Удаление кисты бартолиновой железы: назначение врача, алгоритм проведения операции и восстановление. Киста бартолиновой железы: операция, лечение без операции Вылущивание кисты бартолиновой железы послеоперационный период последствия

Киста бартолиновой железы - закупорка выводного протока железы с формированием ретенционной кисты, которая может достигать размеров гусиного яйца, создавать неудобства при ходьбе, половом акте и вызывать воспаление (бартолинит, абсцесс).

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

Наличие кисты, создающей дискомфорт при половой жизни, ходьбе.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Санация влагалища, отсутствие острых воспалительных заболеваний в половых органах.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Опорожнение мочевого пузыря, бритьё волос на наружных половых органах.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Внутривенный наркоз.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Операцию выполняют в малой операционной в положении пациентки на гинекологическом кресле. После обработки внутренней поверхности бёдер, промежности, вульвы, влагалища спиртовым раствором йодоната© или спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата производят разрез кнаружи от малой половой губы над кистой. Рассекают кожу и подлежащую клетчатку на длину, соответствующую величине кисты. Кисту вылущивают преимущественно острым путём (скальпелем или изогнутыми ножницами), освобождая от подлежащей клетчатки. Этому способствует растяжение ассистентом краёв раны для достижения необходимого натяжения тканей клетчатки, которые пересекают, держа режущие поверхности ножниц обращёнными к коже.

Для профилактики рецидивов следует удалить остаток железы, располагающийся на заднем полюсе кисты. Вылущивание кисты сопровождается кровотечением, которое необходимо остановить путём лигирования сосудов или осторожной электрокоагуляцией. Накладывают погружные швы, начиная со дна ложа кисты, постепенно уменьшая образовавшуюся впадину.

Если не удается надёжно остановить кровотечение, то в нижний угол раны на 2 дня желательно ввести резиновый или марлевый выпускник, который предотвратит образование гематомы.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Рецидив кисты бартолиновой железы.

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

Обработка места операции растворами антисептиков в течение 3–4 дней.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

К сожалению, многие пациентки при подозрении на кисту бартолиновой железы предпочитают не обращаться к врачу. Однако длительно существующий воспалительный очаг в области бартолиновой железы (как и в других органах) следует лечить, так как он может быть источником инфекции не только для половых органов, но и для всего организма. Поэтому при подозрении на наличие кисты бартолиновой железы обязателен визит к гинекологу, который оценит ситуацию и назначит адекватное лечение.

Некоторые пациентки оставляют об удалении кисты бартолиновой железы отзывы негативного характера потому, что операция сопровождается наложением швов. Недовольство пациенток вызвано дискомфортными ощущениями, возникающими из-за плотного шовного материала. Иногда швы после удаления в бартолиновой железе кисты расходятся, кровят, сильно болят. Такая ситуация развивается, например, из-за несоблюдения пациенткой рекомендаций гинеколога, касающихся ухода за послеоперационной раной. Полезные советы, собранные в этой статье, подскажут женщинам, как правильно следить за состоянием швов после удаления кисты бартолиновой железы, как обрабатывать хирургическую рану и чего лучше не делать во время реабилитации.

Швы после удаления кисты бартолиновой железы и правила ухода за ними

Процедура вылущивания или марсупиализации кисты бартолиновых желез предусматривает наложение швов. В зависимости от того, какой материал используется для их создания, хирургические швы бывают снимающимися и такими, которые рассасываются самостоятельно. Если на фоне кисты в бартолиновых железах развивается воспалительный процесс, хирурги используют в работе снимающийся шовный материал. После завершения операции пациентке выдаются рекомендации, касающиеся ухода за раной и швами.

  1. Ткани половых органов в течение первых дней после хирургического вмешательства сильно отекают, болят, в месте их расположения возникают дискомфортные ощущения. Чтобы снизить выраженность неприятных симптомов, следует прикладывать к швам лёд (его можно сделать из отвара лекарственных трав - ромашки, дубовой коры, календулы, зверобоя).
  2. Чтобы послеоперационный участок хорошо и быстро заживал, его обрабатывают тщательно и ежедневно обрабатывают антисептическими растворами. Если женщине провели удаление кисты бартолиновой железы, обработка раны выполняется с применением раствора Люголя, настойки йода (её используют аккуратно и не чаще 1-го раза в сутки), зелёнки, борной кислоты, перекиси водорода, слабого раствора марганцовки, хлоргексидина. Антисептик для ухода за послеоперационными швами подбирает лечащий врач гинеколог.
  3. Если в полость ранки помещена турунда (узкий марлевый тампон), её следует менять каждые сутки.
  4. Пациентка в период реабилитации должна носить свободное нижнее бельё, которое не перетягивает, и не сдавливает область наружных половых органов.

Чтобы не произошло расхождение швов после кисты бартолиновой железы, женщине следует отказаться от больших нагрузок, ношения тяжестей, занятий спортом и сексуальных контактов.

Что делать, если швы кровят после удаления бартолиновой железы?

Одна из популярных тем у женщин на медицинском форуме - при удалении кисты бартолиновой железы сколько заживает послеоперационная рана и как полное иссечение органа влияет на дальнейшую жизнь? Если операция выполнена классическим способом, с разрезанием патологического новообразования, процесс заживления ранки и зарастания швов идёт медленно, до 3-4 недель. Всё это время женщина должна выполнять следующие предписания:

  • тщательно следить за гигиеной и чистотой наружных половых органов;
  • проводить обработку раны в строгом соответствии с рекомендациями своего врача;
  • полностью воздерживаться от половых контактов до наступления полного выздоровления;
  • не принимать горячие ванны и не посещать сауны, бани, не плавать в открытых водоёмах или бассейнах.

Пренебрежение этими требованиями может привести к повторному инфицированию бартолиновой железы и образованию новой кисты. Также излишнее напряжение и большие физические нагрузки после удаления кистозной опухоли становятся причиной кровяных выделений из незаживших швов. Если шов начал кровить, женщине следует отправиться на приём к врачу. Гинеколог определит причины возникшей проблемы, назначит амбулаторное лечение и, вероятно, положит пациентку в стационар до устранения тревожных симптомов. В такой ситуации проводится чистка раны, при необходимости ставится дренаж. Если шов кровоточит из-за плохой свёртываемости крови, женщине назначаются для приёма специальные лекарственные препараты, улучшающие работу системы гемостаза.

Бартолиновые железы — это большие парные железы преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ, у их основания. Киста бартолиновой железы - это образование, которое возникает в результате закупорки выводного протока и скапливания жидкости.

На появление патологии влияют разнообразные причины, но чаще всего причиной становятся инфекционные патологии:

  • гонорея, которую вызывает Neisseria gonorrhoeae;
  • кандидоз;
  • уреаплазмоз;
  • микоплазмоз;
  • влагалищная трихомонада;
  • хламидиоз.

На формирование кисты влияет личная гигиена. Ее отсутствие или плохое качество может привести к появлению симптомов. К факторам, которые вызывают закупорку протоков железы,относится недавний половой акт и период беременности.

Симптомы

Проявление симптомов при кисте бартолиновой железы довольно яркое. Половые губы опухают, становятся болезненными. У пациентки ухудшается общее состояние здоровья, появляются головные боли, тошнота, рвота, повышенная утомляемость. Небольшие образования незаметны и не мешают заниматься сексом.

Во время острой формы болезни увеличивается температурный показатель. А опухоль может достигать радиуса 4 см. При таких размерах возможно самостоятельное вскрытие кисты.

Лечение

Операция по удалению кисты бартолиновой железы проводится после тщательного осмотра и получения рекомендаций врача. В числе показаний к проведению операции:

Отзывы об удаление кисты бартолиновой железы положительные. Одним из плюсов является отсутствие необходимости в предварительной подготовке. После посещение гинеколога могут сразу отправить на оперативное вмешательство, которое проводится с помощью местной или общей анестезии. Выбор способа обезболивания зависит от рекомендаций специалиста и пожеланий пациентки.

Если патологический процесс дошел до пика и самоустранился, оставив после себя боль, то в таком случаю железы полностью удаляются, а женщине назначают курс антибиотиков.

Не во всех случаях показано полное удаление бартолиновой железы. Один из методов хирургического вмешательства при кистах — дренаж. Хотя проведение дренажа — это редкое явление, так как способ может быть опасным для жизни. При использовании метода закупоренный проток закрывают катетером. Его убирают только после полной реабилитации. Данный способ используют редко и только тогда, когда ранее применяемые методики не дали результат.

Как метод лечения кисты используют марсупиализацию – это операция, с помощью которой удаляют воспаление бартолиновой железы, имеющее повторяющийся характер. По отзывам гинеколога операция по удалению кисты бартолиновой железы проводится для образования нового протока и соединение его с отверстием.

Оперативное вмешательство применяется с целью возобновления функций протока, настройки работоспособности, ликвидирования воспаления, для нормализации размеров и избежания бартолинита.

При оперировании кисты делаются два надреза: на припухлости и на самой кисте. После этого место разреза тщательно промывают и обеззараживают. Затем происходит формирований выводного протока. Также используется техника по вскрытию доброкачественного образования с последующей очисткой полости. Возможно повторное формирования кисты.

Чтобы киста снова не образовалась, устанавливают специальные катетеры. Их удаляют только через две недели. За этот период формируются новые протоки. Благодаря такой методике доброкачественное образование не имеет рецидивирующего характера.

Чтобы провести такое хирургическое вмешательство, необходима местная анестезия. После операции женщина сразу может идти домой. Запретом являются любые половые акты на 1 месяц.

Вылущивание кисты бартолиновой железы - это специфическая технология операции, видео которой вы можете найти в интернете. Неправильное выполнение влечет за собой серьезные последствия. Оперирование начинается с разреза от поверхности малых половых губ.

Не в коем случае не используют другое направление, так как там находится чувствительный участок, который теряет свои свойства во время патологического процесса.

При правильно выполнении края не расходятся больше, чем на полсантиметра. Важно наблюдать за тем, чтобы не произошел разрыв кисты. Такой форс мажор усложняет дальнейшую операцию и требует действий для обработки и очистки от загрязнений.
Для зашивания накладывают 2 шва. Цель оперативного вмешательства - удаление железы и предотвращение рецидивов.

Один из минусов операции — это большая кровопотеря, которая значительно усложняет процесс. Те части, которые ослабели от кровотечения, перевязывают. Повреждения, связанные с венозной кровью, перекрывают с помощью жгута. Затем удаляют наложенные швы и установленные зажимы. После завершения всех действий раны становятся меньше, а края скрепляют викрилом. К последствиям относится отек вульвы, который исчезает через два дня.

Иногда удаление кисты бартолиновой железы проводится с помощью лазера.

Послеоперационный период удаление кисты бартолиновой железы включает в себя укрепление иммунной системы, наблюдение за личной гигиеной, своевременное лечение других заболеваний и правильное питание.

Обновление: Октябрь 2018

Киста бартолиновой железы достаточно распространенная патология среди молодых женщин 30 – 35 лет. Если образование имеет небольшие размеры, то оно не беспокоит женщину и даже остается не диагностированным. Но в случае увеличения размеров кисты появляются характерные жалобы и возникает масса неудобств – от дискомфорта при половом акте до невозможности вести активный образ жизни. Поэтому необходимо провести своевременное и качественное лечение кисты бартолиновой железы.

Из курса анатомии

В преддверии влагалища имеется большое количество функционирующих желез, задачей которых является защита вульвы от проникновения инфекции и травмирования, а также увлажнения при сексуальном контакте. Железы вульвы постоянно вырабатывают секрет, который не только увлажняет наружные половые органы, но и удаляет с них патогенные микроорганизмы и различные микрочастички.

Среди желез вульвы огромную роль играют бартолиновые железы, которые находятся в глубине больших половых губ, преимущественно в нижней трети преддверия вагины. Бартолиновые железы являются парным органом, имеют округлую форму и при отсутствии патологии не видны и не прощупываются. В размерах бартолиновые железы не превышают 1,5 – 2 см. Устья выводных протоков этих желез находятся на внутренней стороне малых половых губ.

Что это

При закупоривании выводного протока железы, вязкий и тягучий секрет, который она образует, начинает скапливаться в железе, растягивая ее стенки, в результате чего формируются киста – полость, заполненная секретом. Особенности кист бартолиновых желез:

  • могут достигать значительных размеров (до 7 – 8 см);
  • образуются чаще с одной стороны (двухсторонние кисты – явление редкое);
  • имеют доброкачественную природу и не перерождаются в рак;
  • не оказывают влияние на течение беременности и состояние плода;
  • не нарушают гормональный баланс;
  • не передаются по наследству;
  • часто рецидивируют.

Причины и механизм образования

Причинами формирования кисты служат либо ее инфицирование, либо создания механического препятствия в выводном протоке железы.

Инфицирование железы может быть вызвано как специфическими микроорганизмами, так и неспецифическими. К специфическим возбудителям относятся:

  • гонококки;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • уреаплазмы и прочие.

К неспецифическим возбудителям относятся представители условно-патогенной флоры, которые активизируются под действием предрасполагающих факторов:

  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • протей и другие.

Предрасполагающие факторы

Спровоцировать образование кисты могут следующие обстоятельства:

  • ослабленный иммунитет;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • ношение тесного белья из синтетики;
  • использование лубрикантов (закупоривают протоки желез, причем не только бартолиновых);
  • неверная техника подмывания (процедуру следует совершать под струей воды спереди назад);
  • ношение обтягивающей одежды (узкие джинсы или брюки);
  • бактериальный вагиноз;
  • переохлаждение нижней половины туловища;
  • беспорядочная половая жизнь (высокий риск инфицирования);
  • стрессы;
  • грубый секс;
  • эпиляция в зоне бикини (повреждение кожи);
  • гинекологические манипуляции, повреждающие слизистую влагалища и вульвы (аборты, гистероскопии;
  • хронические гинекологические (цервицит, аднексит, эндометрит) и общие заболевания (тонзиллит, кариес, пиелонефрит);
  • иммунодефицитные состояния;
  • эндокринная патология (сахарный диабет).

Механизм образования

При попадании инфекции в область наружных половых органов вульва воспаляется. Инфекционный процесс захватывает и выводные каналы бартолиновых желез, вызывая каналикулит. При этом выводное отверстие закупоривается, а секрет, производимый железой, начинает скапливаться внутри и образуется киста. Если содержимое кисты нагнаивается – развивается абсцесс железы.

Возможно формирование кисты и без участия патогенных микроорганизмов. В этом случае происходит закупорка выводного протока сильно разросшимися окружающими тканями, что вызывается механическим повреждением слизистой и ее последующим заживлением (гиперплазия или фиброз).

Клиническая картина

Размеры кисты бартолиновой железы могут быть разными, от горошины до куриного яйца. Клиническая картина развивается при достижении внушительных размеров, когда киста начинает доставлять дискомфорт и нарушает привычный образ жизни. Маленькие образования протекают бессимптомно и только в случае воспаления кисты бартолиновой железы появляются жалобы.

Большие образования вызывают боль при движении (ходьба, приседания) и дискомфорт во время половой близости.

При гинекологическом осмотре выявляется асимметрия половой щели – с одной стороны увеличена большая половая губа (следствие воспалительного отека). Если киста большая, то определяется округлое образование, которое возвышается над неизмененного цвета кожей. При пальпации образование безболезненно или чувствительно, эластичной консистенции и подвижное (не спаянное с кожей).

Если в кисте преобладает инфекционный процесс, клиническая картина меняется. Инфекционные агенты проникают в выводной проток железы, вызывая в нем воспаление – каналикулит. Происходит сужение протока, но полностью он не закупоривается, поэтому при сдавлении воспаленной области выделяется несколько капель гноя. У пациентки появляются жалобы на незначительную боль в пораженной области, прощупывается плотный валик в малой половой губе и появляется покраснение устья выводного протока железы.

При отсутствии медицинской проток полностью стенозируется (закрывается) и выход гноя наружу становится невозможным. Он начинает скапливать внутри протока, оттесняя железу в сторону, что называется ложным абсцессом. Развивается характерная клиническая картина: резкая боль при движении и касании половых губ, их яркая гиперемия и отек, симптомы интоксикации. Ложные абсцессы зачастую самопроизвольно вскрываются и опорожняются, в результате больные не обращаются к врачу. Но по мере заживления вскрывшегося гнойника воспалительный процесс переходит в разряд хронических и вялотекущих, что приводит к окончательному закупориванию выводного протока и вторичному формированию кисты.

Если инфекция поражает ткань бартолиновой железы, то происходит ее гнойное расплавление – формирование истинного абсцесса с ярковыраженной симптоматикой (резкая и пульсирующая боль, огромные размеры до 10 – 15 см, гиперемия, интоксикация).

Диагностика

Поставить диагноз: «Киста бартолиновой железы» для врача не представляет сложностей. Первичный гинекологический осмотр подтверждает подозрения (характерное округлое и эластичное образование, подвижное и слегка болезненное при пальпации).

Назначается лабораторные исследования:

  • влагалищный мазок;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • ПЦР-диагностика (выявление скрытых половых инфекций);
  • бактериальный посев содержимого образования для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Тактика лечения определяется размерами образования, наличием жалоб и возможных осложнений. Если киста маленькая, не более 2-х см, то предпочтение отдается динамическому наблюдению. Очень часто мелкие кисты рассасываются самостоятельно. Кисту бартолиновой железы можно ликвидировать без операции в двух случаях:

  • начальная стадия воспаления – каналикулит, когда процесс захватил только проток железы, а сама железа не воспалена;
  • небольшие размеры (до 3 – 4 см) кисты в «холодном» периоде (нет воспалительных признаков).

Консервативная терапия включает:

  • Ограничение физической нагрузки
  • Холод на промежность

Грелку со льдом, обернутую хлопчатобумажным полотенцем, прикладывать к воспаленной половой губе на 20 – 30 минут, делая перерывы по 20 минут. Холод сужает кровеносные сосуды, что предотвращает дальнейшее распространение инфекции и снижает отечность в месте воспаления. Кроме того, воздействие холодом ликвидирует болевые ощущения при воспалении.

  • Местные процедуры

Оказывают противовоспалительное действие. Рекомендуется принимать сидячие теплые ванночки с дезинфицирующими средствами (раствор марганцовки, хлоргексидина или мирамистина). Ванночки принимать по 10 – 15 минут от 4 до 6 раз в день. Также можно на воспаленную область накладывать примочки с раствором поваренной соли (3 столовых ложки соли растворить в литре теплой воды). Примочки накладывают на 20 – 30 минут каждые 6 часов. Допускается использование мазевых аппликаций с левомеколем (противовоспалительное действие). А вот аппликации с ихтиолом или мазью Вишневского категорически нельзя применять. Ихтиол и мазь Вишневского обладают согревающим действием и только усилят воспаление (переход каналикулита в абсцесс), поэтому их назначают перед планируемым оперативным вмешательством для ускоренного созревания гнойника.

  • Антибиотики

В тканях вульвы хорошо развита кровеносная сеть, поэтому инфекция очень быстро распространяется. Чем раньше назначена антибактериальная терапия, тем меньше риск перехода каналикулита в нагноение железы. До результатов бак. посева содержимого кисты назначаются антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды, пенициллины). При необходимости, по результатам анализа, проводится смена антибиотиков. Курс лечения стандартный и составляет 7 дней.

  • Нестероидные противовоспалительные средства

Рекомендуется прием ибупрофена, индометацина и других НПВС. Данные препараты не только уменьшают воспаление, но и обладают обезболивающим эффектом. При необходимости назначаются другие виды анальгетиков и спазмолитики.

  • Иммуномодуляторы и десенсибилизирующие препараты.

Для укрепления иммунитета назначаются виферон, настойка элеутерококка, настойка эхинацеи, тималин и прочие иммуномодуляторы. Антигистаминные (противоаллергические) препараты снижают отек и зуд (супрастин, кларитин).

  • Физиотерапия

Проводится при купировании острого воспалительного процесса (УФО и УВЧ, магнитотерапия и облучение инфракрасным лазером).

Методы народной медицины

Народные средства применяются одновременно с терапевтическим лечением. Они помогают снять отек и уменьшить воспаление, а также стимулируют иммунитет.

Рецепты для укрепления иммунитета:

  • 1 рецепт

Перемолоть 100 – 150 гр. грецким орехов, чайную ложку укропных семян и 3 – 4 зубчика чеснока в блендере. Смешать с полулитром жидкого меда и настаивать 2 – 3 дня. Смесь принимать по 2 чайных ложек трижды в день до приема пищи.

  • 2 рецепт

Перемолоть 200 гр. листьев алоэ (около 20 штук) и смешать с полулитром меда и полулитром красного десертного вина. Полученную смесь перемешать и варить на водяной бане около часа. После чего смесь процедить и принимать по 2 чайных ложек трижды в день до еды. Смесь хранить в холодильнике.

  • 3 рецепт

Приготовить отвар из корня валерианы, сосновых почек, ореховых листьев и траволги (по 1 столовой ложке каждого растения на литр кипящей воды, кипятить 10 минут, затем настаивать 4 часа). Отвар процедить и пить по 1/3 стакана дважды в день.

Для местного лечения:

  • теплые ванночки из целебных трав (ромашка, календула, эвкалипт);
  • настой из крапивы, тысячелистника и бузины (по столовой ложке каждой травы залить 3 стаканами кипящей воды, настаивать 2 часа) – использовать для сидячих ванночек;
  • цветки ромашки аптечной и ноготков залить кипятком, настаивать 2 – 3 часа, процедить и проводить теплые сидячие ванночки.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение данной патологии проводится в случае:

  • значительных размеров кисты, что доставляет дискомфорт и нарушает привычный образ жизни;
  • возникновения абсцесса (операция проводится по экстренным показаниям);
  • периодического воспаления кисты, что требует проведения консервативной терапии;
  • по желанию пациентки (образование вызывает психологический дискомфорт).

При наличии кисты бартолиновой железы разработаны и активно применяются несколько хирургических методик.

Марсупиализация кисты

Наиболее популярной оперативной методикой является марсупиализация кисты. Выполняется под местной анестезией. Полость кисты вскрывается и эвакуируется ее содержимое. Затем полость обрабатывают антисептиками, а стенки образования подшивают к краям раны таким образом, чтобы сформировалось устье вновь образованного выводного протока. Такая операция дает возможность сохранить функционирующую бартолиновую железу. Операцию проводится амбулаторно и продолжается около получаса.

Вылущивание кисты

Вылущивание кисты достаточно сложная и травматичная операция, которая требует госпитализации и выполняется под общим наркозом. Захватив и приподняв кожу пинцетом малой половой губы, производится аккуратный разрез, не задевая капсулу образования. Киста аккуратно вылущивается из прилегающих тканей целиком. Но возможен ее разрыв, что затрудняет заживление послеоперационной раны. Кроме того, велик риск большой кровопотери. Затем ложе образования послойно ушивается. Период восстановления длительный, до 3 – 4 недель. Послеоперационный рубец может стягивать кожу, что вызывает боль и нарушить внешний вид вульвы. Плюсом такой операции является невозможность повторного формирования кисты.

Лазерная вапоризация

К сожалению, вапоризация кисты лазером проводится не в каждой клинике – метод требует наличия специального оборудования. Суть операции заключается в преобразовании световой энергии лазера при соприкосновениями с поврежденными тканями в тепловую. Вследствие чего происходит испарение (вапоризация) кистозного содержимого и освобождение закупоренного протока. А под лазерным воздействием кистозная полость схлопывается и склерозируется.

Достоинства метода:

  • высокая точность: действие лазером отражается только на поврежденных тканях, не задевая и не травмируя здоровые;
  • бескровность: лазерное излучение сразу же прижигает сосуды, предотвращая кровотечение;
  • безболезненность: лазер прижигает нервные окончания;
  • регуляция глубины проникновения луча и его мощности;
  • быстрота: процедура длится от 5 до 20 минут (в зависимости от величины кисты);
  • госпитализация не проводится;
  • отсутствие косметических дефектов после лечения;
  • сохранение бартолиновой железы;
  • риск рецидива практически сведен к нулю.

Установка Word-катетера

Word-катетер – это американская новинка. Выглядит катетер как тонкая силиконовая трубка, имеющая на одном конце небольшой баллон. Баллон может раздуваться до нескольких сантиметров.. Над полюсом кисты производится маленький разрез примерно 3 – 5 мм, содержимое образования удаляют, а полость кисты промывают дезинфицирующими растворами. Через разрез в кисту вводится катетер и раздувают его баллон, который предупреждает выпадение катетера из кистозной полости. Ношение ворд-катетера длительное, до 5 – 6 недель, за этот период формируются и эпителизируется новый выводной проток. Затем катетер извлекают. После удаления силиконовой трубки стенки образовавшегося выводного канала уже не могут срастись (они покрыты новыми слоями эпителия).

Манипуляция выполняется за 10 – 12 минут. Подобное лечение проводится только в «холодном» периоде и требует соблюдение полового покоя в течение всего времени ношения катетера. Риск рецидива минимальный, не больше 10%.

Пункция кисты

Пунктирование кисты оказывает лишь временный эффект. Кожу над образование обезболивают местными анестетиками, а затем тонкой и длинной иглой прокалывают кисту. Содержимое дренируется. Подобная методика применяется в период беременности, когда невозможно выполнить другое оперативное вмешательство. После пунктирования через некоторое время киста формируется снова (проходимость протока не восстановлена).

Пирсинг кисты

Также является относительно новым методом лечения. Принцип методики совпадает с установкой ворд-катетера. Только вместо силиконовой трубки в разрезы над кистой вводится кольцо. При пирсинге образования создается сразу 2 канала, что уменьшает вероятность рецидива в 2 раза. Процедура малоболезненная и не доставляет неудобств при ношении кольца.

Экстирпация железы

Под операцией «экстирпация железы» подразумевается ее полное удаление. Это радикальный метод и выполняется при неэффективности других оперативных методик.

Недостатки и риски экстирпации железы:

  • требует госпитализации;
  • выполняется под общим обезболиванием;
  • возрастает риск кровотечения в процессе операции;
  • не исключается формирование послеоперационных свищей или гематом;
  • требует наложения внутренних и наружных швов;
  • дорогостоящая операция.

Положительным моментом данной операции служит 100% - гарантия рецидивирования (нет железы – исключается возможность формирования кисты). Но удаление железы значительно снижает качество интимной жизни, особенно у молодых женщин (сухость влагалища, отсутствие смазки, травматизация промежности и болезненность при половом акте).

Послеоперационный период

После оперативного удаления кисты необходимо пройти послеоперационный курс лечения, который включает:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • прикладывание холода к ране в первые часы и дни после операции (купирует боль, уменьшает отек);
  • обработка швов 2 – 4 раза в день антисептиками;
  • повязки с левомеколем (ранозаживляющее и противовоспалительное действие);
  • физиотерапевтические процедуры (через 1 – 2 недели после операции).

В дальнейшем (следующие 4 недели) следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • половой покой;
  • отказ от приема ванн и посещения бань и саун;
  • ношение не стягивающего белья из хлопка;
  • соблюдение интимной гигиены.

Вопрос – ответ

Вопрос:
У меня киста бартолиновой железы около 3-х см. Не беспокоит. Обязательно ли ее удалять?

Если жалоб нет и отсутствуют признаки воспаления, то можно понаблюдать за образованием, но с учетом прохождения курса антибиотиков и противовоспалительной терапии.

Вопрос:
Я планирую беременность, сдала все анализы. Гинеколог обнаружил у меня кисту бартолиновой железы около 5 см в диаметре. Что делать?

Необходимо до зачатия избавиться от кисты, причем оперативным путем. Во время беременности она может нагноиться (снижение иммунитета), что потребует экстренной операции и назначение антибиотиков, не всегда безопасных для плода.

Вопрос:
Когда снимают швы после операции по поводу кисты бартолиновой железы?

Швы снимаются на 6 – 7 сутки.

Вопрос:
Какие существуют противопоказания для оперативного лечения кисты вульвы?

Операция не проводится при остром или обострении хронического процесса мочеполовой системы и при кожных болезнях в области промежности.

Чтобы закрепить результат хирургических манипуляций, женщины должны знать, что делать после операции кисты бартолиновой железы, какое лечение необходимо провести и в чём следует себя ограничить? При любом операционном вмешательстве существует определённый реабилитационный период, на протяжении которого для пациентов устанавливаются временные ограничения, действующие в комплексе с антибиотикотерапией.

Лечение после операции кисты бартолиновой железы, его особенности и нюансы

После вылущивания кисты бартолиновой железы послеоперационный период предполагает проведение курса антибактериального лечения. Общая схема терапии включает в себя такие пункты:

  • приём антибиотиков (они убивают инфекцию, которая привела к воспалению протока бартолиновой железы и образованию кистозной капсулы);
  • курс противовоспалительных лекарств;
  • прикладывание к хирургической ране марлевых повязок с противовоспалительной и ранозаживляющей мазью (Левомеколь);
  • прикладывание холода (лёд в пакете, обёрнутом тканью) в течение первых часов или суток после хирургического вмешательства (этот способ помогает снять боль, уменьшить отёчность в месте раны);
  • обработка послеоперационных швов антисептическими растворами 2-4 раза в день (для этой цели используется зелёнка, йод, хлоргексидин);
  • спустя 1-2 недели после операционного вмешательства женщине следует пройти курс физиотерапевтических процедур (их назначает врач-гинеколог).

Пациентка должна помнить, что иссечённая киста бартолиновой железы (фото), после операции может рецидивировать. Происходит это из-за несоблюдения медицинских требований во время реабилитации. Если рецидивы возникают постоянно, гинеколог принимает решение удалить железу полностью. Этот вариант нежелателен для молодых девушек, поскольку впоследствии приводит к сложностям в сексуальной жизни. Поэтому соблюдение врачебных рекомендаций, контролирование личной гигиены и здоровый образ жизни должны стать неотъемлемыми составляющими для пациенток с патологиями бартолиновой железы.

Рекомендации женщинам после операции по удалению бартолиновой железы или кисты в ней

Чтобы максимально снизить риск рецидивов после удаления кистозного образования в бартолиновой железе, пациентка должна тщательно следить за состоянием своего здоровья и придерживаться следующих советов:

  • на ночь вставлять во влагалище марлевые тампоны, пропитанные Мирамистином или Хлоргексидином;
  • ежедневно промывать рану антисептическими растворами (например, Бетадином);
  • применять мази с заживляющим эффектом только после того, как из вскрытой кистозной полости выйдет весь гной (иначе густой гель закупорит выходное отверстие и гнойный нарыв образуется вновь);
  • проводить профилактику заболевания, предпринимать меры по предупреждению рецидивов (тщательно и правильно подмываться, выполняя процедуру таким образом, чтобы поток воды из душа направлялся от наружных половых органов к заднему проходу, а не наоборот);
  • в профилактических целях проводить подмывания с применением антибактериальных отваров из лекарственных трав, использовать презервативы при половых контактах, носить свободное нижнее бельё;
  • обращаться к доктору сразу после начала воспаления (это поможет выявить патологию на ранней стадии и вылечить её без операции).

Полное иссечение органа приводит к возникновению определённых проблем у женщины в момент полового акта и сильным кровотечениям во время хирургических манипуляций. Секс после удаления бартолиновой железы становится болезненным, а соитие вызывает дискомфорт. Это случается из-за отсутствия смазки, которую раньше вырабатывала удалённая железа. Для устранения такого неудобства женщине на протяжении жизни приходится пользоваться искусственными смазками перед интимной близостью с партнёром.

Список ограничений при кисте бартолиновой железы после операции

Удаление кисты бартолиновой железы в послеоперационный период предусматривает наличие некоторых запретов для пациентки. К ним относятся:

  • сексуальные контакты (половая жизнь после удаления бартолиновой железы или кистозной опухоли запрещена на 4 недели);
  • принятие горячих ванн, посещение бани, сауны или солярия;
  • ношение тесного белья, нарушающего кровоснабжение наружных половых органов;
  • употребление алкоголя;
  • неконтролируемый приём лекарственных препаратов, самолечение без предварительной консультации с гинекологом;
  • занятия спортом, поднятие тяжестей, тяжёлые физические нагрузки.

Все вышеперечисленные факторы женщина должна на время исключить из своей жизни. Главным ограничением для пациентки становится более тщательный контроль над собственным образом жизни. Приходится садиться на диету, принимать лекарства, посещать физиотерапевтические процедуры, выполнять перевязки. После завершения реабилитационного периода многие запреты снимаются, однако врачи рекомендуют женщине заниматься профилактикой появления новых кист в бартолиновой железе. Необходимо укреплять иммунитет, следить за интимной гигиеной и придерживаться здорового питания. Большое значение в профилактике воспалительных болезней и формирования кистозных опухолей в бартолиновых железах имеет своевременное лечение сопутствующих патологий (молочницы, гонококковых и стрептококковых инфекций).