इंजेक्शन केतनोव के लिए समाधान: दवा की विशेषताएं और उद्देश्य। केतनोव गोलियाँ: गंभीर दर्द के लिए केतनोव के उपयोग के लिए निर्देश

केतनोव दवा लंबे समय तक बाजार में दिखाई दी, लेकिन अपनी लोकप्रियता नहीं खोई। सिरदर्द से राहत, मासिक धर्म के दौरान असुविधा को कम करने और कई अन्य संकेतों के लिए गोलियों की सिफारिश की जाती है।

केतनोव - दवा का विवरण

दवा कैबिनेट में कई केतनोव टैबलेट उपलब्ध हैं। यह दवा सस्ती है ( कीमत लगभग 260 रूबल / 100 टैबलेट है), जबकि प्रभावशीलता और सुरक्षा एस्पिरिन से अधिक है।

दवा गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) से संबंधित है। मुख्य सक्रिय पदार्थ - Ketorolac(केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन), एक एसिटिक एसिड व्युत्पन्न, एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव वाला "रिश्तेदार"। महत्वपूर्ण दवाओं की सूची में शामिल है, प्रभावशीलता के मामले में यह बहुत मजबूत है - केवल 30 मिलीग्राम दवा 12 मिलीग्राम मॉर्फिन के बराबर है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. गोलियों के अतिरिक्त घटक हैं:

टैबलेट को पैकेज से बाहर होने पर भी पहचाना जा सकता है। प्रत्येक के सामने एक "केवीटी" उत्कीर्णन है।

इसके अलावा, दवा समाधान (ampoules) में उपलब्ध है और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए अभिप्रेत है। समाधान हल्का पीला है, इसमें कोई स्पष्ट गंध नहीं है। समाधान लागत - 120 रूबल / 10 ampoules.

दवा की क्रिया

दवा गंभीर दर्द के खिलाफ मदद करती है, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव देती है, जबकि उपचार का एंटीपीयरेटिक प्रभाव मध्यम होता है। अन्य एनएसएआईडी की तरह, दवा की कार्रवाई विशेष एंजाइम (साइक्लोऑक्सीजिनेज 1,2) के उत्पादन के निषेध पर आधारित है। ये पदार्थ एराकिडोनिक एसिड के संश्लेषण में मदद करते हैं, जो दर्द, सूजन (प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन और कई अन्य) के मध्यस्थों के उत्पादन का आधार है।

शरीर में भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई को कम करने के बाद, बुखार, दर्द, एडिमा और रोग प्रक्रिया के अन्य लक्षण जल्दी से गंभीरता को कम करते हैं।

कई मायनों में केतन कई तरह की समान दवाओं से बेहतर हैं।

यह प्रभावशीलता में मजबूत है, यह गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं में सबसे शक्तिशाली में से एक है। इसके अलावा, अंतर यह है कि केतनोव:

• सहिष्णुता के विकास में योगदान नहीं करता है;
• तंत्रिका तंत्र के काम को बाधित नहीं करता है;
• श्वसन समारोह को प्रभावित नहीं करता है;
• मोटर कौशल को ख़राब नहीं करता है;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास के लिए नेतृत्व नहीं करता है।

दर्द में कमी 15-20 मिनट के बाद हासिल की जाती है, प्रशासन के क्षण से 30-40 मिनट के बाद एक स्पष्ट प्रभाव देखा जाता है। अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 2 घंटे के बाद पहुंच जाती है।

पेट में वसायुक्त खाद्य पदार्थों की उपस्थिति दवा के अवशोषण में देरी करती है।

उपयोग के संकेत

दवा का उपयोग विभिन्न प्रकार के दर्द, सूजन के लिए एक रोगसूचक एजेंट के रूप में किया जा सकता है।

गोलियों में रोगजनक प्रभाव नहीं होता है, यानी, वे उस कारण का इलाज नहीं करते हैं जिससे दर्द सिंड्रोम होता है। दवा की कार्रवाई की समाप्ति के बाद, दर्द वापस आ सकता है यदि इसकी उपस्थिति के लिए आवश्यक शर्तें समाप्त नहीं होती हैं।

निर्देशों के अनुसार, केतनोव गोलियां निम्नलिखित स्थितियों के खिलाफ मदद करती हैं:

• दांत दर्द, जिसमें पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस, सर्जरी के बाद, दांत निकालना शामिल है;
• मसूड़ों की विकृति से दर्द, प्रवाह;
• पायलोनेफ्राइटिस या मूत्रवाहिनी के साथ एक पत्थर की गति के कारण गुर्दे का दर्द;
• सिस्टिटिस से दर्द, स्त्री रोग संबंधी भड़काऊ विकृति;
• ओटिटिस मीडिया, बाहरी कान की सूजन (चिकोटी दर्द);
• यकृत शूल;
• घातक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द;
• साइनसाइटिस (तीव्र या पुराना);
• एनजाइना के साथ गंभीर गले में खराश;
• माइग्रेन।

दवा को मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विभिन्न रोगों के लिए भी संकेत दिया जाता है, जो दर्द के साथ होते हैं। इनमें आर्थ्रोसिस, गठिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, दर्द के दौरे, लूम्बेगो, गाउट दर्द शामिल हैं। गोलियां नरम ऊतक की चोट, हड्डियों के लक्षणों को कम करने में मदद करेंगी, जो रक्तस्राव के साथ नहीं होती हैं। वे विशेष रूप से अक्सर खरोंच के लिए निर्धारित होते हैं।

उपयोग के लिए निर्देश

एक वयस्क के लिए, दवा की एक एकल खुराक 10 मिलीग्राम या 1 टैबलेट है। दैनिक खुराक 4 गोलियों (40 मिलीग्राम) से अधिक नहीं है। दवा की खुराक के बीच कम से कम 4-6 घंटे के अंतराल की सिफारिश की जाती है।

गंभीर मामलों में, आप एक डॉक्टर की देखरेख में 20 मिलीग्राम दवा (2 टैबलेट) ले सकते हैं, लेकिन केवल एक बार के उपाय के रूप में।

गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ रोगों के मामले में, केतन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (गोलियां लेने के बजाय) देने की सिफारिश की जाती है।

खुराक और प्रशासन का क्रम डॉक्टर द्वारा चुना जाता है। आमतौर पर, हर 6 घंटे में एक बार में 10-30 मिलीग्राम प्रशासित किया जाता है, दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम से अधिक नहीं होती है।

एक संख्या है महत्वपूर्ण नियमकेतनोव के साथ उपचार के दौरान:

• चिकित्सा की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए, अन्यथा सक्रिय पदार्थ के क्षय उत्पाद शरीर में जमा हो सकते हैं;
• अन्य NSAIDs के साथ एक साथ दवा का उपयोग निषिद्ध है - इससे रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम होता है (केवल मलहम के स्थानीय अनुप्रयोग, NSAIDs के साथ जैल को दर्द को कम करने के लिए एक बार के उपाय के रूप में अनुमति दी जाती है);
• आप अपने दम पर दवा का उपयोग नहीं कर सकते, यदि कोई हो जीर्ण रोगअतिरंजना के लिए प्रवण।

यदि आप ऊपर बताई गई खुराक से अधिक हो जाते हैं, तो ओवरडोज के लक्षण दिखाई देते हैं - कमजोरी, उल्टी, मतली, जठरांत्र संबंधी मार्ग में गंभीर दर्द, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, वासोस्पास्म। आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, पेट को कुल्ला करना चाहिए, एंटरोसॉर्बेंट्स लेना चाहिए।

दवा के मतभेद

रिसेप्शन बैन हैं 16 वर्ष तक की आयु, हाल ही में प्रसव (गर्भाशय से रक्तस्राव की पूर्ण समाप्ति तक प्रसवोत्तर अवधि)। आप स्तनपान, गर्भावस्था के दौरान गोलियां नहीं ले सकतीं। अन्य contraindications इस प्रकार हैं:

आप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से दर्द को दूर करने के लिए दवा का उपयोग नहीं कर सकते - इससे यह और खराब हो सकता है। यदि दर्द सिंड्रोम मध्यम है और मामूली बाहरी चोटों के कारण होता है, तो केतनोव को बाहरी उपयोग के लिए एनालॉग्स के साथ बदलना बेहतर होता है। केतनोव को प्रसूति में संज्ञाहरण के रूप में उपयोग करने के लिए contraindicated है - उनकी भागीदारी के साथ, पहली जन्म अवधि लंबी हो जाती है, भ्रूण में रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। आमतौर पर वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से संबंधित होते हैं - मतली, अधिजठर में दर्द, पेट, पेट फूलना, प्यास, कब्ज, अतिसंवेदनशील लोगों में - जठरशोथ हो सकता है, क्षरण, अल्सर हो सकता है।

औषधीय हेपेटाइटिस के समान, लिवर फंक्शन परीक्षण ऊपर की ओर बदल सकते हैं। हृदय और रक्त वाहिकाएं ब्रैडीकार्डिया, दबाव में गिरावट या वृद्धि, और धड़कन के साथ उपचार का जवाब दे सकती हैं।

कई रोगियों में, केतनोव की गोलियां लेते समय, चिंता, अनिद्रा, सिरदर्द, संवेदनशीलता, स्वाद और दृष्टि में गड़बड़ी देखी गई। दुर्लभ मामलों में, श्वास संबंधी विकार, गुर्दे की विफलता, हाइपरहाइड्रोसिस, रक्तस्रावी दाने, पित्ती, त्वचा की खुजली, ब्रोन्कोस्पास्म, क्विन्के की एडिमा दिखाई दी। किसी भी दुष्प्रभाव के लिए दवा को तत्काल बंद करने की आवश्यकता होती है!

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है जो एनाल्जेसिक गतिविधि को प्रदर्शित करती है। केटोरोलैक (अन्य एनएसएआईडी की तरह) की क्रिया का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन इसमें प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकना शामिल हो सकता है।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन की जैविक गतिविधि एस-फॉर्म से जुड़ी है। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन में कोई शामक या चिंताजनक गुण नहीं होते हैं।

केटोरोलैक का अधिकतम विश्लेषणात्मक प्रभाव 2-3 घंटों के भीतर प्राप्त किया जाता है। अनुशंसित खुराक सीमा पर यह प्रभाव सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है। केटोरोलैक की उच्च और निम्न खुराक के बीच सबसे बड़ा अंतर एनाल्जेसिया की अवधि है। केटोरोलैक की विश्लेषणात्मक खुराक में भी एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। फार्माकोकाइनेटिक्स। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन एस-फॉर्म के कारण विश्लेषणात्मक गतिविधि के साथ [-] एस- और [+] आर-एनेंटियोमेट्रिक रूपों का एक रेसमिक मिश्रण है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, केटोरोलैक तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। 2.2 माइक्रोग्राम / एमएल की औसत अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 30 मिलीग्राम की एकल खुराक के प्रशासन के औसतन 50 मिनट बाद पहुंच जाती है।

रैखिक फार्माकोकाइनेटिक्स।

वयस्कों में, अनुशंसित खुराक श्रेणियों में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, रेसमेट की निकासी नहीं बदलती है। यह इंगित करता है कि केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के एकल या एकाधिक इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के बाद वयस्कों में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का फार्माकोकेनेटिक्स रैखिक है। उच्च अनुशंसित खुराक पर, मुक्त और बाध्य रेसमेट की एकाग्रता में आनुपातिक वृद्धि देखी गई है।

दवा खराब रूप से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करती है। केटोरोलैक नाल को पार करता है और, थोड़ी मात्रा में, स्तन के दूध में। प्लाज्मा में 99% से अधिक केटोरोलैक सांद्रता की एक विस्तृत श्रृंखला के भीतर प्रोटीन से बंधा होता है।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन यकृत में बड़े पैमाने पर चयापचय होता है। मेटाबोलिक उत्पाद व्युत्पन्न के हाइड्रॉक्सिलेटेड और संयुग्मित रूप हैं। मेटाबोलिक उत्पाद और कुछ अपरिवर्तित दवाएं मूत्र में उत्सर्जित होती हैं।

उत्सर्जन।

केटोरोलैक और इसके चयापचयों के उन्मूलन का मुख्य मार्ग वृक्क है। प्रशासित खुराक का लगभग 92% मूत्र में निर्धारित होता है: 40% - मेटाबोलाइट्स के रूप में और 60% - अपरिवर्तित केटोरोलैक के रूप में। लगभग 6% खुराक मल में उत्सर्जित होती है। केटोरोलैक 10 मिलीग्राम (एन = 9) की एकल खुराक के एक अध्ययन में, यह प्रदर्शित किया गया था कि एस-एनैन्टीओमर आर-एनैन्टीओमर की तुलना में दोगुना तेजी से उत्सर्जित होता है, और निकासी प्रशासन के मार्ग पर निर्भर नहीं करती है। इसका मतलब है कि प्रत्येक खुराक के बाद बी-एनैन्टीओमर / के-एनैन्टीओमर के प्लाज्मा एकाग्रता का अनुपात समय के साथ कम हो जाता है। मानव शरीर में एस- और आर-रूपों के बीच अंतर नगण्य या अनुपस्थित हैं।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के एस-एनैन्टीओमर का आधा जीवन लगभग 2.5 घंटे (एसडी ± 0.4) है, और आर-एनैन्टीओमर का आधा जीवन 5 घंटे (एसडी ± 1.7) है। अन्य अध्ययनों ने बताया है कि रेसमेट का आधा जीवन 5-6 घंटे है।

संचय।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन, जिसे स्वस्थ स्वयंसेवकों (एन = 13) के लिए 5 दिनों के लिए हर 6 घंटे में अंतःशिरा बोल्ट के रूप में प्रशासित किया गया था, ने पहले और 5 वें दिन कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया। गर्त का स्तर पहले दिन औसतन 0.29 माइक्रोग्राम / एमएल (एसडी ± 0.13) और 6 दिन 0.55 माइक्रोग्राम / एमएल (एसडी ± 0.23) था। चौथी खुराक के बाद संतुलन हासिल किया गया था। रोगियों के कुछ समूहों (बुजुर्ग रोगियों, बच्चों, गुर्दे की विफलता या यकृत रोग वाले रोगियों) में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के संचय की जांच नहीं की गई थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

बुजुर्ग रोगी।

केवल एक खुराक के बाद प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, युवा स्वस्थ स्वयंसेवकों (24-35 वर्ष) की तुलना में बुजुर्ग रोगियों (65-78 वर्ष) में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन रेसमेट का आधा जीवन 5 से 7 घंटे तक बढ़ गया।

संतान। बच्चों को केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के संबंध में कोई फार्माकोकाइनेटिक डेटा नहीं है।

वृक्कीय विफलता

केवल दवा के एकल प्रशासन के बाद प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का औसत आधा जीवन 6-19 घंटे है और हानि की गंभीरता पर निर्भर करता है। बुजुर्ग रोगियों और बिगड़ा गुर्दे समारोह (आर = 0.5) के साथ रोगियों में क्रिएटिनिन निकासी और केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन की कुल निकासी के बीच व्यावहारिक रूप से कोई संबंध नहीं है। गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में प्रत्येक एनेंटिओमर का एयूसीजी मूल्य लगभग 100% बढ़ जाता है। वितरण की मात्रा S-enantiomer के लिए दोगुनी हो जाती है और R-enantiomer के लिए 1/5 बढ़ जाती है। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के वितरण की मात्रा में वृद्धि अनबाउंड अंश में वृद्धि का संकेत देती है।

लीवर फेलियर।

जिगर की बीमारी वाले 7 रोगियों में उन्मूलन आधा जीवन, एयूसीजी और सी स्पर्श स्वस्थ स्वयंसेवकों से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे।

उपयोग के संकेत

थोड़े समय के लिए मध्यम से गंभीर पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत।

मतभेद

केटोरोलैक या दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता;

सक्रिय पेप्टिक अल्सर वाले रोगी, हाल ही में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव या वेध के साथ, पेप्टिक अल्सर या जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के इतिहास के साथ;

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण) के उपयोग के कारण ब्रोन्कियल अस्थमा, राइनाइटिस, एंजियोएडेमा या पित्ती;

ब्रोन्कियल अस्थमा का इतिहास;

सर्जरी से पहले और दौरान एनाल्जेसिक के रूप में उपयोग न करें;

गंभीर दिल की विफलता;

पूर्ण या आंशिक नाक पॉलीप सिंड्रोम, क्विन्के की एडिमा या ब्रोन्कोस्पास्म;

उन रोगियों में उपयोग न करें जिनकी रक्तस्राव के उच्च जोखिम या रक्तस्राव के अधूरे नियंत्रण के साथ सर्जरी हुई है और एंटीकोआगुलंट्स प्राप्त करने वाले रोगियों में, जिनमें शामिल हैं कम खुराकहेपरिन (2500 - 5000 यूनिट हर 12 घंटे);

हेपेटिक या मध्यम और गंभीर गुर्दे की विफलता (सीरम क्रिएटिनिन निकासी 160 μmol / L से अधिक);

संदिग्ध या पुष्टिकृत मस्तिष्कवाहिकीय रक्तस्राव, रक्तस्रावी प्रवणता, जिसमें रक्तस्राव विकार और रक्तस्राव का उच्च जोखिम शामिल है;

अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) (चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधकों सहित), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, वारफारिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, प्रोबेनेसिड या लिथियम लवण के साथ सहवर्ती उपचार;

हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण;

गर्भावस्था, श्रम, प्रसव और स्तनपान की अवधि;

16 साल से कम उम्र के बच्चे।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

भ्रूण के हृदय प्रणाली पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के ज्ञात प्रभावों के कारण, गर्भावस्था के दौरान केटोरोलैक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए (विशेषकर तीसरी तिमाही में)। गर्भावस्था के दौरान, प्रसव और प्रसव के दौरान केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का उपयोग contraindicated है।

शिशुओं पर प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के अवरोधकों के संभावित नकारात्मक प्रभाव के कारण स्तनपान के दौरान उपयोग न करें।

प्रशासन की विधि और खुराक

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, एनाल्जेसिक प्रभाव लगभग 30 मिनट के बाद मनाया जाता है, और अधिकतम दर्द से राहत 1-2 घंटे के बाद होती है। सामान्य तौर पर, एनाल्जेसिया की औसत अवधि 4-6 घंटे होती है। पीजीजीटी-ईओली की डिग्री और उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। केटोरोलैक की कई दैनिक खुराक का निरंतर इंट्रामस्क्युलर प्रशासन 2 दिनों से अधिक नहीं रहना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ अनुभव सीमित है, क्योंकि अधिकांश रोगियों को दवा के मौखिक प्रशासन में बदल दिया गया था या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की अवधि के बाद, रोगियों को अब संवेदनाहारी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं थी। घटना की संभावना दुष्प्रभावलक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक कम से कम समय के लिए न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग करके इसे कम किया जा सकता है। दवा को एपिड्यूरल या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

वयस्कों

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक समाधान, 10 मिलीग्राम है और उसके बाद हर 4-6 घंटे (यदि आवश्यक हो) में 10-30 मिलीग्राम है। केटोरोलैक की प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, ट्रोमेथामाइन, यदि आवश्यक हो, तो हर 2 घंटे में प्रशासित किया जा सकता है। न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। युवा रोगियों के लिए कुल दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, बुजुर्ग रोगियों के लिए 60 मिलीग्राम, गुर्दे की विफलता वाले रोगियों और 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों के लिए। उपचार की अधिकतम अवधि 2 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। 50 किलो से कम वजन वाले रोगियों में, खुराक को कम किया जाना चाहिए। ओपिओइड एनाल्जेसिक (मॉर्फिन, पेथिडीन, आदि) का सहवर्ती उपयोग संभव है। ^ एटोरोलैक ओपिओइड रिसेप्टर्स के बंधन पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है और श्वसन अवसाद या ओपिओइड दवाओं के शामक प्रभाव को नहीं बढ़ाता है। उन रोगियों के लिए जो इंजेक्शन के लिए केतनोव दवा प्राप्त करते हैं और जिन्हें केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन, गोलियों के मौखिक प्रशासन में स्थानांतरित किया जाता है, कुल संयुक्त दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम (बुजुर्ग रोगियों के लिए 60 मिलीग्राम, बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों और 50 से कम वजन वाले रोगियों के लिए) से अधिक नहीं होनी चाहिए। किग्रा) , और जिस दिन खुराक का रूप बदल दिया जाता है, मौखिक घटक की खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। मरीजों को जल्द से जल्द मौखिक रूप में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। पो / मजबूत उम्र के रोगी

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी

केटोरोलैक मध्यम से गंभीर गुर्दे की हानि में contraindicated है। कम गंभीर विकारों के लिए, खुराक को कम करना आवश्यक है (इंट्रामस्क्युलर रूप से 60 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं)।

खराब असर

पाचन तंत्र की ओर से: पेप्टिक अल्सर, वेध या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल "किशोर प्रवाह, कभी-कभी घातक (विशेषकर बुजुर्गों में), मतली, अपच, / गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दर्द, पेट की परेशानी, खूनी उल्टी, गैस्ट्रिटिस, ग्रासनलीशोथ, दस्त, डकार, कब्ज , पेट फूलना, पेट में परिपूर्णता की भावना, मेलेना, मलाशय से रक्तस्राव, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, उल्टी, रक्तस्राव, वेध, अग्नाशयशोथ, बृहदांत्रशोथ का तेज होना और क्रोहन रोग।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चिंता, दृश्य हानि, न्यूरिटिस नेत्र - संबंधी तंत्रिका, उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द, पसीना बढ़ जाना, शुष्क मुँह, घबराहट, पेरेस्टेसिया, कार्यात्मक गड़बड़ी, अवसाद, उत्साह, आक्षेप, प्यास में वृद्धि, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अनिद्रा, अस्वस्थता, थकान में वृद्धि, आंदोलन, चक्कर, बिगड़ा हुआ स्वाद और दृष्टि , मायलगिया , असामान्य सपने, भ्रम, मतिभ्रम, हाइपरकिनेसिया, सुनवाई हानि, कानों में बजना, रोगसूचक सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, मानसिक प्रतिक्रियाएं, विचार विकार।

मूत्र प्रणाली से, पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, ऑलिगुरिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम, पार्श्व दर्द (हेमट्यूरिया के साथ / बिना), सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि, बीचवाला नेफ्रैटिस, मूत्र प्रतिधारण, नेफ्रोटिक सिंड्रोम , बांझपन। वृक्कीय विफलता।

जिगर की ओर से, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह, हेपेटाइटिस, पीलिया और जिगर की विफलता।

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: चेहरे की निस्तब्धता, मंदनाड़ी, पीलापन, धमनी उच्च रक्तचाप, धड़कन, सीने में दर्द, शोफ, हृदय गति रुकना।

नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के अध्ययनों के डेटा से संकेत मिलता है कि कुछ एनएसएआईडी का उपयोग, विशेष रूप से उच्च खुराक में और लंबे समय तक, धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है।

श्वसन प्रणाली से: सांस की तकलीफ, अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा।

रक्त प्रणाली की ओर से: पुरपुरा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक और हेमोलिटिक एनीमिया, पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव, हेमटॉमस, एपिस्टेक्सिस, रक्तस्राव, लंबे समय तक रक्तस्राव।

त्वचा विकार: खुजली, पित्ती, त्वचा की संवेदनशीलता, लिएल सिंड्रोम, बुलस प्रतिक्रियाएं, जिनमें स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (बहुत दुर्लभ), एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, मैकुलोपापुलर रैश शामिल हैं।

अतिसंवेदनशीलता: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की सूचना दी गई है, जिसमें गैर-विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रियाएं और एनाफिलेक्सिस, श्वसन पथ की प्रतिक्रियाशीलता, अस्थमा सहित, बिगड़ते अस्थमा, ब्रोन्कोस्पास्म, स्वरयंत्र शोफ या सांस की तकलीफ, साथ ही विभिन्न प्रकार के त्वचा विकार शामिल हैं जिनमें विभिन्न प्रकार के दाने शामिल हैं। खुजली, पित्ती, पुरपुरा, एंजियोएडेमा, और, अलग-अलग मामलों में, एक्सफ़ोलीएटिव और बुलस डर्मेटाइटिस (एपिडर्मल नेक्रोलिसिस और एरिथेमा मल्टीफ़ॉर्म सहित)।

इस तरह की प्रतिक्रियाएं केटोरोलैक या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले या बिना रोगियों में हो सकती हैं। उन्हें एंजियोएडेमा, ब्रोंकोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाशीलता (उदाहरण के लिए, अस्थमा और नाक पॉलीप्स) के इतिहास वाले व्यक्तियों में भी देखा जा सकता है। एनाफिलेक्सिस जैसी एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं घातक हो सकती हैं।

प्रजनन प्रणाली: महिला बांझपन।

अन्य: शोफ, वजन बढ़ना, बुखार।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: सुस्ती, उनींदापन, मतली, उल्टी, अधिजठर दर्द, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र गुर्दे की विफलता, श्वसन अवसाद और कोमा। यह एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास के बारे में बताया गया है, जो अधिक मात्रा में हो सकता है। उपचार: रोगसूचक और सहायक चिकित्सा।

कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। अधिक मात्रा में chmptoms के साथ दवा लेने के 4 घंटे बाद या बड़े ओवरडोज के बाद (जब एक मौखिक खुराक सामान्य से 5-10 गुना अधिक होती है) रोगियों को उल्टी को प्रेरित करने के लिए दिखाया गया है, सक्रिय चारकोल लें (वयस्कों के लिए 60-100 ग्राम) ) और / या एक आसमाटिक रेचक लें। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए दवा के उच्च बंधन के कारण मजबूर ड्यूरिसिस, मूत्र के क्षारीकरण, हेमोडायलिसिस या रक्त आधान का उपयोग अप्रभावी है। अलग-अलग समय पर केटोरोलैक के एक बार के ओवरडोज से पेट में दर्द, मतली, उल्टी, हाइपरवेंटिलेशन, पेप्टिक अल्सर और / या इरोसिव गैस्ट्रिटिस और गुर्दे की शिथिलता हो गई, जो दवा बंद होने के बाद गायब हो गई।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

केटोरोलैक रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (औसतन, 99.2%) के साथ काफी हद तक बांधता है। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन एंजाइमों के प्रेरण या अवरोध के कारण अन्य दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स को नहीं बदलता है।

वारफारिन, डिगॉक्सिन, सैलिसिलेट्स और हेपरिन।

क्या केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए वार्फरिन के बंधन को थोड़ा कम करता है? इन विट्रो और रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए डिगॉक्सिन के बंधन को नहीं बदला। इन विट्रो अध्ययनों से संकेत मिलता है कि सैलिसिलेट्स (300 μg / ml) की चिकित्सीय सांद्रता में, केटोरोलैक बाइंडिंग लगभग 99.2% से घटकर 97.5% हो गई, जो अनबाउंड केटोरोलैक प्लाज्मा स्तरों में संभावित दुगनी वृद्धि का संकेत देती है। डिगॉक्सिन, वार्फरिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, पाइरोक्सिकैम, एसिटामिनोफेन, फ़िनाइटोइन और टॉलबुटामाइड की चिकित्सीय सांद्रता रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के बंधन को नहीं बदलती है।

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल।

जब एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ प्रयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए केटोरोलैक का बंधन कम हो जाता है, हालांकि मुक्त केटोरोलैक की निकासी नहीं बदलती है। इस प्रकार की बातचीत का नैदानिक ​​​​महत्व अज्ञात है, हालांकि, अन्य एनएसएआईडी के साथ, साइड इफेक्ट की घटनाओं में संभावित वृद्धि के कारण केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को एक साथ निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मूत्रल

कुछ रोगियों में, केटोरोलैक फ़्यूरोसेमाइड और थियाज़ाइड्स के नैट्रियूरेटिक प्रभाव को कम करने में सक्षम है। एनएसएआईडी के साथ सहवर्ती चिकित्सा के दौरान, रोगी को गुर्दे की विफलता के संकेतों की उपस्थिति के साथ-साथ मूत्रवर्धक दवाओं की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

दौड़ना

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन और प्रोबेनेसिड के सहवर्ती प्रशासन ने "केटोरोलैक निकासी में कमी और इसके प्लाज्मा स्तर और आधे जीवन में उल्लेखनीय वृद्धि की। इसलिए, केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन और प्रोबेनेसिड का एक साथ उपयोग contraindicated है।

NSAIDs और लिथियम की तैयारी के एक साथ उपयोग के साथ, लिथियम विषाक्तता के संकेतों के लिए रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

थक्कारोधी।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन को एंटीकोआगुलंट्स के साथ सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि सहवर्ती प्रशासन थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ा सकता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।

एनएसएआईडी दिल की विफलता को खराब कर सकते हैं, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को कम कर सकते हैं और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकते हैं जब बाद के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है। मेथोट्रेक्सेट।

उसी समय, यह सावधानी के साथ निर्धारित है।

एसीई अवरोधक।

एसीई इनहिबिटर के एक साथ उपयोग से गुर्दे की शिथिलता के विकास का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से कम अंतरकोशिकीय द्रव वाले रोगियों में।

एनपीवीएस एसीई इनहिबिटर के काल्पनिक प्रभाव को कम कर सकता है। एनएसएआईडी को एसीई इनहिबिटर के साथ निर्धारित करते समय इस बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

निरोधी।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन और एंटीकॉन्वेलेंट्स (फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन) के एक साथ उपयोग के दौरान बरामदगी के एकल मामलों की सूचना दी।

साइकोट्रोपिक दवाएं।

केटोरोलैक और साइकोट्रोपिक दवाओं (फ्लुओक्सेटीन, थायोक्सीन, अल्प्राजोलम) के एक साथ उपयोग के साथ, मतिभ्रम की सूचना मिली है।

पेंटोक्सिफायलाइन।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन और पेंटोक्सिफाइलाइन के एक साथ उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

गैर-ध्रुवीकरण एम irelaksayty।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन और मांसपेशियों को आराम देने वाले के सहवर्ती उपयोग का कोई औपचारिक अध्ययन नहीं किया गया है।

साइक्लोस्पोरिन। सभी एनएसएआईडी के साथ, नेफ्रोटॉक्सिसिटी के बढ़ते जोखिम के कारण साइक्लोस्पोरिन को सावधानी के साथ एक साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

मिफेप्रिस्टोन। 8-12 दिनों तक मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करने के बाद एनएसएआईडी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे मिफेप्रिस्टोन के प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

सभी एनएसएआईडी के साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को सावधानी से प्रशासित किया जाना चाहिए।

क्विनोलिन लेने वाले मरीजों को दौरे पड़ने का खतरा बढ़ सकता है।

3 अवरोधक।

केटोरोलैक और अन्य एनएसएआईडी β-ब्लॉकर्स के काल्पनिक प्रभाव को कमजोर करते हैं।

ज़िडोवुडिन।

NSAIDs के साथ zidovudine के एक साथ उपयोग से हेमटोलॉजिकल विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है। हीमोफिलिया वाले एचआईवी संक्रमित लोगों में हेमर्थ्रोसिस और हेमेटोमा का खतरा बढ़ जाता है, जिनका इलाज एक ही समय में जिडोवुडिन और इबुप्रोफेन के साथ किया जाता है।

आवेदन विशेषताएं

लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक कम से कम समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करके साइड इफेक्ट की संभावना को कम किया जा सकता है। चिकित्सकों को पता होना चाहिए कि कुछ रोगियों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के 30 मिनट बाद ही दर्द से राहत मिलती है।

वयस्क रोगियों में इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का संयुक्त उपयोग 5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।

प्रजनन क्षमता पर प्रभाव।

उन महिलाओं के लिए जो गर्भवती नहीं हो सकती हैं और इसलिए उनकी जांच की जा रही है, केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का उपयोग रद्द कर दिया जाना चाहिए। कम प्रजनन क्षमता वाली महिलाओं को केतनोव के सेवन से बचना चाहिए।

पाचन तंत्र पर प्रभाव।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। ये दुष्प्रभाव उन रोगियों में हो सकते हैं जो पूर्ववर्ती लक्षणों के बाद या बिना किसी भी समय केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का उपयोग करते हैं और घातक हो सकते हैं। चिकित्सकीय रूप से गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का जोखिम खुराक पर निर्भर है। लेकिन शॉर्ट थेरेपी से भी साइड इफेक्ट हो सकते हैं। पेप्टिक अल्सर रोग के इतिहास के अलावा, उत्तेजक कारक मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीकोआगुलंट्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा, धूम्रपान, शराब का सेवन, वृद्धावस्था और सामान्य रूप से खराब स्वास्थ्य का एक साथ उपयोग हैं। वृद्ध या दुर्बल रोगियों से संबंधित जठरांत्र संबंधी घटनाओं की अधिकांश सहज रिपोर्ट, इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों के उपचार में, इस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, और यदि संदेह उत्पन्न होता है, तो केटोरोलैक को रद्द कर दिया जाना चाहिए। जोखिम वाले मरीजों को चिकित्सा का एक वैकल्पिक रूप निर्धारित किया जाता है जिसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) शामिल नहीं होती हैं।

संचार प्रणाली पर प्रभाव।

थक्कारोधी चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के सहवर्ती उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। केटोरोलैक और हेपरिन की रोगनिरोधी कम खुराक (25005000 आईयू हर 12 घंटे) के एक साथ उपयोग का विस्तृत अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए यह आहार रक्तस्राव के जोखिम को भी बढ़ा सकता है। जो मरीज पहले से ही थक्कारोधी ले रहे हैं या कम खुराक वाली हेपरिन की जरूरत है, उन्हें केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन नहीं लेना चाहिए। हेमोस्टेसिस को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाली अन्य दवाएं लेने वाले रोगियों की स्थिति पर केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन की शुरूआत के साथ बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। केटोरोलैक प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है और रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है। सामान्य रक्तस्राव समारोह वाले रोगियों में, इसका समय बढ़ गया, लेकिन सामान्य सीमा से अधिक नहीं हुआ, जो कि 2-11 मिनट है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने के बाद लंबे समय तक कार्रवाई के विपरीत, केटोरोलैक बंद होने के 24-48 घंटों के भीतर प्लेटलेट फ़ंक्शन सामान्य हो जाता है। रक्तस्राव या अपूर्ण हेमोस्टेसिस के उच्च जोखिम के साथ सर्जरी कराने वाले रोगियों में, केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन एक संवेदनाहारी नहीं है और इसमें कोई शामक या चिंताजनक गुण नहीं हैं।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में प्रयोग करें (देखें "मतभेद")। कम गंभीर गुर्दे की हानि वाले मरीजों को केटोरोलैक की कम खुराक मिलनी चाहिए (इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति दिन 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं)। ऐसे मरीजों की किडनी की स्थिति पर पैनी नजर रखनी चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले मरीजों को अच्छी तरह से हाइड्रेटेड होना चाहिए। हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में, केटोरोलैक की निकासी सामान्य दर से लगभग आधी कम हो गई थी, और टर्मिनल आधा जीवन लगभग तीन गुना बढ़ गया था।

हृदय प्रणाली और मस्तिष्क वाहिकाओं पर प्रभाव।

धमनी उच्च रक्तचाप और / या मामूली और मध्यम दिल की विफलता के इतिहास वाले रोगियों की स्थिति की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

NSAIDs का उपयोग करने वाले रोगियों में साइड कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के विकास के संभावित जोखिम को कम करने के लिए, सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग कम से कम संभव अवधि के लिए किया जाना चाहिए। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, कंजेस्टिव दिल की विफलता, स्थापित रोगियों के लिए निर्धारित है इस्केमिक रोगइस तरह के उपचार के सभी फायदे और नुकसान का सावधानीपूर्वक वजन करने के बाद ही हृदय, परिधीय धमनियों और / या मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं के रोग। वे कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों (उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया, मधुमेह मेलिटस, साथ ही धूम्रपान करने वालों के साथ) के जोखिम वाले रोगियों के दीर्घकालिक उपचार शुरू करने से पहले केटोरोलैक को निर्धारित करने की व्यवहार्यता का भी आकलन करते हैं। श्वसन प्रणाली।

ब्रोंकोस्पज़म विकसित होने की संभावना के संबंध में रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में उपयोग करें।

जिगर की शिथिलता या जिगर की बीमारी के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का उपयोग किया जाना चाहिए। 1% से कम रोगियों में नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों में सीरम AJIT और ACT में महत्वपूर्ण वृद्धि (आदर्श से तीन गुना से अधिक) देखी गई। इसके अलावा, पीलिया और घातक फुलमिनेंट हेपेटाइटिस, यकृत परिगलन और यकृत की विफलता सहित गंभीर यकृत प्रतिक्रियाओं के अलग-अलग मामलों की रिपोर्ट मिली है, कुछ मामलों में घातक। यदि जिगर की बीमारी या प्रणालीगत अभिव्यक्तियों (जैसे, ईोसिनोफिलिया, दाने) के नैदानिक ​​​​लक्षण दिखाई देते हैं, तो केटोरोलैक बंद कर दिया जाता है।

अन्य तंत्रों को चलाते या संचालित करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता।

बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

नाम:

केतनोव

औषधीय
कार्य:

फार्माकोडायनामिक्स:केटोरोलैक एराकिडोनिक एसिड चयापचय के साइक्लोऑक्सीजिनेज मार्ग पर कार्य करता है, प्रोस्टाग्लैंडीन के जैवसंश्लेषण को रोकता है। केटोरोलैक में एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, लेकिन इसका प्रणालीगत एनाल्जेसिक प्रभाव विरोधी भड़काऊ प्रभाव से काफी अधिक होता है। अन्य एनएसएआईडी की तरह, केटोरोलैक एराकिडोनिक एसिड और कोलेजन के कारण प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, और एटीपी-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण को प्रभावित नहीं करता है। केटोरोलैक औसत रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है, लेकिन प्लेटलेट काउंट, प्रोथ्रोम्बिन समय या आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय को प्रभावित नहीं करता है।
मादक दर्दनाशक दवाओं के विपरीत, केटोरोलैक का श्वसन केंद्र पर निराशाजनक प्रभाव नहीं पड़ता है और अंतिम आरएसओ में वृद्धि का कारण नहीं बनता है। मॉर्फिन के विपरीत, केटोरोलैक हृदय की मांसपेशियों की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है और हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है। केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले एनाल्जेसिक - मॉर्फिन, पेथिडीन और ब्यूप्रेनोर्फेन के विपरीत, केटोरोलैक साइकोमोटर कार्यों को प्रभावित नहीं करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:मनुष्यों में, दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 45-50 मिनट के भीतर पहुंच जाती है। केटोरोलैक खुद को महत्वपूर्ण प्रथम-पास चयापचय के लिए उधार नहीं देता है। यह पता चला कि 30 मिलीग्राम की खुराक पर दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद स्वस्थ स्वयंसेवकों में पीक प्लाज्मा सांद्रता 3 मिलीग्राम / एल के बराबर होती है। 10-90 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित होने पर दवा का संचयन नहीं देखा जाता है। अन्य एनएसएआईडी की तरह, केटोरोलैक रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (99% से अधिक) को महत्वपूर्ण रूप से बांधता है। केटोरोलैक आंख के जलीय हास्य में उच्च सांद्रता तक पहुंचता है। केटोरोलैक का मुख्य चयापचय मार्ग ग्लूकोरोनिक एसिड के लिए बाध्यकारी है, दवा की खुराक का 10% मल में उत्सर्जित होता है, 90% से अधिक मूत्र में उत्सर्जित होता है, और 60% अपरिवर्तित रूप में होता है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के बाद औसत आधा जीवन लगभग 4-6 घंटे है। बुजुर्गों में, प्रशासन की दर कम हो जाती है, आधा जीवन बढ़ जाता है, औसतन 30 मिलीग्राम की खुराक के पैरेन्टेरल प्रशासन के बाद 7.01 घंटे हो जाता है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, केटोरोलैक का उत्सर्जन धीमा होता है, जैसा कि कुल प्लाज्मा निकासी में कमी के कारण होता है, और आधा उत्सर्जन अवधि बढ़ जाती है (9.62 - 9.91 घंटे तक), जो खुराक समायोजन की आवश्यकता को इंगित करता है।
उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, केटोरोलैक को मातृ परिसंचरण से भ्रूण के संचलन (अनुपात 0.116) में आपूर्ति की जाती है। यह दूध में भी उत्सर्जित होता है।

के लिए संकेत
आवेदन:

केतनोव इंजेक्शन के लिए गोलियाँ और समाधाननिम्नलिखित उत्पत्ति और स्थानीयकरण के मध्यम से गंभीर दर्द को दूर करने के लिए अल्पकालिक उपयोग के लिए अनुशंसित:
- पश्चात दर्द- सामान्य सर्जरी, स्त्री रोग, आर्थोपेडिक, मूत्र संबंधी, दंत चिकित्सा, ओटोलरींगोलॉजिकल ऑपरेशन और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप;
- तीव्र मांसपेशी चोट, हड्डियों और कोमल ऊतकों, जिनमें मोच, अव्यवस्था, फ्रैक्चर आदि शामिल हैं।

एक दवा के लिए भी प्रभावीदर्दनाक दवा वापसी, दांत दर्द (पेरिकोरोनाइटिस, पल्पिटिस, क्षय, आदि), गुर्दे और यकृत शूल (एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में), प्रसवोत्तर दर्द, ओटिटिस मीडिया, कटिस्नायुशूल, फाइब्रोमायल्गिया, पुरानी ऊतक विकृति जैसी स्थितियों के लिए अल्पकालिक दर्द से राहत। ऑस्टियोआर्थराइटिस, कैंसर का दर्द, कटिस्नायुशूल, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

आवेदन का तरीका:

गोलियाँ... दर्द सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर अंदर, एक बार या बार-बार। एक एकल खुराक - 10 मिलीग्राम, बार-बार प्रशासन के साथ, दर्द की गंभीरता के आधार पर, दिन में 4 बार 10 मिलीग्राम तक लेने की सिफारिश की जाती है; अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो पाठ्यक्रम की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इंजेक्शन... में / मी (गहरा), सबसे कम प्रभावी खुराक में, दर्द की तीव्रता और रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार चुना जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आप एक ही समय में कम मात्रा में ओपिओइड एनाल्जेसिक भी लिख सकते हैं।

एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ एकल खुराक:
- 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए - दर्द सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर 10-30 मिलीग्राम;
- 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगी या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ - 10-15 मिलीग्राम।

बार-बार इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए खुराक:
- 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए - 10-30 मिलीग्राम, फिर - हर 4-6 घंटे में 10-30 मिलीग्राम;
- 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ - हर 4-6 घंटे में 10-15 मिलीग्राम।

65 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की अधिकतम दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ - 60 मिलीग्राम।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथउपचार के दौरान की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दवा के पैरेन्टेरल प्रशासन से मौखिक प्रशासन में स्विच करते समय, स्थानांतरण के दिन दोनों खुराक रूपों की कुल दैनिक खुराक 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए 90 मिलीग्राम और 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। गुर्दे समारोह। इस मामले में, संक्रमण के दिन गोलियों में दवा की खुराक 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव:

साइड इफेक्ट की घटना निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: अक्सर - 3% से अधिक; कम बार - 1-3%; शायद ही कभी - 1% से कम।

पाचन तंत्र से: अक्सर (विशेषकर 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के इतिहास के साथ) - गैस्ट्राल्जिया, दस्त; कम अक्सर - स्टामाटाइटिस, पेट फूलना, कब्ज, उल्टी, पेट में परिपूर्णता की भावना; शायद ही कभी - जठरांत्र संबंधी मार्ग के मतली, कटाव और अल्सरेटिव घाव (वेध और / या रक्तस्राव के साथ - पेट में दर्द, ऐंठन या अधिजठर क्षेत्र में जलन, मेलेना, "कॉफी ग्राउंड", मतली, नाराज़गी, आदि जैसी उल्टी), कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटाइटिस, हेपेटोमेगाली, तीव्र अग्नाशयशोथ।
मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी - तीव्र गुर्दे की विफलता, हेमट्यूरिया और / या एज़ोटेमिया के साथ या बिना पीठ दर्द, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम (हेमोलिटिक एनीमिया, गुर्दे की विफलता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा), बार-बार पेशाब आना, मूत्र की मात्रा में वृद्धि या कमी, नेफ्रैटिस, गुर्दे की एडिमा।
इंद्रियों से: शायद ही कभी - सुनवाई हानि, कानों में बजना, दृश्य हानि (धुंधली दृष्टि सहित)।
श्वसन प्रणाली से: शायद ही कभी - ब्रोन्कोस्पास्म या डिस्पेनिया, राइनाइटिस, लेरिंजियल एडिमा (सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई)।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन; शायद ही कभी - सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस (बुखार, गंभीर सिरदर्द, ऐंठन, गर्दन और / या पीठ की मांसपेशियों में अकड़न), अति सक्रियता (मनोदशा में बदलाव, चिंता), मतिभ्रम, अवसाद, मनोविकृति।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: कम बार - रक्तचाप में वृद्धि; शायद ही कभी - फुफ्फुसीय एडिमा, बेहोशी।
हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: शायद ही कभी - एनीमिया, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया।
हेमोस्टैटिक सिस्टम से: शायद ही कभी - पोस्टऑपरेटिव घाव से खून बह रहा हो, नाक से खून बह रहा हो, मलाशय से खून बह रहा हो।
इस ओर से त्वचा : कम अक्सर - त्वचा के लाल चकत्ते(मैकुलोपापुलर रैश सहित), पुरपुरा; शायद ही कभी - एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (बुखार के साथ या बिना ठंड लगना, लालिमा, त्वचा का मोटा होना या छीलना, तालु टॉन्सिल की सूजन और / या खराश), पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लायल सिंड्रोम।
स्थानीय प्रतिक्रियाएं: कम बार - इंजेक्शन स्थल पर जलन या दर्द।
एलर्जी: शायद ही कभी - एनाफिलेक्सिस या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (चेहरे की त्वचा का मलिनकिरण, त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती, त्वचा की खुजली, क्षिप्रहृदयता या सांस की तकलीफ, पलकों की सूजन, पेरिऑर्बिटल एडिमा, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, छाती में भारीपन) , घरघराहट)।
अन्य: अक्सर - शोफ (चेहरे, पैर, टखने, उंगलियां, पैर, वजन बढ़ना); कम बार - पसीना बढ़ जाना; शायद ही कभी - जीभ की सूजन, बुखार।

मतभेद:

केटोरोलैक या अन्य एनएसएआईडी के लिए अतिसंवेदनशीलता, "एस्पिरिन अस्थमा", ब्रोन्कोस्पास्म, एंजियोएडेमा, हाइपोवोल्मिया (इसका कारण जो भी हो), निर्जलीकरण;
- तीव्र चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, पेप्टिक अल्सर, हाइपोकोएग्यूलेशन (हीमोफिलिया सहित);
- यकृत और / या गुर्दे की विफलता (50 मिलीग्राम / एल से ऊपर प्लाज्मा क्रिएटिनिन);
- रक्तस्रावी स्ट्रोक (पुष्टि या संदिग्ध), रक्तस्रावी प्रवणता, अन्य NSAIDs के साथ सहवर्ती उपयोग, विकास या आवर्तक रक्तस्राव (सर्जरी के बाद सहित), बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस का उच्च जोखिम;
- गर्भावस्था, प्रसव और दुद्ध निकालना;
- बचपन 16 साल तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
- पहले और दौरान दर्द से राहत सर्जिकल ऑपरेशन(रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण);
- पुराने दर्द का इलाज।

सावधानी से- दमा; कोलेसिस्टिटिस; पुरानी दिल की विफलता; धमनी का उच्च रक्तचाप; बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (50 मिलीग्राम / एल से नीचे प्लाज्मा क्रिएटिनिन); कोलेस्टेसिस; सक्रिय हेपेटाइटिस; पूति; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; उन्नत आयु (65 से अधिक); नाक और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के पॉलीप्स।

परस्पर क्रिया
अन्य औषधीय
के माध्यम से:

केटोरोलैक का सहवर्ती उपयोग एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य एनएसएआईडी के साथ, कैल्शियम की तैयारी, जीसीएस, इथेनॉल, कॉर्टिकोट्रोपिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के गठन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास को जन्म दे सकता है।

संयुक्त नियुक्ति पेरासिटामोल के साथ नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ाता है, मेथोट्रेक्सेट - हेपाटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी के साथ। केटोरोलैक और मेथोट्रेक्सेट की संयुक्त नियुक्ति तभी संभव है जब बाद की कम खुराक का उपयोग किया जाए (रक्त प्लाज्मा में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता की निगरानी करें)।

प्रोबेनिसिडप्लाज्मा निकासी और केटोरोलैक के वितरण की मात्रा को कम करता है, रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाता है और इसके आधे जीवन को बढ़ाता है। केटोरोलैक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेथोट्रेक्सेट और लिथियम की निकासी को कम करना और इन पदार्थों की विषाक्तता को बढ़ाना संभव है। के साथ एक साथ नियुक्ति अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, हेपरिन, थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ़ोटेटन, और पेंटोक्सिफ़ायलाइन रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। उच्चरक्तचापरोधी और मूत्रवर्धक दवाओं के प्रभाव को कम करता है (गुर्दे में पीजी के संश्लेषण को कम करता है)। ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ संयुक्त होने पर, बाद की खुराक को काफी कम किया जा सकता है।

antacidsदवा अवशोषण की पूर्णता को प्रभावित न करें।

इंसुलिन का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ता हैऔर मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (खुराक पुनर्गणना आवश्यक है)।

सोडियम वैल्प्रोएट के साथ सह-प्रशासनप्लेटलेट एकत्रीकरण के उल्लंघन का कारण बनता है। वेरापामिल और निफेडिपिन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है।

नियुक्ति करते समय अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के साथ(सोने की तैयारी सहित) नेफ्रोटॉक्सिसिटी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करने वाली दवाएं केटोरोलैक की निकासी को कम करती हैं और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाती हैं।

इंजेक्शनवर्षा के कारण मॉर्फिन सल्फेट, प्रोमेथाज़िन और हाइड्रॉक्सीज़ाइन के साथ एक ही सिरिंज में नहीं मिलाया जाना चाहिए। ट्रामाडोल समाधान, लिथियम की तैयारी के साथ असंगत फार्मास्युटिकल।

इंजेक्शन के लिए समाधान खारा के साथ संगत है, 5% डेक्सट्रोज समाधान, रिंगर और रिंगर का लैक्टेट समाधान, प्लास्मलिट समाधान, साथ ही साथ एमिनोफिललाइन, लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड, डोपामाइन हाइड्रोक्लोराइड, शॉर्ट-एक्टिंग मानव इंसुलिन और हेपरिन सोडियम नमक युक्त जलसेक समाधान। 0-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सीधे धूप से सुरक्षित ठंडी, सूखी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। निर्माण की तारीख से दवा का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है।
गोलियाँ 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर स्टोर करें। शेल्फ जीवन 3 वर्ष है। पैकेज पर इंगित समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग न करें। फार्मेसियों से वितरण की शर्तें - नुस्खे द्वारा।

केतनोव गोलियाँ, लेपित:
1 टैबलेट में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 10 मिलीग्राम होता है;
10 या 100 पीसी। पैक किया हुआ

इंजेक्शन के लिए केतनोव समाधान:
1 ampoule में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 30 मिलीग्राम, सोडियम क्लोराइड 4.35 मिलीग्राम, अल्कोहल 10% डब्ल्यू / वी, इंजेक्शन के लिए बाँझ पानी 1 मिलीलीटर होता है;
1 मिलीलीटर के ampoules में; एक बॉक्स में 10 पीसी।

मिश्रण

सक्रिय पदार्थ:केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन;

1 लेपित टैबलेट में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 10 मिलीग्राम . होता है

सहायक पदार्थ:माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कॉर्न स्टार्च, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल 400, तालक, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171)।

खुराक की अवस्था

फिल्म लेपित गोलियाँ।

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण:सफेद या ऑफ-व्हाइट, गोल, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियां, एक तरफ "केवीटी" के रूप में चिह्नित।

औषधीय समूह

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ और एंटीह्यूमेटिक दवाएं। एटीएक्स कोड M01A B15.

औषधीय गुण

औषधीय .

दर्द निवारक केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन एक गैर-मादक दर्दनाशक है। यह एक एनएसएआईडी है जो विरोधी भड़काऊ और कमजोर ज्वरनाशक गतिविधि प्रदर्शित करता है। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकता है और इसे एक परिधीय एनाल्जेसिक माना जाता है। अफीम रिसेप्टर्स पर इसका कोई ज्ञात प्रभाव नहीं है। नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के उपयोग के बाद, ऐसी कोई घटना नहीं देखी गई जो श्वसन अवसाद का संकेत देती हो। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन प्यूपिलरी कसना का कारण नहीं बनता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स .

10 मिलीग्राम की एकल खुराक लेने के 50 मिनट बाद रक्त प्लाज्मा में 0.87 मिलीग्राम / किग्रा की चरम एकाग्रता के साथ मौखिक प्रशासन के बाद केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में, टर्मिनल प्लाज्मा आधा जीवन औसत 5.4 घंटे है। बुजुर्गों (औसत उम्र 72 साल) में यह 6.2 घंटे है। रक्त प्लाज्मा में 99% केटोरोलैक प्रोटीन से बांधता है। मनुष्यों में, एक या कई खुराक लेने के बाद, केटोरोलैक का फार्माकोकाइनेटिक्स रैखिक होता है। रक्त प्लाज्मा में स्थिर स्तर 1 दिन के बाद प्राप्त होता है जब इसे दिन में 4 बार लगाया जाता है। लंबे समय तक खुराक के साथ, कोई परिवर्तन नहीं देखा गया। एकल खुराक के प्रशासन के बाद, वितरण की मात्रा 0.25 एल / किग्रा है, आधा जीवन 5:00 है, और निकासी 0.55 मिली / मिनट / किग्रा है। केटोरोलैक और इसके मेटाबोलाइट्स (संयुग्म और पी-हाइड्रॉक्सीमेटाबोलाइट्स) के उन्मूलन का मुख्य मार्ग मूत्र (91.4%) है, और बाकी मल में उत्सर्जित होता है। वसा से भरपूर आहार अवशोषण दर कम करता है लेकिन मात्रा नहीं, जबकि एंटासिड केटोरोलैक के अवशोषण में हस्तक्षेप नहीं करता है।

संकेत

मध्यम दर्द का अल्पकालिक उपचार, जिसमें पोस्टऑपरेटिव दर्द भी शामिल है।

मतभेद

केटोरोलैक या दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

• सक्रिय अल्सर, हाल ही में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव या वेध, पेप्टिक अल्सर, या जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का इतिहास
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के कारण ब्रोन्कियल अस्थमा, राइनाइटिस, एंजियोएडेमा या पित्ती (गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण)
• ब्रोन्कियल अस्थमा का इतिहास
• एक प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और कोरोनरी वाहिकाओं पर जोड़तोड़ के बाद एनाल्जेसिक के रूप में उपयोग न करें;
• गंभीर हृदय विफलता
• नाक के जंतु का पूर्ण या आंशिक सिंड्रोम, क्विन्के की एडिमा या ब्रोन्कोस्पास्म;
• उन रोगियों में उपयोग न करें जिनकी रक्तस्राव के उच्च जोखिम या रक्तस्राव के अधूरे स्टॉप के साथ सर्जरी हुई है और हेपरिन की कम खुराक (2500-5000 यूनिट हर 12:00) सहित एंटीकोआगुलंट्स प्राप्त करने वाले रोगियों में उपयोग न करें।
• यकृत या मध्यम गंभीर गुर्दे की विफलता (सीरम क्रिएटिनिन का स्तर 160 μmol / l से अधिक);
• संदिग्ध या पुष्टिकृत मस्तिष्कवाहिकीय रक्तस्राव, रक्तस्रावी प्रवणता, जिसमें रक्तस्राव विकार और रक्तस्राव का उच्च जोखिम शामिल है;
• अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) (चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधकों सहित), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, वारफारिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, प्रोबेनेसिड या लिथियम लवण के साथ सहवर्ती उपचार;
• हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण;
• द्रव की मात्रा में कमी के कारण गुर्दे की विफलता का खतरा।

अन्य औषधीय उत्पादों और अन्य प्रकार के इंटरैक्शन के साथ सहभागिता

केटोरोलैक आसानी से रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (औसत मूल्य 99.2%) से बांधता है, और बंधन की डिग्री एकाग्रता पर निर्भर करती है।

केटोरोलैक के साथ समवर्ती रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है।

साइड इफेक्ट की संभावना के कारण, केटोरोलैक को अन्य एनएसएआईडी के साथ प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, जिसमें चयनात्मक सीओएक्स -2 अवरोधक शामिल हैं, या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, वारफारिन, लिथियम, प्रोबेनेसिड, साइक्लोस्पोरिन प्राप्त करने वाले रोगियों में। मिफेप्रिस्टोन के उपयोग के बाद 8-12 दिनों के भीतर NSAIDs निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि NSAIDs मिफेप्रिस्टोन के प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं।

केटोरोलैक के साथ संयोजन में दवाएं सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए।

नॉर्मोवोलेमिया वाले स्वस्थ व्यक्तियों में, केटोरोलैक फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को लगभग 20% कम कर देता है। अत्यधिक सावधानी के साथ, हृदय के विघटन वाले रोगियों को दवा निर्धारित की जानी चाहिए। NSAIDs दिल की विफलता को बढ़ा सकते हैं, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को कम कर सकते हैं और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ एक साथ प्रशासित होने पर रक्त प्लाज्मा में कार्डियक ग्लाइकोसाइड के स्तर को बढ़ा सकते हैं। केटोरोलैक और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के प्रभाव को कमजोर कर सकती हैं। एसीई इनहिबिटर के साथ केटोरोलैक के एक साथ उपयोग के मामले में, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का खतरा बढ़ जाता है, खासकर शरीर में कम रक्त की मात्रा वाले रोगियों में। यदि एनएसएआईडी को टैक्रोलिमस के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो नेफ्रोटॉक्सिसिटी का एक संभावित जोखिम होता है। मूत्रवर्धक के साथ एक साथ प्रशासन से मूत्रवर्धक प्रभाव कमजोर हो सकता है और एनएसएआईडी की नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है। सभी NSAIDs की तरह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर या रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है। यदि एनएसएआईडी को एंटीप्लेटलेट एजेंटों और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के साथ संयोजन में दिया जाता है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। मेथोट्रेक्सेट के साथ-साथ सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, क्योंकि प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के कुछ अवरोधकों को मेथोट्रेक्सेट की निकासी को कम करने और इसलिए संभवतः इसकी विषाक्तता को बढ़ाने के लिए सूचित किया गया है।

एनएसएआईडी और क्विनोलोन लेने वाले मरीजों में दौरे पड़ने का खतरा बढ़ सकता है।

NSAIDs के साथ zidovudine के एक साथ उपयोग से हेमटोलॉजिकल विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है। हीमोफिलिया वाले एचआईवी संक्रमित लोगों में हेमर्थ्रोसिस और हेमेटोमा का खतरा बढ़ जाता है और जिनका एक ही समय में जिडोवुडिन और इबुप्रोफेन के साथ इलाज किया जा रहा है।

निम्नलिखित दवाएं केटोरोलैक के साथ परस्पर क्रिया करने की संभावना नहीं हैं।

केटोरोलैक ने रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए डिगॉक्सिन के बंधन को प्रभावित नहीं किया। अनुसंधान कृत्रिम परिवेशीयसंकेत मिलता है कि सैलिसिलेट (300 माइक्रोग्राम / एमएल) और उच्चतर के चिकित्सीय सांद्रता में, केटोरोलैक का बंधन लगभग 99.2% से घटकर 97.5% हो गया। डिगॉक्सिन, वार्फरिन, पेरासिटामोल, फ़िनाइटोइन और टॉलबुटामाइड की चिकित्सीय सांद्रता ने रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए केटोरोलैक के बंधन को प्रभावित नहीं किया। चूंकि केटोरोलैक एक अत्यधिक सक्रिय दवा है और इसकी उपलब्ध प्लाज्मा सांद्रता कम है, यह अन्य दवाओं को महत्वपूर्ण रूप से बदलने की उम्मीद नहीं है जो रक्त प्रोटीन को बांधती हैं। जानवरों और मानव अध्ययनों में कोई सबूत नहीं मिला है कि केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन यकृत एंजाइमों को प्रेरित या रोकता है जो इसे या अन्य दवाओं को चयापचय करते हैं। इसलिए, केटोरोलैक से एंजाइमों के प्रेरण या निषेध के तंत्र के माध्यम से अन्य दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स को बदलने की उम्मीद नहीं है।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं।

केटोरोलैक और एंटीपीलेप्टिक दवाओं (फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन) के एक साथ उपयोग के दौरान मिरगी के दौरे के अलग-अलग मामलों की सूचना दी।

साइकोट्रोपिक दवाएं।

केटोरोलैक और साइकोट्रोपिक दवाओं (फ्लुओक्सेटीन, थायोक्सीन, अल्प्राजोलम) के एक साथ उपयोग के साथ, मतिभ्रम की सूचना मिली है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर प्रभाव।

केटोरोलैक प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है और रक्तस्राव के समय को लम्बा खींच सकता है।

आवेदन विशेषताएं

उपचार की अधिकतम अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्रजनन क्षमता पर प्रभाव .

केटोरोलैक का उपयोग, किसी भी दवा की तरह, साइक्लोऑक्सीजिनेज / प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकता है, प्रजनन क्षमता को कम कर सकता है और गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है। उन महिलाओं के लिए जो गर्भवती नहीं हो सकती हैं या प्रजनन क्षमता की जांच की जा रही है, केटोरोलैक को बंद कर देना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अल्सरेशन और वेध।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अल्सरेशन या वेध, जो घातक हो सकता है, एनएसएआईडी के उपयोग के साथ किसी भी समय पूर्ववर्ती लक्षणों के साथ या बिना या गंभीर पाचन तंत्र विकारों के इतिहास के मामले में सूचित किया गया है। गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास का जोखिम दवा की खुराक पर निर्भर करता है। यह, विशेष रूप से, बुजुर्ग रोगियों की चिंता करता है, केटोरोलैक का उपयोग 60 मिलीग्राम से अधिक की औसत दैनिक खुराक में किया जाता है। इन रोगियों के लिए, साथ ही साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य दवाओं की कम खुराक लेने वाले रोगियों के लिए जो पाचन तंत्र के लिए जोखिम को बढ़ा सकते हैं, सुरक्षात्मक एजेंटों (उदाहरण के लिए, मिसोप्रोस्टोल या प्रोटॉन पंप अवरोधक) के साथ संयोजन उपचार पर विचार किया जाना चाहिए। केतनोव का उपयोग सहवर्ती दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो अल्सरेशन या रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जैसे कि मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, या एंटीप्लेटलेट एजेंट जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड। केतनोव प्राप्त करने वाले रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या अल्सरेशन के मामले में, उपचार का कोर्स बंद कर दिया जाना चाहिए।

श्वसन संबंधी विकार।

ब्रोन्कियल अस्थमा (या अस्थमा का इतिहास) के रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह बताया गया है कि ऐसे रोगियों में एनएसएआईडी ब्रोन्कोस्पास्म की शुरुआत को तेज करते हैं।

गुर्दे पर प्रभाव।

प्रोस्टाग्लैंडीन बायोसिंथेसिस (एनएसएआईडी सहित) के अवरोधकों में नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होने की सूचना मिली है। बिगड़ा हुआ गुर्दे, हृदय, यकृत समारोह वाले रोगियों को सावधानी के साथ लिखिए, क्योंकि एनएसएआईडी के उपयोग से गुर्दे के कार्य में गिरावट हो सकती है। गुर्दे के कार्य में मामूली कमी वाले मरीजों को केटोरोलैक की छोटी खुराक निर्धारित की जानी चाहिए (जो कि 60 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा से अधिक नहीं है), और ऐसे रोगियों में गुर्दे की स्थिति की भी सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। अन्य दवाओं की तरह जो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकती हैं, केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन लेते समय सीरम यूरिया, क्रिएटिनिन और पोटेशियम में वृद्धि की खबरें आई हैं, जो एक खुराक के बाद हो सकती हैं।

हृदय प्रणाली, गुर्दे और यकृत की ओर से।

उन रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें जिनके परिणामस्वरूप रक्त की मात्रा और / या गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी आती है जब गुर्दे प्रोस्टाग्लैंडिन गुर्दे के छिड़काव प्रदान करने में सहायक भूमिका निभाते हैं। ऐसे रोगियों में, गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। मात्रा में कमी को ठीक किया जाना चाहिए और सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, और मूत्र की मात्रा तब तक उत्सर्जित की जाती है जब तक कि रोगी नॉर्मोवोलेमिया विकसित न हो जाए। गुर्दे के डायलिसिस के रोगियों में, सामान्य की तुलना में क्रिएटिनिन निकासी लगभग आधी कम हो गई, और आधा जीवन लगभग तीन गुना बढ़ गया। सिरोसिस के कारण बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीजों में केटोरोलैक निकासी या अवशिष्ट आधा जीवन में कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ। एक या अधिक लीवर फंक्शन परीक्षणों के मूल्यों में मामूली वृद्धि हो सकती है। ये असामान्यताएं अस्थायी हो सकती हैं, अपरिवर्तित रह सकती हैं, या निरंतर उपचार के साथ आगे बढ़ सकती हैं। अगर चिकत्सीय संकेतऔर लक्षण यकृत रोग के विकास का संकेत देते हैं या यदि प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, तो केतन को रद्द कर देना चाहिए।

कार्डियोवैस्कुलर विकारों के इतिहास वाले मरीजों में सावधानी के साथ केटोरोलैक का प्रयोग करें।

द्रव प्रतिधारण और शोफ।

केटोरोलैक के साथ द्रव प्रतिधारण और एडीमा की सूचना मिली है, इसलिए इसका उपयोग कार्डियक अपघटन, उच्च रक्तचाप, या इसी तरह की स्थितियों वाले मरीजों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय प्रभाव।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के जोखिम का आकलन करने के लिए अभी तक पर्याप्त जानकारी नहीं है। अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, परिधीय धमनी रोग और / या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के निदान के साथ हृदय की विफलता वाले मरीजों की निगरानी एक चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और मिश्रित संयोजी ऊतक रोग।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और विभिन्न मिश्रित संयोजी ऊतक रोगों के रोगियों में सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

त्वचाविज्ञान।

त्वचा पर चकत्ते, म्यूकोसल घाव, या अतिसंवेदनशीलता के किसी अन्य लक्षण के पहले लक्षणों पर केतन को रद्द कर दिया जाना चाहिए।

हेमटोलॉजिकल प्रभाव।

रक्त के थक्के विकार वाले मरीजों को केतनोव निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। एंटीकोआगुलेंट थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों में रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है यदि केटोरोलैक का उपयोग सहवर्ती रूप से किया जाता है। अन्य दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों की स्थिति जो रक्तस्राव को रोकने की दर को प्रभावित कर सकती है, केटोरोलैक को निर्धारित करते समय सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों में, महत्वपूर्ण पश्चात रक्तस्राव की घटना 1% से कम थी। केटोरोलैक प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है और रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है। सामान्य रक्तस्राव समय वाले रोगियों में, रक्तस्राव की अवधि बढ़ जाती है, लेकिन 2-11 मिनट की सामान्य सीमा से आगे नहीं जाती है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग के कारण लंबे समय तक जोखिम के विपरीत, केटोरोलैक बंद होने के 24-48 घंटों के भीतर प्लेटलेट फ़ंक्शन सामान्य हो जाता है। केटोरोलैक उन रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जिनकी सर्जरी हुई है और रक्तस्राव के उच्च जोखिम या अपूर्ण रोक के साथ। यदि रक्तस्राव को अनिवार्य रूप से रोकना महत्वपूर्ण है तो सावधानी बरती जानी चाहिए। केटोरोलैक शुरू करने से पहले हाइपोवोल्मिया को ठीक किया जाना चाहिए।

40 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से अधिक केटोरोलैक गोलियों की खुराक बढ़ाने से इसकी प्रभावशीलता में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है।

केटोरोलैक निर्भरता का कारण नहीं बनता है; दवा को बंद करने के मामले में, कोई वापसी सिंड्रोम दर्ज नहीं किया गया था।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें

मनुष्यों में गर्भावस्था के दौरान केटोरोलैक की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। भ्रूण कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (डक्टस आर्टेरियोसस के समय से पहले बंद होने का जोखिम) पर एनएसएआईडी के ज्ञात प्रभाव को देखते हुए, केटोरोलैक गर्भावस्था, श्रम और प्रसव के दौरान contraindicated है। श्रम की शुरुआत में देरी हो सकती है, और अवधि लंबी हो जाती है, जिससे मां और बच्चे दोनों में रक्तस्राव की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

केटोरोलैक निम्न स्तर पर स्तन के दूध में गुजरता है, इसलिए केतनोव को स्तनपान के दौरान contraindicated है।

अन्य तंत्रों को चलाते या चलाते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता

केटोरोलैक का उपयोग करने के मामले में कुछ रोगियों को उनींदापन, चक्कर आना, अनिद्रा, थकान, दृश्य हानि या अवसाद महसूस हो सकता है। यदि रोगी उपरोक्त या इसी तरह के अन्य प्रभावों को महसूस करते हैं, तो उन्हें मशीनरी को चलाना या संचालित नहीं करना चाहिए।

प्रशासन की विधि और खुराक

भोजन के दौरान या बाद में गोलियां लेने की सलाह दी जाती है। केवल अल्पकालिक उपयोग (5 दिनों तक) के लिए दवा की सिफारिश की जाती है। साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक कम समय के लिए दवा का उपयोग सबसे कम प्रभावी खुराक में किया जाना चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले, नॉरमोवोलेमिया प्राप्त करना आवश्यक है। वयस्कों के लिए, यदि आवश्यक हो तो केतनोव को हर 4-6 घंटे में 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाना चाहिए। प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक की खुराक में दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ओपिओइड एनाल्जेसिक (उदाहरण के लिए, मॉर्फिन, पेथिडीन) का उपयोग समानांतर में किया जा सकता है, केटोरोलैक ओपिओइड दवाओं के बंधन को प्रभावित नहीं करता है और ओपिओइड के कारण होने वाले श्वसन अवसाद या बेहोश करने की क्रिया को नहीं बढ़ाता है। यह प्रदर्शित किया गया था कि पोस्टऑपरेटिव दर्द के मामलों में - ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ केटोरोलैक के एक साथ उपयोग ने बाद की आवश्यकता को कम कर दिया। उन रोगियों के लिए जो पैरेंटेरल केटोरोलैक प्राप्त करते हैं और जो टैबलेट के रूप में मौखिक केटोरोलैक के लिए नियत हैं, कुल संयुक्त दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम (बुजुर्गों के लिए 60 मिलीग्राम, बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों और 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों) से अधिक नहीं होनी चाहिए। खुराक दवा का मौखिक रूप प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए यदि दवा के रिलीज के रूप का उपयोग बदल जाता है। मरीजों को जितनी जल्दी हो सके दवा के मौखिक प्रशासन के लिए स्विच किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगी।

बुजुर्ग रोगियों में विशेष रूप से पाचन तंत्र से गंभीर जटिलताओं के विकास का अधिक जोखिम होता है। एनएसएआईडी के साथ उपचार के दौरान, रोगी की स्थिति की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, आमतौर पर दवा के उपयोग के बीच एक लंबा अंतराल, उदाहरण के लिए 6-8 घंटे की सिफारिश की जाती है।

संतान

16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग न करें।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:सिरदर्द, मतली, उल्टी, अधिजठर दर्द, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव; शायद ही कभी - दस्त, भटकाव, आंदोलन, कोमा, उनींदापन, चक्कर आना, कानों में बजना, चेतना की हानि, आक्षेप। गंभीर विषाक्तता के मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता और यकृत की क्षति संभव है।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय कार्बन का सेवन। पर्याप्त मूत्र उत्पादन सुनिश्चित किया जाना चाहिए। गुर्दे और यकृत समारोह की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। संभावित जहरीली मात्रा के अंतर्ग्रहण के बाद मरीजों की निगरानी कम से कम 4:00 बजे तक की जानी चाहिए। बार-बार या लंबे समय तक दौरे पड़ने का इलाज डायजेपाम से किया जाना चाहिए। रोगी की नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर अन्य उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं। विशेष। डायलिसिस केटोरोलैक को संचलन से नहीं हटाता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

पाचन तंत्र से:पेप्टिक अल्सर, वेध या जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, कभी-कभी घातक (विशेषकर बुजुर्गों में), मतली, अपच, जठरांत्र संबंधी दर्द, पेट की परेशानी, अधिजठर क्षेत्र में ऐंठन या जलन, रक्त के साथ उल्टी, गैस्ट्रिटिस, ग्रासनलीशोथ, दस्त, डकार, कब्ज, पेट फूलना , पेट, जमीन, मलाशय से रक्तस्राव, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, उल्टी, रक्तस्राव, वेध, अग्नाशयशोथ, बृहदांत्रशोथ और क्रोहन रोग में परिपूर्णता की भावना।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चिंता, उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द, घबराहट, पेरेस्टेसिया, कार्यात्मक विकार, अवसाद, उत्साह, आक्षेप, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अनिद्रा, अस्वस्थता, थकान में वृद्धि, आंदोलन, चक्कर, असामान्य सपने, भ्रम, मतिभ्रम, हाइपरकिनेसिया, सड़न रोकनेवाला रोगसूचकता, मानसिक प्रतिक्रियाएं , बिगड़ा हुआ सोच।

दृष्टि के अंग की ओर से:दृश्य हानि, धुंधली दृष्टि, ऑप्टिक न्यूरिटिस।

श्रवण अंगों की ओर से:सुनवाई हानि, टिनिटस।

मूत्र प्रणाली से:पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, ओलिगुरिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम, पार्श्व दर्द (हेमट्यूरिया के साथ / बिना), सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि, बीचवाला नेफ्रैटिस, मूत्र प्रतिधारण, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, गुर्दे की विफलता।

प्रजनन प्रणाली की ओर से:महिला बांझपन।

पाचन तंत्र से:जिगर की शिथिलता, हेपेटाइटिस, पीलिया और जिगर की विफलता, हेपेटोमेगाली।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:गर्म चमक, मंदनाड़ी, पीलापन, धमनी उच्च रक्तचाप, धड़कन, सीने में दर्द, शोफ, हृदय गति रुकना।

नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के अध्ययनों के डेटा से संकेत मिलता है कि कुछ एनएसएआईडी का उपयोग, विशेष रूप से उच्च खुराक में और लंबे समय तक, धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है।

श्वसन प्रणाली से:सांस की तकलीफ, अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा।

रक्त की ओर से:पुरपुरा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक और हेमोलिटिक एनीमिया, ईोसिनोफिलिया।

त्वचा के हिस्से पर:खुजली, पित्ती, त्वचा की प्रकाश संवेदनशीलता, लिएल सिंड्रोम, बुलस प्रतिक्रियाएं, जिनमें स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (बहुत दुर्लभ), एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, मैकुलोपापुलर रैश शामिल हैं।

अतिसंवेदनशीलता:अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास की सूचना दी, जिसमें गैर-विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रियाएं और एनाफिलेक्सिस, श्वसन पथ की प्रतिक्रियाशीलता, अस्थमा, बिगड़ती अस्थमा, ब्रोन्कोस्पास्म, स्वरयंत्र शोफ या सांस की तकलीफ, साथ ही विभिन्न प्रकार के दाने, प्रुरिटस, पित्ती सहित विभिन्न त्वचा विकार शामिल हैं। पुरपुरा, एंजियोएडेमा और, अलग-अलग मामलों में, एक्सफ़ोलीएटिव और बुलस डर्मेटाइटिस (एपिडर्मल नेक्रोलिसिस और पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा सहित)।

इस तरह की प्रतिक्रियाएं केटोरोलैक या अन्य एनएसएआईडी के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले या बिना रोगियों में हो सकती हैं। उन्हें एंजियोएडेमा, ब्रोन्कोस्पास्म, प्रतिक्रियाशीलता (जैसे, अस्थमा और नाक के जंतु) के इतिहास वाले व्यक्तियों में भी देखा जा सकता है। एनाफिलेक्सिस जैसी एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं घातक हो सकती हैं।

जब आपको सिर दर्द या दांत दर्द को जल्दी से दूर करने की आवश्यकता होती है, तो लोग अक्सर प्रसिद्ध दवा केतन का सहारा लेते हैं। तो केतन क्यों मदद करते हैं? यह प्रभावी रूप से दर्द को कम करता है और यहां तक ​​कि शरीर का तापमान कम होने पर इसमें ज्वरनाशक गुण भी होते हैं।

केतनोव एक भारतीय गैर-मादक दर्दनाशक एनाल्जेसिक है जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित है। इस उपाय में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, इसलिए इसका उपयोग अक्सर आघात और पश्चात की अवधि में दर्द को कम करने के लिए किया जाता है। केटेन के साथ अधिक सटीक परिचित होने के लिए, आपको उपयोग के लिए निर्देशों को पढ़ना होगा।

केतनोव में, केटोरोलैक मुख्य घटक है। यह ampoules और गोलियों दोनों में समाधान में निहित है। केटोरोलैक को विभिन्न खुराकों में केतनों में मिलाया जाता है, यह रिलीज के रूप से प्रभावित होता है। इस एजेंट की गोली में दस मिलीग्राम केटोरोलैक होता है, और एक ampoule में - तीस मिलीग्राम प्रति मिली।

केतनोव में गोलियों के रूप में, अतिरिक्त पदार्थ हैं:

• हल्का पीला पाउडर, जो प्राकृतिक कच्चे माल (मकई स्टार्च) से निकाला जाता है;
• सिलिकॉन (चतुर्थ) ऑक्साइड;
• सिलिकेट वर्ग (तालक) से खनिज;
• पानी;
• एथिलीन ग्लाइकॉल का बहुलक;
• मैग्नीशियम नमक;
• वसिक अम्ल:
• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज।

इंजेक्शन ampoules की संरचना में निम्नलिखित पदार्थों का उपयोग एडिटिव्स के रूप में किया जाता है:

1. टेबल नमक या सोडियम क्लोराइड;
2. पानी;
3. कटू सोडियम;
4. इथेनॉल;
5. एडिटेट डिसोडियम।

अवयवों की इस सूची को पढ़ने के बाद, यह स्पष्ट हो जाता है कि कुछ पदार्थ एलर्जी का कारण बन सकते हैं।

गोलियों (इंजेक्शन) का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करने और उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ने की सलाह दी जाती है, जो कि केतनोव के लिए रिलीज के विभिन्न रूपों में हैं।

केतनोव रिलीज फॉर्म

दवा केतन विशेष रूप से दो रूपों में निर्मित होती है:

• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए Ampoules;
• गोलियाँ।

केतन की गोलियां भी भिन्न होती हैं: वे या तो एक पारंपरिक खोल में या एक फिल्म में निर्मित होती हैं। इस प्रकार की गोलियों का नैदानिक ​​​​प्रभाव लगभग समान होता है, इसलिए, गोलियों को निर्धारित करते समय, रोगियों के लिए मतभेद महत्वहीन होते हैं। गोलियाँ प्रति पैक दस, इक्कीस सौ टुकड़ों में तैयार की जाती हैं। पैकेजिंग स्वयं पीले कोने के साथ सफेद है।

इंजेक्शन के लिए समाधान (मांसपेशियों में) को आमतौर पर केतन इंजेक्शन या ampoules में केतन कहा जाता है। दरअसल हम बात कर रहे हैं समाधान की। 1 मिली, 5 या 10 टुकड़ों में से प्रत्येक की मात्रा में ampoules में केतन का एक घोल तैयार किया जाता है।

केतन मलहम या सपोसिटरी के रूप में नहीं बनते हैं। मलहम या जेल के रूप में, अन्य दवाएं तैयार की जाती हैं जिनमें सक्रिय पदार्थ केटोरोलैक होता है, उदाहरण के लिए, केटोरोल जेल।

उपयोग के संकेत

किसी भी रूप में केतनोव (गोलियाँ या ampoules) का उपयोग विभिन्न मूल या प्रकृति के दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस दवा की रिहाई का रूप उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है, रोगी अक्सर अपने लिए चुनता है कि क्या उसके लिए गोलियों का उपयोग करना या इंट्रामस्क्युलर रूप से ampoules का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक होगा।

केतनोव के उपयोग की सीमा बहुत विस्तृत है, क्योंकि दर्द विभिन्न रोगों के साथ होता है, इसलिए केतनोव के उपयोग के मामलों को अधिक विस्तार से वर्णित किया जाना चाहिए। केतनोव को अक्सर सिरदर्द के लिए निर्धारित किया जाता है।

केतन क्यों मदद करते हैं? केतन दवा का प्रयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• दांतों में दर्द के लिए (उदाहरण के लिए, ज्ञान दांत निकालना);
• सिरदर्द के लिए;
• जोड़ों के दर्द के साथ;
• विभिन्न ऑपरेशनों के बाद दर्द कम करना;
• मांसपेशियों, कोमल त्वचा और हड्डियों (फ्रैक्चर, आंसू, चोट, मोच, अव्यवस्था) में विभिन्न चोटों के बाद;
• गुर्दे की शूल के साथ:
• ओटिटिस मीडिया के साथ;
• दंत चिकित्सक का दौरा करने के बाद;
• मांसपेशियों में दर्द के साथ;
• प्रसवोत्तर अवधि में;
• पर दर्दट्यूमर से;
• रीढ़ में विभिन्न विकार:
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• दर्दनाक रूप से महत्वपूर्ण दिन बीतने के साथ;
• रेडिकुलर सिंड्रोम।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में असुविधा के लिए दवा केतन का उपयोग करना अवांछनीय है, क्योंकि यह विभिन्न खतरनाक बीमारियों के संकेतों को छिपा सकता है जिनके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यह नहीं भूलना महत्वपूर्ण है कि यह औषधीय उत्पादकेवल दर्द और लक्षणों को मुखौटा करता है, लेकिन उनका इलाज नहीं करता है, इसलिए यदि आपको नियमित दर्द होता है, तो आपको डॉक्टर को देखना चाहिए।

औषधीय प्रभाव

सक्रिय पदार्थ के लिए धन्यवाद, केटोरोलैक केतन का मानव शरीर पर एक अलग प्रभाव पड़ता है:

• थोड़ा ज्वरनाशक प्रभाव;
• दर्द से छुटकारा;
• मध्यम विरोधी भड़काऊ प्रभाव।

गोलियों का उपयोग करते समय, सभी घटक जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से अवशोषित होते हैं। गोलियाँ लेने के क्षण से लगभग पचास मिनट के बाद सभी घटकों का सेवन शुरू हो जाता है।

समान अवधि केतन ampoules के लिए विशिष्ट है। केतन औषधि के पदार्थों की जैविक पारगम्यता 99% है अलग - अलग रूपरिलीज।

दवा आंतों के माध्यम से ही शरीर को छोड़ देती है। इसका अधिकांश भाग मूत्र प्रणाली के माध्यम से उत्सर्जित होता है, शेष आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

मुख्य पदार्थ के कारण, केटेन्स आघात के कारण होने वाले तीव्र दर्द को कम करने के लिए आदर्श होते हैं। यह दवा जोड़ों के दर्द को कम करने के लिए भी बहुत अच्छी है।

मादक दवाओं के विपरीत केतनोव के कई फायदे हैं:

1. कोई बेहोश करने की क्रिया नहीं;
2. शायद ही कभी मतली होती है;
3. दबाव को प्रभावित नहीं करता है;
4. मूत्र धारण नहीं करता है।

केतनोव के प्रशासन और खुराक की विधि

केतनोव का उपयोग करने का मुख्य लक्षण विभिन्न मूल का दर्द है। उपयोग के निर्देशों में गोलियों या ampoules के उपयोग में कोई मौलिक अंतर नहीं हैं।

केतनों के इंजेक्शन या गोलियां कुछ दिनों तक व्यवस्थित रूप से लेने की अनुमति है। यदि रोगी ने एक व्यवस्थित समाधान चुना है, तो गोलियों को हर पांच से छह घंटे में लगाया जाता है, साथ ही इंजेक्शन के लिए ampoules भी।

यदि रोगी इसे आवश्यकतानुसार (दर्द की शुरुआत के दौरान) लेने का विकल्प चुनता है, तो दर्द की शुरुआत के दौरान गोली एक बार पिया जाता है। केतन के साथ उपचार की अवधि निम्नलिखित दर से अधिक नहीं होनी चाहिए:

• वयस्कों को सलाह दी जाती है कि वे इस उपचार का उपयोग पांच दिनों से अधिक न करें;
• बच्चों को दो दिनों से अधिक समय तक उपचार की सलाह दी जाती है।

गोलियों का उपयोग करते समय, उन्हें मध्यम मात्रा में पानी के साथ पूरी तरह से निगल लिया जाना चाहिए। भोजन के बाद केतन की गोलियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, इससे श्लेष्मा झिल्ली पर बुरे प्रभाव की संभावना कम हो जाएगी। वसायुक्त भोजन के बाद, प्रभाव बाद में आ सकता है। यदि रोगी को शीघ्र प्रभाव की आवश्यकता हो तो केतन की गोलियों का प्रयोग भोजन से पहले करना चाहिए।

केतन का उपयोग एक बार (दर्द के मामले में) और निर्धारित समय पर किया जा सकता है। एक वयस्क के लिए अनुसूची पांच दिनों से अधिक नहीं होने की सिफारिश की जाती है। एक दिन में आपको हर 6-7 घंटे में एक गोली दिन में तीन या चार बार पीने की जरूरत है। गंभीर दर्द के मामले में, आप दो खुराक में गोलियों का उपयोग कर सकते हैं - प्रति खुराक दो गोलियां।

50 किलोग्राम से कम, 65 वर्ष से अधिक उम्र के और गुर्दे की विफलता वाले लोगों को केतन की गोलियां आधी मात्रा में पीने की जरूरत है।

इंजेक्शन के दौरान केतनोव के ampoules को मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट किया जाना चाहिए।मांसपेशियों में इंजेक्शन लगाने के लिए सबसे अच्छी जगह ऊपरी कंधे, पेट और जांघ हैं।

नितंबों में इंजेक्शन लगाना अवांछनीय है, क्योंकि उनमें घने वसायुक्त ऊतक होते हैं। इसके साथ, समाधान हमेशा मांसपेशियों में नहीं जाता है, यह धीमा हो जाता है और दवा के प्रभाव को कमजोर करता है।

चयनित इंजेक्शन साइट को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। चूंकि शीशी में 1 मिली घोल है, फिर सही खुराक के लिए 0.5 - 1 मिली की एक छोटी सी सिरिंज का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मांसपेशियों में गहरे इंजेक्शन के लिए आपको सुई का उपयोग करने की आवश्यकता है।

इंजेक्शन के लिए केतनोव की खुराक दर्द के प्रकार और आवृत्ति के कारण व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। समाधान, केतनोव गोलियों की तरह, दर्द की शुरुआत और समय पर होने के संबंध में एक बार इस्तेमाल किया जा सकता है।

65 वर्ष से कम आयु के लोगों और गुर्दे की विफलता के बिना, इंजेक्शन 10-30 मिलीग्राम (0.1-1 मिली) की खुराक में निर्धारित किए जाते हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह वाले लोगों के लिए, केतन की खुराक आधी कर दी जाती है। इंजेक्शन का कोर्स एक सप्ताह के बराबर है।

मतभेद

इस केतन दवा की विभिन्न सीमाएँ हैं जिन्हें गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

जिन मामलों में आपको केतन का उपयोग नहीं करना चाहिए:

• पुरानी बीमारियों के साथ;
• सोलह वर्ष से कम आयु में;
• यदि गुर्दा कार्य विफल हो जाता है;
• यदि आप केतन में किसी पदार्थ के प्रति असहिष्णु हैं;
• एक स्ट्रोक से ठीक होने पर;
• जठरशोथ के साथ;
• अग्न्याशय में वृद्धि के साथ।

सावधानी के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के लिए केतन का उपयोग करना आवश्यक है (विशेषकर एक्ससेर्बेशन के दौरान)। डॉक्टर से सलाह लेने के बाद आप दबाव, अस्थमा और हृदय गति रुकने के लिए सावधानी से केतन का उपयोग कर सकते हैं।

रक्तस्राव में वृद्धि से बचने के लिए सर्जरी से तीन दिन पहले केतन को बंद कर देना चाहिए। केतनोव के उपयोग से रक्त के थक्के में कमी देखी जाती है।

यदि केतनोव का उपयोग करते समय दाने या अन्य जलन होती है, तो इस उपाय को बंद कर देना चाहिए।

दवा केतन के विभिन्न मतभेद हैं, इसलिए इसका उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।

स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान किसी भी रूप में केतन निषिद्ध हैं। यदि एक नर्सिंग महिला के लिए केतनोव की सिफारिश की जाती है, तो उसे विभिन्न मिश्रणों के साथ खिलाने के लिए स्विच करने की आवश्यकता होती है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए केतन का प्रयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह केवल श्रम अधिनियम के समय को बढ़ाएगा (गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि कमजोर हो जाएगी)। एक मौका है कि बच्चे के जन्म के दौरान, केतन रक्तस्राव को भड़काएगा। यदि किसी व्यक्तिगत कारण से गर्भावस्था के दौरान केतनों को निर्धारित किया गया था, तो इसका उपयोग डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

आप केतन और शराब को मिला नहीं सकते। जब वे बातचीत करते हैं, तो वे पाचन तंत्र से अल्सर और आंतरिक रक्तस्राव की संभावना को बढ़ाते हैं।

मादक पेय केतनोव के दर्द निवारक प्रभाव को बढ़ाते हैं, इस वजह से, आपको दर्द में वृद्धि की सूचना नहीं हो सकती है।

दुष्प्रभाव

पर दुष्प्रभावकेतनोवा, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• दस्त;
• स्टामाटाइटिस;
• पेट में दर्द;
• सूजन;
• मतली और उल्टी;
• हेपेटाइटिस;
• अग्नाशयशोथ;
• बढ़े हुए जिगर;
• कब्ज;
• पीलिया;
• खूनी मूत्र;
• जल्दी पेशाब आना:
• एनीमिया;
• वृक्कीय विफलता;
• रक्त प्लेटलेट्स में कमी;
• नेफ्रैटिस;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्दनाक संवेदनाएं;
• शरीर के विभिन्न हिस्सों (उंगलियों, पैरों, जीभ, चेहरे) की सूजन;
• कानों में शोर;
• दृष्टि की गिरावट;
• नासिकाशोथ;
• सांस की तकलीफ:
• साँस लेने में कठिकायी;
• स्वरयंत्र शोफ;
• तंद्रा;
• चक्कर आना;
• मिजाज़;
• मनोविकृति;
• नाक से खून बह रहा है;
• जल्दबाज।

केतन ओवरडोज

केतनोव की उच्च खुराक का उपयोग अनिवार्य रूप से अधिक मात्रा में होता है। केतनों की अधिक मात्रा के मामले में, लक्षणों की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

1. कार्डियोपालमस;
2. चिंता और बढ़ी हुई चिंता;
3. शुष्क मुँह;
4. उल्टी और मतली;
5. तंद्रा;
6. बढ़ा हुआ पसीना;
7. दुर्लभ मामलों में, मतिभ्रम हो सकता है;
8. जठरशोथ;
9. पेट का अल्सर;
10. गुर्दे का उल्लंघन।

ओवरडोज के दौरान केतन की गोलियों का उपयोग करते समय, पेट में दर्द देखा जा सकता है, और इंजेक्शन स्थलों पर ampoules, मांसपेशियों में दर्द के साथ।

केतन के साथ ओवरडोज के मामले में, रोगसूचक उपचार आवश्यक है। एक नियम के रूप में, इस दवा के साथ ओवरडोज के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और शर्बत का उपयोग निर्धारित है।

केतन कहां से खरीदें, कीमत और भंडारण की शर्तें

2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के फरमान के बाद दवाकेतनों को केवल डॉक्टर के पर्चे के साथ छोड़ दिया जाना चाहिए, लेकिन अधिकांश फ़ार्मेसी बेचते हैं यह दवाऔर बिना प्रिस्क्रिप्शन के। यह इस तथ्य के कारण है कि केतनोव एक मादक दवा नहीं है। केतनोव का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना अभी भी उचित है।

ड्रग केतन व्यापक है और रूस में लगभग सभी फार्मेसियों में पाया जाता है। केतनोव की कीमत तीस रूबल से एक सौ पचास रूबल तक होती है, इसकी लागत पैकेज में टुकड़ों की संख्या और रिलीज के रूप पर निर्भर करती है।

केतनोव के एनालॉग्स

केतनोव के एनालॉग ऐसे उत्पाद हैं, जिनमें केतनोव की तरह केटोरोलैक होता है।

केतनोव के ऐसे एनालॉग हैं:

• दोलक;
• केटोरोल (जेल, टैबलेट, घोल;
• डोलोमिन;
• केटोफ्रिल;
• केटोरोलैक (गोलियाँ और घोल)
• वोल्टेरेन;
• पैनोक्सेन;
• डिक्लोरन:
• डाइक्लोजन;
• एर्टल;
• असिनक;
• ऑर्थोफर।

कौन सा बेहतर है: केतनोव या केटोरोल? केटोरोल और केतनोव के बीच अंतर क्या हैं?

तो, दोनों दवाओं को प्रसिद्ध विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक के रूप में तैनात किया गया है। उनके एक दूसरे के समान नाम हैं। दोनों दवाओं में एक मुख्य घटक केटोरोलैक होता है। इसका उपयोग विभिन्न खुराक में किया जाता है। केतन में मुख्य घटक की खुराक केटोरोल की तुलना में अधिक होती है। क्या मजबूत और अधिक प्रभावी है: केतन या केटोरोल? दर्द से राहत के लिए केतनोव सबसे गंभीर उपाय है।

ये दोनों दवाएं टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं। केटोरोलैक केतन की मजबूत सांद्रता के कारण, यह सबसे गंभीर दर्द से राहत के लिए उपयुक्त है। यह दवा अक्सर जोड़ों के दर्द के लिए दी जाती है। केतनोव महत्वपूर्ण दिनों में दर्द के लिए भी प्रभावी है।

सिरदर्द के लिए केटोरोल का उपयोग करना उचित है, क्योंकि इसका प्रभाव सबसे हल्का होता है। तीव्र माइग्रेन के लिए, केतनों की सिफारिश की जाती है। केटोरोल का लाभ यह है कि यह गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए सबसे हानिकारक है।

केतनों की उच्चतम दक्षता के साथ, इसमें केटोरोल की तुलना में अधिक contraindications है।

तो, आपको क्या चुनना चाहिए: केतन या केटोरोल? चुनाव दर्द के प्रकार पर निर्भर करता है। तीव्र तेज दर्द के लिए, केटन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, मामूली चोटों और दर्द के साथ - केटोरोल। यह नरम कार्य करता है और इसमें कम contraindications है।