Valuvaigistid hambaraviks. Kohaliku anesteesia preparaadid ja liigid hambaravis. Kohalike anesteetikumide klassifikatsioon

Kõige tavalisem hambaanesteesia tüüp. See leevendab valu usaldusväärselt 100%, nii et patsiendil on ainult puutetundlikkus. Ta kogeb jätkuvalt vibratsiooni, puudutust ja survet, mida patsient tajub sageli ebameeldivana. Need ebameeldivad aistingud intensiivistuvad, kui patsiendil tekib ärevus või närvipinge. Meie ülesanne on sel juhul patsienti täielikult kaitsta mitte ainult valu, vaid ka ebamugavuse ja stressi eest.

Hambaravis on neli lokaalanesteesia meetodit:

  • Rakendusanesteesia: kasutatakse pindmise suukaudse anesteesia esialgse ravina. Tavaliselt on see geel või pihusti anesteetikumiga: lidokaiin või bensokaiin.
  • Infiltratsioonianesteesia: ravim süstitakse igemesse mitme süstiga hamba kõrvale. See on hambaravis kõige levinum valuvaigisti. Seda kasutatakse kaariese, hambapulpiidi, hambaravi kirurgiliste operatsioonide ravis.
  • Juhtiv anesteesia: ravimit süstitakse närvi vahetusse lähedusse, misjärel see imbub närvi ümbritsevasse piirkonda ja närvi ennast. Tavaliselt kasutatakse seda hambakirurgia puhul suuõõne alumises osas suuremate operatsioonide puhul.
  • Tüve anesteesia: see meetod hõlmab ravimi süstimist kolju põhja, et blokeerida kolmiknärvi kõik harud. Seda kasutatakse haiglatingimustes patsiendi suurenenud valutundlikkuse, neuralgia ja mõnel muul harvadel juhtudel.

Carpool-anesteesia hambaravis

Doctor Dent kliinikus kasutame nn carpool anesteetikume. Kassetid on ühekordselt kasutatavad ravimikassetid, mis sisestatakse spetsiaalsesse süstal-injektorisse. Seejärel asetatakse süstlale nõel, mis läbistab vastasotsaga randme. Carpool anesteetikumide eelised:

  • Peen nõel maksimaalse mugavuse tagamiseks. Kasutame 0,3 mm ühissõiduki nõelu, samas kui tavalise ühekordse süstla nõela paksus on umbes 0,6 mm. Seetõttu ei põhjusta süstimine geeliga eelnevalt töödeldud piirkonda absoluutselt valu.
  • Ravi täielik steriilsus, mis on tingitud kassettide tihedusest ravimiga.
  • Pikaajaline tegevus. Lisaks tegelikule anesteetikumile võib karpul sisaldada täiendavat vasokonstriktorit (adrenaliini), mis pikendab oluliselt anesteesia kestust.

Kasutatud ravimid

Varem kasutati hambaravis valu vaigistamiseks traditsioonilist lidokaiini ja novokaiini, mida nüüd leidub eelarvekliinikutes. Doktor Dent kasutab kaasaegseid ravimeid, mis põhinevad palju tõhusamatel anesteetikumidel: mepivakaiinil ja artikaiinil.

  • Ultrakaiin. Kombineeritud preparaat lokaalanesteesiaks, sisaldab artikaiini ja vasokonstriktorit epinefriini (epinefriini) anesteesia pikendamiseks. Tootja Sanofi Aventis (Prantsusmaa). Anesteetikumina on ultrakaiin 6 korda efektiivsem kui prokaiin ja 2 korda efektiivsem kui lidokaiin. Olemas erinevaid vorme ravimi vabanemine nii koos epinefriiniga kui ilma. Sellel on väga piiratud valik vastunäidustusi, seda saab kasutada laste, eakate ja rasedate naiste raviks. Ravimi konkreetse vormi valib arst sõltuvalt patsiendi vastunäidustuste olemasolust (allergia, südame-veresoonkonna haigused, naiste rasedus jne).
  • Scandonest. Mepivakaiinil põhinev lokaalanesteetikum, mida toodab Prantsuse firma Septodont. Ei sisalda adrenaliini ja teisi vasokonstriktoreid, samuti säilitusaineid. Sel põhjusel ei kasutata seda raseduse ajal (vt allpool). Tavaliselt kasutatakse seda juhtudel, kui patsiendil on tõsised vastunäidustused anesteetikumide kasutamisel koos adrenaliiniga.
  • Septanest. Ultrakaiini analoog, tootja Septodont.

Anesteesia raseduse ajal

Sedasioon

Kuna lokaalanesteesia ei mõjuta patsiendi taktiilset tundlikkust ja psühho-emotsionaalset seisundit, võib vajadusel kasutada sedatsiooni. Sedatsioon tõstab valuläve ja rahustab patsienti, kuid ei uinuta teda magama. Ravi käigus on patsient meeldivalt pingevabas olekus, kuid suudab mõista ja vastata arsti palvetele.

Sedatsioonil pole praktiliselt vastunäidustusi ja kõrvalmõjud... Alkoholist on vaja välja jätta ainult päev enne hambaarsti visiiti.

Küsimused ja vastused

    Millised artiklis loetletud valuvaigistid on hambaravis anesteesiana eelistatuimad juhuks, kui pärast lokaalanesteetikumide kasutamist tekib insuldi oht? Esitan selle küsimuse, kuna mu sõpradel tekkisid kahjuks sellised kõrvaltüsistused (surmavad, pool tundi pärast ravi). Võib-olla sai ravim kõrvetada, võib-olla oli annus liiga suur või võib-olla ei tohiks sellistel inimestel adrenaliini kasutada? Sel põhjusel ma kardan hambaarsti juurde minna.

    Meie kliinikus kasutame iga patsiendi jaoks individuaalse anesteesia valiku meetodit. Selleks viime läbi patsiendi põhjaliku küsitluse tema tervisliku seisundi kohta ning vajadusel kaasame pere- ja anestesiolooge. Millist ravimite nimekirja sa silmas pidasid?

    Pean laskma paigaldada implantaadid, kuidas valmistuda hambaimplantatsiooniks?

    Kui implantatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, ei ole erilist ettevalmistust vaja. Ainus soovitus on süüa tund enne protseduuri. Kuid kui implantatsioon toimub sedatsiooni all, annab anestesioloog teile soovitusi.

    Mu igemed on paistes ja hammas valutab väga (õigemini jääb sellest tükk sinna), mida teha? Kuidas ravi edasi läheb? Millist anesteesiat mulle pakutakse? Kas üldanesteesiat saab rakendada?

    Head päeva! Pärast visuaalset läbivaatust ja röntgendiagnostikat saame määrata Teie hamba ravimeetodid. Ravi meie kliinikus toimub nii kohaliku kui ka üldnarkoosis. Palume selle hamba ravi mitte edasi lükata, et ei tekiks olukorra tüsistusi. Kutsume teid konsultatsioonile meie kliinikusse. Aja saab kokku leppida kliinikusse helistades

    Ma kardan väga igasugust valu hambaravi ajal. Eelmiste ravikuuride ajal tehti mulle süst ja see oli jube valus ja tundus, et nõel on nii pikk. Pikka aega ei käinud ma selle hirmu pärast hambaarsti juures. Ja nüüd on põhjust. Tarkusehammas hakkas kasvama ja tänu sellele hakkas enne seda olnud hammas murenema ja kukkus sedavõrd kokku, et pool jäi alles. Närv oli paljastatud. Ja üleüldse, tänu sellele, et ma pole ammu hambaarsti juures käinud, on vaja paljusid hambaid kaariesega ravida. Ütle mulle, kas teil on võimalik kõik anesteesia all ravida? Mida selleks vaja läheb? Kui palju see maksma läheb?

    Meie kliinikus saate tõesti kiiresti ja tõhusalt ravida kõik oma hambad nii kohalikus tuimestuses kui ka tuimestuses. Garanteerime absoluutselt valutu ja ohutu ravi. Kasutame uusimat meditsiinitehnikat, kõige kaasaegsemaid ravimeid. Kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajad saavutavad nii esteetilise kui ka funktsionaalse ravi kõrge tulemuse. Selleks, et teha kindlaks, millist ravi vajate ja selle maksumust, tuleb teil broneerida meiega aeg konsultatsiooniks ja diagnoosimiseks. Konsultatsiooni maksumus meie kliinikus on 500 rubla. Meil on hea meel teid meie kliinikus näha ja aidata.

    Ma kardan kohutavalt hambaid ravida lapsepõlvest saati, pole 10 aastat arsti juures käinud. Nüüd tuleb palju hambaid ravida. Igasugune anesteesia või anesteesiaravi on teie jaoks täiesti valutu? Ja isegi ilma selleta, mis oleks natuke ebameeldiv?

    Jah, tõepoolest, meie kliinikus teostame igasugust ravi ainult anesteesiaga. Kasutame kahte tüüpi anesteesiat: üldnarkoosi (anesteesia) ja kohalikku. Enne lokaalanesteesia kasutamist tuimestame limaskesta, et tunneksite end lokaalanesteesiat tehes mugavalt. Mis tahes tüüpi anesteesia korral meie kliinikus ravitavad inimesed mitte ainult ei tunne valu, vaid ei tunne ka ebameeldivaid aistinguid. Kutsume teid meie kliinikusse konsultatsioonile ja ravile

    Milline valuvaigisti on näidustatud hambavaluga lastele?

    Enamik valuvaigisteid on lubatud lastele alates 12. eluaastast ja kuni selle vanuseni võib ilma arsti soovituseta kasutada ainult laste ibuprofeeni derivaate ning seejärel äärmuslikel juhtudel.

    Mind huvitab, kuidas toimub laste hammaste ravi - kohaliku või üldnarkoosiga?

    Põhimõtteliselt saavad lapsed hambaravi kohaliku tuimestuse all, kuid on juhtumeid, kui kasutatakse sedatsiooni või anesteesiat. Kuid selliste protseduuride jaoks on vaja kaalukaid näidustusi: vajadus teha pikaajalisi manipuleerimisi, lapse psühholoogiline seisund jne.

    Saidilt lugesin hirmu ja valu leevendamise viisist: sedatsioon hambaravis. Kas teie sait anti, kuid te ei leidnud selle meetodi kohta sõnagi? Kas sa kasutad?

    Jah, me kasutame täiskasvanutele ja lastele sedatsiooni, kuid selleks peate konsulteerima meie anestesioloogide ja hambaarstidega. Kutsume teid ravile meie kliinikusse.

Kaasaegses hambaravis on mitut tüüpi valuvaigistusi. Viimasel ajal on hambaarstid soovitanud lisaks kohalikule tuimestusele kasutada ka üldnarkoosi. Kui turvaline ja objektiivne on aga üldise valuvaigisti valik?

Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli meditsiiniteaduste doktor Aleksandr Jevgenievitš Potapov aitab meil mõista anesteesia kasutamisega ravimise iseärasusi.

- Mis on üldanesteesia ja mis on selle peamine erinevus kohalikust anesteesiast?

Praktiseeriv hambaarst 15-aastase kogemusega, Ph.D. MGMSU A.E. Potapov

Kohalik tuimestus tagab vajaliku sektori selektiivse tuimestuse lühikese perioodi jooksul, mille jooksul inimene on ärkvel. Üldanesteesia korral avaldub ravimite toime kogu kehale.

Inimene pannakse pikaks ajaks uneseisundisse, milles ta ei tunne valu ja kombatavat mõju. See võimaldab ühe visiidiga teha suuri hambaravitöid.

Anesteesiaks kasutatavad ravimid kipuvad vähendama süljeeritust, mis mõjutab positiivselt töö kvaliteeti. Positiivne on ka see, et üldnarkoosis ei ole sulamisperioodi.

- Millistel juhtudel on hambaravis näidustatud üldanesteesia kasutamine?

Hambaravis on sellisel anesteesial lai valik näidustusi. See on ette nähtud suure töömahu korral, näiteks kui on vaja eemaldada hammaste rühm, ja laste hammaste ravimisel.

Üldine anesteesia, hädavajalik, kui patsiendil on vaimseid haigusi, mida iseloomustab suurenenud erutuvus. Üldanesteesiat kasutatakse ka lokaalanesteesia ebaefektiivsuse või valuvaigistite allergiliste reaktsioonide tuvastamise korral.

Kui patsiendil on okserefleksi patoloogiline ilming, kasutatakse valu leevendamiseks ka anesteesiat. Anesteesia vajaduse määravad kindlaks hambaarst ja anestesioloog.

- Kas üldanesteesia määramisel on vastunäidustusi?

Kuna anesteesia mõjutab kogu keha tervikuna, on selle määramiseks loomulikult vastunäidustused. Anesteesia on vastunäidustatud:

  • endokriinsüsteemi ägedate patoloogiatega, samuti südame- ja veresoontehaigustega;
  • uimasti- ja alkoholimürgistusega;
  • kui esineb kõrvalekaldeid verepildis (madal hüübivus, raske aneemia) ja selle patoloogia;
  • operatsioonijärgses seisundis;
  • kinnitatud düstroofiaga;
  • vaktsineerimisjärgsel perioodil;
  • alumiste ja ülemiste hingamisteede haigustega;
  • madala palaviku korral;
  • alla 2-aastased lapsed;
  • madalal või kõrgel rõhul;
  • neuroloogiliste patoloogiatega, näiteks epilepsiaga.

- Milliseid üldanesteesia liike kasutatakse hambaravis?

Hambaravis kasutatakse kõige sagedamini kahte tüüpi anesteesiat: intravenoosset ja inhalatsiooni või muul viisil maski. Intravenoosse anesteesiaga süstitakse spetsiaalseid ravimeid või nende kombinatsioone, mis lülitavad inimese teadvuse ja valurefleksid välja.

Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu sombreviin, propofool, heksenaal ja teised. Anesteesia hakkab toimima paar minutit pärast manustamist ja kestab umbes tund. Protseduuri pikenemise korral on võimalik anesteetikume uuesti manustada.

Inhalatsioonianesteesia korral kasutatakse ravimite manustamiseks spetsiaalset anatoomilist maski, mis kantakse patsiendi näoosale. Läbi maski hingab patsient sisse gaasilise anesteetikumi segu, mis siseneb vereringesse.

Sissejuhatuseks kasutatakse fluorotaani, metoksüfluraani, dilämmastikoksiidi, ksenooni. Neid ravimeid kasutatakse eraldi või kombinatsioonis. Inhalatsioonimeetodiga saab patsiendi viia pindmise une seisundisse, olles teadlik kogu raviprotsessist, kuid samas valu tundmata.

- Millist tüüpi üldanesteesiat eelistada: intravenoosset või maski?

Ühte või teist tüüpi anesteesia kasutamine otsustatakse individuaalselt. Iga juhtum nõuab objektiivset lähenemist anesteesia valikule, sest neil on oma omadused.

Intravenoosne anesteesia viib inimese kiiresti uneseisundisse ja on hästi kontrolli all. Kuna seda tüüpi anesteesia kasutamine nõuab veenipunktsiooni, on see kõige sagedamini ette nähtud täiskasvanutele või lastele alates 10. eluaastast. Intravenoosne anesteesia hakkab kiiresti toimima ja tagab täieliku juurdepääsu suuõõnde.

Maski anesteesia ei vaja füüsilist mõju ega pikendamist. See tähendab, et patsient magab, kui segu siseneb kopsudesse. See muudab selle meetodi laste hambaravis mugavaks. koolieelne vanus.

Kuid sissehingatava valu leevendamisel on mõned puudused: see on mõeldud lühiajalisteks hambaraviprotseduurideks ja mask piirab tööruumi.

Hambaravis kasutatakse kõige sagedamini nende meetodite kombinatsiooni. See võimaldab täielikku anesteesiat ja rohkem hambaoperatsioone. Igal juhul peaks üldanesteesia tüübi valima anestesioloog, kuid mitte patsient.

- Kui ohutu on üldanesteesia kasutamine? Eriti lastel?

Kaasaegsed üldnarkoosis kasutatavad ravimid ei ole ohtlikumad kui kohaliku tuimestuse ravimid. Pärast neid ei tule inimene mõistusele maksimaalselt veerand tundi pärast ravi ega tunne uimasust ega ebamugavustunnet.

Laste anesteesia jaoks kasutatakse kõige sagedamini inhaleeritavat anesteetikumi "Sevoflurane". See väldib süstimist ja seega ka lapse psühholoogilist ebamugavust.

Suurem osa inhaleeritavast anesteetikumist eritub organismist kiiresti kopsude kaudu. Isegi kombinatsioonis teiste ravimitega ei ärrita anesteetikumid Hingamisteed, ei mõjuta maksa- ja neerupuudulikkuse kasvu ega tõsta koljusisest rõhku.

Üldnarkoosi kasutamise ohutust mõjutavad protseduuri õige korraldus ja arstide kvalifikatsioon. Üldanesteesiat võivad teha ainult erilitsentsiga hambakliinikud. Selleks tuleks eraldada eraldi sisustatud kontor.

Ravi ajal tuleb kasutada standardset elutähtsate organite jälgimist, mis võimaldab teil kontrollida survet, kehatemperatuuri ja pulssi. Lisaks hambaarstile on kohustuslik anestesioloogi ja elustamisarsti kohalolek.

Kasutamise ohutus ei sõltu alati ainult spetsialistidest. Patsient peab rangelt järgima kõiki koolituse nõudeid ja edastama kogu teabe oma tervise kohta. See kehtib eriti noorte patsientide kohta.

Vanemad peavad olema tähelepanelikud ja teavitama spetsialiste kõigist lapse seisundi muutustest. Igal juhul, kui anesteesia kujutab endast ohtu patsiendile, teavitab elustaja sellest kindlasti ja ei luba protseduuri.

- Mis on ettevalmistus anesteesia all hammaste raviks või eemaldamiseks?

Nagu iga teinegi kirurgiline protseduur, nõuab anesteesiaga hambaravi patsiendi täielikku läbivaatust ja hoolikat ettevalmistust. Enne protseduuri tehakse üksikasjalik kliiniline vereanalüüs mitte rohkem kui 10 päeva enne protseduuri.

Määratakse vere hüübimise aeg ja verejooksu kestus. Kui lapsele on näidustatud üldnarkoos, siis on lisaks vajalik tervisetõend.

Mis tahes patoloogiate korral nõutakse spetsialistilt, kelle juures patsienti jälgitakse, tõendit diagnoosi ja ettenähtud ravimite loeteluga. Lisaks võib välja kirjutada: röntgen, suhkruanalüüs, EKG ja mõned muud uurimismeetodid. Kõik meetodid määratakse individuaalselt.

Mõni päev enne üldanesteesia kasutamist tuleks lõpetada alkoholi tarbimine ning jätta dieedist välja rasked ja rasvased toidud. Toitu tuleks võtta vähemalt 6 tundi enne protseduuri ja vedeliku tarbimist vähemalt 4 tundi.

- Kuidas toimub ravi üldnarkoosis?

Enne anesteesia kasutamist on ette nähtud premedikatsioon, mis hõlmab mõningaid rahustavaid ravimeid. Selle eesmärk on leevendada hirmu ja ärevust. Rahustavaid ravimeid süstitakse kõige sagedamini intramuskulaarselt, kuid lastele on võimalik kasutada tablette ja segusid.

Pärast seda, kui patsient on rahunenud, võtab ta hambaarsti toolil lamavasse asendisse. Kui eelkooliealisel kõrgendatud ärevusastmega lapsel kasutatakse tuimestust, tuleb ta panna sülle, kus ta ajutiselt viibib kuni anesteesia toimimiseni.

Kui anesteesia viiakse läbi inhalatsioonimeetodil, toob arst patsiendi näole spetsiaalse anatoomilise maski, korrates sujuvalt näoosa. Selle maski kaudu hakatakse gaasilises olekus anesteetikumi väljastama.

Minuti pärast hakkab inimene magama jääma. Unes sukeldumise ajal, kõige sagedamini lastel, esineb erutuse staadium, mille puhul täheldatakse desorientatsiooni ja hingamisrütmi häireid.

Need nähtused kaovad kiiresti ja laps siseneb sügava une olekusse. Algab valu leevendamise täielik faas.

Intravenoosse anesteesia korral sisestatakse kateeter küünarnuki või käe veeni, mille kaudu manustatakse anesteetikumi. Kateetri sisestamise koht töödeldakse eelnevalt anesteetilise geeliga.

Erinevalt inhalatsioonimeetodist ei ole intravenoossel anesteesial erutuse staadiumit, seega tekib sügav uni 1 minuti jooksul.

Sügava une staadiumis teeb hambaarst vajalikud protseduurid, mille järel anesteetikumi tarnimine peatatakse ja patsient naaseb 15 minuti jooksul oma tavalisse seisundisse. Anesteesia maksimaalne lubatud aeg on 1,5 tundi, kuid enamasti kasutatakse anesteesiat mitte rohkem kui 30 minutit.

Pärast üldanesteesiat võib lastel esineda mõningast erutust või letargiat, mis tunni möödudes kaob.

- Milliseid protseduure saab teha 30-minutilise anesteesia jooksul?

Spetsialistide kõrge kvalifikatsiooni ja soodsa ravikuuri korral saate 30 minuti jooksul pärast üldanesteesiat läbi viia:

  • 1 kuni 5 hamba pööramine;
  • 1 kuni 10 hamba eemaldamine;
  • kaariese õõnsuste moodustumine 5 kroonil, täitmata;
  • ühe kahjustatud õõnsuse moodustamine ja selle edasine täitmine valguskõvastuva komposiidiga;
  • ühejuurelise hamba depulpatsioon;
  • osteotoomia 5 hamba piirkonnas;
  • abstsessi avamine ja töötlemine;
  • igemeaukude kuretaaž alveoliidiga.

- Kui sageli saab hambaid üldnarkoosis ravida?

Kuna kõik üldanesteesias kasutatavad ravimid on täpselt doseeritud ja individuaalselt valitud, ei ole nende kasutamisel negatiivseid tagajärgi. Seetõttu on võimalik hambaprobleemide sagedane ravi üldnarkoosis.

Kõrvaltoimete ja tagajärgede vältimiseks tulevikus on vaja enne iga protseduuri läbida põhjalik uuring. Sõltuvalt keha seisundist määrab anestesioloog iga kord vajaliku raviskeemi.

- Millised on üldanesteesiaga ravi negatiivsed tagajärjed?

Üldnarkoosiga ravi ajal võivad tekkida negatiivsed tagajärjed, nagu rõhu järsk tõus või langus, lühiajaline pearinglus, agitatsioon ja iiveldus.

TO negatiivsed tagajärjed Ebakvaliteetse ravi põhjuseks võib olla ka röntgeniaparaadi puudumine kontoris. Seetõttu otsustage üldanesteesiaga protseduur ainult spetsialiseeritud kliinikutes, kus on korralikult varustatud ruumid.

Ja kui hambaarst pakub teile ilma põhjuseta ainult kohalikku tuimestust, peaksite mõtlema mõne teise hambaarsti külastamisele.

- Täname, et leidsite aega ja andsite meile üksikasjalikud vastused, mis aitasid mõista kõiki hambaravis üldanesteesia kasutamise keerukust.

Intervjueeritud Angelina Tkatšova, intervjueerija veebiajakirjas "Your Stomatologist".

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl + Enter.

Hambaarsti külastus tekitab paljudes ebameeldivaid assotsiatsioone ja vastumeelsust kliinikusse minna. Enamasti on selle põhjuseks varem kogetud valu ebapiisava kvaliteediga raviga.

Kaasaegses meditsiinis on aga valu ohutuks ja täpseks leevendamiseks palju võimalusi. Kohalik anesteesia, mida nüüd kasutatakse hambaravikliinikud ah, võimeline täielikult vabastada patsient mitte ainult valulikest, vaid ka ebameeldivatest aistingutest.

Mis on protseduur?

Selle fraasiga nimetavad arstid kudede täielikku tundlikkuse kadumist mistahes ärrituse suhtes teatud piirkonnas teatud ravimite süstimise abil. See tähendab, et täpselt kohas, kus tehakse meditsiinilisi manipuleerimisi, lakkab patsient midagi tundma, jäädes teadvusele.

Samuti on üsna levinud nimetused "kohalik anesteesia" ja "kohalik anesteesia". Spetsiaalsete ravimite abil, mis süstitakse kehasse otse soovitud piirkonda, lõpetavad seal olevad närvirakud mõneks ajaks impulsside juhtimise.

Klassifikatsioon

Selles etapis jaguneb kogu hambaravi kohalik anesteesia kahte põhitüüpi - süstimine ja mittesüstimine. Igal neist on mitu eraldi spetsiifilist tehnikat.

Mittesüstitav lokaalanesteesia

Kõiki neid meetodeid ühendab asjaolu, et tulemuse saavutamiseks ei ole vaja teha süsti ega süsti.

  1. Rakendusmeetod... Seda nimetatakse ka keemiliseks. Üsna sageli kasutatakse seda suu limaskesta leevendamiseks. Sel juhul kantakse ravim või lihtsalt hõõrutakse soovitud piirkonda.
  2. Füüsiline... Seda kasutatakse väga harva selle üsna nõrga, pealiskaudse toime tõttu. Selle meetodi kasutamisel külmutatakse soovitud koepiirkond, pihustades erinevaid väga madala keemistemperatuuriga aineid. Kiiresti aurustades jahutavad nad kudesid, blokeerides seeläbi närvilõpmed.
  3. Füüsikalis-keemiline... Anesteetikumi süstitakse soovitud koesse elektroforeesi abil. Enamikul juhtudel kasutatakse seda tehnikat neuralgia korral.

Süstimise kohalik anesteesia

Siin loetletud tehnikad näitavad paremaid tulemusi kui valu leevendamine ilma süstideta. Enamgi veel, valuvaigistite toime kestab sel juhul palju kauem.

Seetõttu eelistavad arstid hambaravis kohaliku tuimestuse süste.

Seda tüüpi valuvaigistusi võib sõltuvalt süstemeetodist ja konkreetsest süstekohast jagada nelja tüüpi. Tasub igaüks neist üksikasjalikumalt kirjeldada.

Dirigent

Sel juhul ravimit tuleb süstida otse närvi lähedale seega katab ravim oma toimega närvi ümbritsevaid kudesid ja iseennast. Kõige sagedamini kasutavad seda hambaarstid keeruliste operatsioonide läbiviimisel, mis paiknevad suuõõne alumises osas ja alalõual.

Selle tüübi eripära on see, et närv tuleb pehmetes kudedes blokeerida. Selgub, et see on "lukus", seetõttu ei jõua impulsid sellest piirkonnast ajju ja patsient "ei tea", et tal on mingeid aistinguid.

Infiltratsioon

Sel juhul süst tehakse piirkonda, kus asub haige hamba juure tipu projektsioon... Erinevatest külgedest saab teha mitu süsti.

Pärast seda levib ravim järk-järgult läbi alveolaarse protsessi plaadis oleva augu, mille järel see jõuab hamba sisemisse ossa ja toimib seestpoolt.

Ligamentoosne

Sellel on ka teine ​​nimi - intraligamentaarne. Siin tehakse süstid väljast ja seestpoolt parodondi sidemesse läbi igemesoone... Sel juhul tekib koheselt igemete ja hamba enda tuimus igast küljest.

Üsna sageli kasutatakse seda meetodit laste valu leevendamiseks. Sel juhul kasutatakse nii nõela ennast kui ka spetsiaalse suurusega ravimikassette – vähendatakse. Seda täiskasvanute meetodit saab kombineerida teiste ravimite manustamismeetoditega.

Intraosseoosne


Süst tehakse otse kahe hamba vahele jäävasse luusse.... Sellel luul on eriline struktuur ja seda nimetatakse käsnjaks. Et süst ise ebamugavust ega valu ei tekitaks, süstib arst enne seda paar tilka anesteetikumi otse igemesse.

Sellel meetodil on mitmeid funktsioone. Esiteks kestab anesteesia üsna lühikest aega. Teiseks mõjutab tuimus ainult hambaid ja igemepindu soovitud piirkonnas.

Samal ajal tunnevad patsient huuled, keelt ja põsed täielikult, mis on lühiajaliste hambaoperatsioonide puhul väga oluline - pärast nende sooritamist ei teki ebamugavusi.

Eraldi tuleks kirjeldada teist süsteanesteesia meetodit, kuna enamikul juhtudel kasutatakse seda statsionaarses ravis, kui patsiendil on neuralgia või madal valulävi, see tähendab suurenenud tundlikkus.

See seisneb selles, et ravimi abil blokeeritakse kolmiknärvi kõik harud... Selleks tuleb süst teha spetsiaalsesse kohta, mis asub kolju põhjas.

Instrumendid ja ettevalmistused

Kohalikust anesteesiast soovitud tulemuse saavutamiseks on oluline valida mitte ainult ravim, vaid ka instrumendid, millega neid süstitakse.

Tööriistad

Enamik kliinikuid praktiseerib autoparkla anesteesia. Nende jaoks kasutatakse samu meetodeid ja preparaate, mis teiste liikide puhul.

Peamine erinevus seisneb selles ravim ei ole ampullides, vaid eraldi viaalides... Need sisestatakse spetsiaalsetesse injektorsüstaldesse. Nõelale pannes torgatakse kapsel läbi ja saab ravimit süstida.

Selle meetodi eeliseks on täielik garanteeritud steriilsus, kuna ravimiga kapslid on hermeetiliselt suletud. Ja ka ravimi õrnem süstimine nõela väga väikese paksuse tõttu.

Lisaks võivad karpulid (st kapslid) sisaldada veel vasokonstriktoriga ravim(kõige sagedamini adrenaliin), et anesteetikumi toime oleks pikem.

Hambaravis kasutatakse aga ka tavalisi nõeltega süstlaid. Enamasti on need ühekordsed, kuid kasutada saab ka korduvkasutatavaid. Nende instrumentide efektiivsus on väiksem kui ühissõidukite pihustite oma. See on tingitud mõningatest disaini- ja suurusevigadest.

Näiteks tavaliste süstalde nõela läbimõõt on umbes 0,7–0,8 mm. Suus olevad kuded on väga küllastunud veresooned, ja selliste nõelte kasutamisel võivad tekkida hematoomid ja muud ebameeldivad tüsistused.

Samuti võib ampullist anesteetikumi värbamise protseduuri ajal tekkida steriilsuse rikkumine, mis on vastuvõetamatu.

Hambaravi lokaalanesteesia preparaadid

Hambaravis kasutatakse kohaliku anesteesia jaoks mitmeid kõige tõhusamaid ja levinumaid ravimeid.

  1. Ultrakaiin... Tootnud artikaiinil põhinev Prantsuse firma. On kolm peamist vormi, mis erinevad täiendava vasokonstriktsioonikomponendi - epinefriini - olemasolu ja kontsentratsiooni poolest. Ravimit toodetakse märgistustega "D", "DS" ja "DS Forte". Esimesel juhul ei lisata sellele epinefriini ja säilitusaineid.
  2. Ubistezin... Ultrakaiini analoog, toodetud Saksamaal. Sellel on kaks vabanemisvormi erinevate komponentide kontsentratsioonidega.
  3. Septanest... Tõestatud ja kvaliteetne anesteetikum, kuid see sisaldab suures kontsentratsioonis säilitusaineid, mistõttu on allergia tõenäosus patsientidel, kellel on sellele kalduvus.
  4. Scadonest... Tootja Septodont, Prantsusmaa. Ravim põhineb kolmeprotsendilisel mepivakaiinil. Ei sisalda säilitusaineid ja erinevaid vasokonstriktoreid lisandeid. Sobib riskirühma kuuluvatele patsientidele.

Näidustused

Üldiselt on kohaliku anesteesia näidustused hambaravis peaaegu kõik sekkumised, millega tavaliselt kaasneb valu. Neid saab esitada nimekirjana.

  • Kompleksse kaariese ravi.
  • Parodontiit.
  • Ühe või mitme hamba, samuti eraldi juurte eemaldamine.
  • Mädane põletik ja sarnased protsessid lõualuu luudes.
  • Lõualuu liigese põletikulised kahjustused.
  • Neuralgia, näonärvi neuriit.
  • Üldnarkoosis keerukate sekkumiste teostamise võimatus.

Lisaks sellele eranditult hambaravi näidustuste loetelule võib nimetada ka patsiendi tugevat hirmu igasuguste manipulatsioonide ees.

Vastunäidustused

Enne raviprotseduuri on patsiendi küsitlemine kohustuslik. Vastused on väga suur tähtsus konkreetse valu leevendamise meetodi, samuti teatud ravimite valimiseks.

Mõned haigused, eriti patsiendil varem põdetud infektsioonid, võivad olla teatud tüüpi valuvaigisti süstimise vastunäidustused.

Vastunäidustuste loetelu

  • Edasi lükatud mitte rohkem kui 6 kuud tagasi, insult või südameatakk.
  • Individuaalne allergia.
  • Kilpnäärmehaigused, suhkurtõbi ja muud endokriinsüsteemi haigused viitavad vasokonstriktorite puudumisele anesteetikumis.
  • Kui patsiendil on südamehaigus ja kõrge vererõhk, on väga ebasoovitav kasutada ravimeid, milles epinefriini kontsentratsioon on suurem kui 1: 200 000.
  • Suurenenud allergia või bronhiaalastma esinemine eeldab säilitusaine puudumist preparaadis. Enamasti on see naatriumdisulfiid.

Raseduse ajal

Suurem osa hambaravis lokaalanesteesias kasutatavatest ravimitest ei suuda platsentaarbarjääri ületada. See tähendab et nad ei satu lapse kehasse ja on talle ohutud.

Seetõttu võib anesteesiat teha nii raseduse kui ka imetamise ajal.

Raseduse ajal võib ema liigne valu kahjustada last palju rohkem kui valudest vabanemiseks kasutatavad ravimid. Konkreetse ravimi valik on siiski oluline, sest lapse taas kord ohustamine (isegi hüpoteetiline) ei ole seda väärt.

Ainus periood, mil selliste ravimite kasutamine on ebasoovitav, on raseduse esimene trimester.

Naiste jaoks "positsioonil" peetakse kõige ohutumaks Ultracaine DS-i ja Ubistezinit. Mõlemas nimetatud ravimis on epinefriini kontsentratsioon 1:200 000.

Valu leevendamine on paljude valuga seotud hambaraviprotseduuride oluline osa. Tänapäeval on hambaravi valutu ja kiire ravi.

Kokkuvõtteks video, kus ühe kliiniku hambaarst räägib kohalikust anesteesiast:

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl + Enter.

Varem ei hoolinud eelmise aasta hambaarstid õppetoolis istuvate patsientide tunnetest.

Tänapäeval on palju kohaliku anesteesia meetodeid, mis võimaldavad teil ravida igasuguse keerukusega hambaid ilma valu ja hirmuta.

Kaasaegsed valuvaigistid võimaldavad ebamugavustunnet blokeerida mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel.

Lisaks saab neid manustada nii süstimise teel kui ka ilma nõela kasutamata.

Kohalik tuimestus on anesteetikumi kasutuselevõtt, mille tõttu tundlikkus konkreetses hambaraviga manipuleerimist vajavas piirkonnas järk-järgult väheneb. Toimeained blokeerivad impulsse, mida närvilõpmed ajju edastavad.

Sel juhul jääb patsient teadvusele ega tunne valu isegi operatsiooni ajal. Närvilõpmete blokeerimine põhjustab ainult tuimust selles piirkonnas, kuhu ravim süstiti.

Näidustused

Lihtsam on ehk loetleda hambaraviprotseduure, mida tehakse ilma tuimestuseta. Kohalikku anesteesiat kasutatakse:

  • kaugelearenenud kaariese ravi ajal;
  • enne juuresüsteemi või hamba kui terviku eemaldamist;
  • parodontiidi ravi ajal;
  • teraapia ajal põletikulised protsessid ja mädased kolded;
  • näonärvi neuriidi raviks;
  • kui üldnarkoosis ei ole võimalik teha keerulisi operatsioone.

Väärib märkimist patsiendi isiklik soov kasutada kohalikku tuimestust isegi juhtudel, kui on võimalik ilma selleta hakkama saada. Valu leevendamine pärsib ebamugavustunde hirmu.

Funktsionaalsed omadused, nende positiivsed ja negatiivsed omadused.

Tule kohale, kui tunned huvi kirurgilise hambumuskorrektsiooni hinna vastu.

Sellelt aadressilt leiate üksikasjalikud juhised Megasonexi ultrahelihambaharja kasutamise kohta.

Vastunäidustused

Kohaliku anesteesia ravim tuleb valida iga patsiendi jaoks eraldi. Lõppude lõpuks on anesteetiliste kompositsioonide toimeainetel, nagu ka teistel ravimitel, teatud vastunäidustused.

Seetõttu peab oma ala professionaal enne süsti tegemist veenduma, et patsiendil ei teki allergilist reaktsiooni mõnele ravimainele ja kaasuvatele haigustele.

Kohalik anesteesia ei sobi patsientidele:

  • teil on olnud insult või südameatakk vähem kui kuus kuud tagasi;
  • individuaalse talumatusega valuvaigistite suhtes.

Hambaarstid järgivad teatud piiranguid, kui:

  • patsiendil on kilpnäärmehaigused, suhkurtõbi, mis muudab vasokonstriktoreid sisaldavate ravimite kasutamise võimatuks;
  • anamneesis südamepatoloogia või arteriaalne hüpertensioon. Sel juhul on patsientidele vastunäidustatud lokaalanesteesia, mille puhul on epinefriini annus suurem kui 1:200 000;
  • bronhiaalastma vajab ravi. Anesteetiline ravim ei tohiks sel juhul sisaldada naatriumdisulfiidi, mis on säilitusaine.

Sordid

Teatud suuõõne piirkonda saate tuimestada süstimise teel või närvilõpmetele toimides viisil, mis ei hõlma parodondi kudede punktsiooni.

Rakendus

See meetod võimaldab ravitavat piirkonda ajutiselt tuimastada suu limaskesta pinnatöötlusega salvi või pihustiga. Ravimit kantakse koele, kandes igemele marli tampooni.

Rakendusanesteesia annab kohese efekti. Mõnikord kasutatakse seda tüüpi valuvaigistit tulevase süstiga kaasneva ebamugavuse vähendamiseks.

Enamasti kasutatakse aga pihustit või salvi enne igemepinnal paiknevate abstsesside professionaalset puhastamist või avamist.

Infiltratsioon

Ravimi sisseviimine toimub süstimisega hambajuure ülemisse piirkonda. Sel juhul tehakse süst nii igeme keelelisest (sisemisest) kui ka välisküljest.

Sissejuhatatav kompositsioon jaotatakse sel juhul sisse sisemine õõnsus hammas järk-järgult.

Eksperdid kasutavad seda anesteesia meetodit kõige sagedamini. Hambaarstid kasutavad kaariese, pulpiidi ja muude hambahaiguste raviks infiltratsioonianesteesiat.

Lisateavet laste infiltratsioonianesteesia kohta leiate videost.

Dirigent

Valu leevendamine saavutatakse sissejuhatuse kaudu praegune koosseisümbritsevasse närvikoesse, mille tõttu blokeeritakse ajju edastatavad valuimpulsid. Anesteesia levib mitte ainult mööda kudesid, vaid ka piki närvi enda pikkust.

Reeglina kasutatakse hambaravis seda tehnikat suuõõne alumises osas manipuleerimiseks.

Intraligamentaarne (ligamentaalne) lokaalne

Süstimine tehakse periodontaalsesse sidemesse. Igemed lõigatakse mõlemalt poolt limaskesta.

Intraligamentaalse süstimise anesteesia erinevus seisneb ravimi hetkelises toimes. Seetõttu kasutatakse laste hambaravis sageli intraligamentaarset anesteesiat.

Tuleb märkida, et ravimit süstitakse nii nõela kui ka vähendatud kolbampulli kaudu. Täiskasvanute suuõõnehaiguste raviks võib seda tehnikat kombineerida teiste valuvaigistusmeetoditega.

Intraosseoosne

Anesteesiat kasutatakse lühiajaliste hambaraviprotseduuride puhul, kuna võrreldes teiste anesteesiameetoditega ei ole selle kestus pikaajaline.

Süst tehakse kahe külgneva hamba vahele jäävasse käsnluusse. Tehnika peamine omadus on see, et patsiendi põsed ja huuled ei muutu tuimaks. Seetõttu puudub ravimi toime lõpus ebamugavustunne ja ebamugavustunne.

Süstimise tundlikkuse vähendamiseks teevad hambaarstid tavaliselt manustamiseelse anesteesia.

Vaadake videost, kuidas anesteesia tehakse luusisese anesteesia abil.

Vars

Seda anesteesiameetodit teostatakse ainult hambaraviosakonna haiglas. Anesteesial on pikim toimeaeg.

Lisaks ei süstita suhu, vaid kolju põhja. Närvilõpmete impulsside blokeerimine viiakse läbi kohe kogu alumise või ülemise lõualuu ulatuses.

Sellise tugeva valu leevendamise näidustused on järgmised:

  • keerulised kirurgilised sekkumised;
  • näo luude vigastused;
  • neuralgia;
  • talumatu valu sündroom.

Lastele


Kõik laste lokaalanestesioloogias kasutatavad ravimid kahjustavad ühel või teisel määral väikest organismi. Nooremad patsiendid on valuvaigistite mõju suhtes eriti tundlikud.

Varem kasutati närvilõpmete impulsside blokeerimiseks lidokaiini ja novokaiini. Tänapäeval on mepivakaiinil ja arikaiinil kõige väiksem kõrvaltoimete loetelu.

Kui me räägime kasutatavatest anesteesia tüüpidest, siis kasutatakse laste hambaravis peamiselt rakendus-, intraligamentaarseid, infiltratsiooni- ja juhtivusmeetodeid.

Märge! Hirmude ja väljakujunemata psüühika tõttu võib hambaravitoolis süstimise ajal laps teadvuse kaotada. Te ei tohiks maha kirjutada lapse keha reaktsiooni spetsialisti ebaprofessionaalsusele.

Narkootikumid

Kaasaegses hambaravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Ultrakaiin. Ravimit toodetakse kolme tüüpi märgistuse all: "D", "DS" ja "DS Forte". Viimased kaks eristuvad vasokonstriktori komponendi - epinefriini - suurenenud kontsentratsiooniga. Märgise “D” all toodab Prantsuse tootja toodet ilma säilitusainete ja vasokonstriktoriteta.
  2. Ubistezine. Toimeainete koostiselt on ravim analoogne Ultracaine'iga. Anesteetikumi toodetakse Saksamaal ja see on saadaval põhikomponentide erinevates annustes.
  3. Septanest. Erineb säilitusainete märkimisväärse kontsentratsiooni poolest. Seetõttu kaasneb selle kasutuselevõtuga üsna sageli allergiline reaktsioon.
  4. Scadonest. Ravim sisaldab kuni 3% mepivakaiini. Prantsusmaal toodetud anesteetikumis puuduvad täielikult vasokonstriktorid ja säilitusained ning seetõttu sobib ravim patsientidele, kes vajavad koostise piiranguid.

Võimalikud tüsistused

Tavaline esmapilgul süstimine võib põhjustada mitmeid ebameeldivaid tagajärgi. Nende hulgas on:

  1. Nõela murd. Hoolimata asjaolust, et süstimisseadme element on valmistatud vastupidavast metallist, võib patsiendi järsu liikumise korral osa sellest jääda limaskestale või luuümbrisesse. Väärib märkimist, et väikese metallifragmendi tüsistusteta eemaldamise tõenäosus on palju suurem kui kogu pikkuses sisestatud elemendi osa eemaldamisel.
  2. Nakatumise võimalus... Kaasaegne hambaravi on võimaldanud ühekordselt kasutatavate süstalde kasutamisega selle tüsistuse tõenäosuse miinimumini viia. Varem nakatunud suuõõne piirkonna tuimaks muutmine võib aga põhjustada terve piirkonna nakatumist, kuna anesteetikum surub patogeenseid baktereid.
  3. Hematoom või verevalumid. Tüsistus on tingitud veresoonte tungimisest kudedesse, mida kõige sagedamini täheldatakse juhtivuse anesteesia korral.
  4. Kudede turse. Tüsistus tekib ravimi komponentide individuaalsest talumatusest.
  5. Tundlikkuse kaotus... Mõnikord lükkub närvilõpmete poolt ajju impulsside edastamise blokeerimine närvikahjustuse taustal mitu päeva või nädalat edasi.
  6. Põletus- või valulikud aistingud anesteetikumi manustamise ajal. Ebameeldiv ajutine reaktsioon on patsiendi kehale täiesti ohutu.
  7. Närimislihaste spasmid või trismus. Tüsistus on suutmatus täielikult avada. Nähtus tekib infratemporaalses lohus paiknevate lihaste või veresoonte kahjustuse tõttu ja kaob reeglina ilma sekkumiseta 2-3 päevaga.
  8. Pehmete kudede kahjustus. Keele ja mõnede näolihaste tundlikkuse puudumise tõttu võivad patsiendid, eriti lapsed, hammustada huulte või põske. Seetõttu on soovitatav hoiduda söömisest kuni ravimi toime täieliku lõpuni.

Vähemalt üks päev enne spetsialisti külastamist peaksite keelduma alkohoolsete jookide võtmisest. Etüülalkohol, mis on nende toodete peamine koostisosa, vähendab paljude lokaalanesteetikumide tõhusust.

Kui hambaarsti külastuse eelõhtul oli tõsine stress, on öösel kasulik võtta rahustit - palderjani või afobasooli ekstrakti.

ARVI ajal nõrkuse korral on parem oodata hambaraviga. Hambaraviprotseduure ei ole soovitav läbi viia menstruatsiooni päevadel. Sel perioodil täheldatakse suurenenud närvilist erutuvust.

Lisaks kirurgiline sekkumine " kriitilised päevad»Patsientide jaoks võib see põhjustada pikaajalist verejooksu.

Hirm hammaste ravi või väljatõmbamise ees on suuresti tingitud sellest, et enne tuimestavaid ravimeid hea kvaliteet ei olnud. Tänapäeval kasutatakse polikliinikutes uue põlvkonna anesteetikume. Hambaravis kasutatavad valuvaigistid kõrvaldavad täielikult valulikud aistingud nii põhitoimingute ajal kui ka nende kasutuselevõtu ajal.

Näidustused valuvaigistite kasutamiseks hambaravis

Anesteesia on vajalik järgmiste manipulatsioonide läbiviimisel:

Milliseid valuvaigisteid kasutatakse hambaravis?

Parimad kohaliku anesteesia vahendid on artikaiini anesteetikumid.... Peamine aine on palju tõhusam kui novokaiin ja lidokaiin.

Articaine'i oluline omadus on selle kasutamise võimalus mädapõletiku korral, kui teiste ravimite toime väheneb. Lisaks põhikomponendile sisaldavad kaasaegsed anesteetikumid vasokonstriktoreid.

Epinefriin või epinefriin ahendab veresooni, takistades ravimi süstekohast väljapesemist. Valu leevendamise aeg pikeneb.

Ravim on Ultracaine'i analoog, nende koostis on sama. Toodetud Saksamaal kahel kujul, sõltuvalt epinefriini sisaldusest.

Mepivatezin või Scandonest

Saadaval kahes vormis, see sisaldab adrenaliini ja säilitusaineid, mis võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni. Toime pärast ravimi manustamist patsiendile ilmneb 1-3 minutiga. Septanest sobib kasutamiseks lastele alates 4. eluaastast.

See kuulub teise põlvkonna estrite rühma. Seda kasutatakse üha vähem, sest efektiivsuse poolest tuleb see valuga toime 4-5 korda halvemini kui teised ravimid. Novokaiini manustatakse sagedamini väikeste hambaoperatsioonide korral.

Kuidas need valu leevendavad tarkusehamba eemaldamisel?

Tarkusehamba eemaldamisel võib valida esteranesteetikumid või amiidanesteetikumid. Esimese tegevus on kiire ja lühiajaline. Nende hulka kuuluvad püromekaiin ja novokaiin.

Amiidide hulka kuuluvad:

  • trimekaiin- süstimine, leevendab valu 90 minutit;
  • lidokaiin- kehtib kuni 5 tundi;
  • bupivakaiin- anesteesia parem kui novokaiin 6 korda, kuid see on 7 korda toksilisem, kestab kuni 13 tundi;
  • ultrakaiin D-S- toime on 5 korda kõrgem kui pärast novokaiini kasutuselevõttu, kestab 75 minutit, võib kasutada rasedatele naistele;

Tänapäevaste anesteetikumide nimetused ilma adrenaliinita

Mitte-adrenaliinivabad valuvaigistid on järgmised:

  • Artikaiinvesinikkloriid... Liider teiste anesteetikumide seas. Seda toodetakse koos epinefriiniga, ilma selleta ja suurenenud vasokonstriktoriga;
  • Ubistezin... Allergilise reaktsiooni, suhkurtõve, hüpertensiooni, bronhiaalastma, südamepuudulikkuse ja kilpnäärmehaigusega patsientidele määratakse ravim, millel on tähis "D", ilma adrenaliinita;
  • Prilokain... Seda kasutatakse ilma vasokonstriktoriteta või väheste või üldse mitte. Rasedad naised, südame-, kopsu-, maksapatoloogiatega patsiendid, ravimit ei määrata;
  • Trimekaiin... On rahustava toimega, ei kasutata hambaravis nii sageli;
  • Bupivakaiin... Seda ei kasutata südamepatoloogiate, maksahaiguste korral;
  • Püromekaiin... Sellel on antiarütmiline toime, seetõttu soovitatakse seda manustada inimestele, kellel on rütmihäired.

Valu leevendamine raseduse ja imetamise ajal

Parim variant rasedatele ja imetavatele emadele on Ultracaine ja Ubisiezin carpula vahekorras 1:200 000. Vasokonstriktor ei mõjuta loodet, kuna see ei suuda platsentat läbida.

Mõlemad ühissõiduki anesteetikumid on rinnaga toitvatele imikutele ohutud, kuna ravimi komponendid ei eritu piima. Arstid kasutavad sageli ka Scandonesti ja Mepivasteziini ilma epinefriinita. Need on 2 korda toksilisemad kui novokaiin ja imenduvad vereringesse kiiremini.

Milliseid ravimeid kasutatakse laste hambaravis?

Lastel toimub valu leevendamine kahes etapis. Kõigepealt teeb hambaarst rakendusanesteesia ehk lidokaiini ja bensokaiiniga aerosooli või geeli abil vähendab limaskesta tundlikkust, seejärel süstib anesteetikumi.

Laste hambaravis kasutatakse sagedamini artikaiini sisaldavaid ravimeid. See on vähem toksiline ja eritub organismist kiiresti.

Vastavalt juhistele võib neid ravimeid manustada lastele alates 4. eluaastast. Kui purihambad on eemaldatud, võib teha mepivakaiini süsti.

Kohaliku anesteesia vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Hambaarst on kohustatud enne ravi alustamist küsima patsiendilt võimalike somaatiliste haiguste või allergiliste reaktsioonide kohta mistahes ravimitele.

Anesteesia vastunäidustused võivad olla:

  • allergia süstitava ravimi suhtes;
  • kilpnäärme patoloogiate hormonaalsed häired;
  • diabeet.

Kui palju maksab hambaanesteesia kliinikus?

Anesteesia maksumus hambaravis määratakse kliinikute individuaalsete hindade, kasutatavate seadmete ja arstide kogemuste põhjal. Süstimise keskmine hind on 800-1200 rubla, pealekandmine maksab 100-1500, juhtivusmeetod - 250-4000.

Kõige võimsamate hambavalu ravimite loetelu

Valuvaigisteid on kolme tüüpi: opiaadid, valuvaigistid ja mittesteroidsed ravimid. Viimaseid kasutatakse peamiselt hambaravis. Nad tulevad hästi toime valuga, ei tekita sõltuvust ja neid saab osta ilma arsti retseptita.

Hambavalu leevendavaid ravimeid on palju, kuid eristada saab 5 kõige tõhusamat:

  • Ketonaal... Ketoprofeeni põhjal määratakse pärast hamba väljatõmbamist, põletikuvastase ravina pärast implanteerimist ja muid sekkumisi;
  • Nurofen... Ibuprofeeni baasil kasutatakse seda ka laste hambaravis, praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed;
  • Voltaren... Kasutatakse TMJ põletikuvastase ravina;
  • Nise... Nimesuliidi alusel leevendab turset ja põletikku;
  • Nolodotak... Flupirtiinil põhinev, leevendab ägedat ja kroonilist valu.

Seotud videod

Anesteetiliste süstide kasutamise kohta hambaravis videos:

Anesteesia hambaravis on vajalik protseduur, mis leevendab ebamugavustunnet hambaravi ajal. Peaasi on valida õige ravim ja hoiatada võimalike haiguste eest.

Anesteesia tüübid hambaravis: milliseid anesteetikume ja valuvaigisteid kasutatakse hambaravis?

Paljud inimesed kardavad hambaarsti külastada. Arsti tegevus on seotud valu ja ebamugavustundega. Hambavalu käes vaevlevad patsiendid lükkavad hambaarsti külastuse kriitilise hetkeni ja sageli, kui aega üle ei jää, paluvad arstil teha mitu mahukat protseduuri korraga.

Tänapäeval kasutatakse hambaravis hammaste väljatõmbamisel ja ravimisel mitmeid anesteesiameetodeid. Kogenud spetsialist teab, milline ravim leevendab valu paremini. Patsient ei tunne valu ja hambaarstil on võimalus teostada hambaravi õigel tasemel.

Hambaravis kasutatavad valu leevendamise meetodid

Anesteesia hamba eemaldamise ja muude hambaraviprotseduuride ajal hõlmab suuõõne teatud piirkondade tundlikkuse vähenemist või täielikku kadumist. Kirurgilise sekkumise kohta on võimalik tuimastada ravimite kasutamise tõttu, mis katkestavad valu allikatest tulevate valuimpulsside ülekande ajju.

Seega on tarkusehammaste kvaliteetset ravi ilma anesteesiata peaaegu võimatu läbi viia - arsti poolt teostatavate terapeutiliste ja kirurgiliste toimingutega kaasnevad äge valu... Seetõttu ravivad kõik kaasaegsed hambakliinikud hambaid erinevat tüüpi valuvaigistite abil.

Üldanesteesia

Üldnarkoosis vajub patsient sügavasse unne, tema teadvus on välja lülitatud. Selle anesteesiameetodiga manustatakse narkootilisi ravimeid intravenoosselt või inhalatsiooni teel. Hambaravi ajal jälgib patsiendi seisundit anestesioloog-reanimatoloog.

Kui inimene on üldnarkoosis, siis ühelt poolt on hambaarstil lihtsam teostada hambaravi, eelkõige tarkusehamba ravi. Kuid teisest küljest peab arst pidevalt patsiendiga kohanema, kuna ta on liikumatu ega saa oma pead kinni panna. õige asend ja ava suu laiemalt. Reeglina ei mäleta seda tüüpi anesteesia puhul inimene pärast ärkamist, mis temaga operatsiooni ajal juhtus.

Seda tüüpi anesteesiat on soovitatav kasutada järgmistel juhtudel:

  • keeruline kirurgiline operatsioon;
  • patoloogiline hirm hambaravi protseduuride ees;
  • allergia lokaalanesteetikumide suhtes.

Paljudel juhtudel on üldanesteesia hambaraviprotseduuride jaoks vastunäidustatud. Enne kui patsient viiakse anesteesiasse, peab ta annetama verd analüüsiks ja läbima EKG, et välistada südame patoloogiad.

Vahetult enne hambaravi peab patsient loobuma suitsetamisest ja alkoholist. Mõni tund enne anesteesiasse sukeldamist ei tohiks patsient süüa.

Kohalik anesteesia

Kohalik anesteesia on kõige ohutum. Inimene on teadvusel, kasutatav ravim avaldab mõju ainult perifeersele närvisüsteemile.

Carpool (rangelt doseeritud) anesteesia kasutuselevõtuga hakkab patsient tundma igemete, keele ja huulte tuimust. Sageli on juhtumeid, kui ravimi valesti arvutatud annuse korral kaebasid patsiendid, et anesteesia ei tööta. Karpulite (anesteetikumide ampullide) tulekuga see probleem kadus. Pärast valuvaigisti lõhustumist selle toime lakkab, tundlikkus taastub.

Ettevalmistused üldnarkoosiks

Kas anesteesia on tarkusehammaste eemaldamisel kahjulik? Narkootikumide mõju all inimene ei tunne valu, kuid samal ajal puutub ta keha kokku tõsise stressiga. Esiteks kannatab aju, anesteesia mõjutab südame juhtivust, anesteetikumi komponendid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Seetõttu on operatsiooni ajal patsiendi kõrval anestesioloog, kelle käsutuses on kogu vajalik elustamisaparatuur.

Hambaravis tehakse ainult intravenoosset üldanesteesiat, kasutades ravimeid nimega Ketamiin, Propofol, Tiopentaalnaatrium jne, millel on hüpnootiline, rahustav ja lihaseid lõdvestav toime. Läbi maski sissehingatava dilämmastikoksiidi abil saab inimese sukelduda sügavasse unne.

Kohaliku anesteesia anesteetikumide tüübid

Praeguseks peetakse artikaiini seeria tugevaimaid anesteetikume parimaks hambaravis kohalikuks anesteesiaks kasutatavaks anesteesiaks. Valuvaigisti põhikomponent on mitu korda efektiivsem kui lidokaiin ja novokaiin.

Articaine'i eripäraks on võimalus seda kasutada mädapõletiku korral, kui teiste ravimite aktiivsus väheneb. Paljud patsiendid sellistel juhtudel ei mõista, miks anesteetikum ei tööta. Lisaks Articaine põhikomponendile sisaldavad kaasaegsed preparaadid vasokonstriktoreid. Adrenaliini või epinofriini mõjul veresooned ahenevad, mis takistab ravimi süstefookusest välja pesemist. Suureneb anesteesia tugevus ja intraseptaalse anesteetikumi toime kestus.

Ubistezin on Ultracaine'i analoog, kahe ravimi koostis on identne. Tootmisettevõte on registreeritud Saksamaal. Anesteetikum on sõltuvalt epinefriini kontsentratsioonist kahes vormis: Ubistezin või Ubistezin forte.

Mepivatezin või Scandonest

Hüpertensiivsetel patsientidel ei ole soovitatav kasutada vasokonstriktorite komponentidega anesteetikume, kõrge rõhu korral tasub valida adrenaliini ja epinefriinita ravimid. Riskirühma patsientidele määratakse mepivatezin (toodetud Saksamaal) ja selle täisanaloog Scandonest (Prantsusmaa).

Need ravimid ei sisalda vasokonstriktoreid, mistõttu neid kasutatakse valu leevendamiseks lastel, rasedatel ja bronhiaalastmahaigetel. Samuti on adrenaliinitalumatusega patsientidele ette nähtud Mepivastezin ja Scandonest.

Hambaarstid on Septanesti anesteesiat edukalt kasutanud juba mitu aastat. Anesteetikum on saadaval kahes vormis, millest igaüks erineb koostises sisalduva adrenaliini sisalduse poolest. Erinevalt Ultracainist ja selle analoogidest sisaldab Septanest säilitusaineid, mis vastavalt kasutusjuhendile võivad esile kutsuda allergilisi reaktsioone.

Pärast ravimi manustamist patsiendile ilmneb anesteetiline toime 1-3 minuti pärast. Anesteesia toimib 45 minutit. Kohaliku anesteetikumina võivad Septanesti kasutada lapsed alates 4. eluaastast.

Novokaiin kuulub teise põlvkonna estrite rühma. Mõõduka anesteetikumi toimega ravim on artikaiini ja mepivakaiini seeria anesteetikumidest halvem. Seda kasutatakse üha vähem, kuna tänapäevased valuvaigistid suudavad hamba väljatõmbamise ajal valuga toime tulla 4-5 korda paremini. Novokaiini kasutatakse väikesteks hambaoperatsioonideks ja valusündroomide raviks.

Muud tüüpi anesteetikumid

Hamba eemaldamiseks kirurgi vastuvõtule minnes mõtlevad paljud, mis on anesteesia? Keemiliste omaduste järgi jagunevad anesteetikumid kahte rühma: asendatud amiidid ja estrid. On lühikese, keskmise ja pika toimeajaga ravimeid. Samuti on hambaravis anesteesial oma klassifikatsioon:

  • pinnapealne;
  • dirigent;
  • infiltratsioon.

Lidokaiinil on sügav valuvaigistav toime, kuid see tuleb hambavaluga toime halvemini kui teised intraseptaalsed anesteetikumid. Kui võrrelda seda avalikes haiglates laialdaselt kasutatava novokaiiniga, siis tõenäoliselt keskendub hambaarstide valik lidokaiinile.

Millised ravimid on raseduse ajal lubatud?

Parim variant rasedatele ja imetavatele emadele on Carpul Ultracaine või Ubistezine koos epinefriiniga kontsentratsioonis 1: 200 000. Vasokonstriktor ei mõjuta loodet, kuna see ei suuda platsentat läbida. Uuringud on tõestanud nende ühiskasutuses anesteetikumide ohutust seoses lastega, kes kasutavad rinnaga toitmine- nende komponendid ei eritu rinnapiima.

Raseduse ajal ei pea te vasokonstriktorite süstimisest keelduma. Kuid oma praktikas kasutavad arstid raseduse ajal naiste anesteesia koostises Scandonesti ja Mepivastezini ilma epinefriinita. Need ravimid on kaks korda toksilisemad kui novokaiin ja imenduvad verre kiiremini.

Anesteesia kasutamine lastel

Millist anesteesiat kasutatakse laste hambaravis? Hambaarstid ravivad lapsi kahes etapis. Esialgu viiakse läbi rakendusanesteesia, kui arst, kasutades aerosooli või spetsiaalset lidokaiini või bensokaiiniga geeli, jätab limaskesta piirkonna tundlikkuse, kuhu anesteetikum hiljem süstitakse. Seda tüüpi valuvaigistit kasutatakse ka luusisese anesteesia jaoks.

Lastele süstitakse ravimeid, mille põhikomponendiks on artikain. See on vähem toksiline ja eritub organismist kiiresti. Kasutusjuhiste kohaselt võib selliseid ravimeid kasutada üle 4-aastaste laste anesteseerimiseks. Samuti tehakse molaaride eemaldamisel sageli mepivakaiini süsti. Laste hambaarstipraksises kasutatakse sageli tabelit manustatava anesteetikumi massi ja maksimaalse lubatud annusega.

Kaasaegsete anesteesia meetodite tüübid hambaravis, ravimid valu leevendamiseks

Hirmud, mis kaasnevad valuga hambaravi ja hamba väljatõmbamise ajal, on tingitud sellest, et varem puudusid kvaliteetsed anesteetikumid. Kuid tänapäeval kasutavad peaaegu kõik hambaravikliinikud uue põlvkonna lokaalanesteetikume. Kaasaegsed ravimid võimaldavad teil valu täielikult kõrvaldada mitte ainult põhioperatsiooni ajal, vaid isegi nende kasutuselevõtu ajal.

Anestesioloogia hambaravis

Anesteesia on tundlikkuse täielik kadumine või osaline kadumine kogu kehas või selle mõnes osas. See efekt saavutatakse spetsiaalsete ravimite sisestamisega patsiendi kehasse, mis blokeerivad valuimpulsi edastamise sekkumispiirkonnast ajju.

Valu leevendamise tüübid hambaravis

Psüühika mõjutamise põhimõtte kohaselt on kaks peamist anesteesia tüüpi:

  • Kohalik anesteesia, mille käigus patsient on ärkvel ja tundlikkuse kaotus toimub ainult tulevaste meditsiiniliste protseduuride valdkonnas.
  • Üldanesteesia (üldnarkoosi). Operatsiooni ajal on patsient teadvuseta, kogu keha on tuimestatud ja skeletilihased lõdvestuvad.

Sõltuvalt anesteetikumi kehasse tarnimise meetodist hambaravis eristatakse süstitavat ja mittesüstitavat anesteesiat. Süstimismeetodiga süstitakse anesteetilist ravimit süstimise teel. Seda võib süstida intravenoosselt suu, luu või periosti pehmetesse kudedesse. Mittesüstitava anesteesia korral manustatakse anesteetikumi inhalatsiooni teel või kantakse limaskesta pinnale.

Üldanesteesia hambaravis

Üldanesteesia on närvikiudude tundlikkuse täielik kaotus, millega kaasneb teadvuse häired. Hambaravis kasutatakse hambaravi anesteesiat harvemini kui kohalikku tuimestust. Selle põhjuseks ei ole mitte ainult operatsioonivälja väike pindala, vaid ka suur hulk vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi.

Üldnarkoosi tohib kasutada ainult hambakliinikutes, kus on anestesioloog ja elustamisaparatuur, mida võib vaja minna erakorralise elustamise korral.

Üldanesteesia on hambaravis vajalik vaid pikaajaliste komplekssete näo-lõualuu operatsioonide puhul - suulaelõhe korrigeerimine, mitmikimplantatsioon, vigastusjärgne operatsioon. Muud näidustused üldanesteesia kasutamiseks:

  • allergilised reaktsioonid lokaalanesteetikumidele;
  • vaimuhaigus;
  • paaniline hirm manipuleerimise ees suuõõnes.

Vastunäidustused:

  • hingamisteede haigused;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
  • anesteetikumide talumatus.

Anesteetikumi võib manustada süstimise või sissehingamise teel. Hambaarstide seas on kõige populaarsem inhaleeritava üldanesteesia ravim dilämmastikoksiid, tuntud ka kui naerugaas. Intravenoosse süsti abil sukeldatakse patsient ravimitest tingitud unne, selleks kasutatakse ravimeid, millel on hüpnootiline, valuvaigistav, lihaseid lõdvestav ja rahustav toime. Kõige tavalisemad on:

  • Ketamiin.
  • Propanidiid.
  • Heksenaal.
  • Naatriumoksübutüraat.

Kohalik anesteesia hambaravis

Hambaravis on enim nõudlus lokaalanesteesia järele, mis on suunatud närviimpulsside blokeerimisele operatsioonivälja piirkonnast. Kohalikel anesteetikumidel on valuvaigistav toime, mis ei lase patsiendil kogeda valu kuid säilitab puutetundlikkuse ja temperatuuritundlikkuse.

Anesteesia kestus sõltub sellest, kuidas ja millega täpselt hambaarstid operatsioonivälja anesteseerivad. Maksimaalne toime kestab kaks tundi.

Kohalikku anesteesiat kasutatakse järgmisteks manipulatsioonideks:

  • silla või krooni alla keeramine;
  • hammaste suurendamine tihvtidega;
  • implantaatide implanteerimine;
  • kanali puhastamine;
  • igemete kirurgiline ravi;
  • karioossete kudede eemaldamine;
  • hammaste eemaldamine;
  • kapoti väljalõikamine tarkusehamba kohal.

Kohaliku anesteesia tüübid ja meetodid hambaravis

Olenevalt sellest, millises piirkonnas ja kui kaua on vaja patsienti tundlikkusest ilma jätta, valib hambaarst optimaalse tehnoloogia, ravimi ja selle kontsentratsiooni. Peamised anesteetikumi manustamisviisid on:

  • infiltratsioon;
  • intraligamentaarne;
  • vars;
  • luusisene;
  • rakendus.

Infiltratsiooni meetod

Kasutatakse hambaravis ja näo-lõualuukirurgias. Meetodi eeliseks on kiire toime, pikaajaline valuvaigistav toime, korduva manustamise võimalus pikaajalise operatsiooni ajal, anesteetikumi kiire eemaldamine organismist, suure koepiirkonna sügav analgeesia. Umbes kaheksakümmend protsenti hambaraviprotseduuridest tehakse infiltratsioonnarkoosis.

Meetodit kasutatakse järgmiste manipulatsioonidega:

Anesteetiline ravim süstitakse kihtidena, esmalt limaskesta alla hambajuure tipus ja seejärel sügavamatesse kihtidesse. Patsient tunneb ebamugavust ainult esimesel süstimisel, ülejäänud on täiesti valutud.

Infiltratsiooniga hambaanesteesiat on kahte tüüpi – otsene ja hajus. Esimesel juhul tuimestatakse otse anesteetikumi manustamiskoht, teisel juhul ulatub valuvaigistav toime lähimate koekohtadeni.

Kohaliku infiltratsioonianesteesia korral kasutatakse hambaravis järgmisi ravimeid:

Intraligamentaarne (intraligamentaalne) meetod

See on kaasaegne infiltratsioonivalu leevendamise tüüp. Süstitud anesteetikumi annus on minimaalne (ei ületa 0,06 ml), mis võimaldab ravida ja eemaldada hambaid rasedatel ja imetavatel naistel.

Anesteetikum süstitakse periodontaalsesse ruumi spetsiaalse süstla abil ja kõrge rõhu all. Süstete arv sõltub juurte arvust hambas. Valutundlikkus kaob hetkega, tekitamata tuimustunnet, mistõttu patsient saab vabalt rääkida ega koge pärast operatsiooni ebamugavust.

Meetodi kasutamise piirangud on järgmised:

  • Manipulatsiooni kestus on üle 30 minuti.
  • Koerte manipuleerimine. Anatoomiliste iseärasuste tõttu ei ole alati võimalik neid intra-ligamentaalselt tuimastada.
  • Põletikulised protsessid parodondis, parodondi taskus, voolus.
  • Hamba basaaltsüst.

Ligamentoosne anesteesia meetod on hambaravis kõige valutum ja ohutum, seetõttu kasutatakse seda sageli pediaatrilises praktikas. Rakendamise lihtsus, valutus, ohutus ja kõrge efektiivsus muudavad meetodi hambaarstide seas populaarseks. Sellise protseduuri hind on infiltratsiooni omast kõrgem, kuna pihustite hind on kõrge.

Hambaravi intra-ligamentoosseks anesteesiaks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Tüve (juhtiv) meetod

Tüveanesteesia meetodi eripäraks on toime tugevus ja pikk kestus. Seda kasutatakse pikaajalisel läbiviimisel kirurgilised operatsioonid ja olukordades, kus peate blokeerima tundlikkuse kogu ala- või ülemise lõualuu kudedes.

Juhtivusanesteesia näidustused on:

  • kõrge intensiivsusega valu sündroom;
  • neuralgia;
  • tsüstiliste moodustiste eemaldamine;
  • endodontiline ravi;
  • rasked vigastused lõualuu ja sigomaatilise luu piirkonnas;
  • küretaaž;
  • kompleksne hamba eemaldamine.

Süstimine süstitakse koljupõhja piirkonda, mille tõttu on võimalik korraga blokeerida kaks lõualuu närvi - nii ülemine kui ka alumine. Süsti teeb anestesioloog ja eranditult haiglas.

Erinevalt kõigist teistest lokaalanesteesia meetoditest ei mõjuta vars närvilõpmeid, vaid täielikult närvi või närvirühma. Anesteetilise toime aeg on poolteist kuni kaks tundi. Põhiravimid on Novokaiin ja Lidokaiin, kaasaegses anestesioloogias kasutatakse tõhusamaid vahendeid.

Pealekandmisviis (pind, terminal)

Seda kasutatakse peamiselt laste hambaravis anesteetikumi süstimiskoha desensibiliseerimiseks, mis tagab valu absoluutse puudumise. Iseseisva meetodina kasutatakse seda juhtudel, kui see on vajalik:

Anesteesia manustamiseks hambaravis kasutatakse valuvaigisteid pihusti, salvi, pasta ja geeli kujul. Kõige sagedamini kasutavad hambaarstid valuvaigistina kümme protsenti lidokaiini aerosoolis. Ravim tungib 1–3 mm sügavusele kudedesse ja blokeerib närvilõpmed. Mõju kestab mõnest minutist poole tunnini.

Intraosseoosne (käsnjas) meetod

Seda kasutatakse alumiste purihammaste anesteseerimiseks, mille väljasurumise ajal on infiltratsiooni- ja juhtivusanesteesia ebaefektiivne. Eemaldab koheselt ühe hamba ja sellega külgneva igemepiirkonna tundlikkuse. Meetodi eeliseks hambaravi valdkonnas on tugev valu leevendamine ravimi väikeste annustega.

Klassikalist intraosseosset anesteesiat ei ole anestesioloogias laialdaselt kasutatud, kuna seda on keeruline rakendada ja traumad.

Meetodi olemus seisneb anesteetikumi viimises lõualuu käsnjasesse kihti hambajuurte vahele. Eelnevalt tehakse infiltratsioonianesteesia. Pärast igemete tuimust lõigatakse limaskest lahti ja trepaneeritakse puuriga kortikaalne luuplaat. Boor maetakse 2 mm võrra interdentaalse vaheseina käsnkoesse, mille järel sisestatakse moodustunud kanalisse anesteetikumiga nõel.

Kohaliku anesteesia vastunäidustused

Enne kohaliku anesteesia määramist patsiendile peab hambaarst välja selgitama, kas selle rakendamisel on vastunäidustusi. Arst peab lastele ja lapseootel emadele anesteesia määramisel järgima erilisi ettevaatusabinõusid.

Kohaliku anesteesia vastunäidustused on:

  • anamneesis allergilised reaktsioonid ravimitele;
  • südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
  • kannatas vähem kui kuus kuud tagasi insuldi või südameataki käes;
  • diabeet;
  • hormonaalsed häired ja endokriinsüsteemi patoloogiad.

Kaasaegsed anesteetikumid (valuvaigistid) hambaravis

Kohalike anesteetikumide ja uue põlvkonna tehnoloogiate tulekuga ei kasutata tavalist novokaiini peaaegu kunagi hambaravi valdkonnas, eriti Moskvas ja mujal. suured linnad... Vaatamata võimalikud tüsistused ja allergiliste reaktsioonide suur protsent, jääb lidokaiin piirkondlikes polikliinikutes peamiseks lokaalanesteetikumiks.

Kliiniku külastamisel peate esitama raviarstile täieliku ja usaldusväärse ajaloo, et ta saaks kõrvaldada kõik riskid ja valida õige ravimi. Enamikus hambakliinikutes kasutatakse anesteetikumide süstimiseks carpool-tehnoloogiat, mis tähendab, et toimeaine sisaldub spetsiaalses ühekordses padrunis, mis sisestatakse süstlasse ilma seda käsitsi avamata. Kolbampullis olev ravimi annus on ette nähtud ühe süsti jaoks.

Kohaliku tuimestuse kaasaegsete vahendite aluseks on ravimid Artikain ja Mepivakaiin. Autokapslite kujul toodetakse Articaine nimetuste Ultracaine, Septanest ja Ubistezine all. Sellel põhinevate ravimite efektiivsus ületab lidokaiini efektiivsust 2 korda ja novokaiini efektiivsust 5-6 korda.

Lisaks artikaiinile endale sisaldab karpule adrenaliini (epinefriini) ja abiainet, mis soodustab vasokonstriktsiooni. Vasokonstriktsiooni tõttu pikeneb anesteetikumi toimeaeg ja väheneb selle leviku kiirus üldisesse vereringesse.

Endokriinsete häirete, bronhiaalastma ja allergiliste reaktsioonide kalduvusega patsientidele määratakse hambaravis tavaliselt anesteetikume ilma adrenaliinita. Kui on vaja tugevat valuvaigistust, on lubatud kasutada Ultracaine D minimaalse epinefriini kontsentratsiooniga.

Anesteesia ilma adrenaliinita hambaravis

Patsientide raviks, kellel on hambaravis adrenaliini vastunäidustusi, kasutatakse mepivakaiini. Narkootikum sellega aktiivne koostisosa, mida turustatakse Scandonesti nime all, on vähem efektiivne kui Articaine. Kuid see ei sisalda epinefriini, seega sobib Scandonest manustamiseks lastele, positsioonis olevatele naistele, südamehaigetele, individuaalse adrenaliinitalumatusega inimestele.

Endokriinsüsteemi haiguste korral kasutatakse sageli Scandonesti ja adrenaliinita ravimeid. Hüpertensiooni korral on vasokonstriktoorsete komponentidega ravimite kasutamine vastuvõetamatu.

Sellest, millist anesteesiat hambaarstid kasutavad, ei sõltu mitte ainult meditsiinilise sekkumise valutus, vaid ka tagajärgede loetelu, millega pärast operatsiooni tuleb silmitsi seista. Kaasaegsed vahendid vähendavad riske, mis on seotud ravimi ebaõige manustamisega, vale doseerimisega ja anesteetikumi allergiliste reaktsioonide tekkega.