पतला मल कारण। पेंसिल मल कैसा दिखता है. मल पतले आकार का क्यों होता है। बवासीर के लिए मल का आकार: आदर्श और विचलन, संभावित जटिलताएं

वर्तमान में, आधुनिक चिकित्सा कई प्रकार के नैदानिक ​​​​सिंड्रोमों को अलग करती है जिनमें स्पष्ट और विशिष्ट लक्षण होते हैं। सबसे आम में से एक रिबन कुर्सी है। यह रोग मल और इसकी झरझरा बनावट के रूप में प्रकट होता है। किसी दिए गए मल की उपस्थिति का निर्धारण (निदान) करने के लिए, डॉक्टरों की मदद का सहारा लेना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, बस कुछ लक्षणों के प्रकट होने के लिए आश्वस्त होना पर्याप्त है (वे एक साथ और अलग-अलग दोनों प्रकट हो सकते हैं) . इसके अलावा, शरीर का एक विकार ऐसे लक्षण दिखा सकता है जो क्लासिक लोगों से पूरी तरह से दूर हैं। वास्तव में, बहुत बार ऐसा होता है कि एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति, आंत्र पथ में किसी भी परेशान प्रक्रिया के संबंध में, इस विकार सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए प्रवण हो जाता है, लेकिन सभी विश्लेषण और संकेतक इसका खंडन करते हैं।

रिबन मल का सबसे आम कारण

मल का कारण चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) से ज्यादा कुछ नहीं है, जो खुद को स्पष्ट रूप में प्रकट भी नहीं कर सकता है। एक नियम के रूप में, ग्रह की कुल आबादी का लगभग 15% हर साल इस बीमारी से पीड़ित होता है। ये मुख्य रूप से किशोरावस्था और वयस्कता के लोग हैं।

रिबन जैसे मल के कारण शरीर की शारीरिक प्रक्रिया के उल्लंघन में भी हो सकते हैं, खाद्य उत्पादों के उपयोग में जो रोग को शामिल करने में योगदान करते हैं, उपयोग में दवाओंजिसका उद्देश्य कोलन के रोगों का मुकाबला करना है। इसके अलावा, कई नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि अधिक काम (पुरानी), तनाव, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन और शरीर की वंशानुगत प्रवृत्ति भी शरीर की सामान्य कार्यक्षमता को प्रभावित करती है।

वैज्ञानिक अभी भी रोग के कुछ कारणों को रिबन जैसे मल की उपस्थिति से नहीं जोड़ सकते हैं, लेकिन इसकी पुष्टि करने वाले तथ्य निर्विवाद हैं। यह भी निर्विवाद है कि लक्षण अक्सर एक स्पष्ट बीमारी का संकेत नहीं देते हैं। वे अक्सर एक "कॉल" देते हैं, जिसे रोगी को डॉक्टर के पास निर्देशित करना चाहिए और परीक्षा से गुजरना चाहिए।

नवीन फार्मास्यूटिकल्स के साथ रिबन जैसे मल का उपचार

इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी, एक नियम के रूप में, खतरनाक बीमारियों के समूह से संबंधित नहीं है (व्यवहार में, कुछ जटिलताएं होती हैं), शरीर की सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि को वापस करने के लिए इसे रोका या ठीक किया जाना चाहिए। सबसे पहले, आपको एक सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता है, जो वसूली की दिशा में पहला और निर्णायक और प्रभावी कदम होगा, भले ही मल के कारण कुछ अलग हों। अपनी सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, आपको अपने दैनिक आहार में पर्याप्त मात्रा में फाइबर वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए। इसके साथ ही आप कम से कम 2 - 2.5 लीटर पानी का सेवन जरूर करें ( दैनिक दर; पेशाब हर 4-5 घंटे में होना चाहिए)। दवा उपचार के लिए, इस मामले में, लोपरामाइड जैसी दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। कई अध्ययनों से पता चला है कि संकेतित खुराक में ऐसी दवाओं का उपयोग रोग को गुणात्मक रूप से समाप्त करने में मदद करता है, और लंबे समय तक उपयोग के बाद वे पूरी तरह से रोग के पुन: प्रकट होने को रोकते हैं।

व्यवहार में, दवाओं का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जो सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने और रोकने में मदद करते हैं जो इस प्रकार के मल का कारण बन सकते हैं। तथाकथित प्रीबायोटिक्स (विदेशी निकायों से लड़ने वाले लाभकारी बैक्टीरिया) और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स की छोटी खुराक उपचार में कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्व-उपचार केवल स्पष्ट लक्षणों (चेतावनी) की शुरुआत से पहले ही किया जा सकता है, क्योंकि स्व-दवा अधिक गंभीर परिस्थितियों को जन्म दे सकती है!

कई लोगों के लिए, शौच का विषय इतना व्यक्तिगत है कि वे इसे किसी के साथ साझा नहीं करना चाहते हैं और इसके बारे में बात करना चाहते हैं। लेकिन उन्हें यह एहसास नहीं हो सकता है कि कभी-कभी यह जानना उपयोगी होता है कि अन्य लोगों के पास किस प्रकार का मल है, उनके पास किस प्रकार का मल है, किस रंग का है, और संभवतः गंध भी है। इसमें दिलचस्पी लेना ठीक है। आपके मल का आकार, रंग की तरह, शरीर के कुछ संभावित खराबी का सुझाव या संकेत दे सकता है। यदि आप बहुत व्यक्तिगत प्रक्रियाओं को अन्य लोगों के साथ साझा नहीं करना चाहते हैं, तो हम गुप्त रखने में मदद करेंगे और आपको बताएंगे कि मल किस आकार और आकार का है और इसका क्या अर्थ हो सकता है।

जब आप डॉक्टर के कार्यालय में आते हैं, तो आप अक्सर शौच के बारे में एक प्रश्न सुन सकते हैं, डॉक्टर पूछ सकते हैं कि आप किस आकार, रंग, कितनी बार बड़े पैमाने पर राहत देते हैं। कुछ लोग इस तरह के सवालों से भ्रमित होते हैं, उन्हें इस सवाल का मकसद भी समझ नहीं आता है और यह सर्वेक्षण के चरण में पहले से ही कितनी निर्णायक भूमिका निभा सकता है, जिसमें इलाज में तेजी लाना और मंचन करना शामिल है। सही निदान... ब्रिटिश डॉक्टरों ने रोगी की शर्मिंदगी की समस्या को ठीक करने का फैसला किया और मल के रूपों का आकलन करने के लिए तथाकथित पैमाना विकसित किया - मल के रूपों का ब्रिस्टल पैमाना।

ब्रिस्टल स्टूल स्केल को इंग्लैंड में डॉक्टरों द्वारा पूप के आकार को अधिक आसानी से वर्गीकृत करने के लिए विकसित किया गया था और इसे 1997 में पेश किया गया था।

ब्रिस्टल स्टूल स्केल की मदद से मरीजों के लिए मनोवैज्ञानिक बाधा को दूर करना आसान हो जाता है। समझने योग्य चित्रों को देखते हुए, एक व्यक्ति डॉक्टर को अपने मलमूत्र के आकार का वर्णन नहीं कर सकता है, लेकिन वांछित प्रकार का नाम दें या चित्र के सबसे उपयुक्त रूप को दर्शाने वाले चित्र को इंगित करें। यह घर पर स्व-परीक्षण के लिए भी उपयोगी और सुविधाजनक है।

ब्रिस्टल पैमाने के अनुसार मल के रूप

ब्रिस्टल पैमाने में, 7 मुख्य प्रकार के मल होते हैं। बाईं ओर शौच का चित्रण है। बीच में - टाइप नंबरिंग और संक्षिप्त वर्णन... दाईं ओर एक पारगमन पैमाना है - यह एक विशेष प्रकार के मल के बनने के समय को इंगित करता है। आप ब्रिस्टल पैमाने के प्रदर्शन के अन्य रूप देख सकते हैं।

मल का ब्रिस्टल पैमाना रोग के सटीक निदान की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि यह केवल मल के रूपों का वर्गीकरण प्रस्तुत करता है। किसी भी बीमारी के मामले में, ये आंकड़े पर्याप्त नहीं हैं और इस तरह के मापदंडों को ध्यान में रखना आवश्यक है। घर पर, यह तालिका केवल आपकी आंतों की स्थिति के मोटे तौर पर आकलन के लिए उपयोगी है। यदि आवश्यक हो, तो वह डॉक्टर के साथ आपके संवाद की सुविधा भी प्रदान करेगी और शर्मिंदगी के स्तर को कम करेगी।

मल का आकार और आकार क्या इंगित कर सकता है?

अब आइए ब्रिस्टल पैमाने में वर्णित प्रत्येक प्रकार के मल पर करीब से नज़र डालें।

प्रथम प्रकार का मल

मेवों के समान अलग-अलग कठोर गोले को बकरी या भेड़ का पूप भी कहा जाता है। इस आकार की गंदगी तीव्र डिस्बिओसिस के लिए विशिष्ट है। पहले प्रकार का कोको कठोर और अपघर्षक होता है। इनका आकार लगभग 1-2 सेमी होता है। इनकी कठोरता और चुभन के कारण ये फटने के दौरान दर्द का कारण बन सकते हैं। भेड़ के मल के साथ, गुदा नहर और एनोरेक्टल रक्तस्राव को नुकसान होने की उच्च संभावना है।

दूसरे प्रकार का पूप

इस प्रकार का मल एक ढेलेदार संरचना के साथ एक बड़े सॉसेज के आकार का मल होता है। इस प्रकार का मल कब्ज में आम है। व्यास में पूप का आकार लगभग 3-4 सेमी है। चूंकि गुदा नहर के डायाफ्राम के अधिकतम उद्घाटन का व्यास 5 सेमी से कम है, मल त्याग क्षति के साथ होता है और गुदा नहर के घाव का कारण बन सकता है . आंतों में बहुत अधिक समय तक रहने के कारण, कई हफ्तों के आदेश पर, मल इतने बड़े आकार का हो जाता है। इस तरह के मल के बनने का कारण पुरानी कब्ज, साथ ही बवासीर, गुदा विदर और मल त्याग में देरी हो सकती है। आंतों की दीवार पर लगातार, मजबूत दबाव के कारण इस प्रकार का मल चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और छोटी आंत में रुकावट पैदा कर सकता है।

तीसरे प्रकार का मल

इस तरहपूप पिछले एक के समान है, छोटे आकार के अपवाद के साथ, लगभग 2-3.5 सेमी व्यास। इसकी सतह पर सॉसेज जैसी आकृति और दरारें होती हैं। एक छोटा व्यास इंगित करता है कि मल त्याग दूसरे प्रकार की तुलना में अधिक बार होता है। वहीं, तीसरे प्रकार का मल त्याग गुप्त कब्ज की ओर इशारा करता है। यह मामूली पेट फूलना के साथ होता है, जो डिस्बिओसिस के कारण होता है। जिन लोगों का मल इस प्रकार का होता है वे आमतौर पर इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं। ऐसा मल दूसरे प्रकार के सभी प्रतिकूल प्रभावों का कारण बन सकता है। यह बवासीर के अधिक तेजी से बिगड़ने में भी योगदान देता है।

चौथे प्रकार का पूप

इन पूप के आकार को मानक कहा जा सकता है। व्यास में आयाम लगभग 1-2 सेमी, लंबाई में - आमतौर पर 18 सेमी के भीतर होते हैं। इस प्रकार की गंदगी दिन में एक बार मल त्याग के लिए विशिष्ट होती है।

पांचवे प्रकार का मल

ये काकाखी नुकीले किनारों वाली मुलायम गेंदें हैं। ऐसी कुर्सी का व्यास 1-1.5 सेमी है। इस तरह के मल प्रति दिन 2-3 मल त्याग के साथ विशिष्ट होते हैं। वे, चौथे प्रकार की तरह, एक उत्कृष्ट संकेतक हैं।

छठा प्रकार का मल

छठे प्रकार के लक्षण दांतेदार किनारों के साथ नरम, भुलक्कड़ मल हैं। यदि आप मल त्याग करने की इच्छा को नियंत्रित कर सकते हैं और जिस स्थिति में आप सहन करने में सक्षम हैं, तो इस कुर्सी को सामान्य माना जा सकता है। यह एक अति सक्रिय बृहदान्त्र की विशेषता हो सकती है। अन्य बातों के अलावा, इस तरह के मल के कारण हो सकते हैं - निर्जलीकरण, अधिक परिश्रम, रक्तचाप, कुछ मसालों के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता, पानी में खनिजों की एक उच्च सामग्री, या भोजन में सामग्री जो रेचक प्रभाव का कारण बनती है।

सातवें प्रकार का मल

सातवां प्रकार है ढीला मल, दूसरे शब्दों में, दस्त। यह दस्त का प्रतीक है। उसी समय, विरोधाभासी दस्त हो सकते हैं। विरोधाभासी दस्त तब होता है जब किसी व्यक्ति को एक ही समय में कब्ज और दस्त होते हैं। आंत के निचले हिस्से मल से भर जाते हैं, जबकि उनके ऊपर 1.5-2 लीटर तक तरल मल जमा हो जाता है। इस प्रकार का दस्त अक्सर होता है, खासकर छोटे बच्चों में और कमजोर वयस्कों में जो बीमारी से ठीक हो रहे हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मल के आकार और आकार का निरीक्षण करना उपयोगी है। गंदगी आपके शरीर की स्थिति के बारे में बहुत कुछ कह सकती है। मल द्रव्यमान के वर्गीकरण को जानकर, आप अपने मल की सामान्य स्थिति निर्धारित कर सकते हैं और प्रारंभिक अवस्था में कुछ बीमारियों को रोक सकते हैं, साथ ही दूसरों को विकसित होने से रोक सकते हैं। बेशक, पूर्ण निदान के लिए अकेले शौच के प्रकारों को जानना पर्याप्त नहीं है। लेकिन ध्यान आकर्षित करने के लिए काफी है। हम आपको सही मल की कामना करते हैं। राहत!

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मानव शरीर लगातार उसे अंगों के काम में बदलाव के बारे में संकेत देता है। पतला मल एक लक्षण है जो खतरनाक बीमारियों के विकास की शुरुआत को इंगित करता है। इसलिए, मल में बदलाव को गंभीरता से लेना उचित है।

निम्नलिखित स्थितियों में एक व्यक्ति में पतला मल बन सकता है:

पतले मल के कारणों में से एक बवासीर है

इसके परिणामस्वरूप रोग होता है भड़काऊ प्रक्रियाएं... यह बृहदान्त्र की नसों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति में योगदान देता है। घनास्त्रता के कारण, नोड्स बनते हैं जो इसके माध्यम से गुजरने वाले मल के पतले होने की ओर ले जाते हैं।

टेप मल का निर्माण निम्नलिखित बिंदुओं के साथ होता है:

  • अनुचित पोषण;
  • आसीन जीवन शैली;
  • गर्भावस्था;
  • लगातार कब्ज और दस्त;
  • शराब का सेवन;
  • वंशागति।






प्रारंभिक अवस्था में बवासीर, पॉलीप्स, गियार्डियासिस का आसानी से इलाज किया जा सकता है, लेकिन अगर कोई व्यक्ति कोई उपाय नहीं करता है, तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

यदि बवासीर का इलाज नहीं किया जाता है, तो पैराप्रोक्टाइटिस होता है - मलाशय की एक शुद्ध सूजन, जो अंग के ऊतकों को नष्ट कर देती है। यह गठित फिस्टुला की दुर्दमता की ओर जाता है।

बवासीर के लक्षण हैं:

  • पतला मल;
  • धक्कों का गठन;
  • विलंबित मल;
  • मल में रक्त, बलगम की अशुद्धियाँ हो सकती हैं।

बवासीर के विकास में अगले चरण खुजली, दर्द के साथ होते हैं, मल त्याग के दौरान या शारीरिक परिश्रम के दौरान गांठें गिर जाती हैं।

IBS . के लिए पतला मल

यदि निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक गतिविधि बाधित होती है, लेकिन क्षेत्र बरकरार रहते हैं, तो वे चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं।

रोगों के साथ आने वाले लक्षणों को 3 समूहों में बांटा गया है:

  • आंत;
  • अन्य पाचन अंगों से जुड़े कारण;
  • पाचन तंत्र के असंबंधित लक्षण।

पहले समूह को निचले पेट में बाईं ओर दर्द की विशेषता है। भावनाएं विविध हो सकती हैं: दर्द, जलन, निरंतर, काटने, खंजर। इस मामले में, अन्य लक्षण होते हैं: बलगम के साथ बंधी हुई मल, दस्त, कब्ज, सूजन।

दूसरे समूह में जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों से प्रतिक्रिया शामिल है: उल्टी, मतली, खट्टी डकारें, मुंह में कड़वाहट की भावना।

तीसरा समूह: चिंता, चिंता, नींद की गड़बड़ी, अवसाद।

टीएफआर के मुख्य कारण हैं:

तनाव IBS का मुख्य कारण है

  • अनुचित पोषण;
  • वंशागति;
  • विषाक्तता;
  • आसीन जीवन शैली;
  • तनाव;
  • संक्रामक आंत्र रोग।

उपचार शुरू करने के लिए, समय पर रोग का निदान करना आवश्यक है। निदान की पुष्टि करने के लिए, आपको चाहिए:

  • सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करें;
  • एक कोलोनोस्कोपी और एफजीडीएस का संचालन करें;
  • एक सामान्य मूत्र परीक्षण पास करें;
  • एक कोप्रोग्राम बनाओ।

उपचार में आहार का पालन करना और रोग के लक्षणों से राहत देने वाली दवाएं लेना शामिल है। यदि तनाव के परिणामस्वरूप टीएफआर उत्पन्न हुआ, तो यह एक मनोचिकित्सक से संपर्क करने लायक है।

आंत में रसौली के साथ मल में परिवर्तन

आंतों के म्यूकोसा पर नियोप्लाज्म और पॉलीप्स दिखाई देने पर मल में परिवर्तन देखा जा सकता है। घातक ट्यूमर सबसे खतरनाक हैं।

पॉलीप्स पतले मल का कारण बन सकते हैं

आंतों के म्यूकोसा पर बनने वाले पॉलीप्स को सौम्य वृद्धि माना जाता है। वे टेप मल के कारण होते हैं, क्योंकि वे आंत के लुमेन को कम करते हैं।

पॉलीप्स मनुष्यों के लिए हानिरहित हैं, लेकिन वे समय के साथ घातक हो सकते हैं। इसका मतलब है कि एक सौम्य ट्यूमर एक घातक ट्यूमर में विकसित होता है।

पैथोलॉजिकल वृद्धि आंतों के श्लेष्म के साथ फैलती है, जो मल के मार्ग को कम करने में योगदान करती है। इससे कब्ज और मल पतला हो जाता है।

आंत में कैंसर एक खतरनाक बीमारी है। यह खाली करने की झूठी इच्छा, गुदा में दर्द और कब्ज के साथ है। आंत्र कैंसर में, मल रक्त, मवाद या बलगम के साथ बाहर निकल जाता है। हो सकता है कि यह बीमारी लंबे समय तक खुद को महसूस न करे। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में ऑन्कोलॉजी का निदान करना मुश्किल हो सकता है। यदि कैंसर बाद के चरणों में पाया जाता है, तो इससे ठीक होने की संभावना कम हो जाती है।

आंत्र कैंसर के लक्षण

मलाशय के कैंसर में, पतले मल देखे जाते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर आकार में बढ़ता है, मल पतला होता जाता है।

आंत्र कैंसर के लक्षण:

नाटकीय रूप से वजन कम होना आंत्र कैंसर का संकेत है

  • त्रिकास्थि और पेरिनेम में विकीर्ण होने वाला पेट दर्द।
  • मल का सख्त होना, लंबे समय तक कब्ज रहना।
  • अधूरा खालीपन महसूस होना।
  • कुर्सी का आकार एक पतली पेंसिल जैसा दिखता है।
  • मल में गहरा रक्त निकल जाता है।
  • प्रतिरक्षा में कमी।
  • लगातार कमजोरी।
  • कमी और भूख न लगना।
  • रक्ताल्पता।

यदि आपको रोग के पहले लक्षण मिलते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। एक अनुभवी डॉक्टर पैथोलॉजी के विकास को पहचान सकता है और आवश्यक अध्ययन लिख सकता है।

मलाशय में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का निर्धारण करने के तरीके:

पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

  • जैव रासायनिक और सामान्य विश्लेषणरक्त।
  • सिग्मोइडोस्कोपी।
  • फेकल मनोगत रक्त परीक्षण।
  • एनोस्कोपी - एक कुंडली का उपयोग करके गुदा मार्ग की परीक्षा।

रेक्टल कैंसर का उपचार ट्यूमर के विकास को रोकना है। इसके लिए रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है। इस बीमारी से निपटने के लिए डॉक्टर सर्जरी का भी सहारा लेते हैं।






कोप्रोग्राम आंत्र समारोह में परिवर्तन की पहचान करने में मदद करता है, मूत्राशय, अग्न्याशय, पेट और यकृत। और सूजन की शुरुआत का पता लगाने या सही उपचार विकल्प चुनने के लिए भी।

पतले मल की रोकथाम और उपचार

पतले मल की उपस्थिति को रोकने के लिए, कई सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

आहार युक्तियाँ:

पतले मल को रोकने के लिए स्वस्थ आहार लें

  • संतुलित आहार से चिपके रहें;
  • आहार में तरल व्यंजन शामिल करें: गर्म सूप और शोरबा;
  • ताजे फल और सब्जियों के साथ मेनू में विविधता लाएं;
  • सूखा भोजन, फास्ट फूड खाने से मना करें;
  • चलते-फिरते स्नैक्स की संख्या सीमित करें;
  • स्वच्छ पानी की अनुशंसित दर पीएं;
  • धूम्रपान और शराब छोड़ दो;
  • भोजन की इष्टतम संख्या 3-5 गुना है।

  • तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए। आपको कम नर्वस और चिंतित होने की कोशिश करने की जरूरत है।
  • खेलकूद की सलाह दी जाती है।
  • उपयोग की जाने वाली दवाओं की मात्रा और गुणवत्ता की निगरानी करें। ड्रग ओवरडोज से बचना जरूरी है।
  • अपना ख्याल रखें, व्यक्तिगत स्वच्छता रखें।
  • के लिए समय पर आवेदन करें चिकित्सा सहायतामशरूम, दवाओं और अन्य साधनों से विषाक्तता के मामले में।
  • क्लिनिक में नियमित जांच के बारे में मत भूलना।

यदि जांच के दौरान डॉक्टर को रोग के लक्षण नजर आए तो तुरंत इलाज शुरू कर देना चाहिए।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर बवासीर के लिए मलहम, क्रीम या सपोसिटरी निर्धारित करता है।

यदि पॉलीप्स पाए जाते हैं या बीमारी चल रही है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

पतला मल एक लक्षण है जो किसी व्यक्ति को सचेत करना चाहिए। यदि ऐसा प्रतीत होता है, तो आपको गंभीर बीमारियों के विकास को रोकने के लिए डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

दाएं तरफा कोलन कैंसर मुख्य रूप से बिना दर्द के होता है स्पष्ट संकेतआंत की सामग्री के आंदोलन का उल्लंघन। आंतों की परेशानी का सिंड्रोम काफी पहले होता है। सबसे पहले, यह आंतों में भारीपन और गड़गड़ाहट की भावना है, जो खाने के 3-5 घंटे बाद उत्पन्न होती है; बाद में पेट फूलना, डकार आना, जी मिचलाना और फिर दाहिनी ओर और पेट के बीच में तेज दर्द शामिल हो जाता है। कमजोरी अपेक्षाकृत जल्दी बढ़ती है, एनीमिया बिना देखे विकसित होता है। आंतों में खून की कमी। शरीर के तापमान में वृद्धि अक्सर नोट की जाती है, कभी-कभी समय-समय पर ठंड लगने के साथ भी। अल्सरेशन की प्रवृत्ति वाले सीकुम कैंसर के लिए, क्षय उत्पादों के अवशोषण के कारण सामान्य नशा के लक्षण विशेषता हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग 25% मामलों में कब्ज की प्रवृत्ति होती है, जबकि ढीली मलरक्त के मिश्रण के साथ अपेक्षाकृत दुर्लभ होता है (मुख्य रूप से अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कैंसर में), जब रक्त तरल या भावपूर्ण मल के साथ मिलाया जाता है।

लगभग एक तिहाई मामलों में, ट्यूमर को "घने स्थिरता के विभिन्न आकारों की एक गांठ के रूप में, आमतौर पर विशेष रूप से संवेदनशील नहीं, इसकी रूपरेखा में एक अंग जैसा नहीं होता है" (वीपी ओब्राज़त्सोव) के रूप में संभव है। जब बृहदान्त्र के दाएं और बाएं मोड़ (साथ ही आरोही और अवरोही बृहदान्त्र के क्षेत्र में) में स्थानीयकृत होता है, तो ट्यूमर आमतौर पर मुश्किल होता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक ट्यूमर ज्यादातर मामलों में स्पष्ट होता है, लेकिन उन्नत मामलों में भी। सबसे पहले, यह मोबाइल है, आंत के साथ तालमेल के साथ विस्थापित होता है।

रक्त में, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में कमी आमतौर पर काफी पहले नोट की जाती है, और एक ट्यूमर के विघटन के साथ, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि होती है।

बाएं तरफा कोलन कैंसर अपेक्षाकृत लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख या, अधिक सटीक रूप से, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और कम आवृत्ति और डिग्री की विशेषता है। दर्दहालांकि उत्तरार्द्ध कई मामलों में तीव्र हो सकता है। आंशिक या पूर्ण रुकावट के विकास तक, आंतों की सहनशीलता का अधिक बार और तीव्र रूप से व्यक्त उल्लंघन, तत्काल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... लगभग आधे मामलों में कब्ज का उल्लेख किया जाता है, लेकिन कब्ज और दस्त अक्सर वैकल्पिक होते हैं।

एक चौथाई से अधिक रोगियों में, मल में रक्त की उपस्थिति (मल की सतह पर) बताई गई है। अक्सर, इस मामले में, बवासीर के विपरीत, मल के निर्वहन से पहले भी रक्त निकलता है, कभी-कभी शौच के कार्य के बाहर "थूक" के रूप में। खूनी बलगम, जो विशेष रूप से कैंसर के रेक्टोसिग्मोइडल स्थानीयकरण के साथ आम है। क्षीणता अपेक्षाकृत देर से और बहुत कम बार शुरू होती है और किसी भी मामले में बाद में बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से में कैंसर के स्थानीयकरण के साथ, सामान्य नशा के लक्षण विकसित होते हैं और बुखार दिखाई देता है।

जब स्थानीयकृत सिग्मोइड कोलनट्यूमर अपेक्षाकृत अक्सर, अवरोही में - कम बार और बृहदान्त्र के बाएं मोड़ में - बहुत कम ही होता है।

यह सिग्मॉइड बृहदान्त्र में ट्यूबरोसिटी की जांच की संभावना के बारे में याद रखना चाहिए, अगर वहाँ है मल पथरी, और इसलिए, संदिग्ध मामलों में, एक सफाई एनीमा के बाद तालमेल दोहराया जाना चाहिए।

मलाशय के कैंसर में, शौच के कार्य का उल्लंघन बहुत विशेषता है: कब्ज, दर्द, झूठी इच्छाएं। मल को अक्सर छोटे "पागल" ("नट" के साथ आवंटित किया जाता है) भेड़ का मल") और एक पतली रिबन (रिबन जैसा मल) के रूप में। इसकी सतह पर, रक्त आमतौर पर दिखाई देता है, अक्सर बलगम और मवाद। कुछ मामलों में, दस्त और कब्ज का एक विकल्प होता है, साथ ही साथ" बाधित दस्त भी होता है। ".

कुछ मामलों में, गैसों के पारित होने के दौरान और शौच के कार्य के बाहर, और कभी-कभी "खूनी श्लेष्मा थूकना" के दौरान रक्त और बलगम निकलता है। मलाशय के कैंसर के निदान में डिजिटल परीक्षा का निर्णायक महत्व है।

प्रयोगशाला अध्ययन एनीमिया में वृद्धि, ईएसआर में लगातार वृद्धि का संकेत देते हैं, मल में गुप्त रक्त की उपस्थिति पर सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है।

वर्तमान में आधुनिक दवाईकई प्रकार के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की पहचान करता है जो स्पष्ट हैं और विशेषता संकेत... सबसे आम में से एक रिबन कुर्सी है। यह रोग मल और इसकी झरझरा बनावट के रूप में प्रकट होता है। किसी दिए गए मल की उपस्थिति का निर्धारण (निदान) करने के लिए, डॉक्टरों की मदद का सहारा लेना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, बस कुछ लक्षणों के प्रकट होने के लिए आश्वस्त होना पर्याप्त है (वे एक साथ और अलग-अलग दोनों प्रकट हो सकते हैं) . इसके अलावा, शरीर का एक विकार ऐसे लक्षण दिखा सकता है जो क्लासिक लोगों से पूरी तरह से दूर हैं। दरअसल, बहुत बार ऐसा होता है कि काफी स्वस्थ व्यक्ति, में किसी भी परेशान करने वाली प्रक्रिया के संबंध में आंत्र पथ, इस विकार सिंड्रोम के प्रकट होने का खतरा हो जाता है, लेकिन सभी विश्लेषण और संकेतक इसका खंडन करते हैं।

रिबन मल का सबसे आम कारण

मल का कारण चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) से ज्यादा कुछ नहीं है, जो खुद को स्पष्ट रूप में प्रकट भी नहीं कर सकता है। एक नियम के रूप में, ग्रह की कुल आबादी का लगभग 15% हर साल इस बीमारी से पीड़ित होता है। ये मुख्य रूप से किशोरावस्था और वयस्कता के लोग हैं।

रिबन जैसी कुर्सी के कारण उल्लंघन में भी हो सकते हैं शारीरिक प्रक्रियाशरीर, खाद्य पदार्थों के उपयोग में जो रोग को शामिल करने में योगदान करते हैं, उपयोग में दवाओंजिसका उद्देश्य कोलन के रोगों का मुकाबला करना है। इसके अलावा, कई नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि अधिक काम (पुरानी), तनाव, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन और वंशानुगत प्रवृत्तिजीव।

वैज्ञानिक अभी भी रोग के कुछ कारणों को रिबन जैसे मल की उपस्थिति से नहीं जोड़ सकते हैं, लेकिन इसकी पुष्टि करने वाले तथ्य निर्विवाद हैं। यह भी निर्विवाद है कि लक्षण अक्सर एक स्पष्ट बीमारी का संकेत नहीं देते हैं। वे अक्सर एक "कॉल" देते हैं, जिसे रोगी को डॉक्टर के पास निर्देशित करना चाहिए और परीक्षा से गुजरना चाहिए।

नवीन फार्मास्यूटिकल्स के साथ रिबन जैसे मल का उपचार

इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी, एक नियम के रूप में, खतरनाक बीमारियों के समूह से संबंधित नहीं है (व्यवहार में, कुछ जटिलताएं होती हैं), शरीर की सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि को वापस करने के लिए इसे रोका या ठीक किया जाना चाहिए। सबसे पहले, आपको एक सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता है, जो वसूली की दिशा में पहला और निर्णायक और प्रभावी कदम होगा, भले ही मल के कारण कुछ अलग हों। सुधार के लिए सामान्य अवस्थादैनिक आहार में पर्याप्त मात्रा में फाइबर वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए। इसके साथ ही आप कम से कम 2 - 2.5 लीटर पानी का सेवन जरूर करें ( दैनिक दर; पेशाब हर 4-5 घंटे में होना चाहिए)। से संबंधित दवा से इलाजतो ऐसे में लोपरामाइड जैसी दवाओं का इस्तेमाल करना चाहिए। कई अध्ययनों से पता चला है कि संकेतित खुराक में ऐसी दवाओं का उपयोग रोग को गुणात्मक रूप से समाप्त करने में मदद करता है, और लंबे समय तक उपयोग के बाद वे पूरी तरह से रोग के पुन: प्रकट होने को रोकते हैं।

व्यवहार में, दवाओं का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जो सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने और रोकने में मदद करते हैं जो मल का कारण बन सकते हैं। इस प्रकार के... तथाकथित प्रीबायोटिक्स उपचार में कम महत्वपूर्ण नहीं हैं ( फायदेमंद बैक्टीरियाजो विदेशी निकायों से लड़ते हैं) और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की छोटी खुराक। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपस्थिति से पहले ही स्व-उपचार किया जा सकता है स्पष्ट लक्षण(चेतावनी), क्योंकि स्व-दवा अधिक गंभीर परिस्थितियों को जन्म दे सकती है!

हैलो मित्रों! आज मैं बहुत चर्चा करने का प्रस्ताव करता हूं गंभीर विषयक्यों बन गया पतला मलआकार में? इसका क्या मतलब है?

ज्यादातर लोग रंग और आकार पर बहुत कम ध्यान देते हैं, और कुछ कोशिश करते हैं कि बिल्कुल न देखें। यह रवैया मौलिक रूप से गलत है।

आपके मल में क्या परिवर्तन हुए हैं (उदाहरण के लिए, जब यह हो गया), तो आप अपने शरीर में क्या हो रहा है, इसके बारे में बहुत कुछ सीख सकते हैं।

यह आपको गंभीर बीमारियों के विकास को रोकने का अवसर देगा।

मल पतला

आप पिछले लेखों से पहले से ही जानते हैं कि क्या होना चाहिए सामान्य मल, और इसका रंग बदलने का क्या मतलब है। अब मैं आपको बताऊंगा कि यह पतला क्यों हो जाता है, और यह कैसे खतरा पैदा कर सकता है।

यदि आप देखते हैं कि परिवर्तन हुए हैं, और मल पतला दिखता है, तो अपनी स्थिति को सुनें, और अतिरिक्त लक्षणों के लिए ध्यान से देखें:

  • लाल रक्त की धारियाँ
  • कुर्सी अधिक बार हो गई।

ऐसे की उपस्थिति अतिरिक्त कारकस्पष्ट रूप से कहते हैं कि यह डॉक्टर को देखने का समय है। ये हैं रोगों के लक्षण जैसे:

  1. रेक्टल पॉलीप्स
  2. बवासीर।

सबसे अधिक बार, ये रोग लंबे समय तकखुद को प्रकट न करें, और किसी भी तरह से किसी व्यक्ति को परेशान न करें। उनकी घटना का एक संकेतक केवल मल के आकार में बदलाव है (उदाहरण के लिए, यह पतला हो जाता है)।

इस पर आपत्ति की जा सकती है कि ये रोग खतरनाक नहीं हैं और इनका आसानी से इलाज किया जा सकता है। पॉलीप्स और बवासीर दोनों से छुटकारा पाना बिल्कुल सच है यदि आप प्रक्रिया शुरू नहीं करते हैं तो मुश्किल नहीं है।

ये दोनों रोग मलाशय के कैंसर के अग्रदूत हैं, और यह पहले से ही बहुत है खतरनाक बीमारी... इसलिए, जितनी जल्दी आप ध्यान दें कि पतला मल, पेंसिल फॉर्म, और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से जांच कराएं, जिससे खुद को और अधिक गंभीर परेशानी से बचाया जा सके।

रिबन मल

बहुत कम ही, कैंसर अपने आप बढ़ते हैं, अक्सर वे हानिरहित छोटे विकास - पॉलीप्स से पहले होते हैं। वे नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, और किसी व्यक्ति को परेशान नहीं करते हैं, विकसित होने पर, वे एक घातक ट्यूमर में विकसित नहीं होते हैं।

धीरे-धीरे, बढ़ते हुए, ट्यूमर आंत के लुमेन को अवरुद्ध करता है, और बाहर निकलने पर एक पतला मल प्राप्त होता है। इस तथ्य को ध्यान में न रखते हुए, थोड़ी देर बाद आप महसूस करेंगे:

  • त्रिकास्थि को विकीर्ण होने वाला कमजोर दर्द,
  • बार-बार शौच करने की इच्छा होना
  • कब्ज।

कैंसर के गठन के आगे के विकास से एक पतला मल, तीव्रता और दर्द फैल जाएगा, साथ ही साथ एक सनसनी भी होगी विदेशी शरीरमलाशय में।

आज की दवा मलाशय के कैंसर का सफलतापूर्वक इलाज करती है, लेकिन स्थिति को ऐसी स्थिति में क्यों लाते हैं?

मैं एक और बिंदु पर ध्यान देना चाहूंगा। कभी-कभी बचपन की बीमारियाँ वयस्कता में गंभीर बीमारियों के विकास का मार्ग प्रशस्त कर रही हैं। उदाहरण के लिए, लैम्ब्लिया।

वे रहते हैं और विकसित होते हैं छोटी आंतऔर पित्त नलिकाएं। आंतों की दीवारों से जुड़कर, वे पतली श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं और सूजन का कारण बनते हैं।

आंतों की दीवारों में लगातार सूजन, क्या यह पॉलीप्स या घातक ट्यूमर के विकास के लिए एक उत्कृष्ट वातावरण नहीं है?

विश्लेषण के बिना लैम्ब्लिया की उपस्थिति का निर्धारण करना लगभग असंभव है, वे खुद को प्रकट नहीं करते हैं।माता-पिता को बच्चे के खराब वजन बढ़ने के साथ-साथ बिना किसी विशेष कारण के बार-बार मतली आने से सावधान रहना चाहिए।

लैम्ब्लिया के लिए मल का विश्लेषण

अपने स्थान से हटकर, वे एक नई जगह में संलग्न होने के लिए आंतों के माध्यम से "यात्रा" करने में सक्षम होते हैं, और एक वयस्क लैम्ब्लिया बन जाते हैं। गियार्डिया के मल के विश्लेषण से मल में सिस्ट या वयस्क गतिशील व्यक्तियों की उपस्थिति का पता चलता है।

विश्लेषण के लिए संग्रह नियम:

अधिक के लिए, आपको सुबह के ताजा मल की आवश्यकता होती है। इसे एक विशेष कंटेनर में एक परिरक्षक के साथ एकत्र किया जाता है, जिसे क्लिनिक में एक दिन पहले प्राप्त किया जाता है। प्रयोगशाला में, माइक्रोस्कोप के तहत सिस्ट की उपस्थिति की जांच की जाती है। उनकी दृश्य पहचान एक निर्विवाद परिणाम है।

मुझे आशा है कि मैं सबसे अधिक व्यंग्य करने वाले लोगों को भी यह समझाने में सक्षम था कि आपकी कुर्सी की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। यदि आप पाते हैं कि आपके मल पतले हैं, तो डॉक्टर के पास अपनी यात्रा स्थगित न करें, अपने स्वास्थ्य की जाँच करें।

प्रश्न: कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण क्या हैं?

लैरा पूछता है:

कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण क्या हैं?

कोलोरेक्टल कैन लंबे समय के लिएस्पर्शोन्मुख हो, खासकर अगर ट्यूमर है छोटा आकार... हालांकि, कोलोरेक्टल कैंसर दो प्रकार के लक्षणों से जुड़ा होता है - विशेषता और गैर-विशिष्ट। गैर-विशिष्ट लक्षणों में सामान्य कमजोरी और सुस्ती, भूख न लगना, भोजन से घृणा, स्वाद और गंध की विकृति, साथ ही सबफ़ेब्राइल तापमान शामिल हैं जो 37.0 o C से ऊपर नहीं उठते हैं।

प्रति विशिष्ट लक्षणकोलोरेक्टल कैंसर में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • पेट के निचले हिस्से में दर्द। दर्द त्रिकास्थि, कोक्सीक्स, पीठ के निचले हिस्से या पेरिनेम में फैल सकता है;

  • आंतों का विघटन (पेट फूलना, सूजन, शूल, आदि);

  • दस्त या कब्ज 4 सप्ताह से अधिक समय तक चल रहा है;

  • सनसनी अधूरा खाली करनाआंत्र आंदोलन के बाद आंतों;

  • आंतों में एक विदेशी शरीर की भावना;

  • "रिबन" या "पेंसिल" कुर्सी (पतली रिबन या पेंसिल के आकार की);

  • मल के सामान्य आकार में कोई परिवर्तन;

  • बार-बार और दर्दनाक शौच करने की झूठी इच्छा;

  • मल में रक्त, बलगम और मवाद की अशुद्धियाँ। इस मामले में, रक्त काला, अर्ध-पचाने वाला या ताजा, लाल हो सकता है। लेकिन कोलोरेक्टल कैंसर में रक्त हमेशा मिश्रित होता है मल... न केवल मल त्याग के दौरान, बल्कि आराम करने पर भी गुदा से बलगम निकलता है। मवाद अनुपस्थित हो सकता है और रक्त और बलगम के साथ मिश्रित हो सकता है;

  • बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना;

  • आइरन की कमी।
उपरोक्त के अतिरिक्त सामान्य लक्षणकोलोरेक्टल कैंसर, कुछ विशेषताएं हैं नैदानिक ​​तस्वीरट्यूमर के सटीक स्थान के आधार पर। यदि ट्यूमर बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से में स्थित है, तो निम्न नैदानिक ​​तस्वीर इसकी विशेषता है:

1. महान सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता;

2. पेट के दाहिने आधे हिस्से और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत सुस्त और तीव्र ऐंठन दर्द;

3. गंभीर लोहे की कमी से एनीमिया।

जब ट्यूमर मलाशय के बाएं आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है, तो व्यक्ति अपूर्ण रुकावट की आवधिक घटनाओं से परेशान होता है, जैसे कि गड़गड़ाहट, पेट फूलना, गंभीर सूजन, ऐंठन दर्द। मल "रिबन" या "भेड़" हो सकता है, जो बलगम और रक्त के साथ मिश्रित होता है।

यदि कैंसर मलाशय में स्थानीयकृत है, तो इसके लिए निम्नलिखित लक्षण सबसे विशिष्ट हैं:

  • मल त्याग की शुरुआत में रक्त का निर्वहन;

  • मल में मवाद का मिश्रण;

  • शौच करने की झूठी इच्छा, जिसके बाद मलाशय से शुद्ध रक्त या बलगम के साथ मिश्रित स्राव निकलता है;

  • जिद्दी कब्ज;

  • मल असंयम जब ट्यूमर गुदा की मांसपेशियों में बढ़ता है।
इसके अलावा, प्रमुख लक्षणों के आधार पर, कोलोरेक्टल कैंसर के कई विशिष्ट नैदानिक ​​रूप हैं। विशेषता पर विचार करें नैदानिक ​​रूपकैंसर:

1. अपच संबंधी रूप। कोलोरेक्टल कैंसर के इस रूप में कार्य विकार के लक्षण प्रमुख हैं। जठरांत्र पथजैसे उल्टी, पेट में भारीपन, सूजन, डकार, भूख न लगना आदि। इन सभी लक्षणों को अक्सर अभिव्यक्तियों के लिए गलत माना जाता है। लक्षणों की गंभीरता अलग होती है, और जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है यह बढ़ता जाता है। रुकावट के विकास तक आंतों में दर्द और परेशानी मजबूत हो जाती है;

2. अवक्षेपण रूप। कैंसर के इस रूप के साथ, आंत्र रुकावट जल्दी प्रकट होती है। सबसे पहले, एक व्यक्ति को कब्ज, दस्त, सूजन और पेट में गड़गड़ाहट के बारे में चिंता होती है, जो धीरे-धीरे तेज हो जाती है और पूर्ण आंत्र रुकावट के साथ समाप्त होती है। धीरे-धीरे अग्रणी बन जाता है दर्द सिंड्रोमलगातार कब्ज के साथ संयुक्त। दर्द सबसे पहले हमलों में प्रकट होता है और अपने आप दूर हो जाता है। धीरे-धीरे, आंतों का शूल लंबा हो जाता है, और दर्द गंभीर हो जाता है। दर्द का एक हमला सूजन और गंभीर क्रमाकुंचन के साथ होता है। इस तरह के हमले का अंत भ्रूण के मल के निकलने के साथ होता है;

एक व्यक्ति अस्वस्थता, कमजोरी, थकान, ताकत की कमी, प्रदर्शन में तेज कमी, तापमान में वृद्धि से चिंतित है। इसके अलावा, एक व्यक्ति को गंभीर एनीमिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप कोड़ा एक मिट्टी का रंग प्राप्त कर लेता है। समय के साथ, मतली और पेट दर्द शामिल हो जाते हैं;

5. एंटरोकोलिटिक रूप। कैंसर के इस रूप के साथ, एक व्यक्ति कब्ज, दस्त और उनके विकल्प, सूजन और सूजन की भावना, गड़गड़ाहट और आंतों के अन्य विकारों के बारे में चिंतित है। उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी पेट दर्द के साथ जोड़ा जाता है, जो अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है। इसके अलावा, मल त्याग के दौरान, खूनी, खूनी-श्लेष्म और म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। कैंसर के इस रूप में कब्ज बहुत लगातार होता है, कई दिनों या हफ्तों तक रहता है, और निर्वहन द्वारा हल किया जाता है एक बड़ी संख्या मेंमल कब्ज के बाद दस्त होते हैं, पानीदार मल के निर्वहन के साथ;

6. ट्यूमर का रूप। कैंसर के इस रूप में, ट्यूमर को हाथों से सामने से महसूस किया जाता है उदर भित्तिऔर बाकी सब संभावित लक्षणरोग खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। इस प्रकार के पेट के कैंसर, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दुर्घटना से काफी खोजे जाते हैं।

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