Распространенная токсидермия – острое воспалительное заболевание кожных покровов, возникающее на фоне попадания внутрь организма специфического аллергена, чаще всего какого-либо лекарственного средства.
Локализация и распространенность
Заболевание встречается повсеместно, особенно у людей, имеющих склонность к аллергическим реакциям. Мужчины и женщины всех возрастов и профессий болеют с одинаковой частотой.
Причины распространенной токсидермии
Распространенная токсидермия возникает на фоне попадания внутрь организма какого-либо аллергического вещества. Чаще всего это лекарственные средства, преимущественно антибиотики, пищевые продукты и бытовая химия. Возможно развитие токсидермии из-за сбоя функционирования собственной эндокринной системы организма, когда в нем начинают образовываться токсичные продукты обмена. Аллерген всасывается в кровь и разносится по всему организму, вызывая патологическую иммунную реакцию в кожных покровах, слизистых оболочках и внутренних органах.
Симптомы распространенной токсидермии
Симптомы токсидермии могут развиться как через несколько часов, так и через несколько суток после попадания в организм аллергена. Распространенная токсидермия является патологическим процессом, при котором поражается не только кожа, но и все органы и системы человеческого тела. Болезнь сопровождается яркими симптомами общей интоксикации:
- фебрильная или гиперпиретическая лихорадка;
- озноб;
- головная боль;
- тошнота, рвота.
У больных отмечается диффузное покраснение кожи с образованием пузырей, наполненных серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузыри лопаются, образуя множественные эрозии, склонные к слиянию. При тяжелейшей форме распространенной токсидермии — синдроме Лайелла — наблюдается обширный эпидермальный некролиз. Десквамация эпидермиса происходит при малейшем физическом или механическом воздействии. Аналогичная картина наблюдается в ротовой полости, на конъюнктиве глаз и слизистой оболочке гениталий. Пациенты жалуются на боли, жжение в кожных покровах и зуд. Течение болезни осложняется поражением почек (интерстициальный нефрит), печени, центральной нервной системы (беспокойство, тревожность, раздражительность, бессонница), нарушением сердечной деятельности. У больных наблюдается нарушение сознания, вплоть до комы.
Диагностика распространенной токсидермии
Характерная клиническая картина позволяет быстро поставить правильный диагноз. Во время лечения и в период реабилитации требуется консультация аллерголога для выявления аллергена и разработки режима и диеты, способствующих снижению риска возможных рецидивов заболевания.
Лечение распространенной токсидермии
Терапия направлена на детоксикацию организма. Для этого требуется:
- Прекращение поступления в организм аллергена: отмена лекарственных средств, за исключением жизненно необходимых.
- Обильное питье, внутривенные инфузии лечебных растворов.
- Прием лекарственных средств, вызывающих рвоту. Промывание желудка.
- Слабительные и мочегонные лекарства.
- Прием антидотов.
- Перитонеальный гемодиализ.
- Гемосорбция.
Пациентам показан строгий постельный режим и специальная диета, исключающая продукты, способные вызвать аллергические реакции. При поражении слизистой оболочки рта и глотки кормление проводится через зонд. Назначается прием десенсибилизирующих, антигистаминных, обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных средств и витаминов. Лечение проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Лечение народными средствами
Возможно лечение токсидермии народными средствами:
- 2 столовые ложки коры дуба залить 1 стаканом воды. Варить на медленном огне 20-30 минут. Остудить, процедить, смочить в полученном отваре марлю и прикладывать к пораженным местам.
- К 100 г череды добавить 100 мл воды, варить 15 минут на медленном огне. Остудить, процедить, смочить в полученном отваре марлю и прикладывать к пораженным местам.
- 2 столовые ложки цветков ромашки залить 2 стаканами горячей воды. Дать настояться два часа. Добавить в ванну.
- 100 грамм зверобоя залить 1 стаканом воды. Варить на медленном огне 15 минут. Остудить, процедить, смочить в полученном отваре марлевый тампон и обрабатывать поражения.
Прогноз и осложнения
Прогноз для жизни и выздоровления сомнительный. При наличии сопутствующих заболеваний и тяжелом соматическом состоянии прогноз неблагоприятный. Летальность при синдроме Лайелла составляет 50-70%.
Профилактика
Специфическая профилактика не разработана. Людям с отягощенным аллергическим анамнезом следует избегать попадания в организм веществ, способных вызвать реакцию гиперчувствительности.
Фото
Термин «токсикодермия» (от греч. toxikón - яд и dérma - кожа) ввел Иосиф Ядассон. Он отметил, что токсикодермия носит в основном медикаментозный характер. Эта болезнь встречается как у взрослых людей, так и у детей.
Что такое токсикодермия?
– это воспалительный процесс кожного покрова и слизистых оболочек, данное заболевание носит неинфекционный характер.
Возникает за счет того, что в организм человека попадает аллерген – химическое вещество, медикаменты или продукты питания.
Раздражители поступают через дыхательную систему, органы пищеварения и при введении лекарства внутримышечно или внутривенно. Довольно частым основанием для появления токсикодермии являются лекарственные препараты.
Стоит заметить, что часто болезнь начинает развиваться без тактильного контакта с аллергеном, когда вещество попадает в организм по кровеносным сосудам и изнутри влияет на эпидермис. Токсикодермия может развиваться у больного от нескольких дней до нескольких месяцев после попадания в организм аллергена.
Типы токсикодермии и причины возникновения
Токсикодермию можно разделить на несколько типов:
- Алиментарная токсикодермия – возникает в основном из-за пищи, которую принимает человек. Раздражителями могут служить любые продукты питания вызывающие аллергию. Данный тип возникает в связи с употреблением консервантов и эмульгаторов.
- Лекарственная (медикаментозная) токсикодермия – встречается значительно чаще, чем алиментарная. Виновниками являются разнообразные анальгетики, антибиотики, барбитураты, сульфаниламиды или витамины группы В. Лекарственная токсидермия развивается даже от небольшого поступления препарата в организм. Все зависит от чувствительности и индивидуальной предрасположенности человека. Обычно первые симптомы начинают проявляться в течение недели после первого взаимодействия с медикаментом.
- Профессиональная токсикодермия – при данном типе заболевания контакт с аллергеном происходит при воздействии химических веществ, которые применяются при лакокрасочной, деревообрабатывающей, латексной промышленностях. Появляется чаще всего у работников цеха. В данном случае раздражитель чаще всего попадает внутрь организма человека путем вдыхания его в процессе работы. В острой стадии наблюдаются отеки, высыпания, эритемы. Самыми активными раздражителями, вызывающими аллергическую реакцию, являются вещества, содержащие кольцо бензола с аминогруппой или хлором.
- Аутотоксическая токсикодермия – этот тип заболевания развивается под действием токсинов и аллергических реакций, которые появляются в организме по причине нарушения метаболизма. Болезнь может появиться при болезнях почек, гастрите, панкреатите, гепатите, при раке легких и раке кишечника. Часто аутотоксическая токсикодермия переходит в хроническую форму.
Формы токсикодермии
Токсикодермия подразделяется по ограниченности заболеваний:
- фиксированная форма,
- распространенная форма.
По разновидности высыпного элемента:
- пятнистая форма;
- папулезная форма;
- узловатая форма;
- везикулезная форма.
Фиксированная форма (сульфаниламидная эритема) – проявляется в виде сыпи, как ответ организма на прием медикаментов, возникающая в основном в тех же самых местах, преимущественно на слизистых оболочках и на небольших участках кожи. В основном эта форма начинает развиваться из-за приемов анальгетиков, антибиотиков, сульфаниламидных препаратов.
Симптомы
Проявляется такая форма множественными или единичными высыпаниями (красные пятна, форма приближена к кругу) 1,5-3 см. в диаметре. Спустя некоторое время, сыпь приобретает коричневатый оттенок и в центре пятна образуется пузырь. Имеет свойство проходит самостоятельно, после прекращения приема препарата-аллергена и рецидивирует после начала приема препарата вновь.
У фиксированной формы проявляются такие симптомы, как зуд, жжение, покраснения и болезненные ощущения на пораженных участках кожного покрова.
В более тяжелой форме токсикодермии у человека появляются симптомы:
- повышенная температура;
- недомогание;
- нарушение нервной системы (нервозность, плохой сон, подавленность).
Фото
Распространенная форма токсикодермии
Распространённая форма – является очень тяжелой стадией болезни, при этом кожно-слизистая симптоматика комбинируется с поражением остальных органов. Высыпания возникают по всему телу и на слизистых оболочках. У этой формы симптомы похожи на такие болезни, как крапивница, аллергический васкулит, красный плоский лишай, розовый лишай Жибера и красная волчанка.
Часто тяжелое заболевание сопровождается лихорадочным состоянием, ознобом.
Симптомы
Симптомы распространенной формы:
- при тяжелых случаях токсикодермии происходит отек слизистых гортани и рта, что может перерасти в отек Квинке с нарушением функций внешнего дыхания. Ранее в другой статье мы обсуждали отек и представляли .
- отмечается повышение температуры у больного;
- появляется тошнота, рвота;
- нарастает общая слабость;
- ощущается болезненность в местах, где образуются пятна;
- существенное снижение аппетита;
- возникают на слизистых оболочках ротовой полости и губах пузырьковые образования, язвы и гематомы. Так же они образовываются на гениталиях и на слизистой прямой кишки.
Фото
Синдром Лайелла
Тяжелой формой распространенной токсикодермии является синдром Лайелла . Характеризуется быстрым ухудшением состояния здоровья человека, поражением всех слизистых и кожного покрова. Клиническая картина похожа на ожоги 2 степени. Немаловажное значение имеет предрасположенность к аллергии, наследственность.
Провоцирующими факторами могут являться:
- бесконтрольный прием лекарств;
- использование медицинских препаратов больше положенного срока;
- широкое использование антибиотиков;
- употребление БАДов.
Препараты, которые вызывают аллергическую реакцию организма:
- барбитураты;
- йодосодержащие препараты;
- аспирин;
- анальгин;
- ортофен,
- сыворотки, вакцины (содержащие чужеродный белок).
Данная аллергическая реакция считается самой серьезной после анафилактического шока.
Симптомы:
- Температура резко повышается до 40 градусов,
- В течение нескольких часов на лице, слизистых оболочках, конечностях, гениталиях и туловище возникают отечные эритематозные пятна, часто объединяющиеся друг с другом. – Примерно через 12 часов происходит отслойка эпидермиса.
- Появляются пузыри, которые при вскрытии, образуют большие эрозии.
- Очень быстро кожа становится воспаленной и появляются болезненные ощущения.
- Поражаются слизистые.
- Состояние больных с синдромом Лейлла прогрессивно ухудшается и становится очень тяжелым. Происходит обезвоживание организма.
Фото
Пятнистая форма
Пятнистая форма – является самой распространенной. Вызвана она бывает воздействием на человека ртути, золота, мышьяка или левамизола. При этой форме появляются красные пятна, иногда выступают пигментные или геморрагические высыпания.
Пятна выступают на коже отдельно друг от друга или могут объединяться воедино (обширные эритемы), бывают также кольцевидными, шелушатся. Если происходит поражение подошв и ладоней, то тогда происходит полное отторжение рогового слоя эпидермиса. Часто только в середине пятна появляется шелушение, что напоминает симптомы розового лишая.
Симптомы:
- Сыпь чаще всего локализуется на руках и ногах, туловище, лице, кожных складках (подмышечные, паховые, под молочными железами),
- Высыпания ярко-красные, поверхность гладкая и шелушится,
- У больного появляется зуд, поврежденной поверхности нарушение желудочно-кишечного тракта,
- Слезотечение,
- В отдельных случаях начинается умеренная лихорадка.
Фото
Папулезная форма
Папулезная форма – проявляется высыпаниями плоских папул, часто сливающихся между собой. В основном сыпь возникает на сгибательной поверхности конечностей. В основном встречается при отравлении тетрациклином, мышьяком, витамином В, феотиназинами, хингамином, стрептомицином, йодом, золотом, ртутью, сурьмой, антидиабетическими препаратами.
Симптомы:
- У больного появляется сильный зуд.
- Происходит ухудшение общего состояния.
- На этом этапе болезни наблюдаются нарастающие симптомы, что приводит к осложнениям.
- Продолжительность высыпаний составляет приблизительно 2,5 месяца.
- Сыпь своими симптомами похожа на опоясывающий лишай.
- Бывает, что папулы объединяются в бляшки.
Фото
Узловатая форма
Узловатая форма – у больного возникают болезненные воспаленные узлы, которые немного возвышаются над кожей из-за того, что происходит отек слоев дермы. Узловатая форма возникает в результате интоксикации салициловой кислотой, бромом, препаратами йода, вакцинами, циклофосфаном.
Симптомы:
- Сыпь проявляется в виде волдырей, имеет расплывчатые очертания.
- Чаще всего выступает на коже голени.
- Как правило, элементы сыпи не стойки и в основном исчезают быстро и не оставляют следов.
Фото
Везикулезная форма
Везикулезная форма – сыпь состоит из везикул или микровезикул, которые окружены венчиком из эритем. Редко такая форма токсикодермии ограничивается распространением только на ладонях и на ступнях ног. Но высыпания могут занять большее количество кожного покрова, доходя до эритродермии. Высыпания могут сливаться и образовывать крупные очаги.
Данная форма токсикодермии возникает из-за интоксикации антибиотиками, золотом, барбитуратами, бромом, мышьяком, висмутом. Эту форму токсикодермии сопровождает мучительный зуд.
У пациента появляются:
- крупнопластинчатое шелушение;
- отеки по всему телу;
- мокнутие;
- отек Квинке;
- образование струпа.
Фото
Диагностика токсикодермии
Токсикодермия похожа по своим симптомам на проявление других кожных заболеваний.
Прежде чем поставить диагноз, врач исследует клиническую картину протекания болезни:
- наследственность;
- семейный анамнез;
- определяет, с какими продуктами питания происходил контакт;
- устанавливает место трудовой деятельности пациента;
- составляет общую картину болезни человека на данном этапе.
Чтобы поставить конкретный диагноз, необходимо провести дополнительные анализы. Если воздействовать аллергеном на кожу пациента, состояние может ухудшиться, поэтому проводят анализ In vitro – на кровь больного воздействуют разными аллергенами в отдельных пробирках.
Чтобы исключить инфекционную породу заболеваний делают:
- соскоб кожи на патогенные грибы;
- RPR-тест на сифилис;
- микроскопию мазков на бледную трепонему;
- бактериальный посев.
В случае поражения внутренних органов проводятся консультации у кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, производятся УЗИ печени и брюшной полости, КТ почек, ЭКГ.
Лечение токсикодермии
Лечение токсикодермии, как правило, сложное и длительное. Применяются как препараты системного действия, так и местное лечение.
Системное лечение
Прежде чем начать лечение токсикодермии, необходимо выявить аллерген.
При алиментарной и аутотоксических токсикодермиях, чтобы избавится от аллергена, применяются:
- очистительные клизмы$
- сильные солевые слабительные - 25гр. сульфата натрия на 50 гр. воды, сернокислая магнезия;
- десенсибилизирующие средства - 10%раствор кальция хлорида по 10 мл. или 30% раствор натрия тиосульфата по 5мл. внутривенно, ежедневно, 10 инъекций. Здесь вы подробнее найдете ответ на вопрос об ;
- антигистаминные препараты - димедрол, супрастин, цетрин;
Пациентам с тяжелой формой токсидермии (по типу синдрома Лайелла) назначают:
- очищения крови путем экстракорпоральных методов;
- мембранный плазмофорез;
- гемосорбция;
- криоаферез;
- rаскадную фильтрацию плазмы;
- вводят глюкокортикостероидные гормоны - преднизолон, дексаметазон;
- ежедневно вводят внутривенно капельно до 2 литров изотонического раствора натрия хлорида;
- реополеглюкин, декстран;
- контрикал.
Лечение пациентов производится исключительно в стационаре. Обязателен к применению непролонгированный антибиотик. Если поражены слизистые, нужно принимать обезболивающие и вяжущие препараты, которые обладают дезинфицирующими свойствами.
Местное лечение
Местное лечение зависит от характера кожных поражений:
- на мокнущие участки кожи применяются растворы вяжущих и дезинфицирующих средств в виде влажных повязок (борная кислота 3гр. вода 100мл.)$
- если мокнутие отсутствует, применяют пудру или водно–взбалтываемые взвеси с оксидом цинка;
- противозудные и противовоспалительные препараты местного применения;
Диета при токсидермии
При возникновении аллергической реакции требуется полное изменение рациона питания:
- первое время не следует употреблять продукты, которые раздражают слизистые оболочки пищеварительных органов;
- прекрасно питают кожу такие продукты, как зеленый лук, листья салата, молодая крапива;
- врачи рекомендуют употреблять молочные продукты (не более чем 7 дней подряд);
- диетическое мясо, нежирные сорта рыбы вводятся в употребление постепенно.
Профилактика
Меры профилактики включают следующее:
- человек должен знать, что именно вызывает аллергию и избегать любого контакта с аллергеном;
- следует потреблять много жидкости, чтобы выводить токсины из организма;
- исключение из рациона продуктов, которые содержат красители;
- нельзя заниматься самолечением;
- нужно избегать стрессов.
Если аллерген находится в профессиональной среде, то следует:
- пользоваться респиратором и защитными очками, если работа связана с химическими веществами;
- необходимо соблюдать гигиену;
- носить защитный костюм.
Заключение
Токсикодермия является серьезным заболеванием, ни при каких обстоятельствах заниматься самолечением нельзя. При первых признаках аллергии нужно обратиться к врачу. Необходимо помнить, что регулярное прохождение обследований у дерматолога снизит риск возникновения или рецидива болезни.
Токсидермия (токсикодермия) - общее токсико-аллергическое заболевание с преимущественными проявлениями на коже и слизистых оболочках, возникающее в результате гематогенного распространения химических (лекарственных, реже - белковых аллергенов, попавших в организм путем приема внутрь или введения парентерально, при ингаляции или при массивной резорбции через кожу и слизистую оболочку.
Впервые термин «токсикодермия» ввел G Yadasson (18%). который отметил преимущественно медикаментозное происхождение этого заболевания. Многие авторы, как отечественные, так и зарубежные, считают медикаментозные токсикодермии наиболее частым проявлением лекарственной болезни.
Код по МКБ-10
L27 Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь
Факторы риска
Патогенез
Побочные явления и осложнения медикаментозной терапии по этиологическому признаку можно разделить на токсико-метаболические, аллергические, инфекционные, нейрогенные и вызванные прекращением приема лекарств.
Токсико-метаболические осложнения обычно связаны с химическими и фармакологическими свойствами препарата, его передозировкой, длительностью применения, кумуляцией, синергизмом. Токсические осложнения часто имеют специфический характер, типичный для определенного лекарства или группы сходных по химической структуре препаратов (ртуть, мышьяк, галогены).
Аллергические реакции на химические (медикаментозные) или белковые вещества, как правило, связаны с индивидуальной повышенной чувствительностью больного. Проникновение и организм химических или белковых аллергенов стимулирует его защиту с помощью иммунной системы. Иммунологические реакции, протекающие с повреждением тканей кожи при токсидермиях, по характеру течения и механизму развития делятся на реакции гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) и гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) цитотоксического типа иммунной реакции.
Для запуска аллергических реакций немедленного типа имеют значение концентрация специфических антител, вырабатываемых иммунокомпетентными клетками (В-лимфоцитами, плазматическими клетками), количество фиксированных антител на мембранах тучных клеток, а также определенное соотношение между антигенами и фиксированными антителами. Это подтверждается результатами кожных проб с пенициллином и стрептомицином.
Примером медикаментозной реакции, развивающейся исключительно или преимущественно по немедленному типу в первые часы после приема сульфаниламидных препаратов, производных пиразолона (амидопирин, анальгин) и барбитуровой кислоты (люминал, барбамил) является токсикодермия по типу крапивницы, многоформной эксудативной эритемы и фиксированной эритемы.
Аллергические реакции замедленного типа обусловливаются клетками, в основном Т-лимфоцитами и макрофагами, а также лимфокинами (фактор переноса) и гормонами вилочковой железы.
В процессе развития ГЗТ повторное поступление в организм антигена (химическое вещество, белок) вызывает миграцию сенсибилизированных лимфоцитов в ту область, где имеется фиксированный белками кожи антиген. В результате, вступая в реакцию с фиксированным антигеном, сенсибилизированные лимфоциты выделяют клеточные медиаторы лимфокины, обладающие воспалительными и регуляторными свойствами. Регуляторный лимфокин (фактор переноса) активизирует функции Т- и В-клеток. К воспалительным лимфокинам относят цитотоксины, с помощью которых сенсибилизированные лимфоциты (специфические Т-эффекторы) непосредственно участвуют в иммунном лизисе клеток, а также гуморальный воспалительный фактор, усиливающий проницаемость стенок капилляров, что способствует миграции клеток из кровяного русла в область аллергического воспаления. Чаще всего токсико-аллергическая реакция по типу ГЗТ проявляется пятнисто-папулезными и пятнисто-везикулярными элементами с преобладанием геморрагического компонента
Иммунная реакция организма на поступление химического вещества может протекать с повреждением тканей кожи по типу Т-цитотоксической реакции, которая осуществляется сенсибилизированными лимфоцитами (Т-эффекторы) совместно с макрофагами, лизирующими клетки. Разрушение клеток происходит при непосредственном контакте с клетками-агрессорами и выделением последними цитотоксинов - кислых гидролаз. Цитотоксический эффект особенно четко прослеживается в патогенезе буллезных токсидермий и синдрома Лайелла, при которых ведущим патоморфологическим признаком является эпидермолиз.
Повреждение клеток и межклеточных структур в результате токсического воздействия медикаментов или аллергических реакций сообщает им аутоантигенное свойство, что вызывает образование аутоантител. При соответствующих условиях комплексы «аутоантиген-аутоаититело-иммунные комплексы» усиливают процесс повреждения клеток, органов, тканей, сосудов.
Аутоаллергические реакции играют существенную роль в патогенезе медикаментозных реакций по типу васкулитов, системной красной волчанки, поражений экземоподобного характера.
В развитии некоторых форм токсидермий следует учитывать повреждающее и сенсибилизирующее кожные покровы действие микробного фактора. Воздействие на кожу препаратов брома и йода, меняющих химизм кожного сала, способствует активизации стафилококковой инфекции, включающейся в патогенез таких токсидермий, как бромодерма и йододерма.
Симптомы токсидермии
Симптомы токсидермий характеризуются чаще полиморфными, реже - мономорфными высыпаниями воспалительного характера, проявляющимися на фоне нарушения общего состояния.
Пятнисто-папулезные высыпания отмечаются чаще при введении антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, олеегетрин, гризеофульвин, ламидил) анальгетиков, витаминов группы В, новокаина, риванола, фурацилина. Пятна воспалительного характера, чаще гиперемические, размером от точечных до сливной эритемы располагаются обычно по всему кожному покрову, нередко распространяясь сверху вниз или поражая преимущественно кожу складок или участков, испытывающих дополнительную физическую нагрузку.
Сочетающаяся с пятнами узелковая сыпь носит, как правило, диссеминированный характер, иногда имеет тенденцию к фокусированию н слиянию и представлена обычно лимфоидными папулами округлой формы, ярко розового цвета. По мере развития заболевания, обычно на 4-5-й день, на поверхности пятен и папул возникает шелушение, чаще всего в виде нежных полупрозрачных чешуек, покрывая всю поверхность высыпных элементов.
Под влиянием эффективной терапии происходит разрешение высыпаний, оставляющих в редких случаях нестойкую гемосидериновую пигментацию.
Высыпания на коже нередко сопровождаются зудом, повышением температуры тела до 38 °С, общим недомоганием, ознобом, головной болью. В крови отмечаются умеренный лейкоцитоз, эозинофилия.
Фиксированная (сульфаниламидная) эритема
В 1894 г. французский дерматолог L. Brocq впервые предложил термин «фиксированные высыпания». В настоящее время синоним «фиксированная эритема» используется для обозначения медикаментозных пятнисто-бляшечных, пятнисто-уртикарных или пузырных высыпании, рецидивирующих на одних и тех же участках и оставляющих после себя стойкую пигментацию.
У подавляющего большинства больных причиной данной разновидности токсидермий является прием сульфаниламидов, реже других лекарственных препаратов (барбитураты, анальгетики, антипиретики).
Поражение кожи при фиксированной эритеме характеризуйся возникновением вначале единичных, а затем - множественных очагов. Первичный очаг локализуется чаще на слизистой оболочке рта, туловище, в складках, на тыльной поверхности кистей, на стопах, на половых органах.
Сначала возникает одно или несколько пятен размером 2-5 см буровато-синюшною цвета или с сиреневым оттенком, причем периферическая зона ярче центральной. Пятно округлой формы, резко отграниченное от здоровой кожи. В дальнейшем центр пятна слегка западает, приобретая сероватый оттенок или от центра к периферии начинается регресс высыпаний и их окраска становится коричневой, элементы приобретают форму полуколец, колей и гирлянд. Иногда в центре пятнистых элементов может формироваться пузырь.
Высыпания сопровождаются ощущением зуда и жжения. Элементы на коже существуют до 3 нед. При распространенной форме фиксированной эритемы отмечаются повышение температуры тела, мышечные и суставные боли. В остром периоде заболевания в крови наблюдаются лейкоцитоз, эозинофилия и повышенная СОЭ.
Токсидермия по типу крапивницы
Крапивница является частой реакцией на различные лекарственные препараты: пеницилллин, тетрациклин, эритромицин, анальгетики, трихопол, новокаин, лидаза и др. Высыпания возникают в первые дни приема препарата и характеризуются возникновением на коже волдырей и сильным зудом. Размер уртикарных высыпаний варьирует от чечевицы до ладони, границы элементов четкие, консистенция плотно-эластическая (тестоватая), форма округлая или причудливых очертаний. Нередко отмечается уртикарный дермографизм. Цвет элементов от ярко-красного до перламутрово-белого.
Как правило уртикарная сыпь носит обильный характер, покрывая всю кожу лица, туловища и конечностей. В тяжелых случаях процесс сопровождается отеком слизистых оболочек рта и гортани, переходя в Oтек Квинке.
При генерализации кожного процесса возможны общая слабость, недомогание, головная боль, подъем температуры тела до 38-38,5 °С, артралгии и миалгии. В крови наблюдается стойкое увеличение количества эозинофилов.
Бромодерма и йододерма
Относительно редкими и трудными для диагностики являются токсидермии, возникающие вследствие приема бромистых и йодистых препаратов, - бромодерма и йододерма.
Для бромодермы характерны высыпания разнообразного типа: эритематозные, уртикарные, папуло-пустулезные, везикулезные, буллезные, бородавчатые и угреподобные.
Бромистые угри, являющиеся наиболее частой и типичной формой бромодермы, проявляются в виде фолликулярных пустул размером от булавочной головки до чечевицы и обильных розовато-фиолетовых узелковых элементов, возникающих на коже лица, спины и конечностей. После заживления могут остаться мелкие поверхностные рубцы буро-фиолетового цвета
Бромодерма туберозная (вегетирующая) возникает чаще у женщин молодого возраста. Высыпания имеют вид немногочисленных ограниченных узловатых и опухолевидных бляшек фиолетово-красного цвета, возвышающихся над кожей на 0,5 1.5 см. Размер узлов - от горошины до голубиного яйца, они покрыты кровянисто-гнойными, достаточно плотными корками. После снятия корок обнажается язвенная бугристая поверхность, на которой могут развиваться бородавчато-сосочковые разрастания. При сдавлении очага поражения на вегетирующей поверхности выделяется обильный гной. Вся «опухоль» напоминает мягкую губку, пропитанную гноем. Видимые слизистые оболочки поражаются редко. Болезнь протекает благоприятно оставляя после себя атрофические рубцы и пигментацию.
Йододерма наиболее часто проявляется в буллезной и тубеpoзной форме. Туберозная форма может осложняться вегетациями. При буллезной йододерме высыпания обычно начинаются с напряженных пузырей размером от 1 до 5 см в диаметре, заполненных геморрагическим содержимым. После вскрытия пузырей обнажается дно, покрытое значительными вегетациями.
Тубероэная йододерма начинается с узелка, который затем превращается в пустулу и опухолевидное образование pазмером до 5 см. Периферический край очага слегка возвышен и состоит из мелких пузырьков с жидким серозно-гнойным содержимым. Консистенция очага пастозная, при надавливании на поверхность легко выделяется гной с примесью крови. Чаще всего йододерма локализуется на лице, реже - на туловище и конечностях.
Клинически наблюдается большое сходство туберозной йододермы с бромодермой, связанное с одинаковым механизмом возникновения в результате приема препаратов, относящихся к одной химической группе.
Синдром Лайелла
Первое описание токсического эпидермального некролиза было сделано английским врачом A. Lyell в 1956 г на основании клинического наблюдения 4 пациентов. В 1967 г. он опубликовал свои наблюдения уже 128 случаев этого заболевания, проанализировав собственные результаты и данные других английских врачей. До настоящего времени в литературе этот синдром называется по-разному: эпидермолиз некротический полиморфный: синдром «обваренной кожи»; ожогоподобный некротический эпидермолиз; токсико-аллергический эпидермальный некролиз
A. Lyell характеризуем синдром как полиэтиологическое заболевание, в развитии которого, в зависимости от ведущей причины, можно выделить 4 этиологические группы:
- 1-я группа- аллергическая реакция на инфекционный, преимущественно стафилококковый, процесс, чаще отмечающаяся в детском возрасте;
- 2-я группа - наиболее часто встречающаяся аллергическая реакция при медикаментозном лечении;
- 3-я группа - идиопатическая с невыясненной причиной развития;
- 4-я группа - развивается чаще всего в результате комбинации инфекционного процесса с медикаментозной терапией на фоне измененной иммунологической реактивности, при непосредственном участии аллергических механизмов.
По мнению большинства авторов, синдром Лайелла развивается как неспецифическая реакция на воздействие лекарственных препаратов, принимаемых при различных заболеваниях Наиболее части провоцируют это заболевание прием больными сульфаниламидов, антибиотиков и антипиретиков, производных барбитуровой кислоты.
Следует отметить большую частоту возникновения синдрома Лайелла от одновременного приема сульфаниламидных препаратов пролонгированного действия, антибиотиков и жаропонижающих средств, среди которых особенно часто применяются такие, как аспирин, анальгин, амидопирин.
Лекарственные препараты, принимаемые при различных заболеваниях (ОРИ, пневмония, обострение хронического тонзиллита, заболевания сердечно-сисудистой системы, почек и др.) могут оказывать аллергическое действие.
Исследуя патогенез синдрома Лайелла, ряд авторов отдают предпочтения аллергической теории. Доказательством такого предположения служит наличие в анамнезе у подавляющего большинства обследованных ими больных различных аллергических заболеваний (аллергические дерматиты, полинозы, сенная лихорадка бронхиальная астма, крапивница и др.). У больных выявлены повышение фибринолитической активности и увеличение времени свертываемости крови, что подтверждает ведущую роль сосудистых поражений в развитии синдрома Лайелла. При иммунофлюоресценции у них не было обнаружено антиядерных и антимитохондриальных антител в эпидермисе, не установлено изменений содержания иммуноглобулинов в крови. Эти данные позволили подтвердить, что синдром Лайелла нельзя интерпретировать как иммунодефицитный феномен - в его основе лежит острое повреждение клеток, вызванное освобождением лизосомальных структур.
Развитие синдрома Лайелла вне зависимости от причин, вызвавших это заболевание, начинается внезапно, сопровождаясь подъемом температуры тела 38-40 °С, резким ухудшением самочувствия, слабостью, нередко головной болью и артралгией. Кожные проявления возникают на 2-3-й день, чаще всего в виде эритематозных пятен с выраженным отеком, напоминают высыпания при полиморфной эритеме. Затем быстро, в течение суток присоединяется геморрагический компонент, возникающий, как правило, в центральной части элемента, придавая эритеме вместе с разрастающейся периферией контурность типа «ирис». Постепенно центральная зона элементов приобретает серовато-пепельную окраску - происходит отслоение эпидермиса.
По мнению некоторых авторов, единственным достоверным объективным критерием постановки диагноза синдрома Лайелла служит эпидермальный некролиз. Подтверждением последнего является типичная симптоматика: на очагах поражения и вне их, на участках «здоровой» кожи эпидермис отслаивается самопроизвольно и при малейшем прикосновении (симптом «смоченного белья») отторгается с образованием обширных крайне болезненных эрозивных поверхностей, выделяющих обильный серозный или серозно-геморрагический эксудат.
По мере прогрессирования процесса продолжают появляться пузыри, заполненные серозным содержимым, быстро увеличивающиеся в объеме и размерах при малейшем надавливании на их поверхность и даже при перемене больным позы Симптом Никольского резко положительный (краевой и на внешне не измененных участках). Отмечается болезненность всего кожного покрова при прикосновении. Одновременно с кожными проявлениями в процесс мoгут вовлекаться красная кайма губ слизистые оболочки полостей рта и носа, половых органов. Нередко поражаются слизистые оболочки глаз, что может привести к помутнению роговицы и снижению остроты зрения, атонии слезных канальцев и гиперсекреции слезных желез.
Из придатков кожи особенно часто поражаются ногти, реже - волосы. При тяжелом течении синдрома Лайелла может наблюдаться отторжение ногтевых пластинок.
Обширные эрозивные поверхности на коже и слизистых оболочках отделяют обильный серозный или серозно-геморрагический эксудат, подсыхающий на отдельных участках с образованием корок. В случае присоединения вторичной инфекции характер отделяемого становится гнойным, возникает специфический запах «гниющего белка». Вынужденное положение больною из-зa резкой болезненности кожи и эрозивных поверхностей приводит нередко к возникновению язв преимущественно в местах давления - в области лопаток, локтевых суставов, крестца и пяток. Особенностью этих язв является вялое заживление.
Поражение слизистой оболочки полости рта сопровождаемся саливацией, из-за резкой болезненности затруднены глотание и прием пиши. Эрозирование слизистой оболочки уретры приводит к нарушению мочеиспускания.
У больных с синдромом Лайелла возможно поражение внутренних органов (гипостатическая пневмония, токсико-аллергический миокардит, обезвоживание, геморрагический гломерулонсфрит, анурия. активация очагов фокальной инфекции) на фоне резкого снижения защитных сил организма.
Стадии
По тяжести течения различают легкие, средней тяжести и тяжелые токсидермий. К числу легких поражений (I степень) можно отнести кожный зуд, умеренно выраженную крапивницу, фиксированную эритему с одиночными очагами, пятнисто-папулезную форму экссудативной эритемы, ограниченные формы, представленные папулезными высыпаниями по типу красного плоского лишая. Общее состояние больного не изменяется или изменяется незначительно. В крови может наблюдаться эозинофилия.
К токсидермиям средней тяжести (II степень) относятся крапивница с большим количеством волдырей, стек Квинке, распространенные высыпания эритематозно-пятнистою, эритематозного, папуло-везикулезного и буллезного характера, геморрагический васкулит по типу простой, ревматоидной или абдоминальной пурпуры. При этой степени заболевания отмечаются повышение температуры тела, изменения в крови, иногда поражение внутренних органов.
Токсидермия (или токсикодермия) – это обширное название, объединяющее различные по типу и структуре дерматиты аллергической и токсической направленности, преимущественно вызванные в результате попадания в организм веществ, наделенных острыми аллергическими свойствами, гематогенным или пероральным путем.
В силу разнообразия клинических проявлений может быть легко спутана с заболеваниями, обладающими схожей симптоматикой, например, корью, розовым лишаем, скарлатиной и прочими, благодаря таким общим сопутствующим признакам, как симметричные высыпания, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, общее недомогание и неприятное ощущение зуда.
Выделяют три ее основные типы :
- Фиксированная токсикодермия.
- Лекарственная токсикодермия.
- Синдром Лайелла.
Давайте о каждом из данных типов поговорим более детально.
Лекарственная токсидермия: основные причины
Чаще всего развитие заболевания происходит вследствие гиперчувствительной реакции организма и приобретенной сенсибилизации на один из аллергических компонентов, который является непереносимым для организма. К таким препаратам-провокаторам в первую очередь относятся барбитураты, антибиотики, витамины, сульфаниламиды, кортикостероидные гормоны и даже антигистаминные вещества.
Также формирование лекарственной токсидермии возможно в результате долгого применения какого-либо медикамента, и в данной ситуации она развивается по типу парааллергической реакции. Это когда невосприятие организмом того или иного препарата обусловлено присутствием сопутствующих заболеваний, например, ангины или ревматизма, или же когда в результате его передозировки подавляется ферментная система, при которой происходит повреждения сосудов тканей и изменяется реактивность организма.
Иногда развитие болезни происходит вследствие идиосинкразии (реакция на неспецифические агенты-раздражители) к лекарственным компонентам. Проникая внутрь клеток кожи и тканей, аллерген образует соединения со структурами цитоплазмы, после чего попадает в плазму крови, вызывая симптоматику заболевания.
Базовая симптоматика заболевания
Клиническая картина характеризуется различного рода высыпаниями, к которым можно отнести эритематозные, папулезные и везикулярные (буллезные), которые возникают совместно с диффузными эритематозными очагами и эритродермами на коже и слизистых оболочках.
И самый интересный факт, что один и тот же лекарственный компонент может влиять на каждого человека совершенно по-разному, вызывая при этом отличающуюся морфологическую форму токсидермии.
Симптомами на оболочке рта и губах является катаральное геморрагическое проявление пузырно-эрозивного типа. К тому же, болезнь может локализоваться и на языке, деснах, и даже на губах, при этом имея разлитую картину поражения всей слизистой оболочки полости рта.
Для некоторых типов токсидермии, например, йодистой или бромистой (данные виды заболевания обусловливаются большим приемом соли йода или спиртового раствора йода), характерны такие высыпания, как угревая сыпь и туберозная бромодерма – мягкие немного возвышенные бляшки, покрытые гнойными корочками, после удаления которых открываются разрастания в виде бородавок.
Если заболевание было вызвано различного рода антибиотиками или же жаропонижающими препаратами, тогда клиническая картина может предстать в виде эритематозных шелушащихся пятен или волдырей. Пятнистая форма проявляется в виде нескольких или одиночных пятен, которые имеют размер около 3-5 см в диаметре, округлую форму, четкие границы и красноватый (немного позже синевато-багровый) оттенок в центре.
Встречаются случаи, когда медикаментозная токсидермия протекает одновременно с полиморфной экссудативной эритемой, которая характеризуется особыми симптомами, в частности резким лихорадочным состоянием и острыми высыпаниями в виде папул и пузырей на теле, в особенности в области кистей, ладоней, подошв, полости рта, половых органах и изредка на коже головы. Имея при этом ярко-розовый немного отечный оттенок, где центр имеет более синюшный цвет, а оболочка в виде кольца.
Папулезная форма имеет более отечные папулы синюшно-розового оттенка (реже красного) и с немного запавшей серединкой. А вот пузырный вид естественно преобладает наличием пузырей, которые, как правило, окружены зоной гиперемии и более отечные и сопровождаются лихорадочным состоянием, с болями в суставах и мышцах. К тому же, после вскрытия таких пузырей на коже появляются эрозии.
Фиксированная токсидермия — что ее вызывает?
Еще в 1894 году знаменитый французский дерматолог впервые дал название данному виду заболевания. Итак, это сульфаниламидная эритема, которая возникает чаще всего в последствии неконтролируемого приема сульфаниламидов, антипиретиков и анальгетиков, в результате чего на коже человека может появиться один или несколько гиперемированных эритематозных пятен диаметром от 2 см. до 5 см., как правило, имеющие округлые формы синюшно-бурого или даже сиреневого цвета.
Сопровождаются неприятными ощущениями зуда и жжения, иногда повышением температуры тела, и могут продолжаться в течение 20 дней.
После прекращения прием препаратов, провоцирующих данное явление, все воспалительные процессы в течение одной недели постепенно утихают, хотя пятно может оставаться на длительное время, приобретая при этом пигментный характер и коричневый оттенок. При рецидиве симптомы быстро возвращаются.
Симптомы данного типа токсидермии
Могут иметь место локализации, как на гладкой поверхности кожных покровов, так и на слизистых оболочках (рта и даже половых органов), а также в области заднего прохода. Очень редко встречаются случаи, когда она протекает без видимых воспалительных реакций, характеризуясь лишь небольшими пузырями. В таком случае поставить точный диагноз можно лишь тогда, когда врач установит возможную связь между такого рода высыпаниями и приемом возможных аллергенов, а также методом иммунологических проб, которые подтвердят чувствительность организма к возможному раздражителю.
Также к основным симптомам фиксированной токсидермии можно отнести значительные нарушения со стороны нервной системы, то есть сильная раздражительность, непредвиденные депрессивные состояния и прочее. Плюс повышение температуры тела, общая сильная утомляемость, слабость, разбитость, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Как правило, субъективные симптомы сопровождаются ощущениями зуда и неприятными, даже болезненными ощущениями кожи в месте поражения.
Синдром Лайелла: первопричины болезни
Одной из самых тяжелых форм токсикодермии является острый эпидермальный некролиз (состояние обваренной кожи) или синдром Лайелла. Это название еще в 1967 году ему дал английский врач, который исследовал данное заболевание, методом наблюдения за больными людьми и полученными данными других врачей того времени.
Заболевание делится на четыре этиологических группы:
1. Аллергическая реакция на инфекционный стафилококковый процесс, который чаще всего наблюдается у детей.
2. Аллергическая реакция на медицинские препараты.
3. Идиопатическая реакция, которая не имеет конкретных причин развития.
4. Форма, которая возникает вследствие комбинирования инфекции и медикаментозного лечения на фоне измененной иммунологической реактивности.
Ученые пришли к выводу, что данный вид заболевания развивается как определенная реакция организма на воздействие каких-либо лекарственных препаратов, которые больные принимают при различных заболеваниях. И чаще всего виновниками являются сульфаниламиды пролонгированного действия, антибиотики, жаропонижающие, такие как аспирин, анальгин и производные барбитуровой кислоты.
Многие лекарственные препараты, которые люди принимают во время болезней, например ОРВИ или пневмонии, могут оказывать на организм аллергические действия. В процессе исследований было установлено, что больные, которые страдают на такие аллергические реакции, как дерматиты, и прочее, имеют повышенную фибринолитическую активность и пониженную свертываемость крови, что способствует развитию сосудистых поражений в рамках данного эпидермального синдрома.
Методом иммуннофлюоресценции было доказано, что антиядерные и антимитохондриальные антитела в эпидермисе отсутствуют, также не было установлено никаких изменений содержания в крови иммуноглобулина. Это говорит о том, что происходит повреждение самих клеток, и данный синдром невозможно интерпретировать, как иммунодефицитный феномен.
Синдром Лайелла: фото проявлений
Базовая симптоматика состояния
Это заболевание, как правило, начинается крайне остро в период длительного приема лекарственных препаратов и повышения температуры тела до 40°С. Состояние больного в этот момент может быть крайне тяжелым с симптомами недомогания, сонливости, головной боли и боли в глазах, рвотой и поносом. А кожные высыпания уртикарного коревидного и скарлатиноподобного плана сопровождаются болезненными ощущениями и сильным зудом.
Высыпания в основном возникают на 2 день и имеют вид эритематозных пятен с ярко выраженным отеком, которые через время приобретают коричневатый оттенок и локализуются, как правило, в паховых и подмышечных складках, на шее, откуда быстро перебирается на весь кожный покров. После чего эпидермис кожи имеет свойство отслаиваться даже после легкого прикосновения, открывая при этом болезненную кровоточащую поверхность в виде эрозии. Причем такое сползание может наблюдаться не только на пораженной, но и на первый взгляд вполне здоровой коже.
На тех местах, где образовались такого плана эритемы, в последствии образуются уплощенные пузыри, которые очень легко вскрываются и имеют при этом большие поверхности в виде эрозии, которые в свою очередь ведут к обезвоживанию организма. Они отделяют обильный серозный экссудат, который при подсыхании на некоторых участках тела образует определенные корочки.
При вторичном присоединении инфекции отделяемый экссудат имеет свойство загнаиваться, при этом может возникнуть неприятный запах. Вынужденное положение больного вследствие острой болезненности и большой поверхности тела, покрытой эрозиями, чаще всего приводит к появлению язв в местах сильного давления: на лопатках, локтях и пятках, что соответственно препятствует хорошему заживлению ран.
Аналогичные изменения происходят и на слизистой оболочке губ, рта, которые сопровождаются гиперсаливацией и затрудненным глотанием, а также глаз и даже половых органов, что приводит к нарушению мочеиспускания.
Общее состояние больного крайне тяжелое, которое сопровождается повышенной температурой тела, ярко выраженным токсикозом, высоким показателем СОЭ, нарушением работы сердечно-сосудистой системы, иногда даже коматозным состоянием. Тяжесть течения болезни и ее исход в большей степени определяется характером лечения и сроками клинического диагноза. Также при очень тяжелой форме может наблюдаться отслаивание и отторжение ногтевых пластинок.
Замечено, что в крови отмечается сначала умеренный, а затем нарастающий лейкоцитоз. Если форма болезни переходит в тяжелую, тогда возможно развитие агранулоцитоза или панцитопении, что может закончиться летальным исходом.
Токсидермея довольно неприятное заболевание, встречается как у детей, так и взрослых. Чтобы провести эффективное лечение необходимо поставить правильный диагноз.
В этой статье проведем анализ данного заболевания и рассмотрим основные методы лечения.
Что это такое?
Токсидермия проявляется токсико-аллергическим дерматитом как острый тип воспаления, локализованный на кожном покрове и слизистых оболочках.
Это заболевание бывает преимущественно лекарственной формы, то есть возникает по причине приема определенных лекарственных препаратов.
Тип высыпаний при данном заболевании может быть:
- папулезный;
- эритематозный;
- папуло-везикулярный;
- везикулярный.
Каждый организм по-разному реагирует на аллергическое вещество, поэтому и токсидермия может проявляться неодинаково, например, везикулярной или папулезной сыпью на коже или слизистой или эритродермией.
Часто воспалительному поражению подвергается слизистая рта и области губ, причем поражение может быть трех типов – геморрагическим, катаральным либо пузырно-эрозивным.
Встречается две формы токсидермии:
- фиксированная – на коже появляются округлые эритематозные пятна, в центре пятен располагается пузырь. Пятно темнеет и приобретает коричневый оттенок. Кожа в местах поражения зудит. Может возникнуть слабость, повышение температуры тела, озноб, бессонница, депрессия.
- распространенная – более серьезная форма заболевания, при котором поражаются не только кожа или слизистые оболочки, но и внутренние органы. Нередко может возникать значительное повышение температуры тела, сильный озноб, диспепсия, коматозные состояния.
В целом токсидермию можно назвать стремительной аллергической реакцией на какое-либо вещество, причем это не контактное взаимодействие с раздражителем, а его воздействие на организм изнутри через кровь.
Причины развития
Главной причиной появления токсидермии является попадание в организм аллергена. Раздражитель может попасть в организм через дыхательные пути, желудочно-пищеварительный тракт или путем введения в мышцу, кожу или вену, а затем в кровь.
Кроме реакции на прием лекарственных препаратов, заболевание может появиться и от воздействия токсинов или инфекций.
Поэтому в зависимости от причин возникновения данного заболевания его можно разделить на следующие 4 формы:
- лекарственную;
- алиментарную;
- профессиональную;
- аутотоксическую.
Лекарственная – наиболее часто встречается, появляется после приема лекарственного препарата, в состав которого входит аллергическое вещество.
Алиментарная – возникает после употребления в пищу продукта или вещества, входящего в состав продукта питания. Такая форма заболевания может развиться как реакция на консерванты, ароматизаторы, красители.
Профессиональная – появляется от воздействия химических веществ, попавших в организм через дыхательные пути или ЖКТ. К таким вредным веществам можно отнести бензол, аммиак, хлор.
При аутотоксической форме заболевания токсины и аллергены не попадают извне, а образуются в самом организме из-за развития какого-либо хронического процесса (болезнь почек, опухолевые образования).
Методы лечения токсидермии у взрослых
Основным методом лечения токсидермии будет устранение аллергена.
Уже через 7-10 дней после прекращения контакта с раздражителем наступает полное выздоровление.
Но если препарат или продукт, содержащий аллерген, начать принимать вновь, разовьются те же симптомы заболевания. Причем, не исключено, что общее состояние ухудшится.
Кроме того, чтобы ускорить процесс выздоровления назначают выведение токсинов из организма, диетотерапию, применение препаратов наружного применения, лечение тоскидермии в домашних условиях.
При токсидермии обязательно прекращение употребления препарата, вызвавшего аллергическую реакцию.
Если точно не известно, какое вещество является раздражителем, стоит отказаться от приема всех медикаментов, кроме тех, которые показаны для лечения заболевания или являются жизненно необходимыми.
Обязательно необходимо обратиться к врачу, пройти обследование.
Медикам нужно выяснить тяжесть заболевания. Это можно определить по характеру высыпаний, наличию или отсутствию эритродермии, общей интоксикации организма, изменению состава крови.
Выведение токсинов из организма
Токсины из организма выводятся несколькими способами:
- назначение очистительных клизм;
- назначение диуретиков (мочегонных препаратов);
- назначение энтеросорбентов;
- внутривенное введение раствора тиосульфата натрия, хлористого кальция.
Препараты, очищающие организм от токсинов подбирают индивидуально в зависимости от формы токсидермии и от переносимости их пациентом.
Препараты
Для эффективного лечения обязательно назначение антигистаминных препаратов:
- Цетиризин;
- Лоратадин;
- Хлоропирамин;
- Клемастим.
Допустим прием:
- Супрастина;
- Тавегила;
- Кларетина.
В особо тяжелых формах заболевания назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон и его производные).
Средства наружного применения
Для облегчения состояния больного назначают местные средства – мази, гели. С их помощью можно добиться противовоспалительного, вяжущего эффекта, снять зуд, покраснение.
Зеленкой следует обрабатывать мокнущие участки кожных покровов.
Эффективно применение гормональных мазей (гидрокортизоновой, преднизолоновой).
Диетотерапия
Пищу назначают ту, которая не может вызвать аллергию.
Если имеются высыпания в ротовой полости, то употребляют протертую пищу, обильное питье, витамины.
Иммунотерапия
Существует много способов проведения иммунотерапии при токсидермии. Иммунотерапия может снизить чувствительность иммунной системы к аллергенам.
Проводится методом введения человеку небольших доз аллергенов для стимуляции иммунной системы.
Этот метод лечения и профилактики токсидермии очень эффективен и в последнее время часто применяется.
Лечение лекарственной токсидермии несколько отличается от других методов.
Если установлена эта форма заболевания, необходимо отменить прием медикамента. Чаще всего, после отмены проходят все признаки заболевания.
Для скорого выздоровления назначают:
- обильное питье;
- выведения токсического вещества при помощи внутривенных вливаний раствора гипосульфита натрия;
- наружные мази;
- прием седативных препаратов для избавления от депрессии и бессоницы.
Профилактика
Главной профилактической мерой при токсидермии выступает комплексное обследование организма. Необходимо провести ряд анализов, чтобы наверняка выявить аллерген.
Врач, который занимается исследованием, называется аллерголог. Он сможет назначить правильное лечение при малейшем проявлении аллергической реакции.
В домашних условиях нужно избавиться от всех продуктов, которые могут содержать раздражители.
На производстве, в случае необходимого контакта с аллергенами, постараться снизить количество вредного воздействия.
Можно использовать барьерные меры предосторожности:
- маска или респиратор;
- перчатки;
- защитная одежда.
Руки необходимо тщательно мыть, рабочую одежду оставлять на производстве.
При плохом самочувствии нужно обращаться в медицинское учреждение за помощью.
Что можно сделать в домашних условиях?
Лечение токсидермии в домашних условиях до обращения в медицинское учреждение заключается в принятии антигистаминного препарата (Супрастин, Тавегил).
Кроме этого можно применять мази для наружного применения в местах покраснения и высыпания, чтобы облегчить зуд.
Важно прекратить прием любого лекарственного вещества и как можно быстрее обратиться к врачу.
Токсидермия не только неприятное и доставляющее дискомфорт заболевание, но еще и опасное для жизни. В любой момент, если не прекратить воздействие аллергена на организм, может наступить анафилактический шок.
Также при тяжелых формах заболевания значительно повреждаются кожные покровы, после чего могут остаться рубцы как после ожогов.
При выявлении симптомов заболевания необходимо срочно обращаться к врачу.