Miks hambad kuluvad ja kuidas seda vältida. Kõik hammaste patoloogilisest hõõrdumisest Hammaste emaili abrasiooni põhjused

Kaunid hambad on looduse parim tasu. Aga mis siis, kui email hakkab õhenema? Tõenäoliselt naerab teie hambaarst selle välja, öeldes, et seda juhtub kõigiga. Kui aga probleem muutub märgatavaks mitte ainult teie jaoks, algab tõeline paanika, sest keegi ei lepi sellega, et hambad lihtsalt "sulavad" iga päev.

Hammaste kustutamine ei ole alati negatiivne. Näiteks füsioloogiline abrasioon on adaptiivne protsess, mis on seotud parodondi muutustega. See on vajalik toidu närimise parandamiseks, hammaste ülekoormamise vältimiseks. Patoloogilist vormi iseloomustab varasem ja oluliselt väljendunud kulg.

Hammaste kõvakudede mahu vähenemist täheldatakse reeglina üle 40-aastastel inimestel, peamiselt meestel. Harvemini täheldatakse patoloogiat lastel ja noorukitel.

Hammaste abrasioon: peamised sümptomid

Pealegi väliseid märke, nagu krooni anatoomilise kuju rikkumine, interalveolaarse kõrguse vähenemine, esteetilised muutused näos, periodontaalne kahjustus, probleemiga võivad kaasneda füsioloogilised häired. Nende hulka kuuluvad valu näolihastes, temporomandibulaarses liigeses, sagedased peavalud, ebamugavustunne kaelas. Samuti võib esineda kuulmise või nägemise halvenemist, iseloomulikku krõmpsu lõualuu liigeses ja süljeerituse rikkumist.

Hammaste kustutamine: patoloogia põhjused

Hambaarstid eristavad kolme peamist tegurite rühma:

Hammaste kõvade kudede puudulikkus

• endogeensed tegurid (kaasasündinud patoloogiad kehas, endokriinsüsteemi häiretega seotud emaili moodustumise või mineraliseerumise probleemid);
• eksogeensed tegurid (tasakaalustamata toitumine, mis põhjustab mineraalide ja valkude metabolismi rikkumist, D- ja E-vitamiinide puudust).

Tugev abrasiivne toime emailile

Suurenenud kokkupuude happega teatud seedetrakti haiguste (näiteks Achilleuse gastriit) tõttu, emaili tundlikkus, töötervise ohud (keemiatööstuses töötamine), väga kõvade toiduainete sagedane tarbimine, ebakvaliteetsete hambaharjade kasutamine.

Hammaste liigne funktsionaalne koormus

Vale hambumus, osaline adentia (mõnede hammaste puudumine), eriti toidu närimine, ebakvaliteetsete proteeside valmistamine, meditsiinilised vead proteesimisel või täidisel, bruksism (hammaste krigistamine une ajal).

Emaili patoloogilise hõõrdumise tüübid

Lokaliseerimise järgi võib kustutamine olla horisontaalne, vertikaalne või segatud.

Vastavalt protsessi käigule on:

• üldine hõõrdumine (valgunud - laieneb kõigile hammastele);
• lokaliseeritud (piiratud teatud piirkonnaga, näiteks esihammastel);

Bracco klassifikatsioon (patoloogia astmed):

• І lõikeservade kustutamine;
• II tuberkulooside kustutamine dentiinini;
• ІІІ võra suuruse vähendamine kolmandiku võrra;
• IV abrasioon juurekaela tasemel.

Emaili hõõrdumise ravi ja ennetamine

Väga oluline on peatada patoloogia progresseerumine ja selleks peab arst välja selgitama selle esinemise individuaalsed põhjused. Juba kulunud kroonide anatoomilise kuju taastamiseks kasutatakse spooni, inkrusteeringuid ja kroone. Hammustuse kõrguse suurendamiseks täidetakse metallkeraamika või fotopolümeeridega.

Ühe või mitme hamba puudumisel on soovitatav teha hambaimplantatsioon või eemaldatav proteesimine.

Vale haardumise korral on vaja läbida täieõiguslik ortodontiline ravi (selleks kasutatakse reeglina vestibulaarseid klambrisüsteeme). Kui olete mures bruksismi pärast, siis siin on kõik palju lihtsam - hambaarst teeb spetsiaalse suukaitse, mida tuleb öösel kanda.

Suurenenud kokkupuutel emailiga happega on soovitatav loputada suud sooda lahusega.

Emaili suurenenud kulumise parim ennetamine on õige toitumine, halbadest harjumustest loobumine ja loomulikult regulaarne kontroll hambaarsti juures. Meie veebisaidil saate valida pädeva spetsialisti. Oleme kogunud täieliku hambaarstide andmebaasi.

Hambad hakkavad peaaegu kohe pärast pursemist kuluma. See on loomulik protsess, mis võimaldab kõigil süsteemidel ja organitel kohaneda pideva koormusega. Tänu hammaste füsioloogilisele abrasioonile toimub kogu hambumuse töö ühtlaselt, ilma paikse ülekoormuseta ja normaalse periodontaalse aktiivsusega. Selle loomuliku protsessi tulemusena toimub kontaktide järkjärguline muutumine punktist tasapinnaliseks, muutub hammaste kaldenurk, et need kontaktid oleksid võimalikult füsioloogilised. Füsioloogiline abrasioon mõjutab ainult emaili, ei ulatu dentiinini ja paikneb hammaste kontakttasandite piirkonnas.

Hõõrdumisele kuuluvad ka piimahambad, samuti purihambad. Kolme-neljandaks eluaastaks kustutatakse lapsel lõikehambad ning kihvade ja purihammaste mugulad ning kuueaastaselt on aktsepteeritav emaili sügavkustutamine kuni dentiini osalise eksponeerimiseni. Piimahammaste dentiinikihi kustutamine on lubatud alates kuuendast eluaastast kuni hammaste täieliku vahetuseni, mis lõpeb keskmiselt kolmeteistkümne-neljateistkümnendaks eluaastaks. Piimahammaste suurenenud hõõrdumist diagnoositakse siis, kui hambaauku on näha või kogu kroon on kadunud, millest annab märku IV ja V abrasiooniaste.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise diagnoosimine

Kui teie kroonid kuluvad rahvastiku keskmisest kiiremini, võib see viidata hammaste suurenenud või patoloogilisele hõõrdumisele. Visiidi käigus hindab arst mitte ainult emaili seisundit, hambakudede mahu vähenemist ja dentiini ekspositsiooni, vaid kontrollib ka temporomandibulaarliigese (TMJ) talitlust, nahka, põskede ja keele limaskesta seisund, nasolaabiaalsete voldikute raskusaste, palpeerib valu korral mälumislihaseid. Arst kontrollib suu avanemise sümmeetriat ja lõualuude asendit tsentraalses oklusioonis. Lisaks uuritakse näo alumist osa ja hinnatakse selle kõrgust. Samuti diagnoositakse heli, mis kostub hammaste keskasendis sulgemisel. Tavaliselt peaks see heli olema selge, kõlav ja lühike ning kui see on kurt ja pikk, siis pärast enneaegset kokkupuudet toimub hammaste järkjärguline liikumine normaalsesse asendisse, samal ajal kui krigisemine viitab TMJ häiretele või närviprobleemidele. süsteem.

Hammaste ülitundlikkust peetakse sageli esimeseks märgiks hambaemaili suurenenud hõõrdumisest. Valu tugevus sõltub emaili hõrenemise kiirusest, dentiini abrasioonist, pulbi reaktsioonivõimest, sekundaarse dentiini moodustumise kiirusest, aga ka lahtiste dentiinituubulite arvust.

Hammaste kulumise põhjused

Hammaste patoloogilise hõõrdumise põhjuste hulgas on kesksel kohal inimese halvad harjumused, näiteks esemete hoidmine suus (nõelad, kirjaklambrid, torude huulikud ja muusikariistad), armastus seemnete vastu, joomine. kõrge happesusega joogid ja toidud (tsitrusviljad, limonaadid, äädikas ja muud), bruksism, mis väljendub harjumuses päeval kokku suruda ja öösel jahvatada. Hambaemaili suurenenud hõõrdumist võivad põhjustada teatud ravimite võtmine, maosisu tagasiheitmisega seotud seedetrakti haigused, refluks või sage oksendamine, südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi haigused. Lisaks võib kõvade hambakudede patoloogilist hõõrdumist põhjustada töö iseloom: metallurgias, graniidi-, tsemenditootmises, kaevanduses jne. Hõõrdumise põhjuseks on ka halvasti valmistatud ortopeedilised struktuurid ja väära hambumus. Sel juhul kannatab kroonide või komposiitmaterjalidega taastatud antagonisthammas.

Hammaste kulumise klassifikatsioon - astmed ja vormid

Kõige asjakohasemaks patoloogilise hammaste kulumise klassifikatsiooniks peetakse autorite A.G. Moldovanova ja L.M. Demner, kes võttis arvesse hambakudede loomulikku hõõrdumist, mis tavaolukorras on kuni 0,042 mm aastas. Reeglina jõuab see viiekümnendaks eluaastaks emaili ja haprama dentiini piirimaile ning võimaldab diagnoosida protsessi loomulikkust, kui säilib kümme närimisel interakteeruvat hambapaari. Lisaks tuvastati vanusenorm - hammaste kulumisel on kolm astet:

Esimene kraad täheldatakse kahekümne viie kuni kolmekümne aasta vanuselt ja see vastab mugulate, aga ka lõikeservade silumisele.

Teine aste saavutatud neljakümne viie kuni viiekümne aastaga ja peegeldab emaili kulumist.

Kolmas aste , nagu eespool mainitud, avaldub viiekümnendaks eluaastaks.

Venemaa kliinilises praktikas on kõige populaarsemaks saanud Bushani klassifikatsioon. Ta eristab hammaste füsioloogilist abrasiooni (ainult email), üleminekut (email + dentiin) ja patoloogilist ehk suurenenud (dentiin), arvestab ka muutusi läbinud pinnad (vertikaalne, horisontaalne, segatud), haiguse levimust (piiratud). või generaliseerunud) ja tekkiv suurenenud hammaste tundlikkus.

Hammaste kulumise ravi

Kui teil on diagnoositud hammaste kulumine, mida peaksite tegema? Sõltuvalt konkreetse juhtumi keerukusest võib arst pakkuda hambaabrasiooni raviks ühte kahest võimalusest: terapeutilist või ortopeedilist. Esimene on ravimite kasutamine emaili ja dentiini tugevdamiseks, samuti hammaste tundlikkuse vähendamiseks. Need on kõikvõimalikud pastad, geelid, lahused ja vahud, aga ka desensibilisaatorid ja dentiiniliimid. See hõlmab ka hammaste taastamist, mis seisneb hambapinna taastamises komposiitmaterjalidega.

Hammaste patoloogilise kulumise ortopeedilises ravis valib arst proteesid: kroonid, sillad, eemaldatavad ja mitteeemaldatavad proteesid, mis reguleerivad hammustuse kõrgust ja peatavad haiguse progresseerumise. Eriti oluline on valida õiged proteesid, millel on suurenenud hõõrdumine, mis on tingitud purihammaste ja premolaaride puudumisest reas. Sellised juhtumid viivad selleni, et kogu hambumus muudab asendit, lõikehambad ja silmahambad kustutatakse, kannatab temporomandibulaarliiges ja täheldatakse kuulmislangust. Õigesti reprodutseeritud proteesid aitavad säilitada hambumust ja takistavad sellega seotud tüsistuste teket.

Suukaitsed hõõrdunud hammaste jaoks

Haiguse olulise progresseerumise korral on vaja enne püsikroonide paigaldamist taastada hambumuskõrgus, vastasel juhul ei ole ravi efektiivne ja proteesid tuleb lühikese aja pärast taastada. Tavaliselt kolm kuud kestva kohanemisperioodi jooksul harjuvad uue hambumuskõrgusega kõik närimisega seotud koed: lihased, parodont, temporomandibulaarliiges. Bruksismiga hammaste marrastusest korgi valmistamine on meetod, mis aeglustab oluliselt hävimisprotsessi.

Hammaste kulumine on protsess, millele kõik inimesed alluvad. Kui aga hõõrdumine muutub liigseks, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga, kuna selle haiguse tagajärjed ei too kaasa mitte ainult esteetilisi probleeme. Vale lihastöö viib temporomandibulaarliigese nihestuseni, mis võib põhjustada peavalu, kuulmislangust ja nägemise kaotust. Ja suutmatus toitu kvalitatiivselt närida on täis seedetrakti haigusi. Seetõttu ärge jätke tähelepanuta regulaarseid ennetavaid läbivaatusi hambaarsti juures, eriti kui teie sugulased on kogenud hammaste suurenenud kulumise protsessi.

Hambaemail on inimkeha kõige kõvem kude. Paljud inimesed aga isegi ei kahtlusta, et nende hambaid alles kustutatakse ja neljakümnendaks eluaastaks kaotavad nad umbes veerandi oma esialgsest pikkusest. Kahjuks kulgeb see protsess mõnel juhul palju kiiremini ja võib mõjutada mitte ainult välimust, vaid ka tervist. Niisiis, miks hambad kuluvad, kui ohtlik see protsess on ja kas seda saab peatada?

loomulik protsess

Üldiselt on hammaste kustutamise protsess täiesti loomulik. Hambad kannavad ju märkimisväärset koormust: närimisel ja mahahammustamisel võivad lõuad tekitada kuni 20 kg jõudu ning päeva jooksul rääkides ja hambaid kokku surudes tekib kuni 3 kg koormust. Kuna emailil pole elusrakke ja seda ei saa taastada, kustutatakse selle kiht järk-järgult. See protsess on aga üsna aeglane ja kompenseeritud, kuna emaili all olev dentiin suudab kasvada ja hambad muudavad aja jooksul oma asendit.

Võrreldes emailiga on dentiinil kollakas toon. Seetõttu muutuvad hambad vanuse kasvades sageli kollaseks, kui email on ära kulunud.

Loomuliku kulumise protsess algab kohe pärast hammaste tulekut ja kestab aastakümneid. Tavaliselt kustutatakse hambaid vaid 0,034 mm aastas, samal ajal kui hambaemaili paksus krooni ülemistes osades ulatub 2 mm-ni. Seega, kui protsess kulgeb loomulikult, võib muutusi hammastes märgata alles 50 aasta pärast, mil emaili kulumine jõuab dentiini piirile.

Samal ajal suureneb emaili füsioloogilise kustutamise kiirus erinevaid inimesi võib oluliselt erineda – see sõltub sellistest teguritest nagu:

• emaili ja dentiini pärilik tugevus;
• õige hambumus ja hammaste asend;
• toitumisomadused;
• Elustiil.

Hõõrdumisele ei allu mitte ainult püsivad, vaid ka piimahambad. Nende kaitsekiht on palju õhem, nii et lihvimine läheb palju kiiremini: 7. eluaastaks saab lastel kustutada mitte ainult emaili, vaid ka dentiini. Reeglina ei vaja see protsess ise meditsiinilist sekkumist, kuid vanematel on oluline mitte segi ajada hamba marrastust selle kaariese hävimisega, seetõttu on vaja last hambaarstile näidata vähemalt kord poole aasta jooksul.

Patoloogiline kulumine ja selle põhjused

Kahjuks ei vasta protsess alati füsioloogilistele normidele. Hambaarstid märgivad, et emaili patoloogilise kulumise all kannatab vähemalt 12% elanikkonnast. Mõnel juhul võite märgata patoloogilise kulumise märke isegi kuni 30 aastat. Mõnevõrra sagedamini täheldatakse seda patoloogiat 30-40-aastastel inimestel. Ja tipp langeb 40–45-aastasele vanusele ja mehed kannatavad rohkem.

Hammaste patoloogilist hõõrdumist võivad põhjustada mitmed põhjused:

1. pärilik tegur (hammaste kõvade kudede puudulikkus või eriline struktuur, mineraalide ja valkude metabolismi häired, endokriinsüsteem);
2. mittefüsioloogiline koormus hammastele (ühe või mitme hamba puudumine, hambumus, meditsiinilised vead proteesimisel, ebakvaliteetsed proteesid);
3. halvad harjumused: bruksism, harjumus närida küüsi või hammustada kõvasid esemeid (pliiatsid, pastakad);
4. tasakaalustamata toitumine, D- ja E-vitamiini puudus;
5. seedesüsteemi haigused, mis põhjustavad happesuse suurenemist (ahhiilia gastriit);
6. kahjulik mõju kõvadele kudedele (fluoroos, kiiritusravi, teatud ravimid).

Hammaste patoloogiline hõõrdumine: sümptomid

Suurenenud hammaste kulumisel saab tähelepanu pöörata esihammaste või lõikehammaste kroonide kõrguse vähenemisele, ebatasasuste ja laastude ilmnemisele nendele või “purihammaste” närimispindade silumisele. Kui protsessi õigel ajal ei peatata, kuluvad edaspidi hambad kontaktpiirkondadeni (külgkontaktpinnad), seejärel igemeteni.

Lisaks kroonide visuaalsele vähenemisele annab emaili suurenenud hõõrdumine tunda järgmiste sümptomitega:

• hammaste suurenenud tundlikkus (esineb juhul, kui asendusdentiini kasv "ei käi kaasas" emaili abrasiooni kiirusega);
• hammaste kollasus (dentiin muutub nähtavaks);
• hammustuse muutus;
• hammaste teravate servade ilmumine, mis võivad vigastada suuõõne pehmeid kudesid;
• valu näo- ja temporomandibulaarliigese lihastes (tekivad lõualuu liigse koormuse tõttu);
• krigistamine lõualuu liigeses;
• peavalu;
• esteetilised muutused näos (näo alumine osa lüheneb, suunurgad langevad, põsed vajuvad, mis loob väsinud ja vananenud ilme).

Hammaste suurenenud hõõrdumine võib olla lokaalne või üldine:

• lokaliseeritud vormiga on kahjustatud üksikud hambad, enamasti eesmised (kuigi mõnikord leidub neid ka premolaaridel ja purihammastel);
• üldistatud vormiga mõjutab protsess kogu hambakaare.

Hammaste patoloogilise hõõrdumisega tekib omamoodi nõiaring. Hammaste pindade muutmine nõuab lõualuude suuremat pingutust toidu närimisel ja hammustamisel ning koormuse suurenemine toob omakorda kaasa emaili veelgi kiirema lihvimise.

Mida teha, kui hambad on kulunud?

Kui märkate selle ebameeldiva haiguse tunnuseid, peaksite niipea kui võimalik konsulteerima arstiga. Spetsialist kinnitab diagnoosi visuaalse ja instrumentaalse uurimise andmete põhjal, määrab lõualuu panoraamröntgeni või kompuutertomograafia.

Järgmisena pakutakse teile teraapiat, võttes arvesse patoloogia põhjuseid. Näiteks kui hammaste kulumise põhjuseks on bruksism (hammaste krigistamine une ajal), määrab arst spetsiaalsete kaitsepatjade kasutamise. Ainevahetushäirete korral on vajalik vitamiinide ja mineraalainete lisamine. Hammaste väljalangemisest tulenevad probleemid lahendatakse proteesimise ja implantatsiooni abil. Kui hammaste enneaegse kulumise peamiseks põhjuseks on vale haardumine, vajate ortodondi abi.

31344 0

Hammaste patoloogiline kulumine- polüetoloogilise päritoluga dentoalveolaarse süsteemi patoloogiline seisund. Seda iseloomustab kõigi või ainult üksikute hammaste emaili või emaili ja dentiini liigne kadu.

Hammaste patoloogiline abrasioon esineb keskealistel inimestel, ulatudes kõige sagedamini (35%) 40-50-aastastel ja meestel sagedamini kui naistel. Kaasasündinud arengupatoloogia taustal täheldatakse inimestel ja noorukitel hammaste patoloogilist hõõrdumist.

Etioloogia ja patogenees

Hammaste patoloogilise hõõrdumise tekkimine on seotud erinevate etioloogiliste tegurite, aga ka nende erinevate kombinatsioonidega.

Tinglikult on võimalik eristada 3 hammaste patoloogilise hõõrdumise põhjuste rühma:

1) hammaste kõvade kudede funktsionaalne puudulikkus;
2) liigne abrasiivne toime hammaste kõvadele kudedele;
3) hammaste funktsionaalne ülekoormus.

Hammaste kõvade kudede funktsionaalne puudulikkus. See puudus võib olla tingitud endogeensetest ja eksogeensetest teguritest. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad kaasasündinud või omandatud patoloogilised protsessid inimkehas, mis häirivad hambakudede moodustumist, mineraliseerumist ja elutähtsat aktiivsust.

Kõvade hambakudede kaasasündinud funktsionaalne puudulikkus võib olla tingitud patoloogilistest muutustest ektodermaalsetes rakulistes moodustistes (emaili alaväärsus) või patoloogilistest muutustest mesodermaalsetes rakulistes moodustistes (dentiini alaväärsus) või mõlema kombinatsioonist. Samas võib sellist arenguhäiret täheldada mõne üldsomaatiliste pärilike haiguste puhul: marmortõbi (kaasasündinud difuusne osteoskleroos või peaaegu kogu luustiku osteoporoos); Porak-Durant, Frolik sündroomid (kaasasündinud osteogenesis imperfecta) ja Lobsteini sündroom (hiline osteogenesis imperfecta). See pärilike kahjustuste rühm peaks hõlmama Capdeponi düsplaasiat.

Marmorihaigusega täheldatakse hammaste arengu hilinemist, nende hilist purse ja struktuuri muutusi koos kõvade kudede väljendunud funktsionaalse puudulikkusega. Hammaste juured on vähearenenud, juurekanalid reeglina kustutatud. Odontogeensed põletikulised protsessid erinevad kulgemise raskusastme poolest ja muutuvad sageli osteomüeliidiks.

Froliku ja Lobshteini sündroomi korral on hambad normaalse suurusega ja korrapärase kujuga. Iseloomulik on hammaste kroonide värvus - hallist kuni suure läbipaistvusega pruunini. Erinevate hammaste värvumise määr samal patsiendil on erinev. Kustutus on rohkem väljendunud lõikehammastel ja esimestel purihammastel. Selle patoloogia hammaste dentiin ei ole piisavalt mineraliseerunud, emaili-dentiini ristmik näeb välja nagu sirgjoon, mis näitab selle ebapiisavat tugevust.

Sama pilti võib täheldada ka Capdeponi sündroomi puhul. Normaalse suuruse ja kujuga hambad, kuid muutunud värviga, ühe patsiendi erinevatel hammastel erinevad. Enamasti on värv vesihall, mõnikord pärlmutterläikega. Varsti pärast hammaste tulekut on email lõhenenud ja paljastunud dentiin kulub madala kareduse tõttu kiiresti ära. Dentiini häiritud mineraliseerumine viib selle mikrokõvaduse vähenemiseni võrreldes normiga ligi 1,5 korda. Hambaõõs ja juurekanalid on kustutatud. Kulunud hammaste pulbi elektriline erutuvus väheneb järsult. Mõjutatud hambad reageerivad nõrgalt keemilistele, mehaanilistele ja temperatuuri stiimulitele.

Hambaõõne ja juurekanalite kustutamine selle düsplaasiaga algab isegi hammaste moodustumise protsessis ega ole kompenseeriv reaktsioon patoloogilisele hõõrdumisele. Juuretippude piirkonnas täheldatakse sageli haruldasi. luukoe.

Erinevalt hammaste funktsionaalsest puudulikkusest Froliki ja Lobshteini sündroomide korral on Capdeponi düsplaasia päritud püsiva domineeriva tunnusena.

Hammaste patoloogilise kulumise omandatud etioloogilised endogeensed tegurid peaksid hõlmama suurt hulka endokrinopaatiaid, mille puhul on häiritud mineraalide, peamiselt fosfori-kaltsiumi ja valkude metabolism.

Eesosa hüpofüüsi hüpofunktsioon, millega kaasneb somatotroopse hormooni puudulikkus, pärsib valgumaatriksi moodustumist mesenhüümi elementides (dentiin, pulp). Sama toime on hüpofüüsi gonadotroopse hormooni puudulikkusega.

Hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni rikkumine põhjustab valkude katabolismi ja demineraliseerumise aktiveerimist.

Patoloogilised muutused hammaste kõvakudedes kilpnäärme talitlushäirete korral on peamiselt seotud türokaltsitoniini hüposekretsiooniga. Sel juhul on häiritud kaltsiumi üleminek verest hamba kudedesse, st muutub hambapulbi plastiline mineraliseeriv funktsioon.

Hammaste kõvade kudede häired ilmnevad kõige rohkem, kui kõrvalkilpnäärmete funktsioon muutub. Paratüroidhormoon stimuleerib osteoklaste, mis sisaldavad proteolüütilisi ensüüme (happefosfataasi), mis aitavad kaasa kõvade hambakudede valgumaatriksi hävitamisele. Sel juhul erituvad kaltsium ja fosfor lahustuvate soolade - tsitraadi ja piimhappe kaltsiumi - kujul. Ensüümide laktaatdehüdrogenaasi ja isotsitraatdehüdrogenaasi aktiivsuse puudumise tõttu osteoblastides hilineb süsivesikute metabolism piim- ja sidrunhappe moodustumise staadiumis. Selle tulemusena tekivad hästi lahustuvad kaltsiumisoolad, mille leostumine toob kaasa kõvade hambakudede funktsionaalse väärtuse olulise languse.

Teine hammaste kõvade kudede demineraliseerimise mehhanism kõrvalkilpnäärmete patoloogias on fosfori tagasiimendumise hormonaalne pärssimine neerutuubulites.

Neerupealiste koore ja sugunäärmete talitlushäired põhjustavad ka kõvade hambakudede demineraliseerumist, valkude katabolismi suurenemist.

Eriti olulised hammaste kõvade kudede funktsionaalse puudulikkuse korral, mis põhjustab nende patoloogilist hõõrdumist, on neurodüstroofsed häired. Kesknärvisüsteemi (KNS) erinevate osade ärritus katses põhjustas katseloomadel hambaemaili ja dentiini suurenenud hõõrdumist.

Hammaste kõvade kudede funktsionaalse puudulikkuse eksogeensetele teguritele tuleks omistada eelkõige toitumispuudulikkus. Toitumisalane puudujääk (mineraalide puudus, toodete valgupuudus, tasakaalustamata toitumine) häirivad inimorganismis ainevahetusprotsesse ja eelkõige kõvade hambakudede mineraliseerumist.

Kõvade hambakudede funktsionaalset puudulikkust ebapiisava mineralisatsiooni tõttu võib põhjustada kaltsiumi imendumise aeglustumine soolestikus koos D-vitamiini vaegusega, rasvade vaegus või liig toidus, koliit, tugev kõhulahtisus. Need tegurid on kõige olulisemad hammaste tekke ja puhkemise ajal. D- ja E-vitamiinide puudumine patsiendi kehas, samuti paratüreoidhormooni hüpersekretsioon pärsib fosfori reabsorptsiooni neerutuubulites ja soodustab selle liigset eritumist organismist, häirib kõvade kudede mineraliseerumisprotsessi. Sellist demineraliseerumist täheldatakse ka neeruhaiguste korral.

Hammaste kõvade kudede keemiline kahjustus esineb keemiatööstuses ja on kutsehaigus. Achilleuse gastriidiga patsientidel, kes võtavad suukaudselt, esineb ka hammaste kõvade kudede happenekroosi vesinikkloriidhape. On vaja rõhutada hambaemaili suurt tundlikkust happega kokkupuute suhtes.

Juba happenekroosi algstaadiumis tekib patsientidel hammastes tuimus ja valulikkus. Temperatuuri ja keemiliste stiimulite mõjul võib esineda valu, samuti spontaanset valu. Mõnikord kurdavad patsiendid hammaste kinnijäämise tunnet.

Asendusdentiini ladestumisega, düstroofsete ja nekrootiliste muutustega kahjustatud hammaste pulbis muutuvad need aistingud tuhmiks või kaovad. Happenekroos mõjutab tavaliselt eesmisi hambaid. Lõikeservade piirkonna email kaob, selle aluseks olev dentiin osaleb hävitamise protsessis. Mõjutatud hammaste kroonid, mis kustutatakse ja hävivad, lühenevad ja muutuvad järk-järgult kiilukujuliseks.

Fosfori tootmise tingimustes ilmneb kõvade hambakudede funktsionaalse seisundi oluline rikkumine. Täheldati nekrootilisi muutusi dentiini struktuuris, mõnel juhul - asendusdentiini puudumist, tsemendi ebatavalist struktuuri, mis sarnaneb luukoe struktuuriga.

Kiirgusnekroosil on eriline koht füüsiliste tegurite hulgas, mis vähendavad hammaste kõvade kudede funktsionaalset väärtust ja põhjustavad hammaste patoloogilise hõõrdumise. Selle põhjuseks on kiiritusravi saavate patsientide arvu suurenemine pea- ja kaelapiirkonna onkoloogiliste haiguste kompleksravis. Sel juhul peetakse primaarseks tselluloosi kiirguskahjustust, mis väljendub mikrotsirkulatsiooni rikkumises koos prekapillaarides, kapillaarides ja veenides, perivaskulaarsete hemorraagiatega subodontoblastilises kihis. Odontoblastides täheldatakse vakuolaarset düstroofiat, üksikute odontoblastide nekroosi. Lisaks difuussele skleroosile ja kivistumisele tekivad erineva suuruse ja lokalisatsiooniga, erineva organiseerituse astmega hambakud. Kõikides dentiini ja tsemendi piirkondades leidub demineraliseerumisnähtusi ja hävimiskohti. Need muutused tahkestes kudedes toimuvad erinevatel aegadel pärast kiiritamist ja sõltuvad koguannusest. Suurimaid muutusi hammaste kudedes täheldatakse ajavahemikul 12.–24. kuu pärast pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kiiritusravi. Viljaliha oluliste hävitavate kahjustuste tagajärjel on muutused kõvades kudedes pöördumatud.

Hambakahjustuste ennetamiseks haiguste kiiritusravi ajal näo-lõualuu piirkond kiiritusseansi ajaks on vaja hambad katta plastikust suukaitsega, näiteks poksilahasega, läbi viia põhjalik sanitaar, korralik hügieeniline hooldus.

Teine hammaste patoloogilise hõõrdumise etioloogiliste tegurite rühm koosneb erineva iseloomuga teguritest, mille ühiseks punktiks on liigselt abrasiivne toime hammaste kõvadele kudedele. Jamalo-Neenetsi rajooni elanike küsitlusandmetest [Lyubomirova IM, 1961] ilmnes suur hulk raskeid hammaste patoloogilise hõõrdumise juhtumeid kuni igemete tasemeni elanike poolt väga kõva toidu tarbimise tagajärjel. külmutatud liha ja kala.

S. M. Remizovi pikaajalised vaatlused erineva disainiga hambaharjade, hambapulbri ja hambapastade abrasiivse toime kohta näitasid veenvalt, et hügieeni- ja hambahooldustoodete ebaõige, irratsionaalne kasutamine võib muutuda ravi- ja profülaktilisest ainest tohutuks hävitavaks teguriks, mis viib patoloogilise hõõrdumiseni. hammastest. Tavaliselt on emaili (390 kgf/mm2) ja dentiini (80 kgf/mm2) mikrokõvaduses märkimisväärne erinevus. Seetõttu viib emailikihi kadumine hammaste pöördumatu kulumiseni dentiini oluliselt väiksema kõvaduse tõttu.

Tugevat abrasiivset toimet hammaste kõvadele kudedele avaldab ka tööstuslik tolm suure tolmusisaldusega ettevõtetes (kaevandus, valukoda). Söekaevanduse töötajatel esineb hammaste märkimisväärne patoloogiline hõõrdumine.

Viimasel ajal on seoses portselan- ja metallkeraamiliste proteeside laialdase kasutuselevõtuga ortopeedilises hambaravis sagenenud hammaste patoloogilise hõõrdumise juhtumid, mille põhjuseks on halvasti glasuuritud portselan- ja keraamilise pinna liigne abrasiivne toime.

Looduslike hammaste ja erinevatest keraamilistest materjalidest proteeside pinna uurimine võimaldas tuvastada, et loodusliku hamba pind on sile, ilma kareduseta, väljaulatuvad osad, nähtavad kriimud on mehaanilise kulumise tagajärg. Portselanpinna seisukorras on terav erinevus, mis seisneb märkimisväärsel hulgal terava kujuga ebakorrapärasusi esinemises või klaasistunud alade kujul koos teravate teradega. Sikorist valmistatud proovid on ühtlasema pinnaga. Nähtav väiksemate mõõtmetega karedus suure kõverusraadiusega. Läikiva pinna purustamine paljastab aga alusmaterjali poorsuse. Valatud klaaskeraamika näidis on sileda pinnaga, ilma eendite ja kareduseta.

Pinna seisundit iseloomustab reeglina ebatasasuste arv pindalaühiku kohta ja nende ebatasasuste tippude kõverusraadius. Antagonistlike hammaste koosmõjul on esmatähtis tegelik kontaktpind, mis on otseselt võrdeline koormuse suurusega ja pöördvõrdeline materjali mikrokõvadusega. Teades materjali pinna seisukorda (ebakorrapärasuste tihedus ja nende kõverusraadius), on võimalik ligikaudselt hinnata nende kokkupuuteala ja piirkoormusi, mille juures algab pinna hävimine. Erinevatel meetoditel saadud portselan- ja klaaskeraamiliste proteeside pinna seisukordade võrdlus annab alust väita, et hambakroonide pinnakareduse suuruse ja tiheduse määrab nende valmistamise meetod. Portselanproteeside pinna moodustumine toimub mitmekomponentsete pulbrite paagutamise protsessis, mis sisaldab erineva tulekindlusega komponente. Teravad eendid on materjali kõige tulekindlamad komponendid; neid piirkondi ei saa suurenenud tulekindluse ja sellest tulenevalt suurenenud viskoossuse tõttu (paagutamise ajal) pindpinevusjõududega tasandada.

Sikor toodete valmistamise aluseks on homogeenne klaasmass, mis välistab oluliste heterogeensuste ilmnemise nende pinnal. Pulberpaagutamise meetod eeldab aga paagutamise ajal ebaühtlast pindpinevust, mille tulemusena tekivad pinnal üksikud eendid. Mehaaniline poleerimine ei võimalda siluda karedust tänu sellele, et glasuurkile avaneb ja karedus suureneb.

Seega on klaaskeraamilised proteesid, eriti need, mis on valmistatud valamisel (V. N. Kopeikin, I. Yu. Lebedenko, S. V. Anisimova, Yu. F. Titov), ​​võrreldes pulberpaagutamisel saadud portselanproteesidega palju siledama pinnaga, mis ei muutu pikaajalisel tööl klaaskeraamika peenkristallilise struktuuri ja selles sisalduvate pooride puudumise tõttu. Suus fikseeritud klaaskeraamiliste ja portselanproteeside lihvimisel tekkiv proteeside klaasitud kihi rikkumine suurendab järsult pinna karedust ja sellest tulenevalt ka selle hõõrdetegurit antagonistiga, mis koos proteesi kõrge kõvadusega suurendab järsult. materjal, võib põhjustada antagonisthammaste kõvade kudede intensiivset abrasiivset kulumist. Seetõttu on keraamilistest materjalidest proteeside valmistamisel vaja proteeside paigaldamise etapis hambumuskontakte hoolikalt joondada, et vältida tüsistusi antagonistlike hammaste patoloogilise hõõrdumise näol, on vaja keraamiliste proteeside pind glasuurida. hästi ilma seda pärast fikseerimist häirimata.

Hammaste patoloogiline hõõrdumine võib olla närimise iseärasuste tagajärg, mille puhul kõik hambad või ainult osa hammastest kogevad liigset funktsionaalset koormust.

Sellistel juhtudel võib aja jooksul toimuv liigne funktsionaalne koormus põhjustada kahte tüüpi tüsistusi: hammaste tugiaparaadi - parodondi või hammaste kõvade kudede poolt - hammaste patoloogiline hõõrdumine, mis sageli esineb kõvade kudede funktsionaalse puudulikkuse taustal, kuigi seda võib täheldada ka normaalse ehituse ning emaili ja dentiini mineralisatsiooniga hammastel. Hammaste ülekoormus võib olla fokaalne või üldine.

Hammaste fokaalse funktsionaalse ülekoormuse üheks põhjuseks on oklusioonipatoloogia. Patoloogia esinemisel närimisprotsessis oklusiooni erinevates faasides kogevad teatud hammaste rühmad liigset stressi ja selle tulemusena tekib hammaste patoloogiline hõõrdumine. Näitena võib tuua ülemise rea eesmiste hammaste palataalse pinna ja alalõua lõikehammaste vestibulaarpinna abrasiooni sügava blokeeriva hambumusega patsientidel. Üksikute hammaste patoloogilise hõõrdumise sagedane põhjus on hamba asendi või kuju anomaalia, mis põhjustab selle hamba töötamise ajal superkontakti tekkimist.

Oklusiooni tüüp võib süvendada ka hammaste patoloogilise hõõrdumise teket, mis tuleneb hammaste kõvade kudede funktsionaalsest halvemusest või liigsest abrasiivsest kokkupuutest erinevate teguritega. Nii et otsese hammustuse korral kulgevad kõvade kudede kustutamise protsessid palju kiiremini kui muud tüüpi hammustuste korral.

Osaline adentia (esmane või sekundaarne), eriti närimishammaste piirkonnas, põhjustab ülejäänud hammaste funktsionaalset ülekoormust. Närimishammaste kahepoolse kaotuse korral kogevad esihambad mitte ainult liigset, vaid ka ebatavalist funktsionaalset koormust. Samal ajal täheldatakse ülejäänud antagonistlike hammaste patoloogilist hõõrdumist.

Meditsiinilised vead hambadefektide proteesimisel toovad kaasa ka liigse funktsionaalse koormuse: hammaste mitmekordse kokkupuute puudumine igat tüüpi hambumuse kõikides faasides põhjustab hambarea ülekoormust ja nende abrasiivsust. Sageli täheldatakse üksikute hammaste kustutamist, mis on komposiitmaterjalidest omase tugeva abrasiivse toime tõttu vastandlik hammastele, millel on komposiitmaterjalidest väljaulatuvad täidised.

Ortopeedilises hambaravis on praegu olemas suur proteeside valmistamise materjalide arsenal. Nende kasutamisel tuleb rangelt järgida näidustusi ja pöörata erilist tähelepanu nende kombineeritud kasutamise võimalusele.

Näiteks fikseeritud proteeside "Sinma" plastik on hambaemailist kõvaduse poolest madalam. Seetõttu on plastproteeside (avatud närimispinnaga sillad või eemaldatavad proteesid) valmistamisel närimishammaste piirkonnas vältimatu eesmiste hammaste funktsionaalse ülekoormuse tekkimine kustutatava plastiku tõttu järgmisel perioodil pärast närimishammaste paigaldamist. proteesimine. Veel üks näide: väärismetallidest ja plastikantagonistidest proteeside kombineeritud valmistamisel põhjustab plast oma loomupärase kõrge abrasiivse toime tõttu väärissulamitest valmistatud kroonide kiiret kulumist ja sellest tulenevalt ka vastas olevate looduslike hammaste funktsionaalset ülekoormust. suus. Abrasiivse kulumise hindamisel tuleks arvesse võtta mitte ainult materjali kõvadust, vaid ka selle hõõrdeteguri väärtust antagonisti materjaliga: mida suurem on hõõrdetegur, seda suurem on materjali abrasiivne toime. Nii on näiteks Sikor sitall kõvadus kõrgem kui Vitadur portselanil, kuid selle abrasiivne toime on väiksem, kuna selle hõõrdetegur looduslike hambakudedega on väiksem.

Hammaste üldistatud patoloogilise abrasiooni üheks põhjuseks peetakse bruksomaaniat ehk bruksismi, - teadvuseta (sageli öist) lõualuude kokku surumist või alalõua harjumuspäraseid automaatseid liigutusi, millega kaasneb hammaste krigistamine. Bruksismi täheldatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Bruksismi põhjuseid ei mõisteta hästi. Arvatakse, et bruksism on neurootilise sündroomi ilming, seda täheldatakse ka liigse närvipinge korral. Bruksism viitab parafunktsioonidele, see tähendab väärastunud funktsioonide rühmale.

Hammaste funktsionaalse ülekoormuse roll hammaste patoloogilise hõõrdumise etioloogias tõestati loomkatses [Kalamkarov X. A., 1984]. Eeshammaste ülekoormust modelleeriti närimishammaste eemaldamise või alalõua esihammastele hammustust suurendavate kroonide valmistamisega.

Selle tulemusena täheldati juba 3 kuu pärast eesmiste hammaste lõikeserva olulist hõõrdumist. Histoloogilisel uuringul selgus, et funktsionaalsest ülekoormusest tingitud patoloogilise hammaste kulumise morfoloogilised muutused esinevad kõigis parodondi kudedes.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise korral tekib enamikul juhtudel vastusena kõvade kudede kadumisele asendusdentiini moodustumine, mis vastab kulunud pinna lokaliseerimisele. Asendusdentiini kogus varieerub ega ole seotud kulumisastmega. Asendusdentiini massilise ladestumise korral täheldatakse selle kerakujulist struktuuri. Hamba õõnsuse maht väheneb kuni täieliku obliteratsioonini.

Muutunud hambaaugu konfiguratsioon sõltub kulumise topograafiast ja kahjustuse astmest. Sageli moodustuvad erineva kuju, suuruse ja küpsusastmega hambad.

Patoloogiliselt kulunud hammaste pulbis on olulisi muutusi (joon. 85). Neid väljendatakse eelkõige järgmiselt:

Vaskularisatsiooni muutumisel: tselluloosi ammendumine veresoontega, veresoonte skleroos; mõnikord, vastupidi, on suurenenud vaskularisatsioon, väikesed hemorraagiakolded; osalise või täieliku vakuolisatsiooni korral odontoblastide atroofia, rakuliste elementide arvu vähenemine; netoatroofia, skleroosi, pulbi hüalinoosi korral.

Riis. 85. Odontoplasti kihi vakuoliseerimine patoloogilise kulumisega. mikrofoto.

Pulbi kahjustuse raskusaste sõltub hammaste patoloogilise hõõrdumise astmest. Pulbi närviaparaadis täheldatakse ärrituse tüübi muutusi: hüperargürofiilia, aksiaalsete silindrite paksenemine.

Tüüpiline hammaste patoloogilise kulumise korral funktsionaalse ülekoormuse ajal (üle 80%) on tsemendikoe paksuse kompenseeriv suurenemine - hüpertsementoos (joonis 86).

Sel juhul toimub tsemendi kihistumine ebaühtlaselt, suurim on märgitud juure ülaosas. Mitte ainult tsemendi mass ei suurene, vaid sageli omandab selle struktuur kihilise välimuse.

Sageli leitakse tsementikleid. Mõnedel patsientidel täheldatakse tsemendi hävimist koos selle osalise koorimisega dentiini küljest, mida võib pidada juurekudede osteoklastiliseks resorptsiooniks vastusena funktsionaalsele ülekoormusele.

Funktsionaalsest ülekoormusest tingitud hammaste patoloogilise abrasiooniga parodondi muutused seisnevad parodondi vahe ebaühtlases laiuses piki igemeäärt kuni juuretipuni. Periodontaalse lõhe laienemine toimub rohkem emakakaela osas ja juuretipus ning sõltub otseselt funktsionaalse ülekoormuse astmest.

Riis. 86. Hamba hüpertsementoos koos abrasiooniga. mikrofoto.

Juure keskmises kolmandikus on periodontaalne lõhe tavaliselt ahenenud. Kõikidel juhtudel esineb lokaalse hemodünaamika, turse, hüperemia ja fokaalse infiltratsiooni rikkumine. Tihtipeale tekib kulunud hammaste parodondi liigsele funktsionaalsele koormusele vastusena krooniline põletik koos granuloomide ja tsüstogranuloomide tekkega, millega tuleb selliste patsientide uurimisel ja raviplaani valikul arvestada (joonis 87).

Hammaste patoloogiline abrasioon toob kaasa krooniosa kuju muutumise, mis omakorda aitab kaasa hamba ja parodondi funktsionaalse koormuse suuna muutumisele. Samal ajal tekivad viimases kokkusurumise ja venitamise tsoonid, mis toob tingimata kaasa iseloomulikud patoloogilised muutused periodontsiumis. Kompressioonipiirkondades täheldatakse tsemendi resorptsiooni, selle koorimist dentiinist, asendamist osteotsemendiga, luukoe osteoklastilist resorptsiooni, periodontaalset kollageenimist. Pingetsoonides on seevastu massiivne tsemendikiht, mille perifeeriasse ladestub osteotsement.

Riis. 87. Hambajuure tipu resorptsioon. Nähtav on ka granuloom. mikrofoto.

Krooniosa kuju muutmine patoloogilise hammaste kulumise (PSA) korral suurendab hammaste funktsionaalset koormust.

Seega funktsionaalsest ülekoormusest tuleneva hammaste patoloogilise abrasiooniga tekib nõiaring: funktsionaalne ülekoormus toob kaasa hammaste patoloogilise abrasiooni, kroonide kuju muutumise, mis omakorda muudab toidu närimiseks vajalikku funktsionaalset koormust, suurendades seda ning see. veelgi enam aitab kaasa hammaste kõvade kudede ja parodondi hävimisele, süvendades patoloogilist hõõrdumist. Seetõttu tuleks kulunud hammaste normaalse kuju taastamiseks mõeldud ortopeedilist ravi pidada mitte sümptomaatiliseks, vaid patogeneetiliseks.

Kliiniline pilt

Hammaste patoloogilise kulumise kliiniline pilt on äärmiselt mitmekesine ja sõltub kahjustuse astmest, topograafiast, protsessi levimusest ja kestusest, selle etioloogiast, kaasuva üldpatoloogia olemasolust ja näo- ja näosüsteemi kahjustustest.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise korral rikutakse esteetilisi standardeid eelkõige hammaste anatoomilise kuju muutumise tõttu. Tulevikus, patoloogilise protsessi progresseerumisel ja hammaste olulisel lühenemisel, muutuvad närimis- ja foneetilised funktsioonid. Lisaks täheldatakse mõnel patsiendil isegi patoloogilise hammaste kulumise algstaadiumis kahjustatud hammaste hüperesteesiat, mis häirib kuumade, külmade, magusate või hapude toitude söömist.

Hammaste patoloogilise kulumise kliiniliste ilmingute kogu mitmekesisuse klassifitseerimiseks eristatakse kahjustuste vorme, tüüpe ja raskusastet. Hammaste patoloogilise hõõrdumise vormid iseloomustavad patoloogilise protsessi ulatust. On üldistatud ja lokaliseeritud vorme.

Hammaste patoloogilise kulumise üldistatud vormiga võib omakorda kaasneda hambumuskõrguse vähenemine (joon. 88).

Hammaste patoloogilise hõõrdumise tüübid peegeldavad hammaste kahjustuse valdavat tasapinda: vertikaalne, horisontaalne või segakahjustus (joon. 89).

Hammaste patoloogilise hõõrdumise aste iseloomustab kahjustuse sügavust: I aste - kahjustus ei ole suurem kui 1/3 krooni kõrgusest; II aste - lüüasaamine 1/3 - 2/3 võra kõrgusest; III aste - kahju rohkem kui 2/3 hamba kroonist.

Patoloogiline protsess võib mõjutada ühe või mõlema lõualuu hambaid, ühel või mõlemal küljel. Praktikas on juhtumeid, kus ühe või mõlema lõualuu hambad on erineval määral kahjustatud. Kahjustuse olemus ja tasapind võivad olla identsed, kuid võivad erineda. Kõik see määrab hammaste patoloogilise kulumise kliinilise pildi mitmekesisuse, mis ühe või mõlema lõualuu osalise adentia korral muutub palju keerulisemaks.

Riis. 88. Kustutamine: üldistatud vorm.

Sest õige seadistus diagnoosimine ja optimaalse raviplaani valimine sellise mitmekesise jaoks kliiniline pilt hammaste patoloogilise hõõrdumise korral on vaja patsiente hoolikalt uurida, et teha kindlaks hammaste patoloogilise hõõrdumise ja kaasneva patoloogia etioloogilised tegurid. Küsitlus tuleb läbi viia täies mahus traditsioonilise skeemi järgi: 1) patsiendi küsitlemine, kaebuste, eluloo ja haiguslugu uurimine; 2) välisekspertiis; 3) suuõõne organite uuring; mälumislihaste, temporomandibulaarse liigese jne palpatsioon; 4) temporomandibulaarliigese auskultatsioon; 5) abimeetodid: diagnostiliste mudelite uurimine, hammaste sihtradiograafia, hammaste ja lõualuude panoraamradiograafia, EDI, tomograafia, elektromüograafia ja mälumislihaste elektromüotonomeetria.

Patsientide kaebused võivad olla erinevad ja sõltuvad hammaste patoloogilise hõõrdumise astmest, kahjustuse topograafiast ja ulatusest, haiguse kestusest ja kaasnevast patoloogiast.

Samaaegsete näo-lõualuu piirkonna kahjustuste puudumisel kurdavad hambapatoloogilise hõõrdumisega patsiendid tavaliselt kosmeetilist defekti, mis on tingitud hammaste kõvade kudede järkjärgulisest kadumisest, mõnikord emaili ja dentiini hüperesteesiast koos happenekroosiga - valulikkustunnet. ja emaili karedus.

Riis. 89. Patoloogilise hõõrdumise tüübid.
a - vertikaalne; 6 - horisontaalne.

Patsiendi elulugu uurides pööravad nad tähelepanu sarnase patoloogia esinemisele teistes pereliikmetes, mis võib viidata geneetilisele eelsoodumusele, kõvade hambakudede kaasasündinud funktsionaalsele puudulikkusele.

Tuleb meeles pidada, et hammaste patoloogilist hõõrdumist võib täheldada mitmel sama pereliikmel ja mitte ainult päriliku patoloogia tagajärjel, vaid ka toitumise, elu ja mõnikord ka tööalaste ohtude tõttu. Kõik see võib kaasa aidata hammaste kõvade kudede funktsionaalse väärtuse vähenemisele ja nende suurenenud abrasiivsele kulumisele.

Anamneesi kogumisel on vaja tuvastada kaasnevad üldised somaatilised patoloogiad, kaasasündinud düsplaasia, endokrinopaatiad, neurodüstroofsed häired, neerude, seedetrakti haigused jne. On vaja hoolikalt välja selgitada hõõrdumise algpõhjus. Kui anamneesi ja kliinilise läbivaatuse tulemusel selgub, et hammaste patoloogiline hõõrdumine tekkis endogeense päritoluga hammaste kõvade kudede funktsionaalse puudulikkuse taustal, siis proteesi konstruktsiooni valimisel eelistada tuleks selliseid, mis tugihambaid minimaalselt üle koormaksid. Vastasel juhul võib osteogeneesi kaasasündinud (eriti) või omandatud puudulikkuse, juurte resorptsiooni tõttu tekkida hambaalveoolide luukoe tõsine atroofia.

Sageli on pärilike haiguste (marmoritõbi, Froliku sündroom jt) puhul kulunud hammaste juured vähearenenud, juurekanalid on väändunud ja tuhmunud. Seetõttu on sellistel juhtudel tihvtide struktuuride näidustused kitsendatud. Lisaks võimaldab päriliku patoloogia, nagu Froliku ja Lobsteini sündroomi, Capdeponi sündroomi, anamneesi selgitamine piisava tõenäosusega ennustada dentoalveolaarsüsteemi ja kogu lihas-skeleti süsteemi seisundi prognoosi järgnevates uuringutes. põlvkonda, kuna hammaste muutused Froliki ja Lobsteini sündroomide korral on päritud mittepüsiva domineeriva tunnusena ja Capdeponi sündroomi korral püsiva domineeriva märgina.

Selle haiguse ajaloo väljaselgitamisel pöörake tähelepanu hammaste patoloogilise hõõrdumise esinemise ettekirjutusele, selle progresseerumise olemusele, seosele hammaste ja lõualuude proteesiga, patsiendi töö- ja elulaadile ja -tingimustele. .

Patsiendi näo välise läbivaatuse käigus märgitakse näo konfiguratsioon, proportsionaalsus ja sümmeetria. Näo alumise osa kõrgus määratakse füsioloogilise puhkeseisundis ja tsentraalses oklusioonis. Uurige hoolikalt hammaste kõvade kudede seisundit, tehes kindlaks kulumise olemus, ulatus, aste. Kaasuva patoloogia ja tüsistuste tuvastamiseks pöörake piisavalt tähelepanu suu limaskesta ja periodontaalsete hammaste seisundile.

Närimislihaste palpatsioon näitab valulikkust, aistingute asümmeetriat, lihaste turset, nende hüpertoonilisust ja viitab parafunktsioonide esinemisele patsiendil. Tulevikus on diagnoosi selgitamiseks vaja läbi viia täiendavad uuringud: mälumislihaste elektromüograafia ja elektromüotonomeetria, võimaliku bruksismi osas konsulteerida neuroloogiga, hoolikalt küsida patsiendilt ja tema lähedastelt unenäos võimaliku hammaste krigistamise kohta. See on vajalik tüsistuste ennetamiseks ja sellise patsientide kontingendi optimaalse kompleksravi valimiseks.

Temporomandibulaarse liigese piirkonna palpeerimisel ja ka selle piirkonna auskultatsioonil ilmneb patoloogia, mida sageli leitakse patoloogilise hambaabrasiooni korral, eriti üldistatud või lokaliseeritud kujul, mis on komplitseeritud osalise adentiaga. Nendel juhtudel on vajalik diagnostiliste mudelite hoolikas analüüs ja röntgenuuring; frontaal- ja lateraaltomogrammid suletud lõualuudega ja füsioloogilises puhkeasendis.

Elektroodontodiagnostika (EDD) on kohustuslik diagnostiline uuring hammaste patoloogilise kulumise, eriti II ja III astme, samuti fikseeritud proteeside disaini valimisel. Sageli kaasneb hammaste patoloogilise hõõrdumisega asümptomaatiline pulbi surm.

Asendusdentiini ladestumise, pulbikambri osalise või täieliku kustutamise tulemusena väheneb pulbi elektriline erutuvus. Hammaste 1. astme patoloogilise hõõrdumise korral, millega kaasneb kõvade kudede hüperesteesia, ei võimalda EDI tavaliselt tuvastada kõrvalekaldeid normist.

Lisaks EDI-le on radiograafia (sihitav ja panoraam) kohustuslik diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata tselluloosi kambri suurust ja topograafiat, topograafiat, juurekanalite hävitamise suunda ja astet, hüpertsementoosi raskust, tselluloosi olemasolu. tsüstid, kulunud hammaste granuloomid, mida sageli leitakse hammaste funktsionaalse ülekoormuse korral. Seda kõike kahtlemata on suur tähtsusõige raviplaani valimiseks.

Diagnostiliste mudelite hoolikas uurimine aitab kaasa hammaste patoloogilise abrasiooniga patsientide õigele diagnoosimisele ja ravi planeerimisele, samuti ravi kulgu ja tulemuste kontrollile. Diagnostilistel mudelitel täpsustatakse hammaste patoloogilise hõõrdumise tüüp, kuju ja aste, hambumuse seisund ning nende analüüsimisel artikulaatoris hammaste hambumussuhete olemus ja hambumus igat tüüpi hammaste erinevates faasides. Täpsustatakse oklusiooni, mis on eriti oluline temporomandibulaarliigese kaasuva patoloogia diagnoosimisel ja raviplaani valikul.

Ravi

Kulunud hammaste anatoomilise kuju taastamine sõltub kahjustuse astmest, tüübist ja vormist. Hammaste anatoomilise kuju taastamiseks 1. astme hammaste patoloogilise abrasiooniga saab kasutada inlaidusi, täidiseid (peamiselt esihammastel), kunstkroone; II aste - inkrustatsioonid, kunstkroonid, hambumusvoodriga klambriproteesid; III aste - kännukroonid, oklusaaljootmisega stantsitud korgid.

Hammaste II ja III astme patoloogilise kulumise korral ei saa kasutada tavalisi stantskroone, kuna võimalikud on komplikatsioonid, mis on seotud krooni serva äärepoolse parodondi traumaga, mis on sügavalt igemetaskusse jõudnud. Templiga krooni sügav edasiliikumine võib toimuda siis, kui kroon tsementeeritakse tugevalt lühenenud hamba külge. Lisaks on krooni kasutamise ajal võimalik ka marginaalse parodondi trauma, kui närimissurve toimel hävib kulunud hamba närimispinna ja krooni oklusaalpinna vahel paks tsemendikiht ning kroon on sügavalt sukeldatud igemetaskusse. Seega, kui on näidustused patoloogilise hammaste kulumise raviks kunstkroonidega, on nende valmistamiseks võimalik mitu võimalust (joon. 90, 91): 1) tahked kroonid; 2) oklusaaljootmisega stantsitud korgid; 3) kännukroonid (stantsitud või valatud kroonid) hambakrooni kõrguse esialgse taastamisega tihvtiga kännulapiga.

Kroonide materjali valimisel tuleks arvestada selle kulumiskindlusega. Kui hambad on mõjutu emailiga antagonistid, võib kasutada metallist, metallkeraamilist, portselanist krooni. I patoloogilise kulumisastmega antagonistide puhul eelistatakse plastikkroone, metallist kroonid roostevaba teras, väärismetallisulamid; keraamilised ja täisvaluproteesid firmalt CCS.

Riis. Joon 90. Kroonid patoloogilise kulumise raviks, a - metallist fenestreeritud krooni raam; b - närimispinnal aukudega tembeldatud kork; c, d — kroonile ja korgile kantakse plastik; e - metall-plastikust krooni tahke valatud raam.

Riis. 91. Hammaste kuju taastamiseks patoloogilise kulumise korral fikseeritud proteesid nagu tihvtid ja korgid oklusaalse valatud osaga.

II-III patoloogilise kulumisastmega antagonistidele on näidustatud sama kulumiskindlusega konstruktsioonimaterjalide abil inkrustatsioonide ja (või) kroonidega vastuproteesimine.

Bruksismist ja parafunktsioonidest tuleneva hammaste patoloogilise kulumise korral tuleks eelistada mitteväärismetallisulamitest valmistatud täismetallist ja metallplastikust (metallist närimispinnaga) proteese, mis on kulumiskindlamad. Metallkeraamilisi proteese tuleks sellistel patsientidel kasutada piiratud ulatuses katte võimaliku lõhenemise tõttu tahtmatu mittefunktsionaalse liigse hambumuse ülekoormuse korral: öine hammaste krigistamine, lõualuude spastiline kokkusurumine jne.

Osalise adentiaga komplitseeritud patoloogilise hammaste kulumise raviplaani valimisel (joon. 92) põhinevad need tingimata EOD andmetel ja tugihammaste radiograafilisel kontrollil. Kui hammaste patoloogiline hõõrdumine toimub kaasasündinud amelo- ja dentinogeneesi häirete taustal, täheldatakse sageli hammaste juurte ebatäiuslikkust, nende funktsionaalset alaväärtust, mis võib põhjustada selliste hammaste juurte resorptsiooni, kui neid kasutatakse sildade toetajana. . Sellistele patsientidele näidatakse kulunud hammaste taastamist kunstkroonide või inkrustatsioonidega, millele järgneb eemaldatavate (klambri- või plaat-) proteeside valmistamine (joon. 93).

Hammaste patoloogilise kulumise ravi, mida komplitseerib hambumuskõrguse vähenemine. Ravi viiakse läbi mitmes etapis: 1) hambumuskõrguse taastamine ajutiste meditsiini- ja diagnostikavahenditega; 2) kohanemisperiood; 3) püsiproteesimine.

Esimeses etapis toimub hambumuskõrguse taastamine plastikust suukaitsmete, hamba-igemekaitsete, eemaldatavate lamell- või klambriga proteeside abil kulunud hammaste närimispinna kattumisega. Selline taastamine võib olla hetkeline, kui hambumuskõrgus väheneb füsioloogilisest puhkekõrgusest 10 mm-ni, ja etapiline - 5 mm iga 1–1 aasta järel 2 kuu jooksul, kui hambumuskõrgus väheneb rohkem kui 10 mm võrra füsioloogilisest puhkeasendist (joonis 1). 94).

Tulevase proteesi kõrguse määramiseks valmistatakse hammustusrullikutega vaha- või plastalused, määratakse ja fikseeritakse kliinikus üldtunnustatud viisil alalõua vajalik “uus” asend ning kohustuslik on röntgenkontroll. Vaharullikutega fikseeritud asendis suletud hambumusega temporomandibulaarsete liigeste röntgenülesvõtetel peaks olema liigesepea “õige” asend (liigesetuberkli nõlval), mõlemalt poolt ühtlane. Alles pärast seda fikseeritakse selline olukord ajutiste meditsiini- ja diagnostikaseadmete-proteesidega.

Teine etapp - vähemalt 3-nädalane kohanemisperiood - on vajalik selleks, et patsient harjuks täielikult "uue" hambumuskõrgusega, mis tekib mälumislihaste ja temporomandibulaarse liigese müotaatilise refleksi ümberstruktureerimise tõttu.

Riis. 92. Patoloogiliseks kulumiseks kasutatav sildprotees.
a - proteesi joodetud raam; b - raam on vooderdatud plastikuga; c — proteesi massiivne valatud raam (vasakul) ja püroplastiga vooderdatud raam (paremal).

Sel perioodil peaks patsient olema ortopeedilise hambaarsti dünaamilise järelevalve all (vähemalt kord nädalas ja vajadusel: subjektiivne ebamugavustunne, valu, ebamugavustunne, ebamugavus meditsiinidiagnostika seadmete kasutamisel - ja sagedamini).

Mitte-eemaldatavate meditsiini- ja diagnostikaseadmete - plastikkorkide - kasutamisel kulgeb kohanemisprotsess kiiremini kui hambumuskõrguse taastamisel eemaldatavate, eriti plaatstruktuuridega. Seda ei seleta mitte ainult proteeside konstruktsioonilised iseärasused, vaid ka asjaolu, et fikseeritud suukaitsmed kinnitatakse tsemendiga ja patsiendid kasutavad neid pidevalt. Vastupidi, patsiendid kasutavad eemaldatavaid seadmeid sageli vaid lühikest aega päevast, eemaldades need töö, söömise ja magamise ajal. Sellist proteeside kasutamist tuleks pidada mitte ainult kasutuks, vaid ka kahjulikuks, kuna see võib põhjustada patoloogilisi muutusi temporomandibulaarliigeses, lihas-liigese talitlushäireid.

Seetõttu on vaja läbi viia esialgsed selgitavad vestlused patsientidega, hoiatades võimalike tüsistuste eest meditsiiniseadme vahelduva kasutamise korral ja vajaduse korral pöörduda ortopeedilise hambaarsti poole ebamugavustunde korral temporomandibulaarses liigeses, mälumislihastes, rindkere limaskestas. proteesi voodi. Meditsiinidiagnostika aparaadi paigaldamisel ja kontrolluuringute käigus kontrollitakse eriti hoolikalt hambumuskontakte igat tüüpi oklusiooni kõikides faasides, kontrollitakse proteesi poleerimise kvaliteeti, teravate väljaulatuvate osade ja vigastada võivate servade puudumist. pehmed koed.

Kui hambumuskõrguse samaaegsel suurenemisel 8-10 mm võrra areneb patsient äge valu, mis kasvab esimese nädala jooksul temporomandibulaarliigese ja (või) mälumislihaste piirkonnas, on vaja vähendada kõrgust 2-3 mm võrra, kuni valu kaob, ja seejärel 2-3 nädala pärast uuesti. suurendage hambumuskõrgust vajaliku väärtuseni. Tehniliselt saab seda lihtsalt teha meditsiinidiagnostika aparaadi närimispinnalt plastikihi maha lihvimisega või lisakihi kiirelt kõveneva plastikuga.

Tuleb rõhutada, et 2-3-nädalast kohanemisperioodi peetakse hetkest, kui patsiendil kaovad viimased ebameeldivad aistingud temporomandibulaarliigese või mälumislihaste piirkonnas.

Mõnikord on ebameeldivate subjektiivsete aistingute tõttu ebaõnnestunud korduvad katsed tõsta hambumuskõrgust soovitud optimaalsele tasemele (2 mm alla füsioloogilise puhkekõrguse). Sellistele patsientidele valmistatakse püsiproteesid maksimaalsel hambumuskõrgusel, millega ta suutis kohaneda. Tavaliselt täheldatakse seda patsientidel, kelle hambumuskõrgus on langenud rohkem kui 10 aastat tagasi ja temporomandibulaarliigeses on toimunud pöördumatud muutused. Sama pilti täheldatakse hammaste patoloogilise hõõrdumisega patsientidel, mida komplitseerivad psühho-emotsionaalse sfääri häired, kes on liigselt keskendunud oma subjektiivsete aistingute olemusele ja astmele. Hammaste patoloogilise kulumise, mida komplitseerib hambumuskõrguse vähenemine, ortopeediline ravi on selle patsientide kategooria puhul äärmiselt keeruline, prognoos on kaheldav ja ravi tuleb läbi viia paralleelselt psühhoneuroloogi raviga.

Kolmas ravietapp – püsiproteesimine – ei erine põhimõtteliselt patoloogilise hammaste kulumise ravis kasutatavate proteeside tüübi poolest. Oluline on märkida ainult vajadust kasutada konstruktsioonimaterjale, mis tagavad kindlaksmääratud hambumuskõrguse stabiilsuse. Plasti kasutamine sildade närimispinnal on vastuvõetamatu. Eemaldatavate proteeside puhul on eelistatav kasutada portselanhambaid, valatud oklusaalvooderdusi (joon. 95). Hambumuskõrguse stabiliseerimiseks kasutatakse kontrainlaide ja kroone.

Püsiproteesimise heade tulemuste saavutamise oluliseks tingimuseks on proteeside valmistamine ajutiste meditsiinidiagnostika korkide kontrolli all. Võib-olla püsiproteeside etapiviisiline tootmine. Esmalt valmistatakse proteesid ühele poolele ülemisest ja alalõualuu närimishammaste piirkonnas, samas kui ajutised suukaitsmed jäävad fikseerituks mõlema lõualuu esiosa ja vastaspoole külge.

Riis. 95. Patoloogiline kulumine; segavorm(id). Hambumusprotees närimishammaste rühmas (b) ja metallkeraamilised kroonid hammaste eesmisel rühmal (c).

Püsiproteeside paigaldamisel võimaldavad ajutised suukaitsmed täpselt seadistada hambumuskõrgust ja optimaalseid hambumuskontakte igat tüüpi oklusiooni erinevates faasides, millega patsient on kohanenud. Pärast ühele poolele lõualuudele jäävproteeside kinnitamist eemaldatakse ajutised suukaitsmed ja ülejäänud hambumusele tehakse püsiproteesid. Proteeside valmistamise ajaks on ajutiselt fikseeritud meditsiinilised ja diagnostilised suukaitsed.

Hammaste patoloogilise kulumise ravi ilma hambumuskõrgust vähendamata. Ravi viiakse läbi ka etapiviisiliselt. Esimeses etapis taastatakse järkjärgulise deoklusiooni meetodil hammaste patoloogilise kulumise ja alveolaarprotsessi vakantse hüpertroofiaga hambumuspiirkond, saavutades piisava oklusaalse ruumi kulunud hammaste anatoomilise kuju taastamiseks (joonis 96). Selleks tehakse hammastele plastikust suukaitse, mis vastanduvad "ümberehitatavatele" hammastele. Järgitakse järgmist reeglit: kapasse kuuluvate hammaste periodontaalsete vastupidavuskoefitsientide summa peaks olema 1,2-1,5 korda suurem kui "ümberkorraldatavate" hammaste parodondi vastupidavuskoefitsientide summa.

Riis. 96. Plastikust terapeutiline suukaitse alalõualuu esihammastel lokaalse patoloogilise kulumisega, a — enne ravi; b - kappa hammastel; c - pärast ravi.

Kapa on valmistatud nii, et rekonstrueeritud hammaste piirkonnas on tihe tasapinnaline kontakt kapaga ja eraldatud närimishammaste rühmas ei ületa vahe 1 mm (volditud kirjutuspaberi leht pooleks peaks vabalt läbima). Kontrollida ja kõrvaldada võimalikud tüsistused peale kapa kinnitamist palutakse patsiendil tulla järgmisel päeval ning seejärel pakutakse vastuvõtule tulla kohe, kui patsient tuvastab katkenud närimishammaste rühmas tiheda kontakti esinemise. Varem tuleb patsienti õpetada kontrollima hammaste hambumuskontakti õhukese kirjutuspaberi riba hammustamise teel. Pärast kontakti saavutamist korrigeeritakse kappa kiiresti kõvastuva plastikuga, saavutades deoklusiooni kuni 1 mm närimishammaste rühmas, mille jaoks asetatakse purihammaste vahele klambrivahaplaadi kihid. Jällegi määrake vastuvõtt eraldatud hammaste tiheda kontakti saavutamisel. Seega saavutatakse järkjärgulise deoklusiooni meetodiga alveolaarse protsessi vaba hüpertroofia koha vajalik ümberstruktureerimine.

Järkjärgulise deoklusiooni meetod on rakendatav patoloogilise hammaste kulumise lokaalse vormi ravis ilma hambumuskõrgust vähendamata. Sellise patoloogia üldistatud vormis kasutatakse järjestikuse deoklusiooni meetodit. See seisneb järkjärgulises järjestikuses deoklusioonis, esmalt otsmikupiirkonnas, seejärel ühel küljel närimishammaste piirkonnas, seejärel teisel küljel. Arvestades sellise ümberkorraldamise pikka kestust, tuleks hammaste patoloogilise kulumise üldistatud vormi ravi ilma hambumuskõrgust vähendamata pidada kõige keerulisemaks ja aeganõudvamaks ning kahtlase prognoosiga, kuna deoklusiooni meetod ei anna alati soovitud tulemust. . Lisaks on see vastunäidustatud periapikaalsete kudede patoloogia, luukoe atroofia ja "ümberkorraldatavate" hammaste piirkonnas, temporomandibulaarse liigese haiguste korral.

Teine etapp on kulunud hammaste anatoomilise kuju taastamine ühe varem käsitletud proteesitüübiga. Hammaste patoloogilise kulumise ravi prognoos on üldiselt soodne. Ravi tulemused on paremad kui noorte ja keskealiste tänavate esialgse hõõrdumise astmega. Siiski on vaja märkida ägenemiste võimalust patoloogilise hammaste kulumisega patsientidel bruksismi ja parafunktsioonide taustal, mis kinnitab ideed, et ainult ortopeedilised sekkumised on ebapiisavad ilma sobivate neuropsühhiaatriliste korrektsioonideta.

Kõik hammaste patoloogilise hõõrdumisega patsiendid peavad olema ambulatoorsel vaatlusel.

Ortopeediline hambaravi
Toimetanud Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondentliige, professor V. N. Kopeikin, professor M. Z. Mirgazizov

Kaunist naeratust on alati peetud edu ja tervise märgiks. Sellest sõltub esmamulje inimesest. Seetõttu on hambaraviteenused muutunud nii populaarseks.

Taastamine koosneb hambaravi toimingute kompleksist, mille eesmärk on taastada kahjustatud hammaste kuju ja funktsionaalsus.

Restaureerimine koos teiste plastiliste operatsioonidega aitab parandada välimust ja tunda end enesekindlamalt. Taastamiseks on palju viise õige tüüp hambaid ja taastada naeratuse ilu.

Lisaks võivad nad vigastuste, kehva toitumise, stressirohke olukordade ja halva ökoloogia tõttu puruneda või täielikult välja kukkuda. Hammaste muutused muutuvad märgatavaks - praod, luumurrud, tumenemine. Kõigi nende sümptomite ilmnemisel peate õigeaegse ravi saamiseks pöörduma hambaarsti poole. Sellega ei tasu vaeva näha. Hammaste edasise lagunemise korral võivad tekkida terviseriskid.

Taastamise põhjuseks on nende kõverus ja väärareng. Hamba pind kustutatakse aja jooksul ja omandab tavapäraseks lõualuu sulgemiseks soovitud kuju. Pärast breketitega rea ​​sirgendamist on vajalik kulunud hammaste taastamine.

Hammaste taastamise protseduur

Kõigepealt peaksite võtma ühendust oma hambaarstiga. Ta uurib hammaste seisukorda, hindab hävingu astet ja annab prognoosi olukorra edasiste väljavaadete kohta. Hamba seisukorra uuringu tulemuste ja edasise seisundi prognooside põhjal pakub arst välja mitmeid ravivõimalusi.

Millist neist meetoditest kasutada, otsustab ainult patsient, lähtudes oma rahalistest võimalustest ja prioriteetidest. Hambaarst saab anda ainult soovitusi ja rääkida üksikasjalikult iga restaureerimismeetodi kohta.

Kogu taastamisprotseduur koosneb mitmest etapist:

• professionaalne ultrahelipuhastus;
• kõigi tuvastatud patoloogiate ravi - kaaries, igemete põletik;
• taastamismeetodi kooskõlastamine patsiendiga;
• materjalide ettevalmistamine;
• pikendamisprotseduur ise;
• taastumisperiood.

Naeratuse loomuliku seisundi taastamine on väga vaevarikas. Arst ei pea mitte ainult parandama välimus naeratusi, aga ka lõualuu funktsionaalset võimekust.

Taastamine võib:

• muuta kuju;
• eemaldage laastud ja ebakorrapärasused;
• taastada email;
• peita vahe
• sirgendada ja taastada hambaid.

Taastamismeetodid

Hammaste lagunemine tekib mitmel põhjusel ja iga üksikjuhtum nõuab oma lähenemist esialgse välimuse taastamisele, kuidas need taastatakse? Hambakliinikud pakuvad laias valikus hambaravi ja hammaste taastamise meetodeid.

Taastamist on kahte tüüpi:

1. otsene. Kui kõik peamised toimingud viiakse läbi suuõõnes ja kogu protsess võtab ühe hambaarsti külastuse.
2. kaudne. Kui põhiosa tööst tehakse väljaspool patsiendi suuõõnde ja kogu protsess võtab aega.

täitmine

Üks levinumaid ja suhteliselt odavaid taastamisviise on täidis. Seda kasutatakse peamiselt pärast kaariese ravi. Pärast taastamist ei erine täidis praktiliselt värvi poolest naaberemailist. Protseduur on väga kiire. Rekonstrueeritud osa on võimatu eemaldada, vastasel juhul hävib kroon väga halvasti.

tihvtide taastamine

Seda saab kasutada kõikide hammaste puhul – nii külgmiste kui ka eesmiste hammaste puhul. See meetod võimaldab teil neid mis tahes hävimisastmega taastada. Nõel on juurekanalisse sisestatud nõel. Kahte tihvti kasutatakse külgmiste tihvtide jaoks, ühte esiosa jaoks. Osa tihvtist jääb peale ja on aluseks krooni abil proteesi taasloomiseks.

See meetod on ka väga kiire ja viiakse läbi ühe arstivisiidiga. See on ideaalne, kui peate ühe päeva jooksul kiiresti sisestama eesmise lõikehamba. Meetodi eelisteks on rekonstrueerimise tugevus, tihvti väljatõmbamise võimalus ja esteetiline välimus. Puuduseks on pikk taastumisperiood ja protseduuri kõrge hind.

Kroonid

Krooni paigaldamine on praktiliselt mikroproteesimise operatsioon. Seda meetodit kasutatakse destruktsiooni korral, kui osa hammastest jääb ikkagi igeme kohale ja on võimalik kinnitada kroon.

Hambaarst valmistab ette hambapinna, puhastab selle kaariesest, seejärel jätab jälje.

Mõne päeva jooksul valmistatakse kroon, mis taastab täielikult esialgse välimuse, ühtib kogu hambumuse värviga.

Meetodi eelisteks on ilus välimus ja tugevus. Puuduseks on suur trauma, vaja on emaili lihvimist, esimesel korral on raske õiget kokkutõmbumist saavutada.

Kroonide valmistamiseks võib kasutada järgmisi materjale:

• metall - kuld, hõbe, teras, titaan;
• plastik, keraamika;
• metallkeraamika, metall-plast.

püsivad proteesid

Täieliku puudumise korral kasutatakse silladega püsiproteesimist. Hambasillad on mitu krooni, mis on ühendatud üheks kujunduseks.

Ülejäänud on sel juhul toeks. Ekstreemkroonid pannakse tervetele lõikehammastele ja keskmised asendavad kadunud hambaid.

Sellel meetodil on palju puudusi. Proteeside paigaldamisel on vajalik tervete hammaste väga tugev lihvimine ning proteesi vahetamisel ka taastamist.

Proteesi all atroofia jätkub. Aja jooksul ige settib ja tekib tühimik. See mitte ainult ei riku kogu teie naeratuse välimust, vaid muutub ka toidujäätmete kogunemise kohaks. Selle tulemusena on võimalus ülejäänud kaotada.

Eemaldatavad proteesid

Eemaldatavad proteesid on kõige soodsam ja kiireim proteesimise meetod. Need proteesid on plastikkumm, millele proteesid kinnitatakse. Võite panna proteesi ja asendada sellega kõik hambad, kui neid pole.

Nende abiga saate asendada kogu hambumus, seejärel pannakse protees igemele. Või mitu, siis kinnitatakse protees konksudega tervetele hambapindadele. Suhteliselt madala hinna tõttu ei ole sellised proteesid kvaliteetsed.

Väga sageli esineb raskusi nagu igemete hõõrumine, halb kinnitus ja proteesi libisemine suust. Ka välimus jätab soovida. Eemaldatavad proteesid näevad väga ebaloomulikud välja. Neid tuleb pidevalt eemaldada ja pesta. Kudede atroofia proteeside all jätkub ja mõne aja pärast kajastub näojoontes.

Mikroproteesimine

See meetod on ebaolulise proteesi paigaldamine, mille abil selle välimus muutub. Sellised proteesid näevad välja nagu väga õhuke plaat ja on valmistatud peamiselt keraamilisest või komposiitmaterjalist.

Selliste proteeside hulgast saab eristada spooni, lumineeri ja sisestusi. Spoonid ja lumineerid kasutatakse esteetiliste värvi- ja kujuvigade korral, neist saab ühe päevaga sirged hambad teha. Inserte kasutatakse osaliseks hävitamiseks.

Need on valmistatud iga hamba jaoks eraldi. Enne proteesimist on vajalik emaili lihvimine, olenevalt proteesi paksusest ja vajalikest taastamisparameetritest. Meetod on ennast tõestanud kui üsna kvaliteetne naeratuse välimuse taastamine, kuid proteeside valmistamine võtab aega ja on üsna kallis.

Restaureerimine

Komposiitmaterjalide abil taastamine on tegelikult mitme kihi täitmine. Ettevalmistust pole vaja. Kui tihend oli varem paigaldatud, on soovitatav see eemaldada ja asendada uuega.

Tihend paigaldatakse välisküljele. Servade äärde on tehtud kaks väikest soont, mis on restaureerimise piiriks. Email jääb puutumata. Kantakse peale rasvaärastus- ja desinfitseerimiskompositsioon, seejärel põhitäidis. Iga kiht kuivatatakse hoolikalt lambiga. Kihtide arv sõltub defektide suurusest.

Protseduur on valutu ja ohutu. Restauratsioon tuleb hästi toime väiksemate värvi- ja kujudefektidega, kuid on mõeldud ainult esihammastele.

Implantaadid

Implantatsiooni on hambaravis praktiseeritud juba üle poole sajandi. See on üsna keeruline ja valus meetod. Sobib kõige paremini 1 või 2 hamba taastamiseks. See on kõige äärmuslikum meede.

Protsess võtab kaua aega. Implantatsiooni peamised etapid:

• täielik läbivaatus, mis hõlmab analüüside edastamist, lõualuu röntgenikiirgust;
• sobiva implantaadi valik;
• ettevalmistavad protseduurid, vajadusel luukoe ülesehitamine lõualuus;
• implantaadi paigaldamine toimub anesteesia all, üsna keeruline operatsioon ja nõuab pikka taastumisperioodi.

Pärast protseduuri peate perioodiliselt külastama arsti, et kontrollida, kuidas implantaat juurdub.

Klaaskiud

See on üsna uus taastamismeetod. Tänu oma tugevusele ja ohutusele on klaaskiud leidnud laialdast kasutamist hambaravis. Oma omadustelt sarnaneb see dentiiniga, tugevam kui metall ja sobib emaili värviga.

Klaaskiud on kombineeritud tihvtide paigaldamisega. Kui post on paigas, kujundatakse protees klaaskiudu kasutades ümber.

Fotopolümeerid

Fotopolümeere kasutatakse laialdaselt täitmisel, taastamisel ja kroonimisel. Kaasaegsed fotopolümeermaterjalid on väga vastupidavad, neil on värvipalett iga emaili tooni jaoks.

Materjal kantakse ettevalmistatud hambapinnale, arst annab soovitud kuju ja kuivatab spetsiaalse lambiga.

Seejärel fotopolümeerid jahvatatakse ja keeratakse soovitud kuju saamiseks. Lõpus kantakse peale kaitsekompositsioon, mis säilitab komposiidi värvi pikka aega.

Klaasspanga tehnoloogia

See tehnoloogia on uudne ka hambaravi valdkonnas. Meetod seisneb painduva keraamilise sideme asetamises külgmistele ja eesmistele lõikehammastele. Kasutatakse nii ajutiseks kui ka püsiproteesimiseks. Seda saab kasutada kahjustatud ja puuduvate hammaste taastamiseks.

Tehnoloogia on valutu, ei vaja taastumisperiood. Taastamiseks on võimalik kasutada mis tahes hambamaterjali.

Funktsionaalne taastumine

Väga sageli peavad patsiendid pärast kaariese või kahjustuse tagajärjel tekkinud põletikulisi protsesse funktsionaalsust taastama. Selle protsessi eesmärk on taastada täpne anatoomiline kuju.

Tegemist on väga keerulise ja hoolika tööga, mis arvestab nii asendit reas kui ka vastasrea hammaste vastavust.

Kosmeetiline taastamine

See protseduur on suunatud emaili värvi muutmisele ja mikropragude täitmisele.

See viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikus, kasutades komposiit- ja täitematerjale.

Protseduur ei kesta kaua. Pärast seanssi annab arst soovitusi emaili valgesuse säilitamiseks.

Hind oleneb pleegitusmaterjalidest ja töö keerukusest.

Emaili taastamine

Email kaitseb hambaid välismõju. Kui see on hõrenenud või kahjustatud, mõjutab email negatiivselt ja hakkab lagunema. Kui hambad on kulunud, on oluline võimalikult kiiresti läbida emaili taastamise protseduur.

Emaili taastamise viisid:

• väikeste pragude täitmine;
• fluorimine - emaili täiuslikult tugevdava ja taastava fluorilahuse pealekandmine;
• remineraliseerimine - fluori ja kaltsiumi segu kasutamine;
• spoonide kasutamine;
• ülekatete rakendamine.

Restaureerimistehnoloogiaid täiustatakse pidevalt, ilmuvad uued meetodid ja materjalid. Hambaarstid pakuvad igal aastal turvalisemaid ja vähem valusaid viise kauni naeratuse taastamiseks. Samal ajal muutuvad meetodid üha kvalitatiivsemaks ja tulemus säilib pikki aastaid.

Proteesid praktiliselt ei erine looduslikest, kõik nende funktsionaalsed võimed säilivad ka kõige raskematel juhtudel.

Kuidas kodus hambaid taastada

Kodus on võimalik emaili iseseisvalt tasuta taastada ja valgemaks muuta. Peamine töö on isikliku suuhügieeni reeglite järgimine. See ei puuduta ainult puhastamist, vaid ka spetsiaalsete pastade kasutamist.

Kõrge fluorisisaldusega hambaravitooted aitavad kaasa suuõõne ja emaili taastamisele ja tervise säilitamisele. Loputused, suukaitsed ja pastad taastavad mineraalne koostis emaili ja tugevdada seda.

Igemete enesemassaaž, tasakaalustatud vitamiinide ja mineraaliderikas toitumine, õige hari ja pasta, igapäevane harjamine – kõik see aitab hoida hambaid tervena.

Hammaste asendamiseks on palju võimalusi. Igaüks neist on omal moel tõhus. Millist taastamismeetodit kasutada, sõltub hävitamise astmest, patsiendi rahalistest võimalustest ja tema prioriteetidest.

Kõige tõhusam viis on kaariese ennetamine kodus abiga õige toitumine ja suuhügieen.

Hammaste ehitamise protseduure tehakse peaaegu igas Hambakliinik. Tema abiga saate taastada hambumust, kõrvaldada kosmeetilisi defekte või parandada hammustust. Kliinikud pakuvad oma klientidele erinevaid restaureerimismeetodeid, sealhulgas kinnitamist, inkrusteeringuid ja täidiseid. Selles artiklis käsitletakse esihammaste ülesehitust.

Kuidas ehitada esihambaid

Laiendus - mis see on?

Hambaraviprotseduur, mis võimaldab taastada hambaemaili ja hamba enda. See mõiste hõlmab ka hambumuse kunstilist taastamist. Mis on selle nime põhjus? Fakt on see, et esihammaste ülesehitamisel ei ole hambaarsti põhiülesanne mitte ainult hamba õige taastamine, vaid ka loomuliku välimuse andmine.

Hambaarsti juures

Hamba kvaliteetseks kunstiliseks taastamiseks on vaja tõelist oma käsitöömeistrit, kellel on skulptori oskused ja suurepärane kunstiline maitse. Kõik see tuleb ajaga, kui arstid saavad praktikas kogemusi.

Näidustused ja vastunäidustused

Kui ülesehitamist nimetatakse hambumuse taastamiseks (olenemata hammaste asukohast), siis sama protseduur, kuid ainult esihammaste puhul, on taastamine (kuigi paljud ei näe nendel mõistetel erilist erinevust). Restaureerimise abil on võimalik mitte ainult tekkinud defekti kõrvaldada, vaid ka anda hambale maksimaalne loomulikkus, et see ei paistaks teiste seast välja.

Hammaste taastamine

Pikenduse näidustused näevad välja umbes sellised:

• hambavahede tekkimine;
• kaariese areng, mille tõttu kadus osa hambast;
• vanusega seotud lõikehammaste kulumine;
• hambaemaili värvimuutus, kui ükski puhastus- või valgendusprotseduur ei aita olukorda parandada;
• hammaste kumerus;
• väära sulgumine;
• mehaanilised kahjustused, mille tagajärjel luukoe kahjustati;
• pragude moodustumine hamba pinnale;
• kiibi välimus.

Märkusena! Laiendusprotseduur või õigemini selle välimus on tõsine samm kaasaegse hambaravi arengus. See (protseduur) võimaldab teil kõrvaldada esteetilisi probleeme, mis on tekkinud hammaste taastamisega.

Hammaste taastamine - enne ja pärast

Ehituse peamised vastunäidustused:

• patsiendi terviseprobleemid ja halb enesetunne. Sel juhul ei ole soovitatav taastamist läbi viia - kõigepealt peate keha ravima ja alles pärast seda saate protseduuri läbi viia;
• kaariese olemasolu või muu defekti põhjus. Enne ehitamist kõrvaldage kindlasti probleemi peamine põhjus. Sama kehtib ka igemepõletiku kohta, mille juuresolekul arstid taastamist ette ei võta. Pärast probleemi täielikku kõrvaldamist võite alustada ehitamist;
• laste ravis ei saa kasutada teatud hammaste ülesehitamise meetodeid - näiteks tihvtide kasutamist. Seega, kui arst ütles, et paigaldab teie lapsele tihvti, on parem pöörduda mõne teise spetsialisti poole;

  Hammas tihvti peal

• bruksism (hammaste krigistamine). Protseduuri saab läbi viia alles pärast bruksismist vabanemist. Vastasel juhul suureneb defekti kordumise tõenäosus. Õnneks on selle ebameeldiva harjumuse kõrvaldamiseks palju meetodeid, sealhulgas spetsiaalsed harjutused ja kaitsvad termovormitud lahased hammastele;
• kui vajalikku piirkonda suus ei ole võimalik kaitsta kokkupuute eest niiskusega (antud juhul süljega), ei saa tehnilistel põhjustel protseduuri läbi viia. Põhjuseks on asjaolu, et kokkupuutel niiskusega ei saa hambaravis kasutatav komposiitaine kuivada ja lõplikult kinnituda.

Kaudne taastamine

Asjatute kulude ja probleemide vältimiseks on vaja enne pikendamist konsulteerida arstiga. Õige ja pädev lähenemine ei säästa mitte ainult raha, vaid säästab ka patsiendi tervist ja närve. Kui laps istub hambaarstitoolil, on tema vanemad lihtsalt kohustatud kõigepealt välja selgitama kõik eelseisva operatsiooni nüansid.

Esihammaste pikendamise meetodid

Olenevalt kasutatud materjalidest või hammaste kahjustuse astmest võib pikendamisprotseduuri teha ühe visiidiga arsti vastuvõtule või mitmel korral. Allpool on toodud peamised viisid esihammaste ehitamiseks ja nende omadused.

Tabel. Eesmise hambumuse taastamise peamised meetodid.

kinnitamine	Seda meetodit kasutatakse ainult juhtudel, kui närv on veel elus, kuigi hammas ise on täielikult hävinud. Enamasti juhtub see vigastuste tõttu. Tihvt võimaldab tugevdada hambajuure alust, paigaldada patsiendi suhu täidised ja kroonid. Pikendamise protseduur algab juure kujutistega, mille järel kruvitakse juure endasse läbipaistvast materjalist tihvt ja peale kantakse spetsiaalne aine. Hamba kuivatamiseks kasutatakse seadet, mis valgustab seda ultraviolettkiirtega 1,5-2 tundi. Täielikult taastatud hammast töödeldakse kaitsevahendiga, tänu millele ei karda seda enam ükski sooda, kohv ega muu maiustus.
	See on ideaalne kombinatsioon esteetilistest omadustest ja terapeutiline toime. Spoonid on poolläbipaistvad õhukesed portselanist või keraamikast plaadid. Lisaks märgatavale kosmeetilisele efektile taastavad spoonid ka vale hammustuse. Spoonide loomisel võetakse aluseks laboris valmistatud patsiendi hammaste kips. Selle toote laia toonivaliku tõttu saab arst valida spoonile kõige sobivama värvi, mis ei erine päris hammaste taustast.
Fotopolümeeri taastamine	Kui hambad on aja jooksul kulunud või neid mõjutab kaaries, siis kasutatakse fotopolümeerist restaureerimist. Komposiitmaterjale kasutades taastab arst patsiendi osaliselt või täielikult hävinud hambad – mõlemal juhul on meetod väga tõhus. Ultraviolettlambi abil kõveneb kompositsioon kiiresti (mitte rohkem kui 45 minutit). Seda eeldusel, et ultraviolettkiir on suunatud eranditult taastatud hambale. Koos arenguga põletikuline protsess selle meetodi abil on taastamist võimatu teostada.
täitmine	Kvaliteetset ja kiiret hambapikendust saab teostada ka erinevate täidisainetega. Samas on taastatud hambal head esteetilised omadused ning täidismaterjal vastab väliselt hamba luukoele. Selleks kasutatavad kompositsioonid erinevad selle poolest, et need ei tumene aja jooksul ja neil on alati emailiga sarnane värv. Tänu täidiseks mõeldud hambakompositsioonis sisalduvale fluorile on võimalik hammast üles ehitada mitte ainult väiksemate defektide, vaid ka tõsiste kahjustuste korral. Meetodi peamisteks eelisteks on hambanärvi säilivus, protseduuri kiirus ja materjali tihe nakkumine hambakudedega, mille tulemuseks on ühtne struktuur.
hambakroonid	Hamba krooniosa tõsise hävimise korral soovitavad arstid üles ehitada hambakroone. See kehtib mitte ainult tagumise, vaid ka esihammaste kohta. Sellistel juhtudel on kahjustatud hambad enamasti juba oma närvi kaotanud, seetõttu teostatakse hambakrooni all oleva luumurru vältimiseks tugevdamine spetsiaalsete keraamilisest või metallist inlaydega. Kroonide paigaldamiseks peab hambajuur olema terve ja terve – see on operatsiooni peamine tingimus. Vastasel juhul, kui juurtes on granuloomid või tsüstid, ei suuda asetatud kroonid piisavalt kaua vastu pidada.

Hammaste taastamine täidismaterjalidega

Samm 1. Esmalt tehakse esihammastest jäljend, mille järgi teostatakse komposiitmaterjalidega ülesehitus. Pärast seda lihvib arst spetsiaalse varustuse abil hambaid teatud tasemeni.

Loo mulje

jahvatatud hambad

2. samm Olles kaitsnud ülejäänud hambaid, töötleb hambaarst juba jahvatatud vedelat koostist, misjärel see kivistub ultraviolettkiirte mõjul.

Kulunud hammaste ravi vedela koostisega

3. samm Hammastele kantakse kips, et sellest saaks hamba kuju uuesti luua. Protseduur viiakse läbi äärmiselt hoolikalt, arst sulgeb taastatud hamba külgmise osa spetsiaalsete hambakattega. Täitmise käigus kasutatakse perioodiliselt ultraviolettlampi kasutatud kompositsiooni tahkestamiseks.

Rakendatakse mulje

4. samm Kui hammas on peaaegu valmis, töödeldakse selle pinda kaitsva ainega, mis kaitseb pikendatud hammast kokkupuute eest. kahjulikud tegurid(näiteks toit, jook, suitsetamine jne).

Kaitseühendi pealekandmine

5. samm Selle tulemusena lahkub patsient hambaarsti kabinetist uue lumivalge naeratusega. Pealegi ei võta see palju aega – esihammaste täielikuks ülesehitamiseks piisab vaid ühest visiidist.

Hambad pärast taastamist

Laienduste plussid ja miinused

Kõigil hambaravis kasutatavatel kaasaegsetel hammaste ehitamise meetoditel on positiivsed omadused, eelkõige:

• hamba taastamist saab teostada ka kõige raskemini ligipääsetavates kohtades;
• taastatud hammas praktiliselt ei erine väliselt loomulikust;
• võrreldes proteesidega on pikendamise protseduur palju odavam;
• arstid kasutavad ainult allergiavastaseid täidiseid;
• enamikul juhtudel piisab ühe või mitme hamba täielikuks taastamiseks ühest visiidist arsti vastuvõtule;
• pikendusi kasutatakse isegi patsiendi hamba täieliku hävimise korral. See muudab protseduuri kvaliteetseks ja kiireks taastumiseks asendamatuks;
• pikendamise ajal on kahjustatud hamba kudede maksimaalne säilivus;
• täidisteks kasutatavad ülitugevad kaasaegsed materjalid ei jää oma omadustelt kuidagi alla inimese luukoele, seega teenivad taastatud esihambad oma kandjaid aastaid.

Ilusad hambad

Märkusena! Ehitamisel ei ole vaja paigaldada proteese, mis hõlbustab oluliselt taastamisprotsessi.

Pikenduse omapära seisneb ka selles, et mõnel patsiendil võib taastatud hammas kahjustuda juba 10-12 kuud peale protseduuri, teistel aga kestab see üle 8 aasta.

Operatsiooniperioodi kestust võivad mõjutada teatud tegurid, sealhulgas halbade harjumuste olemasolu, toitumine, suuhügieeni reeglite järgimine, arsti kogemus ja nii edasi. Isegi kui patsient jätab päevas ühe hambapesu vahele, läheb kogu arsti töö ja protseduurile kulutatud raha asjata.

Hammaste puhastamine

Seetõttu küsige endalt, enne kui otsustate hambaehituse meetodi valikul: kas saate sundida end elama õiget elustiili ja järgima elementaarset suuhügieeni? Igal juhul on see patsiendi otsus ja ainus.

Video - Eeshammaste esteetiline taastamine

Kaasaegses maailmas pööravad inimesed oma välimusele suurt tähelepanu. Plastiline kirurgia, noorendamine ja muud teenused on tänapäeval väga populaarsed. Mitte vähem populaarne pole hammaste taastamine. Naeratus on ju inimese visiitkaart. Palju sõltub temast esimesel kohtumisel. Seetõttu suhtutakse hambaorganitesse nii aupaklikult ja kui need on lõhestatud, deformeerunud või hävinud, otsitakse kohe võimalusi olukorra parandamiseks.

Millal on vaja hammast taastada?

Esi- ja närimishambad võivad erinevatel põhjustel hävida.

Üks neist põhjustest on kaaries. See tekib hapete tõttu, mida süsivesikud toodavad nende kääritamise ajal. Sel põhjusel on magusad hambad sellisele vaevusele kõige vastuvõtlikumad, kuna suhkur on peamine süsivesik.

Väliselt saab kaariese määrata tumedate laikude ja edasise hammaste lagunemise korral. Haigus võib areneda pulpitiks ja periodontiidiks. Kuid selle kõige kohutavam tagajärg on kõvadele kudedele tekitatud kahju. Haigus võib põhjustada suurema osa hamba hävimist, mille raviks on vaja eemaldada absoluutselt kõik kahjustatud piirkonnad.

Samuti on vajalik hamba taastamine lõualuu vigastuste tõttu. Sellele mõjule on eriti vastuvõtlikud eesmised hambad. Ravi eesmärk on taastada mitte ainult hamba funktsionaalsus, vaid ka naeratuse esteetika. Siin on oluline taastamine võimalikult kiiresti läbi viia, sest naeratuse ebatäiuslikkust tajub iga patsient üsna valusalt.

Samuti on vaja hambaid taastada:

• emailil, millel on laastud, praod, pleegitamata laigud või pind on täielikult kulunud;
• mille vahel on tühimikud, mis näevad välja ebaesteetilised;
• maloklusiooniga.

Hammaste funktsionaalsuse taastamine

Sageli pöörduvad patsiendid hambaarsti poole palvega taastada hamba funktsionaalsus. Selle protseduuri vajaduse põhjustavad tavaliselt põletikulisest protsessist, mehaanilistest vigastustest või kaariesest tulenevad probleemid. Taastades sellist hambaorganit, loob spetsialist uuesti selle anatoomilise kuju. Ja see töö on väga vaevarikas.

Oluline on võtta arvesse hambaorgani asendit selle funktsionaalse taastamise ajal. Raskused laienevad nii purihammaste kui ka lõikehammastega töötamisele. Naeratuse piirkonnas on hammastele esteetilist välimust väga raske luua, sest need ei tohiks tegelikest erineda.

Arst otsustab iga patsiendi puhul individuaalselt, millisel meetodil taastamine toimub, milliseid materjale ja tehnoloogiat kasutatakse.

Parandusmeetodid

On juhtumeid, kus on oluline taastada mitte ainult hamba funktsionaalsus, vaid eelkõige selle esteetiline välimus. Seejärel harjutatakse restaureerimiseks lumineeride, spoonide, inkruste, kroonide ja muude konstruktsioonide kasutamist.

Sõltuvalt olukorra keerukusest võivad taastamismeetodid olla järgmised:

1. Esihammaste ja muude hammaste väiksemad laastud ja muud ebatasasused on spooniga kergesti maskeeritavad. Samuti kaitsevad nad suurepäraselt hambaorganeid hävimise eest. Selliste seadmete puuduseks on see, et nende kinnitamine eeldab tervete hammaste eelnevat lihvimist. Aga tulemus on suurepärane. Patsient saab väga esteetilise hambaproteesi.
2. Juhul, kui hammast ei saa enam plommida, kuid seda on siiski võimalik päästa, kasutatakse vooderdusi.
3. Kroonid on kõige populaarsem taastamismeetod. Nende tüübid on mitmekesised, mis võimaldab igal patsiendil valida endale sobivaima.
4. Üsna levinud on ka komposiitmaterjalidega taastamine, eriti mis puudutab kaariese ravi ja emaili taastamist. Nende loomise uued tehnikad aitavad kaasa väga vastupidavate ja esteetiliste täidiste saamisele. Tänu suur hulk toone, saab neid võimalikult täpselt sobitada naturaalse hambaemaili värviga, mis muudab pitseri isegi naeratuse tsoonis teistele täiesti nähtamatuks. Lisaks kõrgele esteetikale ja tervemate hambakudede säilimisele on selle meetodi eeliseks ravi kiirus.
5. Proteesimise vältimiseks, kui hammas on kergelt kahjustatud, on see võimalik kunstilise restaureerimise teel. Tulemus sõltub hambaarsti oskusest sellist restaureerimist teha, spetsialistil peavad olema kunstioskused.
6. Kui hambaorgan on katki, taastatakse see kas krooni abil või kui kahjustus on väike, siis kasutatakse komposiitmaterjali.
7. Isegi kui hammas on enam kui 50% ulatuses hävinud, saab seda tihvti abil taastada. Selleks on oluline, millises seisukorras on hambaorgani juur ning vajalik on ka kvaliteetne ettevalmistus protseduuriks. Sel viisil taastatud suuõõne eluea pikendamiseks asetatakse tihvtile kroon.
8. Hambaorgani krooniosa tugeval hävimisel erinevate haiguste tõttu kasutatakse kännulappe. Disainid on usaldusväärsed ja ülitäpsed. Hambajuure sisestatud individuaalselt valmistatud struktuuri abil fikseeritakse hambakroon. Kroon võib olla keraamiline, plaatina, kuldne jne.
9. Lisaks komposiitmaterjalile saab emaili taastada ka keraamiliste mikroproteesidega. Nende hind ei ole madal, kuid tulemus on suurepärane. Väiksemate kahjustuste korral kasutatakse remineraliseerivaid ühendeid, mis on üsna taskukohased.
10. Implantatsiooni kasutatakse hammaste luukoe taastamiseks. Pärast hamba eemaldamist paigaldatakse selle juure asemele implantaat, millele ehitatakse uus hammas. Nii et ta saab teise elu.
11. Kui molaar on täielikult kadunud, kasutatakse proteesimist. Sellel protseduuril pole peaaegu mingeid vastunäidustusi ja see annab üsna kvaliteetse tulemuse.

Klaaskiud

Hambaorganite taastamine klaaskiuga on uus viis. Tänu temale taastatakse hävinud orel ja muudetakse see vastupidavamaks. Klaaskiudu on hambaravis kasutatud tänu selle tugevusele ja täiuslikule ohutusele inimkehale.

Võrreldes seda teiste hammaste taastamiseks kasutatavate materjalidega, tuleb märkida, et klaaskiud ei jää peaaegu kõigis aspektides alla ja mõnel juhul isegi võidab. Suur tugevus võimaldab seda kasutada proteeside ja implantaatide jaoks. Hambad näevad pärast klaaskiuga taastamist loomulikud välja tänu materjali kvaliteedile ja esteetikale.

Klaasspanga tehnoloogia

Glassspani tehnoloogia kasutamine hamba taastamiseks on samuti üks kaasaegsed meetodid. Tehnoloogia ise on painduv keraamiline side, mida kasutatakse eesmiste ja tagumiste hammaste taastamiseks. See tehnoloogia võimaldab kasutada igasuguseid hambaravimaterjale.

Glassspan tehnoloogiat kasutatakse siis, kui on vaja hambaorganit asendada või taastada. Ta on end suurepäraselt tõestanud nii ajutiste kui vahepealsete sildade ja liimsildade valmistamisel. Seda meetodit kasutades stabiliseeritakse ka kahjustatud hambaorganite asend.

Tehnoloogia ei tekita tüsistusi ning taastusravi aeg selle kasutamisel on lühem kui hamba taastamisel tihvti või krooniga.

Kosmeetiline taastamine

Hamba kosmeetiline taastamine tähendab selle värvi või valgeduse taastamist. See hõlmab ka emailile tekkinud pragude mikroproteesimist. Hambaarst-kosmetoloog teostab protseduure, kasutades komposiit- ja täidismaterjale.

Pärast hammaste kosmeetilist taastamist annab spetsialist patsiendile soovitusi, kuidas lühendada rehabilitatsiooniperioodi ja säilitada hambumuse atraktiivsus võimalikult kaua.

Sellise protseduuri hind sõltub tehtava töö keerukusest. Kosmeetilise taastamise protseduur on soovitatav läbi viia spetsialiseeritud kliinikus.

Taastamine fotopolümeeridega

Hammaste taastamine polümeeridega võimaldab mitte ainult vabaneda hambaemaili pragudest ja plekkidest, vaid taastada hamba, taastades selle soovitud värvi, kuju ja funktsionaalsuse.

Protseduuri alguses töödeldakse hammast soovitud kuju saamiseks. Seejärel ehitatakse puuduvad alad üles fotopolümeeridega, luues uuesti soovitud suuruse ja kuju. Saadud tulemus fikseeritakse spetsiaalse lambi abil.

Kõvenenud materjal on poleeritud nii, et see ei muudaks värvimistoodetega kokkupuutel oma tooni. Pärast seda kaetakse hamba pind värvi säilitamiseks spetsiaalse koostisega.

Fotopolümeerid ei aita järgmistel juhtudel:

1. Väga nõrgenenud juurega.
2. Põletiku juuresolekul juurestikus.
3. Neljanda etapi patoloogiline liikuvus.
4. Kahe kõrvuti asetseva hamba taastamisel.

Nõelale ehitamise omadused

Tihvt on spetsiaalne disain, mis täidab aluse rolli, mis tagab hambale närimise ajal töökindluse. Need on valmistatud kulla, pallaadiumi, titaani, roostevaba terase, aga ka keraamika, süsinikkiu ja klaaskiu sulamitest. Nõelad on erineva kuju, koostise ja suurusega.

Peamised tihvtide tüübid:

1. Standardne kooniline või silindriline disain. Neid kasutatakse siis, kui hammaste lagunemine on ebaoluline.
2. Individuaalsed kujundused. Need on tehtud, võttes arvesse juurestiku reljeefi. Need tihvtid on väga töökindlad ja püsivad kindlalt juurekanalites.
3. Metallvardaid kasutatakse olulise hambakaariese korral, kui suurem osa sellest puudub. Tema abiga talub hammas närimise ajal suuri koormusi.
4. Ankrutihvtid on valmistatud titaanisulamitest.
5. Klaaskiust struktuurid on väga paindlikud. Klaaskiud ei reageeri sülje ja suu kudedega.
6. Süsinikkiust tihvtid on kõige kaasaegsem materjal. Need on väga vastupidavad ja jaotavad hambaorgani koormuse ühtlaselt.

Tänapäeval kasutatakse kõige sagedamini klaaskiust tihvte. Nende abiga saate juurekanalid täielikult täita. Samuti suhtleb klaaskiud hästi komposiitmaterjalidega, mis võimaldab taastada hamba ilma kroonita.

Nööpnõela valimisel on oluline arvestada järgmiste nüanssidega:

1. Kui halvasti juur hävib, kui paksus on selle seinad, kui sügavale võib tihvti panna.
2. Millisel tasemel igemete suhtes hammas kokku kukkus.
3. Millisele koormusele hakkab hammas mõjuma. Kas see on silla tugi või on see eraldiseisev.
4. Materjali valimisel on oluline arvestada patsiendi iseärasusi, allergilise reaktsiooni võimalust konkreetse materjali suhtes.

Pin paigaldamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• kesknärvisüsteemi häired;
• verehaigus;
• periodontaalne;
• juure seinte paksus on alla kahe millimeetri;
• krooniosa täielik puudumine hamba esiosas.

Nõelale ehitamise etapid

1. Hambakanalite ettevalmistamine spetsiaalsete vahenditega. Nende puhastamine ja töötlemine.
2. Tihvti sisestamine kanalitesse nii, et see siseneks luusse.
3. Toote kinnitamine täitematerjaliga.
4. Krooni fikseerimine, kui selle fikseerimine on ette nähtud.

Emaili taastamine

Tugev email on terve hamba alus. Kui see on nõrgenenud ja kahjustatud, võib hammast mõjutada kaaries, infektsioonid ja hammaste ladestused.

Mõelge emaili taastamise peamistele viisidele:

1. Täitematerjalide kasutamine pragude ja laastude taastamiseks.
2. Üks neist tõhusaid viise taastada email - fluorimine. Hambale kantakse fluoriga küllastunud koostis, mis taastab ja tugevdab emaili.
3. Remineraliseerimine on hamba küllastumine fluori ja kaltsiumiga, mis on hambaorganitele väga kasulikud.
4. Spoonide kasutamine.
5. Pealekandmismeetod - spetsiaalse kompositsiooniga täidetud ülekatete kasutamine.

Väiksemate kahjustustega hammaste taastamine

Väikesed kahjustused on hambaemaili praod, selle hõrenemine, hambavahede olemasolu ja laastud. Nende maskeerimiseks kasutatakse komposiitmaterjale. Nii et taastamist saab teha korra kliinikus käies, kuna protsess on üsna kiire.

Kaasaegsed restaureerimismaterjalid võtavad mis tahes kuju, kõvastuvad kiiresti, on väga esteetilise välimusega ja sobivad absoluutselt suuõõne kudedega. Nende struktuur on võimalikult lähedane hambaemaili struktuurile ning närimisel ei kahjustata suu limaskesta.

Selle taastamismeetodi eelised:

1. Tselluloosi säilitamine.
2. Protseduuri kiirus.
3. Maksimaalne sarnasus hambaemailiga.
4. Võimalus kohandada kuju ja suurust.
5. Võimalus varjata väiksemaid defekte, näiteks plekke.

Hammaste pikendusega taastamise protseduuri etapid:

1. Professionaalne naastude ja kivide puhastamine, et tugevdada täitematerjali fikseerimise efekti.
2. Fotokomposiidi tooni valik.
3. Vajadusel kohalik tuimestus.
4. Boormasinaga puuritakse kaariesest kahjustatud ja tumenenud täidisega piirkondi.
5. Hamba isoleerimine süljest lateksvoodri abil, sest niiskus võib ravi efektiivsust oluliselt vähendada.
6. Tihvti kasutamine, kui enam kui pool hambast on hävinud. Seda kasutatakse närimise ajal krooni koormuse normaalseks talumiseks.
7. Täitematerjali pealekandmine kihiti.
8. Poleerimine ja lihvimine.

Uued tehnoloogiad

Kaasaegsed tehnoloogiad hammaste taastamiseks muutuvad, täiustuvad iga päevaga ning ilmub ka uusi hambatüüpe. Taastamisprotsess nende abil on kiire, valutu, kvaliteetne, andes samas tõhusa ja vastupidava tulemuse.

Märkusele: Uute restaureerimismeetodite põhijooneks on kaasaegsete materjalide kasutamine. Rekonstrueerimiseks kasutatud komposiitmaterjalid on väga vastupidavad ja ohutud.

Uute tehnoloogiate abil valmistatud proteesid on kõrgeima kvaliteediga, lisaks sobivad need värvi poolest ideaalselt elusate hambaorganitega, korrates nende individuaalseid iseärasusi. Uued tehnoloogiad võimaldavad kaotatud hamba taastada nullist, kui puuduvad luukoe jäänused.

Kas lagunenud hambaid tuleks päästa?

Kui hamba küljest on väike tükk killustunud või kui sellele tekib mõra, tuleks see loomulikult taastada. Kuid tõsisemate kahjustuste korral peaksite mõtlema selle organi taastamise vajadusele.

Komposiitide ja inkrustidega taastamine on piisavalt turvaline. Emaili nende paigaldamise ajal töödeldakse veidi. Pärast nende eemaldamist saab patsient jätkata oma tavapärast elutegevust. Mida ei saa öelda spoonide kasutamise kohta. Nende eemaldamine muudab hambad haavatavaks, kuna puudub kaitse, puudu on email ja keraamiline plaat. Hammas muutub võimalikult tundlikuks igasuguste ärritajate suhtes. Samuti kannatab suuresti tema välimus. Lisaks lihvitakse spoonide vahetamiseks hambaid iga kord uuesti, mis viib lõpuks nende hõrenemiseni, muutes need kasutuskõlbmatuks ja defekti varjamiseks on vaja kroone.

Ja kroonid on juba protees, mis ei taasta, vaid asendab hammast. Kroonid on üsna tugevad ja kestavad palju kauem kui spoonid. Samuti on nende kasutamine kulude osas tulusam.

Seetõttu on oluline mõelda keraamiliste plaatide kasutamisele.

Mida teha, kui hammast enam ei taastata?

Kui hammast ei saa enam taastada, kasutatakse krooni. Kuid see lahendus ei pruugi kõigil juhtudel töötada. Kui ka hambajuur hävib, ei päästa sind isegi tihvti paigaldamine. Lõppude lõpuks on kroon tema jaoks väga raske ja selle paigaldamiseks tuleb hammas maha lihvida, jättes tihvti ilma välisest toest.

Parim väljapääs hamba ja juure väljalangemise korral on proteesi paigaldamine implantaadile. Vaatamata implanteerimise keerukusele annab see väga tõhusa tulemuse. Luusse implanteeritakse metallvarras, mis asendab hambajuurt ja toimib krooni toena. Enamiku implantaatide garantii on umbes kakskümmend aastat, kuid nõuetekohase hoolduse korral võivad need kesta palju kauem.