a) Üldvibratsioon on töökohalt edasi kanduv kogu keha vibratsioon.
Üldvibratsiooni mehaanilise mõju omaduste uuringud on näidanud järgmist. Inimkeha on pehmete kudede, luude, liigeste ja siseorganite olemasolu tõttu keeruline võnkesüsteem, mille mehaaniline reaktsioon sõltub vibratsiooniefekti parameetritest. Sagedustel alla 2 Hz reageerib keha üldisele vibratsioonile jäiga massina. Kõrgematel sagedustel reageerib keha ühe või mitme vabadusastmega võnkesüsteemina, mis väljendub võnkumiste resonantsvõimenduses üksikutel sagedustel. Istuva inimese jaoks on resonants sagedustel 4-6 Hz, seisvas asendis leiti 2 resonantsi piiki: 5 ja 12 Hz. Vaagna ja selja vibratsiooni loomulik sagedus on 5 Hz ning rindkere-kõhu süsteemis 3 Hz.
Pikaajalisel kokkupuutel üldvibratsiooniga on võimalik kudede, elundite ja erinevate kehasüsteemide mehaanilised kahjustused (eriti kui esineb keha enda vibratsiooni ja välismõjude resonants). Seetõttu põhjustab mehaaniline kokkupuude vibratsiooniga sageli mitmesuguseid patoloogilisi reaktsioone veoautojuhtidel, traktoristidel, pilootidel jne.
b) Lokaalne vibratsioon – mõjutab üksikuid kehaosi (ülajäsemed, õlavööde, südamesooned).
Uurides lokaalse vibratsiooni mehaanilise mõju omadusi inimkehale, selgus, et mis tahes piirkonnale rakendatav vibratsioon tekib kogu kehas. Madalsagedusliku vibratsiooniga kokkupuutel on levikutsoon suurem, kuna vibratsioonienergia neeldumine keha struktuurides on väiksem. Madalsagedusliku vibratsiooni süstemaatilise vibratsiooni mõjuga mõjutavad eelkõige lihased ja seda tugevamalt, seda rohkem on tööriistaga töötamiseks vaja lihaspingeid.
Töötajad, kes kasutavad pikka aega käsitsi masinaid, kogevad erinevaid muutusi õlavöötme, käte ja käte lihastes. See on tingitud nii otsesest lihastraumast kui ka kesknärvisüsteemi kahjustusest tingitud regulatsioonihäiretest. Lokaalse vibratsiooni mõjul tekivad ka osteoartikulaarsed muutused, eriti küünar- ja randmeliigestes ning käte väikestes liigestes. Osteoartikulaarsed deformatsioonid tekivad kudede kolloidide dispersiooni rikkumise tõttu, mille tagajärjel luu kaotab kaltsiumisoolade sidumise võime.
Vibratsiooni mõju närvisüsteemile põhjustab närviprotsesside tasakaalustamatust erutuse ülekaalu ja seejärel pärssimise suunas. Aju kortikaalsed osad on vibratsiooni suhtes tundlikud. Eriti tundlikud lokaalse vibratsiooni mõjule on sümpaatilise närvisüsteemi osad, mis reguleerivad perifeersete veresoonte toonust.
Erinevate kutserühmade töötajate uuringud: hakkijad, neetijad, veskid, puurid - võimaldasid kindlaks teha, et kapillaaride spasmid tekivad sagedamini vibratsiooniga sagedusega üle 35 Hz ja madalamatel sagedustel on kapillaarid tavaliselt atooniline seisund. . Kohaliku vibratsiooniga kokkupuutunud patsientidel täheldatakse muutusi eelkõige sõrmede ja käe reogrammides ning vibratsiooni üldise mõju tõttu jalalabade ja reoentsefalogrammides. Paljudel patsientidel täheldati muutusi EKG-s, pulsisageduses, vererõhus ja ajuvereringe parameetrites.
Vibratsiooni mõju vestibulaarsele aparatuurile põhjustab mitmesuguste vestibulosomaatiliste ja vestibulo-vegetatiivsete reaktsioonide tekkimist. Mõju nägemisele, eriti resonantssagedustel 20-40 ja 60-90 Hz, suurendab silmamuna vibratsiooni amplituudi ja halvendab nägemisteravust, vähendab värvitundlikkust ja ahendab nägemisvälja piire.
Tehnoloogilise vibratsiooni ja teadmustöötajate töökohtade vibratsiooni normaliseeritud sagedusvahemik kehtestatakse oktaaviribade kujul, millel on geomeetrilised keskmised sagedused:
Kohaliku vibratsiooni jaoks -2; 4;8 ; 16; 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000 Hz;
Üldvibratsiooni jaoks - 2; 4; 8; 16; 31,5; 63 Hz.
Eeldatakse, et vibratsiooniga kokkupuute aeg on võrdne pideva või täieliku kokkupuute kestusega minutites või tundides.
Operaatori vibratsioonikoormuse standardnäitajad töökohtadel tööprotsessi ajal on ühenumbrilised parameetrid (juhitava parameetri sageduskorrigeeritud väärtus, vibratsioonidoos, kontrollitava parameetri ekvivalentne korrigeeritud väärtus) või vibratsioonispekter (lisad 1-4 ).
Operaatori vibratsioonikoormus on standardiseeritud iga vibratsioonisuuna jaoks.
Kohaliku vibratsiooni korral tagab operaatori standardne vibratsioonikoormus vibratsioonihaiguse puudumise, mis vastab "ohutus" kriteeriumile.
Üldvibratsiooni jaoks kehtestatakse vibratsioonikategooriate jaoks operaatori vibratsioonikoormuse normid ja vastavad hindamiskriteeriumid vastavalt tabelile 1.
| Vibratsioonikategooriad | hindamise kriteeriumid | Töötingimuste tunnused |
| ohutus | Transpordivibratsioon, mis mõjutab liikuvate iseliikuvate ja järelveetavate masinate ja sõidukite operaatoreid, kui nad liiguvad maastikul, põllumajanduslikul taustal ja teedel, sealhulgas nende ehitamise ajal | |
| tööviljakuse vähenemise piir | Transpordi- ja tehnoloogiline vibratsioon, mis mõjutab ainult tootmisruumide, tööstusobjektide ja kaevanduste spetsiaalselt ettevalmistatud pindadel liikuvate piiratud liikumisvõimega masinate operaatoreid | |
| 3 tüüpi "a" | tööviljakuse vähenemise piir | Tehnoloogiline vibratsioon, mis mõjutab statsionaarsete masinate ja seadmete operaatoreid ning kandub edasi töökohtadele, kus puuduvad vibratsiooniallikad |
| 3 sisestage "" sisse" | mugavus | Vibratsioon teadmustöötajate ja mittefüüsiliste töötajate töökohtadel |
Ohutuskriteerium tähendab objektiivsete näitajatega hinnatud operaatori tervise kahjustamata jätmist, võttes arvesse meditsiinilise klassifikatsiooniga ettenähtud kutsehaiguste ja -patoloogiate esinemise riski ning välistades ka traumaatiliste või hädaolukordade tekkimise võimaluse. kokkupuude vibratsiooniga.
Kriteerium "tööviljakuse vähenemise marginaal" tähendab operaatori standardse tootlikkuse säilitamist, mitte vähenemist vibratsiooni mõjul tekkiva väsimuse tõttu.
“Mugavus” kriteerium tähendab töötingimuste loomist, mis tagavad operaatorile mugavustunde ilma segava vibratsioonita.
Vibratsioonivastase kaitse meetodid ja vahendid.
Vibratsiooni eest kaitsmiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: masinate vibratsiooniaktiivsuse vähendamine; detuning resonantssagedustest; vibratsiooni summutamine; vibratsiooniisolatsioon; vibratsiooni summutamine, samuti isikukaitsevahendid. Masinate vibratsiooni aktiivsuse vähendamine (Fm vähendamine) saavutatakse tehnoloogilise protsessi muutmisega, selliste kinemaatiliste skeemidega masinate kasutamisega, milles löökidest, kiirendustest jms põhjustatud dünaamilised protsessid jääksid ära või väheneksid oluliselt, näiteks asendades neetimise keevitusega. ; mehhanismide hea dünaamiline ja staatiline tasakaalustamine, määrimine ja interakteeruvate pindade töötlemise puhtus; vähendatud vibratsiooniga kinemaatiliste hammasrataste, näiteks kalasaba- ja spiraalülekannete kasutamine hammasrataste asemel; veerelaagrite asendamine liugelaagritega; suurenenud sisehõõrdumisega konstruktsioonimaterjalide kasutamine.
Resonantssagedustest lahtihäälestus hõlmab masina töörežiimide ja vastavalt ka häiriva vibratsioonijõu sageduse muutmist; masina vibratsiooni loomulik sagedus, muutes süsteemi jäikust, näiteks paigaldades jäikusi või muutes süsteemi massi (näiteks kinnitades masinale lisamasse).
Vibratsioonisummutus on meetod vibratsiooni vähendamiseks, suurendades konstruktsioonis hõõrdeprotsesse, mis hajutavad vibratsioonienergiat selle pöördumatul muundamisel soojuseks deformatsioonide käigus, mis tekivad materjalides, millest konstruktsioon on valmistatud. Vibratsioonisummutus viiakse läbi, kandes vibreerivatele pindadele kihi elasts-viskoosseid materjale, millel on sisehõõrdumise tõttu suured kaod - pehmed katted (kumm, vaht PVC-9, mastiks VD17-59, vibratsioonivastane mastiks) ja kõvad katted. (plekkplastid, klaasiisolatsioon, hüdroisolatsioon, alumiiniumplekid); pinnahõõrdumise kasutamine (näiteks üksteisega külgnevad plaadid, nagu vedrud); spetsiaalsete siibrite paigaldamine.
Vibratsioonisummutus (süsteemi massi suurendamine) teostatakse sõlmede paigaldamisega massiivsele vundamendile. Vibratsioonisummutus on kõige tõhusam keskmiste ja kõrgete vibratsioonisageduste korral. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt raskete seadmete (vasarad, pressid, ventilaatorid, pumbad jne) paigaldamisel.
Süsteemi jäikuse suurendamine, näiteks jäigastite paigaldamisega. See meetod on efektiivne ainult madalatel vibratsioonisagedustel.
Vibratsiooniisolatsioon seisneb vibratsiooni ülekandumise vähendamises allikast kaitstavale objektile nende vahele paigutatud seadmete abil. Vibratsiooniisolatsiooniks kasutatakse kõige sagedamini vibratsiooni isoleerivaid tugesid, nagu elastsed padjad, vedrud või nende kombinatsioon. Vibratsiooniisolaatorite efektiivsust hinnatakse käigukasti ülekandeteguri järgi, mis on võrdne vibratsiooni nihke amplituudi, vibratsiooni kiiruse, kaitstava objekti vibratsioonikiirenduse või sellele mõjuva jõu suhtega vibratsiooniallika vastavasse parameetrisse. . Vibratsiooniisolatsioon vähendab vibratsiooni ainult siis, kui käigukast< 1. Чем меньше КП, тем эффективнее виброизоляция.
Ennetavad meetmed vibratsiooni eest kaitsmiseks hõlmavad nende vähendamist tekkeallikas ja levitamise teel, samuti isikukaitsevahendite kasutamist, sanitaar- ja organisatsiooniliste meetmete rakendamist.
Vibratsiooni vähendamine esinemise allikas saavutatakse tehnoloogilise protsessi muutmisega nailonist, kummist, tekstoliidist osade valmistamisega, ennetusmeetmete õigeaegse rakendamise ja määrimistoimingutega; osade tsentreerimine ja tasakaalustamine; lünkade vähendamine liigestes. Vibratsiooni ülekandumist seadme alusele või hoone konstruktsioonile nõrgestab varjestus, mis on ühtlasi vahend müra vastu võitlemiseks.
Kui kollektiivsed kaitsemeetodid ei anna tulemusi või neid kasutatakse ebaratsionaalselt, kasutatakse isikukaitsevahendeid. Elektriliste tööriistadega töötamisel kasutatakse vibratsioonivastase kaitse vahendina vibratsioonivastaseid kindaid ja spetsiaalseid jalanõusid. Vibratsioonivastastel poolsaabastel on mitmekihiline kummist tald.
Vibreeriva tööriistaga töötamise kestus ei tohiks ületada 2/3 töövahetusest. Toimingud jaotatakse töötajate vahel nii, et pideva vibratsiooni kestus koos mikropausidega ei ületaks 15...20 minutit. Soovitatav on teha pause 20 minutit 1...2 tundi peale vahetuse algust ja 30 min 2 tundi peale lõunat.
Vibratsioon on keeruline võnkeprotsess, mis tekib siis, kui keha või kehade süsteemi raskuskese nihkub perioodiliselt tasakaaluasendist, samuti kui keha kuju, mis tal oli staatilises asendis, muutub perioodiliselt.
Vibratsiooni ergutamise põhjuseks on masinate ja agregaatide töötamisel tekkivad tasakaalustamata jõumõjud. Vibratsiooni allikateks on edasi-tagasi liikuvad süsteemid (väntmehhanismid, käsihaamrid, tihendid, vibreerivad rammerid, kaupade pakendamise seadmed jne), aga ka tasakaalustamata pöörlevad massid (elektrilised ja pneumaatilised lihvimis- ja lõikemasinad, lõikeriistad).
Siinusseaduse järgi toimuva vibratsiooni peamised parameetrid on: sagedus, nihke amplituud, kiirus, kiirendus, võnkeperiood (aeg, mille jooksul toimub üks täielik võnke).
Olenevalt töötaja kokkupuutest vibratsiooniseadmetega on: kohalik(kohalik) ja üldine vibratsioon (töökohtade vibratsioon). Vibratsioon, mis mõjutab töötaja üksikuid kehaosi, on määratletud kui kohalik. Töökoha vibratsioon, mis mõjutab kogu keha, on määratletud kui üldine. Tootmistingimustes esineb sageli samaaegselt lokaalne ja üldine vibratsioon, mida nimetatakse segatud vibratsioon.
Toime suuna alusel jagatakse vibratsioon nendeks, mis toimivad piki ortogonaalkoordinaatsüsteemi X, Y, Z telge.
Selle esinemise allika järgi jaguneb üldine vibratsioon järgmisteks osadeks:
1. Transpordil, mis tekib sõidukite liikumisel maastikul ja teedel.
2. Transport ja tehnoloogiline, mis tekib tehnoloogilist toimingut teostavate masinate töötamise ajal statsionaarses asendis ja liikumisel läbi tootmisruumide või tööstusplatsi spetsiaalselt ettevalmistatud osa.
3. Tehnoloogiline, mis tekib statsionaarsete masinate töötamise ajal või kandub edasi töökohtadele, millel puuduvad vibratsiooniallikad. Tehnoloogilise vibratsiooni generaatorid on seadmed: saeveskid, puidutöötlemine, tehnoloogilise hakke tootmiseks, metallitöötlemiseks, sepistamiseks ja pressimiseks, samuti kompressorid, pumbaagregaadid, ventilaatorid ja muud paigaldised.
2 Vibratsiooni mõju inimkehale
Inimkeha peetakse masside kombinatsiooniks elastsete elementidega, millel on loomulikud sagedused, mis õlavöötme, puusade ja pea puhul on tugipinna suhtes (seismisasend) 4-6 Hz, pea puhul õlgade suhtes ( istumisasend) - 25-30 Hz Enamiku siseorganite puhul jäävad loomulikud sagedused vahemikku 6–9 Hz. Üldvibratsioon sagedusega alla 0,7 Hz, mis on määratletud kui helikõrgus, kuigi ebameeldiv, ei põhjusta vibratsioonihaigust. Sellise vibratsiooni tagajärjeks on merehaigus, mis on põhjustatud vestibulaarse aparatuuri normaalse aktiivsuse katkemisest resonantsnähtuste tõttu.
Kui töökohtade võnkesagedus on lähedane siseorganite loomulikele sagedustele, on võimalikud mehaanilised vigastused või isegi rebendid. Süstemaatiline kokkupuude üldvibratsiooniga, mida iseloomustab kõrge vibratsioonikiirus, põhjustab vibratsioonihaigust, mida iseloomustavad kesknärvisüsteemi kahjustusega seotud häired keha füsioloogilistes funktsioonides. Need häired põhjustavad peavalu, peapööritust, unehäireid, töövõime langust, enesetunde halvenemist ja südame talitlushäireid.
Vibratsiooni amplituud ja sagedus mõjutavad oluliselt haiguse tõsidust ja teatud väärtuste korral põhjustavad vibratsioonihaigust (tabel 1).
Tabel 1 – Vibratsiooni mõju inimkehale
|
Vibratsiooni võnke amplituud, mm |
Vibratsiooni sagedus, Hz |
Mõju tulemus |
|
Erinevad |
Ei mõjuta keha |
|
|
Närviline agitatsioon koos depressiooniga |
||
|
Muutused kesknärvisüsteemis, südames ja kuulmisorganites |
||
|
Võimalik haigus |
||
|
Põhjustab vibratsioonihaigust |
Vibratsiooni mõju iseloomustavad sagedusspekter ja asukoht vibratsioonienergia maksimumtasemete piires. Madala intensiivsusega lokaalne vibratsioon võib avaldada kasulikku mõju inimkehale, taastada troofilisi muutusi, parandada kesknärvisüsteemi funktsionaalset seisundit, kiirendada haavade paranemist jne.
Vibratsiooni intensiivsuse ja nende mõju kestuse suurenemisega tekivad muutused, mis mõnel juhul põhjustavad kutsepatoloogia - vibratsioonihaiguse - arengut.
Kutsehaiguste seas on vibratsioonihaigused ühel esikohal. Haiguse arengu etioloogiline tegur on tööstuslik vibratsioon. Kaasnevad tegurid, nagu staatilised-dünaamilised koormused, käte jahtumine ja niisutamine, müra, sundasend, vähendavad haiguse arenguaega ja määravad haiguse kliinilise pildi mõned tunnused. Vibratsioonihaigusi esineb kõige rohkem raske-, energeetika- ja transporditehnika ning mäetööstuse ettevõtetes ning see on 9,8 juhtu 100 tuhande töötaja kohta...transporditehnika, mäetööstus ja on 9,8 juhtu 100 tuhande töötaja kohta.
Kutsehaiguste seas on vibratsioonihaigused ühel esikohal. Haiguse arengu etioloogiline tegur on tööstuslik vibratsioon. Kaasnevad tegurid, nagu staatilised-dünaamilised koormused, käte jahtumine ja niisutamine, müra, sundasend, vähendavad haiguse arenguaega ja määravad haiguse kliinilise pildi mõned tunnused. Vibratsioonihaigusi esineb kõige rohkem raske-, energeetika- ja transporditehnika ning mäetööstuse ettevõtetes ning see on 9,8 juhtu 100 tuhande töötaja kohta.
Vibratsiooni bioloogilise mõju uurimisel võetakse arvesse selle jaotumise olemust kogu inimkehas, mida käsitletakse masside kombinatsioonina elastsete elementidega. Ühel juhul on selleks kogu torso koos lülisamba alaosa ja vaagnaga (seisev inimene), teisel juhul torso ülaosa kombinatsioonis selgroo ülaosaga, ettepoole painutatud (istuv inimene) .
VIBRATSIOONI BIOLOOGILINE MÕJU KEHALE
Inimesel, kes seisab vibreerival pinnal, on kaks resonantsi tippu sagedustel 5 - 12 Hz ja 17 - 25 Hz, istuval inimesel - sagedustel 4 - 6 Hz. Pea jaoks jäävad resonantssagedused vahemikku 20–30 Hz. Selles sagedusvahemikus võib pea vibratsiooni amplituud ületada õlavõngete amplituudi kolm korda. Lamava inimese jaoks jääb resonantssageduste piirkond vahemikku 3 - 3,5 Hz. Üks olulisemaid võnkesüsteeme on rindkere ja kõhuõõne kombinatsioon. Selles süsteemis esinevad võnked seisvas asendis. Nende õõnsuste siseorganite vibratsioon avaldab resonantsi sagedustel 3–3,5 Hz. Kõhuseina vibratsiooni maksimaalset amplituudi täheldatakse sagedustel 7–8 Hz ja rindkere eesmise seina 7–11 Hz.
Vibratsioonisageduse kasvades nõrgeneb selle ülekanne kogu inimkehas. Seisvas ja istuvas asendis suureneb sumbumise hulk vaagnaluudes 9 dB sagedusmuutuse oktaavi kohta, rinnal ja peas - 12 dB, õlal - 12 - 14 dB. Need andmed ei kehti resonantssageduste kohta, mille mõjul võnkekiirus pigem suureneb kui nõrgeneb. Käe kaudu edastamise tingimustes 10 kg survejõuga toimub vibratsiooni sumbumine käe tagaosas kaldega 2,5 dB oktaavi kohta ja peas kaldega 16 dB oktaavi kohta.
Inimese kätt saab kujutada samaväärse süsteemiga, mis koosneb kontsentreeritud elastsuse ja vastupidavuse massidest. Massi elastsust ja käe võnkekadusid iseloomustavad koefitsiendid sõltuvad peamiselt käelihaste pingeastmest ja töötaja kehahoiakust. Käsimasina käepidemel on sellega töötamisel üks maksimum - piirkonnas alla 5 Hz ja teine intensiivne maksimum - sageduspiirkonnas 30 - 40 Hz, mis vastab "efektiivse" resonantsile. käe mass” süsteem (ca 1 kg) ja käe sisekülje pehmete kudede elastsus.
Inimese sirge käe mehaanilisel süsteemil on resonants sagedusvahemikus 30–60 Hz. Kui vibratsioon kandub peopesast käeseljale, väheneb vibratsiooni amplituud konstantsel sagedusel 40 - 50 Hz 35 - 65%. Käe ja küünarnuki, küünarnuki ja õla vahelistes piirkondades toimub vibratsiooni edasine nõrgenemine. Suurimat sumbumist täheldatakse õlaliigeses ja peas. Käepidemele avaldatava rõhu suurenemisega suureneb õla vibratsioonijuhtivus proportsionaalselt, ulatudes 1,2 dB rõhu kahekordistumise kohta sagedusel 8 Hz, umbes 3 dB sagedusel 16 Hz ja 4–5 dB sagedustel 32–125 Hz. Instrumendile rakendatava jõu suurenedes ei saa inimene mitte ainult sisendmehaanilise takistuse suurenemise tõttu suurel hulgal vibratsioonienergiat, vaid vibratsiooni mõju levib laiemale vastuvõtupiirkonnale.
Tööstusliku vibratsiooni mõju omadused määratakse sagedusspektriga ja vibratsioonienergia maksimumtasemete jaotusega selle piires.
Madala intensiivsusega lokaalne vibratsioon võib avaldada kasulikku mõju inimkehale, taastades troofilisi muutusi, parandades kesknärvisüsteemi funktsionaalset seisundit, kiirendades haavade paranemist jne. Vibratsiooni intensiivsuse ja nende mõju kestuse suurenemisega tekivad muutused, mis mõnel juhul põhjustavad kutsepatoloogia - vibratsioonihaiguse - arengut. Suurima osa (levi) omab patoloogia, mille etiopatogeneesis mängib olulist rolli lokaalne vibratsioon.
Meie riigis välja töötatud kontseptsiooni järgi, mida tunnustatakse mitmes Ida-Euroopa ja Jaapani riigis, peetakse vibratsioonihaigust kogu organismi kutsehaiguseks.
Lääne-Euroopas ja USA-s peetakse sõrmede valgenemisega kaasnevat sündroomi peamiselt kohaliku vibratsiooniga kokkupuutest põhjustatud kutsehaiguseks. Nendel vaskulaarsetel häiretel on erinevad nimetused, näiteks "surnud", valged sõrmed või kutsealase päritoluga Raynaud' sündroom, traumaatiline vasospastiline haigus; hilisem nimi on vibratsioonist põhjustatud valged sõrmed (VWF). Vibratsioonihäirete kliinilised sümptomid ei piirdu aga ainult veresoonte kahjustustega, nende hulka kuuluvad ka neurootilised häired, mida hakatakse tasapisi ka välismaal ära tundma.
Paljudes riikides on vibratsiooni sündroomi klassifikatsiooni välja töötanud W. Taylor Ja P. Pelmear(1974). Selle klassifikatsiooni järgi hinnatakse vibratsioonihäirete raskust - sõrmede valgenemist (IV etapp) sõltuvalt patoloogilises protsessis osalevate falangide arvust, valgendamishoogude sagedusest, võttes arvesse, kui palju need häirivad tööd ja puhkust. .
1983. aastal Rigby Ja Cornish pakkus välja terviklikuma süsteemi kohalikust vibratsioonist tulenevate häirete hindamiseks. Autorid tuvastasid 4 kategooriat: I kategooriasse kuulus tuimus ja (või) kipitustunne (ei ole objektiveeritav), II kategooriasse kuulus sõrmede episoodiline valgendamine, mille astet hinnatakse spetsiaalse digitaalse skaala abil, III kategooriasse kuulus akrotsüanoos. , pidev vereringe puudulikkus koos tundlikkuse halvenemisega, IV kategooria - sõrmede mis tahes falange kudede nekroos. Lisaks sõrmede valgenemise astme staadiumile ja kvantitatiivsele hindamisele on näidatud üks viiest puudekategooriast.
IV rahvusvahelisel kohaliku vibratsiooni sümpoosionil (1986) esitleti klassifikatsiooni modifikatsiooni. W. Taylor – P. Pelmear, kus paralleelselt veresoonte staadiumidega tuvastatakse ka neuroloogilised staadiumid, mille rajamise aluseks on taktiilse tundlikkuse ja kombatava ruumilise eraldusvõime vähenemine. Välismaistes klassifikatsioonides ei võeta arvesse lihas- ja osteoartikulaarseid häireid.
Meie riigis kasutatakse vibratsioonihäirete hindamisel teistsugust lähenemist. Esmakordselt maailmas välja töötatud E.Ts. Andreeva-Galanina jt. (1956) on nüüdseks oluliselt arenenud vibratsioonihäirete klassifikatsioon - vibratsioonihaigus kui iseseisev nosoloogiline vorm, mis võimaldab tuvastada enamlevinud sündroomide kompleksi.
NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt 1985. aastal heaks kiidetud vibratsioonihaiguse klassifikatsioon kohaliku vibratsiooniga kokkupuutest määrab haiguse 3 raskusastme:
-
esialgsed ilmingud (I aste);
-
mõõdukad ilmingud (II aste);
-
väljendunud (III astme) ilmingud.
Igale astmele on iseloomulikud teatud sündroomid (perifeerne angiodüstooniline, vegetatiiv-sensoorne polüneuropaatia jt) ja I astmes täheldatakse ainult käte häireid (vaskulaarne ja sensoorne), II ja III astmes on häired üldisemad.
Lisaks perifeersete veresoonte ja sensoorsetele häiretele võetakse arvesse käte ja õlavöötme lihas-skeleti süsteemi düstroofilisi häireid, tserebrovaskulaarseid õnnetusi ja entsefalopolüneuropaatia sündroomi. Klassifikatsioon võimaldab hinnata töövõimet sõltuvalt vaadeldavate sündroomide iseloomust.
1982. aastal töötasid kodumaised teadlased välja üldvibratsiooni mõju põhjal vibratsioonihaiguse klassifikatsiooni, mis põhineb sündroomi printsiibil, võttes arvesse vibratsiooni madalsageduslikku olemust, mis levib hästi kogu inimkehas ja kaasab vestibulaaranalüsaatorit. protsess.
Klassifikatsioonis eristatakse vibratsioonihaiguse esialgseid (I aste), mõõdukalt väljendunud (II aste) ja väljendunud (III aste) ilminguid üldistest vibratsioonidest. Vibratsioonihaiguse kliinilises pildis on esikohal aju-perifeerne angiodüstooniline sündroom ja autonoomse-sensoorse polüneuropaatia sündroom kombinatsioonis polüradikuloneuropaatia sündroomiga, sekundaarne lumbosakraalne sündroom (lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi tõttu).
Üldvibratsioonist ja löökidest põhjustatud vibratsioonihaigust, mida täheldatakse transpordi- ja transporditehnoloogiliste seadmete operaatorite seas, iseloomustab vestibulopaatia sündroom, mis avaldub peamiselt vestibulo-vegetatiivsete häiretena - pearinglus, peavalu, iiveldus, oksendamine, adünaamia, bradükardia. , jne Väga iseloomulikud ka degeneratiivsed-düstroofsed muutused luu-lihaskonnas.
Eriline koht vibratsioonihaiguste kliinikus on luu- ja lihaskonna patoloogial. Üldvibratsiooni mõju põhjustab lülisambale otsest mikrotraumaatilise mõju, mis on tingitud olulistest aksiaalsetest koormustest lülivaheketastele, mis käituvad nagu madalsageduslikud filtrid, olles lineaarsed isegi lülisamba liikumise segmendi lokaalsete ülekoormuste korral. posturaalsete pingelihaste ülekoormus. Väliste ja sisemiste koormuste mõju selgroole põhjustab ketta degeneratsiooni.
Lülisamba samas osas esinevate degeneratiivsete muutuste lokaliseerimine ja nimmepiirkonna osteokondroosi märkimisväärne esinemissagedus vibratsiooniohtlike elukutsete esindajatel võimaldab oletada otsest seost nende muutuste ja vibratsiooni tekke patoloogia vahel. Märgiti, et selgelt määratletud osteofüüdid paiknevad reeglina I ja II rindkere ja nimmelülide alumistel servadel, samuti II, III ja IV nimmelülide ülemistel servadel.
Tuleb tunnistada, et degeneratiivsed muutused lülisambas ja töötajate samasugused muutused luustiku teistes osades leitakse sageli ilma neuroloogiliste sümptomitega. Samal ajal on röntgenülesvõtetel diagnoositud patoloogilised muutused luu struktuuris mõnikord ainsad ja suhteliselt varajased vibratsioonihaiguse tunnused.
Teine oluline punkt on vibratsiooni kiirendav mõju loomulike involutiivsete protsesside kiirusele, mistõttu võib degeneratiivsete muutuste tuvastamine, mille raskusaste on suurem kui uuritavate vanuse järgi eeldada võiks, viidata osteopaatia esinemisele, mis on põhjustatud vibratsioonitegur.
Vibratsioonihaiguse patogenees põhineb neurorefleksiliste ja neurohumoraalsete häirete keerulisel mehhanismil, mis viivad seisva erutuse tekkeni, millele järgneb püsivad muutused nii retseptoriaparaadis kui ka närvisüsteemi erinevates osades. Vibratsiooni ebasoodsat mõju inimkehale iseloomustab lokaalne mõju kudedele ja nendesse kinnistunud arvukatele välis- ja interoretseptoritele (otsene mikrotraumaatiline toime) ning kaudselt läbi kesknärvisüsteemi erinevatele süsteemidele ja organitele. Olulist rolli mängivad veresoonte düsfunktsioonist põhjustatud troofiliste häirete tagajärjel tekkinud sekundaarsed häired. 
Lokaalsest või üldisest vibratsioonist põhjustatud vibratsioonihaiguse kliinilised sümptomid hõlmavad neurovaskulaarseid häireid, neuromuskulaarsüsteemi, luu-lihassüsteemi kahjustusi, metaboolseid muutusi jne.
Vibratsioonihaiguse patogeneesis on olulised nii spetsiifilised kui ka mittespetsiifilised üldist tüüpi reaktsioonid, mis peegeldavad keha adaptiivseid-kompenseerivaid reaktsioone. Selle patoloogia pikaajaline uurimine on võimaldanud tuvastada selle kulgemise erinevaid variante, kus domineerivad neurovaskulaarsed häired või luu-lihaskonna patoloogia.
Kliiniliste sümptomite raskusaste määratakse eelkõige vibratsiooni spektri- ja amplituudiparameetrite ning selle mõju ilmnemise tingimustega. Seega põhjustab kokkupuude madala sagedusega vibratsiooniga vibratsioonipatoloogia arengut, kus ülekaalus on neuromuskulaarse süsteemi, lihas-skeleti süsteemi kahjustused ja vähem väljendunud vaskulaarne komponent. Näiteks on seda vormi täheldatud vormijate, puurijate jne seas. Kesk- ja kõrgsageduslik vibratsioon põhjustab vaskulaarseid, neuromuskulaarseid, osteoartikulaarseid ja muid erineva raskusastmega häireid. Lihvimismasinate ja muude kõrgsagedusliku vibratsiooni allikatega töötamisel tekivad peamiselt veresoonte häired.
Intensiivse lokaalse vibratsiooni mõjul tekivad esmalt funktsionaalsed muutused ja seejärel düstroofsed muutused retseptoriaparaadis ja väikeste veresoonte perivaskulaarsetes närvipõimikutes ülemiste jäsemete piirkonnas. Järk-järgult kaasatakse protsessi ka teised perifeerse ja kesknärvisüsteemi osad.
Vibratsiooni kahjustav mõju põhjustab kudede ainevahetuse homöostaatilise regulatsiooni funktsiooni vähenemist. Esineb ka lokaalne veresoonte intima kahjustus. Suureneb vere aluselise fosfataasi aktiivsus, muutub nukleiinhapete - RNA ja DNA - sisalduse suhe ning suktsinaatdehüdrogenaasi aktiivsus väheneb.
Sõrmede valgenemise rünnaku algatamisel mängib olulist rolli kokkupuude külmaga, põhjustades sümpaatilise süsteemi poolt vahendatud refleksi vasokonstriktsiooni. Seda hüpoteesi toetavad sõrmede kudede histoloogilise uuringu tulemused, mis näitasid, et koos muude häiretega esineb neil juhtudel ka veresoonte seina lihaste väljendunud hüpertroofia. 
Hapniku tasakaalustamatus süvendab mikrotsirkulatsiooni ja veresoonte läbilaskvuse häireid. Vibratsioonihaiguse patogeneesi erinevate seoste uurimine (neurohumoraalne, mikrotsirkulatsiooniline, hormonaalne, ensümaatiline) viitab sellele, et muutused kudede ainevahetuses ja düstroofsete protsesside areng on seotud häirete esinemisega nii lokaalsetes ensüümsüsteemides kui ka tsentraalsete reflekside mõjudega koele. ainevahetus.
Hapnikupuudus soodustab ka troofiliste häirete teket ülajäsemete distaalsetes osades, eelkõige müofibroosi, artroosi ja periatroosi teket, tsüstide teket, enostoosi ja luukoe mineraalse komponendi vähenemist. Sõrmede kapillaar- ja prekapillaarne vereringe kannatab ning sellest tulenevalt muutub küünarvarte ja õlgade suurte veresoonte (arterite ja veenide) toonus, mis kliiniliselt väljendub angiodüstoonilise (või angiospastilise) sündroomi kujul.
Vibratsioonihaiguse patogeneesis omavad teatud tähtsust muutused vere hüübimissüsteemis, mis aitavad kaasa mikrotsirkulatsiooni katkemisele ja protsessi progresseerumisele. Lisaks ülaltoodule on perifeersete hemodünaamiliste häirete kujunemisel suur mõju vegetatiivse-vaskulaarse regulatsiooni mehhanismide muutustel, mis on seotud kõrgemate autonoomsete keskuste toimimise ja ajutüve retikulaarse moodustumisega, samuti perifeersete autonoomsete ganglionidega. .
Vibratsioonihaiguse vaskulaarsed häired kipuvad üldistama, mis rasketel juhtudel võib viia kroonilise ajuvereringe puudulikkuse järkjärgulise väljakujunemiseni.
Samuti on muutused hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi töös; reniin-angiotensinaldosterooni süsteemi vasoaktiivsete ainete suhe on häiritud, hüpofüüsi-kilpnäärme kompleksi hormoonide vahekorras ilmnevad nihked, tsükliliste nukleotiidide sisalduse muutused ja prostaglandiinide taseme tõus veres, kaltsiumi nihked. -magneesiumi metabolism jne. Mõnel vibratsioonihaiguse korral täheldatakse immunoloogiliste parameetrite muutusi; vibratsioonipatoloogia raskete vormide korral täheldati T- ja B-lümfotsüütide funktsionaalse aktiivsuse häireid.
On kindlaks tehtud, et perifeerse polüneuropaatia arenguga kaasnevad koliinesteraasi aktiivsuse muutused lihastes. Kohaliku vibratsiooni mõjul tekkivad motoorse funktsiooni häired on põhjustatud nii analüsaatori kortikaalse osa koordineerivate mõjude rikkumisest perifeeriast kui ka lihaste otsesest kahjustusest.
Raskete pneumaatiliste tööriistadega töötamisel, kui ülemistes jäsemetes on märkimisväärne pinge, täheldatakse sageli müofastsikuliiti, õlavöötme lihaste müosiiti ja küünarvarre tendomüosiiti.
Sageli tuvastatakse destruktiivsed-düstroofsed protsessid osteoartikulaarses aparaadis.
Seega on lokaalse vibratsiooniga kokkupuutest põhjustatud vibratsioonihaiguse tekkes nii kudede metabolismi homöostaatilist reguleerimist tagavate koestruktuuride lokaalsed kahjustused kui ka perifeerse vereringe reguleerimise kesksete (humoraalsete ja neuroreflekssete) mehhanismide häired, mis aitab kaasa ägenemisele. patoloogilises protsessis mängivad rolli.
Mis puudutab vibratsioonihaiguse patogeneesi üldise vibratsiooniga kokkupuutest, siis seda pole siiani piisavalt uuritud. Üldvibratsiooni mõju üldistatud kliiniline ja füsioloogiline pilt võimaldab püstitada hüpoteesi vibratsiooni otsese mikrotraumaatilise mõju mehhanismi kohta lihasluukonnale, vestibulaarsete ja ekstravestibulaarsete reaktsioonide kohta. Rikkumiste sagedus ja raskusaste sõltuvad vibratsiooni füüsilistest omadustest, töökoha ergonoomilistest parameetritest ning operaatori meditsiinilistest ja bioloogilistest parameetritest.
Teatavasti erineb vibratsioonihaigus üldvibratsioonist oma polümorfismi poolest ning täheldatud varajased perifeersed ja aju autonoom-veresoonkonna häired on sageli mittespetsiifilise funktsionaalse iseloomuga.
Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on vibratsioonihäirete tekke patogeneetiline mehhanism üldise vibratsiooni mõjust keeruline protsess, mis koosneb kolmest peamisest omavahel seotud etapist.
Esimene etapp on retseptori muutused, mida iseloomustavad vestibulaarse aparatuuri talitlushäired ja sellega seotud vestibulosomaatiliste, vestibulo-vegetatiivsete ja vestibulosensoorsete reaktsioonide funktsionaalsed häired.
Teine etapp on lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed häired (osteokondroos), mis tekivad eksogeensete ja endogeensete tegurite juuresolekul ning nendega seotud troofilise süsteemi dekompensatsiooni nähtused.
Kolmas etapp on tasakaaluorganite adaptiivsete võimete kadumine ja sellega kaasnevad optovestibulospinaalkompleksi funktsionaalse seisundi häired patoloogilise vestibuloaferentatsiooni tõttu.
Kliiniliste, funktsionaalsete ja eksperimentaalsete uuringute põhjal on kindlaks tehtud, et vibratsioonihaiguse üheks patogeneetiliseks mehhanismiks koos neurorefleksihäiretega on venoosse resistentsuse suurenemine, venoosse väljavoolu muutus, mis viib venoosse ummikuni, vedeliku filtreerimine ja kudede toitumise vähenemine koos järgneva perifeerse angio-düstoonilise sündroomi tekkega. Madalsageduslik vibratsioon toob kaasa muutused vere morfoloogilises koostises: erütrotsütopeenia, leukotsütoos; on hemoglobiini taseme langus.
Täheldati üldise vibratsiooni mõju ainevahetusprotsessidele, mis väljendub muutustes süsivesikute ainevahetuses; vere biokeemilised parameetrid, mis iseloomustavad valkude ja ensümaatiliste, samuti vitamiinide ja kolesterooli metabolismi häireid. Täheldatakse redoksprotsesside häireid, mis väljenduvad tsütokroom oksüdaasi, kreatiinkinaasi aktiivsuse vähenemises, piimhappe kontsentratsiooni suurenemises veres, muutustes lämmastiku metabolismis, albumiini-globuliini koefitsiendi vähenemises ja muutustes hüübimis- ja antikoagulantfaktorite aktiivsus veres.
Kindlaks on tehtud muutus mineraalkortikoidide talitluses: naatriumioonide kontsentratsiooni langus veres, naatriumisoolade eritumise suurenemine ja kaaliumisoolade sisalduse vähenemine, esineb endokriinsüsteemi häire: neurohumoraalne ja hormonaalne regulatsioon. funktsioonide häired, mis väljenduvad muutustes histamiini-serotoniini tasemes, hüdrokortisooni sisalduses, 17-oksükortikosteroidides, katehhoolamiinides. 
Üldvibratsioon avaldab negatiivset mõju ka naiste suguelundite piirkonnale, mis väljendub menstruaaltsükli häiretes, algodismenorröas ja menorraagias; meestel täheldatakse sageli impotentsust; Need rikkumised on kõige tüüpilisemad põrutuslaadse vibratsiooniga kokkupuutuvate transpordi- ja transporditehnoloogiliste seadmete operaatoritele.
Igat tüüpi vibratsioonihaiguste korral täheldatakse kesknärvisüsteemis sageli muutusi vegetatiivse düsfunktsiooni kujul mittevasteenilisel taustal, mis võib olla seotud vibratsiooni ja vibratsiooniprotsessidega pidevalt kaasneva intensiivse müra koosmõjuga.
Samal põhjusel kogevad suure kogemusega vibratsiooniohtlike elukutsete töötajad kuulmisnärvi neuriiti, haiguse kaugelearenenud staadiumis on kuulmislangus mitte ainult kõrgete, vaid ka madalate toonide korral.
Nii on arvukad kodu- ja välismaiste spetsialistide uuringud näidanud, et vibratsioonihaigus erineb lokaalsest ja üldisest vibratsioonist sümptomite polümorfismi, kliinilise kulgemise unikaalsuse poolest ning võib sageli põhjustada patsiendi töövõime langust.
VIBRATSIOONI TÖÖPATOLOOGIA TÖÖPATOOGIA STATISTIKA
Statistika kohaselt on kolmandik tuvastatud kutsehaigustest seotud vibratsiooni ja müraga kokkupuutega. Kutsehaiguste osatähtsuse struktuuri järgi: 1991 - 22,5%; 1992 - 22,7%; 1993 - 24,1%; 1994 - 26,9%; 1995 – > 25. Pealegi avastatakse arstliku läbivaatuse käigus vaid 1–10% tegelikest haigusjuhtudest. Kõige rohkem esineb vibratsioonihaigusi raskete, energeetika, transporditehnika, söetööstuse ja värvilise metallurgia ettevõtetes.
Vibratsioonihaiguse esinemissagedus peamistes vibratsiooniohtlikes piirkondades
elukutsed ja varjatud perioodi keskmised väärtused
|
Professionaalne rühm |
Haigestumus vibratsiooniohtlikel kutsealadel, 1000 inimese kohta |
Latentne periood, aastad |
|
Valamise lõikur |
5,4 | 10,8 ± 0,3 |
|
liivapaber |
2,6 | 12,1 ± 0,7 |
|
Metsa langetaja |
4,0 | 14,4 ± 0,4 |
|
Veski |
0,5 | 14,5 ± 0,6 |
|
Teritaja |
3,9 | 14,7 ± 1,0 |
|
Mehaaniline montaaži mehaanik |
0,3 | 16,8 ± 0,6 |
|
Rodman |
0,5 | 17,4 ± 1,2 |
|
Longwalli kaevur |
2,2 | 17,8 ± 0,5 |
|
Puurija |
5,9 | 17,9 ± 0,8 |
|
Rajaleidja (teleskoobid) |
23,4 | 17,9 ± 0,9 |
|
Puur (elektrilised puurid) |
1,3 | 18,1 ± 1,4 |
|
Needer |
0,2 | 20,1 ± 1,2 |
|
Moulder |
1,0 | 18,2 + 0,8 |
Inimkeha on nagu võnkesüsteem. Vibratsioonid on tahke keha vibratsioonid tasakaalu- (puhke-)asendi ümber. Sel juhul vibreerib ruumis kas kogu keha ühtse tervikuna, muutmata oma kuju või keha moodustavad osakesed, muutes välispinna kuju, kusjuures moodustuvad vahelduvad punnid ja lohud. Mõlemat tüüpi võnkumised võivad eksisteerida nii eraldi kui ka koos.
Vibratsioonid kui füüsikaline nähtus põhinevad võnkeprotsessil ja selle levimise lainelisel liikumisel keskkonnas. Vibratsiooni levimisel peaks vibratsioonipinna poolt inimkehale ülekantava vibratsioonienergia hulk sõltuma kokkupuutepinna suurusest, vibratsiooniga kokkupuute parameetritest ja kestusest ning keha poolt vibratsioonile pakutavast mehaanilisest takistusest. Ergastustsoonist kogu inimkehas levides põhjustavad vibratsioonid kehakudedes vahelduvaid pingeid (surumine, venitamine, nihke, väände või painutamine). Stressi muutusi püüavad kinni paljud kudedes paiknevad retseptorid mitte ainult vibreeriva pinnaga kokkupuute piirkonnas, vaid ka vibratsiooni leviku piirkonnas ning inimesele ülekantav vibratsioonienergia kulub osaliselt hõõrdumisele. kudedes ja liigestes, muutudes soojusenergiaks ning muundatakse retseptorite toimel osaliselt energiateks biokeemilisteks ja bioelektrilisteks protsessideks, mis toimuvad organismis ja määravad ära kogu organismi refleksreaktsiooni iseloomu, suuna ja ulatuse välisele stiimulile. Selle reaktsiooni teket mõjutavad vibratsiooniga kaasnevad ebasoodsad tegurid - ebamugav tööasend, staatiline stress, ebamugav mikrokliima, intensiivne müra jne.
Süstemaatiline pikaajaline kokkupuude vibratsiooniga, mis ületab oluliselt selle tajumise lävesid, võib põhjustada püsivaid häireid organismi normaalsetes füsioloogilistes funktsioonides.
Vibratsiooni tajuvad erinevad elundid ja kehaosad. Seega tajub madala sagedusega (kuni 15 Hz) vibratsiooni korral translatsioonivibratsiooni otoliit ja pöörlevaid vibratsioone sisekõrva vestibulaaraparaat. Tahke keha vibratsiooniga kokkupuutel teostavad vibratsiooni tajumist naha närvilõpmed.
Inimene tunneb vibratsiooni hertsi murdosast kuni ligikaudu 80 Hz-ni ja kõrgsageduslikke vibratsioone tajutakse ultrahelivõngetena, põhjustades termilise tunde.
Vibratsiooni allikas on erinev. Vibratsiooni allikaks elamutes ja avalikes hoonetes on insener- ja sanitaartehnika. Vibratsiooniallikateks võivad olla ka tööstuspaigaldised, sõidukid (metroo, raudtee), mis tekitavad töö käigus suuri dünaamilisi koormusi, mis põhjustavad vibratsiooni levikut maapinnas ja ehituskonstruktsioonides. Need vibratsioonid on sageli ka hoonete müra põhjuseks.
Erinevalt tööstuskeskkonnast võib vibratsioon elamupiirkondades toimida ööpäevaringselt, põhjustades ärritust ning häirides inimese puhkust ja und.
Vibratsiooni mõju inimkehale. Vibratsioonihaigus. Elektritööriistade, tehnoloogiliste seadmete või transpordivahendite vibratsioon mõjutab inimest alati teatud kindlatel tingimustel: tööasend ja keha staatiline pinge; õhukeskkonna mikrokliima ning tolmu- ja gaasikoostis; kaasnev müra või muud tegurid. Neid iseloomustab konkreetne meetod ja kokkupuuteviis tööpäeva jooksul. Seetõttu mõjutavad need tegurid ka vibratsiooni bioloogilise mõju avaldumise tunnuseid.
Füsioloogiliste funktsioonide häirete raskusaste, mida võib täheldada pikaajalise korduva toime tulemusena, ja keha individuaalsed omadused ja eriti närviprotsesside seisund - nende tugevus, tasakaal ja liikuvus.
Mõjutusmeetodi järgi jaotatakse vibratsioonid tinglikult üldisteks - seistes, istudes või lamavas asendis läbi keha tugipindade mõjuvateks ja lokaalseteks - läbi käte palmipindade mõjuvateks.
Kui vibratsioon mõjutab inimest, täheldatakse muutusi paljudes elundites ja süsteemides, mis erinevad üksikute sümptomite raskusastmest. Mõnel juhul on vaskulaarsed häired rohkem väljendunud, teistel - lihas-skeleti süsteemi talitlushäired.
Märkimisväärseid muutusi leitakse autonoomses närvisüsteemis. Kui elektritööriista vibratsioon mõjutab inimkeha, tekivad järgmised füsioloogiliste funktsioonide häired. Esiteks on häiritud vibratsioonitundlikkus. Enamikul vibratsiooniohtlike elukutsete inimestest on kõrgendatud vibratsioonitundlikkuse lävi. Madala sagedusega kuni 30 Hz vibratsioon põhjustab peamiselt valutundlikkuse häireid. Selle muutused algavad sõrmeotstest, katavad kogu käe ja küünarvarre alumise osa, nagu lühike või pikk kinnas.
Vibratsiooni ja müra samaaegse mõjuga võib ulatuslike kogemustega inimeste seas täheldada väljendunud kutsealase kuulmislanguse juhtumeid.
Lokaalse vibratsiooniga kannatab eelkõige perifeersete veresoonte toonuse reguleerimine, häirub lümfisängi plastilisus. Vaskulaarsete silelihasrakkude otsesed mehaanilised ja reflektoorsed ärritused põhjustavad spasme.
Lokaalse vibratsiooni korral tekivad neuromuskulaarses süsteemis patoloogilised muutused: väheneb lihaste ja perifeersete närvide elektriline erutuvus ja labiilsus, puhkelihases suureneb bioelektriline aktiivsus, häirub motoorne koordinatsioon. Väheneb lihaste jõud, toonus ja vastupidavus, lihaskoesse tekivad tihendustaskud ja valulikud nöörid ning tekib atroofia.
Üldvibratsioon põhjustab sarnaseid häireid kogu keha motoorses sfääris, mis on põhjustatud nii mehaanilistest vigastustest kui ka refleksilistest muutustest lihaskoe, perifeersete närvilõpmete ja tüvede trofismis.
Üldvibratsiooniga kokkupuutel mõjutab see eriti kesknärvisüsteemi. Ajukoores domineerivad pärssivad protsessid, normaalsed kortikaalsed-subkortikaalsed suhted on häiritud, tekivad autonoomsed düsfunktsioonid. Selle tagajärjel halveneb keha üldine füüsiline ja vaimne seisund, mis võib väljenduda väsimuses, depressioonis või ärrituvuses, peavaludes ja muudes närvihäiretes, sh püsivates neuroosides.
Vibratsioon võib mõjutada kõiki sensoorseid süsteeme. Kohaliku vibratsiooni korral väheneb temperatuur, valu, vibratsioon ja puutetundlikkus. Üldvibratsiooni korral nägemisteravus väheneb, vaateväli väheneb, silma valgustundlikkus väheneb ja pimeala suureneb; helide tajumine halveneb, vestibulaaraparaadi tegevus on häiritud. Hemorraagiad tuvastatakse keskkõrva trumliõõnes ja poolringikujulistes kanalites. Vibratsioon võib põhjustada põrutuse.
Vibratsiooni stressirohke olemuse tõttu on häiritud kogu neurohumoraalse regulatsiooni süsteem, samuti ainevahetusprotsessid, seedesüsteemi, maksa, neerude ja suguelundite talitlus. Mehaanilise tegurina põhjustab vibratsioon kudede ja siseorganite hüdrodünaamilise tasakaalu rikkumist, keha koguenergiakulu suurenemist koos vastavate nihketega oksüdatiivsetes protsessides, häireid hingamis- ja hääleaparaadis ning vigastusi, mis on tingitud keha nihkest. siseorganid ja süsteemid.
Pikaajalisel kokkupuutel vibratsiooniga tekib inimesel vibratsioonihaigus. Vibratsioonihaigus on vibratsioonist põhjustatud kutsehaigus. Seda kirjeldas esmakordselt Loriga aastal 1911. Peamine haiguse arengut põhjustav tegur on vibratsioon. Haiguse raskusaste ja arenemisaeg määratakse osade pindala ja kogu inimkehale või selle piiratud alale edastatava vibratsioonienergia hulga, samuti vibratsioonihaiguse arenguga kaasnevate teguritega. : tagasilöök käsitööriistalt, kere sundasend, jahutus, müra.
Vibratsioonihaiguse aluseks on närvi- ja reflektoorsete häirete kompleksne mehhanism, mis toob kaasa seisva ergastuse koldeid ja püsivaid järgnevaid muutusi nii retseptoriaparaadis kui ka kesknärvisüsteemi erinevates osades. Vibratsioonihaiguse patogeneesis mängivad olulist rolli ka spetsiifilised ja mittespetsiifilised reaktsioonid, mis peegeldavad organismi kohanemis- ja kompensatsiooniprotsesse. Arvatakse, et vibratsioonihaigus on protsess, mille käigus täheldatakse väikeste ja suuremate anumate spasmi. Võimalikud on troofilised muutused nahas ja küüntes kuni sõrmede ja varvaste gangreeni tekkeni. Tekib käte ja õlavöötme lihaste atroofia. Seljaajus - degeneratiivsed muutused närvirakkudes, väikesed hemorraagid, nekroos. Ülajäseme osteoartikulaarses aparaadis esineb luude liigeseosade aseptiline nekroos, mis peegeldab atroofilisi, düstroofilisi, nekrootilisi ja regeneratiivseid protsesse kõhredes, liigesekapslites ja luudes. Luukoes on tihendustaskud, millesse on ladestunud lubi. Kõige sagedamini leitakse seda patoloogiat kämblaluude peades. Lihaste kõõlustes on mõnikord täheldatud lubja ladestumist ja luude moodustumist.
Kohaliku vibratsiooniga kokkupuutest põhjustatud vibratsioonihaigusel on keerulised kliinilised sümptomid. Haigus areneb järk-järgult. Patsient kaebab valu kätes, mõnikord krampe sõrmedes, suurenenud külmatundlikkust, ärrituvust ja unetust. Juhtiv koht on hõivatud veresoonte sündroomiga, millega kaasnevad sõrmede valgendamise rünnakud pärast keha üldist või lokaalset jahutamist, samuti tundlikkuse häired - vibratsioon, valu, temperatuur. Vaskulaarsed häired avalduvad kapillaarringes varem. Esineb sõrmede turse ja nende deformatsioon, lihasjõu ja lihastoonuse langus.
Üldvibratsiooniga kokkupuutest põhjustatud vibratsioonihaigust iseloomustavad olulised muutused kesknärvisüsteemis. Märgitakse seedenäärmete talitlushäireid, gastriiti ja ainevahetushäireid.
Vibratsioonihaigusel on neli staadiumi: I staadium - esialgne, vähesümptomaatiline, kaebused kerge valu kohta kätes koos kergete tundlikkuse häiretega sõrmeotstes; II staadium - mõõdukalt väljendunud, esineb naha temperatuuri ja tundlikkuse langus, kapillaaride ahenemine, kesknärvisüsteemi talitluses on kõrvalekaldeid, nähtused on pöörduvad; III staadium - tõsised häired, tundlikkuse häired, märgatavad muutused kesknärvisüsteemi funktsionaalses seisundis, muutused on püsivad ja reageerivad aeglaselt ravile; RÜ staadium - sümptomid on väljendunud, vaskulaarsed häired kätes ja jalgades, pärg- ja ajuveresoonte häired, seisund on püsiv ja vaevalt pöörduv.
Ravi põhineb kompleksravil vasodilataatorite kujul ja füsioterapeutiliste meetodite kasutamisel.
Vibratsiooni kahjulike mõjude vältimine. Vibratsiooni kahjulikke mõjusid saab vähendada järgmistel peamistel viisidel:
I. Tehniline tegevus:
· vibratsiooni vähendamine nende tekkeallikas projekteerimis- ja tehnoloogiliste meetmetega (muutused töötsükli skeemis, suure sisehõõrdumisega materjalide kasutamine;
· vibratsiooni vähendamine levimisrajal on saavutatav vibratsiooniisolatsiooni ja vibratsiooni neeldumise abil: vedru- ja kummist amortisaatorite, tihendite, voodri käepidemete ja muude vibratsiooni neelavate materjalidega kokkupuutepunktide kasutamine ning vibratsiooniisolatsiooni paigaldamisega puksid;
· võitlusega seotud ebasoodsate teguritega tootmissektoris. Seega on vibratsiooniseadmetega töötamisel kuulmisorgani müra eest kaitsmiseks soovitatav kasutada individuaalseid mürasummuteid; nende hulka kuuluvad kõrvaklapid, kõrvaklapid ja kiivrid.
II. Töö- ja puhkegraafik.
III. Terapeutilised ja ennetavad meetmed.
Vibratsiooniteraapia kui füsioteraapia meetod. Vibratsiooniteraapia on füsioteraapia meetod, mis hõlmab madala sageduse ja amplituudiga mehaaniliste vibratsioonide rakendamist erinevatele kehaosadele või kogu patsiendi kehale. Juba ammu on teada, et vibratsioonil on tervendavad omadused. Seda kasutati eksplitsiitses ja kaudses vormis: vankriga sõitmine, ratsutamine, akustilised efektid, rütmilised tantsud. Need tähelepanekud ja sajanditepikkune kogemus on viinud vajaduseni välja töötada spetsiaalsed seadmed ja meetodid, mis võimaldavad vibratsiooni sihipäraselt kasutada terapeutilise toime saavutamiseks kas tervele inimesele või tema üksikutele kehaosadele või lokaalselt teatud nahapiirkondadele.
Vibratsiooni kasutamiseks diagnostilise ja raviainena on kaks lähenemisviisi. Esimene, mis on muutunud traditsiooniliseks, on vibratsiooni mõju haigetele kehapiirkondadele või kogu kehale tervikuna. Teine on see, kus vibratsiooni ergastamine on suunatud kohalikele nahapiirkondadele.
Vibratsiooniteraapiat teostatakse lihtsaimal juhul massaaži terapeudi peopesadega rütmiliselt koputades või kasutades erineva konstruktsiooniga mehaanilisi vibratsiooniseadmeid.
Vibratsiooniteraapia ajal tekkivad mehaanilised vibratsioonid võivad kanduda üle nende allikast ja läbi vanni vee, kuhu patsient asetatakse. Vibratsioonivannid viiakse läbi ülepäeviti, nende kestus määratakse sõltuvalt haigusest ja löögi lokaliseerimisest 2-3 kuni 12-30 minutit. Toime annust reguleeritakse vastavalt patsiendi aistingutele, sõltuvalt närvisüsteemi funktsionaalsest seisundist, kehatemperatuurist ja suurel määral sellest, millisele kehaosale mehaaniline ärritus on suunatud. Mõjupiirkonnas täheldatakse valu vähenemist või erineval määral "tuimust", sõltuvalt kasutatava stiimuli intensiivsusest ja haiguse olemusest.
Vibratsiooniteraapia toimemehhanismis on kõige olulisem lokaalselt rakendatud stiimuli ülekandmine baroretseptoritelt juhtivate kiudude kaudu seljaaju tagumistesse sammastesse ning siit taalamusesse ja ajukooresse. Ärritus levib keha vastavas metameeris, sealhulgas selle siseorganites.
Vibratsiooniteraapial võib olla valuvaigistav, põletikuvastane toime, stimuleerida ainevahetusprotsesse lihaskoes, parandada perifeerset vereringet.
Näidustused taastumiseks: liigeste ja lülisamba vigastuste tagajärjed, närvihaigused, liigeste ja lülisamba kroonilised haigused (osteokondroos), krooniline gastriit, koletsüstiit, kõhukinnisus, bronhiaalastma, naiste suguelundite kroonilised põletikulised haigused.
Vastunäidustused taastumiseks: väljendunud neurooside vormid, endokriinsüsteemi raske düsfunktsioon, tromboflebiit, rasedus, seisund pärast hiljutist (kuni 1-aastane) aju- ja seljaaju vigastust.
Loeng nr 20
Vesi ja tervis
Veesisaldus inimkehas. Täiskasvanud inimese keha sisaldab umbes 65% vett. Seega moodustab meestel umbes 61% kehakaalust vesi ja naistel 54%. Erinevus on tingitud suurest rasvasisaldusest naise kehas. Samuti tuleb märkida, et mida noorem on organism, seda suurem on vee osakaal selle koostises. Seega sisaldab 6-nädalane embrüo 97,5% vett, vastsündinud keha 70-83% ja vanemas eas väheneb see 50% -ni. Vesi kehas võib olla vaba, moodustades rakusisese vedeliku aluse; põhiseaduslik, valkude, rasvade ja süsivesikute molekulide lahutamatu osa; seotud, osa kolloidsüsteemidest. Vesi osaleb kehatemperatuuri ja hematopoeesi reguleerimises.
Suurem osa veest on rakkude sees - 71%, väljaspool rakke - 19%, ringlevas veres, lümfis, tserebrospinaalvedelikus ja muudes vedelikes - 10% kogu organismi veekogusest. Väikseim kogus vett on seotud valkudega - mitte rohkem kui 4%. Vee hulk kehas oleneb rasva hulgast: mida rohkem rasva, seda vähem vett.
Vesi moodustab umbes 22%–30% rasvkoest, 55% kõhrest, 70% maksast, 70% ajust, 72% nahast, 76% lihasest, 76% põrnast, 78% kõhunäärmest, 79% südamest, 79% kopsust, 80% sidekude, 83% neerudest elundi massi suhtes. Vereplasma sisaldab 92% vett ja seedemahl 98-99% või rohkem.
Vesi täidab kehas järgmisi funktsioone:
· seedimise protsess toimub veekeskkonnas;
· vesilahustes ja vee osalusel toimub ainevahetus ja vereloome;
· ilma veeta on absorptsiooniprotsessid ning kõik keemilised ja ensümaatilised protsessid võimatud;
· vee abil toimub toidukaupade transport organismis, samuti nende omastamine;
· vesi osaleb termoregulatsiooni protsessides;
· mürgised jääkained eemaldatakse organismist veega;
· Vesi on universaalne lahusti.
Vedelike mahtude püsivuse organismi sisekeskkonnas tagab vee-soola ainevahetus. Maost ja soolestikust kehasse sisenev vesi tungib verre ja levib üle kogu keha. Organismis jaotub vesi erinevate vedelate faaside vahel vastavalt osmootselt aktiivsete ainete kontsentratsioonile neis.
Päevane vee tasakaal kehas. Joogirežiim. Inimkehas on evolutsiooni käigus välja kujunenud keeruline mehhanism, mis tagab normaalse vee tasakaalu - tarbitud vee kogus peab olema võrdne selle tarbimisega. Inimese veebilanss arvutatakse päevase veetarbimise, samuti selle organismist väljutamise järgi. Inimene saab päevas keskmiselt 2,5 liitrit vett: 1,2 liitrit - joogist vedelikust, 1 liiter - koos vett sisaldavate toiduainetega moodustub kehas endas ainevahetuse käigus 0,3 liitrit vett - see on nn endogeenne vesi. Sama kogus vedelikku tuleb organismist eemaldada 24 tunni jooksul.
Täiskasvanu vajab 2,5-3 liitrit vett päevas - toidus ja joogivees, sest... See ligikaudu kogus vett läheb väliskeskkonda kaotsi. Kui väliskeskkonna temperatuur on võrdne inimkeha temperatuuriga, siis täiskasvanud inimene aurustab iga päev 4,5 liitrit vett.
Veevajadus varieerub oluliselt sõltuvalt ümbritseva õhu temperatuurist, toitumise iseloomust ja eriti toidu soolasisaldusest. Näiteks kuumas kliimas töötades tõuseb päevane kogu veevajadus toidus ja joogis 10 liitrini.
Vesi tekib ka kehas endas toitainete oksüdatsiooni käigus. Seda leidub suurtes kogustes mõnes toidus, näiteks köögiviljades, marjades ja puuviljades. Täieliku oksüdatsiooni korral moodustub vesi 100 g aine kohta: valgu oksüdatsiooni ajal - 41 cm 3, tärklist - 55 cm 3, rasva - 107 cm 3.
Iga orgaaniliste ainete lagunemisel vabaneva 420 J kohta tekib 12 cm 3 vett, umbes 300 cm 3 ööpäevas. Täiskasvanu keha saab keskmiselt 1200 cm 3 joogivett päevas ja 1000 cm 3 toidus. Täiskasvanu kehast eritub päevas umbes 1,5 liitrit uriiniga, 100-200 cm 3 väljaheitega, 500 cm 3 naha kaudu ja 350-400 cm 3 kopsude kaudu. Nii säilib vee tasakaal.
Kui organismis on veepuudus, tekib janutunne, mida väljendab omapärane kuivustunne suus ja neelus. Vee ainevahetust reguleeriv keskus paikneb ajutüves. Peamine janu põhjus on optimaalsete suhete rikkumine vee, soolade ja veres leiduvate orgaaniliste ainete vahel, mille tulemuseks on kehavedeliku osmootse rõhu tõus.
Joogirežiim- veetarbimise ratsionaalne järjekord. Õigesti kehtestatud joogirežiim tagab normaalse vee-soola tasakaalu ja loob soodsad tingimused organismi eluks. Korramatult rikub liigne joomine seedimist, tekitab lisapingeid südame-veresoonkonnale ja neerudele ning toob kaasa mitmete organismile väärtuslike ainete (näiteks lauasoola) eritumise suurenemise neerude ja higinäärmete kaudu. Isegi ajutine veekoormus häirib lihaste töötingimusi, põhjustab kiiret väsimust ja mõnikord krampe. Ebapiisav veetarbimine häirib ka organismi normaalset talitlust: kehakaal langeb, vere viskoossus tõuseb, kehatemperatuur tõuseb, pulss ja hingamine tõusevad, tekivad janu ja iiveldus ning töövõime langeb.
Päeva jooksul vee-soola tasakaalu säilitamiseks vajalik minimaalne veekogus (jooginorm) sõltub kliimatingimustest, samuti tehtava töö iseloomust ja raskusastmest. Näiteks parasvöötme laiuskraadidel on minimaalse kehalise aktiivsusega joogi ja toiduga manustatav vee kogus 2,5 liitrit päevas, mõõduka kehalise aktiivsuse korral kuni 4 liitrit, Kesk-Aasia kliimas minimaalse kehalise aktiivsusega 3,5 liitrit, füüsilise aktiivsusega aktiivsus mõõdukaks tööks kuni 5 liitrit, rasketeks välitöödeks kuni 6,5 liitrit.
Eriti oluline on õige joogirežiimi säilitamine tingimustes, mis põhjustavad kehast suurt vedelikukadu, mis sageli esineb kuumas kliimas, kuumades poodides töötades, pikaajalise ja olulise füüsilise koormuse korral (näiteks treeningute ja võistluste ajal, mägironimine). Kuuma kliimaga piirkondade elanikel soovitatakse janu täielikult kustutada alles pärast küllastumist ja piirata rangelt vedeliku tarbimist toidukordade vahel. Janu kustutamiseks kasutage teed, mis suurendab süljeeritust ja kõrvaldab suukuivuse ning lisab veele puu- ja köögiviljamahlu või -ekstrakte. Kuumades poodides joovad nad vahuvett või kuivatatud puuviljade keetmist. Sportlaste joomise režiim hõlmab janu kustutamist pärast treeningu lõpetamist. Mäkke ronides on soovitav janu kustutada vaid pikkadel pausidel. Raske füüsilise koormusega (pärast treeningut, spordivõistlusi, aurusauna) seotud olulise kaalukaotuse korral on soovitatav juua osade portsjonitena.
Vee puuduse ja liigsuse tagajärjed inimkehas. Nii vee puudus kui ka liig organismis võivad teatud tingimustel olla teatud funktsioonide häirete, sealhulgas krooniliste haiguste tekke peamiseks põhjuseks. Veepuudust kehas on inimestel raske taluda.
Keha üldveesisalduse vähenemist, kui selle kaod ületavad tarbimist ja moodustumist, nimetatakse dehüdratsioon (negatiivne veebilanss). Keha dehüdratsiooni võib arengumehhanismi järgi põhjustada liigne vee eritumine ebapiisava asendusega, veekaotus esmasest naatriumikaotusest, veetarbimise piiramine või lõpetamine.
Keha võib kaotada märkimisväärse koguse vett soolte (kõhulahtisuse, lahtistite toimega), mao (rohke oksendamisega), neerude (suhkurtõbi, diureetikumide toime), naha (suurenenud higistamine), kopsud (kuiva õhu ventilatsiooni suurenemisega) verekaotuse tagajärjel koos ulatuslike põletuste ja haavadega. Töö tegemisel täheldatakse suurimat veekadu läbi higi keha ülekuumenemisel. Kõrgetele mägedele ronides soodustab suurenenud veekadu füüsilisest aktiivsusest tingitud suurenenud higi tootmine ja selle kiire aurustumine; Kõrgusel kaob palju vett kopsude kaudu ka ventilatsiooni mahu suurenemise ja kuiva õhu tõttu. Dehüdratsiooni võib põhjustada veekaotus, mis on seotud pikaajalise süsivesikutevaba dieediga. Veekaotuse korral alla 2% kehakaalust ilmneb janu, 6-8% -lise kaotusega - poolminestamine, 10% - hallutsinatsioonid ja neelamisraskused ning defitsiit rohkem kui 12%, surm saabub.
Kliiniliselt väljendub dehüdratsioon kehakaalu languses, tugevas janu, isutus ja iivelduses. Limaskest muutub lõtvaks, kortsub, kaotab elastsuse ja kõhunahavolt ei silu pikka aega. Vere- ja silmasisene rõhk langevad, pulss suureneb ja nõrgeneb. Nõrkus suureneb, tekivad peavalud, pearinglus, ebakindel kõnnak, liigutuste koordineerimine. Lihaste jõud ja tähelepanu nõrgenevad ning jõudlus väheneb. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur. Kui kliiniline pilt halveneb, väheneb kehakaal veelgi; silmamunad vajuvad, näojooned teravnevad, nägemine ja kuulmine nõrgenevad, neelamine on tõsiselt raskendatud; suureneb vereringepuudulikkus, urineerimine muutub valulikuks ja psüühika on häiritud. Tugeva dehüdratsiooniga võib janutunne kaduda. Kui inimene on suhteliselt rahus ja mõõdukas ümbritseva õhu temperatuuril, võib ta elada ilma veeta nädala (ilma toiduta umbes kuu aega) ja kõrgendatud temperatuuri tingimustes - ainult kolm päeva.
Liigne vesi on tavaline vee-soola ainevahetuse häire vorm. See avaldub peamiselt erineva päritoluga turse ja vesitõve kujul. Vee ülemäärase koguse korral suureneb selle sisaldus veres ja plasmas, mille tagajärjel hematokriti indikaator väheneb. Täheldatakse rakkude hüdratsiooni. Kehakaal suureneb. Iiveldus ja oksendamine on tüüpilised. Limaskestad on niisked. Ajurakkude dehüdratsioonist annavad märku apaatsus, unisus, peavalu, lihastõmblused, krambid, halb liigutuste koordinatsioon ja lihasnõrkus. Liigne vesi põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi ülekoormust, põhjustades kurnavat higistamist, millega kaasneb soolade ja veeslahustuvate vitamiinide kadu, nõrgestades organismi. Liigse vee korral täheldatakse rikkalikku süljeeritust, temperatuuri langust ja suurenenud uriinieritust.
Mineraalvete kasutamise näidustused ja meetodid. Valgevene Vabariigi mineraalveeallikad. Mineraalveed on kõrge mineraalsoolade ja gaaside sisaldusega (üle 1 g/l) maa-alused (mõnikord ka pinnaveed), mille füüsikalised ja keemilised omadused (keemiline koostis, temperatuur, radioaktiivsus) võimaldavad neid kasutada meditsiinilistel eesmärkidel. . Mõned mineraalveed on tööstusliku tähtsusega. Mineralisatsiooni järgi eristatakse: madal mineralisatsioon (1-2 g/l), madal (2-5 g/l), keskmine (5-15 g/l), kõrge (15-30 g/l) mineralisatsioon, soolvesi. (35-150 g/l) ja kange soolveega (üle 150 g/l) mineraalveed. Ioonse koostise järgi jagunevad mineraalveed kloriidiks (Cl -), hüdrokarbonaadiks (HCO 3 -), sulfaadiks (SO 4 2-), naatriumiks (Na +), kaltsiumiks (Ca 2+), magneesiumiks (Mg 2+). ). Gaaside ja spetsiifiliste elementide olemasolu põhjal eristavad nad: süsinikdioksiid-, sulfiid- (vesiniksulfiid-), lämmastik-, bromiid-, jodiid-, raud-, arseeni-, räni-, radioaktiivsed (radoon) mineraalveed. Temperatuuri järgi eristatakse neid: külm (kuni 10 0 C), soe (20-37 0 C), kuum (termiline, 37-42 0 C) ja väga kuum (kõrge termiline, alates 42 0 C ja üle selle) mineraalveed.
Loodusliku mineraalvee kasutamine on üks vanimaid meetodeid paljude haiguste raviks. Seda teadsid iidsed keskaegsed arstid Euroopas ja Araabia Idas. Esmakordselt mainitakse nende raviomadusi kreeka arsti Hippokratese (18. sajand eKr) töödes, kus on toodud veidi teavet soola ja merevee omaduste kohta. CUI sajandil võttis selleks ajaks kogunenud mineraalveega ravimise kogemused kokku Itaalia arst G. Phillopia raamatus “Seitse raamatut tumedatest vetest”. CUI-CUII sajandil hakati laiemalt käsitlema erinevate mineraalvetega kuurordialade ehitamise, varustuse ja käitamise küsimusi. Venemaal käivitati Peeter I algatusel riiklik tegevus mineraalvete uurimiseks ja nende kasutamiseks meditsiinilistel eesmärkidel.
Ravimineraalvee all mõistetakse tavaliselt maa-alust vett, mis sisaldavad suures kontsentratsioonis erinevaid mineraalseid (harvemini orgaanilisi) komponente ja gaase või millel on mingid erilised füüsikalised omadused (radioaktiivsus, kõrgendatud temperatuur), mille tõttu on mineraalveel inimorganismi tervendav toime. välispidisel või sisemisel kasutamisel. Ravivee alla loetakse vett, mis ületab 2 g/l või mille soolasisaldus on farmakoloogiliselt aktiivsete mikrokomponentide juuresolekul väiksem. Ravimvetes ulatub mineraliseerumine 2000 mg/l, süsihappegaas on 500 mg/l, vesiniksulfiid - 10 mg/l, arseen - 0,7 mg/l, raud - 20 mg/l, broom - 25 mg/l, jood - 5 mg/l, ränihape - 50 mg/l ja radoon - (5 nCi/l).
Raviomaduste järgi jaotatakse mineraalveed 8 balneoloogilisse rühma: ilma “spetsiifiliste” komponentide ja omadusteta süsihappegaas, sulfiid (vesiniksulfiid), arseen, raud, kõrge orgaaniliste ainete sisaldusega jood-broomi, ränisisaldusega termiline ja radoon.
Sõltuvalt mineralisatsioonist kasutatakse mineraalvesi nii sise- kui väliskasutuseks. Nende ravitoime organismile on tingitud vees lahustunud ainete kompleksist, füüsikalis-keemilistest omadustest, aga ka mehaanilistest ja keemilistest mõjudest. Mineraalvee sisemisel kasutamisel sõltub füsioloogiline toime ja ravitoime võetava vee kogusest, selle temperatuurist, mineralisatsioonist, keemilisest koostisest, võtmise ajast seoses toidu tarbimisega ning seedesüsteemi funktsionaalsest seisundist. See ühendab mineraalvee kasutamise erinevad mõjud. Seega võivad kõrge mineralisatsiooniga (üle 15 g/l) kloriid- ja sulfaatveed mõjuda mao limaskestale ärritavalt ja põhjustada haiguste ägenemist. Naatrium- ja magneesiumsulfaatvete lahtistav toime algab siis, kui nende sulfaadioonide sisaldus on üle 2,5 g/l.
Ühesuguse üldmineralisatsiooniga, erineva keemilise koostisega mineraalvesi mõjub inimorganismile erinevalt. Näiteks naatriumkloriidi veed mõjuvad soodsalt seedeelunditele; kaltsiumkloriidid soodustavad põletikuvastaseid protsesse ja avaldavad positiivset mõju närvisüsteemile; magneesiumkloriid soodustab veresoonte laienemist; sulfaatveed on peamiselt kolereetilised ja lahtistavad. Naatriumvesinikkarbonaat (näiteks Borjomi) vähendab happesust.
Naatriumkloriidvee terapeutilise toime välispidisel kasutamisel (vannid) määravad termilised, keemilised ja gaasilised komponendid, mis parandavad südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi aktiivsust ning kiirendavad ainevahetusprotsesse. Neid vett kasutatakse ka luude ja liigeste haiguste korral.
Joodi ja broomi sisaldavaid vett kasutatakse sise- ja väliskasutuseks. Jood suurendab endokriinsete näärmete toimet. Broom avaldab soodsat mõju kesknärvisüsteemile, soodustab südame tööd ja aitab alandada vererõhku. Joodi-broomi vannid on tõhusad närvisüsteemi funktsionaalsete haiguste, ateroskleroosi, naha ja muude haiguste ravis.
Joogiveena kasutatakse musta mineraalvett, millel on kasulik mõju vereloomeprotsessidele. Neid kasutatakse rauavaegusaneemia raviks. Suukaudseks manustamiseks kasutatakse sagedamini arseeni mineraalvett. Need on ette nähtud kurnatuse ja aneemia korral. Ränisisaldusega termaalvett kasutatakse kroonilise gastriidi, koliidi, maksahaiguste, ainevahetuse ja sulfiidsete mineraalvetega südame-veresoonkonna haiguste, krooniliste luude, liigeste põletikuliste ja nahahaiguste raviks. Radoonivannid on ette nähtud mitmete närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna, liikumisorganite ja naha haiguste korral.
Valgevenes on uuritud üle 25 mineraalvee leiukoha, millest saab ööpäevas toota 4,3 tuh m 3 vett (tabel 4). Nendest on seni kasutatud vaid umbes 10% tuvastatud 11 mineraalvee liigi ressurssidest. Vabariigi mineraalveed soolsusega 1,7–4,40 g/l on valdavalt külmad (10–15 0 C), välja arvatud süvasoolad temperatuuriga kuni 89 0 C, gaseerimata lämmastik (gaasi küllastus kuni 35). g/l), enamasti ilma konkreetsete komponentideta. Vastavalt keemilisele koostisele on kaltsium-magneesiumsulfaat, naatriumkloriid, naatrium-kaltsiumkloriid-sulfaat, naatriumkloriid-sulfaat, naatriumkloriid ja kaltsiumkloriid suure vesiniksulfiidi, broomi, joodi sisaldusega. Kõige tavalisemad on naatriumkloriidi veed. Neid uuriti Narotši järvel, Bobruiskis, Gomeli oblastis (Vasilievka sanatoorium), Bresti oblastis (Berestye sanatoorium).