क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी की सूजन। क्वाड्रिसेप्स टेंडन टेंडोनाइटिस। सर्जिकल कण्डरा मरम्मत

जांघ के क्वाड्रिसेप्स पेशी के कण्डरा के टूटने के कारण

चतुशिरस्क जांघ के सामने स्थित है। उसके टेंडन घुटने के विस्तार में शामिल हैं। बहुधा क्वाड्रिसेप्स कण्डरा टूटना मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होता है जो कूदने या दौड़ने वाले खेलों में शामिल होते हैं।

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा का पूर्ण टूटना काम की चोट का नुकसान है। फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने के लिए घुटने का जोड़इस मामले में, एक ऑपरेशन की आवश्यकता है।

पटेला के ठीक ऊपर, एक कण्डरा क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी से निकलता है, जिसमें चार सिर (चार स्वतंत्र मांसपेशियां) होते हैं। कण्डरा मांसपेशियों को हड्डियों से जोड़ने का कार्य करता है। क्वाड्रिसेप्स कण्डरा पटेला को एक कनेक्शन प्रदान करता है। पटेला, बदले में, निचले पैर के टिबिया से जुड़ा होता है खुद का बंडल... क्वाड्रिसेप्स पेशी, उसके कण्डरा और पेटेलर लिगामेंट का संयुक्त कार्य घुटने को विस्तार प्रदान करता है।

कण्डरा टूटना सूचना

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी का कण्डरा टूटना आंशिक या पूर्ण हो सकता है।

आंशिक आँसू। कई टूटने के साथ, नरम ऊतकों की अखंडता पूरी तरह से भंग नहीं होती है। आंशिक टूटना एक रस्सी को अधिक खींचना (ओवरस्ट्रेचिंग) की तरह है, जिसमें कुछ तंतु टूट जाते हैं, लेकिन रस्सी बरकरार रहती है।

पूर्ण विराम। जब एक पूर्ण टूटना होता है, तो कण्डरा या अन्य कोमल ऊतक दो भागों में विभाजित हो जाते हैं। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के कण्डरा के पूर्ण रूप से टूटने के साथ, पटेला के साथ इसका संबंध पूरी तरह से बाधित हो जाता है। इस स्थिति में, क्वाड्रिसेप्स पेशी के संकुचन के साथ, घुटने का विस्तार असंभव है।

जांघ के क्वाड्रिसेप्स पेशी के कण्डरा के टूटने के कारण

चोट

अक्सर, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस का एक कण्डरा टूटना तब होता है जब पैर आंशिक रूप से मुड़े हुए घुटने और चपटे पैर के साथ अतिभारित होता है। बास्केटबॉल खेलते समय कूदने के बाद उतरते समय यह संभव है। लैंडिंग कण्डरा पर अत्यधिक बल के साथ होती है, जिससे इसका टूटना होता है।

गिरने की स्थिति में टूटना संभव है, घुटने के सामने का सीधा प्रभाव, और चोट जो त्वचा की अखंडता (घाव) से समझौता करती है।

कमजोर कण्डरा

कमजोर कण्डरा टूटने का खतरा होता है। इसके अनेक कारण हैं:

टेंडिनाइटिस। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस की कण्डरा सूजन होने पर कमजोर हो जाती है, जिसे टेंडोनाइटिस के रूप में जाना जाता है। सूजन कण्डरा में छोटे आँसू की ओर ले जाती है। एथलेटिक धावक और कूदने वालों में क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस टेंडोनाइटिस अधिक आम है।

जीर्ण रोग। खराब रक्त प्रवाह के साथ होने वाली बीमारियों में टेंडन की कमजोरी नोट की जाती है। ऐसा करने के लिए जीर्ण रोगको संदर्भित करता है:

• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।
• डायलिसिस की आवश्यकता वाली शर्तें।
• अतिपरजीविता।
• गठिया।
• ल्यूकेमिया।
• रूमेटाइड गठिया।
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
• मधुमेह।
• संक्रामक रोग।
• चयापचय संबंधी रोग।

स्टेरॉयड हार्मोन का उपयोग। हार्मोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एनाबॉलिक स्टेरॉयड जैसी दवाओं के उपयोग से मांसपेशियों और कण्डरा की कमजोरी बढ़ जाती है।

फ्लोरोक्विनोलोन। एंटीबायोटिक दवाओं के इस वर्ग का उपयोग क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के कण्डरा टूटने के विकास से जुड़ा है।

लंबे समय तक स्थिरीकरण। लंबे समय तक गतिहीनता से घुटने के जोड़ को सहारा देने वाली मांसपेशियों और रंध्रों में लोच की कमी और हानि होती है।

पूर्ववर्ती ऑपरेशन

बहुत कम ही, घुटने के जोड़ की सर्जरी या अव्यवस्था के बाद क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा का टूटना होता है।

एक टूटे हुए क्वाड्रिसेप्स टेंडन के लक्षण

कण्डरा आँसू अक्सर एक पॉपिंग या क्लिकिंग सनसनी के साथ होते हैं। इसके बाद दर्द और सूजन दिखाई देती है। टूटने के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कण्डरा के सम्मिलन पर पटेला के ऊपर एक छाप।
• रक्तस्राव।
• घुटने के क्षेत्र में अतिसंवेदनशीलता।
• मांसपेशियों में ऐंठन।
• पटेला का नीचे की ओर विस्थापन।
• घुटने के जोड़ पर पैर को सीधा करने में असमर्थता।
• घुटने की विफलता के कारण चलने में कठिनाई।

जांघ के क्वाड्रिसेप्स पेशी के कण्डरा के टूटने का निदान

परीक्षा की शुरुआत में, डॉक्टर एक इतिहास (चिकित्सा इतिहास) लेता है। वह रोगी से निम्नलिखित प्रश्न पूछ सकता है:

• क्या आपको पहले घुटने में कोई चोट लगी है?
• क्या क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी में पिछली चोट थी?
• क्या क्वाड्रिसेप्स टेंडोनाइटिस का निदान किया गया है?
• क्या कोई चिकित्सीय स्थितियां हैं जो मांसपेशियों और कण्डरा की चोट के जोखिम को बढ़ाती हैं?

लक्षणों का सटीक कारण निर्धारित करने के लिए, चिकित्सक को घुटने के विस्तार की मात्रा का आकलन करना चाहिए। यह परीक्षा दर्दनाक हो सकती है, लेकिन कण्डरा टूटना का निदान करना आवश्यक है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा लिख ​​सकता है:

एक्स-रे परीक्षा। जब क्वाड्रिसेप्स कण्डरा फट जाता है, तो पटेला विस्थापित हो जाता है। यह विस्थापन घुटने के पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर देखा जा सकता है। अक्सर, एक्स-रे पूर्ण कण्डरा टूटना का निदान कर सकते हैं।

एमआरआई। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा की एक छवि प्रदान करता है। एमआरआई टूटने के सटीक स्थान और घाव की सीमा को स्थापित करने में मदद करता है। कुछ मामलों में, MRI का उपयोग समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों और स्थितियों का पता लगाने के लिए किया जाता है।

क्वाड्रिसेप्स कण्डरा टूटना उपचार

इज़राइल में, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के कण्डरा टूटने का उपचार एक आर्थोपेडिक सर्जन की देखरेख में किया जाता है।

उपचार पद्धति का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:

• कण्डरा की चोट का प्रकार और सीमा।
• रोगी की शारीरिक गतिविधि का स्तर।
• रोगी की आयु।

रूढ़िवादी उपचार

आंशिक कण्डरा टूटने का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है।

स्थिरीकरण। डॉक्टर घुटने के स्टेबलाइजर या ब्रेस पहनने की सलाह देते हैं। ऐसे आर्थोपेडिक उपकरणों के उपयोग से निचले अंग की सीधी स्थिति बनती है और ऊतक की मरम्मत में तेजी आती है। घायल अंग पर सहारे के बिना शरीर के वजन का वितरण बैसाखी द्वारा प्रदान किया जाता है। स्थिरीकरण का उपयोग 3-6 सप्ताह के लिए किया जाता है।

फिजियोथेरेपी। विशेष अभ्यास आपको घुटने के जोड़ में मांसपेशियों की ताकत और गति की सीमा को बहाल करने की अनुमति देते हैं। भौतिक चिकित्सायह दर्द और सूजन के गायब होने के बाद निर्धारित किया जाता है।

व्यायाम कार्यक्रम का धीरे-धीरे विस्तार हो रहा है। क्वाड्रिसेप्स पेशी को मजबूत करने वाला केंद्रीय व्यायाम पूरे सीधे निचले अंग को एक लापरवाह स्थिति से उठाना है। एक निश्चित अवधि के बाद, डॉक्टर घुटने के स्टेबलाइजर को हटा देता है। यह आंदोलन की अधिक स्वतंत्रता बनाता है। जैसे-जैसे रिकवरी बढ़ती है, व्यायाम को मजबूत करना और कठिन होता जाता है।

डॉक्टर की अनुमति से ही सामान्य शारीरिक गतिविधि और खेल में वापस आना संभव है।

अपक्षयी कण्डरा प्रक्रियाओं से जुड़े व्यापक या आंशिक आँसू के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। मार्ग शल्य चिकित्साचोट लगने से पहले रोगी की उम्र, शारीरिक गतिविधि के स्तर और घुटने के जोड़ के कार्य पर निर्भर करता है।

शल्य चिकित्सा

घायल मांसपेशियों को कार्य बहाल करने के लिए अधिकांश रोगियों को तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। अपक्षयी प्रक्रियाओं और कण्डरा की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑपरेशन आंशिक रूप से टूटने के लिए उपयुक्त है।

कुछ मामलों में, ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अधिकांश रोगियों को अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। अस्पताल में रहने की आवश्यकता रोगी की स्थिति और चिकित्सा आवश्यकताओं पर निर्भर करती है।

इज़राइल में, ऑपरेशन स्पाइनल एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, जिसके लिए इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है। अंतर्गत स्थानीय संज्ञाहरणयह सर्जरी नहीं की जाती है।

सर्जरी के दौरान, फटा हुआ कण्डरा वापस पटेला से जुड़ा होता है। यदि चोट के तुरंत बाद ऑपरेशन किया जाए तो पुनर्वास बहुत आसान है। प्रारंभिक सर्जरी कण्डरा के निशान और छोटा होने से रोकती है।

इज़राइल में कण्डरा की अखंडता को बहाल करने के लिए, उस पर टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें बाद में पटेला में कृत्रिम रूप से बनाए गए छिद्रों से गुजारा जाता है। कण्डरा पटेला के शीर्ष पर सिल दिया जाता है। सीम का तनाव ही कण्डरा के सही तनाव को निर्धारित करता है। यह वसूली प्रदान करता है सही स्थानपटेला

सर्जिकल तकनीक का विकल्प

इज़राइल में, सर्जन कण्डरा संलयन की अवधि के दौरान पटेला की स्थिति को ठीक करने के लिए सीवन सामग्री या तार का उपयोग करते हैं। तार के उपयोग के लिए नियोजित संचालन के दौरान कुछ समय बाद इसे हटाने की आवश्यकता होती है।

सर्जरी से पहले, चिकित्सक को रोगी के साथ अतिरिक्त पेटेलर निर्धारण की आवश्यकता पर चर्चा करनी चाहिए। कुछ मामलों में, शल्य चिकित्सा के दौरान निर्धारण सामग्री का उपयोग करने का निर्णय किया जाता है यदि सर्जन अधिक बड़े पैमाने पर कण्डरा टूटना या अतिरिक्त क्षति का पता लगाता है।

कण्डरा का अत्यधिक छोटा होना इसे पटेला में पर्याप्त रूप से टांके लगाने से रोकेगा। इन स्थितियों में, सर्जन कण्डरा को लंबा करने के लिए एक ग्राफ्ट का उपयोग कर सकता है। कण्डरा का छोटा होना आमतौर पर चोट लगने के एक महीने या उससे अधिक समय बाद देखा जाता है। कण्डरा की लंबाई को कम करना संभव है गंभीर चोटेंया सहवर्ती रोग। सर्जन को सर्जरी से पहले रोगी के साथ ग्राफ्ट की आवश्यकता पर चर्चा करनी चाहिए।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद, रोगी को दर्द निवारक उपायों की आवश्यकता होगी: दवाओंऔर घाव पर ठंड लगना। ऑपरेशन के 2 सप्ताह बाद, सर्जन त्वचा के टांके या स्टेपल को हटा देता है।

घुटने के ब्रेस या लंबे प्लास्टर कास्ट के साथ निचले अंग की गतिहीनता सुनिश्चित की जाती है। चलते समय, बैसाखी या बेंत का उपयोग करना आवश्यक होता है, जिससे संचालित अंग पर भार कम हो जाता है। एक निश्चित समय के बाद, डॉक्टर घुटने के स्टेबलाइजर या प्लास्टर कास्ट को हटा देगा। यह आंदोलन की अधिक स्वतंत्रता प्रदान करता है। उसके बाद, पुनर्वास योजना में मजबूत करने वाले व्यायाम शामिल हैं।

कुछ मामलों में, ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद फिजियोथेरेपी अभ्यास जुड़े होते हैं। यह एक अधिक आक्रामक पुनर्वास योजना है जो सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है। अधिकांश सर्जन सर्जरी के बाद रोगी की शारीरिक गतिविधि को सीमित करने का प्रयास करते हैं।

फिजियोथेरेपी अभ्यास की शुरुआत का समय, और व्यायाम का प्रकार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। पुनर्वास योजना कण्डरा टूटने के प्रकार, शल्य चिकित्सा तकनीक, रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी चिकित्सा आवश्यकताओं पर निर्भर करती है।

रिकवरी में लगभग 4 महीने लगते हैं। अधिकांश आँसू 6 महीने के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। कई मरीज़ रिपोर्ट करते हैं कि सर्जरी के बाद जितना संभव हो उतना आराम से रहने के लिए उन्हें कम से कम 12 महीने की आवश्यकता होती है।

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के कण्डरा के टूटने का परिणाम

आघात के बाद अधिकांश रोगी सफलतापूर्वक अपने सामान्य जीवन में लौट आते हैं। लगभग आधे रोगियों को चोट के क्षेत्र में मांसपेशियों में कमजोरी और दर्द का अनुभव होता है। सर्जिकल उपचार के परिणाम पुनर्वास उपायों की शुरुआत की गति पर निर्भर करते हैं।

यदि कोई व्यक्ति खेलों में सक्रिय रूप से शामिल है, तो कक्षाओं में लौटने से पहले, आर्थोपेडिक सर्जन को मांसपेशियों की ताकत और तनाव के लिए संयुक्त की तत्परता का निर्धारण करना चाहिए। इसके लिए, घुटने के जोड़ (कूदने) की कार्यात्मक स्थिति के लिए परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। पुनर्वास का लक्ष्य स्वस्थ अंग की तुलना में 85-90% शक्ति को बहाल करना है। निचले अंग की ताकत के अलावा, सर्जन धीरज, संतुलन और एडिमा की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है।

सक्रिय खेलों में लौटने पर आर्थोपेडिक सर्जन के साथ सावधानीपूर्वक चर्चा की जानी चाहिए।

सर्जिकल उपचार की जटिलताओं

सर्जरी पटेला की स्थिति को बदल सकती है। मांसपेशियों की कमजोरी और गति की घटी हुई सीमा क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस टेंडन की अखंडता की सर्जिकल मरम्मत की एक सामान्य जटिलता है।

संक्रामक जटिलताओं, पश्चात घाव के किनारों का विचलन, थ्रोम्बस गठन और संज्ञाहरण से जटिलताएं संभव हैं।

Tendinosis मांसपेशियों के tendons की एक बीमारी है। इसके सबसे सामान्य रूप हैं घुटने के जोड़, कूल्हे, कंधे और कई अन्य का टेंडिनोसिस। एक विशेष कण्डरा की हार एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ होती है और जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकती है। इसके अलावा, टेंडिनोसिस का उपचार लंबा और कठिन है।

रोग और उसकी अभिव्यक्तियाँ

टेंडन टेंडिनोसिस एक जटिल रोग प्रक्रिया है, जिसका मुख्य कारण धारीदार मांसपेशियों के tendons के संयोजी ऊतक की कोशिकाओं में एक चयापचय विकार है और उनकी संरचना में परिवर्तन है। हड्डी से कण्डरा के लगाव के बिंदु पर, कोलेजन फाइबर को पहले कार्टिलेज फाइबर से बदल दिया जाता है, फिर कैल्सीफाइड किया जाता है और अंत में बदल दिया जाता है हड्डी का ऊतक... एक्स-रे छवि पर ऑसिफ़ाइंग टेंडिनोसिस एक अस्थि-पंजर क्षेत्र की तरह दिखता है, लगाव बिंदु पर हड्डी की सतह बहिर्गमन और स्तर से ढकी होती है।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण, स्थान की परवाह किए बिना, इस प्रकार हैं:

1. यांत्रिक दर्द। तीव्र दर्द संवेदना तभी प्रकट होती है जब मांसपेशियां और जोड़ लोड हो जाते हैं, लेकिन आराम करने पर दर्द नहीं होता है। संयुक्त रोगों से टेंडिनोसिस के विभेदक निदान में यह एक महत्वपूर्ण कारक है।
2. पेरीओस्टेम से लगाव के बिंदु पर कण्डरा के प्रभावित क्षेत्र के तालमेल पर दर्द।
3. ऑसिफाइंग टेंडिनोसिस को जोड़ के तालमेल और गति पर दरार की विशेषता है।
4. संयुक्त क्षेत्र में कोई दृश्य विकृति नहीं। त्वचा की लाली, स्थानीय अतिताप और सूजन केवल परिवर्तित कण्डरा क्षेत्र के संक्रमण के परिणामस्वरूप देखी जाती है।
5. आंदोलनों की सावधानी, दर्दनाक संवेदनाओं से उकसाया। इस मामले में, संयुक्त की गति की मात्रा और सीमा अपरिवर्तित रहती है।

यदि एक छोटी कण्डरा में एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया विकसित होती है, तो एक मांसपेशी शामिल हो सकती है। रोग के इस रूप को मायोटेंडिनोसिस कहा जाता है।

उत्तेजक कारक

टेंडिनोसिस का सबसे आम कारण संयुक्त का कार्यात्मक अधिभार है। शरीर के एक ही हिस्से पर एक स्टीरियोटाइप्ड अधिभार अलग-अलग गंभीरता की चोटों के गठन की ओर जाता है। यह अक्सर के कारण होता है व्यावसायिक गतिविधियाँया रोगी का खेल कैरियर।

यदि, चोट लगने के तुरंत बाद, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पूर्ण उपचार तक आराम प्रदान किया जाता है, तो शारीरिक और कार्यात्मक परिणामों के बिना पूर्ण वसूली होती है।

यदि आर्टिकुलर तंत्र की खराबी के संकेतों को नजरअंदाज कर दिया गया और उस पर भार बंद नहीं हुआ, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र में एक सड़न रोकनेवाला (एक संक्रामक एजेंट की भागीदारी के बिना) भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है। सूजन के परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक की कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं और प्रभावित क्षेत्र की ट्राफिज्म बाधित होती है, यह अपनी लोच और ताकत खो देता है, इसकी संरचना पूरी तरह से बदल जाती है। दर्द प्रकट होता है, जो जोड़ की गतिशीलता को सीमित करता है।

एथलीटों में टेंडिनोसिस विकसित होने की उच्च प्रवृत्ति होती है एक बड़ी संख्या मेंचोटें। रोग के कुछ नोसोलॉजिकल रूप कुछ खेलों से जुड़े होते हैं, उदाहरण के लिए, टेनिस एल्बो। जोखिम समूह में कड़ी मेहनत करने वाले लोग (लोडर, निर्माण श्रमिक) शामिल हैं, और जिनके पेशे में कुछ मांसपेशियों और जोड़ों (सीमस्ट्रेस, टर्नर, विभिन्न उपकरणों के ऑपरेटर) के कार्यात्मक अधिभार शामिल हैं।

रोग अक्सर बुजुर्ग लोगों में दर्ज किया जाता है। यह शरीर में आर्थ्रोसिस, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी या कैल्शियम असंतुलन की जटिलता हो सकती है।

कभी-कभी कण्डरा ऊतक के अध: पतन का प्राथमिक कारण होता है भड़काऊ प्रक्रियासंक्रमण शामिल है। इस मामले में, टेंडोनाइटिस विकसित होता है, जिसमें सूजन के सभी लक्षण होते हैं।

सबसे अधिक बार, स्वयं के स्नायुबंधन का एक घाव दर्ज किया जाता है। वुटने की चक्कीक्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के कण्डरा से जुड़ा। पेटेलर लिगामेंट के अलावा, घुटने के लिगामेंटस तंत्र में लेटरल, पोस्टीरियर और इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट शामिल हैं। वे सभी अपक्षयी परिवर्तनों के अधीन हो सकते हैं।

घुटने के लिगामेंटस तंत्र के टेंडिनोसिस को "जम्पर का घुटना" कहा जाता है, क्योंकि अक्सर यह रोग एथलीटों-एथलीटों में दर्ज किया जाता है। दर्दनाक संवेदनापटेला के नीचे स्थानीयकृत, चलते समय दिखाई देते हैं, घुटने को मोड़ने और सीधा करने की कोशिश करते हैं और आराम से अनुपस्थित होते हैं।

कूल्हे के जोड़ के टेंडन का टेंडिनोसिस

दूसरों की तुलना में अधिक बार, इस तरह के टेंडिनोसिस दर्ज किए जाते हैं। कूल्हों का जोड़, मांसपेशियों के tendons के एक अपक्षयी घाव के रूप में - जांघ के अपहरणकर्ता, विशेष रूप से, मध्य और छोटी ग्लूटस मांसपेशियां, जिनमें से टेंडन फीमर के बड़े ट्रोकेन्टर से जुड़े होते हैं। इस प्रकार की बीमारी को फीमर के बड़े ट्रोकेन्टर का टेंडिनोसिस कहा जाता है। डायस्ट्रोफिक प्रक्रिया में अक्सर एक साथ सभी मांसपेशियों के टेंडन शामिल होते हैं जो अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर से जुड़ते हैं। इस मामले में दर्द जांघ के बाहरी तरफ, अधिक से अधिक trochanter के शीर्ष के क्षेत्र में केंद्रित है।

लंबे एडक्टर फेमोरिस का कण्डरा, जो प्यूबिक बोन से जुड़ता है, भी अक्सर प्रभावित होता है। पेशी जांघ की ओर जाती है, कूल्हे के जोड़ का लचीलापन और घुमाव प्रदान करती है। इस मामले में, पैर को बगल में ले जाने और प्रतिबद्ध होने में दर्द होता है घूर्णी गतियाँ.

अक्सर, इलियोपोसा पेशी के छोटे कण्डरा का टेंडिनोसिस दर्ज किया जाता है, जिसकी मदद से यह फीमर के कम ट्रोकेन्टर से जुड़ जाता है। इस मामले में दर्दनाक संवेदनाएं तब दिखाई देती हैं जब चलने और गले में खराश होने पर पेट के निचले हिस्से और जांघ के अंदरूनी हिस्से में दर्द दिखाई देता है।

टखने की टेंडिनोसिस

टिबियल टेंडन का टेंडिनोसिस - पोस्ट-टिबियल टेंडिनोसिस - अक्सर निचले पैर की मांसपेशियों के कण्डरा या अतिवृद्धि के बार-बार खिंचाव का परिणाम होता है, जो मांसपेशियों को स्केफॉइड और पैर की क्यूनिफॉर्म हड्डियों के ट्यूबरकल से जोड़ता है। यह पेशी पैर का जोड़ और सुपारी प्रदान करती है और "रकाब" के निर्माण में भाग लेती है, जो पैर के तल के आर्च को मजबूत करती है। इस मामले में टेंडिनोसिस एड़ी में दर्द के साथ होता है, जो एड़ी के फैस्कीटिस के विकास से जटिल हो सकता है।

इसके अलावा, इस मांसपेशी के कण्डरा की शारीरिक संरचना का उल्लंघन इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि तल का आर्च "ढह जाता है" और फ्लैट पैर विकसित करता है। इस प्रकार की बीमारी में चलने और दौड़ने, भार उठाने और उठाने, कूदने और तल के आर्च पर अन्य भार के दौरान दर्द होता है।

क्षेत्र में टेंडिनोसिस का एक अन्य प्रकार टखने- कैल्केनियल (अकिलीज़) कण्डरा का टेंडिनोसिस, कैल्केनस के ट्यूबरकल से इसके लगाव के बिंदु पर - मानव शरीर में सबसे शक्तिशाली और सबसे मजबूत और एक ही समय में सबसे अधिक दर्दनाक। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है और जोड़ पर भार जारी रहता है, तो एड़ी की हड्डी से कण्डरा का टूटना या अलग होना संभव है। चलने पर दर्द से रोग की विशेषता होती है। एड़ी कण्डरा के टेंडिनोसिस के विकास के लिए उत्तेजक कारक फ्लैट पैर और अनुचित रूप से फिट जूते पहनना है।

प्रगंडिका में tendons के घाव

ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं में ट्रेपेज़ियस मांसपेशी, रॉमबॉइड और डेंटेट मांसपेशियों के लगाव बिंदुओं में टेंडिनोसिस फेंकने वाले, जिमनास्ट, टेनिस खिलाड़ी, बोबस्लेडर, भारोत्तोलक में पाए जाते हैं। क्षेत्र में बाइसेप्स ब्राची के टेंडन का घाव कंधे का जोड़और स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया में कोरैकॉइड पेशी पारंपरिक रूप से फेंकने वालों, वॉलीबॉल खिलाड़ियों, हैंडबॉल खिलाड़ियों, टेनिस खिलाड़ियों और भारोत्तोलकों में विकसित होती है। टेनिस या गोल्फर की कोहनी कण्डरा का एक टेंडिनोसिस है जो उंगलियों और हाथ के विस्तारकों को ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल से जोड़ता है।

ह्यूमरस में एक अन्य प्रकार की अपक्षयी प्रक्रिया रोटेटर कफ टेंडिनोसिस है। रोटेटर कफ 4 मांसपेशियों और उनके टेंडन का एक कार्यात्मक समूह है जो कंधे के जोड़ को घेरता है। यह स्कैपुला के संबंधित फोसा में ह्यूमरस के सिर को ठीक करता है और ह्यूमरस की घूर्णी गति प्रदान करता है। इसमें सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, सबस्कैपुलरिस और छोटी गोल मांसपेशियां होती हैं। आघात के परिणामस्वरूप, रोटेटर कफ के किसी भी लिगामेंटस तत्व का टेंडिनोसिस विकसित हो सकता है।

सबसे अधिक बार, सुप्रास्पिनैटस पेशी के कण्डरा के टेंडिनोसिस के मामले दर्ज किए जाते हैं, जो हाथ के अपहरण का कार्य करता है। इस तरह की बीमारी बॉडीबिल्डर्स में आम है। सुप्रास्पिनैटस कण्डरा का ऑसिफ़ाइंग टेंडिनोसिस काफी सामान्य है।

इस प्रक्रिया में अक्सर कंधे के जोड़ का कैप्सूल शामिल होता है। पैथोलॉजी साथ है गंभीर दर्दसक्रिय आंदोलनों को सीमित करना। रोग की एक विशेषता यह है कि लंबे समय तक स्थिरीकरण से कंधे के जोड़ के कैप्सूल में आसंजनों का निर्माण होता है, जो यंत्रवत् गति को प्रतिबंधित करता है। अंग की निष्क्रियता के कारण, कंधे की कमर की मांसपेशियों का शोष संभव है। रोग को आर्थ्रोसिस, अव्यवस्था और टेंडोनाइटिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें न केवल सक्रिय, बल्कि निष्क्रिय आंदोलन भी सीमित हैं।

कलाई के tendons का घाव

रोग अक्सर उन लोगों में दर्ज किया जाता है जिन्हें हुप्स और कलाई के साथ बहुत काम करना पड़ता है। ये वे लोग हैं जो कंप्यूटर, संगीतकार, मालिश चिकित्सक पर बहुत काम करते हैं। सबसे अधिक बार, अंगूठे और तर्जनी प्रभावित होती है। कलाई के जोड़ के टेंडिनोसिस के लिए, दर्द प्रकोष्ठ की मांसपेशियों में परिलक्षित होता है, और सुरंग सिंड्रोम- तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं के यांत्रिक पिंचिंग के परिणामस्वरूप संयुक्त के अग्रभाग और मोटर फ़ंक्शन की संवेदनशीलता का उल्लंघन।

रोग चिकित्सा के निदान और सिद्धांत

"टेंडिनोसिस" का निदान इतिहास, विश्लेषण के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरप्रभावित क्षेत्र की बीमारी, जांच और तालमेल। बाहरी परिवर्तनों की अनुपस्थिति (लालिमा, सूजन, स्थानीय अतिताप), आराम से दर्द की अभिव्यक्ति, और क्रंचिंग, रोग के अस्थि-पंजर रूप की विशेषता को ध्यान में रखा जाता है।

विभेदक निदान के लिए रेडियोग्राफी, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

कण्डरा अस्थिभंग और मांसपेशियों की क्षति को रोकने के लिए दर्द सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्तियों में टेंडिनोसिस का इलाज शुरू करना आवश्यक है।

रूढ़िवादी उपचार के चरण:

1. उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्दिष्ट अवधि के लिए संयुक्त का स्थिरीकरण। इस प्रयोजन के लिए, एक पट्टी, फिक्सिंग पट्टियाँ, प्लास्टर कास्ट और अन्य निर्धारण विधियों का उपयोग किया जाता है।
2. बाहरी और आंतरिक उपयोग के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति, ग्लूकोकार्टिकोइड्स चोट के बाद पहले दिनों में एक सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए अभ्यास किया जाता है।
3. फिजियोथेरेपी। विशेष रूप से, उपस्थित चिकित्सक शॉक वेव थेरेपी, लेजर थेरेपी, यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, आयनोफोरेसिस, हीटिंग लिख सकते हैं। उदाहरण के लिए, लिडेज का उपयोग कर वैद्युतकणसंचलन चोट के बाद तेजी से ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है और अतिरिक्त कोलेजन के उत्पादन को रोकता है।
4. फिजियोथेरेपी। उपस्थित आर्थोपेडिक चिकित्सक क्षतिग्रस्त कण्डरा को विकसित करने के उद्देश्य से विशेष अभ्यास का चयन करता है। फिजियोथेरेपी अभ्यास मांसपेशियों के शोष को रोकता है, जिसके कार्य दर्द से सीमित होते हैं।
5. सेनेटोरियम पुनर्वास।

टेंडिनोसिस का इलाज किया जा सकता है लोक उपचार... इस प्रयोजन के लिए, हर्बल स्नान, काओलिन या मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग करें।

उदाहरण के लिए, शराब में अखरोट की झिल्ली के टिंचर के साथ एक बीमारी का इलाज किया जा सकता है: एक कांच के कंटेनर में 1 गिलास सूखा विभाजन रखें, 0.5 लीटर 40% शराब डालें और 3 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें, 1 बड़ा चम्मच लें। एल दिन में 3 बार। इसके अलावा, लोक उपचार के साथ उपचार में विभिन्न संपीड़ित और अनुप्रयोग शामिल हैं, उदाहरण के लिए, गोभी के पत्तों या कसा हुआ कच्चे आलू से।

यदि रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी साबित होते हैं, तो इसका सहारा लें शल्य चिकित्सा... कण्डरा स्थल का प्लास्टिक ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण किया जाता है। सर्जरी के बाद दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।