Наиболее надежным, эффективным, безопасным и наименее травматическим методом лечения органов зрительного аппарата при заболевании катарактой является факоэмульсификация катаракты с имплантацией иол.
Факоэмульсикация катаракты представляет собой процесс удаления хрусталического тела из глазного яблока, при последующей его замене на имплантируемую искусственную интраокулярную линзу.
Обратите внимание! "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...
Надежность и достоинства операции над другими видами хирургического вмешательства представлены следующими факторами:
- Производится удаление практических всех видов катаракты.
- Благодаря научно-техническому прогрессу в офтальмологической практике появилось большое количество различного оборудования, которое помогает в излечении пациентов.
- Операция носит амбулаторный характер. Это преимущество также объясняется научно-техническим прогрессом.
- Появляются и новые материалы, применяемые для создания имплантов, широко применяемые в офтальмологической хирургии. Из-за этого операция происходит за короткий промежуток времени, обычно, около получаса, после чего прооперированный пациент может сразу отправляться домой.
- Операция безболезненна и не требует наложения швов. У хрусталика глаза отсутствуют нервные окончания, а следовательно, и не ощущаются какие-либо боли.
- Операция факоэмульсификации катаракты чаще всего происходит на фоне местной анестезии. Кроме этого удаление хрусталика возможно при минимальных разрезах, что позволяет ее выполнять без последующего наложения швов.
- Заживление происходит самостоятельно.
- Высокая скорость восстановления здоровья органов зрения. В послеоперационный период зрение к пациенту возвращается в достаточно короткий временной промежуток.
- Максимальная результативность. Преимущество характеризуется правильно подобранным искусственным хрусталиком и высоким качеством исполнения операции хирургом с помощью факоэмульсификатора. Выполнение данных требований гарантирует максимальное улучшение остроты зрения.
- Высокая степень остроты зрения в глазах после операции. Человек возвращает себе хорошее зрение из-за замены естественного, но зараженного хрусталика искусственным аналогом. Основные особенности искусственных хрусталических тел – великолепные свойства цветопередачи и контрастности.
- Минимальное количество ограничений для проведения операции. Для того, чтобы человеку нельзя было провести данную операцию есть всего лишь несколько противопоказывающих факторов, основной из которых является довольно старческий возраст. Больше ограничений по проведению хирургического вмешательства нет.
- Кратковременная реабилитация. Послеоперационный реабилитационный период заканчивается уже через неделю, максимум десять дней. После этого человек спокойно может начать трудовую деятельность, соблюдая всего лишь некоторые ограничения, выраженный в применении глазных капель.
Факоэмульсификация катаракты считается одной из самых безопасных видов хирургического вмешательства.
Общие этапы операции
Давайте рассмотрим процесс операции:
- Основа операции – удаление мутного хрусталика, пораженного катарактой, и замена на искусственный аналог. Для этого врачом делается максимально минимальный разрез, который не превышает пары миллиметров.
- Далее, хрусталик, осложненный патологией, дробится с помощью ультразвука или лазера без нарушений целостности капсулы, и после этого все частички удаляются, а точнее отсасываются из глазного яблока.
- Следующим шагом в операционном процессе является введение в неразвернутом виде интраокулярной линзы, имитирующей естественный хрусталик. Она самостоятельно разворачивается внутри глаза и дает возможность произвести полное восстановление здоровья органов зрения. Каждый хрусталик из искусственных материалов подбирается только при детальном индивидуальном обследовании пациенты предварительно перед операцией.
- В последующем не производится наложение каких-либо швов, так как из-за минимального разреза он затягивается сам.
Реабилитационный период составляет всего лишь несколько дней. Человек полностью восстанавливает зрительный аппарат без последующих ограничений.
Если рассматривать данную операцию пошагово, то можно выделить несколько этапов:
- Этап 1-й – Прокалывание и высасывание естественного помутневшего хрусталика;
- Этап 2-й – Имплантация гибкого искусственного хрусталика;
- Этап 3-й – Самостоятельное занимание интраокулярной линзы в глазной полости, а также герметизация разреза без наложения швов.
Сама процедура по удалению катаракты происходит в специально отведенной для этого операционной, в стерильных условиях и длится не более получаса. После расширения зрачков из-за закапывания лекарственных препаратов в глаза, оперируемому человеку применяется местная анестезия. В случае, если у больного поражены недугом оба глаза, то его зрение между двумя операциями будет не сбалансировано.
Данный способ восстановления зрения также используют и совместно с другими хирургическими операциями, например, для корректирования зрения при астигматизме.
Интраокулярные линзы
Как было сказано ранее, в процессе выполнения факоэмульсификации производится имплантация любого вида интраокулярной линзы. На данный момент известно большое количество таких линз, которые помогают решать практические все проблемы с органами зрительного аппарата. Основными из них являются:
- Монофокальная;
- Аккомодирующая;
- Мультифокальная;
- Асферическая;
- Торическая.
Монофокальная линза
Данный вид линз является наиболее часто используемым в большом количестве операционных процессов. Основное преимущество линзы заключается в том, что после ее имплантации, у пациента возрастает в разы острота зрения, предназначенная для рассмотрения удаленных объектов. Но минус также имеется. Проблема в том, что, решая вопрос с возможностью смотреть вдаль, человеку приходится носить либо очки, либо контактные линзы в виде дополнительной коррекции для рассмотрения близкорасположенных предметов. Кроме этого, закономерностью будет появление астигматических точек, вызывающих искажение видимой картинки.
Аккомодирующая линза
Применяется в хирургической операции пожеланию человека, который отказывается от ношения очков или контактных линз при работе с близкоразмещенными предметами (компьютер, книги и т.д.).
В результате операции у пациента происходит улучшение остроты органов зрения и вдаль, и при близком расстоянии. То есть имитируется способность аккомодации, свойственной для молодого возраста. Это лучший вариант для людей, чей образ жизни связан с большими объемами зрительной работы.
Мультифокальная линза
Такой вид искусственных имплантатов дает возможность человеку рассматривать окружающие его предметы с любого расстояния, от нескольких миллиметров до пары километров. Принцип работы этих линз очень похож на тот, который используется в мультифокальных очках или контактных линзах. Мультифокальная интраокулярная линза хороший вариант для решения проблем со здоровьем глаз, выраженная как пресбиопия.
Асферическая линза
Распространенный вариант, применяемый хирургами зарубежных стран. Отзывы оперируемых людей показывают, что свое зрение и ее остроту сравнивают со зрением орла или сокола. Проявляется это в высоком качестве зрения, а также повышением контрастной чувствительности. Советуют данное корректирующее имплантируемое приспособление людям, имеющие возраст сорок лет и более.
Торическая линза
Лучший вариант для исправления астигматизма. Эффективность линз выражается в возможности избавления человека от зрительной патологии, достигающей двенадцать диоптрий. Изготовление производится строго по индивидуальным особенностям глаз, куда в дальнейшем будет внедрена. Главный недостаток торических линз заключается в достаточно высокой стоимости и изготавливается длительное время, ориентировочно, на изготовление линз уходит не менее двух месяцев.
На сегодняшний день, такую хирургическую операцию разделяют на два типа в зависимости от способа воздействия на причину патологии:
Справа вы видите миниатюру, которая сравнивает два вида факоэмульсификации (ультразвуковую и лазерную). Рекомендуем кликнуть по картинке и изучить ее.
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты
- В случае ультразвуковой факоэмульсификации катаракты, операция производится с помощью алмазного приспособления для разрезания роговицы глаза.
- Далее врач вводит вискоэластик – вещество, защищающее внутренние структуры, которые находятся внутри глазной полости, во время проведения операции от воздействия ультразвуковых волн.
- После этого через разрез роговицы, хирург вводит зонд, предназначенный для изменения состояния пораженного хрусталика из твердой фазы в эмульсию.
- Далее вводят интраокулярную линзу, а после окончания основной части процесса производится вымывание вискоэластика ирригационным раствором.
На данный момент, известно несколько видов ультразвука, применяемых в ходе хирургической операции. Самым эффективным и наиболее безопасным считается торсионный ультразвук. Применяя такой вид ультразвуковых волн, сокращается время и увеличивается безопасность проведения факоэмульсификации по сравнению с теми, которые применяются традиционно.
Преимущество данного метода в том, что разрушение пораженного хрусталика происходит постепенно, весь процесс операции проходит с помощью движений иглы, которые носят колебательный характер. При этом ощущение при внедрении новой линзы относительно приятное.
Лазерная факоэмульсификация катаракты
Такой метод лечения органов зрения от катаракты считается самым прогрессивным и высокотехнологичным. Он часто применяется в офтальмологической практике мирового масштаба.
В операции применяется фемтосекундный лазер, луч которого фокусируется на разной глубине. Точность – несколько микрон. При воздействии на глаз происходит образование слоя микропузырьков, расслаивающие ткани. Таким образом, разрезание заменяется расслаиванием роговицы.
Основной отличительной чертой операции с применением лазера от ультразвукового является способ образования доступа к внутренним структурам глаз, хрусталику, и кроме этого, еще процесс детерминации хрусталического тела. Они происходят бесконтактно.
Отличается и сам процесс проведения операции:
- Предварительно перед операционным процессом проводится оптическая когерентная томография для снятия параметров органов зрения. С помощью этого рассчитывают и создают план операции.
- В процессе самой операции, применяя фемосекундный лазер, формируют доступ к глазной полости. Все микропроцессы регистрируются камерой и отображаются в трехмерном режиме.
- Лазер расслаивает хрусталик, разрушая его циркулярно или секторами. В результате образуется отверстие с абсолютно точной центрировкой и ровными краями. В дальнейшем применение лазера прекращается. Процесс операции продолжается по сценарию ультразвуковой факоэмульсификации катаракты.
Основное преимущество данного метода – возможность прооперировать пациентов, которым запрещен ультразвуковой метод.
К проведению операции могут допускаться лица, у которых:
- Обнаружено 50-ти процентное снижение остроты зрения;
- Наблюдаются сияющие ореолы окружающие предметы, находящиеся в поле зрения;
- Двоится в глазах;
- Появляются периодически «мушки», «туман» и различные пятна перед глазами.
Осложнения после операции
Как и любая операция, связанная со зрительным аппаратом человека, так и после факоэмульсификации могут быть некоторые осложнения, хотя встречаются они в исключительно крайних случаях.
После операции наблюдались:
- Послеоперационный индуцированный астигматизм;
- Воспалительные процессы;
- Помутнение внутренней стенки хрусталика;
- Отек роговицы;
- Кистоидный макулярный отек;
- Слезотечение;
- Покраснение;
- Незначительное колебание остроты зрения.
Чаще всего, такие осложнения ослабевают и полностью проходят за месяц. Однако, если они не прекратились за этот период, то обратиться к врачу необходимо.
Перечисленные осложнения составляют только лишь 1% от всего числа прооперированных больных. Также, при удалении катаракты с помощью данного метода, стоит обратить внимание на людей, страдающих увеитом и сахарным диабетом. Для исправления осложнений будет необходимо ношение очков или линз, возможно проведение операции по восстановлению рефракции.
Противопоказания
Запрещено проведение операции в случае:
- Онкологических заболеваний;
- Психологических нарушений;
- Дегенеративных заболеваний центральной нервной системы;
- Заболевания крови;
- Период беременности и грудного кормления;
- Болезнях кровеносной, дыхательной, эндокринной, нервной системах.
Факоэмульсификация является самым надежным способом из всех ныне существующих для удаления катаракты. В случае заражения патологией органов зрения – это лучший вариант реабилитации зрения.
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ – универсальная микрохирургическая операция, позволяющая восстановить зрение малоинвазивным путем при деструктивных изменениях хрусталика различной этиологии.
Метод факоэмульсификации был разработан еще в 60-х годах прошлого века, но по ряду причин не получал широкого распространения до недавнего времени. На данный момент способ экстракапсулярной экстракции катаракты (факоэмульсификация) и установки интраокулярной линзы (ИОЛ) считается наиболее приоритетным способом восстановления зрения при повреждениях хрусталика любой этиологии.
Преимущества метода
Главным достоинством факоэмульсификации катаракты считается экстракапсулярное дробление ядра хрусталика. Это позволяет предотвратить или существенно снизить риск перфорации мембраны стекловидного тела.
Микроразрез в значительной степени сокращает сроки реабилитации пациента по сравнению с осуществлением традиционного доступа. Не требуется наложение швов и в значительной степени сокращается вероятность осложнений после проведения операции.
В несколько раз снижается степень индуцированного , вызванного хирургическим вмешательством.
Современные факоэмульсификаторы (аппараты для проведения экстракапсулярного дробления хрусталика) обладают несколькими степенями воздействия, что позволяет контролировать мощность в зависимости от плотности хрусталика. Тем самым, уменьшается вероятность травматизации располагающихся около тканей.
Анестезия
Факоэмульсификация считается безболезненной операцией, т. к. хрусталик не имеет нервных окончаний. Для местного обезболивания глаза во время прокола и проведения манипуляций применяются офтальмологические капли с анестезирующим эффектом:
- Тетракаин;
- Алкаин;
- Пропаракаин.
Большинство хирургов-офтальмологов предпочитают проводить инъекционную анестезию экстраокулярных мышц глаза для предотвращения вращения глазного яблока.
Проведение операции
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ подразумевает проведение двух поэтапных процедур:
- экстракапсулярная экстракция катаракты с последующей аспирацией хрусталика;
- имплантация интраокулярной линзы.
В области лимба (соединения склеры и роговицы) производится несколько разрезов диаметром от 1,2 мм до 2,2 мм. Наконечник факоэмульсификатора (полая игла) вводится через основной (наибольший) разрез. Проводится дробление ядра хрусталика высокочастотным воздействием и одновременная аспирация хрусталиковых масс вакуумным способом.
Внутриглазное давление стабилизируется с помощью системы обмена жидкостями, связанной с факоэмульсификатором, по которой поступает стерильный изотонический вискоэластик (стерильный гелеобразный материал).
ИОЛ вводится в полость капсульного мешка двумя основными способами:
- посредством инжектора с полым картриджем – линза располагается в полости в свернутом состоянии и расправляется автоматически при извлечении наконечника;
- с помощью пинцетов для имплантации и удержания интраокулярной линзы.
Способ имплантации выбирается исходя из анатомических особенностей пациента, квалификации хирурга-офтальмолога и прочих параметров.
Разрезы после манипуляций считаются самогерметизирующимися, т. е. не требующими наложения швов. На глаз накладывается асептическая повязка. Общее время операции не превышает получаса, а зачастую составляет всего 15-20 минут.
Послеоперационный период
После проведения факоэмульсификации и имплантации искусственного хрусталика не требуется стационарного наблюдения. Через 2-4 часа по завершении операции пациент может отправляться домой. Проводится амбулаторное лечение с еженедельным посещением офтальмолога. Реабилитация проходит быстро, трудоспособность восстанавливается через 7-10 дней. Из препаратов назначаются:
- Тобрадекс;
- Индоколлир;
- Максидекс;
- Корнерегель.
Осложнения
Большинство осложнений после процедуры связаны непосредственно с проведением факоэмульсификации катаракты. В некоторых случаях наблюдается повреждающее воздействие высокочастотных колебаний на эндотелий роговицы, что может привести к отеку роговицы в ранний послеоперационный период. Особенно если плотность удаляемой катаракты была высокой.
Другие осложнения в большинстве случаев возникают на фоне осложненных сопутствующими патологиями катаракт:
- глаукомой;
- (близорукостью);
- общими заболеваниями глаз, в том числе инфекционными;
- сахарным диабетом и повреждениями органов зрения на его фоне;
- ослабленной цилиарной связкой (подвешивающая хрусталик круговая связка).
Средний процент риска при проведении факоэмульсификации катаракты составляет примерно 5%. Острота зрения после данной процедуры повышается на 15-20% в сравнении с классическим удалением катаракты через большие разрезы.
Для того, чтобы узнать больше о катаракте и других болезнях глаз, вызывающих их причинах и лечении – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.
Поскольку не существует достаточно эффективного лекарства от помутнения. Самым лучший и безопасный метод — факоэмульсификация катаракты, когда хрусталик удаляют и заменяют специальной линзой, способной выполнять все его функции. Такую линзу называют интраокулярной, поскольку ее имплантируют в глаз.
Симптомы катаракты
Катаракта бывает начальной, незрелой, зрелой и перезрелой. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от стадии помутнения и его локализации. На начальном этапе развития периферическая катаракта может не беспокоить человека годами. Как правило, ее обнаруживают случайно во время профилактического осмотра. Центральная же катаракта сильно ухудшает зрение вдаль.
Симптомы катаракты:
- размытость изображения;
- наличие слепого пятна в поле зрения;
- помехи в виде мушек и полос.
При катаракте нередко отмечается мнимое улучшение, поэтому нельзя откладывать операцию, если врач настаивает на лечении. Зрение обязательно ухудшится вновь. Иногда у больных с катарактой улучшается сумеречное зрение. Это не является признаком выздоровления, только того, что помутнение затронуло периферию хрусталика меньше, чем ядро. В таком состоянии зрение улучшается по той причине, что при плохом освещении зрачок расширяется и свет проникает через условно здоровые пограничные участки.
Возрастная катаракта в большинстве случае двусторонняя, но скорость распространения помутнения разная. Поэтому кажется, что болезнь затронула только один глаз.
Особенности факоэмульсификации катаракты
Факоэмульсификация катаракты с применением ультразвука и вживлением – одна из самых безопасных процедур микрохирургии глаза. Эту методику широко используют в США, Европе и России. До изобретения метода факоэмульсификации лечение катаракты осуществлять путем экстракапсулярной экстракции. Эта техника сильно травмировала глаз, требовала наложения швов и увеличивала период восстановления.
Основные особенности факоэмульсификации
- Минимальные разрезы. Для доступа к хрусталику делают микроразрезы, которые быстро заживают.
- Специальная технология дробления хрусталика. Помутневшие массы превращают в эмульсию при помощи ультразвука и высасывают через трубочки, что позволяет сохранить капсулу хрусталика.
- Имплантация интраокулярной линзы. Искусственная линза становится на место хрусталика и полностью повторяет его работу, обеспечивая нормальное зрение и целостность глаза.
Факоэмульсификация катаракты проводится только при помощи современного и высокотехнологичного оборудования. Квалификация врача должна быть очень высокой. Успешность операции составляет 97-98%.
Показания к факоэмульсификации
- снижение зрительной функции на 50% и более;
- эффект пелены, затуманенности зрения;
- появление бликов, вокруг источников света возникают цветные ореолы;
- выраженные симптомы катаракты.
Противопоказания
- острое воспаление глазного яблока;
- (высокая степень);
- врожденные дефекты размеров глаза;
- прорастание сосудов в радужку.
Операцию проводят в большинстве случаев катаракты, вне зависимости от причин заболевания. Наилучшие результаты отмечаются при проведении факоэмульсификации на этапе созревания катаракты. Осложненные и зрелые патологии лечить сложнее.
Раньше часто дожидались полного созревания катаракты для проведения операции. Факоэмульсификацию можно провести на любой стадии патологии, но удаление помутнения на раннем этапе созревания позволяет минимизировать риски осложнений. Устаревшая практика выжидания приводила к множеству осложнений катаракты. К тому же операция по удалению перезрелого помутнения стоит дороже.
Преимущества факоэмульсификации хрусталика
Классические операции, позволяющие вылечить катаракту, устарели. Они тяжело переносятся пациентами и требуют госпитализации на 2-3 недели. Во время процедуры врач разрезал половину глазного яблока, чтобы иметь возможность целиком извлечь хрусталик. После операции пациент должен был шесть месяцев носить швы и соблюдать многие ограничения.
Современная процедура гораздо комфортнее и проще. Уже через несколько часов после факоэмульсификации пациент может отправляться домой. Возрастных ограничений для проведения операции нет, все зависит от общего состояния пациента.
Преимущества технологии факоэмульсификации:
- Проводится в амбулаторных условиях. Благодаря современному оборудованию и мягким искусственным линзам удается проводить операции без помещения больного в стационар. Пациент имеет возможность провести период реабилитации в домашних условиях.
- Оперативность. Процедура занимает 15-20 минут.
- Отсутствие боли. Так как хрусталик не содержит сосудов и нервных окончаний, для проведения факоэмульсификации достаточно местного обезболивания.
- Отсутствие швов. Метод позволяет осуществлять удаление хрусталика через разрез всего в 2 мм, что исключает необходимость накладывать и снимать швы. Такие маленькие раны заживают самостоятельно и очень быстро.
- Высокая эффективность. Если искусственная линза была подобрана верно и врач профессионально выполнил операцию, зрение восстанавливается по возможности максимально.
- Быстрое восстановление зрительной функции. Как правило, зрение начинает возвращаться уже через несколько часов после факоэмульсификации.
- Отличное качество зрения. Современные интраокулярные линзы обеспечивают натуральную контрастность и цветопередачу, не вызывая зрительного дискомфорта.
- Минимум послеоперационных ограничений. Старые методики лечения катаракты сильно ограничивали жизнедеятельность пациента, но факоэмульсификация почти никак не влияет на режим.
- Быстрая реабилитация. Период восстановления после удаления хрусталика ультразвуком занимает до 10 дней. После обследования пациент может возвращаться к работе, а еще через месяц вернуться к привычной жизни.
Как проходит факоэмульсификация катаракты
Факоэмульсификация катаракты проводится как в частных так и в государственных клиниках. Поэтому стоимость разительно отличается. В среднем удаление хрусталика с одного глаза стоит 25-150 тысяч рублей. Цена во многом зависит от характеристик устанавливаемой линзы.
Многие клиники предлагают пациентам компьютерное моделирование операции. Предоперационная диагностика позволяет рассчитать размеры искусственной линзы и выбрать самый подходящий ее вид. Компьютерная программа разрабатывает этапы вмешательства, рассчитывает варианты исхода и риски осложнения. В итоге получается максимально индивидуальная схема лечения катаракты.
Все этапы проведения факоэмульсификации:
- Пациент приезжает в клинику за час до процедуры.
- Подготовка к операции заключается в расширении зрачка и дезинфицировании глаза специальными каплями.
- Пациента кладут на операционный стол. Анестезиолог проводит обезболивание.
- Хирург удаляет помутнения при помощи ультразвука и устанавливает искусственную линзу.
- Поскольку швы не требуются, операция заканчивается.
- Несколько часов пациент должен находиться под наблюдением, его переводят в палату.
- После контрольного осмотра врач отпускает пациента домой (если нет осложнений).
- На следующий день нужно вернуться в клинику для повторного осмотра.
Конкретно удаление хрусталика осуществляется путем введения скальпеля, пинцета, аспиратора и наконечника в переднюю камеру глаза – между роговицей и хрусталиком. После введения инструментов проводят рассечение передней стенки капсулы хрусталика. Так врач получает доступ к хрусталиковым массам.
Полость передней камеры глаза защищают специальным гелем (вискоэластик), который регулирует внутриглазное давление в процессе операции. И помутнения, и здоровые массы измельчают ультразвуком и удаляют. Это и есть технология факоэмульсификации.
Интраокулярную линзу вводят в капсулу хрусталика через минимальный разрез. Для этого используют наконечник, который позволяет имплантировать элемент в свернутом виде. Так как линзы мягкие и эластичные, они сами расправляются в полости глаза. Микроразрезы роговичного слоя самогерметизируются.
Интраокулярные линзы для факоэмульсификации
Инновационные интраокулярные линзы имеют специальный желтый фильтр, который защищает хрусталик от синей части ультрафиолетового излучения. Желтый фильтр есть и в естественном хрусталике глаза.
Интраокулярные линзы с асферической поверхностью помогают корректировать сферические искажения. Эти линзы дают возможность лучше видеть при плохом освещении и обеспечивают комфортное зрение. Асферические линзы преимущественны тем, что обеспечивают высокое качество дневного и сумеречного зрения. Они снижают риск развития вторичной катаракты, поскольку биосовместимы с глазным яблоком.
Торические линзы используют в тех случаях, когда катаракта сочетается с роговичным астигматизмом (нарушение зрения, которое возникает при изменении формы хрусталика или роговицы). Этот вид астигматизма встречается чаще хрусталикового. Раньше после удаления катаракты пациенту с астигматизмом дополнительно выписывали очки с цилиндрическими линзами, но использование торических интраокулярных позволяет избежать очковой коррекции.
Рекомендованы пациентам старше 40 лет, поскольку в этот период хрусталик становится плотным и теряет пластичность. Такие изменения искажают виденье разноудаленных объектов. Специальная конструкция мультифокальных линз обеспечивает несколько фокусов и четкость зрения на дальних и близких расстояниях. Мультифокальные линзы исключают очковую коррекцию.
Аккомодирующие линзы наиболее приближены к натуральному хрусталику. Такие линзы могут изгибаться почти так же, как и хрусталик здорового глаза. Так обеспечивается природная фокусировка. Аккомодирующие линзы позволяют видеть четко на любом расстоянии.
Осложнения после факоэмульсификации катаракты
Риски возникновения послеоперационных осложнений во многом определяются квалификацией хирурга. Если операция проводится начинающим хирургом, процент осложнений достигает 10-15% даже на начальной стадии катаракты. Тяжелые случаи нужно доверять только опытным специалистам, поскольку любое вмешательство в зрительную систему может закончиться плохо.
Тяжелые случаи катаракты:
- ослабленные связки хрусталика;
- сочетание с сахарным диабетом, глаукомой или высокой степенью близорукости;
- наличие сложных общих и глазных патологий.
В случае ошибки терапия осложнений будет длительной, а результаты факоэмульсификации не самыми лучшими. Поэтому нужно тщательно выбирать клинику и хирурга.
Распространенные осложнения операции по удалению хрусталика:
- повреждения роговичного слоя ультразвуком;
- полное или частичное смещение искусственной линзы;
- разрыв капсулы хрусталика с последующим выпадением стекловидного тела;
- повреждение связок.
Каждое из этих осложнений может сильно навредить зрительной системе и зрению человека. Как правило, лечение занимает много времени и сил. Помимо этого, вся польза от операции сводится на нет.
Если же скальпель будет находиться в руках опытного врача, риск осложнений минимизируется. Факоэмульсификация катаракты – простая операция, которую многие специалисты проводят ежедневно. Также нужно учитывать, что каждый врач привносит свои изменения в стандартную процедуру.
Может ли катаракта вернуться после операции
Материалы, из которых изготавливают интраокулярные линзы, надежды и долговечны. Они биологически совместимы со структурами глаза, поэтому не имеют срока годности. Однако нельзя исключать риск вторичной катаракты даже при использовании самых лучших имплантатов. Так как факоэмульсификация позволяет сохранить капсулу хрусталика, куда потом помещают линзу, помутнение может вернуться именно в эту область.
Вторична катаракта не требует инвазивного хирургического лечения. Помутнение удаляют лазером (лазерная дисцизия задней капсулы). Перед процедурой в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Операция занимает до 20 минут и проводится в амбулаторных условиях. Лазерная дисцизия не требует специальной подготовки и обеспечивает быстрый период восстановления.
Катаракта и глаукома
Очень часто помутнение хрусталика сочетается с повышенным внутриглазным давлением (глаукома). Бывает, что глаукома осложняется катарактой. Иногда сама операция повышает уровень ВГД.
Если же по результатам диагностики выяснится, что повышение давления не связано с катарактой, может потребоваться совмещенная операция. Такое вмешательство больше травмирует глаза, но только всесторонний подход позволяет восстановить зрение в таких случаях. Комплексная операция занимает 1-1,5 часа.
Нередко метод факоэмульсификации при сочетании катаракты и глаукомы не применяют. Это обусловлено тем, что имплантация линзы в глаз при повышенном давлении усиливает нагрузку на зрительный нерв. Поэтому только опытный хирург может составить план лечения катаракты, осложненной глаукомой.
Чего ждать от факоэмульсификации катаракты
Нужно помнить, что лечение хрусталика не отменяет другие патологии глаза. Нередко из-за помутнения нельзя диагностировать патологии сетчатки или зрительного нерва, которые выявляют уже после лечения катаракты. В этом случае факоэмульсификация становится только первым этапом восстановления зрительной функции.
Зрение после операции может не улучшиться, поскольку помутнение часто скрывает и болезни сетчатки, которые снижают зрение даже после установки интраокулярной линзы. Эти патологии никак не связаны с катарактой, а потому требуют другого лечения.
Когда человек длительное время живет с частичной или полной слепотой, для восстановления зрения требуется время. Поскольку человек видит мозгом, тот привыкает к слепоте и не может сразу начать видеть нормально.
Чтобы мозг вновь начал соединять изображение от разных глаз и обеспечивал высокую остроту зрения, нужно подождать. Иногда пациенты отмечают искажение форм, контраста и размеров, которые ранее не различались глазами. Однако при правильном лечении зрение рано или поздно восстанавливается.
Единственный надежный, безболезненный и эффективный современный метод лечения катаракты — это операция факоэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика (сокращенно ФЭК). Именно эту операцию предлагают для пациентов с катарактой ведущие глазные клиники и она является "золотым стандартом" современной медицины в лечении катаракты.
Сегодня, для того, чтобы удалить катаракту, уже не требуется ее «созревания» которое сопровождается неуклонным снижением зрения. Ведь процесс «созревания» может занять до 10 и более лет, поэтому человек подчас из-за этой болезни оставлял свою работу, не мог больше водить машину, испытывал ощутимые неудобства при слабом освещении. Нарушался весь размеренный образ жизни. Теперь, существует возможность удаления катаракты на самых ранних стадиях возникновения болезни.
Этапы факоэмульсификации катаракты
Выполняя операцию, хирург проводит следующие манипуляции:
- Посредством алмазного инструмента хирург-офтальмолог выполняет микроразрез до 2,5 мм через который и выполняются все дальнейшие манипуляции;
- С помощью канюли в переднюю камеру глаза водят вискоэластик — некое вещество, для защиты внутренних структур глаза от механического и ультразвукового воздействия, дающее возможность хирургу в ходе операции свободно выполнять все нужные манипуляции;
- Через микроразрез хирург-офтальмолог вводит медицинский зонд, который ультразвуком превращает в эмульсию пораженный катарактой хрусталик;
- В хрусталиковую камеру, через микроразрез, вводят гибкую интраокулярную линзу, которая в сложенном состоянии разворачивается в глазу самостоятельно, надежно фиксируясь. Теперь эта линза станет выполнять функции естественного хрусталика;
- По завершении операции весь вискоэластик вымывается из пространства передней камеры глаза ирригационным раствором.
Для современной офтальмохирургии малых разрезов, характерно проведение факоэмульсификации катаракты без наложения швов, так как выполняемый микроразрез самогерметизируется. В дальнейшем, это дает возможность пациенту не ограничивать физические или зрительные нагрузки. Хорошее зрение возвращается к пациенту сразу после операции, а максимальная острота его восстанавливается в течение недели.
Операции катаракты клиниках проводят амбулаторно, без госпитализации. Это довольно сложное микрохирургическое вмешательство, но все этапы его обеспечены применением современных технологий и материалов.
Видео ультразвуковой факоэмульсификации катаракты
Осложнения операции
Хирургия катаракты признана Всемирной Организацией Здравоохранения единственной в полной мере реабилитирующей операцией среди всех хирургических вмешательств. Однако, как и у любой медицинской манипуляции у неё могут быть свои осложнения, которые встречаются лишь в незначительном проценте случаев (не более 0,5%). К ним относятся:
- Инфекционные осложнения (как правило, из-за не соблюдения пациентом мер личной гигиены и предписанного капельного режима)
- Послеоперационный отек роговицы
- Дислокация (смещение) искусственного хрусталика
- Вторичная катаракта (помутнение задней капсулы хрусталика)
Указанные осложнения поддаются достаточно быстрому и эффективному лечению (в основном - медикаментозно). Гарантией их отсутствия служит не только высокая квалификация хирурга, но, в первую очередь, поведение самого пациента после операции.
Цены на факоэмульсификацию
Стоимость операции ультразвукового удаления катаракты может существенно различаться в городах РФ и зарубежья. На цифру влияют уровень клиники и хирурга, состояние глаз пациента (расценки могут быть увеличены при сложных случаях) и т.д. В среднем, она составляет от 25 000 рублей в регионах России и около 40 000 рублей в Москве. При этом стоимость искусственного хрусталика (ИОЛ) здесь не учитывается.
Более подробно с стоимостью операций по удалению катаракты (различными методами) в Москве и других городах России и СНГ Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ .
Один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов.
"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.
Катаракта — серьезное заболевание, при котором хрусталик глаза теряет свою прозрачность и зрение человека начинает постепенно и неотвратимо падать, поэтому требует вмешательства специалистов. Как правило, катаракта возникает из-за старения организма, хотя возможны и иные причины болезни. Вернуть ухудшившееся зрение довольно просто, для этого необходимо помутневший хрусталик удалить, а на его место поставить искусственный - интраокулярную линзу. Врачи международного уровня для лечения катаракты в “Клинике доктора Шиловой” проводят операцию — факоэмульсификация катаракты .
Самым безопасным хирургическим методом удаления катаракты в настоящее время признана операция ультразвуковой факоэмульсификации (ФЭК). Выполняемая с одномоментной имплантацией ИОЛ, факоэмульсификация проводится практически в 95% случаев помутнения хрусталика офтальмологами всего мира с неизменно высокими результатами.
Сама операция включает три основных этапа:
- Создание доступа к хрусталику посредством формирования микроразреза.
- Дробление мутного хрусталика ультразвуком до состояния эмульсии и выведение его наружу.
- Имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ) на место удаленного.
Совершенно очевидно, что высокая результативность подобных вмешательств напрямую зависит от наличия дорогостоящего новейшего оборудования и высочайшего мастерства хирургов.
Преимущества метода факоэмульсификации
Классические методики операции хирургического лечения катаракты, повсеместно применяемые ранее, для пациента были достаточно тяжелыми и вынуждали его находиться в стационаре на протяжении нескольких недель. В процессе операции формировался длинный разрез, через который помутневший хрусталик извлекался целиком. По окончании операции на глаз накладывались швы, после чего пациент практически полгода должен был соблюдать значительные ограничения.
Новейшие технологии сделали операцию в разы комфортнее и легче для пациентов. Факоэмульсификация катаракты проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией и хорошо переносится даже людьми пожилого возраста. Вот основные ее преимущества:
- Амбулаторная операция . Новейшее оборудование и появление мягких искусственных хрусталиков сделало возможным проведение операции за 15-20 минут без необходимости госпитализации.
- Без боли. Хрусталик болеть не может, ведь нервных окончаний в нем нет. Поэтому в ходе операции, как правило, ограничиваются местной анестезией (глазными каплями).
- Без швов. Благодаря новейшим технологиям, удаление хрусталика выполняют через прокол длиной не более 2 мм. Операция происходит без наложения швов, заживление идет самостоятельно и в короткие сроки.
- Короткое время операции. Длительность операции редко превышает 20 минут, что особенно ценно для пожилых пациентов.
- Быстрое восстановление зрения. Способность видеть обычно возвращается к человеку уже спустя пару часов после операции.
- Качество зрения. Имплантация современных интраокулярных линз гарантирует отличную контрастность и цветопередачу.
- Максимальный эффект. Верно подобранная интраокулярная линза и профессионализм хирурга позволяют достичь максимально возможной остроты зрения.
- Минимальные ограничения. При факоэмульсификации, в отличие от устаревших методик, у пациента в послеоперационном периоде имеется минимум ограничений.
- Быстрая реабилитация. Спустя максимум 10 дней пациент может приступать к обычной работе. Ограничения по нагрузкам продлятся до конца месяца, пока не закончится лечение каплями дома.
Показания к ФЭК
Среди основных показаний к выполнению факоэмульсификации катаракты обычно выделяют:
- Ухудшение остроты зрения более 50% от исходного.
- Возникновение перед глазами пелены и тумана.
- Ореолы и засветы от источников яркого света.
- Прочие симптомы помутнения хрусталика.
Показанием к проведению ФЭК является любой вид катаракты и любая ее стадия. Оптимально оперировать незрелую катаракту, что позволяет хирургу выполнить операцию максимально безопасно с гарантией отличных результатов. Это означает, что пациенту больше нет нужды терять время и слепнуть, ожидая созревания катаракты, как происходило раньше. При выполнении операции на ранних стадиях зрелости катаракты, минимизируются риски операционных и послеоперационных осложнений. Появление симптомов катаракты – это веский повод немедленно обратиться к специалисту-офтальмологу.
Операции ФЭК на поздних стадиях зрелой катаракты, как правило, сопровождаются высокими рисками осложнений. При этом стоимость хирургического вмешательства значительно увеличивается.
Ход операции
Выполнение операций факоэмульсификации катаракты в частных клиниках России, как правило, проводится амбулаторно, по следующей схеме:
- Пациент прибывает в клинику за час до назначенной операции и начинается предоперационная подготовка.
- Закапываются растворы глазных капель, расширяющих зрачок, и анестетик.
- Уложенного на операционный стол пациента анестезиолог готовит к операции.
- Мутный хрусталик удаляется хирургом, после чего происходит имплантация искусственного хрусталика без наложения швов.
- Операция завершается.
- Пациент отправляется в палату.
- Спустя час после операции происходит контрольный осмотр и пациент возвращается домой с назначениями и рекомендациями.
- Очередной осмотр врача происходит на следующий день после операции.
Стоимость операции ультразвуковой факоэмульсификации
Цены на факоэмульсификацию катаракты в частных и государственных клиниках достаточно разнятся. Это создает иллюзию, что обратившись к муниципальное учреждение здравоохранения, можно серьезно сэкономить. Но на самом деле это иллюзия, ведь только столкнувшись с проблемой вплотную, пациенты понимают, на чем стоит экономить, а за что лучше заплатить.
Полная стоимость операции ФЭК складывается из множества факторов, игнорировать которые просто невозможно. Это ценовой сегмент выбранной клиники, модель искусственного хрусталика, а также опыт и «имя» хирурга. Учитывая все это, стоимость ФЭК на один глаз обычно начинается от 35 тыс. рублей и может доходить до 200 тысяч. Стоимость операции в нашей клинике можно посмотреть ниже.
Отзыв нашей пациентки после операции
Осложнения ФЭК
Стоит упомянуть, что успех факоэмульсификации катаракты напрямую зависит от мастерства и опыта хирурга. В связи с этим нужно со всей серьезностью подходить к выбору специалиста и клиники. Ведь у начинающих офтальмохирургов, даже во вполне стандартных ситуациях, количество осложнений гораздо выше, чем у их опытных коллег, и нередко составляет до 15 и более процентов. И это не принимая в расчет сложные случаи заболевания, такие как:
- Слабые связки хрусталика.
- Катаракта при сахарном диабете.
- Катаракта и глаукома.
- Миопическая катаракта.
- Прочие болезни организма и глаз.
Лечение осложнений факоэмульсификации катаракты зачастую бывает долгим и сложным, а результат во многих случаях далек от идеала. При этом, наиболее частыми осложнениями этой операции могут становиться:
- Повреждение ультразвуком роговицы.
- Повреждение хрусталиковых связок.
- Разрыв хрусталиковой капсулы и выпадение стекловидного тела.
- Смещение ИОЛ.
- Прочие осложнения.
Необходимо помнить, что любое из перечисленных осложнений способно стать для пациента серьезной проблемой. Поэтому, чтобы результаты ФЭК удовлетворяли и радовали, необходимо со всей ответственностью подойти к выбору клиники и специалиста-хирурга, которому стоит доверить лечение глаз. Это особенно актуально, если вы проявляете заботу о пожилых родственниках, ведь хорошо выполненная операция переносится гораздо легче, и выздоровление наступает максимально быстро.