Анемия у спортсменов. Меню для женщин с пониженным гемоглобином

Нам помогала:
Мария Виноградова
Врач-гематолог, трансфузиолог, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, руководитель центра «АНЕМИЯ СТОП»

Слабость при анемии

Энергия, бурлящая в твоем организме, по сути результат окислительных реакций. Для окисления нужен кислород – это помнят даже те, кто прогуливал химию в школе. Поэтому, дабы чувствовать себя бодро, все мы должны дышать свежим воздухом.

Но вот ты дышишь-дышишь, а сил все нет и нет. В чем дело? Скорее всего, в том, что кислород плохо разносится по организму. Чтобы от носа и рта доставить молекулы окислителя до пяток и мозгов, работают миллионы красных кровяных клеток – эритроцитов. Их важнейшая составляющая (тот самый черпак, который захватывает кислород) – гемоглобин. Основной элемент последнего – железо.

Мало железа – мало гемоглобина. А значит, эритроциты не доносят нужное количество кислорода до места. Нет его – нет окислительных реакций. В итоге – нет энергии . Вот почему ты чувствуешь себя разбитой и несчастной, тело ворочается с трудом, мозги не шевелятся вовсе. Могут еще ногти ломаться и волосы. В такой неприятной ситуации, вместо того чтобы выискивать в интернете информацию про синдром хронической усталости , лучше сходить и сдать хотя бы клинический анализ крови.

«Одна пациентка с уровнем гемоглобина 30 при норме 110 говорит, что нормально себя чувствует, а другая на отметке 60 будет падать в обморок – у каждой свои механизмы компенсации организма. Но чаще всего при гемоглобине ниже 100 постепенно появляются признаки слабости, быстрой утомляемости, плохой переносимости нагрузки», – поясняет наш эксперт Мария Виноградова.

Почему анемия опасна

А что мы, собственно, так волнуемся? Кого в наши дни удивишь повышенной усталостью? Современное решение проблемы: взять себя в руки – и вперед! Однако компенсаторные возможности организма не бесконечны. И если не лечить анемию, то довольно скоро начинают развиваться заболевания сердечно-сосудистой системы : ведь сердцу и сосудам приходится прокачивать большее количество крови, чтобы обеспечить ткани тем же объемом кислорода, который они бы получали при нормальном гемоглобине. В конечном итоге это приводит к неврологическим нарушениям и увеличивает вероятность инфарктов и инсультов.

Плюс, когда уровень гемоглобина длительное время снижен, организм более подвержен возникновению инфекционно-воспалительных заболеваний: иммунной системе тоже нужна дополнительная энергия.

Перечисленное касается просто честно трудящихся девушек. А если у тебя в планах (или уже по факту) беременность, все усложняется. «При железодефиците доказанно повышается риск преждевременных родов, патологии плаценты, низкого веса ребенка при рождении», – говорит Мария Виноградова.

Железо нужно беременным

Во время беременности тебе потребуется примерно 1100–1200 мг железа вдобавок к норме:

500 на образование новых эритроцитов
100 на развитие плаценты
50 на увеличение размеров матки
400–500 собственно на ребенка
50 на компенсацию кровопотерь при родах

То есть на 40 недель ежедневная норма потребления этого микроэлемента должна увеличиться в 2–2,5 раза.

Продукты, богатые железом

1,5 мг железа в сутки необходимо небеременной женщине. Чтобы получить эту дозу, надо съесть:

50 г свиной печени
100 г говяжьей печени
300 г говядины
300 г черной икры
500 г свинины или баранины
500 г гречки
500 г черники
600 г зеленых яблок
1 кг абрикосов
1 кг смородины
2 кг моркови

Правда, при обильных менструациях дозировку надо увеличивать в 1,5–2 раза.

Причины анемии

По данным ВОЗ, 40% землян страдают железодефицитной анемией. Причем женщин среди них втрое больше, чем мужчин. Почему? Во-первых, потому что у парней не бывает менструаций, беременностей и родов. А во-вторых, они гораздо реже сидят на диетах.

Собственно, есть 3 самых очевидных причины развития железодефицита: кровопотери, плохое усвоение микроэлемента, недостаточное поступление его извне. «Вообще анемия не болезнь, – рассказывает наш эксперт. – Это симптом других заболеваний: чаще всего репродуктивной системы и желудочно-кишечного тракта ; реже – системы свертываемости крови; все остальное – единичный процент».

Определить, не слишком ли большие потери ты несешь каждый месяц, довольно просто.

Все нормально – это если прокладки или тампона размера normal хватает на 4 часа (во второй – самый бурный – день цикла допустим объем super).
Нет – значит, есть повод проконсультироваться у гинеколога.

На прием к врачу

К гинекологу. Миома матки, эндометриоз нередко сопровождаются скрытым внутренним кровотечением или проявляются обильными менструациями. Но бывает, что последние вызваны гематологическими наследственными заболеваниями (например, болезнью Виллебранда): с половыми органами все в порядке, но не хватает факторов свертывания крови.

Гинекологи не всегда готовы копать так глубоко и настойчиво ищут более стандартные причины: нет миомы – значит, эндометриоз, не он – так гормональный сбой, если и с гормонами все ок – тогда скрытая инфекция… В результате годами не назначается адекватное лечение, и ты покупаешь прокладки super-plus, а тот объем крови и железа, который в них уходит, не успевает восполниться до следующей менструации . Постепенно запасы организма истощаются – и наступает железодефицитная анемия.

К гастроэнтерологу. «Желудочно-кишечные заболевания также могут сопровождаться кровопотерей, причем иногда скрытой, – предупреждает Мария Виноградова. – Речь идет об эрозивных процессах желудка, начального отдела тонкого кишечника, толстого кишечника, пищевода. Они могут способствовать не только кровопотере, но и плохому усвоению железа, что, в свою очередь, еще больше усугубляет проблему».

Если же ты умудрилась запустить все до состояния язвы (живот болел, а визит к врачу откладывала), то анемия становится выраженной, а кровопотери – очевидными. Но это уже не главная опасность. «Для того чтобы анемия возникла, кровотечение должно либо быть сильным, либо повторяться достаточно длительное время . Наш организм очень хитро устроен, он долгое время может компенсировать недостаток чего-либо. Но любые механизмы восполнения не безграничны», – предупреждает доктор Виноградова. Так что болит живот – сходи к гастроэнтерологу немедленно и сделай гастроскопию. Не болит, но гемоглобин на нижней границе нормы – все равно сходи и сделай.

К диетологу. «Если не есть мяса, дефицит железа возникнет – у некоторых через несколько недель, а у кого-то спустя годы – все зависит от запасов и естественной восполняемости, – предупреждает наш эксперт. – Ты сознательно приняла решение отказаться от этого продукта – придется тщательно рассчитать микроэлементы в рационе и, скорее всего, постоянно принимать препараты, содержащие железо, или поливитаминные комплексы».

Видишь ли, в растительной еде нашего героя тоже много (особенно в гречке, вишне, яблоках и абрикосах) – но это так называемое негемовое железо, другая форма соединений. Если гемовое, содержащееся в мясе, усваивается на 20–25%, то негемовое – на 5–15%.

К тому же есть продукты, которые усиливают всасывание микроэлемента, а есть те, что этому препятствуют. Недаром употребление мяса и молока одновременно считается некошерным: главный враг железа – кальций. Самый верный друг – витамин С . Причем если последний получать из ферментированных продуктов (например, из квашеной капусты или моченых яблок), то можно извлечь из еды максимум пользы. Очень помогает усвоению железа и фолиевая кислота (содержится, прежде всего, в зелени).

Но регулировать уровень гемоглобина при помощи диеты можно, только когда он еще не свалился за нижнюю границу нормы. Если анемия наступила, то придется пить таблетки или вводить недостающий элемент внутривенно.

Вопросы об анемии

Разные соображения и догадки по поводу анемии мы решили уточнить у нашего эксперта Марии Виноградовой.

Если от мяса отказаться, а рыбу есть – дефицит железа будет?
Да, скорее всего.

Постоянный недосып может быть причиной анемии?
Напрямую – нет. Однако хроническое недосыпание может привести к нарушению обмена веществ, обострению хронических же заболеваний, которые повлекут за собой анемию.

Есть ли спасение для идейных вегетарианцев?
Теоретически – да. Если они не просто выслушают своего диетолога, но и будут строго выполнять все его указания и принимать витамины и БАДы, чтобы восполнить дефицит микроэлементов.

Существует ли взаимосвязь между занятиями спортом и уровнем гемоглобина?
Косвенная – если говорить о фитнесе и физкультуре. Естественно, при ведении здорового образа жизни риски возникновения многих заболеваний уменьшаются. Однако когда у человека понижен гемоглобин и он (человек) продолжает заниматься спортом, ему придется тяжело, так как недопустимо возрастет нагрузка на сердечно-сосудистую систему. У профессиональных спортсменов запрещенные препараты как раз стимулируют выработку гемоглобина.

Правда ли, что анемия может быть первым признаком онкологических заболеваний?
Опухолевые процессы – серьезная проблема, но, к счастью, нечасто связанная с предметом нашего разговора. Когда опухоли дают анемию, чаще всего, это уже далеко не ранняя стадия и не первый симптом.

Нижнюю границу нормы гемоглобина в анализе крови уже следует считать анемией и лечить?
Если этот анализ делали не беременной женщине и других жалоб нет, то, в принципе, можно просто откорректировать диету. Но когда нижнюю планку «пробили» – придется лечиться.

Насколько курение повышает риск анемии?
Само по себе оно ее не вызывает. Научно доказано, что алкоголизм может быть причиной развития анемии, про курение таких данных нет.

Определяется низким уровнем железа в крови, дефицит железа наблюдается приблизительно у 50 процентов женщин-спортсменок и немного реже наблюдается у мужчин. При отсутствии лечения, дефицит железа может развиться в железодефицитную анемию (ЖДА), что ухудшает аэробные процессы организма, мозга и метаболизм мышц, ухудшает производительность и выносливость, ослабляет иммунитет.

Железо является ключевым элементом при аэробных нагрузках и непосредственно влияет на производительность спортсмена, это элемент, который является ответсвенным за выработку гемоглобина и миоглобина. Основной его функцией является перенос кислорода от легких к тканям, а от тканей к легким он переносит углекислый газ. Он также удерживает и сохраняет кислород в мышцах, для их активной работы, когда вы плаваете, крутите педали, бегаете, или просто ходите по магазинам. Без железа кислород, поступающий в организм, бесполезен. Проще говоря, когда уровень железа слишком низкий, ваша способность двигаться активно, а иногда и просто двигаться, резко ухудшается.

Признаки и симптомы

Короткий тест для триатлетов, чтобы выяснить страдают ли они от низкого уровня железа в крови. Когда организм изо всех сил пытается нормализовать показатели гемоглобина при дефиците железа, молочная кислота начинает накапливается в лишенных кислорода мышцах. По мере накопления молочной кислоты, спортсмен становится более вялым, подвержен преждевременной усталости во время физических упражнений, может испытывать жжение в мышцах, затрудненное дыхание, и снижение мотивации к тренировке. Хроническая усталость является наиболее распространенным симптомом, но и другие симптомы, включая увеличение скорости восприятия интенсивности тренировочной нагрузки (эта оценка может быть выражена посредством числовых шкал восприятия нагрузки - RPE, «rate of perceived exertion»), тошнота, шум в ушах, мелькание « мушек» перед глазами, частые инфекции, заболевания дыхательных путей, неспособность ясно мыслить, бледный и изможденный внешний вид. Все эти симптомы не следует игнорировать. Постоянные тренировки требуют от вас, чтобы вы были здоровыми, выносливыми и ментально сильными, поэтому не позволяйте недостатку железа подкосить вас.

Что вызывает низкое содержание железа?

Хотя недостаточное потребление железа из пищи является наиболее распространенной причиной железодефицитной анемии, но есть и ряд других факторов, которые влияют на запасы железа не только у спортсменов:

недоедание: вегетарианская, веганская, диеты с низким содержанием белка,
обильные менструальные кровотечения,
болезни, желудочно-кишечного тракта или травмы,
напряженные тренировки на выносливость, которые могут увеличить потерю железа через пот,
желудочно-кишечные кровотечения, уменьшают всасывание железа,
частое использование аспирина или нестероидных противовоспалительных лекарственных средств,
тренировки на больших высотах.

Мониторинг запасов железа

Хронический недостаток железа является показателем того, что тело находится в крайнем напряжении. Длительный забег, крайне интенсивные тренировки, несбалансированное / нездоровое питание, жизнь в постоянном стрессе, недостаточный сон, недостаток времени для восстановления, все это может способствовать неоднократному истощению запасов железа. Очень часто, бегуны обнаруживают, что у них низкий или пониженный уровень ферритина, но нормальные значения гемоглобина. Отмечено, что дефицит железа без анемии (т. е. низкий ферритин), также влияет на выносливость и эффективность. Если вы заметили признаки недостатка железа, или железодефицитной анемии, в срочном порядке обратитесь к врачу. Периодический необходимо мониторить состояние крови, показатели гемоглобина, гематокрита, ферритина в сыворотке, сывороточного железа, насыщение трансферрином, общая способность к связыванию железа, ретикулоцитов. Следует помнить, что уровень сывороточного ферритина (маркера уровня железа в организме), могут быть ложно завышенными в течение 72 часов после долгой, напряженной тренировки или марафона, а так же если организм ведет борьбу с инфекцией или испытывает воспаление.

Спортивная анемия - снижение числа эритроцитов или уровня гемоглобина в крови

Тренировки на выносливость увеличивают объем крови, которая разбавляет гемоглобин и гематокрит в крови, делая его искусственно заниженным, когда уровень железа в действительности в нормальных пределах. Спортивная анемия распространена, когда спортсмен возвращается к тренировкам после определенного периода бездействия или когда происходит резкое увеличение интенсивности тренировок. После того, как тело привыкнет к тренировочной нагрузке, гемоглобин и гематокрит вернутся к нормальному уровню.

Повысьте потребление железа

Продукты животного происхождения, такие как красное мясо, темное мясо птицы и морепродуктов содержат наиболее полезные (всасывающиеся) формы железа (гемовое). В то время как растительные продукты обеспечивают организм негемовым железом, эта форма является более сложной для поглощения. Тем не менее, потребление продуктов, богатых витамином С в той же пище может увеличить всасывание железа из негемового источника. Например, если вы едите салат из шпината, добавьте в него клубнику или кусочки мандаринов, чтобы повысить дозу витамина С. Рассмотрите вопрос об объединении гемового и негемового источников железа, таких как бобы с темной индейкой или говядиной. Включайте в рацион небольшое количество красного мяса к макаронам, супам, салатам и бутербродам.

Кроме того, важно понимать, что кофе, кислоты в чае, и богатые кальцием продукты тормозят всасывание гемового железа. Отруби или зерновые с высоким содержанием клетчатки (содержащие фитаты и оксалаты) также могут подавлять поглощение негемового железа.

Мужчины / женщины возраст 9-13: 8 мг/ день

Мужчины в возрасте 14-18 лет: 11 мг / день

Женщины в возрасте 14-18 лет: 15 мг / день

Мужчины в возрасте 18-50 лет: 8 мг / день

Женщины в возрасте 18-50 лет: 18 мг / день

Дополнительные источники железа

Если у вас обнаружили серьезный недостаток железа и назначено употребление добавок сульфата железа и глюконата железа в качестве источника железа, изучите дозировку и правила приема, прежде чем увеличивать свой режим железа, потому как добавки железа могут вызывать побочные эффекты, такие как запор, диарея, тошнота и темный стул. Убедитесь в том, что вы точно следуете рекомендациям, так как избыток препаратов железа может иметь неблагоприятные последствия для здоровья.

Несколько руководящих принципов, при употреблении железа:

помните о добавке витамина С к пище,
избегайте употребление железа с молоком, кофе, чаем, а также продуктами с высоким содержанием клетчатки и антибиотиками,
употребляйте достаточное количество жидкости ежедневно,
принимать препараты железа следует, в одно и то же время суток каждый день для достижения наилучших результатов.

Анемии - снижение концентрации гемоглобина (Hb) в крови ниже 130 г/л у мужчин и 120 г/л - у женщин. По данным ВОЗ на 2008 год, распространенность железо-дефицитной анемии (ЖДА) у населения земного шара составляет 24,8%. ЖДА встречается во всех возраст- ных группах, но чаще всего наблюдается у младенцев, детей дошкольного возраста, беременных и женщин детородного возраста. Основными причинами развития дефицита железа являются хронические кровопотери, алиментарный дефицит, нарушенное всасывание железа и его повышенное потребление в определенные периоды жизни человека. В последних публикациях в развитии ЖДА все чаще обсуждается роль Helicobacter pylori.

Выделяют несколько стадий развития дефицита железа: истощение запасов железа в костном мозге и печени, снижение активности эритропоэза и развитие ЖДА. Дефицит железа вне зависимости от наличия анемии негативно влияет на когнитивные функции головного мозга, в частности на познавательные способности; увеличивает предрасположенность к инфекциям вследствие негативного влияния на систему иммунитета; снижает работоспособность и физическую выносливость; вызывает трофические изменения кожи, ее придатков, слизистых оболочек.

Спортсмены, особенно тренирующиеся на выносливость, имеют более низкие значения Hb и гематокрита из-за увеличения объема плазмы на 10-20%, это так называемая анемия разведения. В отличие от этого, 20-недельные тренировки для развития силы поднимают гематокрит. Снижение Hb при тренировках на выносливость именуется псевдоанемией. Увеличение объема плазмы является механизмом адаптации организма на регулярную гемоконцентрацию во время тре- нировок. У сверхмарафонцев (56 км) гематологические свидетельства анемии разведения исчезают на 6-й день после марафона.

Кроме того, считается, что дефицит железа может быть причиной синдрома переутомления спортсменов. Описаны результаты детального клинико- лабораторного обследования 50 спортсменов в таком состоянии, включающего, кроме гематологического исследования, биохимический анализ сыворотки крови (мочевина, креатинин, электролиты, мочевая кислота, глюкоза, печеночные ферменты, альбумин, глобулин), определение гормонов щитовидной железы и иммунологический анализ на вирус Эпштейн-Барра и цито- мегаловирус. Патология при интерпретации анализов была выявлена только у 2 спортсменок и включала кон- центрацию ферритина сыворотки между 15 и 20 мкг/л и насыщенность трансферина <15%.

Железо используется организмом для транспорта кислорода и производства энергии, и поэтому существенно влияет спортивные достижения. Потери железа могут происходить из-за гемолиза по время выполнения интенсивных тренировок, гематурии, повышенного потоотделения и желудочно-кишечных кровотечений. Проводятся параллели между анемией при хронических воспалительных заболеваниях и «спортивной» анемией. Остро фазовый ответ - общая реакция, как на физическую нагрузку, так и на болезнь. Повышенные уровни цитокинов (в частности, интерлейина-6) при таком ответе увеличивают производство в печени пептида гепсидина. Гепсидин обладает ярко выраженными антибактериальными свойствами за счет способности разрушать бактериальную мембрану, его называют «железорегулирующим гормоном», который связывает иммунную систему и метаболизм железа. Основная роль гепсидина – защита от токсического действия избытка железа. Гепсидин участвует в регулировании следующих процессов: всасывание железа в тонком кишечнике, освобождение и рециркуляция ионов железа в системе макрофагов и транспорт железа через плацентарный барьер. Соответственно избыточная продукция гепсидина приводит к нарушению вышеуказанных про- цессов, что может объяснить дефицит железа у атлетов. Остается открытым вопрос о новых терапевтических возможностях влияния на этот механизм дефицита железа при занятиях спортом.

Исследования полагают, что причиной данной «спортивной» анемии явился интенсивный режим физической подготовки .

Как же часто встречаются анемия и дефицит железа среди высококвалифицированных спортсменов? Гематологические показатели исследовали у 303 мужчин и 273 женщин спортивной элиты Австралии на протяжении трех лет. Ферритин сыворотки меньше 30 нг/мл (люди нуждаются в экзогенном пополнении железа) выявлен у 10 мужчин и 52 женщин. Дефицит железа не проявлялся клинически. Стандартные лабораторные параметры (гемоглобин, гематокрит, концентрация железа) были нормальными или минимально измененными. Судя по всему, у элитных спортсменов имеет смысл контролировать гемоглобин и дополнительно ферритин сыворотки крови. Изолированные отклонения, которые близки к нормальным значениям и не сопровождаются болезненными проявлениями, могут почти наверняка игнорироваться.

Изучение распространенности анемии среди 28 футболисток сборной Швеции показало наличие дефицита железа в 57% и железодефицитной анемии – в 29%.

Существуют доказательства, что экзогенное дополнение железом (рекомендуемая доза - 2 x 100 мг элементарного железа в сутки) в случае его дефицита у больных без анемического синдрома позволяет улучшить спортивную форму. Применение железа спортсменами без дефицита железа не приводит к по- ложительным последствиям.

В двойном слепом исследовании 41 неподготовленная женщина с дефицитом железа без ЖДА получала препараты железа (FeSO4) или плацебо в течение шести недель. Результаты оценивали по выполнению на велоэргометре тренировки дистанцией 15 км. Значительный эффект лечения препаратами железа проявлялся в увеличении максимального потребления кислорода. Таким образом, дефицит железа без ЖДА препятствует выносливости при аэробной подготовке и требует коррекции.

ЖДА часто развивается у вегетарианцев и лиц на ограничительных диетах. Следует пояснить, что самое большое количество гемового железа содержится в мясных продуктах. Гемовое железо активно захватывается и всасывается слизистой кишечника в неизмененном виде. Процессы абсорбции гемового железа в кишечнике не зависят от кислотности среды и ингибирующих пищевых факторов. Установлено, что из продуктов животного происхождения железо также значительно интенсивнее усваивается из гема, чем из негемовых ферропротеинов (ферритин, гемосидерин). Так, несмотря на то что в печени суммарное содержание железа высокое, усвояемость железа из нее ниже, так как в печени железо содержится преимущественно в виде гемосидерина и ферритина, а в мясных продуктах - в виде гема. Содержание железа в печени в три раза выше, чем в мясе кур, но усвояемость его, наоборот, почти в два раза ниже. Иными словами, человек получит равное содержание железа, если съест 100 г печени или 150 г курятины.

При выборе пищевого рациона как одного из компонентов профилактики и терапии ЖДА следует учитывать не столько содержание железа в том или ином пищевом продукте, сколько степень его всасывания, зависящую от формы, в которой железо представлено. Всасывание железа происходит преимущественно в тощей кишке. Всасывание негемового железа из злаков, фруктов и овощей значительно снижается в присутствии оксалатов, фитатов, фосфатов, танина и других ингибиторов ферроабсорбции. Коэффициент абсорбции железа из говяжьего мяса (гемовое железо) составляет 17–22% , а для негемового железа из фруктов, овощей - не более 2-3%. Вот почему рекомендации, которые часто дают больным железодефицитной анемией, - употреблять в пищу в больших количествах фруктовые соки, яблоки, гранаты, гречневую крупу и другие продукты с целью восполнения дефицита железа не могут считаться оправданными . Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность в железе, но не устранить его дефицит.

Возместить дефицит железа только диетотерапией без лекарственных железосодержащих препаратов невозможно . При назначении любых препаратов железа необходимо рассчитывать индивиду- альную потребность в нем для каждого пациента исходя из того, что оптимальная суточная доза элементарного железа составляет 4–6 мг/кг. Среднесуточная доза железа при лечении ЖДА составляет 5 мг/кг. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку объем всасывания железа не увеличивается.

Важным фактором успешности терапии является достаточная продолжительность насыщающего курса терапии препаратами железа (как правило, около трех месяцев) с последующими поддерживающими курсами. При этом регламентированная доза для ежедневного приема составляет 200 мг двухвалентного железа. Эта цифра рассчитана на основе тех представлений, что всасывается лишь 10–15% поступающего в организм железа (даже в виде специальных таблеток).

Улучшение доставки кислорода к тканям за счет увеличения содержания эритроцитов в крови представлялось одним из заманчивых способов повышения спортивных результатов. Первоначально спортсмены для улучшения гематологических параметров проводили тренировки в условиях высотной гипоксии (более 2000 м над уровнем моря). В качестве допинга использовались переливания собственной эритроцитарной массы или крови доноров. В случае переливания гомологичной крови можно определить факт допинга путем количественного определения антигенов группы крови. В последующие годы произошел взрыв в отношении использования эритропоэтина. В результате коммерческих компаний, предлагающих эритропоэтин в качестве средства повышения спортивных результатов, увеличилось число тромбозов и сердечно-сосудистых катастроф у спортсменов из-за увеличения содержания в крови эритроцитов. Разработаны методы определения пеллагированного эритропоэтина в крови у спортсменов, что ускоряет и упрощает процесс допинг-контроля и делает риск применения эритропоэтина неоправданным.

Многих людей интересует вопрос, можно ли заниматься спортом при низком гемоглобине. Большинство врачей сходятся во мнении, что физические упражнения лучше отложить до момента нормализации и стабилизации уровня гемоглобина. Прежде чем дать точный ответ, важно знать исходные данные. Поэтому окончательное решение зависит от индивидуальных особенностей каждого организма.

Гемоглобин представляет собой сложнейший железосодержащий белок. Его главная функция – связывание и перенос кислорода с целью доставки к внутренним органам. В обратном направлении двигается углекислый газ. При понижении этого показателя развивается голодание тканей, что называется гипоксией. Это состояние тяжело переносится, особенно при занятиях спортом, тренировками.

Гемоглобин содержит соединение белка и железа, а сам он располагается в эритроцитах, благодаря чему они способны переносить кислород. Чем ниже его уровень, тем меньше его получают клетки, ткани, что ускоряет процессы их старения или даже гибели. За счет этого внутренние органы хуже выполняют свои непосредственные функции.

Дефицит гемоглобина провоцирует развитие анемии, снижение уровня гематокрита, особенно если количество форменных элементов значительно падает. Это состояние провоцирует у людей такие явления, как:

слабость;
периодические головокружения;
утомляемость;
одышку;
учащенное сердцебиение.

Эти же явления встречаются после тренировки, занятий спортом. Если не заняться коррекцией малокровия, то наступает нарушение работы нервной системы, которое проявляется бессонницей, упадком настроения вплоть до депрессии. Внешними проявлениями анемии являются:

сухость кожных покровов;
алопеция;
ломкость ногтей.

Недостаток гемоглобина вызывает снижение резистентности организма как единого целого, ухудшает работу иммунной системы, за счет чего люди становятся более подверженными различным заболеваниям воспалительного характера. За счет ослабления иммунитета самые банальные простудные заболевания провоцируют тяжелые осложнения. Занятия спортом в таком состоянии могут ухудшить прогноз.

Для повышения уровня гемоглобина или поддержания в норме, важно нормализовать рацион. В нем должны присутствовать продукты, богатые железом:

печень;
красное мясо;
гречка;
куриные яйца;
яблоки.

Помимо этого, меню необходимо разнообразить продуктами, содержащими фолиевую кислоту, поскольку именно она способствует усвоению феррума в просвете кишечника.

Важно вести здоровый образ жизни, поскольку он позволяет поддерживать на нормальном уровне все жизненно важные показатели. Пешие прогулки, занятия физической культурой, активный отдых положительным образом влияют на насыщение органов кислородом. Но при тяжелой анемии, состояние может быть декомпенсировано.

При этом врачи отмечают, что повышение уровня гемоглобина не всегда является положительным моментом, поскольку это свидетельствует о загущении крови. Для людей, занимающихся спортом, такого состояния нельзя допустить. Органы получают чрезмерное количество кислорода, что также не сказывается положительным образом.

С целью обнаружения различных отклонений врачи назначают своим пациентам сдать обычный клинический анализ крови, который выявляет уровень гемоглобина. Это простая и практически безболезненная процедура, а результат вы сможете получить уже через 15-20 минут после забора биологического материала.

При пониженном гемоглобине на фоне малокровия начинается кислородное голодание мышц, что делает невозможным полноценные занятия физическими упражнениями, спортом на профессиональном уровне. Поэтому перед тем, как начать заниматься каким-либо видом спорта, важно знать, норма, повышенный или низкий уровень своего гемоглобина.

Важно учитывать, что дефицит этого белка влечет за собой снижение количества эритроцитов, происходит снижение уровня форменных элементов, которые его переносят.

Изменение прочности связи этих двух субстратов практически всегда свидетельствует о наличии различных заболеваний. Это приводит к снижению выносливости при занятиях спортом.

Все профессиональные спортсмены регулярно проходят контроль показателей крови в этой связи: гемоглобин, гематокрит. При этом такие люди не сразу замечают симптомы наступления малокровия, что связано с повышением выносливости организма.

Почему тяжело выполнять упражнения при анемии

Для того чтобы мышцы получали достаточное количество энергии, им необходим кислород. Его дефицит влечет за собой неспособность волокон адекватно сокращаться, что приводит к тому, что сила попросту снижается. Именно поэтому у большинства спортсменов отмечается повышенный или высокий гемоглобин, однако, это по большей мере касается силовых видов спорта – пауэрлифтинг, кроссфит.

Что касается женщин, то у них отмечается ежемесячное незначительное снижение гемоглобина за счет месячных. При нарушениях менструального цикла часто встречается выраженная дефицитная анемия, поэтому железо является одним из обязательных компонентов терапии таких состояний.

Оно позволяет повысить гемоглобин, но важно учитывать, что на сами месячные оно никоим образом не влияет, поэтому самым правильным решением будет обращение к гинекологу с целью проведения полного обследования и назначения адекватной терапии.

Гематокрит у спортсменов

Гематокрит подразумевает соотношение форменных элементов крови к плазме. Повышение у спортсменов или у обычного человека проявляется.

Привет! Для того чтобы жить, нам необходимо дышать. И не только легкие должны насыщаться кислородом. Весь наш организм нуждается в нём. Роль транспортировщика этого живительного элемента в нашем теле выполняет сложный белок – гемоглобин. Он обеспечивает нормальное функционирование каждой клеточки нашего организма (в том числе и наших мышц).

Для культуриста также важно поддерживать его уровень в норме, так как организм спортсмена подвергается физическим нагрузкам. Кислородное голодание для нас равносильно серьёзной потере сил и восстановительных способностей. Что это значит на практике — думаю объяснять не стоит.

Недостаток гемоглобина это беда не только для атлетов. Абсолютно все люди с его малой концентрацией быстро устают, раздражаются, чувствуют слабость в конечностях. Низкий гемоглобин причины и последствия этого заболевания рассмотрим ниже в статье. Для начала познакомимся с понятием «анемия».

АНЕМИЯ - это один из симптомов патологического состояния (нарушения в организме). Это явления сопровождается снижением уровня гемоглобина в крови и общего количества эритроцитов.

Одни из самых распространённых причин анемии следующие:
нарушения в процессе образования или созревания эритроцитов,
ускорение процесса разрушения эритроцитов,
крупная кровопотеря,
иногда появляется из-за хронических болезней и опухолей.

Когда в крови очень много или недостаточно железа, организм может работать со сбоями. Малое количество железа приводит к недостаточному созреванию эритроцитов. Они становятся более бледные и мелкие.
Но иногда уровень железа в крови бывает слишком высоким. Это происходит, когда поврежденные эритроциты лопаются, и железо попадает в организм. Постепенно железо проникает во все органы тела, вызывая их отравление.
Особенно опасно отравление сердца. В таких ситуациях практически в 100% случаев развивается хроническая недостаточность сердца, которая может привести к летальному исходу.

Итак, причиной такого заболевания как анемия или малокровие является недостаток полноценно функционирующих красных клеток – эритроцитов в организме человека.

Кратко напомним о показателях уровня нормы гемоглобина в крови:

У ребенка концентрация железосодержащего белка меняется в зависимости от возраста: от рождения до месяца показатели от 100 до 180 г/л считаются нормой; до года – 105 – 150 г/л; до 12 лет от 105 до 150 г/л.
У женщин 18-65 лет — 120-155 г/л. При менструации уровень может падать до 100 г/л, а у беременных рамки нормы смещаются от 110 до 140 г/л.
У мужчин 18-65 лет – 130-160 г/л.

Виды болезни

Причины низкого гемоглобина могут быть разные, и в зависимости от них различают следующие виды малокровия:

Анемия из-за недостатка железа в организме. По статистике экспертов этому заболеванию наиболее подвержены дети и женщины с нарушением менструального цикла и при беременности. Также причиной такой анемии является потеря крови. Особенно должны обратить внимание культуристы на то, что заболевание может появиться из-за чрезмерных физических нагрузок.
Дефицит витаминов – пернициозное малокровие. В таком случает организм восполняет уровень гемоглобина посредством инъекций витамина В12. Не частые случаи у детей из-за недостатка витамина С и пиридоксина, которые важны для образования эритроцитов.
Апластическое малокровие. Диагностируют, когда костный мозг человека снижает способность вырабатывать новые клетки крови. Причинами могут быть онкозаболевания: лецкоз, лимфома, опухоль.
Гемолитическая анемия. Встречается довольно редко. В этом случае в организме наблюдается усиленное разрушение красных клеток крови из-за нарушения гемоглобина или когда изменяются внутренние гормоны.
Низкий гемоглобин в крови. Также может быть причиной серповидноклеточной анемии, болезни, передающейся по наследству. При заболевании эритроциты имеют серповидную форму. В результате может замедлятся кровоток.

Чтобы восполнить железо в организме врачи прописывают специальные диеты, биологически активные добавки к пище и разные лекарственные препараты.

Как проявляется малокровие

Мы рассмотрим явные признаки низкого гемоглобина в самом распространенном случае болезни при нехватке железа. Симптомы такой анемии могут быть разными:

Слабость;
Тошнота;
Отдышка;
Головокружение;
Учащенное сердцебиение;
Конечности мерзнут;
Появляется температура до 37,5°C;
Боли в суставах;
Звон в ушах;
Иногда искажаются обоняние и ощущения вкуса.

Внешне малокровие проявляется в выпадении волос, бледности кожи, сухости губ. У женщин может наблюдаться в зуде внешних половых органов. Очень низкий гемоглобин может вызвать постоянную головную боль, рассеянность внимания и даже обморок. При нехватке железа происходит расслабление мышц, что ведет к недержанию мочи.

Гемоглобин ниже нормы также ведет к сбоям иммунной системы. Таким образом, даже после легкой простуды могут возникнуть серьезные осложнения.

Чем опасен показатель низкого белка для беременных? У будущих мам часто развивается гипотония матки, гипоксия, плод может задержаться в развитии. А уже у рожденного малыша наблюдают низкую массу, нарушения нервной системы, недоразвитость и в будущем отклонения в развитии как умственном, так и физическом.

Болезнь условно можно разделить на 3 степени:

Легкая форма при показателе гемоглобина от 90 до 105г/л;
Средняя – от 75 до 95 г/л;
Тяжелая – меньше 70 г/л.
Критическая форма 40 г/л требует немедленной госпитализации.

Однако не всегда пониженный белок указывает на болезнь. Доктор медицинских наук, гемостазиолог и специалист Международной больницы гемостаза Баймурадова Седа отмечает, что незначительное понижение концентрации гемоглобина в крови может быть результатом послеоперационного состояния больного, травмой, донорством и неполноценным питанием (например, чаще всего наблюдается проблема малокровия среди вегетарианцев и людей, которые сидят на разных диетах).

Почему нормальный уровень гемоглобина и железа так важны для культуриста?

Влияние физических нагрузок

Железо соединяет белки, чтобы мог производиться гемоглобин. Также микроэлемент принимает непосредственное участие в формировании МИОГЛОБИНА, белка, который напитывает кислородом мышцы. Спортсмены и атлеты во время занятий и силовых упражнений постоянно надрывают и восстанавливают мышечные ткани, которые были повреждены.

Доказано, что такие виды спорта, которые предполагают интенсивную нагрузку на ноги: аэробика, бег – влияют на понижение уровня железа в организме.
Пониженный уровень белка и железа у атлетов называют еще «спортивной анемией» и объясняется повышенным разрушением красных клеток крови во время тренировок. Еще известно название «болезнь солдат», так как уничтожение эритроцитов связано с нагрузкой на стопы. Первый признак болезни – окрашивание в темно-красный цвет мочи спортсмена.

Кандидат медицинский наук, врач реаниматолог Суботов Евгений отмечает, что частично уберечься от появления спортивной анемии поможет хорошо амортизирующие кроссовки.

Под риск попадают беременные женщины, которые занимаются спортом больше трех часов в неделю, молодые мамы или те, кто потребляет меньше 2000 калорий в сутки.

Производительность

Гемоглобин влияет на производительность спортсменов. Он всегда поддерживает постоянство внутренней среды организма, поглощает продукты обмена, которые выделяются во время интенсивной работы мышц, также поддерживает проходимость сосудов, выделяя при этом вещество, которое расширяет их (оксид азота), что очень важно при интенсивных силовых тренировках.

Мышечная активность может снизиться от дефицита железа. Физические напряжения и всевозможные повреждения мышц от полученных травм культуристами снижают концентрацию микроэлемента. Кроме того, к анемии приводит и неадекватное питание.

Клейнер Сьюзан, доктор медицинских наук и признанный специалист по питанию в книге «Спортивное питание победителей» отмечает, что девушки-атлеты, которые придерживались определенных диет, ежедневно нуждались в дополнительном количестве железа (18 мг).

Также международный диетолог пишет, что дефицит железа может быть и без малокровия. В таком случае у человека наблюдается нормальный уровень гемоглобина, однако снижается количество ферритина – особая форма железа.

Исследования Корнельского университета отлично показывают, как железо влияет на организм. Испытуемыми были нетренированные женщины с нехваткой микроэлемента в организме, которые принимали добавку во время силовых упражнений. Эксперимент показал, что они становились более выносливыми и в организме повышался уровень кислорода, что также влияет на быстрое восстановление после тренировок и работоспособность.

Еще в 1949 году было доказано, что уровень гемоглобина у спортсменов на 37% выше, чем у нетренированных. Однако этот показатель растет медленно в течение нескольких лет интенсивных занятий спортом. Например, 9 месяцев тренировок увеличивает показатель белка на 6 %.

Клейнер Сьюзан однако в книге напоминает, что если уровень гемоглобина в норме, дополнительные добавки с железом не смогут улучшить результаты в спортзале. Когда все же есть потребность в БАД, диетолог советует принимать 8 мг для мужчин и 18 мг для женщин.

Но она также предупреждает, не переусердствовать и не добавлять в свой рацион повышенные дозы микроэлемента. Большое количество железа может привести к ГЕМОХРОМАТОЗУ. Тогда микроэлемент накапливается в органах и приводит к нарушению работы печени.

Методы повышения гемоглобина

На блоге также есть по поводу методов увеличения концентрации Hb натуральными и медицинскими методами. Там вы больше узнаете о том, что такое гемоглобин на простом и интересном примере!

Эксперт обращает внимание на то, что в продуктах растительного происхождения микроэлемент усваивается хуже, чем железо в мясе. Поэтому она советует включить в свой недельный рацион печенку, постное мясо, устрицы.

Для тех же, кто отказывается от богатого на железо мяса, в виду повышенного количества жира в нем, Сьюзан Клейнер рекомендует потреблять хотя бы небольшое количество говядины и животного жира. А тому, кто вообще не есть мяса, диетолог пишет следующие советы:

Замените мясо фруктами и овощами, которые содержат большую концентрацию железа. Сюда входит: листовые овощи (капуста, брокколи, руккола, шпинат, зеленый салат, щавель), сушенные фрукты (курага, изюм), зерновые блюда и хлеб.
Лучшее усвоение микроэлемента добейтесь, потребляя также продукты, богатые на витамин С.
Не смешивайте продукты, которые содержат большое количество клетчатки и питание, с большой концентрацией железа в один приём пищи. Так как клетчатка тормозит усвоение полезных микроэлементов. Не принимайте антациды (лекарства, предназначенные для лечения кислотных расстройств желудочно-кишечного тракта) и не пейте чай в сочетании с железосодержащимися продуктами.

Так как суточная потребность в микроэлементе зависит от пола и возраста, ниже вы сможете прочесть, какое количество потребуется именно вам.

Малыши до года – 67 мг;
Дети 1-13 лет – 22 мг;
Девушки – 15 мг;
Юноши – 11 мг;
Взрослые женщины – 18 мг;
Взрослые мужчины – 8 мг;
Беременные – 80 мг.

И еще в помощь список некоторых железосодержащих продуктов (на 100г):

Свиная печенка – 19 мг;
Говядина – 3,1 мг;
Курица – 2,1 мг;
Баранина – 2 мг;
Яичный желток – 7,2мг;
Белые сушеные грибы – 35 мг;
Морская капуста – 16 мг;
Пивные дрожжи – 18 мг;
Какао – 12,5 мг;
Чечевица – 12 мг;
Гречневая крупа – 8 мг;
Фасоль – 5,6 мг;
Яблоки – 2,2 мг.

Особенности восполнения запасов железом, и какие препараты могут помочь?

Врачи-диетологи также обращают внимание на важную особенность, о которой нельзя забывать: сколько железа не содержалось бы в продуктах, кишечник может всосать лишь до 2 мг. Взрослый мужчина в сутки теряет 1 мг, женщины с нормальным менструальным ритмом – 1,5 мг.

Если у вас лабораторно подтвердили низкий гемоглобин, что же тогда делать? Следует устранить причину (кровотечение, излечить хроническое воспаление). Далее уже врачи приписывают препараты для перорального приёма в капсулах, каплях, таблетках, с помощью которых должен нормализоваться уровень белка в крови. После этого назначают еще 4 месяца лечебно-профилактической дозы.

Есть несколько особенностей лечения, которые необходимо знать каждому:

На прилавках в аптеках в большинстве случаев вы сможете найти лекарства, в содержании которых есть ТРЁХВАЛЕНТНОЕ железо, а оно трудноусвояемое и часто вызывает запоры и неприятные ощущения тяжести в желудке. Лучше организм усваивает ДВУХВАЛЕНТНОЕ железо.
Молочные продукты тормозят усвоение микроэлемента в организме. Поэтому их на время лечения лучше исключить из рациона. Или употреблять минимум через 5 часов после препарата.
Пониженная кислотность желудка также стопорит усвояемость железа.

Препараты при анемии

Самыми популярными медикаментами при анемии являются:

Актифферин (двухвалентное железо) – особенностью препарата можно назвать то, что курс лечения ослабевает симптомы малокровия, а серин повышает способность организма всасывать железо.
Гемохеллер (двухвалентное железо) считается БАДом и основывается на специально подготовленном гемоглобине крови животных. Безопасен для здоровья, не имеет побочных эффектов, применяют для профилактики дефицита микроэлемента и для лечения малокровия.
Ферлатум (трехвалентное железо) назначают при риске анемии у будущих мам, в подростковый период во время интенсивного роста, при длительных кровотечениях и при несбалансированном питании.

ВНИМАНИЕ! Без назначения врача настоятельно не рекомендуется принимать лекарства, так как передозировка может привести к отравлению.

Гемоглобин и спортивные скандалы

К сожалению, в большом мире спорта не обойтись без допинговых скандалов. Каждые Олимпийские игры десятки спортсменов вылетают из соревнований. Однако есть медикаменты, которые считаются допинг-помощниками, но и являются отличными препаратами для лечения, поэтому и допинги иногда полезны.

Имеются некоторые интересные факты о спортивных скандалах, связанных с допинг-гемоглобином.

Известно, что большое количество эритроцитов улучшает спортивные достижения атлетов из-за повышения их выносливости. Концентрация красных клеток крови увеличивается во время кислородного голодания, например, если тренироваться высоко в горах. Однако проводить занятия в горной местности не всегда удобно, да и очень дорогостояще.

Но в условиях такой голодовки организм вырабатывает в почках особый гормон, который называется эритропоэтин. Он ускоряет эритропоэз, то есть процесс появления новых эритроцитов, таким образом, исполняя кроветворную функцию.

Чтобы восполнить эритроциты уже в 50-х годах начали эксперименты с переливанием атлетам их собственной крови. У спортсмена за месяц до соревнований брали кровь, замораживали, и за день до старта вливали обратно ее. Таким образом, уровень эритроцитов становился искусственно повышенным, и атлет чувствовал себя бодрее, сильней и выносливей.

В 1984 году на Олимпиаде такой метод переливания сочли допингом и комитет исключил из соревнований нескольких велогонщиков. А когда ученые впервые искусственно синтезировали гормон эритропоэтин, потребность в переливаниях отпала само собой. Его начали применять очень широко, и, например, в 1998 году на самой престижной велогонке «Тур де Франс» произошел резонансный скандал, который сопровождался обысками, арестами спортсменов и тренеров.

Однако официальная проверка на эритропоэтин началась только на Олимпийских играх в Сиднее в 2000 году двумя тестами – анализом мочи и крови. Кроме того, также было введены ограничения на уровень гемоглобина в крови олимпийцев.

Поэтому многие ассоциируют эритропоэтин с допинг-скандали, в то время как этот гормон помогает в медицине: его используют при лечении анемии пациентов со СПИДом, онкологическими болезнями, хронической почечной недостаточностью.

Недавно медики из Германии обнаружили новые качества гормона. Халлер Герман, заведующий кафедрой нефрологии в Высшей медицинской школе города Ганновер, говорит:

«Этот гормон отлично помогает больным сердечнососудистыми заболеваниями. Также эритропоэтин позитивно воздействует на восстановление поврежденных тканей и увеличение количества стволовых клеток. Опыты на животных показали, что гормон останавливает развитие почечной недостаточности, а при инфаркте миокарда уменьшает количество тканей, пострадавших от болезни».

Статья получилась довольно большой, потому что я считаю эту тему очень важной для нашего здоровья. Пишите в комментариях сталкивались ли вы с проблемой низкого гемоглобина и кто как с этим боролся?

comments powered by HyperComments

P .S. Подписывайтесь на обновление блога, чтобы ничего не упустить! Приглашаю также в свой Instagram