Meie modernsus on täis igapäevaseid kataklüsme: toimuvad metsatulekahjud, üleujutused, maavärinad, plahvatused tuumajaamades ja keemiatehastes, rongid põrkuvad ja lennukid kukuvad alla peaaegu iga päev, aurulaevad vajuvad kuristikku, maailm vajub vastastikustesse sõdadesse. Moodsaimaks haiguseks on saanud stress, mis on paljude eluohtlike seisundite põhjuseks. Iga päev juhtub maailmas üle 1 miljoni vigastuse, õnnetuse, äkilise haigestumise. Suremus, eriti Venemaal, ületab oluliselt sündimust. Peamisteks surmapõhjusteks on äkilised südame- ja veresoontehaigused, traumad ja mürgistused. Sellises elus, sellistes tingimustes ei ole esmaabi andmise oskus mitte ainult soovitav, vaid ka kohustuslik!
Arstid on korduvalt päästnud sattunud inimeste elusid äärmuslikud tingimused lihtsalt sellepärast, et nad seal olid. Vastupidi, suutmatus lihtsates olukordades esmaabi anda lõppeb kannatanu jaoks traagiliselt.
Esmaabi näeb ette kõige lihtsamad kiireloomulised abinõud, mis on vajalikud õnnetuste ja ootamatute haigestumiste korral kannatanu elu ja tervise päästmiseks. Selle eesmärk on vältida tõsiste tüsistuste teket ja päästa inimese elu. Ootamatuid haigestumisi ja õnnetusi on nii palju, et vajadus esmaabi järele arstiabi võib tekkida igas olukorras, kui haigla on kaugel ja kiirabi ei jõua kiiresti.
Hädaolukorraks on tavaks nimetada selliseid patoloogilisi muutusi inimkehas, mis põhjustavad tervise järsu halvenemise, võivad ohustada elu ja nõuavad seetõttu erakorralisi meditsiinilisi meetmeid.
Need sisaldavad:
Vahetult eluohtlikud patoloogilised seisundid;
patoloogilised seisundid, mis ei ole otseselt eluohtlikud, kuid mille puhul selline oht võib igal ajal muutuda reaalseks;
tingimused, mille korral õigeaegse arstiabi puudumine võib põhjustada kehas püsivaid muutusi;
seisundid, mille korral on vaja võimalikult kiiresti leevendada patsiendi kannatusi;
seisundid, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist teiste huvides seoses patsiendi käitumisega.
Sellest hädaolukordade määratlusest järeldub, et selliseid tingimusi on liiga palju, need on kõikehõlmavad ja mitmekesised. Pakkuda "traditsiooniliselt" erakorralist abi mitte ainult kiirabiarstidele, kirurgidele, traumatoloogidele, sünnitusarstidele-günekoloogidele, vaid ka igale meditsiinitöötajale, igale inimesele. Kuid keegi pole garanteeritud ega vabastatud juhtudest, kui peate ootamatult aitama neil paaril minutil, mis otsustavad kõik, mis sunnib teid kiiretele, energilistele ja hoolikalt läbimõeldud meetmetele, kui teil on vaja kõiki oma oskusi näidata.
V õppejuhend kaaluda traumade, verejooksude, haavade, põletuste ja külmakahjustuste, mürgistuse, madude ja ämblikulaadsete hammustuste, ägedate allergiliste reaktsioonide, ägedate psüühikahäirete, teadvusehäirete sümptomeid ja esmaabimeetodeid. Mõelge levinuimatele elusituatsioonidele (minestamine, šokk, stress, äkksurm) ja tehke kindlaks, kuidas
peaks käituma õigesti ja kuidas vältida vigu "kriitilistes olukordades" esmaabi andmisel.
Vältimatu või vältimatu arstiabi on abi, mida osutatakse katastroofi- ja hädaolukorras vigastatutele või eluohtlike vigastuste ja äkkhaigestumisega haigetele võimalikult kiiresti. Ta leiab end tänavatelt, ettevõtetest, õnnetuste korral (vigastusi, elektri-šokk, mürgistus, enesetapukatse, mürgiste loomade hammustused jne), kodus ja raviasutustes, samuti teel.
Patsiendid, kellel on äkilised haigused eluohtlik EMF ilmneb järgmiste sümptomitega:
Äkiline teadvusekaotus
Kardiovaskulaarse aktiivsuse ja hingamise äge häire
Terav valu
Krambid
alistamatu oksendamine
Ägedad vaimsed häired
raske verejooks
Arstiabi korraldamine ja meetmed katastroofipiirkondades ja äkkhaigestumise korral
Praegu on arstiabi osutamine kombineeritud kannatanute evakueerimisega, mida nn meditsiiniline evakuatsioonitoetus.
Katastroofipiirkonnas erakorralise arstiabi (EMA) osutamise töös saab tavapäraselt eristada 3 faasi (perioodi):
Isolatsioonifaas -õnnetuse hetkest kuni päästetööde alguseni. Väljastpoolt abi ei saa, esmaabi osutatakse nii enese- ja vastastikuse abistamise järjekorras kui ka päästjate poolt. Iga läheduses asuv inimene peaks suutma seda pakkuda.
PÄÄSTETAPP või aktiivne arstiabi sisse lülitatud haiglaeelne etapp. Neid osutavad meditsiinitöötajad päästetööde alguse perioodil ja kuni kannatanute evakueerimise lõppemiseni väljaspool haiguspuhangut.
REHABILITATSIOON JA REHABILITATSIOON FAAS(haigla staadiumis statsionaarne arstiabi). Viia läbi kannatanute plaaniline ravi ja rehabilitatsioon kuni lõpptulemuseni.
Pakub 4 tüüpi arstiabi:
Esmaabi (katastroofipiirkonna keskel).
Teatavasti on õigeaegne ja korrektne arstiabi määrava tähtsusega kannatanute elu ja tervise säilitamisel, tööle naasmisel, puude ja suremuse vähendamisel.
Selle probleemi kiireloomulisus ilmneb eriti katastroofide, massihaiguste ja kaasaegsete relvastatud võitluse vahendite kasutamisel, kui lühikese aja jooksul tekivad tohutud sanitaarkadud, mille struktuuris rasked vigastused, põletused, kiiritus- ja keemilised kahjustused, samuti mitmesugused somaatilised, nakkus-, neuropsühhiaatrilised ja endokriinsed haigused.
Märkimisväärne osa sellistel juhtudel kannatanutest sureb enneaegse arstiabi tõttu. On teada, et sel põhjusel sureb 30% haigestunutest 1 tund pärast vigastust, 60% 3 tunni pärast ja 90% 6 tunni pärast.
Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul saaks 20% rahuaegsetes õnnetustes hukkunutest päästa, kui neile osutatakse õigeaegselt arstiabi.
Ajafaktori olulisust rõhutab asjaolu, et 30 minuti jooksul pärast vigastust esmaabi saanud inimestel esineb tüsistusi 2 korda harvemini kui inimestel, kes said seda tüüpi abi näidatud perioodist hiljem.
Pärast kokkupuudet katastroofi kahjustavate teguritega enne kiirabi saabumist peab elanikkond ise osutama enese- ja vastastikust abi, samuti katastroofipiirkonnas ellu jäänud raviasutuste meditsiinitöötajad. Edaspidi täiendavad seda saabuvad päästeüksused, sanitaarmeeskonnad ja kiirabibrigaadid.
Eelarstiabi.
Esmaabi laiendab esmaabi võimalusi standardsete meditsiiniseadmete laialdase kasutamise kaudu selle osutamisel ja selles osalemisel meditsiinilise keskharidusega personal. Selle pakkumisega tegelevad kiirabi parameedikute brigaadid ning meditsiini- ja õendusõed, eri- ja liinimeeskonnad.
Esmaabi (abi puhangu piiril katastroofipiirkonnas).
Esmaabi iseloomustab terapeutiliste ja ennetavate meetmete kogum, mida arstid teostavad arstliku evakueerimise esimeses etapis ja mille eesmärk on kõrvaldada kahjustuse tagajärjed, mis ohustavad otseselt vigastatu elu, ennetada võimalikke tüsistusi ja valmistada vigastatu ette hädaolukorraks. evakueerimine. Seda tüüpi arstiabi peaksid kuuluma kõigile arstidele, eriti kliinilistele erialadele.
Esmaabi optimaalne aeg on esimesed 4-6 tundi kahjustuse saamise hetkest. Selle aja pikenemine on otseselt võrdeline surmade arvuga.
Kvalifitseeritud ja eriarstiabi (abi katastroofipiirkonnas, mobiilsetes ja statsionaarsetes meditsiiniasutustes)
Kvalifitseeritud arstiabi osutuvad kvalifitseeritud kirurgideks, terapeudideks ja muude erialade arstideks meditsiiniasutustes ning nende eesmärk on kõrvaldada vigastuste tagajärjed, eelkõige need, mis ohustavad haige inimese elu, vältida tüsistuste teket, võidelda juba tekkinud tüsistustega ja ravida kuni lõpptulemus. Kvalifitseeritud arstiabi osutamise optimaalseks perioodiks peetakse esimest 8-12 tundi pärast kahjustuse saamist.
Eriarstiabi osutub arstideks spetsialiseeritud meditsiiniasutustes või osakondades, kus on spetsiaalsed meditsiini- ja diagnostikaseadmed ja -seadmed. Need kaks arstiabi liiki, nagu juba märgitud, on korraldatud väljaspool massihävitamist olemasolevate ja täiendavalt kasutusele võetud meditsiiniasutuste baasil. Päästetööde perioodil on raviasutuste põhiülesanne tervislikel põhjustel vigastatutele vältimatu arstiabi vastuvõtmine ja osutamine. Arvestades vigastatute massilise meditsiiniasutustesse lubamise tõenäosust, peaksid viimased kohe pärast katastroofi kohta teabe saamist valmistuma hädaolukordades tööks.
GAPOU "V. Soldatovi nimeline Tobolski meditsiinikolledž"
METOODILINE ARENG
praktiline sessioon
PM 04, PM 07 "Töö tegemine ühel või mitmel töötajate kutsealal, töötajate ametikohad"
MDK "Meditsiiniteenuste osutamise tehnoloogia"
TEEMA: "Esmaabi andmine erinevates tingimustes"
Õpetaja: Fedorova O.A.,
Tšerkašina A.N., Želnina S.V.
Tobolsk, 2016
Sõnastik
Luumurd on luu terviklikkuse täielik või osaline rikkumine, mis tekib välise mehaanilise löögi sulgemisel Naha terviklikkus ei purune Luumurd on lahtine Naha terviklikkus katkeb luumurru deformatsiooni kohal või selle lähedal. nahka Peapealsed haavad nahapiirkondade, nahaaluskoe koorumine räbaldunud haavad ebakorrapärase kujuga mitme nurgaga defektid, haav on kogu pikkuses erineva sügavusega koos naha, nahaaluse koe, lihaste kahjustusega. Termiline põletus on vigastus, mis tekib kõrge koormuse mõjul. temperatuur keha kudedes hingamissüsteemid Krambid tahtmatud lihaste kokkutõmbed Elektritrauma on elektrivoolu toimel kehale tekitatud kahjustus Mürgistus patoloogiline seisund, mis tekib mürgi sattumisel kehasse Šokk Organismi reaktsioon liigsele kokkupuutele kahjustavate teguritega.
Asjakohasus
Patsiendi elu ja tervist ohustavad hädaolukorrad nõuavad kiireloomulisi meetmeid arstiabi kõigil etappidel. Need seisundid tekivad šoki, ägeda verekaotuse, hingamishäirete, vereringehäirete, kooma tekke tõttu, mis on põhjustatud ägedatest haigustest. siseorganid, traumaatilised vigastused, mürgistused ja õnnetused.
Rahuajal looduslike ja inimtegevusest tingitud hädaolukordade tagajärjel ootamatult haigete ja vigastatute abistamisel on kõige olulisem koht piisavatel haiglaeelsetel abinõudel. Kodu- ja välismaiste ekspertide andmetel oleks võimalik päästa märkimisväärne hulk patsiente ja hädaolukorras kannatanuid, kui haiglaeelses etapis osutataks õigeaegset ja tõhusat abi.
Praegu on esmaabi tähtsus hädaolukordade ravis tohutult kasvanud. Tõhusaks esmaabiks on vajalik õenduspersonali oskus hinnata patsiendi seisundi tõsidust, tuvastada prioriteetsed probleemid, mis võivad rohkem mõjutada haiguse edasist kulgu ja prognoosi. Tervishoiutöötajalt pole vaja mitte ainult teadmisi, vaid ka kiiret abi osutamise oskust, kuna segadus ja suutmatus end koguda võivad olukorda isegi halvendada.
Seega on haigetele ja vigastatutele kiirabi osutamise meetodite omandamine haiglaeelses staadiumis ning praktiliste oskuste täiendamine oluline ja kiireloomuline ülesanne.
Kaasaegsed erakorralise arstiabi põhimõtted
See on maailma praktikas aktsepteeritud universaalne skeem ohvrite abistamine haiglaeelses staadiumis.
Selle skeemi peamised etapid on järgmised:
1.Kiireloomuliste elusäästlike meetmete viivitamatu alustamine hädaolukorras. 2.Kvalifitseeritud spetsialistide võimalikult kiire sündmuskohale saabumise korraldamine, teatud kiirabimeetmete rakendamine patsiendi haiglasse toimetamisel. .Kiireim võimalik hospitaliseerimine spetsialiseeritud meditsiiniasutuses, kus on kvalifitseeritud meditsiinipersonal ja mis on varustatud vajaliku varustusega. Hädaolukorras võetavad meetmed
Terapeutilised ja evakuatsioonimeetmed, mis on läbi viidud osutamise ajal erakorraline abi, tuleks jagada mitmeks omavahel seotud etapiks - haiglaeelne, haigla ja esmaabi. Haiglaeelses etapis osutatakse esmast, eelmeditsiinilist ja esmast meditsiinilist abi. Vältimatu abi puhul on kõige olulisem tegur ajafaktor. Ohvrite ja patsientide ravis saavutatakse parimad tulemused, kui ajavahemik hädaolukorra tekkimisest kvalifitseeritud abi osutamiseni ei ületa 1 tundi. Patsiendi seisundi tõsiduse esialgne hindamine aitab vältida paanikat ja sebimist järgnevate toimingute ajal, annab võimaluse teha äärmuslikes olukordades tasakaalustatumaid ja ratsionaalsemaid otsuseid, samuti meetmed ohvri hädaolukorras ohutsoonist evakueerimiseks. . Pärast seda on vaja hakata tuvastama kõige eluohtlikumate seisundite tunnuseid, mis võivad järgmise paari minuti jooksul põhjustada ohvri surma: · kliiniline surm; · kooma; · arteriaalne verejooks; · kaela haavad; · rindkere vigastus. Ohvrit hädaolukorras abistav isik peaks rangelt järgima skeemis 1 näidatud algoritmi. Skeem 1. Hädaolukorras abi osutamise kord
Esmaabi osutamine hädaolukorras
Esmaabi andmisel tuleb järgida nelja peamist põhimõtet: .Sündmuskoha ülevaatus. Abi osutamisel tagage ohutus. 2.Kannatanu esmane läbivaatus ja esmaabi eluohtlike seisundite korral. .Kutsuge arst või kiirabi. .Kannatanu teisene läbivaatus ja vajadusel abi muude vigastuste, haiguste tuvastamisel. Enne vigastatute abistamist uurige välja: · Kas sündmuskoht on ohtlik? · Mis juhtus; · Patsientide ja ohvrite arv; · Kas teie ümber olevad inimesed saavad aidata? Eriti oluline on kõik, mis võib ohustada teie ja teiste turvalisust: lahtised elektrijuhtmed, mahakukkuv praht, tihe liiklus, tuli, suits, kahjulikud aurud. Kui olete ohus, ärge lähenege ohvrile. Professionaalse abi saamiseks kutsuge viivitamatult päästeteenistus või politsei. Otsige alati teisi kannatanuid ja vajadusel paluge teistel teid aidata. Niipea kui lähenete teadvusel olevale ohvrile, proovige teda rahustada, seejärel sõbralikul toonil: · uuri ohvrilt, mis juhtus; · selgitage, et olete tervishoiutöötaja; · abi pakkuda, saada abi osutamiseks kannatanu nõusolek; · selgitage, milliseid meetmeid kavatsete võtta. Enne esmaabi andmist peate saama kannatanult loa. Teadvusel kannatanul on õigus teie teenusest keelduda. Kui ta on teadvuseta, võime eeldada, et olete saanud tema nõusoleku erakorraliste meetmete võtmiseks. Verejooks
Eristage välist ja sisemist verejooksu. On kahte tüüpi verejooksu: arteriaalne ja venoosne. arteriaalne verejooks.Kõige ohtlikumad suurte arterite verejooksud - reieluu, õlavarre, unearteri. Surm võib tulla mõne minutiga. Arterite vigastuse märgid:arteriaalne veri "purskab", vere värvus on erepunane, vere pulsatsioon langeb kokku südamelöögiga. Venoosse verejooksu tunnused:venoosne veri voolab välja aeglaselt, ühtlaselt, veri on tumedamat värvi. Verejooksu peatamise meetodid: 1.Sõrme surve. 2.Tihe side. .Maksimaalne jäseme painutus. .Žguti pealesurumine. .Klambri paigaldamine haavas kahjustatud anumale. .Haava tamponaad. Võimalusel kasutage survesideme kinnitamiseks steriilset sidet (või puhast lappi), kandke see otse haavale (v.a silmavigastus ja kalvaria depressioon). Igasugune jäseme liigutus stimuleerib selles verevoolu. Lisaks, kui veresooned on kahjustatud, on vere hüübimisprotsessid häiritud. Igasugune liikumine põhjustab veresoontele täiendavat kahju. Jäsemete lõhestamine võib verejooksu vähendada. Sel juhul sobivad ideaalselt õhkrehvid või mis tahes tüüpi rehvid. Kui haavakohale survesideme paigaldamine ei peata usaldusväärselt verejooksu või kui ühest arterist on mitu verejooksu allikat, võib kohalik surve olla efektiivne. Žgutt on vajalik ainult äärmuslikel juhtudel, kui kõik muud meetmed ei ole andnud oodatud tulemust. Žguti paigaldamise põhimõtted: § Ma kannan žguti verejooksu kohale ja võimalikult lähedale riiete või mitme ringi sideme peale; § žgutti on vaja pingutada ainult seni, kuni perifeerne pulss kaob ja verejooks peatub; § kimbu iga järgmine ringkäik peab osaliselt jäädvustama eelmist ringkäiku; § žgutt kantakse soojal ajal mitte rohkem kui 1 tund ja külmas mitte rohkem kui 0,5 tundi; § rakendatud žguti alla lisatakse märge, mis näitab žguti pealekandmise aega; § peale verejooksu peatamist kantakse lahtisele haavale steriilne side, seotakse kinni, fikseeritakse jäse ja haavatu saadetakse arstiabi järgmisse etappi, s.o. evakueeruma. Žgutt võib kahjustada närve ja veresooned ja isegi viia jäsemete kaotuseni. Lõdvalt rakendatud žgutt võib stimuleerida intensiivsemat verejooksu, kuna peatub mitte arteriaalne, vaid ainult venoosne verevool. Eluohtlike tingimuste korral kasutage žgutti viimase abinõuna.
luumurrud
luumurd -see on luu terviklikkuse täielik või osaline rikkumine, mis toimub välise mehaanilise mõju all. Murdude tüübid: § suletud (naha terviklikkus ei ole katki); § avatud (rikutud naha terviklikkust luumurru deformatsioonikoha kohal või selle lähedal). Murde tunnused: § deformatsioon (kuju muutus); § lokaalne (lokaalne) valu; § pehmete kudede turse luumurru kohal, hemorraagia neis; § lahtiste luumurdudega - nähtavate luutükkidega rebenenud haav; § jäsemete düsfunktsioon; § patoloogiline liikumine. § avatuse kontroll hingamisteed, hingamine ja vereringe; § transpordi immobiliseerimise rakendamine personali vahenditega; § aseptiline side; § šokivastased meetmed; § transport haiglasse. Alalõualuu murru tunnused: § alalõualuu murd esineb sagedamini löögi korral; § lisaks luumurdude üldistele tunnustele on iseloomulikud hammaste nihkumine, normaalse hammustuse rikkumine, närimisliigutuste raskus või võimatus; § alalõualuu topeltmurdude korral on võimalik keele tagasitõmbumine, mis põhjustab lämbumist. kiireloomuline esmaabi:
§ kontrollida hingamisteede läbilaskvust, hingamist, vereringet; § ajutiselt peatada arteriaalne verejooks, vajutades veritsussoont; § parandada alalõug troppide side; § kui keel tõmbub tagasi, muutes hingamise raskeks, kinnitage keel. Roide murrud.Roide murrud tekivad erinevate mehaaniliste mõjudega rinnale. Eristada üksikuid ja mitmed luumurrud ribid. Roide murru sümptomid: § ribide murdudega kaasneb terav lokaalne valu tundmisel, hingamisel, köhimisel; § kannatanu säästab kahjustatud rindkere osa; selle külje hingamine on pealiskaudne; § kui pleura ja kopsukude on kahjustatud, satub kopsudest õhku nahaalusesse koesse, mis näeb välja nagu turse kahjustatud rindkere poolel; nahaalune kude krõmpsub palpeerimisel (subkutaanne emfüseem). Esmaabi hädaabi: § § kandke väljahingamisel rinnale ümmargune surveside; § Rindkere vigastuste korral kutsuge kiirabi kannatanu hospitaliseerimiseks rindkere vigastustele spetsialiseerunud haiglasse. Haavad
Haavad on pehmete kudede kahjustused, mille käigus rikutakse naha terviklikkust. Sügavate haavade korral saab vigastada nahaalune kude, lihased, närvitüved ja veresooned. Haavade tüübid.Eraldage lõigatud, hakitud, torke- ja laskehaavad. Kõrval välimus haavad on: § skalpeeritud - koorige nahapiirkonnad, nahaalune kude; § rebenenud - nahal, nahaaluskoes ja lihastes täheldatakse ebakorrapärase kujuga ja paljude nurkadega defekte, haav on kogu pikkuses erineva sügavusega. Haav võib sisaldada tolmu, mustust, mulda ja riidetükke. Esmaabi hädaabi: § kontrollige ABC-d (hingamisteede läbilaskvus, hingamine, vereringe); § esmatasandi arstiabi ajal loputage haav lihtsalt soolalahusega või puhas vesi ja asetage puhas side, tõstke jäse üles. Esmaabi lahtiste haavade korral: § peatada suur verejooks; § eemaldage mustus, praht ja praht, niisutades haava puhta vee, soolalahusega; § kandke aseptiline side; § ulatuslike haavade korral fikseerige jäse haavadjagunevad: pindmine (kaasa arvatud ainult nahk); sügav (püüdke kinni olevad kuded ja struktuurid). torkehaavadtavaliselt ei kaasne massilise välise verejooksuga, kuid olge ettevaatlik sisemise verejooksu või koekahjustuse võimaluse suhtes. Esmaabi hädaabi: § ärge eemaldage sügavalt kinni jäänud esemeid; § peatada verejooks; § stabiliseerida võõrkeha lahtise sidemega ja vastavalt vajadusele immobiliseerida lahastega. § kandke aseptiline side. Termiline kahjustus
põletused termiline põletus -See on vigastus, mis tekib kõrge temperatuuri mõjul keha kudedele. Kahjustuse sügavus jaguneb 4 kraadiks: 1. aste -naha hüperemia ja turse, millega kaasneb põletav valu; 2. aste -naha hüperemia ja turse koos epidermise koorimisega ja läbipaistva vedelikuga täidetud villide moodustumisega; äge valu märgitud esimese 2 päeva jooksul; 3A, 3B kraadi -kahjustatud, lisaks pärisnahale, nahaalusele koele ja lihaskoele moodustuvad nekrootilised koorikud; valu ja kombatav tundlikkus puudub; 4. aste -naha ja sügavamate kudede nekroos kuni luukoe, kärn on tihe, paks, mõnikord must, kuni söestumiseni. Lisaks kahjustuse sügavusele on oluline ka kahjustuse pindala, mille saab määrata “peopesa reegli” või “üheksa reegli” abil. Vastavalt "üheksa reeglile" on pea ja kaela naha pindala 9% kehapinnast; rinnad - 9%; kõht - 9%; tagasi - 9%; talje ja tuharad - 9%; käed - igaüks 9%; puusad - igaüks 9%; sääred ja jalad - igaüks 9%; kõhukelme ja välised suguelundid - 1%. Peopesa reegli järgi moodustab täiskasvanu peopesa pindala ligikaudu 1% kehapinnast. Esmaabi hädaabi: § termilise teguri lõpetamine; § põletatud pinna jahutamine veega 10 minutit; § põletuspinnale aseptilise sideme paigaldamine; § soe jook; § evakueerimine lähimasse haiglasse lamavas asendis. Külmakahjustus
Külm mõjub kehale lokaalselt, põhjustades üksikute kehaosade külmumist, ja üldist, mis toob kaasa üldise jahenemise (külmumise). Külmumine jaguneb vastavalt kahjustuse sügavusele 4 kraadiks: Üldise jahutamisega tekivad algselt kompenseerivad reaktsioonid (perifeersete veresoonte ahenemine, hingamise muutused, värisemine). Süvenedes algab dekompensatsiooni faas, millega kaasneb kesknärvisüsteemi järkjärguline depressioon, südametegevuse ja hingamise nõrgenemine. Kerget kraadi iseloomustab temperatuuri langus 33-35 ° C-ni, külmavärinad, naha kahvatus, "hanenahkade" ilmnemine. Kõne aeglustub, täheldatakse nõrkust, unisust, bradükardiat. Keskmist jahtumisastet (stuporous staadium) iseloomustab kehatemperatuuri langus 29-27 C. Nahk on külm, kahvatu või tsüanootiline. Märgitakse unisust, teadvuse pärssimist, liigutuste raskusi. Pulss aeglustub 52-32 löögini minutis, hingamine on haruldane, vererõhk langeb 80-60 mm-ni. rt. Art. Tugevat jahutusastet iseloomustavad teadvuse puudumine, lihaste jäikus, mälumislihaste krambid. Pulss 34-32 lööki. min. Vererõhk on langenud või määramata, hingamine on haruldane, pinnapealne, pupillid on ahenenud. Rektaalse temperatuuri langusega 24-20 C-ni tekib surm. Esmaabi hädaabi: § peatada jahutusefekt; § pärast niiskete riiete eemaldamist katta kannatanu soojalt, anda kuuma jooki; § tagama jahutatud jäsemete segmentide soojusisolatsiooni; § evakueerida kannatanu lamavas asendis lähimasse haiglasse. Päikese- ja kuumarabandus
Päikeserabanduse ja kuumarabanduse sümptomid on sarnased ja ilmnevad ootamatult. Päikesepisteesineb selgel suvepäeval pikaajalisel päikese käes ilma mütsita. Tekib tinnitus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, kehatemperatuur tõuseb 38-39 C-ni, täheldatakse higistamist, näonaha punetust, pulss ja hingamine kiirenevad järsult. Rasketel juhtudel võib tekkida tugev ärrituvus, teadvusekaotus ja isegi surm. Kuumarabandustekib pärast treeningut kõrgel ümbritseval temperatuuril. Nahk muutub niiskeks, mõnikord muutub kahvatuks. Kehatemperatuur tõuseb. Ohver võib kaevata nõrkuse, väsimuse, iivelduse, peavalu üle. Võib tekkida tahhükardia ja ortostaatiline hüpertensioon. Esmaabi hädaabi: § viia kannatanu jahedamasse kohta ja anda mõõdukas kogus vedelikku juua; § pane külm pähe, südame piirkonda; § pane kannatanu selili; § kui kannatanul on madal vererõhk, tõstke alajäsemed üles. Äge vaskulaarne puudulikkus
Minestamine- äkiline lühiajaline teadvusekaotus koos südame- ja hingamissüsteemi nõrgenemisega. Minestamise aluseks on aju hüpoksia, mille põhjuseks on aju verevoolu mööduv rikkumine. Sünkoobiga patsientidel eristatakse kolme perioodi: minestuseelne, õige minestus ja minestusjärgne periood. Minestamiseelne seisundmis väljendub peapöörituses, silmade tumenemises, kohinas kõrvades, nõrkuses, pearingluses, iivelduses, higistamises, huulte, sõrmeotste tuimuses, naha kahvatuses. Kestus mõnest sekundist 1 minutini. Minestamise ajalesineb teadvusekaotus, järsk langus lihaste toonust, pinnapealne hingamine. Pulss on labiilne, nõrk, arütmiline. Suhteliselt pikaajalise ajuvereringe rikkumise korral võivad esineda kliiniliselt toonilised krambid, tahtmatu urineerimine. Minestamine kestab kuni 1 minut, mõnikord kauem. minestusjärgne seisundkestab mõnest sekundist 1 minutini ja lõpeb teadvuse täieliku taastumisega. Esmaabi hädaabi: § asetage patsient selili, pea veidi langetatud või tõstke patsiendi jalad horisontaalse pinna suhtes 60-70 cm kõrgusele; § vabastage kitsad riided; § tagada juurdepääs värskele õhule; § tooge nina juurde ammoniaagiga niisutatud vatitups; § pritsige oma nägu külma veega või patsutage põskedele, hõõruge tema rinda; § veenduge, et patsient istub pärast minestamist 5-10 minutit; Kui kahtlustatakse sünkoobi orgaanilist põhjust, on vajalik haiglaravi. krambid
Krambid -tahtmatu lihaste kontraktsioon. Krambiliigutused võivad olla laialt levinud ja haarata paljusid keha lihasrühmi (üldised krambid) või paikneda mõnes keha või jäseme lihasrühmas (lokaliseeritud krambid). Üldised krambidvõib olla stabiilne, kesteb suhteliselt pikka aega – kümneid sekundeid, minuteid (toonik) või kiireid, sageli vahelduvaid kokkutõmbumis- ja lõõgastusseisundeid (klooniline). Lokaliseeritud krambidvõib olla ka klooniline ja tooniline. Üldised toonilised krambid haaravad käte, jalgade, torso, kaela, näo ja mõnikord ka hingamisteede lihaseid. Käed on sagedamini paindeseisundis, jalad on tavaliselt välja sirutatud, lihased on pinges, torso on piklik, pea on tagasi või küljele pööratud, hambad on tihedalt kokku surutud. Teadvus võib kaduda või säilida. Üldised toonilised krambid on sagedamini epilepsia ilming, kuid neid võib täheldada ka hüsteeria, marutaudi, teetanuse, eklampsia, tserebrovaskulaarse õnnetuse, infektsioonide ja mürgistuste korral lastel. Esmaabi hädaabi: § kaitsta patsienti vigastuste eest; § vabasta ta kitsastest riietest; meditsiiniline hädaabi § vabastama patsiendi suuõõne võõrkehadest (toit, eemaldatavad proteesid); § keele hammustamise vältimiseks pista kokkuvolditud rätiku nurk purihammaste vahele. Pikselöögist
Tavaliselt lööb välk inimesi, kes on äikese ajal väljas. Atmosfäärielektri kahjustav mõju tuleneb eelkõige väga kõrgest pingest (kuni 1 000 000 W) ja tühjenemise võimsusest, lisaks võib kannatanu saada traumaatilisi vigastusi õhulööklaine toimel. Võimalikud on ka rasked põletused (kuni IV kraad), kuna temperatuur nn välgukanali piirkonnas võib ületada 25 000 C. Hoolimata lühiajalisest kokkupuutest on kannatanu seisund tavaliselt raske, mis on peamiselt kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuse tõttu. Sümptomid:teadvusekaotus mitmest minutist mitme päevani, koonilised krambid; pärast teadvuse taastumist ärevus, agitatsioon, desorientatsioon, valu, deliirium; hallutsinatsioonid, jäsemete parees, hemi- ja paraparees, peavalu, valu ja valu silmades, tinnitus, põletused silmalaugudel ja silmamuna, sarvkesta ja läätse hägustumine, "äikesemärk" nahal. Esmaabi hädaabi: § hingamisteede avatuse ja kopsude kunstliku ventilatsiooni taastamine ja säilitamine; § kaudne südamemassaaž; § haiglaravi, kannatanu transportimine kanderaamil (oksendamise ohu tõttu parem küliliasendis). Elektri-šokk
Elektrikahjustuse kõige ohtlikum ilming on kliiniline surm, mida iseloomustavad hingamisseiskus ja südamelöögid. Esmaabi elektrivigastuse korral: § vabasta kannatanu kokkupuutest elektroodiga; § kannatanu ettevalmistamine elustamiseks; § IVL läbiviimine paralleelselt suletud südamemassaažiga. Mesilaste, herilaste, kimalaste nõelamised
Nende putukate mürk sisaldab bioloogilisi amiine. Putukahammustused on väga valusad, lokaalne reaktsioon neile avaldub turse ja põletikuna. Turse on rohkem väljendunud näo ja huulte hambumusega. Üksikud nõelamised ei anna organismi üldist reaktsiooni, kuid üle 5 mesilase nõelamised on mürgised, millega kaasnevad külmavärinad, iiveldus, pearinglus, suukuivus. Esmaabi hädaabi: · eemaldage pintsettidega nõel haavast; · ravige haava alkoholiga;
21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ artikkel 11 "Kodanike tervise kaitsmise aluste kohta Venemaa Föderatsioon"(edaspidi föderaalseadus nr 323) näitab, et meditsiiniline organisatsioon ja meditsiinitöötaja osutavad kodanikule viivitamatult ja tasuta erakorralist arstiabi. Selle andmisest keeldumine ei ole lubatud. Sarnane sõnastus oli vanas Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alustes (kinnitatud Vene Föderatsiooni Ülemkohtu 22. juulil 1993 N 5487-1, kaotas kehtivuse 1. jaanuaril 2012) , kuigi selles ilmus mõiste "kiirabi". Mis on erakorraline arstiabi?
Arstiabi vormid
Föderaalseaduse nr 323 artikkel 32 määrab kindlaks järgmised arstiabi vormid:
hädaolukord
Arstiabi osutatakse äkiliste ägedate haiguste, seisundite, ägenemise korral kroonilised haigused kujutab endast ohtu patsiendi elule.
kiireloomuline
Arstiabi osutatakse äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral ilma ilmsete ohu tunnusteta patsiendi elule.
Planeeritud
jooksul osutatakse arstiabi ennetavad meetmed, haiguste ja seisundite puhul, millega ei kaasne ohtu patsiendi elule, mis ei vaja erakorralist ja kiiret arstiabi ning mille osutamisega viivitamine teatud aja jooksul ei too kaasa patsiendi seisundi halvenemist, ohtu tema elule ja tervisele.
Erinevus mõistete "hädaabi" ja "kiire" vahel
Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi (alates 2012. aasta maist - Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi) ametnikud üritasid erakorralist arstiabi erakorralisest või meile kõigile tuttavast erakorralisest arstiabist eraldada.
Ligikaudu alates 2007. aastast võime rääkida "hädaabi" ja "kiireabi" mõistete mõningase eraldamise või eristamise algusest seadusandlikul tasandil.
Siiski sisse seletavad sõnaraamatud Vene keel, nende kategooriate vahel pole selgeid erinevusi. kiireloomuline- selline, mida ei saa edasi lükata; kiireloomuline. Lisa kiireloomuline, hädaolukord, hädaolukord. Föderaalseadus nr 323 lõpetas selle probleemi, kiites heaks kolm erinevat arstiabi vormi: erakorraline, kiireloomuline ja plaaniline.
Nagu näete, on kiirabi ja kiirabi vastandlikud. Praegu on iga meditsiiniorganisatsioon kohustatud pakkuma tasuta ja viivitamata ainult erakorralist arstiabi. Kas kahe arutatud kontseptsiooni vahel on olulisi erinevusi? Eriti oluline on rääkida selle erinevuse fikseerimisest normatiivsel tasemel.
Erakorralised ja kiirabi juhtumid
Ministeeriumi ametnike sõnul osutatakse vältimatut arstiabi juhul, kui patsiendi olemasolevad patoloogilised muutused ei ole eluohtlikud. Kuid Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi erinevatest regulatiivsetest õigusaktidest järeldub, et erakorralise ja erakorralise arstiabi vahel pole olulisi erinevusi. Need ei ühti ainult järgmiste punktidega:
Erakorraline arstiabi
Selgub äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral ilma ilmsete ohu tunnusteta patsiendi elule, see on esmatasandi tervishoiuteenus ning seda osutatakse ambulatoorselt ja päevahaiglas. Sel eesmärgil luuakse meditsiiniorganisatsioonide struktuuris kiirabi.
erakorraline arstiabi
See ilmneb äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemisega, mis on patsiendile eluohtlikud (õnnetuste, vigastuste, mürgistuste, raseduse tüsistuste ja muude seisundite ja haiguste korral). Uue seaduse kohaselt osutatakse vältimatut arstiabi erakorralises või erakorralises vormis väljaspool meditsiiniorganisatsiooni, samuti ambulatoorselt ja statsionaarselt. Kõik meditsiiniorganisatsioonid ja meditsiinitöötajad peavad osutama erakorralist abi.
Elu ohu olemasolu
Kahjuks sisaldab föderaalseadus nr 323 ainult analüüsitud mõisteid endid ja kasutuselevõtmisel uus kontseptsioon Eraldi vältimatu ja vältimatu arstiabi osutamine tekitab mitmeid probleeme, millest peamiseks on eluohu tegeliku tuvastamise raskus.
Kiiresti oli vaja selgelt kirjeldada haigusi ja patoloogilisi seisundeid, märke, mis viitavad ohule patsiendi elule, välja arvatud kõige ilmsemad (näiteks läbitungivad rindkere haavad, kõhuõõnde). Pole selge, milline peaks olema ohu tuvastamise mehhanism. Analüüsitud tegudest tuleneb, et sageli teeb järelduse eluohu olemasolu kohta kas kannatanu ise või kiirabi dispetšer, tuginedes abi palunud isiku subjektiivsele arvamusele ja hinnangule toimuvale. Sellises olukorras on võimalik nii eluohu ülehindamine kui ka patsiendi seisundi tõsiduse selge alahindamine.
Vajadus eluohu regulatiivse määratluse järele
Seetõttu on patsientide voogu hägusate juhiste järgi jagava kontseptsiooni rakendamise algfaasis oodata surmajuhtumite arvu suurenemist. Loodetavasti on olulisemad üksikasjad peagi põhiseadustes kirjas.
Praegu peaksid meditsiiniorganisatsioonid ilmselt keskenduma meditsiinilisele arusaamale olukorra kiireloomulisusest, ohu olemasolust patsiendi elule ja tegutsemise kiireloomulisusest. Meditsiiniorganisatsioonis on kohustuslik välja töötada organisatsiooni territooriumil erakorralise arstiabi kohalikud juhised, millega peavad olema tuttavad kõik meditsiinitöötajad.
Erakorralise arstiabi kulud
Vastavalt föderaalseaduse nr 323 artikli 83 lõikele 10 hüvitatakse kulud, mis on seotud kodanikele erakorralise meditsiiniorganisatsiooni, sealhulgas eratervishoiusüsteemi meditsiiniorganisatsiooni, tasuta arstiabi osutamisega. viisil ja summas, mis on kehtestatud kodanikele tasuta arstiabi riikliku tagatise programmiga. Siiski väärib märkimist, et siiani ei ole sellise hüvitise mehhanismi seadusandlikul tasandil kehtestatud.
Erakorralise meditsiini litsentsimine
Pärast Venemaa Tervishoiuministeeriumi 11. märtsi 2013. a korralduse nr 121n „Töö (teenuste) korraldamise ja osutamise nõuete kinnitamise kohta esmatasandi tervishoiu, spetsialiseerunud (sh. kõrgtehnoloogiline) ...” (edaspidi - Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 121n ) on paljudel kodanikel põhjendatud väärarusaam, et vältimatu arstiabi peab sisalduma meditsiinitegevuse loas. Vaade meditsiiniteenus Litsentsile kuuluv "erakorraline arstiabi" on märgitud ka Vene Föderatsiooni valitsuse 16. aprilli 2012. aasta määruses nr 291 "Meditsiinitegevuse litsentsimise kohta".
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi selgitused kiirabi litsentsimise küsimuses
Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeerium andis aga oma 23. juuli 2013 kirjas nr 12-3 / 10 / 2-5338 sel teemal järgmise selgituse: „Mis puudutab tööd (teenust) kiirabis, siis see töö (teenus) võeti kasutusele meditsiiniorganisatsioonide tegevuse litsentsimiseks, kes on vastavalt föderaalseaduse N 323-FZ artikli 33 7. osale loonud oma struktuuris üksused esmatasandi tervishoiuteenuste osutamiseks hädaolukorras. Muudel kiirabi vormis arstiabi osutamise juhtudel ei ole vältimatu arstiabi tööde (teenuste) teostamist võimaldavat tegevusluba vaja.
Seega peavad meditsiiniteenuse liik "erakorraline arstiabi" litsentseerima ainult need meditsiiniorganisatsioonid, mille struktuuris luuakse vastavalt föderaalseaduse nr 323 artiklile 33 arstiabi üksused, mis pakuvad kindlaksmääratud teenuseid. abi hädaabi vormis.
Artiklis on kasutatud materjale artiklist Mokhov A.A. Vältimatu ja vältimatu abi eripära Venemaal // Tervishoiu õigusküsimused. 2011. N 9.