Hüpertensioon on levinud ja keeruline haigus, mille ravil on palju nüansse. Sel juhul on ravimteraapia suunatud vererõhu normaliseerimisele. Seda eesmärki on võimalik saavutada ravimite abil, mis toimivad hormooni retseptoritele, põhjustades tonomeetri parameetrite suurenemist või otseselt vaskulaarse valendiku ahenemise põhjuseid. Kõik sõltub patoloogia tähelepanuta jätmise astmest, samuti vastuvõtlikkusest ravimiga kokkupuutele.
Diureetikumid, mis on diureetikumid, mängivad hüpertensiooni ravis väga olulist rolli. Nad eemaldavad kehast liigse vedeliku, kõrvaldades kudede turse. See võimaldab veresoonte laienemist ja vähendab südame stressi. Diureetikume ei kasutata kõigil juhtudel. Nende kasutamist näidatakse siis, kui käivitusindikaatorite mõju ei ole piisav. Üks tõhusamaid ja populaarsemaid diureetikume on Indap.
Üldine teave ravimi kohta
Indap on mittetiasiidsulfoonamiid, mis on omadustelt sarnane tiasiid-taoliste diureetikumidega. Seda kasutatakse kõrge rõhu korral, kuna see eemaldab kehast vedelikku, soodustab veresoonte laienemist ja vähendab nende toonust.
Väärib märkimist, et sellisel tööriistal on keskmine efektiivsus. Seetõttu ei piisa hüpertensiooni kaugelearenenud staadiumis selle tegevusest. See on ette nähtud klassikalise hüpertensiooni esimese ja teise etapi jaoks.
Sellist tööriista toodetakse tihedate želatiinkapslite kujul, millel on kerge korpus ja sinine pealispind. Sees on valkjas pulbriline aine. Allaneelamisel lahustub kapsel maos ja valgub välja.
Tabletid on blistrites, millest igaüks sisaldab kümmet portsjonit ravimit. Üks pakend sisaldab kolme sellist plaati.
Indapi peamine "töötav" komponent on indapamiid. See sisaldab 2,5 mg portsjoni kohta. Lisaks sisaldab ravimi komponentide loend selliseid täiendavaid koostisosi nagu: mikrokristalliline tselluloos graanulite kujul, laktoosmonohüdraat, maisitärklis, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, titaandioksiid, želatiin ja indigokarmiin.
Ravimil on pikaajaline toime. Keskmiselt piisab ühest kapsli annusest terveks päevaks.
Indapil on madal hind, mis on madalam kui mõnel tema kolleegil. Samal ajal saab seda osta ainult arsti retsepti alusel.
Hoida ravimit originaalpakendis, päikesekiirte eest kaitstud kohas, toatemperatuuril. Samas on väga oluline piirata alaealiste ja loomade juurdepääsu ravimitele.
Ravim kehtib 5 aastat alates selle valmistamise kuupäevast. Pärast selle perioodi möödumist ei saa seda kasutada.
Seda tüüpi tooteid on kliiniliselt testitud. Nende tõhusust hüpertensiooni korral on tõestanud paljude aastate kogemus. Samal ajal väidavad arstid, et diureetikumide kasutamine minimaalsetes annustes vähendab südameinfarkti ja insuldi riski.
Farmakokineetika ja farmakodünaamika
Indapil on kerge diureetiline toime. See toimib otse distaalsete neerutuubulite nefronitele.
Selle diureetiline ja hüpotensiivne toime saavutatakse peamiselt naatriumi reabsorptsiooni protsesside blokeerimisega. See soodustab naatriumi, samuti kaaliumi, magneesiumi ja kloriidi suurenenud eritumist uriiniga.
Selle võtmisel hakkab vedelik kuseteedest jõuliselt eralduma, põhjustades muutusi kaltsiumiioonide transmembraanses vahetuses. See aitab veresooni lõdvestada.
Samuti aktiveeritakse Indapi võtmisel trombotsüütide agregatsiooni inhibiitori ja vasodilataatori süntees. See vähendab vere viskoossust, mis aitab kaasa ka tonomeetri näitude vähenemisele.
Huvitav fakt on see, et ravimi efektiivsus ei vähene isegi siis, kui seda võtavad hemodialüüsi saavad hüpertensiivsed patsiendid. Samas ei suurenda vererõhu langetamiseks vajalikud annused oluliselt urineerimistungi sagedust.
Ravimi maksimaalse soovitatava koguse ühekordse annuse suurendamisel ei muutu selle efektiivsus rohkem väljendunud, kuid sel juhul suureneb oluliselt ohtlike olukordade oht. Seega, kui arsti määratud annus ei andnud soovitud tulemusi, ei suurene kasutatava ravimi maht. See viitab sellele, et selline abinõu lihtsalt ei sobi patsiendile.
Aastatepikkuse uurimistöö käigus selgus, et Indap ei mõjuta halva ja hea kolesterooli, samuti triglütseriidide ainevahetust. Lisaks ei mõjuta see keha süsivesikute töötlemist isegi inimestel, kellel on selline patoloogia nagu diabeet.
Indapil on kõrge biosaadavus - 93%. Sel juhul saavutatakse toimeaine kõrgeim kontsentratsioon plasmas tunni või kahe tunni jooksul pärast kapsli võtmist.
Aktiivne komponent seondub valkudega üle 75%. Seetõttu ei ole hemodialüüs üleannustamise korral efektiivne.
Ravimi poolväärtusaeg on keskmiselt 18 tundi, kuid mõnel juhul võib see kesta 12 kuni 24 tundi. Tänu sellele saab toodet võtta ainult üks kord päevas.
Regulaarsel manustamisel suureneb ravimi kontsentratsioon plasmas märkimisväärselt võrreldes ühekordse annusega. Siiski ei ole Indapa kasutamisel kumulatiivset mõju.
Suurem osa ravimist eritub neerude kaudu. Samal ajal tuleb muutumatuna välja vaid 5% vahenditest. Ülejäänud osa töödeldakse metaboliitideks.
Kuidas ravim toimib
Selleks, et paremini mõista, kuidas Indapi võtmisel rõhk langeb, on vaja mõista selle toimimist. Selle ravimiga ravi ajal toimub kehas mitmeid spetsiifilisi protsesse.
Kuidas Indap töötab:
- Ravim takistab naatriumi ja kloori aktiivset eemaldamist organismist. Samuti blokeeritakse selle võtmisel nende elementide reabsorptsioon. Väiksemas koguses eemaldatakse kudedest magneesium ja kaalium.
- Tänu sellele lakkab vedelik kudedes püsimast. Urineerimisprotsessid paranevad.
- Turse taandub veresoontest ja teistest keha kudedest. Elemendid vereringe laienemas.
- Samuti muutub vere koostis. See muutub vedelamaks vasoilaatori ja trombotsüütide inhibiitori suurenenud tootmise tõttu.
- See toob kaasa rõhu languse. Lisaks väheneb südamelihase koormus ja väheneb vasaku vatsakese hüpertroofia.
Tänu sellistele toimingutele normaliseerub patsiendi seisund. Tema surve väheneb ja ohtlike olukordade oht kaob.
Näidustused kasutamiseks
Indap esineb sageli hüpertensiivsetele patsientidele ette nähtud ravimite kompleksis. Seetõttu on paljud huvitatud sellest, miks neid kapslitablette kasutatakse.
Selline ravim on ette nähtud klassikalise hüpertensiooni jaoks. See tähendab, et rõhu tõus ei ole põhjustatud neerupatoloogiatest.
Samal ajal ei kasutata hüpertensiooni diureetikume alati. Need on ette nähtud juhtudel, kui ravimid, mis mõjutavad otseselt vererõhu tõusu biokeemilisi põhjuseid, ei aita.
Näidustused Indapa ja teiste diureetilise toimega ravimite kasutamiseks:
- Ravimiresistentne hüpertensioon;
- Vanus pärast 60 aastat;
- turse kalduvus;
- Hüpernatreemia.
Need on peamised olukorrad, kus antihüpertensiivsesse ravisse on vaja lisada diureetikume. Kuid Indapi võib määrata ka muudel juhtudel. Seetõttu peaks arst tegema otsuse selle ravimi lisamise vajaduse kohta ravikompleksi.
Ravimi eelised ja puudused
Indap on ette nähtud hüpertensiooni korral üsna sageli. Seda kasutavate inimeste ja arstide ülevaated märgivad selle eeliste ulatuslikku loetelu.
Indapi eelised:
- Tööriistal on pikaajaline toime. Ühest manustamisest piisab terve päeva seisundi normaliseerimiseks.
- Erinevalt enamikust teistest diureetikumidest ei mõjuta Indap lipiidide ja süsivesikute metabolismi. Tänu sellele puudub selle võtmisel suhkurtõve ja ateroskleroosi tekke oht.
- Rõhu normaliseerimiseks piisab suhteliselt väikesest ravimi annusest. Seetõttu ei teki nende ravimisel patsiendil sagedast tungi urineerida.
- Ravim eritub peaaegu täielikult neerude kaudu. Samal ajal pole isegi pikaajalisel kasutamisel kumulatsiooniefekti.
- Indapil on madal hind. Iga patsient saab seda endale lubada.
- Ravimi efektiivsus säilib ka siis, kui patsient kasutab hemodialüüsi.
Vaatamata muljetavaldavale eeliste loendile on tööriistal ka puudusi. Ja nendega tuleb arvestada.
Ravimi puudused:
- Indap ei ole eriti efektiivne. Seetõttu ei piisa hüpertensiooni hilisemates staadiumides selle tegevusest.
- Ravim ei sobi kõigile. Mõned inimesed ei pruugi mõju tunda.
- Toode eemaldab magneesiumi ja kaltsiumi. Seetõttu peavad patsiendid selle võtmisel järgima nende oluliste mikroelementidega rikkalikku dieeti.
- Aja jooksul võib ravim tekitada sõltuvust ja olla ebaefektiivne.
- Nagu igal teisel diureetikumil, on ka Indapil ulatuslik nimekiri kõrvalmõjud.
- Indapa mõju kehale ei saa kontrollida selle annuse suurendamise või vähendamisega.
Kui turvaline on Indap
Indapi peetakse suhteliselt kergeks diureetikumiks. Siiski on sellel veel mõned kõrvalmõjud... Seetõttu võib selline ravim ikkagi kehale negatiivselt mõjuda.
Indapa kõrvaltoimed:
| Organsüsteem | Negatiivsed mõjud |
| Seedesüsteem ja maks | Oksendamine ja iiveldus, tihe või lahtine väljaheide, valu kõhupiirkonnas, suu limaskestade kuivus, gastralgia ja entsefalopaatia. |
| Kesk- ja perifeersed närvisüsteemid | Krooniline väsimus, peavalu, asteenia, üldine nõrkus ja halb enesetunne, pearinglus, unehäired, depressioon ja meeleolu kõikumine. |
| Silmad | Nägemisprobleemid, samuti konjunktiviit. |
| Hingamissüsteem | Sinusiit, riniit, kuiv köha, farüngiit. |
| Kardiovaskulaarsüsteem | Arütmia, tahhükardia, hüpotensioon, samuti mitmesugused muutused EKG uuringunäitajates. |
| Kuseteede organid | Noktuuria, suurenenud tõenäosus nakkusprotsesside tekkeks, polüuuria. |
| Immuunsüsteem | Sügelev nahk, allergiline urtikaaria, väikesed lööbed, vaskuliit. |
| Vereringe | Trombotsütopeenia, luude tserebraalse komponendi aplaasia, agranulotsütoos, leukopeenia, aneemia. |
| Vahetusprotsessid | Suurenenud kaltsiumi, kloori, kreatiniini, lämmastiku näitajad. Kaaliumi ja naatriumi, samuti magneesiumi taseme langus veres. Glükosuuria, hüperurikeemia, hüperglükeemia. |
| Muud süsteemid | Libiido langus, valud seljas ja rinnus, liighigistamine, kehamahu vähenemine, pankreatiit, parees, luupus. |
Need kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Tavaliselt annavad nad endast tunda, kui ravimi annus on valesti valitud või kui ei järgita selle võtmise reegleid.
Kui ilmnevad ülalkirjeldatud ebameeldivad olukorrad, peate neist viivitamatult oma arsti teavitama. Spetsialist selgitab välja probleemi põhjuse ja vajadusel valib tootele asendaja.
Kui Indap ei sobi
Indapi võib kasutada ainult vastavalt spetsialisti juhistele. Sel juhul peab arst kindlasti kontrollima, kas patsiendil on haigusi, mis on selle ravimi võtmise vastunäidustuseks. Vastasel juhul võite kehale tõsiselt kahjustada.
Kui te ei saa Indapi kasutada:
- Ülitundlikkus ravimi kõigi koostisosade, samuti teiste sulfoonamiidide suhtes;
- Vereringe intensiivsuse rikkumine ägeda kulgemise ajuosades;
- Elundite, näiteks maksa ja neerude puudulikkus ägedas vormis;
- Väljendunud anuuria;
- Laktoosi kasutamise keelamisega seotud geneetilised haigused;
- lapse rinnaga toitmise periood;
- Loote kandmise periood;
- Lapsed, kuni nad saavad täisealiseks.
Need on Indapa võtmise absoluutsed vastunäidustused. Siiski on olukordi, kus ravimit tuleb võtta väga ettevaatlikult. Nendes on see ette nähtud ainult siis, kui selle võtmisega kaasnevad võimalikud riskid on väiksemad kui kasu.
Suhtelised vastunäidustused:
- Suhkurtõbi, eriti dekompensatsiooni staadiumis;
- Erinevad elektronide tasakaalu häired kehas;
- Neerutüüpi või kerge maksapuudulikkus;
- podagra;
- astsiit;
- Isheemiline südamepatoloogia;
- Keha "pumba" krooniline puudulikkus;
- Hüperurikeemia;
- Hüperparatüreoidism.
Eraldi tasub rääkida Indapa võtmisest imetamise ja raseduse ajal. Selle toote ohutust ei ole sellistel perioodidel kontrollitud. Veelgi enam, on teada, et selline ravim võib põhjustada oluliste ainete tasakaalustamatust organismis. Seetõttu võivad tekkida mitmesugused loote arengu patoloogiad.
Üleannustamine
Sellise ravimi üleannustamine on äärmiselt haruldane. Kui ravimi maksimaalne lubatud annus on ületatud, suureneb kõrvaltoimete oht 8 korda, kuid ägedaid olukordi ei täheldata.
Kui ravimit võeti liiga suurtes kogustes, võib ilmneda mitmeid ebameeldivaid sümptomeid. Kindlasti tuleb neile tähelepanu pöörata.
Millised märgid viitavad Indapi üleannustamisele:
- On tugev suukuivus;
- Probleemid vee ja elektrolüütide tasakaaluga;
- Tugev rõhu langus kuni ägedate olukordade ilmnemiseni;
- Krambihoogude tekkimine;
- Iiveldus, oksendamine, väljaheite häired;
- Pearinglus;
- Suurenenud unisus;
- Mõtete selguse puudumine;
- Maksaprobleemid;
- Neeruprobleemid.
Kui avastatakse üleannustamise sümptomid, tuleb kutsuda kiirabi. Enne nende saabumist peate andma patsiendile esmaabi.
Kannatanu seisundi taastamiseks on vaja maoloputust korrata ja anda talle absorbenti. Samuti peate tagama ruumis vaba juurdepääsu hapnikule ja lahti keerama või eemaldama kitsad riided.
Haiglas tehakse sümptomaatilist ravi. Sageli seisneb see vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamises, samuti rõhu normaliseerimises.
Ühilduvus teiste ainetega
Indap Accuprot tuleb kasutada väga ettevaatlikult. Fakt on see, et see ravim võib teiste ainetega suhtlemisel avaldada kehale moonutatud mõju. Seetõttu on nii oluline kooskõlastada spetsialistiga teiste ravimite kaasamine antihüpertensiivsesse ravi.
Indapi koostoime teiste ainetega:
| Ravimid | Millised probleemid võivad olla |
| Liitiumi preparaadid | Liitiumimürgistuse kujunemine. |
| Astemisool, vinkamiin, sultopriid, erütromütsiin, terfenadiin ja antiarütmikumid. | Indapa hüpotensiivse toime nõrgenemine kehale, samuti arütmiate teke. |
| Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid | Indapi vähenenud võime alandada vererõhku. |
| Baklofeen | Ravimi antihüpertensiivse toime tugevdamine. |
| Glükokortikosteroidid | Kirjeldatud ravimi hüpotensiivse võime vähenemine. Suurenenud hüpokaleemia tõenäosus. |
| Muud diureetikumid | Suurenenud vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete oht. Ravimi antihüpertensiivsete omaduste suurenemine. |
| Adrenostimulaatorid | Indapi antihüpertensiivsete omaduste vähenemine. |
| Südame glükosiidid | Suurenenud tõenäosus hüpokaleemia, samuti digitaalise mürgistuse tekkeks. |
| Kaltsiumi sisaldavad ravimid | Võib tekkida hüperkaltseemia. |
| Metformiin | Võib tekkida laktatsidoos. |
| Kaaliumi säästvad diureetikumid | Hüperkaleemia teke on võimalik. Samuti suureneb ravimite negatiivne mõju neerudele. See vähendab hüpokaleemia tekke tõenäosust. Seetõttu kasutatakse selliseid vahendeid mõnikord paralleelselt. |
| AKE protsessi inhibiitorid | Hüpotensioonist põhjustatud ägeda seisundi tõenäosus suureneb, neerude koormus suureneb, mis võib põhjustada selle organi patoloogiate arengut. |
| Joodi sisaldavad ravimid | Võimalik on tõsiste neerupatoloogiate areng. Seetõttu tuleb selliste vahendite kombineerimisel dehüdratsioon kõrvaldada. |
| Antidepressandid ja antipsühhootilised ravimid. | Suurendage ravimi hüpotensiivseid omadusi. Võib tekkida äge hüpotensioon. |
| Tsüklosporiin | Kreatiniini sisaldus veres suureneb. |
| Kaudsed antikoagulandid | Antikoagulantide efektiivsus väheneb. |
| Lihasrelaksandid | Suureneb neuromuskulaarsete impulsside pärssimine. |
Kuidas võtta diureetikumi
Indapil on kasutusjuhend. See on kinnitatud iga ravimi pakendi külge. Siiski ei kirjeldata, millisel rõhul ja kui kaua seda tööriista kasutada.
Seetõttu võtke seda ravimit see on vajalik vastavalt arsti määratud skeemile. Ja ainult siis, kui spetsialist usub, et see ravim on tõesti vajalik.
Indapi annus varieerub vähe. Peaaegu kõigil juhtudel kasutatakse seda üks kord päevas, üks tablett sisaldab 2,5 mg toimeainet.
Peate seda ravimit võtma hommikul. Sel juhul on oluline seda mitte närida, vaid terve tabletina koos klaasitäie veega alla neelata. Seda saab teha sõltumata toidu tarbimisest.
Seda ainet võib antihüpertensiivses ravis kasutada nii iseseisvalt kui ka koos antihüpertensiivsete ravimitega, mis ei ole seotud diureetikumidega. Samal ajal on teise ravimi valimisel oluline arvestada sellise koostoime võimalike tagajärgedega.
Kui kaua kulub Indapi võtmine hüpertensiooni raviks, sõltub patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Seetõttu peaks arst otsustama selle ravimi ravikuuri kestuse.
Oluline on meeles pidada, et Indapi annuse suurendamisega selle efektiivsus ei suurene ja negatiivsete mõjude tõenäosus suureneb. Seega, kui pärast 7-nädalast ravimi võtmist soovitud tulemust ei saavutatud, ei tohiks te tablettide arvu suurendada. Sellisel juhul peate lisama teise antihüpertensiivse ravimi, millel pole diureetilise toimega toimet.
Kui patsiendile on määratud mitu antihüpertensiivset ravimit, peab Indap ikkagi võtma ühe tableti päevas. Ravimi annus ei suurene isegi siis, kui patsient on hemodialüüsil.
Indapil on kehale üsna aktiivne toime. Seetõttu peate selle tõhusaks ja ohutuks muutmiseks järgima mõnda olulised reeglid... Lisaks on sellel tööriistal mitmeid olulisi nüansse.
Indapi võtmise nüansid:
- Seda vahendit võivad erinevalt paljudest teistest diureetikumidest kasutada nii suhkurtõvega patsiendid kui ka kerge kuni mõõduka neerupuudulikkuse vormid. Kuid sel juhul peate pidevalt jälgima vere ja uriini parameetreid.
- Selle ravimi kasutamise ajal on väga oluline järgida oma dieeti. Patsient peaks sööma rohkem magneesiumi- ja kaaliumirikkaid toite. Samuti on vaja vältida rasvaseid toite ja hüpertensiivse toimega toite.
- Indapa kasutamisel ei saa te järgida soolavaba dieeti. Peate lihtsalt vähendama selle maitsetugevdaja kogust toidus.
- Indapiga ei tohi tarvitada alkoholi ja narkootikume. See võib põhjustada hüpotensioonist põhjustatud ägeda olukorra. Mõnel juhul tühistab see kombinatsioon ravimi antihüpertensiivse toime.
- Suitsetamine vähendab Indapi efektiivsust.
- Pärast nädalast igapäevast Indapi võtmist peate kontrollima kaaliumisisaldust veres. See on vajalik hüpokaleemia tekke vältimiseks.
- Sellise diureetikumiga ravimisel on oluline täiendada vee tasakaal kehas ja kontrollige neerude tööd. Kuna keha dehüdratsiooni tekkega võib tekkida neerupuudulikkus.
- Kui plaanitakse ravisse lisada AKE-protsesside inhibiitoreid, tuleb ravi Indapomiga lõpetada kolm päeva enne nende võtmise algust või sisestada blokaatorid minimaalsetes annustes.
- Indapomi ravimisel võivad diabeediga patsiendid insuliini annust suurendada. Varjatud diabeetikud peavad selle diureetikumi võtmise ajal pidevalt kontrollima veresuhkru taset.
- Ravimit tuleb võtta samal ajal. Nii on selle tõhusus kõige rohkem väljendunud.
KÕRTS: Indapamiid
Tootja: PRO.MED.CS Praha as
Anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon: Indapamiid
Registreerimisnumber RK-s: nr RK-LS-5 nr 010136
Registreerimisperiood: 25.01.2017 - 25.01.2022
KNF (ravimid sisalduvad Kasahstani riiklikus vormis ravimid)
ALO (kaasatud tasuta ambulatoorsete ravimite pakkumise nimekirja)
ÜKSUS (sisaldub ravimite nimekirjas ühelt turustajalt ostetava arstiabi garanteeritud mahu alla)
Maksimaalne ostuhind Kasahstani Vabariigis: 20.49 KZT
Juhised
Ärinimi
Rahvusvaheline nimi
Indapamiid
Annustamisvorm
2,5 mg kapslid
Ühend
Üks kapsel sisaldab
toimeaine - 2,5 mg indapamiidi
Abiained: granuleeritud mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, maisitärklis, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, indigokarmiin, titaandioksiid, želatiin.
Kirjeldus
Kõvad želatiinkapslid, suurus nr 4, sinise kaanega ja valge korpusega. Kapslite sisu on valge või peaaegu valge pulber.
Farmakoterapeutiline rühm
Diureetikumid Mittetiasiiddiureetikumid, mis toimivad Henle ahela kortikaalsele segmendile. Sulfoonamiidid. Indapamiid
ATX-kood C03BA11
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Suukaudne indapamiid imendub kiiresti ja täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1-2 tunni pärast. Indapamiid kontsentreerub erütrotsüütides ja seondub plasmavalkudega ja erütrotsüütidega kuni 79%. Tänu oma suurele lahustuvusele rasvades on see koondunud veresoonte seinte silelihastesse. Sellel on annusest sõltuv toime. 70% ühekordsest suukaudsest annusest eritub neerude ja 23% seedetrakti kaudu. Indapamiid eritub peamiselt inaktiivsete metaboliitide kujul, 7% muutumatul kujul. Indapamiidi poolväärtusaeg (beetafaas) on umbes 15-18 tundi. Pärast ühekordse annuse võtmist täheldatakse maksimaalset hüpotensiivset toimet 24 tunni pärast Pärast korduvat manustamist täheldatakse terapeutilist toimet 1-2 nädala pärast, saavutades maksimumi 8-12 nädala pärast.
Farmakodünaamika
Indapamiid on indooltsükliga sulfoonamiidi derivaat, mis on farmakoloogiliselt sarnane tiasiiddiureetikumidega, mis pärsivad naatriumi reabsorptsiooni distaalse nefronituubuli kortikaalses segmendis. Indapamiid suurendab naatriumi ja kloriidi eritumist uriiniga ning vähemal määral kaaliumi ja magneesiumi eritumist, mille tõttu suureneb uriini moodustumise maht, antihüpertensiivne toime. Uuringud on näidanud, et 2,5 mg ööpäevane annus annab maksimaalse antihüpertensiivse toime ja diureetiline toime ei ole kliiniliselt ilmne. Selle antihüpertensiivse annuse 2,5 mg juures vähendab indapamiid arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel veresoonte hüperreaktiivsust norepinefriini suhtes ning vähendab üldist perifeerset resistentsust ja arterioolide resistentsust. Antihüpertensiivse toime püsimine anefrilise hüpertensiooniga patsientidel kinnitab antihüpertensiivse toime ekstrarenaalset mehhanismi. Indapamiidi mõju veresooned, sisaldab:
Veresoonte seinte silelihaste toonuse langus, mis on seotud ioonide, peamiselt kaltsiumi, transmembraanse vahetusega
Vasodilatatsioon, mis on tingitud prostaglandiini PGE2 ja prostatsükliini PGI2 sünteesi stimuleerimisest, mis on vasodilataator ja trombotsüütide agregatsiooni inhibiitor
Bradükiniini vasodilateeriva toime tugevdamine.
Hüpertensiooniga patsientidel leiti lühi-, kesk- ja pikaajaliste vaatluste käigus, et indapamiid:
Vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat, vähendades kardiomüotsüütide suurust
Ei mõjuta lipiidide metabolismi: triglütseriidid, LDL - kolesteroolid ja HDL - kolesteroolid
Ei mõjuta süsivesikute ainevahetust, sealhulgas patsientidel
hüpertensiooni ja diabeediga.
Pärast indapamiidi pikaajalist kasutamist hüpertensiooniga diabeetikutel täheldati vererõhu normaliseerumist koos mikroalbuminuuria olulise vähenemisega. Indapamiidi samaaegne kasutamine teiste antihüpertensiivsete ravimitega (beeta-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, AKE-inhibiitorid) parandab arteriaalse hüpertensiooni kontrolli all hoidmist koos reaktsioonide sageduse suurenemisega võrreldes indapamiidi monoteraapiaga.
Näidustused kasutamiseks
Manustamisviis ja annustamine
Indap ® võetakse suu kaudu, olenemata toidu tarbimisest, eelistatavalt hommikul enne hommikusööki, närimata ja rohkelt vett juua. Indapi kasutatakse nii mono- kui ka kombineeritud ravis.
Maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 mg. Ei ole soovitatav ületada päevane annusüle 2,5 mg. Suuremad annused ei suurenda indapamiidi antihüpertensiivset toimet, kuid suurendavad selle diureetilist toimet. Kombinatsioonis indapamiidiga võib kasutada beetablokaatoreid, AKE inhibiitoreid, metüüldopat, klonidiini ja teisi adrenoblokaatoreid. Indapamiidi kasutamine koos diureetikumidega ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada hüpokaleemiat.
Kõrvalmõjud
Sageli (≥ 1% kuni< 10 %)
- makulopapulaarne lööve
Harva(≥ 0,1% kuni< 1 %)
- oksendada
Purpur
Harva(≥ 0,01% kuni< 0,1 %)
- dehüdratsiooniriski suurendamine eakatel ja kardiovaskulaarse puudulikkusega patsientidel
Pearinglus, väsimus, peavalu, paresteesia
Allergilised reaktsioonid, nahalööve
Iiveldus, kõhukinnisus, suukuivus.
harva (<1/10000)
Trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia, hemolüütiline aneemia
Arütmia, hüpotensioon
Pankreatiit
Neerupuudulikkus
Maksa düsfunktsioon
Angioneurootiline turse ja/või urtikaaria, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom, pahaloomuline eksudatiivne erüteem
Hüperkaltseemia, hüpokaleemia
Tundmatu
Maksapuudulikkuse korral hepaatilise entsefalopaatia võimalus
Olemasoleva ägeda dissemineerunud erütematoosluupuse võimalik süvenemine, valgustundlikkus
Kaaliumisisalduse vähenemine koos hüpokaleemia tekkega, mis oli mõnes kõrge riskiga rühmas tõsine
Hüponatreemia koos hüpovoleemiaga, mis põhjustab dehüdratsiooni ja ortostaatilise hüpotensiooni
Klooriioonide kadu võib põhjustada sekundaarse metaboolse alkaloosi: selle toime sagedus ja intensiivsus on madal.
Plasma kusihappe ja veresuhkru taseme tõus ravi ajal: podagra või diabeediga patsientidel tuleb hoolikalt kaaluda ravimi kasutamise otstarbekust.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus sulfoonamiidide või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes
Maksa entsefalopaatia ja raske maksafunktsiooni häire
Raske neerupuudulikkus
Hüpokaleemia
Rasedus ja imetamine
Alla 18-aastased lapsed
Pärilik fruktoositalumatus, Lapp-laktoosi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.
Ravimite koostoimed
Liitiumi preparaadid.
Liitiumi plasmataseme tõus koos üleannustamise nähtudega, näiteks soolavaba dieedi korral (liitiumi eritumine uriiniga). Kui diureetikumide kasutamine on vajalik, tuleb süstemaatiliselt jälgida liitiumi taset plasmas ja annust vastavalt kohandada.
Antiarütmikumid Ia klass (kinidiin, dihüdrokinidiin, disopüramiid), III klassi antiarütmikumid (amiodaroon, sotalool, dofetiliid, ibutiliid).
Antipsühhootilised ravimid: fenotiasiinid (kloorpromasiin, tsüamemasiin, levomepromasiin, tioridasiin, trifluoperasiin), bensamiidid (amisulpriid, sulpiriid, sultoprid, tiapriid), butürofenoonid (droperidool, haloperidool).
Muud ravimid: bepridiil, tsisapriid, difemaniil, erütromütsiin IV, halofantriin, misolastiin, pentamidiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin, vinkamiin IV võivad põhjustada torsades de pointes. Suurenenud risk ventrikulaarsete arütmiate tekkeks, eriti torsades de pointes(hüpokaleemia on riskitegur). Enne selle ravimite kombinatsiooni kasutamist on vaja läbi viia testid hüpokaleemia tuvastamiseks, kui see on olemas, tuleb võtta vajalikud meetmed seisundi parandamiseks. Vajalik on jälgida kliinilist seisundit, plasma elektrolüüte ja EKG-d. Kasutada tuleks aineid, mis ei põhjusta torsades de pointes hüpokaleemiaga: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (süsteemsed), sealhulgas COX-2 selektiivsed inhibiitorid, salitsüülhappe suured annused (≥ 3 g / päevas), kuna indapamiidi antihüpertensiivne toime võib väheneda. Ägeda neerupuudulikkuse oht dehüdratsiooniga patsientidel (vähenenud glomerulaarfiltratsioon). Suure joogiveekoguse taustal on vaja tagada patsiendi neerufunktsiooni jälgimine. Ägeda hüpotensiooni ja/või ägeda neerupuudulikkuse oht, kui ravi angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoriga alustatakse koos naatriumipuudusega (eriti neeruarteri stenoosiga inimestel). Kell arteriaalne hüpertensioon kui eelnev diureetikumravi võib põhjustada naatriumipuudust, tuleb diureetikumi kasutamine lõpetada 3 päeva jooksul enne ravi alustamist AKE inhibiitoritega ja vajadusel alustada uuesti hüpokaleemiat põhjustavate diureetikumide kasutamisega või kasutada AKE inhibiitorit esialgu väikestes annustes. ja suurendage annust järk-järgult. Kell südamepuudulikkuse on vaja alustada ravi väga väikese AKE inhibiitori annusega või samaaegselt kasutatava diureetikumi annuse vähendamisega, mis põhjustab hüpokaleemiat. Igal juhul tuleb AKE inhibiitoritega ravi esimestel nädalatel hoolikalt jälgida neerufunktsiooni (plasma kreatiniinisisalduse osas). Samaaegsel kasutamisel suureneb hüpokaleemia risk (toime on kumulatiivne). amfoteritsiin B (i.v.), glükokortikoidid ja mineralokortikoidid (süsteemsed),tetrakosaktiidstimuleerivad (ärritavad) lahtistid... Vaja on pidevalt jälgida kaaliumisisaldust vereplasmas ja vajadusel asjakohast ravi, eriti samaaegse ravi korral digoksiiniga. Lahtisti valikul tuleks kasutada lahtisteid, mis ei stimuleeri soolemotoorikat. Baklofeen suurendab antihüpertensiivset toimet. Ravi alguses tuleb suure joogiveekoguse taustal jälgida neerufunktsiooni. Hüpokaleemia võib suurendada südameglükosiidide toksilisuse riski. Nendel juhtudel on vaja süstemaatiliselt jälgida kaaliumi taset plasmas, registreerida EKG ja vajadusel muuta ravi. Ratsionaalsed kombinatsioonid kaaliumi säästvate diureetikumidega (amiloriid, spironolaktoon, triamtereen) on mõnele patsiendile väga kasulikud, ei välista hüpokaleemia võimalust ja neerufunktsiooni häire või suhkurtõvega patsientidel - hüperkaleemiat. Nendel juhtudel tuleb jälgida kaaliumi taset plasmas, vajadusel EKG-d, vajadusel muuta ravi. Laktatsidoos pärast manustamist metformiin, seotud võimaliku neerufunktsiooni häirega diureetikumide, enamasti "silmuse" võtmise tõttu. Ärge kasutage metformiini, kui plasma kreatiniini tase ületab 15 mg / l (135 mikromooli / l) meestel ja 12 mg / l (110 mikromooli / l) naistel. Diureetikumide põhjustatud dehüdratsiooni korral suureneb ägeda neerufunktsiooni häire tekkerisk, eriti kui joodi sisaldavaid kontrastaineid kasutatakse suurtes annustes koos indapamiidiga, ja suureneb ägeda neerupuudulikkuse risk. Kui on vaja viimast kasutada, peavad patsiendid taastama vedelikukaotuse. Imipramiini antidepressantidega, antipsühhootikumidega võib suureneda antihüpertensiivne toime ja ortostaatilise hüpotensiooni oht (aditiivne toime). Kui manustatakse samaaegselt projektoritega kaltsium (sool) suureneb risk hüperkaltseemia tekkeks, mis on tingitud kaltsiumi uriiniga eritumise vähenemisest. Kui seda manustatakse samaaegselt tsüklosporiin, takroliimus plasma kreatiniinitaseme tõusu oht suureneb ilma tsirkuleeriva tsüklosporiini taseme muutmata, isegi ilma vee/naatriumi suhte vähenemiseta. Kui seda manustatakse samaaegselt kortikosteroidid, tetrakosaktiid (süsteemne) antihüpertensiivse toime vähenemine on võimalik (vee/naatriumi suhte vähenemine).
Kombinatsioonis indapamiidiga võib kasutada beetablokaatoreid, AKE inhibiitoreid, metüüldopat, klonidiini ja teisi adrenoblokaatoreid. Indapamiidi kasutamine koos diureetikumidega ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada hüpokaleemiat.
erijuhised
Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega. maksapuudulikkus. Maksafunktsiooni kahjustuse korral võivad tiasiiddiureetikumid põhjustada hepaatilise entsefalopaatia teket. Sellisel juhul tuleb diureetikumide kasutamine kohe lõpetada. Diureetikumide (nt tiasiidid ja nende analoogid) kasutamisel on teatatud valgustundlikkuse juhtudest. Kui ravi ajal tekib fotosensibilisatsioon, on soovitatav ravi kohe katkestada. Kui diureetikumide korduvkasutamine on vajalik, on soovitatav kaitsta tundlikke piirkondi päikesevalguse või ultraviolettkiirte eest.
Vee ja elektrolüütide tasakaal
- Plasma naatrium: naatriumi kontsentratsioon plasmas tuleb määrata enne ravi alustamist ja seejärel korrapäraste ajavahemike järel, et jälgida selle muutusi. Ravi diureetikumidega võib kaasneda hüponatreemia, mõnikord väga tõsiste tagajärgedega, samas kui algstaadiumis võib naatriumi kontsentratsiooni langus veres olla asümptomaatiline. Seetõttu on soovitatav regulaarselt jälgida plasma naatriumisisaldust, eriti eakatel ja maksatsirroosiga patsientidel.
- Plasma kaalium: tiasiidide ja sarnaste diureetikumide pikaajaline kasutamine on seotud plasma kaaliumisisalduse vähenemise ja hüpokaleemia tekke riskiga. Hüpokaleemia tekkimine (< 3,4 ммоль/л) необходимо предотвратить у пациентов с повышенным риском ее возникновения, т.е. у лиц пожилого возраста, больных, страдающих истощением, а также больных, принимающих одновременно с диуретическим препаратом иные лекарства, пациентов, страдающих цирротическим асцитом с отеками, а также пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и сердечной недостаточностью, поскольку гипокалиемия в этих случаях увеличивает токсическое воздействие препаратов дигиталиса на сердце и повышает риск возникновения аритмии. Повышенный риск возникновения гипокалиемии характерен и для пациентов с увеличенным QT интервалом, вне зависимости от генеза этого явления, который может быть врожденным или обусловленным дисфункцией печени. Гипокалиемия, также как и барикардия, в этом случае обуславливают предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, в том числе и смертельно опасной желудочковой тахикардии (torsades de pointes). Kõigil neil juhtudel on vaja sagedamini jälgida kaaliumi kontsentratsiooni plasmas. Võimaliku hüpokaleemia tuvastamiseks tuleb läbi viia uuring esimesel ravinädalal. Kui tuvastatakse hüpokaleemia nähud, tuleb selle vältimiseks võtta asjakohaseid meetmeid.
Plasma kaltsium: tiasiid ja sarnased diureetikumid võivad vähendada kaltsiumi eritumist uriiniga, mis võib viia kaltsiumi plasmakontsentratsiooni vähese ja ajutise suurenemiseni. Tõeline hüperkaltseemia võib tuleneda varem avastamata hüperparatüreoidismist. Sellisel juhul tuleb ravi katkestada ja uurida kõrvalkilpnäärmete funktsiooni.
Vere glükoosisisaldus: suhkurtõvega patsientidel, eriti hüpokaleemia korral, on vaja regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust.
Kusihappe tase: suurenenud kusihappe kontsentratsiooniga patsientidel on podagrahood võimalikud
Maksafunktsioon ja diureetikumid: tiasiid ja sarnased diureetikumid on kõige tõhusamad ainult normaalse või minimaalselt vähenenud neerufunktsiooni korral (plasma kreatiniini tase on alla 25 mg / l, see tähendab täiskasvanutel 220 μmol / l). Eakatel patsientidel tuleb plasma kreatiniinisisaldust hinnata vanuse, kehakaalu ja soo alusel. Vee- ja naatriumikaotusest tingitud hüpovoleemia vähendab diureetikumravi korral glomerulaarfiltratsiooni, millega mõnikord kaasneb plasma uurea ja kreatiniini taseme tõus. Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel ei ole see ajutine funktsionaalne neerupuudulikkus tavaliselt tõsine, kuid selle esinemine võib olemasolevat neerupuudulikkust oluliselt süvendada.
Dopinguproovid: indapamiid võib indutseerida dopingutestides positiivseid tulemusi. Ravim sisaldab abiainena laktoosi. Patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik galaktoositalumatus, Lapp laktaasi puudulikkus või glükoosi ja galaktoosi malabsorptsioon, ei tohi seda ravimit kasutada.
Kasutamine pediaatrias
Arvestades andmete puudumist ravimi ohutuse ja efektiivsuse kohta pediaatrilises praktikas, on soovitatav hoiduda selle väljakirjutamisest alla 18-aastastele lastele.
Rasedus ja imetamine
Raseduse ajal diureetikume tavaliselt ei määrata. Ravimit ei tohi kunagi kasutada füsioloogilise turse raviks raseduse ajal. Diureetikumid võivad põhjustada platsenta isheemiat, mis ohustab loote kasvu. Indapamiid eritub rinnapiima, seetõttu tuleb ravimi võtmise ajal rinnaga toitmine lõpetada.
Ravimi toime omadused võimele sõidukite ja potentsiaalselt ohtlike mehhanismide juhtimine
Indap® ei põhjusta psühhomotoorsete reaktsioonide halvenemist. Kuid mõnel juhul, eriti ravi alguses või kombineerituna teiste antihüpertensiivsete ravimitega, võib vererõhu languse tõttu väheneda tähelepanu tase, mis võib negatiivselt mõjutada autojuhtimise võimet ja juhtimismehhanisme.
Üleannustamine
Leiti, et indapamiidil ei ole toksilist toimet kuni 40 mg annuseni, st 16-kordse terapeutilise annuseni. Sümptomid:ägeda mürgistuse nähud ilmnevad hüpovoleemia (hüponatreemia, hüpokaleemia) tagajärjel. Võimalikud on sellised kliinilised ilmingud nagu iiveldus, oksendamine, hüpotensioon, krambid, pearinglus, unisus, segasusseisund, polüuuria või oliguuria ja isegi anuuria (hüpovoleemia tagajärjel).
Ravi: esmased abinõud üleannustamise korral hõlmavad võetavate ainete kiiret elimineerimist maoloputuse teel, vajadusel aktiivsöe lisamist, millele järgneb vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine eriarstiabis. institutsioon.
Väljalaskevorm ja pakend
Arteriaalne hüpertensioon on tavaline seisund. Selle tekkimise risk suureneb võrdeliselt inimese vanusega. See võib areneda haiguse sümptomina või olla iseseisev haigus. Rõhk tõuseb 140/90 mm Hg-ni. Art. ja kõrgemale.
Selle haiguse sümptomid:
- südame düsfunktsioon;
- pearinglus;
- tuikavad peavalud;
- vedelikupeetus kehas
Riskifaktoriteks on istuv eluviis, liigne kehakaal, rasvaste soolaste toitude tarbimine, suhkurtõbi, vanusega seotud muutused organismis,. halvad harjumused ja. Kitsamateks põhjusteks on kasvajad, hormonaalsed ravimid ja veresoonte talitlushäired.
Milline ravim sobib arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi raviks? Indap ravim on antihüpertensiivne ravim, millel on diureetiline toime... Toimeaine on indapamiid, millel on hüpotensiivne toime. Tabletid kiirendavad vedeliku väljutamist koos magneesiumi, kaaliumi ja kloori ioonidega, suurendavad veresoonte elastsust. Samal ajal ei mõjuta Indap survest süsivesikute ainevahetust ja lipiidide taset, mis on kasulik II tüüpi diabeediga patsientidele. Püsiva tulemuse saavutamiseks tuleb ravimit võtta kauem kui kaks nädalat.
Ravimi kohta
Ravimit toodetakse želatiinkapslite kujul sinine ja valge. Sees on valge indapamiidi pulber, mis võib olla laiguline. Üks blister sisaldab 10 kapslit, üks pakend sisaldab kolme blistrit. Ühend: toimeaine ; abikomponendid: MCC, titaandioksiid, ränidioksiid, želatiin, laktoos, maisitärklis, indigokarmiinvärv.
Näidustused kasutamiseks
Tavaliselt on Indap ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni raviks. Kasutamiseks on näidustatud ka tursed.
Indap: vastunäidustused
- Vereringe häired ajus.
- Neeru- ja/või maksapuudulikkuse esinemine.
- Rasedus ja imetamine.
- Vanus alla 18 aasta vana.
- Individuaalne talumatus indapamiidi ja ravimi abikomponentide suhtes.
- Hüpokaleemia.
- Laktoositalumatus.
Lisaks peaksid Indapi võtma ettevaatusega need, kellel on diabeet(dekompensatsiooni staadium), hüperurikeemia ja muud vee-elektrolüütide metabolismi häired, isheemiline südamehaigus, astsiit, südamepuudulikkus. Tootjad ei soovita Indapi tablette võtta koos QT-intervalli pikendavate ravimitega.
Kõrvalmõjud
Seedetraktist on täheldatud iiveldus ja oksendamine, isutus, kõhulahtisus, kõhuvalu.
Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt võib tekkida arütmia, tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon.
Allergilised reaktsioonid samuti on võimalik, et võib esineda sügelust, löövet, hemorraagilist vaskuliiti ja urtikaariat.
Mõnikord on köha, riniit, bronhiit, farüngiit. Samuti võivad esineda meeleelundite kõrvaltoimed: piltide hägustumine, valu silmades, konjunktiviit. Kesknärvisüsteemi poolelt: ärevus, depressioon, unisus või hüperaktiivsus, peapööritus, väsimus, asteenia, nõrkus, unetus, letargia. Hematopoees: agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia.
Laboratoorsetes analüüsides võivad ilmneda vee-elektrolüütide metabolismiga seotud muutused. Näiteks hüponatreemia, hüpokaleemia, hüperurikeemia. Samuti võib tekkida glükosuuria ja muutused vere uurea lämmastiku tasemes. Muud kõrvaltoimed: seljavalu, kaelavalu, valu rinnus, libiido/potentsi langus, kaalulangus, pankreatiit.
Üleannustamine
Üleannustamise sümptomiteks võivad olla iiveldus ja oksendamine, nõrkus, värinad jäsemetes, tugev vererõhu langus, õhupuudus ja muu hingamisdepressioon, tahhükardia, maksakooma, kui patsiendil on maksatsirroos. Sel juhul peate tegema maoloputus kunstlikult tekitades oksendamist, reguleerida vee-elektrolüütide tasakaalu, määrates toetava ravi.
Indap: kasutusjuhend
Ravimit tuleb võtta hommikul. Puuduvad erilised näitajad toidu tarbimise mõju kohta ravimi võtmise ajale. Kapsel tuleb võtta suu kaudu ilma avamata ja pesta veega. Päevane annus on 1 kapsel.
Kui patsiendile määratakse muid antihüpertensiivseid ravimeid, ei ole soovitatav ööpäevast annust suurendada. Seda seetõttu, et kõrvaltoimete tõenäosus võib suureneda.
Koostoimed teiste ravimitega
Kaaliumisäästvate diureetikumide kasutamisel ei ole hüper- või hüpokaleemia tekke tõenäosus välistatud.
Kui kombineerida laktatsidoosiga, see süveneb. Võib olla digitaalise mürgistus kui seda kasutatakse koos südameglükosiididega.
Võimaliku kohta risk neerupuudulikkuse tekkeks ja arteriaalset hüpertensiooni mõjutavad AKE inhibiitorid. Kui patsiendil on neeruarteri stenoos, on hüpertensiooni oht palju suurem.
Ravimi toimet võivad mõjutada antipsühhootikumid ja antidepressandid... Sel juhul suureneb ravimi peamine antihüpertensiivne toime. Indapi toimet võib nõrgendada sultopriidi, vinkamiini, pentamidiini, astemisooli, amiodarooni, bretiliumi, sotalooli võtmisega. GCS, adrenostimulaatorid ja tetrasaktiid nõrgendavad ka ravimi hüpotensiivset toimet.
Mittedepolariseerivatel lihasrelaksantidel on tõhustatud neuromuskulaarset ülekannet blokeeriv toime.
Märkmed (redigeeri)
Indapamiidi võib võtta arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele, kellel on samaaegne suhkurtõbi ja neerupuudulikkus. Pikaajalisel kasutamisel võivad vee-elektrolüütide metabolismi taustal ilmneda häired, mis põhjustavad kõrvaltoimeid. Eriti sageli esinevad sellised häired kroonilise haigusega patsientidel südamepuudulikkus, maksapuudulikkus soolavabal dieedil. Lisaks võib magneesiumi tase patsientidel väheneda, kuna see eritub uriiniga.
Maksatsirroosiga patsiendid, millega kaasneb astsiit ja turse, vajavad hoolikat jälgimist. Riskirühma kuuluvad ka eakad patsiendid, pika QT-intervalliga inimesed, südamepuudulikkus. Eakatel on vaja kontrollida kreatiniini ja kaaliumi sisaldust. Kuigi Indapi juhistes öeldakse, et pillide võtmine ei mõjuta mingil moel suhkurtõvega patsientide süsivesikute ainevahetust, siis siiski. mõnikord on vaja insuliini annust suurendada või kontrollida glükoosi.
Indapi võib võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist.
Analoogid ja hind
Analoogide hulka kuuluvad ravimid Arifon, Indapamid-Teva, Indiur, Lorvas, Ravel, Hemopamid, Tenzar. Indap ja selle analoogid on odavad - Venemaal 100 kuni 200 rubla. Te ei tohiks ravimit Internetist osta, parem on võltsingute eest ettevaatlik olla.
Indap: ülevaated
Indap on päris hea vahend vererõhu alandamiseks. Haiguse taustal oli pidevalt turse ja peavalu. Arst kirjutas mulle selle ravimi välja antihüpertensiivse ravimina ja see alandas tõesti vererõhku. Indap on ka diureetikum, kuid see ei toimi nagu tavaline diureetikum, vaid pigem leebelt. Ma ei pidanud pärast seda mitu korda tualetti jooksma, kõik on üsna loomulik.
Indapi tablette tuleb võtta alles pärast arstiga konsulteerimist, lugedes juhiseid, kõrvaltoimeid. Mul ei ole neid. Selle võtmisel on vaja pidevat regulaarsust, kui hakkate jooma, siis ei tohiks seda vahele jätta. Minu annus: võtan ühe kapsli hommikul, püüdes seda teha regulaarselt, nii õigel ajal kui ka päeva jooksul, et ravi oleks kõige tõhusam. Loodan, et minu ülevaatest on abi sama probleemiga inimestele! Võime öelda, et ravim ühendab kaks suurepärast omadust - odavus ja tõhusus.
Moškova Ludmila, Sõktõvkar
Tere pärastlõunal, ma kirjutan võib-olla Indapi kohta ülevaate ja räägin natuke oma probleemist. Võtsin iga päev regulaarselt ja ilma vahetpidamata Indapi tablette. Surve muidugi normaliseerus ega hüppanud enam edasi-tagasi. Ravim ei toimi kohe, vaid mõne päeva pärast selle võtmist. Veelgi enam, arst ütleb, et niipea, kui ma võtan pausi, on rõhk pikka aega normaalne. Määras mulle annuse: võtta 2 kapslit päevas. Väga odav ravim, mis sobib pensionäridele. Mõnikord esines kõrvaltoimeid. Naatriumi ja magneesiumi tase uriinis langes, arst määras täiendavad ravimid. Lugege hoolikalt kasutusjuhendit, tablettidel on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.
Nikolai Krutikov, Joškar-Ola
Tere, minu nimi on Tatjana, sel aastal saan 65-aastaseks. Selles vanuses on kõrge vererõhu probleemid väga loomulikud, aga nii ebameeldivad... Otsisin apteekidest ravimeid, mis alandavad vererõhku ja nii, et need oleksid odavad ja et kvaliteet oleks hea ja tõhusus oleks kõrge.
Indap on just selline ravim, ma hakkasin seda jooma pärast arsti vastuvõttu. Nädal hiljem need meeletud rõhutõusud lakkasid ja mu pea ei valutanud enam. Joon ravimit ettevaatlikult, vastavalt juhistele jälgib arst vererõhku ja analüüsib. Kõrvalmõjusid peaaegu ei olnud, välja arvatud see, et vahel silmad veidi valutasid. Toodet on väga hea kasutada ja see aitab mul pingetega toime tulla. Hind on odav, koostis on suurepärane ja see töötab nii hästi! Kaaluge vastunäidustusi, neid on palju.
Jaroslavtseva Tatjana, Orjol
farmakoloogiline toime
Antihüpertensiivne ravim, diureetikum.
Indapamiid kuulub mittetiasiidsulfoonamiidide rühma, farmakoloogiliste omaduste poolest on see lähedane tiasiid-taolistele diureetikumidele. Vähendab arterite silelihaste toonust, vähendab süsteemset veresoonte vastupanu. Sellel on mõõdukas salureetiline ja diureetiline toime, mis on seotud naatriumi, kloori, vesinikuioonide ja vähemal määral kaaliumiioonide reabsorptsiooni blokeerimisega neerude distaalsete tuubulite proksimaalsetes tuubulites ja kortikaalses segmendis. OPSS-i vähenemine on tingitud ka veresoonte seina adrenergiliste retseptorite tundlikkuse vähenemisest norepinefriini (norepinefriini) ja angiotensiin II suhtes, kuna suureneb vasodilateeriva toimega prostaglandiinide süntees.
Indapamiid terapeutilistes annustes praktiliselt ei mõjuta lipiidide ja süsivesikute metabolismi.
Antihüpertensiivne toime avaldub esimese nädala lõpuks ja saavutab maksimumi 2-12 nädalat pärast ravimi võtmise algust.
Näidustused
Arteriaalne hüpertensioon.
Manustamisviis ja annustamine
Ravim on ette nähtud annuses 2,5 mg 1 kord päevas hommikul. Kapsel tuleb alla neelata tervelt ilma närimata koos veega.
Vastunäidustused
- ajuvereringe ägedad häired;
- raske maksafunktsiooni häire;
- raske neerufunktsiooni häire, anuuria;
- suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis;
- podagra;
- hüpokaleemia;
- Rasedus;
- imetamine (imetamine);
- lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat;
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
- ülitundlikkus sulfoonamiidi derivaatide suhtes.
erijuhised
Kasutamise ohutus ja indapamiidi hea taluvus Indap ravim, mis on efektiivne arteriaalse hüpertensiooni ravis patsientidel, kellel on kerge kuni mõõdukas suhkurtõbi, krooniline neerupuudulikkus, hüperlipideemia.
Ravimit võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega (beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid).
Indapamiidi pikaajalisel kasutamisel võib tekkida hüpomagneseemia (suureneb magneesiumi eritumine uriiniga), hüpokaleemia, hüponatreemia, hüperkaltseemia ja hüpokloreemiline alkaloos. Neid häireid täheldatakse sagedamini südamepuudulikkuse, neeruhaiguse, maksatsirroosi, kõhulahtisuse ja soolavaba dieediga patsientidel, mille tõttu on vaja jälgida vere elektrolüütide taset.
Indapamiidi kasutamisel võib kusihappe eritumine organismist väheneda, mis põhjustab puriinide metabolismi häireid ja latentse podagra ägenemist.
Indapamiidi hüpotensiivne toime võib suureneda, kui seda kasutatakse samaaegselt teiste antihüpertensiivsete ravimitega, millel puudub diureetiline toime.
Etanooli, barbituraatide, narkootiliste ravimite ja teiste antihüpertensiivsete ravimite võtmine võib provotseerida ortostaatilise hüpotensiooni teket.
Ettevaatlikult tuleb indapamiidravi läbi viia maksahaigustega patsientidel, kuna harvadel juhtudel võib tekkida metaboolne alkaloos ja hepaatilise entsefalopaatia ilmingud.
Kuna indapamiid eritub peamiselt neerude kaudu, tuleb ravimi väljakirjutamisel olla ettevaatlik Indap neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid.
Indapamiid võib halvendada SLE kulgu.
Hoolimata asjaolust, et indapamiid praktiliselt ei mõjuta süsivesikute metabolismi, võib insuliinsõltuva suhkurtõvega patsientidel olla vaja insuliini annust suurendada ja latentse suhkurtõve korral tuleb veresuhkrut kontrollida.
Säilitustingimused
Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C.
Toimeaine
Indapamiid
Väljalaskevorm, koostis ja pakend
Kapslid kõva želatiinne, suurus nr 4, sinise korgi ja valge korpusega; kapslite sisu on valge või peaaegu valge pulber või valge või peaaegu valge pulber massitükkidega või valge või peaaegu valge pulber, mis on pressitud kolonnis ja laguneb pressimisel.
| 1 kork. | |
| 2,5 mg |
Abiained: mikrokristalne tselluloos (granuleeritud), laktoosmonohüdraat, maisitärklis, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, titaandioksiid, želatiin, värvaine.
10 tükki. - villid (3) - papppakendid.
farmakoloogiline toime
Antihüpertensiivne ravim, diureetikum.
Indapamiid kuulub mittetiasiidsulfoonamiidide rühma, farmakoloogiliste omaduste poolest on see lähedane tiasiid-taolistele diureetikumidele. Vähendab arterite silelihaste toonust, vähendab süsteemset veresoonte vastupanu. Ravimil on mõõdukas salureetiline ja diureetiline toime, mis on seotud naatriumi, kloori, vesiniku ja vähemal määral kaaliumiioonide reabsorptsiooni blokeerimisega neerude distaalsete tuubulite proksimaalsetes tuubulites ja kortikaalses segmendis. Omades võimet selektiivselt blokeerida aeglaseid kaltsiumikanaleid, suurendab see arterite seinte elastsust ja vähendab süsteemset veresoonte resistentsust. Aitab vähendada vasaku vatsakese hüpertroofiat. Ei mõjuta lipiidide sisaldust (triglütseriidid, LDL, HDL); ei mõjuta süsivesikute ainevahetust (sealhulgas kaasuva suhkurtõvega patsientidel). OPSS-i languse põhjuseks on ka veresoonte seina adrenergiliste retseptorite tundlikkuse vähenemine angiotensiin II suhtes, vasodilateeriva toimega prostaglandiinide (prostaglandiin PgE2 ja prostatsükliini PgI2) sünteesi suurenemine. Vähendab vabade ja stabiilsete hapnikuradikaalide tootmist. Suurtes annustes manustamisel ei mõjuta see vererõhu langust, hoolimata uriinierituse suurenemisest.
Antihüpertensiivne toime avaldub esimese nädala lõpuks, püsib ühekordse annuse taustal 24 tundi, saavutab maksimumi 8-12 nädalat pärast ravimi alustamist.
Farmakokineetika
Imemine
Pärast suukaudset manustamist imendub indapamiid seedetraktist kiiresti ja täielikult, biosaadavus on kõrge (93%). Toidu tarbimine aeglustab imendumise kiirust, kuid ei mõjuta imendumise täielikkust. Pärast ravimi suukaudset manustamist annuses 2,5 mg saavutatakse C max veres 1-2 tunni pärast.
Levitamine
Seondumine plasmavalkudega on umbes 75%. Samuti seondub see veresoonte seina silelihaste elastiiniga. Sellel on kõrge V d, see läbib histohematogeenseid barjääre (sealhulgas platsentaarbarjääre) ja siseneb rinnapiima.
Ainevahetus ja eritumine
Metaboliseerub maksas. T 1/2 on keskmiselt 14-18 tundi.See eritub peamiselt neerude kaudu - 60-80% (enamikul juhtudel - metaboliitide kujul, umbes 5% - muutumatul kujul), soolte kaudu - 20-23% .
Neerupuudulikkusega patsientidel farmakokineetika ei muutu. Ei kumuleeru.
Näidustused
- arteriaalne hüpertensioon.
Vastunäidustused
- ülitundlikkus indapamiidi, teiste sulfoonamiidi derivaatide ja ravimikomponentide suhtes;
- ajuvereringe äge häire;
- raske maksa- (sealhulgas entsefalopaatia) ja/või neerupuudulikkus, anuuria;
- hüpokaleemia;
- QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne manustamine;
- laktoositalumatus, galaktoseemia, glükoosi malabsorptsiooni sündroom, galaktoos;
- Rasedus;
- laktatsiooniperiood (imetamine);
- vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud).
Hoolikalt: suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis, hüperurikeemia (eriti koos podagra ja uraatide neerukivitõvega), hüponatreemia ja muud vee- ja elektrolüütide metabolismi häired, mõõdukas maksa- ja/või neerupuudulikkus, astsiit, koronaartõbi, krooniline südamepuudulikkus, südamepuudulikkuse pikenemine. QT intervall; hüperparatüreoidism.
Annustamine
Ravimit manustatakse suu kaudu hommikul, olenemata söögist. Kapsel tuleb alla neelata ilma närimata koos veega.
Määrake 2,5 mg (1 kapsel) 1 kord päevas.
Ravimit võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega (koos beetablokaatoritega, "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatoritega, AKE inhibiitoritega). Kui pärast 4-8-nädalast ravi soovitud ravitoimet ei saavutata, ei ole soovitatav ravimi annust suurendada (kõrvaltoimete oht suureneb ilma antihüpertensiivset toimet suurendamata). Selle asemel on soovitatav raviskeemi lisada mõni muu antihüpertensiivne ravim, mis ei ole diureetikum. Juhtudel, kui ravi tuleb alustada 2 ravimi võtmisega, jääb Indapi annus 2,5 mg-ni hommikul 1 kord päevas.
Kõrvalmõjud
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, anoreksia, suukuivus, ebamugavustunne kõhus, gastralgia, kõhukinnisus või kõhulahtisus, hepaatiline entsefalopaatia (maksapuudulikkuse taustal).
Kesknärvisüsteemi poolelt: asteenia, peavalu, üldine nõrkus, suurenenud väsimus, letargia, letargia, halb enesetunne, vertiigo, lihasspasmid, närvilisus, pinge, ärrituvus, agiteeritus; ärevus, unetus, depressioon, pearinglus, unisus.
Meelte poolt: konjunktiviit, nägemiskahjustus.
Hingamissüsteemist: riniit, harva - köha, farüngiit, sinusiit.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: ortostaatiline hüpotensioon, arütmia, südamepekslemine, EKG muutused (hüpokaleemia).
Kuseteede süsteemist: noktuuria, polüuuria, infektsioonide esinemissageduse suurenemine.
Allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, urtikaaria, hemorraagiline vaskuliit.
Hematopoeetiliste organite küljelt: trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, luuüdi aplaasia, hemolüütiline aneemia.
Laboratoorsete parameetrite osas: hüperkaltseemia, hüperurikeemia, hüpokloreemia, hüponatreemia, hüperglükeemia, hüpokaleemia, suurenenud plasma uurea lämmastiku sisaldus, hüperkreatinineemia, glükosuuria.
muud: gripilaadne sündroom, valu rinnus, seljavalu, potentsi ja/või libiido langus, rinorröa, higistamine, kehakaalu langus, paresteesia jäsemetes, süsteemse erütematoosluupuse ägenemine, pankreatiit.
Üleannustamine
Sümptomid: iiveldus, oksendamine, nõrkus, seedetrakti düsfunktsioon, vee-elektrolüütide tasakaaluhäired, mõnel juhul - liigne vererõhu langus, hingamisdepressioon. Maksatsirroosiga patsientidel võib tekkida maksakooma.
Ravi: maoloputus, vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti pole.
Ravimite koostoimed
Indapamiidi kombineeritud kasutamine astemisooli, erütromütsiini (iv), pentamidiini, sultopriidi, terfenadiini, vinkamiini, antiarütmikumide IA (kinidiin, disopüramiid) ja III klassi (amiodaroon, bretilium, sotalool) võib nõrgendada indapamiidi hüpotensiivset toimet ja põhjustada indapamiidi hüpotensiivset toimet. "pirueti" tüüpi arütmiate tekkimine sünergilise mõju (pikenemise) tõttu QT-intervalli kestusele.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, GCS, tetrakosaktiid, adrenostimulaatorid vähendavad hüpotensiivset toimet, baklofeen tugevdab.
Salureetikumid ("silmus", tiasiid), südameglükosiidid, glüko- ja mineralokortikoidid, tetrakosaktiid, lahtistid (IV) suurendavad hüpokaleemia riski.
Kui seda võetakse samaaegselt südameglükosiididega, suureneb digitaalise mürgistuse tekkimise tõenäosus; kaltsiumipreparaatidega - hüperkaltseemia; koos metformiiniga võib laktatsidoos süveneda.
Kombinatsioon kaaliumi säästvate diureetikumidega võib teatud patsientide kategooria puhul olla efektiivne, kuid see ei välista täielikult hüpo- või hüperkaleemia võimalust, eriti suhkurtõve ja neerupuudulikkusega patsientidel.
AKE inhibiitorid suurendavad arteriaalse hüpotensiooni ja/või ägeda neerupuudulikkuse riski (eriti olemasoleva neeruarteri stenoosi korral).
Indapamiid suurendab neerupuudulikkuse tekke riski, kui joodi sisaldavaid aineid kasutatakse suurtes annustes koos keha dehüdratsiooniga. Enne joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist peavad patsiendid taastama vedelikukaotuse.
Tritsüklilised antidepressandid ja antipsühhootikumid võivad tugevdada ravimi antihüpertensiivset toimet ja suurendada ortostaatilise hüpotensiooni riski.
Samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga on võimalik plasma kreatiniinisisalduse tõus.
Vähendab kaudsete antikoagulantide (kumariini või indandiooni derivaadid) toimet, kuna vere hüübimisfaktorite kontsentratsioon suureneb BCC vähenemise ja nende maksa tootmise suurenemise tõttu (vajalik võib olla annuse kohandamine).
Tugevdab neuromuskulaarse ülekande blokaadi, mis areneb mittedepolariseerivate lihasrelaksantide mõjul.
erijuhised
Indapamiid on efektiivne arteriaalse hüpertensiooniga kõrge riskiga patsientide raviks, s.t. kaasuva patoloogiaga (kerge ja mõõduka raskusega suhkurtõbi või krooniline neerupuudulikkus, hüperlipideemiaga patsiendid).
Indapamiidi pikaajalisel kasutamisel võivad mõnikord tekkida elektrolüütide metabolismi häired, nagu hüponatreemia, hüpokaleemia, hüperkaltseemia ja hüpokloreemiline alkaloos. Need häired esinevad sagedamini kroonilise südamepuudulikkuse, maksahaiguse, oksendamise ja kõhulahtisusega patsientidel, samuti inimestel, kes peavad soolavaba dieeti, mistõttu on vaja jälgida vere elektrolüütide sisaldust.
Indapamiid suurendab magneesiumi eritumist uriiniga, mis võib põhjustada hüpomagneseemiat.
Indapamiidi kasutamisel tuleb süstemaatiliselt jälgida ka kusihappe ja jääklämmastiku sisaldust vereplasmas.
Võib-olla ilmneb ortostaatiline hüpotensioon, mida võivad provotseerida alkoholi tarbimine, barbituraadid, opioidanalgeetikumid ja muud antihüpertensiivsed ravimid.
Indapamiidist põhjustatud hüpokaleemia korral võib südameglükosiidide toksilisus suureneda. Südameglükosiide, lahtisteid, hüperaldosteronismiga patsientidel, samuti eakatel patsientidel on näidatud kaaliumi ja kreatiniini sisalduse hoolikas jälgimine.
Kõige hoolikamat jälgimist näidatakse maksatsirroosiga patsientidel (eriti turse või astsiitiga – metaboolse alkaloosi oht, mis intensiivistab maksa entsefalopaatia ilminguid), koronaararterite haigus, krooniline südamepuudulikkus, samuti eakatel inimestel. Kõrge riskiga rühma kuuluvad ka patsiendid, kellel on EKG-l pikenenud QT-intervall (kaasasündinud või mis tahes patoloogilise protsessi taustal arenenud).
Esimene kaaliumisisalduse mõõtmine veres tuleb teha 1 nädala jooksul pärast ravi.
Hüperkaltseemia võib indapamiidi võtmise ajal tuleneda varem diagnoosimata hüperparatüreoidismist.
Diabeediga patsientidel on äärmiselt oluline kontrollida vere glükoosisisaldust, eriti kui esineb hüpokaleemia.
Märkimisväärne dehüdratsioon võib viia ägeda neerupuudulikkuse tekkeni (glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine). Patsiendid peavad ravi alguses kompenseerima veekaotuse ja hoolikalt jälgima neerufunktsiooni.
Indapamiid võib anda positiivse tulemuse dopingukontrolli ajal.
Arteriaalse hüpertensiooni ja hüponatreemiaga (diureetikumide võtmise tõttu) patsiendid peavad lõpetama diureetikumide võtmise 3 päeva enne AKE-inhibiitorravi alustamist (vajadusel võib diureetikumidega jätkata veidi hiljem) või neile määratakse AKE inhibiitorite väikesed algannused.
Indapamiid võib halvendada süsteemse erütematoosluupuse kulgu.
Hoolimata asjaolust, et indapamiid praktiliselt ei mõjuta süsivesikute metabolismi, on insuliinsõltuva suhkurtõvega patsientidel võimalik insuliini vajaliku annuse suurendamine ja latentse suhkurtõve korral on vaja kontrollida vere glükoosisisaldust.
Rasedus ja imetamine
Indap on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal (imetamine).
Apteekidest väljastamise tingimused
Ravim on saadaval retsepti alusel.
Säilitamistingimused ja -ajad
Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril mitte üle 25 ° C. Säilivusaeg on 5 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.