На груди могут появляться патологии в форме уплотнений и выступов, которые называются шишками. Как правило, подобное представляет собой развитие той или иной опухоли. Развиваться шишки на грудной клетке у женщин и мужчин могут развиваться примерно с идентичной вероятностью.
Мужчины, равно как и женщины имеют молочные железы, которые располагаются на груди. Таким образом, разнообразные опухоли имеют примерно одинаковую клиническую картину у представителей каждого пола.
Как правило, развиваются следующие недуги:
- доброкачественные опухоли;
- фибромы;
- инфекционные травмы;
- киста;
- другие болезни.
Следует обратиться за обследованием при появлении любых уплотнений на грудной клетке. Во-первых, следует сделать проверку на предмет злокачественности опухоли. Во-вторых, многие заболевания требуют незамедлительного лечения, дабы не создать каких-либо осложнений.
Этиология явления
В области грудной клетки располагается хрящевая ткань, которая может деформироваться по причине внешних воздействий, повреждений. В итоге может развиваться шишка по причине обызвествления хрящика.
Помимо этого в области хрящиков грудины могут откладываться кальциевые соли на фоне артроза или остеохондроза, после чего равно развивается шишка на грудной клетке на определенной области.
Может наблюдаться и разрастание костной ткани. Наиболее часто такое является возрастным недугом и не подлежит лечению, если не создает какого-либо дискомфорта.
Причиной могут являться и другие ткани и системы в данной области от лимфатических узлов, до вирусных заболеваний эпидермиса.
Проявления у мужчин
В период пубертатного периода (11-15 лет) у мужчин может появляться шишка на груди в области сосков или поблизости (под сосками) и оставаться там на протяжении около года. Данный феномен называется гинекомастией и является частью нормальных возрастных преобразований в организме.
Тем не менее, при раннем появлении (до 10 лет) подобного уплотнения и длительном наличии целесообразно сделать ультразвуковой снимок и эндокринологическое обследование.
Равно следует выполнить обследование, если шишки сохраняются до совершеннолетия или завершения пубертатного периода. Выполняются лабораторные обследования, ультразвуковой снимок грудины.
Разновидности новообразований
Новообразования на груди могут появляться в связи с разрастанием костной ткани, которое обуславливается скоплением в определенном участке клеток костной ткани:
- остеобластов,
- остеокластов.
Могут преобладать одни или другие костные клетки и этим определяется конкретный диагноз.
Если в детстве перенесен рахит, то у мужчин и женщин могут образовываться бугры в области грудины как последствия данного недуга.
Помимо этого шишки могут появляться как последствие элементарного перелома ребер или повреждений ребер. В этих участках организм использует фиброзную ткань для заживления, вследствие чего образуются уплотнения, которые являются не такими плотными, как костные ткани и при ощупывании могут немного смещаться.
При наличии того или иного травматизма следует обратиться за лечением к травматологу. Если появляется шишка после перелома ребер, возможными становятся такие осложнения как гемоторакс и гидраденит, которые не рекомендуется допускать и лучше пройти квалифицированную консультацию.
Если наблюдается воспалительный процесс в ребрах, то может образоваться шишка под грудной клеткой или так называемый периостит, то есть воспаление надкостницы. Помимо этого может развиваться так называемый перихондрит, который представляет собой воспаление хрящевой ткани. Подобные шишки при ощупывании являются болезненными и становятся синеватыми, если процесс переходит в хроническую стадию и не лечится в течение длительного периода.
К воспалениям у мужчин и женщин, после которых может появляться шишка на грудной клетке, относится гидраденит. Развивается на фоне занесенной в подмышечную область инфекции после перелома ребер. Проявляется в качестве уплотнений, в которых может развиваться гнойный абсцесс, требует непременного лечения.
Невринома в грудной клетке проявляется как небольшая сфера у мужчин и женщин. Подобная патология развивается в области межреберья, является болезненной при ощупывании и в итоге может давать перемены в чувствительности грудной клетки.
Различные опухоли
Такие шишки могут появляться по причине следующих заболеваний:
- гигрома;
- атерома;
- липома;
- папиллома.
Разберем более подробно каждый из вариантов.
Гигрома
Представляет собой опухоль сухожилий, проявляется после перенесенного или текущего воспалительного процесса, либо в связи с травматическими повреждениями. Гигрома появляется там, где сухожилия прикрепляются к костям и мышцам, если в этой области часть сухожилья отсоединилась, то формируется своеобразная полость, которая заполняется жидким содержимым. В целом данная опухоль не представляет опасности и на грудной клетке может со временем просто рассосаться.
Если шишка весьма значительна по размеру и доставляет определенный дискомфорт, то возможно применение хирургического лечения. Подобная операция предполагает удаление шишки и появившейся капсулы.
При этом после операции может проявляться рецидив, в связи с чем многие доктора не советуют выполнять удаление, если не наблюдается существенного дискомфорта.
Любые новообразования, возникающие у женщины в районе грудной клетки сразу же вызывают массу вопросов, ведь дамы привыкли беспокоиться за состояние своего здоровья. Шишка под грудной клеткой может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, а может быть признаком лишь ненужных волнений.
Причины появления шишек на грудной клетке
Если появляется шишка на грудной клетке у женщин, представительницы слабого пола сразу начинают размышлять о развитии злокачественной опухоли. Конечно, злокачественная опухоль может стать причиной появления подобного образования, но это скорее исключение из правил. Чаще всего шишка под грудной клеткой возникает по иным, не столь глобальным и опасным причинам.
Так, новообразование на самом ребре под левой или правой грудью может свидетельствовать о деформации хрящевой части ребра. Такое заболевание часто появляется как следствие развития артроза или остеохондроза. Такое новообразование не болит при надавливании, из самой шишки не появляется гной, но человек испытывает элементарный дискомфорт из-за трения одежды с больным местом.
Небольшие шишки, которые ощущаются при прикосновении могут возникнуть в процессе развития мастопатии. Данное заболевание встречается у 60% женщин, и опасно оно лишь в том случае, если грамотное лечение не осуществить вовремя.
При мастопатии человек постоянно испытывает боль в груди, соски могут набухать и также побаливать. Обнаружив у себя подобную шишку, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, ведь подобное заболевание на поздних стадиях может быть очень опасным.
Иногда шишка на грудной клетке возникает после серьезного удара или драки. Если вокруг новообразования появился синяк, то речь идет о травме грудного отдела. Возможно, из-за сильного удара у человека появилась трещина в ребре или еще хуже ребро было сломано. Обычно появление такой шишки сопровождается очень сильной болью, практически нестерпимой, и на помощь человеку может прийти только травматолог.
Доброкачественные опухоли - еще одна причина, по которой у женщины возникает шишка на груди. Сами доброкачественные опухоли могут быть разного характера, и возникают они по совершенно разным причинам. Например, из-за фибромы возникает шишка в соединительных тканях груди. Женщина при этом чувствует сильную боль, которая сопровождается ощущением тяжести.
Атерома также считается доброкачественной опухолью и возникает из-за перекрытия протоков сальных желез. Киста в груди также может привести к образованию маленькой шишки, которая обязательно вызовет неприятные болевые ощущения. Боль в груди при такой кисте обычно долгосрочная, она никуда не пропадает, а наоборот только усиливается с течением времени.
Несмотря на то, что доброкачественные опухоли вызывают сильный дискомфорт, от них можно с легкостью избавиться, придерживаясь определенного алгоритма лечения. Тут самое главное - не терпеть боль и не игнорировать появление странной шишки на груди. Любые новые образования на грудной клетке должны вызывать вопросы у женщины и становиться причиной посещения врача.
И, конечно, одной из причин появления странной шишки на грудной клетке может стать злокачественная опухоль. В случае появления подобной опухоли, женщина сначала не чувствует боли, да и сама шишка едва прощупывается. При злокачественной опухоли новообразование всегда имеет твердый характер, оно быстро срастается с тканями, вызывая воспаление лимфатических узлов.
Постепенно опухоль увеличивается, причем растет она гораздо быстрее, чем при доброкачественных образованиях. Женщина может чувствовать тяжесть в груди, испытывать дискомфорт при касании больной области. На поздних стадиях развития рака, из сосков начинает течь белая жидкость, а сама грудь будто покрывается какой-то коркой.
Все эти симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать, ведь процент смертности от рака груди очень высок. Чаще всего развитию подобного заболевания подвергаются женщины после сорока, поэтому и проходить обследование у маммолога нужно регулярно. Однако случаи появления злокачественной опухоли встречаются и молодых женщин, не относящихся к группе риска.
Обнаружив любые странные новообразования на груди или грудной клетке, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Чем раньше женщине будет оказана помощь, тем меньше процент вероятности того, что заболевание продолжит развиваться, а угроза нависнет над жизнью представительницы слабого пола.
Любая шишка, появляющаяся на груди или около нее, вызывает у женщины массу вопросов. Разумеется, такие новообразования свидетельствуют о развитии какой-то серьезной болезни. только врач сможет поставить полноценный диагноз, рассказав о том, как от неприятного симптома можно избавиться в кротчайшие сроки без вреда для будущего здоровья.
Наличие на теле различных шишек, наростов, которых раньше там не было, должно настораживать человека. Если бугорки появляются на грудной стенке, обычно это сопровождается дискомфортными ощущениями и косметическими дефектами.
Провоцирующие факторы
Женщины при обнаружении шишки чаще идут к доктору за консультацией, потому что им более важен внешний вид. Мужчины, в свою очередь, затягивают ситуацию до последнего, рискуя собственным здоровьем и нередко жизнью. Ведь немалая доля наростов и шишек описываемой области представлена злокачественными первичными опухолями или их метастазами.
При малейшем изменении внешнего вида грудной клетки, появлении бугорков, особенно с измененной над ними кожей, следует обратиться за консультативной помощью к доктору для углубленного диагностического поиска и коррекции причины и следствия.
Также появление бугорков на груди может развиваться вследствие иных процессов:
Опухоли
Большая часть шишек области грудной клетки появляется из-за доброкачественных новообразований. Пациенты при этом страдают этими патологиями примерно в равном гендерном соотношении. С возрастом вероятность развития этих опухолей повышается.
Самая безобидная из числа опухолей – липома.
Это образование состоит из клеток жировой ткани – адипоцитов. Обыденное название опухоли – жировик. Он может быть расположен в любой области грудной стенки. Чаще всего липома развивается у женщин на фоне дисгормональных нарушений после менопаузы.
Но у мужчин она тоже может появляться на грудной стенке. Отличительная черта липомы – смещаемость относительно соседних структур и плотно-эластичная консистенция. Это связано с морфологической особенностью опухоли – наличием четкой капсулы. Болевой синдром липома вызывает редко. Пациенты жалуются обычно лишь на наличие образования.
Папилломы редко достигают больших размеров. Тем не менее, они могут стать причиной появления небольших бугорков на коже. Внешне они выглядят как бородавки.
Папилломы могут висеть на «ножке», поэтому они напоминают свисающую каплю. Эти образования легко травмируются и отрываются.
Именно этот факт делает эти опухолевидные образования опасными. Ведь их травматизация может привести к малигнизации – озлокачествлению. При неправильной гигиене папилломы вызывают зуд, а при случайной травме – жжение, боль.
Атерому едва ли можно отнести к опухолям. В большей степени это киста сальной железы. Она образуется в результате закупорки выводного отверстия. Содержимое скапливается в полости сальной железы, не находя выхода. При этом создаются благоприятные условия для того, чтобы присоединилась вторичная микрофлора.
Гноеродные бактерии быстро вызывают выраженное воспаление. Это сопровождается резким болевым синдромом, покраснением и температурной реакцией как со стороны места поражения, так и всего тела в целом.
Содержимое ненагноившейся атеромы – белая творожистая субстанция плотной консистенции. Когда киста нагноилась, имеет место наличие желто-зеленой жидкости с неприятным запахом. Лечение этого образования подразумевает своевременное удаление до тех пор, пока не развилась вторичная гнойная инфекция.
Невринома – самая болезненная опухоль. Это неудивительно, ведь она исходит из нервной ткани. Это новообразование является доброкачественным.
В области грудной клетки оно обычно расположено в межреберных пространствах. Опухоли небольшого размера и овальной формы. При пальпации появляется боль. Иногда в состоянии покоя пациент жалуется на боли по ходу межреберий. Они связаны с этими образованиями напрямую.
Существует еще одно опухолевидное образование описываемой области – гигрома. Она связана с воспалительными изменениями в сухожильных влагалищах мышц. Обычно триггерным фактором является травма. Она индуцирует хроническое воспаление влагалищ.
Диагностика и лечение
Для того чтобы определиться с тактикой лечения, необходимо выяснить причины появления патологии. Для этого нужен перечень диагностических процедур:
Обычно пациенты при обнаружении патологических образований на грудной клетке прибегают к использованию народных методов лечения. Если имеет место нагноение доброкачественного новообразования, или опухоль изначально злокачественная, то самолечение приведет только к усугублению состояния. Для купирования незначительного воспалительного процесса и рассасывания небольшой шишки может помочь компресс из капустного листа, можно с медом.
За помощью сначала следует обратиться к специалисту широкого профиля. Это может быть терапевт или хирург в поликлинике. Возможно самообращение в травматологический пункт. Доктор назначит рентгенографическое или ультразвуковое исследование.
При наличии болевого синдрома и невозможности провести оперативное вмешательство используются нестероидные противовоспалительные средства местно или в виде инъекций, порошков, таблеток. Если исключены доброкачественные и злокачественные опухоли, можно использовать физиотерапевтические методы лечения.
Хирургическое лечение показано при нагноении бугорков или выраженных симптомах. Противопоказаниями могут являться хронические заболевания в стадии декомпенсации.
Уплотнения могут появиться в разных частях тела. Шишка на грудине у мужчин и женщин беспокоит многих людей. Она может появиться в результате гормонального сбоя, травм и ушибов, тромбофлебита, повышенного потоотделения.
При обнаружении шарика под кожей необходимо обратиться за помощью к врачу. Мужчинам следует посетить маммолога и хирурга, а женщинам – этих же врачей и гинеколога.
Если речь идет о злокачественных заболеваниях, то нужно обратиться к онкологу. Врачи диагностируют заболевание, объяснят, что делать и пропишут необходимое лечение.
Причины появления шишек
- Гормональный дисбаланс – это главный фактор, влияющий на формирование уплотнений среди женщин. Любое колебание гормонов может отразиться на женском организме и привести к небольшим шишкам. Это встречается не только в климактерическом периоде, но и у молодых женщин (например: перед месячными). Дисбаланс гормонов влияет на образование шишек и среди мужчин.
- Кормление грудью – если у молодой мамы выделяется много молока, а малыш еще не потребляет достаточного количества, то оно может застаиваться в млечных протоках. Все это приводит к тяжелым и болезненным последствиям. Железы твердеют и напоминают камень или же в них прощупываются твердые большие новообразования. В этом случае молоко нужно регулярно сцеживать.
- Неудобное нижнее белье – слишком тесный и узкий бюстгальтер может сильно надавливать и травмировать кожу. Это приводит к появлению шишек и ранок.
- Травмы груди – эта причина влияет на появление шишек, как у мужчин, так и у женщин. Неудачное падение или слишком активный образ жизни (занятия спортом) могут привести к тому, что появляются ушибы и гематомы, небольшие уплотнения. Но обычно они проходят в течение трех – десяти дней.
- Тромбофлебит – это заболевание, при котором в организме развиваются тромбы. Они могут образоваться и в молочной железе. В итоге, с внутренней стороны груди или с внешней появятся небольшие уплотнения.
- Шарик может появиться у представителей обоих полов и в результате длительного пребывания в стрессовом состоянии, при нервном перенапряжении.
Уплотнения у прекрасного пола
Шишка на грудине у женщин – одна из самых распространенных причин, по которым обращаются к гинекологу или маммологу. Обычно опухоль носит доброкачественный характер.
Но необходим постоянный контроль у гинеколога, чтобы избежать перерождения шишки в злокачественное новообразование.
Уплотнение на грудине у женщин может быть следующих видов:
- Мастопатия – доброкачественное новообразование, к которому приводит гормональный дисбаланс. При диффузной форме небольшие шишечки образуются по всей груди. Узловая мастопатия – предраковое состояние. При кистозной форме преобладают шишечки с жидкостью внутри.
- Фиброаденома – доброкачественные шишечки обычно возникают над сосками. Узелки обычно не превышают одного сантиметра и имеют круглую форму. Они могут визуально деформировать молочные железы. Фиброаденомы могут переродиться в злокачественные опухоли.
- Рак молочной железы – шишка в груди может означать и злокачественную опухоль. В этом случае появляется твердое и бесформенное новообразование. При прощупывании в нем ощущаются многочисленные узелки. Шишка в груди болит, а при нажатии из соска может выделяться кровь.
- Мастит – это крупное болезненное уплотнение. Возникает при вскармливании ребенка, поскольку грудные протоки переполняются молоком. При мастите молочные железы становятся твердыми и начинают сильно болеть даже при прикосновении.
- Жировой некроз – данная патология обычно возникает на фоне травмы груди. Жировые клетки видоизменяются в опухоли. Они круглые при прощупывании. Могут быть болезненными. Как правило, жировой некроз рассасывается самостоятельно.
Также шишка под грудью и в груди у женщин может означать липому, саркому, лимфому или абсцесс. При появлении даже небольших уплотнений рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
Внимание! Ознакомиться с тем, как выглядит каждый вид опухоли, можно на фото в интернете. Но не стоит забывать, что даже врачи не ставят окончательный диагноз по визуальному осмотру. Необходимо еще сделать маммографию, УЗИ, рентген молочных желез.
Уплотнения у сильного пола
Новообразования появляются на груди не только у женщин, но и у мужчин. Поначалу они чувствуют дискомфорт, но постепенно уплотнения начинают болеть и сильно беспокоить человека.
Шишка на грудине у мужчин может означать следующие заболевания:
- Гинекомастия – обычно это заболевание проявляется у новорожденных мальчиков или во время переходного возраста. В железах появляются кисты, наблюдается опухание молочных желез, набухание сосков. Это состояние проходит самостоятельно (обычно исчезает после 3 – 4 лет). Большинство врачей не предпринимают лечения гинекомастии.
- Фиброма – доброкачественная опухоль в грудной клетке. Происходит из-за гормональных изменений в организме мужчины. Фиброма растет долго и не беспокоит пациента, поэтому обнаруживается уже на поздних сроках. Врачи прибегают только к хирургическому вмешательству. Рассосать опухоль традиционными способами невозможно.
- Рак – злокачественная опухоль груди встречается и у мужчин. Хотя в крайне редких случаях. Раковые клетки распространяются в железистой и эпителиальной ткани. Симптомы болезни: во время пальпации уплотнения прощупываются глубоко в груди, они не имеют никакой формы и четких границ. Метастазы распространяются по тканям всей грудины.
- Фиброаденома – это узловая мастопатия, когда в груди образуются специфические кистообразные уплотнения. Грудь становится твердой, а прикосновения к ней вызывают сильную боль. Фиброаденома – доброкачественное новообразование, но оно может переродиться в раковую опухоль.
Шарик между ребер может означать деформацию или нарост хрящевой части ребра. У пожилых людей наблюдается оссификация ребер. Она лечится оперативным только путем.
Уплотнения у детей
Шарик на грудине у ребенка встречается не часто. Обычно шишки появляются во время переходного возраста при гормональной перестройке организма. Обычно у девушек диагностируется ретроареолярная аденома. У мальчиков диагностируется гинекомастия. Мастопатия и рак практически не встречаются.
Ожирение способствует появлению шишек на коже грудной клетки. Обычно это встречается у совсем маленьких детей, которые были рождены с избыточным весом.
Лечение
Если на груди появилась шишка, необходимо обратиться за помощью к врачу. Обычно уплотнения вырезают хирургическим способом. При гормональных сбоях используют консервативные способы лечения.
Больной принимает гормональные препараты, выравнивая свой фон. При злокачественных новообразованиях онкологи прооперируют больного (на ранних стадиях) и пропишут химиотерапию.
На груди могут появляться патологии в форме уплотнений и выступов, которые называются шишками. Как правило, подобное представляет собой развитие той или иной опухоли. Развиваться шишки на грудной клетке у женщин и мужчин могут развиваться примерно с идентичной вероятностью.
Мужчины, равно как и женщины имеют молочные железы, которые располагаются на груди. Таким образом, разнообразные опухоли имеют примерно одинаковую клиническую картину у представителей каждого пола.
Как правило, развиваются следующие недуги:
- доброкачественные опухоли;
- фибромы;
- инфекционные травмы;
- киста;
- другие болезни.
Следует обратиться за обследованием при появлении любых уплотнений на грудной клетке. Во-первых, следует сделать проверку на предмет злокачественности опухоли. Во-вторых, многие заболевания требуют незамедлительного лечения, дабы не создать каких-либо осложнений.
Этиология явления
В области грудной клетки располагается хрящевая ткань, которая может деформироваться по причине внешних воздействий, повреждений. В итоге может развиваться шишка по причине обызвествления хрящика.
Помимо этого в области хрящиков грудины могут откладываться кальциевые соли на фоне артроза или остеохондроза, после чего равно развивается шишка на грудной клетке на определенной области.
Может наблюдаться и разрастание костной ткани. Наиболее часто такое является возрастным недугом и не подлежит лечению, если не создает какого-либо дискомфорта.
Причиной могут являться и другие ткани и системы в данной области от лимфатических узлов, до вирусных заболеваний эпидермиса.
Проявления у мужчин
В период пубертатного периода (11-15 лет) у мужчин может появляться шишка на груди в области сосков или поблизости (под сосками) и оставаться там на протяжении около года. Данный феномен называется гинекомастией и является частью нормальных возрастных преобразований в организме.
Тем не менее, при раннем появлении (до 10 лет) подобного уплотнения и длительном наличии целесообразно сделать ультразвуковой снимок и эндокринологическое обследование.
Равно следует выполнить обследование, если шишки сохраняются до совершеннолетия или завершения пубертатного периода. Выполняются лабораторные обследования, ультразвуковой снимок грудины.
Разновидности новообразований
Новообразования на груди могут появляться в связи с разрастанием костной ткани, которое обуславливается скоплением в определенном участке клеток костной ткани:
- остеобластов,
- остеокластов.
Могут преобладать одни или другие костные клетки и этим определяется конкретный диагноз.
Если в детстве перенесен рахит, то у мужчин и женщин могут образовываться бугры в области грудины как последствия данного недуга.
Помимо этого шишки могут появляться как последствие элементарного перелома ребер или повреждений ребер. В этих участках организм использует фиброзную ткань для заживления, вследствие чего образуются уплотнения, которые являются не такими плотными, как костные ткани и при ощупывании могут немного смещаться.
При наличии того или иного травматизма следует обратиться за лечением к травматологу. Если появляется шишка после перелома ребер, возможными становятся такие осложнения как гемоторакс и гидраденит, которые не рекомендуется допускать и лучше пройти квалифицированную консультацию.
Если наблюдается воспалительный процесс в ребрах, то может образоваться шишка под грудной клеткой или так называемый периостит, то есть воспаление надкостницы. Помимо этого может развиваться так называемый перихондрит, который представляет собой воспаление хрящевой ткани. Подобные шишки при ощупывании являются болезненными и становятся синеватыми, если процесс переходит в хроническую стадию и не лечится в течение длительного периода.
К воспалениям у мужчин и женщин, после которых может появляться шишка на грудной клетке, относится гидраденит. Развивается на фоне занесенной в подмышечную область инфекции после перелома ребер. Проявляется в качестве уплотнений, в которых может развиваться гнойный абсцесс, требует непременного лечения.
Невринома в грудной клетке проявляется как небольшая сфера у мужчин и женщин. Подобная патология развивается в области межреберья, является болезненной при ощупывании и в итоге может давать перемены в чувствительности грудной клетки.
Различные опухоли
Такие шишки могут появляться по причине следующих заболеваний:
- гигрома;
- атерома;
- липома;
- папиллома.
Разберем более подробно каждый из вариантов.
Гигрома
Представляет собой опухоль сухожилий, проявляется после перенесенного или текущего воспалительного процесса, либо в связи с травматическими повреждениями. Гигрома появляется там, где сухожилия прикрепляются к костям и мышцам, если в этой области часть сухожилья отсоединилась, то формируется своеобразная полость, которая заполняется жидким содержимым. В целом данная опухоль не представляет опасности и на грудной клетке может со временем просто рассосаться.
Если шишка весьма значительна по размеру и доставляет определенный дискомфорт, то возможно применение хирургического лечения. Подобная операция предполагает удаление шишки и появившейся капсулы.
При этом после операции может проявляться рецидив, в связи с чем многие доктора не советуют выполнять удаление, если не наблюдается существенного дискомфорта.