Plaadisong on üks levinumaid täiskasvanute seljahaigusi, mis sageli põhjustab pidevat valutavat valu. On eksiarvamus, et massaaž selle haiguse korral on vastunäidustatud.
Küsimus, kas herniaga on võimalik massaaži teha, muretseb paljusid selle haiguse all kannatavaid inimesi. Mõnikümmend aastat tagasi peeti songa peaaegu universaalseks diagnoosiks kõigile seljavalu all kannatavatele inimestele. See oli tingitud asjaolust, et neil inimestel leiti röntgenülesvõtetel pulposuse eend. Selle väärarusaama tulemusena tekkis tohutul hulgal mittevajalikke kirurgilised operatsioonid songa eemaldamiseks, millest paljusid oleks saanud vältida. Kaasaegses meditsiinis ravi selgroolüli song enamikul juhtudel konservatiivne. Patsiendil soovitatakse valu leevendamiseks kanda korsetti, läbida füsioteraapia protseduurid, rakendada meditsiinilisi blokaade. MRT-protseduuri levikuga said arstid teada kurioosse tõsiasja – paljudel patsientidel oli lülisamba song, kuid paljud neist ei tundnud valu ega ebamugavustunde märke. Sellest lähtuvalt võime järeldada, et hernia esinemine ei põhjusta alati valu. Kui aga pärast arstlikku läbivaatust muid tervisehäireid peale songa esinemise ei tuvastata, siis võite olla kindel, et see haigus on valu põhjustaja ja võtta meetmeid selle raviks. Koos ülaltooduga konservatiivsed meetodid selgroolüli songa ravi, mõtlevad paljud patsiendid massaažiprotseduuride otstarbekuse üle.
Näiteks kui valu ja vähenenud liikumine on põhjustatud patsiendi kaela aktiivsest pööramisest patsiendi parema külje poole, võib järeldada, et patsiendi piirang on paremal. Seega, kui valitud ravimeetod hõivab patsiendi kaela veelgi paremal, siis see otsene ravi. Ja vastupidi, kui patsiendi kael on pööratud vasakule, peetakse seda kaudseks raviks.
Otsejuhitavad tehnikad, sealhulgas Euroopa impulssmobilisatsioon, hõlmavad selgroolülide segmentide düsfunktsiooni diagnoosimist, tuvastades asendi või liikumise kõrvalekaldeid või nendega seotud koe ja tekstuuri muutusi, sealhulgas palpatsiooni või indutseeritud liigutuste tundlikkust.
Vähesed inimesed teavad, et hernia ravimeetodid võivad sõltuda haiguse kulgemise olemusest - äge või krooniline. Ägeda vormi korral tekivad tursed ja põletik, mis võivad kulgeda mitme nädala jooksul, põhjustades valu. Ja kroonilise songa korral võib patsientidel olla pikka aega täisväärtuslik motoorne aktiivsus, vaid aeg-ajalt kogeb seljas tuim valutav valu. Sel juhul sobib songa seljamassaaž, mis võib olla väga tõhus valu leevendamisel, kui seda teeb kogenud spetsialist.
Arst pöörleb, paindub külgsuunas ja kas painutab või laiendab külgnevaid selgroolüli segmente, blokeerides näo nii, et edasine liikumine on piiratud kõnealuse segmendiga. Seejärel liigutatakse selgroosegmenti passiivselt oma liikumispiirini, et eemaldada lõtk, ja selle asendi hoidmiseks rakendatakse väikest jõudu, mis paikneb konkreetselt kindlaksmääratud liigeses. Lühikest kontrollitud tõmmet rakendatakse piiratud suunas ja väike liikumine soovitud suunas toimub siis, kui selgroolüli ületab barjääri.
Tähelepanuväärne on see, et nimmepiirkonna songa massaaž hõlmab spetsialisti tegevust, mille käigus ta vabastab aeglaselt närvijuure pigistatud piirkonnast. Sel juhul on soovitatav tegutseda spetsiaalsete tundlike piirkondadega, mis asuvad inimese jalgadel. Tänu selle tehnika kasutamisele toimub keha täielik lõdvestumine ja närv vabaneb õrnalt spasmide vangistusest.
Otsese tõukejõu meetodite mõõdetud jõud, toime kestus, kiirenduse ja nihke väärtused. Otsesed manipulatsioonimeetodid, mis näitavad põik- või ogaprotsessides rakendatavaid jõude, on lühikese kangi meetodid. Kui lülisambale rakendatakse jõudu läbi lukustatud samba, loetakse protseduuri pika käe tehnikaks. Kõigil ettepoole suunatud tõukemeetoditel peavad olema hästi lokaliseeritud ja konkreetselt suunatud jõud ning enne nende rakendamist peab struktuuridiagnostika olema piisav.
Liikumise ulatus selle lõpp-punktis võib varieeruda, kuid lõpp-punkt ja düsfunktsionaalne barjäär muutuvad samaks, kusjuures barjäär muutub korduva liikumisega nõrgemaks. Selle protseduuriga normaliseeritakse indutseeritud liikumise kvaliteet või tunnetus, lisaks jõu ja ekskursi hulgale. Väike lisajõud võib mõnikord viia selgroolüli läbi selle barjääri või piirangu.
Mis puutub vanasse songa, siis siin ei anna massaaž enam käegakatsutavat efekti. Tavaliselt kaasnevad selle haigusvormiga juba muutused luu- ja lihaskonna talitluses, artroos, lihaste lühenemine. Tuleb märkida, et vana songaga massaaž ei anna enam soovitud efekti. Kahjuks pöörduvad paljud manuaalteraapias pettunud patsiendid erinevate ravitsejate, kiropraktikute ja teiste "spetsialistide" poole, et songa ravida. Selliste ravitsejate poolt kasutatava kõva löökpilli meetodi tulemusena võib ketta deformatsioon veelgi süveneda. Selgroolülide nihkumise tõttu võib esmalt tõepoolest leevendust tulla, kuid mõne aja pärast võivad sellised drastilised muutused viia voodirežiimini, mõnel juhul tuleb ka operatsioon.
Kaudsed positsioonimeetodid
Kaudsed positsioneerimismeetodid põhinevad põhimõttel, et somaatilise düsfunktsiooni või hüpomobiilsuse põhjuseks on sobimatu tulistamine lihasrühmast, mitte kokkutõmbunud passiivsest koest. Tõmbe-, liigendamis- ja lihasenergia tehnikad kasutavad jõude, mis eeldavad kokkutõmbunud passiivsete kudede pikendamist, samas kui need asenditehnikad muudavad lihaste vale käitumise engrammi.
Aknevastane ravi hõlmab liigese või kehaosa asetamist maksimaalselt lihtsasse või mugavasse asendisse, lõdvestades seeläbi sidemete ja müofastsiaalseid pehmeid kudesid. See lõdvestus võimaldab lihastel võllide parandamiseks sobimatult lüheneda, mis seejärel normaliseerib propriotseptiivse sisendi selgroog. Tavaliselt lühendatakse piiravat lihast sellise asendiga liiga palju ja selle antagonistlik lihas on selle käigus õrnalt pingul.
Pädev meditsiiniline massaaž mõjutab õrnalt selgroolülide asendit songas, vältides haiguse üleminekut kroonilisse staadiumisse, leevendades valu ja minimeerides haiguse ebameeldivate tagajärgede riski. Massaaž leevendab lihaspingeid nimme lülisamba osas on kahjustatud ketta koormus minimaalne, mis aitab vältida selle edasist hävimist. Siiski tasub kaaluda, et kui massaaž põhjustab valu, siis tuleks massaaž katkestada, et mitte süvendada haiguse sümptomeid.
Vajalikuks võivad osutuda väikesed, peened reguleerimised, passiivsed positsioneerimisliigutused koos patsiendi verbaalse tagasisidega. Hellus on osa sellest tagasisidesüsteemist; seetõttu peab patsient vastama arsti küsimustele. Patsient naaseb aeglaselt neutraalsesse asendisse ühel liikumistasandil korraga, et vältida lihaste ebaõige tulistamise kordumist.
Kontrastaati peetakse kaudseks meetodiks, kuna positsioneerimine on alati suunatud piiratud liikumisest eemale. Kui ilmneb mitu pakkumispunkti, töödeldakse neid õrnuse kahanevas järjekorras. Seejärel lahendatakse suurima pakkumispunktide kogunemisega alad.
Õige massaaži korral, mida teeb kogenud kiropraktik, ei rakendata lülisambale intensiivset hõõrumist ja survet. Soovitatav on kasutada rahustava aroomiga aromaatseid õlisid. Lisaks seljale masseeritakse jalgu ja jalgu, mõnel juhul ka käsi. Tõestuseks, et massaaž on õigesti sooritatud, võib olla üldine lõdvestustunne kehas, valu taandumine.
Õrnad kohad paiknevad naha all palpatsiooni teel lühenenud ja piiratud lihaste või nendega seotud anatoomiliste struktuuride kohal. Tavaliselt ei ole need samad, mis käivituspunktid või nendega seotud punktid. Kontrastsed õrnad skoorid on tavaliselt väikesed, kiulised, diskreetsed piirkonnad, mida peetakse distaalse somaatilise düsfunktsiooni ilminguteks ja mida ei seostata fibromüalgia muude tunnustega ning need ei paaritu. Need on laialt levinud tavaliselt reprodutseeritavates kohtades, olenevalt seotud somaatiliste düsfunktsioonide olemusest ja asukohast.
Nimmepiirkonna songa massaaži on soovitatav teha ainult haiguse ägeda kulgemise korral, krooniliste ja krooniliste vormide korral, need seansid ei anna soovitud tulemust, võivad isegi haiguse kulgu süvendada.
Lülisamba nimmepiirkonnas tekib sageli ketaste väljaulatuvus ning ketta ja selgroo vahele tekib song. Esimese etapi lülisamba herniaga on vaja teha massaaži, et tugevdada selgroolülide sidemeid ning vältida tugiorgani ja kõhre hävimist ja degeneratsiooni.
Need seosed ei põhine teadaolevatel neurofüsioloogilistel või neuroanatoomilistel vereringemudelitel. Vastutegevust peetakse ohutuks, tõhusaks, õrnaks ja atraumaatiliseks; seetõttu on see väga kasulik tehnika eakatele, haiglaravil või immuunpuudulikkusega patsientidele ning suurenenud riskiga patsientidele ja lastele. Kontrastsuse tehnikaid on lihtne teostada, andestavad algaja õppija jaoks ja lihtne kaasata patsienti ettenähtud kodusesse treeningprogrammi.
Funktsionaalsetel meetoditel, nagu kontrastaine, on metodoloogiline lähenemine, mis keskendub notsitseptoritest ja mehhanoretseptoritest ebasobivate aferentsete impulsside eraldamisele, mille tulemuseks on skeletilihaste eferentne motoorne aktiivsus, asetades liigese või kehaosa maksimaalselt hõlpsalt asendisse. Kuid erinevalt vastuseisust tuvastab ja kontrollib seda asendit praktik, kes tunneb liikumise esilekutsumisel kas suurenenud vastupanuvõimet väikeste indutseeritud liigutuste katsetele või suurenenud kudede pinget külgnevas koes.
Kui sidemed on venitatud, siis selgroolülide servad puudutavad ja hõõruvad üksteist, toimub luustumine ja luud kasvavad reaktiivselt, liigesed muutuvad piiratud liikuvuseks ja võtavad vale asendi.
Nimmepiirkonnas on lülivaheketaste suurim koormus, mistõttu nende kõrgus on suurem kui lülisamba teiste osade ketastel. Pikisuunaline side on seevastu kitsas ja nõrk, mistõttu ei suuda see ära hoida hernia teket ega selgroolülidevahelise ketta prolapsi.
Selles tasakaalus olekus hoitakse kõige lõdvestunud asendit. Funktsionaalsete tehnikate praktikud usuvad, et kehale omane liikumine võimaldab põletada aferentseid lihaseid nii, et need naasevad neutraalses asendis normaalseks. See lähenemisviis erineb ka kontrastist, kuna see ei kasuta pakkumispunkte ja võib olla mõnevõrra objektiivsem.
Arst paneb patsiendi asendite jada läbi, eesmärgiga saavutada anatoomiline neutraalsus kui võimalikult lihtne või tasakaalustatud asend. Funktsionaalsed meetodid nõuavad praktiseerijalt märkimisväärset kogemust. Lihasenergia on otsene talumatuse meetod ja sellel on tugev seos propriotseptiivse neuromuskulaarse fasilitatsiooniga.
Patsient hakkab tundma äge valu. Selja nimmepiirkonnast levib see ristluule ja tuharani, reie külg- või tagaküljele, kiirgades sõna otseses mõttes varvastesse. Samal ajal vähenevad või kaovad põlve- ja Achilleuse refleksid. Rasketel juhtudel on vaagnaelundite töö häiritud, mis nõuab kirurgilist sekkumist.
Arst paigutab patsiendi positsioneerimisse ja eemaldab nõtkumise, nagu sirgete telgede puhul, ning takistab seejärel kahjustatud selgroosegmendi aktiivset eemaldumist oma barjäärist. Seejärel avaldab patsient ligikaudu 5-10 sekundi jooksul minimaalset kuni mõõdukat isomeetrilist jõudu arsti pakutud takistusele ja seejärel lõdvestub. Seejärel avastab arst, et barjäär on nihkunud ja kahjustatud segment on oma algsest barjäärist väljapoole liikunud.
Pehmete kudede tehnikates kasutatakse liikumise suurendamiseks naha, lihaste ja fastsia mehaanilist venitamist. Külgmised ja lineaarsed venitused ning sügav pärssiv rõhk on kõige levinumad protseduurid. Need on kasulikud peaaegu kõigile patsientidele ja võivad toimida mitme meetodi abil manipuleeriva ravi esimese sammuna. Eelkõige on need väga väärtuslikud vereringe ergutamiseks ning venoosse ja lümfivoolu tõhustamiseks. Pehmete kudede tehnikate üldine eesmärk on leevendada fastsiaalseid ja pindmisi lihaspingeid.
Lülisamba songa massaaž ja harjutusravi pärast ägedat perioodi aitavad taastada sidemete ja seljalihaste korseti normaalset talitlust. Enne selja nimmepiirkonna massaaži võtab massaažiterapeut arvesse patsiendi lülisamba seisundit ja määrab koos arstiga massaažitehnika vastavalt haiguse kliinilistele ilmingutele ja nende raskusastmele, kaasuvate haiguste esinemisele ja isikule. patsiendi omadused.
Neid meetodeid on lihtne õppida ja neid saab hõlpsasti või ilma raskusteta kliinilisse praktikasse lisada. Müofastsiaalse vabastamise tehnikad on suunatud lülisamba, segmentaalse või generaliseerunud hüpomobiilsusele. Müofastsiaalne vabanemine võib olla kaudne või otsene. Kogu keha müofassia on omavahel seotud ja kui üks piirkond on pingul või piiratud, väheneb liikumine mitte ainult lokaalselt, vaid ka kaugemates, ühendatud piirkondades.
Müofastsiaalse vabastamise praktikud palpeerivad, et hinnata koe reaktsiooni ja kohandada rakendatud venitus-, surve-, väänamis- või tõmbejõude, kuni kahjustatud kude normaliseerub. See progresseerumine võib toimuda lühikese aja jooksul ja seda nimetatakse vabanemiseks. Vabanemismehhanism võib olla biomehaaniline või neurorefleksiivne; aga fastsiatakistus rakendatavatele jõududele peab olema sümmeetriline ja kude peab olema suhteliselt liikuv ja reageerima rakendatavale jõule.
Massaaži liigid
Lülisamba songa massaaž võib olla klassikaline, punktmassaaž, segmentaalrefleks. Sageli tehakse ka meemassaaži, ehkki arstide seas on seda tüüpi massaaži pooldajaid ja vastaseid nimmepiirkonna songa puhul palju.
Meemassaaži tegemiseks peab massaažiterapeut küsima vertebroloogilt songa vormi, kuna massaaž on vastunäidustatud songa suurte patoloogiliste vormide korral. Patsiendi asend protseduuri ajal peaks olema mugav ja mugav. Meemassaaži teevad ainult kvalifitseeritud massöörid. Alaselja masseerimisel peaks patsient lamama kõhuli. Nimmelihaste pinge vähendamiseks asetatakse sääreosa alla rull.
Müofastsiaalsel vabastamisel kombineeritakse otsese tõmbe, artikulatsioonitehnika ja lihasenergia mehaanilised lähenemisviisid neurorefleksiivsete lähenemisviisidega maadlemisele, funktsionaalsele meetodile ja pehmete kudede tehnikale. Müofastsiaalse vabastamise tõhus kasutamine nõuab märkimisväärseid oskusi ja kogemusi palpeerimisel ning õppimisaeg on võrreldes teiste manipuleerimismeetoditega suhteliselt pikk.
Kraniosakraalne manipuleerimine põhineb esmase hingamismehhanismi kontseptsioonil. See laine võib tähistada tserebrospinaalvedeliku pidevat voolu seisundit. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, rakendatakse kolju ja ristluupiirkondadele üldist survet, et taastada laine normaalne rütm ja sümmeetria amplituudi.
Meemassaaži tehakse õrnalt ja täpselt, ei kasutata jämedaid võtteid ja intensiivseid käsitsi liigutusi: keeramist, tõmbamist ja pööramist (pööramist), valuära tekita. Selja meemassaaž kestab esialgu lühiajaliselt, järk-järgult selle kestus pikeneb.
Lülisamba nimmepiirkonna klassikalise (või muu) massaaži kestuse määrab raviarst. 10-20 protseduurist koosneva ravikuuriga võib see kesta mitu minutit või tund. Pärast 2-3-kuulist pausi jätkatakse vajadusel massaažikuuriga.
Selle manipuleeriva lähenemisviisi populaarsuse kasv nõuab, et arstid oleksid sellega vähemalt tuttavad. Kraniosakraalse manipuleerimise tundmine nõuab märkimisväärset koolitust ja kogemusi. Otsesed meetodid annavad tavaliselt kohese efekti ja paranemist on näha 1 nädala jooksul. Kaudsete meetodite mõju saavutamiseks võib kuluda kauem aega. Kui patsiendi seisund 2-4 nädala jooksul objektiivselt ei parane, on näidustatud struktuurse diagnoosi, manipuleeriva lähenemise või muu raviplaani ümberhindamine.
Määrake iga ravikuuri kestus igal konkreetsel juhul. Kõige sagedamini teatatud kõrvalmõju manipuleerimine on ebamugavustunde ajutine suurenemine, mis kestab ligikaudu 6-72 tundi. Teatatud on väiksematest ajutistest autonoomsetest mõjudest.
Lülisamba nimmepiirkonna songa korral kasutatakse täiendavate liigutustega silitamise, hõõrumise, sõtkumise ja vibratsiooni tehnikaid. Massaaži tehakse samaaegselt teiste komplekssete raviliikidega.
Massaaži eesmärk
- Vereringe aktiveerimine kahjustatud piirkonnas ja lümfidrenaaž.
- Spasmiliste lihaste lõdvestamine ja venitamine.
- Valusündroomi vähendamine.
- Närvilõpmete erutuvuse vähenemine.
- Lihaste atroofia ennetamine.
- Suurenenud lülisamba liikuvus.
- Patsiendi soojus-, mugavus- ja lõõgastustunde ilmumine lülisamba nimmepiirkonnas ja kogu kehas.
Massaaži tehnika
Patsient lamab kõhuli kindlal alusel: laual või diivanil, et vältida lülisamba painutamist alaseljas. Kõhu alla asetatakse padi ja säärte alla rull, et tõsta need 45˚ nurga alla, et keha lõdvestada, eriti nimme-ristluu piirkonnas. Käed asetatakse mööda keha. Pea pööratakse paremale või vasakule põsele või asetatakse spetsiaalsele seadmele, mille auk on pea langetamiseks vahetult diivani all.
Manipuleerimine: tõhusus ja tulemused
Tõendid manipuleerimise eeliste kohta on loodud. Algatajad teatavad suurepärastest tulemustest nii ägedate kui ka krooniliste luu- ja lihaskonna probleemide ravis. Empiiriliselt on need tulemused võrreldavad tavapäraste ravimeetoditega saavutatutega, millest paljudel puuduvad tõendid tõhususe kohta.
On näidatud, et käsitsi abistamine vähendab ravimite ja füsioteraapia kasutamist, on parem traditsiooniline ravi ja manuaalne platseeboravi ning on kõige tõhusam tüsistusteta ägeda alaseljavaluga inimestel. Selle tulemuseks on puuete vähenemine ja kiirem taastumine, samuti valutaluvuse ja aktiivsuse suurem paranemine ning see on väärtuslik täiendus praegusele treeningprogrammile. See manipuleerimine on osutunud kasulikuks ülemiste, keskmiste ja peritserebraalsete infektsioonide, samuti varasemate kardiopulmonaalsete haiguste, peavalu ja kaelavalu ravis.
Pingete ja valu leevendamiseks tehke esialgne seljamassaaž:
- kombineeritud silitamine;
- kerge pigistamine peopesa servaga;
- rõngas pindmine silitamine selja-latissimus dorsi ja pikkade lihaste puhul;
- tuharalihastel - kombineeritud ja kahekordne rõngassilitus, pikk sõtkumine ja raputamine, jälle kombineeritud silitamine;
- jälle seljal - silitamine kahe käega, kergelt pigistamine, silitamine, selja-latissimus dorsi sõtkumine, alustades niudeharjast kuni kaenlaalusteni, harilik, topeltrõngas, siis silitamine ja raputamine.
Nüüd saate jätkata ainult alaselja põhimassaaži, mis hõlmab:
- kombineeritud silitamine tuharate mugulatest selja keskkoha suunas, seejärel kahe käega selja-latissimus dorsi lihaste silitamine tuhara suunas, mööda neid spiraalsete liigutustega päripäeva ja tagasi;
- pigistamine peopesa servaga, vaheldumisi paitamise ja raputamisega tuharalihastel, seejärel nimmepiirkonnas;
- ringikujuline hõõrumine piki selgroogu sõrmeotstega naha suhtes täisnurga all, seejärel pigistamine ja silitamine;
- hõõrudes peopesa servaga piki selgroogu, seejärel üle selja, liikudes tuhara poole (saagimine);
- sirgjooneline hõõrumine piki selgroogu pöialdega suurenenud survega, spiraalne hõõrumine, saagimine ja silitamine;
- piki selgroogu - samaaegselt mõlemal küljel pöialdega täpiline hõõrumine, nihutades nahka 3–4 cm võrra koos sõrmedega, vaheldumisi pigistamise ja silitamisega;
- üle talje ja ristluu - peopesa servaga pigistamine, peopesa põhja või servaga sõtkumine, tangide ja kahe rõnga sõtkumine, ühekordne ja raputamine;
- tuharatel - silitamine, hõõrumine, pigistamine, sõtkumine sõrmedega või peopesa alus, rusikahari, raputamine, silitamine ja koksilihase treenimine.
Iga liigutust korratakse 3-4 korda, suurendades nende arvu ja löögi tugevust kursuse lõpuks. Massöör peaks teadma, et enne ristluu-nimmepiirkonna massaaži on hästi treenitud tuharalihased, pikad ja selja-latissimus lihased.