Nägemisnärvi põletik (optiline neuriit, optikoentsefaliit) on tõsine oftalmoloogiline patoloogia, haigus, mida iseloomustab nägemisnärvi põletiku areng. Sel juhul toimub demüelinisatsioon, rasvakihi vähenemine närvikiudude struktuuris, mis tagavad signaali edastamise kesknärvisüsteemile. Silma närvipõletik on kõige sagedamini kombineeritud teiste haiguste, neuroloogilise iseloomuga patoloogiatega. Patsientidel, kellel on diagnoositud optikoentsefaliit, täheldatakse nägemisfunktsiooni järsku langust koos tugevate valu sümptomitega, mis suurenevad silmade liikumisega.
Selle haiguse vastu ei ole praegu ravi. Teraapia eesmärk on ägenemiste ja pikaajalise raviga seotud üldiste ja lokaalsete seisundite parandamine. Täpseid tegevusjuhiseid kirjeldavad artikli autorid. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada olulist haigestumust mis tahes kehas asuvas peamises organites. Viimasel kümnendil on levimus märkimisväärselt suurenenud. Tema süsteemse suhtlusega võib haiguse mis tahes etapis mõjutada silma mis tahes struktuuri, jäädes ainsaks infektsiooni tunnuseks.
Silma süüfilise patognoomilised tunnused puuduvad. Sagedasteks ilminguteks on interstitsiaalne keratiit, uveiit, koorioretiniit, retiniit, võrkkesta vaskuliit ning kolju- ja nägemisnärvi neuropaatiad. Seetõttu on süüfilist kliiniliselt raske diagnoosida ainult okulaari tulemuste põhjal. Juhtumi aruanne 37-aastasel naispatsiendil oli meie kliinikus äge, raske ja valutu nägemiskaotus paremas silmas. Peale kerge aneemia ei teatanud ta süsteemsetest kaebustest ega haigustest. Oftalmoloogiline uuring näitas parema silma nägemisteravust 0, 1 ja värvinägemise halvenemist ning vasaku silma normaalse värvitaju korral 0.
Optikoentsefaliidi arengu põhjused
Nägemisnärv koosneb miljardist sellise struktuuri nagu silma võrkkesta tundlikust protsessist (aksonist), mis edastavad elektriimpulsside kaudu informatsiooni, signaale ajule tajutava kujutise kohta. Saadud andmete lõplik töötlemine toimub aju kuklaluu piirkonnas.
Silmasisene rõhk oli 13 mm Hg. Ja 15 mm Hg. Vastavalt. Anomaaliaid täheldati eesmistes segmentides. Kaudse oftalmoskoopia käigus täheldasime mõlemas silmas sümmeetrilist papillaarset turset, samuti väikest võrkkesta turset makula piirkonnas. Intrakraniaalse hüpertensiooni välistamiseks korraldati kolju kompuutertomograafia ja neuroloogiline uuring. Sõeluuring vereanalüüsid ja kõik põletikulised parameetrid olid ebaolulised. Mittespetsiifilise süüfilise seerumi testi tulemus oli samuti negatiivne.
Kestad, nagu ka nägemisnärvi kesta all olev ruum, on lahutamatult seotud aju, kesknärvisüsteemiga. Sel põhjusel võib aju põletikuliste haiguste korral intrakraniaalne rõhk tõusta, patoloogilised protsessid mõjutavad nägemisnärvi.
Arstipraktikas diagnoositakse silmanärvi põletikku 18–50-aastastel inimestel. Eakatel, nooremate vanuserühmade lastel on nägemisnärvi põletik äärmiselt haruldane.
Manustatud on süsteemseid kortikosteroide. Kolju ja orbiitide tuumamagnetresonantstomograafia ja muud vereanalüüsid, sealhulgas verevalk, C-reaktiivne valk ja autoimmuunsed sõeluuringud, olid nagatiivsed. Nende andmete põhjal määrati kahepoolse süüfilise neuroretiniidi diagnoos. Täpsema haigusloo ajal eitas patsient naha- või limaskestakahjustusi, mis võisid olla esmased süüfilised muutused. Tal oli lööve peopesadel ja taldadel, kuid see kadus ilma igasuguse ravita.
Kuna silma süüfilis kipub seostuma neurosüüfilisega, siis uuriti ka selle tserebrospinaalvedelikku ja muutusi ei ilmnenud. Patsienti raviti intramuskulaarsete süstidega penitsilliini 4 miljonit.Papillaarne turse vähenes märgatavalt kümnendal päeval. Pärast 6-kuulist jälgimist taastus nägemisteravus mõlemas silmas 0-ni. Täisskoopilised muutused on täielikult elimineeritud, samuti patoloogiline värvumine fluorestseiini angiograafias. Arutelu Silma süüfilis võib esineda erinevates kliinilistes vormides, millest levinumad on interstitsiaalne keratiit, uveiit, koorioretiniit, retiniit, võrkkesta vaskuliit ning kraniaalsed ja nägemisnärvi neuropaatiad.
Sõltuvalt põletikuliste protsesside lokaliseerimisest liigitatakse oftalmoloogiline patoloogia retrobulbaarseks ja intrabulbaarseks neuriitiks. Retrobulbaarse põletikuvormiga, mis võib olla äge, krooniline, lokaliseeritakse patoloogilised protsessid väljaspool silmamuna. Närvikiudude sensoorne kimp on kahjustatud. Algul katab põletik ühte silma, kuid kui õigeaegset efektiivset ravi ei määrata, läheb patoloogia üle teise, terve silma. Intrabulbaarse optilise neuriidi korral mõjutab põletikuline protsess nägemisnärvi pead.
Süüfilisega patsientidest areneb umbes 5% -l koorioretiniit ja 50% neist täheldatakse kahepoolsete kahjustustega. Gass kirjeldas ägeda süüfilise koorioretiniidi tüüpilist väljanägemist suurte pisarakujuliste kollakate kahjustustena maakulas või põranda keskosas. Neuroretiniidi diferentsiaaldiagnostika hõlmab kassi kriimustushaigust, toksoplasmoosi, okulaarset Lyme'i borrelioosi, sarkoidoosi, taustaepitopüopaatia ägedat epiteeliopaatiat ja pigmendilaikude epiteliopaatiat. Suured, repressiivsed struktuurid ja neuroloogiliste sümptomite vallandajad.
Peamised optoentsefaliiti esile kutsunud põhjused on endo- ja eksofaktorid erineva iseloomuga... Nägemisnärvi põletik võib areneda krooniliste viiruslike, bakterioloogiliste, külmetushaiguste (hingamisteede) infektsioonide ja kohalike haiguste taustal.
Optilise neuriidiga kaasnevad neuroloogilised patoloogiad, kroonilised infektsioonid, mis aitavad kaasa impulsside juhtivuse eest vastutavate närvikiudude hävitavate protsesside arengule. Optilist neuriiti diagnoositakse hulgiskleroos. Patoloogia võib olla ka selle kesknärvisüsteemi neuroloogilise haiguse iseloomulik esilekutsuja.
Ja optiline ketas. Silma tagaosas nähtavad muutused jagunevad 4 perioodiks. Esialgu täheldatakse ainult laienenud veresooni. Aja jooksul muutub nende valguse valgus selgeks. Vaskuliit, hemorraagia ja hemorraagia koos aja aeglustumise ja nägemisnärvi degeneratsiooniga.
Optiline neuropaatia. Nägemisnärvi tüüpilise kujutisega silmapõhja uurimisel kaasneb progresseeruv närvikahjustus, iseloomulikud defektid nägemisväljas ja nende muutuste tüüpiline areng. Nägemisnärv on ka normaalne – nii ütles silmaarst. Neuroloogia ei leidnud ka midagi.
Optikoentsefaliidi peamised põhjused:
- aju limaskesta põletik;
- alkoholi-, narkojoove;
- ägedad, kroonilised bakteriaalsed haigused (herpes, gonorröa, brutselloos, tuberkuloos, süüfilis);
- fokaalsed, lokaalsed tõusvad, kahanevad infektsioonid (sinusiit, riniit, tonsilliit);
- mittenakkuslikud haigused (podagra, erysipelas, verepatoloogiad);
- mehaaniline trauma, silma süvastruktuuride kahjustus;
- raske rasedus;
- silma sisemise limaskesta põletik,
- hämaras nägemise vähenemine;
- kesknärvisüsteemi erinevate osade orgaanilised kahjustused;
- siseorganite krooniline düsfunktsioon.
Inimesed, kellel on ajukahjustuse sümptomid, on ohus. Oftalmoloogilist patoloogiat diagnoositakse suuõõne põletikuliste protsessidega, tõsiste hambahaigustega (kaaries, periodontiit). Nägemisnärvipõletiku teket soodustavad autoimmuunhaigused (optiline neuromüeliit), teatud ravimite pikaajaline kasutamine ja kiiritus.
Südame neuroos ?! Kas see on üks teist? - lk 45
Käivitamine ja magnetresonants
Silmaprobleemid, tuimus, nõrkus, kerge peavalu – lk 2. Sümptomid püsivad endiselt, mis on hullem. Käte ja jalgade hetkeline, mööduv halvatus. Uurides, milline. See, mida näete, kirjeldab koheselt ja saate kohe skoori.Mul on 20 aastat ja suured probleemid!
Silma põhi on muutunud inimestel, kellel on kodade virvendus, pikaajaline ülevalgustus, silmaaparaadi põletik ja teised. Sa minestasid, aga kas sa tundsid vasak käsi st sa nägid seda, liigutasid sõrmi. paremat jalga oled näinud? Nägemisnärvi atroofia all mõeldakse kiudoptiliste kiudude järkjärgulist kadumist ja nende asendamist sidekoega, mille käigus võrkkesta poolt vastuvõetav valgus muundatakse elektrimootoriks, mis läheb koos aju tagumisse sagarasse. täheldatakse mitmesuguseid häireid, nägemisvälja ahenemist ja nägemisteravuse kaotust.
Kui ravi ei määrata õigeaegselt, kandub põletik kiiresti teistesse, sügavamatesse silma struktuuridesse, mis omakorda võib saada nägemisfunktsiooni nõrgenemise peamiseks põhjuseks, mis viib täieliku pimeduseni. 
Sümptomid
Sümptomid, nende manifestatsiooni intensiivsus sõltub vanusest, patsientide üldisest füsioloogilisest seisundist, immuunsusest, lokaliseerimisest. Silma närvipõletikuga diagnoositud sümptomid:
Atroofiat võivad põhjustada paljud silma enda, aga ka närvi-, südame-veresoonkonna ja muude süsteemide haigused. Optiline atroofia võib olla silmakahjustuse, mürgistuse või päriliku haiguse tagajärg. Optilist atroofiat on mitut tüüpi: kaasasündinud atroofia, omandatud nägemisnärvi atroofia. Kaasasündinud atroofia on geneetiliselt määratud haiguste rühm, mille puhul nägemine on sünnist saati halvenenud. Omandatud nägemisnärvi kahjustuse atroofia areneb võrkkesta rakkudes või kiudnärvikiududes.
- terav valu sündroom orbiidi piirkonnas, mida süvendab silmade liikumine;
- peavalud, tugev migreen;
- nägemisteravuse vähenemine;
- värvitaju muutus;
- "Pime" Valge laik, ähmased laigud nähtavuse tsoonis;
- perifeerse nägemise nurga kitsendamine;
- laienenud pupill, valgusfoobia;
- hämaras nägemise muutus;
- kõrge palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus.
Silma optilise funktsiooni langus, neuriidi sümptomid intensiivistuvad pärast liigset füüsilist pingutust, ületöötamist, une- ja puhkusehäireid, kuuma vanni, vannis, saunas käimist.
Põhjused võivad olla: glaukoom, lühinägelikkus, põletikud, toksilised kahjustused, traumad, halb vereringe nägemisnärvi veresoontes, ainevahetus, kasvajate kokkusurumine optilistest kiududest, – selgitavad silma mikrokirurgia instituudi spetsialistid.
Uuenduslikud ravimeetodid Ravi on arstide jaoks üsna keeruline protsess, kuna mõnel juhul on nägemisnärvi surnud kiudude taastamine üsna raske, mõnel juhul võimatu. Pealegi on nägemisnärvi atroofia põhjuseid palju, mistõttu võib diagnoos võtta kaua aega. Selleks on arstide spetsialistid Tehnilise ja Teadusliku Instituudi "Silmade mikrokirurgiast", akad. Feodorov kasutab nägemisnärvi otsest stimulatsiooni alternatiivsete magnet-, elektri- ja laserväljade abil.
Reeglina areneb põletik algstaadiumis ühes silmas, kuid ravi tähelepanuta jätmisel on kuue-seitsme päeva pärast võimalik, et põletikuline protsess levib tervesse silma.
Silma närvi põletiku sümptomid avalduvad väikeste punktinfiltratsioonidena, rakustruktuuride proliferatsioonina. Põletik võib olla erineva raskusastmega, levida pia materist närvikiududesse ja mõjutada nägemisnärvi tüve. Kui põletik lokaliseerub närvi pagasiruumis, muutub patoloogiline protsess interstitsiaalseks, mis põhjustab turse moodustumist, ümbritsevate kudede infiltratsiooni.
Mida varem diagnoos tehakse, seda paremad on ravi tulemused. Haiguse ravi võib läbi viia mitmes suunas: konservatiivne ravi, füsioteraapia, elektriline stimulatsioon, magnetstimulatsioon, kirurgia. Konservatiivne ravi hõlmab sümptomaatilist ravi, sealhulgas: vasodilataatorid; ravimid, mis parandavad nägemisnärvi verevoolu; antikoagulandid; ravimid, mis parandavad närvikoe ainevahetusprotsesse; ravimid, mille toime eesmärk on stimuleerida ainevahetust ja patoloogiliste protsesside imendumist, parandada põletikulist protsessi ja parandada närvisüsteemi talitlust.
Ainevahetushäire närviimpulsse edastavate kiudude rakustruktuurides, kui ravi ei määrata õigeaegselt, põhjustab nende atroofiat põletikulistes piirkondades. Retrobulbaarse vormiga on algstaadiumis nägemise järsk langus, ebameeldivad aistingud, ebamugavustunne haige silma liikumisel.
Diagnostika
Täpse diagnoosi seadmiseks esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja läbida silmaarsti kontroll. Optikoentsefaliidi ravi võib määrata pärast kõikehõlmavat diagnoosi, haiguse vormi, staadiumi ja nägemisnärvi põletiku arengut esile kutsunud põhjuste kindlaksmääramist.
See ravi on iga patsiendi jaoks individuaalne, olenevalt haiguse keerukusest, patsiendi vanusest ja haiguseni viinud põhjustest ning toimub paralleelselt magnetostimulatsiooni, elektristimulatsiooni, füsioteraapiaga jms, lisab spetsialist.
Magnetstimulatsioon parandab vereringet, aktiveerib ainevahetusprotsesse ja kiirendab paranemist. Elektrostimulatsioon viiakse läbi spetsiaalse nõelaga elektroodi sisestamisega silmamuna, nägemisnärv ja teine kinnitub nahale. Füsioteraapias kasutatakse elektroforeesi, võrkkesta ja nägemisnärvi magnetstimulatsiooni ultraheliga.
Patsientidele määratakse värvitaju kontrollimiseks spetsiaalsed testid. Oftalmoskoopia on kohustuslik, mis võimaldab määrata suunatud valgusvihu abil muutusi silma erinevates struktuurides. Vajadusel määrake lisaks MRI, fluorestsentsangiograafia. 
Konservatiivse ja õigeaegse ravi abil saab peatada atroofiaprotsessi ja parandada nägemist. Täielik elutähtsate funktsioonide taastumine ei toimu ja kui ravi alustada hiljem, on seda raskem vältida negatiivsed tagajärjed, samas kui hilisematel juhtudel tekib osaline või täielik pimedaksjäämine. Kui progresseeruv nägemisnärvi atroofia jääb ravimata, võib see põhjustada pimedaksjäämist, järeldavad eksperdid.
Lihtne silmakontroll võib päästa teie elu. Alates ajukasvajatest kuni kopsuvähini – tutvuge haigustega, mis teie silmis on! Üks esimesi II tüüpi diabeedi tunnuseid võib olla kerge verejooks võrkkestale, mis on diabeetilise retinopaatia sümptom. Kui seda haigust ei ravita, võib see põhjustada pimedaksjäämist, kuid seda saab kontrolli all hoida. Kui diabeetilist retinopaatiat avastatakse varakult, saab seda ravida ka elustiili muutmisega, näiteks tervisliku toidu söömisega või liigsete kilode kaotamisega.
Tervendamistehnikad
Optilise neuriidi ravi peaks toimuma arsti täieliku järelevalve all. Ravirežiim määratakse patsientidele pärast kõikehõlmavat diagnoosi. Õigeaegse ametisse nimetamise korral tõhus ravi prognoos on soodne. Patoloogilised sümptomid, silma optilised funktsioonid taastatakse täielikult. Haiguse kaugelearenenud vormiga on võimalik ühepoolne pimedus.
See võib olla märk hulgiskleroosist, degeneratiivsest haigusest, mis mõjutab närvisüsteemi. Nägemisnärvi põletik esineb umbes 75% skleroosi juhtudest. Kuid närvipõletik ei viita automaatselt haiguse olemasolule, see võib olla lihtsalt nakkus. Kui mõned patsiendid kurdavad närviärritust, siis teistel puuduvad sümptomid ja haigus tuvastatakse ainult oftalmoloogilise kontrolliga.
Nõrgenemine veresooned ja arterite ahenemine võib viidata hüpertensioonile. Paljud uuringud on näidanud, et südame-veresoonkonna haiguste ja võrkkesta veresoonte probleemide vahel on seos. Ligikaudu 25% reumatoidartriidiga inimestest kurdavad, et neil on mõni muu sümptom, mis esineb ka silmas, ärrituspõletik või iirise erinev värvus. Reumatoidartriit on haigus, mis mõjutab käte ja jalgade liigeseid.
Nägemisnärvi põletik, selle vaevuse ravi toimub haiglas. Võttes arvesse oftalmoloogilise patoloogia arengut esile kutsunud algpõhjust, on ravi lisaks peamistele ravimeetoditele suunatud sekundaarsete haiguste sümptomite peatamisele. Oluline on õigeaegselt peatada patoloogilise protsessi levik, kõrvaldada põletiku sümptomid, ületada infektsioon, taastada ainevahetus närvikiududes kõigis haige silma struktuurides.
Samuti võib leida juba levinud silma-, ajukasvaja, rinnavähi või kopsuvähi. Teatud tüüpi võrkkesta verejooks võib viidata kasvajatele, kuna need muudavad patsiendi vaatevälja. Ja pahaloomulistel melanoomidel võivad olla sümptomid, mida silmaarstid saavad tuvastada.
Paljude inimeste jaoks põhjustab haigus valu, mis kestab kuid või isegi aastaid pärast purse paranemist. Tulemusena tuulerõuged peaaegu kõik viirused hävivad, välja arvatud mõned, mis jäävad paljudeks aastateks tundlikele kohtadele peidus. Vanusega või haiguse tagajärjel kaotab immuunsüsteem võime viirust kontrollida, mis seejärel taasaktiveerub. Sel juhul tekib lümfisõlmedes ja närvides põletikuline reaktsioon, mis põhjustab vesiikulite väljanägemist naha kimpude kujul.
Neuriiti ravitakse antibiootikumidega:
- streptomütsiin;
- Penitsilliin;
- Gentamütsiin.
Organismi kaitsevõime suurendamiseks kasutatakse ka steroidseid, mittesteroidseid, hormonaalseid, põletikuvastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid. Nakkuse kõrvaldamiseks võib välja kirjutada antibakteriaalseid ravimeid. ravimid lai tegevusspekter.
Turse leevendamiseks, põletikuliste reaktsioonide vähendamiseks on ette nähtud glükokortikosteroidid. Kohalik ravi hõlmab salvide, tablettide, süstide kasutamist. Lisaks viiakse läbi võõrutusravi, määratakse komplekssed vitamiinide ja mineraalide toidulisandid. Ravikuuri kestus on kaks kuni kuus nädalat. Ravi, farmakoloogilised preparaadid, kompleksravi kestuse määrab raviarst.
Rasketel juhtudel on ette nähtud neuriidi kirurgiline ravi, nägemisnärvi ümbrise dekompressioon, mille eesmärk on normaliseerida intrakraniaalne rõhk, leevendada põletikulist turset, kõrvaldada peamised sümptomid.
Optilise neuriidi retrobulbaarse, intrabulbaarse vormi õigeaegne määratud ravi tagab silma optiliste funktsioonide täieliku taastamise. Sel juhul ei tohiks välistada ägenemisi.
Arvestades nägemisnärvi põletiku kiiret progresseerumist, peate esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult võtma ühendust meditsiinikeskusega, silmaarstiga diagnostikaks.
Optikoentsefaliit on nägemisnärvi põletik, millega kaasneb nägemisfunktsioonide oluline langus, nägemisvälja ebaühtlane ahenemine ja veiste moodustumine. Haiguse põhjused võivad olla erinevad. Mitte õigeaegne nägemisnärvi põletiku ravi vaid mõne nädala jooksul ja mõnel juhul isegi mõne päevaga, võib see viia patsiendi täieliku pimedaks.
Nägemisnärvi põletiku põhjused
Nägemisnärvi põletikku võivad põhjustada järgmised põhjused:
üldinfektsioonid (näiteks süüfilis, tonsilliit, gripp, tüüfus, brutselloos, tuberkuloos) kui nägemisnärvi põletiku põhjused;
mürgistused põhjustavad sageli nägemisnärvi põletikku (ka need, mis tulenevad liigsest alkoholisõltuvusest);
üldised mittenakkuslikud haigused (diabeet, verehaigused, nefriit, podagra);
patoloogiline rasedus;
silmade ja orbiidi sisemembraanide põletik;
mitmesugused vigastused põletiku põhjustena;
hulgiskleroos;
fokaalsed infektsioonid (nt tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik);
põletikulised haigused aju kui nägemisnärvi põletiku põhjus.
Nägemisnärvi põletiku ravi
Ravi käigus tekkivad raskused, vajadus elektroforeesi, magnetoforeesi ja fonoforeesi järele, samuti paikseks manustamiseks ravimid süstide vormis, tingivad nägemisnärvi põletiku diagnoosiga patsiendi paigutamise spetsialiseeritud haiglasse. Reeglina tegelevad nägemisnärvi põletiku ravi korraga kaks spetsialisti: silmaarst ja neuropatoloog. See aitab kaasa haiguse tähelepanuta jätmise astme ja selle raskusastme õigele hindamisele, tüsistuste ja kaasuvate haiguste õigeaegsele diagnoosimisele ja ravile, kliinilise prognoosi kiirele ja täpsele määramisele ning optimaalseima raviskeemi valikule.
Esiteks põhineb nägemisnärvi põletiku ravi antibiootikumide ja kortikosteroidide kasutamisel. Lisaks töötati mitu aastat tagasi välja operatsioon, mille eesmärk on peatada võimalikult lühikese aja jooksul selles arenev põletikuline protsess, samas kui nägemisnärvi surm pole veel toimunud. Selle operatsiooni käigus süstitakse silma spetsiaalne ravim, mis stimuleerib lümfisoonte märkimisväärset kasvu, mis omakorda võib lahustada nägemisnärvi põletikuga kaasnevat turset. Samal ajal süstitakse patsiendi silma ainet, mis kiirendab nägemisnärvi toitvate veresoonte arengut. Mida varem nägemisnärvi põletikku kirurgiliselt ravitakse, seda suurem on soodsa ravi võimalus.
Kuidas nägemisnärvi põletik avaldub?
Haiguse kliiniline pilt sõltub põletiku raskusastmest. Koos kerge põletikuline protsess nägemisnärvi ketas on mõõdukalt paistes, selle piirid on ebaselged, silma arterid ja veenid on veidi laienenud.
Nägemisnärvi raskemat põletikku iseloomustab nägemisnärvi pea terav turse. Selle diagnoosiga kaebab patsient sageli nägemisega valgeid laike. Võimalik on ka mitu hemorraagiat. Erineva raskusastmega põletikuga patsientidel nägemise kvaliteet halveneb, tavaliselt nägemisvälja ahenemise ja värvitundlikkuse vähenemise taustal.
Kliinilise kulgemise järgi on tavaks eristada nägemisnärvi ägedat ja kroonilist põletikku. Haiguse ägeda vormi korral halveneb nägemise kvaliteet äärmiselt järsult - 2-3 päeva jooksul. Kroonilist põletikku iseloomustab nägemisteravuse järkjärguline langus ja valu puudumine silmamuna taga.