Коленный сустав ребенка. Строение коленного сустава — анатомия, болезни и профилактика Анатомическое строение коленного сустава у детей

Кости скелета человека — это надежная опора для всего тела и защита для жизненно важных внутренних органов. Именно кости и мышцы дают возможность телу человека двигаться. Мышцы имеют способность сокращаться, что, собственно, и приводит тело человека в движение. Таким образом, костно-мышечная система человека включает:

кости скелета;
суставы, которые соединяют отдельные кости скелета друг с другом (самые крупные — тазобедренный и коленный сустав);
мышцы.

Кости человека постоянно растут и меняются. У новорожденного ребенка около 350 костей. В процессе роста малыша некоторые кости срастаются, поэтому у взрослого человека их количество равно 206. Окончательно скелет человека формируется к тридцати годам, причем у женщин этот процесс заканчивается раньше, чем у мужчин.

Анатомия и физиология суставов скелета человека

Как уже было сказано выше, сочленения костей скелета называются суставами. Некоторые из них являются неподвижными (кости черепа), другие — почти неподвижными (хрящевые соединения позвоночника), однако большинство подвижно и обеспечивает различные двигательные функции (сгибание, разгибание, разведение и т.д.). Подвижные сочленения называют синовиальными соединениями. Такое название обусловлено анатомическим строением сустава, который представляет собой своеобразный комплекс, включающий следующий состав:

суставная капсула;
суставные поверхности;
суставная полость;
суставные диски;
мениски;
суставные губы.

Суставная капсула — это сложное сочетание коллагеновых и эластиновых волокон и соединительной ткани. В совокупности эти ткани образуют своеобразный фильтр, который обладает огромным количеством разнообразных функций. Суставная капсула пронизана сложной сетью кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые обеспечивают питание сустава, его кровоснабжение и сигнализирующую функцию, то есть посылают в головной мозг информацию о его положении.

Суставные поверхности — это гладкие поверхности костей, которые и осуществляют соединение. Концы костей покрыты тонким слоем хрящевой ткани и специальной смазкой, которая уменьшает механическое трение между костями.

Движение в суставе напрямую зависит от того, какова его форма. Существует определенная классификация, согласно которой принято выделять следующие типы суставов:

цилиндрический (соединяющий два первых шейных позвонка);
плоский (соединяет предплюсневые кости стопы и запястные кости кисти человека);
седловидный (большой палец кисти);
эллипсовидный (соединяет лучевую кость с запястьем);
шаровидный (плечевой и тазобедренный сустав);
шарнирный (коленный сустав, локтевой сустав и суставы пальцев).

Суставная полость является закрытым и полностью герметичным щелевидным пространством, которое не сообщается с окружающей средой. Именно суставная полость содержит синовиальную оболочку и синовиальную жидкость. Что это такое? Синовиальная оболочка — это внутренний слой суставной капсулы, который выстилает всю полость сустава, исключая хрящевые его участки. Основная функция синовиальной оболочки — защитная, именно эта структура предотвращает трение и способствует амортизации. Обеспечение защитной функции синовиальной оболочки возможно благодаря тому, что она способна выделять особую смазку, которая и называется синовиальной жидкостью.

Синовиальная жидкость представляет собой особую субстанцию, которая имеет сложное молекулярное строение и химический состав. Не вдаваясь в подробности, отметим, что синовиальная жидкость представляет собой плазму крови и белково-полисахаридный компонент, который обеспечивает вязкость и эластичность этой субстанции. Основная функция синовии — уменьшение трения при нагрузке на суставы и обеспечение оптимального скольжения суставного хряща. В числе прочего синовиальная жидкость обеспечивает питание сустава и предотвращает его изнашивание.

Суставные диски — двояковогнутые пластинки, которые располагаются между суставными поверхностями некоторых суставов и делят его на две полости. Выполняют амортизирующую функцию и обеспечивают устранение несоответствий между суставными поверхностями. Ту же функцию выполняют и мениски — своеобразные хрящевые прокладки. Форма менисков зависит от того, какова форма окончаний костей. Еще одно вспомогательное образование сустава — суставная губа. Это образование является фиброзным хрящом кольцевидной формы. Встречается такое образование лишь в тазобедренном и плечевом суставе.

Коленный сустав содержит еще одну важную структурную единицу — мышцы. Под воздействием нервных импульсов мышцы коленного сустава сокращаются, что обеспечивает двигательную функцию человека, то есть позволяет ему ходить. Коленный сустав имеет мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели. Сгибание происходит благодаря мышцам, расположенным на задней поверхности бедра и области коленного сустава. Разгибание возможно благодаря четырехглавой мышце и надколеннику, который является дополнительной точкой опоры.

Суставы человека бывают простыми (из 2-х костей) и сложными (более 2-х костей). Самыми крупными суставами в скелете человека являются тазобедренный и коленный сустав. Последний имеет достаточно сложное анатомическое строение, а посему заслуживает особого внимания.

Особенности анатомического строения колена

Для того чтобы понять причину возникновения различных патологических состояний колена, стоит разобраться в его анатомических и функциональных особенностях. Коленный сустав представляет собой наиболее сложное по своей структуре сочленение. Именно он является ярким примером комплексного блоковидного сустава. Коленный сустав формируется в месте соединения дистального отдела бедренной кости и большой берцовой кости. Частью сустава является надколенник (или коленная чашечка), который выполняет защитную функцию и предотвращает механические повреждения.

Существует некоторое несоответствие между суставными поверхностями бедренной кости и большой берцовой кости, поэтому на помощь суставу колена приходят мениски, которые представляют собой трехгранные хрящевые пластинки, компенсирующие несоответствие большеберцовой и бедренной костей. Коленные суставы имеют два мениска: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Именно они помогают равномерно распределять давление при нагрузке на сустав. Наружный край обоих менисков почти полностью повторяет форму мыщелков большеберцовой кости. Мениски особым образом прикрепляются к капсуле сустава, причем внутренний мениск прикреплен более плотно, поэтому является менее подвижным и мобильным, чем наружный мениск. Медиальный мениск имеет свойство смещаться назад при сгибании колена. Наружный мениск более подвижный, это объясняет тот факт, что разрыв латерального мениска встречается гораздо реже, чем аналогичная травма медиального мениска.

Строение и форма сустава отличается наличием нескольких синовиальных сумок (бурс), которые располагаются по ходу сухожилий и мышц.

Основные бурсы располагаются впереди надколенника. Наиболее крупные и значимые синовиальные сумки — супрапателлярная и инфрапателлярная. Другие бурсы являются более мелкими, но от этого не менее значимыми. Синовиальные сумки продуцируют синовиальную жидкость, которая уменьшает трение в суставе и препятствует его изнашиванию.

Вот основные теоретические знания, которыми должен владеть каждый пациент.

Функциональная нагрузка на сустав

Нижние конечности человека являются безусловными лидерами по количеству травм и патологических изменения, и тому есть объяснение. Тазобедренный и коленный суставы являются наиболее крупными неспроста. Именно на эти суставы приходится наибольшая нагрузка при ходьбе и движении, причем именно колено принимает на себя всю массу тела человека.

Коленный сустав является шарнирным и обладает сложной биомеханикой, то есть обеспечивает достаточно большое количество разнообразных движений (в том числе коленный сустав может производить круговые вращательные движения, что не свойственно большинству суставов скелета человека).

Основные функции коленного сустава — сгибание, разгибание и предоставление опоры. Кости, связки и хрящи работают как единый слаженный механизм и обеспечивают оптимальную подвижность и амортизацию сустава.

Ортопедия как раздел клинической медицины

Ортопедия изучает этиологию и патогенез различных нарушений и дисфункций костно-мышечной системы. Такие нарушения могут быть следствием врожденной патологии или пороков внутриутробного развития, травм и различных заболеваний. Кроме того, ортопедия изучает методы диагностики и лечения различных патологических состояний опорно-двигательного аппарата.

Существует несколько разделов ортопедии:

Амбулаторная ортопедия. Наиболее значимый раздел, так как большинство пациентов врачей-ортопедов проходит лечение в условиях амбулатории или дневного стационара.
Детская и подростковая ортопедия. Костно-мышечная система детей и подростков имеет определенные физиологические и анатомические особенности. Целью детской и подростковой ортопедии является профилактика и своевременное устранение врожденных патологий. Среди методов принято выделять консервативную терапию и хирургические вмешательства.
Хирургия. Эта область ортопедии занимается вопросами хирургической коррекции различных патологий.
Эндопротезирование или замена поврежденных суставов и их частей на имплантаты.
Спортивная ортопедия и травматология.

Среди методов диагностики в ортопедии используют такие визуализирующие методы, как рентгенография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования суставов и предлежащих тканей, компьютерная томография, а также подография, стабилометрия, денситометрия и оптическая томография.

Также широко используются лабораторно-клинические исследования, которые помогают выявить наличие патогенной микрофлоры, изменения в химическом составе синовиальной жидкости и установить правильный дифференциальный диагноз.

Причина боли в колене: наиболее распространенные патологии

Боль в колене является следствием его механического повреждения или травмы, которые возникают вследствие сильных перегрузок. Какие бывают и какие симптомы должны заставить пациента насторожиться?

Основной признак наличия патологических изменений в суставе колена — боль и воспаление. Интенсивность боли и ее локализация зависит от этиологии патологического состояния и степени поражения коленного сустава. Боль может носить постоянный или периодический характер или возникать при определенных нагрузках. Другим диагностическим признаком поражения является нарушение движения в коленном суставе (его ограничение). При попытке согнуть или разогнуть колено, при ходьбе или опоре на пораженную конечность пациент испытывает дискомфорт и болевые ощущения.

Выпот в коленном сочленении: этиология, патогенез и клиническая картина

Среди наиболее распространенных заболеваний колена — патологическое скопление в полости коленного сустава синовиальной жидкости или выпота. Основным признаком скопления жидкости является отек, увеличение в объеме, ограничение подвижности сустава и боль при движении. Такие изменения видны невооруженным взглядом и диагноз не вызывает сомнений (см. фото). Если вы обнаружили подобные изменения, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременная дифференциальная диагностика и точное определение причины скопления синовиальной жидкости — залог успешного лечения.

Причин возникновения такого состояния может быть много, но чаще всего выпот коленного сустава образуется как следствие травм или различных общих заболеваний. Организм человека выделяет выпот как ответную реакцию на агрессивное воздействие извне. Таким образом, причиной патологического скопления жидкости может стать перелом, разрыв сухожилий или менисков, сильный вывих или кровоизлияние. Наиболее опасными являются травмы, при которых патогенная микрофлора попадает непосредственно в полость сустава и возникает гнойное воспаление. Синовиальная жидкость является благоприятной средой для активного размножения различных бактерий. Такое состояние считается угрожающим и требует немедленного вмешательства медиков. Также выпот может быть следствием различных заболеваний, чаще инфекционных (туберкулез, хламидиоз, сифилис, стрептококк и т.д.).

Для диагностики заболевания и выбора адекватной терапии следует выяснить причину его возникновения. Наиболее достоверным способом диагностики является лабораторное исследование синовиальной жидкости, которая изменяет свой состав и консистенцию.

Бурсит, или воспаление синовиальных сумок

Бурсит — это воспаление синовиальных сумок. Достаточно часто с подобной патологией встречаются практикующие врачи спортивной ортопедии и травматологии. Постоянные микротравмы и чрезмерные нагрузки являются причиной возникновения данной патологии у людей, занимающихся спортом (особенно силовыми его видами). Более того, часто, игнорируя рекомендации врачей-ортопедов поберечь поврежденный коленный сустав, спортсмены продолжают интенсивные тренировки, чем лишь усугубляют сложившееся положение.

Часто бурсит называют коленным суставом домохозяек. От долгого стояния на коленях при мытье полов возникает воспаление в синовиальной надколенной сумке. Другая достаточно распространенная форма данного заболевания — бурсит гусиной лапки или подколенный бурсит. Гусиная лапка — это место соединения определенных сухожилий на внутренней стороне коленного сустава. Синовиальная сумка находится под местом выхода этих сухожилий и при определенной нагрузке или травме может воспаляться.

При бурсите коленный сустав болезненный при пальпации, может возникнуть отек и покраснение, ухудшение общего состояния, местная гипертермия и общее повышение температуры тела. Может наблюдаться небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в коленном суставе.

Развивается бурсит как следствие травм и механических повреждений или инфицирования бурсы. Даже небольшая травма или неглубокий порез может стать причиной заболевания.

Медицинский прогноз зависит от степени запущенности заболевания, его способности к распространению и от иммунного статуса пациента.

Повреждения менисков

Около половины всех травм колена составляют повреждения менисков. Анатомическое строение коленного сустава, как было сказано выше, создает благоприятные условия для различных травматических состояний, причем в 4-7 раз чаще происходит травматизация медиального (внутреннего) мениска коленного сустава. Такая патология носит название менископатия и является дегенеративно-деструктивной патологией.

Причиной менископатии коленного сустава являются острые и хронические травмы, которые часто бывают профессиональным заболеванием спортсменов. Острая травма чаще всего сопровождается таким явлением, как блок коленного сустава или симптом блокады. Что это такое? Сразу после первичной травмы у пациента появляется сильная боль в суставе и резкое ограничение его подвижности. Создается впечатление, что голень пациента зафиксирована в положении сгибания, возникает ощущение заклинивания.

Повреждение мениска может вызвать образование выпота, возникновение отека. В более позднем периоде боль становится строго локализованной непосредственно по линии суставной щели. Необходима дифференциальная диагностика с ушибом или растяжением связок. Если диагноз поставлен неверно, то при повторной травме заболевание переходит в хроническую стадию, которая характеризуется сильным болевым синдромом, резким ограничением движения в суставе и различными воспалительно-трофическими расстройствами. В этом случае консервативная терапия может оказаться неэффективной, пациенту показано хирургическое вмешательство.

Некоторые патологии коленного сустава встречаются только в педиатрической практике у детей подросткового возраста (от 10 до 15 лет). Наиболее яркий пример — болезнь Осгуда-Шляттера. Наиболее устойчивым диагностическим признаком этой патологии является появление своеобразной шишки, которая располагается на коленном суставе, чуть ниже коленной чашечки. Сначала течение заболевания вялотекущее, но позже боль постоянно усиливается, движения пациента становятся скованными, а пораженный коленный сустав увеличивается в объеме.

Болезнь возникает в результате асептического разрушения ядра и бугристости большеберцовой кости. Как правило, заболевание асимметрично и поражает лишь один коленный сустав. Причиной такой патологии становится нарушение в силу различных причин кровообращения в коленном суставе. Заболевание имеет длительное течение (от нескольких недель до нескольких месяцев), полностью коленный сустав восстанавливается только по завершении формирования скелета (примерно к 30 годам).

Вот далеко не полный перечень причин, которые могут вызвать боль в коленном суставе. В данном обзоре не указаны методы лечения различных заболеваний коленного сустава, так как именно самолечение является причиной возникновения достаточно серьезных осложнений. Пораженные коленные суставы любят холод! Если у вас появились какие-либо симптомы повреждения коленных суставов, то единственное, что вы можете сделать, приложить к больному колену лед. Это помогает уменьшить болевой синдром и снять отек. Прикладывать лед можно каждые 3-4 часа на 10-15 минут, а затем следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Опытный специалист, осмотрев коленный сустав пациента, может поставить предварительный диагноз и назначить адекватное лечение.

Обширную группу риска по заболеваниям коленных суставов составляют спортсмены и женщины в климактерии. Если вы страдаете избыточным весом, ведете малоподвижный образ жизни или у вас есть определенные гормональные расстройства или нарушение обмена веществ, вы не можете чувствовать себя в полной безопасности.

Правильное питание, здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки помогают предотвратить . Не стоит терпеть боль в коленном суставе, но и принимать обезболивающие препараты без назначения врача не нужно.

Человеческий скелет имеет сложное строение. Каждый элемент выполняет определённую функцию, отвечая за нормальную жизнедеятельность. Так, область коленей, включающая костную ткань, связки, нервы, суставы, отвечает за подвижность конечностей. Повреждение хотя бы одной составляющей может стать причиной ограниченности движения, либо полной неподвижности. Поэтому, так важно знать анатомию коленного сустава и связок, чтобы суметь распознать признаки надвигающегося заболевания и вовремя приступить к лечению.

Элементы колена

Основные, составляющие части колена:

крупные кости с мышцами, формирующие всю структуру коленной области;
мениски, благодаря которым сустав двигается;
нервы и кровеносные сосуды отвечают за чувствительность и реакцию на различные раздражители;
связки с хрящами соединяют кости и мышцы. На эти элементы приходится основная нагрузка коленной области.

Анатомия коленного сустава очень сложная, и делает непростым лечение этого участка в случае различных заболеваний. Чтобы проще разобраться с анатомией этого важного участка скелета, предлагаем рассмотреть строение коленного сустава в картинках, и ознакомиться с каждым составляющим элементом колена отдельно.

Костный участок

Разберёмся, какие кости входят в состав колена:

Анатомия строения коленного сустава такова, что составляющие его кости покрыты хрящами. Ткань хрящей предназначена для того, чтобы уменьшить нагрузки на ткани костей при движении (кости не стираются друг о друга).

Для надколенника преградой от стирания служат согласно анатомии коленного сустава сумки, наполненные синовиальной жидкостью. Назначение сумок, так же в помощи мышцам во время ходьбы.

Мышечная ткань

Область колен снабжена двумя группами мышц, отвечающих за сгибание и разгибание конечностей.

Разгибатели находятся впереди бедренной кости. Эти мышцы отвечают за двигательную активность, при их работе коленный сустав способен выпрямляться.

Сгибатели находятся сзади бедра ив коленной области. При сокращении этого вида мышц, конечность может сгибаться в колене.

Мениски

Обратимся опять к анатомии коленного сустава в картинках, где можно посмотреть детально расположение элементов.

Мениски находятся между мыщелками и плоскостью большой берцовой кости. Их назначение - распределение нагрузки с бедренной кости на большеберцовую.

Если с менисками происходит какое-либо повреждение, или при хирургическом вмешательстве их приходится удалять, то могут развиться необратимые изменения у тканей хряща.

В центральном участке мениски намного тоньше, чем в периферийной. За счёт этого, на поверхности большеберцовой кости, формируется впадина небольшой глубины, равномерно распределяющая нагрузки.

Нервы коленного участка

Тыльная поверхность колена снабжена подколенными нервными окончаниями, обеспечивающими одновременно чувствительность голени и стопы.

Поднимаясь немного выше сустава колена, подколенный нерв разделяется на два вида: большеберцовый, малоберцовый. Первый находится на плоскости голени (тыльной части), второй переходит на её переднюю область. При травмах области колен (такова анатомия строения), оба нервы находятся у зоны риска (могут получить повреждения).

Кровеносные сосуды

К большим сосудам относятся подколенная артерия и подколенная вена. Оба кровеносных сосуда расположились на тыльной плоскости части колена.

Задача этих сосудов - снабжение кровью голени и стопы. Артерия несёт поток питательных веществ периферийно, подколенная вена - к направлению сердца.

Артерия так же делится на следующие сосуды, несущие кровь:

верхняя латеральная, которая разделяется на ещё более меткие сосуды;
верхняя медиальная (над медиальным мыщелком);
средняя коленная, питающая капсулу сустава;
нижняя, коленная литеральная;
нижняя, коленная медиальная.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.

большую подкожную, которая впадает в крупную бедренную вену;
малую подкожную, начинающуюся от тыльной части стопы. Далее, вена поднимаясь проходит к подколенной ямке, где сливается, образуя подколенную.

Связки и хрящи

Рассмотрим анатомию связок коленного сустава - соединительной ткани коленной области. Функция связок состоит в соединении и укреплении костей, образующих сустав. Связки подразделяются на два типа - внекапсульные и внутрикапсульные. Оба вида подразделяются на разновидности, выполняющие определённые функции:

Посмотрите, что представляет собой анатомия коленного сустава на фото, прикреплённом ниже.

Хрящи в колене служат амортизаторами при любом движении. Сустав постоянно испытывает трение во время ходьбы. Но, ткань хряща при этом остаётся эластичной, гладкой, несмотря на большие нагрузки. Хрящами заканчиваются все суставные кости, участвующие при движении, и соприкасающиеся относительно друг друга. Синовиальная жидкость - питательная среда для тканей хряща и поддержания его амортизирующих свойств.

Капсула с жидкостью

Назначение суставной капсулы - защита. Изнутри участок заполнен синовиальной жидкостью, благодаря чему сустав может двигаться, не повреждая ткани хряща.

Синовиальная жидкость не только защищает хрящ, но и служит для него питательной средой. Жидкость так же служит преградой на пути различных воспалительных процессов, не позволяя им проникнуть в суставную полость. Можно ознакомиться с полным строением коленного сустава на видео, прикреплённом ниже.

Заболевания в районе колен

Глядя на строение коленного сустава человека и его болезни, можно разделить их на две группы:

артрит, сопровождающийся различными воспалительными процессами;
артроз, когда происходит деформация тканей сустава.

Заболевания области колен возникают по следующим причинам:

травмы различной тяжести с повреждением связок;
воспалительные процессы в мениске либо его удаление;
переломы суставной части колен;
кровоизлияния в районе колен.

Если при ощупывании колен присутствуют болевые ощущения, появляется отёчность - обязательно обращайтесь к специалистам за консультацией, диагностикой и лечением. Важно, как можно скорее диагностировать заболевание коленного сустава, чтобы не доводить до хирургического вмешательства и долгого, восстановительного периода.

Начинающееся заболевание суставной части может практически не проявляться. Боль ощущается не всегда, а только при нагрузках. Поэтому, следует внимательнее прислушиваться к самым незначительным изменениям, ощущениям в своём организме.

Один из явных признаков заболевания коленного сустава - ограниченность при ходьбе, ощущение скованности коленной области. Так бывает, когда суставная полость начинает накапливать большое количество синовиальной жидкости. Проявления заболевания следующие:

увеличивается объём колена;
появляется отёчность;
трудно сгибать, разгибать колено;
при любых, даже незначительных нагрузках на конечность, ощущается сильная боль.

Провести диагностические мероприятия может только врач. Не пытайтесь избавиться от скопившейся жидкости сустава самостоятельно. Главное, не допустить попадания синовиальной жидкости к суставной полости.

Анатомия связок колена такова, что при травмах они могут разрываться. При разрыве связок появляется припухлость у подколенной части (ямки), чувствуется неустойчивость и боль в конечности.

Кроме визуальных признаков, разрыв сигнализирует о себе хрустом, резкой болью. Первое, что нужно сделать в такой ситуации - прекратить движение (происходит потеря устойчивости), попросить помощи. Нельзя двигаться самостоятельно, потому что при травме связок тяжёлой нагрузкой на конечности будет даже собственный вес.

После различных травм коленей может развиться бурсит - воспалительный процесс мешочков, наполненных жидкостью. Жидкость предназначена улучшать скольжения между сухожилиями и связками. Проявляется бурсит постоянными болями, отёчностью, опухолями, вздутиями коленного сустава. При редких случаях бурсит приводит к лихорадочному состоянию.

Знакомясь с анатомией коленного сустава человека видно, что коленная чашечка - один из самых уязвимых участков. Она может сместиться - занять перпендикулярную позицию вместо естественного положения. Треугольная кость (основа коленной чашечки) выскальзывает из своего обычного места. При травме возникает сильнейшая боль, а затем вздутие колена.

После восстановления следует знать, что смещение коленной чашечки может повториться не один раз. С каждой последующей травмой болевые ощущения становятся сильнее. Важно в процессе восстановительного периода выполнять врачебные назначения и профилактические мероприятия, чтобы избежать повторной травмы.

Болезни коленных суставов страдают не только взрослые, но и дети. Подростки, занимающиеся профессиональным спортом часто травмируют коленные суставы во время тренировок, связанных с большими нагрузками. В результате проявляется болезнь Шляттера - воспаление бугристости большеберцовой кости. Признаки заболевания:

боль под коленной чашечкой;
образование опухоли в районе большой берцовой кости;
непрекращающиеся болевые ощущения даже в спокойном положении.

Ощущение дискомфорта при болезни Шляттера, в некоторых ситуациях, проходит только при взрослении подростка.

Кроме заболеваний коленной области, полученных в результате травм, существуют хронические болезни:

артрит . Имеет множество разновидностей, одна из которых ревматический артрит, сопровождающийся постоянной скованностью при движении;
остеопороз (изнашивание тканей хряща);
подагра (вздутие коленной области);
хондромаляция коленной чашечки, когда боль затрагивает переднюю часть колена.

К перечисленным заболеваниям приводит большой вес, постоянные или застаревшие травмы, большие нагрузки, возрастные изменения, профессиональный спорт, недостаточная эластичность и гибкость мышц.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать заболевание в коленной области применяются различные методики. Хорошо видна анатомия коленного сустава на МРТ. Метод позволяет увидеть точные изображения тканей сустава.

Использование МРТ даёт возможность проследить за всеми изменениями физиологического плана, проходящих в суставах, увидеть произошедшую в тканях деформацию.

Это безболезненная процедура, не имеющая противопоказаний. Благодаря методике ставится точный диагноз, можно диагностировать мельчайшие изменения и травмы коленного сустава в самом начале заболевания.

Для выяснения изменений в анатомии коленного сустава УЗИ применяют так же часто. Диагностическую процедуру назначают в ситуациях:

наличия новообразований на суставных костях (для выяснения их природы);
при воспалительных процессах;
разрывах связок;
если повреждены мениски или коленная чашечка.

Коленная область при диагностике сканируется в разных проекциях, что даёт возможность рассмотреть поражения сустава. Процедура не требует предварительной подготовки, безболезненная и занимает немного времени (около 20 минут). По результатам обследования коленного сустава при помощи УЗИ врач диагностирует заболевание.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

постоянные ноющие и острые боли;
невозможность комфортно и легко передвигаться;
постоянное напряжение мышц спины;
неприятный хруст и щелканье в суставах;
резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать , в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине.

09
Июл
2014

В человеческом организме именно сустав колена имеет самый большой размер. Строение коленного сустава настолько сложное и одновременно крепкое, что травматические вывихи голени происходят крайне редко. Ели сравнивать другие вывихи, то повреждение сустава колена составляют всего 2- 3% из всех случаев. Такие низкие показатели объясняются анатомо-физиологическими особенностями коленного сустава.

В медицинской литературе коленный сустав классифицируется, как двуостный, мыщелковый, комплексный и сложный.

Кости коленного сустава

Сустав колена является сочетанием поверхности большеберцовой кости, мыщелки бедренной кости, а также коленной чашечки.

Вся поверхность суставной кости покрыта гиалиновым хрящом, который выполняет защитную функцию. Благодаря ему уменьшается трение суставных поверхностей, которые сочленятся между собой. Что касается толщины гиалинового хряща на мыщелках костей, то она характеризуется своей неоднородностью. У мужчин этот показатель равен 4 на латеральном мыщелке и 4,5 на медиальном. Показатели толщины гиалинового хряща у женщин отличаются и имеют немного меньшие показатели. Что касается большеберцовой кости, то она также покрыта хрящами.

Связки сустава колена

Связки выполняют укрепляющую функцию. Бедренная и большеберцовая кости прочно крепятся крестообразными связками. Передняя и задняя связки коленного сустава находятся внутри суставной капсулы, то есть являются внутрисуставными.

Внутрисуставные связки состоят из таких связок:

косой дугообразной;
малоберцовой и большеберцовой коллатеральных;
латеральной и медиальной связок надколенника.

Хрящевые прослойки

Выше уже упоминался тот факт, что коленный сустав имеет сложное строение, так как включает в себя множество составляющих частей. Верхняя часть большеберцовой кости соединяется с хрящевой прослойкой, которая носит название мениска.

Коленный устав имеет два таких мениска. Они бывают внутренними и наружными, и соответственно называются медиальным и латеральным. Главная их функция – распределение нагрузки на поверхности большеберцовой кости. Благодаря своей эластичности, мениски способствуют амортизации движений.

Мениски, в равной степени, как и связки, выполняют функцию стабилизации суставной поверхности, ограничения подвижности, отслеживания положения колена, последнее выполняется благодаря определённым рецепторам.

Хрящевые прослойки крепятся к суставной капсуле при помощи связок большеберцовой кости. Медиальные мениски, в свою очередь, дополнительно крепятся к внутренней коллатеральной связке.

Предупреждения! Необходимо помнить, что медиальные мениски, из-за своей малоподвижности, часто повреждаются и разрываются.

У маленьких детей хрящевые прослойки коленного сустава наполнены кровеносными сосудами. С возрастом они остаются только во внешней части хрящей, при этом сохраняется незначительный заход внутрь. Почти вся часть мениска «питается» синовиальной жидкостью, а все остальная – кровеносным руслом.

Суставная сумка

Строение коленного сустава также состоит их суставной полости, которая герметично окружена суставной сумкой, приросшей к костям. Снаружи сумка плотно покрыта фиброзной тканью, что позволяет ей предохранять колено от повреждений внешнего характера. Пониженное давление внутри сумки позволяет поддерживать кость в сомкнутом положении.

Мышцы коленного сустава

Для правильного восстановления коленного сустава необходимо знать его строение. Коленный сустав состоит из таких мышц :

Портняжной. Именно эта мышца позволяет голени и бедру сгибаться, а также вращаться бедру наружу.
Четырехглавой. Уже с самого название стаёт понятно, что эта мышца имеет четыре головки – прямую, медиальную, латеральную широкую и промежуточную широкую мышцу бедра. Это одна из самых больших мышц человеческого организма. Разгибание голени, то есть выпрямление ноги, выполняется благодаря сокращению всех четырёх головок. Сгибание колена происходит при сокращении прямой мышцы.
Тонкой. Благодаря ей происходит поворот ноги внутрь в процессе сгибания голеностопа.
Двуглавой. Позволяет разгибать бедро, а также сгибать ногу в колене. Вращению голени кнаружи способствует согнутое положение этой мышцы.
Полусухожильной. Берёт участие в разгибании бедра и сгибании голени. Также играет немаловажную роль в процессе разгибания туловища.
Полуперепончатой. Выполняет функцию сгибания голеностопа и вращения его внутрь. Она незаменима при оттягивании сумки коленного сустава по мере его сгибания.
Икроножной. Берёт участие в процессе сгибания колена и голеностопного устава стопы.
Подошвенной. Её функции напоминают функции икроножной мышцы.

Подвижность коленного сустава весьма большая. Если эти показатели измерить, то они будут следующими:

130° — сгибания в активной фазе;
160° — сгибание в пассивной фазе;
10-12°- максимальное разгибание.

У детей и подростков кости, хрящи, связки и мышцы коленного сустава активно развиваются. Механика движений в коленном суставе ребенка при этом такая же, как у взрослых, а основное функциональное отличие состоит в присутствии в костях ростковых хрящей. Дистальный ростковый хрящ бедренной кости по форме похож на два перевернутых парашюта, охватывающих оба мыщелка и соединяющихся по центру кости. Соединение латеральной и медиальной части хряща приходится на наиболее вогнутую часть межмыщелковой ямки, а в переднезаднем направлении пронизывает дистальный отдел бедренной кости на всю толщину. Толщина росткового хряща составляет 2- 3 мм. У медиального края латерального мыщелка, рядом с хрящом, прикрепляется передняя крестообразная связка.

Ростковый хрящ большеберцовой кости напоминает абсолютно плоский диск: центр ее расположен на том же уровне, что и края. У детей передняя часть хряща сливается с ростковым хрящом, лежащим в области бугристости большеберцовой кости. По мере формирования скелета апофиз в области бугристости обособляется, в результате чего ростковый хрящ принимает описанную форму.

Устройство связочного аппарата, менисков, суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей, надколенника такое же, как у взрослых. У детей и подростков передняя крестообразная связка целиком прикрепляется в пределах суставной части эпифизов, на большеберцовой кости-к верхнему эпифизу и его ростковому хрящу.

Анамнез и физикальное исследование

При сборе анамнеза следует уточнить обстоятельства травмы, направление и силу травмирующего воздействия, положение ноги в момент травмы, факторы, усиливающие неприятные ощущения. Бесконтактный характер травмы чаше свидетельствует о , особенно если больной отмечает щелчок, слышимый или ощутимый в момент травмы. Щелчок может сопровождать также . Щелчок при контактной травме скорее указывает на , коллатеральных связок или перелом. При разрыве передней крестообразной связки или мениска, а также при быстро нарастает отек. Блокада сустава или затруднение движений в нем, как правило, указывает на разрыв мениска. Для разрыва связок, включая переднюю крестообразную, и вывиха надколенника более характерно ощущение «провала» в суставе, для патологии бедренно-надколенникового сочленения или суставной мыши - ощущение трения суставных поверхностей (крепитация).

При обследовании обращают внимание на цвет кожи, наличие наружных повреждений, выраженность и локализацию отека, положение колена (сгибательная контрактура), припухлость по линии суставной щели, выпот в полость сустава, состояние бугристости большеберцовой кости, атрофию четырехглавой мышцы бедра, положение надколенника (высокое, низкое), симптом «верблюжьего горба» (выступающий бугор жировой ткани при подвывихе надколенника), а также форму ноги в целом. При пальпации важно отметить повышение температуры кожи, крепитацию, особенно в бедренно-надколенниковом сочленении, точку наибольшей болезненности и особенности гемартроза. Функциональное обследование включает определение амплитуды движений, правильности положения частей сустава при движениях, а также оценку силы четырехглавой мышцы и задней группы мышц бедра. Движения не должны быть ограничены или сопровождаться ощущением препятствия. Оценивают траекторию движения наколенника; угол Q не должен превышать 10°. J-тест считают положительным, когда при полностью разогнутом колене надколенник вывихнут латерально (траектория его движения при разгибании ноги напоминает букву J). Положительная проба на предчувствие вывиха указывает на нестабильность надколенника либо перенесенный вывих. При стабилизации врачом надколенника относительно суставной поверхности бедренной кости, напротив, ни боли, ни признаков беспокойства не возникает - это считается положительной пробой на вправление надколенника. Вывих надколенника, как правило, сопровождают боль в области внутреннего бедренно-большеберцового сочленения и медиальной поддерживающей связки, а также крепитация. Другие причины боли в колене - и разрыв мениска со смещением. Для ущемления околонадколенниковой синовиальной складки характерны сухие щелчки, чаше у внутреннего мыщелка. Складку можно прощупать над внутренним мыщелком в виде плотного тяжа, при воспалении пальпация ее может быть болезненна. Однако в большинстве случаев ущемление околонадколенниковой синовиальной складки болью не сопровождается.

Лучевая диагностика

Рентгенологическое обследование включает четыре снимка: в прямой, боковой, осевой (для надколенника) и туннельной проекциях. С их помощью можно обнаружить патогномоничные симптомы, облегчающие диагностику некоторых заболеваний (переломов, вывихов надколенника, опухолей, остеохондром). Дополнительные методы - сцинтиграфия костей, КТиМРТ.

Специальные методы

Для диагностики травм хрящей проводят пальпацию надколенника и мыщелков бедренной кости и тест Вильсона. Последний выполняют для исключения рассекающего остеохондроза медиальной части наружного мыщелка. Голень поворачивают внутрь, затем ногу сгибают и разгибают в коленном суставе. В момент поворота межмышелковое возвышение большеберцовой кости соприкасается с зоной расслоения хряща и вызывает боль, ослабевающую при развороте голени наружу. Боль при разгибании ноги до 30° позволяет с большой уверенностью говорить о рассекающем остеохондрозе. При пальпации мыщелков бедренной кости можно обнаружить дефект хряща, так как большая часть мыщелков не закрыта надколенником. При тщательной пальпации можно очень точно указать область дефекта или остеохондрального перелома. Боль при пальпации бывает также признаком ушиба хряща или кости. Боль в переднем отделе сустава при его активном переразгибании и надавливании на надколенник указывает на деформирующий остеоартроз бедренно-надколенникового сочленения, а болезненность верхушки надколенника характерна для . Боль в области связки надколенника возникает при ее тендините (колено прыгуна), боль и увеличение бугристости большеберцовой кости - при .

Для диагностики повреждений менисков обычно используют пробы Мак-Марри и Эпли. Проба Мак-Марри состоит в следующем: ногу полностью сгибают в коленном суставе, а затем разгибают, поворачивая голень наружу или внутрь. Пробу Эпли проводят в положении на животе, колено сгибают под углом 90° и прижимают большеберцовую кость к бедренной, затем поворачивают голень наружу и внутрь. Боль при обеих пробах и при пальпации в проекции суставной щели указывает на поражение мениска.

Состояние коллатеральных связок проверяют с помощью абдукционного и аддукционлого тестов при сгибании ноги на 30° в коленном суставе ребенка(смещение голени в стороны). Если удается сместить голень, вероятен разрыв одной из коллатеральных связок или перелом Салтера-Харриса. Тот же тест, положительный при полностью разогнутой ноге, также может быть признаком разрыва крестообразной связки или перелома Салтера--Харриса.

Стабильность коленного сустава в сагиттальной плоскости определяют по симптомам переднего и заднего выдвижного ящика и пробе Лахмана. Симптом переднего выдвижного ящика и пробу Лахмана оценивают в баллах от 0 до 3, учитывая также, как заканчивается движение - внезапной остановкой или плавным «торможением». Точность исследования можно повысить, сравнивая результат с исследованием другой ноги. Проводят также пробу латеральной смены точки опоры: исходное положение - нога больного согнута в коленном суставе, стопа повернута внутрь; при разгибании ноги возникает передний подвывих большеберцовой кости, который при сгибании самопроизвольно вправляется с заметным глухим звуком.

У больных с синдромом Дауна, Марфана, Моркио, несовершенным остеогенезом I типа и псевдохондродисплазиеи возможна нестабильность коленного сустава в сагиттальной и горизонтальной плоскостях и слабость задненаружного связочного аппарата коленного сустава. Многие нарушения у больных с наследственными синдромами могут быть лишь частью синдрома, а не самостоятельным ортопедическим заболеванием. Например, боль в переднем отделе коленного сустава весьма характерна для врожденного вывиха надколенника и остеоониходисплазии (синдрома, включающего гипоплазию и расщепление ногтей, гипоплазию или отсутствие надколенника, недоразвитие латерального мыщелка бедренной кости и головки малоберцовой кости, костные шпоры на подвздошной кости, сгибательную контрактуру локтевых суставов с уменьшением головок плечевой и лучевой костей). У больных с синдромом Марфана часто имеется слабость связочного аппарата. Для синдрома Дауна характерны переразгибание в коленном суставе, привычные вывихи надколенника и бедренной кости. Уменьшение подвижности суставов, втяжения кожи и стрии - патогномоничные симптомы артрогрипоза. Иногда постоянное переразгибание в коленном суставе обнаруживают у больных с позвоночной расщелиной или врожденным вывихом колена. Х-образное искривление ног характерно для синдрома Моркио (мукополисахаридоз типа IV) и хондроэкто-дермальной дисплазии (синдрома Эллиса,-ван Кревельда. При рахите искривление ног чаще О-образное, хотя возможно и Х-образное.

Коленная чашечка играет большую роль в организме и теле человека. Стоит отметить, что это большая сесамовидная кость. Начиная с трехлетнего возраста эту кость легко можно прощупать через кожные покровы, а можно сместить влево-вправо при сгибании или разгибании колена. К основной функции этого сустава относят защиту от смещения части бедренной и большеберцовой кости, которые являют собой коленное сочленение. Есть миф, что дети рождаются без коленной чашечки. А вот правда это или нет мы разберемся далее.

[ Скрыть ]

Анатомические особенности

Надколенник (иное название коленной чашки) относится к типу сесамовидных костей и является самой большой из всей этой группы. Коленная чашка по форме напоминает треугольник, он выпуклый немного снаружи и вогнут изнутри. Внутренняя поверхность покрыта суставным хрящом. Именно надколенник помогает нам сгибать и разгибать ноги, а еще защищает коленное сочленение от излишнего смещения в стороны.

Формирование чашечки

Существует миф, что коленная чашечка у новорождённых детей отсутствует вовсе, а формируется ближе к четырём месяцам. Но на самом деле все обстоит несколько иначе. Чашечка формируется у детей уже в утробе матери на четвёртом месяце беременности. Но на ультразвуковом обследовании обнаружить ее не всегда получается, так как она состоит из хрящевой ткани, в то время, как у взрослых из костной.

С двух до шести лет у ребенка вокруг этого хряща образуются ядра окостенения. Постепенно все эти зоны сливаются между собой, образуя знакомую нам коленную чашечку. Происходит это примерно к седьмому году жизни ребенка. Коленные чашечки у детей есть еще с внутриутробного развития, а не появляются в каком-то определённом возрасте.

Роль и функции

Основная и очень важная функция коленной чашечки – это защитить от смещения бедренную и большую берцовую кость. Когда мы сгибаем и разгибаем колено, то надколенник двигает вверх и вниз, не давая смещаться в стороны сочленению.

Помимо этого, по бокам коленного сустава находятся крестовидные связки, которые дополнительно защищают и усиливают прочность сустава. Именно поэтому детям нужно быть осторожными с падениями и ударами, ведь у них еще нет защиты коленного сустава, как у взрослых.

Патологии и отсутствие чашки

Может ли отсутствовать коленная чашечка? Да, но это уже относится к категории патологии. Встречается проблема довольно редко. И скорее может возникнуть у тех детей, у которых есть еще какие-то нарушения опорно-двигательного аппарата.

Врачи утверждают, что аномалии с появлением и развитием надколенников бывают у детей, у которых наблюдаются генетические сбои или негативное влияние на мать во время беременности. К основным факторам, которые могут привести к неправильному развитию чашечки или привести к ее отсутствию, относят:

Радиация.
Прием медикаментозных препаратов.
Инфекции.
Нарушения в гормональном плане.

Если какой-либо из этих факторов влияет на мать в первые три месяца вынашивания ребенка, то коленная чашечка будет отсутствовать у новорождённого. Если же будущая мама подвергалась негативному воздействию в последующие месяцы беременности, то надколенник у ребенка будет недоразвит. Если подозрение, что данная кость неправильно развивается, то после рождения малыша ему назначают рентгенологическое исследование и полный осмотр у ортопеда.

Полное отсутствие надколенника

Встречается такая патология крайне редко. И если она уже наблюдается у малыша, то только вместе с патологическим развитием большеберцовой и бедренной кости. У детей, которые родились без надколенника, часто присутствует врожденный вывих бедра, голени, а также косолапость.

Данная аномалия никаким образом не влияет на двигательные функции. Ребенок может прыгать, ходить, бегать, при этом нет ни болевого синдрома, ни дискомфорта. Проявляется дефект только в качестве эстетического. Видна легкая хромота, слабость ноги, ее быстрая утомляемость.

Как такового лечения при этой патологии нет. Хотя некоторые прибегают к оперативному вмешательству.

Дольчатый надколенник

Такую патологию выявляют практически у двух процентов людей, которые делали рентгенографию коленного сустава. Часто проблему обнаруживают случайно, и встречается она чаще у мужчин, чем у женщин. Дольчатый наколенник состоит из двух или трех частей, но при этом его размер является нормальным, нет никакой боли или дискомфорта.

Терапия также отсутствует. Но всегда нужно иметь в виду, что у детей и у взрослых с таким пороком, риск развития артроза гораздо выше. Поэтому нужно заниматься профилактикой этого заболевания заранее.

Врожденный вывих надколенника

В большинстве случаев эта аномалия передается по наследству и встречается чаще у мальчиков. Характеризуется данное патологическое состояние тем, что появляется неустойчивость при ходьбе. Доктор на осмотре может обнаружить смещение коленной кости или отметить ограниченность в движениях сустава.

По мере взросления эта патология может привести к тому, что у ребенка разовьется Х-образное отклонение голени. И эта аномалия также увеличивает риск возникновения артроза. Вылечить данную патологию можно только путем оперативного вмешательства.

Для того чтобы не путать придуманные мифы с реальностью, нужно всегда консультироваться у профессионального и опытного врача. Только он может подробно и четко объяснить, как развивается малыш в утробе, что у него есть, а что появляется позже. И как заниматься лечением того или иного отклонения или патологии. Не стоит советоваться с теми, кто в этой области некомпетентен. Таким образом, вы можете нанести вред и себе, и малышу.

Видео «Для чего нужна коленная чашечка»

Из этого видео Вы узнаете для чего человеку необходимы коленные чашечки.