फुफ्फुस उपचार। फुफ्फुस: लक्षण और उपचार। फुफ्फुसीय फुफ्फुस क्या है, लक्षण और इसका इलाज कैसे करें? फुफ्फुस घावों की विशेषता क्या दर्द है

फुफ्फुस के लिए रोग का निदान इस बीमारी के कारण के साथ-साथ रोग के चरण पर निर्भर करता है ( निदान के समय और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की शुरुआत में) फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति, फेफड़ों में किसी भी रोग प्रक्रिया के साथ, एक प्रतिकूल संकेत है और गहन उपचार की आवश्यकता को इंगित करता है।

चूंकि फुफ्फुस एक ऐसी बीमारी है जो काफी बड़ी संख्या में रोगजनक कारकों के कारण हो सकती है, सभी मामलों में कोई एक उपचार आहार नहीं दिखाया गया है। अधिकांश मामलों में, चिकित्सा का लक्ष्य प्रारंभिक बीमारी है, जिसके इलाज के बाद फुस्फुस का आवरण की सूजन समाप्त हो जाती है। हालांकि, रोगी को स्थिर करने और उसकी स्थिति में सुधार करने के लिए, वे अक्सर विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ-साथ सर्जिकल उपचार का भी सहारा लेते हैं ( पंचर और अतिरिक्त तरल पदार्थ का निष्कर्षण).

रोचक तथ्य

• फुफ्फुस चिकित्सा में सबसे आम विकृति में से एक है और लगभग हर दसवें रोगी में होता है;
• ऐसा माना जाता है कि 14वीं शताब्दी में रहने वाली फ्रांसीसी रानी कैथरीन डे 'मेडिसि की मृत्यु का कारण फुफ्फुसावरण था;
• बीटल्स के ढोलकिया ( द बीटल्स) रिंगो स्टार को 13 साल की उम्र में पुरानी फुफ्फुस का सामना करना पड़ा, यही वजह है कि वह दो साल के स्कूल से चूक गया और कभी स्कूल खत्म नहीं किया;
• फुफ्फुस एम्पाइमा का पहला विवरण ( फुफ्फुस गुहा में मवाद का संचय) एक प्राचीन मिस्र के चिकित्सक द्वारा दिया गया था और तीसरी सहस्राब्दी ईसा पूर्व की है।

फुफ्फुस और उसकी हार

फुफ्फुस एक सीरस झिल्ली है जो फेफड़ों को कवर करती है और इसमें दो चादरें होती हैं - पार्श्विका या पार्श्विका, छाती गुहा की आंतरिक सतह को कवर करती है, और आंत, सीधे प्रत्येक फेफड़े के आसपास। ये चादरें निरंतर होती हैं और फेफड़े के द्वार के स्तर पर एक दूसरे से गुजरती हैं। फुफ्फुस में विशेष मेसोथेलियल कोशिकाएं होती हैं ( स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं), एक फाइब्रोइलास्टिक फ्रेम पर स्थित है, जिसमें रक्त और लसीका वाहिकाओं और तंत्रिका अंत गुजरते हैं। फुफ्फुस चादरों के बीच, थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ से भरा एक संकीर्ण स्थान होता है, जो श्वसन आंदोलनों के दौरान फुफ्फुस चादरों को फिसलने की सुविधा प्रदान करता है। यह द्रव रिसने से उत्पन्न होता है ( छानने का काम) फेफड़ों के शीर्ष में केशिकाओं के माध्यम से प्लाज्मा, इसके बाद पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के रक्त और लसीका वाहिकाओं द्वारा अवशोषण। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, फुफ्फुस द्रव का अत्यधिक संचय हो सकता है, जो इसके अपर्याप्त अवशोषण या अत्यधिक उत्पादन से जुड़ा हो सकता है।

एक भड़काऊ प्रक्रिया के गठन के साथ फुफ्फुस की हार और अधिक मात्रा में फुफ्फुस द्रव का गठन संक्रमण के प्रभाव में हो सकता है ( फुस्फुस का आवरण को सीधे प्रभावित करता है या निकट दूरी वाले फेफड़े के ऊतकों को कवर करता है), चोटें, मीडियास्टिनम की विकृति ( फेफड़ों और हृदय और महत्वपूर्ण वाहिकाओं के बीच स्थित एक गुहा, श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई, अन्नप्रणाली और कुछ अन्य शारीरिक संरचनाएं), प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ कई पदार्थों के चयापचय संबंधी विकारों के कारण। फुफ्फुस और अन्य फेफड़ों के रोगों के विकास में, किसी व्यक्ति का निवास स्थान और व्यवसाय महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये कारक कई जहरीले और हानिकारक पदार्थों के श्वसन तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव के कुछ पहलुओं को निर्धारित करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुस के मुख्य लक्षणों में से एक फुफ्फुस बहाव है - फुफ्फुस गुहा में द्रव का अत्यधिक संचय। फुफ्फुस चादरों की सूजन के लिए यह स्थिति वैकल्पिक है, लेकिन यह ज्यादातर मामलों में होती है। कुछ स्थितियों में, फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के बिना फुफ्फुस बहाव होता है। एक नियम के रूप में, इस तरह की बीमारी को फुफ्फुस बहाव के रूप में ठीक माना जाता है, लेकिन कुछ मामलों में इसे फुफ्फुस के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

फुफ्फुस कारण

फुफ्फुस एक ऐसी बीमारी है जो अधिकांश मामलों में किसी भी मौजूदा विकृति के आधार पर विकसित होती है। फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास का सबसे आम कारण विभिन्न संक्रमण हैं। फुफ्फुस अक्सर प्रणालीगत रोगों, ट्यूमर और चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

कुछ लेखक एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की स्पष्ट उपस्थिति के बिना फुफ्फुस और फुफ्फुस बहाव के मामलों का उल्लेख करते हैं। यह स्थिति पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि फुफ्फुस एक बीमारी है जिसमें एक अनिवार्य भड़काऊ घटक शामिल है।

फुफ्फुस के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

• फुस्फुस का आवरण का एक संक्रामक घाव;
• एक एलर्जी भड़काऊ प्रतिक्रिया;
• ऑटोइम्यून और प्रणालीगत रोग;
• रसायनों के संपर्क में;
• छाती का आघात;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
• अग्नाशयी एंजाइमों का प्रभाव;
• फुस्फुस का आवरण के प्राथमिक और मेटास्टेटिक ट्यूमर।

फुफ्फुस संक्रमण

फुफ्फुस का संक्रामक घाव फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ फोकस के गठन के सबसे सामान्य कारणों में से एक है, जिसमें प्यूरुलेंट या अन्य पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट का विकास होता है ( उत्सर्जन).

फुफ्फुस संक्रमण एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है, जो कई मामलों में जीवन के लिए खतरा हो सकती है। इस स्थिति के पर्याप्त निदान और उपचार के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट, माइक्रोबायोलॉजिस्ट और, अक्सर, थोरैसिक सर्जन के समन्वित कार्यों की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय दृष्टिकोण रोगज़नक़ की प्रकृति, इसकी आक्रामकता और रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के साथ-साथ रोग के चरण और संक्रामक और भड़काऊ फोकस के प्रकार पर निर्भर करता है।

संक्रामक प्रकृति का फुफ्फुस सभी आयु वर्ग के रोगियों को प्रभावित करता है, लेकिन वे बुजुर्गों और बच्चों में सबसे आम हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में लगभग दोगुना बीमार पड़ते हैं।

फुफ्फुस संक्रमण के विकास के लिए निम्नलिखित कॉमरेडिडिटी जोखिम कारक हैं:

• मधुमेह।मधुमेह मेलेटस अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य में व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो अपर्याप्त मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करता है। इंसुलिन एक हार्मोन है जो ग्लूकोज और अन्य शर्करा के सामान्य चयापचय के लिए आवश्यक है। मधुमेह मेलेटस से कई आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं, और प्रतिरक्षा में थोड़ी कमी भी होती है। इसके अलावा, रक्त में ग्लूकोज की अत्यधिक सांद्रता कई जीवाणु एजेंटों के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।
• शराब . पुरानी शराब में, कई आंतरिक अंग पीड़ित होते हैं, जिसमें यकृत भी शामिल है, जो एंटीबॉडी के प्रोटीन घटकों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जिसकी कमी से शरीर की सुरक्षात्मक क्षमता में कमी आती है। लंबे समय तक शराब के सेवन से कई पोषक तत्वों का बिगड़ा हुआ चयापचय होता है, साथ ही प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या और गुणवत्ता में कमी आती है। इसके अलावा, शराब पीने वाले लोगों को सीने में चोट के साथ-साथ संक्रमण होने का खतरा अधिक होता है। श्वसन तंत्र... यह कम संवेदनशीलता और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोथर्मिया के साथ-साथ सुरक्षात्मक प्रतिबिंबों के दमन के कारण होता है, जिससे संक्रमित सामग्री या अपनी खुद की उल्टी के साँस लेने का खतरा बढ़ जाता है।
• रूमेटाइड गठिया।रुमेटीइड गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो अपने आप ही फुफ्फुस क्षति का कारण बन सकती है। हालांकि, यह रोग फुस्फुस का आवरण के एक संक्रामक घाव के विकास के लिए एक गंभीर जोखिम कारक भी है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रतिरक्षा को कम करने वाली दवाओं का उपयोग अक्सर इस बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है।
• गंभीर बीमारीफेफड़े।कई पुराने फेफड़े के रोग जैसे कि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, वातस्फीति, अस्थमा और कुछ अन्य विकृति फुफ्फुस संक्रमण के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं। ऐसा दो कारणों से होता है। सबसे पहले, कई पुरानी फेफड़ों की बीमारियों को सुस्त संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता होती है जो समय के साथ आगे बढ़ सकती हैं और फेफड़ों के नए ऊतकों और क्षेत्रों को कवर कर सकती हैं। दूसरे, इन विकृति के साथ, श्वसन तंत्र का सामान्य संचालन बाधित होता है, जो अनिवार्य रूप से इसकी सुरक्षात्मक क्षमता में कमी की ओर जाता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति।दंत तंत्र के रोग मौखिक गुहा में संक्रामक एजेंटों के संचय का कारण बन सकते हैं, जो एक गहरी सांस के बाद ( उदाहरण के लिए, सोते समय) फेफड़ों में समाप्त हो सकता है और बाद में फुफ्फुस क्षति के साथ निमोनिया का कारण बन सकता है। गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स ( पेट से अन्नप्रणाली में भोजन का भाटा) गैस्ट्रिक सामग्री के साँस लेने के जोखिम को बढ़ाकर श्वसन पथ के संक्रमण को बढ़ावा देता है, जो संक्रमित हो सकता है, और जो स्थानीय प्रतिरक्षा को कम करता है ( हाइड्रोक्लोरिक एसिड के परेशान प्रभाव के कारण).

फुस्फुस का आवरण का संक्रामक घाव बाद में भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ फुफ्फुस गुहा में रोगजनक एजेंटों के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, रोगजनकों के प्रवेश के 4 मुख्य तरीकों को अलग करने की प्रथा है।

संक्रामक एजेंट निम्नलिखित तरीकों से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकते हैं:

• फेफड़ों में एक संक्रामक फोकस के साथ संपर्क करें।जब एक संक्रामक-भड़काऊ फोकस फुस्फुस का आवरण के करीब स्थित होता है, तो फुफ्फुस के विकास के साथ रोगजनकों का सीधा संक्रमण संभव है।
• लसीका प्रवाह के साथ।लसीका प्रवाह के साथ सूक्ष्मजीवों का प्रवेश इस तथ्य के कारण होता है कि फेफड़ों के परिधीय क्षेत्रों के लसीका वाहिकाओं को फुफ्फुस गुहा में बहा दिया जाता है। यह उन क्षेत्रों से संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है जो सीरस झिल्ली के सीधे संपर्क में नहीं आते हैं।
• रक्त प्रवाह के साथ।कुछ बैक्टीरिया और वायरस अपने विकास के एक निश्चित चरण में, रक्तप्रवाह में और इसके साथ विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं।
• बाहरी वातावरण से सीधा संपर्क ( घायलपन). छाती गुहा में किसी भी मर्मज्ञ आघात को संभावित रूप से संक्रमित माना जाता है और, तदनुसार, फुस्फुस का आवरण के संक्रमण का एक संभावित स्रोत। छाती की दीवार में खुलने और चीरे, चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, लेकिन अनुपयुक्त परिस्थितियों में या उचित देखभाल के अभाव में, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के स्रोत के रूप में भी कार्य कर सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में निमोनिया ( निमोनिया) फुफ्फुस के प्रत्यक्ष संक्रमण के बिना फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति के साथ है। यह एक प्रतिक्रियाशील भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण है जो फुफ्फुस परतों को परेशान करता है, साथ ही द्रव दबाव और पारगम्यता में मामूली वृद्धि रक्त वाहिकाएंसंक्रामक फोकस के क्षेत्र में।

इन सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो संक्रामक एजेंटों को खत्म करने और उनके प्रसार को सीमित करने के उद्देश्य से एक विशेष सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। सूजन सूक्ष्मजीवों, प्रतिरक्षा कोशिकाओं, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, रक्त और लसीका वाहिकाओं और फुस्फुस और फेफड़ों के ऊतकों के बीच बातचीत की एक जटिल श्रृंखला पर आधारित है।

फुफ्फुस के विकास में, निम्नलिखित क्रमिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एक्सयूडीशन चरण।जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा स्रावित होते हैं, संक्रामक एजेंटों के संपर्क के परिणामस्वरूप सक्रिय होते हैं, रक्त वाहिकाओं का विस्तार उनकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ होता है। इससे फुफ्फुस द्रव का उत्पादन बढ़ जाता है। इस स्तर पर, लसीका वाहिकाएं अपने कार्य का सामना करती हैं और फुफ्फुस गुहा को पर्याप्त रूप से सूखा देती हैं - द्रव का अत्यधिक संचय नहीं होता है।
• प्युलुलेंट एक्सयूडेट के गठन का चरण।जैसे-जैसे भड़काऊ प्रतिक्रिया बढ़ती है, फुफ्फुस पर फाइब्रिन, एक "चिपचिपा" प्लाज्मा प्रोटीन जमा होने लगता है। यह कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में होता है जो फुफ्फुस कोशिकाओं की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को कम करते हैं ( फाइब्रिन स्ट्रैंड को तोड़ने की उनकी क्षमता) यह इस तथ्य की ओर जाता है कि फुफ्फुस चादरों के बीच घर्षण काफी बढ़ जाता है, और कुछ मामलों में आसंजन होते हैं ( सीरस झिल्लियों के "चिपकने" के क्षेत्र) रोग का एक समान पाठ्यक्रम फुफ्फुस गुहा में विभाजित क्षेत्रों के निर्माण में योगदान देता है ( तथाकथित "जेब" या "बैग"), जो पैथोलॉजिकल सामग्री के बहिर्वाह को काफी जटिल करता है। थोड़ी देर बाद, फुफ्फुस गुहा में मवाद बनना शुरू हो जाता है - मृत जीवाणुओं का मिश्रण जो अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं, प्लाज्मा और कई प्रोटीनों को अवशोषित कर लेते हैं। मवाद के संचय को मेसोथेलियल कोशिकाओं और भड़काऊ फोकस के पास स्थित ऊतकों के प्रगतिशील शोफ द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि लसीका वाहिकाओं के माध्यम से बहिर्वाह कम हो जाता है और फुफ्फुस गुहा में पैथोलॉजिकल द्रव की एक अतिरिक्त मात्रा जमा होने लगती है।
• पुनर्प्राप्ति चरण।पुनर्प्राप्ति के चरण में, या तो पुनर्जीवन होता है ( पुन: शोषण) पैथोलॉजिकल फ़ॉसी, या, यदि रोगजनक एजेंट, संयोजी ऊतक को स्वतंत्र रूप से समाप्त करना असंभव है ( रेशेदार) संरचनाएं जो रोग के एक और संक्रमण के साथ एक पुराने रूप में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया को सीमित करती हैं। फाइब्रोसिस के फॉसी फेफड़ों के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, क्योंकि वे अपनी गतिशीलता को काफी कम करते हैं, और इसके अलावा, फुस्फुस का आवरण की मोटाई में वृद्धि करते हैं और द्रव को पुन: अवशोषित करने की क्षमता को कम करते हैं। कुछ मामलों में, या तो अलग आसंजन ( मूरिंग लाइन्स), या रेशेदार रेशों के साथ पूर्ण अतिवृद्धि ( फाइब्रोथोरैक्स).

यक्ष्मा

इस तथ्य के बावजूद कि तपेदिक एक जीवाणु संक्रमण है, इस विकृति को अक्सर श्वसन प्रणाली को माइक्रोबियल क्षति के अन्य रूपों से अलग माना जाता है। यह सबसे पहले, इस बीमारी की उच्च संक्रामकता और व्यापकता के कारण है, और दूसरा, इसके विकास की विशिष्टता के कारण।

तपेदिक फुफ्फुस माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के फुफ्फुस गुहा में प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, जिसे कोच के बेसिलस के रूप में भी जाना जाता है। इस बीमारी को एक्स्ट्रापल्मोनरी संक्रमण का सबसे आम रूप माना जाता है जो तब हो सकता है जब प्राथमिक फॉसी फेफड़ों और अन्य दोनों में स्थित हो। आंतरिक अंग... यह प्राथमिक तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, जो रोगज़नक़ के साथ पहले संपर्क पर होता है ( बच्चों और किशोरों के लिए विशिष्ट), या माध्यमिक, जो एक रोगजनक एजेंट के साथ बार-बार संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

फुफ्फुस में माइकोबैक्टीरिया का प्रवेश तीन तरीकों से संभव है - लिम्फोजेनस और फेफड़े या रीढ़ में प्राथमिक फोकस के स्थान के साथ संपर्क ( शायद ही कभी), और हेमटोजेनस, यदि प्राथमिक संक्रामक फोकस अन्य अंगों में स्थित है ( जठरांत्र संबंधी मार्ग, लिम्फ नोड्स, हड्डियां, जननांग, आदि।).

तपेदिक फुफ्फुस का विकास प्रतिरक्षा कोशिकाओं के बीच बातचीत द्वारा समर्थित एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पर आधारित है ( पहले कुछ दिनों के दौरान न्यूट्रोफिल और उसके बाद लिम्फोसाइट्स) और माइकोबैक्टीरिया। इस प्रतिक्रिया के दौरान, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं जो फेफड़े और सीरस झिल्ली के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, और जो सूजन की तीव्रता को बनाए रखते हैं। संक्रामक फोकस के भीतर फैली हुई रक्त वाहिकाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ और फुफ्फुस गुहा से लसीका का कम बहिर्वाह बनता है, फुफ्फुस बहाव बनता है, जो एक अलग प्रकृति के संक्रमण के विपरीत, लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई सामग्री की विशेषता है ( 85% से अधिक).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तपेदिक संक्रमण के विकास के लिए परिस्थितियों का एक निश्चित प्रतिकूल संयोजन आवश्यक है। ज्यादातर लोग कोच के बेसिलस के साधारण संपर्क से संक्रमित नहीं होते हैं। इसके अलावा, यह माना जाता है कि कई लोगों में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस बिना बीमारी या कोई लक्षण पैदा किए फेफड़ों के ऊतकों में निवास कर सकता है।

निम्नलिखित कारक तपेदिक के विकास में योगदान करते हैं:

• संक्रामक एजेंटों का उच्च घनत्व।इनहेल्ड बेसिली की संख्या के साथ संक्रमण विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इसका मतलब है कि पर्यावरण में माइकोबैक्टीरिया की सांद्रता जितनी अधिक होगी, संक्रमण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। तपेदिक के रोगियों के साथ एक ही कमरे में रहने से घटनाओं के समान विकास की सुविधा होती है ( रोगजनक एजेंटों के अलगाव के चरण में), साथ ही पर्याप्त वेंटिलेशन की कमी और कमरे की छोटी मात्रा।
• लंबा संपर्क समय।संक्रमित लोगों के साथ लंबे समय तक संपर्क या लंबे समय तक उस कमरे में रहना जिसमें माइकोबैक्टीरिया हवा में हैं, संक्रमण के विकास में योगदान करने वाले मुख्य कारकों में से एक है।
• कम प्रतिरक्षा।सामान्य परिस्थितियों में, समय-समय पर टीकाकरण के साथ, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली तपेदिक के प्रेरक एजेंटों से मुकाबला करती है और रोग के विकास को रोकती है। हालांकि, किसी भी रोग संबंधी स्थिति की उपस्थिति में जिसमें स्थानीय या सामान्य प्रतिरक्षा में कमी होती है, यहां तक ​​​​कि एक छोटी संक्रामक खुराक के प्रवेश से भी संक्रमण हो सकता है।
• संक्रमण की उच्च आक्रामकता।कुछ माइकोबैक्टीरिया अधिक विषैला होते हैं, अर्थात मनुष्यों को संक्रमित करने की क्षमता में वृद्धि होती है। मानव शरीर में इस तरह के उपभेदों के प्रवेश से संक्रमण हो सकता है, भले ही एक बड़ी संख्या मेंबेसिलस

प्रतिरक्षा में कमी एक ऐसी स्थिति है जो कई रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ कुछ औषधीय पदार्थों के उपयोग के साथ विकसित हो सकती है।

निम्नलिखित कारक प्रतिरक्षा में कमी में योगदान करते हैं:

• श्वसन प्रणाली के पुराने रोग ( संक्रामक और गैर संक्रामक प्रकृति);
• मधुमेह;
• पुरानी शराब;
• दवाओं के साथ उपचार जो प्रतिरक्षा को दबाते हैं ( ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, साइटोस्टैटिक्स);
• एचआईवी संक्रमण ( विशेष रूप से एड्स के स्तर पर).

एलर्जी भड़काऊ प्रतिक्रिया

एलर्जी की प्रतिक्रिया प्रतिरक्षा प्रणाली की एक पैथोलॉजिकल ओवररिएक्शन है जो तब विकसित होती है जब यह विदेशी कणों के साथ बातचीत करती है। चूंकि फुफ्फुस ऊतक प्रतिरक्षा कोशिकाओं, रक्त और लसीका वाहिकाओं में समृद्ध होते हैं, और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभावों के प्रति भी संवेदनशील होते हैं जो एलर्जी में भड़काऊ प्रतिक्रिया को जारी करते हैं और बनाए रखते हैं, एक एलर्जेन के संपर्क के बाद, फुफ्फुस और फुफ्फुस बहाव का विकास होता है अक्सर देखा जाता है।

फुफ्फुस निम्नलिखित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ विकसित हो सकता है:

• बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस।बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस एक रोग संबंधी भड़काऊ प्रतिक्रिया है जो बाहरी विदेशी कणों - एलर्जी के प्रभाव में विकसित होती है। इस मामले में, फुस्फुस का आवरण से सटे फेफड़े के ऊतकों को तुरंत नुकसान होता है। सबसे आम एलर्जी कारक कवक बीजाणु, पौधे पराग, घर की धूल और कुछ औषधीय पदार्थ हैं।
• दवा से एलर्जी।दवाओं से एलर्जी आम है आधुनिक दुनिया... सुंदर है एक बड़ी संख्या मेंलोगों को कुछ एंटीबायोटिक दवाओं, स्थानीय दर्द निवारक और अन्य औषधीय दवाओं से एलर्जी है। दवा देने के कुछ ही मिनटों या घंटों के भीतर एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया विकसित हो जाती है ( एलर्जी की प्रतिक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है).
• अन्य प्रकार की एलर्जी . कुछ अन्य प्रकार की एलर्जी, जो सीधे फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित नहीं करती हैं, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई और एडिमा और एक्सयूडीशन के विकास के साथ फुफ्फुस में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की सक्रियता का कारण बन सकती हैं। एलर्जेन की कार्रवाई को समाप्त करने के बाद, सूजन का पैमाना कम हो जाता है, और फुफ्फुस गुहा से अतिरिक्त तरल पदार्थ का रिवर्स अवशोषण शुरू होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वास्तविक एलर्जी प्रतिक्रियाएं किसी विदेशी पदार्थ के साथ पहले संपर्क में विकसित नहीं होती हैं, क्योंकि शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाएं इससे "परिचित" नहीं होती हैं, और इसके सेवन का तुरंत जवाब नहीं दे सकती हैं। पहले संपर्क के दौरान, एलर्जेन को संसाधित किया जाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रस्तुत किया जाता है, जो विशेष तंत्र बनाता है जो बार-बार संपर्क पर तेजी से सक्रियण की अनुमति देता है। इस प्रक्रिया में कई दिन लगते हैं, जिसके बाद एलर्जेन के संपर्क में आने से अनिवार्य रूप से एलर्जी की प्रतिक्रिया होगी।

यह समझा जाना चाहिए कि एलर्जी अंतर्निहित भड़काऊ प्रतिक्रिया एक संक्रामक प्रक्रिया के दौरान होने वाली भड़काऊ प्रतिक्रिया से काफी अलग नहीं है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, सूक्ष्मजीव फुफ्फुस में एलर्जी की प्रतिक्रिया भड़काते हैं, जो फुफ्फुस के विकास और एक्सयूडेट के गठन में योगदान देता है।

ऑटोइम्यून और प्रणालीगत रोग

फुफ्फुस ऑटोइम्यून और प्रणालीगत रोगों में फेफड़ों की क्षति के सबसे आम रूपों में से एक है। यह विकृति संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस और अन्य संयोजी ऊतक रोगों के लगभग आधे रोगियों में होती है।

ऑटोइम्यून रोग विकृति हैं जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करना शुरू कर देती है ( आमतौर पर संयोजी ऊतक फाइबर) नतीजतन, एक पुरानी भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है जो कई अंगों और ऊतकों को प्रभावित करती है ( मुख्य रूप से - जोड़, त्वचा, फेफड़े).

फुफ्फुस निम्नलिखित प्रणालीगत विकृति के साथ विकसित हो सकता है:

• रूमेटाइड गठिया;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• डर्माटोमायोसिटिस;
• वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस;
• चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम;
• सारकॉइडोसिस

यह समझा जाना चाहिए कि ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का आधार एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो या तो सीधे फुफ्फुस ऊतक को प्रभावित कर सकती है, जो क्लासिक फुफ्फुस के विकास की ओर ले जाती है, या अप्रत्यक्ष रूप से जब अन्य अंगों का कार्य बिगड़ा होता है ( दिल, गुर्दे), जो फुफ्फुस बहाव के गठन की ओर जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट फुफ्फुस काफी दुर्लभ है, लेकिन ऐसे रोगियों की एक विस्तृत परीक्षा से पता चलता है कि यह घटना काफी व्यापक है।

रसायनों के संपर्क में

फुफ्फुस चादरों पर कुछ रसायनों के सीधे संपर्क में आने से उनकी सूजन हो सकती है और तदनुसार, शुष्क या बहाव फुफ्फुस के विकास का कारण बन सकता है। इसके अलावा, परिधीय फेफड़े के ऊतकों को रासायनिक क्षति भी एक भड़काऊ प्रक्रिया के गठन में योगदान करती है, जो सीरस झिल्ली को भी कवर कर सकती है।

रसायन निम्नलिखित तरीकों से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकते हैं:

• खुली चोट के साथ।खुली छाती की चोट के साथ, विभिन्न रासायनिक सक्रिय पदार्थ - एसिड, क्षार, आदि फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकते हैं।
• बंद छाती की चोटों के साथ। बंद चोटेंछाती अन्नप्रणाली के टूटने का कारण बन सकती है, इसके बाद मीडियास्टिनम और फुस्फुस की पार्श्विका परतों में भोजन या गैस्ट्रिक सामग्री का अंतर्ग्रहण हो सकता है।
• रसायनों का साँस लेना।कुछ खतरनाक रसायनों के साँस लेने से ऊपरी और निचले श्वसन पथ में जलन हो सकती है, साथ ही फेफड़ों के ऊतकों में सूजन भी हो सकती है।
• रासायनिक इंजेक्शन।जब इस उपयोग के लिए अभिप्रेत पदार्थों को अंतःशिरा में इंजेक्ट नहीं किया जाता है, तो वे फेफड़ों और फुस्फुस के ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं और उनके कार्य की गंभीर हानि का कारण बन सकते हैं।

रसायन भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को भड़काते हैं, ऊतकों की संरचनात्मक और कार्यात्मक अखंडता को बाधित करते हैं, और स्थानीय प्रतिरक्षा को भी काफी कम करते हैं, जो संक्रामक प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है।

छाती का आघात

छाती की चोट एक कारक है, जो कुछ मामलों में, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास और फुफ्फुस बहाव के गठन का कारण है। यह फुस्फुस का आवरण और आस-पास के अंगों दोनों को नुकसान के कारण हो सकता है ( घेघा).

एक यांत्रिक कारक के संपर्क के परिणामस्वरूप फुफ्फुस चादरों को नुकसान के मामले में ( बंद और खुली चोटों के साथ), एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, जैसा कि ऊपर वर्णित है, फुफ्फुस द्रव के उत्पादन में वृद्धि की ओर जाता है। इसके अलावा, दर्दनाक जोखिम क्षतिग्रस्त क्षेत्र में लसीका परिसंचरण को बाधित करता है, जो पैथोलॉजिकल द्रव के बहिर्वाह को काफी कम करता है और फुफ्फुस बहाव के विकास में योगदान देता है। रोगजनक संक्रामक एजेंटों की पैठ एक और है अतिरिक्त कारक, अभिघातजन्य पश्चात फुफ्फुस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

अन्नप्रणाली को नुकसान, जो छाती गुहा को एक मजबूत झटका के साथ हो सकता है, मीडियास्टिनल गुहा में भोजन और गैस्ट्रिक सामग्री की रिहाई के साथ है। फुफ्फुस चादरों की अखंडता के उल्लंघन के साथ अन्नप्रणाली के टूटने के लगातार संयोजन के कारण, ये पदार्थ फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकते हैं और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं।

आयनकारी विकिरण के संपर्क में

आयनकारी विकिरण के प्रभाव में, फुफ्फुस मेसोथेलियल कोशिकाओं का कार्य बाधित होता है, एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो संयोजन में, एक महत्वपूर्ण फुफ्फुस बहाव के गठन की ओर ले जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि, आयनकारी विकिरण के प्रभाव में, कुछ अणु अपने कार्य और संरचना को बदलते हैं और स्थानीय ऊतक क्षति को भड़काते हैं, जिससे प्रो-भड़काऊ गतिविधि के साथ जैविक पदार्थों की रिहाई होती है।

अग्नाशयी एंजाइमों का एक्सपोजर

तीव्र अग्नाशयशोथ वाले लगभग 10% रोगियों में फुफ्फुस और फुफ्फुस बहाव विकसित होता है ( अग्न्याशय की सूजन) रोग की शुरुआत के 2 - 3 दिनों के भीतर। ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुस गुहा में थोड़ी मात्रा में पैथोलॉजिकल तरल जमा हो जाता है, जो अग्न्याशय के कार्य के सामान्य होने के बाद स्वतंत्र रूप से अवशोषित हो जाता है।

अग्नाशयी एंजाइमों के सीरस झिल्ली पर विनाशकारी प्रभाव के कारण फुफ्फुस विकसित होता है, जो इसकी सूजन के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है ( उन्हें आम तौर पर सीधे ले जाया जाता है ग्रहणी ) ये एंजाइम आंशिक रूप से रक्त वाहिकाओं, फुस्फुस के संयोजी ऊतक आधार को नष्ट करते हैं, और प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं। नतीजतन, फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट जमा हो जाता है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स, रक्त प्लाज्मा और नष्ट लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। एमाइलेज सांद्रता ( अग्नाशयी एंजाइम) फुफ्फुस बहाव में रक्त में सांद्रता से कई गुना अधिक हो सकता है।

अग्नाशयशोथ में फुफ्फुस बहाव अग्न्याशय को गंभीर क्षति का संकेत है और, कई अध्ययनों के अनुसार, अग्नाशयी परिगलन में अधिक आम है ( अंग कोशिकाओं के एक महत्वपूर्ण भाग की मृत्यु).

प्राथमिक और मेटास्टेटिक फुफ्फुस ट्यूमर

फुफ्फुस, जो घातक फुफ्फुस ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, एक काफी सामान्य विकृति है जिससे डॉक्टरों को निपटना पड़ता है।

फुफ्फुस निम्नलिखित प्रकार के ट्यूमर के साथ विकसित हो सकता है:

• प्राथमिक फुफ्फुस ट्यूमर . फुस्फुस का आवरण का एक प्राथमिक ट्यूमर एक नियोप्लाज्म है जो कोशिकाओं और ऊतकों से विकसित हुआ है जो इस अंग की सामान्य संरचना बनाते हैं। ज्यादातर मामलों में, ये ट्यूमर मेसोथेलियल कोशिकाओं द्वारा बनते हैं और मेसोथेलियोमा कहलाते हैं। वे फुफ्फुस ट्यूमर के केवल 5-10% मामलों में होते हैं।
• फुस्फुस का आवरण में मेटास्टेटिक फॉसी।फुफ्फुस मेटास्टेस एक ट्यूमर के टुकड़े होते हैं जो किसी भी अंग में स्थित प्राथमिक फोकस से अलग हो जाते हैं, और जो फुस्फुस में चले जाते हैं, जहां उन्होंने अपना विकास जारी रखा। ज्यादातर मामलों में, फुस्फुस का आवरण में ट्यूमर की प्रक्रिया प्रकृति में ठीक मेटास्टेटिक होती है।

ट्यूमर प्रक्रिया में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया ट्यूमर के ऊतकों द्वारा उत्पादित रोग संबंधी चयापचय उत्पादों के प्रभाव में विकसित होती है ( चूंकि ट्यूमर ऊतक का कार्य आदर्श से भिन्न होता है).

फुफ्फुस बहाव, जो नियोप्लास्टिक फुफ्फुस का सबसे आम अभिव्यक्ति है, फुफ्फुस में कई रोग तंत्रों की बातचीत के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सबसे पहले, एक ट्यूमर फोकस, जो फुफ्फुस गुहा में एक निश्चित मात्रा में रहता है, एक कुशलता से काम करने वाले फुस्फुस के क्षेत्र को कम करता है और द्रव को पुन: अवशोषित करने की क्षमता को कम करता है। दूसरे, ट्यूमर के ऊतकों में उत्पादित उत्पादों की कार्रवाई के तहत, फुफ्फुस गुहा में प्रोटीन की एकाग्रता बढ़ जाती है, जिससे ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि होती है ( प्रोटीन पानी को "आकर्षित" करने में सक्षम हैं - एक घटना जिसे ऑन्कोटिक दबाव कहा जाता है) और, तीसरा, भड़काऊ प्रतिक्रिया, जो प्राथमिक या मेटास्टेटिक नियोप्लाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, फुफ्फुस द्रव के स्राव को बढ़ाती है।

फुफ्फुस के प्रकार

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, यह कई प्रकार के फुफ्फुस को अलग करने के लिए प्रथागत है, जो फुफ्फुस गुहा में बनने वाले प्रवाह की प्रकृति में भिन्न होता है, और, तदनुसार, मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में। ज्यादातर मामलों में यह विभाजन बल्कि मनमाना है, क्योंकि एक प्रकार का फुफ्फुस अक्सर दूसरे में बदल सकता है। इसके अलावा, शुष्क और एक्सयूडेटिव ( बहाव) फुफ्फुसावरण अधिकांश पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा एक रोग प्रक्रिया के विभिन्न चरणों के रूप में माना जाता है। यह माना जाता है कि शुष्क फुफ्फुस शुरू में बनता है, और सूजन केवल भड़काऊ प्रतिक्रिया के आगे बढ़ने के साथ विकसित होती है।


नैदानिक ​​​​अभ्यास में, निम्न प्रकार के फुफ्फुस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सूखा ( रेशेदार) फुफ्फुसावरण;
• एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण;
• प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण;
• तपेदिक फुफ्फुस।

सूखा ( रेशेदार) फुफ्फुस

शुष्क फुफ्फुस फुफ्फुस के भड़काऊ घावों के प्रारंभिक चरण में विकसित होता है। अक्सर, पैथोलॉजी के इस स्तर पर, फेफड़े की गुहा में कोई संक्रामक एजेंट नहीं होते हैं, और जो परिवर्तन होते हैं वे रक्त और लसीका वाहिकाओं की प्रतिक्रियाशील भागीदारी के साथ-साथ एक एलर्जी घटक के कारण होते हैं।

शुष्क फुफ्फुस के साथ, प्रो-भड़काऊ पदार्थों के प्रभाव में संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण, प्लाज्मा का तरल घटक और प्रोटीन का एक हिस्सा, जिसमें से फाइब्रिन सबसे बड़ा महत्व है, फुफ्फुस गुहा में रिसना शुरू कर देता है। भड़काऊ फोकस में पर्यावरण के प्रभाव में, फाइब्रिन अणु गठबंधन करना शुरू कर देते हैं और मजबूत और चिपचिपे धागे बनाते हैं, जो सीरस झिल्ली की सतह पर जमा होते हैं।

चूंकि शुष्क फुफ्फुस के साथ, प्रवाह की मात्रा न्यूनतम होती है ( लसीका वाहिकाओं के माध्यम से द्रव का बहिर्वाह थोड़ा बिगड़ा हुआ है), फाइब्रिन फिलामेंट्स फुफ्फुस परतों के बीच घर्षण को काफी बढ़ाते हैं। चूंकि फुस्फुस का आवरण में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं, इसलिए घर्षण में वृद्धि एक महत्वपूर्ण दर्दनाक सनसनी का कारण बनती है।

तंतुमय फुफ्फुस में भड़काऊ प्रक्रिया न केवल सीरस झिल्ली को प्रभावित करती है, बल्कि इसकी मोटाई में स्थित कफ तंत्रिका रिसेप्टर्स को भी प्रभावित करती है। इसके कारण, उनकी संवेदनशीलता की दहलीज कम हो जाती है, और खांसी का प्रतिवर्त उत्पन्न होता है।

एक्सयूडेटिव ( बहाव) फुफ्फुस

शुष्क फुफ्फुस के बाद रोग के विकास का अगला चरण एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण है। इस स्तर पर, भड़काऊ प्रतिक्रिया बढ़ती है, प्रभावित सीरस झिल्ली का क्षेत्र बढ़ जाता है। फाइब्रिन फिलामेंट्स को तोड़ने वाले एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है, फुफ्फुस पॉकेट बनने लगते हैं, जिसमें भविष्य में मवाद जमा हो सकता है। लसीका का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है, जो बढ़े हुए द्रव स्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ है ( सूजन के स्थान पर फैली हुई रक्त वाहिकाओं से निस्पंदन) अंतर्गर्भाशयी बहाव की मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है। यह बहाव प्रभावित हिस्से से फेफड़े के निचले हिस्सों को संकुचित करता है, जिससे इसकी महत्वपूर्ण मात्रा में कमी आती है। नतीजतन, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस फुफ्फुस के साथ, श्वसन विफलता विकसित हो सकती है - एक ऐसी स्थिति जो रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा बन जाती है।

चूंकि फुफ्फुस गुहा में जमा द्रव कुछ हद तक फुफ्फुस परतों के बीच घर्षण को कम करता है, इस स्तर पर सीरस झिल्ली की जलन और तदनुसार, दर्द संवेदना की तीव्रता कुछ कम हो जाती है।

पुरुलेंट फुफ्फुस

प्युलुलेंट फुफ्फुस के साथ ( फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा) फेफड़े के सीरस झिल्ली की चादरों के बीच, प्युलुलेंट एक्सयूडेट जमा होता है। यह विकृति अत्यंत गंभीर है और शरीर के नशा से जुड़ी है। उचित उपचार के बिना, यह रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

पुरुलेंट फुफ्फुस संक्रामक एजेंटों द्वारा फुस्फुस को सीधे नुकसान के साथ, और एक फोड़ा के स्वतंत्र उद्घाटन के साथ दोनों बना सकता है ( या मवाद का अन्य संचय) फुफ्फुस गुहा में फुफ्फुस।

एम्पाइमा आमतौर पर क्षीण रोगियों में विकसित होता है जिनके अन्य अंगों या प्रणालियों को गंभीर क्षति होती है, साथ ही कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में भी।

तपेदिक फुफ्फुस

अक्सर, तपेदिक फुफ्फुस को एक अलग श्रेणी में इस तथ्य के कारण अलग किया जाता है कि यह बीमारी चिकित्सा पद्धति में काफी आम है। तपेदिक फुफ्फुस सामान्य नशा के एक सिंड्रोम के विकास और फेफड़ों के नुकसान के संकेतों के साथ एक धीमी, पुरानी पाठ्यक्रम की विशेषता है ( दुर्लभ मामलों और अन्य अंगों में) तपेदिक फुफ्फुस के साथ प्रवाह में बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स होते हैं। कुछ मामलों में, यह रोग तंतुमय फुफ्फुस के गठन के साथ होता है। जब फेफड़ों में एक संक्रामक फोकस द्वारा ब्रोंची को पिघलाया जाता है, तो इस विकृति की विशेषता विशिष्ट दही मवाद फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकती है।

फुफ्फुस लक्षण

फुफ्फुस की नैदानिक ​​तस्वीर निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• फुफ्फुस का कारण;
• फुफ्फुस गुहा में भड़काऊ प्रतिक्रिया की तीव्रता;
• रोग का चरण;
• फुफ्फुस का प्रकार;
• एक्सयूडेट की मात्रा;
• एक्सयूडेट की प्रकृति।

Pleurisy निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• श्वासनली का विस्थापन।

श्वास कष्ट

सांस की तकलीफ फुफ्फुस और फुफ्फुस बहाव से जुड़ा सबसे आम लक्षण है। फेफड़े के ऊतक के प्रारंभिक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ सांस की तकलीफ होती है ( फुफ्फुस का सबसे आम कारण), और फेफड़ों की कार्यात्मक मात्रा को कम करके ( या द्विपक्षीय क्षति के साथ फेफड़े).

सांस की तकलीफ हवा की कमी की भावना के रूप में प्रकट होती है। यह लक्षण अलग-अलग तीव्रता के शारीरिक परिश्रम के साथ हो सकता है, और गंभीर पाठ्यक्रम या बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव के मामले में - आराम से। फुफ्फुस के साथ, सांस की तकलीफ अपर्याप्त विस्तार या फेफड़ों के भरने की व्यक्तिपरक भावना के साथ हो सकती है।

आमतौर पर फुफ्फुस के अलग-अलग घावों के कारण सांस की तकलीफ धीरे-धीरे विकसित होती है। यह अक्सर अन्य लक्षणों से पहले होता है ( सीने में दर्द, खांसी).

सांस की तकलीफ, फुफ्फुस के उपचार के बाद बनी रहती है और फुफ्फुस बहाव के जल निकासी, फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी का संकेत देती है या फुफ्फुस परतों के बीच आसंजन बन गए हैं ( मूरिंग लाइन्स), जो गतिशीलता को काफी कम करता है और, तदनुसार, फेफड़ों की कार्यात्मक मात्रा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सांस की तकलीफ श्वसन प्रणाली के अन्य विकृति के साथ विकसित हो सकती है, फुफ्फुस से जुड़े नहीं, साथ ही बिगड़ा हुआ हृदय समारोह के साथ।

खांसी

फुफ्फुस खांसी आमतौर पर मध्यम तीव्रता की, शुष्क, अनुत्पादक होती है। यह फुस्फुस में स्थित तंत्रिका अंत की जलन के कारण होता है। जब शरीर की स्थिति बदलती है, साथ ही साँस लेने के दौरान भी खांसी बढ़ जाती है। खांसी के दौरान सीने में दर्द बढ़ सकता है।

थूक की उपस्थिति ( प्युलुलेंट या श्लेष्मा) या खूनी निर्वहनखाँसी के दौरान एक संक्रामक की उपस्थिति को इंगित करता है ( सबसे अधिक बार) फेफड़ों की क्षति।

छाती में दर्द

छाती में दर्द प्रो-भड़काऊ पदार्थों की कार्रवाई के तहत फुफ्फुस के दर्द रिसेप्टर्स की जलन के साथ-साथ शुष्क फुफ्फुस के साथ फुफ्फुस परतों के बीच घर्षण में वृद्धि के कारण होता है। फुफ्फुस दर्द तीव्र होता है, साँस लेने या खांसने के दौरान बढ़ जाता है, और सांस रोकने के साथ कम हो जाता है। दर्दनाक संवेदना छाती के प्रभावित आधे हिस्से को ढक लेती है ( या दोनों द्विपक्षीय फुफ्फुस के साथ) और संबंधित तरफ से कंधे और पेट तक फैली हुई है। जैसे-जैसे फुफ्फुस बहाव की मात्रा बढ़ती है, दर्द की तीव्रता कम होती जाती है।

शरीर के तापमान में वृद्धि

शरीर के तापमान में वृद्धि संक्रामक एजेंटों या कुछ जैविक पदार्थों के प्रवेश के लिए शरीर की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है। इस प्रकार, बढ़ा हुआ शरीर का तापमान संक्रामक फुफ्फुस की विशेषता है और सूजन प्रक्रिया की गंभीरता को दर्शाता है और रोगज़नक़ की प्रकृति को इंगित करता है।

फुफ्फुस के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि के लिए निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

• 38 डिग्री तक तापमान। 38 डिग्री तक शरीर का तापमान छोटे संक्रामक और भड़काऊ फॉसी के साथ-साथ कम विषाणु वाले कुछ रोगजनक एजेंटों के लिए विशिष्ट है। कभी-कभी यह तापमान प्रणालीगत रोगों, ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ-साथ अन्य अंगों के विकृति के कुछ चरणों में देखा जाता है।
• तापमान 38 - 39 डिग्री के भीतर है।बैक्टीरिया और वायरल प्रकृति के निमोनिया के साथ-साथ फुस्फुस को प्रभावित करने वाले अधिकांश संक्रमणों के साथ शरीर के तापमान में 38 - 39 डिग्री की वृद्धि देखी जाती है।
• तापमान 39 डिग्री . से ऊपर . 39 डिग्री से ऊपर का तापमान रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ विकसित होता है, किसी भी गुहा में मवाद के संचय के साथ-साथ रक्त में रोगजनकों के प्रवेश के साथ और एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ।

शरीर के तापमान में वृद्धि सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों के साथ शरीर के नशे की डिग्री को दर्शाती है, इसलिए, यह अक्सर कई अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होता है, जैसे सिरदर्द, कमजोरी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द। बुखार की पूरी अवधि के दौरान, प्रदर्शन में कमी देखी जाती है, कुछ सजगता धीमी हो जाती है, और मानसिक गतिविधि की तीव्रता कम हो जाती है।

शरीर के तापमान के अलावा, इसके बढ़ने और घटने की प्रकृति भी महत्वपूर्ण है। ज्यादातर मामलों में, एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के साथ, रोग की शुरुआत से पहले कुछ घंटों के दौरान तापमान तेजी से बढ़ता है, जो ठंड लगने की भावना के साथ होता है ( गर्मी को संरक्षित करने के उद्देश्य से तंत्र के सक्रियण की प्रक्रिया को दर्शाता है) संक्रामक एजेंटों के उन्मूलन के साथ-साथ मवाद के संचय के उन्मूलन के बाद, भड़काऊ प्रक्रिया के पैमाने में कमी के साथ तापमान में गिरावट देखी जाती है।

अलग से तपेदिक में बुखार का उल्लेख किया जाना चाहिए। यह संक्रमण सबफ़ेब्राइल तापमान मानों की विशेषता है ( 37 - 37.5 . के भीतर), जो ठंड लगना, रात को पसीना, कफ के साथ उत्पादक खांसी और वजन घटाने की भावना के साथ हैं।

श्वासनली का विस्थापन

श्वासनली का विस्थापन एक लक्षण है जो फेफड़ों में से एक से अतिरिक्त दबाव का संकेत देता है। इसी तरह की स्थिति बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव के साथ होती है, जब बड़ी मात्रा में संचित द्रव मीडियास्टिनल अंगों पर दबाव डालता है, जिससे वे स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित हो जाते हैं।

फुफ्फुस के साथ, कुछ अन्य लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं, जो फुफ्फुस की सूजन के अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करते हैं। ये अभिव्यक्तियाँ महान नैदानिक ​​​​मूल्य की हैं, क्योंकि वे आपको बीमारी के कारण को स्थापित करने और पर्याप्त उपचार शुरू करने की अनुमति देती हैं।

फुफ्फुस का निदान

एक नैदानिक ​​स्थिति के रूप में फुफ्फुस का निदान आमतौर पर विशेष रूप से कठिन नहीं होता है। इस विकृति विज्ञान में मुख्य नैदानिक ​​​​कठिनाई उस कारण को निर्धारित करना है जो फुफ्फुस की सूजन और फुफ्फुस बहाव के गठन का कारण बना।

फुफ्फुस का निदान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है:

• रोगी की परीक्षा और पूछताछ;
• रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा;
• एक्स-रे परीक्षा;
• रक्त परीक्षण;
• फुफ्फुस बहाव का विश्लेषण;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान।

रोगी की जांच और पूछताछ

रोगी से पूछताछ के दौरान, डॉक्टर मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों, उनकी शुरुआत के समय और उनकी विशेषताओं की पहचान करता है। एक डिग्री या किसी अन्य बीमारी को भड़काने वाले कारक निर्धारित किए जाते हैं, सहवर्ती विकृति को स्पष्ट किया जाता है।

परीक्षा के दौरान, चिकित्सक रोगी की सामान्य स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन करता है, आदर्श से मौजूदा विचलन को निर्धारित करता है।

जांच करने पर, निम्नलिखित रोग संबंधी लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:

• एक स्वस्थ दिशा में श्वासनली का विचलन;
• चेहरे में नीला त्वचा (गंभीर श्वसन संकट को इंगित करता है);
• एक बंद या खुली छाती की चोट के संकेत;
• प्रभावित पक्ष पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में सूजन ( संचित तरल की बड़ी मात्रा के कारण);
• प्रभावित पक्ष की ओर शरीर का झुकाव ( फेफड़ों की गति को कम करता है और, तदनुसार, सांस लेने के दौरान फुस्फुस का आवरण की जलन);
• गर्दन की नसों में सूजन ( बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक दबाव के कारण);
• सांस लेने के दौरान छाती के प्रभावित आधे हिस्से का पिछड़ जाना।

रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है:

• श्रवण . ऑस्कल्टेशन परीक्षा की एक विधि है जिसमें डॉक्टर स्टेथोस्कोप का उपयोग करके मानव शरीर में होने वाली ध्वनियों को सुनता है ( अपने आविष्कार से पहले - सीधे कान से) फुफ्फुस के रोगियों के गुदाभ्रंश से फुफ्फुस घर्षण शोर प्रकट हो सकता है, जो तब होता है जब फाइब्रिन धागे से ढकी फुफ्फुस चादरें रगड़ जाती हैं। यह ध्वनि श्वास की गति के दौरान सुनाई देती है, खांसने के बाद नहीं बदलती, श्वास की नकल करते समय बनी रहती है ( एक बंद नाक और मुंह से सांस लेने की कई गतिविधियां करना) द्रव संचय के क्षेत्र में बहाव और प्युलुलेंट फुफ्फुस के साथ, श्वसन ध्वनियों का कमजोर होना नोट किया जाता है, जो कभी-कभी बिल्कुल भी नहीं सुना जा सकता है।
• टक्कर।टक्कर रोगियों की नैदानिक ​​जांच की एक विधि है जिसमें चिकित्सक अपने हाथों या विशेष उपकरणों का उपयोग करता है ( एक हथौड़ा और एक छोटी प्लेट - एक प्लेसीमीटर) रोगी के गुहाओं में विभिन्न घनत्वों के अंगों या संरचनाओं को टैप करता है। टक्कर की विधि फेफड़ों में से एक में द्रव के संचय को निर्धारित कर सकती है, क्योंकि जब तरल पदार्थ के ऊपर टक्कर होती है, तो एक उच्च, नीरस ध्वनि उत्पन्न होती है, जो स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों पर होने वाली ध्वनि से भिन्न होती है। इस टक्कर की नीरसता की सीमाओं का दोहन करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि फुफ्फुस गुहा में द्रव एक क्षैतिज नहीं, बल्कि कुछ हद तक तिरछा स्तर बनाता है, जिसे असमान संपीड़न और फेफड़े के ऊतकों के विस्थापन द्वारा समझाया गया है।
• पैल्पेशन।पैल्पेशन की विधि की मदद से, अर्थात, जब रोगी को "महसूस" किया जाता है, तो दर्द के प्रसार के क्षेत्रों की पहचान की जा सकती है, साथ ही साथ कुछ अन्य भी। चिकत्सीय संकेत... शुष्क फुफ्फुस के साथ, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पैरों के साथ-साथ दसवीं पसली के उपास्थि में दबाए जाने पर दर्द होता है। जब हथेलियों को छाती के सममित बिंदुओं पर लगाया जाता है, तो सांस लेने की क्रिया में प्रभावित आधे हिस्से में कुछ अंतराल होता है। फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति में, मुखर कंपन का कमजोर होना महसूस होता है।

ज्यादातर मामलों में, नैदानिक ​​​​परीक्षा और साक्षात्कार से प्राप्त आंकड़े फुफ्फुस का निदान करने के लिए पर्याप्त हैं। हालांकि, प्राप्त जानकारी रोग के कारण को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है, और, इसके अलावा, इस स्थिति को कई अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए पर्याप्त नहीं है, जिसमें फुफ्फुस गुहा में द्रव भी जमा होता है।

एक्स-रे परीक्षा

एक्स-रे परीक्षा फुफ्फुस के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों में से एक है, क्योंकि यह आपको फुफ्फुस सूजन के संकेतों का पता लगाने के साथ-साथ फुफ्फुस गुहा में जमा द्रव की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, फेफड़ों के एक्स-रे की मदद से, कुछ विकृति के लक्षण जो फुफ्फुस के विकास का कारण बन सकते हैं ( निमोनिया, तपेदिक, ट्यूमर, आदि।).

शुष्क फुफ्फुस के साथ, निम्नलिखित लक्षण एक्स-रे पर निर्धारित होते हैं:

• प्रभावित पक्ष पर, डायाफ्राम का गुंबद सामान्य से ऊपर है;
• सीरस झिल्ली की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता में कमी।

इफ्यूजन फुफ्फुस के साथ, निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल संकेत प्रकट होते हैं:

• एफ-कोण को चौरसाई करना ( द्रव जमा होने के कारण);
• तिरछी सीमा के साथ फुफ्फुसीय क्षेत्र के निचले क्षेत्र का एक समान काला पड़ना;
• स्वस्थ फेफड़े की ओर मीडियास्टिनम का विस्थापन।

रक्त परीक्षण

एक सामान्य रक्त परीक्षण एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के लक्षण प्रकट करता है ( बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर)), साथ ही ल्यूकोसाइट्स या लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई सामग्री ( फुफ्फुस घावों की संक्रामक प्रकृति के साथ).

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण अल्फा ग्लोब्युलिन और सी-रिएक्टिव प्रोटीन की सामग्री में वृद्धि के कारण रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन के अनुपात में बदलाव का खुलासा करता है।

फुफ्फुस बहाव का विश्लेषण

फुफ्फुस बहाव का विश्लेषण किसी को पैथोलॉजी के प्रारंभिक कारण का न्याय करने की अनुमति देता है, जो निदान और बाद के उपचार के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

फुफ्फुस बहाव का प्रयोगशाला विश्लेषण आपको निम्नलिखित संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• प्रोटीन की मात्रा और प्रकार;
• ग्लूकोज एकाग्रता;
• लैक्टिक एसिड की एकाग्रता;
• सेलुलर तत्वों की संख्या और प्रकार;
• बैक्टीरिया की उपस्थिति।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा

थूक या फुफ्फुस द्रव की माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा आपको संक्रामक एजेंटों की पहचान करने की अनुमति देती है जो फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास का कारण बन सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, इन रोग संबंधी सामग्रियों से बने स्मीयरों की प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी की जाती है, लेकिन उन्हें आगे की पहचान के लिए अनुकूल मीडिया पर सुसंस्कृत किया जा सकता है।

फुफ्फुस उपचार

फुफ्फुस का उपचार दो मुख्य लक्ष्यों का पीछा करता है - रोगी का स्थिरीकरण और उसके श्वसन कार्य का सामान्यीकरण, साथ ही इस बीमारी के कारण को समाप्त करना। इस उद्देश्य के लिए, विभिन्न दवाओंऔर चिकित्सा प्रक्रियाएं।

फुफ्फुस का उपचार औषधियों से

अधिकांश मामलों में, फुफ्फुस प्रकृति में संक्रामक है, इसलिए इसका इलाज जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाता है। हालांकि, कुछ अन्य लोगों का उपयोग फुफ्फुस सूजन के इलाज के लिए किया जा सकता है। दवाई (विरोधी भड़काऊ, desensitizing, आदि।).

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि औषधीय दवाओं की पसंद पहले से प्राप्त नैदानिक ​​​​आंकड़ों पर आधारित है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स का चयन किया जाता है ( सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा द्वारा निर्धारित या किसी अन्य विधि द्वारा पहचाना गया) रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

फुफ्फुस का इलाज करने के लिए प्रयुक्त दवाएं

दवाओं का समूह	मुख्य प्रतिनिधि	कारवाई की व्यवस्था	खुराक और प्रशासन की विधि
एंटीबायोटिक दवाओं	सल्बैक्टम के साथ एम्पीसिलीन	संवेदनशील जीवाणुओं की कोशिका भित्ति के साथ परस्पर क्रिया करता है और उनके प्रजनन को अवरुद्ध करता है।	इसका उपयोग रोग की गंभीरता के आधार पर प्रति दिन 1.5 - 3 से 12 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। इसका उपयोग नोसोकोमियल संक्रमण के लिए नहीं किया जाता है।
	Cilastatin के साथ संयोजन में Imipenem	जीवाणु कोशिका भित्ति के घटकों के उत्पादन को दबा देता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।	यह 2 - 3 खुराक में प्रति दिन 1 - 3 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।
	clindamycin	प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करके बैक्टीरिया के विकास को रोकता है।	यह प्रति दिन 300 से 2700 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है। हर 6-8 घंटे में 150 - 350 मिलीग्राम की खुराक पर संभव मौखिक प्रशासन।
	सेफ्ट्रिएक्सोन	संवेदनशील बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति के घटकों के संश्लेषण का उल्लंघन करता है।	दवा को प्रति दिन 1 - 2 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
मूत्रवर्धक दवाएं	furosemide	गुर्दे की नलिकाओं पर कार्य करके शरीर से पानी के उत्सर्जन को बढ़ाता है। सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन के पुन: अवशोषण को कम करता है।	यह मौखिक रूप से 20 - 40 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसे अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।
पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के नियामक	खारा और ग्लूकोज समाधान	परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाकर गुर्दे के निस्पंदन को तेज करता है। विषाक्त क्षय उत्पादों के उन्मूलन को बढ़ावा देता है।	धीमी अंतःशिरा जलसेक द्वारा पेश किया गया ( ड्रिप इन्फ्यूजन का उपयोग करना) स्थिति की गंभीरता के आधार पर खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम	वे एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज को अवरुद्ध करते हैं, जो कई प्रो-भड़काऊ पदार्थों के उत्पादन में शामिल है। उनका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।	खुराक चुनी गई दवा पर निर्भर करता है। उन्हें गोलियों के रूप में इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से दोनों तरह से प्रशासित किया जा सकता है।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स	प्रेडनिसोन	वे एराकिडोनिक एसिड के टूटने को रोकते हैं, जिससे प्रो-भड़काऊ पदार्थों के संश्लेषण को रोकते हैं। वे प्रतिरक्षा को कम करते हैं, इसलिए, उन्हें केवल जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।	थोड़े समय के लिए प्रति दिन 30-40 मिलीग्राम की खुराक पर अंदर या इंट्रामस्क्युलर।

फुफ्फुसावरण के लिए पंचर कब आवश्यक है?

फुफ्फुस पंचर ( थोरैकोसेंटेसिस) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें फुफ्फुस गुहा से एक निश्चित मात्रा में जमा द्रव को हटा दिया जाता है। यह हेरफेर चिकित्सीय और नैदानिक ​​दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है, इसलिए यह इफ्यूजन फुफ्फुस के सभी मामलों में निर्धारित है।

निम्नलिखित स्थितियां फुफ्फुस पंचर के सापेक्ष मतभेद हैं:

• रक्त जमावट प्रणाली की विकृति;
• प्रणाली में उच्च दबाव फेफड़े के धमनी;
• गंभीर अवस्था में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज;
• केवल एक कार्यात्मक फेफड़े की उपस्थिति।

थोरैकोसेंटेसिस के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, स्कैपुला के किनारे आठवें इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर फुफ्फुस गुहा में एक मोटी सुई को पेश करके। यह प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में की जाती है ( संचित तरल की थोड़ी मात्रा के साथ), या प्रारंभिक एक्स-रे परीक्षा के बाद। प्रक्रिया के दौरान, रोगी बैठता है ( क्योंकि यह आपको उच्चतम द्रव स्तर बनाए रखने की अनुमति देता है).

फुफ्फुस बहाव की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, पंचर पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ के हिस्से को निकालने की अनुमति देता है, जिससे फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न की डिग्री कम हो जाती है और श्वसन क्रिया में सुधार होता है। चिकित्सीय पंचर को आवश्यकतानुसार दोहराया जाता है, अर्थात जैसे-जैसे प्रवाह जमा होता है।

क्या मुझे फुफ्फुस उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है?

ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुस के उपचार के लिए रोगियों का अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। यह सबसे पहले, इस विकृति के खतरे के उच्च स्तर के कारण है, और दूसरी बात, उच्च योग्य कर्मियों द्वारा रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी की संभावना के कारण। इसके अलावा, एक अस्पताल की स्थापना में, अधिक शक्तिशाली और प्रभावी दवाएं, और आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप करने की संभावना भी है।

क्या फुफ्फुस का इलाज घर पर किया जा सकता है?

घर पर फुफ्फुस का इलाज संभव है, हालांकि ज्यादातर मामलों में इसकी सिफारिश नहीं की जाती है। घर पर फुफ्फुस का उपचार संभव है यदि रोगी ने सभी आवश्यक अध्ययन पास कर लिए हैं, और इस बीमारी के कारण की पहचान मज़बूती से की गई है। रोग का एक हल्का कोर्स, भड़काऊ प्रक्रिया की कम गतिविधि, रोग की प्रगति के संकेतों की अनुपस्थिति, निर्धारित दवाओं को लेने के लिए रोगी के एक जिम्मेदार रवैये के साथ मिलकर, घर पर उपचार की अनुमति देता है।

फुफ्फुस के साथ पोषण ( आहार)

फुफ्फुस के लिए आहार अंतर्निहित विकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है जो फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ फोकस के विकास का कारण बना। ज्यादातर मामलों में, आने वाले कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे संक्रामक फोकस में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास में योगदान करते हैं, साथ ही साथ तरल पदार्थ ( अप करने के लिए 500 - 700 मिलीलीटर प्रति दिन), चूंकि इसकी अधिकता फुफ्फुस बहाव के अधिक तेजी से गठन में योगदान करती है।

नमकीन, स्मोक्ड, नमकीन और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ contraindicated हैं, क्योंकि वे प्यास की भावना को भड़काते हैं।

पर्याप्त विटामिन का सेवन करना आवश्यक है, क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं। इसके लिए ताजी सब्जियां और फल खाने की सलाह दी जाती है।

फुफ्फुस के परिणाम

फुफ्फुस एक गंभीर बीमारी है जो श्वसन प्रणाली के कार्य को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती है। ज्यादातर मामलों में, यह विकृति अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की जटिलता को इंगित करती है ( निमोनिया, तपेदिक, ट्यूमर प्रक्रिया, एलर्जी) फुफ्फुस के कारण का सही और समय पर उन्मूलन आपको बिना किसी परिणाम के फेफड़ों के कार्य को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है।

हालांकि, कई मामलों में, फुफ्फुस फुफ्फुस या फेफड़े के ऊतकों के आंशिक या पूर्ण संरचनात्मक और कार्यात्मक पुनर्व्यवस्था का कारण बन सकता है।

फुफ्फुस के परिणामों में शामिल हैं:

• फुफ्फुस की परतों के बीच आसंजन।आसंजन फुफ्फुस परतों के बीच संयोजी ऊतक डोरियां हैं। वे भड़काऊ फॉसी के क्षेत्र में बनते हैं जो संगठन से गुजर चुके हैं, यानी काठिन्य। फुफ्फुस गुहा में मूरिंग कहे जाने वाले आसंजन, फेफड़ों की गतिशीलता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करते हैं और कार्यात्मक ज्वार की मात्रा को कम करते हैं।
• फुफ्फुस गुहा का अतिवृद्धि।कुछ मामलों में, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस एम्पाइमा संयोजी ऊतक तंतुओं के साथ फुफ्फुस गुहा के पूर्ण अतिवृद्धि का कारण बन सकता है। यह लगभग पूरी तरह से फेफड़े को स्थिर करता है और गंभीर श्वसन विफलता का कारण बन सकता है।

फुफ्फुस रोग सामान्य अभ्यास हैं और फेफड़े, छाती की दीवार और प्रणालीगत रोगों से जुड़ी अंतर्निहित रोग स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला को प्रतिबिंबित कर सकते हैं। सबसे आम अभिव्यक्ति फुफ्फुस बहाव का गठन है, और इनमें से अधिकांश रोगियों को एक्स-रे पुष्टि और आगे की परीक्षा की आवश्यकता होती है। छाती की इमेजिंग, थेरेपी और सर्जरी में हालिया प्रगति ने फुफ्फुस विकृति वाले रोगियों के निदान और उपचार में सुधार किया है।

फुफ्फुस छाती को न्यूनतम ऊर्जा के साथ फेफड़ों को आकार देने और स्थानांतरित करने की क्षमता देता है। क्यों दो फुफ्फुस चादरें (पार्श्विका और आंत) को एक दूसरे के ऊपर स्लाइड करना चाहिए - इस प्रक्रिया को तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा (0.3 मिली / किग्रा) द्वारा सुगम बनाया जाता है।

फुफ्फुस द्रव को पार्श्विका फुस्फुस के छोटे जहाजों से फुफ्फुस गुहा में फ़िल्टर किया जाता है और उसी पत्ती के लसीका वाहिकाओं द्वारा पुन: अवशोषित किया जाता है। प्रायोगिक आंकड़ों से पता चलता है कि फुफ्फुस द्रव की मात्रा और संरचना सामान्य रूप से बहुत स्थिर होती है, और प्रवाह केवल उन मामलों में होता है जहां निस्पंदन दर अधिकतम लसीका बहिर्वाह से अधिक हो जाती है या पुन: अवशोषण बिगड़ा होता है।

फुफ्फुस बहाव

फुफ्फुस बहाव को पारंपरिक रूप से ट्रांसयूडेट्स (कुल प्रोटीन .) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है< 30 г/л) и экссудаты (общий белок >30 ग्राम / एल)। मध्यवर्ती मामलों में (अर्थात्, जब प्रोटीन सामग्री 25-35 ग्राम / एल है), फुफ्फुस द्रव में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) की सामग्री का निर्धारण और सीरम और फुफ्फुस द्रव के बीच एल्ब्यूमिन ढाल एक्सयूडेट और ट्रांसयूडेट के बीच अंतर करने में मदद करता है .

फुफ्फुस बहाव के सबसे सामान्य कारण और विशेषताएं दी गई हैं और। उनका विभेदीकरण महत्वपूर्ण है क्योंकि "कम प्रोटीन" प्रवाह (ट्रांसयूडेट्स) को आगे की आवश्यकता नहीं होती है नैदानिक ​​गतिविधियों; केवल उनके कारण होने वाली विकृति का उपचार आवश्यक है, जबकि जब फुफ्फुस एक्सयूडेट का पता लगाया जाता है, तो निश्चित रूप से अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।

प्रयास एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध अक्सर दिल की विफलता में पाए जाते हैं, लेकिन हाइपोप्रोटीनेमिक स्थितियों और संवहनी घावों के साथ कोलेजनोज में भी हो सकते हैं। व्यवसाय, अंतर्राष्ट्रीय यात्रा और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम कारकों सहित एक संपूर्ण इतिहास, और एक सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षा आवश्यक है।

• नैदानिक ​​​​तस्वीर।फुफ्फुस बहाव का सबसे आम लक्षण सांस की तकलीफ है, जिसकी गंभीरता प्रवाह की मात्रा पर निर्भर करती है, जिस दर पर द्रव जमा होता है, और क्या पहले से मौजूद फेफड़े की बीमारी है या नहीं। फुफ्फुस के कारण होने वाला दर्द एक प्रारंभिक संकेत हो सकता है और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की सूजन या घुसपैठ के कारण हो सकता है।

शारीरिक परीक्षा से छाती के श्वसन आंदोलनों पर प्रतिबंध, टक्कर के दौरान "पत्थर" की सुस्ती, गुदाभ्रंश के दौरान श्वास की सुस्ती, और अक्सर - द्रव स्तर से ऊपर ब्रोन्कियल श्वास का एक क्षेत्र का पता चलता है।

• तलाश पद्दतियाँ।छाती के एक्स-रे द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है; लेकिन एक पारंपरिक प्रत्यक्ष छवि पर पता लगाने योग्य होने के लिए फुफ्फुस गुहा में कम से कम 300 मिलीलीटर द्रव जमा होना चाहिए। जब रोगी लापरवाह होता है, द्रव फुफ्फुस स्थान के साथ चलता है, जिससे प्रभावित पक्ष पर फुफ्फुसीय क्षेत्र की पारदर्शिता कम हो जाती है।

फुफ्फुस मोटा होना से छोटे बहाव को अलग किया जाना चाहिए। लेटते समय (गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में तरल पदार्थ के हिलने के साथ), साथ ही अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) या एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के दौरान एक्स-रे लेने से इसमें मदद मिल सकती है।

अल्ट्रासाउंड और सीटी दोनों ही मूल्यवान तकनीकें हैं जिनका उपयोग फुफ्फुस द्रव, एक ढके हुए फेफड़े (आमतौर पर एस्बेस्टस एक्सपोजर से जुड़े फुफ्फुस प्लेक) और एक ट्यूमर के बीच अंतर करने के लिए किया जा रहा है। ये विधियां आपको यह पता लगाने की अनुमति भी देती हैं कि क्या फुफ्फुस द्रव को एनकैप्सुलेट किया गया है, और फुफ्फुस पंचर और बायोप्सी के लिए इष्टतम साइट की रूपरेखा तैयार करने के लिए।

आकांक्षा और बायोप्सी के साथ फुफ्फुस पंचर सभी रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जबकि अकेले आकांक्षा की तुलना में बहुत अधिक नैदानिक ​​​​जानकारी प्राप्त करते हैं, और बार-बार आक्रामक प्रक्रियाओं से बचते हैं (चित्र 1 देखें)।

निदान में सहायता के लिए अन्य परीक्षणों में अंतर्निहित फुफ्फुसीय असामान्यताओं का पता लगाने के लिए अनुवर्ती छाती का एक्स-रे, सीटी स्कैन, आइसोटोपिक फेफड़े के स्कैन (वेंटिलेशन-टू-परफ्यूजन अनुपात), इंट्राडर्मल ट्यूबरकुलिन परीक्षण, संधिशोथ और एंटीन्यूक्लियर सीरोलॉजिकल परीक्षण शामिल हैं। कारक।

यदि उपरोक्त विधियां फुफ्फुस बहाव के कारण की पहचान करने की अनुमति नहीं देती हैं, तो वीडियो उपकरण का उपयोग करके थोरैकोस्कोपी किया जाता है। यह न केवल फुस्फुस का आवरण की जांच करने की अनुमति देता है, बल्कि ट्यूमर नोड्स की पहचान करने और लक्षित बायोप्सी करने की भी अनुमति देता है। मेसोथेलियोमा के निदान के लिए यह प्रक्रिया सबसे मूल्यवान है। जैसा भी हो, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस बहाव वाले 20% रोगियों में, पारंपरिक अध्ययन इस स्थिति के विकास के कारण का निदान नहीं कर सकते हैं।

• इलाज।डिस्पेनिया की रोगसूचक राहत थोरैकोसेंटेसिस और फुफ्फुस जल निकासी के साथ प्राप्त की जाती है। असंक्रमित बहिःस्रावों के जल निकासी को शुरू में 1 एल तक सीमित करने की सिफारिश की जाती है क्योंकि विस्तारित फेफड़े के प्रतिक्रियाशील शोफ के जोखिम के कारण।

एक विकृति का उपचार जो फुफ्फुस बहाव के विकास को भड़काता है, जैसे कि हृदय की विफलता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, अक्सर इसके गायब होने की ओर जाता है। एम्पाइमा और घातक ट्यूमर सहित कुछ स्थितियों के लिए विशेष उपायों की आवश्यकता होती है, जिनकी चर्चा नीचे की गई है।

पैरान्यूमोनिक इफ्यूजन और एम्पाइमा

बैक्टीरियल निमोनिया के लगभग 40% रोगियों में सहवर्ती फुफ्फुस बहाव विकसित होता है; ऐसे मामलों में, यह सुनिश्चित करने के लिए फुफ्फुस पंचर किया जाना चाहिए कि कोई एम्पाइमा नहीं है और बाद में फुफ्फुस मोटा होना की डिग्री को रोकने या कम करने के लिए।

हालांकि, 15% रोगियों में, पैरान्यूमोनिक इफ्यूजन दूसरी बार संक्रमित हो जाते हैं, एम्पाइमा विकसित होता है, यानी फुफ्फुस गुहा में मवाद बनता है (चित्र 2 देखें)।

एम्पाइमा के अन्य कारणों में सर्जरी (20%), आघात (5%), एसोफैगल वेध (5%), और सबफ्रेनिक संक्रमण (1%) शामिल हैं।

एम्पाइमा में, बोई गई अधिकांश फसलों का प्रतिनिधित्व एरोबिक सूक्ष्मजीवों द्वारा किया जाता है। एम्पाइमा के 15% मामलों में एनारोबिक बैक्टीरिया बोए जाते हैं, आमतौर पर एस्पिरेशन निमोनिया की जटिलता; शेष मामले विभिन्न प्रकार के अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं (तालिका देखें। 3)। यदि फुफ्फुस पंचर से पहले एंटीबायोटिक्स दिए गए थे, तो संस्कृतियां अक्सर बढ़ने में विफल हो जाती हैं।

• नैदानिक ​​​​तस्वीर।निमोनिया में, एम्पाइमा के बारे में सोचा जाना चाहिए कि क्या पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के बावजूद रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, लगातार या आवर्तक बुखार, वजन घटाने और अस्वस्थता के साथ, या लगातार पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइटोसिस या ऊंचा सी-रिएक्टिव प्रोटीन के साथ।

इनकैप्सुलेटेड फुफ्फुस के एक्स-रे संकेतों के आधार पर या फुफ्फुस पंचर में मवाद का पता लगाने के मामले में निदान की पुष्टि की जाती है (देखें)।

• इलाज।यदि फुफ्फुस संक्रमण स्थापित हो जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि संस्कृति के परिणाम ज्ञात नहीं हैं, तो संभावित रूप से सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाना चाहिए: मेट्रोनिडाजोल के साथ पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन (दूसरी या तीसरी पीढ़ी)।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड या सीटी मार्गदर्शन के तहत, जल निकासी को एम्पाइमा के सबसे निचले हिस्से से स्थापित किया जाना चाहिए और पानी के नीचे वाल्व तंत्र से जोड़ा जाना चाहिए। अतीत में, अपेक्षाकृत बड़े व्यास वाले नालों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती थी, लेकिन आज संकरी नलियों के उपयोग को रोगियों के लिए कम आघात के साथ प्रभावी माना जाता है।

यदि अल्ट्रासाउंड या सीटी के दौरान आसंजनों का पता लगाया जाता है, तो नाली के साथ चूषण करना आवश्यक है, जिसे नियमित रूप से खारा से धोया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, कुछ विशेषज्ञ स्ट्रेप्टोकिनेस या यूरोकाइनेज जैसी फाइब्रिनोलिटिक दवाओं के दैनिक इंट्राप्लुरल इन्फ्यूजन की सलाह देते हैं। नामित दवाओं में से अंतिम की सिफारिश उन मामलों में की जाती है जहां के लिए पिछले सालरोगी को स्ट्रेप्टोकिनेस के साथ इंजेक्शन लगाया गया था या स्ट्रेप्टोकिनेज के एंटीबॉडी पाए गए थे।

फाइब्रिनोलिटिक्स का उपयोग करने की सलाह के बारे में सिफारिशें छोटे अनियंत्रित अध्ययनों के परिणामों पर आधारित हैं, जिसके अनुसार आसंजन उन्मूलन की दर 60-95% थी, और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता में काफी कमी आई थी। आज तक नियंत्रित परीक्षणों की कमी फाइब्रिनोलिटिक दवाओं का उपयोग कब, कब और किस खुराक में करना है, इस बारे में कुछ अनिश्चितता की व्याख्या करती है। इन सवालों के जवाब के लिए मेडिकल रिसर्च काउंसिल के तत्वावधान में काम चल रहा है।

यदि, इंटरकोस्टल एक्सेस (फाइब्रिनोलिटिक्स के साथ या बिना) से जल निकासी के परिणामस्वरूप, पर्याप्त द्रव जल निकासी प्राप्त करना संभव नहीं है, अगर एम्पाइमा बनी रहती है, तो फुस्फुस का आवरण और फेफड़े के संपीड़न के साथ व्यवस्थित और होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप संकेत दिए है।

थोरैकोस्कोपी आमतौर पर रोग के शुरुआती चरणों में सफल होता है, लेकिन व्यापक फुफ्फुस आसंजन के साथ यह विफल हो सकता है। इन मामलों में, थोरैकोटॉमी और डेकोर्टिकेशन का संकेत दिया जाता है। हालांकि इस तरह की सर्जरी एम्पाइमा (> 90%) के इलाज में अत्यधिक प्रभावी है, लेकिन इसके साथ महत्वपूर्ण परिचालन जोखिम जुड़ा हुआ है, खासकर दुर्बल रोगियों में।

ओपन ड्रेनेज, जिसके लिए पसली के उच्छेदन की आवश्यकता होती है, एक बदसूरत प्रक्रिया है और केवल तभी किया जाता है जब रोगी अधिक आक्रामक ऑपरेशन से नहीं गुजर सकता है।

उपचार के बिना, एम्पाइमा छाती की दीवार ("छिद्रित" एम्पाइमा) के माध्यम से या ब्रोन्कियल ट्री में ब्रोन्कोप्लेयुरल फिस्टुला बनाने के लिए बाहर की ओर फट सकता है, या व्यापक फुफ्फुस फाइब्रोसिस का कारण बन सकता है जो फेफड़ों की गतिशीलता को प्रतिबंधित करता है। दुर्लभ जटिलताओं में मस्तिष्क फोड़ा और अमाइलॉइडोसिस शामिल हैं, और "ड्रमस्टिक" प्रकार के फलांगों की विकृति भी हो सकती है।

घातक नवोप्लाज्म में फुस्फुस का आवरण की हार

फेफड़े का कैंसर घातक फुफ्फुस बहाव का सबसे आम कारण है, खासकर धूम्रपान करने वालों में। लिम्फोमा किसी भी उम्र में हो सकता है और सभी घातक बहावों का 10% हिस्सा होता है। फुफ्फुस मेटास्टेस स्तन (25%), डिम्बग्रंथि (5%), या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (2%) कैंसर में सबसे आम हैं (चित्र 3 देखें)। 7% मामलों में, प्राथमिक ट्यूमर अज्ञात रहता है।

• इलाज।एक घातक ट्यूमर द्वारा फुस्फुस का आवरण की हार आमतौर पर एक उन्नत बीमारी से जुड़ी होती है, और इसके परिणामस्वरूप, एक खराब रोग का निदान होता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्राथमिक ब्रोन्कोजेनिक कैंसर में, फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति आवश्यक रूप से संचालन को बाधित नहीं करती है। इन 5% रोगियों में, ब्रोन्कियल रुकावट और बाहर के संक्रमण के कारण प्रवाह विकसित होता है, और रोग संभावित रूप से इलाज योग्य रहता है।

इसलिए, जब एक ऑपरेशन की संभावना के बारे में सवाल उठता है, तो फुफ्फुस बहाव के कारण को स्थापित करना बेहद जरूरी है।

घातक फुफ्फुस घुसपैठ के कारण होने वाले बहाव आमतौर पर तेजी से फिर से जमा हो जाते हैं। बार-बार फुफ्फुस पंचर की आवश्यकता से बचने के लिए, इंटरकोस्टल ट्यूब के माध्यम से प्राथमिक जल निकासी के दौरान प्रवाह को पूरी तरह से ("सूखा") हटा दिया जाना चाहिए, और फुफ्फुस गुहा को सूजन-प्रेरक दवाओं के प्रशासन द्वारा समाप्त किया जाना चाहिए, जैसे कि तालक, टेट्रासाइक्लिन या ब्लोमाइसिन, और अंत में फुफ्फुसावरण विकसित होता है। वर्तमान में सबसे प्रभावी उपायइस संबंध में, तालक पर विचार किया जाता है: जब इसका उपयोग किया जाता है, तो 90% रोगियों में सफलता प्राप्त होती है।

हालांकि, प्रभावी फुफ्फुसावरण पश्चात की अवधि में महत्वपूर्ण दर्द की ओर जाता है, जिसके लिए अक्सर मजबूत दर्दनाशक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है; गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से बचने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे ऑपरेशन की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

शल्य चिकित्सा के दौरान फुफ्फुस का प्रत्यक्ष घर्षण, फुफ्फुसावरण के साथ या बिना, युवा रोगियों में काफी लंबे समय तक जीवित रहने वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है जो रासायनिक फुफ्फुसावरण में विफल रहे हैं।

रोगी के लिए व्यापक, दर्दनाक फुफ्फुस बहाव और रासायनिक फुफ्फुसावरण की अप्रभावीता के साथ, एक वैकल्पिक विधि डेनवर के अनुसार प्लुरोपेरिटोनियल शंट की स्थापना है। हैरानी की बात है कि इस तरह के ऑपरेशन के दौरान, पेरिटोनियम के साथ ट्यूमर का कोई बीजारोपण नहीं होता है, हालांकि, संक्रमण के विकास और शंट के रोके जाने से वास्तविक समस्या हो सकती है।

एस्बेस्टस से जुड़ी फुफ्फुस विकृति

• सौम्य फुफ्फुस पट्टिका।यह विकृति अक्सर एस्बेस्टस के संपर्क में होती है, यह पार्श्विका और डायाफ्रामिक फुस्फुस के आवरण के क्षेत्रों के रूप में प्रकट होती है। अभ्रक के संपर्क में आने के कारण सौम्य फुफ्फुस सजीले टुकड़े का निर्माण स्पर्शोन्मुख है, अधिक बार वे दुर्घटना से, एक पारंपरिक छाती एक्स-रे के साथ पाए जाते हैं। अक्सर ये सजीले टुकड़े कैल्सीफाइड हो जाते हैं।
• सौम्य फुफ्फुस बहाव।यह एस्बेस्टस के संपर्क से जुड़ी एक विशिष्ट बीमारी है जो फुफ्फुस दर्द, बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस के साथ हो सकती है। बहाव अक्सर खूनी होता है, जिससे मेसोथेलियोमा के साथ अंतर करना मुश्किल हो जाता है। रोग आत्म-सीमित है, लेकिन फुफ्फुस फाइब्रोसिस का कारण बन सकता है।
• फैलाना फुफ्फुस फाइब्रोसिस।यह एक गंभीर बीमारी है जो तब होती है जब एस्बेस्टस के रेशे सांस में लेते हैं। सौम्य फुफ्फुस सजीले टुकड़े के विपरीत, यह साँस लेने के दौरान छाती की गति को प्रतिबंधित कर सकता है, जिससे सांस की तकलीफ होती है। रोग प्रगतिशील है और गंभीर विकलांगता का कारण बन सकता है। तालिका 4 विवरण प्रदान करती है कि ऐसे रोगी कब मुआवजे के लिए पात्र हैं।
• मेसोथेलियोमा।यह माना जाता है कि इस घातक फुफ्फुस ट्यूमर का बहुमत (> 70%) एस्बेस्टस फाइबर, विशेष रूप से क्रोकिडोलाइट, एमोसाइट और क्राइसोलाइट के साँस लेना के कारण होता है। मेसोथेलियोमा (30-40 वर्ष) के विकास में लंबी विलंबता अवधि इस तथ्य की व्याख्या कर सकती है कि इस रोगविज्ञान की घटनाओं में वृद्धि आज भी जारी है, यानी एस्बेस्टस के उपयोग पर सख्त कानूनों की शुरूआत के कई सालों बाद।

2002 में, यूके में मेसोथेलियोमा से होने वाली मौतों के 2020 में 3,000 तक चरम पर पहुंचने का अनुमान है।

अधिकांश देशों में, बीमार लोगों में पुरुषों की प्रधानता होती है, जो इस रोग के विकास में व्यावसायिक कारक की अग्रणी भूमिका की पुष्टि करता है।

अभ्रक के संपर्क में आने के समय उम्र, साथ ही इस जोखिम की अवधि और तीव्रता भी महत्वपूर्ण हैं। जिन व्यवसायों में एस्बेस्टस, विशेष रूप से निर्माण श्रमिकों के साथ सीधे संपर्क की आवश्यकता होती है, उनमें सबसे बड़ा जोखिम होता है, जबकि एस्बेस्टस युक्त इमारतों में रहने वाले लोगों के लिए जोखिम बहुत कम होता है।

यह रोग सीने में दर्द और फुफ्फुस बहाव से प्रकट होता है, जो खूनी होता है और सांस की तकलीफ का कारण बनता है। यूके में, इस बीमारी के रोगी मुआवजे के पात्र हैं, जैसा कि अन्य बीमारियों और काम पर लगी चोटों के लिए है (देखें)।

सभी मामलों में, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है, जिसके दौरान या तो फुफ्फुस सामग्री की आकांक्षा द्वारा प्राप्त सामग्री और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत बायोप्सी का उपयोग किया जाता है (जो ऐसे रोगियों के 39% में निदान की पुष्टि करना संभव बनाता है), या थोरैकोस्कोपी द्वारा लिए गए ऊतक ( 98% रोगियों में निदान की पुष्टि की गई है) ... थोरैकोस्कोपी फुफ्फुस गुहा में ट्यूमर की सीमा को भी निर्धारित कर सकता है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में बहुत सीमित बीमारी को ठीक किया जा सकता है। शल्य चिकित्सा, जबकि आंत के फुस्फुस का आवरण को नुकसान के साथ, रोग का निदान खराब है।

इस तरह के नैदानिक ​​​​हस्तक्षेपों के बाद, फुस्फुस के साथ ट्यूमर का बीजारोपण अक्सर देखा जाता है; इस स्थिति की रोकथाम में बायोप्सी या जल निकासी क्षेत्र का विकिरण शामिल है।

ज्यादातर मरीज एक निष्क्रिय ट्यूमर के साथ पहली बार डॉक्टर के पास आते हैं। ऐसी स्थिति में कोई भी तरीका रोगी को ठीक करने की संभावना नहीं देता है, हालांकि, आज रेडिकल सर्जरी, फोटोडायनामिक थेरेपी, इंट्राप्लुरल सिस्टमिक कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का उपयोग करने का प्रयास किया जा रहा है। और यद्यपि जीन थेरेपी अभी तक सफल नहीं हुई है, इम्यूनोथेरेपी को आशाजनक माना जा सकता है। प्रतिकूल नैदानिक ​​​​कारक हैं: हृदय और श्वसन प्रणाली के कम कार्यात्मक भंडार, ल्यूकोसाइटोसिस, सारकोमा में अध: पतन (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अनुसार) और पुरुष सेक्स। एक वर्ष के भीतर, सूचीबद्ध रोगसूचक कारकों के आधार पर, 12 से 40% रोगी जीवित रहते हैं।

सहज वातिलवक्ष

सहज न्यूमोथोरैक्स प्राथमिक (बिना पिछले फेफड़ों की बीमारी के) या माध्यमिक हो सकता है (जब फुफ्फुसीय रोग का सबूत होता है, जैसे फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस)। न्यूमोथोरैक्स के असामान्य कारणों में फुफ्फुसीय रोधगलन, फेफड़े का कैंसर, रुमेटीइड नोड्यूल या एक गुहा बनाने वाला फेफड़े का फोड़ा शामिल है। सबप्लुरल एम्फीसेमेटस बुलै, जो आमतौर पर फेफड़े के शीर्ष पर स्थित होता है, या फुफ्फुस बुलै 48-79% रोगियों में स्पष्ट रूप से सहज प्राथमिक न्यूमोथोरैक्स के साथ पाए जाते हैं।

धूम्रपान करने वालों में, न्यूमोथोरैक्स की घटना बहुत अधिक है। महिला धूम्रपान करने वालों में न्यूमोथोरैक्स विकसित होने का सापेक्ष जोखिम नौ गुना अधिक और पुरुष धूम्रपान करने वालों में 22 गुना अधिक है। इसके अलावा, प्रति दिन धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या और न्यूमोथोरैक्स की आवृत्ति के बीच एक खुराक-प्रभाव संबंध पाया गया।

• नैदानिक ​​​​तस्वीर।यदि इतिहास से यह ज्ञात होता है कि रोगी को अचानक छाती या सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में दर्द के साथ सांस लेने में तकलीफ होती है, तो सहज न्यूमोथोरैक्स का संदेह होने की अत्यधिक संभावना है। न्यूमोथोरैक्स की एक छोटी मात्रा के साथ, शारीरिक परीक्षा किसी भी रोग संबंधी संकेतों का पता नहीं लगा सकती है, इस मामले में निदान छाती के एक्स-रे डेटा के आधार पर किया जाता है (चित्र 4 देखें)।

छोटी मात्रा के निदान में, मुख्य रूप से एपिकल, न्यूमोथोरैक्स को साँस छोड़ने पर छवियों द्वारा मदद की जा सकती है, हालांकि, शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है। बड़े वातस्फीति बुलै और न्यूमोथोरैक्स के बीच अंतर किया जाना चाहिए।

• इलाज।न्यूमोथोरैक्स का उपचार मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि यह रोगी की स्थिति को कितना प्रभावित करता है, न कि एक्स-रे डेटा के अनुसार इसकी मात्रा पर।

उपचार एल्गोरिथ्म पर प्रस्तुत किया गया है। परक्यूटेनियस एस्पिरेशन इंटरकोस्टल ट्यूब ड्रेनेज का एक सरल, अच्छी तरह से सहन किया जाने वाला विकल्प है और ज्यादातर मामलों में इसे प्राथमिकता दी जानी चाहिए। एस्पिरेशन सामान्य फुफ्फुसीय कार्य वाले 70% रोगियों में और केवल पुराने फेफड़ों की बीमारी वाले 35% रोगियों में संतोषजनक फेफड़ों के विस्तार की अनुमति देता है।

प्राथमिक उपचार की परवाह किए बिना, एकल प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स के बाद औसत विश्राम दर 30% है, जो पहले 6-24 महीनों में सबसे अधिक होती है।

मरीजों को आवर्तक न्यूमोथोरैक्स की संभावना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए: विशेष रूप से, उन्हें न्यूमोथोरैक्स के पूरी तरह से हल होने के बाद छह सप्ताह तक हवाई जहाज उड़ाने की सलाह नहीं दी जाती है। आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता तब होती है जब सप्ताह के दौरान लगातार वायु संचय देखा जाता है।

आवर्तक न्यूमोथोरैक्स, विशेष रूप से यदि दोनों फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो या तो रासायनिक फुफ्फुसावरण या अधिक अधिमानतः, पार्श्विका फुफ्फुसावरण या फुफ्फुस घर्षण के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

इन ऑपरेशनों के उत्तरार्द्ध को वीडियो-निर्देशित थोरैकोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है, जो आपको मॉनिटर का उपयोग करके प्रक्रिया की प्रगति का पालन करने, अस्पताल में रहने को कम करने और रोगी की सामान्य जीवन में वापसी में तेजी लाने की अनुमति देता है। शल्य चिकित्सातालक फुफ्फुसावरण के बाद 8% की तुलना में पुनरावृत्ति दर को 4% तक कम करने की अनुमति देता है।

इस लेख में, हमने इस क्षेत्र में नवीनतम प्रगति सहित फुफ्फुस रोगों से जुड़े कई पहलुओं के बारे में बात की। फुफ्फुस बहाव फुफ्फुस विकृति का सबसे आम अभिव्यक्ति है, सावधानीपूर्वक परीक्षा की आवश्यकता होती है। यदि, सामान्य शोध विधियों के बाद, रोग का कारण स्पष्ट नहीं रहता है, तो फुफ्फुसीय थ्रोम्बेम्बोलिज्म, तपेदिक, दवा प्रतिक्रियाओं और सबफ्रेनिक रोग प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए सभी आवश्यक उपाय किए जाने चाहिए।

हेलेन Parfrey, चिकित्सा में बीएससी, रसायन विज्ञान में बीएससी, चिकित्सकों के रॉयल कॉलेज के फेलो
वेस्ट सफ़ोक अस्पताल
एडविन आर। चिल्वर्स मेडिसिन में बीएससी प्राकृतिक विज्ञान, पीएच.डी., प्रोफेसर
कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय, क्लिनिकल मेडिसिन स्कूल, आंतरिक चिकित्सा विभाग, एडनब्रुक और पापवर्थ अस्पताल

ध्यान दें!

• प्रयास एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध अक्सर दिल की विफलता में पाए जाते हैं, लेकिन हाइपोप्रोटीनेमिक स्थितियों और कोलेजनोज के कारण संवहनी घावों में भी हो सकते हैं। पेशे के स्पष्टीकरण, विदेश यात्रा पर डेटा और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम कारकों के साथ-साथ सावधानीपूर्वक पूर्ण शारीरिक परीक्षा के साथ एक संपूर्ण इतिहास लेना बहुत महत्वपूर्ण है।
• फुफ्फुस बहाव का सबसे आम लक्षण सांस की तकलीफ है; फुफ्फुस से दर्द इसका एक प्रारंभिक संकेत हो सकता है, यह सूजन या पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की घुसपैठ के कारण होता है। शारीरिक परीक्षा से छाती के श्वसन आंदोलनों के प्रतिबंध का पता चलता है, टक्कर - टक्कर के दौरान "पत्थर" नीरसता, गुदाभ्रंश के दौरान सांस लेने में तकलीफ और अक्सर द्रव स्तर से ऊपर ब्रोन्कियल श्वास के एक क्षेत्र की उपस्थिति।
• आकांक्षा फुफ्फुस पंचर और बायोप्सी सभी रोगियों के लिए एकतरफा बहाव के साथ संकेत दिया जाता है। वैसे भी, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस बहाव के 20% मामलों में, पारंपरिक परीक्षाएं उनके कारण की पहचान करने में विफल रहती हैं।
• बैक्टीरियल निमोनिया के लगभग 40% रोगियों में सहवर्ती फुफ्फुस बहाव विकसित होता है; ऐसे मामलों में, एम्पाइमा को बाहर करने के लिए, फुफ्फुस पंचर करना आवश्यक है।
• फेफड़े का कैंसर मेटास्टेटिक फुफ्फुस बहाव (36%) का सबसे आम कारण है, खासकर धूम्रपान करने वालों में। एक घातक ट्यूमर द्वारा फुस्फुस का आवरण की हार का मतलब आमतौर पर एक उन्नत बीमारी है, और, परिणामस्वरूप, एक प्रतिकूल रोग का निदान।

फेफड़े मानव श्वसन प्रणाली का मुख्य अंग हैं। उनके पास एक संरचनात्मक संरचना है जो उन्हें उन्हें आवंटित ऑक्सीजन प्रदान करने का कार्य करने की अनुमति देती है।

फेफड़ों की सीरस झिल्ली को फुफ्फुस कहा जाता है, जो आंत (फुफ्फुसीय) या पार्श्विका (पार्श्विका) हो सकती है:

1. आंत का फुस्फुस का आवरण - फेफड़ों को सभी तरफ से ढकता है और उनसे कसकर जुड़ा होता है। यह फुफ्फुसीय लोब के बीच की जगह में प्रवेश करती है, फेफड़े की जड़ की सतह पर पार्श्विका में गुजरती है।
2. पार्श्विका फुस्फुस - वक्ष क्षेत्र की आस-पास की दीवारों की रेखाएं, फेफड़ों को मीडियास्टिनम से बचाती हैं। उरोस्थि की आंतरिक सतह के साथ विभाजित। यह छाती गुहा के प्रत्येक भाग में एक थैली बनाता है, जिसमें फेफड़े आंत के फुस्फुस से ढके होते हैं।

फेफड़े एक युग्मित अंग हैं, जो दाएं फेफड़े और बाएं में विभाजित होते हैं। छाती गुहा में स्थित, वे इसकी कुल मात्रा का 80% तक कब्जा कर लेते हैं। फेफड़े के ऊतक गुलाबी छिद्रों वाले स्पंज की तरह दिखते हैं। धीरे-धीरे, यह धूम्रपान, श्वसन प्रणाली में विकृति, उम्र बढ़ने के कारण काला हो जाता है।

फुफ्फुसीय फुफ्फुस क्या है?

फुफ्फुसीय फुफ्फुस एक जटिल भड़काऊ विकृति है, विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों के लिए खतरनाक है। फुस्फुस का आवरण की सूजन (संक्रामक या नहीं) के परिणामस्वरूप रोग शुरू होता है। यह शायद ही कभी स्वतंत्र होता है, अधिक बार यह फेफड़ों में दर्दनाक प्रक्रियाओं का परिणाम होता है।

फेफड़ों के फुफ्फुस झिल्लियों की सूजन एक्सयूडेट की रिहाई के साथ होती है:

1. शुष्क फुफ्फुस के साथ, फुफ्फुस की सतह पर फाइब्रिन गिर जाता है।
2. एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, फुफ्फुस गुहा में रहस्य जमा हो जाता है।

फेफड़ों के एक्सयूडेटिव फुफ्फुस को सूजन के बिना पैथोलॉजिकल इफ्यूजन के साथ होने वाली प्रक्रियाएं भी कहा जाता है - ट्यूमर, आघात, संक्रमण।

प्रजाति और सामान्य वर्गीकरण

फुफ्फुसीय फुफ्फुस, इसके विकास और अभिव्यक्ति के रूपों को जन्म देने वाले कारणों के आधार पर, ऐसा होता है:

1. पुरुलेंट।
   • यह फुफ्फुस गुहा के प्युलुलेंट बहाव के साथ भरने के कारण होता है। फुफ्फुसीय और पार्श्विका झिल्ली सूजन हो जाती है।
2. एक्सयूडेटिव।
   • फुस्फुस का आवरण संक्रमण, ट्यूमर, चोटों से प्रभावित होता है।
3. सूखा।
   • फुफ्फुस गुहा के बगल में स्थित फेफड़ों और अन्य अंगों के रोगों की जटिलताएं। यह खुद को प्रणालीगत रोगों के लक्षण के रूप में प्रकट कर सकता है।
4. तपेदिक।
   • सीरस झिल्ली, जो फुफ्फुस गुहा बनाते हैं और मानव फेफड़ों को ढंकते हैं, प्रभावित होते हैं। इस बीमारी का निदान बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के निकलने से होता है।

प्रत्येक प्रकार का रोगसूचकता विशिष्ट है और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करता है।

रोग के चरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, फेफड़ों के फुफ्फुस के तीन चरण होते हैं।

1. पहला चरण एक्सयूडीशन चरण है।
   • फुफ्फुस द्रव का एक बढ़ा हुआ उत्पादन होता है - रक्त वाहिकाओं के विस्तार और उनकी पारगम्यता में वृद्धि का परिणाम। यह तब होता है जब प्रतिरक्षा कोशिकाएं संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ जैविक प्रक्रियाओं को सक्रिय करती हैं। अतिरिक्त तरल पदार्थ को लसीका प्रणाली द्वारा उत्सर्जित करने का समय होता है, क्योंकि फुस्फुस में इसकी मात्रा सामान्य से अधिक नहीं होती है।
2. दूसरा चरण प्युलुलेंट एक्सयूडेट के गठन का चरण है।
   • फुफ्फुस चादरों पर एक चिपचिपा, फाइब्रिन युक्त एक्सयूडेट जमा होने लगता है। उनके बीच घर्षण बढ़ता है, धीरे-धीरे चादरें टांके (स्प्लिस्ड) हो जाती हैं। गठित "जेब", जो फुफ्फुस गुहा से एक्सयूडेट के आवंटन को काफी जटिल करता है। उन जगहों पर जहां स्राव जमा होता है, बैक्टीरिया जमा हो जाते हैं, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं के संपर्क में आने से मर गए हैं। जो, प्रोटीन गतिविधि के संयोजन में, सड़न और अपघटन की ओर जाता है। आस-पास के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होने लगती हैं, जहाजों के माध्यम से तरल पदार्थ का बहिर्वाह बाधित हो जाता है लसीका तंत्र... फुफ्फुस गुहा में, और भी अधिक तरल शुद्ध द्रव्यमान एकत्र किया जाता है।
3. तीसरा चरण जीर्णता या पुनर्प्राप्ति का चरण है।
   • पैथोलॉजिकल संरचनाओं के पुनर्जीवन का चरण या जीर्ण रूप में उनका संक्रमण। कालक्रम प्रकट होता है:
     • फेफड़ों की गतिशीलता में उल्लेखनीय कमी;
     • फुस्फुस का आवरण की मोटाई में वृद्धि;
     • फुफ्फुस द्रव के बहिर्वाह में कमी;
     • फुफ्फुस आसंजनों का गठन;
     • कभी-कभी, फुस्फुस का आवरण रेशेदार ऊतक के साथ पूरी तरह से ऊंचा हो जाता है।

कारण

रोग का उसके शुद्ध रूप में मिलना विरले ही संभव होता है। छाती की चोट या हाइपोथर्मिया के साथ आपको फुफ्फुस हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह किसी अन्य बीमारी की जटिलता का परिणाम होता है। लक्षणों की प्रकृति इस पर निर्भर करती है।

संक्रामक फुफ्फुस सबसे आम रूप है। इसके विकास के लिए रोगी की सामान्य संवेदनशीलता महत्वपूर्ण है। रोग की प्रतिक्रियाशीलता महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है, जब रोगाणुओं या विषाक्त पदार्थों के कारण फुफ्फुस गुहा की एलर्जी शुरू होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली उत्पादित एंटीबॉडी को प्रभावित क्षेत्र में निर्देशित करती है, जो एंटीजन के साथ मिलकर हिस्टामाइन के उत्पादन को प्रभावित करती है।

लगभग तीन चौथाई संक्रामक समस्याएं जीवाणु एजेंटों के संपर्क में आने के कारण होती हैं:

• ट्यूबरकल बेसिलस;
• कवकीय संक्रमण;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• स्टेफिलोकोसी;
• अवायवीय बैक्टीरिया;
• लीजियोनेला।

एक गैर-संक्रामक रूप निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• फुफ्फुस चादरों पर घातक ट्यूमर का गठन;
• फुफ्फुस गुहा में मेटास्टेस का प्रसार;
• फेफड़े का रोधगलन;
• पृष्ठभूमि में संयोजी ऊतक की चोटें:
  • स्क्लेरोडर्मा;
  • प्रणालीगत वाहिकाशोथ;
  • ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

निम्नलिखित रोग फेफड़ों के फुफ्फुस में योगदान करते हैं:

• एनजाइना;

फुफ्फुसीय फुफ्फुस लक्षण

फुफ्फुसशोथ के लक्षण रोग के विशिष्ट रूप और इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। अक्सर, रोगियों द्वारा रोग के विकास की शुरुआत को याद किया जाता है, क्योंकि यह सामान्य सर्दी से भ्रमित होता है। हालांकि, रोग के मुख्य लक्षण अभी भी अन्य श्वसन रोगों से भिन्न हैं।

एक्सयूडेटिव, एनकैप्सुलेटेड फुफ्फुसावरण: लक्षण

पर्याप्त मतभेद संभव हैं नैदानिक ​​तस्वीररोग का यह रूप, स्थानीयकरण के स्थान और विकृति विज्ञान की आयु पर निर्भर करता है। निर्वहन की प्रकृति और इसकी मात्रा भी महत्वपूर्ण हैं।

संकेतित प्रकार के फुफ्फुस में शामिल हैं:

1. इंटर-लोब:
   • स्पष्ट लक्षण नहीं हैं।
2. इनकैप्सुलेटेड पार्श्विका:
   • तेज (छींकने और खांसने के साथ) सीने में दर्द;
   • डायाफ्राम के साइनस में एक्सयूडेट के एनकैप्सुलेशन से ऊपरी पेट में दर्द के आवेग फैल जाते हैं, इसे निगलना मुश्किल हो जाता है;
   • दर्द स्कैपुला, गर्दन के क्षेत्र में फैल सकता है। स्वभाव से यह जैसा दिखता है दर्दपैनकोस्ट के कैंसर या प्लेक्साइटिस के साथ।
3. एनकैप्सुलेटेड प्युलुलेंट:
   • फुफ्फुस एम्पाइमा की एक विशिष्ट तस्वीर देता है:
     • तापमान बढ़ जाता है;
     • रोगी को सबसे तेज ठंड लगती है,
     • एक स्पष्ट नशा है।
   • स्पष्ट लक्षणों में से नहीं:
     • रोगी को सामान्य कमजोरी महसूस होती है;
     • अस्वस्थता;
     • प्युलुलेंट इनकैप्सुलेटेड इफ्यूजन ब्रोंची और छाती गुहा के ऊतकों में टूट सकता है, जिससे फुफ्फुस-त्वचीय या फुफ्फुस-ब्रोन्कियल फिस्टुलस बन सकता है।

शुष्क (फाइब्रिनस), चिपकने वाला फुफ्फुस के लक्षण

चिपकने वाला फुफ्फुस - तंतुमय फुफ्फुस का एक रूप - सबसे आम पुरानी बीमारीफेफड़ों की झिल्ली को प्रभावित करता है। फुफ्फुस पर तंतुमय पट्टिका से, आसंजन बनते हैं, जो ऊतक के स्थिरीकरण की ओर ले जाते हैं, जिससे फेफड़ों की मात्रा कम हो जाती है।

रोग सभी प्रकार के शुष्क फुफ्फुस के लक्षणों से मेल खाता है:

• एक सूखी खाँसी प्रकट होती है, जो हमलों से प्रकट होती है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है, ठंड लगना शुरू हो जाती है;
• तेजी से और श्रमसाध्य श्वास;
• फुस्फुस का आवरण एक दूसरे के खिलाफ रगड़ने पर घरघराहट का कारण बनता है;
• सांस की तकलीफ होती है;
• रोगी को एक सामान्य अस्वस्थता महसूस होती है;
• पसीने में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ शाम को बुखार तेज हो जाता है।

इन लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है गंभीर दर्दप्रभावित फेफड़े में, गहरी सांसों या शरीर के तेज मोड़ / मोड़ से बढ़ जाना। कभी-कभी दर्द दिल के क्षेत्र में, ऊपरी पेट और गर्दन में दिखाई देता है।

एक विशिष्ट विशेषता लक्षणों की अभिव्यक्ति की अचानकता है। रोगी पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत के समय का सटीक नाम दे सकता है।

फुफ्फुस के बहाव (प्युलुलेंट, सीरस) फुफ्फुस की अभिव्यक्ति

फेफड़े का पुरुलेंट, फुफ्फुस फुफ्फुस विकृति विज्ञान का सबसे गंभीर रूप है। लिंग और उम्र की परवाह किए बिना सभी श्रेणियों के नागरिकों में इसका निदान किया जाता है। फेफड़े की झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, अंग के अंदर तरल मवाद की सरणियों का निर्माण होता है।

रोग निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• आपके सीने में भारीपन या दर्द;
• सामान्य कमजोरी, ताकत का नुकसान महसूस होता है;
• एक कष्टप्रद मजबूत खांसी शुरू होती है;
• सांस की तकलीफ प्रकट होती है;
• शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है;
• पक्ष में परिपूर्णता की निरंतर भावना है
• सांस लेने में परेशानी होती है, व्यक्ति के लिए सांस लेना और छोड़ना मुश्किल हो जाता है।

प्युलुलेंट फुफ्फुस के साथ, दर्द मुख्य लक्षण है। जैसे-जैसे फुफ्फुस गुहा में मवाद जमा होता जाता है, वैसे-वैसे यह लक्षण दूर होता जाता है। खांसी शायद ही कभी थूक के निर्वहन के साथ होती है, जो मुख्य रूप से रात में प्रकट होती है। यदि यह पिछले संक्रमण के बाद एक जटिलता है, तो एक्सयूडेट जारी किया जा सकता है।

तपेदिक, वायरल फुफ्फुस के बीच अंतर

तपेदिक फुफ्फुस एक फुफ्फुसीय विकृति है जिसमें एक्सयूडेट (फुफ्फुस गुहा में और फेफड़े की सतह पर) की सक्रिय रिहाई होती है। रोग के लिए विशिष्ट है बचपन, हालांकि यह वयस्कों में भी होता है। यह या तो तपेदिक का एक अलग रूप हो सकता है या एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है।

1. एलर्जी का रूप।
   • यह तपेदिक के रोगियों में होता है, तपेदिक के प्रति संवेदनशीलता के साथ, हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं का खतरा होता है। लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं: तापमान में तेजी से वृद्धि जो 10-14 दिनों तक रहती है। सीरस बहाव के कारण सांस लेने में तकलीफ, बाजू में दर्द और हृदय गति में वृद्धि होती है।
2. पेरिफोकल रूप।
   • यह धीरे-धीरे शुरू होता है। लक्षण अक्सर हाइपोथर्मिया या वायरल संक्रमण से जुड़े होते हैं। सूखी खांसी, सीमा रेखा का तापमान (37-38 0 C), छाती में झुनझुनी, जलन होती है। इंटरकोस्टल ज़ोन पर दबाव डालते समय, दर्दनाक संवेदनाएँ। मायोसिटिस या इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के समान दर्द, विकिरण के साथ पेट की गुहा- कोलेसिस्टिटिस के हमले के लिए।

फुफ्फुस खांसी

फुफ्फुस के साथ, फुफ्फुस पत्तियां सूजन हो जाती हैं, यह सूखी और एक्सयूडेटिव हो सकती है। जब सूखा, एक सूखी, अक्सर प्रतिवर्त, खांसी प्रकट होती है। मरीज उसे रोकने की कोशिश करते हैं, क्योंकि छाती कांपने से तेज दर्द होता है।

जैसे ही फुफ्फुस तल में द्रव जमा होता है, खांसी की तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है। पक्ष में भारीपन और सांस की तकलीफ दिखाई देती है। कमजोर वेसिकुलर श्वास का उच्चारण किया जा सकता है, कभी-कभी आप फुफ्फुस के घर्षण से शोर महसूस कर सकते हैं।

खांसी केंद्र की स्पष्ट सक्रियता के बिना एक्सयूडेटिव फुफ्फुस गुजरता है। यह सांस लेने में तेज कमजोरी के साथ होता है, आवाज कांपती है और टक्कर की आवाज कम हो जाती है।

संभावित जटिलताएं

फुफ्फुस का उपचार समय पर करना चाहिए, बचने का यही एक मात्र उपाय है संभावित जटिलताएं... और रोग उनमें से कई हैं:

• फुफ्फुस गुहा में आसंजन बनते हैं;
• अंगों और प्रणालियों की सामान्य श्वसन विफलता;
• फुफ्फुस का चिपकने वाला रूप;
• इंटरलोबार विदर का विलोपन;
• फुफ्फुस गुहा चंगा है;
• डायाफ्राम की गतिशीलता में कमी;
• प्लुरोस्क्लेरोसिस।

जटिलताओं की उपस्थिति पैथोलॉजी के कारणों, इसके विकास के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर के पास जाने में संकोच नहीं करना चाहिए।

निदान

फुफ्फुस का निदान स्वयं करना आसान है; इसे नैदानिक ​​स्थिति के रूप में परिभाषित करना कोई समस्या नहीं है। दर्दनाक स्थिति के कारणों को निर्धारित करना मुश्किल है। निदान के लिए निम्नलिखित विधियों की आवश्यकता होगी:

• निरीक्षण और पूछताछ;
• नैदानिक ​​​​सेटिंग में रोगी की परीक्षा;
• रक्त परीक्षण;
• फुफ्फुस बहाव का संग्रह और विश्लेषण;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों के आधार पर, आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है।

इलाज

फुफ्फुस के उपचार में, दो मुख्य कार्य किए जाते हैं: रोगी की स्थिति को स्थिर करना और उसकी श्वसन क्रिया को सामान्य करना। लेकिन सबसे पहले, बीमारी के कारण को खत्म करना आवश्यक है। इसके लिए पारंपरिक और वैकल्पिक चिकित्सा दोनों ही तरीके उपयुक्त हैं।

पारंपरिक औषधि

फुफ्फुस के उपचार के लिए चिकित्सा विधियों का आधार जीवाणुरोधी दवाएं हैं, क्योंकि रोग की प्रकृति संक्रामक है। फुस्फुस का आवरण ही desensitizing और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

दवाओं का चयन निदान के बाद प्राप्त आंकड़ों पर निर्भर करता है। एंटीबायोटिक दवाओं की पसंद रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता पर आधारित होती है, जिसे प्रयोगशाला परीक्षा के दौरान पता चला है। खुराक की दर - रोगी की वर्तमान स्थिति के अनुसार।

1. एंटीबायोटिक्स:
   • क्लिंडामाइसिन;
   • सेफ्ट्रिएक्सोन;
   • एम्पीसिलीन।
2. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई:
   • मेलोक्सिकैम;
   • आइबुप्रोफ़ेन;
   • डाइक्लोफेनाक।
3. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड:
   • प्रेडनिसोन।

लोक उपचार

आप व्यंजनों के आधार पर फुफ्फुस का इलाज कर सकते हैं पारंपरिक औषधि... सबसे आम घरेलू उपचारों में शामिल हैं:

.

फुफ्फुस की रोकथाम, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के उपायों के साथ, जोखिम को कम करता है सूजन संबंधी बीमारियांफेफड़े।

फुफ्फुस झिल्ली की सूजन है जो फेफड़ों के बाहर को कवर करती है। यह रोग बहुत आम है। यह सबसे अधिक निदान किया जाने वाला फेफड़े का रोगविज्ञान है। जनसंख्या की घटनाओं की सामान्य संरचना में, फुफ्फुस 5-15% के लिए जिम्मेदार है। घटना दर प्रति 100 हजार लोगों पर 300 से 320 मामलों में भिन्न होती है। पुरुष और महिलाएं इस बीमारी से अक्सर समान रूप से पीड़ित होते हैं। वयस्कों की तुलना में बच्चों में फुफ्फुस का निदान अक्सर कम होता है।

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि महिलाओं को अक्सर तथाकथित नियोप्लास्टिक फुफ्फुस का निदान किया जाता है। यह जननांगों और स्तनों के विभिन्न नियोप्लाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। पुरुषों के लिए, अग्न्याशय और संधिशोथ के विकृति विज्ञान में अक्सर फुफ्फुस फुफ्फुस होता है। ज्यादातर मामलों में, द्विपक्षीय या एकतरफा फुफ्फुस माध्यमिक है।

यह क्या है?

फुफ्फुस - फुफ्फुस चादरों की सूजन, उनकी सतह पर फाइब्रिन के आगे बढ़ने के साथ (सूखी फुफ्फुस) या फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट का संचय अलग प्रकृति के(एक्सयूडेटिव फुफ्फुस)।

एक ही शब्द फुफ्फुस गुहा में प्रक्रियाओं को दर्शाता है, पैथोलॉजिकल इफ्यूजन के संचय के साथ, जब फुफ्फुस परिवर्तनों की भड़काऊ प्रकृति निर्विवाद नहीं लगती है। इसके कारणों में संक्रमण, छाती में चोट, ट्यूमर हैं।

कारण

फुफ्फुस के कारणों को सशर्त रूप से संक्रामक और सड़न रोकनेवाला या भड़काऊ (गैर-संक्रामक) में विभाजित किया जा सकता है।

गैर-संक्रामक फुफ्फुस आमतौर पर होता है

• पर ,
• साथ (संवहनी क्षति),
• गठिया के साथ,
• पर ,
• पर ,
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और फुफ्फुसीय एडिमा के परिणामस्वरूप,
• फेफड़े के रोधगलन के साथ,
• मैटास्टेसिस पर फेफड़े का कैंसरफुफ्फुस गुहा में,
• फुस्फुस का आवरण के प्राथमिक घातक ट्यूमर के साथ - मेसोथेलियोमा,
• लिंफोमा,
• रक्तस्रावी प्रवणता (थक्के के विकार) के दौरान,
• ल्यूकेमिया के दौरान,
• अंडाशय की ट्यूमर प्रक्रिया में, कैंसर कैशेक्सिया (कैंसर का टर्मिनल चरण) के परिणामस्वरूप स्तन कैंसर,
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के कारण रोधगलन के साथ।
• तीव्र के साथ।

संक्रामक में शामिल हैं:

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, यह कई प्रकार के फुफ्फुस को अलग करने के लिए प्रथागत है, जो फुफ्फुस गुहा में बनने वाले प्रवाह की प्रकृति में भिन्न होता है, और, तदनुसार, मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में।

1. सूखा (फाइब्रिनस) फुफ्फुस... यह फुस्फुस का आवरण के सूजन घावों के प्रारंभिक चरण में विकसित होता है। अक्सर, पैथोलॉजी के इस स्तर पर, फेफड़े की गुहा में कोई संक्रामक एजेंट नहीं होते हैं, और जो परिवर्तन होते हैं वे रक्त और लसीका वाहिकाओं की प्रतिक्रियाशील भागीदारी के साथ-साथ एक एलर्जी घटक के कारण होते हैं। प्रो-भड़काऊ पदार्थों की कार्रवाई के तहत संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण, प्लाज्मा का तरल घटक और प्रोटीन का एक हिस्सा, जिसमें से फाइब्रिन सबसे बड़ा महत्व है, फुफ्फुस गुहा में रिसना शुरू कर देता है। भड़काऊ फोकस में पर्यावरण के प्रभाव में, फाइब्रिन अणु गठबंधन करना शुरू कर देते हैं और मजबूत और चिपचिपे धागे बनाते हैं, जो सीरस झिल्ली की सतह पर जमा होते हैं।
2. पुरुलेंट फुफ्फुस... पुरुलेंट एक्सयूडेट फेफड़े के सीरस झिल्ली की पत्तियों के बीच जमा हो जाता है। यह विकृति अत्यंत गंभीर है और शरीर के नशा से जुड़ी है। उचित उपचार के बिना, यह रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। पुरुलेंट फुफ्फुस संक्रामक एजेंटों द्वारा फुफ्फुस को सीधे नुकसान के साथ, और फुफ्फुस गुहा में फेफड़े के एक फोड़े (या मवाद के अन्य संचय) के स्वतंत्र उद्घाटन के साथ दोनों बना सकते हैं। एम्पाइमा आमतौर पर क्षीण रोगियों में विकसित होता है जिनके अन्य अंगों या प्रणालियों को गंभीर क्षति होती है, साथ ही कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में भी।
3. एक्सयूडेटिव (एक्सयूडेटिव) प्लुरिसी... यह शुष्क फुफ्फुस के बाद रोग के विकास का अगला चरण है। इस स्तर पर, भड़काऊ प्रतिक्रिया बढ़ती है, प्रभावित सीरस झिल्ली का क्षेत्र बढ़ जाता है। फाइब्रिन फिलामेंट्स को तोड़ने वाले एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है, फुफ्फुस पॉकेट बनने लगते हैं, जिसमें भविष्य में मवाद जमा हो सकता है। लसीका का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है, जो बढ़े हुए द्रव स्राव (सूजन के फोकस में फैली हुई रक्त वाहिकाओं से निस्पंदन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंतर्गर्भाशयी बहाव की मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है। यह बहाव प्रभावित हिस्से से फेफड़े के निचले हिस्सों को संकुचित करता है, जिससे इसकी महत्वपूर्ण मात्रा में कमी आती है। नतीजतन, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस फुफ्फुस के साथ, श्वसन विफलता विकसित हो सकती है - एक ऐसी स्थिति जो रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा बन जाती है। चूंकि फुफ्फुस गुहा में जमा द्रव कुछ हद तक फुफ्फुस परतों के बीच घर्षण को कम करता है, इस स्तर पर सीरस झिल्ली की जलन और तदनुसार, दर्द संवेदना की तीव्रता कुछ कम हो जाती है।
4. तपेदिक फुफ्फुस... अक्सर इसे इस तथ्य के कारण एक अलग श्रेणी में चुना जाता है कि यह बीमारी चिकित्सा पद्धति में काफी आम है। तपेदिक फुफ्फुस सामान्य नशा के एक सिंड्रोम के विकास और फेफड़ों की क्षति के लक्षण (दुर्लभ मामलों में, और अन्य अंगों में) के साथ एक धीमी, पुरानी पाठ्यक्रम की विशेषता है। तपेदिक फुफ्फुस के साथ प्रवाह में बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स होते हैं। कुछ मामलों में, यह रोग तंतुमय फुफ्फुस के गठन के साथ होता है। जब फेफड़ों में एक संक्रामक फोकस द्वारा ब्रोंची को पिघलाया जाता है, तो इस विकृति की विशेषता विशिष्ट दही मवाद फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकती है।

ज्यादातर मामलों में यह विभाजन बल्कि मनमाना है, क्योंकि एक प्रकार का फुफ्फुस अक्सर दूसरे में बदल सकता है। इसके अलावा, अधिकांश पल्मोनोलॉजिस्टों द्वारा शुष्क और एक्सयूडेटिव (इफ्यूजन) फुफ्फुस को एक रोग प्रक्रिया के विभिन्न चरणों के रूप में माना जाता है। यह माना जाता है कि शुष्क फुफ्फुस शुरू में बनता है, और सूजन केवल भड़काऊ प्रतिक्रिया के आगे बढ़ने के साथ विकसित होती है।

लक्षण

फुफ्फुस की नैदानिक ​​तस्वीर को शुष्क और एक्सयूडेटिव में विभाजित किया गया है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के लक्षण:

• सामान्य अस्वस्थता, सुस्ती, निम्न श्रेणी का बुखार;
• सीने में दर्द, सांस की तकलीफ तेज हो जाती है, बुखार में धीरे-धीरे वृद्धि होती है - यह फेफड़े के पतन के कारण होता है, मीडियास्टिनल अंग संकुचित होते हैं।

तीव्र सीरस फुफ्फुस में आमतौर पर तपेदिक मूल होता है, जिसकी विशेषता तीन चरणों में होती है:

1. प्रारंभिक अवधि (एक्सयूडेटिव) में, इंटरकोस्टल स्पेस की चौरसाई या यहां तक ​​​​कि उभड़ा हुआ नोट किया जाता है। फुफ्फुस विदर में बड़ी मात्रा में द्रव के प्रभाव में मीडियास्टिनल अंगों को स्वस्थ पक्ष में विस्थापित कर दिया जाता है।
2. स्थिरीकरण अवधि को तीव्र लक्षणों में कमी की विशेषता है: तापमान गिरता है, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ गायब हो जाती है। इस स्तर पर फुफ्फुस घर्षण हो सकता है। तीव्र चरण में, एक रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स का एक बड़ा संचय दिखाता है, जो धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है।
3. अक्सर ऐसा होता है कि डायाफ्राम के ऊपर तरल जमा हो जाता है, इसलिए यह ऊर्ध्वाधर एक्स-रे के साथ दिखाई नहीं देता है। इस मामले में, पार्श्व स्थिति में अनुसंधान करना आवश्यक है। रोगी के धड़ की स्थिति के अनुसार मुक्त द्रव आसानी से चलता है। अक्सर, इसका संचय लोब के बीच की दरारों में और साथ ही डायाफ्राम के गुंबद के क्षेत्र में केंद्रित होता है।

शुष्क फुफ्फुस लक्षण:

• छाती में दर्द;
• सामान्य अस्वस्थता स्थिति;
• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान;
• स्थानीय दर्द (घाव की साइट के आधार पर);
• पसलियों के फड़कने पर, गहरी सांस लेने, खांसने, दर्द तेज हो जाता है।

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, डॉक्टर गुदाभ्रंश द्वारा फुफ्फुस बड़बड़ाहट का निदान करता है, जो स्टेथोस्कोप या खाँसी के साथ दबाने के बाद बंद नहीं होता है। शुष्क फुफ्फुस आमतौर पर बिना किसी के चला जाता है नकारात्मक परिणाम- बेशक, एक पर्याप्त उपचार एल्गोरिथ्म के साथ।

वर्णित सीरस फुफ्फुस के अलावा तीव्र लक्षणों में प्युलुलेंट रूप शामिल हैं - न्यूमोथोरैक्स और फुफ्फुस एम्पाइमा। वे तपेदिक और अन्य संक्रमणों के कारण हो सकते हैं।

पुरुलेंट फुफ्फुस फुफ्फुस गुहा में मवाद के प्रवेश के कारण होता है, जहां यह जमा हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गैर-ट्यूबरकुलस एम्पाइमा उपचार के लिए अपेक्षाकृत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, हालांकि, क्रियाओं के अपर्याप्त एल्गोरिदम के साथ, यह अधिक जटिल रूप में बदल सकता है। तपेदिक एम्पाइमा मुश्किल है और पुरानी हो सकती है। रोगी का वजन काफी कम हो जाता है, दम घुटता है, लगातार ठंड लगती है, खांसी होती है। इसके अलावा, इस प्रकार के फुफ्फुस का जीर्ण रूप आंतरिक अंगों के अमाइलॉइडोसिस का कारण बनता है।

यदि इष्टतम देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

• श्वास की समाप्ति;
• रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में संक्रमण फैलाना;
• प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस का विकास।

निदान

फुफ्फुस के निदान में प्राथमिक कार्य सूजन या ट्यूमर के स्थान और कारण का पता लगाना है। निदान करने के लिए, डॉक्टर चिकित्सा इतिहास की विस्तार से जांच करता है और रोगी की प्रारंभिक जांच करता है।

फुफ्फुसीय फुफ्फुस के निदान के लिए मुख्य तरीके:

1. रक्त परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि क्या आपको कोई संक्रमण है, जो आपके फुफ्फुस का कारण हो सकता है। इसके अलावा, रक्त परीक्षण प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति दिखाएगा।
2. छाती का एक्स-रे यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या कोई निमोनिया है। फेफड़ों में मुक्त द्रव को एक परत बनाने की अनुमति देने के लिए एक लापरवाह छाती का एक्स-रे भी लिया जा सकता है। एक लापरवाह छाती एक्स-रे की पुष्टि करनी चाहिए कि क्या कोई द्रव निर्माण है।
3. छाती के एक्स-रे में कोई असामान्यता पाए जाने पर भी कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है। यह विश्लेषण छाती के विस्तृत, क्रॉस-अनुभागीय विचारों की एक श्रृंखला प्रस्तुत करता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी छवियां स्तन के अंदर की एक विस्तृत तस्वीर बनाती हैं, जिससे इलाज करने वाले चिकित्सक को चिड़चिड़े ऊतक का अधिक विस्तृत विश्लेषण प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।
4. थोरैसेन्टेसिस के दौरान, डॉक्टर तरल पदार्थ का पता लगाने के परीक्षण करने के लिए छाती क्षेत्र में एक सुई डालेंगे। फिर द्रव को हटा दिया जाता है और संक्रमण के लिए विश्लेषण किया जाता है। इसकी आक्रामक प्रकृति और संबंधित जोखिमों के कारण, यह परीक्षण फुफ्फुस के विशिष्ट मामले के लिए शायद ही कभी किया जाता है।
5. थोरैकोस्कोपी के दौरान, छाती की दीवार में एक छोटा चीरा लगाया जाता है और फिर एक छोटा कैमरा छाती की गुहा में डाला जाता है और ट्यूब से जुड़ा होता है। कैमरा चिढ़ क्षेत्र का पता लगाता है ताकि विश्लेषण के लिए ऊतक का नमूना लिया जा सके।
6. बायोप्सी कैंसर में फुफ्फुस के विकास में उपयोगी है। इस मामले में, बाँझ प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है और छाती की दीवार की त्वचा में छोटे चीरे लगाए जाते हैं। एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी बायोप्सी के सटीक स्थान की पुष्टि कर सकती है। एक डॉक्टर इन प्रक्रियाओं का उपयोग फेफड़ों में पसलियों के बीच फेफड़े की बायोप्सी सुई डालने के लिए कर सकता है। फिर फेफड़े के ऊतक का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है, सुई को हटा दिया जाता है। ऊतक को एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां संक्रमण और असामान्य कैंसर-संगत कोशिकाओं के लिए इसका विश्लेषण किया जाएगा।
7. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, उच्च-आवृत्ति ध्वनि तरंगें छाती गुहा के अंदर की एक छवि बनाती हैं, जिससे आप यह देख सकते हैं कि कोई सूजन या द्रव का निर्माण हुआ है या नहीं।

जैसे ही फुफ्फुस के लक्षणों की पहचान की जाती है, उपचार तुरंत निर्धारित किया जाता है। संक्रमण के खिलाफ एंटीबायोटिक्स उपचार में पहले स्थान पर हैं। इसके अलावा, विरोधी भड़काऊ दवाएं या अन्य दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कभी-कभी खांसी की दवाई दी जाती है।

फुफ्फुस उपचार

फुफ्फुस का प्रभावी उपचार पूरी तरह से इसकी घटना के कारण पर निर्भर करता है और इसमें मुख्य रूप से रोग के अप्रिय लक्षणों को समाप्त करने और रोगी की भलाई में सुधार होता है। निमोनिया और फुफ्फुस के संयोजन के मामले में, एंटीबायोटिक उपचार का संकेत दिया जाता है। प्रणालीगत वास्कुलिटिस, गठिया, स्क्लेरोडर्मा के साथ फुफ्फुस का इलाज ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं के साथ किया जाता है।

फुफ्फुस, जो रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, का इलाज आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ किया जाता है। आमतौर पर, यह उपचार कई महीनों तक चलता है। रोग के सभी मामलों में, मूत्रवर्धक, दर्द निवारक और हृदय संबंधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जिन रोगियों में विशेष मतभेद नहीं होते हैं उन्हें फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी दिखाया जाता है। अक्सर, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए फुफ्फुस के उपचार में, फुफ्फुस गुहा या फुफ्फुसावरण का विस्मरण किया जाता है - विशेष तैयारी की शुरूआत इसे फुफ्फुस गुहा में एक साथ "चिपका" करती है।

रोगी को खांसी और एलर्जी की अभिव्यक्तियों से निपटने के लिए एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स, दवाएं निर्धारित की जाती हैं। तपेदिक फुफ्फुस के साथ, तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ विशिष्ट चिकित्सा की जाती है। फेफड़े या इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के ट्यूमर के परिणामस्वरूप होने वाले फुफ्फुस के लिए, कीमोथेरेपी निर्धारित है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग कोलेजन विकारों के लिए किया जाता है। फुफ्फुस गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के साथ, सामग्री को चूसने और पेश करने के लिए पंचर का संकेत दिया जाता है दवाओंसीधे गुहा में।

पुनर्वास अवधि के दौरान, साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी उपचार और सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

प्रोफिलैक्सिस

बेशक, कोई भविष्यवाणी नहीं कर सकता कि शरीर एक कारक या किसी अन्य की कार्रवाई पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा। हालांकि, फुफ्फुस की रोकथाम के लिए कोई भी सरल दिशानिर्देशों का पालन कर सकता है:

1. सबसे पहले, तीव्र श्वसन संक्रमण के विकास में जटिलताओं की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। ताकि रोगजनक माइक्रोफ्लोरा श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश न करे, और फिर फुफ्फुस गुहा में, सर्दी को अपना कोर्स करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए!
2. श्वसन तंत्र में बार-बार संक्रमण होने पर कुछ देर के लिए मौसम में बदलाव करना अच्छा रहता है। समुद्री हवा फुफ्फुस सहित श्वसन पथ के संक्रमण को रोकने का एक उत्कृष्ट साधन है।
3. यदि निमोनिया का संदेह है, तो समय पर छाती का एक्स-रे करना और पर्याप्त चिकित्सा शुरू करना बेहतर है। रोग के अनुचित उपचार से फुफ्फुस सूजन के रूप में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
4. अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने का प्रयास करें। गर्म मौसम में, सख्त करें, ताजी हवा में अधिक रहें।
5. धूम्रपान बंद करें। निकोटीन फुफ्फुसीय तपेदिक का पहला कारण बन जाता है, जो बदले में फुस्फुस का आवरण की सूजन को भड़का सकता है।
6. सांस लेने के व्यायाम का अभ्यास करें। जागने के बाद कुछ गहरी साँसें श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास की एक उत्कृष्ट रोकथाम के रूप में काम करेंगी।

पूर्वानुमान

फुफ्फुस का पूर्वानुमान अनुकूल है, हालांकि यह सीधे प्रमुख बीमारी पर निर्भर करता है। भड़काऊ, संक्रामक, अभिघातजन्य के बाद का फुफ्फुस सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है और बाद के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। जब तक, बाद के जीवन के दौरान, रेडियोग्राफ़ पर फुफ्फुस आसंजनों को नोट नहीं किया जाएगा।

एक अपवाद शुष्क तपेदिक फुफ्फुस है, जिसके परिणामस्वरूप रेशेदार जमा समय के साथ शांत हो सकते हैं, तथाकथित बख़्तरबंद फुफ्फुस का गठन होता है। फेफड़े एक "पत्थर के खोल" में संलग्न है, जो इसके पूर्ण कामकाज में हस्तक्षेप करता है और पुरानी श्वसन विफलता की ओर जाता है।

फुफ्फुस गुहा से द्रव को हटाने के बाद बनने वाले आसंजनों के गठन को रोकने के लिए, उपचार के बाद, जब तीव्र अवधि कम हो जाती है, तो रोगी को पुनर्वास प्रक्रियाओं से गुजरना चाहिए - यह फिजियोथेरेपी, मैनुअल और कंपन मालिश है, एक करना अनिवार्य है दैनिक साँस लेने के व्यायाम(स्ट्रेलनिकोवा के अनुसार, फ्रोलोव के ब्रीदिंग ट्रेनर की मदद से)।

फुफ्फुस - इसकी सतह पर रेशेदार पट्टिका के गठन या इसके अंदर प्रवाह के साथ फुस्फुस का आवरण की सूजन। यह एक साथ विकृति के रूप में या विभिन्न रोगों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

फुफ्फुस एक स्वतंत्र रोग (प्राथमिक फुफ्फुस) है, लेकिन अक्सर यह तीव्र और जीर्ण का परिणाम है भड़काऊ प्रक्रियाएंफेफड़ों में (द्वितीयक फुफ्फुस)। सूखे में विभाजित, अन्यथा तंतुमय कहा जाता है, और प्रवाह (सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी) फुफ्फुस।

फुफ्फुस अक्सर प्रणालीगत रोगों (ऑन्कोलॉजी, गठिया, तपेदिक) के लक्षणों में से एक है। हालांकि, रोग की ज्वलंत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर डॉक्टरों को फुफ्फुस की अभिव्यक्तियों को उजागर करने के लिए मजबूर करती हैं, और, इसकी उपस्थिति से, सही निदान का पता लगाती हैं। फुफ्फुस किसी भी उम्र में हो सकता है, उनमें से कई अपरिचित रहते हैं।

कारण

फुफ्फुस फुफ्फुस क्यों होता है, यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें? फुफ्फुस श्वसन प्रणाली की एक बीमारी है, इसके विकास के साथ, फुफ्फुस की आंत (फुफ्फुसीय) और पार्श्विका (पार्श्विका) परतें, संयोजी ऊतक झिल्ली जो फेफड़ों और छाती की आंतरिक सतह को कवर करती है, सूजन हो जाती है।

इसके अलावा, फुफ्फुस के साथ, तरल पदार्थ, जैसे कि रक्त, मवाद, सीरस या पुटीय सक्रिय एक्सयूडेट, फुफ्फुस परतों (फुफ्फुस गुहा में) के बीच जमा किया जा सकता है। फुफ्फुस के कारणों को सशर्त रूप से संक्रामक और सड़न रोकनेवाला या भड़काऊ (गैर-संक्रामक) में विभाजित किया जा सकता है।

संक्रामक कारणफुफ्फुस फुफ्फुस में शामिल हैं:

• जीवाणु संक्रमण (न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस),
• फंगल संक्रमण (ब्लास्टोमाइकोसिस, कैंडिडिआसिस),
• टॉ़यफायड बुखार,
• तुलारेमिया
• सीने में चोट
• सर्जिकल हस्तक्षेप।

गैर-संक्रामक के कारणफेफड़ों की फुफ्फुस इस प्रकार है:

• फुफ्फुस चादरों के घातक ट्यूमर,
• फुस्फुस का आवरण में मेटास्टेसिस (स्तन कैंसर, फेफड़ों के कैंसर, आदि के लिए),
• एक फैलाना प्रकृति के संयोजी ऊतक घाव (, स्क्लेरोडर्मा,), फुफ्फुसीय रोधगलन,
• तेला.

विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकफुफ्फुस:

• तनाव और अधिक काम;
• अल्प तपावस्था;
• असंतुलित पोषण, पोषक तत्वों की कमी;
• हाइपोकिनेसिया;
• दवा एलर्जी।

फुस्फुस के आवरण में शोथशायद:

• 2-4 सप्ताह तक तीव्र,
• 4 सप्ताह से 4-6 महीने तक सबस्यूट,
• जीर्ण, 4-6 महीने से अधिक।

सूक्ष्मजीव विभिन्न तरीकों से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करते हैं। संक्रामक एजेंट रक्त या लसीका के माध्यम से संपर्क से प्रवेश कर सकते हैं। उनका सीधा प्रहार चोटों और घावों के दौरान, ऑपरेशन के दौरान होता है।

शुष्क फुफ्फुस

शुष्क फुफ्फुस के साथ, फुफ्फुस में कोई तरल पदार्थ नहीं होता है, इसकी सतह पर फाइब्रिन दिखाई देता है। मूल रूप से, फुफ्फुस का यह रूप एक्सयूडेटिव के विकास से पहले होता है।

सूखी फुफ्फुस अक्सर निचले श्वसन पथ और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, घातक नवोप्लाज्म, गठिया, कोलेजनोसिस और कुछ वायरल संक्रमणों के कई रोगों में एक माध्यमिक बीमारी है।

तपेदिक फुफ्फुस

हाल ही में, तपेदिक फुफ्फुस की घटनाओं में वृद्धि हुई है, जो सभी रूपों में होती है: रेशेदार, एक्सयूडेटिव और प्यूरुलेंट।

लगभग आधे मामलों में, शुष्क फुफ्फुस की उपस्थिति इंगित करती है कि शरीर में एक अव्यक्त रूप में एक तपेदिक प्रक्रिया हो रही है। अपने आप में, फुफ्फुस तपेदिक काफी दुर्लभ है, अधिकांश भाग के लिए रेशेदार फुफ्फुस लिम्फ नोड्स या फेफड़ों के तपेदिक की प्रतिक्रिया है।

तपेदिक फुफ्फुस, रोग के पाठ्यक्रम और इसकी विशेषताओं के आधार पर, तीन प्रकारों में विभाजित है: पेरिफोकल, एलर्जी और वास्तव में फुफ्फुस तपेदिक।

पुरुलेंट फुफ्फुस

पुरुलेंट फुफ्फुस रोगजनक स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी जैसे सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। दुर्लभ मामलों में, ये प्रोटीस, एस्चेरिचिया बेसिली हैं। एक नियम के रूप में, एक प्रकार के सूक्ष्मजीव के संपर्क में आने के बाद प्युलुलेंट फुफ्फुस विकसित होता है, लेकिन ऐसा होता है कि रोग रोगाणुओं के पूरे संघ के कारण होता है।

प्युलुलेंट प्लुरिसी के लक्षण। बीमारी का कोर्स उम्र के साथ बदलता रहता है। जीवन के पहले तीन महीनों के शिशुओं में, प्युलुलेंट फुफ्फुस को पहचानना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह गर्भनाल सेप्सिस, स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले निमोनिया के सामान्य लक्षणों के तहत नकाबपोश है।

रोग की ओर से छाती उत्तल हो जाती है। कंधे का झुकना, हाथ की अपर्याप्त गतिशीलता भी है। बड़े बच्चों में, कुल फुफ्फुस के मानक लक्षण देखे जाते हैं। आप कफ के साथ सूखी खाँसी भी देख सकते हैं, कभी-कभी मवाद के साथ भी - जब फुफ्फुस फोड़ा ब्रोंची में टूट जाता है।

एनकैप्सुलेटेड प्लुरिसी

एनकैप्सुलेटेड फुफ्फुस फुफ्फुस फुफ्फुस के सबसे गंभीर रूपों में से एक है, जिसमें फुफ्फुस चादरों के आसंजन से फुफ्फुस एक्सट्रूडेट का संचय होता है।

यह रूप फेफड़ों और फुस्फुस में लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो कई आसंजनों को जन्म देता है और फुफ्फुस गुहा से एक्सयूडेट का परिसीमन करता है। इस प्रकार बहाव एक स्थान पर जमा हो जाता है।

एक्सयूडेटिव प्लुरिसी

फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति से एक्सयूडेटिव फुफ्फुस को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह रक्तस्राव या रक्तस्राव, लसीका के बाहर निकलने के साथ छाती में आघात के परिणामस्वरूप बन सकता है।

इस द्रव की प्रकृति से, फुफ्फुस सीरस-फाइब्रिनस, रक्तस्रावी, काइल और मिश्रित में विभाजित है। अक्सर अज्ञात मूल के इस तरल पदार्थ को बहाव कहा जाता है, जो फेफड़ों की गति को भी बाधित कर सकता है और सांस लेने में कठिनाई पैदा कर सकता है।

फुफ्फुस लक्षण

फुफ्फुस के मामले में, लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोग प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है - एक्सयूडेट के साथ या बिना।

शुष्क फुफ्फुस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• छाती में छुरा घोंपने वाला दर्द, खासकर जब खाँसी, गहरी साँस लेना और अचानक हिलना-डुलना,
• दर्दनाक पक्ष पर मजबूर स्थिति,
• उथली और कोमल श्वास, जबकि प्रभावित पक्ष सांस लेने में पीछे रह जाता है,
• सुनते समय - फुफ्फुस घर्षण शोर, फाइब्रिन जमा के क्षेत्र में श्वास का कमजोर होना,
• बुखार, ठंड लगना और भारी पसीना आना।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कुछ अलग हैं:

• प्रभावित क्षेत्र में सुस्त दर्द,
• सांस लेने में छाती के प्रभावित क्षेत्र में एक मजबूत अंतराल,
• भारीपन की भावना, सांस की तकलीफ, पसलियों के बीच रिक्त स्थान की सूजन,
• कमजोरी, बुखार, तेज ठंड लगना और अत्यधिक पसीना आना।

प्युलुलेंट फुफ्फुस के साथ सबसे गंभीर पाठ्यक्रम का उल्लेख किया गया है:

• उच्च शरीर का तापमान;
• गंभीर सीने में दर्द;
• ठंड लगना, पूरे शरीर में दर्द;
• मिट्टी की त्वचा की टोन;
• वजन घटना।

यदि फुफ्फुस का कोर्स पुराना हो जाता है, तो फेफड़े में फुफ्फुस आसंजनों के रूप में सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं, जो फेफड़े के पूर्ण विस्तार को रोकते हैं। बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस फेफड़े के ऊतकों के छिड़काव मात्रा में कमी के साथ होता है, जिससे श्वसन विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं।

जटिलताओं

फुफ्फुस का परिणाम काफी हद तक इसके एटियलजि पर निर्भर करता है। लगातार फुफ्फुस के मामलों में, फुफ्फुस गुहा में आसंजनों का और विकास, इंटरलोबार विदर और फुफ्फुस गुहाओं का अतिवृद्धि, बड़े पैमाने पर मूरिंग्स का निर्माण, फुफ्फुस चादरों का मोटा होना, फुफ्फुसावरण और श्वसन विफलता का विकास, गतिशीलता की सीमा डायाफ्राम के गुंबद संभव हैं।

निदान

फुफ्फुसीय फुफ्फुस का इलाज कैसे करें, यह निर्धारित करने से पहले, यह एक परीक्षा से गुजरने और इसकी घटना के कारणों को निर्धारित करने के लायक है। एक क्लिनिक में, फुफ्फुस का निदान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है:

• रोगी की परीक्षा और पूछताछ;
• रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा;
• एक्स-रे परीक्षा;
• रक्त परीक्षण;
• फुफ्फुस बहाव का विश्लेषण;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान।

एक नैदानिक ​​स्थिति के रूप में फुफ्फुस का निदान आमतौर पर विशेष रूप से कठिन नहीं होता है। इस विकृति विज्ञान में मुख्य नैदानिक ​​​​कठिनाई उस कारण को निर्धारित करना है जो फुफ्फुस की सूजन और फुफ्फुस बहाव के गठन का कारण बना।

फुफ्फुस का इलाज कैसे किया जाता है?

जब फुफ्फुस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो उपचार व्यापक होना चाहिए और मुख्य रूप से उस मुख्य प्रक्रिया को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए जिसके कारण इसका विकास हुआ। रोगसूचक उपचार का उद्देश्य फुफ्फुस गुहा में व्यापक जोड़ों और आसंजनों के गठन को रोकने के लिए, फाइब्रिन के पुनर्जीवन को तेज करना और तेज करना है।

घर पर, केवल निदान किए गए शुष्क (फाइब्रिनस) फुफ्फुस वाले रोगियों को उपचार के अधीन किया जाता है, अन्य सभी रोगियों को फुफ्फुसीय फुफ्फुस के लिए एक व्यक्तिगत उपचार आहार की जांच और चयन के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

रोगियों की इस श्रेणी के लिए विशेष विभाग चिकित्सीय विभाग है, और प्युलुलेंट फुफ्फुस और फुफ्फुस एम्पाइमा वाले रोगियों को सर्जिकल अस्पताल में विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। फुफ्फुस के प्रत्येक रूप की चिकित्सा की अपनी विशेषताएं हैं, लेकिन किसी भी प्रकार के फुफ्फुस के लिए, उपचार में एक एटियोट्रोपिक और रोगजनक दिशा दिखाई जाती है।

इसलिए, शुष्क फुफ्फुस के साथ, रोगी को सौंपा गया है:

1. दर्द सिंड्रोम को दूर करने के लिए, उन्हें निर्धारित किया जाता है: इन फंडों की अप्रभावीता के साथ एनालगिन, केतन, ट्रामाडोल, अस्पताल की स्थापना में, मादक संवेदनाहारी दवाओं की शुरूआत संभव है।
2. वार्मिंग सेमी-अल्कोहल या कपूर कंप्रेस, सरसों का मलहम, आयोडीन नेट प्रभावी हैं।
3. खांसी को दबाने वाली दवाएं लिखिए - साइनकोड, कोडेलैक, लिबेक्सिन।
4. चूंकि मूल कारण अक्सर तपेदिक होता है, तपेदिक फुफ्फुस के निदान की पुष्टि के बाद, तपेदिक विरोधी औषधालय में एक विशिष्ट उपचार किया जाता है।

यदि फुफ्फुस बहाव की एक बड़ी मात्रा के साथ बहिःस्राव होता है, तो फुफ्फुस पंचर इसे खाली करने या नाली के लिए किया जाता है। एक बार में, 1.5 लीटर से अधिक एक्सयूडेट पंप न करें, ताकि हृदय की जटिलताओं को भड़काने न दें। पुरुलेंट फुफ्फुस के साथ, गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। यदि प्रक्रिया पुरानी हो गई है, तो वे फुफ्फुसावरण का सहारा लेते हैं - पुनरावर्तन को रोकने के लिए फुस्फुस का आवरण के हिस्से का सर्जिकल निष्कासन। एक्सयूडेट के पुनर्जीवन के बाद, रोगियों को फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी व्यायाम और साँस लेने के व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं।

तीव्र तपेदिक फुफ्फुस में, आइसोनियाज़िड, स्ट्रेप्टोमाइसिन, एथमब्यूटोल या रिफैम्पिसिन जैसी दवाओं को कॉम्प्लेक्स में शामिल किया जा सकता है। तपेदिक के उपचार के दौरान लगभग एक वर्ष का समय लगता है। पैरान्यूमोनिक फुफ्फुस के साथ, उपचार की सफलता पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं के चयन पर निर्भर करती है। समानांतर में, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी निर्धारित है।