Лекарство в коленный сустав. Лекарства от артроза коленного сустава. Таблетки от артроза суставов

(гонартроз) не влияет на продолжительность жизни, но может серьезно нарушать качество жизни из-за выраженных болей в суставах и ограничения подвижности. Медикаментозное лечение артроза коленного сустава помогает справиться с болью и остановить прогрессирование болезни. Читайте в этой статье: подробная характеристика самых действенных средств на сегодняшний день, которые гарантированно помогут в лечении.

Обезболивающие мази при гонартрозе

Если боль умеренная, помочь избавиться от нее помогут мази на основе препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Популярные местные средства от артроза коленного сустава – мази и гели с диклофенаком и индометацином.

Несмотря на то, что мази наносятся поверхностно на кожу, они проникают глубоко внутрь тканей, в том числе в сам коленный сустав и даже в хрящ. НПВС обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, поэтому облегчение наступает быстро.

Преимуществом мазей и гелей для наружного применения является их безопасность: они не повреждают слизистой желудка и кишечника, не воздействуют отрицательно на организм.

Препараты от боли в коленях для приема внутрь

Четыре действенных медикамента:

Высокоэффективным и недорогим средством из тех, что принимаются внутрь, является парацетамол . Он значительно более безопасен для желудочно-кишечного тракта, нежели все другие лекарства от артроза, даже самые современные, не оказывает негативные эффекты на сердечно-сосудистую систему, не влияет на уровень артериального давления. Но у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, парацетамол может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Однако эффективность одной инъекции оказалась значительно ниже эффективности двух или трех инъекций. Соответственно, объективные исследования, проведенные с использованием магнитно-резонансной томографии или артроскопических методов, будут ценными в этом отношении.

Это исследование имело определенные сильные стороны и ограничения. Силой этого исследования была проспективная рандомизированная конструкция. Отсутствие контрольной группы и относительно небольшие числа пациентов были ограничением исследования. Необходимы дальнейшие исследования с более крупными размерами выборки с более длительными наблюдениями и объективными результатами.

Большая часть препаратов, применяемых для лечения артроза принадлежит к группе так называемых нестероидных противовоспалительных средств неизбирательного действия. Это и хорошо известные пациентам диклофенак, индометацин, и другие действенные средства.

Эффективность всех НПВС примерно одинакова. Основные различия заключаются в безопасности лекарств этой группы. Ибупрофен, индометацин и диклофенак действуют не избирательно: они не только подавляют воспаление в суставах, но и провоцируют образование язв в желудке и кишечнике, вызывают опасные колебания артериального давления, способны повышать риск инфаркта и инсульта. Столь популярный у врачей амбулаторного звена и самих пациентов индометацин нарушает обменные процессы в хрящевой ткани, из-за чего хрящ разрушается быстрее.

Эта толстая жидкость может помочь уменьшить боль и отек в вашем артритом суставе. У костей, составляющих ваши суставы, обычно есть колпачок хряща на их концах. Этот хрящ помогает следить за тем, чтобы ваши кости двигались плавно друг против друга. Этот хрящ имеет жидкое покрытие, которое содержит гиалуроновую кислоту. Это работает как смазка и амортизатор в вашем суставе.

При остеоартрите эта хрящевая крышка ломается. Когда это происходит, кости вашего сустава склеиваются аномально. Люди с остеоартритом обычно имеют меньше гиалуроновой кислоты в суставах, чем должны. Все это вызывает симптомы, такие как боль, скованность и отек.

На сегодняшний день наилучшим соотношением эффективности и безопасности обладают НПВС избирательного действия. Они оказывают мощный противовоспалительный эффект в тканях пораженного сустава и практически не влияют на желудок, кишечник, обменные процессы в хряще, сердечно-сосудистую и свертывающую системы. Недостатком НПВС избирательного действия является их высокая стоимость. В некоторых ситуациях выбирают однозначно их, например, когда речь идет о пациентах старше 65 лет, имеющих серьезные сопутствующие болезни или принимающих лекарства из группы антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин и другие) и глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон, метипред).

Ваш поставщик медицинских услуг может сначала ввести лекарство для онемения в пространство вокруг вашего коленного сустава и, возможно, вытереть любую жидкость, вызывающую набухание сустава. Затем ваш поставщик медицинских услуг будет вводить гиалуроновую кислоту в пространство внутри вашего сустава. Вы не должны ожидать, что это сразу уменьшит вашу боль. Однако после полного курса лечения вы можете заметить некоторое облегчение боли.

Возможно, вы уже пробовали другие методы лечения вашего артрита, такие как лекарственные препараты без рецепта и инъекции кортикостероидов. Лечение, по-видимому, лучше всего подходит людям с легким или умеренным артритом. Лечение может иметь особое значение, если вы пытаетесь отложить операцию на суставе. Вы можете поговорить с вашим поставщиком медицинских услуг о том, является ли это выбором для вашего типа артрита. Инъекция гиалуроновой кислоты не является выбором для лечения артрита во всех типах суставов.

К НПВС избирательного действия относят целекоксиб, рофекоксиб, эторикоксиб и другие коксибы. Уступают им по безопасности, но все же являются более безопасными, чем неизбирательные НПВС такие лекарства, как нимесулид, мелоксикам.

При очень сильных болях, вызванных обострением артроза коленного сустава, врач может выписать рецепт на трамадол. Фактически он является опиатным наркотиком (к опиатам относятся также героин, морфин). Он прекрасно справляется с болью, но очень быстро вызывает привыкание, оказывает множественные побочные эффекты на здоровье, поэтому применяется в исключительных случаях.

Каковы риски для лечения вискозаполнительной терапии артрита?

Колено является стандартным местом инъекции, но вы также можете получить его для артрита в бедро или, возможно, в другом месте. Наиболее распространенной проблемой, с которой вы можете столкнуться, является вспышка артрита сразу после инъекции. Это может вызвать дополнительную боль и отек в краткосрочной перспективе. Поставщики медицинских услуг все еще изучают лучшие методы, помогающие снизить шансы на это осложнение.

Кровотечение Аллергическая реакция Боль в месте инъекции Инфекция. . Существует также вероятность того, что лечение не будет эффективно помогать вашим симптомам. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг обо всех ваших проблемах. Ваши собственные риски могут варьироваться в зависимости от ваших медицинских условий и того, где и как часто вы получаете инъекции.

Нажмите на картинку для увеличения

Лекарства, восстанавливающие разрушенный хрящ

Ранее считалось, что суставной хрящ не имеет способности к самообновлению. Последние исследования доказали обратное. Это стало толчком к созданию препаратов на основе глюкозамина, гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Глюкозамин и хондроитин сульфат при длительном приеме постепенно восстанавливают структуру хряща, поэтому прогрессирование заболевания останавливается, боль уменьшается или проходит вовсе, а объем движений в коленных суставах увеличивается.

Гиалуроновая кислота внутрь не принимается, но вводится в полость коленного сустава. Ее инъекции проводят 2–3 раза в год, в результате чего наступает ощутимое улучшение функции пораженного колена.

При тяжелом остеоартрозе медикаментозное лечение оказывается малоэффективным. В такой ситуации требуется операция.

Подведем итоги

Чтобы лечение дало наилучший эффект и было безопасным для здоровья, его обязательно должен назначать врач. Только он сможет учесть все данные о сопутствующих болезнях, принимаемых препаратах и подобрать правильную схему лечения. Будьте здоровы!

Любые проблемы с суставами требуют определенной борьбы с симптомами заболевания. Не является исключением и коленный сустав, так как именно на него приходится основная нагрузка. Тактика терапии различается своими методиками и видами, но все усилия сводятся к борьбе с болевым синдромом, его причинами и снятием общего воспаления. Как правило, традиционные лекарства для коленных суставов разделяются по группам, в соответствии с тяжестью общего состояния пациента.

При заболеваниях суставов системную терапию обязательно сочетают с использованием наружных средств (гелей, кремов, паст и мазей), которые способствуют снятию симптомов и облегчению боли. Некоторые мази и гели способствуют восстановлению разрушенной хрящевой ткани. Показания и противопоказания могут быть абсолютно разными даже для препаратов одной группы, поэтому при лечении требуется индивидуальный подход к каждому пациенту.

Традиционная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:

Наружные

Главным достоинством мазей и гелей принято считать простоту использования и достаточно быстрое воздействие, а недостатком – возможность развития аллергических реакций.

Список мазей и гелей достаточно большой, но их эффективность оправдана при артрозах 1-3 степеней, в то время как при развитии 4 стадии такой способ терапии не рекомендуется использовать.

Средства местного назначения условно разделяются на 3 группы:

1. Противовоспалительные и обезболивающие

В эту группу входят НПВС, подавляющие выработку циклооксегиназы (фермента), который отвечает за активизацию воспалительных медиаторов. НПВС достаточно хорошо снимают болевую симптоматику и воспалительный процесс, уменьшают отеки и снижают температуру тела. Результатом действия препаратов этой группы является восстановление подвижности пораженных суставов.

Основным недостатком наружных противовоспалительных средств является ограничение глубины проникновения (около 7% активного вещества). Как правило, НПВС используются на начальной стадии развития, а также в период обострения болезни.

При лечении артрозов коленных суставов наиболее часто применяются:

• Финалгель – используется наружно до 4 раз в сутки с общей продолжительностью лечебного курса от 1 до 4 недель;
• Кетопрофен (Кетонал) – представляет собой 2,5% гель или 5% крем и используется в течение 14 дней (утром и вечером);
• Найз-гель (Нимесулид) – общая длительность лечебного курса составляет 10 дней (3 раза в сутки);
• в эту группу также входят Диклофенак, Индометацин, Мовалис и Ибупрофен, которые могут использоваться в различных формах. При этом важно учитывать, что некоторые из наружных средств больше подходят для крупных суставов и наоборот.

Все препараты этой группы наносятся тонким слоем, но имеют ряд противопоказаний, среди которых присутствует индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства и наличие повреждений кожных покровов. Чаще всего отмечается аллергическая реакция на использование НПВС, на втором месте нарушения пищеварения и дыхания, а длительное использование на обширной площади может привести к системным побочным эффектам.

Финалгель представляет собой прозрачную, слегка опалесцирующую гелевую массу с легким запахом спирта

Несмотря на эффективность применения наружных средств, они используются только в комплексной терапии, так как в большинстве случаев средства для наружного использования снимают внешнюю симптоматику заболевания, не воздействуя на причину ее возникновения.

2. Сосудорасширяющие и согревающие

В составе средств этой группы, как правило, содержатся змеиный или пчелиный яд, скипидар, камфора, капсаицин, ментол и некоторые другие эфирные (иногда синтетические) масла, оказывающие местнораздражающее и отвлекающее воздействие. Благодаря активности этих препаратов восстанавливается кровоснабжение и трофика тканей, что особенно важно при дегенеративно-дистрофических процессах.

Разогревающие мази более глубоко воздействуют на ткани и не только снимают отечность и боль, а усиливают процессы обмена, питания и кровообращения сустава. Это приводит к увеличению объема двигательной активности сустава. Противопоказаниями к использованию этих препаратов являются дерматиты, повреждение кожных покровов и аллергические реакции.

К группе сосудорасширяющих и согревающих средств относятся:

• Финалгон – состоит из комбинации 2 средств (Нонивамида и Никобоксила), наносится на область воспаления специальным аппликатором и снимается только кремом или растительным маслом;
• Капсикам – это синтетическое сосудорасширяющее средство, в составе которого присутствует скипидар и камфора;
• Апизартрон – в этом препарате присутствует метилсалицилат, экстракт горчичного масла и пчелиный яд. Лекарство активно втирается в пораженную область с последующим утеплением этого участка;
• Эфкамон (бальзам) – состоит из растительных компонентов и наносится до 3 раз в день;
• Меновазин – комбинированное средство по наиболее доступной цене;
• Випробел, Випратокс и Вольтарен – действие этих средств обусловлено присутствием в них пчелиного и змеиного яда;
• Эспол – содержит в своем составе экстракт красного перца и Димексид, обладающий противовоспалительным действием, усиливая эффективность других компонентов.

Не все мази для коленных суставов относятся к одной из трех групп, например, Гепариновая мазь – это комбинированное средство с местноанестезирующим и противовоспалительным воздействием, однако ее основным назначением является уменьшение свертываемости крови и предупреждение тромбообразования.

Существует ряд препаратов, которые можно отнести к НПВС и к сосудорасширяющим, например, Бом-Бенге или Випросал

3. Хондропротекторы

В этих средствах содержатся компоненты хрящевой ткани, улучшающие процессы обмена в пораженных тканях и замедляющие процесс дегенерации. Мази и гели этой группы оказывают более выраженное регенеративное действие, однако следует учитывать, что они не способны полностью предотвратить разрушение хрящевой ткани в суставе. Лечение хондропротектрами эффективно в начальной стадии суставных изменений, а также в качестве профилактики разрушения хряща.

К хондропротекторам относится Структум. Его действующим веществом является натриевая соль в сочетании с хондроитином. Это средство быстро избавляет от болей, восстанавливает хрящ и усиливает питание сустава. Помимо этого, хондропротектор обладает антиоксидантным и противовоспалительным воздействием. Структум выпускается в капсулах и принимается в рекомендованной дозе не более 1000 мг в сутки.

При помощи таких препаратов, как Хондроксид, можно снять боль и увеличить подвижность сустава, предупредив прогрессирование негативной симптоматики. В большинстве случаев хондропротекторы используются в виде геля и мази. Основным компонентом, входящим в состав Хондроксида, является сульфат хондроитина, который усиливает проникновение через кожные покровы, обладая обезболивающим и противовоспалительным воздействием.

Гель (мазь) наносится на кожу не более 3 раз в день, втираясь в колено в течение 3-4 минут до полного впитывания. При артрозе Хондроксид (мазь) не рекомендуется использовать более 3 недель, в то время как гелем можно пользоваться общим курсом до 3 месяцев.

Противопоказаний к применению хондропротекторов очень мало, чаще всего – это повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства, а также период беременности, грудное вскармливание и нарушение целостности кожных покровов.

Пероральные

Наиболее часто при лечении суставных заболеваний используются следующие пероральные средства:

Диклофенак

Стандартом консервативной терапии по праву считается Диклофенак, который даже при большом количестве препаратов для лечения суставов занимает лидирующие позиции. Действие лекарства обусловлено блокированием ферментов, провоцирующих активное воспаление.

Диклофенак снимает процесс воспаления, оказывает анальгезирующее воздействие, снижает общую температуру тела и предотвращает дегенеративно-патологические изменения двигательного аппарата. Этот препарат наиболее эффективен в лечении артрита.

Дозировка Диклофенака назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения симптоматики. Как правило, взрослым пациентам рекомендуется прием по 25-50 мг. Диклофенака 2-3 раза в течение дня. Средняя стоимость лекарственного средства варьируется от 40 до 100 рублей за упаковку.

Артра

В состав лекарственного средства входят глюкозамин гидрохлорид и хондроитин сульфат. Показаниями к лечению Артрой являются остеохондроз позвоночного столба и другие нарушения функциональности сустава. Препарат назначается по 2 шт. (250 мг) 2 раза в течение дня, по 1 т. (500 мг.) 2 раза в день или по 1 -2 шт. (750 мг) в день. Цена лекарственного средства составляет от 700 до 1600 рублей.

Активный компонент Доны – это глюкозамина сульфат и вспомогательные компоненты. Дона достаточно часто используется в лечении заболеваний колена, так как активное вещество лекарственного средства эффективно восстанавливает обменные процессы в хрящевой ткани, уменьшает болевую симптоматику и тормозит дегенеративный процесс.

Препарат Дона принимается по 1 пакету однократно в течение суток на протяжении 1,5 месяца. Средняя стоимость препарата составляет 1200 рублей

Хондроитин АКОС

Это средство назначается для избавления от остеохондроза, артроза и при поражении хрящевой ткани. Хондроитин АКОС снимает воспалительный процесс, болевую симптоматику и нормализует метаболизм, который развивается в хрящевой ткани, останавливая ее разрушение в дальнейшем. Хондроитин АКОС принимается внутрь по 2 тб. 2 раза в течение дня, что составляет 1000 мг. Средняя стоимость лекарственного средства - 260 рублей.

Терафлекс

Это комбинированное средство эффективно замедляет процесс разрушения в хрящевой ткани, способствуя быстрому излечению. В первых 20 дней необходимо принимать по 1 тб. (утром, в обед и вечером), затем принимается по 1 тб. 2 раза в день. Продолжительность общего курса составляет 2 - 3 месяца. Средняя стоимость лекарства около 1500 рублей.

Хондроксид

Это лекарственное средство ускоряет регенеративные процессы в поврежденных тканях сустава, снижая болевую симптоматику. Хондроксид принимается внутрь по 0, 5 гр. (2 тб.) 2 раза в течение дня. Цена препарата составляет от 300 до 500 рублей за упаковку.

Помимо вышеперечисленных средств, которые используются в традиционной терапии артрозов и остеохондрозов, в настоящее время широко используется Артродарин (еще одно название этого средства Диафлекс), выпускаемый в виде капсул, оказывающих противовоспалительное воздействие

Механизм действия Артродарина существенно отличается от НПВС, а также глюкокортикостероидов в первую очередь отсутствием характерных побочных проявлений, которые возникают при приеме НПВС. При этом важно учитывать, что все эти средства оказывают временное действие, только затормаживая процесс воспаления, а для полного выздоровления требуется комплексное терапевтическое лечение.

Инъекции

Одним из эффективных терапевтических методов при воспалительных процессах в области колен является инъекционное введение препаратов, в том числе и гормональных, внутрь хряща, тем самым оказывая на него быстрое воздействие. Такой метод терапии предусматривает использование следующих лекарств:

Гиалуроновая кислота (гиалуронат натрия)

Это средство достаточно давно используется в лечении артрозов и артритов, так как оно оказывает питательное и увлажняющее действие. Гиалуроновая кислота создает защитную оболочку в суставе, тем самым защищая его от разрушения.

Гидрокортизон

Это средство относится к гормональным и назначается в том случае, когда все остальные лекарства оказались неэффективны. Кортикостероида позволяют быстро снять негативные проявления, однако следует учитывать, что они обладают серьезными побочными проявлениями, например, частое и длительное применение может привести к разрушению хрящевой ткани.

Дипроспан

Это средство относится к глюкокортикостероидам и используется при артрозах достаточно редко (не чаще 1 раза в течение 7 дней), чтобы не ухудшить состояние пациента.

Флостерон

В состав этого препарата входит бетаметазон, который оказывает максимально быстрое действие на воспаленные участки кожи. Флостерон рекомендуется к применению при сильной отечности и болях.

Флостерон выпускается в форме суспензии для инъекции и в виде ампул (по 1 мл) 5 шт. в упаковке

Целестон

Это гормональное средство стремительно снижает процесс воспаления в хрящевых тканях сустава, что способствует снижению болевой симптоматики. Целестон хорошо помогает при инъекционном введении и не применяется перорально из-за того, что существует опасность побочных проявлений.

Кеналог

Активным веществом Кеналога является триамцинолон, который способствует купированию воспалительного процесса. Не рекомендуется применение Кеналога при повышенном риске развития инфекционного процесса в области воспаления.

Хондролон

Препарат способствует избавлению от воспаления и боли, ускоряет процесс регенерации костной и хрящевой ткани, улучшает процессы обмена веществ. Лекарство рекомендуется пациентам с артрозами 1 и 2 степеней. Хондролон вводится в/м по 1 ампуле через день.

Эльбона

Этот препарат вводится глубоко в ягодичную мышцу (по 2 мл), предварительно разведенный водой для инъекций, 1 раз в день (3 раза в неделю). Общая продолжительность терапевтического курса составляет от 1 до 1,5 месяцев. Эльбона позволяет снять воспаление, боль, а также предупредить разрушение сустава.

При назначении инъекционных средств борьбы с заболеваниями суставов врач обязательно учитывает результаты диагностических мероприятий и общее состояние пациента.

Стволовые клетки

Пожалуй, наиболее сильное воздействие при лечении суставов оказывает стволовая терапия. Действие стволовых клеток обусловлено активизацией обменных процессов в организме, а также стимуляцией питания в пораженном суставе.

Благодаря использованию таких средств боль в суставах резко снижается, а в некоторых случаях и вовсе исчезает. При лечении суставов стволовые клетки могут вводиться местно, в пораженную область, или применяться системно.

Одним из таких препаратов является Картистем, который вводится в околосуставные ткани. Как правило, использование стволовых клеток не сопровождается побочными проявлениями при том, что улучшение состояния отмечается после первых 2-3 инъекций. Кроме того, терапия стволовыми клетками позволяет избежать возможного протезирования пораженного сустава.

Довольно часто развитие заболеваний суставов взаимосвязано с недостатком в организме витаминов, которые обеспечивают питание тканей. Для восполнения недостатка витаминов в первую очередь рекомендуется включать в пищу продукты с высоким содержанием витаминов группы В, С и Е. Кроме того, следует отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь.

Комплекс витаминов назначаются не только для улучшения состояния суставных связок и хрящевой ткани, но и для снижения воспалительного процесса, а также повышения иммунной защиты пациента

Чаще всего назначаются таблетированные комплексные витамины, однако в тяжелых случаях возможно инъекционное введение витаминов группы D, А, PP и В.

БАДы

В терапии суставных заболеваний, наряду с традиционными средствами, достаточно часто используются БАДы и гомеопатические лекарства (Траумель, Цель - Т и т.д.).

Наиболее известными и востребованными в этой группе являются:

• Пиаскледин (капсулы) – в этом средстве содержатся жирные полинасыщенные кислоты авокадо и соевых бобов. Многочисленные исследования показывают, что взаимодействие этих компонентов эффективно предотвращает разрушение суставного хряща;
• Артрофоон (подъязычные гранулы) – относятся к гомеопатической группе лекарственных средств и принимаются в соответствии с рекомендацией врача;
• Триасте (таблетки, крем) - этот препарат является источником глюкозамина и хондроитина сульфата и выпускается в 2 формах. Прием Триасте обязательно согласовывается с врачом. После наружного нанесения крема отмечается регенерирующее и обезболивающее действие, обусловленное входящими в состав лекарственного средства маслом корицы и вспомогательными компонентами.

Необходимо помнить, что все лекарственные средства для коленного сустава неоднозначно действуют при различных терапевтических схемах, поэтому перед началом их применения рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом. Самолечение способно резко ухудшить ситуацию и привести к преобразованию острого процесса в хроническую форму, которая гораздо сложнее поддается лечению.