I47.1 Наджелудочковая тахикардия. Тахикардия Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия на ЭКГ

Тахикардия синусовая

Определение

Синусовая (синусная) аритмия, возникшая у ребенка, является следствием сбоя в работе естественного водителя ритма (синусового узла). Возникает он из-за влияния различных внешних и внутренних факторов (стрессов, переутомлений, патологий, эндокринных сбоев). Занимается лечением нарушенного сердцебиения врач-кардиолог.

Выявить аритмию может любой родитель, зная нормы пульса по возрасту:

Отклонение от нормы более чем на 20 ударов в минуту (в сторону повышения или понижения) уже считается нарушением сердечного ритма. Малыш не может полноценно выразить свой дискомфорт, поэтому желательно показать ребенка врачу.

Мнение эксперта

Евгений Олегович Комаровский – это один из лучших специалистов в области педиатрии. По его мнению, легкие формы аритмии свойственны фактически всем детям. Встретить малыша, ни единого разу не страдавшего данной проблемой, крайне сложно. Лечение назначается врачом, ориентируясь на состояние пациента. Если случай не тяжелый, то специалист будет стремиться ограничиться коррекцией образа жизни и народными средствами. Медикаменты и хирургическое вмешательство в схеме терапии детей применяются лишь по мере необходимости.

Виды сбоя

Синусный сбой в сердечном ритме делится на такие типы по своему характеру проявления:

тахикардия (учащенное сердцебиение);
брадикардия (замедленный ритм);
экстрасистолия (внеочередное сокращение).

Классификация сбоя по степени выраженности поможет понять, что такое синусовая форма аритмии сердца у ребенка:

Легкий вид нарушения сердцебиения является следствием незрелости нервной системы. Он проходит самостоятельно и не считается опасным.
Умеренная форма сбоя возникает у детей 5-6 лет. Особой симптоматики не имеет, поэтому выявляется лишь с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).
Выраженная синусовая аритмия у ребенка возникает в 10-13 лет. Она проявляется достаточно стойкими пароксизмами и яркой клинической картиной. Специалисты считают данный вид опасным из-за вероятности развития сердечных патологий.

Неопасные формы сбоя

Дыхательная аритмия возникает у многих детей. Для нее свойственно учащение сердцебиения на вдохе и замедление на выдохе. Подобную рефлекторную реакцию проверяют во время электрокардиографии, уложив пациента на кушетку, сверху которой постелена холодная клеенка. Из-за ее воздействия ребенок инстинктивно задерживает дыхание. При наличии этой формы аритмии, частота сердцебиений незначительно снизится.

Возникает дыхательный вид сбоя в ритме сердца из-за незрелости нервной системы. Частота проявлений приступов и их интенсивность зависит от возраста больного. Развивается данная аритмия из-за воздействия нижеприведенных факторов:

постнатальная (от рождения до 1 недели) энцефалопатия;
высокий уровень давлениявнутри черепа;
недоношенность ребенка;
рахит, провоцирующий чрезмерное возбуждение нервной системы;

лишняя масса тела вызывает тахиаритмию после физических нагрузок;
фаза активного роста (6-10 лет).

Степень выраженности сбоя зависит от причины его появления. Часто аритмия провоцируется неспособностью вегетативного отдела успевать за активным ростом ребенка. С годами данная проблема самоустраняется.

Функциональная форма встречается не так часто, как дыхательная. Она не считается опасной, и в большинстве случаев проходит без вмешательства врача. Возникает аритмия по таким причинам:

эндокринные сбои;
ослабленная иммунная защита;
незрелая нервная система.

Более опасен функциональный сбой, возникший из-за следующих факторов:

болезни, вызванные инфекциями (бактериальными или вирусными);
нарушенная работа щитовидной железы.

Опасные виды сбоя

Органическая форма аритмии считается наиболее тяжелой. Для нее характерны длительные пароксизмы или постоянное течение. Синусовый узел продолжает работать, но из-за нарушения целостности кардиомиоцитов (клеток сердца) или сбоев в проводниковой системе скачет частота сердечных сокращений (ЧСС). Развивается органическая форма под влиянием различных заболеваний.

Частота возникновения опасных форм сбоя сердцебиения у детей равна 25-30% от общего числа. Ознакомиться с их причинами можно в нижеприведенном перечне:

Спорт и синусовая аритмия

Многих детей родители отправляют в спортивные секции, благодаря которым укрепляется организм и становится возможным его полноценное развитие. При выявлении синусовой аритмии важно выяснить ее природу, чтобы понять, каковы физические нагрузки допустимы для ребенка:

Неопасные разновидности сбоя не являются противопоказанием к занятиям спортом. Родителям достаточно показывать малыша кардиологу и проводить электрокардиографическое исследование несколько раз в год. Цель диагностики заключается в наблюдении за развитием аритмии. Если она начнет переходить в более опасные разновидности, то процесс необходимо своевременно остановить.
Опасные формы сбоя следует лечить сразу при возникновении. Допустимая физическая нагрузка определяется лечащим врачом, ориентируясь на причинный фактор и состояние малыша.

В большинстве случаев аритмия проявляется при получении физической нагрузки из-за наследственной предрасположенности. Детям, занимающимся спортом профессионально, необходимо периодически консультироваться с врачом и делать ЭКГ каждые 3-4 месяца. При выявлении дыхательной аритмии ребенка могут допустить к соревнованиям, но если ее форма более тяжелая, то будет решаться вопрос о прекращении карьеры спортсмена и снижении получаемой физической нагрузки.

Диагностика и лечение

Для составления полноценного курса терапии ребенка следует показать кардиологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования. Основной среди них является электрокардиография. Выполняют ее в стоячем и лежачем положении, а также с нагрузкой и в течение дня (суточный мониторинг).

Важным показателем, который указывается на электрокардиограмме, является электрическая ось сердца (ЭОС). С ее помощью можно определить расположение органа и оценить его размер и работоспособность. Позиция бывает нормальная, горизонтальная, вертикальная или смещенная в сторону. На данный нюанс оказывают воздействие различные факторы:

При гипертонии наблюдается смещение влево или горизонтальная позиция.
Болезни легких врожденного типа вынуждают сердце отодвинуться вправо.
Худощавым людям свойственно вертикальное ЭОС, а полным – горизонтальное.

Во время проведения обследования важно выявить наличие резкой смены ЭОС, которая может свидетельствовать о развитии серьезных сбоев в организме.
Для получения более точных данных могут быть использованы и другие методы диагностики:

реоэнцефалография;
ультразвуковое исследование сердца;
рентген грудного и шейного отдела позвоночника.

Ориентируясь на полученные результаты, составляется схема терапии. Функциональную и дыхательную аритмию не устраняют медикаментозно. Врачи дают советы по коррекции образа жизни. Основной упор пойдет на такие моменты:

отдых.

Умеренную аритмию купируют не только коррекцией образа жизни, но и седативными средствами («Корвалолом», настойками боярышника, мяты, глода) и транквилизаторами («Оксазепамом», «Диазепамом»). Подбираются препараты и их дозировки исключительно лечащим врачом.

Выраженную разновидность устраняют коррекцией питания, отдыха и физических нагрузок в сочетании с медикаментозной терапией. В запущенных случаях, а также при отсутствии результата лечения таблетками используют оперативное вмешательство.

Для начала специалист должен будет купировать негативное влияние фактора, вызывающего аритмию. Помогут в этом нижеприведенные меры:

устранение основного патологического процесса;
лечение хронической инфекции;
отмена медикаментов, провоцирующих сбой в ритме сердца.

Дополняют схемы лечения народными средствами и физиотерапевтическими процедурами. Они подбираются в зависимости от особенностей организма ребенка и наличия прочих патологий.

Медикаментозное лечение

При синусовой аритмии назначаются следующие препараты для стабилизации ЧСС:

Препараты с аритмическим воздействием («Дигоксин», «Аденозин», «Бретилий») расширяют сосуды и нормализуют частоту сердечных сокращений.
Таблетки для улучшения обменных процессов («Инозин», «Рибоксин») защищают миокард от кислородного голодания, тем самым устраняя аритмию.
Препараты на основе магния и калия («Панангин», «Орокамаг») нормализуют электролитный баланс, регулируют кровяное давление и стимулируют нервно-мышечную передачу.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозное лечение не помогло устранить выраженную аритмию, то применяются нижеприведенные виды малоинвазивного хирургического вмешательства:

Радиочастотная абляция, целью которой является прижигание очага эктопического сигнала в сердце путем проведения катетера через бедренную артерию.
Установка искусственного водителя ритма (кардиостимулятора, дефибриллятора).

Хорошо дополняют схему лечения физиотерапевтические процедуры. Их список приведен ниже:

иглорефлексотерапия;
лечебные ванные
лазерная или магнитная терапия.

Народная медицина

Средства народной медицины готовятся из растений с целебными свойствами и обладают минимальным количеством противопоказаний. Перед их применением нужно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы избежать нежелательных последствий. Наиболее востребованы такие рецепты:

300 г кураги, по 130 г изюма и грецких орехов необходимо тщательно перемолоть и смешать со 150 мл меда и лимона. Подобная кашица способствует очищению крови и улучшению работы сердечной мышцы. Употреблять ее в количестве от 1 до 2 ст. л., в зависимости от возраста (до 3 лет по 15-20 мл, старше четырех 45-60 мл).
Ежедневный рацион необходимо насытить фруктами. Их можно резать в каши, десерты и прочие блюда. Вместо обычного напитка, рекомендуется пить свежий сок (яблочный, виноградный).
30 г сухой мелиссы залить стаканом кипятка и дать настояться полчаса. Подобный чай с седативным эффектом желательно пропить не менее 2 недель.

Отвар валерианы готовится из корней растения. Их необходимо очистить и залить кипятком в соотношении 30 г на 250 мл. Затем поставить на огонь. Через 10 минут снять с плиты и дать остыть. Принимать отвар с выраженным успокоительным эффектом по 0,5 ст. л. Его можно также добавлять в ванную.
30 г плодов шиповника залить 1 чашкой кипятка и добавить 20 мл меда. Готовый напиток хорошо тонизирует нервную систему и улучшает работу сердца.
Добавление сельдерея и зелени в салаты насытит организм полезными веществами, что благотворно скажется на работе сердца и нервной системе.

Профилактические меры

Соблюдение правил профилактики позволит предотвратить приступы аритмии и улучшить общее самочувствие ребенка. С ними можно ознакомиться ниже:

Составить правильный рацион питания, насытив его зеленью, овощами, фруктами и ягодами. Готовить рекомендуется на пару или путем варки. Принимать пищу небольшими порциями, но по 5-6 раз в сутки, избегая переедания. Ужинать следует не позднее, чем за 3-4 часа до сна.
Про интенсивные физические нагрузки лучше забыть. Ребенку нужно больше отдыхать. Среди видов спорта рекомендуется выбрать бег или плаванье, но первоначально стоит ограничиться утренней зарядкой.

Независимо от сезона, ребенок должен больше находиться на свежем воздухе. Количество времени за компьютером и телевизором рекомендуется снизить до минимума.
От стрессовых ситуаций ребенка следует полностью оградить. Любые переживания и конфликты способны усугубить его состояние.
При возникновении осложнений, побочных действий и прочих проблем – необходимо обратиться к лечащему врачу. Самостоятельно использовать лекарства строго запрещено.

Краткое описание

Синусовая тахикардия (СТ) — учащение сердечных сокращений в покое более 90 в минуту. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150-160 в минуту (у спортсменов — до 200-220).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

I47 Пароксизмальная тахикардия

Причины

Этиология — генерирование импульсов возбуждения синусно – предсердным узлом с увеличенной частотой. Физиологические причины.. Лихорадка (повышение температуры тела на 1 °C вызывает учащение сердечного ритма на 10 в минуту) .. Возбуждение (гиперкатехоламинемия) .. Гиперкапния.. Физические упражнения. Заболевания и патологические состояния.. Тиреотоксикоз.. ИМ. Эндокардит. Миокардит. ТЭЛА. Анемия. Синдром вегетативно-сосудистой дистонии. Митральный стеноз. Недостаточность аортального клапана. Туберкулёз лёгких. Шок. Левожелудочковая недостаточность. Тампонада сердца. Гиповолемия. ЛС (эпинефрин, эфедрин, атропин) . Боль.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления. Сердцебиение, чувство тяжести, иногда боли в области сердца. Симптомы основного заболевания.

Диагностика

ЭКГ – идентификация. ЧСС в покое — 90-130 в минуту. Каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервалы Р-Р равны между собой, но при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0,16 с. При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно – желудочковую пароксизмальную тахикардию. Дифференциальный признак — вагусные рефлексы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) на короткое время замедляют ритм, помогая распознать зубцы Р.

Дифференциальная диагностика. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Трепетание предсердий с регулярным проведением на желудочки 2:1.

Что означает синусовая аритмия

Норма сердцебиения у ребёнка по электрокардиограмме (ЭКГ) – синусовый ритм. Импульсы для сокращения миокарда генерируются в синусовом узле.

Интервалы между комплексами зубцов на ЭКГ одинаковые. Однако у детей частота сердцебиения связана с возрастом.

На ЭКГ врачи иногда выносят заключение – синусовая аритмия. У большинства детей она обусловлена ростом организма или гормональной перестройкой в пубертатном периоде. И только в редких случаях указывает на серьёзное заболевание.

Синусовая аритмия – это группа нарушений сердцебиения по частоте, силе и ритму. Сбои ритма возникают при изменениях в одноименном узле, который генерирует сигналы для сокращения сердца. При нормальном темпе сердцебиения интервалы между ударами могут отличаться.

При этом на ЭКГ выявляется учащённое (тахиаритмия) или замедленное (брадиаритмия) сердцебиение.

Дыхательная аритмия

У некоторых детей во время дыхания меняется частота сокращений миокарда. При вдохе увеличивается, при выдохе – уменьшается. Рефлекторно снижается количество ударов сердца у ребёнка во время проведения ЭКГ на холодной кушетке. Так называемая дыхательная аритмия никак не отражается на здоровье детей.

Главная причина изменений сердцебиения кроется в несовершенстве вегетативной нервной системы. Проявляется дыхательная аритмия при отклонениях в развитии или заболеваниях:

лишний вес;
рахит;
энцефалопатия;
недоношенность;
внутричерепная гипертензия;
период интенсивного роста 4–5 лет, когда вегетативная система не успевает за физическим развитием ребёнка.

Чаще всего нарушение синусового ритма выявляют у детей 7 лет. В этом возрасте отклонение не считается заболеванием, потому что оно связано с половым и физическим созреванием.

В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка организма, что также влияет на вегетативную функцию. Нарушение ритма может возникнуть после отрицательных эмоций.

Кстати! Дыхательная аритмия неопасна для детей. По мере физического развития созревает нервная система, и проблема устраняется сама по себе.

Умеренные нарушения сердцебиения не нуждаются в лечении. Назначаются успокоительные растительные препараты. Тем не менее, ребёнка следует проконсультировать у кардиолога и педиатра.

Виды патологического сердцебиения

У 30% детей выявляется недыхательная аритмия. Она возникает в виде приступов или наблюдается постоянно:

Синусовая тахикардия характеризуется увеличением сердцебиения на 20–30 в 1 минуту. Возникает при заболеваниях, протекающих с повышенной температурой тела. Может появиться при инфекции, эмоциональном напряжении.
Тяжёлое нарушение ритма сердца – пароксизмальная тахикардия – начинается внезапно, сопровождается головокружением, пониженным давлением. Количество сокращений сердца достигает 160–180 ударов в минуту. При этом орган не справляется с функцией кровоснабжения. В первую очередь страдает мозг.
Синусовая брадикардия – это замедленное сердцебиение. Выработка сигналов к сокращению сердца снижается на 20–30 ударов по сравнению с возрастной нормой. Развивается нередко после стрессовых ситуаций.
Синусовая экстрасистолия характеризуется появлением внеочередных сокращений миокарда чаще функционального происхождения. Причиной является также вегето-сосудистая дистония, болезни эндокринных желёз или сильная отрицательная эмоция.
Нестабильный синусовый ритм указывает на то, что интервалы между зубцами различаются между собой. Наиболее частая причина – слабость синусового узла. Патология отмечается у детей с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Но иногда сбои в ритме вызваны нарушением вегетативной нервной системы. Чтобы выявить истинную причину, проводят холтеровское исследование, УЗИ.

Важно! Нарушение сердцебиения может проявляться потерей сознания. Если у ребёнка хоть раз наблюдался такой эпизод, нужно провести кардиологическое обследование.

Детям с отклонением в работе сердца необходим отдельный режим занятий спортом и календарь прививок.

Список лекарств от аритмии сердца

Причины патологического сердцебиения

Источником недыхательной аритмии являются перенесённые органические заболевания, повреждающие синусовый узел.

Причины нарушений работы водителя ритма:

бактериальный или вирусный миокардит после ангины или гриппа;
врождённый порок сердца;
вегето-сосудистая дистония;
ревмокардит;
перикардит, эндокардит;
отравления;
кардиомиопатия;
опухоли сердца;
пролапс митрального клапана;
проблемы щитовидной железы;
инфекции, включая кишечные формы.

Генетическая предрасположенность играет ведущую роль для возникновения аритмии. Если родители страдают заболеваниями сердца и сосудов, велика вероятность сбоя сердцебиения у ребёнка.

Чем грозит нарушение ритма

Органические заболевания миокарда протекают с выраженной аритмией, которая усугубляет течение заболевания. Затянувшиеся приступы мерцания предсердий и пароксизмальной тахикардии опасны развитием сердечной недостаточности.

В некоторых случаях нарушение ритма заканчивается летальным исходом. Синусовая аритмия, появившаяся после тяжёлого перенесённого заболевания, требует специального комплексного лечения.

Признаки нарушения сердцебиения у ребёнка

Синусовая аритмия у маленьких детей нередко поздно диагностируется. Обычно её выявляют при плановом осмотре. Но всё-таки имеются признаки, по которым определяют нарушение сердцебиения у новорождённых детей.

Симптомы, которые могут насторожить родителей:

чрезмерная потливость;
беспричинный плач;
вялость или беспокойство;
недостаточная прибавка в весе;
одышка после физического усилия – переворачивания, ползания;
бледность или посинение губ, ногтей;
ухудшение аппетита – малыш вяло сосёт или не берёт бутылочку;
прерывистый сон.

Признаки аритмии у детей дошкольного и более старшего возраста:

перебои в сердце;
приступы слабости;
одышка после физической нагрузки;
утомляемость;
обмороки;
колющие боли в грудной клетке.

Важно! Такие признаки нельзя оставлять без внимания. Для выяснения причины ваш педиатр проведёт исследование, наметит план дальнейших действий.

Что делать при сбое сердцебиения

Синусовая аритмия чаще всего не отражается на состоянии здоровья ребёнка. Но если она обнаружена на ЭКГ, следует посетить детского кардиолога.

Диета и полезные продукты для лечения аритмии сердца

В таких случаях проводится ультразвуковое исследование (УЗИ). При необходимости врач назначает холтеровское мониторирование, которое фиксирует несколько десятков записей ЭКГ на протяжении 24 часов, в том числе в ночное время. Помимо инструментальной диагностики, применяются лабораторные методы – общий анализ мочи и крови.

Если выявлена синусовая аритмия без органической патологии, дети наблюдаются кардиологом. При этом каждые 6 месяцев следует делать ЭКГ.

При недыхательной аритмии проводятся лечебные мероприятия, связанные с главным заболеванием.

Как лечат нарушение сердцебиения у детей

Большинство аритмий не требует терапевтических мер. Специфическое лечение назначается после всестороннего исследования лабораторными и инструментальными способами. В зависимости от заболевания проводят курс антибиотикотерапии, противоопухолевого лечения. При пороках сердца требуется хирургическая коррекция клапанов. Выбор медикаментов связан с клиническими проявлениями патологии.

Виды лекарственной терапии:

при сердечной недостаточности назначаются гликозиды и мочегонные средства;
применяются противоаритмические препараты, снижающие и повышающие проводимость сердца;
лекарства, содержащие магний, калий и витамины;
общеукрепляющее лечение – алоэ, прополис;
для улучшения метаболизма миокарда используются Милдронат, Элькар.

Кроме медикаментов, при детской аритмии назначаются дыхательная гимнастика, специальный массаж. Диетическому питанию придаётся большое значение. В рацион включают продукты растительного происхождения, содержащие витамины и магний – орешки, кешью, мёд, курагу. Кратность детского кормления увеличивают до 6 раз в день маленькими порциями.

В чем отличие от тахикардии?

Согласно общепринятой классификации нарушений сердечного ритма и проводимости, все они подразделяются на нарушения по типу учащенного сердцебиения (тахикардия, более 80 ударов сердца в минуту) и по типу редкого сердцебиения (брадикардия, менее 60 сокращений в минуту).

Учащенное сердцебиение, в свою очередь, может сопровождаться синусовым (правильным) и несинусовым (неправильным) ритмом. В первом случае нарушение называется тахикардией, когда сердце сокращается часто, но через регулярные промежутки времени, а во втором — тахиаритмией, когда сердце сокращается часто и нерегулярно.

Клинически тахиаритмии и тахикардии проявляются практически идентично, поэтому без электрокардиограммы различить их бывает довольно тяжело.

Тахиаритмия может быть:

Причины тахиаритмии

Тахиаритмия чаще всего развивается у лиц старше 40-50 лет, но также довольно часто возникает у молодых людей и у детей. Происходит это вследствие разных причин.

Так, синусовая тахиаритмия в принципе не является признаком какого-либо органического поражения сердечной мышцы. Данный вид тахиаритмии может возникнуть при стрессе, сильных эмоциях или после двигательной активности.

Причины остальных тахиаритмий можно разделить на следующие группы:

1) Функциональные причины — совокупность факторов, в принципе не являющихся проявлением какой-либо болезни:

Нарушение сосудистого тонуса при вегето-сосудистой дистонии,
Легкие нарушения электролитного баланса, например, при обезвоживании, отравлении алкоголем или во время похмельного синдрома,

Тем не менее, несмотря на кажущуюся «безобидность» данной группы причин тахиаритмии, последствия самой аритмии могут быть плачевными, если не обратиться за медицинской помощью вовремя.

2) Внесердечные причины. К ним относятся заболевания других органов и систем:

Тиреотоксикоз, развивающийся вследствие повышенной секреции гормонов щитовидной железы,
Острое инфекционное заболевания (грипп, ботулизм, малярия и др),
Лихорадка,
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта,
Анемия тяжелой степени,
Алкоголизм,
Употребление наркотиков.

3) Сердечные причины обусловлены патологией сердца и сосудов. К ним относятся:

Артериальная гипертония,
Ишемическая болезнь сердца,
Миокардиты — воспалительные поражения сердечной мышцы,
Перенесенные или острые инфаркты миокарда,
Пороки сердца,
Кардиомиопатии — по гипертрофическому (утолщение сердечной мышцы желудочков), рестриктивному (нарушение расслабления сердечной мышцы) или дилатационному (расширение сердечных камер) типу.

Тахиаритмия в детском возрасте

У детей тахиаритмии могут быть вызваны органическим поражением миокарда (например, после перенесенных миокардитов или при пороках сердца), а также функциональными причинами или сочетанием вышеперечисленных факторов. Тем не менее, чаще всего у детей без пороков сердца, без оперативных вмешательств на сердце и без миокардитов наиболее часто встречается синусовая аритмия, которая обусловлена нарушением вегетативных влияний на сердце и легко корригируется.

Симптомы

Тахиаритмия может начаться у пациента постепенно или остро.

При остром приступе (пароксизме) больного беспокоит внезапно возникшее ощущение перебоев в работе сердца и чувство учащенного сердцебиения, сопровождаемое резкой слабостью, дискомфортом в грудной клетке, чувством нехватки воздуха. Некоторые пациенты сразу же теряют сознание вследствие снижения мозгового кровотока, отмечают холодный пот, резкую бледность кожных покровов. Состояние и самочувствие без оказания неотложной помощи ухудшаются.

При постоянной форме мерцательной аритмии, единственном виде тахиаритмии, протекающем длительно, годами, без возможности самопроизвольного восстановления ритма, пациенты отмечают незначительные симптомы. В основном их беспокоит одышка при нагрузке и периодические давящие боли в грудной клетке.

Частота сердцебиения варьирует у разных пациентов и даже может оставаться чуть выше нормы, например у пациентов с мерцательной аритмией.

Диагностика

Заподозрить у себя пароксизм тахиаритмии пациент может сразу после начала клинической симптоматики, особенно если пароксизмы возникали и раньше. Однако, основные диагностические критерии тахиаритмии можно определить только по ЭКГ. Например, такие, как изменения интервала между комплексами, отражающими желудочковые сокращения; волны мерцания — трепетания предсердий; отсутствие зубцов, показывающих сокращения предсердий, перед желудочковыми комплексами.

После того, как врачом скорой помощи или терапевтом поликлиники был установлен диагноз пароксизмальной тахиаритмии, пациент доставляется в стационар, так как ему необходима госпитализация для дальнейшей диагностики и лечения. В отделении кардиологии или терапии назначаются дополнительные обследования:

УЗИ сердца,
Суточное мониторирование АД и ЭКГ,
ЧПЭФИ (чрезпищеводное электрофизиологическое исследование) в случае, если не удается зарегистрировать тахиаритмию при проведении стандартной ЭКГ.

Лечение тахиаритмии

Терапия тахиаритмии начинается еще на этапе скорой медицинской помощи. Пациенту внутривенно вводятся такие препараты, как новокаинамид, строфантин, кордарон, панангин, а при желудочковой тахиаритмии — лидокаин.

После того, как пациент был доставлен в отделение терапии или кардиологии, продолжается начатое лечение. В основном врачи используют раствор поляризующей смеси (калия хлорид + глюкоза 5% + инсулин) в виде внутривенных инфузий (капельниц), или вышеперечисленные препараты. Данное лечение является римовосстанавливающей терапией. Кроме этого, назначают ритмоурежающие препараты — эгилок, конкор, коронал, дигоксин и др.

В случае, если на догоспитальном этапе восстановлен синусовый ритм при пароксизме мерцательной аритмии или наджелудочковой тахикардии, пациент может быть оставлен в домашних условиях под наблюдение участкового терапевта в поликлинике по месту жительства.

При постоянной форме мерцательной аритмии ритмовосстанавливающая терапия не проводится, пациенту назначаются лишь ритмоурежающие препараты под наблюдением участкового терапевта, если врач скорой помощи не заподозрил осложнения тахиаритмии.

Если же у пациента был зафиксирован по ЭКГ пароксизм желудочковой тахиаритмии, он должен быть доставлен в стационар даже при восстановленном ритме.

Лечение тахиаритмии у детей

Лечение ребенка должен осуществлять только детский кардиолог. Синусовая аритмия специального лечения не требует, а ребенок может заниматься физкультурой, если у него нет органической патологии сердца или центральной нервной системы, приведшей к возникновению аритмии. Однако серьезные заболевания (опухоли, пороки, миокардиты) должны лечиться только у кардиолога. Кроме антиаритмических препаратов пациентам назначаются элькар, милдронат, мексидол и витаминные комплексы.

Образ жизни

Образ жизни при любой из форм тахиаритмии включает в себя основные рекомендации, применяемые при любой другой патологии сердца и сосудов. Например, отказ от вредных привычек и от неправильного питания, исключение значимых физических нагрузок и профессиональных занятий спортом.

Однако, самым главным в коррекции образа жизни после установления диагноза тахиаритмии является своевременное, регулярное посещение кардиолога и прием назначенных врачом препаратов. Иногда лекарства необходимо пить на протяжении всей жизни, например, при постоянной форме мерцательной аритмии.

Осложнения и прогноз

При отсутствии своевременного лечения тахиаритмий могут развиться осложнения. Чаще всего возникают тромбоэмболия легочной артерии, аритмогенный шок, ишемический инсульт и острый инфаркт миокарда.

ТЭЛА (тромбоэмболия) проявляется внезапной одышкой, удушьем, посинением кожи лица и шеи. При аритмогенном шоке сразу же наступает крайне тяжелое состояние пациента, сопровождающееся потерей сознания (коллапсом), падением давления и бледной кожей. Инсульт и инфаркт имеют свою симптоматику с парализацией конечностей, болями в грудной клетке и с другими симптомами.

Желудочковая тахиаритмия может привести к внезапной сердечной смерти.

Для того, чтобы у пациента не развились осложнения, он должен быть сразу же осмотрен врачом при первом появлении признаков тахиаритмии.

Прогноз при синусовой тахиаритмии, а также при пароксизмальной и постоянной формах мерцательной аритмии благоприятен при отсутствии осложнений.
У пациентов с желудочковой тахиаритмией, особенно у переживших клиническую смерть, прогноз неблагоприятен, так как в первый год после этого развиваются фатальные нарушения ритма более, чем в 50% случаев.

Источники

http://ifc-rt.ru/mkb-tahikardija/
http://s-storm.ru/mkb-10-tahikardija-kod/
https://MirKardio.ru/bolezni/sboi-ritma/sinusovaya-aritmiya-u-detej.html
http://gipocrat.ru/boleznid_id34232.phtml
https://serdce.guru/aritmiya/u-detej/
http://sosudinfo.ru/serdce/taxiaritmiya/

Шифр по МКБ-10

Диагностика

При установлении диагноза

Обязательная

Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, пульс, АД, ЭКГ, при возможности анамнез

Дополнительная (по показаниям)

Лабораторные исследования: гемоглобин, газы крови, показатели КОС,

электролиты (K, Na, Mg, Ca, Cl), глюкоза крови, лейкоциты, формула крови, ферменты КФК, АлАТ, АсАТ

R-графия органов грудной клетки

В процессе лечения

Мониторинг согласно п. 1.5. Повторно по показаниям - ЭКГ, лабораторные показатели, в зависимости от клинической ситуации

Отмена препаратов, удлиняющих интервал PQ на ЭКГ. Обеспечение адекватной вентиляции, ингаляция кислорода, внутривенный доступ

Атропин по 0,5-1 мг в/в, до общей дозы 0,04 мг/кг

Чрезкожная наружная электрокардиостимуляция, при невозможности или как временная альтернатива до обеспечения трансвенозной электрокардиостимуляции - дофамин 5-20 мкг/кг/мин. адреналин 2-10 мкг/мин. в виде постоянной дозированной инфузии

Электрокардиостимуляция

Коррекция водно-электролитного баланса

Экстракардиальная патологическая синусовая тахикардия возникает при повышении температуры тела, ацидозе, гипогликемии, гипоксемии, связанной с анемией или поражением легких, при феохромоцитоме и тиреотоксикозе, инфекционном токсикозе (нейротоксикозе при приеме или передозировке лекарственных препаратов: адреналина, изадрина, эуфиллина, атропина, ингаляции больших доз агонистов 2-адренорецепторов (тербуталина, сальбутамола и др.).

Лимфостаз, синдром хронической усталости. Остеопатия помогает в любом возрасте. Лечение у остеопата будет полезно даже младенцам - два-три лечебных сеанса могут помочь восстановить нормальный сон, избавить от беспричинных капризов и беспокойства. Курс детской остеопатии помогает улучшить аппетит у ребёнка, способствует нормализации рефлексов и мышечного тонуса.

Гиперкатехоламинемия, гиперчувствительность синусового узла к катехоламинам, а также гиповаготония определяют патогенез, клинику и тактику лечения данного вида тахикардии 35. По данным О.Н. Ворониной 9, у детей с хронической синусовой тахикардией ведущей является выраженная вегетативная дисфункция с высоким тонусом парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Любые симптомы нарушения сердечной деятельности, жалобы подростков на плохое самочувствие, должны насторожить родителей и являться поводом для обращения к врачу. Также обращайте внимание на подвижные игры детей, более младшего возраста. При изменении поведения ребенка во время игры: Быстрая усталость, одышка, бледность кожи, следует провести его обследование у специалиста-кардиолога.

При этом необходимо снять ребенку электрокардиограмму. Шумы в сердце не всегда прослушиваются. При явной тахикардии, экстрасистолии можно говорить о позднем проявлении кардиопатии у детей. Поэтому важно своевременно выявить эту патологию. Для этого следует постоянно поддерживать здоровье ребенка, соблюдать меры профилактики, а также хотя бы один раз за год появляться на приеме у кардиолога, с обязательным обследованием.

У детей частота сердечных сокращений зависит от возраста (табл. 1). Различают синусовую тахикардию: 1) умеренную (I степени) учащение сердечного ритма на 1020 выше возрастной нормы; 2) среднюю (II степени) на 2040 ; 3) выраженную (III степени) на 4060 21. Синусовая тахикардия может быть физиологической и патологической, а патологическая подразделяется на экстракардиальную и кардиальную 2, 21.

В. И. Стародубов от 6 марта 2008 г. N 1619-вс организация отбора больных на высокотехнологичные методы лечения по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» методические рекомендации

Нарушение сердечного ритма неуточненное

Для отбора на высокотехнологичные методы лечения аритмии рационально классифицировать на основе их клинической значимости.

При обследовании лиц молодого возраста целесообразно выделение двух типов аритмий: I тип - нестойкие, существенно не влияющие на самочувствие и прогноз; II тип - стойкие аритмии, влияющие на состояние больного и имеющие прогностическое значение.

I тип (нестойкие аритмии): наджелудочковые экстрасистолы, редкие желудочковые экстрасистолы (до 10 в час.), миграция водителя сердечного ритма, синусовая брадикардия и синусовая тахикардия, если они не проявляют себя клинически. При выявлении таких аритмий эти лица обычно не нуждаются в дополнительных исследованиях, в большинстве случаев эти аритмии являются находкой при обследовании молодых людей.

II тип (стойкие, значимые аритмии): частые (более 10 в 1 мин. или 100 в 1 час.) и политопные желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные нарушения сердечного ритма (наджелудочковые и желудочковые тахикардии, мерцание и трепетание предсердий), синдром слабости синусового узла. К этой группе также относится синдром WPW и синдром CLC, поскольку он может сочетаться с латентным синдромом WPW. В случае выявления аритмий II группы эти лица нуждаются в дополнительном обследовании с целью уточнения характера и степени тяжести аритмии, выявления механизмов развития аритмии и решения вопроса о необходимости их коррекции. Основные инструментальные методы диагностики нарушений ритма сердца представлены в таблице 6.

Таблица 6

Основные инструментальные методы диагностики

Высокотехнологичная помощь по ОМС. Утро с Губернией. GuberniaTV

Heal-cardio.ru

Синусовая тахикардия - что означает этот диагноз?

Правильный ритм сердца зависит от равномерного возникновения импульсов в синусовом узле и проведения их по проводящей системе волокон. Синусовый узел - это скопление нервных клеток, расположенных в предсердии. Он получает «команды» по специальному нерву из головного мозга.

Далее «указания» распределяются по нервным пучкам. Благодаря четкой работе согласуются сокращения предсердий и желудочков, фазы наполнения (диастола) и сокращения (систола). Эндокринная система участвует в регулировании ритма через гормон адреналин и его производные.

Нормой для синусового ритма считается число сокращений в пределах от 60 до 90 ударов в минуту. Синусовая тахикардия - это увеличение частоты более 90.

Синусовую тахикардию еще называют «нормотопной», потому что она всегда зависит от главного синуса, в отличие от «гетеротопной», возникающей из-за повышенной активности других узлов. Так образуется пароксизмальная тахикардия. При этом частота сердечных сокращений (ЧСС) тоже будет выше 90, но ритм сердца идет неправильным путем, работа разных отделов становится несогласованной, неполноценной. Эта форма опасна развитием осложнений. Термины «синусная тахикардия» и «синусоидальная», употребляемые неопытными пациентами, неправильные с медицинской точки зрения.

Виды синусовой тахикардии

Причины синусовой тахикардии изучены достаточно хорошо. Они далеко не всегда связаны с сердечной патологией. Умеренная синусовая тахикардия служит нормальным физиологическим механизмом для преодоления физических нагрузок, эмоциональных стрессов. В зависимости от преобладания причин выделяют несколько разновидностей.

Конституциональная

Встречается сравнительно редко. Связана с врожденным нарушением образования возбуждения в синусовом узле. Человек страдает от тахикардии всю жизнь. ЧСС в детском возрасте - 120 в минуту, у подростков и взрослых 100 и выше.

Неврогенная

Синусовая тахикардия при стрессах представляет собой нормальную защитную реакцию. Но частые стрессовые состояния, психоэмоциональное перенапряжение могут вызвать постоянную или приступообразную тахикардию как симптом сердечного невроза. Приступы возникают при воспоминании о неприятной ситуации, пережитом страхе. Они снимаются методом гипнотического внушения, успокаивающими средствами.

Повышение функции щитовидной железы при тиреотоксикозе ведет к выработке избытка гормона тироксина. Он ускоряет основной обмен, ритм сердца и скорость кровообращения.

Синусовую тахикардию вызывают такие вещества, как атропин, адреналин, кофеин, никотин, алкоголь, наперстянка.

Этот вид аритмии характерен для инфекционных заболеваний. Здесь, кроме токсического воздействия на узел, играют роль:

повышение температуры;
падение кровяного давления;
анемия (снижение уровня гемоглобина).

Считается, что повышение температуры на один градус вызывает рост ЧСС на 8 – 10 ударов в минуту. Гипертония сопровождается снижением частоты пульса, при пониженном давлении наблюдается тахикардия. Особенно выражена синусовая тахикардия при тяжелых инфекциях, септических состояниях, при которых сочетаются все виды воздействия.

Кардиогенная

Еще советуем:

Тахикардия сердца у детей

Этот вид тахикардии характерен для начальных симптомов сердечной недостаточности. Она возникает вследствие компенсаторного механизма, улучшающего снабжение тканей кислородом. Наблюдается при

инфаркте миокарда,
аневризме сердца,
эндокардитах,
пороках сердца,
гипертонических кризах,
атеросклерозе коронарных артерий.

Ортостатическая

При переходе из положения лежа в вертикальное, возникает учащение пульса. У людей с определенным типом нервной системы это ускорение является очень сильным. Такое проявления особенно часто наблюдается в период выздоровления от различных заболеваний, если человек надолго был вынужден соблюдать постельный режим.

Диагностика

По МКБ-10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) синусовую тахикардию относят к классу I 47.1, «наджелудочковая тахикардия». Терминология, принятая в России, в данном случае не противоречит МКБ, а уточняет ее.

Клинические проявления тахикардии из синусового узла в виде сердцебиений, пульсирующего шума в ушах, головокружения, одышки часто являются симптомами других заболеваний, связаны с неврозами.

На ЭКГ частота сокращений измеряется расстоянием между самыми высокими зубцами, их направление и форма говорят о правильности ритма

Диагноз может поставить врач после электрокардиографического обследования (ЭКГ). Обычное прослушивание сердца и подсчет пульса позволяют отметить учащение сердечных сокращений, но ничего не говорит о правильности ритма. Так что симптомы синусовой тахикардии можно увидеть только при специальном исследовании. ЭКГ снимают в положении лежа. Импульсы регистрируются электродами и переводятся в графическое изображение. По характеру зубцов, длине и положению интервалов врач кабинета функциональной диагностики может судить о многих заболеваниях, в том числе о правильности ритма.

Холтеровское наблюдение в течение суток проводится в кардиологическом стационаре. Это важно для диагностики, если на ЭКГ не зарегистрировано ускорения ритма.

Иногда для решения вопроса о годности человека к работе в сложных условиях (служба в армии, в частях МВД, поступление в военное училище, контакт с профессиональными вредностями) врачебная комиссия назначает проведение нагрузочных проб. Самая популярная - это снятие ЭКГ до пробы, затем пациенту предлагают сделать 20 приседаний в умеренном темпе и снимают ЭКГ после нагрузки. По росту частоты сердечных ударов судят о приспособительных возможностях сердечнососудистой системы.

Более тщательное обследование проводят на специально оборудованных тренажерах. При этом контролируется не только ритм, но и другие показатели функционирования разных отделов сердца.

Для устранения синусового нарушения ритма бывает достаточно провести хорошее лечение заболеваний, вызвавших его (тиреотоксикоз, инфекционные болезни, гипертония, болезни сердца). Врач при назначении терапии всегда учитывает частоту сердечных сокращений. Обычно предупреждают о необходимости контроля над пульсом при лечении некоторыми лекарственными средствами.

Общие процедуры, укрепляющие нервную систему (массаж, ванны, души), физиотерапевтическое лечение одновременно успокаивают пациента и нормализуют аритмию. При сложных неврогенных случаях рекомендуются консультации психолога, лечение гипнозом, аутотренингом.

При возникновении сердцебиения известен способ самопомощи: попробуйте глубоко подышать, после нескольких дыхательных движений задержите дыхание на высоте вдоха, напрягите мышцы живота. Такой несложный способ помогает справиться с тахикардией.

травы мелиссы,
цветов и плодов боярышника,
ягод калины,
корня валерианы.

Полезное видео:

Приготовить их можно без паровой бани, насыпать столовую ложку размельченного сырья в пол-литровый термос и залить кипятком. Оставьте его на ночь или на 5 – 6 часов. После процеживания пейте перед едой в течение дня, сочетайте с медом. Боярышник можно приобрести в аптеке в виде спиртовой настойки. Его можно добавлять в чай по 10 – 15 капель.

Не следует забывать, что длительная тахикардия опасна своими последствиями. Неполное и неправильное сокращение сердечной мышцы вызывает ее перенапряжение, требует больше кислорода, нарушает доставку крови в головной мозг. Обследование у врача-специалиста должно быть проведено как можно раньше. Своевременное начало лечения позволит предупредить развитие тяжелых заболеваний.

serdec.ru

Синусовая тахикардия – представляет собой болезнь, при которой учащается частота сердечного ритма, что происходит на фоне активной работы синусового узла. Подобное состояние характерно как для взрослых, так и для детей. Стать причиной развития такого нарушения может широкий спектр предрасполагающих факторов, которые далеко не всегда связаны с протеканием какого-либо другого недуга. Источником может также послужить сильный стресс или чрезмерная физическая нагрузка.

Болезнь имеет характерную симптоматику, среди которой болевые ощущения в области грудной клетки, ощущение человеком собственного сердечного ритма, слабость и сильное головокружение.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходим целый комплекс мероприятий – начиная от физикального осмотра, который осуществляет кардиолог, и заканчивая инструментальными обследованиями пациента.

Вылечить недуг можно при помощи консервативных методик, которые сводятся к проведению физиотерапевтических процедур, приёму медикаментов и соблюдению щадящего рациона.

Международная классификация болезней десятого пересмотра относит такое расстройство к категории наджелудочковая тахикардия. Стоит отметить, что это уточнённое названия подобной патологии. Таким образом, синусовая тахикардия код по МКБ-10 имеет следующий – І 47.1.

Этиология

Правильный сердечный ритм напрямую зависит от того, как равномерно возникают импульсы в синусовом узле и проводятся по системе волокон. Синусовый узел представляет собой скопление нервных клеток, которые локализуются в предсердии.

В норме оптимальными значениями для синусового ритма является количество сокращений, которые варьируются от шестидесяти до девяноста ударов в минуту. Из этого следует, что синусовая тахикардия – это не что иное, как учащение частоты сердцебиения свыше 90 раз в минуту. Стоит отметить, что у детей подобное расстройство диагностируется, если ЧСС повышается больше чем на 10% от нормы, характерной для того или иного возраста.

Подобная патология встречается в любой возрастной категории, в подавляющем большинстве случаев у здоровых людей, а также среди тех, у которых диагностированы сердечные заболевания. На фоне того, что болезнь развивается из-за большого количества факторов, их принято разделять на несколько групп – патологические и не связанные с протеканием той или иной болезни.

Физиологические предрасполагающие источники формирования синусовой тахикардии сердца представлены:

чрезмерными физическими нагрузками – допустимыми значениями при этом могут быть не более 160 ударов в минуту, остальные, более высокие показатели, относятся к такой разновидности аритмии. При этом стоит отметить, что единственным исключением являются профессиональные спортсмены – ЧСС может достигать 240 ударов в минуту – только в таких случаях нет необходимости в неотложной помощи;
продолжительное влияние стрессовых ситуаций или однократное сильное нервное перенапряжение;
пристрастие к вредным привычкам;
нерациональное применение лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидов, антидепрессантов, антагонистов кальция, диуретиков, веществ с содержанием кофеина, а также медикаментов, направленных на лечение бронхиальной астмы.

Помимо этого, необходимо отметить, что на увеличение ЧСС может повлиять возрастание температуры тела. Каждое повышение значений градусника на одно деление приводит к тому, что сердечный ритм у ребёнка возрастает примерно на 15 ударов в минуту, а у взрослого – на 9.

Причинами синусовой тахикардии у женщин могут выступать:

период вынашивания ребёнка – несмотря на то что синусовая тахикардия у беременных нормальное явление, она может развиваться на фоне патологических причин, отчего появление симптоматики недуга должно стать толчком к обращению за квалифицированной помощью;
протекание менструации;
приливы, наблюдаемые при климаксе, а также любые другие гормональные нарушения.

В детском возрасте такое расстройство может быть индивидуальной нормой. Примечательно то, что наиболее часто оно наблюдается у девочек.

Классификация

Основное разделение синусовой тахикардии у ребёнка или взрослого делит болезнь на:

функциональную – является таковой в случаях влияния на человеческий организм сильных эмоций или физической нагрузки, а также повышения температуры;
патологическую – также носит название длительная синусовая тахикардия.

Формы длительной разновидности недуга в зависимости от этиологического фактора:

нейрогенная – развивается из-за неустойчивой или лабильной нервной системы;
токсическая – обуславливается негативным воздействием на организм ядовитых веществ;
лекарственная;
эндокринная;
гипоксическая – представляет собой естественный ответ организма на недостаток кислорода;
миогенная – формируется на фоне сердечных патологий.

Отдельно стоит выделить ортостатическую или вертикальную синусовую тахикардию. Это означает, что нарушение ЧСС наблюдается при переходе туловища из лежачего в стоячее положение.

Также выделяют три степени тяжести протекания болезни:

лёгкая синусовая тахикардия – не предусматривает проведения какой-либо специфической терапии;
умеренная синусовая тахикардия – зачастую встречается у детей младше шестилетнего возраста, а также у подростков в период полового созревания. Такая разновидность не должна вызывать опасений, поскольку симптоматика её полностью отсутствует или выражена слабо;
выраженная синусовая тахикардия – наиболее часто появляется у лиц старшего возраста, но также может возникнуть и у ребёнка. В таких случаях опасным считается чередование частого пульса с таким состоянием, как брадикардия, при котором ЧСС снижена. Подобное сочетание требует срочной неотложной помощи.

Симптоматика

Наличие и степень выраженности симптоматики такой патологии зависит от нескольких факторов:

тяжесть протекания синусовой тахикардии;
длительность;
предрасполагающий фактор.

При лёгком течении болезни симптоматика полностью отсутствует, отчего человек может даже не подозревать о наличии у себя такого нарушения.

Умеренная синусовая тахикардия также может протекать совершенно бессимптомно, но иногда признаки могут быть незначительными. К ним стоит отнести:

чувство собственного сердцебиения;
дискомфорт и скованность в области груди;
одышку;
нарушение сна;
быструю утомляемость;
частые перепады настроения.

Симптомы синусовой тахикардии тяжёлой степени помимо усиления выраженности вышеуказанных клинических проявлений, имеет такие признаки:

частые и сильные головокружения;
интенсивная боль в зоне сердца;
нехватка воздуха;
появление одышки в состоянии покоя;
полное отсутствие сна;
снижение аппетита или полное отвращение к пище;
обмороки;
понижение АД;
похолодание конечностей;
уменьшение суточного объёма выделяемой мочи.

Стоит отметить, что это лишь основная симптоматика синусовой тахикардии, которая будет дополняться клиническими проявлениями того заболевания, на фоне которого развилось подобное нарушение.

Все вышеуказанные симптомы характерны как для взрослых, так и для детей, однако во втором случае болезнь будет протекать намного тяжелее. Именно по этой причине существует несколько правил неотложной помощи, направленных на снижение ЧСС, среди которых:

вызов бригады медиков на дом;
надавливание на область сонного узла;
массирование обоих глазных яблок круговыми движениями;
натуживание при глубоком вдохе с зажатым носом;
сдавливание верхней части живота;
поджимание нижних конечностей к передней стенке брюшной полости;
холодные обтирания.

Такие мероприятия должны облегчить состояние больного до приезда врачей.

Игнорирование симптоматики может привести к сердечной недостаточности или возникновению последствий того заболевания, которое привело к такому нарушению ЧСС – это то, чем опасна синусовая тахикардия.

Диагностика

Несмотря на то что такое заболевание имеет довольно специфическую симптоматику, для того чтобы поставить диагноз синусовая тахикардия необходимо выполнение целого комплекса диагностических мероприятий.

В первую очередь кардиологу необходимо:

изучить историю болезни и жизненный анамнез пациента – в некоторых случаях это поможет установить наиболее вероятные причины синусовой тахикардии у того или иного человека;
провести тщательный физикальный осмотр, направленный на изучение состояния кожного покрова, оценивание частоты дыхательных движений и прослушивание больного при помощи специального инструментария;
детально опросить больного или его родителей – для установления степени выраженности симптоматики и определения степени тяжести течения болезни.

К лабораторным исследованиям стоит отнести:

общеклинический анализ крови – для выявления возможной анемии и протекания недугов, которые могли вызвать синусовую тахикардию;
общий анализ мочи;
биохимию крови – для окончательного установления недуга-провокатора;
анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Наиболее ценными в диагностическом плане являются такие инструментальные обследования:

В дополнение может понадобиться консультация:

педиатра – если пациент ребёнок;
психотерапевта;
отоларинголога;
эндокринолога;
акушера-гинеколога – в случаях выявления синусовой тахикардии при беременности.

Только после изучения результатов всех диагностических мероприятий кардиолог составит индивидуальную для каждого пациента схему того, как лечить синусовую тахикардию.

Лечение

Терапия подобного недуга основывается на том, чтобы ликвидировать причину его возникновения. Таким образом, лечение может включать в себя:

отказ от вредных привычек;
рациональное питание;
полноценный сон;
приём антибактериальных средств – при протекании инфекционных недугов;
применение лекарств, которые подавляют активное функционирование щитовидной железы;
приём внутрь препаратов железа;
внутривенное введение специальных растворов, восстанавливающих полноценный объем циркулирующей крови;
кислородотерапию – для устранения болезней бронхов или лёгких;
психотерапию или аутотренинги.

Непосредственное лечение синусовой тахикардии при помощи медикаментов необходимо лишь в тех случаях, когда больной тяжело переносит учащённое сердцебиение. Для этого пациентам рекомендуется принимать:

бета-блокаторы;
ингибиторы if-каналов синусового узла;
настойки на основе таких растений, как корень валерианы, боярышник или пустырник.

При тяжёлом течении недуга у женщины во время беременности необходима срочная стимуляция родовой деятельности. Зачастую роды при синусовой тахикардии проводятся путём кесарева сечения.

Единственное последствие такого недуга состоит в развитии сердечной недостаточности.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у людей не развивалась пароксизмальная синусовая тахикардия необходимо соблюдать следующие общие рекомендации:

полный отказ от спиртного и никотина;
правильное питание, обогащённое витаминами и необходимыми для организма микроэлементами;
избежание эмоционального и физического переутомления;
контроль над массой тела;
ведение в меру активного образа жизни;
обеспечение достаточной продолжительности сна;
своевременное диагностирование и лечение сердечных патологий;
приём медикаментов строго по указаниям лечащего врача;
регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

Физиологическая синусовая тахикардия зачастую имеет благоприятный прогноз, то только при условии своевременно начатой и комплексной терапии. Если заболевание было вызвано другими недугами, то высока вероятность развития опасных для жизни последствий.

Если Вы считаете, что у вас Синусовая тахикардия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач кардиолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Аритмия у детей (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Аритмия у детей – различные по этиологии нарушения сердечного ритма, которые характеризуется изменением частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. Внешне аритмия у детей проявляется в виде неспецифической клинической картины, что собственно и приводит к запоздалой диагностике.

Кардиосклероз (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Сердечное хроническое недомогание, которое возникает за счёт формирования соединительной ткани в толще сердечной мышцы, именуется кардиосклерозом. Данное заболевание преимущественно не носит самостоятельный характер, а зачастую проявляется на фоне иных недомоганий организма. Кардиосклероз относится к тяжёлым заболеваниям, которое нарушает функционирование сердца и возникает на фоне различных причин и возбудителей.

Врожденный порок сердца (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Дефект или анатомические аномалии сердца и сосудистой системы, которые возникают преимущественно во время внутриутробного развития или же при рождении ребёнка, носят название врождённый порок сердца или ВПС. Название врождённый порок сердца является диагнозом, который диагностируют доктора практически у 1,7% новорождённых. Виды ВПС Причины Симптоматика Диагностика Лечение Само заболевание представляет собой аномалии развития сердца и структуры его сосудов. Опасность заболевания заключается в том, что практически в 90% случаев новорождённые не доживают до одного месяца. Статистика также показывает, что в 5% случаях дети с ВПС умирают в возрасте до 15 лет. Врождённые пороки сердца имеют множество видов аномалий сердца, которые приводят к изменениям внутрисердечной и системной гемодинамике. При развитии ВПС наблюдаются нарушения кровотока большого и малого кругов, а также кровообращения в миокарде. Заболевание занимает одно из лидирующих позиций, встречающихся у детей. В силу того, что ВПС носит опасный и смертельный характер для детей, стоит разобрать заболевание более подробно и узнать все важные моменты, о чём и расскажет этот материал.

Нейроциркуляторная дистония (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Нейроциркуляторная дистония, или невроз сердца представляет собой нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, которое связано с нарушением физиологической нейроэндокринной регуляции. Чаще всего проявляется у женщин и подростков из-за влияния сильных стрессов или больших физических нагрузок. Намного реже проявляется у людей младше пятнадцати и старше сорокалетнего возраста.

Предменструальный синдром (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

...

Обсуждения:

ВКонтакте

simptomer.ru

Синусовая тахикардия сердца: что это такое и какие есть формы?

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Тахикардия → Синусовая тахикардия: формы, опасность и что собой представляет заболевание?

В число самых распространенных болезней в наше время входят болезни, связанные с сердцем. Чаще всего при заболеваниях сердечной мышцы врач констатирует диагноз – аритмия.

И уже никого не испугает такой вид аритмии, как синусовая тахикардия. Интересно, что в нынешнее время эти слова не ввергают человека в шок. Он принимает диагноз и начинает вести борьбу со своим заболеванием.

Всем известно, что прежде чем начинать борьбу против чего-то или кого-то необходимо изучить ситуацию изнутри, и только потом давать отпор проблеме. Так что же такое синусовая тахикардия? Прежде чем разобраться с этим вопросом, стоит оговориться: многие, говоря об этом заболевании, используют термин «синусная». Но, даже употребляя неправильное значение слова, вас всегда поймут.

Тахикардия – это один из видов аритмии. Стоит отметить, что по своей сути это заболевание является лишь симптомом проблем в организме.

Таким образом, чаще всего лечат не болезнь – тахикардию, а лечат то, что ее вызвало.

По своей природе проблема – это учащенное сердцебиение. Максимальное значение сокращения сердца в пределах нормальности является 90 ударов в минуту. Все, что будет выше этого хотя бы на 10 ударов, считается ненормальным и такое отклонение является тахикардией.

Существует международная классификация болезней 10 пересмотра или попросту мкб 10. Все болезни имеют свой код мкб 10, который будет одинаково обозначать болезнь в любой стране мира. Таким образом, если вам поставлен диагноз синусовая тахикардия, то в какой бы стране вы ни находились Америке, России, Англии или Израиле, эта болезнь будет иметь один и тот же показатель по мкб 10 – I49.5.

к оглавлению

Признаки и опасность заболевания

Конечно, синусовую тахикардию, как и любую другую болезнь можно определить по симптомам. К признакам такого заболевания относятся:

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ - мы решили предложить его и вашему вниманию...

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Чем чаще сокращается сердце, тем меньше оно успевает насытить кровь кислородом, следовательно, такие сокращения более вредны и опасны. Чем дольше длится заболевание, тем больше не хватает организму и сердцу кислорода. С каждым разом все больше и больше вероятность повреждения органов из-за недостатка кислорода.

В итоге – тахикардия не являющаяся признаком болезни сердца, может привести к ишемии сердечной мышцы и опасным для жизни последствиям.

Чтобы снизить сам учащенный пульс, помимо лекарств, выписанных врачом, можно использовать и комплекс дополнительных мер по профилактике заболевания.

Необходимо исключить все контакты с вредными веществами, которые могут отравлять организм. Будет необходимо бросить вредные привычки.

Для получения более качественного эффекта, нужно использовать легкие физические нагрузки, такие как спортивная ходьба. Но при этом перенапрягать организм очень опасно. Стоит составить полезное меню, и исключить из рациона продукты, влияющие на сердцебиение.

5 правил здорового сердца

Весь комплекс мер должен обсуждаться с врачом и только он может определить, что в вашем случае будет полезным. Обсудить с лечащим специалистом возможность использования таких народных методов как отвары, настойки, ароматерапия и массажи.

Валентин, 25 лет. Поступил с признаками синусовой тахикардии. Периодически возникает сильное сердцебиение, боли в области груди. После сбора анамнеза и проверки анализов было выявлено, что частое сердцебиение проявляется из-за частых стрессов, появившихся в последнее время.

Был назначен курс легких успокоительных. Рекомендовано на время лечения постараться избежать любых стрессов и перегрузок на работе. В дополнение врачом назначены фитотерапия и ароматерапия. В будущем пациент с жалобами на данное заболевание не обращался.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Синусовая тахикардия

Увеличение частоты сердечных сокращений может быть как физиологической реакцией организма, так и признаком серьезной патологии.

Кодировка синусовой тахикардии по МКБ-10

Синусовая тахикардия (ЧСС более 100 в 1 минуту) является одной из наиболее распространенных форм пароксизмальной тахикардии, код синусовой тахикардии по МКБ 10 I47.1. Кардиологи и врачи общей практики используют код этого заболевания по международной классификации болезней десятого пересмотра для проведения учета заболеваемости и правильного оформления медицинской документации.

Причины возникновения

Не всегда возникновение тахикардии следует расценивать как проявление болезни. Увеличение частоты сердечных сокращений является нормальной реакцией на сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные), физическую нагрузку, нехватку кислорода. Синусовая тахикардия также является следствием таких патологических процессов:

наружное или внутреннее кровотечение;
анемии любой этиологии;
гипотония;
высокая лихорадка;
гиперфункция щитовидной железы;
нарушения функции левого желудочка сердца;
нейроциркуляторная дистония.

Увеличение частоты сердечных сокращений при наличии вышеперечисленных заболеваний возникает в состоянии покоя и нередко сопровождается другими неприятными симптомами. Иногда к учащению ЧСС может присоединяться аритмия (нарушение правильного ритма сердечных сокращений). Увеличение частоты сердечных сокращений может возникнуть при предсердных и желудочковых блокадах, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Диагностика и лечение

Пароксизмальная тахикардия в МКБ 10 имеет код I47 и относится к разделу болезней сердца. При наличии увеличения ЧСС в покое необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Обязательным инструментальным методом исследования для пациентов с увеличением ЧСС или нарушениями ритма является ЭКГ, также дополнительно проводят ЭхоКГ и ряд других исследований для выяснения причины заболевания. Тахикардия и брадикардия (ЧСС меньше 60 в минуту) являются серьезными симптомами, поэтому к врачу нужно обращаться своевременно.

Лечение зависит от причины, которая вызвала повышение ЧСС, наличия нарушений ритма, сопутствующих заболеваний. Также нужно ограничить употребление кофеина, алкогольных напитков, отказаться от курения. Модификация образа жизни дает хороший результат для всех пациентов вне зависимости от стадии и степени тяжести основного заболевания.

Добавить комментарий Отменить ответ

Scottped к записи Острый гастроэнтерит

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Желудочковая тахикардия по мкб 10

Синусовая тахикардия мкб 10

При установлении диагноза

Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, пульс, АД, ЭКГ, при возможности анамнез

Дополнительная (по показаниям)

Лабораторные исследования: гемоглобин, газы крови, показатели КОС,

электролиты (K, Na, Mg, Ca, Cl), глюкоза крови, лейкоциты, формула крови, ферменты КФК, АлАТ, АсАТ

R-графия органов грудной клетки

В процессе лечения

Мониторинг согласно п. 1.5. Повторно по показаниям #8212; ЭКГ, лабораторные показатели, в зависимости от клинической ситуации

Атропин по 0,5-1 мг в/в, до общей дозы 0,04 мг/кг

Чрезкожная наружная электрокардиостимуляция, при невозможности или как временная альтернатива до обеспечения трансвенозной электрокардиостимуляции #8212; дофамин 5-20 мкг/кг/мин. адреналин 2-10 мкг/мин. в виде постоянной дозированной инфузии

Коррекция водно-электролитного баланса

Лимфостаз, синдром хронической усталости. Остеопатия помогает в любом возрасте. Лечение у остеопата будет полезно даже младенцам #8212; два-три лечебных сеанса могут помочь восстановить нормальный сон, избавить от беспричинных капризов и беспокойства. Курс детской остеопатии помогает улучшить аппетит у ребёнка, способствует нормализации рефлексов и мышечного тонуса.

У детей частота сердечных сокращений зависит от возраста (табл. 1). Различают синусовую тахикардию: 1) умеренную (I степени) учащение сердечного ритма на 1020 выше возрастной нормы; 2) среднюю (II степени) на 2040 ; 3) выраженную (III степени) на. Синусовая тахикардия может быть физиологической и патологической, а патологическая подразделяется на экстракардиальную и кардиальную 2, 21.

В. И. Стародубов от 6 марта 2008 г. N 1619-вс организация отбора больных на высокотехнологичные методы лечения по профилю #171;сердечно-сосудистая хирургия#187; методические рекомендации

Нарушение сердечного ритма неуточненное

При обследовании лиц молодого возраста целесообразно выделение двух типов аритмий: I тип #8212; нестойкие, существенно не влияющие на самочувствие и прогноз; II тип #8212; стойкие аритмии, влияющие на состояние больного и имеющие прогностическое значение.

Основные инструментальные методы диагностики

Высокотехнологичная помощь по ОМС. Утро с Губернией. GuberniaTV

К основным видам желудочковых аритмии относятся желудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия

1. Название протокола: Преждевременная деполяризация желудочков (желудочковая экстрасистолия). Желудочковая тахикардия (ЖТ).

3. Длительность (дней)дней.

4. Профиль: кардиологический

5 Показания к госпитализации: желудочковая экстрасистолия различной степени тяжести(11-5 градация по Лауну), впервые возникшая или рецидивирующие эпизоды желудочковой тахикардии.

Поступление: плановое или экстренное (затянувшийся приступ тахикардии)

6. Определение: Желудочковые аритмии – это аритмии, при которых источник эктопической импульсации расположен ниже пучка Гиса, то есть в ветвях пучка Гиса. в волокнах Пуркинье или в миокарде желудочков.

Желудочковой экстрасистолой (ЖЭ) называют преждевременное (внеочередное) сокращение сердца (из указанных выше отделов), непосредственно связанное с предшествующими сокращением основного ритма. Желудочковой тахикардией принято считать три и более желудочковых комплекса с частотой 100 до 240 уд в мин.

7. Классификация желудочковых аритмий B. Lown и М.Wolf (1971,1983г)

1. Редкие одиночнвые мономорфные экстрасистолы - менее 30 в час (1А-менее 1 в мин и 1 В-более 1 в мин).

2.Частые одиночные мономорфные экстрасистолы - более 30 в час.

3. Полиморфные (мультиморфные) желудочковые экстрасистолы.

4. Повторные формы желудочковых аритмий:

4А- парные куплеты.

4Б-групповые (залпы), включающие короткие эпизоды желудочковой тахикардии.

5. Ранние желудочковые экстрасистолы- типа R на Т.

ЖТ и ЖЭ могут быть мономорфными и полиморфными. Полиморфная ЖТ может быть двунаправленной (чаще при гликозидной интоксикации), а также двунаправлено-веретенообраззной, типа «пируэт» (при синдроме удлиненного ОТ). Желудочковая тахикардия может быть пароксизмальной или хронической. Если ЖТ продолжается более 30 сек,то называется устойчивой.

Основные диагностические критерии (клинико-инструментальные): перебои в работе сердца, эпизоды сердцебиения, сопровождающиеся одышкой, болями в сердце, головокружение, редко-эпизоды потери сознания.

На ЭКГ при ЖЭ и ЖТ: широкие комплексы QRS (более 0,12сек) различной конфигурации в зависимости от места локализации аритмогенного очага (часто могут отмечаться дискордантные изменения конечной части желудочкового комплекса - сегмента SТ, зубца Т). При ЖЭ обычно регистрируется полная компенсаторная пауза. При ЖТ- нередко наблюдается артиовентрикулярная (а-в) диссоциация и наличие проведенных и /или сливных комплексов QRS.

Основные дифференциально-диагностические ЭКГ- признаки тахиаритмий (с уширенными комплексами QRS).

Наджелудочковая тахикардия с функциональной в/ж блокадой (возникающая в момент пароксизма)

Наджелудочковая тахикардия (у больных с предшествующим нарушением в/ж проводимости, т.е при синусовом ритме.

Наджелудочковые тахиаритмии (убольных с синдромом предвозбуждения желудочков -синдром WPW)

1. Комплексы QRS чаще более 0,14сек. 2. Характерны моно или двухфазные комплексы QRS в отв V1 V6. 3. Наличие RSR в отв V1 R|S -1.0 в отв V6 в сочетании с отклонением ЭОС влево. 4. Может отмечаться а-в диссоциация с захватом желудочков синусовыми импульсами(сливные комплексы).

1. Комплексы QRS не более 0,14сек, чаще до 0,12сек. 2. Часто комплексы QRS имеют форму блокады правой ножки пучка Гиса с трехфазными комплексами в отв V1 V6.(типа rSR в V1 и типа qRS в V6.

Комплексы QRS во время тахикардии такие же, как при синусовом ритме.

1.Комплексы QRS во время наджелудочковой тахикардии такие же, как при синусовом ритме(ритм во время тахикардии регулярный) Может отмечаться увеличение степени предвозбуждения в момент тахикардии-увеличение дельта-волны. 2.У больных с фибрилляцией или трепетанием предсердий комплексы QRS во время тахиаритмии такие же, как при синусовом ритме (ритм в момент тахикардии чаще нерегулярный, при трепетании может быть регулярным). Может отмечать я увеличение степени предвозбуждения в момент тахиаритмии - увеличение дельта-волны.

Обязательный минимум обследований перед госпитализацией:

2.общий анализ крови.

3. общий анализ мочи.

4. исследование кала на гельминты.

Тахикардия

Тахикардия – состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Тахикардия может возникать как вследствие увеличения частоты сердечных сокращений из-за физических нагрузок, стрессовых ситуаций или волнений, так и быть последствием увеличения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя.

В некоторых случаях тахикардия может протекать без осложнений, тем не менее, она может серьезно нарушить нормальную работу сердца, увеличивает риск возникновения инсульта или может привести к внезапной остановке сердца и смерти. Факторами риска развития тахикардии является ожирение и диабет 2 типа. Выделяют тахикардию синусовую, пароксизмальную и фибрилляцию желудочков.

Синусовая тахикардия

Синусовой тахикардией называют состояние, когда от синусового узла к желудочкам нарушается проведение импульсов или нарушается генерация синусовым узлов импульсов, контролирующих сердечных ритм. Ее выявляют при помощи электрокардиограммы, а ее причинами могут быть как внешние факторы, так и неправильное функционирование синусового узла.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальной тахикардией называют состояние, при котором внезапно возникает и прекращается приступ учащенного сердцебиения, с частотой вударов в минуту. Выделяют три формы пароксизмальной тахикардии:

Непосредственными причинами тахикардии данного типа являются повышение активности нервной системы и дистрофические изменения миокарда.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляцией желудочков называют состояние, при котором с частотой вударов в минуту происходит хаотичное сокращение волокон миокарда, которое приводит к отсутствию сокращений желудочков и остановке сердца. Зачастую фибрилляция желудочков является следствием осложнений, вызванных обширным инфарктом миокарда.

Причины тахикардии

Самыми распространенными причинами тахикардии являются нарушения вегетативной нервной системы и гемодинамики, различные формы аритмии и нарушения эндокринной системы.

Зачастую тахикардия является следствием гипертонии. ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и пороков сердца. Также одной из причин возникновения тахикардии является чрезмерное употребление кофеина, алкогольных напитков и табакокурение. Развитию тахикардии способствуют заболевания щитовидной железы и разнообразные инфекционные заболевания.

Симптомы тахикардии

Симптомами тахикардии являются:

В некоторых случаях тахикардия может протекать без проявления вышеперечисленных симптомов. В таких случаях, как правило, состояние обнаруживают при медицинском осмотре или мониторинге сердца.

Диагностика тахикардии

Диагностирование тахикардии происходит путем медицинского осмотра, проведения ряда обследований, анализов и тестов. Общими тестами для постановки диагноза являются:

Электрофизиологическое исследование, при помощи которого становится возможным определить источник проблем сердечной системы;
Электрокардиография, при помощи которой определяют тип тахикардии и ее влияние на сердечный ритм;
Холтеровский мониторинг, на основании данных которого становится возможным получение полной симптоматической картины заболевания.

Лечение тахикардии

Основными направлениями лечения тахикардии является предотвращение ее приступов в будущем, минимизация вызываемых осложнений и приведение частоты сердечного ритма к нормальному состоянию. Лечение тахикардии может быть медикаментозным, с назначением специальных лекарственных средств, либо может состоять в смене образа жизни заболевшего, избежании стрессовых ситуаций и полноценном отдыхе.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем - документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).

В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра

Тахикардия код по мкб 10

ИМПЛАНТЫ

Информация размещенная на сайте носит исключительно справочный характер и не является официальной.

Тахикардия синусовая

Тахикардия синусовая: Краткое описание

Синусовая тахикардия (СТ) - учащение сердечных сокращений в покое более 90 в минуту. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150– 160 в минуту (у спортсменов - до 200– 220).

Этиология

Тахикардия синусовая: Признаки, Симптомы

Клинические проявления

Тахикардия синусовая: Диагностика

Primary Menu

Ц е ль э т а п а: аритмии, предшествующие остановке кровообращения, требуют необходимого лечения с целью предупреждения остановки сердца и стабилизации гемодинамики после успешной реанимации.

Выбор лечения определяется характером аритмии и состоянием пациента.

Необходимо как можно раньше вызвать на помощь опытного специалиста.

I47 Пароксизмальная тахикардия

I 47.0 Возвратная желудочковая аритмия

I47.1 Наджелудочковая тахикардия

I47.2 Желудочковая тахикардия

I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

I49 Другие нарушения сердечного ритма

I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

физиологической очередности сокращений сердца в результате расстройства функций автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости. Эти нарушения представляют собой симптом патологических состояний и болезней сердца и связанных с ним систем, и имеют самостоятельное, нередко ургентное клиническое значение.

В плане реагирования специалистов скорой помощи клинически значимыми являются нарушения сердечного ритма, так как они представляют собой наибольшую степень опасности и должны быть откорректированы с момента их распознавания и по возможности до транспортировки больного в стационар.

Различают три вида периарестных тахикардий: тахикардия с широкими комплексами QRS, тахикардия с узкими комплексами QRS и фибрилляция предсердий. Однако основные принципы лечения этих аритмий являются общими. По этим причинам все они объединены в один алгоритм – алгоритм лечения тахикардий.

UK, 2000. (Или аритмии с резко уменьшенным кровотоком)

Синдром слабости синусового узла,

(Атриовентрикулярная блокада II степени, особенно атриовентрикулярная блокада II

степени тип Мобитц II,

Атриовентрикулярная блокада III степени с широким комплексом QRS)

Пароксизмальные желудочковые тахикардии,

Torsade de Pointes,

Тахикардии c широким комплексом QRS,

Тахикардии c узким комплексом QRS,

ПЖК – экстрасистолы высокой степени опасности по Лауну (Lawm)

во время диастолы. При чрезмерно высокой частоте сердечного ритма продолжительность диастолы критически уменьшается, что приводит к уменьшению коронарного кровотока и ишемии миокарда. Частота ритма, при котором такие нарушения возможны, при узкокомплексной тахикардии составляет более 200 в 1 минуту и при ширококомплексной

тахикардии более 150 в 1 минуту. Это объясняется тем, что ширококомплексная тахикардия сердцем переносится хуже.

Нарушения ритма не являются нозологической формой. Они являются симптомом патологических состояний.

Нарушения ритма выступают в качестве наиболее значимого маркера поражения собственно сердца:

а) изменений в сердечной мышце в результате атеросклероза (ХИБС, инфаркт миокарда),

г) миокардиодистрофий (алкогольной, диабетической, тиреотоксической),

д) пороков сердца,

Причины аритмий, не связанных с повреждением сердца:

а) патологические изменения ЖКТ (холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, диафрагмальные грыжи),

б) хронические заболевания бронхолегочного аппарата.

в) нарушения ЦНС

г) различные формы интоксикации (алкоголь, кофеин, лекарства, в том числе антиаритмические средства),

д) нарушения электролитного баланса.

Факт возникновения аритмии, как приступообразной, так и постоянной, учитывают в

синдромной диагностике заболеваний, лежащих в основе нарушений сердечного ритма и проводимости.

Характер проводимого лечения большинства аритмий определяется тем, имеются ли у пациента неблагоприятные признаки и симптомы. О нестабильности состояния пациента

в связи с наличием у него аритмии свидетельствует следующее:

Признаки активации симпато-адреналовой системы: бледность кожных покровов,

повышенная потливость, холодные и влажные конечности; нарастание признаков

нарушения сознания в связи с уменьшением мозгового кровотока, синдром Морганьи-

Адамс-Стокса; артериальная гипотония (систолическое давление менее 90 мм Hg)

Чрезмерно частый сердечный ритм (более 150 в 1 мин) уменьшает коронарный

кровоток и может вызвать ишемию миокарда.

На левожелудочковую недостаточность указывает отек легких, а повышение давления в яремных венах (набухание яремных вен), а увеличение печени является

показателем недостаточности правого желудочка.

Наличие болей в груди означает, что аритмия, особенно тахиаритмия, обусловлены ишемией миокарда. Больной может при этом предъявлять или не предъявлять жалобы на

учащение ритма. Может отмечаться при осмотре “пляска каротид”

Алгоритм диагностики базируется на самых очевидных характеристиках ЭКГ

(ширина и регулярность комплексов QRS). Это позволяет обойтись без показателей,

отражающих сократительную функцию миокарда.

Лечение всех тахикардий объединено в один алгоритм.

У пациентов с тахикардией и нестабильным состоянием (наличие угрожающих признаков, систолическое АД менее 90 мм рт.ст, частота сокращений желудочков более

150 в 1 минуту, сердечная недостаточность или другие признаки шока) рекомендовано

немедленное проведение кардиоверсии.

Если же состояние пациента стабильное, то по данным ЭКГ в 12 отведениях (или в

одном) тахикардию можно быстро разделить на 2 варианта: с широкими комплексами QRS и с узкими комплексами QRS. В дальнейшем каждый из этих двух вариантов тахикардий подразделяется на тахикардию с регулярным ритмом и тахикардию с нерегулярным ритмом

У гемодинамически нестабильных пациентов при оценке ритма и в последующем при транспортировке приоритет отдается ЭКГ- мониторингу.

Оценка и лечение аритмий осуществляется по двум направлениям: общее состояние пациента (стабильное и нестабильное) и характер аритмии. Существует три варианта

Антиаритмические (или другие) лекарственные средства

Водитель ритма (пейсинг)

По сравнению с электрической кардиоверсией антиаритмические средства действуют более медленно и конвертирование тахикардии в синусовый ритм при их применении менее эффективно. Поэтому к лекарственной терапии прибегают у пациентов со стабильным состоянием без наличия неблагоприятных симптомов, а электрическая кардиоверсия обычно является более предпочтительной у пациентов с нестабильным состоянием и с наличием неблагоприятных симптомов

Мкб 10 тахикардия

Симптомы и методы лечения вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков

Вегето сосудистая дистония у детей – нарушение функционирования систем организма по причине сбоев механизма регуляции их работы со стороны вегетативной нервной системы. Чаще всего это проявляется нарушением тонуса сосудов.

По МКБ 10 Международной классификации болезней данная патология отнесена к классу заболеваний нервной системы и определённым образом сказывается на работе всех внутренних органов и систем организма. Может наблюдаться у грудничка, но чаще всего проявления ВСД затрагивают детей младшего школьного возраста и подростков. После достижения полового созревания в большинстве случаев негативные проявления заболевания уходят.

На сегодняшний день, вегетососудистая дистония не считается конкретным заболеванием, а скорее является состоянием, сигнализирующем о сбоях, произошедших в организме. Поэтому изучением проявлений патологии и лечением занимаются узкие специалисты: детский невропатолог, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие.

Кто подвержен риску возникновения ВСД

Согласно статистике, признаки вегетативных расстройств отмечаются более, чем у половины всех детей в возрасте от пяти лет и до окончания полового созревания.

Однако существуют группы риска, в которые входят дети наиболее подверженные влиянию данной патологии:

Девочки более склонны к появлению вегетососудистых нарушений. Это связано с колебаниями их гормонального фона во время перестроек организма и отставанием развития нервной системы по сравнению с физическим ростом. Женская нервная система более восприимчива к стрессам, психологическим и эмоциональным нагрузкам.
Подростки. ВСД пубертатного периода связана с несоответствием развития нервной системы и физических данных, а также изменениями гормонального фона у подростка. Кроме того, именно в этом периоде возрастают нагрузки в школе, появляются вредные привычки, наиболее остро воспринимаются взаимоотношения в коллективе, усиливается конкуренция между подростками, проявляется повышенный интерес к противоположному полу.
Очень часто проявляется дистония у детей дошкольного возраста и новорожденных, перенесших родовую травму, страдающих врожденными патологиями сердечно-сосудистой и нервной систем, перенесших в младенчестве церебральные нарушения мозгового кровообращения, чьи матери страдали от гестоза и других нарушений во время беременности.
Наследственность, особенно по материнской линии, увеличивает риск развития вегетососудистых нарушений у ребенка.

Кроме этого существует ряд причин и внешних условий, благодаря которым у любого ребенка могут возникнуть нарушения в работе вегетативной нервной системы. Родители должны своевременно обратить внимание на отклонения в поведении и самочувствии ребенка. Обращение за помощью к специалистам обязательно, так как проявления патологии могут затронуть работу жизненно важных систем организма и стать причиной опасных осложнений и расстройств.

Причины вегетососудистых нарушений

ВСД у детей и подростков чаще всего наблюдается в период активного роста и перестроек организма.

«Пусковые механизмы» могут быть самыми разнообразными:

Обстоятельства, травмирующие психику ребенка – конфликты в семье и в окружении сверстников, психологические и умственные перегрузки, связанные с освоением школьной программы.
Заболевания острые и хронические – неврологические, инфекционные, эндокринные, аллергические.
Неправильное питание и нерациональный режим дня (ночные бодрствования за компьютером), отсутствие физических нагрузок либо чрезмерные перегрузки организма.
Климатические условия, метеозависимость, неблагоприятная экологическая обстановка.

Какие симптомы должны насторожить родителей

Дети, как правило, не всегда объективно могут оценить своё состояние и чётко сформулировать проблему со здоровьем. Они подвижны и импульсивны, подвержены частым сменам настроения, но существует ряд признаков, которые нельзя оставлять без внимания. Симптомы вегето сосудистой дистонии у детей определяются характером нарушений.

Родителей должны насторожить изменения в поведении ребенка, а также следует внимательно отнестись к его жалобам, среди которых:

головные боли и головокружения;
постоянная усталость;
плохая память;
рассеянность, забывчивость;
бессонница или сонливость.

Тревожными являются такие признаки, как плаксивость и пугливость, тревожность и апатия, необоснованные страхи, истеричность, депрессивное состояние.

Кардиальные симптомы ВСД характеризуются следующими признаками:

тахикардия, брадикадия;
колебания АД – гипертензия или гипотония;
звон в ушах, потемнение в глазах;
боли в сердце, сильно учащенный пульс.

Данные симптомы нельзя оставлять без внимания, так как они могут указывать на наличие серьёзных нарушений в организме.

Иногда родители могут услышать от ребенка жалобы на респираторные проявления при ВСД:

одышку как при передвижении, так и в состоянии покоя;
ощущение нехватки воздуха;
«распирание» грудной клетки, кашель;
субфебрильную температуру.

Ребенок может жаловаться на озноб или чувство жара, непереносимость холода или жары.

Проявления ВСД из-за нарушения работы ЖКТ.

Вегето сосудистая дистония у подростков и детей может проявляться также в расстройстве работы органов ЖКТ, что часто выражается в виде:

болей в животе;
диареи, метеоризма, запоров;
тошноты и рвоты;
потери аппетита.

Родители должны обратить внимание, если ребенок худеет, либо стремительно набирает вес.

Проявляется вегетососудистая дистония у детей и в нарушениях работы мочевыделительной системы, симптомы которых следующие:

очень частое мочеиспускание или его задержки;
отёки лица и конечностей;
боли в поясничной области или внизу живота.

Нарушения деятельности эндокринной системы при ВСД у подростков могут проявить себя в виде:

высыпаний на коже лица;
повышенной активности сальных и потовых желез;
резких изменений веса.

Методы лечения вегетососудистых расстройств

Лечение ВСД является комплексным и учитывает характер вегетативных нарушений. Если в процессе диагностики не обнаружено серьёзных сопутствующих патологий, предпочтение отдаётся немедикаментозным методам. Лечение ВСД у детей также требует изменения образа жизни и консультации психолога.

Что могут сделать родители, чтобы помочь ребёнку:

Пересмотреть рацион питания. Обеспечить организм витаминами и микроэлементами, включив в меню побольше овощей, фруктов, злаков, орехов. Исключить продукты, содержащие «пустые» калории, консерванты, трансжиры. Свести к минимуму употребление соли и сахара, животных жиров, газированных напитков, фастфуда.
Нормализовать режим дня, сна и отдыха. Стараться свести к минимуму общение ребенка с компьютером, смартфоном и телевизором, особенно в ночное время.
Заинтересовать занятиями спортом, активным отдыхом на свежем воздухе, общением со сверстниками и домашними питомцами.
Обеспечить ребенку позитивное общение в семье, поддержку и понимание близких, беречь его от стрессов, уравновесить нагрузки отдыхом и помочь найти интересное занятие.

Очень важно обеспечить ребенку эмоциональное равновесие и побольше положительных эмоций. Если есть необходимость, не лишним будет обращение к психологу.

Кроме этого, позитивное влияние на состояние организма ребенка или подростка и его психоэмоциональный настрой окажут:

физиотерапевтические мероприятия – электрофорез, иглоукалывание, магнитолазерная терапия и другие;
массаж – его можно делать даже самым маленьким;
водные процедуры – контрастный душ и ванны;
лечебная физкультура и плавание.

Дети и подростки, страдающие вегетососудистыми расстройствами, находятся на диспансерном учёте у педиатра, который проводит мониторинг их состояния раз в несколько месяцев.

Учащенные сердцебиения по предсердному типу: особенности и лечение

Что такое предсердная тахикардия, и какие факторы влияют на развитие патологии? Это состояние, при котором наблюдается ускоренный автоматизм предсердий в результате поражения отдельных участков ткани миокарда. В наджелудочковой зоне нарушается проводимость электрических импульсов, генерируемых синусовым узлом. Это провоцирует появление аномального очага циркуляции, из-за чего происходит чрезмерная стимуляция сердечной деятельности и ускорение частоты сокращений, колеблющихся в диапазонеударов в минуту.

Заболевание чаще всего выявляется у людей пожилого возраста и детей, согласно статистическим данным, составляет около 20% от всех аритмических нарушений, по МКБ 10 присвоен код – 147.2 (приступообразная желудочковая тахикардия).

Классификация

Предсердная тахикардия может быть хронической или пароксизмальной. В первом случае наблюдается продолжительное хаотичное сокращение кардиомиоцитов в течение суток, дней или даже месяцев, во втором приступ длится от нескольких минут до двух-трех часов. В зависимости от природы происхождения, патологию классифицируют следующие подвиды:

Триггерная. Данная форма заболевания встречается крайне редко и выявляется, как правило, у пожилых людей, принимающих сердечные препараты группы гликозидов, которые со временем приводят к интоксикации организма. Одной из причин также может быть чрезмерная физическая нагрузка и повышенный симпатический тонус.
Реципрокная. Отличительный признак патологии заключается в том, что пароксизм не купируется антиаритмическими препаратами. Возникновение трепетания происходит при повторном вхождении электрического импульса внутрь предсердия. Одним из методов снятия патологического состояния является экстрастимулиция пораженной области. Этиология данной формы заболевания до конца не изучена, но прослеживается определённая взаимосвязь между предсердной тахикардией и другими видами аритмий, например, мерцательной.
Политопная. Эта форма выявляется как у пожилых, так и у молодых людей. Часто сопровождается патологиями дыхательной системы и сердечной недостаточностью. Мало чем отличается от наджелудочковой аритмии. Лечение обычно направлено на устранение основной причины, вызывающей тахикардию, но при необходимости могут быть прописаны антиаритмические препараты.
Автоматическая. Этот вид аритмии часто возникает на фоне тяжелой физической нагрузки. Больше всего данной форме патологии подвержены молодые люди. При долгом отсутствии лечения может быть ухудшение клинической картины с появлением острой боли и, как следствие, шокового состояния.

Причины заболевания

Иногда определить точное происхождение патологии невозможно, особенно если больной продолжительное время не обращался за медицинской помощью.

В редких случаях при отсутствии органических поражений сердца и других деструктивных процессов невыраженную предсердную тахикардию можно принимать за вариант нормы.

К негативным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

сердечно-сосудистые заболевания инфекционного характера;
артериальная гипертензия;
эндокринные нарушения;
респираторные заболевания, в особенности воспаление легких;
ожирение;
отравления токсического генеза.

Тахикардия чаще всего является следствием хронических заболеваний. У ребенка патология может развиться при наличии врожденных пороков сердца, у взрослых при дефекте межпредсердной перегородки, блокадах, а также после хирургических манипуляций.

Диагностировать предсердную тахикардию можно только в момент пароксизма, что затрудняет выявление самого заболевания и определение дальнейшей тактики лечения.

В связи с этим врач может попросить пациента пройти несколько типов обследования в разное время.

Симптомы заболевания

У молодых и пожилых людей клиническая картина может сильно отличаться. Так, например, лица, страдающие тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, иногда вообще не замечают ускорения ЧСС и других незначительных признаков прогрессирования патологии, что обычно бывает в старости. У относительно здоровых пациентов изменение состояния в худшую сторону редко проходит незамеченным. Но в большинстве случаев больных беспокоят одинаковые симптомы, такие, как:

боль в груди;
одышка;
головокружение;
предобморочные состояния;
ощущение сердцебиения.

Несвоевременное, а также неправильно подобранное лечение может привести к развитию многоочаговой формы предсердной тахикардии, которая является запущенной степенью заболевания и намного тяжелее поддается терапии.

Диагностика

Самым информативным способом диагностики предсердной тахикардии является ЭКГ (электрокардиограмма), которую необходимо проводить прямо в момент приступа, что, как правило, сложно осуществить на практике. В связи с этим часто применяется суточное мониторирование по методу Холтера: больной находится дома или в стационарных условиях с подключенными к нему датчиками, фиксирующими любые изменения ритма сердечных сокращений.

Также проводится забор крови и мочи для лабораторного исследования. Данная процедура позволяет выявить продукты распада адреналина и концентрацию эритроцитов. Это необходимо для того, чтобы исключить вероятность наличия у больного лейкоза и других тяжелых заболеваний.

Лечение

Поскольку предсердная тахикардия не является самостоятельным заболеванием, то лечение должно быть направлено на основную причину появления патологии. Например, при травмах сердца применяется хирургическая операция, при инфекционном поражении оболочек органа (перикардите) требуется противовоспалительная терапия.

В других случаях назначаются антиаритмические средства, такие как: «Амиодарон» или «Пропафенон». Для устранения излишней стимуляции сердца импульсами, вырабатываемыми внутри предсердий, используются бета-адреноблокаторы. Препараты этой группы позволяют понизить уровень ЧСС и обладают выраженным гипотензивным действием, что важно при наличии у человека артериальной гипертензии. Если медикаментозной терапии оказалось недостаточно, по показаниям лечащего врача проводится катетерная абляция, позволяющая разрушить патологические пучки тканей, вырабатывающие импульсы.

Пациентам с асимптоматическими и кратковременными приступами предсердной тахикардии лечение не назначается, так как в этом случае аритмия является естественной реакцией на внутренние патологические процессы. Профилактика пароксизмов заключается в ведении здорового образа жизни и лечении имеющихся заболеваний.

Осложнения и прогноз

Жизненный прогноз при незначительных нарушениях гемодинамики и редком возникновении пароксизмов благоприятный. Данная патология даже при систематических рецидивах не приводит к дисфункции сердечно-сосудистой системы, а также имеет тенденцию к самоизлечению. Возможным осложнением является ослабление миокарда и, как следствие, усиление симптоматики тахикардии, что, как правило, не оказывает влияния на продолжительность жизни больного.

Дополнительная хорда левого желудочка

Дополнительная хорда в левом желудочке -диагноз, который устанавливается только на основе УЗИ, ни при выслушивании, ни при ЭКГ выявить ее невозможно. Конечно, если у молодого пациента шум в сердце и не подозревается серьезный порок, то врач может предположить, что это либо дополнительная хорда, либо пролапс клапана.

Очень часто не чистые на руку врачи, особенно педиатры, послушав ребенка и сделав задумчивый вид, говорят, что у ребенка шум в сердце и это дополнительная хорда, и надо срочно делать УЗИ сердца в «таком-то» месте и выписывают направление, на красивом бланке частной клиники, ставя там свою печать. При этом в амбулаторной карточке не пишут ни слова о шуме и если сходить к не заинтересованному эксперту, то окажется, что и шума-то никакого нет. Ведь, при дополнительной хорде шум в сердце чрезвычайно редкое явление.

Сама по себе дополнительная хорда представляет собой тяж, который крепиться одной стороной к створке клапана, а другой - к стенке сердца. Таких хорд у каждого человека имеется несколько и их основная функция – помогать клапану не прогибаться и удерживать кровь в то время, когда сердце сокращается. Если одна или несколько из этих хорд более толстая или плотная, то она становиться видна при УЗИ. Об этом непременно пишут в заключении, чаще всего добавляя слово «гемодинамически незначимая» - т.е. никак не влияющая на работу сердца. Такая хорда не требует лечения и вообще не стоит особо обращать на нее внимания.

Если дополнительная хорда все-таки гемодинамически значима, то необходимо идти на консультацию к кардиохирургу. Но не волнуйтесь, это совсем не означает, что ее придется иссекать, просто нужно разобраться в сложившейся ситуации.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Этиология

Клинические проявления

ЭКГ -идентификация ЧСС в покое - 90– 130 в минуту Каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервалы Р– Р равны между собой, но при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0, 16 с При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно - желудочковую пароксизмальную тахикардию. Дифференциальный признак - вагусные рефлексы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) на короткое время замедляют ритм, помогая распознать зубцы Р.

Дифференциальная диагностика

Тахикардия синусовая: Методы лечения

Лечение

Сокращение

Эта статья Вам помогла? Да - 0 Нет - 2 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 850 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Тахикардия синусовая (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание