Довольно часто детей и взрослых поражает аденовирусная инфекция. Лечение при этом не является специфичным, антибиотики не требуются, за исключением случаев присоединения бактерий.
Аденовирусная инфекция принадлежит к группе респираторных вирусных заболеваний. Инфекция поражает дыхательные пути, глаза, кишечник. Чаще всего от вируса страдают дети и подростки. В основном инфекция проявляется сочетанием таких патологий, как насморк, фарингит, конъюнктивит и повышенная температура. Для тех, кого поразила аденовирусная инфекция, лечение может быть как быстрым, так и затяжным. Какие средства применяют в борьбе с этим заболеванием?
При появлении первых симптомов инфекции нужно обратиться к врачу. Только он способен определить состояние больного и решить, как лечить аденовирусную инфекцию.
Если врач решит, что заболевание не находится в осложнённой стадии, он назначит местное лечение – то есть больному необходим будет постельный режим и строгий приём выписанных доктором препаратов. Если начались проблемы с глазами, обычно для них прописывают капли, например, раствор Сульфацила натрия. Для лечения гнойного конъюнктивита многие врачи советуют использовать 1% гидрокортизоновую мазь или преднизолон. Также необходимо принимать:
В некоторых случаях, если обнаружена аденовирусная инфекция, лечение может потребовать госпитализации. Происходит это, если заболевание находится в среднетяжелой или тяжелой фазе.
В таких случаях требуется усиление дезинтоксикационной терапии введением через капельницу дополнительных лечебных растворов. При развитии осложнений, спровоцированных вторичной бактериальной флорой, назначают антибиотики широкого спектра действия. Их выписывают также пожилым людям, страдающим от хронических проблем с дыхательной системы.
Как лечить аденовирусную инфекцию
Строго установленного алгоритма лечения этой болезни не существует, препараты при аденовирусной инфекции назначают по . Если заболевание проходит легко, обычно назначают:
- капли и мази для глаз;
- сосудосуживающие, соляные растворы и масляные капли в нос;
- иммуномодулирующие средства;
- средства от кашля;
- витамин С и содержащие его продукты;
- отвары из трав.
При осложнениях необходимо:
- введение внутривенно препаратов, уменьшающих интоксикацию организма;
- антибиотики.
Больному необходимо соблюдать постельный режим и диету. Рекомендуется ограничение в употреблении мясных блюд, соленого и острого. Важно помнить также об опасных последствиях самолечения. Особенно это касается антибиотиков, но даже такое привычное лекарство, как Аспирин, при некоторых инфекциях (к которым относится и аденовирусная), может вызвать опасные осложнения.
Противовирусные препараты
Противовирусные препараты необходимо принимать при развитии этих инфекций не для того, чтобы убить вирус. Их действие направлено на то, чтобы подавить размножение агента, активировать собственные противовирусные механизмы.
К эффективным противовирусным средствам в этом случае относятся:
Однако эффекта от приёма противовирусных препаратов не будет, если у больного есть нарушения в иммунной системе. В такой ситуации дополнительно назначают приём иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.
Иммуномодуляторы
В качестве иммуномодулирующих средств назначают интерферон и препараты на его основе – Гриппферон, Кипферон, Виферон. Это средства, которые продаются в ампулах. Их нужно будет разводить водой по инструкции, и закапывать в нос.
Действенные при аденовирусной инфекции иммуностимуляторы:
- Кагоцел;
- Циклоферон
- Изопринозин;
- Имудон;
- Имунорикс;
- Анаферон – можно принимать детям от шести месяцев.
Природным иммуностимулятором считается эхинацея. Она продаётся в каплях, которые просто добавляют в чай.
Антибиотики общего и местного действия
Как уже было сказано, сразу после установления диагноза антибиотики не назначают. Чаще всего терапия аденовирусной инфекции вообще обходится без них. Их выписывают, только если было обнаружено присоединение бактериальной инфекции. Иногда педиатры рекомендуют принимать антибиотики детям во избежание осложнений. В любом случае антибиотики нужно подбирать индивидуально, в зависимости от симптоматики, возраста и личной реакции больного на препараты этой группы.
Чаще всего для борьбы с вирусами этого типа используют такие антибактериальные препараты:
Терапию антибиотиками важно дополнить применением препаратов с лактобактериями, чтобы избежать дисбактериоза.
Сосудосуживающие и противокашлевые средства
Лекарства для носа и горла назначают, отталкиваясь от конкретных симптомов. При насморке перед тем, как использовать приобретенные в аптеке капли, рекомендуется промыть носоглотку слабым солевым раствором на тёплой воде, аптечным раствором Аква-Марис.
Для того чтобы уменьшить отёк слизистой и в качестве антисептика можно использовать масляные капли Пиносол. Сильную отечность хорошо снимает такой препарат, как Ксилен. Но его нужно принимать достаточно осторожно, ввиду возможности привыкания. Популярные эффективные сосудосуживающие капли Називин.
Противокашлевая терапия включает в себя сочетание ингаляций изотоническим раствором, противокашлевых препаратов, например, сиропов, и отхаркивающих средств. В качестве последнего можно использовать отвар чабреца.
Для того чтобы вылечить кашель, обычно назначают такие препараты:
- Синекод;
- Гиделикс;
- Амбробене;
- Мукалтин.
Эффективным средством от кашля считается также Эреспал. Это лекарство, сочетающее в себе эффект отхаркивающего и противовоспалительного средств. Но проявляется его эффективность больше на том этапе, когда слизь отходит не в объемных количествах.
Фитотерапия
В качестве дополнительного лечения симптомов аденовируса можно использовать лекарственные травы. Вот несколько полезных рецептов для тех, у кого нет аллергии на включенные в них травы.
Исландский мох
2 ч. л. мха залить стаканом остывшей кипяченой воды. На медленном огне дать закипеть и сразу выключить. Отвар должен настояться полчаса, а затем его нужно отфильтровать. Принимать дважды в день по полстакана.
Горицвет летний
2 ч. л. травы залить стаканом остывшей кипячёной воды. Оставить настаиваться на 8, а лучше 10 часов, отфильтровать и добавить мед. Выпивать стакан на ночь.
Ромашка и календула
Измельчить листья смородины черной, плоды шиповника, цветы калины, ромашки и календулы. Смешать и столовую ложку залить стаканом кипятка. Настаивать 8 часов. Отфильтровать, капнуть масла пихты и промывать нос не меньше трех дней дважды в сутки.
Фитосбор
Для этого рецепта необходимо использовать:
- 8 гр. травы золотарника;
- 15 гр. шалфея;
- 12 гр. яблоневого листа;
- 10 гр. цветов боярышника;
- 10 гр. листьев ореха грецкого;
- 10 гр. листа лещины или фундука;
- 10 гр. цветов бузины;
- 10 гр. донника;
- 10 гр. травы вероники;
- 20 гр. корзинок татарника;
- 20 гр. коры ивы.
Объединить травы, столовую ложку полученной смеси залить поллитром кипятка. Настаивать полчаса. Напиток, который получился, нужно выпить за сутки в 4-5 подходов.
Заключение
Лечение аденовирусной инфекции обычно заключается в постельном режиме и использовании противовирусных лекарств и средств от кашля, насморка и конъюнктивита (в зависимости от симптомов у конкретного больного). Присоединение бактериальной инфекции требует дополнительного назначения антибиотиков – Солютаба, Граммидина и др.
При ослабленном иммунитете необходимо принимать иммуностимуляторы. Если болезнь находится в тяжелой стадии, лучше не отказываться от госпитализации – в больнице смогут предоставить дополнительное лечение. Сколько принимать тот или иной препарат, должен решать исключительно лечащий врач.
Аденовирусная инфекция – острый процесс, который входит в число ОРВИ. Около 1/5 всех ОРВИ приходится на аденовирус. Он сопровождается такими клиническими проявлениями, как лихорадка, поражение слизистых органов дыхания, средняя интоксикация, воспаление лимфы, конъюнктивит.
Между эпидемиями гриппа до 30% детей с вирусными инфекциями переносят именно аденовирусную. До 5-летнего возраста почти каждый ребенок хотя бы однажды сталкивался с этим заболеванием. Груднички практически не подвержены аденовирусу благодаря наличию у них трансплацентарного иммунитета, переданного им от матери.
С 6 месяцев ребенок становится восприимчивым к инфекциям.
Как можно заразиться?
Источником инфекции являются люди, которые могут быть заразившимися либо переносчиками. Огромный риск заразиться возникает во время контакта с больным, который перебивает на глубоком периоде лечения. В этот период в носоглотке возникает огромное количество вирусных бактерий. К тому же вирус находиться в конъюнктиве, крови и фекалиях. В первые недели заразившиеся представляют большую угрозу по отношению к окружающим. Также больные могут быть переносчиками инфекции более долгий срок.
Как и многие подобные болезни такого типа, аденовирус перемещается с помощью воздушно-капельного пути. К тому же вирус может поражать желудок и пищевой тракт. Поэтому эта инфекция относится к кишечным и воздушно-капельным группам. Болеют преимущественно дети от 6 месяцев до 3 лет. У малышей первых месяцев жизни заболевание почти не встречается. Довольно часто отмечаются вспышки инфекции в недавно сформированных коллективах. После выздоровления формируется стойкий типоспецифический иммунитет (невосприимчивость к определенному типу вируса).
Возбудителем инфекции являются вирусы, которые принадлежат к семейству аденовирусов. Вирус содержит двухнитчатую ДНК. Аденовирусы имеют как группоспецифические, так и типоспецифические антигены, их разделяют на три подгруппы - А, В, С. Известно около 60 серотипив, патогенными для человека, особенно для детей, являются 36 серотипов.
Аденовирусы оказывают повреждающее действие, прежде всего, в ядрах клеток. По сравнению с другими возбудителями ОРВИ у детей, аденовирусы достаточно устойчивы по факторам окружающей среды, устойчивы к повышенной температуре.
Симптомы аденовирусной инфекции
Клинические симптомы аденовирусной инфекции у детей во многом зависят от стадии болезни и места вторжения патогенного микроорганизма. Как уже говорилось выше, при проникновении в организм ребенка аденовируса алиментарным путем происходит поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.
Это может проявляться следующими признаками:
- многократная рвота;
- резкие боли в животе;
- повышение температуры тела;
- многократный жидкий стул.
В дальнейшем могут присоединиться симптомы обезвоживания, которые проявляются в мышечной слабости, отсутствии мочеиспускания и снижении тургора кожных покровов.
При воздушно-капельном пути проникновения аденовирусной инфекции симптомы включают в себя:
- резкое повышение температуры тела до критических цифр в 38 - 39°С.
- сильная боль в горле с осиплостью голоса;
- насморк с обильным отделением прозрачного слизистого секрета;
- затруднение носового дыхания;
- боль во всех группах мышц;
- слабость, вялость, сильное чувство усталости.
Характерный признак этой формы инфекции - продолжающееся нарастание гипертермии на протяжении первых 5 дней от начала заболевания. Затем, при правильно выбранной тактике лечения температурный график идет постепенно вниз.
Если методика лечения не правильная, то быстро возникают симптомы осложнений, которые заключаются в распространении инфекции по дыхательным путям. Появляется сильный кашель, одышка, отделение мокроты с зеленоватым оттенком. С 3 дня болезни увеличиваются региональные лимфатические узлы. Они плотные, болезненные при пальпации.
Диагностика
Современные методы обследования пациента позволяют дать достаточно точные результаты, чтобы поставить диагноз. Комплексное применение нескольких способов увеличивает точность до 98%.
Для диагностики применяют иммунную электронную микроскопию (ИЭМ), реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА). Также может проводиться анализ на реакцию организма пациента к связанному компоненту (РСК). Еще один эффективный лабораторный метод исследования – определения реакции торможения гемагглютинации, изучение мазка со слизистой оболочки (микрофлоры тканей), а также бактериологический посев соскоба.
Дифференциальная диагностика больного ребенка с различными формами заболевания должна проводиться с инфекционным мононуклеозом при обнаружении гриппа или других респираторных вирусных инфекциях. Курс лечения назначается сразу после получения результатов анализов. Также может потребоваться дополнительная консультация врача-офтальмолога, отоларинголога.
Возможные осложнения
Вирусная инфекция у детей раннего возраста склонна к генерализации. Аденовирус попадает в дыхательные пути и вызывает . Иначе её называют геморрагической, потому что при разрушении сосудов в альвеолах скапливается кровь, затрудняя дыхание. При аденовирусной инфекции у детей, вызванной типом №8, происходит поражение роговицы глаз, что может спровоцировать образование .
Во время заболевания дети до одного года часто страдают кишечными расстройствами. При локализации аденовируса в лимфатических узлах брыжейки развивается мезоентерит, симптомы которого схожи с .
Лечение аденовирусной инфекции у детей
По словам доктора Комаровского, во многом лечение аденовирусной инфекции у детей зависит от общего состояния ребенка и симптомов заболевания. В большинстве случаев пациентов не госпитализируют, за исключением младенцев и маленьких детей, которым грозит обезвоживание организма, так как они не могут выпивать во время болезни достаточный объем воды. Также необходимо поместить в стационар маленьких детей с признаками пневмонии.
Специфическая противовирусная терапия против заболевания не разработана. На практике в домашних условиях применяются симптоматические средства, облегчающие состояние заболевшего ребенка.
Немедикаментозная терапия заключается в следующем:
- Постельный режим. Желательно, даже после полной нормализации температуры, малыша подержать в постели еще дня 3.
- Увлажнение воздуха. При заболевании слизистая носоглотки у крохи воспаляется. Сухой воздух вызывает раздражение и приводит к усугублению болезненной симптоматики. Поэтому в комнате следует периодически включать увлажнитель воздуха. Можно сбрызгивать пульверизатором шторы. Либо поставить в комнате ребенка таз с водой.
- Ограждение от активности, физического труда. Рекомендуется не нагружать детский организм не только во время болезни, но и 1 неделю после выздоровления.
- Питание крохи. Аппетит у малыша ухудшается. Если ребенок отказывается от еды, не следует кормить его насильно. Это может привести к приступу рвоты. В результате чего детский организм еще больше истощится.
- Уборка помещения. Комната должна постоянно убираться. В помещении не должно быть пыли. Чтобы снизить выраженность симптоматики регулярно проветривайте комнату.
- Защита от яркого света. Инфекция поражает глаза. Желательно на время болезни в комнате ребенка задвинуть шторы. Кроме того, следует исключить переутомление глаз маленького пациента. Ребенок не должен самостоятельно читать, смотреть длительное время телевизор. Оградите его от компьютерных игр.
- Теплое питье. Недостаток в еде можно компенсировать обильным питьем. Ребенку полезны: кисель, чай, молоко, компот. Такие напитки помогут снизить в организме уровень интоксикации.
Медикаментозная терапия
По показаниям и клинической симптоматике применяют жаропонижающие, отхаркивающие, десенсибилизирующие средства.
Краткий перечень лекарственных препаратов:
- Парацетамол, Нурофен (жаропонижающие, назначают при температуре выше 38,5 градусов);
- Аква Марис, Физиомер, Долфин (восстановление слизистой дыхательных путей);
- Називин, Вибрацил (сосудосуживающие капли в нос);
- Лазолван (для ингаляций через небулайзер);
- Кипферон, Виферон, ИРС-19, Деринат (иммунотропные препараты);
- АЦЦ, Бромгексин, Мукалтин, «Доктор кашель», «Амброксол детский» (разжижающие мокроту, отхаркивающие);
- Раствор фурацилина, раствор перманганата калия, отвар ромашки, Оксолиновая мазь, Офтальмоферон, 2% борная кислота, раствор дезоксирибонуклеазы (при поражении глаз).
Перед использованием препаратов в обязательном порядке необходимо вызвать педиатра на дом для проведения осмотра, так как самостоятельное лечение аденовирусной инфекции чревато негативными последствиями.
К какому врачу обратиться?
Данную инфекцию, протекающую в легкой форме, лечит педиатр. В случае тяжелого заболевания или развития осложнений ребенка госпитализируют в инфекционный стационар. Там его могут осмотреть профильные специалисты: ЛОР, офтальмолог, гастроэнтеролог, невролог, при наличии соответствующих показаний.
Профилактика
Основные профилактические мероприятия направлены на повышение общей резистентности детского организма и изоляцию больных детей из организованного коллектива.3748738
- Хлорирование воды в бассейнах.
- Оздоровительные процедуры - закаливание, правильное питание;
- Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
- Прием растительных адаптогенов - настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
- Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период - иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
- Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.
После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами - хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.
История болезни началась с 1953 года, когда группа вирусологов открыли впервые аденовирусы у человека. Они были выделены из удаленных миндалин и аденоидов у детей, а позже, у больных ОРВИ и пневмонией, которая сопровождалась конъюнктивитом.
Проводились опыты над животными, после чего было доказано наличие активности аденовирусов.
Причины заражения
Источником заражения является больной человек. Вирус, содержащийся в носовой слизи, при сморкании, попадает в окружающую среду. Также существует большая вероятность заражения от пассивных вирусоносителей. Заражение происходит воздушно – капельным путем, то есть в тот момент, когда вдыхается воздух с содержащим в нем вирусом. Носитель может выделять вирус при разговоре, чиханье, кашле, а также с мочой и фекалиями.
Заражение также может происходить фекально–оральным способом. Тогда этот вирус приравнивается к кишечным инфекциям.
Аденовирусной инфекцией обычно заражаются дети от шестимесячного возраста. В более раннем возрасте у грудничков, выработан иммунитет на эту инфекцию, благодаря материнскому молоку, которое имеет специфические антитела противостоящие заболеванию. После шести месяцев у детей происходит снижение иммунитета, и они становятся более подверженными к заражению аденовирусной инфекцией. До семилетнего возраста, они могут переболеть данным заболеванием несколько раз. После семилетнего возраста, вырабатывается приобретенный иммунитет благодаря ему, дети уже редко болеют этой инфекцией.
Заболевание чаще всего выпадает на зимний и весенний период, это объясняется тем, что в это время у организма очень слабая иммунная система. В основном вспышки эпидемии проходят в детских коллективах и не выходят далеко за пределы.
Каким образом проникает инфекция в организм
Внедрение аденовирусной инфекции в клетки эпителия происходит через дыхательные пути при вдохе. Слизистая конъюнктивы глаз и кишечник, также являются доступными местами, через которые может проникнуть инфекция. Внедряясь в эпителий, она проникает в ядро, где происходит быстрое размножение зараженных клеток. Вирус поражает и лимфатические узлы.
Новоиспеченные зараженные клетки, попадают в кровь, которая быстрыми темпами распространят инфекцию по всему организму.
Первыми жертвами становятся слизистая носовой глотки, гортань и миндалины. Происходит сильнейший отек миндалин, сопровождающийся серозной мокротой из носовых пазух. Воспаление конъюнктивы происходит по такому же сценарию. Происходит отек слизистой конъюнктивы, появляется слезоточивость и красная сеточка из полопавшихся кровеносных сосудиков, ощущение инородного тела в глазах, жжение, зуд, появляются выявления белого или желтого цвета, склеивание ресниц, повышенная чувствительность к яркому освещению.
Вирусы способны проникнуть в ткань, легким провоцируя развитие бронхита и пневмонии. Наличие вируса может пагубно сказываться на работу и других органов, например, почек, селезенки или печени.
Симптомы
Аденовирусная инфекция обладает различными клиническими проявлениями. У взрослых симптомы могут быть различными, все зависит от тяжести протекания заболевания.
Вирус, попадая в организм, находится в инкубационном периоде до суток, но бывают и случаи когда вирус не проявляется и до двух недель. Симптомы у взрослых аденовирусной инфекции, развиваются в определенном порядке.
Самыми первыми признаками заболевания являются:
- Повышенная температура тела
- Першение и боль в горле
- Ослабленное состояние всего организма
- Заложенность носа
Через два или три дня температура тела может достигать до тридцати девяти градусов. Сопровождаясь мышечными и суставными болями, плохим аппетитом, вялостью и мигренью. В крайних случаях, при повышенной интоксикации, могут возникнуть боль в животе, жидкий стул, а также тошнота сопровождающаяся рвотой.
Небные миндалины отекают и краснеют, увеличиваются в своем размере и выступают за пределы небных дужек. Задняя стенка глотки имеет диффузное покраснение. На языке наблюдается налет белого или коричневого цвета. Иногда на языке, можно увидеть полоски без налета, ярко красного цвета, а на увеличенных фолликулах можно заметить белесое наложение, которое легко соскребается при осмотре.
Осложненная форма аденовирусной инфекции, влечет за собой бронхит, который сопровождается сухим кашлем. Через некоторое время может наблюдаться отделение мокроты, которая со временем может стать слизисто-гнойной.
Аденовирусная инфекция глаз сопровождается воспалительными процессами слизистой оболочки. Поражение вирусом конъюнктивита может наступить впервые же сутки после заражения, а так же и на пятые сутки. Изначально, конъюнктивит проявляется на слизистой одного глаза. Спустя сутки, в процесс вовлекается второй глаз. Он проявляется следующим образом:
- Происходит отечность век
- Гиперемия и отечность конъюнктивы
- Болезненная чувствительность к яркому свету
- Слезотечение
- Зуд и иногда резь в глазах
- Покраснение белков
Таким образом, воспаление слизистой верхних дыхательных путей в сочетании с конъюнктивитом являются типичными симптомами аденовирусной инфекции и с помощью них, можно с точностью диагностировать данное заболевание.
Виды клинического протекания инфекции
- Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Сопровождается высокой температурой и острым воспалением верхних дыхательных путей. Продолжительность болезни может составлять до двух недель. Температура при этом может спадать и снова повышаться.
- Тонзиллофарингит. Страдает ротоглотка. Наблюдается боль в горле, увеличение миндалин с наложением белесого налета
- Мезентериальный лимфаденит. Повышена температура. Возникают боли в брюшной области, сопровождающие рвотой.
- Катар верхних дыхательных путей. Является самым распространенным течением заболевания. Температура держится в течение трех дней, провоцируя слабость, сонливость и боль в мышцах. Слизистые дыхательных путей воспалены. Есть признаки трахеобронхита.
- Кератоконъюнктивит. Такая форма заболевания, встречается крайне редко. Представляет собой одновременное поражение конъюнктивы и роговицы. Возникает с сильнейшего озноба и сильной головной боли. Проявляется болезненная чувствительность к свету. Полное выздоровление больного, приходит примерно через месяц после инфицирования.
Аденовирусная инфекция при беременности
При беременности, аденовирус может вызвать присоединение инфекций и появлению осложнений.
Сама беременность и роды проходят тяжко. Проявление инфекции, в первом триместре может послужить причиной самопроизвольно выкидыша.
У плода могут наблюдаться отклонения различного характера, так как инфекция может проникать через плаценту. Но положительная вероятность исхода велика.
Аденовирусная инфекция при беременности лечится в основном стандартными методами.
Лечение
Лечение больных проводиться на дому, где назначается постельный режим, который должен продолжаться на протяжении всей болезни. Исключены все физические нагрузки, должен соблюдаться покой. Питание должно быть сбалансированным. Приветствуются витаминные супы, куриные бульоны, отварное мясо и курица, с добавлением чесночной стружки. Питье должно быть обильным, это может быть горячий чай с лимоном, малиной, смородиной, шиповником, компоты, натуральные соки, кисель, или просто минеральная вода без газов.
Температуру до 38 градусов нет необходимости сбивать. Так как это проявление борьбы иммунной системы с вирусами. Для того чтобы облегчить состояние больного, можно на лобовую часть головы прикладывать влажное полотенце.
Если проявляется сухой кашель, то можно давать теплое кипяченое молоко с медом или с содой (на кончике ножа) в совокупности с подавляющими кашель препаратами. При мокром кашле, целесообразно употребление препаратов с отхаркивающим действием.
При поражении глаз, следует оградить больного от яркого освещения. Глаза следует промывать и делать компрессы из крепкой заварки чая. Также по назначению врача, необходимо использовать специальные глазные капли и мази.
Насморк можно облегчить при помощи сосудосуживающих капель, но нужно помнить, что их применение ограничивается пятью днями. Также можно делать промывки при помощи солевого раствора или фурацилина
.
Если стандартные методы лечения не приносят положительного эффекта, то назначаются антибиотики при аденовирусной инфекции.
Местными антибиотиками являются.
Аденовирусная инфекция - группа антропонозных острых вирусных заболеваний с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.
Термин «аденовирусы» был предложен Эндерсом и Френсисом в 1956 г., а болезни, вызываемые этим возбудителем, стали называть аденовирусными.
Коды по МКБ-10
- В34.0. Аденовирусная инфекция неуточнённая.
- B30.0. Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом.
- B30.1. Конъюнктивит, вызванный аденовирусом.
Код по МКБ-10
B34.0 Аденовирусная инфекция неуточненная
B97.0 Аденовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках
Эпидемиология аденовирусной инфекции
Источник инфекции - больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду на протяжении всей болезни, а также вирусоноситель. Выделение вирусов происходит из верхних дыхательных путей, с фекалиями, слезами. Роль «здоровых» вирусоносителей в передаче инфекции достаточна значима. Максимальные сроки вирусовыделения составляют 40-50 дней. Аденовирусные конъюнктивиты могут быть нозокомиальной инфекцией. Механизм передачи - воздушно-капельный, фекально-оральный. Пути передачи - воздушно-капельный, пищевой, контактно-бытовой. Возможно внутриутробное инфицирование плода. Восприимчивость высокая. Болеют преимущественно дети и молодые люди. Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время года частота заболеваний аденовирусными инфекциями возрастает, за исключением фарингоконъюнктивальной лихорадки, которая диагностируется летом. Характер эпидемического процесса во многом определяется серологическими типами аденовирусов. Эпидемии, вызванные аденовирусами типов 1, 2, 5, бывают редко, чаще встречаются типы 3, 7. После перенесённой болезни формируется видоспецифический иммунитет.
Что вызывает аденовирусная инфекция?
Симптомы аденовирусной инфекции
Инкубационный период длится от 5 до 14 дней.
Аденовирусная инфекция отличается полиморфизмом клинических симптомов и синдромов. В клинической картине могут преобладать симптомы, свидетельствующие о поражении дыхательных путей, глаз, кишечника, мочевого пузыря. лимфоидной ткани. Возможно развитие менингоэнцефалита. У взрослых аденовирусная инфекция протекает чаще в латентной форме, у лиц молодого возраста - в клинически выраженной. Заболевание развивается постепенно. Температура повышается с первого дня болезни, её продолжительность варьирует от 5-7 дней до 2 нед. Иногда субфебрилитет сохраняется до 4-6 нед, может быть двухволновая лихорадка, редко наблюдают три волны. В большинстве случаев симптомы интоксикации выражены умеренно даже при высокой лихорадке.
В связи с тропностью аденовирусов к лимфоидной ткани с первых дней болезни в процесс вовлекаются носоглоточные миндалины и появляются затруднённое носовое дыхание, одутловатость лица, серозный ринит с обильным отделяемым (особенно в младших возрастных группах). Характерный признак болезни - фарингит с выраженным экссудативным компонентом. Фарингит характеризуется умеренной болью или першением в горле. При осмотре выявляют гиперплазию лимфоидных фолликулов на фоне отёчной и гиперемированной слизистой оболочки задней стенки глотки. Миндалины увеличены, у некоторых больных видны белые нежные налёты, которые легко снять шпателем.
У взрослых в отличие от детей клинические признаки бронхита выявляют редко. Для детей характерен умеренный непродолжительный кашель со скудным слизистым отделяемым. Кроме того, почти у каждого пятого заболевшего ребёнка развивается острый стенозирующий ларинготрахеит , который протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом. У некоторых детей возникает обструктивный синдром, имеющий отёчную или смешанную формы. Он может сохраняться до 3 нед. При этом кашель влажный, навязчивый; выдох затруднён, одышка смешанного типа. Аускультативно определяется большое количество влажных разнокалиберных и единичных сухих хрипов. У детей раннего возраста возможно развитие облитерирующего бронхита.
Нередко аденовирусная инфекция сопровождается умеренной лимфоаденопатией . Увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, медиастинальные и мезентериальные лимфатические узлы. Мезаденит проявляется либо на фоне других проявлений аденовирусной инфекции, либо как основной синдром. Основной клинический признак - острая приступообразная боль преимущественно в нижней части живота (в правой подвздошной, околопупочной областях). Часто появляется тошнота, реже рвота, диарея. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы практически отсутствуют. У части больных имеет место гепатолиенальный синдром, иногда с повышением активности аминотрансфераз (АЛТ, ACT).
Осложнения аденовирусной инфекции
Частые осложнения - отит, синусит и пневмония, развивающиеся в результате присоединения вторичной инфекции. Нередко на фоне аденовирусной инфекции происходит обострение хронического тонзиллита. Описаны случаи осложнения аденовирусного мезаденита кишечной инвагинацией.
Диагностика аденовирусной инфекции
Клинически аденовирусную инфекцию диагностируют по наличию конъюнктивита, фарингита, лимфаденопатии на фоне лихорадки.
Картина крови при аденовирусной инфекции неспецифична и не имеет диагностического значения. Серологическая диагностика используется для ретроспективной расшифровки этиологии ОРВИ. Широко применяют РТГА и РСК. Методы экспресс-диагностики представлены реакцией непрямой гемадсорбции, ИФА и РИФ. Они позволяют в течение 3-4 ч обнаружить антигены аденовирусов в эпителиальных клетках носовой полости. Соскоб клеток производится в первые дни инфекционного процесса. Обнаружение вирусных антигенов в ядрах эпителиальных клеток свидетельствует о латентном течении инфекционного процесса, наличие антигенов в цитоплазме позволяет диагностировать острое заболевание. Выделение вируса в культуре ткани используется для научных целей.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с ОРВИ другой этиологии, дифтерией ротоглотки, дифтерией глаза, ангиной. Аденовирусная инфекция имеет ряд сходных симптомов с инфекционным мононуклеозом , брюшным тифом. Иерсиниоз также протекает с явлениями фарингита, конъюнктивита, гепатолиенальным синдромом, диареей и продолжительной лихорадкой.
Показания к консультации других специалистов
Показание для консультации хирурга - развитие аденовирусного мезаденита, протекающего с выраженными болями в животе и рвотой. Консультация офтальмолога показана при поражении глаз.
Показания к госпитализации
Лечение большинства больных проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные с тяжёлой формой болезни, с осложнениями, сопутствующими заболеваниями, а также по эпидемиологическим показаниям.
Аденовирусная инфекция – это совокупность патологий, которые сопровождаются поражением органов дыхания, зрения, лимфоидной ткани и кишечника. Чаще всего такой недуг выявляется у пациентов зимой, но может быть и в летнее время. Аденовирусы отличаются своей повышенной устойчивостью к негативному воздействию внешней среды, то есть они хорошо переносят понижение температуры и органические растворители. В то же время их удаётся уничтожить в течение получаса при нагревании. Клиническая картина такой патологии представлена умеренной либо слабо выраженной интоксикацией. При лёгком заболевании проводится местное лечение, а при запущенной форме недуга подбирается дезинтоксикационная терапия.
Причины инфицирования
Основным источником инфицирования считается больной человек и особенно в первый месяц после начала патологии. Вирус, присутствующий в слизи, проникает в окружающую среду во время сморкания.
Кроме этого, есть вероятность того, что инфицирование произойдёт от пассивных носителей вируса. Инфекция может поражать организм здорового человека воздушно-капельным путём, то есть когда он вдыхает воздух с присутствующим в нём вирусом. При такой этиологии больной человек может выделять вирус во время кашля, вместе с калом и мочой.
Аденовирусная инфекция практически никогда не возникает у детей грудного возраста и связано это тем, что они приобретают иммунитет вместе с материнским молоком. В нём содержатся специфические антитела против вируса, которые помогают избежать инфицирования. После того как вводится прикорм, защитные функции детского организма заметено ослабевают, и ребёнок становиться более восприимчив к заболеванию.
До 7 лет малыш может несколько раз переболеть такой инфекций, но после этого возраста у него обычно формируется стойкий иммунитет, что в будущем снижает риск развития патологии.
Чаще всего попадание аденовирусной инфекции в организм осуществляется при вдохе через органы дыхания. Доступными местами для внедрения вируса в организм человека считается кишечник и слизистая глаз. Вначале инфекция поражает эпителий, а после попадает в ядро, где и начинается активное деление патогенных клеток. Постепенно вирус внедряется в лимфоузлы, а после новоиспечённые клетки попадают в кровь и распространяют инфекцию по всему организму человека.
Первоначально аденовирус у взрослых поражает слизистую носоглотки, миндалины и гортань. Следствием такого патологического состояния становится сильный отёк миндалин, который сочетается с выделением серозной мокроты из носа. По такой же схеме происходит отёк слизистой конъюнктивы, и характерными симптомами такого состояния становится повышенная слезоточивость, склеивание ресниц, жжение и светобоязнь.
Вирусы способны проникать и в лёгочные ткани, вызывая прогрессирование пневмонии и бронхита. Кроме этого, присутствие такой инфекции в организме человека может отрицательно отразиться на функционировании таких органов, как печень, почки и селезёнка.
Симптоматика патологии
При аденовирусной инфекции возможно появление разнообразной симптоматики у взрослых и зависит это от тяжести течения заболевания.
После внедрения в организм вирус может присутствовать у человека в течение суток, но встречаются ситуации, когда патология не заявляет о себе несколько недель.
- повышается температура тела;
- появляется заложенность носовой полости;
- беспокоят болевые ощущения в горле и першение;
- отмечается слабость всего организма.
Спустя несколько дней после начала развития такой инфекции может наблюдаться повышение температуры до 39 градусов. Кроме этого, человека начинают беспокоить болевые ощущения в суставах и мышцах, а также появляются мигрени и вялость. Кроме этого, может снижаться либо полностью отсутствовать аппетит. При тяжёлой форме инфекции развивается интоксикация всего организма, которая сопровождается появлением болевых ощущений в животе и диареей, а также приступами тошноты и рвоты.
Характерными симптомами такой патологии становится отёк и покраснение нёбных миндалин, которые увеличиваются в размере и начинают выступать за пределы нёбных дужек. На языке скапливается налёт белого или коричневого цвета, в некоторых случаях на нём могут появляться полоски ярко-красного цвета. Отмечается увеличение фолликул и на них присутствует белесое отложение, которое легко соскребается при проведении осмотра.
В том случае, если аденовирусная инфекция у взрослых переходит в осложнённую форму, то возможно развитие бронхита с сильным сухим кашлем. Спустя несколько суток начинает отделяться мокрота, в которой может быть гной.
При аденовирусной инфекции наблюдается воспаление слизистой оболочки, и поражение вирусом может происходить не первые — пятые сутки. Обычно местом локализации конъюнктивита становится слизистая одного глаза, но через несколько дней в воспалительный процесс поражает и второй орган зрения. При аденовирусной инфекции глаз могут появляться следующие симптомы:
- белки окрашиваются в красный цвет;
- появляется резь и зуд в органах зрения;
- усиливается слезотечение;
- сильно отекают веки;
- появляется гиперемия;
- сильно отекает конъюнктива;
- повышается чувствительность к яркому свету.
Типичным симптомом патологии становится воспаление слизистой верхних дыхательных путей в сочетании с конъюнктивитом, то есть происходит развитие аденовирусной инфекции фарингоконъюнктивальной. Именно по ним при осмотре специалист может диагностировать такое заболевание. Специфика возникновения того или иного признака определяется типом вируса и очагом возникновения воспалительного процесса.
Возможные осложнения
Специалисты говорят о том, что случаи осложнённой аденовирусной инфекции встречаются крайне редко. В то же время плохо пролеченное заболевание либо отсутствие эффективной терапии приводит к развитию:
- отита;
- гайморита;
- синусита;
- бронхита;
- гнойного конъюнктивита.
В запущенных случаях возможно поражение почек, развитие проблем с центральной нервной системой и сбои в функционировании сердечной мышцы.
В том случае, если вирус проникает организм на позднем сроке, то это может отразиться на развитии плода. Аденовирусная инфекция может проникать сквозь плаценту, что может вызывать у развивающегося ребёнка различные отклонения. В то же время прогноз при такой патологии вполне благоприятный. Аденовирусная инфекция во время беременности успешно лечится.
Методы диагностики патологии
Для аденовирусной инфекции характерно появление признаков, схожих с другими видами болезней. Именно по этой причине для подтверждения наличия в организме взрослого инфекции проводится комплексное обследование, по результатам которого удаётся поставить правильный диагноз.
Для того чтобы подтвердить присутствие в организме аденовирусной инфекции назначается проведение лабораторной диагностики, то есть делается общий и биохимический анализы крови, а также исследуется выделяемая мокрота.
В том случае, если болезнь протекает в лёгкой неосложнённой форме, то у пациента не наблюдается каких-либо особых изменений. В такой ситуации возможно лишь повышение СОЭ и лейкоцитоз. При исследовании мокроты удаётся определить чувствительность бактерий к тем или иным антибактериальным препаратам. В то же время диагностика аденовирусной инфекции включает в себя и проведение инструментального обследования, то есть специалистом делается осмотр органов грудной клетки. При таком обследовании удаётся выявить мелкоочаговые поражения при присоединении такой патологии, как пневмония. При наличии показаний врачи могут назначать следующие виды диагностики:
- исследование мочи;
- иммунофлюоресценция;
- серологическое исследование;
- вирусологический метод.
После оценки всех результатов проведённого обследования удаётся составить полную картину течения патологии и подобрать самую эффективную терапию.
Методы терапии
- При поражении глаз подбираются глазные капли, среди которых наиболее эффективными считаются раствор сульфата натрия или раствор дезоксирибонуклеазы. При появлении на роговице плёнки вместо капель назначается преднизолоновая мазь, которую необходимо закладывать за веко. Промывание глаз можно проводить с помощью различных растворов, например, Фурацилина.
- При тяжёлом развитии аденовирусной инфекции подбираются методы терапии, направленные на дезинтоксикацию организма. Пациенту назначаются специальные растворы, которые вводятся в организм внутривенно. Кроме этого, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов широкого спектра действия, которые уничтожают различные очаги инфекции и устраняют неприятную симптоматику.
- Антибактериальную терапию при аденовирусной инфекции следует дополнять средствами, которые восстанавливают микрофлору кишечника.
- Гексорал является эффективным лекарственным средством, которое помогает устранить болевой синдром в горле. При лечении аденовирусной инфекции применять такой препарат необходимо с повышенной осторожностью после предварительной консультации со специалистом.
- Прибегать к помощи жаропонижающих лекарств рекомендуется лишь при повышении температуры тела более 38,5 градуса. Кроме этого, такие лекарства можно принимать в том случае, когда более низкая температура доставляет человеку дискомфорт. Нормализовать температуру тела удаётся с помощью таких жаропонижающих медикаментов, как Ибупрофен и Парацетамол.
В том случае, если развитие аденовирусной инфекции в организме сопровождается появлением влажного кашля, то назначается приём отхаркивающих препаратов и муколитиков. Хороший эффект при лечении такой патологии дают следующие медикаменты:
- Бромгексин;
- Мукалтин;
- Амброксол.
Для устранения кашля могут назначаться лекарства в форме таблеток и сиропов с отхаркивающим действием, а также можно делать ингаляции. В том случае, если взрослого беспокоит сухой кашель, то лечение проводится с помощью противокашлевых лекарств.
При возникновении различных осложнений проводится этиотропная терапия, которая предполагает устранение основной причины болезни. Лечение проводится с помощью таких лекарственных средств, как Виферон, Циклоферон и Изопринозин, действие которых направлено на уничтожение вируса. Для повышения защитных сил организма и нормализации работы иммунной системы назначается приём различных витаминов и минералов.
Обычно патологию можно успешно вылечить спустя 7-10 дней при проведении эффективной терапии. В том случае, если вирусные клетки задерживаются в организме, то период выздоровления может затянуться на несколько недель.
Устранение аденовирусной инфекции может проводиться с помощью средств народной терапии. При сухом кашле рекомендуется лечиться с помощью грудного сбора, чая с малиной, липой и ромашкой, а также пить горячее молоко. В течение всей болезни необходимо соблюдать постельный режим и специальное питание. Хороший результат при устранении такой инфекции дают физиотерапевтические процедуры.
В большинстве случаях прогноз патологии вполне благоприятный и лишь в отдельных ситуациях у взрослых выявляются лёгочные осложнения, а летальный исход наступает крайне редко. В то же время не нужно воспринимать аденовирусную инфекцию как обычный насморк, а обращаться к специалисту при появлении первых характерных признаков. Своевременная диагностика и проведение эффективной терапии позволяют не допустить развития серьёзных проблем со здоровьем. Симптомы и лечение аденовирусной инфекции у взрослых определяются стадией патологии и общим состоянием человека.