कपाल तंत्रिका VII-XII जोड़े। कपाल (कपाल) नसें

कपाल तंत्रिकाओं के 13 जोड़े होते हैं: 0 जोड़ी - टर्मिनल तंत्रिका, एन। टर्मिनलिस; मैं- घ्राण, n. ओल्फैक्टोरियस; द्वितीय- दृश्य, एन. ऑप्टिकस; III - ओकुलोमोटर, n. ओकुलोमोटरियस; चतुर्थ- खंड मैथा, n. ट्रोक्लीयरिस;वी - ट्राइजेमिनल, n. ट्राइजेमिनस; VI - डायवर्ट करना, n. अपहरण;सातवीं - सामने, n. फेशियल; Vjjj - वेस्टिबुलर-कॉक्लियर, n. वेस्टिबुलोकोक्लियरिस; IX - ग्लोसोफेरींजल, n. ग्लोसोफेरींजस;एक्स - भटकना, n. वेगस;ग्यारहवीं - अतिरिक्त, एन. एक्सेसोरियस;बारहवीं - सबलिंगुअल, n. हाइपोग्लोसस।

कपाल नसों की संरचना का विकास और सिद्धांत

घ्राण और ऑप्टिक नसें - संवेदी अंगों की विशिष्ट नसें, अग्रमस्तिष्क से विकसित होती हैं और इसके बहिर्गमन हैं। शेष कपाल नसें रीढ़ की हड्डी की नसों से भिन्न होती हैं और इसलिए उनकी संरचना में मौलिक रूप से समान होती हैं। प्राथमिक का विभेदन और परिवर्तन रीढ़ की हड्डी कि नसेकपाल में इंद्रिय अंगों के विकास और उनसे संबंधित मांसपेशियों के साथ शाखात्मक मेहराब के साथ-साथ सिर के क्षेत्र में मायोटोम की कमी के साथ जुड़ा हुआ है (चित्र 227)। हालांकि, कपाल नसों में से कोई भी पूरी तरह से रीढ़ की हड्डी की नसों से मेल नहीं खाता है, क्योंकि यह पूर्वकाल और पीछे की जड़ों से नहीं बना है, बल्कि केवल एक पूर्वकाल या पीछे की है। कपाल नसें jjj, jV, Vj पूर्वकाल जड़ों से मेल खाती हैं। उनके नाभिक उदर में स्थित होते हैं; वे उन मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं जो सिर के 3 पूर्वकाल सोमाइट्स से विकसित हुई हैं। पूर्वकाल की बाकी जड़ें कम हो जाती हैं।

अन्य कपाल तंत्रिकाएँ: V, Vjj, Vjjj, X, Xj और Xjj को पृष्ठीय मूल समरूप के रूप में देखा जा सकता है। ये नसें मांसपेशियों से जुड़ी होती हैं जो कि शाखा तंत्र की मांसलता से भिन्न होती हैं और मेसोडर्म की पार्श्व प्लेटों से विकसित होती हैं। नसें दो शाखाएँ बनाती हैं - पूर्वकाल और पश्च। उच्च कशेरुकियों में, पश्चवर्ती रेमस आमतौर पर कम हो जाता है।

चावल। 227.मानव भ्रूण की कपाल नसें।

शाखात्मक मेहराब अरबी अंकों, रोमन अंकों के साथ नसों के साथ चिह्नित हैं।

कुछ कपाल नसों (X, Xjj) की उत्पत्ति जटिल होती है, क्योंकि वे कई रीढ़ की हड्डी की नसों के संलयन से बनती हैं। सिर के पश्चकपाल क्षेत्र द्वारा ट्रंक के मेटामेरेस को आत्मसात करने के संबंध में, रीढ़ की हड्डी का हिस्सा कपाल से चलता है और मेडुला ऑबोंगटा के क्षेत्र में प्रवेश करता है। कपाल तंत्रिका जेएक्स और एक्सजे एक सामान्य स्रोत से विकसित हुए - प्राथमिक वेगस तंत्रिका और इसकी शाखाएं हैं (तालिका 14)।

तालिका 14. सिर के कुछ हिस्सों, शाखाओं के मेहराब और कपाल तंत्रिकाओं का उनकी जड़ों से संबंध

चावल। 228.कनेक्शन IX, X और XI कपाल नसों के जोड़े।

1 - हीरे के आकार का फोसा; 2 - रीढ़ की हड्डी; 3 - वेगस तंत्रिका के निचले नोड से सहानुभूति ट्रंक तक शाखाएं; 4 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका; 5 - वेगस तंत्रिका का निचला नोड; 6 - सहायक तंत्रिका की बाहरी शाखा; 7 - सहायक तंत्रिका की आंतरिक शाखा; 8 - वेगस तंत्रिका का ऊपरी नोड; 9 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका का निचला नोड; 10 - वेगस तंत्रिका की एक लंबी शाखा; 11 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका का ऊपरी नोड; 12 - सहायक तंत्रिका की कपाल जड़ें; 13 - वेगस तंत्रिका; 14 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका।

कपाल नसों को कार्यात्मक संबद्धता के अनुसार निम्नानुसार वितरित किया जाता है। दैहिक-संवेदनशील तंत्रिकाओं में जोड़े I, II, VIII, दैहिक-मोटर - III, IV, VI, XI, XII जोड़े, मिश्रित, दैहिक-मोटर और आंत-संवेदी फाइबर (VII, IX, X जोड़े) शामिल हैं, साथ ही साथ आंत के मोटर फाइबर - V, VII, IX, X जोड़े।

V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII जोड़े हीरे के आकार के मस्तिष्क से जुड़े हुए हैं; मिडब्रेन के साथ - जेजेजे और जेवी जोड़े; एक मध्यवर्ती के साथ - कपाल नसों के j और II जोड़े (चित्र। 228)।

0 जोड़ी - टर्मिनल तंत्रिका

टर्मिनल तंत्रिका (0 जोड़ी), एन। टर्मिनलिसछोटी नसों की एक जोड़ी होती है जो घ्राण तंत्रिकाओं से निकटता से जुड़ी होती हैं। वे पहली बार थे

निचली कशेरुकियों में पाए जाते हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति मानव भ्रूणों और वयस्कों में दिखाई गई है। इनमें कई माइलिन-मुक्त फाइबर और द्विध्रुवी और बहुध्रुवीय तंत्रिका कोशिकाओं के संबद्ध छोटे समूह होते हैं। प्रत्येक तंत्रिका घ्राण पथ के मध्य भाग के साथ चलती है, उनकी शाखाएं एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट को छेदती हैं और नाक के म्यूकोसा में बाहर निकलती हैं। केंद्रीय रूप से, तंत्रिका पूर्वकाल वेध और सेप्टल क्षेत्र के पास मस्तिष्क से जुड़ी होती है। इसका कार्य अज्ञात है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के सिर का प्रतिनिधित्व करता है, जो नाक के श्लेष्म की रक्त वाहिकाओं और ग्रंथियों तक फैला हुआ है।

आई पेयर - ओल्फैक्टर नर्व्स

घ्राण संबंधी तंत्रिकाn. घ्राण, 15-20 घ्राण तंतुओं द्वारा निर्मित, फिला ओल्फैक्टोरिया,जिसमें तंत्रिका तंतु होते हैं - नाक गुहा के ऊपरी भाग के श्लेष्म झिल्ली में स्थित घ्राण कोशिकाओं की प्रक्रिया। घ्राण तंतु एथमॉइड प्लेट में एक उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं और घ्राण बल्बों पर समाप्त होते हैं, जो घ्राण पथ में जारी रहते हैं, ट्रैक्टस ओल्फैक्टोरियस(पृष्ठ 650 देखें)।

II PAIR - ऑप्टिकल नसें

नेत्र - संबंधी तंत्रिकाn. ऑप्टिकस,नेत्रगोलक के रेटिना के बहुध्रुवीय तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा गठित तंत्रिका तंतु होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका नेत्रगोलक के पीछे के गोलार्ध में बनती है और कक्षा में ऑप्टिक नहर तक जाती है, जहां से यह कपाल गुहा में निकलती है। यहाँ, प्रीक्रॉस फ़रो में, दोनों ऑप्टिक नसें जुड़ी हुई हैं, जिससे ऑप्टिक चियास्म बनता है, चियास्म ऑप्टिकम।दृश्य पथ की निरंतरता को ऑप्टिक पथ कहा जाता है, ट्रैक्टस ऑप्टिकस।ऑप्टिक चियास्म में, प्रत्येक तंत्रिका के तंत्रिका तंतुओं का औसत दर्जे का समूह विपरीत दिशा के ऑप्टिक पथ में गुजरता है, और पार्श्व समूह संबंधित ऑप्टिक पथ में जारी रहता है। ऑप्टिक ट्रैक्ट सबकोर्टिकल विजुअल सेंटर्स तक पहुंचते हैं।

III जोड़ी - ओरल मोटर नसें

ओकुलोमोटर तंत्रिकाn. ओकुलोमोटरियस,मुख्य रूप से मोटर, मोटर नाभिक में उत्पन्न होती है, नाभिक n. ओकुलोमोटरियस,बुधवार

चावल। 229.कक्षीय नसों; साइड से दृश्य।

1 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 2 - पेट की तंत्रिका; 3, 9 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 4 - ओकुलोमोटर तंत्रिका की ऊपरी शाखा; 5 - नाक तंत्रिका; 6 - ललाट तंत्रिका; 7 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 8 - ऑप्टिक तंत्रिका; 10 - pterygopalatine नोड; 11 - सिलिअरी नोड; 12 - ओकुलोमोटर तंत्रिका की निचली शाखा; 13 - छोटी सिलिअरी नसें; 14 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका।

उसका मस्तिष्क और पैरासिम्पेथेटिक एक्सेसरी न्यूक्लियस, न्यूक्लियस एक्सेसोरियस।यह सेरेब्रल पेडुनकल के औसत दर्जे के किनारे पर मस्तिष्क के आधार तक फैला हुआ है और कावेरी साइनस की ऊपरी दीवार में बेहतर कक्षीय विदर तक जाता है, जिसके माध्यम से यह कक्षा में प्रवेश करता है और बेहतर शाखा में विभाजित होता है, आर। बेहतर, -ऊपरी मलाशय की मांसपेशी और पलक को उठाने वाली मांसपेशी, और निचली शाखा तक, आर। अवर, -औसत दर्जे का और निचली सीधी और निचली तिरछी मांसपेशियों तक। एक शाखा निचली शाखा से सिलिअरी नोड तक जाती है, जो इसकी पैरासिम्पेथेटिक रूट (चित्र 229) है।

चतुर्थ जोड़ी - ब्लॉक नसों

ब्लॉक तंत्रिकाn. ट्रोक्लीयरिस,मोटर, मोटर नाभिक में उत्पन्न होती है, नाभिक n. ट्रोक्लीयरिस,मध्य मस्तिष्क में निचले कोलिकुलस के स्तर पर स्थित होता है। यह पुल से बाहर की ओर मस्तिष्क के आधार तक जाता है और गुफाओं की बाहरी दीवार में आगे बढ़ता रहता है

चावल। 230त्रिधारा तंत्रिका।

1 - ट्राइजेमिनल नोड; 2 - ऑप्टिक तंत्रिका; 3 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 4 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 5 - जेवी वेंट्रिकल के नीचे; 6 - भाषिक तंत्रिका; 7 - चबाने वाली मांसपेशियों को नसें।

वें साइन। बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से यह कक्षा में प्रवाहित होता है और शाखाएँ श्रेष्ठ तिरछी पेशी में प्रवाहित होती हैं।

वी जोड़ी - ट्रिपल तंत्रिका

त्रिधारा तंत्रिका,n. ट्राइजेमिनस,मिश्रित होता है और इसमें मोटर और संवेदी तंत्रिका तंतु होते हैं। यह चबाने वाली मांसपेशियों, चेहरे की त्वचा और सिर के पूर्वकाल भाग, मस्तिष्क के कठोर खोल, साथ ही नाक और मौखिक गुहाओं, दांतों के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक जटिल संरचना होती है। यह प्रतिष्ठित है: 1) नाभिक (1 मोटर और 3 संवेदनशील); 2) संवेदनशील और मोटर जड़ें; 3) संवेदनशील जड़ पर ट्राइजेमिनल नोड; 4) ट्राइजेमिनल तंत्रिका का ट्रंक; 5) ट्राइजेमिनल तंत्रिका की 3 मुख्य शाखाएँ: ओकुलर, मैक्सिलरीतथा जबड़े की नसें(अंजीर। 230)।

संवेदी तंत्रिका कोशिकाएं, जिनमें से न्यूराइट्स ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदनशील शाखाएं बनाती हैं, ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि में स्थित होती हैं, नाड़ीग्रन्थि ट्राइजेमिनेल।ट्राइजेमिनल नॉट ट्राइजेमिनल डिप्रेशन को खत्म कर देता है, इम्प्रेसियो ट्राइजेमिनेल,ट्राइजेमिनल कैविटी में टेम्पोरल बोन के पिरामिड की सामने की सतह, कैवम ट्राइजेमिनेल,ड्यूरा मेटर की दरार से बनता है। गाँठ सपाट, अर्ध-चंद्रमा के आकार की, 14-29 मिमी लंबी और 5-10 मिमी ऊँची होती है। ब्रैकीसेफेलिक खोपड़ी वाले लोगों में, यह छोटा और लंबा होता है, और डोलिचोसेफेलिक्स में, यह लंबा और नीचा होता है।

ट्राइजेमिनल गैंग्लियन कोशिकाएं छद्म-एकध्रुवीय होती हैं और एक प्रक्रिया को छोड़ देती हैं, जो कोशिका शरीर के पास 2 में विभाजित होती है: केंद्रीय और परिधीय। सेंट्रल न्यूराइट्स फॉर्म संवेदनशील जड़,मूलांक संवेदी,और इसके माध्यम से वे मस्तिष्क के तने में प्रवेश करते हैं, संवेदनशील तंत्रिका नाभिक तक पहुँचते हैं: ब्रिज कोर,न्यूक्लियस पोंटिनस n. त्रिजेमिनी,पुल में, रीढ़ की हड्डी में(ट्राइजेमिनल तंत्रिका का निचला केंद्रक), न्यूक्लियस स्पाइनलिस (अवर) n. त्रिजेमिनी, -सेरेब्रल ब्रिज के निचले हिस्से में और मेडुला ऑबोंगटा में, साथ ही मध्य मस्तिष्क पथ के नाभिक,नाभिक mesencephalicus n. त्रिजेमिनी, -मध्य मस्तिष्क में। पेरिफेरल डेंड्राइट्स ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सूचीबद्ध मुख्य शाखाओं का हिस्सा हैं।

मोटर तंत्रिका तंतु उत्पन्न होते हैं तंत्रिका के मोटर नाभिक,न्यूक्लियस मोटरियस n. त्रिजेमिनी,पुल के पीछे लेटा हुआ है। ये तंतु मस्तिष्क को छोड़ते हैं और बनते हैं मोटर जड़,मूलांक मोटरिया।मस्तिष्क से मोटर जड़ का निकास स्थल और संवेदी जड़ का प्रवेश द्वार मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल के पुल के संक्रमण पर स्थित है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदी और मोटर जड़ों के बीच अक्सर (25% मामलों में) एनास्टोमोटिक कनेक्शन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कई तंत्रिका तंतु एक जड़ से दूसरी जड़ तक जाते हैं।

संवेदी जड़ का व्यास 2.0-2.8 मिमी है, इसमें मुख्य रूप से 5 माइक्रोन तक के व्यास के साथ 75,000 से 150,000 माइलिन तंत्रिका फाइबर होते हैं। मोटर रूट की मोटाई कम है - 0.8-1.4 मिमी। इसमें व्यास के साथ 6,000 से 15,000 माइलिन तंत्रिका फाइबर होते हैं, आमतौर पर 5 माइक्रोन से अधिक।

ट्राइजेमिनल नोड के साथ संवेदी जड़ और मोटर रूट मिलकर ट्राइजेमिनल तंत्रिका के ट्रंक को 2.3-3.1 मिमी के व्यास के साथ बनाते हैं, जिसमें 80,000 से 165, 000 माइलिन तंत्रिका फाइबर होते हैं। मोटर जड़

ट्राइजेमिनल नोड को बायपास करता है और मैंडिबुलर नर्व का हिस्सा होता है।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका नोड्स ट्राइजेमिनल तंत्रिका की 3 मुख्य शाखाओं से जुड़े होते हैं: सिलिअरी नोड - के साथ नेत्र - संबंधी तंत्रिका, pterygopalatine - मैक्सिलरी, कान और सबमांडिबुलर नोड्स के साथ - जबड़े की नसों के साथ।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की नेत्र शाखाओं की शाखाओं की सामान्य योजना इस प्रकार है: प्रत्येक तंत्रिका (नेत्र, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर) ड्यूरा मेटर को एक शाखा देती है; गौण साइनस, मौखिक और नाक गुहाओं और अंगों (लैक्रिमल ग्रंथि, नेत्रगोलक, लार ग्रंथियां, दांत) के श्लेष्म झिल्ली की आंतरिक शाखाएं; बाहरी शाखाएं: औसत दर्जे का - चेहरे के पूर्वकाल क्षेत्रों की त्वचा और पार्श्व - चेहरे के पार्श्व क्षेत्रों की त्वचा के लिए।

नेत्र तंत्रिका

नेत्र - संबंधी तंत्रिकाn. ऑप्थेल्मिकस,ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली, सबसे पतली शाखा है। कार्यात्मक रूप से, तंत्रिका मुख्य रूप से संवेदनशील होती है। यह माथे की त्वचा और लौकिक और पार्श्विका क्षेत्रों के पूर्वकाल भाग, ऊपरी पलक, नाक के पीछे, और आंशिक रूप से नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, नेत्रगोलक के खोल और लैक्रिमल ग्रंथि (चित्र। 231)।

तंत्रिका 2-3 मिमी मोटी होती है, इसमें 30-70 अपेक्षाकृत छोटे बंडल होते हैं और इसमें 20,000 से 54,000 माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर होते हैं, जिनमें ज्यादातर छोटे व्यास (5 माइक्रोन तक) होते हैं। ट्राइजेमिनल नोड से निकलने पर, तंत्रिका कैवर्नस साइनस की बाहरी दीवार में गुजरती है, जहां यह ओकुलोमोटर, ब्लॉक और पेट की नसों, तंबू की एक शाखा को पतली शाखाएं देती है। आर। टेंटोरियस,सेरिबैलम की रूपरेखा के लिए और आंतरिक कैरोटिड जाल से कई शाखाएं लेता है। बेहतर कक्षीय विदर के पास, ऑप्टिक तंत्रिका को 3 शाखाओं में विभाजित किया जाता है: लैक्रिमल, ललाट और नाक सिलिअरी नसें (चित्र। 232)।

1. लैक्रिमल तंत्रिकाn. लैक्रिमालिस,कक्षा की बाहरी दीवार के पास स्थित है, जहाँ यह जुड़ती है जोड़ने वाली शाखासाथ जाइगोमैटिक तंत्रिका, आर। संचारक सह n. जाइगोमैटिको।यह लैक्रिमल ग्रंथि, साथ ही ऊपरी पलक की त्वचा और तालुमूल विदर के पार्श्व कोण को संक्रमित करता है।

2. ललाट तंत्रिकाn. ललाट, -ऑप्टिक तंत्रिका की सबसे मोटी शाखा। यह कक्षा की ऊपरी दीवार के नीचे से गुजरता है और दो शाखाओं में विभाजित है: सुप्राऑर्बिटल तंत्रिकाn. सुप्राऑर्बिटालिस,सुप्राऑर्बिटल पायदान से होते हुए माथे की त्वचा तक, और सुप्रा ब्लॉक तंत्रिका,n. सुप्राट्रोक्लियरिस,बाहर जाना-

चावल। 231.ऑप्टिक तंत्रिका।

कक्षा से इसकी भीतरी दीवार पर और ऊपरी पलक की त्वचा और आंख के औसत दर्जे का कोने को संक्रमित करती है।

3. नाक की नस।n. नासोसिलीरिस,अपनी औसत दर्जे की दीवार के पास कक्षा में स्थित है और बेहतर तिरछी पेशी के ब्लॉक के नीचे एक टर्मिनल शाखा के रूप में कक्षा छोड़ देता है - सबब्लॉक नस,n. इन्फ्राट्रोक्लियरिस,जो लैक्रिमल थैली, कंजाक्तिवा और आंख के औसत दर्जे के कोने को संक्रमित करता है। अपनी पूरी लंबाई के दौरान, नासिका तंत्रिका निम्नलिखित शाखाओं को छोड़ती है: 1) लंबी सिलिअरी नसें, पीपी। सिलियारेस लोंगी,नेत्रगोलक को; 2) पोस्टीरियर एथमॉइडल नर्व, आइटम एथमॉइडलिस पोस्टीरियर,स्पेनोइड साइनस के श्लेष्म झिल्ली और एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं के लिए; 3) पूर्वकाल एथमॉइडल तंत्रिका, आइटम एथमॉइडलिस पूर्वकाल,ललाट साइनस और नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के लिए (आरआर। नासलिस मेडियलिस एट लेटरलिस)और नाक की नोक और पंख की त्वचा के लिए। इसके अलावा, एक जोड़ने वाली शाखा नाक की तंत्रिका से सिलिअरी नोड तक जाती है।

सिलिअरी नोडनाड़ीग्रन्थि सिलियारे(अंजीर। 233), 2 मिमी तक लंबा, ऑप्टिक तंत्रिका की पार्श्व सतह पर स्थित है, लगभग कक्षा की लंबाई के पीछे और मध्य तीसरे के बीच की सीमा पर। सिलिअरी नोड में, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अन्य पैरासिम्पेथेटिक नोड्स की तरह, पैरासिम्पेथेटिक मल्टीफ़ेक्टेड (बहुध्रुवीय) तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं, जिन पर प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर, सिनैप्स बनाते हैं, पोस्टगैंग्लिओनिक वाले पर स्विच करते हैं। सहानुभूति और संवेदी तंतु पारगमन में नोड से गुजरते हैं।

चावल। 232.कक्षीय नसों; ऊपर से देखें।

1 - ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी; 2 - अश्रु ग्रंथि; 3 - बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 4 - अश्रु तंत्रिका; 5 - पार्श्व रेक्टस मांसपेशी; 6 - मध्य कपाल फोसा; 7 - अस्थायी मांसपेशी; 8 - पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी; 9 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 10 - सहायक तंत्रिका; 11 - वेगस तंत्रिका; 12 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका; 13 - वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका का कर्णावत भाग; 14 - वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका का वेस्टिबुलर भाग; 15 - चेहरे की तंत्रिका; 16 - पेट की तंत्रिका; 17 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका; 18, 25 - ट्रोक्लियर तंत्रिका; 19 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका; 20 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 21 - आंतरिक मन्या धमनी; 22 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 23 - ऑप्टिक तंत्रिका; 24 - ऑप्टिक तंत्रिका; 26 - बेहतर तिरछी पेशी; 27 - जाली प्लेट; 28 - नाक तंत्रिका; 29 - मुर्गा की कंघी; 30 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका; 31 - ललाट तंत्रिका; 32 - ब्लॉक; 33 - ललाट साइनस।

इसकी जड़ों के रूप में कनेक्टिंग शाखाएं नोड के लिए उपयुक्त हैं: 1) संवेदनशील, मूलांक नासोसिलीरिस, -नाक तंत्रिका से; 2) पैरासिम्पेथेटिक, मूलांक ओकुलोमोटरिस, -ओकुलोमोटर तंत्रिका से; 3) सहानुभूतिपूर्ण, मूलांक सहानुभूति,-आसपास के जाल से a. ऑप्थेल्मिका। सिलिअरी नोड से 4 से 10 . तक प्रस्थान करता है कम

चावल। 233.सिलिअरी नोड (आरेख)।

1 - सफेद कनेक्टिंग शाखा; 2 - सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड; 3 - आंतरिक नींद का जाल; 4 - सहानुभूति जड़; 5 - सिलिअरी नोड; 6 - नाक की जड़; 7 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 8 - ओकुलोमोटर जड़; 9 - छोटी सिलिअरी नसें; 10 - प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर; 11 - पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर; 12 - संवेदनशील फाइबर; 13 - पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतु; 14 - सहानुभूति नाभिक; 15 - रीढ़ की हड्डी; 16 - प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतु; 17 - मोटर फाइबर।

सिलिअरी नर्व, पीपी। सिलिअर्स ब्रेव्स,नेत्रगोलक के अंदर जा रहा है। उनमें पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं जो सिलिअरी पेशी और पुतली के स्फिंक्टर को संक्रमित करते हैं, संवेदी तंतु नेत्रगोलक की झिल्लियों को संक्रमित करते हैं, साथ ही साथ पुतली को फैलाने वाली मांसपेशियों के लिए सहानुभूति फाइबर होते हैं।

मैक्सिलरी तंत्रिका

मैक्सिलरी तंत्रिकाn. मैक्सिलारिस, -ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा, ज्यादातर संवेदनशील। इसकी मोटाई 2.5-4.5 मिमी है और इसमें 25-70 छोटे बंडल होते हैं जिनमें 30,000 से 80,000 माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर होते हैं, जिनमें से ज्यादातर छोटे व्यास (5 माइक्रोन तक) होते हैं।

मैक्सिलरी तंत्रिका मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर, निचली पलक की त्वचा, आंख के पार्श्व कोण, लौकिक क्षेत्र के पूर्वकाल भाग, गाल के ऊपरी भाग, नाक के पंख, त्वचा और श्लेष्मा को संक्रमित करती है। ऊपरी होंठ की झिल्ली, नाक गुहा के पीछे और निचले हिस्सों की श्लेष्मा झिल्ली, स्पैनॉइड साइनस की श्लेष्मा झिल्ली, तालु , ऊपरी जबड़े के दांत (चित्र। 234)। गोल उद्घाटन के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलने पर, तंत्रिका pterygo-palatine फोसा में प्रवेश करती है, पीछे से सामने की ओर और अंदर से बाहर की ओर जाती है। खंड की लंबाई और फोसा में इसकी स्थिति खोपड़ी के आकार पर निर्भर करती है। ब्रेकीसेफेलिक खोपड़ी के साथ, फोसा में तंत्रिका खंड की लंबाई 15-22 मिमी है, यह फोसा में गहरी स्थित है - जाइगोमैटिक आर्च के बीच से 5 सेमी तक। कभी-कभी pterygo-palatine फोसा में तंत्रिका एक हड्डी शिखा के साथ बंद हो जाती है। डोलिचोसेफेलिक खोपड़ी के साथ, विचाराधीन तंत्रिका खंड की लंबाई 10-15 मिमी है, और यह अधिक सतही रूप से स्थित है - जाइगोमैटिक आर्च के मध्य से 4 सेमी तक।

pterygo-palatine फोसा के भीतर, मैक्सिलरी तंत्रिका देता है मेनिंगियल शाखा, आर। मस्तिष्कावरणीय,ड्यूरा मेटर को और 3 शाखाओं में विभाजित किया गया है: 1) pterygopalatine नोड में जाने वाली नोडल शाखाएं, 2) जाइगोमैटिक तंत्रिका और 3) इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका, जो मैक्सिलरी तंत्रिका की सीधी निरंतरता है।

1. नोडल शाखाएं,आरआर नाड़ीग्रन्थि,नंबर 1-7, गोल उद्घाटन से 1.0-2.5 मिमी की दूरी पर मैक्सिलरी तंत्रिका से प्रस्थान करें और नोड से शुरू होने वाली नसों को संवेदी तंतु देते हुए, pterygopalatine नोड पर जाएं। कुछ नोडल शाखाएं नोड को बायपास करती हैं और इसकी शाखाओं में शामिल हो जाती हैं।

Pterygopalatine गाँठ,नाड़ीग्रन्थि pterygopalatinum, -स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग का गठन। 3-5 मिमी लंबे त्रिकोणीय नोड में बहुध्रुवीय कोशिकाएं होती हैं

चावल। 234.मैक्सिलरी तंत्रिका।

और इसकी 3 जड़ें हैं: 1) संवेदनशील - नोडल शाखाएं,एन.एन. pterygopalatini; 2) परानुकंपी - बड़ी पथरीली तंत्रिका,n. पेट्रोसस मेजर(मध्यवर्ती तंत्रिका की एक शाखा), नाक गुहा, तालु, अश्रु ग्रंथि की ग्रंथियों में तंतु होते हैं; 3) सहानुभूति - गहरी पथरीली तंत्रिका,n. पेट्रोसस प्रोफंडस,आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस से प्रस्थान करता है, इसमें ग्रीवा नोड्स से पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंत्रिका फाइबर होते हैं। शाखाएँ नोड से निकलती हैं, जिसमें स्रावी (पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति) और संवेदी तंतु (चित्र। 235) शामिल हैं:

1) कक्षीय शाखाएं,आरआर कक्षक, 2-3 पतली चड्डी, निचले कक्षीय विदर के माध्यम से घुसना और फिर, पीछे के एथमॉइड तंत्रिका के साथ, स्फेनोइड-एथमॉइड सिवनी के छोटे उद्घाटन के माध्यम से एथमॉइड भूलभुलैया और स्पैनॉइड साइनस के पीछे की कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली तक जाते हैं;

2) पीछे की बेहतर नाक की शाखाएँ,आरआर नेज़ल पोस्टीरियर सुपीरियर्स, 8-14 संख्या में pterygo-palatine फोसा को वेज-पैलेटिन के माध्यम से नाक गुहा में खोलते हैं और दो समूहों में विभाजित होते हैं: पार्श्व और औसत दर्जे का। पार्श्व शाखाएं, आरआर नेज़ल पोस्टीरियर सुपीरियर्स लेटरलेस(6-10), बेहतर और मध्य टर्बाइनेट्स और नाक के मार्ग के पीछे के हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली पर जाएं, पश्च एथमॉइड कोशिकाएं, चोआना की बेहतर सतह और श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन। औसत दर्जे की शाखाएँ, आरआर नासलेस पोस्टीरियरेस सुपीरियर्स मेडियल्स(2-3), ऊपरी भाग की श्लेष्मा झिल्ली में शाखा

चावल। 235. Pterygopalatine नोड (आरेख)।

1 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 2 - बड़े पथरी तंत्रिका के प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर; 3 - गहरी पथरी तंत्रिका के पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतु; 4 - तालु की नसें; 5 - पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर; 6 - जाइगोमैटिक तंत्रिका; 7 - जाइगोमैटिक और लैक्रिमल नसों की जोड़ने वाली शाखा; 8 - अश्रु तंत्रिका; 9 - अश्रु ग्रंथि; 10 - pterygoid नहर की तंत्रिका; 11 - मैक्सिलरी तंत्रिका की नोडल शाखाएं; 12 - पीछे की नाक की नसें; 13 - संवेदनशील फाइबर।

नाक का पट। औसत दर्जे की शाखाओं में से एक - नासोपालैटिन तंत्रिका

n. नासोपैलेटिनस,पेरीओस्टेम और सेप्टम की श्लेष्मा झिल्ली के बीच आगे की ओर नाक सेप्टम की पीछे की धमनी के साथ, चीरा नहर के नाक के उद्घाटन के लिए, जिसके माध्यम से यह तालू के पूर्वकाल भाग के श्लेष्म झिल्ली तक पहुंचता है। बेहतर वायुकोशीय तंत्रिका (चित्र। 236) की नाक शाखा के साथ संबंध बनाता है।

तालु की नसेंएन.एन. पलटिनी,नोड से ग्रेट पैलेटिन कैनाल के माध्यम से फैलता है, जिससे नसों के 3 समूह बनते हैं:

1) महान तालु तंत्रिका,n. पलटिनस मेजर, -सबसे मोटी शाखा, बड़े तालु के उद्घाटन से तालु तक जाती है, जहां यह 3-4 शाखाओं में विभाजित हो जाती है, तालु के अधिकांश श्लेष्म झिल्ली और इसकी ग्रंथियों को कैनाइन से नरम तालू तक के क्षेत्र में संक्रमित करती है;

चावल। 236.घ्राण तंत्रिका, pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएँ। 1 - निचला नासिका मार्ग; 2, 4, 7 - क्रमशः अवर, मध्यम और श्रेष्ठ टर्बाइन; 3 - मध्य नासिका मार्ग; 5 - घ्राण बल्ब; 6 - घ्राण नसें; 8 - स्पेनोइड साइनस; 9 - ऑप्टिक तंत्रिका; 10, 23 - आंतरिक मन्या धमनी; 11 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 12 - pterygopalatine नोड; 13 - ऑप्टिक तंत्रिका; 14 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 15 - ट्राइजेमिनल नोड; 16 - pterygoid नहर की तंत्रिका; 17 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका; 18 - बड़ी पथरीली तंत्रिका; 19 - गहरी पथरीली तंत्रिका; 20, 31 - चेहरे की तंत्रिका; 21 - वेस्टिबुलर कर्णावत तंत्रिका; 22 - आंतरिक कैरोटिड तंत्रिका जाल; 24 - भाषिक तंत्रिका; 25 - निचला वायुकोशीय तंत्रिका; 26 - ड्रम स्ट्रिंग; 27 - मध्य मेनिन्जियल धमनी; 28 - मैक्सिलरी धमनी; 29 - सबलेट प्रक्रिया; 30 - मास्टॉयड प्रक्रिया; 32 - पैरोटिड लार ग्रंथि; 33 - तालु की हड्डी की लंबवत प्लेट; 34 - औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी; 35 - तालु की नसें; 36 - नरम तालू; 37 - कठोर तालू; 38 - ऊपरी होंठ।

2) छोटी तालु की नसें,एन.एन. पलटिनी माइनर,छोटे तालु के उद्घाटन के माध्यम से मौखिक गुहा में प्रवेश करें और नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली और तालु टॉन्सिल के क्षेत्र में बाहर शाखा करें;

3) निचली पीछे की नाक की शाखाएँ,आरआर नासिका पश्चवर्ती अवर,महान तालु नहर में प्रवेश करें, इसे छोटे उद्घाटन के माध्यम से छोड़ दें और अवर टर्बाइनेट के स्तर पर नाक गुहा में प्रवेश करें, अवर शंख, मध्य और निचले नासिका मार्ग और मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करें।

2. जाइगोमैटिक तंत्रिकाn. जाइगोमैटिकस,पेटीगो-पैलेटिन फोसा के भीतर मैक्सिलरी तंत्रिका से शाखाएं और निचली कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती हैं, जहां यह बाहरी दीवार के साथ जाती है, जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल फोरामेन से बाहर निकलती है और दो शाखाओं में विभाजित होती है:

1) जाइगोमैटिकोफेशियल शाखा,आर। जाइगोमैटिकोफेशियलिस,जाइगोमैटिक हड्डी की पूर्वकाल सतह पर जाइगोमैटिक उद्घाटन के माध्यम से छोड़ देता है, गाल के ऊपरी हिस्से की त्वचा में एक शाखा को पैलेब्रल विदर के बाहरी कोने के क्षेत्र में और एक कनेक्टिंग शाखा को चेहरे की तंत्रिका से देता है;

2) जाइगोमैटिक शाखा,आर। जाइगोमैटिकोटेम्पोरेलिस,इसी नाम की जाइगोमैटिक हड्डी के उद्घाटन के माध्यम से कक्षा को छोड़ देता है, लौकिक पेशी और उसके प्रावरणी को छेदता है और ललाट क्षेत्रों के अस्थायी और पश्च भाग के पूर्वकाल भाग की त्वचा को संक्रमित करता है। लैक्रिमल तंत्रिका को जोड़ने वाली शाखा देता है, जिसमें लैक्रिमल ग्रंथि को स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं।

3. इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिकाn. इन्फ्राऑर्बिटालिस,मैक्सिलरी तंत्रिका की एक निरंतरता है और इसका नाम पिछली पिछली उल्लिखित शाखाओं से प्रस्थान से मिलता है। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका अवर कक्षीय विदर के माध्यम से pterygo-palatine फोसा को छोड़ देती है, कक्षा की निचली दीवार के साथ एक ही नाम के जहाजों के साथ infraorbital नाली में गुजरती है (15% मामलों में, एक के बजाय एक बोनी नहर होती है नाली) और मांसपेशियों के नीचे इंफ्रोरबिटल फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलता है जो ऊपरी होंठ को ऊपर उठाता है, अंतिम शाखाओं में विभाजित होता है। इंफ्रोरबिटल तंत्रिका की लंबाई अलग होती है: ब्राचीसेफेलिक्स में, तंत्रिका का ट्रंक 20-27 मिमी होता है, और डोलिचोसेफल्स में - 27-32 मिमी। कक्षा में तंत्रिका की स्थिति इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से खींचे गए पैरासिजिटल विमान से मेल खाती है।

शाखा शाखाओं की प्रकृति भी भिन्न हो सकती है: ढीली, जिसमें बड़ी संख्या में कनेक्शन वाली कई पतली नसें ट्रंक से निकलती हैं, या ट्रंक नसें कम संख्या में बड़ी नसों के साथ निकलती हैं। इसके रास्ते में, इंफ्रोरबिटल तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएं छोड़ती है:

1) ऊपरी वायुकोशीय तंत्रिकाएं,एन.एन. वायुकोशीय सुपीरियर,दांतों और ऊपरी जबड़े को संक्रमित करें (चित्र 237)। बेहतर वायुकोशीय नसों की शाखाओं के 3 समूह हैं:

ए) पश्च सुपीरियर वायुकोशीय शाखाएँ, rr। वायुकोशीय सुपीरियर पोस्टीरियर,इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से शाखा, एक नियम के रूप में, pterygo-palatine फोसा में संख्या 4-8 में और ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल की सतह पर एक ही नाम के जहाजों के साथ स्थित होते हैं। पीछे की कुछ नसें ट्यूबरकल की बाहरी सतह के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया तक जाती हैं, बाकी पीछे की ओर से प्रवेश करती हैं

चावल। 237.मैक्सिलरी तंत्रिका।

1 - पीछे की ऊपरी वायुकोशीय शाखाएँ; 2 - जाइगोमैटिक तंत्रिका; 3 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 4 - pterygoid नहर की तंत्रिका; 5 - ऑप्टिक तंत्रिका; 6 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका; 7 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 8 - ड्रम स्ट्रिंग; 9 - कान नोड; 10 - pterygopalatine नोड की शाखाओं को मैक्सिलरी तंत्रिका से जोड़ना; 11 - चबाने वाली तंत्रिका; 12 - निचली वायुकोशीय तंत्रिका; 13 - भाषिक तंत्रिका; 14 - pterygopalatine नोड; 15 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 16 - पूर्वकाल सुपीरियर वायुकोशीय शाखाएँ।

वायुकोशीय नहरों में ऊपरी वायुकोशीय उद्घाटन। अन्य ऊपरी वायुकोशीय शाखाओं के साथ मिलकर, वे एक तंत्रिका बनाते हैं ऊपरी दंत जाल,प्लेक्सस डेंटलिस सुपीरियर,जो जड़ों के शीर्ष के ऊपर ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में स्थित है। प्लेक्सस काफी घना, चौड़ा लूप वाला, वायुकोशीय प्रक्रिया की पूरी लंबाई के साथ फैला हुआ है। ऊपरी मसूड़े की शाखाएं जाल से फैली हुई हैं, आरआर जिंजिवल्स सुपीरियर्स,ऊपरी दाढ़ के क्षेत्र में और ऊपरी दंत शाखाओं में पीरियोडोंटियम और पीरियोडोंटियम के लिए, आरआर डेंटिस सुपीरियर्स,बड़े दाढ़ों की जड़ों के शीर्ष तक, लुगदी गुहा में जिसमें वे शाखा करते हैं। इसके अलावा, पीछे की बेहतर वायुकोशीय शाखाएं मैक्सिलरी साइनस म्यूकोसा में ठीक नसों को भेजती हैं;

बी) मध्य ऊपरी वायुकोशीय शाखा, आर। वायुकोशीय सुपीरियर मेडियस,एक या, कम बार, दो चड्डी के रूप में यह इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से शाखाएं निकलती है, अधिक बार pterygo-palatine फोसा में और कम अक्सर कक्षा के भीतर, वायुकोशीय नहरों और शाखाओं में से एक में गुजरती है

ऊपरी दंत जाल के हिस्से के रूप में ऊपरी जबड़े की बोनी नलिकाएं। पश्च और पूर्वकाल बेहतर वायुकोशीय शाखाओं के साथ जोड़ने वाली शाखाएँ हैं। ऊपरी दांतों की शाखाओं के माध्यम से ऊपरी दांतों की शाखाओं के माध्यम से ऊपरी दांतों के क्षेत्र में पीरियोडोंटियम और पीरियोडोंटियम - ऊपरी प्रीमियर;

वी) पूर्वकाल बेहतर वायुकोशीय शाखाएं, आरआर। वायुकोशीय सुपीरियर्स पूर्वकाल,कक्षा के पूर्वकाल भाग में इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से उत्पन्न होते हैं, जो वे वायुकोशीय नहरों के माध्यम से छोड़ते हैं, मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार में प्रवेश करते हैं, जहां वे ऊपरी दंत जाल का हिस्सा होते हैं। ऊपरी मसूड़े की शाखाएं वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली और ऊपरी नुकीले और कृन्तकों के क्षेत्र में एल्वियोली की दीवारों को संक्रमित करती हैं, ऊपरी दंत शाखाएं - ऊपरी कैनाइन और इंसुलेटर। पूर्वकाल बेहतर वायुकोशीय शाखाएं नाक गुहा के पूर्वकाल कोष के श्लेष्म झिल्ली को पतली नाक के रेमस भेजती हैं;

2) पलकों की निचली शाखाएँ,आरआर पल्पेब्रालेस अवर,इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन से बाहर निकलने पर इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से शाखा निकलती है, ऊपरी होंठ को उठाने वाली मांसपेशी में प्रवेश करती है, और, बाहर शाखा करते हुए, निचली पलक की त्वचा को संक्रमित करती है;

3) बाहरी नाक शाखाएं,आरआर नासिका बाहरी,नाक के पंख में त्वचा को संक्रमित करें;

4) आंतरिक नाक शाखाएं,आरआर नासिका इंटर्नी,नाक गुहा के वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली के लिए फिट;

5) ऊपरी होंठ की शाखाएँ,आरआर लैबियालेस सुपीरियर्स, 3-4, ऊपरी जबड़े और उस पेशी के बीच जाएं जो ऊपरी होंठ को नीचे की ओर उठाती है; ऊपरी होंठ की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को मुंह के कोने तक पहुंचाएं।

इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका की सभी सूचीबद्ध बाहरी शाखाएं चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के साथ संबंध बनाती हैं।

निचली मैक्सिलरी तंत्रिका

मैंडिबुलर तंत्रिकाn. मैंडिबुलरिस, -ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा एक मिश्रित तंत्रिका है और ट्राइजेमिनल गैंग्लियन और मोटर रूट के मोटर फाइबर से आने वाले संवेदी तंत्रिका तंतुओं द्वारा बनाई गई है। तंत्रिका के ट्रंक की मोटाई 3.5 से 7.5 मिमी तक होती है, और ट्रंक के एक्स्ट्राक्रानियल सेक्शन की लंबाई 0.5-2.0 सेमी होती है। तंत्रिका में फाइबर के 30-80 बंडल होते हैं, जिसमें 50,000 से 120,000 माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर शामिल हैं। .

मेन्डिबुलर तंत्रिका मस्तिष्क की कठोर झिल्ली, निचले होंठ की त्वचा, ठुड्डी, निचले गाल, टखने के पूर्वकाल भाग और बाहरी श्रवण नहर, कर्ण झिल्ली की सतह का हिस्सा, श्लेष्मा झिल्ली के संवेदनशील संक्रमण को वहन करती है। गाल का, मुंह का तल और जीभ के सामने का दो-तिहाई हिस्सा, दांत निचला जबड़ा, साथ ही सभी द्रव्यमान मांसपेशियों, मैक्सिलरी-ह्योइड मांसपेशी, डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट और कर्णपटल और तालु के पर्दे को तनाव देने वाली मांसपेशियों का मोटर संक्रमण।

कपाल गुहा से, मेन्डिबुलर तंत्रिका फोरामेन ओवले के माध्यम से बाहर निकलती है और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में प्रवेश करती है, जहां इसे निकास स्थल के पास शाखाओं की एक श्रृंखला में विभाजित किया जाता है। मेन्डिबुलर तंत्रिका की शाखाएं संभव हैं या ढीला प्रकार(अक्सर डोलिचोसेफेलिक में) - तंत्रिका कई शाखाओं (8-11) में विभाजित हो जाती है, या ट्रंक प्रकार(अक्सर ब्रैचिसेफलिक में) छोटी संख्या में चड्डी (4-5) में शाखाओं के साथ, जो कई नसों के लिए आम हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तीन नोड मैंडिबुलर तंत्रिका की शाखाओं से जुड़े होते हैं: कान,नाड़ीग्रन्थि ओटिकम;सबमांडिबुलर,नाड़ीग्रन्थि सबमांडिबुलर;मांसल,नाड़ीग्रन्थि सबलिंगुअल।पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक सेक्रेटरी फाइबर नोड्स से लार ग्रंथियों तक जाते हैं।

मेन्डिबुलर तंत्रिका कई शाखाएं देती है (चित्र 238, 239)।

1. मेनिन्जियल शाखाआर। मस्तिष्कावरणीय,मध्य मेनिन्जियल धमनी के साथ कपाल गुहा में स्पिनस फोरामेन के माध्यम से गुजरता है, जहां यह कठोर खोल में शाखाएं करता है।

2. चबाने वाली तंत्रिकाn. मस्सेटेरिकस,मुख्य रूप से मोटर, अक्सर (विशेष रूप से मेन्डिबुलर तंत्रिका की शाखाओं के मुख्य रूप के साथ) चबाने वाली मांसपेशियों की अन्य नसों के साथ एक सामान्य उत्पत्ति होती है। यह निचले जबड़े के पायदान के माध्यम से पार्श्व pterygoid पेशी के ऊपरी किनारे से बाहर की ओर से गुजरता है और मासपेशी पेशी में पेश किया जाता है। पेशी में प्रवेश करने से पहले, यह एक पतली शाखा को टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में भेजता है, जिससे इसकी संवेदनशील पारी मिलती है।

3. गहरी अस्थायी नसेंएन.एन. टेम्पोरल प्रोफुंडी,मोटर, खोपड़ी के बाहरी आधार के साथ बाहर की ओर गुजरती है, इन्फ्राटेम्पोरल रिज के चारों ओर झुकती है और पूर्वकाल में इसकी आंतरिक सतह से टेम्पोरल पेशी में प्रवेश करती है। (एन. टेम्पोरलिस प्रोफंडस पूर्वकाल)और वापस (आइटम टेम्पोरलिस प्रोफंडस पोस्टीरियर)विभाग।

चावल। 238.मैंडिबुलर तंत्रिका की संरचना।

3. पार्श्व pterygoid तंत्रिका,n. pterygoideus lateralis,मोटर, आम तौर पर मुख तंत्रिका के साथ आम ट्रंक से निकलती है, उसी नाम की पेशी तक पहुंचती है, जिसमें यह शाखाएं होती है।

4. मेडियल pterygoid तंत्रिकाn. pterygoideus मेडियालिस,मुख्य रूप से मोटर। यह कान के नोड से होकर गुजरता है या इसकी सतह को जोड़ता है और आगे और नीचे की ओर उसी नाम की पेशी की आंतरिक सतह तक जाता है, जिसमें यह अपने ऊपरी किनारे के पास प्रवेश करता है। इसके अलावा, कान के नोड के पास बंद हो जाता है n. टेंसोरिस टाइम्पानी, n. टेंसोरिस वेलि पलटिनीऔर नोड के लिए एक कनेक्टिंग शाखा।

5. बुक्कल तंत्रिकाn. बुकेलिस,संवेदनशील, पार्श्व pterygoid पेशी के दो सिरों के बीच प्रवेश करती है और लौकिक पेशी की आंतरिक सतह के साथ आगे बढ़ती है, मुख की मांसपेशियों की बाहरी सतह के साथ मुख वाहिकाओं के साथ मुंह के कोने तक फैलती है। अपने रास्ते में, यह पतली शाखाएं देता है जो बुक्कल पेशी को छेदती हैं और गाल के श्लेष्म झिल्ली (द्वितीय प्रीमोलर और 1 मोलर के मसूड़ों तक) और गाल की त्वचा और मुंह के कोने की शाखाओं को संक्रमित करती हैं। चेहरे की तंत्रिका की शाखा और कान के नोड के साथ एक जोड़ने वाली शाखा बनाती है।

चावल। 239.मैंडिबुलर तंत्रिका।

1 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 2 - बेहतर वायुकोशीय तंत्रिका; 3, 4 - इन्फ्रोरबिटल तंत्रिका; 5 - मुख तंत्रिका; 6 - मुख पेशी: 7, 10 - निचली वायुकोशीय तंत्रिका; 8 - चबाने वाली मांसपेशी (काटा और दूर हो गया); 9 - भाषिक तंत्रिका; 11 - पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी; 12 - चबाने वाली तंत्रिका; 13 - चेहरे की तंत्रिका; 14 - औरिकुलर तंत्रिका; 15 - अस्थायी मांसपेशी।

6. कान-अस्थायी तंत्रिका,n. ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस,संवेदनशील, मध्य मेनिन्जियल धमनी को कवर करते हुए, दो जड़ों के साथ मैंडिबुलर तंत्रिका की पिछली सतह से शुरू होती है, जो तब एक सामान्य ट्रंक से जुड़ी होती हैं। कनेक्टिंग ब्रांच को ईयर नोड को देता है। निचले जबड़े की कलात्मक प्रक्रिया की गर्दन के पास, कान-अस्थायी तंत्रिका ऊपर जाती है और पैरोटिड लार ग्रंथि के माध्यम से अस्थायी क्षेत्र में जाती है, जहां यह टर्मिनल शाखाओं में शाखाएं होती है - सतही अस्थायी, आर। अस्थायी सतही।अपने रास्ते पर, कर्ण-अस्थायी तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएँ छोड़ती है:

1) कलात्मक,आर। कलात्मक वस्तुएँ,टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के लिए;

2) पैरोटिड,आर। पैरोटिडी,पैरोटिड ग्रंथि को। इन शाखाओं में कान नोड से संवेदनशील, पैरासिम्पेथेटिक स्रावी फाइबर के अलावा होते हैं;

3) बाहरी श्रवण नहर की तंत्रिका,n. मीटस एकस्टिकी एक्सटर्नी,बाहरी श्रवण नहर और ईयरड्रम की त्वचा के लिए;

4) पूर्वकाल कान की नसेंn. ऑरिकुलर एंटिरियरेस,टखने के पूर्वकाल भाग की त्वचा और लौकिक क्षेत्र के मध्य भाग में।

7. लिंगीय तंत्रिकाn. भाषाई,संवेदनशील। यह फोरामेन ओवले के पास मेन्डिबुलर तंत्रिका से निकलती है और अवर वायुकोशीय तंत्रिका के पूर्वकाल में बर्तनों की मांसपेशियों के बीच स्थित होती है। औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी के ऊपरी किनारे पर या कुछ हद तक नीचे, यह तंत्रिका से जुड़ता है ड्रम स्ट्रिंग,चोर्डा टिम्पानी,जो मध्यवर्ती तंत्रिका की निरंतरता है। ड्रम स्ट्रिंग के हिस्से के रूप में, सबमांडिबुलर और हाइपोग्लोसल तंत्रिका नोड्स के बाद, और जीभ के पैपिला को स्वाद फाइबर के बाद, स्रावी तंतुओं को लिंगुअल तंत्रिका में शामिल किया जाता है। इसके अलावा, लिंगीय तंत्रिका निचले जबड़े की आंतरिक सतह और औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी के बीच से गुजरती है, सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के ऊपर से सबलिंगुअल पेशी की बाहरी सतह के साथ जीभ की पार्श्व सतह तक जाती है। हाइपोइड-लिंगुअल और चिन-लिंगुअल मांसपेशियों के बीच, तंत्रिका टर्मिनल लिंगुअल शाखाओं में विघटित हो जाती है, आरआर भाषा.

तंत्रिका के दौरान, हाइपोग्लोसल तंत्रिका और टाइम्पेनिक स्ट्रिंग के साथ कनेक्टिंग शाखाएं बनती हैं। मौखिक गुहा में, लिंगीय तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएं देती है:

1) गले के इस्थमस की शाखाएं,आरआर isthmi faucium,ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली और मौखिक गुहा के पीछे के तल को संक्रमित करना;

2) हाइपोग्लोसल तंत्रिकाn. सबलिंगुअलिस,एक पतली जोड़ने वाली शाखा के रूप में हाइपोइड नोड के पीछे के किनारे पर लिंगीय तंत्रिका से निकलती है और हाइपोइड लार ग्रंथि की पार्श्व सतह के साथ आगे बढ़ती है। मुंह के तल, मसूड़ों और सबलिंगुअल लार ग्रंथि के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है;

3) भाषाई शाखाएं,आरआर भाषाएं,जीभ की मांसपेशियों के माध्यम से जीभ की गहरी धमनी और नसों के साथ आगे बढ़ें और जीभ के शीर्ष और उसके शरीर के श्लेष्म झिल्ली में सीमा रेखा के साथ समाप्त हो जाएं। भाषाई शाखाओं के हिस्से के रूप में, स्वाद तंतु ड्रम स्ट्रिंग से गुजरते हुए जीभ के पैपिला तक जाते हैं।

8. निचला वायुकोशीय तंत्रिका,n. वायुकोशीय अवर,मिला हुआ। यह मैंडिबुलर तंत्रिका की सबसे बड़ी शाखा है। ट्रंक पेटीगॉइड मांसपेशियों के पीछे और पार्श्व से लिंगुअल तंत्रिका के बीच, मेम्बिबल और स्पैनॉइड-मैंडिबुलर लिगामेंट के बीच स्थित होता है। तंत्रिका, एक ही नाम के जहाजों के साथ, जबड़े की नहर में प्रवेश करती है, जहां यह कई शाखाएं देती है जो एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज करती हैं और बनती हैं निचला दंत जाल,प्लेक्सस डेंटलिस अवर(15% मामलों में), या सीधे निचले दांत

एनवाई और जिंजिवल शाखाएं। यह ठोड़ी के अग्रभाग के माध्यम से नहर को छोड़ देता है, ठोड़ी तंत्रिका और चीरा शाखा में प्रवेश करने से पहले विभाजित होता है। निम्नलिखित शाखाओं को भेजता है:

1) जबड़ा-हाइपोग्लोसल तंत्रिका,तथा। मायलोहायोइडस,निचले वायुकोशीय तंत्रिका के प्रवेश द्वार के पास जबड़े के उद्घाटन में होता है, निचले जबड़े की शाखा के समान नाम के खांचे में स्थित होता है और मैक्सिलरी-हाइडॉइड मांसपेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट में जाता है;

2) निचला दंततथा मसूड़े की शाखाएं,आरआर डेंटलेस और जिंजिवलेस इनफिरिएरेस,मैंडिबुलर कैनाल में अवर वायुकोशीय तंत्रिका से उत्पन्न; मसूड़ों, जबड़े और दांतों के वायुकोशीय भाग के एल्वियोली (प्रीमोलर और मोलर्स) को संक्रमित करें;

3) ठोड़ी तंत्रिकाn. मानसिक,निचले जबड़े की नहर से ठोड़ी के उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलने पर निचले वायुकोशीय तंत्रिका के ट्रंक की निरंतरता है, जहां तंत्रिका को पंखे की तरह 4-8 शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जिनमें से हैं: ए) ठोड़ी, आरआर मानसिक,ठोड़ी की त्वचा के लिए; बी) निचला प्रयोगशाला, आरआर लैबियेट्स अवर,निचले होंठ की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को।

कान की गांठ,नाड़ीग्रन्थि ओटिकम, - 3-5 मिमी के व्यास के साथ गोल शरीर; जबड़े की तंत्रिका के पश्चवर्ती सतह पर अंडाकार उद्घाटन के नीचे स्थित होता है। यह छोटे पेट्रोसाल तंत्रिका (ग्लोसोफेरींजल से) द्वारा संपर्क किया जाता है, जो प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर लाता है। कई कनेक्टिंग शाखाएं नोड से निकलती हैं: 1) कान-अस्थायी तंत्रिका में, जिसमें पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक सेक्रेटरी फाइबर प्रवेश करते हैं, जो तब पैरोटिड शाखाओं के हिस्से के रूप में पैरोटिड लार ग्रंथि में जाते हैं; 2) मेनिन्जियल शाखा में, जिसमें मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के जहाजों की आपूर्ति करने वाले फाइबर होते हैं; 3) ड्रम स्ट्रिंग के लिए; 4) pterygopalatine और ट्राइजेमिनल नोड्स (चित्र। 240) के लिए।

सबमांडिबुलर नोडनाड़ीग्रन्थि सबमांडिबुलर, 3.0 - 3.5 मिमी का आकार, लिंगीय तंत्रिका के ट्रंक के नीचे स्थित है और नोडल शाखाओं से जुड़ा हुआ है, आरआर नाड़ीग्रन्थि।इन शाखाओं के साथ, ड्रम स्ट्रिंग के तंतु नोड में जाते हैं और वहीं समाप्त होते हैं। नोड से निकलने वाली पोस्टगैंग्लिओनिक शाखाएं सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों को संक्रमित करती हैं (चित्र 235 देखें)।

कभी-कभी (30% मामलों तक) एक अलग होता है सबलिंगुअल नोड,नाड़ीग्रन्थि सबलिंगुअल।

छठी जोड़ी - नसों का अपहरण

अब्दुकेन्स तंत्रिका एन। अपवर्तनी- मोटर। एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका का केंद्रक,नाभिक n. उदर, IV वेंट्रिकल के नीचे के सामने स्थित है। तंत्रिका मस्तिष्क को पीछे छोड़ती है

चावल। 240.कान और सबमांडिबुलर नोड्स (आरेख)।

1 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 2, 10 - प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर; 3 - छोटी पथरीली तंत्रिका; 4 - कान के नोड की कनेक्टिंग शाखा को कान-अस्थायी तंत्रिका से; 5, 15 - पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर; 6 - ड्यूरा मेटर की मध्य धमनी; 7 - कान-अस्थायी तंत्रिका; 8, 16 - संवेदनशील फाइबर; 9 - ड्रम स्ट्रिंग; 11 - लिंगीय तंत्रिका की नोडल शाखाएं; 12, 19 - प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर को पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर में बदलना; 13 - सबमांडिबुलर तंत्रिका; 14 - ग्रंथियों की शाखाएँ; 17 - भाषिक तंत्रिका; 18 - कान नोड की शाखा को बुक्कल तंत्रिका से जोड़ना; 20 - कान नोड; 21 - जबड़े की तंत्रिका की नोडल शाखाएँ।

चावल। 241.चेहरे की तंत्रिका (आरेख)।

1 - चतुर्थ वेंट्रिकल के नीचे; 2 - चेहरे की तंत्रिका का केंद्रक; 3 - स्टाइलॉयड खोलना; 4 - पीछे के कान की मांसपेशी; 5 - पश्चकपाल नस; 6 - डिगैस्ट्रिक पेशी का पिछला पेट; 7 - स्टाइलोहाइड मांसपेशी; 8 - चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं चेहरे की मांसपेशियों और प्लैटिस्मा तक; 9 - मुंह के कोने को कम करने वाली मांसपेशी; 10 - ठोड़ी की मांसपेशी; 11 - निचले होंठ को कम करने वाली मांसपेशी; 12 - मुख की मांसपेशी; 13 - मुंह की गोलाकार मांसपेशी; 14 - ऊपरी होंठ को उठाने वाली मांसपेशी; 15 - कुत्ते की मांसपेशी; 16 - जाइगोमैटिक मांसपेशी; 17 - आंख की गोलाकार मांसपेशी; 18 - भौहें झुर्रियों वाली मांसपेशी; 19 - ललाट की मांसपेशी; 20 - ड्रम स्ट्रिंग; 21 - भाषिक तंत्रिका; 22 - pterygopalatine नोड; 23 - ट्राइजेमिनल नोड; 24 - आंतरिक मन्या धमनी; 25 - मध्यवर्ती तंत्रिका; 26 - चेहरे की तंत्रिका; 27 - वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका।

पुल के किनारों, इसके बीच और मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड के बीच, और जल्द ही सेला टर्सिका के पीछे के बाहर, कैवर्नस साइनस में प्रवेश करता है, जहां यह आंतरिक कैरोटिड धमनी की बाहरी सतह के साथ स्थित होता है। फिर यह बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है और ओकुलोमोटर तंत्रिका के ऊपर आगे बढ़ता है। कैवर्नस साइनस में, आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस से शाखाओं को जोड़ने वाली, सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं से युक्त, तंत्रिका तक जाती है। आंख के बाहरी रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है।

VII जोड़ी - चेहरे की नसें

चेहरे की नसn. फेशियल,दूसरे ब्रांचियल आर्च (चित्र 241) के निर्माण के संबंध में विकसित होता है, इसलिए यह सभी मिमिक को संक्रमित करता है

1 2 3 4 5 6 7 8

चावल। 242.अस्थायी अस्थि नहरों की नसें।

1 - स्टेप्स तंत्रिका; 2 - ड्रम स्ट्रिंग; 3 - टाइम्पेनिक प्लेक्सस; 4 - चेहरे की तंत्रिका की जोड़ने वाली शाखा को टैम्पेनिक प्लेक्सस से; 5 - घुटने की गाँठ; 6 - चेहरे की तंत्रिका; 7 - मध्यवर्ती तंत्रिका; 8 - वेस्टिबुलर कर्णावत तंत्रिका; 9, 19 - घुटने के नोड से मध्य मेनिन्जियल धमनी के प्लेक्सस से जोड़ने वाली शाखा; 10 - बड़ी पथरीली तंत्रिका; 11 - कैरोटिड-टाम्पैनिक तंत्रिका; 12 - छोटी पथरीली तंत्रिका; 13 - आंतरिक कैरोटिड तंत्रिका जाल; 14 - गहरी पथरीली तंत्रिका; 15 - pterygoid नहर की तंत्रिका; 16 - pterygopalatine नसों; 17 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 18 - pterygopalatine नोड; 20 - मध्य मेनिन्जियल धमनी के आसपास तंत्रिका जाल; 21 - कान नोड; 22 - कान नोड की शाखाएं कान-अस्थायी तंत्रिका को; 23 - कान इकाई और ड्रम स्ट्रिंग के बीच जोड़ने वाली शाखा; 24 - चबाने वाली तंत्रिका; 25 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 26 - भाषिक तंत्रिका; 27 - निचली वायुकोशीय तंत्रिका; 28 - कान-अस्थायी तंत्रिका; 29 - टाम्पैनिक तंत्रिका; 30 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका; 31 - वेगस तंत्रिका का ऊपरी नोड; 32 - वेगस तंत्रिका की औरिक शाखा; 33 - चेहरे की तंत्रिका की शाखा को वेगस तंत्रिका की कान की शाखा से जोड़ना; 34 - चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं स्टाइलोहाइड मांसपेशी तक; 35 - चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं पेट की मांसपेशियों के पीछे के पेट तक; 36 - पीछे के कान की नस; 37 - मास्टॉयड प्रक्रिया।

क्यू मांसपेशियों। तंत्रिका मिश्रित होती है, जिसमें इसके अपवाही सेरेब्रल न्यूक्लियस से मोटर फाइबर के साथ-साथ संवेदी और स्वायत्त (स्वाद और स्रावी) फाइबर शामिल होते हैं जो बारीकी से जुड़े होते हैं मध्यवर्ती तंत्रिका,n. मध्यवर्ती।

चेहरे की तंत्रिका का मोटर नाभिक,न्यूक्लियस नर्व फेशियल,जालीदार गठन के पार्श्व क्षेत्र में, IV वेंट्रिकल के नीचे स्थित है। चेहरे की तंत्रिका की जड़ मस्तिष्क को मध्यवर्ती तंत्रिका की जड़ के साथ वेस्टिबुलर कॉक्लियर तंत्रिका के सामने, पोन्स के पीछे के किनारे और मेडुला ऑबोंगटा के जैतून के बीच छोड़ देती है। इसके अलावा, चेहरे और मध्यवर्ती तंत्रिकाएं आंतरिक श्रवण उद्घाटन में प्रवेश करती हैं और चेहरे की नहर में प्रवेश करती हैं। चेहरे की नहर में, दोनों नसें एक सामान्य ट्रंक बनाती हैं, जो नहर के मोड़ के अनुसार दो मोड़ बनाती हैं (चित्र 242)।

सबसे पहले, सामान्य ट्रंक क्षैतिज रूप से स्थित होता है, पूर्वकाल और बाद में तन्य गुहा के ऊपर जाता है। फिर, चेहरे की नहर के मोड़ के अनुसार, धड़ एक समकोण पर मुड़ता है, एक घुटने का निर्माण करता है, जीनिकुलम n. फेशियल,और एक घुटने की गाँठ, नाड़ीग्रन्थि जेनिकुली,मध्यवर्ती तंत्रिका से संबंधित। कर्ण गुहा के ऊपर से गुजरने के बाद, ट्रंक मध्य कान गुहा के पीछे स्थित एक दूसरा नीचे की ओर मुड़ता है। इस साइट पर, मध्यवर्ती तंत्रिका शाखा की शाखाएं आम ट्रंक से निकलती हैं, चेहरे की तंत्रिका स्टाइलॉयड उद्घाटन के माध्यम से नहर छोड़ती है और जल्द ही पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करती है। चेहरे की तंत्रिका के अतिरिक्त भाग के ट्रंक की लंबाई 0.8 से 2.3 सेमी (आमतौर पर 1.5 सेमी), और मोटाई - 0.7 से 1.4 मिमी तक होती है; तंत्रिका में 3500-9500 माइलिनेटेड तंत्रिका तंतु होते हैं, जिनमें से मोटे वाले प्रबल होते हैं।

पैरोटिड लार ग्रंथि में, इसकी बाहरी सतह से 0.5-1.0 सेमी की गहराई पर, चेहरे की तंत्रिका को 2-5 प्राथमिक शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो माध्यमिक शाखाओं में विभाजित होती हैं। पैरोटिड जाल,प्लेक्सस इंट्रापैरोटाइडस।

पैरोटिड प्लेक्सस की बाहरी संरचना के दो रूप हैं - जालीदार और ट्रंक। पर जालीदारतंत्रिका का ट्रंक छोटा (0.8-1.5 सेमी) होता है, ग्रंथि की मोटाई में इसे कई शाखाओं में विभाजित किया जाता है जिनके एक दूसरे के साथ कई संबंध होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक संकीर्ण-लूप वाला जाल बनता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ कई संबंध हैं। पर ट्रंक (फॉर्मतंत्रिका का ट्रंक अपेक्षाकृत लंबा (1.5-2.3 सेमी) है, इसे दो शाखाओं (ऊपरी और निचले) में विभाजित किया गया है, जो कई माध्यमिक शाखाएं देती हैं; माध्यमिक शाखाओं के बीच कुछ कनेक्शन हैं, प्लेक्सस वाइड-लूप है (चित्र। 243)।

अपने रास्ते में, चेहरे की नस नहर से गुजरते समय और साथ ही इसे छोड़ने के बाद शाखाओं को छोड़ देती है। चैनल के अंदर, इससे कई शाखाएँ निकलती हैं।

1. बड़ी पथरीली तंत्रिका,n. पेट्रोसस मेजर,घुटने के नोड के पास से निकलती है, अधिक पथरीली तंत्रिका की नहर के फांक के माध्यम से चेहरे की तंत्रिका की नहर को छोड़ती है और उसी नाम के खांचे के साथ लेसरेशन तक जाती है। उपास्थि के माध्यम से खोपड़ी के बाहरी आधार में प्रवेश करने के बाद, तंत्रिका गहरी पेट्रोसाल तंत्रिका से जुड़ती है, जिससे pterygoid नहर की तंत्रिका,n. कैनालिस pterygoidei,बर्तनों की नहर में प्रवेश करना और pterygopalatine नोड तक पहुँचना।

तंत्रिका में pterygopalatine नोड में पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं, साथ ही घुटने के नोड की कोशिकाओं से संवेदी फाइबर होते हैं। अधिक पेट्रोसाल तंत्रिका में संवेदी तंतुओं का हिस्सा चेहरे की तंत्रिका में pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि से आता है।

चावल। 243.चेहरे की तंत्रिका की संरचना में अंतर।

ए - नेटवर्क जैसी संरचना; बी - मुख्य संरचना।

1 - चेहरे की तंत्रिका; 2 - चबाने वाली मांसपेशी।

2. स्टेप्स तंत्रिकाn. स्टेपेडियस, -एक पतली सूंड, दूसरे मोड़ पर चेहरे की नहर में शाखाएं, तन्य गुहा में प्रवेश करती हैं, जहां यह स्टेपेडियस पेशी को संक्रमित करती है।

3. ड्रम स्ट्रिंगचोर्डा टिम्पानी,मध्यवर्ती तंत्रिका की एक निरंतरता है, यह स्टाइलोइड फोरामेन के ऊपर नहर के निचले हिस्से में चेहरे की तंत्रिका से अलग होती है और टाइम्पेनिक स्ट्रिंग के ट्यूबल के माध्यम से टाइम्पेनिक गुहा में प्रवेश करती है, जहां यह लंबे समय तक श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित होती है। इंकस का पैर और हथौड़े का हैंडल। स्टोनी-टाम्पैनिक विदर के माध्यम से, टिम्पेनिक स्ट्रिंग खोपड़ी के बाहरी आधार पर निकलती है और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में लिंगीय तंत्रिका के साथ विलीन हो जाती है।

अवर वायुकोशीय तंत्रिका के साथ प्रतिच्छेदन पर, कर्णपट स्ट्रिंग कान नोड के साथ एक जोड़ने वाली शाखा देती है। टाइम्पेनिक स्ट्रिंग में सबमांडिबुलर नोड में प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं और जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से में स्वाद संवेदी फाइबर होते हैं।

4. टेंपनिक प्लेक्सस के साथ शाखा को जोड़ना,आर। संचारक सह प्लेक्सो टाइम्पेनिको, -पतली शाखा; घुटने के नोड से या बड़े स्टोनी तंत्रिका से शुरू होता है, टिम्पेनिक गुहा की छत से टाइम्पेनिक प्लेक्सस तक जाता है।

नहर से बाहर निकलने पर, निम्नलिखित शाखाएं चेहरे की तंत्रिका से अलग हो जाती हैं।

1. पश्च कान की नसn. ऑरिकुलरिस पोस्टीरियर,स्टाइलॉयड फोरामेन छोड़ने के तुरंत बाद चेहरे की तंत्रिका से निकलता है, मास्टॉयड प्रक्रिया की सामने की सतह के साथ पीछे और ऊपर जाता है, दो शाखाओं में विभाजित होता है: कान, आर। औरिक्युलरिस,अंतर्जात पश्च कान की मांसपेशी, और पश्चकपाल, आर। पश्चकपाल,सुप्राक्रानियल पेशी के पश्चकपाल पेट को संक्रमित करना।

2. डबल-पेट की शाखा,आर। डिगैस्ट्रिकस,कान की नस से थोड़ा नीचे उठता है और नीचे जाकर, डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट और स्टाइलोहाइड पेशी को संक्रमित करता है।

3. ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के साथ शाखा को जोड़ना,आर। संचारक सह n. ग्लोसोफेरींजस,यह स्टाइलोइड फोरामेन के पास बंद हो जाता है और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की शाखाओं से जुड़ते हुए स्टाइलोफैरेनजीज पेशी के साथ पूर्वकाल और नीचे फैलता है।

पैरोटिड प्लेक्सस शाखाएँ:

1. अस्थायी शाखाएँ।आरआर अस्थायी, 2-4 की मात्रा में, ऊपर जाएं और 3 समूहों में विभाजित हों: पूर्वकाल, आंख की वृत्ताकार पेशी के ऊपरी भाग और भौं को झुर्रीदार करने वाली मांसपेशी; मध्य, ललाट की मांसपेशी को संक्रमित करना; टखने के पीछे, जन्मजात अल्पविकसित मांसपेशियां।

2. जाइगोमैटिक शाखाएं,आरआर जाइगोमैटिकी, 3-4 की मात्रा में, आंख की वृत्ताकार पेशी और जाइगोमैटिक पेशी के निचले और पार्श्व भागों में आगे और ऊपर की ओर फैलें, जो इसे संक्रमित करती हैं।

3. गाल की शाखाएँ,आरआर बुक्कल्स, 3-5 की मात्रा में, मासपेशी पेशी की बाहरी सतह के साथ क्षैतिज रूप से आगे बढ़ें और मांसपेशियों को नाक और मुंह की परिधि में शाखाओं के साथ आपूर्ति करें।

4. निचले जबड़े की सीमांत शाखा,आर। सीमांत मैंडिबुलारिस,निचले जबड़े के किनारे के साथ चलता है और मुंह के कोने और निचले होंठ, ठोड़ी की मांसपेशियों और हंसी की मांसपेशियों को कम करने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

5. सरवाइकल शाखा,आर। कोली,गर्दन तक उतरता है, गर्दन की अनुप्रस्थ तंत्रिका से जुड़ता है और अंदर जाता है टी. प्लैटिस्मा।

मध्यवर्ती तंत्रिकाn. मध्यवर्ती,प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक और संवेदी फाइबर के होते हैं। संवेदनशील एकध्रुवीय कोशिकाएं घुटने के नोड पर स्थित होती हैं। कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं तंत्रिका जड़ के हिस्से के रूप में चढ़ती हैं और एकान्त मार्ग के केंद्रक में समाप्त होती हैं। संवेदनशील कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं कान की हड्डी और बड़े पेट्रोसाल तंत्रिका के माध्यम से जीभ और नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली तक जाती हैं।

सेक्रेटरी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर मेडुला ऑबोंगटा में बेहतर लार नाभिक में उत्पन्न होते हैं। मध्यवर्ती तंत्रिका की जड़ मस्तिष्क को चेहरे और वेस्टिबुलर कर्णावत नसों के बीच छोड़ती है, चेहरे की तंत्रिका से जुड़ती है और चेहरे की नहर में जाती है। मध्यवर्ती तंत्रिका के तंतु चेहरे की सूंड को छोड़ते हैं, टिम्पेनिक स्ट्रिंग और बड़े पेट्रोसाल तंत्रिका में गुजरते हुए, सबमांडिबुलर और हाइपोइड नोड्स और pterygopalatine नोड तक पहुंचते हैं।

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. कौन सी कपाल नसें मूल रूप से मिश्रित होती हैं?

2. अग्रमस्तिष्क से कौन सी कपाल नसें विकसित होती हैं?

3. उन तंत्रिकाओं की सूची बनाइए जो नेत्रों की पेशियों को अंतर्वाहित करती हैं।

4. ऑप्टिक तंत्रिकाओं का संवेदी संक्रमण किन शाखाओं के कारण होता है? इस संरक्षण के क्षेत्रों को इंगित करें।

5. ऑप्टिक तंत्रिका से कौन सी शाखाएं निकलती हैं?

6. ऊपरी दांत किन तंत्रिकाओं से संक्रमित होते हैं? ये नसें कहाँ से आती हैं?

7. मेन्डिबुलर तंत्रिका की शाखाओं की सूची बनाएं।

8. ड्रम स्ट्रिंग में कौन सी नसें शामिल होती हैं?

9. इसकी नहर के अंदर चेहरे की तंत्रिका से कौन सी शाखाएं फैली हुई हैं? वे क्या पैदा करते हैं?

10. पैरोटिड जाल में चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं क्या हैं? वे क्या पैदा करते हैं?

आठवीं जोड़ी - पूर्व-कॉलुलर तंत्रिकाएं

वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिकाn. वेस्टिबुलोकोक्लीयरिस, -संवेदनशील, दो कार्यात्मक रूप से भिन्न भागों से मिलकर बनता है: बरोठातथा कर्णावर्त

वेस्टिबुलर तंत्रिका एन। वेस्टिबुलर,आंतरिक कान की भूलभुलैया के वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नहरों के स्थिर तंत्र से आवेगों का संचालन करता है। कर्णावर्त तंत्रिका एन। कर्णावर्त,कर्णावर्त सर्पिल अंग से ध्वनि उत्तेजनाओं का संचरण सुनिश्चित करता है। तंत्रिका के प्रत्येक भाग में द्विध्रुवीय तंत्रिका कोशिकाओं वाले अपने स्वयं के संवेदी नोड होते हैं: वेस्टिब्यूल भाग - दरवाज़ा गाँठ,नाड़ीग्रन्थि वेस्टिबुलर,आंतरिक श्रवण के तल पर स्थित है मार्ग;कर्णावर्त भाग - कर्णावर्त नोड[कुंडलित घोंघा गाँठ], नाड़ीग्रन्थि कर्णावत,जो घोंघे में है।

वेस्टिबुल लम्बी है, इसमें दो भाग प्रतिष्ठित हैं: ऊपरी, पार्स सुपीरियर,और नीचे, पार्स अवर।ऊपरी भाग की कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं निम्नलिखित तंत्रिकाओं का निर्माण करती हैं:

1) अण्डाकार थैली तंत्रिका,n. यूट्रिकुलरिस,घोंघे के वेस्टिबुल के अण्डाकार थैली की कोशिकाओं के लिए;

2) पूर्वकाल ampulary तंत्रिका,n. ampullaris पूर्वकाल,पूर्वकाल अर्धवृत्ताकार नहर के पूर्वकाल झिल्लीदार ampulla के संवेदनशील स्ट्रिप्स की कोशिकाओं के लिए;

3) पार्श्व एम्पुलरी तंत्रिका,n. एम्पुलरिस लेटरलिस,पार्श्व झिल्लीदार ampulla के लिए।

वेस्टिबुलर नोड के निचले हिस्से से, कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं बनी होती हैं गोलाकार त्रिक तंत्रिका,n. सैक्युलरिस,थैली के श्रवण स्थान पर; पश्चवर्ती एम्पुलरी तंत्रिका,n. एम्पुलरिस पोस्टीरियर,पश्च झिल्लीदार ampulla के लिए।

वेस्टिबुलर नोड फॉर्म की कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं बरोठा(ऊपरी)जड़,मूलांक वेस्टिबुलरिस (बेहतर),जो चेहरे और मध्यवर्ती नसों के पीछे आंतरिक श्रवण उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है और चेहरे की तंत्रिका के बाहर निकलने के पास मस्तिष्क में प्रवेश करता है, पोन्स में 4 वेस्टिबुलर नाभिक तक पहुंचता है: औसत दर्जे का, पार्श्व, श्रेष्ठ और अवर।

कर्णावर्त नाड़ीग्रन्थि से, इसके द्विध्रुवी तंत्रिका कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएँ संवेदनशील उपकला कोशिकाओं में जाती हैं

चावल। 244.ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (आरेख)।

1 - चेहरे की तंत्रिका; 2 - टाम्पैनिक तंत्रिका; 3 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका का निचला नोड; 4 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका; 5 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका का कान नोड; 6 - विंग-तालु नोड; 7 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका; 8 - छोटी पथरीली तंत्रिका; 9 - बड़ी पथरीली तंत्रिका।

कर्णावर्त का कर्णावर्त अंग, जो तंत्रिका के कर्णावर्त भाग को समग्र रूप से बनाता है। कर्णावर्त नोड की कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं कर्णावत (निचली) जड़ बनाती हैं, मूलांक कर्णावर्त (अवर),मस्तिष्क में बेहतर जड़ के साथ पृष्ठीय और उदर कर्णावर्त नाभिक तक जा रहा है।

भाषा तंत्रिकाएं

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिकाn. ग्लोसोफेरींजस, -तीसरे शाखीय मेहराब की तंत्रिका, मिश्रित। यह जीभ के पीछे के तीसरे भाग, तालु मेहराब, ग्रसनी, कर्ण गुहा, पैरोटिड लार ग्रंथि और स्टाइलोफेरीन्जियल मांसपेशी (चित्र। 244) के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है। तंत्रिका में 3 प्रकार के तंत्रिका तंतु होते हैं: 1) संवेदनशील, 2) मोटर, 3) पैरासिम्पेथेटिक।

संवेदनशील तंतु -अभिवाही कोशिकाओं की प्रक्रियाएं ऊपर और नीचे नोड्स,गैंग्लिया सुपरियस और इनफेरियस।परिधीय प्रक्रियाएं अंगों तक तंत्रिका के हिस्से के रूप में चलती हैं, जहां वे रिसेप्टर्स बनाते हैं, केंद्रीय वाले मेडुला ऑबोंगटा में जाते हैं, एकान्त मार्ग के संवेदनशील केंद्रक तक, नाभिक एकान्त।

मोटर फाइबरवेगस तंत्रिका डबल न्यूक्लियस के साथ सामान्य रूप से तंत्रिका कोशिकाओं से शुरू करें, नाभिक अस्पष्ट,और तंत्रिका के हिस्से के रूप में स्टाइलोफेरीन्जियल पेशी में जाते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबरस्वायत्त पैरासिम्पेथेटिक निचले लार नाभिक में उत्पन्न होते हैं, न्यूक्लियस सालिवेटरियस अवर,जो मेडुला ऑब्लांगेटा में स्थित है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका जड़ वेस्टिबुलर कॉक्लियर तंत्रिका के निकास स्थल के पीछे मेडुला ऑबॉन्गाटा को छोड़ देती है और, वेगस तंत्रिका के साथ, खोपड़ी को जुगुलर फोरामेन के माध्यम से छोड़ देती है। इस छिद्र में तंत्रिका का प्रथम विस्तार होता है - शीर्ष नोड,नाड़ीग्रन्थि सुपरियस,और छेद से बाहर निकलने पर - दूसरा विस्तार - निचला नोड,नाड़ीग्रन्थि इन्फेरियस।

खोपड़ी के बाहर, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका पहले आंतरिक कैरोटिड धमनी और आंतरिक गले की नस के बीच स्थित होती है, और फिर

एक लॉग चाप स्टाइलोफेरीन्जियल पेशी के पीछे और बाहर झुकता है और हाइपोइड-लिंगुअल पेशी के अंदर से जीभ की जड़ तक पहुंचता है, टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की शाखाएँ:

1. टाम्पैनिक तंत्रिकाn. टाइम्पेनिकस,निचले नोड से शाखाएं निकलती हैं और टाइम्पेनिक ट्यूबल के माध्यम से टाइम्पेनिक गुहा में गुजरती हैं, जहां यह कैरोटिड-टायम्पेनिक नसों के साथ मिलकर बनती है टाम्पैनिक प्लेक्सस,प्लेक्सस टाइम्पेनिकस।टाइम्पेनिक प्लेक्सस टिम्पेनिक गुहा और श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है। टाइम्पेनिक तंत्रिका अपनी बेहतर दीवार के माध्यम से टाइम्पेनिक गुहा को छोड़ती है: छोटी पथरीली तंत्रिका,n. पेट्रोसस माइनर,और कान की गांठ में चला जाता है। प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंतु, जो छोटे पेट्रोसाल तंत्रिका का हिस्सा होते हैं, कान के नोड में बाधित होते हैं, और पोस्टगैंग्लिओनिक स्रावी तंतु ऑरिकुलर-टेम्पोरल तंत्रिका में प्रवेश करते हैं और पैरोटिड लार ग्रंथि तक पहुंचते हैं।

2. स्टाइलोफेरीन्जियल पेशी की एक शाखा,आर। मस्कुली स्टाइलोफेरीन्जेई,उसी नाम की मांसपेशी और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में जाता है।

3. साइनस शाखाआर। साइनस कैरोटीसी,संवेदनशील, सुप्त ग्लोमस में शाखाएं।

4. अमिगडाला शाखाएँ,आरआर टॉन्सिल,तालु टॉन्सिल और मेहराब के श्लेष्म झिल्ली को निर्देशित किया जाता है।

5. ग्रसनी शाखाएंआरआर ग्रसनी, 3-4 की मात्रा में, ग्रसनी से संपर्क करें और, वेगस तंत्रिका की ग्रसनी शाखाओं और सहानुभूति ट्रंक के साथ, ग्रसनी की बाहरी सतह पर बनते हैं। ग्रसनी जाल,प्लेक्सस ग्रसनी।शाखाएं इससे ग्रसनी और श्लेष्म झिल्ली की मांसपेशियों तक फैली हुई हैं, जो बदले में इंट्राम्यूरल तंत्रिका प्लेक्सस बनाती हैं।

6. भाषाई शाखाएँ,आरआर भाषाई, -ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाएं: जीभ के पीछे के तीसरे भाग के श्लेष्म झिल्ली में संवेदनशील स्वाद फाइबर होते हैं।

X जोड़ी - चलने वाली नसें

तंत्रिका योनि,n. वेगस,मिश्रित, 4-5 से विकसित होता है माशूकआर्क्स, व्यापक रूप से फैलता है, यही वजह है कि इसे इसका नाम मिला। यह श्वसन अंगों, पाचन तंत्र के अंगों (सिग्मॉइड कोलन तक), थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे को संक्रमित करता है, हृदय और रक्त वाहिकाओं के संक्रमण में भाग लेता है।

वेगस तंत्रिका में संवेदी, मोटर और स्वायत्त पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति फाइबर होते हैं, साथ ही इंट्रा-ट्रंक छोटे तंत्रिका नोड्स (चित्र। 245)।

चावल। 245.वेगस और सहायक नसें (आरेख)।

1 - वेगस तंत्रिका की शाखा को चेहरे से जोड़ना; 2 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका; 3 - सहायक तंत्रिका; 4 - हाइपोग्लोसल के साथ वेगस तंत्रिका की जोड़ने वाली शाखा; 5 - वेगस तंत्रिका की शाखा को सहानुभूति ट्रंक से जोड़ना; 6 - भाषा; 7 - हाइपोइड हड्डी; 8 - स्वरयंत्र; 9 - श्वासनली; 10 - सही आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका;

11 - बाएं आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका; 12 - बाएं वेगस तंत्रिका; 13 - महाधमनी चाप; 14 - बायां फेफड़ा; 15 - दिल; 16 - डायाफ्राम; 17 - पेट; 18 - जिगर; 19 - सीलिएक प्लेक्सस का दाहिना ल्युनेट नोड; 20 - महाधमनी के आरोही भाग पर एक तंत्रिका नोड; 21 - दाहिना फेफड़ा; 22 - अन्नप्रणाली; 23 - सही आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की शाखाएं; 24 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका; 25 - ट्रेपेज़ियस मांसपेशी; 26 - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी; 27 - सहायक तंत्रिका; 28 - वेगस और सहायक तंत्रिकाओं के नाभिक; 29 - वेगस तंत्रिका का केंद्रक; 30 - चेहरे की तंत्रिका।

वेगस तंत्रिका के संवेदी तंत्रिका तंतु अभिवाही छद्म-एकध्रुवीय तंत्रिका कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, जिसके संचय से 2 संवेदी तंत्रिका नोड बनते हैं: ऊपरी, नाड़ीग्रन्थि सुपरियस,जुगुलर फोरमैन में स्थित है, और निचला, नाड़ीग्रन्थि इन्फेरियस,छेद से बाहर निकलने पर झूठ बोलना। कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं मेडुला ऑबोंगटा से संवेदनशील केंद्रक तक जाती हैं - एक ही पथ का मूल,न्यूक्लियस सॉलिटेरियस,और परिधीय - वाहिकाओं, हृदय और आंतरिक अंगों के तंत्रिका के हिस्से के रूप में, जहां वे रिसेप्टर तंत्र के साथ समाप्त होते हैं।

नरम तालू, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों के लिए मोटर फाइबर ऊपरी मोटर कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं डबल कोर।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबर वनस्पति से आते हैं पृष्ठीय केंद्रक,नाभिक पृष्ठीय n. योनि,और तंत्रिका के हिस्से के रूप में हृदय की मांसपेशियों, संवहनी झिल्लियों के मांसपेशी ऊतक में वितरित किए जाते हैं और आंतरिक अंग... पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के साथ यात्रा करने वाले आवेग हृदय गति को कम करते हैं, रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं, ब्रांकाई को संकीर्ण करते हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूबलर अंगों के क्रमाकुंचन को बढ़ाते हैं।

ऑटोनोमिक पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतु सहानुभूति नोड्स की कोशिकाओं से सहानुभूति ट्रंक के साथ अपनी कनेक्टिंग शाखाओं के साथ वेगस तंत्रिका में प्रवेश करते हैं और वेगस तंत्रिका की शाखाओं के साथ हृदय, रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों तक फैलते हैं।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, विकास के दौरान ग्लोसोफेरीन्जियल और सहायक तंत्रिकाओं को वेगस तंत्रिका से अलग किया जाता है, इसलिए वेगस तंत्रिका इन नसों के साथ-साथ हाइपोग्लोसल तंत्रिका और सहानुभूति ट्रंक के साथ कनेक्टिंग शाखाओं के साथ संबंध बनाए रखती है।

वेगस तंत्रिका कई जड़ों में जैतून के पीछे मेडुला ऑबोंगटा छोड़ती है, एक आम ट्रंक में विलय करती है, जो खोपड़ी को जुगुलर फोरामेन के माध्यम से बाहर निकालती है। इसके अलावा, योनि तंत्रिका गर्भाशय ग्रीवा के न्यूरोवास्कुलर बंडल के हिस्से के रूप में नीचे की ओर जाती है, आंतरिक जुगुलर नस और आंतरिक कैरोटिड धमनी के बीच, और थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर से नीचे - एक ही नस और सामान्य कैरोटिड धमनी के बीच। छाती के बेहतर छिद्र के माध्यम से, वेगस तंत्रिका उपक्लावियन शिरा और दाईं ओर की धमनी के बीच और बाईं ओर महाधमनी चाप के सामने पश्च मीडियास्टिनम में प्रवेश करती है। यहां यह ग्रासनली (बाएं तंत्रिका) के सामने और उसके पीछे (दाहिनी तंत्रिका) शाखाओं के बीच शाखाओं और कनेक्शन द्वारा बनता है अन्नप्रणाली जाल,जाल घेघा,जो, डायाफ्राम के ग्रासनली उद्घाटन के पास, 2 योनि चड्डी बनाता है: पूर्वकाल, ट्रंकस वैगलिस पूर्वकाल,और पीछे, ट्रंकस वैगलिस पोस्टीरियर,तदनुसार

बाएँ और दाएँ वेगस नसें। दोनों चड्डी छाती गुहा को एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से छोड़ती हैं, पेट को शाखाएं देती हैं और कई टर्मिनल शाखाओं में समाप्त होती हैं सीलिएक जाल।जाल से, वेगस तंत्रिका के तंतु इस जाल की शाखाओं के साथ फैलते हैं। पूरे वेगस में तंत्रिका शाखाएँ इससे विदा होती हैं (चित्र 246)।

वेगस तंत्रिका के सिर खंड की शाखाएँ:

1. मेनिन्जियल शाखाआर। मस्तिष्कावरणीय,सुपीरियर नोड से शुरू होता है और जुगुलर फोरामेन के माध्यम से जाता है, खोपड़ी के पीछे के फोसा के ड्यूरा मेटर तक पहुंचता है।

2. कान की शाखा,आर। औरिक्युलरिस,ऊपरी नोड से जुगुलर नस के बल्ब की एंट्रोलेटरल सतह के साथ मास्टॉयड कैनाल के प्रवेश द्वार तक जाता है और फिर इसके साथ बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार और ऑरिकल की त्वचा के हिस्से तक जाता है। रास्ते में, यह ग्लोसोफेरीन्जियल और चेहरे की नसों के साथ जोड़ने वाली शाखाओं का निर्माण करता है।

शाखाओं ग्रीवावेगस तंत्रिका:

1. ग्रसनी शाखाएंआरआर ग्रसनी,नीचे के नोड से या उसके ठीक नीचे से उत्पन्न होता है। सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड से पतली शाखाएं ली जाती हैं और बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों के बीच वे ग्रसनी की पार्श्व दीवार में प्रवेश करती हैं, जिस पर, ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की ग्रसनी शाखाओं और सहानुभूति ट्रंक के साथ, वे बनाते हैं। ग्रसनी जाल।

2. सुपीरियर लारेंजियल तंत्रिकाn. स्वरयंत्र सुपीरियर,निचले नोड से शाखाएं निकलती हैं और आंतरिक कैरोटिड धमनी से अंदर की ओर ग्रसनी की पार्श्व दीवार के साथ नीचे और आगे की ओर उतरती हैं। बड़े सींग पर, हाइपोइड हड्डी दो शाखाओं में विभाजित होती है: बाहरी, आर। बाहरी,और आंतरिक, आर। इंटर्नसबाहरी शाखा सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड से शाखाओं से जुड़ती है और थायरॉयड उपास्थि के पीछे के किनारे के साथ क्रिकोथायरॉइड पेशी और ग्रसनी के निचले कंस्ट्रक्टर तक जाती है, और अनियमित रूप से एरीटेनॉइड और लेटरल क्रिकॉइड मांसपेशियों को भी शाखाएं देती है। . इसके अलावा, शाखाएं इससे ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली और थायरॉयड ग्रंथि तक जाती हैं। आंतरिक शाखा मोटी, अधिक संवेदनशील होती है, थायरॉइड-ह्योइड झिल्ली और ग्लोटिस के ऊपर स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली में शाखाओं के साथ-साथ एपिग्लॉटिस के श्लेष्म झिल्ली और ग्रसनी के नाक भाग की पूर्वकाल की दीवार में छेद करती है। निचले स्वरयंत्र तंत्रिका के साथ एक जोड़ने वाली शाखा बनाता है।

3. ऊपरी ग्रीवा सौहार्दपूर्ण शाखाएं,आरआर कार्डिएक सरवाइकल सुपीरियर, -शाखाएँ मोटाई और स्तर में भिन्न होती हैं, आमतौर पर पतली, श्रेष्ठ और आवर्तक स्वरयंत्र नसों के बीच उत्पन्न होती हैं और गर्भाशय ग्रीवा के तंत्रिका जाल तक जाती हैं।

चावल। 246.वेगस और ग्लोसोफेरींजल तंत्रिकाएं और सहानुभूति ट्रंक। 1 - वेगस तंत्रिका की निचली ग्रीवा हृदय शाखाएँ; 2 - आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका; 3 - ऊपरी ग्रीवा सौहार्दपूर्ण शाखाएं; 4 - ग्रसनी जाल; 5 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 6 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका; 7 - भाषिक तंत्रिका; 8 - वेगस तंत्रिका की ग्रसनी शाखाएं; 9 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका; 10, 11 - सहायक तंत्रिका की शाखाएं; 12, 15, 17, 19 - दूसरी, तीसरी, चौथी और पांचवीं ग्रीवा रीढ़ की नसें; 13 - सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड; 14, 16 - वेगस तंत्रिका; 18 - फ्रेनिक तंत्रिका; 20 - सहानुभूति ट्रंक के मध्य ग्रीवा नोड; 21 - ब्रेकियल प्लेक्सस; 22 - सहानुभूति ट्रंक के निचले ग्रीवा नोड; सहानुभूति ट्रंक के 23, 24, 26, 28 - 2, 3, 4 और 5 वें छाती नोड्स; 25 - आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका; 27 - फुफ्फुसीय जाल।

4. निचली ग्रीवा की सौहार्दपूर्ण शाखाएँ,आरआर कार्डिएक सरवाइकल अवर,स्वरयंत्र आवर्तक तंत्रिका से और वेगस तंत्रिका के धड़ से प्रस्थान; सर्विकोथोरेसिक तंत्रिका जाल के निर्माण में भाग लेते हैं।

वक्ष वेगस तंत्रिका की शाखाएँ:

1. आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिकाn. स्वरयंत्र पुनरावर्ती,जब यह छाती गुहा में प्रवेश करती है तो वेगस तंत्रिका से निकलती है। दाहिनी आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका नीचे और पीछे से उपक्लावियन धमनी के चारों ओर जाती है, और बाईं ओर - महाधमनी चाप। दोनों नसें अन्नप्रणाली और श्वासनली के बीच के खांचे में उठती हैं, इन अंगों को शाखाएं देती हैं। अंतिम शाखा है निचले स्वरयंत्र तंत्रिका,n. स्वरयंत्र अवर,स्वरयंत्र के पास पहुंचता है और स्वरयंत्र की सभी मांसपेशियों को संक्रमित करता है, क्रिकोथायरॉइड के अपवाद के साथ, और नीचे स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली स्वर रज्जु.

शाखाएँ आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका से श्वासनली, अन्नप्रणाली, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों तक फैली हुई हैं।

2. थोरैसिक हृदय शाखाएँ,आरआर कार्डिएसी थोरैसी,योनि और बाएं स्वरयंत्र आवर्तक नसों से शुरू करें; सर्वाइकोथोरेसिक प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेते हैं।

3. श्वासनली शाखाएँवक्ष श्वासनली पर जाएँ।

4. ब्रोन्कियल शाखाएंब्रांकाई को भेजा जाता है।

5. एसोफेजेल शाखाएंथोरैसिक एसोफैगस के लिए फिट।

6. पेरिकार्डियल शाखाएंपेरीकार्डियम को संक्रमित करें।

गर्दन और छाती की गुहाओं के भीतर, योनि की शाखाएं, आवर्तक और सहानुभूतिपूर्ण चड्डी गर्भाशय ग्रीवा तंत्रिका जाल बनाती हैं, जिसमें अंग प्लेक्सस प्रतिष्ठित होते हैं: थायरॉयड, श्वासनली, ग्रासनली, फुफ्फुसीय, हृदय।

योनि की चड्डी (पेट का भाग) की शाखाएँ:

1. पूर्वकाल गैस्ट्रिक शाखाएंपूर्वकाल ट्रंक से शुरू करते हैं और पेट की पूर्वकाल सतह पर पूर्वकाल गैस्ट्रिक प्लेक्सस बनाते हैं।

2. पश्च गैस्ट्रिक शाखाएंपश्च ट्रंक से प्रस्थान करते हैं और पश्च गैस्ट्रिक प्लेक्सस बनाते हैं।

3. सीलिएक शाखाएंमुख्य रूप से पश्च ट्रंक से प्रस्थान करते हैं और सीलिएक प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेते हैं।

4. यकृत शाखाएंयकृत जाल का हिस्सा हैं।

5. गुर्दे की शाखाएंवृक्क जाल बनाते हैं।

ग्यारहवीं जोड़ी - पूरक तंत्रिका

गौण तंत्रिकाn. एक्सेसोरियस,मुख्य रूप से मोटर, वेगस तंत्रिका से विकास के दौरान अलग हो जाती है। शुरू करना

दो भागों में - योनि और रीढ़ की हड्डी - मेडुला ऑबोंगाटा और रीढ़ की हड्डी में संबंधित मोटर नाभिक से। संवेदी नोड्स की कोशिकाओं से रीढ़ की हड्डी के माध्यम से अभिवाही तंतु ट्रंक में प्रवेश करते हैं।

भटकता हुआ भाग निकल आता है कपाल की जड़ेंरेडिस क्रेनियल,योनि तंत्रिका के बाहर निकलने के नीचे मेडुला ऑबोंगटा से, रीढ़ की हड्डी का हिस्सा बनता है रीढ़ की हड्डी की जड़ें,रेडिस स्पाइनल,छोड़ने मेरुदण्डपीछे और सामने की जड़ों के बीच। तंत्रिका का रीढ़ की हड्डी का हिस्सा फोरामेन मैग्नम तक बढ़ जाता है, इसके माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह योनि भाग से जुड़ता है और एक सामान्य तंत्रिका ट्रंक बनाता है।

कपाल गुहा में, सहायक तंत्रिका को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है: अंदर कातथा घर के बाहर।

1. भीतरी शाखा,आर। इंटर्नस,वेगस तंत्रिका के पास पहुँचता है। इस शाखा के माध्यम से, वेगस तंत्रिका में मोटर तंत्रिका तंतुओं को शामिल किया जाता है, जो इसे स्वरयंत्र तंत्रिकाओं के माध्यम से छोड़ते हैं। यह माना जा सकता है कि संवेदी तंतु भी योनि में और आगे स्वरयंत्र तंत्रिका में गुजरते हैं।

2. बाहरी शाखा,आर। बाहरी,कपाल गुहा को गले के उद्घाटन के माध्यम से गर्दन तक छोड़ देता है और पहले डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट के पीछे जाता है, और फिर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदर से। अंतिम छिद्र करते हुए, बाहरी शाखा नीचे जाती है और ट्रेपेज़ियस पेशी में समाप्त होती है। सहायक और ग्रीवा तंत्रिकाओं के बीच संयोजी संबंध बनते हैं। यह थोरैसिक-क्लैविक्युलर-मास्टॉयड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

बारहवीं जोड़ी - सबलिंगुअल नर्व

हाइडॉइड तंत्रिकाn. हाइपोग्लोसस,मुख्य रूप से मोटर, कई प्राथमिक रीढ़ की हड्डी के खंडीय नसों के संलयन के परिणामस्वरूप गठित होती है जो हाइपोग्लोसल मांसपेशियों को जन्म देती है। अन्य प्रकार के तंतु भी हाइपोग्लोसल तंत्रिका से गुजरते हैं। संवेदी तंत्रिका तंतु वेगस तंत्रिका के अवर नोड की कोशिकाओं से आते हैं और, संभवतः, हाइपोग्लोसल, योनि और ग्रीवा तंत्रिकाओं के बीच जोड़ने वाली शाखाओं के साथ रीढ़ की हड्डी के नोड्स की कोशिकाओं से आते हैं। सहानुभूति तंतु सहानुभूति ट्रंक के बेहतर नोड के साथ अपनी कनेक्टिंग शाखा के साथ हाइपोग्लोसल तंत्रिका में प्रवेश करते हैं (चित्र। 247)।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका बनाने वाले तंत्रिका तंतु इसकी कोशिकाओं से विदा हो जाते हैं मोटर नाभिक,मेडुला ऑबोंगटा में स्थित है। पिरामिड और जैतून के बीच कई जड़ों के साथ इसमें से तंत्रिका निकलती है। तंत्रिका का बना हुआ धड़ आरोही से होकर गुजरता है

चावल। 247.हाइपोइड तंत्रिका (आरेख)।

1 - हीरे के आकार का फोसा; 2 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका की नहर; 3 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका की शाखाओं को सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड और वेगस तंत्रिका के निचले नोड के साथ जोड़ना; 4 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 5, 6 - जीभ की मांसपेशियों को शाखाएं; 7 - सब्लिशिंग पेशी को शाखाएं; 8 - हाइपोइड हड्डी; 9 - स्टर्नोहाइड मांसपेशी की एक शाखा; 10 - स्टर्नोहाइड मांसपेशी की शाखाएं; 11 - स्टर्नो-थायरॉयड मांसपेशी की शाखाएं; 12 - स्कैपुलर-हाइडॉइड मांसपेशी की एक शाखा; 13 - आंतरिक गले की नस; 14 - हाइपोइड लूप की निचली जड़; 15 - हाइपोइड लूप की ऊपरी जड़; 16 - आंतरिक गले की नस; 17 - आंतरिक मन्या धमनी; 18 - पहली और तीसरी ग्रीवा रीढ़ की नसें; 19 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक।

गर्दन पर लिंगीय नहर, जहां यह पहले बाहरी (बाहर) और आंतरिक कैरोटिड धमनियों के बीच स्थित होती है, और फिर हाइपोइड की पार्श्व सतह के साथ एक खुले ऊपर की ओर चाप के रूप में डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट के नीचे उतरती है- पिरोगोव त्रिकोण के ऊपरी हिस्से को बनाने वाली भाषिक मांसपेशी; टर्मिनल में शाखाएं भाषाई शाखाएं,आरआर भाषाएं,जीभ की अंदरूनी मांसपेशियां।

तंत्रिका के चाप के मध्य से सामान्य कैरोटिड धमनी के साथ नीचे जाती है गर्दन के लूप की ऊपरी रीढ़,मूलांक सुपीरियर,जो उसके साथ जुड़ता है निचली रीढ़,मूलांक अवर,गर्भाशय ग्रीवा के जाल से, जिसके परिणामस्वरूप गठन होता है गर्दन का लूप,एना सर्वाइकल।कई शाखाएँ गर्दन के लूप से लेकर हाइडॉइड हड्डी के नीचे स्थित गर्दन की मांसपेशियों तक फैली हुई हैं।

गर्दन पर हाइपोग्लोसल तंत्रिका की स्थिति भिन्न हो सकती है। लंबी गर्दन वाले लोगों में, तंत्रिका द्वारा गठित चाप अपेक्षाकृत कम होता है, जबकि छोटी गर्दन वाले लोगों में यह अधिक होता है। तंत्रिका (तालिका 15) पर संचालन के दौरान इसे ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

तालिका 15. संरक्षण के क्षेत्र, फाइबर संरचना और कपाल नसों के नाभिक के नाम

तालिका की निरंतरता। 15

तालिका का अंत। 15

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. वेस्टिबुल नोड से कौन सी नसें निकलती हैं?

2. ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की शाखाओं की सूची बनाएं।

3. वेगस तंत्रिका के सिर और ग्रीवा भागों से कौन सी शाखाएँ निकलती हैं? वे क्या पैदा करते हैं?

4. वक्ष और उदर वेगस तंत्रिका की शाखाओं की सूची बनाएं। वे क्या पैदा करते हैं?

5. सहायक और हाइपोग्लोसल नसें क्या पैदा करती हैं?

कपाल नसों का विकास निकट से संबंधित है: 1) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास के साथ, प्राथमिक तंत्रिका ट्यूब से इसका भेदभाव, 2) मांसपेशियों और त्वचा के विकास के साथ (सोमाइट डेरिवेटिव), 3) आंतरिक के प्राथमिक उपांगों के साथ अंगों और हृदय प्रणाली।

कपाल तंत्रिकाओं के विकास की जटिलता को निर्धारित करने वाले कारक हैं: इंद्रिय अंगों और आंत के मेहराब का विकास और सेफेलिक सोमाइट्स की कमी।

मोटर नसें विकासशील मस्तिष्क में मोटर नाभिक से पेशी कलियों में तंत्रिका तंतुओं की वृद्धि से उत्पन्न होती हैं।

तंत्रिका नोड्स में स्थित तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं की वृद्धि से संवेदी तंत्रिकाएं उत्पन्न होती हैं। इन कोशिकाओं की कुछ प्रक्रियाएं मस्तिष्क में विकसित होती हैं, अन्य में त्वचाया श्लेष्मा झिल्ली। कपाल नसों के संवेदी नोड्स उसी तरह विकसित होते हैं जैसे स्पाइनल नोड्स, नाड़ीग्रन्थि लकीरों से तंत्रिका कोशिकाओं के प्रवास के माध्यम से।

कपाल नसों के पहले और दूसरे जोड़े मस्तिष्क के बहिर्गमन हैं, वे स्वयं मस्तिष्क हैं, परिधि में लाए गए हैं: पहली जोड़ी घ्राण (टर्मिनल) मस्तिष्क का बहिर्गमन है, दूसरा जोड़ा मध्यवर्ती है। उनकी संरचना और उत्पत्ति से, वे कपाल नसों के बीच एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, क्योंकि उनके मस्तिष्क में नाभिक नहीं होते हैं और संवेदी तंत्रिका होने के कारण, संवेदी नोड्स नहीं होते हैं। तो ये नसें स्वयं मस्तिष्क हैं, उन्हें नाभिक की आवश्यकता नहीं है।

उनके विकास में तीसरे, चौथे, छठे जोड़े मध्यमस्तिष्क से जुड़े होते हैं (छठे जोड़े के केंद्रक को बाद में पुल पर स्थानांतरित कर दिया जाता है) और तीन सिर (प्रीऑरिकुलर) मायोटोम्स, जिससे नेत्रगोलक की मांसपेशियां विकसित होती हैं (चित्र 1) . पहला प्रीऑरिकुलर मायोटोम तीसरी तंत्रिका से मेल खाती है, दूसरी चौथी तंत्रिका से, और तीसरी से छठी तंत्रिका से।

उनके विकास में कपाल तंत्रिकाओं के पांचवें, सातवें, नौवें, दसवें, ग्यारहवें जोड़े समचतुर्भुज मस्तिष्क और आंत के मेहराब से जुड़े होते हैं (चित्र 1)। ये शाखीय मूल की नसें हैं।

चावल। 1.: III-XII - कपाल तंत्रिकाएं; 1-5 - आंत का मेहराब; 6 - उपदेशात्मक मायोटोम; 7 - कान के पीछे मायोटोम्स।

पहला आंत का आर्च - मैंडिबुलर... कपाल तंत्रिकाओं की V जोड़ी का विकास इसके साथ जुड़ा हुआ है। इसके आधार पर, चबाने वाला तंत्र विकसित होता है: चबाने वाली मांसपेशियां, मुंह के नीचे की मांसपेशियां।

दूसरा आंत का चाप हाइडॉइड है... सातवीं जोड़ी का विकास इसके साथ जुड़ा हुआ है, जिससे आठवीं तंत्रिका आगे अलग हो जाती है। इस आर्च के आधार पर हाइपोइड हड्डी और चेहरे की मांसपेशियां बनती हैं।

तीसरा आंत का मेहराब- नौवीं तंत्रिका इससे मेल खाती है, आर्च से स्टाइलोफैरेनजीज पेशी विकसित होती है।

चौथा आंत का मेहराब- दसवीं तंत्रिका इससे मेल खाती है, स्वरयंत्र की मांसपेशियां, ग्रसनी की मांसपेशियां, तालु विकसित होते हैं।

पांचवां आंत का मेहराब- ग्यारहवीं तंत्रिका इससे मेल खाती है, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां विकसित होती हैं।

कपाल नसों की बारहवीं जोड़ी बेहतर ग्रीवा रीढ़ की नसों के संलयन से विकसित होती है और कान के पीछे मायोटोम्स से जुड़ी होती है, जिससे जीभ की मांसपेशियां बनती हैं।

कपाल नसों की संरचना, सिद्धांत रूप में, रीढ़ की हड्डी की नसों की संरचना से भिन्न नहीं होती है, हालांकि कई विशेषताएं हैं: 1) कपाल नसों में से कोई भी पूर्ण रीढ़ की हड्डी से मेल नहीं खाती है, इसमें दो जड़ें नहीं होती हैं मस्तिष्क अलग और फिर जुड़ना; 2) कपाल नसों, रीढ़ की हड्डी की तरह, मोटर, संवेदी और स्वायत्त फाइबर होते हैं, लेकिन सभी तंत्रिकाएं मिश्रित नहीं होती हैं।

कपाल तंत्रिका की संरचना की एक योजना पर विचार करें जिसमें रीढ़ की हड्डी के पीछे की जड़ के अनुरूप केवल संवेदी फाइबर होते हैं। इस तरह की तंत्रिका में आवश्यक रूप से मस्तिष्क के बाहर संवेदनशील छद्म-एकध्रुवीय कोशिकाओं के साथ एक नोड होता है और मस्तिष्क में संवेदी नाभिक रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों के संवेदनशील नाभिक के अनुरूप होता है।

कपाल तंत्रिका में केवल मोटर या मोटर और स्वायत्त फाइबर हो सकते हैं, जो रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ के अनुरूप होते हैं। इस मामले में, मस्तिष्क में तंत्रिका के मोटर और स्वायत्त नाभिक होते हैं, जैसा कि रीढ़ की हड्डी में होता है। हालांकि, सहानुभूति स्वायत्त फाइबर रीढ़ की हड्डी से गुजरते हैं, और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर कपाल नसों से गुजरते हैं। और अंत में, कपाल तंत्रिकाएं होती हैं, जिनमें संवेदी, मोटर और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं।

पहली जोड़ी - nervi olfactorii

घ्राण तंत्रिकाएं (उनमें से लगभग 20 हैं) संवेदी तंत्रिकाएं हैं जिनमें शारीरिक रूप से संवेदी नाभिक और नोड्स नहीं होते हैं। वे घ्राण उपकला की संवेदनशील कोशिकाओं की प्रक्रियाओं से मिलकर बने होते हैं - फाइलिया ओल्फैक्टोरिया। पतली घ्राण नसों की कम ताकत और ड्यूरा मेटर द्वारा लैमिना क्रिब्रोसा के छिद्रों में उनके निर्धारण से आघात, ट्यूमर और मस्तिष्क शोफ आदि में टूटना या दबाव पड़ता है, जिससे गंध में कमी या हानि होती है।

गंध की भावना का परीक्षण प्रत्येक पक्ष के लिए अलग-अलग सुगंधित सुगंधों के एक सेट का उपयोग करके किया जाता है।

दूसरी जोड़ी है नर्वस ऑप्टिकस

ऑप्टिक तंत्रिका मस्तिष्क का ही हिस्सा है, इसलिए इसे नाभिक की आवश्यकता नहीं होती है। विशेष संवेदनशीलता के तंत्रिका के रूप में, इसमें शारीरिक रूप से आकार का नोड नहीं होता है। यह बहुध्रुवीय रेटिना कोशिकाओं की प्रक्रियाओं से बनता है। प्रत्येक ऑप्टिक तंत्रिका लगभग दस लाख तंतुओं से बनी होती है जो रेटिना से मस्तिष्क को संकेत भेजती है। तंत्रिका के पाठ्यक्रम के साथ, 4 भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) इंट्राओकुलर, पार्स इंट्राओक्यूलिस, 2) ऑर्बिटल, पार्स ऑर्बिटलिस, 3) कैनाल, पार्स कैनालिस और 4) इंट्राक्रैनील, पार्स इंट्राक्रानियलिस। तंत्रिका का दूसरा, तीसरा और चौथा भाग मस्तिष्क की झिल्लियों और मस्तिष्कमेरु द्रव से घिरा होता है।

नेत्र रोग विशेषज्ञों के पास दृश्य तीक्ष्णता चार्ट और दृश्य क्षेत्र उपकरण हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका को पूर्ण नुकसान अंधापन की ओर जाता है, आंशिक - दृश्य क्षेत्र के कुछ क्षेत्रों के नुकसान के लिए - एक ढलान की उपस्थिति।

तीसरा, चौथा, छठा जोड़ा - एन। ओकुलोमोटरियस, एन। ट्रोक्लीयरिस, एन। अपवर्तनी

ओकुलोमोटर तंत्रिका में मोटर और स्वायत्त फाइबर होते हैं। यह ज्ञात है कि मोटर नाभिक में कोशिकाओं के 5 समूह होते हैं। नाभिक के अलग-अलग समूहों के तंतु नेत्रगोलक की कुछ मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं: ऊपरी रेक्टस, वह मांसपेशी जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाती है, निचली तिरछी, औसत दर्जे की और निचली रेक्टस मांसपेशियां। पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस, एन। एक्सेसोरियस नर्वी ओकुलोमोटरी, या याकूबोविच का नाभिक, उस मांसपेशी को संक्रमित करता है जो पुतली को संकरा करती है, मी। दबानेवाला यंत्र पुतली, और पर्ल का केंद्रक n है। कॉडैटस सेंट्रलिस, सिलिअरी मसल को संक्रमित करता है, मी। आवास में भाग लेने वाले सिलिअरी।

ब्लॉक और पेट की नसें विशुद्ध रूप से मोटर हैं। ब्लॉक बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करता है, और अपहरणकर्ता नेत्रगोलक के बाहरी रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है (चित्र 2, 3)। तो, तीन नसें नेत्रगोलक की स्वैच्छिक गति को नियंत्रित करती हैं, और ओकुलोमोटर तंत्रिका भी ध्यान केंद्रित करने और तेज रोशनी में पुतली के कसना के दौरान लेंस की वक्रता की डिग्री को नियंत्रित करती है।

चावल। 2...

चावल। 3. (एस.यू. स्टेबेल्स्की के अनुसार)।

तीसरी, चौथी, छठी नसों के नाभिक में द्विपक्षीय कॉर्टिकल इंफेक्शन होता है, यानी ट्र। कॉर्टिकोन्यूक्लियरिस अपने आप और विपरीत दिशा में जाता है, इसलिए, नाभिक को एकतरफा क्षति के साथ नसों का कार्य प्रभावित नहीं होता है।

मस्तिष्क को छोड़ने वाली सभी नसें, सबसे पहले, सबराचनोइड स्पेस में होती हैं, फिर वे ड्यूरा मेटर को छेदती हैं; दूसरे, वे बेहतर कक्षीय विदर से गुजरते हैं; तीसरा, वे कावेरी साइनस से गुजरते हैं। इसलिए, नसों के परिधीय घाव देखे जाते हैं 1) मेनिन्जाइटिस और एराचोनोइडाइटिस के साथ; 2) सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर में चोट और ट्यूमर के साथ और 3) कैवर्नस साइनस की सूजन या घनास्त्रता के साथ।

नसों और उनके नाभिक की स्थलाकृति के ज्ञान के आधार पर, मांसपेशियों के काम जो वे पैदा करते हैं, किसी भी प्रोफ़ाइल के डॉक्टर को एक सामयिक निदान करना चाहिए और रोगी को तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजना चाहिए, क्योंकि ब्रेन ट्यूमर तेजी से विकसित होता है और हमेशा होता है पाठ्यक्रम के साथ घातक। उदाहरण के लिए, रोगी में बायीं आंख दायीं ओर मुड़ जाती है, इसलिए बायीं तीसरी नस सामान्य होती है, और बायीं ओर जाने पर रुक जाती है, इसलिए बायीं छठी नस काम नहीं करती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कक्षा में नहीं, बल्कि आगे, मस्तिष्क से बाईं छठी तंत्रिका के बाहर निकलने पर, पुल के निचले किनारे के स्तर पर स्थित होती है, जहां इन नसों को अलग किया जाता है (चित्र 4)।

चावल। 4.: I-XII - कपाल तंत्रिकाएं; 1 - नेत्रगोलक; 2 - सेरेब्रल गोलार्द्ध का लौकिक लोब; 3 - मस्तिष्क का पैर; 4 - पुल; 5 - सेरिबैलम; 6 - मेडुला ऑबोंगटा का पिरामिड; 7 - रीढ़ की हड्डी।

पांचवीं तंत्रिका - एन। ट्राइजेमिनस

ट्राइजेमिनल तंत्रिका में मोटर और संवेदी तंतु होते हैं। कोई वनस्पति नहीं है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका का संवेदी नोड टेम्पोरल बोन के पिरामिड पर ट्राइजेमिनल डिप्रेशन के क्षेत्र में स्थित होता है और इसे गैसर नोड कहा जाता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका मध्य अनुमस्तिष्क पेडिकल के साथ सीमा पर पुल को दो जड़ों से छोड़ती है - संवेदी और मोटर। ट्राइजेमिनल नोड के छद्म-एकध्रुवीय कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं तीन शाखाएं बनाती हैं (चित्र 5)। मोटर फाइबर केवल तीसरी शाखा से जुड़े होते हैं।

चावल। 5. पैरासिम्पेथेटिक नोड्स और पांचवें कपाल तंत्रिका की शाखाओं के साथ तीसरे, सातवें और नौवें कपाल नसों के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के कनेक्शन का आरेख: 1 - एन। ऑप्थेल्मिकस; 2 - एन। मैक्सिलारिस; 3 - एन। मैंडिबुलरिस; 4 - एन। ललाट; 5 - एन। लैक्रिमालिस; 6 - एन। सुप्राऑर्बिटालिस; 7 - एन। नासोसिलीरिस; 8 - गैंगल। सिलिअरी; 9 - एन। जाइगोमैटिकस; 10; 11 - एन। इन्फ्राऑर्बिटालिस; 12 - एन.एन. वायुकोशीय सुपीरियर; 13 - एन। बुकेलिस; 14 - गैंगल। pterygopalatinum; 15 - एन। भाषाई; 16 - एन। अल-वेओलारिस अवर; 17 - एन। मानसिक; 18 - गैंगल। ओटिकम; 19 - एन। ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस; 20 - एन। पेट्रोसस मेजर; 21 - गैंगल। उप-मैंडिबुलारे; 22 - एन। पेट्रोसस माइनर; 23 - एन। चोर्डा टिम्पानी; 24 - मूलांक मोटरिया।

पहली शाखा है नेत्र - संबंधी तंत्रिकाबेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है, दूसरा - मैक्सिलरी तंत्रिकागोल छेद से होकर जाता है, और तीसरी शाखा - मैंडिबुलर तंत्रिका- खोपड़ी के अंडाकार उद्घाटन के माध्यम से।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका द्रव्यमान की मांसपेशियों और अन्य मांसपेशियों को संक्रमित करती है जो पहले आंत के आर्च से विकसित होती हैं। चेहरे की त्वचा, आंख के कंजाक्तिवा, नाक और मौखिक गुहाओं और दांतों की श्लेष्मा झिल्ली को संवेदनशील संक्रमण प्रदान करता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदनशील नाभिक से, ट्राइजेमिनल लूप शुरू होता है, लेम्निस्कस ट्राइजेमिनलिस, जो ऑप्टिक ट्यूबरकल में समाप्त होता है, फिर ऑप्टिक ट्यूबरकल के नाभिक की प्रक्रियाएं आंतरिक कैप्सूल से जी तक जाती हैं। पोस्टसेंट्रलिस।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के दौरान, पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया स्थित होते हैं, जिसमें तीसरी, सातवीं और नौवीं नसों से संबंधित पैरासिम्पेथेटिक फाइबर स्विच करते हैं।

पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पांचवीं तंत्रिका की शाखाओं के हिस्से के रूप में अंग में आगे बढ़ते हैं, इसकी शाखाओं का उपयोग "रेल" (छवि 5, 6, 10) के रूप में करते हैं।

चावल। 6.: 1 - ट्राइजेमिनल नोड; 2 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 3 - बड़ी पथरीली तंत्रिका; 4 - चेहरे की तंत्रिका; 5 - कान-अस्थायी तंत्रिका; 6 - भाषिक तंत्रिका; 7 - मुख तंत्रिका; 8 - निचली वायुकोशीय तंत्रिका; 9- ठोड़ी तंत्रिका; 10 - pterygoid नहर की तंत्रिका; 11 - pterygopalatine नोड; 12 - नोडल शाखाएं; 13 - ऊपरी वायुकोशीय नसें; 14 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 15 - जाइगोमैटिक तंत्रिका; 16 - जोड़ने वाली शाखा; 17 - अश्रु तंत्रिका; 18 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका; 19 - ललाट तंत्रिका; 20 - छोटी सिलिअरी नसें; 21 - सिलिअरी नोड; 22 - नाक तंत्रिका; 23 - ऑप्टिक तंत्रिका; 24 - मैक्सिलरी तंत्रिका।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर नाभिक को एकतरफा क्षति के साथ, चबाने का कार्य प्रभावित नहीं होता है, क्योंकि नाभिक tr फाइबर प्राप्त करता है। दो गोलार्द्धों से कॉर्टिकोन्यूक्लियर।

जब ट्राइजेमिनल तंत्रिका और उसकी मोटर शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, ऐंठन (ट्रिस्मस) या चबाने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात और उनका शोष देखा जाता है, और जब संवेदनशील शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उन जगहों पर जलन होती है जहां त्वचीय शाखाएं खोपड़ी से बाहर निकलती हैं। इन बिंदुओं पर दर्दनाक दबाव (पांचवीं तंत्रिका की जांच करने की विधि)। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीन शाखाओं में से प्रत्येक चेहरे की त्वचा के एक तिहाई हिस्से को संक्रमित करती है (चित्र 7) - ये पांचवीं तंत्रिका की शाखाओं द्वारा चेहरे की त्वचा के परिधीय संक्रमण के तीन क्षेत्र हैं।

चावल। 7.: 1 - ऑप्टिक तंत्रिका; 2 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 3 - मैंडिबुलर तंत्रिका।

दूसरी ओर, पांचवें तंत्रिका के तंतु, जो चेहरे की त्वचा को संक्रमित करते हैं, त्वचा के कुछ क्षेत्रों से नाभिक के कुछ हिस्सों में जलन पैदा करते हैं, n. स्पाइनलिस नर्वी ट्राइजेमिनी (चित्र 8)। चेहरे के औसत दर्जे के हिस्सों से फैले तंतु इस नाभिक के ऊपरी हिस्सों में समाप्त होते हैं, भले ही वे तीनों शाखाओं में से किसी से भी गुजरते हों। चेहरे की त्वचा के पार्श्व क्षेत्रों से फैले तंतु नाभिक के निचले हिस्सों में समाप्त होते हैं। नतीजतन, चेहरे की त्वचा के संक्रमण में विभाजन का उल्लेख किया गया है। यह विभाजन n की हार में प्रकट होता है। स्पाइनलिस नर्वी ट्राइजेमिनी। इन मामलों में, चेहरे पर संवेदनशीलता विकारों के क्षेत्र पांचवीं तंत्रिका की शाखाओं की त्वचा में वितरण के क्षेत्रों के साथ मेल नहीं खाते हैं, लेकिन प्रकृति में खंडीय, "बल्बस" हैं - चापाकार धारियों के रूप में, पांच ज़ेल्डर क्षेत्र।

चावल। आठ। ।

सातवीं तंत्रिका - एन। फेशियल

चेहरे की तंत्रिका एक मिश्रित तंत्रिका है जिसमें मोटर, संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। चेहरे की तंत्रिका चेहरे की मांसपेशियों और दूसरे आंत के आर्च से प्राप्त मांसपेशियों के मोटर संक्रमण को अंजाम देती है।

चेहरे की तंत्रिका के हिस्से के रूप में, पुराने शरीर रचनाविदों ने मध्यवर्ती तंत्रिका का वर्णन किया, ताकि परेशानी से बचने के लिए इसे तेरहवीं तंत्रिका न कहें। चेहरे की तंत्रिका और मध्यवर्ती तंत्रिका का विकास समान है, वे आपस में जुड़े हुए हैं, हालांकि, ये अलग-अलग तंत्रिकाएं हैं। चेहरे की तंत्रिका, मध्यवर्ती तंत्रिका के तंतुओं के माध्यम से, जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से के लिए स्वाद तंत्रिका है और पैरोटिड को छोड़कर चेहरे की सभी ग्रंथियों के लिए पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंत्रिका है।

चेहरे की तंत्रिका मस्तिष्क को पोंटीन-अनुमस्तिष्क कोण पर छोड़ती है और फिर अस्थायी हड्डी के चेहरे की तंत्रिका की नहर से गुजरती है। चेहरे की तंत्रिका की मोटर शाखाएं चेहरे की मांसपेशियों तक पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई से गुजरती हैं (चित्र 9)।

चावल। 9. सिर और गर्दन की सतही नसें: 1 - रमी टेम्पोरलिस VII p.: 2 - एन। पांचवीं तंत्रिका के सुप्राओबिटलिस; 3 - आरआर। जाइगोमैटिकी VII n ।; 4 - पांचवीं तंत्रिका के एन इंफ्रोरबिटलिस; 5 - आरआर। बुक्कल्स VII n ।; 6 - एन। फेशियल; 7 - एन। मानसिक; 8 - आर। सीमांत मैंडिबुलारिस VII n ।; 9 - आर। कोली VII एन।; 10 - एन। ट्रांसवर्सस कोली; 11 - एन.एन. सुप्राक्लेविक्युलर; 12 - एन। सहायक; 13 - एन। ऑरिकुलरिस मैग्नस; 14 - एन। ओसीसीपिटलिस माइनर; 15 - एन। ओसीसीपिटलिस मेजर; 16 - एन। ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस।

चेहरे की तंत्रिका के अनुसंधान के तरीके। जांच करने पर, त्वचा की सिलवटों की विषमता, आंखों के छेद और मुंह के कोनों के खड़े होने के स्तर का पता चलता है। मोटर लोड के दौरान मिमिक मांसपेशियों की जांच की जाती है, परीक्षार्थी को दोनों आंखें बंद करने, भौहें उठाने, दांत दिखाने, होठों को एक ट्यूब और सीटी से मोड़ने, होंठ बंद करने और गालों को फुलाने के लिए कहा जाता है। जीभ के सामने के दो-तिहाई हिस्से में स्वाद का परीक्षण आमतौर पर जीभ पर तरल घोल टपकाने से मीठा और खट्टा होता है।

यदि तंत्रिका का मोटर कार्य बिगड़ा हुआ है, तो चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात मनाया जाता है। एकतरफा घाव के साथ, चेहरे की विषमता स्वस्थ पक्ष की मांसपेशियों के कर्षण के कारण होती है। इसके अलावा, पलकें बंद नहीं होती हैं, आंख की गोलाकार पेशी को नुकसान होने के कारण तालुमूलक विदर खुला रहता है। मुंह और मुख की वृत्ताकार पेशी के क्षतिग्रस्त होने से बोलने और खाने में कठिनाई होती है।

पुल में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया न केवल सातवें तंत्रिका के नाभिक को प्रभावित करती है, बल्कि छठे के पास के नाभिक को भी प्रभावित करती है, जिससे पड़ोसी संरचनाओं को नुकसान के संबंधित लक्षण जुड़ते हैं।

आठवीं तंत्रिका - एन। वेस्टिबुलोकोक्लीयरिस

वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका संवेदनशील होती है, सर्पिल अंग से श्रवण आवेगों का संचालन करती है और सिर के उन्मुखीकरण और अंतरिक्ष में शरीर की गति के अनुसार शरीर की स्थिति के बारे में जानकारी देती है।

कर्णावर्त (सर्पिल) नोड कोक्लीअ की सर्पिल नहर में स्थित होता है, वेस्टिबुलर नोड - आंतरिक श्रवण नहर में। आंतरिक श्रवण नहर से बाहर निकलते हुए, आठवीं तंत्रिका अनुमस्तिष्क पोंटीन कोण के क्षेत्र में पुल में प्रवेश करती है।

सातवें तंत्रिका के वेस्टिबुलर हिस्से को नुकसान चक्कर आना, आराम से शरीर की बिगड़ा हुआ स्थिरता, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय, और श्रवण भाग को नुकसान, सुनवाई की विकृति या बहरेपन से प्रकट होता है। आम तौर पर, एक व्यक्ति को 4-6 मीटर की दूरी पर एक कान में फुसफुसाहट सुननी चाहिए।

वेस्टिबुलर उपकरण की जाँच एक विशेष कुर्सी में की जाती है। कुर्सी पर एक दिशा में 10 चक्कर लगाने और दूसरी दिशा में 10 चक्कर लगाने के बाद, विषय को 10 मीटर सीधा चलना चाहिए।

नौवीं तंत्रिका (एन। ग्लोसोफेरींजस)

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका कार्य में मिश्रित होती है, इसमें मोटर, संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका मेडुला ऑबोंगाटा को पृष्ठीय खांचे से छोड़ती है, और कपाल गुहा से जुगुलर फोरामेन के माध्यम से, जिसके भीतर इसके संवेदी नोड्स स्थित होते हैं। फिर तंत्रिका आंतरिक कैरोटिड धमनी और आंतरिक गले की नस के बीच स्थित होती है, स्टाइलोफेरीन्जियल मांसपेशी से गुजरती है और टर्मिनल लिंगुअल शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

नौवीं तंत्रिका जीभ के पीछे के तीसरे भाग के लिए संवेदी तंत्रिका है, नरम तालू, मध्य कान और ग्रसनी, स्टाइलोफेरीन्जियल पेशी के लिए मोटर तंत्रिका, और पैरोटिड ग्रंथि के लिए स्रावी तंत्रिका।

दसवीं तंत्रिका - एन। वेगस

वेगस तंत्रिका, एक मिश्रित तंत्रिका भी। दसवीं तंत्रिका ग्रसनी, कोमल तालू, स्वरयंत्र, उनकी श्लेष्मा झिल्ली, छाती के सभी अंगों और उदर गुहाओं की मांसपेशियों को सिग्मॉइड बृहदान्त्र तक संक्रमित करती है।

वेगस तंत्रिका मेडुला ऑबोंगटा के पृष्ठीय खांचे को छोड़ती है, खोपड़ी को जुगुलर फोरामेन के माध्यम से छोड़ती है। गर्दन के क्षेत्र में, तंत्रिका सामान्य कैरोटिड धमनी और कैरोटिड त्रिकोण के भीतर आंतरिक गले की नस के साथ-साथ न्यूरोवास्कुलर बंडल का हिस्सा है। ऊपरी छिद्र के माध्यम से यह छाती गुहा में प्रवेश करती है, जो पहले ऊपरी मीडियास्टिनम में स्थित होती है, और फिर पीछे की ओर (चित्र। 10-12)। यह अन्नप्रणाली के उद्घाटन के माध्यम से उदर गुहा में गुजरता है, बाईं योनि तंत्रिका के साथ अन्नप्रणाली और पेट के पूर्वकाल जाल का निर्माण होता है, और दाहिना - पीछे वाला। तंत्रिका संरक्षण क्षेत्र सिग्मॉइड बृहदान्त्र तक फैला हुआ है।

चावल। 10.: मैं - एन। ऑप्टिकस; 2 - एन। ओकुलोमोटरियस; 3 - एन। ऑप्थेल्मिकस; 4 - एन। मैक्सिलरीज; 5 - एन। मैंडिबुलरिस; 6 - एन। ओसीसीपिटलिस मेजर; 7 - मूलांक अवर एंसा ग्रीवालिस; 8 - रेमस सुपीरियर एंसा सरवाइलिस बारहवीं एन।; 9 - एन। ऑरिकुलरिस मैग्नस; 10 - एन। सहायक; द्वितीय - एन। वेगस; 12 - रमी मस्कुलरिस; 13 - एन.एन. सुप्राक्लेविक्युलर; 14 - एन। फ्रेनिकस; 15 - एन। ललाट; 16 - एन। लैक्रिमालिस; 17 - एन। इन्फ्राऑर्बिटालिस; 18 - रमी वायुकोशीय सुपीरियर पोस्टीरियर; 19 - रेमस एल्वियोलारिस सुपीरियर मेडियस; 20 - एन। भाषाई; 21 - एन। वायुकोशीय अवर; 22 - एन। हाइपोग्लॉसस

चावल। 11.: 1 - मी। स्टाइलोग्लोसस; 2 - ट्रंकस सहानुभूति; 3 - एन। वेगस; 4 - एन। कार्डिएकस सर्वाइकल सुपीरियर; 5 - आर। कार्डिएकस सर्वाइकल सुपीरियर; 6 - एन। स्वरयंत्र पुनरावर्ती; 7 - एन। कार्डिएकस सरवाइलिस अवर; 8 - एम। स्केलेनस पूर्वकाल; 9 - एन। हाइपोग्लोसस; 10 - गैंगल। ग्रीवा सुपीरियर; 11 - एन। वेगस

चावल। 12.: मैं - सहायक तंत्रिका; 2 - वेगस तंत्रिका का निचला नोड; 3 - आंतरिक मन्या धमनी; 4 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका; 5 - वेगस तंत्रिका की ग्रसनी शाखा; 6 - आम कैरोटिड धमनी; 7 - दाहिनी वेगस तंत्रिका; 8 - आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका; 9 - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक; 10 - दाहिना मुख्य ब्रोन्कस; II - बाएं दाएं फुफ्फुसीय शिरा; 12 - फुफ्फुसीय ट्रंक; 13 - एसोफैगल प्लेक्सस; 14 - वाम वेगस तंत्रिका; 15 - जिगर का बायां लोब; 16 - सीलिएक ट्रंक; 17 - महाधमनी का उदर भाग; 18 - ग्रहणी।

नौवीं या दसवीं तंत्रिका के पृथक घाव दुर्लभ हैं। जब दो नसें इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो निगलने में गड़बड़ी देखी जाती है (भोजन स्वरयंत्र में प्रवेश करता है या नाक गुहा में बह जाता है), आवाज एक नाक स्वर प्राप्त करती है। वेगस तंत्रिका के कार्य का पूर्ण नुकसान जीवन के साथ असंगत है।

ग्यारहवीं तंत्रिका - एन। सहायक

सहायक तंत्रिका एक मोटर तंत्रिका है। इसी प्रकार, तंत्रिका के दो मोटर नाभिक में कपाल और रीढ़ की हड्डी की जड़ें होती हैं। रीढ़ की हड्डी की जड़ फोरामेन मैग्नम के माध्यम से उगती है, कपाल जड़ से जुड़ती है, और साथ में वे खोपड़ी को जुगुलर फोरामेन के माध्यम से छोड़ देते हैं।

सहायक तंत्रिका मांसपेशियों को संक्रमित करती है: स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस। जब तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इन मांसपेशियों का पक्षाघात और शोष विकसित होता है।

द्विपक्षीय घाव के साथ, सिर छाती से नीचे लटक जाता है।

बारहवीं तंत्रिका - एन। हाइपोग्लोसस

हाइपोग्लोसल तंत्रिका भी एक मोटर तंत्रिका है। मेडुला ऑबोंगटा से यह जड़ों को वेंट्रो-लेटरल ग्रूव के माध्यम से, कपाल गुहा से कैनालिस हाइपोग्लोसालिस के माध्यम से छोड़ देता है। आंतरिक मन्या धमनी और आंतरिक गले की नस के बीच अवअधोहनुज त्रिभुज में उतरता है (चित्र 10, 11)।

यहां, तंत्रिका पहली और दूसरी ग्रीवा रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाओं से बेहतर जड़ लेती है, जो एक गहरे ग्रीवा लूप के निर्माण में जाती है। 2 सेमी के लिए, यह जड़ एक केबल के रूप में अपने म्यान का उपयोग करते हुए, हाइपोग्लोसल तंत्रिका के साथ चलती है। गहरे सरवाइकल लूप की बेहतर जड़ के उभरने के बाद, हाइपोग्लोसल तंत्रिका एक चाप बनाती है और जीभ की मोटाई में प्रवेश करती है, जिससे उसकी मांसपेशियों को संक्रमित किया जाता है।

जब एक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो विपरीत पक्ष की जीभ की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है। जब जीभ बाहर निकलती है, तो घाव की ओर उसका विचलन ध्यान देने योग्य होता है, क्योंकि स्वस्थ मांसपेशियां जीभ को अधिक मजबूती से धक्का देती हैं।

स्रोत और साहित्य

• ए. वी. कोंड्राशेव, ओ.ए. काप्लुनोव। तंत्रिका तंत्र का एनाटॉमी। एम।, 2010।

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तीर_ऊपर की ओर

स्तनधारियों में, मनुष्यों सहित, मछली और उभयचरों में कपाल (कपाल) नसों के 12 जोड़े - 10, क्योंकि उनकी XI और XII जोड़ी नसें रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं।

कपाल नसों में परिधीय तंत्रिका तंत्र के अभिवाही (संवेदी) और अपवाही (मोटर) तंतु शामिल हैं। संवेदी तंत्रिका तंतु टर्मिनल रिसेप्टर अंत से शुरू होते हैं जो शरीर के बाहरी या आंतरिक वातावरण में होने वाले परिवर्तनों को समझते हैं। ये ग्राही अंत इंद्रियों (श्रवण, संतुलन, दृष्टि, स्वाद, गंध के अंग) में प्रवेश कर सकते हैं, या, उदाहरण के लिए, त्वचा रिसेप्टर्स, रूप में संलग्न और गैर-एनकैप्सुलेटेड अंत जो स्पर्श, तापमान और अन्य उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं। . संवेदनशील तंतुओं के माध्यम से, आवेग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं। रीढ़ की हड्डी की तरह, कपाल नसों में, संवेदी न्यूरॉन्स गैन्ग्लिया में सीएनएस के बाहर स्थित होते हैं। इन न्यूरॉन्स के डेंड्राइट परिधि में जाते हैं, और अक्षतंतु मस्तिष्क का अनुसरण करते हैं, मुख्य रूप से मस्तिष्क के तने तक, और संबंधित नाभिक तक पहुंचते हैं।

मोटर फाइबर कंकाल की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। वे मांसपेशी फाइबर पर न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स बनाते हैं। तंत्रिका में कौन से तंतु प्रबल होते हैं, इसके आधार पर इसे संवेदी (संवेदी) या मोटर (मोटर) कहा जाता है। यदि किसी तंत्रिका में दोनों प्रकार के तंतु होते हैं, तो इसे मिश्रित तंत्रिका कहते हैं। इन दो प्रकार के तंतुओं के अलावा, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तंतु, इसके पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन, कुछ कपाल नसों में मौजूद होते हैं।

I जोड़ी - घ्राण तंत्रिकाएं और II जोड़ी - ऑप्टिक तंत्रिका

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मैं जोड़ी- घ्राण नसें (एन। ओल्फैक्टोरि) और द्वितीय जोड़ी- ऑप्टिक तंत्रिका (एन। ऑप्टिकस) एक विशेष स्थिति पर कब्जा कर लेती है: उन्हें विश्लेषक के चालन अनुभाग में संदर्भित किया जाता है और संबंधित इंद्रियों के साथ मिलकर वर्णित किया जाता है। वे मस्तिष्क के पूर्वकाल मूत्राशय के बहिर्गमन के रूप में विकसित होते हैं और मार्ग (पथ) होते हैं, विशिष्ट तंत्रिका नहीं।

III - XII कपाल नसों के जोड़े

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III - XII कपाल नसें रीढ़ की हड्डी की नसों से इस तथ्य के कारण भिन्न होती हैं कि सिर और मस्तिष्क के विकास की स्थितियां ट्रंक और रीढ़ की हड्डी के विकास की स्थितियों से भिन्न होती हैं। मायोटोम के कम होने के कारण सिर के क्षेत्र में कुछ न्यूरोटोम रह जाते हैं। इस मामले में, मायोटोम को संक्रमित करने वाली कपाल नसें अपूर्ण रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका के समरूप होती हैं, जो उदर (मोटर) और पृष्ठीय (संवेदी) जड़ों से बनी होती है। प्रत्येक दैहिक कपाल तंत्रिका में इन दो जड़ों में से एक के समरूप तंतु शामिल होते हैं। इस तथ्य के कारण कि शाखा तंत्र के डेरिवेटिव सिर के निर्माण में भाग लेते हैं, कपाल तंत्रिकाएं, इसके अलावा, फाइबर भी शामिल होते हैं जो आंतों के मेहराब की मांसपेशियों से विकसित होने वाली संरचनाओं को जन्म देते हैं।

III, IV, VI और XII कपाल नसों के जोड़े

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III, IV, VI और XII कपाल नसों के जोड़े - ओकुलोमोटर, ब्लॉक, एब्ड्यूकेन्स और हाइपोग्लोसल - मोटर हैं और उदर, या पूर्वकाल, रीढ़ की हड्डी की जड़ों के अनुरूप हैं। हालांकि, मोटर फाइबर के अलावा, उनमें अभिवाही भी होते हैं, जिसके साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से प्रोप्रियोसेप्टिव आवेग बढ़ते हैं। तंत्रिकाएं III, IV और VI नेत्रगोलक की मांसपेशियों में बाहर निकलती हैं, जो तीन पूर्वकाल (प्रीऑरिकुलर) मायोटोम्स से उत्पन्न होती हैं, और XII जीभ की मांसपेशियों में, ओसीसीपिटल मायोटोम्स से विकसित होती हैं।

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आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका में केवल संवेदी तंतु होते हैं और रीढ़ की हड्डी की पृष्ठीय जड़ से मेल खाते हैं।

कपाल नसों के V, VII, IX और X जोड़े

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V, VII, IX और X जोड़े - ट्राइजेमिनल, फेशियल, ग्लोसोफेरींजल और वेजस नसों में संवेदी तंतु होते हैं और रीढ़ की हड्डी की पृष्ठीय जड़ों के समरूप होते हैं। उत्तरार्द्ध की तरह, वे संबंधित तंत्रिका के संवेदी गैन्ग्लिया की कोशिकाओं के न्यूराइट्स से मिलकर बने होते हैं। इन कपाल नसों के हिस्से के रूप में, आंत के तंत्र से संबंधित मोटर फाइबर भी होते हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका से गुजरने वाले तंतु पहले आंत, जबड़े के आर्च की मांसपेशियों से प्राप्त मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं; चेहरे की संरचना में - द्वितीय आंत, हाइपोइड आर्क की मांसपेशियों का व्युत्पन्न; ग्लोसोफेरीन्जियल में - I ब्रांचियल आर्क के डेरिवेटिव, और वेजस नर्व - मेसोडर्म II के डेरिवेटिव और बाद के सभी ब्रांचियल आर्च।

XI जोड़ी - सहायक तंत्रिका

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XI जोड़ी - गौण तंत्रिका में केवल शाखीय तंत्र के मोटर तंतु होते हैं और केवल उच्च कशेरुकियों में कपाल तंत्रिका के महत्व को प्राप्त करते हैं। गौण तंत्रिका ट्रेपेज़ियस पेशी को संक्रमित करती है, जो अंतिम शाखा मेहराब की मांसपेशियों से विकसित होती है, और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी, जो स्तनधारियों में ट्रेपेज़ियस से अलग होती है।

III, VII, IX, X कपाल नसों के जोड़े

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III, VII, IX, X कपाल नसों में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माइलिन-मुक्त पैरासिम्पेथेटिक फाइबर भी होते हैं। III, VII और IX नसों में, ये तंतु आंख की चिकनी मांसपेशियों और सिर की ग्रंथियों को संक्रमित करते हैं: लार, लैक्रिमल और श्लेष्मा झिल्ली। एक्स तंत्रिका पैरासिम्पेथेटिक फाइबर को ग्रंथियों और गर्दन, छाती और पेट की गुहाओं के आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों तक ले जाती है। वेगस तंत्रिका के शाखाओं वाले क्षेत्र की यह लंबाई (इसलिए इसका नाम) इस तथ्य से समझाया गया है कि इसके द्वारा फाईलोजेनेसिस के शुरुआती चरणों में अंगों को सिर के पास और शाखा तंत्र के क्षेत्र में रखा जाता है, और फिर धीरे-धीरे विकास के दौरान वापस चले गए, उनके पीछे तंत्रिका तंतुओं को खींच लिया।

कपाल नसों का टूटना। IV के अपवाद के साथ सभी कपाल नसें, मस्तिष्क के आधार () से अलग हो जाती हैं।

III जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका

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III जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका (आइटम ओकुलोमोटरियस) एक्वाडक्ट के केंद्रीय ग्रे पदार्थ के सामने स्थित ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक की कोशिकाओं के न्यूराइट्स द्वारा बनाई गई है (एटल देखें)। इसके अलावा, इस तंत्रिका में एक सहायक (पैरासिम्पेथेटिक) नाभिक होता है। तंत्रिका मिश्रित होती है, यह मस्तिष्क की टांगों के बीच के पुल के अग्र किनारे के पास मस्तिष्क की सतह पर निकलती है और सुप्राऑर्बिटल विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है। यहां, ओकुलोमोटर तंत्रिका नेत्रगोलक और ऊपरी पलक की लगभग सभी मांसपेशियों को संक्रमित करती है (देखें Atl।)। तंत्रिका के कक्षा में प्रवेश करने के बाद, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर इसे छोड़ देते हैं और सिलिअरी नोड में चले जाते हैं। तंत्रिका में आंतरिक कैरोटिड जाल से सहानुभूति तंतु भी होते हैं।

चतुर्थ जोड़ी - ट्रोक्लियर तंत्रिका

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IV जोड़ी - ट्रोक्लियर तंत्रिका (आइटम ट्रोक्लियरिस) में एक्वाडक्ट के सामने स्थित ट्रोक्लियर तंत्रिका के नाभिक के तंतु होते हैं। इस नाभिक के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु विपरीत दिशा में जाते हैं, एक तंत्रिका बनाते हैं और पूर्वकाल सेरेब्रल पाल () से मस्तिष्क की सतह पर आते हैं। तंत्रिका मस्तिष्क के पैर के चारों ओर झुकती है और बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है, जहां यह आंख की बेहतर तिरछी पेशी (एटल देखें) को संक्रमित करती है।

वी जोड़ी - ट्राइजेमिनल तंत्रिका

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वी जोड़ी - ट्राइजेमिनल तंत्रिका (आइटम ट्राइजेमिनस) सेरिबैलम के पुल और मध्य पैरों के बीच मस्तिष्क की सतह पर दो जड़ों के साथ दिखाई देती है: बड़ी - संवेदनशील और छोटी - मोटर (एटल देखें)।

संवेदी जड़ में ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि के संवेदी न्यूरॉन्स के न्यूराइट्स होते हैं, जो इसके शीर्ष के पास, अस्थायी अस्थि पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है। मस्तिष्क में प्रवेश करते हुए, ये तंतु स्थित तीन स्विचिंग नाभिकों में समाप्त हो जाते हैं: पुल के अस्तर में, मेडुला ऑबोंगटा और ग्रीवा रीढ़ के साथ, एक्वाडक्ट के किनारों पर। ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के डेंड्राइट ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीन मुख्य शाखाएँ बनाते हैं (इसलिए इसका नाम): कक्षीय, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर नसें, जो माथे और चेहरे की त्वचा, दांतों, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली, मुंह और नाक गुहा (एटीएल देखें। चित्र 3.28)। इस प्रकार, वी जोड़ी नसों की संवेदी जड़ रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय संवेदी जड़ से मेल खाती है।

चावल। 3.28. ट्रिनिटी तंत्रिका (संवेदी जड़):
1 - मेसेनसेफेलिक न्यूक्लियस; 2 - मुख्य संवेदी कोर; 3 - चतुर्थ वेंट्रिकल; 4 - स्पाइनल न्यूक्लियस; 5 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 6 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 7 - कक्षीय तंत्रिका; 8 - संवेदी जड़; 9 - ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि

मोटर रूट में मोटर न्यूक्लियस की कोशिकाओं की प्रक्रियाएं होती हैं, जो पुल के कवर में स्थित होती है, जो स्विचिंग अपर सेंसरी न्यूक्लियस के लिए औसत दर्जे का होता है। ट्राइजेमिनल नोड तक पहुंचने के बाद, मोटर रूट इसे पास करता है, मैंडिबुलर नर्व का हिस्सा होता है, खोपड़ी को फोरामेन ओवले के माध्यम से छोड़ देता है और जबड़े के आर्च से विकसित होने वाली सभी चबाने और अन्य मांसपेशियों को अपने तंतुओं के साथ आपूर्ति करता है। इस प्रकार, इस जड़ के मोटर तंतु आंत मूल के होते हैं।

छठी जोड़ी - पेट की नस

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छठी जोड़ी - अपहरण तंत्रिका (आइटम अपहरण),एक ही नाम के नाभिक की कोशिकाओं के तंतु होते हैं, जो कि रॉमबॉइड फोसा में स्थित होता है। तंत्रिका पिरामिड और पुल के बीच मस्तिष्क की सतह पर आती है, कक्षा में सुप्राऑर्बिटल विदर के माध्यम से प्रवेश करती है, जहां यह आंख के बाहरी रेक्टस पेशी को संक्रमित करती है (एटल देखें)।

VII जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका

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सातवीं जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका (एन। फेशियल),पुल के टायर में पड़े मोटर न्यूक्लियस के तंतु होते हैं। चेहरे की तंत्रिका के साथ, मध्यवर्ती तंत्रिका की जांच की जाती है, जिसके तंतु इससे जुड़े होते हैं। दोनों नसें पोंस और मेडुला ऑबोंगटा के बीच मस्तिष्क की सतह से बाहर निकलती हैं, पार्श्व से एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका तक। आंतरिक श्रवण उद्घाटन के माध्यम से, चेहरे की तंत्रिका, मध्यवर्ती एक के साथ, चेहरे की तंत्रिका की नहर में प्रवेश करती है, अस्थायी हड्डी के पिरामिड में प्रवेश करती है। चेहरे की तंत्रिका की नहर में निहित है जीनिकुलेट गैंग्लियन -मध्यवर्ती तंत्रिका के संवेदनशील नाड़ीग्रन्थि। इसका नाम उस मोड़ (घुटने) से मिलता है जो नहर के मोड़ में तंत्रिका बनाता है। नहर को पार करने के बाद, चेहरे की तंत्रिका को मध्यवर्ती एक से अलग किया जाता है, स्टाइलॉइड के माध्यम से पैरोटिड लार ग्रंथि की मोटाई में खुलता है, जहां यह टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है, जिससे "बड़े कौवा के पैर" (एटल देखें)। ये शाखाएं चेहरे की सभी मांसपेशियों, गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी और हाइपोइड आर्च के मेसोडर्म से प्राप्त अन्य मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं। इस प्रकार, तंत्रिका आंत के तंत्र से संबंधित है।

मध्यवर्ती तंत्रिकाफाइबर की एक छोटी संख्या होती है जो से फैली होती है आनुवंशिक नाड़ीग्रन्थि,चेहरे की नहर के प्रारंभिक भाग में झूठ बोलना। मस्तिष्क में प्रवेश करते हुए, ये तंतु पुल की परत (एक बंडल के केंद्रक की कोशिकाओं पर) में समाप्त हो जाते हैं। जीनिक्यूलेट नोड की कोशिकाओं के डेंड्राइट्स टाइम्पेनिक स्ट्रिंग का हिस्सा होते हैं - मध्यवर्ती तंत्रिका की शाखाएं, और फिर लिंगुअल तंत्रिका (वी जोड़ी की शाखा) में शामिल हो जाते हैं और स्वाद (मशरूम और पत्ती के आकार का) पैपिला को जन्म देते हैं। जुबान। स्वाद के अंगों से आवेगों को ले जाने वाले ये तंतु रीढ़ की हड्डी की पृष्ठीय जड़ों के समरूप होते हैं। मध्यवर्ती तंत्रिका के बाकी तंतु पैरासिम्पेथेटिक होते हैं, वे बेहतर लार के नाभिक से उत्पन्न होते हैं। ये तंतु pterygopalatine नोड तक पहुँचते हैं।

आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलर कर्णावत तंत्रिका

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आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका (आइटम वेस्टिबुलोकोक्लेरिस),कर्णावर्त तंत्रिका के संवेदनशील तंतु और वेस्टिबुल की तंत्रिका के होते हैं।

घोंघा तंत्रिकासुनवाई के अंग से आवेगों का संचालन करता है और सेल न्यूराइट्स द्वारा दर्शाया जाता है सर्पिल गाँठ,हड्डी के कोक्लीअ के अंदर झूठ बोलना।

वेस्टिबुल की तंत्रिकावेस्टिबुलर तंत्र से आवेगों को वहन करता है; वे अंतरिक्ष में सिर और शरीर की स्थिति का संकेत देते हैं। तंत्रिका का प्रतिनिधित्व कोशिका न्यूराइट्स द्वारा किया जाता है वेस्टिबुल नोड,आंतरिक श्रवण नहर के तल पर स्थित है।

वेस्टिब्यूल और कॉक्लियर तंत्रिका के न्यूराइट्स आंतरिक श्रवण नहर में सामान्य वेस्टिबुलर कॉक्लियर तंत्रिका से जुड़े होते हैं, जो डाइएनसेफेलॉन के बगल में मस्तिष्क में प्रवेश करती है और मेडुला ऑबोंगटा के जैतून के पार्श्व में चेहरे की नसों में प्रवेश करती है।

कॉक्लियर तंत्रिका के तंतु पोंस ऑपेरकुलम के पृष्ठीय और उदर श्रवण नाभिक में समाप्त होते हैं, वेस्टिब्यूल के तंत्रिका तंतु - रॉमबॉइड फोसा के वेस्टिबुलर नाभिक में (एटल देखें)।

IX जोड़ी - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका

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नौवीं जोड़ी - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (आइटम ग्लोसोफेरींजस),कई जड़ों (4 से 6 तक) के साथ, जैतून के बाहर मेडुला ऑबोंगटा की सतह पर दिखाई देता है; कपाल गुहा से गले के उद्घाटन के माध्यम से एक आम ट्रंक के साथ बाहर आता है। तंत्रिका में मुख्य रूप से संवेदी तंतु होते हैं जो अंडाकार पपीली और जीभ के पीछे के तीसरे भाग के श्लेष्म झिल्ली, ग्रसनी और मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली (एटल देखें) को संक्रमित करते हैं। ये तंतु जुगुलर फोरामेन के क्षेत्र में स्थित लिंगोफेरीन्जियल तंत्रिका के संवेदनशील नोड्स की कोशिकाओं के डेंड्राइट हैं। इन नोड्स की कोशिकाओं के न्यूराइट्स चौथे वेंट्रिकल के नीचे स्विचिंग न्यूक्लियस (एकल बंडल) में समाप्त होते हैं। कुछ तंतु वेगस तंत्रिका के पीछे के केंद्रक में जाते हैं। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका का वर्णित भाग रीढ़ की हड्डी की नसों की पृष्ठीय जड़ों के समरूप है।

तंत्रिका मिश्रित है। इसमें गिल मूल के मोटर फाइबर भी होते हैं। वे मेडुला ऑबोंगटा के मोटर (डबल) न्यूक्लियस से शुरू होते हैं और ग्रसनी की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। ये तंतु प्रथम शाखीय मेहराब की तंत्रिका का प्रतिनिधित्व करते हैं।

तंत्रिका बनाने वाले पैरासिम्पेथेटिक फाइबर निचले लार के नाभिक से उत्पन्न होते हैं।

एक्स जोड़ी - वेगस तंत्रिका

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एक्स जोड़ी - वेगस तंत्रिका (एन। वेगस),कपाल का सबसे लंबा, कई जड़ों के साथ ग्लोसोफेरीन्जियल के पीछे मेडुला ऑबोंगटा को छोड़ देता है और IX और XI जोड़े के साथ जुगुलर फोरामेन के माध्यम से खोपड़ी को छोड़ देता है। वेगस तंत्रिका के गैन्ग्लिया उद्घाटन के पास स्थित होते हैं, जो इसे जन्म देते हैं संवेदनशील तंतु(एटल देखें।) अपने न्यूरोवस्कुलर बंडल के हिस्से के रूप में गर्दन के साथ नीचे उतरने के बाद, तंत्रिका घुटकी के साथ छाती गुहा में स्थित होती है (एटल देखें), और बाईं ओर धीरे-धीरे पूर्वकाल की सतह पर स्थानांतरित हो जाती है, और दाईं ओर इसकी पिछली सतह पर, जो भ्रूणजनन में पेट के घूमने से जुड़ा है। उदर गुहा में डायाफ्राम के माध्यम से अन्नप्रणाली के साथ पारित होने के बाद, पेट की पूर्वकाल सतह पर बाईं तंत्रिका शाखाएं, और दाईं ओर का हिस्सा है सीलिएक जाल।

वेगस तंत्रिका के संवेदी तंतु ग्रसनी, स्वरयंत्र, जीभ की जड़ के श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ मस्तिष्क की कठोर झिल्ली को भी संक्रमित करते हैं और इसके संवेदनशील गैन्ग्लिया की कोशिकाओं के डेंड्राइट होते हैं। सेल डेंड्राइट एक बंडल के केंद्रक में समाप्त हो जाते हैं। यह नाभिक, दोहरे नाभिक की तरह, IX और X जोड़े की नसों के लिए सामान्य है।

मोटर फाइबरमेडुला ऑबोंगटा के ओपेरकुलम के डबल न्यूक्लियस की कोशिकाओं से वेगस तंत्रिका शाखा। तंतु द्वितीय शाखीय मेहराब की तंत्रिका से संबंधित हैं; वे इसके मेसोडर्म के डेरिवेटिव को जन्म देते हैं: स्वरयंत्र, तालु मेहराब, नरम तालू और ग्रसनी की मांसपेशियां।

वेगस तंत्रिका के अधिकांश तंतु पैरासिम्पेथेटिक तंतु होते हैं जो वेगस तंत्रिका के पश्च नाभिक की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं और विसरा को संक्रमित करते हैं।

XI जोड़ी - सहायक तंत्रिका

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ग्यारहवीं जोड़ी - सहायक तंत्रिका (आइटम एक्सेसोरियस),डबल न्यूक्लियस (IX और X नसों के साथ सामान्य) की कोशिकाओं के फाइबर होते हैं, जो केंद्रीय नहर के बाहर मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं, और इसके रीढ़ की हड्डी के नाभिक के तंतु, जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में स्थित होते हैं। 5-6 ग्रीवा खंडों के लिए। स्पाइनल न्यूक्लियस की जड़ें, एक सामान्य ट्रंक में मुड़ी हुई, फोरामेन मैग्नम के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करती हैं, जहां वे कपाल नाभिक की जड़ों से जुड़ती हैं। उत्तरार्द्ध, संख्या में 3-6, जैतून के पीछे निकलता है, जो सीधे एक्स जोड़ी की जड़ों के पीछे स्थित होता है।

खोपड़ी से, गौण तंत्रिका ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस नसों के साथ जुगुलर फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलती है। यहाँ इसके रेशे भीतरी शाखावेगस तंत्रिका में प्रवेश करें (एटल देखें)।

सर्वाइकल प्लेक्सस में प्रवेश करता है और ट्रेपेज़ियस और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों को संक्रमित करता है - ब्रांचियल तंत्र के डेरिवेटिव (एटल देखें)।

परिधीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य घटक हैं तंत्रिकाओंजो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शरीर के अन्य भागों से जोड़ते हैं, और गैन्ग्लिया- तंत्रिका तंत्र में विभिन्न बिंदुओं पर स्थित तंत्रिका कोशिकाओं (नोड्स) के समूह

नस संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाओं के साथ मोटर (मोटर) और संवेदी (संवेदी) तंतुओं का एक बंडल है। बड़ी नसें (उनमें से 43) वास्तव में तंत्रिका तंत्र से उत्पन्न होती हैं: 12 जोड़े मस्तिष्क के निचले हिस्से (कपाल नसों) और 31 जोड़े - रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी) से निकलती हैं।

कपाल नसे - नसें, जिनकी जड़ें मस्तिष्क के तने से जुड़ी होती हैं। वे मुख्य रूप से सिर के संवेदी अंगों और मांसपेशियों की सेवा करते हैं, हालांकि एक बहुत ही महत्वपूर्ण कपाल तंत्रिका योनि है (एक्स भाप) - फेफड़ों में पाचन अंगों, हृदय और वायु मार्ग की सेवा करता है। कुछ कपाल नसें, जैसे आंख की ऑप्टिक तंत्रिका (द्वितीय भाप) में केवल संवेदी तंतु होते हैं।

इस प्रकार, एक व्यक्ति में 12 जोड़ी कपाल तंत्रिकाएं होती हैं जो मस्तिष्क के आधार से बाहर निकलती हैं:

मैं - घ्राण (एन .) ervus olfactorii),

द्वितीय - दृश्य (एन। ऑप्टिकस),

तृतीय - ओकुलोमोटर (एन। ओकुलोमोटरियस),

चतुर्थ - ब्लॉक (एन। ट्रोक्लेरिस),

वी - ट्राइजेमिनल (एन। ट्राइजेमेनस),

छठी - निर्वहन (एन। अब्दुकेन्स),

सातवीं - फेशियल (एन। फेशियल),

आठवीं - श्रवण, या वेस्टिबुलर कर्णावत (एन। वेस्टिबुलोकोक्लियरिस),

नौवीं - ग्लोसोफेरींजल (एन। ग्लोसोफेरीनस),

एक्स - भटकना (एन। वागस),

ग्यारहवीं - अतिरिक्त (एन। Accesorius),

बारहवीं - सबलिंगुअल (एन। हाइपोग्लोसस)।

उनमें से:

· तीन जोड़े - संवेदी (संवेदनशील) -मैं, द्वितीय, आठवीं,

· छह जोड़े - मोटर (मोटर) - III, IV, VI, VII, XI, XII,

· तीन जोड़े - मिश्रित -वी, आईएक्स, एक्स।

ये सभी नसें चेहरे, स्वरयंत्र, ग्रसनी, जीभ और आंशिक रूप से गर्दन की मांसपेशियों और योनि तंत्रिका - आंतरिक अंगों की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं।

कपाल नसों के संवेदी तंतु घ्राण, दृश्य, ग्रसनी, श्रवण और त्वचा विश्लेषक के परिधीय भाग होते हैं; जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो दर्द और अन्य संवेदी विकार दिखाई देते हैं। भड़काऊ प्रक्रियाएं, आघात, ट्यूमर, स्ट्रोक और कुछ अन्य रोग प्रक्रियाएं कपाल तंत्रिका क्षति के विभिन्न लक्षण पैदा कर सकती हैं - पैरेसिस, पक्षाघात, न्यूरोपैथी और तंत्रिकाशूल, न्यूरिटिस।

केवल पेशियों का पक्षाघात- कमजोर पड़ना, पक्षाघात- तंत्रिका तंत्र में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप मांसपेशियों की ताकत में कमी या कमी के साथ मोटर कार्यों की पूर्ण अनुपस्थिति, जिससे मोटर विश्लेषक की संरचना और कार्य का उल्लंघन होता है। घाव के स्तर के आधार पर, केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात को प्रतिष्ठित किया जाता है।

न्यूरोपैथी(न्यूरोपैथिया ) - नशा, हाइपोविटामिनोसिस, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं आदि के कारण परिधीय नसों के घावों का सामान्य नाम।

नसों का दर्द(नसों का दर्द) ) - तीव्र दर्द एक के भीतर स्थानीयकृत, कम अक्सर कई परिधीय नसों। नसों का दर्द विभिन्न बहिर्जात और अंतर्जात कारणों से होता है: तीव्र और जीर्ण संक्रमण (फ्लू, टॉन्सिलिटिस, मलेरिया, तपेदिक), विभिन्न जहरों (सीसा, आर्सेनिक, पारा, शराब) के साथ नशा। अक्सर, मधुमेह के साथ, जठरांत्र संबंधी विकारों के कारण पुराने नशा के साथ तंत्रिकाशूल दिखाई देते हैं; गाउट और उच्च रक्तचाप के साथ पुरानी विषाक्त-संक्रामक foci (स्त्री रोग संबंधी रोग, टॉन्सिलिटिस) की उपस्थिति में हो सकता है। कुछ मामलों में वे चोट के आधार पर कदम रखते हैं।

तंत्रिकाशूल का मुख्य लक्षण विषयगत रूप से महसूस किया जाता है और तीव्र रूप से पैरॉक्सिस्मल दर्द ("जलता है", "चुभन", "शूट") होता है, जो पेरेस्टेसिया (ठंड लगना, सुन्नता, ठंड) के साथ होता है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से तंत्रिका के बाहर निकलने के स्थान पर "दर्द बिंदु" का पता चलता है; हाइपरस्थेसिया, लाली या पीलापन, पसीना या शुष्क त्वचा के रूप में वासोमोटर-स्रावी विकार अक्सर देखे जाते हैं। यदि नसों का दर्द न्यूरिटिस के चरण में गुजरता है या इसके साथ होता है, तो उद्देश्य संवेदी विकार प्रकट होते हैं, जिसमें रिफ्लेक्स-मोटर विकार भी शामिल हो सकते हैं। स्नायुशूल आमतौर पर अधिक या कम अवधि के दौरे का रूप ले लेते हैं।

न्युरैटिस(न्यूरिटिस ) - परिधीय नसों की सूजन। यह संक्रमण, नशा, चोट, साथ ही पोषण संबंधी विकार, रक्त परिसंचरण, विटामिन की कमी के परिणामस्वरूप होता है। यह दर्द, संवेदनशीलता विकारों, पक्षाघात, पैरेसिस द्वारा प्रकट होता है।

पोलीन्यूराइटिस(पॉलीराडिकुलोन्यूरिटिस) - कई न्यूरिटिस, जिसमें कपाल तंत्रिकाएं कभी-कभी शामिल होती हैं: IX और III जोड़े (ग्लोसोफेरींजल और ओकुलोमोटर) - डिप्थीरिया के साथ,सातवीं जोड़ी (चेहरे) - तीव्र वायरल पोलीन्यूरिटिस के लिए, बल्ब तंत्रिका (मज्जा आयताकार में स्थित मोटर कपाल तंत्रिकाएं (कन्द ), यानी सब्लिशिंग (बारहवीं जोड़ी), भटकना (एक्स जोड़ी) और ग्लोसोफेरीन्जियल (नौवीं युगल) - लैंड्री के तीव्र आरोही पक्षाघात के साथ। योनि (X जोड़ी) और फ्रेनिक नसें अक्सर प्रभावित होती हैं।

मैंजोड़ी - घ्राण तंत्रिका

हार के साथ है हाइपोस्मिया(गंध की भावना में कमी), या घ्राणशक्ति का नाश(गंध की कमी)। एक नियम के रूप में, वे एकतरफा हैं। जब टेम्पोरल कॉर्टेक्स में जलन होती है (उदाहरण के लिए, एक वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया द्वारा), घ्राण मतिभ्रम प्रकट होता है - डिसोस्मियातथा पारोस्मिया.

एक पैथोलॉजी भी है जिसे कहा जाता है घ्राण अग्नोसिया(परिचित गंधों को नहीं पहचानना)।

विभिन्न सुगंधित पदार्थों (पुदीने की बूंदों, इत्र, एथिल या कपूर अल्कोहल) का उपयोग करके गंध के कार्य की जांच की जाती है, जबकि नाक के मार्ग बारी-बारी से बंद होते हैं। आप अमोनिया और अन्य पदार्थों का उपयोग तीखी गंध के साथ नहीं कर सकते, क्योंकि ट्राइजेमिनल तंत्रिका (वी युगल) अपनी शाखाओं, यानी दर्द की उपस्थिति को परेशान करके प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

द्वितीयजोड़ी - ऑप्टिक तंत्रिका

जब ऑप्टिक तंत्रिका पूरी तरह से बाधित हो जाती है, अंधता(अंधापन)। विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण, मंददृष्टिया रक्तगुल्म(ऑप्टिक तंत्रिका के कक्षीय भाग को विषाक्त क्षति के कारण दृश्य तीक्ष्णता में कमी; दूसरे मामले में, विपरीत क्षेत्रों में दृश्य क्षति होती है), अर्धदृष्टिता(दृश्य क्षेत्रों का नुकसान), जो बाहरी (अस्थायी) या आंतरिक दृश्य क्षेत्रों के अंधापन की विशेषता है (कई प्रकार के हेमियानोप्सिया हैं, जो तंत्रिका क्षति की डिग्री के आधार पर भिन्न होते हैं), स्कोटोमास- क्षेत्रों द्वारा देखने के क्षेत्रों का नुकसान।

जब दृश्य प्रांतस्था (ओसीसीपिटल लोब) में जलन होती है, तो दृश्य मतिभ्रम होता है। ओसीसीपिटल लोब की बाहरी सतह को नुकसान के साथ (बाईं ओर - दाएं हाथ में और इसके विपरीत), और दृश्य संवेदनलोप- रोगी अपनी उपस्थिति से वस्तुओं को पहचानने की क्षमता खो देता है।

वर्णांधता(रंग धारणा का उल्लंघन) बहुरंगा तालिकाओं का उपयोग करके पता लगाया जाता है।

दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन क्रुकोव तालिकाओं (घटते आकार के अक्षर), दृश्य क्षेत्रों के अध्ययन - परिधि का उपयोग करके किया जाता है। रोगी के चेहरे के सामने एक तौलिया खींचकर दृष्टि के क्षेत्रों की जाँच की जा सकती है, जिसे उसे आधा करना चाहिए (हेमियानोप्सिया की उपस्थिति में, रोगी तौलिया को असमान भागों में विभाजित करता है) या एक स्लिट लैंप का उपयोग करके। न्यूरोलॉजी में कोई छोटा महत्व फंडस का अध्ययन नहीं है, जिसका डेटा मस्तिष्क (वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं) में पैथोलॉजिकल फोकस की उपस्थिति के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकता है।

तृतीयजोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका

यह तंत्रिका नेत्रगोलक की गति प्रदान करती है और पुतली को सिकोड़ने वाली पेशी को संक्रमित करती है और प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया को अंजाम देती है।

जब यह तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं: वर्त्मपात(ऊपरी पलक का गिरना), द्विगुणदृष्टि ऊपर और अंदर, मायड्रायसिस(पुतली का फैलाव), एक्सोफथाल्मोस(खड़ा है आंखोंकक्षाओं से), साथ ही बहिर्मुखीतथा अभिसरण प्रतिक्रिया का उल्लंघन(नेत्रगोलक को नाक के पुल तक लाने की क्षमता) तथा निवास स्थान(स्पष्ट दृष्टि के दूर बिंदु के करीब वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता; आवास विकार सिलिअरी पेशी के पक्षाघात के कारण होते हैं)।

ओकुलोमोटर तंत्रिका क्षति के लक्षण हो सकते हैं: अनिसोकोरिया(छात्र आकार में अंतर), अक्षिदोलनपूर्ण स्थिरताछात्र, पुतली प्रतिक्रियाओं का नुकसानप्रकाश के लिए - विद्यार्थियों के अनुकूल कसना।

चतुर्थजोड़ी - ट्रोक्लियर तंत्रिका

यह उस पेशी को संक्रमित करता है जो नेत्रगोलक को नीचे और बाहर की ओर मोड़ती है।

क्षतिग्रस्त होने पर, निम्नलिखित लक्षण होते हैं: द्विगुणदृष्टि(दोहरी दृष्टि) जब देख रहे हों नीचे, अर्थात। अपने पैरों के नीचे, और अभिसरण भेंगा... यह अलगाव में बहुत कम प्रभावित होता है, सबसे अधिक बार क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के तेज होने के कारण।

छठीजोड़ी - अपहरण तंत्रिका

यह उस पेशी को संक्रमित करता है जो नेत्रगोलक को बाहर की ओर ले जाती है।

पराजित होने पर प्रकट होता है अभिसरण भेंगा, द्विगुणदृष्टि(दोहरी दृष्टि) जब प्रभावित मांसपेशी (बाहरी) की ओर देखते हैं, नेत्रगोलक को बाहर की ओर मोड़ने में असमर्थता.

पराजित होने पर, वहाँ है पृथक पक्षाघातआंख की रेक्टस मांसपेशी, जो स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोपिया (दी गई आंख को बाहर की ओर मोड़ने में असमर्थता) को परिवर्तित करने की ओर ले जाती है, खासकर जब प्रभावित मांसपेशी की ओर देख रहे हों; कभी-कभी - चक्कर आना और सिर की एक मजबूर स्थिति।

परमाणु क्षति के साथ है पक्षाघात(या पैरेसिस) चेहरे की मांसपेशियों कीऔर अंगों का केंद्रीय पक्षाघात ( फाउविल लक्षण), यह भी संभव है टकटकी पक्षाघातप्रभावित मांसपेशी और फोकस की दिशा में।

इन तंत्रिकाओं के कार्य का अध्ययन करने के लिए, एक स्नायविक मैलियस का उपयोग किया जाता है, जिसकी सहायता से नेत्रगोलक की गतिशीलता की जाँच की जाती है (इसे ऊपर, नीचे, बाहर की ओर, अंदर की ओर देखने का सुझाव दिया जाता है)। पैलिब्रल विदर की चौड़ाई और एकरूपता और विद्यार्थियों के आकार और आकार पर ध्यान दें।

प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया को टॉर्च या अपनी हथेलियों से जांचा जाता है, पहले अपनी आँखें कसकर बंद कर ली जाती हैं, और फिर जल्दी से अपना एक हाथ हटा दिया जाता है।

न्यूरोपैथी III, IV और VI कपाल तंत्रिकाओं (ओकुलोमोटर, ब्लॉक और एब्ड्यूसेंस) के जोड़े को एक साथ माना जाता है, क्योंकि उनके कार्य सामान्य रूप से परस्पर जुड़े होते हैं। नसें अक्सर एक साथ या खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर, बेसल एराचोनोइडाइटिस, एन्सेफलाइटिस, कक्षा में हड्डी विकृति, कैवर्नस साइनसिसिस, मधुमेह मेलेटस, मशरूम विषाक्तता, ट्यूमर के साथ प्रभावित होती हैं। नसों के इस समूह के संयुक्त पक्षाघात के साथ ( ऑप्थाल्मोप्लेजिया टोटलिस) आंखों की गति को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

वीजोड़ी - ट्राइजेमिनल तंत्रिका

इस तंत्रिका का नाम इस तथ्य के कारण है कि इसकी तीन शाखाएँ हैं:

1. आंख का,

2. दाढ़ की हड्डी का तथा

3. जबड़ेनसों,

जो खोपड़ी, माथे, नाक, ऊपरी और निचली पलकों, गालों और होंठों के साथ-साथ दांतों, नाक की श्लेष्मा झिल्ली, मसूड़ों, जीभ और चबाने वाली मांसपेशियों को तंत्रिका अंत की आपूर्ति करते हैं।

इस तथ्य के कारण कि क्षतिग्रस्त होने पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका मिश्रित होती है, संवेदनशील (हाइपोस्थेसिया, हाइपरस्थेसियाया दर्द) और आंदोलन विकार (चबाने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात) इस तंत्रिका के संक्रमण में गंभीर पैरॉक्सिस्मल दर्द होते हैं - इसकी एक या अधिक शाखाओं में। इस विकृति को कहा जाता है चेहरे की नसो मे दर्द, जो एक आम बीमारी है। इसका कारण पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हो सकती हैं जो छिद्रों के संकुचन की ओर ले जाती हैं जिसके माध्यम से तंत्रिका की शाखाएं कपाल गुहा में प्रवेश करती हैं। ये स्थानीय रोग हैं (नाक, कान, आंख, दांतों के परानासल साइनस; त्वचा की शुद्ध प्रक्रियाएं और चेहरे के चमड़े के नीचे के ऊतक; पेरीओस्टाइटिस, हर्पेटिक गैंग्लियोन्यूरिटिस), सामान्य संक्रमण, चेहरे का आघात, और बुजुर्ग रोगियों में - जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस चेहरे में। अन्य कारणों में मल्टीपल स्केलेरोसिस शामिल हैं।

इस तंत्रिका के क्षेत्र में दर्द, तंत्रिकाशूल का अनुकरण, मध्य कपाल फोसा के ट्यूमर, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के न्यूरोमा, मस्तिष्क के आधार के अरचनोइडाइटिस के साथ देखा जा सकता है। प्रक्रिया न केवल तंत्रिका के परिधीय भाग में, बल्कि अक्सर इसके केंद्रीय खंडों में स्थानीयकृत होती है। रोग तंत्रिका की जलन के परिणामस्वरूप और विभिन्न प्रक्रियाओं के दौरान, विशेष रूप से, गैसर के नोड में एंजियोस्पाज्म दोनों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

तंत्रिका की तीन शाखाओं में से केवल एक ही प्रभावित हो सकता है, लेकिन दो या तीनों शाखाओं की नसों का दर्द संभव है। अंग रोगों से जुड़ा दर्द कभी-कभी ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में फैल सकता है। पेट की गुहा, गर्भाशय।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका वनस्पति फाइबर में समृद्ध है, और इसलिए रोग की मुख्य अभिव्यक्तितीव्र और जलती हुई सेवा करें प्रभावित शाखा के संक्रमण क्षेत्र में दर्दनाक पैरॉक्सिज्म(शाखाएँ) कई सेकंड से 1-2 मिनट तक चलती हैं, दिन में कई से दस बार दोहराती हैं। वे अक्सर ग्रसनी पेरेस्टेसिया, दर्द टिक्स, वनस्पति-संवहनी विकारों के साथ होते हैं: चेहरे की हाइपरमिया और एडिमा, लार के स्राव में वृद्धि, लैक्रिमेशन, बिगड़ा हुआ पसीना, नाक की भीड़, हृदय में दर्द, रक्तचाप में वृद्धि और कभी-कभी फोटोफोबिया।

चेहरे पर ट्रिगर पॉइंट पाए जाते हैं (सुप्राऑर्बिटल, इन्फ्राऑर्बिटल और चिन ओपनिंग में - ट्राइजेमिनल नर्व का एग्जिट पॉइंट - इसकामैं, द्वितीय और तृतीय शाखाएं), जिसकी जलन से दर्द का दौरा पड़ता है। प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर (न्यूरोपैथीतृतीय तंत्रिका की शाखाएं) एक ही समय में चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन संभव है - चबाने वाली मांसपेशियों की पैरेसिस।

दर्द का दौरा शुरू हो सकता है बाहरी प्रभाव(स्पर्श, हवा, तेज आवाज), खाते समय चेहरे के भाव, हंसते, खांसते, बात करते, ज्वलंत भावनाएं। रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता तेजी से लगातार तेज होने के साथ, जिसके संबंध में रोगियों का क्रमिक विस्मरण होता है।

सातवींजोड़ी - चेहरे की तंत्रिका

चेहरे के क्षेत्र में, यह कई शाखाएं बनाता है, तथाकथित "कौवा के पैर", और सभी चेहरे की मांसपेशियों को संक्रमित करता है, और जीभ और लार ग्रंथियों के पूर्वकाल तीसरे के लिए शाखाएं भी देता है।

चेहरे की तंत्रिका क्षति का कारण बनता है चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात, जो घटना के कारण के आधार पर कहा जाता है न्यूरोपैथी(न्यूरिटिस, पक्षाघात) चेहरे की नस.

चेहरे की तंत्रिका न्यूरोपैथी (न्यूरोपैथिया (न्यूरिटिस) एन। फेशियलिस ) - mononeuropathies के बीच सबसे आम बीमारी। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण और शीतलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तंत्रिका एक संकीर्ण हड्डी नहर में संकुचित होती है, इसके बाद इसके इस्किमिया और अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। नहर या उसके आउटलेट की जन्मजात संकीर्णता से संपीड़न की सुविधा होती है। कभी-कभी रोग स्थानीय संक्रमण (कण्ठमाला, पुरानी ओटिटिस मीडिया का तेज होना) या पैरोटिड क्षेत्र में आघात से पहले होता है।

स्वतंत्र रूप से, आंतरिक कान के एक संक्रामक घाव के कारण न्यूरोपैथी होती है; मस्तिष्क के सिफिलिटिक रोगों के साथ (बेसिलर विशिष्ट मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क के आधार का सीमित मेनिन्जाइटिस)। संक्रमणों में से, गठिया, फ्लू का उल्लेख किया जाता है (एक जटिलता के रूप में, इस बीमारी को पोस्टिनफ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस की तस्वीर में शामिल किया जा सकता है), विषाणु संक्रमण(तीव्र पोलियो)। जैविक रोगों से, ट्यूमर (मुख्य रूप से अनुमस्तिष्क कोण), मल्टीपल स्केलेरोसिस को ध्यान में रखना चाहिए। बच्चों में, यह पोलियोमाइलाइटिस और जन्म के आघात के मामलों में होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर चेहरे की सभी चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी और शोष के रूप में आंदोलन विकारों पर आधारित है, आमतौर पर एक तरफ।

चेहरे के अक्षुण्ण आधे हिस्से की मांसपेशियों की अधिक ताकत के कारण, इसकी विषमता उत्पन्न होती है: पैरेसिस की तरफ, माथे पर एक तह नहीं बनती है, माथे पर शिकन नहीं होती है, भौं नहीं उठती है; नासोलैबियल फोल्ड को चिकना किया जाता है; चौड़ी तालु संबंधी विदर, आंखें बंद होने पर बंद नहीं होती ( लैगोफथाल्मोस – लैगोफथाल्मस ), लैक्रिमेशन मनाया जाता है, नेत्रगोलक ऊपर की ओर बढ़ता है (घंटी घटना) मुस्कुराते हुए मुंह को स्वस्थ पक्ष की ओर खींचा जाता है, रोगी सीटी नहीं बजा सकता, आदि, गाल सूज जाता है, मुंह का कोना नीचे हो जाता है, भोजन करते समय, ठोस भोजन मसूड़े और गाल के बीच हो जाता है, और तरल भोजन होता है घाव के किनारे पर मुंह के किनारे पर डाला। पेरेटिक पक्ष की विषमता और कठोरता को मिमिक मूवमेंट के साथ बढ़ाया जाता है: मुस्कान, हँसी, रोना, बातचीत।

प्रभावित पक्ष पर, दर्दनाक संवेदनाएं, पेरेस्टेसिया, वासोमोटर-ट्रॉफिक विकार। ज्यादातर मामलों में, तंत्रिका को उच्च क्षति के साथ, होता है hyperacusis(ध्वनि की बढ़ी हुई धारणा, विशेष रूप से कम स्वर), जीभ के पूर्वकाल 2/3 और शुष्क मुंह में स्वाद की गड़बड़ी।

घाव की परिधीय प्रकृति को केंद्रीय से अलग करना आवश्यक है। पर परिधीय(एक्स्ट्राक्रैनियल) घाव, एकतरफा तंत्रिका पक्षाघात नोट किया जाता है और पीड़ित होता है चेहरे का पूरा आधा... पर केंद्रीय(इंट्राक्रैनियल, बेसल) पक्षाघात केवल निचली शाखा को प्रभावित करता है - सेरेब्रल कॉर्टेक्स से तंत्रिका नाभिक तक (कॉर्टिकल एनालाइज़र के मध्य भाग के क्षेत्र में एकतरफा क्षति या साथ आने वाले रास्ते, उदाहरण के लिए, हेमिप्लेगिया)। चेहरे की तंत्रिका के नाभिक या तंतु मस्तिष्क के तने (संवहनी, संक्रामक, ऑन्कोलॉजिकल) में रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, जबकि चेहरे के केवल निचले हिस्से का संक्रमण परेशान होता है और होता है चेहरे के एक तरफ के निचले आधे हिस्से का पैरेसिस, जबकि रोगी अपनी आंखें बंद कर सकता है और प्रभावित हिस्से पर माथे पर शिकन कर सकता है।

रोग अचानक शुरू होता है: पैरेसिस कुछ घंटों या दिनों के भीतर विकसित होता है। तंत्रिका समारोह की आंशिक बहाली पहले सप्ताह के भीतर होती है, पूर्ण - 2/3 मामलों में 2 महीने के भीतर। 1/3 रोगियों में, 4-6 सप्ताह के बाद, सिकुड़न के साथ रोग का एक जटिल रूप और कुछ चेहरे की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि और बीमार पक्ष पर अनैच्छिक आंदोलनों, खाने, मुस्कुराते, हंसते और अन्य के समय उत्पन्न होते हैं। चेहरे की क्रियाओं का निर्माण होता है।

संकुचन के साथ कसना और तनाव की अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, जो ठंड में उत्तेजना, शारीरिक तनाव के साथ तेज होती हैं।

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में, पहले से ही बाहरी परीक्षा के दौरान, चेहरे की समरूपता पर ध्यान दिया जाता है। चेहरे की तंत्रिका के कार्यों की अधिक विस्तृत जांच के लिए, रोगी को माथे पर सिलवटों को इकट्ठा करने के लिए कहा जाता है ("आश्चर्यचकित होना"), भ्रूभंग ("गुस्सा हो जाना"), अपनी आँखें बंद करना ("कसकर, जैसे कि साबुन मिल गया हो" in"), उसके गालों को फुलाएं, खुले दांत, मुस्कान और सीटी (या "माचिस को उड़ा दें")।

न्यूरोपैथी के निदान का स्पष्टीकरण और पुनर्प्राप्ति के पूर्वानुमान की पहचान शास्त्रीय इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक्स द्वारा विभिन्न प्रकार के वर्तमान और इलेक्ट्रोमोग्राफी के लिए तंत्रिका और चेहरे की मांसपेशियों की शाखाओं की उत्तेजना के माप के साथ की जाती है।

कान, परानासल गुहाओं की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है; एक महामारी विज्ञान विश्लेषण करें, क्योंकि रोग अक्सर संक्रमण के कारण होता है।

आठवींजोड़ी - श्रवण, या वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका

तंत्रिकाओं की यह जोड़ी दो कार्यात्मक रूप से भिन्न संवेदी तंत्रिकाओं को जोड़ती है, जिनमें से एक, कर्णावर्त (श्रवण), ध्वनियों की धारणा प्रदान करती है, और दूसरी, वेस्टिबुलर, अंतरिक्ष में सिर और शरीर के संतुलन और अभिविन्यास को नियंत्रित करती है। इस प्रकार, तंत्रिका की दो शाखाएँ होती हैं: तंत्रिका के सही मायने में श्रवण और वेस्टिबुलर भाग।

उल्लंघन कोक्लीअ(श्रवण) ) भागों में सुनवाई हानि होती है: हाइपोकुसिया(बहरापन) एनाक्यूसन्स(बहरापन - बहरापन), या hyperacusis(ध्वनियों की धारणा में वृद्धि)।

पैथोलॉजी के साथ कर्ण कोटरतंत्रिका का हिस्सा उठता है वेस्टिबुलर गतिभंग: शरीर का संतुलन गड़बड़ा जाता है (झुकता है और हार की दिशा में गिरता है) और आंदोलनों का समन्वय, प्रकट होता है सिर चकराना, उलटी करनातथा अक्षिदोलन(नेत्रगोलक की अनैच्छिक लयबद्ध मरोड़, खासकर जब उनका अपहरण एक क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर या घूर्णी तल में किया जाता है)।

न्युरोपटीआठवींनसविभिन्न पदार्थों (उदाहरण के लिए, कई एंटीबायोटिक दवाओं) के साथ नशा के परिणामस्वरूप होता है, इन्फ्लूएंजा संक्रमण की जटिलता के रूप में, खोपड़ी को आघात, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में संवहनी प्रक्रिया में और तंत्रिका ट्रंक के न्यूरिनोमा के रूप में होता है।

श्रवण तंत्रिका के कार्य की जांच ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, लेकिन न्यूरोलॉजी में, यदि आवश्यक हो, तो 6 मीटर की दूरी पर फुसफुसाते हुए भाषण की जाँच की जाती है (वैकल्पिक रूप से दोनों तरफ)। इस मामले में, शब्दों को कहा जाता है, जिसमें जोरदार व्यंजन ("छियालीस", "आर्टिलरी", आदि) होते हैं। यदि रोगी 6 मीटर से नहीं सुनता है, तो दूरी को तब तक कम किया जाना चाहिए जब तक कि रोगी नाम वाले शब्दों को न सुन ले।

निस्टागमस की उपस्थिति नेत्रगोलक के आंदोलनों की जांच करके निर्धारित की जाती है: जब वे पक्षों (क्षैतिज निस्टागमस) और ऊपर (ऊर्ध्वाधर निस्टागमस) से पीछे हट जाते हैं।

टेम्पोरल लोब कॉर्टेक्स की जलन के साथ, श्रवण मतिभ्रम होता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि जटिल भी (मरीज संगीत सुनते हैं, विभिन्न आवाजें)।जीभ के पीछे के तीसरे भाग में या प्रभावित तंत्रिका की तरफ स्वाद का उल्लंघन, बेहोशी(संवेदनशीलता का नुकसान) ग्रसनी और जीभ के श्लेष्म झिल्ली की, निगलने में कठिनाई(निगलने का उल्लंघन) - चूंकि योनि तंत्रिका भी ग्रसनी के संक्रमण में शामिल होती है।

पर एक तरफापैरोटिड लार ग्रंथि की शिथिलता, शुष्क मुंह अनुपस्थित या महत्वहीन हो सकता है, क्योंकि इस कार्य की भरपाई शेष लार ग्रंथियों के काम से होती है।

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका न्यूरोपैथी - एक दुर्लभ बीमारी, जो आमतौर पर कई सेकंड से 1-3 मिनट तक चलने वाले दर्द के गंभीर पैरॉक्सिस्म के साथ तंत्रिकाशूल के एक सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है - ग्रसनी, टॉन्सिल और जीभ के पीछे के तीसरे भाग में जो कान से विकिरणित होती है।एकतरफा घाव का उल्लेख किया गया है लटकता हुआ कोमल तालु, उवुला विक्षेपण(स्वस्थ पक्ष के लिए), डिस्फ़ोनिया(घोरपन) निगलने में कठिनाई(निगलने का विकार)।

पर द्विपक्षीयहार होती है वाग्विहीनता(आवाज फुसफुसाती है, ध्वनिहीन हो जाती है), भोजन करते समय प्रकट होता है गला घोंटनातथा खांसीतरल भोजन नाक के माध्यम से डाला जाता है। हृदय और श्वसन गतिविधि बिगड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

अनुसंधान क्रियाविधि IX और X कपाल नसों के जोड़े में नरम तालू की स्थिति की जांच शामिल है: आम तौर पर यह सममित रूप से स्थित होता है और जब "ए-ए-ए" अक्षर का उच्चारण किया जाता है, तो यह दोनों तरफ समान रूप से उगता है; उवुला स्थान: आम तौर पर यह मध्य रेखा में होता है। रोगी को पानी के कुछ घूंट पीने या लार निगलने की पेशकश की जाती है - निगलना मुक्त होना चाहिए, बिना घुट के।

ग्यारहवींजोड़ी - सहायक तंत्रिका

यह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (सिर को पक्षों की ओर मोड़ना - तंत्रिका के विपरीत) और ट्रेपेज़ियस मांसपेशी (स्कैपुला और हंसली की गति जब उन्हें उठाकर वापस खींच लिया जाता है) को संक्रमित करता है।

तंत्रिका क्षति की ओर जाता है केवल पेशियों का पक्षाघातया पक्षाघातइन मांसपेशियों में, जो उनके शोष में व्यक्त की जाती है: सिर को स्वस्थ दिशा में मोड़ना मुश्किल है (टोर्टिकोलिस का गठन संभव है), कंधों को सिकोड़ना, कंधे के ब्लेड को रीढ़ की ओर ले जाना, बाहों को क्षैतिज रेखा से ऊपर उठाना सीमित है।

जांच करते समय, रोगी को सामान्य रूप से इन सभी गतिविधियों को बिना किसी कठिनाई के करना चाहिए।

कभी-कभी मांसपेशियों में ऐंठन होती है जो XI तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती है; वे अधिक बार एकतरफा होते हैं या कॉर्टिकल या सबकोर्टिकल जलन का परिणाम होते हैं। टॉनिकऐंठन "टोर्टिकोलिस" की एक तस्वीर देता है; अवमोटन- सिर को विपरीत दिशा में फड़कना, कभी-कभी कंधे को एक साथ उठाने के साथ। द्विपक्षीय क्लोनिक ऐंठन सिर को हिलाने की ओर ले जाती है ( सलामोवा ऐंठन).

बारहवींजोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका

इस तंत्रिका की हार की ओर ले जाती है केवल पेशियों का पक्षाघातया पक्षाघातभाषा का संगत आधा और इसके साथ है शोषतथा पतलेजीभ की मांसपेशियां विचलनउसे हार की दिशा में और डिसरथ्रिया(भाषण विकार: यह उलझा हुआ और अस्पष्ट हो जाता है - "मुंह में दलिया")। हाइपोग्लोसल तंत्रिका के कार्य का परीक्षण करने के लिए, रोगी को अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहा जाता है। आम तौर पर, यह मध्य रेखा में स्थित होना चाहिए। (ग्लोसोफेरींजल, वेजस और सबलिंगुअल) तथाकथित की ओर जाता है बल्ब पक्षाघात, जो "तीन डी" की उपस्थिति की विशेषता है:

1. डिस्फ़ोनिया(नाक, नाक की आवाज या स्वर बैठना);
2. डिसरथ्रिया(आर्टिक्यूलेशन डिसऑर्डर - स्लेड स्पीच, कुछ अक्षरों के उच्चारण में विशेषता कठिनाई - "एल", "एस", "बी", "पी");
3. निगलने में कठिनाई(चबाने और निगलने का विकार - भोजन करते समय दम घुटना, नाक में तरल भोजन आना)।

तंतुमय मरोड़ के साथ जीभ की मांसपेशियों का शोष, नरम तालू का पैरेसिस नोट किया जाता है। संवेदनशीलता परेशान नहीं है। चेहरे (सातवीं जोड़ी) और ट्राइजेमिनल (वी युगल) नसें, जिसके परिणामस्वरूप रोगी का चेहरा एमिमिक होता है, मुंह खुला रहता है, उसमें से लार निकलती है।

पर द्विपक्षीयहार, उपरोक्त सभी विकृति पूर्ण ("तीन ए") होती है:

1. वाग्विहीनता(लगभग चुप, फुसफुसाते हुए भाषण);
2. अनार्ट्रिया(गंभीर अभिव्यक्ति विकार, बोलने में असमर्थता तक);
3. अफ़ागिया(निगलने की क्रिया को करने की असंभवता तक निगलने का गंभीर विकार)।

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, बल्बर पक्षाघात दुर्लभ है; यह आमतौर पर एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस और सीरिंगोमीलिया में शामिल हो जाता है, जब रोग प्रक्रिया मस्तिष्क के बल्ब भाग को भी प्रभावित करती है। मस्तिष्क में कॉर्टिकल पथों को द्विपक्षीय क्षति के कारण मेडुला ऑबोंगटा, सिफलिस, स्यूडोबुलबार पक्षाघात के ट्यूमर जैसे पहचानते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। मस्तिष्क के संक्रामक रोग, पोलियोमाइलाइटिस और एन्सेफलाइटिस, बल्बर पैरालिटिक विकारों के साथ, हमेशा बहुत तीव्र रूप से विकसित होते हैं।

1.I कपाल नसों की जोड़ी - घ्राण तंत्रिका

घ्राण तंत्रिका के मार्ग में तीन न्यूरॉन्स होते हैं। पहले न्यूरॉन में दो प्रकार की प्रक्रियाएं होती हैं: डेंड्राइट्स और एक्सॉन। डेंड्राइट्स के सिरे नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में स्थित घ्राण रिसेप्टर्स बनाते हैं। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु एथमॉइड प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में गुजरते हैं, दूसरे न्यूरॉन्स के शरीर पर घ्राण बल्ब में समाप्त होते हैं। दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु घ्राण पथ बनाते हैं जो प्राथमिक घ्राण केंद्रों की यात्रा करते हैं।
प्राथमिक घ्राण केंद्रों में घ्राण त्रिभुज, पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ और पारदर्शी पट शामिल हैं। इन केंद्रों में तीसरे न्यूरॉन्स के शरीर स्थित होते हैं, जिस पर दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु समाप्त होते हैं। तीसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु कॉर्टिकल घ्राण प्रक्षेपण क्षेत्रों में विपरीत दिशा के सेरेब्रल कॉर्टेक्स में समाप्त होते हैं। ये क्षेत्र पैराहिपोकैम्पल गाइरस में, इसके हुक में स्थित हैं।
घाव के लक्षण घ्राण तंत्रिका के मार्ग को नुकसान के स्तर पर निर्भर करते हैं। मुख्य लक्षण एनोस्मिया, हाइपोस्मिया, हाइपरोस्मिया, डिसोस्मिया और घ्राण मतिभ्रम हैं।
उच्चतम मूल्यएनोस्मिया और एकतरफा हाइपोस्मिया सौंपा गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर मामलों में, द्विपक्षीय हाइपोस्मिया और एनोस्मिया तीव्र या पुरानी राइनाइटिस के कारण होते हैं।
गंध की भावना में कमी या कमी घ्राण तंत्रिका को घ्राण त्रिकोण तक क्षति का परिणाम है। इस मामले में, मार्ग का पहला या दूसरा न्यूरॉन प्रभावित होता है। तीसरे न्यूरॉन की हार से घ्राण कार्य का उल्लंघन नहीं होता है, क्योंकि यह न्यूरॉन दोनों तरफ सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित है। घ्राण मतिभ्रम घ्राण प्रक्षेपण क्षेत्र की जलन का परिणाम है, जो हिप्पोकैम्पस में ट्यूमर के गठन के साथ हो सकता है। गंध की भावना का उल्लंघन खोपड़ी के आधार पर रोग प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है। यह खोपड़ी के आधार और घ्राण मार्गों के निकट स्थान के कारण है।

2. कपाल नसों का II जोड़ा - ऑप्टिक तंत्रिका

दृश्य मार्ग के पहले तीन न्यूरॉन्स रेटिना में स्थित होते हैं। पहले न्यूरॉन को छड़ और शंकु द्वारा दर्शाया जाता है। दूसरे न्यूरॉन्स द्विध्रुवी कोशिकाएं हैं।
गैंग्लियन कोशिकाएं मार्ग के तीसरे न्यूरॉन्स हैं। उनके अक्षतंतु ऑप्टिक तंत्रिका बनाते हैं, जो कक्षा में ऑप्टिक उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है। तुर्की की काठी के सामने, तंत्रिका ऑप्टिक चियास्म बनाती है। ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं का केवल एक भाग प्रतिच्छेद करता है। क्रॉसओवर के बाद, ऑप्टिक फाइबर को ऑप्टिक ट्रैक्ट कहा जाता है। तंतुओं के प्रतिच्छेदन के कारण, प्रत्येक ऑप्टिक पथ में दाईं और बाईं आंखों के रेटिना के समान हिस्सों से दृश्य तंतु होते हैं। ऑप्टिक ट्रैक्ट के तंतु बाहरी जीनिकुलेट बॉडी, थैलेमस के कुशन, चौगुनी की ऊपरी पहाड़ियों में समाप्त होते हैं। चौगुनी के ऊपरी टीले से तंतुओं का एक हिस्सा ओकुलोमोटर तंत्रिका के गौण नाभिक के न्यूरॉन्स पर समाप्त होता है, जहां चौथा न्यूरॉन स्थित होता है। इसके अक्षतंतु सिलिअरी नोड में जाते हैं, फिर पुतली के स्फिंक्टर में।
बाहरी जननिक शरीर में, अगला न्यूरॉन स्थित होता है, जिसके अक्षतंतु ग्राज़ियोल बंडल बनाते हैं। यह बंडल पश्चकपाल लोब की आंतरिक सतह पर खांचे के क्षेत्र में स्थित सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में समाप्त होता है।
सेरेब्रल कॉर्टेक्स के इस क्षेत्र में, दाएं और बाएं आंखों के रेटिना के समान हिस्सों से आने वाले ऑप्टिक फाइबर समाप्त हो जाते हैं।
हार के लक्षण। ऑप्टिक तंत्रिका के किनारे की दृष्टि में कमी (एंबीलिया) या अंधापन। प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। जब मार्ग के न्यूरॉन्स का एक हिस्सा रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका में क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक स्कोटोमा बनता है। यह दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से के नुकसान की विशेषता है। स्कॉटोमा सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है। द्विपक्षीय अंधापन का विकास उनके चौराहे के स्थल पर ऑप्टिक फाइबर को नुकसान का संकेत देता है।
औसत दर्जे में स्थित ऑप्टिक फाइबर को संभावित नुकसान और एक पूर्ण चौराहा बनाते हुए, दोनों तरफ दृश्य क्षेत्र के बाहरी आधे हिस्से का नुकसान होता है (तथाकथित बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया), या बिनोसल हेमियानोप्सिया (दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से का नुकसान) दोनों आंखों के अंदरूनी हिस्से को पार्श्व में स्थित ऑप्टिक फाइबर के एक हिस्से को नुकसान के साथ) ... एक समान नाम वाले हेमियानोप्सिया (उसी नाम के किनारे से देखने के क्षेत्र का नुकसान) की उपस्थिति संभव है।
यह विकृति तब होती है जब ऑप्टिक ट्रैक्ट, बाहरी जीनिकुलेट बॉडी, आंतरिक कैप्सूल का पिछला पैर, ग्राज़ियोल बंडल और स्पर सल्कस प्रभावित होते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र में जलन, जहां कॉर्टिकल दृश्य प्रतिनिधित्व स्थित है, रोगी को चिंगारी, बिजली की चमक और चमकदार बिंदु (फोटोप्सिया) महसूस करने का कारण बनता है।
ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ, इसका परिधीय भाग, आंख की रेटिना में स्थित तंतु, और रेट्रोबुलबार क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (संक्रमण, विषाक्तता, शराब के कारण)।

3. कपाल नसों की III जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका

तंत्रिका का मार्ग दो-न्यूरोनल है। केंद्रीय न्यूरॉन मस्तिष्क के प्रीसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था की कोशिकाओं में स्थित होता है। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग बनाते हैं, जो दोनों तरफ स्थित ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक की ओर जाता है।
मस्तिष्क में, ओकुलोमोटर तंत्रिका के पांच नाभिक होते हैं, जिसमें दूसरे न्यूरॉन्स के शरीर स्थित होते हैं। ये नाभिक छोटे और बड़े-कोशिका वाले होते हैं। सेरेब्रल पेडन्यूल्स में चौगुनी की ऊपरी पहाड़ियों के स्तर पर नाभिक मध्यमस्तिष्क में स्थित होते हैं। तंत्रिका नाभिक से, आंख की बाहरी मांसपेशियां, ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी, पुतली को संकुचित करने वाली मांसपेशी और सिलिअरी पेशी का संचार होता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक से आने वाले सभी फाइबर पेडिकल्स से बाहर निकलते हैं, ड्यूरा मेटर, कैवर्नस साइनस से गुजरते हैं, बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा छोड़ते हैं और कक्षा में प्रवेश करते हैं।
हार के लक्षण। तंत्रिका ट्रंक को नुकसान सभी ओकुलोमोटर मांसपेशियों के पक्षाघात की ओर जाता है। जब बड़े सेल न्यूक्लियस का एक हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आंख की बाहरी पेशी का संक्रमण बाधित हो जाता है। इस पेशी का पूर्ण पक्षाघात या कमजोरी चिकित्सकीय रूप से देखी जाती है।
पूर्ण पक्षाघात के मामले में, रोगी अपनी आँखें नहीं खोल सकता है। ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी के साथ, रोगी आंशिक रूप से आंख खोलता है। यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका का बड़ा-कोशिका केंद्रक प्रभावित होता है, तो ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी अंतिम रूप से प्रभावित होती है, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस या बाहरी ऑप्थाल्मोप्लेजिया तब देखा जाता है जब केवल बाहरी मांसपेशियां क्षतिग्रस्त होती हैं।
ओकुलोमोटर न्यूक्लियस को नुकसान अक्सर वैकल्पिक वेबर सिंड्रोम के विकास के साथ होता है, जो पिरामिड और स्पिनोथैलेमिक मार्गों के तंतुओं को एक साथ नुकसान से जुड़ा होता है। घाव के विपरीत दिशा में हेमिप्लेजिया द्वारा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शामिल होती हैं। तंत्रिका ट्रंक को नुकसान बाहरी और आंतरिक नेत्र रोग की विशेषता है। आंतरिक नेत्र रोग के साथ मायड्रायसिस, अनिसोकोरिया, बिगड़ा हुआ आवास और प्रकाश के प्रति पुतली प्रतिक्रिया की उपस्थिति होती है। मायड्रायसिस पुतली के स्फिंक्टर के पक्षाघात के परिणामस्वरूप होता है।

4. कपाल नसों का IV जोड़ा - ट्रोक्लियर तंत्रिका

मार्ग दो-तंत्रिका है। सेंट्रल न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से के कोर्टेक्स में स्थित होता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स के अक्षतंतु दोनों तरफ ब्लॉक तंत्रिका के नाभिक की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं। नाभिक चौगुनी की निचली पहाड़ियों के क्षेत्र में मस्तिष्क के तने में स्थित होता है। मार्ग के परिधीय न्यूरॉन्स हैं।
केंद्रीय से परिधीय न्यूरॉन तक स्थित तंत्रिका तंतु कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग बनाते हैं। ब्लॉक तंत्रिका के केंद्रक से निकलने वाले तंतु सेरेब्रल वेलम के क्षेत्र में प्रतिच्छेद करते हैं। फिर ब्लॉक तंत्रिका के तंतु चौगुनी की निचली पहाड़ियों के पीछे निकल जाते हैं और मस्तिष्क पदार्थ को छोड़ कर, कावेरी साइनस से गुजरते हैं। बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से तंत्रिका कक्षा में प्रवेश करती है, जहां यह आंख की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करती है। जब यह पेशी सिकुड़ती है, तो नेत्रगोलक नीचे और बाहर की ओर घूमता है।
हार के लक्षण। चतुर्थ जोड़ी कपाल नसों का एक पृथक घाव अत्यंत दुर्लभ है। चिकित्सकीय रूप से, ब्लॉक तंत्रिका को नुकसान नेत्रगोलक की बाहर और नीचे की गतिशीलता के प्रतिबंध से प्रकट होता है। चूंकि आंख की ऊपरी तिरछी पेशी का संक्रमण बाधित होता है, नेत्रगोलक अंदर और ऊपर की ओर मुड़ जाता है। इस विकृति के साथ, दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) विशेषता होगी, जो नीचे और पक्षों को देखने पर होती है।

5.V कपाल नसों की जोड़ी - ट्राइजेमिनल तंत्रिका

वह मिश्रित है। तंत्रिका का संवेदी मार्ग न्यूरॉन्स से बना होता है। पहला न्यूरॉन ट्राइजेमिनल तंत्रिका के ल्युनेट नोड में स्थित होता है, जो टेम्पोरल बोन के पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर ड्यूरा मेटर की चादरों के बीच स्थित होता है। इन न्यूरॉन्स के अक्षतंतु ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक सामान्य जड़ बनाते हैं, जो मस्तिष्क के पोंस में प्रवेश करती है और रीढ़ की हड्डी के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होती है, जो एक सतही प्रकार की संवेदनशीलता है। इस केंद्रक में, मौखिक और दुम के हिस्सों को प्रतिष्ठित किया जाता है: मौखिक मध्य रेखा के निकटतम चेहरे के क्षेत्र के संक्रमण के लिए जिम्मेदार है, इस रेखा से सबसे दूर के क्षेत्रों के लिए दुम भाग।
ल्युनेट नोड में गहरी और स्पर्शनीय संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स होते हैं। उनके अक्षतंतु ब्रेनस्टेम से गुजरते हैं और पोन्स के अस्तर में स्थित मिडब्रेन मार्ग के नाभिक में न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं।
चेहरे की गहरी और स्पर्शनीय संवेदनशीलता विपरीत दिशा से तंतुओं द्वारा प्रदान की जाती है, जो मध्य रेखा के ऊपर से गुजरती है। दोनों संवेदी नाभिकों में, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदी मार्ग के दूसरे न्यूरॉन्स स्थित होते हैं, जिनमें से अक्षतंतु औसत दर्जे का लूप का हिस्सा होते हैं और विपरीत दिशा में चले जाते हैं, थैलेमस में समाप्त होते हैं, जहां ट्राइजेमिनल तंत्रिका का तीसरा न्यूरॉन होता है। स्थित है। तीसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु पोस्ट- और प्रीसेंट्रल ग्यारी के निचले हिस्सों में समाप्त होते हैं।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदी तंतु तीन शाखाएँ बनाते हैं: ऑप्टिक, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर नसें। मैक्सिलरी तंत्रिका की दो शाखाएँ होती हैं: जाइगोमैटिक तंत्रिका और pterygopalatine तंत्रिकाएँ।
जाइगोमैटिक तंत्रिका जाइगोमैटिक और टेम्पोरल क्षेत्रों की त्वचा को संक्रमण प्रदान करती है। Pterygopalatine नसों की संख्या परिवर्तनशील है और 1 से 7 तक होती है। मैक्सिलरी तंत्रिका के संवेदी तंतु नाक गुहा, टॉन्सिल, ग्रसनी तिजोरी, नरम और कठोर तालू, मुख्य साइनस, पश्च एथमॉइड कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं।
इस तंत्रिका का एक विस्तार इंफ्रोरबिटल तंत्रिका है, जो इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से चेहरे में प्रवेश करती है, जहां यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका निचली पलक की त्वचा, नाक के बाहरी पंख, श्लेष्मा झिल्ली और ऊपरी होंठ की त्वचा से लेकर मुंह के कोने तक, नाक के वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली के संवेदनशील संक्रमण में शामिल होती है। मैंडिबुलर तंत्रिका मिश्रित होती है। यह मोटर फाइबर के साथ चबाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करता है।
संवेदी तंतु ठुड्डी, निचले होंठ, मुंह के तल, जीभ के सामने के दो-तिहाई हिस्से, निचले जबड़े के दांत, निचले गाल की त्वचा, टखने के अग्र भाग, ईयरड्रम, बाहरी श्रवण नहर और ड्यूरा मेटर को संक्रमित करते हैं।
हार के लक्षण। रीढ़ की हड्डी के केंद्रक को क्षति या क्षति के मामले में, एक खंडीय प्रकार का संवेदनशीलता विकार विकसित होता है। कुछ मामलों में, गहरे प्रकार की संवेदनशीलता, जैसे कंपन, दबाव आदि की भावना को बनाए रखते हुए दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान संभव है। इस घटना को असंबद्ध संवेदनशीलता विकार कहा जाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर न्यूरॉन्स की जलन के मामले में, ट्रिस्मस विकसित होता है, अर्थात एक टॉनिक प्रकृति की चबाने वाली मांसपेशियों का तनाव।
चेहरे की तंत्रिका की सूजन के साथ, चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से में दर्द दिखाई देता है, जो अक्सर कान में और मास्टॉयड प्रक्रिया के पीछे स्थानीयकृत होता है। कम सामान्यतः, यह ऊपरी और निचले होंठ, माथे और निचले जबड़े के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की किसी भी शाखा के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में इस शाखा के संरक्षण क्षेत्र में एक या एक से अधिक प्रजातियों की संवेदनशीलता भंग हो जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ, सुपरसिलिअरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस गायब हो जाते हैं।
एक तरफ जीभ के पूर्वकाल 2/3 की संवेदनशीलता में कमी या पूर्ण रूप से गायब होना उसी नाम के किनारे पर जबड़े की तंत्रिका के घाव का संकेत देता है। इसके अलावा, मैंडिबुलर तंत्रिका को नुकसान के साथ, मैंडिबुलर रिफ्लेक्स गायब हो जाता है। चबाने वाली मांसपेशियों का एकतरफा पैरेसिस या पक्षाघात तब होता है जब ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर न्यूक्लियस या मेन्डिबुलर तंत्रिका के मोटर फाइबर एक ही तरफ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
समान तंत्रिका संरचनाओं को द्विपक्षीय क्षति के मामले में, निचला जबड़ा गिर जाता है। कपाल नसों की वी जोड़ी की सभी शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्रों में विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता का विकार ल्यूनेट नोड या ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जड़ की हार की विशेषता है। लूनेट नोड की हार की एक विशिष्ट विशेषता त्वचा पर हर्पेटिक विस्फोट की उपस्थिति है।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर नाभिक दोनों तरफ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के केंद्रीय न्यूरॉन्स से संक्रमण प्राप्त करते हैं। यह चबाने के उल्लंघन की अनुपस्थिति की व्याख्या करता है जब एक तरफ प्रांतस्था के केंद्रीय न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इन न्यूरॉन्स को द्विपक्षीय क्षति के साथ ही चबाने के कार्य का उल्लंघन संभव है।

6. कपाल तंत्रिकाओं का VI जोड़ा - पेट की नसें

मार्ग दो-तंत्रिका है। सेंट्रल न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस कॉर्टेक्स के निचले हिस्से में स्थित होता है। उनके अक्षतंतु दोनों तरफ एब्ड्यूसेंस तंत्रिका नाभिक की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं, जो परिधीय न्यूरॉन्स होते हैं। केंद्रक मस्तिष्क के पोंस में स्थित होता है। परिधीय न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मस्तिष्क को पुल और पिरामिड के बीच छोड़ देते हैं, सेला टरिका के पीछे के चारों ओर झुकते हैं, गुफाओं के साइनस, बेहतर कक्षीय विदर से गुजरते हैं, और कक्षा में प्रवेश करते हैं। एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका आंख के बाहरी रेक्टस पेशी के संक्रमण को अंजाम देती है, जिसके संकुचन के साथ नेत्रगोलक बाहर की ओर मुड़ जाता है।
लक्षणों को चिकित्सकीय रूप से स्ट्रैबिस्मस को परिवर्तित करने की उपस्थिति की विशेषता है। रोगियों की एक विशिष्ट शिकायत क्षैतिज तल में स्थित भूत-प्रेत है। गब्लर का अल्टरनेटिंग सिंड्रोम अक्सर घाव के विपरीत दिशा में हेमिप्लेजिया के विकास के साथ जुड़ जाता है।
सबसे अधिक बार, कपाल नसों के III, IV और VI जोड़े की एक साथ हार होती है, जो उनके स्थान की कुछ शारीरिक विशेषताओं की उपस्थिति से जुड़ी होती है। इन तंत्रिकाओं के तंतु मस्तिष्क के तने में अन्य मार्गों के तंतुओं के साथ निकटता से स्थित होते हैं।
पश्च अनुदैर्ध्य बंडल की हार के साथ, जो एक साहचर्य प्रणाली है, इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया विकसित होता है। ओकुलोमोटर नसों के एक साथ घाव कावेरी साइनस में एक दूसरे के साथ-साथ ऑप्टिक तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा), आंतरिक कैरोटिड धमनी में उनके निकट स्थान से जुड़े होते हैं।
इसके अलावा, कपाल गुहा से बाहर निकलने पर इन नसों को एक साथ नुकसान उनके करीबी स्थान से जुड़ा होता है। जब पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं खोपड़ी या मस्तिष्क की बेसल सतह के आधार पर दिखाई देती हैं, तो ज्यादातर मामलों में, पेट की तंत्रिका का एक अलग घाव होता है। यह खोपड़ी के आधार पर इसकी बड़ी सीमा के कारण है।

7. कपाल नसों की VII जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका

वह मिश्रित है। तंत्रिका का मोटर मार्ग दो-न्यूरोनल है। सेंट्रल न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले तीसरे हिस्से में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित होता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स के अक्षतंतु चेहरे के तंत्रिका नाभिक को निर्देशित होते हैं, जो मस्तिष्क के पोन्स में विपरीत दिशा में स्थित होते हैं, जहां मोटर पथ के परिधीय न्यूरॉन्स स्थित होते हैं। इन न्यूरॉन्स के अक्षतंतु चेहरे की तंत्रिका की जड़ बनाते हैं। आंतरिक श्रवण उद्घाटन से गुजरने वाली चेहरे की तंत्रिका को चेहरे की नहर में स्थित अस्थायी अस्थि पिरामिड में भेजा जाता है। इसके अलावा, तंत्रिका अस्थायी हड्डी को स्टाइलोइड फोरामेन के माध्यम से छोड़ती है, पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करती है। लार ग्रंथि की मोटाई में, तंत्रिका पांच शाखाओं में विभाजित होती है जो पैरोटिड तंत्रिका जाल बनाती है।
कपाल नसों की VII जोड़ी के मोटर तंतु चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों, स्ट्रिएटस मांसपेशी, टखने की मांसपेशियों, खोपड़ी, गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी, डिगैस्ट्रिक मांसपेशी (इसके पीछे के पेट) को संक्रमित करते हैं। टेम्पोरल बोन के पिरामिड की फेशियल कैनाल में, चेहरे की नस से तीन शाखाएं निकलती हैं: बड़ी स्टोनी नस, स्टेप्ड नर्व और टाइम्पेनिक स्ट्रिंग।
बड़ी पेट्रोसाल तंत्रिका pterygopalatine नहर में चलती है और pterygopalatine नोड में समाप्त होती है। यह तंत्रिका pterygopalatine नोड में बाधित होने के बाद लैक्रिमल तंत्रिका के साथ एनास्टोमोसिस बनाकर लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करती है। अधिक पथरीली तंत्रिका में पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। स्ट्राइटल तंत्रिका स्ट्रिएटस पेशी को संक्रमित करती है, जिससे उसका तनाव होता है, जो बेहतर श्रव्यता के गठन के लिए स्थितियां बनाता है।
ड्रम स्ट्रिंग जीभ के सामने के 2/3 हिस्से को संक्रमित करती है, जो विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाओं के साथ आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार होती है। इसके अलावा, ड्रम स्ट्रिंग सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों के पैरासिम्पेथेटिक इंफेक्शन को अंजाम देती है।
हार के लक्षण। जब मोटर फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो चेहरे की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात प्रभावित पक्ष पर विकसित होता है, जो चेहरे की विषमता से प्रकट होता है: तंत्रिका घाव के किनारे का आधा चेहरा स्थिर हो जाता है, मुखौटा जैसा, ललाट और नासोलैबियल सिलवटों को चिकना कर दिया जाता है। , प्रभावित पक्ष की आंख बंद नहीं होती है, तालु का विदर फैलता है, मुंह का कोण नीचे की ओर होता है ...
बेल की घटना नोट की जाती है - प्रभावित पक्ष पर आंख बंद करने की कोशिश करते समय नेत्रगोलक को ऊपर की ओर मोड़ना। पलक न झपकने के कारण लकवाग्रस्त लैक्रिमेशन मनाया जाता है। चेहरे की मांसपेशियों का पृथक पक्षाघात चेहरे की तंत्रिका के मोटर नाभिक को नुकसान की विशेषता है। नैदानिक ​​​​लक्षणों के लिए रेडिकुलर फाइबर के घाव के लगाव के मामले में, मियार-गबलर सिंड्रोम (घाव के विपरीत पक्ष के अंगों का केंद्रीय पक्षाघात) जोड़ा जाता है।
सेरेबेलोपोंटिन कोण में चेहरे की तंत्रिका की हार के साथ, चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के अलावा, सुनवाई या बहरापन में कमी होती है, कॉर्नियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति, जो श्रवण और ट्राइजेमिनल नसों की एक साथ हार का संकेत देती है। यह विकृति अनुमस्तिष्क कोण (अरकोनोइडाइटिस), ध्वनिक न्यूरोमा की सूजन के साथ होती है। हाइपरैक्यूसिस का प्रवेश और स्वाद का उल्लंघन तंत्रिका को नुकसान का संकेत देता है इससे पहले कि बड़े पेट्रोसाल तंत्रिका इसे अस्थायी अस्थि पिरामिड के चेहरे की नहर में छोड़ दे।
टेंपेनिक स्ट्रिंग के ऊपर तंत्रिका की हार, लेकिन स्टेप्ड तंत्रिका के निर्वहन के नीचे स्वाद, लैक्रिमेशन के विकार की विशेषता है।
लैक्रिमेशन के साथ संयोजन में चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात तब होता है जब चेहरे की नस टाम्पैनिक स्ट्रिंग के निर्वहन के नीचे क्षतिग्रस्त हो जाती है। केवल कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग प्रभावित हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, विपरीत दिशा में चेहरे के निचले आधे हिस्से की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है। अक्सर घाव के किनारे पर रक्तगुल्म या रक्तपित्त पक्षाघात में शामिल हो जाता है।

8.VIII कपाल नसों की जोड़ी - वेस्टिबुलर कर्णावत तंत्रिका

तंत्रिका में दो जड़ें होती हैं: कर्णावर्त, जो निचला है, और वेस्टिबुलर, जो ऊपरी जड़ है।
तंत्रिका का कर्णावत भाग संवेदनशील, श्रवण है। यह सर्पिल नोड की कोशिकाओं से शुरू होता है, भूलभुलैया के कोक्लीअ में। सर्पिल नोड की कोशिकाओं के डेंड्राइट्स श्रवण रिसेप्टर्स में जाते हैं - कोर्टी के अंग की बाल कोशिकाएं।
सर्पिल नोड की कोशिकाओं के अक्षतंतु आंतरिक श्रवण नहर में स्थित होते हैं। तंत्रिका अस्थायी हड्डी के पिरामिड में गुजरती है, फिर मस्तिष्क के ऊपरी भाग के स्तर पर मस्तिष्क के तने में प्रवेश करती है, जो कर्णावत भाग (पूर्वकाल और पश्च) के नाभिक में समाप्त होती है। पूर्वकाल कॉक्लियर न्यूक्लियस की तंत्रिका कोशिकाओं से अधिकांश अक्षतंतु मस्तिष्क के पोन्स के दूसरी तरफ से गुजरते हुए पार करते हैं। अक्षतंतु का एक अल्पसंख्यक क्रॉसिंग में शामिल नहीं है।
ट्रेपेज़ियस बॉडी की कोशिकाओं और दोनों तरफ ऊपरी जैतून पर अक्षतंतु समाप्त होते हैं। मस्तिष्क की इन संरचनाओं से अक्षतंतु एक पार्श्व लूप बनाते हैं जो चौगुनी में समाप्त होता है और औसत दर्जे का जीनिक्यूलेट शरीर की कोशिकाओं पर होता है। पोस्टीरियर कॉक्लियर न्यूक्लियस के अक्षतंतु IV वेंट्रिकल के निचले हिस्से की मध्य रेखा में क्रॉस करते हैं।
विपरीत दिशा में, तंतु पार्श्व लूप के अक्षतंतु से जुड़ते हैं। पश्च कॉक्लियर नाभिक के अक्षतंतु चौगुनी की निचली पहाड़ियों में समाप्त होते हैं। पश्च नाभिक के अक्षतंतु का वह भाग, जो क्रॉसओवर में भाग नहीं लेता है, पार्श्व लूप के तंतुओं से जुड़ा होता है।
हार के लक्षण। यदि श्रवण कर्णावर्त नाभिक के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो श्रवण दोष नहीं होता है। विभिन्न स्तरों पर तंत्रिका को नुकसान के साथ, श्रवण मतिभ्रम, जलन के लक्षण, सुनवाई हानि और बहरापन प्रकट हो सकता है। एक तरफ सुनने की तीक्ष्णता या बहरापन में कमी तब होती है जब तंत्रिका रिसेप्टर स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाती है, जब तंत्रिका का कर्णावर्त भाग और उसके पूर्वकाल या पीछे के नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
सीटी, शोर और कर्कश सनसनी के रूप में जलन के लक्षण भी जोड़े जा सकते हैं। यह इस क्षेत्र में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं द्वारा बेहतर टेम्पोरल गाइरस के मध्य भाग के प्रांतस्था की जलन के कारण है, उदाहरण के लिए, ट्यूमर।
वेस्टिबुल भाग। आंतरिक श्रवण नहर में वेस्टिबुलर विश्लेषक के मार्ग के पहले न्यूरॉन्स द्वारा गठित वेस्टिबुलर नोड होता है। न्यूरॉन्स के डेंड्राइट आंतरिक कान की भूलभुलैया के रिसेप्टर्स बनाते हैं, जो झिल्लीदार थैली में और अर्धवृत्ताकार नहरों के ampullae में स्थित होते हैं।
पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु आठवीं जोड़ी कपाल नसों का वेस्टिबुलर हिस्सा बनाते हैं, जो अस्थायी हड्डी में स्थित होते हैं और आंतरिक श्रवण के माध्यम से मस्तिष्क पदार्थ में अनुमस्तिष्क कोण के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। वेस्टिबुलर भाग के तंत्रिका तंतु वेस्टिबुलर नाभिक के न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं, जो वेस्टिबुलर विश्लेषक के मार्ग के दूसरे न्यूरॉन्स होते हैं। वेस्टिबुलर भाग के नाभिक V वेंट्रिकल के निचले भाग में, इसके पार्श्व भाग में स्थित होते हैं, और पार्श्व, औसत दर्जे का, श्रेष्ठ और अवर द्वारा दर्शाए जाते हैं।
वेस्टिबुलर भाग के पार्श्व नाभिक के न्यूरॉन्स वेस्टिबुलर-रीढ़ की हड्डी के मार्ग को जन्म देते हैं, जो रीढ़ की हड्डी का हिस्सा है और पूर्वकाल सींगों के न्यूरॉन्स पर समाप्त होता है।
इस नाभिक के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु दोनों तरफ रीढ़ की हड्डी में स्थित एक औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल बनाते हैं। बंडल में तंतुओं के मार्ग की दो दिशाएँ होती हैं: अवरोही और आरोही। अवरोही तंत्रिका तंतु पूर्वकाल की हड्डी के एक भाग के निर्माण में शामिल होते हैं। आरोही तंतु ओकुलोमोटर तंत्रिका के केंद्रक में स्थित होते हैं। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के तंतु III, IV, VI जोड़े कपाल नसों के नाभिक से जुड़े होते हैं, जिसके कारण अर्धवृत्ताकार नहरों से आवेगों को ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक में प्रेषित किया जाता है, जिससे नेत्रगोलक हिलने लगता है जब शरीर अंतरिक्ष परिवर्तन में स्थिति। सेरिबैलम, जालीदार गठन, और वेगस तंत्रिका के पीछे के नाभिक के साथ द्विपक्षीय संबंध भी हैं।
घाव के लक्षण लक्षणों के एक त्रय द्वारा विशेषता हैं: चक्कर आना, निस्टागमस, बिगड़ा हुआ आंदोलन समन्वय। वेस्टिबुलर गतिभंग होता है, जो एक डगमगाने वाली चाल से प्रकट होता है, घाव की ओर रोगी का विचलन। चक्कर आना कई घंटों तक चलने वाले दौरे की विशेषता है, जो मतली और उल्टी के साथ हो सकता है। हमले के साथ क्षैतिज या क्षैतिज रोटेटर निस्टागमस होता है। जब एक तरफ एक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो घाव के विपरीत दिशा में निस्टागमस विकसित होता है। वेस्टिबुलर भाग की जलन के साथ, घाव की दिशा में निस्टागमस विकसित होता है।
वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका के परिधीय घाव दो प्रकार के हो सकते हैं: भूलभुलैया और रेडिकुलर सिंड्रोम। दोनों ही मामलों में, श्रवण और वेस्टिबुलर विश्लेषक के कामकाज का एक साथ उल्लंघन होता है। वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका के परिधीय घाव के रेडिकुलर सिंड्रोम को चक्कर आना की अनुपस्थिति की विशेषता है, खुद को असंतुलन के रूप में प्रकट कर सकता है।

9. कपाल नसों की IX जोड़ी - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका

यह तंत्रिका मिश्रित है। तंत्रिका का संवेदी मार्ग तीन-न्यूरोनल है। पहले न्यूरॉन के शरीर ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के नोड्स में स्थित होते हैं। उनके डेंड्राइट जीभ के पीछे के तीसरे भाग में रिसेप्टर्स के साथ समाप्त होते हैं, नरम तालू, ग्रसनी, ग्रसनी, श्रवण ट्यूब, कर्ण गुहा, एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु जैतून के पीछे मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं और एकान्त मार्ग के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो दूसरे न्यूरॉन्स हैं। उनके अक्षतंतु प्रतिच्छेद करते हैं, थैलेमस की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जहां तीसरे न्यूरॉन्स के शरीर स्थित होते हैं। तीसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पेडिकल से गुजरते हैं और पोस्टसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से के प्रांतस्था की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं। मोटर मार्ग दो-तंत्रिका है।
पहला न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होता है। इसके अक्षतंतु दोनों तरफ दोहरे नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जहां दूसरे न्यूरॉन्स स्थित होते हैं। उनके अक्षतंतु स्टाइलोफेरीन्जियल पेशी के तंतुओं को संक्रमित करते हैं। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल भाग की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, जो निचले लार के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। उनके अक्षतंतु टाम्पैनिक तंत्रिका बनाते हैं, जो कि टाइम्पेनिक प्लेक्सस का हिस्सा है। तंतु कान के नोड की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जिनमें से अक्षतंतु पैरोटिड लार ग्रंथि को संक्रमित करते हैं।
घाव के लक्षणों में जीभ के पीछे के तीसरे भाग में स्वाद का उल्लंघन, ग्रसनी के ऊपरी आधे हिस्से में संवेदनशीलता का नुकसान, और मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में स्थित कॉर्टिकल प्रोजेक्शन क्षेत्र चिढ़ होने पर विकसित होने वाले मस्तिष्क संबंधी मतिभ्रम शामिल हैं। तालु के पर्दे, गले, कान को विकीर्ण करते हुए, जीभ और टॉन्सिल की जड़ के क्षेत्र में 1-2 मिनट तक चलने वाली जलन, अलग-अलग तीव्रता के दर्द से तंत्रिका की जलन ही प्रकट होती है। दर्द बात करने, खाने, हंसने, जम्हाई लेने, सिर हिलाने के लिए उकसाता है। अंतःस्रावी काल में नसों के दर्द का एक विशिष्ट लक्षण निचले जबड़े के कोण के आसपास दर्द होता है।

कपाल नसों की 10.X जोड़ी - वेगस तंत्रिका

वह मिश्रित है। संवेदनशील मार्ग तीन-न्यूरोनल है। पहले न्यूरॉन्स वेगस तंत्रिका के नोड्स बनाते हैं। उनके डेंड्राइट्स पश्च कपाल फोसा के ड्यूरा मेटर पर रिसेप्टर्स के साथ समाप्त होते हैं, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, स्वरयंत्र, ऊपरी श्वासनली, आंतरिक अंग, टखने की त्वचा, बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मेडुला ऑबोंगटा में एकान्त मार्ग के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो दूसरे न्यूरॉन्स होते हैं। उनके अक्षतंतु थैलेमस में कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो तीसरे न्यूरॉन्स होते हैं। उनके अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल से गुजरते हैं, पोस्टसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं।
मोटर मार्ग प्रीसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था की कोशिकाओं में शुरू होता है। उनके अक्षतंतु दोहरे नाभिक में स्थित दूसरे न्यूरॉन्स की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु नरम तालू, स्वरयंत्र, एपिग्लॉटिस, अन्नप्रणाली के ऊपरी भाग और ग्रसनी की धारीदार मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। वेगस तंत्रिका के स्वायत्त तंत्रिका तंतु पैरासिम्पेथेटिक होते हैं। वे हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल भाग के नाभिक से शुरू होते हैं, वनस्पति पृष्ठीय नाभिक में समाप्त होते हैं। पृष्ठीय नाभिक के न्यूरॉन्स से अक्षतंतु मायोकार्डियम, आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं को निर्देशित होते हैं।
हार के लक्षण। ग्रसनी और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों का पक्षाघात, बिगड़ा हुआ निगलने वाला, जिससे तरल भोजन नाक में प्रवेश कर जाता है। रोगी को नाक की आवाज का विकास होता है, यह कर्कश हो जाता है, जिसे मुखर रस्सियों के पक्षाघात द्वारा समझाया जाता है। वेगस तंत्रिका के द्विपक्षीय घावों के मामले में, एफ़ोनिया और घुटन विकसित हो सकती है। जब वेगस तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि बाधित हो जाती है, जो चिढ़ होने पर टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट होती है। दिल की गतिविधि में ये गड़बड़ी द्विपक्षीय घावों में व्यक्त की जाएगी। इस मामले में, श्वास, स्वर, निगलने, हृदय गतिविधि का एक स्पष्ट उल्लंघन विकसित होता है।

11. कपाल नसों की XI जोड़ी - सहायक तंत्रिका

इसमें दो भाग होते हैं: योनि और रीढ़ की हड्डी। मोटर मार्ग दो-तंत्रिका है।
पहला न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होता है। इसके अक्षतंतु मस्तिष्क के तने, पुल, मेडुला ऑबोंगटा में प्रवेश करते हैं, पहले आंतरिक कैप्सूल से गुजरते हुए। तंत्रिका तंतु दो भागों में विभाजित होते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर समाप्त होते हैं। तंतुओं का एक छोटा हिस्सा वेगस तंत्रिका के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होता है। अधिकांश तंतु दोनों तरफ CI - CV रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के स्तर पर समाप्त हो जाते हैं।
दूसरे न्यूरॉन में दो भाग होते हैं - स्पाइनल और वेजस। रीढ़ की हड्डी के तंतु रीढ़ की हड्डी को सीआई-सीवी स्तर पर छोड़ते हैं, जिससे एक सामान्य ट्रंक बनता है, जो फोरामेन मैग्नम के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है। वहां, सामान्य ट्रंक कपाल नसों की XI जोड़ी के मोटर डबल न्यूक्लियस के तंतुओं से जुड़ता है, जो सहायक तंत्रिका के ट्रंक का निर्माण करता है, जो कपाल गुहा से गले के उद्घाटन के माध्यम से निकलता है। बाहर निकलने के बाद, तंत्रिका तंतुओं को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है - आंतरिक और बाहरी। आंतरिक शाखा निचले स्वरयंत्र तंत्रिका में गुजरती है। बाहरी शाखा ट्रेपेज़ियस और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों को संक्रमित करती है।
हार के लक्षण। तंत्रिका को एकतरफा क्षति के साथ, कंधों को उठाना मुश्किल होता है, घाव के विपरीत दिशा में सिर का मोड़ तेजी से सीमित होता है। इस मामले में, सिर प्रभावित तंत्रिका की ओर विचलित हो जाता है। द्विपक्षीय तंत्रिका क्षति के साथ, सिर को दोनों दिशाओं में मोड़ना असंभव है, सिर को वापस फेंक दिया जाता है।
जब तंत्रिका में जलन होती है, तो एक टॉनिक प्रकृति की मांसपेशियों में ऐंठन विकसित होती है, जो स्पास्टिक टॉरिसोलिस (सिर को घाव की ओर घुमाया जाता है) की उपस्थिति से प्रकट होता है। द्विपक्षीय जलन के साथ, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के क्लोनिक ऐंठन विकसित होते हैं, जो हाइपरकिनेसिस द्वारा सिर के हिलने-डुलने की उपस्थिति के साथ प्रकट होता है।

12.XII कपाल नसों की जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका

अधिकांश भाग के लिए, तंत्रिका मोटर है, लेकिन इसमें भाषाई तंत्रिका की शाखा के संवेदी तंतुओं का एक छोटा सा हिस्सा भी होता है। मोटर मार्ग दो-तंत्रिका है। केंद्रीय न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले तीसरे भाग के प्रांतस्था में स्थित होता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स के तंतु विपरीत दिशा से हाइपोग्लोसल तंत्रिका नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, इससे पहले पोन्स घुटने के क्षेत्र में मस्तिष्क के आंतरिक कैप्सूल के माध्यम से गुजरते हैं, मेडुला ऑबोंगटा।
कपाल नसों की बारहवीं जोड़ी की परमाणु कोशिकाएं मार्ग के परिधीय न्यूरॉन्स हैं। हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक मेडुला ऑबोंगटा में रॉमबॉइड फोसा के निचले भाग में स्थित होता है। मोटर मार्ग के दूसरे न्यूरॉन्स के तंतु मेडुला ऑबोंगटा के पदार्थ से गुजरते हैं, और फिर इसे छोड़ देते हैं, जैतून और पिरामिड के बीच के क्षेत्र में छोड़ देते हैं।
बारहवीं जोड़ी के मोटर फाइबर जीभ की मोटाई में स्थित मांसपेशियों के साथ-साथ जीभ को आगे और नीचे, ऊपर और पीछे ले जाने वाली मांसपेशियों को भी प्रदान करते हैं।
हार के लक्षण। यदि हाइपोग्लोसल तंत्रिका विभिन्न स्तरों पर क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जीभ की मांसपेशियों का परिधीय या केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) हो सकता है। इस नाभिक से निकलने वाले हाइपोग्लोसल तंत्रिका या तंत्रिका तंतुओं के नाभिक को नुकसान के मामले में परिधीय पक्षाघात या पैरेसिस विकसित होता है। इस मामले में, घाव के अनुरूप जीभ की मांसपेशियों के आधे हिस्से में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। हाइपोग्लोसल तंत्रिका को एकतरफा क्षति जीभ के कार्य में थोड़ी कमी की ओर ले जाती है, जो इसके दोनों हिस्सों के मांसपेशी फाइबर के इंटरलेसिंग से जुड़ी होती है।
अधिक गंभीर द्विपक्षीय तंत्रिका क्षति है, जो ग्लोसोप्लेगिया (जीभ का पक्षाघात) द्वारा विशेषता है। केंद्रीय से परिधीय न्यूरॉन तक मार्ग के खंड को नुकसान के मामले में, जीभ की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात विकसित होता है। इस मामले में, जीभ का स्वस्थ दिशा में विचलन होता है। जीभ की मांसपेशियों के केंद्रीय पक्षाघात को अक्सर स्वस्थ पक्ष पर ऊपरी और निचले छोरों की मांसपेशियों के पक्षाघात (पैरेसिस) के साथ जोड़ा जाता है।