Diureetikum
Toimeaine
Väljalaskevorm, koostis ja pakend
50 tk. - pakendid on rakkude planimeetrilised.
farmakoloogiline toime
"Loop" diureetikum; põhjustab kiiresti arenevat, tugevat ja lühiajalist diureesi. See blokeerib naatriumi- ja kloriidioonide reabsorptsiooni nii neerutuubulite proksimaalsetes ja distaalsetes osades kui ka Gentle'i ahela tõusva osa paksus segmendis. Furosemiidil on tugev diureetiline, natriureetiline ja kloureetiline toime. Naatriumioonide vabanemise suurenemise tõttu toimub sekundaarne (osmootselt seotud vee poolt vahendatud) suurenenud vee eritumine ja kaaliumiioonide sekretsiooni suurenemine neerutorukese distaalses osas. Samal ajal suureneb kaltsiumi- ja magneesiumiioonide eritumine. Sellel on sekundaarne toime, mis on tingitud intrarenaalsete vahendajate vabanemisest ja intrarenaalse verevoolu ümberjaotumisest. Kursuse ravi taustal toime nõrgenemist ei toimu.
Südamepuudulikkuse korral vähendab furosemiid kiiresti eelkoormust (veenide laienemise tõttu), vähendab siserõhku kopsuarteri ja vasaku vatsakese täitumisrõhk. Sellel on antihüpertensiivne toime, mis on tingitud naatriumkloriidi eritumise suurenemisest ja veresoonte silelihaste reaktsiooni vähenemisest vasokonstriktsiooniefektidele ning tsirkuleeriva vere mahu vähenemisele.
Pärast 40 mg furosemiidi allaneelamist algab diureetiline toime 60 minuti jooksul ja kestab umbes 3-6 tundi (neerufunktsiooni langusega kuni 8 tundi). Toimeperioodi jooksul suureneb naatriumiioonide eritumine märkimisväärselt, kuid pärast selle lõppemist väheneb eritumise kiirus alla algtaseme ("tagasilöögi" või "tühistamise" sündroom). Selle nähtuse põhjuseks on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi ja teiste antinatriureetilise neurohumoraalse regulatsiooni järsk aktiveerumine vastusena massilisele diureesile; stimuleerib arginiini-vasopressiivset ja sümpaatilist süsteemi. Vähendab kodade natriureetilise faktori taset veres, põhjustab vasokonstriktsiooni. "Tagasilöögi" sündroomi tõttu ei pruugi see 1 kord päevas manustamisel avaldada olulist mõju naatriumioonide igapäevasele vabanemisele ja vererõhule.
Farmakokineetika
Imendumine on kõrge, C max märgitakse vereplasmas suukaudsel manustamisel 1 tunni pärast.
Biosaadavus - 60-70%. Suhteline V d - 0,2 l / kg. Seondumine plasmavalkudega - 98%. Tungib läbi platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima. Metaboliseerub maksas, moodustades 4-kloro-5-sulfamoüülantraniilhappe. Sekreteeritakse olemasolevate kaudu neerutuubulite luumenisse proksimaalne nefroni anioonide transpordisüsteem. See eritub peamiselt (88%) neerude kaudu muutumatul kujul ja metaboliitide kujul; ülejäänu on sooled. T 1/2 - 1-1,5 tundi
Farmakokineetika tunnused teatud patsiendirühmades
Neerupuudulikkuse korral furosemiidi eritumine aeglustub ja T 1/2 suureneb; raske neerupuudulikkuse korral võib lõplik T 1/2 tõusta kuni 24 tunnini.
Nefrootilise sündroomi korral põhjustab plasmavalkude kontsentratsiooni langus seondumata furosemiidi (selle vaba fraktsiooni) kontsentratsiooni suurenemist ja seetõttu suureneb ototoksilise toime tekkimise oht. Teiselt poolt,
furosemiidi diureetiline toime nendel patsientidel võib väheneda furosemiidi seondumise tõttu tuubulites paiknevaga ja furosemiidi tubulaarsekretsiooni vähenemisega.
Hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi ja pideva ambulatoorse peritoneaaldialüüsi korral eritub furosemiid ebaoluliselt.
Maksapuudulikkuse korral suureneb furosemiidi T 1/2 30-90%, peamiselt suhtelise jaotusruumala suurenemise tõttu. Selle patsientide kategooria farmakokineetilised parameetrid võivad olla väga erinevad.
Südamepuudulikkuse, raske arteriaalse hüpertensiooni ja eakatel patsientidel aeglustub furosemiidi eritumine neerufunktsiooni languse tõttu.
Näidustused
Turse sündroom:
- kroonilise südamepuudulikkusega;
- kroonilise neerupuudulikkusega;
- nefrootilise sündroomiga (nefrootilise sündroomiga on esiplaanil põhihaiguse ravi);
- maksahaigustega;
- arteriaalne hüpertensioon.
Vastunäidustused
- äge neerupuudulikkus koos anuuriaga;
- raske maksapuudulikkus, "maksa" kooma ja prekooma;
— äge glomerulonefriit, mis tahes etioloogiaga uriini väljavoolu väljendunud häired (sealhulgas kuseteede ühepoolsed kahjustused), hüperurikeemia;
- dekompenseeritud mitraal- või aordistenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, suurenenud tsentraalne venoosne rõhk (üle 10 mm Hg);
- vee ja elektrolüütide metabolismi rikkumine (hüpovoleemia, raske hüponatreemia ja hüpokaleemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia);
- digitaalise mürgistus;
- Rasedus;
- laktatsiooniperiood;
- vanus kuni 3 aastat (tahke ravimvorm);
- laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom (laktoosmonohüdraadi esinemise tõttu preparaadis);
- nisuallergia (mitte tsöliaakia);
- ülitundlikkus toimeaine ja ravimi mis tahes komponendi suhtes.
Sulfoonamiidide (sulfa ravimid või sulfonüüluurea ravimid) suhtes allergilistel patsientidel võib olla furosemiidi suhtes ristallergia.
FROM ettevaatust
Arteriaalne hüpotensioon, seisundid, mille korral vererõhu ülemäärane langus on eriti ohtlik (koronaar- ja/või ajuarterite stenoosivad kahjustused), ägeda müokardiinfarktiga (suurneb kardiogeense šoki tekke oht), latentse või manifestse suhkurtõvega (vähenenud). taluvus), podagra, hepatorenaalse sündroomiga, hüpoproteineemiaga (ototoksilisuse tekke oht), uriini väljavoolu häirega (healoomuline hüperplaasia eesnäärme, kusiti ahenemine või hüdronefroos), koos kuulmislangusega, pankreatiit, kõhulahtisus, anamneesis ventrikulaarsed arütmiad, süsteemse erütematoosluupusega.
Annustamine
Tabletid tuleb võtta tühja kõhuga, närimata ja juua rohkelt vedelikku. Furosemiidi väljakirjutamisel on soovitatav kasutada selle väikseimaid annuseid, mis on piisavad soovitud toime saavutamiseks. Maksimaalne päevane annus täiskasvanutele on 1500 mg. Laste esialgne ühekordne annus määratakse kiirusega 1-2 mg / kg kehakaalu kohta päevas, annust võib suurendada kuni 6 mg / kg päevas, tingimusel et ravimit võetakse mitte rohkem kui 6 tundi. Ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt tunnistustest.
Annustamisrežiim täiskasvanud
Turse sündroom kroonilise südamepuudulikkuse korral
Algannus on 20-80 mg päevas. Vajalik annus valitakse sõltuvalt diureetilisest vastusest. Päevane annus on soovitatav jagada 2-3 annuseks.
Kell
Arteriaalne hüpertensioon
Furosemide Sopharmat võib kasutada üksi või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ainetega. Tavaline säilitusannus on 20-40 mg päevas. Furosemiidi lisamisel juba välja kirjutatud ravimitele tuleb nende annust vähendada 2 korda. Arteriaalse hüpertensiooniga koos kroonilise neerupuudulikkusega võib osutuda vajalikuks ravimi suuremad annused.
Kõrvalmõjud
Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: väljendunud vererõhu langus, kollaps, tahhükardia, arütmiad, kalduvus tromboosile, tsirkuleeriva vere mahu vähenemine.
Kesknärvisüsteemi poolelt: pearinglus, peavalu, lihasnõrkus, säärelihaste spasmid (teetania), paresteesia, apaatia, adünaamia, nõrkus, letargia, unisus, segasus.
Meeleelunditest: nägemis- ja kuulmiskahjustus, tinnitus.
Seedesüsteemist: anoreksia, suu limaskesta kuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kolestaatiline kollatõbi, pankreatiit (ägenemine), hepaatiline entsefalopaatia.
Urogenitaalsüsteemist: oliguuria, äge uriinipeetus (eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga patsientidel), interstitsiaalne nefriit, hematuuria, vähenenud potentsiaal.
Endokriinsüsteemist: vähenenud glükoositaluvus, latentse suhkurtõve ilming.
Allergilised reaktsioonid: purpur, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, multiformne eksudatiivne erüteem, vaskuliit, nekrotiseeriv angiiit, kihelus, külmavärinad, palavik, valgustundlikkus, anafülaktiline šokk, Stevensi-Johnsoni sündroom, bulloosne pemfigiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Hematopoeetiliste organite küljelt: leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia, eosinofiilia.
Vee-elektrolüütide metabolismi poolelt: hüpovoleemia, dehüdratsioon (tromboosi ja trombemboolia oht), hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, metaboolne alkaloos.
Laboratoorsed näitajad: hüperglükeemia, hüpertriglütserideemia, hüperkolesteroleemia, hüperurikeemia, glükosuuria, hüperkaltsiuuria, maksa transaminaaside aktiivsuse tõus, eosinofiilia.
Üleannustamine
Sümptomid: väljendunud vererõhu langus, kollaps, šokk, hüpovoleemia, dehüdratsioon, hemokontsentratsioon, arütmiad (sh AV blokaad, vatsakeste virvendus), äge neerupuudulikkus koos anuuriaga, tromboos, trombemboolia, unisus, segasus, lõtv halvatus, apaatia.
Ravi: vee ja elektrolüütide tasakaalu ning happe-aluse tasakaalu korrigeerimine, ringleva vere mahu täiendamine, maoloputus, aktiivsüsi, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti pole.
ravimite koostoime
Samaaegsel kasutamisel fenütoiiniga väheneb furosemiidi toime.
Suurendab tsefalosporiinide, klooramfenikooli, etakrüünhappe, tsisplatiini, amfoteritsiin B kontsentratsiooni ja riski nefro- ja ototoksiliste mõjude tekkeks (konkurentsi neerude kaudu eritumise tõttu).
Aminoglükosiidide ja furosemiidi samaaegsel kasutamisel aeglustub aminoglükosiidide eritumine ja suureneb nende ototoksilise ja nefrotoksilise toime tekkimise oht. Sel põhjusel tuleks selle ravimite kombinatsiooni kasutamist vältida, välja arvatud juhul, kui see on vajalik tervislikel põhjustel, mille puhul on vajalik aminoglükosiidide säilitusannuste korrigeerimine (vähendamine).
Suurendab diasoksiidi ja teofülliini efektiivsust, vähendab - hüpoglükeemilisi aineid, allopurinooli.
Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid suurendavad furosemiidi kontsentratsiooni vereseerumis. Nefrotoksilise toimega ravimid - kombineerituna furosemiidiga suureneb nende nefrotoksilise toime tekkimise oht.
GCS ja karbenoksoloon suurendavad koos furosemiidiga hüpokaleemia riski.
Samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega suureneb digitaalise mürgistuse tekke oht vee ja elektrolüütide häirete (hüpokaleemia või hüpomagneseemia) taustal.
See suurendab depolariseerivate lihasrelaksantide (suksametooniumi) neuromuskulaarset blokaadi ja nõrgendab mittedepolariseerivate lihasrelaksantide (tubokurariin) toimet.
MSPVA-d (sealhulgas indometatsiin ja ) kombinatsioonis furosemiidiga võivad põhjustada ajutist kreatiniini kliirensi langust ja seerumi kaaliumisisalduse suurenemist ning vähendada furosemiidi diureetilist ja antihüpertensiivset toimet. Hüpovoleemia ja dehüdratsiooniga patsientidel (sh furosemiidi võtmise ajal) võivad MSPVA-d põhjustada ägeda neerupuudulikkuse teket. Furosemiid võib suurendada salitsülaatide toksilist toimet (konkureeriva neerude kaudu eritumise tõttu).
Sukralfaat vähendab furosemiidi imendumist ja nõrgendab selle toimet (neid ravimeid tuleb võtta vähemalt 2-tunnise vahega).
Kasutamine koos karbamasepiiniga võib suurendada hüponaarteemia riski.
Antihüpertensiivsed ained, diureetikumid või muud vererõhku langetavad ained võivad koos furosemiidiga kaasa tuua tugevama antihüpertensiivse toime.
AKE inhibiitorite määramine patsientidele, keda on varem furosemiidiga ravitud, võib põhjustada vererõhu ülemäärast langust koos neerufunktsiooni halvenemisega ja mõnel juhul ägeda neerupuudulikkuse tekkega, seetõttu soovitatakse furosemiid kolm päeva enne AKE-ravi alustamist. inhibiitorid või nende annuse suurendamine või annuse vähendamine.
Probenetsiid, metotreksaat ja teised ravimid, mis nagu furosemiid erituvad neerutuubulitesse, võivad vähendada furosemiidi toimet (sama neerude sekretsiooni tee), teisest küljest võib furosemiid põhjustada nende ravimite eritumise vähenemist. neerude kaudu.
Liitiumisoolad - furosemiidi mõjul väheneb liitiumi eritumine, mille tõttu suureneb liitiumi kontsentratsioon seerumis ja suureneb risk liitiumi toksiliste toimete, sealhulgas südame- ja närvisüsteemi kahjustava toime tekkeks. Seetõttu on selle kombinatsiooni kasutamisel vajalik seerumi liitiumikontsentratsiooni jälgimine.
Tsüklosporiin A ja furosemiidi samaaegne kasutamine suurendab furosemiidist põhjustatud hüperurikeemia ja tsüklosporiini öiste uraatide eritumise halvenemise tõttu podagra artriidi tekkeriski.
Pressoramiinid (epinefriin, norepinefriin) ja furosemiid vähendavad vastastikku efektiivsust.
Radioaktiivsed ained – Furosemiidiga ravitud patsientidel, kellel oli suur risk radioaktiivse nefropaatia tekkeks, esines suurem neerukahjustuse esinemissagedus võrreldes patsientidega, kellel oli kõrge risk radioaktiivse nefropaatia tekkeks ja kes said enne radioaktiivset läbipaistmatut manustamist ainult intravenoosset hüdratatsiooni.
erijuhised
Enne Furosemide Sopharma-ravi alustamist tuleb välistada raskete uriini väljavoolu häirete esinemine, patsiente, kellel on uriini väljavoolu osaline häire, tuleb hoolikalt jälgida. Ravikuuri taustal on vaja perioodiliselt jälgida vererõhku, elektrolüütide sisaldust vereplasmas (sh naatriumi, kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi ioonid), happe-aluse seisundit, jääklämmastikku, kreatiniini, kusihappe, maksafunktsiooni ja vajadusel viia läbi asjakohane ravi korrigeerimine.
Furosemiidi kasutamine aeglustab kusihappe eritumist, mis võib esile kutsuda podagra ägenemise.
Sulfoonamiidide ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes ülitundlikkusega patsientidel võib tekkida risttundlikkus furosemiidi suhtes.
Patsientidel, kes saavad furosemiidi suuri annuseid, ei ole hüponatreemia ja metaboolse alkaloosi tekke vältimiseks soovitatav tarbimist piirata. lauasool. Hüpokaleemia ennetamiseks on soovitatav samaaegselt manustada kaaliumipreparaate ja kaaliumi säästvaid diureetikume ning järgida kaaliumirikast dieeti. Maksatsirroosi taustal astsiidiga patsientide annustamisskeemi valimine peaks toimuma statsionaarsetes tingimustes (vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired võivad põhjustada maksakooma teket). See patsientide kategooria näitab plasma elektrolüütide regulaarset jälgimist.
Raske progresseeruva neeruhaigusega patsientidel on asoteemia ja oliguuria ilmnemisel või suurenemisel soovitatav ravi katkestada.
Suhkurtõvega või vähenenud glükoositaluvusega patsientidel on vajalik perioodiliselt jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres ja uriinis.
Teadvuseta patsientidel, kellel on eesnäärme healoomuline suurenemine, kusejuhade ahenemine või hüdroonefroos, on ägeda uriinipeetuse võimaluse tõttu vajalik urineerimise kontroll.
See ravim sisaldab laktoosmonohüdraati, seetõttu ei tohi seda ravimit kasutada patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik galaktoositalumatus, lapp-laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.
Ravimi koostis sisaldab nisutärklist koguses, mis on ohutu kasutamiseks tsöliaakiaga (gluteeni enteropaatia) patsientidel.
Nisuallergiaga (va tsöliaakia) patsiendid ei tohi seda ravimit kasutada.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Furosemide Sopharma-ravi ajal tuleb vältida potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust (sõidukite juhtimine ja mehhanismidega töötamine).
Rasedus ja imetamine
Furosemiid läbib platsentaarbarjääri, seetõttu ei tohi seda raseduse ajal manustada. Kui ravimit Furosemide Sopharma on vaja raseduse ajal välja kirjutada, tuleb hinnata ravimi kasutamisest emale saadava kasu ja lootele avalduva riski suhet. See eraldatakse rinnapiimaga. Kui ravi on vajalik, rinnaga toitmine tuleb peatada.
Rakendus lapsepõlves
Vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral
Turse sündroom kroonilise neerupuudulikkuse korral
Kell kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid vajalik on annuse hoolikas valimine, suurendades seda järk-järgult, et vedeliku kadu toimuks järk-järgult (ravi alguses on võimalik vedelikukaotus kuni ligikaudu 2 kg kehakaalu kohta päevas). Soovitatav algannus on 40-80 mg päevas. Vajalik annus valitakse sõltuvalt diureetilisest vastusest. Kogu päevane annus tuleb võtta üks kord või jagada kaheks annuseks. Kell hemodialüüsi saavatel patsientidel tavaline säilitusannus on 250...1500 mg/päevas.
Turse nefrootilise sündroomi korral
Algannus on 40-80 mg päevas. Vajalik annus valitakse sõltuvalt diureetilisest vastusest. Päevase annuse võib võtta korraga või jagada mitmeks annuseks.
Maksafunktsiooni kahjustuse korral
Turse sündroom maksahaiguste korral
Furosemiid määratakse lisaks ravile aldosterooni antagonistidega nende ebapiisava efektiivsuse korral. Tüsistuste, nagu vereringe või elektrolüütide või happe-aluse häirete ortostaatilise regulatsiooni, tekke vältimiseks on vajalik annuse hoolikas valimine, et vedelikukaotus toimuks järk-järgult (ravi alguses vedelikukaotus kuni ligikaudu 0,5 kg. kehakaal päevas on võimalik). Algannus on 20-80 mg päevas.
Apteekidest väljastamise tingimused
Ravim väljastatakse retsepti alusel.
Ladustamise tingimused
Kõlblikkusaeg - 5 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Kuivas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas!
Mõned faktid toote kohta:
Kasutusjuhend
Hind Interneti-apteegi saidil: alates 20
Kirjeldus
Furosemiid on ülitõhus sünteetiline ravimaine, mis on ette nähtud liigse vedeliku kogunemise raviks kudedes ja kehaõõntes, mis suurendab uriinieritust.
Tootmisvorm, koostis
Ravimpreparaat valmistatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena ning lihasesse ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud süstelahusena.
Meditsiiniseadme tabletid on lamedad, silindrikujulised faasiga, valged.
Tablettide toimeaine: furosemiid 40 mg.
Mitteaktiivsed ained: kartulitärklis, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat.
Ravimlahus valmistatakse läbipaistva vedelikuna ilma värvita või kergelt kollaka varjundiga.
Toimeaine: furosemiid 20 mg.
Mitteaktiivsed koostisained: naatriumhüdroksiid, naatriumkloriid, süstevesi.
Farmakoloogia
Ravim kuulub sulfoonamiidi derivaatide hulka. Selle toime ilmneb Henle ahelas, lõdvestades veresoonte silelihaseid ja suurendades verevoolu neerudes. Selle tulemusena suureneb prostaglandiinide E2 ja I2 tootmine vaskulaarsetes rakkudes, Henle ahela pöörd-vastuvoolusüsteemi mehhanism on häiritud, glomerulaarfiltratsioon suureneb ja selle tulemusena suureneb diureetiline toime.
Terapeutilistes annustes põhjustab ravimpreparaat naatriumi- ja klooriioonide reabsorptsiooni Henle tõusva ahela paksus segmendis.
Naatriumioonide suurenenud eritumise tulemusena toimub sekundaarne intensiivne vedeliku eritumine ja kaaliumiioonide produktsiooni suurenemine distaalsetes keerdtuubulites. Furosemiidi sekundaarne toime tuleneb intrarenaalsete mediaatorite vabanemisest ja verevoolu ümberjaotumisest neerudes.
Ravim aitab alandada vererõhku, suurendades naatriumioonide eritumist ja vähendades veresoonte silelihaste vastust vasokonstriktsiooniefektidele ning selle tulemusena vähendades ringleva vere mahtu. Südame funktsionaalsete häirete korral viib see suurte veenide laienemise tõttu koheselt müokardisse voolava vere mahu vähenemiseni. Vere filtreerimise kiirenemine nefronikanalites ja liigse vedeliku eemaldamine organismist sõltub ravimi annusest. Furosemiidi kasutamisel kuuri jooksul ravimi toime ei nõrgene. Ravim ei kahjusta glomerulaarfiltratsiooni kiirust, kuid selle efektiivsus säilib madalal glomerulaarfiltratsiooni kiirusel.
Ravimi tablettidena kasutamisel ilmneb diureetiline toime 20-30 minuti pärast, kõrgeim terapeutiline toime avaldub 1-2 tunni jooksul.
Ravimi veeni sisestamisega saavutatakse peaaegu kohene diureetiline toime - 5–10 minuti pärast.
Tulemuse kestus pärast ühekordset manustamist kestab kauem kui 4 tundi, neerude häirete korral võib seda perioodi pikendada kuni 8 tunnini.
Farmakokineetika
Farmatseutilise toote toimeaine imendub pärast manustamist kiiresti seedeorganitest, mille biosaadavus ulatub 64% -ni. Ravimi suurim kogus veres suureneb annuse suurendamisel, kuid selle saavutamise periood ei sõltu annusest ja varieerub laias vahemikus, sõltuvalt patsiendi seisundist.
Kuni 95% seondub verealbumiinidega. Toimeaine läbib platsentat ja eritub emapiima. Biotransformatsiooni protsess toimub maksas, mille tulemusena moodustub glükuroniid. Ravimpreparaat ja selle biotransformatsiooniproduktid erituvad kiiresti kuseteede kaudu. Aeg, mille jooksul aine kontsentratsioon seerumis väheneb poole võrra, on 1–1,5 tundi. Päeva jooksul eritub uriiniga ligikaudu 50% kehasse sisenevast annusest, esimese 4 tunni jooksul aga 59% kogu 24 tunni jooksul erituvast ravimist. Ülejäänud ravim lahkub kehast koos väljaheide.
Näidustused kasutamiseks
Ravimi juhised näitavad järgmisi kohtumise näidustusi:
Furosemiidi kasutamise eeskirjad, annustamine
Ravimi kasutusjuhend annab selged kasutus- ja doseerimisjuhised. Tablette võetakse suu kaudu enne sööki. Ravimi annuse valik sõltub haiguse tõsidusest ja sümptomite tõsidusest. Päevas on ette nähtud 1 tablett (40 mg) hommikul. Mittetäieliku kokkupuute korral on võimalik annust suurendada 2 tabletilt 4-le, vastuvõtt jagatakse 2-3 korda 6-tunnise intervalliga. Pärast turse vähendamist vähendatakse annust, vastuvõtt viiakse läbi 1-2-päevase intervalliga. Suurim annus päevas on 4 tabletti (160 mg).
Kõrge vererõhu korral alustatakse ravimit annusega 80 mg üks kord 24 tunni jooksul, jagatuna 2 korda. Annus tuleb määrata vastavalt patsiendi seisundile. Ebapiisava ravitulemuse korral soovitatakse Furosemiidi kasutada koos teiste vererõhku alandavate ravimitega.
Müokardi düsfunktsiooni korral võib lubatud annust päevas suurendada 2 tabletini (80 mg).
3-aastastele ja vanematele lastele on ööpäevane annus keskmiselt 4-3 mg / kg, jagatuna 1-4 korda. Ravimi suurimat terapeutilist tulemust täheldatakse esimese 3-5 päeva jooksul.
Pärast turse kadumist määratakse ravimpreparaat päevas või kuni 2 korda nädalas.
Juhul, kui laps ei saanud seda ravimit ega muid ravimeid, mis on mõeldud vedelike eemaldamiseks kehast uriiniga, ei tohiks Furosemiidi välja kirjutada keskel. päevane annus. Esiteks soovitatakse ravimpreparaati kasutada ¼–½ keskmisest päevasest annusest. Ainult diureetilise toime puudumisel suurendatakse annust. Algannus lastele on 2 mg / kg, vajadusel võib seda suurendada 1-2 mg / kg.
Ravimi lahust kasutatakse süstimiseks veeni ja harva lihasesse süstimiseks. Annus valitakse konkreetse patsiendi jaoks vastavalt tema seisundile, ravi käigus on võimalik seda kohandada. Seda ravimivormi kasutatakse kiireloomulistel juhtudel või kudede tugeva turse korral.
Kui keha kudedesse ja õõnsustesse koguneb liiga palju vedelikku, kasutatakse lahust täiskasvanutele ja lastele alates 15. eluaastast, alustades 1-2 ampullist (20-40 mg). Seda süstitakse veeni 1-2 minutiks. Kui diureetilist toimet ei saavutata, jätkake manustamist iga 2 tunni järel 50% suurema annusega kuni tervendav toime. Suurim ööpäevane annus on 600 mg.
Erakorraliste kehavõõrutusmeetodite läbiviimiseks, suurendades kehast eritunud uriini kogust raske mürgistuse korral, kasutatakse 1-2 ampulli (20-40 mg) koos elektrolüüdi infusioonilahusega.
Vererõhu järsu ülemäärase tõusuga kriitilise tasemeni määratakse ravimpreparaat 1-2 ampulli veeni süstimiseks. Annust kohandatakse vastavalt vajadusele ja patsiendi ravivastusest.
Alla 15-aastastel lastel kasutatakse lihasesse süstimiseks ja veeni süstimiseks keskmiselt 0,5–1,5 mg / kg.
Kui oodatud ravitulemus on saavutatud, jätkatakse ravi ravimi sissevõtmisega.
Vastunäidustused
Furosemiidi kasutamine on vastunäidustatud järgmiste kehapatoloogiate ja -seisundite korral:
Hoolikalt
Furosemiidi kasutatakse ettevaatusega järgmiste patoloogiate korral:
- BPH.
- Libman-Sachsi haigus.
- Ebanormaalselt madal valgusisaldus vereplasmas (kuulmis- ja vestibulaaraparaadi kahjustamise oht keemiliste ühendite poolt).
- Diabeet.
- Vereringe rikkumine aju veresoontes aterosklerootiliste naastude moodustumise tõttu.
Soovimatud tagajärjed
Ravimi kasutamine võib põhjustada järgmisi soovimatuid tagajärgi:
- Valulik tunne epigastimaalses tsoonis või neelus, mis lõpeb oksendamisega.
- Refleksne tahtmatu mao tühjendamine suu kaudu.
- Ringleva vere mahu vähenemine.
- Keha dehüdratsioon.
- Suurenenud verevool elunditesse ja kudedesse.
- Naha sügelus.
- Vererõhu langus.
- Südamelihase kontraktsioonide sageduse, rütmi ja järjestuse häired.
- Naha tundlikkuse spetsiifiline rikkumine.
- Pöörduv kuulmis- ja nägemiskahjustus.
- Äge või krooniline põletikuline protsess interstitsiaalses koes ja neerutuubulites.
Suurenenud uriinierituse tõttu võivad tekkida järgmised soovimatud tagajärjed:
- Vertiigo.
- Nõrkus kehas ja lihastes.
- Vastupandamatu soov vett juua.
- Depressiivne seisund.
- Keha dehüdratsioon.
- Kaaliumi puudus organismis.
- Naatriumi puudumine kehas.
- Kloori puudumine kehas.
- Aluste patoloogiline kuhjumine või liigne hapete kadu organismist.
- Ainevahetushäire, millega kaasneb kusihappe liigne kogunemine veres.
- Podagra artriidi ägenemine.
- Ebanormaalne veresuhkru tõus.
- Kuseteede obstruktsiooni halvenemine.
Kõrvaltoimete ilmnemisel vähendage kohe ravimi annust või tühistage see täielikult.
Furosemiidi kokkusobivus teiste ravimitega
Farmatseutilise preparaadi samaaegne kasutamine südameglükosiididega suurendab südameglükosiididega mürgituse riski. Ravimi samaaegne kasutamine glükokortikoididega võib põhjustada kaaliumisisalduse vähenemist veres.
Furosemiid suurendab skeletilihaste toonust vähendavate ja vererõhku normaliseerivate ravimite toimet.
Kui ravimit kasutatakse koos aminoglükosiidide, tsefalosporiini rühma antibiootikumide ja tsisplatiiniga, võib nende kontsentratsioon veres suureneda, mis on täis kuulmis- ja vestibulaaraparaadi kahjustusi või neerude häireid keemiliste ühendite poolt.
Ravimi diureetiline toime väheneb paralleelse raviga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Furosemiid, mida kasutatakse paralleelselt veresuhkrut vähendavate ravimitega, nõrgendab nende toimet.
Farmatseutilise preparaadi samaaegne kasutamine liitiumi sisaldavate ravimitega võib esile kutsuda suurenemise kvantitatiivne arv liitium veres.
Joodi sisaldavate kontrastainete kasutamine suurtes annustes suurendab neeruhäirete riski, mis on tingitud liigsest vedelikukaotusest organismist. Enne joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist on vaja kompenseerida kehas kaotatud vedeliku maht.
Autoga sõitmine
Ravi ajal peaksite hoiduma tööst, vajalikust selgest keskendumisest ja autojuhtimisest.
Säilitamine
Lastele ja päikesevalguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25°C.
Säilitusperiood
Mitte rohkem kui 2 aastat. Pärast kasutuskõlblikkuse perioodi lõppu ei ole lubatud.
Puhkus apteekide kaupa
Seda müüvad apteegid retseptilehe esitamisel.
Analoogid
Farmaatsiatootel on palju ravimeid, mis on toimeaine või imporditud tootja toime poolest identsed:
- Lasix toodetud Indias, Aventis Pharma Limited.
- Diusemiidi toodab Jordaanias Arab Pharmaceutical Manufacturing Co Ltd.
- India päritolu Difurex, Menon Pharma.
- Kinex farmaatsia Indiast, Unique Pharmaceutical Laboratories.
- Novo-Semidi toodab Kanadas Novofarm.
- India päritolu Tasek, Tata Pharma.
- Tasimaid valmistatud Indias, Tamilnadu Dadha Pharmaceuticals Ltd.
- Indias valmistatud urix, Torrent Pharmaceuticals.
- Florixi ravim Indiast, Rusan Pharma.
- Fruziksi toodab Indias British Pharmaceutical Laboratories.
- Prantsuse päritolu Furosemix Biogalenique.
Stagnatsioon, pehmete kudede turse on üsna levinud häired, mis esinevad paljude erinevate organsüsteemide haiguste puhul. Vedeliku väljavoolu ja väljumist kehast on võimalik parandada ravimite abil, mida tänapäeval on tohutult palju. Ja üsna sageli soovitavad arstid oma patsientidele ravimit "Furosemiid". Mida ta aitab? Millised omadused sellel on? Kas ravil on vastunäidustusi? Kas esinemine on võimalik kõrvalmõjud? Vastused neile küsimustele pakuvad huvi igale patsiendile.
Ravimi koostis ja vabanemise vorm
Diureetikum "Furosemiid" on saadaval tablettidena, samuti lahusena intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks. Suspensiooni valmistamiseks on ka graanulid - see ravimvorm sobib paremini laste raviks.
Ravimi peamine toimeaine on furosemiid. Üks tablett sisaldab 40 mg seda komponenti. Apteegis saate osta 20 või 50 tableti pakendis. Mõnel juhul (eriti kui tegemist on tugeva turse) on soovitav kasutada süstelahust – seda müüakse 2 ml klaasampullides furosemiidi kontsentratsiooniga 1%. Praeguseks on müügil 10, 25 ja 50 ampulli pakendid.
Tegelikult saate peaaegu igas apteegis kergesti osta ravimit "Furosemiid". Arsti retsepti pillide jaoks sel juhul vaja ei ole, kuigi mõnes apteegis on müügipiirangud.
Peamised farmakoloogilised omadused
Kaasaegses meditsiinis kasutatakse väga sageli ravimit "Furosemiid". Mõnel juhul on selle kasutamine lihtsalt vajalik. See on kiiretoimeline diureetikum, mis pärsib kloriidi- ja naatriumioonide reabsorptsiooni neeru proksimaalsetes ja distaalsetes tuubulites, mis kiirendab nende kehavedeliku väljutamise protsessi. Ravim ei mõjuta mingil viisil glomerulaarfiltratsiooni, seetõttu on see ette nähtud isegi neerupuudulikkuse korral. Furosemiid laiendab ka perifeerseid veresooni, mis vähendab vererõhku.
Pärast pillide võtmist hakkab toime reeglina ilmnema 30-50 minuti pärast. Kui me räägime intravenoossest manustamisest, algab eralduva uriini mahu suurenemine 15-20 minuti pärast. Ravimi toime kestab umbes 3-4 tundi.
Ravim "Furosemiid": millest see on võetud? Näidustused teraapiaks
Igaüks kogeb aeg-ajalt terviseprobleeme. Niisiis, millistel juhtudel on soovitatav võtta ravimit "Furosemiid"? Mida ta aitab? Peamine vastuvõtmise näidustus on turse sündroom. Turse võib omakorda olla mitmesuguste haiguste sümptom.
Muidugi näitab vedeliku stagnatsioon sageli neeruprobleemide olemasolu. Sellistel juhtudel määravad arstid sageli furosemiidi. Näidustused - kroonilise neerupuudulikkuse, nefrootilise sündroomi, hüperkaltseemia taustal tekkinud tursed. Lisaks aitab ravim hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse, eklampsia, kardiaalse astma korral. Samuti aitab ravim võidelda maksahaigustega seotud turse vastu. Näidustused hõlmavad ka kopsu- ja ajuturset.
Ravim "Furosemiid": juhised
Neid tablette, nagu varem mainitud, saab apteegist vabalt osta. Kui teil on probleeme, peaksite siiski kõigepealt konsulteerima arstiga. Ainult spetsialist saab teile aja kokku leppida ravimtoode Furosemiid. Kuidas tablette võtta, milline on maksimaalne ööpäevane annus, kui kaua ravi kestab – kõigile neile küsimustele leiate vastused oma arstilt. Kasutusjuhised sisaldavad ainult üldisi soovitusi.
Reeglina on ravimi esialgne annus täiskasvanutele 40 mg furosemiidi (üks tablett). Kui pärast ravimi võtmist muutusi ei toimu, võib arst suurendada annust 80-120 mg võrra iga 6-8 tunni järel kuni normaalse diureetilise toime ilmnemiseni. Siiski on mõned piirangud. Korraga ei tohi võtta rohkem kui neli tabletti (160 mg). Maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg, kuid sellistes kogustes ei saa ravimit kasutada säilitusraviks, vaid erakorralise abinõuna.
Sageli on turse ja arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatele patsientidele ette nähtud ravim Furosemiid. Kuidas seda sellistel juhtudel võtta? Kõige sagedamini soovitavad arstid juua ühe tableti kaks korda päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt. Niipea, kui turse hakkab kaduma, vähendatakse ravimi annust järk-järgult.
Intravenoosne ja intramuskulaarne süstimine see on soovitatav ainult püsiva turse korral, samuti juhtudel, kui suukaudne manustamine ei ole võimalik. Kui me räägime laste ravist, siis päevane annus on 1-2 mg furosemiidi kehakaalu kilogrammi kohta.
Arstid määravad sageli oma patsientidele furosemiidi (tabletid). Kasutusjuhised sisaldavad konkreetseid soovitusi. Pikaajalise ravimi võtmise taustal on väga oluline pidevalt kontrollida vererõhku, samuti jälgida elektrolüütide kontsentratsiooni plasmas. Samuti soovitatakse mõnel patsiendil võtta kaaliumilisandeid ja süüa seda ja teisi mineraale sisaldavat dieeti.
Kas on vastunäidustusi?
Paljud inimesed on huvitatud küsimusest, kas kõigil patsientide kategooriatel on lubatud võtta ravimit "Furosemiid" (tabletid). Kasutusjuhend kinnitab, et sel juhul on mõned vastunäidustused. Iga patsient peaks oma nimekirjaga tutvuma juba enne ravi alustamist.
Alustuseks tasub öelda, et ravimit ei määrata hüpokaleemiaga patsiendile, kuna tabletid võivad veelgi vähendada kaaliumisisaldust veres, mis mõjutab kogu organismi tööd, eriti südame-veresoonkonna süsteemi. Vastunäidustuste hulka kuuluvad ka ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes, laktoositalumatus, laktaasipuudus ja nisuallergia.
Ravimit ei tohi välja kirjutada raske neeru- või maksapuudulikkuse, maksakooma korral. Samuti on vastunäidustuste hulgas äge glomerulonefriit, mille puhul on häiritud uriini väljavool. Ravimit ei tohi võtta patsiendid, kellel on vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, dekompenseeritud aordi ja mitraalstenoos, suurenenud venoosne rõhk, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia. Tabletid ei ole ette nähtud alla kolmeaastaste laste raviks.
Paljud inimesed peavad võtma ravimit Furosemide. Ravi näidustused on enamasti tursed ja kellelegi pole saladus, et paljud rasedad seisavad silmitsi sarnase probleemiga. Vahetult väärib märkimist, et selle ravimi võtmine esimesel trimestril on rangelt keelatud. Raseduse teisel poolel on ravi võimalik, kuid ainult arsti järelevalve all. Muide, imetamise ajal mõjutab ravim piimanäärmete tööd, põhjustades piima koguse vähenemist (vedeliku eemaldamise tõttu). Kui ravi on endiselt vajalik, on parem rinnaga toitmine ravi ajaks lõpetada.
Peamised kõrvaltoimed
Paljud inimesed on huvitatud küsimustest, mis on Furosemiid, milleks seda kasutatakse jne. Kuid mitte vähem oluline aspekt on kõrvaltoimete olemasolu. Statistilised uuringud on näidanud, et enamikul juhtudel on tüsistused vale või liiga pika ravi tulemus. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, on kõrvaltoimete tõenäosus minimaalne.
Ravi taustal võib tekkida hüpotensioon, interstitsiaalne nefriit. Samuti on võimalik vähendada kaaliumi taset veres, tõsta glükoosi ja kusihappe taset, mis on seotud suurenenud diureesiga. Mõnikord esineb reaktsioone seedesüsteemist (iiveldus, oksendamine) ja närvisüsteemist (pearinglus, peavalud, väsimus, depressioon, segasus). Võimalik on ka tugev janu, limaskestade kuivus. Mõnedel patsientidel tekivad allergilised nahareaktsioonid.
Koostoimed teiste ravimitega
Diureetikumi "Furosemiid" ei soovitata võtta koos tsefalosporiinide, etakrüünhappe, amfoteritsiinide ja teiste nefrotoksilise toimega ravimitega. See ravim suurendab ka teofülliini ja diasoksiidi aktiivsust, vähendab allopurinooli, mittedepolariseerivate lihasrelaksantide toimet. Rääkige kindlasti oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest. Ravi ajal on alkoholi joomine rangelt keelatud.
Üleannustamine ja selle tagajärjed
Tänapäeval seisavad paljud patsiendid silmitsi vajadusega võtta ravimit "Furosemiid". Selle kasutamise näidustused on vedeliku turse ja stagnatsioon, millega mõned inimesed paraku väga sageli kokku puutuvad. Kahjuks võivad selle ravimi liiga suured annused põhjustada ohtlikke tagajärgi, eriti hüpovoleemiat, seisundit, millega kaasneb tsirkuleeriva vere mahu vähenemine. Sellise häire taustal on võimalik vererõhu järsk langus, samuti ortostaatiline kollaps. Patsient pärast üleannustamist tuleb kiiresti haiglasse toimetada. Kõigepealt peab ta veremahu taastamiseks sisestama elektrolüüdilahuse. Vajadusel viiakse läbi täiendav sümptomaatiline ravi.
Kui palju ravim maksab?
Niisiis, saime teada, mida juhis räägib ravimi "Furosemiid" kohta. Tabletid, nende koostis ja omadused on kindlasti väga huvitavad. Kuid mitte vähem oluline tegur paljude jaoks pole ravimi hind.
Niisiis, kui palju ravim maksab? Tegelikult paistab Furosemiid teiste diureetikumide seas silma mitte ainult kõrge efektiivsuse, vaid ka taskukohase hinnaga. 50 tableti pakend toimeaine annusega 40 mg maksab umbes 30-40 rubla. Kuid 10 ampulli seda ravimit maksab 25-30 rubla, mis, näete, pole nii palju. Muidugi võib see arv varieeruda sõltuvalt patsiendi elukoha linnast, apteegist, teenusest, mille teenuseid ta otsustas kasutada, ja paljudest muudest teguritest.
Ravimi analoogid
Mõnel juhul ei sobi see või teine ravim patsientidele mitmel põhjusel. Seetõttu on paljud huvitatud sellest, kas furosemiidi on võimalik millegagi asendada. Selle ravimi analoogid on loomulikult olemas. Kaasaegne farmaatsiaturg pakub tohutut valikut diureetikume.
Näiteks Lasixit peetakse päris heaks asenduseks. Samuti võib arst soovitada võtta selliseid ravimeid nagu Furon või Frusemide. Need on struktuurianaloogid, mis sisaldavad sama toimeainet ja millel on vastavalt sarnane toime.
On ka teisi diureetikume, mis sisaldavad erinevaid koostisosi, kuid annavad sama toime. Arstid määravad sageli oma patsientidele selliseid ravimeid nagu "uurea", "mannitool", "trifas", "klopamiid", "uregit". Need on üsna tugevad ravimid, mis aitavad kiiresti turse probleemi lahendada. On leebemaid aineid, mille nimekirjas on Cyclometiazide, Hypothiazid, Pterofen, Diakarb, Veroshpiron.
Igal juhul tuleb mõista, et te ei saa iseseisvalt otsida furosemiidi asendajat. Analooge saab valida ainult raviarst, kuna siin sõltub kõik patsiendi tervislikust seisundist, tema vanusest, haiguse omadustest ja individuaalsetest vajadustest. Diureetikumide kontrollimatu tarbimine võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.
Erineva päritoluga turse sündroom, sh. kroonilise südamepuudulikkusega II-III staadium, maksatsirroos (portaalhüpertensiooni sündroom), nefrootiline sündroom. Kopsuturse, südame astma, ajuturse, eklampsia, sunddiurees, raske arteriaalne hüpertensioon, mõned hüpertensiivse kriisi vormid, hüperkaltseemia.
Ravimi furosemiidi vabanemise vorm
aine; kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 5 kg, trummel 1;
Aine; kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 5 kg, trummel 2;
Aine; kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 10 kg, trummel 1;
Aine; kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 10 kg, trummel 2;
Aine; kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 15 kg, trummel 1;
Aine; kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 15 kg, trummel 2;
Aine; kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 20 kg, trummel 1;
Aine; kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 20 kg, trummel 2;
Aine; kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 25 kg, trummel 1;
Aine; kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 25 kg, trummel 2;
Aine; kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 30 kg, trummel 1;
Aine; kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 30 kg, trummel 2;
Aine; kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 40 kg, trummel 1;
Aine; kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 40 kg, trummel 2;
Aine; kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 50 kg, trummel 1;
Aine; kott (kott) polüetüleenist kahekihiline 50 kg, trummel 2;
Ravimi furosemiidi farmakodünaamika
"Loop" diureetikum. Rikkub naatriumioonide, kloori reabsorptsiooni Henle ahela tõusva osa paksus segmendis. Naatriumioonide vabanemise suurenemise tõttu toimub sekundaarne (osmootselt seotud vee poolt vahendatud) suurenenud vee eritumine ja kaaliumiioonide sekretsiooni suurenemine neerutorukese distaalses osas. Samal ajal suureneb kaltsiumi- ja magneesiumiioonide eritumine.
Sellel on sekundaarne toime, mis on tingitud intrarenaalsete vahendajate vabanemisest ja intrarenaalse verevoolu ümberjaotumisest. Kursuse ravi taustal toime nõrgenemist ei toimu.
Südamepuudulikkuse korral viib see kiiresti südame eelkoormuse vähenemiseni suurte veenide laienemise kaudu. Sellel on hüpotensiivne toime, mis on tingitud naatriumkloriidi eritumise suurenemisest ja veresoonte silelihaste reaktsiooni vähenemisest vasokonstriktsiooniefektidele ja BCC vähenemisele. Furosemiidi toime pärast intravenoosset manustamist ilmneb 5-10 minuti jooksul; pärast suukaudset manustamist - 30-60 minuti pärast, maksimaalne toime - 1-2 tunni pärast, toime kestus - 2-3 tundi (neerufunktsiooni langusega - kuni 8 tundi). Toimeperioodi jooksul suureneb naatriumiioonide eritumine märkimisväärselt, kuid pärast selle lõppemist väheneb eritumise kiirus alla algtaseme ("tagasilöögi" või "tühistamise" sündroom). Selle nähtuse põhjuseks on reniin-angiotensiini ja teiste antinatriureetilise neurohumoraalse regulatsiooni järsk aktiveerumine vastusena massilisele diureesile; stimuleerib arginiini-vasopressiivset ja sümpaatilist süsteemi. Vähendab kodade natriureetilise faktori taset plasmas, põhjustab vasokonstriktsiooni.
"Tagasilöögi" fenomeni tõttu ei pruugi see kord päevas manustatuna oluliselt mõjutada naatriumiioonide igapäevast eritumist ja vererõhku. Intravenoossel manustamisel põhjustab see perifeersete veenide laienemist, vähendab eelkoormust, vähendab vasaku vatsakese täitumisrõhku ja kopsuarteri rõhku, samuti süsteemset vererõhku.
Diureetiline toime ilmneb 3-4 minutit pärast sisse- / sissejuhatamist ja kestab 1-2 tundi; pärast suukaudset manustamist - 20-30 minuti pärast, kestab kuni 4 tundi.
Furosemiidi farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist on imendumine 60-70%. Raske neeruhaiguse või kroonilise südamepuudulikkuse korral imendumise aste väheneb.
Vd on 0,1 l/kg. Seondumine plasmavalkudega (peamiselt albumiiniga) - 95-99%. Metaboliseerub maksas. Eritub neerude kaudu - 88%, sapiga - 12%. Normaalse neeru- ja maksafunktsiooniga patsientidel on T1 / 2 0,5-1,5 tundi Anuuriaga võib T1 / 2 suureneda kuni 1,5-2,5 tunnini, kombineeritud neeru- ja maksapuudulikkuse korral - kuni 11-20 tundi.
Furosemiidi kasutamine raseduse ajal
Raseduse ajal on see võimalik ainult lühiajaliselt ja ainult siis, kui emale saadav kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele (läbib platsentaarbarjääri). Furosemiidi kasutamisel raseduse ajal on vajalik loote hoolikas jälgimine.
Ravi ajal on vaja rinnaga toitmine lõpetada (furosemiid eritub rinnapiima ja võib ka laktatsiooni pärssida).
Furosemiidi kasutamise vastunäidustused
Ülitundlikkus (sealhulgas sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide suhtes), neerupuudulikkus anuuriaga, raske maksapuudulikkus, maksa kooma ja prekooma, raske elektrolüütide tasakaalu häired (sh raske hüpokaleemia ja hüponatreemia), hüpovoleemia (koos arteriaalse hüpotensiooniga või ilma selleta) või dehüdratsioon, väljendunud rikkumine mis tahes etioloogiaga uriini väljavool (sh kuseteede ühepoolsed kahjustused), digitaalise mürgistus, äge glomerulonefriit, dekompenseeritud mitraal- või aordistenoos, rõhu tõus kägiveenis üle 10 mm Hg. Art., hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, hüperurikeemia, lapsepõlves kuni 3 aastat (tablettide puhul).
Furosemiidi kõrvaltoimed
Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere poolelt (vereloome, hemostaas): vererõhu alandamine, sh. ortostaatiline hüpotensioon, kollaps, tahhükardia, arütmia, BCC vähenemine, leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia.
Vee ja elektrolüütide metabolismi poolelt: hüpovoleemia, hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüperkaltsiuuria, metaboolne alkaloos, glükoositaluvuse häire, hüperglükeemia, hüperkolesteroleemia, hüperurikeemia, podagra, LDL-kolesterooli tõus (suurte annuste korral), dehüdratsioon (risk) tromboosi ja trombemboolia teke, sagedamini eakatel patsientidel).
Seedetrakti osa: isutus, suu limaskesta kuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus / kõhulahtisus, kolestaatiline ikterus, pankreatiit (ägenemine).
Närvisüsteemist ja meeleorganitest: pearinglus, peavalu, paresteesia, apaatia, adünaamia, nõrkus, letargia, unisus, segasus, lihasnõrkus, vasika lihaste krambid (teetania), sisekõrva kahjustus, kuulmislangus, nägemise ähmastumine.
Urogenitaalsüsteemist: oliguuria, äge uriinipeetus (eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel), interstitsiaalne nefriit, hematuuria, vähenenud potentsiaal.
Allergilised reaktsioonid: purpur, valgustundlikkus, urtikaaria, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem, vaskuliit, nekrotiseeriv angiit, anafülaktiline šokk.
Muu: külmavärinad, palavik; intravenoosse manustamisega (valikuline) - tromboflebiit, neerude lupjumine enneaegsetel imikutel.
Ettevaatusabinõud furosemiidi kasutamisel
Perifeerse ödeemita astsiidi korral on soovitatav kasutada annustes, mis tagavad täiendava diureesi mahus kuni 700–900 ml / päevas, et vältida oliguuria, asoteemia ja elektrolüütide häirete teket. "Tagasilöögi" nähtuse välistamiseks arteriaalse hüpertensiooni ravis on see ette nähtud vähemalt 2 korda päevas. Tuleb meeles pidada, et pikaajaline kasutamine võib põhjustada nõrkust, väsimust, vererõhu ja südame väljundi langust ning ülemäärane diurees müokardiinfarkti korral koos kopsuvereringe ülekoormusega võib kaasa aidata kardiogeense šoki tekkele. Enne AKE inhibiitorite määramist on vajalik ajutine tühistamine (mitu päeva). Hüpokaleemia tekke vältimiseks on soovitav kombineerida furosemiid kaaliumi säästvate diureetikumidega ning määrata samaaegselt ka kaaliumipreparaate. Furosemiidravi ajal on alati soovitatav kaaliumirikas dieet.
Kursuse ravi taustal on soovitatav kontrollida vererõhku, elektrolüütide (eriti kaaliumi), CO2, kreatiniini, uurea lämmastikku, kusihapet, perioodiliselt määrata maksaensüüme, kaltsiumi ja magneesiumi taset, vere glükoosisisaldust ja uriini (diabeedi korral). mellitus). Sulfonüüluurea derivaatide ja sulfoonamiidide suhtes ülitundlikel patsientidel võib tekkida risttundlikkus furosemiidi suhtes. Kui oliguuria püsib 24 tundi, tuleb furosemiidi kasutamine katkestada.
Ei tohi kasutada sõidu ajal Sõiduk ja inimesed, kelle elukutse on seotud suurenenud tähelepanu kontsentratsiooniga.
Furosemiidi säilitustingimused
Nimekiri B:
Furosemiidi säilivusaeg
Furosemiid kuulub ATX klassifikatsiooni:
C Kardiovaskulaarsüsteem
C03 diureetikumid
C03C lingudiureetikumid
C03CA Sulfoonamiiddiureetikumid
Furosemiid
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Furosemiid
Annustamisvorm
Tabletid 40 mg
Ühend
Üks tablett sisaldab
toimeaine- furosemiid - 40 mg;
Abiained: laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, tärklis 1500, osaliselt eelželatiniseeritud maisitärklis, magneesiumstearaat.
Kirjeldus
Tabletid on valged või peaaegu valged, lamedad silindrilised, kaldservaga.
Farmakoterapeutiline rühm
"Loop" diureetikumid. Sulfoonamiiddiureetikumid. Furosemiid.
ATX kood S03CA01
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Imendumine on kõrge, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas täheldatakse suukaudsel manustamisel 1 tunni pärast.
Biosaadavus - 60-70%. Suhteline jaotusruumala on 0,2 l/kg. Side vereplasma valkudega - 98%. Tungib läbi platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima. Metaboliseerub maksas. See eritub neerutuubulite luumenisse proksimaalses nefronis oleva aniooni transpordisüsteemi kaudu.
60-70% eritub neerude kaudu, ülejäänud - soolte kaudu. Poolväärtusaeg on 0,5-1 tund.
Farmakodünaamika
"Loop" diureetikum; põhjustab kiiresti avalduva lühiajalise diureetilise toime. Diureetiline toime sõltub annusest. Suukaudsel manustamisel algab toime 30–60 minuti pärast, saavutab maksimumi 1–2 tunni pärast, toime kestus on 2–3 tundi (neerufunktsiooni langusega kuni 8 tundi).
See pärsib naatriumi- ja kloriidioonide reabsorptsiooni, peamiselt Henle ahela tõusva haru paksus segmendis. Furosemiidil on väljendunud natriureetiline, kloorureetiline toime, see suurendab kaaliumi-, kaltsiumi- ja magneesiumiioonide eritumist.
Südamepuudulikkuse korral põhjustab see suurte veenide laienemise kaudu südame eelkoormuse vähenemist. Maksimaalne hemodünaamiline toime saavutatakse ravimi toime teisel tunnil, mis on tingitud venoossete veresoonte toonuse vähenemisest, tsirkuleeriva vere ja interstitsiaalse vedeliku mahu vähenemisest. Sellel on hüpotensiivne toime, mis on tingitud naatriumkloriidi eritumise suurenemisest, veresoonte silelihaste reaktsiooni vähenemisest vasokonstriktsiooniefektidele ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemisest.
Näidustused kasutamiseks
Südame või neeru päritolu turse
Maksa turse (kombinatsioonis kaaliumi säästvate ainetega)
Kopsuturse
ajuturse
Äge vasaku vatsakese puudulikkus
Hüpertensiivne kriis (üksinda või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega)
Arteriaalne hüpertensioon
Hüpernatreemia, hüperkaltseemia, hüpermagneseemia
Kroonilise neerupuudulikkuse korral, kui tiasiiddiureetikumide võtmine on vastunäidustatud (või kreatiniini kliirens alla 30 ml / min)
Annustamine ja manustamine
Sees, hommikul enne sööki, joogivesi. Annustamisrežiim määratakse individuaalselt, võttes arvesse kliinilist olukorda, patsiendi vanust. Ravi ajal kohandatakse annustamisskeemi sõltuvalt diureetilise reaktsiooni suurusest ja patsiendi seisundi dünaamikast.
Suukaudsel manustamisel on algannus täiskasvanutele 20-80 mg päevas.
Üle 6-aastastele lastele on ühekordne annus 1-2 mg / kg.
Maksimaalne ühekordne annus lastele on 4 mg/kg. Ravikuuri määrab arst.
Kõrvalmõjud
Arteriaalne hüpotensioon, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps, tahhükardia, arütmiad
Pearinglus, peavalu, lihasnõrkus, säärelihaste spasmid (teetania), paresteesia, apaatia, adünaamia, nõrkus, letargia, unisus,
segadus
Nägemis- ja kuulmiskahjustused
Anoreksia, suukuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kolestaatiline
kollatõbi, pankreatiidi ägenemine, hepaatiline entsefalopaatia, suurenenud
transaminaasid
Oliguuria, äge uriinipeetus (koos healoomulise hüperplaasiaga
eesnääre), interstitsiaalne nefriit, hematuuria, impotentsus
purpur, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem,
vaskuliit, nekrotiseeriv angiit, sügelus, külmavärinad, palavik,
valgustundlikkus, anafülaktiline šokk
Leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia
Hüpovoleemia, dehüdratsioon (tromboosi ja trombemboolia oht),
hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, metaboolne alkaloos
Vere kreatiniini ja uurea sisalduse tõus
Ainevahetushäired: hüperglükeemia, hüperkolesteroleemia, hüperurikeemia, glükosuuria.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus furosemiidi suhtes
Äge neerupuudulikkus anuuriaga (glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 3-5 ml / min)
Raske maksapuudulikkus, maksakooma
Ureetra stenoos, äge glomerulonefriit, kuseteede obstruktsioon
Prekomatoossed seisundid, hüperglükeemiline kooma
Hüperurikeemia
Podagra
Dekompenseeritud mitraal- või aordistenoos
Suurenenud tsentraalne venoosne rõhk (üle 10 mm Hg),
idiopaatiline hüpertroofiline subaordi stenoos, arteriaalne
hüpotensioon
Äge müokardiinfarkt
Süsteemne erütematoosluupus
Pankreatiit
Vee ja elektrolüütide metabolismi rikkumine (hüpovoleemia, hüponatreemia, hüpokaleemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia)
Digitaalne joove
Raseduse esimene trimester, imetamine
Laste vanus kuni 6 aastat
Ravimite koostoimed
Furosemiidi ja kloraalhüdraadi koosmanustamine ei ole soovitatav.
Furosemiidi samaaegne kasutamine võib suurendada aminoglükosiidide ja teiste ototoksiliste ravimite ototoksilisust. Selliseid kombinatsioone tuleks vältida, sest sellest tulenev kuulmislangus võib olla pöördumatu. Erandiks on selle kombinatsiooni kasutamine tervislikel põhjustel.
Erilisi ettevaatusabinõusid nõudvad kombinatsioonid
Kui tsisplatiinravi nõuab sunddiureesi saavutamist furosemiidiga, võib furosemiidi manustada väikeses annuses (kuni 40 mg) normaalse neerufunktsiooni ja vedelikupuuduseta. Vastasel juhul on võimalik tsisplatiini nefrotoksilist toimet suurendada.
Furosemiid vähendab liitiumi eritumist, suurendades seeläbi liitiumi toksilist toimet südamele ja närvisüsteemile. Seda kombinatsiooni saavatel patsientidel tuleb jälgida liitiumisisaldust.
Ravi furosemiidiga võib põhjustada tõsist hüpotensiooni ja neerufunktsiooni halvenemist ning mõnel juhul ägeda neerupuudulikkuse tekkimist, eriti angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite või angiotensiin II retseptori antagonistide (sartaanide) määramisel esimese annusena. või suuremate annuste korral. 3 päeva enne AKE inhibiitorite või sartaanide kasutamist tuleb furosemiid tühistada või selle annust vähendada.
Furosemiidi tuleb koos risperidooniga kasutada ettevaatusega, kuna eakate patsientide suremus võib suureneda. Ühiskasutuse vajadus peab olema põhjendatud, võttes arvesse selle kombinatsiooni riske ja kasu. Dehüdratsiooni korral suureneb suremusrisk.
Furosemiidi ja teiste ravimite olulised koostoimed
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de), sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe samaaegne manustamine võib vähendada furosemiidi toimet. Dehüdratsiooni või hüpovoleemiaga patsientidel võivad MSPVA-d põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Salitsülaatide toksiline toime võib suureneda.
Võib-olla väheneb furosemiidi efektiivsus koos fenütoiini samaaegse määramisega.
Glükokortikosteroidide, karbenoksolooni, lagritsa suurtes kogustes samaaegsel kasutamisel ja lahtistite pikaajalisel kasutamisel võib hüpokaleemia suureneda. Hüpokaleemia või hüpomagneseemia võib suurendada müokardi tundlikkust südameglükosiidide ja ravimite suhtes, mis põhjustab QT-intervalli pikenemist.
Furosemiidiga samaaegsel kasutamisel võib vererõhku langetavate ravimite (antihüpertensiivsed, diureetikumid ja muud ravimid) toime tugevneda. Probenetsiidi, metotreksaadi ja teiste tubulaarsekretsiooni teel erituvate ravimite samaaegne kasutamine võib vähendada furosemiidi efektiivsust. Furosemiid võib vähendada nende ravimite eritumist. Võimalik on tõsta nende taset vereseerumis ja suurendada kõrvaltoimete riski.
Hüpoglükeemiliste ainete ja vasokonstriktiivsete amiinide (epinefriin / adrenaliin, norepinefriin / norepinefriin) efektiivsus võib nõrgeneda ning teofülliin ja curare-laadsed ravimid- tugevdatud.
Furosemiid võib suurendada nefrotoksiliste ravimite kahjustavat toimet neerudele. Patsientidel, kes saavad samaaegset ravi furosemiidi ja üksikute tsefalosporiinidega suurtes annustes, on võimalik neerufunktsiooni halvenemine.
Tsüklosporiin A ja furosemiidi samaaegsel kasutamisel võib suureneda risk sekundaarse podagra artriidi tekkeks furosemiidist põhjustatud hüperurikeemia ja tsüklosporiini poolt põhjustatud uraadi neerude kaudu eritumise halvenemise tõttu.
Patsiendid, kellel on suur risk nefropaatia tekkeks, on furosemiidi kasutamisel koos radioaktiivsete ainetega vastuvõtlikumad neerufunktsiooni kahjustusele.
Kui seda kasutatakse koos tiasiididega, võivad tekkida valgustundlikkusreaktsioonid. Ootamatu valgustundlikkusreaktsiooni korral furosemiidi võtmise ajal on soovitatav ravi katkestada. Kui korduv manustamine on vajalik, tuleb vältida ultraviolettkiirgust või päikesekiirgust.
erijuhised
Ravikuuri taustal on vaja perioodiliselt jälgida vererõhku, elektrolüütide sisaldust vereplasmas (sh Na +, Ca2 +, K +, Mg2 +), happe-aluse seisundit, jääklämmastiku sisaldust, kreatiniini. , kusihappe, maksafunktsiooni ja vajadusel viia läbi asjakohane ravi korrigeerimine.
Sulfoonamiidide ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes ülitundlikud patsiendid võivad furosemiidi suhtes ristsensibiliseerida.
Furosemiidi suurte annuste määramisel ei ole soovitatav piirata lauasoola tarbimist, et vältida hüponatreemia ja metaboolse alkaloosi teket.
Astsiidiga patsientide annustamisskeemi valimine maksatsirroosi, maksapuudulikkuse taustal tuleb läbi viia statsionaarsetes tingimustes (vee ja elektrolüütide tasakaalu häired võivad põhjustada maksakooma teket). Näidatud on plasma elektrolüütide sisalduse regulaarset jälgimist.
Raske progresseeruva neeruhaigusega patsientidel on asoteemia ja oliguuria ilmnemisel või suurenemisel soovitatav ravi katkestada.
Suhkurtõvega või vähenenud glükoositaluvusega patsientidel on vajalik vere ja uriini glükoosisisalduse perioodiline jälgimine.
Teadvuseta patsientidel, kellel on eesnäärme healoomuline suurenemine, kusejuhade ahenemine või hüdroonefroos, on vajalik urineerimise kontroll (äge uriinipeetus on võimalik).
Pikaajaline kasutamine võib põhjustada hüpovoleemiat.
Laktoosi sisalduse tõttu koostises on see ravim vastunäidustatud kaasasündinud galaktoseemia, glükoosi ja galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi, laktaasi puudulikkuse korral.
Kasutamine raseduse ajal imetamise ajal
Raseduse II-III trimestril võib furosemiidi kasutada tervislikel põhjustel.
Imetamise ajal eritub see rinnapiima ja seetõttu tuleb ravi ajaks rinnaga toitmine katkestada.
Mõju autojuhtimise võimele ja potentsiaalselt ohtlikele mehhanismidele
Vältida tuleks potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Üleannustamine
Sümptomid: vererõhu langus, kollaps, šokk, hüpovoleemia, dehüdratsioon, hemokontsentratsioon, arütmiad, äge neerupuudulikkus koos anuuriaga, tromboos, trombemboolia, unisus, segasus, halvatus, apaatia, hüpokaleemia ja hüpokloreemiline alkaloos.
Ravi: vee-soola tasakaalu ja happe-aluse seisundi korrigeerimine, ringleva veremahu täiendamine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti pole.