क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस का कण्डरा। पटेला के आधार से लगाव के बिंदु पर क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा का उभार

तस्वीर एक दर्दनाक मेनिस्कस आंसू से अलग है। नैदानिक ​​​​इतिहास एक उत्तरोत्तर दर्दनाक घुटना है जिसमें कोई स्पष्ट ट्रिगर नहीं है, शास्त्रीय रूप से एक दर्दनाक पृष्ठभूमि के साथ जुड़ा हुआ है, शास्त्रीय रूप से वास्तविक रुकावटों के बिना प्रभाव संवेदनाओं के साथ जुड़ा हुआ है। कहीं और यह एक साधारण आंदोलन के दौरान होता है, स्क्वाट से खड़े होकर एक विदारक भावना के साथ खड़ा होना, खिंचाव के दौरान दर्द और दर्द, एक सच्चे मेनिस्कस ब्लॉक तक पहुँचना, आमतौर पर अनायास हल करना। परीक्षा में स्थिर घुटने पर विस्तार या हाइपरेक्स्टेंशन सीमा मिलेगी, कभी-कभी प्रवाह के महत्व के कारण हल्के से फ्लेक्स अधिक होते हैं।

पैल्पेशन से आंतरिक पार्श्व स्नायुबंधन के भीतर आंतरिक रेखा के तालमेल के दौरान दर्द का पता चलता है। मेनिस्कल युद्धाभ्यास सकारात्मक हैं। यह मेनिस्कस और उसके प्रकार के नुकसान की पुष्टि करेगा। संभावित उपास्थि क्षति के साथ इसके जुड़ाव पर ध्यान दें। उपचार आर्थोस्कोपिक है। यह अस्थिर क्षेत्र फिक्स को हटा देगा या बाहर कर देगा। सिवनी के लिए आवश्यक है कि मेनिस्कल घाव अंतिम हो और यह एक संवहनी क्षेत्र में हो। यह घटना केंद्रीय भागीदारी से जुड़े दर्दनाक घावों में होती है और गैर-दर्दनाक घावों में दुर्लभ होती है।

सूट अक्सर बुक करने में सबसे आसान होते हैं। - रोगी की आयु, क्योंकि रोगी जितना बड़ा होता है, उससे संबंधित उपास्थि क्षति का जोखिम उतना ही अधिक होता है, जो मध्यम और लंबी अवधि में रोग का निदान बदल सकता है। - बाहरी मेनिस्कस के घाव की उपस्थिति। बाहरी मेनिस्कस के घावों के कारण होने वाली समस्याएं सर्वविदित हैं। वे ज्यादातर 60 साल के बाद सेक्स की प्रबलता के बिना होते हैं। क्लिनिक दर्द को अक्सर एक गंभीर छद्म-दर्दनाक शुरुआत के साथ जोड़ता है, कभी-कभी अनुचित व्यवहार के परिणामस्वरूप।

व्यायाम के दौरान दर्द बढ़ जाता है, यह गायब हो जाता है या डिस्चार्ज के दौरान तेजी से कम हो जाता है। कभी-कभी दर्द में एक प्रगतिशील शुरुआत, यांत्रिक लय होती है, जो घुटने पर एक अपक्षयी हमले को लागू करती है। परीक्षा शायद ही कभी महत्वपूर्ण प्रवाह के साथ एक स्थिर घुटने को दिखाएगी। आयाम प्रवाह की डिग्री द्वारा सीमित हैं। पैल्पेशन इंटरलाइन कोमलता पा सकता है। Condyle के तालमेल के दौरान और इसके टक्कर के दौरान संवेदनशीलता द्वारा ध्यान आकर्षित किया जाएगा। प्रारंभिक रेडियो स्टेशन अक्सर सामान्य होते हैं।

स्किंटिग्राफी आंतरिक शंकु के हाइपरफिक्सेशन का एक क्षेत्र दिखाएगा, जो अक्सर टिबियल पठार से छोटा होता है। अक्सर, उपास्थि सामान्य होती है, जैसा कि पारंपरिक रेडियो सुझाव देते हैं। यह निदान आंशिक निर्वहन लागू करेगा घुटने का जोड़ 6 सप्ताह के भीतर। अन्य मामलों में, अधिक उन्नत घावों के साथ, प्रारंभिक अवस्था में क्लिनिक के सापेक्ष शांत होने के कारण कम करके आंका जाता है, छवि उपास्थि और हड्डी को नुकसान के साथ एपिफेसिस की विकृति की शुरुआत को दर्शाती है। इन रूपों की खराब सहनशीलता के लिए कभी-कभी एक-टुकड़ा कृत्रिम अंग की स्थापना की आवश्यकता होती है।

यांत्रिक द्रव से पहले सिनोवियल पैथोलॉजी दुर्लभ रहती है। आयाम धीरे-धीरे सीमित होते हैं, पहले झुकने से और फिर धीरे-धीरे इसके विस्तार के मामूली नुकसान से। बाकी परीक्षा खराब रहती है, और द्रव्यमान या हिमपात की अनुभूति असाधारण बनी हुई है। अक्सर यह सिनोवियल चोंड्रोमैटोसिस होता है, शायद ही कभी सौम्य ट्यूमर या विशेष रूप से घातक ट्यूमर। यह लिए गए नमूनों की बदौलत निदान की पुष्टि करेगा। यह चोंड्रोमा या सौम्य ट्यूमर को हटाकर चिकित्सीय भी हो सकता है।

एक घातक ट्यूमर की खोज चिकित्सीय प्रबंधन के लिए विशेष निर्णय लेती है। किसी भी दर्दनाक संदर्भ के बाहर रक्तस्रावी द्रव की खोज से हेमोस्टेसिस विकारों की अनुपस्थिति में श्लेष विकृति की खोज को सुविधाजनक बनाना चाहिए। रक्त के निशान के साथ तरल पदार्थ के बीच अंतर करना आवश्यक होगा, जो कि मुक्त रक्तस्रावी तरल पदार्थ के श्लेष पंचर सुई की चोट के कारण हो सकता है। इस मामले में, दो विकृति हावी हैं: चोंड्रोकाल्सीनोसिस और विल्डोडुलर सिनोवाइटिस। सिनोवियल एंजियोमा को विशेष रूप से अलग किया जाएगा।

अपने रक्तस्रावी रूप में चोंड्रोकाल्सीनोसिस पहले संकट में दुर्लभ है। चिकित्सकीय रूप से, यह एक परिपक्व विषय है, जो पुरानी यांत्रिक आर्थ्रोपैथी के संदर्भ में या एक ज्ञात चोंड्रोकाल्सीनोसिस मानचित्र पर, पंचर के समय रक्तस्रावी द्रव के साथ एडिमा का एक प्रकरण देखता है। हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के दौरान क्रिस्टल की खोज के अलावा निदान की पुष्टि की जाती है, साथ ही रेडियोग्राफ़ पर चोंड्रोक्लासिनोसिस की उपस्थिति, जो अक्सर पहले से विकसित आर्टिकुलर गिरावट के संकेतों से जुड़ी होती है। पारंपरिक उपचार से इनकार के मामले में कभी-कभी आवश्यकता के साथ उपचार रोगसूचक होता है: आराम, टुकड़े करना, विरोधी भड़काऊ या स्थानीय घुसपैठ। सुइयों की धुलाई को कभी-कभी सिनोवियोर्थेसिस द्वारा पूरक किया जाता है।

बिना किसी स्पष्ट कारण और रक्तस्रावी तरल पदार्थ के संपर्क में आने के साथ संयुक्त सूजन की अचानक शुरुआत के साथ युवा रोगियों में विलोनोडुलर सिनोवाइटिस सबसे आम है। छिद्रित रूपों में, यह एक छद्म-अवरुद्ध चित्र बनाता है, ट्यूमर द्रव्यमान को रोकता है, कभी-कभी छद्म-सेप्टिक तरल पदार्थ के साथ भी। इस घुटने में ऐसी कोई कहानी नहीं है जिसके मानक स्नैपशॉट सामान्य हों। यह पूर्वकाल और पीछे के cul-de-sacs, पोपलीटल फोसा, या यहां तक ​​कि नरम भागों में सिनोव्हाइटिस की डिग्री को मापेगा। आर्थ्रोस्कोपी निदान की पुष्टि करेगा और सिनोवेक्टोमी को जितना संभव हो उतना चौड़ा करने की अनुमति देगा, पूरक करने के लिए या पीछे के दृष्टिकोण का उपयोग नहीं करने के लिए।

आइसोटोप synoiorthesis चिकित्सीय प्रोटोकॉल का हिस्सा है। पेडीक्यूलेटेड रूपों में एक अच्छा रोग का निदान होता है और ट्यूमर को हटाने के बाद इसे ठीक किया जा सकता है। फैलाने वाले रूपों में, बार-बार रिलैप्स। वे उपास्थि और हड्डी को नुकसान पहुंचाकर संयुक्त के प्रगतिशील विनाश का कारण बन सकते हैं। इन रूपों को कम उम्र में कृत्रिम अंग की आवश्यकता होती है।

सिनोवियल एंजियोमा दुर्लभ स्थितियां हैं जो अक्सर बच्चों या किशोरों में होती हैं। संभावित धमनीविज्ञान मूल्यांकन के बाद उपचार में चयनात्मक एम्बोलिज़ेशन या सर्जिकल दृष्टिकोण शामिल होगा। क्रूसेडर्स के सिनोवियल नॉच सिस्ट और सिस्टिक डिजनरेशन एक दर्दनाक यांत्रिक घुटने की मेज बनाते हैं जिसमें विस्तार और लचीलेपन का क्रमिक नुकसान होता है, और घुटना सामान्य होता है। इमेजिंग के तहत एक पंचर अधिकांश सिस्ट का इलाज करेगा।

घुटने पर झुकाव घुटने के दर्द का सबसे आम कारण है। निदान ज्यादातर नैदानिक ​​है, अतिरिक्त परीक्षाओं की सहायता से। उपचार ज्यादातर चिकित्सा है। ये टेंडिनोपैथियां घुटने में कई कण्डरा समूहों तक पहुंच सकती हैं। शारीरिक और रोग संबंधी अनुस्मारक के बाद, हम घुटने में विभिन्न टेंडिनोपैथियों का वर्णन करने पर ध्यान केंद्रित करेंगे। कण्डरा के सभी भागों के पीड़ित होने को टेंडिनोपैथी कहा जाता है। यह शब्द कण्डरा परिसर के विभिन्न विकृति को शामिल करता है: - सम्मिलन रोग: कण्डरा को पेशी में या पेशी पर सम्मिलित करने में विफलता - टेनोसिनोवाइटिस: कण्डरा म्यान की भागीदारी - टेनबोबुर्काइटिस और बर्साइटिस: कण्डरा और सीरस बर्सा की भागीदारी - टेंडिनोसिस: की भागीदारी कण्डरा का शरीर - कण्डरा का टूटना: आंशिक या पूर्ण टूटना, प्रगतिशील टेंडिनोसिस का परिणाम। - कण्डरा अव्यवस्था: एक सामान्य शारीरिक कण्डरा का नुकसान।

कण्डरा एक संरचनात्मक संरचना है जो मांसपेशियों को हड्डी से जोड़ती है। कण्डरा को अलग करने और इसे अधिक आसानी से सरकने की अनुमति देने के लिए, एक पेरी-कण्डरा संरचना, सिनोवियम है। उन क्षेत्रों के स्तर पर वितरित स्लाइडिंग सिस्टम भी हैं जहां घर्षण अधिक हो सकता है, जिन्हें संयोजक शेयर बाजार कहा जाता है।

कण्डरा पानी में समृद्ध है, लगभग 50-70%। इसमें टाइप 1 कोलेजन होता है, जो इसके सूखे वजन का 75%, इलास्टिन और ग्लाइकोएमिनोग्लाइकेन्स और कोशिकाओं या फाइब्रोब्लास्ट युक्त एक जमीनी पदार्थ का प्रतिनिधित्व करता है। एक कण्डरा एक मांसपेशी और एक हड्डी के बीच संचरण के साधन से कहीं अधिक है जो अनुबंध कर सकती है। इसमें विस्कोलेस्टिक गुण होते हैं जो इसे कर्षण का विरोध करने की अनुमति देते हैं और चलते समय इसे पुनर्प्राप्त करने के लिए कुछ ऊर्जा संग्रहीत करते हैं। एक कण्डरा बिना चोट के अपनी लंबाई का लगभग 5% फैला सकता है।

इस बढ़ाव के अलावा, अपरिवर्तनीय क्षति होती है, जिससे टूटना हो सकता है। कण्डरा की मात्रा प्रशिक्षण के अनुसार विकसित हो सकती है, और यह विकास के अंत तक है। विकास समाप्त होने के बाद, नियमित प्रशिक्षण अब इस कण्डरा को विकसित नहीं करेगा। जैसे-जैसे हम बड़े होते जाते हैं, कण्डरा के लोचदार और प्रतिरोधी गुण कम होते जाते हैं।

कण्डरा विकृति सबसे अधिक बार कुछ कण्डरा तंतुओं के टूटने से जुड़ी होती है। पहले तीन दिनों के दौरान, पॉलीमॉर्फ और मैक्रोफेज प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। यह नियोकेपिलरी गठन के साथ एडिमा के कारण है। चौथे दिन से, फाइब्रोब्लास्ट विकसित होते हैं, जो तीसरे सप्ताह के अंत तक दानेदार ऊतक की ओर ले जाते हैं। पहले महीने के अंत में, टेंडन कैलस के साथ सच्ची चिकित्सा होती है। पूर्ण उत्थान - तीसरे महीने के अंत में। हालांकि, कण्डरा में 30% तक की तन्य शक्ति की कमी के कारण उपचार प्रक्रिया प्राप्त नहीं होती है।

ऐसा लगता है कि पूरी तरह ठीक होने में एक साल लग जाता है। कुछ के लिए 20-30% की कमी रह सकती है। कभी कभी इलाज कम होता है अच्छी गुणवत्ता, और यह नेक्रोटिक फ़ॉसी, फ़ाइब्रो-कैनेडियन नोड्यूल्स, सिस्टिक कैविटी, कैल्सीफिकेशन के कण्डरा में संरक्षित है।

उपचार की गुणवत्ता विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है। जैसे-जैसे हम उम्र देते हैं, निशान और मरम्मत की प्रक्रिया कम प्रभावी हो जाती है। यह घटना विशेष रूप से 60 वर्षों के बाद तेज होती है। लंबे समय से जो माना जाता रहा है, उसके विपरीत, कण्डरा के दर्द के साथ कण्डरा का पूरा आराम जरूरी नहीं कि अच्छी बात हो। इसके विपरीत, अच्छी खुराक और नियंत्रित गतिविधि कण्डरा की मरम्मत की गुणवत्ता में सुधार करती है। इसके विपरीत, कमजोर कण्डरा पर गतिविधि की जल्दी फिर से शुरू होना बहुत अपमानजनक है।

टेंडिनोपैथियों के संशोधन और घटना। ये सबसे आम घुटने हैं। वे अचानक, नाड़ी पर, एक शक्तिशाली आंदोलन पर, या, धीरे-धीरे, दोहराए जाने वाले आंदोलनों पर हो सकते हैं: ब्रेक लगाना, कूदना, आदि। अधिभार दो तरह से हो सकता है: या तो यह एक खेल गतिविधि है जिसकी अवधि काफी बढ़ गई है। या खेल गतिविधि, जिसकी तीव्रता बढ़ गई है।

बार-बार रगड़ने या झाडू लगाने से आमतौर पर कण्डरा के आसपास या फिसलने वाली संरचनाओं में दर्द होता है। सबसे विशिष्ट मामला लता के प्रावरणी की छाया को स्कैन करने का सिंड्रोम है। वे बहुत दुर्लभ हैं, खेल में आसानी से पाए जाते हैं। कमजोर एजेंट के प्रकार के आधार पर घाव परिवर्तनशील होते हैं।