Chlorowodorek metoklopramidu (metoklopramid)
Skład i forma uwalniania leku
Tablety biała lub biała z żółtawym odcieniem, fazowana, dopuszczalna marmurkowatość.
Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna 60 mg, skrobia ziemniaczana „Extra” 28,47 mg, 0,53 mg, stearynian wapnia 1 mg.
10 kawałków. - opakowanie na komórki konturowe (1) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowanie na komórki konturowe (5) - opakowania kartonowe.
efekt farmakologiczny
Środek, pomaga zmniejszyć nudności, czkawkę; stymuluje motorykę przewodu pokarmowego. Działanie przeciwwymiotne jest spowodowane blokadą receptorów dopaminowych D2 i wzrostem progu chemoreceptorów strefy wyzwalania, jest blokerem receptorów serotoninowych. Uważa się, że metoklopramid hamuje wywołane dopaminą rozluźnienie mięśni gładkich żołądka, wzmacniając w ten sposób reakcje cholinergiczne mięśni gładkich przewodu pokarmowego. Przyspiesza opróżnianie żołądka zapobiegając rozluźnieniu żołądka oraz zwiększając aktywność jamy brzusznej i górnej części jelita cienkiego. Zmniejsza cofanie się treści do przełyku poprzez zwiększenie ciśnienia zwieracza przełyku w spoczynku oraz zwiększa klirens kwasu z przełyku dzięki zwiększeniu amplitudy jego skurczów perystaltycznych.
Metoklopramid stymuluje wydzielanie prolaktyny i powoduje przejściowy wzrost stężenia krążącego aldosteronu, któremu może towarzyszyć krótkotrwała retencja płynów.
Farmakokinetyka
Po podaniu doustnym szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Wiązanie białek wynosi około 30%. Biotransformowany w wątrobie. Jest wydalany głównie przez nerki zarówno w postaci niezmienionej, jak iw postaci metabolitów. T 1/2 wynosi od 4 do 6 godzin.
Wskazania
Wymioty, nudności, czkawka różnego pochodzenia. Atonia i niedociśnienie żołądka i jelit (w tym pooperacyjne); dyskinezy dróg żółciowych; zgaga; bębnica; jako część kompleksowa terapia zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka i dwunastnica; przyspieszenie perystaltyki podczas badań rentgenowskich przewodu pokarmowego.
Przeciwwskazania
Krwawienie z przewodu pokarmowego, mechaniczna niedrożność jelit, perforacja żołądka lub jelit, guz chromochłonny nadnerczy, zaburzenia pozapiramidowe, padaczka, nowotwory zależne od prolaktyny, jaskra, ciąża, laktacja, jednoczesne stosowanie leków antycholinergicznych, nadwrażliwość na metoklopramid.
Dawkowanie
Dla dorosłych w środku - 5-10 mg 3-4 razy dziennie. W przypadku wymiotów, silnych nudności metoklopramid podaje się domięśniowo lub dożylnie w dawce 10 mg. Donosowo - 10-20 mg do każdego nozdrza 2-3 razy dziennie.
Maksymalne dawki: pojedyncze spożycie - 20 mg; dziennie - 60 mg (dla wszystkich sposobów podawania).
Średnia pojedyncza dawka dla dzieci powyżej 6 roku życia to 5 mg 1-3 razy dziennie doustnie lub pozajelitowo. Dla dzieci poniżej 6 roku życia dzienna dawka do podawania pozajelitowego wynosi 0,5-1 mg / kg, częstotliwość podawania wynosi 1-3 razy / dzień.
Skutki uboczne
Z układu pokarmowego: na początku leczenia możliwe są zaparcia, biegunka; rzadko suchość w ustach.
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: na początku leczenia możliwe jest uczucie zmęczenia, senność, zawroty głowy, ból głowy, depresja, akatyzja. U dzieci i młodzieży mogą wystąpić objawy pozapiramidowe (nawet po jednorazowym zażyciu metoklopramidu): skurcze mięśni twarzy, hiperkineza, kręcz szyi spastycznej (zwykle ustępują natychmiast po odstawieniu metoklopramidu). Przy długotrwałym stosowaniu, częściej u pacjentów w podeszłym wieku, możliwe są zjawiska parkinsonizmu, dyskinezy.
Z układu krwiotwórczego: na początku leczenia możliwa jest agranulocytoza.
Z układu hormonalnego: rzadko, przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach - mlekotok, ginekomastia, nieregularne miesiączki.
Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna.
Interakcje leków
Przy równoczesnym stosowaniu z lekami antycholinergicznymi możliwe jest wzajemne osłabienie efektów.
Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwpsychotycznymi (zwłaszcza serią fenotiazyn i pochodnymi butyrofenonu) wzrasta ryzyko wystąpienia reakcji pozapiramidowych.
Przy równoczesnym stosowaniu zwiększa się wchłanianie paracetamolu, etanolu.
Po podaniu dożylnym metoklopramid zwiększa szybkość wchłaniania diazepamu i zwiększa jego maksymalne stężenie w osoczu krwi.
Przy równoczesnym stosowaniu z wolno rozpuszczającą się postacią dawkowania digoksyny możliwe jest zmniejszenie stężenia digoksyny w surowicy krwi o 1/3. Przy równoczesnym stosowaniu w płynnej postaci dawkowania lub w postaci szybko rozpuszczającej się postaci dawkowania, nie zaobserwowano interakcji.
W przypadku jednoczesnego stosowania z zopiklonem wchłanianie jest przyspieszone; z kabergoliną - możliwy jest spadek skuteczności kabergoliny; z ketoprofenem - zmniejsza się biodostępność ketoprofenu.
Ze względu na antagonizm wobec receptorów dopaminy metoklopramid może osłabiać przeciwparkinsonowskie działanie lewodopy, natomiast biodostępność lewodopy może wzrosnąć w wyniku przyspieszenia jej opróżniania z żołądka pod wpływem metoklopramidu. Wyniki interakcji są mieszane.
Przy równoczesnym stosowaniu z meksyletyną przyspiesza się wchłanianie meksyletyny; z meflochiną – zwiększa się szybkość wchłaniania meflochiny i jej stężenie w osoczu krwi, a jej skutki uboczne mogą się zmniejszać.
Przy równoczesnym stosowaniu z morfiną, wchłanianie morfiny przyjmowanej doustnie jest przyspieszone, a jej działanie uspokajające jest wzmocnione.
Przy równoczesnym stosowaniu z nitrofurantoiną zmniejsza się wchłanianie nitrofurantoiny.
W przypadku stosowania metoklopramidu bezpośrednio przed wprowadzeniem propofolu lub tiopentalu może być konieczne zmniejszenie ich dawek indukcyjnych.
U pacjentów otrzymujących metoklopramid działanie chlorku suksametonium nasila się i przedłuża.
Przy równoczesnym stosowaniu z tolterodyną zmniejsza się skuteczność metoklopramidu; z fluwoksaminą - opisano przypadek rozwoju zaburzeń pozapiramidowych; z fluoksetyną - istnieje ryzyko rozwoju zaburzeń pozapiramidowych; z cyklosporyną - wzrasta wchłanianie cyklosporyny i wzrasta jej stężenie w osoczu krwi.
Specjalne instrukcje
Stosuje się go ostrożnie u pacjentów z astmą oskrzelową, nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami czynności wątroby i/lub nerek oraz chorobą Parkinsona.
Używaj ze szczególną ostrożnością u dzieci, szczególnie młodym wieku odkąd mają znacznie wyższe ryzyko wystąpienia zespołu dyskinetycznego. W niektórych przypadkach metoklopramid może być skuteczny w przypadku wymiotów spowodowanych przyjmowaniem cytostatyków.
Na tle stosowania metoklopramidu możliwe są zniekształcenia danych laboratoryjnych wskaźników czynności wątroby i oznaczenia stężenia aldosteronu i prolaktyny w osoczu krwi.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i posługiwania się mechanizmami
W okresie leczenia należy unikać potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej uwagi, szybkich reakcji psychomotorycznych.
Ciąża i laktacja
Przeciwwskazane w ciąży.
W przypadku stosowania w okresie laktacji ( karmienie piersią), należy pamiętać, że metoklopramid przenika do mleka matki.
Stosuj u osób starszych
W przypadku stosowania u pacjentów w podeszłym wieku należy pamiętać, że przy długotrwałym stosowaniu metoklopramidu w dużych lub średnich dawkach najczęstszymi działaniami niepożądanymi są zaburzenia pozapiramidowe, zwłaszcza parkinsonizm i późne dyskinezy.
Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest konsultacja specjalistyczna!
Lek metoklopramid
Metoklopramid- leczniczy lek przeciwwymiotny, używany do wymiotów różnego pochodzenia.Inne reakcje:
- zwiększone oddawanie moczu lub nietrzymanie moczu;
- ginekomastia (jednostronna lub obustronna przesada u mężczyzn) gruczoły sutkowe według rodzaju kobiet);
- nieprawidłowości menstruacyjne;
- mlekotok (wydzielanie mleka lub mlecznego płynu z gruczołów sutkowych);
- porfiria (naruszenie metabolizmu pigmentu);
- skurcz oskrzeli;
- przekrwienie (zaczerwienienie) błony śluzowej nosa.
Leczenie metoklopramidem
Jak zażywać metoklopramid?Metoklopramid przyjmuje się 15-30 minut przed posiłkiem, bez żucia; wypić tabletkę popijając niewielką ilością wody. Metoklopramid w roztworze do wstrzykiwań można podawać zarówno dożylnie, jak i domięśniowo. To rozwiązanie może być również stosowane jako krople do nosa.
Podczas leczenia metoklopramidem należy unikać napojów alkoholowych, ponieważ zwiększają one ryzyko powikłań.
Biorąc pod uwagę spadek stężenia i wolniejszą reakcję podczas przyjmowania metoklopramidu, w trakcie leczenia należy zaprzestać prowadzenia samochodu, a także unikać pracy z potencjalnie niebezpiecznym sprzętem.
Dawkowanie metoklopramidu
Tablety
Dorosłym przepisuje się 5-10 mg (0,5-1 tabletki) 3-4 razy dziennie. Maksymalna pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 20 mg (2 tabletki), maksymalna dawka dobowa to 60 mg (6 tabletek).
Średni czas trwania leczenia u dorosłych wynosi 4-6 tygodni.
Zastrzyk
Domięśniowo lub dożylnie przepisuje się dorosłym:
- z niedowładem żołądka i jelit, 10-15 mg do 4 razy dziennie;
- do profilaktyki i leczenia wymiotów (nudności) podczas chemioterapii lub radioterapii - dawka dożylna podawana w ilości 1-2 mg na 1 kg masy ciała na pół godziny przed sesją chemioterapii (lub radioterapii), a następnie co 2-4 godziny (w razie potrzeby);
- 5-15 minut przed badaniem rentgenowskim lub przed wprowadzeniem sondy dorosłym pacjentom podaje się dożylnie 10-20 mg metoklopramidu.
Przy podawaniu donosowym roztwór metoklopramidu wkrapla się do każdego kanału nosowego w dawce 10-20 mg leku kilka razy dziennie.
Przedawkowanie leku będzie wskazywane następującymi objawami: nadmierna senność (ciężka senność w ciągu dnia lub bardzo długi sen), splątanie i pojawienie się zaburzeń pozapiramidowych (zaburzeń napięcie mięśniowe i ruchy od mimowolnego drgania do bezruchu). Jeśli pojawią się takie objawy, należy przerwać przyjmowanie metoklopramidu. Objawy znikną w ciągu jednego dnia po zaprzestaniu przyjmowania.
Metoklopramid dla dzieci
Na początku dzieciństwo(do 2 lat) metoklopramid jest przeciwwskazany w dowolnej postaci dawkowania.Dzieci poniżej 6 roku życia mogą używać tabletek wyłącznie zgodnie ze ścisłymi wskazaniami i z zachowaniem ostrożności. Dawka wynosi 0,5-1 mg na 1 kg masy ciała dziecka na dzień. Dzienna dawka podzielona jest na 3 dawki. Starszym dzieciom przepisuje się 5 mg (0,5 tabletki) 3 razy dziennie.
Podczas chemioterapii i radioterapii podaje się dożylnie 1-2 mg metoklopramidu na 1 kg masy ciała na pół godziny przed sesją leczenia, a następnie w razie potrzeby powtarza się po 3-4 godzinach.
Przebieg leczenia metoklopramidem u dzieci powinien być jak najkrótszy.
Przed badaniem rentgenowskim przewodu pokarmowego lub przed wprowadzeniem sondy przez 5-15 minut lek podaje się dożylnie: dzieci poniżej 6 lat - 0,1 mg na 1 kg masy ciała, a dzieci powyżej 6 lat - 2,5-5 mg na 1 kg masy ciała.
Metoklopramid podczas ciąży
W pierwszym trymestrze ciąży metoklopramid jest przeciwwskazany. W drugim i trzecim trymestrze stosowanie metoklopramidu jest dozwolone wyłącznie ze względów zdrowotnych, ponieważ badania przeprowadzono tylko na zwierzętach, chociaż nie ujawniono niekorzystnego wpływu leku na płód. Ponieważ metoklopramid przenika do mleka matki, jeśli konieczne jest przepisanie go w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.
Interakcje metoklopramidu z innymi lekami
Metoklopramid wzmacnia działanie tabletek nasennych, wpływ alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy; zwiększa wchłanianie ampicyliny, tetracykliny, lewodopy, paracetamolu, aspiryny (kwasu acetylosalicylowego); zwiększa skuteczność leków obniżających kwasowość soku żołądkowego – np. ranitydyna, famotydyna; spowalnia wchłanianie cymetydyny i digoksyny (może być konieczne dostosowanie dawki tych leków).Działanie metoklopramidu mogą osłabiać inhibitory cholinesterazy (galantamina, eseryna lub fizostygmina, proseryna, pirofos, armin, fosfacol). Działanie leku na motorykę przewodu pokarmowego mogą być blokowane przez leki zawierające opioidy.
Jednoczesne stosowanie metoklopramidu i leków przeciwpsychotycznych (zwłaszcza pochodnych butyformenonu i fenotiazyn) jest niepożądane, ponieważ jednocześnie zwiększa się ryzyko rozwoju zaburzeń pozapiramidowych (zmiany napięcia mięśniowego i zaburzenia ruchu od hiperkinezy lub drgania do bezruchu).
Analogi metoklopramidu
Istnieje wiele analogów strukturalnych (synonimów) metoklopramidu:Raglan, chlorowodorek metoklopramidu, Klomethol, Cerucal, Reliverin, Perinorm, Primperil, Bimaral, Primperan, Comportan, Pramin, Viscal, Gastrobids, Plastil, Peraprin, Imperal, Paspertin, Maxolon, Clopan, Metoclol, Moklori, Eusmethran Terperan, Regastrol, .
Preparaty o podobnym działaniu (ale o innym składzie chemicznym):
Domrid, Domstal, Motorikum, Dimetkarb, Dimetpramid.
Kod ATX: A03FA01
Nazwa handlowa: Metoklopramid Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: Metoklopramid / Metoklopramid. Forma uwalniania: roztwór do wstrzykiwań 5 mg / ml. Skład: jedna ampułka (roztwór 2 ml) zawiera - substancja aktywna: chlorowodorek metoklopramidu - 10 mg; substancje pomocnicze: sodu chlorek, sodu siarczyn bezwodny E 221, disodu wersenian, glikol propylenowy, kwas solny, woda do wstrzykiwań. Opis: klarowna, bezbarwna ciecz. Grupa farmakoterapeutyczna: środki do leczenia zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego; prokinetyka.
Dorośli ludzie. Do zapobiegania nudnościom i wymiotom pooperacyjnym.
Do objawowego leczenia nudności i wymiotów, w tym nudności i wymiotów w ostrych migrenach.
Do zapobiegania nudnościom i wymiotom wywołanym radioterapią.
Przebieg leczenia iniekcyjnego powinien być jak najkrótszy. Pacjenta należy jak najszybciej przenieść na drogę doustną lub doodbytniczą.
Dzieci w wieku od 1 do 18 lat. Do zapobiegania opóźnionym (łagodnym) nudnościom i wymiotom po chemioterapii, jako lek drugiego rzutu. Maksymalny przebieg leczenia to 5 dni.
Do leczenia nudności i wymiotów pooperacyjnych, jako lek drugiego rzutu. Maksymalny przebieg leczenia to 48 godzin.
Nadwrażliwość na metoklopramid lub składniki leku, krwawienie z przewodu pokarmowego, zwężenie odźwiernika żołądka, mechaniczna niedrożność jelit, perforacja żołądka lub jelit, 3-4 dni po operacji żołądka i/lub jelit, guz chromochłonny nadnerczy (potwierdzony lub podejrzewany ze względu na ryzyko ciężkiego powikłania nadciśnieniowe), choroba Parkinsona, zaburzenia pozapiramidowe (w tym w wywiadzie późne dyskinezy neuroleptyczne lub wywołane metoklopramidem), padaczka, nowotwory zależne od prolaktyny, methemoglobinemia w wywiadzie lub niedobór receptorów NADP-cytoplazmatycznych NADPH, ciąża, dzieci poniżej 1 roku życia, laktacja.
Ze względu na zawartość siarczynu sodu, roztworu metoklopramidu nie należy przepisywać pacjentom z astmą oskrzelową z nadwrażliwością na siarczyny.
Maksymalny czas zażywania narkotyków to nie więcej niż 5 dni!
Roztwór do wstrzykiwań podaje się domięśniowo lub dożylnie jako bolus przez co najmniej 3 minuty. Dorośli w dawce 10 mg do 3 razy dziennie (maksymalna pojedyncza dawka to 10 mg, maksymalna dawka dobowa to 30 mg lub 0,5 mg/kg).
Dzieci. Dawkę oblicza się zgodnie z tabelą lub na podstawie przeliczenia 0,10 – 0,15 mg/kg masy ciała do 3 razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka to 0,5 mg/kg masy ciała.
| Wiek (w latach) | Waga (kg) | Dawka (mg) | Częstotliwość |
| 1 - 3 | 10 - 14 | 1 | do 3 razy dziennie |
| 3 - 5 | 15 - 19 | 2 | do 3 razy dziennie |
| 5 - 9 | 20 - 29 | 2,5 | do 3 razy dziennie |
| 9 - 18 | 30 - 60 | 5 | do 3 razy dziennie |
| 15 - 18 | Ponad 60 | 10 | do 3 razy dziennie |
Maksymalny czas trwania terapii to 5 dni. W przypadku powtarzających się wymiotów minimalny odstęp między wstrzyknięciami metoklopramidu nie powinien być krótszy niż 6 godzin.
Przy zmniejszonej czynności nerek lek jest przepisywany:
- z klirensem kreatyniny mniejszym niż 15 ml/min - w dawkach zmniejszonych o 75%;
- z klirensem kreatyniny od 15 do 60 ml/min - w dawkach zmniejszonych o 50%.
W ciężkich zaburzeniach czynności wątroby dawkę metoklopramidu należy zmniejszyć o 50%.
W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dawkowanie przeprowadza się z uwzględnieniem zmian w czynności wątroby i nerek, jak wskazano powyżej.
Metoklopramid należy do leki, który ma działanie przeciwwymiotne.
Farmakologiczne działanie metoklopramidu
Zgodnie z instrukcją Metoklopramid łagodzi czkawkę, działa przeciwwymiotnie, a w niektórych przypadkach łagodzi nudności. Ponadto działa normalizująco i regulująco na funkcje przewodu pokarmowego, przyczynia się do zmniejszenia motoryki przełyku, przyspiesza opróżnianie żołądka i przepływ pokarmu przez jelito cienkie. W tym przypadku nie obserwuje się występowania biegunki ani znacznego wzrostu perystaltyki.
Lek działa szybko. Po podaniu dożylnym efekt obserwuje się po kilku minutach, a przy podaniu domięśniowym pojawia się po dziesięciu do piętnastu minutach. Czas działania przeciwwymiotnego trwa do dwunastu godzin.
Formy uwalniania i skład Metoklopramidu
Lek jest produkowany w postaci tabletek metoklopramidu i roztworu do wstrzyknięć domięśniowych i dożylnych.
Tabletki płaskie, okrągłe, ze ściętymi krawędziami i linią podziału mogą mieć różne odcienie: od prawie białego do białego.
Jedna tabletka leku zawiera: dziesięć miligramów substancji czynnej - chlorowodorku metoklopramidu. Substancje pomocnicze: skrobia, laktoza, stearynian magnezu, talk, glikolan sodowy skrobi, krzem koloidalny bezwodny.
Bezbarwny, przezroczysty roztwór do wstrzykiwań jest dostępny w dwumililitrowych ampułkach. Jeden mililitr leku zawiera pięć miligramów chlorowodorku metoklopramidu oraz substancje pomocnicze: metawodorosiarczan sodu i octan sodu, EDTA disodowy, lodowaty kwas octowy, wodę do wstrzykiwań.
Wskazania do stosowania Metoklopramidu
Metoklopramid stosuje się według wskazań: czkawka, nudności lub wymioty różnego pochodzenia (z radioterapią, zatruciem, przyjmowaniem leków takich jak morfina, apomorfina, naruszeniem diety).
Lek stosuje się również w przypadku dyskinez dróg żółciowych, niedociśnienia i atonii jelit i żołądka, w tym pooperacyjnego, refluksowego zapalenia przełyku i wzdęć.
Jako jeden ze składników kompleksowej terapii metoklopramid, według wskazań, stosuje się w zaostrzeniu choroby wrzodowej dwunastnicy i wrzodu żołądka. Lek stosuje się również w celu przyspieszenia perystaltyki w badaniach kontrastu rentgenowskiego przewodu pokarmowego.
Przeciwwskazania
Zgodnie z instrukcją Metoklopramid jest przeciwwskazany w przypadku perforacji jelit lub żołądka, krwawienia z przewodu pokarmowego, jaskry, guza chromochłonnego, padaczki, zaburzeń pozapiramidowych, nowotworów zależnych od prolaktyny, mechanicznej niedrożności jelit.
Nie zaleca się przyjmowania leku jednocześnie z lekami antycholinergicznymi, a także w przypadku nadwrażliwości na aktywne lub pomocnicze składniki metoklopramidu. Lek jest zabroniony do stosowania przez kobiety w ciąży i karmiące piersią.
Metoklopramid stosuje się ostrożnie w astmie oskrzelowej, zaburzeniach czynności nerek i wątroby, nadciśnieniu tętniczym, chorobie Parkinsona.
Ze szczególną ostrożnością metoklopramid jest przepisywany dzieciom, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia i rozwoju zespołu dyskinetycznego (szczególnie u małych dzieci).
Sposób podawania i dawkowanie
W tabletkach metoklopramid jest przepisywany dorosłym w dawce od pięciu do dziesięciu miligramów trzy do czterech razy dziennie. W przypadku wymiotów i silnych nudności lek podaje się domięśniowo lub dożylnie w dawce dziesięciu miligramów. Ponadto metoklopramid stosuje się donosowo, wkraplając do każdego kanału nosowego od dziesięciu do dwudziestu miligramów kilka razy dziennie. W przypadku wszystkich dróg podania pojedyncza maksymalna dawka nie powinna przekraczać dwudziestu miligramów, dzienna dawka nie powinna przekraczać sześćdziesięciu miligramów.
Dawka Metoklopramidu dla dzieci jest przepisywana w zależności od wieku. Zalecana dawka tabletek Metoklopramidu dla dzieci poniżej szóstego roku życia wynosi od pół do jednego miligrama na kilogram masy ciała trzy razy dziennie. Metoklopramid dla dzieci od szóstego roku życia - pięć miligramów trzy razy dziennie.
Dawkowanie w kroplach Metoklopramidu dla dzieci poniżej pierwszego roku życia - od pięciu do dziesięciu kropli, od roku do trzech lat - od ośmiu do dwunastu kropli, od trzech do sześciu - od dziesięciu do piętnastu kropli. Zalecana częstotliwość przyjmowania to trzy razy dziennie.
Metoklopramid jest również przepisywany na wymioty wywołane przyjmowaniem cytostatyków.
Interakcje leków Metoklopramid
Dzięki zastosowaniu Metoklopramidu nasila się wchłanianie kwasu acetylosalicylowego, etanolu, paracetamolu, tetracykliny, lewodopy, ampicyliny.
Niepożądane jest jednoczesne stosowanie leku z lekami przeciwcholinergicznymi (możliwe wzajemne osłabienie działania), fluwoksaminą i fluoksetyną, a także neuroleptykami, w tym pochodnymi serii butyrofenonu i fenotiazyny (ze względu na ryzyko rozwoju zaburzeń pozapiramidowych), przy digoksyna (mianowicie jej wolno rozpuszczająca się postać dawkowania).
Metoklopramid stosuje się ostrożnie z meksyletyną, zopiklonem, meflochiną, kabergoliną, nitrofurantoiną, ketoprofenem, tolterodyną, morfiną ze względu na zmianę oczekiwanego efektu terapeutycznego.
Skutki uboczne Metoklopramidu
Instrukcja Metoklopramid wskazuje na możliwość wystąpienia zaparcia lub biegunki na początku leczenia, czasami suchości w ustach, senności, zawrotów głowy, zmęczenia, depresji, bólu głowy, akatyzji, agranulocytozy.
Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach, w rzadkich przypadkach, lek powoduje skutki uboczne w postaci ginekomastii, mlekotoku, nieprawidłowości miesiączkowania, wysypka na skórze... U osób starszych możliwe są dyskinezy i parkinsonizm.
Metoklopramid u dzieci może wywoływać skurcz hiperkinezy i mięśni twarzy, a także występowanie objawów pozapiramidowych, objawiających się spastycznym kręczem szyi.
Podczas leczenia metoklopramidem pacjent powinien wiedzieć, że lek ma negatywny wpływ na szybkość reakcji psychomotorycznych i koncentrację uwagi, dlatego należy unikać czynności takich jak prowadzenie pojazdów, praca na wysokości.
Warunki i trwałość
Metoklopramid jest dostępny wyłącznie na receptę lekarską. Okres trwałości leku wynosi do czterech lat.
Lek przeciwwymiotny to metoklopramid. Instrukcja stosowania informuje, że tabletki 10 mg, zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwania w roztworze stymulują perystaltykę przewodu pokarmowego. Według gastroenterologów lek ten pomaga w leczeniu nudności, wymiotów i wzdęć.
Forma i skład wydania
Metoklopramid jest dostępny w następujących formy dawkowania Oh:
- Tabletki: płasko-cylindryczne, okrągłe, ze skosem, prawie białe lub białe, dopuszczalne marmurkowanie (50 sztuk w blistrach, 1 opakowanie w kartoniku; 10 sztuk w blistrach lub blistrach, 1-5, 10 opakowań lub blistry w jednej kartonik; 14 szt. w blistrach, 4 opakowania w kartoniku; 50 szt. w słoiczkach polimerowych lub z ciemnego szkła, 1 słoiczek w kartoniku).
- Roztwór do podawania dożylnego i wstrzyknięcie domięśniowe(w ampułkach po 2 ml, 5 lub 10 ampułek w pudełku kartonowym lub 5 lub 10 ampułek w opakowaniach plastikowych lub komórkowych (palety), 1 lub 2 opakowania w pudełku kartonowym).
Skład 1 tabletki Metoklopramidu zawiera - substancję czynną: chlorowodorek metoklopramidu - 10 mg (w postaci jednowodnego chlorowodorku metoklopramidu w przeliczeniu na suchą masę).
Skład 1 ml roztworu do wstrzykiwań metoklopramidu zawiera substancję czynną: chlorowodorek metoklopramidu - 5 mg.
Wskazania do stosowania
W czym pomaga metoklopramid? Tabletki są wskazane w różnych stanach patologicznych, którym towarzyszą nudności i pojawienie się wymiotów, są to:
- Kompleksowa terapia wrzodu żołądka lub dwunastnicy.
- Refluksowe zapalenie przełyku to stan zapalny błony śluzowej przełyku, który jest wynikiem cofania się do niej kwaśnej treści żołądkowej.
- Wymioty, nudności czy czkawka różnego pochodzenia, w tym związane z zaburzeniami w strukturach ośrodkowego układu nerwowego.
- Atonia lub niedociśnienie pustych struktur przewodu pokarmowego (żołądek, jelito cienkie) to wyraźny spadek napięcia mięśni gładkich po zabiegu chirurgicznym, przyjmowaniu lub stosowaniu niektórych leków.
- Dyskinezy dróg żółciowych są naruszeniem tonu pustych struktur układu wątrobowo-żółciowego ( pęcherzyk żółciowy, wątrobowe i żółciowe), któremu towarzyszą silne nudności i wymioty.
- Wzdęcia - zwiększone wytwarzanie gazu w jelicie, wywołane zmniejszeniem jego ruchów perystaltycznych.
Tabletki metoklopramidu stosuje się również w celu zwiększenia ruchliwości jelit, co jest konieczne w niektórych badaniach diagnostycznych (badanie rentgenowskie za pomocą środków kontrastowych).
Instrukcja użycia
Tabletki metoklopramidu
Weź 30 minut przed posiłkiem, popijając niewielką ilością wody. Dorośli - 5-10 mg 3-4 razy dziennie. Maksymalna pojedyncza dawka to 20 mg, dzienna dawka to 60 mg. Dzieci powyżej 6 lat - 5 mg 1-3 razy dziennie.
Ampułki
Dożylnie lub domięśniowo. Dorośli w dawce 10-20 mg 1-3 razy dziennie (maksymalna dzienna dawka to 60 mg). Dzieci powyżej 6 lat - 5 mg 1-3 razy dziennie.
W celu zapobiegania i leczenia nudności i wymiotów spowodowanych przyjmowaniem cytostatyków lub radioterapią lek podaje się dożylnie w dawce 2 mg/kg masy ciała na 30 minut przed zastosowaniem cytostatyków lub naświetlania; w razie potrzeby wprowadzenie powtarza się po 2-3 godzinach.
Przed badaniem rentgenowskim dorosłym wstrzykuje się dożylnie 10-20 mg 5-15 minut przed rozpoczęciem badania.
Pacjentom z klinicznie ciężką niewydolnością wątroby i (lub) nerek przepisuje się połowę zwykłej dawki, kolejna dawka zależy od indywidualnej odpowiedzi pacjenta na lek.
Zobacz także: Jak wziąć bliski analog.
efekt farmakologiczny
Metoklopramid działa przeciwwymiotnie, działa pobudzająco na perystaltykę przewodu pokarmowego, zmniejsza nasilenie czkawki i nudności. Mechanizm działania polega na blokowaniu receptorów dopaminowych D2, podwyższaniu progu chemoreceptorów zlokalizowanych w obszarze spustowym, blokowaniu receptorów serotoninowych.
Przypuszcza się, że substancja czynna jest w stanie hamować rozluźnienie tkanki mięśni gładkich żołądka, wywołane przez dopaminę.
Lek przyspiesza opróżnianie żołądka poprzez rozluźnienie jego ciała, zwiększając aktywność górnych partii jelito cienkie i antrum żołądka. Zwiększając ciśnienie spoczynkowego zwieracza przełyku, ogranicza wyrzucanie treści do światła przełyku.
Wzrost amplitudy skurczów perystaltycznych zwiększa klirens kwasu. Zauważono, że składnik aktywny stymuluje produkcję prolaktyny, zwiększa poziom aldosteronu, co może prowadzić do zatrzymania płynów w organizmie (efekt jest odwracalny).
Przeciwwskazania
- zdiagnozowana jaskra, podejrzenie jej;
- krwawienie w układzie pokarmowym;
- indywidualna nadwrażliwość;
- zwężenie odźwiernika żołądka;
- Choroba Parkinsona;
- perforacja ścian jelita, żołądka;
- nowotwory zależne od prolaktyny;
- guz chromochłonny;
- astma oskrzelowa u pacjentów z nadwrażliwością na siarczyny;
- padaczka;
- wymioty podczas leczenia lekami przeciwpsychotycznymi u chorych na raka piersi;
- zaburzenia pozapiramidowe;
- niedrożność jelit o charakterze mechanicznym.
Medycyna nie stosuje się w okresie pooperacyjnym u pacjentów po pylooplastyce i zespoleniu jelitowym, ponieważ silne skurcze mięśni upośledzają gojenie.
Względne przeciwwskazania: 
- zaawansowany wiek (65 lat i więcej);
- astma oskrzelowa;
- choroba hipertoniczna;
- Choroba Parkinsona;
- choroby układu nerkowego i wątrobowego;
- dzieciństwo (możliwy rozwój zespołu dyskinetycznego);
Skutki uboczne
- Ośrodkowy układ nerwowy: zaburzenia pozapiramidowe - szczękościsk, skurcze mięśni twarzy, spastyczny kręcz szyi, mowa opuszkowa, rytmiczne wysuwanie języka, skurcze mięśni zewnątrzgałkowych (w tym przełom okulogiczny), opistotonus mięśniowy, hipertoniczność.
- Parkinsonizm (sztywność mięśni, hiperkineza - przejaw działania blokującego dopaminę, ryzyko rozwoju u dzieci wzrasta po przekroczeniu dawki 0,5 mg/kg na dobę), dyskinezy (w przewlekłej niewydolności nerek i u osób w podeszłym wieku), depresja, ból głowy, senność, niepokój, zmęczenie, splątanie, szum w uszach.
- Metabolizm: porfiria.
- Układ hormonalny: rzadko (przy długotrwałej terapii w dużych dawkach) - mlekotok, ginekomastia, nieregularne miesiączki; Układ pokarmowy: biegunka, zaparcia; rzadko suchość w ustach.
- Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, pokrzywka.
- Układ krwiotwórczy: leukopenia, neutropenia, sulfhemoglobinemia u dorosłych.
- Układ sercowo-naczyniowy: blok przedsionkowo-komorowy.
- Inne: na początku leczenia - agranulocytoza; rzadko (przy stosowaniu dużych dawek) - przekrwienie błony śluzowej nosa. W przypadku pojawienia się powyższych objawów, ich nasilenia lub rozwoju innych skutków ubocznych należy skonsultować się z lekarzem.
Dzieci, w czasie ciąży i karmienia piersią
Metoklopramid jest przeciwwskazany do stosowania w pierwszym trymestrze ciąży. Stosowanie w II i III trymestrze ciąży jest możliwe tylko ze względów zdrowotnych. Jeśli konieczne jest stosowanie leku w okresie laktacji, należy rozwiązać kwestię zaprzestania karmienia piersią.
Zastosowanie u dzieci
Przeciwwskazane we wczesnym dzieciństwie (dla dzieci poniżej 2 roku życia - przeciwwskazane jest stosowanie metoklopramidu w postaci dowolnych postaci dawkowania, dla dzieci poniżej 6 roku życia - przeciwwskazane jest podawanie pozajelitowe). Stosowanie leku u dzieci powoduje zwiększone ryzyko rozwoju zespołu dyskinetycznego.
Specjalne instrukcje
W przypadku wymiotów pochodzenia przedsionkowego Metoklopramid nie jest skuteczny. Przy jego stosowaniu mogą być zniekształcone dane dotyczące laboratoryjnych parametrów czynności wątroby oraz oznaczenia stężenia prolaktyny i aldosteronu w osoczu. Skutki uboczne w większości przypadków rozwijają się one w ciągu 36 godzin po zastosowaniu leku i znikają bez dodatkowego leczenia w ciągu 24 godzin po jego odstawieniu.
Terapia, jeśli to możliwe, powinna być krótkotrwała. Nie zaleca się picia alkoholu podczas stosowania Metoklopramidu. W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas pracy z potencjalnie niebezpiecznymi mechanizmami, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych, a także podczas prowadzenia pojazdu.
Interakcje leków
Inhibitory cholinesterazy osłabiają działanie leku. Ryzyko rozwoju zaburzeń pozapiramidowych znacznie wzrasta przy jednoczesnej terapii lekami przeciwpsychotycznymi.
Metoklopramid jest w stanie zwiększyć aktywność blokerów receptora histaminowego H2, nasilać uspokajające działanie środków nasennych i nasilać działanie etanolu na układ nerwowy. Lek poprawia wchłanianie:
- Kwas acetylosalicylowy.
- Diazepam.
- etanol.
- Lewodopa.
- Tetracyklina (w tym antybiotyki tetracyklinowe).
Spowalnia proces wchłaniania Cymetydyny i Digoksyny.
Analogi leku Metoklopramid
Według struktury analogi są określane:
- Apo Metoklops.
- Ceruglana.
- Cerucal.
- Perinorm.
- Fiolka z metoklopramidem (Acri, Darnitsa, Promed, Eskom).
- Raglan.
- Metamol.
- Chlorowodorek metoklopramidu.
Środki przeciwwymiotne obejmują analogi:
- Perinorm.
- Bonina.
- Trifluoperazyna Apo.
- Eteperazyna.
- Unikaj.
- Ciel.
- Granisetron.
- Nawoban.
- Ceruglana.
- Damelium.
- Emetron.
- Emset.
- Motyw.
- Onicyt.
- Łazaranie.
- Ondantor.
- Intymny stosunek dwojga ludzi.
- Ondansetron.
- Metamol.
- Vero Ondansetron.
- Rondacet.
- Setronon.
- Kinedryl.
- Avioplant.
- Domstal.
- Bimaralny.
- Norma motoryczna.
- Aviomarin.
- Notyrol.
- Zofran.
- Motilium.
- Cerucal.
- Raglan.
- Domperidon.
- Validol.
- Domegan.
- Los.
- Jesiotr.
- Motonium.
- Wnieść poprawki.
- Torekan.
- Apo Metoklops.
- Metoklopramid.
- Triftazyna.
- Ondasol.
- Tropindol.
- Kitrila.
- Latran.
Warunki i cena wakacji
Średni koszt Metoklopramidu (10 mg tabletki nr 50) w Moskwie wynosi 29 rubli. Cena zastrzyków to 67 rubli za 10 ampułek. Wydawane na receptę.
Sklep należy chronić przed światłem, suchym, niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25 C. Okres trwałości:
- Tabletki - 2 lata.
- Roztwór do wstrzykiwań - 4 lata.
Wyświetlenia posta: 268