↔ ↔ Wpływ wibracji na organizm człowieka. Wpływ wibracji na organizm człowieka Wibracje jako szkodliwe

a) Wibracje ogólne to wibracje całego ciała przenoszone z miejsca pracy.

Badania charakterystyki mechanicznego wpływu wibracji ogólnych wykazały, co następuje. Ciało człowieka, ze względu na obecność tkanek miękkich, kości, stawów i narządów wewnętrznych, jest złożonym układem oscylacyjnym, którego odpowiedź mechaniczna zależy od parametrów efektu drganiowego. Przy częstotliwościach poniżej 2 Hz ciało reaguje na ogólne wibracje w postaci sztywnej masy. Przy wyższych częstotliwościach ciało reaguje jak układ oscylacyjny o jednym lub kilku stopniach swobody, co objawia się rezonansowym wzmocnieniem drgań na poszczególnych częstotliwościach. Dla osoby siedzącej rezonans występuje przy częstotliwościach 4-6 Hz, w pozycji stojącej występują 2 szczyty rezonansu: przy 5 i 12 Hz. Częstotliwość drgań własnych miednicy i pleców wynosi 5 Hz, a układu klatka piersiowa – brzuch 3 Hz.

Przy długotrwałym narażeniu na wibracje ogólne możliwe jest mechaniczne uszkodzenie tkanek, narządów i różnych układów organizmu (szczególnie w przypadku rezonansu własnych wibracji organizmu i wpływów zewnętrznych). Dlatego mechaniczne narażenie na wibracje często prowadzi do różnych reakcji patologicznych u kierowców ciężarówek, traktorów, pilotów itp.

b) Wibracje lokalne – oddziałują na poszczególne części ciała (kończyny górne, obręcz barkowa, naczynia serca).

Badając charakterystykę mechanicznego wpływu lokalnych wibracji na organizm człowieka, stwierdzono, że wibracje przyłożone do dowolnego obszaru generowane są w całym ciele. Strefa propagacji pod wpływem wibracji o niskiej częstotliwości jest większa, ponieważ absorpcja energii wibracyjnej w strukturach ciała jest mniejsza. Systematyczny efekt wibracji o niskiej częstotliwości wpływa przede wszystkim na mięśnie, a im silniej, tym większe jest napięcie mięśni wymagane do pracy z narzędziem.

U pracowników, którzy przez długi czas korzystają z maszyn ręcznych, występują różne zmiany w mięśniach obręczy barkowej, ramion i dłoni. Jest to spowodowane zarówno bezpośrednim urazem mięśni, jak i rozregulowaniem spowodowanym uszkodzeniem centralnego układu nerwowego. Pod wpływem miejscowych wibracji powstają także zmiany kostno-stawowe, zwłaszcza w stawach łokciowych, nadgarstkowych oraz w małych stawach dłoni. Deformacje kostno-stawowe powstają w wyniku naruszenia dyspersji koloidów tkankowych, w wyniku czego kość traci zdolność wiązania soli wapnia.

Oddziaływanie wibracji na układ nerwowy powoduje zaburzenie równowagi procesów nerwowych w kierunku przewagi pobudzenia, a następnie hamowania. Korowe części mózgu są wrażliwe na wibracje. Szczególnie wrażliwe na działanie lokalnych wibracji są części współczulnego układu nerwowego, które regulują napięcie naczyń obwodowych.

Badania pracowników różnych grup zawodowych: siekaczy, nitowników, szlifierek, wiertarek - pozwoliły ustalić, że skurcz naczyń włosowatych częściej występuje przy drganiach o częstotliwości powyżej 35 Hz, a przy niższych częstotliwościach kapilary zwykle przechodzą w stan atoniczny . U pacjentów narażonych na miejscowe wibracje zmiany obserwuje się przede wszystkim w reogramach palców i dłoni, a ze względu na ogólne działanie wibracji zmiany obserwuje się w reogramach stóp i reoencefalogramach. U wielu pacjentów obserwowano zmiany w EKG, częstości tętna, ciśnieniu krwi i parametrach krążenia mózgowego.

Wpływ wibracji na aparat przedsionkowy prowadzi do pojawienia się różnorodnych reakcji przedsionkowo-wegetatywnych i przedsionkowo-wegetatywnych. Oddziaływanie na wzrok, szczególnie przy częstotliwościach rezonansowych 20-40 i 60-90 Hz, zwiększa amplitudę drgań gałki ocznej i pogarsza ostrość wzroku, zmniejsza wrażliwość na kolory i zwęża granice pola widzenia.

Znormalizowany zakres częstotliwości drgań technologicznych i wibracji na stanowiskach pracy pracowników umysłowych ustala się w postaci pasm oktawowych o średnich geometrycznych częstotliwościach:

Dla wibracji lokalnych -2; 4;8 ; 16; 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000 Hz;

Dla wibracji ogólnych - 2; 4; 8; 16; 31,5; 63 Hz.

Przyjmuje się, że czas narażenia na wibracje jest równy czasowi ciągłego lub całkowitego narażenia mierzonego w minutach lub godzinach.

Standaryzowanymi wskaźnikami obciążenia drganiami operatora na stanowiskach pracy w trakcie procesu pracy są parametry jednocyfrowe (wartość kontrolowanego parametru skorygowana o częstotliwość, dawka drgań, równoważna wartość skorygowana kontrolowanego parametru) lub widmo drgań (załączniki 1-4). ).

Obciążenie operatora wibracjami jest znormalizowane dla każdego kierunku wibracji.

W przypadku wibracji lokalnych standardowe obciążenie wibracją operatora zapewnia brak choroby wibracyjnej, co odpowiada kryterium „bezpieczeństwa”.

Dla drgań ogólnych ustala się normy obciążenia drganiami operatora dla kategorii drgań i odpowiadających im kryteriów oceny zgodnie z tabelą 1.

Kategorie wibracji	kryteria oceny	Charakterystyka warunków pracy
	bezpieczeństwo	Wibracje transportowe oddziałujące na operatorów samobieżnych i ciągnionych maszyn i pojazdów mobilnych podczas poruszania się po terenie, terenach rolniczych i drogach, w tym podczas ich budowy
	granica zmniejszenia produktywności pracy	Drgania transportowe i technologiczne oddziałujące na operatorów maszyn o ograniczonej sprawności ruchowej, poruszających się wyłącznie po specjalnie przygotowanych powierzchniach pomieszczeń produkcyjnych, obiektów przemysłowych i wyrobisk górniczych
3 wpisz „a”	granica zmniejszenia produktywności pracy	Drgania technologiczne oddziałujące na operatorów maszyn i urządzeń stacjonarnych i przenoszone na stanowiska pracy, które nie posiadają źródeł drgań
3 wpisz „” w”	komfort	Wibracje na stanowiskach pracy pracowników wiedzy i pracowników niefizycznych

Kryterium „bezpieczeństwa” oznacza brak uszczerbku na zdrowiu operatora, oceniany na podstawie obiektywnych wskaźników, z uwzględnieniem ryzyka wystąpienia chorób i patologii zawodowych przewidzianych w klasyfikacji lekarskiej, a także wykluczający możliwość wystąpienia sytuacji traumatycznych lub awaryjnych powstałych na skutek narażenie na wibracje.

Kryterium „margines zmniejszenia wydajności pracy” oznacza utrzymanie standardowej wydajności operatora, nie zmniejszającej się na skutek rozwoju zmęczenia pod wpływem drgań.

Kryterium „komfortu” oznacza stworzenie warunków pracy zapewniających operatorowi poczucie komfortu przy całkowitym braku zakłócających wibracji.

Metody i środki ochrony przed drganiami.

W celu ochrony przed wibracjami stosuje się następujące metody: zmniejszenie aktywności wibracyjnej maszyn; odstrojenie od częstotliwości rezonansowych; tłumienie drgań; izolacja wibracji; tłumiące drgania oraz środki ochrony indywidualnej. Zmniejszenie aktywności drganiowej maszyn (zmniejszenie Fm) osiąga się poprzez zmianę procesu technologicznego, zastosowanie maszyn o takich schematach kinematycznych, w których procesy dynamiczne wywołane uderzeniami, przyspieszeniami itp. zostałyby wyeliminowane lub znacznie ograniczone, np. zastąpienie nitowania spawaniem ; dobre wyważenie dynamiczne i statyczne mechanizmów, smarowanie i czystość obróbki współpracujących powierzchni; zastosowanie przekładni kinematycznych o zmniejszonej aktywności wibracyjnej, na przykład przekładni zębatych i śrubowych zamiast przekładni czołowych; wymiana łożysk tocznych na łożyska ślizgowe; zastosowanie materiałów konstrukcyjnych o zwiększonym tarciu wewnętrznym.

Odstrojenie od częstotliwości rezonansowych polega na zmianie trybów pracy maszyny i odpowiednio częstotliwości zakłócającej siły drgań; częstotliwość drgań własnych maszyny poprzez zmianę sztywności układu, np. poprzez zamontowanie usztywnień lub zmianę masy układu (np. poprzez przymocowanie do maszyny dodatkowych obciążników).

Tłumienie drgań to metoda redukcji drgań poprzez wzmocnienie procesów tarcia w konstrukcji, które rozpraszają energię drgań w wyniku jej nieodwracalnej przemiany w ciepło podczas odkształceń zachodzących w materiałach, z których wykonana jest konstrukcja. Tłumienie drgań odbywa się poprzez nałożenie na drgające powierzchnie warstwy materiałów sprężysto-lepkich, które mają duże straty w wyniku tarcia wewnętrznego - powłoki miękkie (guma, pianka PVC-9, masa uszczelniająca VD17-59, masa antywibracyjna) i twarde (blachy z tworzyw sztucznych, izolacje szklane, hydroizolacje, blachy aluminiowe); zastosowanie tarcia powierzchniowego (na przykład płyty sąsiadujące ze sobą, jak sprężyny); montaż specjalnych amortyzatorów.

Tłumienie drgań (zwiększające masę układu) odbywa się poprzez osadzenie urządzeń na masywnym fundamencie. Tłumienie drgań jest najskuteczniejsze przy średnich i wysokich częstotliwościach drgań. Metoda ta jest szeroko stosowana przy montażu ciężkiego sprzętu (młoty, prasy, wentylatory, pompy itp.).

Zwiększenie sztywności układu, na przykład poprzez montaż usztywnień. Ta metoda jest skuteczna tylko przy niskich częstotliwościach wibracji.

Wibroizolacja polega na ograniczeniu przenoszenia drgań ze źródła na chroniony obiekt za pomocą urządzeń umieszczonych pomiędzy nimi. Do wibroizolacji najczęściej stosuje się podpory wibroizolacyjne takie jak podkładki elastyczne, sprężyny lub ich kombinację. Skuteczność wibroizolatorów ocenia się poprzez współczynnik przenoszenia przekładni, równy stosunkowi amplitudy przemieszczenia drgań, prędkości drgań, przyspieszenia drgań chronionego obiektu lub działającej na niego siły do odpowiedniego parametru źródła drgań . Izolacja wibracyjna redukuje wibracje tylko w przypadku skrzyni biegów< 1. Чем меньше КП, тем эффективнее виброизоляция.

Działania profilaktyczne chroniące przed drganiami obejmują ich redukcję u źródła powstawania i na drodze rozprzestrzeniania się, a także stosowanie środków ochrony indywidualnej, prowadzenie działań sanitarnych i organizacyjnych.

Zmniejszenie wibracji u źródła występowania osiąga się poprzez zmianę procesu technologicznego poprzez produkcję części z nylonu, gumy, tekstolitu, terminowe wdrożenie środków zapobiegawczych i operacji smarowania; centrowanie i wyważanie części; zmniejszenie szczelin w stawach. Przenoszenie drgań na podstawę urządzenia lub konstrukcję budynku jest osłabiane przez ekranowanie, które jest również sposobem na zwalczanie hałasu.

Jeżeli metody ochrony zbiorowej nie dają rezultatów lub są stosowane nieracjonalnie, wówczas stosuje się środki ochrony indywidualnej. Jako zabezpieczenie przed wibracjami podczas pracy z elektronarzędziami stosuje się rękawice antywibracyjne i specjalne obuwie. Botki antywibracyjne posiadają wielowarstwową gumową podeszwę.

Czas pracy narzędziem wibracyjnym nie powinien przekraczać 2/3 zmiany roboczej. Operacje są rozdzielone pomiędzy pracowników tak, aby czas trwania wibracji ciągłych, łącznie z mikroprzerwami, nie przekraczał 15...20 minut. Zaleca się robienie przerw trwających 20 minut po 1...2 godzinach od rozpoczęcia zmiany i 30 minut po 2 godzinach po obiedzie.

Wibracje to złożony proces oscylacyjny, który zachodzi, gdy środek ciężkości ciała lub układu ciał okresowo przesuwa się z położenia równowagi, a także gdy okresowo zmienia się kształt ciała, które znajdowało się w położeniu statycznym.

Przyczyną wzbudzenia drgań są niezrównoważone oddziaływania siłowe, które powstają podczas pracy maszyn i zespołów. Źródłami drgań są układy poruszające się ruchem posuwisto-zwrotnym (mechanizmy korbowe, młotki ręczne, zgrzewarki, ubijaki wibracyjne, urządzenia do pakowania towarów itp.) oraz niewyważone masy wirujące (elektryczne i pneumatyczne szlifierki i maszyny tnące, narzędzia skrawające).

Głównymi parametrami drgań zachodzącymi zgodnie z prawem sinusoidalnym są: częstotliwość, amplituda przemieszczenia, prędkość, przyspieszenie, okres drgań (czas, w którym następuje jedno pełne drganie).

W zależności od kontaktu pracownika z urządzeniami wibracyjnymi wyróżnia się: lokalny(lokalne) i ogólny wibracje (wibracje stanowisk pracy). Wibracje oddziałujące na poszczególne części ciała pracownika określa się jako lokalne. Wibracje miejsca pracy, oddziałujące na cały organizm, określa się jako ogólne. W warunkach produkcyjnych często występują jednocześnie drgania lokalne i ogólne, co jest tzw mieszany wibracja.

Ze względu na kierunek działania drgania dzielimy na działające wzdłuż osi ortogonalnego układu współrzędnych X, Y, Z.

Ze względu na źródło ich występowania drgania ogólne dzielą się na:

1. W transporcie, który powstaje w wyniku ruchu pojazdów po terenie i drogach.

2. Transportowo-technologiczny, który ma miejsce podczas pracy maszyn wykonujących operację technologiczną w pozycji stacjonarnej oraz podczas przemieszczania się po specjalnie przygotowanej części obiektu produkcyjnego lub obiektu przemysłowego.

3. Technologiczny, który zachodzi podczas pracy maszyn stacjonarnych lub jest przenoszony na stanowiska pracy, które nie mają źródeł wibracji. Generatorami drgań technologicznych są urządzenia: tartaków, stolarni, do produkcji wiórów technologicznych, obróbki metali, kucia i prasowania, a także sprężarki, zespoły pompowe, wentylatory i inne instalacje.

2 Wpływ drgań na organizm człowieka

Ciało ludzkie uważa się za połączenie mas z elementami sprężystymi, które mają naturalne częstotliwości, które dla obręczy barkowej, bioder i głowy w stosunku do powierzchni podparcia (pozycja stojąca) wynoszą 4-6 Hz, dla głowy w stosunku do ramion ( pozycja siedząca) - 25-30 Hz Dla większości narządów wewnętrznych częstotliwości naturalne mieszczą się w przedziale 6-9 Hz. Wibracje ogólne o częstotliwości mniejszej niż 0,7 Hz, określane jako kołysanie, choć nieprzyjemne, nie prowadzą do chorób wibracyjnych. Konsekwencją takich wibracji jest choroba morska, spowodowana zakłóceniem normalnej aktywności aparatu przedsionkowego w wyniku zjawisk rezonansowych.

Gdy częstotliwość oscylacji stanowisk pracy jest zbliżona do częstotliwości drgań własnych narządów wewnętrznych, istnieje ryzyko uszkodzeń mechanicznych, a nawet pęknięć. Systematyczne narażenie na wibracje ogólne, charakteryzujące się dużą prędkością drgań, prowadzi do choroby wibracyjnej, która charakteryzuje się zaburzeniami funkcji fizjologicznych organizmu związanych z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego. Zaburzenia te powodują bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, obniżoną wydajność, pogorszenie samopoczucia i dysfunkcję serca.

Amplituda i częstotliwość drgań w istotny sposób wpływają na stopień zaawansowania choroby, a przy określonych wartościach powodują chorobę wibracyjną (tab. 1).

Tabela 1 - Wpływ wibracji na organizm człowieka

Amplituda oscylacji wibracji, mm	Częstotliwość wibracji, Hz	Wynik uderzenia
	Różny	Nie wpływa na organizm
		Pobudzenie nerwowe z depresją
		Zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, sercu i narządach słuchu
		Możliwa choroba
		Powoduje chorobę wibracyjną

Charakterystykę oddziaływania drgań wyznacza widmo częstotliwości oraz położenie w jego granicach maksymalnych poziomów energii drgań. Lokalne wibracje o małej intensywności mogą mieć korzystny wpływ na organizm człowieka, przywracać zmiany troficzne, poprawiać stan funkcjonalny centralnego układu nerwowego, przyspieszać gojenie się ran itp.

Wraz ze wzrostem natężenia drgań i czasu trwania ich oddziaływania następują zmiany prowadzące w niektórych przypadkach do rozwoju patologii zawodowej – choroby wibracyjnej.

Wśród chorób zawodowych jedno z czołowych miejsc zajmuje choroba wibracyjna. Czynnikiem etiologicznym rozwoju choroby są wibracje przemysłowe. Czynniki towarzyszące, takie jak obciążenia statyczno-dynamiczne, wychłodzenie i zamoczenie rąk, hałas, wymuszona pozycja pracy, skracają czas rozwoju choroby i determinują pewne cechy obrazu klinicznego choroby. Najwięcej zachorowań na choroby wibracyjne notuje się w przedsiębiorstwach przemysłu ciężkiego, energetycznego i transportowego oraz górnictwa i wynosi 9,8 przypadków na 100 tys. pracowników...inżynierii transportu, górnictwie i wynosi 9,8 przypadków na 100 tys. pracujących.

Badając biologiczne działanie drgań, bierze się pod uwagę charakter ich rozkładu w organizmie człowieka, co jest rozpatrywane jako połączenie mas z elementami sprężystymi. W jednym przypadku jest to cały tułów wraz z dolną częścią kręgosłupa i miednicą (osoba stojąca), w drugim przypadku górna część tułowia w połączeniu z górną częścią kręgosłupa pochyloną do przodu (osoba siedząca) .

BIOLOGICZNE WPŁYW WIBRACJI NA CIAŁO

Dla osoby stojącej na wibrującej powierzchni występują dwa piki rezonansowe przy częstotliwościach 5 – 12 Hz i 17 – 25 Hz, dla osoby siedzącej – przy częstotliwościach 4 – 6 Hz. W przypadku głowy częstotliwości rezonansowe mieszczą się w zakresie 20–30 Hz. W tym zakresie częstotliwości amplituda drgań głowy może być trzykrotnie większa od amplitudy drgań barku. Dla osoby leżącej zakres częstotliwości rezonansowych mieści się w zakresie 3 - 3,5 Hz. Jednym z najważniejszych układów oscylacyjnych jest połączenie klatki piersiowej i jamy brzusznej. Oscylacje w tym układzie występują w pozycji stojącej. Wibracje narządów wewnętrznych tych jam wykazują rezonans w zakresie częstotliwości 3 – 3,5 Hz. Maksymalną amplitudę drgań ściany brzucha obserwuje się przy częstotliwościach od 7 do 8 Hz, a przedniej ściany klatki piersiowej – od 7 do 11 Hz.

Wraz ze wzrostem częstotliwości wibracji słabnie ich transmisja w całym organizmie człowieka. W pozycji stojącej i siedzącej wielkość tłumienia w kościach miednicy wzrasta o 9 dB na oktawę zmiany częstotliwości, na klatce piersiowej i głowie - 12 dB, na ramieniu - 12 - 14 dB. Dane te nie dotyczą częstotliwości rezonansowych, pod wpływem których prędkość oscylacyjna raczej wzrasta niż maleje. W warunkach transmisji przez dłoń przy sile docisku 10 kg, tłumienie drgań w tylnej części dłoni następuje przy nachyleniu 2,5 dB na oktawę, a na głowie przy nachyleniu 16 dB na oktawę.

Ludzką rękę można przedstawić za pomocą równoważnego układu składającego się ze skoncentrowanych mas elastyczności i oporu. Współczynniki charakteryzujące sprężystość masy i straty oscylacyjne ramienia zależą głównie od stopnia napięcia mięśni ramion oraz postawy pracownika. Na uchwycie maszyny ręcznej podczas pracy z nią występuje jedno maksimum - w obszarze poniżej 5 Hz i drugie intensywne maksimum - w obszarze częstotliwości 30 - 40 Hz, co odpowiada rezonansowi „efektywnego masę dłoni” (około 1 kg) i elastyczność tkanek miękkich wewnętrznej strony dłoni.

Układ mechaniczny prostego ramienia człowieka ma rezonans w zakresie częstotliwości 30 - 60 Hz. Kiedy wibracje przenoszone są z dłoni na grzbiet dłoni, amplituda drgań przy stałej częstotliwości 40–50 Hz zmniejsza się o 35–65%. W obszarach pomiędzy dłonią a łokciem, łokciem a barkiem następuje dalsze osłabienie wibracji. Największe tłumienie obserwuje się w stawie barkowym i na głowie. Wraz ze wzrostem nacisku na rączkę następuje proporcjonalny wzrost przewodności drgań na ramieniu, wynoszący 1,2 dB na podwojenie nacisku dla częstotliwości 8 Hz, około 3 dB dla częstotliwości 16 Hz i 4 – 5 dB dla częstotliwości 32 - 125 Hz. Wraz ze wzrostem siły przyłożonej do instrumentu osoba nie tylko otrzyma dużą ilość energii wibracyjnej w wyniku wzrostu wejściowej impedancji mechanicznej, ale wpływ wibracji rozprzestrzeni się na większy obszar odbiorczy.

Charakterystykę oddziaływania drgań przemysłowych wyznacza widmo częstotliwości oraz rozkład w jego granicach maksymalnych poziomów energii drgań.

Lokalne wibracje o małej intensywności mogą mieć korzystny wpływ na organizm człowieka, przywracając zmiany troficzne, poprawiając stan funkcjonalny centralnego układu nerwowego, przyspieszając gojenie ran itp. Wraz ze wzrostem natężenia drgań i czasu trwania ich oddziaływania następują zmiany prowadzące w niektórych przypadkach do rozwoju patologii zawodowej – choroby wibracyjnej. Największy udział (rozmieszczenie) ma patologia, w której etiopatogenezie istotną rolę odgrywają wibracje lokalne.

Zgodnie z koncepcją rozwiniętą w naszym kraju, uznaną w wielu krajach Europy Wschodniej i Japonii, choroba wibracyjna uznawana jest za chorobę zawodową całego organizmu.

W Europie Zachodniej i USA zespół związany z wybielaniem palców uznawany jest głównie za chorobę zawodową spowodowaną narażeniem na miejscowe wibracje. Te zaburzenia naczyniowe mają różne nazwy, na przykład zjawisko „martwych”, białych palców lub zespół Raynauda pochodzenia zawodowego, traumatyczna choroba naczynioskurczowa; późniejsza nazwa to białe palce wywołane wibracjami (VWF). Objawy kliniczne zaburzeń wibracyjnych nie ograniczają się jednak do zmian naczyniowych, obejmują także zaburzenia nerwicowe, które stopniowo zaczynają być rozpoznawane za granicą.

W wielu krajach klasyfikacja zespołu wibracyjnego opracowana przez W. Taylora I P. Pelmear(1974). Według tej klasyfikacji nasilenie zaburzeń wibracyjnych - zbielenie palców (stadium IV) ocenia się w zależności od liczby paliczków biorących udział w procesie patologicznym, częstotliwości napadów wybielania, biorąc pod uwagę stopień, w jakim zakłócają one pracę i odpoczynek .

W 1983 r Rigby'ego I kornwalijski zaproponowali pełniejszy system oceny zaburzeń wynikających z lokalnych wibracji. Autorzy wyodrębnili 4 kategorie: kategoria I obejmowała uczucie drętwienia i (lub) mrowienia (niepoddające się obiektywizacji), kategoria II obejmowała epizodyczne wybielanie palców, którego stopień oceniano za pomocą specjalnej skali cyfrowej, kategoria III obejmowała akrocyjanozę , ciągła niewydolność krążenia z pogorszeniem wrażliwości, kategoria IV - martwica tkanek dowolnych paliczków palców. Oprócz etapowej i ilościowej oceny stopnia wybielenia palców wskazywana jest jedna z pięciu kategorii niepełnosprawności.

Na IV Międzynarodowym Sympozjum Wibracji Lokalnych (1986) przedstawiono modyfikację klasyfikacji W. Taylor – P. Pelmear, gdzie równolegle ze stadiami naczyniowymi identyfikuje się również stadia neurologiczne, których podstawą ustalenia jest zmniejszenie wrażliwości dotykowej i dotykowej rozdzielczości przestrzennej. W klasyfikacjach zagranicznych nie uwzględnia się schorzeń mięśniowych i kostno-stawowych.

W naszym kraju stosuje się inne podejście do oceny zaburzeń wibracyjnych. Opracowany po raz pierwszy na świecie przez E.Ts. Andreeva-Galanina i in. (1956) znacznie rozwinęła się klasyfikacja zaburzeń wibracyjnych - choroba wibracyjna jako niezależna forma nozologiczna, która umożliwia identyfikację zespołu najczęstszych zespołów.

„Klasyfikacja chorób wibracyjnych spowodowanych narażeniem na wibracje lokalne”, zatwierdzona w 1985 r. przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR, ustala 3 stopnie nasilenia choroby:

- początkowe objawy (I stopień);
- umiarkowane objawy (II stopień);
- wyraźne (III stopień) objawy.

Każdy stopień charakteryzuje się określonymi zespołami (angiodystoniczna obwodowa, polineuropatia wegetatywno-sensoryczna itp.), w stopniu I stwierdza się jedynie zaburzenia w obrębie rąk (naczyniowe i czuciowe), w stopniu II i III zaburzenia są bardziej uogólnione.

Oprócz zaburzeń naczyń obwodowych i czucia uwzględnia się zaburzenia dystroficzne układu mięśniowo-szkieletowego ramion i obręczy barkowej, udary mózgowo-naczyniowe i zespół encefalopolineuropatii. Klasyfikacja umożliwia ocenę zdolności do pracy w zależności od charakteru obserwowanych zespołów.

W 1982 r. Krajowi naukowcy opracowali klasyfikację chorób wibracyjnych na podstawie skutków wibracji ogólnych, opartą na zasadzie syndromicznej, biorąc pod uwagę naturę wibracji o niskiej częstotliwości, która dobrze rozprzestrzenia się po całym ciele ludzkim i obejmuje analizator przedsionkowy w proces.

Klasyfikacja rozróżnia początkowe (I stopień), umiarkowanie wyrażone (II stopień) i wyraźne (III stopień) objawy choroby wibracyjnej od wibracji ogólnych. W obrazie klinicznym choroby wibracyjnej wiodącymi są mózgowo-obwodowy zespół angiodystoniczny i zespół polineuropatii autonomiczno-czuciowej w połączeniu z zespołem poliradikuloneuropatii, wtórnym zespołem lędźwiowo-krzyżowym (z powodu osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego).

Choroba wibracyjna, spowodowana narażeniem na ogólne wibracje i wstrząsy, obserwowana wśród operatorów środków transportu i sprzętu transportowo-technicznego, charakteryzuje się zespołem przedsionkowo-technologicznym, który objawia się głównie zaburzeniami przedsionkowo-wegetatywnymi - zawrotami głowy, bólem głowy, nudnościami, wymiotami, adynamią, bradykardią itp. Bardzo charakterystyczne są także zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w układzie mięśniowo-szkieletowym.

Szczególne miejsce w klinice chorób wibracyjnych zajmuje patologia układu mięśniowo-szkieletowego. Oddziaływanie wibracji ogólnych prowadzi do bezpośredniego efektu mikrourazowego na kręgosłup ze względu na znaczne obciążenia osiowe krążków międzykręgowych, które zachowują się jak filtry niskiej częstotliwości, liniowe nawet w przypadku lokalnych przeciążeń w odcinku ruchowym kręgosłupa w wyniku przeciążenie mięśni napięcia posturalnego. Wpływ obciążeń zewnętrznych i wewnętrznych na kręgosłup prowadzi do zwyrodnienia krążka międzykręgowego.

Lokalizacja zmian zwyrodnieniowych tej samej części kręgosłupa oraz znaczna częstość występowania osteochondrozy lędźwiowej u osób wykonujących zawody obciążone wibracjami pozwala zasugerować bezpośredni związek tych zmian z patologią genezy drgań. Zauważono, że wyraźnie określone osteofity są z reguły zlokalizowane na dolnych krawędziach I i II kręgów piersiowych i lędźwiowych, a także na górnych krawędziach II, III i IV kręgów lędźwiowych.

Należy przyznać, że zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, podobnie jak zmiany tego samego rzędu w innych częściach szkieletu u pracowników, często stwierdza się bez związku z objawami neurologicznymi. Jednocześnie stwierdzane na zdjęciach RTG patologiczne zmiany w budowie kości są czasami jedynym i stosunkowo wczesnym objawem choroby wibracyjnej.

Kolejnym istotnym punktem jest przyspieszający wpływ wibracji na tempo naturalnych procesów inwolucyjnych, dlatego też wykrycie zmian zwyrodnieniowych, których nasilenie jest większe niż wynikałoby z wieku badanych, może wskazywać na obecność osteopatii spowodowanej współczynnik wibracji.

Patogeneza choroby wibracyjnej opiera się na złożonym mechanizmie zaburzeń neuroodruchowych i neurohumoralnych, które prowadzą do rozwoju pobudzenia stagnacyjnego, po którym następują trwałe zmiany zarówno w aparacie receptorowym, jak i w różnych częściach układu nerwowego. Niekorzystny wpływ wibracji na organizm człowieka charakteryzuje się miejscowym oddziaływaniem na tkanki i liczne w nich zakorzenione zewnętrzne i interoreceptory (bezpośrednie działanie mikrourazowe) oraz pośrednio poprzez centralny układ nerwowy na różne układy i narządy. Ważną rolę odgrywają zaburzenia wtórne, powstałe w wyniku zaburzeń troficznych, spowodowanych dysfunkcją naczyń.

Objawy kliniczne choroby wibracyjnej, wywołanej wibracjami miejscowymi lub ogólnymi, obejmują zaburzenia nerwowo-naczyniowe, uszkodzenia układu nerwowo-mięśniowego, układu mięśniowo-szkieletowego, zmiany metaboliczne itp.

W patogenezie choroby wibracyjnej istotne są zarówno reakcje specyficzne, jak i niespecyficzne ogólnego typu, odzwierciedlające reakcje adaptacyjno-kompensacyjne organizmu. Wieloletnie badania tej patologii pozwoliły ustalić różne warianty jej przebiegu, w których przeważają zaburzenia nerwowo-naczyniowe lub patologia układu mięśniowo-szkieletowego.

O nasileniu objawów klinicznych decydują przede wszystkim parametry spektralne i amplitudowe drgań oraz warunki, w jakich to zjawisko występuje. Zatem narażenie na wibracje o niskiej częstotliwości prowadzi do rozwoju patologii wibracyjnej z przewagą uszkodzeń układu nerwowo-mięśniowego, układu mięśniowo-szkieletowego i mniej wyraźnego składnika naczyniowego. Na przykład postać tę obserwuje się wśród formierzy, wiertaczy itp. Wibracje o średniej i wysokiej częstotliwości powodują zaburzenia naczyniowe, nerwowo-mięśniowe, kostno-stawowe i inne o różnym stopniu nasilenia. Podczas pracy ze szlifierkami i innymi źródłami drgań o wysokiej częstotliwości występują głównie zaburzenia naczyniowe.

W wyniku działania intensywnych wibracji miejscowych najpierw dochodzi do zmian funkcjonalnych, a następnie zmian dystroficznych w aparacie receptorowym i splotach nerwów okołonaczyniowych małych naczyń w obszarze kończyn górnych. Stopniowo w proces zaangażowane są inne części obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Szkodliwe działanie wibracji powoduje pogorszenie funkcji homeostatycznej regulacji metabolizmu tkanek. Występuje również miejscowe uszkodzenie błony wewnętrznej naczyń. Wzrasta aktywność fosfatazy zasadowej we krwi, zmienia się stosunek zawartości kwasów nukleinowych – RNA i DNA, maleje aktywność dehydrogenazy bursztynianowej.

Ważną rolę w inicjowaniu ataku bielenia palców odgrywa ekspozycja na zimno, powodując odruchowe zwężenie naczyń za pośrednictwem układu współczulnego. Hipotezę tę potwierdzają wyniki badania histologicznego tkanek palców, które wykazały, że wraz z innymi zaburzeniami w tych przypadkach występuje wyraźny przerost mięśni ściany naczyń.

Brak równowagi tlenowej pogłębia zaburzenia mikrokrążenia i przepuszczalności naczyń. Badanie różnych powiązań w patogenezie choroby wibracyjnej (neurohumoralnej, mikrokrążeniowej, hormonalnej, enzymatycznej) sugeruje, że zmiany w metabolizmie tkanek i rozwój procesów dystroficznych są związane z obecnością zaburzeń zarówno w lokalnych układach enzymatycznych, jak i z wpływem odruchów ośrodkowych na tkankę metabolizm.

Niedobór tlenu przyczynia się także do rozwoju zaburzeń troficznych w dystalnych odcinkach kończyn górnych, w szczególności do występowania zwłóknienia mięśni, artrozy i periatrozy, powstawania cyst, enostozy, a także zmniejszenia zawartości mineralnego składnika tkanki kostnej. Cierpi kapilarne i przedkapilarne krążenie krwi w palcach, a następnie zmienia się napięcie dużych naczyń (tętnic i żył) na przedramionach i barkach, co klinicznie objawia się w postaci zespołu angiodystonicznego (lub angiospastycznego).

Pewne znaczenie w patogenezie choroby wibracyjnej mają zmiany w układzie krzepnięcia krwi, które przyczyniają się do zakłócenia mikrokrążenia i postępu tego procesu. Wraz z powyższym duży wpływ na rozwój obwodowych zaburzeń hemodynamicznych mają zmiany w mechanizmach regulacji autonomiczno-naczyniowej związane ze zmienionym funkcjonowaniem wyższych ośrodków autonomicznych i tworzeniem siatkowym pnia mózgu oraz obwodowych zwojów autonomicznych .

Zaburzenia naczyniowe w chorobie wibracyjnej mają tendencję do uogólniania się, co w ciężkich przypadkach może prowadzić do stopniowego rozwoju przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego.

Występują również zmiany w funkcjonowaniu układu podwzgórze-przysadka-nadnercza; zaburzony zostaje stosunek substancji wazoaktywnych układu renina-angiotensynaaldosteron, pojawiają się przesunięcia w stosunku hormonów kompleksu przysadkowo-tarczycowego, zmiany w zawartości cyklicznych nukleotydów i wzrost poziomu prostaglandyn we krwi, zmiany w stężeniu wapnia -metabolizm magnezu itp. W niektórych przypadkach choroby wibracyjnej obserwuje się zmiany parametrów immunologicznych; w ciężkich postaciach patologii wibracyjnej odnotowano zaburzenie czynności funkcjonalnej limfocytów T i B.

Ustalono, że rozwojowi polineuropatii obwodowej towarzyszą zmiany aktywności cholinesterazy w mięśniach. Zaburzenia funkcji motorycznych powstające pod wpływem lokalnych wibracji są spowodowane zarówno naruszeniem koordynujących wpływów części korowej analizatora na obwodzie, jak i bezpośrednim uszkodzeniem mięśni.

Podczas pracy z ciężkimi narzędziami pneumatycznymi, gdy występuje znaczne napięcie w kończynach górnych, często obserwuje się zapalenie mięśniowo-powięziowe, zapalenie mięśni obręczy barkowej i zapalenie ścięgien przedramienia.

Często wykrywane są procesy destrukcyjno-dystroficzne w aparacie kostno-stawowym.

Zatem w genezie choroby wibracyjnej na skutek narażenia na lokalne wibracje dochodzi zarówno do lokalnego uszkodzenia struktur tkankowych, które zapewniają homeostatyczną regulację metabolizmu tkanek, jak i do zakłócenia ośrodkowych (humoralnych i neuroodruchowych) mechanizmów regulacji obwodowego krążenia krwi, co przyczynia się do zaostrzenia procesu patologicznego, odgrywają rolę.

Jeśli chodzi o patogenezę chorób wibracyjnych wynikających z narażenia na wibracje ogólne, pozostaje ona dotychczas niewystarczająco zbadana. Uogólniony obraz kliniczny i fizjologiczny wpływu wibracji ogólnych pozwala na sformułowanie hipotezy o mechanizmie bezpośredniego mikrourazowego działania wibracji na układ mięśniowo-szkieletowy, reakcje przedsionkowe i pozaprzedsionkowe. Częstotliwość i dotkliwość naruszeń zależą od fizycznych właściwości wibracji, parametrów ergonomicznych stanowiska pracy oraz parametrów medycznych i biologicznych operatora.

Jak wiadomo, choroba wibracyjna różni się od wibracji ogólnych swoim polimorfizmem, a obserwowane wczesne zaburzenia autonomiczno-naczyniowe obwodowe i mózgowe mają często niespecyficzny charakter funkcjonalny.

Według współczesnych koncepcji patogenetyczny mechanizm powstawania zaburzeń wibracyjnych pod wpływem wibracji ogólnych jest złożonym procesem składającym się z trzech głównych, powiązanych ze sobą etapów.

Pierwszym etapem są zmiany receptorowe, charakteryzujące się dysfunkcją aparatu przedsionkowego i związanymi z tym zaburzeniami funkcjonalnymi reakcji przedsionkowo-wegetatywnych, przedsionkowo-wegetatywnych.

Drugi etap to schorzenia zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa (osteochondroza), które powstają w obecności czynników egzogennych i endogennych i związanych z nimi zjawisk dekompensacji układu troficznego.

Trzeci etap to utrata zdolności adaptacyjnych narządów równowagi i związane z nią zaburzenia stanu funkcjonalnego kompleksu wzrokowo-przedsionkowo-rdzeniowego na skutek patologicznego przedsionka.

Na podstawie badań klinicznych, funkcjonalnych i eksperymentalnych ustalono, że jednym z patogenetycznych mechanizmów choroby wibracyjnej, obok zaburzeń neuroodruchowych, jest wzrost oporu żylnego, zmiana odpływu żylnego prowadząca do zastoju żylnego, zwiększenie filtracja płynów i zmniejszenie odżywienia tkanek z późniejszym rozwojem obwodowego zespołu angio-dystonicznego. Wibracje o niskiej częstotliwości prowadzą do zmian w składzie morfologicznym krwi: erytrocytopenia, leukocytoza; następuje spadek poziomu hemoglobiny.

Stwierdzono wpływ wibracji ogólnych na procesy metaboliczne, objawiające się zmianami w metabolizmie węglowodanów; biochemiczne parametry krwi charakteryzujące zaburzenia metabolizmu białek i enzymów oraz witamin i cholesterolu. Obserwuje się zaburzenia procesów redoks, objawiające się spadkiem aktywności oksydazy cytochromowej, kinazy kreatynowej, wzrostem stężenia kwasu mlekowego we krwi, zmianami w metabolizmie azotu, spadkiem współczynnika albumina-globulina oraz zmianami aktywność czynników krzepnięcia i antykoagulantu we krwi.

Stwierdzono zmianę funkcji mineralokortykoidów: zmniejszenie stężenia jonów sodu we krwi, zwiększenie wydalania soli sodowych i zmniejszenie soli potasowych.Następuje zaburzenie układu hormonalnego: regulacja neurohumoralna i hormonalna funkcji zostaje zakłócona, objawiająca się zmianami w stężeniu histaminy, serotoniny, zawartości hydrokortyzonu, 17-oksykortykosteroidów, katecholamin.

Ogólne wibracje mają również negatywny wpływ na okolice żeńskich narządów płciowych, co objawia się zaburzeniami miesiączkowania, algodismenorrheą i krwotokiem miesiączkowym; impotencja jest często obserwowana u mężczyzn; Naruszenia te są najbardziej charakterystyczne dla operatorów środków transportu i urządzeń transportowo-technicznych narażonych na drgania przypominające wstrząsy.

Przy wszystkich typach chorób wibracyjnych często obserwuje się zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym w postaci dysfunkcji wegetatywnych na tle innym niż wasteniczny, co może być związane z połączonym działaniem wibracji i intensywnego hałasu, który stale towarzyszy procesom wibracyjnym.

Z tego samego powodu u pracowników zawodów narażonych na wibracje, z dużym doświadczeniem, dochodzi do zapalenia nerwów słuchowych, w zaawansowanych stadiach choroby następuje pogorszenie słuchu nie tylko w przypadku tonów wysokich, ale także niskich.

Tym samym liczne badania specjalistów krajowych i zagranicznych wykazały, że choroba wibracyjna różni się od drgań lokalnych i ogólnych polimorfizmem objawów, wyjątkowością przebiegu klinicznego i często może prowadzić do upośledzenia zdolności chorych do pracy.

STATYSTYKA ZAWODÓW WIBRACYJNYCH PATOLOGII ZAWODOWEJ

Według statystyk jedna trzecia stwierdzonych chorób zawodowych jest związana z narażeniem na wibracje i hałas. Według struktury w ogólnym udziale chorób zawodowych: 1991 – 22,5%; 1992 - 22,7%; 1993 - 24,1%; 1994 - 26,9%; 1995 - > 25. Ponadto podczas badań lekarskich wykrywa się jedynie 1 - 10% rzeczywistych przypadków choroby. Najwięcej zachorowań na choroby wibracyjne notuje się w przedsiębiorstwach przemysłu ciężkiego, energetycznego, transportowego, przemysłu węglowego i hutnictwa metali nieżelaznych.

Częstotliwość występowania chorób wibracyjnych w głównych obszarach zagrożonych wibracjami
zawody i średnie wartości okresu ukrytego

Grupa profesjonalna	Współczynnik zachorowalności w zawodach obciążonych wibracjami na 1000 osób	Okres utajony, lata
Frez do odlewów	5,4	10,8 ± 0,3
papier ścierny	2,6	12,1 ± 0,7
Leśnik	4,0	14,4 ± 0,4
Szlifierka	0,5	14,5 ± 0,6
Ostrzałka	3,9	14,7 ± 1,0
Mechanik montażu mechanicznego	0,3	16,8 ± 0,6
Rodmana	0,5	17,4 ± 1,2
Górnik ścianowy	2,2	17,8 ± 0,5
Wiertarka	5,9	17,9 ± 0,8
Pathfinder (teleskopy)	23,4	17,9 ± 0,9
Wiertarka (wiertarki elektryczne)	1,3	18,1 ± 1,4
Nitownica	0,2	20,1 ± 1,2
Wypraska	1,0	18,2 + 0,8

Ciało ludzkie jest jak układ oscylacyjny. Wibracje to drgania ciała stałego wokół położenia równowagi (spoczynku). W tym przypadku albo całe ciało wibruje w przestrzeni jako jedna całość, nie zmieniając swojego kształtu, albo cząsteczki tworzące to ciało wibrują, zmieniając kształt zewnętrznej powierzchni, tworząc naprzemienne wybrzuszenia i wgłębienia. Obydwa rodzaje oscylacji mogą występować zarówno osobno, jak i razem.

Wibracje jako zjawisko fizyczne opierają się na procesie oscylacyjnym i ruchu falowym jego propagacji w ośrodku. W przypadku propagacji drgań ilość energii wibracyjnej przekazywanej przez powierzchnię wibracyjną do ciała człowieka powinna zależeć od wielkości powierzchni styku, parametrów i czasu trwania narażenia na drgania oraz oporu mechanicznego, jaki ciało zapewnia drganiom. Rozchodzące się ze strefy wzbudzenia po całym ciele człowieka drgania powodują zmienne naprężenia w tkankach ciała (ściskanie, rozciąganie, ścinanie, skręcanie lub zginanie). Zmiany naprężeń wychwytywane są przez wiele receptorów znajdujących się w tkankach nie tylko w obszarze kontaktu z drgającą powierzchnią, ale także w obszarze propagacji drgań, a przekazywana człowiekowi energia wibracyjna jest częściowo wydatkowana na tarcie w tkankach i stawach zamienia się w energię cieplną, a częściowo jest przekształcana przez receptory w energię procesów biochemicznych i bioelektrycznych zachodzących w organizmie i determinujących charakter, kierunek i wielkość odruchowej odpowiedzi całego organizmu na bodziec zewnętrzny. Na powstawanie tej reakcji wpływają niekorzystne czynniki towarzyszące wibracjom – niewygodna pozycja pracy, stres statyczny, niekomfortowy mikroklimat, intensywny hałas itp.

Systematyczne długotrwałe narażenie na wibracje, znacznie przekraczające progi ich percepcji, może powodować trwałe zaburzenia prawidłowych funkcji fizjologicznych organizmu.

Wibracje odbierane są przez różne narządy i części ciała. Zatem przy wibracjach o niskiej częstotliwości (do 15 Hz) wibracje translacyjne są odbierane przez otolit, a wibracje obrotowe przez aparat przedsionkowy ucha wewnętrznego. W kontakcie z wibracjami ciała stałego percepcja wibracji odbywa się za pomocą zakończeń nerwowych skóry.

Osoba odczuwa wibracje o częstotliwości od ułamka herca do około 80 Hz, a wibracje o wysokiej częstotliwości są odbierane jak wibracje ultradźwiękowe, powodując wrażenie termiczne.

Źródła wibracji są różne. Źródłem drgań w budynkach mieszkalnych i użyteczności publicznej są urządzenia inżynieryjne i sanitarne. Źródłem drgań mogą być także instalacje przemysłowe, pojazdy (metro, kolej), które podczas eksploatacji wytwarzają duże obciążenia dynamiczne, powodujące rozprzestrzenianie się drgań w gruncie oraz konstrukcjach budynków. Drgania te są również często przyczyną hałasu w budynkach.

W przeciwieństwie do środowiska przemysłowego, wibracje w obszarach mieszkalnych mogą działać przez całą dobę, powodując podrażnienia i zakłócając odpoczynek i sen człowieka.

Wpływ wibracji na organizm człowieka. Choroba wibracyjna. Wibracje pochodzące od elektronarzędzi, urządzeń technologicznych czy środków transportu zawsze oddziałują na człowieka w określonych warunkach: pozycja pracy i statyczne napięcie ciała; mikroklimat oraz skład pyłowo-gazowy środowiska powietrza; towarzyszący hałas lub inne czynniki. Charakteryzują się specyficznym sposobem i sposobem narażenia w ciągu dnia pracy. Dlatego też czynniki te wpływają również na cechy manifestacji biologicznego efektu wibracji.

Stopień nasilenia zaburzeń funkcji fizjologicznych, jaki można zaobserwować na skutek długotrwałego, powtarzalnego działania oraz indywidualne cechy organizmu, a w szczególności stan procesów nerwowych – ich siła, równowaga i ruchliwość.

Zgodnie z metodą oddziaływania wibracje umownie dzieli się na ogólne - działające przez powierzchnie nośne ciała w pozycji stojącej, siedzącej lub leżącej oraz lokalne - działające przez powierzchnie dłoniowe dłoni.

Gdy na człowieka oddziałują wibracje, obserwuje się zmiany w wielu narządach i układach, zmieniając intensywność poszczególnych objawów. W niektórych przypadkach zaburzenia naczyniowe są bardziej wyraźne, w innych - dysfunkcja układu mięśniowo-szkieletowego.

Istotne zmiany występują w autonomicznym układzie nerwowym. Kiedy drgania elektronarzędzia oddziałują na organizm człowieka, powstają następujące zaburzenia funkcji fizjologicznych. Przede wszystkim pogarsza się wrażliwość na wibracje. Zdecydowana większość osób wykonujących zawody narażone na wibracje ma podwyższony próg wrażliwości na wibracje. Wibracje o niskiej częstotliwości do 30 Hz powodują głównie zaburzenia wrażliwości na ból. Jego zmiany zaczynają się od opuszków palców, obejmują całą dłoń i dolną część przedramienia, niczym krótka lub długa rękawiczka.

Przy jednoczesnym działaniu wibracji i hałasu wśród osób z dużym doświadczeniem można zaobserwować przypadki wyraźnej postaci niedosłuchu zawodowego.

Przy lokalnych wibracjach cierpi przede wszystkim regulacja napięcia obwodowych naczyń krwionośnych i zaburzona jest plastyczność łożyska limfatycznego. Bezpośrednie mechaniczne i odruchowe podrażnienia komórek mięśni gładkich naczyń prowadzą do skurczów.

Przy lokalnych wibracjach dochodzi do zmian patologicznych w układzie nerwowo-mięśniowym: zmniejsza się pobudliwość elektryczna i labilność mięśni i nerwów obwodowych, wzrasta aktywność bioelektryczna w spoczynkowych mięśniach, zaburzona jest koordynacja ruchowa. Zmniejsza się siła, napięcie i wytrzymałość mięśni, w tkance mięśniowej pojawiają się skupiska i bolesne sznury, następuje atrofia.

Wibracje ogólne powodują podobne zaburzenia w całej sferze motorycznej organizmu, spowodowane zarówno urazami mechanicznymi, jak i odruchowymi zmianami w trofizmie tkanki mięśniowej, zakończeń nerwów obwodowych i pni.

Pod wpływem ogólnych wibracji szczególnie dotknięty jest centralny układ nerwowy. W korze mózgowej dominują procesy hamujące, normalne relacje korowo-podkorowe zostają zakłócone i pojawiają się dysfunkcje autonomiczne. W efekcie pogarsza się ogólna kondycja fizyczna i psychiczna organizmu, co może objawiać się zmęczeniem, depresją lub drażliwością, bólami głowy i innymi zaburzeniami nerwowymi, w tym przetrwałymi nerwicami.

Wibracje mogą oddziaływać na wszystkie systemy sensoryczne. Przy lokalnych wibracjach następuje spadek temperatury, bólu, wibracji i wrażliwości dotykowej. Przy ogólnych wibracjach zmniejsza się ostrość wzroku, zmniejsza się pole widzenia, zmniejsza się wrażliwość oka na światło i zwiększa się martwy punkt; percepcja dźwięków pogarsza się, aktywność aparatu przedsionkowego zostaje zakłócona. Krwotoki wykrywa się w jamie bębenkowej ucha środkowego i kanałach półkolistych. Wibracje mogą spowodować wstrząs mózgu.

Stresujący charakter wibracji powoduje zaburzenie całego układu regulacji neurohumoralnej, procesów metabolicznych, pracy układu trawiennego, wątroby, nerek i narządów płciowych. Jako czynnik mechaniczny, wibracje powodują naruszenie równowagi hydrodynamicznej w tkankach i narządach wewnętrznych, wzrost całkowitego wydatku energetycznego organizmu z towarzyszącymi przesunięciami procesów oksydacyjnych, zaburzenia w aparacie oddechowym i głosowym oraz urazy na skutek przemieszczeń narządy i układy wewnętrzne.

Przy długotrwałym narażeniu na wibracje u osoby rozwija się choroba wibracyjna. Choroba wibracyjna jest chorobą zawodową wywołaną wibracjami. Po raz pierwszy została opisana przez Lorigę w 1911 roku. Głównym czynnikiem prowadzącym do rozwoju choroby są wibracje. O ciężkości i czasie rozwoju choroby decyduje powierzchnia części i ilość energii wibracyjnej przekazywanej do całego ciała ludzkiego lub jego ograniczonego obszaru, a także czynniki towarzyszące rozwojowi choroby wibracyjnej : uderzenie zwrotne narzędzia ręcznego, wymuszona pozycja ciała, chłodzenie, hałas.

Podstawą choroby wibracyjnej jest złożony mechanizm zaburzeń nerwowych i odruchowych, który prowadzi do rozwoju ognisk stagnacji pobudzenia i trwałych późniejszych zmian zarówno w aparacie receptorowym, jak i w różnych częściach ośrodkowego układu nerwowego. W patogenezie choroby wibracyjnej istotną rolę odgrywają także reakcje specyficzne i niespecyficzne, będące odzwierciedleniem procesów adaptacyjnych i kompensacyjnych organizmu. Uważa się, że choroba wibracyjna to proces, w którym obserwuje się skurcz małych i większych naczyń. Możliwe są zmiany troficzne w skórze i paznokciach, aż do rozwoju gangreny palców rąk i nóg. Występuje zanik mięśni ramion i obręczy barkowej. W rdzeniu kręgowym - zmiany zwyrodnieniowe komórek nerwowych, drobne krwotoki, martwica. W aparacie kostno-stawowym kończyny górnej występuje aseptyczna martwica części stawowych kości, będąca odzwierciedleniem procesów zanikowych, dystroficznych, martwiczych i regeneracyjnych w chrząstce, torebkach stawowych i kościach. W tkance kostnej występują kieszenie zagęszczone, w których osadza się wapno. Najczęściej ta patologia występuje w głowach kości śródręcza. W ścięgnach mięśni czasami obserwuje się osady wapienne i powstawanie kości.

Choroba wibracyjna, wywołana narażeniem na lokalne wibracje, ma złożone objawy kliniczne. Choroba rozwija się stopniowo. Pacjent skarży się na ból rąk, czasami skurcze palców, zwiększoną wrażliwość na zimno, drażliwość i bezsenność. Wiodące miejsce zajmuje zespół naczyniowy, któremu towarzyszą ataki wybielania palców po ogólnym lub miejscowym ochłodzeniu ciała, a także zaburzenia wrażliwości - wibracje, ból, temperatura. Zaburzenia naczyniowe ujawniają się wcześniej w krążeniu włośniczkowym. Występuje obrzęk palców i ich deformacja, zmniejszenie siły i napięcia mięśni.

Choroba wibracyjna, spowodowana narażeniem na wibracje ogólne, charakteryzuje się znacznymi zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym. Odnotowano zaburzenia czynnościowe gruczołów trawiennych, zapalenie błony śluzowej żołądka i zaburzenia metaboliczne.

Wyróżnia się cztery stadia choroby wibracyjnej: Etap I – początkowy, małoobjawowy, z przewagą dolegliwości bólowych w postaci łagodnego bólu rąk z łagodnymi zaburzeniami wrażliwości na opuszkach palców; Etap II - umiarkowanie wyrażony, następuje spadek temperatury i wrażliwości skóry, zwężenie naczyń włosowatych, występują odchylenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, zjawiska są odwracalne; Etap III – ciężkie zaburzenia, zaburzenia wrażliwości, zauważalne zmiany w stanie funkcjonalnym ośrodkowego układu nerwowego, zmiany są trwałe i powoli reagują na leczenie; Stopień IU – objawy są nasilone, zaburzenia naczyniowe rąk i nóg, zaburzenia naczyń wieńcowych i mózgowych, stan jest trwały i trudno odwracalny.

Leczenie opiera się na kompleksowej terapii w postaci leków rozszerzających naczynia krwionośne i zastosowaniu metod fizjoterapeutycznych.

Zapobieganie niekorzystnym skutkom wibracji. Ograniczenie szkodliwych skutków wibracji można osiągnąć na następujące główne sposoby:

I. Czynności techniczne:

· redukcja drgań u źródła ich powstawania poprzez środki konstrukcyjne i technologiczne (zmiany w schemacie cyklu pracy, zastosowanie materiałów o dużym tarciu wewnętrznym;

· redukcję drgań na drodze propagacji można osiągnąć poprzez wibroizolację i pochłanianie drgań: zastosowanie amortyzatorów sprężynowych i gumowych, uszczelek, uchwytów okładzinowych i innych miejsc styku z materiałami pochłaniającymi drgania oraz montaż wibroizolatorów tuleje;

· zwalczanie towarzyszących niekorzystnych czynników w sektorze produkcyjnym. Dlatego też, aby chronić narząd słuchu przed hałasem podczas pracy ze sprzętem wibracyjnym, zaleca się posiadanie indywidualnych tłumików hałasu; obejmują one nauszniki, słuchawki i kaski.

II. Harmonogram pracy i odpoczynku.

III. Środki terapeutyczne i zapobiegawcze.

Wibroterapia jako metoda fizjoterapii. Wibroterapia to metoda fizjoterapii, która polega na przykładaniu wibracji mechanicznych o niskiej częstotliwości i amplitudzie do różnych części ciała lub całego ciała pacjenta. Od dawna wiadomo, że wibracje mają właściwości lecznicze. Używano go w formach jawnych i ukrytych: jazda wozem, jazda konna, efekty akustyczne, tańce rytmiczne. Te obserwacje i wielowiekowe doświadczenia doprowadziły do konieczności opracowania specjalnych urządzeń i metod, które pozwalają na ukierunkowane wykorzystanie wibracji dla efektów terapeutycznych albo na całym człowieku, albo na poszczególnych częściach jego ciała, albo lokalnie na określonych obszarach skóry.

Istnieją dwa podejścia do wykorzystania wibracji jako środka diagnostycznego i terapeutycznego. Pierwszy, który stał się tradycyjny, to wpływ wibracji na chore obszary ciała lub całe ciało jako całość. Drugi polega na tym, że wzbudzenie wibracyjne kierowane jest na lokalne obszary skóry.

Terapię wibracyjną prowadzi się w najprostszym przypadku poprzez rytmiczne oklepywanie ciała pacjenta dłońmi masażysty lub przy użyciu mechanicznych urządzeń wibracyjnych o różnej konstrukcji.

Drgania mechaniczne podczas terapii wibracyjnej mogą być przenoszone zarówno ze źródła, jak i poprzez wodę w wannie, w której umieszczony jest pacjent. Kąpiele wibracyjne przeprowadza się co drugi dzień, ich czas trwania ustala się w zależności od choroby i lokalizacji oddziaływania od 2-3 do 12-30 minut. Dawkowanie efektu reguluje się w zależności od odczuć pacjenta, w zależności od stanu funkcjonalnego układu nerwowego, temperatury ciała i w dużej mierze od tego, na którą część ciała kierowane jest podrażnienie mechaniczne. W obszarze oddziaływania odnotowuje się zmniejszenie bólu lub różny stopień „odrętwienia”, w zależności od intensywności zastosowanego bodźca i charakteru choroby.

W mechanizmie działania terapii wibracyjnej najważniejsze jest przekazywanie lokalnie zastosowanego bodźca z baroreceptorów poprzez włókna przewodzące do tylnych kolumn rdzenia kręgowego i stąd do wzgórza i kory mózgowej. Podrażnienie rozprzestrzenia się w obrębie odpowiedniego metameru ciała, w tym narządów wewnętrznych.

Terapia wibracyjna może działać przeciwbólowo, przeciwzapalnie, pobudzać procesy metaboliczne w tkance mięśniowej i poprawiać krążenie obwodowe.

Wskazania do rekonwalescencji: następstwa urazów stawów i kręgosłupa, choroby nerwów, przewlekłe choroby stawów i kręgosłupa (osteochondroza), przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zaparcia, astma oskrzelowa, przewlekłe choroby zapalne żeńskich narządów płciowych.

Przeciwwskazania do powrotu do zdrowia: wyraźne formy nerwic, ciężka dysfunkcja układu hormonalnego, zakrzepowe zapalenie żył, ciąża, stan po niedawnym (do 1 roku) uszkodzeniu mózgu i rdzenia kręgowego.

Wykład nr 20

Woda i zdrowie

Zawartość wody w organizmie człowieka. Ciało dorosłego człowieka zawiera około 65% wody. Zatem u mężczyzn około 61% masy ciała stanowi woda, a u kobiet - 54%. Różnica wynika z dużej ilości tłuszczu w organizmie kobiety. Należy również zaznaczyć, że im młodszy organizm, tym większy jest udział wody w jego składzie. Zatem 6-tygodniowy zarodek zawiera 97,5% wody, ciało noworodka zawiera 70-83%, a w starszym wieku zmniejsza się do 50%. Woda w organizmie może być wolna i stanowić podstawę płynu wewnątrzkomórkowego; konstytucyjny, integralna część cząsteczek białek, tłuszczów i węglowodanów; związany, będący częścią układów koloidalnych. Woda bierze udział w regulacji temperatury ciała i hematopoezy.

Najwięcej wody znajduje się wewnątrz komórek – 71%, na zewnątrz komórek – 19%, w krążącej krwi, limfie, płynie mózgowo-rdzeniowym i innych płynach – 10% całkowitej ilości wody w organizmie. Najmniejsza ilość wody jest związana z białkami - nie więcej niż 4%. Ilość wody w organizmie zależy od ilości tłuszczu: im więcej tłuszczu, tym mniej wody.

Woda stanowi około 22–30% tkanki tłuszczowej, 55% chrząstki, 70% wątroby, 70% mózgu, 72% skóry, 76% mięśni, 76% śledziony, 78% trzustki, 79% serca, 79% płuc, 80% tkanka łączna, 83% nerek w stosunku do masy narządu. Osocze krwi zawiera 92% wody, a soki trawienne 98-99% lub więcej.

Woda w organizmie pełni następujące funkcje:

· proces trawienia zachodzi w środowisku wodnym;

· w roztworach wodnych i przy udziale wody zachodzi metabolizm i hematopoeza;

· bez wody nie są możliwe procesy absorpcyjne oraz wszelkie procesy chemiczne i enzymatyczne;

· za pomocą wody transport produktów spożywczych w organizmie i ich wchłanianie;

· woda bierze udział w procesach termoregulacji;

· toksyczne odpady usuwane są z organizmu za pomocą wody;

· Woda jest uniwersalnym rozpuszczalnikiem.

Stałość objętości płynów w środowisku wewnętrznym organizmu zapewnia metabolizm wody i soli. Woda dostająca się do organizmu z żołądka i jelit przenika do krwi i rozprzestrzenia się po całym organizmie. W organizmie woda rozdzielana jest pomiędzy różne fazy ciekłe zgodnie ze stężeniem w nich substancji czynnych osmotycznie.

Dobowy bilans wody w organizmie. Reżim picia. W procesie ewolucji organizm ludzki wykształcił złożony mechanizm zapewniający normalność bilans wodny - ilość zużytej wody musi być równa jej zużyciu. Bilans wodny człowieka oblicza się na podstawie dziennego spożycia wody i jej wydalania z organizmu. Człowiek otrzymuje średnio 2,5 litra wody dziennie: 1,2 litra - z wypijanego płynu, 1 litr - wraz z produktami spożywczymi zawierającymi wodę, w samym organizmie w procesie metabolizmu powstaje 0,3 litra wody - to to tak zwana woda endogenna. Tę samą ilość płynu należy usunąć z organizmu w ciągu 24 godzin.

Osoba dorosła potrzebuje 2,5-3 litrów wody dziennie – w pożywieniu i wodzie pitnej, ponieważ... Ta w przybliżeniu ilość wody jest tracona do środowiska zewnętrznego. Jeżeli temperatura otoczenia zewnętrznego jest równa temperaturze ciała człowieka, to osoba dorosła dziennie odparowuje 4,5 litra wody.

Zapotrzebowanie na wodę różni się znacznie w zależności od temperatury otoczenia, charakteru diety, a zwłaszcza zawartości soli w żywności. Na przykład podczas pracy w gorącym klimacie całkowite dzienne zapotrzebowanie na wodę w jedzeniu i piciu wzrasta do 10 litrów.

Woda powstaje również w samym organizmie podczas utleniania składników odżywczych. Występuje w dużych ilościach w niektórych produktach spożywczych, na przykład warzywach, jagodach i owocach. Po całkowitym utlenieniu na 100 g substancji powstaje woda: podczas utleniania białka - 41 cm 3, skrobi - 55 cm 3, tłuszczu - 107 cm 3.

Na każde 420 J uwolnione podczas rozkładu substancji organicznych powstaje 12 cm 3 wody, czyli około 300 cm 3 dziennie. Do organizmu dorosłego człowieka trafia średnio 1200 cm 3 wody pitnej dziennie, a 1000 cm 3 zawartej w pożywieniu. Dziennie wydalane jest z organizmu osoby dorosłej około 1,5 litra z moczem, 100–200 cm 3 z kałem, 500 cm 3 przez skórę i 350–400 cm 3 przez płuca. W ten sposób zachowany zostaje bilans wodny.

Kiedy w organizmie brakuje wody, pojawia się uczucie pragnienia, które wyraża się specyficznym uczuciem suchości w jamie ustnej i gardle. Ośrodek regulujący gospodarkę wodną zlokalizowany jest w pniu mózgu. Główną przyczyną pragnienia jest naruszenie optymalnych relacji między wodą, solami i substancjami organicznymi we krwi, co skutkuje wzrostem ciśnienia osmotycznego płynów ustrojowych.

Reżim picia- racjonalny porządek zużycia wody. Prawidłowo ustalony reżim picia zapewnia normalną równowagę wodno-solną i stwarza korzystne warunki do życia organizmu. Nieporządne, nadmierne picie upośledza trawienie, powoduje dodatkowe obciążenie układu sercowo-naczyniowego i nerek oraz prowadzi do wzmożonego uwalniania przez nerki i gruczoły potowe szeregu cennych dla organizmu substancji (np. soli kuchennej). Nawet chwilowe obciążenie wodą zaburza warunki pracy mięśni, prowadzi do szybkiego zmęczenia, a czasami powoduje skurcze. Niedostateczne spożycie wody zakłóca także normalne funkcjonowanie organizmu: spada masa ciała, wzrasta lepkość krwi, wzrasta temperatura ciała, wzrasta puls i oddech, pojawia się pragnienie i nudności, a także spada wydajność.

Minimalna ilość wody potrzebna do utrzymania równowagi wodno-solnej w ciągu dnia (norma picia) zależy od warunków klimatycznych oraz charakteru i intensywności wykonywanej pracy. Przykładowo dla umiarkowanych szerokości geograficznych ilość wody podawanej do picia i pożywienia przy minimalnej aktywności fizycznej wynosi 2,5 litra dziennie, przy umiarkowanej aktywności fizycznej do 4 litrów, w klimacie Azji Środkowej przy minimalnej aktywności fizycznej 3,5 litra, przy aktywności fizycznej do prac umiarkowanych do 5 litrów, do ciężkich prac na świeżym powietrzu do 6,5 litra.

Szczególnie ważne jest zachowanie prawidłowego reżimu picia w warunkach powodujących dużą utratę płynów z organizmu, co często ma miejsce w gorącym klimacie, podczas pracy w gorących sklepach, podczas długotrwałej i znacznej aktywności fizycznej (np. podczas treningów i zawodów, wspinaczka górska). Mieszkańcom obszarów o gorącym klimacie zaleca się całkowite ugaszenie pragnienia dopiero po osiągnięciu sytości i ścisłe ograniczenie spożycia płynów między posiłkami. Aby ugasić pragnienie, warto sięgnąć po herbatę, która wzmaga wydzielanie śliny i likwiduje suchość w ustach, a do wody dodaje soki lub ekstrakty owocowe i warzywne. W gorących sklepach piją wodę gazowaną lub wywary z suszonych owoców. Schemat picia sportowców polega na ugaszaniu pragnienia po zakończeniu ćwiczeń. Wspinając się po górach, zaleca się gasić pragnienie tylko podczas długich przerw. W przypadku znacznej utraty wagi związanej z dużym wysiłkiem fizycznym (po treningu, zawodach sportowych, kąpieli parowej) zaleca się pić w ułamkowych porcjach.

Konsekwencje braku i nadmiaru wody w organizmie człowieka. Zarówno niedobór, jak i nadmiar wody w organizmie, pod pewnymi warunkami, może być główną przyczyną zakłócenia niektórych funkcji, w tym rozwoju chorób przewlekłych. Brak wody w organizmie jest dla człowieka trudny do tolerowania.

Nazywa się zmniejszeniem całkowitej zawartości wody w organizmie, gdy jej straty przewyższają spożycie i powstawanie odwodnienie (ujemny bilans wodny). Zgodnie z mechanizmem rozwoju odwodnienie organizmu może być spowodowane nadmiernym wydalaniem wody przy niewystarczającym jej uzupełnieniu, utratą wody na skutek pierwotnej utraty sodu, ograniczeniem lub zaprzestaniem przyjmowania wody.

Organizm może utracić znaczną ilość wody przez jelita (przy biegunce, działaniu środków przeczyszczających), żołądek (przy obfitych wymiotach), nerki (cukrzyca, działanie leków moczopędnych), skórę (nadmierne pocenie się), płuc (wraz ze zwiększoną wentylacją w warunkach suchego powietrza), w wyniku utraty krwi, z rozległymi oparzeniami i ranami. Podczas wykonywania pracy największą utratę wody wraz z potem obserwuje się w przypadku przegrzania organizmu. Podczas wspinaczki w wysokich górach zwiększonej utracie wody sprzyja wzmożona produkcja potu na skutek wysiłku fizycznego i jego szybkie odparowanie; Na wysokościach dużo wody traci się także przez płuca w wyniku zwiększenia objętości wentylacji i suchego powietrza. Do odwodnienia może dojść na skutek utraty wody związanej z długotrwałą dietą pozbawioną węglowodanów. Przy utracie wody w ilości mniejszej niż 2% masy ciała pojawia się pragnienie, przy utracie 6-8% - stan półomdlenia, 10% - omamy i trudności w połykaniu, a przy deficycie większym niż 12% następuje śmierć.

Klinicznie odwodnienie objawia się zmniejszeniem masy ciała, silnym pragnieniem, utratą apetytu i nudnościami. Błona śluzowa staje się zwiotczała, pomarszczona, traci elastyczność, a fałd skóry brzucha nie wygładza się przez długi czas. Zmniejsza się ciśnienie krwi i wewnątrzgałkowe, puls wzrasta i słabnie. Wzrasta osłabienie, pojawiają się bóle i zawroty głowy, niepewny chód i zaburzona koordynacja ruchów. Siła mięśni i uwaga słabną, a wydajność spada. Czasami wzrasta temperatura ciała. W miarę pogarszania się obrazu klinicznego następuje dalszy spadek masy ciała; gałki oczne zapadają się, rysy twarzy wyostrzają się, wzrok i słuch słabną, połykanie staje się bardzo trudne; narasta niewydolność krążenia, oddawanie moczu staje się bolesne, a psychika jest zaburzona. W przypadku silnego odwodnienia może nastąpić utrata uczucia pragnienia. Jeśli dana osoba ma względny spokój i umiarkowaną temperaturę otoczenia, może przeżyć bez wody przez tydzień (bez jedzenia przez około miesiąc), a w warunkach podwyższonej temperatury - tylko trzy dni.

Nadmiar wody jest częstą formą zakłócenia metabolizmu wody i soli. Przejawia się głównie w postaci obrzęków i obrzęków różnego pochodzenia. Przy nadmiarze wody zwiększa się jej zawartość we krwi i osoczu, w wyniku czego zmniejsza się wskaźnik hematokrytu. Obserwuje się nawodnienie komórek. Zwiększa się masa ciała. Nudności i wymioty są typowe. Błony śluzowe są wilgotne. Odwodnienie komórek mózgowych objawia się apatią, sennością, bólem głowy, drżeniem mięśni, drgawkami, słabą koordynacją ruchów i osłabieniem mięśni. Nadmiar wody prowadzi do przeciążenia układu sercowo-naczyniowego, powodując wyniszczające pocenie, któremu towarzyszy utrata soli i witamin rozpuszczalnych w wodzie, osłabiając organizm. Przy nadmiarze wody obserwuje się obfite ślinienie, spadek temperatury i zwiększoną produkcję moczu.

Wskazania i metody stosowania wód mineralnych. Źródła mineralne Republiki Białorusi. Wody mineralne to wody podziemne (czasami powierzchniowe) o dużej zawartości (powyżej 1 g/l) soli mineralnych i gazów, posiadające właściwości fizykochemiczne (skład chemiczny, temperatura, radioaktywność) pozwalające na wykorzystanie ich do celów leczniczych . Niektóre wody mineralne mają znaczenie przemysłowe. Ze względu na mineralizację wyróżnia się: mineralizację niską (1-2 g/l), niską (2-5 g/l), średnią (5-15 g/l), wysoką (15-30 g/l), mineralizację, solankę (35-150 g/l) i mocne solanki (powyżej 150 g/l) wody mineralne. Ze względu na skład jonowy wody mineralne dzielą się na chlorki (Cl -), wodorowęglany (HCO 3 -), siarczany (SO 4 2-), sód (Na +), wapń (Ca 2+), magnez (Mg 2+ ). Na podstawie obecności gazów i specyficznych pierwiastków wyróżniają: dwutlenek węgla, siarczek (siarkowodór), azot, bromek, jodek, żelazo, arsen, krzem, radioaktywne (radon) wody mineralne. Ze względu na temperaturę wyróżnia się: zimne (do 10 0 C), ciepłe (20-37 0 C), gorące (termiczne 37-42 0 C) i bardzo gorące (wysokotemperaturowe, od 42 0 C i więcej) wody mineralne.

Stosowanie naturalnych wód mineralnych jest jedną z najstarszych metod leczenia wielu chorób. Znali ją starożytni, średniowieczni lekarze w Europie i na Arabskim Wschodzie. Pierwsza wzmianka o ich właściwościach leczniczych znajduje się w pracach greckiego lekarza Hipokratesa (XVIII w. p.n.e.), gdzie pojawiają się informacje o właściwościach soli i wody morskiej. W stuleciu CUI zgromadzone do tego czasu doświadczenia leczenia wodami mineralnymi podsumował włoski lekarz G. Phillopia w książce „Siedem książek o ciemnych wodach”. W wiekach CUI-CUII zaczęto szerzej rozważać zagadnienia budowy, wyposażenia i funkcjonowania obszarów uzdrowiskowych z różnymi wodami mineralnymi. W Rosji z inicjatywy Piotra I podjęto państwową działalność w zakresie poszukiwania wód mineralnych i ich wykorzystania do celów leczniczych.

Przez lecznicze wody mineralne rozumie się zazwyczaj wody podziemne, które zawierają duże stężenia różnych składników mineralnych (rzadziej organicznych) i gazów lub posiadają szczególne właściwości fizyczne (promieniotwórczość, podwyższona temperatura), dzięki którym wody mineralne mają działanie lecznicze na organizm ludzki przy stosowaniu zewnętrznym lub wewnętrznym. Do wód leczniczych zalicza się wody o stężeniu przekraczającym 2 g/l lub o niższej zawartości soli w obecności mikroskładników aktywnych farmakologicznie. W wodach leczniczych mineralizacja sięga 2000 mg/l, dwutlenek węgla wynosi 500 mg/l, siarkowodór – 10 mg/l, arsen – 0,7 mg/l, żelazo – 20 mg/l, brom – 25 mg/l, jod – 5 mg/l, kwas krzemowy – 50 mg/l i radon – (5 nCi/l).

Ze względu na właściwości lecznicze wody mineralne dzieli się na 8 grup balneologicznych: bez „specyficznych” składników i właściwości, dwutlenek węgla, siarkowodór (siarkowodór), arsen, żelaziste, jodowo-bromowe z dużą zawartością substancji organicznych, krzemionkowe termalne i radon.

W zależności od mineralizacji wody mineralne wykorzystuje się zarówno do użytku wewnętrznego, jak i zewnętrznego. Ich lecznicze działanie na organizm wynika z kompleksu substancji rozpuszczonych w wodzie, właściwości fizykochemicznych oraz działania mechanicznego i chemicznego. Przy stosowaniu wewnętrznym wody mineralnej efekt fizjologiczny i leczniczy zależy od ilości pobranej wody, jej temperatury, mineralizacji, składu chemicznego, czasu spożycia w stosunku do spożycia pokarmu oraz stanu funkcjonalnego układu pokarmowego. Łączy w sobie różne efekty stosowania wód mineralnych. Zatem wody chlorkowe i siarczanowe o wysokiej mineralizacji (powyżej 15 g/l) mogą działać drażniąco na błonę śluzową żołądka i powodować zaostrzenie chorób. Działanie przeczyszczające wód siarczanowych sodu i magnezu rozpoczyna się, gdy zawartość jonów siarczanowych przekracza 2,5 g/l.

Woda mineralna o tej samej mineralizacji całkowitej, różnym składzie chemicznym, ma różny wpływ na organizm człowieka. Na przykład wody chlorku sodu korzystnie wpływają na narządy trawienne; chlorki wapnia wspomagają procesy przeciwzapalne i korzystnie wpływają na układ nerwowy; chlorek magnezu sprzyja rozszerzaniu naczyń krwionośnych; wody siarczanowe mają głównie działanie żółciopędne i przeczyszczające. Wodorowęglan sodu (taki jak Borjomi) zmniejsza kwasowość.

O działaniu leczniczym wód chlorku sodu stosowanych zewnętrznie (kąpiele) decydują składniki termiczne, chemiczne i gazowe, które poprawiają pracę układu sercowo-naczyniowego i nerwowego oraz wzmagają procesy metaboliczne. Wody te wykorzystuje się także przy chorobach kości i stawów.

Wody zawierające jod i brom stosuje się do użytku wewnętrznego i zewnętrznego. Jod wzmaga działanie gruczołów dokrewnych. Brom korzystnie wpływa na centralny układ nerwowy, ułatwia pracę serca, pomaga obniżyć ciśnienie krwi. Kąpiele jodowo-bromowe są skuteczne w leczeniu chorób czynnościowych układu nerwowego, miażdżycy, chorób skóry i innych.

Jako wody pitne wykorzystuje się wody mineralne zawierające żelazo, które korzystnie wpływają na procesy krwiotwórcze. Stosowane są w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza. Coraz częściej do podawania doustnego stosuje się arsenowe wody mineralne. Są przepisywane na wyczerpanie i anemię. Krzemianowe wody termalne stosowane są w leczeniu przewlekłych nieżytów żołądka, jelita grubego, chorób wątroby, przemiany materii, a wody mineralne siarczkowe stosowane są w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego, przewlekłych chorób zapalnych kości, stawów i chorób skóry. Kąpiele radonowe są przepisywane na szereg chorób układu nerwowego i układu krążenia, narządów ruchu i skóry.

Na Białorusi zbadano ponad 25 złóż wód mineralnych, które dziennie mogą wydobyć 4,3 tys. m 3 wody (tab. 4). Spośród nich dotychczas wykorzystano zaledwie około 10% zasobów zidentyfikowanych 11 rodzajów wód mineralnych. Wody mineralne republiki o zasoleniu od 1,7 do 4,40 g/l są przeważnie zimne (10-15 0 C), z wyjątkiem solanek głębokich o temperaturze do 89 0 C, azotu niegazowanego (nasycenie gazem do 35 0 C). g/l), w większości przypadków bez określonych składników. Zgodnie ze składem chemicznym wyróżnia się siarczan wapniowo-magnezowy, chlorek sodu, siarczan sodowo-chlorkowo-wapniowy, siarczan chlorkowo-sodowy, chlorek sodu i chlorek wapnia o wysokiej zawartości siarkowodoru, bromu, jodu. Najczęściej spotykane są wody zawierające chlorek sodu. Eksplorowano je nad jeziorem Narocz, w Bobrujsku, w obwodzie homelskim (sanatorium Wasiliewka), w obwodzie brzeskim (sanatorium Berestie).