Глубокая хондромаляция медиальной фасетки надколенника с минимальными. Хондромаляция коленного сустава: причины, симптомы, диагностика и методы лечения. Как лечить механические повреждения хряща

Общий термин для обозначения повреждений хряща под коленной чашечкой. В международной классификации болезней МКБ-10 ей присвоен код M94.2 .

Хрящ работает как амортизатор, поглощающий удары, он обеспечивает безболезненное скольжение между желобком коленной чашечки и бедренной костью. Со временем или из-за травмы этот хрящ изнашивается или размягчается, поэтому образуется трение между суставными поверхностями, появляется воспаление, что ведет к развитию хондромаляции мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

Более точный термин для этого явления − пателлофеморальный болевой синдром , что значит, хондромаляция поражает не только надколенник, идет поражение голеностопного и тазобедренного сустава. Хондромаляция голеностопного сустава развивается реже, чем хондромаляция коленной чашечки.

Причины возникновения заболевания

Коленная чашечка в норме находится над коленным суставом. При сгибании колена задняя часть коленной чашечки скользит по хрящу бедренной кости в колене. Сухожилия и связки соединяют коленную чашечку с большеберцовой костью и бедренной мышцей. Когда одно из этих составляющих работает неправильно, это может вызвать трение коленной чашечки о бедренную кость. Эта патология может привести к разрушению коленной чашечки - хондромаляция надколенника 1 степени .

Причины неправильного движения коленной чашечки:

  • ее врожденное неправильное положение;
  • слабые подколенные сухожилия и четырехглавые мышцы;
  • дисбаланс в работе приводящих и отводящих мышц;
  • повторяющаяся нагрузка на коленные суставы, например, при беге, прыжках или катании на лыжах;
  • прямой удар или травма коленной чашечки.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития хондромаляции надколенника.

  • Возраст . Подростки в группе риска данного заболевания. Во время скачков роста у детей мышцы и кости очень быстро развиваются, это может приводить к временному мышечному дисбалансу.
  • Пол . Хондромаляция мыщелков бедра чаще развивается у женщин, чем у мужчин, вследствие меньшей мышечной массы.
  • Плоскостопие может добавлять дополнительную нагрузку на коленные суставы.
  • Предыдущие травмы . Травмы колена, например, смещение, могут повысить риск развития хондромаляции надколенника 2 степени.
  • Менискэктомия , удаление суставного мениска, может провоцировать расплющивание мыщелков бедренной кости и сужение суставного пространства.
    • на коленные суставы;
  • Артрит . Хондромаляция внутреннего мыщелка бедренной кости может быть симптомом артрита, заболевания, связанного с воспалением суставных поверхностей и тканей. Воспаление мешает коленной чашечке правильно функционировать.

Очень часто людям, попавшим в автокатастрофу, диагностируют хондромаляцию медиального мыщелка бедренной кости. Травма является результатом сильного удара о приборную панель автомобиля.

Симптомы

Хондромаляция хряща коленного сустава обычно сопровождается тупой, ноющей болью в передней части колена. Боль усиливается при подъеме или спуске с лестницы. При сгибании или разгибании колена пациент жалуется на ощущение скрежета или хруста, но это не всегда показатель разрушения хрящевой ткани. Боль может также усиливаться при продолжительном сидении или во время тренировки с чрезмерной нагрузкой на суставы, например, долгое стояние или некоторые упражнения. В некоторых случаях пораженное колено может выглядеть воспаленным и отекшим.

Следует обратиться к врачу, если боль в колене не проходит в течение нескольких дней.

Диагностика и стадии развития заболевания

Врач осматривает пораженный участок на наличие отека и чувствительности, деформации, сравнит пораженное колено со здоровым. Он может также проверить насколько симметрична коленная чашечка по отношению к бедренной кости, так как перекос может быть признаком хондромаляции коленного сустава.

Для определения чувствительности и серьезности заболевания врач проводит пальпацию с давлением разогнутого колена , а также может спросить, были ли кровотечения или воспаления в области колена.

После этого врач предложит дополнительные диагностические обследования :

  • Рентген чаще всего используют только для установления причины боли, для обнаружения артрита , разрушения костей или перекоса коленной чашечки;
  • Артроскопия , минимально инвазивная процедура для визуального осмотра состояния медиального мыщелка бедренной кости и колена в целом изнутри. Проводится путем введения эндоскопа, гибкой трубки с камерой, в коленный сустав. Данный метод используется только для подтверждения хондромаляции.
  • На снимках МРТ четко видно как выглядит пораженный участок и какова степень его разрушения, например, при хондромаляции врач может заметить патологическое размягчение латерального мыщелка бедренной кости.

Существует четыре степени хондромаляции надколенника:

  • 1 степень имеет размягчение хряща надколенника;
  • 2 степень : размягчение хряща с отклоняющимися от нормы характеристиками полости, начало эрозии тканей. Хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости 2 степени часто является результатом чрезмерных спортивных тренировок, поэтому необходимо делать перерыв в несколько дней между ними;
  • 3 степень характеризуется истончением хряща и активным разрушением тканей;
  • самая тяжелая, 4 степень означает значительное разрушение хряща, медиального мыщелка, обнажение кости, то есть трение двух костей друг о друга.

Лечение хондромаляции

Целью лечения хондромаляции является снижение нагрузки на коленную чашечку и сустав . Отдых, неподвижность конечности, прикладывание льда могут быть первой стадией лечения. Нарушение хрящевой ткани часто восстанавливается само при должном отдыхе. Врач может прописать несколько недель принимать противовоспалительные лекарства, например, Ибупрофен, для снятия отека и воспаления вокруг сустава.

Лечение народными методами при хондромаляции большеберцовой кости также направлено на снятие воспаления и уменьшение болевых ощущений с помощью холодных компрессов и мазей.

Лечебная физкультура

Хондромаляция суставных поверхностей коленных суставов обычно лечится медикаментозно в комплексе со специальными упражнениями меньше чем за несколько месяцев. Скорость восстановления зависит от того, как скоро вы приступите к физическим упражнениям.

Физические упражнения направлены на укрепление четырехглавой мышцы, подколенных сухожилий, приводящих и отводящих мышц. Здоровый мышечный тонус помогает предотвратить перекоса коленной чашечки. ЛФК включает в себя плавание, езда на велотренажере и полный отказ от поднятия тяжестей. Кроме того, при хондромаляции надколенника 3 степени может включать в себя последовательное напряжение и расслабление мышц, что помогает поддерживать мышечную массу.

Оперативное вмешательство

В связи с тем, что суставные хрящи очень долго восстанавливаются, хондромаляция может стать постоянной проблемой. Однако неоперативное лечение часто может избавить от боли на несколько месяцев. Следует проконсультироваться с врачом, можно ли вылечить хондромаляцию надколенника 4 степени без операции, но чаще всего такие методы не помогают, и врач предложит операцию по удалению пораженного участка хряща.

Перед этим может быть проведена такая процедура, как артроскопия , которая необходима для обследования сустава и уточнения перекоса или асимметрии коленной чашечки. Для этой процедуры через небольшой разрез в сустав вводится камера. Еще одна рутинная процедура - поверхностная резекция , разрезание нескольких связок, что ослабит напряжение и позволит колену нормально функционировать. Другие варианты операции - выравнивание задней части коленной чашечки, установка трансплантата хряща или смещение места прикрепления бедренной мышцы.

Профилактика

Существует огромное количество разных комплексов упражнений при хондромаляции колена . Вот некоторые из них:

  • Сидя на стуле, слегка вытяните ногу вперед и задержите ее в этом положении на 5 секунд. Поменяйте ноги.
  • Лежа на спине на кровати или на мягком полу, медленно поднимите одну ногу на полметра вверх, затем медленно опустите. Затем другую ногу.
  • Займитесь пилатесом. Делайте упражнения по 30-50 минут, пропускайте те упражнения, которые вызывают болезненные ощущения.
  • Плавайте с доской для плавания и ластами. Энергичное плавание при малых усилиях укрепит ваши четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия.
  • Меньше ходите по асфальту, гуляйте в парке по траве и по тропинкам в лесу. Чередуйте прогулки с бегом трусцой в обуви на плоской подошве.
  • Когда станет проще двигаться, можете заниматься более подвижными видами спорта, поиграть в футбол с детьми или покидать фрисби.
  • Если колени стали выдерживать нагрузку, попробуйте упражнения на тренажере для жима ногами. Сгибайте колени относительно пальцев ног на угол не более 40-45 градусов для стимуляции четырехглавых мышц.

Хондромаляция надколенника – это такое заболевание, при котором разрушается хрящ суставной поверхности надколенника. Хрящевая ткань теряет свою упругость и размягчается, что приводит к отсутствию амортизирующей способности. Данная патология часто встречается у молодежи, спортсменов и тех людей, кто увлекается пробежками.

Классификация

Согласно системе Аутербриджа выделяют 4 степени протекания заболевания:

  1. Первая, характеризующаяся мягким уплотнением и вздутием хряща.
  2. Вторая – щель имеет размер до 1 см.
  3. Третья – трещина достигает кости, имея диаметр более 1 см.
  4. Четвертая – при ней оголяется субхондральная кость.

Лечение хондромаляции направлено на создание правильного положения коленной чашечки.

Причины патологии

Хондромаляция коленного сустава возникает по следующим причинам:

  • деформация конечностей;
  • аномалия в развитии надколенника;
  • молодой возраст;
  • плоскостопие;
  • артрит;
  • нарушенный обмен кальция;
  • патология почек;
  • занятия некоторыми видами спорта;
  • травма при падении на колено.

    • При частых вывихах довольно быстро может развиться хондромаляция надколенника, поэтому нужно своевременно обращаться к врачу при обнаружении неприятных признаков и ухудшении самочувствия.

    Хондромаляция надколенника сопровождается такими симптомами:

    1. Болевой синдром в коленном суставе, возникающий при любой физической нагрузке на конечность.
    2. Отечность сустава.
    3. Хруст при движениях.

    При диагностировании хондромаляции коленного сустава лечением занимается врач – ортопед.

    Для справки! Чтобы увидеть степень разрушения надколенника и состояние мягких тканей колена, необходимо пройти рентгенографию и компьютерную томографию.

    Лечение заболевания

    Основной целью лечения хондромаляции коленного сустава 1, 2 и 3 степени является снижение нагрузки на суставную и защита хряща. Пациент должен пребывать в покое. Часто именно отдых длительное время и прекращение тренировок приводит к тому, что ему становится гораздо лучше. Традиционные способы терапии подразумевают применение ряда препаратов:

    1. Для устранения воспалительного процесса при патологии 1 степени врач выписывает Диклофенак натрия или Ибупрофен.
    2. Для лечения хондромаляции 1 и 2 степени специалисты выписывают хондропротекторы. Наиболее известными являются Хондроитин и Глюкозамин. В некоторых случаях в курс терапии включает гиалуроновую кислоту. Ее вводят внутрисуставно.
    3. При патологии 1 и 2 степени уменьшить болезненные симптомы можно с помощью компрессов. Для этого нужно взять по 1 чайной ложке Димексида, Новокаина 5% и Диклофенака. Добавить по ½ чайной ложке Гидрокартизона и Димедрола. Все компоненты смешать, после чего промокнуть в растворе марлю и закрепить на колене бинтом. Держать компресс первый раз следует не более 1 ч. Второй раз процедуру можно выполнять на 2 ч. В последствии компрессы разрешается ставить на всю ночь регулярно.
    4. Отлично себя зарекомендовал при хондромаляции надколенника Артрозилен гель. Он устраняет болевые ощущения и снимает воспаление. После лечения Артрозиленом врач назначает Хондроксид мазь. Ее следует втирать на поврежденное место в течение нескольких минут и использовать 2 раза в день.

    Если у пациента диагностирована 3 или 4 степень заболевания, то единственным выходом является хирургическое вмешательство.

    Важно! Длительный прием НПВС может вызвать образование язв в желудке и кишечнике. При их употреблении следует сдавать анализ крови, чтобы врач контролировал состояние ее свертываемости.

    Перед тем, как провести оперативное вмешательство, травматолог определяет степень повреждения с помощью артроскопии. Если выявлена 1 степень патологии, то специалист применяет физиологический раствор для промывания полости коленного сустава.

    При 2 и 3 степени хондромаляции потребуется частичное удаление поврежденного хряща. Для операции выбирают участки с наибольшим поражением. Удаляют их, используя хирургические ножницы.

    На 4 стадии заболевания операция включает нескольких этапов. Во-первых, необходимо произвести пластику хряща и костей. Во – вторых, специалист делает пересадку хрящевых клеток. Хирургическое вмешательство затрагивает и подхрящевую кость. Оно называется туннелизация.

    Реабилитационный период

    Срок реабилитации зависит от того, какая была проведена операция. При 1 степени заболевания лечение в стационаре длится до 7 дней, затем пациента выписывают. Физические нагрузки категорически запрещены на 3 – 4 недели.

    При лечении 4 степени хондромаляции после проведенной операции ногу фиксируют гипсовой повязкой. Реабилитационный период длится 1 – 1, 5 месяца.

    После хирургического вмешательства 1, 2 и 3 степени врач назначает процедуры, которые способствуют скорейшему восстановлению конечности. К ним относятся физиотерапия, ЛФК и плавание.

    При амбулаторном лечении поврежденного коленного сустава следует принимать противовоспалительные и сосудистые препараты. Оптимальным вариантом является лекарственное средство Трентал.

    В период реабилитации при хондромаляции 1, 2 и 3 степени пациент должен принимать препараты кальция и витаминные комплексы, в составе которых есть фосфор, цинк и магний.

    Хороший эффект можно получить при использовании нетрадиционных методов лечения. К ним относятся:

    • рефлексотерапия;
    • иглоукалывание;
    • примочки и компрессы.

    Физиотерапевтические процедуры направлены на укрепление мышц ноги, на восстановление мышечной силы и подвижности. Для этого стоит выполнять упражнения, которые не связаны с поднятием тяжести. Отлично подойдут занятия на велотренажере, плавание в бассейне и изометрические упражнения. Не лишним будет курс массажа, направленный на восстановление надколенника.

    Ходьба во время реабилитации должна быть неспешная, не большими шагами, стараясь не нагружать оперированную конечность.

    Упражнения лечебной физкультуры должны быть подобраны таким образом, чтобы максимально укрепить мышцы бедра. Занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста. Он наблюдает за реакцией сустава на определенные упражнения. Их следует выполнять не менее 2 – х раз в день по 10 повторов. Эффективными являются махи ногами, медленное поднимание ноги в лежачем или стоячем положении, неглубокие приседания, ходьба в воде, упражнения с использованием резинового жгута.

    Полезно натирать суставы лимонным соком на протяжении 30 дней.

    Если у пациента диагностирован артрит, то для предотвращения осложнения в виде хондромаляции можно приготовить целебную настойку на основе природных компонентов:

    1. С помощью березовых почек. Для этого понадобится 1столовая ложка свежего сырья и ½ стакана медицинского спирта. Через 20 дней, после того, как средство настоится, его необходимо процедить и употреблять по 30 капель вместе с водой по 3 раза в день. Также средство можно использовать для растираний.
    2. Устранить острый болевой синдром можно с помощью брусничного отвара. Для его приготовления необходимо взять 50 мл листьев и залить стаканом воды, кипятить на слабом огне 15 минут. После того, как средство охладится, убрать осадок и употреблять в течение дня.
    3. Самым популярным народным средством является компресс с использованием картофеля. Достаточно взять сырой картофель, измельчить его с помощью мясорубки, подогреть, выложить на ткань и приложить на коленный сустав, закрепив туго бинтом. Такую процедуру лучше делать перед сном, чтобы компресс согревал колено. Лечение картофелем длится 7 дней.
    4. Отлично себя зарекомендовали листья лопуха при подозрении на патологию коленного сустава. Следует взять 7 листьев, промыть их под проточной водой, насухо вытереть, затем выложить их в емкость и поставить на медленный огонь. Спустя несколько минут натереть пораженный сустав растительным маслом и приложить к нему листья лопуха, закрепить теплой тканью.

    Чтобы в организме не скапливались соли, необходимо в качестве профилактики пить отвар на основе лаврового листа. Для этого достаточно взять 20 листов и залить их 500 мл кипятка, настаивать 3 ч, после чего небольшими глотками пить полученное средство в течение дня. Курс длится 3 суток, затем следует сделать недельный перерыв.

    6984 0

    Хондромаляция — изменение ткани хряща с утратой эластичности и размягчением . Сегодня нарушение считается одной из самых распространенных причин появления боли в коленях у молодежи.

    В нормальных условиях хрящ ровный, гладкий, это дает возможность ему обеспечивать безболезненное трение поверхностей.

    Когда появляется хондромаляция, эластичность хряща уменьшается. Затем зависимо от выраженности отклонения происходит разволокнение, вызывающее утрату амортизации.

    Хондромаляция хряща надколенника так же именуется:

    • коленом бегуна, т.к. это частый диагноз среди спортсменов;
    • артрозом бедренно-надколенникового соединения, т.к. процесс из надколенника может переходить на хрящ бедра;
    • пателло-феморальным болевым синдромом — по месту сосредоточения боли.

    Термин хондропатия колена также применяется для обозначения хондромаляции коленного сустава.

    Но это определение неверно, т.к. хондропатия - это болезнь, появляющаяся в хрящевых участках роста кости из-за нарушения кровотока этих зон. Хрящ колена повреждается из-за большой нагрузки на него или особенностей крепления связок и сухожилий ноги.

    Причины и группы риска

    Хондромаляция надколенника появляется из-за увеличения трения надколенника о кость бедра при движении в колене.

    Это может спровоцировать:

    Факторы риска:

    1. Возраст. Хондромаляция суставных поверхностей наблюдается в основном у подростков и молодежи. У пожилых проблемы с коленом обычно спровоцированы артритом.
    2. Пол. У женщин риск развития поражения в два раза выше, чем у сильного пола. Скорее всего, это связано со строением тазовой кости.
    3. Отдельные виды спорта. Бег и прыжки повышают нагрузку на колени, в результате чего возрастает вероятность развития хондромаляции. Особенно рискуют люди, резко увеличивающие интенсивность тренировок.
    4. Беспокоит поражение зачастую спортсменов , предпосылкой являются травмы, большие нагрузки, неправильное распределение тяжести. Страдают от этого женщины, занимающиеся бегом, это связано со строением колена.

    Симптомы и диагностика поражения

    Симптомы, который указывают на повреждение:

    • периодически появляющаяся боль в колене, усиливающаяся после физических нагрузок;
    • в отдельных случаях отек колена;
    • хруст при ходьбе или иных движениях.

    Если поставлен диагноз хондромаляция надколенника, лечением болезни занимается ортопед. Больной поможет доктору, если укажет, какие конкретно симптомы тревожат, когда они возникли, связывает ли он свое состояние с какими-либо видами деятельности.

    Наличие снимков поможет увидеть динамику разрушения надколенника.

    При осмотре врач прощупывает колено в разных местах, перемещает ногу в разные положения. Такой осмотр помогает исключить иные подобные отклонения.

    Для диагностики применяют рентген и компьютерную томографию. Первый показывает состояние костной ткани, вторая – помогает сведениями о мягких тканях колена.

    Также используется магнитная терапия.

    Почему не менее важна, чем сама операция вы можете узнать из нашего материала.

    Что такое импинджмент синдром плечевого сустава и почему этот синдром может стать причиной серьезных проблем со здоровьем? Мы предлагаем методы лечения и профилактики этого заболевания плеча.

    Стадии заболевания

    По системе Аутербриджа выделяется хондромаляция надколенника 1,2,3 и 4 степени:

    • первая — мягкие уплотнения, вздутия хряща;
    • вторая – щели и углубления до 1 см;
    • третья – трещины диаметром более1 см, достигающие кости;
    • четвертая – оголение субхондральной кости.

    Лечение повреждения

    Главной целью лечения является создание прямого положения коленной чашечки.

    В большинстве своем поражение излечивается консервативным способом.

    Действие которого нацелено на уменьшение боли и воспаления, восстановление силы мышц и подвижности сустава.

    Основные действия при консервативном методе лечения:

    • на какое-то время исключают физические нагрузки, которые вызывают боль;
    • для стабилизации колена назначают ношение наколенника;
    • физиотерапия;
    • для укрепления мышц бедра используют лечебную физкультуру;
    • прием лекарственных средств;
    • введение внутрь сустава средств гиалуроната натрия.

    Хирургия

    Если консервативные мероприятия не дают результатов, может потребоваться операция:

    1. — в ходе процедуры доктор через небольшой разрез вводит в колено больного артроскоп. Инструменты вводят через него и иссекают участки нарушенного хряща.
    2. Реконструкция — в более сложных случаях операция может понадобиться для изменения угла наклона надколенника или устранения давления на хрящ.

    Реабилитация и восстановление коленного сустава

    Целью реабилитации является контроль проявлений и восстановление работы. Реабилитация колена будет зависеть от основной причины давления на нижнюю часть надколенника.

    В целом, восстановление нацелено на укрепление мышц колена. Если подвижность колена ограничена болью, специалист может сначала использовать электростимуляцию для нейтрализации боли.

    Как только боль уменьшится, человек может продолжать упражнения.

    Укрепляющие упражнения после хондромаляции надколенника также должны быть включены в программу восстановления.

    Больной должны получить разработанную программу упражнений для выполнения дома.

    Осложнения

    Заболевание может затруднить выполнение каждодневных задач; больным бывает тяжело передвигаться по лестнице, заниматься спортом.

    Профилактические меры

    Существует целый ряд методик обезопасить себя:

    1. Поддерживайте силу мышц. Крепкие мышцы помогают равномерно распределять нагрузку на колено.
    2. Попросите тренера помочь улучшить технику бега, прыжков.
    3. Если у вас есть излишек вес, похудейте — это снимет нагрузку с коленей.
    4. Разогревайтесь. Прежде, чем начинать тренировку, уделите 5 минут выполнению простых упражнений для разогрева.
    5. Включайте в занятия упражнения на растяжку.
    6. Повышайте интенсивность тренировок со временем — резко увеличившиеся нагрузки вредны для сустава.
    7. Подберите обувь, которая поглощает силу удара.

    Боли в коленях - одна из наиболее частых проблем. При нормальной работе сустава движение происходит безболезненно. Проявление боли без особых причин указывает на патологический процесс.

    Причинами болей могут быть артрит, артроз, подагра и т.д. Лечение зависит от конкретной причины и может быть прописано только после постановки диагноза.

    Хондромаляция надколенника - это патология хряща коленного сустава. Больной надколенник может существенно ухудшить качество жизни человека. Анатомия коленного сустава связана с этим заболеванием следующим образом.

    Коленная чашечка, или надколенник - это достаточно мелкий элемент коленного сустава, анатомия которого представлена сесамовидной костью, расположенной спереди и сверху от сустава колена, над уровнем мыщелка бедренной кости. Надколенник, несмотря на свои размеры, играет важнейшую роль в функциях колена. Анатомия надколенника предусматривает такие его функции, как:

    • защита связок и других элементов коленного сустава от травмы;
    • обеспечение необходимой силой для сгибания четырехглавой мышцы бедра.

    При сильных ушибах колена могут наблюдать ся перелом, подвывих или вывих надколенника. У спортивных людей довольно часто встречается привычный вывих надколенника .

    Хондромаляция надколенника является частым заболеванием, при котором происходит разрушение хряща задней поверхности надколенника

    Причинами этого явления могут быть:

    1. Врожденная слабость структуры связки, малая сила мышцы, плохо зафиксированный надколенник.
    2. Особая анатомия коленного сустава (дисплазия), высокое расположение надколенника.
    3. Острый вывих надколенника, после которого связка не была восстановлена, либо длительная и постоянная травматизация, что приводит к разрушению структур тканей.

    Повреждение хрящевой ткани суставной поверхности надколенника носит название хондромаляция надколенника. Патологический процесс может распространяться и на другие элементы бедренно-надколенникового сочленения, в этом случае говорят об артрозе. В обоих случаях неизменным симптомом остается боль.

    У подростков довольно часто встречается остеохондропатия надколенника. Данное заболевание характеризуется сильной болью и хромотой, а на рентгенограмме определяются симптомы деформирующего артроза и краевых остеофитов (асептический некроз). Это может напоминать перелом надколенника.

    Хондромаляция надколенника может развиваться в качестве последствия после травматических повреждений, особенно если часто имеет место перелом надколенника либо его вывих. Важное место как фактор риска занимает латеропозиция надколенника. При развитии заболевания надколенник с локальными разволокненными участками, отслойкой и размягчением хряща становится уязвим для все более обширного поражения с дефектами и плотными участками субхондральной области.

    Клинические проявления заболевания

    Хондромаляция как диагноз устанавливается, если наблюдаются такие симптомы:

    • Боль в коленном суставе (передний отдел) при беге, подъеме по лестнице, приседаниях.
    • Крепитация (хруст при движении или надавливании) в сочетании с выпотом жидкости в полость коленного сустава, что требует исключения такого диагноза, как перелом надколенника.
    • Слабость либо атрофические изменения в структуре четырехглавой мышцы бедра.
    • Болевые симптомы при щелевом сужении в бедренно-надколенниковом сочленении во время двигательной активности в суставе колена.

    Хондромаляция может развиваться на фоне таких причин:

    1. быстрое увеличение объема физических нагрузок на надколенник;
    2. неудобная обувь, а также обувь со слишком тонкой подошвой;
    3. перелом в области коленного сустава;
    4. перегрузка сустава колена, имеющая хронический характер;
    5. плоскостопие и гиперпронация (наклон вовнутрь) стоп;
    6. тендинит.

    Диагностика патологии

    Наиболее часто используемый травматологами и доступный больным метод диагностики - рентген, к сожалению, является неинформативным, так как хондромаляция на нем не видна. На рентгенограмме возможно определить лишь симптомы артроза либо вывих надколенника. Для установления более точного диагноза используют КТ, МРТ и УЗИ.

    Гораздо информативнее такой метод диагностики данного диагноза, как артроскопия. С её помощью возможна оценка всех составляющих компонентов коленного сустава и степени поражения. Еще одним из современных информативных методов является компьютерный анализ походки больного, что позволяет проанализировать причины появления проблем.

    На основании результатов артроскопического исследования определяют степени поражения надколенника (1, 2, 3 и 4) по системе Аутербриджа. Наиболее тяжелыми являются 3 и 4, наиболее легкими и поддающимися лечению - 1 и 2 степени. В зависимости от формы, локализации, глубины и размеров дефекта различают следующие степени:

    1. имеют место мягкие участки утолщения, возможно, вздутия;
    2. характеризуется дефектами диаметром до 1 см;
    3. представляется глубокими щелями диаметром больше 1 см, достигающих кости;
    4. наблюдаются участки обнаженной субхондральной кости.

    Самые распространенные - это поражения 2 и 3 степени. Связано это с тем, что люди не спешат обращаться за медицинской помощью, если появляются небольшие проблемы. А вот уже при 2 или 3 степени становится тяжело выполнять привычные действия.

    Хондромаляция надколенника чаще всего возникает вследствие травмы или деформации нижних конечностей

    Хондромаляция подтверждается при исключении таких диагнозов повреждения надколенника, как:

    • разрыв мениска,
    • бурсит,
    • деформирующий остеоартроз,
    • тендинит.

    Тендинит - это развитие воспалительного процесса в сухожилиях, чаще всего в местах их крепления к кости, но не исключено и распространение патологии до самой мышцы. Тендиноз надколенника («колено прыгуна», тендинит или тендинопатия) - это воспаление одноименной связки. Она представляет собой сухожилие четырехглавой мышцы бедра, а прикрепляется на большеберцовой кости спереди.

    Развиваться тендинит может:

    1. на фоне Х-образного или О-образного искривления ног;
    2. при патологическом расположении надколенника;
    3. при плоскостопии;
    4. в результате неправильного выполнения упражнения с переразгибанием сустава колена;
    5. если имеется простой или привычный вывих надколенника.

    Важная роль отводится и возрастным изменениям в сухожилиях, когда тендинит все более вероятен. Если имеется поврежденный надколенник, то важно правильно провести дифференциальную диагностику, от которой будет зависеть лечение. Так, перелом надколенника требует немедленной иммобилизации сустава, вывих надколенника -вправления, тендинит - противовоспалительных мероприятий.

    Лечебные мероприятия и профилактика

    Комплекс мероприятий для ликвидации такого заболевания, как хондромаляция определяется в зависимости от степени поражения (часто 2 или 3). Лечение больных с таким диагнозом должно иметь комплексный характер. В него включаются:

    • отдых;
    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • комфортнаяобувь;
    • физиологический тренировочный режим.

    Возвращение к тренировкам возможно лишь в случае, если симптомы заболевания не проявляются при физических нагрузках на коленные суставы. В целом, занятия физкультурой, как и все лечение, должны контролироваться физиотерапевтом либо спортивным тренером, которые при необходимости смогут откорректировать упражнения соответственно степени заболевания. Эффективное лечение обеспечивается также за счет укрепляющего четырехглавую мышцу упражнения. Данная мышца является главной для коленного сустава, так как именно она контролирует двигательную активность колена. Упражнения, несомненно, не должны нести чрезмерную нагрузку на больное колено или доставлять пациенту боль. В лечебных целях рекомендуются занятия:

    1. на велотренажере;
    2. плавание;
    3. с аппаратом имитации лыж бегового типа;
    4. изометрические упражнения для укрепления четырехглавой мышцы.

    Для лечения этого заболевания показан прием медикаментов, ЛФК и физиотерапия

    В некоторых случаях хондромаляция может требовать выполнить оперативное лечение. В таких случаях клинические проявления напоминают перелом надколенника. Этот вопрос особенно актуален в молодом возрасте при наличии продолжительных болей, так как операция может значительно облегчить проявления данной патологии. Хирургическое лечение включает такие приемы:

    • Сглаживание коленной чашечки (поверхность надколенника, обращенная внутрь).
    • Ослабление натяжения боковых бедренных мышц и уплотнение медиальной мышцы.
    • Имплантация собственной хрящевой ткани.

    Хондромаляция не возникнет, если придерживаться некоторых рекомендаций. Так, необходимо выполнять упражнения для укрепления и растяжки мышц бедер и голени. Обувь лучше выбирать с ортопедическими вставками для коррекции походки и осанки.

    Боли в коленях и неприятные ощущения при ходьбе могут свидетельствовать о самых разнообразных проблемах в коленном суставе. В число этих проблем входит и хондромаляция надколенника.

    Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 20 лет. Без своевременного лечения болезнь может иметь самые неприятные последствия.

    Прежде чем говорить о лечении и профилактике, надо определить, что это такое хондромаляция коленного сустава, в частности надколенника.

    Специалисты определяют хондромаляцию, как структурные изменения хрящевых тканей, расположенных в различных суставах.

    Здоровый хрящ – это гладкая «подкладка» между костными частями сустава, которая обеспечивает плавное скольжение костей. При хондромаляции хрящи теряют упругость и эластичность, размягчаются и перестают выполнять свою функцию.

    Хондромаляция надколенника – это структурные нарушения хряща, расположенного на нижней части коленной чашечки.

    У данного заболевания есть и другие названия:

    • колено бегуна;
    • бедренно-надколенниковый артроз;
    • пателлофеморальный болевой синдром.

    Также нередко используется термин хондропатия надколенника, хотя данное заболевание имеет некоторые отличия и требует несколько иного лечения.

    Важно. Причинами структурных нарушений в хряще коленной чашечки, чаще всего, становятся интенсивные занятия спортом, особенно те, что связаны с беговыми упражнениями.

    Увеличивают риск развития патологии:

    • неправильно подобранная спортивная обувь;
    • деформация структуры нижних конечностей (может быть врожденной или приобретенной);
    • избыточный вес;
    • травмы.

    При этом, согласно статистике, женщины подвержены заболеванию гораздо больше мужчин.

    Степени болезни

    К симптомам недуга относятся:

    • слабый хруст и скрип при сгибании-разгибании коленного сустава;
    • болевые ощущения во время бега, при приседаниях и подъеме по лестнице;
    • боль при надавливании на коленную чашечку;
    • отек коленного сустава.

    При этом симптоматика зависит от степени развития заболевания. Согласно системе Аутербриджа, выделяют четыре его степени:

    Важно помнить, что если начать лечение на 1-2 стадии, то структуру суставного хряща можно восстановить. Впоследствии, процесс становится практически необратимым.

    Важно. При запущенности болезни могут пострадать и другие хрящи, начать развиваться хондромаляция тазобедренного сустава, что приведет к еще большим проблемам со здоровьем.

    Признаки хондромаляции на рентгене

    Узнать о начале заболевания можно самостоятельно, проделав всего несколько несложных упражнений:

    • пробежка на небольшое расстояние;
    • комплекс приседаний;
    • подъем по лестнице до 5 этажа.

    Появилась боль в коленном суставе? Вполне возможно, это сигнал о начале хондромаляции.

    Однако для правильной постановки диагноза, необходимо провести дополнительную диагностику.

    Одним из первых методов диагностического исследования, который проводится при обращении к специалисту – рентгенография в нескольких проекциях.

    Строго говоря, хондромаляцию и ее признаки на рентгене увидеть нельзя – это исследование может только «рассказать» о состоянии костей сустава, высоком или низком состоянии коленной чашечки. Так, осевая проекция рентгена поможет определить сужение суставной щели и определить наклон надколенника.

    В качестве расширенного исследования применяются УЗИ и МРТ.

    Способы лечения

    Многие заметившие у себя симптомы патологии, задаются вопросом, как и чем лечить хондромаляцию надколенника? Ответить на этот вопрос может только специалист, и зависеть здесь многое будет от стадии развития заболевания .

    Медикаменты

    Чаще всего на начальных стадиях заболевания используется медикаментозная терапия противовоспалительными, обезболивающими средствами и хондопротекторами . Первые помогают снять воспаление в коленном суставе и уменьшить болевой синдром. Вторые, воздействуя на хрящевую ткань, способствуют улучшению ее структуры, повышению прочности и эластичности.

    Лекарства могут применяться как перорально, так и в виде инъекций.

    Если данный вид лечения не приносит положительных результатов, то применяется хирургический способ лечения хондромаляции.

    Народные средства

    В качестве дополнения к медикаментозному лечению, а также при ускорении реабилитации после операции, могут применяться средства народной медицины.

    Так, ускорить снятие воспалительного процесса позволят горячие ванны с добавлением эвкалиптового эфирного масла . Вместо эвкалиптового можно использовать масла календулы или зверобоя .

    Дополнительную пользу в лечении окажет и использование лимонного сока – его необходимо втирать в колено ежедневно на протяжении месяца.

    Избавиться от боли поможет отвар из листьев брусники . Для приготовления средства 2 ст/л листьев заливаются стаканом воды с последующим 15-ти минутным кипячением на слабом огне. После этого отвар остужается, процеживается и выпивается в течение дня.

    Кроме того, большую популярность имеет компресс из сырого картофеля , который делается на ночь, и примочки с листьями лопуха.

    При этом самостоятельно лечить хондромаляцию надколенника народными средствами без консультации с врачом нельзя. Как запрещено и использовать данный вид лечения в качестве основного.

    Упражнения

    Дополнением к всевозможным терапевтическим методам в лечении хондромаляции станет и ряд упражнений.

    Самые распространенные упражнения при хондромаляции надколенника:

    При этом необходимо исключить все беговые нагрузки .

    Во время занятий необходимо носить бандажи и ортезы, которые помогут фиксировать коленный сустав в нужном положении и правильно распределять нагрузку на него.

    Профилактика

    Лечение хондромаляции – процесс длительный и затратный, поэтому лучшим способом борьбы с недугом должна стать его профилактика.

    В качестве профилактических мер специалистами рекомендуются:

    Кроме того, сократить риск развития патологии поможет снижение веса (в случае, если наблюдается его избыток).

    Заключение

    Хондромаляция – довольно распространенное заболевание и одно из самых коварных. На начальной стадии мало кто распознает симптомы.

    Пациенты обращаются за врачебной помощью только тогда, когда болезнь начинает прогрессировать. Поэтому чтобы избежать дальнейшего ухудшения состояния, следует обращаться к специалисту при любых нарушениях в работе коленного сустава.