Przewlekłe zapalenie jajników po obu stronach. Zapalenie jajników: jak się objawia, dlaczego jest niebezpieczne i jak leczyć? Formy i objawy

Zapalenie jajnika zwykle występuje na tle zapalenia szyjki macicy, zapalenia jajowodów lub zapalenia błony śluzowej macicy, gdy infekcja wchodzi w obszar przydatków macicy. Lewostronne zapalenie jajników może pojawić się z chorobą prostej lub zstępującej części jelita grubego (zapalenie okrężnicy, zapalenie odbytnicy).

Objawy ostrego uszkodzenia zapalnego lewego jajnika mogą naśladować inne choroby, dlatego lekarz musi wykluczyć patologię sąsiednich narządów. Skuteczne leczenie bez antybiotyków i leków przeciwzapalnych jest niemożliwe, a samoleczenie może powodować niebezpieczne powikłania i niepłodność.

Przyczyny zapalenia jajnika po lewej stronie

Zakażenie drobnoustrojami drogą wstępującą jest typowe dla każdego rodzaju zapalenia jajników. W przypadku lewostronnego zapalenia jajników możliwym wariantem penetracji drobnoustrojów może być droga zstępująca, gdy infekcja z lewej części jelita (okrężnicy lub odbytnicy) poprzez naczynia limfatyczne lub krwionośne przedostanie się w obszar przydatków macicy.

Ostre lub podostre zapalenie jajników lewego jajnika może wystąpić na tle następujących chorób:

• zapalenie okrężnicy (zapalenie zstępującej części okrężnicy);
• zapalenie odbytnicy (proces zapalny w odbytnicy);
• zapalenie przyzębia (zapalenie tkanek miękkich wokół odbytu);
• hemoroidy powikłane stanem zapalnym.

Dysbakterioza, przewlekłe zaparcia i wszelkie procesy zapalne w przewodzie pokarmowym są czynnikami ryzyka rozwoju ostrego stanu zapalnego w jelicie końcowym. Dlatego terminowe i pełne leczenie przez gastroenterologa i proktologa będzie doskonałym zapobieganiem zapaleniu jajników i zapaleniu przydatków.

Różnice między zapaleniem jajników po lewej stronie a ciążą pozamaciczną

Głównymi objawami ostrego zapalenia jajników po lewej stronie są ból, upławy i nieregularne miesiączki. Podobne objawy występują w czasie ciąży pozamacicznej, dlatego podczas pierwszego badania lekarz na pewno sprawdzi wszystkie objawy charakterystyczne dla tej niebezpiecznej sytuacji.

Objawy	Ostre zapalenie lewego jajnika	Ciąża pozamaciczna po lewej stronie
Zespół bólowy	Okresowy ból o różnym nasileniu, ustępujący po zastosowaniu leków	Stały, silny lub bolesny ból, który nie ustępuje po zastosowaniu środków przeciwzapalnych i przeciwbólowych
Wydzielina z pochwy	Obfite mleczne lub ropne	Skąpe krwawe
Temperatura ciała	Rosnący	Nie zmienia się
Opóźniona miesiączka	Brak lub występują nieregularne miesiączki (obfite, częste lub niesystematyczne)	Miesiączka nie pojawia się na czas lub jest bardzo skąpa
Test ciążowy	Negatywny	Pozytywny
Badanie ginekologiczne	Po lewej stronie występuje ból i ciężkość podczas badania palpacyjnego w okolicy przydatków macicy, możliwa jest obecność guza torbielowatego	Podczas badania lekarz stwierdzi miękką, elastyczną i bolesną formację w lewych przydatkach macicy, a ruchy za szyjką macicy będą bardzo bolesne.

Oprócz typowych objawów na objawy lewostronnego zapalenia jajników mogą wskazywać problemy z wypróżnieniami - zaparcia lub biegunka, niestabilne wypróżnienia. Po zebraniu wywiadu i badaniu ginekologicznym lekarz skieruje Cię na dodatkowe badania.

Niezbędne badania diagnostyczne

Standardem diagnostycznym każdego rodzaju zapalenia jajników jest identyfikacja głównego czynnika bakteryjnego. Aby to zrobić, musisz wykonać następujące testy:

• wymazy z pochwy na infekcje;
• posiew bakteryjny z kanału szyjki macicy z określeniem wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki;
• specjalne testy (PCR) na zakażenia przenoszone drogą płciową.

Należy wykonać badanie USG, aby ocenić stan jajników, jajowodów i macicy, wykryć objawy stanu zapalnego i wykluczyć możliwość ciąży pozamacicznej. Ultrasonografia ma ogromne znaczenie w diagnostyce guzów jajowodów, które są skomplikowaną odmianą ostrego zapalenia jajników lub zapalenia przydatków.

W przypadku wątpliwości co do rozpoznania i braku możliwości dokładnej oceny lewego jajnika lekarz przeprowadzi laparoskopię diagnostyczną. Kontrola wzrokowa podczas zabiegów endoskopowych pozwoli na postawienie diagnozy i przeprowadzenie zabiegu leczniczego z dużą dokładnością i niezawodnością.

Leczenie

Ważnym czynnikiem w wyborze skutecznej terapii jest prawidłowa ocena wariantu procesu zapalnego. W przypadku ostrego zapalenia jajników należy natychmiast rozpocząć leczenie przeciwbakteryjne lekiem o szerokim spektrum działania w połączeniu z metronidazolem. Po otrzymaniu wyników badania i zidentyfikowaniu czynnika sprawczego specjalista przepisze tabletki i leki, które będą działać na główny czynnik sprawczy choroby.

Przewlekły proces niezwykle rzadko objawia się ciężkimi objawami i nie wymaga doraźnego leczenia. Lekarz na pewno zapyta, jak wcześniej leczono zapalenie jajników, jakie leki stosowano i jaki był efekt.

W przypadku częstych zaostrzeń i nieskuteczności terapii należy porzucić standardowe schematy: lekarz indywidualnie dobierze leczenie.

Oprócz ogólnej terapii przeciwdrobnoustrojowej specjalista zaleci następujące leki:

• przeciwzapalne czopki doodbytnicze;
• środki hormonalne w celu przywrócenia cyklu miesiączkowego;
• miejscowe podawanie czopków w celu usunięcia infekcji z pochwy;
• pigułki lub leki ziołowe wzmacniające obronę immunologiczną.

Zwykle w trakcie leczenia konieczna jest kontrola lekarza ginekologa i konsultacja z proktologiem. Na etapie rekonwalescencji do przebiegu terapii można dodać leczenie fizjoterapeutyczne i rehabilitację w warunkach sanatoryjnych.

Zarówno jednostronne, jak i obustronne procesy zapalne w jajnikach mogą powodować niebezpieczne i nieodwracalne powikłania. Terminowe leczenie i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza będzie najlepszą profilaktyką niepłodności i zaburzeń hormonalnych, co jest szczególnie ważne dla kobiet marzących o macierzyństwie.

Ostre zapalenie jajników (zapalenie jajników) znajduje się na liście najczęstszych chorób ginekologicznych, ale tylko kilka kobiet wie, co to jest i jak objawia się patologia. Tymczasem terminowa diagnoza i leczenie zapalenia jajników może uchronić kobietę przed wieloma poważnymi powikłaniami.

Przyczyny ostrego zapalenia jajników

Główną przyczyną ostrego zapalenia jajników jest infekcja bakteryjna. Zapalenie mogą wywołać zarówno patogeny chorób przenoszonych drogą płciową (Trichomonas, gonokoki, mykoplazma, chlamydia itp.), jak i mikroorganizmy należące do mikroflory oportunistycznej i aktywowane, gdy pojawią się sprzyjające dla nich warunki (gronkowce, paciorkowce). Podostre zapalenie jajników występuje w wyniku zakażenia grzybiczego lub gruźliczego organizmu.

Ostre zapalenie jajników rzadko jest pierwotne, najczęściej rozwija się jako powikłanie innych patologii ginekologicznych. W większości przypadków infekcja przedostaje się do przydatków przez jajowody. Florę patogenną można wprowadzić do jajników podczas porodu, aborcji i zabiegów chirurgicznych.

Zapalenie jajników często rozwija się pod wpływem takich czynników predysponujących, jak obniżona odporność, częste zmiany partnerów seksualnych, obecność ognisk przewlekłej infekcji w organizmie i brak równowagi hormonalnej.

Objawy ostrego zapalenia jajników

Ostry etap rozwoju zapalenia jajników charakteryzuje się następującymi objawami:

• intensywny ból w podbrzuszu, który może promieniować do dolnej części pleców lub kości krzyżowej;
• ropna wydzielina z pochwy;
• ostry ból podczas stosunku płciowego;
• niewielkie krwawienie z macicy pomiędzy miesiączkami;
• gorączka, dreszcze, osłabienie;
• częste i bolesne oddawanie moczu.

Na początku choroby zapalenie często dotyczy tylko jednego jajnika, w tym przypadku mówimy o ostrym zapaleniu jajników lewostronnych lub prawostronnych. Jednocześnie proces patologiczny może szybko „przenieść się” na drugi wyrostek, powodując obustronne zapalenie jajników. W podostrej postaci choroby mogą występować wszystkie powyższe objawy, jednak w większości przypadków nie są one tak wyraźne, jak w ostrym zapaleniu.

Diagnostyka

Aby ustalić dokładną diagnozę w przypadku podejrzenia zapalenia jajników, lekarz przeprowadza wywiad z pacjentką i przeprowadza badanie na fotelu ginekologicznym. Palpacja wewnętrznych narządów płciowych ujawnia powiększenie i tkliwość jajników po jednej lub obu stronach. Ponadto specjalista wizualnie ocenia charakter upławów pochwowych.

Diagnozując zapalenie jajników, muszą pobrać wymaz z pochwy i cewki moczowej, a także przeprowadzić badania krwi i moczu w celu wykrycia obecności infekcji bakteryjnej w organizmie. Rozwój procesu zapalnego będzie sygnalizowany wzrostem liczby leukocytów. Aby ustalić źródło infekcji, niektórym kobietom przepisuje się dodatkowo test na choroby przenoszone drogą płciową.

Proces zapalny w jajnikach można łatwo prześledzić za pomocą ultradźwięków, dlatego diagnostyka ultrasonograficzna znajduje się również na liście obowiązkowych badań w przypadku podejrzenia zapalenia jajników.

Leczenie ostrego zapalenia jajników

Zapalenie jajników, któremu towarzyszą ciężkie objawy, wymaga hospitalizacji i ścisłego leżenia w łóżku. Chorobę leczy się obowiązkowym stosowaniem antybiotyków:

• ceftriakson;
• Amoksyklaw;
• Ofloksacyna;
• Doksycyklina.

W przypadku wykrycia infekcji przenoszonych drogą płciową konieczne jest leczenie antybakteryjne nie tylko samej kobiety, ale także jej partnera, w przeciwnym razie pacjentowi grozi ponowna infekcja i nawrót zapalenia jajników.

Zabrania się samodzielnego leczenia zapalenia jajników antybiotykami, ponieważ tylko lekarz może określić odpowiednie lekarstwo i opracować niezbędny schemat przyjmowania leków przeciwbakteryjnych na podstawie laboratoryjnych i funkcjonalnych danych diagnostycznych.

Jeśli stwierdzono, że zapalenie jajników jest spowodowane mikroflorą grzybiczą, kobieta musi przyjmować leki przeciwgrzybicze.

W leczeniu objawowym stosuje się czopki dopochwowe o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym:

• Betadyna;
• Heksykon.

Czas trwania leczenia wynosi od 7 do 14 dni. Ponieważ zapaleniu jajników towarzyszy silny ból, pacjentowi można przepisać leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe:

• Nie-Shpa;
• Spasmalgon;
• Baralgina.

W przypadku ciężkiej gorączki i oznak ciężkiego zatrucia organizmu kobieta, u której zdiagnozowano zapalenie jajników, musi zastosować leki przeciwgorączkowe i terapię detoksykującą. Aby poprawić stan i przyspieszyć proces gojenia, stosuje się immunomodulatory.

Po ustąpieniu ostrych objawów zaleca się kobiecie poddanie się leczeniu fizykalnemu w celu przywrócenia funkcjonowania układu rozrodczego i zmniejszenia ryzyka powikłań.

Jeżeli w ciągu 4 dni od rozpoczęcia terapii stan pacjenta nie ulegnie poprawie, specjaliści decydują się na operację laparoskopową, która pozwoli określić, dlaczego zapalenie jajników nie kwalifikuje się do leczenia zachowawczego. Jeśli to konieczne, podczas interwencji wykonuje się drenaż jamy miednicy.

Możliwe komplikacje

Ostre zapalenie jajników, pozostawione bez leczenia, szybko staje się przewlekłe, któremu towarzyszą częste zaostrzenia. Prowadzi to do powstawania zrostów, które upośledzają drożność jajowodów, zwiększają ryzyko ciąży pozamacicznej i powodują częściową lub całkowitą niepłodność. powoduje różne zaburzenia cyklu miesiączkowego i zwiększa ryzyko rozwoju współistniejących chorób ginekologicznych, w szczególności zapalenia jajowodów.

W ciężkich przypadkach zapalenie jajników może prowadzić do powstania ropni w jamie brzusznej i zapalenia otrzewnej.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia jajników, kobieta powinna unikać częstych zmian partnerów seksualnych, uprawiać seks chroniony i regularnie badać się na obecność infekcji przenoszonych drogą płciową, a w przypadku ich wykrycia natychmiast rozpocząć odpowiednie leczenie.

Przynajmniej dwa razy w roku należy odwiedzać ginekologa w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych. Ogniska infekcyjne w innych obszarach ciała należy również wyeliminować w odpowiednim czasie.

Ciągłe dbanie o własną odporność pomoże zmniejszyć ryzyko wystąpienia procesu zapalnego w jajnikach – rezygnacja ze złych nawyków, zdrowe odżywianie, uprawianie sportu, przyjmowanie kompleksów witaminowych. Ponadto ważne jest, aby kobiety chroniły się przed hipotermią i stresem psycho-emocjonalnym.

Zapalenie jajników to zapalenie jajników, które może dotyczyć jednego lub dwóch jajników. Choroba rzadko występuje samodzielnie. W większości przypadków jest wywoływane przez zapalenie jajowodów - zapalenie sąsiadujących jajowodów. Faktem jest, że narząd, w którym dojrzewają jaja, jest połączony z macicą właśnie przez jajowody (macicę). W takim razie eksperci wolą używać terminu zapalenie jajowodów.

Zapalenie jajników objawia się przecinającym lub bolesnym bólem w podbrzuszu, ropną wydzieliną z pochwy, podwyższoną temperaturą ciała, gorączką i wzdęciami. Przy pierwszych oznakach należy natychmiast skonsultować się z ginekologiem w celu dokładnej diagnozy i leczenia. Terminowe zwrócenie się o pomoc lekarską pomoże wyleczyć chorobę i zapobiec rozwojowi choroby przewlekłej.

Rodzaje zapalenia jajników

Zapalenie jajników, podobnie jak inne choroby zapalne, ma kilka postaci - to determinuje metody leczenia choroby. W zależności od przebiegu wyróżnia się ostre zapalenie jajników, postacie podostre i przewlekłe.W zależności od lokalizacji choroby są jedno- lub dwustronne. Ze względu na stan zapalny można wyróżnić wirusową, grzybiczą lub bakteryjną etiologię choroby.

W każdym razie, jeśli zostaną wykryte oznaki zapalenia jajników, należy pilnie udać się do ginekologa. Ze względu na podobieństwo choroby do chorób układu moczowo-płciowego i jamy brzusznej, konieczna będzie również pomoc wyspecjalizowanych specjalistów: urologa, chirurga, gastroenterologa.

Nie należy zwlekać z uzyskaniem wykwalifikowanej opieki medycznej, a tym bardziej z samoleczeniem zapalenia jajników. Bardzo często prowadzi to do powikłań, ropnego zapalenia i przejścia choroby jajników do stadium przewlekłego. Narządy te odgrywają ogromną rolę w organizmie kobiety - pełnią funkcje rozrodcze i hormonalne. W przypadku przewlekłego zapalenia jajników struktura tych sparowanych narządów zmienia się radykalnie, co może w dalszym ciągu prowadzić do niepłodności.

Przyczyny choroby

Na tkankę jajnika może wpływać wiele czynników. Istnieje kilka barier ochronnych, które zapobiegają przedostawaniu się czynników zakaźnych. Są to mikroflora pochwy, śluz w szyjce macicy, a także naturalna perystaltyka jajowodów. Kości miednicy niezawodnie chronią te narządy rozrodcze przed obciążeniami mechanicznymi. Dlatego zapalenie jajników występuje głównie u pacjentek z osłabionym układem odpornościowym lub u tych, które przeszły interwencje chirurgiczne i diagnostyczne. Do tych ostatnich zaliczają się aborcje, łyżeczkowanie i diagnostyka inwazyjna. Poronienie jest kolejnym czynnikiem ryzyka. Dużą rolę w rozwoju choroby odgrywają także rozwiązłość bez zabezpieczenia, palenie tytoniu, stres i hipotermia. Przyczyny wewnętrzne mogą również wywoływać zapalenie jajników:

• zaburzenia równowagi hormonalnej i zaburzenia endokrynologiczne;
• przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego i narządów płciowych;
• złośliwe formacje w okolicy miednicy;
• zakażenia w okolicy brzucha, zapalenie wyrostka robaczkowego.

Rezultatem jest osłabienie funkcji ochronnych organizmu, a co za tym idzie, penetracja czynnika zakaźnego. Do najważniejszych należą: Escherichia coli, gronkowce, paciorkowce, enterokoki i Klebsiella. Proces zapalny wywołują także patogeny infekcji przenoszonych drogą płciową, chlamydie, rzęsistki, gonokoki, ureaplazma i bakterie beztlenowe. Często zdarza się, że zapalenie jajników u pacjentów chorych na gruźlicę jest spowodowane przez pałeczkę Kocha. Mechanizm zapalenia jest następujący: patogen, który przedostał się do strefy jajnikowej, przyczepia się na zewnątrz, następnie podczas owulacji infekcja przenika do środka, gdzie zaczyna się namnażać i niszczyć zdrowe komórki.

Objawy

W ostrej postaci choroby objawy pojawiają się dość nagle. Temperatura gwałtownie wzrasta (do 39°C). Pacjenci zauważają gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, dreszcze, zawroty głowy i osłabienie, które czasami prowadzi do omdlenia. Następnie pojawia się ostry ból tnący w podbrzuszu. Przy obustronnym przebiegu choroby może obejmować cały obszar pachwiny. Kiedy zajęty jest jeden jajnik, pacjentka odczuwa ból po dotkniętej stronie. Z biegiem czasu nasilają się, szczególnie przy gwałtownych ruchach i obrotach ciała. Ból odczuwany jest także w okolicy kości ogonowej, odbytu i dolnej części pleców oraz narządów płciowych. Można zidentyfikować dodatkowe objawy w celu dokładniejszej diagnozy. Są to zaburzenia stolca, wydzielina ropna z pochwy, zmniejszona diureza dobowa (odpływ moczu) oraz wzdęcia w okolicy brzucha.

W podostrym zapaleniu jajników powyższe objawy zapalenia jajników są mniej wyraźne. Nie ma gorączki, temperatura rzadko wzrasta powyżej 38 stopni. Ból w okolicy brzucha jest dość bolesny, bardzo trudno określić jego lokalizację. Fakt ten utrudnia postawienie diagnozy, ze względu na podobieństwo objawów charakterystycznych dla infekcji układu moczowo-płciowego. Wyraźne objawy kliniczne tego etapu obejmują wydzielinę krwi i ropy z pochwy. Naturalny przebieg cyklu miesiączkowego zostaje zakłócony, aż do całkowitego ustania. Mniej wyraźne objawy podostrego przebiegu choroby są niebezpieczne, ponieważ w takich przypadkach kobiety nie spieszą się z konsultacją ze specjalistami. Liczę na leczenie w domu i naturalny korzystny wynik. Takie podejście jest zasadniczo błędne, zapalenie jajników w tym przypadku jest również obarczone poważnymi powikłaniami.

Przewlekły przebieg choroby charakteryzuje się nawrotami. Impulsem do ich rozwoju są obciążenia stresowe, zmęczenie fizyczne, hipotermia, infekcje wirusowe i bakteryjne. Przez resztę czasu choroba jajników przebiega bez wyraźnych objawów. Najważniejsze z nich to zaburzenia cyklu miesiączkowego i ból podczas stosunku płciowego. Kolejnym kryterium jest czas trwania głównych objawów zapalenia jajników. Powinno to trwać dłużej niż sześć miesięcy. Bardzo często w trakcie diagnozowania niepłodności ustalana jest choroba przewlekła. Przewlekłość procesu następuje w wyniku niewłaściwego lub niewystarczającego leczenia zapalenia jajników, w fazie ostrej lub podostrej.

Narzędzia diagnostyczne

Współczesna medycyna ma szerokie możliwości wykrywania i leczenia chorób jajników na najwcześniejszym etapie. Chociaż zaledwie kilka dekad temu diagnoza zapalenia jajników była mniej skuteczna. Faktem jest, że główne objawy choroby są bardzo podobne do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia otrzewnej, formacji torbielowatych i ciąży pozamacicznej. Dlatego doświadczony lekarz przepisuje serię badań i konsultuje się z innymi wyspecjalizowanymi specjalistami.

Przede wszystkim sporządzany jest szczegółowy wywiad ginekologiczny i ogólny. Ujawnia się pełny obraz: nieudane ciąże, obecność poronień, przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego, choroby jamy brzusznej. Badanie wizualne przeprowadza się na fotelu ginekologicznym w celu ustalenia stanu układu rozrodczego i obecności wydzieliny. Za pomocą techniki palpacyjnej określa się ból w okolicy jajowodów i jajników. Badane są badania krwi i moczu, w tym na obecność infekcji bakteryjnych. Posiew bakteryjny wymazu z pochwy ma pomóc w określeniu czynnika wywołującego stan zapalny.

Dość pouczającą metodą diagnozowania zapalenia jajników jest badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Podczas niego diagnosta może określić ognisko choroby bezpośrednio w jajniku, a także zidentyfikować rozprzestrzenianie się infekcji na jajowody.

Nowoczesny sprzęt laboratoryjny pozwala na zastosowanie testów immunoenzymatycznych i reakcji łańcuchowej polimerazy. Metody te gwarantują dość wysokie wyniki w ustaleniu przyczyny choroby. Bardzo skuteczną metodą określenia zapalenia jajników jest laparoskopia diagnostyczna (wprowadzenie instrumentów optycznych do jajników przez małe nakłucia w jamie brzusznej). Pozwala to lekarzowi uzyskać najpełniejsze wyniki badań, wykryć obecność zrostów i niedrożności jajowodów w przewlekłej postaci choroby.

Środki terapeutyczne

Leczenie i czas jego trwania są przepisywane w zależności od postaci zapalenia jajników. W ostrych przypadkach pacjent musi być hospitalizowany w szpitalu. Głównym celem jest tłumienie działania czynnika wywołującego zapalenie jajników. Dlatego zalecana jest terapia antybakteryjna. Aby złagodzić ból, stosuje się środki przeciwbólowe. Pacjentom z zapaleniem jajników zaleca się dietę pozbawioną ostrych, wędzonych i konserwowanych potraw, picie dużej ilości płynów i rygorystyczny odpoczynek w łóżku. Odczulanie (środki mające na celu wyeliminowanie zwiększonej wrażliwości organizmu na obce substancje) ma na celu zapobieganie przejściu choroby w fazę przewlekłą. W celu eliminacji stanów zapalnych stosuje się również niesteroidowe leki przeciwzapalne. Rokowanie w przypadku leczenia w odpowiednim czasie jest zwykle korzystne.

Leczenie podostrych i przewlekłych postaci choroby charakteryzuje się obecnością procedur fizjoterapeutycznych. Stosowane są elektroforeza, ekspozycja na pola elektryczne i magnetyczne, terapia UHF i promieniowanie kwarcowe. Jeśli w miejscu zapalenia zostaną wykryte guzy z zawartością ropną, a także surowicze i krwawe płyny, chirurg wykonuje nakłucia, aby przebić formacje i wypompować wysięk.

W przypadku przewlekłego zapalenia jajników skuteczne są masaże i zajęcia sanatoryjne, w tym leczenie wodami mineralnymi. Pacjent powinien ponownie rozważyć swój styl życia, dietę i sposób odpoczynku. Wymagana jest umiarkowana aktywność fizyczna i regularne kursy terapii witaminowej. Planowaną ciążę należy odłożyć do czasu remisji, a kontakty seksualne ograniczyć. W przypadku braku dodatniej dynamiki możliwe jest chirurgiczne usunięcie części dotkniętych jajników. Dlatego głównym zadaniem lekarzy i pacjentów jest zapobieganie przekształceniu stanu zapalnego w postać przewlekłą.

Zapalenie jajników to długotrwałe zapalenie, które atakuje żeńskie sparowane gruczoły płciowe – jajniki. U kobiet w wieku rozrodczym zapalenie jajników przyczynia się do rozwoju różnych zaburzeń równowagi hormonalnej, miesiączki i faz prowadzących do niepłodności.

Stopniowy rozwój przewlekłego obustronnego zapalenia jajników, któremu towarzyszy, może być śmiertelny. Choroby związane z zapaleniem jajników są znacznie częstsze: zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków , zapalenie mięśnia sercowego itp.

Więcej o tym, co to jest i jak leczyć zapalenie jajników, przeczytasz w dalszej części artykułu.

Przyczyny zapalenia jajników

Zazwyczaj początek procesu zapalnego pojawia się w wyniku działania zakaźnych antygenów na jajniki. Głównymi czynnikami wywołującymi zapalenie są:

• Prątek gruźlicy. Według statystyk w 32% przypadków u kobiet wykrywa się specyficzne zapalenie jajników z jedno- lub dwustronnym zapaleniem. Cechami charakterystycznymi są guzki gruźlicze, guzki jednorodne lub warstwowe;
• choroby przenoszone drogą płciową. Obecność różnych szkodliwych mikroorganizmów wpływa jednocześnie na oba gruczoły;
• Bakterie chorobotwórcze przyczyniają się do aktywacji stanu zapalnego.

Jajniki są chronione przed szkodliwymi mikroorganizmami dzięki gęstej torebce zewnętrznej i fizjologicznym cechom lokalizacji. Dlatego, aby aktywować stan zapalny, pomocne mogą być:

• choroby patologiczne żeńskiego układu rozrodczego. Zapalenie jajników występuje u kobiet z wtórnymi objawami zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia szyjki macicy itp.;
• zapalenie narządów miednicy mniejszej. Ostre ograniczone i rozsiane zapalenie otrzewnej, wodobrzusze (obrzęk brzucha), rak otrzewnej itp. mogą przyczyniać się do wystąpienia przewlekłego obustronnego zapalenia jajników;
• formacje nowotworowe jajników. Guzy dzielą się na:
  • nabłonkowy. Głównymi składnikami są komórki wyściełające zewnętrzną stronę jajników;
  • kiełkujące. Składają się z komórek wytwarzających jaja;
  • zrębowy. Guzy powstają z komórek jajnika odpowiedzialnych za produkcję żeńskich hormonów płciowych – progesteronu i estrogenu.

Czynniki prowokujące rozwój choroby

Oprócz przyczyn istnieje kilka czynników, które mogą przyczyniać się do rozwoju zapalenia jajników. Czynnikami prowokującymi są:

• Aktywne rozprzestrzenianie się szkodliwych patogenów spowodowane jest przez:
  • skomplikowany poród;
  • dokonane aborcje;
  • ścieranie itp.;
• rozwiązłość (rozwiązłość i częste stosunki seksualne). Ciągła zmiana partnerów seksualnych i stosunek płciowy bez zabezpieczenia znacznie zwiększają prawdopodobieństwo infekcji jajników;
• wtórne patologie i niska odporność. Ryzyko wystąpienia objawów zapalenia jajników jest znacznie większe u kobiet cierpiących na różne choroby przewlekłe i otyłość. Ponadto wszelkie stresujące sytuacje niekorzystnie wpływają na zdrowie kobiety;
• długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych;
• uszkodzenie macicy;
• brak higieny osobistej.

Objawy zapalenia jajników

Wszystkie objawy i oznaki zapalenia jajników całkowicie zależą od stadium, charakteru stanu zapalnego i lokalizacji patologii. Początkowo choroba ma łagodne objawy lub nie daje żadnych objawów.

Kobietę zaczyna niepokoić ból lub skurcze w podbrzuszu, wydzielina zmieszana z ropą, która ma charakterystyczny zapach i odcień. Objawy takie występują w większości chorób zakaźnych układu rozrodczego.

W ostrej fazie Kobieta może doświadczyć wzrostu temperatury do wysokiego poziomu i pojawienia się ostrego bólu w okolicy biodrowej po lewej lub prawej stronie.

W fazie podostrej stan nieznacznie się poprawia, temperatura spada, ale takiej poprawy nie można uznać za całkowite wyleczenie choroby. Wręcz przeciwnie, sam proces znajduje się w fazie aktywnej i jeśli opieka medyczna nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, choroba przejdzie do stadium przewlekłego zapalenia jajników.

Podczas badania palpacyjnego wyczuwalne są niewielkie zagęszczenia wypełnione ropnymi masami. W tym przypadku obserwuje się wzrost przydatków macicy.

Charakterystyczną cechą zapalenia lewostronnego jest jego lokalizacja, która rozciąga się na całą dolną część pleców. Prawostronne zapalenie jajników objawia się bólem po prawej stronie, wymagającym dokładnej diagnostyki.

Zapalenie jajników charakteryzuje się następującymi objawami:

• nieregularne miesiączki:
  • (brak miesiączki)
  • krwotok miesiączkowy (obfite miesiączki)
  • zbyt częste miesiączki itp.;
• mimowolny krwotok () z objawami algodismenorrhea (zwiększony ból podczas menstruacji);
• stan ogólny pogarsza się;
• dyspareunia – ostry ból podczas stosunku płciowego.

Ponieważ objawy zapalenia jajników są dość bolesne, u kobiety mogą wystąpić zaburzenia układu nerwowego, zaburzenia snu i spadek libido (pożądania seksualnego).

Klasyfikacja

Rozwój zapalenia jajników dzieli się na trzy etapy: ostry, podostry i przewlekły. Istnieje również prawostronne, lewostronne i obustronne zapalenie jajników. Każdy etap choroby ma swoje własne objawy i nasilenie:

• ostry etap– kobieta odczuwa kłujący ból podczas oddawania moczu, utrzymujący się ból kurczowy w okolicy brzucha, codziennie pojawiająca się ropna wydzielina z pochwy i możliwy wzrost temperatury. Sen jest często zakłócany i objawia się bezsennością. Przydatki macicy powiększają się. Jajniki przylegają do jajowodów, po czym zrośnięty obszar ulega zapaleniu i rozpoczyna się zatrucie;
• faza podostra- Ten etap jest rzadki. Przyczyną rozwoju jest gruźlica lub infekcja grzybicza całego organizmu. Objawy są podobne do objawów w fazie ostrej, ale mniej wyraźne;
• etap chroniczny– w trzecim etapie proces zapalny ma długotrwały przebieg i pojawia się, gdy organizm kobiety jest znacznie osłabiony. Kobieta może nawet nie być świadoma obecności patologii, ponieważ przewlekłe zapalenie jajników przebiega praktycznie bezobjawowo. Nieodwracalne skutki obejmują niepłodność.

Zapalenie jajników występuje:

• leworęczny– przyczyny to różne interwencje ginekologiczne, infekcja narządów płciowych, stres, osłabiona odporność lub hipotermia. Możliwa jest wysoka temperatura, której nie można złagodzić lekami przeciwgorączkowymi. Ból pojawia się tylko po lewej stronie, stopniowo przesuwając się do okolicy krzyżowej, oddawanie moczu jest bolesne, obserwuje się surowiczą wydzielinę;
• praworęczny– prawostronne zapalenie jajników jest błędnie porównywane z zapaleniem wyrostka robaczkowego, ponieważ niektóre objawy są dość podobne. Przyczyną są szkodliwe bakterie lub infekcje. Nieleczony stan zapalny może rozprzestrzenić się na inne zdrowe narządy miednicy;
• dwukierunkowy– zapalenie dwóch jajników występuje jednocześnie. Zapalenie objawia się intensywnym bólem, nietypową wydzieliną itp. Przewlekłe obustronne zapalenie jajników może wystąpić na skutek stosunku płciowego bez zabezpieczenia, niskiej funkcji ochronnej organizmu, hipotermii lub ciągłego stresu emocjonalnego.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, bierze się pod uwagę charakterystyczne, niespecyficzne objawy, które wskazują na obecność innych chorób ginekologicznych. Dlatego diagnostyka polega na stosowaniu metod, które dadzą najbardziej informatywne wyniki. Obejmują one:

• badanie ginekologiczne. Badanie dwuręczne pomaga zidentyfikować przydatki pastowate lub zbite. Podczas dotykania obserwuje się ból i ograniczoną ruchliwość;
• badanie USG przezpochwowe. Dzięki ultradźwiękom można poznać wielkość gruczołów i gładkość ich powierzchni. W przypadku zapalenia obserwuje się wzrost struktury echogenicznej ze względu na obecność obszarów włóknistych. Mogą wystąpić objawy zapalenia endometrium i jajowodów;
• laparoskopia. Ta manipulacja endoskopowa jest jedną z najlepszych metod diagnozowania różnych stanów zapalnych narządów miednicy. Zabieg pozwala potwierdzić sam proces zapalny i, jeśli to konieczne, pobrać materiał biologiczny do analizy histologicznej;
• badania laboratoryjne mające na celu identyfikację głównego czynnika wywołującego zapalenie jajników obejmują:
  • mikroskopia - badanie małych obiektów za pomocą mikroskopu;
  • kultura bakteryjna wydzieliny z pochwy - badanie właściwości fizykochemicznych i biologicznych dużej liczby mikroorganizmów;
  • (PCR) – metoda biologii molekularnej mająca na celu identyfikację drobnoustrojów wywołujących różne choroby zakaźne;
  • reakcja immunofluorescencyjna (RIF) – metoda immunologicznej analizy krwi;
  • enzymatyczny test immunoenzymatyczny (ELISA) to metoda diagnostyczna mająca na celu identyfikację antygenów prowadzących do rozwoju chorób zakaźnych;
    • próba tuberkulinowa jest metodą pokazującą reakcję organizmu na główny czynnik sprawczy gruźlicy. Wykonuje się go jedynie w przypadku rozległego stanu zapalnego z łagodnymi objawami klinicznymi.

Diagnostyka różnicowa jest wskazana tylko w obecności innych procesów zapalnych i rozległych procesów patologicznych w okolicy miednicy.

Leczenie zapalenia jajników

Wybór leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby i obecności powikłań. W przypadku ustalenia przyczyny procesu zapalnego zaleca się przyjmowanie określonych leków, balneoterapię itp. Nie wyklucza się leczenia chirurgicznego.

Terapia lekowa (leki)

Terapia lekowa jest najczęstszą metodą zapobiegania i leczenia zapalenia jajników.

Leki przepisuje wyłącznie lekarz prowadzący. Niezbędne leki obejmują:

• antybiotyki – tetracyklina, lewofloksacyna, augmentyna, streptomycyna, . Dobór leków uwzględnia podatność flory oportunistycznej;
• – Meloksykam, Xefocam, Nimesil, Celebrex. Leki niesteroidowe pomagają zmniejszyć ból i specyfikę zmian zapalnych;
• preparaty enzymatyczne – Creon, Normoenzyme, Ermital, Pancreatin, Gastenorm forte, Pankurmen;
• immunostymulanty - Interferon, Dekaris, Arbidol, Likopid, Viferon, Derinat. Głównym zadaniem immunostymulantów jest wzmocnienie funkcji ochronnych organizmu.

Kiedy rozpoczyna się okres remisji, przepisuje się terapię wzmacniającą układ odpornościowy i przywracającą funkcje układu rozrodczego i hormonalnego.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne jest wymagane tylko w przypadku poważnych powikłań. Jeśli u kobiety zdiagnozowano choroby ropno-zapalne (ropne zapalenie błony śluzowej macicy, guz przydatków, ropniak itp.) Lub choroby adhezyjne prowadzące do niepłodności jajowodowo-otrzewnowej, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Dodatkowe zabiegi w domu

Jako alternatywne i dodatkowe metody leczenia zapalenia jajników w domu, niektóre środki ludowe nie są zabronione. Ale zwrócenie się do tradycyjnej medycyny na zapalenie jajników należy uzgodnić z lekarzem, ponieważ samoleczenie może wywołać rozwój poważnych konsekwencji.

Odżywianie

Kompleksowe leczenie zapalenia jajników obejmuje pełne i prawidłowe odżywianie, zawierające wszystkie niezbędne mikroelementy i witaminy. Produkty, które powinny znaleźć się w diecie kobiety to:

• jaja kurze. Zawierają wysoki poziom lecytyny, która bierze udział w produkcji hormonów płciowych i prawidłowym wchłanianiu witamin;
• tłusta ryba. Ryby są bogate w kwasy tłuszczowe, które mają działanie przeciwzapalne. Omega-3 pomaga również normalizować równowagę hormonalną;
• Oliwa z oliwek zawiera witaminę E, która korzystnie wpływa na produkcję hormonów i regulację cyklu hormonalnego;
• cytrus. Zawarta w nim witamina C od dawna uważana jest za najlepszy przeciwutleniacz, który chroni, przywraca i poprawia zdrowie kobiet;
• Fermentowane produkty mleczne zawierają wapń, białko i witaminy, które stymulują układ odpornościowy.

Dietę na zapalenie jajników powinien przygotować indywidualnie dietetyk.

Środki ludowe

Można zastosować leczenie zapalenia jajników za pomocą różnych przepisów ludowych. Nie należy jednak dać się zbytnio ponieść emocjom.

Stosowanie ziół i różnych naparów należy przeprowadzać po wcześniej przepisanym cyklu leczenia lub interwencji chirurgicznej.

Najbezpieczniejsze przepisy na zapalenie jajników obejmują:

• Napar z kwiatów rumianku i lipy. Suszony kwiat mieszamy, łącznie powinno wyjść 6 łyżek, zalewamy dwiema szklankami wody, gotujemy 25 minut na średnim ogniu, odstawiamy na 30 minut. Ostudzić, dobrze odcedzić i wieczorem przez dwa tygodnie wykonywać mikrolewatywę w pochwie;
• Wywar z dębu i lipy. Weź 2 łyżki rozdrobnionej kory i łyżkę kwiatu lipy, dodaj 1,5 litra wody, włóż do łaźni wodnej i gotuj przez 35 minut. Odwar najlepiej stosować jako napar dwa razy dziennie (rano i wieczorem);
• Sok Kalanchoe. Sok powinien być wyłącznie świeżo wyciśnięty. Liście należy dokładnie umyć i zmielić na pastę, następnie przecisnąć przez gazę i powstały sok przechowywać w temperaturze do 9°C. Stosuj łyżeczkę raz dziennie rano lub używaj do tamponów. W takim przypadku konieczne jest rozcieńczenie soku przegotowaną wodą. Przebieg leczenia wynosi 15 dni.

Zapobieganie

Aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu jajników, kobieta musi co sześć miesięcy badać się u ginekologa, w razie potrzeby poddawać się zabiegom inwazyjnym, odmawiać aborcji i niezwłocznie kontaktować się ze specjalistami w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

Należy wykluczyć rozwiązłość, stosować środki antykoncepcyjne, dbać o higienę, rzucić palenie i pić alkohol. Kobieta powinna unikać silnego stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego.

Rokowanie dla pacjentów

Jeśli przebieg zapalenia jajników przebiegł bez powikłań, a leczenie było prawidłowe, rokowanie w większości przypadków jest korzystne. Jeśli kobieta późno zwróci się o pomoc lekarską, leczenie może być poważne i długotrwałe. W przypadku niewystarczającego leczenia lub braku leczenia mogą wystąpić ciężkie zaostrzenia i nieodwracalne konsekwencje (niepłodność).

Filmy na ten temat

Ciekawy

Wykształcenie wyższe (kardiologia). Kardiolog, terapeuta, lekarz diagnostyki funkcjonalnej. Posiadam dużą wiedzę z zakresu diagnostyki i leczenia chorób układu oddechowego, przewodu pokarmowego oraz układu krążenia. Absolwentka Akademii (stacjonarnie), mająca za sobą bogate doświadczenie zawodowe.Specjalność: Kardiolog, Terapeuta, Lekarz Diagnostyki Funkcjonalnej. .

- długotrwały proces zapalny atakujący jajniki. Zaostrzenie choroby charakteryzuje się tępym lub bolesnym bólem w podbrzuszu i okolicy pachwiny, śluzowo-ropnym upławem. W fazie remisji obserwuje się zaburzenia cyklu jajnikowo-miesiączkowego, zaburzenia dyshormonalne i niepłodność. Aby zdiagnozować chorobę, stosuje się badanie dwuręczne, USG narządów miednicy, laparoskopię i laboratoryjne metody diagnostyczne. Schemat leczenia obejmuje etiotropowe leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, immunokorekcyjne i enzymatyczne.

Informacje ogólne

Choroba występuje cyklicznie: okres zaostrzenia z objawami klinicznymi, wyrażonymi w różnym stopniu, zostaje zastąpiony remisją. Zaostrzeniu tego procesu sprzyja zwykle hipotermia, stres, zmiany hormonalne w czasie ciąży lub przed miesiączką, przeziębienia i obniżona odporność.

Objawy przewlekłego zapalenia jajników

Obraz kliniczny choroby zależy od jej fazy. Podczas zaostrzenia pacjentowi przeszkadza tępy lub bolesny ból w podbrzuszu i okolicy pachwiny. Możliwe napromieniowanie kości krzyżowej, zwiększony ból podczas wysiłku fizycznego i stosunku płciowego. Jeżeli zapaleniem objęte są inne narządy płciowe, zwiększa się ilość wydzieliny z pochwy, najczęściej śluzowej, rzadziej śluzowo-ropnej. Objawy ogólne są z reguły łagodne, w rzadkich przypadkach objawiają się gorączką do niewielkiego stopnia, nudnościami, a czasami wymiotami.

W remisji zwykle nie odczuwa się bólu. Sen kobiety może się pogorszyć, wydajność może spaść, może wystąpić zmęczenie i drażliwość, cykl menstruacyjny oraz funkcje seksualne i rozrodcze mogą zostać zakłócone. W przypadku przewlekłego zapalenia jajników miesiączki stają się nieregularne, cykl menstruacyjny zwykle się wydłuża, mogą wystąpić krwawienia międzymiesiączkowe, ból i obfite krwawienia miesiączkowe. Niektórzy pacjenci doświadczają ciężkiego PMS. U 50-70% kobiet spada libido, co często wiąże się z dyspareunią (bolesnymi doznaniami podczas seksu). W niektórych przypadkach jedyną oznaką przewlekłego stanu zapalnego jest niemożność zajścia w ciążę przy regularnej aktywności seksualnej.

Komplikacje

Ponieważ w przebiegu przewlekłym zapalenie jajników zwykle łączy się z zapaleniem jajowodów, najpoważniejszym powikłaniem choroby jest choroba zrostowa. To plastyczne zapalenie miednicy i otrzewnej oraz zaburzenie funkcji endokrynnej jajników zwykle prowadzą do niepłodności jajowodowo-otrzewnowej. Ponadto u takich pacjentek występuje znacznie zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej i poronienia. W przypadku zaostrzenia zapalenie jajników może być powikłane procesami ropno-zapalnymi, od ropnego topienia jajników (pyoovar) do powstawania ropnia jajowodów i rozwoju zapalenia otrzewnej.

Diagnostyka

Podczas stawiania diagnozy należy wziąć pod uwagę, że objawy charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia jajników są dość niespecyficzne i mogą wskazywać na inne choroby ginekologiczne. Dlatego plan badań uwzględnia metody, które wiarygodnie potwierdzają lokalizację stanu zapalnego i pozwalają na identyfikację patogenu:

• Badanie na krześle. W badaniu oburęcznym przydatki są pastowate, zbite lub żylaste. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się ból i ograniczoną ruchomość.
• USG przezpochwowe. Jajniki są powiększone, ich powierzchnia wygładzona. Struktura echogeniczna jest wzmocniona ze względu na obecność obszarów zwłóknionych. Mogą występować echa zapalenia jajowodów i endometrium.
• Laparoskopia. Metoda endoskopowa uznawana jest za złoty standard w diagnostyce zapalenia jajników. Podczas zabiegu można nie tylko potwierdzić proces zapalny, ale także w razie potrzeby pobrać biomateriał do badania histologicznego.
• Diagnostyka laboratoryjna. Mikroskopia, posiew wydzieliny z pochwy, PCR, RIF, ELISA i inne testy mogą określić czynnik sprawczy zapalenia jajników.
• Próba tuberkulinowa. Wskazany w przypadku rozległego procesu zapalnego w okolicy miednicy z niewielkimi objawami klinicznymi.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się z innymi zapalnymi chorobami ginekologicznymi i procesami wolumetrycznymi w jamie miednicy. Zgodnie ze wskazaniami pacjentka kierowana jest na konsultację do ginekologa-reproduktologa, onkoginekologa lub fizjatry.

Leczenie przewlekłego zapalenia jajników

Wybór schematu leczenia zależy od fazy procesu. W przypadku zaostrzenia i zidentyfikowanego czynnika wywołującego zapalenie wskazane są:

• Etiotropowa terapia antybakteryjna. Leki dobierane są z uwzględnieniem wrażliwości flory chorobotwórczej. W razie potrzeby do czasu uzyskania wyników posiewu przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.
• Leki przeciwzapalne. Leki niesteroidowe mogą zmniejszać ból i nasilenie zmian zapalnych.
• Terapia enzymatyczna. Stosowanie preparatów enzymatycznych ma na celu zapobieganie chorobom zrostowym i likwidację istniejących zrostów.
• Immunokorekcja. Aby wzmocnić mechanizmy obronne organizmu, zaleca się stosowanie immunostymulantów, interferonogenów oraz kompleksów witaminowo-mineralnych.

W okresie remisji wiodącą rolę odgrywa terapia mająca na celu wzmocnienie układu odpornościowego oraz przywrócenie funkcji rozrodczych i hormonalnych. Na tym etapie przepisywane są immunoregulatory, enzymy, eubiotyki, stymulatory biogenne i leki hormonalne. Skuteczne jest połączenie leczenia farmakologicznego z fizjoterapią i balneoterapią. W przypadku powikłań stosuje się techniki chirurgiczne. Operacja jest wskazana w przypadku wykrycia ciężkich chorób ropno-zapalnych (ropniaka, ropień jajowodowo-jajnikowy, zapalenie otrzewnej itp.) oraz choroby zrostowej prowadzącej do niepłodności jajowodowo-otrzewnowej.

Rokowanie i zapobieganie

Przy nieskomplikowanym przebiegu i właściwym leczeniu rokowanie jest korzystne. Aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu jajników, zaleca się wizyty u ginekologa co 6 miesięcy, rozsądne przeprowadzanie zabiegów inwazyjnych, odmowę aborcji oraz szybkie i wystarczające leczenie chorób zakaźnych i zapalnych sfery rozrodczej. Należy wykluczyć przypadkowy seks, stosować barierowe środki antykoncepcyjne, dbać o higienę osobistą, prowadzić zdrowy tryb życia z odpowiednią aktywnością fizyczną, a także rzucić palenie i nadużywanie alkoholu. Należy unikać hipotermii, znacznego stresu psycho-emocjonalnego i fizycznego.