine koos päraku sulgurlihase säilitamisega, kui kasvaja paikneb pärakust üle 6 cm).

* pärasoole abdominaalne-perineaalne ekstirpatsioon (pärasoole ja obturaatoraparaadi täielik eemaldamine ühest tünnist koosneva kolostoomi paigaldamisega vasakusse niudepiirkonda);

Pärasoole madal eesmine resektsioon (koloproktoloogia) viiakse läbi anastomoosi (fistul) paigaldamisega mehaanilise õmbluse abil, avatud või laparoskoopiliselt. Seda kasutatakse pärasoolevähi korral, kasvaja lokaliseerimisega pärasoole alumistes osades, 4-8 cm kaugusel pärakukanalist. Selle meetodi eelised: puudub eluaegne kolostoomia. Madala raskusastmega pärasoolevähiga patsientidele tehakse praegu anastomoose harva, operatsioonid lõpetatakse ilma anastomoosi tekketa. Patsiendid saavad kolostoomi, millega nad elavad. Kolostoomi olemasolu takistab patsientidel sotsiaalselt aktiivset elu, piirab nende igapäevast tegevust, kolostoomia põhjustab suurt moraalset kahju, patsiendid elavad pidevas stressis. Madala eesmise resektsiooni tegemine mehaanilise õmblusega võimaldab patsientidel elada normaalset elu, vabastab nad kõigist stoomiga seotud probleemidest. See nõuab kaasaegseid elektrokirurgilisi seadmeid: ultraheli skalpelli, kaasaegset bipolaarset koagulaatorit, samuti kaasaegsete klammerdaja olemasolu koloproktoloogia osakondades (ringikujuline).

ICD 10 – C20 – pärasoole vähk

Rektaalne vähk on käärsoolevähi lõpposa pahaloomuline haigus. Just viimane piirkond puutub sageli kokku vähkkasvajaga, tuues patsiendile kaasa päris palju probleeme. Nagu igal teisel haigusel, on pärasoolevähil ka Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 revisjoni ehk ICD 10 kood. Vaatleme siis seda kasvajat klassifitseerimise seisukohast.

ICD kood 10

C20 - kolorektaalse vähi kood vastavalt ICD 10-le.

Struktuur

Esiteks analüüsime ICD 10 järgi pärasoolevähi üldist struktuuri.

  • Neoplasmid - C00-D48
  • Pahaloomuline - C00-C97
  • Seedeelundid - C15-C26
  • Pärasoole - C20

Naaberhaigused

Naabruses seedeorganites on ICD järgi peidetud naaberosakondade haigused. Loetleme need siia, kuni saame. Nii-öelda pange tähele.

  • C15 - söögitoru.
  • C16 - kõht.
  • C17 - peensool.
  • C18 - käärsool.
  • C19 - rektosigmoidne ristmik.
  • C20 - sirge.
  • C21 - anus ja anaalkanal.
  • C22 - maks ja intrahepaatilised sapiteed.
  • C23 - sapipõis.
  • C24 Muud sapiteede täpsustamata osad.
  • C25 - pankreas.
  • C26 Muud ja halvasti määratletud seedeorganid.

Nagu näete, on igal onkoloogilisel probleemil haiguste klassifikaatoris kindel koht.

Üldine teave vähi kohta

Selle haiguse kohta me siin üksikasjalikult ei peatu - meil on eraldi täielik artikkel, mis on pühendatud pärasoolevähile. Siin on ainult kokkuvõte ja klassifikaator.

Peamised haiguse põhjused on suitsetamine, alkohol, toitumisprobleemid ja istuv eluviis.

Üle kõige rahvusvahelised klassifikatsioonid juba struktuuri sees, vastavalt kartsinoomi asukohale, eristatakse raviks järgmisi tüüpe:

  1. rektosigmoidne
  2. Ülemine ampull
  3. Keskmise suurusega ampull
  4. Alumine ampull
  5. anus

Vastavalt manifestatsiooni agressiivsusele:

  • väga diferentseeritud
  • Halvasti diferentseeritud
  • Keskmine diferentseeritud

Sümptomid

Soolevähk üldiselt on haigus, mis avaldub alles hilisemates staadiumides, patsiendid pöörduvad 3-4.

Tähtsündmused hilisemates etappides:

  • Veri väljaheites
  • Väsimus
  • Kõhu täiskõhu tunne
  • Valu roojamise ajal
  • kõhukinnisus
  • Sügelus pärak koos eritisega
  • Inkontinentsus
  • Soolesulgus
  • Kõhulahtisus
  • Naistel on võimalik väljaheide tupest fistulite kaudu.

etapid

1. etapp - kasvaja väike suurus, kuni 2 sentimeetrit, ei ulatu elundist kaugemale.

2. etapp - kasvaja kasvab kuni 5 cm, esimesed metastaasid tekivad lümfisüsteemis.

3. etapp – metastaasid tekivad lähedalasuvates elundites – põies, emakas, eesnäärmes.

4. etapp - laialt levinud, kauged metastaasid. Võimalik on uus klassifikatsioon - käärsoolevähi korral.

Prognoos

Viieaastase elulemuse järgi jaguneb prognoos etappideks:

Diagnostika

Peamised haiguse diagnoosimise meetodid:

  • Ülevaatus.
  • Palpatsioon.
  • Analüüsid: uriin, väljaheited peitvere tuvastamiseks, veri.
  • Endoskoopia, kolonoskoopia.
  • röntgen.
  • Kasvaja markerid.
  • Magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, ultraheli.

Ravi

Toome välja selle onkoloogia peamised ravimeetodid:

Kirurgiline sekkumine - alates kasvaja eemaldamise punktist kuni pärasoole osa eemaldamiseni või selle täieliku resektsioonini.

Keemiaravi. Pahaloomulisi rakke hävitavate kemikaalide kasutuselevõtt. Võimalik kõrvalmõjud. Seda kasutatakse peamiselt täiendava ravina enne ja pärast operatsiooni.

Kiiritusravi. Teine täiendava ravi meetod on kasvaja kiiritamine radioaktiivse kiiritusega.

KKK

Kas on vaja teha operatsioon?

Reeglina jah. Operatsioon annab ravi maksimaalse efekti, kiiritus- ja keemiaravi saavad ainult kahjustatud rakud. Operatsiooni ei tehta alles viimases etapis, kui ravi ise muutub juba mõttetuks. Seega – kui pakutakse välja operatsioon, siis pole veel kõik kadunud.

Kui kaua inimesed selle vähiga elavad?

Olgem otsekohesed. Haigus pole kõige parem. Kuid ellujäämisprotsent on kõrge. Esimestel etappidel avastatuna elavad patsiendid vaikselt rohkem kui 5 aastat. Viimasel aga erineval moel, keskmiselt kuni kuus kuud.

Ärahoidmine

Vähi tekke vältimiseks järgime järgmisi soovitusi:

  • Me ei alusta soolehaiguste – hemorroidide, fistulite, pärakulõhede – ravi.
  • Võitleme kõhukinnisusega.
  • Õige toitumine – rõhk taimsel toidul.
  • Loobume halvad harjumused – suitsetamine ja alkohol.
  • Rohkem füüsilist tegevust.
  • Regulaarsed arstlikud läbivaatused.

Rektaalne vähk

  • 1 pärasoole
  • 2 Esinemissagedus
  • 3 Riskitegurid
  • 4 Histoloogiline pilt
  • 5 Lavastatud
  • 6 Kliiniline pilt
  • 7 Diagnostika
  • 8 Ravi
  • 9 Prognoos
  • 10 Märkmeid
  • 11 Vt

Pärasoole

Pärasoole on jämesoole terminaalne osa sigmakäärsoolest allapoole pärakusse (lat. anus), olles seedetrakti ots. Pärasoole asub vaagnaõõnes, algab 3. ristluulüli tasemelt ja lõpeb pärakuga kõhukelmes. Selle pikkus on 14-18 cm, läbimõõt varieerub alguses 4 cm-st kuni 7,5 cm-ni kõige laiemas osas, mis asub soolestiku keskel, seejärel kitseneb pärasoole päraku kõrgusel jälle tühimiku suuruseks. . Päraku ümber nahaaluses koes on lihas – päraku välimine sulgurlihas, mis katab päraku. Samal tasemel on sisemine päraku sulgurlihas. Mõlemad sulgurlihased sulgevad soole valendiku ja hoiavad selles väljaheidet.

Esinemissagedus

Rektaalne vähk on seedetrakti pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse struktuuris 3. kohal, moodustades 45% soole kasvajatest ja 4–6% kõigi lokalisatsioonide pahaloomuliste kasvajate struktuuris.

Riskitegurid

Pärasoolevähi teket soodustavateks teguriteks on paljude autorite hulgas väljaheidete pikaajaline viibimine pärasoole ampullis, krooniline kõhukinnisus, lamatised ja haavandid. Pärasoole kohustuslikud vähieelsed haigused hõlmavad polüüpe (adenomatoosne, villoos), millel on suur tõenäosus muutuda vähiks. Teatud tegurid suurendavad haiguse tekkimise riski. Need sisaldavad:

  • Vanus. Risk haigestuda pärasoolevähki suureneb koos vanusega. Enamik haigusjuhtumeid on täheldatud vanuserühmas, samas kui haigus vanuses<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
  • Vähi ajalugu. Patsientidel, kellel on varem diagnoositud käärsoolevähk ja keda on korralikult ravitud, on suurem risk tulevikus käärsoole- ja pärasoolevähi tekkeks. Naistel, kellel on olnud munasarja-, emaka- või rinnavähk, on suurem risk haigestuda kolorektaalvähki.
  • Pärilikkus. Käärsoole- ja pärasoolevähi esinemine veresugulastel, eriti vanuses<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
  • Suitsetamine. Suitsetajatel on suurem risk surra pärasoole- või käärsoolevähki kui mittesuitsetajatel. Saanud Ameerika Vähiliit Ameerika Vähiliit) tõendid näitavad, et suitsetavatel naistel on 40% suurem risk kolorektaalvähki surra kui naistel, kes pole kunagi suitsetanud. Meessoost suitsetajate seas on see näitaja 30%.
  • Dieet. Uuringud näitavad, et kõrge punase liha sisaldusega dieet ning vähene värskete puuviljade, köögiviljade, linnuliha ja kala tarbimine suurendab kolorektaalse vähi riski. Samas on risk madalam inimestel, kes sageli kala söövad.
  • Kehaline aktiivsus. Füüsiliselt aktiivsetel inimestel on väiksem risk haigestuda jämesoolevähki.
  • Viirus. Mõnede viiruste (nt mõned inimese papilloomiviiruse tüved) kandmine võib olla seotud kolorektaalse vähiga ja on pärakuvähi kohustuslik vähieelne seisund.
  • Alkohol. Alkoholi joomine, eriti suurtes kogustes, võib olla riskitegur.
  • B6-vitamiini tarbimine pöördvõrdeliselt seotud kolorektaalse vähi riskiga.

Histoloogiline pilt

Pärasoolevähi korral täheldatakse järgmisi histoloogilisi vorme: näärmevähk (adenokartsinoom, tahke vähk, cricoid, segatud, scirr) on sagedamini täheldatud pärasoole ampullaarses piirkonnas; Harva võib pärasooles (mitte pärakukanalis) esineda lamerakk-kartsinoom või melanoom, mis on tõenäoliselt tingitud ektoopilise üleminekuepiteeli või melanotsüütide olemasolust.

lavastus

  • I staadium - väike, selgelt piiritletud liikuv kasvaja või haavand, mille suurim mõõde on kuni 2 cm, mõjutab soole limaskesta ja submukoosset kihti. Piirkondlikud metastaasid puuduvad.
  • II staadium - kasvaja või haavand, mille suurus on kuni 5 cm, ei ulatu soolest välja, hõivab mitte rohkem kui poole soolestiku ümbermõõdust. Metastaasid puuduvad või üksikute metastaaside olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes, mis paiknevad pararektaalses koes.
  • III staadium - kasvaja või haavand, mille suurimad mõõtmed on üle 5 cm, hõivavad soolestiku rohkem kui poolringi, idanevad kõik sooleseina kihid. Mitmed metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.
  • IV staadium – ulatuslik, lagunev, liikumatu kasvaja, mis kasvab ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse. Arvukad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes. Kauged (hematogeensed) metastaasid.

Pärasoolevähi rahvusvaheline klassifikatsioon TNM süsteemi järgi :

Sümbol T sisaldab järgmisi gradatsioone:

  • TX - ebapiisavad andmed primaarse kasvaja hindamiseks;
  • Tis - preinvasiivne kartsinoom;
  • T1 - kasvaja infiltreerub pärasoole limaskesta ja submukoosse kihti;
  • T2 - kasvaja tungib lihaskihti, piiramata sooleseina seina liikuvust;
  • T3 – kasvaja, mis kasvab läbi sooleseina kõikide kihtide koos adrektaalkoe infiltratsiooniga või ilma, kuid ei levi naaberorganitesse ja -kudedesse.
  • T4 - kasvaja, mis kasvab ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse.

Sümbol N näitab piirkondlike metastaaside olemasolu või puudumist.

  • NX - piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks pole piisavalt andmeid
  • N0 - piirkondlikud lümfisõlmed puuduvad
  • N1 - metastaasid 1′ piirkondlikes lümfisõlmedes
  • N2 - metastaasid 4 või enamas piirkondlikus lümfisõlmes

Sümbol M näitab kaugete metastaaside olemasolu või puudumist.

  • M0 - kauged metastaasid puuduvad
  • M1 - kaugete metastaaside olemasoluga.

Kliiniline pilt

Rektaalse vähi kõige levinum ja pidev sümptom on verejooks. See esineb nii varases kui ka hilisemas staadiumis ja seda täheldatakse 75-90% patsientidest. Sooleverejooksu intensiivsus on ebaoluline ja enamasti esinevad need lisandite või vere kujul väljaheites või tumedad trombid ei ole püsivad. Erinevalt veritsevatest hemorroididest eelneb vähi korral veri väljaheitele või seguneb väljaheitega. Rikkalikku verejooksu reeglina ei esine ja patsientidel avastatakse aneemia sagedamini haiguse hilisemates staadiumides.

Pärasoolevähi korral eritub pärakust koos verega lima ja mäda. See sümptom ilmneb tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides ja on tingitud samaaegsest perifokaalsest põletikust.

Teiseks vähi sümptomiks on mitmesugused soolehäired: roojamisrütmi muutused, väljaheidete kuju, kõhulahtisus, kõhukinnisus ning rooja- ja gaasipidamatus. Patsientide jaoks on kõige valusamad sagedased valed roojamistung (tenesmus), millega kaasneb vähesel määral verd, lima ja mäda. Pärast roojamist ei tunne patsiendid rahulolu, neil on endiselt võõrkeha tunne pärasooles. Vale tungi võib täheldada 3-5 korda päevas. Kasvaja kasvades, eriti pärasoole ülaosa stenoseeriva vähi korral, muutub kõhukinnisus püsivamaks, määratakse puhitus, eriti vasakpoolses kõhus. Esialgu on need sümptomid perioodilised, seejärel muutuvad nad püsivaks.

Kasvaja edasise kasvu ja põletikuliste muutuste lisandumise tõttu tekib osaline või täielik madalsoolesulgus. Samal ajal kogevad patsiendid kramplikku kõhuvalu, millega kaasneb gaaside ja väljaheidete peetus, perioodiliselt esineb oksendamist. Pärasoolevähiga patsientidel ilmnevad valu tunded kasvaja lokaalse leviku korral, eriti kui see liigub ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse. Ainult anorektaalse lokaliseerimisega vähi korral, kuna kasvajaprotsessis on kaasatud pärasoole sulgurlihase tsoon, on valu varases staadiumis haiguse esimene sümptom. Samal ajal kipuvad patsiendid istuma ainult poolel tuharast - see on "väljaheite sümptom".

Patsientide üldise seisundi rikkumine (üldine nõrkus, väsimus, aneemia, kehakaalu langus, naha kahvatus) on tingitud igapäevasest verekaotusest, samuti kasvaja mürgistusest haiguse hilisemates staadiumides. Määrava tähtsusega diagnoosimisel on eriarsti täielik läbivaatus ning biopsia ja tsütoloogilise materjali uuringu tulemused.

Diagnostika

Rektaalne vähk viitab välise lokaliseerimisega kasvajatele, kuid sellegipoolest ei kipu selle vähivormi vigade ja tähelepanuta jätmise protsent vähenema. Rektaalse vähi diagnoos peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama:

  • pärasoole digitaalne uuring,
  • endoskoopilised meetodid - sigmoidoskoopia koos biopsiaga, fibrokolonoskoopia (et välistada kaasnevad polüübid või käärsoole primaarsed mitmed kahjustused),
  • Röntgenimeetodid - irrigograafia, kõhuõõne, rindkere tavaline radiograafia,
  • Ultraheli ja kompuutertomograafia - kasvaja leviku diagnoosimiseks naaberorganitesse, metastaaside määramiseks kõhuorganites (maksas) ja lümfisõlmedes,
  • laboratoorsed meetodid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, kasvaja markerite vereanalüüsid (ravi prognoosi ja edasise jälgimise määramiseks).

Ravi

Kirurgiline meetod on juhtiv rektaalse vähi ravis. V viimased aastad aktiivselt kasutatakse kompleksset ravi: kiiritamist preoperatiivse kokkupuute vormis, mille järel viiakse läbi soolestiku kirurgiline eemaldamine koos kasvajaga. Vajadusel on operatsioonijärgsel perioodil ette nähtud keemiaravi.

Pärasoolevähi operatsiooni tüübi valimise küsimus on väga keeruline ja sõltub paljudest teguritest: kasvaja asukoha tasemest, selle histoloogilisest struktuurist, kasvajaprotsessi leviku astmest ja patsiendi üldisest seisundist. Lõplik kirurgilise sekkumise maht ja tüüp määratakse operatsioonisaalis pärast laparotoomiat ja kõhuõõne organite põhjalikku läbivaatamist.

Laialt levinud seisukoht, et pärasoolevähi radikaalseim operatsioon on abdominoperineaalne ekstirpatsioon, on praegu vaevalt vastuvõetav nii onkoloogilisest seisukohast kui ka võimaliku hilisema sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni seisukohast.

Peamised pärasoole operatsioonide liigid:

  • pärasoole eesmine resektsioon koos selle järjepidevuse taastamisega anastomoosi abil (pärasoole osaline eemaldamine, kui kasvaja asub selle ülemises osas);
  • pärasoole madal eesmine resektsioon anastomoosiga (pärasoole peaaegu täielik eemaldamine koos päraku sulgurlihase säilitamisega, kui kasvaja asub pärakust kõrgemal kui 6 cm).
  • pärasoole kõhu-perineaalne ekstirpatsioon (pärasoole ja obturaatoraparaadi täielik eemaldamine koos ühetünnilise kolostoomiga vasakusse niudepiirkonda);

Pärasoole madal eesmine resektsioon (koloproktoloogia) viiakse läbi anastomoosi (fistul) paigaldamisega mehaanilise õmbluse abil, avatud või laparoskoopiliselt. Seda kasutatakse pärasoolevähi korral, kasvaja lokaliseerimisega pärasoole alumistes osades, 4-8 cm kaugusel pärakukanalist. Selle meetodi eelised: puudub eluaegne kolostoomia. Praegu tehakse madala raskusastmega pärasoolevähiga patsientidel anastomoosi harva, operatsioonid lõpevad ilma anastomoosi tekketa. Patsiendid saavad kolostoomi, millega nad elavad. Kolostoomi olemasolu takistab patsientidel sotsiaalselt aktiivset elu, piirab nende igapäevast tegevust, kolostoomia põhjustab suurt moraalset kahju, patsiendid elavad pidevas stressis. Madala eesmise resektsiooni tegemine mehaanilise õmblusega võimaldab patsientidel elada normaalset elu, vabastab nad kõigist stoomiga seotud probleemidest. See nõuab kaasaegseid elektrokirurgilisi seadmeid: ultraheli skalpelli, kaasaegset bipolaarset koagulaatorit, samuti kaasaegsete klammerdaja olemasolu koloproktoloogia osakondades (ringikujuline).

Prognoos

Pärasoolevähi prognoos sõltub haiguse staadiumist, kasvuvormist, kasvaja histoloogilisest struktuurist, kaugete metastaaside olemasolust või puudumisest, tehtud sekkumise radikaalsusest. Kodu- ja välismaiste autorite üldistatud andmetel on üldine 5-aastane elulemus pärast radikaalset kirurgiline ravi pärasoolevähi esinemissagedus on 34–70%. Metastaaside olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes vähendab 5-aastast elulemust 40% -ni versus 70% ilma metastaasideta. Viieaastane elulemus pärast pärasoolevähi kirurgilist ravi, olenevalt kasvajaprotsessi staadiumist, on: I staadiumis - kuni 80%, II staadiumis - 75%, IIIa staadiumis - 50% ja IIIb staadiumis. - 40%.

Märkmed

  1. Levin K.E., Dozois R.R. (1991). "Jämesoolevähi epidemioloogia". World J Surg 15(5): 562-7. doi:10.1007/BF
  2. Penn State'i ülikool
  3. Strate LL, Syngal S (aprill 2005). "Pärilikud kolorektaalse vähi sündroomid". Vähi põhjuste kontroll 16(3):. doi: 10.1007/s8-4
  4. Ameerika Vähiliidu suitsetamine on seotud suurenenud kolorektaalse vähi riskiga – uus uuring seostab suitsetamist suurenenud kolorektaalse vähiriskiga 6. detsember 2000
  5. Medline Plusis "Suitsetamine suurendab käärsoolevähi riski".
  6. Chao A, Thun MJ, Connell CJ jt. (jaanuar 2005). "Liha tarbimine ja kolorektaalse vähi risk". JAMA 293(2):. doi:10.1001/jama.293.2.172
  7. "Punane liha on seotud vähiriskiga". BBC uudised: tervis. 15. juuni 2005. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/.stm
  8. Riiklik alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi instituut Alkohol ja vähk – alkoholihoiatus nr.
  9. Larson, S.; Orsini, N.; Wolk, A. (2010). "B6-vitamiin ja kolorektaalse vähi risk: tulevaste uuringute metaanalüüs". JAMA: Ameerika meditsiiniliidu ajakiri 303(11): 1077-1083. doi:10.1001/jama.2010.263
  10. AJCC Cancer Staging Manual (kuues väljaanne). Springer-Verlag New York, Inc. 2002.

Vaata ka

Lingid

papilloomadenoom, fibroadenoom, tsüstadenoom, adenomatoosne polüüp mitteinvasiivne kartsinoom basaalrakuline kartsinoom lamerakk-kartsinoom adenokartsinoom kolloidkartsinoom tahke kartsinoom väikerakuline kartsinoom fibroosne kartsinoom medullaarne kartsinoom

fibroom (desmoid) histiotsütoom lipoom hibernoom leiomüoom rabdomüoom granulaarrakuline kasvaja hemangioom gloomus kasvaja lümfangioom sünovioom mesotelioom osteoblastoom kondroom kondroblastoom hiidrakuline kasvaja fibrosarkoom liposarkoom leiomüosarkoom rabdomüosarkoomi osteosarkoom osteosarkoom osteosarkoom angiosarkoom

ja ajumembraanid

astrotsütoom astroblastoom oligodendroglioom oligodendroglioblastoom pinealoom ependümoom ependümoblastoom soonkesta papilloom koroidkartsinoom ganglioneuroom ganglioneuroblastoom neuroblastoom medulloblastoom glioblastoom meningioom meningeaalne sarkoom sümpatoblastoom ganglionektoom nev kemooblastoom ganglionektoom nev

Kasvaja supressorgeenid Onkogeeni staadium Hindamine Kantserogenees Metastaasid Kantserogeenide Uurimine Paraneoplastilised nähtused RHK-O Onkoloogiliste terminite loetelu

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

Vaadake, mis on "rektaalne vähk" teistes sõnaraamatutes:

Pärilik mittepolüpoosne kolorektaalne vähk ehk HNPCC on autosoomselt domineeriv pärilik haigus, millega võib kaasneda endometriidi, munasarjade, mao, vaagnaelundite ja ... ... geneetika kartsinoom. entsüklopeediline sõnaraamat

REKTAALNE KAOTUS - (prolapsus recti;, pärasoole (või selle osa) ajutine või püsiv paiknemine väljaspool pärakut Pärasoole olemasolu loomulikus, normaalses asendis oleneb selle kinnitusaparaadi tasakaalust ja kõhusisesest . .. ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

VÄHK – VÄHK ehk ladina terminoloogias vähk (vähk) ja kreeka keeles kartsinoom (kartsinoom), mõiste, mis tähistab meie NSV Liidus, aga ka Saksamaal ja Balti riikides pahaloomulist epiteeli kasvajat. Seevastu mõnes ... ... Big Medical Encyclopedia

Pärakuvähk on haigus, mille puhul päraku kudedes tekivad pahaloomulised rakud.Anus on jämesoole ots, pärasoole alumine osa, mille kaudu väljub kehast väljaheide. Kaks rõngakujulist lihast, mida nimetatakse sulgurlihaseks, avanevad ja ... ... Haigusjuht

Tupe vähk - RHK 10 C52.52. HaigusedDB93 MedlinePlus ... Wikipedia

Käärsoole- ja pärasoolevähk – mesi. Sagedus Käär- ja pärasoolevähk on üks levinumaid inimese pahaloomuliste kasvajate vorme. Enamikus Euroopa riikides ja Venemaal on need kartsinoomid kokkuvõttes 6. kohal pärast mao-, kopsu-, rinna-, naiste ... ... Haiguste juhend

Vähk on rühm haigusi, mis on põhjustatud ühe või mitme raku kontrollimatust paljunemisest, mis paljunedes hõivavad üha rohkem ruumi ja moodustavad kasvaja. Neid haigusi nimetatakse ka onkoloogilisteks, kuna neid uurides ... ... Collier's Encyclopedia

Käärsoolevähk – käärsoole- ja pärasoolevähk on lääneriikides vähist põhjustatud surmapõhjuste hulgas teisel kohal. USA-s registreeritakse igal aastal ligikaudu käärsoolevähki põhjustatud surmajuhtumeid; suur ... ... Collier's Encyclopedia

Vähk (haigus) – siia ümber suunatud Vähk (haigus). Vene keeles üldtunnustatud meditsiiniterminoloogia kohaselt viitab vähk ainult epiteelkoest pärinevatele pahaloomulistele kasvajatele. Kui otsite teavet ... ... Vikipeedia kohta

Raamatud

  • Pärasoole vähk, V. B. Aleksandrov. Monograafias sõnastatakse selliste raskete kannatuste nagu pärasoolevähi uurimisel suurimat huvi pakkuvate probleemide hetkeseis. Erilist tähelepanu… Loe edasiOstke 631 RUB eest
  • Onkoloogia, Sh. Kh. Gantsev. Õppekava kohaselt koosneb õpik kahest osast. Esimene osa "Üldine onkoloogia" sisaldab teavet onkoloogia ajaloo, tänapäevaste probleemide, onkoloogia korralduse kohta ... Loe edasiOsta 465 rubla eest
  • Pärasoole vähk,. Monograafias analüüsitakse levinumaid vähieelseid haigusi, selle lokalisatsiooni vähi esinemissagedust ja levimust, antakse andmeid pärasoolevähi patoloogilise anatoomia ja klassifikatsiooni kohta ... VeelOsta 210 rubla eest

Soovi korral ka muud raamatud Käärsoolevähk >>

Kasutame küpsiseid, et pakkuda teile meie veebisaidil parimat kasutuskogemust. Selle saidi kasutamist jätkates nõustute sellega. Hea

Mõiste "pärasoolevähk" viitab patoloogilisele protsessile, mille kulg kaasneb pahaloomulise kasvaja moodustumisega. Statistika kohaselt esineb 45% seedetrakti neoplasmide juhtudest just selles haiguses. Haigus on kantud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni (ICD 10). Rektaalne vähk kuulub pahaloomulise iseloomuga seedeorganite neoplasmide rühma.

Praegu on patoloogia raviks mitmeid viise. Arstile õigeaegselt pöördudes on prognoos tavaliselt soodne.

Patogenees

Pärasool on soole viimane osa, mis lõpeb pärakuga. Just viimase kaudu väljuvad väljaheited kehast keskkonda. Täiskasvanul võib see varieeruda vahemikus 15-20 cm.Selle kõige laiem osa on ampull, mis asub vaagnas ja on ümbritsetud rasvakihiga.

Elundi limaskestas on suur hulk rakke, mis vastutavad lima tootmise eest. See omakorda hõlbustab väljaheite läbimist läbi soolte, see tähendab, et see mängib omamoodi määrdeaine rolli.

Erinevate ebasoodsate tegurite mõjul vallandub patoloogilise protsessi areng, mis mõjutab limaskesta. Järk-järgult hakkab moodustuma kasvaja, millel on pahaloomuline iseloom. Selle tulemusena halveneb patsiendi seisund, elundi tühjendamine on raskendatud. Patoloogia ignoreerimine kujutab endast ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

ICD-10 kood C20 määrati pärasoolevähile.

Etioloogia

Haiguse areng võib toimuda paljude käivitavate tegurite mõjul. Rektaalse vähi peamised põhjused (ICD-10-s on mõnele neist määratud ka koodid):

  • Polüübid. Nende suurus on kliiniliselt oluline. Need kasvajad on olemuselt healoomulised, kuid kui nende pikkus on 1 cm või rohkem, suureneb taassünni oht oluliselt.
  • Hajus polüpoos. See on patoloogia, mille areng on enamasti tingitud pärilikust eelsoodumusest. See ei ole veel pärasoolevähk (RHK-10 puhul on patoloogial erinev kood), vaid juba sellele eelnev seisund. Seda haigust iseloomustab suure hulga polüüpide moodustumine limaskestal.
  • Inimese papilloomiviiruse. Ka patogeeni aktiivne aktiivsus päraku piirkonnas ei põhjusta alati pärasoolevähki. ICD-10-s on papilloomiviiruse kood B07, see tähendab, et tegelikult iseloomustab patoloogiat tüügaste ja kondüloomide moodustumine. Kuid nendel kasvajatel on mõnikord kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.
  • Tasakaalustamata toitumine. Kõige sagedamini esineb inimestel, kes tarbivad suures koguses lihatooteid. Selline toit soolestikku sattudes on soodne keskkond patogeenide paljunemiseks. Taimse päritoluga kiudude tarbimise vähendamine raskendab väljaheidete väljutamist, mistõttu nende kokkupuude kudedega pikeneb.
  • Hüpovitaminoos. A-, E- ja C-vitamiinirikaste toitude regulaarsel kasutamisel algab kantserogeenide inaktiveerimise protsess. Nende puudusega suureneb limaskestale avaldatava negatiivse mõju määr.
  • Rasvumine. Statistika järgi diagnoositakse ülekaalulistel inimestel kõige sagedamini pärasoolevähk (ICD-10 näitab ka suurt hulka haigusi, mis arenevad ülekaalu taustal).
  • Füüsiline passiivsus. Vastupidiselt levinud arvamusele on see haigus. Sellel on ka oma ICD-10 kood. Käärsoolevähk areneb sageli inimestel, kelle elustiil on väga istuv.
  • Alkohoolsete jookide sagedane tarbimine. Etüülalkohol mitte ainult ei ärrita limaskesta, vaid soodustab ka vähirakkude teket.
  • Regulaarne kokkupuude kahjulike ainetega. Antud juhul räägime inimestest, kelle ametialane tegevus seotud tööga toksiliste ühenditega.
  • geneetiline eelsoodumus.

Olenemata pärasoolevähi sümptomite ja põhjuste tõsidusest (nagu eespool mainitud, on ICD-10-s näidatud suur hulk provotseerivaid patoloogiaid), on haiguse ravi võimatu edasi lükata. See on tingitud asjaolust, et haigus kujutab endast ohtu patsiendi elule.

RHK-10 järgi on pärasoolevähk pahaloomuline kasvaja, mis tekib limaskestale. Selle protsessiga kaasneb spetsiifiliste sümptomite ilmnemine. Selle intensiivsus sõltub otseselt kasvaja suurusest ja asukohast, selle kasvu iseloomust ja haiguse kulgemise kestusest.

Rektaalse vähi peamised sümptomid (ICD-10-s on mõned neist ka näidustatud):

  • Vere eraldamine pärakust.
  • Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
  • Mäda või lima väljutamine pärakust.
  • Fekaalipidamatus.
  • Kõhupuhitus.
  • Sage tung roojamiseks (kuni 16 korda päevas). Reeglina annavad nad patsiendile piina.
  • Kõhupuhitus.
  • Soolesulguse nähud (oksendamine, tugev valu kõhus).
  • Kehakaalu järsk langus.
  • "Taburetist märk". Kasvajaga patsient püüab mitte istuda kõvadel pindadel mõlema istmikuga, vaid ainult ühega.
  • Suurenenud väsimusaste.
  • Üldine nõrkus.

Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, peate konsulteerima arstiga. Esmasel vastuvõtul on soovitav tulla terapeudi juurde. Arst määrab rea uuringuid ja kasvaja kahtluse korral suunab teid onkoloogi ja proktoloogi juurde.

Diagnostika

Esimene samm on anamneesi kogumine. Arst kuulab hoolikalt patsiendi kaebusi ja esitab talle küsimusi tema elustiili kohta. Juba selles etapis võib spetsialist kahtlustada, et patsiendil on neoplasm - rektaalne vähk. RHK-10 (kood), olemasolevad kaebused, uuringutulemused – see on nimekiri sellest, mida arst haigusloosse kannab. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik kitsaste spetsialistide konsultatsioon. Nemad on need, kes hoolitsevad patsiendi eest.

Praegu on rektaalse vähi diagnoosi kinnitamiseks ette nähtud järgmised uuringud:

  • Kontrollimine rektaalsetes peeglites.
  • Irrigoskoopia.
  • Digitaalne rektaalne uuring.
  • Sigmoidoskoopia.
  • CT skaneerimine.
  • Kasvaja markerite vereanalüüs.
  • Biopsia.
  • Histoloogiline uuring.
  • Tsütoloogiline analüüs.

Vajadusel määrab arst täiendavaid uuringuid: kõhuõõne organite röntgen, fibrokolonoskoopia, laparoskoopia, intravenoosne urograafia.

Tulemuste põhjal märgib arst kaardile diagnoosi koos ICD-10 koodiga ja pärasoolevähi tunnused. Samuti kirjeldatakse üksikasjalikult ravi.

Kasvajate tüübid

Igal neoplasmil on spetsiifiline histoloogiline struktuur. Sellega seoses liigitatakse pärasoole kasvajad järgmiselt:

  • adenokartsinoomid. Moodustatud näärmekoest.
  • Cricoid-rakulise vormi vähk. See on äärmiselt haruldane ja sellel on kõrge suremus.
  • Tahke vähk. Esineb harva. Kasvajarakud on paigutatud kihtidena.
  • istmikunärvi vähk. Neoplasmi iseloomustab suur hulk rakkudevahelist ainet.
  • Lamerakk-kartsinoom. Seda iseloomustab varajane metastaas.
  • Melanoom. Kasvaja paikneb päraku piirkonnas.

RHK-10 kohaselt on pärasoolevähk pahaloomuline protsess. Haiguste klassifikatsioonis ülaltoodud kasvajatüüpidele eraldi koode ei omistata. Kõik need on tähistatud tähisega C20.

Kasvaja kasvu olemus

Neoplasm võib tõusta limaskesta pinnast kõrgemale. Sel juhul on tavaks rääkida eksofüütilisest vähist. Mõnikord kasvab kasvaja sooleseina. See on endofüütiline vähk. Sageli diagnoositud ja segatud vorm. Sel juhul kasvavad kasvajad nii pärasoole sees kui ka luumenisse.

Agressiivsuse aste

Haiguse kulgu klassifitseeritakse ka patoloogilise protsessi progresseerumise kiiruse järgi. Sel juhul võib vähk olla madala, keskmise ja väga diferentseeritud. Sellest tulenevalt areneb patoloogia esimesel juhul aeglaselt ja sellega ei kaasne valusaid sümptomeid, teisel juhul kasvab kasvaja kiiresti ja metastaaside protsess algab lühikese aja jooksul.

ICD-10-s kuulub pärasoolevähk, nagu eespool mainitud, pahaloomuliste haiguste rühma. See tähendab, et mõnel juhul on sellest patoloogiast võimalik vabaneda ainult kirurgilise sekkumise abil.

Iga pärasoole operatsioon on traumaatiline. Praegu on mitmeid sekkumismeetodeid, mis võimaldavad teil tulevikus säilitada normaalset roojamist ja vältida negatiivseid tagajärgi.

Peamised praktikas kasutatavad toimingute tüübid:

  • Anaalse sulgurlihase ja pärasoole resektsioon. Käitumine seda liiki sekkumine on soovitav kasvaja olemasolul pärakus.
  • Osa pärasoole eemaldamine. Pärast resektsiooni õmmeldakse ülaltoodud koed päraku külge.
  • Kõhu-anaaloperatsioon. Sel juhul eemaldatakse pärasool täielikult ja kudede õmblemisega moodustub uus kanal.
  • Kõhu-päraku resektsioon koos lihase sulgurlihase väljalõikamisega. Toiming on identne eelmisega. Erinevus seisneb selles, et päraku sulgurlihas eemaldatakse koos pärasoolega.
  • Kõhuõõne-perineaalne ekstirpatsioon. See hõlmab pärasoole ja anaalkanali eemaldamist. Reservuaari moodustamine toimub sigmakäärsoole langetamise teel.

Kõige keerulisem operatsioon on vaagna siseelundite eemaldamine. See hõlmab kõigi elundite eemaldamist sellest tsoonist. Seda tüüpi sekkumine on soovitatav läbi viia, kui kasvaja on märkimisväärselt kasvanud naaberkudedesse.

Kiiritus ja keemiaravi

Need ravimeetodid on abistavad. Kiiritusravi viiakse läbi peamiselt operatsioonieelsel perioodil. Ravikuur on 5 päeva.

Ravi ajal võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • haavandid nahka kiiritustsoonis.
  • Kõhulahtisus.
  • Aneemia.
  • Tsüstiit.
  • Atroofia siseorganid.
  • Leukeemiad.
  • Nekroos.

Keemiaravi on näidustatud pärast operatsiooni. Ravi eesmärk on kindlustada sekkumise mõju ja tõkestada vähirakkude levikut. Ravimeid manustatakse patsiendile intravenoosselt.

Pärasoolevähi esinemisel peaks toitumine olema tasakaalustatud. Oluline on piirata loomsete rasvade rikka toidu tarbimist. Menüü peab sisaldama köögivilju ja puuvilju. Dieedist on vaja välja jätta praetud, vürtsikad ja hapud toidud.

Prognoos

Haiguse tulemus sõltub otseselt arsti külastamise õigeaegsusest. Statistika kohaselt on varajase diagnoosimise ja hästi läbi viidud ravi korral elulemus järgmise 5 aasta jooksul 80%. Kui esimesed meetmed võeti juba metastaaside staadiumis, on see näitaja poole väiksem.

Ärahoidmine

Haiguse arengu vältimiseks ei pea te järgima konkreetseid soovitusi. Üldreeglid ennetamine näeb välja selline:

  • Dieedis on soovitav vähendada loomsete rasvade rikka toidu kogust.
  • Viige keha regulaarselt füüsilisele tegevusele.
  • Kontrolli kehamassi.
  • Õigeaegselt ravige tuvastatud seedetrakti haigusi.
  • Lõpetage suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine.

Isikutel, kelle lähisugulased on põdenud pärasoolevähki, on soovitatav sõeluuringul käia kord aastas. See hõlmab nii laboratoorseid kui ka instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

Lõpuks

Rektaalne vähk on haigus, mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja moodustumine limaskestale. Patoloogia kujutab endast ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka elule. Sellega seoses on esimeste hoiatusmärkide ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga. Haiguse peamine ravimeetod on operatsioon. Metoodika valik põhineb tulemustel diagnostilised meetmed. Lisaks tehakse kiiritus- ja keemiaravi. ICD-10 kood C20 määrati pärasoolevähile.

Rektaalne vähk on käärsoolevähi lõpposa pahaloomuline haigus. Just viimane piirkond puutub sageli kokku vähkkasvajaga, tuues patsiendile kaasa päris palju probleeme. Nagu igal teisel haigusel, on pärasoolevähil ka Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 revisjoni ehk ICD 10 kood. Vaatleme siis seda kasvajat klassifitseerimise seisukohast.

ICD kood 10

C20 - kolorektaalse vähi kood vastavalt ICD 10-le.

Struktuur

Esiteks analüüsime ICD 10 järgi pärasoolevähi üldist struktuuri.

  • Neoplasmid - C00-D48
  • Pahaloomuline - C00-C97
  • Seedeelundid - C15-C26
  • Pärasoole - C20

Naaberhaigused

Naabruses seedeorganites on ICD järgi peidetud naaberosakondade haigused. Loetleme need siia, kuni saame. Nii-öelda pange tähele.

  • C15 - söögitoru.
  • C16-.
  • C17 - peensool.
  • C18 - käärsool.
  • C19 - rektosigmoidne ristmik.
  • C20 - sirge.
  • C21 - anus ja anaalkanal.
  • C22 - ja intrahepaatilised sapijuhad.
  • C23 - sapipõis.
  • C24 Muud sapiteede täpsustamata osad.
  • C25-.
  • C26 Muud ja halvasti määratletud seedeorganid.

Nagu näete, on igal onkoloogilisel probleemil haiguste klassifikaatoris kindel koht.

Üldine teave vähi kohta

Selle haiguse kohta me siin üksikasjalikult ei peatu - meil on sellele pühendatud eraldi täielik artikkel. Siin on ainult kokkuvõte ja klassifikaator.

Peamised haiguse põhjused on suitsetamine, alkohol, toitumisprobleemid ja istuv eluviis.

Väljaspool rahvusvahelisi klassifikatsioone, juba struktuuri sees, eristatakse kartsinoomi asukoha järgi järgmisi ravitüüpe:

  1. rektosigmoidne
  2. Ülemine ampull
  3. Keskmise suurusega ampull
  4. Alumine ampull
  5. anus

Peamised tüübid:

  • infiltratiivne
  • Endofüütne
  • eksofüütiline

Vastavalt manifestatsiooni agressiivsusele:

  • väga diferentseeritud
  • Halvasti diferentseeritud
  • Keskmine diferentseeritud

Sümptomid

Soolevähk üldiselt on haigus, mis avaldub alles hilisemates staadiumides, patsiendid pöörduvad 3-4.

Tähtsündmused hilisemates etappides:

  • Veri väljaheites
  • Väsimus
  • Kõhu täiskõhu tunne
  • Valu defekatsiooni ajal
  • kõhukinnisus
  • Sügelus pärak koos eritisega
  • Inkontinentsus
  • Soolesulgus
  • Kõhulahtisus
  • Naistel on võimalik väljaheide tupest fistulite kaudu.


1 etapp- kasvaja väike suurus, kuni 2 sentimeetrit, ei ulatu elundist kaugemale.

2 etapp- kasvaja kasvab kuni 5 cm, tekivad esimesed metastaasid lümfisüsteemi.

3 etapp- metastaasid tekivad lähedalasuvates elundites - põis, emakas, eesnääre.

4 etapp- tekivad laialt levinud kauged metastaasid. Võimalik on uus klassifikatsioon - käärsoolevähi korral.

Prognoos

Viieaastase elulemuse järgi jaguneb prognoos etappideks:

  • 1. etapp - 80%.
  • 2. etapp -75%.
  • 3. etapp - 50%.
  • 4. etapp – registreerimata.

Diagnostika

Peamised haiguse diagnoosimise meetodid:

  • Ülevaatus.
  • Palpatsioon.
  • Analüüsid: uriin, väljaheited peitvere tuvastamiseks, veri.
  • Endoskoopia, kolonoskoopia.
  • röntgen.
  • Kasvaja markerid.
  • Magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, ultraheli.

Ravi

Toome välja selle onkoloogia peamised ravimeetodid:

Kirurgiline sekkumine- kasvaja eemaldamise punktist kuni pärasoole osa eemaldamiseni või selle täieliku resektsioonini.

Keemiaravi. Pahaloomulisi rakke hävitavate kemikaalide kasutuselevõtt. Võimalikud kõrvaltoimed. Seda kasutatakse peamiselt täiendava ravina enne ja pärast operatsiooni.

Kiiritusravi. Teine täiendava ravi meetod on kasvaja kiiritamine radioaktiivse kiiritusega.

KKK

Kas on vaja teha operatsioon?

Reeglina jah. Operatsioon annab ravi maksimaalse efekti, kiiritus- ja keemiaravi saavad ainult kahjustatud rakud. Operatsiooni ei tehta alles viimases etapis, kui ravi ise muutub juba mõttetuks. Seega – kui pakutakse välja operatsioon, siis pole veel kõik kadunud.

Kui kaua inimesed selle vähiga elavad?

Olgem otsekohesed. Haigus pole kõige parem. Kuid ellujäämisprotsent on kõrge. Esimestel etappidel avastatuna elavad patsiendid vaikselt rohkem kui 5 aastat. Viimasel aga erineval moel, keskmiselt kuni kuus kuud.

Ärahoidmine

Vähi tekke vältimiseks järgime järgmisi soovitusi:

  • Me ei alusta soolehaiguste – hemorroidide, fistulite, pärakulõhede – ravi.
  • Võitleme kõhukinnisusega.
  • Õige toitumine – rõhk taimsel toidul.
  • Loobume halvad harjumused – suitsetamine ja alkohol.
  • Rohkem füüsilist tegevust.
  • Regulaarsed arstlikud läbivaatused.

See algab 3. ristluulüli tasemelt ja lõpeb pärakuga kõhukelmes. Selle pikkus on 14-18 cm, läbimõõt varieerub alguses 4 cm-st kuni 7,5 cm-ni kõige laiemas osas, mis asub soolestiku keskel, seejärel kitseneb pärasoole päraku kõrgusel jälle tühimiku suuruseks. . Päraku ümber nahaaluses koes on lihas - päraku välimine sulgurlihas, mis blokeerib päraku. Samal tasemel on sisemine päraku sulgurlihas. Mõlemad sulgurlihased sulgevad soole valendiku ja hoiavad selles väljaheidet.

Esinemissagedus

Rektaalne vähk on seedetrakti pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse struktuuris 3. kohal, moodustades 45% soole kasvajatest ja 4–6% kõigi lokalisatsioonide pahaloomuliste kasvajate struktuuris.

Riskitegurid

Pärasoolevähi teket soodustavateks teguriteks on paljude autorite seas väljaheidete pikaajaline viibimine rektaalses ampullas, krooniline kõhukinnisus, lamatised ja haavandid. Pärasoole kohustuslikud vähieelsed haigused hõlmavad polüüpe (adenomatoosne, villoos), millel on suur tõenäosus muutuda vähiks. Teatud tegurid suurendavad haiguse tekkimise riski. Need sisaldavad:

Histoloogiline pilt

Pärasoolevähi korral täheldatakse järgmisi histoloogilisi vorme: näärmevähk (adenokartsinoom, tahke vähk, cricoid, segatud, scirr) on sagedamini täheldatud pärasoole ampullaarses piirkonnas; Harva võib pärasooles (mitte pärakukanalis) esineda lamerakk-kartsinoom või melanoom, mis on tõenäoliselt tingitud ektoopilise üleminekuepiteeli või melanotsüütide olemasolust.

lavastus

Vene klassifikatsioon:

  • I staadium - väike, selgelt piiritletud liikuv kasvaja või haavand, mille suurim mõõde on kuni 2 cm, mõjutab soole limaskesta ja submukoosset kihti. Piirkondlikud metastaasid puuduvad.
  • II staadium - kasvaja või haavand, mille suurus on kuni 5 cm, ei ulatu soolest välja, hõivab mitte rohkem kui poole soolestiku ümbermõõdust. Metastaasid puuduvad või üksikute metastaaside olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes, mis paiknevad pararektaalses koes.
  • III staadium - kasvaja või haavand, mille suurimad mõõtmed on üle 5 cm, hõivavad soolestiku rohkem kui poolringi, idanevad kõik sooleseina kihid. Mitmed metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.
  • IV staadium – ulatuslik, lagunev, liikumatu kasvaja, mis kasvab ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse. Arvukad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes. Kauged (hematogeensed) metastaasid.

Pärasoolevähi rahvusvaheline klassifikatsioon TNM süsteemi järgi :

Sümbol T sisaldab järgmisi gradatsioone:

  • TX - ebapiisavad andmed primaarse kasvaja hindamiseks;
  • Tis - preinvasiivne kartsinoom;
  • T1 - kasvaja infiltreerub pärasoole limaskesta ja submukoosse kihti;
  • T2 - kasvaja tungib lihaskihti, piiramata sooleseina seina liikuvust;
  • T3 – kasvaja, mis kasvab läbi sooleseina kõikide kihtide koos adrektaalkoe infiltratsiooniga või ilma, kuid ei levi naaberorganitesse ja -kudedesse.
  • T4 - kasvaja, mis kasvab ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse.

Sümbol N näitab piirkondlike metastaaside olemasolu või puudumist.

  • NX - piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks pole piisavalt andmeid
  • N0 - piirkondlikud lümfisõlmed puuduvad
  • N1 - metastaasid 1′ piirkondlikes lümfisõlmedes
  • N2 - metastaasid 4 või enamas piirkondlikus lümfisõlmes

Sümbol M näitab kaugete metastaaside olemasolu või puudumist.

  • M0 - kauged metastaasid puuduvad
  • M1 - kaugete metastaaside olemasoluga.

Kliiniline pilt

Rektaalse vähi kõige levinum ja pidev sümptom on verejooks. See esineb nii varases kui ka hilisemas staadiumis ja seda täheldatakse 75-90% patsientidest. Sooleverejooksu intensiivsus on ebaoluline ja enamasti esinevad need lisandite või vere kujul väljaheites või tumedad trombid ei ole püsivad. Erinevalt veritsevatest hemorroididest eelneb vähi korral veri väljaheitele või seguneb väljaheitega. Rikkalikku verejooksu reeglina ei esine ja patsientidel avastatakse aneemia sagedamini haiguse hilisemates staadiumides.

Pärasoolevähi korral eritub pärakust koos verega lima ja mäda. See sümptom ilmneb tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides ja on tingitud samaaegsest perifokaalsest põletikust.

Teiseks vähi sümptomiks on mitmesugused soolehäired: roojamise rütmi muutused, väljaheite kuju, kõhulahtisus, kõhukinnisus ning rooja- ja gaasipidamatus. Patsientide jaoks on kõige valusamad sagedased valed roojamistung (tenesmus), millega kaasneb vähesel määral verd, lima ja mäda. Pärast roojamist ei tunne patsiendid rahulolu, neil on endiselt võõrkeha tunne pärasooles. Vale tungi võib täheldada 3-5 kuni 10-15 korda päevas. Kasvaja kasvades, eriti pärasoole ülaosa stenoseeriva vähi korral, muutub kõhukinnisus püsivamaks, määratakse puhitus, eriti vasakpoolses kõhus. Esialgu on need sümptomid perioodilised, seejärel muutuvad nad püsivaks.

Kasvaja edasise kasvu ja põletikuliste muutuste lisandumise tõttu tekib osaline või täielik madalsoolesulgus. Samal ajal kogevad patsiendid kramplikku kõhuvalu, millega kaasneb gaaside ja väljaheidete peetus, perioodiliselt esineb oksendamist. Pärasoolevähiga patsientidel ilmnevad valu tunded kasvaja lokaalse leviku korral, eriti kui see liigub ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse. Ainult anorektaalse lokaliseerimisega vähi korral, kuna kasvajaprotsessis on kaasatud pärasoole sulgurlihase tsoon, on valu varases staadiumis haiguse esimene sümptom. Samal ajal kipuvad patsiendid istuma ainult poolel tuharast - see on "väljaheite sümptom".

Patsientide üldise seisundi rikkumine (üldine nõrkus, väsimus, aneemia, kehakaalu langus, naha kahvatus) on tingitud igapäevasest verekaotusest, samuti kasvaja mürgistusest haiguse hilisemates staadiumides. Määrava tähtsusega diagnoosimisel on eriarsti täielik läbivaatus ning biopsia ja tsütoloogilise materjali uuringu tulemused.

Diagnostika

Rektaalne vähk viitab välise lokaliseerimisega kasvajatele, kuid sellegipoolest ei kipu selle vähivormi vigade ja tähelepanuta jätmise protsent vähenema. Rektaalse vähi diagnoos peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama:

  • pärasoole digitaalne uuring,
  • endoskoopilised meetodid - sigmoidoskoopia koos biopsiaga, fibrokolonoskoopia (et välistada kaasnevad polüübid või käärsoole primaarsed mitmed kahjustused),
  • radioloogilised meetodid - irrigograafia, kõhuõõne, rindkere tavaline radiograafia,
  • Ultraheli ja kompuutertomograafia - kasvaja leviku diagnoosimiseks naaberorganitesse, metastaaside määramiseks kõhuorganites (maksas) ja lümfisõlmedes,
  • laboratoorsed meetodid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, onkomarkerite vereanalüüsid (ravi prognoosi ja edasise jälgimise määramiseks).

Ravi

Kirurgiline meetod on juhtiv rektaalse vähi ravis. Viimastel aastatel on aktiivselt kasutatud kompleksset ravi: kiiritamist preoperatiivse kokkupuute kujul, mille järel viiakse läbi soolestiku kirurgiline eemaldamine koos kasvajaga. Vajadusel on operatsioonijärgsel perioodil ette nähtud keemiaravi.

Pärasoolevähi operatsiooni tüübi valimise küsimus on väga keeruline ja sõltub paljudest teguritest: kasvaja asukoha tasemest, selle histoloogilisest struktuurist, kasvajaprotsessi leviku astmest ja patsiendi üldisest seisundist. Lõplik kirurgilise sekkumise maht ja tüüp määratakse operatsioonisaalis pärast laparotoomiat ja kõhuõõne organite põhjalikku läbivaatamist.

Laialt levinud seisukoht, et pärasoolevähi radikaalseim operatsioon on abdominoperineaalne ekstirpatsioon, on praegu vaevalt vastuvõetav nii onkoloogilisest seisukohast kui ka võimaliku hilisema sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni seisukohast.

Peamised pärasoole operatsioonide liigid:

  • pärasoole eesmine resektsioon koos selle järjepidevuse taastamisega anastomoosi abil (pärasoole osaline eemaldamine, kui kasvaja asub selle ülemises osas);
  • pärasoole madal eesmine resektsioon anastomoosiga (pärasoole peaaegu täielik eemaldamine koos päraku sulgurlihase säilitamisega, kui kasvaja asub pärakust kõrgemal kui 6 cm).
  • pärasoole kõhu-perineaalne ekstirpatsioon (pärasoole ja obturaatoraparaadi täielik eemaldamine koos ühetünnilise kolostoomiga vasakusse niudepiirkonda);

Pärasoole madal eesmine resektsioon (koloproktoloogia) viiakse läbi anastomoosi (fistul) paigaldamisega mehaanilise õmbluse abil, avatud või laparoskoopiliselt. Seda kasutatakse pärasoolevähi korral, kasvaja lokaliseerimisega pärasoole alumistes osades, 4-8 cm kaugusel pärakukanalist. Selle meetodi eelised: puudub eluaegne kolostoomia. Praegu tehakse madala raskusastmega pärasoolevähiga patsientidel anastomoosi harva, operatsioonid lõpevad ilma anastomoosi tekketa. Patsiendid saavad kolostoomi, millega nad elavad. Kolostoomi olemasolu takistab patsientidel sotsiaalselt aktiivset elu, piirab nende igapäevast tegevust, kolostoomia põhjustab suurt moraalset kahju, patsiendid elavad pidevas stressis. Madala eesmise resektsiooni tegemine mehaanilise õmblusega võimaldab patsientidel elada normaalset elu, vabastab nad kõigist stoomiga seotud probleemidest. See nõuab kaasaegseid elektrokirurgilisi seadmeid: ultraheli skalpelli, kaasaegset bipolaarset koagulaatorit, samuti kaasaegsete klammerdaja olemasolu koloproktoloogia osakondades (ringikujuline).

Prognoos

Pärasoolevähi prognoos sõltub haiguse staadiumist, kasvuvormist, kasvaja histoloogilisest struktuurist, kaugete metastaaside olemasolust või puudumisest, tehtud sekkumise radikaalsusest. Kodu- ja välismaiste autorite üldistatud andmetel jääb 5-aastane üldine elulemus pärast pärasoolevähi radikaalset kirurgilist ravi vahemikku 34–70%. Metastaaside olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes vähendab 5-aastast elulemust 40% -ni versus 70% ilma metastaasideta. Viieaastane elulemus pärast pärasoolevähi kirurgilist ravi, olenevalt kasvajaprotsessi staadiumist, on: I staadiumis - kuni 80%, II staadiumis - 75%, IIIa staadiumis - 50% ja IIIb staadiumis. - 40%.

Märkmed

Vaata ka

Lingid


Wikimedia sihtasutus. 2010 .